12.05.2019

Послеоперационная гематома. Гематома после кесарева сечения

Гематома (с лат. haemat – кровь, oma – опухоль) – термин, обозначающий локальное скопление крови в теле человека. Она образуется вследствие прямого воздействия травмы. Сопутствующими факторами являются патологии сосудов и заболевания крови: тромбоцитарная пурпура, гемофилия тип (А) и тип (Б), болезнь Виллебранда. Подкожная гематома – самое частое проявление данного состояния, реже бывают гематомы внутренних органов, их стенок.

Подкожная гематома характеризируется небольшим, ограниченным выпячиванием над кожей, темно-синего или фиолетового цвета. Границы не ровные и не чёткие. Резко болезненная при пальпации она может болеть и в состоянии покоя.

Вследствие действия этиологического фактора из поврежденного сосуда вытекает кровь, которая попадает в кожу, подкожную клетчатку и мышцы. В каждой из выше перечисленных структур есть перегородки, трабекулы. Они образуют так называемые анатомические резервуары, в которые вытекает кровь. По мере их наполнения давление в резервуаре возрастает и тем самым сдавливает кровоточащий сосуд. Ток крови в пережатом сосуде замедляется, а это приводит к образованию тромба и закупорке поврежденной артерии или вены. Заполненный кровью резервуар может сдавливать нервные окончание, это приводит к появлению болевого синдрома.

Внутренняя гематома намного опаснее, чем подкожная. Патогенез и этиология одинаковые для всех видов таких проявлений. Чаще всего появляется в таких органах, как мозг, печень, почки. Клиническая картина зависит от органа, в котором появилась гематома, от её размеров. Суть проблемы заключается в компрессии органа скопленной кровью.

Рассасывается гематома очень долго. На протяжении всего времени она меняет свой цвет от более темного к светлому. Такое явление называется «цветение», происходит оно из-за распада гемоглобина крови, образовавшей гематому.

Симптомы



Одним из самых первых и продолжительных симптомов является боль. Возникает боль после отека, может иметь пульсирующий или тянущий характер. Интенсивность боли зависит от того, какие нервные окончания поддались компрессии.

Во время травмы разрушается много клеток, другими словами происходит альтерация. При гибели клетки высвобождается много биологически активных веществ (БАВ), которые раздражают рецепторы и вызывают ощущение жжения и зуда. Больные жалуются на снижение функции близлежащих мышц, появление ограниченного отёка. Благодаря выходу БАВ в кровь повышается температура тела до субфебрильных цифр. Застарелая гематома при распаде может также поднимать температуру тела.

Если долго не пропадает отек, а синяк не меняет цвет, нужно обратиться к врачу. Такое может наблюдаться при размножении бактерий в полости, которую образовала гематома. Если появилась гематома после удара по голове, кроме боли, как правило, наблюдаются симптомы повреждения центральной нервной системы: тошнота, рвота, потеря работоспособности. Нужно обследовать пациента на наличие сотрясения мозга или других повреждений мозга, черепа.

Также при внутренних синяках может возникать головокружение, потеря сознания, снижение артериального давления, подергивания малых и больших групп мышц.

Если у ребенка синяк появляется спустя два-три часа после того, как он ударился, следует заподозрить гемофилию и пройти обследование на наличие факторов свёртывания крови.

Классификация по степени тяжести

В зависимости от размеров повреждения и состояния пациента подкожная гематома имеет четыре степени тяжести.

  • Первая степень. Гематома после ушиба или незначительной травмы. Слабое кровоизлияние небольших размеров. Боль незначительная, температура поднимается только локально. Цвет светло-синий или красный. Проходит без лечения спустя несколько дней.
  • Вторая степень. Кровотечение более сильное, зона повреждения увеличивается. Локально поднимается температура. Болит и несильно жжет в состоянии покоя. Цвет синий или темно-фиолетовый. Без лечения проходит через десять-пятнадцать дней.
  • Третья степень. Большие размеры и очень интенсивная боль, потеря функции близлежащих мышц. Поднятие температуры тела к субфебрильным цифрам. Как правило, возникает при повреждении сосудов среднего диаметра.
  • Четвертая степень. Тяжёлое состояние, сильное повреждение кожи и лежащих под ней структур, очень сильная боль, высокая температура. Такие повреждения чаще всего сопровождаются присоединением вторичной инфекции.

Также есть классификация по просвету сосуда. Гематома может быть пульсирующая и не пульсирующая. Внутри могут наблюдаться сгустки крови, кровь, гной или инфицированная кровь. Важно не допустить инфицирования содержания.

Методы терапии



Удаление гематомы консервативными методами занимает много времени. Организму необходимо значительное количество энергии и ресурсов для расщепления собственной крови в месте кровоизлияния. Также читайте — .

Подкожные гематомы без осложнений нужно лечить незамедлительно. Первое, что надо сделать — это приложить холод сразу после повреждения. Благодаря холоду сужается сосуд, кровотечение прекращается, площадь синяка не увеличивается. Холод нужно держать около 20 минут, после чего делать десятиминутные паузы. Можно наложить давящую повязку в зоне проявления.

Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные препараты. Нельзя принимать Аспирин, поскольку он разжижает кровь.

После того, как сформировалась гематома от удара, для лечения можно мазать специальные гепариновые мази или мазь бодягу. Такие средства ускорят процесс рассасывания. Показания к хирургическому удалению гематомы:

  • большие размеры;
  • сильная компрессия тканей, мышц;
  • нагноение;
  • гематомы внутренних органов, которые не поддаются консервативному лечению.

Операцию проводят безотлагательно, если гематома угрожает жизни пациента, например, происходит сдавливание головного мозга или его отделов, компрессия больших артерий.

Нельзя самостоятельно вскрывать синяки, это может привести к присоединению инфекции, продолжению кровотечения.

Народные методы



Каждый из нас знает несколько народных способов, как избавится от гематомы. Если гематома долго не рассасывается, можно ускорить этот процесс при помощи народной медицины.

Лечение в домашних условиях можно проводить при помощи листа белокочанной капусты.
Нужно взять лист, сделать насечки и приложить на ночь к ушибу. Насечки нужны для того, чтобы лучше выходил сок.

Чтобы убрать некрасивое синие пятно, можно использовать примочки из соли. Для этого нужно растопить 150 грамм соли в горячей воде и смочить в ней бинт, после чего наложить повязку на 12 часов.

Прекрасно помогает луковая смесь. Размельчите луковицу и добавьте к ней 3 ложки соли, перемешайте. Наносите 2 раза в день на синяк. Срок лечения — до 5 дней.

Большой популярностью пользуется смесь мёда и алоэ в соотношении 1:1. Наносить 2 раза в день.

Хорошим эффектом обладает натертый лист подорожника. Полученную кашицу наносите на место гематомы. Используйте также примочки с касторовым маслом.

Все народные средства направлены на улучшение кровотока и ускорение обменных процессов, что стимулирует более быстрое рассасывание сгустков крови.

Осложнения

Опасными являются гематомы возле нервов. Образование может быть на лице и шее, возле спинного и головного мозга. Компрессия нерва или центра в коре мозга может привести к инвалидизации или смерти.

Также данное явление может прорости солями кальция или фиброзными волокнами и навсегда оставить выпуклость. Одним с наиболее частых осложнений является инфицирование. Кровь — хорошая среда для роста микроорганизмов. Лечением инфицированной гематомы должен заниматься только хирург.

Вид повреждения зависит от его расположения. Поэтому выделяют такие форма патологии:

  • поверхностные (подкожные);
  • подслизистые;
  • в мышцах (подфасциальные);
  • подкапсульные на поверхности внутренних органов;
  • внутриполостные – в грудной или брюшной полости;
  • внутричерепные.

Наиболее опасны виды гематом, развивающиеся в полости черепа. Это происходит потому, что полость черепа герметично закрыта, и кровоизлияние увеличивает давление внутри него и ухудшает функции мозга.

Скопление крови в тканях или под кожей может быть следствием травмы (падение, ДТП, перелом, огнестрельное ранение, а также неловкие движения). В других случаях кровоизлияния возникают из-за нарушений свертываемости крови или повышенной хрупкости сосудов. Так, например, возникает патология при беременности на ранних сроках. Однако при появлении кровоизлияний следует обратиться к врачу.

Лечение хирургическое или консервативное: показано сухое тепло, а также мазь, например, гепариновая или троксерутиновая.

Ретрохориальная гематома

При отслойке части плаценты во время беременности возникает ретрохориальная гематома. В ней постепенно накапливается кровь. Развитие этого заболевания вызвано нарушением целости стенок кровеносных сосудов.

Причины, вызывающие патологию у беременных женщин:

Начало болезни протекает бессимптомно, его часто обнаруживают только на УЗИ. В более тяжелом случае возникают кровянистые выделения из влагалища, боли в животе. Эти симптомы требуют срочной помощи врача.

Лечение включает щадящую диету для исключения вздутия живота.

Гематома головного мозга

Внутримозговая форма возникает в самой мозговой ткани. Она обусловлена повреждением сосуда при высоком артериальном давлении, кровоизлиянием при опухоли или травме головы.

Гематома на голове может возникнуть под кожей и ощущаться как последствия удара.

Эпидуральная форма заболевания возникает вследствие травмы, нередко в зоне, где находится средняя менингеальная артерия. При этом нарушении кровь скапливается в эпидуральном пространстве, за пределами твердой оболочки мозга. Поскольку она прикреплена к костям черепа, даже небольшие кровоизлияния могут сопровождаться признаками поражения мозга.

Субдуральное накопление крови может происходить постепенно. Такое сильное образование обнаруживается только на КТ и имеет хронический характер. Однако при отсутствии медицинской помощи состояние больного в любой момент может ухудшиться. Гематома головного мозга – показание к хирургической операции.

Гематомы конечностей

Подкожные кровоизлияния обычно называют синяками, они появляются при небольших ушибах и не связаны с повреждением крупных сосудов. Для лечения такого кровоподтека достаточно приложить холод, нанести гепариновую мазь.

Межмышечная гематома на ноге может быть очень болезненной, так как она сдавливает мышечную и нервную ткань, заключенные между соединительнотканными фасциями. Особенно опасное место такого повреждения – голень и предплечье.

Патология на руке может появиться при травме ногтя. Подногтевое кровоизлияние очень болезненно. Для его удаления в ногтевой пластине делают отверстие и удаляют кровь.

Внутренние гематомы

Внутренняя гематома образуется вследствие разнообразных заболеваний крови, сосудов или травм. Независимо от того, какое повреждение привело к кровоизлиянию, появляются признаки перитонита – высокая температура, боль в животе, интоксикация. Такое состояние опасно для жизни и требует срочной медицинской помощи. Как убрать патологию: операцию проводят лапароскопически, а при разлитом перитоните необходима лапаротомия.

Кровоизлияния могут возникать под капсулой плотных органов: печени, селезенки, почек, в стенке кишечника, в брюшине или забрюшинном пространстве.

Внутренние образования не имеют подкожных проявлений. Они могут накапливаться медленно, вызывая хронические боли в животе, или образовываться быстро с развитием перитонита.

Эпидуральная гематома

При повреждении головы при падении или ударе возникает эпидуральная гематома. Она расположена между черепом и твердой мозговой оболочкой. Последствия кровотечения могут быть опасны, поэтому необходимо хирургическое лечение такого состояния. Чаще всего локализация источника кровотечения находится в височной области.

Кровоизлияние оказывает давление на мозговые ткани и может вызвать их отек. Состояние больного ухудшается: нарушается зрение, речь, способность двигаться, сознание. Эпидуральная форма патологии сопровождается головной болью. Если вовремя не провести операцию, она может вызвать летальный исход.

Патология при беременности, возникающая у младенца на голове, не является эпидуральной. Она приводит лишь к временному изменению формы черепа и не опасна для жизни новорожденного.

Параорбитальная гематома

Такое кровоизлияние - последствие травмы лица. Параорбитальная гематома (синяк вокруг глаза) возникает при переломах костей черепа или сотрясении мозга. Но в большинстве случаев травма кожи незначительна и проходит в течение недели.

Подкожная клетчатка вокруг глаз богата мягкой жировой тканью, мышц в этой области практически нет. Это создает условия для скопления крови. Постепенно кровяные клетки распадаются, и цвет синяка меняется. Зрение не ухудшается.

К врачу следует обратиться в таких случаях:

Осумкованная гематома

При повреждении мышцы может возникать осумкованная гематома. В этом случае после ушиба излившаяся кровь сворачивается, образуя сгусток. Образование от удара впоследствии уплотняется, кальцифицируется или нагнаивается. При инфицировании возникает отек конечности, гной может распространиться по клетчатке на большое расстояние. Пациенту с нагноившейся патологией требуется хирургическое вмешательство. Операция включает вскрытие и очищение полости образования.

Причины и симптомы


Самые частые причины гематомы – травма тканей или повреждение кровеносных сосудов. Чем тяжелее ушиб, тем сильнее выражено кровоизлияние. Скопление крови в тканях может возникать как последствие хирургических операций, биопсии, катетеризации и других медицинских процедур.

Некоторые лекарства вызывают нарушение свертывания крови и склонность к кровотечениям:

  • варфарин;
  • клопидогрел;
  • аспирин;
  • курантил;
  • витамин Е;
  • диклофенак и другие НПВС;
  • биодобавки с чесноком и гинкго билоба.

Заболевания, повышающие риск такого состояния:

Симптомы гематомы зависят от ее размера и расположения. Появляется боль, припухлость, покраснение кожи, а затем образование синяка. Стадии зависят от скорости рассасывания крови. Подкожный экхимоз исчезает примерно за неделю.

Опасное осложнение патологии – нагноение, сопровождающееся сильной болью, отеком, повышением температуры. Пациенту необходима хирургическая операция – вскрытие образования. Затем рана ушивается, на нее накладывается стерильная повязка.

Особенно тяжелые признаки возникают при внутричерепных кровоизлияниях:

  • головная боль;
  • нарушение речи;
  • паралич;
  • потеря сознания;
  • недержание мочи и другие.

Течение заболевания может быть бессимптомным.

Последствия

Кровоизлияние в мозг, под кожу или в полость тела имеет разный прогноз. Последствия гематомы зависят от ее локализации, размера, состояния поврежденных сосудов. Например, небольшая внутричерепная патология может быть бессимптомной. С другой стороны, крупное кровоизлияние в мышцах конечности требует операции, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Ушиб мягких тканей на глазу проходят без всяких последствий для организма. Образование на поверхности внутренних органов могут нарушать их функции, вызывать хроническую боль или нагнаиваться.

Возможные последствия патологии мозга – нарушение сознания и других функций нервной системы. Поэтому при повреждении головы необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Лечение заключается в удалении скопления крови и очищении образовавшейся полости.

Лечение

При ушибах появляется подкожное кровоизлияние, в просторечии синяк. Такое повреждение лечат путем создания покоя, возвышенного положения. В первые 2 – 3 дня полезно прикладывать лед на 20 минут 4 – 6 раз в сутки, в последующие дни можно делать согревающие компрессы. Назначают обезболивающие средства, мази с гепарином и троксевазином. Кровоподтек рассасывается через несколько дней.

Как лечить гематому, если боль усилилась, появился отек, повысилась температура: необходимо обратиться к хирургу для вскрытия поврежденных тканей. Нагноение может вызвать опасные последствия для организма, вплоть до гангрены и сепсиса.

Лечение гематомы на ноге или руке можно дополнять эластичным бинтованием, но не слишком стягивать место травмы.

Лечение хирургическим путем необходимо при многих видах патологии. Например, субдуральная патология головного мозга, которая вызывает головную боль или нарушение сознания, требует срочного нейрохирургического вмешательства. При хронической мозговой гематоме можно ограничиться наблюдением и регулярным КТ-контролем.

При травме ногтевой фаланги образуется подногтевая форма патологии. Ее необходимо вскрыть и удалить скопившуюся кровь. Такая процедура не только снимет боль, но и предотвратит отслойку ногтя.

Патология может возникать после операции, если была нарушена ее техника, или пациент принимает препараты для разжижения крови. В этом случае необходимо пересмотреть медикаментозную терапию. За таким кровоизлиянием наблюдают, при необходимости его вскрывают и дренируют.

Первую помощь пострадавшему можно оказать, применяя народное средство – повязки с соком алоэ, отваром полыни, компрессы из капустных листьев, луковой кашицы. Эффективно использование бодяги, а также йодной сетки на месте ушиба.

Профилактика

Предупредить развитие любого кровоизлияния нельзя. Однако есть меры, позволяющие защититься от некоторых видов такого повреждения.

Пожилые люди часто принимают кардиологические препараты для разжижения крови. Падения у них являются частой причиной кровоизлияний на конечностях, туловище, внутренних органах или в мозге. Меры профилактики падений у пожилых людей способны снизить риск тяжелых осложнений.

Дети младшего возраста нередко при движениях ударяются головой о предметы мебели, двери и так далее. Необходимо продумать, как защитить малыша от такой опасности. Подростки должны использовать средства защиты во время занятий спортом (велосипед, скейтборд и так далее) – шлемы, наколенники и другие. Это снизит риск детского травматизма.

Видео о гематоме

Человеческий организм пронизан кровеносными сосудами. Во время бытовых, производственных или спортивных травм нарушается целостность стенки того или иного сосуда. Это чревато кровотечением или образованием гематомы. Гематома – скопление жидкой или свернувшейся крови в толщине мягких тканей. Зачастую это безобидное явление, но в ряде случаев медики часто сталкиваются с необходимостью удаления большой гематомы, которая может мешать жизнедеятельности тканей и соседних органов.

Гематомы могут образовываться:

  • при любых видах травм – закрытых и открытых;
  • в любом из участков человеческого тела;
  • при травмах любой степени – от незначительных (в этом случае роль играет не физическое усилие, а хрупкость сосудистой стенки) до выраженных.

Гематомы могут возникать не только в момент прикладывания физической силы к тканям, но и через несколько часов и дней после этого. Примером послужит внутренняя гематома после операции – когда наступает несостоятельность швов, наложенных на кровеносные сосуды, поврежденные во время хирургического вмешательства. О возможности таких кровоизлияний в ткани нужно помнить постоянно. От этого зависит своевременность диагностики, а значит и успешность лечения гематомы.

Общие принципы врачебной тактики при гематомах

В превалирующем большинстве случаев травмы поверхностные и скопление крови в тканях незначительное. Зачастую врачебное вмешательство (в частности дренирование гематомы) не требуется, поскольку через определенное время гематома исчезает сама по себе. Этот процесс проходит благодаря постепенному лизису (разрушению) плазмы и клеток крови, образовавших гематому.

Скорость рассасывания гематомы после ушиба зависит от:

  • количества излившейся крови;
  • возраста (у пожилых гематомы рассасываются медленнее, чем у детей или молодых людей);
  • присоединившейся инфекции (в этом случае гематома не рассасывается, а нагнаивается);
  • состояния сосудов (при их патологической хрупкости может произойти повторное излияние крови в ткани в той же локации, и гематома просто не успеет рассосаться).

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить большую гематому на руке, следует помнить, что в этой области проходят крупные сосуды, и излияние крови, образовавшей гематому, может сигнализировать о повреждении стенок этих сосудов и угрозе более выраженного кровотечения.

Реже гематомы возникают:

Объединяет их общая черта: кровь устремляется в ткани по принципу наименьшего сопротивления. Зная характеристики тканей, можно с большой уверенностью определить, где могла образоваться гематома. Успех лечения во многом зависит от этого фактора.

Врачебная тактика при скоплении крови в тканях зависит от ряда нюансов:

  • локализации гематомы;
  • возраста пациента;
  • сопутствующих заболеваний.

Лечению гематомы небольших размеров на голове у ребенка следует уделить не меньшее внимание, чем обширной гематоме на передней брюшной стенке спортсмена. А острое инфекционное заболевание способно привести к тому, что при скоплении в тканях даже небольшого количества крови может наступить нагноение.

Консервативные и оперативные методы лечения гематом

Консервативное лечение гематомы – это оказание первой помощи и устранение возникшего скопления крови.

В качестве первой помощи при видимых гематомах применяют воздействие низких температур. С этой целью к месту возникновения гематомы прикладывают любую емкость с холодным содержимым. Это может быть лед из холодильника, холодная ложка (при гематоме небольшого размера – например, в области глаза) или даже пакет с молоком из охлаждаемой витрины.

Через несколько дней, чтобы гематома быстрее рассосалась (например, если пациент спрашивает, как убрать гематому на ноге в кратчайшие сроки), можно задействовать физиотерапевтические методы: УВЧ; СВЧ и другие.

Хирургическое лечение гематом проводится в случае их большого размера, из-за чего отмечается их давление на окружающие ткани; или при симптомах нагноения.

Вскрытие и дренирование подкожной гематомы может быть проведено в условиях перевязочной. Содержимое эвакуируют, образовавшуюся полость промывают, накладывают стерильную повязку.

Гематомы, возникающие под мозговыми оболочками и во внутренних органах, требуют экстренного хирургического вмешательства, проводимого в операционных отделениях стационара. Во время операции жидкую или свернувшуюся кровь удаляют и проводят дренирование. Кровь – отличная питательная среда для микроорганизмов. Поэтому после вскрытия больших гематом, даже если не было признаков присоединения инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Лечение гематомы на голове у ребенка

Из-за чрезмерной подвижности дети часто травмируются. Большой процент детских травм составляют ушибы головы, которые часто сопровождаются возникновением гематом и образованием «шишек».

Первая медицинская помощь заключается в прикладывании холодного предмета к месту возникновения гематомы. Это нужно делать в первые несколько часов. Важно: учитывая несовершенство терморегуляции у детей (высокая чувствительность к низким температурам), применение холода у малышей должно быть дозированным – около получаса и с интервалами.

Оперативное вмешательство зачастую не лишено осложнений, среди которых самыми безобидными являются гематомы или кровоизлияния в ткани, где врачом проводился доступ. Не надо быть врачом, чтобы понимать, что во время операции повреждаются кровеносные сосуды мелкого калибра и капилляры. Иногда к повреждениям приводит давление, оказываемое инструментом при раздвигании краев раны. Причины могут быть разными, как и сами гематомы, есть много способов борьбы с ними.

По данным исследований, из 100 человек гематомы, как осложнение операции, образуются у 8 пациентов. Появляются кровоподтеки немедленно после оперативного вмешательства. Иногда проходит несколько суток, прежде чем кровоизлияние проявит себя. Основные причины его появления:

Характеристика и виды гематом

Гематомой называют кровоизлияние в мягкие ткани в результате повреждения кровеносных сосудов. Разрезая ткани, хирург повреждает не только их, но и обильную сеть кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Среди общих симптомов можно выделить: болезненность, резкое изменение оттенка кожи, припухлость, ощущение сдавливания при внутренних гематомах, однако, все это выражено не сразу и не всегда. В зависимости от дислокации принято подразделять гематомы на четыре типа:

  • подкожные;
  • межмышечные;
  • полостные, местом локализации которых является грудная и брюшная полость;
  • внутричерепные.

Кроме того, существует отличие кровоподтеков по отношению к просвету кровеносного сосуда. Есть пульсирующее, когда гематома сообщается с просветом сосуда и не пульсирующее кровоизлияния. В зависимости от состояния гематома может быть несвернувшейся, осумкованной или ограниченной капсулой, нагноившейся. Нужно сказать, что кровоподтек, который принято называть синяком не является аналогом гематомы, так как последняя может привести к серьезным осложнениям.

Если кровоподтеки возникают регулярно, даже из-за небольших ушибов, то они могут сигнализировать о наличии таких заболеваний, как гемофилия, свидетельствовать о повышенной ломкости сосудов, недостатке витамина С, геморрагических васкулитах. Квалифицированная помощь врача в этом случае необходима, чтобы установить причину и провести лечение. Отличия гематомы от обычного синяка в том, что поврежденное место имеет высокую температуру, возникают нарушение подвижности мышц, болезненность и опухоль. Есть несколько разновидностей гематом, которые отличаются особенностями.

Подкожная гематома

Подкожная гематома – это небольшое кровоизлияние в мягкие ткани под кожей. Если кровь не проникает в ткани, а собирается в одном месте, образуя собой полость, то говорят об осумкованном образовании. Кровоподтек под дермой выглядит как синяк округлой или продолговатой формы. Иногда кровоизлияние может образовывать скопление пятен при множественной гематоме. Характерно изменение цвета. Красный цвет вначале постепенно переходит в фиолетовый, затем сменяется желто-зеленым. Перед исчезновением кровоподтек приобретает вид коричневого пятна, которое держится довольно продолжительное время, не оставляя после себя следа.

Внутренняя гематома

Эта разновидность является наиболее опасной формой кровоизлияний, так как на фоне повреждения органов кровь в большом объеме попадает в полости или скапливается между тканями. Симптомы начинаются с того, что у человека резко падает артериальное давление, бледнеет кожа, беспокоит боль в месте операции. По дренажам в большом количестве вытекает кровь. Состояние настолько опасно, что если вовремя не взять человека на операционный стол и не ушить кровоточащий сосуд, все может окончиться печально.

Отдельным вариантом после операции является ретрохориальная гематома при беременности. Возникает все в результате отслойки оболочки хориона от стенки матки. Питание плода нарушается, а если кровоподтек достигает больших размеров, он способен привести к замершей беременности, гипоксии плода, самопроизвольному аборту и другим проблемам.

Гематома головного мозга

После травм или операций может развиться кровоизлияние внутри черепа. Такого рода состояние смертельно опасно из-за возможности необратимого поражения тканей мозга и требует немедленной диагностики и лечения. Существует три разновидности гематомы полости черепа:

  • субдуральная;
  • эпидуральная;
  • внутримозговая.

Между костями черепа и мозгом находятся оболочки, первой из которых является твердая. После проведения операции между ней и черепом появляется скопление крови, которое носит название субдуральной гематомы. Когда кровь скапливается в пространстве под твердой оболочкой, гематома называется субдуральной. Подобные состояния приводят к сдавлению мозга, нарушению его работы. И в некоторых случаях могут привести к смерти.

Внутримозговая гематома является отдельным вариантом, при котором скопление крови происходит в ткани мозга. При больших размерах она становится причиной гибели человека, нарушает связи между отделами мозга.

Основные симптомы внутричерепной гематомы:

Лечение гематомы после операции

Такие состояния, как гематомы требуют определенного подхода к лечению и, возможно, проведения повторной операции, самостоятельное лечение категорически недопустимо. В такой среде, как кровь быстро развивается инфекция, которая способна попасть туда из операционной раны. При большом кровоизлиянии существует риск обширной кровопотери, за счет продуктов распада происходит интоксикация организма. Существуют определенные риски, связанные с послеоперационной гематомой. Суть их состоит в:

  • риске инфицирования гематомы;
  • уплотнение на месте гематомы может остаться навсегда;
  • деформация тканей, рубцы, остающиеся в месте скопления, мешают подвижности тканей.

Любое оперативное вмешательство несет в себе риск развития гематомы. Этот риск снижается с использованием современных методик, в том числе и лазерной хирургии, специальных инструментов, позволяющих прижигать сосуды в операционной ране после проведения доступа.

Послеоперационные кровоподтеки небольшого размера могут рассосаться самостоятельно. Обычно прикладывание холода помогает остановить кровотечение вследствие сужения сосудов. Если место локализации кровоподтека на ноге или руке, то поможет давящая повязка. Иногда требуется повторное вмешательство специалиста, который проводит операцию по удалению гематомы. Для небольшого и поверхностного скопления крови используется лечение с помощью пункции, при помощи шприца удаляется все содержимое. Когда гематома свернулась или осумковалась, удалить сгустки позволит небольшой разрез, рана дренируется.

При маленькой послеоперационной гематоме на коже может быть применено лечение с помощью гепаринсодержащих мазей и гелей. Средство наносится на кровоподтек несколько раз в день до полного исчезновения. Дополняется лечение физиотерапевтическими процедурами, которые устраняют уплотнение и отек. С целью повторного образования или профилактики гематом может потребоваться использование компрессионного трикотажа. Во время лечения эффект будет лучше, если конечность будет иммобилизирована, это даст возможность сгустку сформироваться. Дополнительно по назначению врача при сильной кровоточивости используют препараты, увеличивающие свертываемость.

Существуют меры, принимаемые перед операцией для уменьшения риска образования послеоперационных гематом:

  • необходимо исследовать пациента на предмет заболеваний, связанных со свертываемостью крови;
  • исключить препараты, вызывающие понижение свертываемости крови;
  • проведение операции должно проходить с немедленным восстановлением кровопотери;
  • нужно тщательно коагулировать поврежденные сосуды;
  • по завершении операции перед сшиванием раны обязательна проверка полости, коагулированных сосудов;
  • требуется выполнять все рекомендации врача в период после операции и на этапе восстановления.

Нужно постоянно помнить, что гематома после операции является не таким уже безобидным состоянием, которое способно свести практически к нулю результат любой операции. Строгое следование рекомендациям специалиста поможет избежать осложнений, которые способны затянуть период восстановления.

Гематома после операции представляет собой нарушение целостности кровеносных сосудов, произошедшее в ходе хирургического вмешательства или после него, с последующим кровоизлиянием в близлежащие ткани или под кожу. Согласно медицинской статистике, гематомы образуются у 8 из 100 прооперированных больных.

Причины

Гематомы после операции могут появиться по следующим причинам:

  • разрыв кровеносного сосуда в ходе проведения оперативных манипуляций;
  • атеросклероз, плохое состояние сосудов;
  • резкий скачок артериального давления после хирургического вмешательства;
  • нарушение свертываемости крови из-за сопутствующих хронических патологий;
  • прием лекарств, разжижающих кровь (Аспирин);
  • тяжелые осложненные патологии, связанные с нарушением целостности сосудов (васкулит, цирроз печени, онкология и др.);
  • особенности строения сосудов (тонкие стенки, хрупкость);
  • инфекционные заболевания;
  • аллергическая сыпь.


Способствуют появлению послеоперационных кровоизлияний в ткани вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение) и плохое питание (нехватка витаминов К, С, В, фолиевой кислоты).

При отсутствии профессионального лечения указанных повреждений возможно возникновение негативных последствий в виде:

  • риска нагноения тканей, образования язв;
  • формирования рубцов, уменьшающих подвижность тканей;
  • затруднения восстановления поврежденных мышц и сухожилий;
  • объемного кровоизлияния в головной мозг, способного привести к смерти.

Гематомы могут образоваться в ходе оперативного вмешательства или сразу после него, в течение нескольких суток.

Разновидности

В медицинской науке существуют несколько видов послеоперационных гематом:

  • подкожные;
  • внутренние;
  • ретрохориальные;
  • внутримозговые.

Все они различаются между собой симптоматикой, местом локализации, степенью опасности для здоровья и жизни больного.


Считается самым распространенным видом указанных повреждений, при которых небольшое количество крови просачивается в мягкие ткани под невредимый верхний слой эпидермиса.

Изначально такой кровоподтек напоминает большой красный синяк или скопление мелких ярких пятен. Повреждения на данном этапе характеризуется острой болью и отечностью.

Через некоторое время кровоподтек окрашивается в фиолетовый цвет, который по мере заживления бледнеет и приобретает желтоватый оттенок.

Для внутренней гематомы после операции характерно скопление некоторого объема крови между тканями. Внешними проявлениями данного послеоперационного осложнения считается:

  • сильная болезненность в проблемном месте;
  • бледность кожных покровов;
  • падение артериального давления


Указанное повреждение создает угрозу жизни больного, требует экстренного врачебного вмешательства.

Ретрохориальное внутреннее кровоизлияние может сформироваться у женщины в период вынашивания ребенка. Причиной данного повреждения является отслоение плаценты, обеспечивающей двустороннюю связь между матерью и плодом. При неоказании своевременной медицинской помощи возникает риск несохранения беременности.

Самым тяжелым видом гематом считается кровоизлияние в головной мозг, вызывающее необратимые тяжелые последствия для больного. Такие гематомы бывают двух типов:

  • эпидуральные, возникшие при разрыве мелких кровеносных сосудов;
  • субдуральные, при повреждении артерии или вены.

Главными симптомами данных повреждений надо считать:

  • невыносимые головные боли;
  • потерю сознания;
  • тошноту, рвоту;
  • расширение зрачка глаза;
  • парезы, параличи и пр.


Состояние больного требует проведения экстренной хирургической операции.

Лечение

Подкожные травмы можно не лечить. Они самостоятельно проходят с течением времени. Ускорить процесс заживления можно наложением на проблемное место холодных компрессов или кубиков льда. Холод оказывает сосудосуживающее действие. Могут быть прописаны гели или мази с гепарином, имеющими рассасывающее значение. Физиопроцедуры хорошо убирают уплотнения и отечность, снимают боль.

Более тяжелые виды гематом требуют лечения в зависимости от ее причины возникновения, локализации, размеров, самочувствия больного и др.

Медики перед назначением эффективной терапии проводят тщательную диагностику, включающую:

  • эхоэнцефалографию;
  • МРТ и др.

При разжижении крови назначаются лекарственные кровеостанавливающие препараты. Могут быть прописаны антибиотики для предотвращения развития инфекции. Если кровоподтеки образовались на нижних или верхних конечностях, то накладывается давящая повязка. При предрасположенности к формированию гематом рекомендуется ношение компрессионного трикотажа.

Иногда требуется проведение прокола в месте гематомы и откачка крови и гноя с установкой дренажа. Может проводиться повторное хирургическое вмешательство, в ходе которого распускаются швы и устраняются сгустки крови. Обнаруженные поврежденные сосуды прижигаются, рана обрабатывается антисептическими растворами. Устанавливается дренажная система. Впоследствии производится удаление рубцов.

В тяжелых случаях при внутренних гематомах головы требуется трепанация черепа.

1 0 0
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.