Stručnjaci: šta mijenja novi nalog o kriterijima invalidnosti? Ministarstvo rada je “precijenilo” invalide: stručnjaci za nove kriterije invaliditeta Dijabetes melitus i fenilketonurija su slabe karike.

Masovni "oporavak" invalida

U protekloj godini, broj invalida u zemlji smanjen je za skoro 200 hiljada ljudi (prema drugim izvorima - za 500 hiljada). Takav "napredak" mnogima je izgledao sumnjiv. Stručnjaci i javne organizacije to povezuju sa novim pravilima za utvrđivanje invalidnosti koja su stupila na snagu početkom 2015. godine.

Od februara 2016. godine, pod pritiskom javnosti i intervencijom Ministarstva pravde i Vijeća Federacije, Naredba broj 664n o medicinskom i socijalnom pregledu, koja je izazvala nalet pritužbi, zamijenjena je novom, broj 1024n, gdje su neke tačke precizirane i razjašnjene. Međutim, prema riječima roditelja djece s invaliditetom i aktivista za ljudska prava, novi dokument je gotovo isti kao i prethodni.

U Ministarstvu rada tvrde da smanjenje broja osoba sa invaliditetom ni na koji način nije povezano sa promjenom pravila pregleda. Ministre Maxim Topilin smatra da je razlog prirodni pad starijeg stanovništva. S druge strane, zamjenik ministra Grigory Lekarev izjavio je na jednoj od konferencija za novinare da se "ne smanjuje broj utvrđenih invaliditeta, već broj ljudi koji se za to prijavljuju".

Prisustvo korupcijske komponente ovdje je posebno istaknuto, Grigory Lekarev. “Događaju se distorzije, a medicinska i socijalna ekspertiza... još uvijek se u određenoj mjeri gradi na subjektivnom mišljenju stručnjaka. Može doći do iskrivljenih tumačenja djela, direktnog zanemarivanja, a ponekad i do korupcijske komponente protiv koje se namjeravamo boriti”, rekao je on.

“Cijela ova klasifikacija je viša matematika za obične ljude”, kaže šef Lige pacijenata Alexander Saversky.

“Važno nam je da sve ovo bude transparentno, razumljivo i korektno, da osoba koja dođe shvati zašto je to tako, a oni koji odlučuju polaze iz objektivnih razloga, a ne iz subjektivnih “Ja to tako vidim “, “Osjećam se tako” ili “Tako želim”, – rekao je “Mercy.ru” Oleg Rysev, zamjenik predsjednika Sveruskog društva invalida. Prema njegovom mišljenju, bodovni sistem bi trebao pomoći da se postigne upravo takav rezultat. Međutim, o njegovoj efikasnosti moći će se ocijeniti tek nakon nekog vremena, smatra on.

Invalidnost i lijekovi

Šta znači status invalidnosti? Ostvarivanje besplatne kvalifikovane medicinske njege, naknada za stambeno-komunalne račune u iznosu od 50%, garancija za zapošljavanje, godišnji odmor od najmanje 30 kalendarskih dana, skraćeno radno vrijeme za invalide I i II grupe, isplata penzija, beneficija, razno sume sredstava osiguranja itd.

"Da bi postao invalid, moraš umrijeti"

Nakon uvođenja novih ITU pravila, pojavio se čudan trend: dijete koje boluje od teške bolesti, na odgovarajućem liječenju, gubi status osobe sa invaliditetom. Time su mu uskraćeni besplatni lijekovi i tehnička sredstva, kao i rehabilitacija. Ali bolest ne nestaje.

Bez mjera rehabilitacije stanje djeteta se pogoršava, a sposobnost socijalne adaptacije se smanjuje. Zbog toga je moguće da će se invalidnost ponovo uspostaviti. Ali dijete će biti vraćeno u svom razvoju - i fizičkom i socijalnom.

Nedavno je među najpopularnijim blogovima bila priča o devojčica sa cerebralnom paralizom iz moskovske oblasti: „Imam kumče. Ima cerebralnu paralizu.<…>Zavod za medicinsko i socijalno vještačenje broj 38 odlučio je da dijete više nije invalid.<…>. A invaliditet je besplatno liječenje u specijaliziranim ambulantama, beneficije, besplatna specijalna obuća, mogućnost slobodnog rasporeda u školi. Sada dijete neće imati sve ovo. I doći će do cerebralne paralize. Samo što je šef komisije, mladić od tridesetak godina, psiholog (!) po struci, utvrdio da je dijete izgubilo manje od 30% pokretljivosti.

kćeri Olga M. iz Magnitogorska, doktori su greškom uklonili štitnu žlijezdu. “Kristina je dobila status invalida, a 2015. je oduzeta. Rekli su: "Pacijent je zdrav." Moja ćerka često krvari iz nosa i vrti se u glavi, gubi svest, ne može dugo da stoji, brzo se umara, poremećen je metabolizam. Christina je na hormonima već sedam godina. A u ITU-u čujemo: „Njene bolesti su povezane sa godinama“, kaže majka.

“Po logici ITU-a, da bih dobio status invalida za svog sina, moram ga pet puta dovesti do pola smrti. Bez invaliditeta nećemo preživjeti. Samo nemojte reći da će regije djeci osigurati besplatne lijekove. Više ne obezbjeđuju”, kaže on. Marina Nizhegorodova, podnosilac peticije na Change.org. Njen sin ima urođenu disfunkciju kore nadbubrežne žlijezde. Za utvrđivanje invalidnosti ljekari moraju evidentirati pet kriza godišnje.

Dijabetes melitus i fenilketonurija su slabe karike

U najtežoj situaciji bili su pacijenti sa fenilketonurijom, dijabetesom, bolestima endokrinog i centralnog nervnog sistema.

Tako se adolescentima sa dijabetesom melitusom tipa I u posljednje vrijeme sve više negira invaliditet, pozivajući se na činjenicu da dijabetes nije dijagnoza, već „način života“.

Kriterijumi su sastavljeni tako da ako je dijete zbrinuto, onda je "dobiti tih istih 40% nerealno", rekao je aktivista regionalne javne organizacije Habarovsk za pomoć djeci s invaliditetom "Dijabetes" Nina Sukhikh.

“Naredbom broj 664n je takođe propisano da se invalidnost daje pod uslovom tri teška stanja hipoglikemije u trajanju od tri dana. Moraju biti popravljeni od strane hitne pomoći. Nijedna normalna majka ne bi dovela svoje dijete u takvu situaciju”, dodala je. A novi poredak očekuje da tinejdžer od 14 godina može samostalno "kontrolisati tok bolesti".

Roditelji djece sa fenilketonurijom tipa I navode da kriteriji potrebni za utvrđivanje invaliditeta ukazuju na uznapredovali oblik bolesti. Ako dijete na vrijeme dobije neophodnu terapiju i ishranu, mogu se izbjeći ozbiljne posljedice. Međutim, prema riječima roditelja, bez invaliditeta, to je mnogo teže obezbijediti.

“Ja sam majka mnogo djece”, piše Olga Bazhenova. – Odgajam troje djece, od kojih dvoje boluje od fenilketonurije. U maju 2015. godine, nalogom 664, odbijen nam je invaliditet... Ove godine, nalogom 1024, ponovo nam je odbijen. Iako se za šest mjeseci zdravlje moje djece pogoršalo.<…>Rekli su da će vaša djeca imati IQ ispod 50, dođite. Dajmo to."

Rak i invalidnost

Kao rezultat naredbe br. 1024n, oboljele su i žene sa rakom dojke stadijuma od T1 do T2 pN0 M0. Ako su ranije mogli da računaju na II i III grupu, sada su potpuno lišeni invaliditeta, čak i za period hemoterapije.

“Nova naredba ne vodi računa o tome koliko ste iscrpljujući tretman, glavno je u kojoj ste fazi primljeni na operaciju. Imam drugi stadijum, nisu nađene metastaze u eksciziranim limfnim čvorovima, udaljene metastaze nisu zabeležene pri prijemu.<…>Nakon završenog tretmana, po novom naređenju će mi biti priznato radno sposobno. Mada me za sada samo boli život, a o izgledu da i ne govorim.<…>Dragi prijatelji, ovo nije moguće, potrebno vam je bar godinu dana da se oporavite, iskreno”, piše Irina Uspenskaya iz Jekaterinburga.

Međutim, sud samo u rijetkim slučajevima preispituje odluku ITU-a u korist pacijenta. „Danas je praktično nemoguće dokazati da je odluka o uklanjanju ili snižavanju invaliditeta doneta pogrešno“, rekao je šef jedinog Novosibirskog centra za nezavisnu medicinsku i socijalnu ekspertizu u zemlji. Svetlana Danilova.

Prema riječima aktivista za ljudska prava, nemogućnost preispitivanja odluke ITU-a objašnjava se gotovo potpunim odsustvom nezavisne ekspertize. Trenutno je ova usluga pristupačna samo za mali krug osoba sa invaliditetom, njena cijena može doseći 200 hiljada rubalja.

Obično sudovi pribjegavaju forenzičkim medicinskim pregledima, čije osoblje nema potrebno iskustvo i kvalifikacije za procjenu invaliditeta.

Planirano je da ubuduće medicinske organizacije budu u mogućnosti da obavljaju nezavisan pregled, nakon što dobiju odgovarajuće licence.

MINISTARSTVO RADA I SOCIJALNE ZAŠTITE RUSKOG FEDERACIJE

ORDER

O KLASIFIKACIJAMA I KRITERIJUMIMA,

KORISTI SE U SPROVOĐENJU MEDICINSKOG I SOCIJALNOG PREGLEDA

MEDICINSKO I SOCIJALNO VEŠTENJE

U skladu sa podstavom 5.2.105 Pravilnika o Ministarstvu rada i socijalne zaštite Ruske Federacije, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 19. juna 2012. N 610 (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2012., N 26, stavka 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, stavka 4578; N 37, stavka 4703; N 45, stavka 5822; N 46, stavka 5952; 2014, N 21, stavka 2; 3577; N 29, tačka 4160; N 32, tačka 4499; N 36, tačka 4868; 2015, N 2, tačka 491; N 6, tačka 963; N 16, tačka 2384), naređujem:

1. Odobrava priložene klasifikacije i kriterije koji se koriste u provođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda.

2. Priznati nevažećim naredbu Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 29. septembra 2014. N 664n „O klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih institucija za medicinsku i socijalnu zaštitu ispitivanje" (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 20. novembra 2014. godine, registracija N 34792).

M.A.TOPILIN

Odobreno

nalog Ministarstva rada

i socijalna zaštita

Ruska Federacija

KLASIFIKACIJE I KRITERIJUMI,

KORISTI SE U SPROVOĐENJU MEDICINSKOG I SOCIJALNOG PREGLEDA

GRAĐANI PO SAVEZNIM DRŽAVNIM INSTITUCIJAMA

MEDICINSKO I SOCIJALNO VEŠTENJE

I. Opće odredbe

1. Klasifikacije koje se koriste u sprovođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda određuju glavne vrste perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog organizma usled bolesti, posledice povreda ili nedostataka i stepen njihove težine, kao i glavne kategorije ljudskog života i stepen ozbiljnosti ograničenja ovih kategorija.

2. Kriterijumi koji se koriste u sprovođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda utvrđuju osnov za utvrđivanje grupa invalidnosti (kategorija „djete s invaliditetom“).

II. Klasifikacije glavnih tipova perzistentnih poremećaja

funkcije ljudskog tijela i stepen njihove težine

3. Glavne vrste perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog tijela uključuju:

poremećaji mentalnih funkcija (svijest, orijentacija, inteligencija, osobine ličnosti, voljne i poticajne funkcije, pažnja, pamćenje, psihomotorne funkcije, emocije, percepcija, mišljenje, kognitivne funkcije na visokom nivou, mentalne funkcije govora, sekvencijalni složeni pokreti);

poremećaji jezika i govornih funkcija (oralni (rinolalija, dizartrija, mucanje, alalija, afazija); pisani (disgrafija, disleksija), verbalni i neverbalni govor; oštećeno formiranje glasa);

poremećaji senzornih funkcija (vid; sluh; miris; dodir; taktil, bol, temperatura, vibracije i druge vrste osjetljivosti; vestibularna funkcija; bol);

poremećaji neuromuskularnih, skeletnih i pokretnih (statičko-dinamičkih) funkcija (pokreti glave, trupa, udova, uključujući kosti, zglobove, mišiće; statika, koordinacija pokreta);

poremećaji funkcija kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema, probavnog, endokrinog sistema i metabolizma, krvi i imunološkog sistema, funkcije mokraće, funkcije kože i srodnih sistema;

povrede uzrokovane vanjskim fizičkim deformitetom (deformiteti lica, glave, trupa, udova koji dovode do vanjskog deformiteta; abnormalni otvori probavnog, mokraćnog, respiratornog trakta; kršenje veličine tijela).

4. Stepen ozbiljnosti upornih narušavanja funkcija ljudskog tijela zbog bolesti, posljedica povreda ili nedostataka, procjenjuje se u procentima i postavlja se u rasponu od 10 do 100, u koracima od 10 posto.

Postoje 4 stepena ozbiljnosti upornih povreda funkcija ljudskog tijela:

I stepen - uporne manje povrede funkcija ljudskog organizma usled bolesti, posledica povreda ili defekata, u rasponu od 10 do 30 odsto;

II stepen - trajna umjerena kršenja funkcija ljudskog tijela zbog bolesti, posljedica povreda ili defekata, u rasponu od 40 do 60 posto;

III stepen - uporno izražene povrede funkcija ljudskog organizma usled bolesti, posledica povreda ili defekata, u rasponu od 70 do 80 odsto;

IV stepen - uporna, značajno izražena kršenja funkcija ljudskog tijela, uzrokovana bolestima, posljedicama povreda ili defekata, u rasponu od 90 do 100 posto.

Stepen ozbiljnosti upornih povreda funkcija ljudskog tijela, uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, utvrđuje se u skladu sa sistemom kvantitativne procjene datim u prilogu ove klasifikacije i kriterija.

Ako aneksom ovih klasifikacija i kriterija nije predviđena kvantitativna procjena težine upornih narušavanja određene funkcije ljudskog tijela zbog bolesti, posljedica ozljeda ili defekata koje pregledava osoba, onda je težina upornih povreda funkcije ljudskog tijela u procentima utvrđuje savezna državna ustanova medicinsko-socijalno vještačenje u skladu sa stavovima treći - šesti ovog stava na osnovu kliničkih i funkcionalnih karakteristika bolesti, posljedica povreda ili nedostataka koji su prouzrokovali gore navedena kršenja, prirodu i težinu komplikacija, stadij, tijek i prognozu patološkog procesa.

U prisustvu više upornih povreda funkcija ljudskog organizma usled bolesti, posledica povreda ili defekata, stepen težine svake od ovih povreda u procentima se posebno ocenjuje i utvrđuje. Najprije se utvrđuje maksimalni postotak narušavanja određene funkcije ljudskog tijela, nakon čega je prisutnost (odsustvo) utjecaja svih ostalih perzistentnih povreda funkcija ljudskog tijela na najizraženije narušavanje funkcije čovjeka. tijelo je određeno. U prisustvu ovog uticaja, ukupna procena stepena disfunkcije ljudskog tela u procentima može biti veća od najizraženijeg poremećaja funkcija tela, ali ne više od 10 procenata.

O klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u provođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda (izmjene i dopune od 05.07.2016.)

(Registrovana u Ministarstvu pravde Rusije 20. januara 2016. N 40650)

U skladu sa podstavom 5.2.105 Pravilnika o Ministarstvu rada i socijalne zaštite Ruske Federacije, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 19. juna 2012. N 610 (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2012., N 26, stavka 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, stavka 4578; N 37, stavka 4703; N 45, stavka 5822; N 46, stavka 5952; 2014, N 21, stavka 2; 3577; N 29, tačka 4160; N 32, tačka 4499; N 36, tačka 4868; 2015, N 2, tačka 491; N 6, tačka 963; N 16, tačka 2384), naređujem:

1. Odobrava priložene klasifikacije i kriterije koji se koriste u provođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda.

2. Priznati nevažećim naredbu Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 29. septembra 2014. N 664n o klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih institucija medicinskog i socijalnog pregleda (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 20. novembra 2014. grad, registracija N 34792).

KLASIFIKACIJE I KRITERIJUMI KOJI SE KORISTE U PROVEDBI MEDICINSKO-SOCIJALNOG PREGLEDA GRAĐANA OD SAVEZNIH DRŽAVNIH USTANOVA ZA MEDICINSKI I SOCIJALNI PREGLED

I. Opće odredbe

1. Klasifikacijama koje se koriste u sprovođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda utvrđuju se glavne vrste perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog organizma zbog bolesti, posljedica povreda ili nedostataka i stepen njihove težine, kao i glavne kategorije ljudskog života i stepen ozbiljnosti ograničenja ovih kategorija.
2. Kriterijumi koji se koriste u sprovođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda utvrđuju osnov za utvrđivanje grupa invalidnosti (kategorije djece sa invaliditetom).

II. Klasifikacije glavnih vrsta perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog tijela i stepena njihove težine

3. Glavne vrste perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog tijela uključuju:

• poremećaji mentalnih funkcija (svijest, orijentacija, inteligencija, osobine ličnosti, voljne i poticajne funkcije, pažnja, pamćenje, psihomotorne funkcije, emocije, percepcija, mišljenje, kognitivne funkcije na visokom nivou, mentalne funkcije govora, sekvencijalni složeni pokreti);
• poremećaji jezika i govornih funkcija (oralni (rinolalija, dizartrija, mucanje, alalija, afazija); pisani (disgrafija, disleksija), verbalni i neverbalni govor; oštećeno formiranje glasa);
• poremećaji senzornih funkcija (vid; sluh; miris; dodir; taktil, bol, temperatura, vibracije i druge vrste osjetljivosti; vestibularna funkcija; bol);
• poremećaji neuromuskularnih, skeletnih i pokretnih (statičko-dinamičkih) funkcija (pokreti glave, trupa, udova, uključujući kosti, zglobove, mišiće; statika, koordinacija pokreta);
• poremećaji funkcija kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema, probavnog, endokrinog sistema i metabolizma, krvi i imunološkog sistema, funkcije mokraće, funkcije kože i srodnih sistema;
• povrede uzrokovane vanjskim fizičkim deformitetom (deformiteti lica, glave, trupa, udova koji dovode do vanjskog deformiteta; abnormalni otvori probavnog, mokraćnog, respiratornog trakta; kršenje veličine tijela).

4. Stepen ozbiljnosti upornih narušavanja funkcija ljudskog tijela zbog bolesti, posljedica povreda ili defekata, procjenjuje se u procentima i postavlja se u rasponu od 10 do 100, u koracima od 10 posto.

Postoje 4 stepena ozbiljnosti upornih povreda funkcija ljudskog tijela:

I stepen - uporne manje povrede funkcija ljudskog organizma usled bolesti, posledica povreda ili defekata, u rasponu od 10 do 30 odsto;

II stepen - trajna umjerena kršenja funkcija ljudskog tijela zbog bolesti, posljedica povreda ili defekata, u rasponu od 40 do 60 posto;

III stepen - uporno izražene povrede funkcija ljudskog organizma usled bolesti, posledica povreda ili defekata, u rasponu od 70 do 80 odsto;

IV stepen - uporna, značajno izražena kršenja funkcija ljudskog tijela, uzrokovana bolestima, posljedicama povreda ili defekata, u rasponu od 90 do 100 posto.

Stepen ozbiljnosti upornih povreda funkcija ljudskog tijela, uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, utvrđuje se u skladu sa sistemom kvantitativne procjene datim u prilogu ove klasifikacije i kriterija.

Dodatak

na klasifikacije i kriterijume,

koristi u implementaciji

medicinske i socijalne ekspertize

građana po saveznoj državi

medicinske i socijalne ustanove

ispitivanje, odobreno naredbom

Ministarstvo rada i socijalnog staranja

zaštite Ruske Federacije

KVANTITATIVNI SISTEM ZA OCJENJIVANJE STEPENA IZRAŽENOSTI TRAJNIH FUNKCIONALNIH POREMEĆAJA LJUDSKOG ORGANIZACIJE U SLUČAJU BOLESTI, POSLJEDICA POVREDA ILI DEFEKATA (U PROCENTU, UZ ODNOSU NA FUNKCIONALNI POREMEĆAJ)

Ministarstvo rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 17. decembra 2015. br. 1024n „O klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih institucija medicinskog i socijalnog pregleda“. Usvojen je umjesto sličnog dokumenta br. 664n, koji je zbog brojnih pritužbi morao biti poništen: pokazalo se da mnogim teško bolesnim osobama, prvenstveno djeci, ne može biti priznat invaliditet, te da nisu dobili odgovarajuće mogućnosti liječenja i rehabilitacije. .

O tome šta će se promijeniti nakon stupanja na snagu novog dokumenta i kakve rezultate može dati njegova upotreba, rečeno je portalu Mercy.ru Artur Kushakov i Lin Nguyen– zaposleni u pravnoj službi ROOI “Perspektiva”:

„Svojevremeno je naredbom Ministarstva rada Rusije od 29. septembra 2014. godine N 664n unesene izmjene u koncept utvrđivanja invaliditeta, čime je označen prelazak sa medicinsko-socijalnog modela utvrđivanja invaliditeta na isključivo medicinski. Ovaj pristup imao je svoje pozitivne i negativne strane. Tako je provođenje medicinskog i socijalnog pregleda, na primjer, kod djece bilo komplicirano ozbiljnom razlikom u oboljenjima kod odraslih i djece. Mora se shvatiti da neke bolesti odrasli lakše podnose, ali ozbiljno utiču na normalan razvoj djeteta, a neke se kod odraslih uopće ne javljaju.

Također se pokazalo da dokument nije uzeo u obzir određene vrste bolesti (dijabetes melitus, cistična fibroza). Osim toga, promjena u pristupu utvrđivanju invaliditeta dovela je do toga da prilikom ponovnog pregleda nisu sve osobe sa invaliditetom ostale u ovom statusu. To je često izazivalo ogorčenost.

Nova naredba Ministarstva rada Rusije od 17. decembra 2015. N 1024n "O klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih institucija medicinskog i socijalnog pregleda", koji stupa na snagu februara 2, 2016. rješava većinu dosadašnjih problema - uključene su i razjašnjene mnoge bolesti koje nisu bile u prethodnoj Naredbi.

Izrađena je detaljna studija formulacija kliničkih i funkcionalnih karakteristika upornih poremećaja tjelesnih funkcija uslijed bolesti, posljedica ozljeda ili defekata. To znači da je sada isključen subjektivni faktor prilikom obavljanja medicinsko-socijalnog pregleda i utvrđivanja invaliditeta.

Na primjer, svaka osoba koja se sa zahtjevom za pregled obratila organu zdravstvenog i socijalnog pregleda može ocijeniti izglede, kao i ispravnost utvrđivanja invaliditeta, upoređujući postojeću bolest iz ljekarskog nalaza sa primjenom nove Naredbe. , koji jasno navodi kvantitativni sistem za procjenu težine upornih povreda tjelesnih funkcija. To znači da je rizik od korupcije minimiziran, a uvedena je jedinstvena primjena klasifikacija i kriterija koji se koriste u obavljanju medicinsko-socijalne ekspertize.

Po našem mišljenju, nove klasifikacije i kriterijumi ispravljaju mnoge nedostatke prethodnih formulacija. Međutim, samo primjena u praksi može pokazati da li je u njima sve uzeto u obzir i koliko je čisto medicinski pristup utvrđivanju invaliditeta ispravan.”

Nakon praćenja primjene klasifikacija i kriterija koji se koriste u provođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda, dat je saglasnost. Naredba Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 29. septembra 2014. br. 664n, zapravo nakon godinu dana primjene, Naredba Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije br. 1024n od 17. decembra, 2015. godine odobrene su nove klasifikacije i kriteriji koji se koriste u provođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinsko-socijalnog vještačenja.
Dana 2. februara, Naredba Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 17. decembra 2015. br. socijalni pregled” (Naredba br. 1024n) stupio na snagu.
Promjena u pristupu utvrđivanju invaliditeta dovela je do toga da tokom ponovnog pregleda nisu svi građani sa invaliditetom ostali u ovom statusu. Istovremeno, nije isključen ni subjektivni faktor prilikom medicinsko-socijalnog pregleda i utvrđivanja invaliditeta. Pokazalo se da mnogi teško bolesni građani, od kojih su većina bila djeca, nisu prepoznati kao invalidi i nisu dobili odgovarajuće mogućnosti liječenja i rehabilitacije.
Osnovna svrha donošenja Naredbe br. 1024n bila je da se preciziraju pristupi procjeni težine oštećenih tjelesnih funkcija i kriteriji za utvrđivanje invaliditeta, uključujući i za djecu, da se razjasne formulacije poremećenih funkcija, čime je trebalo eliminisati njihovo nejednako tumačenje u različitim regionima i dalje objektivizirani pristupi medicinskom liječenju.socijalna ekspertiza.
Naredba br. 1024n uključivala je bolesti i defekte koji se javljaju kod djece kao što su dijabetes melitus zavisan od inzulina koji se javlja u djetinjstvu, rascjep usne i nepca (rascjep usne i nepca), fenilketonurija, bronhijalna astma koja se javlja u djetinjstvu.
Nova Naredba br. 1024n definiše glavne vrste perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog organizma uzrokovanih bolestima, posljedice povreda ili nedostataka, te stepen njihove težine, kao i glavne kategorije ljudskog života i težinu. ograničenja ovih kategorija.
Kao iu Naredbi br. 664n, identificirano je šest glavnih grupa tipova perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog tijela: poremećaji mentalnih funkcija; kršenje jezičnih i govornih funkcija; kršenja senzornih funkcija; poremećaji neuromuskularnih, skeletnih i funkcija povezanih s kretanjem; poremećaji funkcija kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog, endokrinog sistema i metabolizma, krvnog i imunološkog sistema, urinarne funkcije, funkcije kože i srodnih sistema; povrede uzrokovane fizičkim vanjskim deformitetom.
Zadržan je i algoritam za procjenu težine perzistentnih oštećenja funkcija ljudskog tijela uslijed bolesti, posljedica povreda ili defekata – u procentima u rasponu od 10 do 100, sa korakom od 10%. Još uvijek postoje četiri stepena ozbiljnosti upornih povreda funkcija ljudskog tijela - I stepen - povrede u rasponu od 10 do 30%, II stepen - povrede u rasponu od 40 do 60%, III stepen - povrede u u rasponu od 70 do 80%, IV stepen - kršenja u rasponu od 90 do 100%.
Ne postoji suštinska razlika u formiranju invalidskih grupa. Ali, u Naredbi br. 1024n ne postoji jasna izjava o formulaciji kriterijuma koja bi bila razumljiva ne samo ITU specijalisti, već i običnom građaninu ili lekaru medicinske organizacije koji je pacijenta uputio na ITU.
Pretpostavimo da je prema stavu 8 Naredbe br. 1024n kriterij za utvrđivanje invalidnosti zdravstveni poremećaj sa II ili izraženijim stepenom trajnog oštećenja funkcija ljudskog tijela (u rasponu od 40 do 100 posto), uzrokovan bolesti, posljedice ozljeda ili nedostataka, koje dovode do ograničenja od 2 ili 3 stepena težine jedne od glavnih kategorija ljudske životne aktivnosti ili 1 stepena težine dvije ili više kategorija ljudske životne aktivnosti u njihovim različitim kombinacijama koje određuju potreba za njegovom socijalnom zaštitom.
Prema stavu 9. kriterijumi za utvrđivanje invalidskih grupa primenjuju se nakon utvrđivanja invalidnosti građaninu u skladu sa kriterijumom za utvrđivanje invalidnosti iz stava 8. ovog člana. A onda posebno za grupe invaliditeta, kategorije životne aktivnosti koje odgovaraju jednoj ili drugoj grupi invaliditeta nisu naznačene.
Tako u stavu 10. stoji: kriterij za utvrđivanje prve grupe invaliditeta je povreda zdravlja ljudi sa IV stepenom ozbiljnosti upornih povreda funkcija ljudskog tijela (u rasponu od 90 do 100 posto), zbog bolesti. , posljedice ozljeda ili nedostataka.
U tački 11. stoji: kriterij za utvrđivanje druge grupe invaliditeta je povreda zdravlja ljudi sa III stepenom težine upornih povreda tjelesnih funkcija (u rasponu od 70 do 80 posto), zbog bolesti, posljedica povreda ili oštećenja. .
U stavu 12. stoji: kriterij za utvrđivanje treće grupe invaliditeta je povreda zdravlja ljudi sa II stepenom težine upornih povreda tjelesnih funkcija (u rasponu od 40 do 60 posto), zbog bolesti, posljedica povreda ili defekti.
U stavu 13. Kategorija "dijete sa invaliditetom" utvrđuje se ako dijete ima II, III ili IV stepen težine upornih povreda tjelesnih funkcija (u rasponu od 40 do 100 posto) uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda i oštećenja.
Odnosno, Naredba br. 664n jasno je ukazala na podudarnost između težine upornih povreda funkcija ljudskog tijela i ozbiljnosti ograničenja na kategorije ljudske životne aktivnosti.
U Naredbi br. 1024n ne postoji jasan koncept da II stepen ozbiljnosti upornih povreda tjelesnih funkcija (u rasponu od 40 do 60 posto) može odgovarati 1. stepenu težine dvije ili više kategorija ljudskog života u njihovom razne kombinacije.
Na primjer, pri utvrđivanju treće grupe invaliditeta, trajno oštećenje statodinamičkih funkcija II stepena težine (u rasponu od 40 do 60 posto) može odgovarati 1 stepenu težine kategorije kretanja i samoposluživanja (ili 1 stepen težine kategorije radne aktivnosti i kretanja) itd.
Bilo bi jasnije da su stari kriteriji ostavljeni u Naredbi br. 1024n, dodajući samo raspon postotaka.
Za djecu, kao ni u Naredbi br. 664, kao iu Naredbi br. 1024n, takođe ne postoji jasan koncept za utvrđivanje kategorije djeteta sa invaliditetom.
Tako, prema stavu 13. nove Naredbe br. 1024n, kategorija "dijete sa invaliditetom" utvrđuje se ako dijete ima II, III ili IV stepen težine upornih povreda tjelesnih funkcija (u rasponu od 40 do 100 posto). uzrokovane bolestima, posljedicama povreda i nedostataka. Iz čega se može shvatiti da dijete, kao i odrasla osoba, treba da ima grupu invaliditeta.
Naredba br. 1024n, kao i naredba br. 664n, obuhvata najčešće bolesti. No, u Naredbi br. 1024n naznačili su da „ako aneksom ovih klasifikacija i kriterija nije predviđena kvantitativna procjena težine upornih povreda određene funkcije ljudskog tijela zbog bolesti, posljedica povreda ili nedostatke koje se ispituje, onda težinu upornih povreda funkcije ljudskog organizma u procentima utvrđuje savezna državna ustanova medicinsko-socijalnog vještačenja u skladu sa stavovima treći - šesti ovog stava na osnovu kliničkih i funkcionalnih karakteristika. bolesti, posljedice ozljeda ili defekata koji su uzrokovali gore navedene povrede, prirodu i težinu komplikacija, stadij, tok i prognozu patološkog procesa. Odnosno, i dalje ostaje nejasno gdje dobiti kliničke i funkcionalne karakteristike bolesti koje nisu na Listi. Vjerojatno, kao i prije, iz općeprihvaćenih klasifikacija disfunkcija usvojenih u kliničkoj praksi, kojih ima mnogo. Odnosno, ispostavilo se - opet subjektivan pristup.
Tako su, s jedne strane, Nove klasifikacije i kriterijumi ispravili mnoge nedostatke prethodnih klasifikacija i kriterijuma. S druge strane, mnoga su pitanja koja zahtijevaju pojašnjenje od strane viših organizacija od strane federalnih institucija medicinsko-socijalne ekspertize.