आईसीडी 10 के अनुसार माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस। वर्गीकरण और निदान

इसमें क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस जैसी बीमारी शामिल थी। यह सूची का दसवां संशोधन था, और इसलिए इसे आईसीडी -10 के रूप में जाना जाने लगा। आइए देखें कि पायलोनेफ्राइटिस क्या है। इस बीमारी के लिए ICD-10 कोड का भी लेख में वर्णन किया जाएगा।

रोग के कारण

गुर्दे की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (ICD-10 कोड नंबर 11.0) है - एक जटिल भड़काऊ पाठ्यक्रम की विकृति। रोग दर्दनाक लक्षणों की विशेषता है, तब होता है जब एक संक्रामक एजेंट मूत्र पथ में प्रवेश करता है, जो मूत्र नहर के माध्यम से गुर्दे तक बढ़ जाता है और अंग के ऊतकों में प्रवेश करता है।

संक्रमण की प्रारंभिक पैठ के साथ, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध काफी कम हो जाता है, इसकी माध्यमिक अभिव्यक्ति पहले से ही माइक्रोबियल कॉलोनियों के गठन के कारण होती है, जो तेजी से विकसित होती हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हैं। इसे क्रॉनिक (ICD-10 नंबर 11.1 में कोड) कहा जाता है।

विचाराधीन बीमारी को विशेष रूप से महिला नहीं कहा जा सकता है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, सात रोगियों में से केवल एक पुरुष है। इस तरह की माइक्रोबियल चयनात्मकता की शर्त जटिलता में निहित है कि एक रोगजनक जीवाणु को एक आदमी की संकीर्ण और लंबी मूत्र नहर पर चढ़ते समय सामना करना पड़ता है। एक नियम के रूप में, यहां तक ​​​​कि पोषित गुर्दे के आधे रास्ते में, सूक्ष्म जीव मर जाता है या अपशिष्ट द्रव के साथ उत्सर्जित होता है। मादा मूत्र नलिका बहुत चौड़ी और छोटी होती है, इसके माध्यम से अंग में प्रवेश करने से जीवाणु के लिए कोई विशेष कठिनाई उत्पन्न नहीं होती है।

उत्तेजक कारक

कम प्रतिरक्षा अपने आप में संक्रमण का विरोध करने में सक्षम नहीं है, लेकिन अगर शरीर एक सहवर्ती रोग से कमजोर हो जाता है या विशेष संवेदनशीलता की स्थिति में है, तो पुरानी पाइलोनफ्राइटिस का तेज होने में अधिक समय नहीं लगेगा (आईसीडी -10 कोड संख्या 11)।

माइक्रोबियल संक्रमण के लिए शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाने वाले कारकों में से एक हो सकता है:

• मधुमेह;
• लंबे समय तक हाइपोथर्मिया;
• वंशानुगत कारक;
• लगातार संक्रामक रोग;
• गर्भावस्था।

गैर-अवरोधक क्रॉनिक पाइलोनफ्राइटिस (ICD-10 कोड नंबर 11.0) अक्सर अव्यक्त भड़काऊ प्रक्रियाओं, भाटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और अक्सर किसी अंतर्निहित बीमारी की जटिलता बन जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ट्यूबलोइंटरस्टिशियल, तीव्र या जीर्ण के रूप में निर्दिष्ट नहीं, पाइलोनफ्राइटिस (ICD-10 कोड नंबर 12) पहले से ही गुर्दे में एक माइक्रोबियल कॉलोनी की उपस्थिति के चरण में प्रकट होता है, जब वृक्क नलिकाएं सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों और फ़िल्टरिंग के साथ बंद हो जाती हैं। अंग सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है। इस मामले में, दर्दनाक लक्षण होते हैं, जिन्हें अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, काठ का पीठ दर्द या सामान्य सर्दी की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है।

कुछ बीमारियों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता वाले कई लक्षण प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, ICD-10 कोड 84.0 के तहत, एंडोमेट्रियल पॉलीप के रूप में इस तरह की विकृति को एन्क्रिप्ट किया गया है। इस रोग की नैदानिक ​​तस्वीर प्रश्न में गुर्दे की बीमारी की अभिव्यक्तियों के समान ही है। तो, इन विकृति के साथ मनाया जाता है:

• सामान्य फुफ्फुस, विशेष रूप से सुबह में नाक के पुल के क्षेत्र में और आंखों के नीचे ध्यान देने योग्य;
• ठंड लगना और तापमान 39 डिग्री तक;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• इसमें मवाद की मात्रा अधिक होने के कारण दुर्गंधयुक्त मूत्र;
• नींद और भूख में गिरावट;
• सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, चिकित्सा मुख्य रूप से दर्द से राहत के उद्देश्य से होती है। तुरंत ली गई दवाएं आमतौर पर जल्दी मदद करती हैं। दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा पाने के बाद, रोगी अक्सर इलाज के बीच में ही छोड़ देते हैं, परहेज़ करना बंद कर देते हैं। उपचार की अनुपस्थिति में, तीव्र (कोड संख्या 10) से रोग पाइलोनफ्राइटिस (आईसीडी -10 कोड संख्या 11) के जीर्ण रूप में गुजरता है।

पायलोनेफ्राइटिस के रूप

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के प्रकार और गंभीरता के अनुसार निम्नलिखित रूपों में से एक ले सकता है:

• एनीमिक रूप - जिसमें नशा के कारण एनीमिया सबसे पहले आता है, जो एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त - रक्तचाप में अस्थिर वृद्धि की विशेषता;
• नेफ्रोटिक - शरीर में प्रोटीन और लिपिड चयापचय की गंभीर विफलताओं द्वारा व्यक्त किया गया;
• सेप्टिक - रोग के गंभीर प्रकोप के समय सक्रिय होता है, जिसमें विशिष्ट तापमान कूदता है और विषाक्त विषाक्तता के संकेत होते हैं;
• अव्यक्त - अव्यक्त रूप में आगे बढ़ना, अक्सर स्पर्शोन्मुख रूप से। रोग का यह रूप शरीर को थका देता है और लंबे समय तक इसका निदान नहीं होता है;
• आवर्तक - इस रूप में लगातार बदलते चरित्र हैं - अचानक अचानक तेज होने से लेकर छूट में लंबे समय तक रुकने तक।

पायलोनेफ्राइटिस के चरण

अपर्याप्त उपचार या उसके अभाव का परिणाम आमतौर पर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का क्रॉनिक (ICD-10 कोड नंबर 11.1 या नंबर 11.0) में क्रमिक प्रवाह होता है। यह समझा जाना चाहिए कि रोग, किसी भी रूप के पहले चरण में भी, एक अपरिवर्तनीय घटना है। आप सक्षम उपचार के साथ इसके विकास को रोक सकते हैं और छूट को लम्बा खींच सकते हैं, लेकिन गुर्दे को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं होगा।

ICD-10 के अनुसार क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के कोड को समझने में, दुर्भाग्य से, रोग के चरणों का कोई विवरण नहीं है। इसलिए, हमें उनके विचार पर अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहिए।

• स्टेज I - एकत्रित नलिकाओं की कार्यक्षमता का क्रमिक नुकसान;
• स्टेज II - नलिकाओं के बढ़े हुए शोष और संयोजी ऊतक के प्रसार;
• स्टेज III - बड़ी संख्या में वृक्क ग्लोमेरुली की मृत्यु और वृक्क ऊतक की विकृति, थायरॉयड ऊतक की संरचना के समान;
• चरण IV - संयोजी ऊतक के साथ गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ का प्रतिस्थापन।

निदान

आईसीडी -10 के अनुसार पायलोनेफ्राइटिस कोड को समझने में, एटियलजि और लक्षणों का वर्णन नहीं किया गया है। इस संबंध में, व्यवहार में, विकृति विज्ञान के भेदभाव में अक्सर समस्याएं उत्पन्न होती हैं। नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के परिसर में त्रुटियों को बाहर करने के लिए, विधियों के अनुसार मूत्र तलछट के प्रयोगशाला अध्ययनों को शामिल करना अनिवार्य है:

• काकोवस्की - अदीस;
• स्टेनहाइमर - मालबिन।

इसके अलावा, जीवाणु और गुर्दे के ऊतकों की बायोप्सी माइक्रोबियल वातावरण को पहचानने के लिए की जाती है। सबसे पहले एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण भी लिया जाता है, और इन प्राथमिक परिणामों के आधार पर, एक और नैदानिक ​​रणनीति बनाई जाती है।

यदि एक संक्रामक एजेंट जो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का कारण बनता है, की पहचान की जाती है, तो एक अतिरिक्त कोड (B95-B97) रोग के रूप के अनुरूप ICD-10 कोड में जोड़ा जाता है।

निदान के दौरान, वे यह भी करते हैं:

• गुर्दे में दृश्य परिवर्तन स्थापित करने और ऊपरी मूत्र पथ के स्वर को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा;
• रेनोग्राफी;
• स्कैनोग्राफी;
• पाइलोग्राफी;
• गुर्दे के ऊतकों का ऊतकीय अध्ययन।

बाद की निदान पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि निदान स्थापित करने के पिछले तरीके आमतौर पर हमें रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति को निर्धारित करने और सही निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का चिकित्सा उपचार

चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति की निगरानी मासिक परीक्षणों द्वारा की जाती है, जिसे न केवल रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता और निर्धारित दवाओं के लिए शरीर की अच्छी संवेदनशीलता की पुष्टि करने के लिए भी किया गया है। उपचार की अवधि शायद ही कभी चार महीने से कम होती है, लेकिन राहत आमतौर पर बहुत जल्दी होती है। पाठ्यक्रम को अंत तक पूरा करना महत्वपूर्ण है ताकि बीमारी एक कदम ऊपर न उठे।

उपचार व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं पर आधारित है जो ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों को दबाते हैं, लेकिन गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव नहीं डालते हैं। इन दवाओं में फ्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला के जीवाणुरोधी एजेंट शामिल हैं: सेफुरोक्साइम, सिप्रोफ्लोक्सासिन, सेफेनिम, नॉरफ्लोक्सासिन।

लोक तरीकों से उपचार

घरेलू उपचार के साथ किसी भी पायलोनेफ्राइटिस का उपचार अस्वीकार्य और खतरनाक है। हालांकि, डॉक्टर द्वारा निर्धारित ड्रग थेरेपी के संयोजन में कई लोक उपचारों का उपयोग किया जा सकता है। वे एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया और दर्द के साथ, रोग के तीव्र रूपों में विशेष रूप से अच्छी तरह से मदद करते हैं।

• तीव्र लक्षणों से राहत के लिए 1 बड़ा चम्मच। एक चम्मच लिंगोनबेरी के पत्तों को 250 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और ढक्कन के नीचे कम गर्मी पर लगभग 10 मिनट तक उबाला जाता है। फिर शोरबा को ठंडा, तनाव और 3 बड़े चम्मच लेना चाहिए। चम्मच 3 आर / दिन खाली पेट।
• पाइलोनफ्राइटिस के साथ पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द के लिए: साधारण टेबल नमक और पानी का 10% सांद्रण करें, इसमें एक सूती कपड़ा भिगोएँ और इसे पूरी रात पीठ के निचले हिस्से पर लगाएँ। ऐसा आपको 2 हफ्ते तक रोजाना करना है।
• जई घास को 1:10 के अनुपात में उबलते पानी से पीसा जाता है, फिर ढक्कन के नीचे आधे घंटे के लिए उबाल लें, और ठंडा होने के बाद, 150 मिलीलीटर 2 आर / दिन को छानकर पीएं। आप अधिक गाढ़ा घोल बना सकते हैं और इसे स्नान करते समय स्नान में मिला सकते हैं - काढ़े के संयुक्त आंतरिक और बाहरी उपयोग के साथ प्रभाव अधिक होगा।

निवारण

पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के लिए, कई सिफारिशें हैं जिनका पालन करना आसान है, क्योंकि वे शरीर को स्वस्थ स्वर में बनाए रखने के सामान्य नियमों का खंडन नहीं करते हैं:

• जीवन से शराब, मजबूत कॉफी और धूम्रपान जैसे कारकों को खत्म करने का प्रयास करना आवश्यक है, और निष्क्रिय धूम्रपान सक्रिय धूम्रपान से कम खतरनाक नहीं है।
• संक्रमण के छिपे स्रोत के लिए पूरे शरीर का सर्वेक्षण करना महत्वपूर्ण है। बैक्टीरिया के लिए यह असामान्य नहीं है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और फिर गुर्दे में एक हिंसक दांत या साइनसाइटिस से सूजन वाले नासोफेरींजल साइनस से अपनी यात्रा शुरू करते हैं।
• यदि इतिहास में पाइलोनफ्राइटिस पहले से मौजूद है, तो मूत्र और रक्त परीक्षण वर्ष में कम से कम दो बार किया जाना चाहिए।
• खनिज पानी या मिट्टी के साथ वार्षिक सेनेटोरियम उपचार से गुजरने का प्रयास करें।

वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के असमान वितरण के साथ भारी, कुपोषण आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ महंगा उपचार भी कोई परिणाम नहीं देगा। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, पौधे की उत्पत्ति के भोजन पर जोर दिया जाता है, ज्यादातर कच्चा। पशु प्रोटीन से, सफेद चिकन मांस और उथले पानी की मछली की अनुमति है।

कक्षा VI। तंत्रिका तंत्र के रोग (G50-G99)

व्यक्तिगत नसों, तंत्रिका जड़ों और स्थानों के घाव (G50-G59)

G50-जी59व्यक्तिगत नसों, तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस के घाव
जी60-जी 64पोलीन्यूरोपैथी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य घाव
जी70-जी73न्यूरोमस्कुलर जंक्शन और मांसपेशियों के रोग
जी80-जी83सेरेब्रल पाल्सी और अन्य लकवाग्रस्त सिंड्रोम
जी90-जी99तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

निम्नलिखित श्रेणियों को तारक से चिह्नित किया गया है:
जी53* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में कपाल नसों के विकार
जी55* कहीं और वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
जी59* कहीं और वर्गीकृत रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
जी63* कहीं और वर्गीकृत रोगों में पोलीन्यूरोपैथी
जी73* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में न्यूरोमस्कुलर जंक्शन और मांसपेशियों के विकार
जी94* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मस्तिष्क के अन्य घाव
जी99*अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

बहिष्कृत: नसों, तंत्रिका जड़ों के वर्तमान दर्दनाक घाव
और शरीर के क्षेत्रों में नसों के प्लेक्सस-स्मट्रामा
नसों का दर्द)
न्यूरिटिस) एनओएस ( एम79.2)
ओ26.8)
कटिस्नायुशूल एनओएस ( एम54.1)

G50 ट्राइजेमिनल तंत्रिका विकार

शामिल हैं: 5वें कपाल तंत्रिका घाव

G50.0चेहरे की नसो मे दर्द। पैरॉक्सिस्मल चेहरे का दर्द सिंड्रोम, दर्दनाक टिक
G50.1असामान्य चेहरे का दर्द
G50.8ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अन्य घाव
जी50.9ट्राइजेमिनल तंत्रिका विकार, अनिर्दिष्ट

G51 चेहरे की तंत्रिका संबंधी विकार

शामिल हैं: 7वें कपाल तंत्रिका घाव

G51.0बेल की पक्षाघात। चेहरे का पक्षाघात
G51.1घुटने के जोड़ की सूजन
बहिष्कृत: घुटने के नोड की पोस्टहेरपेटिक सूजन ( बी02.2)
G51.2रॉसोलिमो-मेलकर्सन का सिंड्रोम। रोसोलिमो-मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम
G51.3क्लोनिक हेमीफेसियल ऐंठन
G51.4चेहरे का मायोकिमिया
G51.8चेहरे की नस के अन्य घाव
G51.9चेहरे की नस का घाव, अनिर्दिष्ट

अन्य कपाल नसों के G52 विकार

बहिष्कृत: उल्लंघन:
श्रवण (8 वां) तंत्रिका ( एच93.3)
ऑप्टिक (दूसरा) तंत्रिका ( एच46, एच47.0)
तंत्रिका पक्षाघात के कारण लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस ( एच49.0-एच49.2)

G52.0घ्राण तंत्रिका घाव। पहला कपाल तंत्रिका घाव
G52.1ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका घाव। 9वीं कपाल तंत्रिका को नुकसान। ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया
G52.2वेगस तंत्रिका घाव। न्यूमोगैस्ट्रिक (10वीं) तंत्रिका को नुकसान
G52.3हाइपोग्लोसल तंत्रिका घाव। 12वीं कपाल तंत्रिका को नुकसान
G52.7कपाल नसों के कई घाव। कपाल नसों का पोलीन्यूराइटिस
G52.8अन्य निर्दिष्ट कपाल नसों के घाव
G52.9कपाल तंत्रिका घाव, अनिर्दिष्ट

G53* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में कपाल नसों के विकार

G54 तंत्रिका जड़ और जाल विकार

बहिष्कृत: तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस के वर्तमान दर्दनाक घाव - देखें
इंटरवर्टेब्रल डिस्क घाव M50-एम51)
नसों का दर्द या न्यूरिटिस एनओएस ( एम79.2)
न्यूरिटिस या कटिस्नायुशूल:
शोल्डर एनओएस)
लम्बर एनओएस)
लुंबोसैक्रल एनओएस)
थोरैसिक एनओएस) ( एम54.1)
कटिस्नायुशूल एनओएस)
रेडिकुलोपैथी एनओएस)
स्पोंडिलोसिस ( एम47. -)

जी54.0ब्रेकियल प्लेक्सस घाव। इन्फ्राथोरेसिक सिंड्रोम
जी54.1लुंबोसैक्रल प्लेक्सस घाव
G54.2सरवाइकल रूट विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
जी54.3थोरैसिक जड़ विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
G54.4लुंबोसैक्रल जड़ों के घाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
G54.5तंत्रिका संबंधी एमियोट्रॉफी। पार्सोनेज-एल्ड्रेन-टर्नर सिंड्रोम। शोल्डर न्यूरिटिस
G54.6दर्द के साथ प्रेत अंग सिंड्रोम
जी54.7दर्द के बिना प्रेत अंग सिंड्रोम। फैंटम लिम्ब सिंड्रोम NOS
जी54.8अन्य तंत्रिका जड़ और जाल घाव
जी54.9तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस को नुकसान, अनिर्दिष्ट

G55* कहीं और वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न

जी55.0* नियोप्लाज्म में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न ( C00-डी48+)
जी55.1* इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उल्लंघन में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न ( M50-एम51+)
जी55.2* स्पोंडिलोसिस में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न ( एम47. -+)
जी55.3* अन्य डोर्सोपैथियों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न ( एम45-एम46+, एम48. -+, एम53-एम54+)
G55.8*अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न

ऊपरी अंग की G56 मोनोन्यूरोपैथी

शरीर के क्षेत्रों में तंत्रिका चोट

जी56.0कार्पल टनल सिंड्रोम
G56.1माध्यिका तंत्रिका के अन्य घाव
G56.2उलनार तंत्रिका को नुकसान। लेट उलनार पाल्सी
G56.3रेडियल तंत्रिका की चोट
जी56.4कौसाल्जिया
G56.8ऊपरी अंग के अन्य मोनोन्यूरोपैथी। ऊपरी अंग का इंटरडिजिटल न्यूरोमा
G56.9ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

निचले अंगों की G57 मोनोन्यूरोपैथी

बहिष्कृत: वर्तमान दर्दनाक तंत्रिका चोट - शरीर के क्षेत्र द्वारा तंत्रिका की चोट
G57.0कटिस्नायुशूल तंत्रिका चोट
बहिष्कृत: कटिस्नायुशूल:
एनओएस ( एम54.3)
इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग से जुड़े M51.1)
जी57.1मेराल्जिया पेरेस्टिका। पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका सिंड्रोम
G57.2ऊरु तंत्रिका की चोट
जी57.3पार्श्व पोपलीटल तंत्रिका को नुकसान। पेरोनियल (पेरोनियल) तंत्रिका पक्षाघात
जी57.4माध्यिका पोपलीटल तंत्रिका को नुकसान
G57.5टार्सल टनल सिंड्रोम
G57.6प्लांटर नर्व को नुकसान। मॉर्टन के मेटाटार्सलगिया
G57.8निचले छोर के अन्य mononeuralgias। निचले अंग का इंटरडिजिटल न्यूरोमा
G57.9निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

G58 अन्य मोनोन्यूरोपैथीज

G58.0इंटरकोस्टल न्यूरोपैथी
जी58.7एकाधिक मोनोन्यूरिटिस
G58.8अन्य निर्दिष्ट प्रकार के मोनोन्यूरोपैथी
जी58.9मोनोन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

G59* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मोनोन्यूरोपैथी

जी59.0* मधुमेह मोनोन्यूरोपैथी ( ई10-ई14+ एक सामान्य चौथे चिन्ह के साथ। 4)
जी59.8* कहीं और वर्गीकृत रोगों में अन्य मोनोन्यूरोपैथी

पॉलीन्यूरोपैथी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार (G60-G64)

बहिष्कृत: नसों का दर्द एनओएस ( एम79.2)
न्यूरिटिस एनओएस ( एम79.2)
गर्भावस्था के दौरान परिधीय न्यूरिटिस ( ओ26.8)
कटिस्नायुशूल एनओएस ( एम54.1)

G60 वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी

जी60.0वंशानुगत मोटर और संवेदी न्यूरोपैथी
बीमारी:
चारकोट-मैरी-टूट्स
डेजेरिन-सोट्टा
वंशानुगत मोटर और संवेदी न्यूरोपैथी, I-IY प्रकार। बच्चों में हाइपरट्रॉफिक न्यूरोपैथी
पेरोनियल मस्कुलर एट्रोफी (एक्सोनल टाइप) (हाइपरट्रॉफिक टाइप)। रूसी-लेवी सिंड्रोम
जी60.1 Refsum रोग
जी60.2वंशानुगत गतिभंग से जुड़ी न्यूरोपैथी
जी60.3अज्ञातहेतुक प्रगतिशील न्यूरोपैथी
जी60.8अन्य वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी। मोरवन रोग। नेलाटन सिंड्रोम
संवेदी न्यूरोपैथी:
प्रमुख विरासत
आवर्ती विरासत
जी60.9वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

G61 इंफ्लेमेटरी पोलीन्यूरोपैथी

G61.0गिल्लन बर्रे सिंड्रोम। तीव्र (पोस्ट-) संक्रामक पोलिनेरिटिस
जी61.1सीरम न्यूरोपैथी। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
G61.8अन्य भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथीज
G61.9भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

G62 अन्य पोलीन्यूरोपैथीज

G62.0ड्रग पोलीन्यूरोपैथी
G62.1अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी
G62.2अन्य विषाक्त पदार्थों के कारण होने वाली पोलीन्यूरोपैथी
जी62.8अन्य निर्दिष्ट बहुपद। विकिरण पोलीन्यूरोपैथी
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
जी62.9पोलीन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट। न्यूरोपैथी एनओएस

G63* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में पोलीन्यूरोपैथी

G64 परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

परिधीय तंत्रिका तंत्र विकार एनओएस

न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स और पेशी के रोग (G70-G73)

G70 मायस्थेनिया ग्रेविस और न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के अन्य विकार

बहिष्कृत: बोटुलिज़्म ( ए05.1)
क्षणिक नवजात मायस्थेनिया ग्रेविस ( पी94.0)

जी70.0 मियासथीनिया ग्रेविस
यदि रोग किसी दवा के कारण होता है, तो इसकी पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड का उपयोग किया जाता है।
(कक्षा XX)।
जी70.1न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के विषाक्त विकार
यदि किसी जहरीले पदार्थ की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
जी70.2जन्मजात या अधिग्रहित मायस्थेनिया ग्रेविस
जी70.8न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के अन्य विकार
जी70.9न्यूरोमस्कुलर जंक्शन का विकार, अनिर्दिष्ट

G71 प्राथमिक मांसपेशी घाव

बहिष्कृत: आर्थ्रोग्रोपोसिस एकाधिक जन्मजात ( क्यू74.3)
चयापचयी विकार ( E70-E90)
मायोजिटिस ( M60. -)

जी71.0मांसपेशीय दुर्विकास
मांसपेशीय दुर्विकास:
ऑटोसोमल रिसेसिव बचपन का प्रकार, जैसा दिखता है
डचेन या बेकर डिस्ट्रोफी
सौम्य [बेकर]
सौम्य स्कैपुलर-पेरोनियल प्रारंभिक संकुचन के साथ [एमरी-ड्रेफस]
बाहर का
humeroscapular-चेहरे
अंग मेखला
आंख की मांसपेशियां
ओकुलोफेरीन्जियल [ओकुलोफेरीन्जियल]
स्कैपुलर-फाइबुलर
घातक [ड्युचेन]
बहिष्कृत: जन्मजात पेशी अपविकास:
एनओएस ( जी71.2)
मांसपेशी फाइबर के निर्दिष्ट रूपात्मक घावों के साथ ( जी71.2)
जी71.1मायोटोनिक विकार। मायोटोनिक डिस्ट्रोफी [स्टेनर]
मायोटोनिया:
चोंड्रोडायस्ट्रोफिक
औषधीय
रोगसूचक
मायोटोनिया जन्मजात:
ओपन स्कूल
प्रमुख विरासत [थॉमसन]
आवर्ती विरासत [बेकर]
न्यूरोमायोटोनिया [इसहाक]। Paramyotonia जन्मजात है। स्यूडोमायोटोनिया
यदि आवश्यक हो, घाव का कारण बनने वाली दवा की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
जी71.2जन्मजात मायोपैथीज
जन्मजात पेशीय अपविकास:
ओपन स्कूल
मांसपेशियों के विशिष्ट रूपात्मक घावों के साथ
फाइबर
बीमारी:
केंद्रीय केंद्रक
मिनीन्यूक्लियर
मल्टी कोर
फाइबर प्रकारों का अनुपात:
मायोपैथी:
मायोट्यूबुलर (सेंट्रोन्यूक्लियर)
गैर रास्पबेरी [गैर रास्पबेरी शरीर की बीमारी]
जी71.3माइटोकॉन्ड्रियल मायोपैथी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
जी71.8अन्य प्राथमिक मांसपेशी घाव
जी71.9प्राथमिक मांसपेशी घाव, अनिर्दिष्ट। वंशानुगत मायोपैथी NOS

G72 अन्य मायोपैथीज

बहिष्कृत: जन्मजात एकाधिक आर्थ्रोग्रोपियोसिस ( क्यू74.3)
डर्माटोपोलिमायोसिटिस ( एम33. -)
इस्केमिक रोधगलन M62.2)
मायोजिटिस ( M60. -)
पॉलीमायोसिटिस ( एम33.2)

जी72.0दवा मायोपथी
यदि औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों का एक अतिरिक्त कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।
जी72.1शराबी मायोपैथी
जी72.2एक अन्य जहरीले पदार्थ के कारण होने वाली मायोपैथी
यदि किसी जहरीले पदार्थ की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
जी72.3आवधिक पक्षाघात
आवधिक पक्षाघात (पारिवारिक):
हाइपरकेलेमिक
हाइपोकैलेमिक
मायोटोनिक
नॉर्मोकलेमीचेस्की
जी72.4भड़काऊ मायोपैथी, कहीं और वर्गीकृत नहीं
जी72.8अन्य निर्दिष्ट मायोपैथीज
जी72.9मायोपैथी, अनिर्दिष्ट

G73* कहीं और वर्गीकृत रोगों में स्नायुपेशी संधि और मांसपेशियों के विकार

सेरेब्रल पाल्सी और अन्य लकवा सिंड्रोम (G80-G83)

G80 शिशु सेरेब्रल पाल्सी

शामिल हैं: लिटिल की बीमारी
बहिष्कृत: वंशानुगत स्पास्टिक पैरापलेजिया ( G11.4)

G80.0स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी। जन्मजात स्पास्टिक पाल्सी (सेरेब्रल)
जी80.1स्पास्टिक डिप्लेजिया
जी80.2बच्चों का हेमिप्लेजिया
जी80.3डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी। एथेटॉइड सेरेब्रल पाल्सी
जी80.4अटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी
जी80.8एक अन्य प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी। सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित सिंड्रोम
जी80.9सेरेब्रल पाल्सी, अनिर्दिष्ट। सेरेब्रल पाल्सी NOS

G81 हेमिप्लेजिया

नोट प्राथमिक कोडिंग के लिए, इस श्रेणी का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब हेमिप्लेजिया (पूर्ण)
(अपूर्ण) को आगे के विनिर्देश के बिना रिपोर्ट किया गया है, या लंबे समय से स्थायी या लंबे समय तक चलने वाला कहा गया है, लेकिन इसका कारण निर्दिष्ट नहीं है। इस श्रेणी का उपयोग किसी भी कारण से हेमिप्लेजिया के प्रकारों की पहचान करने के लिए बहु-कारण कोडिंग में भी किया जाता है।
बहिष्कृत: जन्मजात और शिशु सेरेब्रल पाल्सी ( जी80. -)
जी81.0फ्लेसीड हेमिप्लेजिया
जी81.1स्पास्टिक हेमिप्लेजिया
G81.9हेमिप्लेजिया, अनिर्दिष्ट

G82 पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया

टिप्पणी
बहिष्कृत: जन्मजात या शिशु सेरेब्रल पाल्सी ( जी80. -)

जी82.0फ्लेसीड पैरापलेजिया
जी82.1स्पास्टिक पैरापलेजिया
जी82.2पैरापलेजिया, अनिर्दिष्ट। दोनों निचले अंगों का पक्षाघात एनओएस। पैरापलेजिया (अवर) NOS
जी82.3फ्लेसीड टेट्राप्लाजिया
जी82.4स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया
जी82.5टेट्राप्लाजिया, अनिर्दिष्ट। क्वाड्रिप्लेजिया एनओएस

G83 अन्य लकवाग्रस्त सिंड्रोम

नोट प्राथमिक कोडिंग के लिए, इस श्रेणी का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब सूचीबद्ध शर्तों को बिना किसी विनिर्देश के रिपोर्ट किया जाता है, या लंबे समय तक या लंबे समय तक चलने वाला कहा जाता है, लेकिन उनका कारण निर्दिष्ट नहीं होता है। इस श्रेणी का उपयोग एकाधिक के लिए कोडिंग करते समय भी किया जाता है किसी भी कारण से होने वाली इन स्थितियों की पहचान करने के कारण।
समावेशन: लकवा (पूर्ण) (अपूर्ण), रूब्रिक में निर्दिष्ट को छोड़कर जी80-जी82

जी83.0ऊपरी छोरों का डिप्लेजिया। डिप्लेजिया (ऊपरी)। दोनों ऊपरी अंगों का पक्षाघात
जी83.1निचले अंग का मोनोपलेजिया। निचले अंग का पक्षाघात
जी83.2ऊपरी अंग का मोनोपलेजिया। ऊपरी अंग का पक्षाघात
जी83.3मोनोप्लेजिया, अनिर्दिष्ट
जी83.4कॉडा इक्विना सिंड्रोम। कॉडा इक्विना सिंड्रोम से जुड़े न्यूरोजेनिक ब्लैडर
बहिष्कृत: स्पाइनल ब्लैडर NOS ( जी95.8)
जी83.8अन्य निर्दिष्ट लकवाग्रस्त सिंड्रोम। टोड का पक्षाघात (मिर्गी के बाद)
जी83.9पैरालिटिक सिंड्रोम, अनिर्दिष्ट

अन्य तंत्रिका तंत्र विकार (G90-G99)

G90 स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के विकार

बहिष्कृत: शराब से प्रेरित स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकार ( G31.2)

G90.0इडियोपैथिक परिधीय स्वायत्त न्यूरोपैथी। कैरोटिड साइनस की जलन से जुड़ा सिंकोप
G90.1पारिवारिक अस्वाभाविकता [रिले-डे]
G90.2हॉर्नर सिंड्रोम। बर्नार्ड (-हॉर्नर) सिंड्रोम
G90.3पॉलीसिस्टमिक अध: पतन। न्यूरोजेनिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन [Shy-Drager]
बहिष्कृत: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन एनओएस ( I95.1)
G90.8स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार
जी90.9स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र विकार, अनिर्दिष्ट

G91 हाइड्रोसिफ़लस

शामिल हैं: अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस
बहिष्कृत: जलशीर्ष:
जन्मजात ( प्रश्न03. -)
जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस के कारण ( पी37.1)

जी91.0जलशीर्ष का संचार करना
जी91.1प्रतिरोधी जलशीर्ष
जी91.2सामान्य दबाव जलशीर्ष
जी91.3अभिघातजन्य जलशीर्ष, अनिर्दिष्ट
जी91.8अन्य प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस
जी91.9जलशीर्ष, अनिर्दिष्ट

G92 विषाक्त एन्सेफैलोपैथी

यदि आवश्यक हो, तो जहरीले पदार्थ की पहचान करें
अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX)।

G93 मस्तिष्क के अन्य विकार

जी93.0सेरेब्रल सिस्ट। अरचनोइड पुटी। पोरेन्सेफलिक सिस्ट, अधिग्रहित
बहिष्कृत: नवजात शिशु के पेरिवेंट्रिकुलर अधिग्रहित पुटी ( पी91.1)
जन्मजात मस्तिष्क पुटी ( Q04.6)
जी93.1मस्तिष्क का एनोक्सिक घाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
बहिष्कृत: जटिल:
गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था ( हे00 -हे07 , हे08.8 )
गर्भावस्था, प्रसव या प्रसव ( ओ29.2,ओ74.3, ओ89.2)
शल्य चिकित्सा और चिकित्सा देखभाल टी80-T88)
नवजात एनोक्सिया ( पी21.9)
जी93.2सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप
बहिष्कृत: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी ( आई67.4)
जी93.3वायरल बीमारी के बाद थकान सिंड्रोम। सौम्य myalgic encephalomyelitis
जी93.4एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट
बहिष्कृत: एन्सेफैलोपैथी:
शराबी ( G31.2)
विषाक्त ( G92)
जी93.5मस्तिष्क संपीड़न
संपीड़न)
उल्लंघन) मस्तिष्क का (ट्रंक)
बहिष्कृत: मस्तिष्क का दर्दनाक संपीड़न ( एस06.2 )
फोकल ( एस06.3 )
जी93.6प्रमस्तिष्क एडिमा
बहिष्कृत: मस्तिष्क शोफ:
जन्म आघात के कारण पी11.0)
दर्दनाक ( एस06.1)
जी93.7रिये का लक्षण
जी93.8अन्य निर्दिष्ट मस्तिष्क घाव। विकिरण-प्रेरित एन्सेफैलोपैथी
यदि बाहरी कारक की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
जी93.9मस्तिष्क क्षति, अनिर्दिष्ट

G94* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मस्तिष्क के अन्य विकार

G95 रीढ़ की हड्डी के अन्य रोग

बहिष्कृत: मायलाइटिस ( G04. -)

जी95.0सीरिंगोमीलिया और सीरिंगोबुलबिया
जी95.1संवहनी मायलोपैथी। तीव्र रीढ़ की हड्डी में रोधगलन (एम्बोलिक) (गैर-एम्बोलिक)। रीढ़ की हड्डी की धमनियों का घनास्त्रता। हेपेटोमीलिया। नॉन-पायोजेनिक स्पाइनल फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। स्पाइनल एडिमा
सबस्यूट नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी
अपवर्जित: स्पाइनल फेलबिटिस और गैर-पायोजेनिक के अलावा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ( G08)
जी95.2रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, अनिर्दिष्ट
जी95.8रीढ़ की हड्डी के अन्य निर्दिष्ट रोग। स्पाइनल ब्लैडर NOS
मायलोपैथी:
औषधीय
रेडियल
यदि बाहरी कारक की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
बहिष्कृत: न्यूरोजेनिक मूत्राशय:
एनओएस ( एन31.9)
कौडा इक्विना सिंड्रोम के साथ जुड़ा हुआ है ( जी83.4)
रीढ़ की हड्डी की चोट के उल्लेख के बिना न्यूरोमस्कुलर मूत्राशय की शिथिलता ( एन31. -)
जी95.9रीढ़ की हड्डी का रोग, अनिर्दिष्ट। मायलोपैथी एनओएस

G96 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

जी96.0मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव [शराब]
बहिष्कृत: स्पाइनल पंचर के साथ ( जी97.0)
जी96.1मेनिन्जियल विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
मेनिन्जियल आसंजन (सेरेब्रल) (रीढ़ की हड्डी)
जी96.8केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट विकार
जी96.9केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार, अनिर्दिष्ट

चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र के G97 विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

जी97.0काठ का पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव
जी97.1काठ का पंचर के लिए अन्य प्रतिक्रिया
जी97.2वेंट्रिकुलर बाईपास सर्जरी के बाद इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप
जी97.8चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार
जी97.9चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार, अनिर्दिष्ट

G98 तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

तंत्रिका तंत्र विकार एनओएस

G99* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

जी99.0*अंतःस्रावी और चयापचय रोगों में स्वायत्त न्यूरोपैथी
अमाइलॉइड स्वायत्त न्यूरोपैथी ( ई85. -+)
मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी ( ई10-ई14+ एक सामान्य चौथे चिन्ह के साथ। 4)
जी99.1* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार
शीर्षकों
जी99.2* कहीं और वर्गीकृत रोगों में मायलोपैथी
पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी और कशेरुका धमनी के संपीड़न के सिंड्रोम ( एम47.0*)
मायलोपैथी के साथ:
इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव M50.0+, M51.0+)
ट्यूमर के घाव ( C00-डी48+)
स्पोंडिलोसिस ( एम47. -+)
जी99.8*अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट विकार

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2013

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस (N11.1)

बच्चों के लिए नेफ्रोलॉजी, बाल रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

बैठक के कार्यवृत्त द्वारा स्वीकृत
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग
संख्या 23 दिनांक 12/12/2013

पायलोनेफ्राइटिस- यह वृक्क पैरेन्काइमा और गुर्दे की संग्रह प्रणाली की एक गैर-विशिष्ट जीवाणु सूजन है, जो एक संक्रामक बीमारी की तस्वीर से प्रकट होती है, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया की विशेषता है, साथ ही साथ कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन भी है। गुर्दे की। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के वर्गीकरण के अनुसार, पाइलोनफ्राइटिस ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के समूह से संबंधित है और वास्तव में संक्रामक मूल के ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस है।

प्रोटोकॉल का नाम- बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस

प्रोटोकॉल कोड -

आईसीडी-10 कोड
N10 एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस
N11 क्रोनिक ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस
N11.0 गैर-अवरोधक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस रिफ्लक्स से जुड़ा हुआ है
N11.1 क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस
N11.8 अन्य क्रोनिक ट्यूबलोइन्टरस्टिशियल नेफ्रैटिस
N11.9 क्रोनिक ट्यूबलोइन्टरस्टिशियल नेफ्रैटिस, अनिर्दिष्ट
N12 Tubulointerstitial नेफ्रैटिस, तीव्र या जीर्ण के रूप में निर्दिष्ट नहीं

लघुरूप
यूटीआई मूत्र पथ के संक्रमण,
सीआरपी सी-रिएक्टिव प्रोटीन
जीएफआर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर
आईसीडी यूरोलिथियासिस
अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड परीक्षा
सीएमवी साइटोमेगालोवायरस
एचएसवी हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस
एलडीएच लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज
GGT गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़
एएलपी क्षारीय फॉस्फेटस
पीसीटी प्रोकैल्सीटोनिन
मूत्र प्रणाली के सीएचआई अंग
VUR vesicoureteral भाटा
डीएमएसए डिमरकैप्टोसुक्निक एसिड

प्रोटोकॉल विकास तिथि- अप्रैल 2013

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक, पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों के माता-पिता

हितों का टकराव नहीं

वर्गीकरण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का नैदानिक ​​वर्गीकरण

पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स आवर्तक हो सकता है:
- दुर्लभ रिलैप्स -<2 обострений за 6 мес или <4 в год;
- बार-बार रिलैप्स - 6 महीने में 2 एक्ससेर्बेशन या प्रति वर्ष 4।

पायलोनेफ्राइटिस का आवर्तक पाठ्यक्रम इसके साथ जुड़ा हुआ है:
- पुन: संक्रमण (नया संक्रमण);
- रोगज़नक़ की दृढ़ता - बायोफिल्म्स के गठन के मामले में (केएसडी, स्थायी मूत्र कैथेटर, यूरोस्टॉमी, आदि के साथ);
- अनसुलझे संक्रमण।

पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए कार्य योजना:
- तीव्र या जीर्ण;
- गैर-अवरोधक (बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स के बिना) या अवरोधक (बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स के साथ);
- छूट या उत्तेजना की अवधि (एक्ससेर्बेशन की संख्या को इंगित करना आवश्यक है);
- गुर्दा समारोह: संरक्षित या बिगड़ा हुआ।

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची

शारीरिक परीक्षा (बाह्य जननांग की अनिवार्य परीक्षा के साथ)
- रक्तचाप का मापन
- मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण (प्रोटीन, ऑक्सालेट्स, यूरेट्स, कैल्शियम, फास्फोरस का दैनिक उत्सर्जन)
- प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन
- डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल
- सामान्य विश्लेषण में न्यूनतम परिवर्तन के साथ नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस (पहले, तीसरे, 7 वें, 14 वें दिन, फिर व्यक्तिगत रूप से) या यूरिनलिसिस
- वनस्पतियों के लिए मूत्र संवर्धन और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता (एबीटी शुरू करने से पहले)
- नैदानिक ​​रक्त परीक्षण
- रक्त सीरम में सीआरपी का निर्धारण
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन और अंश, क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड)
- श्वार्ट्ज के अनुसार जीएफआर की गणना
- शारीरिक जलयोजन की स्थिति में पेशाब से पहले और बाद में गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड
- मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए मूत्र परीक्षण (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा)
- वायरोलॉजिकल परीक्षा (एचएसवी, सीएमवी, एपस्टीन-बार वायरस)
- कवक और अवायवीय संक्रमणों के लिए मूत्र संवर्धन

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

जब प्रक्रिया कम हो जाती है या नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट की अवधि के दौरान (संकेतों के अनुसार) विशेष शोध विधियां की जाती हैं
- तरल पदार्थ के नशे को ध्यान में रखते हुए सहज पेशाब की लय और मात्रा
- यूरोडायनामिक अध्ययन
- फ़्यूरोसेमाइड और पानी के भार के साथ परीक्षण करें
- उत्सर्जन यूरोग्राफी (कम जीएफआर और क्रिएटिनिमिया के साथ नहीं किया गया)
- शून्य सिस्टोग्राफी
- ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस
- अनुमापनीय अम्लता का अध्ययन
- मूत्र परासरणता
- मूत्र में माइक्रोएल्ब्यूमिन, β2-माइक्रोग्लोब्युलिन, α1-माइक्रोग्लोब्युलिन
- fermenturia (LDG, GGT, क्षारीय फॉस्फेट, आदि)
- गतिशील रेनोस्किंटिग्राफी
- स्थैतिक रेनोस्किंटिग्राफी (पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की राहत के बाद 6 महीने से पहले नहीं)

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:
- ठंड लगना, बुखार 38 डिग्री सेल्सियस;
- सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, खाने से इंकार
- काठ का क्षेत्र में दर्द हो सकता है
- डिसुरिया, एडिमा के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

शारीरिक जाँच:
- सबफ़ेब्राइल या सामान्य शरीर का तापमान
- पैल्पेशन पर पॉज़िटिव पास्टर्नत्स्की सिंड्रोम

प्रयोगशाला अनुसंधान
- ईएसआर 20 मिमी / घंटा में वृद्धि;
- सीआरपी में 10-20 मिलीग्राम/ली की वृद्धि;
- सीरम 2 एनजी/एमएल में पीसीटी बढ़ा।

वाद्य अनुसंधान
- गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: जन्मजात विसंगतियाँ, सिस्ट, पथरी
- सिस्टोग्राफी - vesicoureteral भाटा या एंटीरेफ्लक्स सर्जरी के बाद की स्थिति
- नेफ्रोस्किंटिग्राफी - गुर्दे के पैरेन्काइमा के घाव
- ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस के साथ - गुर्दे की डायग्नोस्टिक पंचर बायोप्सी (माता-पिता की सहमति से)

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
मूत्र रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श
एक एंड्रोलॉजिस्ट, ऑक्यूलिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, फ़ेथिसियाट्रिशियन, क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट की गवाही के अनुसार

क्रमानुसार रोग का निदान

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

संक्रामक प्रक्रिया का उन्मूलन

पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन

यूरोडायनामिक्स और गुर्दा समारोह की बहाली

प्रगतिशील नेफ्रोपैथी के लिए गुर्दे की सुरक्षात्मक चिकित्सा

जटिलताओं की वसूली और रोकथाम।

उपचार रणनीति:

गैर-दवा उपचार

मोड: बुखार की पूरी अवधि के लिए बिस्तर, फिर सामान्य।

आहार संख्या 7:

उम्र के अनुसार, प्रोटीन प्रतिबंध के बिना, प्रमुख पोषक तत्वों में संतुलित;
- अर्क, मसाले, मैरिनेड, स्मोक्ड मीट, तीखे स्वाद वाले उत्पाद (लहसुन, प्याज, सीताफल) और अतिरिक्त सोडियम वाले उत्पादों पर प्रतिबंध;
- वैकल्पिक रूप से कमजोर क्षारीय खनिज पानी के साथ भरपूर मात्रा में पीना (आयु मानदंड से 50% अधिक)।

"नियमित" पेशाब के शासन का अनुपालन (2-3 घंटे के बाद - उम्र के आधार पर);

दैनिक स्वच्छता के उपाय (शावर, स्नान, रगड़, बाहरी जननांग अंगों का पूरी तरह से शौचालय);

चिकित्सा उपचार

- रोगसूचक चिकित्सा: ज्वरनाशक, विषहरण, आसव - आमतौर पर पहले 1-3 दिनों में किया जाता है;

- 3 चरणों में जीवाणुरोधी चिकित्सा:

- चरण 1 - एंटीबायोटिक चिकित्सा - 10-14 दिन;

एंटीबायोटिक दवाओं का अनुभवजन्य (शुरुआती) विकल्प:

- "संरक्षित" पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, एमोक्सिसिलिन / सल्बैक्टम;

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफोटैक्सिम, सेफ्टाजिडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफिक्साइम, सेफ्टिब्यूटेन।

गंभीर प्रवाह:

एमिनोग्लाइकोसाइड्स: नेट्रोमाइसिन, एमिकासिन, जेंटामाइसिन;

कार्बापेनम: इमिपेनेम, मेरोपेनेम;

IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन्स (सेफपाइम)।

पैरेंट्रल थेरेपी के लिए संकेत।

आयु<3 месяцев;

बच्चे की गंभीर स्थिति: संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीर गतिविधि या सेप्सिस का नैदानिक ​​​​संदेह, गंभीर - नशा या निर्जलीकरण;

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अपच संबंधी घटनाएं (उल्टी) और कुअवशोषण;

अंदर ड्रग्स लेने में असमर्थता;

अनुभवजन्य मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध।

मौखिक प्रशासन में स्विच करने के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड:

नैदानिक ​​सुधार और 24 घंटे के भीतर बुखार की अनुपस्थिति;

कोई उल्टी और अनुपालन नहीं।

- गंभीर पाठ्यक्रम (बुखार 39 °, निर्जलीकरण, बार-बार उल्टी): तापमान सामान्य होने तक अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स (औसत 2-3 दिन) इसके बाद 10-14 दिनों तक मौखिक प्रशासन (स्टेप थेरेपी) में संक्रमण होता है;

- हल्का कोर्स (मध्यम बुखार, कोई गंभीर निर्जलीकरण नहीं, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन): कम से कम 10 दिनों के लिए मौखिक एंटीबायोटिक्स। संदिग्ध अनुपालन के मामले में शायद एक एकल अंतःशिरा प्रशासन।

मनाया उपचार की प्रभावशीलता के साथ:

उपचार की शुरुआत से 24-48 घंटों के भीतर नैदानिक ​​​​सुधार;

24-48 घंटों में माइक्रोफ्लोरा का उन्मूलन;

उपचार की शुरुआत से 2-3 दिनों के लिए ल्यूकोसाइटुरिया में कमी या गायब होना।

48-72 घंटों के बाद यदि यह अप्रभावी है तो जीवाणुरोधी दवा को बदलना एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पर आधारित होना चाहिए।

पाइलोनफ्राइटिस (एल.एस. स्ट्रैचुनस्की, यू.बी. बेलौसोव, एस.एन. कोज़लोव, 2007) वाले बच्चों में रोगाणुरोधी दवाओं की खुराक का नियम

प्रोबायोटिक्स

सर्जिकल हस्तक्षेप - नहीं

निवारण

निवारक उपाय - कोई विशेष रोकथाम नहीं

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2013
   1. सन्दर्भ 1. बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण: निदान, उपचार और दीर्घकालिक प्रबंधन। नीस दिशानिर्देश। - लंदन (यूके): नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस, 2007. - 30 पी। 2. छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: निदान और उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण। ए.आई. साफिन। नेफ्रोलॉजी, पीएम पीडियाट्रिक्स। चिकित्सकों के लिए व्याख्यान, प्रैक्टिकल मेडिसिन 07, 2012 3. संक्रामक विरोधी कीमोथेरेपी के लिए व्यावहारिक गाइड, द्वारा संपादित: एल.एस. स्ट्रैचुनस्की, यू.बी. बेलौसोवा, एस.एन. कोज़लोवा, 2010 4. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद द्वारा संपादित, प्रो। वी.जी. कुकेसा, 2008, 5. थॉमस बी. न्यूमैन। द न्यू अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन गाइडलाइन // पीडियाट्रिक्स। - 2011. - वॉल्यूम। 128. - पी। 572 6. वोजियानोव ए। एफ।, मेदनिक वी। जी।, बिदनी वी। जी।, बगदासरोवा आई। वी। बचपन के नेफ्रोलॉजी के मूल सिद्धांत। कीव: बुक प्लस, 2002, पीपी. 22-100. 7. मल्कोच ए.वी., कोवलेंको ए.ए. पाइलोनफ्राइटिस//पुस्तक में। "बचपन की नेफ्रोलॉजी" / एड। वी। ए। ताबोलिना और अन्य: बचपन की बीमारियों के लिए एक व्यावहारिक गाइड (वी। एफ। कोकोलिना, ए। जी। रुम्यंतसेव के संपादकीय के तहत)। एम।: मेडप्रैक्टिका, 2005। टी। 6. एस। 250–282।

जानकारी

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची
कालिवा एम.एम. - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी काज़। एनएमयू का नाम असफेंडियारोव एस.डी. के नाम पर रखा गया है।
मुबारकशिनोवा डी.ई. - क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के सहायक, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी काज़। एनएमयू का नाम असफेंडियारोव एस.डी.

समीक्षक:
तोलुताएव ई.टी. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, JSC "NNTsMiD" के बच्चों के दैहिक विभाग के प्रमुख

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तें:प्रकाशन के 3 साल बाद

संलग्न फाइल

ध्यान!

• स्व-औषधि द्वारा, आप अपने स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" पर पोस्ट की गई जानकारी डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है और न ही करनी चाहिए। यदि आपको कोई बीमारी या लक्षण हैं जो आपको परेशान करते हैं तो चिकित्सा सुविधाओं से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
• किसी विशेषज्ञ के साथ दवाओं की पसंद और उनकी खुराक पर चर्चा की जानी चाहिए। रोग और रोगी के शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही सही दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" विशेष रूप से सूचना और संदर्भ संसाधन हैं। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के नुस्खे को मनमाने ढंग से बदलने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
• MedElement के संपादक इस साइट के उपयोग से होने वाले स्वास्थ्य या भौतिक क्षति के किसी भी नुकसान के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं।

Catad_tema गुर्दे की विकृति - लेख

तीव्र ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस

आईसीडी 10: N10, N14.0, N14.1, N14.2, N16.4

अनुमोदन का वर्ष (संशोधन आवृत्ति):

पहचान: केआर468

व्यावसायिक संगठन:

स्वीकृत

माना

सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी

एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

NSAIDs - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

एकेआई - तीव्र गुर्दे की चोट

ATIN - तीव्र ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस

टीएमए - थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी

सीकेडी - क्रोनिक किडनी रोग

नियम और परिभाषाएँ

NSAIDs - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्रमुख विरोधी भड़काऊ और प्रमुख एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं सहित)।

एकेआई गुर्दे की शिथिलता का तेजी से विकास है, जो कि गुर्दे या बाह्य गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाले कारकों के सीधे संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है।

1. संक्षिप्त जानकारी

1.1 परिभाषा

तीव्र ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस (एटीआईएन) एक तीव्र किडनी रोग है जो बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के संपर्क में विकसित होता है और तीव्र गुर्दे की चोट (एकेआई) के लगातार विकास के साथ गुर्दे के ट्यूबलोइंटरस्टिशियल ऊतक में सूजन परिवर्तन से प्रकट होता है।

1.2 एटियलजि और रोगजनन

एटीआईएन के विकास के कारण बैक्टीरिया, वायरस, चयापचय संबंधी विकार, भारी धातुओं, प्रतिरक्षा उत्पत्ति के साथ रोग, नियोप्लास्टिक रोग, विकिरण, वंशानुगत गुर्दे की बीमारियों के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

नशीली दवाओं से प्रेरित गुर्दे की क्षति की समस्या आधुनिक नेफ्रोलॉजी की तत्काल समस्याओं में से एक है। किडनी बायोप्सी के अनुसार, AKI के सभी मामलों में से लगभग 6-60% इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के कारण होते हैं। आधे मामलों में, तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस का एटियलजि दवाएं हैं।

सबसे अधिक बार, अंतरालीय नेफ्रैटिस एंटीबायोटिक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के जवाब में विकसित होता है। एनएसएआईडी एटीआईएन के 44-75% मामलों का कारण हैं, एंटीबायोटिक्स - 33-45% मामले। NSAIDs लेते समय ATIN विकसित होने का सापेक्ष जोखिम 1.6-2.2% है, और 66 वर्ष से अधिक की आयु में यह बढ़कर 13.3% हो जाता है। इसी समय, चयनात्मक और गैर-चयनात्मक सहित विभिन्न NSAIDs के बीच ATIN विकसित होने के जोखिम में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। इसके अलावा, अन्य दवाओं के उपयोग के जवाब में एटीआईएन विकसित हो सकता है, एटीआईएन के सबसे आम अपराधी तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। एक।

तालिका 1. दवाएं जो बीचवाला नेफ्रैटिस पैदा कर सकती हैं

चीनी जड़ी बूटियों के सेवन से होने वाली नेफ्रोपैथी को "शब्द" के तहत जाना जाता है। चीनी जड़ी बूटी अपवृक्कता". यह क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) की तीव्र प्रगति की विशेषता है और ग्लोमेरुलर घावों के बिना व्यापक अंतरालीय फाइब्रोसिस के रूप में रूपात्मक रूप से प्रकट होता है। यह मुख्य रूप से चीनी जड़ी बूटियों से युक्त हर्बल उपचार लेने वाली महिलाओं में होता है। नेफ्रोटॉक्सिसिटी जड़ी-बूटियों में एरिस्टोलोचिक एसिड की उपस्थिति से निर्धारित होती है। यह दिखाया गया है कि अर्क की संचयी खुराक अरिस्टोलोचिया फ़ांग्चिअनुपयुक्त स्टेफ़निया टेट्रांड्रा 30.8% मामलों में क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास होता है।

एटीआईएन के रोगजनन में कई लिंक हैं: अंतःस्रावी वाहिकासंकीर्णन; इंटरस्टिटियम की एडिमा के कारण माइक्रोकिरकुलेशन की नाकाबंदी, थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी (टीएमए) का विकास; प्रत्यक्ष ट्यूबलोटॉक्सिसिटी; इंटरस्टिटियम की तीव्र सूजन।

प्रेरक कारक के प्रभाव से लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ और ट्यूबलोइंटरस्टिशियल ऊतक की सूजन, डिस्ट्रोफी और नलिकाओं के उपकला के परिगलन की ओर जाता है। एटीआईएन के समाधान की प्रक्रिया में, ट्यूबलोइंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस के रूप में पुनरावर्ती घटनाओं में वृद्धि देखी जाती है, जिससे सीआरएफ का गठन हो सकता है।

1.3 महामारी विज्ञान

एटीआईएन प्रचलन का मुद्दा सबसे कठिन में से एक है। रूस और विदेशों में माइक्रोबियल और औषधीय मूल के नेफ्रैटिस के प्रसार में महत्वपूर्ण अंतर इस विकृति का पता लगाने और पंजीकृत करने के लिए प्रौद्योगिकियों की अपूर्णता, नैदानिक ​​​​मानदंडों की असंगति और कभी-कभी अंतरालीय नेफ्रैटिस के कुछ रूपों के गैर-नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित किया जाता है। कई केंद्रों के अनुसार, पंचर नेफ्रोबायोप्सी के दौरान 2.3-9% मामलों में एटीआईएन दर्ज किया जाता है। बेशक, एक बायोप्सी तब की जाती है जब नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से एटीआईएन के निदान को निर्धारित नहीं करती है और एटीआईएन वाले अधिकांश रोगियों को बायोप्सी से गुजरना नहीं पड़ता है।

1.4 आईसीडी 10 कोडिंग

ट्यूबलोइंटरस्टिशियल किडनी रोग(N10-N16):

N10 - तीव्र ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस;

एनाल्जेसिक के कारण N14.0 नेफ्रोपैथी;

N14.1 अन्य दवाओं, दवाओं या जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के कारण होने वाली नेफ्रोपैथी;

N14.2 - दवा, दवा या जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ के कारण नेफ्रोपैथी अनिर्दिष्ट;

N16.4 - प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों में ट्यूबलोइन्टरस्टिशियल किडनी की क्षति।

प्रणालीगत संयोजी ऊतक घाव(एम 30 - एम 36)

M32.1 - सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस अन्य अंगों या प्रणालियों को प्रभावित करता है।

1.5 वर्गीकरण

संक्रामक उत्पत्ति:

बैक्टीरियल, वायरल, फंगल, मिश्रित, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस सहित।

गैर-संक्रामक उत्पत्ति: विषाक्त (बहिर्जात या अंतर्जात नशा), औषधीय (विषाक्त नेफ्रैटिस का एक विशेष मामला) - एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी, एंटीट्यूमर ड्रग्स, आदि, प्रतिरक्षा-मध्यस्थता (ऑटोइम्यून सहित), डिस्मेटाबोलिक (जैसे, हाइपरयुरिसीमिया)।

2. निदान

2.1 शिकायतें और चिकित्सा इतिहास

शिकायतें आमतौर पर कम होती हैं या पैथोग्नोमोनिक नहीं होती हैं। अधिक बार AKI की अभिव्यक्तियों से जुड़ा होता है, विशेष रूप से, मूत्र की मात्रा में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द हो सकता है।

एटीआईएन की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ मूत्र सिंड्रोम, एकेआई सिंड्रोम हैं। यूरिनरी सिंड्रोम 1 ग्राम/दिन (91-95%), एरिथ्रोसाइटुरिया (21–40%), जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया (41–47%) से कम प्रोटीनूरिया द्वारा प्रकट होता है, जिसमें ईोसिनोफिलुरिया (21–34%) शामिल है। AKI सभी रोगियों में होता है। अधिक बार, पुनर्जीवन केंद्रों के रजिस्टरों के अनुसार, तीसरे चरण का एकेआई आधे मामलों में होता है, जबकि पहले और दूसरे चरण के एकेआई शेष आधे को लगभग आधे में विभाजित करते हैं। हालाँकि, सामान्य आँकड़े चरण 1-2 एकेआई के साथ एटीआईएन के अल्पनिदान का संकेत देते हैं। मूत्र में मात्रात्मक परिवर्तन अक्सर दर्ज किए जाते हैं। पॉल्यूरिया और ओलिगुरिया या औरिया दोनों देखे जा सकते हैं। अंतिम दो लक्षण अधिक गंभीर गुर्दे की क्षति का संकेत देते हैं। 30-45% रोगियों में, तीव्र उच्च रक्तचाप सिंड्रोम या पहले से मौजूद धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) का बिगड़ना देखा जाता है। एटीआईएन में एक्सट्रारेनल अभिव्यक्तियों में से, सबसे आम हैं आर्थ्राल्जिया (20–45%), ल्यूकोसाइटोसिस (20–39%), ईोसिनोफिलिया (14–18%), पीठ दर्द (21%), दाने (13–17%), बुखार (14-17%), और ये लक्षण दवा-प्रेरित एटीआईएन में अधिक सामान्य हैं।

गुर्दे की क्षति की संभावित अभिव्यक्तियों में से एक, जिसे अक्सर एनाल्जेसिक एटीआईएन में देखा जाता है, पैपिलरी नेक्रोसिस है। पैपिलरी नेक्रोसिस गुर्दे के पैपिलरी क्षेत्र के केशिका परिगलन के कारण होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, वृक्क शूल होता है (पैपिला का विकृति श्रोणि, मूत्रवाहिनी खंड या मूत्रवाहिनी के क्षेत्र में मूत्र पथ की नाकाबंदी का कारण बनता है), सूक्ष्म और मैक्रोमेटुरिया।

एटीआईएन के विकास के लिए जोखिम कारक जो बहिर्जात कारकों के संपर्क में आने पर गुर्दे की क्षति की संभावना को बढ़ाते हैं, वे हैं 60 वर्ष से अधिक आयु, मधुमेह मेलेटस, सीकेडी, संवहनी रोग, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, मल्टीपल मायलोमा, हृदय और यकृत की विफलता, निर्जलीकरण, सेप्सिस, हृदय की सर्जरी। अंग प्रत्यारोपण।

2.2 शारीरिक परीक्षा

रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है, गुर्दे के तालमेल के साथ, तालमेल के दौरान दर्द या बेचैनी हो सकती है। एटीआईएन की संक्रामक उत्पत्ति में बुखार का उल्लेख किया गया है। पॉल्यूरिया, नॉरमुरिया, ओलिगुरिया या औरिया हो सकता है।

2.3 निदान

• मूत्र सिंड्रोम की उपस्थिति में अनुशंसित और AKI ATIN के अभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। एटियलॉजिकल कारक की स्थापना सही निदान में योगदान करती है।

• यह अनुशंसा की जाती है कि विभेदक निदान में, ज्यादातर मामलों में, AKI सिंड्रोम को प्रमुख माना जाना चाहिए।

टिप्पणियाँ: एटीआईएन के निदान के लिए महत्वपूर्ण कारक कारक की पहचान है, जो मूत्र सिंड्रोम और एकेआई के विकास के साथ, सही निदान करना संभव बनाता है। नीचे एटीआईएन डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम है।

अध्ययनों के अलावा, जो AKI के प्रीरेनल और पोस्टरेनल रूपों को बाहर करने की अनुमति देते हैं, प्रक्रिया के एटियलजि को स्पष्ट करते हैं, और मूत्र सिंड्रोम की पुष्टि करते हैं, पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस के विकारों की पहचान करने के उद्देश्य से कई नैदानिक ​​अध्ययन किए जा रहे हैं। (एएसए-ग्राम, के + के स्तर, ना +, सीएल -, सीए 2+ रक्त, परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा की गणना के साथ पानी के संतुलन का आकलन, मूत्राधिक्य, प्रतिबाधा), अन्य अंगों (यकृत, गैस्ट्रिक और ग्रहणी) को नुकसान म्यूकोसा, तंत्रिका तंत्र, हृदय, आदि)।

• यह अनुशंसा की जाती है कि एनएसएआईडी या एनाल्जेसिक का उपयोग करने के मामले में, इसे केवल एनामेनेस्टिक डेटा के आधार पर, और दवा की एक बड़ी खुराक, कई एनएसएआईडी और / या एनाल्जेसिक के संयुक्त उपयोग के आधार पर एटीआईएन के कारण के रूप में लिया जाना चाहिए। साथ ही एटीआईएन के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति एटीआईएन के एटियलजि के बारे में निर्णय को अधिक उचित बनाती है, क्योंकि एनएसएआईडी या एनाल्जेसिक प्रभावों के कारण एटीआईएन के कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं।

साक्ष्य की निश्चितता का स्तर एनजीडी है।

टिप्पणियाँ: एटीआईएन में रूपात्मक निदान उतना प्रासंगिक नहीं है जितना कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के भेदभाव में। हालांकि, कुछ मामलों में, इसके कार्यान्वयन को दिखाया गया है। विशेष रूप से, पंचर नेफ्रोबायोप्सी अज्ञात मूल के एटीआईएन के निदान में किया जाता है, एकेआई की प्रगति के साथ प्रेरक कारक के उन्मूलन और चल रही चिकित्सा के साथ, एटीआईएन के विकास के साथ प्रतिरक्षा उत्पत्ति के संयोजी ऊतक रोगों को फैलाने के कारण।

एनाल्जेसिक एटीआईएन की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति पैपिलरी नेक्रोसिस है। पैपिलरी नेक्रोसिस के निदान में वृक्क शूल का पंजीकरण, हेमट्यूरिया की उपस्थिति या तीव्रता, अक्सर सकल हेमट्यूरिया के विकास और प्रक्रिया के दृश्य के साथ होता है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, उदर प्रणाली में एक आइसोचोजेनिक गठन का पता लगाया जाता है, वृक्क पैपिला के क्षेत्र में वृक्क पैरेन्काइमा के आंतरिक समोच्च का दोष या चौरसाई नोट किया जाता है। सीटी या एमआरआई प्रक्रिया के अधिक सटीक सत्यापन की अनुमति देता है। यूरोलिथियासिस और वृक्क शूल के संकेतों के इतिहास की अनुपस्थिति, एक एनाल्जेसिक के प्रशासन के बारे में जानकारी और सकल हेमट्यूरिया की उपस्थिति, इमेजिंग से पहले चरण में, पैपिलरी नेक्रोसिस की नैदानिक ​​​​परिकल्पना की ओर झुकाव की अनुमति देती है।

कई एटीआईएन में उस बीमारी की विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो उन्हें पैदा करती हैं। विशेष रूप से, हाइपरयूरिसेमिक (गाउटी) नेफ्रोपैथी के साथ, मूत्र सिंड्रोम गाउट और हाइपरयुरिसीमिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ऊंचाई पर प्रकट होता है, और कई औषधीय प्रभावों (मूत्रवर्धक का उपयोग, उच्च खुराक में साइटोस्टैटिक्स, उदाहरण के लिए) से भी उकसाया जाता है। रक्त रोगों के उपचार में) हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव है, वृद्धि हुई कोशिका मृत्यु का एक सिंड्रोम (ऊतक टूटने के साथ ट्यूमर रोग)। हाइपरयूरिसेमिक नेफ्रोपैथी की एक गंभीर अभिव्यक्ति यूरिक एसिड क्रिस्टल और ट्यूबलर नेक्रोसिस, एडिमा, और अंतरालीय ऊतक की सूजन घुसपैठ के साथ ट्यूबलर रुकावट के कारण तीव्र यूरिक एसिड नाकाबंदी (हाइपरयूरिसेमिक एटीआईएन) है।

एक अन्य उदाहरण मायोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोपैथी है, जो मांसपेशियों के तंतुओं के तीव्र टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह लंबे समय तक कुचलने, स्थितीय संपीड़न सिंड्रोम, कई नशा और बीमारियों (डर्माटोमायोजिटिस) के सिंड्रोम में मनाया जाता है, जो तीव्र रबडोमायोलिसिस द्वारा प्रकट होता है। इतिहास का मूल्यांकन, वस्तुनिष्ठ स्थिति, मायोग्लोबिनेमिया / मायोग्लोबिन्यूरिया के ऊंचे स्तर के निर्धारण के साथ, AKI के कारण को समझने में मदद करता है।

आमतौर पर, एटीआईएन की पहचान, जो रेडियोपैक दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हुई है, नैदानिक ​​कठिनाइयों, तथाकथित विपरीत-प्रेरित नेफ्रोपैथी का कारण नहीं बनती है। इसके विकास का जोखिम कई कारणों से बढ़ जाता है। मुख्य में से एक उच्च-ऑस्मोलर का उपयोग है, कम अक्सर कम-ऑस्मोलर कंट्रास्ट, कंट्रास्ट की एक बड़ी खुराक का उपयोग। एक महत्वपूर्ण कारण क्रोनिक हार्ट फेल्योर, हाइपरविस्कोसिटी सिंड्रोम, डायबिटीज मेलिटस और गाउट, आर्टिफिशियल सर्कुलेशन के साथ हार्ट सर्जरी, साथ ही सीआरएफ द्वारा जटिल पहले से मौजूद किडनी रोग की उपस्थिति है। अक्सर, विपरीत-प्रेरित नेफ्रोपैथी स्पर्शोन्मुख होती है और एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन (कोरोनरी एंजियोग्राफी, यूरोग्राफी, रीनल एंजियोग्राफी, आदि) के बाद एकमात्र अभिव्यक्तियाँ रक्त क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि और मूत्र तलछट की उपस्थिति हो सकती हैं। अधिक गंभीर मामलों में, औरिया विकसित होता है और आरआरटी ​​​​की आवश्यकता होती है।

कई बीमारियों में, गुर्दे की क्षति न केवल एटीआईएन द्वारा प्रकट होती है, बल्कि ग्लोमेरुलिटिस, पाइलिटिस और वास्कुलिटिस द्वारा भी प्रकट होती है। विशेष रूप से, सेप्सिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा (माइक्रोएंजियोपैथिक रूप), एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस), आदि के साथ। ऐसी स्थितियों में, गुर्दे की बायोप्सी की रूपात्मक तस्वीर की अनुपस्थिति में, वे अक्सर उपयोग का सहारा लेते हैं। शब्द जिसमें स्थानीयकरण घटक शामिल नहीं है जैसे ल्यूपस नेफ्रैटिस, सेप्टिक नेफ्रोपैथी, आदि। इन नोजोलॉजी पर प्रासंगिक सिफारिशों में, उनके निदान और उपचार के मुद्दों पर विस्तार से विचार किया गया है।

2.4 विभेदक निदान

विभेदक निदान आमतौर पर प्रमुख सिंड्रोम - AKI के आवंटन के साथ किया जाता है। ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी (सबसे अधिक बार यूरोलिथियासिस, ऊपरी मूत्र पथ के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ), रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पायलोनेफ्राइटिस, रुकावट के साथ होने वाली, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पेल्विकालिसियल सिस्टम के विस्तार के रूप में निदान करना आवश्यक है, कम बार - सीटी या एमआरआई। यह याद रखना चाहिए कि एनाल्जेसिक मूल के एटीआईएन में रुकावट भी देखी जा सकती है (पैपिलरी नेक्रोसिस पैपिला की अस्वीकृति के साथ)। विभिन्न एटियलजि के सदमे के रूप में एकेआई के प्रीरेनल कारणों को बाहर करना आवश्यक है। एकेआई के गुर्दे के रूप तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तेज होने के साथ-साथ संक्रामक मूल के एटीआईएन (एक्यूट पाइलोनफ्राइटिस, वायरल मूल के एटीआईएन), गुर्दे की क्षति के साथ टीएमए (हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, एटिपिकल हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम) के साथ विभेदक निदान का सुझाव देते हैं। , थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एपीएस, प्रणालीगत वास्कुलिटिस में माध्यमिक टीएमए, आदि), औषधीय, विषाक्त और अन्य मूल के ओटीएन।

3. उपचार

• यदि संभव हो तो कारक कारक के प्रभाव को तुरंत रोकने की सिफारिश की जाती है (दवा को रद्द करना, आहार पूरक, हर्बल दवा जो एटीआईएन का कारण बनती है, जहरीले कारकों की समाप्ति) या शरीर पर इसके प्रभाव को कमजोर करती है।

साक्ष्य का स्तर 1C है।

• पानी-इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टेसिस, रक्त के एसिड-बेस बैलेंस, ब्लड प्रेशर (बीपी) को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। इस संबंध में, सोडियम क्लोराइड या डेक्सट्रोज ** (ग्लूकोज **), सोडियम बाइकार्बोनेट घोल **, लूप डाइयूरेटिक्स *, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स युक्त क्रिस्टलोइड आइसोस्मोलर घोल का उपयोग करना संभव है।

• AKI के विकास के दौरान RAAS ब्लॉकर्स के उपयोग को सीमित करने की अनुशंसा की जाती है।

साक्ष्य स्तर - 2C

टिप्पणियाँ: मेटाबोलिक एसिडोसिस को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है यदि रक्त पीएच 7.2 से कम नहीं है, मानक बाइकार्बोनेट की एकाग्रता> 15 मिमीोल / एल है। सुधार के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट ** के 4% घोल का उपयोग किया जाता है।

हाइपरकेलेमिया के आपातकालीन सुधार के लिए, कैल्शियम क्लोराइड (2 मिनट के लिए 3-5 मिलीलीटर 10%) या कैल्शियम ग्लूकोनेट (2 मिनट के लिए 10% 10%) का घोल डालना आवश्यक है। एक अधिक लंबे समय तक एंटीहाइपरकेलेमिक प्रभाव इंसुलिन के साथ एक डेक्सट्रोज ** (ग्लूकोज **) समाधान के जलसेक द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिसे कैल्शियम ग्लूकोनेट के प्रशासन के बाद शुरू किया जाना चाहिए। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए 40% डेक्सट्रोज** (ग्लूकोज**) घोल के 300 मिलीलीटर तक का उपयोग किया जाता है, 40% डेक्सट्रोज** (ग्लूकोज**) समाधान के प्रत्येक 100 मिलीलीटर के लिए इंसुलिन के 8-12 आईयू जोड़ना। कैल्शियम ग्लूकोनेट की क्रिया प्रशासन के 1-2 मिनट बाद शुरू होती है और 30-60 मिनट तक चलती है। इंसुलिन के साथ डेक्सट्रोज** (ग्लूकोज88) की शुरूआत रक्त प्लाज्मा से कोशिका में पोटेशियम के हस्तांतरण को सुनिश्चित करती है, इसका एंटीहाइपरकेलेमिक प्रभाव जलसेक शुरू होने के 5-10 मिनट बाद शुरू होता है और 4-6 घंटे तक रहता है।

मध्यम और / या स्पर्शोन्मुख हाइपोनेट्रेमिया को विशेष सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर तीव्र, अर्थात्। 48 घंटे से कम समय तक चलने वाला, हाइपोनेट्रेमिया, विशेष रूप से जब न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं, 0.9% समाधान ** या 3% सोडियम क्लोराइड समाधान की शुरूआत के साथ तत्काल सुधार के लिए एक संकेत है।

• रोग के ज्ञात एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, अंतर्जात कारकों के प्रभाव को रोकने या कमजोर करने के उद्देश्य से रोगजनक चिकित्सा की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है।

साक्ष्य का स्तर 2C है।

टिप्पणियाँ: यह सिफारिश नैदानिक ​​स्थितियों पर लागू होती है जहां अंतर्जात एक्सपोजर सत्यापित किया गया है और इसके लिए एक्सपोजर के तरीके मौजूद हैं। उदाहरण के लिए, हाइपरयूरिसेमिक एटीआईएन में, कोल्सीसिन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के एक छोटे कोर्स का उपयोग, हाइड्रेशन अल्कलाइजिंग थेरेपी, यूरिकोसुरिक्स का उन्मूलन, यदि कोई हो, और बाद में यूरिकोस्टैटिक्स (एलोप्यूरिनॉल **) की नियुक्ति। यह याद रखना चाहिए कि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम होने पर कोल्सीसिन को contraindicated है, और NSAIDs को तब contraindicated है जब क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली/मिनट से कम हो, इसलिए गाउट के उपचार में उनके पारंपरिक अल्पकालिक उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए। इस मामले में अस्वीकार्य है। सेप्सिस के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा, विषाक्त प्रभावों के लिए एंटीडोट्स का प्रशासन, इम्यूनोसप्रेसेरिव एटीआईएन के लिए इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, उदाहरण के लिए, एसएलई या वास्कुलिटिस के लिए, और टीएमए के लिए प्लाज्मा थेरेपी भी एक उदाहरण के रूप में काम कर सकते हैं।

• ऑटोइम्यून उत्पत्ति के संयोजी ऊतक रोगों के कारण एटीआईएन के विकास के मामले में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

साक्ष्य का स्तर 2C है।

• एटीआईएन के विकास के मामले में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है, कारक कारकों के संपर्क की समाप्ति के बाद गुर्दे के कार्य में सुधार की अनुपस्थिति।

साक्ष्य की निश्चितता का स्तर एनजीडी है।

टिप्पणियाँ: अधिकांश अध्ययनों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग से लंबे समय तक उपयोग के साथ रक्त क्रिएटिनिन में उल्लेखनीय कमी नहीं हुई। कई मामलों में, यह प्रभाव था, हालांकि, अध्ययन की गुणवत्ता ने स्वयं इस प्रभाव को निर्धारित करने की सिफारिश के रूप में प्रसारित करने की अनुमति नहीं दी थी।

• यह अनुशंसा की जाती है कि आरआरटी ​​​​को समय पर ढंग से लिया जाना चाहिए, विभिन्न एटियलजि के एकेआई के लिए सामान्य और बाह्य संकेतों को ध्यान में रखते हुए।

साक्ष्य का स्तर 2B है।

टिप्पणियाँ: 58 फीसदी मामलों में आरआरटी ​​की जरूरत होती है। RRT AKI के सामान्य संकेतों के अनुसार किया जाता है

AKI के लिए RRT विधियों में एक्स्ट्राकोर्पोरियल (आंतरायिक, निरंतर, लंबे समय तक) और इंट्राकोर्पोरियल - मैनुअल और मशीन पेरिटोनियल डायलिसिस शामिल हैं। आंतरायिक तरीके प्रतिदिन 2-4 घंटे तक किए जाते हैं। इनमें हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, हेमोडायफिल्ट्रेशन शामिल हैं। कई दिनों या हफ्तों तक लगभग चौबीसों घंटे किए जाने वाले दीर्घकालिक तरीकों को लंबे समय तक शिरा-शिरापरक (धमनीशिरा) हेमोफिल्ट्रेशन, दीर्घकालिक शिरा-शिरापरक (धमनी-शिरापरक) हेमोडायलिसिस, दीर्घकालिक शिरापरक शिरापरक द्वारा दर्शाया जाता है। धमनी शिरापरक) हेमोडायफिल्ट्रेशन, धीमी लंबी अवधि के शिरा-शिरापरक (धमनीशिरा) अल्ट्राफिल्ट्रेशन। गति में रुक-रुक कर होने वाली लंबी विधियाँ, जलयोजन और विषाक्तता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के बिना होमोस्टैसिस का धीमा लेकिन निरंतर रखरखाव प्रदान करती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला निरंतर शिरा-शिरापरक हेमोफिल्ट्रेशन या हेमोडायफिल्ट्रेशन। AKI [गुर्दे की बीमारी: वैश्विक परिणामों में सुधार (KDIGO), 2012] के लिए RRT की शुरुआत से संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 2.

तालिका 2।गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत के लिए संकेत

4. पुनर्वास

पुनर्वास में कारक कारक के पुन: जोखिम के जोखिम को कम करने के उपायों की एक प्रणाली और सीकेडी में एकेआई परिवर्तन के मामले में पुरानी गुर्दे की विफलता की प्रगति को कम करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल है।

5. रोकथाम और अनुवर्ती कार्रवाई

एटीआईएन की रोकथाम तब संभव है जब रोगी का प्रबंधन विकसित होने के जोखिम को ध्यान में रखता है, उदाहरण के लिए, दवा से प्रेरित एटीआईएन, और एक उच्च जोखिम वाले समूह में, वे नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं को निर्धारित करने के बारे में सतर्क हैं, उन्हें सुरक्षित लोगों के साथ बदलने की कोशिश कर रहे हैं। संक्रामक एटीआईएन के जोखिम को कम करने में मूत्र पथ के संक्रमण का प्रभावी उपचार भी एक कारक हो सकता है। विषाक्त उत्पादन और अन्य कारकों की पहचान और उन्मूलन भी एटीआईएन के जोखिम को कम करता है। एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन एक वर्ष के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर 1r / 3 महीने की आवृत्ति के साथ किया जाता है, जब AKI के रूप में ATIN के परिणाम समाप्त हो जाते हैं, मूत्र तलछट का सामान्यीकरण होता है। AKI घटना की दृढ़ता या AKI के CRF में परिवर्तन के साथ-साथ एक असामान्य मूत्र तलछट के संरक्षण के साथ, नेफ्रोलॉजी विभाग में अधिक लगातार निगरानी 1r / माह या बार-बार अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है।

6. रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करने वाली अतिरिक्त जानकारी

AKI वाले रोगियों के समूह में अस्पताल की मृत्यु दर 10.8 से 32.3% तक होती है, और AKI गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों में मृत्यु के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, जिससे जोखिम 4.43 गुना बढ़ जाता है। 20 वर्षों के लिए दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई के साथ, एटीआईएन से गुजरने वाले 40-45% रोगियों में सीकेडी की प्रगति देखी गई है, सीकेडी चरण 5 4% रोगियों में विकसित होता है।

अधिक बार एनएसएआईडी (53%) के कारण एटीआईएन के परिणाम में सीआरएफ मनाया जाता है, एटीआईएन के अन्य खुराक रूपों के साथ 36% मामलों में सीआरएफ का विकास होता है।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

ग्रन्थसूची

1. बट्युशिन एम.एम., दिमित्रिवा ओ.वी., टेरेंटिव वी.पी., डेविडेंको के.एस. एनाल्जेसिक इंटरस्टीशियल किडनी क्षति के विकास के जोखिम की भविष्यवाणी के लिए गणना के तरीके // टेर। मेहराब 2008. नंबर 6. एस 62-65।
2. बट्युशिन एम.एम., मैट्सियोनिस ए.ई., पोविलाइटे पी.ई. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं // नेफ्रोलॉजी और डायलिसिस के साथ चिकित्सा के दौरान दवा-प्रेरित गुर्दे के घावों का नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विश्लेषण। 2009. नंबर 1. पी। 44-49।
3. बॉम्बैक ए.एस., मार्कोविट्ज़ जी.एस. तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस का बढ़ा हुआ प्रसार: अधिक बीमारी या बस अधिक पता लगाना? // नेफ्रोल डायल ट्रांसप्लांट। 2013. वॉल्यूम। 28, नंबर 1. पी। 16-18।
4. क्लार्कसन एम.आर., गिब्लिन एल., ओ'कोनेल एफ.पी. और अन्य। तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस: नैदानिक ​​​​विशेषताएं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की प्रतिक्रिया // नेफ्रोल। डायल करें। ट्रांस प्लांट। 2004 वॉल्यूम। 19, नंबर 11. पी। 2778-2783।
5. ब्लैट ए.ई., लिबमैन एस.ई. ड्रग-प्रेरित तीव्र गुर्दे की चोट // हॉस्प। मेड. क्लीन. 2013. वॉल्यूम। 2, नंबर 4. पी। e525–e541।
6. ब्रूस्टर यू.सी., पेराज़ेला एम.ए. प्रोटॉन पंप अवरोधक और गुर्दा: महत्वपूर्ण समीक्षा। क्लिन किडनी रोग: वैश्विक परिणामों में सुधार (KDIGO) एक्यूट किडनी इंजरी वर्क ग्रुप। किडनी की तीव्र चोट के लिए KDIGO क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन // किडनी इंट। आपूर्ति 2012. वॉल्यूम। 2. पी. 1-126।
7. Cerda J., Lameire N., Eggers P. et al। तीव्र गुर्दे की चोट की महामारी विज्ञान // क्लिन। जाम। सामाजिक नेफ्रोल। 2008 वॉल्यूम। 3, नंबर 3, पीपी। 881-886।
8. ह्यूर्टा सी।, कास्टेलसाग जे।, वारस-लोरेंजो सी। एट अल। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और सामान्य आबादी में एआरएफ का जोखिम // एम। जे किडनी डिस। 2005 वॉल्यूम। 45, नंबर 3, पीपी. 531-539।
9. खन्ना डी., फिट्जगेराल्ड जे.डी., खन्ना पी.पी. और अन्य। 2012 गाउट के प्रबंधन के लिए अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी दिशानिर्देश। भाग 1: हाइपरयुरिसीमिया के लिए व्यवस्थित गैर-औषधीय और भेषज चिकित्सीय दृष्टिकोण // गठिया देखभाल रेस। 2012. वॉल्यूम। 64, नंबर 10. पी। 1431-1446।
10. खन्ना डी., फिट्जगेराल्ड जे.डी., खन्ना पी.पी. और अन्य। 2012 गाउट के प्रबंधन के लिए अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी दिशानिर्देश। भाग 2: एक्यूट गाउटी आर्थराइटिस की थेरेपी और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रोफिलैक्सिस // ​​आर्थराइटिस केयर रेस। 2012. वॉल्यूम। 64, नंबर 10. पी। 1447-1461।
11. लेब्लांक एम., केलम जे.ए., गिबनी आर.टी. और अन्य। तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए जोखिम कारक: अंतर्निहित और परिवर्तनीय जोखिम // Curr। राय। क्रिट। ध्यान। 2005 वॉल्यूम। 11, नंबर 6. पी। 533-536।
12. लियोनार्ड सी.ई., फ्रीमैन सी.पी., न्यूकॉम्ब सी.डब्ल्यू. और अन्य। प्रोटॉन पंप इनहिबिटर और पारंपरिक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स और एक्यूट इन-टरस्टीशियल नेफ्रैटिस और एक्यूट किडनी इंजरी का खतरा // फार्माकोएपिडेमियोल ड्रग सैफ। 2012. वॉल्यूम। 21. पी। 1155-1172।
13. लोपेज़-नोवोआ जेएम, क्विरोस वाई।, विसेंट एल। एट अल। एमिनोग्लाइकोसाइड नेफ्रोटॉक्सिसिटी के तंत्र में नई अंतर्दृष्टि: एक एकीकृत दृष्टिकोण // किडनी इंट। 2011 वॉल्यूम। 79, नंबर 1. पी। 33-45।
14. मेहता आर.एल., पास्कुअल एम.टी., सोरोको एस. एट अल। तीव्र गुर्दे की बीमारी (PICARD) में देखभाल में सुधार के लिए कार्यक्रम। गहन देखभाल इकाई में तीव्र गुर्दे की विफलता का स्पेक्ट्रम: पिकार्ड अनुभव // किडनी इंट। 2004 वॉल्यूम। 66. पी। 1613-1621।
15. मुरीथी ए.के., लेउंग एन., वलेरी ए.एम. और अन्य। बायोप्सी-सिद्ध एक्यूट इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, 1993-2011: ए केस सीरीज़ // एम। जे किडनी डिस। 2014. वॉल्यूम। 64, नंबर 4, पीपी. 558-566।
16. पन्नू एन., नदीम एम.के. ड्रग-प्रेरित तीव्र गुर्दे की चोट का अवलोकन, क्रिट। देखभाल मेड। 2008 वॉल्यूम। 36, नंबर 4. पी। एस 216-एस 223।
17. पैलेट एन।, जमाली ए।, लीजेंड्रे सी। तीव्र कैल्सीनुरिनिनहिबिटर प्रेरित नेफ्रोटॉक्सिसिटी के निदान में चुनौतियां: टॉक्सिकोजेनोमिक्स से उभरते बायोमार्कर // फार्म। रेस. 2011 वॉल्यूम। 64, नंबर 1. पी। 25-30।
18. पेराज़ेला एम.ए., मार्कोविट्ज़ जी.एस. ड्रग-प्रेरित तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस // ​​नेट। रेव नेफ्रोल। 2010 वॉल्यूम। 6. पी. 461-470।
19. प्रेडी डी.सी., मार्कोविट्ज़ जीएस, राधाकृष्णन जे। एट अल। इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के उपचार के लिए माइकोफेनोलेट मोफेटिल // क्लिन। जाम। सामाजिक नेफ्रोल। 2006 वॉल्यूम। 1, नंबर 4, पीपी। 718-722।
20. प्रोवल जे.आर., एचेवेरी जे.ई., लिगाबो ई.वी. और अन्य। द्रव संतुलन और तीव्र गुर्दे की चोट // नेट। रेव नेफ्रोल। 2010 वॉल्यूम। 6. पी. 107-115।
21. Prowle J.R., Chua H.R., Bagshaw S.M., Bellomo R. नैदानिक ​​​​समीक्षा: द्रव पुनर्जीवन की मात्रा और तीव्र गुर्दे की चोट की घटना - एक व्यवस्थित समीक्षा // क्रिट। ध्यान। 2012. वॉल्यूम। 16. पी. 230।
22. सिम्पसन आई.जे., मार्शल एम.आर., पिलमोर एच. एट अल। प्रोटॉन पंप अवरोधक और तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस: 15 मामलों की रिपोर्ट और विश्लेषण // नेफ्रोलॉजी (कार्लटन)। 2006 वॉल्यूम। 11, नंबर 5. पी। 381-385।
23. सिएरा एफ।, सुआरेज़ एम।, रे एम।, वेला एमएफ। व्यवस्थित समीक्षा: प्रोटॉन पंप अवरोधक से जुड़े तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस // ​​एलिमेंट। फार्माकोल। वहाँ। 2007 वॉल्यूम। 26, नंबर 4, पीपी. 545-553।
24. श्नाइडर वी।, लेवेस्क एल.ई., झांग बी। एट अल। तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ चयनात्मक और पारंपरिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का संघ: एक जनसंख्या-आधारित, नेस्टेड केस-कंट्रोल विश्लेषण // Am। जे। महामारी। 2006 वॉल्यूम। 164, नंबर 9. पी। 881-889।
25. श्वार्ज़ ए।, क्रॉस पी।-एच।, कुन्जेंडोर्फ यू। एट अल। एक्यूट इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस का परिणाम: एक्यूट से क्रॉनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस // ​​क्लिन में संक्रमण के लिए जोखिम कारक। नेफ्रोल। 2000 वॉल्यूम। 54, नंबर 3. पी। 179-190।
26. उचिनो एस., केलम जे.ए., बेलोमो आर. एट अल। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता: एक बहुराष्ट्रीय, बहुकेंद्रीय अध्ययन // जामा। 2005 वॉल्यूम। 294, नंबर 7. पी. 813-818।
27. Ungprasert P., Cheungpasitporn W., Crowson C.S., Matteson E.L. व्यक्तिगत गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और तीव्र गुर्दे की चोट का खतरा: एक व्यवस्थित समीक्षा और अवलोकन संबंधी अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण // यूरो। जे इंटर्न। मेड. 2015. वॉल्यूम। 26. पी. 285-291।
28. वांग एच.ई., मुंटनर पी., चेर्तो जी.एम. और अन्य। अस्पताल में भर्ती मरीजों में तीव्र गुर्दे की चोट और मृत्यु दर // Am। जे नेफ्रोल। 2012. वॉल्यूम। 35, नंबर 4, पीपी। 349-355।

अनुबंध A1. कार्य समूह की संरचना

1. बत्युशिन एम.एम. सामान्य फिजियोथेरेपी नंबर 2 की मूल बातें के साथ आंतरिक रोग विभाग के प्रोफेसर, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोस्तोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, उत्तरी काकेशस संघीय जिले के मुख्य नेफ्रोलॉजिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
2. शिलोव ई.एम. सिर नेफ्रोलॉजी और हेमोडायलिसिस विभाग, स्नातकोत्तर शिक्षा संस्थान, पहला मॉस्को मेडिकल यूनिवर्सिटी। उन्हें। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के सेचेनोव, एनओआरआर के उपाध्यक्ष, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य नेफ्रोलॉजिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

हितों का टकराव नहीं

1. नेफ्रोलॉजिस्ट;
2. चिकित्सक;
3. सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक)।

• सिफारिशों की ताकत और उनके साक्ष्य की गुणवत्ता का आकलन
• सिफारिशों के लिए, ताकत को स्तर 1, 2 या बिना ग्रेड (तालिका II1) के रूप में दर्शाया गया है, साक्ष्य की गुणवत्ता को ए, बी, सी, डी (तालिका II2) के रूप में दर्शाया गया है।
• तालिका II1. सिफारिशों की ताकत का आकलन

• तालिका II2. साक्ष्य आधार की गुणवत्ता का आकलन
• (केडीआईजीओ नैदानिक ​​दिशानिर्देशों के अनुसार संकलित)

परिशिष्ट बी रोगी प्रबंधन एल्गोरिदम

एल्गोरिथम 1. OPP के बिना OTIN

नोट: ओएएम - पूर्ण मूत्रालय, सीआर - रक्त क्रिएटिनिन, एन - सामान्य, जीएफआर - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, सीबीसी - पूर्ण रक्त गणना

एल्गोरिथम 2. OPP के साथ OTIN

नोट: ओएएम - सामान्य मूत्र विश्लेषण, सीआर - रक्त क्रिएटिनिन, एन - मानदंड, ? - स्तर में वृद्धि, आरआरटी ​​- वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा, एसीई अवरोधक - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, एआरए II - एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, जीएफआर - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, सीबीसी - पूर्ण रक्त गणना

परिशिष्ट बी. मरीजों के लिए सूचना

रोगी को चिकित्सक द्वारा किए गए निदान और उपचार का पालन करना आवश्यक है। आउट पेशेंट चरण में, प्रेरक कारक के पुन: जोखिम को सीमित करने या समाप्त करने के लिए सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, दर्द सिंड्रोम के लिए मेटामिज़ोल सोडियम का उपयोग करने से इनकार करना जो पहले एटीआईएन के विकास का कारण बना। साथ ही, रोगी को 1 p/3 महीने की आवृत्ति के साथ TAM, TAC, रक्त क्रिएटिनिन की निगरानी करने और ATIN की शुरुआत के एक वर्ष के भीतर एक नेफ्रोलॉजिस्ट से सलाह लेने की सलाह दी जाती है।

पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की सूजन की बीमारी है। श्रोणि और ऊतक (मुख्य रूप से बीचवाला) सीधे प्रभावित होते हैं। सभी उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं, लेकिन महिलाओं में संरचनात्मक विशेषताओं के कारण पुरुषों की तुलना में पैथोलॉजी अधिक आम है।

दसवीं संशोधन (आईसीडी -10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इस स्थिति को कक्षा XIV "जननांग प्रणाली के रोग" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कक्षा को 11 ब्लॉकों में बांटा गया है। प्रत्येक ब्लॉक का पदनाम एन अक्षर से शुरू होता है। प्रत्येक बीमारी में तीन अंकों या चार अंकों का पदनाम होता है। गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों को (N10-N16) और (N20-N23) के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है।

क्या है बीमारी का खतरा

1. सूजन गुर्दे की बीमारी एक सामान्य विकृति है. कोई भी व्यक्ति बीमार हो सकता है। जोखिम समूह व्यापक है: बच्चे, युवा महिलाएं, गर्भवती महिलाएं, बुजुर्ग पुरुष।
2. गुर्दे- अग्रणी बॉडी फिल्टर. दिन के दौरान, वे अपने आप से 2,000 लीटर रक्त तक गुजरते हैं। जैसे ही वे बीमार पड़ते हैं, वे विषाक्त पदार्थों के निस्पंदन का सामना नहीं कर सकते। जहरीले पदार्थ रक्त में फिर से प्रवेश कर जाते हैं। वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं और उसमें जहर घोल देते हैं।

पहले लक्षण तुरंत गुर्दे की बीमारी से जुड़े नहीं होते हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि।
• खुजली की उपस्थिति।
• छोरों की एडिमा।
• थकान की भावना, भार के लिए अनुपयुक्त।

विशेषज्ञों की सलाह के बिना घर पर लक्षणों का उपचार करने से स्थिति में गिरावट आती है।

आधुनिक व्यक्ति के आसपास के किसी भी कारक से बीमारी को उकसाया जा सकता है: तनाव, हाइपोथर्मिया, अधिक काम, कमजोर प्रतिरक्षा, अस्वास्थ्यकर जीवन शैली।

रोग खतरनाक है क्योंकि यह बन सकता है दीर्घकालिक. तेज होने के साथ, रोग प्रक्रिया स्वस्थ क्षेत्रों में फैल जाती है। नतीजतन, पैरेन्काइमा मर जाता है, अंग धीरे-धीरे सिकुड़ जाता है। इसकी कार्यप्रणाली कम हो जाती है।

रोग गुर्दे की विफलता के गठन और डिवाइस "कृत्रिम गुर्दे" को जोड़ने की आवश्यकता को जन्म दे सकता है। भविष्य में, एक गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

परिणाम विशेष रूप से खतरनाक हैं - एक शुद्ध संक्रमण के अलावा, अंग का नेक्रोटाइजेशन।

ICD-10 इंगित करता है:

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण। कोड N10

गुर्दे के ऊतकों के संक्रमण के कारण तीव्र सूजन। अधिक बार गुर्दे में से एक को प्रभावित करता है। यह एक स्वस्थ गुर्दे में विकसित हो सकता है और गुर्दे की बीमारी, विकास संबंधी विसंगतियों, या बिगड़ा हुआ मूत्र उत्सर्जन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ सकता है।

संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड (B95-B98) का उपयोग किया जाता है: स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के लिए B95, अन्य निर्दिष्ट जीवाणु एजेंटों के लिए B96, और वायरल एजेंटों के लिए B97।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस। कोड N11

आमतौर पर एक तीव्र स्थिति के चिकित्सीय आहार का पालन न करने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एक नियम के रूप में, रोगी को अपनी बीमारी के बारे में पता होता है, लेकिन कभी-कभी यह अव्यक्त हो सकता है। तीव्रता के दौरान व्यक्त लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। और ऐसा लगता है कि बीमारी कम हो गई है।

ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, जब अन्य शिकायतों (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप) या बीमारियों (उदाहरण के लिए, यूरोलिथियासिस) के संबंध में मूत्र का विश्लेषण किया जाता है।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, ये रोगी कभी-कभी पिछले सिस्टिटिस और मूत्र पथ के अन्य सूजन संबंधी रोगों के लक्षण प्रकट करते हैं। तीव्रता के दौरान, रोगी काठ के क्षेत्र में दर्द, कम तापमान, पसीना, थकावट, ताकत की कमी, भूख न लगना, अपच, शुष्क त्वचा, दबाव में वृद्धि, पेशाब करते समय दर्द और मूत्र की मात्रा में कमी की शिकायत करते हैं।

आवंटित करें:

भाटा के साथ जुड़े गैर-अवरोधक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस। कोड N11.0.

भाटा मूत्राशय से मूत्रवाहिनी और ऊपर तक मूत्र का उल्टा प्रवाह (इस संदर्भ में) है। मुख्य कारण:

• मूत्राशय अतिप्रवाह।
• मूत्राशय की पथरी।
• मूत्राशय की हाइपरटोनिटी।
• प्रोस्टेटाइटिस।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस। कोड N11.1

मूत्र प्रणाली के विकास में जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियों के कारण मूत्र पथ के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन विकसित होती है। आंकड़ों के अनुसार, 80% मामलों में अवरोधक रूप का निदान किया जाता है।

नॉन-ऑब्सट्रक्टिव क्रॉनिक पाइलोनफ्राइटिस NOS N11.8

इस विकृति के साथ, मूत्रवाहिनी पथरी या सूक्ष्मजीवों द्वारा अवरुद्ध नहीं होती है। मूत्र पथ की सहनशीलता बनी रहती है, पेशाब गुणात्मक या मात्रात्मक रूप से परेशान नहीं होता है।

पायलोनेफ्राइटिस एनओएस। कोड N12

निदान आगे स्पष्टीकरण (तीव्र या जीर्ण) के बिना किया जाता है।

गणना पायलोनेफ्राइटिस। कोड N20.9

गुर्दे की गणना की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यदि समय रहते पथरी की उपस्थिति का पता लगा लिया जाए और उपचार शुरू कर दिया जाए, तो रोग के पुराने होने से बचा जा सकता है।

हो सकता है कि स्टोन सालों तक खुद को महसूस न करें, इसलिए उनका निदान मुश्किल है। काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द की उपस्थिति का मतलब केवल एक ही है - यह एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करने का समय है। यह दुख की बात है कि अधिकांश रोगी रोग के पहले लक्षणों पर चिकित्सा सहायता लेने से हिचकते हैं।

पूर्वगामी से, यह इस प्रकार है कि यह बीमारी अन्य विकृति के बीच एक वास्तविक गिरगिट है। अन्य रोगों की आड़ लेने के लिए उसके प्यार में कपटी, यह दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। अपने शरीर को सुनो। स्व-दवा के साथ दर्द और अन्य लक्षणों को दूर न करें। समय रहते मदद मांगें।