नाक गुहा की दीवारें कौन सी हड्डियाँ बनाती हैं। नाक गुहा की नैदानिक ​​​​शरीर रचना

बाहरी नाक मेंइसकी पार्श्व सतहों (पार्श्व ढलान) के अभिसरण द्वारा गठित नाक के पीछे से गुजरने वाले नाक के पुल के बीच अंतर करें। नाक का पुल नाक के सिरे पर समाप्त होता है। पार्श्व सतहों का निचला भाग नाक के पंखों से बनता है, जो अलार की पार्श्व सतह से और ऊपरी होंठ से नासोलैबियल खांचे से अलग होते हैं। नाक के उद्घाटन, नथुने (नारे), नाक सेप्टम के एक चल भाग से अलग होते हैं।

बाहरी नाक का बोनी कंकालनाक की हड्डियों और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं से मिलकर बनता है। ललाट की हड्डी की नाक प्रक्रियाओं के साथ जंक्शन पर नाक की हड्डियों के ऊपरी सिरे नाक (पुल) की जड़ बनाते हैं। नाक की हड्डियों के पार्श्व किनारों को ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं के साथ पूरी लंबाई के साथ जोड़ा जाता है, जो नाक की पार्श्व सतह का निर्माण करते हैं, जबकि वे एक दूसरे से आंतरिक किनारों से जुड़े होते हैं, और नीचे, त्रिकोणीय उपास्थि के साथ; मैक्सिला की ललाट प्रक्रियाएं ललाट की हड्डी के साथ सिवनी के माध्यम से शीर्ष पर जुड़ी होती हैं, मध्य रूप से नाक की हड्डियों के साथ, और बाद में वे कक्षा के आंतरिक और निचले किनारों का हिस्सा बनती हैं।

नाक की हड्डियाँ, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएं और ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल निचली नाक की रीढ़ मैकरेटेड खोपड़ी पर एक नाशपाती के आकार के उद्घाटन को सीमित करती है, जो प्राकृतिक परिस्थितियों में नाक के कार्टिलाजिनस कंकाल द्वारा बंद होती है। उत्तरार्द्ध में बोनी नाक सेप्टम के पूर्वकाल-अवर किनारे से सटे एक अप्रकाशित चतुर्भुज उपास्थि होते हैं, और युग्मित पार्श्व (त्रिकोणीय) और बड़े और छोटे अलार उपास्थि होते हैं। बाहरी नाक के अंत में कई वसामय ग्रंथियां होती हैं। नाक के उद्घाटन के किनारे पर घुमावदार, त्वचा नाक गुहा के वेस्टिबुल में फैली हुई है, जहां इसे बालों के साथ प्रदान किया जाता है।

बाहरी नाक के वेसल्सबाहरी मैक्सिलरी धमनी और नेत्र धमनी की शाखाओं द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग। सभी धमनियां नाक के कोक्सीक्स में जाती हैं, जो रक्त की आपूर्ति में समृद्ध है। बाहरी नाक की नसें नाक गुहा की नसों के साथ एनास्टोमोज और पूर्वकाल चेहरे की नस में खाली हो जाती हैं। बाहरी नाक की मांसपेशियों का संक्रमण चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा किया जाता है, और त्वचा - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की इसकी पहली और दूसरी शाखाओं द्वारा।

नाक की पार्श्व दीवारसंरचना में सबसे जटिल। यह नाक की हड्डी की आंतरिक सतह, ललाट प्रक्रिया की आंतरिक सतह से बनता है (आगे से पीछे की ओर), जिससे लैक्रिमल हड्डी ऊपर और पीछे से जुड़ती है, और शरीर की औसत दर्जे की (नाक) सतह होती है। ऊपरी जबड़ा, जिस पर एक बड़ा गोल या अंडाकार उद्घाटन (हाईटस मैक्सिलारिस) होता है, जो मैक्सिलरी साइनस में जाता है।

आगे दीवार की संरचना मेंतालु की हड्डी की ऊर्ध्वाधर प्लेट प्रवेश करती है, साइनस के उद्घाटन के पीछे के किनारे को सीमित करती है, और अंत में, पार्श्व दीवार स्पैनॉइड हड्डी की औसत दर्जे की प्लेट के पीछे बंद हो जाती है। तालु की हड्डी की ऊर्ध्वाधर प्लेट के ऊपरी छोर की प्रक्रियाओं और मुख्य हड्डी के शरीर के बीच एक छेद होता है - फोरामेन स्पैनोपैलेटिनम, नाक गुहा को pterygopalatine फोसा से जोड़ता है।

ऊपरी श्वसन पथ का प्रारंभिक खंड - इसमें तीन भाग होते हैं।

नाक के तीन भाग

• बाहरी नाक
• नाक का छेद
• परानासल साइनस जो संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से नाक गुहा के साथ संचार करते हैं

बाहरी नाक की उपस्थिति और बाहरी संरचना

बाहरी नाक

बाहरी नाक- यह एक हड्डी और कार्टिलाजिनस गठन होता है, जो मांसपेशियों और त्वचा से ढका होता है, जो दिखने में अनियमित आकार के खोखले ट्राइहेड्रल पिरामिड जैसा दिखता है।

नाक की हड्डियाँ- यह बाहरी नाक का युग्मित आधार है। ललाट की हड्डी के नासिका भाग से जुड़े हुए, वे बीच में एक दूसरे से जुड़कर, बाहरी नाक के पिछले हिस्से को इसके ऊपरी हिस्से में बनाते हैं।

नाक का कार्टिलेज, हड्डी के कंकाल की निरंतरता होने के कारण, बाद में मजबूती से मिलाप किया जाता है और पंख और नाक की नोक बनाता है।

नाक के अलार, बड़े उपास्थि के अलावा, संयोजी ऊतक संरचनाएं शामिल हैं, जिससे नाक के उद्घाटन के पीछे के हिस्से बनते हैं। नासिका के आंतरिक भाग नाक सेप्टम के चल भाग - कोलुमेला द्वारा निर्मित होते हैं।

त्वचा और मांसपेशियों का आवरण. बाहरी नाक की त्वचा में कई वसामय ग्रंथियां होती हैं (मुख्य रूप से बाहरी नाक के निचले तीसरे भाग में); बड़ी संख्या में बाल (नाक की पूर्व संध्या पर), जो एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं; और केशिकाओं और तंत्रिका तंतुओं की एक बहुतायत (यह नाक की चोटों की व्यथा की व्याख्या करता है)। बाहरी नाक की मांसपेशियों को नाक के उद्घाटन को संकुचित करने और नाक के पंखों को नीचे खींचने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

नाक का छेद

श्वसन पथ का प्रवेश द्वार "द्वार", जिसके माध्यम से श्वास (साथ ही साथ छोड़ी गई) हवा गुजरती है, नाक गुहा है - पूर्वकाल कपाल फोसा और मौखिक गुहा के बीच का स्थान।

नासिका गुहा, ऑस्टियोकार्टिलाजिनस नाक सेप्टम द्वारा दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित होती है और नासिका के माध्यम से बाहरी वातावरण के साथ संचार करती है, इसमें पीछे के उद्घाटन भी होते हैं - choanae नासॉफिरिन्क्स की ओर जाता है।

नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में चार दीवारें होती हैं। निचली दीवार (नीचे) कठोर तालू की हड्डियाँ हैं; ऊपरी दीवार एक पतली बोनी, छलनी जैसी प्लेट है जिसके माध्यम से घ्राण तंत्रिका और वाहिकाओं की शाखाएं गुजरती हैं; भीतरी दीवार नाक पट है; कई हड्डियों द्वारा गठित पार्श्व दीवार में तथाकथित टर्बिनेट होते हैं।

नासिका शंख (निचला, मध्य और ऊपरी) नाक गुहा के दाएं और बाएं हिस्सों को साइनस नासिका मार्ग में विभाजित करता है - ऊपरी, मध्य और निचला। ऊपरी और मध्य नासिका मार्ग में छोटे-छोटे छिद्र होते हैं जिनके माध्यम से नाक गुहा परानासल साइनस के साथ संचार करती है। निचले नासिका मार्ग में लैक्रिमल कैनाल का उद्घाटन होता है, जिसके माध्यम से आँसू नाक गुहा में बहते हैं।

नाक गुहा के तीन क्षेत्र

• बरोठा
• श्वसन क्षेत्र
• घ्राण क्षेत्र

नाक की प्रमुख हड्डियाँ और उपास्थि

बहुत बार नाक पट घुमावदार होता है (विशेषकर पुरुषों में)। इससे सांस लेने में कठिनाई होती है और परिणामस्वरूप, सर्जिकल हस्तक्षेप होता है।

सीमानाक के पंखों द्वारा सीमित, इसके किनारे को त्वचा की 4-5 मिमी की पट्टी के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, जिसमें बड़ी संख्या में बाल होते हैं।

श्वसन क्षेत्र- यह नाक गुहा के नीचे से मध्य नासिका शंख के निचले किनारे तक का स्थान है, जो कई गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा बनाई गई श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है जो बलगम का स्राव करती है।

एक साधारण व्यक्ति की नाक लगभग दस हजार गंधों को भेद सकती है, और एक स्वादिष्ट नाक बहुत अधिक भेद कर सकती है।

श्लेष्मा झिल्ली (एपिथेलियम) की सतह परत में विशेष सिलिया होती है जिसमें सिलिअरी गति होती है जो चोआने की ओर निर्देशित होती है। टर्बाइनेट्स के श्लेष्म झिल्ली के नीचे एक ऊतक होता है जिसमें वाहिकाओं का एक जाल होता है, जो म्यूकोसा की तात्कालिक सूजन और भौतिक, रासायनिक और मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में नाक के मार्ग को संकुचित करने में योगदान देता है।

नाक का बलगम, जिसमें एंटीसेप्टिक गुण होते हैं, शरीर में प्रवेश करने की कोशिश कर रहे रोगाणुओं की एक बड़ी संख्या को नष्ट कर देता है। यदि बहुत सारे रोगाणु हैं, तो बलगम की मात्रा भी बढ़ जाती है, जिससे नाक बहने लगती है।

सामान्य सर्दी दुनिया में सबसे आम बीमारी है, यही वजह है कि इसे गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में भी सूचीबद्ध किया गया है। औसतन, एक वयस्क को वर्ष में दस बार नाक बहने की समस्या होती है, और कुल मिलाकर तीन साल तक एक भरी हुई नाक के साथ जीवन भर व्यतीत होता है।

घ्राण क्षेत्र(घ्राण अंग), पीले-भूरे रंग में रंगा हुआ, ऊपरी नासिका मार्ग के हिस्से और पट के पीछे के ऊपरी हिस्से पर कब्जा करता है; इसकी सीमा मध्य टर्बाइनेट का निचला किनारा है। यह क्षेत्र घ्राण रिसेप्टर कोशिकाओं वाले उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है।

घ्राण कोशिकाएं धुरी के आकार की होती हैं और सिलिया से सुसज्जित घ्राण पुटिकाओं के साथ श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर समाप्त होती हैं। प्रत्येक घ्राण कोशिका का विपरीत सिरा एक तंत्रिका तंतु में बना रहता है। इस तरह के तंतु, बंडलों में जुड़कर, घ्राण तंत्रिका (I जोड़ी) बनाते हैं। गंधक पदार्थ, हवा के साथ मिलकर नाक में मिल जाते हैं, संवेदनशील कोशिकाओं को ढंकने वाले बलगम के माध्यम से घ्राण रिसेप्टर्स तक पहुंचते हैं, रासायनिक रूप से उनके साथ बातचीत करते हैं और उनमें उत्तेजना पैदा करते हैं। घ्राण तंत्रिका के तंतुओं के साथ यह उत्तेजना मस्तिष्क में प्रवेश करती है, जहां गंधों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

भोजन करते समय, घ्राण संवेदनाएँ स्वाद की पूरक होती हैं। बहती नाक के साथ, गंध की भावना सुस्त हो जाती है, और भोजन बेस्वाद लगता है। गंध की भावना की मदद से, वातावरण में अवांछनीय अशुद्धियों की गंध को पकड़ लिया जाता है, गंध से, कभी-कभी खराब गुणवत्ता वाले भोजन को उपयुक्त भोजन से अलग करना संभव होता है।

घ्राण रिसेप्टर्स गंध के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। ग्राही को उत्तेजित करने के लिए इतना ही काफी है कि उस पर किसी गंधयुक्त पदार्थ के कुछ ही अणु कार्य करते हैं।

नाक गुहा की संरचना

• हमारे छोटे भाई - जानवर - इंसानों से ज्यादा गंध के प्रति उदासीन नहीं हैं।
• और पक्षी, और मछली, और कीड़े बहुत दूर से सूंघते हैं। पेट्रेल, अल्बाट्रोस, फुलमार 3 किमी या उससे अधिक की दूरी पर मछली को सूंघने में सक्षम हैं। यह पुष्टि की जाती है कि कबूतर कई किलोमीटर तक उड़ते हुए गंध से अपना रास्ता खोजते हैं।
• मोल्स के लिए, गंध की अतिसंवेदनशील भावना भूमिगत लेबिरिंथ के लिए एक निश्चित मार्गदर्शक है।
• शार्क पानी में खून को सूंघती हैं, यहां तक ​​कि 1:100,000,000 की सांद्रता पर भी।
• ऐसा माना जाता है कि नर पतंगे में सूंघने की क्षमता सबसे तेज होती है।
• तितलियाँ लगभग पहले फूल पर कभी नहीं बैठती हैं: वे सूंघती हैं, फूलों की क्यारी के ऊपर चक्कर लगाती हैं। बहुत कम ही, तितलियाँ जहरीले फूलों की ओर आकर्षित होती हैं। यदि ऐसा होता है, तो "पीड़ित" पोखर के पास बैठ जाता है और जोर से पीता है।

परानासल (एडनेक्सल) साइनस

परानासल साइनस (साइनसाइटिस)- ये नाक के चारों ओर खोपड़ी के सामने स्थित वायु गुहा (युग्मित) हैं और आउटलेट के उद्घाटन (ओस्टिया) के माध्यम से इसकी गुहा के साथ संचार करते हैं।

दाढ़ की हड्डी साइनस- सबसे बड़ा (प्रत्येक साइनस का आयतन लगभग 30 सेमी 3 है) - कक्षाओं के निचले किनारे और ऊपरी जबड़े के दांतों के बीच स्थित होता है।

साइनस की भीतरी दीवार पर, नाक गुहा की सीमा पर, एक एनास्टोमोसिस होता है जो नाक गुहा के मध्य नासिका मार्ग की ओर जाता है। चूंकि छेद लगभग साइनस की "छत" के नीचे स्थित है, यह सामग्री के बहिर्वाह के लिए मुश्किल बनाता है और संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।

साइनस की पूर्वकाल, या चेहरे की दीवार में कैनाइन फोसा नामक एक अवसाद होता है। इस क्षेत्र में, साइनस आमतौर पर सर्जरी के दौरान खोला जाता है।

साइनस की ऊपरी दीवार भी कक्षा की निचली दीवार है। मैक्सिलरी साइनस का निचला भाग पीछे के ऊपरी दांतों की जड़ों के बहुत करीब आता है, यहां तक ​​कि कभी-कभी केवल श्लेष्मा झिल्ली साइनस और दांतों को अलग करती है, और इससे साइनस का संक्रमण हो सकता है।

मैक्सिलरी साइनस का नाम अंग्रेजी डॉक्टर नथानिएल गैमोर के नाम पर पड़ा, जिन्होंने सबसे पहले इसके रोगों का वर्णन किया था।

परानासल साइनस के स्थान का आरेख

साइनस की मोटी पीछे की दीवार एथमॉइड भूलभुलैया और स्पेनोइड साइनस की कोशिकाओं की सीमा बनाती है।

ललाट साइनसललाट की हड्डी की मोटाई में स्थित है और इसकी चार दीवारें हैं। एक पतली यातनापूर्ण नहर के माध्यम से जो पूर्वकाल मध्य मांस में खुलती है, ललाट साइनस नाक गुहा के साथ संचार करता है। ललाट साइनस की निचली दीवार कक्षा की ऊपरी दीवार है। मध्य की दीवार बाएं ललाट साइनस को दाएं से अलग करती है, पीछे की दीवार ललाट साइनस को मस्तिष्क के ललाट लोब से अलग करती है।

एथमॉइड साइनस, जिसे "भूलभुलैया" भी कहा जाता है, कक्षा और नाक गुहा के बीच स्थित है और इसमें व्यक्तिगत वायु-असर वाली हड्डी कोशिकाएं होती हैं। कोशिकाओं के तीन समूह होते हैं: पूर्वकाल और मध्य, मध्य नासिका मार्ग में खुलते हैं, और पीछे, ऊपरी नासिका मार्ग में खुलते हैं।

स्फेनोइड (मुख्य) साइनसखोपड़ी के स्पैनॉइड (मुख्य) हड्डी के शरीर में गहराई से स्थित है, एक सेप्टम द्वारा दो अलग-अलग हिस्सों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक का ऊपरी नासिका मार्ग के क्षेत्र में एक स्वतंत्र निकास है।

जन्म के समय, एक व्यक्ति के पास केवल दो साइनस होते हैं: मैक्सिलरी और एथमॉइड भूलभुलैया। नवजात शिशुओं में ललाट और स्पेनोइड साइनस अनुपस्थित होते हैं और केवल 3-4 साल से ही बनने लगते हैं। साइनस का अंतिम विकास लगभग 25 वर्ष की आयु में समाप्त होता है।

नाक और परानासल साइनस के कार्य

नाक की जटिल संरचना प्रकृति द्वारा उसे सौंपे गए चार कार्यों के सफल प्रदर्शन को सुनिश्चित करती है।

घ्राण कार्य. नाक सबसे महत्वपूर्ण इंद्रियों में से एक है। इसकी सहायता से व्यक्ति अपने चारों ओर विभिन्न प्रकार की गंधों को अनुभव करता है। गंध का नुकसान न केवल संवेदनाओं के पैलेट को खराब करता है, बल्कि नकारात्मक परिणामों से भी भरा होता है। आखिरकार, कुछ गंध (उदाहरण के लिए, गैस या खराब भोजन की गंध) खतरे का संकेत देती है।

श्वसन क्रिया- सबसे महत्वपूर्ण। यह शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करता है, जो सामान्य जीवन और रक्त गैस विनिमय के लिए आवश्यक है। नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ, शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का कोर्स बदल जाता है, जिससे हृदय और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में व्यवधान होता है, निचले श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों में गड़बड़ी होती है, और इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है।

नाक के सौंदर्य मूल्य द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। अक्सर, सामान्य नाक श्वास और गंध की भावना प्रदान करते हुए, नाक का आकार उसके मालिक को महत्वपूर्ण अनुभव देता है, सौंदर्य के अपने विचारों के अनुरूप नहीं। इस संबंध में, प्लास्टिक सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक है जो बाहरी नाक की उपस्थिति को ठीक करता है।

सुरक्षात्मक कार्य. नाक गुहा से गुजरने वाली साँस की हवा धूल के कणों से साफ हो जाती है। बड़े धूल के कण बालों में फंस जाते हैं जो नाक के प्रवेश द्वार पर उगते हैं; धूल के कणों और बैक्टीरिया का हिस्सा, हवा के साथ घुमावदार नासिका मार्ग में गुजरते हुए, श्लेष्म झिल्ली पर बस जाता है। सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया के नॉन-स्टॉप कंपन नाक गुहा से नासॉफिरिन्क्स में बलगम को हटाते हैं, जहां से इसे एक्सपेक्टोरेट किया जाता है या निगल लिया जाता है। नाक गुहा में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया काफी हद तक नाक के बलगम में निहित पदार्थों से निष्प्रभावी हो जाते हैं। ठंडी हवा, संकीर्ण और घुमावदार नासिका मार्ग से गुजरती है, श्लेष्मा झिल्ली द्वारा गर्म और सिक्त होती है, जो प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति करती है।

गुंजयमान यंत्र समारोह. नाक गुहा और परानासल साइनस की तुलना ध्वनिक प्रणाली से की जा सकती है: ध्वनि, उनकी दीवारों तक पहुंचती है, बढ़ जाती है। नाक के व्यंजन के उच्चारण में नाक और साइनस प्रमुख भूमिका निभाते हैं। नाक बंद होने से नाक की आवाज आती है, जिसमें नाक की आवाज का उच्चारण ठीक से नहीं होता है।

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नाक गुहा (कैवम नसी) चेहरे के कंकाल के माध्यम से धनु दिशा में गुजरने वाला एक चैनल है।

यह पूर्वकाल कपाल फोसा, मौखिक गुहा, युग्मित मैक्सिलरी और एथमॉइड हड्डियों के बीच स्थित है।

बाहर की ओर, नाक गुहा नथुने (पूर्वकाल नाक के उद्घाटन) के साथ खुलती है, और पीछे - चोआना (पिछली नाक के उद्घाटन) के साथ।

इसके दौरान हड्डी और उपास्थि भागों (चित्र। 32) से मिलकर नाक सेप्टम (सेप्टम नासी) द्वारा बीच में विभाजित किया जाता है।

चावल। 32. नाक पट: 1 - नाक की हड्डी; 2 - नाक सेप्टम का कार्टिलाजिनस हिस्सा; 3 - वायुकोशीय प्रक्रिया; 4 - एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट; 5 - कल्टर; 6 - तालु की हड्डी; 7 - ललाट साइनस; 8 - स्फेनोइड साइनस

नाक गुहा की ऊपरी दीवार नाक और ललाट की हड्डियों के सामने, मध्य खंडों में - एथमॉइड हड्डी की छलनी प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसड) द्वारा और पीछे - स्पैनॉइड साइनस की पूर्वकाल की दीवार से बनती है। चलनी की प्लेट पतली होती है, उसमें विक्षोभ हो सकता है, जो कपाल गुहा में संक्रमण फैलने की संभावना को पूर्व निर्धारित करता है। इसके कई छोटे छिद्रों (कॉक्सकॉम्ब के दोनों किनारों पर 25-30) के माध्यम से घ्राण तंत्रिका (फिला ओल्फैक्टोरिया) के तंतु होते हैं।

नाक गुहा की निचली दीवार ऊपरी जबड़े (प्रोसेसस पैलेटिमिस मैक्सिला) की तालु प्रक्रियाओं के सामने और तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट (लैमिना हॉरिजलिस ओसिस पलटिनी) द्वारा बनाई जाती है। नाक सेप्टम के पास नाक गुहा के नीचे के पूर्वकाल भाग में एक तीक्ष्ण नहर (कैनालिस इंसिसिवस) होती है, जिसके माध्यम से एक ही नाम की तंत्रिका और धमनी गुजरती है, बड़ी तालु धमनी के साथ नहर में एनास्टोमोजिंग।

नाक गुहा की पार्श्व दीवार नाक की हड्डी और मैक्सिला की ललाट प्रक्रिया से बनती है, जिससे लैक्रिमल हड्डी जुड़ती है, फिर मैक्सिला के शरीर की औसत दर्जे की सतह, एथमॉइड हड्डी, की ऊर्ध्वाधर प्लेट द्वारा बनाई जाती है। तालु और स्पेनोइड हड्डी की pterygoid प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट। पार्श्व की दीवार पर तीन नासिका शंख (शंख नासिका) होते हैं: निचला, मध्य और ऊपरी (चित्र। 33)।

चावल। 33. नाक गुहा की पार्श्व दीवार: 1 - ललाट साइनस; 2 - बेहतर नाक शंख; 3 - स्पेनोइड साइनस; 4-ऊपरी नासिका मार्ग; 5 - मध्यम टरबाइन; 6 - मध्य नासिका मार्ग; 7 - निचला नाक शंख; 8 - निचला नासिका मार्ग

निचले नाक मार्ग के पूर्वकाल तीसरे में नासोलैक्रिमल नहर का उद्घाटन होता है। मध्य नासिका मार्ग की पार्श्व दीवार पर एक अर्धचंद्राकार भट्ठा (अंतराल सेमिलुनरिस) होता है, जो एक अवसाद की ओर जाता है - एक फ़नल (इन्फंडिबुलम)। गैप के किनारों को एक एथमॉइड ब्लैडर (बुला एथमॉइडलिस) द्वारा पीछे और ऊपर सीमित किया जाता है, आगे और नीचे - एक हुक-आकार की प्रक्रिया (प्रोसेसस अनसिनैटस) द्वारा।

ललाट साइनस (डक्टस नासोफ्रंटलिस) का आउटलेट फ़नल में सामने और ऊपर से, इसके पीछे के छोर के पास खुलता है - मैक्सिलरी साइनस (ओस्टियम मैक्सिलेयर) का उद्घाटन। कभी-कभी इस साइनस में एक अतिरिक्त उद्घाटन (ओस्टियम एक्सेसोरियम) होता है, जो मध्य नासिका मार्ग में भी खुलता है। यहां, एथमॉइड मूत्राशय और मध्य टर्बाइनेट के लगाव के स्थान के बीच की जगह में, एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं खुलती हैं। स्फेनॉइड साइनस का उद्घाटन और एथमॉइड हड्डी के पीछे की कोशिकाएं सबसे छोटे ऊपरी नासिका मार्ग में खुलती हैं।

संपूर्ण नाक गुहा एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है, जो परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली में संबंधित उद्घाटन से गुजरती है, इसलिए नाक गुहा में विकसित होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं साइनस तक जा सकती हैं।

नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को दो वर्गों में बांटा गया है: श्वसन (रेजीओ श्वसन) और घ्राण (रेजियो ओल्फैक्टोरिया)। श्वसन क्षेत्र नासिका गुहा के नीचे से मध्य नासिका शंख के मध्य तक स्थान घेरता है। इस क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली बहु-पंक्ति बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है जिसमें बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जो बलगम का स्राव करती हैं। सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया का दोलन choanae की ओर निर्देशित होता है।

उपकला के नीचे एक पतली उप-उपकला झिल्ली होती है, और इसके नीचे श्लेष्म झिल्ली का अपना ऊतक होता है। मुख्य रूप से अपने स्वयं के ऊतक के मध्य भाग में, श्लेष्म झिल्ली की सतह पर खुलने वाले सीरस या सीरस-श्लेष्म स्राव और उत्सर्जन नलिकाओं के साथ बड़ी संख्या में ट्यूबलर-वायुकोशीय शाखित ग्रंथियां होती हैं। कुछ स्थानों में, श्वसन क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्ली बहुत मोटी होती है: निचले और मध्य टर्बाइन के पूर्वकाल और पीछे के छोर के क्षेत्र में, मध्य टर्बाइन के पूर्वकाल के अंत के स्तर पर नाक सेप्टम पर, आंतरिक के पास चना के किनारे। यहां के संवहनी नेटवर्क को वैरिकाज़ वेनस प्लेक्सस (गुफादार ऊतक) द्वारा दर्शाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप इस क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली आसानी से सूज सकती है।

घ्राण क्षेत्र नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के ऊपरी हिस्सों में स्थित है - मध्य टर्बाइन के निचले किनारे से नाक गुहा की छत तक, पास के नाक सेप्टम सहित। यहां की श्लेष्मा झिल्ली एक विशिष्ट उपकला से ढकी होती है, जिसमें सहायक, बेसल और घ्राण न्यूरोसेंसरी कोशिकाएं होती हैं। घ्राण उपकला की सतह सरल और शाखित ट्यूबलर (बोमन) ग्रंथियों के स्राव से ढकी होती है, जो सुगंधित पदार्थों को घोलती है।

सहायक कोशिकाओं में एक दानेदार पीला रंगद्रव्य होता है, जो इस क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली को संबंधित रंग देता है। घ्राण कोशिकाएं फ्लास्क के आकार की होती हैं। वे घ्राण पथ के पहले न्यूरॉन हैं। घ्राण कोशिकाओं (डेंड्राइट) की परिधीय प्रक्रिया एक क्लब के आकार के गाढ़ेपन के साथ समाप्त होती है।

घ्राण कोशिकाओं (अक्षतंतु) की केंद्रीय प्रक्रियाएं घ्राण तंतु (फिला ओल्फैक्टोरिया) बनाती हैं, जो छलनी प्लेट के माध्यम से पूर्वकाल कपाल फोसा में प्रवेश करती हैं और घ्राण बल्ब (बुलबस ओल्फैक्टरियस) में समाप्त होती हैं, जिसमें दूसरा न्यूरॉन होता है। दूसरे न्यूरॉन के अक्षतंतु घ्राण पथ (ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस) बनाते हैं। तीसरा न्यूरॉन घ्राण त्रिभुज (ट्राइगोनम ओल्फैक्टोरियम), एक छिद्रित पदार्थ (पर्याप्त छिद्र) में निहित है। तीसरे न्यूरॉन से, आवेग इसके और विपरीत पक्ष के घ्राण कॉर्टिकल केंद्र में जाते हैं, जो सीहोर गाइरस (गाइरस हिप्पोकैम्पी) के क्षेत्र में टेम्पोरल लोब में स्थित होता है।

नाक गुहा को रक्त की आपूर्ति आंतरिक कैरोटिड धमनी (ए। ऑप्थाल्मिका) की अंतिम शाखा द्वारा प्रदान की जाती है, जो कक्षा में एथमॉइड धमनियों (ए एथमॉइडलिस पूर्वकाल एटपोस्टीरियर) में विभाजित होती है, और बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से एक बड़ी शाखा होती है। (ए। स्फेनोपालाटिना), जो एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से मध्य टरबाइन के पीछे के किनारे के पास नाक में है और नाक गुहा और नाक सेप्टम की पार्श्व दीवार को शाखाएं देता है।

नाक सेप्टम के संवहनीकरण की एक विशेषता इसके एटरोइनफेरियर सेक्शन के श्लेष्म झिल्ली में घने संवहनी नेटवर्क का निर्माण है - नाक सेप्टम (तथाकथित किसेलबैक साइट) का रक्तस्राव क्षेत्र, जहां सतही रूप से स्थित नेटवर्क है वाहिकाओं, केशिकाओं और प्रीकेपिलरी। अधिकांश नकसीर इसी क्षेत्र से निकलती हैं।

नाक गुहा की नसें उनकी संबंधित धमनियों के साथ होती हैं। नाक गुहा से शिरापरक बहिर्वाह की एक विशेषता इन नसों को खोपड़ी, कक्षा, ग्रसनी, चेहरे की नसों से जोड़ने वाले प्लेक्सस का गठन है, जिससे जटिलताओं के विकास के साथ इन मार्गों पर संक्रमण फैलना संभव हो जाता है। नेत्र शिराओं की मदद से, जिसके साथ नाक गुहा की नसें पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड नसों के माध्यम से एनास्टोमोज करती हैं, मस्तिष्क के कठोर खोल (गुफाओं, धनु) और शिरापरक जाल के साइनस के साथ एक संबंध बनाया जाता है। मस्तिष्क का कोमल खोल।

नाक गुहा और ग्रसनी के नाक भाग से, रक्त भी pterygopalatine फोसा के शिरापरक जाल में बहता है, जहां से संक्रमण मध्य कपाल फोसा में फोरामेन ओवले और गोल और अवर कक्षीय विदर के माध्यम से फैल सकता है।

नाक गुहा के पूर्वकाल भागों से लसीका का बहिर्वाह मुख्य रूप से सबमांडिबुलर नोड्स में, मध्य और पीछे के हिस्सों से - गहरे ग्रीवा में किया जाता है। नाक के दोनों हिस्सों के लसीका वाहिकाओं को एक दूसरे के साथ नाक सेप्टम के पीछे के मुक्त किनारे के साथ और इसके कार्टिलाजिनस भाग के माध्यम से सामने रखा जाता है। घ्राण झिल्ली के लसीका नेटवर्क का घ्राण तंत्रिकाओं के पेरिन्यूरल पथों के साथ चौराहे के रिक्त स्थान के साथ कनेक्शन, जिसके माध्यम से इंट्राक्रैनील जटिलताओं (मेनिन्जाइटिस, आदि) के विकास के साथ संक्रमण फैल सकता है (क्रिब्रीफॉर्म लेबिरिंथ, नाक सेप्टम पर सर्जरी के बाद) ।), भी महत्वपूर्ण है।

घ्राण तंत्रिका (n. olfactorius) की मदद से नाक का विशिष्ट संक्रमण किया जाता है। नाक गुहा का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली (एन। ऑप्थेल्मिकस) और दूसरी (एन। मैक्सिलारिस) शाखाओं द्वारा किया जाता है।

पूर्वकाल और पीछे की जालीदार नसें पहली शाखा से निकलती हैं, एक ही नाम के जहाजों के साथ नाक गुहा में प्रवेश करती हैं और नाक गुहा के पार्श्व वर्गों और मेहराबों को संक्रमित करती हैं। pterygopalatine और infraorbital नसें ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से निकलती हैं।

pterygopalatine तंत्रिका तंतुओं के हिस्से में pterygopalatine नोड में प्रवेश करती है, और इसके अधिकांश तंतु नोड को दरकिनार करते हुए आगे बढ़ते हैं। नाक की शाखाएं pterygopalatine नोड से निकलती हैं, जो pterygopalatine नोड के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करती हैं। इन शाखाओं को नाक गुहा की पार्श्व दीवार के पीछे के ऊपरी हिस्से में, बेहतर नासिका मार्ग में, बेहतर और मध्य टर्बाइनेट्स में, एथमॉइड कोशिकाओं में और मुख्य साइनस में वितरित किया जाता है। कई शाखाएँ अवर नासिका शंख, मैक्सिलरी साइनस और कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करती हैं।

अवर कक्षीय तंत्रिका बेहतर वायुकोशीय नसों को नाक गुहा के तल के श्लेष्म झिल्ली और मैक्सिलरी साइनस को देती है। एक दूसरे के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका एनास्टोमोज की शाखाएं, जो नाक और परानासल साइनस से दांतों, आंखों, ड्यूरा मेटर (सिरदर्द), आदि के क्षेत्र में दर्द के विकिरण की व्याख्या करती हैं। नाक और परानासल की सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण साइनस को pterygoid नहर तंत्रिका, या विडियन तंत्रिका (n. ccmalispterygoidei) द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी (ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि) पर प्लेक्सस से और चेहरे की तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक भाग) के जीनिकुलेट गैंग्लियन से निकलती है। नाक के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण का संग्राहक श्रेष्ठ ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि है, और पैरासिम्पेथेटिक बर्तनों का नाड़ीग्रन्थि है।

डि ज़ाबोलोटनी, यू.वी. मितीन, एस.बी. बेजशापोचन, यू.वी. दीवा

नाक गुहा में तीन टर्बाइन प्रतिष्ठित हैं: ऊपरी और मध्य एथमॉइड हड्डियां और एक स्वतंत्र हड्डी - निचला टर्बिनेट। गोले के बीच नासिका मार्ग हैं।

सुपीरियर नासिका मार्ग: सुपीरियर और मध्य टर्बाइनेट्स के बीच।

मध्य नासिका मार्ग: मध्य और अवर टर्बाइनेट्स के बीच।

अवर मांस: अवर टरबाइन और नाक गुहा के तल के बीच।

सामान्य नासिका मार्ग: टर्बाइनेट्स और नाक गुहा की औसत दर्जे की दीवार के बीच।

संदेश।

नासिका मार्ग के संदेशों की संख्या को याद रखने की सुविधा के लिए, आपको निम्न सूत्र याद रखना होगा: 4, 3, 2, अर्थात्। ऊपरी नासिका मार्ग में 4 संदेश होते हैं, मध्य - 3, निचला - 2।

ऊपरी नासिका मार्ग:

पूर्वकाल कपाल फोसा के साथ एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट के माध्यम से (घ्राण तंत्रिकाएं जाती हैं - मैं कपाल नसों की जोड़ी, साथ ही साथ नाक की नसें);

स्पेनोइड हड्डी के स्पेनोइड साइनस के साथ स्फेनोइड साइनस के छिद्र के माध्यम से;

एथमॉइड हड्डी के पीछे की कोशिकाओं के साथ एथमॉइड साइनस के छिद्रों के माध्यम से;

pterygo-palatine फोसा के साथ pterygo-palatine उद्घाटन के माध्यम से (मैक्सिलरी धमनी के तीसरे खंड से पीछे के सेप्टल और पार्श्व नाक धमनियां हैं, नाक के श्लेष्म की ग्रंथियों के संक्रमण के लिए pterygo-palatine नोड से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर)।

मध्य नासिका मार्ग:

एथमॉइड हड्डी के पूर्वकाल और मध्य कोशिकाओं के साथ;

मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस के साथ अर्धचंद्र फांक के माध्यम से;

ललाट साइनस के साथ फ़नल के आकार के अवसाद के माध्यम से।

निचला नासिका मार्ग:

कक्षा के साथ नासोलैक्रिमल नहर के माध्यम से;

मौखिक गुहा के साथ तीक्ष्ण नहर के माध्यम से (नासो-पैलेटिन तंत्रिकाएं मैक्सिलरी तंत्रिका से गुजरती हैं)।

खोपड़ी के साइनस की भूमिका:

2. खोपड़ी की हड्डियों की राहत।

3. खोपड़ी की हड्डियों को हिलने-डुलने के दौरान हिलने-डुलने से बचाना।

4. हवा को गर्म करना।

5. वायु आर्द्रीकरण।

6. वायु कीटाणुशोधन।

वी. कठोर तालु।

मौखिक गुहा की ऊपरी दीवार और नाक गुहा की निचली दीवार बनाती है। इसका गठन होता है:

1. ऊपरी जबड़े और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों की तालु प्रक्रियाएं। आगे तीक्ष्ण उद्घाटन है, जो तीक्ष्ण नहर (मौखिक गुहा के साथ निचले नासिका मार्ग का संचार) की ओर जाता है।

2. कठोर तालु के पीछे (ऊपरी जबड़ों की तालु प्रक्रियाओं और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों के बीच) दो उद्घाटन होते हैं: बड़े और छोटे तालु के उद्घाटन जो एक ही नाम की नहरों की ओर ले जाते हैं (मौखिक गुहा का संचार) pterygopalatine फोसा के साथ)। बड़ी और छोटी तालु धमनियां उनके माध्यम से गुजरती हैं - मैक्सिलरी धमनी के तीसरे विभाग की शाखाएं, एक ही नाम की नसें pterygo-palatine शिरापरक जाल की ओर ले जाती हैं। इन चैनलों में, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि से मौखिक गुहा की अपनी ग्रंथियों को संक्रमित करने के लिए गुजरते हैं।

कैवम नसी, एक ऐसा स्थान है जो पाइरीफॉर्म एपर्चर से चोआने तक धनु दिशा में स्थित है और एक सेप्टम द्वारा दो हिस्सों में विभाजित है। नाक गुहा पांच दीवारों से घिरा है: श्रेष्ठ, निम्न, पार्श्व और औसत दर्जे का।
ऊपर की दीवारललाट की हड्डी, नाक की हड्डियों की आंतरिक सतह, एथमॉइड हड्डी के लैमिना क्रिब्रोसा और स्पैनॉइड हड्डी के शरीर द्वारा निर्मित।
नीचे की दीवारबोनी तालु, पैलेटिनम ओसियम द्वारा निर्मित होता है, जिसमें ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया और तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट शामिल होती है।
पार्श्व दीवारमैक्सिला के शरीर, नाक की हड्डी, मैक्सिला की ललाट प्रक्रिया, लैक्रिमल हड्डी, एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया, अवर नाक शंख, तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट और बर्तनों की प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट द्वारा निर्मित .
मध्य दीवार, या नाक पट, सेप्टम नासी ओसियम, नाक गुहा को दो हिस्सों में विभाजित करता है। यह एथमॉइड हड्डी की एक लंबवत प्लेट और एक प्लॉशर द्वारा बनाई गई है, ऊपर से - ललाट की हड्डी की नाक की रीढ़, स्पाइना नासलिस, पीछे से - स्पैनॉइड शिखा, क्राइस्टा स्पेनोएडेलिस, स्पेनोइड हड्डी, नीचे से - नाक से शिखा, क्राइस्टा नासिका, ऊपरी जबड़ा और तालु की हड्डी। नाक गुहा एक नाशपाती के आकार के छिद्र के सामने खुलती है, एपर्टुरा पिरिफोर्मिस, और पीछे choanae के साथ। Choanae, choanae - नाक गुहा के युग्मित आंतरिक उद्घाटन जो इसे ग्रसनी के नाक भाग से जोड़ते हैं।
नाक गुहा की पार्श्व दीवार पर तीन नासिका शंख होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, शंख नासलिस सुपीरियर, मीडिया एट अवर। ऊपरी और मध्य टर्बाइन एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया से संबंधित हैं, निचला एक स्वतंत्र हड्डी है। सूचीबद्ध गोले तीन नासिका मार्ग को सीमित करते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, मीटस नासलिस सुपीरियर, मेडियस एट अवर।
बेहतर नासिका मार्ग, मीटस नासलिस सुपीरियर, ऊपरी और मध्य नासिका शंख के बीच स्थित है। एथमॉइड हड्डी की पश्च कोशिकाएं इसमें खुलती हैं। सुपीरियर टर्बिनेट के पीछे के छोर पर एक क्यूनिफॉर्म ओपनिंग, फोरामेन स्फेनोपैलेटिनम होता है, जो फोसा pterygopalatina की ओर जाता है, और बेहतर टर्बाइन के ऊपर एक पच्चर के आकार का अवसाद होता है, रिकेसस स्पैनो-एथमोइडैलिस, जिसके क्षेत्र में स्पैनॉइड साइनस होता है। साइनस स्फेनोइडैलिस, खुलता है।
मध्य नासिका मार्ग, मध्य और निचले नासिका शंख के बीच स्थित मीटस नासलिस मेडियस। इसकी सीमा के भीतर, मध्य खोल को हटाने के बाद, एक अर्धचंद्र उद्घाटन, अंतराल सेमिलुनरिस, खुलता है। सेमिलुनर फोरामेन का पिछला भाग फैलता है, जिसके नीचे एक छेद होता है, हाईटस मैक्सिलारिस, जिससे मैक्सिलरी साइनस, साइनस मैक्सिलारिस होता है। नाक गुहा के पूर्वकाल-ऊपरी भाग में, अर्धचंद्र उद्घाटन फैलता है और एक क्रिब्रीफॉर्म फ़नल, इन्फंडिबुलम एथमॉइडेल बनाता है, जिसमें ललाट साइनस, साइनस ललाट खुलता है। इसके अलावा, पूर्वकाल और कुछ मध्य एथमॉइडल कोशिकाएं मध्य नासिका मार्ग और अर्धचंद्राकार उद्घाटन में खुलती हैं।
अवर नासिका मार्ग, मीटस नासलिस अवर, बोनी तालु और अवर नासिका शंख के बीच स्थित है। यह नासोलैक्रिमल कैनाल, कैनालिस नासोलैक्रिमल को खोलता है। नैदानिक ​​(ओटोलरींगोलॉजिकल) अभ्यास में, मैक्सिलरी साइनस को नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए निचले नासिका मार्ग से पंचर किया जाता है।
पश्च टर्बाइनेट्स और बोनी नाक सेप्टम के बीच की भट्ठा जैसी जगह को सामान्य नासिका मार्ग, मीटस नसी कम्युनिस कहा जाता है। नाक गुहा का खंड, नाक के शंख और बोनी नाक सेप्टम के पीछे स्थित, नासॉफिरिन्जियल मार्ग बनाता है, मीटस नासोफेरींजस, जो पीछे के नाक के उद्घाटन में खुलता है - चोना।
बट्रेस- ये खोपड़ी के अलग-अलग हिस्सों में हड्डियों का मोटा होना है, जो एक दूसरे के साथ अनुप्रस्थ पारियों द्वारा संयुक्त होते हैं, जिसके माध्यम से चबाने के दौरान, दबाव बल कपाल तिजोरी में प्रेषित होता है। बट्रेस चबाने, धक्का देने और कूदने के दौरान होने वाले दबाव के बल को संतुलित करते हैं। इन गाढ़ेपन के बीच हड्डियों की पतली बनावट होती है जिसे कमजोर धब्बे कहते हैं। यह यहाँ है कि फ्रैक्चर सबसे अधिक बार शारीरिक परिश्रम के दौरान होते हैं, जो चबाने, निगलने और भाषण के शारीरिक कार्यों से मेल नहीं खाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निचले जबड़े, कोण और ऊपरी जबड़े के साथ-साथ जाइगोमैटिक हड्डी और उसके आर्च की गर्दन के क्षेत्र में फ्रैक्चर अधिक बार देखे जाते हैं। खोपड़ी की हड्डियों में छेद, दरारें और कमजोरियों की उपस्थिति इन फ्रैक्चर की दिशा निर्धारित करती है, जो मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में विचार करना महत्वपूर्ण है। ऊपरी जबड़े में, निम्नलिखित बट्रेस प्रतिष्ठित होते हैं: ललाट-नाक, कॉलर-जाइगोमैटिक, तालु और pterygopalatine; तल पर - सेलुलर और आरोही।