झटका- यह तथाकथित "आपातकालीन पैथोलॉजिकल विचलन" की एक स्थिति है, जिसे खोजने के बाद, जितनी जल्दी हो सके सहायता प्रदान करना आवश्यक है, जिसमें न केवल लक्षणों के खिलाफ लड़ाई शामिल है, बल्कि अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप भी शामिल है। इस तरह की बीमारी को अक्सर उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवाओं के कारण को खत्म करना हमेशा संभव नहीं होता है।

एक स्ट्रोक मस्तिष्क के जहाजों को प्रभावित करता है, जिससे अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं लकवा, बोलने में दिक्कत, सांस लेने में दिक्कत और यहां तक ​​कि मौत भी।

यदि एक स्ट्रोक के कारण एक पोत का टूटना और मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है, तो केवल ट्रेपनेशन ही रोगी को बचाने का मौका देता है। समस्या के स्रोत तक सीधे पहुंचकर ही आप उसका गुणात्मक समाधान कर सकते हैं।

इस तरह के अध्ययनों के आधार पर ट्रेपनेशन का सहारा लिया जाता है:

• जहाजों का डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड;
• सीटी या एमआरआई;
• एंजियोग्राफी।

ये प्रौद्योगिकियां डॉक्टरों को सही निदान करने, स्थान निर्धारित करने, घाव की सीमा निर्धारित करने और रोगी के लिए रोग का निदान करने में सक्षम बनाती हैं।

मस्तिष्क में ट्यूमर के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना बहुत मुश्किल है, भले ही यह सौम्य हो। नियोप्लाज्म आकार में बढ़ जाता है, जिससे मस्तिष्क के किसी एक हिस्से पर दबाव पड़ेगा।

कोई निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि ट्यूमर किस कार्य को बाधित करेगा और क्या प्रक्रिया प्रतिवर्ती है।
ट्रेपनेशन- एक बहुत ही सामान्य प्रक्रिया जिसके द्वारा खोपड़ी खोली जाती है, और चिकित्सक गठन तक पहुंच प्राप्त करता है और इसे काट देता है, जितना संभव हो स्वस्थ ऊतक को बायपास करने की कोशिश करता है।

अब अधिक से अधिक प्रतिष्ठान स्विच कर रहे हैं लेजर उपचार, जिसमें खोपड़ी खोलना भी आवश्यक नहीं है। लेकिन दुर्भाग्य से, कुछ अस्पताल, विशेष रूप से सार्वजनिक अस्पताल, ऐसे उपकरण खरीद सकते हैं।

- यह कपाल गुहा में एक सीमित क्षेत्र में रक्त के संचय के कारण होने वाली विकृति है। हेमटॉमस को प्रकार, स्थानीयकरण और आकार से विभाजित किया जाता है, लेकिन वे सभी रक्त वाहिकाओं के टूटने और रक्तस्राव से जुड़े होते हैं।

इस मामले में रक्त को पंप करने, समस्या क्षेत्र खोजने और इसे उचित आकार में लाने के लिए ट्रेपनेशन आवश्यक है। रक्तस्राव को अन्य तरीकों से रोका जा सकता है, लेकिन कपाल गुहा में डूबे बिना जो पहले ही हो चुका है, उसके परिणामों को समाप्त करना असंभव है।

ट्रेपनेशन के बाद पुनर्वास

इस तरह के गंभीर हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास का उद्देश्य है कार्यों की बहालीक्षतिग्रस्त क्षेत्र और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए।

यह हिस्सा अंतिम है, और, कोई कह सकता है, सबसे महत्वपूर्ण। सर्जरी के बाद आवश्यक उपायों के बिना पूर्ण वसूली संभव नहीं है। इसके अलावा, प्रभावित व्यक्ति उस स्थिति में वापस आ सकता है जिससे समस्या हुई।

पुनर्वासट्रेपनेशन के बाद जटिल है, और इसका उद्देश्य ऑपरेशन के परिणाम को मजबूत करना और सभी प्रकार के नकारात्मक परिणामों को बेअसर करना है।

पुनर्वास अवधि के मुख्य कार्य:

• कारण का तटस्थकरणजो सर्जरी के बाद मस्तिष्क रोग का कारण बना;
• परिणामों को चौरसाई करनाशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• जोखिम कारकों की प्रारंभिक पहचान, जो जटिलताओं को जन्म दे सकता है;
• अधिकतम वसूलीबिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य।

ट्रेपनेशन के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया सबसे जटिल है, यही वजह है कि इसमें कई क्रमिक चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक समान रूप से महत्वपूर्ण है। उपचार की अवधि और तकनीक प्रत्येक मामले में भिन्न हो सकती है।

ऑपरेशन की अवधि और परिणाम कई कारकों से प्रभावित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रोगी के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति;
• चिकित्सक अनुभव;
• रोगी की आयु;
• जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

उन लोगों के लिए याद रखने वाली मुख्य बात जो इस तरह के ऑपरेशन से बच गए हैं या जिनका कोई रिश्तेदार है, जो ट्रेपनेशन से गुजरा है, वह यह है कि तनाव और शोर एक पूर्ण contraindication है।

रोगी को पहले दस दिनों में अधिक भार नहीं डालना चाहिए, जब तक कि टांके हटा दिए जाते हैं।

इस चरण के बाद, दवा उपचार के साथ-साथ धीरे-धीरे अधिक सक्रिय उपायों को पेश करना आवश्यक है।

पूर्ण आराम सुनिश्चित करने के अलावा, ऐसे कई क्रमिक उपाय करना आवश्यक है:

• दर्द निवारक चुनें. दर्द अतिरिक्त तनाव का कारण बनता है, जो रोगी को जोखिम क्षेत्र में वापस लाता है;
• antiemeticsउपचार का हिस्सा हैं, क्योंकि कुछ कार्यों के उल्लंघन और संवेदनशीलता और संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण, रोगी उल्टी और सिरदर्द से पीड़ित हो सकता है;
• नियमित शारीरिक उपचार की आवश्यकताऔर मस्तिष्क कार्यों का परीक्षण;
• साप्ताहिक एक मनोवैज्ञानिक और एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श. यह चरण महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको चेतना या व्यवहार में मामूली बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है, जो उल्लंघन का संकेत है;
• परिक्षणमस्तिष्क के तंत्रिका कनेक्शन;
• स्थायी घाव को साफ रखना, उपचार और कीटाणुशोधन की प्रक्रियाओं की निगरानी करना;
• निवारक उपायजटिलताओं के विकास को रोकने के लिए।

बाद में 14-20 सख्त पर्यवेक्षण के तहत अस्पताल के वार्ड में रहने के दिनों में, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है और एक आउट पेशेंट के आधार पर माध्यमिक पुनर्वास के लिए भेजा जाता है।

पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला में निम्न शामिल हैं:

• नियंत्रणघाव की स्थिति;
• जटिलविभिन्न भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाएं;
• स्वास्थ्य लाभखोया या क्षतिग्रस्त कौशल;
• व्यावसायिक चिकित्साऔर अन्य दृष्टिकोण;
• व्यायाम चिकित्साऔर मालिश;
• सैरअस्पताल भवनों के बाहर;
• नियंत्रणआहार और जीवन शैली;
• मनोचिकित्सा।

इसके अलावा, रोगी निर्धारित है दवाओंजो अंदर से बीमारी और उसके परिणामों से निपटने में मदद करते हैं।

रोगियों के लिए डॉक्टर के साथ लगातार संपर्क बनाए रखना अनिवार्य है, जिसे आदर्श से थोड़े से विचलन पर संपर्क किया जाना चाहिए, जो हो सकता है:

• शारीरिक और मानसिक (सोच, तर्क, स्मृति, मोटर प्रक्रियाओं और प्रतिक्रियाओं, संवेदनाओं की विफलता);
• सूजन और निशान की सूजन;
• नियमित सिरदर्द की उपस्थिति;
• मतली और उल्टी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• आक्षेप और बेहोशी;
• चेहरे की सुन्नता;
• सामान्य कमजोरी, ठंड लगना, बुखार;
• धुंधली दृष्टि;
• छाती में दर्द।

पुनर्वास शुरू करते समय, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि सही दृष्टिकोण भी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, लेकिन यह आपको सिखाएगा कि समस्या के साथ गुणवत्तापूर्ण तरीके से कैसे जीना है, और धीरे-धीरे आपकी स्थिति में सुधार होगा।

बच्चों और वयस्कों के लिए क्या परिणाम हैं

• शक्तिहीनता- थकान, अवसाद, वायुमंडलीय घटनाओं के प्रति संवेदनशीलता, अनिद्रा, अशांति की निरंतर भावना;
• भाषण विकार- अक्सर बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। यह तुरंत निर्धारित करना मुश्किल है कि क्या यह घटना अस्थायी है। तो आपको बस इंतजार करना होगा और देखना होगा;
• मनोविकृति;
• विस्मृति;
• पक्षाघात;
• आक्षेप(अधिक बार बच्चों में);
• समन्वय की हानि(बच्चों में अधिक स्पष्ट);
• जलशीर्ष(बच्चों में, वयस्कों में कम बार);
• जेडपीआर(बच्चों में)।

संक्रामक जटिलता

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, ट्रेपनेशन शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

मस्तिष्क में संक्रमण- एक अत्यंत दुर्लभ घटना, लेकिन उपकरणों को खराब तरीके से संसाधित करके घाव को संक्रमित करना आसान है
ड्रेसिंग के लिए सर्जरी या सामग्री के लिए।

फेफड़े, आंत और मूत्राशय में संक्रमण हो जाता है। इन सभी अंगों में सबसे पहले संक्रमण होने का खतरा होता है।

खोपड़ी की सर्जरी के बाद उगनाकई संक्रमणों के विकसित होने की संभावना, और मस्तिष्क के ऊतकों का संक्रमण स्वयं बहुत कम बार होता है, जो सर्जिकल एक्सपोजर से गुजरने वाली साइट के उपयुक्त नसबंदी से जुड़ा होता है।

संक्रमण का सबसे ज्यादा खतरा है फेफड़े, आंत और मूत्राशय, जिनके कार्यों को मस्तिष्क क्षेत्रों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कई मायनों में, यह परिस्थिति मानव गतिशीलता पर जबरन प्रतिबंध और सर्जरी के बाद जीवनशैली में बदलाव से जुड़ी है। ऐसी जटिलताओं की रोकथाम व्यायाम चिकित्सा, आहार, नींद है। संक्रमण का इलाज दवा से किया जाता है - उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति।

थ्रोम्बी और रक्त के थक्के

मस्तिष्क के ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं और परिवर्तन, पश्चात की अवधि में खराब गतिशीलता, रक्त ठहराव का कारण बन सकती है, जो गठन का कारण बनती है रक्त के थक्के. सबसे अधिक बार, पैरों की नसें प्रभावित होती हैं।

यदि रक्त का थक्का टूट जाता है, तो यह फेफड़ों या हृदय में बसते हुए शरीर के माध्यम से पलायन कर सकता है। बहुत बार, एक थ्रोम्बस की टुकड़ी की ओर जाता है घातक परिणाम. फुफ्फुसीय घनास्त्रता के मामले भी हैं, जो एक बहुत ही खतरनाक परिणाम है और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। यह रोग बहुत गंभीर परिणाम देता है, यहाँ तक कि मृत्यु भी।

थक्कों के खिलाफ सबसे अच्छी रोकथाम व्यायाम, भरपूर ताजी हवा और थक्कारोधी (रक्त को पतला करने वाली) है।

मस्तिष्क संबंधी विकार

स्नायविक प्रकृति के अस्थायी या स्थायी विकार तब प्रकट होते हैं, जब एक क्रैनियोटॉमी के बाद, होता है पास के मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन. यह सब विभिन्न प्रकार के परिणामों की ओर ले जाता है,
प्रतीत होता है असंबंधित रोगों के लक्षण पैदा कर रहा है। लेकिन सौभाग्य से, अगर ऑपरेशन सफल रहा, तो सब कुछ अपनी मूल स्थिति में बहाल हो गया।

उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, निर्धारित करें स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं.

ऑपरेशन के दौरान की गई अधिक गंभीर त्रुटियों के साथ, विकृति लंबी हो सकती है। लक्षणों के कई कारण होते हैं, और वे सभी एक से अधिक कारकों पर निर्भर करते हैं।

खून बह रहा है

खून बह रहा है- यह ट्रेपनेशन के बाद सबसे आम घटनाओं में से एक है। ऑपरेशन के कुछ दिनों के भीतर, जहाजों से खून बह सकता है। जल निकासी से यह समस्या दूर हो जाती है। आमतौर पर थोड़ा खून होता है और इससे कोई समस्या नहीं होती है।

लेकिन कई बार ऐसा भी होता है जब रक्तस्राव इतना अधिक होता है कि आपको करना पड़ता है दोहराया गयाइसे रोकने और अधिक गंभीर परिणामों को रोकने के लिए trepanation।

कपाल गुहा में जमा होने वाला रक्त छू सकता है मोटर केंद्र या तंत्रिका अंतजो ऐंठन का कारण बनता है। सर्जरी के दौरान इस तरह की अभिव्यक्तियों से बचने के लिए, रोगी को पहले से ही एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं दी जानी चाहिए।

जब एक क्रैनियोटॉमी किया जाता है, तो ऑपरेशन के बाद के परिणाम महत्वपूर्ण और लंबे समय तक चलने वाले हो सकते हैं। मस्तिष्क पर ऑपरेशन पहले से ही रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ऊतकों के कनेक्शन से जुड़ी एक जटिल न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया है; और साथ ही, सर्जिकल हस्तक्षेप स्वयं ध्यान देने योग्य निशान छोड़ देता है जिसके लिए पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है।

क्रैनियोटॉमी: सर्जरी के बाद के परिणाम एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या है जो कई आंतरिक अंगों के साथ-साथ इंद्रियों के कामकाज को भी प्रभावित कर सकती है। जटिलताओं की गंभीरता मुख्य रूप से पैथोलॉजी पर निर्भर करती है जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। स्वाभाविक रूप से, पोस्टऑपरेटिव अवधि ट्यूमर के उन्मूलन और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के उन्मूलन में बहुत भिन्न होती है, लेकिन ऑपरेशन के बाद भी सामान्य समस्याएं होती हैं।

खोपड़ी के ट्रेपनेशन का सार

क्रैनियोटॉमी सिर पर किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। जिसमें पैथोलॉजी को खत्म करने या प्रभावित ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को बहाल करने के लिए एक सीमित क्षेत्र में खोपड़ी को खोलना शामिल है। इस तरह के ऑपरेशन हेमटॉमस, ब्रेन ट्यूमर, क्रानियोसेरेब्रल चोटों और खोपड़ी के फ्रैक्चर, अत्यधिक इंट्राकैनायल दबाव के साथ रक्तस्राव को खत्म करने के लिए किए जाते हैं।

ट्रेपनेशन दो मुख्य तरीकों से किया जाता है - लकीर और ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी। लकीर की विधि के साथ, कपाल की हड्डी में संदंश से काटकर आवश्यक आकार का एक छेद बनाया जाता है, जिसे अक्सर आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किया जाता है। इस तरह के जोखिम के बाद, एक हड्डी दोष रहता है, जो यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम प्लेटों - प्लास्टिक या धातु से ढका होता है।

ऑस्टियोप्लास्टिक विधि में ऊतक और हड्डी के फ्लैप को काटना शामिल है, और ऑपरेशन के पूरा होने के बाद, पेरीओस्टेम के लिए एक सीवन के साथ फिक्सिंग के साथ उन्हें अपने स्थान पर वापस करना शामिल है। कटिंग एक तार आरी या न्यूमोटरबाइन के साथ की जाती है; इस मामले में, हड्डी को 45 डिग्री के कोण पर देखा जाता है, ताकि जब खोपड़ी को बहाल किया जाए, तो हड्डी का फ्लैप अंदर की ओर न गिरे।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

एक हेमेटोमा को बाहर करने के लिए, रबर ट्यूब के रूप में स्नातकों को फ्लैप के नीचे लाया जाता है, जिसके सिरे एक सुरक्षात्मक पट्टी के नीचे रहते हैं। पट्टी को भिगोते हुए, ट्यूबों के माध्यम से रक्त बहता है। पट्टी के एक महत्वपूर्ण गीलापन के साथ, यह नहीं बदलता है, और एक नई पट्टी ऊपर से अतिरिक्त रूप से घाव होती है। यदि ऑपरेशन के अंत में मेनिन्जेस को पूरी तरह से सील नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव के निशान लीक हुए रक्त द्रव्यमान में दिखाई दे सकते हैं।

सर्जरी के पूरा होने के एक दिन बाद आउटलेट ट्यूब को आमतौर पर हटा दिया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव को रोकने के लिए और उन क्षेत्रों के माध्यम से संक्रमण के जोखिम को समाप्त करने के लिए जहां स्नातकों को रखा गया था, अनंतिम या अतिरिक्त टांके लगाए और बंधे हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, ट्रेपनेशन क्षेत्र में पट्टी की स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है। संचालित क्षेत्र पर पट्टियों की एक महत्वपूर्ण सूजन पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा के कारण होती है, जो माथे और पलकों के कोमल ऊतकों की सूजन में तेजी से वृद्धि कर सकती है, आंखों के सॉकेट में खून बह रहा है। क्रैनियोटॉमी के बाद प्रारंभिक अवस्था में प्रकट होने वाला एक बहुत ही खतरनाक परिणाम माध्यमिक शराब हो सकता है, जो कपाल सामग्री के संक्रमण को भड़का सकता है, जिससे मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस हो सकता है। इस संबंध में, समय पर ढंग से पट्टी लगाने वाले रक्त द्रव्यमान में एक स्पष्ट तरल की उपस्थिति का पता लगाना और तत्काल उपाय करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

क्रैनियोटॉमी के बाद जटिलताएं

क्रैनियोटॉमी कभी-कभी किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका बन जाता है, लेकिन आवश्यकता से बाहर किया जाता है, यह एक गंभीर चोट छोड़ता है जो बहुत खतरनाक परिणाम पैदा कर सकता है। इन संभावित जटिलताओं में शामिल हैं: रक्तस्राव, संक्रमण, सूजन, मस्तिष्क ऊतक विकार जो स्मृति, भाषण और दृष्टि हानि का कारण बन सकते हैं; संतुलन की समस्याएं, आक्षेप, कमजोरी और पक्षाघात, आंत्र और पेशाब संबंधी विकार। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो बदले में, संवेदनाहारी दवा की प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है: चक्कर आना, श्वसन विफलता, निम्न रक्तचाप, हृदय संबंधी समस्याएं।

संक्रामक जटिलता

खोपड़ी पर सर्जरी के बाद, कई संक्रमणों के विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है, और मस्तिष्क के ऊतकों का संक्रमण बहुत कम बार होता है, जो सर्जिकल उपचार से गुजरने वाले क्षेत्र के उचित नसबंदी से जुड़ा होता है।

अधिक हद तक, संक्रमण के जोखिम से फेफड़े, आंतों और मूत्राशय को खतरा होता है, जिसके कार्य मस्तिष्क क्षेत्रों द्वारा नियंत्रित होते हैं। कई मायनों में, यह परिस्थिति मानव गतिशीलता पर जबरन प्रतिबंध और सर्जरी के बाद जीवनशैली में बदलाव से जुड़ी है। ऐसी जटिलताओं की रोकथाम व्यायाम चिकित्सा, आहार, नींद है। संक्रमण का इलाज दवा से किया जाता है - उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति।

थ्रोम्बी और रक्त के थक्के

मस्तिष्क में विकृति और सर्जरी के बाद गतिहीनता इस तरह की जटिलता पैदा कर सकती है जैसे रक्त के थक्कों की उपस्थिति जो पैरों की नसों में रक्त के थक्कों का कारण बनती है। टूटे हुए रक्त के थक्के नसों के माध्यम से पलायन करने और फेफड़ों तक पहुंचने में सक्षम होते हैं, जिससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का विकास होता है। यह रोग बहुत गंभीर परिणाम देता है, यहाँ तक कि मृत्यु भी। पैथोलॉजी की रोकथाम के लिए, जिमनास्टिक अभ्यास शुरू करना और जल्दी से सामान्य जीवन शैली में लौटना आवश्यक है। डॉक्टर की सिफारिश पर, फुट कंप्रेस लगाया जाता है और ब्लड थिनर निर्धारित किया जाता है।

मस्तिष्क संबंधी विकार

एक अस्थायी स्नायविक विकार तब होता है, जब एक क्रैनियोटॉमी और सर्जरी के बाद, आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन प्रकट होती है। इस तरह की विसंगतियाँ विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैदा करती हैं, लेकिन एक निश्चित समय के बाद वे अपने आप ही गायब हो जाती हैं। हालांकि, ऊतक की मरम्मत में तेजी लाने और सूजन को दूर करने के लिए, स्टेरॉयड दवाएं निर्धारित की जाती हैं - डिकैड्रॉन और प्रिडनिसोन।

ट्रेपनेशन के दौरान गंभीर ऊतक क्षति के साथ, दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल विकृति देखी जा सकती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के स्थानीयकरण के आधार पर, इस तरह के उल्लंघन विभिन्न संकेतों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। इन जटिलताओं को केवल ऑपरेशन के दौरान सर्जन द्वारा रोका जा सकता है, जिससे चोट की संभावना कम हो जाती है।

खून बह रहा है

रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप ट्रेपनेशन के क्षेत्र में रक्तस्राव एक काफी सामान्य घटना है।

सबसे अधिक बार, सक्रिय रक्त रिसना सर्जरी के बाद पहले दिन होता है, और इसे जल निकासी द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, जिससे रक्त द्रव्यमान का संचय समाप्त हो जाता है।

असाधारण मामलों में, भारी रक्तस्राव के साथ, दूसरा ऑपरेशन किया जाता है।

जब रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है तो क्रैनियोटॉमी ऐंठन की घटना पैदा कर सकता है। इस खतरनाक घटना को बाहर करने के लिए, ऑपरेशन से पहले रोगी को एंटीकॉन्वेलसेंट्स दिए जाते हैं।

ट्रेपनेशन के बार-बार होने वाले परिणाम

क्रैनियोटॉमी जैसा जटिल ऑपरेशन शायद ही कभी जटिलताओं और कुछ परिणामों के बिना होता है।

परिणामों की गंभीरता ऑपरेशन के कारण, रोगी की उम्र और उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

निम्नलिखित परिणाम सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं: सुनवाई या दृष्टि में गिरावट, खोपड़ी के उत्तेजित क्षेत्र की विकृति, लगातार सिरदर्द। परिणामों का इलाज करने के लिए, दीर्घकालिक पुनर्स्थापनात्मक दवा चिकित्सा की जाती है। खोपड़ी के दोष को खत्म करने का ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ है और केवल कम उम्र में ही होता है।

पश्चात पुनर्वास

क्रैनियोटॉमी के बाद, कई पुनर्वास आवश्यकताओं को देखा जाना चाहिए: प्रभावित क्षेत्र की स्वच्छता, लेकिन इसे लंबे समय तक गीला किए बिना; सिर पर शारीरिक तनाव का बहिष्करण (विशेषकर सिर झुकाना); स्थिर प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास करना; दवाओं और हर्बल दवाओं को निर्धारित करना।

ब्लड थिनर लेना और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है। मोर्दोवनिक, सुगंधित और रंगाई बेडस्ट्रॉ, नाइटशेड पर आधारित हर्बल तैयारियों को एक प्रभावी उपाय के रूप में पहचाना जाता है।

ब्रेन ट्यूमर: ऑपरेशन, परिणाम

ब्रेन ट्यूमर इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म का एक व्यापक समूह है, या तो सौम्य या घातक। वे कोशिका विभाजन की एक असामान्य अनियंत्रित प्रक्रिया की शुरुआत के कारण उत्पन्न होते हैं, जो मूल रूप से सामान्य थे। साथ ही, किसी अन्य अंग में प्राथमिक ट्यूमर के मेटास्टेसिस के विकास के कारण ब्रेन कैंसर हो सकता है।

सौम्य ट्यूमर: स्पष्ट सीमाएं हैं और आसानी से हटा दिया जाता है (इस ब्रेन ट्यूमर के साथ, सर्जरी संभव है यदि नियोप्लाज्म एक सुलभ स्थान पर स्थानीयकृत हो), शायद ही कभी पुनरावृत्ति हो, मेटास्टेसाइज न हो; शायद ही कभी मेटास्टेस देते हैं, लेकिन उन पर दबाव डाल सकते हैं; जीवन के लिए खतरा; एक घातक ट्यूमर में विकसित हो सकता है।
घातक ट्यूमर: जीवन के लिए खतरा, तेजी से बढ़ता है और पड़ोसी ऊतकों में विकसित होता है, मेटास्टेस देता है।

ब्रेन कैंसर का सामान्य स्थान

ब्रेन ट्यूमर के लक्षणों के प्रकार और गंभीरता का निर्धारण मस्तिष्क के उस हिस्से से होता है जो नियोप्लाज्म के दबाव में होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, मस्तिष्क संबंधी लक्षण विकसित होते हैं। इसका कारण मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार और बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव है।

सबसे आम कैंसर की वृद्धि मस्तिष्क के सेरिबैलम का ट्यूमर है - लक्षण:

ब्रेन ट्यूमर फोटो

• आंदोलनों के समन्वय का विकार;
• उच्च आवृत्ति के अनैच्छिक दोलन क्षैतिज नेत्र गति;
• धीमा भाषण (रोगी शब्दांशों में शब्दों का उच्चारण करता है);
• कपाल नसों को नुकसान;
• पिरामिड पथ (मोटर विश्लेषक) को नुकसान;
• वेस्टिबुलर तंत्र का उल्लंघन।

दूसरा सबसे आम कैंसर ब्रेनस्टेम ट्यूमर है, जो बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकता है। ब्रेन स्टेम शरीर में कई कार्यों को नियंत्रित करता है, इसलिए ब्रेन स्टेम ट्यूमर बड़ी संख्या में लक्षणों के साथ होता है। कुछ संकेतों की अभिव्यक्ति उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसमें ट्यूमर बढ़ता है।

ब्रेन ट्यूमर के लक्षण:

• स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है;
• चेहरे और मुस्कान की विषमता प्रकट होती है;
• नेत्रगोलक की मरोड़;
• बहरापन;
• शरीर के एक विशिष्ट भाग में मांसपेशियों की कमजोरी;
• चाल की अस्थिरता;
• हाथ कांपना;
• अस्थिर रक्तचाप;
• स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति।

रोग के विकास के साथ, उपरोक्त लक्षण अधिक स्पष्ट होंगे।
ब्रेन ट्यूमर के सामान्य लक्षण:

• लगातार सिरदर्द जो एनाल्जेसिक और मादक दवाओं द्वारा बंद नहीं होते हैं;
• चक्कर आना;
• लगातार उल्टी भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है;
• मानसिक विकार जो स्मृति, सोच, धारणा, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, दूसरों के प्रति उदासीनता और अंतरिक्ष में खराब अभिविन्यास के विकारों में प्रकट होते हैं;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के मिरगी के दौरे (ट्यूमर के बढ़ने के साथ, दौरे की आवृत्ति बढ़ जाती है);
• दृष्टि समस्याओं का विकास: आंखों के सामने मक्खियों का दिखना और दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

ब्रेन ट्यूमर

लगभग सभी प्रकार के कैंसर में, नियोप्लाज्म को हटाने के लिए ब्रेन ट्यूमर सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

नवजात शिशुओं में कैंसर

ज्यादातर, बच्चे इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर विकसित करते हैं, जबकि ज्यादातर मामलों में वे सेरिबैलम, III और IV वेंट्रिकल में ब्रेन स्टेम में विकसित होते हैं। नवजात ब्रेन ट्यूमर में सुप्राटेंटोरियल कैंसर होता है। बच्चों में ट्यूमर की एक विशिष्ट विशेषता उनका स्थान है: सेरिबैलम के नीचे पश्च कपाल फोसा की संरचनाओं के एक प्रमुख घाव के साथ।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के लक्षण:

• फॉन्टानेल्स की सूजन और तनाव के साथ सिर की परिधि में वृद्धि;
• कपाल टांके का विचलन;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• सुबह और दोपहर की नींद के बाद उल्टी;
• शरीर के वजन की वृद्धि दर में कमी;
• साइकोमोटर और बौद्धिक विकास में अंतराल;
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन;
• आक्षेप;
• फोकल लक्षण, जो मस्तिष्क में ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं।

नवजात शिशुओं में ब्रेन ट्यूमर का उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा होता है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर महत्वपूर्ण केंद्रों के क्षेत्र में स्थित है। इस स्थिति में, विकिरण चिकित्सा ट्यूमर को नष्ट करने में मदद कर सकती है।

कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटाने की शल्य चिकित्सा पद्धति

हाल ही में, ऑन्कोलॉजी सर्जरी ने एक शक्तिशाली छलांग लगाई है। कई आधुनिक विकास सामने आए हैं, जिसकी बदौलत ब्रेन ट्यूमर पर ऑपरेशन मस्तिष्क और आसपास के स्वस्थ ऊतकों के लिए कम दर्दनाक हो गए हैं।

स्टीरियोटैक्सिस - ऑपरेशन कंप्यूटर का उपयोग करके किया जाता है। यह विधि उच्च सटीकता के साथ ट्यूमर के गठन की साइट तक पहुंचना संभव बनाती है।
अल्ट्रासोनिक एस्पिरेटर्स - उनकी कार्रवाई एक विशेष शक्ति के साथ ट्यूमर पर अल्ट्रासोनिक प्रभाव में निहित है। इसके परिणामस्वरूप, कैंसरयुक्त रसौली नष्ट हो जाती है, और इसके अवशेषों को एक एस्पिरेटर द्वारा चूसा जाता है।
शंटिंग - सर्जरी में मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव के खराब परिसंचरण को बहाल करने के लिए प्रयोग किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का उल्लंघन इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि को भड़काता है और हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है। शंटिंग सिरदर्द, मतली और अन्य लक्षणों से राहत देता है।

क्रैनियोटॉमी एक ऑपरेटिव विधि है जिसमें खोपड़ी के ऊपरी हिस्से को हटा दिया जाता है। खोपड़ी की हड्डियों की दीवारों में कई छोटे-छोटे छेद बन जाते हैं। इनके माध्यम से आरी का एक विशेष तार डाला जाता है, जिसकी सहायता से छिद्रों के बीच की हड्डी को काटा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, पूरे ट्यूमर या उसके सबसे बड़े हिस्से को हटा दिया जाता है।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मैपिंग की विधि का उपयोग स्पीच-मोटर ज़ोन के कैंसर, पोंटो-सेरिबेलर कोण के ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता है।

इज़राइल में ब्रेन कैंसर का इलाज

इज़राइल में, सभी प्रकार के मस्तिष्क कैंसर का इलाज किया जाता है, जिसमें ग्लिओमास, एस्ट्रोसाइटोमास, मेटास्टेटिक मूल के ट्यूमर आदि शामिल हैं। साथ ही, निजी क्लीनिकों में, रोगी स्वयं उपस्थित चिकित्सक का चयन कर सकता है, उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध न्यूरोसर्जन के साथ सर्जरी से गुजरना प्रोफेसर ज़वी राम, जिन्होंने 1000 से अधिक क्रैनियोटॉमी ऑपरेशन (क्रैनियोटॉमी) किए, जिसमें रोगी होश में था। इस तरह के ऑपरेशन आपको महत्वपूर्ण मस्तिष्क कार्यों को नियंत्रित और संरक्षित करने की अनुमति देते हैं। एक जागृत क्रैनियोटॉमी के बाद, रोगी 24-48 घंटों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। इज़राइल में इस तरह के ऑपरेशन करते समय, कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है: स्थानीय न्यूरोसर्जन 80 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्ग रोगियों दोनों पर काम करते हैं।

प्रमुख इज़राइली न्यूरोसर्जन ज़वी राम

ब्रेन कैंसर के लिए अवेक क्रैनियोटॉमी ऑपरेशन के लिए ऑपरेटिंग टीम से काफी प्रयास और अनुभव की आवश्यकता होती है, और हर न्यूरोसर्जन उन्हें नहीं कर सकता। हाल के वर्षों में, इस तरह के ऑपरेशन के दौरान इजरायल के डॉक्टर न केवल मस्तिष्क के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करने की कोशिश कर रहे हैं, बल्कि उन कार्यों की भी निगरानी कर रहे हैं जिन्हें कम महत्वपूर्ण माना जाता है। हालांकि, रोगी की व्यावसायिक गतिविधि इन कार्यों पर निर्भर हो सकती है। हम बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, संगीतकारों के बीच ताल की भावना या तकनीकी विशिष्टताओं के प्रतिनिधियों की गणितीय क्षमताओं के बारे में। आज, इज़राइली न्यूरोसर्जन इन कार्यों को सफलतापूर्वक संरक्षित करने का प्रबंधन करते हैं।

लेजर तकनीक: एक बाँझ उच्च शक्ति लेजर बीम ऊतक को काटती है और छांटने के दौरान रक्त को जमा देती है। और लेज़र के उपयोग से ट्यूमर कोशिकाओं के अन्य ऊतकों में आकस्मिक रूप से फैलने की संभावना समाप्त हो जाती है।
इसके अलावा, नई पीढ़ी के क्रायोअप्परेटस का उपयोग किया जाता है, जो डीफ़्रॉस्टिंग की प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देता है - नियोप्लाज्म फ़ॉसी का जमना।

पश्चात के परिणाम

ब्रेन ट्यूमर सर्जरी के परिणाम कैंसर के स्थान और उसके विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं। समय पर निदान और उपचार पद्धति की पर्याप्तता भी एक सफल इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आंकड़ों के अनुसार, समय पर तीन-चरण उपचार, जो बीमारी के प्रारंभिक चरण में शुरू हुआ, 60-80% रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर का मौका देता है। असामयिक उपचार और ट्यूमर की अक्षमता के साथ, 30-40% रोगियों में पांच साल तक जीवित रहना।

लेकिन उपचार के प्रकार की परवाह किए बिना, ब्रेन ट्यूमर के लिए सर्जरी के बाद, परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं। कुछ मामलों में, रोगी को बोलने, पढ़ने, चलने, प्रियजनों को पहचानने और सामान्य रूप से पर्यावरण के बारे में जानने के लिए फिर से प्रशिक्षित करना आवश्यक है। सफल वसूली के लिए, रोगी और उसके प्रियजनों की मनोवैज्ञानिक मनोदशा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ब्रेन ट्यूमर को हटाने के बाद पुनर्वास

ब्रेन ट्यूमर एक त्रि-आयामी अवधारणा है जिसमें कपाल में स्थानीयकृत विभिन्न संरचनाएं शामिल हैं। इनमें मस्तिष्क कोशिकाओं, रक्त या लसीका वाहिकाओं, मेनिन्जेस, नसों और ग्रंथियों के असामान्य विभाजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले ऊतकों का सौम्य और घातक अध: पतन शामिल है। इस संबंध में, ट्यूमर को हटाने के बाद पुनर्वास में विभिन्न प्रभावों का एक जटिल शामिल होगा।

मस्तिष्क में ट्यूमर अन्य अंगों की तुलना में बहुत कम बार होता है।

वर्गीकरण

ब्रेन ट्यूमर निम्न प्रकार के होते हैं:

सौम्यट्यूमर ऊतक की कोशिकाओं से विकसित होते हैं जिसमें वे दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, वे पड़ोसी ऊतकों में नहीं बढ़ते हैं (हालांकि, बहुत धीरे-धीरे बढ़ने वाले सौम्य ट्यूमर के साथ, यह संभव है), वे घातक लोगों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं और मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं।

घातकट्यूमर मस्तिष्क की अपरिपक्व कोशिकाओं से और रक्त प्रवाह द्वारा किए गए अन्य अंगों (और मेटास्टेस) की कोशिकाओं से बनते हैं। इस तरह की संरचनाओं को उनकी संरचना के विनाश के साथ-साथ मेटास्टेसिस के साथ पड़ोसी ऊतकों में तेजी से विकास और अंकुरण की विशेषता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की अभिव्यक्तियों का सेट घाव के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। इसमें मस्तिष्क और फोकल लक्षण होते हैं।

सेरेब्रल लक्षण

नीचे सूचीबद्ध प्रक्रियाओं में से कोई भी ट्यूमर द्वारा मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का परिणाम है।

• चक्कर आना क्षैतिज निस्टागमस के साथ हो सकता है।
• सिरदर्द: तीव्र, निरंतर, एनाल्जेसिक से राहत नहीं। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण प्रकट होता है।
• मतली और उल्टी, जो रोगी को राहत नहीं देती है, वह भी इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का परिणाम है।

फोकल लक्षण

यह विविध है, यह ट्यूमर के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

आंदोलन विकारपक्षाघात और पेरेसिस से लेकर प्लेगिया तक की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। घाव के आधार पर, या तो स्पास्टिक या फ्लेसीड पक्षाघात होता है।

समन्वय विकारसेरिबैलम में परिवर्तन की विशेषता।

संवेदनशीलता विकारदर्द और स्पर्श संवेदनशीलता में कमी या हानि के साथ-साथ अंतरिक्ष में अपने शरीर की स्थिति की धारणा में बदलाव से प्रकट होते हैं।

मौखिक और लिखित भाषण का उल्लंघन।जब ट्यूमर भाषण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो रोगी के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं, रोगी के आसपास के लोग लिखावट और भाषण में बदलाव देखते हैं, जो धुंधला हो जाता है। समय के साथ, भाषण धीमा हो जाता है, और लिखते समय केवल स्क्रिबल्स दिखाई देते हैं।

बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण।ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ, रोगी की दृश्य तीक्ष्णता और पाठ और वस्तुओं को पहचानने की क्षमता बदल जाती है। जब श्रवण तंत्रिका रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, तो रोगी की सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है, और यदि भाषण मान्यता के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का एक निश्चित हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो शब्दों को समझने की क्षमता खो जाती है।

ऐंठन सिंड्रोम।एपिसिंड्रोम अक्सर ब्रेन ट्यूमर के साथ होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि नियोप्लाज्म मस्तिष्क की संरचनाओं को संकुचित करता है, जो प्रांतस्था के निरंतर परेशान होने के कारण होता है। यह ठीक वही है जो एक ऐंठन सिंड्रोम के विकास को भड़काता है। दौरे टॉनिक, क्लोनिक और टॉनिक-क्लोनिक हो सकते हैं। युवा रोगियों में रोग की यह अभिव्यक्ति अधिक आम है।

स्वायत्त विकारकमजोरी, थकान, रक्तचाप और नाड़ी की अस्थिरता द्वारा व्यक्त किया गया।

मनो-भावनात्मक अस्थिरताबिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति द्वारा प्रकट। अक्सर, रोगी अपना चरित्र बदलते हैं, वे चिड़चिड़े और आवेगी हो जाते हैं।

हार्मोनल डिसफंक्शनहाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में एक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया के साथ प्रकट होता है।

निदान

निदान रोगी से पूछताछ करने, उसकी जांच करने, विशेष न्यूरोलॉजिकल परीक्षण करने और अध्ययन के एक सेट के बाद किया जाता है।

यदि मस्तिष्क में ट्यूमर का संदेह है, तो निदान किया जाना चाहिए। इसके लिए कंट्रास्ट के साथ खोपड़ी रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआई जैसी अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि किसी भी संरचना का पता लगाया जाता है, तो ऊतकों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जो ट्यूमर के प्रकार को पहचानने और रोगी के उपचार और पुनर्वास के लिए एक एल्गोरिदम बनाने में मदद करेगा।

इसके अलावा, फंडस की स्थिति की जाँच की जाती है और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की जाती है।

इलाज

ब्रेन ट्यूमर के उपचार के 3 तरीके हैं:

1. सर्जिकल जोड़तोड़।
2. कीमोथेरेपी।
3. विकिरण चिकित्सा, रेडियोसर्जरी।

शल्य चिकित्सा

ब्रेन ट्यूमर की उपस्थिति में सर्जरी एक प्राथमिकता उपाय है यदि नियोप्लाज्म को अन्य ऊतकों से सीमांकित किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

• ट्यूमर का कुल निष्कासन;
• ट्यूमर का आंशिक निष्कासन;
• दो-चरण हस्तक्षेप;
• उपशामक सर्जरी (रोगी की स्थिति से राहत)।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद:

• अंगों और प्रणालियों की ओर से गंभीर विघटन;
• आसपास के ऊतकों में ट्यूमर का अंकुरण;
• एकाधिक मेटास्टेटिक फ़ॉसी;
• रोगी की थकावट।

सर्जरी के बाद मतभेद

ऑपरेशन निषिद्ध होने के बाद:

• लंबे समय तक शराब पीना;
• 3 महीने के भीतर हवाई यात्रा;
• सिर की संभावित चोट (मुक्केबाजी, फुटबॉल, आदि) के साथ सक्रिय खेल - 1 वर्ष;
• स्नान;
• दौड़ना (तेजी से चलना बेहतर है, यह हृदय प्रणाली को अधिक प्रभावी ढंग से प्रशिक्षित करता है और अतिरिक्त मूल्यह्रास भार नहीं बनाता है);
• सेनेटोरियम उपचार (जलवायु परिस्थितियों के आधार पर);
• धूप सेंकना, पराबैंगनी विकिरण, क्योंकि इसका कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है;
• उपचार कीचड़;
• विटामिन (विशेषकर समूह बी)।

कीमोथेरपी

इस प्रकार के उपचार में दवाओं के विशेष समूहों का उपयोग शामिल है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य पैथोलॉजिकल तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को नष्ट करना है।

इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग सर्जरी के साथ संयोजन में किया जाता है।

दवाओं के प्रशासन के तरीके:

• सीधे ट्यूमर या आसपास के ऊतकों में;
• मौखिक;
• इंट्रामस्क्युलर;
• अंतःशिरा;
• इंट्रा-धमनी;
• बीचवाला: ट्यूमर को हटाने के बाद छोड़ी गई गुहा में;
• इंट्राथेकल: मस्तिष्कमेरु द्रव में।

साइटोस्टैटिक्स के दुष्प्रभाव:

उपचार के लिए एक विशिष्ट दवा का चुनाव ट्यूमर की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। यही कारण है कि कीमोथेरेपी आमतौर पर नियोप्लाज्म के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद निर्धारित की जाती है, और सामग्री को सर्जरी के बाद या स्टीरियोटैक्सिक तरीके से लिया जाता है।

विकिरण उपचार

यह सिद्ध हो चुका है कि सक्रिय चयापचय के कारण घातक कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। इसीलिए ब्रेन ट्यूमर के इलाज के तरीकों में से एक रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग है।

इस उपचार का उपयोग न केवल घातक के लिए किया जाता है, बल्कि मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में स्थित ट्यूमर के मामले में सौम्य नियोप्लाज्म के लिए भी किया जाता है जो सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देते हैं।

इसके अलावा, नियोप्लाज्म के अवशेषों को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार के बाद विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर आसपास के ऊतकों में विकसित हो गया है।

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव

• कोमल ऊतकों में रक्तस्राव;
• सिर की त्वचा की जलन;
• त्वचा का अल्सर।

• ट्यूमर कोशिकाओं के क्षय उत्पादों के शरीर पर विषाक्त प्रभाव;
• एक्सपोजर की साइट पर फोकल बालों का झड़ना;
• हेरफेर के क्षेत्र में त्वचा की रंजकता, लालिमा या खुजली।

रेडियोसर्जरी

यह विकिरण चिकित्सा के तरीकों में से एक पर अलग से विचार करने योग्य है, जो गामा नाइफ या साइबर नाइफ का उपयोग करता है।

उपचार की इस पद्धति में सामान्य संज्ञाहरण और क्रैनियोटॉमी की आवश्यकता नहीं होती है। गामा नाइफ 201 उत्सर्जक से रेडियोधर्मी कोबाल्ट-60 के साथ एक उच्च आवृत्ति वाला गामा विकिरण है जो एक बीम, आइसोसेंटर में निर्देशित होता है। इस मामले में, स्वस्थ ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। उपचार की विधि ट्यूमर कोशिकाओं के डीएनए पर प्रत्यक्ष विनाशकारी प्रभाव के साथ-साथ नियोप्लाज्म में वाहिकाओं में स्क्वैमस कोशिकाओं की वृद्धि पर आधारित है। गामा विकिरण के बाद, ट्यूमर का विकास और उसकी रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसकी अवधि एक से कई घंटों तक भिन्न हो सकती है।

यह विधि उच्च सटीकता और जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम की विशेषता है। गामा नाइफ का उपयोग केवल मस्तिष्क के रोगों के लिए किया जाता है।

यह प्रभाव रेडियोसर्जरी पर भी लागू होता है। साइबरनाइफ एक प्रकार का रैखिक त्वरक है। इस मामले में, ट्यूमर का विकिरण विभिन्न दिशाओं में होता है। इस पद्धति का उपयोग न केवल मस्तिष्क के ट्यूमर के उपचार के लिए कुछ प्रकार के नियोप्लाज्म के लिए किया जाता है, बल्कि अन्य स्थानीयकरण के लिए भी किया जाता है, अर्थात यह गामा नाइफ की तुलना में अधिक बहुमुखी है।

पुनर्वास

समय पर बीमारी की संभावित पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए ब्रेन ट्यूमर के उपचार के बाद लगातार सतर्क रहना बहुत महत्वपूर्ण है।

पुनर्वास का उद्देश्य

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी में खोए हुए कार्यों की अधिकतम संभव बहाली और दूसरों से स्वतंत्र दैनिक और कामकाजी जीवन में उसकी वापसी प्राप्त करना है। भले ही कार्यों का पूर्ण पुनरुद्धार संभव न हो, प्राथमिक लक्ष्य रोगी को उन सीमाओं के अनुकूल बनाना है जो उसके जीवन को बहुत आसान बनाने के लिए उसके भीतर उत्पन्न हुई हैं।

किसी व्यक्ति को विकलांग होने से बचाने के लिए पुनर्वास प्रक्रिया जल्द से जल्द शुरू होनी चाहिए।

पुनर्प्राप्ति एक बहु-विषयक टीम द्वारा की जाती है, जिसमें एक सर्जन, एक कीमोथेरेपिस्ट, एक रेडियोलॉजिस्ट, एक मनोवैज्ञानिक, एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक, एक फिजियोथेरेपिस्ट, एक व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक, एक भाषण चिकित्सक, नर्स और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारी शामिल हैं। केवल एक बहु-विषयक दृष्टिकोण एक व्यापक गुणवत्ता पुनर्वास प्रक्रिया प्रदान करेगा।

रिकवरी में औसतन 3-4 महीने लगते हैं।

• ऑपरेशन के परिणामों और जीवन के एक नए तरीके के लिए अनुकूलन;
• खोए हुए कार्यों की बहाली;
• कुछ कौशल सीखना।

प्रत्येक रोगी के लिए, एक पुनर्वास कार्यक्रम तैयार किया जाता है और अल्पकालिक और दीर्घकालिक लक्ष्य निर्धारित किए जाते हैं। अल्पकालिक लक्ष्य ऐसे कार्य होते हैं जिन्हें कम समय में पूरा किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर अपने आप बैठना सीखना। इस लक्ष्य तक पहुंचने पर, एक नया सेट किया जाता है। अल्पकालिक लक्ष्यों की स्थापना पुनर्वास की लंबी प्रक्रिया को कुछ चरणों में विभाजित करती है, जिससे रोगी और डॉक्टरों को स्थिति की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति मिलती है।

यह याद रखना चाहिए कि रोग रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए एक कठिन अवधि है, क्योंकि ट्यूमर का उपचार एक कठिन प्रक्रिया है जिसके लिए बहुत अधिक शारीरिक और मानसिक शक्ति की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि इस विकृति विज्ञान में एक मनोवैज्ञानिक (न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट) की भूमिका को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, और उसकी पेशेवर मदद की जरूरत है, एक नियम के रूप में, न केवल रोगी के लिए, बल्कि रिश्तेदारों के लिए भी।

भौतिक चिकित्सा

सर्जरी के बाद शारीरिक कारकों के संपर्क में आना संभव है, इस मामले में उपचार रोगसूचक है।

पैरेसिस की उपस्थिति में, मायोस्टिम्यूलेशन का उपयोग किया जाता है। दर्द और सूजन के साथ - मैग्नेटोथेरेपी। फोटोथेरेपी का भी अक्सर उपयोग किया जाता है।

पश्चात की अवधि में लेजर थेरेपी का उपयोग करने की संभावना पर उपस्थित चिकित्सकों और पुनर्वास विशेषज्ञों द्वारा चर्चा की जानी चाहिए। हालांकि, यह मत भूलो कि लेजर एक शक्तिशाली बायोस्टिम्यूलेटर है। इसलिए इसका प्रयोग अत्यधिक सावधानी के साथ करना चाहिए।

अंगों में पैरेसिस के विकास के साथ, एक मालिश निर्धारित है। जब इसे किया जाता है, तो मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति, रक्त और लसीका के बहिर्वाह में सुधार होता है, संयुक्त-पेशी की भावना और संवेदनशीलता, साथ ही साथ न्यूरोमस्कुलर चालन में वृद्धि होती है।

चिकित्सीय व्यायाम का उपयोग प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधियों में किया जाता है।

• सर्जरी से पहले, रोगी की अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति के साथ, व्यायाम चिकित्सा का उपयोग मांसपेशियों की टोन बढ़ाने, हृदय और श्वसन प्रणाली को प्रशिक्षित करने के लिए किया जाता है।
• सर्जरी के बाद, व्यायाम चिकित्सा का उपयोग खोए हुए कार्यों को बहाल करने, नए वातानुकूलित रिफ्लेक्स कनेक्शन बनाने और वेस्टिबुलर विकारों से निपटने के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, आप निष्क्रिय मोड में व्यायाम कर सकते हैं। यदि संभव हो तो, शारीरिक निष्क्रियता से जुड़ी जटिलताओं को रोकने के लिए साँस लेने के व्यायाम किए जाते हैं। contraindications की अनुपस्थिति में, आप मोटर शेड्यूल का विस्तार कर सकते हैं और निष्क्रिय-सक्रिय मोड में व्यायाम कर सकते हैं।

रोगी को गहन देखभाल इकाई से स्थानांतरित करने और उसकी स्थिति को स्थिर करने के बाद, आप धीरे-धीरे उसे लंबवत कर सकते हैं और खोए हुए आंदोलनों को बहाल करने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

contraindications की अनुपस्थिति में, मोटर आहार का विस्तार करना संभव है: रोगी को एक स्थायी स्थिति में स्थानांतरित करें और चलना बहाल करना शुरू करें। अतिरिक्त उपकरणों के साथ व्यायाम को चिकित्सीय जिम्नास्टिक परिसरों में जोड़ा जाता है: गेंदें, भार।

सभी व्यायाम थकान और दर्द की घटना के बिना किए जाते हैं।

न्यूनतम सुधार पर भी रोगी का ध्यान देना महत्वपूर्ण है: नए आंदोलनों की उपस्थिति, उनके आयाम और मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि। पुनर्वास समय को छोटे अंतराल में तोड़ने और विशिष्ट लक्ष्य निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह की तकनीक रोगी को प्रेरित करने और उनकी प्रगति को देखने की अनुमति देगी, क्योंकि निदान वाले रोगी अवसाद और इनकार से ग्रस्त हैं। दृश्यमान सकारात्मक गतिशीलता यह महसूस करने में मदद करेगी कि जीवन आगे बढ़ रहा है, और पुनर्प्राप्ति काफी प्राप्त करने योग्य ऊंचाई है।

2 टिप्पणियाँ

सामान्य रूप से लेख बहुत आवश्यक और पसंद किए जाते हैं
लेकिन छोटी त्रुटियां हैं

1 फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार न केवल एक जीवित जीव पर प्राकृतिक कारकों के प्रभाव पर आधारित है, बल्कि पूर्वनिर्मित भौतिक कारकों (भौतिक कारकों - भौतिक उपकरणों द्वारा उत्पन्न) पर भी आधारित है।
2 हालांकि, यह मत भूलो कि लेजर एक शक्तिशाली बायोस्टिम्यूलेटर है।
कम तीव्रता पर एक बहुत ही विवादास्पद आसन, यह उथले रूप से प्रवेश करता है, और 630 एनएम (लाल) की तरंग दैर्ध्य पर 3 मिमी तक त्वचा में प्रवेश करता है। इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन अधिक स्पष्ट बायोस्टिम्यूलेटर

3 फिजियोथेरेपी: नीमहकीम और वास्तविकता मुझे लगता है कि इसके बजाय एक टाइपो है और होना चाहिए या
अन्य लेख नहीं पढ़ा, समय नहीं था
4 लेखों के लेखक का उपनाम रखना वांछनीय है
मेरी राय से असहमत लोगों के लिए खेद है

फिजियोथेरेपी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर
मार्करोव गैवरिल सुरेनोविच

लेजर थेरेपी के लिए: 2. इस कथन के बारे में कि लेजर एक शक्तिशाली बायोस्टिम्यूलेटर है - राय न केवल एक विशेषज्ञ के व्यक्तिगत अनुभव पर आधारित है, बल्कि उषाकोव और पोनोमारेंको जैसे चिकित्सा में ऐसे सम्मानित आंकड़ों के दृढ़ विश्वास पर भी आधारित है। इसका मतलब विद्युत उत्तेजना जैसे न्यूरोमस्कुलर तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव नहीं है, बल्कि ऊतकों में पुनर्योजी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्प्रेरित करने के बारे में है।
दरअसल, तरंग का लाल स्पेक्ट्रम 3 मिमी तक प्रवेश करता है, लेकिन अवरक्त - 10 सेमी तक।

कोई जवाब दो उत्तर को रद्द

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एक स्ट्रोक मस्तिष्क के जहाजों को प्रभावित करता है, जिससे अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं लकवा, बोलने में दिक्कत, सांस लेने में दिक्कत और यहां तक ​​कि मौत भी।

यदि एक स्ट्रोक के कारण एक पोत का टूटना और मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है, तो केवल ट्रेपनेशन ही रोगी को बचाने का मौका देता है। समस्या के स्रोत तक सीधे पहुंचकर ही आप उसका गुणात्मक समाधान कर सकते हैं।

इस तरह के अध्ययनों के आधार पर ट्रेपनेशन का सहारा लिया जाता है:

• जहाजों का डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड;
• सीटी या एमआरआई;
• एंजियोग्राफी।

ये प्रौद्योगिकियां डॉक्टरों को सही निदान करने, स्थान निर्धारित करने, घाव की सीमा निर्धारित करने और रोगी के लिए रोग का निदान करने में सक्षम बनाती हैं।

मस्तिष्क में ट्यूमर के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना बहुत मुश्किल है, भले ही यह सौम्य हो। नियोप्लाज्म आकार में बढ़ जाता है, जिससे मस्तिष्क के किसी एक हिस्से पर दबाव पड़ेगा।

कोई निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि ट्यूमर किस कार्य को बाधित करेगा और क्या प्रक्रिया प्रतिवर्ती है।
ट्रेपनेशनमस्तिष्क में एक ट्यूमर के साथ - एक बहुत ही सामान्य प्रक्रिया जिसके द्वारा खोपड़ी को खोला जाता है, और चिकित्सक गठन तक पहुंच प्राप्त करता है और इसे काट देता है, जितना संभव हो स्वस्थ ऊतक को बायपास करने की कोशिश करता है।

अब अधिक से अधिक प्रतिष्ठान स्विच कर रहे हैं लेजर उपचार. जिसमें खोपड़ी खोलना भी जरूरी नहीं है। लेकिन दुर्भाग्य से, कुछ अस्पताल, विशेष रूप से सार्वजनिक अस्पताल, ऐसे उपकरण खरीद सकते हैं।

मस्तिष्क रक्तगुल्म- यह कपाल गुहा में एक सीमित क्षेत्र में रक्त के संचय के कारण होने वाली विकृति है। हेमटॉमस को प्रकार, स्थानीयकरण और आकार से विभाजित किया जाता है, लेकिन वे सभी रक्त वाहिकाओं के टूटने और रक्तस्राव से जुड़े होते हैं।

इस मामले में रक्त को पंप करने, समस्या क्षेत्र खोजने और इसे उचित आकार में लाने के लिए ट्रेपनेशन आवश्यक है। रक्तस्राव को अन्य तरीकों से रोका जा सकता है, लेकिन कपाल गुहा में डूबे बिना जो पहले ही हो चुका है, उसके परिणामों को समाप्त करना असंभव है।

ट्रेपनेशन के बाद पुनर्वास

इस तरह के गंभीर हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास का उद्देश्य है कार्यों की बहालीक्षतिग्रस्त क्षेत्र और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए।

यह हिस्सा अंतिम है, और, कोई कह सकता है, सबसे महत्वपूर्ण। सर्जरी के बाद आवश्यक उपायों के बिना


पूर्ण वसूली संभव नहीं है। इसके अलावा, प्रभावित व्यक्ति उस स्थिति में वापस आ सकता है जिससे समस्या हुई।

पुनर्वासट्रेपनेशन के बाद जटिल है, और इसका उद्देश्य ऑपरेशन के परिणाम को मजबूत करना और सभी प्रकार के नकारात्मक परिणामों को बेअसर करना है।

पुनर्वास अवधि के मुख्य कार्य:

• कारण का तटस्थकरण. ऑपरेशन के बाद मस्तिष्क की बीमारी के कारण क्या हुआ;
• परिणामों को चौरसाई करनाशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• जोखिम कारकों की प्रारंभिक पहचान. जो जटिलताओं को जन्म दे सकता है;
• अधिकतम वसूलीबिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य।

ट्रेपनेशन के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया सबसे जटिल है, यही वजह है कि इसमें कई क्रमिक चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक समान रूप से महत्वपूर्ण है। उपचार की अवधि और तकनीक प्रत्येक मामले में भिन्न हो सकती है।

ऑपरेशन की अवधि और परिणाम कई कारकों से प्रभावित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रोगी के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति;
• चिकित्सक अनुभव;
• रोगी की आयु;
• जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

उन लोगों के लिए याद रखने वाली मुख्य बात जो इस तरह के ऑपरेशन से बच गए हैं या जिनका कोई रिश्तेदार है, जो ट्रेपनेशन से गुजरा है, वह यह है कि तनाव और शोर एक पूर्ण contraindication है।

रोगी को पहले दस दिनों में अधिक भार नहीं डालना चाहिए, जब तक कि टांके हटा दिए जाते हैं।

इस चरण के बाद, दवा उपचार के साथ-साथ धीरे-धीरे अधिक सक्रिय उपायों को पेश करना आवश्यक है।

पूर्ण आराम सुनिश्चित करने के अलावा, ऐसे कई क्रमिक उपाय करना आवश्यक है:

• दर्द निवारक चुनें. दर्द अतिरिक्त तनाव का कारण बनता है, जो रोगी को जोखिम क्षेत्र में वापस लाता है;
• antiemeticsउपचार का हिस्सा हैं, क्योंकि कुछ कार्यों के उल्लंघन और संवेदनशीलता और संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण, रोगी उल्टी और सिरदर्द से पीड़ित हो सकता है;
• नियमित शारीरिक उपचार की आवश्यकताऔर मस्तिष्क कार्यों का परीक्षण;
• साप्ताहिकएक मनोवैज्ञानिक और एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श. यह चरण महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको चेतना या व्यवहार में मामूली बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है, जो उल्लंघन का संकेत है;
• परिक्षणमस्तिष्क के तंत्रिका कनेक्शन;
• स्थायीघाव को साफ रखना. उपचार और कीटाणुशोधन प्रक्रियाओं की निगरानी;
• निवारक उपायजटिलताओं के विकास को रोकने के लिए।

बाद में 14-20 सख्त पर्यवेक्षण के तहत अस्पताल के वार्ड में रहने के दिनों में, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है और एक आउट पेशेंट के आधार पर माध्यमिक पुनर्वास के लिए भेजा जाता है।

पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला में निम्न शामिल हैं:

• नियंत्रणघाव की स्थिति;
• जटिलविभिन्न भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाएं;
• स्वास्थ्य लाभखोया या क्षतिग्रस्त कौशल;
• व्यावसायिक चिकित्साऔर अन्य दृष्टिकोण;
• व्यायाम चिकित्साऔर मालिश;
• सैरअस्पताल भवनों के बाहर;
• नियंत्रणआहार और जीवन शैली;
• मनोचिकित्सा।

इसके अलावा, रोगी निर्धारित है दवाओं. जो अंदर से बीमारी और उसके परिणामों से निपटने में मदद करते हैं।

रोगियों के लिए डॉक्टर के साथ लगातार संपर्क बनाए रखना अनिवार्य है, जिसे आदर्श से थोड़े से विचलन पर संपर्क किया जाना चाहिए, जो हो सकता है:

• शारीरिक और मानसिक (सोच, तर्क, स्मृति, मोटर प्रक्रियाओं और प्रतिक्रियाओं, संवेदनाओं की विफलता);
• सूजन और निशान की सूजन;
• नियमित सिरदर्द की उपस्थिति;
• मतली और उल्टी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• आक्षेप और बेहोशी;
• चेहरे की सुन्नता;
• सामान्य कमजोरी, ठंड लगना, बुखार;
• धुंधली दृष्टि;
• छाती में दर्द।

पुनर्वास शुरू करते समय, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि सही दृष्टिकोण भी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, लेकिन यह आपको सिखाएगा कि समस्या के साथ गुणवत्तापूर्ण तरीके से कैसे जीना है, और धीरे-धीरे आपकी स्थिति में सुधार होगा।

बच्चों और वयस्कों के लिए क्या परिणाम हैं

• शक्तिहीनता- थकान, अवसाद, वायुमंडलीय घटनाओं के प्रति संवेदनशीलता, अनिद्रा, अशांति की निरंतर भावना;
• भाषण विकार- अक्सर बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। यह तुरंत निर्धारित करना मुश्किल है कि क्या यह घटना अस्थायी है। तो आपको बस इंतजार करना होगा और देखना होगा;
• मनोविकृति;
• विस्मृति ;
• पक्षाघात ;
• आक्षेप(अधिक बार बच्चों में);
• समन्वय की हानि(बच्चों में अधिक स्पष्ट);
• जलशीर्ष(बच्चों में, वयस्कों में कम बार);
• जेडपीआर(बच्चों में)।

संक्रामक जटिलता

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, ट्रेपनेशन शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

मस्तिष्क में संक्रमण- एक अत्यंत दुर्लभ घटना, लेकिन उपकरणों को खराब तरीके से संसाधित करके घाव को संक्रमित करना आसान है


ड्रेसिंग के लिए सर्जरी या सामग्री के लिए।

फेफड़े, आंत और मूत्राशय में संक्रमण हो जाता है। इन सभी अंगों में सबसे पहले संक्रमण होने का खतरा होता है।

खोपड़ी की सर्जरी के बाद उगनाकई संक्रमणों के विकसित होने की संभावना, और मस्तिष्क के ऊतकों का संक्रमण स्वयं बहुत कम बार होता है, जो सर्जिकल एक्सपोजर से गुजरने वाली साइट के उपयुक्त नसबंदी से जुड़ा होता है।

संक्रमण का सबसे ज्यादा खतरा है फेफड़े, आंत और मूत्राशय. जिसके कार्य मस्तिष्क क्षेत्रों द्वारा नियंत्रित होते हैं। कई मायनों में, यह परिस्थिति मानव गतिशीलता पर जबरन प्रतिबंध और सर्जरी के बाद जीवनशैली में बदलाव से जुड़ी है। ऐसी जटिलताओं की रोकथाम व्यायाम चिकित्सा, आहार, नींद है। संक्रमण का इलाज दवा से किया जाता है - उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति।

थ्रोम्बी और रक्त के थक्के

मस्तिष्क के ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं और परिवर्तन, पश्चात की अवधि में खराब गतिशीलता, रक्त ठहराव का कारण बन सकती है, जो गठन का कारण बनती है रक्त के थक्के. सबसे अधिक बार, पैरों की नसें प्रभावित होती हैं।

यदि रक्त का थक्का टूट जाता है, तो यह फेफड़ों या हृदय में बसते हुए शरीर के माध्यम से पलायन कर सकता है। बहुत बार, एक थ्रोम्बस की टुकड़ी की ओर जाता है घातक परिणाम. फुफ्फुसीय घनास्त्रता के मामले भी हैं, जो एक बहुत ही खतरनाक परिणाम है और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। यह रोग बहुत गंभीर परिणाम देता है, यहाँ तक कि मृत्यु भी।

थक्कों के खिलाफ सबसे अच्छी रोकथाम व्यायाम, भरपूर ताजी हवा और थक्कारोधी (रक्त को पतला करने वाली) है।

मस्तिष्क संबंधी विकार

स्नायविक प्रकृति के अस्थायी या स्थायी विकार तब प्रकट होते हैं, जब एक क्रैनियोटॉमी के बाद, होता है पास के मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन. यह सब विभिन्न प्रकार के परिणामों की ओर ले जाता है,


प्रतीत होता है असंबंधित रोगों के लक्षण पैदा कर रहा है। लेकिन सौभाग्य से, अगर ऑपरेशन सफल रहा, तो सब कुछ अपनी मूल स्थिति में बहाल हो गया।

उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, निर्धारित करें स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं .

ऑपरेशन के दौरान की गई अधिक गंभीर त्रुटियों के साथ, विकृति लंबी हो सकती है। लक्षणों के कई कारण होते हैं, और वे सभी एक से अधिक कारकों पर निर्भर करते हैं।

खून बह रहा है

खून बह रहा है- यह ट्रेपनेशन के बाद सबसे आम घटनाओं में से एक है। ऑपरेशन के कुछ दिनों के भीतर, जहाजों से खून बह सकता है। जल निकासी से यह समस्या दूर हो जाती है। आमतौर पर थोड़ा खून होता है और इससे कोई समस्या नहीं होती है।

लेकिन कई बार ऐसा भी होता है जब रक्तस्राव इतना अधिक होता है कि आपको करना पड़ता है दोहराया गयाइसे रोकने और अधिक गंभीर परिणामों को रोकने के लिए trepanation।

कपाल गुहा में जमा होने वाला रक्त छू सकता है मोटर केंद्र या तंत्रिका अंत. जो ऐंठन का कारण बनता है। सर्जरी के दौरान इस तरह की अभिव्यक्तियों से बचने के लिए, रोगी को पहले से ही एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं दी जानी चाहिए।

क्रैनियोटॉमी या क्रैनियोटॉमी एक जटिल चिकित्सा ऑपरेशन है जिसे प्राचीन काल से जाना जाता है। यह विशेष मामलों में किया जाता है जब डॉक्टर को मस्तिष्क और उसके झिल्ली, विकृति और रक्त वाहिकाओं तक पहुंच प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। आधुनिक चिकित्सा सर्जरी को अतीत की तुलना में रोगी के लिए सुरक्षित बनाती है, जब यह उच्च मृत्यु दर के साथ थी।

क्रैनियोटॉमी - यह क्या है?

दायीं ओर, क्रैनियोटॉमी को सबसे कठिन सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक माना जाता है। हड्डी के ट्रेपनेशन से खोपड़ी की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिसमें एक छेद बनता है, एक चीरा। ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। अधिकतम सटीकता सुनिश्चित करने के लिए सिर को एक विशेष धारक के साथ तय किया गया है। नेविगेशन सिस्टम की मदद से डॉक्टर दिमाग के ठीक उसी हिस्से को एक्सपोज करते हैं, जिसकी जरूरत होती है। क्रैनियोटॉमी न्यूरोसर्जरी में सबसे आम है, जो सीएनएस और ब्रेन सर्जरी के लिए जिम्मेदार है।

क्रैनियोटॉमी की आवश्यकता क्यों है?

चिकित्सकों को वैकल्पिक और तत्काल दोनों तरह से कपाल तक पहुंच की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, गंभीर चोटों और मस्तिष्क रक्तस्राव के लिए। इन मामलों और अन्य मामलों में, खोपड़ी का ट्रेपनेशन किया जाता है, जिसके संकेत व्यापक हैं, लेकिन हर साल वे उपचार के नए, कोमल तरीकों के उद्भव के कारण संकीर्ण हो जाते हैं। ऑपरेशन उन स्थितियों को ठीक करने के लिए किया जाता है कि बिना सर्जरी के गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। इसमे शामिल है:

• ब्रेन ट्यूमर (घातक और सौम्य);
• फोड़ा और अन्य शुद्ध प्रक्रियाएं;
• हेमेटोमा, खरोंच;
• जटिल दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• रक्तस्राव;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• तंत्रिका संबंधी घटनाएं, उदाहरण के लिए, तीव्र मिर्गी;
• खोपड़ी या मस्तिष्क की विकृति;
• एक स्ट्रोक के साथ खोपड़ी का ट्रेपनेशन (रक्तस्राव के साथ)।

क्रैनियोटॉमी - प्रकार

कई विकृतियों को खत्म करने के लिए, ट्रेपनेशन का उपयोग किया जाता है, जिसके प्रकारों को मस्तिष्क तक पहुंच के स्थानीयकरण और ऑपरेशन करने की विधि के आधार पर नामित किया जाता है। खोपड़ी की हड्डियों (तिजोरी पर) को ऊपर से पेरीओस्टेम से ढके हुए और नीचे से मेनिन्जेस से सटे कई प्लास्टिक द्वारा दर्शाया गया है। यदि मुख्य पोषक ऊतक के रूप में पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो परिगलन और हड्डी की मृत्यु का खतरा होता है। इससे बचने के लिए, खोपड़ी का ट्रेपनेशन निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• शास्त्रीय ऑस्टियोप्लास्टिक;
• उच्छेदन;
• डीकंप्रेसन के उद्देश्य के लिए;
• चेतना में संचालन;
• स्टीरियोटैक्सिया कंप्यूटर का उपयोग करके मस्तिष्क का अध्ययन है।

ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी

सबसे प्रसिद्ध प्रकार का क्रैनियोटॉमी, खोपड़ी को खोलने की क्लासिक विधि, जिसके दौरान पेरीओस्टेम को नुकसान पहुंचाए बिना पार्श्विका हड्डी का एक छोटा सा हिस्सा काट दिया जाता है। आरी के टुकड़े को कपाल तिजोरी के साथ पेरीओस्टेम की मदद से जोड़ा जाता है। पैर पर त्वचा का फ्लैप वापस मुड़ा हुआ है और ऑपरेशन के बाद जगह में रखा गया है या हटा दिया गया है। पेरीओस्टेम सिला हुआ है। सर्जरी के बाद, कोई हड्डी दोष नहीं देखा जाता है। खोपड़ी के ट्रेपनेशन (ऑस्टियोप्लास्टिक) को दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. एक ही समय में त्वचा-पेरीओस्टियल-हड्डी फ्लैप को काटने के साथ (वैगनर-वुल्फ के अनुसार)।
2. एक विस्तृत आधार के साथ एक त्वचा-एपोन्यूरोटिक फ्लैप को काटने के साथ, और फिर एक संकीर्ण डंठल (ओलिवक्रोन ट्रेपनेशन) पर एक हड्डी-पेरीओस्टियल फ्लैप।

डीकंप्रेसिव ट्रेपनेशन

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और मस्तिष्क की स्थिति (और कामकाज) में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किए गए तरीकों में से एक डीकंप्रेसिव क्रैनियल ट्रेपनेशन (डीसीटी) या कुशिंग ट्रेपनेशन है, जिसका नाम एक प्रसिद्ध न्यूरोसर्जन के नाम पर रखा गया है। इसके साथ खोपड़ी की हड्डियों में एक छेद बनाया जाता है जिसके माध्यम से परिणामी उच्च रक्तचाप का कारण बनने वाले हानिकारक तत्व समाप्त हो जाते हैं। यह मवाद, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, सूजन द्रव हो सकता है। सर्जरी के बाद नकारात्मक स्वास्थ्य प्रभाव न्यूनतम हैं, पुनर्वास कम है।

लकीर ट्रेपनेशन

एक लकीर के ऑपरेशन में पुनर्वास के लिए कम अनुकूल रोग का निदान होता है, इसके साथ क्रैनियोटॉमी एक गड़गड़ाहट छेद लगाने और फिर इसे आवश्यक आकार में विस्तारित करने के लिए होता है (इसके लिए निपर्स का उपयोग किया जाता है)। पेरीओस्टेम के साथ-साथ आरी क्षेत्र को बिना किसी संभावित रिकवरी के हटा दिया जाता है। अस्थि दोष कोमल ऊतकों से ढका होता है। एक नियम के रूप में, इस तकनीक का उपयोग तब किया जाता है जब पश्च कपाल फोसा का ट्रेपनेशन आवश्यक होता है, साथ ही क्रानियोसेरेब्रल घावों का उपचार भी होता है।

जागो क्रैनियोटॉमी

सर्जरी के आधुनिक तरीकों में से एक एनेस्थीसिया के बिना ट्रेपनेशन है। रोगी होश में है, उसका दिमाग बंद नहीं हुआ है। उसे आराम करने और स्थानीय एनेस्थीसिया का इंजेक्शन लगाने के लिए दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप की आवश्यकता तब होती है जब पैथोलॉजी वाला क्षेत्र रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के बहुत करीब स्थित होता है (और इसे नुकसान पहुंचाने का खतरा होता है)। ऑपरेशन के दौरान सर्जन प्रक्रिया को नियंत्रित करते हुए रोगी की स्थिति और अंगों की गतिविधि की लगातार निगरानी करते हैं।

क्रैनियोटॉमी - सर्जरी के बाद के परिणाम

क्रैनियोटॉमी लंबे समय से और सफलतापूर्वक किया गया है, लेकिन चरम मामलों में इसका सहारा लिया जाता है, जब रोगी की जान को खतरा होता है। इस ऑपरेशन का डर उचित है, क्योंकि क्रैनियोटॉमी के सबसे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं और वे ऑपरेशन की जटिलता, रोगी की उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करते हैं। प्रत्येक स्थिति में जटिलताओं का खतरा होता है, और कोई फर्क नहीं पड़ता कि दवा किस कदम आगे बढ़ती है, हस्तक्षेप को पूरी तरह से सुरक्षित बनाना संभव नहीं है। खोपड़ी के ट्रेपनेशन के बाद सबसे आम परिणाम:

• संक्रामक जटिलता, जैसा कि अन्य ऑपरेशनों के मामले में होता है;
• रक्त के थक्कों की उपस्थिति;
• खून बह रहा है;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• हड्डी के उत्तेजित क्षेत्र की विकृति;
• सरदर्द;
• दृष्टि और श्रवण की गिरावट;
• अंगों का पक्षाघात।

ट्रेपनेशन के बाद कोमा

क्रैनियोटॉमी के बाद सबसे गंभीर जटिलता कोमा है। एक व्यक्ति ऑपरेशन से पहले ही इसमें गिर सकता है और सभी आवश्यक जोड़तोड़ के बाद बाहर नहीं निकल सकता है। जब हृदय का संकुचन मस्तिष्क प्रांतस्था की गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है, तो रोगी की श्वास तंत्र को सहारा देती है। मस्तिष्क पर जटिलताओं सहित, ट्रेपनेशन के संभावित परिणामों के बारे में रोगी को पहले से चेतावनी दी जाती है।

ट्रेपनेशन के बाद रिकवरी

ऑपरेशन के बाद की वसूली की अवधि अस्पताल में और घर पर, छुट्टी के बाद की जाती है। पहले दिन रोगी एनेस्थीसिया से ठीक हो जाता है, दूसरे दिन उसे उठने दिया जाता है, अगले दिन (3-7) शरीर के बुनियादी कार्यों को बहाल कर दिया जाता है। अस्पताल में एक सप्ताह तक रहने के बाद, स्टेपल हटा दिए जाते हैं और रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस तकनीक को चुना गया था: ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन या कोई अन्य। यदि हेरफेर बिना किसी परिणाम के चला गया, तो रोगी सामान्य जीवन जीने में सक्षम होगा, लेकिन कुछ प्रतिबंधों के अधीन:

• खेल खेलने से इनकार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• तंत्रिका झटके से परहेज;
• चिकित्सा सुविधाओं का आवधिक दौरा;
• विशेष आहार;
• नियमित सैर;
• आवर्तक रक्तगुल्म की संभावना को कम करना।

क्रैनियोटॉमी एक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप है, और विभिन्न कारक इसके पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। लेकिन अगर सभी चिकित्सकीय सिफारिशों का पालन किया जाए तो कम समय में सामान्य जीवन में वापस आना संभव होगा। जटिल रोगों के सुधार के क्षेत्र में, क्रैनियोटॉमी असीमित संभावनाओं को खोलता है, और रोगियों के लिए अनुकूल पूर्वानुमान सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा तकनीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है।

क्रैनियोटॉमी - सर्जरी के लिए संकेत, इसके सभी प्रकार के कार्यान्वयन और परिणाम - पत्रिका और वजन घटाने की साइट

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क्रैनियोटॉमी के परिणाम प्रकृति और पूर्वानुमान की गंभीरता में भिन्न होते हैं। यह कपाल और मस्तिष्क के आंतरिक वातावरण में किसी भी हस्तक्षेप की दर्दनाक प्रकृति के साथ-साथ इस हस्तक्षेप का कारण बनने वाली परिस्थितियों के कारण है। क्रैनियोटॉमी के बाद सभी जटिलताओं को जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, घटना का समय और रोकथाम, निदान और उपचार के तरीके। प्रारंभिक जटिलताओं में शामिल हैं:

1. मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान।
2. खून बह रहा है।
3. एडिमा और उसके ऊतकों की सूजन के कारण मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान।
4. ऑपरेशन के दौरान मौत।

इस सूची के अनुसार, यह स्पष्ट है कि वे सर्जिकल हस्तक्षेप के समय होते हैं। न्यूरोसर्जन उनमें से कुछ को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं कर सकता। दूसरों को चेतावनी दी जा सकती है। अलग-अलग, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन सबसे लंबे सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक है। इसलिए, कभी-कभी ऑपरेशन की जटिलताएं जो सीधे कपाल पर हस्तक्षेप से संबंधित नहीं होती हैं, संभव हैं। देर से जटिलताओं में शामिल हैं:

1. माध्यमिक जीवाणु संक्रमण।
2. घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
3. एक तंत्रिका संबंधी घाटे का विकास।
4. मानसिक विकार।
5. देर से खून बहना।
6. एडिमा-मस्तिष्क की सूजन और सूंड को फोरामेन मैग्नम में मोड़ना।

जटिलताओं का यह समूह पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान विकसित होता है। उनके सुधार के लिए समय और दवा संसाधनों के महत्वपूर्ण निवेश की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

मुख्य अनियंत्रित कारकों में से एक जो पश्चात की अवधि के दौरान रोगी की उम्र को बढ़ाता है। सबसे आसानी से, गंभीर सहवर्ती रोगों के बिना युवा लोगों द्वारा खोपड़ी की ट्रेपनेशन को सहन किया जाता है। बच्चों के साथ स्थिति कुछ ज्यादा ही खराब है। यह बच्चे के शरीर के प्रतिपूरक तंत्र के अपर्याप्त विकास और शरीर रचना की ख़ासियत के कारण है।

सबसे गंभीर परिणाम बुजुर्गों में होते हैं। रक्त परिसंचरण, चयापचय और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के नियमन में प्राकृतिक गड़बड़ी के कारण, पश्चात की अवधि बहुत कठिन होती है। क्रैनियोटॉमी के बाद रिकवरी की अवधि शायद ही कभी सुचारू रूप से चलती है, बिल्कुल जटिलताओं के बिना।

प्रत्येक जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। यह कई आनुवंशिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक व्यक्ति में चयापचय प्रक्रियाओं, कुछ संरचनात्मक संरचनाओं की संरचना और सर्जरी के प्रति प्रतिक्रियाओं की गंभीरता में अद्वितीय विचलन होते हैं। एक उल्लेखनीय उदाहरण कई आनुवंशिक कारकों के कारण बढ़े हुए रक्तस्राव वाले व्यक्ति हैं। इन रोगियों में प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में रक्तस्राव का काफी अधिक जोखिम होता है।

अतीत में किया गया ऑपरेशन क्रैनियोटॉमी के परिणामों को प्रभावित करता है। कभी-कभी, खोपड़ी के मस्तिष्क क्षेत्र पर बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, मस्तिष्क की झिल्लियों और उसके पदार्थ के बीच आसंजन (आसंजन) पाए जा सकते हैं,
जो कपाल तिजोरी की हड्डियों के एक तराशे हुए क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं। इस मामले में, ऑपरेशन की अवधि, जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।

पूर्वानुमान के लिहाज से महत्वपूर्ण है प्रीमॉर्बिड बैकग्राउंड। इस अवधारणा का अर्थ है ऑपरेशन से पहले उत्पन्न हुई और वर्तमान तक जीवित रहने वाली बीमारियों की पूरी श्रृंखला। कुछ बीमारियां पश्चात की अवधि के दौरान काफी जटिल होती हैं। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, जिसमें मस्तिष्क सहित सभी अंगों के केशिका बिस्तर को महत्वपूर्ण क्षति होती है। यह पुनर्जनन प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण मंदी और विभिन्न संक्रामक एजेंटों (जो एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण का कारण बन सकता है) के लिए स्थानीय प्रतिरोध में कमी की ओर जाता है।

प्रारंभिक पश्चात के परिणाम

क्रैनियोटॉमी के बाद रक्तस्राव एक सामान्य जटिलता है। वे ऑपरेशन के दौरान और इसके पूरा होने के तुरंत बाद दोनों हो सकते हैं। सिर के ऊतकों को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण, रोगी थोड़े समय में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त खो सकता है।

इस मामले में, एक आपात स्थिति (किसी और के रक्त का आधान) की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, प्रीऑपरेटिव अवधि में, यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो एक पूर्ण प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा की जाती है। रक्त समूह और आरएच कारक के निर्धारण सहित, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के साथ, हर सेकंड मायने रखता है।

न्यूरोसर्जिकल तकनीकों के विकास के वर्तमान चरण में, मस्तिष्क के पदार्थ को अनजाने में क्षति अत्यंत दुर्लभ है। हालांकि, कुछ स्थितियों में यह काफी संभव है। मज्जा की क्षति (आकार और गहराई) की डिग्री के आधार पर, आगे के परिणाम बनते हैं। यदि तथाकथित "मूक" क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, लेकिन यदि कार्यात्मक विभागों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो एक डिग्री या किसी अन्य का एक न्यूरोलॉजिकल घाटा विकसित हो सकता है।

मस्तिष्क एक समान तरीके से क्षति (हिलना, चोट या मर्मज्ञ घाव) पर प्रतिक्रिया करता है। एडिमा और उसके पदार्थ की सूजन विकसित होती है। हिस्टोलॉजिकल स्तर पर, यह केशिका बिस्तर से रक्त के तरल हिस्से की एक महत्वपूर्ण मात्रा के अंतरालीय स्थान में बाहर निकलने और इसके द्वारा तंत्रिका तंतुओं के "रिसाव" से प्रकट होता है। इससे मज्जा की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। मस्तिष्क, जैसा कि था, कपाल पर अंदर से दबाता है। गलत ट्रेपनेशन या अपर्याप्त इन्फ्यूजन थेरेपी के मामले में, मस्तिष्क पदार्थ क्षति, टूटना और संरचना में अन्य अपूरणीय परिवर्तनों के विकास के साथ गड़गड़ाहट के छेद में स्थानांतरित हो जाता है।

मस्तिष्क पर किसी भी हस्तक्षेप की जटिलता और कारणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए जो इस हस्तक्षेप का कारण हो सकते हैं, मृत्यु का जोखिम ऑपरेटिंग टेबल पर सही रहता है। इस मामले में, कई परिस्थितियां जो चिकित्सा कर्मियों की शक्ति में नहीं हैं, निर्णायक महत्व की हैं।

क्रैनियोटॉमी के लिए कुछ ऑपरेशनों की अवधि जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी होती है जो हस्तक्षेप का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं होते हैं। सबसे पहले, यह एक मादक नींद में लंबे समय तक रहने के परिणाम हो सकते हैं। जो कई श्वसन और हृदय संबंधी विकारों से जुड़ा है।

रोगी के अंग लंबे समय तक अप्राकृतिक स्थिति में हो सकते हैं। यह व्यक्तिगत न्यूरोवस्कुलर बंडलों पर दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और इन संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और पश्चात की अवधि में फ्लेसीड पक्षाघात और पैरेसिस की घटना हो सकती है।

सहज श्वास की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई घंटों तक एक ही स्थिति में रहना (चूंकि इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप इनहेलेशन एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं) निमोनिया के विकास का कारण बन सकते हैं।

ऑपरेशन के देर से परिणाम

यहां तक ​​​​कि सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के अधिकतम पालन के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीव मेनिन्जेस या मस्तिष्क के पदार्थ में ही प्रवेश कर सकते हैं। इस मामले में, पोस्टऑपरेटिव घाव के किनारों के साथ ऊतक सूजन विकसित होती है। घाव से त्वचा सूज जाती है, लाल हो जाती है, प्युलुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है।

जब मैनिन्जेस पर रोगजनकों का गुणन होता है, तो द्वितीयक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस जुड़ जाता है। यह रोग शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, तीव्र सिरदर्द, बार-बार उल्टी, फोटोफोबिया के साथ होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, श्वेत रक्त कोशिकाओं की काफी बढ़ी हुई संख्या पाई जाती है, कभी-कभी रोगज़नक़ का पता लगाया जा सकता है।

यदि सूक्ष्मजीव मस्तिष्क के बहुत पदार्थ में गुणा करना शुरू कर देता है, तो एक अधिक गंभीर विकृति विकसित होती है - एन्सेफलाइटिस। बुखार और गंभीर सिरदर्द के अलावा, यह जटिलता मस्तिष्क क्षति के स्थान के आधार पर अंगों, चेहरे की मांसपेशियों या आंतरिक अंगों की शिथिलता विकसित करती है।

क्रैनियोटॉमी का एक भयानक परिणाम विभिन्न जहाजों का घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है। सेरेब्रल साइनस (मस्तिष्क से रक्त एकत्र करने वाली विशेष नसें) के घनास्त्रता के साथ, एक विशिष्ट क्लिनिक विकसित होता है:

• तापमान बढ़ना;
• स्थानीयकृत सिरदर्द;
• आंखों और चेहरे की लाली;
• गर्दन की नसों का टूटना।

यदि थ्रोम्बस को हृदय में लाया जाता है, तो मायोकार्डियल रोधगलन का एक क्लिनिक विकसित हो सकता है, और यदि फुफ्फुसीय धमनियों में - इन जहाजों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। ये सभी जटिलताएं गंभीर हैं और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

भले ही ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई असामान्यता नहीं पाई गई, इसका मतलब यह नहीं है कि ये लक्षण भविष्य में विकसित नहीं हो सकते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक संरचना की ख़ासियत के संबंध में, विभिन्न अभिव्यक्तियों के अनुसार, मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान के स्थान को काफी उच्च सटीकता के साथ स्थापित करना संभव है।

उदाहरण के लिए, यदि बाईं ओर मस्तिष्क के अनुप्रस्थ खांचे के सामने स्थित प्रांतस्था क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो विपरीत दिशा में गति संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं और भाषण विकार जुड़ जाते हैं। आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के विकास के बावजूद, अधिकांश न्यूरोलॉजिकल परिणामों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।

यह ज्ञात है कि किसी व्यक्ति के सभी व्यक्तित्व लक्षणों और चरित्र का मस्तिष्क के पदार्थ में उनका भौतिक, भौतिक प्रतिबिंब होता है। यह स्पष्ट हो जाता है कि इन सूक्ष्म संरचनाओं में किसी भी हस्तक्षेप से मानस और व्यवहार में परिवर्तन हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये प्रभाव वास्तव में उचित उपचार के साथ पूरी तरह से गायब हो जाएंगे, लेकिन कभी-कभी ये व्यक्ति को हमेशा के लिए बदल सकते हैं।

इसलिए, यह स्पष्ट हो जाता है कि क्रैनियोटॉमी के साथ ऑपरेशन रोगी के लिए और उसके रिश्तेदारों के लिए एक गंभीर परीक्षा है।

चिकित्सा हलकों में क्रैनियोटॉमी एक जटिल ऑपरेशन है, जिसे प्राचीन एस्कुलेपियस के लिए जाना जाता है, जब डॉक्टरों ने खोपड़ी को खोलकर ट्यूमर, आंतरिक रक्तस्राव और चोटों का इलाज किया था।

इसके मूल में, ट्रेपनेशन खोपड़ी की हड्डी में एक छेद का निर्माण और मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ, रक्त वाहिकाओं और इसकी झिल्ली, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म तक पहुंच का उद्घाटन है। इसके संचालन के लिए अपने स्वयं के सख्त संकेत हैं, लेकिन रोगी की सदमे और थर्मल स्थिति की स्थिति में, साथ ही साथ अन्य मामलों में, इसे करने के लिए कुछ सीमाएं हैं।

ट्रेपनेशन के लिए चिकित्सा संकेत

आधुनिक चिकित्सा हर साल विकसित हो रही है और ट्रेपनेशन के संकेत कम होते जा रहे हैं - यह कम दर्दनाक तरीकों और उपचार के तरीकों के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। लेकिन आज यह ट्रेपनेशन है जो कुछ स्थितियों में अपरिवर्तनीय, नकारात्मक परिणामों के विकास को रोकने, रोग प्रक्रिया से जल्दी से निपटने का एकमात्र तरीका है।

डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि एक डीकंप्रेसिव प्रकार के ट्रेपनेशन के कारण ऐसे रोग हैं जो इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि में योगदान करते हैं, मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ में अपनी सामान्य स्थिति के सापेक्ष एक बदलाव। यह बाद के उल्लंघन और मृत्यु के एक उच्च जोखिम के साथ धमकी देता है। इस मामले में, हम ऐसे रोग परिवर्तनों के बारे में बात कर रहे हैं:

• मस्तिष्क रक्तस्राव के इंट्राकैनायल प्रकार;
• सिर की चोटें, चोट के निशान, एडिमा और हेमटॉमस के गठन के साथ संयुक्त;
• मस्तिष्क फोड़ा और आकार में बड़ा, निष्क्रिय प्रकार के नियोप्लाज्म;

इस प्रकार के ट्रेपनेशन की मदद से, पैथोलॉजी समाप्त नहीं होती है, लेकिन इसके परिणाम जो रोगी के लिए खतरनाक होते हैं, समाप्त हो जाते हैं।

सर्जरी की तैयारी की प्रक्रिया

यदि क्रैनियोटॉमी लागू करना आवश्यक हो जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रारंभिक तैयारी का कोई छोटा महत्व नहीं है। यदि पर्याप्त समय है और योजना के अनुसार सर्जरी की जाती है, तो डॉक्टर एक व्यापक परीक्षा निर्धारित करता है। इस मामले में, डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षणों की डिलीवरी, एमआरआई और सीटी का उपयोग करके एक परीक्षा, साथ ही एक परीक्षा और अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श को निर्धारित करता है। चिकित्सक की अनिवार्य परीक्षा और परामर्श - वह ट्रेपनेशन की आवश्यकता तय करता है।

यदि समय नहीं है और सर्जिकल हस्तक्षेप थोड़े समय में किया जाता है और सर्जनों के पास तैयारी के लिए बहुत कम समय होता है, तो रोगी को न्यूनतम परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। विशेष रूप से, यह एक सामान्य और जैव रासायनिक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, एमआरआई या सीटी है - वे पैथोलॉजी, कोगुलोग्राम के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेंगे।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है, तो ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, शाम 6 बजे के बाद, रोगी को पीने और खाने से मना किया जाता है, उसकी जांच की जाती है और एक सर्जन और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श किया जाता है। इस स्तर पर मुख्य बात ध्यान केंद्रित करना, आराम करना और चिंता न करना है, और यदि घबराहट बढ़ जाती है, तो शामक लें। सिर पर ऑपरेशन से पहले, बालों को मुंडाया जाता है, क्षेत्र को एनेस्थेटिक्स के साथ इलाज किया जाता है, और खोपड़ी को सर्जन और पूर्ण ऑपरेशन के लिए आवश्यक स्थिति में तय किया जाता है। मरीज को एनेस्थीसिया देकर सुला दिया जाता है और सर्जन का काम शुरू हो जाता है।

ट्रेपनेशन के तरीके

सर्जनों के अभ्यास में, ट्रेपनेशन नीचे वर्णित विधियों में से एक द्वारा किया जाता है।

1. ऑस्टियोप्लास्टिक प्रकार का ट्रेपनेशन। इस मामले में, डॉक्टर खोपड़ी को उस क्षेत्र में खोलता है जहां मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र का मार्ग सबसे छोटा होता है। सबसे पहले, त्वचा पर घोड़े की नाल के रूप में निशान क्रमिक रूप से बनाए जाते हैं, फिर सिर पर नरम ऊतकों को अलग किया जाता है - इस मामले में, त्वचा का फ्लैप सबसे नीचे होता है, जिससे रक्त प्रवाह में खराबी को रोका जा सकता है। अधिकांश भाग के लिए, सिर पर अलग त्वचा क्षेत्र की चौड़ाई 6-7 सेमी से अधिक नहीं होती है, फिर डॉक्टर कपाल की हड्डी के माध्यम से ड्रिल करता है, ड्यूरा मेटर तक जाता है, और इसे विच्छेदन करते हुए, कपाल गुहा में प्रवेश करता है। उसके बाद, सभी आवश्यक सर्जिकल प्रक्रियाएं की जाती हैं -
2. लकीर का प्रकार ट्रेपनेशन - यह एक इंट्राकैनायल ट्यूमर का निदान करते समय किया जाता है, जिसे चोटों और हेमटॉमस के कारण तेजी से मस्तिष्क शोफ के कारण हटाया नहीं जा सकता है। सबसे अधिक बार, यह लौकिक क्षेत्र में किया जाता है, क्योंकि खोपड़ी की हड्डियां अस्थायी प्रकार की मांसपेशियों की रक्षा करती हैं, और यह वह है जो भविष्य में मज़बूती से रक्षा करते हुए, ट्रेपनेशन विंडो को अवरुद्ध करेगी। कॉस्मेटिक प्रभाव के संबंध में, कान के पीछे टांके कम दिखाई देते हैं और रोगी को बाहरी असुविधा का उतना सामना नहीं करना पड़ता है।

ललाट-पार्श्विका-अस्थायी क्षेत्र में खोपड़ी का ओस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन।

सर्जिकल हस्तक्षेप की शुरुआत में, डॉक्टर त्वचा और मांसपेशियों के एक घोड़े की नाल के आकार के फ्लैप को हटा देता है, इसे दूर कर देता है, फिर पेरीओस्टियल ऊतक को काट देता है। वह एक कटर के साथ हड्डी में एक छेद बनाता है - नतीजतन, 5 से 10 सेमी के व्यास के साथ एक ट्रेपोजॉइड के रूप में एक छेद प्राप्त होता है। इंट्राक्रैनील डीकंप्रेसन के दौरान, डॉक्टर धीरे-धीरे ड्यूरा मेटर को हटा देता है और आवश्यक डीकंप्रेसन करता है जोड़ - तोड़। सर्जन का काम पूरा करना ऊतकों की सिलाई है - इस मामले में, मस्तिष्क का कठोर खोल प्रभावित नहीं होता है। डॉक्टर उस पर हड्डी क्षेत्र नहीं लगाते हैं - यदि कोई बाहरी दोष है, तो इसे सिंथेटिक चिकित्सा सामग्री की मदद से समाप्त किया जा सकता है।

पश्चात की अवधि और रोगी की वसूली

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर चौबीसों घंटे रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं, उसके आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम की निगरानी करते हैं। सबसे अधिक बार, 2-3 वें दिन, ऑपरेशन सफल होने पर रोगी को न्यूरोसर्जरी विभाग में स्थानांतरित किया जा सकता है और वहां लगभग 2 सप्ताह बिताता है।

रोगी के अस्पताल में रहने की पूरी अवधि के दौरान, जल निकासी प्रणाली के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ के अपशिष्ट की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, लस प्रकार के ट्रेपनेशन के दौरान छेद की स्थिति। यदि रोगी को चेहरे की सूजन और आंखों के नीचे काले घेरे का निदान किया जाता है, तो पट्टी के सर्जिकल हस्तक्षेप की साइट पर सूजन, सबसे अधिक संभावना है, पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा और सेरेब्रल एडिमा विकसित होती है।

एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप के रूप में, ट्रेपनेशन हमेशा सभी प्रकार की जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ होता है - संक्रमण और सूजन, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस, अपर्याप्त हेमोस्टेसिस के साथ हेमटॉमस और स्वयं टांके की विफलता। खोपड़ी खोलने के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं और ऊतकों की परत को नुकसान के कारण विकार की तंत्रिका संबंधी प्रकृति;
• मोटर गतिविधि की हार और विकार और संवेदनशीलता में कमी;
• बौद्धिक विकार और आक्षेप;

डॉक्टरों के अनुसार, क्रैनियोटॉमी के बाद सबसे खतरनाक नकारात्मक परिणाम घावों से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव है। यह संक्रमण और मेनिंगोकोकल एन्सेफलाइटिस के विकास को भड़का सकता है।

कोई कम गंभीर नहीं, कॉस्मेटिक दोष खोपड़ी की समरूपता का उल्लंघन है, इसकी विकृति - इस मामले में, डॉक्टर कॉस्मेटिक सर्जरी और सुधार के तरीके अपनाते हैं। मस्तिष्क के ऊतकों की रक्षा के लिए, ग्रे मैटर - एक लकीर के प्रकार के ट्रेपनेशन के बाद, डॉक्टर घाव को सिंथेटिक, विशेष प्लेटों से बंद कर देते हैं।

कपाल खोलने के बाद पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति का कोर्स न केवल ड्रग थेरेपी प्रदान करता है, बल्कि न्यूरोलॉजिकल प्रकार के विकारों को भी समाप्त करता है, साथ ही साथ काम और समाज दोनों में रोगी का अनुकूलन करता है। जबकि डॉक्टरों ने टांके नहीं हटाए हैं, घाव का इलाज रोजाना किया जाता है, ड्रेसिंग बदली जाती है, लेकिन मरीज सर्जन के हस्तक्षेप के 2 सप्ताह बाद ही अपना सिर और बाल धो सकता है।

यदि रोगी गंभीर दर्द के मुकाबलों के बारे में चिंतित है, तो डॉक्टर एनाल्जेसिक निर्धारित करता है, जिसमें बरामदगी, एंटीकॉन्वेलेंट्स की नकारात्मक अभिव्यक्ति होती है। डॉक्टर पैथोलॉजी की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए वसूली और पुनर्वास के पूरे पाठ्यक्रम की रचना करते हैं, जो कि ट्रेपनेशन का आधार बन गया।

सर्जरी के बाद, रोगी एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजर सकता है और चलना और फिर से बात करना सीख सकता है, धीरे-धीरे स्मृति को बहाल कर सकता है और विकृति विज्ञान द्वारा बिगड़ा हुआ अन्य कार्य कर सकता है। न केवल बिस्तर पर आराम दिखाया गया है, बल्कि भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तनाव का बहिष्कार भी दिखाया गया है। भाषण और स्मृति, सोच के गंभीर और गंभीर विकारों के मामले में, रोगी को अतिरिक्त देखभाल, एक विशेष पुनर्वास पाठ्यक्रम, नकारात्मक परिणामों को ध्यान में रखते हुए दिखाया जाता है। कुछ मामलों में, विकलांगता स्थापित की जाती है - यह मुद्दा एक विशेष चिकित्सा आयोग द्वारा तय किया जाता है, रोगी की स्थिति, क्षति की डिग्री और नकारात्मक परिणामों को ध्यान में रखते हुए।