Prijelom kuboidne kosti stopala, liječenje. Prelomi kuboidne kosti Posljedice prijeloma ruba kuboidne kosti

Prijelomi stopala čine 2,5% do 10% svih ozljeda. Može nastati kao rezultat direktnog udara ili biti uzrokovan indirektnom ozljedom, kao što je ne baš uspješan skok, okretanje stopala ili pad. Takve ozljede zahtijevaju veliku pažnju, jer postoji velika ovisnost između svih elemenata stopala. Kao rezultat toga, u budućnosti mogu postojati problemi povezani s abnormalnom potporom na ozlijeđenoj nozi, razvojem ravnog, naslonjenog na cijeli taban, bez zareza, i artroze 2. stepena.

Ako se prisjetite kursa anatomije, onda stopalo uključuje 26 kostiju koje su međusobno povezane zglobovima i velikim brojem ligamenata. Ima 3 dijela, uključujući tarzalne i metatarzalne i digitalne falange donjeg ekstremiteta. Tarsus kombinuje kalkaneus, talus i kuboidne kosti. Ovaj odjel također uključuje navikularnu kost stopala i 3 klinaste kosti.

U središnjem dijelu talus je povezan s kostima potkoljenice. Daleko od središnjeg dijela tarzalne kosti, spaja se sa metatarzalnim kostima, koje formiraju zglobove sa falangama prstiju.

Slomljeno stopalo može biti:

• prsti;
• metatarzalne kosti;
• kosti tarzalne regije, uključujući prijelom kuboidne kosti stopala i skafoide.

Postoji još jedna klasifikacija:

1. Potpuno ili djelimično narušavanje integriteta kostiju, praćeno pomakom, što najvjerovatnije može nastati zbog snažnog bočnog pritiska na stopalo. Kao rezultat toga, kosti i koštani fragmenti mijenjaju svoj položaj. Pomjeranje doprinosi poteškoćama u terapiji.
2. Potpuno ili djelomično kršenje integriteta kostiju bez pomaka. Događa se kao rezultat pada s visine. Može se dogoditi i zbog pada nečeg teškog. Prijelom bez pomaka je mnogo lakši za liječenje.
3. Potpuno ili djelomično kršenje integriteta kostiju otvorenog tipa, pri čemu dolazi do ozljede mekog tkiva.
4. Zatvoreni prijelom stopala ne karakterizira ozljeda mekog tkiva.

Ako se dogodilo da je osoba svjedočila prijelomu kostiju stopala, onda mora imati znanje da pomogne žrtvi prije dolaska Hitne pomoći. Prije svega, potrebno je osigurati nepokretnost kako bi ozlijeđena noga mirovala. To se može učiniti tako da se na ozlijeđenu nogu zavije udlaga, čiju će ulogu igrati bilo koja daska. Nakon što se pacijent odveze u bolnicu, već će mu biti pružena kvalifikovana medicinska njega.

Ako govorimo o općim manifestacijama, onda u ovom slučaju pacijent može osjetiti bol. U tom slučaju se opaža oticanje tkiva u blizini mjesta oštećenja.

Osim gore navedenog, stručnjaci identificiraju sljedeće znakove prijeloma stopala u metatarzalnoj regiji:

• deformitet stopala;
• pojava boli pri sondiranju i pri pokušaju naslona na zahvaćeni ekstremitet;
• oticanje plantarne strane stopala.

Što se tiče ozljede falangi prstiju, tada prijelom stopala kombinira sljedeće znakove:

• pojava hematoma;
• bol u aktivnom stanju i pri pipanju;
• otok i plavičastost ozlijeđenog prsta.

Simptomi prijeloma tarzalne kosti uključuju:

• pojava hematoma na oštećenim područjima epitela;
• pretjerana bol pri pokušaju oslonca na bolnu nogu;
• prekomjerno nakupljanje tekućine u mekim tkivima na zglobu i na mjestu ozljede.

Slomljeno stopalo ima sljedeće simptome:

• vizualno vidljivo oticanje cijelog stopala;
• prekomjerni deformitet stopala;
• jak bol u povrijeđenom području.

Kod prijeloma stopala liječenje ovisi o mjestu ozljede, a sve radnje i manipulacije treba propisati liječnik. Ako dođe do pomaka na licu, onda je neophodan hitni medicinski zahvat, u kojem se upoređuju fragmenti kosti radi boljeg spajanja. Ne treba zaboraviti da ako se ovaj postupak odgađa, onda s vremenom uspoređivanje fragmenata kosti postaje teško ili potpuno nemoguće. Ako je zatvorena medicinska procedura upoređivanja koštanih fragmenata bila neuspješna, tada liječnik propisuje ili otvorenu redukciju ili nametanje skeletne vuče.

U slučaju prijeloma nastavka na stražnjem dijelu stopala potrebno je staviti gips 2-3 sedmice. U drugim slučajevima, pacijent je prisiljen hodati s gipsom 4-5 sedmica. Počevši od 3-4 sedmice, ozlijeđenu nogu treba ukloniti iz udlage i vršiti aktivne pokrete skočnim zglobom.

Nadalje, pacijentu se preporučuje fizikalna terapija, tečajevi masaže i fizioterapija. Pacijent može vratiti radnu sposobnost ne ranije od 2,5-3 mjeseca. Kako bi se spriječio razvoj traumatskih ravnih stopala, poželjno je koristiti posebne podupirače za luk.

Što se tiče prijeloma navikularne kosti stopala, tipičan je za direktnu ozljedu, na primjer, ako je nešto teško palo na nogu. Vrlo često se to opaža kod lezija drugih kostiju stopala.

U takvoj situaciji specijalist koristi kružni gips. U ovom slučaju, lukovi stopala moraju biti pažljivo modelirani, kao kod pomjerenog prijeloma. Ako nastali fragmenti kostiju nisu podložni repoziciji, tada liječnik pribjegava otvorenom redukciji. Traumatolog popravlja gips 4-5 sedmica.

U slučaju preloma kuboidne ili sfenoidne kosti, lekar stavlja gips 4-5 nedelja. Nakon toga, potporu za instep treba koristiti 1 godinu ili više. Ako obratite pažnju na ozljede metatarzalnih kostiju, one su prvaci među svim mogućim vrstama prijeloma u ovoj oblasti.

U slučaju prijeloma metatarzalnih kostiju bez pomaka, pacijentu se stavlja gipsana udlaga 3-4 sedmice. Ako se to dogodi sa pomakom, tada se kosti smanjuju ili se izvodi skeletna trakcija, koja se fiksira do 6 sedmica. Zatim se na stopalo nanosi gips "sa petom". Zbog toga se preporučuju ortopedski ulošci.

U slučaju prijeloma kostiju falangi bez pomaka, pacijentu je potrebna stražnja udlaga od gipsa. U slučaju pomaka, prikazana je zatvorena repozicija kostiju. Nakon toga, fragmenti kostiju se fiksiraju iglama. U slučaju prijeloma falange nokta bez pomaka, traumatolog imobilizira ozljedu pomoću zavojno-ljepljivog flastera. Ovisno o složenosti ozljede, period fiksacije može varirati od 4 sedmice do mjesec i po.

Ako se dogodilo da kosti stopala nisu pravilno srasle nakon prijeloma, tada se radi artrodeza ili spajanje dvije kosti koje čine zglob. Štoviše, takva se kirurška intervencija izvodi na nekoliko zglobova istovremeno.

U rijetkim slučajevima uz takvu operativnu intervenciju mogu se razviti komplikacije koje se mogu izraziti u:

• uvođenje zaraznih bolesti;
• krvarenje;
• potreba za ponovljenom hirurškom intervencijom;
• nemogućnost povezivanja zglobova;
• oštećenje nervnih završetaka.

U pravilu, takve komplikacije mogu nastati zbog pacijentovog pušenja ili prisutnosti bilo kakvih patologija u kroničnom obliku.

Postoperativna njega nakon zahvata artrodeze nije drugačija. Ud pacijenta će biti gipsovan u roku od 4 mjeseca.

Period oporavka direktno ovisi o trajanju nošenja primijenjene udlage i složenosti ozljede. Ako je došlo do prijeloma kostiju metatarzalnog dijela stopala, stručnjaci preporučuju terapiju vježbanja, ali u nježnom načinu (2 mjeseca). Ponekad može doći do oticanja stopala. Ako dođe do pomaka kostiju u gipsu, onda se zamjenjuje varijantom sa petom, pacijent će je nositi još nekoliko sedmica. Nakon što traumatolog ukloni gips, pacijentu se preporučuje da pribjegne pomoći ortopedskim ulošcima.

Ako je došlo do prijeloma tarzalnih kostiju, to zahtijeva duži period oporavka. U tom slučaju se preporučuju tečajevi terapijske masaže, fizioterapije, fizičke vježbe u nježnom načinu i korištenje lučnih potpora. U roku od 2-3 mjeseca pacijent treba da preduzme sve potrebne mjere pod nadzorom ljekara, a nosače luka treba koristiti cijelu godinu.

U slučaju prijeloma kostiju falangi stopala, pacijent treba svakodnevno proći kurs masaže gnječenja. Preporučuje se nošenje ortopedske obuće najmanje 5 mjeseci.

Pored gore navedenih mjera u periodu rehabilitacije, pacijentovu prehranu treba pregledati uz konsultaciju s liječnikom. Posebna dijeta omogućava vam da osigurate zasićenje pacijentovog tijela odgovarajućim elementima u tragovima i vitaminima, što će ubrzati proces ozdravljenja stopala.

Od malih nogu svi znaju da hranu obogaćenu kalcijumom treba konzumirati za jačanje kostiju. Primjer bi bili mliječni proizvodi, kupus, sardine itd. Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, tijelu su potrebni kalcijum i cink. U velikim količinama se nalaze u morskim plodovima, hljebu od integralnog brašna, bananama, sjemenkama bundeve itd. Fermentisani mlečni proizvodi, pored svega, kombinuju vitamin K koji ubrzava proces zarastanja koštanog tkiva. Takođe je potrebno dati prednost hrani bogatoj proteinima. Osim toga, ne zaboravite na takav proizvod kao što je svježi sir.

Prijelom kostiju stopala može se dogoditi na najneočekivanijem mjestu. Da biste se zaštitili, trebali biste se pridržavati sigurnosnih pravila koja će pomoći zaštiti svakog od nas od najtežih posljedica.

U slučaju prijeloma treba se obratiti traumatologu koji će propisati potrebne terapijske postupke. Pacijent se mora pridržavati svih preporuka liječnika tokom perioda rehabilitacije kako bi se osiguralo vraćanje performansi stopala. Istovremeno, niko nije otkazao režim i zdravu ishranu.

U svakom slučaju, uz pravovremeno traženje medicinske pomoći i uz pridržavanje svih preporuka liječnika, pacijent će moći brzo postići izlječenje i otkloniti moguće komplikacije.

Uganuće stopala: liječenje, uzroci, simptomi, što učiniti s uganućem

Nijedna osoba nije imun na razne povrede i povrede. Oštro pogrešno skretanje, pokret - sve to može uzrokovati ozljedu ili pad. Najveće opterećenje pada na ligamente velikih zglobova, zbog čega oni češće pate. Jedna od najčešćih vrsta povreda je uganuće stopala.

Možete uvrnuti nogu tokom neuspješnog skoka, trčanja ili samo hodanja po ledu. Lakše je, naravno, spriječiti takvu povredu. Ali ako se to zaista dogodilo, morate znati kako postupiti u takvoj situaciji, šta učiniti i kako pružiti prvu pomoć. Od vaših prvih akcija zavisiće vaše buduće stanje. Što brže i što je najvažnije, što ispravnije postupate i reagujete, to će ud prije zacijeliti.

Koji su uzroci uganuća stopala?

U stvari, postoji mnogo razloga za ovu vrstu ozljede nogu. Međutim, prije nego što pređem na njihovo razmatranje, želio bih razjasniti jednu važnu nijansu. Sam termin za ovu vrstu povrede - "istezanje" nije sasvim tačan. Činjenica je da su ligamenti opremljeni s nekoliko vrsta vlakana. Oni su odgovorni za pružanje ligamenta čvrstoće i elastičnosti. Nijedna od varijanti vlakana ne može se povećati više nego što to omogućava fiziologija. Stoga, ono što smo navikli nazivati ​​istezanjem je zapravo lomljenje vlakana.

Glavni uzrok uganuća stopala je prenaprezanje ligamenata. Ovakve povrede su više povezane sa povredama u domaćinstvu nego sa sportskim. Istezanje može biti zbog:

• prethodne ozljede kao što su intraartikularna fraktura, dislokacija ili uganuće;
• prekomjerna težina;
• stalno opterećenje zglobova prilikom nošenja teških predmeta, tokom sporta ili dugog hodanja;
• ravna stopala ili povećani svod stopala;
• nestabilnost stopala zbog artroznih promjena.

Pored sportista, ovakvim povredama najviše su podložni ljudi sa gojaznošću, patologijama mišićno-koštanog sistema, bolestima skočnog zgloba.

Simptomi

Postoji nekoliko stupnjeva istegnuća ligamenata stopala. Prvi je ruptura vlakana na pozadini cjelokupnog strukturnog integriteta tkiva. U ovom slučaju postoje pritužbe na pojavu bolnih senzacija. Simptomi se često manifestiraju kao blagi otok.

Drugi stupanj karakteriziraju višestruke rupture s djelomičnim oštećenjem kapsule. Glavni simptomi uključuju: umjereno oticanje, krvarenje, intenzivan bol i nemogućnost oslanjanja na oboljelo stopalo.

Treći stepen je potpuno istegnuće ligamenata stopala. Postoje pritužbe na sljedeće simptome: intenzivan bol i modrice.

Prvi i drugi stepen uganuća stopala podložni su terapiji lijekovima. Nakon otprilike mjesec i po dana dolazi do potpunog oporavka. Liječenje uganuća je naporan i dugotrajan proces i često zahtijeva operaciju, jer se ligamenti stopala ne mogu sami oporaviti i zacijeliti.

Kako prepoznati istezanje po vanjskim znakovima, pogledajte ovaj video:

Dakle, istezanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

Više

• sindrom boli različitog intenziteta;
• hemoragija;
• oticanje stopala;
• lokalno povećanje temperature;
• nemogućnost oslanjanja ili stajanja na bolesni ekstremitet.

Bez obzira na vrstu ozljede (istezanje, dislokacija, fraktura), učinkovitost daljeg liječenja ligamenata ovisit će o tome koliko je pravilno i pravovremeno pružena prva pomoć.

Važno je ne samo odrediti uganuće, već i moći razlikovati ovu vrstu ozljede od drugih, na primjer, prijeloma ili dislokacije. Simptomi ovih povreda su zapravo slični. Bolni osjećaji, kao i otežano kretanje, postepeno se povećavaju.

Ako sumnjate na puknuće ligamenata stopala, odmah potražite pomoć traumatologa. Pravovremeno i odgovarajuće liječenje doprinijet će ne samo brzom oporavku, već i prevenciji komplikacija.

Kod istezanja uvijek postoji intenzivan bol i hiperemija zahvaćenog područja. Prilikom dodira povrijeđenog područja dolazi do pojačanog bola. Kada se ligamenti stopala istegnu, također se opaža otok i otok.

Nakon nekog vremena simptomi postaju sve izraženiji. Primjećuje se stvaranje hematoma i lokalno povećanje temperature. Zbog jakih bolova dolazi do ograničenja pokretljivosti stopala.

Glavni znakovi koji će vam pomoći da razlikujete istegnuće ligamentnog aparata i frakturu kostiju uključuju:

• pojačan bol noću;
• trajanje povećanja otoka u prosjeku je tri dana;
• ograničeno kretanje stopala;
• palpacija ispod kože bolne jame, koja je mjesto istezanja.

Prva pomoć kod uganuća

Kao što je već spomenuto, upravo pravilno i pravovremeno pružanje hitne pomoći će pomoći u smanjenju posljedica, spriječiti razvoj komplikacija i brzom oporavku.

Liječenje oštećenja ligamentnog aparata treba započeti odmah nakon ozljede. Dakle, glavna područja prve pomoći, koja se mora pružiti kod kuće, uključuju:

• funkcionalni odmor;
• imobilizacija;
• nanošenje hladnog obloga;
• podizanje položaja ekstremiteta;
• minimiziranje bola.

Oštećenim ligamentima je potreban potpuni odmor. Strogo se ne preporučuje pomicanje ekstremiteta nakon istezanja dva do tri dana. Svaki pokret može uzrokovati još više oštećenja ligamenata stopala. A to će dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i pogoršanja prognoze. Tek nakon tri dana možete postepeno početi pomicati oštećeni ekstremitet.

Dugotrajna imobilizacija stopala može izazvati atrofiju mišića i ligamenata, a to je ispunjeno smanjenjem raspona pokreta u budućnosti. Glavna referentna tačka u ovom slučaju je bol. Ako ih osjetite, ograničite pokrete.

Druga faza predmedicinskog tretmana kod kuće je imobilizacija skočnog zgloba. U tom slučaju potrebno je zavojiti stopalo elastičnim zavojem. Umjesto zavoja možete koristiti posebne ortopedske zavoje za stopala - ortoze. Pomažu da se minimizira bol, oteklina, kao i da se spriječi razvoj komplikacija i spriječi krvarenje s stvaranjem hematoma.

Kako pravilno zavojiti stopalo u slučaju oštećenja ligamenata skočnog zgloba, pogledajte video:

Također morate pametno koristiti elastični zavoj. Nemojte previše čvrsto povezivati, jer to može izazvati poremećaj cirkulacije. Prije spavanja, elastični zavoj se mora skinuti.

Odmah nakon uganuća stopala preporučuje se stavljanje leda ili hladnog obloga na oštećeno mjesto. To će pomoći suziti krvne žile na mjestu ozljede, smanjiti bol, oticanje i upalu. Kompresija se stavlja četvrt sata tokom prva četiri sata nakon povrede ekstremiteta.

Stopalo mora biti u povišenom položaju. Da biste to učinili, jednostavno stavite valjak ili jastuk ispod njega. To će pomoći u poboljšanju venskog odljeva krvi, smanjenju bolova i otoka.

Ako su prethodne mjere neefikasne (ako se pacijent žali na jak bol), žrtvi dajte lijek protiv bolova prije dolaska ljekara. Zapamtite, prvu pomoć treba pružiti brzo, jer će od toga ovisiti dobrobit i opće stanje pacijenta.

Šta ne treba raditi

Jednako je važno znati šta ne raditi kod uganuća stopala, barem u prva tri dana. Strogo se ne preporučuje korištenje topline za ovu vrstu oštećenja. Upotreba toplih obloga, toplih kupki, suhe topline može naštetiti žrtvi. Nemojte koristiti narodne lijekove. Samo stručnjak može propisati upotrebu netradicionalnih sredstava.

Zabranjeno je piti alkoholna pića. To će izazvati povećanje otoka, kao i lošiju prognozu. Štoviše, liječenje u ovom slučaju može jednostavno biti neučinkovito.

Mnogi vjeruju da ud brže zacjeljuje ako se masira. Prikazuje se samo u periodu oporavka. Masaža tokom terapije će pogoršati situaciju.

Tretman uganuća stopala

Samo kvalificirani stručnjak može izliječiti uganuće stopala, kao i razlikovati pokidani ligament od prijeloma. Često je tretman lakših stepena uganuća konzervativan. U ovom slučaju pacijent nije hospitaliziran. Takvu ozljedu moguće je izliječiti kod kuće. Glavna stvar je da se pridržavate svih uputa liječnika.

U pravilu je propisana upotreba lijekova za lokalnu i internu upotrebu:

• nesteroidni protuupalni i analgetici: diklofenak, meloksikam, indometacin;
• rashladna sredstva, na primjer, hloretil;
• anestetici, na primjer, benzokain;
• preparati za zagrijavanje (u periodu oporavka): masti na bazi zmijskog ili pčelinjeg otrova;
• antibiotici: penicilin, amoksicilin;
• sredstva koja poboljšavaju venski odliv: Troxevasin, Lyoton.

Kako bi se ubrzao proces regeneracije tkiva, propisana je upotreba vitamina B, askorbinske kiseline. Fizioterapija igra važnu ulogu u liječenju uganuća stopala. Primjena je propisana: elektroforeza, UV zračenje, magnetoterapija.

Samo specijalista može liječiti bolest. Proverite sa svojim lekarom koliko vam je potrebno da uzimate ovaj ili onaj lek. Štoviše, nemojte koristiti narodne lijekove bez njegovog znanja. Alternativno liječenje može biti neučinkovito, štoviše, može vam naštetiti.

Operacija

Uz nisku efikasnost terapije bolesti uz pomoć lijekova, propisana je operacija. Odabir tehnike vrši specijalist nakon pregleda pacijenta i procjene težine uganuća. Često se na ligamentima stopala izvodi rekonstruktivna plastična operacija, pri čemu se implantat ugrađuje u oštećeno područje.

Uspjeh operacije u velikoj mjeri ovisi o periodu oporavka. Kako bi se obnovilo funkcioniranje skočnog zgloba (ligamenti, mišići) propisana je upotreba masaže, terapeutskih vježbi, elektroforeze, magnetoterapije, laserske terapije, ultrazvučnog tretmana, terapije parafinom i ozokeritom. Upamtite, brzi oporavak ne ovisi toliko o propisanoj terapiji, koliko o ispunjavanju svih propisa i preporuka liječnika. Biće potrebno šest mjeseci da se stopalo (ligamenti i mišići) potpuno obnovi nakon operacije.

Tretman zglobova Više >>

Nikada ne pokušavajte sami liječiti uganuće stopalo. Malo je vjerojatno da ćete moći izliječiti patologiju samo elastičnim zavojem ili neprikladnom upotrebom lijekova.

Komplikacije uganuća

Ignorirajući simptome bolesti, nepravilna upotreba lijekova može uzrokovati komplikacije. To su: kršenje motoričkih mehanizama zgloba zbog nepravilne fuzije ligamenata; sistemska upala zbog otvorene rane i prodora infekcije u krvotok; upala u hrskavici, kostima i mekim tkivima zgloba ili periartikularne regije.

Ako se bolest počne liječiti na vrijeme, može se spriječiti razvoj takvih komplikacija.

Kako ojačati zglobove stopala i spriječiti razne bolesti povezane s tim, govore u programu Health Line:

kockasti sindromje stanje uzrokovano oštećenjem zgloba i ligamenata koji okružuju kockastu kost. Kuboidna kost je jedna od kostiju u stopalu.

Kuboidni sindrom je praćen bolom sa strane stopala sa strane petog (malog) prsta. Često pacijent osjeća bol u sredini stopala ili u podnožju četvrtog i petog prsta.

Kuboidni sindrom je rezultat djelomične subluksacije poprečnog tarzalnog zgloba. To se opaža nakon iznenadne ozljede ili pretjeranog opterećenja zglobova stopala.

Kuboidni sindrom - simptomi

Kuboidni sindrom uzrokuje bol sa strane stopala. Bol se može pojaviti iznenada ili se razvija postepeno.

Simptomi kuboidnog sindroma

• bol na bočnoj strani stopala (sa strane petog prsta);
• bol može biti oštar;
• veoma teško skočiti;
• moguće oticanje;
• bol se može povećati kada stojite na petama;
• smanjen opseg pokreta stopala ili skočnog zgloba;
• osjetljivost u donjem dijelu stopala;
• bol u donjem dijelu leđa.

Kuboidni sindrom - uzroci

Plesači i sportisti su u najvećem riziku od razvoja sindroma kockaste kosti.

Najčešći uzroci su prekomjerna upotreba ili ozljede. Povrede se obično razvijaju nakon dugih perioda intenzivne aktivnosti kao što je trčanje.

Povreda koja dovodi do kuboidnog sindroma je inverzno uganuće gležnja. Studija je pokazala da 40% ljudi sa uganućem gležnja može razviti ovo stanje.

Kuboidni sindrom je također čest kod ljudi sa aduciranim nogama, što znači da im se stopala okreću prema unutra kada hodaju.

Ostali faktori koji uzrokuju ovaj sindrom:

• bavljenje sportovima kao što je tenis;
• penjanje stepenicama;
• neprikladne cipele;
• trčanje po neravnim površinama.

Kuboidni sindrom - dijagnoza

Stopalo je složen, fleksibilan i izdržljiv dio tijela. Sadrži oko 100 mišića, ligamenata i tetiva, 28 kostiju i 30 zglobova. Složena struktura stopala i nespecifična priroda boli kod kuboidnog sindroma otežavaju dijagnosticiranje. Ponekad rendgenski snimci ili magnetna rezonanca (MRI) ne pokazuju znakove stanja, čak i ako je prisutan akutni bol. Kuboidni sindrom može oponašati simptome drugih stanja stopala, kao što su frakture ili petne mamze.

Sindrom kockaste kosti može se razviti istovremeno s prijelomom drugog dijela stopala. Međutim, frakture same kuboidne kosti su rijetke. Za postavljanje dijagnoze i odabir najefikasnijeg liječenja, liječnik će provesti detaljan klinički pregled i detaljno proučiti povijest bolesti.

Sindrom kuboidne kosti - liječenje

Liječenje kuboidnog sindroma počinje mirovanjem i smanjenjem ili eliminacijom aktivnosti.

Dodatni tretmani uključuju:

• korištenje jastuka za stabilizaciju zglobova stopala;
• nošenje ortopedskih cipela;
• uzimanje protuupalnih lijekova za smanjenje boli i otoka;
• dubinska masaža mišića lista.

Dužina vremena koje je obično potrebno za oporavak od sindroma kockaste kosti ovisi o mnogim faktorima, uključujući:

• pre koliko vremena je osoba imala povredu;
• da li je uzrokovana akutnom ozljedom ili se razvila tokom vremena;
• da li se razvilo kao dio neke druge ozljede, kao što je uganuće stopala.

Ako je početna ozljeda bila manja, većina ljudi počinje osjećati olakšanje u roku od nekoliko dana. Međutim, ako osoba ima druge povrede, kao što je uganuće stopala, oporavak može potrajati i do nekoliko sedmica.

Terapeutska vježba (PT) može igrati važnu ulogu u osiguravanju potpunog oporavka.

terapija vježbanjem uključuje:

• jačanje stopala;
• istezanje mišića stopala i potkoljenice;
• vežbe ravnoteže.

Književnost

1. Hagino T. et al. Slučaj stresnog loma kockaste kosti kod ragbi sportaša iz srednje škole //Azijsko-pacifički časopis za sportsku medicinu, artroskopiju, rehabilitaciju i tehnologiju. - 2014. - T. 1. - Br. 4. - S. 132-135.
2. Martin C., Zapf A., Herman D. C. Kuboidni sindrom: Whip It Good! //Trenutni izvještaji sportske medicine. - 2017. - T. 16. - Br. 4. - S. 221.
3. Patterson S. M. Kuboidni sindrom: pregled literature // Journal of sports science & medicine. - 2006. - T. 5. - Br. 4. - S. 597.

Prijelomi kostiju stopala često čine desetinu svih prijeloma. Uzrok njihovog nastanka nije samo oštećenje direktne prirode, već i neuspješni doskoci na stopalo, njegovo uvlačenje, razni padovi.

Za prijelome navikularnih ili kuboidnih kostiju stopala preporučuje se složeno liječenje i odgovarajući period rehabilitacije, jer promjena oblika bilo kojeg od njih može dovesti do kršenja oblika cijelog stopala i njegovih glavnih funkcija.

Anatomija kostiju

U stopalu se nalazi oko 26 kostiju, međusobno povezanih ligamentno-zglobnim aparatom. Uobičajeno je razlikovati sljedeće glavne odjele:

• metatarzalna;
• tarsal;
• falange prstiju.

Sfenoid i skafoid se nalaze u predjelu tarzusa, čineći ovaj odjeljak zajedno sa kalkaneusom, talusom i tri klinaste kosti.

Navikularna kost se nalazi bliže unutrašnjem rubu stopala. Iza njega je povezana s talusnom kosti, a ispred - sa tri klinaste kosti. Na njegovoj donjoj površini nalazi se udubljenje, a spolja se uočava karakteristična tuberoznost koja se dobro osjeća kroz kožu.

Kockasta kost je dobila ime po nepravilnom obliku kocke. Ima vezu sa navikularnom kosti, jednom od sfenoidne, kalkaneusne i metatarzalne kosti (četvrta i peta). Na površini su uočljive brazde i nepravilnosti.

Skafoidne i kuboidne kosti nose potporno opterećenje pri hodu, direktno sudjelujući u tome. Prijelom bilo kojeg od njih podrazumijeva gubitak motoričke aktivnosti, koji može trajati dugo vremena, posebno uz pogrešnu taktiku liječenja. Važno je blagovremeno potražiti medicinsku pomoć u slučaju eventualnih povreda.

Prijelom skafoide

Među svim uzrocima prijeloma skafoide, glavni uzrok je pad teških predmeta na vanjsku površinu stopala.

Profesionalni sportisti pate od takvih fraktura zbog intenzivnih kontrakcija tibijalnog mišića tokom vježbanja. To dovodi do odvajanja fragmenta kosti, koji je pričvršćen za ovaj mišić.

Ostali razlozi uključuju:

• ozljede koje nastaju uslijed nasilne intenzivne fleksije u plantarnom dijelu stopala, što rezultira stezanjem navikularne kosti između područja sfenoidnih kostiju i talusa;
• saobraćajna nesreća - uzrok loma je kompresija;
• neuspješno slijetanje nakon skoka ili pada s visine;
• prijelomi zamora - javljaju se kod baletskih radnika, profesionalnih sportaša i gimnastičara zbog dugotrajnih velikih opterećenja na stopalu, što podrazumijeva restrukturiranje koštanih struktura.

Kao posljedica traume, mogući su prijelomi navikularne kosti u predjelu njenog dorzalnog dijela, tijela ili tuberkuloze. Često se fragmenti kostiju pomjeraju u stražnji dio stopala.

Tipični su sljedeći simptomi:

• pojava boli i otoka u području predloženog prijeloma, često se proteže do skočnog zgloba;
• fragmenti kostiju su dobro opipljivi ispod kože (kada su pomaknuti);
• funkcija potpore pati, žrtva se može nasloniti samo na petu;
• pokreti stopala gore-dole i lijevo-desno nisu mogući.

Rendgenski pregled pomaže u postavljanju tačne dijagnoze, nakon čega se propisuje odgovarajuće liječenje.

Bitan! Potrebno je razlikovati avulziju tuberkuloze s prisutnošću urođene akcesorne navikularne kosti, koja se javlja kod nekih ljudi i ne smatra se patologijom. U takvoj situaciji potrebni su rendgenski snimci oba stopala, jer se dodatne strukture obično nalaze na obje strane.

Kuboidni prelom

Kuboidna kost nije sklona lomovima. To se obično događa kada je prijelom zgloba s drugim kostima stopala posljedica pada teških predmeta na stopalo, neuspješnog doskoka ili pada na noge s visine.

Tipični simptomi uključuju:

• bol koji se pogoršava kada pokušate pomaknuti stopala;
• oteklina sa stražnje-unutrašnje površine stopala;
• nemogućnost potpunog oslanjanja na stopalo;
• palpacija otkriva karakterističnu deformaciju (ukazuje na pomicanje fragmenata kosti).

Rendgenski snimci su od odlučujućeg značaja u postavljanju tačne dijagnoze.

Bitan! Prijelomi kockaste ili navikularne kosti često oštećuju okolna meka tkiva. U nekim slučajevima propisuje se kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca za identifikaciju svih ozljeda.

Metode liječenja

Kada prijelomi skafoidne ili kuboidne kosti nisu popraćeni pomakom fragmenata, traumatolog postavlja gipsani zavoj (kružni).

Potrebno je modelirati donji svod stopala. Kada se nanese zavoj u obliku "čizme", dodatno se ugrađuje metalni nosač luka, koji je neophodan kako bi se spriječilo spljoštenje luka donjeg ekstremiteta.

Kada se koštani fragmenti pomjere, potrebna je repozicija pod intraossealnom anestezijom ili intravenskom anestezijom. Dislokacija i prijelom skafoide zahtijeva ugradnju posebnog dizajna Circass-zade, kada se jedna igla provlači kroz kalkaneus, a druga prolazi kroz metatarzalne kosti (njihove glave).

U težim slučajevima radi se hirurško liječenje, nakon čega je potrebno nositi gips najmanje mjesec dana. Za kontrolu dinamike, snimaju se rendgenski snimci. Mora se shvatiti da su sve koštane strukture u stopalu međusobno povezane, tako da morate potpuno obnoviti mjesto prijeloma.

Bitan! U slučaju višestruko usitnjenih prijeloma, ponekad nije moguće u potpunosti prikupiti i fiksirati sve fragmente, što podrazumijeva potrebu za djelomičnim uklanjanjem kosti i naknadnim punjenjem koštanim graftom. U tom svojstvu može djelovati tibijalno područje ili umjetni materijali.

Moguće komplikacije

Neblagovremeni pristup medicinskoj ustanovi ili nepoštivanje svih propisa liječnika u slučaju prijeloma kuboidne ili navikularne kosti često dovodi do komplikacija.

To uključuje:

• pojava hromosti;
• prisutnost sindroma kronične boli;
• pojava ravnih stopala ili spljoštenja tabana;
• manifestacije valgus zakrivljenosti prednjeg stopala;
• gubitak radne sposobnosti.

Hirurškim liječenjem posljedica može biti skraćivanje stopala, a u najtežim slučajevima često se daje invaliditet.

Da bi se spriječio razvoj ovih komplikacija, potrebno je pridržavati se svih preporuka ortopedskog traumatologa i obaviti cijeli ciklus rehabilitacijskih mjera.

Rehabilitacija

Nakon nanošenja gipsa za frakture kuboidne ili navikularne kosti, preporučuje se da se noga odmori tjedan dana, nakon čega možete nastaviti s rehabilitacijom. Opterećenja u prisustvu višestrukih prijeloma moguća su tek nakon mjesec i po dana.

Bitan! Glavni zadatak svih mjera rehabilitacije je obnova anatomskog integriteta kostiju stopala, normalizacija njegovih opružnih funkcija. To je neophodno kako bi se ublažila odbojnost i zaštitili unutrašnji organi od raznih oštrih šokova u procesu hodanja i tresanja pri skakanju ili trčanju.

Rehabilitacija uključuje nekoliko aktivnosti.

Massage

Potrebno je obnoviti punu opskrbu krvlju, hraniti tkiva i spriječiti razvoj atrofije mišića. Izvodi se u najranijem mogućem roku, prije nego što se gips skine s noge. Pomaže u ublažavanju otoka i simptoma boli.

Važno je masirati ne samo ozlijeđeni ekstremitet (oko gipsa i ispod njega), već i zdrav, jer se opterećenje povećava.

Nakon uklanjanja gipsa, masaža pomaže u vraćanju pokretljivosti nogu, uklanjanju preostalih manifestacija atrofije, vraćanju mišićnog tonusa i elastičnosti.

Izvode se poprečno i uzdužno milovanje, trljanje i vibracije. Svi masažni pokreti se izmjenjuju sa redovnim maženjem.

Fizioterapija

Izvodi se u kombinaciji s masažom, pomaže u ublažavanju bolova i otoka. Najčešće propisane procedure su magnetoterapija, električna stimulacija, interferentne struje, elektroforeza i UHF.

terapija vježbanjem

Fizičke vježbe uz nošenje gipsa neophodne su za poboljšanje cirkulacije krvi, vježbe podižu tonus cijelog tijela.

U ovom periodu dovoljna je jednostavna fleksija i ekstenzija prstima, pokreti u zglobovima kuka i koljena, pritisak na površinu đona uz pomoć oslonca ili ruku asistenta. Od pomoći će biti kontrakcije mišića tabana i hodanje sa štakama.

Druga faza terapije vježbanjem je obnavljanje pokretljivosti u zglobovima. Potrebno je vratiti potporne i opružne funkcije stopala, ojačati mišićni okvir. Da biste to učinili, trebate izvoditi vježbe za savijanje potplata i odmotavanje, hvatati punjene lopte, male predmete nogom i prstima i raditi na simulatorima. Glavni zadatak svih vježbi je vratiti potpuno hodanje.

Bazen

Korisno je koristiti različite šetnje u vodi, razne vježbe. Dobar efekat je primećen nakon plivanja sa perajama. Sve gore navedene vježbe su dozvoljene tek nakon skidanja gipsa.

Pravilna ishrana

Korisno je konzumirati hranu bogatu kalcijumom i vitaminom D. U prehranu je neophodno uključiti fermentisane mliječne proizvode, mlijeko i morske plodove. Preporučeni vitaminsko-mineralni kompleksi.

Završna faza svih ovih aktivnosti je potpuna obnova biomehanike hodanja. Morate ponovo naučiti skakati i trčati. Jačanje izdržljivosti mišića donjih ekstremiteta igra veliku ulogu. Skokovi, skokovi i vježbe trčanja bit će korisni.

Bitan! Sve časove u periodu oporavka treba izvoditi pod nadzorom stručnjaka i uz njihovu pomoć. Ako se javi bol ili grč mišića, treba odmah prestati i prestati s vježbanjem. Povrijeđenu nogu morate postepeno opterećivati.

Dodatne aktivnosti

Pored svih gore navedenih mjera rehabilitacije, nakon otpusta iz bolnice, bit će korisno proći sanatorijsko liječenje, nastaviti pravilno jesti, šetati i redovito vježbati.

• fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
• stajanje na prstima, nakon čega slijedi spuštanje na pete;
• stopalo se okreće desno i lijevo;
• kotrljanje lopte po podu.

Korisno je prstima podizati olovke i olovke s poda ili naizmjenično ispružiti stopalo od sebe i prema sebi.

Obavezno nosite podupirač za luk, ortopedske cipele, poseban uložak ili ortozu duže vrijeme. Zaključak o potpunom oporavku daje traumatolog ili ortoped.

Zaključak

Prijelomi kostiju stopala uvijek su težak test, jer dovode do poremećaja motoričke aktivnosti i ometaju svakodnevne aktivnosti.

Ozljede zahtijevaju prilično dugu terapiju i jednako dug period oporavka. Uvijek treba biti oprezan i pokušati izbjeći situacije koje mogu dovesti do prijeloma. Ljudsko tijelo je krhka stvar, pa o njemu treba voditi računa.

Kod bolova u kuboidnoj kosti stopala preporučuje se hitan odlazak u bolnicu. Uzrok sindroma boli može se sakriti i u običnom umoru i u ozbiljnom prijelomu. Kuboidna kost se nalazi ispred pete. Prema svojim anatomskim karakteristikama, ima nepravilan oblik. Svako prenaprezanje stopala dovodi do pojave jakih bolova.

Uzroci sindroma boli

U većini slučajeva, sindrom boli nastaje zbog ozljede. Nije tako lako oštetiti ovaj dio stopala, ali vjerovatnoća oštećenja i dalje ostaje. Glavna funkcija kockaste kosti je formiranje lukova na tabanu. Kao rezultat, formira se žljeb koji pruža puni rad tetivama. Stoga, s bilo kojim kršenjima, funkcionalnost mišića je naglo smanjena.

Glavni uzroci bola u kostima:

1. Mehanogeneza. U ovu kategoriju spadaju povrede različite težine. Obično su to prijelomi, uslijed kojih se bilježi kuboidna oštećenja. Prisilni pokreti praćeni drobljenjem kostiju mogu izazvati ovaj proces.
2. Prekomjerno zakrivljenje đona. To dovodi do dislokacije kuboidne kosti. Ljudi koji se bave plesom i biciklizmom su osjetljivi na ovu štetu.
3. Stres fraktura. Češće se fiksira kod sportista početnika. U tom slučaju osoba osjeća jak bol, pojavljuje se otok na tabanu.
4. Peronealni tendinitis. Ovaj sindrom uzrokuje nelagodu na vanjskoj strani stopala, što ukazuje na prijelom.

Samo specijalista nakon provođenja dijagnostičkih mjera može identificirati tačan uzrok boli.

Povratak na indeks

Uobičajeni uzroci bola

Kuboidna kost može stradati zbog stresnog prijeloma. Sportisti početnici, zbog nedostatka bogatog iskustva, isprva štete svom zdravlju. Pretjerana revnost može izazvati pojavu pukotina na stopalu. To se događa kao rezultat monotonih i upornih ponavljanja istih pokreta. Najčešće se ova vrsta povreda javlja tokom sportskih takmičenja. U tom slučaju žrtva osjeća vuču, koja se vremenom pojačava.

Na drugom mjestu je uganuće. Ovo je najčešći uzrok jakih bolova u stopalu. U skoro 85% slučajeva, istezanje je ono što povređuje kockastu kost. To se događa kao rezultat inverzije. Istezanje može oštetiti bilo koji ligament, čak i pri uvrtanju noge.

Kuboidni sindrom. Ovaj uzrok se ne otklanja tako često, međutim oštećenje u ovom području dovodi do dugotrajne boli. Proces se promatra uz djelomičnu dislokaciju stopala kao rezultat ozljede. U ovom slučaju, skočni zglob se takođe može istegnuti. Bol je lokalizovan sa spoljne ivice stopala, njeno pojačanje se beleži ujutru i tokom fizičkih aktivnosti. Bez odgovarajućeg liječenja, simptom neće nestati sam od sebe.

Tarsal Coalition. Izuzetno je rijetko, ovo stanje je posljedica spajanja kostiju jedne s drugom. Problem je urođen i manifestuje se nakon 20 godina. Sindrom boli se javlja neočekivano, a osjeća se stalni umor. Osobu mogu mučiti konvulzije u bilo koje doba dana. Operacija može pomoći u ublažavanju bolova.

Bunyon. Ovo je deformitet stopala koji uzrokuje okretanje nožnog palca prema unutra. Ova anomalija je praćena jakim bolom i upalom. Ponekad se slična situacija popravlja malim prstom.

Kukuruz. Bol u kuboidnoj kosti ne ukazuje uvijek na prisustvo ozbiljne patologije ili ozljede. Ponekad se kukuruz jednostavno napuni na ovom mjestu.

U nekim slučajevima se razvija ispod kože, što otežava dijagnozu. Čoveka muči bol u predjelu kockastog stopala, a u stvari postoji kukuruz.

Tendonitis i artritis mogu dovesti do nelagode i dodatnih simptoma. Sva ova stanja praćena su izraženom kliničkom slikom.

Kuboidna kost se nalazi u predjelu vanjskog dijela stopala, ali unatoč tome, njeni izolirani prijelomi su prilično rijetki.

Među frakturama stopala, kockasti prijelomi čine oko 2,5%, a među prijelomima skeleta 0,14%.

Anatomija

Kuboidna kost (tal. os cuboideum) odnosi se na kosti tarzalnog stopala.

Njegove zglobne površine (formirane od hrskavice) zglobne su sa četvrtom i petom metatarzalnim kostima i kalkaneusom.

Kuboidna kost se nalazi na vanjskom rubu stopala između kostiju metatarzusa.

Uzroci i mehanizmi

Prijelomi kuboidne kosti nastaju zbog direktne traume, na primjer, udarca i pada teškog predmeta na stopalo.

Simptomi

Do izražaja dolaze simptomi uobičajeni za prijelome: bol, disfunkcija, kod pasivnih pokreta se pojačava bol, otok, krvarenje.

Ali pažljiva studija otkriva simptome koji karakteriziraju bezuvjetnu prisutnost prijeloma kuboidne kosti: akutna bol pri palpaciji odgovara lokaciji kuboidne kosti, prisutnost deformacija njezinih kontura, stepenasti izgled s pomakom fragmenata, pogoršanje boli sa aksijalnim pritiskom na IV-V metatarzalne kosti, pri pokušaju uklanjanja ili dovođenja prednjeg stopala, uz rotacijske pokrete.

U slučajevima kada prijelom kockaste kosti nastane istovremeno s prijelomom sa subluksacijom kosti, dolazi do deformiteta koji ovisi o stupnju pomaka fragmenata sa spljoštenjem luka s devijacijom prednjeg stopala prema van ili prema unutra.

Pri palpaciji dolazi do pogoršanja bola pri dodiru svih kostiju mjesta, uz aksijalni pritisak na sve nožne prste.

Prijelomi s pomakom, subluksacijom ili dislokacijom fragmenata krše konture kostiju duž dorzalne površine uz prisutnost stepenastog deformiteta.

Dijagnostika

Konačna dijagnoza se postavlja nakon rendgenskog pregleda.

Ali istovremeno treba zapamtiti da postoje dodatne kosti: epifiza fibule tuberoziteta V metatarzalne kosti (opisao V. Gruber 1885) nalazi se u uglu između kockaste i V metatarzalne kosti, bliže njenoj zadnjoj površini.

Os regoneum - ispada ispod tuberoznosti kockaste kosti, na spoju kuboidne i kalkanealne kosti i može se sastojati od dva dijela - os cuboideum secundarium u obliku nastavka kuboidne kosti, koji ide prema navikularnoj kost os cuboideum secundarium - kost koja se nalazi između petne, kuboidne i navikularne kosti.

Na rendgenskim snimcima sve dodatne kosti imaju čiste površine, ivice, dok su kod fraktura ravni preloma neravne, nazubljene. Osim toga, bolne su pri palpaciji, nema krvarenja.

Prva pomoć

Prva pomoć kod prijeloma kuboidne kosti odgovara radnjama koje se pružaju žrtvi u slučaju prijeloma drugih kostiju tarzusa i metatarzusa.

Potrebno je fiksirati skočni i kolenski zglob kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata. Za to možete koristiti sva raspoloživa sredstva (daske, štapove, željezne šipke, ručnike, šalove, bilo koje druge tkanine).

U ekstremnim slučajevima, ozlijeđenu nogu možete previti na zdravu.

Tretman

Kuboidne frakture obično nisu praćene teškim pomakom fragmenata, kao ni prijelomi sfenoidnih kostiju.

Zbog toga se liječenje svodi na imobilizaciju gipsanim zavojem tipa „čizma“, u čijem je plantarnom dijelu ugrađena metalna lučna potpora.

Gipsani zavoj se stavlja od vrhova prstiju do srednje trećine potkolenice u trajanju od 6 nedelja. Važno je pravilno modelirati svod stopala.

Rehabilitacija

U prvoj sedmici nakon ozljede zabranjeno je hodanje, zatim je dozvoljeno dozirano opterećenje povrijeđene noge.

Nakon uklanjanja imobilizacije, pacijentu se propisuje fizioterapija, mehanoterapija za razvoj skočnog zgloba, fizioterapijske vježbe. Radna sposobnost se vraća za otprilike 8-10 sedmica.