गुर्दे की विफलता: पुरुषों में लक्षण। किडनी खराब होने के कारण, उपचार, आहार

मानव गुर्दा मूत्र प्रणाली का एक युग्मित अंग है, जिसका मुख्य उद्देश्य मूत्र का बनना है। गुर्दे की विफलता का विकास तब होता है जब गुर्दे का काम पूरी तरह से बिगड़ा हुआ होता है, और समय पर चिकित्सीय सहायता प्रदान नहीं की जाती है।

यह क्या है?

रोग "गुर्दे की विफलता" एक गंभीर स्थिति है जो अन्य बीमारियों या घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और गुर्दे के खराब कामकाज की विशेषता है। पाठ्यक्रम की गंभीरता और अवधि के आधार पर, गुर्दे की विफलता के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं। पैथोलॉजी किसी भी उम्र और लिंग के लोगों को प्रभावित कर सकती है, लेकिन युवा महिलाओं में बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह होने की संभावना अधिक होती है।

ज्यादातर मामलों में, गुर्दे की विफलता का कारण अंग में ही उल्लंघन है, जो बाहरी या आंतरिक वातावरण में कारकों के कारण होता है। हालांकि, ऐसे रोग जो गुर्दे से बिल्कुल संबंधित नहीं हैं, पैथोलॉजी को भी भड़का सकते हैं। सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• गुर्दे की संरचना के जन्मजात विकृति;
• शरीर में पुरानी बीमारियां - मधुमेह मेलिटस, ऑटोम्यून्यून रोग, यकृत सिरोसिस या यकृत विफलता, यूरोलिथियासिस;
• गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियां जिनका इलाज नहीं किया गया या जटिलताओं के साथ आगे बढ़े;
• गुर्दे के ऊतकों में घातक नवोप्लाज्म;
• पथरी के साथ मूत्रवाहिनी की रुकावट, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे में मूत्र का प्रतिधारण और संचय होता है, अंग का अधिक खिंचाव और विकृति का निर्माण होता है;
• शरीर का नशा;
• बड़े पैमाने पर रक्त की हानि या परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, उदाहरण के लिए, जलने के साथ;
• रसायनों और जहरों के साथ जहर;
• नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के साथ स्व-दवा, डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीबायोटिक दवाओं या अन्य दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

किडनी खराब होने के लक्षण

महिलाओं में गुर्दे की विफलता के लक्षण काफी हद तक अंग की शिथिलता की डिग्री पर निर्भर करते हैं:

• प्रारंभिक डिग्री - इस स्तर पर, कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, हालांकि, अंग के ऊतकों में पहले से ही रोग परिवर्तन हो रहे हैं;
• ओलिगुरिक चरण - लक्षण दिखाई देते हैं और बढ़ जाते हैं: प्रति दिन अलग मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, सुस्ती, सुस्ती, मतली, उल्टी, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, हृदय अतालता, पेट में दर्द दिखाई देता है (इस चरण की अवधि 10 दिनों तक है) );
• पॉलीयुरिक चरण - रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, मूत्र की दैनिक मात्रा बढ़ जाती है और अक्सर शारीरिक मापदंडों से मेल खाती है, हालांकि, इस स्तर पर, मूत्र प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोगों का विकास संभव है;
• पुनर्वास का चरण - गुर्दे पूरी तरह से काम करना शुरू कर देते हैं और लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता के दौरान बड़ी संख्या में नेफ्रॉन क्षतिग्रस्त हो गए थे, तो अंग कार्य की पूर्ण बहाली असंभव है।

तीव्र गुर्दे की विफलता की प्रगति के परिणामस्वरूप रोग का जीर्ण रूप विकसित होता है। स्थिति को गुर्दे (ग्लोमेरुली, नेफ्रॉन, पैरेन्काइमा) के विनाश और मृत्यु की विशेषता है, परिणामस्वरूप, अंग अपने कार्य नहीं कर सकता है - इससे अन्य महत्वपूर्ण अंगों के काम में व्यवधान होता है।

गुर्दे के ऊतकों को नुकसान की डिग्री और रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न लक्षणों के साथ पुरानी गुर्दे की विफलता के कई चरण होते हैं:

• अव्यक्त अवस्था (अव्यक्त) - रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, इसलिए रोगी को अपनी स्थिति के बारे में पता नहीं है - हालाँकि, शारीरिक परिश्रम में वृद्धि, कमजोरी, शुष्क मुँह, उनींदापन, सुस्ती, थकान, मूत्र उत्पादन में वृद्धि होती है;
• नैदानिक ​​चरण - इस स्तर पर, शरीर के नशा के नैदानिक ​​लक्षण हैं: मतली, उल्टी, त्वचा का पीलापन, सुस्ती, उनींदापन, सुस्ती, मूत्र की मात्रा में तेज कमी, दस्त, सांसों की दुर्गंध, क्षिप्रहृदयता, हृदय अतालता , सिरदर्द;
• विघटन का चरण - लगातार श्वसन रोगों के रूप में जटिलताएं, मूत्र अंगों के सूजन संक्रमण शरीर के सामान्य नशा के संकेतों में जोड़े जाते हैं;
• मुआवजा चरण (या टर्मिनल चरण) - किसी व्यक्ति के महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों का विलुप्त होना, जिसके परिणामस्वरूप घातक परिणाम होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह चरण शरीर के गंभीर नशा, सभी अंगों के खराब कामकाज, सांसों की बदबू, त्वचा का पीलापन और तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास के लक्षणों से प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान किडनी खराब होने के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान, गुर्दे की कमी का एक सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो बढ़ते गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी, गुर्दे की धमनी या अंग के ऊतकों को निचोड़ने के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के कारण होता है। इस मामले में, गर्भवती मां में निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• औरिया को पूरा करने के लिए दैनिक मूत्र की मात्रा में तेज कमी;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• मूत्र के विश्लेषण में प्रोटीन की उपस्थिति;
• चेहरे और अंगों की सूजन;
• मतली उल्टी;
• सुस्ती, कमजोरी, सिरदर्द;
• शरीर के नशा के लक्षण;
• त्वचा का पीलापन।

ऐसे लक्षणों की पहली उपस्थिति पर, आपको तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान गंभीर गुर्दे की विफलता गर्भाशय में भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, उसकी प्रसवपूर्व मृत्यु तक।

गुर्दे की विफलता का उपचार

जितनी जल्दी गुर्दे की विफलता का पता लगाया जाता है और इलाज किया जाता है, रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

रोग का तीव्र रूप एक प्रतिवर्ती स्थिति है, जिसके उपचार के लिए अंग की खराबी के कारणों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। अंतर्निहित बीमारी और हेमोडायलिसिस का उपचार गुर्दे के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करता है।

मूत्र अंगों के सहवर्ती भड़काऊ रोगों के साथ, एंटीबायोटिक्स और इम्युनोस्टिममुलेंट निर्धारित हैं।

गंभीर विषाक्तता, विषाक्त पदार्थों या दवाओं के कारण गुर्दे की विफलता में, रोगी को हेमोसर्प्शन और प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जाता है। तीव्र रक्त हानि में - रक्त का आधान और प्लाज्मा विकल्प।

पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में, गुर्दे के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है, हालांकि, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास को रोकना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में कुछ सुधार करना संभव है। इसके लिए, रोगी को नियमित डायलिसिस और एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

गुर्दे की विफलता के लिए पोषण संतुलित होना चाहिए, और खाद्य पदार्थ आसानी से पचने योग्य होने चाहिए। सप्ताह में 1-2 बार उपवास के दिनों की व्यवस्था करना उचित है। किण्वित दूध उत्पाद - केफिर, दही, कम वसा वाला पनीर - हर दिन मेज पर मौजूद होना चाहिए।

डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर तैयार की गई मुख्य उपचार योजना के अलावा, रोगी को विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• शारीरिक गतिविधि का बहिष्करण;
• तनाव की कमी;
• शराब और धूम्रपान से इनकार;
• तीव्र अवस्था में बिस्तर पर आराम।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में, रोगी की सामान्य स्थिति के सामान्य होने के बाद, यदि संभव हो तो, एक डोनर किडनी ट्रांसप्लांट करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। यह गुणवत्ता में सुधार करने और रोगी के जीवन को लम्बा करने में बहुत मदद करता है।

जटिलताओं

लक्षणों की प्रगति और समय पर उपचार की अनुपस्थिति के साथ, जटिलताओं का खतरा अधिक होता है:

• रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण;
• यूरीमिक कोमा;
• पूति

यदि गुर्दे की विफलता का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी जल्दी मर जाता है।

गुर्दे की विफलता एक सिंड्रोम है जो गुर्दे के कार्य की गंभीर हानि के परिणामस्वरूप विकसित होता है और होमोस्टेसिस के विकारों की ओर जाता है। जब गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है, तो लक्षण शरीर में एसिड-बेस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होते हैं।

प्रकार

गुर्दे की विफलता के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। (एआरएफ) गुर्दे के कार्य में अचानक गिरावट से प्रकट होता है। यह सिंड्रोम शरीर से नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन में तेज मंदी या समाप्ति के कारण होता है। ओपीएन इलेक्ट्रोलाइट, पानी, एसिड-बेस, आसमाटिक संतुलन के विकारों की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की सामान्य संरचना गड़बड़ा जाती है।

(सीकेडी) काम करने वाले नेफ्रॉन की संख्या में कमी के कारण धीरे-धीरे प्रगतिशील स्थिति है। सीकेडी के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में, नेफ्रोन की सक्रियता के कारण गुर्दे के कार्य उचित स्तर पर रहते हैं जो सामान्य रूप से कार्य नहीं करते हैं। गुर्दे के ऊतकों की और मृत्यु के साथ, गुर्दे के कार्यों की कमी बढ़ जाती है, जिससे शरीर अपने स्वयं के चयापचय के उत्पादों के साथ धीरे-धीरे नशा करता है।

कारण

तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण ऐसी बीमारियां हैं जो गुर्दे के रक्त प्रवाह में अचानक गिरावट का कारण बनती हैं। नतीजतन, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है, ट्यूबलर पुन: अवशोषण धीमा हो जाता है। एओपी के कारण हो सकते हैं:

• विभिन्न उत्पत्ति का झटका;
• गंभीर संक्रामक रोग;
• भारी रक्तस्राव;
• तीव्र हृदय विफलता;
• नेफ्रोटॉक्सिक जहर के साथ नशा;
• गुर्दे के जहाजों को नुकसान;
• तीव्र गुर्दे की बीमारी;
• मूत्र पथ की रुकावट।

सीआरएफ गुर्दे या अन्य अंगों और प्रणालियों के पुराने रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है:

• मधुमेह,
• हाइपरटोनिक रोग,
• स्क्लेरोडर्मा,
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,
• कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग,
• पुराना नशा,
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस,
• यूरोलिथियासिस, आदि।

लक्षण

गुर्दे की विफलता के तीव्र और जीर्ण रूपों के लक्षण घटना के समय में भिन्न होते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ, वे तेजी से विकसित होते हैं, और पर्याप्त उपचार के साथ वे गुर्दा समारोह की लगभग पूर्ण बहाली के साथ जल्दी से गायब हो सकते हैं। सीआरएफ धीरे-धीरे विकसित होता है, कभी-कभी वर्षों और दशकों में। सबसे पहले, यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और फिर लक्षण लगातार बढ़ जाते हैं। जब पुरानी गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है, तो उपचार रोगियों की स्थिति में सुधार कर सकता है, लेकिन गुर्दे के कार्य को पूरी तरह से बहाल करना लगभग असंभव है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

तीव्र गुर्दे की विफलता के पहले चरण में, एक ऐसी स्थिति के लक्षण देखे जाते हैं जो तीव्र गुर्दे की शिथिलता का कारण बनता है। संक्रामक रोगों में यह बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द हो सकता है। आंतों में संक्रमण के साथ उल्टी, दस्त, सिरदर्द होता है। सेप्सिस के साथ, नशा - पीलिया, एनीमिया के लक्षण, आक्षेप (जहर के प्रकार के आधार पर)। शॉक स्टेट्स को भ्रम या चेतना की हानि, पीलापन और पसीना, एक थ्रेडेड पल्स और निम्न रक्तचाप की विशेषता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस खूनी मूत्र की रिहाई, काठ का क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के दूसरे (ऑलिगोन्यूरिक) चरण की विशेषता है:

• मूत्र उत्पादन में तेज कमी या पूर्ण समाप्ति;
• एज़ोटेमिया के लक्षण (मतली, उल्टी, त्वचा की खुजली, भूख न लगना);
• चेतना की गड़बड़ी (भ्रम, कोमा);
• द्रव संचय के कारण वजन बढ़ना;
• चमड़े के नीचे के ऊतक (चेहरे, टखनों, कभी-कभी पूरे चमड़े के नीचे के ऊतक - अनासारका) की सूजन;
• महत्वपूर्ण अंगों (फेफड़े, मस्तिष्क) की सूजन;
• फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, उदर गुहा में द्रव का संचय;
• सामान्य गंभीर स्थिति।

अनुकूल परिणाम के साथ, थोड़ी देर के बाद, ड्यूरिसिस की वसूली की अवधि शुरू होती है। सबसे पहले, मूत्र कम मात्रा में उत्सर्जित होना शुरू होता है, और फिर इसकी मात्रा सामान्य (पॉलीयूरिया) से अधिक हो जाती है। संचित द्रव और नाइट्रोजनयुक्त स्लैग को हटाना है। फिर उत्सर्जित मूत्र की मात्रा सामान्य हो जाती है और रिकवरी होती है।

अनुचित उपचार या इसकी अनुपस्थिति के मामले में, दूसरी अवधि के बाद, टर्मिनल चरण होता है। इस अवधि के दौरान, गुर्दे की विफलता के लक्षण इस प्रकार हैं:

• सांस की तकलीफ, खांसी, गुलाबी झागदार थूक (फुफ्फुसीय एडिमा और फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति के कारण);
• चमड़े के नीचे के रक्तस्राव, हेमटॉमस, आंतरिक रक्तस्राव;
• भ्रम, उनींदापन, कोमा;
• ऐंठन या मांसपेशियों में ऐंठन;
• दिल के विकार (अतालता)।

एक नियम के रूप में, ऐसे मामले मृत्यु में समाप्त होते हैं।

सीकेडी लक्षण

गुर्दे की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ सीआरएफ के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इसमे शामिल है:

• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी या वृद्धि;
• दिन की तुलना में रात में अधिक मूत्र का उत्सर्जन;
• सुबह सूजन (विशेषकर चेहरे पर);
• अस्वस्थता, कमजोरी।

सीआरएफ का अंतिम चरण यूरीमिया (रक्त में यूरिक एसिड लवण का संचय) और पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी के लक्षणों से प्रकट होता है:

• चमड़े के नीचे के ऊतकों की भारी सूजन;
• शरीर के गुहाओं में द्रव का संचय;
• सांस की तकलीफ, खांसी (हृदय अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा);
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि;
• दृश्य हानि;
• एनीमिया के लक्षण (पीलापन, क्षिप्रहृदयता, भंगुर बाल और नाखून, कमजोरी, थकान);
• मतली, उल्टी, भूख न लगना;
• मुंह से अमोनिया की गंध;
• पेटदर्द;
• वजन घटना;
• त्वचा की खुजली, "पाउडर" त्वचा;
• पीली त्वचा टोन;
• रक्त वाहिकाओं की नाजुकता (मसूड़ों से खून बहना, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव);
• महिलाओं में - मासिक धर्म की समाप्ति;
• कोमा तक चेतना की गड़बड़ी।

यदि क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में रोगी को स्थानांतरित नहीं किया जाता है, तो मृत्यु अपरिहार्य है।

महत्वपूर्ण! यदि आप उपरोक्त में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। गुर्दे की विफलता, कई अन्य बीमारियों की तरह, प्रारंभिक अवस्था में सबसे अच्छा इलाज किया जाता है। स्वास्थ्य की उपेक्षा आपकी जान ले सकती है!

इलाज

तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचारइसमें कारण का उन्मूलन, होमोस्टैसिस की बहाली और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह शामिल हैं। AKI के कारण के आधार पर, आपको आवश्यकता हो सकती है:

• जीवाणुरोधी एजेंट,
• विषहरण चिकित्सा (खारा समाधान, एंटरोसॉर्बेंट्स, हेमोडायलिसिस का जलसेक),
• द्रव प्रतिस्थापन (खारा और कोलाइडल समाधान का जलसेक, रक्त का आधान, इसके घटक और रक्त के विकल्प);
• हार्मोनल ड्रग्स, आदि।

हेमोडायलिसिस - तरीकों में से एक - विषहरण चिकित्सा

शरीर को डिटॉक्सीफाई करने और नाइट्रोजनयुक्त कचरे को हटाने के लिए, वे हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्प्शन का सहारा लेते हैं। मूत्रवर्धक को बहाल करने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। इसके अलावा, एसिड-बेस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के प्रकार के आधार पर, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के लवण के समाधान पेश किए जाते हैं। ड्यूरिसिस की रिकवरी के चरण में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि शरीर का निर्जलीकरण न हो। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता के दौरान हृदय का कार्य बाधित होता है, तो हृदय की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का इलाजरोग के कारण पर प्रभाव, गुर्दा समारोह को बनाए रखने और विषहरण चिकित्सा प्रदान करता है। इसके अलावा, गुर्दे की विफलता में आहार का बहुत महत्व है।

प्रारंभिक चरणों में, उपचार अंतर्निहित बीमारी पर निर्देशित किया जाता है। इसका लक्ष्य प्रगति या स्थिर छूट को धीमा करना है। उच्च रक्तचाप में, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मधुमेह मेलेटस में चयापचय का लगातार सुधार किया जाता है। यदि सीआरएफ का कारण ऑटोइम्यून रोग है, तो ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स निर्धारित हैं। क्रोनिक हार्ट फेल्योर में दिल के काम को ठीक करने वाली दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। यदि सीआरएफ शारीरिक परिवर्तनों के कारण होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। उदाहरण के लिए, मूत्र पथ की सहनशीलता बहाल हो जाती है या एक बड़ी पथरी, एक ट्यूमर हटा दिया जाता है।

भविष्य में, अंतर्निहित बीमारी की निरंतर चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है। मूत्रवर्धक का उपयोग सूजन को कम करने के लिए किया जाता है। एनीमिया के लक्षणों के साथ, लोहे की तैयारी, विटामिन आदि की सिफारिश करना आवश्यक है।

सीआरएफ के अंतिम चरणों में, रोगी को क्रोनिक हेमोडायलिसिस (कृत्रिम रक्त निस्पंदन की प्रक्रिया) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रक्रिया सप्ताह में 2-3 बार की जाती है। हेमोडायलिसिस का एक विकल्प गुर्दा प्रत्यारोपण है। गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में, आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं, इसलिए प्रत्यारोपण के बारे में पहले से निर्णय लेना बेहतर होता है। अच्छी संगतता और एक सफल गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ, रोगी के ठीक होने और पूर्ण जीवन की एक बड़ी संभावना है।

खुराक

पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए एक विशेष आहार गुर्दे पर बोझ को कम करने और प्रक्रिया की प्रगति को धीमा करने में मदद करेगा। इसके अलावा, गुर्दे की विफलता में उचित पोषण से स्वास्थ्य में काफी सुधार होगा।

आहार के मूल सिद्धांत:

• प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना,
• उच्च कैलोरी,
• फलों और सब्जियों की पर्याप्त सामग्री,
• नमक और तरल पदार्थ के सेवन पर नियंत्रण,
• सप्ताह में 1-2 बार फल-सब्जी उतारना।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के प्रारंभिक चरण में, भोजन में प्रोटीन की मात्रा आदर्श (लगभग 1 ग्राम / किग्रा शरीर के वजन) के करीब पहुंचती है, बशर्ते कि प्रति सप्ताह 1-2 अनलोडिंग दिन हों। बाद के चरणों में, प्रोटीन का दैनिक सेवन 20-30 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। साथ ही, आवश्यक अमीनो एसिड का पर्याप्त सेवन आवश्यक है (दैनिक दर दो चिकन अंडे में निहित है)। भोजन की उच्च कैलोरी सामग्री वसा (मुख्य रूप से सब्जी) और कार्बोहाइड्रेट के कारण प्राप्त होती है। ऐसा माना जाता है कि ऐसी परिस्थितियों में गैर-आवश्यक अमीनो एसिड के संश्लेषण के लिए नाइट्रोजनस स्लैग का उपयोग किया जा सकता है।

आवश्यक द्रव की मात्रा की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा प्लस 500-800 मिली। इस मामले में, सभी तरल पदार्थ (पेय, सूप, फल, सब्जियां) को ध्यान में रखा जाना चाहिए। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और एडिमा की अनुपस्थिति में, एक संरक्षित जल संतुलन के साथ, रोगी प्रति दिन 4-6 ग्राम टेबल सॉल्ट प्राप्त कर सकता है। यदि दवा उपचार में सोडियम की तैयारी शामिल है, तो भोजन में नमक की मात्रा तदनुसार कम हो जाती है। जब उच्च रक्तचाप और एडिमा का उच्चारण किया जाता है, तो दैनिक मेनू में नमक 3-4 ग्राम या उससे कम तक सीमित होता है। नमक का दीर्घकालिक महत्वपूर्ण प्रतिबंध अवांछनीय है, इसलिए, एडिमा में कमी और रक्तचाप में कमी के साथ, इसकी मात्रा फिर से थोड़ी बढ़ सकती है।

लोक तरीकों से उपचार

जब गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है, तो लोक उपचार के साथ उपचार का अच्छा प्रभाव हो सकता है, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। इस प्रयोजन के लिए, कई पौधों का उपयोग किया जाता है जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। सबसे अधिक बार, सन्टी कलियों, लिंगोनबेरी के पत्तों, फील्ड हॉर्सटेल, स्ट्रिंग, ब्लैककरंट के पत्ते, कैमोमाइल, किडनी चाय का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी टकसाल, मकई के कलंक, सेंट जॉन पौधा और अन्य पौधों का उपयोग किया जाता है, साथ ही उनसे संग्रह भी किया जाता है। आमतौर पर इनका उपयोग जलसेक और काढ़े के रूप में किया जाता है।

जरूरी: लोक उपचार में से किसी एक के साथ इलाज शुरू करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श लें। कुछ पौधों के लिए contraindications हैं। पारंपरिक चिकित्सा विधियों का उपयोग केवल डॉक्टर के नुस्खे के संयोजन में सहायक उपचार के रूप में किया जाता है।

गुर्दा की विफलता एक दर्दनाक स्थिति है जिसमें पेशाब करने का कार्य मुश्किल या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

मूत्र प्रणाली के अंदर द्रव के लगातार ठहराव से आसमाटिक दबाव, अम्ल-क्षार संतुलन और मानव शरीर में विषाक्त नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों के संचय में गड़बड़ी होती है।

रोग दो प्रकार का हो सकता है:

1. एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
2. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

आइए दोनों प्रकार की बीमारी पर अधिक विस्तार से विचार करें।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

इस बीमारी के साथ, मूत्र की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, या शून्य हो जाती है (औरिया होता है)।

विभिन्न अंगों के खराब कामकाज से जुड़े कई कारणों से तीव्र प्रकार की गुर्दे की विफलता होती है:

• प्रीरेनल। इस मामले में, हम उन समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं जो संबंधित नहीं हैं। ये गंभीर अतालता, दिल की विफलता, पतन, या भारी रक्त हानि के बाद रक्त की मात्रा में कमी हो सकती है।
• गुर्दे सीधे कारण बनता है। वे जहर के साथ जहरीले जहर के कारण उत्पन्न होते हैं, जिससे वृक्क नलिकाओं के बड़े पैमाने पर परिगलन, साथ ही पुरानी और पाइलोनफ्राइटिस और अन्य बीमारियां होती हैं। इस एटियलॉजिकल समूह में संक्रामक एजेंट एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
• गुर्दे की विफलता के पश्चात के कारण यूरोलिथियासिस (आमतौर पर द्विपक्षीय) में मूत्रवाहिनी के रुकावट के रूप में प्रकट होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न उम्र के बच्चों में रोग की एक अलग प्रकृति होती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता एक बहु-चरण रोग है, अर्थात्, 4 चरण हैं।

1. स्टेज एक, जिसके लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। सभी मामलों में, मूत्र की मात्रा में कमी होती है।
2. दूसरे चरण में मूत्र की बहुत कम मात्रा या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता होती है और इसलिए इसे इस रूप में नामित किया जाता है। तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप के अभाव में यह चरण अंतिम हो सकता है।
3. अगले, तीसरे चरण में, मूत्र की मात्रा बहाल हो जाती है (इसके अलावा, ऐसे मामले होते हैं जब दैनिक मात्रा सामान्य सीमा से अधिक हो जाती है)। अन्यथा, इस चरण को पॉलीयूरिक या रिकवरी कहा जाता है। अब तक, मूत्र में मुख्य रूप से पानी और उसमें घुले लवण होते हैं, और यह शरीर के लिए विषाक्त पदार्थों को निकालने में सक्षम नहीं है। तीव्र गुर्दे की विफलता के तीसरे चरण में, रोगी के जीवन के लिए खतरा बना रहता है।
4. 2-3 महीने के भीतर, गुर्दे का उत्सर्जन कार्य सामान्य हो जाता है और व्यक्ति अपने पूर्व जीवन में वापस आ जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तीव्र गुर्दे की विफलता में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं।

ओलिगुरिया और औरिया विशिष्ट हैं।

गैर-विशिष्ट के लिए:

• भूख की कमी;
• तरल मल;
• छोरों की सूजन;
• मतली और उल्टी;
• किसी व्यक्ति की सुस्ती या आंदोलन;
• जिगर का बढ़ना।

निदान

• नैदानिक ​​​​तस्वीर (ओलिगुरिया, औरिया);
• रक्त में पोटेशियम, क्रिएटिनिन और यूरिया के संकेतक;
• अल्ट्रासोनिक अनुसंधान, एक्स-रे और रेडियोन्यूक्लाइड विधियां।

तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार

तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार मूत्र संबंधी अस्पतालों में किया जाता है। चिकित्सीय उपाय मुख्य रूप से रोग के कारणों पर लक्षित होते हैं, रोगी के इतिहास के माध्यम से पता लगाया जाता है, और रोगी के रक्त गणना और नैदानिक ​​लक्षणों पर भी आधारित होता है।

इस प्रकार, चिकित्सा हस्तक्षेप का उद्देश्य रोगी के विषाक्तता, पतन, हृदय की विफलता, हेमोलिसिस और निर्जलीकरण को समाप्त करना है।

गहन देखभाल इकाइयों में, जहां रोगी अक्सर समाप्त हो जाते हैं, या तो पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

पुरानी गुर्दे की विफलता में, दैनिक मूत्र की मात्रा में कमी धीरे-धीरे होती है। लंबे समय तक पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के कारण गुर्दे के कार्यात्मक ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जबकि गुर्दा स्वयं एक झुर्रीदार उपस्थिति प्राप्त करता है।

कारण

• गुर्दे की बीमारी और ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान: और पायलोनेफ्राइटिस।
• चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े रोग: मधुमेह मेलेटस, गाउट।
• वृक्क प्रणाली के चालन के शारीरिक विकारों से जुड़े वंशानुगत और जन्मजात वृक्क रोग।
• धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य संवहनी रोग।
• यूरोलिथियासिस और अन्य कारण जो मूत्र के मुक्त उत्सर्जन को रोकते हैं।

इन सभी कारणों में प्रथम चार स्थान किसके कब्जे में हैं:

1. जन्मजात गुर्दे की विसंगतियाँ;
2. मधुमेह;
3. पायलोनेफ्राइटिस।

ये कारण क्रोनिक रीनल फेल्योर के सबसे लगातार संदेशवाहक हैं।

रोग का मंचन किया जाता है। 4 चरण हैं:

1. अव्यक्त अवस्था (क्रोनिक किडनी रोग 1) बहुत पहले, छिपी हुई है। शिकायतों के बीच, कार्य दिवस के अंत तक केवल बढ़ी हुई थकान, शुष्क मुँह को बाहर किया जा सकता है। ऐसे रोगियों में रक्त के विश्लेषण में, एक मध्यम इलेक्ट्रोलाइट बदलाव और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।
2. मुआवजा चरण (क्रोनिक किडनी रोग 2) पिछले मामले की तरह ही शिकायतों के साथ है। इसके अलावा, दैनिक मूत्र की मात्रा में 2.5 लीटर तक की वृद्धि हो सकती है (जैसा कि हम जानते हैं, मूत्र की सामान्य दैनिक मात्रा 1.5-2.0 लीटर है)। जैव रासायनिक संकेतक बदतर के लिए बदलते हैं।
3. आंतरायिक चरण (एज़ोटेमिक) गुर्दे के कामकाज में मंदी से प्रकट होता है। यह घटना निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

- रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों का ऊंचा स्तर;

- मूत्र में क्रिएटिनिन और यूरिया की उच्च सांद्रता होती है;

- सामान्य कमजोरी, थकान और मुंह सूखना, भूख न लगना और जी मिचलाना, उल्टी संभव है।

1. टर्मिनल चरण, निम्नलिखित लक्षणों के लिए अग्रणी: दिन में नींद आना, भावनात्मक असंतुलन, सुस्ती, रात में नींद की गड़बड़ी।

क्रोनिक रीनल फेल्योर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

आइए रोग के प्रत्येक चरण में होने वाली प्रक्रियाओं पर विस्तार से विचार करें।

पहले चरण में पीठ के निचले हिस्से में दर्द, सूजन और बढ़ा हुआ रक्तचाप देखा जा सकता है। रात में अनिद्रा और बार-बार पेशाब आता है। ग्लोमेरुली का एक हिस्सा मर जाता है, जबकि शेष भाग मृतकों की शिथिलता की भरपाई करने लगता है, खुद को थका देता है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव का अवशोषण बंद हो जाता है। इस मामले में कम मूत्र घनत्व पहले चरण का एक स्पष्ट लक्षण है।

अगले चरण में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है, गुर्दे अब लापता कार्य की भरपाई करने में सक्षम नहीं हैं। इस स्तर पर, विटामिन डी के स्तर में कमी और पैराथाइरॉइड हार्मोन की अधिकता का पता लगाया जा सकता है।

तीसरा चरण रेनिन के संश्लेषण को कम करके खुद को प्रकट करेगा, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाएगा। आंतें आंशिक रूप से तरल पदार्थ और अपशिष्ट को हटाने का कार्य करेंगी, जो कि गुर्दे में निहित था, जिसमें एक विशिष्ट भ्रूण गंध के साथ ढीले मल होंगे। एरिथ्रोपोइटिन की अपर्याप्त मात्रा से एनीमिया हो सकता है। विटामिन डी की सांद्रता में और कमी से कैल्शियम की कमी हो जाएगी और परिणामस्वरूप, ऑस्टियोपोरोसिस हो जाएगा। इसके अलावा, देर से एज़ोटेमिक चरण में, लिपिड चयापचय परेशान होता है: ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल का संश्लेषण सक्रिय होता है, जो संवहनी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है।

पोटेशियम की कमी से दिल की धड़कन अनियमित हो जाती है। लार ग्रंथियों के बढ़ने से चेहरे को फूला हुआ आकार मिलता है, मुंह से अमोनिया की गंध आती है।

इस प्रकार, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाला रोगी अपने निदान की विशेषता दिखता है:

• सूजा हुआ चेहरा;
• भंगुर, सुस्त बाल, भूरे-पीले त्वचा का रंग;
• regurgitation, मुंह से अमोनिया की गंध;
• पेट में सूजन और दस्त, रंग में गहरा, एक दुर्गंध के साथ;
• बढ़ती डिस्ट्रोफी के साथ हाइपोथर्मिया;
• त्वचा की खुजली।

रोग पूरे शरीर को प्रभावित करता है, हृदय की मांसपेशियों के शोष की ओर जाता है, पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुसीय एडिमा, एन्सेफैलोपैथी, सभी आगामी परिणामों के साथ प्रतिरक्षा में कमी आई है। मूत्र और रक्त का घनत्व समान हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पदार्थों का अवशोषण असंभव हो जाता है।

उपरोक्त परिवर्तन रोग के अंतिम चरण में प्रकट होते हैं और अपरिवर्तनीय होते हैं। इस मामले में रोग का निदान अत्यंत दुखद है - रोगी की मृत्यु, जो सेप्सिस, यूरेमिक कोमा और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण रोग के चौथे चरण में होती है।

इलाज

समय पर इलाज से मरीज ठीक हो जाता है। रोग के अंतिम चरण का अनुभव करने वाले रोगियों का जीवन हीमोडायलिसिस मशीन पर निर्भर करता है। अन्य मामलों में, दवा या एक बार की हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के साथ सहायता प्रदान की जा सकती है।

किडनी खराब- एक रोग संबंधी स्थिति जो विभिन्न रोगों में होती है और गुर्दे के सभी कार्यों के उल्लंघन की विशेषता होती है।

गुर्दा मूत्र प्रणाली का एक अंग है। इसका मुख्य कार्य मूत्र का बनना है।

ऐसा होता है:

• महाधमनी से गुर्दे की वाहिकाओं में प्रवेश करने वाला रक्त एक विशेष कैप्सूल (शुम्लांस्की-बोमन कैप्सूल) से घिरी केशिकाओं के ग्लोमेरुलस तक पहुंचता है। उच्च दबाव में, रक्त का तरल भाग (प्लाज्मा) उसमें घुले पदार्थों के साथ कैप्सूल में रिसता है। इस प्रकार प्राथमिक मूत्र बनता है।
• फिर प्राथमिक मूत्र घुमावदार नलिकाओं की प्रणाली से होकर गुजरता है। यहां, शरीर के लिए आवश्यक पानी और पदार्थ वापस रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। द्वितीयक मूत्र बनता है। प्राथमिक की तुलना में, यह मात्रा खो देता है और अधिक केंद्रित हो जाता है, इसमें केवल हानिकारक चयापचय उत्पादों को छोड़कर: क्रिएटिन, यूरिया, यूरिक एसिड।
• नलिकाओं की प्रणाली से, द्वितीयक मूत्र वृक्क पुटिकाओं में प्रवेश करता है, फिर श्रोणि में और मूत्रवाहिनी में।

• शरीर से हानिकारक चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन।
• आसमाटिक रक्तचाप का विनियमन।
• हार्मोन उत्पादन। उदाहरण के लिए, रेनिन, जो रक्तचाप के नियमन में शामिल है।
• रक्त में विभिन्न आयनों की सामग्री का विनियमन।
• हेमटोपोइजिस में भागीदारी। गुर्दे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ एरिथ्रोपोइटिन का स्राव करते हैं, जो एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के निर्माण को सक्रिय करता है।

किडनी खराब होने के कारण

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण

• प्रीरेनल. बिगड़ा गुर्दे रक्त प्रवाह के कारण। गुर्दे को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है। नतीजतन, मूत्र गठन की प्रक्रिया बाधित होती है, गुर्दे के ऊतकों में रोग परिवर्तन होते हैं। यह लगभग आधे (55%) रोगियों में होता है।
• गुर्दे. गुर्दे के ऊतकों की विकृति के साथ संबद्ध। गुर्दा पर्याप्त रक्त प्राप्त करता है, लेकिन मूत्र नहीं बना सकता है। 40% रोगियों में होता है।
• पोस्टरेनाल. मूत्र गुर्दे में बनता है, लेकिन मूत्रमार्ग में रुकावट के कारण प्रवाहित नहीं हो सकता है। यदि एक मूत्रवाहिनी में रुकावट आती है, तो स्वस्थ गुर्दा प्रभावित गुर्दे के कार्य को संभाल लेगा - गुर्दे की विफलता नहीं होगी। यह स्थिति 5% रोगियों में होती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण

किडनी खराब होने के लक्षण

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

• आरंभिक चरण;
• 400 मिलीलीटर से कम मूत्र की दैनिक मात्रा को कम करने का चरण (ऑलिगुरिक चरण);
• मूत्र की मात्रा को बहाल करने का चरण (पॉलीयूरिक चरण);
• पूर्ण पुनर्प्राप्ति चरण।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

• प्रारंभिक चरण में, क्रोनिक रीनल फेल्योर की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। रोगी अपेक्षाकृत सामान्य महसूस करता है। आमतौर पर, पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब गुर्दे के 80% -90% ऊतक कार्य करना बंद कर देते हैं। लेकिन उस समय से पहले, यदि आप एक परीक्षा आयोजित करते हैं तो आप निदान स्थापित कर सकते हैं।


• आमतौर पर सबसे पहले सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं: सुस्ती, कमजोरी, थकान में वृद्धि, बार-बार अस्वस्थता।


• मूत्र का उत्सर्जन बिगड़ा हुआ है। एक दिन में यह अपेक्षा से अधिक (2-4 लीटर) बनता है। इससे निर्जलीकरण हो सकता है। रात में बार-बार पेशाब आता है। पुरानी गुर्दे की विफलता के बाद के चरणों में, मूत्र की मात्रा तेजी से घट जाती है - यह एक बुरा संकेत है।


• मतली और उल्टी।


• मांसपेशियों में मरोड़।


• त्वचा की खुजली।


• मुंह में सूखापन और कड़वाहट।


• पेटदर्द।


• दस्त।


• खून का थक्का कम होने के कारण नाक, पेट से खून आना।


• त्वचा पर रक्तस्राव।


• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि। ऐसे रोगी अक्सर श्वसन संक्रमण, निमोनिया से पीड़ित होते हैं।


• देर से चरण में: हालत खराब हो जाती है। सांस की तकलीफ, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले होते हैं। रोगी होश खो सकता है, कोमा में पड़ सकता है।

गुर्दे की विफलता का निदान

निदान विधि	एक्यूट रीनल फ़ेल्योर	चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
सामान्य मूत्र विश्लेषण	तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, कोई पहचान सकता है: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के कारण के आधार पर मूत्र के घनत्व में परिवर्तन; प्रोटीन की एक छोटी मात्रा; यूरोलिथियासिस, संक्रमण, ट्यूमर, आघात में एरिथ्रोसाइट्स; ल्यूकोसाइट्स - संक्रमण के साथ, ऑटोइम्यून रोग।
मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच	यदि गुर्दे की शिथिलता किसी संक्रमण के कारण हुई थी, तो अध्ययन के दौरान रोगज़नक़ का पता लगाया जाएगा। इसके अलावा, यह विश्लेषण आपको एक संक्रमण की पहचान करने की अनुमति देता है जो गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, जीवाणुरोधी दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए।
सामान्य रक्त विश्लेषण	सामान्य रक्त परीक्षण में तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में, परिवर्तनों का पता लगाया जाता है: ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि एक संक्रमण का संकेत है, एक भड़काऊ प्रक्रिया; लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन (एनीमिया) की संख्या में कमी; प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (आमतौर पर छोटी)।
रक्त रसायन	बिगड़ा गुर्दे समारोह के कारण शरीर में रोग परिवर्तनों का आकलन करने में मदद करता है। तीव्र गुर्दे की विफलता में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है: कैल्शियम के स्तर में कमी या वृद्धि; फास्फोरस के स्तर में कमी या वृद्धि; पोटेशियम की सामग्री में कमी या वृद्धि; मैग्नीशियम के स्तर में वृद्धि; क्रिएटिन की एकाग्रता में वृद्धि (एक एमिनो एसिड जो ऊर्जा चयापचय में शामिल है); पीएच में कमी (रक्त का अम्लीकरण)।	जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में पुरानी गुर्दे की विफलता में, आमतौर पर परिवर्तनों का पता लगाया जाता है: यूरिया के बढ़े हुए स्तर, अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन; पोटेशियम और फास्फोरस के स्तर में वृद्धि; कैल्शियम के स्तर में कमी; प्रोटीन के स्तर में कमी; कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेत है, जिसके कारण गुर्दे का रक्त प्रवाह बिगड़ा हुआ है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी); चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।	ये विधियां आपको गुर्दे, उनकी आंतरिक संरचना, गुर्दे की कैली, श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय की जांच करने की अनुमति देती हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता में, मूत्र पथ के संकुचन का कारण खोजने के लिए सीटी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड	अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिसके दौरान गुर्दे के जहाजों में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करना संभव है।
छाती का एक्स - रे	इसका उपयोग श्वसन प्रणाली के विकारों का पता लगाने के लिए किया जाता है, कुछ बीमारियां जो गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती हैं।
क्रोमोसिस्टोस्कोपी	रोगी को एक पदार्थ के साथ अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है जो कि गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है और मूत्र को दाग देता है। फिर सिस्टोस्कोपी किया जाता है - मूत्रमार्ग के माध्यम से डाले गए एक विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके मूत्राशय की जांच। क्रोमोसिस्टोस्कोपी एक सरल, तेज और सुरक्षित निदान पद्धति है जिसका उपयोग अक्सर आपातकालीन स्थितियों के दौरान किया जाता है।
किडनी बायोप्सी	डॉक्टर गुर्दे के ऊतक का एक टुकड़ा प्राप्त करता है और इसे माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजता है। अक्सर यह एक विशेष मोटी सुई के साथ किया जाता है, जिसे डॉक्टर त्वचा के माध्यम से गुर्दे में डालते हैं। बायोप्सी का उपयोग संदिग्ध मामलों में किया जाता है जब निदान स्थापित नहीं किया जा सकता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)	यह अध्ययन तीव्र गुर्दे की विफलता वाले सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है। यह दिल के उल्लंघन, अतालता की पहचान करने में मदद करता है।
ज़िम्नित्सकी का परीक्षण		रोगी दिन के दौरान सभी मूत्र को 8 कंटेनरों (प्रत्येक 3 घंटे के लिए) में एकत्र करता है। इसका घनत्व और आयतन ज्ञात कीजिए। डॉक्टर गुर्दे के कार्य की स्थिति, दिन के समय और रात के मूत्र की मात्रा के अनुपात का आकलन कर सकते हैं।

गुर्दे की विफलता का उपचार

क्रोनिक रीनल फेल्योर में, थेरेपी स्टेज पर निर्भर करती है। प्रारंभिक चरण में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है - इससे गंभीर गुर्दे की शिथिलता को रोकने में मदद मिलेगी और बाद में उनसे निपटना आसान हो जाएगा। मूत्र की मात्रा में कमी और गुर्दे की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों से निपटना आवश्यक है। और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आपको परिणामों को खत्म करने की आवश्यकता है।

गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए निर्देश:

तीव्र गुर्दे की विफलता में आहार

गुर्दे की विफलता के लिए पूर्वानुमान

तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए पूर्वानुमान

मृत्यु के सबसे आम कारण:

• तंत्रिका तंत्र की हार - यूरीमिक कोमा।
• गंभीर संचार विकार।
• सेप्सिस एक सामान्यीकृत संक्रमण है, "रक्त विषाक्तता", जिसमें सभी अंग और सिस्टम पीड़ित होते हैं।

पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए पूर्वानुमान

क्रोनिक रीनल फेल्योर को खराब करने वाले कारक:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अनुचित आहार, जब भोजन में बहुत अधिक फास्फोरस और प्रोटीन होता है;
• रक्त में उच्च प्रोटीन सामग्री;
• पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में वृद्धि।

• गुर्दे की चोट;
• मूत्र पथ के संक्रमण;
• निर्जलीकरण।

पुरानी गुर्दे की विफलता की रोकथाम

कुछ दवाएं किडनी के ऊतकों के लिए जहरीली होती हैं और इससे किडनी खराब हो सकती है। बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के कोई भी दवा न लें।

सबसे अधिक बार, मधुमेह मेलेटस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में गुर्दे की विफलता विकसित होती है। ऐसे रोगियों को एक डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता होती है, समय पर जांच कराएं।

किडनी खराबएक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें गुर्दे की मूत्र बनाने और / या उत्सर्जित करने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाती है, और परिणामस्वरूप, शरीर के पानी-नमक, एसिड-बेस और ऑस्मोटिक होमियोस्टेसिस के गंभीर उल्लंघन विकसित होते हैं, जो शरीर की सभी प्रणालियों को द्वितीयक क्षति पहुँचाता है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता गुर्दे के होमोस्टैटिक फ़ंक्शन की अचानक शुरुआत, संभावित रूप से प्रतिवर्ती हानि है। वर्तमान में, तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना प्रति 1 मिलियन जनसंख्या पर 200 तक पहुंचती है, जबकि 50% रोगियों को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। 1990 के दशक से, एक स्थिर प्रवृत्ति रही है, जिसके अनुसार तीव्र गुर्दे की विफलता तेजी से एक अंग विकृति नहीं बन रही है, बल्कि कई अंग विफलता सिंड्रोम का एक घटक है। यह सिलसिला 21वीं सदी में भी जारी है।

किडनी खराब होने के कारण

तीव्र गुर्दे की विफलता को प्रीरेनल, रीनल और पोस्टरेनल में विभाजित किया गया है। प्रीरेनल एक्यूट रीनल फेल्योर बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में कमी के कारण होता है, जो वृक्क वाहिकासंकीर्णन और गुर्दे के संचलन में कमी के साथ होता है। नतीजतन, गुर्दे का हाइपोपरफ्यूजन होता है, रक्त नाइट्रोजनस मेटाबोलाइट्स से पर्याप्त रूप से साफ नहीं होता है, और एज़ोटेमिया होता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के सभी मामलों में प्रीरेनल औरिया 40 से 60% तक होता है।

गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता अधिक बार गुर्दे के पैरेन्काइमा के इस्केमिक और विषाक्त घावों के कारण होती है, कम अक्सर गुर्दे की तीव्र सूजन और संवहनी विकृति के कारण होती है। गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता वाले 75% रोगियों में, रोग तीव्र ट्यूबलर परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार औरिया के साथ होती है और बाह्य मूत्र पथ के किसी भी स्तर पर बाधा के परिणामस्वरूप होती है। प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता के मुख्य कारण कार्डियोजेनिक शॉक, कार्डियक टैम्पोनैड, अतालता, हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, यानी कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ स्थितियां हैं।

एक अन्य कारण एनाफिलेक्टिक या बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक के कारण होने वाला गंभीर वासोडिलेशन हो सकता है। प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता अक्सर बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के कारण होती है, जो जलने, खून की कमी, निर्जलीकरण, दस्त, यकृत के सिरोसिस (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol) जैसी स्थितियों के कारण हो सकती है। -185.html) और परिणामी जलोदर . गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता विषाक्त पदार्थों के गुर्दे के संपर्क में आने के कारण होती है: पारा, यूरेनियम, कैडमियम, तांबे के लवण। जहरीले मशरूम और कुछ औषधीय पदार्थ, मुख्य रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स में एक स्पष्ट नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जिसका उपयोग 5-20% मामलों में मध्यम तीव्र गुर्दे की विफलता और 1-2% में गंभीर रूप से जटिल होता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के सभी मामलों में से 6-8% गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों में नेफ्रोटॉक्सिक गुण होते हैं, जिन्हें बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में उनके सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता होती है। बड़ी मात्रा में रक्त में परिसंचारी हीमोग्लोबिन और मायोग्लोबिन भी गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बन सकते हैं। इसका कारण असंगत रक्त और हीमोग्लोबिनुरिया के आधान के कारण बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस है। रबडोमायोलिसिस और मायोग्लोबिन्यूरिया के कारण दर्दनाक हो सकते हैं, जैसे क्रश सिंड्रोम, और गैर-दर्दनाक, लंबे समय तक शराब या ड्रग कोमा के दौरान मांसपेशियों की क्षति से जुड़ा हुआ है। कुछ हद तक कम, गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास वृक्क पैरेन्काइमा की सूजन के कारण होता है: तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ल्यूपस नेफ्रैटिस, गुडपैचर सिंड्रोम।

खराब गुर्दे समारोह के सभी मामलों में पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता लगभग 5% है। इसका कारण गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह का एक यांत्रिक उल्लंघन है, जो अक्सर दोनों तरफ पथरी द्वारा ऊपरी मूत्र पथ में रुकावट के कारण होता है। बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के अन्य कारणों में मूत्रमार्गशोथ और पेरियूरटेराइटिस, मूत्रवाहिनी के ट्यूमर, मूत्राशय, प्रोस्टेट, जननांग, मूत्र पथ के संकीर्ण और तपेदिक घाव, रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में स्तन या गर्भाशय के कैंसर के मेटास्टेसिस, अज्ञात मूल के द्विपक्षीय स्क्लेरोटिक पेरियूरिटिस, डिस्ट्रोफिक हैं। रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की प्रक्रियाएं। प्रीरेनल कारकों के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता में, रोग तंत्र को ट्रिगर करने वाला कारण वृक्क पैरेन्काइमा का इस्किमिया है।

यहां तक ​​कि 80 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप में अल्पकालिक कमी भी। कला। जुक्समेडुलरी ज़ोन में शंट की सक्रियता के कारण किडनी पैरेन्काइमा में रक्त के प्रवाह में तेज कमी आती है। इसी तरह की स्थिति किसी भी एटियलजि के झटके के साथ-साथ सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के परिणामस्वरूप भी हो सकती है। इस्किमिया के जवाब में, समीपस्थ नलिकाओं के उपकला की परिगलन और अस्वीकृति शुरू होती है, और प्रक्रिया अक्सर तीव्र ट्यूबलर परिगलन तक पहुंच जाती है। सोडियम पुनर्अवशोषण तेजी से बाधित होता है, जो मैक्युला डेंसा क्षेत्र में इसकी बढ़ी हुई प्रविष्टि की ओर जाता है और रेनिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो पैरेन्काइमा के अभिवाही धमनी और इस्किमिया की ऐंठन का समर्थन करता है। विषाक्त क्षति के साथ, समीपस्थ नलिकाओं का उपकला भी सबसे अधिक बार पीड़ित होता है, जबकि मायोग्लोबिन और हीमोग्लोबिन वर्णक के विषाक्त प्रभावों के मामले में, इन प्रोटीनों द्वारा नलिकाओं के रुकावट से स्थिति बढ़ जाती है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, तीव्र गुर्दे की विफलता अंतरालीय ऊतक की सूजन, समीपस्थ नलिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के कारण हो सकती है, जिससे ग्लोमेरुलर निस्पंदन में तेज कमी होती है, और ग्लोमेरुली में तेजी से विकसित होने वाली प्रसार प्रक्रियाएं संपीड़न के साथ होती हैं। ट्यूबलर लूप और वासोएक्टिव पदार्थों की रिहाई जो इस्किमिया का कारण बनती है। पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता में, गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन मूत्रवाहिनी, श्रोणि, नलिकाओं का संग्रह, और डिस्टल और समीपस्थ नेफ्रॉन के अतिवृद्धि का कारण बनता है। इसके परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर अंतरालीय शोफ होता है। यदि मूत्र का बहिर्वाह जल्दी से बहाल हो जाता है, तो गुर्दे में परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं, हालांकि, लंबे समय तक रुकावट के साथ, गुर्दे के गंभीर संचार विकार होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूबलर नेक्रोसिस हो सकता है।

लक्षणों से निदान

उन लक्षणों का चयन करें जो आपको चिंतित करते हैं और संभावित बीमारियों की सूची प्राप्त करें

किडनी खराब होने के लक्षण

तीव्र गुर्दे की विफलता के पाठ्यक्रम को प्रारंभिक, ओलिगोन्यूरिक, मूत्रवर्धक और पूर्ण पुनर्प्राप्ति चरण में विभाजित किया जा सकता है। प्रारंभिक चरण कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति की गंभीरता तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण से निर्धारित होती है जो रोग तंत्र के विकास का कारण बनती है। यह इस समय है कि पहले वर्णित सभी रोग परिवर्तन विकसित होते हैं, और बीमारी का पूरा बाद का कोर्स उनका परिणाम है। इस चरण का सामान्य नैदानिक ​​लक्षण परिसंचरण पतन है, जो अक्सर इतना अल्पकालिक होता है कि यह किसी का ध्यान नहीं जाता है। खून की कमी या किसी जहरीले एजेंट के संपर्क में आने के बाद पहले 3 दिनों में ओलिगोन्यूरिक चरण विकसित होता है।

यह माना जाता है कि बाद में तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हुई, इसका पूर्वानुमान उतना ही खराब था। ओलिगोनुरिया की अवधि 5 से 10 दिनों तक होती है। यदि यह चरण 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि द्विपक्षीय कॉर्टिकल नेक्रोसिस है, हालांकि 11 महीनों के बाद गुर्दे के कार्य की बहाली के मामले ज्ञात हैं। ओलिगुरिया इस अवधि के दौरान, दैनिक ड्यूरिसिस 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं है। मूत्र का रंग गहरा होता है और इसमें बहुत सारा प्रोटीन होता है। इसकी ऑस्मोलैरिटी प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी से अधिक नहीं होती है, और सोडियम की मात्रा 50 mmol / l तक कम हो जाती है। यूरिया नाइट्रोजन और सीरम क्रिएटिनिन की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन दिखाई देने लगता है: हाइपरनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, फॉस्फेटेमिया। मेटाबोलिक एसिडोसिस होता है।

इस अवधि के दौरान रोगी दस्त के साथ एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी को नोट करता है, जो थोड़ी देर बाद कब्ज से बदल जाता है। रोगी सुस्त, सुस्त होते हैं, अक्सर कोमा में पड़ जाते हैं। हाइपरहाइड्रेशन फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है, जो सांस की तकलीफ से प्रकट होता है, नम रेज़, और कुसमौल श्वास अक्सर होता है। हाइपरकेलेमिया गंभीर हृदय अतालता का कारण बनता है। अक्सर, पेरिकार्डिटिस यूरीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सीरम यूरिया में वृद्धि की एक और अभिव्यक्ति यूरेमिक गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव होता है जो तीव्र गुर्दे की विफलता वाले 10% रोगियों में होता है। इस अवधि के दौरान, फागोसाइटिक गतिविधि का एक स्पष्ट निषेध होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाते हैं।

निमोनिया, कण्ठमाला, स्टामाटाइटिस, अग्नाशयशोथ होता है, मूत्र पथ और पश्चात के घाव संक्रमित हो जाते हैं। सेप्सिस विकसित हो सकता है। मूत्रवर्धक चरण 9-11 दिनों तक रहता है। धीरे-धीरे, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बढ़ने लगती है और 4-5 दिनों के बाद प्रति दिन 2-4 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। कई रोगियों में, मूत्र में पोटेशियम की एक बड़ी मात्रा का नुकसान होता है - हाइपरकेलेमिया को हाइपोकैलिमिया से बदल दिया जाता है, जिससे हाइपोटेंशन और यहां तक ​​​​कि कंकाल की मांसपेशियों, हृदय अतालता का पैरेसिस हो सकता है। मूत्र का घनत्व कम होता है, इसमें क्रिएटिनिन और यूरिया की मात्रा कम होती है, लेकिन 1 सप्ताह के बाद। मूत्रवर्धक चरण, रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, हाइपरज़ोटेमिया गायब हो जाता है और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल हो जाता है। पूरी तरह से ठीक होने के चरण में, गुर्दा समारोह की एक और बहाली होती है। इस अवधि की अवधि 6-12 महीने तक पहुंच जाती है, जिसके बाद गुर्दे की क्रिया पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

गुर्दे की विफलता का निदान

एक नियम के रूप में, तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान मुश्किल नहीं है। इसका मुख्य मार्कर रक्त में नाइट्रोजनयुक्त मेटाबोलाइट्स और पोटेशियम के स्तर में निरंतर वृद्धि के साथ-साथ उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी है। तीव्र गुर्दे की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगी में, इसका कारण निर्धारित करना अनिवार्य है। गुर्दे से प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता का विभेदक निदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पहला रूप जल्दी से दूसरे में बदल सकता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देगा और रोग का निदान खराब कर देगा। सबसे पहले, इसके अन्य प्रकारों से पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता का विभेदक निदान करना आवश्यक है, जिसके लिए गुर्दे का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो आपको ऊपरी मूत्र पथ के द्विपक्षीय रुकावट के तथ्य को निर्धारित करने या बाहर करने की अनुमति देता है। पेल्विकलिसील प्रणाली के फैलाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

यदि आवश्यक हो, गुर्दे की श्रोणि के द्विपक्षीय कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है। श्रोणि में मूत्रवाहिनी कैथेटर के मुक्त मार्ग के साथ और उनके माध्यम से मूत्र उत्पादन की अनुपस्थिति में, पोस्टरेनल औरिया को सुरक्षित रूप से खारिज किया जा सकता है। प्रयोगशाला निदान मूत्र की मात्रा, क्रिएटिनिन, यूरिया और रक्त सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को मापने पर आधारित है। कभी-कभी, गुर्दे के रक्त प्रवाह को चिह्नित करने के लिए, गुर्दे की एंजियोग्राफी का सहारा लेना आवश्यक होता है। गुर्दे की बायोप्सी सख्त संकेतों के अनुसार की जानी चाहिए: यदि तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ट्यूबलर नेक्रोसिस या प्रणालीगत बीमारी का संदेह है।

गुर्दे की विफलता का उपचार

तीव्र गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में, उपचार सबसे पहले उस कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए जो रोग तंत्र के विकास का कारण बना। सदमे के साथ, जो 90% तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण है, मुख्य चिकित्सा का उद्देश्य रक्तचाप को सामान्य करना और परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरना है। प्रोटीन समाधान और बड़े आणविक भार डेक्सट्रांस की शुरूआत प्रभावी है, जिसे केंद्रीय शिरापरक दबाव संकेतक के नियंत्रण में प्रशासित किया जाना चाहिए ताकि ओवरहाइड्रेशन न हो। नेफ्रोटॉक्सिक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, पेट और आंतों को धोकर उन्हें निकालना आवश्यक है। भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता के लिए यूनिटोल एक सार्वभौमिक मारक है। तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास से पहले भी हेमोसर्प्शन विशेष रूप से प्रभावी हो सकता है।

पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में, मूत्र के बहिर्वाह की शीघ्र बहाली के उद्देश्य से चिकित्सा का उद्देश्य होना चाहिए। किसी भी एटियलजि के तीव्र गुर्दे की विफलता में ऑलिग्यूरिक चरण में, फ़्यूरोसेमाइड के संयोजन में आसमाटिक मूत्रवर्धक का प्रशासन करना आवश्यक है, जिसकी खुराक 200 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है। "गुर्दे" खुराक में डोपामाइन का परिचय दिखाया गया है, जो गुर्दे की वाहिकासंकीर्णन को कम करेगा। इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को मल, उल्टी, मूत्र और सांस लेने, पसीने के दौरान अतिरिक्त 400 मिलीलीटर की खपत के साथ अपने नुकसान के लिए बनाना चाहिए। रोगियों का आहार प्रोटीन मुक्त होना चाहिए और 2000 किलो कैलोरी / दिन तक प्रदान करना चाहिए।

हाइपरकेलेमिया को कम करने के लिए, भोजन के साथ इसके सेवन को सीमित करना आवश्यक है, साथ ही नेक्रोटिक क्षेत्रों को हटाने, गुहाओं के जल निकासी के साथ घावों का सर्जिकल उपचार करना आवश्यक है। इस मामले में, गुर्दे की क्षति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक चिकित्सा की जानी चाहिए। हेमोडायलिसिस के लिए संकेत 7 mmol / l से अधिक पोटेशियम सामग्री में वृद्धि, 24 mmol / l तक यूरिया, यूरीमिया के लक्षणों की उपस्थिति: मतली, उल्टी, सुस्ती, साथ ही हाइपरहाइड्रेशन और एसिडोसिस है। वर्तमान में, प्रारंभिक या यहां तक ​​कि निवारक हेमोडायलिसिस का तेजी से उपयोग किया जा रहा है, जो गंभीर चयापचय जटिलताओं के विकास को रोकता है। यह प्रक्रिया हर दिन या हर दूसरे दिन की जाती है, धीरे-धीरे प्रोटीन कोटा बढ़ाकर 40 ग्राम / दिन कर दिया जाता है।

गुर्दे की विफलता की जटिलताओं

तीव्र गुर्दे की विफलता में मृत्यु दर पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोगी की उम्र और सबसे महत्वपूर्ण बात, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है जो तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बनती है। तीव्र गुर्दे की विफलता से बचने वाले रोगियों में, 35-40% मामलों में गुर्दे की क्रिया की पूर्ण वसूली नोट की जाती है, 10-15% में आंशिक वसूली होती है, और 1 से 3% रोगियों को स्थायी हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। उसी समय, बाद वाला संकेतक तीव्र गुर्दे की विफलता की उत्पत्ति पर निर्भर करता है: गुर्दे के रूपों में, स्थायी डायलिसिस की आवश्यकता 41% तक पहुंच जाती है, जबकि दर्दनाक तीव्र गुर्दे की विफलता में, यह आंकड़ा 3% से अधिक नहीं होता है। तीव्र गुर्दे की विफलता की सबसे आम जटिलता पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के आगे विकास और पुरानी गुर्दे की विफलता में परिणाम के साथ मूत्र पथ संक्रमण है।

"गुर्दे की विफलता" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न: लड़की को कमजोरी है, तापमान नहीं है, उसके पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, वह अक्सर पीती है, लेकिन दिन में एक बार पेशाब करती है। ये हैं किस बीमारी के लक्षण? डॉक्टर निदान नहीं कर सकते।

उत्तर:ऐसे मामले में, आपको यह स्थापित करना चाहिए कि बच्चा दिन में कितना पीता है (चलो एक मापने वाले कप से पीते हैं) और वह कितना तरल छोड़ता है (डायपर का वजन)। यदि उत्सर्जित मूत्र की मात्रा खपत किए गए द्रव की मात्रा (300-500 मिलीलीटर से अधिक का अंतर) से काफी कम है, तो गुर्दे की विफलता का अनुमान लगाया जा सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण और संकेत | गुर्दे की विफलता का निदान

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) एक लक्षण जटिल है जो प्रगतिशील किडनी रोग के किसी भी लक्षण के साथ नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पुरानी गुर्दे की विफलता के लक्षणों की एक विस्तृत तस्वीर के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द "यूरीमिया" न केवल नाइट्रोजन डेरिवेटिव के उत्सर्जन में एक स्पष्ट कमी के अर्थ में समझा जाना चाहिए, बल्कि चयापचय और सहित सभी गुर्दे के लक्षणों का उल्लंघन भी होना चाहिए। एंडोक्राइन वाले। इस लेख में, हम क्रोनिक किडनी रोग के लक्षणों और मनुष्यों में क्रोनिक किडनी रोग के मुख्य लक्षणों को देखते हैं। गुर्दे की बीमारी का निदान पर्याप्त रूप से जटिल नहीं है, इस तथ्य के कारण कि लक्षण गुर्दे की क्षति के अन्य लक्षणों के साथ मेल खाते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर - लक्षण

पॉल्यूरिया और नोक्टुरिया रोग के अंतिम चरण के विकास से पहले पुरानी गुर्दे की विफलता में एक रूढ़िवादी चरण के विशिष्ट लक्षण हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में, औरिया के बाद ऑलिगुरिया के लक्षण नोट किए जाते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों के साथ फेफड़े और हृदय प्रणाली में परिवर्तन

द्रव प्रतिधारण के साथ यूरीमिया में फुफ्फुसीय भीड़ और फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण देखे जा सकते हैं। एक्स-रे से फेफड़ों की जड़ों में "तितली पंखों" के आकार में जमाव के लक्षण दिखाई देते हैं। हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि पर ये परिवर्तन गायब हो जाते हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर में फुफ्फुसावरण के लक्षण शुष्क और एक्सयूडेटिव (यूरेमिया के साथ पॉलीसेरोसाइटिस) हो सकते हैं। एक्सयूडेट आमतौर पर प्रकृति में रक्तस्रावी होता है और पुरानी गुर्दे की विफलता में मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की एक छोटी मात्रा होती है। फुफ्फुस द्रव में क्रिएटिनिन की सांद्रता बढ़ जाती है, लेकिन क्रोनिक रीनल फेल्योर में रक्त सीरम की तुलना में कम होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण अक्सर पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ होते हैं। शायद एन्सेफैलोपैथी, दौरे, रेटिनोपैथी के साथ घातक धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों का विकास। डायलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों का संरक्षण हाइपररेनिन तंत्र के साथ मनाया जाता है। टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर की स्थितियों में धमनी उच्च रक्तचाप के संकेतों की अनुपस्थिति लवण की हानि (पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग में) या अत्यधिक तरल उत्सर्जन (मूत्रवर्धक, उल्टी, दस्त का दुरुपयोग) के कारण होती है।

पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के पर्याप्त प्रबंधन के साथ पेरीकार्डिटिस के लक्षण शायद ही कभी नोट किए जाते हैं। पेरीकार्डिटिस के नैदानिक ​​लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। फाइब्रिनस और इफ्यूजन पेरीकार्डिटिस दोनों के लक्षण नोट किए जाते हैं। रक्तस्रावी पेरिकार्डिटिस के लक्षणों के विकास को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स से बचा जाना चाहिए। हाइपरकेलेमिया, विटामिन की कमी, हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल क्षति होती है। एक उद्देश्य अध्ययन के साथ, पुरानी गुर्दे की विफलता के लक्षणों का पता लगाना संभव है: मफल स्वर, "सरपट ताल", सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, हृदय की सीमाओं का विस्तार, विभिन्न ताल गड़बड़ी।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों के साथ कोरोनरी और सेरेब्रल धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम हो सकते हैं। रोधगलन, तीव्र बाएं निलय विफलता, अतालता के लक्षण विशेष रूप से अक्सर गुर्दे की विफलता के चरण में इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस में देखे जाते हैं।

जीर्ण गुर्दे की विफलता में रुधिर संबंधी विकारों के लक्षण

क्रोनिक रीनल फेल्योर में एनीमिया के लक्षण नॉर्मोक्रोमिक नॉर्मोसाइटिक प्रकृति के होते हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर में एनीमिया के लक्षणों के कारण:

• गुर्दे में एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन कम हो गया;
• अस्थि मज्जा पर यूरीमिक विषाक्त पदार्थों का प्रभाव, यानी एनीमिया के लक्षणों की अप्लास्टिक प्रकृति संभव है;
• यूरीमिया की स्थिति में एरिथ्रोसाइट्स के जीवनकाल में कमी।

हेमोडायलिसिस पर क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों वाले मरीजों में हेपरिन के नियोजित प्रशासन के दौरान रक्तस्राव के लक्षण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, नियोजित हेमोडायलिसिस फोलिक, एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन के "वाशआउट" में योगदान देता है। इसके अलावा, पुरानी गुर्दे की विफलता में, रक्तस्राव में वृद्धि हुई है। यूरीमिया के साथ, प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण समारोह का उल्लंघन होता है। इसके अलावा, रक्त सीरम में गुआनिडिनोस्यूनिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, प्लेटलेट फैक्टर 3 की गतिविधि में कमी होती है।

तंत्रिका तंत्र से पुरानी गुर्दे की विफलता के लक्षण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता उनींदापन या इसके विपरीत, अनिद्रा के लक्षणों से प्रकट होती है। वे ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के नुकसान पर ध्यान देते हैं। अंतिम चरण में, लक्षण संभव हैं: "फड़फड़ाहट" कंपकंपी, आक्षेप, कोरिया, स्तब्धता और कोमा। आम तौर पर शोर अम्लीय श्वास (कुसमौल प्रकार)। पुरानी गुर्दे की विफलता के कुछ लक्षणों को हेमोडायलिसिस से ठीक किया जा सकता है, लेकिन इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) में परिवर्तन अक्सर लगातार होते हैं। परिधीय न्यूरोपैथी मोटर वाले पर संवेदी घावों की प्रबलता के लक्षणों की विशेषता है; निचले छोर ऊपरी लोगों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं, और बाहर के छोर समीपस्थ लोगों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं। हेमोडायलिसिस के बिना, परिधीय न्यूरोपैथी क्रोनिक रीनल फेल्योर में फ्लेसीड टेट्राप्लाजिया के विकास के साथ तेजी से आगे बढ़ती है।

कुछ स्नायविक विकार क्रोनिक रीनल फेल्योर में हेमोडायलिसिस की जटिलता के लक्षण हो सकते हैं। इस प्रकार, एल्यूमीनियम नशा संभावित रूप से नियोजित हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में मनोभ्रंश और ऐंठन सिंड्रोम की व्याख्या करता है। पहले डायलिसिस सत्र के बाद, यूरिया सामग्री में तेज कमी और द्रव मीडिया के परासरण के कारण, मस्तिष्क शोफ विकसित हो सकता है।

पुरानी गुर्दे की विफलता में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण

भूख में कमी, मतली, उल्टी (साथ ही खुजली) क्रोनिक रीनल फेल्योर में यूरीमिक नशा के सामान्य लक्षण हैं। मुंह में खराब स्वाद और अमोनियायुक्त सांस लार द्वारा अमोनिया के यूरिया के टूटने के कारण होती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण वाले हर चौथे मरीज में गैस्ट्रिक अल्सर के लक्षण होते हैं। संभावित कारणों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उपनिवेशण, गैस्ट्रिन हाइपरसेरेटियन और हाइपरपैराट्रोइडिज़्म शामिल हैं। माध्यमिक संक्रमण से जुड़े पैरोटाइटिस और स्टामाटाइटिस के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। हेमोडायलिसिस पर मरीजों को वायरल हेपेटाइटिस बी और सी का खतरा बढ़ जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में एंडोक्राइन डिसऑर्डर के लक्षण

रोगजनन का वर्णन करते समय, यह पहले से ही यूरेमिक स्यूडोडायबिटीज के लक्षणों के विकास और माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के संकेतों के कारणों का संकेत दिया गया था। एमेनोरिया के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं; हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि पर डिम्बग्रंथि समारोह को बहाल किया जा सकता है। पुरुषों में, नपुंसकता और ओलिगोस्पर्मिया, रक्त में टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता में कमी देखी जाती है। किशोरों में अक्सर विकास और यौवन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में त्वचा में बदलाव के लक्षण

त्वचा आमतौर पर शुष्क होती है; पीला, विलंबित यूरोक्रोम के कारण पीले रंग की टिंट के साथ। रक्तस्रावी परिवर्तन (पेटीचिया, एक्चिमोसिस), खुजली के साथ खरोंच त्वचा पर पाए जाते हैं। अंतिम चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों की प्रगति के साथ, पसीने में यूरिया की सांद्रता इतने उच्च मूल्यों तक पहुंच सकती है कि तथाकथित "यूरेमिक फ्रॉस्ट" त्वचा की सतह पर बना रहता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में कंकाल प्रणाली के लक्षण

वे पुरानी गुर्दे की विफलता में माध्यमिक अतिपरजीविता के कारण होते हैं। ये लक्षण बच्चों में अधिक स्पष्ट होते हैं। तीन प्रकार की क्षति संभव है: रीनल रिकेट्स (साधारण रिकेट्स के समान परिवर्तन), सिस्टिक रेशेदार ओस्टिटिस (ऑस्टियोक्लास्टिक हड्डी के पुनर्जीवन के लक्षणों की विशेषता और फालेंज, लंबी हड्डियों और डिस्टल क्लैविकल्स में सबपरियोस्टियल कटाव), ऑस्टियोस्क्लेरोसिस (हड्डी के घनत्व में वृद्धि) मुख्य रूप से कशेरुक)। क्रोनिक रीनल फेल्योर में रीनल ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हड्डी के फ्रैक्चर देखे जाते हैं, सबसे आम स्थानीयकरण पसलियां, ऊरु गर्दन है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर - संकेत

कार्यशील नेफ्रॉन के द्रव्यमान में कमी से ग्लोमेरुलर रक्त प्रवाह (एंजियोटेंसिन II-प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली) के हार्मोनल ऑटोरेग्यूलेशन में बदलाव के संकेत मिलते हैं, साथ ही शेष नेफ्रॉन में हाइपरफिल्ट्रेशन और उच्च रक्तचाप का विकास होता है। यह दिखाया गया है कि एंजियोटेंसिन II परिवर्तन कारक बीटा के संश्लेषण को बढ़ाने में सक्षम है, और बाद में, पुरानी गुर्दे की विफलता में बाह्य मैट्रिक्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, बढ़े हुए इंट्राग्लोमेरुलर दबाव और हाइपरफिल्ट्रेशन से जुड़े रक्त प्रवाह में वृद्धि से ग्लोमेरुलर स्केलेरोसिस होता है। एक दुष्चक्र बंद हो जाता है; इसे खत्म करने के लिए हाइपरफिल्ट्रेशन को खत्म करना जरूरी है।

चूंकि यह ज्ञात हो गया है कि प्रयोग में क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी के सीरम की शुरूआत से यूरीमिया के विषाक्त प्रभाव के लक्षण पुन: उत्पन्न होते हैं, इन विषाक्त पदार्थों की खोज जारी है। विषाक्त पदार्थों की भूमिका के लिए सबसे संभावित उम्मीदवार प्रोटीन और अमीनो एसिड के चयापचय उत्पाद हैं, उदाहरण के लिए, यूरिया और गुआनिडीन यौगिक (गुआनिडाइन्स, मिथाइल और डाइमिथाइल गुआनिडाइन, क्रिएटिनिन, क्रिएटिन और गुआनिडिनोस्यूनिक एसिड, यूरेट्स, एलिफैटिक एमाइन, कुछ पेप्टाइड्स और डेरिवेटिव। सुगंधित अम्ल - ट्रिप्टोफैन, टायरोसिन और फेनिलएलनिन)। इस प्रकार, पुरानी गुर्दे की विफलता के लक्षणों के साथ, चयापचय महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ा हुआ है। इसके निहितार्थ विविध हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में बेसल मेटाबॉलिज्म के लक्षण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के संकेतों के साथ, हाइपोथर्मिया के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं। ऊतकों में ऊर्जा प्रक्रियाओं की कम गतिविधि यूरेमिक विषाक्त पदार्थों द्वारा के ना-पंप के अवरोध के कारण हो सकती है। हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि पर, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।

जीर्ण गुर्दे की विफलता में जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के उल्लंघन के लक्षण

K +, Na + -पंप के संचालन में परिवर्तन से सोडियम आयनों का इंट्रासेल्युलर संचय और पोटेशियम आयनों की कमी हो जाती है। कोशिका में आसमाटिक रूप से प्रेरित पानी के संचय के साथ इंट्रासेल्युलर सोडियम की अधिकता होती है। रक्त में सोडियम आयनों की सांद्रता ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी की डिग्री की परवाह किए बिना स्थिर रहती है: यह जितना कम होगा, शेष कार्यशील नेफ्रॉन में से प्रत्येक अधिक तीव्रता से सोडियम आयनों को उत्सर्जित करता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में व्यावहारिक रूप से हाइपरनाट्रेमिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं। सोडियम आयनों के उत्सर्जन के नियमन में, एल्डोस्टेरोन (सोडियम आयनों का प्रतिधारण) और अलिंद नैट्रियूरेटिक कारक (सोडियम आयनों का उत्सर्जन) के बहुआयामी प्रभाव एक भूमिका निभाते हैं।

जैसे-जैसे पुरानी गुर्दे की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, शेष कार्यशील नेफ्रॉन में से प्रत्येक द्वारा पानी के उत्सर्जन में भी वृद्धि होती है। इसलिए, 5 मिली/मिनट की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर भी, गुर्दे आमतौर पर डायरिया को बनाए रखने में सक्षम होते हैं, लेकिन कम ध्यान केंद्रित लक्षणों की कीमत पर। आइसोस्थेनुरिया लगभग हमेशा 25 मिली / मिनट से कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर नोट किया जाता है। यह एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक निष्कर्ष की ओर जाता है: पुरानी गुर्दे की विफलता में कुल दैनिक नमक भार का उत्सर्जन सुनिश्चित करने के लिए तरल पदार्थ का सेवन पर्याप्त होना चाहिए। शरीर में अत्यधिक प्रतिबंध और अत्यधिक तरल पदार्थ का प्रवेश दोनों ही खतरनाक हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में बाह्य कोशिकीय पोटेशियम आयनों की सामग्री पोटेशियम-बख्शने वाले और पोटेशियम-कम करने वाले तंत्र के अनुपात पर निर्भर करती है। पूर्व में इंसुलिन प्रतिरोध के साथ स्थितियां शामिल हैं (इंसुलिन सामान्य रूप से मांसपेशियों की कोशिकाओं द्वारा पोटेशियम के अवशोषण को बढ़ाता है), साथ ही साथ चयापचय एसिडोसिस (कोशिकाओं से पोटेशियम आयनों की रिहाई को प्रेरित करता है)। अत्यधिक सख्त हाइपोकैलेमिक आहार, मूत्रवर्धक का उपयोग (पोटेशियम-बख्शने वाले को छोड़कर), और माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म पोटेशियम के स्तर में कमी में योगदान करते हैं। इन प्रतिकारक कारकों का योग क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों वाले रोगियों में सामान्य या थोड़ा ऊंचा रक्त पोटेशियम स्तर में व्यक्त किया जाता है (टर्मिनल चरण के लक्षणों के अपवाद के साथ, जो हाइपरकेलेमिया की विशेषता है)। हाइपरकेलेमिया के लक्षण क्रोनिक रीनल फेल्योर की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक हैं। उच्च हाइपरकेलेमिया (7 मिमीोल / एल से अधिक) के साथ, मांसपेशियों और तंत्रिका कोशिकाएं उत्तेजना की क्षमता खो देती हैं, जिससे पक्षाघात, सीएनएस क्षति, एवी नाकाबंदी, कार्डियक अरेस्ट तक हो जाती है।

जीर्ण गुर्दे की विफलता में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन के लक्षण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों के साथ रक्त में परिसंचारी इंसुलिन की मात्रा बढ़ जाती है। फिर भी, गुर्दे की विफलता की स्थितियों में, ग्लूकोज सहिष्णुता अक्सर खराब होती है, हालांकि महत्वपूर्ण हाइपरग्लेसेमिया और, विशेष रूप से, केटोएसिडोसिस नोट नहीं किया जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में इसके कई कारण हैं: इंसुलिन की क्रिया के लिए परिधीय रिसेप्टर प्रतिरोध के संकेत, इंट्रासेल्युलर पोटेशियम की कमी के लक्षण, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, कॉन्ट्रान्सुलर हार्मोन के बढ़े हुए स्तर (ग्लूकागन, ग्रोथ हार्मोन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कैटेकोलामाइन)। जीर्ण गुर्दे की विफलता में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता को एज़ोटैमिक स्यूडोडायबिटीज कहा जाता है; इस घटना को स्व-उपचार की आवश्यकता नहीं है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में फैट मेटाबॉलिज्म में बदलाव के लक्षण

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, एलपी ए का ऊंचा स्तर और एचडीएल का कम होना क्रोनिक रीनल फेल्योर की विशेषता है। इसी समय, क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों के साथ रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर रहती है। ट्राइग्लिसराइड संश्लेषण को बढ़ाने में निस्संदेह योगदान हाइपरिन्सुलिनिज्म द्वारा किया जाता है।

जीर्ण गुर्दे की विफलता में कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय के लक्षणों में परिवर्तन

रक्त सीरम में फास्फोरस की सांद्रता सामान्य स्तर के 25% से नीचे ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ बढ़ने लगती है। फास्फोरस हड्डियों में कैल्शियम के जमाव के संकेतों में योगदान देता है, जो क्रोनिक रीनल फेल्योर में हाइपोकैल्सीमिया के विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, हाइपोकैल्सीमिया के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त गुर्दे में 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेकैल्सीफेरोल के संश्लेषण में कमी है। यह विटामिन डी का एक सक्रिय मेटाबोलाइट है, जो आंत में कैल्शियम आयनों के अवशोषण के लिए जिम्मेदार है। हाइपोकैल्सीमिया पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, अर्थात, माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म विकसित होता है, साथ ही साथ वृक्क अस्थिदुष्पोषण (वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक बार)।

लक्षणों से गुर्दे की विफलता का निदान

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों के निदान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मूत्र के सापेक्ष घनत्व, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और रक्त सीरम में क्रिएटिनिन के स्तर का अधिकतम (ज़िम्नित्सकी नमूने में) निर्धारण है। गुर्दे की विफलता के संकेतों को जन्म देने वाले नोसोलॉजिकल रूप का निदान अधिक कठिन है, बाद में पुरानी गुर्दे की विफलता का चरण। टर्मिनल गुर्दे की विफलता के चरण में, लक्षण गायब हो जाते हैं। पुराने और तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षणों के बीच अंतर करना अक्सर मुश्किल होता है, विशेष रूप से पिछले वर्षों के इतिहास और चिकित्सा रिकॉर्ड की अनुपस्थिति में। पॉल्यूरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रोएन्टेरिटिस के लक्षणों के साथ संयोजन में लगातार नॉरमोक्रोमिक एनीमिया की उपस्थिति पुरानी गुर्दे की विफलता के पक्ष में गवाही देती है।

पुरानी गुर्दे की विफलता के निदान में मूत्र के सापेक्ष घनत्व का निर्धारण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए, एक विशिष्ट लक्षण आइसोस्थेनुरिया है। 1.018 से ऊपर एक सापेक्ष घनत्व गुर्दे की विफलता का संकेत है। मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी, पुरानी गुर्दे की विफलता के अलावा, अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन, मूत्रवर्धक के उपयोग और उम्र बढ़ने के साथ देखी जा सकती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों के साथ, हाइपरकेलेमिया आमतौर पर टर्मिनल चरण में विकसित होता है। सोडियम आयनों की सामग्री नगण्य रूप से बदलती है, और हाइपरनेट्रेमिया हाइपोनेट्रेमिया की तुलना में बहुत कम बार नोट किया जाता है। कैल्शियम आयनों की सामग्री आमतौर पर कम हो जाती है, फास्फोरस - बढ़ जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में किडनी के आकार का निदान

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों का निदान करने के लिए एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड विधियों का उपयोग किया जाता है। गुर्दे की विफलता की पहचान गुर्दे के आकार में कमी है। यदि आकार में कमी नहीं देखी जाती है, तो कुछ मामलों में गुर्दे की बायोप्सी का संकेत दिया जाता है।

जीर्ण गुर्दे की विफलता में चयापचय परिवर्तन के लक्षण

सबसे महत्वपूर्ण तंत्र:

• बीसीसी में वृद्धि के साथ सोडियम और पानी के आयनों की अवधारण, पोत की दीवार में सोडियम आयनों का संचय, इसके बाद एडिमा और दबाव एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
• प्रेसर सिस्टम का सक्रियण: रेनिनैन्जियोटेंसिनलडोस्टेरोन, वैसोप्रेसिन, कैटेकोलामाइन सिस्टम।
• क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों के साथ रीनल डिप्रेसर सिस्टम (पीजी, किनिन्स) की कमी।
• नाइट्रिक ऑक्साइड सिंथेटेज़ इनहिबिटर और डिगॉक्सिन जैसे मेटाबोलाइट्स, इंसुलिन प्रतिरोध का संचय।
• एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है

क्रोनिक रीनल फेल्योर में एथेरोस्क्लेरोसिस के संकेतों के लिए जोखिम कारक: हाइपरलिपिडिमिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस, लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में एंटी-इन्फेक्टिव इम्युनिटी के संकेतों का कमजोर होना

इसके निम्नलिखित कारण हैं:

• क्रोनिक रीनल फेल्योर में फागोसाइट्स के कम प्रभावकारी कार्य।
• धमनीविस्फार शंट: हेमोडायलिसिस के दौरान, यदि उनकी देखभाल के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो वे संक्रमण का "प्रवेश द्वार" बन जाते हैं।
• अंतर्निहित गुर्दे की बीमारियों की रोगजनक प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा से अंतःक्रियात्मक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के संकेतों की पैथोमॉर्फोलॉजी

क्रोनिक रीनल फेल्योर में किडनी में रूपात्मक परिवर्तन के लक्षण एक ही प्रकार के होते हैं, क्रोनिक रीनल फेल्योर के विभिन्न कारणों के बावजूद। पैरेन्काइमा में फाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं: कुछ नेफ्रॉन मर जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। शेष नेफ्रॉन कार्यात्मक अधिभार का अनुभव करते हैं। "काम करने वाले" नेफ्रॉन और बिगड़ा गुर्दे समारोह की संख्या के बीच एक रूपात्मक सहसंबंध देखा जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का वर्गीकरण

क्रोनिक रीनल फेल्योर का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। सभी वर्गीकरणों में सबसे महत्वपूर्ण लक्षण रक्त में क्रिएटिनिन की सामग्री और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर हैं।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, निदान का आकलन करने और उपचार की रणनीति चुनने के लिए, पुरानी गुर्दे की विफलता के तीन चरणों को अलग करने की सलाह दी जाती है:

प्रारंभिक या गुप्त. लक्षण - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में 60-40 मिली / मिनट की कमी और रक्त क्रिएटिनिन में 180 μmol / l तक की वृद्धि।

अपरिवर्तनवादी. संकेत - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 40-20 मिली / मिनट, रक्त क्रिएटिनिन 280 μmol / l तक।

टर्मिनल. लक्षण - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 20 मिली / मिनट से कम, रक्त क्रिएटिनिन 280 μmol / l से ऊपर।

यदि सीआरएफ के पहले दो चरणों में दवा उपचार का उपयोग करना संभव है जो अवशिष्ट गुर्दा समारोह का समर्थन करते हैं, तो टर्मिनल चरण में केवल प्रतिस्थापन चिकित्सा ही प्रभावी होती है - पुरानी डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों के कारण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (प्राथमिक और माध्यमिक) पुरानी गुर्दे की विफलता का सबसे आम कारण है। कमी नलिकाओं और रीनल इंटरस्टिटियम (पायलोनेफ्राइटिस, ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस), चयापचय रोगों (मधुमेह मेलेटस), एमाइलॉयडोसिस, जन्मजात विकृति (पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, किडनी हाइपोप्लासिया, फैंकोनी सिंड्रोम, ऑलपोर्ट रोग, आदि) के नुकसान के लक्षणों के कारण भी हो सकती है। ।), प्रतिरोधी नेफ्रोपैथी (यूरोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, ट्यूमर) और संवहनी घाव (उच्च रक्तचाप, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस)।

किडनी खराब

यह क्या है?

शरीर से चयापचय उत्पादों का उन्मूलन और एसिड-बेस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना - ये दो महत्वपूर्ण कार्य गुर्दे द्वारा किए जाते हैं। गुर्दे का रक्त प्रवाह इन प्रक्रियाओं को प्रदान करता है। गुर्दे की नलिकाएं एकाग्रता क्षमता, स्राव और पुन: अवशोषण के लिए जिम्मेदार होती हैं, और ग्लोमेरुली निस्पंदन करती है।

गुर्दे की कमी गुर्दे के कामकाज की एक गंभीर हानि है। इसके परिणामस्वरूप, शरीर का जल-इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार संतुलन बाधित होता है, और होमोस्टैसिस गड़बड़ा जाता है।

गुर्दे की विफलता के दो चरण हैं: जीर्ण और तीव्र। स्थानांतरित तीव्र गुर्दे की बीमारी के बाद, अपर्याप्तता का एक तीव्र रूप विकसित होता है। अधिकांश एपिसोड में, यह एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है। एक कामकाजी पैरेन्काइमा का नुकसान इस तथ्य की ओर जाता है कि गुर्दे की विफलता का पुराना रूप धीरे-धीरे विकसित होता है और आगे बढ़ता है।

किडनी खराब होने के कारण

यह रोग कई कारणों से प्रकट हो सकता है। बहिर्जात नशा, जैसे सांप या जहरीले कीड़े के काटने, दवाओं या जहर के साथ जहर, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास करते हैं। संक्रामक रोग भी एक कारण के रूप में काम कर सकते हैं; गुर्दे में सूजन की प्रक्रिया (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस); मूत्र पथ की रुकावट; गुर्दे के आघात या बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स (पतन, सदमा)।

पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां आमतौर पर अपर्याप्तता के जीर्ण रूप के विकास की ओर ले जाती हैं। यह पाइलोनफ्राइटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भी एक पुराने रूप का हो सकता है। यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, डायबिटिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रीनल एमाइलॉयडोसिस - ये सभी रोग गुर्दे की विफलता के जीर्ण रूप के विकास की ओर ले जाते हैं।

किडनी खराब होने के लक्षण

दर्दनाक, जीवाणु या एनाफिलेक्टिक झटका रोग के प्रारंभिक चरण में लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। होमोस्टैसिस तब बाधित होता है। तीव्र यूरीमिया के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। रोगी अपनी भूख खो देता है, वह सुस्त, नींद से भरा और कमजोर हो जाता है। उल्टी, मतली, मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन, एनीमिया, क्षिप्रहृदयता है। सांस की तकलीफ (फुफ्फुसीय edema के कारण)। रोगी बेहोश है।

रोग के साथ ही लक्षण बढ़ते और विकसित होते हैं। दक्षता तेजी से घटती है, रोगी जल्दी थक जाता है। वह सिर दर्द से पीड़ित है। भूख कम हो जाती है, और मुंह में एक अप्रिय स्वाद महसूस होता है, उल्टी और मतली होती है। त्वचा सूखी, पीली और परतदार होती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, अंगों का कांपना (कंपकंपी), हड्डियों और जोड़ों में दर्द और दर्द दिखाई देता है। ल्यूकोसाइटोसिस है, रक्तस्राव है, एनीमिया का उच्चारण किया जाता है। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन में कमी से रोगी में उत्तेजना और उदासीनता में परिवर्तन होता है, अर्थात वह भावनात्मक रूप से आलसी हो जाता है। रोगी अनुचित व्यवहार करता है, उसकी मानसिक प्रतिक्रियाएँ बाधित होती हैं, और रात की नींद में खलल पड़ता है। त्वचा की स्थिति खराब हो जाती है, उसकी छाया पीली-भूरी हो जाती है, चेहरे पर सूजन, खुजली और खरोंच दिखाई देती है। नाखून और बाल भंगुर हो जाते हैं, वे सुस्त हो जाते हैं। भूख न लगने के कारण डिस्ट्रोफी बढ़ती है। आवाज कर्कश है। मुंह में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस और अमोनिया की गंध दिखाई देती है। उल्टी, मतली, सूजन, डकार और दस्त जैसे पाचन विकार अक्सर गुर्दे की विफलता के साथी होते हैं। मांसपेशियों में ऐंठन बढ़ जाती है और असहनीय दर्द होता है। फुफ्फुस, जलोदर, पेरिकार्डिटिस जैसे रोग प्रकट हो सकते हैं। शायद यूरेमिक कोमा का विकास।

गुर्दे की विफलता का उपचार

गुर्दे की गहरी शिथिलता के उपचार में, इसके विकास के कारणों की पहचान की जानी चाहिए और उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। यदि उपचार में इस चरण को पूरा करना असंभव है, तो हेमोडायलिसिस करना आवश्यक है, अर्थात कृत्रिम किडनी का उपयोग करते समय, रक्त को साफ करें। ऐसे मामलों में जहां गुर्दे की धमनी का अवरोध हुआ है, शंटिंग, प्रोस्थेटिक्स और बैलून एंजियोप्लास्टी की जानी चाहिए। इसके अलावा, परेशान रक्त परिसंचरण, एसिड-बेस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना आवश्यक है। रक्त को साफ किया जाता है, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है। इस क्षेत्र में एक योग्य विशेषज्ञ को इस बीमारी के इलाज की पूरी प्रक्रिया को नियंत्रित करना चाहिए, क्योंकि यह एक जटिल जटिल चिकित्सीय उपाय है।

पोषण सुधार मुख्य निवारक उपायों में से एक है। निर्धारित आहार तरल पदार्थों में उच्च और प्रोटीन खाद्य पदार्थों में सीमित होना चाहिए। मेनू से मांस और मछली, डेयरी उत्पाद, सूखे मेवे, आलू और केले, साथ ही पोटेशियम से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है। पनीर, अनाज और फलियां, चोकर, जिसमें बड़ी मात्रा में मैग्नीशियम और फास्फोरस होता है, को खाने पर सीमित करना चाहिए। किसी बीमारी का इलाज करते समय, कार्य व्यवस्था का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, आपको अधिक काम नहीं करना चाहिए और ओवरस्ट्रेन नहीं करना चाहिए, आराम करने के लिए अधिक समय देना चाहिए।

यदि अपर्याप्तता के तीव्र रूप का पर्याप्त उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो यह रोगी को बीमारी से छुटकारा पाने और पूर्ण जीवन जीने में मदद करेगा। रोगग्रस्त गुर्दा या हेमोडायलिसिस का प्रत्यारोपण - केवल ये दो विधियां एक व्यक्ति को बीमारी के पुराने रूप के साथ जीने में मदद करेंगी।

वीडियो

वैकल्पिक चिकित्सा व्यंजनों के साथ गुर्दे की विफलता का उपचार

• बर्डॉक।पीसा हुआ बर्डॉक रूट गुर्दे की विफलता वाले रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा। जड़ को किसी भी तरह से आटे में पिसा जाता है, एक बड़े चम्मच पाउडर को एक गिलास बहुत गर्म पानी में पीसा जाता है। पूरी रात लगाने के लिए छोड़ दें, ताकि सुबह तक आसव तैयार हो जाए। दिन के दौरान, आपको तैयार जलसेक को छोटे भागों में पीने की आवश्यकता होती है। चूंकि मूत्र में उत्सर्जित होने की तुलना में अधिक तरल पीने से मना किया जाता है, इसलिए रोगी के पीने के आहार के अनुसार खुराक का चयन किया जाता है। यदि यह स्थिति पूरी नहीं होती है, तो सूजन विकसित हो सकती है। जलसेक के लिए पानी पहले से तैयार करना आवश्यक है। इसे उबाला जाना चाहिए, खड़े होने की अनुमति दी जानी चाहिए और वर्षा के मामले में फ़िल्टर किया जाना चाहिए। सेटलिंग जार में कीटाणुशोधन के लिए एक चुंबक या चांदी का चम्मच होना चाहिए।
• इचिनेशिया टिंचर।यह दवा रोग के उपचार में काफी लाभ पहुंचाएगी। इस उपकरण को घर पर बनाना मुश्किल नहीं है। जड़ों, पत्तियों और कलियों में समान उपचार गुण होते हैं, इसलिए पूरा पौधा टिंचर बनाने के लिए उपयुक्त होता है। एक लीटर वोदका के साथ लगभग 150 ग्राम ताजा कच्चा माल या 50 ग्राम सूखी घास डालना चाहिए। कंटेनर को एक अंधेरी और ठंडी जगह पर 14 दिनों के लिए डालने के लिए निकालें। समय-समय पर, टिंचर को हिलाने की जरूरत होती है। आवश्यक समय बीत जाने के बाद, धुंध के माध्यम से टिंचर को फ़िल्टर किया जाना चाहिए। खुराक दवा की 10 बूंदें है, जिसे साफ पानी में पतला होना चाहिए और छह महीने के लिए दिन में तीन बार लेना चाहिए। टिंचर के साथ, आप इस तरह के लोक उपचार का भी उपयोग कर सकते हैं: अपर्याप्त पके अखरोट और शहद का जलसेक। इसे निम्नानुसार तैयार किया जाता है: अखरोट को मांस की चक्की से पीसें और समान अनुपात में ताजे शहद के साथ मिलाएं। मिश्रण को अच्छी तरह मिला लें, ढक्कन को कसकर बंद कर दें और 30 दिनों के लिए किसी अंधेरी जगह पर रख दें। प्रति दिन मिश्रण के तीन छोटे चम्मच खाने के लिए आवश्यक है, उन्हें तीन खुराक में विभाजित करें। ऐसा उपाय प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करेगा और रक्त को शुद्ध करेगा।
• जड़ी बूटियों का संग्रह।एक उपचार हर्बल जलसेक तैयार करने के लिए जो उपचार में मदद करेगा, आपको कुचल जड़ी बूटियों को निम्नलिखित अनुपात में मिलाना चाहिए: हॉर्सटेल और स्ट्रॉबेरी के पत्तों के 6 हिस्से, गुलाब के कूल्हों के 4 हिस्से, बिछुआ के 3 हिस्से और तने, केले के 2 हिस्से और ड्रॉप कैप, लिंगोनबेरी के पत्तों का 1 हिस्सा, क्रीमियन गुलाब की पंखुड़ियां, बुदरा घास, जुनिपर फल, लैवेंडर, सन्टी और करंट के पत्ते, भालू। चिकनी होने तक सभी सामग्री को अच्छी तरह मिलाएं। संग्रह के दो बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर गर्म पानी से भरे होते हैं। लगभग एक घंटे के लिए एक थर्मस में आग्रह करें, फिर दिन में तीन बार शहद के साथ मिलाकर उपयोग करें। छह महीने के लिए हर दिन भोजन से 20 मिनट पहले एक गर्म आसव लें। जड़ी बूटियों के साथ इलाज किया जा रहा है, हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट में होने से रोकने के लिए आवश्यक है।
• सन और घोड़े की नाल।अलसी के बीज उपचार के लिए एक उत्कृष्ट वैकल्पिक औषधि है। एक गिलास उबलते पानी में एक छोटा चम्मच बीज उबालना चाहिए। फिर धीमी आंच पर करीब 2 मिनट तक पकाएं। 2 घंटे के लिए काढ़े को डालने के लिए छोड़ दें। उसके बाद, कूल्ड एजेंट को फ़िल्टर किया जाना चाहिए और 100 मिलीलीटर दिन में 4 बार तक लेना चाहिए।

घोड़े की पूंछ- गुर्दे की विफलता के इलाज के लिए यह एक क्लासिक उपाय है। यह पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करता है, और शरीर पर विरोधी भड़काऊ, जीवाणुनाशक, मूत्रवर्धक और कसैले प्रभाव भी डालता है। हॉर्सटेल जड़ी बूटी को सुखाकर उपयोग करने से पहले पीस लिया जाता है। शोरबा तैयार करने के लिए, आपको 3 बड़े चम्मच कच्चे माल की आवश्यकता होगी, 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। धीमी आंच पर 30 मिनट तक पकाएं। फिर काढ़े को ठंडा करके छानकर दिन में तीन या चार बार लिया जाता है।

• समुद्री शैवाल और डिल।उपचार में डिल एक बड़ी मदद है। घास के बीजों को गारे में पीस लें और उनमें से एक भाग को 20 भाग पानी के साथ डालें। उपाय दिन में 4 बार करना चाहिए, एक बार में आधा गिलास पीना चाहिए। डिल में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

आयोडीन, प्रोविटामिन और विटामिन से भरपूर समुद्री शैवाल या केल्प भी उपचार में मदद करता है। इसे विभिन्न सलादों में जोड़ा जा सकता है और इस प्रकार खाया जा सकता है। आवश्यक खुराक प्रति दिन लगभग 100 ग्राम है। शरीर से चयापचय उत्पादों को हटाते समय लैमिनारिया गुर्दे के काम में सहायता करेगा।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

नेफ्रॉन की अपरिवर्तनीय मृत्यु से गुर्दे की क्षति होती है, यानी गुर्दे की विफलता का एक पुराना रूप। यह क्रोनिक किडनी रोग के परिणामस्वरूप प्रकट होता है और इस तथ्य की ओर जाता है कि गुर्दे धीरे-धीरे अपना काम बदतर और बदतर करने लगते हैं। इससे समस्त मानव जीवन त्रस्त है। यह रोग काफी खतरा पैदा करता है, अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर चार चरणों में होता है।

अव्यक्त अवस्था - यह व्यावहारिक रूप से रोग के कोई लक्षण नहीं दिखाता है, उन्हें केवल शरीर की गहन परीक्षा के साथ ही पता लगाया जा सकता है।

मुआवजा चरण - ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी की विशेषता। ऐसे में ओरल कैविटी में सूखापन और शरीर में तेजी से थकान और कमजोरी आने लगती है। आंतरायिक चरण - एसिडोसिस के विकास की विशेषता। उसी समय, रोगी को स्थिति में सुधार से लेकर बिगड़ने तक में अचानक परिवर्तन का अनुभव होता है, जो रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर खुद को प्रकट करता है, जो जीर्ण रूप की अपर्याप्तता का कारण बना।

टर्मिनल - रोग का अंतिम चौथा चरण, यह यूरीमिक नशा की ओर जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण

जीर्ण रूप में अपर्याप्तता के कारण हैं:

• मूत्रवाहिनी के वंशानुगत घाव, जैसे हाइपोप्लासिया, पॉलीसिस्टिक और डिसप्लेसिया, साथ ही गुर्दे के वंशानुगत रोग;
• संवहनी रोग जो गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान पहुंचाते हैं। ये उच्च रक्तचाप और गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस जैसे संवहनी रोग हो सकते हैं;
• मूत्र संबंधी रोग, अलब्राइट के ट्यूबलर एसिडोसिस, गुर्दे की मधुमेह, यानी ट्यूबलर तंत्र में असामान्य प्रक्रियाएं;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अमाइलॉइडोसिस, गाउट, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, मलेरिया और ग्लोमेरुली को नुकसान के कारण होने वाले अन्य रोग।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

अंतर्निहित बीमारी का कोर्स पुरानी अपर्याप्तता के कुछ लक्षणों की उपस्थिति को निर्धारित करता है। सबसे आम और सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं त्वचा का सूखापन और उनका पीला रंग, साथ ही साथ उनकी खुजली, कम पसीना आना। नाखून प्लेटों और बालों की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, वे अपनी चमक और ताकत खो देते हैं। शरीर तरल पदार्थ को बनाए रखना शुरू कर देता है, जिससे दिल की विफलता का विकास होता है। तचीकार्डिया और धमनी उच्च रक्तचाप दिखाई देते हैं। तंत्रिका संबंधी विकार इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि रोगी उदासीन, सुस्त और मदहोश हो जाते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है, जिससे डिस्ट्रोफी का विकास होता है। रोग के लक्षणों में जोड़ों और कंकाल प्रणाली में दर्द, अंगों में कंपकंपी की उपस्थिति और मांसपेशियों में ऐंठन भी शामिल हो सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली भी ग्रस्त है, यह अल्सर और कटाव के साथ कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस के विकास में प्रकट होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का इलाज

जीर्ण रूप के गुर्दे के अपर्याप्त कार्य के उपचार के लिए विधियों और दवाओं का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस चरण में है और अंतर्निहित रोग कैसे आगे बढ़ता है। पोषण में सुधार, हृदय संबंधी कार्य का सामान्यीकरण, साथ ही एसिड-बेस बैलेंस की बहाली से रोगी को ठीक होने में मदद मिलेगी। आहार को इस तरह से डिजाइन किया जाना चाहिए कि यह प्रोटीन खाद्य पदार्थों और नमक के उपयोग को प्रतिबंधित करे। शारीरिक गतिविधि को समायोजित किया जाना चाहिए ताकि रोगी को कोई खतरा न हो।

एक प्रतिस्थापन उपचार के रूप में, कृत्रिम किडनी का उपयोग करते हुए रक्त शोधन का उपयोग किया जा सकता है। आप गुर्दा प्रत्यारोपण का उपयोग कर सकते हैं।

रोग के अंतिम चरण में, खतरनाक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं: अतालता, रोधगलन। वायरल हेपेटाइटिस, पेरिकार्डिटिस।

यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए तो रोगी कई और वर्षों तक पूर्ण जीवन जी सकेगा।

सबसे दिलचस्प खबर