एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के लिए मुख्य मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

हर साल, दुनिया भर में विभिन्न प्रकार की एलर्जी वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है। कोई आश्चर्य नहीं कि इस बीमारी को सभ्यता का साथी कहा जाता है। हाल ही में, ड्रग एलर्जी के मामले, जो एक स्वतंत्र बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अधिक बार हो गए हैं। रोग की कई किस्में हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक एनाफिलेक्टिक झटका है। एनाफिलेक्टिक शॉक का रोगजनन क्या है, इसके विकास की विशेषताएं क्या हैं, साथ ही इससे निपटने के तरीके, हम इस लेख में वर्णन करेंगे।

एनाफिलेक्टिक शॉक की परिभाषा

एनाफिलेक्टिक शॉक, या, जैसा कि इसे सिस्टमिक एनाफिलेक्सिस भी कहा जाता है, एक एलर्जेन के बार-बार प्रशासन के लिए तत्काल प्रकार की तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है। साथ ही, यह पूरे शरीर में फैलता है, इस प्रक्रिया में कई अंग शामिल होते हैं।

यह स्थिति तीव्र, तेज है, यह मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह दबाव में तेज गिरावट और घुटन के विकास में खुद को प्रकट कर सकती है। मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के गंभीर व्यवधान के साथ: ऊतक हाइपोक्सिया, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन।

कारण

एनाफिलेक्टिक सदमे के निदान में, व्युत्पत्ति विज्ञान का बहुत महत्व है। इसके अलावा, किसी भी मूल के एलर्जेन से झटका लग सकता है। शरीर की एक खतरनाक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के सबसे सामान्य कारण प्रतिष्ठित हैं:

• दवाएं लेना। दवा की बहुत छोटी खुराक की शुरूआत के साथ भी प्रतिक्रिया शुरू हो सकती है;
• टीकाकरण;
• नैदानिक ​​त्वचा परीक्षण;
• एलर्जेन युक्त उत्पादों का उपयोग;
• कीड़े और सांप के काटने;
• जानवरों, धूल, पौधों के कारण होने वाली प्रतिक्रियाएं।

एनाफिलेक्टिक सदमे का सबसे आम कारण दवाओं के उपयोग से जुड़े हस्तक्षेप हैं। इनमें पेनिसिलिन, विटामिन बी 1, नोवोकेन और कई अन्य के सभी डेरिवेटिव शामिल हैं।

महत्वपूर्ण: जब एलर्जेन पहली बार शरीर में प्रवेश करता है तो सिस्टमिक एनाफिलेक्सिस स्वयं प्रकट नहीं होता है।

ऐसे वस्तुनिष्ठ जोखिम कारक हैं जो दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक सदमे को भड़काते हैं:

• इतिहास में दवाओं के लिए एलर्जी की उपस्थिति, साथ ही साथ किसी भी अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• लंबे समय तक सिंथेटिक दवाओं का उपयोग। यह दोहराया पाठ्यक्रमों के लिए विशेष रूप से सच है;
• डिपो दवाओं का उपयोग;
• पेशेवर गतिविधियों से जुड़ी दवाओं के साथ लगातार संपर्क;
• संवेदीकरण के लिए दवाओं की उच्च क्षमता।

प्रणालीगत एनाफिलेक्सिस न केवल दवा इंजेक्शन के बाद होता है, बल्कि एरोसोल, मलहम, मानव श्लेष्म या त्वचा के साथ क्रीम के संपर्क के दौरान भी होता है।

जन्म और विकास का तंत्र

एनाफिलेक्टिक सदमे के रोगजनन को तीन चरणों द्वारा दर्शाया गया है:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी;
• इम्यूनोकेमिकल;
• पैथोफिजियोलॉजिकल।

पहला चरण उस समय होता है जब एलर्जेन पहली बार शरीर में प्रवेश करता है, अर्थात उसे एक विशेष संवेदनशीलता दिखाई देती है। यह एंटीबॉडी के सक्रिय उत्पादन का समय है - इम्युनोग्लोबुलिन ई - एक विदेशी एजेंट के लिए, जो सक्रिय रूप से मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल की झिल्लियों में सोख लिया जाता है।

महत्वपूर्ण: पहले चरण में, एक नियम के रूप में, एक अव्यक्त पाठ्यक्रम होता है, इसलिए एक व्यक्ति को वर्षों या जीवन भर इसकी उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है।

जैसे ही एलर्जेन दूसरी बार शरीर में प्रवेश करता है, दूसरा चरण विकसित होना शुरू हो जाता है - इम्यूनोकेमिकल। इस स्तर पर, एलर्जेन पहले से बने एंटीबॉडी के साथ जुड़ जाता है जो कोशिकाओं की बाहरी परत पर रहता है जिसमें हिस्टामाइन होता है। यही इस पदार्थ की रिहाई का कारण बनता है। हिस्टामाइन के साथ, कई किनिन, हेपरिन और प्रोस्टाग्लैंडीन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

तीसरा चरण इम्यूनोकेमिकल चरण के दौरान रक्त में पदार्थों की रिहाई का परिणाम है। यह एलर्जेन के संपर्क के स्थल पर सूजन और खुजली से प्रकट होता है।

इसके अलावा, ये पदार्थ शरीर की कई महत्वपूर्ण प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

प्रणालीगत एनाफिलेक्सिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हल्के लक्षणों से लेकर तीव्र संवहनी पतन तक भिन्न हो सकती हैं जो बिजली की गति से विकसित होती हैं और मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद से जो समय बीत चुका है और सदमे की गंभीरता के बीच एक सीधा संबंध है: विलंबता की अवधि जितनी कम होगी, अभिव्यक्तियाँ उतनी ही गंभीर होंगी।

प्रणालीगत एनाफिलेक्सिस की अभिव्यक्ति की दर भिन्न हो सकती है: एलर्जेन के संपर्क के बाद 2-5 सेकंड से 1-2 घंटे तक। इस मामले में, एलर्जेन के प्रवेश की खुराक और विधि एक महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाती है। लक्षणों की अभिव्यक्ति में कई भिन्नताएं होती हैं, लेकिन रक्तचाप में हमेशा तेज कमी होती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता के आधार पर, इसे कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. रोशनी। हल्की त्वचा की खुजली और दाने, सिर में भारीपन की भावना, सामान्य कमजोरी, भय में प्रकट। शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।
2. मध्यम गंभीरता का झटका एलर्जेन की शुरूआत के आधे घंटे के भीतर प्रकट होना शुरू हो जाता है। त्वचा पर एक दाने और गंभीर खुजली से प्रकट। निम्नलिखित क्षेत्रों में विकसित हो सकता है:

• फुफ्फुसीय एडिमा के साथ दिल और उसके जहाजों का उल्लंघन;
• ब्रोन्कोस्पास्म की उपस्थिति, स्वरयंत्र शोफ और अस्थमा की विशेषता के लक्षण;
• सदमे के विकास के मस्तिष्क संस्करण को बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप की उपस्थिति और सामान्य साइकोमोटर आंदोलन की विशेषता है। तचीकार्डिया प्रकट होता है;
• पाचन तंत्र का उल्लंघन, जो "तीव्र पेट" के लक्षणों में प्रकट होता है;
• त्वचा में परिवर्तन, कई चकत्ते और बढ़ती खुजली में प्रकट।

1. अधिक वज़नदार। एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के 5-10 मिनट के भीतर पहले लक्षण देखे जा सकते हैं। एक व्यक्ति को तेज गर्मी महसूस होती है, उसकी पुतली फैल जाती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है। रक्तचाप में गिरावट गंभीर सिरदर्द के साथ होती है।
2. तेज। शरीर की प्रतिक्रिया एलर्जेन की शुरूआत के लगभग तुरंत बाद ही प्रकट होती है। व्यक्ति होश खो देता है, गंभीर आक्षेप संभव है। पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं, फैलती हैं। रक्तचाप एक गंभीर स्तर तक गिर जाता है, सांस लेने में परेशानी होती है, और दिल की आवाजें सुनाई नहीं देती हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के तेजी से पाठ्यक्रम के मामले में, मृत्यु सबसे अधिक बार होती है, जो तीव्र हृदय और गुर्दे की विफलता, सांस लेने में कठिनाई, मस्तिष्क शोफ और रक्तस्राव के कारण होती है।

दवाएं लेने के बाद एनाफिलेक्टिक सदमे के दौरान के प्रकार

एक नियम के रूप में, दवा के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के तुरंत बाद या इसके प्रशासन के तुरंत बाद, एक व्यक्ति को उरोस्थि के पीछे कमजोरी और तेज दर्द महसूस होता है। इस स्थिति के साथ सिरदर्द होता है, साथ ही त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन भी होता है।

महत्वपूर्ण!

एनाफिलेक्टिक सदमे की शुरुआत को चेतना के नुकसान से अलग किया जाना चाहिए! प्रणालीगत तीव्रग्राहिता की शुरुआत के समय, व्यक्ति सचेत रहता है, लेकिन वह क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित है, त्वचा पीली हो जाती है या एक नीले रंग का हो जाता है।

दवा लेने के बाद एनाफिलेक्टिक झटका निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:

• तीव्र सौम्य। यह तेजी से होता है, लेकिन उचित चिकित्सा इसे पूरी तरह से रोक सकती है।
• तीव्र घातक। तुरन्त विकसित होता है। समय पर सही उपचार देने के बावजूद, घातक परिणाम संभव है।
• फैला हुआ। लक्षण बहुत जल्दी प्रकट होते हैं, सदमे-विरोधी उपचार का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन केवल एक निश्चित समय के लिए या आंशिक रूप से अभिव्यक्तियों को अवरुद्ध करता है। इसके बाद, नैदानिक ​​​​तस्वीर इतनी खतरनाक नहीं है, लेकिन यह चिकित्सीय प्रभावों के लिए प्रतिरक्षा द्वारा प्रतिष्ठित है।
• आवर्तक। यह लक्षणों की राहत के बाद लक्षणों की पुनरावृत्ति की विशेषता है।
• गर्भपात। दवाओं के उपयोग के बिना जल्दी से पर्याप्त सदमे का उन्मूलन संभव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंकड़ों के अनुसार, एनाफिलेक्टिक सदमे के बाद मृत्यु दर 25% तक पहुंच जाती है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि योग्य चिकित्सा देखभाल जल्द से जल्द प्रदान की जाए।

उपचार के सिद्धांत

प्रणालीगत एनाफिलेक्सिस का उपचार दो महत्वपूर्ण क्षेत्रों को ध्यान में रखते हुए कई चरणों में होता है: रक्त परिसंचरण को बहाल करने और फेफड़ों के सामान्य वेंटिलेशन के लिए स्थितियां बनाने के लिए।

प्रथम चरण।

दवा का इंजेक्शन तुरंत बंद कर दें और इंजेक्शन या काटने के ठीक ऊपर टूर्निकेट लगाएं। इस मामले में, एक घंटे के हर तिमाही में कई मिनट के लिए टूर्निकेट को ढीला करना आवश्यक है।

व्यक्ति को सख्त सतह पर लेटाएं ताकि पैर ऊपर उठें और सिर पीछे की ओर फेंके। जीभ को ठीक करने के बाद, वायुमार्ग बलगम से मुक्त हो जाते हैं और कृत्रिम श्वसन या ऑक्सीजन वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

एड्रेनालाईन को इंट्रामस्क्युलर रूप से बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। दवा जल्दी से अवशोषित हो जाती है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन दोहराया जा सकता है। यदि झटका किसी कीड़े के काटने के कारण हुआ था, तो एलर्जेन की साइट को एड्रेनालाईन से चिपका दिया जाता है, जो स्थानीय रूप से जहाजों को संकीर्ण करने में मदद करेगा। यदि इन क्रियाओं का प्रभाव नहीं आया है, तो एड्रेनालाईन को अंतःशिरा में प्रशासित करना संभव है।

यदि आवश्यक हो, इंटुबैषेण या ट्रेकोटॉमी, साथ ही बाहरी हृदय की मालिश लागू करें।

दूसरा चरण।

इस चरण में एसिड-बेस बैलेंस की बहाली शामिल है। इन उद्देश्यों के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी को त्वचा का सायनोसिस है, तो ऑक्सीजन की लंबी साँस लेने का संकेत दिया जाता है।

निम्नलिखित दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन या डेक्साज़ोन);
• एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन के समाधान)।

यदि झटका एलर्जेन के अंतर्ग्रहण के कारण होता है, तो पेट को एक जांच से धोना आवश्यक है, साथ ही सक्रिय चारकोल भी लेना चाहिए।

दूसरे चरण की चिकित्सा की पूरी अवधि ईसीजी दर्ज की जानी चाहिए।

उपचार करते समय, किसी भी मादक दवाओं और ट्रैंक्विलाइज़र, शामक और एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं को बाहर करना आवश्यक है।

आवश्यक आपातकालीन चिकित्सा के बाद, रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण!

हमले को रोकने के एक दिन के भीतर, उन प्रक्रियाओं का उपयोग करने से मना किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं (शॉवर, गर्म स्नान, आदि) के विस्तार को प्रभावित करते हैं।

दो सप्ताह के भीतर, रोगी को अस्पताल में रखरखाव चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए।

रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उसे एक औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए, और शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले एलर्जी को एक विशेष "एलर्जी" पासपोर्ट में दर्ज किया जाना चाहिए।

प्रणालीगत एनाफिलेक्सिस से बचने के लिए, एलर्जी के साथ किसी भी संपर्क को बाहर करना आवश्यक है। यदि किसी व्यक्ति ने पहले कभी एलर्जी की अभिव्यक्तियों का सामना नहीं किया है, तो उसे विशेष परीक्षण करने की आवश्यकता होती है जो विभिन्न प्रकार के एलर्जेन पर प्रतिक्रिया करने की प्रवृत्ति का निर्धारण करेगा। आपके शरीर की विशेषताओं को जानकर, एनाफिलेक्टिक शॉक का प्रतिनिधित्व करने वाले नश्वर खतरे से बचना आसान है।

एनाफिलेक्टिक शॉक (एएस) तत्काल प्रकार की एलर्जी का एक गंभीर तीव्र प्रणालीगत अभिव्यक्ति है। यह बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतक हाइपोक्सिया के साथ रक्त परिसंचरण के विघटन के कारण होता है। यह एक संवेदनशील जीव में एलर्जेन के बार-बार प्रवेश के बाद विकसित होता है, अर्थात। वही पदार्थ जो संवेदीकरण का कारण बना।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, निम्न हैं:

• चिकित्सा,
• मट्ठा,
• टीकाकरण,
• भोजन,
• कीट के काटने से एनाफिलेक्टिक झटका,
• त्वचा निदान परीक्षणों से,
• विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन से।

एनाफिलेक्सिस का सबसे आम कारण दवा है, मुख्य रूप से:

• पेनिसिलिन,
• स्ट्रेप्टोमाइसिन,
• नोवोकेन,
• विटामिन बी1,
• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल,
• एसीटीएच,
• सल्फा औषधि,
• साथ ही टीके, सीरा,
• सब्जी पराग अर्क।

एनाफिलेक्टिक झटका दवाओं की बहुत छोटी खुराक का उपयोग करते समय विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन के 10 आईयू, सीरिंज और सुइयों का उपयोग करते समय जो सिरिंज के साथ एक साथ निष्फल थे जो पहले पेनिसिलिन इंजेक्शन के लिए उपयोग किए जाते थे, और पेनिसिलिन संवेदनशीलता के लिए एक संयुग्मन या त्वचा परीक्षण के बाद भी। .

ड्रग-प्रेरित एएस न केवल दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ हो सकता है, बल्कि जब उनका उपयोग एरोसोल के रूप में किया जाता है, जब श्लेष्म झिल्ली, घाव की सतह आदि पर लगाया जाता है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का रोगजनन

एनाफिलेक्टिक सदमे के रोगजनन में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी,
• इम्यूनोकेमिकल,
• पैथोफिजियोलॉजिकल।

रोग प्रतिरक्षण- यह शरीर के संवेदीकरण के गठन का चरण है। यह शरीर में एलर्जेन के प्राथमिक प्रवेश के क्षण से शुरू होता है, इम्युनोग्लोबुलिन ई (IgE) का उत्पादन जो इसका प्रतिकार करता है। यह विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए IgE के बंधन के साथ समाप्त होता है, जो मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल के झिल्ली में स्थानीयकृत होते हैं।

शरीर के संवेदीकरण का गठन 5-7 दिनों तक रहता है और अव्यक्त रूप में यह कई वर्षों तक, यहां तक ​​कि जीवन भर के लिए भी मौजूद रह सकता है।

AS . का इम्यूनोकेमिकल चरणएलर्जेन के संवेदनशील जीव में प्रवेश करने के तुरंत बाद शुरू होता है, जिनमें से प्रत्येक अणु तुरंत मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल की झिल्लियों पर तय दो इम्युनोग्लोबुलिन ई अणुओं से बंध जाता है। नतीजतन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जैसे हिस्टामाइन इन कोशिकाओं से रक्त में छोड़े जाते हैं कैल्शियम आयनों की उपस्थिति। एनाफिलेक्सिस पदार्थ, किनिन, हेपरिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, आदि। इन एलर्जी मध्यस्थों के कारण, एंडोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है।

यह एनाफिलेक्सिस के इम्यूनोकेमिकल चरण को पूरा करता है और शुरू होता है पैथोफिजियोलॉजिकल, यानी। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण.

एंडोटॉक्सिकोसिस मुख्य रूप से आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि से प्रकट होता है, जिससे शिरापरक बिस्तर में रक्त का जमाव होता है, कार्डियक आउटपुट में कमी और हाइपोक्सिया की घटना होती है।

पैथोलॉजिकल रूप से, यह महत्वपूर्ण पेरिवास्कुलर एडिमा, छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की ऐंठन और एडिमा द्वारा प्रकट होता है, ब्रोंची की दीवारों में ईोसिनोफिल का संचय और तीव्र फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण। एडिमा और मस्तिष्क की सूजन संभव है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए क्लिनिक

एनाफिलेक्टिक सदमे में देखी गई नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है। इसके स्थायी लक्षण हैं:

• चेतना के नुकसान के साथ पतन के रूप में श्वसन और संचार अंगों की शिथिलता;
• स्वरयंत्र शोफ या गंभीर ब्रोन्कोस्पास्म के कारण गंभीर श्वसन संकट;
• महत्वपूर्ण श्वासावरोध।

इस रोग की पहली अभिव्यक्ति चिंता, भय, धड़कते सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, ठंडा पसीना है।

कुछ मामलों में, सदमे का एक अग्रदूत त्वचा की एक स्पष्ट खुजली हो सकती है, इसके बाद पित्ती और एलर्जी एंजियोएडेमा की उपस्थिति हो सकती है। लक्षण अक्सर प्रकट होते हैं:

• सांस की तकलीफ,
• सीने में जकड़न की भावना,
• ब्रोंकोस्पज़म या एलर्जिक लारेंजियल एडिमा के परिणामस्वरूप खांसी,
• साथ ही पेट दर्द के लक्षण,
• जी मिचलाना,
• उल्टी करना,
• दस्त।

संभव मायड्रायसिस, मुंह पर झाग, अनधिकृत शौच और पेशाब, योनि से स्पॉटिंग।

एनाफिलेक्टिक शॉक - रूप

AS का विकास समय कुछ सेकंड से लेकर आधे घंटे या उससे अधिक तक होता है। इसके आधार पर, एएस के तीन नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं।

मैं रूप - बिजली तेज (फुलमिनेंट .)) जब एलर्जेन के प्रवेश के 10 मिनट के भीतर झटका सामने आता है। इस रूप को कोलैप्टॉइड भी कहा जाता है, यहाँ पतन की अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं।

लाइटनिंग-फास्ट फॉर्म का विकल्प ए प्रतिष्ठित है, अर्थात। बिना अग्रदूतों के, और विकल्प बी - अग्रदूतों के साथ। सबसे आम लक्षण त्वचा की गर्मी, लालिमा और खुजली, सिर में धड़कन, डर की भावना है। तीव्र श्वसन विफलता बढ़ जाती है, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं, चेतना खो जाती है, कोमा होती है, और अंगों में ऐंठन होती है। शौच और पेशाब के कार्य अनैच्छिक हैं। एंटीशॉक दवाओं का प्रतिरोध नोट किया गया है।

द्वितीय रूप - तत्काल, जिसकी प्री-शॉक अवधि 30 से 40 मिनट तक रहती है। इस रूप के साथ, रोग के पाठ्यक्रम के कई नैदानिक ​​​​रूप हैं, जिनमें से अभिव्यक्तियां हल्के रूप में भी सदमे के बाद हो सकती हैं:

• त्वचीय: त्वचा की बढ़ती खुजली, इसकी लालिमा, विभिन्न आकारों और आकारों के पित्ती के तत्वों की उपस्थिति से प्रकट होता है, जिनमें से कई एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं;
• सेरेब्रल: तंत्रिका तंत्र को नुकसान की अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं - गंभीर सिरदर्द, मतली, अमोरोसिस, मृत्यु का डर, हाइपरस्थेसिया, चेतना की हानि, मिरगी-प्रकार के आक्षेप, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, मस्तिष्क शोफ की अभिव्यक्तियाँ, श्वसन अतालता, अक्सर अनैच्छिक पेशाब और शौच;
• दमा: प्रमुख लक्षण तीव्र श्वसन विफलता के कारण श्वासावरोध है। कुछ मामलों में, यह स्वरयंत्र, श्वासनली, फेफड़े के शोफ के कारण ऊपरी श्वसन पथ के उल्लंघन के कारण विकसित होता है, दूसरों में - दमा की स्थिति के कारण मध्य और निचले श्वसन पथ के पेटेंट का उल्लंघन। सबसे अधिक बार, यह प्रकार ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के रोगियों में देखा जाता है। गंभीर रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली को नुकसान के संकेत हैं;
• कार्डियोजेनिक या कोरोनरी एनाफिलेक्टिक शॉक: अचानक होता है और उरोस्थि के पीछे तेज दर्द की विशेषता होती है, मादक दवाओं के संयोजन में कोरोनरी लिटिक्स और अन्य एंटीस्पास्मोडिक्स द्वारा समाप्त नहीं होती है, चेतना बादल जाती है, दूरस्थ घरघराहट के साथ बुदबुदाती सांस, सूजी हुई गर्दन की नसें, ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ तीव्र संवहनी अपर्याप्तता;
• दर्द: रोग मामूली सूजन, अधिजठर क्षेत्र में दबाव की भावना, जीभ की सूजन, पेट फूलना, रक्तचाप में मामूली कमी (70/30 मिमी एचजी तक), टैचीकार्डिया के साथ शुरू हो सकता है। ये प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ तेजी से बढ़ती हैं, दर्द होता है, कभी-कभी तेज, उल्टी होती है, त्वचा ठंडी और सियानोटिक होती है। दौरे शायद ही कभी विकसित होते हैं। चेतना की गड़बड़ी "तीव्र पेट" के सतही, विशिष्ट लक्षण हैं। सदमे के पहले लक्षण दिखाई देने के 20-30 मिनट के भीतर वे दिखाई देते हैं।

III फॉर्म एक विलंबित फॉर्म हैराख। एक विशेषता लंबी प्रीकोमैटोज अवधि, कई घंटों तक। समान नैदानिक ​​विकल्पों में और II रूप में भेद करें। क्लिनिक काफी पॉलीसिम्प्टोमैटिक है, अक्सर विभिन्न विकल्पों के संयोजन के रूप में।

उपलब्ध गंभीर अंग क्षति, पतन के उन्मूलन के 1-3 सप्ताह बाद दिखाई देती है - एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम के साथ निमोनिया, व्यापक जिल्द की सूजन, पॉलीआर्थराइटिस।

रोग का निदान और जटिलताओं

एनाफिलेक्टिक शॉक के बिजली-तेज रूप के लिए सबसे प्रतिकूल रोग का निदान। यहां, जीवन के साथ असंगत परिवर्तन बहुत जल्दी प्रगति करते हैं। फॉर्म III के साथ एक घातक परिणाम भी संभव है, लेकिन बहुत कम बार। ऐसे मामलों में, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन, रक्तस्राव, हृदय में सूजन, परिगलन को छोड़कर, पाए जाते हैं - अज्ञातहेतुक मायोकार्डिटिस की एक तस्वीर, फेफड़ों में - अंतरालीय शोफ, अंतरालीय निमोनिया, यकृत में - परिगलित आंतों में परिवर्तन - घुसपैठ।

एनाफिलेक्सिस की जटिलताएं हो सकती हैं: एलर्जी मायोकार्डिटिस, स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पोलिनेरिटिस।

एनाफिलेक्टिक सदमे से जुड़ी समग्र मृत्यु दर 25% तक पहुंच जाती है। मौत का तात्कालिक कारण यांत्रिक श्वासावरोध, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, मस्तिष्क शोफ, तीव्र बाएं निलय विफलता आदि हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म

प्राथमिक चिकित्सा

यदि कोई व्यक्ति, दवाओं, सीरम, टीकों के प्रशासन के जवाब में या कीड़े के काटने के बाद विकसित होता है: खुजली, त्वचा का निस्तब्धता, पित्ती, नाक से अत्यधिक स्राव, गर्म महसूस करना और "मृत्यु का डर", आंदोलन या अवसाद, सिरदर्द, दर्द और उरोस्थि के पीछे कसना की भावना, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में तेज कमी, आक्षेप और सहज पेशाब होता है - फिर एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास पर संदेह होना चाहिए। सबसे पहले, एलर्जीनिक पदार्थों की कार्रवाई को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको उन दवाओं को प्रशासित करने से इनकार करना चाहिए जो इस जगह पर सदमे को उकसाती हैं या एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर को काटने की जगह में इंजेक्ट करती हैं और एलर्जी पदार्थ होने पर उनकी नाक या आंखों में टपकती हैं। रोगी को लेटाओ, उसके सिर को बगल की ओर करो।

आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर में एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा बोलस इंजेक्ट करें, 100 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन हेमीसुकेट या 0.25 ग्राम हाइड्रोकार्टिसोन हेमीसुकेट। एएस के ब्रोन्कोस्पैस्टिक रूप के मामले में या यदि श्वासावरोध का खतरा है, तो आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है। तुरंत पुनर्जीवन टीम को बुलाएं या पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं।

अनिवार्य सदमे रोधी उपाय

रोगी को लेटाओ, उसके सिर को एक तरफ मोड़ो और जीभ और श्वासावरोध को पीछे हटने से रोकने के लिए निचले जबड़े को बाहर निकालो। डेन्चर निकालें। एलर्जेनिक पदार्थ के सेवन को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है।

इसके लिए आपको चाहिए:

• दवा के अंतःशिरा इंजेक्शन को रोकें, इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं;
• एक एलर्जीनिक एजेंट को अंदर लेते समय पेट धोएं;
• आंखों की बूंदों या नाक की बूंदों का उपयोग करते समय कंजंक्टिवल थैली या नाक गुहा को कुल्ला, एलर्जेन इंजेक्शन साइट पर 0.1% एपिनेफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड और 1% हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुकिनेट समाधान इंजेक्ट करें।

इंट्रामस्क्युलर रूप से (और भी बेहतर अंतःशिर्ण रूप से) 0.1% एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 1 मिलीलीटर, प्रेडनिसोलोन हेमिसुक्नेट को शरीर के वजन के 1-5 मिलीग्राम/किलोग्राम (या डेक्सामेथासोन के 4-20 मिलीग्राम या हाइड्रोकार्टिसोन के 100-300 मिलीग्राम) की दर से इंजेक्ट करें, 2-4 यदि झटका अभी तक विकसित नहीं हुआ है, तो डिप्राज़िन का 2 5% घोल या 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल का 5 मिली। ब्रोंकोस्पज़म और साँस लेने में कठिनाई की उपस्थिति में - अमीनोफिललाइन के 2.4% समाधान के अंतःशिरा 1-2 मिलीलीटर, दिल की विफलता के साथ - पेनिसिलिन से एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में स्ट्रॉफैंथिन के 0.05% समाधान का 0.5 मिलीलीटर - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर में 1 मिलियन यूनिट पेनिसिलिनस।

गहन चिकित्सा

अनिवार्य एंटी-शॉक उपायों की अप्रभावीता के साथ, दवा के आगे प्रशासन को विशेष रूप से अंतःशिरा में किया जाना चाहिए। पतन को खत्म करने के लिए, टॉनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट के 0.2% समाधान के 2-3 मिलीलीटर, या एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर, या मेज़टन के 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर ड्रिप करें। श्वासावरोध के उन्मूलन के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में - 2.4% समाधान के 2-3 मिलीलीटर या यूफिलिन के 2.4% समाधान के 20 मिलीलीटर (डिप्रोफिलिन के 10% समाधान के 5 मिलीलीटर, 0.5% के 2 मिलीलीटर) इसाड्रिन का घोल या 0.05% ऑर्किप्रेनालाईन सल्फेट के 2-5 मिली घोल) एक नाक कैथेटर का उपयोग करके आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना। एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए, प्रेडनिसोलोन हेमिसुक्नेट 15 मिलीग्राम / किग्रा (डेक्सामेथासोन 12-20 मिलीग्राम या हाइड्रोकार्टिसोन 125-500 मिलीग्राम) का उपयोग किया जाता है।

दिल की विफलता को खत्म करने के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (विशेष रूप से स्ट्रॉफैंथिन), फ़्यूरोसेमाइड 4-6 मिलीलीटर 1% घोल का अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, इन उपायों को हर 10-15 मिनट में दोहराया जाता है।

पुनर्जीवन उपाय

बंद दिल की मालिश, कृत्रिम श्वसन, गले या ऊरु शिरा कैथीटेराइजेशन, दवाओं और सदमे-विरोधी तरल पदार्थों की शुरूआत के लिए। इसके अलावा, सोडियम बाइकार्बोनेट को 7.25-7.35 के भीतर रक्त पीएच को बनाए रखने के लिए प्रशासित किया जाता है, कार्डियक अरेस्ट के मामले में - आक्षेप की उपस्थिति में एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के इंट्राकार्डिक 1 मिलीलीटर - सिबज़ोन के 0.5% समाधान के 2-4 मिलीलीटर।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक अड़चन के लिए शरीर की सबसे तेज और सबसे खतरनाक प्रतिक्रिया है, जो सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज के तीव्र उल्लंघन के रूप में प्रकट होती है।

अक्सर यह शरीर में एलर्जेन के बार-बार परिचय के साथ प्रकट होता है, जब कम से कम समय में बड़ी मात्रा में हिस्टामाइन कोशिकाओं का उत्पादन होता है।

पिछले 5 वर्षों में, एनाफिलेक्टिक सदमे के मामलों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है, और मुख्य कारण दवाओं की कुछ श्रेणियों के दीर्घकालिक उपयोग में निहित है। खतरनाक एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है, इसके रोगजनन, निदान और उपचार पर आगे चर्चा की जाएगी।

यह डॉक्टरों के लिए उन सभी कारणों को व्यवस्थित करने के लिए प्रथागत है जो प्रभाव कारक के आधार पर शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया को कई श्रेणियों में उत्तेजित करते हैं:

1. दवा - दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। सबसे अधिक बार, एनाफिलेक्टिक शॉक नोवोकेन, आयोडीन और इसकी संरचना में शामिल दवाओं, पेनिसिलिन और नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स, डिपेनहाइड्रामाइन जैसी दवाओं की विशेषता है। ड्रग-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक एक फुलमिनेंट कोर्स के साथ-साथ एक उच्च मृत्यु दर (सभी मामलों में से 89%) की विशेषता है।
2. टीकाकरण - दूसरा सबसे खतरनाक और उच्च मृत्यु दर, खासकर बच्चों में। टीकाकरण के रूप में उपयोग किए जाने वाले टीके की तीव्र प्रतिक्रिया के रूप में होता है।
3. भोजन - कम आम है, लेकिन हाल के वर्षों में, ग्रह के हर पांचवें निवासी में खाद्य एलर्जी पाई गई है। यह कुछ खाद्य पदार्थों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
4. कीड़े के काटने पर - यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन मृत्यु की संभावना अधिक है। ज्यादातर मामलों में, यह क्विन्के की एडिमा के विकास की ओर जाता है, जिससे घुटन होती है।
5. त्वचा परीक्षण के साथ - यदि किसी व्यक्ति को एलर्जी का खतरा है, तो एक या दूसरी शहद की दवा की शुरूआत से पहले, डॉक्टर को बिना किसी असफलता के त्वचा परीक्षण करना चाहिए, जब भंग दवा की कुछ बूंदों को हाथ पर एक छोटी सी खरोंच के माध्यम से टपकाया जाता है।
6. विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन शरीर की एक विशेषता है जिसमें त्वचा तापमान, ठंड या गर्मी, पौधे पराग और गंध में अचानक परिवर्तन के लिए तेजी से प्रतिक्रिया करती है।

जोखिम समूह में डायथेसिस से पीड़ित 3 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे, साथ ही ऐसे लोग शामिल हैं जिन्हें लंबे समय तक कुछ दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का रोगजनन

एनाफिलेक्टिक शॉक के दौरान अंतर्निहित काइमर्जिक प्रतिक्रिया को बेसोफिल कोशिकाओं के लिए एलर्जी के तत्काल बंधन द्वारा समझाया गया है।

इम्युनोग्लोबुलिन ई आक्रामक रूप से बाहर से प्रवेश करने वाले एलर्जेन को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप हिस्टामाइन का अनियंत्रित उत्पादन होता है।

उत्तरार्द्ध, बदले में, व्यापक सूजन को भड़काता है, एलर्जेन को बनाए रखता है और इसे अन्य कोशिकाओं और ऊतकों में जाने से रोकता है।

यह प्रतीत होता है कि प्राकृतिक प्रक्रिया एक त्वरित मृत्यु को भड़का सकती है, क्योंकि लसीका का बहिर्वाह बाधित होता है, और रक्त पूरी तरह से प्रसारित होना बंद हो जाता है।

रक्त में हिस्टामाइन कोशिकाओं का एक उच्च स्तर रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाता है, जो बदले में प्लाज्मा को इंटरसेलुलर स्पेस में छोड़ने के लिए खतरनाक है, जो त्वचा की सूजन की व्याख्या करता है।

साथ ही, ऐसी प्रतिक्रिया निम्नलिखित प्रक्रियाओं का कारण बनती है:

1. ब्रोंची द्वारा बलगम के स्राव में वृद्धि।
2. रक्त की मात्रा में कमी, रक्तचाप में तेज कमी।
3. हृदय गति में कमी।

यदि आप किसी व्यक्ति की मदद नहीं करते हैं, तो मृत्यु हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

एनाफिलेक्टिक शॉक का लक्षण विज्ञान और क्लिनिक पूरी तरह से प्रतिक्रिया की घटना की दर पर निर्भर करता है:

1. तीव्र प्रतिक्रिया- एलर्जेन की शुरूआत के 7-10 सेकंड बाद विकसित होता है। चेतना की हानि, सजगता की कमी और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया, रक्तचाप में महत्वपूर्ण स्तर तक तेज कमी, एक कमजोर नाड़ी, आक्षेप जैसे लक्षण विशेषता हैं। चिकित्सा देखभाल के अभाव में, बचने की संभावना न्यूनतम है। मौत 10-15 मिनट में हो सकती है।
2. मध्यम प्रतिक्रिया- एलर्जेन की शुरूआत के 15-30 मिनट बाद होता है। रोगी होश में है, त्वचा में खुजली होती है, पित्ती दिखाई देती है। सांस लेने में कठिनाई, कमजोरी, चक्कर आना, घबराहट नोट की जाती है। मुंह और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है, जीभ सूज सकती है और आकार में वृद्धि हो सकती है।
3. गंभीर प्रतिक्रिया- न केवल अभिव्यक्ति की गति (5-7 मिनट) में, बल्कि घाव की सीमा में भी भिन्न होता है। त्वचा एक समृद्ध लाल रंग प्राप्त करती है, टिनिटस, कमजोरी होती है।

रोगी के लक्षणों के आधार पर, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

ज्यादातर मामलों में, मृत्यु अभिव्यक्तियों के परिणामस्वरूप होती है जैसे:

• सेरेब्रल रक्त की आपूर्ति के तीव्र उल्लंघन में सेरेब्रल एडिमा;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• क्विन्के की एडिमा के परिणामस्वरूप घुटन;
• तीव्र हृदय विफलता।

चूंकि एनाफिलेक्सिस के मामले हाल ही में अधिक बार हुए हैं, इसलिए सभी को पता होना चाहिए कि प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए, जिससे किसी व्यक्ति की जान बच सके।

घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में, खासकर अगर घर में एलर्जी है, तो इंजेक्शन के रूप में एड्रेनालाईन और किसी भी एंटीहिस्टामाइन के साथ एक सिरिंज को बिना किसी असफलता के निहित किया जाना चाहिए: सुप्रास्टिन, डीफेनहाइड्रामाइन, आदि।

इन दवाओं का तेजी से परिचय अत्यधिक सूजन से राहत देगा, और घातक परिणाम के विकास को भी रोकेगा।

क्रमानुसार रोग का निदान

एनाफिलेक्सिस की नैदानिक ​​तस्वीर को चेतना के सामान्य नुकसान से अलग करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि बाद में बेहोशी की स्थिति के साथ हो सकता है। कई अंतर संकेत हैं जो आपको एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं:

1. त्वचा की गंभीर खुजली, लाली और चरम सीमाओं की सूजन।
2. सांस लेने में कठिनाई, कभी-कभी घरघराहट के साथ।
3. सीने में तेज कसने वाला दर्द।
4. अतालता और तचीकार्डिया।
5. सांस फूलना, घबराहट महसूस होना।
6. कानों में शोर, बेहोशी, फैली हुई पुतलियाँ।

यदि कोई व्यक्ति एलर्जेन की शुरूआत के तुरंत बाद होश खो देता है, तो उसे होश में लाना आसान नहीं होगा।कभी-कभी एनाफिलेक्टिक शॉक सामान्य बेहोशी के साथ भ्रमित होता है, जो कि पुनर्जीवन पर खर्च किए जाने वाले कीमती मिनटों को खो देता है।

निम्नलिखित विषय सभी के लिए उपयोगी होगा:। सभी जहरीले झटके, इसकी अभिव्यक्तियों और आपातकालीन देखभाल के तरीकों के बारे में।

उपचार और रोकथाम

प्राथमिक चिकित्सा निम्नानुसार प्रदान की जाती है:

1. शरीर में एलर्जेन का सेवन पूरी तरह से बंद कर दें, साथ ही रक्त में इसकी एकाग्रता को कम करें। यदि दवा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, तो एक छोटा चीरा बनाया जाना चाहिए और इंजेक्शन वाले द्रव को चूसा जाना चाहिए। जब एलर्जेन पेट में प्रवेश कर गया है, तो पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग को धोकर इसकी सामग्री को साफ करने की सिफारिश की जाती है। हाथ में इंजेक्शन लगाते समय, एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए।
2. निम्नलिखित दवाएं दर्ज करें:

• एपिनेफ्रीन 0.3-0.5 मिली सूक्ष्म रूप से, जिसके बाद 5-10 मिलीग्राम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, 5 मिनट के बाद हेरफेर को दोहराते हुए;
• प्रेडनिसोलोन और किसी भी एंटीहिस्टामाइन के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - ग्लूटल मांसपेशी में 1 ampoule इंजेक्ट करें;
• रक्त में एलर्जेन की सांद्रता को कम करने के लिए खारा ड्रॉपर डालें।

1. आंतों में शर्बत की शुरूआत - सक्रिय चारकोल (कम से कम 15 गोलियां), पॉलीसॉर्ब, सफेद लकड़ी का कोयला उपयुक्त है। सॉर्बेंट्स विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को अच्छी तरह से जमा और बेअसर करते हैं, जिनमें से आंतों में बड़ी मात्रा में होते हैं।
2. एमिनोफिललाइन की शुरूआत - एक वैसोडिलेटर दवा जो ब्रोंकोस्पज़म को रोकती है।

यदि व्यक्ति बेहोश है, तो श्वासनली इंटुबैषेण की आवश्यकता हो सकती है, जब श्वासनली को उसके लुमेन को संकुचित करने से रोकने के लिए उसमें एक विशेष ट्यूब डाली जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए सबसे प्रभावी और तेजी से काम करने वाली दवाएं निम्नलिखित हैं:

• प्रेडनिसोलोन;
• हाइड्रोकार्टिसोन;
• सुप्रास्टिन;
• डेक्सामेथासोन;
• पिपोल्फेन।

एलर्जी की प्रवृत्ति वाले लोगों में ये दवाएं हमेशा हाथ में होनी चाहिए।

रोकथाम में एक एलर्जी इतिहास एकत्र करना शामिल है।

यदि किसी व्यक्ति में एलर्जी विकसित करने की प्रवृत्ति है, चाहे वह मौसमी हो या स्थायी, सभी संभावित एलर्जी की पहचान करने में सहायता के लिए परीक्षाओं की एक श्रृंखला ली जानी चाहिए।

इस तरह के विश्लेषण से आप कुछ एलर्जी के बारे में जान सकते हैं और सावधान रह सकते हैं जो एनाफिलेक्टिक सदमे को भड़काने कर सकते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि संवेदी गुण विरासत में मिल सकते हैं, इसलिए यदि माता-पिता एलर्जी दिखाते हैं, तो एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता के लिए बच्चों की जांच करना महत्वपूर्ण है।

एलर्जी वाले लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे किसी एलर्जिस्ट द्वारा वार्षिक जांच कराएं। कुछ एलर्जी को सूची में जोड़ा जा सकता है, और कुछ के लिए शरीर अपने आक्रामक गुणों को खो देता है। एनाफिलेक्टिक सदमे में मृत्यु की रोकथाम में निरंतर आत्म-निगरानी के साथ-साथ आपके साथ प्राथमिक चिकित्सा किट भी शामिल है, जहां एड्रेनालाईन और एंटीहिस्टामाइन के साथ एक सिरिंज होना चाहिए।

इस प्रकार, एनाफिलेक्टिक शॉक एक एलर्जेन के लिए शरीर की एक जटिल आक्रामक प्रतिक्रिया है, जो मृत्यु का कारण बन सकती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक चिकित्सा कैसे ठीक से प्रदान की जाए, क्योंकि बिजली की तेज प्रतिक्रिया किसी व्यक्ति को जीवन का एक बड़ा मौका नहीं छोड़ती है।

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तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया की चरम अभिव्यक्ति को कहा जाता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. यह शब्द एलर्जी विज्ञान में नोबेल पुरस्कार विजेता चार्ल्स रिचेट द्वारा गढ़ा गया था।

कारण

एनाफिलेक्टिक शॉक, एलर्जी के किसी भी अन्य अभिव्यक्ति की तरह, किसी भी एलर्जेन के संपर्क में आने पर हो सकता है। व्यवहार में, अक्सर किसी को एनाफिलेक्टिक सदमे से निपटना पड़ता है जो किसी भी दवा के उपयोग पर विकसित हुआ है। एनाफिलेक्टिक शॉक पैदा करने में सबसे सक्षम दवाओं में पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, थायमिन, एमिडोपाइरिन, एनालगिन शामिल हैं। इसके अलावा, कीट के काटने से एनाफिलेक्टिक झटका हो सकता है।

रोगजनन

एनाफिलेक्टिक शॉक का रोगजनन, साथ ही तत्काल प्रकार की सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं में तीन चरण शामिल हैं: इम्यूनोलॉजिकल, इम्यूनोकेमिकल, पैथोफिज़ियोलॉजिकल।

पहले चरण के लिएशरीर की एक बढ़ी हुई संवेदनशीलता बनती है। यह चरण शरीर में एलर्जेन के पहले प्रवेश के साथ शुरू होता है। उसी समय, एंटीबॉडी का उत्पादन, इम्युनोग्लोबुलिन ई, एक विदेशी एजेंट पर शुरू होता है। वे मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल की सतह पर सोख लिए जाते हैं। प्रतिरक्षात्मक अवस्था अक्सर वर्षों तक बिना किसी लक्षण के, हाल ही में चलती है।

शरीर में एलर्जेन के द्वितीयक अंतर्ग्रहण के साथ, एक एलर्जी रोग का रोगजनन गुजरता है दूसरे चरण- इम्यूनोकेमिकल। एलर्जेन इसके लिए पहले से बने एंटीबॉडी से बंधा होता है, जो हिस्टामाइन युक्त कोशिकाओं की झिल्लियों पर स्थित होते हैं। यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ की रिहाई के साथ उत्तरार्द्ध के क्षरण का कारण बनता है। हिस्टामाइन के अलावा, एनाफिलेक्टिक शॉक के दौरान, बड़ी मात्रा में किनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और हेपरिन रक्त में छोड़े जाते हैं।

तीसरा - पैथोफिज़ियोलॉजिकल - स्टेजदूसरे चरण में बनने वाले पदार्थों की क्रिया की प्राप्ति है। एलर्जेन के संपर्क के स्थान पर ऊतक सूजन, खुजली होती है। सबसे गंभीर स्थिति लैरींगोस्पास्म और ब्रोंकोस्पस्म, लेरिंजियल एडिमा और हाइपोटेंशन से जुड़ी है। दबाव में तेज कमी से टैचीकार्डिया, मतली होती है और यह हाइपोवोल्मिया का परिणाम है जो अपर्याप्त वासोडिलेशन के साथ विकसित हुआ है। इस मामले में, परिधीय अंगों में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी होती है - यह मस्तिष्क, हृदय और फेफड़ों में जमा होती है।

नैदानिक ​​लक्षण

चूंकि एनाफिलेक्टिक शॉक का रोगजनन, किसी भी अन्य सदमे की तरह, एक कोलैप्टॉइड अवस्था है, लक्षण मुख्य रूप से रक्तचाप और स्तब्ध चेतना में गिरावट हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक में, वायुमार्ग की तेज सूजन और ऐंठन होती है, जिससे श्वासावरोध होता है। इसके अलावा, उपरोक्त लक्षण एलर्जी की सामान्य अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं: पेट में दर्द, खुजली के साथ त्वचा पर चकत्ते।

इलाज

एनाफिलेक्टिक सदमे वाले रोगी को गहन देखभाल इकाई में ले जाना चाहिए। शॉक रिलीफ दो चरणों में होता है। प्राथमिक देखभाल का चरण इस तथ्य से शुरू होता है कि रोगी को एक सख्त सतह पर लिटाया जाता है, उसके पैर उठाए जाते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक में अगला जरूरी कदम एलर्जेन के प्रवेश को रोकना है। यदि किसी कीड़े के काटने या किसी दवा के इंजेक्शन से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हुई है, तो इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। टूर्निकेट को एक घंटे के हर तिमाही में 3 मिनट के लिए ढीला किया जाता है। एलर्जेन की शुरूआत की जगह एड्रेनालाईन के समाधान के साथ घुसपैठ की जा सकती है (0.1% समाधान का 0.3 मिलीलीटर इंजेक्शन दिया जाता है)। हालांकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि एड्रेनालाईन के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का इतना महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है जितना कि इसके अंतःशिरा जलसेक और एनाफिलेक्टिक सदमे में दवा को प्रशासित करने की इस विशेष विधि का पालन करने की सलाह देते हैं। एपिनेफ्रीन इंजेक्शन 20 मिनट के ब्रेक के साथ दो बार दोहराया जा सकता है। एड्रेनालाईन को एक ड्रॉपर (5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में 1 मिलीलीटर का 0.1% समाधान) का उपयोग करके प्रशासित किया जा सकता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के आपातकालीन उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु वायुमार्ग की धैर्य की स्थापना है, जो श्वासनली इंटुबैषेण और रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करके प्राप्त किया जाता है। कुछ मामलों में, स्वरयंत्र और इंटुबेट की सूजन को दूर करना संभव नहीं है, इसलिए वे ट्रेकियोस्टोमी का सहारा लेते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के दौरान बनने वाले पतन के लिए परिसंचारी द्रव की मात्रा की पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है, जो कोलाइड्स और क्रिस्टलोइड्स के समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक वाले रोगियों के प्रबंधन के प्रोटोकॉल में वैसोप्रेसर दवाओं का उपयोग शामिल है: डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन। पहले का उपयोग 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में 15 एमसीजी / किग्रा / मिनट की खुराक पर किया जाता है। Norepinephrine का उपयोग 0.2% घोल के 1 मिली के रूप में 5% ग्लूकोज घोल के 250 मिली में पतला होता है।

सहायता के पहले चरण में, पुनर्जीवन उपाय (अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, डिफिब्रिलेशन) किए जा सकते हैं।

जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को समाप्त करने के बाद, एनाफिलेक्टिक सदमे का आगे का उपचार शुरू किया जाता है। सबसे पहले, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं: डिपेनहाइड्रामाइन (समाधान 1% -1 मिली या गोलियां 0.05 3 बार एक दिन), फेनकारोल (गोलियाँ 0.05 दिन में 3 बार), सुप्रास्टिन (1 मिली 2% घोल या टैबलेट 0.025 दिन में 3 बार), पिपोल्फेन (दिन में 3 बार 2.5% घोल का 1 मिली)।

एनाफिलेक्टिक सदमे के गंभीर रूपों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग उचित है। इस समूह की दवाएं मस्तूल कोशिकाओं को स्थिर करती हैं, जो हिस्टामाइन को रक्तप्रवाह में संश्लेषित और मुक्त करती हैं, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का मुख्य मध्यस्थ है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग का प्रभाव 6-12 घंटों से पहले नहीं होता है, इसलिए एनाफिलेक्टिक सदमे के लंबे समय तक हमले के लिए उनका उपयोग आवश्यक है। हालांकि, प्रत्येक विशिष्ट मामले में रोग की स्थिति की अवधि की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, इसलिए कई लेखक चिकित्सा देखभाल के किसी भी स्तर पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रशासन की सलाह देते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं के समूह से, प्रेडनिसोलोन का उपयोग अक्सर 240 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

ब्रोंकोस्पज़म को एमिनोफिललाइन (2.4% घोल के 10 मिलीलीटर खारा 10 मिलीलीटर से पतला) का उपयोग करके राहत दी जा सकती है।

लंबे समय तक असाध्य हाइपोटेंशन के साथ, एसिडोसिस विकसित हो सकता है। इसकी रोकथाम 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 150 मिलीलीटर-200 मिलीलीटर के अंतःशिरा जलसेक द्वारा की जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक वाले रोगियों का अनुवर्ती कार्रवाई

जिन मरीजों को एनाफिलेक्टिक शॉक हुआ है, उन्हें कम से कम 10 दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए। छुट्टी के बाद, रोगी को एलर्जी के साथ पंजीकृत किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, एक एलर्जी पासपोर्ट बनाया जाता है, जो कुछ दवाओं के असहिष्णुता को इंगित करता है। यदि आपको कीड़े के काटने से एलर्जी है, तो हाइपोसेंसिटाइजेशन संभव है।

टिप्पणियाँ

किसी भी प्रकार के झटके का मुख्य रोगजनक तत्व सामान्यीकृत हाइपोपरफ्यूज़न है, जो होमोस्टैटिक तंत्र को निष्क्रिय कर देता है और अपरिवर्तनीय सेलुलर क्षति की ओर जाता है। परिसंचरण स्थिति को दर्शाने वाला एक अभिन्न संकेतक माध्य धमनी दबाव (एपी माध्य) है, जो दो घटकों का व्युत्पन्न है - कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर) और कार्डियक आउटपुट (एमसीवी), जो बदले में स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) द्वारा निर्धारित किया जाता है। और हृदय गति संकुचन (एचआर)।

बीपी सीएफ = ओपीएसएस´एमओसी=ओपीएसएस´यूओ´एचआर

चूंकि शॉक एक लक्षण जटिल है जो ऊतक हाइपोपरफ्यूज़न को दर्शाता है, किसी भी प्रकार के झटके को उपरोक्त निर्धारकों में से एक या अधिक का उल्लंघन माना जा सकता है। हाइपोवोलेमिक शॉक का आधार परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) की कमी है, कार्डियोजेनिक शॉक स्ट्रोक की मात्रा में कमी है, एनाफिलेक्टिक शॉक संवहनी स्वर में कमी (परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी), सेप्टिक शॉक बीसीसी की कमी है, ए मायोकार्डियल सिकुड़न और संवहनी स्वर में कमी।

रक्तचाप में कमी या दाहिने आलिंद में दबाव में कमी के जवाब में, कैरोटिड साइनस ज़ोन के बैरोरिसेप्टर, दाएं अलिंद के वॉल्यूमेट्रिक रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, जिससे सूचना के प्रसारण की प्रकृति में बदलाव होता है। वासोमोटर और कार्डियोइनहिबिटरी केंद्रों के रिसेप्टर्स। यह बदले में, सहानुभूति की सक्रियता और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भागों की गतिविधि में कमी का कारण बनता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता का परिणाम कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन) के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि है। इससे धमनी और शिरापरक वाहिकासंकीर्णन होता है और तदनुसार, बीसीसी के पुनर्वितरण के साथ परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशी, हड्डी, यकृत, वृक्क और स्प्लेनचेनिक छिड़काव प्राथमिकता वाले अंगों के पक्ष में समाप्त हो जाता है(सीएनएस, हृदय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियां)। विभिन्न क्षेत्रों में वाहिकासंकीर्णन में अंतर विभिन्न अंगों के जहाजों में कैटेकोलामाइन रिसेप्टर्स के "घनत्व" पर निर्भर करता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति लिंक के सक्रिय होने के कारण, हृदय गति और वीआर में वृद्धि होती है।

सदमे के दौरान हास्य नियामक प्रणाली की सहानुभूति सक्रियता द्वारा प्रकट होती है:

- अधिवृक्क मज्जा से प्रणालीगत परिसंचरण में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई में वृद्धि;

- पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव, हाइपोथैलेमस द्वारा वैसोप्रेसिन (जो प्रणालीगत वाहिकासंकीर्णन को बढ़ाता है और गुर्दे के नलिकाओं में पानी के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है);

- गुर्दे के छिड़काव दबाव में कमी के जवाब में रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता, जो अंततः परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ प्रणालीगत वाहिकासंकीर्णन की ओर ले जाती है।

एएस तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया का सबसे गंभीर प्रकार है। एनाफिलेक्टिक सदमे के केंद्र में तीव्र संवहनी और अधिवृक्क अपर्याप्तता का विकास होता है। एक संवेदनशील जीव में तेजी से आगे बढ़ने वाली हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं - हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन, आदि, जो छोटे जहाजों के सामान्यीकृत पक्षाघात और रक्तचाप में तेज गिरावट की ओर जाता है। परिधीय रक्तप्रवाह में बड़ी मात्रा में रक्त के जमाव के साथ बढ़ते पतन के साथ महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, यकृत, गुर्दे) की आपूर्ति करने वाले बड़े जहाजों की वीरानी और ऐंठन होती है। मस्तिष्क के परिसंचरण, इस्किमिया और हाइपोक्सिया के उल्लंघन से विभिन्न अंगों और प्रणालियों का विघटन होता है, जो जीवन के साथ असंगत हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के रोगजनन में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: इम्यूनोलॉजिकल, पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल।

पर प्रतिरक्षात्मक चरणसंवेदीकरण बनता है (शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि)। यह उस क्षण से शुरू होता है जब एलर्जेन पहली बार शरीर में प्रवेश करता है, उस पर इम्युनोग्लोबुलिन ई (आईजी ई) का उत्पादन होता है और तब तक जारी रहता है जब तक कि बाद वाला मस्तूल कोशिका झिल्ली और बेसोफिल के विशिष्ट रिसेप्टर्स से जुड़ नहीं जाता। संवेदीकरण चरण औसतन 5-7 दिनों तक रहता है, हालांकि तैयार एंटीबॉडी (सीरा) की शुरूआत के बाद, इसे घटाकर 18-24 घंटे कर दिया जाता है। शरीर का संवेदीकरण छिपा हुआ है, कई वर्षों तक रहता है और जीवन भर भी।

विकृत प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के कारण संवेदीकरण के विकास की योजना:

आईएल 1 आईएल 4

1. Ag+macrophage®T-helper®Plasmocyte®B-lymphocyte®IgE पूल

जिस क्षण से एलर्जेन पहले से ही संवेदनशील जीव में फिर से प्रवेश करता है, पैथोकेमिकल चरण. इस स्तर पर, एलर्जेन मस्तूल कोशिकाओं या बेसोफिल कोशिकाओं के रिसेप्टर्स पर तय दो आईजी ई अणुओं के साथ बातचीत करता है। नतीजतन, कैल्शियम आयनों की उपस्थिति में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन) की रिहाई के साथ मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल का क्षरण होता है। , एनाफिलेक्सिस, किनिन, हेपरिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और अन्य का धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करने वाला पदार्थ)।

प्रतिजन के बार-बार प्रशासन के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की योजना:

2. एजी (बार-बार) + आईजीई + बेसोफिल या मास्ट सेल ® बीएएस रिलीज

बहिर्जात कारक निम्नलिखित संभावित तंत्रों के माध्यम से सामान्यीकृत प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं:

1. आईजी ई-मध्यस्थता प्रक्रियाएं।

शरीर में निर्मित आईजी ई-एंटीबॉडी मुख्य रूप से एलर्जी लक्ष्य कोशिकाओं (मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल) पर तय होते हैं। जब एक एलर्जेन एक संवेदनशील जीव में प्रवेश करता है, तो यह लक्ष्य कोशिकाओं पर तय एंटीबॉडी के साथ जुड़ जाता है।

एक एंटीबॉडी अणु की स्थानिक संरचना में परिवर्तन या कोशिका की सतह पर एंटीबॉडी अणुओं के वितरण के घनत्व में परिवर्तन एक उत्तेजना है जो कोशिका को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप बाह्य वातावरण (हिस्टामाइन, प्लेटलेट) में जारी मध्यस्थों का गठन और स्राव होता है। सक्रिय करने वाला कारक, ईोसिनोफिलिक केमोटैक्टिक कारक, ल्यूकोट्रिएन और आदि)।

2. ल्यूकोट्रिएन प्रणाली के सक्रिय होने से एनाफिलोटॉक्सिन (C3a और C5a) का निर्माण हो सकता है, जो हिस्टामाइन मुक्ति को ट्रिगर करता है।

3. मस्तूल कोशिकाओं का प्रत्यक्ष क्षरण। यह मादक दर्दनाशक दवाओं, मांसपेशियों को आराम देने वाले, रेडियोपैक एजेंट और अन्य जैसी दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। पूर्व संवेदीकरण के बिना ऐसी दवाओं के साथ पहले संपर्क पर प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

4. एराकिडोनिक एसिड (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और गैर-चयनात्मक NSAIDs की एनाफिलेक्सिस पैदा करने की क्षमता, जाहिरा तौर पर, प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को दबाने की उनकी क्षमता से जुड़ी है) के चयापचय की गड़बड़ी।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएंऔर उनके उपचार के सिद्धांत एनाफिलेक्टिक सदमे के समान हैं। हालांकि, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं एक गैर-प्रतिरक्षा तंत्र पर आधारित होती हैं: ज़ेनोबायोटिक्स के प्रभाव में हिस्टामाइन की सीधी रिहाई- मांसपेशियों को आराम देने वाले, रेडियोपैक एजेंट, डेक्सट्रांस और अन्य। ऐसी प्रतिक्रियाएं जीव के पूर्व संवेदीकरण के बिना होती हैं। वे अप्रत्याशित रूप से उन रोगियों में विकसित होते हैं जिन्हें पहले ऐसी दवाएं नहीं मिली हैं।

लिसिस एंटीबॉडी द्वारा किया जाता है, लेकिन केवल एक ताजा रक्त सीरम पदार्थ की उपस्थिति में, जिसे पूरक कहा जाता था (पी। एर्लिच, 1900)। वर्तमान में, यह ज्ञात है कि पूरक एक पदार्थ नहीं है, बल्कि एक जटिल प्रणाली है, जिसके घटक क्रमिक रूप से (एक झरना की तरह) सक्रिय होते हैं, विभिन्न जैविक उद्देश्यों के साथ कई कार्यात्मक परिसरों का निर्माण करते हैं।

पूरक प्रणाली का सक्रियण दो तरीकों से हो सकता है: शास्त्रीय और वैकल्पिक। पहले मामले में, शरीर एंटीबॉडी की उपस्थिति में एक विदेशी एजेंट के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करता है। पूरक सक्रियण का एक वैकल्पिक मार्ग तब प्राप्त होता है जब एंटीबॉडी अनुपस्थित होते हैं, लेकिन संक्रमण (बीमारी) का खतरा होता है और शरीर को त्वरित और प्रभावी सुरक्षा (गैर-प्रतिरक्षित जीव की सुरक्षा) की आवश्यकता होती है।

पर तीव्रगाहिता संबंधी सदमा C1-C9 विशिष्ट प्रोटीन परिसरों से युक्त पूरक कैस्केड, शरीर में गठित एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स ("शास्त्रीय मार्ग") के प्रभाव में C1 की सक्रियता से शुरू होता है। पर एनाफिलेक्टॉइड शॉकपूरक कैस्केड जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों - सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, एनाफिलेक्सिस के धीमी प्रतिक्रिया वाले पदार्थ, आदि, या "हैप्टेंस" ("वैकल्पिक मार्ग") जैसे पदार्थों के प्रभाव के परिणामस्वरूप C3 के सक्रियण से शुरू होता है।