Перелом копчика – механизмы возникновения и лечение. Диагностика перелома копчика и избавление от негативных последствий

Копчик или хвостец – рудиментарная часть позвоночника. Несмотря на кажущуюся бесполезность, он играет существенную роль: на него крепятся важные для опорно-двигательной системы мышцы, он поддерживает наше тело в равновесии в сидячем положении и играет основную роль в процессе родов.

Это одно из самых уязвимых мест на теле человека. И хотя перелом копчика – явление, в отличие от ушиба, достаточно редкое, от этого оно не становится менее опасным. Из-за схожести симптомов, после получения повреждений часто возникает вопрос: ушиб или перелом копчика – как определить какую травму получил человек?

Симптомы перелома копчика

Ушиб и перелом считаются основными травмами копчика. выражены довольно ярко, но, несмотря на схожесть, у сломанного симптоматика все же несколько иная. Для перелома характерны следующие симптомы:

1. Резкая, практически не ослабевающая боль.
2. Ограниченная подвижность спины, спазмы спинных мышц.
3. Боль усиливается при движении. Также болезненным становится акт дефекации.
4. Синяк, отек, гематома на месте удара. В случае перелома гематома будет глубокого, почти черного, цвета.

В случае открытого перелома к симптомам также можно отнести повреждения кожи, кровотечения, видимую в ране кость.

Перелом или ушиб

Из-за того, что характер травм копчика в разных ситуациях отличается, различают ушибы копчика и его переломы. Опасность повреждений этой части позвоночника заключается в том, что их проблематично различить. Важно уметь отличить эти повреждения, чтобы можно было понять, следует ли обращаться за медицинской помощью немедленно или можно это ненадолго отложить.

Проще всего отличить перелом по следующим признакам:

• Болезненность – первый признак перелома. Если в случае ушиба боль через какое-то время ослабевает и проявляется только при движении, то перелом чреват резкой непрекращающейся болью, усиливающейся при физической активности. Еще одним фактором является боль при совершении акта дефекации. Ее наличие практически гарантирует, что у вас перелом.
• Кровоподтек. Именно он является самым заметным признаком при внешней диагностике. Ушибы редко приводят к их образованию, тогда как при переломе они образуются чрезвычайно быстро. Гематомы в таких случаях всегда имеют большие размеры и более темный цвет.

Читайте также

При сложных переломах руки очень важно обеспечить фиксацию кости и обломков в правильном положении, предотвратить…

Но самостоятельно провести диагностику по внешним признакам – мало. Для точной идентификации травмы обязательно обратитесь к врачу. Точный диагноз можно поставить только после рентгенографии.

Правильная иммобилизация при переломе копчика

При данном виде травм хирургическое вмешательство применяется достаточно редко. Куда чаще имеет место консервативная терапия, в первую очередь включающая в себя иммобилизацию больного. Гипсом, в силу анатомических особенностей, копчик не фиксируется.

Правильная иммобилизация проводится в положении лежа, первое время – обязательно на животе. Спустя неделю, больного могут разрешить на время переворачивать на спину, предварительно подложив под спину ортопедический круг. Первые три-четыре недели пациент не должен испытывать никаких нагрузок, спустя это время, больному могут разрешить ненадолго вставать. Период полной иммобилизации лучше проводить в стационаре.

Первые дни для облегчения болевых ощущений и снятия отеков и гематом можно класть на место перелома холодный компресс. Также важно проводить профилактику пролежней, состоящую из переворота больного на спину с подкладыванием под нее противопролежневой подушки.

Первая медицинская помощь при переломе копчика

Обычно повреждения копчика не требуют срочной медицинской помощи. Первая помощь необходима только при открытых повреждениях или травмах с острым болевым синдромом. Стандартные мероприятия оказания помощи таковы:

• Прежде чем начать оказывать потерпевшему помощь, обязательно вызовите скорую.
• Расположите пострадавшего на твердой горизонтальной поверхности. Постарайтесь положить его боком – болевой шок, характерный для открытых повреждений, может привести к срабатыванию рвотного рефлекса. Если в данной ситуации человек будет лежать на спине, он может захлебнуться рвотными массами.
• Постарайтесь зафиксировать положение пострадавшего, создавая минимальную нагрузку на поврежденный копчик.
• Если повреждение закрытое, можно приложить любой холодный предмет.
• Если человек в сознании, можно дать ему обезболивающее, но это не рекомендуется, так как может затруднить составление врачом клинической картины, что приведет к сложностям в процессе лечения.
• Если пострадавший не дышит и/или у него нет пульса, допускается проведение мероприятий реанимации – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Проводите их до появления скорой помощи.
• На носилках пострадавшего можно переносить только после наложения шины на крестцово-копчиковую зону и только животом вниз.

Читайте также

Существует мнение, что повышение температуры является исключительным признаком воспаления. Но температура может…

При открытом повреждении крайне важно осуществить гемостаз, то есть остановить кровотечение. Этим должен заниматься только врач, так как велик риск увеличить смещение обломков кости, что может привести к сложностям в процессе лечения.

Лечение перелома копчика

Обычно принимает форму либо хирургического вмешательства, либо консервативной терапии. Тип лечения определяется только после точной диагностики типа повреждений путем рентгенографии. В большинстве случаев используется именно консервативная терапия.

Хирургическое вмешательство применяется только в случае значительного повреждения кости. Чаще всего операции проводят только при переломах со смещением, открытых повреждениях, деформации позвонков, повреждениях, сопряженных со спинным мозгом. Также хирургическое вмешательство необходимо, если перелом долго не заживает, что характерно для людей пожилого возраста.

Консервативное же лечение включает в себя:

• Иммобилизацию на весь период лечения.
• Применение обезболивающих, чаще всего анальгетиков, и противовоспалительных препаратов.
• Несмотря на показанное полное отсутствие нагрузок в первый месяц лечения, позже для восстановления подвижности назначаются ЛФК и зарядка.
• Капельницы с физраствором и глюкозой для восстановления баланса веществ в организме.

Параллельно с лечением проводится процесс реабилитации. Основные мероприятия состоят из:

• Лечебной физкультуры. На первом этапе копчик не используется, в процессе выздоровления добавляются упражнения для пояснично-крестцовой области и копчиковых мышц. Это помогает поддерживать костно-мышечную систему в тонусе.
• Физиотерапия: массаж, электрофорез, рефлексотерапия, гирудотерапия, тепловые процедуры и так далее. Процедуры назначаются лечащим врачом.
• Стимуляционная дефекация. Чтобы избежать дополнительных повреждений внутренних органов и смещения копчика, первое время пациентам ставятся клизмы. Это облегчает процесс дефекации и защищает организм от возможных повреждений.
• Питание. Режим питания изменяется, чтобы поддерживать в организме баланс необходимых веществ. Увеличивается количество потребляемых белка и кальция, рацион пополняется молочными продуктами, орехами, рыбой, овощами.

Важно помнить, что лечение опасно проводить дома, домашнее лечение должно являться только вспомогательным средством.

Лечение подобного перелома требует квалифицированной консультации с лечащим врачом.

Причины переломов копчика

По причине того, что копчик – рудиментарная часть нашей костно-мышечной системы, повреждаться он, казалось бы, должен редко. Несмотря на это, копчик часто страдает от повреждений, особенно у женщин.

Тем не менее переломы случаются чаще всего в результате падения с большой высоты на спину. Скорее всего, в такой ситуации будет повреждена верхняя часть копчика. Также такая травма характерна для зимнего периода. Гололед чреват частыми падениями, большая часть которых приходится на спину. В подобных ситуациях копчик страдает в первую очередь.

Удар в область копчика, даже относительно слабый, тоже может привести к перелому. Из-за этого кость часто повреждается даже в бытовых условиях просто от удара об кровать или стол.

Такие повреждения также характерны для жертв ДТП и производственных аварий, спортсменов, занимающихся видами спорта, сопряженными с падениями на спину (борцы, велосипедисты, скейтбордисты, футболисты).

Переломом копчика называют нарушение его целостности, которое возникает из-за травмы или патологической слабости костной ткани.

Как правило, причиной такого нарушения является сильный удар по копчику. В основном он наблюдается при падении человека на ягодицы, а также при прямых ударах по этой области.

Клиническими признаками перелома копчика являются болевой синдром, ограничение движений, напряжение мышечных массивов спины, отек тканей, невозможность находиться в положении сидя.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических проявлений и данных рентгенографии. В спорных случаях привлекают компьютерную томографию.

Лечение, как правило, консервативное. Показанием к операции являются невозможность провести репозицию (сопоставление) отломков.

Общие данные

Перелом копчика, как правило, возникает у людей старше 20 лет. У детей и подростков такая патология диагностируется очень редко – для этой возрастной категории характерными являются вывихи копчиковых позвонков.

Обратите внимание

Чаще всего перелом копчика диагностируется в молодом трудоспособном возрасте – от 33 до 45 лет. Причины – большая активность и повышенные риски травматизации. Именно из-за этих же причин у мужчин копчик ломается чаще, чем у женщин.

Довольно часто с описываемой патологией сочетаются следующие повреждения копчика:

• переломовывихи;
• разрывы связок.

В основном встречаются следующие травматологические нарушения:

• повреждение только позвонков копчика;
• перелом одного или нескольких позвонков с одновременным нарушением целостности межпозвоночных сочленений выше или ниже поврежденных позвонков;
• перелом копчика, сопровождающийся надрывом или разрывом нервных корешков;
• перелом с сочетанным повреждением других отделов позвоночника.

В отличие от других сегментов позвоночного столба, для копчика не является характерным – повреждение, при котором два соседних позвонка вдавливаются друг в друга.

Пострадавших с данной патологией лечат травматологи, в больших клиниках – вертебрологи. При одновременном повреждении нервных веток в лечении принимают участие невропатологи.

Причины

Причинами перелома копчика являются:

• воздействие травмирующей силы на копчик, которое чаще всего наблюдается при падении на ягодицы;
• несколько реже – удар тупым тяжелым предметом по нижней части спины в проекции копчика;
• довольно редко – воздействие травмирующей силы при прохождении ребенка по родовым путям.

В последнем случае риск возникновения перелома возрастает при наличии таких факторов, как:

• крупный плод;
• его неправильное расположение;
• узкий таз роженицы;
• травмы копчика у роженицы, которые наблюдались ранее (особенно недолеченные).

Чаще всего травматизация копчика наблюдается при таких обстоятельствах, как:

• падение на спину с высоты – в бытовых или производственных условиях (в последнем случае – при несоблюдении техники безопасности). Чаще всего такие переломы диагностируются при падении с деревьев во время сбора урожая, с лестниц и открытых окон. Также это может быть падение с высоты собственного роста, если человек поскользнулся – на льду, мокром полу и так далее;
• произвольные прыжки в воду в водоемах с небольшой глубиной;
• прямой удар по копчику любым тяжелым предметом.

Обратите внимание

Описаны казуистичные случаи перелома копчика при падении женщин из-за ношения обуви с очень высокими каблуками. Чаще всего этому предшествовали какие-либо заболевания, которые привели к слабости костной ткани копчика.

Такие падения с переломом копчика могут наблюдаться, если человеку стало плохо или он находится в состоянии алкогольного опьянения.

У человека может возникнуть перелом копчика при прямом ударе по нему в следующих ситуациях:

• техногенные катастрофы производственного масштаба;
• стихийные бедствия – в основном землетрясения. При этом люди не только падают на ягодицы, но их и приваливает фрагментами разрушенных зданий;
• бытовые драки;
• занятия силовыми видами спорта – в особенности с элементами противоборства (такое часто наблюдается во время коллективных игр). Чаще всего такая травма возникает у борцов, футболистов, хоккеистов, реже – у бегунов, лыжников, велосипедистов и так далее.

Строение копчика и развитие патологии

Копчик является нижним сегментом позвоночного столба. Он состоит из 4-5 (реже – 3-6) позвонков, которые в сравнении с позвонками других отделов позвоночника неразвиты. По форме копчик похож на изогнутую пирамиду. Основание такой пирамиды обращено вверх, а верхушка – вниз и кпереди.

В детском и юношеском возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани, благодаря чему являются подвижными. При взрослении они срастаются – формируется целостная кость. Копчик соединяется с крестцом с помощью хрящевого диска, в котором, в отличие от других межпозвоночных дисков, отсутствует пульпозное ядро.

Обратите внимание

Двигательная активность в крестцово-копчиковом суставе отсутствует на протяжении всей жизни. Единственным исключением являются роды. Во время родовой активности копчик в некоторой мере отклоняется в заднем направлении, благодаря этому родовые пути расширяются.

Копчик имеет отношение к работе внутренних органов – к его передним отделам крепятся связки и мышцы, которые задействованы при функционировании нижних отделов толстого кишечника и мочеполовых органов. Наиболее значимыми являются:

• заднепроходно-копчиковая связка;
• лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая и копчиковая мышцы.

Разрыв этих структур при переломе копчика может быть чреват для дальнейшей деятельности толстого кишечника (в частности, прямой кишки) и мочеполовых органов.

Выраженный массив ягодичных мышц защищает копчик снаружи. Благодаря этому его повреждения наблюдаются реже, чем повреждения других отделов позвоночного столба. Но вокруг копчика находится большое количество нервных волокон – из-за этого в отдаленном периоде после полученной травмы могут возникать надоедливые боли. Особенно часто болевой синдром возникает при неправильном сращении костных отломков, образовавшихся в результате нарушения целостности копчика.

Обратите внимание

Чаще всего перелом копчика возникает в зоне оссифицированного (то есть, похожего по физическим свойствам на кость, но не являющегося ею) крестцово-копчикового сочленения. Помимо этого, может возникнуть разрыв синхондрозов (сочленений между копчиковыми позвонками), а также смещение позвонков друг по отношению к другу.

Истинные переломы копчика (нарушение целостности самих копчиковых позвонков) выявляются реже, чем повреждение сочленений между ними. Выделяют следующие разновидности таких переломов:

• раздробленный;
• переломовывих.

Переломовывихи копчика нередко сочетаются с .

При раздробленном переломе позвонков копчика (а он может сопровождаться образованием многих осколков) передний край вышележащего позвонка способен вдавливаться в тело нижележащего. При этом межпозвонковый диск раскалывается на несколько фрагментов, а отломок перемещается в задне-переднем направлении.

Если возникает переломовывих, то верхние сегменты копчика смещаются в направлении сзади вперед.

При изолированном переломе копчика спинной мозг не страдает, та как он не доходит до копчика – заканчивается на уровне первого или у верхнего края второго поясничного позвонка. Но может пострадать конский хвост – пучок корешков спинномозговых нервов вместе с концевой нитью спинного мозга.

С его стороны возможны следующие нарушения:

• ушиб;
• сдавливание отломками крестца;
• разрыв.

По наличию последствий перелом копчика может быть:

• неосложненный – без повреждения нервных структур;
• осложненный – с их повреждением (от сдавливания или разрушения до полного разрыва).

По механизму развития такое повреждение бывает:

• травматическое – нарушение целостности поясничных позвонков, до этого неизмененных, возникает из-за сильного травматического воздействия на них;
• патологическое – нарушение их целостности появляется на фоне какого-либо патологического процесса, который способствует ослаблению костных тканей копчика.

Патологические переломы возникают на фоне тех же заболеваний, что и патологические переломы других отделов позвоночного столба. Чаще всего это:

• новообразования (особенно злокачественные);
• – хрупкость костной ткани, которая развивается из-за потери ею (вымывания) содей и минералов;
• – гнойное расплавление кости, при котором формируются свищи (они же фистулы и патологические ходы).

Для возникновения патологического перелома достаточно тяжести собственного тела.

Симптомы перелома копчика

Клиническая картина при переломе копчика состоит из таких симптомов, как:

• боль;
• патологическая подвижность;
• напряжение мышц спины;
• отек мягких тканей.

Характеристики болей:

• по локализации – в месте травматизации;
• по распространению – в ряде случаев иррадиируют (отдают) в соседние мягкие ткани;
• по характеру – ноющие, надоедливые;
• по выраженности – средней или выраженной интенсивности, усиливаются при движениях в тазобедренных суставах и в положении сидя;
• по возникновению – в момент травмы появляются резкие пронзительные боли, далее в состоянии покоя они становятся менее интенсивными, но резко усиливаются при дефекации и попытке принять сидячее положение. Могут беспокоить боли при ходьбе.

Напряжение мышц спины и отек мягких тканей являются реакцией организма на травму.

При поражении конского хвоста, возникшем из-за перелома копчика, наблюдаются:

• боль в области поясницы, которая распространяется в ноги;
• чувство онемения в области паха, копчика или крестца;
• снижение чувствительности в ногах – болевой, тактильной (при касании), температурной. В запущенных случаях наступает полная потеря чувствительности;
• усиление или ослабление ряда рефлексов;
• мышечная слабость – вплоть до полного паралича (обездвиживания) мышц ниже места повреждения;
• нарушение работы кишечника – или недержание кала, снижение чувствительности и тонуса ануса;
• нарушение работы мочевого пузыря – задержка мочи, понижение чувствительности сфинктера уретры.

Если до этого пациент страдал остеопорозом, то может возникнуть несколько переломов копчика с различной симптоматикой со стороны органов тазовой полости. Клиническая картина более выраженная при оскольчатых переломах – при этом пациентов чаще всего беспокоят болевые ощущения, и , которая не приводит к облегчению, задержка отхождения газов и кала.

Диагностика

Диагноз перелома копчика ставят по жалобам пострадавшего, данным анамнеза перелома, результатам дополнительных методов исследования.

Уточняя анамнез, необходимо выяснить у пострадавшего, были ли:

• падение на ягодицы;
• сильный удар по нижней части спины.

При физиологическом исследовании отмечается следующее:

• при осмотре – видно, что пациент старается не двигать тазом, чтобы пощадить нижние отделы позвоночника, а также избегает пребывания в положении сидя;
• при пальпации (прощупывании) – выявляются боли, напряжение мышц спины, отечность мягких тканей.

Обратите внимание

При проведении пальцевого изучения прямой кишки (ректального исследования) выявляется резкая болезненность при надавливании на ее заднюю стенку, иногда крепитация (хруст костных отломков). Также в ряде случаев можно выявить патологическую подвижность в районе копчика. Болезненность выявляется и при вагинальном исследовании у женщин.

Инструментальные методы диагностики, которые привлекаются при подозрении на перелом копчика, следующие:

Лабораторные методы не являются определяющими в диагностике перелома копчика.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику перелома копчика проводят, в первую очередь, с такими нарушениями, как:

• перелом крестца;
• переломовывих копчика;
• разрыв крестцово-копчикового сочленения.

Диффдиагностика поводится для уточнения характера повреждения и принципиального значения не имеет, так как при упомянутых типах повреждения тактика лечения очень похожа (кроме хирургического).

Осложнения

Последствиями перелома копчика чаще всего могут быть:

Лечение перелома копчика

Тактика лечения зависит от степени повреждения копчика.

При легких переломах без смещения пострадавших лечат амбулаторно. Назначения следующие:

• постельный режим сроком на 2-3 недели. Оптимальным будет положение на боку;
• при необходимости сесть – использование резинового круга под ягодицы. Благодаря ему копчик «зависает» в воздухе, на него не осуществляется давление, боли уменьшаются или вовсе отсутствуют;
• употребление продуктов, которые легко перевариваются и не провоцируют развития запора;
• при затруднении акта дефекации – ;
• обезболивающие препараты. Они могут быть не только таблетированные, но и в виде ректальных свечей.

При переломах со смещением требуется госпитализация пациента в травматологическое отделение. Назначения следующие:

• анестезия области перелома раствором новокаина, репозиция костных отломков через прямую кишку;
• постельный режим с подкладыванием резинового круга под копчик;
• паравертебральная блокада – выполняется для купирования болевых ощущений;
• правильное дозирование физической нагрузки. При этом ограничивают нагрузку непосредственно на нижние отделы спины, но проводят щадящую ЛФК, чтобы избежать осложнений, связанных с гиподинамией;
• массаж – назначается с 10 дня лечения;
• тепловые процедуры – также назначаются с 10 дня;
• гипертонические и сифонные клизмы – их делают при парезе прямой кишки.

При выполнении репозиции при переломе копчика действия травматолога должны быть мягкими, щадящими, иначе имеется риск повредить заднюю стенку прямой кишки.

Тактика лечения при патологических переломах аналогичная, одновременно проводят лечение основного заболевания, на фоне которого и возник патологический перелом.

Назначения в послеоперационном периоде следующие:

• обезболивающие препараты;
• – для предупреждения развития послеоперационной инфекции;
• массаж;
• физиотерапия.

В большинстве случаев переломы копчика хорошо поддаются репозиции, но при этом костные фрагменты не всегда удерживаются в правильном положении. Если происходит смещение, рекомендуется оперативное вмешательство – удаление дистальной (крайней) части копчика.

Во время лечения проводят повторное рентгенологическое исследование копчика, чтобы оценить эффективность лечения и степень срастания костных отломков, а также вовремя выявить смещение, если таковое появилось. Особенно важным данный нюанс является, если был диагностирован патологический перелом.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение перелома копчика, необходимо соблюдать такие рекомендации, как:

• избегание травмоопасных ситуаций, при которых могут быть повреждены нижние отделы позвоночного столба;
• если таких ситуаций не избежать – соблюдение правил безопасности, применение индивидуальных средств защиты. Очень часто переломы копчика возникают из-за обычной бытовой беспечности;
• предупреждение заболеваний, при которых развивается слабость костной ткани, из-за чего и могут возникнуть патологические переломы. Если такие болезни уже имеются, следует их своевременно выявлять и лечить.

Последствия перелома копчика

Прогноз при переломе копчика разный. При повреждении без смещения и соблюдении предписаний врача костные фрагменты успешно консолидируются (срастаются), такие пациенты достаточно быстро возвращаются к обычному ритму жизни. Могут беспокоить остаточные боли в положении сидя, но затем они исчезают. Какое-то время пострадавшие должны щадящим образом относиться к копчику – не садиться на твердые поверхности, не ездить на велосипеде, не кататься на конях и так далее.

Прогноз при переломе копчика со смещением несколько ухудшается. Причины следующие:

• возможное повторное смещение;
• повреждение нервных структур.

Обратите внимание

Нарушения со стороны мочевого пузыря и прямой кишки, наступившие из-за повреждения периферических нервов – одна из главных проблем при переломе копчика.

Если перелом копчика у женщины не был репонирован либо неправильно сросся со смещением костных отломков в сторону малого таза, то это может затруднять прохождение ребенка по родовым путям.

При данной травме (впрочем, как и при других) категорически воспрещено пользоваться услугами так называемых «костоправов» – во время попыток репозиции они могут сместить костные отломки, а это также чревато ранением прямой кишки.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Неудачное падение на ягодицы, особенно зимой, при сильном гололеде, для большинства людей является привычной ситуацией. О полученной травме зачастую думают как о простом ушибе, который поболит несколько дней и перестанет, но если состояние не улучшается со временем, следует предположить повреждение копчика – его перелом. Чем опасна такая травма, как ее распознать и лечить?

Что такое перелом копчика

Небольшая кость из 3-5 позвонков, сросшихся между собой, завершающая крестец и весь позвоночник – это копчик, в официальной медицине признанный рудиментарным органом: утратившим свои функции при эволюции. У женщин копчик более подвижен, поскольку отходит назад при родах, чтобы пропустить ребенка. От внешнего воздействия этот участок защищен мягкими тканями, но при определенных условиях его можно травмировать, и при нарушении целостности костного сегмента врачи говорят о переломе.

Причины

Зачастую закрытый перелом копчика случается при падении на ягодицы со средней или большой высоты, особенно зимой, с ударом об лед. Преимущественно страдает здесь верхняя часть, повреждение не тяжелое. Спровоцировать такую ситуацию могут и:

• Сильный удар в область копчика, ввиду которого нарушается внешняя структура позвонков.
• Роды – если плод крупный, а размер выхода таза небольшой (от нижнего края лобкового симфиза или лонного сочленения до верхушки копчика), образуются надрывы, смещения сустава из-за избыточного разгибания.
• Дорожно-транспортные происшествия, зачастую становящиеся причиной множественных переломов тазовых костей.

Отдельного внимания требуют предрасполагающие факторы, усугубляющие ситуацию. Лица пожилого возраста более подвержены получению тяжелых травм при падениях и ударах, поскольку у них повышенная хрупкость костей ввиду возрастных дегенеративно-дистрофических изменений. Люди с дефицитом кальция, врожденными заболеваниями костей тоже входят в группу риска. Дополнительно к предрасполагающим факторам относят длительное силовое воздействие на область копчика (серийное, монотонное):

• езду или рабочий процесс с постоянной тряской, которая провоцирует трещины в суставах;
• занятия спортом (фигурное катание, танцы, гимнастика).

Классификация

Большинство хирургов склонны считать, что истинный перелом в его классическом понимании среди всех травм копчика – не самая распространенная ситуация. Основная масса случаев – это повреждение связок сустава, который удерживает рядом крестец и копчик, либо смещение позвонков в нижнем отделе, разрывы их соединений. По этой причине классификация травм следующая:

• Трещина копчика (неполный перелом костей).
• Закрытый перелом без смещения – ситуация классическая, осложнения вызывает редко.
• Закрытый перелом со смещением – кости отростков отломаны, могут повредить спинной мозг.
• Переломовывих – сочетает в себе внутрисуставный перелом и вывих в крестцово-копчиковом сочленении, при котором нарушается конгруэнтность (соответствие суставных поверхностей друг другу). Зачастую такая ситуация диагностируется у лиц преклонного возраста и молодых женщин.
• Открытый перелом – происходит преимущественно в результате тяжелых аварий, помимо копчика повреждаются и кости таза, затрагиваются внутренние органы, кожные покровы. Диагноз редкий.

Симптомы

При получении травмы важно дифференцировать ушиб от перелома, поскольку последний, если он неполный (трещина) или закрытый без смещения, может характеризоваться не слишком яркой клинической картиной. По этой причине пострадавший обратится к врачу уже при появлении осложнений. Характерные признаки сломанного копчика:

• Ограниченные кровоподтеки (гематомы) – несвойственны ушибу.
• Острая и резкая боль, которая не утихает со временем – ведущий симптом. Если травма – это ушиб, периоды обострения и затухания чередуются, интенсивность болевого синдрома нарастает постепенно.
• Частые позывы к дефекации, но процесс болезненный и тяжелый (при ушибах такой ситуации не возникает).
• Затрудненное передвижение, сочетающееся с невозможностью сидения на ягодицах и усилением боли в момент подъема на ноги.
• Припухлость, отечность, гиперемия (покраснение кожных покровов) в области получения травмы.
• Боли при сохранении вертикального положения, при половом акте.
• Кровь в каловых массах – симптом повреждения прямой кишки.

Последствия

Если перелом позвоночника чреват инвалидностью, то с копчиком ситуация обстоит немного проще, но серьезных и опасных последствий немало, к которым относят не только гематомы. Страшной такую травму делает резкое появление осложнений, поскольку человек на первых порах может упускать из виду симптоматику, а после – получить критическое состояние. Самые распространенные последствия перелома копчика:

• Хронические мигрени (головные боли), обусловленные смещением костной ткани и давлением на оболочку спинного мозга, натяжением терминальной нити (тонкого окончания спинного мозга, которое доходит до 2-ого копчикового позвонка).
• Ухудшение работы внутренних органов – ввиду сдавливания их нервов. Из особо сложных проблем такого типа: мужская импотенция, женская фригидность (половая холодность, сниженная возбуждаемость), поскольку копчик расположен рядом с органами малого таза.
• Костная мозоль или отложение солей, что сопровождается сильным болевым синдромом при нагрузке на копчик, дискомфортом в движении.
• Фиброзная гематома – кровоподтек заключается в капсулу и образует крупную «шишку», которая при прикосновении отдается болью.
• Свищи (нагноения), особенно часто возникающие при травме прямой кишки, где развивается воспалительный процесс.
• Повреждение спинного мозга, сотрясение, смещение (не исключено давление верхних шейных позвонков на затылочную область), разрывы.
• Кокцигодиния (анакопчиковые боли) – обуславливается сдавливанием нервных волокон, которые находятся рядом с копчиком, поражением надкостницы. Может сопровождаться иными невралгическими расстройствами. Выражается сильным болевым синдромом при дефекации, ходьбе. Причиной кокцигодинии зачастую является неправильное сращение сегментов.

Перелом копчика со смещением

Такая ситуация считается опасной ввиду риска получить повреждение спинного мозга или спинномозгового канала, если туда дойдут обломки или острые края участка, где произошел перелом. Не заметить эту травму тяжело, поскольку степень ее болезненности выше, чем у простого перелома. Человек сталкивается с затруднениями при движении: костные отломки постоянно задевают нервно-сосудистый пучок и мягкие ткани. К основным последствиям перелома со смещением, помимо повреждения спинного мозга, относятся:

• Тяжелое сращение смещенных костей, что приводит к необходимости хирургического вмешательства. На фоне этого может развиться абсцесс (гнойное воспаление тканей с расплавлением и образованием полости) копчика, провоцирующий формирование свищей, проблемы с дефекацией.
• Отклонение копчика вглубь малого таза (не исключена постановка под прямым углом), вследствие чего уменьшается прямой размер выхода таза.

Самое тяжелое – получение перелома беременной женщиной в последнем триместре. При не завершенной вовремя реабилитации (или нарушениях лечения) возникают осложненные роды, поскольку естественная гибкость копчика нарушена, выход из матки не может расшириться и ребенку трудно пройти по родовым путям. Особенно это касается крупных детей у женщин с узким тазом. С целью предотвращения опасных последствий для здоровья матери и ребенка врач до родов может назначить удаление поврежденного участка или всего копчика.

Диагностика

Даже полное совпадение описанных выше симптомов с ситуацией, в которой оказался больной, не дает возможности сделать однозначный вывод, поэтому для постановки диагноза следует показаться врачу. Он проведет первичный осмотр для выявления гематом, припухлостей, при помощи пальпации оценит подвижность костей. При давлении на верхний участок копчика в случае перелома пациент ощутит сильную боль. После врачебного осмотра назначаются:

• Рентгенография – осуществляется в 2-х проекциях: прямая, когда пациент лежит на спине, вытянув ноги, и боковая, когда он располагается на боку и подгибает колени к себе. Информативность снимка не абсолютная, поскольку мелкие косточки скрыты за мягкими тканями, не просвечивающимися лучами. Посредством рентгена врач определяет тип и локализацию перелома.
• Компьютерная томография (КТ) – если есть возможность провести ее, рентген могут не назначать, поскольку на КТ можно увидеть детально все плотные структуры.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – помогает увидеть последствия перелома: затронуты ли мышечные или нервные волокна, сосуды. Показанием к МРТ может выступать подозрение на повреждения позвонков, спинного мозга.
• Ректальное и влагалищное обследование – информативность методики невысокая, присутствует болезненность. Во время ее проведения можно оценить подвижность копчика, ощутить крепитацию (хруст от трения обломков костей).

Первая помощь

Если степень тяжести травмы низкая, человек может сам обратиться в травмпункт. В остальных ситуациях до приезда скорой и транспортировки пострадавшего в стационар следует оказать ему помощь, которая начинается с перевода человека в горизонтальное положение на боку – так он не захлебнется рвотными массами, если случится рефлекторный приступ. Плоскость нужна твердая, ровная. Следующие действия:

• Зафиксировать положение тела пострадавшего с боков, под изгибами разместить скрученную валиками одежду (полотенца), чтобы не создавалось нагрузки на копчик.
• К зоне перелома (если он носит закрытый характер) приложить на час бутылки с холодной водой или сухой лед, чтобы снизить выраженность отека.
• Если пострадавший находится в сознании и у него нормальный глотательный рефлекс, дайте ему выпить обезболивающее.
• Если человек потерял сознание, следите, чтобы у него не западал язык – это блокирует дыхательные каналы.
• Если пропадает дыхание, либо слабеет пульс, выполните непрямой массаж сердца, сделайте искусственное дыхание. Эти действия повторяют регулярно, пока не прибудет бригада скорой помощи.
• Для транспортировки пострадавшего на носилки укладывают животом. Поврежденные участки позвоночника следует зафиксировать специальными «шинами» из марлевого круга с ватой.

Лечение перелома копчика

Выбор терапевтической схемы следует доверить врачу, который изучит результаты инструментальных обследований и оценит степень тяжести состояния пациента. При смещении костей показано пребывание в стационаре (около 3-х недель), а при травме средней/легкой степени можно провести лечение амбулаторно (дома). Несколько общих рекомендаций:

• В остром периоде (болевой синдром ярко выражен) пострадавшему показан постельный режим на жесткой кушетке, при этом лежать следует на животе. На спину переворачиваются несколько раз в день, чтобы предотвратить образование пролежней, и под копчиковой костью обязательно располагают ортопедическую подушку в виде резинового круга. Состояние покоя в тяжелых случаях сохраняется до 4-х недель.
• Опорожнение кишечника в первую неделю можно производить только при помощи клизмы. Допускается применение мягких слабительных.
• Не посещать бани и сауны, не принимать горячую ванну в первую неделю.
• В питание ввести источники кальция: молоко, творог, хурму или витаминно-минеральные комплексы. Дополнительно нужен кремний, присутствующий в цветной капусте, маслинах.
• С целью устранения болевого синдрома первые 1-2 дня разрешены инъекции анестетиков.

В реабилитационном периоде (после снятия острых болей) при сидении тоже нужно использовать ортопедическую подушку, а нагрузку смещать постоянно на левую и правую ягодицу. Периодически следует наклоняться вперед. Дополнительно в это время назначают массаж, физиотерапию, гимнастику, гирудотерапию. Полное заживление копчика занимает 1-3 месяца, но тяжелая физическая активность после перелома запрещена на год.

Медикаментозная терапия

При открытом переломе или образовании гнойного очага обезболивающие мази не назначают, в остальных же случаях лекарственные средства применяют местно и внутрь. Задачи медикаментозной терапии – устранение отека и боли, поэтому пострадавшему назначают:

• нестероидные противовоспалительные препараты – таблетки (Кетанол, Кеторол) и суппозитории (Вольтарен, Диклофенак);
• обезболивающие в таблетках (Анальгин, Баралгин);
• антибиотики (Амоксициллин, Амоксиклав) – в случае открытой травмы с целью профилактики бактериальной инфекции.

Не исключено назначение препаратов кальция и хондроитина, чтобы ускорить процесс заживления тканей. Некоторые врачи дополнительно советуют использовать мази, снимающие отек (Троксевазин, Гепариновая мазь), но они дают менее выраженный эффект, чем таблетки. Самые используемые лекарства:

• Баралгин – сильный обезболивающий препарат (таблетки) на метамизоле, применяется при болях средней и слабой интенсивности, спазмах гладкой мускулатуры. Эффект чувствуется уже через 20-40 минут. Лекарство может понижать артериальное давление, вызывать аллергические реакции. При беременности разрешено только во 2-ом триместре, не назначается при чувствительности к пиразолонам. Максимальная разовая доза взрослому – 1 г, а суточная – 3 г, делятся на 4 приема.
• Диклофенак – ректальные свечи с противовоспалительным и анальгезирующим действием, назначаются для симптоматической терапии, не оказывают лечебного эффекта. Не разрешены в последнем триместре беременности, при повышенной чувствительности к главному веществу. Суппозиторий ставят на ночь, доза для взрослого – до 150 мг.

Лечебная гимнастика

Способов разработать копчиковую кость не существует, но цель физической активности в реабилитационном периоде иная. Комплекс упражнений, подобранный врачом (он же будет контролировать их выполнение), назначается, чтобы предотвратить образование пролежней, укрепить мышцы спины, нормализовать кровообращение в зоне малого таза. На начальном этапе гимнастику делают лежа, по мере восстановления (с 3-ей недели или позднее) добавляют более сложные упражнения.

Хирургическое лечение

Операция назначается при необходимости исправления деформации (зачастую это застарелые переломы, которые неправильно срослись) или при сильном смещении обломков. Дополнительно хирургическое вмешательство практикуют при компрессии (сдавливании) органов малого таза. Методик несколько:

• устранение поврежденного фрагмента;
• удаление осколков;
• вертебро- или кифопластика (малоинвазивный – через прокол – способ введения полиакрилатного цемента в полость позвонка для возвращения естественной эластичности);
• кокцигэктомия (полное удаление – резекция – копчиковой кости).

Первые 2 процедуры проводят под местной анестезией, хирург работает через прямую кишку и мягкие ткани снаружи. Методика бимануальная (задействованы обе руки, без инструментов). Резекция же осуществляется под общим наркозом, через рассечение тканей (кожа, мышцы и связки), скальпелем пресекают крестцовое-копчиковый диск. Даже такая операция переносится хорошо, хотя врачи не исключают:

• повреждение прямой кишки;
• кровотечения;
• повреждение нерва;
• инфекционные осложнения.

Народная медицина

Дополнительным способом лечения перелома могут выступать рецепты нетрадиционной медицины: приготовленные на их основе средства стимулируют регенеративные процессы, могут обезболивать, снять отек. Самые эффективные варианты:

• Свежие листья окопника измельчить, смешать с растительным маслом (по стакану каждого), прокипятить на слабом огне. Подмешать воск (1/4 стакана). Когда остынет, накладывать толстым слоем на зону травмы, держать час. Проводить процедуру утром и вечером.
• Натереть мелко сырой картофель, слегка отжать, поместить в марлю. Прикладывать на 2-3 ч. к больному участку раз в сутки.
• Развести 0,2 г мумие в 50 мл кипятка, дать остыть. Выпить за полчаса до еды. Принимают такое средство 2 раз в сутки.
• Прокипятить в литре воды 2 ст. л. листьев герани, отцедить. Использовать для теплых ванночек в подостром периоде на 15-20 минут.

Профилактика

Для защиты от перелома врачи советуют каждому человеку позаботиться о поступлении кальция и витамина Д в организм. Нужно научиться правильно падать на ягодицы, чтобы не подвергать удару копчик – следует перекатываться на спину или уходить немного вбок (только не старайтесь упасть бедром), чтобы произошло соприкосновение с поверхностью широкой площади. Дополнительно:

• соблюдайте осторожность, попадая на участки гололеда;
• избегайте потенциально опасных видов спорта (прыжки в длину);
• исключите ситуации повышенного травматизма (катание на жестких ледянках).

Видео

Наверное не найти ни одного человека, который бы не был хотя бы раз травмирован. При этом многие люди не обращают особого внимания на тот факт, что такой ушиб может нести за собой серьезные последствия. Поэтому чем больше мы знаем о той или иной патологии, тем более правильными будут наши действия, а результат эффективным. В данной статье постараемся подробнее осветить тему «Симптомы и последствия перелома копчика». Надеемся, что предложенный материал, кому – то поможет решить ту непростую ситуацию, в которую он попал, позволив принять правильное решение.

Симптомы перелома копчика

На рассматриваемую патологию могут указывать ряд признаков, заметив которые, человек должен насторожиться и решиться на посещение специалиста. При этом возникшие проявления достаточно ярко выражены.

Первые симптомы перелома копчика, которые возникают после травмы – это появившаяся боль в месте травмирования. При этом ее интенсивность начинает усиливаться при передвижении. Болевой синдром настолько интенсивный, что не дает возможности пострадавшему нормально принять сидячее положение.

Болевая симптоматика так же усиливается при резкой смене положения тела, даже при незначительном кашле.

При этом в ушибленной области можно наблюдать незначительную отечность, что со временем приводит к проблемам в дефекации. Уровень отека напрямую зависит от силы падения и, соответственно, повреждения.

Так же при пальпации поврежденной зоны доктор, да и сам пациент, может наблюдать патологическую подвижность костного отростка, боль при этом становится нестерпимой.

При достаточно серьезной травме, пострадавшему бывает трудно подняться и передвигаться самостоятельно. Но и при поддержке другого человека сделать это удается с трудом. Любое шевеление доставляет острую боль. Несколько успокаивает тот факт, что такие тяжелые случаи встречаются крайне редко.

В любом случае, если травма получена и ее последствия «окрашены» подобной симптоматикой, при этом боль только нарастает, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Возможно, пациенту повезет, и он отделается только ушибом – неприятно, но не так серьезно. Лучше перестраховаться и услышать такой диагноз, чем пропустить раннюю стадию заболевания и впоследствии страдать от осложнений рассматриваемой патологии, пытаясь уже большими усилиями купировать проблему.

Перелом копчика со смещением

Травмирование рудиментного отростка – очень неприятная и болезненная патология, но она еще более усугубляется, если данная травма происходит со смещением костных тканей относительно друг друга.

Создавшаяся клиническая картина усугубляет:

• Больному сложно передвигаться, любое движение причиняет ему нестерпимую боль.
• О том, что бы просто сесть не может быть и речи.

Получить перелом копчика со смещением возможно в прямом смысле на ровном месте: «поскользнулся, упал, очнулся …». При этом не заметить последствия падения просто невозможно в силу остроты симптоматики.

Чтобы понять механизм травмы, стоит немного обратиться к человеческой анатомии. Копчик ученые относят к рудиментарным органам человеческого организма, то есть тем, которые в силу эволюции отмерли, но полностью не утрачены человеком. Если мы, как утверждает теория Дарвина, произошли от обезьяны, то это наш прошлый хвост.

Находится данный отдел на нижней оконечности нашего позвоночника и является наименее развитым участком скелетной структуры, не неся практически никакой функции. Исключением данного суждения может быть, разве что, одно – он является местом крепления ряда связочных и мышечных тканей, в том числе и групп таза.

Несмотря на то, что подобная патология в процентном соотношении с переломами позвоночника, встречается достаточно редко, приносит она многочисленные осложнения. Последствиями такого заболевания могут быть проблемы дефекации, образование свищей и нагноения и так далее.

Смещение костных тканей – это наиболее серьезная ситуация, которая может быть при таком заболевании. Его последствия способны оказаться весьма тяжелыми и опасными. Особенно тяжелой может стать ситуация, когда костный осколок повреждает спинной мозг.

При этом даже мысли о самолечении не должно возникать, с таким шутить нельзя, так как последствия могут быть весьма плачевными. Данный диагноз – однозначное показание к госпитализации. Если не сделать этого своевременно, на месте разлома начнет формироваться костная мозоль, которая закрепит смещение, только усугубив ситуацию. И если при раннем поступлении пациента, возможно, удастся избежать серьезного оперативного вмешательства, то застарелый перелом купировать гораздо сложнее и затратнее.

Перелом копчика без смещения

Менее опасным, но не менее дискомфортным можно назвать перелом копчика без смещения. Клиническая картина при таком диагнозе обуславливается менее выраженной симптоматикой, которая все же доставляет пострадавшему массу дискомфортных минут. Но какой бы более легкой не казалась данная ситуация, лечить полученное заболевание самостоятельно, стесняясь или ленясь обратиться за помощью к медикам, не стоит.

В большинстве случаев такому больному выписывается больничный лист и расписывается консервативная терапия, которая проводится в амбулаторных условиях. При этом, чем меньше времени прошло с момента травмы, тем короче и эффективнее будет лечение.

Застарелый перелом копчика

Хуже обстоит дело, если после травмы, при которой получена рассматриваемая патология, прошло более пяти суток. Получив травмирование, наш организм, так уж предначертано природой, начинает пытаться восстановить себя самостоятельно. По истечении определенного промежутка времени (здесь чисто индивидуально) на месте повреждения начинает формироваться костная мозоль, которая старается заместить поврежденное место, соединяя раздробленные осколки костной ткани.

На фоне постепенно вырисовывающейся картины медики констатируют уже застарелый перелом копчика, который доставляет куда больше неприятностей своему хозяину и больше хлопот лечащему доктору. Ведь бесконтрольное сращивание может привести к неправильному соединению разрозненных частей когда – то единого целого.

Пациенту, конечно, может повезти и при травме без смещения, да еще, если он дополнительно не травмировал пораженное место, находясь в полном покое первое время после происшествия, восстановление целостности может произойти самостоятельно и без последствий. Но лучше не рисковать своим здоровьем и обратиться за помощью специалисту, тогда можно быть уверенными, что ничего плохого пострадавшего в дальнейшем не ожидает.

Несвоевременная же медицинская помощь, и застарелая болезнь способна привести к невриту копчикового сплетения, что грозит пострадавшему постоянными болями, которые усиливаются при сидении на твердой поверхности или в момент вставания или усаживания.

Данная патология требует к себе индивидуального подхода: в одних случаях может быть достаточно физпроцедур и лечебной физкультуры, а в других – потребуется прибегать к хирургическому лечению.

Сросшийся перелом копчика

Сросшийся перелом копчика – это и хорошо и плохо. Все зависит от того какую картину показывает рентгеновский снимок. Если смещения отростка не было и сращивание прошло правильно, то такова цель купирования заболевания, при которой ожидать каких – либо негативных последствий не приходится.

Если же при разрыве кости случилось смещение осколков, или неправильное сращивание произошло по какой – то другой причине, боль становятся постоянным спутником пациента. Это явление в медицине имеет свое название – кокцигодиния. В данной ситуации без оперативного вмешательства уже не обойтись и врач – хирург проводит операцию по удалению рудиментного отростка.

Компрессионный перелом копчика

Компрессионный – данный термин происходит от слова компрессия (compressio), что в переводе с латинского обозначает - сжатие. В свете рассматриваемой в данной статье проблемы компрессионный перелом копчика можно назвать самым тяжелым последствием травмирования данного порядка.

При данном виде травмы, путем резкого сжатия позвоночного столба, происходит травмирование не только тела копчикового отростка, но и самого позвоночника, что, в худшем случае, может быть чревато отказом нижних конечностей, потерей способности передвигаться и в итоге инвалидностью и прикованностью к инвалидной коляске.

Такая клиника проявляется при нарушении целостности позвоночника и деформационных изменениях, затрагивающих спинной мозг пострадавшего.

В данной ситуации не лишним будет правильно оценить ситуацию и, не трогая пострадавшего (любое смещение или поворот способно ухудшить ситуацию), вызвать скорую медицинскую помощь.

Перелом копчика при родах

Согласно медицинской статистике на первое место по причинам травмирования кобчиковой кости выходит падение на ягодицы с непосредственным воздействием на свободную верхушку нижнего отростка позвоночника, не так часто источником патологии является тупой удар, нанесенный на наружную поверхность рассматриваемой области.

Но известны и единичные случаи получения рассматриваемой патологии, которое было спровоцировано родовспоможением. Такая картина наблюдается при прохождении новорожденного по родовым путям. Особенно риск получить перелом копчика при родах увеличивается для женщин:

1. Имеющих очень узкий таз.
2. Если рождающийся малыш очень крупный.
3. Если у роженицы до беременности уже диагностировалась травма копчика.

Болевая симптоматика после родовспоможения медики относят к норме. Такое послеродовое явление называется термином кокцигодиния, и чаще всего ничего страшного в этом нет. Пройдет совсем немного времени, и молодая мамочка забудет о таком неприятном факте. Но это не относится к ситуации, когда произошел излом. При такой клинической картине главное не пропустить заболевание.

Не редки случаи, когда болевая симптоматика, локализующаяся в интересующей нас области, появляется еще на поздних сроках беременности. Данная ситуация объясняется тем, что незадолго до родов плод уже сформирован и имеет достаточно внушительные размеры, давя на соседние области, а так как в нормальном состоянии сочленения замыкающей части позвоночника отличаются неподвижностью, то такой прессинг и приводит к проявлению болезненных ощущений. Если сложились такие факты как хрупкость костей и большой вес малыша, такое сочетание вполне способно спровоцировать травму копчика, и даже появление в нем трещины или полного разлома. Хотя, стоит успокоить женщин, такое встречается достаточно редко и в единичных случаях.

Консолидированный перелом копчика

Консолидированный перелом копчика – такое сочетание слов у многих больных вызывает некое психологическое напряжение, так как до конца не понятно, что это такое. Но если запустить поисковик со словом «консолидированный», можно прочитать, что этим термином обозначается сросшаяся патология, не допускающая деформации кости.

Консолидация разлома может проходить тремя путями.

• Если наблюдается жесткое фиксирование разошедшихся костей, но при их сращивании наблюдается полное восстановление целостности кости, системы кровообращения, и чувствительности нервных окончаний. В данном случае костная мозоль не формируется.
• Если при наличии неполного сопоставления отломков, наблюдается еще и их относительная подвижность, зачастую это сопровождается нарушением кровяного обращения. При такой картине заболевания можно говорить о вторичном сращивании. В данной ситуации костная мозоль формируется, но дифференцируется небольших размеров.
• Если на рентгеновском снимке наблюдаются костные обломки, они имеют значительную подвижность, сопровождаемую сбоем в системе кровообращения, при такой клинике сращивание не наблюдается.

Сам процесс консолидации совершается путем послойного восстановления костной целостности. Эта процедура проходит вследствие размножения специфических клеток гаверсовых каналов, надкостницы, эндоста, периоста и соединительных тканей.

Уже спустя пять – семь суток дефектный просвет между обломками постепенно начинает заполняться структурированными клетками сосудов, остеобластов и фибробластов. После завершения формирования мозоля, данный участок выделяется заметным утолщением. При этом врач – травматолог разделяет первичную мозоль, которая образовывается спустя четыре – пять недель после повреждения, и вторичную, формирующуюся спустя пять – шесть недель.

Следующий этап восстановления – это переформирование костных тканей. Он способен продолжаться на протяжении не одного года. В этот период остеобласты «работают» над рассасыванием осколочных частей непосредственно самой костной ткани, а так же избыточных объемов костной мозоли.

Следует так же отметить, что данный процесс восстановления более продолжителен у такой категории населения как люди пожилого возраста, больные, в анамнезе которого имеется сахарный диабет, сильное истощение организма, авитаминоз и период вынашивания малыша (у женщин). Если отталкиваться от локальных причин, то тормозить заживление могут:

• Проблемы с кровообращением данной зоны.
• Наличие многочисленных переломов.
• Прохождение химиотерапии и лучевой терапии.
• Гнойное поражение мягких тканей, носящее инфекционный характер.
• Присутствие признаков остеохондроза.
• Большие физические нагрузки.
• Чрезмерная активность пострадавшего.

Симптомом заторможенности срастания костей является:

• Повышенная подвижность пораженного участка по истечении достаточного количества времени.
• Появление болевой симптоматики в интересующем районе.
• Сбой регенеративных процессов приводит к развитию ложного сустава.

Перелом копчика и беременность

Зачатие и непосредственно период вынашивания малыша – это огромная нагрузка на организм женщины. Вследствие роста плода, происходит увеличение компрессии на внутренние органы будущей матери. При этом, если женщина не в полной мере восполняет свой минерально – витаминный запас, может активизироваться процесс деминерализации костной ткани, приводящей ее к повышенной хрупкости. Уже двух этих составляющих вполне достаточно, чтобы произошла деформация, а при более неблагоприятном стечении факторов, и еще менее приятная патология. Радует тот факт, что такое стечение диагнозов констатируется достаточно редко.

Поэтому ни в коем случае не следует ставить знак равенства между такими двумя понятиями как перелом копчика и беременность.

Отголоски боли ниже крестца – это не такой редкий факт, но не следует его сразу же связывать с наличием у беременной, рассматриваемой в данной статье патологии. Причина боли может быть совсем в другом: ее могут вызвать:

• Трещина анального канала.
• Геморрой – данная патология достаточно часто «идет рука об руку» с беременностью.
• Обострение хронических болезней мочеполовой системы или кишечника.
• Инфекционное поражение тканей матки или маточных труб.
• Дефицит магния и калия в организме беременной, что снижает прочностные характеристики опорно-двигательного аппарата.
• Достаточно активный рост кисты, что приводит к разбалансированию гормонального фона, только усугубляющегося беременностью.
• Заболевание прямой кишки, в том числе и ее инфекционное поражение.
• Повышенный тонус мышечных и связочных тканей.
• Патологические изменения, затрагивающие почки.

Если женщина начинает ощущать боль, о ней обязательно необходимо сказать своему акушеру – гинекологу, ведущему беременность. Ведь ряд из, вызывающих болевую симптоматику, причин может значительно усложнить роду, например, инфекция. Поэтому такую проблему следует разрешить еще до наступления родов.

Перелом копчика у ребенка

Истинная форма данной болезни встречается относительно редко. Ведь рассматриваемая часть организма, представленная комплексом последовательно соединенных позвонков, защищена достаточно хорошо. Но, тем не менее, такие случаи есть, и обойти их вниманием было бы не корректно.

Травматологическая статистика свидетельствует, что перелом копчика у ребенка, преимущественно, наступает по причине травмы, нанесенной связкам и суставам, имеющим крепление с рассматриваемым рудиментным органом. Возможен и разрыв в промежутке позвонков, а вот деформация с нарушением целостности самих позвонков встречается у маленьких пациентов достаточно редко.

Данное заболевание у детей имеет ту же классификацию, что и у взрослых.

• Вывих.
• Вывих в сочетании с нарушением целостности кости.
• Нарушение целостности кости без смещения.
• Нарушение целостности кости со смещением.

Уровень тяжести патологии в данном списке отображен от достаточно легкого к более тяжелому заболеванию.

Наиболее часто у малышей можно наблюдать вывих в сочетании с нарушением целостности кости. Локализация трещины, чаще всего диагностируется в сочленении крестца с копчиковым отростком. При такой травме распознать проблему даже при помощи рентгеновского снимка практически невозможно. В такой ситуации необходим внимательный осмотр опытного детского врача – травматолога, так как симптоматика многих заболеваний, связанных с рассматриваемой областью, достаточно сходна.

В ряде случаев банальный ушиб может стать причиной паники, тогда как более тяжелое травмирование пройти незамеченным. Поэтому при любой степени ушиба не лишним будет показать малыша специалисту.

По возможности родители должны получить от ребенка информацию о характере боли. Так как при вывихе болевой синдром способен менять интенсивность, а то и временно прекращаться. Тогда как при описуемой патологии боль отличается высокой интенсивностью и имеет нарастающий характер.

Родителей должно насторожить и побудить обратиться за помощью к доктору:

• Болезненная дефекация.
• Появление у ребенка обширной гематомы.
• Локальная отечность тканей.
• Сильная боль заставляет малыша проявлять соответствующие эмоции.
• Дискомфорт усиливается при любой попытке изменить положение тела.
• Малышу трудно вставать и садиться.
• При пальпации можно констатировать нездоровую подвижность отростка.

При обнаружении хотя бы части из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно везти ребенка в травмпункт на осмотр специалиста. Только он в состоянии подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения.

Последствия перелома копчика

Только человек, столкнувшийся с данной проблемой, способен полностью оценить последствия перелома копчика. Но данные «теоретические» знания не помешают и другим респондентам. Быть может, они поспособствуют тому, что человек более внимательно будет относиться к своему здоровью, а при возникновении патологической симптоматики незамедлительно обратиться за помощью к необходимому доктору.

Как показывает статистика, что сильный ушиб за достаточно короткое время может перерасти в хроническое состояние. Но наблюдения отмечают, что более опасен тот ушиб, последствия которого проявляются не сразу, а со временем.

Стоит отметить, что пострадавший начинает испытывать сильную боль в копчиковой зоне, но как считают медики – это не самое страшное в создавшейся ситуации. Как показал мониторинг болезни, в 30 % случаев головной боли связывают с деформацией рассматриваемого отростка.

Особенно опасна ситуация, когда деформация произошла со смещением. Ведь некоторые помнят из школьного курса, что позвоночный столб представляет собой конструкцию собранный из полых внутри секций (как в конструкторе). В верхней части он соединяется с черепной коробкой, вместилищем головного мозга, а внизу полость закрыта копчиковыми секциями. Внутри полости располагается спинной мозг.

Теперь посмотрим, что может случиться, если произошла деформация и отколовшийся осколок, сместившись, затронул спинной мозг. Это наиболее тяжелое последствие травмирования. Компрессионное давление способно спровоцировать мигрень.

Так же подобное воздействие может привести к сдавливанию нервных окончаний, тянущихся от спинного мозга практически к любому внутреннему органу. При нарушении подобной связи происходит развитие того или иного заболевания. Хотя на первый взгляд уловить подобную связь не возможно.

Но самое страшное – это компрессионное повреждение спинного мозга, которое переходит в раздел хронических болезней.

Еще одним из последствий патологии может стать неправильное сращивание костных тканей, влекущих за собой проблемы с дефекацией, длительное время не заживающими свищами и гнойниками, а у беременных – тяжелые травматичные роды, как для малыша, так и для самой роженицы.

При неправильном сращивании травматолог настаивает на оперативном вмешательстве и удалении рудиментного отростка.

На месте повреждения обязательно формируется костная мозоль, что является «провокатором» откладывающихся солей, благодаря чему, спустя продолжительное время (вплоть до нескольких лет) может значительно снизится подвижность тела в данной области.

Если выполнять все рекомендации травматолога, то после курса лечебной физкультуры и физпроцедур, появившаяся на фоне болезни симптоматика уйдет сама собой. Если же не прилагать никаких усилий, можно дождаться именно таких осложнений, которые были описаны выше.

Температура при переломе копчика

Как показывает механизм течения патологических изменений, при переломе копчика температура выше нормы не поднимается. Но это абсолютно не значит, что высоких температурных показателей на фоне болезни не может быть в принципе.

Жар и высокие показатели на термометре могут вызывать сопутствующие заболевания, например, при травме начал прогрессировать воспалительный процесс, который и стал толчком к высоким цифрам на измерительном приборе.

Поэтому если пострадавший после ушиба ощущает рост температуры, откладывать с походом к доктору не следует. Только квалифицированный специалист в состоянии установить источник проблемы и помочь его купировать.

Как видно их выше озвученных данных, рассматриваемая в данной статье патология способна привести к тяжелому финалу, если человек, получивший травму, игнорирует симптомы и последствия перелома копчика. Правильным решением будет в такой ситуации, после получения травмы, немедленно посетить травмпункт и пройти обследование у врача – травматолога, который подтвердить или опровергнет подозрения к болезни. А после установления диагноза даст необходимые рекомендации и распишет лечение. Поэтому будьте более внимательны к себе и своему здоровью!

Важно знать!

Любая терапия начинается только после того как поставлен диагноз. Лечение перелома копчика симптоматичное и во многом зависит от типа нарушений, произошедших после повреждения. Но существует ряд рекомендаций, которые должны быть выполнены в любом случае.