Многофункциональные ретиноиды. Системный подход

Изотретиноин - биоактивная форма витамина А, которая обладает мощным себорегулирующим действием. Появление этого компонента практически привело к революции в лечении тяжелых форм угревой болезни. Действительно, косметика на основе изотретиноина часто является настоящим спасением для тех, кому не помогли другие методы терапии угревой болезни. В то же время изотретиноин считается достаточно контроверсивным - мощным, но опасным - косметическим компонентом, который необходимо применять с крайней осторожностью (желательно под наблюдением дерматолога), однако он незаменим по целому ряду причин.

Синонимы: Isotretinoin.

Действие изотретиноина в косметике

Изотретиноин - это мощный анти-акне агент, который относится к классу ретиноидов, то есть является производным от витамина А. Этот ингредиент, по существу, работает путем замедления синтеза кожного в сальных железах (основных структурах, продуцирующих кожный жир). Однако изотретиноин - настолько мощный ретиноид, что он буквально сокращает эти железы в размерах до «параметров детского возраста». Соответственно, это предотвращает гиперсекрецию кожного сала и также предохраняет от засорения волосяные фолликулы, которые в ином случае, сочетаясь с ороговевшими клетками эпидермиса, забиваются. Их стенки уплотняются, и с учетом гиперсекреции сальных желез, создается среда, благоприятная для процветания пропионовых бактерий (Propionibacterium acnes). Как известно, эти микроорганизмы - один из ведущих факторов, провоцирующие образование угрей. Причем бактериальное поражение может прогрессировать до такой степени, что угри даже могут со временем сформироваться в кисты и оставить на коже глубокие шрамы (так называемые пост-акне).

Угри - это, по сути, закупоренные сальные железы. Кожное сало обеспечивает нормальный вид и жизнедеятельность кожи, оно вырабатывается микроскопическими железами и через специальные протоки выводится наружу. При закупорке такого протока кожное сало накапливается в железе и вызывает воспаление. Кроме того, в закупоренной железе создаются условия оптимальные для развития микроорганизмов, в результате процесс обостряется.

В целом, эффективность изотретиноина обусловлена воздействием на все основные звенья патогенеза угревой болезни. Изотретиноин связывается с ядерными рецепторами, в результате чего уменьшается дифференцировка клеток сальных желез, что приводит к выраженному уменьшению их размеров, а также количества и активности. Применение этого компонента приводит к значительному сокращению синтеза кожного сала, а также предотвращает появление комедонов, что опосредованно снижает активность пропионовых бактерий. Помимо этого оказывает прямой противовоспалительный эффект.

Данный компонент предотвращает тяжелое течение угревой болезни, и когда завершается лечение изотретиноином, в большинстве случаев возобновляется относительно нормальный синтез кожного жира. Конечно, со временем размеры сальных желез снова медленно начинают расти, однако они крайне редко становятся столь большими, какими они были накануне лечения изотретиноином.

Кому показан изотретиноин

В то время как другие ретиноиды используются в косметологии в качестве омолаживающих агентов и даже эксфолиантов, основное показание изотретионина - угревая болезнь (как правило, сопровождающаяся серьезными клиническими проявлениями или ее резистентные формы). В силу своего относительно быстрого начала действия и высокой эффективности лечение изотретиноином снижает симптомы акне (в частности, воспалительные поражения кожи) более чем в 90% случаев (даже в самой тяжелой степени). Помимо этого, изотретиноин влияет на окончательную дифференцировку кератиноцитов, а также нормализует окислительно-восстановительные и регенерационные процессы в коже.

Следует знать, что это вещество также выпускается в форме для приема внутрь. Однако специалисты считают, что местное применение изотретиноина в косметике гораздо выгоднее системного перорального приема, так как в первом случае дозы могут быть куда ниже, а это повышает безопасность лечения акне. В небольшом количестве случаев отмечались ранние рецидивы после лечения изотретиноином, причины которых достоверно не установлены.

Кому противопоказан изотретиноин

Беременным женщинам, а также женщинам в период лактации. Этот противоугревой агент считается вредным главным образом потому, его наиболее коварной побочной реакцией является тератогенный эффект: передозировка ретиноидов при приеме внутрь у беременных женщин может вызывать тяжелые нарушения развития плода. В некоторых исследованиях было показано, что изотретиноин способен спровоцировать серьезные врожденные дефекты почти у 90% детей, рожденных от женщин, которые принимали его, будучи беременными (правда, в исследованиях учитывались также случаи перорального приема).

Это также следует иметь в виду при составлении рациона для беременных (минимизировать в диете печень, субпродукты). Впрочем, при косметическом уходе тем же изотретиноином вряд ли будут достигнуты соответствующие системные концентрации, угрожающие тяжелыми побочными эффектами и несущие риск для плода. Тем не менее некоторые регуляторы, в том числе BfR (Федеральный институт оценки риска Германии) рекомендует ограничивать применение препаратов и косметики на основе витамина А в период беременности.

Помимо этого, отмечаются также временные побочные эффекты изотретиноина: они включают сухость кожи и губ, выпадение волос, болезненность, зуд, сыпь, раздражение кожи, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнцу), сильное шелушение кожи ладоней и рук, а также пожелтение кожи.

При внутреннем приеме это вещество может спровоцировать более серьезные системные побочные эффекты: сильные головные боли, тошнота, рвота, помутнение зрения, изменения в настроении, депрессия, умеренные кровотечения из носа, проблемы с кишечником, сильные боли в животе, диарея, снижение остроты ночного зрения, постоянная сухость глаз, отложения кальция в сухожилиях, повышение уровня холестерина.

Строго противопоказано одновременное применение изотретиноина с антибиотиками класса тетрациклинов, а также одновременное применение с препаратами, повышающими фоточувствительность (сульфонамидами, тиазидными диуретиками) - сочетание этих средств значительно повышает риск возникновения солнечных ожогов. Таким образом, применение косметики с изотретиноином должно проводиться под наблюдением врача. Использования изотретиноина противопоказано в период повышенной солнечной активности.

Изотретиноин: аналоги и различия между ними

На протяжении многих лет ретиноевая кислота была запрещена к применению в косметических продуктах (она отпускалась только в качестве рецептурного лекарственного средства), но она используется в дерматологических средствах под названием «третиноин». Изотретиноин отличается от третиноина положением кислотной группы (цис-вместо транс-положения).

• Рецептурные средства-аналоги изотретиноина: Renova, Retin-A, трентоин (tretinoin), который известен еще как трансретиноевая кислота или так называемая кислотная форма витамина А.
• Косметические компоненты-аналоги изотретиноина: ретинил аскорбат (retinyl ascorbate), ретинил пальмитат (retinyl palmitate), ретинил ретионат (retinyl retinoate), ретинол .

Попадая на кожу, третиноин, который является ближайшим аналогом изотретиноина, воздействует на обновление клеток посредством связывания с определенным видом клеточных рецепторов. Существует большое количество исследований, подтверждающих, что третиноин эффективен как средство регенерации в случае сильных фотоповреждений (кожа, которая была повреждена под воздействием солнечного света). Третиноин действует также как ингредиент, сокращающий выраженность морщин и омолаживающий компонент в целом. Тем не менее, не стоит ожидать от изотретиноина или его аналогов чудес, к тому же вполне возможно, что их наружное применение спровоцирует раздражение - этот побочный эффект является основным недостатком всех подобных средств.

Источники изотретиноина

Это синтетический косметический компонент. Первый синтез изотретиноина был осуществлен в 1971 году, сегодня уже разработан способ получения изотретиноина в одну стадию. Эта форма витамина А также синтезируется в организме человека в естественных условиях, однако в ничтожных количествах. К тому же молекула натурального изотретиноина нестабильна и при взаимодействии с микрофлорой организма превращается в третиноин.

Чтобы понять, что« Третиноин» — серьезный препарат, достаточно прочитать инструкцию и показания к применению:

«Препарат относится к группе ретиноидов, по структуре близких к витамину А. Третиноин оказывает противосеборейное, противоопухолевое, кератолитическое и комедонолитическое действие. Кроме того, он стимулирует регенерацию тканей, укрепляет иммунную систему, а также оказывает местный противовоспалительный эффект. Применяется для лечения угрей. В виде капсул препарат эффективно применяется для процессов ремиссии миелолейкоза. Препарат нельзя назначать беременным, так как он может вызвать мутационные процессы у плода ».

То есть все серьезно.

Но даже ведущие дерматологи признают, что третиноин невероятно эффективен как антивозрастное средство, как и все ретинолосодержащие кремы и мази.

Дело в том, что ретинол, или чистый витамин А, вызывает увеличение количества базальных клеток, составляющих основу эпидермиса. Ретинол помогает коже самой себя как бы разглаживать изнутри. С возрастом наша кожа истончается именно потому, что базальные клетки постепенно отмирают. Стимуляция их роста обновляет кожу изнутри: растут молодые, здоровые клетки, а поверхностные слои кожи активно отшелушиваются. Фактически морщины просто стираются с лица. Кроме этого ретинол блокирует воздействие ферментов, которые разрушают коллаген и эластин, и стимулирует выработку гиалуроновой кислоты — природного увлажнителя.

Популярное

Почему тогда мы до сих пор с ног до головы не вымазались кремом« Третиноин» от морщин и не обрели вечную молодость?

У ретинола масса побочных эффектов.

Первый и самый важный — повышение фоточувствительности кожи. То есть при регулярном использовании ретинола тебе даже в пасмурный зимний день необходим крем с SPF-фактором не ниже 30, иначе на коже появятся пигментные пятна.

Второй момент: часто ретинол вызывает раздражение кожи, покраснение и шелушение, как сильный пилинг. В принципе, эта реакция нормальна, постепенно кожа привыкает к воздействию препарата и успокаивается, но зуд и жжение, возникающие в первые дни, могут доставить серьезный дискомфорт.

Ретиноловые средства исключают использование других кремов и лосьонов. То есть если тебе необходим увлажняющий или питательный крем, нанести его можно только спустя 10 и более часов после использования ретинола.

В течение всего периода использования ретинола запрещено использовать скрабы и спиртосодержащую косметику.

Первый эффект от использования ретинолосодержащего препарата будет заметен через 2−3 месяца, а максимальный — через 2 года. То есть использовать ретинол в течение месяца, а потом прекратить, потому что хочется позагорать — все равно, что не использовать препарат вообще. При этом постоянно и ежедневно применять ретинол тоже нельзя: это приведет к пересушиванию кожи.

Абсолютным противопоказанием является купероз. Сосудистая сетка, появляющаяся при применении третиноина, часто бывает необратима.

Как правильно пользоваться ретиноловыми кремами?

Большинство косметических продуктов с ретинолом(например, лосьон« Третиноин») содержат его в концентрации от 0,025 до 2%. При этом условно их можно разделить на группы:

низкая концентрация(0,025% — 0,04%);
средняя концентрация(0,04% — 0,5%);
высокая концентрация(0,5% — 2%).

Оптимальный режим выглядит так:

— Использовать ретинол в малых концентрациях 1−2 раза в неделю для отслеживания реакции и адаптации кожи

— Постепенно переходить на ежедневное применение

— Увеличивать концентрацию до 0,2%

— Продолжать применять ретинол ежедневно перед сном

Очень важно наносить третионин или другой препарат с ретиноловой основой на совершенно сухое лицо через 15−30 минут после умывания. На все лицо хватит« горошинки» крема, толстый слой не сделает препарат более эффективным, но может серьезно повредить кожу.

Скажите, как его зовут?

« Третиноин» выпускается в форме крема, лосьона, геля.

« Третиноин-лосьон» предназначен для ухода за молодой кожей, борьбы с прыщами, акне, комендонами.

« Третиноин-крем» больше подходит для людей старшего возраста с признаками старения кожи. Крем имеет жирную основу, благодаря чему способствует разглаживанию возрастных морщин.

« Третиноин-гель» также нацелен на решение возрастных проблем, но имеет более легкую структуру в сравнении с кремом и подходит для жирного и комбинированного типа кожи.

Третионин выпускается под торговыми марками Aberela, Airol, Aknemycin, Altinac, Atralin, Atrederm, Avita, Cordes, Locacid, Rejuva-A, Renova, Retin-A, Retinova, Stieva-A, Tretinoin, Tretinoine, Vesanoid.

« Ретиноевая мазь» является более дешевым аналогом« Третиноина» и в своем составе имеет витамин, А и изотретиноин. При неправильном использовании мази и несоблюдении инструкции можно получить ожог кожи.

Плохая новость о «Третиноине»

В Россию« Третиноин» официально не поставляется. Купить его можно в Азии, Европе и США, но тоже не везде: большинство аптек потребует рецепт. В интернете мы нашли огромное количество сайтов, предлагающих купить« Третиноин», но что на самом деле они продают, где берут и насколько гарантируется качество продукта — установить невозможно.

Резюме:

Кремами, содержащими ретинол или ретиноиды, рекомендуется пользоваться после 30 лет — с этого возраста нарушается синтез естественного коллагена и эластина, а клетки кожи обновляются уже не так быстро.

Сработают они только если тщательно следовать инструкции, в обязательном порядке консультироваться со специалистом, поскольку у препаратов есть серьезные побочные эффекты и большой список противопоказаний.

Эффект будет заметен далеко не сразу, требуется длительный(иногда пожизненный) курс.

Изотретиноин в местных формах выпускается под названиями «Изотрекс», «Ретиноевая мазь», а в комбинации с эритромицином - как «Изотрексин». Но более всего изотретиноин известен как системный ретиноид для лечения акне в виде препаратов «Роаккутан», «Accutane» (продается в США) и недавно появившегося во Франции «Curacne‘ Ge‘».

Достоверных сведений об эффективности и безопасности отечественных препаратов на основе изотретиноина пока не имеется.
2. Ко 2-му поколению ретиноидов относят этретинат («Тигазон», в настоящее время снят с производства) и ацитретин («Неотигазон»), применяемые в качестве системных препаратов для лечения псориаза и дерматозов.

3. 3-е поколение ретиноидов представлено полиароматическими соединениями (в частности, аротиноидом), используемыми в онкологической практике.

4. В 4-ю генерацию ретиноидов вошли 2 недавно синтезированных вещества с ретиноидоподобным действием.

Тазаротен в виде 0,05 и 0,1% геля («Tazorac», «Zorac») применяется для лечения псориаза.

Адапален - производное нафтойной кислоты (naphthoic acid) с ретиноидоподобным действием - на сегодняшний день является достаточно эффективным средством местной терапии акне. В России адапален зарегистрирован под названием «Дифферин» («Галдерма С.А.», Швейцария) и производится в виде 0,1% геля на водной основе и 0,1% крема.
Молекулы адапалена устойчивы к воздействию солнечного света и кислорода и благодаря липофильности быстро проникают в верхние слои кожи. Он плохо поступает в глубокие слои кожи, чем обеспечивается его высокая концентрация в верхних слоях.

Изотретиноин подавляет до 90% выработки кожного сала, препятствует образованию микрокомедонов, оказывает противовоспалительный и антибактериальный эффект, подавляет активность микробных ферментов.

Важно: производные ретинола - это лекарственные препараты, поэтому вместо них в косметические средства включают либо ретинол, либо ретинилпальмитат. При этом их концентрация в косметических препаратах не достаточна для проникновения в глубокие слои кожи и активного воздействия на проблему. Это делается из-за того,что косметика, в отличие от лекарственных препаратов, используется, как правило, длительное время и без всякого врачебного контроля.

Что можно сказать об эффективности ретиноидов при борьбе с морщинами?
Третиноин является единственным средством против морщин, одобренным Американским управлением по пищевым продуктам и лекарствам (FDA).
Несколько исследований показали, что местно применяемый третиноин эффективен при лечении морщин и нарушений пигментации кожи, вызванных воздействием солнечного света, поскольку действует как снаружи, так и на уровне базального слоя. Лечение не восстанавливает кожу до нормального состояния, но увеличивает и толщину эпидермиса, и синтез коллагена и волокон, несущих опорную функцию. Формируются новые кровеносные сосуды и усиливается кровоснабжение. При этом самым действенным препаратом на основе третиноина называют Retin-A.
Третиноин также включен в ретиноевый пилинг.

После 5 лет использования кремов с ретинолом и его производными, Ира Киселева на собственном опыте поняла, чего от них можно ждать и чего стоит опасаться.

Сейчас ка-а-ак похвастаюсь! У меня комбинированная кожа, пигментация, тенденция к акне, морщины, и тургор — не ахти-). Короче, «единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил(а), была родильная горячка». Поэтому выбор косметики каждый раз — челлендж: какую бы задачку порешать в ближайшие 2-3-5 месяцев?-). При этом я еще и жуткая трусиха консервативна по отношению к лазерам/инъекциям: побаиваюсь инвазивных процедур-). В 2012 году я попробовала первый крем с ретинолом — и подсела на него на 5 лет.

Что нужно знать о ретиноле

Действие

Ретинол в косметике — компонент, который «и швец, и жнец, и на дуде игрец». Он стимулирует выработку коллагена, уплотняет дерму, уменьшает морщины, борется с признаками фотостарения и акне. Его способность проникать в кожу и стимулировать деление клеток (пролиферацию) научно доказана. В skin care используется и сам ретинол, и всякие его производные — ретинальдегид, ретинола пальмитат, ретинола ацетат. В лекарственных средствах, назначаемых при акне, применяют другие формы — адапален, третиноин, ретиноевая кислота. Все они объединены общим названием «ретиноиды». Если есть желание углубиться в тему — Тийны Орасмяэ-Медер.

Особенности и противопоказания

Но эта пилюля — не такая сладкая и безобидная, какой кажется на первый взгляд. Ретиноиды не рекомендованы при чувствительной коже, запрещены во время беременности, должны с осторожностью применяться при активном солнце. Могут вызвать характерные побочки: сухость, раздражение (вплоть до развития ретиноевого дерматита). Еще из важного: подавляющее большинство средств применяются на ночь, сначала — через день, после окончания периода адаптации — каждый вечер, в светлое время суток обязательно использовать СПФ-защиту не ниже 30, избегать других потенциально раздражающих компонентов (кислоты, высокие дозы витамина С). Всю эту информацию обычно можно найти на упаковке/вкладыше к средству с ретинолом. Если ее там нет — скорее всего, вам попалась пустышка, в которой ретинол содержится в «маркетинговой дозе».

Я бы могла написать еще пару томов «Мифов Древней Греции» об этом компоненте. Но в сухом остатке получим, что а) ретиноиды очень разные; б) некоторые из них очень эффективны; в) применять их нужно длительно и систематично; г) подходят не всем, и их либо любят, либо ненавидят.

Я — в первом лагере.

Отзывы

Восстанавливающая эмульсия от морщин для нормальной и комбинированной кожи Eluage Emulsion Anti-Aging Restructuring, Avene

Активное вещество : 0,05% ретинальдегида.

Отыскала эту эмульсию на каком-то форуме «ретинольщиц» (да, такие бывают-)). Там бывалые пользователи рекомендовали эти авеновские гаммы Eluage и Ystheal в качестве «первой ласточки», чтобы понять реакцию кожи. Главным действующим веществом тут заявлен ретинальдегид. Он считается довольно действенной, но мягкой формой ретинола.

В ближайшей аптеке я купила то, что было в наличии — эмульсию Eluage, не особо заботясь, что она предназначена для кожи более возрастной, чем моя (особенно на тот момент). «Главное — эрекция», как писал какой-то из сексологов, а эрекция была, раз в составе был активный ретиноид-).

Эмульсия зашла хорошо, нежелательных реакций не вызвала. Но качественного изменения состояния кожи, которого я ждала от ретинола, замечено не было. Желтоватый крем, немного питает, немного разглаживает… Но на поры, прыщи и пигментацию он не повлиял никак. Немного поразмыслив, я сделала вывод, что, кроме поиска ретинола в составе, надо смотреть, для какой все-таки конкретно кожи (и какого возраста) предназначено средство.

Сейчас Avene заменил линию Eluage на PhysioLift. В ней также есть ретинальдегид (0,05% в ночном бальзаме, 0,1% в филлере против морщин). Но если бы тогдашняя я шла а аптеку сегодня, остановилась бы на сыворотке YstheAl Intense (0,1% ретинальдегида), о которой не одно доброе слово. Она целенаправленно работает на эксфолиацию в том числе, что необходимо моей коже.

Резюме: YstheAl или PhysioLift — отличные варианты, чтобы попробовать ретинол впервые.

Регенерирующий крем против морщин Retises 0,25%, Sesderma

Активные вещества: 0,25% ретинола, 0,22% ретинилпропионата и 1% аскорбил глюкозида (форма витамина C ).

Дальше в своих экспериментах с ретинолом я прервалась на беременность. А после — нашла крем Sesderma. По описанию — сказочный, плюс я купилась на комбинацию ретинола с витамином С. Sesderma гордится, что изобрела передовую формулу, где они уживаются вместе (обычно в одном флаконе эти компоненты нейтрализуют друг друга). Предвидя крики «да что там 1% витамина С может сделать!» — уточню, что аскорбил глюкозид стандартно используется в концентрациях 0,5-2%. Этого достаточно, чтобы он работал как антиоксидант и отбеливающий компонент.

Крем оказался хорош, вот прямо очень. Никаких специфично «ретиноловых» симптомов адаптации у меня опять не было (я действовала по инструкции — наносила через вечер первую неделю). Кожа не только чувствовала себя прекрасно, но и выглядела соответственно. Сложно выделить конкретно, что изменилось — она разгладилась? засияла? увлажнилась по полной? Я не выделяла, просто утром видела в зеркале, что лицо чуть лучше, чем… ну нет, не вчера, но неделю назад. А еще через неделю — еще лучше. Пожалуй, это был один из немногих случаев, когда я экономила содержимое тюбика, а не пыталась его поскорее «добить», предвкушая что-нибудь новое. Четко помню, что собиралась повторить его уже в концентрации 0,5%. Но что-то пошло не так-).

Резюме: пре-кра-сен! В линии Retises можно выбрать концентрацию (0,25-0,5% и текстуру — крем или гель).

Цена: 3950 руб. на офциальном сайте sesderma.ru .

Антивозрастная сыворотка с ретиналем Age Defense Remarkable Retinal Serum, MyChelle Dermaceuticals

Активное вещество: ретиналь.

Этим «что-то» стало увлечение айхербом, где я раздобыла сыворотку MyChelle Dermaceuticals. У меня была старая версия — с сиреневой этикеткой, свежая — с зеленой. Рабочая лошадка осталась та же — ретиналь, суть ретинальдегид. У сыворотки фирменный для этого компонента желтый оттенок. Первые три-четыре дня сразу после ее нанесения лицо слегка розовело. Потом кожа адаптировалась.

Самым заметным эффектом было уменьшение воспалений и улучшение рельефа, плюс осветление пятен — и постакне, и пигментных. Но была другая заморочка — мне оказалось сложно «смонтировать» эту сыворотку с кремом. Она липкая, особого увлажнения и комфорта не дает, а любой крем, который я наносила сверху, тем не менее, ощущался как что-то лишнее. Позже вычитала, что тут оптимально подойдет средство с керамидами легкой текстуры. Но пока я собиралась чем-нибудь таким обзавестись, флакончик MyChelle опустел — расход большой.

Резюме: работает, но не самая приятная в использовании вещь.

Цена: 2821 руб. на iHerb .

Крем с микро-ретинолом Pro Micro-Retinol Essential Moisturizer, Pevonia

Активное вещество: микроинкапсулированный ретинол 1%.

Новопосвященные пользователи на форумах часто верещат, что крем с ретинолом в банке — это три раза фу. Мол, не должно быть контакта с воздухом и светом, так как под их воздействием ретинол разрушается и становится неактивен. Это справедливо, но есть несколько способов стабилизировать этот компонент. Например, заключив его микрокаспулы, как сделала Pevonia. Инкапсулированный ретинол не только устойчив к внешним воздействиям, но и лучше проникает в кожу.

До этого крема я уже кое-что полюбила у Pevonia. Эта марка вообще подкупает меня мягким, но видимым результатом в сочетании с удовольствием от текстур (роскошные!) и запахов (чудесные!). Крем с микро-ретинолом — не исключение. А мне, после аскетичного серума MyChelle Dermaceuticals, как раз хотелось кайфа.

Но тут я попала в ту же ловушку, что когда-то с Avene Eluage: пошла на поводу эмоций. «Ах, какие отзывы! Как-как говорите? Однородная трехфазная текстура? Заверните немедленно!» А надо было соображать мозгом, потому что в описании черным по белому значится: не подходит для acne-prone skin. И он действительно не подходит: никак не влияет на имеющиеся воспаления, а за счет воздушной, но насыщенной консистенции может и спровоцировать их. Поэтому в моем случае крем оказался мимо. Но все равно хочу сказать ему спасибо: напитывает и смягчает кожу он очень круто.

Резюме: ретинол для упругости и уплотнения. Для зрелой кожи — брать всю линейку.

Цена: 7800 руб. в интеренет-магазине vallexshop.ru .

Кремы Airol 0,05%, Pierre Fabre, и Tretinoina Same 0,05%, Savoma Medicinali S.p.A

Активное вещество: третиноин 0,05%.

После всего этого я решила, что уже достаточно подготовлена к хардкору. Хотелось прямо «вау» результата, чтобы «новая кожа и минус 10 лет». Что это под силу третиноину, меня убедила парочка бьютиблогеров-). Третиноин — ретиноид первого поколения, зарегистрирован как лекарственное средство от акне. Но есть масса сведений, что он оказывает омолаживающее действие (). За границей этот медицинский препарат можно купить без проблем — и по рецепту, и просто так. В России официально его нет — он не входит в перечень разрешенных к продаже лекарств. Но кто ищет, тот найдет-).

Прежде чем начать эксперименты над собой, я интересовалась мнением о применении третиноина у косметологов, к которым захаживала. Увы, двое из троих вообще оказались не в курсе, о чем речь, а третий высказывался в духе «зачем мучить кожу?! сделайте курс пилингов/биоревитализации/лазера/мезотерапии!» Подобные варианты я не рассматривала. В результате — 14 месяцев использования, две с половиной тубы. Вместить все впечатления в формат этого отзыва нереально, но постараюсь обрисовать общими штрихами.

Около пары недель был период адаптации. Все очень приемлемо: обезвоженность и легкие шелушения, без жжения, красноты, корок и слезающей пластами кожи. Результата, я считаю, добилась неплохого. Очень и очень хорошо ушла пигментация. Снизилась выработка кожного сала, лицо почти всегда было матовым, поры заметно сузились. Акне практически перестало беспокоить. Но какого-то волшебного анти-эйджа я не увидела. По слухам из интернета, для этого третиноином нужно пользоваться не меньше двух лет. Но мне как-то просто.. надоело. Пока я видела у себя показания — прыщи и пятна, я пользовалась спокойно. Когда мне удалось скорректировать проблемы, я решила, что пора сворачивать самолечение. Причем лечение ключевое тут слово. По-моему, это как пить антибиотики для профилактики — глупо и чревато. И лучше синица в руках, чем непредсказуемые реакции в перспективе (дерматиты, например). Но опыт есть опыт, его, как известно, не пропьешь. Мой — в целом положительный, но ни в коем случае не рекомендательный.

Резюме: лекарство, а не панацея от всего и сразу.

Концентрат с витамином А Retinol Concentrate, Medicalia

Активное вещество: ретинол в сферулитах (вид микрокапсул).

Когда я уже была бьюти-инсайдером, но еще не избавилась от привычки закупаться косметосом впрок, у меня оказался этот концентрат — в версии, которая без дозатора. Сейчас Medicalia перезапускает все свои линии, кое-где меняется не только упаковка, но и состав. В частности, в обновленном А Retinol Concentrate другое действующее вещество — гидроксипинаколон ретиноат 3% (новое поколение ретиноидов). Большего сказать о нем не могу — не известный пока мне зверь-). Но и этот, старый, еще есть в продаже.

Концентрат я купила для подстраховки — хотя прошло больше полугода после отмены третиноина, кожа в целом была ок. Но страх, что все вернется на круги своя, не отпускал. Тем более учитывая необходимость постоянно что-то тестировать.

И в какой-то из периодов «должностного» затишья я взялась за Medicalia. Средство довольно жидкое, с резким медицинским запахом, впитывается моментально и непременно требует крема, поскольку совсем не увлажняет. Но свою роль в сохранении кожи чистой и ровной концентрат явно сыграл — во время его применения «несовершенства» жизнь мне не портили. Со временем я стала наносить его два-три раза в неделю на ночь, для профилактики, пока не закончился.

Резюме: хорошая вещь для тех, кто с ретинолом уже на «ты».

Цена: 3456 руб. в интернет-магазине VallexShop.ru .

Вывод: может уместиться в одну короткую фразу «все индивидуально»-)). И, увы, не настолько универсально, чтобы справиться со всеми проблемами кожи разом.

Если очень хочется попробовать что-то с ретинолом впервые — гаммы Avene Ystheal или PhysioLift, La Roche-Posay Redermic R помогут понять, насколько ваша кожа чувствительна и восприимчива. Причем на разные формы ретинола реакция может быть разной.

Дальше, на мой взгляд, стоит идти в проф, а не в парфюмерно-косметический супермаркет. Кроме упомянутых здесь, есть Ultraceuticals, Skinceuticals, RejudiCare, Dermalogica и прочие уважаемые бренды. Если есть возможность проконсультироваться с дерматокосметологом — лучше ей воспользоваться. Поскольку при всей своей разрекламированности, ретинол отлично работает на одних — и не «берет» других даже при прекрасной переносимости. И тут только хороший специалист поможет сориентироваться, стоит конкретно вам связываться с этим котом в мешке, или пройти мимо.

Ну и еще одно соображение. Неоднократно слышала из разных компетентных уст и источников, что постоянно сидеть на ретиноидах не стоит: сначала наступает плато, а потом накопленный эффект резко идет на спад, и карета становится тыквой. На личном примере подтвердить или опровергнуть это не могу, но сама за эти 5 лет делала значительные перерывы, и целиком и полностью пересаживаться на ретинолосодержащие средства не планирую. Сейчас, например, отлично обхожусь без них. Но тут главреды намекают, что в списке на тестирование таких средств я теперь кандидат №1-).

Составы:

Avene Eluage Emulsion: water, caprylic/capric triglyceride, isododecane, avene thermal spring water, isodecyl neopentanoate, glycerin, propylene glycol, glyceryl stearate, peg-100 stearate, polymethyl methacrylate, arachidyl alcohol, arachidyl glucoside, behenyl alcohol, bht, carbomer, disodium edta, fragrance, hydroethyl acrylate/ sodium acryloyldimethyl taurate copolymer, methylparaben, peg-7, trimethylolpropane coconut ether, phenoxyethanol polyisobutene, red33, retinal sodium hyaluronate, sodium hydroxide, sodium propylparaben, sorbitan isostearate.

MyChelle Dermaceuticals (новая): Aqua (Water), Glycerin, Gluconolactone, Retinal (Retinaldehyde), Rubus Chamaemorus (Cloud Berry) Seed Oil, Citrus Aurantium Dulcis (Orange) Callus Culture Extract, Eucalyptus Globulus Leaf Oil, Lavandula Angustifolia (Lavender) Oil, Cymbopogon Schoenanthus (Lemongrass) Oil, Citrus Limon (Lemon) Peel Oil, Tocopherol (D-alpha), Aloe Barbadensis Leaf Juice Powder, Allantoin, Ceramide 3, Pentylene Glycol, Helianthus Annuus (Sunflower) Seed Oil, Cyclodextrin, Polyglyceryl-4 Caprate, Xanthan Gum, Phytic Acid, Potassium Sorbate, Sodium Benzoate, Lonicera Caprifolium (Honeysuckle) Flower Extract, Lonicera Japonica (Honeysuckle) Flower Extract.

SesDerma Retises: Aqua, Ethylhexyl methoxycinnamate, Glyceryl polymethacrylate, Pentylene Glycol, Cetyl Alcohol, Caprilic/capric Triglyceride, Propylene Glycol, Glyceryl Stearate, PEG-100 Stearate, C12-15 alkyl benzoate, Butyl Methoxydibenzoylmethanel, Cyclomethicone, Ascorbyl Glucoside, Dimethicone, Retinol, Retinyl propionate, Pseudoalteromonas Fermant Extract, Hydroliced Hibiscus Esculentus Extract, Glucoronic Acid, Hydroliced Rice Brain Protein, Fucose, Palmitoyl oligopeptide, Acetyl Tetrapeptide-5, Boswelia Serrata Gum, Soy Peptides, Dextrin, Serine, Oxido Reductases, Peg-8, Sunflower Oil, Glyceryl dibehenate, Tribehenin, Dipropylene Glycol, Glycerin, Xanthan Gum, vp Copolymer, Polyacrilamide, Tocopheryl Acetate,Sodium Hydroxide, Glyceryl Behenate, Sodium Phosphate, Sodium Ascorbate, Ascorbyl Palmitate, Glyceryl oleate, C13-14 Isoparaffin, Laureth-9, Lilial, Coumarin, Citric Acid, Lecithin, Linalool, Benzyl salicylate, Benzyl cinnamate, o-Cymen-5-ol, Disodium EDTA, Methylparaben, Phenoxyethanol, Propylparaben, Ethylparaben, Butylparaben, Parfum.

Pevonia Micro-Retinol: Water (Aqua), Squalane, Collagen, Glycerin, Ethylhexyl Methoxycinnamate, Cetearyl Glucoside, Sorbitol, Elastin, Retinol, Caprylic/Capric Triglyceride, Sodium Ascorbate, Tocopherol (Vit. E), Sodium Hyaluronate, Carthamus Tinctorius (Safflower) Seed Oil, Tetrahexyldecyl Ascorbate, Glyceryl Stearate, Titanium Dioxide, Dimethicone, Phenoxyethanol, Caprylyl Glycol, Ethylhexylglycerin, Hexylene Glycol, Beta-Carotene, Citrus Limon (Lemon) Peel Oil.

Medicalia (флакон-капельница): Aqua (Water), Glycerin, Retinol (Spherulites), Sorbitol, Carbomer, Hydroxyethylcellulose, Polyacrilamide, Laureth 7, Sodium Citrate, Methylparaben, Propylparaben. Новая версия: вода, глицерин, гидроксипинаколон ретиноат, токоферилацетат, натрий карбомер, феноксиэтанол, каприлилгликоль, этилгексилглицерин, гексиленгликоль.

Пробовали средства с ретинолом? Какие кремы/сыворотки понравились? Как реагировала кожа?

Содержание полностью транс-ретиноевой кислоты в пище относительно невелико (в отличие от содержания ретинола), и никаких специальных механизмов ее всасывания, транспорта в плазме и запасания в тканях не существует. После всасывания полностью транс-ретиноевая кислота циркулирует в плазме в комплексе с альбумином. Количественные исследования ее всасывания в ЖКТ у человека не проводились. Существует препарат полностью транс-ретиноевой кислоты - третиноин. При нанесении его на кожу примерно 5% общей дозы (вместе с метаболитами) обнаруживается в моче; системные побочные эффекты при таком способе применения не выражены. Однако попытки лечить дерматозы путем приема третиноина внутрь могут вызвать тяжелый гипервитаминоз А.

Третиноин быстро метаболизируется в печени; различные его конъюгаты и продукты распада попадают в желчь и выводятся с мочой и калом. Из третиноина образуются 13-цнс-рети-ноевая кислота (изотретиноин), конъюгаты с глюкуроновой кислотой и таурином; кроме того, третиноин окисляется в положении 4 р-иононового кольца (Allen and Bloxham в Symposium, 1989b). Третиноин применяли для стимуляции дифференцировки лейкозных клеток при остром промиелоцитарном лейкозе. Однако ремиссия оказывалась непродолжительной из-за фармакокинетических свойств препарата - при длительном применении максимальная сывороточная концентрация третиноина прогрессивно снижается (см. ниже). Другой изомер, 9-цис-ретиноевая кислота, активирует рецепторы того же семейства, что третиноин, и поэтому обладает теми же лечебными свойствами. Различия в фармакокинетических свойствах 9-цис-ретиноевой кислоты и третиноина, выявленные в опытах на бестимусных мышах, позволяют надеяться на ее большую эффективность при остром промиелоцитарном лейкозе (Achkar etal., 1994).

Изотретиноин

После приема изотретиноина (13-цис-ретиноевой кислоты) внутрь его сывороточная концентрация достигает максимума через 2-4 ч. Биодоступность изотретиноина при приеме натощак составляет примерно 20%; при приеме с пищей всасывание препарата значительно увеличивается. Изотретиноин не оказывает местного действия. В плазме препарат активно связывается с альбумином, и концентрация изотретиноина в крови обычно выше, чем в тканях.

Изотретиноин в организме обратимо превращается в третиноин, и примерно 20-30% введенного изотретиноина метаболизируются этим путем. При повторном введении препарата основной его метаболит, 4-оксоизотретиноин, накапливается в крови. Метаболиты и исходное вещество (в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой) выделяются в желчь. Т1/2 изотретиноина составляет 6-36 ч. При многократном введении стационарная сывороточная концентрация достигается через 5-7 сут. Некоторые метаболиты изотретиноина исчезают из плазмы довольно медленно. Из-за возможного тератогенного действия ретиноидов женщинам рекомендуют избегать беременности в течение по меньшей мере 1 мес после прекращения их приема. Фармакокинетике изотретиноина посвящен обзор Allen and Bloxham в Symposium, 1989b.