Что такое обструктивный бронхит: симптомы и лечение болезни у детей. Обструктивный бронхит у детей, симптомы и лечение Лечение обструктивного бронхита у детей

Бронхит – это респираторное заболевание, у которого могут быть опасные осложнения. У родителей возникает множество вопросов по поводу терапии этой болезни: в каких случаях применяются антибиотики и можно ли вылечить ребенка с помощью ингаляций и согревающих процедур. Состояние малыша может резко ухудшиться, все зависит от формы заболевания и возраста. Поэтому домашнее лечение необходимо всегда согласовывать с врачом. Чтобы ускорить выздоровление, надо поддерживать в комнате оптимальную влажность и температуру.

Содержание:

Что такое бронхит. Виды заболевания

Так называют воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание имеет инфекционную и аллергическую природу. Нередко воспалительный процесс появляется на фоне простуды и гриппа. Чаще всего инфекционным бронхитом дети заболевают в холодное время года, когда иммунная защита организма слабеет.

Инфекция попадает в организм ребенка извне при вдыхании зараженного воздуха. Возможна также активизация собственной условно-патогенной микрофлоры, чему способствует переохлаждение организма, снижение иммунитета .

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды бронхита:

1. Бактериальный. Его возбудителями являются такие бактерии, как стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная и коклюшная палочки , хламидии, микоплазмы.
2. Вирусный. Возникает из-за проникновения в бронхи вирусов гриппа, а также аденовирусов.
3. Аллергический. Он возникает при раздражении бронхов химическими веществами, пылью или пыльцой растений, частичками шерсти животных.

Инфекционные виды заразны. Когда больной чихает или кашляет, инфекция распространяется на 10 м вокруг.

При грудном вскармливании у ребенка имеется пассивный иммунитет, то есть с молоком матери он получает защитные антитела к инфекциям. Поэтому малыши в возрасте до 1 года болеют бронхитом лишь в тех случаях, когда у них имеются отклонения в развитии органов дыхания, они родились недоношенными или организм ослаблен другими заболеваниями.

Развитие инфекции в бронхах происходит тогда, когда слизь, образовавшаяся в них в результате раздражения и воспаления слизистой, подсыхает, перекрывая дыхательные ходы. В этом случае нарушается вентиляция этих органов.

Причины возникновения заболевания

Причинами заболевания детей бронхитом являются:

Если лечение бронхита у детей не проведено своевременно или оказалось неэффективным, то заболевание из острой формы переходит в хроническую. При этом оно длится годами, с периодическими рецидивами. Наиболее часто рецидивирующий бронхит возникает у детей 4-7 лет. Заболевание повторяется 3-4 раза в год после простуды, примерно в течение 2 лет. Приступов бронхоспазма при этом не бывает.

Вероятность возникновения осложненного заболевания повышается при наличии у ребенка воспаления аденоидов или хронического тонзиллита. Факторами, способствующими возникновению бронхита у грудного ребенка, являются раннее отлучение от груди, неподходящие санитарно-бытовые условия, наличие в доме курильщиков.

Симптомы бронхита различных типов

Устройство дыхательной системы у детей имеет свои особенности. Дыхательные ходы у них более узкие, благодаря чему возможно их быстрое перекрывание при возникновении отека слизистой. Врожденные пороки развития легких или бронхов проявляются сильнее у грудных малышей. После 1-1.5 лет отклонения зачастую исчезают.

Иммунитет у детей находится в стадии развития, восприимчивость к инфекциям у них повышена. Дыхательные мышцы слабее, за счет чего вентиляция дыхательных органов хуже, чем у взрослых. К тому же объем легких у детей меньше, что способствует ускоренному распространению возбудителей заболевания.

У детей недостаточно развита терморегуляция организма. Они быстрее перегреваются, легче простывают.

Примечание: Особенно быстро спазм и отек бронхов (обструкция) развивается у грудных детей. Возникающая нехватка кислорода опасна для жизни.

Типы острого бронхита

Существуют следующие разновидности острого заболевания:

1. Простой бронхит. Проявления наиболее легкие. Симптомов нехватки воздуха не бывает.
2. Обструктивный бронхит. Тяжелое и опасное состояние, при котором возможно возникновение дыхательной недостаточности.
3. Бронхиолит. Происходит воспаление бронхиол (бронхиальных трубочек диаметром 1 мм, расположенных в области перехода в легкие). Это ведет к закупорке легочных сосудов, возникновению заболеваний сердца.

Бронхит любого типа начинается с появления признаков простуды, которые затем приобретают характерные особенности воспалительного процесса.

Симптомы простого бронхита

На фоне простуды у ребенка наблюдается общая слабость, головная боль, сильный сухой кашель до 7 дней. Пересыхание слизи приводит к появлению сипения в бронхах. Если воспаление поразило также гортань, то появляется лающий кашель. Происходит повышение температуры до 37°-38° (в зависимости от тяжести заболевания). Постепенно сухой кашель переходит во влажный. Появляются булькающие хрипы. Если отхождение мокроты происходит нормально, то состояние ребенка значительно улучшается. Болезнь в такой форме может продолжаться в течение 1-3 недель. Тяжесть проявлений зависит от возраста малыша, его физического развития, общего состояния здоровья.

Если болезнь запустить, то у ребенка возникают такие осложнения, как бронхиолит и пневмония . Иногда заболевание, возникающее в вирусной форме, протекает не совсем обычно. После того как вирус погибает (примерно через неделю), ребенку становится лучше, но затем состояние его резко ухудшается: поднимается температура, усиливается кашель, головная боль. Это говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, требуется срочное лечение антибиотиками.

Инфекционный процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. Одним из признаков заболевания становится покраснение глаз из-за воспаления слизистой оболочки (конъюнктивит) .

Симптомы обструктивного бронхита

Признаки обструкции чаще всего появляются у детей младше 3-4 лет. Обычно они возникают при вирусной или аллергической форме заболевания. Основными признаками обструктивного бронхита являются шумное хриплое дыхание с удлиненным выдохом, приступообразный кашель, заканчивающийся рвотой, втяжение межреберных мышц на вдохе, вздутие грудной клетки.

При такой форме заболевания температура тела у ребенка не повышается. Обструктивный бронхит может возникнуть внезапно после того, как малыш поиграл с домашним животным (например, в гостях) или надышался краской во время ремонта.

Признаки обструкции иногда появляются примерно на 4 день заболевания гриппом или ОРЗ. Характерными являются приступы сухого кашля, не приносящего облегчения. В легких прослушиваются свистящие хрипы.

До 4 лет возможны рецидивы заболевания, затем приступы чаще всего прекращаются.

Примечание: От бронхиальной астмы обструктивный бронхит отличается тем, что симптомы дыхательной недостаточности развиваются медленно, в то время как при астме ребенок начинает задыхаться внезапно.

Часто повторяющийся обструктивный процесс любого происхождения может перейти в бронхиальную астму.

Видео: Как лечить обструктивный бронхит у детей

Признаки бронхиолита

Основным признаком воспаления бронхиол является одышка. Вначале она возникает у ребенка, если он активно двигается, но со временем появляется и в состоянии покоя. Во время вдоха можно услышать характерное сипение. При прослушивании врач слышит хрипы в нижней части бронхов.

Как правило, при бронхиолите температура повышается до 38°-39°. Ребенку труднее сделать выдох, чем вдох. Грудная клетка и плечи приподнимаются. Лицо отекает, появляется синева. Непрекращающийся кашель со скудной мокротой не дает облегчения, вызывая боли в груди. Проявлениями этого состояния являются также сухость во рту, редкое мочеиспускание, учащенное сердцебиение.

Протекание бронхита у малышей разного возраста

Бронхит после простуды у ребенка – это нередкое явление. Иногда он протекает легко, без повышения температуры и проявляется только кашлем. В осложненных случаях температура бывает высокой, возникают спазмы бронхов и удушье.

Начинается болезнь обычно с сухого кашля. Постепенно в бронхах скапливается мокрота, которая становится слизисто-гнойной. Появляются хрипы, их можно считать признаками перехода болезни в стадию выздоровления. В этот момент важно облегчить выведение мокроты наружу, очистку бронхов от инфекции. Детям постарше это сделать легче, так как они уже понимают, что нужно откашливаться и выплевывать мокроту.

Маленькому ребенку не всегда удается сделать это самостоятельно. Родители могут ему помочь, например, перевернув его на другой бочок. При этом мокрота перемещается по стенкам бронхов, вызывая их раздражение и возникновение кашля.

У грудных детей из-за трудностей с отхождением слизи из бронхов и ее застоя чаще основными признаками являются приступы сильного кашля с одышкой. В возрасте 2-6 месяцев заболевание, как правило, возникает в форме бронхиолита.

Обычно выздоровление после неосложненного бронхита наступает через 7-8 дней. Если бронхит осложняется обструкцией, то он может проявляться в течение нескольких недель, переходить в пневмонию.

Диагностика бронхита

По характеру кашля и виду отделяемой мокроты врач определяет, какого типа бронхит возникает у ребенка. Мокрота белого цвета характерна для вирусного воспаления, а зеленовато-желтый оттенок у нее появляется при бактериальном воспалении бронхов. При аллергическом бронхите откашливаются комочки прозрачной слизи.

Во время осмотра и прослушивания грудной клетки определяется наличие таких симптомов бронхита у детей, как сиплое дыхание, затрудненность выдоха, вздутие грудной клетки, втягивание мышц в межреберной области.

С помощью общего анализа крови определяется количество лейкоцитов, устанавливается наличие воспалительного процесса.

При опасных осложнениях (тяжелых приступах кашля, сопровождающихся высокой температурой больше 3 дней) делается рентген легких. При этом используется оборудование с пониженной дозой радиоактивного излучения. Проводится пневмотахометрия. С помощью специального прибора исследуется проходимость дыхательных путей на вдохе и выдохе.

При наличии признаков инфекционного заболевания делается анализ мокроты для установления типа возбудителя инфекции. Для диагностирования бронхиолита у грудных детей проводят гистологическое исследование мокроты на наличие характерных вирусов, способных обитать в бронхах и легких, так называемой респираторно-синцитиальной инфекции. Важным признаком воспаления бронхов у грудного малыша является цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек), который появляется в результате сердечной и легочной недостаточности.

Для постановки диагноза имеет значение наличие характерных хрипов и одышки, а также частота и сила сердцебиений.

Сильный кашель может возникать и при других заболеваниях, таких как пневмония, ларингит , туберкулез. Его причиной может быть врожденная патология функционирования дыхательной системы, попадание инородного тела в трахею. Диагностика позволяет подтвердить наличие бронхита, назначить правильное лечение.

Видео: Доктор Е.Комаровский о причине и лечении бронхита

Лечение бронхита

Прежде всего, родители должны помнить о том, что ни в коем случае недопустимо заниматься самолечением. Как подчеркивает педиатр Е.Комаровский, маленькому ребенку при бронхите может навредить не только бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, но и неправильное применение домашних процедур.

Госпитализация проводится в тех случаях, когда острый бронхит протекает в осложненной форме (при наличии одышки, высокой температуры, затруднениях при приеме пищи и воды). В домашних условиях при лечении простого бронхита ребенок должен находиться в постели, если у него высокая температура. Как только она нормализуется, ребенку необходимы прогулки на свежем воздухе.

Нужно часто поить теплым чаем, компотом (потребление жидкости должно быть увеличено в 1.5 раза по сравнению с обычным). Это способствует разжижению мокроты и выведению ее из бронхов. Для питья можно готовить травяные чаи (липовый , мятный). Полезно пить щелочную минеральную воду, которая поможет уменьшить вязкость мокроты. Грудного ребенка как можно чаще прикладывают к груди, дополнительно поят водой.

Тепловые процедуры (ингаляции, горчичники, ванночки для согревания ног, растирание грудной клетки) можно проводить только при отсутствии повышенной температуры тела.

Медикаменты, назначаемые детям при бронхите

Противовирусные препараты, такие как арбидол, анаферон, гриппферон, интерферон, при остром бронхите врач назначает с учетом возраста и веса ребенка.

Антибиотики при бронхите оказывают эффективное действие только в том случае, когда заболевание имеет бактериальную природу. Их назначают, когда густая мокрота окрашена в желто-зеленый цвет, при этом наблюдается высокая температура, затрудненное дыхание, симптомы интоксикации организма (тошнота, сильная головная боль, слабость, нарушение сна). О наличии бактериального процесса можно говорить, если симптомы заболевания не ослабевают в течение 10 дней после начала противовирусного лечения. Антибиотики необходимы, если у ребенка возникает бронхиолит и существует угроза перехода его в пневмонию. Обычно детям назначаются азитромицин, зиннат, супракс, сумамед.

Средства от кашля. Применяются препараты следующих видов:

• отхаркивающие (пертуссин, экстракт корня солодки, отвары некоторых трав);
• средства, разжижающие мокроту, такие как бромгексин, лазолван, либексин.

Для разжижения мокроты при бронхите и кашле используют препарат Флуифорт, хорошо зарекомендовавший себя в лечении детей. Выпускается в форме сиропа, который удобно давать ребенку, а приятный вкус нравится даже малышам. Основное действующее вещество в составе сиропа - карбоцистеина лизиновая соль, она помогает разжижать и выводить мокроту из легких. Флуифорт восстанавливает структуру слизистых оболочек дыхательной системы, облегчает дыхание, значительно понижает частоту и интенсивность кашля. Действие препарата заметно уже в первый час после применения и продолжается до 8 часов. Нейтральный рН сиропа делает его полностью безопасным.

Предупреждение: Малышам до 2 лет давать отхаркивающие средства ни в коем случае нельзя. Их прием усилит приступ кашля. Разжиженная мокрота может попасть в дыхательные пути и в легкие, что приведет к еще более серьезным осложнениям.

Жаропонижающие средства. Применяются панадол (парацетамол), нурофен (ибупрофен), ибуклин в виде таблеток, суспензий, свечей – в формах, удобных для детей любого возраста.

Антигистаминные препараты (зиртек – для детей старше 6 месяцев, эриус – с 1 года, кларитин – с 2 лет). Они используются при лечении аллергического бронхита у детей.

Препараты для ингаляции. Используются при обструктивном остром бронхите. Процедуры проводятся с использованием специального ингалятора. Применяются такие средства, как сальбутамол, атровент.

В качестве дополнительных процедур назначаются массаж грудной клетки, лечебная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, электрофорез). Процедуры не проводятся в период обострения болезни.

Видео: Лечебный массаж при кашле

Применение народных способов при бронхите

Народные лекарства на основе природных компонентов помогают облегчить состояние ребенка при бронхите, провести профилактическое лечение для предотвращения рецидивов, укрепления иммунитета. Такие средства после согласования с врачом принимают в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Примечание: Известный Московский врач, главный пульмонолог России профессор Л. М. Рошаль настоятельно рекомендует при хроническом бронхите использовать «Монастырский сбор», составленный из 16 трав (шалфей, череда, полынь и другие). Травяные средства, горчица, мед и другие лекарственные компоненты, используемые в народной медицине, у многих людей вызывают аллергию. Поэтому их можно использовать не всем.

В качестве отхаркивающего средства можно применять отвар мать-и-мачехи, хорошо успокаивает кашель при простом бронхите отвар зверобоя, оказывающий бактерицидное и противовоспалительное действие. Известным лекарством от кашля при бронхите, пневмонии считается печеная редька с медом , овсяный отвар. Помогают также содовые ингаляции.

К эффективным домашним методам лечения можно отнести процедуры согревающего и отвлекающего действия (применяются ножные ванночки, горчичники, банки, согревающие компрессы на правую сторону груди).

Важнейшей мерой профилактики бронхита является своевременное лечение простуды, насморка, инфекционных заболеваний горла и верхних дыхательных путей. Ребенка необходимо закаливать, приучать к занятиям физкультурой, он должен много времени проводить на свежем воздухе. В питание круглый год необходимо добавлять витамины.

Родителям важно позаботиться о том, чтобы в квартире был всегда чистый, прохладный, достаточно влажный воздух.

Плохое самочувствие ребенка всегда вызывает беспокойство, испуг, иногда даже неуправляемую панику окружающих. Особенно страшными кажутся явления, когда совсем маленький ребёнок начинает на глазах родных быстро задыхаться. В этом момент начинаешь жалеть об отсутствии специальности врача, неожиданно забываются навыки, передаваемые родителями, бабушками. Причиной этого может быть спазм бронхов, происходящих при приступах обструктивного бронхита. Итак, как лечить обструктивный бронхит у ребенка в домашних условиях, почему он появляется, как диагностируется и что делать, если малыш им заболел — в статье ниже.

[свернуть]

Обструктивный бронхит у детей — причины

Заболевание выражается появлением воспалительного процесса бронхов, приводящего к резкому ослаблению проходимости дыхательной системы. Происходит постепенное сужение (обструкция) путей из-за образования большого объёма слизи, мокроты. Негативный процесс нарушает работу дыхательной системы. Протекать оно может как в острой, так и в хронической форме. Первостепенные причины возникновения заболевания следующие:

• осложнения, сопровождающие вирусные инфекции. Например, парагрипп, аденовирусы, постоянно изменяющиеся вирусные инфекции ОРЗ, а также грипп, ангина, воспаления легких;
• неблагоприятная экологическая атмосфера, «содержащая» современные варианты соединений, вызывающих аллергию. Это составляющие элементы косметических, бытовых средств, рекомендуемых при мытье посуды, уборке помещений. Пыль, содержащая не только микрочастицы аллергенных трав, деревьев, но и вредные элементы, включаемые в состав цемента, асфальта. При ослабленной иммунной системе ребёнка, склонности к выраженной аллергической реакции на них, этот фактор имеет значение. Первой реакцией организма детей на попадания вредных соединений считается появление кашля, характерного симптома этого типа бронхита;
• наследственность. Сейчас изучаются два основных фактора, подтверждающих наследственный характер заболевания. Первый заключается в существующем диагностическом подтверждении заболевания у нескольких членов семьи. Второй связан с исследованиями наследственной генетической патологии. Например, дефицит антитриспина, доказуемый современными методами проведения лиагностических анализов;
• риск возникновения обструктивного бронхита, перерождение в хроническую форму, характерную для взрослых людей, чаще всего определяется «профессиональной» вредностью. Курением, возникающими вирусными инфекциями, остающимися в организме надолго в недолеченном состоянии;
• аллергический обструктивный бронхит у детей может появиться на фоне другого заболевания, чаще всего Орви или гриппа, если ребенок выпил или съел какой-то продукт, сожержащий химию или имеет в составе аллерген, к которому ребенок чувствителен. Рекомендуем на время болезни кормить и поить ребенка только «проверенными» продуктами и напитками.

Таким образом прежде чем диагностировать обструктивный бронхит у детей, симптомы и лечение правильно назначить, врач должен тщательно расспросить маму, чтобы выявить более «глубокие» причины возникновения болезни и предотвратить ее в будущем.

Признаки обструктивного бронхита у детей

Многие простудные и вирусные заболевания детей сопровождаются появлением кашля. Неприятные покашливания всегда настораживают, требуя внимательного поиска причин его появления. Кашель, сопровождающий эту болезнь с момента её появления настораживает своим «подсвистыванием». Скопление слизи в бронхиальной структуре формируется на фоне аллергии, Орви, провоцируя приступ такого заболевания как обструктивный бронхит. У ребенка симптомы, подлежащие быстрому анализу специалистом, проявляются следующим образом:

1. кашель. Появляющийся днём, он становится сильным утром, днём при физической работе. Резко учащается при наличии аллергенных раздражителей в виде пыли, дыма, духов, других средств. Сила кашля бывает очень большой, изматывая ребёнка. Или выражаться незначительным покашливанием, не вызывающим подозрений, оттягивающим обследование;
2. свистящее дыхание, происходящее из-за недостаточности количества кислорода. Неприятный звук раздаётся на выдохе. Ребёнок хрипит и при вдохе, дышит часто, коротко. Пытается вызвать кашлем выход мокроты, но откашливание происходит не всегда. В таком состоянии единственно правильным решением является срочный вызов врача, и, скорее всего он диагностирует острый обструктивный бронхит;
3. у детей может появиться одышка, причем не сразу. Часто одышка появляется в период сна. В это время симптомы болезни видны отчётливее. Ребёнок старается лежать на животе, слегка свесив голову для освобождения от мокроты. В тяжёлых ситуациях развивается гипоксия, сильное потоотделение, быстрая утомляемость, слабость.

Возможна и небольшая температура при обструктивном бронхите у детей.

Сопутствующие признаки ОБ

По поводу такого заболевания как обструктивный бронхит у детей, Комаровский говорит следующее: дополнительными симптомами, позволяющими правильно установить диагноз, являются слабость, грудные хрипы, повышениеная температура, затруднённое дыхание. Обструктивный бронхит он считает не отдельным видом болезни, а симптомом. При появлении его быстро развиваются препятствия на пути прохода воздуха в лёгкие и обратно. Провоцировать начало бронхита могут многие заболевания, проходящие с высокой температурой, например, ангина, Орви.

После конкретизации диагноза врачом, назначения лечения, появление сопутствующих симптомов в виде Т 37,5° не является показателем для поддержания постельного режима. Приступы обструктивного бронхита легче переносятся на воздухе, в вертикальном положении ребёнка, несмотря на повышенную температуру.

Методы диагностики заболевания

Астма и воспаление легких могут стать осложнениями такого состояния как обструктивный бронхит. У детей лечение необходимо провести срочно на основании подтверждённого диагноза. Диагностика основана на комплекте результатов следующих анализов:

• общий анализ крови, мочи. Значения СОЭ повышены, уровень эозинофилов увеличен. Исследуются общий белок, фибриноген, билирубин, глюкоза, другие биохимические показатели анализа крови;
• рентгенограмма грудной клетки. Её методами определяют возможные локальные повреждения лёгких, наличие сопутствующих заболеваний. Если бронхиты наблюдаются около трёх лет, то может обнаружиться эмфизема лёгких, усиление рисунка бронхов, деформация корней;
• спирометрия. Полученные данные указывают на работу внешнего дыхания, степень обструкции, величину нарушения вентиляции лёгочных путей;
• физикальные исследования. Они подтверждают появление коробочного перкуторного звука в области лёгких, уменьшение подвижности лёгочных краёв, проявляется свистящее, жёсткое дыхание;
• бронхоскопия. С её помощью определяют состояние слизистой бронхов. Берут мокроту, делают специальный бронхоальвеолярный лаваж. Микроскопическое, бактериологическое изучения необходимы для исключения туберкулёза лёгких.

Но чаще всего врач определяет обструкцию с помощью фонендоскопа и внешнего осмотра ребенка.

Внимание! Диагноз «обструкция» — не повод для незамедлительного приема антибиотиков! Нужны антибиотики при обструктивном бронхите у детей или нет — покажет только анализ крови и назначить только педиатр.

Способы лечения обструктивного бронхита

Первой врачебной помощью является устранение бронхиальной непроходимости, освобождение дыхательных путей, лечение основной болезни. В роли элемента скорой помощи, облегчения состояния удушья у детей используют отсасывание мокроты, слизи с помощью резинового баллончика, электрического отсоса.

По ходу лечения делают вибрационный массаж, позиционный дренаж. Отвлекающая терапия в форме тёплых ванн, обильного питья, отхаркивающих микстур облегчает состояние заболевшего. Эффективными считаются настои из корня алтея, термопсиса, ипекакуаны. С помощью аэрозольных ингаляций можно пользоваться специальными медицинскими препаратами — они разжижают мокроту, снимают отёк слизистой бронхов. Процедуры с использованием ингаляций проводятся часто (назначает врач).

При обнаружении гнойных выделений из-за присоединившейся инфекции, рекомендуются широкого спектра действия (после ОАК!). Обязательно назначается витаминотерапия для активизации защитных сил организма, например, Витрум, Аскорбиновая кислота, Биомакс, Компливит, др.

Из лекарственных препаратов назначаются спазмолитики, бронхолитические, отхаркивающие, антигистаминные средства.Они вводятся в детский организм внутримышечно, в виде внутривенных инъекций, таблеток.

Но лучший и быстрый результат дает использование небулайзера с гормональными препаратами, которые моментально снимают спазм бронхов. Среди основных препаратов находятся лекарства с выраженным бронха расширяющим действием типа Атровент, Спирива, Сальбутамол, Эуфиллин (очень осторожно!), др. Схема лечения подбирается врачом на основании комплекса результатов анализов, состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного.

Лечение обструктивного бронхита считается сложным, длительным процессом. Проходит оно под наблюдением терапевта в начальной стадии, пульмонолога до выздоровления.

Самостоятельное лечение обструктивного бронхита детей

Без осмотра врачом и оценки состояния ребёнка специалистом самостоятельное лечение не делают. Только в случае отсутствия тяжёлых симптомов бронхита помощь и лечение можно грамотно, пользуясь советами врача, организовать дома. Как правильно лечить обструктивный бронхит у детей дома? Для этого выполняют следующие условия:

• Поддерживают определённый климат в месте нахождения ребёнка. Так же как при лечении насморка, важна чистота воздуха, которым дышит ребёнок. «Здоровый» климат соответствует температуре не выше 21°, оптимальная влажность воздуха равна 70 %. Если ребёнку холодно, то его надо тепло одеть, разрешая играть в квартире.
• В первую очередь лечат первичное заболевание. При назначении конкретных антибиотиков, их используют несколько дней. Важно помнить, что распространённой причиной болезни считаются вирусные инфекции, не подвластные действию антибиотиков. Они помогают победить микробы, бактерии. Если улучшение состояния выражено слабо, то используют более эффективные препараты, назначаемые врачом. Среди них антигрибковые препараты, защищающие дыхательные органы от дисбактериоза.
• Обильное питьё. Чем больше ребёнок пьёт, тем более жидкой получается слизь. Она не приклеивается к стенкам, а выходит из организма. Это простой, но очень важный элемент ухода за больным, который просто выполняется дома. Рекомендуется использовать чаи, настои, сиропы, соки.
• Массаж спины. Дома его делают обязательно, получив консультации специалистов. Он ускоряет процессы отделения мокроты, выводу её из организма. На стенках бронхов во время заболевания накапливается засохшая слизь. Перкуссионный массаж помогает «оторвать» засохшие сгустки слизи, поэтому он рекомендуется если возникают частые обструктивные бронхиты у ребенка. Для его правильного выполнения малыша укладывают на свои колени лицом вниз. При этом голова находится ниже туловища. Кончиками пальцев слегка постукивают между лопаток, двигаясь от поясницы к голове. Резко посадить ребёнка, попросить откашляться. Делать процедуру надо раза трижды за день. В случае наличия высокой температуры массаж делать нельзя. Видео как это делать:

Регулярные процедуры помогут полному выздоровлению ребёнка.

Важно знать, что при оказании самостоятельной помощи в период обострения запрещаются:

• паровые ингаляции при обструктивном бронхите у детей. Во время их проведения слизь увеличивается в размерах, затрудняется её выход при откашливании. Не полностью сформировавшаяся мускулатура дыхательной системы ребёнка, не справляется с удалением разбухшей мокроты. После процедуры ребёнок может не только издавать хрипы, но и захлёбываться слизью;
• принимать горячую ванну. С точки зрения образования и увеличения в размерах слизи и мокроты она действует аналогично ингаляциям;
• давать отхаркивающие препараты до снятия спазма. Принцип действия муколитиков основан на образовании большого объёма слизи в дыхательных путях. Маленькому ребёнку во время приступов сложно дышать. Справиться с образовавшимся объёмом слизи он не может.

В вопросе «как лечить обструктивный бронхит у ребенка» Комаровский дает следующие рекомендации: использование иммуностимуляторов так же приводит к повышенному образованию слизи. Ребёнку трудно с ним справиться. Диагностирование обструктивного бронхита он советует проводить по наличию трёх основных признаков: спазм, отёк, появление трудно выходящей слизи. Основной причиной возникновения заболевания учёный считает вирусную инфекцию. Переохлаждение организма провоцирует другие болезни, не всегда приводящие к обструктивному бронхиту. Методики их лечения разработаны и применяются под наблюдением врача. Бактериальный бронхит, например, протекает с резким повышением температуры, слабостью, ознобом, т.е. «общее состояние ребёнка очень плохое и требуется срочная госпитализация», считает доктор Комаровский.

Обструктивный бронхит у детей — видеоконференция с Комаровским:

Острый обструктивный бронхит у детей

Заболевание характеризуется воспалением бронхиального «дерева». Если его симптомы проявляются дольше трёх недель, то принято говорить о диагностике острого обструктивного бронхита. Когда болезнь продолжается более трёх месяцев в году, повторяется на протяжении двух лет несколько раз, врачи диагностируют хроническую форму обструктивного бронхита. Признаки острого обструктивного бронхита активно развиваются на фоне Орви. Схема как лечить острый обструктивный бронхит у ребенка назначается только лечащим врачом.

Стадии лечения

Обычно лечение носит амбулаторный характер. Его первой стадией является купирование симптомов, редукция признаков изменения дыхательных путей, мероприятия по предупреждению появления осложнений. Тип и схему лечения назначает врач. Назначения состоят из медицинских препаратов широкого спектра действия, домашних методов в форме массажа и обильного питья. Параллельно назначаются сеансы УВЧ, УФ облучения грудной клетки, процедуры микроволновой терапии. Эффективным считается применение теплолечение парафином, лечебной грязью, глиной, озокеритом. Новым методом лечения стали процедуры галотерапии. Комплекс упражнений лечебной гимнастики поможет быстрее справиться с болезнью.

Препараты для небулайзера

Ингаляции медицинскими препаратами и целебными растворами трав имеют значение при лечении обструктивного бронхита. Простое устройство «небулайзер» помогает создать аэрозольное облако, состоящее из активных молекул и ионов лекарственного препарата. В мелкодисперсной форме лекарство достигает дыхательных путей и определяет условия для нормальной работы. Существующее многообразие приборов позволяет использовать многие лекарства. Оптимальными лекарственными средствами, вводимыми в организм небулайзером, считаются Беродуал, Кленбутерол, Сальметерол, Сальбутамол, Венталин. Все определяется возрастом и состоянием ребёнка. Самым популярным в назначениях врача считается Сальбутамол. Он обладает эффективной способностью расширения бронхов. При развитии острого обструктивного синдрома применяется в любом возрасте.

Подробно о том, что такое небулайзер, как его выбрать, какие препараты и в каких дозах использовать в нем, мы писали .

Остаточный кашель при обструктивном бронхите у детей

Даже когда лечение ребёнка идёт с быстрым положительным эффектом, сложно защитить его от неприятного остаточного кашля. Он может продолжаться и три недели. Надо набраться терпения, прекратить давать таблетки, если позволяет врач. Полностью перейти на испытанные . Самое главное убрать возможные раздражители, провоцирующие усиление сухого остаточного кашля. Проветривать комнату, делать влажную уборку, гулять на чистом воздухе, постоянно готовить разнообразное тёплое питьё. После восстановления структуры бронхов и очистки дыхательных путей остаточный кашель прекратится.

Особенности лечения детей грудного периода

Первым делом надо успокоить малыша и вызвать врача. Самодеятельность и отказ от госпитализации малышей не допускается. Обструктивный бронхит у детей до года и в грудном возрасте протекает значительно быстрее. Несовершенство иммунной системы, не полностью созревшие функции дыхательных органов в условиях образования слизи и мокроты не справляются с неожиданной нагрузкой. Груднички часто реагируют на новые продукты питания появлением диатеза и пищевой аллергии. Они провоцируют приступ бронхита. Часто обострение наступает ночью в период сна. Слабая мускулатура грудной клетки не способна обеспечить требуемую вентиляцию лёгких и откашлять слизь из бронхов. В этот момент у ребёнка возникает повышенное сердцебиение, тахикардия совместно с одышкой. Срочная помощь и лечение обструктивного бронхита у детей до года оказывается быстро — звоните 103, не откладывая.

Если болезнь протекает относительно легко, то рекомендуется вместе с назначенным лечением воспользоваться народными методами. Это лечебные компрессы с картофелем, маслом, содой, обильное питьё.

Народные средства лечения

Использование народных приёмов лечения заболевания доказало свою эффективность на протяжении столетий. Знаменитые травники и целители использовали для облегчения вывода мокроты, откашливания многочисленные рецепты. Кто не дышал паром над картошкой, укрывшись одеялом? Не глотал не всегда приятный раствор мёда с тёртой чёрной редькой или луковым соком, не радовался вкусному чаю, заваренному с малиной, мятой, грудным сбором, шалфеем? Сухие ягоды, цветки липы, ромашки, листья земляники, чёрной смородины, заготовленные летом, помогали справиться с кашлем, мокротой.

Важно! Использовать паровые и «горячие» процедуры можно для лечения кашля только после снятия обструкции и при отсутствии температуры и присоединения бактериальной инфекции.

Что это такое и как лечить обструктивный бронхит у детей — видео:

Профилактика обструктивного бронхита у детей

Основой для предотвращения такого заболевания как рецидивирующий обструктивный бронхит у детей является внимательное отношение за поведением ребёнка и условиями его жизни. Необходимо организовать условия здоровой окружающей атмосферы, исключив появление аллергенных факторов, провоцирующих болезнь. Среди них сырость, плесень, запылённость, табачный дым, холод в комнатах, где дети проводят много времени. Занятия спортом, походы в лес, прогулки в парках, поездки на море, закаливания, тренировки в бассейне, потребление витаминов в требуемом количестве помогут сохранить здоровье, избежать проблем, появляющихся при лечении такого заболевания как обструктивный бронхит.

Истории заболевания

Как лечить у ребенка — отзывы мам можно почитать в комментариях к статье. Вот одна история болезни «обструктивный бронхит у детей», присланная прямо в нашу редакцию:

«Мой ребенок болел обструктивными бронхитами по 6-8 раз в году начиная с младенчества. Никакие Бады, процедуры, а тем более лекарства, не способствовали уменьшению количества этих жутких обструктивных состояний. Однажды я сказала «СТОП!» тому количеству лекарств и «овощному» образу жизни ребенка. Как только появилась возможность, мы стали закаляться. «Тяжелый» спорт нам был противопоказан, так как дыхательная система очень слаба. Ребенок был очень худым, вес набирал тяжело. Однако стал меньше болеть и обструктивных состояний стало меньше. Через два года мы пошли на футбол. Причем я осознанно выбрала команду, которая занималась на свежем воздухе круглый год.

Сейчас ребенку 8 лет, обструктивное состояние может проявиться во время Орви если он случайно съест какую-нибудь «цветную» дрянь — шокладку с красителями, конфету, словом, химическое что-то. Перестали болеть в принципе. Во время Орви — только горячее питье, малина, кое-какие легкие Бады. Мукалтин в виде отхаркивающего? Цетрин/Лоратадин в виде антигистаминного? Парацетамол и Ибупрофен в виде жаропонижающего. Никаких противовирусных, так широко и часто рекламируемых.

Мой вывод: только ИНТЕНСИВНЫЙ спорт, здоровое питание, хорошее настроение. Иначе в море лекарств можно реально потерять ребенка. Не болейте!»

Бронхит – это заболевание, которое, согласно современной медицинской статистике, является одной из наиболее распространенных патологий органов дыхания. Эта болезнь может встречаться у людей любого возраста. Но у детей, особенно маленьких, она встречается чаще всего и протекает, как правило, тяжелее, чем у взрослых. Поэтому родителям важно знать основные симптомы заболевания и методы его лечения.

В большинстве случаев бронхит вызывается инфекционными причинами, из-за чего достаточно распространен термин инфекционный бронхит.

Хотя есть случаи и неинфекционного происхождения этого заболевания.

Что такое бронхит?

Бронхи – это одна из важнейших частей дыхательной системы человека. При вдохе воздух проходит через гортань и трахею, затем попадает в разветвленную систему бронхов, доставляющих кислород к легким. Конечные участки бронхов, непосредственно примыкающие к легким, называются бронхиолами. При выдохе продукты газообмена, образовавшиеся в легких, прежде всего, углекислый газ, выходят обратно, через бронхи и трахею наружу. Поверхность бронхов покрыта слизью и чувствительными ресничками, которые обеспечивают вывод наружу посторонней субстанции, попавшей в бронхи.

Таким образом, если проходимость бронхов по какой-то причине нарушается, это может негативно отразиться на дыхательном процессе, и, как следствие, вызвать недостаточное снабжение кислородом организма.

Бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов. Эта болезнь чаще поражает детей по причине их слабого иммунитета и недостаточно развитых органов дыхания. Частота возникновения болезни у детей достаточно велика. Статистика говорит, что на тысячу детей в год приходится до двухсот заболеваний. Чаще всего болеют дети до пяти лет. И большинство случаев фиксируется в осенне-зимний период, в период вспышек различных острых респираторных заболеваний.

Бронхит у ребенка делится на несколько разновидностей по степени развития:

• простой (катаральный),
• обструктивный.

Также бронхит разделяют по характеру протекания на:

• острый,
• хронический.

О хроническом бронхите у детей можно вести речь тогда, когда больной страдает этим недугом в течение примерно трех-четырех месяцев в году. Разновидностью бронхита у детей также является бронхиолит – воспаление бронхиол.

Обструктивный бронхит является разновидностью бронхита у детей, при котором происходит сильное сужение просвета бронхов из-за скопившейся в них слизи или спазма бронхов.

Бронхит у ребенка может поражать также либо отдельные ветви бронхиального дерева, либо все ветви с одной стороны, либо поражать бронхи с двух сторон. Если воспаление распространяется не только на бронхи, но и на трахею, то говорят о трахеобронхите, если на бронхи и легкие, то о бронхопневмонии.

Причины

Органы дыхания у детей не столь хорошо развиты, как у взрослых. Это обстоятельство является основной причиной того, что бронхит у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. К недостаткам дыхательной системы у детей относятся:

• короткие дыхательные пути, что способствует быстрому проникновению в них инфекции;
• малый объем легких;
• слабость дыхательных мышц, что затрудняет откашливание мокроты;
• недостаточное количество иммуноглобулинов в клетках слизистой оболочки;
• склонность к тонзиллитам и воспалению аденоидов.

Бронхит у ребенка в подавляющем большинстве случаев является вторичной болезнью. Он возникает как осложнение при заболевании верхних дыхательных путей – , ларингита и тонзиллита. Возникает бронхит в том случае, когда бактерии либо вирусы попадают из верхних отделов дыхательных путей в нижние.

Тем не менее, первичный бронхит, то есть, заболевание, при котором поражаются в первую очередь именно бронхи, не исключен. Большинство специалистов полагают, что чисто бактериальный бронхит встречается не очень часто, а основную роль в возникновении и развитии заболевания играют вирусы (гриппа, парагриппа, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы).

Бронхит у ребенка, сопровождающийся бактериальной инфекцией, обычно протекает тяжелее, чем вирусный. Бактериальный бронхит зачастую приводит к образованию гнойных выделений из бронхов, так называемой гнойной мокроты. К бактериям, вызывающим поражение бронхов, обычно относятся стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, пневмококк.

Дети разных возрастных групп с неодинаковой частотой поражаются бактериями различного типа. Бронхит, вызванный микоплазмой, чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. А вот у детей до года – это, как правило, хламидийный бронхит, вызванный пневмонийной хламидией. Также при этой болезни у детей до года нередко наблюдается крайне опасная осложнениями форма заболевания, вызываемая респираторно-синцитиальным вирусом.

Первичный бактериальный бронхит у детей также возможен. Обычно его причиной является аспирация мелких предметов, пищи маленькими детьми. После откашливания инородные тела обычно покидают пределы дыхательных путей. Тем не менее, попавшие при этом внутрь бактерии оседают на слизистой оболочке бронхов и размножаются.

Гораздо реже, чем вирусы и бактерии, бронхит у детей может быть спровоцирован грибковой инфекцией и другими микроорганизмами.

Также встречается такая разновидность бронхита, как аллергический бронхит. Он наблюдается как реакция на какой-то внешний раздражитель – медикаменты, химикаты, пыль, пыльцу, шерсть животных, и т.д.

Факторами, способствующими развитию бронхита у детей, являются:

• низкий уровень иммунитета;
• переохлаждения;
• резкие перепады температуры;
• чересчур сухой воздух, особенно в отапливаемом помещении, способствующий высушиванию слизистых оболочек дыхательных органов;
• авитаминозы;
• пассивное курение;
• длительное нахождение в тесном коллективе с другими детьми;
• сопутствующие заболевания, например, муковисцидоз.

Бронхит у детей до года возникает относительно редко. Это связано с тем, что ребенок не общается со сверстниками, и поэтому не может заразиться от них вирусами. Бронхит у грудных детей могут спровоцировать такие факторы, как недоношенность ребенка, врожденные патологии дыхательных органов.

Острый бронхит у детей, симптомы

Бронхит у детей имеет характерные симптомы, выделяющие его из числа прочих заболеваний органов дыхания. О бронхите у детей говорит, прежде всего, кашель. Однако кашель может быть и при других заболеваниях органов дыхания.

Какой же кашель обычно бывает у детей при бронхите?

В начале бронхита у детей симптомы включают сухой и непродуктивный кашель, то есть, кашель, не сопровождающейся отхождением мокроты. Положительная динамика лечения, в первую очередь, обозначается влажным кашлем. Мокрота может иметь прозрачный, желтый или зеленый цвет.

Острый бронхит у ребенка сопровождается также повышенной температурой. Но ее значения при этой разновидности заболевания относительно невелико в подавляющем большинстве случаев. Температура лишь немного превышает субфебрильную и редко поднимается до +39 ºС. Это относительно небольшой показатель по сравнению с температурой при воспалении легких. При катаральном бронхите температура редко превышает +38 ºС.

Другие симптомы бронхита у детей включают признаки общей интоксикации:

• головную боль,
• слабость,
• тошноту.

Грудные младенцы обычно плохо спят, не сосут молоко.

О бронхите у детей также могут свидетельствовать и характер хрипов в области груди. При катаральном бронхите у ребенка при прослушивании грудной клетки обычно слышны рассеянные сухие хрипы.

При микоплазменном бронхите у ребенка наблюдается высокая температура, но отсутствуют симптомы общей интоксикации.

Поскольку при бронхите у ребенка поражаются нижние отделы дыхательных путей, то симптомы, свидетельствующие о поражении верхних (насморк, боль в горле, и т.д.), как правило, отсутствуют. Однако во многих случаях бронхит сопровождается и воспалением верхних дыхательных путей, поэтому такие заболевания, как фарингит, ринит и ларингит, не исключают одновременного наличия бронхита в качестве осложнения.

О бронхите у детей, сопровождающимся трахеитом, может говорить чувство тяжести или боли за грудиной.

Бронхиолит и обструктивный бронхит у детей, симптомы

Симптомы обструктивного бронхита и бронхиолита у детей несколько иные, чем при катаральной форме заболевания. Кстати, многие специалисты не разделяют бронхиолит и острый обструктивный бронхит у детей.

Симптомы при этих разновидностях заболевания также включают кашель и температуру. Но при бронхиолите и обструктивном бронхите у детей к ним добавляются и симптомы дыхательной недостаточности: увеличение частоты дыхания, посинение носогубного треугольника. Дыхание становится более шумным. В процесс дыхания включаются также мышцы живота. Заметно втяжение кожи в межреберных промежутках при вдохе.

При обструктивном бронхите у детей симптомы также включают характерные хрипы, заметные при прослушивании грудной клетки. Обычно хрипы носят влажный и свистящий характер. Иногда они слышны даже без стетоскопа, на расстоянии. Выдох при этой форме болезни удлиненный.

При обструктивном бронхите у детей до года признаком одышки является частота дыхания в 60 вдохов в минуту и более, у детей в возрасте от года до 2 лет – 50 вдохов в минуту и более, у детей в 2 года и старше – 40 вдохов в минуту и более.

При бронхиолиоте одышка может достигать еще больших значений – 80-90 вдохов в минуту. Также при бронхиолите может наблюдаться тахикардия, приглушенные тона в сердце.

Диагностика

При диагностике врачи, прежде всего, должны определить разновидность бронхита (катаральный или обструктивный) и его этиологию – вирусный бактериальный или аллергический. Также следует отделить простой бронхит от бронхиолита, который является более серьезным заболеванием, и от пневмонии .

Обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью следует также дифференцировать от бронхиальной астмы.

При диагностике используются данные, полученные при осмотре пациента и прослушивании его грудной клетки. При госпитализации ребенку могут сделать рентген грудной клетки, на котором будут видны все патологические изменения в бронхиальной структуре и легких. Также используются методы, определяющие объем воздуха, проходящего через бронхи, исследование мокроты с целью поиска возбудителей (бактериальный посев, анализ на ПЦР).

Берутся также анализы крови и мочи. В анализе крови обращают внимание на уровень СОЭ, а также на лейкоцитарную формулу. Изменение общего количества лейкоцитов в сторону увеличения (лейкоцитоз) является признаком бактериальной инфекции. Относительное уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) с одновременным увеличением количества лимфоцитов (лимфоцитоз), может свидетельствовать о вирусных инфекциях. Однако при рецидивирующем бронхите приступ заболевания может не сопровождаться изменениями в составе крови. Могут также проводиться такие виды исследований, как бронхограмма, бронхоскопия, компьютерная томография.

Прогноз и осложнения

При своевременном начатом лечении бронхитов, выявленных у детей, прогноз благоприятный, а риск осложнений минимален. Однако воспаление бронхов – это длительная болезнь, и полное выздоровление ребенка, особенно младшего возраста, может занять несколько недель. Важно не допустить перехода простого бронхита в более тяжелые формы – обструктивный бронхит и бронхиолит, а также в еще более тяжелую и опасную болезнь – воспаление легких.

Следует иметь в виду, что обструктивный бронхит у детей может быть опасен для жизни. Особенно это касается детей младшего возраста. Дело в том, что в результате перекрытия просветов бронхов выделяющейся слизью или в результате их спазма, может наступить удушье.

При определенных обстоятельствах бронхит может перейти в такие заболевания как хроническая бронхиальная астма , рецидивирующий бронхит, который, в свою очередь, может стать причиной возникновения хронического бронхита.

В случае распространения инфекции по организму, не исключено развитие таких опасных осложнений, как эндокардит, воспаление почек. Этот момент может возникать в случаях, когда для детей лечение подобрано неправильно. Случается такое крайне редко, так как заболевание четко диагностируется, но исключать такую вероятность нельзя.

Острый бронхит у детей, лечение

Лечение бронхита у детей – сложный процесс, требующий длительной терапии. И тут не обойтись без рекомендаций врача, поскольку болезнь может протекать в различных формах, и методы лечения в отдельных случаях могут кардинально отличаться.

Лечение детей от бронхита может быть направлено как на возбудителей заболевания (этиотропное лечение), так и на устранение неприятных для ребенка, опасных для здоровья и даже иногда угрожающих жизни симптомов (симптоматическое лечение).

При этом альтернативы медикаментозному лечению нет.

Следует иметь в виду, что лечить обструктивный бронхит и бронхиолит, как правило, требуется в условиях стационара.

Этиотропное лечение бронхита

При вирусных бронхитах этиотропная терапия, как правило, не применяется. Однако в случае бронхита, вызванного вирусом гриппа, могут использоваться этиотропные препараты:

При бронхите, вызванном вирусами ОРВИ (риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа), этиотропной терапии не существует, и поэтому лечение носит симптоматический характер. В некоторых случаях назначаются иммуномодулирующие препараты:

Однако, пользоваться этими препаратами можно лишь в исключительных случаях, при очень слабом иммунитете, так как они имеют немало побочных действий.

При бактериальной форме заболевания, а также при угрозе перехода вирусного бронхита в более сложную, бактериальную форму, назначают антибиотики. Тип антибиотика выбирается исходя из разновидности возбудителя. Следует отметить, что самостоятельно заниматься антибиотикотерапией не рекомендуется, так как при вирусном и тем более, аллергическом бронхите, она не приведет ни к какому положительному результату, и может лишь осложнить течение болезни. Чаще всего при лечении бронхита используются антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспорины (амоксициллин, амоксиклав, эритромицин). При легком и среднем течении болезни, а также у детей школьного возраста, назначаются препараты в таблетках. При тяжелых случаях бронхита, а также у детей младшего возраста, нередко применяется парентеральное введение. Но при улучшении состояния больного возможен переход на таблетированные формы антибиотиков.

В случае подозрений на бактериальный бронхит, назначение определенного препарата делается путем выбора наиболее подходящего. Определяет его врач по совокупности особенностей протекания заболевания, а также по результатам изучения анамнеза пациента. Положительная динамика медикаментозной терапии уже спустя три-четыре дня после начала лечения, является сигналом правильности подобранной тактики и лечить бронхит у ребенка продолжают тем же препаратом. В противном же случае назначение пересматривается и назначаются другие лекарства.

Длительность приема антибактериальных препаратов составляет неделю в случае острого бронхита и две недели в случае хронического бронхита.

Этиологическое лечение аллергического бронхита заключается в устранении агента, вызывающего аллергическую реакцию. Это может быть шерсть животных, какой-то химикат (даже средство бытовой химии), пыль.

Симптоматическое лечение бронхита

При острой форме бронхита, лечение, в первую очередь, должно быть направлено на устранение воспаления слизистых оболочек бронхов и вызываемого им кашля. Следует иметь в виду, что кашель сам по себе является защитной реакцией организма, стремящегося вывести из органов дыхания чужеродные агенты (неважно, что это – вирусы, бактерии, аллергены, или токсические вещества). Для этой цели эпителий производит на стенках бронхов большое количество мокроты, которая затем при помощи кашля выводится наружу. Проблема, однако, заключается в том, что очень вязкий бронхиальный секрет откашливается с большим трудом. Особенно тяжело сделать это маленьким детям с их слабыми легкими и дыхательной мускулатурой и узкими дыхательными путями. Соответственно, у самых маленьких детей лечение должно быть направлено на стимуляцию откашливания.

Для облегчения этого процесса используются муколитические и отхаркивающие препараты . Муколитические препараты (АЦЦ , Амброгексал, Бромгексин) разжижают мокроту и делают ее более удобной для откашливания.

• разжижающие мокроту и увеличивающие ее объем (ацетилцистеин);
• секретолитики (бромгексин и производные, карбоцистеин), облегчающие транспортировку мокроты.

Отхаркивающие препараты (Аскорил, Гербион, Геделикс, Проспан, Доктор Мом) облегчают удаление мокроты из дыхательных путей во время кашля. Среди этой группы препаратов нередко используются препараты на основе растительных компонентов (корни солодки, алтея, девясила, трава чабреца).

Третья группа препаратов – это противокашлевые препараты (кодеин). Они блокируют деятельность кашлевого центра головного мозга. Данную группу препаратов назначают лишь при длительном бесплодном сухом кашле. Как правило, сухой кашель характерен для начала заболевания. Но при активном образовании мокроты противокашлевые препараты не назначают, так как блокирование противокашлевого центра делает невозможной вывод мокроты из бронхов.

Также с осторожностью назначают муколитические препараты, прежде всего, препараты прямого действия (цистеины) у маленьких детей (до 2 лет), из-за риска повышенного образования мокроты, которую ребенок младшего возраста не может эффективно откашливать из-за несовершенства своей дыхательной системы.

Существуют также препараты, расширяющие просвет бронхов и снимающие их спазм (Беродуал, Эуфиллин). Бронхорасширяющие препараты выпускаются в виде таблеток или аэрозолей для ингаляторов. Их обычно не назначают в том случае, если бронхи не сужены.

Еще одна группа препаратов – препараты с комплексным действием – противовоспалительным и бронхорасширяющим. Примером такого препарата является фенспирид (Эреспал).

В качестве противовоспалительных средств также могут использоваться содовые и содово-солевые ингаляции.

Из вышесказанного следует, что лечение кашля – это сложный процесс, имеющий немало нюансов и самостоятельное, без консультации с врачом, назначение ребенку препаратов против кашля неоправданно и может повлечь за собой ухудшение его состояния.

Жаропонижающие, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен) или их аналоги (Эффералган, Терафлю), рекомендуется давать детям лишь при повышении температуры выше определенного предела (+38 ºС- +38,5 ºС.). Субфебрильная температура (до +38 ºС) не нуждается в снижении. Это нормальная физиологическая реакция организма на инфекцию, облегчающая иммунной системе борьбу с ней. Такие лекарства, как аспирин и анальгин, детям младшего возраста противопоказаны.

При сильных воспалениях врачом могут быть назначены и гормональные противовоспалительные средства. Если бронхит имеет аллергическую природу, то назначаются антигистаминные средства, снижающие отек эпителия бронхов.

Немедикаментозные методы лечения

Однако не стоит думать, что одни лишь лекарства смогут излечить вашего ребенка при бронхите. Необходимо соблюдать ряд рекомендаций, касающихся создания необходимых условий для выздоровления.

Прежде всего, стоит увеличить количество потребляемой ребенком воды – примерно в 2 раза по сравнению с нормой. При повышении температуры возникает обезвоживание организма, которое необходимо компенсировать. Кроме того, вода требуется для того, чтобы быстрее выводить токсины из организма. Также следует учитывать, что при учащенном дыхании, сопутствующем обструктивному бронхиту у детей, потеря жидкости через легкие увеличивается, что требует усиления мер по регидратации.

Питье должно быть достаточно теплым, но не горячим. Горячие напитки способны лишь обжечь гортань, но не принесут большой пользы. Хорошо подойдут кисели, морсы, соки, чаи, теплое молоко, отвар шиповника.

Если у ребенка бронхит, то ему следует соблюдать постельный режим. Однако он не должен быть строгим, поскольку при постоянном нахождении в кровати возможно возникновение застойных явлений в легких и бронхах. Важно, чтобы ребенок имел возможность двигаться. Если ребенок маленький, то можно его регулярно переворачивать с боку на бок. При улучшении состояния и достаточно высокой температуре воздуха даже рекомендуются прогулки, так как свежий воздух благоприятно воздействует на бронхи.

Особо следует сказать про температуру в комнате, где находится ребенок. Она не должна быть ни слишком низкой, ни слишком высокой. Оптимальный диапазон – +18 ºС-+22 ºС. Слишком высокая температура высушивает воздух, а сухой воздух, в свою очередь, усиливает воспаление бронхов и провоцирует приступы кашля. Оптимальным показателем влажности в комнате считается 50-70%. Поэтому в помещении, где находится больной, необходимы периодические проветривания.

Стоит ли использовать столь популярные ранее горчичники и банки? В настоящее время многие врачи сомневаются в высокой действенности и безопасности подобных методов при бронхите у ребенка. По крайней мере, детям до 5 лет они не рекомендуется. Тем не менее, в некоторых случаях горчичники могут помочь облегчить состояние ребенка. Важно лишь помнить, что их нельзя ставить на область сердца. Если же возникает необходимость ставить горчичники маленьким детям, то их нужно ставить не напрямую, а оборачивая в пеленки.

Банки и горчичники, однако, противопоказаны при гнойной форме бронхита, вызванной бактериальной инфекцией. Причина заключается в том, что нагрев грудной клетки может способствовать расширению гнойного процесса на другие отделы бронхов. По этой же причине противопоказаны при бронхите теплые ванны и душ. Не рекомендуются и популярные ранее паровые ингаляции.

Тем не менее, при бронхите, обнаруженном у малыша, могут назначаться ингаляции при помощи небулайзеров. Полезны также согревающие ноги ванны.

Лечение в условиях стационара

Очень опасным осложнением бронхита является обструктивный бронхит у детей, лечение которого осуществляется, как правило, в стационаре. Особенно это касается детей, у которых наблюдаются признаки сердечной недостаточности.

При диагностике обструктивного бронхита, детей в условиях стационара лечат при помощи оксигенотерапии, удаления слизи из дыхательных путей электроотсосом, внутривенного введения бронхорасширяющих препаратов и адреномиметиков.

Диета при бронхите

Диета при бронхите должна быть полноценной, содержать все необходимые для здоровья витамины и белки, и в то же время легкоусвояемой, не вызывающей отторжения в условиях интоксикации организма. Больше всего подходят молочные продукты и овощи.

Массаж при бронхите

При бронхите у детей родители могут самостоятельно проводить курс массажа грудной клетки. Однако эту процедуру лучше всего осуществлять при положительной динамике основной терапии. Цель массажа состоит в том, чтобы стимулировать у ребенка процесс откашливания. Эта процедура может быть полезной для детей любого возраста, но, прежде всего, грудным детям.

Продолжительность процедуры – 3-5 минут, количество сеансов – 3 раза в день в течение недели. Массаж делается очень просто: при помощи движений руками по спине ребенка снизу вверх, а также осторожных постукивающих движений ладонями или кончиками пальцев вдоль позвоночника. Тело малыша в это время должно находиться в горизонтальном положении.

Народные средства

Многие народные средства уже давно с успехом используются при лечении бронхита. Однако они должны применяться лишь с разрешения лечащего врача. Следует учитывать, что многие растительные компоненты, входящие в состав народных средств, могут вызывать аллергические реакции.

Народные средства включают прием различных отваров трав, питье грудных сборов, ингаляции. Хорошо помогает при бронхите горячее молоко с медом, сок редьки с медом (при сухом кашле), отвары календулы, подорожника, солодки, мать и мачехи.

Грудные травяные сборы при остром бронхите

Какие травяные сборы наиболее эффективны при бронхите? Можно использовать сбор с мать-и-мачехой, подорожником, хвощом, первоцветом (соотношение компонентов (1-2-3-4), травяной сбор с корнем солодки, корнем алтея, листьями мать-и-мачехи, плодами фенхеля (2-2-2-1).

Соки из растительных компонентов при остром бронхите

Следующие рецепты также подойдут при остром бронхите. Они могут использоваться как эффективное отхаркивающее средство:

• Сок моркови с медом. Для его приготовления необходимо использовать стакан морковного сока и три ложки меда. Принимать состав лучше всего по 2 столовые ложки три раза в день.
• Сок подорожника с медом. Оба компонента берутся в равных количествах. Принимается по одной чайной ложке три раза в день.
• Капустный сок. Подслащенный капустный сок также может использоваться как отхаркивающее средство при бронхите (вместо сахара можно использовать мед). Принимается три-четыре раза в день по столовой ложке.
• Настой корня алтея. Готовится следующим образом. Корень алтея растирается в порошок. На 5 г порошка берется стакан воды. Порошок растворяется в воде и отстаивается в течение 6-8 часов. Принимается настой по 2-3 столовые ложки три раза в день.

Прочие методы лечения бронхита

Также может быть полезны при лечении бронхита такие методы, как дыхательная гимнастика (надувание воздушных шариков, задувание свечи), некоторые физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ-терапия, УФ-облучение). Лечебная гимнастика может использоваться как метод лечения при улучшении состояния больного.

Как быстро может пройти бронхит?

Острый бронхит, особенно у детей, не относится к числу заболеваний, которые проходят сами по себе. Для победы над ним родителям ребенка придется приложить немало усилий.

Лечение острого бронхита, к сожалению, небыстрый процесс. Однако бронхит простой неосложненной формы должен при правильном лечении пройти за одну-две недели. В противном случае высока вероятность перехода бронхита в хроническую форму. Рецидивы бронхита в случае развития рецидивирующей формы заболевания могут иметь еще более длительное течение – 2-3 месяца. Кашель обычно длится две недели, при трахеобронхите кашель может наблюдаться в течение месяца при отсутствии других симптомов заболевания.

Аденовирусные бронхиты и бронхиты, вызванные бактериальными инфекциями, обычно имеют более длительное течение, чем бронхиты, вызванные другими типами патогенных микроорганизмов.

Профилактика

В качестве профилактике воспаления бронхов действенными методами являются:

• закаливание,
• предотвращение переохлаждений,
• повышение иммунитета,
• полноценное питание.

Не следует допускать нахождения ребенка в прокуренном помещении. Если в семье есть курящие, то курить в присутствии ребенка также недопустимо. Кроме того, необходимо своевременно лечить у ребенка острые респираторные заболевания и грипп. Ведь нередко бронхит – это один из вариантов осложнений гриппа и ОРВИ.

Для профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссий, рекомендуется санаторное лечение. Детей с хроническим бронхитом следует одевать по погоде, не допускать их перегревов, способных вызвать повышенное потоотделение.

Специфических прививок против бронхита не существует, хотя можно сделать прививки от некоторых бактерий, вызывающих бронхиты у детей, а также от вируса гриппа, который также является первопричиной болезни.

Заразен ли бронхит?

Вопреки распространенному мнению, бронхит сам по себе не является заразным заболеванием. Дело в том, что бронхит является вторичной болезнью, появляющейся в результате осложнения вирусной инфекции. Таким образом, заразными являются эти вирусные заболевания, а не сам бронхит. Что касается бактериального бронхита у детей, то он обычно вызывается бактериями, которые в нормальном состоянии живут в дыхательных путях любых людей и проявляют патологическую активность лишь при определенных условиях, например, при переохлаждении или снижении иммунитета.

Понятие «острый обструктивный бронхит» подразумевает под собой воспаление бронхиального дерева, которое сопровождается выраженной обструкцией (сужением просвета бронха вследствие воспалительно-аллергической реакции). Следовательно, профилактику обструктивного бронхита у детей необходимо подбирать отталкиваясь от этого определения. Пояснения приведены ниже.

Следует отметить, что такое заболевание, как острый обструктивный бронхит ставят врачи, практикующие только на территории СНГ и постсоветского пространства. Во всем остальном мире такого диагноза просто не существует. Даже в общепринятой международной классификации болезней это заболевание не выделяется в отдельную нозологическую форму. Там это – просто одна из разновидностей бронхиальной астмы, при которой возможно развитие гипертермического синдрома на фоне инфекционно-воспалительного процесса. Кстати, в пользу этой теории говорит также и то, что у детей, с рецидивирующим острым обструктивным бронхитом зачастую наблюдаются атопические проявления (аллергия во всех ее проявлениях, если выражаться проще).С другой стороны, приступы бронхиальной астмы редко связывают с перенесенным переохлаждением, тогда как бронхиту (любой его разновидности) оно предшествует в обязательном порядке почти что всегда. Однако лечение при остром обструктивном бронхите и бронхиальной астме очень во многом схоже.

Причины возникновения обструктивного бронхита

Как уже было указано выше, основные причины возникновения именно острого обструктивного бронхита следующие:

1. Наличие воспалительного процесса верхних дыхательных путей, который не лечился (неадекватно лечился) и переместился в более нижние респираторные отделы. То есть, с обычного насморка, инфекция спокойно (особенно у детей) может иметь нисходящий характер и осложниться этим, достаточно сложным заболеванием.
2. Индивидуальная предрасположенность – почему возникает сильная обструкция дыхательных путей (то есть, сужение просвета бронха за счет воспалительных изменений) у одних и тех же детей, по большей части.
3. Наличие фактора, который непосредственно поспособствовал развитию патологического процесса.
4. Отсутствие корректного, своевременно начатого лечения инфекции верхних дыхательных и средних дыхательных путей.
5. Лечение народными средствами в анамнезе.

Как проявляется заболевание и каков алгоритм его диагностики?

Острый обструктивный бронхит проявляется рядом нарушений:

1. Сильный сухой кашель, без выделения мокроты (она начинает отходить на 4-5 день заболевания); постоянный, усиливается ночью и утром/
2. Осиплость голоса – признак, больше характерный для ларингита, также может наблюдаться и при бронхите, протекающем с обструктивным синдромом.
3. Затруднение дыхания. Ребенок жалуется на то, что ему тяжело дышать (одышка будет носить преимущественно инспираторный характер и сопровождаться затруднением вдоха). Но этот симптом уже возникает на более поздних стадиях заболевания, когда амбулаторная помощь (лечение на дому) недостаточно эффективно.
4. Обилие сухих хрипов над всей поверхностью легких. Патогномоничный симптом (в определенной мере) – то есть такой, который в полной мере указывает на наличие какого-либо заболевания.
5. Перкуторно – тимпанит над всей поверхностью легких, за счет нарушения газообмена в легких.
6. Характерный астматический «свист» при дыхании. Обусловлен сужением бронхиальных просветов – обструкцией.
7. Повышение температуры до субфебрильных значений. Если лихорадка достигает 39-40 градусов, маловероятно то, что здесь имеет место обструктивный бронхит.
8. Лечение народными средствами в анамнезе – провокатор астмы и бронхита.

Терапия обструктивного бронхита

Для описания адекватной тактики ведения больного (лечения ребенка) необходимо понимать его четкий маршрут по всем уровням системы здравоохранения. Как правило, родители приводят больного ребенка для лечения на первичный уровень оказания медицинской помощи (то есть к участковому педиатру) с жалобами на сильный кашель, выраженную общую слабость, незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных значений). В таком случае, обязательно необходимо заподозрить наравне с острой респираторной вирусной инфекцией наличие бронхообструктивного синдрома. Для его подтверждения или же опровержения необходимо провести ряд обследований. Первоочередно нужно провести аускультацию грудной клетки. Будет слышен классический астматический свист, обилие жестких хрипов над всей поверхностью легких, жесткое дыхание. Это основные диагностические критерии. Кроме того, будут визуализироваться все изменения, как и при обычной острой респираторной вирусной инфекции – это увеличение поднижнечелюстных и заднешейных групп лимфоузлов, гиперемия ротоглотки. Наличие энантемы, экзантемы (то есть высыпаний на слизистых и на коже), гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) бывает очень редко.

С момента постановки участковым педиатром диагноза: острая респираторная вирусная инфекция, острый обструктивный бронхит? ребенку необходимо оказание неотложной медицинской помощи с последующей госпитализацией в стационар. Забудьте про народные средства. В объем первой (неотложной) помощи (лечения ребенка на догоспитальном этапе) входит:

• Инъекция дексаметазона внутримышечно (1 мл или 2 мл – в зависимости от возраста и массы тела ребенка). Это лекарство является препаратом выбора номер один при всех аллергических и псевдоаллергических процессах, а также при чрезмерно выраженном воспалительном процессе. По сути дела, первые два процесса – это следствие последнего, так что дексаметазон здесь нужен как никогда. Имеет место сужение просвета бронха, вследствие его отечности (результат выделения базофилами – клетками иммунной системы, ответственными за аллергические реакции большого количества гистамина). Именно этот процесс и будет купирован стероидными противовоспалительными препаратами, именно так надо лечить. Необходимо повторно акцентировать внимание читателя статьи вот на каких моментах:

1. Острый обструктивный бронхит – это воспалительный процесс, осложнившийся аллергическим или же наоборот. Лечение ребенка будет назначаться из этих соображений.
2. Аллергия – это ненормальный, чрезмерно выраженный ответ организма на внешний раздражитель. Лечить народными средствами – надежная провокация приступа.
3. К аллергии дети имеют предрасположенность и вылечить полностью ее нельзя ни при каких условиях. Лечить, купировать – да, но не вылечить. А потому как приступов астмы, так и активизации процесса обструктивного бронхита нужно опасаться всю жизнь.
4. Категорически запрещено в данном случае лечение народными средствами.

Рентгеновский снимок обструктивного бронхита.

В случае непереносимости гормональных препаратов (стероидов) можно принять антигистаминное (левоцетиризин) в сиропе либо же уколоть супрастин или тавегил. Лечить народными средствами нельзя.

На этом этапе неотложная медицинская помощь подходит к концу. Бригадой скорой медицинской помощи (с врачом, не только с фельдшером), ребенка госпитализируют либо в стационар инфекционной больницы, либо в соматическое отделение, либо в отделение анестезиологии и интенсивной терапии. Решение о госпитализации для лечения ребенка в этом случае принимается на основании анализа нескольких факторов: тяжести общего состояния ребенка, анамнеза, степени ответственности родителей (то есть наличии уверенности в том, что назначения врача будут выполняться и родители возьмут этот контроль на себя). Но ни в коем случае такого ребенка нельзя оставлять дома, лечиться амбулаторно, даже если пить антибиотики. Запрещено в данном случае лечение народными средствами – гарантия летального исхода заболевания.

Госпитализировав ребенка в стационар, повторно оценивают тяжесть его состояния и динамику заболевания. Определяется степень дыхательной недостаточности. Определяется дальнейшее лечение ребенка. В случае необходимости проведения искусственной вентиляции легких ребенка подключают к аппарату искусственного дыхания.

Если же такой необходимости нет, то необходимо проведение инфузионного лечения – изотонический раствор хлорида натрия, глюкоза 5%, реосорбилакт. Капельницы помогут избежать прогрессирования интоксикационного синдрома, сухой кашель быстрее перейдет во влажный, будет легче отделяться мокрота. Но важно и не переусердствовать в этом направлении лечения – могут быть тяжелые последствия. Как правило, далее назначаются антибиотики – цефтриаксон, цефуроксим, сульбактамакс внутривенно струйно, с целью профилактики присоединения бактериальной инфекции. Однако антибиотики именно здесь не являются препаратом номер один. Планово проводить соляно-щелочные ингаляции по 5 минут 3 раза в сутки, ингаляции с гидрокортизоном 2 раз в сутки, вентолин через беби-хайлер 2 раза в сутки.

Такой курс лечения продолжается около недели, потом смотрят на состояние ребенка. Повторно берут анализы и проводят обследования для подтверждения динамики патологического процесса (общий анализ крови, мочи, рентгенограмма органов грудной клетки обзорная, спирография).

Показана консультация пульмонолога и аллерголога для того, чтобы поднимать вопрос о наличии у ребенка бронхиальной астмы, приступ которой и спровоцировало присоединение бактериальной инфекции. Целесообразность дальнейшего назначения антибиотиков. С вероятностью 90% этот диагноз подтвердится, так как эти два заболевания взаимосвязаны на этиологическом и патогенетическом уровне. Лечить их тоже можно практически одинаково.

Такие дети должны быть под постоянным наблюдением детского врача, пульмонолога, аллерголога и иммунолога (находится на диспансерном учете, проходить профилактический осмотр на протяжении года не менее двух раз), получать плановое лечение антибиотиками, если потребуется. Категорически запрещено лечение народными средствами, так как фитотерапия может вызвать дополнительный приступ.

Осложнения

Развитие дыхательной недостаточности, апноэ. Может развиться немое легкое, при неправильном использовании вентолина В2-адренорецепторы перестают реагировать на ингаляцию сальбутамола. Спасти в этой ситуации может только инфузия эуфиллина.

Неэффективна при лечении ребенка в этом случае будет даже ИВЛ ввиду того, что бронхи будут спавшимися. Антибиотики обязательно назначать, причем очень сильные.

ХОЗЛ

Хроническое обструктивное заболевание легких (аббревиатура названия этой болезни) бывает только у взрослых, так как это болезнь курильщиков с солидным стажем, или же у тех, кто долгое время работал с пылевыми материалами. Лечение народными средствами в домашних условиях только в этом случае (хронический бронхит у взрослых, подтвержденный спирометрией) может быть рассмотрено. Антибиотики также показаны во время приступа. К детям эта болезнь отношения никакого не имеет однозначно. У них хроническую форму может принимать только бронхиальная астма.

Выводы

Острый обструктивный бронхит — опасное заболевание, несвоевременно начатое лечение которого может привести к опасным осложнениям и летальному исходу (при безответственном отношении родителей и попытках вылечить в домашних условиях). Однако вовремя оказанная первая медицинская помощь и профилактика обструктивного бронхита у детей спасет жизнь. Дальнейшая терапия большой сложности не представляет – самое главное купировать приступ обструкции и правильно лечить в дальнейшем. Антибиотики можно и не колоть.

То есть, родителям надо запомнить, что если у их ребенка есть предрасположенность хоть к какому-то из вышеперечисленных заболеваний, то у них всегда в аптечке должен быть набор нижеперечисленных медикаментов:

1. Дексаметазон в ампулах.
2. Гидрокортизон в ампулах и небулайзер.
3. Вентолин (баллончик) плюс беби-хайлер.
4. Тавегил, супрастин ампулах.

Наличие в домашней аптечке для первой неотложной помощи этих препаратов и грамотное их применение может спасти жизнь вашему ребенку. Самостоятельно антибиотики вводить не надо.

Категорически запрещено в этом случае лечение народными средствами и промедление с госпитализацией. Вылечить в домашних условиях острый обструктивный бронхит нельзя, даже применяя антибиотик.

Видео: Оптимальный выбор антибиотика при бронхите

Доброго времени суток, дорогие мамочки и папочки. Сегодня мы поговорим о разновидности бронхита у детей – его обструктивной форме. Прочитав статью, вы узнаете, какие виды включает в себя данная патология, чем она может быть вызвана, какими симптомами сопровождается течение болезни, как диагностируется и какими методами проходит лечение и соблюдаются меры профилактики.

Что собой представляет

Бронхиты в общем своём понимании – частое явление в детском возрасте, особенно уязвимой считается возрастная категория от года до 6 лет, характерна для детей, которые посещают дошкольное учреждение.

Бронхит – процесс воспалительного характера, который протекает в бронхах малыша, который вызывают всевозможные микроорганизмы, аллергены, физические или химические факторы, наследственная предрасположенность.

Что касается обструктивной формы бронхита – это такое заболевание, при котором происходит обструкция бронхиальных путей (нарушение полноценной проходимости), что влияет на развитие у малыша дыхательной недостаточности.

Разновидности

В зависимости от того, как протекает процесс воспаления, различают такие виды:

1. Острый. После того, как малыш выздоровел в ближайшее время не предполагается повторное заражение.
2. Хронический. Повторное заражение может возникать три-четыре раза в году.

По тому, на какой стадии находится данное заболевание, различают:

1. Лёгкая форма. Характерна слабость и не сильный кашель.
2. Средняя. Характерные признаки: повышение температуры, наличие головной боли .
3. Тяжёлая форма. Возможны, астматические приступы, потеря сознания . Также такую форму имеет бронхит аллергического происхождения.

Факторы, способствующие развитию

Стимулировать развитие обструктивной формы бронхита может наличие таких факторов:

1. Окружающая среда:

• плохая экология;
• пассивное вдыхание табачного дыма.

1. Анатомические и функциональные особенности:

• строение диафрагмы;
• у грудничков значительно суженные дыхательные пути по сравнению с детьми школьного возраста и взрослыми;
• железистая бронхиальная ткань увеличена;
• выработка мокроты повышенной вязкости;
• нехватка иммунитета местного действия.

1. Состояние здоровья малыша перед развитием болезни:

• аллергия;
• увеличенный тимус;
• инфекции в период внутриутробного развития;
• рахит;
• ранняя отмена грудного вскармливания;
• как осложнение после перенесения вирусных инфекций, в частности, в грудном возрасте;
• низкий вес тела малыша.

1. Состояние здоровья родителей, их склонность к алкоголизму.
2. Наследственный фактор. Дети могут иметь предрасположенность к возникновению данной патологии. Также у них может быть наследственный недостаток антитриспина в организме.

Обструктивный бронхит у детей, симптомы

При такой форме бронхита у малышей чаще всего наблюдаются такие признаки:

1. Утруднённое дыхание, тяжёлое. При вздохе прослушивается свист в бронхах, возможна одышка.
2. Увеличение показателей температуры тела, в среднем выше 38, до 39,4 градусов. Наблюдается вялость, сонливость , ломота в суставах.
3. Сухой кашель лающего характера. Мокрота не обильная. Интенсивность кашля возрастает в послеобеденные часы и в ночное время.
4. Ринит.
5. Возможна отёчность горла.
6. Возможны болезненные ощущения в области между лопатками.

Если мы говорим о детках, не достигших годовалого возраста, то для них свойственно наличие таких симптомов:

1. Малыш беспокойный, капризный.
2. Интенсивный кашель, который может доходить до рвоты.
3. Дыхание хриплое, шумное, свистит при вздохе.
4. Возможно увеличение объёмов грудной клетки.
5. Ринит.
6. Плач хриплого характера.
7. Резкое возрастание температуры тела.

Диагностика

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться за помощью к педиатру. Для начала он проведёт первичный осмотр состояния малыша, прослушает грудку, посмотрит горлышко, проверит размеры и болезненность лимфоузлов. Потом врач отправит вас на диагностику, которая может включать в себя следующие исследования:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимия.
3. Цитологическое исследование мокроты.
4. Рентгенограмма.
5. Спирометрия.
6. Проба на аллергены.

После того, как на основании исследований будет определён диагноз, педиатр или назначит лечение сам, или направит вас к другому, узкому, специалисту: аллергологу, пульмонологу, отоларингологу.

Как лечить обструктивный бронхит у детей

Важно знать, что лечение может проводиться амбулаторно, при посещении врача в поликлинике, два-три раза в неделю, так и стационарно, круглосуточно находясь в больнице.

При появлении специфических симптомов необходимо экстренно обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением, вы элементарно можете перепутать и неправильно начать терапию.

Такой случай был у моей подруги Светы. Она с детства сама очень боится врачей и лечится только народными способами, поэтому с рождением дочери решила обращаться в больницу только в крайних случаях. Так ей однажды пришлось идти в поликлинику, врач поставил ребёнку диагноз – обструктивный бронхит, назначил лечение, малышке тогда был годик. Всё благополучно разрешилось. Спустя, приблизительно три года, у девочки появились симптомы, по мнению Светы, идентичные тем, что были при обструкции. Она, недолго думая, открыла карточку и нашла назначения врача. Но малышке становилось всё хуже. В это время к ним в гости пришла бабушка. Когда она увидела, в каком уже состоянии находится ребёнок, срочно вызвала скорую. Девочка два дня пролежала в реанимации, её ели откачали. Если в прошлый раз у малышки обструктивный бронхит был вызван аллергической реакцией организма, то в этот раз имел инфекционную природу. Малышка в садике заразилась. Естественно, что лечение антигистаминными препаратами не смогло вылечить ребёнка, и болезнь стремительно прогрессировала.

Что же включает в себя курс лечения такой формы бронхита:

1. Щадящая диета. Исключение из рациона продуктов, что могут повлиять на развитие аллергии или просто являются тяжёлыми для переваривания.
2. Повышенное употребление жидкости, особенно тёплое питьё и травяные настои.
3. Препараты, которые стимулируют отхаркивание и имеют муколитическое действие. Например, Лазолван, Флавамед.
4. Лёгкий массаж, растирание, гимнастика для улучшения дыхания.
5. Антигистамины при наличии аллергической реакции. Например, Зиртек, Эриус (препарат подбирается в соответствии с возрастными нормами).
6. Применение бета-2-агонистов для купирования процесса обструкции. Например, Фенотерол.
7. Антихолинергические препараты. Способствуют расширению просвета бронхов. Например, Атровент.
8. Препараты, которые включают в себя комбинацию двух предыдущих медикаментов. Например, Беродуал.
9. Теофилины, назначаются в редких случаях, применяются с повышенной осторожностью.
10. Терапия, направленная на снятие воспалительного процесса. Например, приём Эреспала.
11. При надобности назначаются антибиотики широкого спектра действия.
12. Поддержание оптимальной влажности и температуры (70% и 22 градуса соответственно).
13. Прогулки на свежем воздухе, только не в период обострения и не в плохую погоду; солнечные ванны.

Острый обструктивный бронхит у детей, лечение

Острый вид данной формы бронхита являет собой болезнь, для которой характерен синдром обструкции, при котором нарушается проходимость бронхиальных путей, отёк слизистой, скопление слизи на стенках бронхов, вазосекреции, рефлекторный спазм.

Обязательной считается госпитализация детей раннего возраста, особенно грудничков, при средней и тяжёлой степени течения болезни.

1. Назначается щадящий режим.
2. Исключение негативных факторов, в частности стрессовых, обязательно присутствие мамы.
3. Проветривание помещения.
4. Диета. Сейчас не время перегружать организм.
5. Обильное питьё.
6. Антибиотики назначаются только в случаи болезни бактериального происхождения.
7. Устранение обструкции с помощью медицинских препаратов.
8. Лечение сопутствующих симптомов.

Когда срочно нужно вызывать врача

1. Возникновение обструкции у ребёнка до года.
2. Симптомы интоксикации (высокая температура, тошнота, отсутствие аппетита, рвота).
3. Одышка, акроцианоз (синюшность кожных покровов).