दुर्लभ रोग। आधुनिक सभ्यता के व्यक्ति की बीमारियाँ यह माना जा सकता है कि "बहुतायत के रोग" फैशन बन रहे हैं - जो अमीर लोगों में दिखाई देते हैं

जो दो सौ से अधिक वर्षों से अपने उपचार के परिणामों से लोगों को आश्चर्यचकित कर रहा है। यह बहुत गंभीर बीमारियों वाले युवाओं की बढ़ती संख्या से प्रेरित था। उन सभी को पॉलीक्लिनिक में सावधानीपूर्वक देखा गया और सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन किया गया, लेकिन उन्हें वांछित वसूली नहीं मिली, और कई सर्जरी के कगार पर थे।

घरेलू एलोपैथिक दवा को "विफलता" दी गई थी, और होम्योपैथी द्वारा नहीं, बल्कि रूसी संघ के सिविक चैंबर में बहुमत से इस तथ्य के लिए कि "स्वास्थ्य प्रणाली देश की जरूरतों को पूरा नहीं करती है", और "संकेतक" घरेलू चिकित्सा में सुधार नहीं हो रहा है।"

चिकित्सा की ऐसी दयनीय स्थिति का कारण एक सच्चे सिद्धांत की कमी है जो रोगों के सार, उनकी उत्पत्ति और विकास की व्याख्या करता है। एलोपैथ व्यक्ति के अंदर क्या हो रहा है इसका सार नहीं जानते हैं, उनके लिए एक बीमार व्यक्ति "भानुमती का पिटारा" है। सत्य की अज्ञानता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगग्रस्त अंग को दोषी घोषित किया जाता है: फाइब्रोमैटस नोड्स के साथ गर्भाशय, एडेनोइड्स के साथ नासॉफरीनक्स, विभिन्न अंगों में पॉलीप्स, सिस्ट, अल्सर को सभी परेशानियों का स्रोत माना जाता है। यद्यपि ये सभी और अन्य दर्दनाक संरचनाएं एक परिणाम हैं, न कि अंतर्निहित बीमारी का कारण, यह शरीर द्वारा ही बीमारी को खत्म करने या इसे स्थानीय बनाने, इसे फैलने से रोकने का एक प्रयास है।

लेकिन पीड़ित को अपराधी के रूप में पहचाना जाता है, इसलिए उपचार: रोगग्रस्त अंग को दवाओं की मदद से दबा दिया जाता है या सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है, और रोग का कारण बना रहता है और नई, अधिक गंभीर स्थितियों के रूप में इसकी शुरुआत जारी रहती है।

इसके विपरीत, शास्त्रीय होम्योपैथी का दावा है कि सभी रोग राज्य जीनोटाइप के कुछ संदूषण पर आधारित होते हैं(मियास्म), जो एक व्यक्ति को अपने जीवन में विरासत में मिलता है या प्राप्त होता है। कुछ मियासम हैं, और उनमें से प्रत्येक बीमारियों का एक स्पष्ट रूप से परिभाषित समूह देता है, या बल्कि एक मायास्मेटिक रोग के विभिन्न राज्यों को देता है। उचित - होम्योपैथिक उपचार के अभाव में - ये दर्दनाक स्थितियाँ बढ़ेंगी, एक दूसरे को सरल से जटिल की ओर ले जाएँगी। होम्योपैथी का दावा है कि वे सभी प्रतिपूरक केंद्र हैं, जिन्हें अंतर्निहित मायस्मैटिक रोग के प्रसार को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सामान्य रूप से जीवन बचाने के लिए यह एक "छोटा बलिदान" है।

इन फॉसी को हटाने के बाद, रोग पूरे शरीर में फैल जाता है, और व्यक्ति जीवन के लिए अनुपयुक्त खंडहर में बदल जाता है। इसलिए, एलोपैथी में "बेहतर" का इलाज किया जाता है, होम्योपैथी में अधिक रोगी दिखाई देते हैं। होम्योपैथी ने सिद्ध कर दिया है कि प्रत्येक मियास्म मानव जीवन शक्ति के साथ इतना मजबूत संबंध बनाता है कि शास्त्रीय होम्योपैथी की अवधारणा के अनुसार सख्ती से निर्धारित होम्योपैथिक दवाएं ही इसे नष्ट कर सकती हैं। होम्योपैथी के बिना, एक व्यक्ति और समग्र रूप से राज्य बर्बाद हो जाता है। एक असंतोषजनक रेटिंग इसकी एक ज्वलंत पुष्टि है।

होम्योपैथी ने दुनिया को न केवल बीमारियों की एक व्यापक अवधारणा दी, बल्कि सबसे अमीर फार्मास्युटिकल बेस भी दिया, जिसने मुख्य बात निर्धारित की: एक व्यक्ति किस चीज से बना है, वह उसका इलाज करता है! और व्यवहार में, उसने सबसे गंभीर बीमारियों को ठीक करने की एक वास्तविक संभावना दिखाई। संपूर्ण खनिज, जैविक और पौधों की दुनिया एक ही समय में एक इमारत और औषधीय सामग्री है। केवल होम्योपैथिक दवाएं गतिशील शक्ति से संपन्न होती हैं और द्रव्यमान (अविश्वसनीय) में कम हो जाती हैं - और बस। सरल सब कुछ बहुत सरल है! और नई दवाओं को संश्लेषित करने की कोई आवश्यकता नहीं है जो जीवित जीवों के लिए विदेशी हैं, जो मौजूदा लोगों को बढ़ाते हैं और नए औषधीय रोगों को जन्म देते हैं। मैसमैटिक्स के विज्ञान को चिकित्सा विश्वविद्यालयों के पाठ्यक्रम में शामिल करना और शास्त्रीय होम्योपैथी के अनुभव को सभी घरेलू चिकित्सा की संपत्ति बनाना आवश्यक है। फिर, जादू की छड़ी की तरह, नोसोड्स (दवाओं) से लैस, कोई भी डॉक्टर सबसे कठिन आनुवंशिकता को खत्म करने में सक्षम होगा।

शास्त्रीय होम्योपैथ का काम एक उच्च कला है, इसकी स्पष्ट सादगी में मनोरम है। लेकिन, किसी भी कला की तरह, शानदार परिणाम हो सकते हैं, और विफलताएं भी हो सकती हैं। यह साइट उन लोगों के लिए है जो पहली बार "होम्योपैथी" शब्द सुनते हैं, या जिन्होंने पिछले होम्योपैथिक उपचारों की विफलताओं का अनुभव किया है, साथ ही उन लोगों के लिए जिनके होम्योपैथी का ज्ञान अन्य लोगों के भ्रम या जानबूझकर बदनामी से ढका हुआ है।

होम्योपैथी एक व्यक्ति को उसकी आत्मा और शरीर की एकता में ठीक करती है।

संक्रमण जीवन भर व्यक्ति के साथ रहता है। और मानव आबादी के विकास का इतिहास, अन्य बातों के अलावा, संक्रमण का इतिहास है जो चिकित्सा, विज्ञान और सभ्यता के कई लाभों के विकास के बावजूद हमारे साथ रहता है। आज की तेजी से बदलती दुनिया में, राज्यों के बीच की सीमाएं गायब हो रही हैं, आबादी सक्रिय रूप से पलायन कर रही है, नए प्रकार के रोगजनक उभर रहे हैं जो आधुनिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं। नतीजतन संक्रामक रोगों के आंकड़े लगातार बढ़ते जा रहे हैं। हमारे विशेषज्ञ, संक्रामक रोग चिकित्सक, लवॉव में क्षेत्रीय संक्रामक रोगों के नैदानिक ​​​​अस्पताल के तीसरे विभाग के प्रमुख, काशचेवस्का सोफिया इगोरवाना, संक्रामक रोगों के बारे में बताते हैं जिनके साथ रोगी आज अक्सर डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं।

क्या पिछले वर्षों की तुलना में 2019 में संक्रामक रोगों का पैटर्न बदल गया है?

आज हम कह सकते हैं कि हाँ, यह बदल गया है। हमें खसरे के रोगियों की संख्या में तेज वृद्धि के साथ 2019 की शुरुआत याद है। जनसंख्या के टीकाकरण के निम्न स्तर और खसरे के वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की कमी के कारण यह स्थिति पिछले 2 वर्षों में इस संक्रमण के प्रकोप की तार्किक निरंतरता बन गई है। सौभाग्य से, यह तर्क दिया जा सकता है कि इस वर्ष खसरे की घटनाओं में कमी आने लगी है: जनवरी के बाद से, रोगियों की संख्या धीरे-धीरे कम होने लगी, और वसंत तक हमने अपने विभाग को सामान्य ऑपरेशन में बदल दिया।

वैसे, एआरआई और इन्फ्लूएंजा के मौसम के बारे में। इस साल बच्चे और वयस्क क्या उम्मीद कर सकते हैं?

- इस मौसम में, विशेषज्ञ इन्फ्लूएंजा के नए उपभेदों की गतिविधि की भविष्यवाणी करते हैं। यह फ्लू के बारे में नहीं है एच1एन1"कैलिफ़ोर्निया", जिसके लिए हम "आदी" हैं और जिसके खिलाफ हमारे देश में कई लोग बने हैं रोगनिरोधी टीकाकरण के माध्यम से और पिछली बीमारी के कारण प्रतिरक्षा। पूर्वानुमानों के अनुसार, उत्तरी गोलार्ध में नए मौसम के दौरान, "परिचित" इन्फ्लूएंजा रोगज़नक़ के बजाय, तीन नए उपभेद एक साथ हावी होंगे: ए / ब्रिबेन (H1N1); ए/कान्सास (H3N2); बी/कोलोराडो लाइन बी/विक्टोरिया/2/87) और बी/फुकेत (लाइन बी/यामागाटा)। संयुक्त राज्य अमेरिका में इन उपभेदों की पहचान की गई थी, और अब हम उन्हें यूरोपीय महाद्वीप पर "मिलेंगे", और यह एक बार फिर पुष्टि करता है कि संक्रमण के लिए कोई सीमा नहीं है। इन्फ्लूएंजा के लिए उच्च जोखिम वाले समूह छोटे बच्चे, किशोर, गर्भवती महिलाएं, बुजुर्ग और पुरानी बीमारियों वाले रोगी हैं।

2019 में डॉक्टरों के पास जाने वाले रोगियों की आवृत्ति के मामले में अन्य संक्रमणों को "नेता" कहा जा सकता है?

- अक्सर रोटावायरस डायरिया होता था, जिसे रोजमर्रा की जिंदगी में "आंतों का फ्लू" कहा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोटावायरस छोटे बच्चों के लिए सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह रोग एक तीव्र डायरिया सिंड्रोम विकसित करता है, जिसमें बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ और लवण का नुकसान होता है, जो सचमुच बच्चे को समाप्त कर देता है। सौभाग्य से, रोटावायरस के निर्धारण के लिए आधुनिक प्रयोगशाला रैपिड टेस्ट, बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने से पहले, निदान को जल्दी से स्पष्ट करने और एक आउट पेशेंट के आधार पर भी योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में मदद करते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि सितंबर से बच्चों में "आंतों" इन्फ्लूएंजा की घटनाएं बढ़ रही हैं, जब पूर्वस्कूली संस्थान और स्कूल गर्मियों के बाद पूरी ताकत से काम करना शुरू करते हैं। दौरे का एक अन्य सामान्य कारण तीव्र आंतों में संक्रमण (एआईआई) है, जिसके प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया हैं, जिनमें साल्मोनेला प्रमुख है। बैक्टीरियल एआईआई को वसंत-गर्मियों के मौसम की विशेषता है, और महामारी का प्रकोप स्वच्छता नियमों और विनियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। इस वर्ष, हमने शादियों, स्नातकों, वर्षगाँठों के साथ-साथ पर्यटन समूहों में इस तरह के प्रकोपों ​​​​को देखा और उनका इलाज किया, विभिन्न देशों के यात्रियों के लिए हमारे शहर के खुलेपन और लोकप्रियता को देखते हुए।

यह एडेनोवायरस संक्रमण का भी उल्लेख करने योग्य है, जिसे हालांकि एआरआई का एक प्रकार माना जाता है, यह पूरे वर्ष हो सकता है। जैसा कि आप जानते हैं, छोटे बच्चे एडिनोवायरस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उनमें एडेनोवायरस संक्रमण एआईआई के "मास्क" के तहत शुरू हो सकता है, जिसके साथ बच्चों के चिंतित माता-पिता एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों की व्यापक जांच के दौरान, हम एडिनोवायरस के निर्धारण के लिए तेजी से परीक्षण भी करते हैं। बैक्टीरियल एआईआई के विपरीत, एडेनोवायरस संक्रमण के साथ, बीमारी के 2-3 वें दिन, एआरआई लक्षण शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑरोफरीनक्स, बहती नाक और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लाल होने के रूप में दिखाई देते हैं।

आपका विभाग तीव्र टॉन्सिलिटिस के उपचार में माहिर है। किन मामलों में ऐसे रोगियों को संक्रामक विभाग में अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो जाता है?

तालु टॉन्सिल (टॉन्सिलिटिस), या "टॉन्सिलिटिस" की तीव्र सूजन, संक्रामक रोगों के क्लिनिक में एक अलग "माननीय" स्थान रखती है। कई संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ टॉन्सिलिटिस के लक्षण देखे जा सकते हैं। यह संक्रमण के लिए शरीर की सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया के निर्माण में तालु टॉन्सिल की भूमिका के कारण होता है। अपने छोटे आकार के बावजूद, पैलेटिन टॉन्सिल परिधीय प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं और वायरस और बैक्टीरिया के लिए प्रवेश द्वार हैं। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक ईएनटी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब टॉन्सिलिटिस के लक्षण एक निश्चित संक्रामक बीमारी (उदाहरण के लिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या डिप्थीरिया) के संदेह के साथ-साथ जटिलताओं के विकास के साथ-साथ विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। हमारे संस्थान में, कर्मचारियों में ओटोलरींगोल्स की उपस्थिति के कारण, हम तीव्र टॉन्सिलिटिस और इसकी जटिलताओं के सफल निदान और उपचार के लिए एक बहु-विषयक टीम बनाने में सक्षम हैं।

आपने संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और डिप्थीरिया का उल्लेख किया है। बच्चे के गले में खराश होने पर सभी माता-पिता इन संक्रमणों के बारे में नहीं सोचते हैं। क्या ऐसे विशिष्ट लक्षण हैं जो किसी खतरे पर संदेह करना संभव बनाते हैं?

बहुत शुरुआत में, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, यदि किसी बच्चे ने पैलेटिन टॉन्सिल में सूजन कर दी है, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। ये विशेषज्ञ हमेशा याद रखते हैं कि टॉन्सिलिटिस डिप्थीरिया या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों में से एक हो सकता है। डिप्थीरिया को बाहर करने के लिए, डॉक्टर रोगज़नक़ को निर्धारित करने के लिए गले से एक स्वाब लेंगे। इस खतरनाक संक्रमण के खिलाफ सभी जनसंख्या समूहों में टीकाकरण के निम्न स्तर को देखते हुए, न केवल बच्चों में, बल्कि वयस्कों में भी यह दृष्टिकोण आज बिल्कुल उचित है।

याद रखें कि डिप्थीरिया एक सामान्य गले में खराश की तरह शुरू होता है। देश में प्रतिकूल महामारी की स्थिति और टीकाकरण के निम्न स्तर को ध्यान में रखते हुए, पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन में वृद्धि की सतर्कता की आवश्यकता होती है। आप तीव्र टॉन्सिलिटिस का स्व-दवा नहीं कर सकते हैं - आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो पहली बार में डिप्थीरिया से इंकार करेगा।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए, यह रोग टॉन्सिलिटिस के साथ एक सामान्य एआरआई के रूप में शुरू होता है, फिर लिम्फ नोड्स के सभी समूह, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। ये लक्षण रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ होते हैं। यह वह परीक्षण है जिसमें डॉक्टर टॉन्सिलिटिस के लक्षणों वाले सभी रोगियों को रेफर करते हैं। रोग की इस विशेषता को देखते हुए, हम अतिरिक्त रूप से हेमेटोलॉजिस्ट को सलाहकार के रूप में शामिल करते हैं। वैसे, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को "चुंबन रोग" कहा जाता है: इसका प्रेरक एजेंट एपस्टीन-बार वायरस है, जो हवाई बूंदों द्वारा फैलता है। सबसे अधिक बार बीमार 3 से 6 वर्ष की आयु के बच्चे होते हैं जो पूर्वस्कूली संस्थानों और किशोरों (15-16 वर्ष) में भाग लेते हैं। टॉडलर्स अपने और दूसरे लोगों के खिलौने और निपल्स चाटते हैं, और किशोर, बारीकी से संवाद करते हुए, चुंबन के साथ वायरस को एक दूसरे तक पहुंचाते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए मौसमी विशिष्ट नहीं है, हम रोगियों को सलाह देते हैं और पूरे वर्ष उनका सफलतापूर्वक इलाज करते हैं।

संक्रामक रोगों के अनुबंध के जोखिम को कम करने के लिए आप हमारे पाठकों को क्या सलाह देंगे?

टीकाकरण इन्फ्लूएंजा, खसरा और डिप्थीरिया से बचाने में मदद करेगा, और इस अवसर की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। शरद ऋतु की शुरुआत में, हमारे विभाग के पूरे स्टाफ को वर्तमान मौसमी टीके के साथ इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगाया गया था। इसलिए, हम काम की प्रक्रिया के "बाहर गिरने" के बिना और अपने प्रियजनों को मौसमी इन्फ्लूएंजा वायरस के संक्रमण के जोखिम के जोखिम के बिना रोगियों को सुरक्षित रूप से योग्य देखभाल प्रदान कर सकते हैं। एआरआई की रोकथाम के लिए, स्वस्थ जीवन शैली के संबंध में प्रसिद्ध सिफारिशों के अलावा, एआरआई सीजन की ऊंचाई पर, भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचने की सलाह दी जाती है, सार्वजनिक परिवहन में यात्रा करने के बाद, अपने चेहरे को अपने चेहरे से न छूने का प्रयास करें। हाथ, अपनी आंखों और नाक को न रगड़ें, यदि आवश्यक हो, एंटीसेप्टिक्स के साथ गीले पोंछे ले जाएं और उपयोग करें, खासकर बच्चों के साथ यात्रा करते समय। किसी व्यक्ति की संस्कृति और जागरूकता के स्तर द्वारा संक्रामक रोगों की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। हमारी संस्कृति और जागरूकता का स्तर हमें गंदे हाथों से भोजन करने की अनुमति नहीं देता है - यह सब पहले ही सीख चुके हैं। लेकिन संक्रमण फैलाने के और भी तरीके हैं। कम उम्र से ही बच्चों को समझाना जरूरी है कि आप किसी के साथ एक ही प्याले या बोतल से नहीं पी सकते, भले ही यह कोई आपका दोस्त हो; कि चुंबन प्रियजनों के प्रति कोमलता दिखाने का एक तरीका है, न कि मुक्त व्यवहार का प्रदर्शन करने का। ये सभी सावधानियां वर्ष के किसी भी समय सरल, सार्वभौमिक और अच्छी हैं।

मूलपाठ:अनास्तासिया पिवोवारोवा

हम अपने आप से और अपने स्वास्थ्य से प्यार करते हैं क्योंकि हमारा शरीर- हमारे पास जो निकटतम और सबसे अधिक समझने योग्य है। लेकिन हम बीमारियों से कम नहीं प्यार करते हैं। यह शिकायत करने की कोशिश करें कि आपको दांत में दर्द है - जवाब में कुछ कहानियाँ और रेसिपी सुनें। लेकिन कुछ बीमारियां दूसरों की तुलना में अधिक लोकप्रिय हो रही हैं, कभी-कभी ऐसा लगता है कि हर कोई एक बीमारी से पीड़ित है - सितारों से लेकर निकटतम पड़ोसियों तक। ऐसा नहीं है कि जब कोई व्यक्ति डरता है और हर चीज के लिए खुद को जांचता है, बल्कि एक महामारी के लिए, केवल कई फैशनेबल बीमारियां फ्लू की गति से नहीं फैलती हैं। रोग कब और क्यों लोकप्रिय हो जाते हैं?

एक ऐसी बीमारी जिससे छिपना नामुमकिन है

यह समझना हमेशा संभव नहीं होता है कि कुछ सौ साल पहले भी लोग वास्तव में क्या झेलते थे। उन्हें पेट में दर्द था, दौरे पड़ते थे, स्ट्रोक और काले खून से मौत होती थी, क्योंकि दवा आज की उपलब्धियों से बहुत दूर थी। बीमारियों से खुद को बचाना असंभव था, यहां तक ​​कि स्वच्छता के बारे में विचार भी उन लोगों से बहुत अलग थे जिनके हम आदी हैं। कई बीमारियों से कोई सुरक्षा नहीं थी, और ऐसी स्थितियों में फैशन की उपस्थिति को केवल एक सुरक्षात्मक तंत्र द्वारा समझाया जा सकता है: बीमारी से डरने के लिए, किसी को इस पर गर्व नहीं होना चाहिए। 18वीं शताब्दी में, यूरोप में दवा का विकास शुरू हुआ - जहाँ तक संभव था। यह इस समय था कि बीमार होना फैशनेबल हो गया था, और साहित्य और कला ने केवल बीमारियों में रुचि पैदा की: कई नायिकाओं की तरह बनना चाहते थे जो भावनाओं की अधिकता से बेहोश हो गईं।

खपत फैशन में आ गई है। मोटे तौर पर क्योंकि
अगली सदी के अंत तक, लोग यह नहीं जानते थे कि तपेदिक का इलाज कैसे किया जाता है, और वे बहुत बीमार थे। और इसलिए भी कि कई बीमारियां पहले "खपत" की अवधारणा के तहत आती थीं, न केवल तपेदिक। यह माना जाता था कि उपभोग वैज्ञानिकों के लिए, दुखी प्रेम से पीड़ित लोगों और शोक करने वालों के लिए आता है। क्या आपको रोमांटिक तरीके से टीबी हो सकती है?
यह 20वीं सदी में था, यह कैसे हुआ
ईएम रिमार्के की नायिकाओं के साथ, लेकिन जब उन्होंने तपेदिक का इलाज और रोकथाम करना सीख लिया, तो यह जीवन स्तर के निम्न स्तर से जुड़ गया, और रोमांटिकता समाप्त हो गई। अब तपेदिक अभी भी दुनिया में मौत के प्रमुख कारणों में से एक है, लेकिन इसे फैशनेबल कहें
और अब कोई भी दिलचस्प नहीं हो सकता। इसमें कुछ भी रहस्यमय नहीं बचा है, और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए तपेदिक प्रतिरोध की समस्या वैज्ञानिकों के लिए रुचिकर है, जनमत नहीं।

यह माना जा सकता है
कि "बहुतायत के रोग" फैशनेबल होते जा रहे हैं - वे जो धनी लोगों में दिखाई देते हैं

यह माना जा सकता है कि "बहुतायत के रोग" फैशनेबल होते जा रहे हैं - वे जो धनी लोगों में दिखाई देते हैं। यदि पहले गरीब केवल बीमारी बर्दाश्त नहीं कर सकते थे (चिकित्सा देखभाल की कमी और आम भूख के कारण, निम्न वर्ग के लोग कम या ज्यादा गंभीर बीमारी से मर जाते थे), तो अमीर कर सकते थे। सामान्य रूप से रोग की प्रवृत्ति उच्च समाज की पहचान थी। किसानों और श्रमिकों को हमेशा स्वस्थ और मजबूत माना जाता था, क्योंकि उनकी "सरल" प्रकृति कथित तौर पर टूटने के अधीन नहीं थी, अभिजात वर्ग की जटिल और बारीक प्रकृति के विपरीत। "आप बिना बीमार हुए अचानक समाज में कैसे प्रकट हो सकते हैं? इतना अच्छा स्वास्थ्य किसान पीढ़ी के लिए ही उपयुक्त है। यदि आपको वास्तव में कोई बीमारी नहीं लगती है, तो कृपया फैशन और रीति-रिवाजों के खिलाफ इस तरह के एक भयानक अपराध को छुपाएं। कृपया, इस तरह के एक मजबूत संविधान के लिए शर्मिंदा हों और बड़ी दुनिया के कोमल और बीमार लोगों के बीच से खुद को न बचाएं, ”निकोलाई इवानोविच स्ट्राखोव का व्यंग्य कार्य, 1791 में प्रकाशित और हाल ही में पुनर्मुद्रित, यह दिखाता है।

हालांकि, सभी सामान्य बीमारियां फैशन नहीं बन पाईं। उदाहरण के लिए, केवल महिलाएं हिस्टीरिया से पीड़ित थीं - यह कई लक्षणों वाला एक रहस्यमय रोग था, इसका कारण गर्भाशय में देखा गया था, जो स्वेच्छा से भटकता था या मस्तिष्क को जोड़े में भेजता था। हिस्टीरिया के बारे में कुछ भी आकर्षक नहीं था, इसकी व्यापकता के बावजूद, इसे कमजोरी का संकेत माना जाता था। लेकिन उदासी, जिसे अवसाद या भावात्मक विकारों के लक्षण के रूप में देखा जा सकता है, अधिक लोकप्रिय थी। यह समझने के लिए बायरन की छवियों को याद करने या "यूजीन वनगिन" को फिर से पढ़ने के लिए पर्याप्त है: 19 वीं शताब्दी में, फैशनेबल माने जाने के लिए, किसी को खुद को उदासीन घोषित करना पड़ा।

वह रोग जो हुआ करता था
अध्ययन नहीं किया गया है

एक तथाकथित तीसरे वर्ष का सिंड्रोम है: यह इस समय है कि मेडिकल छात्र बुनियादी बातों से बीमारियों के अध्ययन की ओर बढ़ते हैं, खतरनाक लक्षणों को समेटते हैं और तुरंत उन्हें अपने आप में पाते हैं। लगभग इसी तरह का प्रभाव तब होता है जब कोई व्यक्ति अस्वस्थ महसूस करता है और एक चिकित्सा विश्वकोश खोलता है या लक्षणों को Google खोज बार में चलाता है: ऐसी कई बीमारियां हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति भी आसानी से अपने आप में पा सकता है। पर्याप्त गैर-विशिष्ट लक्षण हैं जो पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों में प्रकट होते हैं: कमजोरी, चक्कर आना, बुखार, उनींदापन, और इसी तरह। अपने आप में इन लक्षणों में से कुछ को ढूंढना एक आसान काम है, खासकर अगर आपको दो रातों के लिए खराब नींद आती है या एक हफ्ते के लिए रात का खाना भूल जाते हैं।

वही तंत्र काम करता है जब एक निश्चित बीमारी चिकित्सकों और वैज्ञानिकों के निकट ध्यान का विषय बन जाती है: उदाहरण के लिए, वे उपचार की एक नई विधि की खोज करते हैं या एक अलग निदान करते हैं, रोगियों का समर्थन करने के लिए एक कार्यक्रम बनाते हैं। रोग के बारे में जानकारी, इसके लक्षण, जोखिम कारक सूचना स्थान में दिखाई देते हैं, लोग इसके बारे में सीखते हैं और बड़े पैमाने पर अपने आप में रोग के लक्षणों की खोज करते हैं। राय के नेता, वही सितारे जो अपनी बीमारियों के बारे में बात करते हैं या धर्मार्थ नींव का समर्थन करते हैं, वे भी इसमें मदद करते हैं: सामान्य हित की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दान एकत्र करना आसान होता है। उदाहरण के लिए, कुछ साल पहले, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार और "रहस्यमय" एस्परगर सिंड्रोम बहुत "लोकप्रिय" थे। शर्लक के बारे में श्रृंखला के विमोचन के बाद, "सोशियोपैथ्स" सामूहिक रूप से दिखाई दिए, और उनके साथ संवाद करने के तरीके के बारे में गाइड के साथ।

पाठ्यपुस्तक सबसे प्रासंगिक संक्रामक रोगों पर अद्यतन जानकारी प्रदान करती है। रोग की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, एक विशिष्ट महामारी विज्ञान के इतिहास का वर्णन किया गया है, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा पर प्रकाश डाला गया है, और विशिष्ट संक्रमण की रोकथाम की संभावनाएं प्रस्तुत की गई हैं। उपचार के मूल सिद्धांतों और साधनों को रोगी की देखभाल के बारे में जानकारी के साथ पूरक किया जाता है, प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप में रोगी की विभिन्न समस्याओं को ध्यान में रखते हुए। मैनुअल में संक्रामक और महामारी प्रक्रियाओं की बुनियादी परिभाषाएँ और अवधारणाएँ हैं, जो उपरोक्त संक्रामक रोगों के बारे में जानकारी को पूरक और समझाती हैं। सामग्री के आत्मसात को नियंत्रित करने के लिए, सभी नोसोलॉजिकल रूपों के लिए परीक्षण दिए गए थे। पाठ्यपुस्तक माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों के लिए है।

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पुस्तक का निम्नलिखित अंश एक नर्स के व्यवहार में वास्तविक संक्रमण (डी. ए. लियोज़्नोव, 2012)हमारे बुक पार्टनर - कंपनी लिट्रेस द्वारा प्रदान किया गया।

प्रमुख संक्रामक रोग

2.1. एडेनोवायरस संक्रमण

एडेनोवायरस संक्रमण (कारक एजेंट - कई दर्जन डीएनए युक्त मानव एडेनोवायरस) एक तीव्र संक्रमण है जो लिम्फोइड ऊतक, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, आंखों, आंतों और मध्यम नशा के साथ होने वाली क्षति की विशेषता है।

संक्रमण का स्रोत- एक बीमार व्यक्ति और एक वायरस वाहक।

संक्रमण के तंत्र- एरोसोल (ट्रांसमिशन रूट - एयरबोर्न और एयर-डस्ट) और फेकल-ओरल (ट्रांसमिशन रूट्स - एलिमेंटरी और कॉन्टैक्ट-होम)।

नैदानिक ​​तस्वीर।ऊष्मायन अवधि 1-2 सप्ताह है, आमतौर पर 5-8 दिन। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। एडेनोवायरल संक्रमण के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: राइनोफेरींजाइटिस, राइनोफेरींगोटोनिलिटिस, राइनोफेरीनगोब्रोनचाइटिस, ग्रसनीकोन्जिक्टिवल बुखार, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, एडेनोवायरस एटिपिकल निमोनिया।

रोग के किसी भी नैदानिक ​​रूप की विशेषता तीव्र शुरुआत, ठंड लगना के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि, मध्यम सिरदर्द की उपस्थिति, सामान्य कमजोरी, हड्डियों, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द है। दूसरे - तीसरे दिन तक शरीर का तापमान 38 - 39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। हालांकि, उच्च तापमान पर भी, रोगी की स्थिति संतोषजनक रह सकती है। अनिद्रा, मतली, उल्टी, चक्कर आना शायद ही कभी मनाया जाता है। रोग सबफ़ेब्राइल शरीर के तापमान के साथ आगे बढ़ सकता है। ज्वर की अवधि 4 - 6 से 14 दिनों तक होती है। रोग के पहले दिनों से, नाक की भीड़ और प्रचुर मात्रा में सीरस निर्वहन दिखाई देते हैं, बाद में, बैक्टीरियल वनस्पतियों के कारण, नाक से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज (राइनाइटिस)। मरीजों को निगलने (ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस), आंखों में "रेत" की भावना, लैक्रिमेशन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ), खांसी (ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस) के दौरान गले में खराश की शिकायत होती है।

चेहरा मध्यम रूप से हाइपरमिक है, स्केलेराइटिस का उच्चारण किया जाता है, कंजाक्तिवा हाइपरमिक है, बढ़े हुए रोम के साथ, कभी-कभी एक झिल्लीदार कोटिंग के साथ। नाक की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है। ऑरोफरीनक्स में मध्यम फैलाना हाइपरमिया, हाइपरट्रॉफाइड फॉलिकल्स के साथ पश्च ग्रसनी दीवार। टॉन्सिल बढ़े हुए, हाइपरमिक, सफेद पट्टिका के द्वीपों के साथ, अक्सर झिल्लीदार होते हैं। पुरुलेंट पट्टिका केवल तभी प्रकट होती है जब जीवाणु वनस्पतियां जुड़ी होती हैं। सबमांडिबुलर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, कम अक्सर लिम्फ नोड्स का एक सामान्यीकृत इज़ाफ़ा होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं।

कुछ रोगियों में पेट में दर्द और ढीले मल होते हैं।

एडेनोवायरल केराटोकोनजिक्टिवाइटिस के साथ, रोगियों को दर्द, आंखों में एक विदेशी शरीर की सनसनी, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया की शिकायत होती है। अक्सर ब्लेफेरोस्पाज्म (पलकों का लगातार स्पास्टिक बंद होना) होता है। आंखों की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से हाइपरमिक है। कॉर्निया अपनी चमक खो देता है, बादल बन जाता है, दृष्टि क्षीण हो जाती है। आमतौर पर एक आंख पहले प्रभावित होती है, फिर दूसरी। रिकवरी धीमी है, 1 - 2 महीने के भीतर।

एडेनोवायरस निमोनिया गंभीर है, प्रतिश्यायी घटना की अवधि के बाद विकसित होता है। बुखार लंबे समय तक बना रहता है - 3 सप्ताह तक। रोगी को खांसी, सांस लेने में तकलीफ होने की चिंता है। एक्स-रे में स्मॉल-फोकल न्यूमोनिया का पता चला।

जटिलताएं:ओटिटिस, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों के कारण होने वाला निमोनिया, पुरानी बीमारियों का तेज होना, एडेनोवायरस निमोनिया के साथ - एआरएफ।

चिकत्सीय संकेत:

- रोग की तीव्र शुरुआत;

- मध्यम लंबे समय तक चलने वाला बुखार, कम बार - सबफ़ेब्राइल स्थिति;

- नशा की मध्यम अभिव्यक्तियाँ;

- ऊपरी श्वसन पथ (राइनाइटिस), ग्रसनी (ग्रसनीशोथ), पैलेटिन टॉन्सिल (टॉन्सिलिटिस, अक्सर झिल्लीदार), आंखों के श्लेष्म झिल्ली (नेत्रश्लेष्मलाशोथ कूपिक या झिल्लीदार) को नुकसान के लक्षणों का एक संयोजन;

- सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;

- यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा;

- पेट में दर्द, ढीला मल।

महामारी विज्ञान का इतिहास: अपेक्षित ऊष्मायन अवधि (1-2 सप्ताह) के दौरान तीव्र श्वसन रोग, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दस्त की अभिव्यक्तियों वाले रोगी से संपर्क करें;

परिवार, टीम में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ होने वाली तीव्र श्वसन रोग का प्रकोप; 1 - 2 सप्ताह के लिए कच्चे पानी और ऊष्मीय रूप से असंसाधित खाद्य पदार्थों का उपयोग। रोग की शुरुआत से पहले; खिलौनों सहित बर्तन, घरेलू सामान का उपयोग, एडेनोवायरस संक्रमण वाले रोगी; व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना। बच्चे और युवा अधिक बार प्रभावित होते हैं। सर्दियों और वसंत के महीनों में घटनाओं में वृद्धि और गर्मियों में अलग-अलग समूहों में फैलने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रयोगशाला निदान. हेमोग्राम में - मध्यम ल्यूकोपेनिया, सामान्य सीमा के भीतर ईएसआर या थोड़ा बढ़ा हुआ।

निदान की पुष्टि के लिए पीसीआर और एमएफए का उपयोग किया जाता है। नासॉफिरिन्जियल स्वैब, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के मामले में आंखों का निर्वहन, मल, रक्त अध्ययन के लिए सामग्री के रूप में काम करते हैं। सीरोलॉजिकल विधियों से आरएसके, आरटीजीए, आरएन, एलिसा का उपयोग किया जाता है।

बीमारों का इलाज और देखभाल. ज्यादातर मामलों में, उपचार घर पर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत गंभीर नशा, तीव्र श्वसन विफलता, साथ ही प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि हैं।

बीमारी के पहले दिनों में, लगातार बुखार के साथ, बिस्तर पर आराम करने का संकेत दिया जाता है। जिस कमरे में रोगी स्थित है, वह व्यवस्थित रूप से हवादार है, और उसमें नियमित रूप से गीली सफाई की जाती है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति में, उज्ज्वल प्रकाश के स्रोत समाप्त हो जाते हैं। पोषण पूर्ण होना चाहिए, विटामिन से समृद्ध होना चाहिए, गले में खराश के साथ - तरल, अर्ध-तरल या शुद्ध भोजन के साथ खूब पानी (फल पेय, चाय, फलों का रस, आदि) पीने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक देखभाल करना आवश्यक है (उबला हुआ पानी से धोना, फुरसिलिन 1: 5000 का घोल), आँखें (बोरिक एसिड के 2% घोल से धोना, सल्फासिल सोडियम के 20% घोल का टपकाना)। इटियोट्रोपिक थेरेपी विकसित नहीं की गई है। राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए, ऑक्सोलिनिक, टेब्रोफेन मरहम, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसे नेत्रश्लेष्मला थैली में और नाक के मार्ग में डाला जाता है। रोग के मध्यम और गंभीर रूपों में, डोनर इम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित किया जाता है। जीवाणु जटिलताओं के विकास के लिए एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है।

रोगजनक चिकित्सा में एंटीपीयरेटिक, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट, विटामिन की नियुक्ति शामिल है। एडेनोवायरस संक्रमण के एक गंभीर रूप में, विषहरण जलसेक चिकित्सा की जाती है।

नाक से सांस लेने की सुविधा के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स (नेफ्थिज़िनम, गैलाज़ोलिन, एफेड्रिन) की नाक में टपकाने का उपयोग किया जाता है; ऑरोफरीनक्स में भड़काऊ प्रक्रिया में कमी ग्रसनी, फालिमिंट के उपयोग से सुगम होती है।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।एक एडेनोवायरस वैक्सीन विकास के अधीन है।

2.2. एनजाइना

एनजाइना (प्रेरक एजेंट - बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस सेरोग्रुप ए) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो एक नशा सिंड्रोम के साथ होता है, श्लेष्म झिल्ली का एक भड़काऊ घाव और ग्रसनी के लिम्फोइड तंत्र - पैलेटिन टॉन्सिल और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

संक्रमण का स्रोत- एक बैक्टीरियोकैरियर या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रकट रूपों वाला रोगी।

संक्रमण का तंत्र- एरोसोल, ट्रांसमिशन रूट - एयरबोर्न।

नैदानिक ​​तस्वीर।ऊष्मायन अवधि कम है, 2-4 दिन। रोग की शुरुआत तीव्र, अक्सर तेज होती है: गले में खराश दिखाई देती है, शरीर का तापमान जल्दी से 39-40 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक हो जाता है, और सिरदर्द होता है। ग्रसनी को नुकसान के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, दर्द के कारण, न केवल भोजन निगलना, बल्कि लार भी परेशान होता है, छोटे बच्चों को अक्सर पेट में दर्द, मतली और उल्टी का अनुभव होता है।

जांच करने पर, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली का एक उज्ज्वल हाइपरमिया निर्धारित किया जाता है। टॉन्सिल बढ़े हुए, संकुचित होते हैं, एक हल्के पीले या हरे रंग की (प्यूरुलेंट) कोटिंग से ढके होते हैं, जो एनजाइना के रूप के आधार पर, लिम्फ फॉलिकल्स (कूपिक एनजाइना) के क्षेत्र में पाए जाते हैं, अंतराल और कवर को भरते हैं टॉन्सिल की सतह (लैकुनर एनजाइना)। एक स्पैटुला के साथ पट्टिका को आसानी से हटा दिया जाता है।

कम प्रतिक्रियाशीलता वाले मरीजों में टॉन्सिल (नेक्रोटिक एनजाइना) का परिगलन विकसित हो सकता है।

रोग के हल्के रूप अक्सर बिना छापे (कैटरल टॉन्सिलिटिस) के टॉन्सिल के उज्ज्वल हाइपरमिया तक सीमित होते हैं।

ग्रसनी की हार के साथ, क्षेत्रीय पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि स्वाभाविक रूप से निर्धारित होती है, उनका तालमेल दर्दनाक होता है।

3-5 दिनों के बाद, अधिकांश रोगियों को मुख्य लक्षणों के विलुप्त होने का अनुभव होता है, हालांकि, ग्रसनी में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में 2-3 सप्ताह तक की देरी होती है।

जटिलताएं:पैराटोन्सिलर या ग्रसनी फोड़े, ग्रीवा ऊतक के कफ, मध्य कान (ओटिटिस मीडिया) की शुद्ध सूजन और मास्टॉयड प्रक्रिया (मास्टोइडाइटिस)। कुछ मामलों में, 2 - 4 सप्ताह के बाद। एनजाइना की अभिव्यक्तियों के कम होने के बाद, इम्युनोपैथोलॉजिकल जटिलताओं की एक तस्वीर विकसित होती है: मायोकार्डिटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वास्कुलिटिस, एक आमवाती हमला संभव है।

नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान निदान।

चिकत्सीय संकेत:

- रोग की तीव्र शुरुआत, शरीर के तापमान में 39 - 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;

- नशा सिंड्रोम;

- गला खराब होना;

- ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली का उज्ज्वल हाइपरमिया;

- टॉन्सिल हाइपरट्रॉफाइड होते हैं, प्युलुलेंट छापे के साथ;

- पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा।

महामारी विज्ञान का इतिहास: ऊष्मायन (2-4 दिन) के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, एरिज़िपेलस) वाले रोगियों के साथ संपर्क करें।

प्रयोगशाला निदान।हेमोग्राम में - न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि।

पूर्वकाल नाक मार्ग और ऑरोफरीनक्स से बलगम की संस्कृति द्वारा बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस सेरोग्रुप ए की संस्कृति को अलग करके निदान की पुष्टि की जाती है।

बीमारों का इलाज और देखभाल।एनजाइना के रोगियों को नैदानिक ​​(गंभीर पाठ्यक्रम, गंभीर सहवर्ती विकृति विज्ञान) या महामारी विज्ञान (संगठित समूहों से) संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाओं के साथ की जाती है, और यदि वे असहिष्णु हैं, तो मैक्रोलाइड्स या सेफलोस्पोरिन डेरिवेटिव निर्धारित हैं। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तेजी से राहत के बावजूद, एंटीबायोटिक चिकित्सा (7 दिन) का एक पूरा कोर्स करना महत्वपूर्ण है।

विषहरण के प्रयोजन के लिए क्रिस्टलॉइड तथा कोलाइड विलयनों का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय उपचार में ग्रसनी को गर्म एंटीसेप्टिक समाधान (फुरसिलिन, आयोडिनॉल, कैमोमाइल जलसेक, ऋषि, आदि) के साथ कुल्ला करना शामिल है।

एनजाइना के मरीजों को देखभाल की जरूरत होती है। रोग की तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। भोजन उच्च कैलोरी, ऊष्मीय और यांत्रिक रूप से कोमल होना चाहिए। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आपको शारीरिक गतिविधि को सीमित करते हुए, धीरे-धीरे मोटर आहार का विस्तार करना चाहिए।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसविकसित नहीं हुआ।

2.3. रेबीज

रेबीज (प्रेरक एजेंट - आरएनए युक्त वायरस) एक तीव्र जूनोटिक संक्रमण है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर अपरिवर्तनीय क्षति के साथ होता है और मृत्यु में समाप्त होता है।

संक्रमण के स्रोत- संक्रमित जंगली (लोमड़ी, भेड़िये, रैकून, झालर, वैम्पायर चमगादड़) और घरेलू (कुत्ते, बिल्लियाँ) जानवर।

संक्रमण का तंत्र- संपर्क, संचरण का मार्ग प्रत्यक्ष है (बीमार जानवरों के काटने के साथ, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के ताजा घावों पर संक्रमित लार के अंतर्ग्रहण के साथ, जानवरों के पंजे के कारण खरोंच के साथ)। सबसे बड़ा खतरा सिर, चेहरे, गर्दन, हाथ, उंगलियों और पैर की उंगलियों, जननांगों में काटने का है।

नैदानिक ​​तस्वीर।ऊष्मायन अवधि की अवधि काफी भिन्न होती है और 10 दिनों से लेकर 1 वर्ष या उससे अधिक तक होती है, लेकिन अधिक बार 30-60 दिन होती है।

रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रोड्रोमल (अवसाद); गर्मी (उत्तेजना); टर्मिनल (लकवाग्रस्त)।

प्रारम्भिक काल, जो 1-3 दिनों तक रहता है, मुख्य रूप से गैर-विशिष्ट लक्षणों द्वारा प्रकट होता है: शरीर के तापमान में कमी, थकान, सिरदर्द, अपच संबंधी लक्षण संभव हैं। चिड़चिड़ापन, अवसाद, अनुचित भय, नींद की गड़बड़ी में वृद्धि नोट की जाती है। इस अवधि के विशिष्ट लक्षण खुजली, दर्द या पारेषण, और कभी-कभी काटने की जगह पर सूजन (सूजन, लाली) होते हैं।

फिर आता है उत्तेजना अवधि. रेबीज का मुख्य लक्षण, जो रोग की इस अवधि के दौरान ठीक से प्रकट होता है, हाइड्रोफोबिया (पानी का डर) है। तरल या लार को निगलने का प्रयास ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों में एक दर्दनाक ऐंठन के साथ-साथ आतंक की भावना के साथ होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पानी का एक रिमाइंडर या तरल डालने की आवाज हाइड्रोफोबिया के हमले को भड़काती है, और फिर चेहरे में हवा का एक जेट (एरोफोबिया), तेज रोशनी (फोटोफोबिया), तेज आवाज (एकॉस्टिकोफोबिया) उत्तेजक कारक हो सकते हैं। .

हमलों की अवधि कुछ सेकंड है। हाइड्रोफोबिया का पैरॉक्सिज्म एक भयावह प्रकृति के श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के विकास के साथ मूर्खता के साथ होता है। मोटर उत्तेजना है, श्वसन संकट है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, रोगी सचेत है, पर्याप्त है, याद रखता है कि क्या हुआ था।

1-2 दिनों के बाद, प्रचुर मात्रा में लार आती है, पसीना बढ़ जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। निगलने में कठिनाई और बढ़ी हुई लार का संयोजन एक विशिष्ट लक्षण द्वारा प्रकट होता है - "मुंह पर झाग"। श्वसन और हृदय प्रणाली के विकार बढ़ रहे हैं।

उत्तेजना की अवधि 2 - 3 दिन है, कभी-कभी 6 दिनों तक।

के लिये टर्मिनल (लकवाग्रस्त) अवधिहाइड्रोफोबिया के हमलों की समाप्ति की विशेषता है। मरीजों को खाने और पीने का अवसर मिलता है, डर और चिंता गायब हो जाती है, लेकिन उदासीनता, सामान्य कमजोरी, लार बढ़ जाती है, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक हो जाता है। कपाल नसों, अंगों का पक्षाघात विकसित होता है, श्रोणि अंगों का कार्य गड़बड़ा जाता है।

मृत्यु 1-3 दिनों के भीतर होती है। हृदय या श्वसन केंद्र के पक्षाघात के परिणामस्वरूप टर्मिनल अवधि की शुरुआत से।

रोग की कुल अवधि 3 - 7 दिन है। गहन देखभाल और महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के कृत्रिम रखरखाव की स्थिति में, रोगी कई हफ्तों तक जीवित रहते हैं।

पूर्वानुमान हमेशा प्रतिकूल होता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास में मृत्यु दर 100% है। वसूली के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है (उन रोगियों में जिन्हें टीकाकरण का एक कोर्स मिला है)।

नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान निदान।

चिकत्सीय संकेत:

- हाइड्रोफोबिया - ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की एक दर्दनाक ऐंठन जब पानी निगलने की कोशिश की जाती है, पानी के उल्लेख पर या तरल डालने की आवाज पर;

- एरोफोबिया, फोटोफोबिया, ध्वनिकफोबिया - विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की दर्दनाक ऐंठन (हवा के एक जेट की सांस, तेज रोशनी, तेज आवाज);

- प्रचुर मात्रा में लार;

- दर्द, खुजली, जलन, काटने की जगह पर त्वचा का हाइपरस्थेसिया।

महामारी विज्ञान का इतिहास: एक जंगली (लोमड़ी, भेड़िया, एक प्रकार का जानवर, बदमाश, पिशाच चमगादड़) या घरेलू (कुत्ता, बिल्ली) जानवर या क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की लार का काटना।

अधिक बार यह बीमारी ग्रामीण निवासियों, बच्चों में दर्ज की जाती है।

प्रयोगशाला निदान. रेबीज के निदान के लिए जीवन-काल के तरीकों में, कॉर्निया के निशान का अध्ययन, एमएफए का उपयोग करके त्वचा की बायोप्सी, लार से वायरस का अलगाव, नवजात चूहों के इंट्रासेरेब्रल संक्रमण द्वारा लैक्रिमल और मस्तिष्कमेरु द्रव, पीसीआर का उपयोग करके लार में रोगज़नक़ का पता लगाना, का पता लगाना लार और मस्तिष्कमेरु द्रव में वायरस के प्रति एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है।

रेबीज द्वारा मारे गए मनुष्यों और जानवरों के मस्तिष्क की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में विशिष्ट समावेशन (बेब्स-नेग्री बॉडीज) का पता लगाने और इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा मस्तिष्क और अन्य अंगों के ऊतकों में वायरस एंटीजन का पता लगाने से निदान की पुष्टि होती है।

बीमारों का इलाज और देखभाल।रेबीज के रोगी गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने और एक संक्रामक रोग अस्पताल के पुनर्जीवन के अधीन हैं।

रेबीज के उपचार के लिए एटियोट्रोपिक एजेंटों की कमी के कारण, मुख्य रोगसूचक उपचार का उद्देश्य रोगी की पीड़ा को कम करना है। नींद की गोलियां, निरोधी और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि को बनाए रखने के उद्देश्य से गतिविधियों को करने से आप रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं।

रोगी को एक अलग कमरे में रखा जाता है, बाहरी उत्तेजनाओं (शोर, कंपकंपी, तेज रोशनी, बहते पानी की आवाज, आदि) से अलग किया जाता है। एक व्यक्तिगत नर्सिंग पोस्ट की स्थापना की जाती है। चिकित्सा कर्मी रोगी के साथ दस्ताने और एक मुखौटा में काम करते हैं। बीमार देखभाल करने वालों को लार न देने का ध्यान रखा जाना चाहिए। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन दिखाया। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।महामारी के संकेतों के अनुसार, उपेक्षित जानवरों, पशु चिकित्सकों, शिकारियों, वनवासियों, बूचड़खानों के श्रमिकों, टैक्सिडर्मिस्टों, "सड़क" (जंगली, प्रकृति में घूमने वाले) रेबीज वायरस के साथ काम करने वाले प्रयोगशाला कर्मचारियों को पकड़ने और रखरखाव में शामिल व्यक्ति टीकाकरण के अधीन हैं। महामारी के संकेत।

घाव के प्रारंभिक उपचार (साबुन के पानी से प्रचुर मात्रा में धोने और कीटाणुनाशक के साथ स्नेहन - आयोडीन, शराब, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान) के बाद रेबीज के अनुबंध के जोखिम वाले सभी व्यक्तियों को एक योजना के अनुसार एंटी-रेबीज वैक्सीन के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। जिसमें 6 इंजेक्शन (0, 3, 7, 14, 30वें और 90वें दिन) शामिल हैं। यदि किसी व्यक्ति पर हमला करने वाला जानवर 10 दिनों तक स्वस्थ रहता है। अवलोकन, तीसरे इंजेक्शन के बाद टीकाकरण बंद कर दिया गया है।

लार और जंगली जानवरों के कारण होने वाली किसी भी क्षति के साथ-साथ घरेलू और खेत जानवरों द्वारा किए गए खतरनाक स्थानीयकरण (सिर, चेहरा, गर्दन, हाथ, उंगलियों और पैर की उंगलियों, जननांगों) के काटने के मामले में, सक्रिय टीकाकरण को एंटी की शुरूआत के साथ जोड़ा जाता है। -रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन।

2.4. ब्रिल-जिंसर रोग

ब्रिल-ज़िंसर रोग (समानार्थी शब्द: आवर्तक, आवर्तक, छिटपुट टाइफस) महामारी टाइफस (प्रेरक एजेंट - रिकेट्सिया प्रोवाचेक) का एक पुनरावर्तन है, जो प्राथमिक बीमारी के कई वर्षों बाद होता है, जो अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है, लेकिन टाइफस की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ .

नैदानिक ​​तस्वीर।चिकित्सकीय रूप से, रोग टाइफस के हल्के या मध्यम रूप के रूप में आगे बढ़ता है। निदान के लिए महत्वपूर्ण पहले से स्थानांतरित टाइफस का संकेत है।

शरीर के तापमान में तेजी से (1 - 2 दिनों के भीतर) वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है। टाइफस की विशेषता में कटौती के बिना तापमान वक्र एक स्थिर प्रकार का होता है। मरीजों को गंभीर सिरदर्द की शिकायत होती है, जो एनाल्जेसिक से राहत नहीं देता है। आमतौर पर उत्तेजना, चिंता होती है, हाइपरस्थेसिया व्यक्त किया जाता है। चेहरे का हाइपरमिया है, ऑरोफरीनक्स और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव होता है। एक विपुल गुलाबी-पेटीचियल दाने की विशेषता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और संवहनी प्रणाली के घावों के लक्षण टाइफस के समान हैं, लेकिन कम स्पष्ट हैं। टाइफाइड की स्थिति शायद ही कभी विकसित होती है।

जटिलताओंब्रिल-ज़िंसर रोग दुर्लभ हैं और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस द्वारा दर्शाए जाते हैं, पृथक मामलों में - थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान निदान।

चिकत्सीय संकेत:

- 2 - 3 दिनों के लिए शरीर के तापमान में 39 - 40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि;

- गंभीर (कष्टदायी) सिरदर्द, चिंता;

- अनिद्रा, हाइपरस्थेसिया;

- उत्तेजना, चिड़चिड़ापन;

- ऑरोफरीनक्स, कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव;

- गुलाबी-पेटीचियल दाने;

- एन्सेफलाइटिस के लक्षण (नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, गोवरोव के लक्षण - गोडेलियर, आदि);

- यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

महामारी विज्ञान का इतिहास: पिछले टाइफस का संकेत।

प्रयोगशाला निदान।सीरोलॉजिकल निदान टाइफस के साथ किया जाता है। Brill-Zinsser रोग में, विशिष्ट IgG वर्ग एंटीबॉडी और RSK और RNHA प्रतिक्रियाओं में अपेक्षाकृत उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स रोग के प्रारंभिक चरण में पहले से ही रक्त में पाए जाते हैं।

बीमारों का इलाज और देखभालजैसा कि महामारी टाइफस में होता है।

निवारणमहामारी टाइफस ब्रिल-जिंसर रोग की रोकथाम प्रदान करता है।

2.5. लाइम की बीमारी

लाइम रोग (प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस का पर्यायवाची) एक प्राकृतिक फोकल संक्रमणीय संक्रमण है (प्रेरक एजेंट स्पाइरोचेट परिवार से बोरेलिया हैं), नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के मंचन और बहुरूपता, एरिथेमा, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, हृदय, जोड़ों, और क्रोनिक कोर्स की प्रवृत्ति।

प्राकृतिक फॉसी में बोरेलिया जलाशय छोटे और बड़े जंगली जानवर (कृंतक, मार्सुपियल्स, हिरण, आदि) हैं।

संक्रमण का तंत्र- पारगम्य, वाहक - ixodid टिक।

नैदानिक ​​तस्वीर।ऊष्मायन अवधि 1 से 20 दिनों तक रहती है, औसतन 7 से 10 दिन। रोग के दौरान तीन चरण होते हैं।

ज्यादातर मामलों (70%) में, रोग टिक चूषण के क्षेत्र में एरिथेमा की उपस्थिति के साथ शुरू होता है - पहला (एरिथेमा) चरणबीमारी। मरीजों को खुजली, खुजली वाली जगह पर दर्द, त्वचा की सूजन और लालिमा पर ध्यान देना चाहिए। इस मामले में, मध्यम रूप से स्पष्ट नशा होता है - सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, शरीर का तापमान कुछ समय के लिए 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। एरीथेमा रोग का एक प्रमुख लक्षण है। टिक के चूषण के स्थान के आसपास की त्वचा के लाल होने का क्षेत्र धीरे-धीरे फैलता है, एरिथेमा का आकार बढ़ जाता है ("रेंगना", "माइग्रेट करना" एरिथेमा), व्यास में 3-70 सेमी तक पहुंच जाता है। एरीथेमा को एक चमकदार लाल सीमा द्वारा अप्रभावित त्वचा से सीमांकित किया जाता है। केंद्र में, त्वचा पीली हो जाती है, और पर्विल एक अंगूठी ("कुंडलाकार" पर्विल) का रूप ले लेता है। टिक सक्शन की साइट पर एक पुटिका दिखाई दे सकती है, और फिर परिगलन। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस द्वारा विशेषता।

एरीथेमा आमतौर पर उपचार के बिना भी कुछ दिनों (या सप्ताह) के भीतर गायब हो जाता है। इसकी जगह पर स्किन पिगमेंटेशन और पीलिंग अक्सर बनी रहती है। यह रोग के पहले चरण को पूरा करता है। कुछ रोगियों में त्वचा एरिथेमा नहीं होता है, जो रोग के इन रूपों के निदान को काफी जटिल करता है, जो आमतौर पर केवल महामारी विज्ञान और सीरोलॉजिकल डेटा पर आधारित होता है।

दूसरे चरणविभिन्न अंगों और ऊतकों में बोरेलिया के प्रसार से जुड़ा है, जो 2-6 सप्ताह के बाद होता है। रोग की शुरुआत से। तंत्रिका तंत्र को नुकसान विशेषता है, जो मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। मेनिनजाइटिस के साथ, रोगियों को सिरदर्द, फोटोफोबिया, नेत्रगोलक में दर्द, बुखार और उल्टी की शिकायत होती है। जांच करने पर, गर्दन में अकड़न, पेट की सजगता में कमी पाई जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, मेनिन्जेस की सीरस सूजन के लक्षण प्रकट होते हैं - मध्यम लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि और सामान्य ग्लूकोज स्तर।

हल्के लक्षण विकसित हो सकते हैं इन्सेफेलाइटिस- नींद की लय का उल्लंघन, भावनात्मक अस्थिरता, स्मृति हानि, जो आमतौर पर 1-2 महीने तक बनी रहती है। कपाल नसों का न्युरैटिसचेहरे की मांसपेशियों के पेरेसिस के साथ, सुन्नता, चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से में झुनझुनी, मुंह के कोने का गिरना, कान और निचले जबड़े में दर्द।

परिधीय तंत्रिका घावों का प्रतिनिधित्व रेडिकुलर संवेदनशीलता विकारों, पॉली- और मोनोन्यूरिटिस, प्लेक्साइटिस द्वारा किया जाता है। मरीजों को दर्द, त्वचा की सुन्नता, अंगों में परेशानी की शिकायत होती है। उद्देश्य से, कण्डरा सजगता में कमी, मांसपेशियों की कमजोरी और उनके शोष को निर्धारित किया जाता है।

5 वें - 6 वें सप्ताह में। रोग की शुरुआत से ही हृदय की क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं। मरीजों को दिल के क्षेत्र में बेचैनी और दर्द, धड़कन की शिकायत होती है। दिल के आकार में वृद्धि, दबी हुई दिल की टोन निर्धारित की जाती है। मायोकार्डिटिस और मायोपरिकार्डिटिस विकसित हो सकता है।

रोग के दूसरे चरण में हड्डियों, मांसपेशियों और जोड़ों में क्षणिक दर्द होता है। त्वचा में बोरेलिया के हेमटोजेनस परिचय के परिणामस्वरूप, माध्यमिक एरिथेमा बनते हैं, वे प्राथमिक प्रभाव से जुड़े नहीं होते हैं, लेकिन इसके समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं। माध्यमिक एरिथेमा की संख्या भिन्न हो सकती है, आमतौर पर वे छोटे होते हैं। पहला और दूसरा चरण रोग के तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम के अनुरूप है।

तीसरा चरणरोग की शुरुआत के कई महीनों या वर्षों बाद विकसित होता है। लाइम रोग की देर से अभिव्यक्तियाँ पुराने संक्रमण से मेल खाती हैं। बोरेलियोसिस की लगातार देर से होने वाली अभिव्यक्तियों में से एक है वात रोग. आमतौर पर एक या दो बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं (अक्सर घुटने)। जोड़ों में दर्द होता है, उनकी सूजन होती है, उनके ऊपर की त्वचा मध्यम रूप से हाइपरमिक होती है। गठिया का एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम होता है, सूजन पुरानी हो जाती है, जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। लाइम रोग के प्रेरक एजेंट को संयुक्त द्रव से अलग करना संभव है।

तंत्रिका तंत्र के देर से घावसिरदर्द, थकान, स्मृति हानि, नींद की गड़बड़ी से प्रकट। एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, मानसिक विकार विकसित होते हैं, कपाल नसों के घाव दृष्टि, सुनने और निगलने के कार्य की लगातार हानि के साथ होते हैं। पॉलीराडिकुलोन्यूराइटिस, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और आंदोलन विकारों के साथ पोलीन्यूरोपैथी संभव है।

त्वचा क्षतिपुरानी लाइम रोग में, वे व्यापक जिल्द की सूजन के रूप में प्रकट होते हैं। कभी-कभी यह धीरे-धीरे विकसित होता है, एक अंग पर संगम सियानोटिक-बैंगनी धब्बे बनते हैं। सबसे पहले, त्वचा पर धब्बे इसकी एडिमा और घुसपैठ के साथ संयुक्त होते हैं, फिर एरिथेमा गायब हो जाता है और त्वचा का एक स्पष्ट शोष होता है, यह टिशू पेपर (एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस) की उपस्थिति लेता है।

नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान निदान।

चिकत्सीय संकेत:

- टिक चूषण की साइट पर खुजली, दर्द;

- टिक चूषण की साइट पर त्वचा की सूजन और लाली;

- हाइपरमिया के क्षेत्र में धीरे-धीरे वृद्धि ("रेंगना एरिथेमा");

- एक अंगूठी के रूप में पर्विल;

- तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत - मध्यम अभिव्यक्तियों के साथ सीरस मेनिन्जाइटिस, पोलिनेरिटिस, एन्सेफलाइटिस;

- मायोकार्डिटिस;

- गठिया, पुरानी गठिया;

- क्रोनिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, पोलीन्यूरोपैथी, मानसिक विकार, कपाल नसों के घाव, दृष्टि, श्रवण, निगलने की लगातार हानि के साथ;

- पुरानी त्वचा के घाव (पुरानी एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस, स्क्लेरोडर्मा जैसे विकार, त्वचा लिम्फैडेनोसिस)।

महामारी विज्ञान का इतिहास: जंगलों का दौरा, वसंत और गर्मियों में वन पार्क, ऊष्मायन अवधि के दौरान टिक के हमलों के संकेत (औसतन 1-20 दिन, 7-10 दिन)। आमतौर पर वे लोग जो वन क्षेत्र में काम करते हैं (शिकारी, ट्रैपर, आदि), साथ ही पर्यटक, शहरवासी जो मशरूम और जामुन उठाते हैं, आमतौर पर बीमार हो जाते हैं।

परिचयात्मक खंड का अंत।