Убрать шов после операции лазером. Рубцы после операций

О дин из самых популярных мифов о рубцах после пластических операций – до 6 месяцев, пока рубец созревает, его трогать нельзя, и только после 6 месяцев с ним можно начинать что-то делать.

Есть и другие: что швы нужно протирать водкой, что в первые месяцы после пластики пациент должен поменьше напрягаться, иначе рубец станет грубым, что практически любой шрам со временем побелеет и станет малозаметным...

Рассказывает Радецкая Лариса Иосифовна , врач дерматолог-косметолог, к. м. н., лазеротерапевт и руководитель обучающего центра по лазерным технологиям, специалист по коррекции и лечению рубцов.

Когда начинать заниматься послеоперационными рубцами?

Н ачинать работать с рубцом можно через 2-4 недели после операции, когда швы сняты и корочки отошли.

Признаки патологического роста рубца могут появляться уже на 3-4 неделе. На что стоит обратить внимание? Появление дополнительных ощущений в рубце (зуд, боль), усиление яркости, гиперемия, застойный синеватый цвет свидетельствуют о том, что рубец начинает активно расти, хотя в норме должен постепенно бледнеть. И тогда необходимо подключить терапевтические процедуры, помогающие сдерживать рост рубца. Чем раньше начать эту борьбу, тем легче, быстрее и дешевле пройдет лечение. И тем лучше будет конечный результат.

Это не значит, что прошло 2 недели – и скорее нужно вмешиваться в процесс рубцевания. Но если пациенту сказали ждать окончательного результата в течение полугода, то к врачу-косметологу он и придет через полгода. А рубец, при наличии указанных выше симптомов, за это время может значительно вырасти.

Некоторые операции не обходятся без сильного натяжения тканей : в Т-образном соединении после якорной мастопексии, в швах после абдоминопластики или в «галочке», уходящей в межъягодичную складку при бодилифтинге. Именно это натяжение и может стать причиной усиленного роста рубцовой ткани: соединительная ткань растет, стремясь скорее закрыть раневой дефект и восполнить целостность организма. Таков закон патофизиологии: не успевает вырасти функциональная ткань – вырастет соединительная.

Подобные участки могут приобрести не только красный, но и застойно-синюшный оттенок, поскольку сосуды прорастают очень активно, а отток крови затруднен. Длительная застойная гиперемия в большом проценте случаев приведет к появлению гиперпигментации.

А если определенный участок шва долго не заживает ?

Долго не проходящее воспаление означает, что не произошло первичного слипания краев раны. Рубчик на этом участке уже не станет идеально тонким. И если никак не помогать тканям в такой ситуации, рубец или расползется и станет широким, или будет возвышаться над уровнем кожи.

Нужно лечить рану, стимулировать регенерацию тканей проблемного участка, а после этого приступать к работе с самим рубцом.

Гигиена швов (рубцов)

Швы можно протирать хлоргексидином или мирамистином, но не водкой. Водка жжет и сушит нежный молодой эпителий, ее применение совершенно не оправданно. После того, как хирург разрешил принимать душ – мыть швы обычным средством для мытья тела, желательно рН-нейтральным. Рубцы нужно мыть каждый день. В волосистой части головы – ежедневно или через день.

Эти слова подтверждает очень опытная перевязочная медицинская сестра, в течение 40 лет работающая с именитыми пластическими хирургами, занимающаяся уходом за рубцами пациентов после пластических операций:

«Для обеззараживания достаточно хлоргексидина, который не оказывает такого агрессивного воздействия, как водка. В медицине водку не применяют как средство лечения, дезинфекции или ухода за послеоперационными швами».

Можно ли заранее определить, как будет идти заживление и рубцевание?

Это очень непросто. Нужно внимательно наблюдать за рубцом, чтобы вовремя начать лечебные мероприятия. В идеале в организме должно быть абсолютно сбалансировано соотношение коллагена (белка, составляющего рубцовую ткань) и фермента коллагеназы (рассасывающего лишний коллаген, образовавшийся в период рубцевания). Тогда рубец формируется нормотрофическим, эластичным, мягким, не тянет и не проседает. Но, увы, так бывает не всегда.

В реальности это соотношение у людей может быть разное, и именно от него зависит, каким будет рубец: нормотрофическим, гипотрофическим или гипертрофическим.

Есть люди, у которых коллагеназа очень активна, или снижена продукция коллагена, и у них могут формироваться гипотрофические (втянутые) рубцы. У таких пациентов и филлеры на основе гиалуроновой кислоты могут рассасываться быстро, за пару месяцев, хотя должны бы «стоять» 6-8 месяцев. Если же коллагеназы вырабатывается недостаточное количество, коллаген доминирует и разрастается, формируется гипертрофический рубец.

Заживление и рубцевание зависит от многих причин : от активности ферментов организма человека, от врожденного или приобретенного недостатка витаминов, микроэлементов, гормонального профиля, иммунитета, стрессов.

Если у человека уже были какие-то вмешательства, можно предположить, как будет идти заживление, внимательно осмотрев имеющиеся рубцы. Но, во-первых, многое зависит от натяжения тканей при данной операции, а во-вторых, в разных зонах лица и тела кожа может заживать по-разному.

Влияние физических нагрузок на формирование рубца

Существует мнение, что в течение нескольких месяцев после пластической операции желательно минимизировать любые физические нагрузки (включая секс), чтобы избежать прилива крови к швам. Прилив крови, гласит миф, может привести к росту рубца. Так ли это?

Послеоперационный отек вызывает напряжение в тканях и растягивает края рубца. Наполненные дополнительной межклеточной жидкостью ткани сдавливают сосуды и создают гипоксию (кислородное голодание) и ишемию (снижение кровообращения) тканей, ухудшается микроциркуляция. Следующим этапом будет рост рубцовой ткани, а далее организм «прорастит» в ней дополнительные сосуды, чтобы восполнить недостаток кислорода и предотвратить некроз. Следовательно, чем быстрее удастся избавить ткани от отека, напряжения и натяжения, которое он создает, тем нежнее сформируется рубчик .

Адекватная двигательная активность (после окончания раннего послеоперационного периода) улучшает трофику тканей и ускоряет движение всех жидкостей – лимфы, венозный отток, артериальный приток, а значит, ускоряет восстановление и заживление. Конечно, речь не идет о том, чтобы через неделю после установки имплантатов делать акробатические трюки, скакать на лошади или делать силовые упражнения на оперированную зону. Обычно до месяца необходимо ограничение активности, а затем можно включать в жизнь нагрузку в рабочем легком/среднем режиме. Но лежать в постели и ждать, когда отек пройдет сам, нецелесообразно. Сосудистые пучки пролегают в мышечных слоях, и движение мышц способствует продвижению жидкостей в правильном направлении, к коллекторам, выводящим жидкости.

Безусловно, прежде всего нужно слушать рекомендации оперирующего хирурга . Я говорю как специалист, к которому обращаются только с плохими рубцами. Пациент, возможно, и не задумывается о том, что рубцевание может быть патологическим, и считает свои симптомы вариантом нормы. Этот материал – предостережение и призыв внимательнее наблюдать за рубцами, чтобы не допустить ситуации, когда последствия «бьютификации» жирно перечеркивают эффект «бьютификации». И для исправления потребуется длительная кропотливая работа в течение нескольких месяцев.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Работа с рубцом

Пациенты не знают современных возможностей коррекции и согласны жить с широкими, гиперпигментированными или синюшными рубцами, радуясь хорошей форме груди или живота после операции. Но улучшить состояние практически любого рубца ВОЗМОЖНО! В наших силах сделать рубец плоским, улучшить его цвет и сгладить границу между рубцовоизмененной поверхностью и здоровой окружающей кожей.

Если заживление идет без особенностей, рубец не требует помощи и дополнительного вмешательства. Но если появляется зуд, болезненность, дискомфорт в рубце – это повод обратиться к врачу-косметологу, имеющему опыт работы с такой патологией. Тщательный осмотр и пальпация, выяснение особенностей заживления и особенностей организма пациента позволяют выстроить правильный алгоритм работы с патологической тканью.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Кому-то нужно коагулировать венозные и/или артериальные сосуды, кому-то размягчать глубокие рубцовые образования, иногда непосредственно влиять на пролиферацию (деление и размножение клеток) в рубце. Часто нужно снимать напряжение окружающих тканей ботулотоксином, а при атрофических процессах – наоборот, восполнять необходимый объем недостающих тканей. Комплекс мероприятий практически всегда включает те или иные лазерные процедуры. Чем больше технологических возможностей в руках доктора, тем более ювелирной будет коррекция.

*Часто пациенты называют гипертрофические (выпуклые) или широкие «расплывшиеся» рубцы келоидными. Это заблуждение. Келоид – бесконтрольно растущая рубцовая ткань, и одним из основных критериев диагностики является его разрастание за границы повреждения. Борьба с келоидами – отдельная тема.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

И ногда пациентам с патологическими рубцами назначаются только физиотерапевтические процедуры: например, курс лекарственного электрофореза.

Физиотерапевтические методы прекрасно помогают тканям в разные периоды заживления: в первую очередь, когда срочно нужно уменьшать острый напряженный отек тканей. Для этого подходят магнитотерапия, микротоковая терапия и другие классические методы. Замечательные результаты можно получить при использовании низкоинтенсивного лазера. Помимо дренажа, у каждого метода есть и другие специфические эффекты: улучшение микроциркуляции артериального звена, увеличение оксигенации, повышение митохондриальной активности клеток и энергетического потенциала тканей.

Но как врач-физиотерапевт, защитивший диссертацию по физиотерапии, я очень хорошо знаю, насколько сильно по эффективности и динамике отличаются технологии классической физиотерапии от современных возможностей эстетической медицины. Ни в коем случае не умаляю эффективность физиотерапевтических технологий!

Лечение пациентки после якорной редукционной маммопластики. Гипертрофированные тянущие рубцы, гиперпигментация. На фото: до (обращение через 7 месяцев после операции) и результат через 2 месяца после 1 процедуры BBL+Halo без предварительной подготовки и постлазерных терапевтических процедур (пациентка живет в другом городе и больше не приезжает на процедуры).

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Н еобходимо снимать натяжение рубцовых тканей и коагулировать питающие рубец сосуды. При этом фраза «убираем сосуды» звучит коротко, но на деле потребуется не одна процедура. Сосуды стремятся прорастать снова и снова, и их рост придется сдерживать.

Требуется комплекс мер: и снять натяжение, и коагулировать сосуды. Коагуляцией сосудов мы лишаем рубцовую ткань питания. Из маленьких сосудов могут прорасти крупные вены, которые скоагулировать, не получив ожога, иногда невозможно: рубцовая ткань гораздо плотнее, чем здоровая кожа, и теплоотведение в ней хуже. И это одна из причин начинать работу с рубцом на раннем сроке: пока патологические сосуды еще не стали крупными, и убрать их гораздо легче.

Но сосуды начинают патологически расти из-за натяжения, поэтому нельзя выделять отдельно каждую тему – вот здесь рубчик красный, его надо коагулировать, а вот здесь выпуклый, его уколоть. Алгоритм в каждом случае свой. Например: сначала ботулотоксин, ферменты, гормоны (или другой вариант). Потом лазерная коррекция сосудов. Затем, возможно, лазерная коррекция рубца.

Кстати, словосочетание «лазерная шлифовка» непрофессиональное, так как под ним можно подразумевать всё что угодно. Какой именно вариант лазерного воздействия понадобится, зависит от состояния рубца и зоны, в которой он находится.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Миф: «Чем дольше носишь стрипы, вплоть до 6 месяцев, тем лучше рубец защищен от растягивания».

Стрипы совершенно бесполезны на поздних сроках. Для разных зон период их использования свой, и хирург при осмотре в нужный момент стрипы снимет и отменит, так как произошло окончательное слипание и срастание краев раны. Ткани сшиты, и тонкая полоска пластыря на верхнем слое эпителия не оказывает влияния на формирование рубца. Если сохраняется внутреннее натяжение, которое растягивает кожу – стрипы не могут помочь.

Работа с рубцами после блефаропластики: до и после 2 процедур на классическом фракционном эрбиевом лазере.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Работа с рубцами после удаления биополимерного геля: до и после 2 процедур на фракционном эрбиевом лазере:

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

А сколько это стоит?

Е сли пациент ограничен в средствах, лучше прийти на консультацию и обсудить варианты с учетом финансовых возможностей. Медицина – не математика. Невозможно сказать: «Я сделаю все за одну процедуру». Иногда лучше иссечь сложный рубец, а затем начать работать с новым рубцом, в правильные сроки проводя поддерживающие и профилактические мероприятия.

Стоимость лечения зависит от сложности работы, количества этапов, качества и площади рубцовоизмененных поверхностей, необходимости применения различных медикаментов и ботулотоксина, а также уровня профессионализма доктора.

Например, при якорной подтяжке груди общая длина швов может составить и 50 см, а может и 100 см. Ботулотоксин нужно уколоть и в сам рубец, и вокруг рубца – иногда уходит целый флакон, а это 500 единиц. Иногда и больше.

Коагуляция сосудов широкополосным импульсным светом BBL делается маленьким адаптером, и стоимость процедуры определяется количеством вспышек.

Если необходимо подключать в терапию тромбоцитарные факторы роста PRP, стоимость процедуры зависит от количества используемых пробирок, когда цена одной пробирки для PRP сейчас – 12 000 рублей.

Таким образом, одна процедура работы с рубцами может стоить и 6000 руб., и 60000 руб.

Часто пациенты приходят сразу на «лазерную шлифовку» рубца. Но прежде, чем начинать лазерное воздействие , обычно требуется подготовка: довести рубец до спокойного состояния, убедиться, что он больше не растет, минимизировать все риски.

Лазерное воздействие проводится с промежутком в 1-2 месяца, иногда реже. Сколько процедур понадобится, а главное, какие варианты воздействия будут оптимальными в конкретном случае, без осмотра ответить невозможно. Все зависит от состояния рубца, сроков обращения, локализации. Две-три процедуры – при самом идеальном раскладе, когда все достаточно неплохо и хочется сделать рубец практически невидимым. Если же картина не так безупречна, может понадобиться и 4, и 5 процедур, и больше. Используются и лазерные, и не лазерные технологии.

Гели, пластыри для лечения рубцов я иногда назначаю между процедурами. Они создают компрессию, увлажняют рубец и тем помогают сдерживать его рост.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Силиконовые гели и пластыри для лечения рубцов

Если гель или пластырь предназначен для лечения гипертрофии или келоида , то применять его следует только по показаниям: на уже гипертрофирующийся или келоидный рубец. Задача этих средств – рассасывать патологически разрастающуюся ткань. Если же такие препараты (а это лечебные покровные материалы с содержанием активных веществ) наносить на еще только формирующиеся нормальные рубцы без лишнего коллагена, они действительно могут оказать негативное влияние, и рубец «расползется».

Но если средство показано для лечения любых формирующихся рубцов , то его состав иной. Специальные пластыри прекрасно подходят для защиты и увлажнения свежих рубцов и полезны в послеоперационном периоде.

Работа с рубцом после подтяжки лица. От момента первого обращения (первое фото) до первой лазерной коррекции (последнее фото) пришлось работать 8 месяцев. Чем раньше выявлено патологические развитие рубца, тем быстрее возможна его лазерная коррекция:

Первое обращение через 8 месяцев после хирургического вмешательства: гипертрофия (выпуклый рубец), есть келоидоподобный участок, застойная гиперемия за счет длительно существующего прорастания сосудов, натяжение тканей, неприятные ощущения в рубце.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Процесс лечения рубца терапевтическими методами: проведены коагуляция сосудов широкополосным импульсным светом, уменьшение натяжения тканей ботулотоксином, сдерживание роста и уменьшение плотности и количества патологического коллагена гормональными и ферментными препаратами в течение 8 месяцев.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Первая лазерная коррекция: фракционный Er:YAG без коагуляции, в некоторых участках с коагуляцией для уменьшения складчатости и сокращения кожи.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Через 2,5 месяца после 1-ой лазерной коррекции

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Шрамы после удлинения ног на аппарате Илизарова.

1-ая процедура: фракционный лазер Er:Yag, 2-ая (через 3 месяца): – Halo. Фото до и через 1,5 месяца после второй процедуры:

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рубцы на волосистой части головы

М огут ли вырасти волосы на месте рубца в волосистой части головы после подтяжки лица? На месте самого рубца, рубцово измененной ткани, конечно же, нет: там нет волосяных луковиц и других функциональных клеток. Но можно уменьшить ширину и объем рубца, увеличить количество здоровой кожи вокруг него, используя лазерные и клеточные технологии, и таким образом зона без волос уменьшится. Впоследствии можно пересадить волосы в здоровую кожу рядом с рубцом, что эстетически существенно улучшит ситуацию.

Маскировка шрамов татуировками

Е сли вы планируете улучшать состояние рубца, не нужно делать на нем татуировку. Лазерное воздействие работает на повреждение кожи, а татуировка не даст использовать, например, широкополосный лазер, поглощающийся пигментами красок. И если в дальнейшем вам захочется избавиться от рисунка, возникнет масса дополнительных сложностей.

Гипотрофические рубцы (ямки)

П ри работе с гипотрофическими рубцами задача специалиста – сгладить резкий переход от дна ямки к здоровой коже, а также стимулировать рост здоровой ткани дермы в зоне атрофии. Можно ли заполнять ямку филлером? Да, это маскировка, которую нужно периодически повторять. Но можно добиться полного восполнения дефекта и разглаживания кожи на месте бывшей атрофии.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Один рубец полностью скорректирован и выровнялся с поверхностью здоровой кожи после 1 лазерной процедуры, а соседнему потребуется еще процедура.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рубец на лице после удаления в детстве врожденного пигментного невуса с ростом волос. Сделано 2 процедуры лазерной коррекции.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Работа с гипопигментированными (белыми) рубцами

Б елый рубец – это рубцовая ткань, в которой нет меланина, имеющегося в здоровой коже. Белые рубцы тоже могут быть очень заметны. Например, гипопигментированные рубцы вокруг ареолы после операций на груди.

Как улучшить состояние такого рубца? Нужно уменьшить количество рубцовой ткани и постараться заместить ее здоровой. Можно сделать пару классических фракционных лазерных процедур, а затем, для полного выравнивания микрорельефа и сглаживания границ – использовать технологию HALO (хейло). С помощью холодной абляции мы убираем часть рубца, и при заживлении будет нарастать уже другой коллаген – не тот, которым заживал рубец. На месте рубцовоизмененных клеток мы стимулируем появление здоровых клеток и тканей, в которых будут появляться клетки меланоциты, производящие наш естественный пигмент кожи. И тогда постепенно сгладится разница в цвете между рубцовой и здоровой тканью.

Можно ли рубцы сделать совсем незаметными?

Можно, но не все. Еще раз хочется подчеркнуть, что любые внешне похожие рубцы могут абсолютно по-разному себя вести. Напомню также, что в этой статье мы не говорим о келоидных рубцах.

Иногда, если рубец очень большой, грубый, деформированный, и на его коррекцию требуется много времени и сил, его лучше иссечь (но перед этим погасить патологический рост и убедиться в минимизации рисков). Здесь нужно взаимопонимание и взаимодействие врача-косметолога с хирургом. Далее мы выравниваем цвет рубца, помогаем угасанию гиперемии, а затем уменьшаем его ширину, высоту, объем.

Наш помощник – время, но время может быть и нашим врагом. Мы проводим работу не только по самому рубцу, а с захватом здоровой ткани. Рубцовая ткань будет истончаться, здоровая - нарастать. Переход между ними станет менее заметен, возможно – совсем незаметен постороннему взгляду.

Дефект, возникший при хирургическом повреждении кожи, со временем заполняется соединительной тканью (рубцовой). Процесс необратимый, но есть способы улучшения внешнего вида досадного изъяна внешности. Это означает, что после операции возможно. Существуют различные средства и методы, позволяющие сделать так, что шрамы практически сливаются по цвету и текстуре с окружающими участками кожи.

Рубцы после операции - лечить нельзя смириться. Где ставить запятую?

Перенесенные операции долго будут напоминать о себе шрамами на теле, если пустить процесс заживления на самотек. Рубцы никого не красят, многие желают от них избавиться, вернуть коже привлекательный вид. Для начала следует уяснить, что на месте разреза долго формируется участок соединительной ткани, лишенной сальных и потовых желез, волосяных фолликулов. Все это время можно применять лечебные средства для минимизации косметического ущерба.

Постепенно в области шва возникает один из основных типов рубцов (нормотрофический, атрофический, гипертрофический, келоидный). Каждый шрам потребует индивидуального подхода, но есть и общие правила лечения. Одно из важнейших - не допускать хронического воспаления и осложнений.

Что такое гранулема?

Если хирурги использовали не рассасывающийся шовный материал, то может возникнуть гранулема послеоперационного рубца (реакция организма на инородные частички в коже). В операционную рану нередко попадают крахмал или тальк, применяемые для перчаток хирургов, микроорганизмы (при несоблюдении правил асептики).

Предупреждает образование гранулем послеоперационного рубца применение саморассасывающихся, гипоаллергенных видов шовного материала.

Гранулема ухудшает функции тканей и органов; большие скопления подобных образований сдавливают кровеносные сосуды и нервы. Вокруг образуются фибробласты, происходит рубцевание. Обычно лечение проводится в медучреждении и заключается в иссечении соединительной ткани с гранулемами. Если причина воспаления - шовный материал, - удаляют все оставшиеся фрагменты.

Как ускорить рассасывание послеоперационных рубцов?

Востребованы в лечении шрамов , предупреждающие разрастание соединительной ткани. Способствуют естественному рассасыванию рубцов после операции силиконовые гели и мази без полиорганосилоксанов. Среди вторых хорошо зарекомендовали себя кремы «Контрактубекс» и «Келофибраза». Как справедливо замечают потребители, эти препараты лучше использовать при маленьких шрамах.

Силиконовые мази и гели применяются в схеме лечения после удаления послеоперационных шрамов и рубцов, для профилактики келоидов и рассасывания других шрамов. Полиорганосилоксаны создает тонкую, почти незаметную пленку, защищающую поверхность разреза от потерь влаги и механического воздействия. Помимо этого, устраняются зуд и другие неприятные ощущения.

Гели с силиконами применяют для рассасывания послеоперационных рубцов не менее 5–10 недель.

Значительная часть фармацевтической продукции с органосилоксанами производится европейскими и американскими компаниями. Цены в торговой сети на водонепроницаемые гели и пластины остаются высокими. Предлагаем сравнить препараты для коррекции рубцов зарубежного производства, которым дали оценку эксперты и потребители в США (таблица).

Рейтинг средств для коррекции шрамов и рубцов

Крем «Малавтилин» - достижение российской космецевтики

Многие препараты для наружного использования ускоряют регенерацию клеток и тканей, способствуют рассасыванию и заживлению рубцов. Отвечая на вопрос, как убрать послеоперационный шрам, специалисты часто называют физиотерапевтическое лечение в сочетании с применением мазей. Например, с информационно-активным препаратом «Малавтилин»

Крем «Малавтилин» воздействует на кожу, нервные окончания, биологические активные точки.

Эффект применения:

• антисептический;
• противобактериальный;
• антивирусный;
• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• противоотечный;
• дезодорирующий.

Активные вещества в составе крема: алоэ вера, масла можжевельника, жожоба, макадамии, гиалуроновая кислота, малавит, растительные экстракты (календулы, элеутерококка, каштана конского, ромашки аптечной). Выпускают крем в тубах по 50 мл (цена 300 рублей).

Какие есть варианты радикального лечения послеоперационных рубцов?

Выбор метода избавления от дефекта кожи, возникшего после оперативного вмешательства, - непростая задача. Шрамы удаляют лазером, проводят иссечение, трансплантацию кожи, используют химический пилинг. Каждый из способов коррекции рубцовой деформации имеет плюсы и минусы. Делая выбор в пользу какого-либо определенного метода, следует доверять рекомендациям .

Методы лечения послеоперационных рубцов:

• буки-терапия - дозированное облучение шрама мягкими рентгеновскими лучами;
• криодеструкция - разрушение рубцовой ткани при локальном применении низкотемпературного жидкого азота;
• механическая дермабразия - удаление верхнего слоя поврежденной кожи при помощи специального аппарата;
• лазерная шлифовка - послойное удаление рубца, активизация восстановительных процессов в коже;
• хирургический способ коррекции.

Вышеперечисленные методы лечения с осторожностью назначают при келоидных рубцах после операции, когда процессы в повреждении стабилизируются.

Видео о лазерном удалении послеоперационного рубца

Какие бывают осложнения послеоперационных шрамов?

Лигатурный абсцесс послеоперационного рубца возникает после хирургических вмешательств. Происходит нагноение вокруг нитей, абсцесс вскрывается через небольшое отверстие, на поверхности кожи формируется свищ. Лечение лигатурного абсцесса заключается в выполнении хирургом небольшого надреза кожи, через который начинается отток гноя. После этого врач достает остатки нити зажимом, не получится - назначает консервативное лечение.

Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, то ему необходимо знать о распространенных осложнениях. Например, что такое серома послеоперационного рубца? Это скопление лимфы, вызванное разрывом лимфатических сосудов. Из капилляров изливается полупрозрачное содержимое желтоватой окраски. Такое осложнение наиболее характерно для больных с избыточным весом. Лечение заключается в дренажных процедурах и приеме антибактериальных препаратов.

Профилактика осложнений - строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики во время хирургических операций.

Сопоставление разных видов лечения рубцов приводит к выводу, что необходима комбинация методов. Развиваются современные аппаратные технологии. Тем не менее, остаются востребованными мази для коррекции шрамов. В результате на рынке фармацевтической продукции все больше появляется новинок - рассасывающих и восстанавливающих кремов для наружного применения.

Вконтакте

Любое оперативное вмешательство является стрессом для организма. Реагирует на него и кожа, которая ощущает воздействие в области разреза. При крупных операциях кровоснабжение нарушается на значительных областях. В результате в данных зонах появляются послеоперационные рубцы.

Многие испытывают моральный и физический дискомфорт от следов на коже. Поэтому они идут к врачу и задают вопрос, как убрать шрам после операции. Сделать это можно с помощью медикаментозных препаратов и косметологических процедур.

Почему появляются шрамы?

Шрамы после операции являются обычным явлением. Но у некоторых людей после рубцевания остаются очень неэстетичные следы на коже. Зависит степень поражения и внешний вид от множества факторов.

• Оценивается, проводился ли разрез по линиям Лангера. Они являются условными направляющими максимального растяжения кожи.
• Также рассматривается, где располагается постоперационный шрам. Если он подвержен напряжению, то заживление будет проблематичным. Поэтому при пластических операциях, особенно на лице, разрез в области костного выступа не делается.
• Влияет на степень образования масштаб операции. Осложниться ситуация может при вмешательстве во внутренних органах, растяжении кожи. Особенно часто рубцы формируются при недостаточности кровоснабжения.
• Повлиять может техника зашивания. В 99% случаев рубец появится при установке приспособления для стягивания кожи.
• Если рана гноилась или шов расходился, рубцовая ткань формируется быстрее.
• У пациентов с генетической предрасположенностью к формированию келоидных рубцов выше вероятность их возникновения.

После операции всегда остаются шрамы, но степень их развития зависит от множества факторов

Виды рубцов

Перед тем, как принимать решение об удалении шрама, врач должен оценить рубец.

После повреждения кожи запускается процесс образования рубцовой ткани, а также происходит ее расщепление. Если они происходят согласованно, то появляется нормотрофический рубец. Он является малозаметным и не отличается по цвету от остальной кожи.

Внешне можно различать три основных вида образований:

• При чрезмерном растворении рубцовой ткани шрам в виде ямки считается атрофическим. Образуется он после удаления родинок, папиллом, бородавок.
• Если формирование рубца преобладает в большей степени, можно наблюдать появление розового участка над поверхностью кожи – гипертрофического образования. Он создается при постоянном травмировании или нагноении. Образоваться такой вид рубца может при операциях с большим количеством подкожного жира.
• При генетической предрасположенности формируется келоидный рубец. Он выступает над поверхностью кожи, имеет розовый или белый цвет, гладкую и блестящую поверхность. Такой вид можно наблюдать через несколько месяцев после снятия шва.

Шрамы отличаются по внешнему виду и характеру возникновения

Выбор метода удаления рубца

Удаление шрамов после операции может производиться несколькими способами. Подобрать определенный из них должен дерматокосметолог. Он оценивает внешний вид дефекта, степень кровоснабжения тканей. После этого могут быть назначены:

• наружные медикаментозные средства;
• инъекции в область рубца;
• физиотерапия;
• глубокая дермабразия;
• химический пилинг;
• массаж вакуумом и роликами;
• мини-оперативное вмешательство в виде криотерапии, лазера или электрокоагуляции;
• пластическая операция.

Метод удаления выбирается в зависимости от локализации, характера и размера рубца

Стоит помнить, что народные средства не справятся с серьезными кожными изменениями. В результате можно потерять время до такой степени, что даже лазер не поможет в ликвидации следа. Поэтому необходимо довериться дерматологу, определяющему тактику лечения.

Лечение рубцов в домашних условиях

В домашних условиях справиться с образованиями помогут специальные средства от шрамов. Среди них выделяют кремы для рассасывания тканей, мази и пластыри.

Врач может подобрать средство для устранения рубцов в домашних условиях

Дополнительно пациент может проводить физиолечение. Эффективным в такой ситуации считаются фонофорез с лидазой, гидрокортизоном, компрессионное нанесение лекарственных средств.

Выделяют основные препараты, которые используются для устранения шрамов.

• Средство Келофибраза имеет в составе мочевину. Она растворяет ткани, что позволяет остановить образование рубца. Под воздействием гепарина кровь разжижается и начинает лучше циркулировать. Также средство обладает противовоспалительным действием, поэтому может использоваться для ликвидации свежих рубцов после операций.
• В составе геля Контрактубекс имеется экстракт лука серае. Он обладает противовоспалительным действием, угнетает рост рубцовых клеток. Благодаря гепарину ликвидируется воспаление и аллергическая реакция. Аллантоин, третье вещество в составе, заживляет раны, повышает способность сохранять воду.
• Гели и спреи Кело-кот состоят из силикона и полисилоксана. Они создают пленку на поверхности рубца. В результате ткани не разрастаются, в них скапливается жидкость. Средства помогают устранить зуд и стянутость кожи.
• В составе средства Дерматикс имеется диоксид кремния, представляющий собой абразивные частицы, а также полисилоксан. Его действие аналогично препарату Кело-кот.
• Крем Скаргард помогает справиться с рубцами после операций. Он содержит силикон, который создает защитную пленку. Также гормон гидрокортизон обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Входящий в состав витамин Е смягчает рубцовую ткань.
• В геле Ферменкол имеются ферменты, которые расщепляют коллаген. Именно эти волокна формируют рубцовую ткань. Применять препарат разрешено как при наличии свежих, так и застарелых шрамов. Врачи часто рекомендуют не смазывать рубец, а применять его при проведении электрофореза.
• Мазь Клирвин изготовлена на натуральной основе. Она глубоко проникает в ткани, ускоряя процесс заживления и вытеснения рубцового дефекта.
• На область рубца можно приклеивать силиконовый пластырь Мепидерм. Он имеет сдавливающий слой, который помогает быстрее справиться со шрамом. Под пластырем создаются особые условия для создания необходимого уровня влажности. В результате рубцы быстро рассасываются. Благодаря разным размерам изделия можно подобрать необходимый вариант. Телесный оттенок делает его незаметным на коже. Перед использованием пластыря нужно обработать рубец водным лосьоном и высушить.

Эффективное воздействие оказывается новым медикаментозным средством специальным пластырем

Когда применение медикаментозных средств запрещено?

Использовать лекарственные наружные препараты от шрамов после операции в некоторых случаях запрещено.

Не применяются мази при наличии:

• покраснений;
• герпетических высыпаний;
• сосудов красного цвета;
• экземы с мокнущими участками, пузырями, корочками.

Также не проводится лечение в случае обострения хронической патологии, при наличии аллергической реакции особенно в кожном выражении, инфекционном поражении организма.

Одним из самых прогрессивных методов является лазерная шлифовка

Дерматокосметологические процедуры

При наличии застарелых шрамов, крупных рубцов лечение проводится в кабинете дерматокосметолога. Он подбирает метод воздействия с учетом состояния дефекта кожи.

• В ходе мезотерапии в область шрама вводится гиалуроновая кислота, витамины и ферменты. Метод не является эффективным при серьезных образованиях.
• Пациенту показаны инъекции с глюкокортикостероидами. Выраженным противовоспалительным действием обладают триамцинолона ацетат, гидрокортизон. В результате прекращается формирование соединительной ткани, что уменьшает шрам. Использовать метод можно при наличии гипертрофических и келоидных образований.
• В ходе пилинга отшелушиваются отмершие клетки. Косметологи проводят механическое удаление ороговевшего слоя (микродермабразию), химическое очищение с помощью кислот.
• При криотерапии воздействие оказывается с помощью жидкого азота. Он приводит к некрозу тканей, на месте которых образуется новая кожа. Удаление производится за несколько процедур. Заживают ткани на протяжении двух недель. При этом кожа остается влажной, и повышается риск инфицирования.
• Самым оптимальным вариантом является лазерная шлифовка. В результате микроожогов рубец спрессовывается. На месте воздействия образуется здоровая кожа. Удаление проводится на протяжении нескольких процедур. Рана заживает с образованием сухой корки, поэтому вероятность инфицирования исключается. Корочка отпадет самостоятельно через две недели.
• Большие келоидные или гипертрофические рубцы удаляются оперативно. Пластический хирург иссекает рубцовую ткань, после чего накладывается косметический шов. Также возможен вариант наложения лоскута из кожи.

Выбрать оптимальный вариант удаления образования может врач. Если метод подобран неправильно, можно потерять время и значительно усугубить проблему.

Каким бы аккуратным и опытным ни был хирург, какими бы современными шовными материалами он ни пользовался, на месте любого операционного разреза неизбежно остается рубец - особая структура из соединительной (фиброзной) ткани. Процесс его формирования делится на 4 последовательно сменяющих друг друга стадии, причем значимые внутренние изменения после сращения краев раны продолжаются еще как минимум год, а порой намного дольше - до 5 лет.

Что же происходит в это время в нашем организме? Как ускорить заживление, и что нужно делать на каждом из этапов, чтобы шрам остался максимально тонким и незаметным? TecRussia. ru рассказывает во всех деталях и дает полезные рекомендации:

1 стадия: эпителизация кожной раны

Начинается сразу же, как только получено повреждение (в нашем случае - операционный разрез) и продолжается в течение 7-10 суток.

• Сразу после получения травмы возникает воспаление и отек. Из прилегающих сосудов в ткани выходят макрофаги - «пожиратели», которые поглощают поврежденные клетки и очищают края раны. Формируется тромб - в дальнейшем он станет основой для рубцевания.
• На 2-3 день активируются и начинают размножаться фибробласты - особые клетки, которые «выращивают» новые коллагеновые и эластиновые волокна, а также синтезируют межклеточный матрикс - своеобразный гель, заполняющий внутрикожные полости.

• Параллельно начинают делиться клетки сосудов, формируя в поврежденной зоне многочисленные новые капилляры. В нашей крови всегда есть защитные белки - антитела, основная функция которых - борьба с чужеродными агентами, поэтому развитая сосудистая сеть становится дополнительным барьером на пути возможной инфекции.
• В результате этих изменений на травмированной поверхности нарастает грануляционная ткань. Она не слишком прочная, и соединяет края раны недостаточно крепко. При любом, даже небольшом усилии они могут разойтись - даже несмотря на то, что сверху разрез уже покрылся эпителием.

На этом этапе очень важна работа хирурга - то, насколько ровно сопоставлены кожные лоскуты при наложении шва, нет ли в них излишнего натяжения или «подворачивания». Также, важное значение для формирования правильного рубца имеет тщательный гемостаз (остановка кровотечения), и, если необходимо, - дренирование (удаление излишков жидкости).

• Чрезмерный отек, гематома, присоединение инфекции, нарушают нормальное рубцевание и повышают риск образования грубых шрамов. Еще одна угроза в этот период - индивидуальная реакция на шовный материал, обычно она проявляется в форме местного отека.
• Всю необходимую обработку полеоперационной раны на этой стадии делает врач или медсестра под его контролем. Самостоятельно делать ничего нельзя, да и вмешиваться в естественный процесс заживления пока не имеет смысла. Максимум, что может порекомендовать специалист после снятия швов - зафиксировать края силиконовым пластырем.

2 стадия: «молодой» рубец или активный фибриллогенез

Протекает в период 10 - 30 суток после операции:

• Грануляционная ткань созревает. В это время фибробласты активно синтезируют коллаген и эластин, число волокон стремительно растет - отсюда и название данной фазы (латинское слово «фибрилла» означает «волокно») - при этом расположены они хаотично, за счет чего шрам выглядит достаточно объемным.
• А вот капилляров становится меньше: по мере заживления раны, необходимость в дополнительном защитном барьере отпадает. Но, несмотря на то, что количество сосудов в целом уменьшается, их по-прежнему относительно много, поэтому формирующийся рубец всегда будет ярко-розовым. Он легко растяжим и может травмироваться при чрезмерных нагрузках.

Основная опасность на этом этапе состоит в том, что уже срастающиеся швы все еще могут разойтись, если пациент чрезмерно активен. Поэтому так важно тщательно соблюдать все послеоперационные рекомендации, в том числе и те, что касаются образа жизни, физической активности, приема лекарств - многие из них направлены как раз на обеспечение условий для нормального, неосложненного рубцевания.

• По предписанию врача можно начинать использование наружных кремов или мазей для обработки формирующегося шва. Как правило, это средства, ускоряющие заживление: , Актовегин, Бепантен и тому подобные.
• Кроме того, хороший результат дают аппаратные и физиопроцедуры, направленные на снижение отечности и недопущение гипертрофии фиброзной ткани: Дарсонваль, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лимфодренаж, микротоки и т.п.

3 стадия: образование прочного рубца - «созревание»

В этот период - на 30 - 90 сутки после операции - внешний вид шрама постепенно приходит в норму:

• Если на более ранних этапах коллагеновые и эластиновые волокна располагались беспорядочно, то в течение третьей фазы они начинают перестраиваться, ориентируясь по направлению наибольшего растяжения краев разреза. Фибробластов становится меньше, уменьшается и количество сосудов. Рубец уплотняется, уменьшается в размерах, достигает максимума своей прочности и бледнеет.
• Если в это время свежие соединительнотканные волокна подвергаются чрезмерному давлению, напряжению или иному механическому воздействию, процесс перестройки коллагена и удаления его излишков нарушается. В результате рубец может стать грубым, а то и вовсе приобрести способность к постоянному росту, превратившись в . В отдельных случаях такое возможно даже без воздействия внешних факторов - из-за индивидуальных особенностей организма.

На данном этапе стимулировать заживление уже незачем, пациенту достаточно избегать чрезмерных нагрузок на прооперированную зону.

• Если тенденция к излишнему фиброзу становится очевидной, врач назначает инъекции, уменьшающие активность рубцевания - как правило, препараты на основе кортикостероидов (гидрокортизон или подобные). Хорошие результаты дает или коллагеназой. В менее сложных случаях, а также в профилактических целях используются нестероидные наружные средства - , и др.
• Важно понимать, что такая терапия должна проводиться исключительно под наблюдением врача - дерматолога или хирурга. Если назначать себе гормональные мази или уколы самостоятельно, только потому, что внешний вид шва не соответствует ожиданиям или непохож на фото из интернета, можно существенно нарушить процесс восстановления тканей, вплоть до их частичной атрофии.

4 стадия: окончательная перестройка и формирование зрелого рубца

Начинается через 3 месяца после операции и продолжается как минимум 1 год:

• Сосуды, пронизывавшие зреющую рубцовую ткань на предыдущих этапах, практически полностью исчезают, а волокна коллагена и эластина постепенно приобретают свою окончательную структуру, выстраиваясь в направлении основных действующих на рану сил.
• Только на этой стадии (как минимум через 6-12 месяцев после операции) можно оценивать состояние и внешний вид шрама, а также планировать какие-то коррекционные мероприятия, если они необходимы.

Здесь от пациента уже не требуется столь серьезных мер предосторожности, как на предыдущих. Кроме того, допускается возможность проведения широкого спектра дополнительных корректирующих процедур:

• Хирургические нити обычно убирают гораздо раньше, чем поверхность шрама окончательно сформируется - иначе процесс рубцевания может нарушиться из-за излишнего сдавливания кожи. Поэтому сразу после снятия швов края раны обычно фиксируют специальными пластырями. Как долго их носить - решает хирург, но чаще всего срок фиксации совпадает со «среднестатистическим» сроком формирования рубца. При таком уходе след от операционного разреза будет наиболее тонким и незаметным.
• Еще один, менее известный, способ, который используется в основном на лице - . «Выключение» прилегающих мимических мышц позволяет избежать натяжения формирующегося шрама без использования пластыря.
• Эстетические недостатки зрелых рубцов плохо поддаются консервативному лечению. Если гормональные инъекции и наружные мази, использованные ранее, не дали желаемого результата, то на 4-й стадии и по ее завершении применяются техники, основанные на механическом удалении фиброзных излишков: дермабразия, пилинги и даже хирургическое иссечение.

Кратко про самое важное:

Кроме местных факторов, о которых было сказано выше, процессы заживления операционных разрезов во многом зависят от следующих обстоятельств:

• Возраст. Чем старше человек, тем медленней срастаются поврежденные ткани - но тем аккуратнее будет итоговый результат. Статистически, грубые гипертрофические и келлоидные рубцы чаще возникают у пациентов моложе 30 лет.
• Наследственность. Предрасположенность к формированию крупных, неконтролируемо растущих шрамов часто бывает семейной. Кроме того, люди со смуглой и темной кожей в большей степени склонны к избыточному делению клеток соединительной ткани.

Также, нарушить нормальные процессы заживления раны и ухудшить итоговое состояние рубца могут:

• ожирение или, наоборот, недостаток массы тела;
• болезни эндокринной системы (гипо-и гипертиреоз, сахарный диабет);
• системные коллагенозы (системная красная волчанка, системная склеродермия и т.д.);
• применение лекарств (кортикостероидов, цитостатиков, противовоспалительных).

Любая операция – плановая или выполненная в срочном порядке – является для организма стрессом, в ответ на который он активирует целый каскад реакций. Запускаются они и в коже, по которой проводится разрез. И чем вмешательство масштабнее, чем хуже кровоснабжение покровной ткани и больше генетических особенностей в ее ферментных системах, тем выше вероятность, что на местах разреза появятся послеоперационные рубцы.

Чтобы они не портили внешний вид, не диктовали стиль надеваемой одежды и не доставляли дискомфортного ощущения стянутости окололежащих тканей, их нужно удалить. О способах, которыми это можно сделать, мы и поговорим.

Почему появляются послеоперационные шрамы?

Формирование подобных дефектов зависит от многих факторов:

• Производился ли разрез по линиям Лангера (это условная схема, показывающая, в каком направлении на том или ином участке тела кожа будет максимально растягиваться).
• Проходил ли операционный доступ над костным выступом или по тому участку, который подвергается натяжению или вынужден часто двигаться. Для лечения заболеваний или при пластических операциях разрез не выполняется в подобных местах, но если вмешательство проводилось при ранениях, для удаления инородного тела или опухоли, данные особенности могли не учитываться.
• Масштабности операции: если вмешательство производилось во внутренние органы, после разреза кожу растягивали, чтобы добраться до нужного полостного органа. Такое растяжение, особенно в условиях недостаточного кровоснабжения покровной ткани (это увеличивается с возрастом) увеличивает шанс появления рубцов.
• Как на кожу был наложен послеоперационный шов – выполнялось ли несколько стежков или хирург воспользовался внутрикожной техникой (с использованием лески, которая соединяет 2 кожных лоскута, не прерывая своего хода). Некоторые вмешательства – из-за выраженности подкожного жирового слоя – вынуждены завершаться установкой приспособлений, позволяющих «стянуть» кожу. В этом случае шанс образования рубца – 99%.
• Происходило ли нагноение или расхождение шва? Эти факторы повышают шанс чрезмерного развития рубцовой ткани на местах разрезов.
• Есть ли склонность к образованию келоидов, что обусловлено генетически.

Виды послеоперационных рубцов

Как убрать шрам после операции, дерматолог решает, оценив вид дефекта. Выделяется 3 вида.

В норме после повреждения кожного покрова в нем запускаются сразу 2 процесса противоположной направленности. Первый – образование соединительной (то есть рубцовой) ткани, второй – ее расщепление. Когда они согласованы, образуется нормотрофический рубец – малозаметный дефект такого же цвета, как и окружающая кожа.

Если растворение рубцовой ткани преобладает над ее образованием, шрам будет напоминать ямку и называться . Такие дефекты чаще образуются после тех операций, которые не требовали наложения швов: , родинок, .

При преобладании образования над разрушением появляется розоватый и выступающий над кожей гипертрофический рубец. Его появлению способствует нагноение или постоянная травматизация раневой зоны. Он образуется, когда операция проводилась в области большого количества подкожного жира. Вероятность образования таких дефектов уменьшается, если после снятия швов использовать мазь для заживления рубцов после операции: «Левомеколь», «Актовегин», «Метилурациловую» или «Солкосерил».

Если есть генетическая предрасположенность кожи, может образоваться . Это выступающее над остальной кожей образование, имеющее розовый или белесоватый цвет, гладкое и блестящее. Оно начинает расти спустя 1-3 месяца после снятия швов. Шанс его появления увеличивается, если кожа смуглая, операция проводилась на грудной клетке, вмешательство было выполнено во время беременности или подросткового периода. Появление такого вида дефекта предупредить нельзя.

Методы удаления рубцов

Выбор метода, которым должно проводиться удаление послеоперационных шрамов и рубцов, находится в компетенции дерматокосметолога. Только он, на основании оценки не только вида кожного дефекта, а и кровоснабжения покровной ткани, может решить, применимы ли здесь:

• мазь от шрамов после операции;
• инъекционная методика лечения (мезотерапия, инъекции препарата или инъекции стероидов);
• физиотерапевтические методы воздействия;
• глубокая дермабразия;
• методика химического пилинга рубцового изменения;
• одна из мини-операций, когда рубец можно убрать или воздействием жидкого азота, или лазера, или импульсов тока;
• пластическая операция.

Не стоит заниматься самолечением: народное средство от послеоперационных шрамов часто становится потерей времени, из-за чего впоследствии даже лазеру становится трудно с ними справиться. Дерматолог же точно скажет, когда можно пробовать применять мазь, а когда нужны более агрессивные методы.

Чем лечить послеоперационные шрамы в домашних условиях

Дома можно использовать такие местные средства, как: кремы для рассасывания рубцов после операции, препараты на мазевой основе, специальные пластыри. Отличным подспорьем для такой терапии является применение физиотерапевтических процедур (фонофорез с лидазой и гидрокортизоном) и компрессионные методы (лечение давлением, когда те же препараты наносятся под давящую повязку).

Келофибраза

Это препарат на основе мочевины – вещества, растворяющего ткани, а также гепарина натрия – соединения, разжижающего кровь (так улучшается микроциркуляция) и оказывающего противовоспалительное действие. Эффективен для устранения свежих послеоерационных рубцов.

Контрактубекс

Это гель, основой которого является экстракт лука, оказывающий противовоспалительный эффект. Он угнетает рост клеток, которые дают рост рубцовой ткани. Сюда же входит гепарин, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое действие, размягчающий рубцовую ткань. Третьим основным веществом препарата является аллантоин, способствующий заживлению ран, повышающий способность тканей связывать воду.

Гель и спрей Кело-кот

В основе препаратов – силикон и полисилоксан. Совместно они образуют на поверхности шрама пленку, которая будет препятствовать разрастанию рубцовой ткани, восстанавливать внутритканевой водный баланс, устранять зуд, чувство стянутости кожи.

Дерматикс

В составе его – диоксид кремния (абразивные частички) и полисилоксаны. Его действие мало отличается от эффекта Кело-кот: увлажнение кожи, устранение зуда, борьба с рубцами и появлением на них пигментации.

Скаргард

Это крем от рубцов после операции. В его составе – силикон, действия которого описаны выше, гидрокортизон – гормон, оказывающий выраженный противовоспалительный эффект, и витамин E, размягчающий рубцовую ткань.

Гель Ферменкол

Он состоит из ферментов, расщепляющих коллаген (коллагеновые волокна лежат в основе рубцовой ткани). Может применяться как для лечения свежих послеоперационных шрамов, так и тех, которым более 6 лет. В последнем случае лучше не мазать рубец, а применять Ферменкол под воздействием электрофореза.

Клирвин

Это мазь на основе натуральных компонентов, выполненная по аюрведическому рецепту. Благодаря своим активным ингредиентам она проникает в глубину тканей, «переключает» в них регенерацию, чтобы они сами начали вытеснять рубцовый дефект, заменяя его нормальной кожей.

Пластырь от рубцов Mepiderm

Это силиконовый пластырь, сочетающийся с компресс

ионным (сдавливающим) слоем. Такой комплекс создает в ткани шрама достаточную влажность, что приводит к быстрому его рассасыванию.

Он имеет различные размеры, что позволяет подобрать его индивидуально. Его цвет – телесный. Перед нанесением кожу нужно обработать водным лосьоном, высушить сухой салфеткой. Желательно удалить на месте нанесения волосяной покров.

Противопоказания к лечению в домашних условиях

Лучше не решать вопрос о том, чем мазать образовавшийся рубец, пока в месте дефекта имеются такие состояния, как:

• покраснение;
• герпес;
• появление красноватых сосудов;
• проявления : мокнущие участки с отдельными пузырями и корочками на них.

Противопоказано начинать лечение рубцов при обострении имеющегося хронического заболевания, при аллергии, особенно с кожными ее проявлениями, во время любого инфекционной болезни.

Лечение в кабинете дерматокосметолога

Рассмотрим, какие методы коррекции рубцов предлагают профессионалы.

Мезотерапия

Метод заключается во введении «коктейля» из (основного естественного «наполнителя» кожи), витаминов и ферментов, в область возле рубца. Эффективность метода невысокая.

Введение глюкокортикоидных гормонов

В основе метода – введение в рубцовую ткань препаратов на базе синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых в надпочечниках человека («Триамцинолона ацетат», «Гидрокортизона суспензия»). Там они, оказывая выраженное противовоспалительное действие, должны остановить выработку соединительной ткани, и это позволит значительно уменьшить шрам после операции.

Так лечат гипертрофические и келоидные шрамы.

Пилинги

Так называется отшелушивание поверхностных слоев кожи в пределах эпидермиса с тем, чтобы на их месте появились новые, уже здоровые пласты. Поскольку шрам – это не эпидермис, а соединительная ткань, можно не бояться нанести более глубокое повреждение (ростковый слой все равно не будет деформирован из-за его отсутствия).

Для лечения шрамов выполняется механический пилинг (микродермабразия, с помощью мелких абразивных частиц, ) или его химический аналог, когда применяются кислоты (например, ).

Удаление шрамов методом глубокой механической дермабразии

Криотерапия

В основе – воздействие жидкого азота. Он вызывает некроз патологической ткани, на месте которой формируется здоровая кожа.

Глубина криовоздействия на 100% не контролируема. Для удаления рубца может понадобиться не одна процедура. Заживление после каждой из них до 14 суток, рана влажная, может инфицироваться.

Лазерная шлифовка

Это лучший способ, удаления рубцов после операции. Он подразумевает нанесение микроожогов и на самой области дефекта (из-за этого рубец «спрессовывается»), и на небольшом участке по его периметру. В результате последнего воздействия начинает образовываться здоровая кожа, которая вытесняет рубцовую.

Для полной коррекции может понадобиться не 1, а несколько процедур . Заживление происходит под сухой корочкой, поэтому занесение инфекции здесь невозможно. Корочка отпадает через 10 дней.

Коррекция рубцов методом лазерной шлифовки

Хирургическое лечение

Как избавиться от шрама после операции, если он занимает большую площадь, является келоидным или гипертрофическим, знают пластические хирурги. Они иссекают рубцовую ткань, после чего или сразу накладывают косметические швы, или закрывают дефект лоскутом собственной кожи. Лоскут предварительно подготавливают, чтобы он не утратил кровоснабжения.