17.06.2019
ओसीसीपिटल हड्डी की संरचना और चोटें। एक बच्चे में खोपड़ी फ्रैक्चर और उसके परिणाम
खोपड़ी में एक-दूसरे से जुड़ी कई अप्रकाशित हड्डियाँ होती हैं और बहुत महत्वपूर्ण कार्य करती हैं, अर्थात् मस्तिष्क और संवेदी अंगों की सुरक्षा। इसके अलावा, पाचन और श्वसन अंगों की प्रारंभिक शाखाएं, साथ ही कई मांसपेशियां इससे जुड़ी होती हैं।
मस्तिष्क की खोपड़ी और चेहरे की खोपड़ी में अंतर करें। पश्चकपाल सपाट हड्डी मस्तिष्क से संबंधित है, इसकी संरचना का वर्णन नीचे किया जाएगा।
सामान्य जानकारी
पश्चकपाल हड्डी विषम है, खोपड़ी के पिछले भाग में स्थित है, जो बाहरी सतह के एंटेरोइनफेरियर खंड के बड़े उद्घाटन को घेरने वाले 4 तत्वों से बना है।
ओसीसीपिटल हड्डी की सामान्य शारीरिक रचना क्या है?
बेसिलर - मुख्य भाग, बाहरी उद्घाटन के सामने की ओर स्थित है। एक बच्चे में, बेसलर भाग और स्पेनोइड हड्डी उपास्थि से जुड़े होते हैं, नतीजतन, एक ओसीसीपिटो-स्पेनोइड सिंकोन्ड्रोसिस बनता है। लड़कों और लड़कियों में, बहुमत की उम्र के बाद, हड्डियां एक साथ बढ़ती हैं, क्योंकि उपास्थि को हड्डी के ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है।
कपाल गुहा की ओर निर्देशित अंदर का सतही बेसिलर भाग चिकना और थोड़ा अवतल होता है। इसमें आंशिक रूप से ब्रेन स्टेम होता है। जिस क्षेत्र में बाहरी किनारा स्थित है, वहां पथरीले निचले साइनस का एक खांचा है, जो मंदिर के पथरीले हिस्से के पिछले हिस्से से सटा हुआ है। नीचे स्थित बाहरी सतह उत्तल और खुरदरी है। बीच में ग्रसनी ट्यूबरकल है।
पार्श्व भाग
पार्श्व या पार्श्व भाग एक भाप कक्ष है, आकार लम्बा है। सतह पर नीचे और बाहर आर्टिकुलर अण्डाकार प्रक्रियाएं होती हैं, जिन्हें कहा जाता है - पश्चकपाल शंकुधारी। किसी भी शंकुधारी में एक जोड़दार सतह होती है जो इसे पहले ग्रीवा कशेरुकाओं के साथ जोड़ देती है। पीछे की तरफ कंडीलर फोसा है, जिसमें अस्थायी कंडीलर कैनाल स्थित है।
इसके आधार पर शंकु हाइपोग्लोसल नहर द्वारा छेदा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपोग्लोसल नहर हड्डी से होकर गुजरती है। पार्श्व किनारे में एक जुगुलर पायदान होता है, जो अस्थायी हड्डी के पायदान के साथ जुड़ता है, जिसे भी कहा जाता है, परिणाम एक जुगुलर फोरामेन है। गले की नस इसके साथ-साथ नसों से भी गुजरती है: योनि, गौण और ग्लोसोफेरींजल।
पीछे का हिस्सा
ओसीसीपिटल हड्डी का एनाटॉमी
ओसीसीपिटल हड्डी का सबसे बड़ा हिस्सा ओसीसीपिटल स्केल है, जो बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन के पीछे स्थित होता है और कपाल तिजोरी और आधार के निर्माण में भाग लेता है। ओसीसीपिटल स्केल एक पूर्णांक हड्डी है। मध्य भाग में बाहर से, तराजू में बाहरी पश्चकपाल फलाव होता है। इसे त्वचा के माध्यम से आसानी से महसूस किया जा सकता है।
बाहरी फलाव से बड़े पश्चकपाल छिद्र की ओर एक बाहरी पश्चकपाल शिखा होती है। बाहरी रिज के दोनों किनारों पर, ऊपरी जोड़ी वाली नलिका रेखाएं शाखा बंद कर देती हैं। वे मांसपेशियों के लगाव का एक निशान हैं। वे बाहरी कगार के स्तर पर स्थित हैं, और निचले वाले बाहरी रिज के बीच में हैं।
फन्नी के आकार की हड्डी। यह अयुग्मित है, खोपड़ी के आधार के मध्य भाग में स्थित है। स्पेनोइड हड्डी का एक जटिल आकार होता है, इसमें एक शरीर, छोटे और बड़े पंख होते हैं, साथ ही साथ बर्तनों की प्रक्रिया भी होती है।
मास्टॉयड प्रक्रिया कान के पीछे खोपड़ी का एक उठा हुआ भाग है। यहाँ श्रवण नली की वायु कोशिकाएँ हैं, जो मध्य कान से संचार करती हैं। ओसीसीपिटल हड्डी पर स्थित मास्टॉयड मार्जिन, ओसीसीपिटल स्केल का मार्जिन है जो मंदिर की हड्डी से जुड़ता है। ओसीसीपिटल-मास्टॉयड सीवन मंदिर की हड्डी की सतह से जुड़ा एक मास्टॉयड किनारा है, जिसका एक पश्च स्थान है।
पार्श्व द्रव्यमान
वे एक बड़े ओसीसीपिटल फोरमैन द्वारा पक्षों से सीमित हैं। बाहरी सतह पर शंकुधारी होते हैं जो एटलस की कलात्मक सतहों के लिए कनेक्टर्स के रूप में काम करते हैं। पार्श्व द्रव्यमान के बारे में क्या?
सबसे पहले, ये गले की प्रक्रियाएं हैं, जो पक्षों से गले के उद्घाटन को सीमित करती हैं। जुगुलर प्रक्रिया उसी स्थान पर स्थित होती है जहां जुगुलर पायदान के पीछे का किनारा होता है। खोपड़ी के अंदर, सिग्मॉइड साइनस पीछे चलता है। इसमें एक चाप का आकार है और एक ही नाम के साथ खांचे की निरंतरता है, लेकिन अस्थायी हड्डी में। सबलिंगुअल कैनाल को कवर करने वाले क्षेत्र में धीरे-धीरे ढलान वाला, चिकना जुगुलर ट्यूबरकल होता है।
यह हाइपोग्लोसल कैनाल (हाइडॉइड नर्व कैनाल) भी है, जो किनारे पर और बड़े उद्घाटन के सामने स्थित है। Condyle के पीछे condylar canal है, जिसमें एमिसरी नस होती है।
ओसीसीपिटल हड्डी की चोट
ओसीसीपिटल हड्डी, पूरी खोपड़ी की तरह, चोट लगने का खतरा होता है, जो घातक हो सकता है, क्योंकि यह खोपड़ी के इस हिस्से में है जो दृश्य केंद्र की रक्षा करता है। इसलिए, गंभीर क्षति से देखने की क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है।
ओसीसीपिटल हड्डी को नुकसान के प्रकार:
- ओसीसीपिटल हड्डी का अवसादग्रस्त फ्रैक्चर: तब प्रकट होता है जब खोपड़ी, अर्थात् ओसीसीपिटल हड्डी, एक छोटी कुंद वस्तु के संपर्क में आती है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क पीड़ित होता है।
- कमिटेड क्षति: अखंडता का उल्लंघन, जो विभिन्न आकारों के टुकड़ों की उपस्थिति की विशेषता है। नतीजतन, हड्डी अपना कार्य खो देती है, और मस्तिष्क की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है।
- एक रैखिक फ्रैक्चर हड्डी की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन है, जिसमें अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर, मस्तिष्क की चोट और हिलाना अक्सर देखा जाता है। एक्स-रे पर, एक रैखिक फ्रैक्चर एक पतली पट्टी की तरह दिखता है जो खोपड़ी को विभाजित करता है, अर्थात् ओसीसीपिटल फ्लैट हड्डी।
एक रैखिक फ्रैक्चर की विशेषता इस तथ्य से होती है कि एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों का विस्थापन एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। ओसीसीपिटल हड्डी का ऐसा फ्रैक्चर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। एक बच्चे में इस तरह की चोट विशेष रूप से खतरनाक होती है, जबकि खेल के दौरान लापरवाही के कारण अक्सर यह बच्चों को होने का जोखिम होता है। यदि गिरने के बाद बच्चे को मतली और सिरदर्द होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
यदि खोपड़ी क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो बड़ी पश्चकपाल नहर को प्रभावित करती है, तो कपाल तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाएंगी। इस मामले में, नैदानिक तस्वीर बल्ब के लक्षणों को प्रकट करेगी, जिसमें हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्य बिगड़ा हुआ है। परिणाम सबसे भयानक हो सकते हैं: मस्तिष्क के कुछ कार्यों का उल्लंघन, ओसीसीपटल हड्डी का अस्थि-पंजर, मृत्यु।
पश्चकपाल क्षेत्र की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट
क्षति के तीन मुख्य रूप विभेदित हैं:
- हिलाना;
- दिमाग की चोट;
- मस्तिष्क का संपीड़न।
कंकशन का सबसे आम लक्षण बेहोशी है, जो 30 सेकंड से आधे घंटे तक रहता है। इसके अलावा, पीड़ित को उल्टी, मतली, सिरदर्द, चक्कर आना है। अल्पकालिक स्मृति हानि, प्रकाश और शोर के प्रति चिड़चिड़ापन की संभावना है।
पश्चकपाल हड्डी का हल्का सा घाव चेतना के अल्पकालिक नुकसान के साथ होता है
यदि ओसीसीपिटल हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है और एक हिलाना होता है, तो लक्षणों का एक पूरा सेट दिखाई देगा, जो एक हिलाना के साथ भी मौजूद हो सकता है। कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलने वाली चेतना के अल्पकालिक नुकसान के साथ एक मामूली चोट लगती है। अक्सर एक छोटा भाषण विकार होता है, मिमिक पेशी का पक्षाघात। यदि पीड़ित को मध्यम चोट लगी है, तो उसकी पुतली प्रकाश के प्रति खराब प्रतिक्रिया कर सकती है, निस्टागमस प्रकट होता है - अनैच्छिक आंख में उतार-चढ़ाव। यदि गंभीर चोट लगती है, तो रोगी कई दिनों तक कोमा में पड़ सकता है।
एक गंभीर चोट मस्तिष्क के संपीड़न का कारण बन सकती है। एक नियम के रूप में, यह एक इंट्राक्रैनील हेमेटोमा के विकास के कारण होता है, लेकिन अक्सर इसका कारण सेरेब्रल एडिमा, हड्डी के टुकड़े या इन सभी कारणों का संयोजन होता है। मस्तिष्क के संपीड़न, एक नियम के रूप में, सर्जनों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
संभावित जटिलताएं
एक घायल व्यक्ति के लिए सबसे भयानक परिणाम एकतरफा दृश्य-स्थानिक एग्नोसिया है, जिसे डॉक्टर विभिन्न प्रकार की धारणा के विकार कहते हैं। यानी पीड़ित बाईं ओर स्थित स्थान को देखने और समझने में सक्षम नहीं है।
चोट के परिणाम हो सकते हैं:
- दर्दनाक अस्थिभंग (प्रदर्शन में कमी, एकाग्रता की कमी, उत्तेजना में वृद्धि, खराब नींद);
- माइग्रेन, चक्कर आना, मौसम परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता;
- खराब यादाश्त;
- अस्थिर व्यवहार;
- डिप्रेशन;
- मतिभ्रम और मानसिक विकार से जुड़े अन्य परिणाम।
कभी-कभी पीड़ितों को ऐसा लगता है कि उन्हें लगी चोटें खतरनाक नहीं हैं और मामूली हैं। हालांकि, अगर खोपड़ी घायल हो गई है, तो डॉक्टर को देखने का यह एक गंभीर कारण है।किसी के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैया अत्यंत अप्रिय परिणाम दे सकता है, जो भविष्य में सामान्य जीवन में हस्तक्षेप कर सकता है।
खोपड़ी का युग्मित सपाट भाग - पार्श्विका हड्डी, एक आयत जैसा दिखता है, अंदर घुमावदार और बाहर उत्तल और चिकना दिखता है। यह खोपड़ी के ऊपरी और पार्श्व भागों में स्थित होता है।
सबसे फैला हुआ भाग पार्श्विका ट्यूबरकल है। अंदर से, इस हड्डी में सेरेब्रल कनवल्शन के कुछ हिस्से होते हैं और धमनियों के खांचे होते हैं जो मस्तिष्क झिल्ली को खिलाते हैं। मुकुट एक बोनी संरचना है, जो चार अलग-अलग किनारों में विभाजित है:
- पूर्वकाल - यह किनारा माथे की ऊपरी संरचना से जुड़ा होता है;
- पश्चकपाल - पश्चकपाल भाग की हड्डी के साथ संयुक्त;
- पार्श्व - मंदिर की हड्डी के साथ संयुक्त;
- औसत दर्जे का - किनारा, जो विपरीत पार्श्विका हड्डी के साथ एक धनु सिवनी द्वारा खोपड़ी के मध्य क्षेत्र में जुड़ा हुआ है।
पार्श्विका हड्डी के किसी एक हिस्से के फ्रैक्चर को बहुत गंभीर चोट माना जाता है, क्योंकि यह बाद में मस्तिष्क की गतिविधि को खराब कर सकता है।
पार्श्विका हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार
हड्डी की क्षति के तीन मुख्य प्रकार हैं:
- एक रैखिक फ्रैक्चर उस क्षेत्र में एक दरार या विभाजन है जहां खोपड़ी हड्डियों से मिलती है। इस मामले में हड्डी की प्लेट विस्थापन के अधीन नहीं है। इस प्रकार की चोट का अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है;
- कम क्षति - हड्डी के किसी भी क्षेत्र का पूर्ण विनाश। इस प्रकार के नुकसान को सबसे खतरनाक माना जाता है;
- उदास फ्रैक्चर - इस तरह की चोट के साथ, हड्डी को खोपड़ी में दबाया जाता है। फ्रैक्चर या तो खुला या बंद हो सकता है, कभी-कभी यह क्षति एपोन्यूरोसिस की चोट के साथ होती है।
एक छोटा और उदास फ्रैक्चर रोगी के जीवन के लिए, मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों दोनों के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है। आघात सामान्य जीवन प्रक्रियाओं के निर्माण में विचलन की ओर ले जाता है।
बच्चों में इस तरह के फ्रैक्चर अक्सर बाद के मानसिक और शारीरिक विकास को प्रभावित करते हैं। कम उम्र में, इस तथ्य के कारण कि मस्तिष्क के ऊतक पूरी तरह से परिपक्व नहीं हुए हैं, और चोट के दौरान यह क्षतिग्रस्त हो सकता है, कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। भविष्य में, बच्चे को इंट्राक्रैनील संरचना के विकास के साथ, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्वास्थ्य के साथ समस्याएं विकसित हो सकती हैं, और अक्सर भावनात्मक स्तर में कठिनाइयां होती हैं।
कारण
खोपड़ी की पार्श्विका हड्डी में फ्रैक्चर होता है जिसके परिणामस्वरूप:
- कपाल के क्षेत्र में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष झटका;
- एक पहाड़ी से गिरना;
- एक कुंद वस्तु के साथ प्रभाव में वृद्धि;
- बंदूक की गोली के घाव;
- यातायात दुर्घटना;
- जन्म प्रक्रिया;
- खोपड़ी पर दबाव बढ़ा।
सबसे अधिक बार, खेल प्रक्रिया के दौरान एक बच्चे में पार्श्विका की हड्डी का फ्रैक्चर होता है। बच्चे अपनी बेचैनी के लिए प्रसिद्ध हैं और इसलिए अक्सर उन्हें विभिन्न चोटों का सामना करना पड़ता है। गहन खेल के दौरान, बच्चा अपने आप गिर सकता है या, अपनी अशुद्धि के कारण, अपने सिर पर कुछ धक्का दे सकता है, जिससे अंततः चोट लग सकती है।
एक खुले फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए आंतरिक कोमल ऊतकों का टूटना, त्वचा की सतह परत (खोपड़ी का घाव) का दर्दनाक छूटना होता है। इस मामले में, आंतरिक चमड़े के नीचे के रक्तस्राव के कारण हेमेटोमा के गठन की संभावना है। एक खुले घाव का परिणाम संक्रमण और बैक्टीरिया हो सकता है जो क्षति के क्षेत्र के आधार पर सूजन, एक बड़ी रक्त हानि का कारण बनता है।
लक्षण
खोपड़ी की पार्श्विका हड्डी के फ्रैक्चर निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:
- तीक्ष्ण सिरदर्द;
- चेतना का संभावित नुकसान;
- हेमटॉमस का विकास;
- घायल क्षेत्र में घाव और घर्षण का गठन।
इस प्रकार की अधिक गंभीर चोटों के साथ, उपरोक्त लक्षणों के साथ आंखों, अंडकोष और नाक से रक्तस्राव भी होता है। स्वरयंत्र की दीवार से रक्त बहता हुआ देखा जा सकता है। इस तरह के संकेत इस तथ्य के कारण उत्पन्न होते हैं कि हड्डियों के जंक्शन पर मस्तिष्क का कठोर खोल क्षतिग्रस्त हो जाता है। नेत्रगोलक में ब्रूसिंग भी बन सकता है।
प्राथमिक चिकित्सा
यदि कोई बच्चा गिर गया या सिर में चोट लगी, लेकिन जल्दी से शांत हो गया, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ क्रम में है, एक विशेष संस्थान में चिकित्सा सहायता लेने का यह एक गंभीर कारण है। यदि फ्रैक्चर अभी भी मौजूद है तो यह अप्रिय परिणामों को खत्म करने में मदद करेगा। एम्बुलेंस को बुलाएं या उसे स्वयं अस्पताल ले जाएं, जबकि पीड़ित का शरीर क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए।
जितनी जल्दी उपचार प्रदान किया जाता है, उतनी ही कम जटिलताएं होंगी और जल्द ही ठीक होने की अवधि बीत जाएगी। यदि तुरंत सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो बच्चा कोमा में पड़ सकता है।
चोट निदान
सबसे पहले अस्पताल में पहुंचने के बाद डॉक्टर मरीज की पूरी जांच करते हैं और सर्वे करते हैं, जिसके नतीजे में चोट लगी है और पहले लक्षण क्या थे. यह निदान पद्धति किसी विशेषज्ञ के बाद के चिकित्सा निर्णय में मदद करेगी।
इसके बाद, डॉक्टर रोगी को एक्स-रे प्रक्रिया के लिए निर्देशित करता है, जो दो अनुमानों में किया जाता है। यदि चोट गंभीर है, तो निदान के दौरान शरीर अपनी स्थिति नहीं बदलता है, लेकिन केवल एक्स-रे मशीन की ट्यूब चलती है।
अक्सर, एमआरआई और सीटी का उपयोग करके इस तरह के नुकसान का निदान किया जाता है। ये उपकरण एक्स-रे की तुलना में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और कम खतरनाक हैं। लेकिन उनकी मदद से अनुसंधान करना और भी कठिन है, प्रक्रियाओं के दौरान रोगी को पूरी तरह से स्थिर होना चाहिए, अन्यथा परिणाम गलत हो सकते हैं, और बच्चों के मामले में, यह आसान काम नहीं है।
टोमोग्राफी। डबल फ्रैक्चर। यदि एक पृथक रैखिक चोट का निदान किया जाता है, तो एक काठ का पंचर प्रक्रिया की जाती है। यह मस्तिष्क में सबराचनोइड रक्तस्राव की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करेगा।
परिणामों की पूरी जांच और अध्ययन के बाद, उपस्थित चिकित्सक अपना फैसला करता है और उपचार की सबसे उपयुक्त विधि निर्धारित करता है।
चिकित्सा रणनीति
नैदानिक प्रक्रियाओं के बाद, चिकित्सक चिकित्सा के उन तरीकों को चुनता है जो इस मामले में सबसे प्रभावी होंगे। यदि मामूली गंभीरता का फ्रैक्चर हुआ है, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना दरारें या चोटों से बोझ नहीं है, तो उपचार का एक रूढ़िवादी तरीका चुना जाता है। इसमें बच्चे को पूर्ण आराम प्रदान करना शामिल है। हर तीन घंटे में, एक घंटे के लिए घायल क्षेत्र पर एक ठंडा विशेष सेक लगाया जाता है।
गंभीर दर्द के साथ, रोगी को गैर-मादक दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। मस्तिष्क के संक्रमण के मामले में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है।
एक चिकित्सा संस्थान में उपचार निर्धारित किया जाता है यदि रोगी समय-समय पर चेतना खो देता है। मामले में जब गंभीर लक्षणों की पहचान नहीं की जाती है, तो बच्चे का इलाज घर पर किया जाता है।
क्षति के अधिक गंभीर मामलों में सर्जरी का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि फ्रैक्चर कम हो जाता है, तो मस्तिष्क पर चोट लग जाती है या उसमें एडिमा बन जाती है, और यह भी कि अगर हड्डियों को विस्थापित किया जाता है, उदाहरण के लिए, बाईं या नीचे की ओर। ऐसे मामलों में, एक क्रैनियोटॉमी प्रक्रिया की जाती है, जो आपको एक प्रतिकूल हेमेटोमा और कुचल हड्डी के टुकड़े को हटाने की अनुमति देती है।
इस तरह की चोट के बाद पूर्ण वसूली तीन या चार महीने के बाद होती है, और पहले से ही तीसरे सप्ताह में, रेशेदार ऊतक परिणामी क्षति और दरार में भर जाता है।
प्रभाव
यदि, किसी बच्चे में पार्श्विका हड्डी की चोट के साथ, उपचार असामयिक या गलत था, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:
- मिर्गी;
- मानसिक स्वास्थ्य विकार;
- मेनिनजाइटिस का विकास;
- जलशीर्ष;
- आंखों के स्ट्रैबिस्मस या बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन;
- एक मस्तिष्क फोड़ा की घटना;
- निस्टागमस;
- सजगता का उल्लंघन;
- मनोवैज्ञानिक या शारीरिक विकास के साथ समस्याएं।
इस तरह के परिणामों की घटना से बचने के लिए, इस प्रकार की चोट के किसी भी संदेह के साथ, योग्य विशेषज्ञों की मदद लेना आवश्यक है।
ओसीसीपिटल हड्डी का फ्रैक्चर इसकी शारीरिक अखंडता का उल्लंघन है, जो अक्सर अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर, मस्तिष्क के हिलाना या संलयन के साथ होता है।
कारण
- कार दुर्घटनाएं;
- बड़ी ऊंचाई से गिरता है;
- नाक में जोरदार वार;
- निचले जबड़े पर प्रत्यक्ष बल;
- बंदूक की गोली के घाव;
- ओसीसीपिटल हड्डी पर किसी भारी वस्तु से सीधा वार।
वर्गीकरण
पश्चकपाल हड्डी के फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर, निम्न हैं:
- , जो तब होता है जब एक छोटे से क्षेत्र की कुंद वस्तु हड्डी के संपर्क में आती है। ओसीसीपटल हड्डी की अखंडता के इस प्रकार के उल्लंघन के साथ, मस्तिष्क के पदार्थ, उसके कठोर और नरम खोल, साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है। सेरेब्रल वाहिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप, ड्यूरा मेटर में हेमटॉमस बनते हैं। ओसीसीपिटल हड्डी के उदास फ्रैक्चर की नैदानिक तस्वीर कभी-कभी हेमेटोमा के आकार पर निर्भर करती है।
- पश्चकपाल हड्डी की कमिटेड चोटों को मस्तिष्क की संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने वाले विभिन्न आकारों के टुकड़ों के रूप में इसकी अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है।
- एक्स-रे पर ओसीसीपिटल हड्डी के सभी रैखिक फ्रैक्चर एक पतली रेखा की तरह दिखते हैं। इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, एक दूसरे के सापेक्ष एक्स-रे पर क्षतिग्रस्त हड्डियों का विस्थापन 1 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। इन फ्रैक्चर में एक मिटाई गई नैदानिक तस्वीर हो सकती है और बिना किसी परिणाम के एक साथ बढ़ सकती है। कुछ मामलों में, ओसीसीपिटल हड्डी का एक रैखिक फ्रैक्चर खोपड़ी के आधार तक फैलता है और एपिड्यूरल हेमेटोमा पैदा कर सकता है।
- मनुष्यों में खोपड़ी के बड़े ओसीसीपटल फोरामेन के क्षेत्र में फ्रैक्चर के साथ, कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। इस मामले में, नैदानिक तस्वीर में हृदय और श्वसन जैसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के साथ स्पष्ट बल्बर लक्षण सामने आते हैं।
यदि ओसीसीपिटल हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पीड़ित में रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत की अखंडता का उल्लंघन होता है, चेहरे और ओकुलोमोटर नसों का पक्षाघात हो सकता है। कुछ मामलों में, वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका का कार्य बिगड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अपनी सुनवाई खो देता है।
पश्चकपाल हड्डी का एक पृथक फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ है।. ओसीसीपिटल के फ्रैक्चर के साथ, स्पैनॉइड के पीछे के हिस्से, टेम्पोरल बोन, एक फ्रैक्चर का निदान किया जाता है।
खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर
न्यूरोसर्जरी में, खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर एक ज्वलंत नैदानिक तस्वीर के साथ सबसे गंभीर चोटों में से एक है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।
एक नियम के रूप में, इस फ्रैक्चर को मस्तिष्क की झिल्लियों की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। एक व्यक्ति में लक्षण होते हैं: नाक या मुंह से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव।
सबसे गंभीर मामलों में, पीड़ित के मस्तिष्कमेरु द्रव को कक्षा या मध्य कान गुहा के माध्यम से स्रावित किया जाता है।
यदि ओसीसीपिटल हड्डी की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो संक्रमण खोपड़ी में प्रवेश करता है और पीड़ित को अभिघातजन्य न्यूमोसेफालस विकसित होता है।
खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के लक्षणों की गंभीरता अलग हो सकती है:
- पेट की सामग्री की उल्टी;
- उल्टी की आकांक्षा एक बहुत ही भयानक लक्षण है। यदि पेट की सामग्री रोगी के फेफड़ों में प्रवेश कर जाती है, तो उसे बचाना लगभग असंभव है;
- रेगुर्गिटेशन। रोगी के फेफड़ों में गैस्ट्रिक सामग्री का सहज रिसाव होता है;
- मेनिन्जियल लक्षण (मेनिन्ज की जलन के कारण);
- ऐंठन सिंड्रोम;
- तमाशा लक्षण। पीड़ित की आंखों के चारों ओर विशेषता सममित रक्तस्राव होता है;
- रोगी के पास विद्यार्थियों का एक अलग आकार होता है;
- नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह;
- बाहरी श्रवण नहर से सीएसएफ रिसाव;
- हृदय गतिविधि का उल्लंघन। पीड़ित को अतालता, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन या, इसके विपरीत, बहुत उच्च रक्तचाप की संख्या है;
- स्नायविक लक्षण: आंदोलन से पूर्ण गतिहीनता और कोमा तक;
- चेतना आमतौर पर भ्रमित या बेहोश होती है;
- अनैच्छिक पेशाब।
यदि रोगी कोमा के परिणामस्वरूप विकसित होता है, तो वह बेहोश होता है, सभी शारीरिक सजगता में कमी या हानि होती है। पुतलियाँ संकुचित या फैली हुई होती हैं। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया बहुत खराब होती है।
निदान
ओसीसीपिटल हड्डी के फ्रैक्चर का निदान एनामनेसिस (चोट की उपस्थिति), रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और अतिरिक्त शोध विधियों (एक्स-रे, सीटी) के आधार पर किया जाता है।
रोगी की खोपड़ी में चोट लगने की स्थिति में, एक न्यूरोलॉजिस्ट को निश्चित रूप से इसकी जांच करनी चाहिए, और एक न्यूरोसर्जन से परामर्श आवश्यक है।
इलाज
ओसीसीपिटल हड्डी के फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय उपायों की रणनीति और मात्रा फ्रैक्चर के प्रकार, रोगी की उम्र और नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता के साथ-साथ एक सबड्यूरल हेमेटोमा या खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
ओसीसीपटल हड्डी के पृथक रैखिक फ्रैक्चर के साथ, रोगी को गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की नियुक्ति के साथ रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि खोपड़ी की चोट के परिणामस्वरूप पीड़ित चेतना खो देता है, तो उसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और नैदानिक उपायों की पूरी श्रृंखला के लिए एक न्यूरोसर्जिकल अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ऐसे रोगियों को फेफड़ों के हार्डवेयर कृत्रिम वेंटिलेशन, एस्पिरेशन सिंड्रोम की रोकथाम के लिए दिखाया गया है।
एक रोगी में मस्तिष्क परिसंचरण को बनाए रखने के लिए बहुत महत्व है परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति, साथ ही रक्तचाप के आंकड़ों का नियमन।
डॉक्टर दर्द निवारक और हेमोस्टैटिक दवाएं, एंटीऑक्सिडेंट, एंटीहाइपोक्सेंट निर्धारित करता है। अस्पताल में, मस्तिष्क शोफ को रोकने के लिए उपचार के तरीके किए जाते हैं। मस्तिष्क के द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए, रोगी को जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रक्तस्राव के विकास के साथ, प्लाज्मा और प्लेटलेट द्रव्यमान का आधान किया जाता है।
पीड़ित में हेमेटोमा की उपस्थिति में, कुछ मामलों में न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।. ऑपरेटिंग रूम में, एक क्रैनियोटॉमी किया जाता है, इसके बाद विदेशी निकायों, हड्डी के टुकड़े, रक्त के थक्के और परिगलित ऊतकों को हटा दिया जाता है।
प्रभाव
ओसीसीपटल हड्डी के फ्रैक्चर के परिणाम हैं: मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस, कोमा, मिर्गी, मृत्यु, रोगी की विकलांगता के रूप में संक्रामक जटिलताएं।
ओसीसीपिटल हड्डी का एक रैखिक फ्रैक्चर खोपड़ी की संरचनात्मक अखंडता का उल्लंघन करता है। घायल होना विभिन्न लक्षणों और परिणामों के साथ हो सकता है। परिणामी क्षति की विशेषता चोट की ताकत, चोट के प्रकार, रोगी की उम्र और आगे की जटिलताओं पर निर्भर करती है।
चोट की परिभाषा और लक्षण लक्षण
खोपड़ी के पश्चकपाल क्षेत्र में एक रैखिक फ्रैक्चर हड्डी के आवरण की अखंडता का उल्लंघन है, जो निम्न रूप में कपाल सिवनी की रेखाओं में गुजरता है:
- उदास खोपड़ी फ्रैक्चर;
- विभिन्न गहराई और प्रकृति की दरारें;
- खोपड़ी के छर्रे आघात;
- एक अलग क्षेत्र (पश्चकपाल, अनुदैर्ध्य मस्तिष्क) में या तंत्रिका ऊतक को नुकसान के बिना मस्तिष्क के अस्तर के उल्लंघन के साथ आघात।
ओसीसीपिटल हड्डी के फ्रैक्चर के मुख्य कारण निम्नलिखित कारण हैं:
- यातायात दुर्घटनाएं;
- सिर पर बंदूक की गोली के घाव;
- ऊंचाई से गिरना और सिर पर उतरना;
- - निचला और नाक;
- सिर के पिछले हिस्से पर किसी भारी कुंद या नुकीली चीज से अलग-अलग डिग्री और प्रकृति के वार।
फ्रैक्चर का रोगसूचकता रोगी के मुख्य संकेतों में प्रकट होता है:
- सिरदर्द के गंभीर हमले या स्थायी प्रकृति का दर्द।
- चक्कर आना, जो मतली या उल्टी के हमले के साथ होता है।
- जब प्रकाश के साथ प्रतिक्रिया के लिए परीक्षण किया जाता है, तो पुतलियाँ निष्क्रिय रूप से प्रतिक्रिया करती हैं (सिर में दबाव से जुड़ी, मेनिन्जेस के टूटने पर तंत्रिका क्षति)।
- शरीर की श्वास और संचार प्रणाली के संचलन का उल्लंघन।
- सिर के अंदर दबाव का सनसनी, कान से खून बह रहा है।
- रोगी आसपास की वास्तविकता पर स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है, उसकी चेतना भ्रमित स्थिति में है, उसे पकड़ना मुश्किल है और बेहोशी का खतरा है।
- चोट या चोट के स्थान पर खोपड़ी के अंदर द्रव जमा हो सकता है।
- प्रभावित क्षेत्र की साइट पर सूजन, घर्षण होता है।
प्राथमिक उपचार के उपाय
पश्चकपाल भाग में खोपड़ी के एक रैखिक फ्रैक्चर के मामले में, निदान के लिए डॉक्टर को देखने और चिकित्सा निर्धारित करने या एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाना आवश्यक है।
घाव होने पर विदेशी वस्तुओं को हटाने के लिए, प्रभावित क्षेत्र को अपने आप छूना मना है।
एक कमिटेड फ्रैक्चर और संदूषण की उपस्थिति के मामले में, त्वचा को एक एंटीसेप्टिक (हाइड्रोजन पेरोक्साइड) के साथ इलाज करना आवश्यक है। घायल व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लेटना चाहिए ताकि उसका सिर ऊंचा हो और बगल की ओर हो जाए, अन्यथा सांस लेने में कठिनाई के कारण रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। आइस पैक लगाने से सिरदर्द से राहत मिलती है।
त्वचा को तोड़े बिना फ्रैक्चर की स्थिति में, यह तब पाया जाता है जब रोगी को सिर में चोट लगने के बाद दर्द, चक्कर आना, मतली की शिकायत होती है।
चिकित्सीय उपाय
प्रभावित क्षेत्र का निदान और परीक्षण करते समय, डॉक्टर इसका उपयोग करते हैं:
- क्रैनियोग्राफी - एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बिना एक्स-रे परीक्षा।
- एमआरआई - विद्युत चुम्बकीय तरंगों का अध्ययन आपको हड्डी और मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र की गहराई और सीमा का आकलन करने की अनुमति देता है।
उपचार चोट के परिणामों पर निर्भर करता है:
- हेमेटोमा के बिना - उन्हें विशेष सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, वे ड्रग थेरेपी, ड्रॉपर, बेड रेस्ट लिखते हैं।
- थेरेपी - चोट वाली जगह का इलाज, दर्द निवारक दवाएं लेना।
- मस्तिष्क की परत का टूटना। फ्रैक्चर लाइन अलग हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक दोष होता है। खोल बाहर निकलता है, हड्डियाँ धीरे-धीरे अलग-अलग दिशाओं में और भी चौड़ी होती जाती हैं। प्लास्टिक के हस्तक्षेप की मदद से इस तरह के दोष समाप्त हो जाते हैं।
- रूढ़िवादी उपचार। यदि कपाल तिजोरी में दरार है, तो सर्जरी की जाती है। एक धातु की प्लेट लगाई जाती है जो मस्तिष्क को ढकती है, जिससे इसे नुकसान होने का खतरा कम हो जाता है, जिससे मिर्गी के विकास का खतरा होता है।
हड्डियों का संलयन कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर हो जाता है। बच्चों में, यह प्रक्रिया 4 महीने तक चलती है, वयस्कों में 3 साल तक लग सकते हैं। ओसीसीपिटल लोब का प्रभावित क्षेत्र रेशेदार ऊतकों से भरा होता है, और हड्डियों पर पुल दिखाई दे सकते हैं।
पुनर्वास के बाद की गतिविधियों का उद्देश्य शरीर की हड्डी की झिल्लियों को बहाल करना, सामान्य स्थिति और क्षमता को बहाल करना है।
चोट लगने के बाद, बिस्तर पर आराम और आराम अवश्य देखा जाना चाहिए। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो पीड़ित एक सप्ताह के लिए अस्पताल में निगरानी में है। डॉक्टर एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स और विटामिन निर्धारित करता है। मरीजों को एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड, डीफेनहाइड्रामाइन के साथ ग्लूकोज के घोल का इंजेक्शन लगाया जाता है। कुछ मामलों में, शामक निर्धारित हैं।
रोगी की पुनर्प्राप्ति अवधि ओसीसीप्यूट को चोट की डिग्री पर निर्भर करती है: 3 दिनों से लेकर कई वर्षों तक। कुछ रोगियों को फिर से चलना सीखना पड़ता है।
संभावित परिणाम
रैखिक फ्रैक्चर एक ट्रेस के बिना नहीं गुजरता है। यह निम्नलिखित प्रकार की जटिलताओं और परिणामों के साथ हो सकता है:
- संचार प्रणाली नष्ट रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण और पोषण का उल्लंघन है।
- तंत्रिका ऊतक - जब तंत्रिका झिल्ली के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तंत्रिका तंत्र के अंत में शिथिलता आ जाती है, शरीर स्पष्ट रूप से आवेगों का संचालन नहीं करता है और मस्तिष्क से आदेश प्राप्त करता है। क्षति विभिन्न क्षेत्रों के पक्षाघात के साथ हो सकती है (उदाहरण के लिए, चेहरे का पक्षाघात, ओकुलोमोटर क्षेत्र)।
- श्रवण - तंत्रिकाओं में गड़बड़ी होने पर इस क्षमता को खोने का खतरा होता है।
- बचपन - पीड़ित बच्चों को शरीर प्रणालियों के विकास में देरी का अनुभव हो सकता है। आपके बच्चे को देखने, सुनने, बोलने या धारणा संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
घाव का एक सामान्य क्षेत्र टांके का चौराहा है। यह मस्तिष्क झिल्ली के कठोर भाग पर सीधा प्रभाव दर्शाता है।
निष्कर्ष
सिर के पिछले हिस्से पर एक झटका बिगड़ा संवेदनशीलता, आंदोलनों के समन्वय, दृश्य हानि के रूप में जटिलताएं हो सकता है। तंत्रिका म्यान को नुकसान मस्तिष्क की कार्यक्षमता को कमजोर करने, मानसिक विकारों को भड़काने और शरीर की कार्यक्षमता को कम करने में योगदान देता है। सिर को नुकसान से बचाना जरूरी है।
