Среди всевозможных психических расстройств социофобия является одним из самых распространенных. Иногда в психологии это заболевание называют социально-тревожным расстройством, побороть которое тяжело. Выражается оно в боязни общества, в страхе совершать общественную деятельность или выполнять какие-либо действия на глазах множества людей. Этот страх настолько сильный, что способен парализовать волю и мысли человека при общении с другими людьми.

Социофобия — распространенное расстройство

Специалисты утверждают, что социофобия, симптомы которой проявляются у каждого человека по-разному, не только мешает больному спокойно жить в обществе и контактировать с другими людьми, но и может довести его до нервного срыва, депрессии или даже суицида при одном лишь общении. Это серьезное заболевание, которое необходимо лечить. Давайте более подробно рассмотрим признаки, причины появления и методы лечения этого расстройства.

Что представляет собой социофобия

Всего пару десятков лет назад никто не знал о таком психическом нарушении, при котором человек не мог общаться с незнакомыми людьми, очень стеснялся и смущался при новых знакомствах, не мог выступать публично и зачастую просто избегал общества. Врачи считали, что отрешенность от внешнего мира не является фобией. Диагностировали это неврозом, вызванным такими чертами характера, как робость, застенчивость, стремление к одиночеству. Но наука не стояла на месте, и спустя короткое время специалисты со всего мира пришли к общему выводу о том, что такое расстройство личностного поведения стоит отнести к отдельной группе фобий.

Социальная фобия, выраженная бесконтрольной тревожностью и страхом перед общественностью, делают невозможными социальные контакты больного. При этом нарушении психики реакция организма под влиянием внешних факторов отличается от его реакции в любых других стрессовых ситуациях. Поведение социофоба характеризуется специфичностью, нелогичностью и иррациональностью, а тревожное состояние сохраняется.

Человек с симптомами социальной фобии затрудняется совершать какие-либо общественные действия:

• публичные выступления;
• деловые телефонные разговоры;
• ответы в школе или университете перед аудиторией;
• собеседования и т. п.

Страх социума в определенной мере вызван боязнью получить негативную оценку своей личности. Люди боятся, что общество будет анализировать их действия, подвергать сомнению каждое сказанное ими слово. Они вынуждены постоянно что-то доказывать себе и окружающим. От этого социофобы никогда не испытывают счастья, гармонии с собой и окружающим миром.

Люди с данным психическим расстройством стремятся к одиночеству, минимизируют социальные контакты. Они постоянно находятся «на взводе», переживают сильную тревогу и напряжение, вследствие чего происходит истощение нервной системы, что приводит к депрессиям и соматическим расстройствам. Чтобы справиться со своей проблемой, полностью расслабиться, раскрепоститься и убрать тревогу, больные прибегают к помощи алкоголя и психотропных или наркотических препаратов. Такие люди не способны управлять своей жизнью, самореализоваться или создать семью.

Виды социальных фобий

Социальный страх может проявляться слишком остро, когда человек испытывает панические атаки. При умеренном социальном страхе человек способен трезво оценивать ситуацию и совладать с собой, несмотря на сильное волнение. Социофобы всегда находятся в тревожном состоянии, которое классифицируют на два вида:

• очерченная социофобия – страх проявляется в однотипных ситуациях (общение с продавцами в магазинах, выступление перед большой аудиторией, собеседование о приеме на работу, сдача экзамена и т. п.);
• генерализованная – чувство страха возникает во многих весьма разнообразных социальных ситуациях.

Независимо от видов социофобии, признаки расстройства будут одинаковыми. Но следует отметить, что эти симптомы могут быть временными или постоянными. Рассмотрим пример: в школьные года ребенка при всем классе высмеяла учительница, когда тот отвечал возле доски. После этого он начинает бояться что-то рассказывать перед аудиторией, чтобы больше не выглядеть глупо.

А возможен и другой вариант развития фобии, в котором ребенок вовсе откажется ходить в школу и даже выходить на улицу. Но обычно такой детский страх проходит быстро.

Но бывают случаи, когда человек сам не знает, по какой причине у него появился страх общества. Он даже может не вспомнить, как давно он страдает социофобией. Обычно для таких людей боязнь осуждающих взглядов становится спутником жизни и они не могут самостоятельно справиться с этой проблемой.

Часто человек не может определить причины своего страха общества

Разница между социофобией и социопатией

Услышав два этих термина, складывается впечатление, что социофобия и социопатия практически одинаковые заболевания, но на самом деле разница между ними существенная. Если социофобия – это социальное тревожное расстройство, то социопатия – диссоциальное расстройство личности. Социофоб боится общества, исполнения действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц. А социопат – это психически больной человек, поведение которого характеризуется агрессивностью и импульсивностью. Обычно такие люди игнорируют все социальные нормы, они конфликтны, равнодушны к окружающему миру, не способны формировать привязанности и часто ведут асоциальный образ жизни.

Еще одно весомое отличие этих понятий заключается в том, что человек-социофоб может научиться контролировать свои страхи и управлять ими. А социопатия – острая форма психического заболевания, и самостоятельно человек не сможет вылечиться, ему для этого необходима профессиональная медицинская помощь.

Некоторые к социофобии и социопатии приравнивают еще и шизофрению, считая все заболевания похожими. Но шизофренией называется тяжелое психическое расстройство, влияющее на функции сознания, поведения, мыслительные процессы, эмоции и даже на двигательную функцию. Это крайне опасное и серьезное заболевание, не имеющее никакого отношения к боязни общественной деятельности и требующее немедленного лечения.

Симптомы социофобии

Когда у человека социофобия, это легко заметить из-за проявления определенных симптомов, которые классифицируют на 4 группы:

• физические (соматические) симптомы;
• эмоциональные, или психологические;
• когнитивные;
• поведенческие.

Физические симптомы

Физические симптомы проявляются в организме человека и явно характеризуют тревожное состояние. Их легко можно заметить в ситуациях, когда человек вынужден общаться с незнакомыми людьми или публично выступать. К ним относятся:

• затрудненное дыхание;
• повышенное сердцебиение;
• тахикардия;
• головокружение и озноб;
• дрожь конечностей;
• тошнота и боль в животе;
• пульсирующая головная боль;
• усталость и одышка;
• мышечная слабость;
• повышенная потливость или жар.

Наблюдаются также и изменения внешности: человек становится бледным или сильно краснеет, зрачки расширяются. От сильного страха он впадает в ступор, его речь становится невнятной, или появляются другие проблемы (психологическая немота или заикание), а также высока вероятность развития приступов паники. От переживания бедняга может даже расплакаться.

Симптомы социофобии

Эмоциональный уровень симптоматики

Эмоциональные симптомы заключаются в постоянном чувстве страха и сильном стрессе. Это происходит всякий раз, когда социофоб вынужден выйти из своей зоны комфорта. Психологический уровень тревоги характеризуется:

• чувством опасности;
• напряженностью;
• раздражительностью и беспокойством;
• отсутствием любых мыслей;
• нарушением концентрации внимания;
• плохим сном и кошмарами в сновидениях.

Эти люди постоянно ожидают худшего исхода событий, иногда они переживают дежавю – ощущение, что они уже были в этой ситуации и переживали то же эмоциональное потрясение. Все, о чем могут думать социофобы в критических для них ситуациях: «Мне страшно!» и «Я ничего не могу с этим сделать!».

Страдающие от социофобии пытаются избавиться от эмоциональных симптомов, принимая различные препараты, обычно успокоительные и снотворные.

Но самостоятельное лечение никогда не устранит причины появления страха и тревоги, а только на время подавит некоторые чувства. В результате организм перестанет реагировать на принимаемые медикаменты.

Социофоба могут преследовать кошмары

Когнитивные признаки

Симптомы на когнитивном уровне характеризуются появлением навязчивых мыслей касательно стрессовых ситуаций и планов по избеганию стрессоров. Обычно социофоб поглощен чувством надвигающейся опасности. Когнитивные признаки ярко выражены у тех больных, которые сосредоточены только на себе, и самым важным для них является мнение окружающих. К таким признакам относятся:

• вечное желание хорошо выглядеть;
• завышенные требования к себе и другим людям;
• панический страх при одной только мысли о том, что кто-то будет наблюдать за моими действиями и оценивать меня;
• формирование негативного мнения о себе.

Социофобы делают все возможное, чтобы произвести хорошее впечатление. Но они уверены, что у них не получится это сделать, поэтому они анализируют каждое свое действие, считают свое поведение неправильным и с каждым днем все больше тревожатся, размышляя над этим.

Социофоб может быть одержим желанием хорошо выглядеть

Симптомы на поведенческом уровне

Поведенческие симптомы основаны на тревожных воспоминаниях о пережитых похожих ситуациях или на проигрывании в голове вариантов развития данной ситуации. В результате человек становится застенчивым и зажатым в общении, избегает шумные компании и массовые скопления людей. Поведенческие эффекты проявляются в следующем:

• проблемы со сном;
• нервные привычки, невротические тики;
• повышенная бесцельная двигательная активность;
• необходимость в частом посещении туалета;
• ранимость и обидчивость.

При общении социофоб никогда не смотрит в глаза собеседнику, т. к. боится увидеть во взгляде осуждение или неодобрение. Каждого человека в обществе он считает врагом. Люди с этой фобией всегда чем-то обеспокоены, напряжены и выглядят усталыми.

Все симптомы этого заболевания могут проявляться по отдельности или сразу все вместе. У одних больных они формируются в полной мере, и тогда люди становятся отшельниками, а в более тяжелых случаях – алкоголиками и наркоманами, пытаясь победить страхи алкоголем и разными веществами, что в худшем результате может закончиться суицидом. А у других социофобов симптоматика выражена не так явно. У них лишь развивается чувство дискомфорта при общественной деятельности.

Бороться с таким психическим расстройством можно при незначительно выраженных симптомах, потому что в этом случае избавиться от патологии будет нетрудно. Сделать это можно самостоятельно, используя для выздоровления техники релаксации и медитации, которые советуют психологи при психастении.

В запущенных случаях врачи рекомендуют принимать антидепрессанты, чтобы вернуть нормальное состояние. Но вместе с этим необходимо постоянно контролировать свои эмоции. Работа над собой будет трудной, но это позволит дойти до резидуальной фазы, то есть, финальной фазы течения болезни.

Причины социофобии

Чтобы излечиться от этого психического расстройства, необходимо понять, откуда берется страх общества. И начать искать проблему нужно с самого детства. Проявление патологии можно наблюдать еще в младенческом возрасте, когда мать не обеспечила ребенку должного внимания, часто оставляла его с бабушкой или няней. В психике малыша укоренялся страх потерять маму, он начинал бояться других людей, поскольку видел в них угрозу. От этого он становился более тревожным, беспокойным и плаксивым. А когда такие дети вырастают, они отчуждаются от людей, становятся нелюдимыми, и велика вероятность появления мизантропии.

Возникновение социофобии может быть и вследствие гиперопеки над ребенком. Когда родители слишком заботятся о своем чаде, все решая за него и не давая возможности совершать ошибки, ребенок вырастает совершенно несамостоятельным и неспособным что-либо сделать без помощи или совета родителей.

В результате человек становится неуверенным в себе и своих силах и боится осуждения своих действий со стороны посторонних людей.

Еще одной причиной возникновения фобии может стать инцидент или психологическая травма в подростковом или юношеском возрасте. Подростка могли отвергнуть сверстники, оскорблять или издеваться над ним в школе. Нередко страх рождается после пережитого сильного стресса – развода родителей, предательства любимого человека, насилия и т. п. Лишение девственности – очень щепетильный вопрос, особенно для девушек в любом возрасте. Если девушка в юности была изнасилована, то проявление симптомов социофобии будет почти стопроцентным.

Обстоятельства лишения девственности могут спровоцировать социофобию у девушка

Методы лечения социофобии

Проблема страха перед обществом изучалась много лет, и сегодня врачи знают, как избавиться от социофобии. Существуют разные упражнения и психотерапии, направленные на преодоление фобии. Но перед тем как начать борьбу с проблемой, нужно провести диагностику и убедиться, что пациент страдает именно от социофобии, а не просто от депрессии или параноидной психопатии. После поставленного диагноза можно приступать к реабилитации.

Когнитивно-поведенческая

Одними из самых эффективных методов лечения являются когнитивно-поведенческая психотерапия и гештальт-терапия. Обе программы основываются на обучении пациента воспринимать ужасающие мысли объективно. Методики помогают избавиться от дискомфорта, негативных мыслей, неприятных ощущений и полностью преодолеть социальный страх.

Гипносуггестивная психотерапия

Еще один результативный способ избавления от социофобии – гипносуггестивная психотерапия. С помощью гипноза врачи влияют на психику пациента и его сознание. Человеку внушаются новые убеждения и взгляды как на сознательном, так и на подсознательном уровнях. В результате бывший социофоб воспринимает себя совсем по-другому и меняет отношение к обществу и социальной деятельности.

Для борьбы с фобией используется и медикаментозное лечение. Обычно больному прописывают антидепрессанты, анксиолитики, бензодиазепины и другие лекарственные препараты. Но многие из этих медикаментов рассчитаны на короткий курс лечения для подавления тревоги. Продолжительное употребление лекарств может привести к привыканию и другим побочным эффектам. Поэтому эти препараты не должны быть основной терапией.

Заключение

Все чаще в современном мире можно встретить людей, страдавших социофобией. Это расстройство не просто изолирует больных от общества, а может привести к серьезным психическим заболеваниям. Нужно осознать проблему и начать бороться с ней самостоятельно либо с врачебной помощью. Путь к выздоровлению будет долгим и сложным, но в конце приведет к нормальной и счастливой жизни.

» Преодоление социофобии

© Никита Батурин

Социофобия. Что это?

Под социофобией подразумевается страх перед другими людьми, страх какого-либо взаимодействия с ними, т.е. это страх в определенных социальных ситуациях в совершении каких-либо социальных действий.

Например, человек работает в офисе и чувствует себя скованно при разговоре с коллегами. Или молодой человек, который боится подойти познакомиться к девушке. Эти два случая объединяет один и тот же страх - социофобия.

Казалось бы, что в этом критичного? Почти каждый человек периодически испытывает страх перед взаимодействием с определенным человеком в определенной ситуации.

Да, это так. Но то, как протекает этот страх, может оказать пагубное воздействие, как на физическое состояние человека, так и на психическое, а то и вовсе сможет «подорвать» текущий социальный статус человека в положении работы, семьи, друзей.

Как проявляется социофобия?

Симптомы социофобии могут быть самые разные, но чаще всего проявляются:

• сильной неловкостью, когда тело «словно сковывает цепью»;
• учащается сердцебиение, что порой может доходить до головокружения;
• обильное потоотделение рук, ног и подмышек;
• схватывает дыхание до такой степени, что человек не может сказать ни слова.

Люди, страдающие социофобией, становятся «затворниками» этого страха, который заставляет их избегать общественные места, общение с людьми, посещение общественных мероприятий и др.

Люди-социофобы перестают нормально общаться и строить свою жизнь. Каждый раз, проходя мимо людей и слыша их смех, социофобов бросает в дрожь, а в голове крутиться вопрос: «Они смеются надо мной?». При каждом возможном взаимодействии с людьми начинают обдумывать свои действия и слова наперед, а впоследствии, пересматривая ситуацию, возникают мысли: «Как правильно надо было ему ответить?».

Если в этой статье Вы узнали себя, что же, Вы попали в ловушку социофобии! И для того, чтобы эта ловушка не захлопнулась окончательно и бесповоротно, необходимо выявить причины формирования социофобии, а затем и определить способы ее преодоления. В этом Вам поможет лишь сертифицированный специалист в избавлении от страхов и фобий.

Какова причина формирования социофобии?

Причина формирования социофобии кроется в детстве. Ситуации, вызвавшие развитие этой фобии, могли быть в школе или детском саду.

Например, если ребенок был изгоем, или над ним периодически смеялись сверстники или взрослые. А бывает даже так, что перед всем классом учительница поставит у доски и разрешит смеяться над ним за мелкую провинность.

Такие ситуации оставляют глубокий след на психике ребенка. И впоследствии, он неосознаваемо будет избегать ситуаций, которые могут спровоцировать неодобрение и насмешки других, тем самым лишая себя шансов на успешную и счастливую жизнь.

Как преодолеть социофобию?

В своей профессиональной деятельности с подобного рода «социальной фобией» я сталкиваюсь довольно часто. Способы преодоления социофобии зависят от степени «запущенности» данной фобии, от самого человека и его мотивации.

Вот несколько способов преодоления социофобии:

1. Создание позитивных установок

Данный способ подразумевает замену отрицательных установок о себе на положительные установки. Например: «Я боюсь разговаривать с незнакомыми людьми», заменяем на «Я уверенно разговариваю с незнакомыми людьми».

2. Расслабление

Постарайтесь периодически заниматься медитацией. Это отличное средство для снятия напряжения и негативных мыслей.

Сейчас в интернете очень много медитационных техник, аудиотрансов, где пошагово дается инструкция для их выполнения.

3. «Если ты чего-то боишься - сделай это в первую очередь!»

При этом способе просто обязательно постоянно выходить из зоны комфорта и тренироваться делать то, что боишься. Например: петь на улице, знакомиться с девушками и т.д.

Если сделать это сразу у Вас не получается, то попробуйте сначала «проиграть» эти ситуации в голове.

4. Прими себя! Полюби себя!

Главное в этом способе преодоления социофобии - это научиться принимать себя и окружающих. Ведь иногда, наши негативные черты мы приписываем окружающим, таким образом работает защитный механизм - проекций.

Начни заниматься спортом, откажись от вредных привычек, найди хобби по душе, больше гуляй и путешествуй, и тогда, начнут формироваться положительные эмоции, как к себе, так и к окружающим.

5. Работа со специалистом

Сейчас, есть много психологических техник и тренингов, сглаживающих симптомы социофобии, но что их чаще всего объединяет - это временный эффект.

Работа со специалистом - наиболее эффективный метод, и просто необходим в том случае, когда другие способы не помогли. При этом, специалист помогает убрать первопричину этого страха, после чего фобия полностью исчезает. Нет причины - нет провоцирующего фактора, благодаря чему начинаются приступы фобии.

Проявление социофобии в жизни

К сожалению, большинство людей живут с этим страхом и не знают, как от него избавиться. А избавляться от него нужно и важно.

Рассмотрим жизнь некоторых из социофобов.

Молодой парень, который так и не может найти себе спутницу по жизни. Казалось бы, ничего не мешает строить ему отношения, но каждый раз он отказывается знакомиться с девушками и ищет отговорки по типу «Она не такая уж и красивая», или «Она не станет со мной говорить», или «У меня сейчас нет настроения знакомиться, подойду в другой раз» и прочее, после чего, таким избеганием он остается один.

Или женщина, которая заслужила повышения на работе, избегает новой должности из-за одной только мысли руководить отделом или целой компанией. Из-за этого, она начинает неосознаваемо «косячить», тем самым убегать от своего успеха.

Иногда человек чувствует волнение, которое ему часто мешает, но он не догадывается что это страх, связанный с оценкой его поступков окружающими. Человек не расширяет свою зону комфорта, делая что-либо стоящее, а слушает окружение и живет в комфортном для других мире.

И у парня, и у женщины, всему виной может быть ситуация из детства, которая спровоцировала развитие социофобии. Детский страх мешает взрослеть!

Мои клиенты, после проработки, говорят о том, что первое, что им необходимо было сделать перед выходом во взрослую жизнь, это проработаться, ведь столько шансов может быть утеряно из-за детских схем мышления.

И помните, никогда не поздно начать борьбу за счастливую жизнь, без психологических запретов и страхов.

© Н.В. Батурин , 2017 г.
© Публикуется с любезного разрешения автора

В широком понимании, фобия – это самый сильный страх. Все без исключения люди имеют затаенные или явно выраженные страхи. Кто-то боится крыс, пауков, диких животных. Другие стараются не попадать в темные или замкнутые пространства. А некоторые боятся высоты, воды и т.д. Но к счастью, большинство страхов не настолько сильны, чтобы превратить жизнь человека в ад.

Но если страх превращается в проблему и становится настолько сильным, что мешает человеку нормально существовать, его можно рассматривать, как фобию. Как мы уже говорили, существует великое множество самых разнообразных фобий. Одной из самых распространенных из них, является фобия социальная. Но сколько не говори о том что собой представляет собой социальная фобия, путь преодоления, как стать сильнее страха – именно это и нужно знать многим. Поговорим далее о проблеме страха в этом ключе.

Что представляет собой социальная фобия?

Эта фобия представляет собой страх оказаться в центре внимания окружающих. У человека возникает ощущение, что все смотрят только на него, рассматривают, оценивают каждое его слово и поведение.

Такие люди очень опасаются находиться среди большого скопления народа, так как постоянно ощущают на себе взгляды посторонних. Очень многие, когда оказываются в новом окружении, сильно нервничают, испытывают неловкость. Но обычно со временем новая обстановка становится привычной и воспринимается вполне нормально.

Но если человек страдает социальной фобией, он настолько трудно воспринимает новую обстановку, что вообще старается избегать новых мест, незнакомых людей. Ему трудно устроиться на новую работу, сменить место жительства.

Он страшится ходить в кино, театр, избегает массовых мероприятий. Даже у людей, постоянно имеющих дело с большими аудиториями, может возникнуть такая фобия.

Такой человек очень боится, что другие начнут критиковать его внешний вид, поведение, характер. Часто он думает, что окружающие считают его некрасивым, не умным, застенчивым.

Если фобия ярко выражена, человек стремиться во что бы то ни стало избежать болезненных для него ситуаций. Это выражается в отказе от посещений вечеринок, прогулок. Человеку гораздо комфортнее находиться в доме при полном одиночестве, даже если ему хочется с кем-то пообщаться.

Человек, подверженный социальной фобии, на работе мало общается с коллегами, старается не проявлять инициативы и не задает вопросов. Он старается быть как можно более неприметным для окружающих и первым никогда не начинает общения. Ответы его обычно краткие и лаконичные. Он очень боится критики со стороны руководства.

Симптомы патологии

Появление социальной фобии сопровождают различные характерные симптомы: Появляется сухость во рту, повышается потоотделение, усиливается сердцебиение, дрожь в руках теле, краснеет лицо. Может появиться скованность, тошнота и т. п. этот вид фобии может иметь и побочные эффекты в виде панических атак.

Но стоит также знать, что социальная фобия может проявляться и по-другому. Иногда человек с такой патологией не обязательно ведет себя тихо и скрытно при общении с другими людьми. Многие, чтобы скрыть свой страх от окружающих, наоборот ведут себя слишком шумно и оживленно. Они нарочито дружелюбны с другими. Таким образом, человек пытается предупредить негативное мнение о себе и критику в свой адрес, чего он очень боится.

Не следует путать социальную фобию с возможными переживаниями после ссор и конфликтов. Чувства обиды и переживания - вполне нормальные реакции в этих ситуациях. Если в этом случае человек не стремиться убежать, спрятаться от вероятной конфликтной ситуации, социальная фобия тут не причем.

Также не стоит путать этот патологический страх с понятием социальной тревоги. В отличие от фобии это состояние не вызывает такого сложного отношения между человеком и окружающими. Оно может выражаться в небольшой застенчивости. Тем не менее, социальная тревога вполне может перерасти в фобию с течением времени.

Что делать в случае появления социальной фобии?

Чаще всего, этот страх трудно побороть в одиночку. Поэтому нужно обратиться к хорошему специалисту-психотерапевту. Для лечения используют определенные лекарственные препараты, а также методы психотерапевтического воздействия (поведенческая терапия).

В терапии используют лекарственные препараты-антидепрессанты. Среди них существуют определённый вид антидепрессантов - обратимые ингибиторы МАО, например, моклобемид. Такие препараты эффективны для лечения социальной фобии и социальной тревоги.

Физическое напряжение при этих состояниях снимают препаратами бета-блокаторами. К ним можно отнести пропранолол или атенолол. Их используют при появлении симптомов фобии, например, при дрожании рук и страхе при выступлении перед аудиторией.

Для усиления воздействия и ускорения выздоровления, лекарственную терапию сочетают с методами поведенческой терапии. Такое сочетание дает наиболее оптимальные результаты.

Поведенческая терапия является одним из методов психотерапии. Она направлена на стойкую редукцию симптомов. В первую очередь, доктор выявляет причину расстройства, его симптомы и состояния их поддерживающие. Затем вырабатывается определенный план лечения.

Психотерапевт использует те методы и техники, которые подходят конкретному человеку, и эффективность которых уже доказана в работе именно с этими симптомами. Между посещениями врача пациенты должны выполнять специальные домашние задания, которые постепенно усложняются.

Каждая, даже маленькая победа над собой, помогает пациенту ощущать свою силу и вселяет в него уверенность, что он может успешно справляться с собой и устранить чувство сильного страха.

Социальная философия

Редактор Л.П. Сидорова

Корректор Л.П. Северова

Компьютерная верстка В.М. Ощепкова, Г.А. Мышлявкиной

Подписано в печать 23.01.2007. Формат 60х84 1/16. Бум. ВХИ.

Усл. печ. л.20,46. Уч. изд. л.22.

Тираж 1000 экз. Заказ

Редакционно-издательский отдел Пермского государственного университета

Типография Пермского государственного университета

614990, Пермь, ул. Букирева, 15

The World Psychiatry Association

Всемирная Психиатрическая Ассоциация

Перевод с английского: Рассказова Наталья Михайловна

http://www.psyline.ru/socfob.htm

Предисловие. 2

Цель этого пособия. 3

На кого рассчитано это пособие. 4

Теоретическая книга и Рабочая тетрадь. 4

Какова длительность программы?. 5

Поиск помощника. 5

Что должен делать помощник?. 6

За работу! 6

Что такое социальная фобия?. 6

Ещё информация о социальной фобии. 8

Насколько широко распространена социальная фобия?. 8

Чего они преимущественно боятся?. 8

Когда возникает социальная фобия?. 8

У кого развивается социальная фобия?. 9

Как возникает социальная фобия?. 9

Каковы последствия социальной фобии?. 9

Лечение социальной фобии. 9

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.. 9

ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. 10

А. Работа с вызывающими тревогу мыслями. 10

Б. Приобретение социальных навыков. 10

В. Преодоление отчуждения. 10

Определите Ваш начальный уровень. 11

Преодоление Вашей социальной фобии. 11

Глава 3. 12

Азбука эмоций.. 12

Различение событий, мыслей и чувств. 13

Порядок анализа мыслей. 14

Анализ собственных чувств и мыслей. 15

Ежедневный анализ мыслей. 17

Рациональные и иррациональные мысли. 18

Изменение мыслей. 19

Поведенческие эксперименты. 20

Наиболее частые логические ошибки и иррациональные мысли в социальной фобии. 21

Логическая ошибка 1: вероятность появления конкретного поведения. 21

Логическая ошибка 2: вероятность того, что другие заметят ваше поведение. 22

Логическая ошибка 3: вероятность того, что другие формируют негативное мнение относительно вашего поведения/феномена или вашей внешности. 23

Логическая ошибка 4: возможность, что кто-то не воспримет вас как личность в силу ваших "особенностей". 23

Логическая ошибка 5: предположение, что кто-то отвергает вас как личность по причине особенности вашего поведения или вашей черты. 24

Другие упражнения по изменению иррациональных мыслей. 26

Глава 4. 27

Навыки общения. 27

Невербальное поведение. 27

Начало разговора. 28

Поддержание беседы: умение слушать. 28

1. Открытые или закрытые вопросы. 28

2. Ведение тематической беседы. 29

3. Другие способы поддержания беседы. 29

Завершение беседы. 29

Комплименты. 30

Умение принимать комплименты. 31

Просьба о чём-либо. 31

Модель идеальной просьбы: 31

Модель "идеального отказа": 32

Как реагировать на отказ. 33

Выражение критики. 34

Как выглядит хорошая критика?. 34

Реакция на критику. 35

Заключительное слово о социальных навыках. 36

Глава 5. 36

Преодоление отчуждённости. 36

Учимся расслабляться. 36

Противодействие тревоге. 36

Приготовление карточек для упражнений. 36

Планирование упражнений. 37

Как практиковать. 38

Специальное упражнение: "выйти наружу". 38

Дополнительные упражнения. 39

Возможные проблемы при выполнении упражнений на раскрытие. 40

Планирование социальных контактов. 41

Оценка программы.. 42

Список литературы. 43

Предисловие.

Еще совсем недавно социальную фобию рассматривали как явление, сопутствующее тому или иному заболеванию. И только в течение последних лет социальную фобию выделили в самостоятельное заболевание. Были установлены определённые диагностические критерии, разработаны специальные виды лечения и проведены необходимые исследования.

В течение последних лет была доказана эффективность применяемых методов в лечении этого заболевания. Важными принципами в этом лечении являются поведенческая терапия, включающая упражнения в ситуациях, когда человек испытывает чувство страха, тренировка социальных навыков и применение когнитивной терапии. Когнитивный подход помогает человеку отслеживать и соответствующим образом корректировать негативные мысли, которые в большинстве случаев и являются причиной социальной неустойчивости. В основном, эти виды терапии проводятся в виде тренингов социальной адаптации в специальных Центрах Лечения Тревожных Расстройств. Но поскольку эти виды лечения занимают достаточно много времени, вследствие больших очередей, не все страдающие социальной фобией могут пройти курс специальной терапии. В силу этих причин, некоторые практические методы бихевиорально - когнитивной терапии и специальные техники по преодолению социальной фобии стали доступны благодаря выпуску этого пособия. Этот вид помощи эффективен для большинства людей, состояние которых улучшается не в результате контакта с психотерапевтом, а посредством выполнения определённых техник. Это руководство по самопомощи требует значительно меньше затрат времени психотерапевта и позволяет страдающему от социальной фобии воспользоваться эффективными методами в преодолении этого расстройства.

Это пособие позволит сократить очереди в Центры Лечения Тревожных Расстройств и предоставит возможность психотерапевтам уделить больше времени и внимания более сложным случаям. Программу самопомощи можно сравнить с заочным обучением: знание даются те же, что и при очном обучении, но от студента требуются повышенная дисциплина и мотивация.

В последние годы была установлена эффективность некоторых лекарственных препаратов. Считается, что новое лекарство моклобемид комбинирует в себе высокую эффективность с незначительными побочными эффектами. В этом руководстве утверждается, что наиболее эффективным является сочетание применение когнитивно-бихевиоральных техник с применением этого препарата. Этот препарат снижает общий уровень тревожности, что позволяет при выполнении упражнений развивать и увеличивать набор поведенческих навыков.

Это руководство представляет собой результат многолетней работы автора в Клинике Тревожных Расстройств Психиатрического Центра Амстердама и Vrije Университета Амстердама. Надеемся, что это руководство внесёт свой вклад в преодоление ограничений взаимодействия человека с окружающим его обществом.

Prof. R. van Dyck

Психиатр, Директор Амбулаторной Психиатрической Клиники,

Отделение психиатрии. Vrije Университет в Амстердаме.

Глава 1

Цель этого пособия.

Социальная фобия является широко распространённым и достаточно серьезным расстройством. Однако, есть пути, с помощью которых можно справиться с этим нарушением. Многие люди осознают необходимость преодоления тех страхов, которые они испытывают в социально значимых для них ситуациях. Допустим, если Вы испытываете страх высоты, то Вы можете пытаться побороть этот страх путём постепенного привыкания к высоте. Этот подход, в разумных пределах, может оказаться весьма эффективным. Поведенческая терапия основана на рациональном подходе к жизненным ситуациям. Неоценима роль тех научных открытий, которые легли в основу практических методов и техник этой формы терапии. В этом руководстве Вы найдёте все необходимые практические упражнения, порядок и длительность их выполнения, а также критерии перехода к следующим этапам на пути преодоления Ваших проблем.

Поведенческая терапия - это наиболее эффективная форма лечения фобий. В последние несколько лет было установлено, что многие фобии могут успешно излечиваться программами самопомощи. В этих программах страдающие социальной фобией учатся применять принципы поведенческой терапии самостоятельно. В этом пособии все методы и техники изложены достаточно просто и понятно, таким образом, что могут выполняться без помощи терапевта.

Для людей, испытывающих социальную фобию, данное пособие представляет собой неоценимое руководство. Так как по сравнению с другими фобическими расстройствами, например, страхом высоты, социальная фобия является комплексным заболеванием, требующим детального подхода. В случае страха высоты, человек может контролировать ситуации, в которых он испытывает этот страх и постепенно, шаг за шагом преодолевать это чувство. В случае же социальной фобии, человек находится в постоянном контакте с обществом и другими людьми, что не всегда способствует контролю тех негативных переживаний, которые испытываются им в определённых ситуациях. Очень важным моментом в преодолении социальной фобии является отслеживание мыслей, которые провоцируют тревогу. Особенно, связанных с тем, что думают о Вас другие люди.

Это пособие написано для тех людей, которые решительно настроены на преодоление своего страха перед обществом.

Оно рассчитано на самостоятельную работу по преодолению тревоги и страха и требует минимального вмешательства психотерапевта. Роль психотерапевта в данном случае сводится к оценке и коррекции Вашей работы.

Разъярённая собака, мохнатый паук, замкнутое малогабаритное пространство или 100-й этаж небоскрёба заставляет сердце биться быстрее. На ладонях и спине выступает испарина. Это элементарные признаки тревоги. Однако существует вид страха, который тесно связан с обществом. Какой? .

Понимая, как проявляется это расстройство, человек сможет заметить его у себя, а затем вовремя обратиться за помощью и начать курс лечения.

Кто такой социофоб?

Эти люди испытывают панический и судорожный страх, по меньшей мере, в трёх следующих ситуациях:

1. При общении с незнакомыми людьми либо даже с друзьями и родственниками.
2. Они чувствуют эмоциональный дискомфорт при виде того, как посторонние оценивают их внешность, способности или личность.
3. Накануне предстоящего помпезного мероприятия. Судорожное волнение начинается за несколько недель (месяцев) до этого.

Они до такой степени волнуются и беспокоятся, что не могут заниматься повседневными делами. Также страх завладевает ими настолько, что препятствует заводить и развивать дружеские отношения.

Кроме этого, социофобы стараются избегать общественных мест. Кафе (рестораны), туалеты, вокзалы, а также оживленные улицы мегаполисов – запретные зоны для таких личностей. Особенно их приводит в ужас мысль там что-то делать. Вызывать страх также могут:

• свидания;
• выступления перед публикой;
• общение с высокопоставленными персонами;
• деловые переговоры;
• крупные развлекательные мероприятия.

Чтобы оказать помощь себе или ближнему, следует провести скрупулёзный анализ того, в чём проявляется эта фобия.

Признаки социофобии

Конечно, объективную оценку ей даст только специалист. Но близкие люди и сам человек ему в этом помогут. Для начала важно заметить в себе наличие эмоциональных признаков социофобии . Они включают:

• Мучительную тревогу в присутствии незнакомых людей.
• Переживания об их мнении.
• Рассеянное внимание, мешающее продуктивной деятельности.
• Эффект «deja vu» (дежа вю).
• Страх при выполнении ежедневных (банальных) занятий.
• Чрезмерная раздражительность.
• Тревожное предчувствие катастрофы, которое постоянно сопровождает человека.
• Пессимистический настрой.

Такие признаки видны наряду с физическими сигналами этого психического расстройства. Параллельно человек страдает от:

• кошмарных сновидений;
• тахикардии;
• острых и ноющих болей в животе, а также голове (обморочное состояние);
• тошноты;
• несварения кишечника;
• слабости в теле (мышцах);
• интенсивного выделения пота;
• дрожи в голосе, руках и теле;
• нехватки воздуха.

Заметив такие симптомы, следует действовать без промедления! Каждый отстроченный день усугубляет ситуацию в 10 раз. При этом важно помнить, что преодолеть гнетущее беспокойство возможно. Каким образом?

В 8-ми случаях из десяти пациентам помогла когнитивно-поведенческая психотерапия . Её суть состоит в том, что специалист помогает страдающему недугом избавиться от нерационального мышления. Для борьбы с предубеждения и стереотипами применяются следующие методы:

1. Анализ мировоззрения . Насколько он ему помогает справляться с жизненными трудностями или мешает. Первая партия сеансов построена на активном общении с клиентом. По этим сведениям составляется перечень ситуаций, вызывающих страх.
2. Череда специальных упражнений в многолюдных местах . Процесс уничтожения фобии заключается в регулярном контакте с ней. Чем чаще это делать, тем интенсивней будут работать нейроны, отвечающие за функцию тревоги. Таким вот образом у личности развивается новая линия поведения.
3. Оценка каждого занятия . Работа над ошибками – неотъемлемая часть как обучения, так и терапии. Понимая, где упал, пациент знает, как действовать в следующий раз.

Такие занятия коренным образом преобразуют мышление. Ведь клиент начинает концентрировать внимание не на мыслях других, а на собственных. Это помогает ему систематически корректировать их. Но поскольку социофобия тесно связана с химическими процессами в мозге, то без медикаментов не обойтись.

Лечение социофобии таблетками

Самолечение – бич прогрессирующего общества. Вот поэтому в XXI веке набирают силу болезни, которые, кажется, уже давно победили. Только сегодня они мутируют и идут с новым размахом. Поэтому при лечении этого недуга жизненно необходимо не заниматься врачеванием самостоятельно. Ведь только врач знает особенности болезни и понимает алгоритм действия таблеток на организм.

Всё же нужно знать, что для лечения социофобии применяются такие группы лекарственных препаратов :

• транквилизаторы;
• СИОЗС;
• бензодиазепины;
• ингибиторы МАО;
• СИОЗС и норадреналина;
• бета-блокаторы.

Каждый из них имеет ряд побочных эффектов. Поэтому беря роль врача на себя и назначая препараты самостоятельно, человек пожнёт горькие последствия самолечения. Ситуация усугубиться настолько, что придётся проводить более дорогостоящий и длительный курс терапии.

Однако социофоб может внести немалый вклад в своё выздоровление. Как? Чтение соответственных печатных изданий способствует развитию правильного настроя. Но каких именно?

Книги о социофобии

Уйти по-английски от злейшего врага – страха, – помогут советы специалистов, а также людей, которые успешно побороли его. Ознакомление с содержанием следующих книг, способствует к уверенной борьбе с расстройством. Поэтому читателю доступны такие пособия:

1. Дж. У. Биик. «Тренинг преодоления социофобии». В ней предложены 80 практических упражнений, которые модернизируют образ мышления.
2. Томас Ричардс. «Преодоление социофобии и застенчивости. Шаг за шагом». Двадцатилетний стаж этого психолога помог ему определить суть проблемы, а также увидеть путь её ликвидации.
3. Лейл Лаундес. «Прощай застенчивость!». Описывается до 90 методов адаптации в обществе и с незнакомыми людьми.

Применение и регулярность – два ключа к успеху. Параллельно нужно бороться с ленью, ведь она «потопила» попытки многих помочь себе. Следует понимать, что без квалифицированного доктора все труду закончатся крахом.

Итак, увидев тревожные сигналы этого вида фобии, важно без промедления начинать действовать. В конечном результате одышка, сумасшедшее сердцебиение, а главное, страх в паре с беспокойством останутся на страницах истории. Разве можно променять умиротворение и радость на что-то? Конечно же, нет!