Прививки от вируса папилломы человека (ВПЧ). Кому следует сделать прививку от впч Вакцинация против папилломавирусной инфекции

Самым часто диагностированным инфекционным заболеванием считается вирус папилломы человека — по статистике 90% населения всей планеты им заражено, хотя прививка от ВПЧ и известна человечеству уже достаточно долгое время. Опасность заключается в многообразии ВПЧ, высокой вероятности развития онкологических заболеваний и практически бессимптомном пребывании вируса в организме человека. Каждый человек должен знать не только о рассматриваемом заболевании, но и о профилактических мероприятиях, которые помогут предотвратить заражение — речь идет о прививке от ВПЧ.

Что такое ВПЧ, классификация

При проникновении в человеческий организм вирус папилломы человека практически никак себя не проявляет, но тем не менее уже представляет опасность. группа рассматриваемых вирусов достаточно обширная и может вызывать не только различные кожные заболевания, но и вполне серьезные патологии с неблагоприятными прогнозами.

Типы ВПЧ

Классификация ВПЧ:

• виды ВПЧ 7/10/12/14/15/17/19-24/26/27/29/57 — провоцируют появление на кожных покровах бородавок различных видов;
• виды ВПЧ 1/2/3/4 — являются причиной появления специфических мозолей на ступнях;
• виды ВПЧ 44/6/54/42/43/5553/11 — отличаются слишком низким онкогенным уровнем.

Перечисленные ВПЧ-типы никогда не приводят к онкологическим заболеваниям, но есть и отдельная группа ВПЧ, которые не просто настораживают, а делают рассматриваемую инфекцию опасной для жизни носителя. Например, часто к развитию рака шейки матки, злокачественных опухолей вульвы/влагалища, ануса и полового члена приводят 31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68/16/18 типы ВПЧ. Достаточно большие опасения вызывают те кожные проявления, которые появились на фоне диагностирования 30/39/40/42/43/55/57/61/62/64/67/69 типов рассматриваемого вируса.

Особенности ВПЧ

Вирус папилломы человека имеет средний «возраст» — около 40 лет, то есть, именно в этом возрасте у людей чаще всего диагностируется рассматриваемая инфекция. Если все ВПЧ-типы с низким уровнем онкогенности могут просто находиться под наблюдением, то пациенты с выявленными типами ВПЧ 16 и 18 должны регулярно проходить полноценное обследование, периодически проводить инструментально-лабораторные исследования на предмет выявления атипичных клеток в организме. Такие «мероприятия» являются профилактикой развития рака шейки матки, злокачественных новообразований на вульве, в тканях или на слизистой влагалища и на половом члене.

Обратите внимание: если у пациентки диагностирован ВПЧ 16 или 18 типов, то ей будет рекомендовано каждые 6 месяцев проходить процедуру расширенной кольпоскопии шейки матки с обязательным забором биологического материала для гистологического исследования, что позволит выявить даже единичные атипичные клетки.

При грамотном походе к лечению вирус папилломы человека даже 16 и 18 типов может и не сопровождаться развитием онкологического заболевания. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации/назначения лечащего врача.

Высокая онкогенность ВПЧ, распространенность этого инфекционного заболевания привела к разработке вакцины против ВПЧ — самая действенная профилактика рака шейки матки у женщин.

Все о прививках против ВПЧ

Прививка от ВПЧ входит в обязательную программу вакцинации во многих странах, чаще всего ее делают девочкам и молодым женщинам. Введенная вакцина от ВПЧ является абсолютно безопасной, не вызывает никаких осложнений и в большинстве случаев отлично переносится пациентами, а вот эффект от нее реальный — только за последние несколько лет применения вакцины частота диагностирования ВПЧ значительно снизилась.

Чаще всего применют два вида препаратов — Гардасил и Церварикс, которые предназначены для разных возрастных категорий пациентов. Вакцину Гардасил от папилломы обычно вводят детям в возрасте 9-17 лет, причем,и девочкам, и мальчикам. Эту же вакцину можно вводить и молодым девушкам в возрасте 18-26 лет. А вот вакцину от вируса папилломы Церварикс вводят только пациенткам женского пола — в возрасте от 10 до 25 лет. Если говорить о России, то с 2009 года вакцина от ВПЧ вводится двенадцатилетним/тринадцатилетним девочкам совершенно бесплатно.

Обратите внимание: в возрасте старше 26 лет прививка от ВПЧ не ставится, но в этом направлении до сих пор ведутся различные исследования. Вполне возможно, что в скором времени и старшие по возрасту пациенты смогут проводить вакцинацию.

Как проводится вакцинация

Врачами разработан специальный график прививок от папилломы человека:

Гардасил

Вводится по схеме 0 — 2 — 6 месяцев. Первое введение вакцины от папилломы проводится в любой выбранный день, вторичная и третичная вакцинация проводится, соответственно через 60 и через 180 дней после первичного введения.

Если имеется необходимость, то вакцина от ВПЧ вводится по ускоренной схеме: 0 — 1 — 3 месяца. То есть, первая прививка от ВПЧ ставится в любой выбранный день, последующие вакцинации проводятся через 1 и 3 месяца после первичного введения. Подобная ускоренная схема может понадобиться в том случае, если возраст молодой женщины уже «критический» для конкретно рассматриваемой процедуры и при проведении вакцинации по классической схеме прививка от папилломавируса просто «не сработает».

Церварикс

Эта вакцина от папилломавируса вводится только по классической схеме: 0 — 1 — 6 месяцев. То есть, первое посещение врача для прививки от папилломы происходит в любой выбранный день, затем женщина должна пройти вторичную и третичную вакцинацию через 1 и 3 месяца соответственно.

Какая бы вакцина от ВПЧ не вводилась, инъекцию делают внутримышечно в дозе 0, 5 мл для всех возрастных групп пациентов.

Противопоказания к проведению вакцинации

Вакцина против вируса папилломы человека — это все-таки достаточно серьезный препарат и поэтому существуют определенные противопоказания к введению ее в организм:

1. Категорически запрещено вводить ее женщинам во время беременности — есть большой шанс заразить плод. Ведь что представляет собой вакцина от папилломавируса? Это собственно вирус, который попадает в организм ослабленным и в малой концентрации, что позволяет иммунитету человека выработать антитела к нему. Если такой вирус будет введен в организм беременной женщины, то иммунная система может просто не справиться с ним — инфицирование и развитие всевозможных заболеваний станет неизбежным.
2. Несмотря на множество исследований, так и не было установлено влияние препаратов на качество грудного молока женщины, поэтому прививка от ВПЧ не ставится кормящим женщинам.
3. Организм некоторых женщин неадекватно реагирует на введение первичной вакцины, что может проявиться в виде классической аллергической реакции — высыпания и зуд на коже, частое чихание, обильное слезотечение, сухой/непродуктивный кашель. В таком случае дальнейшее проведение вакцинации находится под запретом.

Условные противопоказания

Еще один важный момент — условные противопоказания:

• прививка от ВПЧ не ставится тем женщинам, у которых выявляется гипертермия (температура тела выше нормы);
• переносится вакцинация, если имеется обострение любой хронической болезни — врач просто дожидается полного выздоровления пациентки, восстановления.

Обратите внимание: прививка от вируса папилломы человека «работает» только против 16 и 18 типов, то есть, является профилактическим мероприятием в отношении рака шейки матки.

Возможные побочные явления

Как правило, прививка от ВПЧ переносится пациентками отлично, но в некоторых случаях могут быть и побочные явления. Во-первых, организм может отреагировать на введение препарата местно:

• в месте непосредственной инъекции формируется небольшой бугорок, окруженный отечными мягкими тканями;
• кожные покровы в месте повреждения инъекционной иглой могут покраснеть;
• в месте инъекции появляется кратковременный зуд.

Во-вторых, может иметь место и общие нарушения здоровья:

• незначительное повышение температуры тела (максимум до субфебрильных показтелей);
• неинтенсивная и непродолжительная головная боль, которая легко снимается обезболивающими препаратами или спазмолитиками;
• общее ощущение слабости и усталости без причин;
• легкое чувство тошноты после приема пищи;
• абдоминальные боли (в животе).

Особенности вакцинации

Прививка от ВПЧ может ставиться и на фоне приема других лекарственных препаратов (если они, например, вводятся в рамках ранее назначенной терапии). При одновременном употреблении пероральных контрацептивов — никаких побочных явлений подобное сочетание не спровоцирует. Единственное предостережение, которое делают специалисты: прививка от вируса папилломы человека не должна ставиться одновременно с приемом пациентом иммунодепрессантов. Антитела в нужном количестве просто не смогут быть выработаны и вирус папилломы человека останется опасным.

Обратите внимание: в некоторых случаях после вакцинации женщина/девушка испытывает симптомы, схожие с простудой — повышение температуры тела, ломота во всем теле, кашель и насморк. Если в течение 3-4 дней состояние здоровья не улучшается, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью: врач назначит симптоматическое лечение с обязательным учетом проведенной вакцинации.

Когда ставится прививка

Прививка от ВПЧ не может являться лекарственным препаратом от рака шейки матки, кондилломатоза и других заболеваний, которые спровоцировал вирус папилломы человека. Если курс вакцинации уже начался, то женщина должна весь этот период предохраняться от беременности — предварительная консультация с гинекологом поможет ей подобрать оптимальный метод контрацепции.

Прививка от папилломы относится к категории высокоэффективных. У 99% привитых женщин были обнаружены устойчивые антитела, которые защищают от рассматриваемой инфекции. Идеальным возрастом для проведения вакцинации от вируса папилломы человека считается 10-14 лет. То есть, до начала половой жизни. Если же прививка предположительно будет ставиться пациентке, которая уже живет половой жизнью, то ей обязательно назначают обследование на предмет выявления ВПЧ, половых инфекций и других патологий женской половой системы.

Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.

1. Кого надо вакцинировать?

Этот вопрос - предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков , в идеале - до полового дебюта , потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.

Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.

По данным на 15 мая 2018 года 1 , 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.

В настоящее время есть выбор из трех вариантов.

Церварикс - защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса. Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9–10 лет (два введения: ввести и повторить через 5–13 месяцев). Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4–10 недель - второе введение и через 5–12 месяцев от начала вакцинации - третье).

Гардасил - защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.

Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.

К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9 , которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным 2 .

3. Насколько это вообще эффективно?

На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.

Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года 3 .

В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.

В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.

4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?

Большое заблуждение - что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет - ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.

Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» - тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.

Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.

5. Могут ли быть побочные эффекты?

В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья 4 .

Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками - привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.

2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.

3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242–1250.

4Background documents and presentations presented during the SAGE meeting in October 2016. http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/presentations_background_docs/en/

Вирус папилломы человека легко и незаметно проникает в организм, вызывая появление небольших наростов на кожных покровах и слизистых оболочках. Многие их них считаются неопасными и создают лишь косметический дефект. Другие же способны малигнизировать и со временем перерасти в опухоли злокачественной природы. Наибольшую опасность вызывают неоплазии у представительниц слабого пола, поскольку увеличивают вероятность развития рака шейки матки. С целью профилактики и минимизации рисков ВОЗ было принято решение о вакцинации против ВПЧ среди женщин репродуктивного возраста и молодых девушек.

Папилломы, бородавки, и другие образования небольших размеров являются ничем иным, как следствием патологических изменений на кожных покровах в области урогенитального тракта, в частности, промежности и аноректального отверстия, слизистых оболочках половых органов и дыхательных путей. Провоцирующим фактором появления всех этих образований считается папилломавирус, имеющий несколько сотен разновидностей. Среди них имеются как вполне безобидные, так и опасные для здоровья и жизни штаммы. Высокой онкогенностью обладают типы 16 и 18.

Они способны вызвать злокачественные образования, которые локализуются в следующих зонах:

• у женщин – на слизистой шайки матки, вульве, влагалище, анусе;
• у мужчин – на половом члене и других органах урогенитального тракта.

Поскольку основным путем заражения является сексуальный контакт, то по мере полового созревания инфицированными становится большое количество людей раннего возраста, причем первые эпизоды отмечаются у подростков, стремящихся получить опыт соития как можно быстрее.

Прививка от вируса папилломы человека – степень эффективности вакцины

Во многих странах действуют программы иммунизации, в ходе которых применяется профилактическая прививка от папилломавируса. Ее целью является предупреждение развития онкологических заболеваний, особенно у представительниц слабого пола.

Важно знать! В настоящее время рак шейки матки входит в пятерку наиболее распространенных онкопатологий, примерно в 7-8 % случаев он является причиной смерти. В связи с этим ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию, и включить ее в список обязательных прививок.

Пока что, она осуществляется на добровольных началах, поскольку не все осведомлены о действии вводимых препаратов, их эффективности, порядке использования и стоимости.

Виды прививок и их характеристика

На сегодняшний день выпускается два вида вакцин против папилломавирусных штаммов, которые широко и успешно применяются в десятках стран. Они надежно предохраняют от вируса 16 и 18 типа, являющегося частой причиной онкологических поражений шейки матки, а также эффективно защищают от некоторых других, не настолько распространенных штаммов.

«Гардасил». Четырехвалентная вакцина против ВПЧ, которая надежно защищает от инфицирования 4 типами ВПЧ – 6, 11, 16, 18. Она выпускается голландской фармацевтической фирмой «MSD – Мерк Шарп и Дому Б.В»

«Церварикс». Вакцина бивалентная, предохраняющая от заражения только двумя наиболее опасными типами ВПЧ 16 и 18. Она производится в Бельгии компанией «GlaxoSmithKline Biologicals».

Особенностью обоих препаратов заключается в том, что они не содержат живой генетический материал вируса, его основу составляют белковые структуры, способствующие выработке антител, которые впоследствии станут надежной преградой для инфицирования этими штаммами. Кроме этого, в состав входит гидроксид алюминия, так же необходимый для формирования иммунного ответа.

Вакцины выпускаются в одинаковых флаконах или шприцах, в каждом из которых находится разовая доза препарата – 0,5 мл. Хранить их следует в сухом прохладном месте, не подвергая замораживанию, поскольку в этом случае они теряют фармакологические свойства.

Особенности проведения вакцинации и главные цели

Независимо от возраста и половой принадлежности разовая доза составляет 0,5 мл. Для формирования полноценного иммунитета против папилломавируса требуется трехразовое введение вакцины с определенным промежутком времени.

Несмотря на схожесть составов и фармакологического эффекта, вакцинирование проводится по-разному.

«Гардасил». Для вакцинации данным препаратом применяется схема: 0-2-6. Подробно это выглядит так. Первая инъекция делается в любой день недели, который по желанию выбирает пациентка. Следующий укол разрешается ставить не раньше, чем через два месяца. Третью дозу она получает уже спустя полгода после начала процедуры. Если необходимо провести вакцинацию в сжатые сроки, то схема будет такой: 0-4-12, то есть между первой и второй прививкой должно пройти четыре недели, а между 2 и 3 – не меньше трех месяцев.

«Церварикс». Инъекционный препарат вводится также трижды, но с различным интервалом. Между двумя первыми уколами необходимо выдержать промежуток в 30 дней, а после начального и заключительного ввода – 6 месяцев. При сокращенной схеме вакцинации порядок введения препарата выглядит так: 0-1-2,5, то есть между двумя последними процедурами период составляет два с половиной месяца.

Важные замечания

Инъекция препарата от ВПЧ выполняется строго внутримышечно. Подкожное введение приводит к несостоятельности и полному отсутствию эффекта.

Внутривенное использование вызывает состояние, когда препарат поступает в кровь одномоментно, вследствие чего иммунная система максимально активизируется. Это способствует уничтожению антигенов и неспособности выработки антител.

Разрешается делать укол только в плечо или бедро, поскольку именно на этих участках тела мышцы хорошо развиты и располагаются близко к поверхности вследствие недостаточно плотной липидной прослойки.

Возможные реакции организма

Независимо от препарата, прививка от вируса папилломы человека обладает низкой реактогенностью. Это означает, что она легко переносится и редко вызывает негативные ощущения. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться побочные эффекты, проявляющиеся в процессе вакцинации любым другим препаратом.

• Покраснение, припухлость, болезненность и легкий зуд в месте укола. Реакция не имеет яркой выраженности, и не требует лечения.
• Отдельные факты повышения температуры тела до 38°С. В случае дискомфорта можно принимать жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимесулид».
• В редких случаях появление головной боли, слабости, недомогания.

Совет! При склонности к аллергическим реакциям рекомендуется проводить вакцинацию на фоне приема антигистаминных препаратов. В противном случае возможно развитие ринита, и других катаральных признаков.

Запрет на вакцинацию

Принимать решение о введении препарата самостоятельно категорически запрещается. Желающим необходимо обратиться к терапевту и иммунологу для проведения полного обследования с целью выяснения, присутствует ли в организме папилломавирус.

Наряду с этим, существуют некоторые ограничения к выполнению вакцинации препаратами от ВПЧ и рака шейки матки.

• Возраст. Рекомендованный период для прививки 10-13 лет и 16-24 года.
• Болезнь. Длительное течение заболевания, спровоцированного ВПЧ. Допустимо вводить инъекцию после выздоровления на фоне приема иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Эффективными считаются «Циклоферон», «Аллокин-альфа», «Панавир».
• Аллергия. Высокая чувствительность на отдельные компоненты вакцины. Реакции на антибактериальные средства и дрожжи входят в этот перечень. При наличии данных состояний необходимо сообщить заранее.
• Инфекции. Различного рода поражения, а также хронические патологии в период обострения. Исключение составляют ОРВИ.
• Потеря сознания. Среди подростков возможно появление обморочных состояний. Они считаются временными, и проходят после окончания периода полового созревания.

Несмотря на хорошую переносимость, введение инъекции может вызвать серьезные осложнения. Они проявляются в виде крапивницы, отека Квинке и даже анафилактического шока.

Прививание беременных

По этическим соображениям испытания препаратов от ВПЧ на беременных женщинах не проводились, поэтому данные об их влиянии на плод отсутствуют. С учетом этого обстоятельства некоторые врачи рекомендуют воздержаться от проведения прививки в этот период, дождавшись рождения ребенка.

Однако, поскольку имели место случаи непреднамеренной вакцинации женщин в положении препаратом «Гардасил», то в ходе наблюдения за ними не было выявлено никаких отклонений у плода и негативных последствий от инъекций. В связи с этим было разрешено делать уколы от ВПЧ в период грудного вскармливания.

Что же касается вакцины «Церварикс», то сведений о безопасности в период беременности и лактации не имеется. Поэтому от прививки этим препаратом рекомендуется воздержаться.

Подходящий возраст

Желающие сделать прививку от ВПЧ часто спрашивают, до какого возраста можно проходить вакцинацию. Поскольку вирус попадает в организм при интимной близости, то прививаться разумно в раннем периоде на стадии полового формирования, когда сексуальная активность отсутствует. Во многих странах иммунизацию проводят среди девочек и девушек из-за высокой стоимости препарата. Юноши и мальчики в данном случае получают косвенную защиту от инфицирования. Согласно рекомендациям Минздрава РФ применять инъекции от вируса папилломы и рака шейки матки показано в отношении молодых людей обоих полов, начиная с 9-12 лет и заканчивая 13 годами. Максимальный возраст, указанный в документе, составляет 26 лет.

Считается, что если вирус проник во взрослый организм, то эффект от укола приравнивается к нулю. Кроме того, научные данные о введении вакцины и ее пользы у лиц старше указанной категории и отсутствуют. Согласно же проведенным исследованиям отечественных специалистов, пациентки в возрасте до 35 лет, получившие инъекцию препарата, легче переносят заболевание и быстрее избавляются от ее проявлений.

Внимание! Идеальным периодом для проведения иммунизации, согласно рекомендации ВОЗ, считается 10-13 лет и 16-24 года.

Дополнительные сведения

Женщины, желающие пройти вакцинацию препаратом против ВПЧ, часто не знают где его приобрести, сколько он стоит, а также, куда обратиться за помощью.

Стоимость вакцины

В зависимости от региона и статуса медицинского учреждения цена полного курса с использованием 3 инъекций «Церварикс» может варьироваться в диапазоне 3500-5500 рублей. Препарат «Гардасил» более дорогой, стоимость одной ампулы колеблется в пределах 5500-8500 рублей.

Согласно отзывам, вакцина имеется также в свободной продаже, поэтом ее легко купить в аптечной сети. Всю необходимую информацию можно получить на сайте Русмедсервер. Здесь же рекомендуется ознакомиться с инструкцией о применении препаратов.

Медикаменты, используемые для иммунизации, закупаются у одних и тех же фирм, и имеют одинаковое качество. Поэтому разница в стоимости средств для прививки обусловлена ценовой политикой учреждения.

Учреждения, проводящие вакцинацию

Вакцина от вируса папилломы человека считается достаточно распространенной. Для проведения иммунизации можно обратиться в различные учреждения:

• районную поликлинику;
• женскую консультацию;
• онкологические диспансеры;
• гинекологические отделения больницы;
• частные учреждения.

Некоторые учреждения, получающие хорошее финансирование, делают прививку бесплатно. При выборе места вакцинации следует ориентироваться на то, в каких условиях хранятся вакцины, так как это является залогом их эффективности и безопасности. Необходимо также ознакомиться с качеством препарата и сроком действия.

Другие меры профилактики

Как известно, полностью избавиться от вируса папилломы человека невозможно. Лечение также отнимает много времени и сил, поскольку предполагает болезненное удаление новообразований и прием целого спектра препаратов. Чтобы предотвратить появление болезни необходимо соблюдать определенные меры профилактики. Они включают:

Заключение

Вакцинация против вируса папилломы человека проводится с одобрения Всемирной организации здравоохранения, а ее эффективность доказана клиническими испытаниями. Решение о прививке должна принимать сама женщина, которой следует помнить, что срок действия препарата не превышает 8 лет. Мнения же о том, что использование вакцины может привести к бесплодию, являются надуманными и необоснованными.

Вирус папилломы человека формирует структуры папилломатозного характера на покровном эпителии (коже), слизистых оболочках внутри организма человека. Учеными обнаружено множество разновидностей ВПЧ. Часть из них — относительно безопасны для человеческого организма, другие – приводят к образованию раковых опухолей. Немецкий доктор Хаузен обнаружил в опухолях два генотипа (ВПЧ – 18, 16) при заражении которыми, велика трансформация, приводящая к раку шейки матки.

Основываясь на результатах исследования, была разработана вакцина, своевременное введение которой, способно обезопасить население от распространения инфекции.

Какие болезни провоцирует ВПЧ

Передается вирус папилломы при взаимодействиях с зараженными участками кожи, бытовым способом, при беспорядочных половых связях (особенно в подростковый период). Риску заражения подвержены женщины, мужчины независимо от статуса, расовой принадлежности, возраста. У инфицированного человека отсутствует симптоматическая составляющая, поэтому ему неизвестно о проблеме и заражении окружающих.

Заболевания, провоцируемые «лояльными» штаммами, проявляются в виде доброкачественных уплотнений на покровной части эпителия, не вызывающих дискомфорта. Их количество может меняться, они могут быть плоскими, на ножках.

При профилактическом лечении, направленном на восстановление иммунитета, нормализацию нервно-психического состояния, наблюдается их исчезновение в течение одного, двух лет.

Допустимо удаление бородавок методами крио- или электрокоагуляции, лазером, осуществляемое после консультативного приема врача.

При воздействии типов 18, 16 вируса папилломы человека постепенно развиваются патологии с повышенным онкогенным потенциалом, приводящие к перерождению клеток слизистых поверхностей половой системы женщин. Возникают неоплазии, сигнализирующие о предраковых показателях. При отсутствии внимания к проблеме, своевременном лечении на протяжении 15 – 20 лет происходит окончательная трансформация эпителия, развивается рак:

• полового члена;
• в области гениталий;
• анального отверстия;
• шейки матки;
• рак головы;
• злокачественные трансформации влагалища, вульвы;
• рак шеи;
• папилломатоз рецидивирующий респираторный.

Заболевания, связанные с попаданием в кровь ВПЧ — 6, 11, способствуют появлению кондилом на внешних, внутренних поверхностях половых органов. Они характеризуются как доброкачественные в 90% случаев. Имеют телесный цвет, неправильную форму очертаний. Вызывают дискомфорт, зуд, боль, кровотечение, при запущенных симптомах, способствуют развитию цервикальных патологий. Проявления характерны для женщин и сильной половины, предотвратимы при вакцинации в подростковом возрасте.

Как защитить организм от ВПЧ

Ученые разработали две вакцины, состоящие из капсидных белков L1, образующих вирусоподобные частицы. В них отсутствует живой генетический материал, поэтому препараты относят к разряду инактивных. Обе прививки применяют для профилактики вышеперечисленных заболеваний.

Рассмотрим подробнее:

Препарат «Гардасил» — Голландский компании Мерк Шап & Dohme B.V., стимулирует формирование барьера на вирус папилломы человека семейства Papovaviridea типов (11, 6, 16, 18).
«Церварикс» — изготавливается в Бельгии (GlaxoSmithKline), ответственна за образование антител к генотипам — 16, 18.

Исследования показали, что «Гардасил» у 40% женщин обеспечивает дополнительную защиту от других известных онкогенных генотипов ВПЧ.

Практика использования препаратов

Прививка противостоящая вирусу папилломы человека, допущена в 55 зарубежных странах. Лицензирована она и в России, где с 2009 бесплатно можно прививаться подросткам в муниципальных поликлиниках г. Москвы.

Часть государств включили ее в Национальный календарь иммунизации, определив возраст начала вакцинации исходя из традиционных особенностей страны. Например, в США прививку ставят девушкам в 11 – 12-летнем возрасте, в Германии – 12 – 17, во Франции – в возрасте 14 лет, в Австрии – 9 – 17.

Статистические показатели констатируют, что вакцинация обозначенными препаратами безопасна, профилактически эффективна. По многолетним наблюдениям в 100% случаев отсутствуют трансформации клеток, способные приводить к раку шейки матки.

Характеристики вакцин

Для уменьшения количества заболеваний, образованных от влияния вируса папилломы человека, выпускают четырехвалентный (вакцина против 4 генотипов) «Гардасал» и бивалентный «Церварикс». При вакцинации в организм попадают белковые структуры, не содержащие ДНК вируса папилломы. Белок и гидроксид алюминия стимулируют иммунную реакцию, приводящую к образованию антител к вводимым генотипам.

Отсутствие ДНК делает препараты безопасными, гарантирует защиту от инфицирования прививкой ВПЧ. В составе каждого из средств присутствуют консерванты, следы дрожжей, антибиотики.

Суспензии, содержащие вирус папилломы человека, разлиты по одноразовым флаконам или шприцам объемом в 0,5 мл, что эквивалентно разовой дозе. Емкости стерильны.

Хранить вакцину следует при температурных показателях в 2 – 8 градусов в сухом месте. Замораживание запрещено, так как подобная манипуляция приводит к потере иммуногенных свойств препарата.

Основная цель вакцинации

Суспензия в целях профилактики вируса папилломы человека используется для снижения риска трансформации тканей и перерождения их в раковые опухоли половой системы, вызываемые инфекционными штаммами у женщин, а в менее редких случаях мужчин. Актуальность вакцины доказана тем, что не существует медикаментозных средств, способных полностью излечиться от ВПЧ. Прививание группы 10 – 14 лет, позволит защитить поколение от стремительно распространения инфекции.

Схема введения вакцин

Вакцинация препаратами проводится тремя этапами прививок. Введение средства «Гардасил» осуществляют по двум схемам:

• стандартной. Укол в первый выбранный день, далее – через два месяца, повторно через 4;
• ускоренной. Введение первой порции, через месяц после – второй, повтор – через 2 месяца.

Нарушение схемы вакцинации возможно только при беременности женщины. Например, оставшийся укол, откладывают на послеродовый период.

Для вакцины «Церварикс» предусмотрена иная последовательность: 1-ая прививка, через месяц после – 2-ая, по истечении 5 месяцев – третья.

В случаях не соблюдения интервалов между вакцинацией, возобновлять курс не надо, следует вводить только недостающие уколы, с учетом схемы.

Эффект от вакцинации

Действие прививки ВПЧ признается наиболее эффективным до проникновения вируса папилломы человека в кровеносную систему. Логично, что введение вакцины назначают в период предшествующий началу половой жизни. Следует понимать, что прививка не является лекарством, она не может приостановить или излечить клеточные мутации, заболевания, вызванные инфицированием.

Вакцинацию проходят подростки 9 – 14 лет, что связано с влиянием ВПЧ на всех людей вне зависимости от половой градации. Прохождение курса (3 прививок) формирует защитную реакцию у 99% граждан.

Допустимо совмещать прививку с иммунобиологическими составами: АКДС, полиомиелитом (инактивированным), . Уколы ставятся в разные места отдельными шприцами.

Прививка ВПЧ не отменяет скрининг шейки матки на рак.

Результаты математического конструирования показали, что прививание 12 – 13-летних девочек позволит снизить на 63% эпителиальные изменения, способствующие раку шейки матки, уменьшит вероятность возникновения цервикальной неоплазии на 51%, на 27% — снизит цитологические нарушения у женщин до 30 лет.

Эффективность вакцины разных возрастных групп

• 10 – 13 лет;
• 16 – 23 года.

США и европейские страны ставят вакцину детям 10 – 14 лет, Россиянам – в 12 лет. Прививать можно женщин и старше, при условии, что они не заражены ВПЧ.

Испытания показали, что подростки имеют выраженный ответ на прививку. Спустя 30 дней после окончания полного курса инъекций препаратом отмечается 100% защищенность от вируса папилломы человека.

Гражданам, имеющим половые отношения, необходимо обследоваться на наличие вируса генотипов: 6, 11, 18, 16, прежде чем вакцинироваться. При их обнаружении потребность в отпадает.

Место введения прививки

Вакцина против ВПЧ ставится в бедро, плечо внутримышечно, что обеспечивает небольшой «запас» средства, постепенное его всасывание в кровь. Порционное проникновение в организм способствует достаточной выработке антител. Следует отметить, что инъекцию делать легко, так как подкожный жировой слой в обозначенных местах развит незначительно.

Не практикуют внутривенные, подкожные инъекции средством. При одномоментном попадании в кровоток происходит избыточная активация защитного барьера, приводящего к уничтожению антигенов. При внутрикожном способе составляющие медленно поступают в кровь, что так же уничтожает антигены. Возможно образование шишек, уплотнений, рассасывающихся до 60 дней.

Вакцинация при беременности

Опыты, связанные с применением женщинам не осуществлялись по этическим нормам. Были зафиксированы данные о , не знавших о своем положении. При этом негативных последствий ни у матери, ни у ребенка выявлено не было.

При лактации допустимо использовать «Гардасил».

Побочные эффекты

Прививка переносится легко, зафиксированы покраснения, припухлость, некоторая болезненность не требующие лечения. В отдельных случаях фиксировались:

• температура до 38 градусов;
• слабость;
• головная боль;
• потеря сознания в подростковой группе.

Лицам, склонным к аллергиям, перед вакцинацией дают антигистаминные средства, чтобы избежать крапивницы, анафилактических реакций, отека Квинке.

Вероятность появления осложнений

Служба мониторинга безопасности в США не зафиксировала осложнений после четырехвалентной прививки, при этом было реализовано 12 млн. доз. Исследований, касающихся бивалентной вакцины, не проводилось.

Ограничения

Наличие в крови Papovaviridea вируса папилломы человека обязывает гражданина к сдаче дополнительных анализов, но это не запрещает вакцинацию. Прививку отменяют при следующих обстоятельстваъ:

• аллергической реакции на составляющие препарата;
• сильной реактивности на первую дозу;
• беременность.

При инфекционных, осложненных заболеваниях, обострении хронических состояний рекомендовано отложить вакцинацию до выздоровления.

Где осуществляют вакцинацию

В Российской Федерации прививку делают в районных поликлиниках, гинекологических отделениях, на рабочих местах, онкологических стационарах. Препарат прошел лицензирование в нашей стране, поэтому привиться можно в платных медицинских структурах. Частный доктор может произвести инъекцию в домашней обстановке, что снизит риск контакта с простуженными пациентами.

Стоимость

Средний диапазон цен на «Гардасил» варьирует в рамках 5500 – 8500 рублей (разовая доза), на «Церварикс» — 3500 – 5500. Перед тем, как приобрести вакцину, следует убедиться в ее правильном хранении.

Вирус папилломы человека – распространенная группа вирусов, объединяющая более 100 типов. Одни из них безопасны, так как вызываемые ими инфекции не требуют лечения и проходят самостоятельно без каких-либо последствий. Другие же, также известные как вирусы высокого риска, могут провоцировать предраковые состояния и приводить к развитию онкологических заболеваний – рака шейки матки, вульвы, влагалища, анальной области, рака ротовой полости и глотки.

Вирус передается после начала сексуальной активности, главным способом его передачи является половой. Основным способом защиты от ВПЧ-инфекций является вакцинация: вакцины, защищающие от наиболее распространенных 16 и 18 типов, одобрены и применяются в разных странах.

О том, почему важна ВПЧ-вакцинация, когда нужно делать прививку и нужна ли прививка женщинам после 30 лет, редакции Вести.Медицина рассказала профессор кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ Галина Николаевна Минкина.

Прививка защищает от ВПЧ-инфекций и ассоциированных с этой инфекцией заболеваний. Наиболее впечатляющий опыт, связанный с ВПЧ-вакцинацией, накоплен в Австралии, Финляндии, Дании. Там массовая вакцинация началась в 2007 году, всего год спустя после того как была зарегистрирована первая вакцина, защищающая от вируса папилломы человека. Программа массовой вакцинации подростков 12-13 лет финансируется в этих странах на государственном уровне.

Вакцину от ВПЧ, как и любую профилактическую вакцину, вводят до встречи с вирусом – подростков прививают от ВПЧ до начала сексуальной активности. В странах, где проводится массовая вакцинация, уже через несколько лет, когда привитые подростки стали вести половую жизнь, стало ясно, что такая вакцинация действительно эффективна: снизилась заболеваемость генитальными кондиломами и распространенность инфекций, вызванных вакцинными типами вируса, затем частота предраковых изменений шейки матки. А недавно из Финляндии получены первые данные по снижению у вакцинированных женщин заболеваемости инвазивными раками. В России прививка от ВПЧ не входит в национальный календарь, но программы по вакцинации подростков проводятся в нескольких российских регионах. Самой первой была Московская область, но потом инициативу подхватили и другие регионы, например, Свердловская область и Ханты-Мансийский автономный округ. В некоторых регионах программа продолжалась всего один год, а в других, как в Подмосковье, работает и по сей день.

Для того, чтобы такая программа работала и работала эффективно, необходимо, чтобы были подготовлены и врачи, и женщины, и родители подростков. Родители часто боятся прививать девочек, считая, что вакцина может вызвать бесплодие, а при этом научных подтверждений этого факта нет.

Прививать от ВПЧ необходимо и мальчиков. В настоящее время 86 стран включили вакцинацию от ВПЧ в свою национальную программу иммунизации, в 16 из них прививают и девочек и мальчиков – Россия в их число не входит.

Прививка в первую очередь до начала сексуальной жизни. Разрешена она с 9 лет, но обычно делают 12-13-летним подросткам. Дополнительно рекомендуется привиться молодым сексуально активным женщинам до 25-26 лет: именно так произошло в Австралии, когда кроме девочек-подростков начали вакцинировать и молодых девушек. Имеет смысл прививаться и женщинам более старшего возраста. Доказано, что вакцина вреда не нанесет, а определенную пользу принести каждой женщине может.

Риск приобретения ВПЧ-инфекции остается на протяжении всей сексуальной жизни женщины – каждый год 5-15% женщин среднего возраста заражаются инфекцией, вызванной онкогенным типом вируса папилломы человека. Вакцинация, сделанная уже во взрослом возрасте, может защитить женщину от заражения теми типами вирусов, с которыми она еще не сталкивалась, а также снизить риск повторных ВПЧ-обусловленных заболеваний. Таким образом, любой визит женщины до 45 лет к гинекологу, может быть поводом для обсуждения вакцинации против ВПЧ.

Сегодня вакцинация против ВПЧ в сочетании с цервикальным скринингом (регулярным обследованием шейки матки) имеет потенциальную возможность полностью контролировать заболеваемость раком шейки матки.