सही कक्ष इकोकार्डियोग्राफी के लिए सिफारिशें। बुनियादी मानक अल्ट्रासाउंड स्थिति और अनुमान

मानव हृदय की जांच और मूल्यांकन करने के तरीकों में से एक, इसकी सिकुड़ा गतिविधि कार्डियक इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) है, जिसे हृदय अल्ट्रासाउंड भी कहा जाता है। इस परिभाषा में 3 घटक शामिल हैं: "इको" (इको), "कार्डियो" (दिल), "ग्राफो" (चित्र)। मुख्य घटक के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा इकोकार्डियोग्राफी की जाती है।

यह वह है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की एक दृश्य छवि प्राप्त करना संभव बनाती है। यह विधि अल्ट्रासोनिक से संबंधित है, यानी, उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों को लागू करके अध्ययन किया जाता है जो मानव कान के लिए श्रव्य नहीं हैं। इकोकार्डियोग्राफी करने का अर्थ है वास्तविक समय में मूल्यांकन करना:

• हृदय की मांसपेशी का काम;
• 4 कक्षों और वाल्वों की स्थिति;
• हृदय गुहाओं का आकार और उनमें दबाव;
• दिल की दीवारों की मोटाई;
• इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह (रक्त गति) का वेग।

यह विधि इंट्राकेवेटरी थ्रोम्बी (जन्मजात या अधिग्रहित), असिनर्जी के क्षेत्र (कुछ आंदोलनों के एक चक्र को पूरा करने की बिगड़ा हुआ क्षमता), वाल्वुलर परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है।

इस अल्ट्रासाउंड पद्धति का उपयोग हृदय की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए और यदि किसी हृदय रोग का पता चलता है, दोनों के लिए किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है यदि फुफ्फुसीय धमनी दबाव को मापने की आवश्यकता होती है।

इकोकार्डियोग्राफी के लाभ

हृदय दोष सहित हृदय रोगों का पता लगाने के दौरान इकोसीजी प्रक्रिया इसकी मुख्य विशेषताओं के कारण महत्वपूर्ण है, जिसमें शामिल हैं:

1. आधुनिकता;
2. सुरक्षा;
3. दर्द रहितता;
4. उच्च सूचना सामग्री।

इकोकार्डियोग्राफी का शरीर पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, यह दर्दनाक नहीं है, विकिरण, दर्द, दुष्प्रभाव नहीं करता है। प्रक्रिया में कई से 45 मिनट लग सकते हैं - यह सब लक्षणों और प्रक्रिया के उद्देश्य पर निर्भर करता है।

इकोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया

यह इस परीक्षा की सहायता से है कि हृदय के संकुचन, जो इसके मुख्य कार्य हैं, का मूल्यांकन किया जाता है। यह मात्रात्मक संकेतक प्राप्त करके किया जाता है जिनका बाद में विश्लेषण किया जाता है, और जिसके आधार पर डॉक्टर निष्कर्ष निकालते हैं। विशेषज्ञ प्रारंभिक चरण में भी इस समारोह में कमी को पहचान सकते हैं, जिसके बाद आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है। बार-बार गूंज परीक्षा आपको रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता, साथ ही उपचार के परिणाम को देखने की अनुमति देती है

करने के लिए संकेत

मदद के लिए, डॉक्टर जो अनिवार्य रूप से दिल का अल्ट्रासाउंड लिखते हैं, ऐसे लक्षणों की उपस्थिति के मामलों में संपर्क किया जाना चाहिए:

• , सुनने के दौरान खोजा गया, और;
• दिल और छाती के क्षेत्र में दर्द;
• संकेत (जैसे, यकृत का बढ़ना, पैर में सूजन);
• दोनों जीर्ण और तीव्र ();
• तेजी से थकान, सांस की तकलीफ, हवा की कमी, एक सफेद त्वचा टोन का बार-बार अधिग्रहण, होठों के आसपास की त्वचा का सियानोसिस, टखने, ऊपरी और निचले छोर।

छाती के आघात, हृदय की सर्जरी के बाद अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। रोगियों के एक समूह का चयन करना आवश्यक है जिन्हें इकोकार्डियोग्राफी से गुजरना चाहिए। ये वे हैं जो लगातार सिरदर्द की शिकायत करते हैं जो पुराने हो गए हैं। इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता को इस तथ्य से समझाया गया है कि माइक्रोएम्बोली, रक्त के थक्कों के कण जो किसी कारण से हृदय के दाईं ओर से बाईं ओर चले जाते हैं, दर्द का एक संभावित कारण बन सकते हैं।

इकोकार्डियोग्राफी भी हृदय दोष, अक्सर जन्मजात, साथ ही कृत्रिम वाल्व की उपस्थिति के निदान के लिए आवश्यक है। इकोकार्डियोग्राफी ऑन्कोलॉजी में एंटीबायोटिक उपचार के एक कोर्स को निर्धारित करते समय रोगियों द्वारा की जाती है। यदि एक छोटे बच्चे का वजन कम है, तो इकोकार्डियोग्राफी भी निर्धारित की जा सकती है।

छिपे हुए हृदय संबंधी असामान्यताओं का पता उन लोगों में इकोकार्डियोग्राफी द्वारा लगाया जा सकता है जो सक्रिय रूप से ऐसे खेलों में शामिल होते हैं जिन्हें हृदय पर विभिन्न भार की आवश्यकता होती है: भारोत्तोलन, गोताखोरी, पैराशूटिंग, लंबी दूरी की दौड़, आदि। निदान समय पर ढंग से उपचार निर्धारित करने और हृदय रोग की गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी की तैयारी में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है।. कमर को खोलना और बाईं ओर सोफे पर लेटना आवश्यक है। यह आसन छाती के बाईं ओर को हृदय के शीर्ष के करीब लाता है। यह, बदले में, चार-कक्षीय दृश्य से हृदय की बेहतर तस्वीर देता है।

इसके बाद, जेल को छाती के उस क्षेत्र पर लगाया जाता है जहां सेंसर लगे होते हैं। उनकी अलग-अलग स्थितियां आपको दिल के सभी हिस्सों को देखने और प्रदर्शन संकेतकों और आकारों के निर्धारण के साथ माप लेने की अनुमति देती हैं। इकोकार्डियोग्राफ़ से जुड़े सेंसर दर्द या परेशानी का कारण नहीं बनते हैं। सेंसर से अल्ट्रासोनिक कंपन मानव शरीर में प्रेषित होते हैं। ध्वनिक तरंगें ऊतकों में गति करती हैं और बदल जाती हैं, और फिर सेंसर में वापस आ जाती हैं। यहां उन्हें विद्युत संकेतों में परिवर्तित किया जाता है, जिन्हें इकोकार्डियोग्राफ़ द्वारा संसाधित किया जाता है। तरंगों में परिवर्तन आंतरिक अंगों की स्थिति में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। यह इको केजी और ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) के बीच का अंतर है, जो हृदय की गतिविधि की एक ग्राफिकल रिकॉर्डिंग दिखाता है, न कि इसकी संरचना।

परिणाम स्क्रीन पर एक स्पष्ट चित्र के रूप में प्रदर्शित होते हैं। परीक्षा की वर्णित विधि सबसे आम है और इसे "ट्रान्सथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी" (लैटिन "थोरैक्स" - छाती से) कहा जाता है, जो रोगी के शरीर की सतह के माध्यम से हृदय तक पहुंच का संकेत देता है। मानव हृदय की जांच करने वाला डॉक्टर, रोगी की इस स्थिति में, उसके बाएं या दाएं बैठता है, डिस्प्ले पर प्रदर्शित छवि के आधार पर डिवाइस की सेटिंग्स को नियंत्रित करता है।

यदि पुरानी हृदय रोग की पहचान की गई है, तो वर्ष में कम से कम एक बार इकोकार्डियोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

अवधि के 11-13 वें सप्ताह में गर्भवती महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय, भ्रूण के दिल के मुख्य संकेतक, कक्षों की उपस्थिति और लय निर्धारित करना संभव है।

ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी

ऐसे मामले हैं जिनमें कुछ कारकों द्वारा ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी को रोका जाता है। उदाहरण के लिए, चमड़े के नीचे की वसा, पसलियों, मांसपेशियों, फेफड़े, साथ ही कृत्रिम वाल्व, जो अल्ट्रासोनिक तरंगों के लिए ध्वनिक अवरोध हैं। ऐसे मामलों में, ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जिसका दूसरा नाम "ट्रांसोसोफेगल" (लैटिन "ग्रासनली" - अन्नप्रणाली से) है। यह, छाती के माध्यम से इकोकार्डियोग्राफी की तरह, त्रि-आयामी हो सकता है। ऐसे में एक अध्ययन और ट्रांसड्यूसर को अन्नप्रणाली के माध्यम से डाला जाता है, जो सीधे बाएं आलिंद से सटा होता है, जो हृदय की बारीक संरचनाओं को बेहतर ढंग से देखना संभव बनाता है। इस तरह के अध्ययन को रोगी के अन्नप्रणाली (, रक्तस्राव, सूजन, आदि) के रोगों की उपस्थिति में contraindicated है।

ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी के विपरीत, ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी के लिए एक अनिवार्य प्रारंभिक चरण रोगी द्वारा वास्तविक प्रक्रिया से 4-6 घंटे पहले उपवास करना है। अन्नप्रणाली में रखे गए ट्रांसड्यूसर को अल्ट्रासोनिक जेल के साथ इलाज किया जाता है और अक्सर स्थान क्षेत्र में 12 मिनट से अधिक नहीं रहता है।

तनाव इकोकार्डियोग्राफी

1. कुछ खुराक में समान भार;
2. औषधीय दवाओं की मदद से हृदय का काम बढ़ जाता है।

वहीं, स्ट्रेस टेस्ट के दौरान हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बदलावों की जांच की जाती है। इस्किमिया की अनुपस्थिति का अर्थ अक्सर विभिन्न हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम का कम प्रतिशत होता है।

चूंकि इस तरह की प्रक्रिया में पक्षपाती मूल्यांकन की विशेषताएं हो सकती हैं, इको प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है जो परीक्षा के विभिन्न चरणों के दौरान रिकॉर्ड किए गए मॉनिटर पर छवियों को एक साथ प्रदर्शित करता है। आराम और अधिकतम भार पर हृदय के काम का यह दृश्य प्रदर्शन आपको इन संकेतकों की तुलना करने की अनुमति देता है। एक समान शोध पद्धति तनाव इकोकार्डियोग्राफी है, जो आपको हृदय के काम में छिपे हुए विकारों का पता लगाने की अनुमति देती है, जो आराम से अगोचर है। आमतौर पर पूरी प्रक्रिया में लगभग 45 मिनट लगते हैं, जबकि आयु वर्ग और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए अलग से लोड स्तर का चयन किया जाता है। तनाव इकोकार्डियोग्राफी की तैयारी के रूप में, रोगी की निम्नलिखित क्रियाओं को कहा जा सकता है:

• कपड़े ढीले होने चाहिए, आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए;
• तनाव प्रतिध्वनि से 3 घंटे पहले, आपको किसी भी शारीरिक गतिविधि और बड़ी मात्रा में भोजन का सेवन बंद कर देना चाहिए;
• परीक्षा से 2 घंटे पहले पानी पीने और नाश्ता करने की सलाह दी जाती है।

अनुसंधान के प्रकार

संचालन की विधि में अंतर के अलावा, इकोकार्डियोग्राफी तीन प्रकार की होती है:

1. एम-मोड में एक-आयामी।
2. 2डी.
3. डॉपलर।

एम-मोड में इकोकार्डियोग्राफी के साथ (अंग्रेजी से। मोशन), सेंसर एक चयनित अक्ष के साथ तरंगें वितरित करता है।नतीजतन, स्क्रीन पर एक दिल की छवि प्रदर्शित होती है, जिसे वास्तविक समय में शीर्ष दृश्य के रूप में प्राप्त किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की दिशा बदलकर, आप निलय, महाधमनी (वह पोत जो बाएं वेंट्रिकल से बाहर आता है और सभी मानव अंगों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करता है) और एट्रियम की जांच कर सकता है। प्रक्रिया की सुरक्षा के कारण, अध्ययन का उपयोग वयस्क और नवजात शिशु दोनों के दिल के कामकाज का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफी की मदद से, डॉक्टर दो विमानों में एक छवि प्राप्त करते हैं।इसके कार्यान्वयन के दौरान, प्रति सेकंड 30 बार की आवृत्ति के साथ एक अल्ट्रासोनिक तरंग। 90 ° के चाप के साथ निर्देशित होते हैं, अर्थात। स्कैनिंग विमान चार-कक्ष स्थिति के लंबवत है। सेंसर की स्थिति को बदलकर, यह संभव है, प्रदर्शित उच्च गुणवत्ता वाली तस्वीर के लिए धन्यवाद, हृदय संरचनाओं की गति का विश्लेषण करने के लिए।

डॉपलर विश्लेषण के साथ आयोजित इकोकार्डियोग्राफी आपको रक्त प्रवाह की गति और रक्त प्रवाह की अशांति को निर्धारित करने की अनुमति देती है. प्राप्त डेटा में दोषों, बाएं वेंट्रिकल के भरने के बारे में जानकारी हो सकती है। डॉपलर माप का आधार परावर्तित संकेत की आवृत्ति में परिवर्तन के संबंध में किसी वस्तु की गति में परिवर्तन की गणना है। जब ध्वनि चलती लाल रक्त कोशिकाओं से टकराती है, तो आवृत्ति बदल जाती है। डॉपलर शिफ्ट इस तरह के बदलाव की मात्रा है। आमतौर पर यह बदलाव किसी व्यक्ति द्वारा महसूस की जाने वाली ध्वनियों की सीमा के भीतर होता है और इसे एक इको मशीन द्वारा श्रव्य संकेत के रूप में पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी करने वाले क्लिनिक से वीडियो रिपोर्ट

इकोसीजी व्याख्या

एक इकोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, इकोकार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट किया जाता है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही इसका पूर्ण और सटीक विश्लेषण कर सकता है। निष्कर्ष में प्राप्त और प्रदर्शित संकेतकों का एक स्वतंत्र अध्ययन केवल समग्र तस्वीर की अनुमानित समझ दे सकता है। परीक्षा के उद्देश्य, रोगी की उम्र और स्थिति के आधार पर, परीक्षा थोड़ा अलग परिणाम दिखा सकती है।

इकोकार्डियोग्राफी के बाद किसी भी निष्कर्ष में, कई अनिवार्य संकेतक होते हैं, जिनमें से संख्या हृदय कक्षों की संरचना और कार्यों का प्रतिबिंब होती है: बाएं और दाएं वेंट्रिकल के पैरामीटर, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, एट्रिया, राज्य हृदय वाल्व और पेरीकार्डियम (पतली और घनी पेरीकार्डियल थैली) का संकेत दिया गया है। मैनुअल "नॉर्म्स इन मेडिसिन" (मॉस्को, 2001) के डेटा का उपयोग करके, स्थापित मानदंडों को प्राप्त करना संभव है।

बाएँ और दाएँ निलय के पैरामीटर्स

हृदय की मांसपेशियों की सामान्य स्थिति को निर्धारित करने वाले मुख्य संकेतक निलय के काम और उनके बीच विभाजन पर डेटा हैं।

1. बाएं वेंट्रिकल (LV) के मापदंडों को 8 मुख्य संकेतकों द्वारा दर्शाया गया है:

• एलवी मायोकार्डियल मास (पुरुषों के लिए, आदर्श 135-182 ग्राम है, महिलाओं के लिए - 95-141 ग्राम);
• LVMI (LV मास इंडेक्स): पुरुषों के लिए 71-94 g/m2 और महिलाओं के लिए 71-80 g/m2;
• ईडीवी (आराम पर एलवी मात्रा): पुरुषों में 65-193 मिली, महिलाओं में 59-136 मिली; केडीआर (आराम पर एलवी आकार) 4.6-5.7 सेमी और केएसआर (संकुचन के दौरान एलवी आकार) - 3.1-4.3 सेमी होना चाहिए;
• काम के दौरान दिल के संकुचन के बाहर दीवार की मोटाई: 1.1 सेमी। यदि हृदय पर भार है, तो संकेतक में वृद्धि इंगित करती है कि किस पर वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई बढ़ जाती है (1.6 सेमी और ऊपर का पैरामीटर महत्वपूर्ण अतिवृद्धि को इंगित करता है) );
• 55-60% से कम नहीं होना चाहिए। इजेक्शन अंश एक माप है जो प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा को इंगित करता है। यदि ईएफ इंडेक्स स्थापित मानदंड से कम है, तो यह दिल की विफलता का संकेत दे सकता है। एक समान घटना ठहराव की उपस्थिति के साथ अक्षम रक्त पंपिंग का संकेत है;
• : 60-100 मिली। पैरामीटर प्रति संकुचन रक्त की मात्रा निर्धारित करता है।

2. सामान्य दाएं वेंट्रिकुलर माप में 5 मिमी की दीवार मोटाई, 0.75 से 1.25 सेमी / एम 2 के आकार सूचकांक और 0.75 से 1.1 सेमी के आराम वाले वेंट्रिकुलर आकार शामिल हैं।

वाल्व और पेरीकार्डियम के लिए अल्ट्रासाउंड के मानदंड

हृदय वाल्वों के अध्ययन के बाद प्राप्त परिणामों को समझना आसान माना जाता है। मानदंडों से विचलन दो मौजूदा प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है: या तो अपर्याप्तता। पहला निष्कर्ष वाल्व खोलने के व्यास में कमी की बात करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त पंप करना मुश्किल होता है। अपर्याप्तता विपरीत प्रक्रिया है: वाल्व फ्लैप जो रक्त के रिवर्स मूवमेंट को रोकते हैं, किसी कारण से, असाइन किए गए कार्यों का सामना नहीं करते हैं। इस मामले में, आसन्न कक्ष में भेजे गए रक्त की वापसी होती है, जो बदले में, हृदय के काम को कम कुशल बनाती है।

पेरिकार्डियम की एक सामान्य विकृति में इस तरह की भड़काऊ प्रक्रिया शामिल है। इस तरह के विचलन के साथ, पेरिकार्डियल थैली के साथ द्रव का संचय या हृदय के जंक्शनों (आसंजन) का निर्माण संभव है। तरल की दर 10 से 30 मिलीलीटर है, 500 से अधिक के संकेतक में वृद्धि के साथ, दिल के सामान्य कामकाज को निचोड़ने से बाधित किया जा सकता है।

हृदय रोगों की पहचान करने का मुख्य चरण हृदय का अल्ट्रासाउंड है। ऐसी प्रक्रिया की अनुमानित लागत 1400 रूबल से भिन्न होती है। 4000 रगड़ तक।चिकित्सा केंद्र के स्थान, उपलब्ध उपकरण, प्रतिष्ठा और विशेषज्ञों की योग्यता के आधार पर। इकोसीजी के परिणामों को समझना योग्य डॉक्टरों की शक्ति के भीतर है जो संकेतकों के आधार पर निदान और उपचार निर्धारित करने में सक्षम हैं। निष्कर्ष के सभी आंकड़ों को स्वतंत्र रूप से समझने के प्रयास से अवांछनीय और गलत निष्कर्ष निकल सकते हैं।

वीडियो: इकोकार्डियोग्राफी प्रशिक्षण फिल्म

डॉक्टरों के लिए व्याख्यान "इकोकार्डियोग्राफी में बुनियादी माप और गणना"। डॉक्टरों के लिए एक व्याख्यान रयबाकोवा एम.के.

व्याख्यान में निम्नलिखित प्रश्न शामिल थे:

• मानक माप के मानदंड (पैरास्टर्नल स्थिति)
• एल.वी. समारोह का आकलन करने के लिए दृष्टिकोण
  • सिस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन
  • डायस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन
  • MR . की डिग्री का आकलन
  • स्थानीय एलवी मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन
  • बाएं आलिंद में दबाव का आकलन
  • एल.वी. ईडी का मूल्यांकन
• वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करने के सिद्धांत
  • एओ रूट भ्रमण स्कोर (एम * मोड)
  • बाएं और दाएं रेशेदार अंगूठी के भ्रमण का मूल्यांकन (एम - मोड)
  • पीवी - एम - मोड की गणना
  • पीवी - वी - मोड की गणना
  • एलवीओटी और आरवीओटी में रक्त प्रवाह का आकलन, एलवी और आरवी एसवी की गणना (प्रवाह निरंतरता समीकरण)
  • LV और RV के डॉपलर सूचकांक की गणना
  • सिस्टोल की शुरुआत में एलवी और आरवी में दबाव बढ़ने की दर की गणना
  • वेव एसएम अनुमान (पीडब्ल्यू टीडीआई)
  • WMSI LV और RV की गणना
• प्रवाह की निरंतरता के समीकरण के अनुसार LV और RV के स्ट्रोक वॉल्यूम (SV ml) की गणना
  • वीवी = एलवी या आरवी बहिर्वाह पथ प्रवाह x बहिर्वाह पथ पार-अनुभागीय क्षेत्र का रैखिक वेग अभिन्न अंग
  • यूओ एलवी और आरवी" 70 - 100 मिली
• बहिर्वाह पथ में रक्त प्रवाह वेग द्वारा वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन का अप्रत्यक्ष मूल्यांकन
  • LVOT में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन और VR-सामान्य प्रवाह दर 0.8-1.75 m/s की गणना
  • RVOT में रक्त प्रवाह का आकलन (सामान्य): V RVOT = 0.6 - 0.9 m/s
• दिल के दाहिने हिस्से में दबाव का आकलन (मूल गणना)
• दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का आकलन करने के तरीके
  • एटी से ईटी . के अनुसार विमान में औसत दबाव की गणना
  • किताबाटेक समीकरण के अनुसार विमान में औसत दबाव की गणना
  • फुफ्फुसीय पुनरुत्थान के प्रवाह के प्रारंभिक डायस्टोलिक दबाव ढाल से एलए में औसत दबाव की गणना
  • TR . के अनुसार LA में अधिकतम सिस्टोलिक दबाव की गणना
  • एलआर प्रवाह के एलए अंत-डायस्टोलिक दबाव ढाल की गणना
• पीवी रक्त प्रवाह पीएच की पृष्ठभूमि के खिलाफ - रंग एम - मोडल डॉपलर

• टीआर प्रवाह, सीडब्ल्यू मोड (पी मैक्स सिस्ट। एलए = पीजी टीके सिस्ट। + पी एनएन) के अनुसार दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में अधिकतम सिस्टोलिक दबाव की गणना।
• कृत्रिम वाल्व समारोह का आकलन
  
• 3D तकनीक का उपयोग करके LV सिस्टोलिक फ़ंक्शन और स्थानीय सिकुड़न का आकलन
• डॉपलर सूचकांक गणना
  • सीआई = आईवीआरटी + आईवीसीटी / ईटी
  • एलवी सीआई = 0.32 +/- 0.02
  • आरवी सीआई = 0.28 +/- 0.02
• रेशेदार छल्ले एम - मोड के भ्रमण के सिस्टोलिक फ़ंक्शन का मूल्यांकन
• सिस्टोल (dP / dT) की शुरुआत में LV या RV में दबाव बढ़ने की दर की गणना
  • LV dP/dT के लिए 1200 mm Hg/s . से अधिक
  • अग्न्याशय dP/dT के लिए 650 mm Hg से अधिक। सेंट/सेकंड
• स्थानीय सिकुड़न का पांच सूत्री मूल्यांकन
  • 1 - नॉर्मोकिनेसिस
  • 2 - मामूली हाइपोकिनेसिस
  • 3- मध्यम या महत्वपूर्ण हाइपोकिनेसिस
  • 4 - एकिनेसिस
  • 5 - डिस्केनेसिया
• एलवी और आरवी डायस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन (पल्स और टिशू पल्स डॉपलर)
• अग्न्याशय के डायस्टोलिक कार्य का आकलन करने के लिए मानक (पल्स-वेव डॉपलर मोड)
  • वी = 75.7 +/- 8.9 सेमी/से
  • वीए = 48.6 +/- 2.04 सेमी/एस
  • ई/ए=1.54 +/-0.19
  • ते = 173.3 +/-11.74 सेमी/सेकंड
  • आईवीआरटी = 81.0 +/- 7.24 सेमी/से
• एम - मोड (पेन विधि)
  • LV मायोकार्डियल मास = 1.04 x ((KDR + IVS d + ZSLZh d) 3 - (KDR) 3) -13.6
  • या एलवी एमएम = (1.04 x एमएम वॉल्यूम) -13.6
• एलवी रीमॉडेलिंग का आकलन (ईएससी वर्गीकरण। 2003) चरण 1 - एलवी ओटीएस और एलवी एमएम की गणना
  • सापेक्ष LV दीवार की मोटाई (RWT) = (2 x TZSLZhd / KDR lzh d)
  • MM LV \u003d (1.04 x ((KDR + ZSLZh d + MZhPd) 3-KDRZ) x 0.8 + 0 6
• एलवी रीमॉडेलिंग का आकलन (ईएससी वर्गीकरण। 2003) चरण 2
  • बाएं वेंट्रिकल एमएम इंडेक्स की सामान्य ज्यामिति महिलाओं के लिए 95 ग्राम एम 2 से अधिक नहीं और एम एलवीओटी के लिए 115 आर / एम 2 से अधिक नहीं 0.42 से कम या बराबर
  • बाएं वेंट्रिकल की सांद्रिक रीमॉडेलिंग, एमएम इंडेक्स एफ के लिए 95 ग्राम / एम 2 से अधिक नहीं है और एम एलवीओटी के लिए 115 ग्राम / एम 2 से अधिक नहीं है जो 0.42 से अधिक या उसके बराबर है
  • कॉन्सेंट्रिक LV हाइपरट्रॉफी MM इंडेक्स महिलाओं में 95 r/m kv से अधिक और M LVOT में 115 r/m kv से कम या 0.42 के बराबर
  • सनकी एलवी हाइपरट्रॉफी एमएम इंडेक्स महिलाओं में 95 एचएम केवी से अधिक और एम एलवीओटी में 115 आर/एम केवी से कम या 0.42 के बराबर
• एलपी में दबाव की गणना
  • आर एलपी \u003d हेल सिस्ट। - प्रकुंचन प्रवाह दाब प्रवणता MR
• पेरीकार्डियम और पीजेडआरपी की चादरों का विचलन पीजेडआरपी के अनुसार पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ की मात्रा की गणना। तरल मात्रा = (0.8 x PZRP - 0.6) 3
• वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का आकलन इकोकार्डियोग्राफी के दौरान प्राप्त सभी संकेतकों के व्यापक विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए
  
  

पुस्तक "इकोकार्डियोग्राफी फ्रॉम रयबाकोवा.एम.के."

आईएसबीएन: 978-5-88429-227-7

यह संस्करण एक संशोधित, संशोधित और मौलिक रूप से नई पाठ्यपुस्तक है, जो इकोकार्डियोग्राफी में उपयोग की जाने वाली सभी आधुनिक तकनीकों के साथ-साथ इकोकार्डियोग्राफी के दृष्टिकोण से आधुनिक कार्डियोलॉजी के सभी मुख्य वर्गों को दर्शाता है। प्रकाशन की ख़ासियत सभी प्रमुख वर्गों में हृदय और पैथोएनाटोमिकल सामग्री के एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के परिणामों को संयोजित करने और तुलना करने का एक प्रयास है।

विशेष रूप से रुचि नई अनुसंधान तकनीकों वाले खंड हैं, जैसे कि वास्तविक समय में हृदय का त्रि- और चार-आयामी पुनर्निर्माण, ऊतक डॉप्लरोग्राफी। इकोकार्डियोग्राफी के शास्त्रीय वर्गों पर भी बहुत ध्यान दिया जाता है - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग, कोरोनरी हृदय रोग और इसकी जटिलताओं आदि का आकलन।

पुस्तक एक विशाल उदाहरण सामग्री, बड़ी संख्या में आरेख और चित्र प्रस्तुत करती है, इकोकार्डियोग्राफी के सभी वर्गों में अनुसंधान और नैदानिक ​​रणनीति के लिए एल्गोरिदम प्रदान करती है।

विशेषज्ञों के लिए असाधारण रुचि निदान के दुर्लभ मामलों सहित इकोकार्डियोग्राफी के सभी प्रमुख वर्गों पर वीडियो क्लिप के चयन के साथ एक डीवीडी-रोम है।

पुस्तक इकोकार्डियोग्राफी के विवादास्पद और सामयिक मुद्दों को हल करने में मदद करती है, आपको गणना और माप को नेविगेट करने की अनुमति देती है, जिसमें आवश्यक पृष्ठभूमि की जानकारी होती है।

यह पुस्तक रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्नातकोत्तर शिक्षा के रूसी चिकित्सा अकादमी के अल्ट्रासाउंड निदान विभाग के कर्मचारियों द्वारा लिखी गई थी (आधार - एस.पी. बोटकिन सिटी क्लिनिकल अस्पताल, मॉस्को)।

प्रकाशन इकोकार्डियोग्राफी के विशेषज्ञों, अल्ट्रासाउंड के डॉक्टरों और कार्यात्मक निदान, हृदय रोग विशेषज्ञों और चिकित्सक के लिए है।

अध्याय 1. हृदय की सामान्य शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान

मीडियास्टिनम और हृदय की सामान्य शारीरिक रचना

छाती की संरचना

केंद्रीय मीडियास्टिनम पूर्वकाल मीडियास्टिनम सुपीरियर मीडियास्टिनम

फुफ्फुस की संरचना

पेरीकार्डियम की संरचना

मानव हृदय की संरचना

हृदय के बाएं कक्षों की संरचना

बाएं आलिंद की संरचना / हृदय के रेशेदार कंकाल की संरचना / माइट्रल वाल्व की संरचना / बाएं वेंट्रिकल की संरचना / महाधमनी वाल्व की संरचना / महाधमनी की संरचना दाएं कक्षों की संरचना दिल दाहिने आलिंद की संरचना / ट्राइकसपिड वाल्व की संरचना / दाएं वेंट्रिकल की संरचना /

फुफ्फुसीय वाल्व की संरचना / फुफ्फुसीय धमनी की संरचना

हृदय को रक्त की आपूर्ति

दिल का इंतज़ाम

दिल का सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान

अध्याय 2. हृदय की जांच सामान्य है। बी-मोड। एम-मोड।

मानक इकोकार्डियोग्राफिक दृष्टिकोण और स्थिति

पैरास्टर्नल एक्सेस

पैरास्टर्नल स्थिति, बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी पैरास्टर्नल स्थिति, दाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी

पैरास्टर्नल स्थिति, महाधमनी वाल्व लीफलेट्स के अंत के स्तर पर लघु अक्ष पैरास्टर्नल स्थिति, फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक की लंबी धुरी पैरास्टर्नल स्थिति, माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के अंत के स्तर पर छोटी धुरी पैरास्टर्नल स्थिति, स्तर पर छोटी धुरी पैपिलरी मांसपेशियों के सिरों की

एपिकल एक्सेस

एपिकल चार-कक्ष स्थिति एपिकल पांच-कक्ष स्थिति एपिकल दो-कक्ष स्थिति बाएं वेंट्रिकुलर लंबी धुरी

सबकॉस्टल एक्सेस

अवर वेना कावा की लंबी धुरी

उदर महाधमनी की लंबी धुरी

उदर महाधमनी और अवर वेना कावा की छोटी धुरी

सबकोस्टल चार-कक्ष स्थिति

सबकोस्टल पांच-कक्ष की स्थिति

उपकोस्टल स्थिति, महाधमनी वाल्व पत्रक के सिरों के स्तर पर लघु अक्ष उपकोस्टल स्थिति, माइट्रल वाल्व पत्रक के सिरों के स्तर पर लघु अक्ष उपकोस्टल स्थिति, पैपिलरी मांसपेशियों के सिरों के स्तर पर लघु अक्ष

सुपरस्टर्नल एक्सेस

सुप्रास्टर्नल स्थिति, महाधमनी चाप की लंबी धुरी सुप्रास्टर्नल स्थिति, महाधमनी चाप की छोटी धुरी फुफ्फुस गुहाओं की परीक्षा

मानक इकोकार्डियोग्राफिक माप और दिशानिर्देश

अध्याय 3. डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी सामान्य है। मानक माप और गणना

पल्स वेव डॉपलर (स्पंदित तरंग - पीडब्लू)

ट्रांसमिट्रल डायस्टोलिक प्रवाह

बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में रक्त प्रवाह

ट्रान्सट्रिकसपिड डायस्टोलिक प्रवाह

दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में रक्त प्रवाह

आरोही महाधमनी में रक्त प्रवाह

वक्ष अवरोही महाधमनी में रक्त प्रवाह

फुफ्फुसीय नसों में रक्त प्रवाह

यकृत शिराओं में रक्त प्रवाह

उच्च पीआरएफ मोड

सतत तरंग डॉपलर

रंग डॉपलर

रंग एम-मोड

पावर डॉपलर

अध्याय 4 आधुनिक

दिल के कार्य का आकलन करने के लिए डॉपलर तकनीक

(स्पंदित तरंग ऊतक डॉपलर इमेजिंग - पीडब्लू टीडीआई)

ऊतक मायोकार्डियल डॉपलर (टीएमडी)

"वक्र", या घुमावदार, ऊतक रंग डॉपलर (या सी-रंग)

स्ट्रेन और स्ट्रेन दर का डॉपलर मूल्यांकन (स्ट्रेन और स्ट्रेन दर)

"वक्र", या घुमावदार, विरूपण मोड (या सी-स्ट्रेन गे)

ऊतक ट्रैकिंग (टीटी)

वेक्टर हाई-स्पीड इमेजिंग या वेक्टर विश्लेषण मोड

एंडोकार्डियल मूवमेंट्स (वेक्टर वेलोसिटी इमेजिंग - VVI)

स्पॉट ट्रैकिंग मोड (या धब्बेदार ट्रैकिंग)

अध्याय 5. त्रि-आयामी और चार-आयामी इकोकार्डियोग्राफी।

विधि की नैदानिक ​​​​संभावनाएं

नैदानिक ​​अभ्यास में 3डी इकोकार्डियोग्राफी की संभावनाएं

वास्तविक समय में बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन और मात्रा में बाएं वेंट्रिकल के एक मॉडल के निर्माण के साथ इसके मापदंडों का विश्लेषण और वैश्विक और स्थानीय सिकुड़न का मात्रात्मक मूल्यांकन

वाल्व खोलने के मॉडलिंग के साथ एक दोष की उपस्थिति में हृदय वाल्व की स्थिति का विस्तृत मूल्यांकन एक कृत्रिम वाल्व या ऑक्लुडर की स्थिति का आकलन जन्मजात हृदय दोषों का आकलन

वनस्पति सहित हृदय और मीडियास्टिनम के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं का मूल्यांकन

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ पेरिकार्डियम और फुस्फुस का आवरण के विकृति वाले रोगियों का मूल्यांकन महाधमनी इंटिमा टुकड़ी का मूल्यांकन

कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं वाले रोगियों का आकलन 3डी-स्ट्रेन - बाएं वेंट्रिकुलर ऊतक विकृति का वॉल्यूमेट्रिक मूल्यांकन मायोकार्डियल स्थिति का आकलन हृदय का चार आयामी पुनर्निर्माण

अध्याय 6 अंडाकार खिड़की खोलें।

बच्चों और किशोरों में इकोकार्डियोग्राफी की विशेषताएं। दिल के वाल्वों का आगे बढ़ना

मामूली हृदय विसंगतियाँ

सामान्य शारीरिक संरचनाएँ जो पैथोलॉजिकल के लिए गलत हो सकती हैं

बच्चों और किशोरों में इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की विशेषताएं

के दौरान बच्चों और किशोरों में नैदानिक ​​त्रुटियों के संभावित कारण

इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन

बच्चों और किशोरों में मानक माप

बच्चों में कार्यात्मक शोर के कारण

दिल के वाल्वों की जांच

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का आगे बढ़ना

पैथोलॉजिकल माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की एटियलजि (ओटो सी।, 1999)

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम / वाल्व लीफलेट्स का मायक्सोमेटस डिजनरेशन / सेकेंडरी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

(मुखर्ल्यामोव एन.एम., 1981)

महाधमनी वाल्व पत्रक का आगे बढ़ना

पैथोलॉजिकल एओर्टिक वाल्व प्रोलैप्स की एटियलजि

ट्राइकसपिड वाल्व लीफलेट्स का आगे बढ़ना

ट्राइकसपिड वाल्व प्रोलैप्स की एटियलजि

फुफ्फुसीय वाल्व के क्यूप्स का आगे बढ़ना

पैथोलॉजिकल पल्मोनरी वाल्व प्रोलैप्स की एटियलजि

अध्याय 7

मित्राल रेगुर्गितटीओन

एटियलजि

जन्मजात माइट्रल रेगुर्गिटेशन एक्वायर्ड माइट्रल रेगुर्गिटेशन

माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स की सूजन / लीफलेट्स में अपक्षयी परिवर्तन / सबवेल्वुलर संरचनाओं और रेशेदार रिंग के कार्य का उल्लंघन / अन्य कारण

माइट्रल रेगुर्गिटेशन वर्गीकरण

तीव्र शुरुआत माइट्रल रेगुर्गिटेशन क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन

माइट्रल रेगुर्गिटेशन में हेमोडायनामिक्स

जेट के क्षेत्र के प्रतिशत और बाएं आलिंद के क्षेत्र (रिगर्जेटेशन की IV डिग्री) के प्रतिशत द्वारा माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री का आकलन करने के लिए मानदंड / क्षेत्र के प्रतिशत द्वारा माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री का आकलन करने के लिए मानदंड जेट और बाएं आलिंद का क्षेत्र (रिगुर्गिटेशन की III डिग्री)। जेट के क्षेत्र और बाएं आलिंद के क्षेत्र के प्रतिशत से माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री का आकलन करने के लिए जेट / मानदंड के क्षेत्र द्वारा माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री का आकलन करने के लिए एच। फेगेनबाम वर्गीकरण / मानदंड (रिगर्जेटेशन की III डिग्री)। अमेरिकी और यूरोपीय इकोकार्डियोग्राफी संघों का वर्गीकरण / मानदंड के न्यूनतम भाग की चौड़ाई द्वारा माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री का आकलन करने के लिए जेट ऑफ रेगुर्गिटेशन (PISA) / मानदंड के समीपस्थ भाग की त्रिज्या द्वारा माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री का आकलन करने के लिए मानदंड अभिसरण प्रवाह (वेना अनुबंध)

माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री का आकलन करने के तरीके

सिस्टोल की शुरुआत में बाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ने की दर की गणना

(कंटीन्यूअस वेव डॉपलर) फ्लो इक्वेशन की निरंतरता का उपयोग करते हुए रेगुर्गिटेंट वॉल्यूम फ्रैक्शन की गणना रेगुर्गिटेशन वॉल्यूम की गणना, समीपस्थ रेगुर्गिटेशन जेट एरिया और वॉल्यूम, प्रॉक्सिमल रेगुर्गिटेशन जेट एरिया (पीआईएसए) की प्रभावी रेगुर्गिटेशन वॉल्यूम गणना / समीपस्थ रेगुर्गिटेशन जेट वॉल्यूम की गणना / प्रभावी की गणना रेगुर्गिटेशन वॉल्यूम / रेगुर्गिटेशन स्ट्रोक वॉल्यूम की गणना माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री और प्रभावी रेगुर्गिटेंट क्षेत्र के बीच सहसंबंध कनवर्जिंग फ्लो (वेना कॉन्ट्रैक्टा) के न्यूनतम भाग का मापन और महत्व का आकलन

इस सूचक के अनुसार regurgitation माइट्रल regurgitation के प्रवाह के अनुसार बाएं आलिंद में दबाव की गणना माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के सिस्टोलिक कंपन

एच। फेगेनबाम के अनुसार रंग डॉपलर (जेट के क्षेत्र का एट्रियम के क्षेत्र का अनुपात) द्वारा माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री का आकलन:

माइट्रल

पंजीकरण (मैं डिग्री से अधिक)

मिट्रल स्टेनोज़

एटियलजि

जन्मजात माइट्रल स्टेनोसिस एक्वायर्ड माइट्रल स्टेनोसिस

माइट्रल स्टेनोसिस में हेमोडायनामिक्स

बी- और एम-मोड

माइट्रल स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करने के तरीके

रंग डॉपलर मोड में ट्रांसमिटल डायस्टोलिक प्रवाह के व्यास को मापना माइट्रल स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए मानदंड माइट्रल छिद्र के क्षेत्र पर निर्भर करता है अधिकतम और औसत दबाव ढाल द्वारा माइट्रल स्टेनोसिस के महत्व की डिग्री का मूल्यांकन के क्षेत्र की गणना माइट्रल छिद्र

त्रि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी के मोड में माइट्रल वाल्व की स्थिति का मूल्यांकन

डायस्टोल में मित्राल वाल्व पर

अध्याय 8

महाधमनी अपर्याप्तता

एटियलजि

जन्मजात महाधमनी वाल्व रोग एक्वायर्ड महाधमनी वाल्व रोग

महाधमनी regurgitation का वर्गीकरण

तीव्र शुरुआत महाधमनी regurgitation जीर्ण महाधमनी regurgitation

महाधमनी regurgitation में हेमोडायनामिक्स

अनुसंधान प्रौद्योगिकी

बी- और एम-मोड

महाधमनी regurgitation पीडब्लू डॉपलर की इकोकार्डियोग्राफिक विशेषताएं

पीडब्लू डॉपलर का उपयोग कर महाधमनी regurgitation डिग्री का आकलन निरंतर तरंग डॉपलर महाधमनी regurgitation दबाव ढाल आधा-गणना / महाधमनी regurgitation प्रवाह से बाएं वेंट्रिकुलर अंत डायस्टोलिक दबाव की गणना रंग डॉपलर

महाधमनी regurgitation की डिग्री का आकलन करने के तरीके

प्रवाह निरंतरता समीकरण का उपयोग कर regurgitant मात्रा अंश की गणना

डायस्टोलिक और सिस्टोलिक द्वारा महाधमनी regurgitation के regurgitant मात्रा के अंश की गणना

वक्ष अवरोही महाधमनी में प्रवाह चरण महाधमनी regurgitation के महत्व का आकलन करने में कठिनाइयाँ

पैथोलॉजिकल की उपस्थिति में विभेदक निदान

एओर्टिक रेगुर्गिटेशन (मैं डिग्री से)

एओर्टिक स्टेनोज़

एटियलजि

जन्मजात महाधमनी प्रकार का रोग एक्वायर्ड महाधमनी प्रकार का रोग

महाधमनी स्टेनोसिस में हेमोडायनामिक्स

अनुसंधान प्रौद्योगिकी

बी- और एम-मोड पीडब्लू डॉपलर सीडब्ल्यू डॉपलर कलर डॉपलर

महाधमनी स्टेनोसिस का आकलन करने के तरीके

महाधमनी स्टेनोसिस का हेमोडायनामिक मूल्यांकन

महाधमनी छिद्र के क्षेत्र की गणना और महाधमनी स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन

सिस्टोल में और महाधमनी में महाधमनी वाल्व पर

अध्याय 9

ट्राइकुस्पिटल रेगुर्गिटेशन

एटियलजि

जन्मजात ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन एक्वायर्ड ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन

त्रिकपर्दी regurgitation में हेमोडायनामिक्स

त्रिकपर्दी regurgitation का वर्गीकरण

तीव्र शुरुआत त्रिकपर्दी regurgitation जीर्ण त्रिकपर्दी regurgitation

अनुसंधान प्रौद्योगिकी

बी- और एम-मोड पीडब्लू डॉपलर सीडब्ल्यू डॉपलर कलर डॉपलर

ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन की डिग्री का आकलन करने के तरीके

पैथोलॉजिकल में डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स

ट्राइकुस्पिटल रेग्युरिटेशन (द्वितीय डिग्री से अधिक)

त्रिकपर्दी स्टेनोज़

एटियलजि

जन्मजात ट्राइकसपिड स्टेनोसिस एक्वायर्ड ट्राइकसपिड स्टेनोसिस

ट्राइकसपिड स्टेनोसिस में हेमोडायनामिक्स

अनुसंधान प्रौद्योगिकी

बी- और एम-मोड पीडब्लू डॉपलर सीडब्ल्यू डॉपलर कलर डॉपलर

ट्राइकसपिड स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए मानदंड

त्रिकपर्दी पर त्वरित रक्त प्रवाह के साथ विभेदक निदान

अध्याय 10

पल्मोनरी रेगुर्गिटेशन

एटियलजि

जन्मजात फुफ्फुसीय regurgitation अधिग्रहित फुफ्फुसीय regurgitation

फुफ्फुसीय regurgitation में हेमोडायनामिक्स

अनुसंधान प्रौद्योगिकी

बी- और एम-मोड पीडब्लू डॉपलर सीडब्ल्यू डॉपलर कलर डॉपलर

फुफ्फुसीय regurgitation का वर्गीकरण

तीव्र शुरुआत फुफ्फुसीय पुनरुत्थान

फुफ्फुसीय पुनरुत्थान की डिग्री का आकलन करने के तरीके

पैथोलॉजिकल की उपस्थिति में विभेदक निदान

पल्मोनरी रेग्युरिटेशन (द्वितीय डिग्री से अधिक)

पल्मोनरी वाल्व का स्टेनोसिस

एटियलजि

फुफ्फुसीय वाल्व के जन्मजात स्टेनोसिस

एक्वायर्ड पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस

फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस में हेमोडायनामिक्स

अनुसंधान प्रौद्योगिकी

बी- और एम-मोड पीडब्लू डॉपलर सीडब्ल्यू डॉपलर कलर डॉपलर

फुफ्फुसीय वाल्व के स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए मानदंड

त्वरित रक्त प्रवाह की उपस्थिति में विभेदक निदान

सिस्टोल में पल्मोनरी वाल्व पर

अध्याय 11

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की एटियलजि

उचित फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

दिल के बाएं कक्षों के विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय से जुड़ा हुआ है

सांस की बीमारी और/या हाइपोक्सिया

क्रोनिक थ्रोम्बोटिक के कारण पल्मोनरी हाइपरटेंशन

और/या एम्बोलिक रोग

मिश्रित रूप

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का रूपात्मक वर्गीकरण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में हेमोडायनामिक्स

अनुसंधान की तकनीक। पल्मोनरी हाइपरटेंशन के लक्षण

बी- और एम-मोड

दाहिने दिल का फैलाव

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की गति की प्रकृति स्पंदित तरंग डॉपलर दाएं वेंट्रिकल की दीवार की अतिवृद्धि

एम-मोड में फुफ्फुसीय वाल्व के पीछे के पुच्छ की गति की प्रकृति में परिवर्तन फुफ्फुसीय वाल्व के पीछे के पुच्छ के सिस्टोलिक रोड़ा का मतलब अवर वेना कावा और यकृत शिरा का व्यास और प्रेरणा के लिए उनकी प्रतिक्रिया

स्पंदित तरंग डॉपलर

दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ और फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाह के आकार में परिवर्तन पैथोलॉजिकल ट्राइकसपिड और फुफ्फुसीय पुनरुत्थान की उपस्थिति यकृत शिरा में प्रवाह वक्र के आकार में परिवर्तन

सतत तरंग डॉपलर

त्रिकपर्दी regurgitation के तीव्र प्रवाह स्पेक्ट्रम त्रिकपर्दी regurgitation की उच्च प्रवाह दर

सिस्टोल की पहली छमाही में ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के पीक फ्लो वेलोसिटी का शिफ्ट, वी-आकार

प्रवाह और दांतेदार मंदी का समय रंग डॉपलर

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव की गणना के लिए तरीके

त्वरण समय के संबंध में माध्य फुफ्फुसीय धमनी दबाव की गणना

इजेक्शन टाइम में राइट वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ प्रवाह (एटी/ईटी)

बहिर्वाह प्रवाह के रैखिक वेग इंटीग्रल (VTI) की गणना

दायां निलय पथ

प्रवाह त्वरण समय से माध्य फुफ्फुसीय धमनी दबाव की गणना

(एटी) दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में (सूत्र किताबाटेक, 1983)

रावर की गणना। बहिर्वाह में प्रवाह त्वरण समय (एटी) द्वारा एलए

दायां निलय पथ (महान सूत्र, 1983)

शिखर से फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव की गणना

फुफ्फुसीय पुनरुत्थान का दबाव प्रवणता (मसुयामा, 1986)

फुफ्फुसीय में अधिकतम सिस्टोलिक दबाव की गणना

त्रिकपर्दी regurgitation के नीचे की ओर धमनियां

पल्मोनरी एंड डायस्टोलिक प्रेशर कैलकुलेशन

फुफ्फुसीय regurgitation के नीचे की ओर

फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व के स्टेनोसिस के साथ फुफ्फुसीय धमनी में अधिकतम सिस्टोलिक दबाव की गणना

स्पंदित तरंग और ऊतक स्पंदित तरंग डॉपलर का उपयोग करके फुफ्फुसीय धमनी में पच्चर के दबाव की गणना (नागुह एस.एफ., 1998)

दाएँ अलिंद में दबाव का आकलन करने के तरीके

डिग्री के आधार पर दाएं अलिंद दबाव का आकलन

अवर वेना कावा का फैलाव और प्रेरणा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया

स्पंदित तरंग और ऊतक द्वारा दाहिने आलिंद में दबाव की गणना

स्पंदित तरंग डॉपलर (नागेह एम.एफ., 1999)

आलिंद सिस्टोल के चरण में यकृत शिरा में प्रवाह के उत्क्रमण द्वारा सही आलिंद दबाव का अनुभवजन्य मूल्यांकन

प्राप्त गणना के आधार पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री का आकलन

दायां निलय अपर्याप्तता

डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स इन डाइलेटेड राइट हार्ट चेंबर

और दाएं वेंट्रिकल की दीवार की अतिवृद्धि के साथ

अध्याय 12

अनुसंधान एल्गोरिथ्म

निलय समारोह का आकलन करने के लिए गणना

बाएँ और दाएँ निलय के सिस्टोलिक कार्य का आकलन

निलय के आयतन की गणना (एसवी - स्ट्रोक वॉल्यूम) / रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा की गणना (सीओ - कार्डियक आउटपुट) / इजेक्शन अंश की गणना (ईएफ- इजेक्शन अंश) / मायोकार्डियल फाइबर के अंश को छोटा करने की गणना (एफएस- अंश छोटा करना) / की गणना बाएं वेंट्रिकल की सापेक्ष दीवार मोटाई (आरडब्ल्यूटी - सापेक्ष दीवार मोटाई) / बाएं वेंट्रिकुलर दीवार पर तनाव की गणना (बाएं वेंट्रिकुलर दीवार तनाव) (ए) / परिधीय फाइबर शॉर्टिंग के वेग की गणना (वीसीएफ - परिधीय फाइबर का वेग) छोटा करना) बी-मोड

वेंट्रिकुलर वॉल्यूम की गणना / बाएं एट्रियल वॉल्यूम की गणना / बाएं वेंट्रिकुलर दीवार तनाव की गणना (ए) / बी-मोड पीडब्लू डॉपलर में मायोकार्डियल द्रव्यमान की गणना

स्ट्रोक वॉल्यूम की गणना के लिए प्रवाह निरंतरता समीकरण निरंतर तरंग डॉपलर सिस्टोल (डीपी / डीटी) की शुरुआत में बाएं वेंट्रिकल में दबाव वृद्धि की दर की गणना / डॉपलर इकोकार्डियोग्राफिक इंडेक्स (इंडेक्स), या टी की गणना, बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक) ऊतक स्पंदित तरंग डॉपलर बाएं या दाएं कुंडलाकार के सिस्टोलिक विस्थापन की दर से वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन - शिखर वेग के औसत मूल्य से बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश की गणना। माइट्रल वाल्व का रेशेदार वलय / बाएं वेंट्रिकल के त्रि-आयामी मॉडलिंग के स्वचालित विश्लेषण द्वारा बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश की गणना

बाएँ और दाएँ निलय के डायस्टोलिक कार्य का आकलन

पीडब्लू डॉपलर ट्रांसमिट्रल और ट्रांसट्रिकसपिड डायस्टोलिक प्रवाह माप / फुफ्फुसीय शिरापरक रक्त प्रवाह बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए / सही वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए यकृत शिरा रक्त प्रवाह / वयस्कों के लिए माइट्रल, ट्राइकसपिड और फुफ्फुसीय शिरापरक प्रवाह मूल्यांकन

विश्राम समय स्थिरांक (टी, ताऊ) और बाएं निलय कक्ष कठोरता की गैर-आक्रामक गणना रंग डॉपलर

रंग डॉपलर मोड में बाएं वेंट्रिकल की प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने की दर की गणना (वेग प्रसार - वीपी) / रंग एम-मोडल डॉपलर मोड में वेंट्रिकल के प्रारंभिक और देर से डायस्टोलिक भरने के वेग का अनुमान

डायस्टोलिक वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक के आकलन की विशेषताएं

दायां निलय कार्य

दाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन के आकलन की विशेषताएं

दाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन के आकलन की विशेषताएं

बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन के आकलन में

एम- और बी-मोड

स्पंदित तरंग डॉपलर

सतत तरंग डॉपलर

ऊतक रंग डॉपलर

एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करने की रणनीति

दाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन के आकलन में

स्पंदित तरंग डॉपलर

सतत तरंग डॉपलर

कलर डॉपलर और कलर एम-मोड डॉपलर

कलर टिश्यू डॉपलर (कलर टीडीआई)

ऊतक स्पंदित तरंग डॉपलर (PW TDI)

एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करने की रणनीति

बाएँ और दाएँ निलय के अनुप्रस्थ कार्य के आकलन में

स्पंदित तरंग डॉपलर

ऊतक स्पंदित तरंग डॉपलर

एम-रंग डॉपलर मोड

वामपंथियों के डायस्टोलिक फ़ंक्शन के प्रकार

और दायां निलय। प्रभावित करने वाले शारीरिक एजेंट

डायस्टोलिक वेंट्रिकुलर फंक्शन के लिए

बाएं और दाएं निलय के डायस्टोलिक फ़ंक्शन के उल्लंघन के प्रकार

डायस्टोलिक फ़ंक्शन को प्रभावित करने वाले शारीरिक एजेंट

अध्याय 13

एटियलजि

हेमोडायनामिक्स

अनुसंधान प्रौद्योगिकी

एम- और बी-मोड

बाएं और दाएं निलय के मायोकार्डियम की वैश्विक सिकुड़न का आकलन

(सिस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन) स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन (जोनों का निदान)

स्थानीय सिकुड़न का उल्लंघन) बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को खंडों में विभाजित करना बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति

स्पंदित तरंग डॉपलर

सतत तरंग डॉपलर

रंग डॉपलर

ऊतक रंग डॉपलर

ऊतक स्पंदित तरंग डॉपलर

रोगियों में इकोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन

इस्केमिक दिल का रोग

एंजाइना पेक्टोरिस

गलशोथ

पैथोलॉजिकल क्यू वेव के बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन

छोटा फोकल रोधगलन

इंट्राम्यूरल या सबेंडोकार्डियल एडवांस्ड मायोकार्डियल इंफार्क्शन

पैथोलॉजिकल क्यू वेव के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन

लार्ज-फोकल नॉन-स्प्रेड मायोकार्डियल इंफार्क्शन

रोधगलन की जटिलताओं

एन्यूरिज्म का गठन

रोधगलन में बाएं वेंट्रिकल की गुहा का घनास्त्रता

ड्रेसलर सिंड्रोम

एक अधिग्रहित दोष के गठन के साथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना

सहज विपरीत प्रभाव या रक्त ठहराव

पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता

मायोकार्डियम का फटना या विच्छेदन

रोधगलन में बाएं वेंट्रिकल की मुक्त दीवार का टूटना

और कार्डियक हेमोटेम्पोनैड

दाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियल रोधगलन

रोगियों में इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की विशेषताएं

इंट्रावेंट्रिकुलर कंडक्टिविटी डिस्टर्बेंस के साथ

एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन की ख़ासियत

एक तेज गेंदबाज के साथ रोगियों में

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके पेसिंग मोड चयन

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता

ट्रांसस्टोरैकल इकोकार्डियोग्राफी की संभावनाएं

कोरोनरी धमनियों के अध्ययन में

गंभीर हृदय वाले रोगियों का इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन

पुनर्संयोजन चिकित्सा के लिए अपर्याप्तता और संकेत

गति गड़बड़ी के विभिन्न रूपों में विभेदक निदान

वेंट्रिकुलर और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टर की दीवारें

अध्याय 14

विभिन्न विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का वर्गीकरण

प्राथमिक, जन्मजात या आनुवंशिक पतला कार्डियोमायोपैथी एक्वायर्ड या सेकेंडरी डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी

एक्वायर्ड डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथीज की एटियलजि

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी की इकोकार्डियोग्राफिक विशेषताएं

एम-मोड बी-मोड

पीडब्लू डॉपलर सीडब्ल्यू डॉपलर कलर डॉपलर

ऊतक स्पंदित तरंग डॉपलर

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की एटियलजि

जन्मजात या आनुवंशिक अधिग्रहित

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के प्रकार

गैर-अवरोधक अवरोधक

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के प्रकार

असममित अतिवृद्धि सममित अतिवृद्धि

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में बाएं वेंट्रिकुलर परिवर्तन का आकलन

गैर-अवरोधक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

परीक्षा प्रौद्योगिकी और इकोकार्डियोग्राफिक विशेषताएं एम-मोड / बी-मोड / पीडब्लू / सीडब्ल्यू डॉपलर / कलर डॉपलर / टिश्यू पीडब्लू डॉपलर

ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या सबऑर्टिक स्टेनोसिस

ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में हेमोडायनामिक्स अनुसंधान प्रौद्योगिकी और इकोकार्डियोग्राफिक विशेषताएं एम-मोड / बी-मोड / पीडब्लू डॉपलर / कंटीन्यूअस वेव डॉपलर / कलर डॉपलर / टिश्यू पीडब्लू डॉपलर

प्रतिबंधित कार्डियोमायोपैथी

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी का वर्गीकरण

प्राथमिक प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी माध्यमिक प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी घुसपैठ प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथीज

अनुसंधान प्रौद्योगिकी और इकोकार्डियोग्राफिक संकेत

एम-मोड बी-मोड

पीडब्लू डॉपलर सीडब्ल्यू डॉपलर कलर डॉपलर

ऊतक स्पंदित तरंग डॉपलर दिल के इकोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन

गर्भावस्था की पृष्ठभूमि पर महिलाओं में

इकोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ

क्रोनिक में इकोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन

प्रतिरोधी फेफड़े के रोग

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म में इकोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन

फेफड़े के धमनी

क्रोनिक की पृष्ठभूमि पर इकोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन

गुर्दो की खराबी

दिल में उम्र बदलती है

लंबे समय तक रोगियों में हृदय परिवर्तन

एट्रियल फ्लैश

प्रणालीगत रोगों के रोगियों में हृदय परिवर्तन

(सिस्टमिक ल्यूपस रेड, स्क्लेरोडर्मा, आदि।)

अमाइलॉइडोसिस में हृदय परिवर्तन

एक लंबी अवधि के दौरान हृदय परिवर्तन

पेसमेकर

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों में हृदय परिवर्तन

मायोकार्डिटिस के साथ हृदय परिवर्तन

धूम्रपान के कारण हृदय परिवर्तन

के बाद रोगियों में दिल के पक्ष में परिवर्तन

रसायन चिकित्सा या रेडियोथेरेपी

विषाक्त एजेंटों के संपर्क में आने के कारण हृदय परिवर्तन

सिफलिस के साथ हृदय और महाधमनी में परिवर्तन

एचआईवी संक्रमित मरीजों में हृदय परिवर्तन

सारकॉइडोसिस में हृदय परिवर्तन

कार्सिनॉइड लेसियन में हृदय में परिवर्तन

(कार्सिनॉयड हृदय रोग)

फैले हुए हृदय कक्षों में विभेदक निदान

और बाएँ निलय की दीवारों की अतिवृद्धि के साथ

अध्याय 15

पेरिकार्डियल पैथोलॉजी

पेरिकार्डियल गुहा में द्रव (पेरिकार्डिटिस)

पेरिकार्डिटिस की एटियलजि पेरिकार्डिटिस में हेमोडायनामिक परिवर्तन परीक्षा प्रौद्योगिकी एम- और बी-मोड / पीडब्लू डॉपलर / कंटीन्यूअस वेव डॉपलर / कलर डॉपलर / टिश्यू पीडब्लू डॉपलर

हृदय तीव्रसम्पीड़न

कार्डियक टैम्पोनैड परीक्षा प्रौद्योगिकी में हेमोडायनामिक्स एम- और बी-मोड / पीडब्लू डॉपलर / कंटीन्यूअस वेव डॉपलर / कलर डॉपलर / टिश्यू पीडब्लू डॉपलर

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस की एटियलजि

संक्रामक पेरीकार्डिटिस का पैथोलॉजिकल वर्गीकरण

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस परीक्षा प्रौद्योगिकी में हेमोडायनामिक्स एम-मोड / बी-मोड / पीडब्लू डॉपलर / कंटीन्यूअस वेव डॉपलर / कलर डॉपलर / टिश्यू पीडब्लू डॉपलर

एक्सयूडेटिव-कॉन्स्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस

चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस

पेरिकार्डियल सिस्ट

पेरिकार्डियम की जन्मजात अनुपस्थिति

पेरीकार्डियम के प्राथमिक और द्वितीयक ट्यूमर

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पेरीकार्डियोसेंटेसिस

पेरिकार्डिटिस के निदान में त्रुटियां

फुफ्फुस गुहाओं में द्रव का अध्ययन

फुफ्फुस गुहाओं में द्रव की मात्रा की गणना

द्रव की इकोोजेनेसिटी और फुस्फुस की स्थिति का आकलन

पेरिकार्डियल और फुफ्फुस विकृति का विभेदक निदान

अध्याय 16. महाधमनी की विकृति। महाधमनी इंटिमा टुकड़ी

महाधमनी के रोगों की एटियलजि

महाधमनी दीवार की जन्मजात विकृति

महाधमनी दीवार की एक्वायर्ड पैथोलॉजी

अनुसंधान प्रौद्योगिकी

स्पंदित तरंग डॉपलर

सतत तरंग डॉपलर

रंग डॉपलर

ऊतक स्पंदित तरंग डॉपलर

महाधमनी विकृति का वर्गीकरण

वलसाल्वा के साइनस का एन्यूरिज्म

महाधमनी जड़ फोड़ा

महाधमनी का बढ़ जाना

वक्ष आरोही महाधमनी का धमनीविस्फार

महाधमनी एक्टेसिया

झूठी महाधमनी धमनीविस्फार

महाधमनी इंटिमा टुकड़ी

एओर्टिक इंटिमा डिटेचमेंट का वर्गीकरण एओर्टिक इंटिमा डिटेचमेंट के इकोकार्डियोग्राफिक संकेत

महाधमनी अंतरंग अलगाव के विभेदक निदान

और थोरैसिक आरोही क्षेत्र में महाधमनी का फैलाव

अध्याय 17

संक्रामक एंडोकार्डिटिस की एटियलजि

संक्रामक एंडोकार्डिटिस का पैथोफिज़ियोलॉजी

एंडोकार्डियल और मायोकार्डियल पैथोलॉजी के रूपात्मक पहलू

वनस्पतियों की रोग संबंधी विशेषताएं

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में हृदय वाल्व रोग की घटना

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के प्रेरक कारक

संक्रामक एंडोकार्डिटिस के लिए नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​मानदंड

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के निदान के लिए ड्यूक मानदंड

संक्रामक एंडोकार्डिटिस का वर्गीकरण

वाल्व डिवाइस को नुकसान की विशेषताएं

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में

संक्रामक एंडोकार्डिटिस में इकोकार्डियोग्राफी के अवसर

अनुसंधान प्रौद्योगिकी

पीडब्लू डॉपलर सीडब्ल्यू डॉपलर कलर डॉपलर

ऊतक स्पंदित तरंग डॉपलर संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की जटिलताओं, निदान

इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करना

माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व रोग की जटिलताएं महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व रोग की जटिलताएं संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की अन्य जटिलताओं संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की गैर-वाल्वुलर रोग

संक्रामक एंडोकार्डिटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

जन्मजात हृदय दोष के कारण एंडोकार्टिटिस

कृत्रिम हृदय वाल्वों पर अन्तर्हृद्शोथ

अधिग्रहित हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोकार्डिटिस

उपदंश और एचआईवी संक्रमण के कारण अन्तर्हृद्शोथ

दिल के दाहिने कक्षों को नुकसान के साथ एंडोकार्डिटिस

हेमोडायलिसिस पर रोगियों में एंडोकार्डिटिस

और पेरिटोनियल डायलिसिस

70 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में एंडोकार्डिटिस

स्थायी पेसमेकर वाले रोगियों में अन्तर्हृद्शोथ

संक्रामक के निदान में ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी

एंडोकार्डिटिस और इसकी जटिलताओं

शारीरिक संरचनाएं जो हो सकती हैं

सब्जियों के लिए गलती

अन्य वाल्व लैंप सब्जियों का अनुकरण करने के लिए बदलते हैं

संक्रामक एंडोकार्डिटिस के अल्ट्रासाउंड निदान के लिए एल्गोरिदम

और रोगी के प्रबंधन की रणनीति

अध्याय 2. मानक इकोकार्डियोग्राफिक स्थिति

छाती के खिलाफ एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर रखकर, हृदय की अनगिनत 2डी छवियां (अनुभाग) प्राप्त की जा सकती हैं। विभिन्न वर्गों में से कई प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें "मानक स्थिति" कहा जाता है। सभी आवश्यक मानक पदों को प्राप्त करने और उनका विश्लेषण करने की क्षमता इकोकार्डियोग्राफी के ज्ञान का आधार है।

मानक पदों के नामों में छाती के सापेक्ष सेंसर की स्थिति, और स्कैनिंग विमान के स्थानिक अभिविन्यास और कल्पना की जा रही संरचनाओं के नाम शामिल हैं। कड़ाई से बोलते हुए, यह स्क्रीन पर हृदय की संरचनाओं की स्थिति है जो एक या किसी अन्य मानक स्थिति को निर्धारित करती है। उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल के पैरास्टर्नल शॉर्ट एक्सिस को प्राप्त करने में ट्रांसड्यूसर की स्थिति विभिन्न रोगियों में बहुत भिन्न हो सकती है; स्थिति को सही ढंग से प्राप्त करने की कसौटी सही अनुपात में दाएं और बाएं वेंट्रिकल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और माइट्रल वाल्व का पता लगाना होगा। दूसरे शब्दों में, मानक इकोकार्डियोग्राफिक स्थितियां मानक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर स्थिति नहीं हैं, बल्कि हृदय संरचनाओं की मानक छवियां हैं।

तालिका में। 3 हम दिल की मुख्य मानक इकोकार्डियोग्राफिक स्थिति और उन्हें सही ढंग से प्राप्त करने के लिए आवश्यक संरचनात्मक स्थलों को सूचीबद्ध करते हैं।

टेबल तीनमानक इकोकार्डियोग्राफिक स्थिति

एलवी - बाएं वेंट्रिकल, आरवी - दाएं वेंट्रिकल

* आइटम जो सभी रोगियों के लिए पंजीकृत होने चाहिए।

** अतिरिक्त चीजे।

पैरास्टर्नल एक्सेस

बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति (चित्र। 2.1 ए, बी)

यह वह स्थिति है जहां से इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन शुरू होता है। यह मुख्य रूप से बाएं दिल की संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकल के पैरास्टर्नल लंबे अक्ष की स्थिति में दिल की द्वि-आयामी छवि के नियंत्रण में, बी के बारे मेंएम-मोडल अध्ययन का मुख्य भाग।

चित्र 2.1.माइट्रल वाल्व के इष्टतम दृश्य के साथ बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति ( लेकिन) और महाधमनी वाल्व ( पर) एलवी - बाएं वेंट्रिकल, आरवी - दायां वेंट्रिकल, एओ - महाधमनी जड़ और आरोही महाधमनी, एलए - बाएं आलिंद, आईवीएस - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, पीडब्लू - बाएं वेंट्रिकुलर पीछे की दीवार, डीएओ - अवरोही महाधमनी, सीएस - कोरोनरी साइनस, आरसीसी - दायां कोरोनरी लीफलेट महाधमनी वाल्व का, एनसीसी - महाधमनी वाल्व का गैर-कोरोनरी पत्रक, एएमएल - महाधमनी वाल्व का पूर्वकाल पत्रक, एनसीसी - महाधमनी वाल्व का गैर-कोरोनरी पत्रक, एएमएल - माइट्रल वाल्व का पूर्वकाल पत्रक, पीएमएल - पीछे का पत्रक माइट्रल वाल्व।

सेंसर को तीसरे, चौथे या पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाईं ओर रखा गया है। केंद्रीय अल्ट्रासोनिक बीम (ट्रांसड्यूसर की लंबी धुरी की निरंतरता) को छाती की सतह के लंबवत निर्देशित किया जाता है। ट्रांसड्यूसर को घुमाया जाता है ताकि उसका विमान बाएं कंधे को दाएं इलियाक क्षेत्र से जोड़ने वाली एक काल्पनिक रेखा के समानांतर हो। बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी की इष्टतम इमेजिंग प्राप्त करने के लिए, लगभग 30 डिग्री के एक ट्रांसड्यूसर विमान विक्षेपण की आवश्यकता होती है (केंद्रीय बीम बाएं कंधे की ओर निर्देशित होता है)। यह स्थिति बाएं वेंट्रिकल को शीर्ष से आधार तक काटती है। महाधमनी छवि के दाईं ओर होनी चाहिए, बाईं ओर बाएं वेंट्रिकल का शीर्ष।

सेंसर के सबसे करीब दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार है, इसके पीछे दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ का हिस्सा है। नीचे और दाईं ओर महाधमनी जड़ और महाधमनी वाल्व हैं। महाधमनी की पूर्वकाल की दीवार इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के झिल्लीदार हिस्से में गुजरती है, महाधमनी की पिछली दीवार माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक में। महाधमनी जड़ के पीछे और आरोही महाधमनी बाएं आलिंद है। बाएं आलिंद की पिछली दीवार आमतौर पर इस स्थिति में ट्रांसड्यूसर से हृदय की सबसे दूर की संरचना होती है। अंडाकार आकार का इको-नकारात्मक स्थान अक्सर बाएं आलिंद के पीछे पाया जाता है। यह अवरोही महाधमनी है; इसका अंडाकार आकार इस तथ्य के कारण है कि कट एक तीव्र कोण पर अपनी लंबी और छोटी दोनों कुल्हाड़ियों से गुजरता है। बाएं आलिंद की पिछली दीवार एट्रियोवेंट्रिकुलर ट्यूबरकल में और फिर बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार में जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ट्यूबरकल के क्षेत्र में, एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक गोल संरचना अक्सर दिखाई देती है; यह कोरोनरी साइनस है। जब कोरोनरी साइनस फैलता है, तो इसे अवरोही महाधमनी के लिए गलत माना जा सकता है। हालांकि, इन संरचनाओं के बीच अंतर करना मुश्किल नहीं है: कोरोनरी साइनस माइट्रल एनलस के साथ चलता है, और अवरोही महाधमनी, एक एक्स्ट्राकार्डियक संरचना होने के कारण, हृदय के साथ नहीं चलती है। बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को माइट्रल एनलस के स्तर से पैपिलरी मांसपेशियों तक देखा जाता है; केंद्रीय अल्ट्रासाउंड बीम को नीचे की ओर निर्देशित करते हुए, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के दृश्य क्षेत्र का विस्तार करना संभव है। बाएं वेंट्रिकल का शीर्ष ट्रांसड्यूसर के नीचे एक या एक से अधिक इंटरकोस्टल रिक्त स्थान पर स्थित होता है और यह स्लाइस में नहीं गिरता है, इसलिए किसी को इस स्थिति से बाएं वेंट्रिकल के एपिकल सेगमेंट की स्थानीय सिकुड़न का न्याय करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के सामने बाएं वेंट्रिकुलर गुहा है, जो सामान्य रूप से इस इकोकार्डियोग्राफिक स्थिति में सभी संरचनाओं में सबसे बड़ा है। बाएं वेंट्रिकल की गुहा में, माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल और पीछे के पत्तों की कल्पना की जाती है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, जो सामने बाएं वेंट्रिकल की गुहा को सीमित करता है, झिल्लीदार भाग से बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष से सटे क्षेत्र में दिखाई देता है।

इस स्थिति में सबसे बड़ी रुचि की संरचनाएं - वेंट्रिकुलर सेप्टम, महाधमनी और माइट्रल वाल्व - आमतौर पर एक छवि में पूरी तरह से नहीं देखी जा सकती हैं। इसलिए, व्यक्तिगत संरचनाओं की छवियों का अनुकूलन आवश्यक है। आरोही महाधमनी की लंबी धुरी आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी के लिए 30 ° के कोण पर होती है, इसलिए ट्रांसड्यूसर को आरोही महाधमनी, महाधमनी जड़ और महाधमनी वाल्व की बेहतर कल्पना करने के लिए थोड़ा घुमाया जाना चाहिए। अंजीर पर। 2.1B महाधमनी वाल्व के सर्वोत्तम दृश्य के लिए अनुकूलित बाएं वेंट्रिकुलर पैरास्टर्नल लॉन्ग एक्सिस स्थिति को दर्शाता है। सेंसर के तल को घुमाया जाता है ताकि महाधमनी जड़ और उसके आरोही खंड का व्यास अधिकतम हो। यह आपको महाधमनी के आकार और महाधमनी वाल्व के पत्रक के अधिकतम उद्घाटन का पता लगाने की अनुमति देता है।

माइट्रल वाल्व के इष्टतम दृश्य के लिए, ट्रांसड्यूसर विमान को तब तक आगे और पीछे झुकाया जाता है जब तक कि एक स्थिति प्राप्त न हो जाए जिसमें माइट्रल वाल्व के पत्रक अधिकतम तक खुले हों (चित्र। 2.1 ए)। बाएं वेंट्रिकल के अनुभागीय तल को तब पैपिलरी मांसपेशियों के बीच से गुजरना चाहिए, ताकि न तो वे और न ही तार छवि में गिरें। यह स्थिति अपने आधार के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल के अधिकतम ऐंटरोपोस्टीरियर आकार से मेल खाती है।

इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा का एक अनिवार्य हिस्सा एम-मोडल परीक्षा है, जो लगभग हमेशा बाएं वेंट्रिकल के पैरास्टर्नल लंबे अक्ष की स्थिति से विशेष रूप से किया जाता है। अंजीर पर। एम-मोडल अध्ययन के मानक पदों के 2.2, 2.3, 2.4 चित्र दिखाए गए हैं। 2डी छवि एम-मोडल परीक्षा के लिए अल्ट्रासाउंड बीम को सही ढंग से उन्मुख करने में मदद करती है।

चित्र 2.2।महाधमनी वाल्व और बाएं आलिंद का एम-मोडल अध्ययन। महाधमनी वाल्व का बायां कोरोनरी पत्रक दिखाई नहीं देता है, और दायां कोरोनरी और गैर-कोरोनरी पत्रक सिस्टोल में एक "बॉक्स" बनाते हैं। बाएं आलिंद के ऐंटरोपोस्टीरियर आकार के सही माप के लिए, अल्ट्रासाउंड बीम को इसकी पिछली दीवार के लंबवत गुजरना चाहिए। आरवी - दायां वेंट्रिकल, एओ - महाधमनी वाल्व और महाधमनी जड़, एलए - बाएं आलिंद, आर - महाधमनी वाल्व का दायां कोरोनरी पत्रक, एन - महाधमनी वाल्व का गैर-कोरोनरी पत्रक।

चित्र 2.3।दाएं वेंट्रिकल, बाएं वेंट्रिकुलर गुहा, माइट्रल वाल्व का एम-मोडल अध्ययन। माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक की गति बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने के सभी चरणों को दर्शाती है: प्रारंभिक डायस्टोल में अधिकतम वाल्व खोलना, डायस्टेसिस चरण में आंशिक रोड़ा, और एट्रियल सिस्टोल चरण में एक छोटा देर से उद्घाटन। माइट्रल वाल्व के पीछे के पत्रक की गति पूर्वकाल पत्रक की गति को दर्शाती है। एलवी - बाएं वेंट्रिकल, आरवी - दायां वेंट्रिकल, आईवीएस - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, पीडब्लू - बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार, एएमएल - माइट्रल वाल्व का पूर्वकाल पत्रक, पीएमएल - माइट्रल वाल्व का पश्च पत्रक।

चित्र 2.4.बाएं वेंट्रिकल की गुहा का एम-मोडल अध्ययन। गुहा के आयामों और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की मोटाई और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई को सही ढंग से मापने के लिए, यह आवश्यक है कि अल्ट्रासाउंड बीम बाएं वेंट्रिकल की छोटी धुरी के समानांतर गुजरे। एलवी - बाएं वेंट्रिकल, आरवी - दाएं वेंट्रिकल, आईवीएस - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, पीडब्लू - बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार।

दाएं वेंट्रिकल के अंतर्वाह पथ की लंबी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति (चित्र। 2.5)

यह स्थिति हृदय के दाहिने हिस्से की जांच करने के लिए है, मुख्य रूप से ट्राइकसपिड वाल्व। सेंसर को तीसरे या चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाईं ओर रखा गया है। इसे उरोस्थि से उतनी दूर ले जाना चाहिए जितना फेफड़े अनुमति देते हैं। केंद्रीय अल्ट्रासोनिक बीम को रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दाईं ओर तेजी से निर्देशित किया जाता है, जहां ट्राइकसपिड वाल्व स्थित होता है।

चित्र 2.5.दाएं वेंट्रिकल के अंतर्वाह पथ की लंबी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति। आरवी - दायां वेंट्रिकल, आरए - दायां अलिंद, टीवी - ट्राइकसपिड वाल्व, ईवी - यूस्टेशियन वाल्व।

सेंसर के विमान को बाएं वेंट्रिकल के पैरास्टर्नल लॉन्ग एक्सिस की स्थिति से 15-30° दक्षिणावर्त घुमाया जाता है।

छवि के केंद्र में त्रिकपर्दी वाल्व है। इसके ऊपर और बाईं ओर दाएं वेंट्रिकल के अंतर्वाह पथ का समीपस्थ भाग है। छवि के निचले भाग में दायां अलिंद है। यूस्टेशियन वाल्व को अक्सर देखा जाता है, जो अवर वेना कावा के संगम पर दाहिने आलिंद में स्थित होता है।

इस स्थिति में, छवि में हृदय के बाईं ओर की संरचनाओं को शामिल नहीं किया जाना चाहिए। दाएं वेंट्रिकल के अंतर्वाह पथ के पैरास्टर्नल लंबे अक्ष की स्थिति सही ढंग से प्राप्त की गई थी यदि ट्राइकसपिड वाल्व इसके केंद्र में है, इसके पूर्वकाल और पीछे के क्यूप्स स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, और दाएं वेंट्रिकल के अंतर्वाह पथ का व्यास अधिकतम है।

महाधमनी वाल्व की छोटी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति (चित्र। 2.6)

इस स्थिति को प्राप्त करने के लिए, सेंसर को तीसरे या चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में स्टर्नम के बाईं ओर रखा जाता है। केंद्रीय अल्ट्रासोनिक बीम को छाती की सतह पर लंबवत निर्देशित किया जाता है या थोड़ा दाएं और ऊपर की ओर विचलन करता है। ट्रांसड्यूसर को उस तल के संबंध में 90° घुमाया जाना चाहिए जिसमें बाएं वेंट्रिकल का पैरास्टर्नल लंबा अक्ष दर्ज किया गया है। छवि के शीर्ष पर दाएं वेंट्रिकल का बहिर्वाह पथ है, इससे दाईं ओर और नीचे की ओर - फुफ्फुसीय वाल्व और फुफ्फुसीय धमनी का धड़। छवि के केंद्र में तीन पत्रक (बाएं कोरोनरी - दाएं, दाएं कोरोनरी - ऊपरी बाएं, गैर-कोरोनरी - निचले बाएं पर) के साथ एक महाधमनी वाल्व है। महाधमनी वाल्व पत्रक की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए ट्रांसड्यूसर स्थिति को अनुकूलित किया जाना चाहिए। महाधमनी जड़ का एक कड़ाई से गोल आकार होना चाहिए। ट्रांसड्यूसर की स्थिति में मामूली बदलाव अक्सर बाईं कोरोनरी धमनी ट्रंक और कभी-कभी दाहिनी कोरोनरी धमनी (चित्र। 2.7) के दृश्य की अनुमति देते हैं।

चित्र 2.6. महाधमनी वाल्व की छोटी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति। आरवीओटी - दायां निलय बहिर्वाह पथ, एलए - बायां अलिंद, आरए - दायां अलिंद, आईएएस - अलिंद पट, एल - महाधमनी वाल्व का बायां कोरोनरी पत्रक, आर - महाधमनी वाल्व का दायां कोरोनरी पत्रक, एन - गैर-कोरोनरी पत्रक महाधमनी वाल्व, एलसीए - बाएं कोरोनरी वाल्व धमनियों का ट्रंक, टीवी - ट्राइकसपिड वाल्व, पीवी - फुफ्फुसीय वाल्व।

चित्र 2.7.महाधमनी वाल्व की छोटी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति। स्कैनिंग विमान समीपस्थ आरोही महाधमनी और दोनों कोरोनरी धमनियों के समीपस्थ वर्गों से होकर गुजरता है। एओ - समीपस्थ आरोही महाधमनी, एलसीए - बाईं कोरोनरी धमनी का ट्रंक, आरसीए - दायां कोरोनरी धमनी।

ट्रांसड्यूसर की स्थिति में थोड़ा सा परिवर्तन महाधमनी जड़, फुफ्फुसीय वाल्व और फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक के समीपस्थ भाग के ऊपर स्थित दाएं वेंट्रिकल के इन्फंडिबुलर भाग के दृश्य की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, संवेदक को दक्षिणावर्त घुमाकर, फुफ्फुसीय धमनी के पूरे ट्रंक को दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित करने तक की कल्पना करना संभव है (चित्र। 2.8)। यह स्थिति फुफ्फुसीय धमनी में रक्त प्रवाह के डॉप्लर अध्ययन के लिए इष्टतम है।

चित्र 2.8।फुफ्फुसीय धमनी के इष्टतम दृश्य के लिए उन्मुख महाधमनी वाल्व की छोटी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति। इस स्थिति को कभी-कभी फुफ्फुसीय धमनी की लंबी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति के रूप में जाना जाता है। एओ - महाधमनी जड़, डीएओ - अवरोही महाधमनी, आरवीओटी - दाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ, पीए - फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक, पीवी - फुफ्फुसीय वाल्व, एलपीए - बाएं फुफ्फुसीय धमनी, आरपीए - दायां फुफ्फुसीय धमनी।

माइट्रल वाल्व के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल की छोटी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति (चित्र। 2.9)

बाएं वेंट्रिकल के कई हिस्सों में से जो इसके पैरास्टर्नल शॉर्ट एक्सिस के साथ प्राप्त किए जा सकते हैं, बाएं वेंट्रिकल के पैरास्टर्नल शॉर्ट एक्सिस की स्थिति माइट्रल वाल्व के स्तर पर और पैपिलरी मांसपेशियों के स्तर पर प्रतिष्ठित होती है। इन पदों का उद्देश्य बाएं वेंट्रिकल की जांच करना है, दायां वेंट्रिकल छवियों पर अपेक्षाकृत बड़ा स्थान तभी ले सकता है जब यह फैला हुआ हो। कभी-कभी एक और पैरास्टर्नल स्थिति होती है - शीर्ष के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल की छोटी धुरी के साथ, लेकिन व्यवहार में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

चित्र 2.9।माइट्रल वाल्व के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल की छोटी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति। एलवी - बाएं वेंट्रिकल, आरवी - दाएं वेंट्रिकल।

माइट्रल वाल्व के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल का एक पैरास्टर्नल शॉर्ट एक्सिस प्राप्त करने के लिए, सेंसर को तीसरे, चौथे या पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में स्टर्नम के बाईं ओर रखा जाता है। केंद्रीय अल्ट्रासोनिक बीम को छाती की सतह पर लंबवत निर्देशित किया जाता है या बाईं ओर थोड़ा विक्षेपित किया जाता है। ट्रांसड्यूसर को उस तल के संबंध में 90° घुमाया जाना चाहिए जिसमें बाएं वेंट्रिकल का पैरास्टर्नल लंबा अक्ष दर्ज किया गया है।

ट्रांसड्यूसर के सबसे करीब, यानी छवि के शीर्ष पर, दाएं वेंट्रिकल का हिस्सा है। ट्राइकसपिड वाल्व से संबंधित संरचनाएं अक्सर छवि के बाईं ओर देखी जाती हैं। आम तौर पर, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम अपने उभार के साथ दाएं वेंट्रिकल का सामना करता है। बाएं वेंट्रिकल, बी पर कब्जा कर रहा है के बारे मेंअधिकांश छवि, दाईं ओर और नीचे स्थित है और इसमें एक गोल आकार है। बाएं वेंट्रिकल के एंडोकार्डियम की सीमा को इसकी एटरो-मेडियल और एटरो-लेटरल दीवारों के क्षेत्र में देखना मुश्किल हो सकता है। बाएं वेंट्रिकल के केंद्र में माइट्रल वाल्व दिखाई देता है। माइट्रल वाल्व के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल के पैरास्टर्नल शॉर्ट एक्सिस की स्थिति सही ढंग से प्राप्त की जाती है यदि बाएं वेंट्रिकल की गुहा गोल हो और पूर्वकाल (छवि में उच्च) और पश्च (छवि में निचला) माइट्रल वाल्व लीफलेट्स स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

पैपिलरी मांसपेशियों के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल की छोटी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति (चित्र। 2.10)

इस स्थिति को दर्ज करने के लिए, सेंसर को उसी स्थिति में रखा जाता है जैसे कि माइट्रल वाल्व के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल के पैरास्टर्नल शॉर्ट एक्सिस की स्थिति प्राप्त करने के लिए, लेकिन केंद्रीय बीम थोड़ा नीचे की ओर विक्षेपित होता है, या सेंसर स्वयं विस्थापित हो जाता है। नीचे एक इंटरकोस्टल स्पेस।

चित्र 2.10. पैपिलरी मांसपेशियों के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल की छोटी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति। आरवी - दायां वेंट्रिकल, एलवी - बाएं वेंट्रिकल, एएल - एटरोलेटरल पैपिलरी मसल, पीएम - पोस्टीरियर मेडियल पैपिलरी मसल।

दायां वेंट्रिकल और भी अधिक पार्श्व (छवि के बाईं ओर) है और माइट्रल वाल्व के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल की छोटी धुरी की स्थिति से भी कम जगह घेरता है। पैपिलरी मांसपेशियां बाएं वेंट्रिकल के पोस्टीरियर सेप्टल (पोस्टीरियर मेडियल पैपिलरी मसल) और पोस्टेरोलेटरल (एंट्रोलेटरल पैपिलरी मसल) की दीवारों के स्तर पर स्थित होती हैं। इस प्रकार, पोस्टेरो-मेडियल पैपिलरी पेशी पूर्वकाल-पार्श्व पेशी के बाईं ओर की छवि पर है। पैपिलरी मांसपेशियों के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल के पैरास्टर्नल शॉर्ट एक्सिस की स्थिति सही ढंग से प्राप्त की गई थी यदि छवि पर बाएं वेंट्रिकल की गुहा का एक गोल आकार है और दोनों पैपिलरी मांसपेशियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

एपिकल एक्सेस

हृदय के शीर्ष से चार मानक इकोकार्डियोग्राफिक स्थितियां दर्ज की गई हैं: चार-कक्ष, दो-कक्ष, पांच-कक्ष, और बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष लंबे अक्ष की स्थिति। इन पदों को प्राप्त करने के लिए, ट्रांसड्यूसर को एपिकल बीट के क्षेत्र में रखा जाता है, और केंद्रीय अल्ट्रासाउंड बीम को हृदय के आधार की ओर ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है।

एपिकल चार-कक्ष स्थिति (चित्र। 2.11)

दिल की शीर्ष चार-कक्षीय स्थिति द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है, क्योंकि यह आपको एट्रिया, निलय, दोनों एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व, इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम को एक साथ देखने की अनुमति देती है।

चित्र 2.11. एपिकल चार-कक्ष की स्थिति। एलवी - बाएं वेंट्रिकल, एलए - बाएं एट्रियम, आरवी - दायां वेंट्रिकल, आरए - दायां एट्रियम।

शीर्ष चार-कक्ष की स्थिति को सही ढंग से प्राप्त करने के लिए, ट्रांसड्यूसर को शीर्ष क्षेत्र पर ठीक से तैनात किया जाना चाहिए, और अनुभाग के विमान को माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व से गुजरना चाहिए ताकि उनका पूरा उद्घाटन दर्ज किया जा सके: इस मामले में, अनुभाग गुजरता है दोनों निलय की लंबी कुल्हाड़ियों। व्यक्तिगत संरचनाओं (फुफ्फुसीय नसों, इसके ऊपरी भाग में अलिंद पट) को बेहतर ढंग से देखने के लिए या, उदाहरण के लिए, प्रवाह के साथ डॉपलर परीक्षा के लिए अल्ट्रासाउंड बीम को निर्देशित करने के लिए, आपको जांच की स्थिति को थोड़ा बदलने की आवश्यकता है।

छवि में, बाएं वेंट्रिकल का शीर्ष सेंसर के सबसे करीब है, नीचे - बाएं वेंट्रिकल (दाईं ओर) और दायां एक (बाईं ओर)। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम छवि के बीच में गुजरता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व सिस्टोल में क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं और डायस्टोल में हृदय के शीर्ष की ओर खुलते हैं। माइट्रल वाल्व का पूर्वकाल पत्रक मध्य में स्थित होता है, पीछे का पत्रक बाद में। ट्राइकसपिड वाल्व का सेप्टल लीफलेट इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (औसत दर्जे का) से जुड़ा होता है, ट्राइकसपिड वाल्व (तीन लीफलेट्स में से सबसे बड़ा) का पूर्वकाल लीफलेट ट्राइकसपिड वाल्व के एनलस के पार्श्व भाग से जुड़ा होता है। इस स्थिति में ट्राइकसपिड वाल्व का पिछला पत्ता दिखाई नहीं देता है। माइट्रल वाल्व का पूर्वकाल पत्रक इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के झिल्लीदार भाग के ऊपरी भाग के स्तर पर जुड़ा होता है। ट्राइकसपिड वाल्व का सेप्टल लीफलेट एपेक्स के करीब जुड़ा हुआ है (छवि में - ऊपर) - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के झिल्लीदार भाग के मध्य भाग के स्तर पर। इसलिए, छवि में, ट्राइकसपिड वाल्व माइट्रल वाल्व से 5-10 मिमी अधिक है। यह बड़े जहाजों के स्थानान्तरण में निलय की पहचान करने में महत्वपूर्ण रूप से मदद कर सकता है (माइट्रल वाल्व हमेशा बाएं वेंट्रिकल से मेल खाता है, ट्राइकसपिड वाल्व दाईं ओर)।

बाएं वेंट्रिकल की वैश्विक और स्थानीय सिकुड़न के अध्ययन में शीर्ष चार-कक्ष स्थिति मुख्य में से एक है। दुर्भाग्य से, इस स्थिति में बाएं वेंट्रिकुलर एपेक्स के क्षेत्र में एंडोकार्डियम, जैसा कि अन्य सभी में होता है, अक्सर स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देता है। छवि में, बाएं आलिंद इस स्थिति में माइट्रल वाल्व, एट्रियल सेप्टम, ऊपरी और साइड की दीवारों द्वारा सीमित है। फुफ्फुसीय शिराएं अपने ऊपरी पार्श्व और बेहतर औसत दर्जे की दीवारों के क्षेत्र में बाएं आलिंद में खाली हो जाती हैं। दायां वेंट्रिकल शीर्ष से ट्राइकसपिड वाल्व तक और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से मुक्त पार्श्व दीवार तक दिखाई देता है। छवि के नीचे बाईं ओर दायां अलिंद है।

बाएं वेंट्रिकल के पोस्टीरियर-बेसल सेक्शन की सिकुड़न का अध्ययन करने के लिए, स्कैनिंग प्लेन को नीचे की ओर झुकाया जाना चाहिए: फिर माइट्रल वाल्व (चित्र। 2.12) के स्थान पर बाएं वेंट्रिकल के पोस्टीरियर-बेसल सेक्शन इमेज पर दिखाई देंगे।

चित्र 2.12. स्कैनिंग प्लेन के नीचे की ओर विचलन के साथ एपिकल चार-कक्ष स्थिति। एलवी - बाएं वेंट्रिकल, आरवी - दायां वेंट्रिकल, आरए - दायां एट्रियम, सीएस - कोरोनरी साइनस, आईवीसी - अवर वेना कावा।

एपिकल पांच-कक्ष स्थिति (चित्र। 2.13)

यद्यपि इकोकार्डियोग्राफिक साहित्य में "पांच-कक्ष स्थिति" शब्द का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, इसे दुर्भाग्यपूर्ण माना जाना चाहिए, क्योंकि महाधमनी हृदय का कक्ष नहीं है। इस स्थिति को "स्कैनिंग प्लेन के पूर्वकाल विचलन के साथ चार-कक्ष" कहना अधिक सही है।

चित्र 2.13.एपिकल पांच-कक्ष की स्थिति। एलवी - बाएं वेंट्रिकल, एलए - बाएं एट्रियम, आरवी - दाएं वेंट्रिकल, आरए - दाएं एट्रियम, एलवीओटी - बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ।

इस स्थिति को प्राप्त करने के लिए, ट्रांसड्यूसर के केंद्रीय अल्ट्रासोनिक बीम, जिसे चार-कक्ष की स्थिति प्राप्त करने के लिए सेट किया गया है, को ऊपर की ओर विक्षेपित किया जाना चाहिए। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ, महाधमनी वाल्व, और आरोही महाधमनी का समीपस्थ भाग, अटरिया के बीच की छवि पर स्थित, छवि के केंद्र में दिखाई देगा। इस स्थिति में हृदय की संरचनाओं की व्यवस्था चार-कक्षीय स्थिति के समान होती है। ऊपर और बाईं ओर की छवि में बाएं वेंट्रिकल का बहिर्वाह पथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम द्वारा सीमित है, महाधमनी की औसत दर्जे की दीवार में, नीचे और दाईं ओर - माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पुच्छ द्वारा, पार्श्व में गुजरते हुए महाधमनी की दीवार। शीर्ष पांच-कक्षीय स्थिति का उपयोग मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ के 2डी और डॉपलर अध्ययन और महाधमनी रक्त प्रवाह के अध्ययन के लिए किया जाता है।

एपिकल टू-कक्ष स्थिति (चित्र। 2.14)

यह स्थिति केवल हृदय के बाईं ओर की जांच के लिए है: बायां वेंट्रिकल, बाएं आलिंद और माइट्रल वाल्व। इस स्थिति को प्राप्त करने के लिए, आपको पहले चार-कक्ष की शीर्ष स्थिति प्राप्त करनी होगी, केंद्रीय अल्ट्रासाउंड बीम को थोड़ा बाईं ओर विक्षेपित करना होगा, फिर ट्रांसड्यूसर को वामावर्त मोड़ना शुरू करें जब तक कि दायां हृदय कक्ष गायब न हो जाए। छवि में, बाएं वेंट्रिकल का शीर्ष ऊपर बाईं ओर है, छवि के दाहिने हिस्से में - बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार, छवि के बाएं हिस्से में - बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार। छवि में दाईं ओर माइट्रल वाल्व का पूर्वकाल पत्रक है, पीछे का पत्रक बाईं ओर है। छवि के निचले भाग में बायां आलिंद है।

चित्र 2.14.एपिकल टू-कक्ष स्थिति। एलवी - बाएं वेंट्रिकल, एलए - बाएं आलिंद।

शीर्ष दो-कक्षीय स्थिति सही ढंग से प्राप्त की जाती है यदि माइट्रल वाल्व के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल का व्यास अधिकतम होता है, टुकड़ा बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष से गुजरता है और दिल के दाहिने हिस्से छवि में शामिल नहीं होते हैं।

बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी की शीर्ष स्थिति (चित्र। 2.15)

इस स्थिति का स्थानिक अभिविन्यास बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति के समान है। माना स्थिति व्यावहारिक रूप से अतिरिक्त जानकारी प्रदान नहीं करती है यदि हृदय के बाएं हिस्सों को पैरास्टर्नल स्थिति में अच्छी तरह से जांचना संभव था। यदि पैरास्टर्नल दृष्टिकोण से अल्ट्रासोनिक परीक्षा कठिन है, तो बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी की शीर्ष स्थिति एक विकल्प बन सकती है।

चित्र 2.15.बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी की शिखर स्थिति। एलवी - बाएं वेंट्रिकल, एलए - बाएं आलिंद, एओ - समीपस्थ आरोही महाधमनी।

इस स्थिति को प्राप्त करने के लिए केंद्रीय अल्ट्रासाउंड बीम की दिशा लगभग दो कक्षीय स्थिति प्राप्त करने के समान ही है। दोहरे कक्ष की स्थिति से बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी की स्थिति में बदलने के लिए, ट्रांसड्यूसर विमान को लगभग 30 ° वामावर्त घुमाया जाता है जब तक कि महाधमनी और माइट्रल वाल्व एक साथ दिखाई नहीं देते। उसी समय, छवि के ऊपरी भाग में - बाएं वेंट्रिकल का शीर्ष, नीचे और दाईं ओर - दाएं वेंट्रिकल का हिस्सा; छवि के निचले दाएं भाग में महाधमनी वाल्व और समीपस्थ महाधमनी, निचले बाएं में बाएं आलिंद।

बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी की शीर्ष स्थिति सही ढंग से प्राप्त की जाती है यदि बाएं वेंट्रिकल का शीर्ष, माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का अधिकतम उद्घाटन और महाधमनी वाल्व लीफलेट्स के अधिकतम उद्घाटन की कल्पना की जाती है।

सबकॉस्टल एक्सेस

बच्चों और फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों में उपकोस्टल परीक्षाओं का उपयोग पैरास्टर्नल परीक्षाओं के विकल्प के रूप में किया जाता है। इसके अलावा, अवर वेना कावा, यकृत शिराएं और उदर महाधमनी का अध्ययन केवल उपकोस्टल परीक्षा द्वारा किया जा सकता है। इसलिए, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को (यूसीएसएफ) इकोकार्डियोग्राफी प्रयोगशाला में, सभी विषयों के लिए एक उपकोस्टल परीक्षा की जाती है।

हृदय की लंबी धुरी की उपकोस्टल स्थिति (चित्र। 2.16)

दिल की लंबी धुरी की उपकोस्टल स्थिति को पंजीकृत करने के लिए, सेंसर को xiphoid प्रक्रिया के तहत रखा जाता है और केंद्रीय अल्ट्रासाउंड बीम को ऊपर और बाईं ओर निर्देशित किया जाता है। ट्रांसड्यूसर विमान को घुमाया जाता है ताकि वह हृदय की लंबी धुरी से होकर गुजरे। यह स्थिति हृदय की शीर्ष चार-कक्षीय स्थिति के समान है: यह आपको हृदय के सभी चार कक्षों, ट्राइकसपिड और माइट्रल वाल्व को देखने की अनुमति देती है। दिल की लंबी धुरी की उप-कोस्टल स्थिति प्राप्त करने में कुछ कठिनाइयां होती हैं, इस तथ्य के कारण कि इस स्थिति में, किसी अन्य की तरह, शरीर की सतह से संपर्क खोए बिना सेंसर के विक्षेपण की आवश्यकता नहीं होती है।

चित्र 2.16।हृदय की लंबी धुरी की उपकोस्टल स्थिति। LV - बायाँ निलय, RV - दायाँ निलय, LA - बायाँ अलिंद, RA - दायाँ अलिंद, a - जलोदर।

छवि पर, हृदय के दाहिने हिस्से सेंसर के करीब हैं - बाईं ओर दायां अलिंद, दायां वेंट्रिकल दाईं ओर। दाएं और नीचे बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद हैं। यदि माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व का अधिकतम उद्घाटन दर्ज किया जाता है, तो हृदय की लंबी धुरी की उपकोस्टल स्थिति सही ढंग से प्राप्त होती है। दिल की लंबी धुरी की उपकोस्टल स्थिति एकमात्र इकोकार्डियोग्राफिक स्थिति है जिसमें इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम अल्ट्रासाउंड बीम के लगभग लंबवत स्थित होते हैं। इसलिए, यह स्थिति इंटरवेंट्रिकुलर और विशेष रूप से इंटरट्रियल सेप्टम के दोषों के निदान के लिए इष्टतम है, जिसे आमतौर पर ट्रान्सथोरेसिक परीक्षा के दौरान जांचना अपेक्षाकृत कठिन होता है।

हृदय के आधार के लघु अक्ष की उपकोस्टल स्थिति, माइट्रल वाल्व के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल के लघु अक्ष की उपकोस्टल स्थिति (चित्र। 2.17, 2.18)

ये स्थिति ट्रांसड्यूसर को हृदय की उपकोस्टल लंबी धुरी की स्थिति से 90° दक्षिणावर्त घुमाकर प्राप्त की जाती है। दिल के आधार की छोटी धुरी की उपकोस्टल स्थिति से अध्ययन दिल के दाहिने हिस्सों की संरचनाओं के पैरास्टर्नल अध्ययन के विकल्प के रूप में कार्य करता है: ट्राइकसपिड वाल्व, दाएं वेंट्रिकल का बहिर्वाह पथ, फुफ्फुसीय धमनी और इसकी वाल्व। माइट्रल वाल्व के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल की छोटी धुरी की सबकोस्टल स्थिति में जाने के लिए, अल्ट्रासाउंड बीम को थोड़ा नीचे की ओर झुकाया जाना चाहिए।

चित्र 2.17.हृदय के आधार के लघु अक्ष की उपकोस्टल स्थिति। आरवी - दायां वेंट्रिकल, पीए - फुफ्फुसीय धमनी, एलए - बाएं आलिंद, आरए - दायां अलिंद, एओ - महाधमनी जड़।

चित्र 2.18. माइट्रल वाल्व के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल की छोटी धुरी की उपकोस्टल स्थिति। एलवी - बाएं वेंट्रिकल, आरवी - दाएं वेंट्रिकल, एमवी - माइट्रल वाल्व।

अवर वेना कावा की लंबी धुरी की उपकोस्टल स्थिति, उदर महाधमनी की लंबी धुरी (चित्र। 2.19, 2.20)

इन पदों को प्राप्त करने के लिए, सेंसर को xiphoid प्रक्रिया के तहत रखा गया है, सेंसर के विमान को शरीर के धनु अक्ष के समानांतर निर्देशित किया जाना चाहिए। अवर वेना कावा और यकृत शिराओं के इष्टतम दृश्य के लिए, पेट की महाधमनी की एक लंबी धुरी - नीचे और बाईं ओर प्राप्त करने के लिए, जांच को आमतौर पर विक्षेपित या दाईं ओर थोड़ा स्थानांतरित करना पड़ता है।

चित्र 2.19.अवर वेना कावा की लंबी धुरी की उपकोस्टल स्थिति। आईवीसी - अवर वेना कावा, आरए - दायां अलिंद, एचवी - औसत दर्जे का यकृत शिरा।

चित्र 2.20।उदर महाधमनी की लंबी धुरी की उपकोस्टल स्थिति। महाधमनी के लुमेन में, घने, उज्ज्वल संरचनाएं दिखाई देती हैं - एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े। एए - उदर महाधमनी।

सुपरस्टर्नल एक्सेस

महाधमनी चाप की लंबी धुरी की सुप्रास्टर्नल स्थिति, महाधमनी चाप की छोटी धुरी की सुप्रास्टर्नल स्थिति (चित्र। 2.21, 2.22)

सुपरस्टर्नल एक्सेस बड़े जहाजों की जांच करने की अनुमति देता है: थोरैसिक महाधमनी और इसकी शाखाएं, फुफ्फुसीय धमनी, बेहतर वेना कावा। वयस्क रोगियों में, इस स्थिति का उपयोग मुख्य रूप से डॉपलर अध्ययन के लिए किया जाता है। ट्रांसड्यूसर को जुगुलर फोसा में रखा जाता है, जिसमें मरीज का सिर लगभग 45 डिग्री की तरफ हो जाता है। केंद्रीय अल्ट्रासोनिक बीम को नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है। सेंसर के विमान को घुमाया जाता है ताकि महाधमनी चाप की अधिकतम चौड़ाई इसकी पूरी लंबाई के साथ दर्ज की जा सके। छवि पर, महाधमनी चाप शीर्ष पर है, अवरोही महाधमनी छवि के दाहिने किनारे पर है, आरोही महाधमनी बाईं ओर है। कई रोगियों में अवरोही और आरोही महाधमनी एक ही समय में छवि पर फिट नहीं होती है, ऐसे मामलों में आरोही महाधमनी की कल्पना करने के लिए ट्रांसड्यूसर को दाईं ओर ले जाया जाना चाहिए या अवरोही महाधमनी की कल्पना करने के लिए बाईं ओर ले जाना चाहिए। छवि के शीर्ष दाईं ओर, आप बाईं कैरोटिड धमनी देख सकते हैं, नीचे - बाईं उपक्लावियन धमनी। महाधमनी चाप के नीचे, छवि के बीच में दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी है। ट्रांसड्यूसर को 90° घुमाकर, महाधमनी चाप के लघु अक्ष की सुप्रास्टर्नल स्थिति प्राप्त की जा सकती है। इस स्थिति में, अपनी छोटी धुरी के साथ महाधमनी चाप और अपनी लंबी धुरी के साथ दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी छवि में प्रवेश करती है।

मानक हाथ और पैर पत्राचार प्रणाली बड़ी संख्या में आंतरिक अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों में, हाथ आकार और संरचनात्मक विशेषताओं में शरीर के समान सबसे अधिक खड़ा होता है, इसलिए इसे अक्सर उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। तो शरीर कैसे होता है