Запущенный кариес — сложный стоматологический недуг. Если это флегмона

Кариес – главный разрушитель эмали и дентина зуба. Если ничего не предпринимать, в конечном итоге можно довести дело до развития тяжелых воспалений тканей верхушки корня, пульпы, челюсти, а также полной потери зуба. Стрептококки (главные возбудители кариеса) инфицируют соединительные ткани, являющиеся частью большинства органов человеческого тела. В конечном итоге это может привести к развитию серьезных системных заболеваний вроде эндокардитов, лимфаденитов, хронических тонзиллитов и абсцессов.

Чем опасен кариес и когда появляются осложнения

С момента появления кариозного пятна на эмали зуба до образования глубокой кариозной полости в среднем проходит 1-4 года. Корневые каналы инфекция поражает вдвое быстрее. Возможно и более быстрое разрушение зуба – например, всего за 3-4 месяца. Все зависит от индивидуальной восприимчивости тканей к возбудителю заболевания. Основные признаки того, что инфекция добралась до глубоких слоев дентина:

• кратковременные боли;
• неприятный запах;
• чувствительная реакция на горячее и холодное. Подробности о симптомах и лечении кариеса дентина .

Кариес – это относительно медленно развивающаяся патология твердых тканей зуба, которая характеризуется образованием дефекта эмали, а позже – дентина и цемента. Кариес является наиболее широко распространенным заболеванием человека. По данным Всемирной организации здравоохранения уровень заболеваемости составляет 93%. У 80-90% детей отмечается кариес зубов временного прикуса.

Причины развития кариеса

Кариес рассматривается как полиэтиологическое заболевание, т. е. на его развитие влияет сразу ряд причин. Имеет место наследственная (генетически обусловленная) предрасположенность к данному заболеванию. Часто можно наблюдать, что у членов целой семьи крепкие здоровые зубы сохраняются до старости. Но чаще ситуация обратная: если мать неоднократно страдала от кариеса, то у ребенка отмечаются поражения еще молочных зубов. Основной причиной образования дефектов твердых тканей является деминерализация зуба в сочетании с поражением органического матрикса. Важно: во рту можно найти самые разнообразные штаммы организмов, но в образовании зубной бляшки, где начинается деминерализация эмали, ведущее значение имеют и лактобактерии. В результате жизнедеятельности микроорганизмов в большом количестве синтезируются кислоты. Местный сдвиг рН в кислую сторону обусловлен процессом аэробного и анаэробного брожения углеводов. Воздействие продуктов жизнедеятельности микробов способствует вымыванию основных неорганических соединений. Размягчение и повреждение эмали благоприятствует проникновению бактерий вглубь тканей, что все больше усугубляет процесс.
На уровень минерализации зубов в значительной степени влияет слюна. Большое значение имеют ее буферные свойства и уровень содержания иммуноглобулинов. От качества и количества слюны зависит возможность фиксации микроорганизмов к покрывающей зуб оболочке – «пелликуле». На развитии кариеса сказывается и общий иммунный статус. Чем слабее защитные силы организма, тем более благоприятные условия создаются для потери неорганических веществ эмалью. Одной из причин являются погрешности в питании, т. е. – избыток углеводов, но малое количества белков, витаминов и минеральных солей в рационе. Важно: из потребляемых человеком углеводов, наиболее активному сбраживанию подвергается сахароза. Меньшую опасность для зубов несёт фруктоза и глюкоза. Ксилит и сорбит угрозы практически не представляют. Некоторые специалисты указывают на связь между психическими и физическими и прогрессированием кариеса.
Большую роль играет уровень содержания фтора в питьевой воде, от которого зависит естественная минерализация зубных тканей. Кариес очень часто поражает женщин в период беременности. Полости появляются даже у тех пациенток, которые до момента зачатия не имели проблем с зубами. Это вполне объяснимо: на формирование скелета плода требуется огромное количество неорганических соединений, которые «отбираются» у будущей матери. Вынашивая ребенка, нужно особенно внимательно следить за сбалансированностью рациона.

Осложнения кариеса

По мере изменения структуры дентина и его инфицирования, развивается воспаление пульпы (пульпит), которое проявляется острыми болями. Боли возможны не только при пульпите, но и при глубоком кариесе, поскольку пульповая камера в этой фазе прикрывается только тонким слоем пораженной ткани, через которую на сосудисто-нервный пучок оказывается механическое давление при приеме пищи. Болевые ощущения возможны и при среднем кариесе, поскольку нервные окончания имеются в зоне эмалево-дентинной границы.
Глубокое проникновение инфекции нередко становится причиной осложнений со стороны периодонта, грозящих потерей зубной единицы. Не исключено также развитие абсцессов и , что представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациента. Обратите внимание : специалисты отмечают, что заболеваемость кариесом несколько ниже среди лиц, проживающих в экваториальных зонах азиатского и африканского континентов. Скорость развития патологического процесса зависит от целого ряда эндогенных и экзогенных факторов, ведущим из которых является поступление в организм соединений кальция и фтора. Как правило, в постоянных зубах полость формируется в течение 3-4 лет. При низком уровне гигиены, высоком присутствии углеводов в продуктах и небольшом уровне фтора в питьевой воде кариес развивается стремительно – буквально в течение нескольких месяцев.

Классификация заболевания и симптомы различных видов кариеса

Сейчас стоматологи используют несколько классификаций болезни.
Среди специалистов принято различать две стадии кариеса – раннюю (начальный кариес в стадии белого или пигментированного пятна) и позднюю – с образованием дефекта (поверхностный, средний и глубокий кариес). Общая классификация по ВОЗ:

• кариес эмали;
• поражение дентина;
• поражение цемента;
• одонтоклазия (рассасывание корней зубов временного прикуса);
• приостановившийся кариес;
• неуточненный.

По локализации (классы по Блеку)

• I – фиссурный кариес (полости в районе борозд между жевательными буграми);
• II– полости имеются на контактных сторонах премоляров и моляров;
• III – дефекты локализованы на контактных областях резцов и клыков (режущий край не затронут);
• IV – в процесс вовлечены контактные поверхности передней группы зубов с дефектом режущего края; резцов и клыков с дефектом режущего края и углов;
• V – пришеечный кариес

Согласно уточненной классификации, выделяют также VI класс. Для этого типа заболевания характерно атипичное расположение полостей. В частности – на жевательных буграх моляров и премоляров.

По глубине процесса выделяют неосложнённую и осложненную форму.

Неосложнённый кариес

1. Начальной стадией является кариес в стадии пятна. Поверхность эмали сохраняется гладкой, а процесс деминерализации только начинается. На данной стадии есть возможность устранить пятно, не прибегая к препарированию твердых тканей. Непременным условием успешного лечения является реминерализационная терапия, предполагающая местное нанесение растворов солей кальция и фтора, а также покрытие всех поверхностей зубов фтористым лаком.
2. На стадии поверхностного кариеса пятно приобретает шершавость, а зуб реагирует на температурные раздражители, а также на сладкую и кислую пищу. Лечение предполагает щадящую сошлифовку поврежденного фрагмента эмали и реминерализационную терапию. Если поражение локализовано в области борозд, то требуется полноценное препарирование с постановкой пломбы.
3. При среднем кариесе процесс затрагивает эмалево-дентинную границу. Большинство пациентов предъявляют жалобы на болевые ощущения различной интенсивности. Терапия требует тщательного удаления пораженной эмали и дентина, медикаментозной обработки полости и постановки пломбы.
4. Глубокий кариес проникает в зону дентина, непосредственно прикрывающего пульповую камеру. Лечение глубокого кариеса требует полного удаления размягченных и инфицированных тканей, медобработку зуба и восстановление тканей пломбировочным материалом. В некоторых ситуациях может потребоваться депульпирование, т. е. удаление сосудисто-нервного пучка зуба. Нелеченный глубокий кариес приводит к осложнениям в виде воспаления пульпы и периодонтальных связок.

Осложнённый кариес Под осложненным кариесом понимают пульпиты, периодонтиты и прочие осложнения со стороны околозубных тканей. Различают также:

• первичный кариес (развивается на интактном зубе);
• вторичный (процесс появляется на ранее пломбированных зубах).

Классификация по остроте процесса

По остроте развития различают такие формы:

• компенсированная , для которой характерно медленное формирование патологической полости.
• субкомпенсированная – процесс развивается со скоростью, соответствующей средним показателям;
• декомпенсированная (острая) – характерна чрезвычайно высокая интенсивность процесса. В отдельных случаях при остром кариесе развивается пришеечный кариес большей части зубных единиц.

Диагноз ставится стоматологом на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра, а также инструментального исследования. Для обследования полостей применяется зондирование. При значительных полостях весьма информативным методом инструментального исследования считается рентгенография. Выявить кариес в стадии мелового пятна возможно посредством нанесения на эмаль раствора фуксина или метиленового синего. Деминерализованные участки при этом интенсивно окрашиваются. Поверхностный кариес следует отличать от следующих некариозных поражений эмали:

• флюороз (обусловлен избытком фтора);
• врожденная гипоплазия;
• клиновидный дефект;
• эрозивные поражения (возникают на фоне контакта с агрессивными веществами).

Лечение кариеса предполагает устранение пораженных тканей, создание полости для оптимальной фиксации заместительного (пломбировочного) состава, постановку пломбы и ее обработку. Перед началом манипуляций определяются точки окклюзии (смыкания зубов). Затем осуществляется местное (или общее) . На десны накладываются изолирующие приспособления – коффердамы. Затем бором снимают нависающие края эмали и проводят полное удаление пораженных тканей. После подготовки полости осуществляют его антисептическую обработку растворами на основе хлоргексидина (2%) и тщательное высушивание. Обратите внимание: при лечении глубокого кариеса и сохранении пульпы на дно накладывается лечебная прокладка, предупреждающая развитие пульпита. Затем ставится пломба из цемента, композита или фотополимера. Готовую пломбу пришлифовывают и полируют.

Важно: альтернативой препарированию зуба с помощью бормашинки является введение в кариозную полость меланоцитстимулирующих гормонов. Есть данные, что таким образом можно стимулировать рост клеток зубных тканей. Для удаления размягченных тканей также могут применяться ферменты, но риск рецидива при данном методе лечения достаточно высок.
Принципы лечения кариеса молочных зубов у детей в целом не отличаются от терапии поражения постоянных зубов. Разница заключается в том, что когда уже началась резорбция корней (т. е. идет подготовка к смене зубов), сохранять временный зуб нецелесообразно. В связи с этим нередко прибегают к экстракции (удалению). Так называемый «бутылочный кариес» чаще всего поражает резцы и клыки в пришеечной области. Заболевание характерно для детей до 3 лет. В литературе можно встретить и другое название – «молочный кариес». Причина развития данной патологии – неправильный режим питания в сочетании с недостаточно высоким уровнем гигиены полости рта. К этой разновидности кариеса часто приводит сосание сладких (в т. ч. молочных) напитков из бутылочки в ночное время. Ночью слюнные железы малыша вырабатывают сравнительно мало секрета, вследствие чего создаются максимально благоприятные условия для размножения стрептококков и лактобактерий. Бутылочный кариес опасен тем, что становится причиной ранней утраты зубов, в результате чего нарушается формирование постоянного прикуса.

Профилактика кариеса зубов

Предупреждение поражения твердых тканей зубов предполагает ликвидацию кариесогенной ситуации в полости рта и повышение резистентности эмали к воздействию кариесогенных факторов. Важнейшими направлениями в профилактике кариеса являются:

• высокий уровень гигиены полости рта (что включает правильный подбор зубной щетки);
• применение зубных паст с добавлением фтористых соединений;
• применение флоссов;
• использование ополаскивателей с антисептическими компонентами;
• снижение потребления «быстрых углеводов»;
• прохождение профилактического осмотра у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Немаловажное значение имеет также общее оздоровление организма, в частности – укрепление общего . Плисов Владимир, стоматолог

К сожалению, многие люди считают кариес неопасным заболеванием зубов и обращаются за помощью к стоматологу лишь тогда, когда появляются болезненные ощущения в зубах. Однако появление боли в области зуба говорит о том, что развитие кариеса идет своим чередом, переходя от простой формы все к более и более тяжелым состояниям. По глубине кариозного процесса выделяют кариес в стадии пятна, поверхностный, средний, острый и хронический глубокий кариес – все это относится к неосложненным формам. А вот осложнения возникают уже тогда, когда поражение распространяется вглубь зуба на пульпу (зубной нерв) и костную ткань вокруг него. На данном этапе возникают и прогрессируют такие заболевания, как острый, ретроградный и хронический пульпит и острый периодонтит – основные осложнения кариеса.

Поражение пульпы или периодонта, как правило, является следствием несвоевременного обращения к стоматологу или некачественно проведенного ранее пломбирования либо протезирования, так называемый кариес под пломбой. От образования кариеса в стадии пятна и до поражения пульпы может пройти от 12 до 18 месяцев, все зависит от формы протекания, то есть это может быть острый кариес или хронический кариес. В любом случае, когда деминерализация прошла сквозь эмаль и дентин, в полость коронки и канал корня попадает инфекция, вызывая тяжелые воспалительные и болезненные процессы.

Чем опасен кариес в запущенном состоянии?

Так чем же запущенный кариес так опасен? Во-первых, лечение зубов в большинстве случаев будет включать хирургическое вмешательство, а любая операция – это всегда риск: риск проведения некачественного лечения, риск появления отеков и других нежелательных последствий. Во-вторых, серьезные обострения кариеса обязательно повлияют на общее самочувствие из-за постоянной боли, которая будет сосредоточена не только в области зуба, но и во всей челюсти, в висках, ушах и глазах, также возможно опухание десны и резкое повышение температуры.

Если не лечить кариес и терпеть боль, то нерв зуба отмирает самостоятельно и запускает в кариозной полости процесс гниения. Заражение начинает проникать в более глубокие ткани, оказывая непоправимые разрушения. Организм начинает самостоятельно бороться с воспалением, формируя вокруг корня зуба гранулему, которая в дальнейшем может увеличиться в размерах и преобразоваться в кисту . Как видно, последствия кариеса могут быть различны, но ясно одно – все они носят серьезный характер и могут оказать существенное влияние на здоровье человека.

Что делать, если осложнения уже настигли?

В первую очередь – обратиться за помощью к стоматологу и не откладывать визит к нему ни на день, даже если вы уже запустили кариес и настроены на удаление зуба! Любой поврежденный кариозным процессом зуб является источником инфекции, которая может перейти на любой участок в полости рта, трахею или пищевод и вызвать ряд других заболеваний. К тому же, чем раньше обратиться к врачу, тем больше вероятность того, что зуб удастся сохранить.

При наличии в клинике современных материалов и оборудования важных в лечении периодонтита и лечении пульпита можно рассчитывать на проведение качественной процедуры. В частности такие заболевания, как запущенный периодонтит и периостит, также удается вылечить, но уже хирургическим путем. В целом традиционное лечение заключается в удалении нерва, тщательном прочищении каналов и пломбировании. Однако после таких манипуляций зуб становится более хрупким. И не стоит забывать, что с переходом в более осложненную стадию кариеса возрастает и цена на его лечение.

Профилактика осложнений кариеса

Хоть раз столкнувшись с подобной проблемой, скорее всего, вы больше не захотите изматывать свой организм зубной болью и выкладывать приличные суммы за сложное лечение. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами: наносить визит к стоматологу раз в полугодие и проводить гигиеническую чистку. Если все-таки в зубе образовалась дырка и он заболел, выбирать врача следует с особой осторожностью. Помните, что результатом некачественного лечения будет более серьезное осложнение кариеса, которое может потребовать хирургической операции, и что хуже – удаления зуба. Кроме того, кариес осложненный требует более дорогостоящего лечения, нежели его начальные образования.

Согласитесь, вы и не задумывались, что столь безобидный кариес может вызвать тяжкие последствия, вплоть до удаления зуба. А теперь подумайте, что дешевле, быстрее и безболезненнее – ходить к стоматологу на прием два раза в год или оттягивать этот момент на несколько лет, прямиком потом направляясь в кабинет хирурга-стоматолога? Решать, конечно, вам, но ведь жизнь дана на то, чтобы наслаждаться радостными моментами, а не терпеть зубную боль. И стоматологи готовы помочь нам в этом!

Очевидно, что запущенный кариес сам по себе не исчезнет. Более того, гниение затрагивает нерв, продвигаясь к верхушке корня. Поэтому тема своевременного обращения за помощью всегда актуальна.

Причины

Изначально заболевание возникает из-за поражения эмали бактериями стрептококками. При отсутствии должной гигиены ротовой полости продукты жизнедеятельности микроорганизмов разрушают защитный слой зуба. Кариозным очагам свойственно распространяться на соседние ткани. И вот, когда процесс гниения доходит уже до пульпы, начинаются различные осложнения.

Ко второй основной причине возникновения осложненного кариеса зубов причисляют неправильное лечение. Нарушение правил проведения процедуры, невнимательность или неопытность врача иногда приводит к тому, что в запломбированной единице продолжает развиваться патологический процесс.

Эндодонтическое лечение в половине случаев заканчивается осложнениями. Ведь обработка каналов и их заполнение проводится практически вслепую.

Чем это опасно?

Осложненный кариес в стоматологической практике – не редкость. Часто он доставляет человеку сильнейшие мучения:

• Опасность несвоевременного лечения кариеса заключается в том, что происходит постепенное отмирание нерва. Неживой зуб становится более хрупким, темным.
• Инфекция проникает вглубь корня, провоцируя новые проблемы. На его верхушке появляются патологические образования, заполненные гнойным содержимым.
• Инфекционный очаг представляет угрозу не только для ротовой полости, но и для всего организма. Бактерии способны быстро размножаться, провоцируя заболевания десен, слизистой оболочки или множественный кариес. Все это сопровождается угнетением иммунной системы. Ведь каждую минуту организм борется с инфекцией в зубе.

Виды осложнений кариеса

Рассмотрим заболевания, возникающие вследствие прогрессирования болезни:

• Пульпит является последней стадией кариеса, когда пациент его запускает. Поражается ткань, заполняющая полость зуба. Пульпа представляет собой пучок, сплетенный из множества волокон, пронизанных кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Именно поэтому симптомы пульпита выражены в острой боли.
• Периодонтит – это опасная патология. Заболевание выражено воспалительным процессом, охватывающим стабилизационную систему зуба и прилегающие к ней ткани. Осложненный периодонтитом кариес приводит к разрушению связки, удерживающей единицу в лунке. Она утрачивает свою устойчивость. Острое течение недуга быстро переходит в хроническую стадию, часто протекающую без явной симптоматики. Тем временем болезнь прогрессирует.
• Гранулема является ограниченным воспалением тканей периодонта. Представляет собой образование округлой формы, выстланное плотной соединительной тканью. Внутри полость заполнена гнойным содержимым. Чаще всего локализуется у верхушки корней. Опасность заболевания заключается в том, что оно способно годами развиваться без явных симптомов. Беспокоить пациента образование начинает только тогда, когда достигает 1,5–2 см в диаметре.
• Флюсом в народе называют воспаление надкостницы челюсти. В стоматологии используют термин «периостит». Патологическое явление выражено в виде образования опухоли на десне возле причинного зуба, заполненное гноем. Оно возникает вследствие воспалительного процесса в корне. Первично гной образовывается именно в нем. Впоследствии жидкость пробивает себе выход наружу через костные ткани надкостницы и десну.
• Флегмона – это гнойное воспаление. Только в отличие от гранулемы или кисты, оно не ограничено мешочком соединительной ткани. Гной разливается по тканям, свободно переходя в различные лицевые отделы. Выражается патология небольшой припухлостью, которая со временем увеличивается в размере. Важно при флегмоне своевременно выполнить все лечебные мероприятия. Иначе недуг способен привести к тяжелым последствиям.
• Остеомиелит причисляют к гнойным заболеваниям инфекционно-воспалительного характера. Патологический процесс охватывает все слои челюсти, разрушая их. Заболевание протекает тяжело, выражаясь в виде локальных признаков и общей симптоматики. Помимо озноба, человек испытывает боль. На поверхности постоянно образуются абсцессы, трансформирующиеся в свищевые ходы.
• Множественный кариес — это острое заболевание, приводящее к одновременному разрушению 6–20 единиц. При этом на одном зубе сразу могут обнаруживать по нескольку пятен или полостей. Множественный кариес появляется на фоне сильно ослабленного иммунитета, инфекционных, эндокринных заболеваний.

Осложнения кариеса у детей

Стоматологи предупреждают о том, что в детском организме все процессы протекают стремительно. Маленькое повреждение эмали быстро трансформируется в острый кариес. Если его своевременно не устранить, то придется лечить осложнения.

Молочный комплект имеет такое же строение, как и постоянные единицы. Соответственно, осложнения кариеса схожи с патологическими процессами у взрослых пациентов.

Единственным нюансом является тот факт, что нерв в молочном зубе менее чувствителен. Поэтому во время пульпита ребенок может и не испытывать сильной боли. Тем временем патология прогрессирует, трансформируясь в периодонтит, флюс и другие заболевания. В подобных ситуациях требуется немедленная помощь. Некоторые гнойные процессы способны вызывать даже летальный исход.

Важно своевременно провести лечение осложненного кариеса. Иначе инфекция быстро распространится по корню и выйдет за его пределы, оказывая негативное влияние на весь организм малыша.

Самым главным этапом профилактики осложнений кариеса являются регулярная гигиена, своевременное лечение и постоянные осмотры ротовой полости стоматологом. Для того чтобы обнаружить заболевание в самом начале его развития, достаточно посещать врача раз в полгода. А в детском возрасте желательно ходить к стоматологу чаще.

Полезное видео про осложнения кариеса

Мы чаще всего посещаем стоматолога, когда уже появилась зубная боль, а это сигнал того, что кариес в стадии осложнения. Конечно, лучше зубы не доводить до их полного разрушения и болей. А что же делать, когда всё-таки уже нерв воспалился?
Ведь если перетерпеть боль, то инфекция может проникнуть глубже в зуб, при этом поражая ткани вокруг. Что в итоге ведет к удалению зуба.

Бывает, что боль утихла, но это ещё не значит, что этот зуб "выздоровел", произошло просто омертвение нервного пучка, и поэтому прекратилась подача сигнала от больного зуба, то есть иррадиация боли.

Зубные боли, возникающие при приеме сладкой пищи (химических раздражителях) свидетельствуют, что у пациента развивается поверхностный кариес, а если реакция проявляется на холодное -глубокий. Если же боли продолжаются и после того, как вы убрали раздражитель, это означает, что воспалён нерв. А боль, возникающая от горячей пищи, говорит уже о глубоком поражении - пульпите , периодонтите , гранулёме или даже кисте. При разрушении зуба более чем на половину требуется уже протезирование . К сожалению, этим правилом, довольно часто пренебрегают и стоматологи-терапевты и пациенты, что приводит часто к скалыванию стенок и переломам зуба. А в таком случае даже коронка не всегда спасает и обязательно требуется лечение сложных форм кариеса .

И так рассмотрим пульпит - наиболее распространенный вид осложнения кариеса. Это первая из стадий воспалительного процесса, который вызван отсутствием его лечения. Развивается болезнь внутри зуба, потому пульпу окружают эмаль и дентин. При этом увеличиваются кариозные полости в объемах, и истончается дентин.

Заболевание часто протекает в острой форме, что вызывает резкие беспричинные боли. А хроническая форма характеризуется болевыми ощущениями с определенной периодичностью, которые возникают при воздействии определенного фактора (например, кислой пищи или холодного питья).
Есть два метода лечения пульпита: хирургический и консервативный. В первом случае воспаленные мягкие зубные ткани подлежат удалению, во втором -жизнеспособность пульпы сохраняется. Консервативное лечение такое же, как лечение кариеса и его применяют только в случаях, когда еще заболевание обратимо.

Чем опасен кариес в запущенном состоянии? Если пульпит адекватно не лечить то он перетекает в периодонтит, то есть воспаление костных тканей, окружающих корни зубов. Если периодонтит в стадии обострения, то наблюдается повышенная температура тела, набухание десен, пульсирующие боли. Даже при легком касании к зубу возникает сильнейшая боль, ведь раздражается периодонт. Негнойная или серозная формы периодонтита протекают достаточно спокойно, в отличии от острого гнойного. Лечение острого периодонтита потребует срочного вмешательства хирурга и почти всегда заканчивается удалением зуба, то хронический зачастую удается остановить (купировать)методами менее радикальными.

Стоматологическая клиника "Аполлония" предлагает высокий уровень обслуживания за европейскими стандартами, которые основаны на самых инновационных методиках.
Стоматологи клиники, имеющие большой опыт и используя качественный инструментарий, оборудование, в сочетании с эффективными методиками лечения осложнения кариеса и протезирования зубов и индивидуальным подходом к каждому своему клиенту пользуются высоким доверием.