Nesteroidni lijekovi za liječenje zglobova. Protuupalni lijekovi za liječenje zglobova Kako pravilno koristiti lijekove za najčešće bolesti zglobova

Upalni proces u gotovo svim slučajevima prati reumatsku patologiju, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenta. Zato je jedan od vodećih pravaca u liječenju bolesti zglobova protuupalno liječenje. Ovo dejstvo ima nekoliko grupa lekova: nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID), glukokortikoidi za sistemsku i lokalnu upotrebu, delimično samo kao deo kompleksnog lečenja, hondroprotektori.

U ovom članku ćemo razmotriti grupu lijekova koja je prva navedena - NSAID.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo je grupa lijekova čije su djelovanje protuupalno, antipiretičko i analgetsko. Ozbiljnost svakog od njih u različitim lijekovima je različita. Ovi lijekovi se nazivaju nesteroidni jer se po strukturi razlikuju od hormonskih lijekova, glukokortikoida. Potonji također imaju snažno protuupalno djelovanje, ali u isto vrijeme imaju negativna svojstva steroidnih hormona.

Mehanizam djelovanja NSAIL-a

Mehanizam djelovanja NSAID-a leži u neselektivnoj ili selektivnoj inhibiciji (inhibiciji) varijeteta enzima COX - ciklooksigenaze. COX se nalazi u mnogim tkivima našeg organizma i odgovoran je za proizvodnju raznih biološki aktivnih supstanci: prostaglandina, prostaciklina, tromboksana i drugih. Prostaglandini su pak posrednici upale, a što ih je više, to je upalni proces izraženiji. NSAIL, inhibirajući COX, smanjuju nivo prostaglandina u tkivima, a upalni proces se povlači.

Šema propisivanja NSAIL

Neki NSAID-i imaju niz prilično ozbiljnih nuspojava, dok drugi lijekovi iz ove grupe nisu okarakterisani kao takvi. To je zbog posebnosti mehanizma djelovanja: utjecaja lijekova na različite vrste ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i COX-3.

COX-1 kod zdrave osobe nalazi se u gotovo svim organima i tkivima, posebno u probavnom traktu i bubrezima, gdje obavlja svoje najvažnije funkcije. Na primjer, prostaglandini sintetizirani COX aktivno su uključeni u održavanje integriteta želučane i crijevne sluznice, održavanje adekvatnog protoka krvi u njoj, smanjenje lučenja hlorovodonične kiseline, povećanje pH, lučenje fosfolipida i sluzi, stimuliranje proliferacije (reprodukcije) stanica. . Lijekovi koji inhibiraju COX-1 uzrokuju smanjenje nivoa prostaglandina ne samo u žarištu upale, već u cijelom tijelu, što može dovesti do negativnih posljedica, o kojima će biti riječi u nastavku.

COX-2, u pravilu, nema u zdravim tkivima ili se nalazi, ali u malim količinama. Njegov nivo raste direktno tokom upale iu samom njenom žarištu. Lijekovi koji selektivno inhibiraju COX-2, iako se često uzimaju sistemski, djeluju specifično na žarište, smanjujući upalni proces u njemu.

COX-3 je također uključen u razvoj bola i groznice, ali nema nikakve veze sa upalom. Odvojeni NSAIL djeluju na ovu vrstu enzima i imaju mali učinak na COX-1 i 2. Neki autori, međutim, smatraju da COX-3, kao nezavisna izoforma enzima, ne postoji, te je varijanta COX-a. -1: ova pitanja moraju biti dodatna istraživanja.

Klasifikacija NSAIL

Postoji hemijska klasifikacija nesteroidnih antiinflamatornih lekova, zasnovana na strukturnim karakteristikama molekula aktivne supstance. Međutim, biohemijski i farmakološki pojmovi vjerovatno malo zanimaju širok krug čitalaca, pa vam nudimo još jednu klasifikaciju, koja se temelji na selektivnosti inhibicije COX. Prema njenim riječima, svi NSAIL se dijele na:
1. Neselektivni (utječu na sve vrste COX, ali uglavnom COX-1):

• Indometacin;
• Ketoprofen;
• Piroksikam;
• Aspirin;
• Diklofenak;
• Acyclofenac;
• naproksen;
• Ibuprofen.

2. Neselektivni, podjednako utiču na COX-1 i COX-2:

• Lornoxicam.

3. Selektivno (inhibiraju COX-2):

• Meloksikam;
• nimesulid;
• Etodolac;
• Rofecoxib;
• Celecoxib.

Neki od navedenih lijekova praktički nemaju protuupalno djelovanje, ali imaju veće analgetsko (ketorolak) ili antipiretičko djelovanje (aspirin, ibuprofen), pa o ovim lijekovima nećemo govoriti u ovom članku. Razgovarajmo o onim NSAIL-ima, čiji je protuupalni učinak najizraženiji.

Ukratko o farmakokinetici

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste oralno ili intramuskularno.
Kada se uzimaju oralno, dobro se apsorbuju u digestivnom traktu, njihova bioraspoloživost je oko 70-100%. Bolje se apsorbiraju u kiseloj sredini, a pomak pH želuca na alkalnu stranu usporava apsorpciju. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi određuje se 1-2 sata nakon uzimanja lijeka.

Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek se veže na proteine ​​krvi za 90-99%, formirajući funkcionalno aktivne komplekse.

Dobro prodiru u organe i tkiva, posebno u žarište upale i sinovijalnu tečnost (nalazi se u zglobnoj šupljini). NSAIL se izlučuju iz organizma urinom. Poluvrijeme eliminacije uvelike varira ovisno o lijeku.

Kontraindikacije za upotrebu NSAIL

Preparati ove grupe su nepoželjni za upotrebu u sledećim stanjima:

• individualna preosjetljivost na komponente;
• , kao i druge ulcerativne lezije probavnog trakta;
• leuko- i trombopenija;
• teški i;
• trudnoća.

Glavni neželjeni efekti NSAIL

Ovo su:

• ulcerogeni učinak (sposobnost lijekova ove grupe da izazovu razvoj gastrointestinalnog trakta);
• dispeptički poremećaji (nelagodnost u želucu i drugo);
• bronhospazam;
• toksični učinci na bubrege (kršenje njihove funkcije, povišen krvni tlak, nefropatija);
• toksični učinci na jetru (povećana aktivnost jetrenih transaminaza u krvi);
• toksični učinci na krv (smanjenje broja formiranih elemenata do aplastične anemije, manifestira se);
• produženje trudnoće;
• (kožni osip, anafilaksija).

Karakteristike terapije NSAIL

Budući da lijekovi ove grupe, u većoj ili manjoj mjeri, štetno djeluju na želučanu sluznicu, većina ih se mora uzimati nakon obroka, piti puno vode i, po mogućnosti, uz paralelnu primjenu lijekova. za održavanje gastrointestinalnog trakta. U pravilu u ovoj ulozi djeluju inhibitori protonske pumpe: Omeprazol, Rabeprazol i drugi.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima treba provoditi u najkraćem mogućem vremenu i u najmanjim efektivnim dozama.

Osobama sa oštećenom funkcijom bubrega, kao i starijim pacijentima, u pravilu se propisuje doza ispod prosječne terapijske doze, jer su procesi u ovim kategorijama pacijenata usporeni: aktivna tvar djeluje i izlučuje se za vrijeme. duži period.
Razmotrite detaljnije pojedinačne lijekove iz grupe NSAID.

Indometacin (Indometacin, Metindol)

Oblik oslobađanja - tablete, kapsule.

Ima izraženo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Inhibira agregaciju (sljepljivanje) trombocita. Maksimalna koncentracija u krvi se utvrđuje 2 sata nakon ingestije, poluvrijeme je 4-11 sati.

Dodijelite, u pravilu, unutar 25-50 mg 2-3 puta dnevno.

Gore navedene nuspojave su dosta izražene kod ovog lijeka, pa se za sada koristi relativno rijetko, ustupajući mjesto drugim, sigurnijim lijekovima u tom pogledu.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen i drugi)

Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, supozitorije, gel.

Ima izraženo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Brzo i potpuno se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi postiže se nakon 20-60 minuta. Gotovo 100% se apsorbira s proteinima krvi i transportuje kroz tijelo. Maksimalna koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini određuje se nakon 3-4 sata, poluživot iz nje je 3-6 sati, iz krvne plazme - 1-2 sata. Izlučuje se urinom, žuči i izmetom.

U pravilu, preporučena doza diklofenaka za odrasle je 50-75 mg 2-3 puta dnevno na usta. Maksimalna dnevna doza je 300 mg. Retardni oblik, jednak 100 g lijeka u jednoj tableti (kapsuli), uzima se jednom dnevno. Uz intramuskularnu injekciju, pojedinačna doza je 75 mg, učestalost primjene je 1-2 puta dnevno. Lijek u obliku gela nanosi se u tankom sloju na kožu u području upale, učestalost primjene je 2-3 puta dnevno.

Etodolak (Tvrđava Etol)

Oblik oslobađanja - kapsule od 400 mg.

Protuupalna, antipiretička i analgetska svojstva ovog lijeka također su prilično izražena. Ima umjerenu selektivnost - djeluje uglavnom na COX-2 u žarištu upale.

Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta kada se uzima oralno. Bioraspoloživost ne zavisi od unosa hrane i antacida. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi se utvrđuje nakon 60 minuta. 95% se vezuje za proteine ​​u krvi. Poluvrijeme eliminacije u plazmi je 7 sati. Izlučuje se iz organizma uglavnom urinom.

Koristi se za hitnu ili dugotrajnu terapiju reumatološke patologije:, kao i u slučaju sindroma boli bilo koje etiologije.
Preporučuje se uzimanje lijeka 400 mg 1-3 puta dnevno nakon jela. Ako je neophodna produžena terapija, dozu lijeka treba prilagoditi jednom u 2-3 sedmice.

Kontraindikacije su standardne. Nuspojave su slične onima kod drugih NSAIL, međutim, zbog relativne selektivnosti lijeka, pojavljuju se rjeđe i manje su izražene.
Smanjuje učinak nekih antihipertenzivnih lijekova, posebno ACE inhibitora.

Aceklofenak (Aertal, Diklotol, Zerodol)

Dostupan u obliku tableta od 100 mg.

Dostojan analog diklofenaka sa sličnim protuupalnim i analgetskim učinkom.
Nakon oralne primjene, brzo se i skoro 100% apsorbira u želučanom sluzokožu. Uz istovremeni unos hrane, brzina apsorpcije se usporava, ali njen stepen ostaje isti. Gotovo u potpunosti se veže za proteine ​​plazme, šireći se po cijelom tijelu u ovom obliku. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini je prilično visoka: dostiže 60% njegove koncentracije u krvi. Prosječno poluvrijeme eliminacije je 4-4,5 sati. Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Od nuspojava treba istaći dispepsiju, povećanu aktivnost jetrenih transaminaza, vrtoglavicu: ovi simptomi su prilično česti, u 1-10 slučajeva od 100. Ostale nuspojave su mnogo rjeđe, posebno kod manje od jednog pacijenta po 10.000.

Moguće je smanjiti vjerovatnoću nuspojava propisivanjem minimalne efektivne doze pacijentu što je prije moguće.

Ne preporučuje se uzimanje aceklofenaka tokom trudnoće i dojenja.
Smanjuje antihipertenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova.

Piroksikam (Piroksikam, Fedin-20)

Oblik oslobađanja - tablete od 10 mg.

Osim protuupalnog, analgetskog i antipiretičkog djelovanja, ima i antiagregacijski učinak.

Dobro se apsorbuje u gastrointestinalnom traktu. Istovremeno uzimanje hrane usporava brzinu apsorpcije, ali ne utiče na stepen njenog dejstva. Maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 3-5 sati. Koncentracija u krvi je mnogo veća pri intramuskularnoj primjeni lijeka nego nakon oralnog uzimanja. 40-50% prodire u sinovijalnu tečnost, koja se nalazi u majčinom mleku. Dolazi do brojnih promjena u jetri. Izlučuje se urinom i izmetom. Poluvrijeme eliminacije je 24-50 sati.

Analgetski efekat se manifestuje u roku od pola sata nakon uzimanja pilule i traje jedan dan.

Doze lijeka variraju ovisno o bolesti i kreću se od 10 do 40 mg dnevno u jednoj ili više doza.

Kontraindikacije i nuspojave su standardne.

tenoksikam (Texamen-L)

Oblik oslobađanja - prašak za otopinu za injekcije.

Primijeniti intramuskularno po 2 ml (20 mg lijeka) dnevno. U akutnom - 40 mg 1 put dnevno 5 dana za redom u isto vrijeme.

Pojačava efekte indirektnih antikoagulansa.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Oblik oslobađanja - tablete od 4 i 8 mg, prašak za otopinu za injekcije koji sadrži 8 mg lijeka.

Preporučena oralna doza je 8-16 mg dnevno 2-3 puta. Tabletu treba uzimati prije jela sa dosta vode.

Intramuskularno ili intravenozno primijenjeno 8 mg odjednom. Višestrukost injekcija dnevno: 1-2 puta. Otopina za injekciju mora se pripremiti neposredno prije upotrebe. Maksimalna dnevna doza je 16 mg.
Stariji pacijenti ne moraju smanjiti dozu lornoksikama, međutim, zbog vjerojatnosti neželjenih reakcija iz gastrointestinalnog trakta, osobe s bilo kojom gastroenterološkom patologijom trebaju ga uzimati s oprezom.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox i drugi)

Oblik oslobađanja - tablete od 7,5 i 15 mg, injekcija od 2 ml u ampuli koja sadrži 15 mg aktivne tvari, rektalne supozitorije, koje također sadrže 7,5 i 15 mg meloksikama.

Selektivni inhibitor COX-2. Rjeđe od ostalih lijekova iz grupe NSAID-a, uzrokuje nuspojave u vidu oštećenja bubrega i gastropatije.

U pravilu, u prvih nekoliko dana liječenja lijek se koristi parenteralno. 1-2 ml otopine se ubrizgava duboko u mišić. Kada se akutni upalni proces malo smiri, pacijent se prebacuje na tabletirani oblik meloksikama. Unutarnje se koristi bez obzira na unos hrane, 7,5 mg 1-2 puta dnevno.

Celekoksib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Oblik oslobađanja - kapsule od 100 i 200 mg lijeka.

Specifičan COX-2 inhibitor sa izraženim antiinflamatornim i analgetskim dejstvom. Kada se koristi u terapijskim dozama, praktički nema negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, jer ima vrlo nizak stupanj afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina. .

U pravilu se celekoksib uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Nuspojave su rijetke. U slučaju dugotrajne primjene lijeka u visokim dozama moguće su ulceracije sluznice probavnog trakta, gastrointestinalno krvarenje i agranulocitoza.

rofekoksib (denebol)

Oblik oslobađanja je otopina za injekcije u ampulama od 1 ml koje sadrže 25 mg aktivne tvari, tablete.

Visoko selektivni inhibitor COX-2 sa izraženim antiinflamatornim, analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Praktično nema efekta na sluzokožu gastrointestinalnog trakta i bubrežno tkivo.

Budite oprezni imenovati žene u 1. i 2. trimestru trudnoće, tokom dojenja, osobama koje pate ili teške.

Rizik od razvoja nuspojava iz gastrointestinalnog trakta povećava se pri dugotrajnom uzimanju visokih doza lijeka, kao i kod starijih pacijenata.

Etorikoksib (Arcoxia, Exinef)

Oblik oslobađanja - tablete od 60 mg, 90 mg i 120 mg.

Selektivni inhibitor COX-2. Ne utiče na sintezu želučanih prostaglandina, ne utiče na funkciju trombocita.

Lijek se uzima oralno, bez obzira na obrok. Preporučena doza direktno zavisi od težine bolesti i varira između 30-120 mg dnevno u 1 dozi. Stariji pacijenti ne moraju prilagođavati dozu.

Nuspojave su izuzetno rijetke. U pravilu ih bilježe pacijenti koji uzimaju etorikoksib 1 godinu ili više (za ozbiljne reumatske bolesti). Raspon nuspojava koje se javljaju u ovom slučaju je izuzetno širok.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide i drugi)

Oblik oslobađanja - tablete od 100 mg, granule za suspenziju za oralnu primjenu u vrećici koja sadrži 1 dozu lijeka - po 100 mg, gel u tubi.

Visoko selektivan inhibitor COX-2 sa izraženim antiinflamatornim, analgetskim i antipiretičkim dejstvom.

Uzimajte lijek unutar 100 mg dva puta dnevno, nakon jela. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno. Gel se nanosi na zahvaćeno područje, lagano utrljavajući u kožu. Višestrukost primjene - 3-4 puta dnevno.

Kada se nimesulid propisuje starijim pacijentima, prilagođavanje doze lijeka nije potrebno. Dozu treba smanjiti u slučaju teškog oštećenja funkcije jetre i bubrega pacijenta. Može imati hepatotoksični učinak, inhibirajući funkciju jetre.

Tokom trudnoće, posebno u 3. tromjesečju, strogo se ne preporučuje uzimanje nimesulida. Tokom dojenja, lijek je također kontraindiciran.

nabumeton (Synmeton)

Oblik oslobađanja - tablete od 500 i 750 mg.

Neselektivni inhibitor COX.

Jedna doza za odraslog pacijenta je 500-750-1000 mg tokom ili nakon obroka. U posebno teškim slučajevima, doza se može povećati na 2 grama dnevno.

Nuspojave i kontraindikacije su slične onima kod drugih neselektivnih NSAIL.
Ne preporučuje se uzimanje tokom trudnoće i dojenja.

Kombinirani nesteroidni protuupalni lijekovi

Postoje preparati koji sadrže dve ili više aktivnih supstanci iz grupe NSAIL, ili NSAIL u kombinaciji sa vitaminima ili drugim lekovima. Glavni su navedeni u nastavku.

• Dolaren. Sadrži 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. U ovom preparatu, izraženo antiinflamatorno dejstvo diklofenaka kombinovano je sa jakim analgetskim dejstvom paracetamola. Uzimajte lijek unutar 1 tablete 2-3 puta dnevno nakon jela. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete.
• Neurodiklovitis. Kapsule koje sadrže 50 mg diklofenaka, vitamin B1 i B6 i 0,25 mg vitamina B12. Ovdje je analgetski i protuupalni učinak diklofenaka pojačan vitaminima B, koji poboljšavaju metabolizam u nervnom tkivu. Preporučena doza lijeka je 1-3 kapsule dnevno u 1-3 doze. Uzmite lek nakon jela sa dosta tečnosti.
• Olfen-75, proizveden u obliku otopine za injekcije, pored diklofenaka u količini od 75 mg, sadrži i 20 mg lidokaina: zbog prisustva potonjeg u otopini, injekcije lijeka postaju manje bolne za pacijenta.
• Fanigan. Sastav mu je sličan Dolarenu: 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2-3 puta dnevno.
• Flamidez. Veoma zanimljiva, drugačija droga. Osim 50 mg diklofenaka i 500 mg paracetamola, sadrži i 15 mg serratiopeptidaze, koja je proteolitički enzim i ima fibrinolitičko, protuupalno i antiedematozno djelovanje. Dostupan u obliku tableta i gela za lokalnu upotrebu. Tableta se uzima oralno, nakon obroka, sa čašom vode. U pravilu se uzima 1 tableta 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete. Gel se koristi spolja, nanošenjem na zahvaćeno područje kože 3-4 puta dnevno.
• Maxigesic. Lijek sličan po sastavu i djelovanju Flamidezu, gore opisanom. Razlika je u proizvodnoj kompaniji.
• Diplo-P-Pharmeks. Sastav ovih tableta je sličan sastavu Dolarena. Doze su iste.
• Dolar. Isto.
• Dolex. Isto.
• Oksalgin-DP. Isto.
• Cinepar. Isto.
• Diklokain. Kao i Olfen-75, sadrži diklofenak natrijum i lidokain, ali su oba aktivna sastojka u pola doze. Shodno tome, slabiji je u akciji.
• Dolaren gel. Sadrži diklofenak natrijum, mentol, laneno ulje i metil salicilat. Sve ove komponente u određenoj mjeri imaju protuupalni učinak i potenciraju međusobno djelovanje. Gel se nanosi na zahvaćena područja kože 3-4 puta dnevno.
• Nimid forte. Tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 2 mg tizanidina. Ovaj lijek uspješno kombinuje protuupalno i analgetsko djelovanje nimezulida sa miorelaksirajućim (mišićnim opuštanjem) efektom tizanidina. Koristi se za akutne bolove uzrokovane spazmom skeletnih mišića (popularno - sa povređivanjem korijena). Uzimajte lijek unutra nakon jela, pijući puno tekućine. Preporučena doza je 2 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Maksimalno trajanje liječenja je 2 sedmice.
• Nizalid. Kao nimid forte, sadrži nimesulid i tizanidin u sličnim dozama. Preporučene doze su iste.
• Alit. Rastvorljive tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 20 mg dicikloverina, koji je mišićni relaksant. Uzima se oralno nakon obroka sa čašom tečnosti. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2 puta dnevno ne duže od 5 dana.
• Nanogan. Sastav ovog lijeka i preporučene doze su slične onima gore opisanog lijeka Alit.
• Oksigan. Isto.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova dio su kompleksne terapije. Oni ne oslobađaju u potpunosti pacijenta od artroze i drugih patologija, ali dobro rade na uklanjanju bolnih simptoma.

Uz pogoršanje bolesti zglobova, većina fizioterapijskih postupaka je kontraindicirana. Metode tradicionalne medicine također nemaju željenu efikasnost, a ponekad mogu uzrokovati značajnu štetu. NSAID mogu značajno smanjiti ili zaustaviti patološki proces.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi protiv bolova u zglobovima su efikasni u prisustvu bolesti kao što su:

• Reiterov i Bekhterev sindrom;
• Reumatske bolesti;
• artroza;
• Autoimuni, reumatoidni, psorijatični, infektivni i drugi artritisi;
• Osteohondroza;
• Primarne neoplazije i metastaze;
• Reumatska artropatija.

U tim slučajevima, upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova samo uklanja simptome zglobnih patologija, ali ne utječe na patogenezu.

Uzimanje NSAIL neće moći zaustaviti degradaciju zglobova. Također, masti i injekcije na bazi nesteroidnih lijekova koriste se za bolesti mišićno-koštanog sistema nereumatoidne etiologije (uganuća, modrice, tendovaginitis, miozitis).

Vrste NSAIL za bol u zglobovima

Svi NSAIL su podijeljeni u 3 grupe, koje se temelje na selektivnosti izlaganja:

• Neselektivni inhibitori COX i COX1;
• Neselektivni lijekovi koji inhibiraju COX1, COX2;
• Selektivni lijekovi nove generacije koji utiču na COX2.

Prvi klaster uključuje:

• Ketaprofen (aktivna tvar ketoprofen, derivat propionske kiseline);
• Diklofenak (aktivni sastojak Diclophenakum, sintetički derivat feniloctene kiseline);
• Naproksen (aktivni sastojak Naproksen, derivat propionske kiseline);
• Indometacin (aktivna supstanca indometacin, derivat indoloctene kiseline);
• Piroksikam (aktivni sastojak Piroksikam iz grupe oksikama);
• Aspirin (aktivni sastojak acetilsalicilna kiselina).

Druga grupa uključuje Lornoxicam.

Treća grupa uključuje:

• Etodolac (aktivna komponenta Etodolca, derivat indoloctene kiseline);
• Celekoksib (celekoksibum grupa koksida);
• Meloksikam (Meloxicam, klasa oksikama);
• Rofecoxib (Rofecoxib);
• Nimesulid (Nimesulid).

Uz ibuprofen, acetilsalicilna kiselina se uglavnom koristi za smanjenje visoke temperature, a ketorol za smanjenje intenziteta boli. U liječenju upale su nedjelotvorni i propisuju se samo kao simptomatska terapija (za ublažavanje bolova i smanjenje temperature).

Nesteroidni lijekovi obavljaju sljedeće funkcije:

1. Anti-inflamatorno. Suzbijaju upalu u eksudativnoj i djelomično proliferativnoj fazi. U ovom slučaju najefikasniji su indometacin i diklofenak. Slijede acetilsalicilna kiselina, Piroksikam i Ibuprofen. Ketorolak i Metamizol se razlikuju po najmanjem protuupalnom djelovanju.
2. Sredstvo protiv bolova. Efikasno ublažavaju bol ketaprofen, metamizol, ketorolak, diklofenak. Koriste se ne samo za mišićne patologije, već i za zubobolju, glavobolju, bubrežnu koliku (zbog odsustva spazmodičnog učinka). U poređenju sa morfijumom, koji spada u grupu narkotičkih analgetika, navedeni lekovi ne depresuju funkciju respiratornog centra i ne izazivaju zavisnost.
3. Antipiretik. Svi NSAID efikasno ublažavaju temperaturu.
4. Antiagregacijski. Funkcija koja sprečava nastanak tromba najizraženija je kod Aspirina (zbog inhibicije sinteze tromboksana).
5. Imunosupresivno. Nesteroidni protuupalni lijekovi pogoršavaju propusnost zidova kapilara, čime se stvara umjetna supresija imuniteta. Učinak je sekundaran i rijetko se koristi u terapijskim režimima zbog dostupnosti lijekova s ​​naprednijim imunosupresivnim mehanizmom.

Mehanizam djelovanja NSAIL-a

Učinkovitost nesteroidnih protuupalnih lijekova, masti i gelova za zglobove određuje se razvojem upale. Progresivna bolest praćena je jakim bolom, temperaturom, otokom i općim pogoršanjem stanja pacijenta. Sinteza prostaglandina (direktnih učesnika u zapaljenom procesu) direktno ovisi o izoformama enzima COX (ciklooksigenaze). Na njih je usmjerena farmakološka inhibicija NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova razlikuju se i po djelotvornosti i po broju nuspojava.

To je zbog mehanizma njihovog djelovanja na različite vrste prostaglandin sintaze (COX). Neselektivni lijekovi inhibiraju oba tipa COX. Ali enzim COX-1 štiti i stabilizira pH želučane sluznice i poboljšava vitalnost trombocita, sprječavajući krvarenje. Dugotrajna upotreba neselektivnih sredstava negativno utječe na stanje gastrointestinalnog trakta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije za zglobove inhibiraju samo COX-2, koji se proizvodi samo u prisustvu odstupanja od normalnih vrijednosti na pozadini drugih neurotransmitera. U nedostatku upale, ovaj tip enzima se ne otkriva ili je prisutan u tkivima u minimalnoj količini. Sposobnost selektivnih NSAID-a da selektivno potiskuju aktivnost COX-2 i daje im priliku da djeluju na neposredno žarište patologije. Zbog selektivnih svojstava, novi lijekovi se odlikuju potrebnom djelotvornošću uz manji rizik od nuspojava.

Često se pacijenti postavljaju pitanje šta je efikasnije i sigurnije: NSAIL ili terapija hormonskim lijekovima. Obje vrste lijekova imaju mnoga slična svojstva i snažne formulacije. Ali NSAID, zbog prisustva njihovog protuupalnog sistema, tijelo percipira kao stranu komponentu. Glukokortikosteroidi su umjetno sintetizirani analozi hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Zbog nehormonske prirode NSAIL-a, oni imaju blaže nuspojave u odnosu na hormonske lijekove.

Sve NSAID za bol u zglobovima treba propisati samo kvalificirani stručnjak i koristiti ih pod obaveznom kontrolom dinamike bolesti. Sve negativne promjene u dobrobiti treba odmah prijaviti liječniku. Važan uslov je odabir minimalne efektivne doze i trajanja terapije. Da bi se smanjio negativan utjecaj na probavni trakt, oralni lijekovi se uzimaju nakon jela i ispiru velikom količinom čiste vode. Treba imati na umu da upotreba gelova i masti, zbog nedostatka apsorpcije u krvotok, smanjuje vjerojatnost nuspojava gotovo na nulu.

Oblici oslobađanja NSAIL

Nesteroidni lijekovi za liječenje zglobova imaju različite oblike, tako da većini pacijenata s različitim dijagnozama i stupnjevima njihovog intenziteta neće biti teško odabrati optimalan režim liječenja:

• Oblik tableta;
• supozitorije;
• flasteri;
• Kreme, gelovi, masti;
• Ampule za injekcije.

Svaki oblik ima svoje prednosti, nedostatke i indikacije za upotrebu. Ponekad je u terapiju uključeno nekoliko oblika odjednom (na primjer, tablete, injekcije i masti).

Injekcije se propisuju prilikom dijagnosticiranja akutnog stadijuma bolesti kako bi se što brže otklonili bol i upala i spriječila pojava novih žarišta. Kurs može biti od 3 do 10 dana, 2 intravenske ili intramuskularne injekcije dnevno. Neke od prednosti injekcija uključuju:

• Efikasnost;
• Brzina udara;
• Mali rizik od oštećenja gastrointestinalne sluznice.

Tablete se propisuju nakon kursa injekcije kako bi se konsolidirali pozitivni rezultati terapije. Mogu se uzimati i duže. Od nedostataka, važno je napomenuti:

• Visok rizik od ulkusa, erozija, gastritisa i drugih ozljeda gastrointestinalnog trakta;
• Učinak se ne javlja odmah, jer je aktivnoj tvari potrebno vrijeme da se apsorbira i uđe u krvožilni sistem.

Kreme i masti se obično propisuju kao dodatak glavnoj terapiji. Njihove prednosti uključuju:

• Direktan utjecaj na leziju;
• Jačanje uticaja drugih oblika;
• Jednostavnost upotrebe;
• Sigurnost za gastrointestinalni trakt;
• Izražen analgetski efekat;
• Manje nuspojava i kontraindikacija.

U isto vrijeme, masti zahtijevaju vrijeme da se apsorbiraju, djeluju kratko i ne mogu se koristiti kao glavna vrsta terapije. Flasteri imaju duži rok trajanja. Inače, njihov mehanizam rada je sličan mekim oblicima.

Supozitorije su alternativa tabletama i injekcijama i mogu se prepisivati ​​starijoj djeci. Način primjene je rektalni. Oni se, kao i injekcije, trenutno apsorbiraju u krvotok, ne oštećuju želudac, bubrege i jetru. Glavni nedostatak su stroga pravila skladištenja i kratak rok trajanja.

Kontraindikacije i nuspojave

Važno pravilo je da sami izaberete nesteroidni protuupalni lijek za bolove u zglobovima je strogo zabranjen!

Sredstva mogu imati dodatni neželjeni efekat: doprinose supresiji imunološkog sistema, razrjeđivanju krvi. U prisustvu određenih patologija, pogrešno odabrani sastav može izazvati pojavu želučanih perforacija, zatajenja bubrega.

Kontraindikacije za upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova uključuju:

• Negativna osjetljivost na aktivnu supstancu i druge komponente;
• Period trudnoće i dojenja;
• erozija želuca;
• Komplikacije u radu bubrega i jetre;
• Visok krvni pritisak;
• citopenija;
• djetinjstvo;
• Anemija.

Nuspojave se pojavljuju kao:

• edem;
• skokovi krvnog pritiska;
• Povrede u radu probavnog sustava;
• Alergijske manifestacije;
• Poremećaji bubrega;
• Krvarenje iz nosa

Uprkos opsežnoj listi nuspojava, NSAIL su često neophodni za bol u zglobovima. Da bi se rizik od negativnih pojava sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je strogo pridržavati se sljedećih preporuka:

• Nemojte prekoračiti preporučenu dozu;
• Ako postoji istorija gastrointestinalnih operacija, koristite rektalni oblik;
• Kako biste izbjegli alergijske reakcije, utrljajte mast samo u zahvaćena područja;
• Isključite upotrebu alkohola, jakog čaja i kafe, kisele hrane, kiselih krastavaca, pića sa gasovima;
• Zabranjeno pušenje;
• Osim toga, uzmite sredstva sa efektom omotača (Almagel);
• Nemojte kombinovati različite vrste NSAIL.

Također je potrebno kontrolirati neke pokazatelje - jednom u 3 sedmice uzeti analizu na kreatinin, testove krvi i fecesa (na okultnu krv)

Najmanje jednom u kvartalu podvrgavajte se pregledu nivoa jetrenih enzima.

Lista lijekova i popularnih analoga

Popis modernih NSAID-a je prilično opsežan, pa se pacijent često suočava s pitanjem da li kupiti lijek ili analog (na primjer, diklofenak ili voltaren, metindol ili indometacin). Farmaceuti u većini slučajeva preporučuju skupe lijekove. U stvarnosti, sastav originala i generika je gotovo identičan. Različiti nazivi su zbog različitih proizvodnih kompanija.

U tabletama

• "Indometacin" ("Indobene", "Indocollir", "Elmetacin", "Metindol");
• "Etodolak" ("Nobedolak", "Etodin", "Etol forte");
• "Diclofenac" ("Zerodol", "Diclotol", "Aertal", "Aceclofenac");
• "Piroksikam" ("Piroxifer", "Khotenim", "Fedin-20");
• "Meloxicam" ("Amelotex", "Artrozan", "Movasin", "Mirloks", "Movalis")
• "Aproxen" ("Aprol", "Apronax", "Naprobene").

U prisustvu akutnog, redovnog bola u zglobu, lekar može razumno prepisati pacijentu lekove za unutrašnje ubrizgavanje u zglobnu šupljinu. Takvi lijekovi pripadaju grupi glukokortikosteroida:

1. Diprospan.
2. Celeston.
3. Kenalog.
4. Hidrokortizon.

Ovaj način uzimanja ljekovitih jedinica povećava efikasnost oporavka zglobova i djeluje kao svojevrsna "tečna proteza" za kost. U nekim slučajevima moguća je anestezija problematične anatomske zone. Lijekovi koji obnavljaju zglobne strukture uključuju:

• Synvisc;
• Ostenil;
• Fermaton;
• Duralan.

Značajan nedostatak ovih oblika su naduvane cijene.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAIL su lijekovi koji imaju antipiretičko, analgetsko, protuupalno djelovanje na organizam. Prepisuju se kao simptomatski lijek za artrozu zglobova i artritis. Lijekovi ove grupe ublažavaju znakove upale u patologiji mišićno-koštanog sistema bilo koje prirode i propisuju se u akutnom periodu bolesti.

Neselektivni NSAIL inhibiraju proizvodnju COX-1 i COX-2 enzima, što uzrokuje pojavu nuspojava iz probavnog trakta. Enzim ciklooksigenaza je uključen u sintezu inflamatornih medijatora zvanih prostaglandini. Istovremeno, COX-1 ima zaštitne funkcije za želučanu sluznicu, a COX-2 se oslobađa prilikom upale zglobova.

Inhibicija proizvodnje dvije frakcije enzima dovodi do dobrog protuupalnog učinka i trajnog ublažavanja boli. Međutim, često izaziva nuspojave povezane sa stvaranjem čireva na sluznici probavnog trakta i krvarenjem. Stoga se lijekovi propisuju kratkim kursevima od 10-14 dana uz uzimanje sredstava za zaštitu želučane sluznice, na primjer, omeprozola.

Lijekovi na bazi ibuprofena su neselektivni NSAIL

Neselektivni NSAIL:

• diklofenak (voltaren, diklovit, ortofen, naproksen);
• ibuprofen (bolinet, advil, dolgit, motrin);
• indometacin (indobene, indocid, movimed, metindol);
• ketoprofen (artrozilen, ketonal);
• lornoksikam (xefocam);
• piroksikam (pirokam, tellin, erazone, piroks).

Selektivni NSAIL su nova generacija lijekova. Oni blokiraju sintezu samo COX-2, čime selektivno djeluju na žarište upale u zahvaćenom zglobu. Istovremeno imaju nešto manje analgetski učinak, ali ne izazivaju iritaciju sluznice želuca i crijeva.

Selektivni NSAIL:

• arkoksija;
• nimesulid (aponil, nise, coxtral, nymfast);
• meloksikam (melox, artrozan, movalis, lem);
• celekoksib (ranselex, flogoksib).

Movalis je efikasan protuupalni lijek selektivnog djelovanja.

Selektivni lijekovi se mogu prepisivati ​​nekoliko mjeseci pod nadzorom ljekara. Treba imati na umu da ponovljeni kursevi liječenja NSAIL pogoršavaju metaboličke procese u hrskavici i treba ih koristiti s oprezom kod artroze zglobova. Farmakološka industrija proizvodi NSAIL u tabletama, injekcijama, rektalnim čepićima i mastima.

Najpoznatija i najčešće korištena grupa lijekova. Oni dobro ublažavaju upalu, groznicu, smanjuju napade boli. Ali ovi lijekovi su dizajnirani da uklone simptome bolesti, a ne njene uzroke. Imaju i kontraindikacije, pa ih treba koristiti samo za pogoršanje kroničnog ili akutnog artritisa šaka ili stopala.

Najpoznatiji NSAIL:

1. Aspirin.
2. Diklofenak.
3. Paracetamol.
4. Meloksikam.
5. Nimesulide.

Pravila za uzimanje tableta:

• koristiti samo prema preporuci ljekara;
• kod produžene upotrebe zbog moguće pojave nuspojava potrebno je stalno praćenje gastrointestinalnog trakta, bubrega i jetre;
• piti samo jedan lijek iz protuupalne skupine;
• ne uzimajte tablete na prazan želudac;
• kombinirati s lijekom za zaštitu želučane sluznice (omeprazol, misoprostol).

Nuspojave:

1. Mučnina, povraćanje.
2. Gastrointestinalno krvarenje.
3. Alergijske reakcije (osip, napad astme).
4. Oštećenje jetre.
5. Anemija.

Grupa funkcionalnih analgetika

U medicini ne postoje drugi načini liječenja zglobova i ligamenata, osim imenovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. NSAIL, uprkos svom snažnom učinku na ublažavanje upale, imaju dugu listu nuspojava. Najčešći su:

• probavne smetnje;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak vida i sluha;
• suva usta;
• kardiopalmus;
• kršenje hematopoeze;
• alergije;
• zamagljen vid i tinitus;
• bol u različitim organima;
• pospanost.

Zbog ozbiljnih nuspojava, nesteroidni lijekovi su kontraindicirani kod osoba sa:

1. Ulcerozni kolitis.
2. Gastritis, erozija, čir na želucu.
3. Uzrast djece do 12 godina.
4. Trudnoća, period laktacije.
5. Preosjetljivost na komponente lijeka.
6. Zatajenje jetre ili bubrega.

Nesteroidni protuupalni lijekovi dolaze u različitim oblicima. Postoje određene prednosti jednog oblika nad drugim. Ponekad je imenovanje specifičnog oblika za liječenje zglobova i ligamenata fundamentalno važno. Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova imaju sljedeće oblike oslobađanja:

1. Injekcije (injekcije).
2. Masti za liječenje zglobova(gelovi, kreme).
3. Tablete .
4. Flasteri.
5. Supozitorije.
6. Suspenzije.
7. Kapsule.

Daju dobar učinak anestezije, bez nanošenja veće štete organizmu. Negativni efekti se mogu javiti tek nakon duže upotrebe. Najčešći lijekovi protiv bolova su:

• Analgin (anestezira 3-6 sati);
• Ketoprofen, Dexalgin (dostupan u obliku tableta ili rastvora za injekcije. Uz jake bolove, moguća je produžena upotreba);
• Larfix je najmoćniji lijek od ne-narkotičnih analgetika. Propisuje se kod izraženog bolnog sindroma. Efekat anestezije traje oko 8 sati;
• Aspirin - ublažava blage bolove u mišićima u roku od 2-3 sata.

“Ljekari kriju istinu!”

Čak i “zanemareni” problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo ne zaboravite da ga četkate jednom dnevno...

(amp)gt;

Moderne farmaceutske kompanije počele su proizvoditi lijekove koji imaju isti učinak na opioidne receptore mozga kao i opojne droge. Jedina bitna razlika je u tome što ovi lijekovi ne izazivaju ovisnost. Do sada se samo Nalbuphine može kupiti sa liste opioidnih analgetika. Ali, kao i svi narkotički lijekovi protiv bolova, ne izdaje se u svim ljekarnama i samo na recept.

Narkotični analgetici su moćne droge. Prepisuju ih ljekari u rijetkim slučajevima kada drugi lijekovi ne mogu zaustaviti napade bola. Glavna nuspojava je brza ovisnost. Stoga se uzimaju u kratkim kursevima u kombinaciji s nesteroidnim i nenarkotičnim lijekovima protiv bolova, strogo pod nadzorom specijaliste. Dostupan u obliku injekcija.

Bol u zglobovima je uzrokovan upalom, deformitetom kostiju, destrukcijom hrskavice. Zbog pojave mnogih simptoma potrebno je uzimati lijekove različitih grupa:

1. Glukokortikoidni hormoni.
2. Preparati za ublažavanje grčeva, napetosti.
3. Kombinirani lijekovi (nesteroidni protuupalni lijekovi u kombinaciji sa antispazmodicima).

1. Jake droge stvaraju ovisnost u prilično kratkom vremenskom periodu. Bolje je početi s kupovinom i upotrebom lakih lijekova. Naravno, zavisi od stepena bolesti, težine sindroma boli.
2. Nesteroidne antiinflamatorne tablete su najefikasnije za zaustavljanje napada boli koji je nastao usled povrede ili upale.
3. Napadi akutnog bola ublažavaju se injekcijama ili blokovi koljena, zglobove kuka, lakta i ramena sa lokalnim anesteticima. Da biste postigli rezultat, prije uzimanja tableta potrebno je ublažiti grč boli.
4. Uništavanje kostiju, zglobne hrskavice je praćeno kroničnim bolom. Potreban nam je integrirani pristup koji koristi nesteroidne lijekove, nenarkotične analgetike, miorelaksante i blokade.

Liječenje oboljelih zglobova treba biti sistemsko, kombinovanjem injekcija i tableta. Važnu ulogu imaju i masti, tradicionalna medicina i zdrav način života. Sve će to pomoći da se brzo riješite nelagode u zglobovima i spriječite razvoj bolesti.

Razmotrimo detaljnije predstavnike svake od grupa lijekova za liječenje zglobova, njihovo djelovanje i nuspojave.

Analgetici

Analgetici su uključeni u listu obaveznih lijekova za liječenje upaljenih zglobova. Mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

• Nenarkotični analgetici koji sadrže acetaminofen (Tylenol).
• Narkotički anestetici. Oni su jaki lekovi protiv bolova u zglobovima. Prepisuje ih samo ljekar koji prisustvuje, ne izdaju se bez recepta.
• Kombinirani lijekovi protiv bolova u zglobovima. Takođe su jaki lekovi protiv bolova. Sastoje se od opioida i ne-narkotične supstance acetaminofena. Preporučuje se za veoma jake bolove.

Kombinirani lijekovi protiv bolova za bolove u zglobovima nogu i ruku uključuju sljedeće lijekove:

• Tramadol.
• OxyContin.
• Metadon.
• Morfin.
• Vicodin.

Uzimanje lijekova iz ove grupe može biti praćeno takvim neželjenim reakcijama kao što su:

• alergija;
• kršenje funkcije jetre i bubrega;
• psihomotorna agitacija;
• dezorijentacija;
• bol u epigastrijumu;
• smanjenje koncentracije šećera u krvi;
• anemija, smanjenje broja trombocita, leukocita;
• ugnjetavanje respiratornog, termoregulatornog, kašlja, vazomotornih centara, ovisnost (kod uzimanja narkotičkih analgetika).

NSAIL su najčešće korišteni lijekovi protiv bolova za bolove u zglobovima. Ova grupa uključuje sljedeće predstavnike:

• Diklofenak.
• Ketoprofen.
• Nimesil.
• Aspirin.
• Acecofenac.
• Lizin monoacetilsalicilat.
• Flurbiprofen.
• Meloksikam.
• Indometacin.
• Etodolac.

Najbolje tablete za bolove u zglobovima i mišićima iz grupe NSAIL su ketorolak, indometacin, diklofenak, ketorol. Ibuprofen i aspirin su im inferiorni u analgetskom učinku.

Neželjeni efekti NSAIL:

• uz produženu upotrebu, što je potrebno, na primjer, kod bolova u zglobovima koljena, formiraju se čirevi i erozija gastrointestinalnog trakta;
• moždani udari;
• tromboza;
• srčani udari;
• arterijska hipertenzija;
• oštećena bubrežna funkcija;
• aspirinska bronhijalna astma.

Ovi lijekovi se koriste u slučaju artroze koljena i drugih zglobova. Osim toga, DMARD pomažu u liječenju artritisa različitog porijekla (reumatoidni, psorijatični, idiopatski). Preparati ove grupe koriste se samo uz rizik od uništenja zglobne šupljine. Mogu se polagati na kursevima bez ikakvih posljedica. Međutim, loša strana je trajanje liječenja - primjetan učinak će se pojaviti nakon nekoliko sedmica, ponekad mjeseci.

Lista tableta za zglobove iz BMARP grupe uključuje sljedeće lijekove:

• Neoral.
• Plaquenil.
• Arava.
• imuran.

Nuspojave uključuju povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost, pojačan rast kose, upalu grla, proljev i smanjenje broja krvnih stanica.

Hondroprotektori

Hondroprotektori su tablete za obnavljanje zglobova. Kondroitin i glukozamin, koji obnavljaju hrskavicu, na kraju pomažu da se riješite bolova u zglobovima nogu. Aktivni sastojci mogu biti sadržani u preparatima samostalno ili u kombinaciji.

U slučaju oštećenja zgloba potrebno je poduprijeti ligamentni aparat. Za ligamente i zglobove primjenjuju se:

• omega-3 masne kiseline;
• kolagen;
• hijaluronska kiselina - dio je ligamenata u obliku glikozaminoglikana;
• Bromelian - proteolitički enzimi koji se koriste kao lijekovi protiv bolova za bolove u zglobovima;
• vitamini B6, C, E;
• minerali - magnezijum, niacin, selen, cink.

Često se koriste analgetici. Naravno, nisu tako efikasni kao nesteroidni protuupalni lijekovi, i ne smanjuju upalu, već samo ublažavaju bol. Odnosno, djeluju u odnosu na simptomatologiju. Ali ako nema drugih lijekova pri ruci, analgetici su sasvim prikladni. To uključuje Analgin, Tempalgin ili Ketanov.

Antireumatski lijekovi

Skraćenica za ove lijekove je DMARD, što odgovara punom nazivu antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest. Organizacija terapije boli uključuje primjenu lijekova ove grupe, ako je pacijentu dijagnosticirana artroza u zglobu anatomske zone bilo koje težine.

1. Arava.
2. Plaquenil.
3. imuran.
4. Neoral.

Navedeni lijekovi se propisuju kada pacijentu prijeti opasnost od apsolutnog uništenja zglobnog segmenta na rukama ili nogama. Osim toga, sredstva su efikasna u liječenju artritisa različite etiologije: reumatoidnog, juvenilnog, psorijatičnog, idiopatskog. Štedljiv sastav lijekova omogućava da se uzimaju u nekoliko kurseva za redom s manjim prekidima, ne izaziva ovisnost, minimizira pojavu nuspojava, a ponekad može djelovati i kao anestetik.

Da bi poboljšali i ubrzali učinak uzimanja BMARP-a, dodatno nude kurs lijekova koji brzo djeluju na žarište bolesti – kortikosteroide i NSAIL. Lijekovi imaju apsolutne kontraindikacije za pacijente s teškim bubrežnim patologijama, hipertenzijom, zatajenjem jetre u različitim manifestacijama.

Hondroprotektori

Hondroprotektori za ublažavanje bolova u zglobovima. Ova grupa lijekova se uglavnom koristi za obnavljanje hrskavice i koštanog tkiva i poboljšanje ishrane. Stoga su učinkoviti kod artroze i artritisa, bolesti koje su uzrokovane razaranjem zglobova.

Sadrži posebne proteine ​​koji se uglavljuju u ćelije hrskavice i obnavljaju ih, zamjenjujući ih prirodnim metabolitima koji bi trebali biti prisutni u tijelu zdrave osobe. Uz nedostatak takvih tvari, pomažu u obnavljanju hrskavice. Među najpopularnijim lijekovima u ovoj grupi su Rumalon, Chondroxide, Chondroitin.

Trenutno se testira efikasnost lijekova. Trenutno ne postoje ozbiljne studije koje potvrđuju efikasnost ove serije lijekova. Iako su mnogi pacijenti koji su dugo uzimali ove tvari, prognoza liječenja kroničnih bolesti ili artroze značajno se poboljšala. Glavni nedostatak lijekova je njihova visoka cijena i potreba za dugotrajnom upotrebom.

Većina hondroprotektora se mora uzimati 3-6 mjeseci da bi se postigao trajni rezultat. Istovremeno, lijekovi nemaju trenutni analgetski učinak. Nisu analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi, tako da ne mogu odmah ublažiti bol.

Druga grupa su osnovna sredstva koja su lekari prinuđeni da propisuju. Djelovanje lijekova je da sprječavaju diobu stanica u tijelu, čime se smanjuje upala. Među ovim lijekovima najpopularniji su ciklosporin, sulfasalazin.

U liječenju zglobnih patologija nedavno se koristi velika grupa hondroprotektora. Novi lijekovi imaju za cilj prevenciju patoloških promjena u hrskavičnom tkivu koje nastaju pri izloženosti različitim faktorima.

Ponekad do toga dovode trajne mikrotraume, na primjer u sportu, ali najčešće su zglobne patologije posljedica metaboličkih problema i poremećaja cirkulacije u zglobu. Kao rezultat toga, poremećena je ćelijska struktura tkiva hrskavice, koja se mora obnoviti. Najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi - koljeno, rame, karlica.

Teraflex je jedan od najboljih hondroprotektivnih lijekova

Hondroprotektori opskrbljuju zglobove glavnim građevinskim materijalima - hondroitinom, glukozaminom i kolagenom. Tkivo hrskavice u svojoj strukturi sastoji se od međustanične supstance i same ćelije. Sastav međustanične supstance uključuje kolagena vlakna, hondromukoid i vodu.

Gubitkom elemenata - hondroitina i glukozamina - počinje destruktivni proces u tkivu hrskavice. Cepa se na odvojena vlakna, na njegovoj površini su uočljive nepravilnosti, gubi se sinovijalna tečnost, njen nivo postaje minimalan.

U takvim procesima svaki pokret izaziva nelagodu, jer kada je zglob izložen, površina kosti je direktno uključena u pokret. U ovoj fazi pacijenti već osjećaju jake bolove. Defekti hrskavice se mogu popraviti. Za to se koriste preparati za jačanje kostiju i zglobova, ispunjavajući tkivo hrskavice nedostajućim elementima.

U prisustvu hondroitina i glukozamina, tkivo hrskavice počinje da ih uzima iz preparata i aktivno ih ugrađuje u svoju strukturu. Ovo omogućava vraćanje gubitka glavnih elemenata. Međutim, takvi procesi se javljaju tek u ranoj fazi borbe protiv bolesti, kada se u zglobu još odvijaju aktivni metabolički procesi i nema upale.

Postoji nekoliko pristupa klasifikaciji hondroprotektora. Tablete za kosti iz grupe hondroprotektora klasificirane su prema različitim kriterijima: prema načinu primjene lijeka, prema sastavu i generaciji lijeka koji se oslobađa.

Sastav hondroprotektora može biti kombinovan i jednokomponentan. Jednokomponentni preparati sadrže glukozamin ili hondroitin. Kombinirani lijekovi sadrže i hondroitin i glukozamin, a uključuju i druge komponente - vitamine, kolagen.

Po generaciji, lijekovi se razlikuju prema vremenu oslobađanja. Prvi lijekovi koji su mogli poboljšati stanje hrskavičnog tkiva bili su prirodni lijekovi na bazi ekstrakta koštane srži ribe. Takav lijek, na primjer, je dobar alat Alflutop. Do danas se hondroprotektori prve generacije praktički ne propisuju, jer često izazivaju alergijske reakcije.

Drugu generaciju preparata za obnovu kostiju predstavljaju jednokomponentni agensi s glukozaminom ili hondroitinom. Ovo su efikasna i prilično popularna sredstva, jeftina su i široko se koriste u praksi.

Treća generacija uključuje kombinovane proizvode sa nekoliko aktivnih sastojaka. Popularni su i u praktičnom radu ljekara. Četvrta vrsta hondroprotektora su preparati hijaluronske kiseline. U većini slučajeva to su lijekovi za injekcije koji se ubrizgavaju direktno u zglobnu šupljinu.

BITAN! Lijekovi u tabletama nisu baš efikasni, jer se neka svojstva gube tokom metabolizma.

Međutim, nesumnjiva prednost je praktičnost uzimanja lijekova i odsutnost alergijskih reakcija tijekom terapije. Najbolje djeluju injekcije koje se daju direktno u zglob. Najmanji efekat daju spoljni lekovi. Oni jednostavno ne dopiru do zgloba, već samo tretiraju male zglobove, kojima je pristup bliži.

Najbolje od svega je to što hondroprotektori djeluju protiv zglobova zahvaćenih osteohondrozom. Ovo je odličan tonik. Također, uzimaju se lijekovi za sprječavanje patologija intervertebralnih diskova.

Lista lijekova iz grupe hondroprotektora je prilično velika, ali najefikasniji su:

• Dona je talijanski lijek, proizveden u obliku injekcija i praha, glavna supstanca je glukozamin;
• Artra - kombinirani lijek s glukozaminom i hondroitinom, proizveden u SAD-u;
• Teraflex je kompleksno sredstvo koje se proizvodi u obliku masti i kreme, kao i tableta.

Postoji mnogo više hondroprotektora koji se uspješno nose s potrebnim zadatkom. Terapija se mora usaglasiti sa ljekarom koji prisustvuje, koji će odrediti koji lijek je potreban pacijentu.

Hondroprotektori se propisuju za degenerativno-distrofične bolesti zglobova - artroze, koje su praćene uništavanjem intraartikularne hrskavice. Preparati ove grupe sadrže dvije glavne komponente koje predstavljaju hondroitin sulfat i glikazamin. Doprinose obnavljanju normalne strukture hrskavičnog tkiva, blokiraju rad enzima uključenih u upalu i smanjuju intenzitet boli.

Hondroitin sulfat je važna komponenta hrskavice, normalizuje sadržaj vode i daje elastičnost. Glikazamin je prekursor honroitina. Doprinosi normalnoj sintezi sinovijalne tekućine – lubrikant za glatko i bezbolno kretanje intraartikularnih područja kostiju.

Iako je artroza degenerativno-distrofična bolest, često uzrokuje upale u zglobnim i periartikularnim strukturama. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju:

• lijek protiv bolova;
• protuupalno;
• antipiretičko dejstvo.

Široka upotreba "simptomatskih" sredstava je zbog njihove visoke efikasnosti. NSAIL brzo smanjuju ili potpuno ublažavaju čak i jak bol. Nakon njihove primjene upalni procesi nestaju.

Princip djelovanja NSAID-a temelji se na kršenju sinteze medijatora boli - prostaglandina. Medijatori bola su hemijske supstance koje se formiraju u tkivu kada je oštećeno. Proizvodnju prostaglandina u ljudskom tijelu kontrolira enzim ciklooksigenaza (COX). Enzim COX je uključen u pretvaranje arahidonske kiseline u prostaglandine.

Nedostatak lijekova je njihov negativan učinak na mukoznu membranu želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Pacijenti koji su često prisiljeni uzimati NSAIL pate od erozivno-ulcerativnih lezija gastroduodenalne zone (gastropatija). U pozadini ublažavanja simptoma artroze javljaju se podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje i bol u želucu. Pod djelovanjem NSAID-a pojavljuje se čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.

Progresija bolesti probavnog trakta može dovesti do:

• krvarenje;
• penetracija (prodiranje u obližnje organe);
• perforacija (proboj u trbušnu šupljinu) čireva;
• stenoza (suženje) duodenuma i želuca.

Tradicionalni NSAID inhibiraju aktivnost hondroblasta i hondrocita (ćelija hrskavice), smanjuju sintezu kolagena i hijaluronske kiseline, doprinose prevremenoj smrti hondrocita i povećavaju degeneraciju hrskavice. Njihovom redovnom upotrebom artroza napreduje.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste za liječenje velikih i malih zglobova, kao i ligamenata. Bolest je praćena otokom, bolom i hipertermijom. Istovremeno se u tijelu stvaraju prostaglandini - tvari koje aktiviraju proizvodnju hormona u krvi. Kao rezultat utjecaja na krvne žile, tjelesna temperatura raste, a upalne reakcije se intenziviraju, što dovodi do artritisa, osteohondroze i drugih neugodnih bolesti.

Enzim ciklooksigenaza (COX) blokiran je nehormonskim djelovanjem NSAIL. Oteklina i crvenilo se smanjuju, temperatura se vraća u normalu, upala jenjava.

Opće kontraindikacije

Protuupalne nesteroidne lijekove za zglobove ne treba uzimati ako pacijent:

Uzimajte samo pod medicinskim nadzorom kod sljedećih poremećaja:

• arterijska hipertenzija;
• dijabetes;
• mentalni poremećaji;
• starosti preko 60 godina.

Razlikuju se sljedeće kontraindikacije za liječenje zglobova nesteroidnim protuupalnim lijekovima:

• Pretjerana osjetljivost na lijek;
• Bolesti probavnog trakta (posebno kada se koriste NSAIL unutra);
• Poremećaji hematopoeze, sklonost krvarenju;
• Teške patologije unutrašnjih organa, srca, krvnih sudova;
• djetinjstvo;
• Trudnoća i dojenje.

Bilo koji protuupalni lijek koji vam je propisao liječnik treba oprezno koristiti kod astme, bolesti genitourinarnog sistema, u starijoj dobi i nakon operacije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi su relativno sigurni lijekovi. Ali imaju i neke nuspojave:

• pogoršati funkciju bubrega;
• negativno utječu na aktivnost gastrointestinalnog trakta;
• može doprinijeti razvoju bolesti srca ili krvnih žila;
• može izazvati osip, mučninu, dijareju;
• može uzrokovati pobačaj ako postoji trudnoća do 20 sedmica.

Osobe koje imaju bronhijalnu astmu su kontraindicirane na ove lijekove.

Ne isplati se uzeti neovisni vodič za lijekove. Kontaktiranje specijaliste pomoći će vam da shvatite metode i pravila liječenja. Da biste to učinili, potrebno je pripremiti sve izjave o prethodnim ili popratnim bolestima i napraviti testove kako bi liječnik odabrao pravi tretman.

Tablete se uzimaju odmah nakon jela sa pola čaše vode ili nemasnog mlijeka radi asimilacije i zaštite gastrointestinalnog trakta od štetnog djelovanja. Paralelno treba uzimati i bifidobakterije.

Ako se planira dugotrajna upotreba, počnite s minimalnom dozom, postupno povećavajući količinu.

Svaka klinička i farmakološka grupa analgetika ima svoje kontraindikacije. Na primjer, glukokortikosteroidi su zabranjeni za upotrebu kod resorpcije kostiju, osteoporoze. Ali postoje kontraindikacije zajedničke za sve lijekove protiv bolova. To su teške patologije gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega, hematopoetski poremećaji, trudnoća i dojenje, dječja dob. Preparati za vanjsku upotrebu ne smiju se nanositi na kožu ako na njoj postoje mikrotraume - ogrebotine, posjekotine, ogrebotine, opekotine.

Karakteristike i klasifikacija NSAIL

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) pripadaju blokatorima ciklooksigenaze, grupe enzima odgovornih za razvoj simptoma boli i upale. Lijekovi imaju izražen analgetski i protuupalni učinak, ali, za razliku od glukokortikoida, imaju manje nuspojava.

Razlikuju se sljedeće grupe NSAIL. Po hemijskom sastavu:

• Kiselina - glavni aktivni sastojak su derivati ​​organskih kiselina (salicilna, indolacetatna, fenioctena, propionska);
• Ne-kiseli - kao aktivni sastojak koriste se alkanoni ili sulfonamidi.

Prema mehanizmu djelovanja:

• Neselektivni - inhibiraju sve vrste ciklooksigenaze;
• Selektivno - selektivno inhibira samo ciklooksigenazu-2, čime se smanjuje vjerojatnost razvoja patologija iz organa za varenje.

Obrazac za izdavanje:

• Pripravci za oralnu primjenu (tablete, granule, kapsule);
• Otopine za intramuskularne injekcije;
• Lijekovi za vanjsku primjenu.

Nova generacija nesteroidnih antiinflamatornih lekova za zglobove izaziva manje nuspojava, ali su po antiinflamatornoj moći isti kao i predstavnici prethodne generacije.

Njihova relativna sigurnost je zbog činjenice da ovi lijekovi selektivno, odnosno selektivno inhibiraju ciklooksigenazu tipa 2. To ih razlikuje od lijekova prve generacije, koji podjednako blokiraju COX-1 i COX-2, izazivaju nuspojave iz organa gastrointestinalnog trakta.

Još jedna prednost nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije za zglobove je da nemaju antitrombotičko djelovanje i ne utiču na sastav krvi.

Nesteroidni lijekovi nove generacije imaju nedostatak - povećavaju vjerojatnost infarkta miokarda, zatajenja srca i hemoragijskog moždanog udara.

Prilikom procjene omjera koristi i rizika, selektivni inhibitori COX-2 za ciljne pacijente (bez predispozicije za kardiovaskularne bolesti) imaju više koristi nego rizika.

Nova generacija uključuje sredstva za liječenje zglobova koljena, kuka, lakta i drugih zglobova sa sljedećim aktivnim sastojcima:

Naučnici su unaprijedili nesteroidne protuupalne lijekove prve generacije - osmislili su tablete "retard" (od engleskog usporavanje, odlaganje), koje smanjuju vjerovatnoću nuspojava. Suština retard tableta je da se aktivna tvar sporije oslobađa i prerađuje. Dovoljno je popiti jednu tabletu dnevno kako bi se stabilno održavala količina aktivne tvari u krvi.

Predstavnici inovativnih protuupalnih lijekova "retard":

1. Diclofenac Retard Obolenskoye, Dicloberl Retard;
2. Metindol Retard, Indometacin Retard.

Prilikom kreiranja nove generacije NSAIL-a, posebna pažnja je posvećena smanjenju štetnog djelovanja na sluznicu gastroduodenalne zone. Tokom istraživanja pronađene su izoforme enzima COX. Djelovanje tradicionalnih NSAID-a zasnivalo se na blokiranju izoformi COX - 1 i COX - 2. A ako je inhibicija COX - 2 imala analgetski i protuupalni učinak, onda je supresija COX - 1 izazvala neželjene efekte.

Razumijevanje uloge izoformi enzima COX dovelo je do otkrića nove generacije NSAIL. Kako bi se neutralizirali negativni kvaliteti NSAIL-a, stvoreni su lijekovi koji selektivno djeluju samo na enzim COX-2. Nazivaju se selektivnim inhibitorima COX-2.

Kliničke studije su potvrdile nisku gastrointestinalnu toksičnost novih lijekova. Iako rizik od razvoja gastropatije nije nestao, učestalost njene pojave se značajno smanjila.

NSAIL nove generacije za cervikalnu osteohondrozu i druge njene vrste dijele se na pretežno selektivne inhibitore COX-2 i specifične (visoko selektivne). Pretežno selektivne lijekove karakterizira visoka selektivnost za COX - 2 i niska selektivnost za COX - 1. Visoko selektivni lijekovi inhibiraju samo COX - 2.

Iako su na prvi pogled visoko selektivni lijekovi za osteohondrozu sigurniji, podaci iz kliničkih studija ukazuju na suprotno. Obje izoforme su uključene u razvoj sindroma boli i upalnog odgovora. Stoga, dominantna inhibicija COX - 2 omogućava postizanje odličnih terapijskih rezultata s manjim nuspojavama.

Uz značajno suzbijanje samo COX-2, nastaju dodatne neželjene posljedice. Visoko selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi koji se koriste kod artroze negativno utiču na ovulaciju i sintezu prostaciklina (sprečava stvaranje krvnih ugrušaka).

Selektivni inhibitori COX-2 dijele se u 3 grupe lijekova:

1. Derivati ​​sulfonanilida.
2. predstavnici koksiba.
3. Oxycam derivati.

NSAIL nove generacije ne premašuju efikasnost klasičnih lijekova. Međutim, sigurniji su, posebno za osobe koje pate od bolesti gastrointestinalnog trakta.

NSAID nove generacije imaju pozitivan učinak na hrskavicu, pomažu u zaustavljanju razvoja artroze i obnavljanju funkcioniranja zgloba. Oni prisiljavaju kondrocite da proizvode:

• intercelularna tvar hrskavice;
• glikozaminoglikani (supstance koje formiraju matriks hrskavice);
• kolagen.

Ove supstance su neophodne za puno funkcionisanje tkiva hrskavice.

Istovremeno, selektivni NSAIL mogu povećati rizik od infarkta miokarda, zatajenja srca i moždanog udara.

Selektivna inhibicija COX-2 može dovesti do zadržavanja tečnosti u organizmu, povećanja krvnog pritiska i pogoršanja zatajenja srca.

Vrijedi napomenuti da je COX podijeljen u dvije vrste. Prvi proizvodi prostaglandin, koji štiti sluznicu želuca i crijeva od oštećenja. A drugi povezuje prostaglandine koji povećavaju temperaturu.

Medicinska tehnologija ne miruje. Svakog dana stotine naučnika pokušavaju da razviju najnovije tablete i modernizuju provjerene. Nisu pošteđeni ni nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi nove generacije djeluju selektivnije i temeljnije suzbijaju upalu. Najvažnije je odsustvo ozbiljnog uticaja na gastrointestinalni trakt i hrskavično tkivo.

Među korisnim "lijekovima" najefikasniji je postao Movalis sa aktivnim sastojkom u obliku meloksikama. Sa artrozom, pravi spas. Dugotrajna upotreba praktički ne utiče na rad želuca i crijeva. Analogi rade u istom području - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Lijek Ksefokam ima sposobnost da produži djelovanje panaceje, tako da pacijenti ne osjećaju bol oko dvanaest sati. Ono što je najvažnije, Ksefokam ne izaziva ovisnost, a sposobnost ublažavanja boli je uporediva sa morfijumom. Međutim, visoka cijena ne dopušta svima da kupe lijek u kompletu prve pomoći. Proizvedeno na recept.

Antioksidans nimesulid blokira djelovanje tvari koje razgrađuju kolagen i hrskavicu. Artroza zglobova se liječi, bol postaje tup, upala nestaje. Prodaje se u granulama za rastvor, tabletama, u obliku gela.

Celekoksib se izvorno zvao Celebrex. Oblik oslobađanja - kapsule 200 i 100 mg. Izražena borba protiv artroznog artritisa ne utječe na rad gastrointestinalnog trakta, sluznica ostaje normalna.

Etorikoksib se prodaje pod robnom markom Arcoxia. Prijem do 150 mg dnevno ne utječe na rad crijeva i želuca. Prosječna doza za artrozu je otprilike 30-60 mg dnevno.

Troškovi lijekova variraju. Po savjetu ljekara, pacijent može kupiti skuplji lijek ili njegov analog, u skladu sa kontraindikacijama i nuspojavama. Sredstva zaustavljaju nepodnošljivu bol i otklanjaju upalu. Nakon njihovog uzimanja, potrebno je prepisati još jedan tretman.

Pozivamo Vas da se upoznate sa: Liječenje uganuća stopala uzrokuje simptome što učiniti s uganućem

Indikacije za upotrebu NSAIL za liječenje zglobova

Iz istorije je poznato da su prve injekcije napravljene sredinom 17. veka. Kako i na koji način nije jasno, budući da su se špricevi pojavili vek kasnije, 1853. godine. Od tada su injekcije u zglob koljena najbolji način za dopremanje lijekova do oboljelog organa. Analogi modernih plastičnih špriceva za jednokratnu upotrebu patentirani su u Americi 1956. godine. Novina je znatno olakšala rad medicinskom osoblju, a smanjeni su i slučajevi prenošenja infekcije injekcijama sa jednog pacijenta na drugog.

Lijekovi mogu ući u ljudski organizam na nekoliko načina:

• direktno u zglob (intraartikularne injekcije);
• intravenozno;
• intra-arterijski;
• intramuskularno;
• subkutano.

Postoje dvije vrste intravenskih infuzija: mlazne i kap po kap. Mlazne špriceve kapaciteta 10-20 ml ubrizgavaju se s malom količinom lijekova. Velike količine tečnosti se infundiraju kapanjem pomoću sistema za jednokratnu upotrebu (kapaljke). Intraarterijske injekcije su neophodne za veliki gubitak krvi koji se javlja kod otvorenih prijeloma zglobova s ​​rupturom tkiva i krvnih žila.

Dužina medicinske igle može doseći 90 mm, prečnik - 2 mm

Intramuskularne injekcije su najčešće. Izrađuju se u spoljašnjem gornjem kvadrantu zadnjice. Mjesto ubrizgavanja potkožnih injekcija je gornji dio podlaktice ili anterolateralni dio butine. Za svaku vrstu infuzije uzima se igla odgovarajuće dužine i prečnika (presjeka).

Za intraartikularne injekcije koriste se špricevi kapaciteta 2-5 ml. Što je manji poprečni presjek igle, to će biti bezbolnije njeno uvođenje. Suspenzije (suspenzije) su slabo rastvorljive. Oni mogu začepiti lumen igle i otežati primjenu lijeka. Za suspenzije su potrebne igle velikog promjera od -1,1 do 2 mm.

Bolesti i injekcije

Indikacije za injekcije u području zglobova su brojne bolesti, čija je klasifikacija sljedeća:

• upalni - artritis, tendovaginitis, sinovitis, burzitis, Reiterova bolest, entezitis;
• degenerativno-distrofični - osteoartritis, gonartroza;
• traumatski - prijelomi zgloba otvoreni ili zatvoreni, rupture, kidanja, uganuća;
• artralgija je sindrom boli koji nastaje kao odgovor na iritaciju neuroreceptora zgloba različitim reagensima - alergenima, kristalima soli, osteofitima (koštanim izraslinama) itd.

Pripreme

Jedan od razloga za primjenu injekcija za zglobove koljena je prisustvo jakih, ponekad nepodnošljivih bolova, otoka, hipertermije (vrućine) i upale. Za njihovo olakšanje koriste se sljedeći lijekovi:

• glukokortikosteroidi - sintetički analozi hormona nadbubrežne žlijezde;
• protuupalni nesteroidni (nehormonski) lijekovi;
• antimikrobna sredstva ili antibiotici;
• hondroprotektori;
• vitamini.

Diprospan je kortikosteroid dugog djelovanja.

Djelovanje lijekova uz upotrebu injekcija usmjereno je na ublažavanje boli, vraćanje pokretljivosti zglobova, smanjenje invaliditeta pacijenta.

Lijekovi protiv bolova za bolove u zglobovima mogu biti potrebni u bilo kojem trenutku. Bolesti zglobova često su praćene jakim bolom. Ona može iznenada prestići. Često je bol kod bolesti mišićno-koštanog sistema nepodnošljiva. To doslovno imobilizira osobu. Bol u leđima može "pucati" na najmanji pokret takvom snagom da se osoba ne može ni uspraviti. Pomoć u takvim slučajevima je hitno potrebna. Bez obzira na uzrok boli, potrebno je trenutno efikasno ublažavanje boli.

Ovo su najpopularniji lijekovi protiv bolova na svijetu. Brzo i efikasno ublažavaju različite vrste bolova. Osim ublažavanja bolova, ovi lijekovi imaju protuupalno i antipiretičko djelovanje.

Metamizol je poznat i kao analgin. Ima blago protuupalno i antispazmodičko djelovanje. Ali bolje od nekih drugih analgetika ublažava bol i temperaturu. Injekcije metamizola daju brže i jače ublažavanje bolova. Trajanje djelovanja doseže 5-6 sati uz blagi bol.

Ketorolak (ketanov, ketoprofen) je jedan od najmoćnijih lijekova protiv bolova među analgeticima. Čak i tablete savršeno ublažavaju vrlo jak bol. Trajanje djelovanja je oko 6-8 sati. Ako je bol veoma jak, pilule će se morati uzimati češće.

Dexketoprofen (Dexalgin) ima slabo protuupalno djelovanje. Ali je dobar lek protiv bolova i snižava temperaturu. Počinje djelovati 30 minuta nakon uzimanja pilule unutra. Akcija traje 4-6 sati.

Lornoksikam (xefocam, larfix) se razlikuje od ostalih analgetika po izraženom antiinflamatornom dejstvu. Tablete ili injekcije propisuju se kod umjerenog bolnog sindroma. Ima antireumatsko dejstvo.

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je jedan od najslabijih lijekova protiv bolova. Efikasan je antipiretik. Takođe ima efekat razrjeđivanja krvi. Dostupan u obliku običnih i rastvorljivih tableta.

Od analgetika se razlikuju po tome što, osim ublažavanja bolova, imaju terapeutski učinak na zglobove. Visoka efikasnost nesteroidnih protuupalnih lijekova ima negativnu stranu. Ovi lijekovi imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt. Dugotrajna upotreba se strogo ne preporučuje.

Diklofenak (Dikloberl, Olfen) u tabletama ublažava jake bolove nereumatskog porijekla i otekline. Može se koristiti lokalno (kao mast) ili rektalno (kao supozitorije). Kod reumatskih bolesti lijek uvelike olakšava stanje bolesnika.

Ibuprofen se propisuje u početnim stadijumima bolesti zglobova. Po jačini djelovanja inferiorniji je od indometacina, ali se bolje podnosi. Ublažava umjerenu bol. Ima imunomodulatorno dejstvo. Proizvodi se u obliku tableta, supozitorija, masti.

Nimesulid ima analgetski i protuupalni učinak, sprječava uništavanje tkiva hrskavice. Ima antioksidativna svojstva.

Meloksikam (Revmoxicam, Movalis) se koristi za liječenje bolesti zglobova. Lijek ublažava jak bol i upalu. Intravenska upotreba rastvora je zabranjena. Liječenje počinje intramuskularnim injekcijama. Učinak intramuskularnih injekcija je brži i jači. Nakon 1-2 dana, injekcije se zamjenjuju tabletama.

Lijekovi s narkotičkim djelovanjem smatraju se najmoćnijim lijekovima protiv bolova. Prepisuju se kada ništa drugo ne može ublažiti bol. Ozbiljan nedostatak narkotičkih analgetika je ovisnost pacijenta o njima. Tijek liječenja takvim lijekovima je obično mali. Uz dugotrajno liječenje, uzima se nekoliko kratkoročnih kurseva lijeka u kombinaciji s drugim vrstama lijekova protiv bolova.

Narkotički analgetici imaju psihotropni učinak. To znači da osoba može postati pospana ili, obrnuto, previše budna i pasti u euforično stanje. Narkotički analgetici su dostupni u obliku injekcija. Ali postoje lijekovi u obliku tableta. Na primjer, tramadol ili promedol.

Tramadol (tramal) ublažava jak bol za 15-20 minuta. Po snazi ​​je drugi nakon morfijuma. Rok važenja je do 6 sati. Može se uzimati injekcijom intravenozno ili intramuskularno, ili oralno u obliku tableta, supozitorija.

Trimeperidin (Promedol) je moćno sredstvo protiv bolova. Već nakon 10-15 minuta osjeti se njegov efekat. Postoji u obliku injekcija i tableta. Njegova prednost je dobra podnošljivost organizma.

Ovi lijekovi nisu komercijalno dostupni. Prodaju se samo na recept.

Lijekovi slični opioidima slični su po djelovanju narkotičkim analgeticima, ali ne izazivaju ovisnost. Takođe, nemaju psihotropno dejstvo. Analgetski efekat je snažan.

Nalbufin ima veoma jak analgetski efekat, sa manje nuspojava od narkotičkih analgetika. Ne izaziva ovisnost, ne mijenja svijest. Intramuskularna injekcija može dati učinak sličan onome nakon uzimanja morfija. Kod vrlo jakih bolova, dozvoljeno je ponavljanje injekcija svaka 3-4 sata.

Uzroci boli mogu biti različiti. Ovo može biti grč mišića u leđima ili upala tkiva oko zgloba. Često je praćeno bolom, uništavanjem hrskavičnog tkiva zgloba. Upotreba lijekova koji djeluju direktno na uzrok boli, pomažu u njenom ublažavanju. Na primjer, upotreba antispazmodika uklanja grč, a bol uzrokovana njime nestaje.

Tizalud i midokalm su lijekovi koji efikasno ublažavaju spazam mišića, na primjer, povezan s funkcionalnim i statičkim oboljenjima kralježnice (lumbalni i cervikalni sindromi).

Glukokortikoidni hormoni (metilprednizolon, medrol) efikasno ublažavaju upalu. Hormoni zaustavljaju akutne upalne procese kod različitih tipova artritisa, uključujući reumatoidne bolesti i bolesti uzrokovane gihtom. Uzimaju se lokalno (u obliku masti) ili oralno (u tabletama). Injekcije se mogu davati intraartikularno, intramuskularno ili intravenozno.

Kombinirani lijekovi kombiniraju djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova sa antispazmodicima (spazmalgon ili renalgan).

Prvo pravilo za upotrebu lijekova protiv bolova je odabir od slabih do jakih. Drugim riječima, u nastojanju da se brzo riješite boli, ne možete odmah koristiti moćne lijekove. Prvo, trebate pokušati ublažiti bol manje jakim i sigurnijim sredstvima.

Uz vrlo jak bol, izvodi se periartikularna blokada. Hormonski protuupalni lijekovi se ubrizgavaju u zahvaćeno područje. Svrha blokade je dovesti lijek u žarište upale.

Blokada pomaže u brzom ublažavanju bolova, upale i vraćanju pokretljivosti zgloba. Efekat traje nedeljama. Akutni bol koji se javlja prilikom upale ili kao posljedica ozljede lakše se, brže i efikasnije uklanja nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

• Bol u zglobovima ograničava vaše kretanje i život...
• Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
• Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam puno pomogli...

Injekcije za zglobove

Protuupalni nesteroidni lijekovi za liječenje zglobova dostupni su u gelovima i kremama, mastima, tabletama, kapsulama, rektalnim čepićima i otopinama za injekcije.

U liječenju patologija mišićno-koštanog sistema, lijekovi protiv bolova se koriste u svim oblicima doziranja:

• čvrsta - tablete, granule, praškovi, kapsule, dražeje;
• meki - masti, linimenti, kreme, gelovi, balzami, čepići;
• tekućina - otopine za parenteralnu i oralnu primjenu, tinkture, dekocije, mješavine.

Prilikom odabira doznog oblika za pacijenta, uzima se u obzir ne samo intenzitet sindroma boli, već i opće zdravstveno stanje. Na primjer, za patologije gastrointestinalnog trakta, ulcerativne lezije želuca, preporučljivo je koristiti otopine za injekcije, rektalne supozitorije, masti.

Tablete

Tablete su jednostavne za upotrebu, u poređenju sa mastima, imaju brz analgetski efekat. Kako bi se isključilo oštećenje želučane sluznice, prekriveni su enteričnim oblogama. U posljednje vrijeme sve se više koriste lijekovi produženog (dugotrajnog) djelovanja, na primjer, Ketonal-retard.

U obliku tableta u liječenju zglobova i kralježnice koriste se lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških grupa:

• relaksanti mišića - Sirdalud, Mydocalm, Baclofen;
• NSAIL - diklofenak, ibuprofen, nimesulid, ketoprofen, lornoksikam;
• klasični analgetici - Paracetamol, Analgin, Aspirin;
• narkotički analgetici - koji sadrže kodein, Tramadol.

Analgetici u obliku injekcijskih otopina koriste se za uklanjanje akutnih, pekućih, pulsirajućih bolova. Obično se javljaju kod upale mišića, povrede osjetljivog nervnog završetka koštanom izraslinom. Kod akutnog bola prakticira se intramuskularna primjena NSAIL-a - Meloksikama, Diklofenaka, Voltarena, Ksefokama, Ketorolaka.

Nesumnjiva prednost ovog doznog oblika je brz analgetski učinak. Pacijentovo stanje se poboljšava nakon nekoliko minuta. Ne treba očekivati ​​rastvaranje omotača, kao kod tableta, ili prodiranje sastojaka kroz kožu, kao kod masti.

Među svim oblicima doziranja analgetika, najsigurniji su agensi za lokalnu primjenu na području boli. To su masti, kreme, gelovi, balzami, sprejevi. U ovu grupu spadaju i transdermalni preparati (flasteri) sa aktivnim sastojcima NSAIL ili retkih zemnih metala.

Pozivamo Vas da se upoznate sa: Trudnoća s hernijom lumbalnog dijela kičme

Vanjski agensi imaju svoje prednosti - blagi učinak na ljudsko tijelo, rijedak razvoj nuspojava i jednostavnost upotrebe. Nedostaci masti i gela su sporo prodiranje u zglobne i vertebralne strukture, relativno slaba analgetska aktivnost.

Glavni razlog za imenovanje analgetika u obliku rektalnih supozitorija je patologija gastrointestinalnog trakta. Aktivni sastojci supozitorija se apsorbiraju (apsorbiraju) u sluznicu debelog crijeva i u malim količinama ulaze u sistemsku cirkulaciju. Za ublažavanje bolova u zglobovima i kralježnicama koriste se čepići s paracetamolom, nesteroidnim protuupalnim komponentama - Diclovit, Nurofen, Meloksikam, Movalis, Indometacin.

Za različite bolesti mišićno-koštanog sistema mogu se propisati injekcije za zglobove. Nemojte se plašiti ove procedure, danas je to najefikasniji način lečenja artritisa, artroze i reumatoidnih bolesti.

U posljednje vrijeme značajno se povećao broj bolesti zglobova. Danas se na bolove u koljenu ne žale samo starije osobe, već se takvi simptomi mogu naći i kod mladih, društveno aktivnih ljudi. Kako bi zglobovima vratili prijašnje zdravlje, a vama - sposobnost aktivnog kretanja bez boli, medicina u svom arsenalu ima mnogo metoda liječenja. Jedna takva tehnika je nekirurška metoda liječenja - intraartikularne injekcije ili artrocenteza.

• Metode liječenja i prevencije artroze

Artrocenteza je metoda ubrizgavanja lijeka direktno u zglobnu šupljinu. Ovom metodom liječenja lijek će djelovati direktno na mjesto patološkog procesa.

Za liječenje artroze ili artritisa koristi se nekoliko grupa lijekova (ovisno o prisutnosti simptoma aktivnog upalnog procesa i svrsi primjene lijeka).

To uključuje:

• hondroprotektori
• preparati hijaluronske kiseline

Najčešće se u oštećeni zglob ubrizgavaju kortikosteroidni hormoni (Kenalog, Hidrokortizon, Diprospan, Flosteron, Celeston, Depomedrol, Metipred). Glavna svrha uvođenja takvih lijekova je brzo uklanjanje simptoma upale u zglobu. Takva injekcija će uvelike olakšati stanje pacijenta, osloboditi ga boli, otoka, crvenila koljena.

Tok tretmana se sastoji od 4-5 injekcija u intervalima od 2 sedmice. Neželjeno je češće davati injekcije. Treba napomenuti da se olakšanje javlja odmah nakon prve injekcije. Ako se to ne dogodi, onda morate razmisliti o prikladnosti korištenja takvog tretmana.

Zbog svog djelovanja, kortikosteroidi su stekli posebnu popularnost među pacijentima. Ali morate znati da ovi lijekovi, iako efikasno uklanjaju simptome artroze, ne sprječavaju napredovanje bolesti. Stoga ne mogu izliječiti osteoartritis. Njihova upotreba je opravdana u slučajevima pogoršanja bolesti i prisutnosti simptoma aktivne upale.

Vrlo efikasna metoda zaustavljanja progresije artroze je uvođenje hondroprotektora u zglob (Alflutop, Noltrex, Adgelon, Chondrolon). Takav tretman treba provoditi u ciklusu od 10-15 injekcija u jedan zglob, kurs treba ponoviti 2-3 puta godišnje.

Ovi lijekovi, za razliku od kortikosteroida, ne ublažavaju simptome upale, ali djeluju na sam uzrok bolesti. Poboljšavaju stanje intraartikularne hrskavice, potiču njenu regeneraciju.

U posljednjih nekoliko godina na farmaceutskom tržištu pojavili su se novi lijekovi za injekcije u zglob - lijekovi na bazi hijaluronske kiseline (Ostenil, Noltrex, Fermatron, Synocrom). Takvi lijekovi se nazivaju zamjenama za intraartikularnu tekućinu ili tečnu protezu.

Povećavaju viskoznost sinovije, vraćaju mu zaštitna i amortizirajuća svojstva, štite hrskavicu od mikrotrauma i usporavaju degenerativne procese zglobnih površina kostiju.

Derivati ​​sulfonanilida

Jedan od prvih koji je proizveden bio je selektivni inhibitor COX - C 2 nimesulid (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Brojne studije i kliničko iskustvo dokazali su visoku efikasnost i dobru podnošljivost lijeka. Za skoro 3 decenije upotrebe leka nisu zabeležene ozbiljne anafilaktičke reakcije ili komplikacije iz probavnog sistema (nastanak čira, krvarenje).

Karakteristična karakteristika nimesulida je sposobnost ne samo da inhibira aktivnost COX-2, već i da blokira njegovu proizvodnju.

Nimesulid se odnosi na pretežno selektivne lijekove. Inhibira aktivnost COX-2 za 88% i COX-1 za 45%.U isto vrijeme, efekat na COX-2 traje duže.

Lijek se često propisuje pacijentima s artrozom zbog svoje sposobnosti da smanji nivo kolagenaze u sinovijalnoj (zglobnoj) tekućini. Kolagenaza uništava kolagen i proteoglikane (supstance intercelularnog matriksa vezivnog tkiva), stimulišući napredovanje artroze.

Nakon upotrebe Nimesulida za cervikalnu osteohondrozu i artrozu:

• intenzitet boli se smanjuje;
• smanjuje se otok;
• upalni proces jenjava.

Zglob djelomično ili potpuno vraća svoju pokretljivost.

Nimesulid je dostupan u obliku tableta, granula za suspenziju i masti za vanjsku upotrebu. Granule se razblažuju u ohlađenoj prokuvanoj vodi (sadržaj 1 kesice na 100 ml vode). Pripremljena suspenzija ne podliježe skladištenju. Tablete ili suspenzija se uzimaju oralno 2 puta dnevno. Mast se nanosi na zahvaćeno područje i lagano utrlja.

Tok tretmana je 2-8 sedmica. Određuje ga ljekar na osnovu stadijuma i težine bolesti.

Nakon slučajeva razvoja ozbiljnih komplikacija na jetri tokom uzimanja ovog lijeka, sprovedene su dodatne studije na temu hepatotoksičnosti nimesulida. Međutim, veza lijeka s pojavom hepatopatije nije dokazana.

Efikasnost i sigurnost meloksikama (Movalis, Amelotex) potvrđena je višestrukim kliničkim studijama. Brzo ublažava bol i ublažava upalu. Od svih ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije, Meloksikam se najčešće preporučuje kod artroze i cervikalne osteohondroze. Prednost lijeka je mogućnost dugotrajnog uzimanja bez ugrožavanja zdravlja.

Efikasnost liječenja meloksikamom uporediva je s rezultatima liječenja diklofenakom, "zlatnim standardom" antiinflamatorne terapije. U isto vrijeme, učestalost gastroenteroloških komplikacija uočava se 3 puta rjeđe. Pogoršanje postojećeg gastritisa i peptičkih ulkusa ponekad se javlja tek nakon dugotrajnog liječenja Meloksikamom (više od šest mjeseci).

Lijek se proizvodi u obliku tableta, supozitorija i otopina za intramuskularne injekcije. Tablete se uzimaju oralno 1 put dnevno uz obrok. Svijeće se daju 1-2 puta dnevno. Intramuskularna primjena je indikovana samo u prva 2-3 dana terapije. Meloksikam mast ne postoji.

Meloksikam se ne propisuje za bubrežnu i jetrenu insuficijenciju. Kontraindiciran je kod trudnica i dojilja, kao i kod djece mlađe od 15 godina.

Lornoxicam (Xefocam) je moćno sredstvo protiv bolova. Po jačini udara može se uporediti sa morfijumom. Terapeutski efekat traje 12 sati. Lijek ne uzrokuje poremećaje nervnog sistema i ne izaziva ovisnost.

Kada se uzima istovremeno s hranom, vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije se povećava sa 1,5 na 2-3 sata. Lijek je dostupan u obliku tableta i praha za intramuskularne i intravenske injekcije. Injekcije se rade 1 put dnevno. Prvog dana liječenja mogu se propisati 2 injekcije. Tablete se uzimaju 2-3 puta dnevno. Oblik doziranja u obliku masti ne postoji.

Kontraindikacija je teški oblik srčane, bubrežne i jetrene insuficijencije, gastrointestinalno ili cerebrovaskularno krvarenje, akutni peptički ulkus, trombocitopenija, kao i trudnoća i dojenje.

Nuspojave, kontraindikacije

Odabir analgetika treba da obavi ljekar. On ne samo da izrađuje terapijski režim, već i određuje dnevne, pojedinačne doze i trajanje tretmana. Jedan od kriterija odabira je sigurnost lijeka. Mnoge patologije mišićno-koštanog sistema još nisu u potpunosti izliječene. Bol se javlja ne samo tokom recidiva, već iu fazi remisije kada se vrijeme promijeni, hipotermija. Pacijent je često primoran da se drogira, pa doktor bira analgetike sa blažim dejstvom na unutrašnje organe.

Kako bi Vaš prijem bio što sigurniji, pridržavajte se sljedećih informacija:

1. injekcije - ne duže od 3 dana;
2. rektalne supozitorije - ne duže od 2 dana;
3. tablete i kapsule - 10-14 dana;
4. mast, gel i krema - ne duže od 14 dana;
5. sprej za vanjsku upotrebu - ne duže od 3 dana.

Predstavnici koksiba

Celekoksib (Celebrex) je visoko selektivan NSAID. Brzo smanjuje bol i smanjuje upalu. Terapijske doze su sigurne za ljude i ne izazivaju komplikacije. Celekoksib značajno smanjuje rizik od gastroduodenalnih ulkusa i drugih bolesti probavnog sistema. Blago povećava vjerovatnoću tromboze.

Lijek se brzo apsorbira, dostižući maksimalnu koncentraciju nakon 2-3 sata. U slučaju masne hrane koja se uzima prije doze Celekoksiba, apsorpcija je usporena. Maksimalna koncentracija će se pojaviti tek nakon 6-7 sati. Na ovaj pokazatelj utječu tjelesna težina i spol pacijenta. Kod osoba s malom tjelesnom težinom i kod žena koncentracija aktivne tvari je veća nego kod drugih pacijenata. Takvi ljudi trebaju započeti terapiju minimalnim dozama.

Trajanje terapije ovisi o stanju pacijenta. Bolesnicima sa kardiovaskularnim oboljenjima propisuju se minimalne doze i kratak tok liječenja.

Lijek se proizvodi u kapsulama. Uzimaju se dva puta dnevno. Celekoksib nije dostupan kao mast.

Celekoksib nije indiciran kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega i jetre i kod pacijenata sa peptičkim ulkusom tokom njegovog pogoršanja. Kontraindikacije su gastrointestinalna krvarenja i upale crijeva. Nemojte koristiti Celecoxib:

• osobe koje boluju od bronhijalne astme;
• djeca mlađa od 18 godina;
• trudnice;
• žene u laktaciji.

Valdekoksib (Bextra) se brzo apsorbira nakon oralne primjene. Za razliku od celekoksiba, masna hrana ne utiče na njegovu brzinu apsorpcije. Maksimalna koncentracija aktivne tvari javlja se nakon 3 sata. Potvrđen je negativan učinak valdekoksiba na ovulaciju. Međutim, akcija je reverzibilna.

Lijek se s oprezom propisuje pacijentima s arterijskom hipertenzijom i zatajenjem srca. Ne preporučuje se primjena lijeka Valdecoxib kod starijih osoba, trudnica i dojilja, pacijenata s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, te djece mlađe od 18 godina. Zabranjeno je piti Valdekoksib u prisustvu peptičkog ulkusa u akutnoj fazi, teškog zatajenja srca ili bubrega.

Tablete se piju 1 put dnevno. Prvog dana liječenja lijek možete uzeti dva puta. Oblik doziranja lijeka u obliku masti ne postoji.

Koje grupe lijekova pomažu kod bolova?

Ne koriste se sve predstavljene aktivne tvari za liječenje upale zglobova. Neki od njih (paracetamol) imaju slabo protuupalno djelovanje, koriste se prvenstveno za ublažavanje bolova i uklanjanje groznice. To ne poništava njihov protuupalni učinak, samo su slabiji.

Nesteroidni aktivni sastojci s najvećim protuupalnim djelovanjem za zglobove:

Šta je NSAID?

NSAIL su lijekovi koji imaju antipiretičko, analgetsko, protuupalno djelovanje na organizam. Prepisuju se kao simptomatski lijek za artrozu zglobova i artritis. Lijekovi ove grupe ublažavaju znakove upale u patologiji mišićno-koštanog sistema bilo koje prirode i propisuju se u akutnom periodu bolesti.

Neselektivni NSAIL inhibiraju proizvodnju COX-1 i COX-2 enzima, što uzrokuje pojavu nuspojava iz probavnog trakta. Enzim ciklooksigenaza je uključen u sintezu inflamatornih medijatora zvanih prostaglandini. Istovremeno, COX-1 ima zaštitne funkcije za želučanu sluznicu, a COX-2 se oslobađa prilikom upale zglobova.

Inhibicija proizvodnje dvije frakcije enzima dovodi do dobrog protuupalnog učinka i trajnog ublažavanja boli. Međutim, često izaziva nuspojave povezane sa stvaranjem čireva na sluznici probavnog trakta i krvarenjem. Stoga se lijekovi propisuju kratkim kursevima od 10-14 dana uz uzimanje sredstava za zaštitu želučane sluznice, na primjer, omeprozola.

Lijekovi na bazi ibuprofena su neselektivni NSAIL

Neselektivni NSAIL:

• diklofenak (voltaren, diklovit, ortofen, naproksen);
• ibuprofen (bolinet, advil, dolgit, motrin);
• indometacin (indobene, indocid, movimed, metindol);
• ketoprofen (artrozilen, ketonal);
• lornoksikam (xefocam);
• piroksikam (pirokam, tellin, erazone, piroks).

Selektivni NSAIL su nova generacija lijekova. Oni blokiraju sintezu samo COX-2, čime selektivno djeluju na žarište upale u zahvaćenom zglobu. Istovremeno imaju nešto manje analgetski učinak, ali ne izazivaju iritaciju sluznice želuca i crijeva.

Selektivni NSAIL:

• arkoksija;
• nimesulid (aponil, nise, coxtral, nymfast);
• meloksikam (melox, artrozan, movalis, lem);
• celekoksib (ranselex, flogoksib).

Movalis je efikasan protuupalni lijek selektivnog djelovanja.

Selektivni lijekovi se mogu prepisivati ​​nekoliko mjeseci pod nadzorom ljekara. Treba imati na umu da ponovljeni kursevi liječenja NSAIL pogoršavaju metaboličke procese u hrskavici i treba ih koristiti s oprezom kod artroze zglobova. Farmakološka industrija proizvodi NSAIL u tabletama, injekcijama, rektalnim čepićima i mastima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi su lijekovi koji ublažavaju bol, normaliziraju tjelesnu temperaturu i suzbijaju upale u zglobovima. Riječ "nesteroidni" naglašava njihovo porijeklo i hemijsku strukturu. Ovo su nehormonski lijekovi. Po tome se razlikuju od steroidnih protuupalnih lijekova (glukokortikoida), koji izazivaju mnoge nuspojave, ali imaju veće protuupalno djelovanje.

Farmaceutska efikasnost

Ispod je lista glavnih nesteroidnih lijekova za liječenje zglobova, poredanih po jačini protuupalnog djelovanja:

• Indometacin (Metindol, Indocollir);
• Diklofenak (Diklovit, Ortofen);
• Piroksikam (Finalgel);
• Ketoprofen (Flamax, Flexen);
• Naproksen (Apranax, Sanaprox);
• Ibuprofen (Dolgit, Faspik, Nurofen);
• Aspirin i njegovi derivati.

Upala je univerzalni zaštitni proces. Zadatak upale je neutralizirati štetni agens. Ali ovaj proces prate „nuspojave“: bol, ograničenje pokreta u zglobu, ukočenost, otok i pad životnog standarda.

Bez obzira na lokaciju oštećenja, upala se uvijek odvija istim mehanizmima. Zadatak nesteroidnih protuupalnih lijekova je neutralizirati biokemijski lanac upale, nakon čega će se smanjiti bol, otkloniti otok i ukočenost.

Upala u zglobovima nastaje zbog proizvodnje prostaglandina - proteinskih supstanci koje djeluju na receptore za bol, povećavaju vaskularnu permeabilnost, stvaraju edem i povećavaju lokalnu i opću tjelesnu temperaturu. Meka tkiva zgloba postaju upaljena, zglob se povećava u volumenu, boli i ograničen je u pokretu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi blokiraju biohemijski lanac pretvaranja arahidonske kiseline u prostaglandine u zglobovima inhibicijom ciklooksigenaze (COX) prvog i drugog tipa. Tako NSAID ublažavaju bolove u zglobovima, smanjuju oticanje i blokiraju cijeli proces upale.

NSAID za lokalnu upotrebu

U ortopedskoj praksi glavne indikacije za uzimanje NSAIL su:

• Reumatske bolesti (reumatoidni i psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, Reiterov sindrom);
• Lezije nereumatske prirode (tenosinovitis, osteoartritis, druge degenerativno-distrofične promjene u hrskavičnom tkivu);
• Metabolički poremećaji, praćeni taloženjem soli u zglobovima (giht, pirofosfatna artropatija);
• Modrice, uganuća periartikularnih tkiva;
• Bol i otok nakon operacije zglobova.

Najčešće se za liječenje zglobova nogu i drugih velikih zglobova koriste lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi. Masti, gelovi i kreme su efikasni kod oboljenja i povreda zglobova sa blagim simptomima, kao iu postoperativnom periodu. Prosječna cijena je 150-400 rubalja, ovisno o aktivnoj tvari i zapremini pakiranja. Najpopularnija sredstva za vanjsku upotrebu su:

• Nurofen, Dolgit - na bazi ibuprofena;
• Diclovit, Voltaren, - sa diklofenakom;
• Fastum, Ketonal - sa ketoprofenom;
• Finalgel - na bazi piroksikama;
• Indovazin - sa indometacinom.

Sve nesteroidne masti za liječenje zglobova ravnomjerno se raspoređuju u tankom sloju na zahvaćena područja tijela i lagano utrljaju. Jednokratna doza je 2-5 g, učestalost upotrebe do 4 puta dnevno. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 2 nedelje.

1. smanjenje boli;
2. poboljšati trofizam hrskavice u zglobovima nogu, ramena ili koljena;
3. normalizirati cirkulaciju krvi u blizini zgloba;
4. ublažiti oticanje mekih tkiva i smanjiti pritisak na zahvaćeni zglob;
5. ojačati mišićni okvir zgloba;
6. povećati ograničenu pokretljivost zglobova.

U početku treba osigurati mir upaljenom zglobu, posebno za zglobove koljena, ramena i lakta, kod kojih u slučaju upale ponekad može biti potrebna njihova dodatna imobilizacija. Na primjer, poželjno je imobilizirati upaljeno koleno ortozom, zbog činjenice da se unutar ovog zgloba nalaze menisci, koji se lako ozlijede prilikom upale.

Za imobilizaciju ramena kako biste mu pružili odmor, u pravilu je dovoljan jednostavan šal. Treba samo imati na umu da ako je artritis izazvan traumom, što je posebno često u slučajevima kada se upala razvije nakon iščašenja ramena ili ozlijeđenog zgloba koljena, nedostatak imobilizacije može dovesti do recidiva i pogoršanja ozljede.

Tek nakon otklanjanja akutne boli, možete započeti terapijske vježbe i masažu (!)

U velikoj većini slučajeva, nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste za ublažavanje boli i smanjenje upale. Međutim, oni imaju različite nuspojave zbog kojih je njihova dugotrajna upotreba nepoželjna. Osim toga, utječu na sintezu proteoglikana odgovornih za opskrbu hrskavice vodom, zbog čega mogu izazvati dehidraciju tkiva hrskavice i ubrzati razvoj degenerativnih procesa, poput osteohondroze i artroze.

A kod poliartritisa, posebno reumatoidnog, ubrzo se razvija ovisnost. Stoga se kod reumatoidnog oštećenja zglobova češće koriste selektivni protuupalni lijekovi, od kojih je jedan movalis. Ovakvi lijekovi za reumatoidni artritis i upalu zglobova nogu, ramena ili drugih, u slučajevima kada pacijent ima osteohondrozu, glavni su lijekovi koji se koriste za otklanjanje upale u zglobovima.

Razvijene su različite metode primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova. Evo postojećih opcija:

• tablete;
• intramuskularne injekcije za zglobove;
• intraartikularne injekcije;
• svijeće;
• krema za zglobove;
• masti.

Kada je bolest zglobova u teškoj formi, stanje se pogoršava, tada se koriste jaki lijekovi koji imaju širok spektar nuspojava. Doktor koristi injekcije za zglobove kako ne bi nanio veliku štetu organizmu. Često se takvi postupci rade s gonartrozom, koksartrozom. Istovremeno, negativne tvari koje utječu na sluznicu želuca ne prodiru u gastrointestinalni trakt, za razliku od tableta. Uz pomoć injekcija, korisni elementi se isporučuju u velikim količinama u odnosu na druge metode primjene.

Nehormonski protuupalni lijekovi dostupni su za oralnu primjenu. Izrađuju se u obliku tableta.

NSAIL za oralnu primjenu:

• Indometacin. Jedna tableta sadrži 25 mg aktivne supstance. Koristite jednu jedinicu lijeka do tri puta dnevno tokom 5-10 dana. Uz nedovoljnu efikasnost protuupalne terapije, dozvoljeno je povećati dnevnu dozu na 75-100 mg prema propisu specijaliste. Cijena jednog pakiranja je 60-250 rubalja, ovisno o dozi i broju tableta;
• Diklofenak. Svaka tableta sadrži 50 ili 100 mg diklofenak natrijuma. Koristite 50 mg lijeka tri puta dnevno. Prosječna cijena je 15-50 rubalja, ovisno o dozi;
• Piroksikam. Lijek je dostupan u obliku kapsula i tableta koje sadrže 10 ili 20 mg aktivnog sastojka. Kod artroze i reumatoidnog artritisa potrebno je dugo vremena piti 10-30 mg analgetika. U akutnom napadu gihta propisuje se 40 mg lijeka jednom u prva 2 dana, zatim 4-6 dana - 20 mg dva puta dnevno. Trošak pakiranja lijeka u kapsule je 50-60 rubalja, u obliku tableta - 85-100 rubalja;
• Ketoprofen. Jedna tableta sadrži 100 mg aktivnog sastojka. Pijte jednu jedinicu lijeka u cjelini dva puta dnevno. Prosječna cijena po pakiranju je 130-160 rubalja;
• Nimesulide. Svaka tableta sadrži 100 mg aktivnog sastojka. Kod bolesti mišićno-koštanog sistema potrebno je piti do 200 mg lijeka dnevno. Cijena jednog paketa je 65-80 rubalja;
• Ibuprofen. Protuupalni lijek je dostupan u tabletama koje sadrže 0,2 g aktivne tvari. Odraslim pacijentima se propisuje do 0,6 g lijeka tri puta dnevno. Cijena je 25-95 rubalja, ovisno o količini pakiranja;
• Arcoxia. Lijek najnovije generacije dostupan je u tabletama od 60, 90 i 120 mg. Doziranje se određuje pojedinačno. Kada se koristi proizvod koji sadrži 120 mg aktivnog sastojka, trajanje liječenja ne smije biti duže od 8 dana. Prosječna cijena je 300-600 rubalja, ovisno o dozi i zapremini pakiranja.

Kod bolesti zglobova, NSAIL se propisuju što je kraće moguće. Ako nakon 5-7 dana nakon početka liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima nema izraženog poboljšanja, potrebna je promjena režima terapije ili imenovanje druge grupe lijekova.

Koji su nesteroidni protuupalni lijekovi propisani za Bechterewovu bolest, artrozu i druge patologije?

Protuupalni nesteroidni lijekovi za bolesti zglobova propisuju se ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta: ritmu boli, stupnju ukočenosti, prisutnosti ukočenosti ujutro, sekundarnim bolestima i podnošljivosti određenog lijeka. Trajanje upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova za zglobove ovisi o istim svojstvima.

Bolest se liječi prema kliničkim protokolima koje su izradili stručnjaci Ministarstva zdravlja:

1. ankilozantni spondilitis(protokol 2013): celekoksib, meloksikam;
2. artroza (protokol 2016): paracetamol, diklofenak, aceklofenak, etorikoksib, lornoksikam, meloksikam, nimesulid;
3. reaktivni artritis(protokol iz 2016.): diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksikam, etorikoksib;
4. reumatoidni artritis(protokol 2014): ibuprofen, diklofenak, naproksen, celekoksib, etorikoksib;
5. pseudoartroza (2014 protokol): ketoprofen, ketorolak, paracetamol;
6. psorijatični artritis(protokol 2016): diklofenak, aceklofenak, etorikoksib, meloksikam;
7. deformirajući osteoartritis(protokol 2016): diklofenak, aceklofenak, etorikoksib, lornoksikam, meloksikam.

Koristan video

Program "Živi zdravo" govori o pravilima uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Pravila za uzimanje NSAIL. Živite zdravo! (22.09.2017.)

Nuspojave i predoziranje NSAIL

1. Alergija.
2. Bronhospazme.
3. Dispeptički poremećaji.
4. Povreda bubrežnih funkcija (nefropatija, sužene žile).
5. Ulcerogeno djelovanje (razvoj erozije ili čira na želucu).
6. Povećana aktivnost krvi u jetri.
7. pobačaji.
8. U rijetkim slučajevima, poremećaji krvarenja.

Tokom liječenja zglobova nesteroidnim protuupalnim lijekovima primjećuju se sljedeće nuspojave:

• nelagoda i bol u abdomenu, mučnina;
• Poremećaj stolice (zatvor, dijareja), pojačano stvaranje plinova;
• Alergijske reakcije različite prirode;
• Glavobolja, anksioznost, nervoza, poremećaji spavanja;
• Tahikardija, skokovi krvnog pritiska;
• Učestalo mokrenje;
• Pojačano znojenje, žeđ, zimica.

Kod primjene lokalnih NSAIL često se dijagnosticira osip, suhoća i ljuštenje kože u području kontakta s lijekom. Prekoračenje terapijske doze povećava rizik i intenzitet nuspojava. Liječenje predoziranja je simptomatsko.

Nesteroidni protuupalni lijekovi su prvi izbor kod bolesti zglobova praćenih bolom i otokom. Lijekovi su najefikasniji u ranoj fazi patologije.

Rezultati:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi uključeni su u međunarodne kliničke smjernice za liječenje bolesti zglobova.
2. NSAIL ublažavaju bol, potiskuju upalu i povećavaju pokretljivost zglobova.
3. Supstance s najvećim protuupalnim djelovanjem: diklofenak, ketorolak, ketoprofen, ibuprofen, indometacin, piroksikam, meloksikam, nimesulid, flurbiprofen.
4. Za liječenje zglobova dostupni su nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta i kapsula, otopina za injekcije, rektalnih supozitorija, masti, gelova i sprejeva za vanjsku upotrebu.
5. NSAIL nove generacije su sigurniji, ali se ne preporučuju za pacijente sa kardiovaskularnim oboljenjima. Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije uključuju takve tvari: meloksikam, celekoksib, nimesulid i etorikoksib.
6. NSAIL ne bi trebalo da uzimaju pacijenti sa akutnom gastrointestinalnom bolešću, hemofilijom i teškim stanjima.
7. Maksimalno trajanje injekcija je 3 dana, rektalne supozitorije - 2 dana, tablete i kapsule - 10-14 dana, masti, gelovi i kreme - 14 dana, sprejevi - 3 dana.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) se koriste za liječenje zglobova kako bi se smanjio prag simptoma artritisa, artroze i drugih bolesti. Dizajnirani su da se riješe jake boli u 2-3 fazi razvoja patologije i zaustave upalu.

Mete za nesteroidne antiinflamatorne lekove

NSAIL za prevenciju i liječenje zglobova stvoreni su za posebne svrhe. Postoje samo dva takva specifična zadatka:

• riješite se bolova u zglobovima.
• smanjiti upalu i spriječiti njen razvoj.

Do danas se takva sredstva aktivno koriste i pokazuju svoj pozitivan učinak u odnosu na druge lijekove. Oni značajno smanjuju glavne znakove bolesti zglobova.

NSAID-i uopće ne mogu spasiti osobu od artroze. Njihov glavni zadatak je uklanjanje bolnih simptoma patologija. I moram priznati da s tim rade odličan posao. Ovi lijekovi pružaju olakšanje pacijentu u slučaju bolesti, što drugi lijekovi ne mogu učiniti.

Kada se artroza pogorša, kontraindicirano je bavljenje fizioterapijskim vježbama i fizioterapijskim postupcima. Neki pacijenti preferiraju narodne metode, ali one daju učinak na duži vremenski period. Ovu situaciju mogu spasiti samo nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova.

Djelovanje lijekova

Djelotvornost nesteroidnih protuupalnih lijekova lako je razumjeti ako se udubite u mehanizam nastanka i razvoja upale. Jačanje procesa karakterizira groznica, bol, pogoršanje zdravlja, otok. Stvaranje prostaglandina direktno zavisi od specifičnog enzima - COX ili ciklooksigenaze. Na ovu supstancu djeluju NSAID lijekovi.

Zašto neki NSAIL izazivaju više neželjenih reakcija, a drugi manje? Razlog leži u djelovanju na varijacije enzima ciklooksigenaze.

Posebnosti:

• kompozicije sa neselektivnim djelovanjem inhibiraju sposobnost oba tipa enzima. Ali COX-1 dobro štiti želučanu sluznicu i pozitivno utječe na održivost trombocita. Utišavanje aktivnosti ovog enzima ukazuje na loš učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na gastrointestinalni trakt.
• alati nove generacije prigušuju funkcionalnost samo COX-2, koji se proizvodi samo uz određena odstupanja od standarda, na pozadini drugih medijatora upalnog procesa. Upravo selektivni učinak novih lijekova, bez blokiranja proizvodnje COX-1, objašnjava veću efikasnost uz minimalan broj negativnih reakcija ljudskog tijela.

Važno je znati! Kategorički je nemoguće samostalno odabrati lijek za ublažavanje upalnog procesa i boli kod zglobnih poremećaja. Odvojeno uzeta nesteroidna jedinjenja mogu delovati na sisteme organizma: veštački potiskuju imuni sistem, poboljšavaju cirkulaciju krvi. Upotreba loših formulacija za povezane poremećaje može dovesti do krvarenja u želucu, uzrokujući druge po život opasne manifestacije.

Razlika između nesteroidnih lijekova i steroidnih hormona

Većina pacijenata smatra da su obje grupe farmakoloških lijekova slične jedna drugoj, da je razlika samo u jačini djelovanja. Međutim, kada se analizira hemijski sastav, postaje jasno da se moćni agensi međusobno razlikuju.

NSAIL su komponente na koje ljudsko tijelo reaguje kao strane elemente. Glavni razlog je prisustvo ličnog antiinflamatornog sistema. Proizvodnja zaštitnih steroidnih hormona odvija se u nadbubrežnim žlijezdama.

Snažni agensi grupe glukokortikosteroida sadrže sintetičke analoge hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde. Nesteroidni protuupalni lijekovi su sintetičke prirode, imaju slabije nuspojave od drugih hormonskih lijekova, uključujući glukokortikosteroide.

Metode primjene

Stručnjaci su razvili različite metode za korištenje NSAIL. Evo poznatih varijacija:

• tablete.
• intramuskularne injekcije za zglobove.
• unutrašnje injekcije u zglob.
• rektalne supozitorije.
• krema za zagrijavanje zglobova.
• masti za zagrevanje.

Kada je bolest zglobova u teškom stadijumu, stanje se stalno pogoršava, tada se koriste jaki lekovi koji imaju širok spektar nuspojava. Specijalista daje injekcije za zglobove kako ne bi nanio mnogo štete tijelu pacijenta.

Često se ova vrsta zahvata provodi kod koksartroze i gonartroze. Pri tome negativne tvari koje utječu na sluznicu želuca ne prodiru u gastrointestinalni trakt, za razliku od tableta. Većina korisnih elemenata za tijelo se unosi putem injekcija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se proizvode za oralnu primjenu. Proizvode se u obliku tableta.

Mere predostrožnosti

Upotreba NSAIL-a treba da bude po strogom savetu specijaliste. Ljekar koji je prisutan mora napisati recept koji se mora pridržavati. Ako prekoračite dozu korištenog lijeka, tada se mogu pojaviti komplikacije, problemi koji mogu dovesti do smrti.

Osobe koje pate od bolesti bubrega, gastrointestinalnog trakta, alergija, bolesti srca i krvnih sudova, ciroze jetre moraju biti na oprezu. Djelovanje supstanci koje su uključene u sastav NSAID-a može drastično smanjiti djelotvorna svojstva drugih lijekova koji se koriste istovremeno.

Zato pri kombinovanju lekova morate biti oprezni, a još bolje, konsultovati se sa iskusnim lekarom.

Period liječenja traje dugo. Pacijentima se propisuje intramuskularno oko 7 injekcija ili 15 injekcija. Sve ovisi o stadijumu bolesti i podnošljivosti lijeka.

Neke važne činjenice

Medicinska praksa poznaje slučajeve kada pacijent nakon određenog perioda osjeća olakšanje, nema bolova, odbija dalje liječenje. Međutim, artritis ili artroza još nije poražen. U slučaju da simptomi nestanu, pacijent treba započeti liječenje glavne bolesti.

Ove metode će vam pomoći:

• pravilnu svakodnevnu ishranu.
• upotreba hondroprotektora.
• masoterapiju.
• umjereno trčanje.
• tjedno 3 puta plivanje.
• gimnastičke vežbe.
• narodne metode liječenja.
• odmor u sanatorijama medicinskog tipa.

Ako se nesteroidni lijekovi koriste duže vrijeme, usporava se proizvodnja novih stanica u hrskavičnom tkivu. Međutim, artroza je praćena uništavanjem tkiva hrskavice. Stoga ova sredstva aktiviraju proces deformacije. Proizvodnja proteoglikana je poremećena i količina vode se gubi.

Liječenje nesteroidnim lijekovima treba biti pod nadzorom ljekara. Da ne biste naštetili, morate tačno razumjeti koje će masti biti efikasne u toku liječenja.

Liječenje zglobova NSAIL

Pripreme obavezno propisuje specijalist, uzimajući u obzir jačinu manifestacije i bol drugih simptoma. Dijagnoze kod kojih bi nesteroidni protuupalni lijekovi trebali pomoći:

• aseptični, infektivni, autoimuni, reumatoidni ili artritis.
• osteoartritis, artroza, deformirajući osteoartritis.
• osteohondroza.
• reumatska artropatija: ankilozantni spondilitis, psorijaza, Reiterov sindrom.
• metastaze, tumori kostiju.
• povreda, bol nakon operacije.

Protuupalni lijekovi za zglobove

Asortiman farmakoloških sredstava uključuje:

• tablete.
• intramuskularne injekcije.
• intraartikularne injekcije.
• zakrpe.
• svijeće.
• kreme, masti.

Tokom pogoršanja zdravlja i lošeg oblika bolesti zglobova pacijenta, specijalista, kao što je uobičajeno, treba da propisuje efikasnije lijekove. Vrlo brzo djeluju. Sada govorimo o injekcijama u unutrašnjost zgloba. Takva sredstva ne štete gastrointestinalnom traktu.

Lakši oblici bolesti se otklanjaju propisivanjem tableta, intramuskularnim injekcijama. Upotreba masti ili krema može se koristiti kao dodatna sredstva.

Tablete

Postoje sljedeći efikasni nesteroidni protuupalni lijekovi:

1. (drugim riječima - "Metindol"). Tablete za ublažavanje bolova u zglobovima, uklanjaju upalu, imaju antipiretski učinak. Lijek se koristi 2-3 puta dnevno po 0,25-0,5 g.
2. "Etodolak"(drugim riječima - "Etol fort"). Izrađuju se u obliku kapsula. Brzo ublažavanje bolova. Utječe na područje upalnog procesa. Treba uzeti 1 tabletu 1-3 puta nakon jela.
3. "aceklofenak"(drugim riječima - "Diklotol", "Aertal", "Zerodol"). Njegov analog je diklofenak. Sredstvo se koristi na 1 tabletu 2 u udarcima. Lijek često uzrokuje nuspojave: vrtoglavicu, mučninu.
4. Piroksikam(drugim riječima - "Fedin-20"). Ima antiagregacijski efekat, ublažava temperaturu, bol. Pravila prijema i dozu upotrebe uvijek propisuje specijalist, uzimajući u obzir težinu bolesti.
5. Meloksikam. Tablete se propisuju 1-2 dnevno, nakon što bolest pređe iz akutne faze u sljedeću.

Masti za liječenje zglobova

Klasifikacija masti za zagrijavanje za restauraciju zglobova:

1. Uključujući ibuprofen("Nurofen", "Dolgit"). Mast s analgetskim i protuupalnim djelovanjem za zglobove s takvom glavnom tvari pomoći će pacijentima s artritisom ili ozljedama. Deluje trenutno.
2. Uključujući diklofenak("Diclofenac", "Diklak", "Voltaren", "Diklovit"). Ove ljekovite masti uklanjaju bol, zagrijavaju i blokiraju upalu. Odmah pomaže onima koji se ne mogu lako kretati.
3. Uključuje ketoprofen("Fastum", "Ketoprofen Vramed", "Ketonal"). Sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Dovoljno dug tok liječenja može izazvati osip na tijelu.
4. Uključuje indometacin("Indovazin", "Indometacin Sopharma"). Djeluju na isti način kao i lijekovi na bazi ketoprofena, ali malo slabije. Imaju dobar efekat zagrevanja, pomažu kod gihta i reumatoidnog artritisa.
5. Uključujući Piroksikam("Finalgel"). Uklonite bol, ne sušite kožu.

injekcije

Podijelite ove nesteroidne protuupalne lijekove za injekcije:

1. . Uklanjanje upalnih procesa, bolova, propisuje ljekar za teške bolesti. Lijek se primjenjuje intramuskularno po 0,75 g 1 ili 2 puta dnevno.
2. "tenoksikam"("Teksamen L"). Prašak (rastvorljiv) za injekcije. Uz blagi bol, propisuje se 2 ml lijeka dnevno. Doza se udvostručuje i propisuje se 5-dnevni kurs tokom gihtnog artritisa.
3. "lornoksikam"("Lorakam", "Larfix"). 8 mg se ubrizgava u venu ili mišić 1 ili 2 puta dnevno.

Protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije

Moderni i efikasniji lijekovi:

1. "Movalis"("Artrozan", "Mirloks"). Prilično efikasan lijek, proizveden u tabletama, čepićima i injekcijama. Praktično nema nuspojava. Za injekcije se koristi 1-2 ml rastvora dnevno. Tablete treba koristiti po 7,5 mg 1 ili 2 puta dnevno.
2. "celekoksib". Ne izaziva negativne efekte na želudac. Koristite 1-2 tablete dnevno, ali ne premašujući dozu od 0,4 dnevno.
3. Arcoxia. Sredstva u tabletama. Doziranje zavisi od težine bolesti.
4. "nimesulid". Proizvodi se u tabletama, obliku gela i vrećicama za razrjeđivanje. Dozu određuje specijalista, kao i pravila prijema.

Važno je znati

Ali postoje neke razlike:

• Kada pacijent ima astmu, čir na želucu, hipertenziju, opasne bolesti jetre, bubrega, srca, onda ove lijekove ne treba koristiti kategorički.
• Upotreba ovih lijekova može izazvati proces krvarenja u gastrointestinalnom traktu. To je glavni razlog čestih testiranja kako bi se situacija kontrolirala.

Pacijent koji uzima NSAIL u bilo kojem obliku ima rizik od moždanog udara, srčanog udara ili krvnih ugrušaka. Posebno su negativni za pacijente sa problemima kardiovaskularnog sistema.

Pacijent koji je podvrgnut operaciji koronarne premosnice treba prestati koristiti ove lijekove.

Pravila upotrebe

Kada koristite sredstva od NSAID, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Potrebno je samo slijediti stroge smjernice.
• Kada se koristi tableta ili kapsula, treba je uzeti sa punom čašom čiste vode. Ovo će pomoći u zaštiti želuca, neće biti tako intenzivno nadražen.
• Kombinacija droga sa alkoholom je neprihvatljiva. To može dovesti do problema sa želucem.
• Žene u položaju, bolje je napustiti nesteroidne lijekove.
• Nakon upotrebe tablete ili kapsule treba proći 30 minuta, a zatim možete leći. Vertikalni položaj pomaže agensu da brzo prodre u jednjak, gdje je uključena gravitacija.

Na primjer, ako su se za liječenje zglobova koristile protuupalne masti, tada je istog dana strogo zabranjeno koristiti druge nesteroidne lijekove. To ne daje najbolji učinak, a nuspojave se preklapaju jedna s drugom.

Ako od nekog lijeka nema efekta, obratite pažnju na dozu. Nije potrebno povećavati dozu lijeka koji se koristi bez konzultacije sa specijalistom. Postoje slučajevi kada trebate zamijeniti korišteni alat. To može dovesti do željenog rezultata.

Kontraindikacije i nuspojave

Strogo je zabranjena upotreba grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova kada:

• intolerancija na supstance.
• čir.
• bolesti bubrega, jetre.
• laktacije i trudnoće.
• visok krvni pritisak, anemija.
• srčane bolesti.
• razne infekcije.

Prilikom upotrebe lijekova mogu se javiti sljedeće nuspojave:

• pogoršanje funkcionisanja probavnog sistema.
• pojava nadutosti
• primetno povećanje pritiska.
• lošeg zgrušavanja krvi.
• jako krvarenje iz nosa.
• poremećaj u radu bubrega.
• jaka mučnina.
• alergijska reakcija.

Odlično snižava temperaturu, otklanja glavobolju lijek "Ibuprofen" u tabletama. Upute za upotrebu imaju različite nijanse korištenja alata. Velika doza je pogodna za bolesti kičme, zglobova.

Morate biti oprezni, jer se često javljaju nuspojave, kao što su:

• loše funkcionisanje gastrointestinalnog trakta.
• jaka vrtoglavica.
• glavobolja.
• povišen krvni pritisak.
• česta nesanica.

Postoje i druge nuspojave i neke kontraindikacije. Moramo pažljivo postupati s njima kako ne bi došlo do komplikacija. Najbolje rješenje bilo bi konzultirati iskusnog stručnjaka i striktno slijediti sve njegove upute.

Jedan od najkorisnijih lijekova je "Diclofenac" mast. Njegova cijena je dostupna svima. Lijek ima snažan analgetski učinak. Često ga stručnjaci propisuju za jake bolove u leđima ili zglobovima.

Nedostaci lijeka uključuju nuspojave, pa se njegova dugotrajna upotreba ne preporučuje. Diklofenak može uzrokovati jaku vrtoglavicu, glavobolju i zujanje u ušima. To narušava glavnu funkciju jetre. Strogo je zabranjena upotreba tokom trudnoće, astme ili dojenja.

diklofenak sa paracetamolom

"Panoxen" se smatra korisnim lijekom koji uključuje 2 moćne tvari. Alat smanjuje bol u:

• artritis.
• osteoartritis.
• osteohondroza.
• neuralgija.
• artroza.
• lumbago i druge patologije.

Nuspojave su slične onima kod Declofenaka.

Uočene su sljedeće kontraindikacije:

• zatajenje jetre, bubrega i srca.
• bolest creva.
• nedavna premosnica koronarne arterije.
• progresivna, aktivna bolest jetre i bubrega.
• djetinjstvo.
• trudnoća.

Kao i diklofenak, indometacin dobro ublažava upalne procese, odličan je protiv bolova. Samo se ovaj lijek smatra zastarjelim, jer izaziva nuspojave i kontraindikacije.

Postoje razne masti sa protuupalnim djelovanjem za zglobove, tablete, kreme, injekcije, supozitorije, koje ne sadrže hormone. Pokazali su se efikasnim u liječenju artritisa, artroze i drugih bolesti. Ovi lijekovi ne mogu u potpunosti izliječiti bolest, već samo ukloniti simptome.

NSAIL su gotovo bezopasni u poređenju sa hormonalnim. Oni dobro uklanjaju znakove bolesti, uklanjaju bol, zbog čega pacijent može započeti tečaj složenog liječenja.

Video. Kako odabrati protuupalni lijek

Troškovi lijekova

Cijena je dosta raznolika. Uobičajeni farmakološki lijekovi s lošim djelovanjem na gastrointestinalni trakt mnogo su jeftiniji od svojih kolega. Razlika u cijeni ovisi o firmi proizvođača, nazivu ljekarničkog lanca i mjestu prodaje.

Približna cijena popularnih sredstava grupe NSAID:

NSAID lijekovi savršeno lokaliziraju destruktivne procese u zglobovima, poboljšavaju tijek bolesti mišićno-koštanog sistema. Upotreba snažnih sredstava zahtijeva oprez, pažljivo poštivanje uputa, uzimajući u obzir sve zabrane.

NSAID u kompleksnom liječenju većine zglobnih patologija imaju pozitivan učinak na problematična područja, zaustavljaju negativne promjene u hrskavici i koštanom tkivu.