Виды небулайзеров: какой выбрать для домашнего использования? Небулайзер или ингалятор: что лучше для лечения простудных заболеваний.

Небулайзерная терапия — это современный и простой метод лечения болезней органов дыхания, который заключается в использовании специального прибора - небулайзера. Как правильно его выбрать и что следует учитывать при покупке? Рассказывает Е.Н. Ермолюк, терапевт, врач высшей категории.

С наступлением дождливой осенней погоды и зимних холодов, приходят и простудные заболевания, а кроме того, обостряются хронические болезни: бронхиты, бронхиальная астма, трахеиты и др. Мы привыкли применять таблетированные препараты, отхаркивающие микстуры при кашле, капли в нос при насморке, спреи и леденцы для уменьшения болей в горле. Если горло не на шутку разболелось или пропал голос, нередко лечимся тепловыми ингаляциями. Множество различных ингаляторов сейчас можно найти в аптеках. Принцип их действия основан на процессах кипения и испарения, поэтому в них можно использовать лишь такие растворы, которые не разрушаются при температуре кипения воды - 100 градусах. Этот фактор значительно сужает сферу использования ингаляторов. Кроме того, при простудах можно лечиться «бабушкиными» средствами: подышать над кастрюлей с только что сваренной картошкой или даже просто над чайником. Такие действия требуют большой осторожности! Очень легко можно получить ожог ротоглотки и дыхательных путей. Кроме того, горячий пар может ухудшить состояние дыхательных путей, повреждая слизистую оболочку и действуя так же негативно, как и вдыхание холодного воздуха.

В настоящее время самым эффективным методом лечения бронхо-легочных заболеваний является ингаляционная терапия. Разнообразные микстуры и сиропы от кашля, которых в аптеках великое множество, действуют опосредовано. Лекарство сначала поступает в желудочно-кишечный тракт, затем попадает в кровь, и лишь потом кровь доставляет его в легкие. Из-за такого длинного пути препарат очень долго «идёт» к больным органам, кроме того, часть его по дороге «теряется» и поступает в другие системы и органы, тем самым вызывая много нежелательных последствий и побочных эффектов. Лекарственные средства, преобразованные в аэрозоль, легко проникают в дыхательные пути и быстро оказывают лечебный эффект в очаге поражения. Тем самым достигается целенаправленное действие, уменьшаются побочные явления, которые возникают под действием лекарств при приеме их внутрь или при введении внутримышечно и внутривенно.

Ингаляционная терапия помогает снять обострение хронических заболеваний, таких, как хронический бронхит, бронхиальная астма, лечит острые респираторные заболевания, действуя на механизмы развития болезни: купируется воспаление, снимается отек, уменьшается спазм, разжижается мокрота, что приводит к улучшению дыхания, отхождению мокроты, уменьшению кашля.

Что такое небулайзер

Для доставки лекарства в бронхи используются специальные ингаляционные системы - небулайзеры (от латинского nebula - «туман», «облако»).

Процесс дыхания далеко не прост, дыхательные органы устроены довольно сложно. Мы вдыхаем воздух носом, затем он поступает в глотку, потом в гортань и трахею. Трахея разделяется на два главных бронха размером больше сантиметра. Далее бронхи многократно делятся и становятся совсем маленькими бронхиолами диаметром менее миллиметра. Структура бронхов представляет собой бронхиальное дерево.

Чтобы лекарство поступило в отдаленные отделы бронхиального дерева, его необходимо превратить в аэрозоль с частичками размером 2-5 мкм. Если частички будут больше, они не попадут в бронхиолы, а осядут в ротовой полости или носоглотке, если меньше – пройдут сквозь бронхиальное дерево. В обоих случаях лечебного эффекта не будет.

Какими бывают небулайзеры

Небулайзером может называться далеко не каждый ингалятор Небулайзер – это устройство, преобразующее жидкое лекарство в аэрозоль, в котором больше половины частиц имеют размер 2-5 мкм. В качественных небулайзерах таких частиц 70-80%.

Небулайзеры обладают различной эффективностью. Существует три типа небулайзеров: компрессорные, ультразвуковые и мэш-небулайзеры.

Как использовать небулайзер

Эффективность любого лекарства самым прямым образом зависит от дозы, которая поступает в организм. Поэтому в небулайзер нужно заливать рекомендованное врачом количество лекарственного средства, учитывая, что некоторый его объем уйдет в окружающую среду.

Правильно делать ингаляцию нужно не по времени, а до тех пор, пока всё лекарство не закончится в камере.

Важно осознавать, что небулайзеры приспособлены для лекарств, специально созданных для ингаляций. Поэтому никогда не следует применять в них растворы димедрола, эуфиллина, супрастина и т.д. Не нужно использовать также сиропы и различные микстуры от кашля, минеральную воду, отвары трав.

Кроме того, ни в коем случае нельзя использовать масляные растворы, которые применяются в тепловых ингаляторах. Если масляные растворы залить в небулайзер, масло попадет в легкие и перекроет у мелких бронхов просвет. Это может привести к развитию трудноизлечимой масляной пневмонии. Согласно физическим законам, частички аэрозоля всегда будут иметь разный размер, поэтому любые меры (замена колпачков, масок и других частей небулайзера), предпринимаемые, чтобы проингалировать исключительно верхние дыхательные пути, не могут гарантировать, что масло не проникнет в легкие.

В компрессорных небулайзерах камера и компрессор соединяются трубкой-воздуховодом и должны быть из одного комплекта, чтобы подходить друг другу. Если использовать камеру из другого комплекта, она может быть не рассчитана на давление и воздушный поток компрессора, и аэрозоль, либо вообще не будет образовываться, либо будет состоять из частичек непредсказуемого размера. Поэтому ни о каком систематическом лечении с прогнозируемым эффектом в таком случае речь идти не может. Так что необходимо строго соблюдать это правило: использовать компрессор и камеру из одного комплекта. Если небулайзерная камера сломалась или потерялась, нужно обратиться в аптеку или к производителю и заказать камеру. Для этого необходимо знать марку производителя и модель небулайзера.

Как выбрать небулайзер

Чтобы выбрать небулайзер, необходимо внимательно изучить его технические характеристики по паспорту прибора.

Одна из важнейших характеристик – ёмкость резервуара. Это максимальное количество лекарства, которое можно залить в небулайзерную камеру. Этот параметр особенно важен для небулайзеров компрессорного типа, т.к. если залить больше жидкости, чем указано в паспорте, аэрозоль не будет образовываться. При этом в любом компрессорном небулайзере какая-то часть жидкости не переходит в аэрозоль. Это количество называется остаточный объем. Чтобы положенная доза лекарства перешла в аэрозоль, лучше всего разбавлять его физиологическим раствором до максимального объема. А затем к остаточному объему повторно добавить физраствор до максимума. Мэш-небулайзеры используют всю жидкость полностью, у них остаточный объем отсутствует.

Другая базовая характеристика небулайзера – его производительность. Это тот объем аэрозоля, который небулайзер производит за минуту работы. От этого показателя напрямую зависит, сколько времени займет ингаляция. Особенно это важно для ребятишек: для них 10 или 20 минут процедуры – разница очень существенная.

Итак, что нужно учитывать, если вы решили купить небулайзер:

1. Тип небулайзера. Для домашнего использования оптимальным выбором станет компрессорный (шумный) или мэш-небулайзер (бесшумный). Небулайзеры ультразвукового типа разрушают структуру многих лекарств, не принося эффекта.
2. Тип камеры (актуально для компрессорных небулайзеров). Небулайзерные камеры, активируемые вдохом, стоят дороже, но впоследствии оказываются более экономными: большая часть препарата (90%) попадает в органы дыхания. Обычные прямоточные камеры вырабатывают аэрозоль с постоянной скоростью, и во время выдоха лекарство уходит в атмосферу, не принося никакой пользы.
3. Остаточный объем . Чем меньше остаточный объем, тем меньше препарата остается в камере после ингаляции и тем больше лечебный эффект.
4. Производительность . Чем выше этот показатель, тем больше аэрозоля образует небулайзер в единицу времени и тем быстрее проходит ингаляция.
5. Время работы . В зависимости от цены и качества небулайзера максимальное время работы компрессора может различаться. Некоторые небулайзеры не могут работать две процедуры подряд и требуют перерыва после каждой ингаляции.
6. Способ обработки камеры . В домашних условиях удобна обработка кипячением: кипяток дезинфицирует камеру и исключает появление повторной инфекции.

Небулайзер – это сложное устройство, обладающее целым рядом технических характеристик. Именно от того, какую модель вы выберете, будет во многом зависеть эффективность лечения бронхитов и других дыхательных заболеваний. Чтобы не потратить деньги зря и как можно быстрее выздороветь, нужно подойти к выбору небулайзера максимально ответственно.

Если Вы читаете эту статью, то Вам не нужно задаваться вопросом «Где купить небулайзер». В интернет-магазине «Здравко», Вы всегда можете купить небулайзер от ведущих мировых производителей: Omron , Microlife , B .Well по минимальным ценам и с доставкой по Москве и городам Подмосковья: Люберцы, Жуковский, Раменское, Бронницы, Воскресенск, Коломна. Полный список городов и стоимость доставки небулайзеров, и других товаров для здоровья, смотрите в разделе .

При выборе необходимо обратить внимание на указанные в паспорте технические характеристики. Это поможет понять, какой именно аппарат подойдет в каждом конкретном случае.

Указанная емкость резервуара для лекарства обозначает максимальный объем для залива в небулайзерную камеру. Этот критерий особенно актуален действия, так как не сможет быть образован в случае превышения объема залитой жидкости. Остаточный объем - та жидкость, что остается, не переходя в аэрозоль, - есть у каждого .

Для того чтобы в аэрозоль перешла как можно большая часть лекарственного вещества, оказав ожидаемый терапевтический эффект, физиологический раствор добавляют до максимального объема, впоследствии снова добавляя его до максимума к остаточному объему.

Не имеют остаточного объема только мэш-небулайзеры.

Важна и производительности аэрозоля: это тот объем, что выходит за минуту. Показатель этот имеет тем более высокое значение, чем меньше времени может продолжаться процедура. Этот параметр очень важен при лечении маленьких , где каждая минута имеет значение.

Независимо от способа введения и путей проникновения в организм, действие любого лекарственного препарата определяется его дозой. В всегда должно быть залито только рекомендованное врачами количество препарата.

Характеристики небулайзера, на которые нужно обращать внимание

Если камера прямоточная, то около 70% вещества будет теряться в атмосфере, не достигнув дыхательных путей. Это затрудняет выбираемую дозировку и снижает эффект. Лучшим решением будет выбор камеры, активируемой вдохом, потому что именно так 90% препарата попадает в дыхательные пути.

Нужно обращать внимание и на максимальное время работы компрессора. После однократной процедуры многие модели требуют перерыва, а это не позволяет произвести повторную процедуру.

Очень важен и способ обработки камеры небулайзера. Те модели, камера которых позволяет произвести обработку кипячением, позволяет стерилизовать камеру в , что предотвратит повторное инфицирование.

Источники:

• все о небулайзерах

Очень часто при различных острых респираторных вирусных инфекциях врач назначает ингаляцию лекарственными препаратами. Для этих целей наиболее удобно использовать небулайзеры. Они безопасны и просты в применении.

Инструкция

Небулайзер (от «nebula»-туман) - это устройство для преобразования жидкости в мелкий состав . Впервые было изобретено еще в конце 19-го века. Тогда выглядел как стеклянная колба. Путем нагревания лекарство превращалось в пар. Пациенты вдыхали пары лекарства через специальные трубки. В 30-е годы прошлого века небулайзер был модифицирован и приобрел более привычный нам вид. С его помощью можно оказывать лекарственное воздействие на ротоглотку, гортань, нижние и верхние дыхательные пути.
Существует несколько видов небулайзеров.

Компрессорные небулайзеры пропускают воздух через жидкость благодаря высокому давлению. Оно создает мощный поток воздуха. С помощью компрессора формируется аэрозольное облако. Воздушная струя проходит через узкое отверстие в камере , куда предварительно помещается лечебный раствор. Основной минус этих устройств в их размере. Обычно они достаточно громоздки. К тому же компрессор работает очень громко. Это часто отпугивает маленьких детей. Зато с помощью данного вида небулайзеров можно использовать для ингаляций любые препараты, варьируя размер подаваемых частиц лекарства. Компрессорные небулайзеры привлекают также своей невысокой ценой.

В ультразвуковых ингаляторах жидкость преобразуется в пар под действием ультразвука. Главное их преимущество в беззвучности. Но они не подходят для распыления лекарств на масляной основе, а также антибиотиков и разжижающих мокроту препаратов. За счет вибрирования специальной пластины излучателя жидкость разбивается на мелкие частицы размером до 5 мкм. Это обеспечивает их проникновение в труднодоступные участки бронхов. В течение 10-15 мин ультразвуковой небулайзер может направить в дыхательные пути большой объем раствора.

Часто для таких ингаляций используют отвары лекарственных трав и щелочные растворы. Некоторые модели оснащены специальными насадками. Они позволяют проводить ингаляции в лежачем положении и даже во сне. Для ингаляций с помощью этих небулайзеров совсем необязательно держать лицо непосредственно у мундштука. Ведь при его работе создается облако прохладной мелкодисперсной жидкости. Благодаря компактности ультразвуковой небулайзер удобен при транспортировке и использовании вне дома. Их стоимость примерно такая же, как и у

Небулайзер — это специальное устройство для ингаляции, то есть для попадания лекарственных веществ в бронхи и легкие. Любое вещество, введенное в дыхательные пути, всасывается гораздо быстрее, чем принятое, например, в таблетках. Поэтому вдыхать лекарства — эффективнее, чем принимать таблетки. Особенно, если лекарство предназначено именно для дыхательных путей.

Чтобы лекарство легче проникало в дыхательные пути, его следует превратить в аэрозоль – взвесь мелких частиц в воздухе. Лечебный аэрозоль создается за счет определенных сил. Такими силами могут быть поток воздуха (компрессорные небулайзеры) или ультразвуковые колебания мембраны (ультразвуковые небулайзеры).

Слово небулайзер происходит от латинского слова «небула» (туман, облачко).

В нашей клинике небулайзерную терапию проводят высококвалифицированные специалисты на новейшем оборудовании.

НЕБУЛАЙЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ – ЭТО СОВРЕМЕННО И БЕЗОПАСНО

В лечении заболеваний дыхательных путей самым эффективным и современным методом является ингаляционная терапия. Ингаляция лекарств через небулайзер является одним из наиболее надежных и простых методов лечения.

Чтобы лекарство легче проникало в дыхательные пути, его следует преобразовать в аэрозоль .

Небулайзер – это камера, в которой происходит распыление лекарственного раствора до аэрозоля и подача его в дыхательные пути больного.

Теперь ингаляционная терапия стала доступной для пациентов всех возрастов (от грудного до глубокой старости). Ее можно провести в периоды обострений хронических заболеваний (прежде всего — бронхиальной астмы), в ситуациях, когда у пациента значительно понижена скорость вдоха (дети раннего возраста, послеоперационные больные, пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями) как дома, так и в клинике.

Небулайзерная терапия имеет преимущества по сравнению с другими видами ингаляций:

• Ее можно использовать в любом возрасте, так как от пациента не требуется подстраивать свое дыхание к работе аппарата и одновременно выполнять какие-либо действия, например, нажимать на баллончик, удерживать ингалятор и др., что особенно важно у детей младшего возраста.
• Отсутствие необходимости выполнять сильный вдох позволяет использовать небулайзерную терапию в случаях тяжелого приступа бронхиальной астмы, а также у пациентов в пожилом возрасте.
• Небулайзерная терапия позволяет использовать лекарства в эффективных дозах при отсутствии побочных эффектов.
• Данная терапия обеспечивает непрерывную и быструю подачу лекарства с помощью компрессора.
• Она является наиболее безопасным методом ингаляционной терапии, так как в ней не используются, в отличие от дозирующих аэрозольных ингаляторов, пропеленты (растворители или несущие газы).
• Это современный и комфортный метод лечения бронхолегочных заболеваний у детей и взрослых.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ МОЖНО ЛЕЧИТЬ ПРИ ПОМОЩИ НЕБУЛАЙЗЕРА?

Распыленный ингалятором лекарственный препарат, начинает действовать практически сразу, что позволяет применять небулайзеры, в первую очередь, для лечения заболеваний, требующих безотлагательного вмешательства – астмы, аллергии.

Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто необходимы – хронические воспалительные процессы дыхательных путей, такие как хронический ринит, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая бронхообструктивная болезнь легких, муковисцидоз и др.

Но этим сфера их применения не ограничивается. Хороши они для лечения ОРЗ, ларингита, ринита, фарингита, грибковых поражений верхних дыхательных путей, иммунной системы.

Помогают ингаляторы при профессиональных болезнях певцов, учителей, шахтеров, химиков.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМ НЕБУЛАЙЗЕР ДОМА:

• В семье, где растет ребенок, подверженный частым простудным заболеваниям, бронхитам, для комплексного лечения кашля с трудно отделяющейся мокротой, лечения стеноза.
• Семьи, имеющие больных хроническими или часто рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями.

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ В НЕБУЛАЙЗЕРЕ?

Для небулайзерной терапии существуют специальные растворы лекарственных препаратов, которые выпускаются во флаконах или пластиковых контейнерах – небулах.

Объем лекарства вместе с растворителем для проведения одной ингаляции составляет 2-5 мл.

Расчет необходимого количества лекарства зависит от возраста пациента. Сначала в небулайзер наливается 2 мл физиологического раствора, затем добавляется необходимое количество капель лекарства. Не следует использовать в качестве растворителя дистиллированную воду, так как она может спровоцировать бронхоспазм, что приведет при проведении процедуры к появлению кашля и затрудненного дыхания.

Аптечная упаковка с лекарственными препаратами хранится в холодильнике (если нет других указаний) в закрытом виде. После того, как аптечная упаковка была открыта, препарат необходимо использовать в течение двух недель. Желательно на флаконе записать дату начала использования препарата.

Перед использованием лекарство необходимо подогреть до комнатной температуры.

Для небулайзерной терапии могут быть использованы:

1. муколитики и мукорегуляторы (препараты для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания): Амброгексал, Лазолван, Амбробене, Флуимуцил;
2. бронходилятаторы (препараты, расширяющие бронхи): Беродуал, Вентолин, Беротек, Саламол;
3. глюкокортикоиды (гормональные препараты, обладающие многосторонним действием, в первую очередь противовоспалительным и противоотечным): Пульмикорт (суспензия для небулайзеров);
4. кромоны (противоаллергические препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток): Кромогексал Небулы;
5. антибиотики: Флуимуцил-антибиотик;
6. щелочные и солевые растворы: 0,9% физиологический раствор, минеральная вода «Боржоми»

Назначить лекарственный препарат и рассказать о правилах его использования должен ваш лечащий врач. Он же должен осуществлять контроль эффективности лечения.

все растворы, содержащие масла;

суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав;

а также растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства, как не имеющих точек приложения на слизистой оболочке дыхательных путей.

КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ?

При глубоком дыхании могут появиться симптомы гипервентиляции (головокружение, тошнота, кашель). Необходимо прекратить ингаляцию, подышать носом и успокоиться. После исчезновения симптомов гипервентиляции ингаляцию через небулайзер можно продолжить

Во время ингаляции, как реакция на введение распыляемого раствора, возможно появление кашля. В этом случае также рекомендуется прекратить на несколько минут ингаляцию.

МЕТОДИКА ИНГАЛИРОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ НЕБУЛАЙЗЕРА.

• Перед работой с ингалятором необходимо (всегда) тщательно вымыть руки с мылом, т.к. на коже могут быть патогенные микробы.
• Соберите все части небулайзера в соответствии с инструкцией. Влейте необходимо количество лекарственного вещества в стаканчик небулайзера, предварительно подогрев его до комнатной температуры.
• Закройте небулайзер и присоедините лицевую маску, мундштук или носовую канюлю.
• Соедините небулайзер и компрессор с помощью шланга.
• Включите компрессор и проведите ингаляцию в течение 7-10 мин или до полного расходования раствора.
• Выключите компрессор, отсоедините небулайзер и разберите его.
• Промойте все части небулайзера горячей водой или 15% раствором питьевой соды. Не следует применять щетки и ершики.
• Проведите стерилизацию небулайзера в разобранном виде в каком-либо приборе для стерилизации с помощью пара, например, термодезинфекторе (паровом стерилизаторе), предназначенном для обработки детских бутылочек. Также возможна стерилизация кипячением не менее 10 минут. Дезинфекцию необходимо проводить 1 раз в неделю.
• Тщательно очищенный и высушенный небулайзер следует хранить в чистой салфетке или полотенце.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ

• Ингаляции проводят не ранее, чем через 1-1,5 ч после приема пищи или значительной физической нагрузки.
• Во время курса ингаляционного лечения врачи запрещают курение. В исключительных случаях до и после ингаляции рекомендуется отказаться от курения в течение часа.
• Ингаляции следует принимать в спокойном состоянии, не отвлекаясь чтением и разговорами.
• Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.
• При заболеваниях носовых путей вдох и выдох необходимо делать через нос (назальная ингаляция), дышать спокойно, без напряжения.
• При заболеваниях гортани, трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот (оральная ингаляция), дышать необходимо глубоко и ровно. После глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 с., а затем сделать полный выдох через нос; в этом случае аэрозоль из ротовой полости попадает далее в глотку, гортань и далее в более глубокие отделы дыхательного тракта.
• Частое глубокое дыхание может вызвать головокружение, поэтому периодически необходимо прерывать ингаляцию на короткое время.
• Перед процедурой не нужно принимать отхаркивающие средства, полоскать рот растворами антисептических средств (перманганат калия, перикись водорода, борная кислота).
• После любой ингаляции, а особенно после ингаляции гормонального препарата, необходимо прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры (маленькому ребенку можно дать питье и еду), в случае использования маски – промыть глаза и лицо водой.
• Продолжительность одной ингаляции не должна превышать 7-10 мин. Курс лечения аэрозольными ингаляциями — от 6-8 до15 процедур.

КАКИЕ БЫВАЮТ ТИПЫ НЕБУЛАЙЗЕРОВ?

В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые , ультразвуковые икомпрессорные .

Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы (эфирные масла). Самый большой недостаток паровых ингаляторов низкая концентрация ингалируемого вещества, как правило, меньше порога лечебного воздействия, а также невозможность в домашних условиях точно дозировать лекарственное средство.

Ультразвуковые и компрессорные объединены термином «небулайзеры» (от латинского слова «nebula» — туман, облако), они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора. Небулайзер позволяет вводить во все органы дыхания (нос, бронхи, легкие) лекарственные препараты в чистом виде, без всяких примесей. Величина частиц аэрозолей, создаваемых большинством небулайзеров, колеблется от 0,5 до 10 мкм. Частицы диаметром 8-10 мкм оседают в полости рта и трахее, диаметром от 5 до 8 мкм – в трахее и верхних дыхательных путях, от 3 до 5 мкм – в нижних дыхательных путях, от 1 до 3 мкм – в бронхиолах, от 0,5 до 2 мкм – в альвеолах. Частицы размером менее 5 мкм носят название «респирабельная фракция» и обладают максимальным лечебным эффектом.

Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор высокочастотными (ультразвуковыми) колебаниями мембраны. Они компактны, бесшумны, не требуют замены небулизационных камер. Процент аэрозоля, попадающий на слизистую дыхательных путей, превышает 90%, а средний размер аэрозольных частиц составляет 4-5 мкм. Благодаря этому, требуемый лекарственный препарат, в форме аэрозоля в высокой концентрации достигает мелких бронхов и бронхиол.

Выбор ультразвуковых небулайзеров является более предпочтительным в случаях, когда зоной воздействия препарата являются мелкие бронхи, а лекарство имеет форму солевого раствора. Однако, целый ряд препаратов, такие как антибиотики, гормональные препараты, муколитические (разжижающие мокроту), могут разрушаться под воздействием ультразвука. Эти препараты не рекомендуется применять в ультразвуковых небулайзерах.

Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Принцип использования сжатого воздуха в компрессорных небулайзерах является «золотым стандартом» ингаляционной терапии. Главное достоинствокомпрессорных небулайзеров – их универсальность и относительная дешевизна, они более доступны и могут распылять практически любые предназначенные для ингаляций растворы.

Компрессорные небулайзеры имеют несколько видов камер:

· конвекционные камеры с постоянным выходом аэрозоля;

· камеры, активируемые вдохом;

· камеры, активируемые вдохом, с клапанным прерывателем потока.

При ингаляции лекарственных веществ через небулайзер необходимо учитывать некоторые особенности:

· оптимальный объем наполнения камеры небулайзера – не менее 5 мл;

· для уменьшения потерь лекарственного препарата в конце ингаляции в камеру можно добавить 1 мл физиологического раствора, после чего, встряхнув камеру небулайзера, продолжать ингаляцию;

· при использовании недорогих и доступных лекарственных препаратов можно использовать все типы небулайзеров, но при использовании более дорогих лекарств наибольшую эффективность ингаляционной терапии обеспечивают небулайзеры, активируемые вдохом пациента и снабженные клапанным прерывателем потока на фазе выдоха. Эти аппараты особенно эффективны в лечении бронхо-легочных заболеваний.

КАК ВЫБРАТЬ НЕБУЛАЙЗЕР?

При лечении с помощью небулайзера происходит доставка лекарства в дыхательные пути. Именно это лечение предназначено для тех, у кого болезнь поразила респираторный тракт (ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т. д.). Кроме этого, иногда слизистую дыхательных путей используют для введения лекарств в организм человека. Поверхность бронхиального дерева очень велика, и через нее активно всасываются многие лекарственные препараты, например инсулин.

Выбор ингалятора зависит от заболевания, которое вы собираетесь лечить и от ваших финансовых возможностей.

В России на рынке медицинской техники свою продукцию представляют фирмы производители небулайзеров Германии, Японии, Италии. К сожалению, отечественных производителей компрессорных небулайзеров пока нет. Подробную информацию о технических характеристиках тех или иных видов небулайзеров можно получить в российских компаниях, занимающихся их продажей. При выборе небулайзера учитываются требования к распылителю и компрессору. Для компрессора важным являются размер, вес, шум при работе, простота использования. По всем этим параметрам они различаются незначительно. Но необходимо отметить, что небулайзеры компании PARI GmbH (Германия) отличает традиционно высокое немецкое качество, исключительная эффективность и длительный срок службы. Они обеспечивают максимальное осаждение медикаментов в дыхательных путях благодаря оптимальной дисперсности аэрозоля.

Пожалуй, основное внимание необходимо уделить виду распылителя. Небулайзеры, оснащенные прямоточным распылителем, имеет смысл использовать у детей младшего возраста, так как у них недостаточная сила вдоха, которая позволила бы активизироваться клапанам (и этим экономить лекарство). Для ингаляции детям до 3-х лет целесообразно использовать детскую маску. Взрослые также могут пользоваться данным видом распылителя, т.к. он изначально комплектуется мундштуком.

Распылители, управляемые дыханием, активируемые вдохом, имеют клапаны вдоха и выдоха, которые попеременно активизируются на протяжении акта дыхания. При их использовании на выдохе образуется меньше аэрозоля, происходит значительная экономия лекарства.

Существуют также небулайзеры, которые имеют распылитель, снабженный трубкой-тройником (прерывателем потока аэрозоля), которая позволяет регулировать образование аэрозоля только на вдохе путем перекрывания бокового отверстия тройника.

С распылителем используются различные виды насадок: мундштуки, носовые канюли (трубочки), маски взрослых и детских размеров.

• Мундштуки (взрослые и детские) оптимальны для подачи лекарств глубоко в легкие, используются при ингаляциях взрослыми пациентами, а также детьми от 5 лет.
• Маски удобны для лечения верхних дыхательных путей и позволяют орошать все отделы полости носа, глотки, а также гортань и трахею. При использовании маски большая часть аэрозолей оседает в верхних дыхательных путях. Маски нужны при использовании небулайзерной терапии у детей до 3 лет, так как невозможно проводить ингаляции у таких пациентов через мундштук – дышат дети преимущественно через нос (это обусловлено анатомией детского организма). Необходимо использовать маску соответствующего размера. Использование плотно прилегающей маски уменьшает потери аэрозоля у маленьких детей. Если ребенок старше 5 лет, лучше использовать мундштук, чем маску.
• Носовые канюли (трубочки) нужны для доставки лекарственного аэрозоля в полость носа. Они могут быть использованы в комплексном лечении острых и хронических ринитов и риносинуситов.

Карташова Н.К.

Пособие для пациентов. О том, что такое небулайзер, какие заболевания можно лечить с его помощью, как правильно провести ингаляцию, как выбрать небулайзер это и многое другое о современном методе ингаляционной терапии вы можете узнать из этой статьи.

В нашей клинике небулайзерная терапия проводится на современном оборудовании под присмотром опытных врачей.

Небулайзер – это компактный прибор, осуществляющий ингаляции методом малого распыления медикаментозного вещества интернозально или перорально. Само слово небулайзер произошло от латинского выражения «Небула» — означающее облако или туман. Аппарат применяется для терапии десятка респираторных заболеваний.

Процедура ингаляции – это безопасный и весьма эффективный метод лечения дыхательного отдела. Лекарство, во время ингаляции, напрямую воздействует на область слизистой оболочки, ускоряя процессы усваивания средства и выздоровления. Аппаратом можно пользоваться без посторонней помощи.

Что же это такое ингалятор небулайзер и как его применять, мы выясним в этой статье.

Небулайзер, как он выглядит?

Основа небулайзера — это небольшой компактный блок. Изготовлен он из безопасного пластика. Его основная функция преобразовывать жидкость с лекарством в мелкодисперсный пар. Блок подключается к сети 220 вольт. К блоку подсоединяется гибкий силиконовый шланг. На него закрепляются следующие типы насадок: для горла (большая и маленькая), носа. В комплект входит инструкция с описанием аппарата и техническими характеристиками, блок для лекарства и несколько сменных фильтров.

Виды небулайзеров

По принципу работу небулазеры делятся:

• Компрессорные
• Ультразвуковые
• Электронно-сетчатые

Типы различают по способу формирования лечебного пара. Компрессорный создает поступление пара, за счет выброса его под давлением. Ультразвуковой же образует пар за счет колебаний мембраны. Они образуются за счет воздействия не нее высокой частоты. Электронно-сетчатый объединяет в себе и тот и другой способ.

Рассмотрим, что такое и как им пользоваться. Это самый распространённый вид аэрозольного устройства для ингаляций. По сравнению с ультразвуковым и электронно-сетчатым у него более большой размер корпуса. Состоит из основного блока, соединительного шланга, накопителя и сменных насадок. Принцип действия его основан на подаче воздуха под давлением в резервуар с лекарственным средством. Паровой удар, захватывая лекарство и перемешиваясь с ним, проходит через силиконовый шланг и попадает в насадку. Через нее аэрозольное облако проникает на слизистую область, где воздействует на нее.

При выборе компрессорного небулайзера, можно отталкиваться от особенностей данного типа:

• экономичность – невысокая цена по сравнению с другими типами,
• прибор очень простой и не требует специальных знаний,
• прибор можно использовать в больнице и домашних условиях,
• аппарат генерирует мельчайшие частицы аэрозольного пара, поникая в отдаленные участки бронхов или легких,
• возможность использования любых лекарств.

К недостаткам такого ингалятора относят:

• сильный шум при работе компрессора,
• большие габариты,
• проведение процедуры только в сидячем положении

«Компрессорный небулайзер самый шумный, но зато дешевый»

Ультразвуковой небулайзер

Этот вид небулайзера имеет более скромные размеры в отличие от компрессорного. Принцип работы основан на возбуждении мембраны ультразвуком. В результате этих действий частицы медикаментозного средства разбиваются и образуют аэрозолное облако. Оно поступает через насадку в органы дыхания и оказывает лечебное действие.

Список преимуществ ультразвукового небулайзера.

1. Большая эффективность – за короткий промежуток времени применения (30 минут) лекарственный препарат покрывает большую часть слизистой оболочки всей дыхательной системы.
2. Процедура проводится при любом положении тела (некоторые модели).
3. Низкий уровень шума при функционировании устройства.
4. Встречаются миниатюрные модели, работающие на батарейках. Часто применяются не только при домашнем использовании, но и также в командировке. Благодаря небольшому размеру помещаются в дорожную сумку.

Несмотря на явные преимущества у данного типа есть и недостаток. Ультразвуковой аппарат обладает разрушающим действием для большого числа лекарственных препаратов. Применение их на небулайзере не окажет оздоровительного воздействия на организм.

Этот вид ингалятора объединяет в себе атрибуты предыдущих двух. Через мембрану, возбуждаемую ультразвуком, проходит лекарственное вещество, разделяясь на множество мелкодисперсных частей. Ультразвук в таком случае не воздействует непосредственно на лекарство, что является преимуществом перед ультразвуковым типом.

Также данный вид имеет еще ряд некоторых преимуществ:

• тихая работа аппарата,
• устройство можно держать под наклоном во время прменения,
• использование при любом положении тела,
• разнообразие насадок, делающее устройство наиболее функциональным,
• маленький размер, выглядит как небольшая коробочка (модели помешаются в дамскую сумочку).

Единственный недостаток электронно-сетчатого ингалятора в его высокой цене.

«Электронно-сетчатый небулайзер самый дорогой, но эффективный».

Как использовать небулайзер

Чтобы использовать ингалятор нужно собрать и подсоединить необходимые части. Далее залить требуемое количество медикаментозного средства, в соответствии с предписаниями врача. Подключить к сети, присоединить насадку и включить кнопку активации. Следует соблюдать время применения устройства, так как чрезмерное поступление лекарства на слизистые, может вызывать побочные эффекты, аллергические реакции или даже нанести вред.

Что лечат небулайзером

Польза при ингаляции таким способом имеет медицинское обоснование. Устройства предназначены для лечения:

• острого и хронического бронхита,
• всех видов бронхиальной астмы,
• муковисцидоз,
• аллергические заболевания легких,
• ларингит,
• фарингит,
• другие заболевания органов дыхания.

Когда нельзя лечиться небулайзером

Противопоказания при использовании небулайзера аналогичные, что и при любом ингаляционном лечении. Больной не должен пользоваться нибулайзером при диагнозах:

• атеросклероз,
• кровотечения легких,
• пневмоторакс.

Вредно делать масляные ингаляции, используя небулайзер. Дело даже не в том, что аппарат можно вывести из строя, причина во взаимодействии масел и органов дыхания. Масла сразу оседают в легких, не оказывая влияния на верхние дыхательные пути. Итогом такого «лечения» может стать развитие острой масляной пневмонии.

При проведении ингаляции у детей необходимо соблюдать следующие условия:

• стационарная процедура, если ребенку менее 4 месяцев,
• ребенок должен быть спокоен,
• нормальная температура.

Препараты для устройства

Что лечит небулайзер, мы рассмотрели, а теперь поясним, какие медикаментозные средства можно применять. Для того чтобы лечение было полезным, а не нанесло вред больному, необходимо следовать рекомендациям врача. То есть использовать предписанную дозировку лекарства. Это объем от 2 до 5 мл.

Список лечебных препаратов, которым можно пользоваться.

1. Лазолван, Амброгексал, Амбробене – разжижение мокроты
2. Беротек, Саломол, Бертолин – расширение бронхов
3. Противовоспалительные (Пульмикорт)
4. Антибиотики (Флимуцил)
5. Физиотерапевтический раствор.

Эффективны ли ингаляции

Действительно ингаляции назначаются практически при всех заболеваниях горла, разных видах кашля и насморке. Однако часто объем получаемого терапевтического эффекта не соответствует ожидаемому. Процедура предназначена для введения аэрозольного лечебного состава в дыхательный отдел. Основная масса поступает в нижние дыхательные пути, оставляя лишь небольшое количество в верхнем отделе. Итог: ингаляции обладают выраженным терапевтическим эффектом не во всех случаях. Польза его очевидно лишь в случае терапии нижнего отдела. А более эффективным средством для лечения респираторных заболеваний будет полоскание и спреи.

Однако при постоянном дозированном применении ингаляции можно заметить положительную динамику при различных заболеваниях любого дыхательного отдела. Польза ингаляции очевидна и доказана сотнями медицинских заключений.

Метод ингаляции вреден в случае неправильного осуществления процедуры. Также нельзя применять такой вид лечения при наличии противопоказаний, заболеваний сердца и сосудов.

Как выбрать небулайзер

При выборе устройства для проведения ингаляции, отталкиваются от заболевания, которое необходимо лечить. Также обратить внимание на список препаратов выписанных врачом, можно ли их использовать в небулайзере. Одним из решающих факторов при выборе устройства является цена, которая зависит от вида и функциональности препарата.

Некоторые компании выпускают детские небулайзеры. Что же такое в небулайзере для детей, что он попадает в выделенную категорию. Эти устройства состоят из красивых и ярких деталей, которые должны отвлекать ребенка во время процедуры ингаляции.

Итоги

Люди, применяющие аппарат отмечают положительную динамику при лечении заболеваний дыхательных органов. Указывают на удобство при процедуре: во время лечения можно читать или смотреть телевизор. Некоторые модели могут работать бесшумно, что позволяет использовать устройство даже во время работы. Другие отмечают компактность моделей, и возможность брать их с собой в любую поездку. Нравится функция замены насадок, что дает возможность использования для всей семьи.

Производители небулайзеров в конкурентной гонке каждый год выпускают новые модели, модифицируют старые, делая их более совершенными и функциональными. Они позволяют быстрее справляться с заболеванием и помогать выздоровлению.

Что такое небулайзер?

Перед тем как ответить на этот вопрос, стоит немного отвлечься и вспомнить, что такое ингаляция. Как известно, под ингаляцией в медицине подразумевается один из методов терапии различных заболеваний, заключающийся во вдыхании пациентом лекарственных веществ. Учитывая то обстоятельство, что при ингаляциях лекарственное вещество воздействует на слизистую оболочку дыхательных путей, одновременно вступая в непосредственный контакт с весьма большой их поверхностью, можно утверждать, что всасывание лекарства в кровь происходит гораздо быстрее нежели при прерроральном приеме (традиционные таблетки и микстуры).

Ингаляции бывают разные. Чаще всего в быту используются паровые ингаляции, когда лекарственное вещество добавляется в кипящую воду, после чего больной дышит образующимся паром. Также в ЛОР-практике при атрофии или сухости слизистых оболочек довольно часто используются масляные ингаляции, при которых подразумевается вдыхание пациентом подогретых эфирных масел. Бывают еще сухие ингаляции, при которых распыляемое лекарственное средство сначала растворяется в воде, после чего данный раствор смешивается с сухим и горячим воздухом. В этом случае вода испаряется и в конечном итоге в легкие пациента поступает только лишь сухое лекарство. Наконец, осталось упомянуть про влажные ингаляции при которых жидкость с лекарством превращается в аэрозоль, или, попросту говоря, в туман.

Видео

Вот именно в последнем случае не обойтись без использования небулайзера, который представляет собой специальное устройство для проведения ингаляции, основанное на принципе использования сверхмалого дисперсного распыления лекарственного вещества. Название такого аппарата происходит от латинского слова «nebula», переводящегося как туман или облако. Влажные ингаляции при помощи небулайзера применяются при лечении как весьма тяжелых состояний вроде муковисцидоза или бронхиальной астмы, так и для терапии других распространенных заболеваний. Здесь имеются в виду практически любые заболевания дыхательных путей, начиная от бронхита и ларингита и заканчивая хронической обструктивной болезнью легких. Кроме того, в педиатрии небулайзеры оказываются востребованы при лечении ложного крупа (он же стенозирующий острый ларинготрахеит), обструктивного бронхита и той же бронхиальной астмы. Также небулайзер может применяться при лечении ЛОР-заболеваний, вроде того же насморка, разрастания аденоидов или ангины, но в данном случае ингаляции являются всего лишь одной из составных частей комплексной терапии.

Современная промышленность выпускает как стационарные небулайзеры, используемые для лечения большого количества пациентов в различных лечебно-профилактических учреждениях, так и переносные аппараты, которые востребованы астматиками для самостоятельного предупреждения и снятия приступа бронхиальной астмы.

Как выше уже говорилось, в основе принципа действия небулайзера лежит дисперсное распыление лекарственного средства, которое затем подается больному через маску или дыхательную трубку. Благодаря сверхмалым размерам частиц, на которые распыляется действующее лекарственное вещество, оно легко проникает по всем отделам дыхательной системы, где очень быстро усваивается. Учитывая то обстоятельство, что некоторое количество лекарства может теряться, оседая в носовой полости, для ингаляций предпочтительнее использовать дыхательную трубку (мундштук), которая позволяет снизить такие потери.

Сразу стоит отметить, что ингаляции с помощью небулайзера практически лишены каких-либо недостатков, в отличие от тех же распространенных паровых, когда перевернувшийся чайник с кипящим раствором может стать серьезной бедой как для взрослого пациента, так и для приболевшего малыша. Не стоит забывать и о том, что вдыхание горячего пара связано с опасностью травмирования слизистых оболочек, да и само его вдыхание никак нельзя назвать приятным времяпрепровождением. Что же касается ингаляций с использованием небулайзера, то здесь опасностей гораздо меньше, да и те связаны только лишь с нарушением рекомендаций медицинского специалиста или технических правил использования этого устройства.

Небулайзеры бывают:

• компрессорными, превращающими жидкость в туман посредством пропускания через нее воздуха под большим давлением;
• ультразвуковыми, воздействующими на жидкость ультразвуковыми колебаниями;
• а также электронно-сетчатыми, или мембранными, которые сделаны по так называемой технологии вибрирующей сетки (vibrating mesh technology). Такие небулайзеры чаще называют меш-небулайзерами. Принцип их работы основан на своего рода «просеивании» жидкости через мембрану с очень маленькими отверстиями с помощью низкочастотного ультразвука и последующим смешиванием получившихся частиц с воздухом.

Компрессорные небулайзеры в силу своих конструктивных особенностей имеют такие недостатки, как высокий уровень шума при работе и невозможность использовать устройство в качестве портативного ингалятора, так как требуется питание от внешней электросети. С другой стороны, такие недостатки компенсируются наличием возможности регулирования размера взвешенных частиц лекарственного средства, а также сравнительно небольшой ценой, нижний порог которой начинается от 1900 рублей. Кроме того, здесь имеется возможность использовать любые лекарственные препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства. Все это позволяет пользователю выбирать конечную цель ингаляции, исходя из следующих данных:

• частицы с размером более 10 мкм осаждаются в ротоглотке;
• частицы с размером от 5 до 10 мкм осаждаются в ротоглотке, гортани и трахее;
• частицы с размером от 2 до 5 мкм осаждаются в нижних дыхательных путях;
• и, наконец, частицы с размером от 0,5 до 2 мкм осаждаются в альвеолах.

Ультразвуковые небулайзеры отличаются такими недостатками, как отсутствие возможности регулирования размера частиц используемого лекарственного средства, в качестве которого не могут быть использованы антибиотики и гормональные препараты. Последняя особенность обусловлена тем обстоятельством, что такие лекарства распадаются под действием ультразвука. Что же касается достоинств ультразвуковых ингаляторов, то здесь нужно отметить их портативность, отсутствие шума при работе, а также сравнительно небольшую стоимость (цены на них начинаются от 2000 рублей).

Главный недостаток использования меш-небулайзеров представляет собой их высокая цена (от 7600 рублей и выше), однако это компенсируется отсутствием шума при работе, возможностью использовать для проведения ингаляций любые препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства, а также портативность устройства. На сегодняшний день в России можно приобрести меш-небулайзеры трех фирм: «B.Well» - 2500 рублей, «Omron» - 7600 рублей и «Pari» 30000 рублей. Цена последнего аппарата обусловлена высочайшим качеством медицинской техники, выпускаемой данной фирмой, а также наличием огромного количество всевозможных насадок, расширяющих возможности устройства.

Особенности использования небулайзера

В принципе, как и при пользовании любым техническим устройством, при работе с небулайзером главное — приспособиться к нему. В общем виде это устройство состоит из камеры в форме пластикового стаканчика (куда, собственно, и наливается лекарственный раствор), причем в случае компрессорного небулайзера такой стаканчик имеет в себе специальную заслонку, без которой аппарат не будет работать. Далее. Камера имеет два выхода, один из которых подключается непосредственно к самому устройству или посредством длинной трубки, тогда как второй присоединяется к маске, загубнику или носовым канюлям. После того, как аппарат правильно собран, заправлен лекарством и включен, из маски начинает выходить туман — это значит, что все сделано правильно и аппарат исправно работает.

Теперь необходимо сделать небольшое отступление и отметить некоторые нюансы использования небулайзера, которые могут оказаться жизненно важными для пациентов с бронхиальной астмой и другими серьезными заболеваниями, требующими длительной терапии со скрупулезно подсчитанными и выверенными дозами лекарственных препаратов. Понятно, что в общих случаях, при лечении «бытовых» респираторных расстройств эти тонкости излишни.

Но, как бы то ни было, прежде всего подобные особенности заключаются в типе управления аппаратом. Разные небулайзеры подают аэрозоль в дыхательные пути пациента разными способами:

• постоянно, не корректируя подачу тумана в зависимости от выдоха или вдоха человека, что, по вполне понятным причинам, приводит к значительной потере лекарственного средства;
• регулирование процесса подачи лекарственного вещества посредством специальной кнопки, которая нажимается самим пациентом. В данном случае экономия лекарства сопровождается необходимостью обучения для взрослых пациентов, а также не может быть использована в случае маленьких детей;
• автоматическая активизация подачи аэрозоля во время вдоха. В этом случае устройство оснащено специальной системой клапанов, которые обеспечивают возрастание количества подаваемого тумана во время вдоха пациента.

Теперь обратим внимание на размер камеры небулайзера, а также на остаточное количество лекарственного вещества, которое не может быть превращено в пар из-за конструктивных особенностей аппарата. Размеры камеры для лекарственного раствора изменяются от 5 до 7-10 мл. Что же касается «остаточного» объема лекарства, попавшего в «мертвую зону», то он во многом зависит от модели небулайзера, однако в большинстве случаев варьируется в пределах от 0,5 до 1,5 мл. Понятно, что при определении дозы лекарства необходимо принимать во внимание данный показатель и если врач назначил 5 мл, то в небулайзер с остаточным объемом 1 мл, надо добавить 6 мл раствора. Здесь уместно будет напомнить и про необходимость разбавления лекарств физиологическим раствором, ведь вполне понятно, что небулайзер с остаточным объемом в 1 мл ничего не сможет сделать с налитым в него 1 мл лекарства.

Особенности выбора небулайзера

При выборе небулайзера много зависит как от целей его приобретения, так и от размера той денежной суммы, которую человек готов потратить на его приобретение.

В том случае, если устройство приобретается для лечения пациента с бронхиальной астмой или каким-нибудь другим хроническим заболеванием легких, необходимо приобрести компрессорный или меш-небулайзер, забыв про существование ультразвукового.

Если небулайзер в основном будет использоваться для лечения маленького ребенка, то здесь нужно выбирать между ультразвуковым и меш-небулайзером, так как совсем юные пациенты весьма негативно относятся к устройствам, издающим при работе громкий шум.

Частный случай последнего варианта — ребенок, страдающий астмой. В этом случае выбор однозначен — мэш. Такой небулайзер не только совершенно бесшумен и портативен, но также предоставляет возможность проведения ингаляций лежащему ребенку, так как способен работать под любым углом и в горизонтальном положении.

При приобретении небулайзера стоит обратить внимание и на фирму-изготовителя. Неплохие аппараты выпускает японская компания «OMRON» и итальянская «FLAEM NUOVA» (аппараты «Дельфин». Вот несколько примерных моделей:

• компрессорный ингалятор «Cicoboy P4» итальянской компании «MED2000», характеризующийся наличием нескольких режимов работы — для верхних, средних или нижних дыхательных путей. Эта же фирма выпускает аппараты «Blue dream» и «Allegro», отличие которых от «Cicoboy» заключается в особенностях цветового и дизайнерского решения корпуса;
• компрессорный ингалятор «Omron С-28», который предоставляет возможность мытья практически всех своих составных частей;
• швейцарский компрессорный ингалятор «Microlife Neb 50» предоставляющий возможность выбора между режимами работы для средних и верхних дыхательных путей, а также для нижних дыхательных путей.

Вообще технические характеристики у большинства моделей, находящихся на прилавках аптек и предлагаемых многочисленными интернет-сайтами, мало чем отличаются друг от друга, а потому при выборе нужно ориентироваться на тип устройства, а также его массу и уровень шума при работе.

Лекарственные средства, используемые в небулайзере

В небулайзерах можно использовать только стандартные уже готовые растворы лекарственных средств, которые предназначены специально для небулайзерной терапии. Кроме того, может использоваться высококачественная минеральная вода таких известных марок, как «Ессентуки», «Боржоми» или «Нарзан». Непосредственно перед использованием раствор необходимо подогреть до комнатной температуры, а из минеральной воды необходимо выпустить содержащийся в ней углекислый газ.

Ниже перечислены основные лекарственные препараты, применяемые для ингаляций, причем для каждого из них в скобках перечислены те виды небулайзеров, которые могут быть использованы:

Бронхолитические препараты, то есть, препараты, расширяющие бронхи:

• Атровент — готовый раствор, во флаконе 20 мл, в 1 мл 250 мкг ипратропиума бромида (могут использоваться небулайзеры любого типа);
• Сальбутамол — Стери-Неб Саламол, 2 мл или Ген-сальбутамол, 2,5 мл (могут использоваться небулайзеры любого типа);
• Беротек — готовый раствор, 20 мл, 1 мг/мл (могут использоваться небулайзеры любого типа);
• Беродуал — готовый раствор, 20 мл, 1 мл = 250 мкг атровента + 500 мкг беротека (могут использоваться небулайзеры любого типа).

Гормональные средства:

• Пульмикорт — пластиковые контейнеры по 2 мл - 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).

Антибиотики и антисептические средства:

• Флуимуцил-антибиотик — АЦЦ+тиамфеникол (могут использоваться только компрессорные небулайзеры);
• Тобрамицин в растворе (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры);
• Диоксидин, 0,5% (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры);
• Фурацилин,0,02% (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).

Муколитические средства:

• Лазолван — раствор для ингаляций, 100 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением);
• Флуимуцил — АЦЦ, 2 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением);
• Пульмозим — 2,5 мг/2,5 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).

Стабилизаторы мембран:

• Кромогексал — 2 мл/2 мг (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).

Иммуномодулирующие препараты:

• Интерферон лейкоцитарный сухой — разводится водой до 2 мл (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).

Другие препараты:

• Физиологический раствор, 0,9% — применяется для увлажнения слизистых оболочек, а также для облегчения кашля и насморка (могут использоваться небулайзеры любого типа);
• Лидокаин — для подавления кашлевого рефлекса (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).

Особо обращаем внимание поклонников самолечения на то обстоятельство, что без очной консультации квалифицированного специалиста допускается только лишь лечение с помощью физиологического раствора или минеральной воды, причем даже в этом случае ингаляции должны проводиться не более трех раз в сутки без превышения максимального объема камеры аппарата.

Отдельно перечислим то, что нельзя использовать в небулайзерах:

• эуфиллин, папаверин, димедрол и другие препараты, которые не могут воздействовать на слизистую оболочку и не имеют точки приложения в легких;
• любые растворы, содержащие в своем составе эфирные масла. Здесь все просто — если масло на слизистой носа может быть в некоторых случаях полезным, то в легких оно может только лишь нанести вред. Более того, использование масла в небулайзерах приводит к поломке оборудования, причем в особенной степени это касается дорогостоящих меш-небулайзеров. Помните, «мембрана-наноситечко», на которой находится масло, не может быть отмыта в принципе;
• всевозможные отвары, настои и настойки лекарственных трав. Здесь, опять-таки, имеется риск поломки небулайзера, но самая главная опасность таиться отнюдь не в этом. Все дело в том, что травяные настои и отвары домашнего приготовления могут очень сильно отличаться друг от друга по содержанию действующих веществ, а потому даже примерно прикинуть дозу лекарства не представляется возможным. Да и вообще, кусочки травы в легких — это, мягко говоря, ненужное излишество;
• самостоятельно растолченные таблетки или лекарственные средства, выпускаемые в форме сиропа. В домашних условиях НЕВОЗМОЖНО размельчить таблетку до состояния, делающего возможным ее использование в небулайзере, а, кроме того, далеко не всякое лекарство может приниматься посредством вдыхания. Что же касается сиропов, то они, опять-таки, могут непоправимо испортить аппарат, в то время как ингаляция сахаром, красителем и ароматизатором, входящими в состав такого сиропа, представляется по меньшей мере ненужной.

В заключение стоит коснуться темы чистки небулайзера после его использования

Так как небулайзер предназначен для использования с различными лекарственными средствами, а также разными людьми (хотя они и являются членами одной семьи), он нуждается в соответствующем уходе и чистке. В зависимости от модели аппарата, съемные детали небулайзера могут промываться, кипятиться, а также проходить дезинфекцию в специальных растворах или в автоклаве.

Обычная очистка (но никак не стерилизация!) заключается в замачивании камеры, маски, загубника и воздушной трубки в теплой мыльной воде на 10-15 минут. После этого все части аппарата тщательно ополаскиваются, обдаются кипятком и высушиваются на воздухе.

Что касается дезинфекции. Для этих целей хорошо подходит кипячение в течение 5-7 минут или обработка в автоклаве, однако такой обработке могут подвергаться только те детали небулайзера, которые изготовлены из полипропилена. Маски и воздушные трубки, изготовленные из поливинилхлорида, кипятить или автоклавировать нельзя ни в коем случае!

Также дезинфекцию можно осуществить посредством 30-минутной обработки 3-процентным раствором перекиси водорода, 10-минутной обработки 0,4-процентным раствором септодора или 60-минутной обработки 3-процентным раствором хлорамина. В этом случае необходимо помнить о тщательной очистке всех продезинфицированных деталей от самого очищающего раствора.

Но, как бы то ни было, необходимо тщательно изучить инструкцию к аппарату, в которой, как правило, все эти действия описаны весьма подробно.