Причины формирования втянутых сосков. Плоский сосок - как кормить грудью ребенка? Как вытянуть плоские соски: рекомендации специалистов и кормящих мам Двойной сосок на груди

Втянутые соски - это нарушение нормального развития сосково-ареолярного участка молочной железы, при котором сосок размещается в одной плоскости с пигментированным участком груди (ареолой), то есть не происходит его выступание.

Для того чтобы понять основную причину формирования подобного дефекта, женщина должна знать элементарные основы строения молочной железы. При нормальном формировании женская грудь имеет более 20 молочных протоков, которые тянутся из глубоких слоев молочной железы к соску, где и происходит их крепление при помощи соединительных тканей. В том случае, когда длина молочных проток недостаточна, происходит втягивание соска глубь ареолы.

В медицине дефект втянутых сосков диагностируется относительно редко - примерно у 10% представительниц женского пола. Помимо того, что наличие такого дефект вызывает эстетическую неудовлетворенность формой своей груди у женщины и негативно сказывается на ее эмоциональном и психологическом состоянии, втянутый сосок еще и препятствует такой важной физиологический функции, как грудное вскармливание. Проблемы кормления грудью обусловлены тем, что ребенок просто не в состоянии правильно расположить грудь во рту и выполнять в полной мере сосательную функцию, которая играет важную роль в формировании прикуса ребенка.

Еще одной неприятностью, с которой сталкиваются женщины, имеющие проблему втянутых сосков, является воспаление или набухание ареолярного отдела, также в углублении втянутого соска может происходить накапливание болезнетворных бактерий, которые могут стать причиной инфекционных заболеваний.

Если у женщины сформировался втянутый сосок груди, то это может являться серьезным поводом для обращения к специалисту, потому как втягиваться соски могут из-за образования опухолей в молочной железе.

Исследуя проблему втянутых сосков, специалисты определили ряд причин, которые оказывают первостепенное влияние на формирование этого дефекта. Кроме тех, что были описаны выше, к ним относятся:

• патологии в работе и развитии половой системы организма женщины;
• недоразвитие млечных протоков, что вызывает дисбаланс между ними и тканями соска;
• продолжительное использование тесного бюстгальтера.

Зачастую патология в виде втянутого соска проявляется еще в подростковом возрасте в процессе формирования молочных желез и носит врожденный характер. Если после 18 лет самостоятельного исправления дефекта не произошло, то необходимо обращение за квалифицированной помощью.

Классификация втянутых сосков

Патологию втянутых сосков в медицине принято классифицировать на два типа:

1. скрывающиеся соски - патология этого типа корректируется без особой сложности, что обусловлено формированием необходимой длины соска, который под физическим воздействием можно вытянуть из-под ареолы. Возможность грудного вскармливания не нарушается, мягкие ткани имеются в достаточном количестве, уровень фиброза минимальный или отсутствует;
2. чрезмерно инвертированные соски - при патологии такого типа длина соска не сформировалась, что делает невозможным его вытягивание над ареолой даже с использованием физических усилий. Патология характеризуется недостатком мягких тканей соска с повышенным уровнем фиброза. Функция грудного вскармливания нарушена или совершенно невозможна.

В том случае, когда у женщины диагностирована патология скрывающихся сосков, то ее исправление возможно не только радикальным, но и щадящим методом. Но если у пациентки чрезмерно втянутые соски, что делать подскажет пластический хирург, который поможет подобрать наиболее правильный метод коррекции.

Нехирургическое лечение втянутых сосков

Для того чтобы устранить дефект втянутого скрывающегося соска, врачи используют методику вытягивания их вакуумом - аппаратный метод. Вакуумная методика является консервативным способом коррекции и не нуждается в хирургическом вмешательстве.

Суть методики заключается в том, что на соски женщины накладывают специальные присоски, подсоединенные к вакууматору, после этого производят фиксацию насадок при помощи специального пластыря и запускают механизм, действие которого заключается в отсасывании воздуха и вытягивании соска наружу.

Нехирургическое лечение втянутых сосков длится примерно две недели, в зависимости от результатов срок лечения может быть уменьшен или увеличен. На протяжении всего лечения женщина должна практически все время ходить с этими присосками. Снятие их выполняется врачом с целью осуществления контроля над состоянием кожи сосков, чтобы не произошло пересыхание и растрескивание. Также в промежуток, когда накладки снимаются, женщина имеет возможность выполнить необходимые гигиенические процедуры. Продолжительное действие вытягивающей силы постепенно приводит к растяжению молочных протоков, что позволяет соску выступать над пигментированным участком молочной железы.

К достоинствам методики можно отнести низкий уровень травматизма, из недостатков - длительное лечение, низкая эффективность.

Операция по коррекции втянутых сосков

Коррекция втянутых сосков хирургическим методом выполняется только после того, как пациентка пройдет полное медицинское обследование, подтверждающее возможность проведения операции и отсутствие противопоказаний к процедуре.

Прежде чем приступить к пластической операции, женщина должна уверенно ответить на вопрос о беременности. Если планируется рожать ребенка и кормить его естественным образом, то операция будет выполняться в такой технике, которая не предусматривает пересечение молочных протоков, что позволит сохранить способность естественного вскармливания младенца. В том случае, когда возраст пациентки за 35 и беременность не планируется, операция проводится в более радикальной методике.

В связи с тем, что уровень хирургического вмешательства необширный, процедура может быть выполнена под местным анестезированием, но по желанию пациентки ей может быть введен общий наркоз.

При отсутствии необходимости сохранения грудного вскармливания в ходе операции врач перерезает молочные протоки, которые втягивали сосок вглубь. При необходимости сохранить целостность молочных протоков в медицине практикуется микрохирургия соска.

В ходе микрохирургической операции врач все действия выполняет под микроскопом, при этом выполняя рассечение только соединительных тканей, что не затрагивает протоки.

Втянутый сосок – патологическая или физиологическая особенность развития молочной железы, в ходе которой сосок располагается на одном уровне с ареолой или находится еще глубже. Эта проблема влечет за собой косметологический дефект и психологический дискомфорт. Кроме того, втянутые соски мешают нормальному процессу грудного вскармливания, снижают сексуальность. Лечение этого состояния может производиться разными методами, но сначала необходимо выявить точные причинные факторы его возникновения.

Причины

Провоцирующие факторы, приводящие к этой патологии, имеют различный характер и природу. Среди самых распространенных явлений можно выделить следующие:

• наследственность (предрасположенность генетического характера);
• легкое патологическое нарушение во время полового созревания;
• травматизм в области груди;
• заболевание, обусловленное ростом молочных желез и протоков;
• носка неудобного, тесного и натирающего белья;
• болезни в области груди.

Патологические процессы в молочных железах – наиболее часто встречающиеся причины, в связи с которыми может наблюдаться втяжение. К ним относятся такие состояния, как:

• последствия мастита,
• гнойные воспалительные явления,
• онкологии и опухоли.

Вдобавок к втянутому соску начинают прогрессировать и некоторые другие симптомы:

• уплотнение в области тканевых структур молочной железы,
• изменение формы и объема,
• покрытие кожи «апельсиновой коркой»,
• нарушение сосудистого рисунка.

Втянутость соска может проявляться в случае других фоновых болезней:

• прогрессирование контактного дерматита,
• воспалительные процессы,
• экзема.

Доброкачественные опухоли в теле также могут приводить к видоизменению сосков.

То, каким образом происходит это явление, легко поддается объяснению: любые протоки заканчиваются около сосочной области и прикрепляются к ней посредством специальной соединительной ткани. Патологические процессы, формирующиеся в груди, приводят к возникновению склеротической или фиброзной ткани, что провоцирует втягивание соска. Если патология врожденная, соединительная ткань обладает меньшей длиной, нежели в нормальном состоянии, что провоцирует дополнительное натяжение.

Втянутость сосков является для женщины глобальной проблемой. Она значительно снижает половую функцию, а также влечет за собой ряд проблем и трудностей, связанных с гормональным фоном, метаболическими процессами. Вдобавок к этому есть вероятность возникновения различных форм воспалительного процесса по причине отечности ареолы и образования участков мацерации.

Виды и степени

Пластические хирурги предложили выделять две разновидности втянутости сосков.

1. Плотно инвертируемые соски. Они никогда не выступают за пределы ареолы.
2. Скрывающиеся соски. В этом случае вытягивание наблюдается при сексуальной стимуляции, кормлении грудью.

Если в рамках второй группы речь идет только о наличии серьезного косметического дефекта, то при плотно инвертируемых сосках женщина страдает от функциональных последствий в виде невозможности грудного вскармливания, вероятности воспалительного процесса и раздражения. В зависимости от простоты извлечения соска и его возврата в исходное положение (а это зависит от стадии фиброза и характера повреждения, спровоцировавшего проблему), различают три формы заболевания.

1. Первый класс. К нему относятся соски, которые могут быть с легкостью извлечены с применением силы пальцев путем надавливания ими на область вокруг ареолы. Если сосок является втянутым изначально, то он долго сохраняет извлеченное положение и редко уходит обратно. В некоторых ситуациях есть возможность извлечь соски самостоятельно. Молочные каналы в рамках данного класса нарушению не подлежат, и мать может кормить ребенка грудью без особых препятствий и последствий.
2. Второй класс обусловливается менее простым процессом извлечения сосков. Ведь после манипуляций по вытягиванию они моментально втягиваются обратно. Осуществлять ГВ в такой ситуации возможно, но нередко это сопровождается определенными трудностями. Млечные протоки поддаются незначительному повреждению, но окружающие ткани не оказывают на них сдавливающего воздействия. Гистологическая диагностика показывает множество пучков гладких мышечных элементов. Этот вид патологического процесса поражает представительниц слабого пола наиболее часто.
3. Третий класс – в данном случае описывается фактически перевернутый и отсутствующий сосок, который не поддается физическому вытягиванию и предполагает необходимость хирургического вмешательства. Молочные протоки часто являются заметно суженными, что препятствует нормальному процессу лактации. Женщинам, у которых наблюдается этот класс заболевания, нередко приходится осуществлять борьбу с инфекционными процессами и другими неприятными последствиями. Гистологическое обследование явно показывает тот факт, что стартовал активный процесс разрастания фиброзной ткани, которая сдавливает мышечные части соска и нейтрализует его естественные (физиологические) функции.

Таким образом, втянутость имеет обширную классификацию, и каждый вид сопровождается определенной группой симптомов.

Негативные последствия втянутых сосков

Невзирая на то, что патологическое состояние кажется простым в излечении, есть вероятность формирования большого количества проблем. Вдобавок к косметическому дефекту, поражающему женщину с психологической точки зрения, могут возникнуть нарушения при кормлении грудью, а также полная невозможность ГВ. Ключевой фактор формирования патологии – сдавливающее влияние жестких тканей на тонкие гладкие мышцы. Помимо этого, соединительная ткань оказывает давление на молочные каналы и протоки, что препятствует полноценному оттоку молока из груди.

Как кормить грудью при втянутых сосках

Соблюдение принципов и техник грудного вскармливания является еще одним оптимальным способом коррекции уплощенной сосковой формы. Ниже приведен перечень рекомендаций, которые окажут кормящей маме помощь в решении этой непростой задачи.

1. Подача груди должна происходить только после того, как малыш полностью раскроет ротик. Это поспособствует полному захвату соска и ареолы.
2. Прежде чем приложить новорожденного к молочной железе, необходимо осуществить предварительную стимуляцию. Сделать это можно с помощью специальных вакуумных приборов, молокоотсосов, самомассажа.
3. Если мамочка уже сталкивалась с неудачными попытками приложить младенца к груди, это не значит, что нужно их прекратить. С каждым новым кормлением проблема будет решаться в пользу женщины.
4. Перед кормлением проведите небольшое сцеживание. Это сделает вашу грудь более мягкой и «послушной», податливой к манипуляциям.
5. Женщина, находящаяся в периоде лактации, может каждый день экспериментировать с позами для кормления малыша. Новорожденного можно расположить сверху на маме, а также сбоку.
6. Немаловажную роль играет соблюдение между крохой и кормящей женщиной тактильного контакта. В процессе вскармливания рекомендуется освободить верхнюю часть тела от одежды, чтобы малыш полностью чувствовал кожу мамы. Это улучшит сосательный рефлекс у грудничка.
7. В процессе прикладывания младенца к груди на ней постоянно будут образовываться подтеки, которые нужно впоследствии вытирать с использованием чистой ткани или салфетки. Если игнорировать этот аспект, губки малыша будут постоянно терять сосок, соскальзывая с него.

Важно знать! Особую роль играет эмоциональное состояние женщины во время контакта с крохой. Поэтому для обеспечения ребенку и себе эмоционального комфорта следует соблюдать ряд правил.

1. За 15 минут до начала процедуры новоиспеченной мамочке следует взять своего ребеночка на руки. Эта мера позволит установить между ними тактильный контакт, и ГВ пройдет не только эффективнее, но и приятнее.
2. Кормящей женщине необходимо быть максимально расслабленной перед ГВ. Для этого перед процедурой следует принять теплый душ, ванну, сделать самостоятельный массаж, прослушать приятную музыку, помедитировать.
3. Самомассаж – тактика, которая окажет помощь в расслаблении молочных желез, коррекции формы сосков. Чтобы он давал должный эффект, необходимо регулярно поглаживать, разминать грудь, воздействуя на сосковую область с помощью большого и указательного пальца.

Все эти меры позволят мамочке чувствовать себя замечательно и решить проблему максимально быстро и просто.

Что делать при втянутых сосках

Есть два пути действий – применение лечебной тактики без хирургии или проведение операции.

Нехирургическое лечение

Чтобы откорректировать втянутые сосочки, можно использовать нехирургические способы терапии, а именно – насадки из вакуумного материала, которые накладываются на грудь.

1. Сначала сосок смазывается вазелином.
2. Затем из прибора откачивается воздух.
3. Сверху чаша фиксируется пластырем.
4. Носить насадку необходимо в течение дня.
5. Снимать ее можно исключительно для того, чтобы осмотреть грудь на предмет раздражения, трещинок и прочих повреждений.

Всего за несколько недель такой терапии короткие пучки соединительной ткани подлежат удлинению, а сосок вытягивается вперед. Но если соски являются плотно инвертированными, даже продолжительное применение этого способа может не принести никакого эффекта. В данной ситуации медицинские специалисты рекомендуют применять оперативное вмешательство – пластическую хирургию.

Коррекция втянутых сосков

Прежде чем направить пациентку на подобное оперирование, врач проводит тщательное обследование, поскольку изменение формы соска может быть явным свидетелем определенных патологий молочной железы, включая опухолевые процессы. В ходе выбора той или иной методики оперирования пациентке необходимо сразу решить, будет ли она впоследствии осуществлять ГВ, т. к. врач либо сохранит целостность молочных протоков, либо нарушит ее.

Мероприятия по коррекции являются простыми и осуществляются под наркозом местного или общего типа. Если ГВ больше не планируется, в процессе оперирования происходит рассечение пучков соединительной ткани, которые удерживают сосок. Вдобавок к этому наблюдается пересечение молочных протоков, что создает препятствие для кормления грудью.

Если необходимо добиться сохранения целостности протоков и каналов, а также их функционала, осуществляется микрохирургическая коррекция. У основания ареолы врач делает незначительный разрез, а затем рассекает соединительнотканные тяжи, которые тянут сосочек внутрь. При этом происходит сохранение целостности молочных путей, оттягивание соска вперед.

Корректирующие мероприятия по изменению формы сосков могут быть осуществлены в самостоятельном порядке или в комбинации с другими способами терапии, включающими подтяжку, уменьшение размера груди. Общая длительность оперирования не превышает 1 часа времени. Если речь идет об изолированной коррекции втянутых сосков, то процедура длится порядка 1 часа. Форма и размер груди при этом остаются нетронутыми.

Плюсом является и скорость восстановительного процесса. Отечность вместе с синяками уходит уже спустя несколько недель. Следов хирургического вмешательства не остается. На протяжении реабилитационного периода есть вероятность снижения чувствительности сосков. Ограничения после операции подразумевают:

• исключение чрезмерных нагрузок физического характера,
• избегание посещения сауны,
• отказ от услуг солярия и загара на пляже.

Эстетические эффекты от проведения операции традиционно сохраняются надолго. Таким образом, втянутый сосок – серьезная косметическая и функциональная проблема, требующая комплексного решения. В статье мы рассмотрели общие рекомендации касательно улучшения этой ситуации.

Достаточно распространенной жалобой при обращении к гинекологу/маммологу у многих женщин является изменение формы и положения соска. Выражается это в направлении (отклонен в сторону), сглаженности (выступает над ареолой незначительно или на одном уровне) или имеется втянутый сосочек.

Различные варианты подобной проблемы встречаются достаточно часто. Примерно у одной из десяти представительниц прекрасного пола, начиная с возраста активного полового созревания и на протяжении жизни, могут наблюдаться изменения одного или обоих сосков.

Причины

Довольно распространена ситуация, когда женщина, особенно в молодом возрасте, обнаружив ту или иную степень инверсии (втянутости), вместо похода к специалисту на консультацию начинает заниматься самокопанием и в результате приобретает ряд психологических комплексов. И часто даже не представляют, что у такого проявления, как втянутый сосок, причины могут быть как в развитии угрожающих здоровью и жизни заболеваний, так и в особенностях гардероба.

Многочисленные факторы, влияющие на формирование измененного вида соска можно представить в 7-ми основных группах:

1. Генетическая предрасположенность. Наследственные заболевания, проявляющиеся, одним из признаков, нарушением формирования молочных желез.
2. Врожденные и приобретенные аномалии развития, патологии и особенности полового созревания.
3. Повреждение тканей молочной железы в результате ее травмы, гнойно-воспалительных или дегенеративных заболеваний.
4. Новообразования доброкачественного течения (киста, фиброаденома, папилломы).
5. Злокачественная онкология.
6. Осложнение косметических операций (в т.ч., пирсинг).
7. Поведенческие аспекты – малоразмерное, неудобное нижнее белье.

Механизм развития инверсии связан с вовлечением в патологический процесс соединительнотканных элементов млечных протоков. По указанным причинам эластичные волокна склерозируются, их растяжимость резко падает. Сокращаясь, они увлекают сосок, к которому и крепят основные млечные протоки.

Степени втянутости

Выраженность проявления инверсии определяется простым тестом. Придерживая грудь снизу одной рукой по границе ареолы, большим и указательным пальцами другой сжимается за соском на удалении в 2.5 см.

Характер реакции имеет 3 уровня:

• 1-я степень – сосок выходит без затруднений, и некоторое время остается после прекращения давления. Реакция аналогична при половом возбуждении или холодовом/механическом воздействии. Является пограничным вариантом нормы (особенности строения), если наблюдается с начала полового созревания. Возможность грудного вскармливания не ограничивает. В коррекции применяются методы самомассажа и помощь партнера, специальные силиконовые чашечки-накладки.
• 2-я степень – сосок выходит с затруднением, при прекращении давления втягивается. Выражает умеренные фиброзные изменения соединительной ткани протоков. Возможность физиологического грудного вскармливания сомнительна. Для коррекции методы при 1-ой степени усиливаются приспособлениями вакуумного действия.
• 3-я степень – полная постоянная инверсия соска, не реагирующая на давление, массаж и действие вакуума. Втянутый сосок, в этом случае, обличает выраженный фиброз. Физиологическое кормление грудью невозможно. Может быть затруднительным аппаратное отсасывание молока. Требует хирургического решения.

Инверсия может наблюдаться только на одной стороне. Допустим вариант разной степени слева и справа. Скрывающиеся и инвертированные формы могут быть как следствием перенесенной патологии, так и проявлением новой.

Какие проблемы могут возникнуть из-за втянутых сосков

Изменения сосков, происходящие в девичестве, способны к формированию эстетического дискомфорта, вплоть до комплекса неполноценности. Что негативно отражается на межполовых отношениях и, в итоге, повышается вероятность развития более тяжелых состояний психиатрического профиля. Нерегулярная или отсутствующая вовсе половая жизнь может стать причиной гормонального дисбаланса, гинекологических заболеваний.

Сложности или невозможность кормления грудью возникают из-за функционального несоответствия инвертированного соска и ротовой полости младенца.

В постоянных воспалительных реакциях ареолы и внутренних тканей молочной железы может быть повинен втянутый сосочек по причине дополнительных гигиенических затруднений и постоянного его травмирования.

В большинстве случаев инверсия сосков не требует срочных действий. Это относится, в первую очередь, к ситуациям, проявляющимся с подросткового возраста без увеличения степени. Совершенно иначе следует поступать, если втягивается сосок, бывший ранее обычного вида.

И, если этот процесс происходит:

• в возрасте, старше 50 лет или в предменопаузе;
• с покраснением, уплотнением, шелушением, изменением чувствительности соска, ареолы, окружающих тканей;
• с выделениями из соска любого цвета и консистенции, при необоснованной лактации;
• если определяется уплотнение в тканях железы, болезненность, повышение локальной и общей температуры;
• в результате травмы молочной железы и соска, в том числе, после пирсинга.

Примерный список тревожных симптомов, по которым необходимо обращаться к врачу, вовсе не означает, что при отсутствии любого из них, невозможен патологический процесс. Консультация специалиста нужна всегда, когда происходят изменения, не свойственные нормальным процессам.

Диагностика

Обследование проводится в направлении исключения воспалительных и опухолевых процессов в молочной железе.

Основные диагностические действия подразумевают клинические, лабораторные и аппаратные методы.

1. Общий осмотр, пальпация (прощупывание), определение степени втяжения.
2. Ультразвуковое сканирование желез и подмышечных областей.
3. Маммография.
4. Цитологическое (клеточное) исследование соскобы с соска.
5. Лабораторные тесты выделений из соска.

При заключении об отсутствии других патологий, определяется тактика лечения.

Безоперационные методы лечения

Незначительные фиброзы, при которых втянулся сосок до первой или переходной 2-й степени, могут корректироваться консервативно. С этой целью применяются ручные (массажные) и аппаратные способы.

Мануальные

Есть несколько способов:

1. Метод Хоффмана. Большие пальцы обеих рук устанавливаются в основании соска с противоположных сторон. Проводятся аккуратные растягивающие движения наружу, начиная с 2-х раз в день, постепенно увеличивая до 5-ти.
2. Выведение по технике определения степени втянутости и прокручивание выступившего соска.
3. Интимные ласки. При половом возбуждении происходит напряжение папиллярных мышц – «эрекция соска». В таких условиях партнер осуществляет ручную и оральную стимуляцию, не приводящую к болевым ощущениям.

С помощью специальных приспособлений

Есть несколько приспособлений, с помощью которых можно корректировать форму сосков:

1. Нагрудные силиконовые чашечки. В отсутствии лактации их можно носить в течение дня. В периоде грудного вскармливания – только за 20-30 мин до предполагаемого кормления.
2. Механический молокоотсос. Может применяться не только для сцеживания, но, и дозировано, при отсутствии лактации.
3. Инвертированный шприц. Обычно, объемом 10 мл – полностью вытягивается поршень, канцелярским ножом ровно срезается штуцерная часть у отметки «0 мл». Поршень вставляется со срезанной стороны и вводится полностью. Основание шприца плотно прикладывается к ареоле, чтобы сосок оказался внутри. Медленно вытягивается поршень до появления предболевых ощущений. Перед снятием шприца давление в нем надо ослабить.
4. Применение корректоров «Evert-It», «Niplette», «Supple Cups» и их аналогов, согласно инструкции по применению.

Преимущества и недостатки безоперационного лечения

«Золотое» правило хирургии – обойтись без нее, если это возможно. Консервативная коррекция не подразумевает специальной подготовки пациентки, рассечения тканей и послеоперационное восстановление.

Основные недостатки заключаются в длительности и необходимости повторов курсов лечения, малой эффективности при 2-й и сверхмалой при 3-й степени втяжения. Возможно усугубление ситуации при чрезмерной самостоятельной активности пациентки.

Отдельного внимания требует факт неверной самодиагностики. Женщина считает, что у нее только втяжение соска, начинает коррекцию без консультации специалиста. В результате, не диагностированная серьезная (опасная) патология прогрессирует.

Хирургическая коррекция

Оперируются втянутые соски только при исключении других заболеваний молочной железы. Показанием является 3-я и, не устраняемая консервативно, 2-я степень инверсии. В зависимости от дальнейшей вероятности грудного вскармливания определяется метод пластики сосков.

Противопоказания к пластике таковы:

• несовершеннолетие;
• беременность любого срока и лактация;
• обострения хронических заболеваний;
• острые инфекционные процессы;
• болезни крови;
• онкология.

Техника выполнения

При непланируемом в будущем кормлении проводится простое прямое рассечение пучков соединительной ткани с пересечением млечных протоков.

В иной ситуации проводится микрохирургическая пластика – разделение только фиброзно-измененных тяжей с полной сохранностью протоков.

Этапы реабилитации

Раннее послеоперационное восстановление проходит в течение 7-14 дней. В этот период возможно наличие небольших гематом, отечности, чувства жжения в оперированной зоне. В первые дни требуется физический и эмоциональный покой, допустимо применение обезболивающих, противовоспалительных, антигистаминных, седативных средств. Необходимо (минимум – 2 раза в день) проводить обработку шва антисептиком (1% раствор бриллиантового зеленого). Гигиена оперированной области осуществляется обтиранием (без зоны шва!). При пластике обычно накладываются кожные швы рассасывающимися нитями и их снятие не требуется. Но это не отменяет визит к врачу для контроля состояния соска и оперированных тканей.

В дальнейшем, в течение месяца, исключаются интенсивные физические нагрузки. Нельзя посещать баню, сауну, бассейн, купаться в естественных водоемах, загорать (в т.ч., в солярии). Запрещены все СПА-процедуры на области молочных желез. Не применяются любые консервативные методы коррекции инверсии, интимные ласки (лучше совсем воздержаться от близости). Требуется периодический контроль состояния шва и глубоких тканей железы. Заключительный осмотр специалиста спустя 45 дней после пластики.

Результат

Оперативная коррекция считается достигнутой при улучшении степени, как минимум, на 1 порядок. Если сохраняется умеренная или легкая инверсия, через 2 месяца после пластики возможно применение консервативных методов. Необходимость повторного хирургического лечения определяется через год.

Возможные осложнения

Не считая операционных причин (несостоятельность, воспаление швов) и технических погрешностей, по индивидуальным особенностям организма может произойти формирование грубого келоидного рубца на месте разреза. Серьезную проблему составляет повторное фиброзное перерождение с более грубой структурой, приводящее к ухудшению клинической ситуации (усиление инверсии). По причине послеоперационной отечности создается впечатление, что пластика прошла без результата и некоторые пациентки пытаются вывести наружу втянутый сосочек, что делать категорически не следует.

Профилактика инверсии сосков (не относится к наследственным и врожденным формам) имеет неспецифический характер и заключается в предотвращении травм и инфекций молочной железы, профилактических осмотрах специалиста и самодиагностики других ее заболеваний.

Видео

Что делать если у вас втянутые соски? Ответ вы найдете в нашем видео.

– особенность развития молочной железы, при которой сосок находится на одном уровне с ареолой или инвертирован внутрь. Втянутые соски представляют эстетическую и психологическую проблему для женщины, а также затрудняют осуществление грудного вскармливания, поскольку ребенок не может захватить сосок ртом. Коррекция втянутых сосков может производиться консервативным способом (с помощью вакуумного вытягивания) или путем хирургического вмешательства. Перед началом лечения следует исключить заболевания молочной железы, которые могут вызывать изменение формы соска (например, рак молочной железы).

Общие сведения

В отличие от хорошо выраженных сосков молочных желез плоские или втянутые соски не возвышаются над ареолой, а находятся с ней на одном уровне или как бы вдавлены в грудь. При наличии втянутых сосков проблема носит не только эстетический, но и функциональный характер. Внешний вид втянутых сосков может негативно сказываться на отношениях с партнером. Функциональные проблемы могут быть связаны с грудным вскармливанием, которое в такой ситуации бывает затруднительно осуществить, так как грудь с втянутым или плоским соском ребенку сложно захватить ртом и удерживать в процессе сосания. Другими проблемами, связанными с втянутыми сосками, может стать мацерация ареолы, а также скопление в сосковой впадине жира и посторонних механических частиц. Втянутые соски могут формироваться при наследственной предрасположенности, недоразвитии и гипофункции половых органов, неполном развитии млечных протоков, длительном ношении тесного бюстгальтера.

На поверхности соска открываются от 15 до 25 мелких млечных протоков, идущих от молочной железы. Между ними расположены соединительнотканные тяжи, крепящиеся к более глубоким слоям молочной железы. Слишком короткие нити пучков соединительной ткани способствуют втягиванию сосков внутрь. В ряде случаев кормление грудью способствует растяжению пучков и приданию соску выступающего положения. Функциональные нарушения отмечаются у 50% пациенток, имеющих втянутые соски.

Классификация втянутых сосков

Пластический хирург Слоссер предложил различать 2 типа втянутых сосков: плотно инвертированные и скрывающиеся.

Скрывающиеся соски вытягиваются при сексуальной стимуляции или при кормлении грудью; плотно инвертированные (втянутые) соски никогда не выступают за пределы ареолы. Если скрывающиеся соски доставляют только психологические и косметические проблемы, то наличие плотно втянутых сосков сопровождается также функциональными последствиями: невозможностью кормления грудью, воспалением или раздражением сосков.

Нехирургическое лечение втянутых сосков

С целью коррекции втянутых сосков может применяться нехирургическое лечение с использованием специальной вакуумной насадки, накладываемой на молочную железу. Сосок смазывают вазелином для герметизации, из насадки откачивают воздух, сверху чашу насадки фиксируют хирургическим пластырем.

Вакуумную насадку носят в течение дня, снимая для осмотра молочной железы на наличие трещин и раздражения. За несколько недель, в течение которых длится период лечения, происходит удлинение коротких пучков соединительной ткани и вытягивание соска вперед. Однако при плотно инвертированных сосках даже длительное применение аппаратной методики оказывается неэффективным. Вакуумное вытягивание сосков может быть рекомендовано пациенткам на дооперационном этапе.

Радикальная коррекция формы втянутых сосков производится с помощью пластической хирургии .

Операция по коррекции втянутых сосков

Перед планированием пластической операции по коррекции втянутого соска пациентку необходимо тщательно обследовать, так как изменение формы соска может указывать на ряд серьезных патологий молочной железы, в том числе, на опухоль груди .

Для выбора необходимой методики пластической коррекции втянутых сосков пациентке необходимо определиться с тем, планирует ли она в будущем осуществлять грудное вскармливание, поскольку в зависимости от этого целостность молочных протоков может быть сохранена, либо операция ограничится исправлением косметического дефекта.

Коррекция втянутых сосков представляет сравнительно небольшое оперативное вмешательство и может проводиться под местным или общим обезболиванием. Если в будущем грудное вскармливание не предполагается, то в ходе операции рассекаются пучки соединительной ткани, удерживающие сосок, что сопровождается его удлинением. Правда, при этом также происходит пересечение молочных протоков, делающее невозможным впоследствии грудное вскармливание ребенка.

Для сохранения целостности молочных протоков и их функции проводится микрохирургическая коррекция соска. Через небольшой разрез у основания околососковой ареолы с использованием микроскопа осторожно рассекаются только соединительнотканные тяжи, тянущие сосок внутрь. При этом целостность молочных протоков сохраняется, сосок оттягивается вперед, что обеспечивает возможность последующего кормления грудью.

Коррекция втянутых сосков может проводиться как самостоятельно, так и в сочетании с маммопластикой (подтяжкой или уменьшением груди). Продолжительность операции по коррекции сосков составляет около одного часа. При изолированной коррекции втянутых сосков, не сопровождающейся изменением формы и размера груди, восстановление после операции происходит быстро.

Отеки и синяки проходят через несколько суток, швы заживают практически бесследно, в течение нескольких недель может отмечаться снижение чувствительности сосков. Послеоперационные ограничения включают в себя исключение значительных физических нагрузок, посещения сауны, солярия, пляжа в течение нескольких месяцев после проведения коррекции сосков. Эстетические результаты после проведения коррекции втянутых сосков обычно долговременны.

Если соски втянуты внутрь, о чем это говорит? По мнению врачей, подобное явление – часто встречаемая особенность груди, что доставляет эстетический и психологический дискомфорт женщине.

Рассмотрим, по каким причинам развивается патология, как это отражается на качестве процесса ГВ, может ли такая болезнь угрожать здоровью и какие методики применяются для исправления ситуации.

Втянутые соски — характерная индивидуальность груди человека, когда они не выпячиваются над ареолой, а расположены на одном уровне с ней либо вообще «продавлены» внутрь нее (впалые). В естественном состоянии соски выпячиваются над параареолярной областью, примерно на 0,5-1 см.

Как выглядит втянутый сосок? Существует две разновидности сосковой деформации:

Втянутость сосков имеет три степени, какая именно присутствует, можно определить самостоятельно. Для этого нужно снять одежду и встать напротив большого зеркала. Поддерживая рукой молочную железу по линии ареолы, указательным и большим пальцем другой руки сжать грудь, на расстоянии 2,5 см от соска.

Для каждой степени характерны отличительные черты:

Почему соски втянуты внутрь, какие причины провоцируют подобное проявление? Как утверждают врачи, такое отклонение наблюдается как у женщин, так и мужчин и может быть врожденной и приобретенной этиологии.

Если это патологическое состояние отсутствовало у человека с самого рождения или не наблюдалось в подростковом возрасте, а появилось значительно позже, необходима консультация специалиста.

Следует сказать, при присутствии каких-либо заболеваний груди, механизм патологического втягивания сосков объясняется следующим:

1. К соскам посредством разрастания соединительной ткани прикрепляются млечные протоки.
2. Для всех недугов МЖ характерно замещение соединительной ткани на склеротическую либо фиброзную.
3. В итоге происходит сильное натяжение, из-за него сосок затягивается внутрь груди.

У женщин

При обнаружении сосковой втянутости врачи настаивают на незамедлительном обращении к специалисту, так как подобная аномалия может быть признаком тяжелых заболеваний, в том числе и рака.

У мужчин

Анатомическое строение молочных желез у мужчин практически не отличается от женских за исключением своего размера и недоразвитости млечных протоков.

Втяжение сосков у сильного пола указывает на некоторые особенности организма либо развитие заболеваний:

• Врожденная особенность.
• Гинекомастия.
• Травмы груди.
• Рак груди.
• Аденома соска груди.

Если мужчина заметил втяжение, он не должен игнорировать этот факт — необходимо незамедлительное посещение врачебного кабинета для выявления причины такого состояния.

Втянутость соска у женщин, помимо визуального признака, зачастую не располагает другими характерными признаками, но именно присутствие этой аномалии, особенно при некорректном уходе за молочными железами может привести к проявлению серьезной клиники.

Если женщина в скором времени планирует стать матерью, необходимо как можно скорее избавляться от патологического состояния. Плоские соски затрудняют лактацию и сам процесс кормления, что может привести к возникновению лактостаза.

Неправильное положение сосков способно спровоцировать появление и новых проблем:

1. Понижение половых функций.
2. Дисбаланс гормонального фона.
3. Развитие хронических стрессов.
4. Воспаление тканей желез.

Опасная симптоматика

Тревожные признаки при деформации сосков, указывающие на рак МЖ:

• Корка на тканях соска.
• Шелушение.
• Сильное уплотнение сосков и ареолы.

Болезненные процессы в грудных протоках:

• Покраснение и огрубение сосковых тканей.
• Зеленая и черная либо грязно-беловатая выделяющаяся субстанция из сосков.

Абсцесс ареолы:

• Болезненное уплотнение.
• Гнойная жидкость из соска.
• Повышенная температура тела.

Если у кормящей мамочки нет сосков на груди, и до рождения ребенка попытка коррекции не дала ожидаемого результата, то врачи предлагают:

• Комплекс специальных упражнений.
• Применение силиконовых накладок.
• Использование молокоотсоса.

Все эти методы если не помогут полностью устранить патологию, то хотя бы уменьшать ее сложность. О технике выполнения этих методов будет рассказано далее.

Помимо внешнего стимулирования сосков с целью придания им правильного расположения при грудном вскармливании важно правильно прикладывать ребенка к груди:

1. Давать малышу грудь только тогда, когда он полностью открывает ротик, что позволяет ребенку плотно и полностью обхватить сосок и часть ареолы.
2. Перед началом кормления выполнять стимулирование сосков (поможет самомассаж, молокоотсос, насадки и прочее).
3. Если попытка кормления заканчивается неудачей, не стоит отказываться от ГВ. По мере продолжения прикладывания малыша сосок постепенно будет приобретать свою нормальную форму.
4. Перед кормлением желательно сцедить немного молока, что придаст молочным железам мягкость и дополнительную податливость.
5. Попробовать подобрать удобные позы для кормления, чередуя их поочередно: лежа на боку, а затем можно прилечь на спину и расположить малютку сверху на груди.
6. При вскармливании важно, чтобы ребенок ощущал тактильный контакт с мамой, поэтому необходимо снять одежду с верхней части тела, чтобы грудничок чувствовал кожу матери. Суть этого контакта в том, что он развивает у ребенка поисково-сосательный рефлекс.
7. Важно своевременное удаление молочных подтеков в момент кормления, так как губки крохи будут скользить по ним, и терять сосок.

Коррекция втянутого соска выполняется как хирургическим, так и нехирургическим способом. Какой из этих лечебных вариантов может предложить врач, зависит от стадии втянутости сосков:

• 1 стадия – применяются мануальные методики исправления положения сосков.
• 2 и 3 стадия – подбирается индивидуально, исходя из особенностей аномалии. Могут быть применены как неинвазивные так хирургические способы устранения проблемы.

Рассмотрим ключевые особенности коррекции радикальным и консервативным методом.

Излечиться от западения сосков можно посредством их орального стимулирования во время занятий сексом. Легкие потягивания, прокручивания и сосание способно помочь им выступить на поверхность груди. Однако стимуляция не должна быть резкой и болезненной.

На протяжении дня необходимо неоднократно прокручивать соски пальцами: осторожно потянуть сосок и прокрутить его между большим и указательным пальцем, вынуждая его подольше побыть снаружи. После процедуры необходимо протереть соски салфеткой, смоченной в прохладной воде, что предупреждает их обратное втягивание.

Исправление плоских сосков без применения хирургического скальпеля выполняется при помощи вакуумного вытягивания. Основная особенность этого метода заключается в вытяжении сосков наружу посредством вакуумного аппарата.

На грудь надеваются специальные присоски, которые женщина должна носить 2 недели (устройство разрешается снимать только при проведении гигиенических процедур).

Лечебный процесс контролируется врачом, что помогает предупредить нежелательные последствия, к примеру:

• Усыхание кожи вокруг сосков.
• Растрескивание кожного покрова ареолы и сосков.

По мере влияния вакуума молочные протоки понемногу расширяются, соски постепенно вытягиваются наружу. Правда, применение вакуума не способно оказывать лечебное действие, если у женщины присутствует втяжение по инвертированному типу.

Длительность ношения присосков может быть уменьшена либо увеличена, исходя из полученных результатов.

Коррекция по методике Хоффмана

Эту методику можно применять в домашних условиях. Она способствует разрушению спаек, которые втягивают сосок.

Техника лечебного массажа выполняется в такой последовательности:

• Разместить большие пальцы рук по обоим бокам соскового основания.
• Осторожно передвинуть пальцы в противоположные от соска стороны.
• Выполнять манипуляцию вверх-вниз, а затем по бокам.
• В первые дни упражнения делать 2 раза в сутки, затем частоту увеличить до 5 раз в день.

Коррекция сосков специальными устройствами

Существует несколько способов вытягивания сосков в домашних условиях посредством применения специальных приспособлений:

1. Накладные чашечки.
2. Молокоотсос.
3. Инвертированный шприц.

Коррекция сосков молочной железы при помощи особых накладок (продаются в магазинах для беременных) позволяет разработать проблемные зоны и вернуть им правильное положение.

Приспособления представляют собой полукруглые диски, выполненные из силиконового материала. В центре каждой полусферы имеется маленькое отверстие, которое заставляет сосок выдвинуться наружу.

Схема применения следующая:

• Нагрудные диски расположить на МЖ таким способом, чтобы сосок находился в дырочке.
• Носить приспособления под бюстгальтером либо футболкой.
• Если пациентка – кормящая мама, то полусферы необходимо одевать за 30 минут до кормления. Врачи не рекомендуют при лактации носить их регулярно, особенно в первые сутки начала ГВ.

Диски вызывают незначительное надавливание на сосок, как бы поддерживая его в возбужденном состоянии. Коррекция при помощи нагрудных чашечек подойдет как женщинам, так и мужчинам.

Существует еще одна безоперационная методика коррекции сосков с использованием инвертированного шприца:

• Потребуется шприц на 10 мл. либо другого объема, исходя из индивидуального размера сосков.
• На шприце отрезать кончик (на той стороне, где находится отметка «0»).
• Вынуть поршень и поставить его в то место где был обрезан кончик шприца.
• Нажать на поршень, чтобы он полностью вошел в шприц.
• Необрезанной частью шприц поместить на сосок и потянуть поршень. Под воздействием давления сосок начнет выступать вперед.
• Обязательно следите за ощущениями — если появляется дискомфорт, тянуть больше поршень не нужно.
• Перед тем, как снять шприц, слегка надавите на поршень для ослабления давления.
• Помимо шприца можно приобрести специальные корректирующие устройства. Принцип их работы аналогичен механизму инвертированного шприца.

Стоит отметить, нехирургическая коррекция дает лишь временный эффект, поэтому через некоторый период соски опять могут деформироваться, то есть, вернуться в первоначальное положение.

Исправлять положение сосков молокоотсосом следует в такой последовательности:

• Расположить бутылочку (фланец) поверх грудной железы таким способом, чтобы сосок находился в центре внутри отверстия.
• Устойчиво поддерживать бутылочку перед грудью, чтобы она достаточно плотно прикасалась к поверхности МЖ.
• Другой рукой включить насос на большую скорость либо на ту, которая более комфортна.
• Выключая молокоотсос, следите за тем, чтобы фланец не отошел от груди.

Кормить ребеночка можно сразу же после процедуры, как только сосок хорошо выступил наружу.

Если врач рекомендует делать исправление сосков посредством операции, то пациентка должна предварительно пройти обстоятельную диагностику организма. Это необходимо для исключения присутствия онкологии и предполагаемых противопоказаний к наркозу. Список анализов выдается специалистом.

Оперативное вмешательство может осуществляться в двух вариантах, в зависимости от того, хочет ли пациентка стать матерью и кормить ребеночка грудью:

1. Выполняется минимальное рассечение сосков с сохранением целостности млечных протоков.
2. Осуществляются глубокие надрезы с затрагиванием соединительных тканей.

При применении первого варианта пластики ожидаемый результат наблюдается в 75% эпизодах, при более глубоком рассечении удачное исправление сосков достигается в 95% ситуациях.

Оба вида оперативной коррекции считаются щадящими операциями, поэтому при них используется как общая, так и местная анестезия.

В той ситуации, когда сохранение целостности млечных каналов для женщины не принципиально, то специалисты предлагают проведение более обстоятельной операции: выполняется глубокое рассечение пучков соединительной ткани, к которой прикреплены соски. Такой хирургический подход позволяет удлинить соски и вытянуть их наружу.

Длительность операции – не больше 1 часа, а реабилитационный период составляет несколько суток. Неприятные послеоперационные симптомы, как синюшность и отечность кожи исчезают через несколько дней.

Эффект от операции продолжителен, а оставшихся послеоперационных шрамов практически не видно. При проведении оперативного исправления положения сосков одновременно может быть выполнено уменьшение груди и ее подтяжка.