19.07.2019

Как жить после гастрэктомии без желудка. Удаление желудка при раке — полностью или частично Какие последствия после удаления желудка

При несвоевременном обнаружении поздние стадии патологий требуют лечения оперативным путем. Чаще хирургическое вмешательство применяется для устранения рака желудка. Существует несколько видов операций, подбираемых по степени поражения и распространения патологического процесса в желудке и за его пределами. Классическая операция длится от 2 до 4 часов.

Показания и противопоказания

Основная причина назначения операций - раковое поражение желудочных тканей. Удаление части желудка или всего органа с лимфоузлами позволяет вырезать основную часть раковых клеток, что снижает риск рецидива. Для закрепления эффекта требуется соблюдение послеоперационных рекомендаций, таких как диета, лучевая и химиотерапия. Операции при раке желудка запрещены, когда:

есть метастазы в отделенных органах, таких как печень, яичники (у женщин), брюшинный карман, легкие, надключичные и отделенные лимфоузлы;
имеется большое скопление свободной жидкости в органах и брюшном пространстве (асцит);
организм сильно истощен, наблюдается большая потеря веса с общей слабостью (раковая кахексия);
диагностирован раковый перитонит, предполагающий распространение патологичных клеток по всей брюшине;
имеются болезни сердца, сосудов, почек;
диагностировано наследственное нарушение свертываемости крови (гемофилия).

При отсутствии противопоказаний операция при раке желудка проводится вне зависимости от возрастной группы. Возможно назначение лучевой и химической терапии, в результате которой опухоль уменьшается, что повышает эффективность ее удаления.

Виды операций при раке желудка

Выбор типа операции на желудке по причине удаления злокачественного образования основан на нескольких критериях:

Резекция или частичное удаление тканей с опухолью.
Гастрэктомия предполагает полное удаление желудка при раке. Дополнительно могут отсекаться части кишечника или пищевода.
Лимфодиссекция характеризуется отсечением жировой прослойки, лимфоузлов, сосудов.
Паллиативная хирургия применяется для облегчения общего состояния и протекания рака в тех случаях, когда рак не операбелен. После применения техники пациенты живут дольше.

Прогноз и выживаемость после любой операции зависит от степени рака и его распространенности.

Как делают резекцию?

Метод предполагает полное удаление органа или отсечение его части. Существует несколько техник проведения. Тотальное иссечение или гастрэктомия применяется, когда:

первичный очаг раковых клеток расположен в средней части желудка;
если поражены все отделы органа.

Вместе с желудком иссекаются:

пораженные участки брюшинной складки, удерживающей орган;
полностью или частично поджелудочная железа;
селезенка;
близлежащие лимфоузлы.

После иссечения желудка производится анастомоз, то есть соединение верхнего отдела кишечника с 12-перстным отростком и пищеводом для поставки пищеварительных энзимов. Метод относится к тяжелым операциям. Выживаемость, пропадет рак желудка после операции или нет, насколько хорошо пройдет восстановление пищеварительной функции и выздоровление человека, зависят от точности соблюдения послеоперационной диеты.

Выборочно-проксимальная резекция применяется при локации опухоли в верхней половине желудка. Назначается в редких случаях и при следующих характеристиках новообразования:

величина - менее 40 мм;
экзофитные рост, то есть на поверхность стенки;
четкие границы;
без поражения серозной оболочки.

При резекции отсекается верхний пораженный участок, 50 мм пищевода, соседние лимфоузлы. Формируется канал, присоединяющий пищевод к прооперированному желудку. Дистальная резекция назначается при раке в нижней области желудка. Одновременно с органом отсекаются лимфоузлы, части 12-перстного отростка кишечника. Формируется гастроэнтероанастомоз для соединения культи органа с тонкокишечной петлей.

Гастрэктомия

Операцию относят к лапароскопической техники, предполагающей малоинвазивное вмешательство. Производится в следующем порядке:

Делается небольшой разрез на брюшной стенке.
В отверстие вводится эндоскоп с камерой для обследования желудка и расположенных рядом структур.
Делаются дополнительные разрезы.
Вводится хирургический инструмент.
Иссекаются пораженные ткани.
Ушиваются оставшиеся части.

Удаление желудка при раке желудка лапароскопическим методом производится в полной мере или частично с использованием специального хирургического ножа. Для улучшения обзора в брюшную полость вводится углекислый газ. Камера, расположенная на эндоскопе, передает изображение на монитор, на котором хирург может выбрать зону для увеличения картинки. Это позволяет увидеть патологию и произвести иссечение с высокой точностью. Главные преимущества лапароскопической гастрэктомии:

минимальное количество послеоперационных осложнений;
облегченный период реабилитации.

Удаление с помощью лимфодиссекция

Метод относится к дополнительным мерам, предполагающим отсечение близлежащих лимфоузлов, сосудистых сплетений и жировой ткани. Объем лимфодиссекции зависит от степени злокачественного поражения. Существует несколько видов таких операций:

Урезание жировой ткани с сохранением лимфоузлов.
Отсечение близлежащих узлов к большому и малому сальнику.
Иссечение узлов на средней линии от пораженного органа.
Дополнительное удаление структур у чревного ствола.
Отсечение узлов вокруг аорты.
Удаление всех лимфоузлов и пораженных раком органов вблизи желудка.

Лимфодиссекция является сложной в исполнении, но риск рецидивов значительно меньше.

Паллиативные операции

Эффекты от применения метода:

облегчение симптоматики;
уменьшение величины образования;
снижение риска интоксикации;
повышение эффективности лучевой и химиотерапии.

Существует два типа паллиативных операций:

Метод, позволяющий создать обходной канал к тонкому кишечнику. Пораженный орган может быть удален без затрагивания лимфоузлов и близлежащих тканей. Эффекты:
- улучшение качества питания;
- облегчение общего состояния;
- улучшение переносимости дальнейшего лечения.
Полное удаление опухоли. Послеоперационный эффект - повышение результативности радиолечения и химиотерапии.

Паллиативное лечение продлевает жизнь людям, у которых последняя стадия рака. Метод противопоказан при вовлечении в онкологический процесс брыжейки, головного и костного мозга, легких, брюшинных листов.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка нужна для улучшения психологического состояния, работы организма в целом:

Перед провидением хирургического вмешательства необходимо придерживаться специальной диете.

Особая диета, состоящая из протертой, жидкой, легко усваиваемой еды. Блюда должны содержать весь комплекс витаминов.
Психологическая подготовка. Обычно людям не говорят об онкозаболевании. Перед операцией сообщают о прогрессирующей язве желудка, которую нужно срочно оперировать.
Положительный настрой пациента. Для этого нужна поддержка родственников.
Медикаментозная подготовка предполагает прием:
- поливитаминов;
- средств, повышающих функциональность ЖКТ;
- седативных препаратов для улучшения качества сна и психологического самочувствия;
- протеинов и плазмы для устранения анемии;
- препаратов, улучшающих работу печени, почек, сердца;
- антибиотиков для купирования воспалений и снижения температуры;
- кровоостанавливающих (по необходимости).
Промывание желудка. Используются раствор фурацилина, марганцовка, соляная кислота. Это нужно делать для полного опорожнения ЖКТ.
Химиотерапия для уменьшения величины опухолевого образования и купирования метастазирования.

Предоперационная диагностика

Диагностические методы позволяют определить:

работоспособность органов и систем;
локацию опухоли;
места вторичных очагов.

Для этого делают:

КТ позволит получить больше информации о проблеме.

Гастроскопию желудка с биопсией его тканей. Позволяет определить степень рака.
КТ позволяет узнать величину, распространенность опухоли, и подтвердить наличие метастаз.
УЗИ для того, чтобы узнать, сколько появилось вторичных очагов.
Общие анализы и биохимию крови, которые позволяют определить активность воспалительного процесса, провести оценку работы других органов.
ЭКГ для оценки функций сердца.
Рентген легких.

Сколько живут после операции?

Прогнозы после операции по удалению желудка отличаются от случая к случаю. В равной степени возможен благоприятный исход или распространение раковых клеток далее по организму с усугублением состояния. Выживаемость напрямую зависит от запущенности рака. Часто пациенты, которым удалили желудок, жалуются на изжогу. Дискомфорт объясняется обратным забросом щелочной кишечной среды в пищевод.

Сколько живут люди после операции, какими будут последствия и осложнения, зависит от точности соблюдения пациентом диеты и прочих рекомендаций врача. Срок послеоперационной реабилитации - от 3 месяцев до года. В течение этого времени:

При проблеме запрещено посещать баню.

соблюдается гипонатриевая диета с сокращенным потреблением жиров с углеводами и повышенным содержанием протеинов с витаминами;
проводится ежедневное опорожнение кишечника;
соблюдается правильный режим дня и активности пациента без перенапряжения сухожильного и мышечного корсета;
проводится профилактическое лечение в специализированных санаториях;
запрещается посещение бань, саун и прочих мест с тепловой нагрузкой.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Вопросы

Вопрос: Как проходит восстановление после операции при раке желудка?

Как проходит восстановление после хирургической операции при злокачественной опухоли желудка?

После операции человека помещают в реанимационное отделение, пока полностью не отойдет наркоз. В течение 1 – 2 суток человек остается в палате реанимации под наблюдением, затем переводится в общую хирургию. После операции в ране или вокруг нее оставляют следующие дренажи:

Трубка в ране для отвода крови, тканевой жидкости и желчи, чтобы предотвратить их скопление и профилактировать распространение инфекции;

Назогастральный зонд – трубка из носа в желудок, по которой отводится желудочный сок для купирования тошноты;

Катетеры в крупных венах и артериях (подключичной и др.) для введения лекарств и парентерального питания;

Трубка в грудной клетке (если удалялась часть пищевода), необходимая для нормального поступления воздуха в легкие.

После операции нельзя принимать пищу и пить, как обычно. Пока не восстановится работа кишечника (примерно в течение недели), необходимо парентеральное питание, вводимое в виде гомогенной полужидкой массы через носовой зонд. Кроме того, вводятся витамины и растворы внутривенно. Через неделю после операции производится рентген кишечника, чтобы проверить заросли ли швы и можно ли начинать принимать пищу. Прием пищи после операции рака желудка начинают медленно и осторожно, давая сначала человеку только теплое питье. Постепенно увеличивают объем жидкости, потребляемой в течение суток. После этого начинают вводить слизистые протертые супы, разбавленное молоко, чай. Когда человек может потреблять жидкость без рвоты и тошноты, катетер убирают и начинают давать полужидкую, протертую пищу, расширяя меню в течение месяца. Затем, на протяжении еще 2 – 4 месяцев, человек должен находиться на протертой диете № 1 (как при обострении язвы желудка). Если самочувствие нормальное, то следует переходить на непротертый вариант диеты № 1.

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Удаление желудка при раке

Posted By: admin 11.05.2016

Рак желудка занимает одно из лидирующих мест, в списке самых опасных и часто встречаемых онкологических заболеваний. Уровень развития современной медицины позволяет диагностировать патологию еще на первых стадиях. В случае раннего обнаружения, когда новообразование размещается на слизистой оболочке желудка, и не дает метастазов, ее намного проще и безопасней удалить. Прогноз в таком случае достаточно благоприятный, и срок жизни пациента намного превышает порог в 5 лет.

Диагностика

Основным способом определения патологии в пищевом тракте, и проведения анализа онкологии, является (ФГС) фиброгастроскопия – осмотр пищевода и желудка, с помощью эндоскопического инструмента (на фото). Данная процедура позволяет взять из желудка материалы для биопсии (образцы слизистой оболочки из нескольких мест). С помощью лабораторного исследования биоптата, можно определить наличие опухоли, и сразу же определить ее характеристики (с какой ткани она образована, доброкачественная или злокачественная и т.д.).

В плане диагностики болезней ЖКТ, очень важно вовремя обратиться за помощью к специалистам, что бы в случае обнаружения болезни, начать лечение. К большому сожалению, ранние стадии рака желудка протекают практически бессимптомно. В некоторых случаях, может появляться клиническая картина, которая схожа с признаками другой болезни, и поэтому часто игнорируется.

Лечение

Основным методом лечения рака желудка является операция, которая может проводиться в таких формах:

субтотальная резекция (удаляют почти все тело органа).
резекция2/3, 3/4 органа (дистальная резекция);
антрумэктомия (удаление привратниковой части желудка);
гастрэктомия (полное удаление желудка при раке) – данная операция проводится в случае самых тяжелых форм рака, она не особо влияет на срок жизни, но избавляет пациента от страданий.

Хирургическое лечение рака имеет хорошие отзывы: как от врачей, так и от пациентов. Больной имеет отличные прогнозы на реабилитацию и жизнь после операции, особенно если она проводилась на ранних стадиях ракового процесса.

В последнее время, большая часть хирургов стала использовать метод эндоскопической лапароскопии (операция проводится специальным аппаратом, вместо привычных скальпелей). Такой метод требует минимальной инвазии, всего лишь несколько разрезов до 1 сантиметра. Суть оперативного лечения заключается в удалении опухоли, а так же связочного аппарата, большого сальника и регионарных лимфатических узлов (так как они в большей степени подвержены проникновению метастазов).

Удаление желудка

Проведение операции на желудке, во многих случаях вынуждает хирургов полностью удалять орган. Специалисты из Японии, предлагают проводить более обширное удаление в ходе оперативного вмешательства, так как их исследования показали, что такое лечение способно продлить жизнь пациента после операции на 20-30%. Не все врачи согласны с ними, ведь операция должна не только продлевать жизнь, но и обеспечивать комфортные условия жизни.

Реабилитация

После операции пациент должен пройти курс реабилитации, обязательно под наблюдением врачей. Лечение не излечит человека полностью, после хирургического вмешательства неизбежен ряд осложнений, которые более ярко выражаются у людей в возрасте старше 60 лет.

Очень часто возникают некоторые осложнения в работе сердечно сосудистой и легочной систем, так как помимо рака, у пожилых больных зачастую присутствуют хронические патологии, и многие связаны с этими системами. Не исключены гнойно-септические воспаления, кровотечения, расхождение швов, проблемы психологического характера и т.д.

Особенности в смене питания

Жизнь после резекции желудка продолжается, но в нее необходимо внести некоторые коррективы и изменить привычный стиль питания. Любой пациент, перенесший какие либо болезни желудка, должен соблюдать диету назначенную врачом. Диета после удаления желудка, должны быть направлена на восстановление нормальных процессов усвоения, и обмена веществ. Меню составляется для каждого пациента лично, учитывая ряд особенностей. Рекомендованное питание должно содержать: 55% углеводов, 30% жиров и 15% белков.

Нужно исключить из своего рациона ряд продуктов питания, которые могут стать причиной вздутия, мясо, кофе. Вместо этого, большой уклон в питании делается на овощи, фрукты, молочные продукты. Меню на день должно состоять из 5-6 приемов пищи, небольшими (примернограмм) порциями, пища должна быть теплой.

Очень важно, следить за своим весом, если он начинает снижаться, необходимо сообщать врачам. Даже такая мелочь, может повлиять на сроки реабилитации.

Существует некоторое сходство в диете после удаления желудка с диетой при язве, только в ней питание должно быть полужидким, а овощи должны запекаться.

Статистика выживаемости после удаления желудка

Данный показатель является сугубо индивидуальным, и для каждого пациента он разный. Делать какой либо прогноз врач может после проведения диагностики (определение стадии и масштабов распространения ракового процесса), а так же учитывая качество лечения.

Основная статистика показывает, что после применения радикального лечения, около 90-95% пациентов, продолжают жить еще как минимум 10 лет.

Тотальная резекция желудка (полное удаление органа), 60-70% людей живут около 5 лет. Но такие показатели относятся к ранним стадиям. Поздние стадии рака, дают менее приятные показатели, среди них 5-ти летняя выживаемость наблюдается всего лишь у 30%.

Питание после удаления желудка при раке

Онкология желудка считается опасной раковой болезнью. Пациенты начинают обращаться к специалисту, когда чувствуют боли, с которыми не могут справиться.

Болевые ощущения начинаются, когда опухоль разрастается, другими словами болезнь прогрессирует. При развитии заболевания главное правильно питаться.

Лечение рака и как жить дальше?

Диагностировать или опровергнуть желудочный онкологический недуг поможет эндоскопическое исследование. Если подозрения подтверждаются - проводится биопсия, чтобы установить диагноз. А делают это после проведенного гистологического исследования, взятого материала.

Основной способ терапии, который применяется, удаление желудка или его пораженной части. Но какой бы ни была операция, процесс остается серьезным. Поэтому к нему необходимо подготовиться, это должен делать не только больной, его родственники и медицинский персонал.

Услышав о такой операции, всех больных интересует вопрос, а можно ли жить без этого органа? Ответить сможет онколог - можно, если назначено удаление, пациент сможет жить нормальной жизнью.

Пациенту нужно соблюдать пожизненную диету, питание после удаления желудка при раке отличается от обычного, работу желудка возьмет на себя тонкий кишечник.

Питание сразу после операции

В первые несколько дней после резекции желудка, больной не может питаться самостоятельно. В этот период он будет получать питание через капельницу, то есть внутривенно, ему будут вводиться питательные вещества. Что это будут за препараты, решает лечащий врач после получения результатов анализа крови.

В первые два дня после хирургического вмешательства, больному не дают ничего, пока не изучат содержимое удаленного желудка. Если застойных явлений не выявили, тогда начиная с третьего дня, пациенту дают слабый чай, компот или отвар из плодов шиповника.

Режим питания должен нагружаться постепенно, кроме того, необходимо употреблять много белка. В этом случае можно начать принимать специальный порошок, разбавленный водой. Что необходимо принимать, в каких дозах, назначает лечащий врач.

Благодаря этому, организм больного получит витамины и минералы, необходимые для восстановления.

Диета после удаления желудка при раке на четвертый день может включать жидкие блюда, пюре из постного мяса, рыбы или творога и яйцо всмятку. На шестой день больной усвоит омлет, приготовленный на пару, перетертые каши, отварные овощи. И в это время можно добавить белки. Разовая порция к к онцу первой недели должна весить четыреста грамм. Такая диетотерапия насытит ослабленный организм больного белком.

Рацион пациента в послеоперационном сроке

Спустя две недели после операции на желудке, врач рекомендует больному специальный диетический рацио н. Пациент должен соблюдать его на протяжении четырех месяцев.

Если удаление было частичным, и та часть, которая осталась начала воспаляться, тогда питание остается на длительный срок. Главная задача меню профилактика или уменьшение воспаления.

Если посмотреть на питание с физиологической стороны, его можно назвать полноценным, потому что в нем содержится все необходимое для организма. Это белок, углеводы, жиры.

Поэтому больному разрешают употреблять изрубленное мясо, картофельное пюре, слизистые каши. Но стоит быть внимательным, потому что есть продукты, которые употреблять не рекомендуется, это фрукты и овощи в свежем виде, различные салаты и хлеб из ржаной муки. Все дозволенные продукты необходимо обрабатывать, то есть готовить на пару, варить, затем их следует перетирать.

Во все блюда добавлять сахар нельзя, при желании можно подсластить ксилитом, доза должна не превышать 15 г за один прием. Сахар следует исключить из рациона больного.

Что употреблять после удаления?

Диета после операции должна включать продукты:

Хлеб из пшеничной муки, только не свежий, а вчерашний, также можно употреблять сухари из него и подойдет пресное печенье. Однако его можно употреблять не раньше, чем через один месяц после удаления.
Овощные супы с добавлением крупы, обязательно в перетертом состоянии.
Яйца в любом виде.
Молоко, через пару месяцев можно применять ряженку, кефир. Сметану можно как приправу, а творог лучше перетирать.
Постное мясо и морская рыба, добавленные в блюда, в рубленом состоянии. Для этого их следует отварить либо приготовить на пару.
Зелень и овощи следует вначале готовить, а потом перетирать. Например, питательным будет пюре из картофеля, морковки, свеклы.
Из фруктов и ягод можно приготовить компот, кисель или съесть их свежими, но перетертыми, для сладости можно добавить ксилит. А вот фрукты с грубой клетчаткой употреблять не рекомендуется.
Различная крупа и макаронные изделия. Хорошим продуктом является геркулесовая каша, а вот с манной необходимо быть осторожным. Макароны после варки лучше мелко порубить.
Растительное и сливочное масло можно использовать без термической обработки, в естественном виде.
Из закусок можно тертый сыр, зернистой икры и холодец, приготовленный на желатине.
Из жидкости допустимы к употреблению напитки и соки из фруктов и овощей, но их следует разбавлять. Подойдет чай с молоком и отвар из плодов шиповника.
Соус можно приготовить из масла и сметаны, но не стоит пассировать туда муку. Готовится он на овощном отваре.

Вся пища должна быть разнообразной, но при этом сбалансированной. Все выбранные продукты должны усваиваться организмом.

Даже спустя пять лет после того, как была проведена гастроэктомия или частичное удаление желудка, больному следует придерживаться питания, к тому же оно должно быть дробным.

Если оперативное вмешательство прошло успешно, больной придерживался рекомендаций лечащего врача, то применение лекарственных препаратов для лечения исключается.

После удаления следует пройти лечебный курс, специальными медикаментозными средствами. Такие средства, как бификол, эуфлорин, колибактерин, способны восстановить микрофлору кишечника.

Они подойдут пациентам, которые перед операцией и после нее принимали антибиотики. Только стоит понимать, что такие препараты может назначать опытный специалист в этой области, а таким врачом является гастроэнтеролог.

Десять обязательных продуктов

У ченые утверждают, что правильно подобранные продукты и напитки помогают справиться с диагнозом раковый недуг.

Эти продукты доступны каждому больному:

Эти продукты должен запомнить каждый пациент, у которого онкологический диагноз.

У пациента может возникнуть демпинг-синдром, что это значит? Эта ситуация возникает после проведенной операции.

А происходит, потому что еда попадает в тонкий кишечник. Больной может почувствовать дискомфорт после приема пищи, спустя некоторое время.

Если это случается после приема пищи, это говорит о том, что в кишечнике больше пищи, чем жидкости. Из-за этого жидкость начинает наполнять его все больше, чтобы разбавить поступившую еду. Так происходит повышение давления, что заканчивается слабостью и головокружением. У больного может участиться сердцебиение.

Когда синдром проявляется спустя время, после приема пищи, это указывает на резкий скачок уровня сахара в крови. В это время организм выбрасывает инсулин, который должен понизить уровень сахара.

В этот момент больной может ощутить слабость, поэтому ему стоит присесть.

Удаление и резекция желудка при раке

Возникновения болезней органов желудочно-кишечного тракта сейчас встречается очень редко.

Неправильное питание, быстрый темп жизни, плохая экология и большое количество консервантов в еде постепенно приводят к появлению этих заболеваний и быстрому процессу их развития.

Иногда единственным методом по решению этого заболевания является резекция желудка при раке желудка.

Всего существует несколько вариантов хирургического вмешательства при наличии онкологии.

Все зависит от степени поражения самого органа. Длительность такой операции может быть до четырех часов.

Показания для применения операции

В самую первую очередь операция назначается, в случае если есть рак желудка.

В зависимости от степени его поражения необходимо удаление желудка при раке желудка или его определенной части, а также, если есть пораженные лимфатические узлы.

Таким образом, способствуют уменьшению риску дальнейшего поражения онкологической опухоли.

Определить сколько человек проживет после данного хирургического вмешательства можно только при помощи диагностических мероприятий.

Для закрепления результата после операции, вероятно, придется пройти облучение, химиотерапию и диету.

Ограничения для выполнения операции

Есть серьезные наличия сердечно-сосудистых заболеваний.
Наличие метастазов в отдаленных органах. Например, в яичниках, мозгах, бронхо-легочной системе.
Резкое похудение.
В крови находится раковый перитонит. Он опасен тем, что разносит клетки рака по всему организму.
Генетическая предрасположенность к плохой свертываемости крови.
Наличие большого количества жидкости во внутренних органах.

Существует несколько видов операций

В мире медицины существует несколько методов удаления желудка или его часть. Выбор зависит от степени поражения, размера рака, наличие метастазов, возраста больного и других важных факторов.

Существуют такие методы хирургического вмешательства:

Гастроэктомия. При помощи лапароскопического метода полное удаление желудка. При необходимости происходит удаление части двенадцатиперстной кишки и пищевода.
Паллиативная хирургия. Это метод, который помогает устранить болезненные ощущения и немного продлить жизнь человека. Назначают в том случае, когда возможности провести хирургическое вмешательство невозможно.
Лимфодиссекция. Операция по устранению лимфатических узлов, пораженных сосудов и лимфатических сосудов.
Резекция. Удаляется его часть и полностью желудка.

Как проводят резекцию?

Удаление желудка при раке желудка можно быть частичное или полное. Всего существует несколько вариантов приведения. Операция проводится:

Поражения всех частей желудка.
Поражения онкологическими клетками средней части желудка.

Также при поражении желудка удалять можно такие органы или части органа:

Лимфатические узлы, которые находятся недалеко от желудка. Например, это могут быть лимфатические узлы, которые находятся подмышкой или в паховой области.
Печень
Поджелудочная железа.
Если есть поражение брюшинной складки.

После того, как желудок был удален, то двенадцатиперстный отдел соединяют вместе с верхним отделом кишечника и пищевода.

Эта операция считается особенно опасной. Выживет человек после проведения операции, будет ли полностью устранен рак после выполнения операции, сможет ли человек питаться полноценно, в большей степени зависит от правил выполнения диетического питания после операции.

Частичное удаление опухоли показало, что если есть рак в верхнем отделе желудка.

Ее назначают очень редко, только если опухоль маленького размера, она имеет четкие границы, и нет поражения серозной оболочки.

Дополнительно при этой операции устраняют небольшой участок пищевода и соседние лимфоузлы.

Дистальное удаление части желудка заключается в удалении нижней части желудка, участка двенадцатиперстной кишки и лимфатических узлов.

Лимфодиссекция

Этот метод не считается основным, а только дополнительным. При нем удаляют ни сам желудок, а лимфатические узлы, которые близко находятся, жировые отложения и сосудистые сплетения.

Объем необходимой операции зависит от стадии поражения рака. Лимфодиссекция также имеет несколько разных видов:

Отсечение всех лимфатических узлов и органов, в которых происходило развитие рака.
Устранение рака возле аорты.
Операция по удалению жировой прослойки вместе с удалением лимфатических узлов.

Эта операция имеет некоторые сложности во время ее проведения, но процент возникновения рецидивов намного меньше.

Гастрэктомия

Для того чтобы провести операцию необходимо сначала сделать небольшой надрез на животе. В полученное отверстие необходимо ввести эндоскоп со специальной камерой, чтобы определить, что происходит с внутренними органами.

После этого врач делает дополнительные надрезы для дополнительного введения инструментов.

Ткани, которые были поражены раком, устраняют, а остальные - ушивают. Контролировать, какие ткани он устраняет, доктору помогает монитор.

Такой метод помогает удалить желудок или его часть при помощи специального ножа. Таким образом, после проведения хирургического вмешательства может остаться маленький шрам.

Период восстановления после операции будет также достаточно короткий и осложнения при этом гораздо меньше.

Паллиативные операции

Они предназначены для устранения симптоматики и немного облегчают состояние больного. Они предназначены для уменьшения токсикации, устранения симптомов и для уменьшения размера рака.

Также паллиативные операции применяют как подготовка для выполнения химиотерапии и лучевой терапии.

Условно этот вид операций разделяют на два типа. В некоторых случаях их проводят, чтобы полностью удалять орган.

Она помогает увеличить результативность от применения других методов лечения рака желудка.

Применяют также паллиативные операции для того, чтобы присоединить канал, который будет способен перемещать пищу из пищевода сразу в тонкий кишечник.

Лимфатические узлы могут быть удалены полностью или частично.

Паллиативные операции дают надежду для людей, у которых рак уже 4 стадии. Но только если метастазы уже затронули головной мозг и костный, а также бронхи и легкие.

Подготовка к проведению операции

Для проведения операции необходимо правильно соблюдать правила подготовки:

Психологический настрой. В большинстве случаев человеку, который страдает от рака желудка, не говорят, о наличии онкологического заболевания. Перед проведением хирургического вмешательства больному объясняют о необходимости проводимости хирургического вмешательства по устранению язвенной болезни.
Поддержка родных и близких.
Проведения химиотерапии. Это необходимо для уменьшения размера самой опухоли и профилактики возникновения онкологической опухоли.
Соблюдение диетического питания. Диета должна содержать блюда протертые и легкоусваиваемые, чтобы не перегружать желудок.

А также потребление медикаментозных препаратов:

А) Большого количества витаминов. Они необходимы для того, чтобы у организма хватило сил выдержать операцию.

Б) Препараты для успокоения нервной системы и улучшения эмоционального состояния.

В) Медикаменты, направленные на улучшение работы почек, печень, сердца.

Г) Антибиотики для устранения воспалительного процесса.

Д) Лекарства для улучшения качества крови.

Промыть желудок. Это необходимо для устранения все продуктов, которые были съедены в течение последних суток.
Специальная диета.

Сколько человек может прожить после удаления желудка? Последствия

Определить сколько живет человек после того как сделана резекция желудка очень тяжело. Многое зависит от стадии насколько запущено заболевание, состояние здоровья человека и какие меры предприняты после операции.

Чем более ранняя стадия при раке, тем больше шансов, что человек останется жив. Осложнения после операции также могут быть разными. Сколько живет человек после операции?

Необходимо после хирургического вмешательства на желудке находиться пожизненно на диетическом питании. Только если человек живет по всем правилам, то он сможет жить полноценно.

Период реабилитации может занимать от трех месяцев до 1 года. Необходимо следить, чтобы больной каждый день опорожнял свой желудочно-кишечный тракт.

Также необходимо исключить поход в сауны и бани, чтобы не спровоцировать осложнения. Также желательно по возможности исключить наличие стрессовых ситуаций в первое время.

Прием лекарственных препаратов контролирует лечащих врач.

В случае, когда у человека была проведена резекция желудка, то, что человек живет нормально 2 человека из 10. Он основан на том, что определить рак на начальной стадии удается очень редко.

Очень ценные статьи:

Навигация (только номера заданий)

0 из 1 заданий окончено

Информация

Проверь себя

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Рубрики

Нет рубрики 0%

С ответом
С отметкой о просмотре

Как Вы думаете, какой микроб вызывает развитие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки?

Хеликобактер пилори
Кишечная палочка
Пневмококк

Правильно! Инфекционным фактором развития язвы желудка является - микроб Хеликобактер (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

Не правильно! Инфекционным фактором развития язвы желудка является - микроб Хеликобактер (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

Чтобы предотвратить развитие агрессивной формы рака желудка выполняется гастрэктомия (полное удаление органа). В случае если необходимо удаление желудка при раке срок жизни во многом зависит от квалификации хирурга, от отсутствия осложнений и соблюдения диеты после операции.

Рекомендуемое лечение, чтобы предотвратить развитие агрессивной формы рака желудка – гастрэктомия (полное удаление органа). Она также выполняется для лечения некоторых не раковых заболеваний. Люди с другими видами рака желудка могут также подвергаться гастрэктомии.

Операции при раке желудка

Узнайте о различных видах хирургии для рака желудка. Вид операции зависит от того, в какой части органа рак находится. Операция на желудке при раке являются серьезным методом лечения. Она делается под общим наркозом. Пациент ничего не ощущает. Желудок может быть удален частично или полностью. Пациент не будет нуждаться в стоме.

На ранних стадиях рака 1А, хирург может удалить слизистую оболочку желудка. Он удаляет слизистую, используя длинную гибкую трубку (эндоскоп). Процедура называется эндоскопическая резекция желудка – это удаление части органа или слизистой. Удаляется, как правило, нижняя половина желудка, оставшаяся часть подключается к кишечнику.

Гастрэктомия до и после

Часть тонкой кишки, которую сначала разрезают на нижнем конце двенадцатиперстной кишки, удлиняется прямо вверх навстречу пищеводу. Конец двенадцатиперстной кишки снова подключают к тонкой кишке. Вся процедура обычно занимает 4-5 часов, после чего время пребывания пациента в больнице 7-14 дней.

Часто пациентам рекомендуют удерживаться от приема продуктов питания и напитков в течение первых 3-5 дней, и смачивают тампоны для облегчения сухость губ и рта. Новая система пищеварения может быть смертельна, если останется утечка соединения прямой кишки с пищеводом.

Часто используется для проверки на наличие утечек тест рентгеновских лучей, прежде чем возобновить питье и прием пищи. Первые 2-4 недели после операции окажутся непростой задачей. Может быть, неудобно или больно есть, но это нормальная часть процесса заживления. Некоторые хирурги вставляют питательные трубки, чтобы дополнить питание в течение определенного периода времени после операции - о чем говорить до операции.

Удаление части желудка

Удаляется до 2/3 желудка, если рак находится в нижней части живота. Насколько удаляется, зависит от распространения рака. Хирург будет также удалить часть ткани, которая удерживает орган на месте. В итоге пациент будет иметь меньший орган.

Удаление желудка и части пищевода

Эта операция проводится, если рак находится в зоне, где желудок соединяется с пищеводом. В этом случае хирург удаляет органа и часть пищевода.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции хирург исследует орган и окружающее пространство. Если необходимо вынимает все лимфатические узлы, находящиеся вблизи желудка и вдоль основных кровеносных сосудов, если они содержат раковые клетки. Удаление узлов снижает риск возвращения рака. Бывают случаи, когда рак после операции возвращается, тогда требуется химиотерапия или если возможно повторная операция.

Виды хирургии

Открытая хирургия

Тип хирургии зависит от того, где рак находится в желудке. Удаление желудка при раке обычно делается открытой хирургией.

Субтотальная гастрэктомия – операция через разрез в животе.
Общая гастрэктомия с реконструкцией, когда хирург делает один разрез в животе, чтобы удалить весь желудок и все сальники. Хирург присоединяет пищевод к двенадцатиперстной кишке.
Торакоабдоминальная гастрэктомия – удаляется желудок и пищевод, через разрез в животе и груди.

Лапароскопическая хирургия

Это операция без необходимости крупного разреза на животе. Для удаления желудка может потребоваться хирургия замочной скважины. Этот вид хирургии делается в специализированных центрах, специально обученными хирургами. Хирург делает от 4 до 6 небольших порезов в животе. Используется длинная трубка, называемая лапароскоп.

Лапароскоп подключается к волоконно-оптической камере, которая показывает фотографии внутренней части тела на видеоэкране. С использованием лапароскопа и других инструментов, хирург удаляет часть или весь желудок. Затем присоединяют оставшийся орган до кишечника, или соединяют пищевод с кишечником, если удален весь орган. Лапароскопическая хирургия занимает от 30 до 60 минут.

Наиболее распространенный способ удаления главного органа - открытая хирургия.

Менее инвазивные процедуры включают в себя:

лечение и сдача анализа крови, для контроля показателей;
диетическое питание;
легкие упражнения;
консультация онколога и диетолога.

Дома после операции необходимо работать в направлении урегулирования питания, позволяя организму приспособиться к потере желудка. В то же время важно, потреблять больше калорий, насколько это возможно, чтобы свести к минимуму быструю потерю веса в течение первых нескольких месяцев после операции, а также принимать питательные вещества, в которых организм нуждается, чтобы помочь в процессе заживления.

Возможные осложнения после удаления желудка

Как и с любым видом хирургии, операция несет в себе риск осложнений. Проблемы могут возникать из-за изменений в способе переваривания пищи. Могут быть такие основные осложнения: потеря веса, демпинг-синдром, закупорка тонкой кишки, авитаминоз и другие. Некоторые осложнения лечатся с помощью лекарств, в противном случае потребуется еще одна операция.

Одна из функций желудка, поглощать витамины которые в еде (особенно B12, C и D). Если орган удален, человек не можете получить все витамины, что может привести к анемии, уязвимости к инфекции. Витамин С помогает укрепить иммунную систему (естественную защиту организма от инфекции и болезни).

Если нет в организме достаточного количества витамина С, могут развиваться частые инфекции. Раны или ожоги также займет больше времени для лечения. В результате дефицита витамина D, может развиться остеопороз костей.

Сразу же после операции, пациент может обнаружить дискомфорт при употреблении пищи. Люди, которые имеют гастрэктомию, должны адаптироваться к последствиям операции и изменить свою диету. Диетолог может дать советы о том, как увеличить свой вес с необычной пищеварительной системой. Демпинг-синдром представляет собой набор симптомов, которые могут повлиять на людей после операции.

Количество воды постепенно увеличивается до 1,5 л в сутки. Большая часть дополнительной воды берется из крови, а значит, возможно - падение артериального давления.

Снижение артериального давления вызывает симптомы: тошнота, гипергидроз, учащенное сердцебиение. В этом состоянии необходимо лечь.

Лишняя вода в организме вызывает симптомы: метеоризм, урчание желудка, тошнота, расстройство, понос.

Если имеется демпинг-синдром, может помочь отдых в течение 30 минут после приема пищи. Для того, чтобы облегчить симптомы демпинг-синдрома необходимо:

кушать медленно;
избегать сладких продуктов;
постепенно прибавлять больше клетчатки в свой рацион;
едят меньше, более частыми приемами пищи.

Удаления желудка при раке - срок жизни 5 лет преодолевают 65% людей. На последних стадиях до пятилетнего рубежа доживают 34%. Если человек обратился на последней стадии, после постановки диагноза он может прожить всего полгода.

Срок жизни после удаления желудка при раке

Обнаружив у человека рак желудка, зачастую назначают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию. Что касается операции, то решение о ее проведении принимают на основании стадии онкологического недуга, присутствия очагов вторичных, множества сопутствующих факторов. Пациент не должен отказываться от операции при раке желудка, так как она способна продлить жизнь, сократить период реабилитации больного.

Противопоказания и показания к проведению операции

Важно знать, что операция по удалению желудка – это прямое показание, если желудочная полость поражена злокачественным новообразованием. Удаление желудка при раке полностью либо его некоторой части поможет избавиться от большей части клеток, имеющих раковую природу. Данная манипуляция уменьшает риск дальнейшего распространения рака желудка. Огромную роль в процессе выздоровления играет особая диета после удаления желудка при раке.

Имеются следующие противопоказания к проведению гастрэктомии:

гемофилия, перитонит раковый;
асцит и кахексия;
наличие метастазов в легких, печени и яичниках, пространстве дугласовом, а также в лимфатических узлах;
поражение почек и сердца.

В некоторых случаях перед операцией может понадобиться химиотерапия, чтобы злокачественная опухоль уменьшилась в размерах.

Особенности диагностики

Прежде чем сделать операцию человеку больному онкологией, важно пройти курс обследования. Многие мероприятия важны для того, чтобы определить локализацию новообразования и вторичные очаги. Пациенту назначают такие виды обязательного исследования:

Томография компьютерная. С ее помощью можно определить размеры опухоли раковой, узнать ее распространенность по органу, выявить наличие метастазов в соседних органах.
Гастроскопия. Подобный способ исследования способен определить изменение желудочных стенок. Одновременно делается биопсия, чтобы провести гистологическое исследование.
Ультразвуковое исследование. Данный вид лабораторного обследования помогает определить вторичные очаги. С помощью УЗИ обследуют грудную клетку, брюшную полость и малый таз.
Биохимический, общий анализ крови. Согласно показателям крови можно установить прогресс воспаления, что необходимо для оценивания функционирования сердца, печени.

Одним из важнейших этапов диагностики является ЭКГ. В обязательном порядке пациенту с раком желудка делают электрокардиограмму, чтобы прояснить ситуацию с сердцем, проследить функциональные изменения в работе органа. Если имеются нарушения, то перед гастрэктомией назначают соответствующее симптоматическое лечение. В данной ситуации не обойтись без рентгенографии грудной клетки.

Специфика оперативного вмешательства

Тотальная гастрэктомия либо полная резекция означает полное отсечение желудка. Ее назначают в том случае, если происходит разрастание раковых клеток, наблюдается поражение всех отделов. Кроме желудка хирург удаляет:

селезенку;
близлежащие лимфатические узлы;
некоторую часть сальника, а именно – область брюшины, поддерживающую желудок;
железу поджелудочную.

После резекции к пищеводу крепят верхнюю часть кишечника, к которому подводят дистальный отдел двенадцатиперстной кишки. Это необходимо для того, чтобы происходил заброс ферментов, так как они улучшают пищеварение.

После тотальной гастрэктомии необходимо соблюдать рекомендации врача. Важную роль играет питание. Меню должно быть разнообразным, богатым и сбалансированным. Жизнь после удаления данного органа напрямую зависит от того, как человек придерживается диеты и соблюдает рекомендации лечащего доктора.

Одним из вариантов лечения является лапароскопическая операция, подразумевающая минимум оперативного вмешательства. Подобный метод можно применять даже при раке желудка. Хирург должен сделать не очень большой разрез на брюшине, через него ввести эндоскоп, обследовать желудок и его отделы. Затем выполнить несколько небольших надрезов, которые понадобятся для введения хирургического инструмента. Лапораскопия способна удалить не только часть желудка, но и провести полную резекцию.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько живут после удаления желудка в случае онкологии? На данный вопрос сможет ответить только лечащий врач, так как каждый случай индивидуальный, все зависит от возраста, иммунитета и общего состояния пациента после операции.

Реабилитация после тотальной резекции

Что касается восстановления после оперативного вмешательства, то минимальный срок составляет 3 месяца, в тяжелых случаях может заметно затянуться. На данном этапе следует придерживаться строго режима, диеты и прислушиваться к советам лечащего врача.

В момент реабилитации запрещается следующее:

кушать в привычном ритме;
находиться долго под солнцем;
посещать сауну, баню;
пользоваться физиопроцедурами.

Что касается питания, то это наиболее важный аспект для пациентов с раком желудка.

На протяжении первых трех недель после резекции желудка нужно питаться детским питанием, а именно пюре и смесями. Затем разрешается обычная еда. Объем блюда должен составлять не более трехсот грамм. Переходить к обычному питанию можно спустя год после гастрэктомии при условии правильного функционирования пищеварительной системы. Однако необходимо будет придерживаться диеты.

Если правильно, вовремя провести резекцию желудка, а реабилитация пройдет успешно, то пациенты живут столько же, сколько и остальные люди. Многие способны вести активный образ жизни, несмотря на новые и непривычные условия пищеварения. Когда опухоль обнаружена на ранних стадиях, выживаемость равна 85-90%.

Прогноз после отсечения желудка при раке зависит от многих факторов. Важно понимать, что жизнь после удаления данного органа меняется кардинально. Необходимо прислушиваться к предписаниям врача, соблюдать диетотерапию и вести правильный образ жизни.

Операция при раке желудка

Современная экология и способ жизни многих людей, которые предпочитают вредные перекусы полноценной еде из натуральных продуктов, являются причинами возникновения заболеваний ЖКТ. При несвоевременном обнаружении поздние стадии патологий требуют лечения оперативным путем. Чаще хирургическое вмешательство применяется для устранения рака желудка. Существует несколько видов операций, подбираемых по степени поражения и распространения патологического процесса в желудке и за его пределами. Классическая операция длится от 2 до 4 часов.

Показания и противопоказания

есть метастазы в отделенных органах, таких как печень, яичники (у женщин), брюшинный карман, легкие, надключичные и отделенные лимфоузлы;
имеется большое скопление свободной жидкости в органах и брюшном пространстве (асцит);
организм сильно истощен, наблюдается большая потеря веса с общей слабостью (раковая кахексия);
диагностирован раковый перитонит, предполагающий распространение патологичных клеток по всей брюшине;
имеются болезни сердца, сосудов, почек;
диагностировано наследственное нарушение свертываемости крови (гемофилия).

Виды операций при раке желудка

локация опухоли;
степень метастазирования;
количество метастаз;
возраст пациента;
результаты предоперационной диагностики.

Резекция или частичное удаление тканей с опухолью.
Гастрэктомия предполагает полное удаление желудка при раке. Дополнительно могут отсекаться части кишечника или пищевода.
Лимфодиссекция характеризуется отсечением жировой прослойки, лимфоузлов, сосудов.
Паллиативная хирургия применяется для облегчения общего состояния и протекания рака в тех случаях, когда рак не операбелен. После применения техники пациенты живут дольше.

Прогноз и выживаемость после любой операции зависит от степени рака и его распространенности.

Как делают резекцию?

первичный очаг раковых клеток расположен в средней части желудка;
если поражены все отделы органа.

Вместе с желудком иссекаются:

пораженные участки брюшинной складки, удерживающей орган;
полностью или частично поджелудочная железа;
селезенка;
близлежащие лимфоузлы.

величина - менее 40 мм;
экзофитные рост, то есть на поверхность стенки;
четкие границы;
без поражения серозной оболочки.

Гастрэктомия

Делается небольшой разрез на брюшной стенке.
В отверстие вводится эндоскоп с камерой для обследования желудка и расположенных рядом структур.
Делаются дополнительные разрезы.
Вводится хирургический инструмент.
Иссекаются пораженные ткани.
Ушиваются оставшиеся части.

минимальное количество послеоперационных осложнений;
облегченный период реабилитации.

Удаление с помощью лимфодиссекция

Урезание жировой ткани с сохранением лимфоузлов.
Отсечение близлежащих узлов к большому и малому сальнику.
Иссечение узлов на средней линии от пораженного органа.
Дополнительное удаление структур у чревного ствола.
Отсечение узлов вокруг аорты.
Удаление всех лимфоузлов и пораженных раком органов вблизи желудка.

Лимфодиссекция является сложной в исполнении, но риск рецидивов значительно меньше.

Паллиативные операции

Эффекты от применения метода:

облегчение симптоматики;
уменьшение величины образования;
снижение риска интоксикации;
повышение эффективности лучевой и химиотерапии.

Существует два типа паллиативных операций:

Метод, позволяющий создать обходной канал к тонкому кишечнику. Пораженный орган может быть удален без затрагивания лимфоузлов и близлежащих тканей. Эффекты:
- улучшение качества питания;
- облегчение общего состояния;
- улучшение переносимости дальнейшего лечения.
Полное удаление опухоли. Послеоперационный эффект - повышение результативности радиолечения и химиотерапии.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка нужна для улучшения психологического состояния, работы организма в целом:

Перед провидением хирургического вмешательства необходимо придерживаться специальной диете.

Особая диета, состоящая из протертой, жидкой, легко усваиваемой еды. Блюда должны содержать весь комплекс витаминов.
Психологическая подготовка. Обычно людям не говорят об онкозаболевании. Перед операцией сообщают о прогрессирующей язве желудка, которую нужно срочно оперировать.
Положительный настрой пациента. Для этого нужна поддержка родственников.
Медикаментозная подготовка предполагает прием:
- поливитаминов;
- средств, повышающих функциональность ЖКТ;
- седативных препаратов для улучшения качества сна и психологического самочувствия;
- протеинов и плазмы для устранения анемии;
- препаратов, улучшающих работу печени, почек, сердца;
- антибиотиков для купирования воспалений и снижения температуры;
- кровоостанавливающих (по необходимости).
Промывание желудка. Используются раствор фурацилина, марганцовка, соляная кислота. Это нужно делать для полного опорожнения ЖКТ.
Химиотерапия для уменьшения величины опухолевого образования и купирования метастазирования.

Предоперационная диагностика

Диагностические методы позволяют определить:

работоспособность органов и систем;
локацию опухоли;
места вторичных очагов.

Для этого делают:

КТ позволит получить больше информации о проблеме.

Гастроскопию желудка с биопсией его тканей. Позволяет определить степень рака.
КТ позволяет узнать величину, распространенность опухоли, и подтвердить наличие метастаз.
УЗИ для того, чтобы узнать, сколько появилось вторичных очагов.
Общие анализы и биохимию крови, которые позволяют определить активность воспалительного процесса, провести оценку работы других органов.
ЭКГ для оценки функций сердца.
Рентген легких.

Сколько живут после операции?

При проблеме запрещено посещать баню.

соблюдается гипонатриевая диета с сокращенным потреблением жиров с углеводами и повышенным содержанием протеинов с витаминами;
проводится ежедневное опорожнение кишечника;
соблюдается правильный режим дня и активности пациента без перенапряжения сухожильного и мышечного корсета;
проводится профилактическое лечение в специализированных санаториях;
запрещается посещение бань, саун и прочих мест с тепловой нагрузкой.

Рак желудка стоит на стартовых позициях в топе самых опасных и распространенных онкологических заболеваний. Но современные методы диагностики позволяют выявить его еще на начальном этапе. Когда опухоль локализуется на слизистой оболочке органа, еще не дает метастазов, ее намного легче и безопасней удалить, прогноз в таких случаях довольно благоприятный.

Диагностика и специфика оперативного лечения

Основным методом выявления и анализа онкологии пищеварительного тракта остается фиброгастроскопия (ФГС) – осмотр пищевода с помощью специального инструмента эндоскопа. Часто во время этой процедуры пациенту проводят биопсию, то есть берут образец слизистой оболочки желудка (иногда из нескольких мест) для лабораторного исследования (анализ сока на реакции, скрытую кровь, ее компоненты). Что показывает биопсия желудка. Основная задача анализа – подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, выявить ее природу: добро- или злокачественную.

Очень важно обратится к врачу вовремя, не упустить нужный момент и своевременно начать лечение. К сожалению, это не всегда удается даже внимательным к своему здоровью людям. Ведь сколько жизней было потеряно из-за того, что рак этого органа на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Его клинические проявления нередко путают с признаками других болезней и не придают им особого значения.

Основным методом лечения рака желудка остается хирургический:

субтотальная резекция (удаляют почти все тело органа).
резекция 2/3, 3/4 органа (дистальная резекция);
антрумэктомия (вырезают привратниковую часть желудка);
гастэктомия (полное удаление органа). Эту технику используют, когда есть злокачественная опухоль, неизлечимая язва, тяжелая анемия. Она считается паллиативной, то есть существенно жизнь не продлевает, но избавляет от страданий.

На начальных стадиях прогноз всегда позитивный. Практически всегда используют метод эндоскопической лапароскопии (процедуру делают через проколы в брюшной полости с помощью специального инструмента – лапароскопа, которым вырезают опухоль). Во время операции хирург должен обязательно удалить связочный аппарат, большой сальник и часть внутренних лимфоузлов (лимфодиссекция), так как именно они наиболее подвержены метастазам.

Японские онкологи предлагают расширить область удаления во время вмешательства, так как по данным исследователей это продлевает жизнь пациента на 15-25% от стандартного прогноза. Но такая точка зрения пока что не является общепринятой. Хирургическое удаление опухоли желудка должно не только обезопасить человека, но и обеспечить комфорт, вернуть трудоспособность.

Для повышения эффективности резекция органа при раке может дополняться химиотерапией (современная полихимиотерапия продлевает жизнь пациента даже с неоперабельной опухолью), эндолимфатической технологией лечения (введения специальных лекарств через лимфоузлы). Также врач может назначить предоперационную лучевую терапию, чтобы повысить шансы на успех. Как правило, если ее утвердили, то проводят 3 курса до и 3 после лапароскопии.

Совет: перед вмешательством пациент должен узнать все о технике его оперирования, прогнозах, оборудовании. Ведь применение несовершенных технологий провоцирует развитие тяжелых осложнений, и сколько людей по этой причине остались инвалидами, наверняка никто не узнает.

После операции прогнозируется вероятность осложнений в работе сердечно-сосудистой (в частности, формирование тромбов) и легочной системы. Во многом это объясняется не ошибкой со стороны врача, а наличием сопутствующего заболевания. Риск увеличивается для пациентов от 60 лет, ведь 65% из них страдают хроническими болезнями. Также может быть гнойно-септические воспаления, кровотечения, несостоятельность анастомоза (расхождение швов наблюдается примерно у 3% больных). В учреждениях неонкологического профиля вероятность осложнений возрастает в несколько раз.

Особенности в смене питания

Диета при удалении желудка при онкологии направлена прежде всего на восстановление процесса усвоения пищи, правильного обмена веществ. Блюда рациона должны подбираться так, чтобы реализовалось такое соотношение питательных веществ:

Нужно отказаться от продуктов, которые провоцируют вздутие живота, мяса, кофе в зернах. Принимать пищу необходимо маленькими порциями, обязательно дробно (5-6 раз в день). Ее температура должна быть комнатной.

Совет: при составе рациона предпочитайте салаты (шпинат, спаржа, свекла, морковь), спелые фрукты, легкоусвояемые зерновые, молочные продукты, натуральное масло. Обязательно нужно следить за динамикой набора веса, если было замечено его снижение. От этого зависит качество и скорость реабилитации.

Диета после операции при язве желудка очень похода на описанную выше, только в ней еще делается акцент на полужидкой консистенции блюд, употреблении не свежих, а запеченных овощей.

Статистика длительности жизни после резекции

Срок жизнь после удаления желудка при раке в каждом случае индивидуален

Сколько живут после хирургического вмешательства? Выживаемость напрямую зависит от стадии болезни и качества проведенного лечения. Прогноз такой: в клиниках-лидерах смертность по окончании радикальных операций (по удалению органа) не превышает 5%.

Если применяется радикальное лечение, то около 95% больных хорошо себя чувствуют еще как минимум 10 лет. При реализации субтотальной резекции, полного удаления желудка около 5 лет живут 60-70% людей. А на поздних стадиях вероятности прожить еще 5 лет есть только у 30-35%.

Профилактика рака желудка

Вести здоровый образ жизни.
Соблюдать правильное и регулярное питание (нельзя переедать, есть много консервированной пищи, маринадов, копченостей, солений; делайте акцент в рационе на овощах, зелени, фруктах, крупах грубого помола, молочных продуктах).
Отказаться от курения и алкоголя.
Нужно активно заниматься физическими упражнениями, спортом.
Проходить профилактические осмотры.

Чтобы избежать рака, каждый сам должен заботиться о своем здоровье и каждый год проходить профилактическую фиброгастроскопию. Минимум 2 раза за этот же период должны посетить врача пациенты с системными жалобами на пищеварительную систему, те, кто находится в группе риска (возраст от 60 лет, генетическая предрасположенность, хронические заболевания).

После 45 лет гастроэнтерологи рекомендуют регулярно проходить осмотры 1 раз в 2 года. Рак желудка может развиться даже с небольшой язвы, которая будет насыщаться патологическими клетками, поэтому вопрос профилактики и мониторинга своего здоровья принципиально важен.

Жизнь после резекции желудка. несомненно, продолжается, но в нее необходимо внести некоторые коррективы и изменить привычный стиль питания. На земном шаре онконедугами этого органа болеет около 1 млн. человек, и об этом не стоит забывать. Также важно помнить, что качество жизни по окончании радикального лечения рака напрямую зависит от стадии опухоли на момент обращения к врачу. Вероятность благоприятного прогноза намного выше при оперативном начале терапии.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием. выбрав врача и нажав на кнопку «записаться».

Вы здесь:
Главная
РАК ЖЕЛУДКА
Сколько живут после удаления желудка из-за онкологии?

2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Удаление желудка при раке

Злокачественное новообразование, основой формирования которого является эпителий слизистой оболочки, является онкологическим заболеванием, которое называется рак желудка. Оно образовывается в любом отделе данного органа. Например: тело - основная часть желудка, верхний отдел - место соединения желудка и пищевода, нижний отдел- место соединения желудка и кишечника. Превращение нормальной здоровой клетки в раковую, происходит в результате изменения ее хромосомы, то есть она начинает мутировать.

Операция по удалению желудка

Удаление желудка при раке

Удаление желудка при раке один из самых эффективных методов лечения заболевания. Операция бывает радикальная и паллиативная. Второй вид удаления опухоли проводится при тяжелом ее проявлении. Полное удаление желудка при проведении паллиативной операции не считается возможным.

Место локализации опухоли влияет на способ удаления желудка. Бывает полная, комбинированная и частичная гастрэктомия. Комбинированное удаление представляет собой полную гастрэктомию и частичное удаление пораженных органов, которые находятся рядом с желудком.

К сожалению, операция не всегда оправдывает ожидаемый результат и полностью не излечивает от заболевания. Удалением желудка можно значительно облегчить симптомы больного. Например: опухоль спровоцировала полную или частичную закупорку желудка. В этом случае больной испытывает тяжелый дискомфорт, поэтому облегчить его страдания может только операция. Опухоль, в процессе роста, создает препятствие нормальному прохождению пищи по желудочно-кишечному тракту, поэтому больной, даже при самом малом приеме пищи ощущает сытость и переполнение желудка, которые являются предшественниками боли, тошноты, рвоты и запора. Для того чтобы уменьшить закупорку и облегчить данные симптомы проводят полное или частичное удаление желудка.

Бывают ситуации, когда рак нельзя излечить хирургическим путем. Показанием таких случаев является ухудшение состояние больного, поэтому применяют шунтирование. Часть желудка, который находится над закупоркой, подшивают к начальному отделу тонкого кишечника. При этом пища двигается в желудочно-кишечном тракте, попадая в кишечник.

Операция по удалению опухоли желудка характеризуется большой сложностью и длительностью проведения и если она направлена на облегчение симптомов, результат должен превышать возможность отрицательных последствий оперативного вмешательства. Состояние больного должно позволять введение большой дозы наркоза для того чтобы провести операцию.

Все показания к проведению операции устанавливаются с помощью диагностики. Основная задача состоит в том, чтобы определить распространенность заболевания, наличие и отсутствие метастазирования в лимфатических узлах и других органах. Узнать уровень степени, до которой развилась первичная опухоль. Данные полученные при тех или иных методах диагностики используются для определения параметров пресечения органов.

Стадии рака желудка

Рак, который локализировался в выходной части желудка, позволяет провести частичное его удаление. При этом удаляют нижнюю часть органа, пораженную опухолью и лимфатические узы, которые расположены рядом. Здоровая часть желудка пришивается к тонкому кишечнику. После операции выживает около пятидесяти процентов всех больных.

Рак, который локализировался в верхней части желудка или поразил весь орган, является показанием для полного его удаления. Экзофитная форма опухоли позволяет пресекать пищевод на три сантиметра выше верхней ее границы, а инфальтративная форма опухоли удаляется со здоровым пищеводом размером в пять сантиметров. Кроме того вместе с лимфатическими узлами и удаляют около трех сантиметров двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания хирургического вмешательства

Если диагностика показывает, что рак метастазировал в легких, печени и лимфатических узлах над ключицами операция противопоказана. Наявность у больного кахексии и тяжелых форм других заболеваний также являются противопоказаниями к проведению операции на рак желудка.

Лечение после операции

После того, как рак желудка удалили хирургическим путем назначают адъювантное лечение, которое проводится для того чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые остались в результате своего малого размера. Цель такого лечения- предотвратить рецидив заболевания, которые провоцирует рак. Химиотерапия в комплексе с лучевой терапией продлевают жизнь больного после операции на довольно длительное время или вообще полностью излечить от болезни.

Химиотерапия при удалении желудка при раке назначается также до операции. Цель такого метода лечения- уменьшить размеры опухоли, для того чтобы облегчить процесс операции. Такая химиотерапия называется неадъювантной.

Рак характеризуется очень быстрым делением клеток. Лекарственные препараты, которые используются при химиотерапии, предназначены для уничтожения именно таких клеток. Но, к сожалению, такой особенностью обладают клетки костного мозга, эпителия ротовой полости и кишечника, поэтому при воздействии химических препаратов существуют побочные эффекты. Степень влияния химиопрепаратов на организм зависит от количества доз, длительности приема и типа.

После операции рекомендуют применить метод лучевой терапии, которая эффективна для того чтобы смягчить симптомы рака желудка, особенно на поздних стадиях. Например: облегчить болевые ощущения, уменьшить кровотечение и улучшить питание.

Питание после операции

Частичное или полное удаление желудка подразумевает специальное питание.

После операционный период питание больного должно состоять исключительно из пищи, которая легко переваривается. Едино разовое питание не должно превышать трехсот грамм, поэтому время после каждого приема пищи может составлять около двух часов.

После операции у больного наблюдается ощущения сильного дискомфорта, то есть тяжесть в животе, тошнота или даже рвота. Это можно объяснить тем, что после операции питание приобретает иной характер. Больной вынужден отказаться от сахара и употреблять много жидкости. Каждый прием пищи происходит в лежачем положении.

Питание больного должно состоять из жидких блюд, доведенных до консистенции пюре или желе. Пищу рекомендуют готовить на пару или же варить. Температура не должна превышать тридцати семи градусов по Цельсию. Ассортимент продуктов, которые составляют питание больного, практически не ограничен. Изменяется только процесс приготовления пищи и ее количество потребления за один раз. Исключение: жаренные, копченные, соленые и сладкие продукты. То есть те, которые не рекомендуют при любых онкологических заболеваниях.

Операция, проводимая на желудке – это очень ответственное и требующее тщательной подготовки мероприятие. Каждый, кто столкнулся с этим, знает, что прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, необходимо провести диагностику состояния желудка. Лучшим методом для этого является лапароскопия. Ее суть заключается в проведении обследования через небольшое отверстие. Основными достоинствами лапароскопии является отсутствие необходимости в выполнении большого разреза, более быстрое проведение операции и уменьшение болевых ощущений, испытываемых при этом человеком.

Чаще всего лапароскопия применяется для исследования органов, расположенных внутри брюшного пространства и малом тазу. Хирургическое вмешательство проводится профессиональным медиком при помощи специальной аппаратуры. Лапароскопия может применяться как перед операцией на желудке, например, при или , так и при хирургическом вмешательстве в другие органы.

Порядок проведения и задачи диагностики

Лапароскопия включает в себя нескольких стадий:

Пациенту вводится наркоз;
В брюшной полости делается разрез длиной от 5 миллиметров до 1 сантиметра;
В отверстие для увеличения операционного пространства запускается углекислый газ, а затем вводится и лапароскоп.

Основной задачей лапароскопии является определение глубины поражения злокачественным образованием стенок желудка. Кроме этого, данный способ позволяет определить степень распространения опухоли на соседние органы. Также он позволяет с высокой точностью распознать стадию заболевания и небольшие метастазы, которые можно не заметить во время УЗИ.

Можно сказать, что лапароскопия является единственным методом, позволяющим определить наличие метастаз еще до начала проведения операции. Особенно она необходима всем пациентам, у которых был обнаружен рак желудка. Исключением может быть раннее заболевание и осложнения болезни.

Удаление желудка: причины и порядок

Операция на желудке, называемая гастрэктомией или экстирпаций желудка, осуществляется путем полного его удаления вместе с обоими сальниками и лимфатическими узлами, прилегающими к нему. Чаще всего она назначается при появлении в средней части желудка злокачественных образований, охватывающих значительную его часть.

В случае, если опухоль уже распространила метастазы на дальние органы, или если у больного обнаружились другие заболевания, при которых проведение гастрэктомии противопоказано, данную операцию не назначают.

При проведении операции по удалению желудка прежде всего проделывают надрез в передней стенке брюшной полости. Затем смотрят, где расположилась опухоль. Если злокачественное образование занимает среднюю или верхнюю часть органа и пищевод, то надрез производится в левую сторону, заодно делается и надрез диафрагмы. Одновременно с этим в процессе операции удаляется желудок, связочный аппарат, сальники, слой жира, расположенный за брюшиной, и опухоль. Для того чтобы удалить желудок, производится два надреза – в месте соединения с пищеводом и с двенадцати перстной кишкой. После этого соединяют пищевод с тонким кишечником, чтобы обеспечить движение пищи по пищеварительному тракту.

Гастрэктомия является очень сложной операцией как для больного, так и для оперирующего врача. Нередки случаи, когда после данного хирургического вмешательства у больных возникали различные осложнения, вызванные сложностью процедуры и повышенной степенью травматичности для всего организма. Человек лишается возможности переваривать поступающую в пищеварительный тракт пищу. Кроме того, после гастрэктомии могут возникнуть осложнения на органах кроветворения. Это связано с прекращением выделения веществ, которые отвечают за активизацию выработки крови. Многие из пациентов страдают от выплескивания еды в пищевод из органов пищеварения.

Также может произойти несрастание шва между тонким кишечником и пищеводом, что считается очень тяжелым осложнением. В этом случае человек практически не имеет шансов на выживание. Если же все прошло успешно и не наблюдается никаких осложнений, то больной выписывается домой спустя две недели после операции.

Восстановление и диета в послеоперационный период

После удаления желудка необходимо на протяжении некоторого срока соблюдать строгий режим и придерживаться определенной диеты. Этот период занимает от 45 до 90 дней. Необходимо соблюдать физиологически полноценную гипонатриевую диету. Она характеризуется максимальным содержанием белков и минимальным – всех углеводов и жиров. Кроме этого, необходимо незначительно ограничить содержание раздражителей рецепторов и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Совет: сразу после проведения операции на желудке нужно исключить из пищи продукты, стимулирующие секреции поджелудочной железы и отделения желчи. Пищу рекомендуется готовить на пару или варить. Питаться нужно часто (до 6 раз в стуки), но небольшими порциями. При этом пища должна тщательно пережевываться.

Во время приема пищи необходимо употреблять также и слабые растворы лимонной или соляной кислоты. Также необходимо вести тщательный контроль за количеством употребляемой пищи. По энергетическому показателю пища должна соответствовать 2500-2900 килокалорий в сутки.

Главная задача реабилитации

Основной задачей, которая должна быть решена в процессе реабилитации, является развитие у пациента рефлекторного опорожнения кишечника при формировании каловых масс. Для этого нужно научится точно подбирать качество и количество пищи. Пациент должен хорошо ориентироваться в том, каким образом на работу кишечника влияет разное количество пищи, в каком виде она принимается и какие продукты при этом используются. Например, для сгущения стула нужно принимать одни продукты, приготовленные определенным способом, а для его разжижения – другие.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что удаление желудка – очень серьезное испытание как для самого человека, так и для его близких, которым необходимо будет помогать ему на первых порах после операции. Но если все прошло успешно, то человек получает шанс прожить долгую и даже счастливую жизнь при соблюдении определенных ограничений.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Основным методом лечения злокачественных новообразований желудка является хирургическая операция. Если у пациента диагностирован I─III стадии, то радикальное удаление всех пораженных органов и тканей ─ единственный реальный шанс на выздоровление.

Выбор тактики и объема оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли и степени распространенности онкологического процесса. Во время операции орган может быть удален полностью или частично.

В некоторых ситуациях требуется удаление соседних структур, пораженных опухолью (селезенки, части поджелудочной железы, пищевода и печени, петлей кишечника).

Целью хирургического лечения является полное иссечение опухоли в здоровых тканях со всем связочным аппаратом и близлежащими лимфоузлами, которые в первую очередь поражаются метастазами.

От того какое количество лимфоузлов будет удалено, во многом зависит успех операции и прогноз выживаемости. Согласно современным международным рекомендациям, диссекции (удалению) подлежат не менее 15 регионарных лимфатических узлов.

Основные методы хирургического лечения:

тотальная гастрэктомия;
субтотальная (частичная) резекция, которая подразделяется на дистальную и проксимальную.

Тотальная гастрэктомия – полное удаление органа, обоих сальников, клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Операция показана при опухоли, расположенной в средней трети желудка, раке макроскопической формы роста, синдроме наследственного диффузного рака и недифференцированных формах патологии.

В результате вмешательства формируется пищеводно-кишечный анастомоз: пищевод напрямую соединяется с тонким кишечником.

Проксимальная субтотальная резекция проводится при экзофитной опухоли дна и верхней трети желудка, которая не распространяется на розетку кардии. По окончании операции накладывается анастомоз между желудком и пищеводом.

Дистальная резекция показана при экзофитном опухолевом процессе в антральном отделе (рак нижней трети) или небольшой опухоли в средней трети желудка.

Операция может быть выполнена двумя способами:

по Бильрот 1─ удаляется 1/3 желудка, формируется гастродуоденальный анастомоз по типу «конец в конец»;
по Бильрот 2 – удаляется 2/3 желудка, накладывается анастомоз «бок в бок» между культей желудка и тощей кишкой, с частичным выключением двенадцатиперстной кишки из процесса пищеварения.

Оперативный доступ выбирается с учетом локализации опухоли и общего состояния пациента. Разрез делается по грудной клетке в области ребер (чрезплевральный доступ) или по передней брюшной стенке (чрезбрюшинный доступ). Послеоперационный рубец может располагаться как на грудной клетке, так и в средних отделах брюшной полости.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством, с целью уточнения стадии заболевания и , проводится ряд диагностических мероприятий:

Сбор анамнеза и физикальный осмотр
Развернутый анализ крови (общий и биохимический)
Клинический анализ мочи
Анализ кала на скрытую кровь
Рентгенологическое обследование грудной клетки в двух проекциях
УЗИ органов брюшной полости
КТ, МРТ пораженной области
с гистологией биоптата
Анализ на онкомаркеры СА 72-4, РЭА, Са 19.9
Предоперационная диагностическая лапароскопия показана пациентам с тотальным и субтотальным поражением желудка. Данное исследование проводится с целью исключения канцероматоза брюшины и определения метастазов в органах брюшной полости, которые не были обнаружены неинвазивными методами.
При наличии показаний назначается дополнительные клинические обследования и консультации врачей-специалистов.
При повышенном риске инфекционных осложнений показан прием антибактериальных препаратов.
За несколько недель до оперативного вмешательства пациенту необходимо начать придерживаться специальной диеты с отказом от агрессивной пищи. Продукты употребляются преимущественно в измельченном виде, малыми порциями.
За 7─10 дней до проведения операции отменяется прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Немаловажное значение имеет психологический настрой больного и вера в скорейшую победу над недугом. Поддержка родственников и друзей помогает настроиться на положительный результат лечения.

Противопоказания

Операция на желудке при раке не всегда целесообразна:

Отдаленные метастазы в органах и лимфатических узлах. В такой ситуации оперативное вмешательство проводится исключительно при наличии жизненных показаний, при развитии грозных осложнений: кровотечение, перфорация, опухолевый стеноз. Лимфодиссекция в этих случаях не производится.
Серьезная декомпенсированная патология органов и систем.
Нарушение свертывающей системы крови.
Крайнее истощение.
Перитонит.

Возраст не является препятствием к проведению оперативного лечения.

Последствия операции по удалению желудка при раке

Удаление желудка – технически сложная и рискованная операция, которая может привести к ряду осложнений:

кровотечение;
расхождение внутренних и наружных швов;
послеоперационная пневмония;
тромбоэмболия.

Практически после каждой операции на желудке развиваются разного рода функциональные и органические расстройства, связанные с перестройкой процесса пищеварения:

анастомозит;
синдром приводящей петли;
рефлюкс желчи;
гипогликемический синдром;
анемия;
синдром малого желудка, ранняя насыщаемость;
: тошнота, отрыжка, рвота;
пищевая аллергия.

Что касается летальности, то при гастрэктомии она составляет около 10%.

Послеоперационный период

Адекватное ведение послеоперационного периода помогает избежать осложнений и способствует быстрой реабилитации.

Непосредственно после операции больному должен быть обеспечен оптимальный уход в отделении интенсивной терапии, круглосуточное наблюдение за жизненными функциями и достаточное обезболивание. Обычно пациент находится в реанимации от 1 до 3 дней.

В первые дни назначается строгий постельный режим.

Для профилактики застойной пневмонии, начиная с раннего послеоперационного периода, проводится дыхательная гимнастика.

После тотального удаления желудка первые дни обеспечивается парентеральное питание (внутривенные капельницы), затем больного переводят на энтеральное питание через зонд или еюно- или гастростому.

Энтеральное питание обеспечивает максимальное щажение пораженных органов и скорейшее заживление операционной раны. В сутки должно вводиться не менее 2─3 литров питательных растворов.

Необходимо постоянно контролировать уровень электролитов и кислотно-щелочное равновесие и при необходимости незамедлительно коррегировать их.

Сердечно-сосудистые и антибактериальные средства назначаются по показаниям.

Химиотерапия после удаления желудка при раке

Из-за высокой вероятности скрытых опухолевых процессов, для удаления микрометастазов, которые остались после радикального удаления опухоли, применяется адъювантная химиотерапия. Оптимально начинать цитостатическую терапию в ближайшие дни после операции.

Существуют различные схемы химиотерапевтического лечения. В качестве стандарта при распространенном раке, применяются комбинации химиопрепаратов, которые в отличие от монотерапии, значительно увеличивают процент выживаемости.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, гистологической картины, состояния пациента и сопутствующей патологии.

Основные препараты для химиотерапии рака желудка:

Фторафур
Адриамицин
5-фторурацил
Мимомицин С
УФТ, S1
Полихимиотерапия: FAM, EAP, FAP и др.

Рекомендовано проведение 6─8 курсов химиотерапии, с последующим наблюдением динамики. Длительность химиотерапевтического лечения обусловлена циклическим делением клеток, в результате чего не все раковые клетки одномоментно могут быть подвержены воздействию цитостатических препаратов, что приведет к рецидиву заболевания.

Диспансерное наблюдение

Удаление желудка не является стопроцентной гарантией излечения, поэтому с целью предупреждения рецидивирования, пациентов ставят на диспансерный учет и проводят периодический контроль состояния.

В первые 2 года после операции профилактический осмотр проводится каждые 3─6 месяцев, через 3 года ─ 1 раз в полгода, через 5 лет после операции показаны ежегодные осмотры или внеплановые обследования при наличии жалоб.

Если риск рецидива повышен, то интервал между профилактическими осмотрами сокращается. Объем профилактического обследования определяется индивидуально по клиническим показаниям.

Рецидив рака

Рецидивирование рака желудка после радикального лечения наблюдается в 20─50% случаев. Повторный онкологический процесс может развиться через несколько месяцев или через несколько лет после проведенной операции.

Если рецидив ранний, то вторичная опухоль чаще всего определяется в области анастомоза, если поздний – в области малой кривизны, кардии или стенки культи.

Резидуальный рак возникает в трехлетний срок с момента проведения операции – ранний рецидив. Повторный рак развивается после трех лет с момента удаления первичного новообразования.

Основной причиной рецидива являются раковые клетки, не удаленные в момент операции. Вероятность возобновления опухолевого процесса зависит от стадии заболевания и составляет 20 % при I и II стадии, 45% при III стадии. Наиболее подвержены рецидивированию низкодифференцированные .

Прогноз при рецидиве серьезный. Средние показатели выживаемости не превышают 25 %.

Реабилитация после операции

Длительность восстановления отличается в каждом конкретном случае. Минимальный срок реабилитации составляет не менее 3х месяцев. При соблюдении рекомендаций можно жить вполне полноценной жизнью, без серьезных ограничений.

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства запрещаются тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей с целью профилактики образования грыж.

По этой же причине:

Следует избегать запоров, сильного кашля, чихания. Физические упражнения проводятся без вовлечения мышц брюшного пресса.

После операции развивается дефицит витаминов, который восполняется с помощью лекарственных препаратов. При тотальной гастрэктомии назначаются инъекции витамина В12.

Крайне важно сохранять двигательную активность: легкая гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе, посильная работа по дому – все это способствует скорейшей реабилитации.

Строгое соблюдение назначенной – основная составляющая успешного восстановления. Необходимо полностью исключить из рациона запрещенные продукты.

Большое значение имеет психологический аспект. Человек не должен выключаться из общественной жизни. Занятие любимым делом, общение с друзьями и положительные эмоции благотворно влияют на процесс реабилитации.

Прогноз выживаемости — сколько живут после операции

Прогноз срока жизни зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, формы роста опухоли, наличия скрытых метастазов, общего состояния и возраста больного. В среднем, пятилетняя выживаемость после оперативного вмешательства составляет около 40%.

Рак желудка – серьезная, часто рецидивирующая патология с агрессивным течением, но при комплексном подходе к лечению и позитивном психологическом настрое пациента, вполне возможно добиться длительной ремиссии, а на начальных стадиях даже полностью излечить недуг.

Полное удаление желудка — гастрэктомия — включает и удаление обоих сальников и лимфатических узлов. В результате пищевод непосредственно соединяется с тощей кишкой. Органы, производящие химическую и механическую обработку пищи и стимулирующий кроветворные органы больше не существуют. Кроме прочих неприятностей, возможен и обратный заброс желчи и панкреатического сока из тощей кишки в пищевод. Но этот эффект (синдром рефлюкса) возникает в первую очередь после приема жирного, молока, фруктов. Это приносит острые боли и жжение за грудиной и в подложечной области. Успокоить боль может прием раствора соляной кислоты, нейтрализующей щелочной панкреатический сок.

В значительной степени чаще, нежели после , после гастрэктомия проявляется синдромом демпинга (плохое самочувствие после еды).

Этими явлениями в большой мере и обусловлен состав диеты после удаления желудка. И эту диету необходимо соблюдать строжайшим образом.

Уход после операции по удалению желудка

— операция по удалению желудка — (полтора три месяца после операции) положена гипонатриевая, физиологически полноценная диета, которая характерна повышенным включением белков, максимальным снижением содержания жиров, сложных и легкоусвояемых углеводов, и средним ограничением раздражителей слизистой оболочки и рецепторов желудочно-кишечного тракта. Стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы должны быть исключены полностью после операции по удалению желудка . Вся пища должна быть варёной или на пару, непротёртой. Рекомендуется дробное питание: до шести раз в день маленькими порциями, пережевывать пищу следует тщательно. Прием пищи осуществляется совместно со слабыми растворами соляной или лимонной кислот. Постоянно производится контроль питания выздоравливающего по показателю (масса тела в кг * 100)/(рост в см). Если показатель находится в пределах 33-38 –питание нормальное, ниже 33 — обедненное, выше 38 — хорошее. Энергетический показатель диеты — 2500 — 2900 ккал/сутки.

Тщательное пережевывание пищи и размеренная, небыстрая еда восполняют утрату моторной функции желудка, а прием во время еды или его заменителей заменяет секреторную функцию желудка.

Правильная диета после удаление желудка

Правильной диете зачастую мешают психологические факторы, так как удаление желудка — это ограничения. Повышенная мнительность приводит к опасному для организма недоеданию, излишняя лихость – к опасному нарушению режима питания и лечения (Отказ от приема желудочного сока, дробного питания).

Здесь важна роль врача, а особенно близких больного.

Больной и родственники при выписке из стационара получают подробный инструктаж о диете и режиме питания.

Физиологическое восстановление больных начинается довольно поздно – через год после операции.

Лечебное питание

Для лечебного питания больного применяются естественный и/или искусственный способы после удаления желудка. Естественное питание — это рационы из натуральных, иногда и обогащенных продуктов или специальных высококалорийных сбалансированных смесей, которые больной получает через рот. Искусственное же питание производится не через ротовую полость.

При искусственном парентеральном питании питательные вещества необходимые организму вводятся непосредственно в кровь. Применяется в стационаре, после операции. При искусственном энтеральном питании питательные вещества вводятся в желудочно-кишечный тракт с помощью зондов.

Реабилитация после операции по удалению желудка

Основная задача, решаемая при реабилитации – освоение выздоравливающим рефлекса регулярного опорожнения кишечника оформленными массами кала. Это достигается точным пониманием соответствия качества и количества пищи. Больной очень твердо должен знать, какие продукты, в каком виде и количестве влияют на функцию его личного кишечника и на него самого. Например, Для сгущения кала, к примеру, хороши крутые рисовые или гречневые каши, а для для разжижения стула – свежие фрукты, простокваша, кефир, вареная свекла, чернослив. А что конкретно, как и в каких количествах нужно ему самому, с помощью врача должен, все-таки, определить больной, например, с помощью ведения дневника.

Суставы

1 0 0

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.