तीन साल की उम्र में रिकेट्स कैसे होता है? क्या बच्चे में रिकेट्स ठीक हो सकता है? डॉक्टर विटामिन डी की सलाह क्यों नहीं देते?

सक्रिय वृद्धि की अवधि के दौरान, शिशुओं को एक भयानक "जानवर" - रिकेट्स द्वारा लालच दिया जाता है। बच्चों में रिकेट्स के लक्षण हर माता-पिता को पता होना चाहिए, क्योंकि इस कपटी बीमारी के अप्रिय परिणाम होते हैं। जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाता है, उतना ही सफलतापूर्वक इसका इलाज किया जाएगा, ज्यादातर मामलों में जटिलताओं और परिणामों के बिना। रिकेट्स को प्राचीन काल से जाना जाता है, कई वर्षों से इसका अध्ययन किया गया है और इसे हराने की कोशिश की गई है। आज, डॉक्टर जानते हैं कि इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है, यह क्यों होता है, इसका इलाज कैसे किया जाता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे कैसे रोका जाए।

रिकेट्स क्या है?

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो छोटे बच्चों को प्रभावित करती है। इसके साथ, कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय परेशान होता है, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के कार्य अव्यवस्थित होते हैं, और हड्डी के खनिजकरण और हड्डी के गठन की प्रक्रिया अस्थिर होती है। इस रोग की घटना शरीर में समूह डी के विटामिन की कमी से जुड़ी होती है। ये विटामिन कैल्शियम के सामान्य अवशोषण और उसके उचित वितरण के लिए आवश्यक हैं।

विटामिन डी पदार्थों का एक समूह है। इनमें मुख्य हैं विटामिन डी 2 और विटामिन डी 3। विटामिन डी 2 वनस्पति वसा में पाया जाता है, और विटामिन डी 3 पशु वसा में पाया जाता है। हालांकि, अकेले पोषण शरीर द्वारा इन विटामिनों के उचित अवशोषण को सुनिश्चित नहीं कर सकता है। केवल उनके पूर्ववर्ती भोजन के साथ आते हैं, जो बाद में पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में डी विटामिन में परिवर्तित हो जाते हैं।

रोग का नाम ग्रीक शब्द "रैचिस" से आया है, जिसका अर्थ है रीढ़ या रिज। यह रिकेट्स के परिणामों में से एक के कारण है - एक कूबड़। इसे सक्रिय वृद्धि रोग भी कहा जाता है, क्योंकि रिकेट्स सबसे अधिक बार एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। इस बीमारी की क्लासिक सीमा 2 महीने से 2 साल तक है। रिकेट्स का एक अन्य सामान्य नाम - "इंग्लिश डिजीज" - 17 वीं शताब्दी में बनाया गया था, क्योंकि यह उन बच्चों में प्रकट हुआ था जो कारखाने के क्षेत्रों में लगातार धुंध, सूरज की रोशनी की कमी और पराबैंगनी विकिरण के साथ रहते थे।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स रोग की गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति में भिन्न होता है। रिकेट्स है:

• 1 डिग्री (प्रकाश);
• 2 डिग्री (मध्यम);
• 3 डिग्री (गंभीर)।

प्रवाह की प्रकृति से:

• मसालेदार;
• सूक्ष्म;
• आवर्तक।

इसके अलावा, रोग को अवधियों में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक;
• रोग की ऊंचाई;
• पुनर्प्राप्ति (वसूली);
• अवशिष्ट घटनाएँ।

रिकेट्स के लक्षण और लक्षण

कई माता-पिता इस सवाल से चिंतित हैं: एक बच्चे में रिकेट्स का निर्धारण कैसे करें। इस बीमारी के कुछ लक्षण नग्न आंखों से दिखाई देते हैं, जबकि अन्य की पुष्टि विशेष अध्ययनों से होती है। शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण इसके पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर भिन्न होते हैं। एक वर्ष तक के बच्चों में रोग की प्रारंभिक अवधि तंत्रिका और पेशी प्रणालियों के कामकाज में परिवर्तन की विशेषता है:

• बच्चे चिंता, चिड़चिड़ापन दिखाते हैं;
• जब तेज रोशनी चालू होती है और तेज आवाज से बच्चा कांपता है;
• बच्चा पसीने से तर हो जाता है, विशेष रूप से सिर के क्षेत्र में, पसीना एक अप्रिय गंध की विशेषता है;
• सिर के पीछे गंजे पैच दिखाई देते हैं;
• एक निश्चित उम्र के लिए सामान्य हाइपरटोनिटी के बजाय मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

रोग की ऊंचाई के दौरान, प्रारंभिक अवधि के लक्षण, मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन की विशेषता, प्रगति। वे साइकोमोटर विकास में बच्चों के अंतराल के साथ हैं। अस्थि परिवर्तन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं:

• एक वर्ग जैसा विषम सिर का आकार;
• काठी नाक;
• कुरूपता;
• "ओलंपिक" माथा;
• देर से और असंगत दांत।
• स्कोलियोसिस;
• धँसी हुई छाती;
• पसलियों पर मोटा होना, जिसे "माला" और अन्य कहा जाता है।

बच्चों में रिकेट्स का निदान करने के लिए और फिर सही उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• कंकाल प्रणाली में परिवर्तन (सिर, रीढ़, छाती, अंग);
• क्लिनिक (लौह की कमी से एनीमिया, कमजोरी, लगातार श्वसन रोग, क्षिप्रहृदयता, आदि);
• अल्ट्रासाउंड संकेत;
• एक्स-रे संकेत;
• जैव रासायनिक संकेत (रक्त और मूत्र परीक्षण के आधार पर)।

यदि किसी बच्चे में रिकेट्स के प्रारंभिक चरण के लक्षण हैं, तो उसे 1 डिग्री दी जाती है। यदि परिवर्तन आंतरिक अंगों और हड्डियों की प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, तो रोग ग्रेड 2 है। जब बच्चे साइकोमोटर और शारीरिक मंदता के लक्षण दिखाते हैं, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र और हड्डियों को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं, तो बीमारी को तीसरी डिग्री दी जाती है।

रिकेट्स के कारण और परिणाम

लंबे समय तक, रिकेट्स के कारण अज्ञात थे। वैज्ञानिकों ने परिकल्पनाएँ सामने रखीं: कभी-कभी सफल, कभी-कभी नहीं। 1919 में, गुल्डकिंस्की ने सुझाव दिया कि रिकेट्स के विकास के कारणों में से एक बच्चे का सूरज की रोशनी के लिए अपर्याप्त संपर्क है। कुछ समय बाद, इस बीमारी के अन्य कारण तैयार किए गए:

• अंतर्जात;
• समयपूर्वता;
• अनुचित खिला।

अंतर्जात कारणों को उन कारणों के रूप में समझा जाना चाहिए जो आंतरिक रोगों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। ये विकार हो सकते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से विटामिन डी के सामान्य अवशोषण, यकृत, गुर्दे और अन्य के रोगों का कारण बनते हैं। रिकेट्स अक्सर समय से पहले के बच्चों में देखा जाता है, क्योंकि कैल्शियम का "शेर का हिस्सा" गर्भावस्था के 9 महीनों में कंकाल में रखा जाता है। समय से पहले जन्म के कारण बच्चे के शरीर में विकास के लिए इतना महत्वपूर्ण पदार्थ जमा करने का समय नहीं होता है।

शिशुओं में, रिकेट्स व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, बशर्ते कि भोजन ठीक से व्यवस्थित हो। इस शर्त को पूरा करने के लिए एक नर्सिंग मां को कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होनी चाहिए। एक बच्चा जो फार्मूला-फेड या मिश्रित-खिलाया जाता है, यदि उसका आहार अनअनुकूलित मिश्रण (उदाहरण के लिए, गाय या बकरी का दूध) पर आधारित है, तो रिकेट्स विकसित हो सकता है। साथ ही, कुपोषण या गलत तरीके से चुने गए दूध का मिश्रण बीमारी को भड़का सकता है।

यदि रिकेट्स का उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया, तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• कंकाल प्रणाली में उल्लंघन (उदाहरण के लिए, एक चौकोर सिर, धँसी हुई छाती, एक "पहिया" के साथ पैर और अन्य);
• कुरूपता;
• संक्रमण की प्रवृत्ति;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

गंभीर रिकेट्स (ग्रेड 3) में, निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• आक्षेप;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• हाइपोकैल्सीमिया और अन्य।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स के उपचार को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया जा सकता है। विशिष्ट उपचार एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है और इसमें समूह डी, कैल्शियम और फास्फोरस के विटामिन की नियुक्ति शामिल है। खुराक और कुछ विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट लेने की आवश्यकता केवल बच्चों के डॉक्टर द्वारा आवश्यक परीक्षण करने के बाद निर्धारित की जाती है। सफल उपचार के अंत में, बच्चे को विटामिन डी लेने का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

आज, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, यूवीआर पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि बच्चा जितना छोटा होगा, आपको उतनी ही ज्यादा सावधानी बरतने की जरूरत है कि वह अल्ट्रावायलेट किरणों से बचे। कैल्शियम और फास्फोरस का अतिरिक्त सेवन भी पूरी तरह से हल नहीं हुआ है। यदि बच्चे का आहार संतुलित है, तो विटामिन डी के साथ कैल्शियम मिलाने से हाइपरलकसीमिया हो सकता है।

रिकेट्स के इलाज के गैर-विशिष्ट तरीकों का उद्देश्य एक वर्ष तक के बच्चे के शरीर को मजबूत बनाना है और इसमें शामिल हैं:

• प्राकृतिक खिला (या मिश्रण का जानबूझकर विकल्प);
• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
• किसी भी मौसम में पर्याप्त (लेकिन अत्यधिक नहीं!) सूर्य के संपर्क में चलता है;
• मालिश;
• जिम्नास्टिक;
• सख्त;
• चिकित्सीय स्नान (1.5 वर्ष के बाद): नमक, शंकुधारी या हर्बल;
• रिकेट्स से जुड़े रोगों का उपचार।

आज, डॉक्टर अधिक महत्व देते हैं कि गैर-विशिष्ट तरीकों से बच्चों का इलाज कैसे किया जाए। पैदल चलना, जिम्नास्टिक और मालिश इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद दोनों में रिकेट्स की रोकथाम की जानी चाहिए। जन्म से पहले, इसमें शामिल हैं:

• पूर्ण पोषण;
• मल्टीविटामिन लेना;
• चलता है;
• शारीरिक व्यायाम।

जन्म के बाद रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
• सक्षम खिला;
• मालिश;
• जिम्नास्टिक;
• सख्त;
• दैनिक सैर;
• मल्टीविटामिन लेने वाली मां और/या बच्चा (डॉक्टर द्वारा निर्देशित);
• वर्ष की शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में विटामिन डी की छोटी खुराक लेना (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया गया है)।

रिकेट्स की रोकथाम में एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका स्तनपान (कम से कम 4-6 महीने तक), पूरक खाद्य पदार्थों का सही और समय पर परिचय है। मालिश, जिम्नास्टिक और सैर भी महत्वपूर्ण हैं।

डॉक्टर कहते हैं: "रोकथाम इलाज से बेहतर है।" इसलिए, रिकेट्स की रोकथाम को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और गर्भावस्था के दौरान भी किया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, उसके स्वास्थ्य की निगरानी करें, सख्त करें, मालिश करें और यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान करें। स्वस्थ हो जाओ!

रिकेट्स के उपचार के लिए विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है, हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा की अधिकता के कारण बच्चे को गंभीर जटिलताएं भी हो सकती हैं ( उदाहरण के लिए गुर्दे की शिथिलता, एलर्जी के दौरे, यकृत की समस्याएं) ऐसे परिणामों से बचने के लिए, बच्चे को विटामिन डी देने से पहले, आपको डॉक्टर के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो सीधे किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

रिकेट्स की गंभीरता की डिग्री क्या हैं?

• प्रथम श्रेणी ( रोशनी);
• दूसरी उपाधि ( उदारवादी);
• थर्ड डिग्री ( अधिक वज़नदार).

• गंभीरता की पहली डिग्री के रिकेट्स के साथचार से छह सप्ताह के लिए प्रति दिन दो से चार हजार अंतरराष्ट्रीय इकाइयों को सौंपा; पाठ्यक्रम की खुराक 120 - 180 हजार अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ हैं;
• गंभीरता की दूसरी डिग्री के रिकेट्स के साथचार से छह सप्ताह के लिए प्रति दिन चार से छह हजार अंतरराष्ट्रीय इकाइयों को सौंपा; पाठ्यक्रम की खुराक 180 - 270 हजार अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ हैं;
• गंभीरता की तीसरी डिग्री के रिकेट्स के साथआठ से बारह हजार अंतरराष्ट्रीय इकाइयां प्रति दिन छह से आठ सप्ताह के लिए आवंटित की जाती हैं; पाठ्यक्रम की खुराक 400 - 700 हजार अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ हैं।

रिकेट्स कितने प्रकार के होते हैं?

• विटामिन डी की कमी ( क्लासिक) रिकेट्स;
• माध्यमिक रिकेट्स;
• विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स;
• विटामिन डी प्रतिरोधी रिकेट्स।

रिकेट्स के पहले लक्षण क्या हैं?

साथ ही, रिकेट्स के प्रारंभिक चरण में, बच्चा तीन से चार महीने में अर्जित अपने कौशल को खो देता है। बच्चा चलना बंद कर देता है, लुढ़क जाता है। बच्चे के साइकोमोटर विकास में देरी होती है। इसके बाद, ऐसे बच्चे खड़े होने लगते हैं, देर से चलते हैं और, एक नियम के रूप में, उनके पहले दांत बाद में पतले हो जाते हैं।

यदि समय रिकेट्स की पहली अभिव्यक्तियों को महत्व नहीं देता है, तो बाद में इस बीमारी के विकास से कंकाल और मांसपेशियों की प्रणाली के अधिक गंभीर विकार हो सकते हैं।

नैदानिक ​​​​लक्षणों के अलावा, जैव रासायनिक प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा रिकेट्स के निदान की पुष्टि की जाती है। ये परीक्षण बच्चे के रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम की मात्रा निर्धारित करते हैं। रिकेट्स के साथ, उपरोक्त संकेतक ( फास्फोरस और कैल्शियम) कम हो गए हैं।

जब रिकेट्स के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसकी जोरदार सिफारिश की जाती है:

• तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें;
• स्व-दवा से बचना;
• सुनिश्चित करें कि बच्चे को डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित विटामिन डी की खुराक मिलती है;
• ताजी हवा में बच्चे के साथ नियमित रूप से टहलें;
• बच्चे के पोषण की निगरानी करें, यह नियमित और तर्कसंगत होना चाहिए ( विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएं);
• नियमित रूप से बच्चे की मालिश और जिमनास्टिक करें;
• काम और आराम के शासन का पालन करें।

किस विटामिन की कमी से रिकेट्स होता है ?

विटामिन डी को सार्वभौमिक माना जाता है। यह एकमात्र मौजूदा विटामिन है जो मानव शरीर में दो तरह से प्रवेश कर सकता है - पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा के माध्यम से, और मुंह के माध्यम से, इस विटामिन युक्त भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ विटामिन डी से भरपूर होते हैं:

• मछली वसा;
• मछली कैवियार;
• मक्खन, मार्जरीन;
• वनस्पति तेल;
• खट्टा क्रीम, पनीर, पनीर;
• अंडे की जर्दी;
• जिगर ( गोमांस, सूअर का मांस, चिकन).

यही कारण है कि गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में विटामिन डी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान एक महिला न केवल जन्म के लिए, बल्कि बच्चे के आगे के भोजन के लिए भी अपने शरीर को तैयार करती है।

जन्म के तुरंत बाद बच्चे को विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक भी दी जाती है। इसे अक्टूबर से मई तक लिया जाता है, यानी उन महीनों में जब पर्याप्त धूप नहीं होती है। मई से अक्टूबर तक, आमतौर पर विटामिन डी निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन ताजी हवा में बच्चे के साथ नियमित रूप से चलने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

विटामिन डी की एक व्यक्तिगत खुराक निर्धारित करना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करेगा:

• बच्चे की उम्र;
• आनुवंशिकी की विशेषताएं;
• बच्चे को खिलाने का प्रकार;
• रिकेट्स की गंभीरता;
• शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• मौसम ( उस क्षेत्र का मौसम जहां बच्चा रहता है).

किसी भी विकृति के लिए, डॉक्टर द्वारा विटामिन डी का दैनिक सेवन निर्धारित किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विटामिन डी की अधिकता से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, इस जटिलता से बचने के लिए, बच्चे को हर दो से तीन सप्ताह में एक सुल्कोविच परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। इस परीक्षण में परीक्षण मूत्र में कैल्शियम की उपस्थिति और स्तर का निर्धारण होता है।

इस नमूने के लिए सुबह भोजन से पहले मूत्र एकत्र किया जाता है।

अध्ययन के परिणाम मूत्र की मैलापन की डिग्री के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं:

• माइनस एक नकारात्मक परिणाम है, जिसमें बच्चे में विटामिन डी की कमी हो सकती है;
• एक या दो प्लस को सामान्य माना जाता है;
• तीन या चार प्लस अंक कैल्शियम के उत्सर्जन में वृद्धि का संकेत देते हैं।

रिकेट्स वाले बच्चे के लिए क्या देखभाल की आवश्यकता है?

रिकेट्स वाले बच्चे की देखभाल करते समय, चिकित्सा कर्मियों को निम्नलिखित क्रियाएं करनी चाहिए:

• बच्चे के व्यवहार की निगरानी करें;
• फॉन्टानेल्स का निरीक्षण और तालमेल करना ( बड़ा और छोटा);
• कपाल टांके के संलयन की जांच करने के लिए;
• कॉस्टल-स्टर्नल जोड़ों के पैथोलॉजिकल थिकिंग को निर्धारित करने के लिए चार से छह महीने के बच्चों की छाती की पूरी तरह से जांच करने के लिए;
• निचले पैर और प्रकोष्ठ की हड्डियों के एपिफेसिस के साथ-साथ छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों में हड्डियों की वक्रता की निगरानी के लिए;
• बच्चे की मोटर गतिविधि, साथ ही मांसपेशियों की टोन की स्थिति का निर्धारण;
• बच्चे के पोषण में समायोजन करना;
• बच्चे के माता-पिता की देखभाल के नियम सिखाएं।

• विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक निर्धारित हैं;
• जीवन के तीसरे - चौथे महीने में एक बच्चा, जिसे स्तनपान कराया जाता है, को आहार में रस, फलों का काढ़ा, सब्जियों की प्यूरी, अंडे की जर्दी और पनीर के साथ पेश किया जाता है ( जो बच्चे कृत्रिम और मिश्रित आहार पर हैं, उन्हें पहला पूरक आहार एक महीने पहले दिया जाता है);
• भोजन के साथ एंजाइम दिए जाते हैं जैसे पैनक्रिएटिन, पेप्सिन) और हाइड्रोक्लोरिक एसिड, जो बच्चे के पाचन में सुधार के लिए आवश्यक हैं;
• एसिडोसिस की डिग्री को कम करने के लिए, समूह बी के विटामिन पोषण के साथ निर्धारित किए जाते हैं ( बी1, बी2, बी6), विटामिन सी और साइट्रेट मिश्रण ( साइट्रिक एसिड, सोडियम साइट्रेट और आसुत जल युक्त उत्पाद);
• नर्स मूत्र में कैल्शियम की मात्रा की निगरानी करती है ( Sulkovich परीक्षण का उपयोग करना);
• कैल्शियम को पांच प्रतिशत घोल के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो बच्चों को मौखिक रूप से दिया जाता है ( मुहं में) हड्डी के नरम होने के पहले संकेतों पर;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश नियमित रूप से की जाती है;
• शंकुधारी और नमक चिकित्सीय स्नान निर्धारित हैं ( पाठ्यक्रम में दस से पंद्रह स्नान शामिल हैं);
• एक पाठ्यक्रम ( 20 - 25 सत्रों से मिलकर) सर्दियों में घर पर पराबैंगनी विकिरण।

• रोजाना बच्चे के साथ ताजी हवा में टहलें। साथ ही, सड़क पर बिताया गया कुल समय गर्मी की अवधि में कम से कम पांच घंटे और सर्दियों की अवधि में लगभग दो से तीन घंटे होना चाहिए ( तापमान पर निर्भर) बच्चे के साथ चलते समय यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उसका चेहरा खुला हो।
• नियमित व्यायाम। बच्चे के हाथों और पैरों के लचीलेपन और विस्तार आंदोलनों के साथ-साथ बच्चे के अंगों को जोड़ने और अपहरण करने की सिफारिश की जाती है।
• बच्चे का नियमित सख्त होना। बच्चे को धीरे-धीरे सख्त करना जरूरी है। उदाहरण के लिए, गर्म पानी से नहाते समय, अंत में बच्चे को एक डिग्री कम पानी से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। फिर, जैसे-जैसे आपको इसकी आदत होती है, बाद के स्नान के दौरान, पानी की मात्रा को नीचे कम किया जा सकता है।
• बच्चे के लिए दैनिक दिनचर्या का उचित संगठन।
• पोषण की नियमितता और तर्कसंगतता की निगरानी करें। पेश किए जाने वाले पूरक खाद्य पदार्थ बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त होने चाहिए। आपको विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाने की भी आवश्यकता है ( जैसे जिगर, मछली, अंडे की जर्दी, मक्खन, पनीर).
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित कार्यों का सटीक कार्यान्वयन।

क्या रिकेट्स को ठीक किया जा सकता है?

• इस बीमारी के पहले लक्षणों का समय पर पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में रिकेट्स का उपचार बच्चे के शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है। रिकेट्स की पहली अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अत्यधिक पसीना आना है, जो मुख्य रूप से रात में और बच्चे को दूध पिलाने के बाद, चिंता और चिड़चिड़ापन, अशांति, नींद की गड़बड़ी, बार-बार कंपकंपी, खुजली और सिर के पिछले हिस्से में गंजापन से प्रकट होता है।
• यदि आपको रिकेट्स का संदेह है, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। इस मामले में स्व-उपचार सख्ती से contraindicated है। डॉक्टर, बदले में, इस बीमारी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के आधार पर रिकेट्स का तुरंत निदान कर सकता है या पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित कर सकता है। रिकेट्स की पुष्टि के बाद, बच्चे को उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा।
• रिकेट्स के उपचार में बच्चे का तर्कसंगत भोजन, एक सक्रिय जीवन शैली का संगठन, विटामिन थेरेपी, ताजी हवा में नियमित रूप से टहलना, साथ ही उन कारणों को समाप्त करना शामिल है जो बीमारी का कारण बने। उसी समय, उपचार के सभी चरणों को डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

अनुकूलित दूध फ़ार्मुलों के उदाहरणों में ब्रांड शामिल हैं जैसे:

• "डेटोलैक्ट";
• "शिशु";
• "विटालकट"।

एक मोबाइल जीवन शैली का संगठन
इसमें मालिश के साथ-साथ विभिन्न जिम्नास्टिक अभ्यासों का उपयोग शामिल है ( उदाहरण के लिए, हथियारों का जोड़ और अपहरण, साथ ही ऊपरी और निचले छोरों के लचीलेपन के अभ्यास) ये प्रक्रियाएं त्वचा में चयापचय प्रक्रियाओं को अनुकूल रूप से प्रभावित करती हैं, जिससे विटामिन डी की उत्पादकता में वृद्धि होती है। मालिश आमतौर पर दिन में दो से तीन बार आठ से दस मिनट तक की जाती है।

नियमित रूप से बाहरी सैर
बच्चे के साथ चलना दिन में कम से कम दो से तीन घंटे होना चाहिए, खासकर धूप वाले दिनों में। यह प्रक्रिया एक बच्चे में विटामिन डी के निर्माण में योगदान करती है, जो पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा में संश्लेषित होती है।

विटामिन थेरेपी
रिकेट्स के इलाज की मुख्य विधि विटामिन डी का चिकित्सीय उपयोग है। इस उपाय का उपयोग करते समय, डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, क्योंकि विटामिन डी की अधिकता से शरीर का नशा हो सकता है।

रिकेट्स में कौन से प्रमुख परिवर्तन देखे जाते हैं?

रोग की बाद की प्रगति के साथ, बड़े फॉन्टानेल के किनारों के साथ-साथ धनु के पारित होने के स्थल पर हड्डियों में कुछ नरमी होती है ( पार्श्विका हड्डियों के बीच स्थित) और पश्चकपाल टांके।

रोग की ऊंचाई खोपड़ी की हड्डियों के पतले और नरम होने की विशेषता है ( क्रैनियोटैब) हड्डियों में ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन विशेष रूप से बड़े और छोटे फॉन्टानेल के क्षेत्र में, साथ ही उस क्षेत्र में भी स्पष्ट होते हैं जहां खोपड़ी के टांके गुजरते हैं। इस संबंध में, एक बच्चे में एक बड़ा फॉन्टानेल दो से तीन साल में काफी देर से बंद होता है। इसके अलावा, बच्चा पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के संरेखण को दर्शाता है।

चेहरे के खंड की हड्डियों की ओर से, निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाते हैं:

• जबड़ा मिसलिग्न्मेंट ( ऊपर और नीचे);
• कुरूपता;
• आकाश के मेहराब का संकुचन;
• नासिका मार्ग का संभावित संकुचन।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग की प्रगति के साथ, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल में वृद्धि होती है, जिसके कारण सिर आकार में बढ़ जाता है और बाहरी रूप से एक चौकोर आकार लेता है।

सिर में इन रोग परिवर्तनों का विकास काफी हद तक इस पर निर्भर करता है:

• बच्चे की उम्र;
• रोग की गंभीरता;
• बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं।

क्या रिकेट्स के लिए कैल्शियम लेना जरूरी है?

कैल्शियम सप्लीमेंट की आवश्यकता तब होती है जब बच्चे को हाइपोकैल्सीमिया होता है ( रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम के कुछ स्तरों में कमी) रिकेट्स के साथ, यह स्थिति सक्रिय अस्थि खनिजकरण के साथ-साथ समय से पहले या कम वजन वाले बच्चों में भी हो सकती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि बच्चे के कंकाल प्रणाली में विभिन्न परिवर्तन हैं तो रिकेट्स के लिए कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जा सकती है।

कंकाल प्रणाली में रैचिटिक परिवर्तन निम्न कारणों से हो सकते हैं:

• धीमी हड्डी गठन हाइपोजेनेसिस);
• ऑस्टियोइड ऊतक का अत्यधिक गठन ( ऑस्टियोइड हाइपरप्लासिया);
• हड्डी का नरम होना ( अस्थिमृदुता).

कैल्शियम की तैयारी के उदाहरणों में कैल्शियम ग्लूकोनेट और कंप्लीटविट शामिल हैं। पूर्ण अवशोषण के लिए, कैल्शियम की तैयारी आमतौर पर विटामिन डी के संयोजन में निर्धारित की जाती है।

कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• संसाधित चीज़;
• छाना;
• खट्टी मलाई;
• पनीर;
• फलियां;
• मटर;
• बादाम;
• पिसता।

रिकेट्स चयापचय संबंधी विकारों, मुख्य रूप से कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय के साथ पूरे जीव की एक सामान्य बीमारी है। रिकेट्स मुख्य रूप से जीवन के पहले 2-3 वर्षों के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन यह बाद की उम्र में भी हो सकता है, खासकर बच्चे के बढ़े हुए विकास की अवधि के दौरान। रिकेट्स का मुख्य कारण विटामिन की कमी है। डी. रिकेट्स के हल्के रूप भी बच्चे के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देते हैं, जिससे बार-बार सर्दी-जुकाम होता है। रिकेट्स वाले बच्चों में निमोनिया का एक लंबा कोर्स होता है। रिकेट्स अक्सर डिस्ट्रोफी, एनीमिया के साथ होता है।

रिकेट्स के लक्षण।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में बच्चा चिड़चिड़ा, शालीन हो जाता है। पसीना प्रकट होता है, खासकर भोजन और नींद के दौरान। एक अप्रिय गंध के साथ पसीना चिपचिपा। बच्चा अपने सिर को तकिये से रगड़ता है, और उसके सिर के पीछे के बाल झड़ जाते हैं। रोग के विकास के साथ, खोपड़ी की हड्डियां नरम हो जाती हैं, सिर एक चौकोर आकार लेता है; शुरुआती धीमा हो जाता है, काटने में गड़बड़ी होती है; छाती की हड्डियाँ कोमल हो जाती हैं, छाती विकृत हो जाती है। गंभीर मामलों में, एक कूबड़ दिखाई दे सकता है।

रिकेट्स के उपचार के पारंपरिक तरीके।

विटामिन डी, पराबैंगनी विकिरण, चिकित्सीय मालिश, चिकित्सीय व्यायाम निर्धारित हैं। बच्चे के पोषण और दैनिक दिनचर्या पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

चेतावनी: रिकेट्स!

सावधान रहें - रिकेट्स अक्सर बच्चे के जीवन के तीसरे महीने में शुरू होता है। रिकेट्स के पहले लक्षण: बच्चा बेचैन, शर्मीला हो जाता है, एक तेज दस्तक पर कांपता है, खासकर जब सो रहा हो। उसे पसीना आता है, खिलाने के दौरान उसके चेहरे पर पसीने की बूंदें दिखाई देती हैं, रात में उसके सिर से इतना पसीना आता है कि सुबह तक तकिए पर एक नम जगह रह जाती है। वह लगातार अपने सिर को तकिये से रगड़ता है, इससे उसके सिर के पिछले हिस्से के बाल झड़ जाते हैं। आप यह भी देख सकते हैं कि मूत्र में असामान्य रूप से तीखी गंध आ गई है - इसमें अमोनिया की मात्रा बढ़ गई है।

बच्चों में रिकेट्स विकसित होने की संभावना अधिक होती है यदि:

समय से पहले जन्म, एक छोटे (3 किलो से कम) वजन के साथ पूर्ण अवधि, अपरिपक्वता के संकेत, अंतर्गर्भाशयी जीवन के अंत में परेशानी का संकेत। और यही कारण है। निर्माण सामग्री की मुख्य "आपूर्ति" - कैल्शियम और फास्फोरस - मां से भ्रूण तक और विटामिन डी के मार्गदर्शन में हड्डी के ऊतकों में उनका "बिछाना" गर्भावस्था के अंतिम महीनों में होता है। 30 वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ बच्चा ऑस्टियोपीनिया के साथ पैदा होता है - हड्डियों में खनिजों की कम सामग्री। वास्तव में, यह पहले से ही रिकेट्स का लक्षण है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे के साथ भी ऐसा ही हो सकता है यदि गर्भावस्था के अंत में माँ को विषाक्तता या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं थीं, या "अधिक वजन" के डर से, वह डॉक्टर से परामर्श किए बिना आहार पर चली गई;

कृत्रिम सूत्र: हालांकि दूध के फार्मूले की संरचना स्तनपान के यथासंभव करीब है और वे विटामिन डी से भरपूर हैं (इसलिए, "कलाकार", एक नियम के रूप में, इसके रोगनिरोधी सेवन की आवश्यकता नहीं है), ऐसे भोजन से कैल्शियम और फास्फोरस अवशोषित होते हैं। माँ के दूध से लगभग 2 गुना ज्यादा खराब। और हड्डियों के निर्माण के लिए खनिज "ईंटों" की कमी से रिकेट्स हो जाता है;

एटोनिक डायथेसिस, खाद्य एलर्जी, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी, यकृत और पित्त पथ के रोग से पीड़ित - ये सभी स्थितियां गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी के अवशोषण को मुश्किल बनाती हैं;

कुछ दवाएं प्राप्त करना। जीवन के पहले सप्ताह में निरोधी चिकित्सा का एक कोर्स, विशेष रूप से, डिपेनिन और फेनोबार्बिटल (यह नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए भी निर्धारित है) साइटोक्रोम P-450 रिडक्टेस की गतिविधि को कम करता है, जो विटामिन के सक्रिय रूप के निर्माण में शामिल एक एंजाइम है। जिगर में डी। इसकी कमी के साथ, रक्त में कैल्शियम का स्तर, जो आक्षेप और यहां तक ​​कि फ्रैक्चर का कारण बन सकता है, और महीने के अंत तक, यदि बच्चा दवा लेना जारी रखता है, तो "दवा" रिकेट्स के पहले लक्षण। विटामिन डी प्रतिपक्षी इसके तंत्र को शुरू करने में सक्षम हैं - ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, हेपरिन (बच्चों में इसे अक्सर गुर्दे की बीमारियों के उपचार में उपयोग किया जाता है), फ़्यूरोसेमाइड, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड (दवाएं जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करती हैं), सोडियम बाइकार्बोनेट, प्रतिस्थापन रक्त आधान;

सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता से वंचित, उदाहरण के लिए, हिप डिस्प्लेसिया के मामले में स्थिरीकरण के कारण। "आंदोलन ही जीवन है!" - बचपन का आदर्श वाक्य। मांसपेशियों की गतिविधि के साथ, हड्डियों को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, और इसलिए, कंकाल का "निर्माण", जिसे रिकेट्स बाधित करना चाहता है, बेहतर बहस कर रहा है।

यदि बच्चा जोखिम में है, तो माता-पिता को उसकी स्थिति के प्रति बहुत चौकस रहने की आवश्यकता है ताकि रिकेट्स की थोड़ी सी भी अभिव्यक्तियों को याद न करें, और बाल रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा पर पता करें कि बच्चे को इस विकास रोग से अधिक मज़बूती से कैसे बचाया जाए .

जन्मजात रिकेट्स के लक्षण

1. एक बड़े फॉन्टानेल का आकार 2.8 x 3 सेमी से अधिक है।

2. छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल खुले होते हैं।

3. खोपड़ी की हड्डियों के बीच का सीम अलग हो जाता है।

4. रक्त सीरम में कैल्शियम और फास्फोरस का स्तर कम हो जाता है।

5. अल्ट्रासाउंड परीक्षा से कम अस्थि खनिज का पता चलता है।

रिकेट्स का कारण- विटामिन डी की कमी। भोजन के साथ अभी भी बहुत कम है, और गहन विकास के साथ इसकी आवश्यकता बहुत अधिक है: आखिरकार, यह विटामिन कंकाल प्रणाली के निर्माण और अस्थि खनिजकरण में शामिल है। सच है, प्रकृति ने विवेकपूर्ण तरीके से शरीर को विटामिन डी के उत्पादन के लिए अपनी प्रयोगशाला प्रदान की - यह पराबैंगनी सौर विकिरण के प्रभाव में त्वचा में बनता है।

लेकिन हमारी पारिस्थितिक समस्याओं ने यहां भी प्रभावित किया है: शहरों पर लटके औद्योगिक उत्सर्जन के पर्दे के माध्यम से, रैचिटिक विरोधी प्रभाव वाली किरणें मुश्किल से अपना रास्ता बनाती हैं। उनमें से कितने एक शहर के बच्चे को मिलेगा, और यहां तक ​​कि एक शरद ऋतु या सर्दियों में पैदा हुआ, जब टहलने के दौरान केवल चेहरा खुला रहता है?

रिकेट्स तेजी से विकसित होता है, और पहले लक्षण दिखाई देने के कुछ हफ्तों के भीतर, यह चरण में चला जाता है, जिसे पीक स्टेज या ब्लूमिंग रिकेट्स कहा जाता है। इस समय, डॉक्टर पहले से ही फॉन्टानेल और कपाल टांके के किनारों के साथ नरमी महसूस कर सकता है, पसलियों पर मोटा होना ("रैचिटिक बीड्स"), और कंकाल प्रणाली के अन्य विकारों का पता लगाता है।

रिकेट्स खोपड़ी को अपने तरीके से "फिर से आकार देता है", ललाट और पश्चकपाल ट्यूबरकल को बढ़ाता है, जो सिर को चौकोर बनाता है या, जैसा कि विशेषज्ञ कहते हैं, "नितंब के आकार का"। वर्षों बाद, बचपन की तरह, निदान "माथे पर लिखा जाएगा", अत्यधिक खड़ी और ऊंची - इसे "ओलंपिक" कहा जाता है। एक काठी के रूप में एक "पायदान" नाक पर रहेगा, काट टूट जाएगा, और दांत बाद में फूटेंगे और प्रकृति द्वारा निर्धारित क्रम में नहीं, इसके अलावा, वे क्षरण के लिए आसान "जीवित" होंगे।

5-6 महीने तक, बच्चा साइकोमोटर विकास में पिछड़ जाएगा, और रोग परिवर्तन करेगा - अफसोस, अपरिवर्तनीय - कंकाल की संरचना में, बेहतर के लिए नहीं।

क्या आप कभी "ओ" अक्षर के रूप में घुमावदार "पहिया" के पैरों वाले बच्चे से मिले हैं? यह अनुपचारित रिकेट्स का परिणाम है। एक दुर्लभ बच्चे को अक्सर एनीमिया, और कम समग्र शरीर प्रतिरोध, और संक्रमण की प्रवृत्ति की विशेषता होती है। इनमें से कोई नहीं, मुझे विश्वास है, आप इसकी अनुमति नहीं देंगे! इसके अलावा, रिकेट्स का उपचार अपेक्षाकृत सरल और काफी किफायती है - यदि देर न हो तो!

रिकेट्स के पहले लक्षणों को देखते हुए, तुरंत अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। हो सकता है कि उसने आपको पहले ही विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक दी हो, लेकिन चूंकि वे काम नहीं कर रहे थे, अब, जाहिर है, आपको उन्हें बढ़ाना होगा। फार्मूला शिशुओं के बारे में एक महत्वपूर्ण चेतावनी: अधिकांश सूत्र विटामिन डी के साथ मजबूत होते हैं और इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए विटामिन डी का ओवरडोज खतरनाक है।

बच्चे को एक चम्मच स्तन के दूध या इसके मिश्रण में विटामिन डी दिया जाता है। आप बोतल के किनारे पर सीधे एक चम्मच में ड्रिप नहीं कर सकते हैं, एक पिपेट का उपयोग करना सुनिश्चित करें, और इसे सख्ती से लंबवत रखें - झुकी हुई स्थिति में, एक बूंद बहुत बड़ी होती है, जिसमें विटामिन की अतिरिक्त इकाइयाँ हो सकती हैं।

चिकित्सीय स्नान को बदलने के लिए स्नान उपयोगी है।

उत्साहित बच्चे कॉनिफ़र को आराम करने में मदद करेंगे। 10 लीटर गर्म (36 °) पानी के लिए, एक चम्मच प्राकृतिक तरल पाइन अर्क या ब्रिकेट की एक मानक पट्टी लें। पहली बार, 5 मिनट पर्याप्त हैं, और फिर धीरे-धीरे प्रक्रिया के समय को 10 मिनट तक बढ़ाएं। उपचार का कोर्स रोजाना या हर दूसरे दिन 12-15 स्नान है।

सुस्त, "ढीले" और निष्क्रिय, टॉनिक स्नान उपयोगी होते हैं। 10 लीटर पानी (35-36 °) में 2 बड़े चम्मच समुद्री या टेबल नमक घोलें। पहला स्नान 3 मिनट है, फिर - 5 मिनट से अधिक नहीं। हर दूसरे दिन खुद को 8-10 प्रक्रियाओं तक सीमित रखें।

एक्सयूडेटिव डायथेसिस की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों को औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े से स्नान करने की सलाह दी जाती है। केले के पत्ते, कैलमस रूट, ओक की छाल, स्ट्रिंग ग्रास और कैमोमाइल को समान मात्रा में मिलाकर प्रति लीटर पानी में एक चम्मच मिश्रण की दर से पीसा जाना चाहिए। अपने बच्चे को हर दिन 5-10 मिनट के लिए उपचार के काढ़े में स्नान कराएं जब तक कि उसकी त्वचा साफ न हो जाए।

बच्चे के जन्म से पहले ही रिकेट्स की रोकथाम का ध्यान रखना चाहिए, गर्भावस्था की योजना बनाना, सबसे पहले, परिवार के लिए अनुकूल अवधि में और दूसरा, इस उम्मीद के साथ कि बच्चा वसंत या गर्मियों में पैदा होगा। फिर उसके पास ठंड के मौसम की शुरुआत से पहले पराबैंगनी विकिरण के अपने "हिस्से" को "अवरुद्ध" करने का समय होगा, जिसके प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी की आपूर्ति बनती है।

गर्भावस्था के पहले दिनों से, रोजाना 2 गिलास दूध पिएं (यदि आप इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं) या दही, केफिर, पनीर के कुछ स्लाइस और 100-150 ग्राम पनीर खाएं। इस प्रकार, आप अपने शरीर में कैल्शियम का एक "रिजर्व" बनाएंगे - वे अपूरणीय 30 ग्राम जो कि जन्म से पहले अंतिम 3 महीनों में बच्चा निश्चित रूप से "दावा" करेगा।

हर दिन कई घंटे ताजी हवा में, गर्मियों में - चिलचिलाती किरणों के तहत नहीं, बल्कि पेड़ों की छाया में बिताने का नियम बनाएं। आहार में मछली, अंडे, मक्खन और वनस्पति तेल शामिल हैं। यह सब कुछ हद तक विटामिन डी की आवश्यकता को पूरा करने में मदद करेगा, जो तब से 10 गुना बढ़ गया है जब आप मां बनने वाली थीं।

यदि गर्भावस्था ठंड के मौसम में हुई है, तो डॉक्टर क्वार्ट्ज लैंप के साथ विटामिन डी या विकिरण का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम लिख सकते हैं। लेकिन अपनी पहल पर, कुछ भी न करें और पराबैंगनी विकिरण के स्रोत के तहत घर पर धूप सेंकें नहीं: अन्यथा, हाइपरविटामिनोसिस संभव है, जो विटामिन डी की कमी के समान ही चयापचय प्रक्रियाओं को परेशान करता है।

बच्चे के जन्म के बाद, उसे कम से कम 3-4 महीने तक और अधिमानतः 1-1.5 साल तक स्तनपान कराने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करें।

दिन में तीन बार, कम से कम 1.5-2 घंटे के लिए बच्चे को सैर के लिए बाहर ले जाएं। गर्म मौसम में घुमक्कड़ को छाया में रहना चाहिए - बच्चे के शरीर में विटामिन डी बनने के लिए विसरित प्रकाश पर्याप्त होता है।

तंग स्वैडलिंग के बारे में भूल जाओ! पहले दिनों से, बच्चे को स्लाइडर्स से लैस करें ताकि वह जागते समय अपने हाथों और पैरों को स्वतंत्र रूप से हिला सके - ताकि हड्डियाँ तेजी से मजबूत होंगी और रिकेट्स के शिकार नहीं होंगी। बच्चे के लिए दैनिक मालिश और जिम्नास्टिक की उपेक्षा न करें। और अगर उसे क्लिनिक में पूल में तैरना सिखाने का अवसर है - तो इसका इस्तेमाल करें!

प्रत्येक मामले में, डॉक्टर आपको रिकेट्स की रोकथाम और उपचार के लिए एक मालिश, सामान्य मजबूती, सामान्य विकासात्मक और सांस लेने के व्यायाम लिखेंगे।

रिकेट्स के इलाज के लिए लोक उपचार

रिकेट्स के लिए जड़ी-बूटियाँ और शुल्क

2 कप उबलते पानी के साथ 2 बड़े चम्मच जड़ी बूटी उत्तराधिकार डालो, 30 मिनट के लिए छोड़ दें, तनाव। रिकेट्स से पीड़ित बच्चे को 0.5 कप दिन में 2-3 बार दें।

2 कप उबलते पानी के साथ 1 बड़ा चम्मच बर्डॉक रूट डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। रिकेट्स के आसव को दिन में 3-4 बार 0.3 कप तक गर्म करना चाहिए।

100 मिलीलीटर शराब के साथ 15 ग्राम पुदीना जड़ी बूटी डालें, जोर दें, तनाव दें। रिकेट्स के लिए लोक उपचार के रूप में दिन में 3 बार 15-20 बूंदें लें।

रिकेट्स के लिए चिकित्सीय स्नान

200 ग्राम एलेकम्पेन रूट और बर्डॉक रूट मिलाएं और 10 लीटर उबलते पानी का मिश्रण डालें। 15 मिनट के लिए कम गर्मी और गर्मी पर रखो, 1.5 घंटे जोर दें, तनाव। शोरबा को स्नान में डालें और बच्चे को नहलाएं।

150 ग्राम कैलमस रूट और बिछुआ जड़ मिलाएं, 10 लीटर उबलते पानी का मिश्रण डालें, 10 मिनट के लिए कम गर्मी पर गर्म करें, 50 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें और स्नान के लिए उपयोग करें।

त्रिपक्षीय उत्तराधिकार की 400 ग्राम घास और 100 ग्राम आम यारो के फूल लें, 10 लीटर उबलते पानी का मिश्रण बनाएं। धीमी आग पर रखें और 5 मिनट तक गर्म करें। 50 मिनट जोर दें, तनाव। नहाने में गर्म पानी तैयार करें, काढ़े में मिलाकर बच्चे को नहलाएं।

जितना हो सके बाहर रहें।

धूप सेंकना।

अपने बच्चे को 1 महीने तक हर दिन मछली का तेल दें। 15 दिनों के ब्रेक के बाद, कोर्स दोहराएं। रिकेट्स वाले बच्चे के आहार में दूध, अंडे की जर्दी, शुद्ध जिगर, मछली (विशेषकर टूना, सालमन) होना चाहिए।

रिकेट्स की रोकथाम के लिए व्यायाम का एक अनुमानित सेट।

रिकेट्स के साथ, बच्चा अक्सर अपना सिर ठीक से नहीं रखता है। इसलिए, सबसे पहले, अभ्यास एक क्षैतिज स्थिति में किया जाता है, और उन्हें दिन में कई बार 10-15 मिनट दिए जाने चाहिए। पीठ, पेट और छाती की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना बहुत महत्वपूर्ण है। शरीर, हाथ और पैरों की हल्की छोटी (1-3 मिनट) मालिश के साथ कक्षाएं शुरू और समाप्त करें - पथपाकर और रगड़। व्यायाम के बीच मालिश करें, जिनमें से प्रत्येक को बच्चे की भलाई और मनोदशा के आधार पर 2-4 बार दोहराया जाता है। तो, हमने शुरू किया।

पीठ पर

1. बच्चे के पिंडलियों को पकड़ें और उसे उस खिलौने को बाहर निकालने के लिए प्रोत्साहित करें जो पहले एक तरफ और फिर दूसरी तरफ: "एक खड़खड़ाहट लो।"

2. पिछले अभ्यास को जटिल करें। बच्चे को पिंडलियों से पकड़कर, उसे एक खिलौना लेने के लिए प्रोत्साहित करें जो और दूर - 40-50 सेमी या उससे ऊपर हो। आप एक साथ इसे कंधों और सिर के पीछे से सहारा दे सकते हैं, इसे उठाने में मदद कर सकते हैं और गर्दन, कंधे की कमर और पेट के सामने के मांसपेशी समूहों को कस सकते हैं।

3. बच्चे को अपने पैरों के साथ अपनी ओर रखें। उन्हें एक हाथ से पकड़कर, और दूसरे के साथ अपना हाथ पकड़कर, उसकी तरफ और उसके पेट पर मुड़ने में मदद करें (वही विपरीत दिशा में, दूसरे हाथ से बच्चे को लेते हुए)।

पेट पर

4. एक हाथ से बच्चे को छाती के नीचे सहारा दें, खिलौने को सामने लेटा हुआ दिखाएँ, और दूसरे हाथ की हथेली से उसके तलवों को छुएँ - बच्चा उससे दूर धकेल देगा। उसे एक खिलौना पाने के लिए प्रोत्साहित करें, जिससे आप रेंगने को प्रोत्साहित करें।

5. बच्चे के पैरों को अपनी ओर ले जाएं। उसे एक हाथ से पिंडली से पकड़ें, और दूसरे हाथ से खिलौने को बाईं ओर, फिर दाईं ओर, फिर उसके सामने (यह हमेशा उसकी दृष्टि के क्षेत्र में होना चाहिए)। तो बच्चा अपना सिर उठाना और उसे मोड़ना सीखता है।

6. बच्चा पहले अपनी पीठ के बल लेटता है, फिर अपने पेट के बल लेटता है और अपने पैरों से गेंद या आपके हाथ को धक्का देता है।

धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, आप उसे अपने पैरों पर रख सकते हैं और कदम बढ़ाने और फिर चलने में "ट्रेन" कर सकते हैं। चलना पैरों की मांसपेशियों को मजबूत और विकसित करने में मदद करता है (यह उनके वक्रता को रोकता है)। केवल एक मामले में - मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय कमी के साथ - डॉक्टर को चलने से संबंधित व्यायामों को आगे बढ़ाना चाहिए।

बच्चे को सख्त गद्दे या ढाल पर पेट से फैलाना दिन में 8-10 बार (भोजन से पहले या 40 मिनट बाद) बहुत उपयोगी होता है। इस स्थिति में, रीढ़ की प्राकृतिक वक्र बनते हैं और मजबूत होते हैं, और छाती और रीढ़ की कुछ विकृतियों को रोका और ठीक किया जाता है, और संबंधित मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है। जो बच्चे पेट के बल लेटकर सिर और कंधे नहीं उठाते, उन्हें कमजोर माना जाता है। छाती के नीचे रखा एक फलालैनलेट डायपर, कई बार मुड़ा हुआ, या बेबी ऑयलक्लोथ से बना रोलर, रेत से आधा भरा और डायपर से ढका हुआ, मदद करेगा। इस पोजीशन में बच्चे के लिए सिर और कंधों को उठाना आसान होता है।

बच्चों में रिकेट्स- विटामिन डी की कमी से होने वाला रोग। विटामिन डी पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा द्वारा निर्मित होता है, और कुछ उत्पादों में भी पाया जाता है। विटामिन डी सक्रिय रूप से आंतों से कैल्शियम के अवशोषण और शरीर में इसके उचित वितरण को बढ़ावा देता है, जो हड्डी के ऊतकों के विकास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों के कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक बार सूखा रोगछोटे बच्चों में होता है, अर्थात्। जीवन के पहले तीन वर्षों में।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि।

वर्तमान में ऐसा माना जाता है कि जन्मजात रिकेट्स नहीं होता है। इस बीमारी के जन्मजात रूप के रूप में क्या लिया जाता था, वास्तव में, कंकाल प्रणाली की विकृतियां हैं। प्रथम बच्चों में रिकेट्स के लक्षण 2-3 महीने की उम्र में अधिक बार होता है। माता-पिता बच्चे के व्यवहार में बदलाव देखते हैं: चिंता, भय, अत्यधिक उत्तेजना दिखाई देती है - जोर से रोना शुरू करना, प्रकाश की अचानक चमक आदि। नींद सतही, परेशान करने वाली हो जाती है। पसीना बढ़ जाता है, खासकर चेहरे और खोपड़ी पर। पसीने में खट्टी गंध होती है और त्वचा में जलन होती है, जिससे खुजली होती है। बच्चा अपने सिर को तकिये से रगड़ता है, सिर के पिछले हिस्से का गंजापन दिखाई देता है। इस उम्र के लिए सामान्य, उच्च मांसपेशी टोन को धीरे-धीरे हाइपोटेंशन से बदल दिया जाता है, यानी कम मांसपेशी टोन। खोपड़ी की हड्डियों को महसूस करते समय, टांके के अनुपालन और बड़े फॉन्टानेल के किनारों को प्रकट करना संभव है। पसलियों ("माला") पर गाढ़ापन होता है। आंतरिक अंगों की ओर से कोई परिवर्तन नहीं होता है।

रिकेट्स की अवधि।

सबसे अधिक बार रिकेट्स की अवधिजीवन के पहले छह महीनों के अंत में होता है और इससे भी अधिक महत्वपूर्ण न्यूरोमस्कुलर विकारों की विशेषता होती है, साइकोमोटर और शारीरिक विकास में देरी तक: बच्चा अनिच्छा से अपने पेट और पीठ को चालू करता है, जब बैठने की कोशिश नहीं करता है वह हैंडल द्वारा खींचा जाता है, शायद ही कभी गुनगुनाता है, कोई प्रलाप नहीं है (उच्चारण शब्दांश)।

अस्थिमृदुता की प्रक्रियाएं, यानी हड्डियों का नरम होना, विशेष रूप से तीव्र मामलों में स्पष्ट होती हैं, खोपड़ी की सपाट हड्डियों में देखी जाती हैं। समय के साथ, पश्चकपाल का चपटा होना विकसित हो सकता है, अक्सर एकतरफा। इस अवधि की छाती की विशेषता के विन्यास में परिवर्तन उरोस्थि के निचले तीसरे ("मोची की छाती") या "उभड़ा हुआ" ("चिकन स्तन") में इसका "अवसाद" है। शायद ओ-आकार, और (बहुत कम अक्सर) पैरों की एक्स-आकार की वक्रता और एक संकुचित ("फ्लैट-रैचिटिक") श्रोणि का गठन। कभी-कभी गैर-कैल्सीफाइड हड्डी के ऊतकों का प्रसार होता है (जिसकी वृद्धि सामान्य रूप से कैल्सीफिकेशन के बाद रुक जाती है), जिससे ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल का निर्माण होता है, सिर की परिधि में वृद्धि, कलाई क्षेत्र में मोटा होना ("कंगन")। वे स्थान जहां हड्डी के ऊतक पसलियों ("माला मोती") पर कार्टिलाजिनस ऊतक में गुजरते हैं। ")।

के लिए विशेषता सूखा रोगएक्स-रे में हड्डियों में परिवर्तन देखा जा सकता है। हालांकि, वर्तमान में, रिकेट्स का निदान लगभग हमेशा नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार किया जाता है, और केवल हड्डी के परिवर्तनों को ध्यान में रखा जाता है। इस उद्देश्य के लिए एक्स-रे अध्ययन का उपयोग उनके दुष्प्रभावों के कारण नहीं किया जाता है।

रिकेट्स की रिकवरी अवधि।

इस अवधि को बच्चे की भलाई में सुधार, तंत्रिका संबंधी विकारों के उन्मूलन की विशेषता है। स्थैतिक कार्यों में सुधार होता है या सामान्य हो जाता है - बच्चा बैठना, खड़ा होना और बेहतर चलना शुरू कर देता है (उम्र के अनुसार), हालांकि, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन और कंकाल की विकृति लंबे समय तक बनी रहती है। फास्फोरस का स्तर सामान्य तक पहुँच जाता है या इससे थोड़ा अधिक हो जाता है। रक्त में कैल्शियम की थोड़ी कमी बनी रह सकती है।

जैव रासायनिक मापदंडों का सामान्यीकरण सक्रिय से निष्क्रिय चरण में रिकेट्स के संक्रमण को इंगित करता है - अवशिष्ट प्रभाव की अवधि। अब यह अवधि सबसे अधिक बार अनुपस्थित है, क्योंकि रिकेट्स, एक नियम के रूप में, एक हल्के रूप में आगे बढ़ता है, कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। पहले, विशेष रूप से युद्धकाल में, जिन बच्चों को रिकेट्स हुआ था, उनका सिर बहुत बड़ा था, छाती विकृत थी, पैर मुड़े हुए थे, और उनके शेष जीवन के लिए एक संकीर्ण श्रोणि था (महिलाओं में, यह अक्सर जटिल प्रसव का कारण बनता था)।

रिकेट्स की सक्रिय अवस्था केवल देखी जाती है एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों मेंतेजी से विकास की अवधि के दौरान। अब वे पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए "देर से रिकेट्स" का निदान नहीं करते हैं, जब बच्चे के शरीर का तेजी से विकास नहीं होता है। इस उम्र में अंगों में दर्द और उनकी विकृति (जिसे लेट रिकेट्स के लिए लिया जाता था) वास्तव में अन्य कारणों से होता है।

बच्चों में रिकेट्स का उपचार

बच्चों में रिकेट्स का गैर-विशिष्ट उपचार:

• तर्कसंगत (प्राकृतिक) खिला;
• बच्चे की उम्र के अनुरूप दैनिक दिनचर्या का संगठन;
• पर्याप्त सूर्यातप (1) के साथ ताजी हवा में बच्चे के लंबे समय तक रहने को सुनिश्चित करना;
• चिकित्सीय व्यायाम और मालिश;
• सख्त;
• सहवर्ती रोगों का उपचार।

बच्चों में रिकेट्स के लिए विशिष्ट उपचार:

कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी के अतिरिक्त प्रशासन का मुद्दा पूरी तरह से हल नहीं हुआ है। यह माना जाता है कि यदि बच्चे का आहार अच्छी तरह से संतुलित है, तो कैल्शियम का अतिरिक्त प्रशासन, विशेष रूप से विटामिन डी के साथ, अतिकैल्शियमरक्तता के विकास का कारण बन सकता है। कई डॉक्टर फॉस्फोरस की तैयारी लिखते हैं, खासकर समय से पहले बच्चों के लिए। मैग्नीशियम की तैयारी अक्सर जोड़ दी जाती है, जो विटामिन डी, फास्फोरस और कैल्शियम के प्राकृतिक भंडार के उपयोग में योगदान करती है।

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

बच्चे के जन्म से पहले रिकेट्स की रोकथाम:

• एक गर्भवती महिला का पूरा पोषण;
• ताजी हवा में लंबी सैर;
• शारीरिक शिक्षा;
• लगातार (गर्भावस्था से तीन महीने पहले और गर्भावस्था के दौरान) - गर्भवती महिलाओं के लिए सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स ("गर्भवती", "माँ", "विट्रम प्रीनेटल", आदि) के साथ विटामिन का एक जटिल।

गर्भवती माँ को न केवल हवा में जितना संभव हो उतना समय बिताना चाहिए, जो उनमें से अधिकांश करते हैं, बल्कि शारीरिक शिक्षा (गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम का एक सेट) में संलग्न होना भी सुनिश्चित करना चाहिए। रूस को छोड़कर दुनिया के किसी भी देश में वे गर्भवती महिला को गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति नहीं मानते हैं। हमारे देश में, दुर्भाग्य से, भविष्य की मां की देखभाल करने के लिए अक्सर सलाह दी जाती है: "लेट जाओ, आराम करो, कुछ मत करो, हिलो मत।"

गर्भवती महिलाओं को यूवीआर और विटामिन डी की बड़ी खुराक निर्धारित नहीं की जाती है, जो कुछ साल पहले आम थी, क्योंकि इस बात के प्रमाण हैं कि जिन बच्चों की माताओं को गर्भावस्था के दौरान यूवीआर मिला है, उनमें तंत्रिका तंत्र को नुकसान अधिक बार विकसित होता है और यह अधिक गंभीर होता है। विटामिन डी की बड़ी खुराक के साथ, नाल आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है, बच्चे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता विकसित करते हैं, अर्थात, बच्चे कमजोर पैदा होते हैं, आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों के साथ।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से गर्भवती मां को प्रसवपूर्व क्लिनिक में निरंतर पर्यवेक्षण में होना चाहिए, क्योंकि विभिन्न जटिलताओं की रोकथाम एक स्वस्थ बच्चे के जन्म में काफी हद तक योगदान करती है, जो रिकेट्स के बाद के विकास को भी रोकती है।

जन्म के बाद बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम:

• उचित भोजन (उदाहरण के लिए, रिकेट्स वाले सभी बच्चों में आयरन की कमी पाई गई, अक्सर विटामिन डी की कमी के अभाव में);
• बच्चे की उम्र के अनुरूप दैनिक दिनचर्या;
• ताजी हवा में चलता है और साथ ही सीधे धूप में हवा के स्नान की अस्वीकृति (पेड़ों की छाया में चलता है);
• सख्त;
• मालिश और जिमनास्टिक;
• मल्टीविटामिन या सूक्ष्म पोषक तत्वों (यानी विटामिन और ट्रेस तत्वों) से समृद्ध विशेष मिश्रण की नर्सिंग मां द्वारा निरंतर सेवन;
• जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है - शिशुओं के लिए मल्टीविटामिन (मल्टी-टैब, पोलीविट बेबी, बायोवाइटल जेल, आदि); विटामिन डी के रोगनिरोधी सेवन का प्रश्न डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिए।

वी बच्चों में रिकेट्स की रोकथामस्तनपान निश्चित रूप से नंबर एक है। 4-6 महीने तक बच्चे को सिर्फ मां का दूध ही पिलाना चाहिए। माँ के उचित पोषण के साथ, खासकर यदि वह सूक्ष्म पोषक तत्वों ("गर्भवती महिलाओं और माताओं के लिए शानदार पोषण", "एनफ़ा मामा", आदि) से समृद्ध गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए या तो विशेष मल्टीविटामिन या मिश्रण लगातार लेती रहती है, तो स्तन का दूध पूरी तरह से विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के लिए बच्चे की आवश्यकता को पूरा करता है। 4-6 महीनों के बाद, पूरक खाद्य पदार्थ (सब्जी और फलों की प्यूरी, अनाज, जूस, मांस, मछली) को पेश करना आवश्यक है। अनुकूलित के साथ कृत्रिम खिला के साथ, अर्थात्, स्तन के दूध, मिश्रण की संरचना में जितना संभव हो उतना करीब, बच्चे को पर्याप्त मात्रा में सूक्ष्म पोषक तत्व भी प्राप्त होते हैं। हालांकि, रिकेट्स को रोकने के लिए, केवल उचित भोजन ही पर्याप्त नहीं है। लंबी सैर, सख्त, मालिश और जिमनास्टिक के साथ सही दैनिक दिनचर्या द्वारा भी एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है।

बाल रोग विशेषज्ञ कहते हैं: "हाइपरविटामिनोसिस डी की तुलना में थोड़ा रिकेट्स बेहतर है।"और वास्तव में यह है। आधुनिक परिस्थितियों में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उचित उपचार के साथ, रिकेट्स काफी आसानी से आगे बढ़ता है, व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। हाइपरविटामिनोसिस डी (डी-विटामिन नशा) कोशिका झिल्ली पर दवा के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव और रक्त और मूत्र में इसकी बढ़ी हुई सामग्री दोनों के कारण होने वाली बीमारी है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कैल्शियम लवण के जमाव का कारण बनती है, मुख्य रूप से गुर्दे और हृदय। भविष्य में, यह सबसे अधिक बार क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर की ओर जाता है, अर्थात बच्चा अक्षम हो जाता है। हाइपरविटामिनोसिस डी हमेशा विटामिन डी की अधिकता के कारण नहीं होता है - यह इस विटामिन के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता से जुड़ा हो सकता है, जब मध्यम खुराक भी नशा की ओर ले जाती है।

तीव्र और जीर्ण डी-विटामिन नशा हैं। जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में अपेक्षाकृत कम समय (2-3 सप्ताह) के लिए विटामिन के बड़े पैमाने पर सेवन के साथ तीव्र डी-विटामिन नशा अधिक बार विकसित होता है। व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के साथ, यह दवा के प्रशासन की शुरुआत से ही शारीरिक रूप से करीब खुराक में प्रकट होता है। भूख तेजी से कम हो जाती है, उल्टी अक्सर देखी जाती है, शरीर का वजन तेजी से घटता है, निर्जलीकरण होता है, प्यास विकसित होती है, मल में कब्ज होता है, लेकिन अस्थिर और तरल हो सकता है। बच्चा थोड़े समय के लिए होश खो सकता है, कभी-कभी आक्षेप भी होता है।

क्रोनिक डी-विटामिन नशा लंबे समय तक (6-8 महीने या अधिक) दवा को मध्यम खुराक में लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, लेकिन फिर भी इसके लिए शारीरिक आवश्यकता से अधिक होता है। यह एक कम स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है: चिड़चिड़ापन, खराब नींद, कमजोरी, जोड़ों का दर्द, डिस्ट्रोफी में क्रमिक वृद्धि, बड़े फॉन्टानेल का समय से पहले बंद होना, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, क्रोनिक के विकास के साथ हृदय और मूत्र प्रणाली में परिवर्तन। हृदय की मांसपेशियों और गुर्दे के ऊतकों को नुकसान।

हाइपरविटामिनोसिस डी का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। इसमें विटामिन डी का उन्मूलन और सूर्यातप, विटामिन ए, ई की नियुक्ति, मूत्रवर्धक के साथ अंतःशिरा तरल पदार्थ शामिल हैं। गंभीर मामलों में, प्रेडनिसोलोन का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

एवगेनिया काप्रानोवा
मॉस्को मेडिकल अकादमी के बाल रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर। उन्हें। सेचेनोव, पीएच.डी.

आमतौर पर इस तरह के निदान को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अगली नियुक्ति पर आवाज दी जाती है, या रिकेट्स को रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, खासकर उत्तरी क्षेत्रों की स्थितियों में। यद्यपि आधुनिक चिकित्सा ने रोगों के निदान और उपचार के मामले में बहुत आगे बढ़ गए हैं, रिकेट्स आज भी एक सामयिक मुद्दा बना हुआ है। कभी-कभी डॉक्टर के लिए भी नैदानिक ​​तस्वीर को समझना मुश्किल होता है, और सामान्य माता-पिता इसे बिल्कुल नहीं कर सकते।

रोग अप्रिय है क्योंकि यह खुद को दूसरों के रूप में प्रच्छन्न कर सकता है, और अभिव्यक्तियाँ पहले से ही उन्नत मामलों में हो सकती हैं। नतीजतन, या तो अनुपचारित रिकेट्स, या स्व-दवा जहां रिकेट्स नहीं है, जो दवाओं की अधिकता की ओर जाता है।

रिकेट्स किसे कहते हैं?

रिकेट्स को एक बीमारी माना जाता है, हालांकि वास्तव में यह चयापचय संबंधी बीमारियों या विकारों का एक पूरा समूह है जो एक सामान्य लक्षण को जोड़ता है, जिसे हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के स्तर में कमी के रूप में जाना जाता है - ऑस्टियोपीनिया। ऐसी स्थिति न केवल विटामिन डी की कमी के कारण हो सकती है, यह बाहरी या आंतरिक कारकों का प्रभाव हो सकता है, इसलिए, रिकेट्स के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत विटामिन डी के साथ इसका इलाज नहीं करना चाहिए, कारणों को स्पष्ट करना आवश्यक है . कभी-कभी विटामिन डी को भी contraindicated किया जा सकता है।

वास्तव में बहुत सारे रिकेट्स हैं, लेकिन इसे समझना आसान बनाने के लिए, क्लासिक रिकेट्स सबसे आम और रिकेट्स जैसी बीमारियों के रूप में सामने आता है। उनकी अभिव्यक्तियाँ काफी समान हैं, लेकिन उपचार के कारण और तरीके भिन्न हैं। रिकेट्स जैसी बीमारियों में कई चयापचय रोग शामिल हैं, लेकिन वे माता-पिता को दिखाई नहीं देते हैं, और यहां तक ​​​​कि एक डॉक्टर भी उन्हें पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है। हालांकि, उपचार में मूलभूत अंतर हैं। इसलिए, रिकेट्स के पहले लक्षणों के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

इतिहास का हिस्सा

रिकेट्स को सक्रिय वृद्धि की बीमारी भी कहा जाता है, क्योंकि यह विशेष रूप से कम उम्र में शिशुओं में होता है, जब कंकाल की सक्रिय वृद्धि होती है और आने वाले कैल्शियम और विटामिन डी की मात्रा और इसके सेवन के बीच एक अस्थायी विसंगति होती है। इन पदार्थों को शरीर द्वारा प्राचीन काल में रिकेट्स बच्चों का एक समूह था, यह ग्रीस में जाना जाता था, और इसका नाम ग्रीक शब्द "रैचिस" से आया है, जो एक रिज या रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को दर्शाता है, क्योंकि इसके गंभीर रूप में कूबड़ के रूप में विकृति दिखाई देती है।

17वीं शताब्दी में रिकेट्स को " अंग्रेजी रोग"इस तथ्य के कारण कि यह कारखानों के पास रहने वाले श्रमिकों के बच्चों के बीच, निरंतर धुंध के क्षेत्र में बेहद आम हो गया, और इस वजह से, सूर्य और पराबैंगनी विकिरण प्राप्त नहीं हुआ। रोग का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिक ने परीक्षा और शव परीक्षण के परिणामों के आधार पर रिकेट्स के पूरे क्लिनिक का वर्णन किया, फिर भी कारणों का अनुमान लगाया, लेकिन उन्हें सटीक रूप से स्थापित नहीं कर सका। लेकिन उन्होंने कई लक्षणों को एक नाम दिया। बीसवीं शताब्दी में, कारण की पहचान की गई, सबसे पहले यह पाया गया कि मछली के तेल का उपयोग रिकेट्स से बचाता है, और फिर यह स्थापित किया गया कि मछली के तेल का कौन सा घटक रिकेट्स के इलाज में मदद करता है। इस प्रकार, विटामिन डी की खोज की गई और फिर रिकेट्स उपचार का युग शुरू हुआ, और अब रिकेट्स के लगभग कोई गंभीर एपिसोड नहीं हैं।

लेकिन विटामिन डी के साथ रिकेट्स के उपचार के पहले वर्ष कम गंभीर नहीं थे, क्योंकि पहली खुराक का उपयोग किया गया था जो बहुत बड़ी थी, गंभीर जटिलताएं दिखाई दीं - हाइपरविटामिनोसिस डी, जब तक यह पता नहीं चला कि विटामिन की भूमिका क्या है और इसके क्या हैं गुण, क्या खुराक चिकित्सीय हैं और रोकथाम के लिए क्या। हालाँकि, अब तक, रिकेट्स पर काम प्रासंगिक बना हुआ है और अभी भी बहुत कुछ अध्ययन किया जा रहा है।

रिकेट्स किसे होता है?

रिकेट्स किसी भी देश और किसी भी महाद्वीप में, यहां तक ​​कि अफ्रीका में भी हो सकता है, लेकिन फिर भी सूर्य की कम मात्रा वाले क्षेत्रों में इसकी घटना की आवृत्ति स्वाभाविक रूप से अधिक होती है। आमतौर पर अक्टूबर से मार्च-अप्रैल के बीच जन्म लेने वाले बच्चों में रिकेट्स होता है, लेकिन गर्मियों के बच्चों में भी रिकेट्स की आशंका हो सकती है। हमारे पास साइबेरिया और आर्कटिक क्षेत्र में सबसे अधिक रिकेट्स हैं, हालांकि मध्य क्षेत्र में भी लगभग 15% बच्चे रिकेट्स की अभिव्यक्तियों के साथ हैं।
शहरी बच्चे रिकेट्स से अधिक बार पीड़ित होते हैं, क्योंकि वे सूरज के संपर्क में कम आते हैं, विशेष रूप से धुएं वाले शहरों में, खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों में, परिवहन की प्रचुरता के साथ। रिकेट्स आमतौर पर कुपोषण और विकास और विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों वाले बच्चों में होता है।

कुछ जोखिम समूह हैं जो रिकेट्स से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं। आप सभी श्रेणियों को उपसमूहों में विभाजित कर सकते हैं। आमतौर पर रिकेट्स उन बच्चों में होता है जिनकी माताओं को गर्भावस्था की समस्या थी, वे बहुत छोटे हैं, या इसके विपरीत, उनकी उम्र 35-40 वर्ष से अधिक है, अगर वे धूप में ज्यादा नहीं रहे हैं, एक पुरानी विकृति है, और कुपोषित हैं।

रिकेट्स के विकास के जोखिम कारकों में से एक बाद की गर्भावस्था है, विशेष रूप से उनके बीच थोड़े समय के अंतराल के साथ, क्योंकि मां के विटामिन और खनिजों के भंडार समाप्त हो जाते हैं यदि यह एक से अधिक गर्भावस्था या समय से पहले का बच्चा है।

रिकेट्स के विकास में महत्वपूर्ण कारकों में से एक बच्चे का पोषण है, और पहले एक राय थी कि कम विटामिन डी प्राप्त करने वाले शिशुओं में रिकेट्स अधिक आम है, क्योंकि यह स्तन के दूध में पर्याप्त नहीं है। लेकिन यह वास्तव में सच नहीं है, आज यह साबित हो गया है कि स्तन के दूध में एक विशिष्ट विशेषता होती है - दूध के सामने के हिस्से में कैल्शियम होता है, और पीछे के हिस्से में पर्याप्त मात्रा में विटामिन डी होता है, जो कैल्शियम के उपयोग में सक्रिय रूप से मदद करता है। एक महिला के उचित पोषण और पूर्ण स्तनपान के साथ, शासन और प्रतिबंधों के बिना, रिकेट्स को व्यावहारिक रूप से उससे बाहर रखा गया है।

अक्सर, मिश्रित या कृत्रिम पोषण प्राप्त करने वाले शिशुओं में रिकेट्स होता है, खासकर अगर ये अअनुकूलित मिश्रण (गाय या बकरी का दूध), या सस्ते मिश्रण हैं। कुपोषण, कुपोषण, मोटापा और कुपोषण से पीड़ित बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं।

रिकेट्स के जोखिम कारकों में से एक बच्चों के रोग हैं जो चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देते हैं, जिनमें कैल्शियम और विटामिन डी शामिल हैं, ये एलर्जी, डर्मेटोसिस और आंतों में भोजन का कुअवशोषण हैं। लड़के आमतौर पर रिकेट्स के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, गहरे रंग के और दूसरे रक्त समूह के साथ, लेकिन बहुत कुछ अभी भी रहने की स्थिति और देखभाल पर निर्भर करता है।

खनिज क्या भूमिका निभाते हैं?

एक बच्चे की सक्रिय वृद्धि और विकास के लिए, एक मजबूत और स्वस्थ हड्डी का आधार आवश्यक है, ताकि कंकाल की हड्डियाँ मजबूत हों, खनिजों की आवश्यकता होती है - मैग्नीशियम, फास्फोरस, कैल्शियम और विटामिन डी उनके आत्मसात और हड्डी के ऊतकों में जमा होने के लिए। हड्डियों में इन सभी खनिजों का 90% तक होता है, और रक्त में उनकी एकाग्रता प्रतिक्रिया सिद्धांत द्वारा इन पदार्थों के अतिरिक्त सेवन को भोजन या पानी के साथ नियंत्रित करती है।

कैल्शियम बच्चे के विकास के लिए आवश्यक खनिज है, इससे हड्डियाँ मजबूत होती हैं, लेकिन शरीर को स्तन के दूध या भोजन के साथ लगातार आपूर्ति की जानी चाहिए। छोटी आंत में, यह अवशोषित हो जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां, हार्मोन के प्रभाव में, इसे हड्डियों या अंगों को भेजा जाता है जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है। हड्डियाँ कैल्शियम से चाक-प्रकार के यौगिक बनाती हैं, वे मजबूत होती हैं, हड्डियों को भार झेलने की क्षमता देती हैं।

कैल्शियम क्लॉटिंग प्रक्रियाओं में भी शामिल है, तंत्रिका तंत्र की मदद करता है, और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। बच्चों में कैल्शियम के स्तर में तेज कमी से आक्षेप होता है, इसे रोकने के लिए, शरीर थायरॉयड और पैराथायरायड हार्मोन के प्रभाव में हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम को सक्रिय रूप से निकालना शुरू कर देता है। मैग्नीशियम और फास्फोरस की भूमिका हड्डियों को लोच और ताकत देना है, उनके बिना हड्डियां भंगुर हो जाएंगी।

शरीर के एक स्थिर और पूर्ण कार्य के लिए, रक्त और हड्डियों में खनिजों का एक स्थिर स्तर बनाए रखना आवश्यक है। कैल्शियम का स्तर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और इसके दो रूपों में - कुल और सक्रिय या आयनित। कैल्शियम का स्तर आमतौर पर 2.2 से 2.7 mmol / l की सख्त सीमा के भीतर भिन्न होता है, जबकि इसमें सक्रिय रूप कम से कम 1.22 से 1.37 mmol / l होना चाहिए, अर्थात इस राशि का लगभग आधा। मूत्र में कैल्शियम लगातार खो जाता है और इसलिए नियमित आपूर्ति आवश्यक है। मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन रिकेट्स के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में से एक है और विटामिन डी की अधिकता का निर्धारण करने में। मूत्र में कैल्शियम का स्तर सल्कोविच परीक्षण का नैदानिक ​​आधार है - यह मूत्र में कैल्शियम के नुकसान को निर्धारित करता है।

रक्त फास्फोरस की एक स्थिर मात्रा भी महत्वपूर्ण है, लेकिन इसके उतार-चढ़ाव शरीर के लिए इतने नाटकीय नहीं हैं - इसका मान 1.25 से 2.2 mmol / l है, और तीन साल बाद स्तर 0.95-1.95 mmol / l में बदल जाता है।

विटामिन की कमी क्यों होती है?

दरअसल, कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर में बदलाव के कारण काफी हैं। पहली जगह में अलग-अलग डिग्री की समयपूर्वता है, क्योंकि कैल्शियम गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में जमा होता है, खासकर नौवें महीने में सक्रिय रूप से। इसलिए, समयपूर्वता के साथ, कैल्शियम स्वाभाविक रूप से कम होगा, और शरीर को नुकसान होगा।

एक अन्य कारण गर्भवती माँ के आहार में कैल्शियम की कमी है, खासकर यदि वह आहार पर है, शाकाहारी है या उपवास करती है। बच्चे के विभिन्न आहारों का प्रभाव स्वयं भी महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, उसे केफिर, गाय का दूध या सूजी खिलाते समय।

आंतों के अवशोषण या खनिजों के हड्डियों तक परिवहन के उल्लंघन के मामले में खनिज चयापचय की समस्या भी तीव्र होगी। यह घटना तब संभव है जब आंत में एंजाइमों के काम का उल्लंघन, पाचन की अपरिपक्वता, गुर्दे की बीमारी या हार्मोन चयापचय का उल्लंघन होता है। और खराब पारिस्थितिकी के कारण शरीर में क्रोमियम, जस्ता या सीसा जैसे पदार्थों के अंतर्ग्रहण से एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जो कैल्शियम की जगह लेता है और हड्डी के ऊतकों में इसके जमाव को बाधित करता है।

रिकेट्स का अंतःस्रावी रोगों से गहरा संबंध है - थायरॉइड या पैराथायरायड ग्रंथियों का काम रिकेट्स को प्रभावित करता है, क्योंकि वे फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान के लिए जिम्मेदार होते हैं। गुर्दे की बीमारियों में कैल्शियम की भारी कमी हो जाती है, तो विटामिन डी की कमी क्लिनिक की पूर्ति करेगी।

विटामिन डी की भूमिका

विटामिन डी का मुख्य कार्य रक्त में कैल्शियम की निरंतर एकाग्रता बनाए रखना, आंतों में इसके अवशोषण को बढ़ाना, इसे गुर्दे और प्राथमिक मूत्र से वापस करना, हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम जमा करना और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करना है। पोषण के साथ, बच्चे को 20% तक विटामिन प्राप्त होता है, जबकि इसका अधिकांश भाग त्वचा में पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में बनता है।

त्वचा में, एक विशेष लंबाई की पराबैंगनी तरंगों के प्रभाव में, विटामिन डी के अग्रदूत इसके सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाते हैं। गर्मियों में, पर्याप्त से अधिक सूर्य होता है, इसलिए मूल रूप से रिकेट्स अक्टूबर से अप्रैल तक प्रासंगिक हो जाता है, जब यह अभी भी ठंडा होता है और बच्चे कुछ समय बाहर और धूप में बिताते हैं। बादल, कोहरा या धुएं और धुंध की उपस्थिति भी पराबैंगनी तरंगों के अवशोषण में बाधा डालती है, कांच या परावर्तित तरंगों के माध्यम से बालकनी पर सूर्य की किरणें मदद नहीं करती हैं।

जीवन के पहले वर्ष में, स्तन का दूध खनिजों और विटामिनों का सबसे पूर्ण स्रोत होगा, क्योंकि इसमें सभी पदार्थ अवशोषण के लिए अपने इष्टतम रूप में होते हैं, इसलिए वे लगभग खो नहीं जाते हैं और सब कुछ शरीर के निर्माण में चला जाता है। सबसे महंगा और सबसे अनुकूलित मिश्रण अभी भी अवशोषण के मामले में स्तन के दूध के करीब नहीं आएगा, और जानवरों का दूध कैल्शियम और फास्फोरस के मामले में स्तन के दूध की संरचना से भी आगे है, इसमें से 40% तक कैल्शियम है। अवशोषित किया जा सकता है।

कैल्शियम और विटामिन डी के लिए सबसे मूल्यवान खाद्य उत्पाद पशु उत्पाद हैं - दूध और डेयरी व्यंजन, पनीर, मछली का मांस, अंडे, लेकिन पौधों में बहुत कम कैल्शियम होता है। साथ ही, अधिकांश विटामिन डी त्वचा से आता है।

विटामिन डी एक वसा में घुलनशील पदार्थ है, शरीर में कई रूप होते हैं - भोजन से डी 2 और त्वचा से डी 3, और यकृत में वे परिवर्तन के एक प्रकरण से गुजरते हैं, घुलनशील रूप में बदल जाते हैं, और गुर्दे में प्रवेश करते हैं, वे विटामिन डी के सक्रिय रूपों में जाते हैं, जो शरीर में काम करते हैं।

सबसे सक्रिय मेटाबोलाइट कैल्सीट्रियोल है, यह रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करके बढ़ाया जाता है। यदि कैल्शियम का स्तर सामान्य या ऊंचा होता है, तो एक और विटामिन डी मेटाबोलाइट काम करना शुरू कर देता है, कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस लवण को हड्डी के ऊतकों में भेजता है। और विटामिन डी का स्तर पैराथायरायड ग्रंथियों के कामकाज को प्रभावित करता है, भोजन से कैल्शियम को अवशोषित करने के लिए आंतों की दीवार को सक्रिय करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करता है।

रिकेट्स का निदान

इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है

आमतौर पर, बाल रोग विशेषज्ञ रिकेट्स को गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित करते हैं, और मूल रूप से आज हल्के रिकेट्स होते हैं, जिनमें लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, आमतौर पर ये हल्के न्यूरोलॉजिकल विकार या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का उल्लंघन होते हैं।

विकारों की मध्यम गंभीरता के साथ, विकार पहले से ही काफी स्पष्ट, उज्ज्वल हैं, और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकार हैं, हड्डियों के साथ समस्याएं हैं, और वे मांसपेशियों, रक्त और श्वसन संबंधी विकारों की समस्याओं से जुड़े हुए हैं। पाचन, रक्त वाहिकाएं और हृदय पीड़ित होते हैं। गंभीर रूप में, लगातार और गंभीर विकार होते हैं, जिससे विकलांगता हो जाती है।

गंभीरता के अलावा, रिकेट्स को तीव्र में विभाजित किया जाता है, जो खुद को तेजी से और जल्दी से प्रकट करता है, पर्याप्त चिकित्सा के साथ गुजरता है, सबस्यूट - अभिव्यक्तियां धीरे-धीरे दिखाई देती हैं और यह सुस्त और आवर्तक रूप से आगे बढ़ती है, एक्ससेर्बेशन के एपिसोड छूट के एपिसोड के साथ आते हैं।

इसके अलावा, कार्ड अक्सर रिकेट्स के चरण को चिह्नित करते हैं - प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, रोग की ऊंचाई, स्वास्थ्य लाभ या पुनर्प्राप्ति, और अवशिष्ट प्रभाव।

शक की वजह

रिकेट्स की अभिव्यक्तियाँ इसके कारण होने वाले कारणों से भी अधिक विविध हैं, और इनमें से अधिकांश अभिव्यक्तियाँ रिकेट्स के लिए विशिष्ट नहीं हैं, इस तरह की अभिव्यक्तियाँ बचपन की अधिकांश बीमारियों में अच्छी तरह से हो सकती हैं। यही कारण है कि रिकेट्स के पाए गए लक्षण स्वयं निदान करने और सक्रिय उपचार शुरू करने की अनुमति नहीं देंगे। परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला और निदान की वैधता में विश्वास की आवश्यकता है।

रिकेट्स बच्चे के जीवन के पहले तीन महीनों में कभी नहीं होता है, ज्यादातर रिकेट्स छह महीने से एक साल की अवधि में होता है, एक साल के बाद रिकेट्स नियम के अपवाद के रूप में होता है। रिकेट्स की मुख्य अभिव्यक्तियाँ रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण होती हैं, जो हार्मोन के सक्रियण के परिणामस्वरूप हड्डियों से धुल जाती हैं, यही हार्मोन गुर्दे को प्रभावित करते हैं, कैल्शियम को मूत्र में खो जाने से रोकते हैं।

रिकेट्स की अभिव्यक्तियों में से एक बच्चे की चिंता के संकेत हैं, उसकी घबराहट सामान्य से अधिक है, वह तेज रोशनी या तेज आवाज से कांपता है। पसीने में वृद्धि होती है, विशेष रूप से सिर के क्षेत्र में, एक विशिष्ट खट्टी गंध का पसीना, गंभीर खुजली के साथ। सिर से विशेष रूप से पसीना आता है, वह सिर को तकिये से रगड़ता है, जिससे सिर के पिछले भाग के बाल निकल आते हैं - गंजा स्थान प्राप्त होता है।

मांसपेशियां आमतौर पर कम स्वर की होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे बाद में रेंगना, बैठना, उठना और फिर चलना शुरू करते हैं, और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों से, एक चपटा पेट, एक मेंढक के लक्षणों से हाइपोटेंशन प्रकट होता है। पेट। इस मामले में, एक गर्भनाल हर्निया, पसलियों की विकृति बन सकती है।

फॉन्टानेल के किनारों का नरम होना है, यह कैल्शियम के धुलाई के कारण होता है और किनारे नरम और लचीले हो जाते हैं, आप खोपड़ी पर सीम को स्पष्ट रूप से महसूस कर सकते हैं, और यदि परिवर्तन स्पष्ट होते हैं, तो सीम अलग हो सकते हैं। हड्डियों की कोमलता के कारण पैरों की सक्रिय गति की शुरुआत में वे टेढ़े-मेढ़े हो जाते हैं - अक्षर O या X। लेटने पर सिर के पिछले हिस्से पर दबाव पड़ने से यह चपटा हो सकता है, छाती विकृत हो जाती है। , यह कील या चिकन ब्रेस्ट की तरह डूबता या फैलता है।

स्वाभाविक रूप से, बच्चे के शरीर में इन सभी परिवर्तनों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, शरीर स्थिति को ठीक करने के लिए प्रतिपूरक कार्य करने की कोशिश करता है। इस प्रकार, इसके विकास के कारण हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने का तंत्र शुरू होता है। हालांकि, रिकेट्स में कैल्शियम अभी भी पर्याप्त नहीं है, और परिणामस्वरूप, सिर पर ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल बनते हैं - गंजे पैच के साथ सुकराती माथे। हड्डी के ऊतकों के क्षेत्रों में वृद्धि भी विशिष्ट क्षेत्रों के रूप में रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देगी - कलाई पर रैचिटिक नोड्यूल, कंगन, पसलियों पर रचित माला, उंगलियों की हड्डियों पर मोतियों के तार। इसके अलावा, रिकेट्स का एक अतिरिक्त लक्षण फॉन्टानेल बंद होने का देर से समय है, हालांकि यह एक परिवार या संवैधानिक विशेषता हो सकती है, और समय बहुत भिन्न हो सकता है।

रिकेट्स के साथ, लक्षणों में से एक देर से शुरुआती हो सकता है, लेकिन दांतों में फॉन्टानेल के साथ-साथ व्यक्तिगत विस्फोट की शर्तें हो सकती हैं, और कई कारक, बाहरी और आंतरिक दोनों, विस्फोट को प्रभावित करते हैं।

तंत्रिका तंत्र के कामकाज को भी नुकसान हो सकता है, मामूली प्रभावों के परिणामस्वरूप ऐंठन के साथ ऐंठन की तत्परता विकसित होती है, पाचन तंत्र बहुत सक्रिय रूप से काम नहीं करता है, बच्चों का वजन खराब होता है, लाभ न्यूनतम या वजन की निचली सीमा पर होता है। अक्सर पुनरुत्थान होता है, कब्ज या दस्त के साथ मल विकार होता है, एनीमिया के साथ लोहे की कमी विकसित होती है। रिकेट्स वाले बच्चों को अक्सर सर्दी-जुकाम की जटिलताएं होती हैं जो निमोनिया, ओटिटिस या ब्रोंकाइटिस में बदल जाती हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा में दोष होते हैं।

डॉक्टर रक्त परीक्षणों में जैव रसायन संकेतकों में बदलाव पाता है - कैल्शियम का स्तर विशेष रूप से दृढ़ता से बदलता है - कुल और आयनित, वे कम हो जाते हैं या सामान्य की निचली सीमा पर होते हैं। रक्त में फास्फोरस का स्तर कम होता है, लेकिन शरीर में एक विशेष एंजाइम, क्षारीय फॉस्फेट का स्तर बढ़ने लगता है, और काफी तेजी से।

रिकेट्स की प्रारंभिक अवस्था एक से तीन महीने तक रहती है, और यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो रिकेट्स पीक की अवस्था में चला जाता है, तो सभी लक्षण बहुत तेज दिखाई देंगे। एक सही और समय पर निदान के साथ, बीमारी के लगभग तीन से चार सप्ताह में ठीक किया जा सकता है। फिर वे रिकेट्स के लिए रखरखाव चिकित्सा में चले जाते हैं। जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होने लगता है, तंत्रिका संबंधी विकार और पाचन संबंधी विकार गायब हो जाते हैं। बच्चे विकास और कौशल में अपने साथियों के साथ जल्दी से पकड़ लेते हैं, फिर मांसपेशियों की टोन और हड्डियों में बदलाव में अधिक समय लगता है।

रिकेट्स निदान

निदान स्थापित करने में मुख्य बात डॉक्टर की परीक्षा और परीक्षा है, न कि फोन या इंटरनेट पर अनुपस्थिति में परामर्श और उपचार। डॉक्टर की एक संपूर्ण और चरणबद्ध परीक्षा आवश्यक है, सभी परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में एक कहानी, विशेष रूप से मल विकार, उत्तेजना और हड्डी में परिवर्तन से संबंधित। लेकिन, प्रयोगशाला परीक्षणों और अन्य परीक्षणों के बिना, रिकेट्स का निदान नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कई बीमारियां रिकेट्स की तरह दिखती हैं।
सबसे सरल, लेकिन सटीक निदान विधियों में से एक है यूरिनलिसिस, सल्कोविच परीक्षण। यह परीक्षण आपको मूत्र में कैल्शियम के नुकसान का आकलन करने के साथ-साथ उपचार को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। विधि सटीक संख्या नहीं देती है, यह अर्ध-मात्रात्मक है, यह एक विशेष अभिकर्मक के साथ मिश्रित होने पर, एक विशेष पैमाने पर मूत्र की मैलापन की डिग्री से निर्धारित होती है।

आम तौर पर, परीक्षण एक या दो प्लस द्वारा सकारात्मक होता है, या 0 से 4 तक की इकाइयों में दिया जाता है। यदि प्रतिक्रिया नकारात्मक या संदिग्ध है, तो परीक्षा डेटा के संयोजन में, रिकेट्स का निदान लगभग निश्चित रूप से किया जा सकता है। विटामिन डी उपचार की निगरानी के लिए एक ही परीक्षण लागू होता है - यदि यह 3-4 प्लस या यूनिट द्वारा दृढ़ता से सकारात्मक है, तो विटामिन डी को वापस ले लिया जाना चाहिए।

जैव रासायनिक मापदंडों के लिए रक्त और मूत्र दान करना भी महत्वपूर्ण है - कैल्शियम, फास्फोरस और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर को निर्धारित करने के लिए। वे निश्चित रूप से निदान की पुष्टि करेंगे। पहले, हड्डियों के एक्स-रे का उपयोग हड्डी के विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करने के लिए भी किया जाता था, लेकिन आज इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

रिकेट्स का इलाज कैसे किया जाता है?

रिकेट्स का उपचार- यह डॉक्टर का मुख्य कार्य है, क्योंकि यह पूरे चयापचय, शरीर की वृद्धि और प्रतिरक्षा को प्रभावित करता है। हालांकि, रिकेट्स के उपचार के लिए, न केवल विटामिन डी की बूंदों का उपयोग किया जाता है, बल्कि उपायों की एक पूरी श्रृंखला का भी उपयोग किया जाता है - एक आहार, चलना, मालिश, और, अंतिम लेकिन कम से कम, दवाएं।

सही दैनिक दिनचर्या को व्यवस्थित करके शुरू करना महत्वपूर्ण है ताकि हवा में होना सुनिश्चित हो, आपको कम से कम 2-3 घंटे चलने की जरूरत है, आप सर्दियों में सैर को छोटा कर सकते हैं और गर्मियों में बढ़ा सकते हैं। नर्सरी में, पर्दे को नियमित रूप से हवादार, साफ और खोलना आवश्यक है।

बच्चे को विटामिन और खनिजों के साथ पोषण के संवर्धन के साथ समय पर पूरक खाद्य पदार्थ खिलाना महत्वपूर्ण है, लेकिन बिना जल्दबाजी के। आप टुकड़ों की आंतों को अधिभार नहीं दे सकते, क्योंकि एलर्जी और पाचन विकार कैल्शियम और विटामिन डी के अवशोषण को बाधित करते हैं। स्वच्छता, सख्त प्रक्रियाएं, मांसपेशियों की टोन के लिए जिमनास्टिक और मालिश की दैनिक आवश्यकता होती है। ये उपाय मांसपेशियों की टोन को बनाए रखते हैं, शरीर को मजबूत करते हैं।

दवा उपचार, साथ ही दवाओं की खुराक, केवल एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है। अपने दम पर विटामिन डी देना असंभव है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक निवारक उपाय के रूप में, शरीर के लिए ओवरडोज और नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

विटामिन डी को स्थिति की गंभीरता, रोग की अवस्था और स्वास्थ्य की स्थिति में पहचानी गई असामान्यताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक बच्चे के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यह उम्र, आनुवंशिकता और आनुवंशिकी, पोषण की प्रकृति और अन्य विशेषताओं पर निर्भर करता है। इसके अलावा, वर्ष के अलग-अलग समय पर खुराक बहुत भिन्न होगी। विटामिन डी आमतौर पर समाधान की एक बूंद में निहित अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में लगाया जाता है। लेबल और खुराक को ध्यान से पढ़ना महत्वपूर्ण है। रिकेट्स के उपचार में विटामिन डी की खुराक को लोड करने के लिए पहले की गई सिफारिशों ने खुद को सही नहीं ठहराया, वे अक्सर ओवरडोज के संकेत देते थे।

आज, रखरखाव चिकित्सा के लिए क्रमिक संक्रमण के साथ, छोटी खुराक और उपचार का एक लंबा कोर्स निर्धारित किया जाता है। कई डॉक्टर आमतौर पर मल्टीविटामिन का एक पूरा परिसर लिखते हैं, क्योंकि रिकेट्स के साथ संपूर्ण चयापचय एक डिग्री या किसी अन्य से ग्रस्त होता है।

आज, रिकेट्स के उपचार के लिए मुख्य दवाएं विटामिन डी के तेल या पानी के रूप हैं, ये विगैंटोल और एक्वाडेट्रिम की तैयारी हैं। वे पाचन समस्याओं और एलर्जी की उपस्थिति में भी पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित और अवशोषित होते हैं। ऐसे बच्चों के लिए अक्वाडेट्रिम दवा विशेष रूप से इंगित की जाती है। उन्हें सटीक रूप से लगाया जाता है, दवा की एक बूंद में पदार्थ के लगभग 500 IU होते हैं, और बूंदों में खुराक की गणना करना सुविधाजनक होता है।

औसतन, समाधान की 4 से 10 बूंदें प्रति दिन निर्धारित की जाती हैं, न्यूनतम खुराक से शुरू होती हैं और धीरे-धीरे उन्हें चिकित्सीय खुराक तक बढ़ाती हैं जब तक कि प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता। औसतन, केवल गंभीर हड्डी परिवर्तन के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। औसतन, पाठ्यक्रम 30 से 45 दिनों तक रहता है, जिसके बाद खुराक को 500-1000 आईयू, यानी एक या दो बूंदों पर रोगनिरोधी छोड़ दिया जाता है। यह खुराक जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान अक्टूबर से अप्रैल तक ली जाती है।
उपचार की प्रभावशीलता का आकलन सुल्कोविच परीक्षण द्वारा किया जाता है, हर 2-4 सप्ताह में निगरानी करता है।

इसके अलावा, कैल्शियम की खुराक विटामिन डी की तैयारी के समानांतर निर्धारित की जाती है, क्योंकि विटामिन डी की एक खुराक रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम कर सकती है। ऐसे विकारों को रोकने के लिए, विटामिन डी सेवन के पहले दो हफ्तों में कैल्शियम ग्लूकोनेट या लैक्टेट का उपयोग किया जाता है, लेकिन सभी बच्चों, विशेष रूप से शिशुओं को कैल्शियम निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि दूध में कैल्शियम का स्तर काफी पर्याप्त होता है। कैल्शियम विशेष रूप से छोटे, समय से पहले के बच्चों और बीमार लोगों के लिए संकेत दिया गया है।

रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स से बचाव के उपाय गर्भावस्था के दौरान शुरू होते हैं - सैर और माँ के संतुलित आहार के रूप में। इसके अलावा, अपने बच्चे को स्तनपान कराना महत्वपूर्ण है, तभी उसे पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी मिलेगा। मल्टीविटामिन और कैल्शियम लेना उपयोगी है।

जन्म के बाद लगभग 2-3 महीने से ठंड के मौसम में रिकेट्स से बचाव के लिए बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रोजाना बूंद-बूंद करके विटामिन डी का सेवन करना चाहिए।

समय पर पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करना महत्वपूर्ण है, अक्सर बाहर जाना, खासकर धूप के मौसम में। मांसपेशियों की टोन और कैल्शियम के अवशोषण के लिए, मालिश और जिम्नास्टिक, सख्त और उपचार गतिविधियाँ आवश्यक हैं। और हां, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

बेशक, रिकेट्स की समस्या आज भी प्रासंगिक है, लेकिन आज इस समस्या से निपटने के कई तरीके हैं, और केवल समय पर रोकथाम शुरू करना महत्वपूर्ण है, तभी बच्चा स्वस्थ होगा।