От чего помогает «Бисопролол». Инструкция по применению

«Бисопролол» – препарат из группы селективных бета-адреноблокаторов, который активно используется при гипертонии. Популярность средства объясняется его доступностью и эффективностью. С помощью одного препарата можно скорректировать давление и назначить курс долгого лечения.

Таблетки от давления и их действие на организм

«Бисопролол» – селективный бета-адреноблокатор, который действует на рецепторы сердца.

Он обладает такими фармакологическими отрицательными эффектами, как:

• батмотропный;
• хронотропный;
• инотропный;
• дромотропный.

Он уменьшает частоту сердечных сокращений, замедляет проводимость по возбудимым сердечным путям, уменьшает силу и систолический объем. За счет коррекции этих показателей уменьшается артериальное давление.

«Бисопролол» в сравнении с другими бета-блокаторами действует в течение 24 часов (для сравнения «Небивалол» или «Метапролол» необходимо принимать два-три раза в день). Препарата сохраняет свой эффект во время физических нагрузок, пациентам с гипертонией можно заниматься активной работой. Не рекомендуется принимать препарата спортсменам для наращивания мышечной массы и сердечного объема, «Бисопролол» считается препаратом-допингом.

Лечение гипертонии или стенокардии этим препаратом дает больным значительные преимущества

Как выпускается «Бисопролол» от высокого давления?

Основное действующее вещество – бисопролола фумарат содержится в таблетированной форме по 5 или 10 миллиграмм. В состав оболочки входят поликарбонаты, силиконовые эмульсии, целлюлоза. Количество таблеток в упаковке от 10 до 50.

Как пить от высокого давления препарат «Бисопролол»?

Дозировка подбирается лечащим врачом с помощью титрирования дозы. Стартовые показатели для «Бисопролола» - 2,5 миллиграмм в сутки, при повышении диастолического давления до 100 мм. рт. ст. Оптимальная доза – 5 миллиграмм, принимается раз в сутки под контролем АД и ЧСС (примерно 50 – 60 ударов в минуту). Как принимать «Бисопролол» - вопрос, который решается в индивидуальном порядке, после полного обследования врачом.

Если у пациента есть хроническая сердечная недостаточность, то количество «Бисопролола» увеличивают за два месяца до дозировки 10 миллиграмм и принимают в качестве поддерживающей дозы. Препарат не требует коррекции режима приема из-за почечной недостаточности.

Когда требуется применять «Бисопролол»?

«Бисопролол» назначается кардиологами и терапевтами при таких заболеваниях, как:

• артериальная гипертензия;
• аритмии, нарушения синхронности работы отделов сердца;
• стабильная ишемическая болезнь сердца с недостаточностью коронарного кровоснабжения;
• постинфарктный кардиосклероз.

В каких случаях не стоит применять таблетки от давления «Бисопролол»?

«Бисопролол» имеет ряд противопоказаний, которые нужно учитывать при подборе антигипертензивного препарата. Нельзя использовать лекарство при:

• кардиогенном шоке на фоне инфаркта миокарда;
• нарушении проводимости по атриовентрикулярному узлу средней и тяжелой степени;
• гипотонии и брадикардии симптоматических;
• феохромоцитоме;
• индивидуальной непереносимости других бета-адреноблокаторов;
• БА в стадии обострения.

Передозировка «Бисопрололом»

Прием препарата больше терапевтической дозы, в размере 20 миллиграмм в день или больше грозит такими состояниями, как:

• гипогликемия с последующим развитием коматозного состояния;
• нарушения сердечного ритма, замедление вплоть до остановки сердца в диастоле;
• атриовентрикулярная блокада третьей степени;
• судорожное состояние;
• бронхоспазм;
• острая недостаточность коронарного кровообращения.

На догоспитальном этапе пациенту требуется провести промывание желудка. В дальнейшем реаниматологи вводят ряд таких препаратов, как:

• атропин, эпинефрин;
• лидокаин или кордиамин;
• допамин, адреналин – для коррекции гликемии и повышения давления;
• инфузионная терапия для повышения ОЦК, если нет отека легких;
• сердечные гликозиды;
• сальбутамол и эуфиллин при бронхоспазме.

Лечение проводится в условиях стационара. Иногда требуется дополнительная установка водителя ритма или кардиостимулятора.

Побочные проявления

«Бисопролол» имеет ряд побочных эффектов, который возникают достаточно часто. Негативные проявления после применения «Бисопролола» беспокоят пациентов в первые две недели после начала приема. О них рекомендовано сообщить врачу, но препарат не отменяется сразу, возможно снижение дозировки.

Средство от повышенного давления характеризуется меньшим количеством побочных эффектов, чем бета-блокаторы старшего поколения.

Со стороны всех систем организма наблюдается:

• снижения частоты сокращений сердца;
• слабость и апатия, депрессивное состояние;
• головная боль и головокружения;
• парестезии в конечностях;
• появление отдышки во время физической работы, отечности;
• снижение давления во время смены положения тела (ортостатические коллапсы);
• диспепсические расстройства;
• нарушения работы печени, иктеричность кожи.

«Бисопролол» обладает эффектом повышения чувствительности пациента к аллергенам. Все аллергические реакции во время приема средства могут обостряться. Появляется аллергический ринит, обостряется бронхиальная астма. Обостряются кожные заболевания, по типу экземы и псориаза. Со стороны крови наблюдается снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, рост билирубина и печеночных ферментов.

Особенности приема «Бисопролола» от давления

Препарат относится к группе селективных бета-адреноблокаторов, это значит, что он в основном влияет на сердечно-сосудистую систему и не оказывает влияния на бронхи. Все равно не рекомендуется назначать препарат пациентам с тяжелой эмфиземой, обструктивными заболеваниями бронхиального дерева.

Рекомендуется начинать назначение с минимально эффективных дозировок, постепенно можно повышать дозу при гипертонии, доходя до 10 миллиграмм в день. Такое количество «Бисопролола» можно назначать при сердечной недостаточности. Доходить до максимальной дозы нужно в течение трех месяцев, нельзя резко прекращать прием препарата.

Таблетки принимаются раз в сутки с хорошим поддержанием гипотензивного эффекта. Прием препарата не зависит от приема пищи, желательно принимать в первой половине дня или во время завтрака. Средство оказывает минимальное количество побочных эффектов, не влияет на потенцию мужчин.

Средство доступно на рынке, существует больше количество торговых марок, выпускающих препарат. «Бисопролол» можно назначать пожилым людям, не требуется особенный подбор дозы. Лекарство применяется у пациентов с сахарным диабетом второго типа, оно не влияет на уровень холестерина в организме.

«Бисопролол» во время беременности и грудном кормлении

«Бисопролол» не рекомендуется назначать при беременности, поскольку препарат проходит через фетоплацентарный барьер и может спровоцировать замедление плацентарного кровообращения. Это иногда приводит к задержке развития плода, а также к брадикардии плода в первые недели после родов и гипогликемии. Препарат не назначают во время грудного вскармливания. При отсутствии другого варианта терапии, «Бисопролол» назначают только если польза для матери превышает ожидаемый вред ребенку.

Взаимодействие «Бисопролола» с другими средствами

«Бисопролол» взаимодействует с рядом препаратов, которые может применять пациент, например:

• местный и общие анестетики, а также препараты для ингаляционного наркозы потенциируют действие «Бисопролола», что приводит к выраженному угнетению функции сердца. Это опасно остановкой сердца в диастоле во время операции.
• одновременный прием НПВС и КОК (комбинированных оральных контрацептивов) с «Бисопрололом» снижают эффективность последнего препарата из-за задержки натрия в организме.
• потенциирование эффекта «Бисопролола», что ведет к развитию предсердно-желудочковой блокады, наблюдается после приема сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов первого и второго поколения, альфа-адреноблокаторов или центральных гипотензивных средств, а также антидепрессантов и транквилизаторов.

Усиливают эффективность «Бисопролола» такие средства, как:

• мочегонные медикаменты;
• клофелин;
• симпатолитики.

Не рекомендуется совмещать бета-адреноблокаторы с блокаторами кальциевых каналов для лечения повышенного давления. Нельзя использовать «Бисопролол» одновременно с неселективными ингибиторами моноаминооксидазы. Это приведет к нарушению периферического кровообращения, а также сильному гипотоническому эффекту.

«Бисопролол» в аптеках

Средство имеет большое количество дженериков, оно отпускается по рецепту. Стоимость препарата доступная.

Дженерики

«Бисопролол» выпускается большим количеством фармацевтических компаний с подобным названием и приставкой названия фирмы. Лекарство имеет доказанную эффективность и продлевает жизнь пациентам с гипертонией и ИБС.

В качестве полных аналогов препарата с тем же действующим веществом, можно купить в аптеках:

• «Конкор» - первое средство, выпускаемое фирмой Merck;
• «Бидоп»;
• «Нипертен»;
• «Бипрол»;
• «Бипролол»;
• «Бисопровел»;
• «Коронал»;
• «Бисогамма».

Подобрать препарат можно, исходя из его стоимости.

Современная фармакология ни на секунду не останавливается в развитии. Новые препараты-дженерики появляются регулярно. Именно прогресс стал причиной появления вопросов, что лучше: Бисопролол или Конкор, Пирацетам или Ноотропил, Маалокс или Альмагель. Продолжать этот список можно бесконечно. Наверняка вам также приходилось сталкиваться с подобной проблемой выбора даже во время последнего похода в аптеку. Попытаемся внести ясность в вопросе, касающемся препаратов Бисопролола и Конкора.

Чем отличается Конкор от Бисопролола?

Ответить однозначно на этот вопрос достаточно сложно. В особенности если учитывать тот факт, что основным действующим веществом Конкора является именно Бисопролол. Конкор – препарат, разработанный и запатентованный немецкими фармацевтами. А Бисопролол – отечественный аналог данного медикамента.

То есть, по сути, Конкор и Бисопролол отличаются только фирмой-производителем, а следственно, и ценой. При этом принцип действия и эффективность медикаментов находится на одном уровне. Несмотря на это, подобрать подходящее лекарство можно только экспериментальным путем. Как показала практика, некоторым пациентам помогает более дорогой оригинальный Конкор, в то время как другие могут доверить свое здоровье исключительно отечественному Бисопрололу.

Популярность средств обуславливается их комплексным действием. Оба препарата оказывают такие эффекты:

• антиангинальный;
• гипотензивный;
• антиаритмический.

Разработаны и Конкор, и Биспопролол для борьбы с гипертонией и большинством сердечно-сосудистых заболеваний. Основные показания к применению этих средств выглядят следующим образом:

Многие специалисты назначают Конкор или Бисопролол в профилактических целях.

Инструкция по применению Бисопролола и Конкора

Как и любые другие лекарства, Бисопролол или Конкор назначаются индивидуально, в зависимости от заболевания, состояния здоровья пациента, его возраста, физиологических данных. В целом же, согласно инструкции по применению Конкор кора (еще один дженерик) или Бисопролола, в сутки пациент должен принимать не более одной пятимиллиграммовой таблетки. В некоторых случаях допускается увеличение дозы.

Время приема препаратов значения не имеет совершенно – выпитые перед едой или после они действуют одинаково эффективно. Из организма вещества выводятся и почками, и печенью, что в медицине называется сбалансированным клиренсом. Благодаря этому Бисопролол и Конкор вполне можно принимать даже пациентам, страдающим из-за нарушения функций почек и печени.

Еще одно огромное преимущество средств – они подходят пожилым пациентам больше, чем бета-блокаторы старого поколения. Медикаменты оказывают мощный эффект, но действуют при этом мягко, причиняя организму минимальный ущерб.

Разумеется, у таблеток Конкор помимо Бисопролола существует немало других аналогов. И выглядят они следующим образом:

Есть у Конкора, Бисопролола и всех вышеперечисленных их аналогов противопоказания к применению:

1. Средства не рекомендуется принимать при острой форме сердечной недостаточности.
2. Навредить медикаменты могут при брадикардии и синоатриальной блокаде.
3. Запрещено принимать эти лекарства детям до 18 лет.
4. Воздержаться от приема бета-блокаторов желательно и при бронхиальной астме.
5. Еще одно противопоказание – кардиогенный шок.

Бисопролол

Рубрика: Лекарства от гипертонии Бета-блокаторы

Бисопролол — лекарство из группы бета-блокаторов, которое широко применяется для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе:

• сердечной недостаточности;
• ишемической болезни сердца;
• нарушений сердечного ритма;
• для профилактики приступов стенокардии.

Бисопролол обладает значительными преимуществами, которые обеспечили ему популярность среди врачей и пациентов. Подробно об этих преимуществах мы рассказываем в статье.

Оригинальный бисопролол называется “конкор”, и его производит фирма Merck в Германии. К счастью, срок действия патента на этот препарат давно прошел. Поэтому на рынке существуют множество доступных по цене “дженериков” бисопролола, которые не уступают по эффективности оригинальному лекарству конкор.

Важно для пациентов! Не используйте бисопролол для самолечения гипертонии и проблем с сердцем! Обратитесь к квалифицированному врачу! Лекарства от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний можно принимать только по назначению врача. Иначе побочные эффекты могут нанести катастрофический вред вашему здоровью. В то же время, рекомендуем вам ознакомиться с эффективной методикой лечения гипертонии без лекарств.

Бисопролол: инструкция

Эта статья состоит из инструкции по применению бисопролола, которая дополнена информацией из медицинских журналов. Официальная инструкция к лекарству бисопролол написана не слишком понятно, хотя и подробно. Мы постарались подать информацию удобно, чтобы можно было быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

Показания к применению

Показания к применению бисопролола:

• артериальная гипертония;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• нарушения сердечного ритма - синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
• аритмии на фоне пролапса митрального клапана и тиреотоксикоза;
• хроническая сердечная недостаточность.

Как это лекарство усваивается, действует и выводится из организма (фармакокинетика)

При первичном прохождении через печень метаболизируется (“теряется”) не более 10-20% принятой дозы лекарства. Биодоступность бисопролола составляет по разным данным 80-90%. Выводится препарат из организма примерно на 50% печенью и на 50% почками. Это называется “сбалансированный клиренс” и позволяет осторожно использовать бисопролол для пациентов с нарушениями функции печени и почек.

Связывание бисопролола с белками плазмы крови составляет 35% (слабое связывание). Лекарство в незначительной степени проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, в незначительных количествах обнаруживается в грудном молоке.

Инструкция к бисопрололу дает информацию, что около 98% дозы выводится с мочой, из них 50% — в неизменном виде. Не более 2% выводится с желчью. Период полувыведения — длительный, 10-12 часов. Это позволяет назначать бисопролол всего 1 раз в сутки. На усвоение этого лекарства прием пищи не влияет, поэтому его не обязательно принимать натощак.

Преимущества бисопролола перед другими бета-блокаторами

1. Бисопролол достаточно принимать 1 раз в день. Причем одна таблетка этого препарата хорошо контролирует артериальное давление в течение целых суток, что доказано исследованиями.
2. Его не обязательно принимать натощак — можно и после еды, с тем же успехом.
3. Бисопролол обладает свойством высокой селективности. Что это такое, вы можете узнать в статье “Бета-блокаторы: общие сведения ”. Благодаря этому, у него намного меньше побочных эффектов, чем у бета-блокаторов старого поколения.
4. В частности, препарат не ухудшает потенцию у мужчин. Это было доказано по результатам плацебо-контролируемого исследования, когда пациенты не знали, какое лекарство они на самом деле принимают.
5. Поскольку режим приема бисопролола удобный и пациенты редко сталкиваются с побочными эффектами, то они более охотно принимают таблетки.
6. Бисопролол является метаболически нейтральным препаратом. Он не влияет на обмен холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови. Поэтому его можно назначать больным сахарным диабетом 2 типа, а также людям, у которых повышенный риск диабета.
7. Его можно назначать пожилым людям, и вероятность побочных эффектов при этом будет меньше, чем от использования бета-блокаторов предыдущего поколения.
8. На рынке есть в наличии множество дженериков бисопролола. Их выпускают разные фармацевтические компании, которые конкурируют между собой. Таким образом, лечение этим бета-блокатором становится доступным по цене.

Применение бисопролола для лечения гипертонии

Применение бисопролола для лечения гипертонии имеет значительные преимущества для пациентов. Провели сравнительные исследования этого лекарства с другими бета-блокаторами. Обнаружилось, что их эффект схож, если судить об интенсивности понижения артериального давления. Однако при анализе показаний суточного мониторирования давления выяснилось, что бисопролол сохранял свое действие в утренние часы следующего дня. Тогда как другие бета-блокаторы похвастаться этим не могли. Они уменьшали или полностью прекращали свое гипотензивное действие за 2-4 часа до приема очередной дозы препарата.

Бисопролол позволяет эффективно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений не только в покое, но и при физических нагрузках. Исследование группы пациентов показало, что в этом плане он действует лучше, чем метопролол. Можно, следовательно, подчеркнуть такие особенности эффекта бисопролола, как устойчивость и равномерность действия в течение суток.

Мониторинг артериального давления в течение суток подтверждает, что бисопролол сохраняет свою анти-гипертоническую активность как днем, так и ночью, не искажая при этом циркадные (суточные) вариации давления крови. Вероятно, снижение повышенного ночного давления играет важную роль в уменьшении гипертрофии левого желудочка сердца на 14-15%, которое наблюдается за период применения бисопролола в течение 6 месяцев.

Итак, бисопролол даже без сочетания с другими лекарствами обеспечивает нужный эффект у многих больных, которые страдают мягкой или умеренной гипертонией. Диастолическое (нижнее) давление < 90 мм рт. ст. достигается у 60-88% больных при дневной дозе препарата от 5 до 20 мг (однократный прием). Отличные фармакологические свойства бисопролола позволяют относить его к числу оптимальных бета-блокаторов. При тяжело протекающей гипертонии назначают комбинации бисопролола с другими препаратами (диуретики. ингибиторы АПФ и т. д.).

Помогает ли бисопролол сохранить контроль над артериальным давлением на долгий срок? Было проведено исследование, в котором принимали участие 102 пациента с артериальной гипертонией. За ними наблюдали в течение 36 месяцев, пока они принимали по 5-10 мг бисопролола в сутки, при этом не используя другие лекарства от давления. Обнаружилось, что эффект бисопролола по снижению артериального давления оставался стабильным как минимум в течение 3 лет, пока продолжалось исследование.

Сравнение с лекарствами от гипертонии из других классов

В течение 6 месяцев сравнивалось влияние бисопролола (10 мг в день) и ингибитора АПФ эналаприла (20 мг в день) на степень гипертрофии левого желудочка сердца. Оба препарата в одинаковой мере уменьшали признаки гипертрофии левого желудочка. Также исследователи не смогли найти разницу в снижении артериального давления у 24 больных старше 65 лет, принимавших в течение 6 недель 5-10 мг бисопролола или 25-50 мг каптоприла.

В ряде работ сопоставлялись эффекты бисопролола и антагонистов кальция. В частности, в 3-х исследованиях сравнивалось действие бисопролола и дигидропиридиновых препаратов: нифедипина или нифедипина-ретард, которые больные принимали один-два раза в день. Два из этих исследований были предприняты у больных с ранней гипертонией. Оказалось, что между медленно выделявшимся нифедипином (20-40 мг в день) и бисопрололом (10 мг в день) не было существенных различий.

В третьем исследовании 10 мг бисопролола сравнивали с 10-20 мг нифедипина (один раз в день). Оба препарата вызвали достоверное и, практически, равное понижение артериального давления (систолическое и диастолическое) через 4 недели лечения больных гипертонией.

Укажем, что бисопролол (конкор) в дозе 5-40 мг в день (в виде монотерапии, т. е. без других лекарств) снижал кровяное давление на 17-19% в 8 других исследованиях, проведенных у больных гипертонией I-II стадии с уровнем диастолического (“нижнего”) давления от 90 до 120 мм рт. ст. Лечение продолжалось от 6 до 56 недель, при этом нормализация давления достигалась у 79-94% пациентов с гипертонией.

Активность бисопролола сравнивали с эффективностью лечения гипертонии диуретиками. В одном из таких исследований сопоставлялось действие 10 мг бисопролола и 50 мг гипотиазида (дихлотиазида) вместе с 5 мг амилорида. Исследование проводилось у 34 больных, разделенных на две параллельные группы. К концу 30-го дня лечения артериальное давление намного сильнее понизилось в подгруппе больных, принимавших бисопролол. Так, диастолическое давление <90 мм рт. ст. было достигнуто в этой подгруппе у 88,2% больных против 23,5% — в подгруппе больных, лечившихся диуретиками.

Во втором сравнительном исследовании в 1998 году сопоставлялись диуретик хлорталидон и бисопролол. Диастолическое давление до уровня < 90 мм рт. ст. снизилось у 82% больных, принимавших бисопролол, и у 84% больных, лечившихся хлорталидоном. Эти результаты были получены после 4-недельного лечения. В то же время, хлорталидон часто вызывал негативные побочные эффекты, а именно значительное понижение уровня ионов калия в крови и возрастание концентрации мочевой кислоты в плазме крови.

Таким образом, сравнение бисопролола с другими таблетками от давления показывает, что этот высоко-селективный бета-блокатор не только не уступает, но во многом превосходит наиболее популярные препараты для лечения гипертонии.

Хроническая сердечная недостаточность

Бисопролол — эффективное лекарство для больных, которые страдают хронической сердечной недостаточностью. Это было подтверждено по результатам крупных международных исследований CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) и CIBIS -2, которые проходили в 1993-1998 годах.

В этих исследованиях приняли участие более 3 тысяч пациентов. Их разделили на две группы. Пациенты одной группы получали бисопролол в дополнение к стандартной терапии ингибиторами АПФ. мочегонными. сосудорасширяющими лекарствами. сердечными гликозидами. Начальная дозировка бисопролола составляла 1,25 мг в сутки. Ее постепенно повышали до максимально переносимой, но не более 10 мг в сутки.

Пациенты во второй группе получали традиционные лекарства при хронической сердечной недостаточности, но вместо бисопролола — плацебо, т. е. “пустую” таблетку. Никто из больных не знал, принимает он настоящий бисопролол или плацебо. Врачи, которые выдавали им таблетки, тоже этого не знали. Это называется двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Оно позволяет получить самые достоверные результаты.

На фоне лечения бисопрололом у пациентов снизились:

• общая смертность — на 34%;
• риск внезапной смерти — на 44%;
• общее число госпитализаций — на 20%;
• случаи госпитализации в связи с утяжелением симптомов сердечной недостаточности — на 36%.

Вывод: бисопролол полезен при хронической сердечной недостаточности различного происхождения. Этот препарат снижает риск внезапной смерти, частоту повторной госпитализации, а также улучшает качество жизни больных.

Лечение бисопрололом ишемической болезни сердца

В 1996 году были опубликованы результаты исследования TIBBS (Total Ischaemic Burden Bisoprolol Study). В нем сравнивалась эффективность бисопролола и антагониста кальция нифедипина при лечении ишемической болезни сердца. В исследовании приняли участие 330 больных, у каждого из которых отмечалась стабильная стенокардия напряжения, а также как минимум 2 эпизода преходящей ишемии миокарда за время 48-часового ЭКГ-мониторирования.

Сначала пациенты в течение 4 недель получали терапию 10 мг в сутки бисопролола или нифедипин продленного действия по 20 мг 2 раза в сутки. На следующие 4 недели дозировки обеих препаратов удвоили. Все это время пациенты не знали, какое лекарство они принимают. Врачи, которые давали им таблетки, тоже этого не знали. Это называется двойное слепое исследование. Результаты оказались следующие:

Пациенты Показатели эффективности лечения ишемической болезни сердца Количество эпизодов преходящей ишемии миокарда Суммарная продолжительность эпизодов преходящей ишемии миокарда, минут Было Стало Было Стало Группа бисопролола 8,1±0,6 3,2±0,4 99,3±10,1 31,9±5,5 Группа нифедипина 8,3±0,5 5,9±0,4 101,6±9,1 72,6±8,1

Вторая фаза исследования показала, что от удвоения дозировок лекарственных средств мало пользы. Потом за пациентами наблюдали еще в течение года. Обнаружили, что у тех, кто лечился бисопрололом, дела обстоят лучше, чем у тех, кто получал нифедипин. Авторы исследования рассчитали общую частоту коронарных событий, которые включали в себя:

• смерть
• острый инфаркт миокарда
• госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии.

Частота коронарных событий среди пациентов группы бисопролола составила 22,1%, а у пациентов из группы нифедипина — 33,5%. Следовательно, бисопролол является одним из эффективных лекарств для лечения ишемической болезни сердца.

Здесь мы добавим, что американские врачи Stephen T. Sinatra и James C. Roberts в своей книге Reverse Heart Disease Now (2008 год) вообще не рекомендуют использовать лекарства из группы антагонистов кальция.

Если вам назначили антагонисты кальция, то вместо этого они советуют принимать таблетки магния. Вы получите тот же лечебный эффект, но без вредных побочных эффектов. Антагонисты кальция вызывают много нежелательных реакций. В частности, запоры и отеки ног. Магний — наоборот, не только понижает артериальное давление и улучшает работу сердца, но и приносит другую пользу для здоровья.

Как принимать бисопролол (дозировка)

Для лечения гипертонии назначать бисопролол можно с начальной дозы 5 мг в сутки, постепенно повысить ее до 10 мг в сутки. При ишемической болезни сердца дозировка бисопролола может составлять 2,5-10 мг в сутки. Она подбирается строго индивидуально, пока не будет достигнута целевая частота пульса 50-60 ударов в минуту.

Пациенты! Еще раз повторяем: самолечение бисопрололом — плохая идея. Сдайте анализы, пройдите обследования, найдите хорошего врача и обратитесь к нему!

При хронической сердечной недостаточности бисопролол назначают в дополнение к терапии мочегонными лекарствами и ингибиторами АПФ. Начальная доза — 1,25 мг в сутки. Если пациент хорошо переносит лечение, то ее можно осторожно повышать в течение 1-2 месяцев. Максимальная доза — 10 мг в сутки.

Если у больного обнаружено нарушение функции почек или печени легкой или средней степени, то коррекция дозы бисопролола не требуется. При терминальной стадии печеночной недостаточности доза не должна превышать 10 мг в сутки. То же самое, если анализы показывают клиренс креатинина 20 мл/мин или ниже. Пожилым больным дозировки бисопролола врач подбирает “на общих основаниях”.

Противопоказания

Список противопоказаний для применения бисопролола:

• шок (в т. ч. кардиогенный)
• атриовентрикулярная блокада II и III степени
• синдром слабости синусового узла
• выраженная синоатриальная блокада
• брадикардия (пульс слабее 50 ударов в минуту)
• выраженная гипотония (систолическое “верхнее” артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.)
• гиперчувствительность к бетаксололу или другим бета-блокаторам
• тяжелые формы бронхиальной астмы, перенесенные обструктивные заболевания дыхательных путей, эмфизема легких
• поздние стадии нарушений периферического кровообращения (атеросклероз сосудов нижних конечностей, осложненный гангреной, синдромом Рейно, перемежающейся хромотой, болью в покое)
• одновременное лечение ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В).

Бисопролол с осторожностью назначают в следующих ситуациях:

• печеночная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• миастения;
• тиреотоксикоз (стойко повышенный уровень гормонов щитовидной железы);
• сахарный диабет;
• атриовентрикулярная блокада I степени;
• депрессия (в т.ч. перенесенная ранее);
• псориаз;
• пожилой возраст пациента.

Бисопролол считается одним из самых “щадящих” бета-блокаторов. Поэтому он лучше других подходит в сложных ситуациях, т. е. при заболеваниях печени и почек, при сахарном диабете, бронхиальной астме, а также для больных пожилого возраста.

Побочные эффекты

В инструкции к бисопрололу перечислен значительный список побочных эффектов, как и для всех лекарств из группы бета-блокаторов. Но бисопролол переносится пациентами намного лучше, чем бета-блокаторы более старого поколения. Больные меньше жалуются на побочные эффекты, а тяжелые нежелательные реакции встречаются весьма редко.

Со стороны центральной нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головокружения, головные боли, ночные кошмары, депрессивные состояния, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, состояние хронической усталости, у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Pейно — нарушения чувствительности в конечностях, дрожание рук.

Со стороны органов чувств: проблемы со зрением, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит (воспаление соединительной оболочки глаз), сухость и болезненность глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости и ослабление сократимости сердечных мышц, атриовентрикулярная блокада (развитие полной поперечной блокады вплоть до остановки сердца), нарушения ритма сердца, ухудшение состояния при хронической сердечной недостаточности (одышка, отеки лодыжек, стоп), артериальная гипотония, ортостатическая гипотония, проявления спазмов сосудов (ухудшение нарушений периферического кровообращения, похолодание ног, синдром Рейно), приступы боли в груди.

Со стороны пищеварительной системы: ощущения сухости слизистой оболочки полости рта, приступы тошноты, рвота, боли в животе, запор или диарея, расстройства функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, недостаточность выделения желчи — холестаз), нарушения чувства вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затрудненность дыхания при назначении бисопролола в высоких дозах (из-за утраты селективности), ларинго- и бронхоспазм у предрасположенных к этому пациентов.

Со стороны эндокринной системы: у больных сахарным диабетом повышение сахара в крови или наоборот гипогликемия у тех больных, которые лечатся инсулином, а также ослабление функции щитовидной железы.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи.

Дерматологические побочные эффекты: усиление потоотделения, приливы крови к коже, экзантема, псориазоподобные явления на коже, в случае псориаза — обострение симптомов.

Изменения показателей анализов крови: тромбоцитопения (из-за необычных кровотечений и кровоизлияний), лейкопения, агранулоцитоз, повышение активности ферментов печени АЛТ, ACT, а также уровня билирубина, триглицеридов.

Влияние на плод: внутриутробная задержка развития, гипогликемия, брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений у плода.

Прочие побочные эффекты бисопролола: боль в спине, артралгия (болезненность в суставах), ослабление либидо, снижение потенции (редко — 0,5%), синдром отмены (более частые приступы стенокардии, повышение артериального давления).

Можно сделать суждение о месте, которое занимает тот или иной препарат в системе лечения гипертонии, если исследовать его переносимость больными. По этому поводу можно сказать следующее. Побочные эффекты бисопролола (оригинального препарата конкора и последующих дженериков), в общем, аналогичны тем, которые вызывает применение других бета-блокаторов. Но случаются они намного реже, чем если использовать бета-блокаторы старого поколения (пропранолол, атенолол и другие).

В исследовании, включавшем более 2000 больных, страдавших в основном мягкой и умеренной гипертонией, через 8 недель непрерывного лечения только 1,2% больных отказались от приемов конкора (оригинальный препарат бисопролола) из-за побочных реакций. При этом 11,6% пациентов предъявляли жалобы на побочные реакции, в том числе на головокружения (3,2%), утомляемость (2,6%), головную боль.

Могут представить интерес наблюдения сотрудников больницы №1 Санкт-Петербурга, применявших лекарство конкор для лечения гипертонии. Они сравнивали действие бисопролола у больных гипертонией и у пациентов-”сердечников” с нормальным артериальным давлением. Оказалось, что у гипертоников препарат в течение первых четырех недель снижал повышенное систолическое (верхнее) давление на 25 мм, диастолическое (нижнее) давление - на 12 мм рт. ст. При этом в группе пациентов с начальным нормальным давлением степень его понижения не превышала 7/5 мм рт. ст. Частота пульса в обеих группах обследованных уменьшилась в равной степени на 14 ударов в минуту.

Очевидно, что немногочисленные и не тяжелые побочные реакции бисопролола не могут создавать препятствий для широкого использования этого препарата у больных гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Взаимодействия с другими лекарствами

Лекарственные препараты для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов), а также фенитоин при внутривенном введении, повышают выраженность кардиодепрессивного действия бисопролола и вероятность снижения артериального давления.

К сведению пациентов, страдающих сарахрым диабетом. Бета-блокаторы ослабляют эффективность инсулина и таблеток, понижающих сахар, а также могут опасно маскировать симптомы развития гипогликемии (сердцебиение, повышение артериального давления). Здесь следует указать, что у бисопролола эти эффекты выражены намного слабее, чем у более старых бета-блокаторов (пропранолол).

Под влиянием бисопролола снижается клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина). Соответственно, повышается их концентрация в плазме. Особенно это касается тех больных, у которых вследствие курения клиренс теофиллина был исходно повышенный.

Эффект бисопролола по снижению артериального давления ослабляют нестероидные противовоспалительные средства (задержка Na+ и блокада синтеза простагландина почками), гормональные контрацептивы и эстрогены для заместительной гормональной терапии (задержка ионов Na+).

Существуют препараты, которые в комбинации с бисопрололом повышают риск развития или усугубления брадикардии (уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту), AV-блокады, сердечной недостаточности или остановки сердца. В список этих лекарств входят:

• сердечные гликозиды;
• метилдопа;
• резерпин и гуанфацин;
• верапамил и дилтиазем;
• амиодорон;
• другие антиаритмические лекарственные средства.

Следующие препараты и классы лекарств усиливают эффект бисопролола по снижению артериального давления:

• нифедипин;
• диуретики (мочегонные лекарства);
• клонидин (клофелин) ;
• симпатолитики;
• гидралазин;
• другие лекарства от гипертонии.

Удлиняется действие недеполяризующих миорелаксантов, а также антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, этиловый спирт, успокаивающие и снотворные препараты — все они в комбинации с бисопрололом усиливают угнетение центральной нервной системы.

Не рекомендуется одновременное применение бисопролола с ингибиторами МАО, потому что артериальное давление может чрезмерно понижаться. Между назначением ингибиторов МАО и бисопролола нужно делать перерыв в лечении не менее 14 дней.

Риск развития нарушений периферического кровообращения повышается, если одновременно с бисопрололом использовать негидрированные алкалоиды спорыньи. Также вероятность нарушений периферического кровообращения повышает эрготамин. Концентрацию бисопролола в плазме повышает сульфасалазин. А препарат рифампицин укорачивает период его полувыведения.

Аналоги бисопролола. Оригинальный бисопролол конкор и аналоги

Оригинальный препарат бисопролол называется конкор, и его выпускает в Германии крупная международная фармацевтическая компания Merck. Это лекарство пользуется популярностью для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, потому что обладает доказанной эффективностью. Поэтому как только срок действия патента закончился, другие компании начали выпускать аналоги бисопролола.

Множество этих препаратов доступны на лекарственном рынке. Вот краткий список дженериков бисопролола:

• Бипрол;
• Бисогамма;
• Нипертен;
• Бисопролол-Лугал;
• Бисопролол-Прана;
• Бисопролол-ратиофарм.

Приведенный список — далеко не полный. Каждый из производителей аналогов бисопролола стараются убедить врачей, что именно их препарат соответствует международным стандартам качества и по эффективности не уступает оригинальному конкору. У практикующего доктора будет свое мнение. Единой общепринятой точки зрения по этому вопросу пока нет, потому что дженериков бисопролола слишком много.

Аналоги бисопролола выпускают фармацевтические фирмы, которые конкурируют между собой за “благосклонность” врачей и их пациентов. Такая ситуация делает лечение этим бета-блокатором весьма доступным по цене.

Бисопролол: выводы

Бисопролол — это современный селективный препарат из группы бета-блокаторов. Он обладает доказанной высокой эффективностью при лечении гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Побочные эффекты вызывает относительно редко, хорошо переносится больными. У многих пациентов бисопролол позволяет понизить артериальное давление до целевых уровней, а также снизить частоту приступов стенокардии и проявлений сердечной недостаточности.

Это лекарство не оказывает отрицательного влияния на гладкую мускулатуру бронхов, периферические артерии (которые снабжают кровью ноги), уровень сахара, триглицеридов и холестерина в крови. Бисопролол улучшает качество жизни пациентов, повышает прогноз ее продолжительности. В России он включен в Федеральную программу льготного лекарственного обеспечения больных.

К записи оставлено 4 коммент.

Не нашли информацию о лечении гипертонии, которую искали?

Бисопролол — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг) препарата для лечения стенокардии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Бисопролол . Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Бисопролола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Бисопролола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стенокардии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Бисопролол — селективный бета-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности; оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уряжает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Бисопролола фумарат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Бисопролол почти полностью всасывается из ЖКТ (80-90%). Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер низкая, секреция с грудным молоком низкая. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 50% в неизмененном виде, менее 2% — через кишечник.

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии) рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Побочное действие

• головная боль;
• головокружение;
• бессонница;
• астения;
• депрессия;
• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• потеря сознания;
• галлюцинации;
• «кошмарные» сновидения;
• судороги;
• спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
• нарушение зрения;
• уменьшение секреции слезной жидкости;
• сухость и болезненность глаз;
• нарушение слуха;
• конъюнктивит;
• синусовая брадикардия;
• выраженное снижение АД;
• нарушение AV-проводимости;
• ортостатическая гипотензия;
• декомпенсация ХСН;
• периферические отеки;
• проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно, парестезии);
• боль в груди;
• диарея;
• тошнота, рвота;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• запор;
• заложенность носа;
• затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности);
• у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм;
• гипергликемия (сахарный диабет 2 типа);
• гипогликемия (сахарный диабет 1 типа);
• кожный зуд;
• сыпь;
• крапивница;
• аллергический ринит;
• усиление потоотделения;
• гиперемия кожи;
• обострение симптомов псориаза;
• алопеция;
• мышечная слабость;
• судороги в икроножных мышцах;
• артралгия;
• тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• нарушение потенции;
• синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Противопоказания

• острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, без электрокардиостимулятора;
• синоатриальная блокада;
• синдром слабости синусового узла;
• брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);
• кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
• артериальная гипотензия (систолическое давление менее 100 мм рт.ст);
• тяжелые формы бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
• тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
• период лактации;
• одновременный прием ингибиторов МАО за исключением МАО-В;
• наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• метаболический ацидоз;
• одновременный прием флоктафенина, сультоприда;
• одновременное внутривенное введение верапамила, дилтиазема;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к бисопрололу, компонентам препарата и к другим бета-адреноблокаторам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия, также возможно расстройство дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденных.

При необходимости применения Бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить, так как Бисопролол выделяется с грудным молоком.

Применение у детей

Противопоказано детям в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Контроль за пациентами, принимающими Бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), электрокардиограммой (ЭКГ), концентрация глюкозы крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

Следует обучить пациентов методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Примерно у 20% пациентов стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышение конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный, кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если пациент принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности; требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих Бисопролол.

Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Бисопролол изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Не рекомендуются комбинации Бисопролола с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем, бепридил), при их внутривенном введении, в связи с ростом отрицательного влияния на инотропную функцию миокарда, AV-проводимость и АД.

Совместное применение нифедипина и Бисопролола может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса 1 (дизопирамид, хинидин, гидрохинидин) возможно ухудшение предсердно-желудочковой проводимости и негативное инотропное действие (необходимо клиническое наблюдение и контроль электрокардиографии).

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса 3 (например, амиодарон) возможно ухудшение внутрипредсердной проводимости.

При одновременном применении препарата Бисопролол и других бета-адреноблокаторов, включая содержащиеся в глазных каплях, возможен синергизм действия.

Одновременное применение препарата Бисопролол с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добуnамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание Бисопролола с бета- и альфа-адреномиметиками (например, иорэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие антигипертензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.

При одновременном применении Бисопролола и мефлохина повышается риск брадикардии.

Одновременный прием Бисопролола с флоктафенином и сультопридом противопоказан.

Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения Бисопрололом может удлиняться.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол (алкоголь), седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременное применение Бисопролола с ингибиторами МАО (кроме МАО-В) вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дипрофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Сульфасалазин повышает концентрацию Бисопролола в плазме крови.

Рифампицин укорачивает период полувыведения Бисопролола.

Аналоги лекарственного препарата Бисопролол

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Арител;
• Арител Кор;
• Бидоп;
• Биол;
• Бипрол;
• Бисогамма;
• Бисокард;
• Бисомор;
• Бисопролол OBL;
• Бисопролол Лугал;
• Бисопролол Прана;
• Бисопролол ратиофарм;
• Бисопролол Сандоз
• Бисопролол Тева;
• Бисопролола гемифумарат;
• Бисопролола фумарат;
• Бисопролола фумарат Фармаплант;
• Конкор;
• Конкор Кор;
• Корбис;
• Кординорм;
• Коронал;
• Нипертен;
• Тирез.

Бисопролол — это лекарственный препарат, влияющий на сердечно-сосудистую систему при помощи избирательной блокады бета1-адренорецепторов. Благодаря присутствию в своем составе основного компонента — бисопролола фумарата — этот медикамент наделяется определенными антиангинальными свойствами, от чего Бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда.

В результате положительного воздействия этого медицинского препарата улучшается кровоснабжение миокарда, а также снижается его потребность в кислороде. Также он помогает в нормализации повышенного артериального давления из-за своей способности снижать общее периферическое сопротивление, а также уменьшать сердечный выброс. Его применение позволяет угнетать активность симпатической нервной системы, купировать тахикардию, снижать АД и замедлять атриовентрикулярную проводимость. Максимальный эффект от употребления этого лекарства наблюдается спустя 1 – 3 часа и сохраняется в течение 24 часов.

От чего пьют таблетки Бисопролол

• Данное лекарственное средство используется для нормализации повышенного артериального давления, возникающего по различным причинам.
• Бисопролол используется в лечении стенокардии — заболевания, характеризующегося болезненным ощущением, чувством дискомфорта за грудиной.
• Этот медикамент применяется в лечебной терапии в постинфарктный период, а также при аритмии и хронической сердечной недостаточности.

Способы приема и дозировка

Бисопролол производится в виде таблеток по 2, 5 мг., 5 мг. или 10 мг. активного вещества, которые следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Врачи рекомендуют принимать это лекарство утром, независимо от приема пищи. Режим дозирования определяется непосредственно лечащим врачом индивидуально для каждого человека. Он зависит от типа заболевания, возраста пациента и его самочувствия.

• При стабильной стенокардии и артериальной гипертензии лечение нужно начинать с 2, 5 – 5 мг. лекарственного средства в сутки с последующими увеличением дозировки до 5 – 10 мг. Максимально допустимой суточной дозировкой при данных заболеваниях является 20 мг.
• При хронической сердечной недостаточности использование Бисопролола возможно только тем пациентам, которые пребывают в стабильном состоянии на протяжении последних шести недель. Больным следует пить по 1, 25 мг. медикамента один раз в сутки в течение первой недели терапии. Со второй недели врачи рекомендуют принимать по 2, 5 мг. лекарства в сутки, с третьей недели – 3, 75 мг., с четвертой по восьмую – 5 мг., с восьмой по двенадцатую – 7, 5 мг. После двенадцатой недели лечения суточную дозировку этого медикамент следует увеличить до 10 мг.

Прекращать прием этого лекарственного средства следует осуществлять поэтапно, постепенно уменьшая дозировку.

Противопоказания к применению

Перед употреблением данного лекарственного убедитесь в отсутствии у вас противопоказаний к его приему, так как есть вероятность возникновения таких побочных реакций, как:

• головная боль;
• депрессия;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• галлюцинации;
• конъюнктивит и ухудшение зрения;
• брадикардия;
• заложенность носа;
• выпадение волос;
• мышечная слабость и многое другое.

Не забывайте, это лекарственное средство запрещено принимать, если у вас были выявлены такие состояния или заболевания, как:

• атриовентрикулярная блокада второй и третей степени — нарушение функции проводимости сердца;
• синдром слабости синусового узла;
• тяжелые нарушения периферического кровообращения;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• выраженная синоатриальная блокада;
• фаза декомпенсации при сердечной недостаточности;
• болезнь Рейно;
• обструктивные заболевания дыхательных путей;
• псориаз;
• период беременности и лактации;
• детский возраст до 18 лет;
• метаболический ацидоз, тиреотоксикоз;
• вазоспастическая стенокардия и многое другое.

Перед тем, как принимать этот медицинский препарат необходимо проконсультироваться с врачом и пройти медицинское обследование.

Бисопролол представляет собой β-адреноблокирующее средство, широко применяющееся в кардиологической практике. Его применение эффективно при артериальной гипертонии, ишемическом заболевании сердца, нарушениях сердечного ритма и т.д. Если вы не знаете, лекарство Бисопролол от чего назначается и можно ли отдавать предпочтение этому препарату – найдите время ознакомиться с данной статьей-инструкцией. Будьте здоровы!

Ольга , Красноярск

Здравствуйте, имею заболевания гипертоническая болезнь, умеренный тиреотоксикоз, гепатоспленомегалию, атеросклероз брюшной аорты, лечу тиреотоксикоз тирозолом 5мг в день, гипертоническую болезнь бисопролол 5мг плюс престариум 5мг. Лечу гипертоническую болезнь более 5 лет, тиреотоксикоз около 2 лет (операцию на щитовидной железе или радиойод не хочу делать). Неожиданно на этой неделе заметила утром, что пульс упал до 44, измеряла прибором для измерения давления до пульса. Кроме того, сердце билось сильно, неравномерно. Вызвала скорую. Оказались это экстрасистолии, которые сопровождали каждый толчок, желудочковые и еще другие какие то. В больнице поставили капельницу с кордароном и калием, экстрасистолия пропала. Врач сказал, пить кондорон 200 мг или бисопролол 5 мг до приема кардиолога в поликлинике. Кардиолог примет только во вторник через 4 дня. По кондорону у меня противопоказание тиреотоксикоз, поэтому пить не буду. Выпила утром бисопролол 5мг, пульс упал до 44 с 82 ударов перед употреблением. Вот и не знаю, как быть эти 4 дня, при пульсе 44 ноги тяжелые, тошнота, позывы к дефикации. Уменьшить дозу бисопролола до 2,5 мг в день? Не появятся ли снова эстрасистолия? Или поменять бисопролол на небиволол штрада, есть таблетки 5 мг? В каком случае вызывать скорую при каком падении пульса? И как поднимать пульс? Давление от 149 на 56 до 172 на 67. Нормально переношу повышение давление. Норма у меня верхнее где то 135. И пить ли престариум, не усугубит ли он ситуацию с низким пульсом и возможностью повторения экстрасистолии? Экстрасистолии были раньше, но очень редко.

Вопрос закрыт

Терапевт

Здравствуйте. Препараты для снижения ад продолжить. Дозу бисопролола желательно пока снизить до 2,5 так как идет резкое снидение. До осмотра кардиолога лучше вам профти холтеровское мониторирование экг. И успокоительные препараты можно когда ощущаете экстрасистолии. А кардиолог уже должен решить какой вам лучше препарат пить, так как все зависит от типа экстросистолии. Желаю вам удачи.

Добрый вечер! Да, правильно, уменьшите дозу бисопролола до 2.5 мг 1 раз в день, утром под контролем пульса. Менять на небивалол не нужно! Престариум принимайте как обычно, не бросайте!!! Наоборот, можно дозу престариума увеличить, если давление выше 150. Престариум на пульс никак не влияет.

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Кордарон принимать не нужно! Но держите его на всякий случай под рукой до похода к кардиологу на очный визит. А вообще, на будущее, нужно будет иметь под рукой другие антиаритмические препараты, кордарон, конечно, не ваш препарат, хотя и эффективный. . Но лучше в вашем случае снимать приступы экстрасистолии другими антиаритмиками. Если до похода к врачу у вас будет снова выраженная экстрасистолия и пульс будет повышен- вы можете дополнительно принять ещё 2.5 мг бисопролола ИЛИ разжевать 1 таб кордарона. Если пульс будет не высоким, а экстрасистолия будет мучать- примите только 1 таб кордарона и вызывайте скорую.

«Бисопролол» – это таблетки от гипертонии, понижающие давление за счет уменьшения частоты сокращения сердца. Препарат часто используют для профилактики патологий сердечно-сосудистой системы, так как он угнетающе действует на отделы соматической нервной системы, предотвращая развитие аритмии.

Лечебное действие таблеток при гипертонии

После приема таблетки действующее вещество на 80–90% абсорбируется организмом, независимо от приема пищи. Попадая в кровь, бисопролола фумарат начинает воздействовать на организм:

• понижает активность ренина плазмы крови;
• под воздействием препарата снижается потребность сердечной мышцы в кислороде;
• снижает частоту сердечных сокращений;
• угнетается АВ проводимость;
• устраняются симптомы ишемии.

Бисопролол снижает артериальное давление (это происходит за счёт уменьшения сердечного выброса)

Бисопролол понижает артериальное давление за счет комплексного воздействия на сердечную мышцу и сердечно-сосудистую систему. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 1–3 часа после приема таблетки.

Состав и форма выпуска лекарства

«Бисопролол» – это таблетки от давления, покрытые тонкой пленочной оболочкой. Выпускается лекарство упаковками от 10 до 100 капсул в каждой из них. Основное действующее вещество препарата – бисопролола фумарат. Содержание его в одной таблетке 2.5, 5 или 10 мг. Присутствуют также вспомогательные (неактивные) компоненты:

• коллоидный диоксид кремния;
• целлюлоза;
• крахмал кукурузный;
• стеарат магния.

Читайте также:

Показания и противопоказания к использованию "Дротаверин" при давлении

Пленочная тонкая оболочка таблеток изготавливается из диоксида титана, талька, пищевых красителей. Окраска капсул варьируется от светло бежевого до нежного желтовато-коричневого оттенка.

Таблетки Бисопролол могут продаваться в упаковках по 10 и 30 штук

Инструкция по применению

Таблетки Бисепролол инструкция по применению рекомендует принимать при гипертонии. Помимо этого основного показания, кардиологи назначают препарат при:

• стабильной стенокардии;
• хронической сердечной недостаточности;
• нарушениях сердечного ритма;
• снижении проводимости электровозбуждения к сердцу.

Применение Бисопролола должно быть длительным, чтобы оказать достаточное терапевтическое действие. Резко отказываться от употребления лекарства нельзя.

Противопоказания к употреблению

У всех лекарственных препаратов есть противопоказания к применению. Нельзя принимать Бисопролол при:

• приступах стенокардии или резком нарушении сердечного ритма. Если нет других противопоказаний, применение Бисопролола возобновляют после стабилизации состояния пациента;
• не назначают лекарство при пониженном давлении;

Назначать препарат запрещено астматикам и людям, у которых выявлен бронхообструктивный синдром

• брадикардии;
• синоартериальной и/или атриовентрикулярной блокаде;
• слабом синусовом узле;
• склонности организма пациента к бронхоспазмам (вследствие индивидуальной непереносимости компонентов препарата, астмы, эмфиземы);
• нарушениях процессов кровообращения.

Есть и относительные противопоказания к применению при таких патологиях:

• нарушение работы почек и печени;
• сахарный диабет;
• период беременности и лактации.

В начале курса лечения Бисопролол снижает способность пациента концентрировать внимание. Поэтому в первые 2 недели после начала приема таблеток рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и механизмами, требующими особой точности.

Симптомы передозировки лекарством

Кардиолог назначает дозировку и схему, как принимать Бисопролол. Если пренебречь рекомендациями врача и принять слишком много таблеток, могут проявиться симптомы передозировки препаратом. Распознать их нетрудно:

• брадикардия (замедленный ритм сердца). Она появляется независимо от того, при каком давлении был принят препарат;

Приём данного лекарства чреват головокружениями, чувством приливов к лицу крови

• резкое снижение показателей АД;
• аритмия (нестабильный пульс);
• обострение сердечной недостаточности;
• изменение цвета ногтей, пальцев нижних и верхних конечностей;
• затрудненное дыхание;
• судорожные спазмы мышечной ткани;
• головокружение, иногда обморок.

Читайте также:

Инструкция по применению таблеток Тенорик от давления

При первых симптомах передозировки лекарством пациент должен принять активированный уголь и вызвать скорую помощь (поехать в больницу для промывания желудка). Если Бисопролол при низком давлении вызвал усугубление гипотонии, больной должен лечь так, чтобы голова оказалась ниже уровня нижних конечностей. Это поможет стимулировать кровообращение головного мозга. Для нормализации АД и остановки его снижения врачи используют уколы «Допамина», «Эпинефрина» (если нет противопоказаний к использованию этих лекарств).

Возможные побочные реакции организма

Лечение таблетками этой группы длительное, поэтому пациенты задумываются, может ли Бисопролол вызвать побочные эффекты. В сравнении с другими гипотензивными препаратами, эти капсулы не вызывают большого количества дискомфортных симптомов. В большинстве случаев побочные реакции наблюдаются при высоких дозировках действующего вещества (от 10 мг). Наиболее часто фиксируются такие реакции организма:

• нарушение сердечного ритма и кровообращения конечностей, появляются симптомы хронической недостаточности работы мышцы миокарда;

Приём данного лекарства чреват бессонницей и другими нарушениями сна

• мигрень, головокружение, в редких случаях – потеря сознания;
• упадок сил, быстрая утомляемость даже от легкой работы;
• нарушение сна (бессонница, кошмары, иногда галлюцинации);
• наблюдается снижение остроты слуха, ощущения сухости глаз из-за снижения репродуктивности слезной жидкости;
• нарушение работы пищеварительной системы – запоры или, наоборот, диарея;
• со стороны мышц иногда появляются судороги, мышечная слабость;
• при индивидуальной непереносимости компонентов препарата проявляются местные аллергические реакции в виде сыпи, зуда кожи, покраснений, обострения клинической картины псориаза;
• у мужчин снижается потенция, либидо.

Может ли Бисопролол влиять на результаты клинических исследований биологического материала? Кардиологи подтверждают, что из-за приема препарата наблюдается нарушение липидного профиля, повышение содержания в сыворотке крови АЛТ и АСТ.

Особые указания к применению

Бисопророл от высокого давления следует принимать с особой осторожностью людям с хроническими сопутствующими патологиями. Пациент должен постоянно наблюдаться у кардиолога, измерять показатели АД, периодически проходить ЭКГ, отслеживать состояние почек и печени.

Кроме того, людям, у которых был обнаружен сахарный диабет, помимо заболеваний сердца и сосудов, нужно обратить внимание на то, что у них может снизиться переносимость глюкозы

Таблетки с осторожностью принимают люди с:

• псориазом (действующие компоненты препарата обостряют развитие болезни). Под постоянным наблюдением находятся люди, родственникам которых диагностировали это дерматологическое заболевание;
• сахарным диабетом первой и второй степени.

Читайте также:

Как использовать перекись водорода при гипертонии?

Во время беременности лекарство назначают лишь в том случае, если потенциальная польза для будущей матери выше риска для плода. Например, врачи рекомендуют принимать эти таблетки во время критического состояния женщины. Сегодня имеются клинические результаты, подтверждающие теорию, снижает ли препарат естественное развитие эмбриона, провоцирует ли преждевременные роды или выкидыш (при условии лечения в первом триместре беременности). После родов младенца обследуют, так как из-за приема лекарства у него может наблюдаться замедление сердечного ритма.

Взаимодействие препарата с другими лекарствами

При высоком давлении одновременный прием этого лекарства со средствами, понижающими АД, усиливает их действие. С особой осторожностью принимают:

• инсулин или таблетки, понижающие уровень сахара в крови. Препарат бисопролола фумарата усиливает их действие, но при этом угнетает основные симптомы гипогликемии;
• если предстоит операция, анестезиолог должен знать о приеме этих таблеток, ведь их действующее вещество вместе с наркозом ухудшает функционирование сердечной мышцы;

В случаях, если человек вынужден принимать комплексную терапию Бисопрололом и другим средством, понижающим давление, терапевтический эффект становится сильнее

• категорически противопоказано одновременно с таблетками принимать «Флоктофенин» и «Султоприд»;
• прием «Клонидина» назначают только после полного завершения курса приема бисопролола фумарата. Особенно при повышенном давлении у пациента. Одновременное употребление этих лекарств вызывает обострение гипертонии;
• прием симптоматических лекарств (капель от насморка, сиропа от кашля) ослабляет действие на организм бисопролола фумарата.

Лекарство несовместимо с ингибиторами группы МАО. Однако его можно принимать вместе с ингибиторами МАО-В.

Аналоги лекарства

Препарат отпускается только по рецепту врача. Аналоги средства условно разделены на две группы (по составу и принципу действия). К структурным репликам медикамента относятся:

• «Бисомор»;
• «Бипрол»;
• «Конкор »;
• «Биоскард».

По механизму воздействия на организм, аналогами медикамента являются «Эстекор», «Атенолол», «Корданум». Все они отпускаются по рецепту врача.