स्लीपिंग सिकनेस या परेशान मक्खी कितनी भयानक होती है। नींद की बीमारी

• दिनांक: 19.12.2016
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वयस्कों और बच्चों में अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का विकास

अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस एक प्रोटोजोआ रोग है जो कीड़ों के काटने से फैलता है। यह उष्णकटिबंधीय देशों में पाया जाने वाला एक संक्रमणीय संक्रमण है। ज्यादातर अफ्रीकी राज्यों के नागरिक बीमार हैं। कुल संक्रमितों की संख्या 60 मिलियन से अधिक है। हाल के वर्षों में, यह रोग कम आम हो गया है।

ऐसे मामले हैं जब ट्रिपैनोसोमियासिस ने महामारी के अनुपात का अधिग्रहण किया। 36 से अधिक राज्य संभावित रूप से खतरनाक हैं। सबसे अधिक बार, ग्रामीण क्षेत्रों के निवासी बीमार पड़ते हैं।

अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का निदान मुख्य रूप से पशुपालन और शिकार में शामिल लोगों में होता है। इस रोग के दो रूप ज्ञात हैं: रोड्सियन (पूर्वी) और गैम्बियन (पश्चिमी)। यूरोपीय देशों के प्रतिनिधियों में, यह संक्रमण बहुत कम पाया जाता है। विदेशी देशों में जाने पर संक्रमण संभव है।

अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का प्रेरक एजेंट

• आयताकार आकार;
• समतल;
• 35 माइक्रोन तक लंबा;
• 3.5 माइक्रोन तक चौड़ा;
• लार के साथ कीड़े (मक्खियों) के काटने से फैलता है।

एक व्यक्ति को संक्रमित करने के लिए 300-400 माइक्रोबियल कोशिकाएं पर्याप्त होती हैं। संक्रमण के वाहक परेशान मक्खियाँ हैं। इनका संक्रमण जानवरों का खून चूसने से होता है। एक मक्खी के काटने से नींद की बीमारी हो सकती है। जब जंगली जानवरों का खून चूसते हैं, तो ट्रिपोमास्टिगोट्स एक कीट के शरीर में प्रवेश करते हैं। फोटो में रोगाणु वाहक दिखाया गया है।

अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस उन लोगों में विकसित होता है जो परेशान मक्खियों की संतान के बगल में रहते हैं। मानव संक्रमण का तंत्र संक्रमणीय है। वाहक एक मक्खी है। प्रेरक एजेंट ट्रिपैनोसोमा है। रोग कीट के काटने की जगह पर त्वचा पर घुसपैठ के गठन के साथ शुरू होता है। नहीं तो इसे चाणक्य कहते हैं। इसे उपदंश के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए: नींद की बीमारी में, चेंकेर दर्दनाक है।

यह रक्त वाहिकाओं के आसपास लिम्फोसाइटों और प्रतिरक्षा रक्षा की अन्य कोशिकाओं के संचय के कारण होता है। ट्रिपैनोसोम तंत्रिका कोशिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। वे तंतुओं के विघटन और न्यूरॉन्स के विनाश का कारण बनते हैं। रोग अक्सर एक पुनरावर्ती रूप में होता है। इसका कारण संक्रामक एजेंट की एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता है।

मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोड्सिएन्स के कारण होने वाली अफ्रीकी नींद की बीमारी का कोर्स गैम्बियन रूप से कुछ अलग है। प्रारंभिक चरण में, मुख्य लक्षण प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति है। अन्यथा इसे ट्रिपैनोमा कहा जाता है। यह आकार में 2 सेमी तक की छोटी गांठ होती है, जो तालु पर दर्द करती है। अपने रूप में, यह एक फोड़ा (फुरुनकल) जैसा दिखता है।

रोगजनकों का पसंदीदा स्थान अंगों और चेहरे की त्वचा है। बहुत बार, नोड की साइट पर एक अल्सर बनता है। यह एक गहरा दोष है। प्राथमिक चैंक्र 2-3 सप्ताह के बाद बिना किसी उपचार के अपने आप गायब हो जाता है। इस जगह पर निशान बना रहता है। ट्रिपैनोसोमियासिस के अन्य शुरुआती लक्षणों में सूजन लिम्फ नोड्स, शरीर पर नीले या गुलाबी धब्बे और सूजन शामिल हैं।

अक्सर आंखों के खराब होने के संकेत मिलते हैं। केराटाइटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस विकसित हो सकता है। कभी-कभी परितारिका में रक्तस्राव होता है। गंभीर मामलों में, कॉर्निया के बादलों का पता लगाया जाता है। रोग का एक लक्षण तेज बुखार है। अक्सर यह 40 C तक पहुँच जाता है। बुखार की ख़ासियत यह है कि यह गलत प्रकार का होता है। तापमान की अवधि इसके घटने के चरणों के साथ वैकल्पिक रूप से बढ़ती है।

अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस की जटिलताओं

यदि संक्रमण के वाहक, लार के साथ, त्वचा में बड़ी मात्रा में ट्रिपैनोसोम इंजेक्ट करते हैं, तो रोग जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• पक्षाघात का विकास;
• भोजन के प्रति उदासीनता और उदासीनता के कारण शरीर की थकावट;
• डिप्रेशन;
• स्थिति मिर्गी का विकास;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• गंभीर भाषण विकार;
• नेत्र रोग (नेत्रगोलक की गतिहीनता);
• स्फिंक्टर्स का विघटन;
• मूत्र और मल असंयम।

गंभीर मामलों में, मृत्यु देखी जाती है। बहुत बार, अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतःक्रियात्मक संक्रमण होते हैं। वे मलेरिया प्लास्मोडिया, अमीबा या बैक्टीरिया के कारण हो सकते हैं। नींद की बीमारी के कारण कोमा का सबसे आम कारण गंभीर बुखार, आक्षेप और श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात है।

संदिग्ध ट्रिपैनोसोमियासिस के लिए परीक्षण

नींद की बीमारी में, लक्षण विशिष्ट होते हैं, लेकिन एक निश्चित निदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। संक्रमण के कारक एजेंट की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण करना सुनिश्चित करें। ट्रिपैनोसोम अन्य जैविक मीडिया (लिम्फ, मस्तिष्कमेरु द्रव) में भी पाए जा सकते हैं। अक्सर प्रभावित लिम्फ नोड्स के एक पंचर की आवश्यकता होती है।

यदि आवश्यक हो, तो एक त्वचा बायोप्सी का आयोजन किया जाता है। उपदंश को बाहर करने के लिए, वासरमैन प्रतिक्रिया करना और अनुसंधान के लिए रक्त दान करना आवश्यक है। यदि रोग के रोडेशियन रूप का संदेह है, तो जैविक परीक्षण किए जा सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए प्रायोगिक पशुओं (चूहों) का उपयोग किया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च का बहुत महत्व है।

इसकी मदद से रक्त में संक्रामक एजेंट के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। एलिसा या आरआईएफ किया जाता है। महामारी विज्ञान के इतिहास को इकट्ठा करने के बाद अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस पर संदेह किया जा सकता है। रोगी या उसके रिश्तेदारों का साक्षात्कार लिया जाता है। यदि किसी व्यक्ति को परेशान मक्खी ने काट लिया है, तो डॉक्टर को नींद की बीमारी से इंकार नहीं करना चाहिए। एक वाहक कई लोगों को संक्रमित कर सकता है। यदि रोग के समूह प्रकोप होते हैं, तो यह प्रारंभिक निदान करने में मदद करता है।

पूरी त्वचा, काटने की जगह के तालमेल और लिम्फ नोड्स की जांच करना सुनिश्चित करें।

बाद के चरणों में, व्यक्ति की उपस्थिति बदल जाती है। आंखें सूज गई हैं, जीभ बाहर निकल गई है, जबड़ा नीचे लटक गया है। व्यक्ति जो हो रहा है उसके प्रति उदासीन है। मलेरिया, टोक्सोप्लाज्मोसिस, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, तपेदिक संक्रमण और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है। मस्तिष्क और अन्य अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए एक प्रयोगशाला अध्ययन की आवश्यकता होती है। अक्सर, एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

ट्रिपैनोसोमियासिस के लिए चिकित्सीय रणनीति

नींद की बीमारी का इलाज आर्सेनिक की तैयारी से किया जाता है। थेरेपी प्रारंभिक अवस्था में आयोजित की जानी चाहिए। शरीर के विषहरण की आवश्यकता होती है। जलसेक समाधान का उपयोग नशा के लक्षणों को कम कर सकता है। आवश्यक रूप से हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी की गई। एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं। रोगसूचक चिकित्सा में दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है।

स्लीपिंग सिकनेस प्रोटोजोआ (ट्रानोसोमा) एकल-कोशिका वाले जीवों के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है। रोग के कई चरण होते हैं। देर से चरण में, एक व्यक्ति दर्दनाक उनींदापन से दूर हो जाता है। नींद की बीमारी विशेष रूप से 15 डिग्री उत्तर और 15 डिग्री दक्षिण अक्षांश के बीच दो रूपों में होती है। गैम्बियन, जो मुख्य रूप से पश्चिम और मध्य अफ्रीका में वितरित (ट्रूपैनोसोमा गैम्बिएन्स) का कारण बनता है, प्रगतिशील, अव्यक्त है। रोड्सियन रूप, जिसे (ट्रिपैनोसोमा रोड्सिएन्स) कहा जाता है, आमतौर पर पूर्वी अफ्रीका में पाया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक तीव्र हैं। इस बीमारी के प्रेरक एजेंट परेशान मक्खियों द्वारा किए जाते हैं। अफ्रीका में हर साल इस रोगविज्ञान से हजारों लोग बीमार पड़ते हैं, उनमें से कई मर जाते हैं।

लक्षण

• पहला चरण: काटने की जगह पर लालिमा। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।
• दूसरा चरण: बुखार। एनीमिया, कमजोरी, तिल्ली का बढ़ना।
• तीसरा चरण: संकुचित लिम्फ नोड्स, एडिमा।
• चौथा चरण: कांपना, आक्षेप, सिरदर्द, उदासीनता, उनींदापन।

इस रोग के कई चरण होते हैं। लगभग एक सप्ताह के बाद, काटने की जगह पर एक दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, जो समय के साथ बढ़ती जाती है। आस-पास के लिम्फ नोड्स, साथ ही प्लीहा, बढ़ जाते हैं और सूज जाते हैं। 2-3 सप्ताह के बाद, बुखार के हमले दिखाई देते हैं। शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, व्यक्ति किसी भी संक्रामक रोग के प्रति संवेदनशील हो जाता है। एनीमिया और मायोकार्डिटिस दिखाई देते हैं। चेहरा सूज जाता है। बाद के चरणों में, मस्तिष्क की सूजन होती है। रोगी कमजोर हो जाता है, भूख कम हो जाती है, सुस्त और सुस्त हो जाता है। नींद की समस्या है, एक सुस्त स्थिति या कोमा धीरे-धीरे विकसित होता है।

कारण

यह रोग दक्षिण और मध्य अफ्रीका में सबसे आम है। खटमल रोग के वाहक होते हैं। रोग कई दशकों तक विकसित हो सकता है: रोगजनक धीरे-धीरे मानव अंगों को नष्ट कर देते हैं।

इलाज

दुर्भाग्य से, यह एक बहुत ही कपटी विकृति है, इसके लक्षण प्रारंभिक अवस्था में हल्के हो सकते हैं। हालांकि, अगर आप ऐसे देश में हैं जहां यह बीमारी आम है, तो संक्रमण की संभावना के बारे में थोड़ा सा भी संदेह होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

ट्रिपैनोसोमियासिस रक्त-चूसने वाले कीड़ों के कारण होता है। इस प्रोटोजूसिस के प्रकारों में से एक - अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस, या नींद की बीमारी - अफ्रीकी महाद्वीप पर आम है। पैथोलॉजी एक रक्त-चूसने वाले कीट, परेशान मक्खी और कुछ जानवरों द्वारा की जाती है। ट्रिपैनोसोमल चेंक्रे से कोमा में लक्षण बहुत भिन्न होते हैं। निदान में बायोमटेरियल (रक्त, लिम्फ नोड्स, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि) का अध्ययन शामिल है। प्रारंभिक अवस्था में नींद की बीमारी का पूर्ण इलाज दवाओं के उपयोग से संभव है।

हैरानी की बात है कि अधिकांश क्षेत्रों में जहां यह कीट रहता है, नींद की बीमारी से संक्रमण विशिष्ट नहीं है।

फिर भी जोखिम समूह में वह जनसंख्या शामिल है जिसका व्यवसाय से जुड़ा है:

• पशुपालन;
• शिकार करना;
• कृषि;
• मछली पकड़ना।

अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस से संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं::

• इस बीमारी से संक्रमित आबादी और जानवरों का प्रवास;
• सामाजिक घटनाएँ, जैसे गृहयुद्ध, रैलियाँ;
• सुरक्षा नियमों की अवहेलना;
• ट्रिपैनोसोमियासिस के वैक्टर को खत्म करने के उद्देश्य से विशेष कार्यक्रमों और निवारक उपायों का पालन न करना।

नींद की बीमारी एक बस्ती से लेकर पूरे क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है। यदि हम अलग से संक्रमित क्षेत्र को लें तो बस्तियों के बीच संक्रमण की तीव्रता में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

लंबी ऊष्मायन अवधि और रोग के पाठ्यक्रम के कारण निदान और उपचार मुश्किल है। इसके अलावा, ट्रिपैनोसोमियासिस के लक्षण बहुत विविध हैं और व्यक्तिगत विशेषताओं और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करते हैं।

2 प्रकार की नींद की बीमारी रोगजनकों

विज्ञान 2 प्रकार के रोगजनकों को जानता है जो नींद की बीमारी का कारण बनते हैं:

अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमा में पहले वर्णित दो प्रजातियां शामिल हैं (टी। बी। गैंबिएंस और रोड्सिएन्स)। इनका शरीर धुरी के आकार का, चपटा और तिरछा आकार का होता है। पीड़ित की त्वचा में काटते समय त्सेत्से मक्खियाँ लार के माध्यम से नींद की बीमारी के रोगजनकों को ले जाती हैं।

आज की स्थिति

अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में एक बड़ी समस्या है। नीचे दिया गया हैं पैथोलॉजी की व्यापकता दर:

• DRC घटना में अग्रणी है। केवल पिछले दशक में, बीमारी के 70% मामले डीआरसी के निवासियों पर पड़ते हैं। 2015 में, पैथोलॉजी के 84% मामले दर्ज किए गए थे, और हर साल 1000 से अधिक लोग अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस से संक्रमित हो जाते हैं।
• 2015 में, एकमात्र राज्य जिसमें बीमारी के केवल 100-200 मामले दर्ज किए गए थे, वह मध्य अफ्रीकी गणराज्य था।
• घाना, गिनी, गैबॉन, जिम्बाब्वे, युगांडा, चाड और कुछ अन्य देशों में यह घटना 100 से कम रोगियों की है।
• सामान्य तौर पर, 36 अफ्रीकी देशों में 70 मिलियन लोगों को स्लीप पैथोलॉजी होने का खतरा होता है।
• पिछले 10 वर्षों में बेनिन, बोत्सवाना, माली, नामीबिया, माली, गाम्बिया, नाइजर, स्वाज़ीलैंड और सिएरा लियोन में कोई नया मामला सामने नहीं आया है।
• मुख्य भूमि के कुछ क्षेत्रों में सकारात्मक प्रवृत्ति के बावजूद, कुछ देशों में अस्थिर सामाजिक घटनाओं और महामारी विज्ञान निगरानी के असंगत कार्य के कारण वास्तविक स्थिति का आकलन मुश्किल है।

XIX-XX सदियों में। संक्रमण का सबसे बड़ा प्रकोप कांगो बेसिन और युगांडा (1896-1906) के साथ-साथ 1920 और 1970 में कुछ देशों में दर्ज किया गया था। आज, अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस को एक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

जानवरों में ट्रिपैनोसोमियासिस

परेशान मक्खियों के अलावा, स्टिंगर मक्खियों और घोड़े की मक्खियों द्वारा ट्रिपैनोस का यांत्रिक संचरण लोकप्रिय है। गैम्बियन बुखार () सबसे अधिक बार ऊंट, खच्चर, घोड़ों, बिल्लियों, कुत्तों और सूअरों में दर्ज किया जाता है। ट्रिपैनोसोम से संक्रमित होने पर, जानवर जल्दी से अपना वजन कम कर लेता है, नींद से भरा और सुस्त हो जाता है। अंत में थकावट के कारण उसकी मृत्यु हो जाती है।

नींद की बीमारी के लक्षण

रोग अक्सर परेशान मक्खी के काटने से फैलता है, लेकिन अन्य विकल्प संभव हैं:

प्रारंभिक (हेमटोलिम्फैटिक) चरण में, विकृति लगभग एक वर्ष (कभी-कभी कुछ महीनों से लेकर 5 वर्ष तक) तक रहती है। नींद की बीमारी के पहले लक्षण हैं:

• ट्रिपैनोसोमल चेंक्र 1-2 सेंटीमीटर आकार में, जिसकी उपस्थिति एक फोड़े जैसा दिखता है। अक्सर ऐसे नोड हाथ, पैर और सिर पर दिखाई देते हैं।
• 2-3 सप्ताह के बाद, एक चेंक्र के बजाय एक रंजित निशान बन जाता है।
• व्यास (व्यास में 5-7 सेमी) के साथ गुलाबी और बैंगनी धब्बे की उपस्थिति।
• चेहरे, पैरों और हाथों की सूजन विकसित होती है।

अगला चरण (हेमोलिम्फेटिक) रक्तप्रवाह में ट्रिपैनोसोम की रिहाई के साथ होता है। यह घटना बुखार की विशेषता है। इस चरण की नैदानिक ​​तस्वीर:

• अतिताप (38.5-40 डिग्री सेल्सियस), एपायरेक्सिक अवधियों के साथ बारी-बारी से।
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन, साथ ही विंटरबॉटम का एक लक्षण। इस मामले में, वे संकुचित हो जाते हैं और एक कबूतर के अंडे के आकार तक पहुंच जाते हैं।
• बढ़ती कमजोरी, असामान्य हृदय ताल, जोड़ों का दर्द, वजन घटना, त्वचा पर लाल चकत्ते, यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
• त्वचा पर पित्ती संबंधी दाने (30% मामलों में विकसित होता है)।
• दृश्य प्रणाली को नुकसान (पलकों की सूजन, केराटाइटिस, परितारिका में रक्तस्राव, कॉर्निया पर निशान और अस्पष्टता)।

रोग के दूसरे चरण के पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं से प्रभावित होती है। अप्रभावी उपचार और निष्क्रियता के साथ, जल्दी या बाद में टर्मिनल (मेनिंगोएन्सेफैलिटिक) चरण होता है। इसका विकास प्रोटोजोआ के मस्तिष्क में प्रवेश से जुड़ा है। यह मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क के धूसर और सफेद पदार्थ की सूजन) और लेप्टोमेनिनाइटिस (मस्तिष्क के अरचनोइड और नरम झिल्ली की सूजन) के ऐसे लक्षणों की विशेषता है:

• दिन में नींद आना;
• डिस्मोटिलिटी (एटैक्सिक गैट);
• अंगों और जीभ का कांपना;
• तिरस्कारपूर्ण भाषण;
• सिरदर्द;
• आसपास के लोगों और घटनाओं के प्रति उदासीनता;
• आक्षेप और पक्षाघात;
• सुस्ती;
• मानसिक विकार (अवसाद, उन्मत्त राज्य);
• मिर्गी की स्थिति;
• कोमा विकास।

गैम्बियन के विपरीत, रोड्सियन रूप में और भी अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​तस्वीर है। यह थकावट, अतालता और मायोकार्डिटिस की विशेषता है। कुछ रोगियों की मृत्यु ट्रिपैनोसोम संक्रमण के पहले वर्ष में हो जाती है। घातक परिणाम के कारणों में निमोनिया, मलेरिया, पेचिश आदि हैं।

निदान

पैथोलॉजी का अध्ययन एक जटिल प्रक्रिया है।<नींद की बीमारी के निदान में तीन चरण शामिल हैं:

यदि गैम्बियन रूप का संदेह है, तो ट्रिपैनोसोमियासिस को टोक्सोप्लाज़मोसिज़, तपेदिक, एन्सेफलाइटिस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से अलग किया जाना चाहिए। यदि आपको रोड्सियन रूप पर संदेह है - समान बीमारियों, सेप्टीसीमिया और टाइफाइड बुखार के साथ।

अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का इलाज कैसे किया जाता है?

ट्रिपैनोसोम का वर्गीकरण क्या है, इसके आधार पर उपचार काफी भिन्न हो सकता है। चिकित्सा की सफलता सही निदान पर निर्भर करती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नींद की बीमारी के लिए दवाएं अत्यधिक जहरीली होती हैं, और उनका उपयोग काफी लंबा होता है। इसलिए, स्व-दवा किसी भी तरह से असंभव नहीं है।

पैथोलॉजी के पहले चरण में, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं निर्धारित करता है:

• पेंटामिडाइन (बी। गैम्बिएन्स के लिए प्रयुक्त);
• मेलार्सोप्रोल (दो प्रकार के ट्रिपैनोसोम के लिए प्रयुक्त);
• सुरमिन (टी.बी. रोड्सिएन्स के उपचार के लिए);
• निफर्टिमॉक्स (एट)।

वे विषहरण, हाइपोसेंसिटाइजिंग और रोगसूचक उपचार भी करते हैं।

WHO स्थानिक क्षेत्रों में कुछ दवाएं निःशुल्क प्रदान करता है। स्वीकार्य चिकित्सा के बिना, मृत्यु दर 100% है। यदि समय पर विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है, तो अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस से पूर्ण वसूली संभव है। हालांकि, रोग का निदान ऐसे कारकों से प्रभावित होता है जैसे उपचार शुरू होने का समय और पैथोलॉजी का रूप। टी से संक्रमित होने पर बी। रोड्सिएन्स रोग का निदान बहुत दुखद है।

नैदानिक ​​तस्वीर

मॉस्को सिटी अस्पताल नंबर 62 के मुख्य चिकित्सक। अनातोली नखिमोविच मखसोन
चिकित्सा अभ्यास: 40 वर्ष से अधिक।

दुर्भाग्य से, रूस और सीआईएस देशों में, फार्मेसी निगम महंगी दवाएं बेचते हैं जो केवल लक्षणों से राहत देती हैं, जिससे लोगों को एक या दूसरी दवा मिलती है। यही कारण है कि इन देशों में संक्रमण का इतना अधिक प्रतिशत है और इतने सारे लोग "गैर-कामकाजी" दवाओं से पीड़ित हैं।

निवारण

अंतिम लेकिन कम से कम नींद की बीमारी की रोकथाम नहीं है। इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• उच्च रुग्णता के साथ foci में सुधार;
• ट्रिपैनोसोम और उनके वैक्टर का नियंत्रण;
• जोखिम वाले लोगों का व्यवस्थित निदान (2 साल में कम से कम 1 बार);
• सार्वजनिक और व्यक्तिगत रोकथाम।

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अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस, जिसे स्लीपिंग सिकनेस भी कहा जाता है, ट्रिपैनोसोम की दो प्रजातियों के कारण होता है: ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोड्सिएन्स और ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी गैम्बिएन्स।

ये जीव टेटसे मक्खी के काटने से मनुष्यों में संचरित होते हैं, जो उष्णकटिबंधीय अफ्रीका की नदियों और नदियों में रहता है।

लोगों के रोग सहारा के दक्षिण में स्थित अफ्रीका के विशाल क्षेत्र से महाद्वीप के मध्य भाग तक, 15 डिग्री दक्षिण अक्षांश तक पहुंचते हैं। गैम्बियन ट्रिपैनोसोमा ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी गैम्बिएन्स तथाकथित पश्चिम अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का कारण बनता है, जो पश्चिमी और मध्य अफ्रीका के नम सवाना और जंगलों में अधिक आम है। रोड्सियन किस्म ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोड्सिएन्स पूर्वी अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का कारण बनता है, जो महाद्वीप के दक्षिणी और दक्षिणपूर्वी हिस्सों में आम है।

पूर्वी अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस को एक जूनोटिक संक्रमण माना जाता है, जो मुख्य रूप से गायों और अन्य जानवरों को प्रभावित करता है; लोग शायद ही कभी इससे पीड़ित होते हैं।

लेकिन मनुष्य या महान वानर गैम्बियन ट्रिपैनोसोमा के लिए एक महत्वपूर्ण मध्यवर्ती मेजबान हैं, हालांकि पशुधन को पश्चिम अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस भी हो सकता है।

अफ्रीकी नींद की बीमारी आज एक बढ़ता हुआ खतरा है, खासकर दुनिया के उन हिस्सों में जहां लगातार युद्धों और उथल-पुथल ने स्वास्थ्य प्रणाली को नष्ट कर दिया है। सबसे ज्यादा मामले कांगो में दर्ज किए गए हैं, जहां हर साल करीब 100 हजार लोग बीमार पड़ते हैं और करीब 50 हजार लोगों की मौत हो जाती है। अधिकांश पीड़ितों का कारण पश्चिम अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस है। कभी-कभी, स्थानीय राष्ट्रीय उद्यानों की सुंदरता की प्रशंसा करने आने वाले पर्यटकों में संक्रमण होता है।

नींद की बीमारी के लक्षण

इस बीमारी के साथ, काटने की जगह पर स्थानीय अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं। संक्रमण के बाद, एक लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि होती है, जो कई महीनों तक रह सकती है।

स्पर्शोन्मुख अवधि के बाद, रोग का हेमोलिम्फेटिक चरण शुरू होता है। इस चरण की पहली अभिव्यक्ति बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, वजन कम होना, लिम्फैडेनोपैथी (विंटरबॉटम का लक्षण) है। अन्य लक्षणों में प्लीहा का हल्का इज़ाफ़ा, क्षणिक शोफ, और खुजलीदार एरिथेमेटस रैश शामिल हो सकते हैं। बुखार के एपिसोड कई हफ्तों तक चलने वाले ज्वर की अवधि के साथ वैकल्पिक हो सकते हैं।

उपचार की अनुपस्थिति में, हेमोलिम्फेटिक चरण रोग के अंतिम, मस्तिष्क चरण से गुजरता है। यह चिड़चिड़ापन, व्यक्तित्व परिवर्तन, अत्यधिक उनींदापन, गंभीर सिरदर्द, पार्किंसनिज़्म के साथ है। लक्षण बढ़ते हैं, रोग कोमा में समाप्त होता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

2. पूर्वी अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस।

रोग के पूर्वी अफ्रीकी रूप में, काटने की जगह पर 3-10 सेंटीमीटर आकार का एक दर्दनाक अल्सर हो सकता है, जो क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी के साथ होता है। एक कीड़े के काटने के 2 दिन बाद अल्सर होता है और लगभग 2-4 सप्ताह तक शरीर पर रहता है।

रोग के इस रूप को एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है। लक्षण आमतौर पर संक्रमण के कुछ दिनों बाद दिखाई देते हैं। हेमोलिम्फेटिक चरण में बुखार, दाने की विशेषता होती है, लेकिन लिम्फैडेनोपैथी कम आम है। मायोकार्डिटिस के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है, जो अतालता और हृदय की विफलता का कारण बनती है।

उपचार के बिना, नींद की बीमारी हफ्तों या महीनों में मस्तिष्क अवस्था तक बढ़ जाती है। इस स्तर पर, उनींदापन होता है, फिर कोमा और मृत्यु।

निदान के लिए महत्वपूर्ण बिंदु:

पिछले वर्ष के भीतर अफ्रीका में यात्रा करना या रहना।
. विंटरबॉटम के लक्षण, दाने, सूजन, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द।
. तापमान में असमान वृद्धि।
. असामान्य उनींदापन और अन्य तंत्रिका संबंधी विकार।
. सकारात्मक सीरोलॉजिकल विश्लेषण।
. रक्त और लिम्फ नोड बायोप्सी में ट्रिपैनोसोम।
. मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्रिपैनोसोम, ल्यूकोसाइट्स और प्रोटीन।

नींद की बीमारी का इलाज

पश्चिम अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस। प्रारंभिक अवस्था में, पसंद की दवा पेंटामिडाइन है; वैकल्पिक - सुरमिन और एफ्लोर्निथिन। रोग के मस्तिष्क चरण में, एफ्लोर्निथिन की सिफारिश की जाती है; विकल्प मेलार्सोप्रोल और निफुट्रीमॉक्स है।
. पूर्वी अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस। सुरमिन का उपयोग प्रारंभिक अवस्था में किया जाता है; विकल्प पेंटामिडाइन है। देर से, मस्तिष्क अवस्था में, केवल मेलार्सोप्रोल की सिफारिश की जाती है।

रोग की रोकथाम और नियंत्रण

अफ्रीकी देशों में नियंत्रण कार्यक्रमों में संक्रमण के प्राकृतिक स्रोतों का विनाश और बीमारों का समय पर अलगाव शामिल है। लेकिन इस क्षेत्र में अस्थिरता और गरीबी के कारण, कार्यक्रम पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं। अपनी खुद की सतर्कता पर भरोसा करना सबसे अच्छा है।

कॉन्स्टेंटिन मोकानोव

प्राचीन काल से, कीड़े संक्रमण के वाहक रहे हैं। चिकित्सा कई खतरनाक बीमारियों को हराने में कामयाब रही है। हालांकि, कुछ संक्रमणों का इलाज अभी भी मुश्किल है और जटिलताओं से भरा हुआ है। इनमें अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस या नींद की बीमारी शामिल है। संक्रमण मुख्य रूप से अफ्रीका में वितरित किया जाता है, इसलिए गर्म देशों की यात्रा की योजना बनाने वाले पर्यटकों को नींद की बीमारी क्या है और इसका इलाज कैसे करना है, इस बारे में जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है।

रोग का विवरण

स्लीपिंग सिकनेस (अफ्रीकी ट्रिपैनोसोम) एक संक्रामक रोग है जो मानव शरीर पर एक स्पष्ट अल्सर की विशेषता है। रोग को जीवन के लिए खतरा माना जाता है, क्योंकि यह बुखार के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप लिम्फोसाइटोसिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति विकसित होती है। उन्नत चरणों में - टैचीकार्डिया, जोड़ों की सूजन और मानसिक विकार।

नींद की बीमारी के वाहक जानवर और लोग हैं। वाहक परेशान मक्खियाँ हैं।

ट्रिपैनोसोमियासिस अफ्रीकी महाद्वीप में सबसे आम संक्रमणों में से एक है। परेशान करने वाले 36 देशों में इस बीमारी को एक ऐसी महामारी माना जाता है जिसका कोई टीका नहीं है। अफ्रीका में हर साल नींद की बीमारी के 10,000 से अधिक मामले सामने आते हैं। सहारा के दक्षिण में ग्रामीण निवासी इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

महामारी 1896-1906, 1920 और 1970 में चरम पर थी। उस वक्त 2 लाख से ज्यादा लोग संक्रमित थे। लोग मर गए, और डॉक्टर बुखार से निपटने में असमर्थता की व्याख्या करने में असमर्थ हो गए। आज, ट्रिपैनोसोमियासिस का अध्ययन किया गया है और सफलतापूर्वक इलाज किया गया है, हालांकि, अगर डॉक्टर के पास समय पर नहीं है, तो जटिलताएं संभव हैं।

सभी परेशान मक्खियाँ नींद की बीमारी नहीं फैलाती हैं, लेकिन केवल कुछ प्रकार की होती हैं।

चरणों

नींद की बीमारी को चरणों में बांटा गया है। पहला गैम्बियन है। ज्यादातर यह रोग पश्चिम और मध्य अफ्रीका के देशों में होता है। रोगज़नक़, ट्रिपैनोसोमा गैम्बिएन्स, बुखार, सिरदर्द, जोड़ों में सूजन, अनिद्रा, खुजली और पसीने में वृद्धि का कारण बनता है। लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन कीड़े के काटने के केवल 3 सप्ताह या कई साल बाद। प्राथमिक स्तर पर बीमारी का इलाज बिना ज्यादा कठिनाई के किया जा सकता है, लेकिन समय रहते डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है।

उपचार के बिना, रोगी कोमा में पड़ सकता है और संक्रमण के 2 महीने बाद उसकी मृत्यु हो सकती है। कुछ मामलों में, मृत्यु पहले हो सकती है।

नींद की बीमारी के प्रत्येक चरण का निदान रक्त और अस्थि मज्जा परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जाता है। अनुसंधान विशेष क्लीनिकों में किया जाता है।

फार्म

व्यक्ति की प्रतिरक्षा के आधार पर, नींद की बीमारी के रूप अलग-अलग तरीकों से हो सकते हैं। खराब स्वास्थ्य में, लक्षण 2-3 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। बढ़ी हुई प्रतिरक्षा के साथ, ऊष्मायन अवधि 2 साल तक रहती है।

बीमारी के 1 महीने में, शरीर सक्रिय रूप से इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो आपको केवल थोड़े समय (1-2 सप्ताह) के लिए प्रक्रिया के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है। सीएनएस में ट्रिपैनोसोम के प्रवेश के बाद, रोग का मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूपस्पष्ट लक्षणों के साथ: उनींदापन, समन्वय की हानि, गंभीर मांसपेशियों में दर्द, आदि।

कारण

एक कीट के काटने पर, 400 हजार से अधिक सूक्ष्मजीव शरीर में प्रवेश करते हैं, जबकि पैथोलॉजी के विकास के लिए न्यूनतम खुराक 300 हजार ट्रिपैनोसोम है।

लक्षण

कीट के काटने के तुरंत बाद, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। प्रतिरक्षा के आधार पर, संक्रमित व्यक्ति को हल्की अस्वस्थता और कमजोरी का अनुभव हो सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर भी कोशिकाओं के निरंतर उत्परिवर्तन से जटिल है, और इसलिए परीक्षण के बिना अफ्रीकी ट्रिपैनोसोम का पता लगाना लगभग असंभव है।

नींद की बीमारी के लक्षण:

• काटने की जगह पर एक सख्त गांठ जो खुजलाती है और 3 सप्ताह से अधिक समय तक कम नहीं होती है। इस समय के बाद, सूजन कम हो जाती है। 1 सेमी तक के व्यास में थोड़ा सा निशान हो सकता है;
• सूजन लिम्फ नोड्स, सबसे अधिक बार गर्भाशय ग्रीवा के पीछे;
• दृष्टि और समन्वय का आंशिक नुकसान;
• थकान में वृद्धि;
• रात में अनिद्रा;
• बुखार;
• एक धड़कता हुआ सिरदर्द जो केवल मजबूत एनाल्जेसिक लेने के बाद ही दूर हो जाता है;
• उलटी करना;
• व्याकुलता;
• अतालता;
• पूरे शरीर की सूजन;
• उदासीनता;
• जोड़ों में दर्द।

नींद की बीमारी बढ़ने पर ये लक्षण बढ़ जाते हैं। बाहरी लोगों के लिए, संक्रमण के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं: यह महसूस करना कि एक व्यक्ति स्तब्ध हो गया है, उसकी आँखें आधी बंद हैं, उसका होंठ नीचे लटक गया है, एक विशिष्ट चेहरे की अभिव्यक्ति। आंदोलन बेकाबू हो जाते हैं।

रोग के अंतिम चरण में मिर्गी, पक्षाघात और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।

नींद की बीमारी का निदान

सही निदान स्थापित करने के लिए, रोगी की शिकायतों, रोग के क्लिनिक का विश्लेषण किया जाता है, यह पता चलता है कि विदेश यात्राएं हुई थीं या नहीं।

मुख्य निदान पद्धति अध्ययन है:

• जहरीला खून;
• लसीका द्रव;
• मस्तिष्कमेरु द्रव।

यदि ट्रिपैनोसोम का पता लगाया जाता है, तो निदान की पुष्टि की जाती है।

ट्रिपैनोस के संक्रमण के प्रारंभिक चरण में रोग का निर्धारण करने के लिए, त्वचा और लिम्फ नोड्स के प्रभावित क्षेत्र का एक पंचर निर्धारित किया जाता है।

उपचार के तरीके

पहले, दवाओं के उपयोग के बिना, ट्रिपैनोसोमियासिस को लाइलाज माना जाता था। एक संक्रमित व्यक्ति केवल बीमारी के लक्षणों को कम कर सकता था, जिसके बाद वह कोमा में पड़ गया और उसकी मृत्यु हो गई। 1941 में, अफ्रीकी ट्रिपैनोसोम महामारी थम गई, और 1993 में फिर से प्रकट हुई। इसलिए, 20वीं शताब्दी में, रोग, इसके लक्षणों और उपचार विधियों का पहली बार अध्ययन किया गया।

आज तक, नींद की बीमारी के लिए सबसे प्रभावी उपचार दवा है। आधुनिक दवाएं किसी भी स्तर पर ट्रिपैनोसोमियासिस को ठीक करने में मदद करती हैं, लेकिन एक सफल परिणाम डॉक्टर से संपर्क करने की समयबद्धता पर निर्भर करेगा।

अनिवार्य दवाएं

"नींद की बीमारी" के निदान के साथ, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे:

• पेंटामिडाइन। रोग के गैम्बियन रूप के शुरुआती लक्षणों का इलाज करता है;
• सुरमिन। रोड्सियन ट्रिपैनोसोमियासिस के प्रारंभिक चरणों में प्रभावी;
• मेलार्सोप्रोल। ट्रिपैनोसोमियासिस I और II के दूसरे चरण में संकेत दिया गया;
• एफ्लोर्निथिन। गैम्बियन स्लीपिंग सिकनेस के लिए छुट्टी दे दी गई।

इन दवाओं का बड़ा नुकसान उच्च विषाक्तता है। ड्रग्स अंग विकृति का कारण बन सकते हैं, इसलिए एक डॉक्टर की सख्त देखरेख में अस्पताल में उपचार किया जाता है।

पूरक चिकित्सा

नींद की बीमारी का इलाज मुश्किल है। हालांकि, संक्रमण का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह स्वस्थ कोशिकाओं और मानव अंगों को प्रभावित करता है। किसी भी स्तर पर, परिणाम व्यावहारिक रूप से अपरिहार्य हैं, इसलिए, उपचार के दौरान, रोगियों को निर्धारित किया जाता है अतिरिक्त उपचार:विषहरण, हाइपोसेंसिटाइजिंग और रोगसूचक।

विषहरण चिकित्सा

चूंकि दवाओं के साथ ट्रिपैनोसोमियासिस का उपचार शरीर के लिए विषैला होता है, इसलिए डॉक्टर रोगियों को शर्बत की सलाह देते हैं। शरीर से हानिकारक पदार्थ तीन प्रकार से उत्सर्जित होते हैं:

• आंतरिक मानव संसाधनों के उपयोग के साथ - इंट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन थेरेपी (आईडी)। रोगी को एंटीडोट्स निर्धारित किए जाते हैं जो चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं - गुर्दे, यकृत, फेफड़े और आंतों के रोबोट ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को धोना;
• हार्डवेयर द्वारा रक्त का शुद्धिकरण - एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन थेरेपी (ईडी)। प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन या डायलिसिस निर्धारित हैं।

हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी

नींद की बीमारी अक्सर एक एलर्जी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जो सूजन प्रक्रिया को तेज करती है। शरीर रोगाणुओं के प्रति संवेदनशीलता विकसित करता है और उनसे लड़ना बंद कर देता है। इस मामले में, रोगी को हाइपोसेंसिटाइजेशन थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो विकासशील बीमारी के दमन में योगदान करती है।

कैल्शियम ग्लूकोनेट की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। आपको एक महीने के लिए दिन में 3 बार पीने की ज़रूरत है। गोलियां लेना भी कैल्शियम क्लोराइड के 10% घोल - 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार और सोडियम थायोसल्फेट के 10% घोल - 1 बड़ा चम्मच दिन में 2 बार मिलाया जाता है।

रोगसूचक चिकित्सा

स्लीपिंग सिकनेस की रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य बुखार, जोड़ों के रोग, समन्वय की हानि और सामान्य कमजोरी जैसी सहवर्ती रोगों को दबाना है।

ट्रिपैनोसोमियासिस के चरण के आधार पर, रोगियों को एनाल्जेसिक, एंटीसेप्टिक्स, शामक, इम्युनोमोडुलिन और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। बुखार के लिए, एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित हैं। सबसे अधिक बार, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

निवारण

स्लीपिंग सिकनेस की रोकथाम वायरस से लड़ने के मुख्य तरीकों में से एक है जो टेटसे मक्खी को वहन करती है।

दक्षिणी अफ्रीकी देशों के निवासी, जो इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, पेटामेटिडाइन की गोलियां लेते हैं या अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्शन लगाते हैं। इसके अलावा मोटे कपड़े पहनें।

विकर्षक (संक्रमण से बचाने के लिए एरोसोल) भी प्रभावी होते हैं क्योंकि वे कीड़ों को दूर भगाते हैं। हालांकि, दवा का प्रभाव केवल कुछ घंटों तक रहता है।

नींद की बीमारी सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है जिसका अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। बीमारी के खिलाफ एक टीका विकसित नहीं किया गया है, इसलिए गर्म देशों की यात्रा की योजना बनाने वाले पर्यटकों को खतरे से अवगत होने और सावधानी बरतने की जरूरत है।

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