Fistula. Savjeti američkih stručnjaka

Hemodijalizna fistula je uređaj za ponovnu hemodijalizu. Kao posljedica poremećene bubrežne funkcije, razvija se zatajenje bubrega, praćeno uklanjanjem produkata metabolizma dušika i toksina iz krvi, neravnotežom elektrolita i acidobaznom ravnotežom. Pacijentima kod kojih se razvije akutna ili kronična bubrežna insuficijencija propisuje se hemodijaliza.

Dijalizom se pročišćava krv izvan tijela filtriranjem kroz polupropusnu membranu na osnovu razlike u koncentracijama tvari u krvotoku i dijalizatu. Aparat za hemodijalizu se zove "vještački bubreg". U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), metoda je dobila šifru Z49 - njega uključujući dijalizu.

Arteriovenska fistula pojednostavljuje proceduru. Pristup cirkulatornom sistemu postaje bolji. Stvara se potkožna anastomoza (veza) radijalne arterije sa lateralnom venom ruke. Mikrohirurgija vam omogućava da napravite anastomozu u području ručnog zgloba na vašoj nedominantnoj ruci. Arteriovenski pristup se kreira unapred, 2-6 meseci pre početka hemodijalize potrebno je 3-4 nedelje da se formira čvrst i kvalitetan pristup. Tokom postupka, anastomoza će doživjeti pritisak koji stvara krv tokom perfuzije.

Ugradnja fistule za hemodijalizu je moguća na gornjim i donjim ekstremitetima. Ako je vaskularna mreža razvijena u ruci, postoji 5 mjesta za stvaranje pristupa.

Pravila upotrebe

Prije početka kreiranja pristupa potrebno je izračunati rizike operacije i dijagnosticirati organe i sisteme:

• instrumentalni pregled (ultrazvučna dijagnostika) kardiovaskularnog i urinarnog sistema;
• opća analiza krvi i urina;
• testiranje na prisustvo HIV-a i virusa hepatitisa;
• angiografija;
• Rendgenski pregled organa grudnog koša.

Liječnik će utvrditi prisutnost kontraindikacija i mogućnost korekcije stanja organa i sistema u skladu s pratećom patologijom. On će objasniti suštinu i mogućnost izvođenja operacije, te dati preporuke za njegu arteriovenske fistule.

Kontraindikacije:

• oštećenje vena različite etiologije;
• prethodne operacije na krvnim sudovima na mjestu nadolazeće operacije;
• dijabetes melitus, karakteriziran razvojem angiopatije;
• aterosklerotske promjene krvnih sudova u poodmakloj fazi.

Fistula se formira tokom hemodijalize na sljedeći način:

1. Identificira se grananje lateralne vene safene ruke.
2. Distalne grane su vezane.
3. Secira se bifurkacija vene.
4. Bifurkacija vene je prilagođena radijalnoj arteriji kako bi se stvorila veza.
5. Kraj vene je povezan sa bočnom površinom radijalne arterije.

• lezite na leđa; ruka na kojoj je izvršena operacija treba da bude na visini iznad nivoa srca, ispravljena;
• zavojni materijal koji pokriva mjesto operacije, osušen i čist;
• spriječiti mogućnost stiskanja ruke i svesti pokrete na minimum. Pomoći će u izbjegavanju krvnih ugrušaka;
• za razvoj posude vježbajte gumenom loptom ili ekspanderom.

potrebno:

• Prije dijalize operite ruku na kojoj se nalazi anastomoza;
• primjena aseptičnog zavoja provodi se nakon prestanka krvarenja na kraju postupka;
• igle se ubacuju duž cijele dužine fistule;
• Vibracije zidova posude treba periodično provjeravati. Nedostatak vibracija je znak krvnog ugruška.

Tokom postupka pridržavajte se pravila:

1. Temeljno dezinficirajte područje uboda.
2. Područje se ne smije dirati do kraja postupka.
3. Nakon zahvata pacijent može zaustaviti krvarenje salvetom;
4. Ako niste sigurni da igla nije ušla u posudu tokom punkcije, prvo ubrizgajte 10 ml rastvora natrijum hlorida. Ako igla nije u posudi, otopina će ući pod kožu - kuglica ispod kože će početi da bubri.
5. Zapamtite lokaciju svake punkcije, sljedeći put je napravite 1 cm dalje od prethodne.

Potrebno je 2 sedmice da ubodna rupa potpuno zacijeli.

Fistula Care

Tokom perioda bez dijalize, pridržavajte se ovih pravila:

• ne nosite odjeću, satove ili druge dodatke koji mogu komprimirati krvne žile operirane ruke;
• Ne možete mjeriti krvni pritisak na udu sa fistulom;
• ne nosite teške predmete (torbe) na kraku fistule;
• pokušajte da ne zgnječite ruku u snu;
• nemojte koristiti vaskularni pristup za hemodijalizu kao mjesto za vađenje krvi ili intravenske infuzije;
• izbegavajte oštećenje operisanog ekstremiteta.

Svakodnevno provjerite stanje fistule kod kuće. Obratite pažnju na prisustvo ili odsustvo otoka, hiperemije, bola, vibracija nad anastomozom. Provjera vaše ruke trebala bi postati navika. Ako se javi bol, jak otok ili upala, potražite pomoć ljekara.

Za koliko godina je dizajniran?

Fistula je dugoročno rješenje uz pravilnu njegu, može trajati nekoliko decenija. Vijek trajanja ovisi o tome kako je operacija obavljena, da li su nastale komplikacije nakon operacije ili tokom hemodijalize. U slučaju nekvalitetnog formiranja anastomoze moguća je neučinkovitost zbog nedovoljne brzine protoka krvi.

Vijek trajanja može biti skraćen zbog razvoja komplikacija - aneurizme, tromboze fistule za hemodijalizu.

Kao posljedica ozljeda u postoperativnom periodu, postoji mogućnost oštećenja formacije. Svoju fistulu ruku morate pažljivo tretirati i izbjegavati prenaprezanje fizičkom aktivnošću. Ako vodite računa o stanju, to će omogućiti da anastomoza radi duže vrijeme.

Kako pravilno uboditi fistulu na hemodijalizi

Pravila za punkciju:

1. Punkcija se vrši na udaljenosti od 3-4 cm od anastomoze.
2. Stavite arterijsku iglu antegradno u slučaju retrogradnog postavljanja, hematom se može razviti na mestu punkcije.
3. Venska igla se postavlja samo duž krvotoka.
4. U slučaju korištenja sheme dijalize s jednom iglom, igla se postavlja duž krvotoka.
5. Probušite fistulu na novom mjestu (vjerovatno će se razviti aneurizma zbog stanjivanja zidova krvnih žila).

Prednosti i nedostaci metode

Koju god metodu liječenja liječnik odabere, ona ima prednosti i nedostatke. Povoljni faktori uključuju:

• korištenje tkiva pacijenta omogućava izbjegavanje alergijskih reakcija i niza komplikacija, za razliku od upotrebe umjetnih materijala;
• rizik od razvoja tromboze fistule je manji od ostalih pristupa;
• mala vjerojatnost razvoja zaraznih komplikacija;
• trajanje upotrebe (do desetina godina);
• najkraći pristup, anastomoza se nalazi ispod kože;
• Razvijaju se nove hirurške tehnike.

Nedostaci postupka uključuju:

1. Mogući hemodinamski poremećaj (povećan venski pritisak).
2. Da biste koristili pristup za dijalizu, potrebno je vrijeme za “sazrevanje”.
3. Neuspješno formiranje anastomoze može smanjiti brzinu protoka krvi, čineći pristup neracionalnim.
4. Rizik od razvoja aneurizme.

Da bi se smanjila vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka, koristi se heparinska mast. Primijenjena doza heparina se izračunava na osnovu težine pacijenta na osnovu aktiviranog vremena zgrušavanja.

Fistula za hemodijalizu je jedna od najmodernijih tehnika visoke efikasnosti. U svrhu stalnog pročišćavanja krvi, u tijelu pacijenta se stvara umjetna fistula, a liječničkim jezikom - vaskularni pristup. Direktno povezuje perifernu venu i arteriju.

Šta je fistula zanima mnoge ljude.

Zahvaljujući ovoj metodi hemodijalize, zatajenje bubrega više se ne smatra smrtnom kaznom, odnosno dijagnozom u kojoj je smrt neizbježna. Sada se ova bolest efikasno liječi ugradnjom fistule. Važno je samo slijediti pravila i preporuke za njegu.

Zašto je potrebna fistula?

Fistula se postavlja za kontinuiranu hemodijalizu (koja se naziva i kronična). Zahvaljujući vaskularnoj aneurizme, uređaj za pročišćavanje krvi ima pristup ljudskom cirkulatornom sistemu. Jednostavno rečeno, to je otvor u tijelu koji propušta krv unutra i izlazi.

Kao rezultat takvih postupaka, zidovi vena se zgusnu i protok krvi se ubrzava. Zahvaljujući fistuli, vrlo je lako povezati pacijenta sa zatajenjem bubrega na aparat za „vještački bubreg“. Liječnici preporučuju ovu proceduru jer povećava mogućnost postavljanja tačne dijagnoze i samim tim izbjegava nepotrebne komplikacije.

Šta je fistula, pacijenti često pitaju.

Umjetna fistula "šije" venu i arteriju, stvarajući žilu sa zadebljanim zidovima i protokom arterijske krvi. Posuda se nalazi površno, što znatno olakšava probijanje. A to je veoma važno tokom hemodijalize.

Tokom operacije fistule, doktor zašije arteriju i venu na jednoj od pacijentovih ruku. Arterije, koje imaju dobar protok krvi, nalaze se dublje od vena, pa se arterijske punkcije smatraju procedurom povećane složenosti. Vene se nalaze ispod kože, ali su tanke i ova struktura krvnog suda nije dovoljna za hemodijalizu. Postavljanje fistule bilo je odlično rješenje za ovaj problem.

Prednosti fistule

Prednosti ugradnje fistule za hemodijalizu uključuju sljedeće točke:

Minusi

Operacija fistule također ima svoje nedostatke. A evo ih:

• "zreva" prilično dugo - do dva ili više mjeseci;
• Postoje slučajevi kada umjetna fistula uopće ne "sazrije". Razlozi mogu biti različiti, od nedovoljnog protoka krvi do niskog pritiska u krvožilnom sistemu na mestu fistule.

Objasnili smo šta je to.

Kako se pripremate za ovu proceduru?

Prije svega, pacijent se podvrgava nizu pregleda prije stvaranja fistule. Za doktore je važno da znaju u kakvom je stanju njegov kardiovaskularni sistem i kako funkcionišu njegovi bubrezi. Dakle, radi se ultrazvuk krvnih žila, srca i bubrega, dijagnostikuje se jetra i bubrezi, srce, radi se angiografija, radi se rendgenski snimak grudnog koša. Takođe, pacijent mora da se podvrgne testovima: OAM, OAC, HIV i hepatitis testovima.

Pokazatelji ravnoteže elektrolita i proteina također su važni za ljekare. Ako nisu normalni, onda se ispravljaju. Tokom operacije, nivo hemoglobina mora biti normalan. Ukoliko pacijent uzima bilo kakve lijekove, mora o tome obavijestiti ljekara. Djelovanje nekih lijekova može zakomplikovati hirurški proces, u kom slučaju se oni otkazuju. Takvi lijekovi su protuupalni i antikoagulansi (ili imaju nuspojavu razrjeđivanja krvi).

Kako se uspostavlja koronarna plućna fistula?

Kako se operacija izvodi?

Šivanje vene i arterije vrši se u predjelu podlaktice, jer je to jedno od najpogodnijih mjesta za punkciju. Kao rezultat operacije na podlaktici, dobiva se površinska žila kroz koju teče arterijska krv. Njegova bitna karakteristika su zadebljani zidovi.

Prvo se pacijentu daje anestezija. Nakon što njegov učinak stupi na snagu, hirurg tretira mjesto reza aseptičnim i antiseptičkim preparatima. Kao rezultat reza, arterija je izložena, koja se podvezuje (da bi se spriječilo krvarenje), a zatim se reže.

Zatim se, na sličan način, vadi lateralna vena, na nju se nanose stezaljke, a zatim se reže. Vena i arterija se šivaju na poseban način i stavljaju pod kožu. Doktor zašije hiruršku ranu i stavi zavoj.

Plućna fistula se javlja i kod djeteta. Više o tome kasnije.

Fistula Care

Fistuli je potrebna njega. Štaviše, priprema tijela za njegovo stvaranje počinje još prije operacije. Na primjer, vene podlaktice koje će biti operisane prema planu ne podvrgavaju se punkcijama i injekcijama. Postupak dijalize je moguć tek nakon sazrijevanja fistule, inače se ne mogu izbjeći komplikacije.

U nekim slučajevima, u pravilu, kada se pacijent nije pridržavao preporuka liječnika, fistula traje samo nekoliko godina. Šta je potrebno učiniti da bi se produžio njegov vijek trajanja?

Koronarna plućna fistula kod djece

Ovo je abnormalna veza između vene i arterije.

Kongenitalna koronarna fistula često nema simptome. Kod velikog broja djece s ovom patologijom pri osluškivanju srca bilježi se kontinuirani specifični šum, posebno ako je fistula male ili srednje veličine. Kod novorođenčadi i male djece mogu se prepoznati sljedeći simptomi: angina pektoris, tahikardija, znojenje, razdražljivost, ubrzano disanje, bljedilo.

Dojenčad sa koronarnom fistulom primaju se u bolnicu u dobi od 2-3 mjeseca sa znacima srčane insuficijencije. Takva djeca doživljavaju umor tokom hranjenja, često odbijaju dojenje, čuje se zvižduk pri disanju, pojačano znojenje, povremeno je dijete blijedo, visina i težina su mu ispod normale.

Sada je jasno šta je fistula.

Fistula je umjetno stvorena fistula koja direktno povezuje arteriju i venu za naknadne procese hemodijalize. Suština stvaranja fistule svodi se na operaciju, tokom koje doktor formira arteriovensku aneurizmu.

On će povezati arteriju sa perifernom venom. Prije uvođenja tehnike, kronično zatajenje bubrega smatralo se dijagnozom koja je 100% dovela do smrti. Danas je patologija izlječiva.

Ciljevi postupka

Svrha fistule je osigurati kroničnu dijalizu. Zahvaljujući pristupu krvnim sudovima, krv se pročišćava. Ovaj pristup je rupa kroz koju se krv može povući ili uliti u velikim količinama.

Rezultat je zadebljanje zidova vena, povećavajući brzinu cirkulacije krvi kroz njih. Zahvaljujući hemodijaliznoj fistuli, pacijentu je lakše spojiti umjetni bubreg.

Fistula povezuje venu sa arterijom na jednoj ruci, rezultat je žila sa dobrom cirkulacijom krvi i optimalno debelim zidovima. Ovo je površinski sud koji je zgodan da lekar probuši kako bi očistio protok krvi.

Arterije su žile kroz koje cirkulira krv, ali su duboko lokalizirane, pa je punkcija otežana. Vene se nalaze bliže površini tijela, pristupačne su, male debljine, ali kroz njih postoji slaba cirkulacija krvi. Dakle, kombinovanje navedenih posuda rješava problem.

Karakteristike fistule

Kao i sve medicinske procedure, fistula ima prednosti.

Prednosti:

• fistula se nalazi ispod kože, što znači da je lako dostupna;
• fistula se formira samo iz samog tkiva pacijenta, što znači da neće biti problema s odbacivanjem;
• rizik od tromboze i infekcije smanjen je na gotovo nulu;
• sistem može da radi godinama, decenijama;
• Metode ugradnje fistule se redovno poboljšavaju, što postupak čini sigurnijim i ugodnijim.

Nedostaci:

• Fistuli treba dosta vremena da sazrije - oko 2 mjeseca ili više, to se smatra glavnim nedostatkom postupka;
• Prema rezultatima, fistula možda neće sazreti zbog niskog krvnog pritiska, slabog protoka krvi, male veličine žila odabranih za šivanje.

Manje je nedostataka nego prednosti, a s obzirom na to da postupak spašava živote pacijenata, nedostaci se mogu zanemariti.

Priprema za proceduru

Kako instalirati fistulu, liječnik upućuje pacijenta na dijagnostiku - morate proći niz studija kako biste saznali zdravstveno stanje. Procjenjuje se rad srca, krvnih sudova i funkcija bubrega.

Raspon aktivnosti uključuje:

• dijagnostika rada srca;
• ultrazvučni pregled srca, bubrega, krvnih sudova;
• angiografija;
• testovi krvi na HIV, hepatitis;
• OAM, UAC;
• rendgenski snimak grudne kosti;
• hepatičko-bubrežni kompleks.

Bez obzira na mjesto pročišćavanja krvi, potrebna je savršena sterilnost

Skup dijagnostičkih mjera smatra se važnom fazom u pripremi za operaciju. Na osnovu dijagnostičkih rezultata, doktori utvrđuju stanje ravnoteže elektrolita i proteina. Ako postoje odstupanja, vrše se korekcije. Prije operacije potrebno je normalizirati nivo hemoglobina u tijelu.

Pacijent obavještava doktora o svim uzimanim lijekovima; Vaš lekar će odlučiti da li treba da prestanete da uzimate lekove.

Govorimo o lijekovima za razrjeđivanje krvi, protuupalnim lijekovima.

Provođenje procedure

Od ispravnosti operacije ovisi uspješan ishod i oporavak pacijenta. Vena i arterija se šivaju na podlakticu. Ovo područje se smatra najpogodnijim za punkciju, pa je odabrano.

Tokom postupka dolazi do normalizacije ravnoteže vode i minerala

Rezultat će biti žila blizu površine tijela s protokom krvi i debelim zidovima koja će izdržati naknadne punkcije za hemodijalizu. Koraci postupka su sljedeći:

• anestezija;
• obrada kirurškog mjesta antiseptičkim i aseptičnim sredstvima;
• arterija je otkrivena, vezana, podijeljena;
• lateralna vena se mobilizira i primjenjuju se stezaljke;
• vena i arterija se seciraju i potom zašiju;
• šavovi se stavljaju na ranu podlaktice;
• stavlja se zavoj.

Fistula Care

Pravilna njega fistule počinje prije operacije. Za formiranje fistule neophodan je dovoljan razvoj krvnih sudova, pa se vene na podlaktici moraju zaštititi i ne probušiti.

Dijaliza će započeti nakon sazrijevanja fistule, što garantira kvalitetu i dug radni vijek. Da biste produžili vijek trajanja fistule za hemodijalizu, slijedite preporuke:

• Nakon operacije potrebno je da ruke odmorite. Preporučljivo je držati ga na povišenom duže vrijeme;
• Kada prođe dovoljno vremena, lekar će vam dozvoliti da izvršite pritisak na ruku sa fistulom, ali ne preterano. Važno je izbjeći neaktivnost i preopterećenje;
• svakodnevno osušite fistulu;
• Važno je slušati buku iz fistule. Ne bi trebalo dramatično da se promeni ako se to dogodi, vreme je da se obratite lekaru;
• pridržavati se higijenskih mjera;
• izbjegavajte spavanje na ruci sa fistulom;
• pratiti krvni tlak, izbjegavajući nagle skokove;
• ruka sa fistulom se ne koristi za vađenje krvi za analizu ili mjerenje pritiska.

Produženo sazrijevanje fistule glavni je nedostatak postupka

Pacijent će morati stalno pratiti stanje fistule. Nije teško, to postaje navika, kao pranje zuba. Morate vizuelno i dodirom procijeniti da li je sve u redu.

Oticanje, crvenilo kože su odstupanja od norme, ako se otkriju takve promjene, odmah se obratite liječniku. Koristeći stetoskop, možete slušati zvukove unutar fistule i procijeniti brzinu protoka krvi. Doktor će vam objasniti šta treba tražiti.

Nježno dodirivanje kirurškog mjesta neće uzrokovati nikakvu štetu pacijentu. Vibracija je normalan osjećaj;

Lična higijena

Pravila za njegu fistule za dijalizu uključuju, između ostalog, higijenu. Prostor na kojem je urađena hirurška intervencija se opere vodom sobne temperature, koristi se posebno određen sapun, zatim se odlaže u posebnu posudu za sapun kako se ne bi koristio na drugim dijelovima tijela.

Čišćenje je neophodno prije dijalize. Ne biste trebali češati područje sa fistulom, inače možete dobiti infekciju. Isto se može reći i za kijanje i kašljanje prema operiranoj ruci – takve trenutke treba izbjegavati.

Vježbanje je dobro za tijelo. Pacijentima sa fistulom je dozvoljeno trčati ili voziti bicikl - to neće oštetiti šavove ili krvne sudove. Ali nema potrebe za dizanjem utega operiranom rukom, pa su sportovi snage isključeni. Neprijatelj fistule je i jak mraz i visoke temperature okoline.

Obje opcije su pune tromboze. Odlazak u saunu dovodi do širenja krvnih žila i pada krvnog tlaka. Rezultat je sporiji protok krvi. Stoga, da biste sačuvali vlastito zdravlje, trebate izbjegavati posjete sauni, kupatilu, a ljeti je preporučljivo ostati u hladu.

Zašto je procedura neophodna?

Potreban je za hroničnu hemodijalizu. Tako zidovi venske žile postaju deblji i arterializiraju se, što povećava brzinu kretanja krvi kroz venu. Takve promjene omogućavaju višekratnu punkciju vene iglama promjera lumena od 1,8 mm, 2 mm i 2,2 mm. Kao rezultat toga, postaje lakše povezati pacijenta sa aparatom za umjetni bubreg.

Osim toga, ugradnja arteriovenske fistule jamči kvalitetnu dijalizu, uzrokujući mnogo manje komplikacija u odnosu na arteriovenske vanjske šantove. Takve fistule:

• ne utječu negativno na rad srčanog mišića;
• ne izazivajte negativne reakcije;
• ne izazivaju predispoziciju za infekciju;
• olakšavaju višestruki pristup cirkulaciji krvi.

Kako se pripremiti

Da bi se izvršila hirurška implantacija arteriovenske fistule, potrebno je obaviti niz pregleda. Posebnu pažnju treba obratiti ne samo na stanje kardiovaskularnog sistema, već i na funkcionisanje bubrega. Priprema se uglavnom sastoji od potpune dijagnoze. To uključuje:

• ultrazvučni pregled krvnih žila;
• analiza stanja bubrega;
• funkcionalna dijagnostika srčane aktivnosti;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• kompjuterizovana angiografija;
• Ultrazvuk bubrega;
• testovi urina za opće pokazatelje;
• analize krvi na opšte i specifične pokazatelje (biohemijske, markere sifilisa, hepatitisa C i B, HIV, koagulabilnost i neke druge po preporuci lekara).

Prije glavne procedure potrebno je ispraviti neravnotežu metabolizma proteina i elektrolita i dovesti nivo hemoglobina u normalu. Takođe bi trebalo da obavestite svog lekara o svojim lekovima i da prestanete da uzimate lekove koji mogu izazvati probleme tokom operacije. Prije svega, lista zabranjenih lijekova uključuje protuupalne lijekove i razrjeđivače krvi. Ne treba jesti uoči intervencije.

Kako se to provodi?

Ovaj zahvat uključuje šivanje vene i arterije u području podlaktice. Ovo vam omogućava da napravite "posudu" pogodnu za bušenje. Ima površnu lokaciju sa dovoljnim protokom arterijske krvi i ima debele zidove. Olakšava dijalizu. Osim toga, ugrađena fistula nije podložna infektivnim komplikacijama i može djelovati vrlo dugo - doslovno nekoliko desetljeća.

1. Prvo se daje anestezija i tretira se buduće mjesto reza.
2. Nakon što je arterija otkrivena, vrši se podvezivanje i podjela svih bočnih grana.
3. Zatim se lateralna vena safena na ruci mobilizira na udaljenosti od 4-5 cm. Bočne grane su vezane. Na proksimalni segment mobiliziranih krvnih žila postavljaju se stezaljke. Vene u distalnoj zoni su vezane i ukrštene.
4. Nakon toga se slobodna područja venskih i arterijskih žila seciraju duž 20-25 mm. Šive se kontinuiranim kontinuiranim šavom pomoću atraumatske igle i sintetičkog konca. U zavisnosti od tehnike, anastomoza može imati različite širine (3-5 mm ili 20-25 mm).
5. Na kraju se rana slojevito šije i na nju se stavlja zavoj.

Nakon procedure

U ovom trenutku najvažnije je da se arteriovenska fistula može uspješno formirati do hemodijalize. Zbog toga se postupak provodi unaprijed - najkasnije 4 sedmice prije početka glavnog tretmana.

Nakon operacije pacijent se šalje na odjel, gdje se oporavlja od anestezije. Pod strogim je medicinskim nadzorom kako bi se spriječile bilo kakve neželjene reakcije. U zavisnosti od stanja pacijenta, pacijent se otpušta u roku od 7-10 dana. Zatim se mora prijaviti kako bi pratio svoje zdravlje

Instrukcije

Od trenutka nakon operacije počinjete čuvati i štititi svoju fistulu. Ne podižite ništa operiranom rukom dok se šavovi ne uklone. Samo po uputama liječnika možete početi koristiti ekspander za razvoj vene nekoliko dana nakon operacije. Prvo, doktor će provjeriti rad fistule pomoću fonendoskopa. Jer od sada vam se na ruci smjestio mali motor, čije radno stanje određuje primjetno kucanje. To je kao da se puls povećao višestruko. Ako drugom rukom dodirnete područje fistule, osjeća se jaka vibracija. A vaš zadatak je da ga sačuvate što je duže moguće. Ali dok ruka fistule zahtijeva zavoje, fonendoskop će pomoći da se uhvati otkucaj fistule kroz sloj zavoja. Dok je faza ozdravljenja u toku, glavna stvar je da ni na koji način ne ometate ruku. Posebno je važno ne zaspati na njemu noću; ovo je čest uzrok zastoja fistule. Takođe je važno da ne dižete ruku visoko ili je stalno spuštate. Bolje je sjediti u stolici s naslonom za ruke ili biti u horizontalnom položaju u bolničkom krevetu.

Konačno, vaša fistula se formirala i šavovi su zacijelili. Dođe vrijeme kada je vrijeme da počnete cijepati venu. Subklavijski kateter se ne uklanja odmah; Tokom zahvata potrebno je dva puta punktirati venu, a istovremeno će se vaditi i drenirati krv. Zapamtite gdje će vam medicinska sestra reći gdje da preuzmete, a gdje da odložite. Ova mjesta će postati mjesto gdje će igle dugo vremena prodirati u vaše tijelo. Postepeno će se mjesta ubrizgavanja transformirati, vena će se zgusnuti. A vaš zadatak je osigurati da modrice i kvrge od injekcija ne postanu vaši stalni pratioci. Postupak hemodijalize obično se provodi tri puta sedmično. A u dane interdijalize potrebno je na mjesta ubrizgavanja staviti obloge od votke i mast utrljati područje ruke koja se koristi. Prikladni su troksevazin ili heparinska mast. Ne zaboravite, sada su ove procedure i vaš stalni pratilac dok ste pacijent na hemodijalizi.

I konačno, kada vam se skine subklavijski kateter, ponovo ste vlasnik dvije ruke. Od kojih je jedan potpuno funkcionalan, a drugi je kao dijete koje treba stalno pratiti i paziti. Od sada ovom rukom ne možeš podići ništa teže od vekne hleba. Bilo je slučajeva da je neko fistulom vukao pola biblioteke knjiga, ili sekao gomilu drva jer nije imao ko da pomogne, a sutradan je morao da se javi hirurgu jer je fistula prestala. Lupanje u veni je prestalo i hemodijaliza je postala nemoguća. U ovom slučaju, sve počinje iznova. Dobro je ako iskusan hirurg obnovi fistulu bez operacije, ali to je vrlo rijedak slučaj. U suprotnom morate ponovo ubaciti subklavijski kateter i od samog početka proći proceduru formiranja fistule.
Osim preopterećenja, fistula ne podnosi dehidraciju tijela. Mnogi pacijenti često griješe pokušavajući da hemodijalizom uklone više tekućine, kako bi kasnije mogli popiti dodatnu čašu čaja kod kuće. Ova logika je veoma loša. Jer pritisak opada, pa iz tog razloga i fistula prestaje i prestaje da kuca. Općenito, da bi fistula funkcionirala optimalno, krvni tlak osobe bi trebao biti 140/80. Pritisak ispod 100 je već prijetnja zaustavljanja.
Treba imati na umu da votka također doprinosi dehidraciji. Pacijenti koji zloupotrebljavaju alkohol često gube fistule.
Nekontrolisano izlaganje toploti bez dovoljno vode je takođe opasno za fistulu.

Svakako treba obratiti pažnju na čvrstoću zavoja koji se stavlja na mjesta uboda nakon postupka hemodijalize. A kada pravite oblog za sebe kod kuće, također treba imati na umu da ne možete previše zategnuti ud fistule. Ni u kom slučaju to ne biste trebali raditi! Stezanje ili stiskanje fistule je strogo zabranjeno!