Oštećenje mekih tkiva vrata. Bolesti i povrede glave i vrata Povrede glave i vrata tokom katastrofa

Cervikalno-kranijalni sindrom je bolno stanje cerviko-okcipitalnog spoja koje je rezultat ozljede glave ili vrata (cervikalna kičma) ili kroničnog preopterećenja. To uzrokuje iritaciju receptora boli u ligamentnom aparatu, u kapsulama intervertebralnih (fasetnih) zglobova, mišićima vratne kičme i aponeurozu u okcipitalnom dijelu lubanje.

Izvor boli u vratu i vratu je trauma ili kronično preopterećenje potpornih struktura ovog područja (trauma ili modrica vratne kičme). Povreda vratne kičme može biti akutna (kao posledica saobraćajnih nesreća, padova, udaraca u glavu ili u glavu, modrica na vratu i potiljku pri padu) ili hronična (sedenje, hranjenje ili nošenje deteta tokom dugo vremena itd.). .d.).

Akutna trauma vrata (vratne kičme) i cerviko-okcipitalnog spoja nastaje pri padu, sudaru sa drugim pokretnim ili nepokretnim predmetom, osobom (pri skijanju, bordanju itd.). Od sličnog mehanizma ozljede ili nagnječenja vratne kralježnice dolazi do oštrog pomaka u cervikalno-okcipitalnom spoju i intervertebralnim zglobovima. Kao rezultat ove trzajne ozljede vratne kralježnice rastegnuti su ligamenti i mišići vrata (posteriorna, prednja, lateralna grupa i njihove kombinacije).

Ponekad ovaj pokret u vratu može biti veći od fiziološke norme za vratnu kičmu. Tada su vjerovatne rupture ligamenata i mišića uz subluksacije intervertebralnih zglobova i odontoidnog nastavka cervikalnog C2 pršljen.

U zavisnosti od intenziteta bola u potiljku i vratu u slučaju povrede ili modrice vratne kičme, pacijent ne može da pronađe udoban položaj za spavanje.

Hronična ozljeda vrata (vratne kičme) i cerviko-okcipitalnog spoja nastaje statičkim opterećenjem od monotonih napora tokom dužeg vremenskog perioda (sjedeći rad). U isto vrijeme, neko vrijeme, osoba osjeća nelagodu u vratu i vratu. Pogoršanje bolova u vratnoj kralježnici može uzrokovati hipotermiju, oštar pokret glave (okretanje glave u stranu ili nazad), neugodan položaj vrata tokom spavanja.

Na pozadini trzanja i bolova u vratnoj kralježnici dolazi do iritacije vertebralnih arterija koje prolaze u poprečnim nastavcima vratnih kralježaka.

Kod cervikokranijalnog sindroma moguće su i pritužbe na pojavu buke ili zujanja u ušima i glavi (kohlearna manifestacija), utrnulost kože lica, vrata, uha i sluznice jezika.

Postoji brzi zamor. Ujutro nakon spavanja, nema osjećaja da ste uspjeli da se naspavate dovoljno. Ponekad na ovoj pozadini može doći do nesanice. Opći radni kapacitet i pažnja se smanjuju, javlja se razdražljivost.

Saratovski državni medicinski univerzitet.

Zavod za opštu hirurgiju.

na vojno-poljskoj hirurgiji za studente IV godine Stomatološkog fakulteta.

RANE I ZATVORENE POVREDE GLAVE, VRATA, KIČME.

Saratov, 2000.

cilj učenja: upoznati studente sa karakteristikama borbenih povreda glave, vrata, kičme - klinika, dijagnoza, pomoć u fazama medicinske evakuacije, osnove specijalizovanog lečenja.

Školsko vrijeme- 2 sata (90 minuta).

Obrazovna i materijalna podrška:

jedan). Slajdovi:

Klasifikacija i šeme povreda lobanje, operacije na lobanji.

Klasifikacija rana lica i čeljusti, pružanje medicinske njege, primjer operacije.

Klasifikacija borbenih ozljeda vrata, primjeri medicinske njege i liječenja.

Klasifikacija borbenih ozljeda kralježnice i kičmene moždine, primjeri medicinske njege i liječenja.

jedan). Udžbenik "Vojnopoljenska hirurgija". Yu.G.Shaposhnikov, V.I.Maslov, 1995, poglavlja 12,13.

2). Udžbenik "Vojnopoljenska hirurgija". K.M. Lisitsyn, Yu.G. Shaposhnikov, 1982, poglavlja 11, 14, 15.

3). Udžbenici iz vojnopoljske hirurgije prethodnih godina izdavanja.

PLAN PREDAVANJA I DISTRIBUCIJA VREMENA UČENJA.

Uvod - 3 min.

1. Rane i zatvorene povrede lobanje

i mozak - 35 min.

2. Rane i zatvorene povrede vrata i čeljusti - 30 min.

3. Rane i zatvorene povrede kičme

i kičmena moždina - 20 min.

Zaključak - 2 min.

1. RANE I ZATVORENE POVREDE GLAVE.

Borbene ozljede lubanje i mozga mogu biti u obliku zatvorenih ozljeda i prostrijelnih rana. Uz korištenje nuklearnog oružja značajno će se povećati broj zatvorenih ozljeda, one će činiti trećinu svih ozljeda lubanje i mozga. Tokom Drugog svetskog rata rane ove lokalizacije uočene su kod 6% ranjenika.

Zatvorene povrede lobanje i mozga.

Ovakve štete nastaju zbog razaranja zgrada i odbrambenih objekata, prevrtanja vozila. Teška zatvorena trauma lubanje, posebno s prijelomom kostiju, obično je u kombinaciji s oštećenjem mozga, koje može biti u obliku potresa mozga, kontuzije mozga i kompresije (vidi dijagram 1). potres mozga spada u kategoriju reverzibilnih oštećenja, kod kojih nema lokalnih (fokalnih) moždanih simptoma. Manifestuje se uobičajenim simptomima: gubitak svijesti različitog trajanja, glavobolja, može biti povraćanje.

U slučaju povrede (potres mozga) mozga, osim općih, uočavaju se fokalni neurološki simptomi ovisno o lokaciji kontuzije mozga: afazija, oštećenje sluha, vida; karakteristične lokalne pareze i paralize u područjima inervacije zahvaćenih kranijalnih živaca i motornih centara mozga. Kontuzija mozga obično je praćena krvarenjem u moždano tkivo, a težina kliničkog toka može biti tri stepena (vidi shemu 1). U pravilu dolazi do dužeg gubitka svijesti, ponavljanog cerebralnog povraćanja.

Kompresija mozga, posebno rastući, vrlo je opasan, jer može brzo dovesti do smrti. Kompresija nastaje zbog posttraumatskog sve većeg oticanja mozga s njegovim oticanjem. To se može primijetiti u pozadini ozljede mozga. Potonji se može komprimirati fragmentima kostiju s depresivnim prijelomima kostiju lubanje. Kompresija intrakranijalnim hematomom koji je rezultat oštećenja cerebralnih žila je vrlo opasna. Postoje epiduralni, subduralni, intracerebralni i intraventrikularni hematomi. Najvažnija je rana dijagnoza progresivne kompresije mozga, omogućavajući ranu operaciju u interesu spašavanja života žrtve.

Klinički simptomi cerebralne kompresije u dinamici prikazani su na shemi 2. Često postoji "svjetlosni jaz": nakon gubitka svijesti povezanog s traumom, svijest se vraća, ali se opet gubi nakon nekoliko sati. Osim cerebralnih simptoma, uočavaju se fokalni simptomi u obliku anizokorije (različite širine zjenica desnog i lijevog oka s proširenjem na strani lezije). Ponovljeno povraćanje mozga. Karakterizira ga povećanje bradikardije (za razliku od šoka i drugih ozbiljnih stanja), normalan ili visoki krvni tlak. Smanjeni ili odsutni refleksi rožnjače.

Prostrelne rane lobanje i mozga.

Prostrelne rane lobanje, uključujući prodorne sa oštećenjem mozga, ne dovode nužno do brze smrti ranjenika. U mnogim slučajevima moguće je spasiti ranjenike pravovremenom organizacijom pomoći ranjenicima. Kod prodornih rana oštećena je unutrašnja ploča kostiju lubanje i dura mater. Postoje prolazne, slijepe i tangencijalne prodorne rane lobanje. Ima i unutrašnjih rikošetnih rana.

Postoji 5 perioda toka prostrijelnih rana lobanje i mozga. Početni (akutni) period praćeno akutnom upalom, krvarenjem iz rane, edemom i otokom mozga sa njegovim izbočenjem u ranu. Sekunda period (rane reakcije i komplikacije) počinje od 3. dana, traje nekoliko sedmica. Cerebralni edem se može nastaviti, posebno uz dodatak mikrobne upale: nagnojavanje rane, apscesi mozga, meningitis, meningoencefalitis. Opće stanje se pogoršava, tjelesna temperatura raste, mogu se pojačati fokalni neurološki simptomi.

Treći period (otklanjanje ranih komplikacija) počinje za 3-4 sedmice - žarišta infekcije su razgraničena, rana na mozgu se čisti. Četvrti period može trajati 2-3 godine. Ovo je period kasnih komplikacija.. Može doći do pogoršanja upalnog procesa. Period dugoročnih posljedica može trajati decenijama u obliku traumatske epilepsije, arahnoiditisa, vodene kapi mozga.

Pomoć u fazama medicinske evakuacije u slučaju oštećenja mozga.

Prva pomoć se sastoji u nametanju aseptičnog zavoja. Pacijenta bez svijesti treba transportovati na boku kako bi se spriječila aspiracija povraćanja. A povraćanje kod ovih ranjenika može se ponoviti bilo kada. Kada jezik uđe u usta, u usta se ubacuje vazdušni kanal koji se nalazi u vojnoj medicinskoj torbi (kod dežurnog, medicinskog instruktora). U slučaju ozljede karotidne arterije i njene vanjske grane na vrat se postavlja podvez sa kontra stopom na zdravoj strani uzdignutom rukom, daskom, ljestvama udlaga. A ispod podveze na oštećenoj strani u projekciji arterije stavlja se smotana glava zavoja ili gusti valjak od pamučne gaze za lokalni pritisak na arteriju.

U WFPčiste disajne puteve od povraćanja, uvode zračni kanal kada je jezik uvučen, ili probijaju jezik debelim ligaturom, koji se zatezanjem fiksira oko vrata ili za odjeću.

U omedb-u (OMO) ispada kvalifikovanu medicinsku negu. Ranjenici sa sve većom kompresijom mozga (intrakranijalni hematom, depresivni prelom), značajnim spoljašnjim krvarenjem, aspiracijom povraćanih masa upućuju se u operacijsku salu ili previjalište na odgovarajuće operacije: kraniotomija sa uklanjanjem hematoma i zaustavljanjem krvarenja, nametanje traheostomija i dr. U slučaju teškog cerebralnog edema - u jedinicu intenzivne njege na terapiju dehidracije (hipertonični rastvori intravenozno, diuretici). Ostatak teških ranjenika, nakon ukazane pomoći u sobi za sortiranje (antibiotici, fiksiranje zavoja), upućuju se na evakuaciju u specijalizovanu bolnicu za ranjene u glavu, vrat i kičmu. Lakše ranjene šalju u bolnicu za lakše ranjene.

Nakon trepanacije lobanje, ranjenici se zbog netransportabilnosti upućuju na bolničko odjeljenje. U specijaliziranoj bolnici ranjenici se u potpunosti zbrinjavaju.

2. RANE I ZATVORENE povređivanja VRATA I VILICE.

Prostrelne rane vrata i čeljusti imaju mnogo zajedničkog u nastanku komplikacija - krvarenja, gušenja, poremećaja u ishrani i dr. Moguće su i istovremene rane vrata i čeljusti jednim ozlijeđujućim projektilom. Pomoć i liječenje moraju provoditi i kirurzi i stomatolozi, kao i otorinolaringolozi. Specifična komplikacija ovih povreda je asfiksija. Bez hitne pomoći, takvi ranjenici umiru ubrzo nakon ranjavanja. Asfiksija nastaje kao rezultat dislokacije (pomeranja) koštanih fragmenata čeljusti, kao i jezika koji je pričvršćen za njih, koji zatvara ulaz u larinks, sprečavajući prolaz vazduha u dušnik tokom čina udisanja (vidi dijagram 3). Asfiksija može nastati zbog opturacije gornjeg respiratornog trakta koštanim fragmentima, dijelom otkinutog jezika, otkinutim drugim mekim tkivima ili stranim tijelima, kao i zbog razvoja stenoze orofarinksa sa rastućim hematomom u okolnim tkivima. Najčešće je asfiksija uzrokovana aspiracijom krvi koja ulazi u dušnik iz usne šupljine.

Rane na vratu mogu biti praćene masivnim krvarenjem u slučaju oštećenja glavnih krvnih žila (karotidne arterije i njenih grana), štitne žlijezde koja je obilno opskrbljena krvlju (vidi dijagram 4). Oštećenje velikih vena vrata, osim krvarenja, može dovesti i do pojave zračne embolije zbog usisnog djelovanja grudnog koša u momentima udaha. Zrak se usisava u vene i ulazi u plućnu cirkulaciju kroz desnu stranu srca, embolizirajući plućne arterije, pogoršavajući respiratornu insuficijenciju. Postoje i prodorne rane dušnika, larinksa, ždrijela, jednjaka, što dovodi do razvoja teških komplikacija, uključujući i smrtonosne. Povrede sa značajnim krvarenjem u traheju dovode do razvoja neizbežne asfiksije. Krv i njeni ugrušci začepljuju lumen dušnika i bronhija, uzrokujući gušenje i brzu smrt ranjenika. Ova vrsta asfiksije ima mnogo zajedničkog sa svojom genezom kada su vilice ozlijeđene.

Povreda larinksa, traheje obično je praćena izraženim kašljem zbog dotoka krvi u dušnik. Pjenasta krv i zrak se oslobađaju kroz ranu na vratu prilikom kašljanja. Možda razvoj potkožnog emfizema na vratu sa širenjem na lice, prsa. Prilikom kašlja, zrak koji dolazi pod pritiskom iz rane traheje prodire u potkožno tkivo i međufascijalne prostore vrata. Povreda jednjaka se manifestuje periodičnim ispuštanjem iz rane pljuvačke pomešane sa krvlju. Rana ždrijela i jednjaka često je u kombinaciji s oštećenjem larinksa i dušnika, koji se nalaze blizu jedan drugom i oštećeni istim metkom ili gelerom. Opsežne rane na vratu i čeljusti često su praćene traumatskim šokom.

Na bojnom polju, samopomoć i uzajamna pomoć se obezbjeđuje raspoloživim individualnim sredstvima. Promedol se ubrizgava intramuskularno pomoću cijevi za štrcaljku, a zavoj se nanosi zasebnom vrećicom za previjanje. Kod razvoja asfiksije zbog iščašenja fragmenata donje vilice ili krvarenja u dušnik, elementarna pomoć se može pružiti tako što se ranjenik licem prema dolje položi na smotuljak kaputa ili drugi čvrsti predmet ispod prsa, naslonivši čelo na gornji polukrug rolne kaputa ili drugog čvrstog predmeta (gas maska). Ovaj položaj će osigurati da krv iz rane vrata ili usne šupljine otiče prema van, a da ne otiče u dušnik. Za fiksiranje utonulog jezika, probuši se sigurnosnom iglom, koja se, povlačeći jezik prema gore, pričvrsti zavojem ili oko vrata. Jezik se izvlači do nivoa prednjih zuba. Pogodnije je položiti glavu na rolu kaputa ne striktno licem prema dolje, već ga lagano okrenuti na stranu.

Jako krvarenje iz karotidne arterije i njenih velikih grana zapravo se može zaustaviti pritiskom na žilu prstom na poprečne izrasline vratnih kralježaka na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića na sredini njegove dužine. Ako pomoć pruža obučeni medicinski instruktor ili bolničar, onda on stavlja podvezu na vrat, stavljajući ispod njega valjak iz individualne previjalne vrećice u projekciji oštećene arterije, a na suprotnoj strani vrata ljestve udlaga se postavlja ispod podveze sa svojim osloncem na rameni pojas i bočnu površinu glave. Umjesto udlage, možete koristiti ruku (rame) podignutu za kontrahold. Potpora podvezom je neophodna kako bi se spriječila kompresija žila vrata na neozlijeđenoj strani.

Prva pomoć.

Ranjenici u stanju gušenja ili pod prijetnjom, sa kontinuiranim krvarenjem i podvezom, upućuju se prije svega u svlačionicu. Krvarenje se zaustavlja postavljanjem ligature ili stezaljke na vidljivu oštećenu žilu u rani. Češće je potrebno obaviti čvrsti zavoj rane gazom sa šivanjem kožne rane preko tampona.

Kod asfiksije zbog kontinuiranog krvarenja u traheju, radi se hitna traheostomija ili, tehnički jednostavnije, krikokonikotomija. Potonje je manje opasno, jer na nivou krikoidne hrskavice nema štitne žlijezde, čije oštećenje je ispunjeno značajnim krvarenjem. Uzdužni rez kože se pravi na vratu sprijeda duž srednje linije u nivou krikoidne hrskavice (nalazi se ispod donjeg ruba tiroidne hrskavice). Krikoidna hrskavica je izložena i presečena u vertikalnom pravcu. Konusni ligament (između krikoidne i tiroidne hrskavice) se preseče poprečno, tj. u horizontalnom smjeru. Kroz formiranu ranu larinksa u obliku slova T, traheotomska cijev se uvodi u traheju pomoću dilatatora traheotomije ili konvencionalne Billrothove stezaljke. Cjevčica se šije sa dvije ligature na kožu ili fiksira trakom oko vrata.

Kroz traheotomijsku cev možete isisati krv iz dušnika, obezbediti udisanje kiseonika. Zatim se vrši čvrsto pakovanje usne šupljine salvetama kako bi se zaustavilo krvarenje. Oštećena vilica se fiksira standardnom udlagom za bradu. Prema indikacijama, poduzimaju se mjere protiv šoka: promedol, intravenska injekcija poliglucina. Unesite antibiotike, tetanus toksoid. Prvo evakuacija.

Ako je ozlijeđen prednji zid dušnika, postojeća rana se može koristiti za umetanje traheotomske cijevi. Ako je postojeću ranu nemoguće iskoristiti u tu svrhu, tada se ispod nje primjenjuje tipična traheostoma. Kod ozljede jednjaka ne treba začepiti kožnu ranu kroz koju se izlučuje pljuvačka, inače će pljuvačka ući u tkiva vrata, uzrokujući razvoj flegmona, gnojnog medijastinitisa. Ako zbog prirode ozljede nema kontraindikacija, onda se u želudac uvodi nazogastrična sonda kroz koju se ranjenik može hraniti.

Kvalifikovana pomoć(omedb, OMO).

Ovdje se konačno zaustavljanje krvarenja provodi nanošenjem vaskularnog šava, podvezivanja oštećene žile i nametanjem privremene endoproteze arterije. Ako je nemoguće zaustaviti krvarenje tretiranjem žile u rani, onda se vanjska karotidna arterija podvezuje cijelom dužinom.

U slučaju asfiksije zbog protoka krvi, opstrukcije stranim tijelima, dislokacije fragmenata i jezika, poduzimaju se mjere za pouzdano otklanjanje ovih uzroka. Oslobodite usnu šupljinu od stranih tijela. Ako traheostomija nije nametnuta, onda se nameće. Kod nastavka krvarenja, traheostoma se postavlja u usnu šupljinu i dušnik, ubacuje se nazogastrična sonda, a usna šupljina ili rana na vratu se čvrsto nabija kako bi se zaustavilo krvarenje. Vilice se imobiliziraju udlagom za bradu.

Ako stanje ranjenika dozvoljava i nema kontinuiranog krvarenja u usnu šupljinu, onda se čeljusti imobiliziraju zubnim žičanim ligaturama. Kompletna hirurška obrada rana se obično ovdje ne izvodi, osim vitalnih indikacija (asfiksija, krvarenje). Ranjenici se hrane preko nazogastrične sonde ili posude za piće. Kada je jednjak ozlijeđen, ubacuje se nazogastrična sonda za hranjenje ranjenika.

Specijalizovana pomoć završava u bolnicama za ranjenike u glavu, vrat, kičmu. Ovdje se provodi radikalno kirurško liječenje rana, repozicija i terapijska fiksacija prijeloma čeljusti, liječenje nastalih komplikacija. Na licu se meka tkiva štedljivo izrezuju. Obično postoji dobra opskrba krvlju i izlječenje. Antibiotici, vakuumska drenaža rana imaju široku primjenu. Fragmenti donje čeljusti fiksirani su žicom, iglama za pletenje, spajalicama. Postavite plastični zatvarač na defekte mekog tkiva lica.

Svježe male rane jednjaka nakon ekscizije rubova šivaju se dvorednim šavovima. Drenažne cijevi se dovode do šavova. Rana na koži se ne šije. Veliki defekti jednjaka se ne šivaju, rana mekog tkiva secira kako bi se osigurao slobodan odljev pljuvačke i eksudata, nakon čega slijedi formiranje ezofagostome. Ishrana se vrši putem nazogastrične sonde.

3. RANE I ZATVORENE povređivanja kičmene moždine i kičmene moždine.

Za vrijeme Drugog svjetskog rata prostrijelne rane kičme uočene su kod 1,5% svih ranjenika. Često su takve povrede bile kombinovane sa povredama organa grudnog koša i trbušne duplje, retroperitonealnog prostora i vrata. Prodorne rane uključuju povrede kod kojih su oštećeni kičmeni kanal i dura mater kičmene moždine. Zatvorene ozljede kralježnice se manifestuju kao prijelomi tijela pršljenova, lukova, spinoznih nastavaka, poprečnih procesa ili prijeloma-iščašenja. Rane i zatvorene ozljede mogu biti praćene oštećenjem kičmene moždine u vidu potresa mozga, modrice, kompresije, rupture.

Kršenje provodljivosti kičmene moždine moguće je ne samo zbog njenog pucanja, već i zbog modrica silom bočnog udara metka ili fragmenta visoke kinetičke energije, čak i kod paravertebralnih rana. Ruptura kičmene moždine se manifestuje paralizom udova ispod nivoa oštećenja, disfunkcijom karličnih organa, brzim razvojem dekubitusa i edema donjih ekstremiteta. Zatim dolazi uzlazna infekcija urinarnog trakta, urosepsa, koja dovodi do smrti. Djelomično oštećenje kičmene moždine bez rupture (kontuzija, kompresija) može se javiti u obliku neuroloških poremećaja različitog stepena. Oštećenje vratne kičmene moždine praćeno je, osim toga, oštećenjem respiratorne funkcije, tetraplegijom i obično završava smrću.

U kliničkom toku rana i zatvorenih povreda kičmene moždine postoje 4 perioda. I tačka, koji traje 1-3 dana, manifestuje se spinalnim šokom sa razvojem paralize, poremećenom osetljivošću ispod nivoa povrede, zadržavanjem mokraće. Ovi simptomi još ne ukazuju na rupturu kičmene moždine, jer se mogu primijetiti i s modricom ili oticanjem mozga, kompresijom fragmenata, hematomom.

II period- rano (2-3 sedmice). Poremećaji provodljivosti kičmene moždine se nastavljaju. Mogu se razviti komplikacije: meningitis, mijelitis, flegmon, cistitis, pijelitis, dekubitus. Uz mala oštećenja, vodljivost se postupno obnavlja.

III period- srednji (2-3 mjeseca). Kada se mozak slomi - spastična paraliza, urosepsa, iscrpljenost. S modricama mozga - postupna obnova vodljivosti. IV period- kasno, traje 2-5 godina. Funkcionalnost se vraća. Mogući meningitis, arahnoiditis, egzacerbacija pijelocistitisa, osteomijelitis.

Dijagnoza povreda kičme i kičmene moždine zasniva se na utvrđivanju pravca kanala rane i okolnosti zatvorene povrede, neuroloških i radiografskih podataka. Prohodnost subarahnoidalnog prostora i promjene u likvoru provjeravaju se spinalnom punkcijom. Blok subarahnoidalnog prostora može biti povezan sa kompresijom fragmentima, hematomom, edemom, pomakom pršljenova, njihovim prijelomom i dislokacijom, intracerebralnom krvarenjem. Kontrastna mijelografija ili pneumomijelografija pomaže u preciznoj dijagnostici nivoa okluzije subarahnoidalnog prostora.

Pomoć i liječenje u fazama medicinske evakuacije.

Na bojnom polju na ranu se stavlja aseptični zavoj, ubrizgava se promedol. Uklanjanje i odvođenje sa bojnog polja na krutim nosilima, vuče, drvenim štitovima. Na konvencionalnim nosilima, ranjenik se polaže na stomak, stavljajući smotani kaput ili torbu ispod gornjeg dijela tijela. Uklanjanje u ležećem položaju uz pomoć kabanice ili držanjem gornjih i donjih ekstremiteta može dovesti do sekundarnog pomaka pršljenova i njihovih fragmenata, do dodatnog oštećenja kičmene moždine.

Prva medicinska pomoć (u MPP). Ranjenici se šalju u previjalište sa kontinuiranim krvarenjem, likvorijom, teškim šokom, zadržavanjem mokraće. Vanjsko krvarenje se zaustavlja tamponadom rane. U teškom šoku, poliglukin i analgetici se daju intravenozno. U slučaju prijeloma vratnih pršljenova primjenjuje se imobilizirajući zavoj Bašmakov: postavlja se jedna ljestvena udlaga, modelirajući duž stražnje površine glave, vrata i leđa, druga - odozgo i duž bočnih površina glave s prelaz na rameni pojas sa obe strane. Obavezno provjerite punjenje mjehura. Kod retencije urina, urin se uklanja kateterom.

Daljnja evakuacija ranjenika vrši se na štitu ili na 3-4 ljestvene gume povezane jedna s drugom, položene radi krutosti na obična nosila. Paralizirani donji udovi su pričvršćeni za nosila.

Kvalificirana pomoć (omedb, OMO).

U operacionu salu se pre svega šalju ranjenici sa kombinovanim ranama i masivnim unutrašnjim krvarenjem, spoljašnjim krvarenjem, likvorijom. Izvode laparotomiju ili torakotomiju sa zaustavljanjem krvarenja; laminektomija s podvezivanjem krvnih žila i šivanjem mekih tkiva radi eliminacije likvoreje. Ranjenici sa simptomima teške kompresije kičmene moždine šalju se u operacijsku salu u drugom redu na laminektomiju i oslobađanje mozga od kompresije. Ranjenici s prijelomima vratnih pršljenova bez imobilizacije, sa zadržavanjem mokraće, šalju se u svlačionicu u drugom zavoju, gdje se stavlja Bashmakovljev zavoj, pušta se urin. Evakuacija ranjenika se vrši na štitu.

Specijalizovana pomoć sprovodi u specijalnoj bolnici za ranjenike u glavu, vrat, kičmu. Postoji mogućnost da se izvrši rendgenski pregled ranjenika. Izvodi se primarno hirurško liječenje prostrijelnih rana, laminektomija sa oslobađanjem kičmene moždine od kompresije koštanim fragmentima, hematomom, pomaknutim pršljenom i stranim tijelima. Liječe se komplikacije prostrijelnih rana: nagnojavanje rane, gnojni meningitis, cistitis, pijelitis. Uz uporno kršenje mokrenja, primjenjuje se epicistostoma. Liječenje kompresijskih prijeloma tijela pršljenova provodi se metodom dugotrajne reklinacije na štitu sa krutim valjkom u visini oštećenih pršljenova.

ZAKLJUČAK.

Povrede glave su složene, često kombinovane povrede više organa za koje su zaduženi različiti specijalisti: neurohirurg, stomatolog, otorinolaringolog, okulist. U naprednim fazama medicinske evakuacije pomoć se sastoji uglavnom u otklanjanju patoloških poremećaja koji jasno ugrožavaju život ranjenika (krvarenje, gušenje, kompresija mozga, šok) i u provođenju mjera usmjerenih na sprječavanje ozbiljnih komplikacija. Kompletno liječenje se provodi u bolničkoj bazi. Važna je organizacija pravilne evakuacije ranjenika (transport), njegov položaj na nosilima. Poznavanje ovih pitanja neophodno je za ljekare svih specijalnosti. Isto važi i za pružanje hitne pomoći u uslovima opasnim po život.

Traumatska ozljeda mozga, ozljeda vrata

Glavni simptomi i sindromi bolesti i povreda glave i vrata. Uzroci poremećaja osnovnih funkcija organizma.

Vodeći klinički simptomi, hitne predmedicinske mjere i principi liječenja zatvorenih kraniocerebralnih ozljeda: potres mozga, kontuzija, kompresija mozga, fraktura svoda i baze lubanje, ozljede vrata.

Prodorne rane lobanje, prva pomoć, moguće komplikacije. Prevencija asfiksije kod TBI. Pravila za prevoz žrtava sa TBI.

Opasnosti i opasnost po život kod traumatskih ozljeda vrata, njihova prevencija u prehospitalnoj fazi. Hitna pomoć za zatvorene i otvorene povrede vrata.

Glavni simptomi i sindromi

bolesti i povrede glave i vrata

Glavni simptomi i sindromi bolesti i ozljeda glave.

Pritužbe pacijenata sa povredama glave su veoma raznovrsne.

Bol u povrijeđenom području sa ozljedama lica, prijelomima i dislokacijama donje vilice, prijelomima svoda lubanje.

Glavobolja- tokom ankete se navodi lokalizacija, intenzitet, trajanje, uzroci glavobolje. Ako je glavobolja praćena drugim neurološkim simptomima (povraćanje, vrtoglavica, mučnina, slabost, povišena temperatura nemotivisana zaraznim bolestima), onda to može ukazivati ​​na oštećenje mozga. Potrebno je saznati učestalost boli, njeno trajanje i odnos sa položajem tijela i drugim simptomima.

U prisustvu senzorne smetnje(anestezija, hiperestezija, parestezija) može se posumnjati na ozljedu mozga ili perifernog živca.

oštećenje pamćenja(amnezija) je retrogradna i antegradna. Može biti retrogradna amnezija (kratkotrajni gubitak pamćenja na događaje prije ozljede). sa zatvorenim TBI. Antegradna amnezija (produženi gubitak pamćenja na događaje nakon traume) može ukazivati ​​na dublje lezije.

Poremećaj spavanja- nesanica, pospanost - javlja se kod fokalnih poremećaja i vegetativnih poremećaja.

P areze i paralize m.b. periferni (sa oštećenjem perifernih nerava) i centralni (sa oštećenjem mozga). Pareza - slabljenje voljnih pokreta udova. Paraliza - oštećenje ekstremiteta u obliku fleksijne kontrakture.

Autonomni poremećaji- kršenje termoregulacije, boje kože, aktivnosti kardiovaskularnog sistema, probave) mogući su kod svih vrsta oštećenja CNS-a.

Prilikom pregleda glave pažnja se obraća na asimetriju tjemena (sa prijelomima kostiju svoda lobanje, hematomom mekog tkiva) i lica (kontuzija mozga, prijelom baze lobanje i kostiju gornjeg i donjeg dijela čeljusti), prisustvo rana i ogrebotina. Potrebno je istražiti aktivne pokrete donje čeljusti, mimičkih i žvakaćih mišića.

Palpacijom kostiju i mekih tkiva glave moguće je utvrditi frakturu kosti krepitacijom koštanih fragmenata, iščašenje donje vilice sa pomakom zglobnih površina, otok i upalu tkiva, poremećenu osjetljivost, bol kod svih vrsta hirurška patologija.

U slučaju povrede glave važan je neurološki pregled prema sledećim kriterijumima:

1. treba procijeniti stanje svijesti. Blago oštećenje svijesti pacijent zbunjeno odgovara na pitanja, dezorijentisan je u vremenu, mestu, osobi, pospanost, moguć je delirijum. Poremećaj svijesti umjerene težine (sopor) - nemoguće je probuditi se, ne prati komande, reaguje na bolne podražaje zaštitnim pokretima. Teško oštećenje svijesti pacijent je u komi, beskontaktan, reakcija zjenica na svjetlost je očuvana.

2. Stanje psihe - konzistentnost, konzistentnost.

3. Proučavanje pamćenja, govora, sluha, vida, mirisa.

4. Pregled zenica - položaj, oblik, širina, reakcija na svetlost.

S oštećenjem mozga, položaj očnih jabučica i njihovi pokreti bit će patološki. Proširena zjenica je na strani lezije mozga.

5. Provjera osjetljivosti i refleksa

Dodatne studije - mjerenje krvnog tlaka, brojanje pulsa, frekvencija disanja (kod diencefalnih lezija može se javiti patološko Cheyne-Stokesovo disanje, kod bulbarnih lezija - ataksično disanje, kod mezencefalnih lezija - hiperventilacija).

Glavni simptomi i sindromi

bolesti i povrede vrata

Simptomi ozljede vrata zavise od toga koji je organ zahvaćen.

Simptom oštećenja (kompresije) neurovaskularnog snopa vrata - Hornerov kompleks simptoma - crvenilo lica, suženje zjenice i palpebralna fisura na strani lezije.

Ako su larinks i dušnik oštećeni, iz rane izlazi pjenasta krv, čuje se bučno disanje, paroksizmalni kašalj, hemoptiza, zatim traumatski edem larinksa, stenozno disanje koje dovodi do gušenja, afonija, potkožni emfizem, ubrzana emfizema medijastinuma, emfizema medijastinuma (m. b. aritmički) puls malog punjenja sa naknadnim razvojem traumatskog šoka.

Oštećenje jednjaka - kršenje gutanja, potkožni emfizem, razvoj ezofagitisa, medijastinitisa, flegmona i apscesa vrata.

Oštećenje žila vrata - oštećenje karotidnih arterija dovodi do obilnog krvarenja, često do smrti. Sa uskim kanalom rane, m.b. pulsirajući hematom. Krvni pritisak opada, puls je čest, nit, oštro bljedilo. Prilikom ozljede vratnih vena dolazi do oslobađanja tamne krvi, zjapanja rane, moguće je zračne embolije i traumatskog šoka, a potom se može razviti medijastinitis.

Prijelom hrskavice larinksa - direktnim udarcem javlja se jak bol u larinksu, kašalj s krvlju, respiratorni distres, razvija se traumatski edem larinksa.

Prijelom hioidne kosti - pri udaru, kompresija petljom. Klinički - oštar bol, otežano gutanje zbog povlačenja jezika, nemogućnost gutanja.

Modrica larinksa - bol u vratu, hemoptiza, otežano gutanje i disanje, poremećen govor, na pregledu - ogrebotine u predelu modrica, modrice.

Strana tijela respiratornog trakta (kod djece, kod osoba sa zanimanjem obućar, krojač) - u trenutku aspiracije oštar kašalj, gušenje, lice je ljubičasto, prekriveno ljepljivim znojem, bolesnik je nemiran. Ako se strano tijelo zaglavi u larinksu, dolazi do slike stenoze larinksa (promuklost, afonija, lavež kašalj), ako uđe u dušnik - napadi kašlja sa pucketavim zvukom, ako je sluznica traumatizirana - sputum pomiješan sa krvlju. U budućnosti strana tijela s dugim boravkom mogu uzrokovati čireve, čireve, perforacije, stvaranje fistula koje se otvaraju u medijastinum ili jednjak.

Opekotina jednjaka je opekotina sluznice usana i usta s daljnjom pojavom simptoma intoksikacije i šoka. Obilna salivacija, otežano gutanje, uznemirenost i strah. Medijastinitis je vjerovatno za 2-3 sedmice.

Stranica 1

Traumatska ozljeda mozga je:

• oštećenje lubanje i mozga kao posljedica mehaničkog udara.

razlikovati:

• zatvorena TBI: integritet integumenta glave nije narušen ili postoje rane mekih tkiva glave bez oštećenja aponeuroze
• otvoreni: postoje prelomi kostiju svoda lobanje sa povredom susednih tkiva ili prelom baze lobanje, praćeni krvarenjem ili likvorijom (iz nosa ili uha), kao i rane mekog integumenta glava sa oštećenjem aponeuroze. Otvoreni TBI može biti:

• penetrirajuće: narušavanje integriteta dura mater
• neprodiranje: bez narušavanja njegovog integriteta.

Postoje sljedeći klinički oblici TBI:

• potres mozga
• ozljeda mozga (blaga, umjerena, teška)
• kompresija mozga.

Potres mozga. Glavni klinički znak je gubitak svijesti (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta). Često mučnina, povraćanje. Nakon vraćanja svijesti obično se javljaju tegobe na glavobolju, vrtoglavicu, opću slabost, tinitus, crvenilo lica, znojenje, poremećaj sna. Često - amnezija (pacijent se ne sjeća okolnosti ozljede, niti kratkog perioda događaja prije i poslije nje). Opšte stanje se poboljšava u roku od 1-2 sedmice.

W i b mozga. Razlikuje se od potresa mozga po prisutnosti područja oštećenja tvari mozga, subarahnoidalnog krvarenja, au nekim slučajevima i prijeloma kostiju svoda i baze lubanje.

Blaga povreda: gubitak svijesti od nekoliko minuta do 1 sata. Nakon povratka svijesti, tegobe na glavobolju, vrtoglavicu i sl. Može doći do bradikardije ili tahikardije, ponekad i povećanja krvnog tlaka. Postoji nistagmus, asimetrija tetivnih refleksa, meningealni simptomi i sl., koji obično nestaju nakon 2-3 sedmice.

Umjerene modrice: gubitak svijesti od desetina minuta do 4-6 sati. Izražena amnezija, ponekad psihički poremećaji. Moguće ponavljano povraćanje, prolazne povrede vitalnih funkcija. Fokalni neurološki poremećaji. Obično nestaju nakon 3-5 sedmica.

Modrica istog stepena: gubitak svijesti od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Prijeteći poremećaji vitalnih funkcija s respiratornim poremećajima, kardiovaskularnom aktivnošću, groznicom. Javljaju se simptomi stabljike.Izraženi su žarišni simptomi. Ponekad napadi. Cerebralni, a posebno fokalni simptomi polako regresiraju, često postoje rezidualni motorički poremećaji, promjene u mentalnoj sferi.

Kompresija mozga. Među uzrocima su intrakranijalni hematomi, depresivni prijelomi kostiju lubanje i žarišta nagnječenja mozga. Karakteriše ga: pojačana glavobolja, ponovljeno povraćanje, psihomotorna agitacija, hemipareza, jednostrano širenje zjenica, konvulzivni napadi, bradikardija, povišen krvni pritisak, oštećenje svijesti do stupora ili kome.

Sa zatvorenim TBI:

1. prva medicinska i predmedicinska pomoć:

• u prisustvu kome - uklanjanje povraćanja, sputuma, sluzi, stranih tijela iz usta i nosa
• kada prestane disanje - mehanička ventilacija metodom usta na usta
• sa psihomotornom agitacijom, fizičkim ograničenjem (fiksacija za nosila)
• evakuacija - na krutim nosilima u ležećem položaju

• uklanjanje povraćanja iz respiratornog trakta
• kod kršenja srčane aktivnosti i disanja 1-2 ml 20% kofeina, 2 ml kordiamina subkutano
• sa konvulzivnim sindromom i traumatskom psihozom - mješavina: 2,5% 2-3 ml hlorpromazina + 1% 2 ml difenhidramina + 1-2 ml kordiamina + 25% 5-8 ml magnezijum sulfata intramuskularno 2-3 puta dnevno
• za bolni sindrom 1 ml 2% promedol subkutano
• sa kompresijom mozga 40 ml 40% glukoze IV ili 10 ml 25% magnezijum sulfata IV, 1-2 ml 20% kofeina, 2 ml kordiamina s/c.

• hitne mere
• sa sve većom kompresijom mozga - kraniotomija
• sa cerebralnim edemom - dehidracija (intravenski manitol u količini od 1-1,5 g 15% rastvora na 1 kg telesne težine dnevno
• kod traumatične psihoze mješavina: 2,5% 2-3 ml hlorpromazina + 1% 2 ml difenhidramina + 1-2 ml kordiamina + 25% 5-8 ml magnezijum sulfata intramuskularno 2-3 puta dnevno
• kod razvoja epileptičnog statusa 2 g globalnog hidrata u klistir, u nedostatku efekta 10 ml 2% natrijum tiopentala ili anestezija dušičnim oksidom, fenobarbital 0,1-0,2 x 3 puta dnevno
• uz nezadrživo povraćanje 1 ml 0,1% atropina i 1-2 ml 2,5% hlorpromazina
• za bolni sindrom 1 ml 2% promedol subkutano
• sa zadržavanjem mokraće - kateterizacija bešike
• aktivnosti koje mogu biti odložene:
• davanje antibiotika

Vrat je jedan od veoma važnih delova ljudskog tela. Čak i njena manja povreda može dovesti do gušenja ili promjene srčanog ritma.

Uz značajnu ozljedu, poremećena je aktivnost tri važna organa odjednom: mozga, pluća i srca.

Slika 1. Povreda vrata može zahtevati ozbiljno lečenje u bolnici. Izvor: Flickr (Curt Meissner).

Struktura vratnih i vratnih pršljenova

Vrat se sastoji od sedam pršljenova, više slojeva mišiće i fascia, organski kompleks, plovila i živci. Tvrdi okvir vrata je kičmeni stub. Pršljenovi su ovdje vrlo tanki i mali. Imaju povećanu fleksibilnost, ali nisku otpornost na udarce. Svaki mehanički udar može dovesti do ozljede vratne kičme.

Prva dva pršljena razlikuju se po strukturi od ostatka kičmenog stuba. Imaju najvažniju funkciju - držanje lubanje, bez obzira na njen položaj. Prvi pršljen se zove Atlanta. Potpuno je ravna, ima samo lukove i zglobne površine za koje je pričvršćena lubanja. Drugi pršljen Osa. Odlikuje se prisustvom odontoidnog procesa, na kojem se, kao na šarki, prvi kralježak pomiče zajedno s lubanjom.

Preostalih pet kostiju se ne razlikuju od ostalih pršljenova. Sastoje se od tijela, lukova i procesa.

mišiće vratovi se dijele na površno i duboko. Omogućuju kretanje za glavu, donju vilicu i jezik. Osim toga, mišići su prirodna obrana organa, žila, živaca i kostiju vrata.

Bilješka! Treba napomenuti da su u ovom području mišići prilično tanki. Na prednjoj površini duž srednje linije, potpuno su odsutni. Zbog toga su sve anatomske formacije vrata slabo zaštićene od ozljeda i udaraca.

Ispod koso pokrenutih i dobro oblikovanih sternokleidomastoidnih mišića na obje strane prolaze karotidne arterije, jugularne vene i vagusni nervi. Njihovo oštećenje nosi opasnost od smrti.

Vrste ozljeda vrata

U debljini mekih tkiva vrata nalaze se vitalne anatomske formacije. To uključuje: larinks, dušnik, ždrijelo, jednjak, krvne žile koje opskrbljuju mozak i živce koji osiguravaju vitalne funkcije tijela.

Povrede vrata su klasifikovane zavisno od mehanizma traume i koje strukture su oštećene.

whiplash

Ovu vrstu povreda najčešće zadobiju vozači i putnici tokom saobraćajne nesreće. Štaviše, ova povreda je više karakteristično za one koji u trenutku sudara automobila sa preprekom bio vezan pojasom.

U ovom slučaju dolazi do oštrog savijanja i hiperekstenzije vrata. Tkiva ljudskog tijela nisu dizajnirana za takva opterećenja, stoga može doći do istezanja mišića, tetiva i oštećenja kralježaka.

kičmeni

Tako zovu ozljeda kičmene moždine bez obzira na njegovu lokaciju. Kičmena moždina prolazi između lukova kralježaka u kičmenom kanalu. Svaki udarac koji padne na stražnji dio vrata može oštetiti kičmenu moždinu.

Opasno je jer sa značajnim nedostacima, kompletan nedostatak osetljivosti i pokreti u gornjim udovima.

Ponekad pate i osjetljivost i motoričke sposobnosti donjih ekstremiteta ili cijelog trupa.

Moguća je potpuna transekcija kičmene moždine u nivou cervikalne regije zastoj disanja i cirkulacije. Manje ozljede mogu uzrokovati osjećaj boli u vratu, parestezije gornjih ekstremiteta.

Druge vrste

Najčešće povrede uključuju:

• Povreda hrskavice larinksa. Nastaje ako udarac padne na prednju površinu vrata duž njegove srednje linije u srednjoj trećini. To oštećuje tanku hrskavicu i otežava disanje.
• Povreda dušnika. Mehanizam je sličan prethodnom, ali udarac pada na donju trećinu vrata.
• . Javlja se ako udarac dolazi odostraga u kosom smjeru. Ovo takođe može oštetiti vertebralnu arteriju.
• Povreda sternokleidomastoidnih mišića. Može biti traumatično ili upalno. U tom slučaju dolazi do nagiba vrata prema oštećenom mišiću.

Simptomi povrede vrata

Znakovi ozljede vrata zavise od vrste ozljede, moguće su sljedeće opcije:

• Bol u vratu, pojačan pokretom;
• Glavobolja;
• Vrtoglavica;
• Otežano disanje;
• Poteškoće pri gutanju hrane;
• Smanjenje ili nedostatak osjetljivosti različitih dijelova tijela;
• Smanjeni ili odsutni refleksi udova;
• Kršenje pokretljivosti udova;
• Disfunkcija karličnih i trbušnih organa (nehotično mokrenje, defekacija, pareza crijeva).

Prva pomoć

Prva stvar koju treba da uradite kada dobijete povredu vrata je da imobilizirati bolestan. Žrtvu se ne smije podići, dozvoliti da sama promijeni položaj tijela, premjestiti ili pomjeriti. Potrebno je isključiti sve pokrete vrata. Ako postoji ovratnik tipa Shants, mora se pažljivo staviti na vrat.

Kada obilan krvarenje, slijedi nametnuti tourniquet. U tom slučaju neurovaskularni snop treba zaštititi sa intaktne strane udlagom.

Važno je! Morate pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Nije moguće samostalno prevesti žrtvu ni pod kojim okolnostima.

Dijagnostika

Prije svega, da bi se dijagnosticirala ozljeda vrata, potrebno je pravilno sastaviti anamneza. Važne su okolnosti povrede.

Nakon toga se žrtva daje radiografija. Uz njegovu pomoć možete vidjeti pršljenove i procijeniti njihov integritet.

U slučaju sumnje na oštećenje mekih tkiva ili kičmene moždine, umjesto rendgenske snimke, možete učiniti CT ili MRI. U ovom slučaju, sve strukture vrata su dobro vizualizirane.

Bilješka! Kičmeni stub karakteriziraju kompresioni prijelomi, kada su jedan ili više kralježaka spljošteni. Ponekad su pršljenovi toliko uništeni da se uopće ne vide na slici.

Liječenje ozljeda vrata

Povrede vrata zahtevaju konzervativno i često hirurško lečenje. Često je potrebna imobilizacija i nošenje retainera.

Konzervativna terapija

Zavisi od simptoma koji su se javili nakon ozljede. Može biti kako slijedi:

• Umjetna ventilacija pluća, terapija kisikom za respiratornu insuficijenciju;
• Povišen krvni pritisak sa hipotenzijom;
• Ublažavanje traumatskog šoka;
• Ublažavanje boli blokadama novokainom;
• Uvođenje antiaritmičkih lijekova;
• Uzimanje lijekova koji poboljšavaju funkciju mozga (nootropici, cerebroprotektori, vitamini).

Hirurška intervencija

Sastoji se od vraćanja integriteta tkiva i struktura:

• Osteosinteza slomljenih kralježaka;
• Šivanje pokidanih mišića i tetiva;
• Obnavljanje integriteta krvnih sudova i nerava
• Operativne prednosti za kičmenu moždinu;
• Nametanje privremene traheostomije u slučaju oštećenja hrskavice larinksa.

Ortopedski tretman

Sastoji se od imobilizacije vrata dok se ne obnovi skeletni kapacitet kičmenog stuba.

koristiti tvrda kragna Shantz tip ili specijalne gume držeći glavu i vrat u istom položaju.

Komplikacije

Povrede vrata su veoma teške često izazivaju ozbiljne komplikacije:

• upalni edem i sekundarna kompresija kičmene moždine, čak i ako nije oštećena;
• oštar pad krvnog tlaka;
• teška tahikardija ili bradikardija do asistole;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• krvarenje.

Za značajnu štetu tri vitalna dijela ljudskog tijela su pogođena odjednom:

• Mozak pati zbog kršenja njegove opskrbe krvlju karotidnih i vertebralnih arterija.
• Disanje se može zaustaviti u slučaju traume hrskavice larinksa ili kompresije dušnika, kao iu slučaju kršenja aktivnosti freničnog živca.
• Tu prolazi i vagusni nerv čije će oštećenje uzrokovati nekontroliranu aritmiju ili čak srčani zastoj.

period rehabilitacije

Trajanje ovog perioda ovisi o tome koje su strukture bile uključene u patološki proces. Uz manja oštećenja mišića i ligamenata, svi simptomi nestaju nakon otprilike tjedan dana. Oporavak kičmene moždine može potrajati godinama. Često ovi pacijenti ostaju invalidi. Prijelomi i kompresija kralježaka najčešće se ne oporavljaju.

U periodu rehabilitacije važno je pratiti opterećenja koja padaju na cervikalni region. Trebalo bi ograničiti rotaciju i nagib glave, spavati isključivo na ortopedskom jastuku. Po potrebi se može nositi elastična Shants kragna.

Posljedice ozljeda vratnih pršljenova

Ishodi ovakvih povreda mogu biti različiti:

• Potpuni oporavak bez rezidualnih simptoma;
• Djelomičan oporavak, ponekad bol u vratu, glavobolja i vrtoglavica;
• Uporno snižavanje krvnog pritiska;
• Ponavljajuće aritmije;
• Potpuno ili djelomično kršenje senzornih i motoričkih funkcija udova;
• Potpuna imobilizacija, invalidnost.