अक्सर, डॉक्टर अपने रोगियों को श्वसन जांच कराने के लिए कहते हैं। यह क्या है? क्या परिणाम सामान्य माने जाते हैं? इस पद्धति का उपयोग करके किन बीमारियों और विकारों का निदान किया जा सकता है? ये प्रश्न कई लोगों के लिए रुचिकर हैं।

एफवीडी - यह क्या है?

FVD एक संक्षिप्त नाम है जो "बाहरी श्वसन के कार्य" के लिए है। ऐसा अध्ययन आपको कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, इसकी सहायता से, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी के फेफड़ों में कितनी हवा प्रवेश करती है और कितनी बाहर निकलती है। इसके अलावा, परीक्षण के दौरान, विभिन्न भागों में वायु प्रवाह दर में परिवर्तन का विश्लेषण करना संभव है।इस प्रकार, अध्ययन फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता का आकलन करने में मदद करता है।

आधुनिक चिकित्सा के लिए FVD का महत्व

वास्तव में, इस अध्ययन के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, इसका उपयोग कुछ विकारों के निदान के लिए किया जाता है लेकिन विधि के आवेदन की सीमा बहुत व्यापक है। उदाहरण के लिए, खतरनाक वातावरण में काम करने वाले लोगों के लिए स्पाइरोमेट्री एक अनिवार्य, नियमित परीक्षण है। इसके अलावा, कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों में काम के लिए इसकी उपयुक्तता का निर्धारण करने के विशेषज्ञ मूल्यांकन के लिए इस विश्लेषण के परिणामों का उपयोग किया जाता है।

अध्ययन का उपयोग गतिशील निगरानी के लिए किया जाता है, क्योंकि यह किसी विशेष बीमारी के विकास की दर के साथ-साथ चिकित्सा के परिणामों का आकलन करना संभव बनाता है। कुछ मामलों में, श्वसन क्रिया के विश्लेषण का उपयोग एलर्जी रोगों के निदान के लिए किया जाता है, क्योंकि यह आपको श्वसन पथ पर किसी विशेष पदार्थ के प्रभाव का पता लगाने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, कुछ भौगोलिक या पारिस्थितिक क्षेत्रों के निवासियों की स्वास्थ्य स्थिति का निर्धारण करने के लिए जनसंख्या का मास स्पिरोमेट्री किया जाता है।

विश्लेषण के लिए संकेत

इसलिए, संदिग्ध ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की किसी अन्य पुरानी बीमारी वाले रोगियों के लिए अध्ययन की सिफारिश की जाती है। विश्लेषण के संकेत भी पुरानी खांसी, सांस की तकलीफ के लगातार दौरे हैं। इसके अलावा, अध्ययन का उपयोग फुफ्फुसीय संवहनी घावों के निदान के लिए किया जाता है, जिसमें फुफ्फुसीय घनास्त्रता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, आदि शामिल हैं। श्वसन क्रिया के परिणाम कुछ थोरैको-डायाफ्रामिक विकारों के सही उपचार के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, जिसमें मोटापा भी शामिल है, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के साथ, जैसा कि साथ ही फुफ्फुस सिलवटों, विभिन्न विकार आसन और रीढ़ की वक्रता, न्यूरोमस्कुलर पक्षाघात। कुछ मामलों में, चयनित चिकित्सा आहार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए रोगियों को विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

शोध की तैयारी कैसे करें

सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, FVD आयोजित करने से पहले कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। तैयारी के नियम क्या हैं? वास्तव में, सब कुछ सरल है - आपको सबसे अधिक मुक्त श्वास के लिए स्थितियां बनाने की आवश्यकता है। स्पिरोमेट्री आमतौर पर खाली पेट की जाती है। यदि अध्ययन दोपहर या शाम के लिए निर्धारित किया गया था, तो आप हल्का भोजन ले सकते हैं, लेकिन परीक्षण से दो घंटे पहले नहीं। इसके अलावा, आप परीक्षा शुरू होने से 4-6 घंटे पहले धूम्रपान नहीं कर सकते। यही बात शारीरिक गतिविधि पर भी लागू होती है - FVD से कम से कम एक दिन पहले, डॉक्टर शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, कसरत रद्द करने या सुबह की जॉगिंग आदि की सलाह देते हैं। कुछ दवाएं अध्ययन के परिणामों को भी प्रभावित कर सकती हैं। इसलिए, प्रक्रिया के दिन, आपको ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो वायुमार्ग प्रतिरोध को प्रभावित कर सकती हैं, जिसमें गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स के समूह की दवाएं शामिल हैं। किसी भी मामले में, अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं।

प्रक्रिया का विवरण

अध्ययन में एक घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की ऊंचाई और वजन को ध्यान से मापता है। उसके बाद, जांच किए गए व्यक्ति को उसकी नाक पर एक विशेष क्लिप लगाई जाती है - ताकि वह केवल अपने मुंह से सांस ले सके। मुंह में, रोगी एक विशेष मुखपत्र रखता है जिसके माध्यम से वह सांस लेता है - यह एक विशेष सेंसर से जुड़ा होता है जो सभी संकेतकों को रिकॉर्ड करता है। सबसे पहले, डॉक्टर सामान्य श्वसन चक्र की निगरानी करता है। उसके बाद, रोगी को एक निश्चित श्वास पैंतरेबाज़ी करने की आवश्यकता होती है - पहले सबसे गहरी संभव साँस लें, और फिर हवा की अधिकतम मात्रा को तेजी से निकालने का प्रयास करें। इस योजना को कई बार दोहराया जाना चाहिए।

लगभग 15-20 मिनट के बाद, विशेषज्ञ आपको पहले से ही श्वसन क्रिया के परिणाम दे सकता है। यहां मानदंड लिंग सहित कई कारकों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, पुरुषों में फेफड़ों की कुल क्षमता औसतन 6.4 लीटर है, जबकि महिलाओं में यह 4.9 लीटर है। किसी भी मामले में, विश्लेषण के परिणामों को डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता होगी, क्योंकि केवल वह जानता है कि एफवीडी की सही व्याख्या कैसे की जाए। एक और उपचार आहार तैयार करने के लिए डिकोडिंग का बहुत महत्व होगा।

अतिरिक्त शोध

इस घटना में कि शास्त्रीय स्पिरोमेट्री योजना में कुछ विचलन की उपस्थिति दिखाई देती है, कुछ अतिरिक्त प्रकार के श्वसन कार्य भी किए जा सकते हैं। ये विश्लेषण क्या हैं? उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी में कुछ प्रतिरोधी वेंटिलेशन विकारों के लक्षण हैं, तो उसे अध्ययन से पहले ब्रोन्कोडायलेटर्स के समूह से एक विशेष दवा दी जाती है।

"एक ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एफवीडी - यह क्या है?" - आप पूछना। यह आसान है: यह दवा वायुमार्ग का विस्तार करने में मदद करती है, जिसके बाद विश्लेषण फिर से किया जाता है। यह प्रक्रिया पता लगाए गए उल्लंघनों की प्रतिवर्तीता की डिग्री का आकलन करना संभव बनाती है। कुछ मामलों में, फेफड़ों की प्रसार क्षमता की भी जांच की जाती है - ऐसा विश्लेषण वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के काम का काफी सटीक मूल्यांकन देता है। कभी-कभी डॉक्टर श्वसन की मांसपेशियों की ताकत, या फेफड़ों की तथाकथित वायुहीनता को भी मापते हैं।

एफवीडी के लिए मतभेद

बेशक, इस अध्ययन में कई contraindications हैं, क्योंकि सभी रोगी अपने स्वयं के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना इससे नहीं गुजर सकते हैं। दरअसल, विभिन्न श्वसन युद्धाभ्यास के दौरान, श्वसन की मांसपेशियों में तनाव होता है, छाती की हड्डी और लिगामेंट तंत्र पर भार बढ़ जाता है, साथ ही इंट्राक्रैनील, इंट्रा-पेट और इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि होती है।

स्पिरोमेट्री उन रोगियों में contraindicated है, जिनकी पहले सर्जरी हुई है, जिसमें नेत्र शल्य चिकित्सा भी शामिल है - ऐसे मामलों में, आपको कम से कम छह सप्ताह प्रतीक्षा करने की आवश्यकता होती है। अंतर्विरोधों में मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, एक्सफ़ोलीएटिंग एन्यूरिज्म और संचार प्रणाली के कुछ अन्य रोग भी शामिल हैं। प्राथमिक पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों और बुजुर्गों (75 वर्ष से अधिक) में श्वसन प्रणाली के कामकाज का आकलन करने के लिए विश्लेषण नहीं किया जाता है। मिर्गी, श्रवण दोष और मानसिक विकारों के रोगियों को भी निर्धारित नहीं किया जाता है।

क्या दुष्प्रभाव संभव हैं?

कई रोगियों में रुचि है कि क्या श्वसन क्रिया के विश्लेषण से कोई गड़बड़ी हो सकती है। ये दुष्प्रभाव क्या हैं? प्रक्रिया कितनी खतरनाक हो सकती है? वास्तव में, अध्ययन, सभी स्थापित नियमों के अधीन, रोगी के लिए व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है। चूंकि व्यक्ति को सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया के दौरान कई बार जबरन साँस छोड़ने की क्रिया को दोहराना चाहिए, हल्की कमजोरी और चक्कर आ सकते हैं। डरो मत, क्योंकि ये प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं कुछ मिनटों के बाद अपने आप गायब हो जाती हैं। नमूने के साथ FVD के विश्लेषण के दौरान कुछ प्रतिकूल घटनाएं सामने आ सकती हैं। ये लक्षण क्या हैं? ब्रोन्कोडायलेटर्स अंगों में हल्के कांपने और कभी-कभी तेज़ दिल की धड़कन का कारण बन सकते हैं। लेकिन, फिर से, प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद ये विकार अपने आप दूर हो जाते हैं।

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के निदान के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षणों में से एक श्वसन क्रिया (आरएफ) का मूल्यांकन है। FVD में शामिल हैं: स्पिरोमेट्री, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी, डिफ्यूजन टेस्ट, स्ट्रेस टेस्ट, ब्रोन्कोडायलेटर टेस्ट। थोड़ा डराने वाला लगता है, है ना? लेकिन वास्तव में, ये सभी परीक्षण पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित हैं। जब तक फेफड़े की स्थिति कुछ फेफड़ों की जांच को थोड़ा थका देने वाली न हो या थोड़ा चक्कर आना, खांसी, दिल की धड़कन न हो। ये लक्षण जल्दी से गुजरते हैं, इसके अलावा, एक पल्मोनोलॉजिस्ट लगातार पास होता है और रोगी की स्थिति की निगरानी करता है।

आइए बाहरी श्वसन के कार्य पर करीब से नज़र डालें। प्रत्येक परीक्षण की आवश्यकता क्यों है? फेफड़ों की जांच कैसे की जाती है, मैं इसकी तैयारी कैसे कर सकता हूं, और मुझे फेफड़े की जांच कहां मिल सकती है?

2. फेफड़ों के परीक्षण के प्रकार

स्पिरोमेट्री

स्पिरोमेट्री सबसे आम फेफड़ों की परीक्षा है। स्पिरोमेट्री से पता चलता है कि क्या रोगी को ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोंकोस्पज़म) है और आपको यह मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कि फेफड़ों में हवा कैसे फैलती है।

उदाहरण के लिए, स्पाइरोमेट्री के दौरान, आपका डॉक्टर जाँच कर सकता है:

गहरी सांस लेने के बाद आप अधिकतम कितनी हवा छोड़ सकते हैं; आप कितनी तेजी से साँस छोड़ सकते हैं; आप एक मिनट में अधिकतम कितनी मात्रा में हवा अंदर और बाहर निकाल सकते हैं? एक सामान्य साँस छोड़ने के अंत में फेफड़ों में कितनी हवा बची होती है।

स्पिरोमेट्री कैसे किया जाता है? आपको एक विशेष ट्यूब-माउथपीस से सांस लेनी होगी और पल्मोनोलॉजिस्ट के निर्देशों का पालन करना होगा। आपका डॉक्टर आपको जितना हो सके गहरी सांस लेने के लिए कह सकता है और फिर जितना हो सके पूरी तरह से सांस छोड़ें। या आपको एक निश्चित समय के लिए जितनी बार संभव हो उतनी बार और गहराई से श्वास लेना और छोड़ना होगा। सभी परिणाम डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं, और फिर उन्हें स्पाइरोग्राम के रूप में मुद्रित किया जा सकता है।

प्रसार परीक्षण

एक प्रसार परीक्षण यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि साँस की हवा से ऑक्सीजन रक्त में कितनी अच्छी तरह प्रवेश करती है। इस सूचक में कमी फेफड़ों की बीमारी (और पहले से ही एक उन्नत रूप में) या अन्य समस्याओं का संकेत हो सकती है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी एक कार्यात्मक परीक्षण है जो कुछ हद तक स्पाइरोमेट्री के समान है, लेकिन बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी अधिक जानकारीपूर्ण है। बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी आपको स्पिरोमेट्री के रूप में न केवल ब्रोन्कियल पेटेंसी (ब्रोंकोस्पज़म) निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि फेफड़ों की मात्रा, वायु जाल (बढ़े हुए अवशिष्ट मात्रा के कारण) का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, जो वातस्फीति की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी कैसे की जाती है? बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी के दौरान, आप एक दबावयुक्त प्लेथिस्मोग्राफ बूथ के अंदर होंगे, जो कुछ हद तक एक टेलीफोन बूथ की याद दिलाता है। और स्पिरोमेट्री की तरह ही, आपको माउथपीस में सांस लेनी होगी। श्वसन कार्यों को मापने के अलावा, डिवाइस केबिन में हवा के दबाव और मात्रा की निगरानी और रिकॉर्ड करता है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ फेफड़े का परीक्षण

ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या ब्रोंकोस्पज़म प्रतिवर्ती है, अर्थात। क्या ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली दवाओं की मदद से ऐंठन को दूर करना और हमले के मामले में मदद करना संभव है।

फेफड़े का तनाव परीक्षण

लंग स्ट्रेस टेस्ट का मतलब है कि डॉक्टर यह जांचेंगे कि व्यायाम के बाद फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, आराम पर स्पाइरोमेट्री, और फिर कई शारीरिक व्यायाम करने के बाद स्पाइरोमेट्री, सांकेतिक होगी। अन्य बातों के अलावा, तनाव परीक्षण व्यायाम अस्थमा का निदान करने में मदद करते हैं, जो अक्सर व्यायाम के बाद खांसी के रूप में प्रकट होता है। शारीरिक प्रयास का अस्थमा कई एथलीटों की एक व्यावसायिक बीमारी है।

उत्तेजक फेफड़े का परीक्षण

मेथाकोलिन के साथ उत्तेजक फेफड़े का परीक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा का सटीक निदान करने का एक तरीका है जब अस्थमा के सभी लक्षण मौजूद होते हैं (अस्थमा के दौरे, एलर्जी, घरघराहट का इतिहास), और ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण नकारात्मक होता है। एक उत्तेजक फेफड़े के परीक्षण के लिए, साँस लेना मेथाचोलिन समाधान की धीरे-धीरे बढ़ती एकाग्रता के साथ किया जाता है, जो कृत्रिम रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति का कारण बनता है - सांस की तकलीफ, घरघराहट, या फेफड़ों के प्रदर्शन को प्रभावित करता है (मजबूर श्वसन मात्रा में कमी)।

3. बाह्य श्वसन (PFR) के कार्य की जांच के लिए तैयारी

फेफड़े की परीक्षा (पीएलई) की तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन अपने स्वयं के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या आपको हाल ही में सीने में दर्द या दिल का दौरा पड़ा है, अगर आपकी आंखों, छाती या पेट की सर्जरी हुई है, या यदि आपको न्यूमोथोरैक्स हुआ है। आपको अपने डॉक्टर को दवाओं और ब्रोन्कियल अस्थमा से होने वाली एलर्जी के बारे में भी बताना चाहिए।

फेफड़ों और ब्रांकाई की जांच करने से पहले, भारी भोजन खाने से इनकार करना उचित है, क्योंकि एक पूर्ण पेट फेफड़ों को पूरी तरह से विस्तार करने में मुश्किल बना सकता है। फेफड़ों और ब्रांकाई की जांच से 6 घंटे पहले, आपको धूम्रपान या खेल नहीं खेलना चाहिए। इसके अलावा, कॉफी और अन्य कैफीनयुक्त पेय पदार्थों को नहीं पिया जाना चाहिए क्योंकि वे वायुमार्ग को आराम करने का कारण बन सकते हैं, जिससे उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति की तुलना में फेफड़ों से अधिक हवा गुजर सकती है। इसके अलावा, परीक्षा की पूर्व संध्या पर, आपको ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

कार्यक्रम के आधार पर, फेफड़ों और ब्रांकाई की जांच में 5 से 30 मिनट लग सकते हैं। बाहरी श्वसन के कार्य की सटीकता और प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि आप पल्मोनोलॉजिस्ट के निर्देशों का कितनी सही ढंग से पालन करते हैं।

निदान

प्रेसिजन उपकरण
आधुनिक अनुसंधान के तरीके

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

बाह्य श्वसन के कार्य के अध्ययन के लिए मूल्य

बाह्य श्वसन का अध्ययन तीन विधियों द्वारा किया जाता है: स्पाइरोग्राफी, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी, फेफड़ों की प्रसार क्षमता।

स्पाइरोग्राफी- बाह्य श्वसन के कार्य का मूल अध्ययन। अध्ययन के परिणामस्वरूप, उन्हें ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का एक विचार मिलता है। उत्तरार्द्ध भड़काऊ प्रक्रियाओं, ब्रोन्कोस्पास्म और अन्य कारणों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। स्पाइरोग्राफी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि ब्रोन्कियल धैर्य में परिवर्तन कितने स्पष्ट हैं, ब्रोन्कियल ट्री किस स्तर पर प्रभावित होता है, रोग प्रक्रिया कितनी स्पष्ट है। ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और कुछ अन्य रोग प्रक्रियाओं के निदान के लिए इस तरह के डेटा आवश्यक हैं। स्पाइरोग्राफी चिकित्सा के चयन, उपचार पर नियंत्रण, सेनेटोरियम उपचार के लिए चयन, अस्थायी और स्थायी विकलांगता के निर्धारण के लिए की जाती है।

यह निर्धारित करने के लिए कि रोग प्रक्रिया कितनी प्रतिवर्ती है, उपचार का चयन करने के लिए कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। उसी समय, एक स्पाइरोग्राम दर्ज किया जाता है, फिर रोगी ब्रांकाई को फैलाने वाली दवा को अंदर लेता है (साँस लेता है)। उसके बाद, स्पाइरोग्राम फिर से दर्ज किया जाता है। दवा के उपयोग से पहले और इसके उपयोग के बाद प्राप्त आंकड़ों की तुलना हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि रोग प्रक्रिया प्रतिवर्ती है।

अक्सर स्वस्थ लोगों पर स्पाइरोग्राफी की जाती है। यह पेशेवर चयन के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक है, प्रशिक्षण सत्रों की योजना बनाने और प्रदर्शन करने के लिए जिसमें श्वसन प्रणाली में तनाव, स्वास्थ्य के तथ्य की पुष्टि आदि की आवश्यकता होती है।

स्पाइरोग्राफी श्वसन प्रणाली की स्थिति के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है। अक्सर, स्पाइरोग्राफी डेटा को अन्य तरीकों से पुष्टि करने की आवश्यकता होती है, या परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में फेफड़े के ऊतकों की भागीदारी की धारणा की पहचान या खंडन करने के लिए, चयापचय की स्थिति के विचार का विस्तार करने के लिए फेफड़े, आदि। इन सभी और अन्य मामलों में, शरीर की प्लीथिस्मोग्राफी का उपयोग किया जाता है और फेफड़ों की प्रसार क्षमता का अध्ययन किया जाता है।

बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी - यदि आवश्यक हो, तो एक बुनियादी अध्ययन के बाद किया जाता है - स्पाइरोग्राफी। उच्च सटीकता वाली विधि बाहरी श्वसन के मापदंडों को निर्धारित करती है, जिसे केवल एक स्पाइरोग्राफी आयोजित करके प्राप्त नहीं किया जा सकता है। इन मापदंडों में फेफड़ों की कुल क्षमता सहित सभी फेफड़ों की मात्रा, क्षमता का निर्धारण शामिल है।

वातस्फीति (फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई वायुहीनता) या फाइब्रोसिस (विभिन्न रोगों के कारण फेफड़े के ऊतकों का संघनन - ब्रोन्को-फुफ्फुसीय, आमवाती, आदि) का निदान करने के लिए स्पाइरोग्राफी और बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी के बाद फेफड़ों की प्रसार क्षमता का अध्ययन किया जाता है। फेफड़ों में, शरीर के आंतरिक और बाहरी वातावरण के बीच गैसों का आदान-प्रदान होता है। रक्त में ऑक्सीजन का प्रवेश और कार्बन डाइऑक्साइड का निष्कासन प्रसार द्वारा किया जाता है - केशिकाओं और एल्वियोली की दीवारों के माध्यम से गैसों का प्रवेश। फेफड़ों की प्रसार क्षमता के एक अध्ययन के परिणामों से गैस विनिमय आय कितनी कुशलता से प्राप्त की जा सकती है, इस बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

यह हमारे क्लिनिक में करने लायक क्यों है

अक्सर, स्पाइरोग्राफी के परिणामों के लिए स्पष्टीकरण या विवरण की आवश्यकता होती है। रूस के FSCC FMBA में विशेष उपकरण हैं। ये उपकरण, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त अध्ययन करने और स्पाइरोग्राफी के परिणामों को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं।

स्पाइरोग्राफ, जो हमारे क्लिनिक में हैं, आधुनिक हैं, कम समय में बाहरी श्वसन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए कई पैरामीटर प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

बाहरी श्वसन के कार्य के सभी अध्ययन विशेषज्ञ वर्ग मास्टर स्क्रीन बॉडी एरिच-जैगर (जर्मनी) की बहु-कार्यात्मक स्थापना पर किए जाते हैं।

संकेत

स्वास्थ्य के तथ्य को स्थापित करने के लिए स्पाइरोग्राफी की जाती है; निदान की स्थापना और स्पष्ट करना (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज); सर्जरी की तैयारी; उपचार का चयन और चल रहे उपचार का नियंत्रण; रोगी की स्थिति का आकलन; कारणों को स्पष्ट करना और अस्थायी विकलांगता के समय का पूर्वानुमान लगाना और कई अन्य मामलों में।

मतभेद

प्रारंभिक (24 घंटे तक) पश्चात की अवधि। उपस्थित चिकित्सक द्वारा मतभेद निर्धारित किए जाते हैं।

क्रियाविधि

नर्स के निर्देशों का पालन करते हुए विषय विभिन्न श्वास युद्धाभ्यास (शांत श्वास, गहरी साँस लेना और साँस छोड़ना) करता है। साँस लेने और छोड़ने की सही डिग्री के साथ सभी युद्धाभ्यास सावधानी से किए जाने चाहिए।

प्रशिक्षण

उपस्थित चिकित्सक कुछ दवाओं (साँस लेना, गोलियाँ, इंजेक्शन) के सेवन को रद्द या सीमित कर सकता है। अध्ययन से पहले (कम से कम 2 घंटे) धूम्रपान बंद हो जाता है। नाश्ते से पहले या हल्के नाश्ते के 2 से 3 घंटे बाद स्पाइरोग्राफी करना सबसे अच्छा है। अध्ययन से पहले आराम करने की सलाह दी जाती है।

बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्य को किसी भी फुफ्फुसीय रोगों में एक वस्तुनिष्ठ विश्लेषण की आवश्यकता होती है। श्वसन गतिविधि के मापदंडों का मूल्यांकन एक सटीक निदान करने, पूर्वानुमान लगाने और एक उपचार आहार चुनने का आधार है। एक अलग प्रोफ़ाइल के पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार पर निर्णय लेते समय, एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का चयन करते समय, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की तैयारी में डेटा एकत्र करने और मौजूदा चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए पल्मोनरी फ़ंक्शन अध्ययन भी आवश्यक हैं।

स्पिरोमेट्री श्वसन क्रिया का आकलन करने की एक आधुनिक विधि है, जो श्वसन प्रणाली के कामकाज के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। श्वसन पथ के माध्यम से हवा के पारित होने के मापदंडों के विश्लेषण के आधार पर यह एक दर्द रहित गैर-इनवेसिव विधि है। स्पिरोमेट्री के दौरान, साथ ही बाद की सॉफ्टवेयर गणनाओं के माध्यम से, वायु प्रवाह दर, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता और अन्य संकेतक जो आदर्श से विचलन की डिग्री को दर्शाते हैं, का अनुमान लगाया जाता है। स्पाइरोमेट्री मुख्य निदान पद्धति के रूप में कार्य कर सकती है या अन्य नैदानिक ​​​​विधियों के अतिरिक्त के रूप में कार्य कर सकती है, उदाहरण के लिए, रेडियोग्राफी के बाद एक संदिग्ध निदान की पुष्टि के लिए एक स्पष्ट उपकरण बन जाता है।

2. ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पाइरोमेट्री परीक्षण की विशेषताएं क्या हैं?

आधुनिक पल्मोनोलॉजी में स्पाइरोमेट्री न केवल श्वसन क्रिया के स्पष्ट मापदंडों का प्रयोगात्मक रूप से मूल्यांकन करना संभव बनाता है, बल्कि कुछ शर्तों के तहत खुद को प्रकट करने वाले छिपे हुए विचलन की पहचान करना भी संभव बनाता है। यह उन बीमारियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनका निदान मानक स्पिरोमेट्री द्वारा नहीं किया जा सकता है।

शास्त्रीय स्पाइरोग्राफी मूल्यवान जानकारी प्रदान करती है और ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्कियल रुकावट के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और प्रतिबंधात्मक विकृति में एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर को दर्शाती है। हालांकि, गुप्त ब्रोंकोस्पज़म किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, जिससे बाहरी श्वसन के कार्य के कुछ उल्लंघनों का निदान करना मुश्किल हो जाता है। इस संबंध में, मानक परिसर के अलावा हमेशा एक ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

इस तरह के एक अध्ययन में एक दवा के साँस लेने से पहले और बाद में साँस लेने के मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है जो एक संभावित ऐंठन से राहत देता है। यदि संकेतक महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं, तो यह अत्यधिक संभावना है कि गुप्त ब्रोंकोस्पस्म माना जा सकता है। ब्रोन्कोडायलेटर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है:

• बेरोडुअल;
• सालबुटामोल;
• वेंटोलिन

इस तरह के परीक्षण से प्रक्रिया की अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है, लेकिन यह प्रारंभिक अवस्था में कई उल्लंघनों की पहचान करना संभव बनाता है। इसके अलावा, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पिरोमेट्री से पता चलता है कि श्वसन तंत्र की ऐंठन को दूर करने के लिए किसी दिए गए रोगी के लिए कौन सी दवा सबसे प्रभावी है।

3. ब्रोंकोडायलेटर के साथ स्पिरोमेट्री कौन है

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करने के संकेत काफी व्यापक हैं और फेफड़ों और ब्रांकाई के कामकाज में किसी भी गड़बड़ी को कवर करते हैं। ऑब्जेक्टिव डायग्नोस्टिक डेटा डॉक्टर को रोगी की कुछ व्यक्तिपरक शिकायतों के कारणों का एक स्पष्ट विचार देता है, वर्तमान स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि रोगी कुछ स्थितियों में लक्षणों को अधिक गंभीर बताता है, या यदि उसकी अपनी स्थिति की धारणा स्पिरोमेट्री के उद्देश्य परिणामों से काफी भिन्न होती है, तो यह सुझाव देने योग्य है कि एक गुप्त ब्रोंकोस्पस्म है। इस मामले में, श्वसन क्रिया के मूल्यांकन में ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेने के बाद एक परीक्षण शामिल होना चाहिए।

स्पाइरोमीटर का उपयोग करके निदान पूरी तरह से सुरक्षित है, यह बच्चों के लिए भी किया जा सकता है यदि वे डॉक्टर के आदेशों का पालन करने और अपनी श्वास को नियंत्रित करने में सक्षम हैं।

परीक्षण के लिए एक contraindication जिसमें ब्रोन्कोडायलेटर शामिल है, साँस लेना के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा के लिए असहिष्णुता है। अन्य प्रतिबंध पारंपरिक स्पिरोमेट्री के समान हैं:

• दिल में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस;
• पश्चात की अवधि;
• न्यूमोथोरैक्स;
• अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी का बढ़ जाना।

4. ब्रोंकोडायलेटर के साथ स्पिरोमेट्री प्रक्रिया कैसी है

स्पाइरोग्राफ पर निदान करने से पहले, आपको धूम्रपान और कॉफी, साथ ही खाने से बचना चाहिए। अध्ययन से एक दिन पहले तनावपूर्ण स्थितियों और शारीरिक गतिविधि की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पल्मोनोलॉजिस्ट के पास आने के बाद, आपको कुछ समय के लिए चुपचाप बैठने और वार्मअप करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर इस समय उन क्रियाओं का वर्णन करता है जो आपको स्पाइरोमेट्री के दौरान करने के लिए कहा जा सकता है। बच्चों के लिए, विशेष एनिमेटेड कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित किए गए हैं, जो एक गेम के रूप में, साँस लेने के युद्धाभ्यास का एक क्रम निर्धारित करते हैं।

प्रत्येक रोगी एक व्यक्तिगत डिस्पोजेबल मुखपत्र का उपयोग करता है। ब्रोन्कोडायलेटर की साँस लेना भी एंटीसेप्सिस की आवश्यकताओं को पूरा करता है।

अध्ययन के परिणाम स्पाइरोग्राफ की स्मृति में प्रवेश करते हैं, जो तब उन्हें संसाधित करता है। विशेष सॉफ्टवेयर आपको श्वसन क्रिया के परिकलित मापदंडों को प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो तब एक प्रभावी चिकित्सीय आहार के विकास का आधार बनेगा। जैसे-जैसे उपचार का कोर्स आगे बढ़ता है, चल रही चिकित्सा की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा स्पाइरोमेट्री को फिर से नियुक्त किया जा सकता है।

अस्पताल में पहला दिन। मुलाकात के लिए गया था। पल्मोनोलॉजी विभाग। पूछताछ बहुत सामान्य थी। क्या दौरे पड़ते हैं? बिलकुल हाँ! और सब कुछ वैसा ही। इसके अलावा इतिहास का एक शब्दशः विवरण। उसके बाद, वे मुझसे कहते हैं, वे कहते हैं कि कल तुम स्पाइरोग्राफी के लिए जाओगे, परीक्षण पास करोगे, लौरा जाओगे। वैसे भी, मैंने हड़बड़ी में ऑफिस छोड़ दिया।

दूसरा दिन। सुबह मैंने एलर्जी के लिए एक नस से रक्त, मूत्र, रक्त दान किया। मैंने ध्यान नहीं दिया कि सबसे भयानक और रोमांचक क्षण कैसे आया। मैं स्पाइरोग्राफी के लिए लाइन में बैठा हूं। मैंने बहुत सारी सलाहें पढ़ीं, इस तथ्य के बारे में कि आपको जीभ से सांस लेने की जरूरत है, आदि। मैं बैठकर प्रशिक्षण लेता हूं। और फिर, जैसा कि खुद भगवान ने मुझे कार्यालय में प्रवेश करने से 5 मिनट पहले एक विचार भेजा था। क्या मैंने खुद इस तकनीक का आविष्कार किया है ... स्पष्ट नहीं है। एक शब्द में, मैंने "पेट के माध्यम से" सांस लेने का फैसला किया, अर्थात्। पहले शास्त्रीय रूप से सांस लेने की कोशिश करें, और फिर अपने पेट को कस लें जैसे कि आप अपना पेट दिखाना चाहते हैं, और तनावपूर्ण पेट से सांस लें। अंतर ध्यान देने योग्य है। अभ्यास में तकनीक का परीक्षण करने का समय आ गया है। मैं सांस लेता हूं, नर्स को कुछ भी दोष नहीं लगता है। ब्रोंकोडायलेटर के साथ, मैं थोड़ा बेहतर सांस लेता हूं। यहाँ, निष्कर्ष पहले से ही मुद्रित किया जा रहा है, और मैं क्या देख सकता हूँ? निष्कर्ष: फेफड़े की मात्रा लगभग 50% कम हो गई थी, ब्रोन्कोस्पास्म दर्ज किया गया था। जश्न मनाने के लिए मैं ऑफिस से निकल कर घर चला जाता हूं।

अस्पताल में तीसरे दिन, मैं बिना मूड के उठा, बड़े उत्साह के साथ मैं अस्पताल आया, नर्स ने एक अर्क दिया जो कहता है: "निदान: ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक रूप, हल्का कोर्स, सबमिशन।" + नर्स कहती है, हम पहले ही एक्ट भेज चुके हैं, शुभकामनाएँ। लगभग अस्पताल से बाहर कूद रहे हैं।

अगली सुबह, मैं आरवीसी में हूं, सीधे अध्यायों में। डॉक्टर, मैं अर्क सौंपता हूं, + जिसकी एक प्रति उसने मुझे आश्वासन दिया है। "विमुद्रीकरण पर बधाई," उन्होंने कहा, यह सिर्फ मुझे अभिभूत करता है, मैं कहता हूं: "धन्यवाद, धन्यवाद।" वह श्रेणी "बी" डालता है, 2 सप्ताह में पारगमन बिंदु पर उपस्थित होने का आदेश देता है। दो सप्ताह बीत गए, वह दिखाई दिया, सैन्य आयुक्त ने सभी कागजात पर हस्ताक्षर करते हुए कहा: "डेढ़ महीने में आप एक सैन्य आईडी उठाएंगे", अब मैं पोषित लाल किताब की प्रत्याशा में बैठा हूं।

» ठीक से सांस कैसे लें

श्वसन क्रिया के अध्ययन की तैयारी

श्वसन क्रिया की जांच (बाह्य श्वसन के कार्य)- SPIROMETRY - फेफड़ों की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन फुफ्फुसीय रोगों का शीघ्र पता लगाने में योगदान देता है, ब्रोन्कोस्पास्म की उपस्थिति और कारण स्थापित करता है।

ब्रोन्कोस्पास्म की गंभीरता को स्पष्ट और निर्धारित करने के लिए, इसकी घटना के तंत्र, दवाओं का चयन और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन, ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण किए जाते हैं।

स्पिरोमेट्री आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

• फेफड़ों और ब्रांकाई की कार्यात्मक अवस्था (विशेष रूप से, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) -
• वायुमार्ग धैर्य
• रुकावट का पता लगाना (ब्रोंकोस्पज़म)
• पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता।

स्पिरोमेट्री के साथ आप कर सकते हैं:

• अव्यक्त ब्रोन्कोस्पास्म का सटीक रूप से पता लगाएं (फेफड़ों के दुर्जेय रोगों का मुख्य लक्षण - ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस)
• इन रोगों के बीच एक सटीक विभेदक निदान करने के लिए
• रोग की गंभीरता का आकलन
• इष्टतम उपचार रणनीति चुनें
• गतिकी में चल रही चिकित्सा की प्रभावशीलता का निर्धारण।

यह अध्ययन हमें ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता (प्रतिवर्ती या आंशिक रूप से प्रतिवर्ती) के मूलभूत प्रश्न को हल करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के साँस लेना के साथ विशेष परीक्षण किए जाते हैं।

एफवीडी (स्पिरोमेट्री) का डेटा आधुनिक स्तर पर व्यक्तिगत रूप से इष्टतम ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी का चयन करने और उपचार और पुनर्वास उपायों के प्रभाव का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

यदि आपके पास स्पिरोमेट्री किया जाना चाहिए:

• लंबे समय तक और लंबे समय तक अकारण खांसी (3-4 सप्ताह या उससे अधिक के लिए, अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और तीव्र ब्रोंकाइटिस के बाद);
• सांस की तकलीफ है, छाती में जमाव की भावना है;
• घरघराहट और घरघराहट मुख्य रूप से साँस छोड़ने के दौरान होती है;
• साँस छोड़ने और साँस लेने में कठिनाई की भावना है।

स्पिरोमेट्री नियमित रूप से करने की सलाह दी जाती है यदि आप:

• आप कई वर्षों के अनुभव के साथ धूम्रपान करने वाले हैं;
• ब्रोंकाइटिस के लगातार तेज होने से पीड़ित या सांस की तकलीफ का अनुभव, हवा की कमी की भावना;
• श्वसन प्रणाली या एलर्जी रोगों के रोगों से बोझिल आनुवंशिकता है;
• ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार को ठीक करने की आवश्यकता;
• प्रदूषित और धूल भरी हवा में सांस लेने के लिए मजबूर हैं (खतरनाक उद्योगों में काम करते समय)

श्वसन क्रिया का अध्ययन सुबह खाली पेट या भोजन के 1-1.5 घंटे से पहले नहीं शुरू किया जाता है।

अध्ययन से पहले, नर्वस, फिजिकल ओवरस्ट्रेन, फिजियोथेरेपी, धूम्रपान निषिद्ध है। FVD परीक्षा बैठने की स्थिति में की जाती है। रोगी कई श्वास युद्धाभ्यास करता है, जिसके बाद कंप्यूटर प्रसंस्करण किया जाता है और अध्ययन के परिणाम जारी किए जाते हैं।

1. ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के पुराने रोग (पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा)
2. रोग जो मुख्य रूप से फेफड़ों के जहाजों को प्रभावित करते हैं (प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय धमनीशोथ, फुफ्फुसीय घनास्त्रता)।
3. थोरैको-डायाफ्रामिक विकार (पोस्टुरल विकार, काइफोस्कोलियोसिस, फुफ्फुस सिलवटों, न्यूरोमस्कुलर पक्षाघात, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के साथ मोटापा)।
4. न्यूरोसिस और थायरोटॉक्सिकोसिस।
5. बाह्य श्वसन (स्पिरोमेट्री) के कार्य का अध्ययन किया जा सकता है:

• हानिकारक काम करने की स्थिति के साथ काम पर रखने पर;
• जिन रोगियों को इंटुबैषेण संज्ञाहरण के साथ शल्य चिकित्सा उपचार के लिए योजना बनाई गई है;
• विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोगों और सांस की तकलीफ की शिकायत वाले रोगी।
• स्क्रीनिंग पर - प्रतिबंधात्मक और अवरोधक परिवर्तनों का शीघ्र पता लगाने के लिए;

1. ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के तीव्र रोग (तीव्र ब्रोंकाइटिस, तीव्र निमोनिया, तीव्र श्वसन रोग, फेफड़े का फोड़ा (एक स्पष्ट खांसी पलटा और प्रचुर थूक के साथ);
2. क्रोनिक ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोग का गहरा होना। ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला।
3. तपेदिक सहित संक्रामक रोग

• छोटे बच्चे;
• श्रवण बाधित रोगी;
• मानसिक विकारों वाले रोगी;
• 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगी;
• मिर्गी के रोगी।

आधुनिक चिकित्सा में इस प्रकार की नैदानिक ​​प्रक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके कई कारण हैं: पहला, प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है, दूसरा, यह पूरी तरह से दर्द रहित है, और तीसरा, यह सटीक परिणाम देता है और आगे के उपचार की योजना बनाने में मदद करता है।

बाह्य श्वसन का कार्य- एक प्रकार का नैदानिक ​​​​अध्ययन जो आपको फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

FVD सभी फुफ्फुसीय रोगों के लिए जांच का एक सार्वभौमिक तरीका है। परिणामों की उच्च सटीकता और अध्ययन की गति को देखते हुए, आवश्यक उपचार निर्धारित करना या कम से कम समय में गिरावट का कारण निर्धारित करना संभव है। स्पाइरोमेट्री निम्नलिखित मामलों में एक अनिवार्य शोध पद्धति है:

• सांस की तकलीफ;
• घुटन के हमले;
• पुरानी खांसी;
• सीओपीडी;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• दमा।

फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता का आकलन एक विशेष उपकरण - स्पाइरोमीटर द्वारा किया जाता है। कई प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, ब्रोन्कियल संवेदनशीलता का स्तर, ब्रोन्कियल धैर्य और ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता निर्धारित की जाती है।

अनुसंधान कई चरणों में होता है:

• शांत श्वास के साथ;
• जबरन साँस छोड़ने के दौरान;
• अधिकतम वेंटिलेशन;
• कार्यात्मक परीक्षण।

बाहरी श्वसन का कार्य आपको ब्रोंची और फेफड़ों की वर्तमान स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने, वायुमार्ग की धैर्य का आकलन करने, रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने और उनकी जटिलता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

नियमित अंतराल पर एफवीडी आयोजित करते समय, उपचार की प्रभावशीलता को स्थापित करना, चिकित्सा के तरीकों को समायोजित करना संभव है। कुछ मामलों में, श्वसन क्रिया के निवारक सत्र किसी मौजूदा बीमारी की प्रगति या सहवर्ती के विकास को समय पर रोकने में मदद करते हैं।

विधि की सूचना सामग्री के बावजूद, इसका कार्यान्वयन हमेशा संभव नहीं होता है। केवल एक चिकित्सक ही स्पिरोमेट्री की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है। यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति FVD की अनुमति नहीं देती है, तो उपस्थित चिकित्सक निदान के वैकल्पिक, अधिक कोमल तरीके ढूंढता है।

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• सामान्य गंभीर स्थिति;
• एक जटिल रूप में दिल की विफलता;
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया;
• क्षय रोग;
• मानसिक विकार।

कृपया आत्म-औषधि न करें!
याद रखें, केवल एक डॉक्टर ही निदान का निर्धारण कर सकता है और उपचार को सही ढंग से निर्धारित कर सकता है।

वर्शुता ऐलेना वासिलिवेना

चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर। के.एम.एन.

खेगे स्वेतलाना विक्टोरोव्नास

चिकित्सक, के.एम.एन. लेक्चरर

चेर्नेंको ओक्साना अलेक्जेंड्रोवना

चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, पहली श्रेणी के कार्यात्मक निदान के डॉक्टर

चुमाकोवा इरीना पावलोवना

उच्चतम श्रेणी के चिकित्सक

चालाकी। बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

श्वास का बना होता है बाह्य श्वसन, रक्त और ऊतक श्वसन द्वारा गैसों का परिवहन(कोशिका चयापचय के लिए ऑक्सीजन का उपयोग)।

बाह्य श्वसन- वायुमंडलीय वायु और रक्त के बीच गैसों का आदान-प्रदान। यह बना है वेंटिलेशन, प्रसार और छिड़काव।

हवादार(वेंटिलेशन) - ब्रांकाई के माध्यम से हवा की गति।

प्रसार- वायु-रक्त अवरोध के माध्यम से गैस विनिमय (रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन से संतृप्त होता है)।

छिड़काव- फेफड़े की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच(एफवीडी)- श्वसन पथ और फेफड़ों की स्थिति का आकलन करने की एक विधि। यह विधि अध्ययन केवल वेंटिलेशन.

बाह्य श्वसन का कार्यके साथ अध्ययन किया स्पाइरोमेट्री,स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्रीऔर न्यूमोटैकोग्राफी।

FVD के अध्ययन के लिए रोगी को तैयार करना

इस अध्ययन का उद्देश्य -ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम और बीएलएस के अन्य विकृति का निदान।

एफवीडी अध्ययनएक उद्देश्य मूल्यांकन प्रदान करता है ब्रोन्कियल रुकावट,और इसके उतार-चढ़ाव का मापन - ब्रोन्कियल अतिसक्रियता.

संकेत: COB, COPD, ब्रोन्कियल अस्थमा, BLS के अन्य रोग।

मतभेद: गंभीर संचार विफलता, हृदय अतालता, एनजाइना का दौरा, रोधगलन, फुफ्फुसीय तपेदिक, मानसिक विकार।

FVD अध्ययन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता हैकार्यालय में कार्यात्मक निदान. वह रोगी को प्रक्रिया के बारे में भी बताता है, संभावित जटिलताओं के बारे में सूचित करता है, इसकी आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करता है और रोगी की सहमति प्राप्त करता है।

नर्स की भूमिका: 1. सुनिश्चित करें कि रोगी की सहमति प्राप्त की गई है, 2. एक रेफरल जारी करें, 3. रोगी को कार्यालय और वापस ले जाएं या ले जाएं, 4. अध्ययन के परिणाम को चिकित्सा इतिहास में रखें, 5. बाद में रोगी की स्थिति की निगरानी करें दिन में जांच, डॉक्टर के बिगड़ने पर रिपोर्ट।

प्रशिक्षण:अध्ययन के दिन रोगी सामान्य पानी और आहार पर होता है। अध्ययन खाने के 2 घंटे बाद किया जाता है। इस दिन, स्वास्थ्य कारणों से आवश्यक न्यूरोसाइकिक तनाव को छोड़कर, सभी नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं और दवाओं को रद्द कर दिया जाता है। धूम्रपान निषेध है। अध्ययन से पहले, आंतों और मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है।

तकनीक।रोगी को डिवाइस के सामने एक कुर्सी पर बैठाया जाता है। डॉक्टर के आदेश पर, रोगी एक विशेष ट्यूब के माध्यम से सांस लेता है, हवा श्वास सर्किट में प्रवेश करती है, और उपकरण फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का विश्लेषण करता है। यदि आवश्यक हो, तो ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण किए जाते हैं। रोगी को डॉक्टर के सभी आदेशों का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए: प्रयास के साथ सांस लें, अपनी सांस रोकें, आदि।

अध्ययन की अवधि एक घंटे से अधिक नहीं है।

अध्ययन के परिणामों पर निष्कर्ष 15-30 मिनट में जारी किया जाता है।

जटिलताएं:ब्रोन्कियल रुकावट का गहरा होना।

स्वस्थ लोगों में वेंटिलेशन दर

(ए) ज्वार की मात्रा

ज्वारीय मात्रा (डीओ) - आराम से 1 साँस लेना और साँस छोड़ना की मात्रा - 0.3-0.8 एल,

इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओ वीडी) - एक सामान्य इनहेलेशन के बाद अधिकतम इनहेलेशन वॉल्यूम - 1.2-2l,

श्वसन आरक्षित मात्रा (RO vyd) - सामान्य साँस छोड़ने के बाद अधिकतम श्वसन मात्रा - 1-1.5 l,

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (VC) - अधिकतम प्रेरणा के बाद अधिकतम साँस छोड़ने की मात्रा = DO + RO VD + RO EX = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5l,

अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरएलवी) - अधिकतम समाप्ति के बाद फेफड़ों में शेष हवा - 1-1.5 लीटर या वीसी का 20-30%,

फेफड़ों की कुल क्षमता (OLL) - 4-6.5l \u003d VC + OOL,

(बी) फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की तीव्रता

मिनट श्वास मात्रा (MOD) - TO BH = 4-10l,

अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन (एमवीएल) - सांस लेने की सीमा - हवा की मात्रा जिसे 50 / मिनट - 50-150 एल / मिनट की आवृत्ति पर सबसे गहरी संभव श्वास के साथ फेफड़ों द्वारा हवादार किया जा सकता है,

1 सेकंड (FEV 1) में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा - 65% से अधिक VCL,

जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) - अधिकतम साँस छोड़ने के बाद अधिकतम संभव बल और गति के साथ अधिकतम प्रेरणा - वीसी से 8-11% अधिक,

टिफ़नो इंडेक्स - एफईवी 1 से एफवीसी का अनुपात और 100 से गुणा - 70% से अधिक या उसके बराबर है।

मापदंड प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावटशॉर्ट-एक्टिंग बीटा -2 एगोनिस्ट के इनहेलेशन के बाद एफईवी 1 (12% से अधिक) में वृद्धि हुई है। गंभीर अस्थमा में, फेफड़ों के लोचदार गुणों के नुकसान का पता लगाया जा सकता है, एक वायु जाल की घटना, अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है। FVC/VC अनुपात में गिरावट घातक अस्थमा के लिए एक जोखिम कारक है।

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आधुनिक चिकित्सा में, श्वसन रोगों के लक्षणों वाले विभिन्न आयु के रोगियों में, मुख्य निदान विधियों में से एक बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्य का अध्ययन करने की विधि है। यह शोध पद्धति सबसे सुलभ है और फेफड़ों की वेंटिलेशन कार्यक्षमता का आकलन करने की अनुमति देती है, अर्थात मानव शरीर को हवा से आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने की उनकी क्षमता।

1 फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

मात्रात्मक विवरण के लिए, फेफड़ों की कुल क्षमता को कई घटकों (वॉल्यूम) में विभाजित किया जाता है, यानी फेफड़े की क्षमता दो या अधिक मात्राओं का संग्रह है। फेफड़े की मात्रा को स्थिर और गतिशील में विभाजित किया गया है। उनकी गति को सीमित किए बिना पूर्ण श्वसन आंदोलनों के दौरान स्टेटिक को मापा जाता है। उनके कार्यान्वयन पर अस्थायी प्रतिबंध के साथ श्वसन आंदोलनों को करते समय गतिशील मात्रा को मापा जाता है।

महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) में शामिल हैं: ज्वारीय मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा, और श्वसन आरक्षित मात्रा। लिंग (पुरुष या महिला), उम्र और जीवन शैली (खेल, बुरी आदतें) के आधार पर, मानदंड 3 से 5 (या अधिक) लीटर तक भिन्न होता है।

निर्धारण की विधि के आधार पर, यह है:

• इनहेलेशन वीसी - एक पूर्ण साँस छोड़ने के अंत में, अधिकतम गहरी साँस ली जाती है।
• श्वसन वीसी - साँस लेना के अंत में, अधिकतम साँस छोड़ना किया जाता है।

ज्वारीय आयतन (TO, TV) - शांत श्वास के दौरान किसी व्यक्ति द्वारा साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा।ज्वार की मात्रा का मूल्य उन स्थितियों पर निर्भर करता है जिनके तहत माप किया जाता है (आराम पर, व्यायाम के बाद, शरीर की स्थिति), लिंग और उम्र। औसत 500 मिली है। यह किसी दिए गए व्यक्ति के लिए सामान्य, श्वसन आंदोलनों के लिए सामान्य छह को मापने के बाद औसत के रूप में गणना की जाती है।

इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आईआरवी, आईआरवी) हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे एक व्यक्ति अपनी सामान्य सांस के बाद अंदर ले सकता है। औसत मूल्य 1.5 से 1.8 लीटर तक है।

एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (ईआरवी) हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे आपके सामान्य साँस छोड़ने के द्वारा अतिरिक्त रूप से निकाला जा सकता है। इस सूचक का आकार एक ऊर्ध्वाधर स्थिति की तुलना में क्षैतिज स्थिति में छोटा होता है। साथ ही मोटापे के साथ एक्सपिरेटरी आरओ कम हो जाता है। औसतन, यह 1 से 1.4 लीटर तक है।

स्पिरोमेट्री क्या है - संकेत और निदान प्रक्रिया

2 श्वसन क्रिया की जांच

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करते समय स्थिर और गतिशील फेफड़ों की मात्रा के संकेतकों का निर्धारण संभव है।

स्थिर फेफड़े की मात्रा: ज्वारीय मात्रा (टीओ, टीवी); निःश्वास आरक्षित मात्रा (आरओ वीआईडी, ईआरवी); श्वसन आरक्षित मात्रा (आरओ वीडी, आईआरवी); फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी, वीसी); अवशिष्ट मात्रा (सी, आरवी), फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी, टीएलसी); वायुमार्ग की मात्रा ("मृत स्थान", एमटी औसतन 150 मिली); कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी, एफआरसी)।

गतिशील फेफड़े की मात्रा: मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC), 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा (FEV1), टिफ़नो इंडेक्स (FEV1 / FVC अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त), अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन (MVL)। संकेतक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित मूल्यों के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, उनके मानवशास्त्रीय डेटा को ध्यान में रखते हुए।

श्वसन क्रिया का अध्ययन करने के लिए सबसे आम विधि को विधि माना जाता है, जो फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) की बढ़ी हुई साँस छोड़ने के कार्यान्वयन के दौरान प्रवाह-आयतन वक्र की रिकॉर्डिंग पर आधारित है। आधुनिक उपकरणों की क्षमताएं कई वक्रों की तुलना करना संभव बनाती हैं, इस तुलना के आधार पर, अध्ययन की शुद्धता का निर्धारण करना संभव है। घटता या उनके निकट स्थान का पत्राचार अध्ययन के सही प्रदर्शन और अच्छी तरह से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य संकेतकों को इंगित करता है। बढ़ाया साँस छोड़ते प्रदर्शन करते समय अधिकतम प्रेरणा की स्थिति से किया जाता है। बच्चों में, वयस्कों में अध्ययन तकनीक के विपरीत, समाप्ति समय निर्धारित नहीं है। जबरन साँस छोड़ना श्वसन प्रणाली पर एक कार्यात्मक भार है, इसलिए, प्रयासों के बीच, आपको कम से कम 3 मिनट का ब्रेक लेना चाहिए। लेकिन इन परिस्थितियों में भी, स्पाइरोमेट्री से रुकावट हो सकती है, एक ऐसी घटना जिसमें, प्रत्येक बाद के प्रयास के साथ, वक्र के नीचे के क्षेत्र में कमी और दर्ज संकेतकों में कमी होती है।

प्राप्त संकेतकों की माप की इकाई देय मूल्य का प्रतिशत है। प्रवाह-मात्रा वक्र के डेटा का मूल्यांकन आपको ब्रोन्कियल चालन के संभावित उल्लंघनों को खोजने की अनुमति देता है, पहचान किए गए परिवर्तनों की गंभीरता और सीमा का आकलन करता है, यह निर्धारित करता है कि ब्रोंची में किस स्तर पर परिवर्तन या उनके पेटेंट का उल्लंघन नोट किया गया है। यह विधि छोटी या बड़ी ब्रांकाई या उनके संयुक्त (सामान्यीकृत) विकारों के घावों का पता लगाने की अनुमति देती है। पेटेंसी विकारों का निदान एफवीसी और एफईवी1 के आकलन और ब्रोंची के माध्यम से वायु प्रवाह की गति को दर्शाने वाले संकेतकों के आधार पर किया जाता है (25.50 और 75% एफवीसी के क्षेत्रों में अधिकतम उच्च गति प्रवाह, शिखर श्वसन प्रवाह)।

परीक्षा के दौरान कठिनाइयाँ आयु वर्ग द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं - 1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चे, अध्ययन के तकनीकी भाग की ख़ासियत के कारण - श्वसन युद्धाभ्यास का प्रदर्शन। इस तथ्य के आधार पर, रोगियों की इस श्रेणी में श्वसन प्रणाली के कामकाज का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, शिकायतों और लक्षणों के विश्लेषण, गैस संरचना और सीबीएस, धमनीकृत रक्त के विश्लेषण के परिणामों के आकलन पर आधारित है। इन कठिनाइयों की उपस्थिति के कारण, हाल के वर्षों में, शांत श्वास के अध्ययन पर आधारित तरीके विकसित किए गए हैं और सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं: ब्रोंकोफोनोग्राफी, पल्स ऑसिलोमेट्री। ये विधियां मुख्य रूप से ब्रोन्कियल ट्री की सहनशीलता के मूल्यांकन और निदान के लिए अभिप्रेत हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के सामान्य और नैदानिक ​​लक्षण

3 ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण

यह तय करते समय कि "ब्रोन्कियल अस्थमा" का निदान करना है या स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट करना है, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण (परीक्षण) किया जाता है। बाहर ले जाने के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग β2 एगोनिस्ट (वेंटोलिन, सालबुटामोल) या एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, एट्रोवेंट) आमतौर पर उम्र की खुराक में उपयोग की जाती हैं।

यदि बुनियादी उपचार के हिस्से के रूप में ब्रोंकोडायलेटर्स प्राप्त करने वाले रोगी के लिए परीक्षण की योजना बनाई गई है, तो अध्ययन की उचित तैयारी के लिए, उन्हें अध्ययन शुरू होने से पहले रद्द कर दिया जाना चाहिए। शॉर्ट-एक्टिंग बी 2-एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं 6 घंटे के भीतर रद्द कर दी जाती हैं; लंबे समय से अभिनय करने वाले β2-एगोनिस्ट प्रति दिन रद्द कर दिए जाते हैं। यदि रोगी को आपातकालीन संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है और ब्रोन्कोडायलेटर्स का पहले से ही पूर्व-अस्पताल देखभाल के चरण में उपयोग किया जा चुका है, तो प्रोटोकॉल को यह इंगित करना चाहिए कि अध्ययन में किस दवा का उपयोग किया गया था। इन दवाओं को लेते समय एक परीक्षण करना एक विशेषज्ञ को "धोखा" दे सकता है और परिणामों की गलत व्याख्या कर सकता है। पहली बार ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण करने से पहले, रोगी में दवाओं के इन समूहों के उपयोग के लिए मतभेदों की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक नमूना (परीक्षण) आयोजित करने के लिए एल्गोरिथ्म:

• बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन किया जाता है;
• ब्रोन्कोडायलेटर के साथ साँस लेना किया जाता है;
• बाहरी श्वसन के कार्य की पुन: परीक्षा (ब्रोंकोडायलेटरी प्रतिक्रिया को मापने के लिए खुराक और साँस लेने के बाद का समय अंतराल चुनी गई दवा पर निर्भर करता है)।

फिलहाल, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए कार्यप्रणाली के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। परिणाम का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला मूल्यांकन FEV1 संकेतक में बिना शर्त वृद्धि है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्रवाह-मात्रा वक्र की विशेषताओं का अध्ययन करते समय, यह संकेतक सबसे अच्छा पुनरुत्पादन योग्य निकला। प्रारंभिक मूल्यों के 15% से अधिक FEV1 में वृद्धि को सशर्त रूप से प्रतिवर्ती अवरोध की उपस्थिति के रूप में वर्णित किया गया है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रोगियों में ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण में FEV1 का सामान्यीकरण दुर्लभ मामलों में होता है। ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण में एक नकारात्मक परिणाम (15% से कम की वृद्धि) लंबे समय तक पर्याप्त दवा चिकित्सा के दौरान FEV1 में बड़ी मात्रा में वृद्धि की संभावना को नकारता नहीं है। β2-एगोनिस्ट के साथ एकल परीक्षण के बाद, सीओपीडी के एक तिहाई रोगियों ने एफईवी1 में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई, रोगियों के अन्य समूहों में इस घटना को कई परीक्षणों के बाद देखा जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिदम

4 पीक फ्लो

यह ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए घर पर पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईएफ, पीईएफ) का माप है।

अध्ययन के लिए, रोगी को हवा की अधिकतम संभव मात्रा में श्वास लेने की आवश्यकता होती है। अगला, डिवाइस के मुखपत्र में अधिकतम संभव साँस छोड़ना किया जाता है। आमतौर पर तीन माप एक पंक्ति में लिए जाते हैं। पंजीकरण के लिए, तीन के सर्वोत्तम परिणाम वाले माप का चयन किया जाता है।

पीक फ्लोमेट्री संकेतकों के मानदंड की सीमाएं विषय के लिंग, ऊंचाई और उम्र पर निर्भर करती हैं। संकेतकों की रिकॉर्डिंग पीक फ्लो मापन की एक डायरी (ग्राफ या टेबल) के रूप में की जाती है। दिन में दो बार (सुबह / शाम), संकेतक डायरी में तीन प्रयासों में से सर्वश्रेष्ठ के अनुरूप एक बिंदु के रूप में दर्ज किए जाते हैं। फिर इन बिंदुओं को सीधी रेखाओं से जोड़ा जाता है। ग्राफ के तहत, नोट्स के लिए एक विशेष फ़ील्ड (कॉलम) आवंटित किया जाना चाहिए। वे पिछले दिन ली गई दवाओं और उन कारकों को इंगित करते हैं जो व्यक्ति की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं: मौसम में परिवर्तन, तनाव, एक वायरल संक्रमण के अलावा, एक महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण एलर्जेन की एक बड़ी मात्रा के साथ संपर्क। डायरी को नियमित रूप से भरने से समय पर ढंग से पहचानने में मदद मिलेगी कि किस कारण से भलाई में गिरावट आई और दवाओं के प्रभाव का मूल्यांकन किया गया।

ब्रोन्कियल धैर्य का अपना दैनिक उतार-चढ़ाव होता है। स्वस्थ लोगों में, पीएसवी में उतार-चढ़ाव आदर्श के 15% से अधिक नहीं होना चाहिए। अस्थमा से पीड़ित लोगों में, छूट की अवधि के दौरान दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 20% से अधिक नहीं होना चाहिए।

पीक फ्लो मीटर पर ज़ोन की प्रणाली ट्रैफिक लाइट के सिद्धांत पर आधारित है: हरा, पीला, लाल:

• ग्रीन ज़ोन - यदि पीएसवी मान इस क्षेत्र के भीतर हैं, तो वे नैदानिक ​​या औषधीय (यदि रोगी दवाओं का उपयोग करता है) छूट के बारे में बात करते हैं। इस मामले में, रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित ड्रग थेरेपी को जारी रखता है और अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करता है।
• पीला क्षेत्र स्थिति में संभावित गिरावट की शुरुआत के बारे में एक चेतावनी है। पीले क्षेत्र की सीमाओं के भीतर पीएसवी मूल्यों को कम करते समय, डायरी डेटा का विश्लेषण करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। इस स्थिति में मुख्य कार्य संकेतकों को ग्रीन ज़ोन में मूल्यों पर वापस करना है।
• रेड जोन खतरे का संकेत है। आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है। तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है।

स्थिति पर पर्याप्त नियंत्रण आपको उपयोग की जाने वाली दवा चिकित्सा की मात्रा को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देता है, केवल सबसे आवश्यक दवाओं को न्यूनतम खुराक में छोड़ देता है। ट्रैफिक लाइट सिस्टम के उपयोग से स्वास्थ्य के लिए खतरनाक विकारों का समय पर पता चल सकेगा और अनियोजित अस्पताल में भर्ती होने से रोकने में मदद मिलेगी।

और कुछ राज...

हमारे पाठकों में से एक इरीना वोलोडिना की कहानी:

मैं विशेष रूप से आँखों से उदास था, बड़ी झुर्रियों से घिरा हुआ था, साथ ही काले घेरे और सूजन भी। आंखों के नीचे झुर्रियां और बैग पूरी तरह से कैसे हटाएं? सूजन और लालिमा से कैसे निपटें? लेकिन कोई भी व्यक्ति अपनी आंखों की तरह उम्र या कायाकल्प नहीं करता है।

लेकिन आप उनका कायाकल्प कैसे करते हैं? प्लास्टिक सर्जरी? मैंने सीखा - 5 हजार डॉलर से कम नहीं। हार्डवेयर प्रक्रियाएं - फोटोरिजुवेनेशन, गैस-लिक्विड पीलिंग, रेडियोलिफ्टिंग, लेजर फेसलिफ्ट? थोड़ा अधिक किफायती - पाठ्यक्रम की लागत 1.5-2 हजार डॉलर है। और इन सबके लिए समय कब निकालें? हाँ, यह अभी भी महंगा है। खासकर अब। इसलिए मैंने अपने लिए एक अलग रास्ता चुना...