तीव्र पाइलोनफ्राइटिस और क्रोनिक के बीच अंतर क्या है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस (तीव्र ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस, पाइलाइटिस)

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक मूल के एक या दोनों गुर्दे की सूजन की बीमारी है, जो श्रोणि प्रणाली के अनिवार्य घाव के साथ होती है।

मूल रूप से, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया गुर्दे के बीचवाला ऊतक में स्थानीयकृत होती है। संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर, बीचवाला ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होता है (संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के साथ) और दूसरा (पाइलोलोकिसियल सिस्टम से आरोही भड़काऊ प्रक्रिया के साथ)।

कुछ मामलों में, सूजन प्रक्रिया का स्थानीयकरण केवल गुर्दे के बीचवाला ऊतक में संभव है, इस मामले में भड़काऊ प्रक्रिया को अंतरालीय नेफ्रैटिस कहा जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम गुर्दे की बीमारी है और सभी बीमारियों में दूसरे स्थान पर है, केवल तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद दूसरे स्थान पर है। रोग वयस्क आबादी और बच्चों में व्यापक है, लंबे समय तक आगे बढ़ता है, कुछ मामलों में विकलांगता की ओर जाता है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि पाइलोनफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकास के सबसे सामान्य कारण हैं।

रोग के उच्च प्रसार के बावजूद, इसका निदान एक कठिन और हमेशा हल नहीं होने वाली समस्या बनी हुई है। विशेष अस्पतालों में भी, केवल 50% से अधिक मामलों में ही सही निदान किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस महिलाओं में अधिक आम है (5 गुना अधिक बार), लेकिन बुढ़ापे में यह पुरुष आबादी में प्रबल होना शुरू हो जाता है, जो प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के विकास से जुड़ा होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश मामलों में, प्रजनन आयु की महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। मूत्र पथ (छोटे मूत्रमार्ग) की शारीरिक संरचना के परिणामस्वरूप महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं। इसके अलावा, प्रोस्टेट ग्रंथि रोगाणुरोधी कार्रवाई के साथ विशेष पदार्थ पैदा करती है।

बचपन में यह बीमारी मुख्य रूप से 3 साल की उम्र से पहले हो जाती है, लड़कियां लड़कों की तुलना में 10 गुना अधिक बार बीमार हो जाती हैं।

एटियलजि और रोगजनन

रोग का मुख्य कारण एक संक्रामक एजेंट है: बैक्टीरिया - एस्चेरिचिया कोलाई (सबसे अधिक बार), कम बार - स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस, प्रोटीस वल्गेरिस, आदि। यह रोग या तो मिश्रित वनस्पतियों (कई रोगजनकों की उपस्थिति) के कारण होता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए विशिष्ट), या एक रोगज़नक़ द्वारा (तीव्र प्रक्रिया के लिए विशिष्ट)।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के जीर्ण में संक्रमण में बहुत महत्व के प्रोटोप्लास्ट और बैक्टीरिया के एल-रूप हैं। वे एंटीबायोटिक चिकित्सा के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं, सूक्ष्मजीव उपचार के दौरान अपनी कोशिका भित्ति खो देते हैं, जिसे दवा प्रशासन के अंत के बाद बहाल किया जा सकता है, जिससे बैक्टीरिया का और प्रसार होता है। हाल ही में, पाइलोनफ्राइटिस की घटना में कुछ वायरस के एटिऑलॉजिकल महत्व पर सवाल उठाया गया है।

रोग के विकास के लिए अग्रणी बाहरी कारकों के अलावा, आंतरिक पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: क्षय, ईएनटी अंगों की सूजन, पुरानी कोलेसिस्टिटिस, पुष्ठीय त्वचा रोग, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (जैसे सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, उपांगों की सूजन, प्रोस्टेटाइटिस, आदि)। )।

संक्रमण के हेमटोजेनस और यूरोोजेनस (आरोही) मार्गों के अलावा, प्रसार का एक लिम्फोजेनस मार्ग संभव है। लेकिन संक्रामक एजेंट के प्रसार की विधि की परवाह किए बिना, एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

पाइलोनफ्राइटिस की घटना में बहुत महत्व के कारक हैं जो यूरोडायनामिक्स के विघटन की ओर ले जाते हैं: जननांग अंगों (मूत्रवाहिनी सख्त, आदि), यूरोलिथियासिस, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, आदि के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ। इसके अलावा, बच्चों और बच्चों में बुजुर्ग, पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स द्वारा एक गंभीर भूमिका निभाई जाती है, विशेष रूप से vesicoureteral। ये पूर्वगामी कारक मूत्र के ठहराव, उसमें रोगाणुओं के गुणन और एक संक्रामक एजेंट के प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं। जननांग प्रणाली (सिस्टोस्कोपी, कैथीटेराइजेशन, आदि) की जांच के लिए आक्रामक तरीकों का प्रदर्शन करते समय रोग की घटना संभव है।

कुछ दैहिक विकृति पाइलोनफ्राइटिस, यकृत रोग, तपेदिक, मधुमेह मेलेटस, हाइपोविटामिनोसिस की स्थिति की घटना के लिए पूर्व शर्त बनाती है।

वर्गीकरण

वर्तमान में, ए। या। पाइटेल द्वारा पाइलोनफ्राइटिस का वर्गीकरण आमतौर पर रूस में मान्यता प्राप्त है।

1. डाउनस्ट्रीम:

1) तीव्र पायलोनेफ्राइटिस;

2) क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस।

2. स्थानीयकरण द्वारा:

1) एकतरफा पायलोनेफ्राइटिस;

2) द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस (प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है)।

3. घटना के कारण:

1) प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस, जो जननांग प्रणाली के पिछले घाव के बिना विकसित होता है;

2) माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस (प्राथमिक की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है), जिसकी घटना मूत्र पथ के कार्बनिक या कार्यात्मक पुनर्गठन से जुड़ी होती है, जो मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बाधित करती है। 4. घटना के तरीकों पर निर्भर करता है:

1) हेमटोजेनस, या अवरोही, पायलोनेफ्राइटिस;

2) यूरोजेनिक, या आरोही, पायलोनेफ्राइटिस;

3) लिम्फोजेनस पाइलोनफ्राइटिस।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण

क्लिनिक

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की पहली अभिव्यक्ति फोकल या प्रणालीगत संक्रामक प्रक्रिया के क्षीणन के बाद कुछ दिनों या हफ्तों (औसतन 3 सप्ताह के बाद) के बाद दिखाई देती है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस स्थानीय और सामान्य दोनों लक्षणों से प्रकट होता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों की एक क्लासिक त्रय है:

1) शरीर के तापमान में वृद्धि;

2) काठ का क्षेत्र में दर्द (द्विपक्षीय प्रक्रिया के साथ सममित);

3) पेचिश घटना।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण के आरोही पथ और माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ सामान्य लक्षणों पर स्थानीय लक्षण प्रबल होंगे। प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस और संक्रामक एजेंट के हेमटोजेनस मार्ग में सामान्य लक्षण प्रबल होते हैं

तीव्र सीरस पाइलोनफ्राइटिस, किसी भी संक्रामक प्रक्रिया की तरह, अक्सर नशा के कारण सामान्य लक्षणों के साथ शुरू होता है: सिरदर्द दिखाई देता है, शरीर का तापमान ज्वर की संख्या तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, पसीना आना, अस्वस्थता प्रकट होती है, जोड़ों और मांसपेशियों में महत्वपूर्ण दर्द होता है।

तीव्र प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस के विकास के साथ, रोगियों की स्थिति अत्यंत गंभीर होती है, जिसे बैक्टरेमिक शॉक और यूरोसेप्सिस द्वारा समझाया जाता है। तापमान बहुत अधिक संख्या में बढ़ जाता है - 40-41 डिग्री सेल्सियस तक, विपुल पसीने के साथ, ठंड लगना। स्थिति की गंभीरता को तापमान वक्र की व्यस्त प्रकृति द्वारा समझाया गया है, जो दिन के दौरान 2 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता है। शरीर के तापमान में बार-बार वृद्धि नए pustules के गठन या गुर्दे में एकान्त फोड़ा के कारण होती है।

सामान्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्थानीय लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं - लक्षणों का एक विशिष्ट त्रय जो रोग की शुरुआत में पता लगाया जा सकता है, लेकिन गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है।

रोग की शुरुआत में, दर्द न केवल काठ का क्षेत्र में हो सकता है, बल्कि ऊपरी पेट में भी हो सकता है और आमतौर पर स्पष्ट रूप से स्थानीय नहीं होता है। जैसे ही रोग विकसित होता है (आमतौर पर 1-2 दिनों के बाद), दर्द एक स्पष्ट स्थानीयकरण पर ले जाता है - दाएं या बाएं रात में (या दोनों गुर्दे में), दर्द आमतौर पर वंक्षण क्षेत्र, संबंधित हाइपोकॉन्ड्रिअम और जननांगों में फैलता है। दर्द की एक विशेषता रात में इसकी तीव्रता में वृद्धि है, जब खांसी होती है, पैर को कूल्हे के जोड़ में इसी तरफ ले जाना। कुछ मामलों में, रोग की शुरुआत में दर्द के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, और रोग के पहले सप्ताह के अंत में शामिल हो सकते हैं, और कभी-कभी तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की शुरुआत से दूसरे सप्ताह के अंत तक।

नैदानिक ​​​​परीक्षा से Pasternatsky के सकारात्मक लक्षण का पता चलता है, जो प्रभावित पक्ष पर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का एक सुरक्षात्मक तनाव है।

गुर्दे की पूर्वकाल सतह पर प्युलुलेंट प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ, पेरिटोनिटिस के बाद के विकास के साथ रोग प्रक्रिया में पेरिटोनियम को शामिल करना संभव है। कुछ मामलों में, पेरिटोनियम की सूजन इतनी स्पष्ट होती है कि यह एक तीव्र पेट (तीव्र कोलेसिस्टिटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, आदि) की तस्वीर का अनुकरण कर सकती है। मूत्र में विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का निदान सरल होता है।

निदान

रोगियों की प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस (35,000 से अधिक), बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक शिफ्ट, ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि - 40-70 मिमी / घंटा तक का पता चला है। लेकिन प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ हमेशा रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती हैं: दुर्बल रोगियों में और रोग के गंभीर मामलों में, ल्यूकोसाइटोसिस अनुपस्थित हो सकता है, कुछ मामलों में ल्यूकोपेनिया का भी पता लगाया जाता है।

मूत्र में सामान्य प्रोटीन सामग्री 0.033 g/l है (आमतौर पर 1 g/l से अधिक नहीं होती है, दुर्लभ मामलों में 2-3 g/l तक पहुंचती है)। मूत्र (पायरिया) में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति है, जो रोग के गंभीर मामलों में देखने के पूरे क्षेत्र तक पहुंचती है। ल्यूकोसाइटुरिया प्रभावित गुर्दे की तरफ से एक पत्थर द्वारा मूत्रवाहिनी के लुमेन के पूर्ण रुकावट के साथ-साथ गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ में विशेष रूप से रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ अनुपस्थित हो सकता है।

उपरोक्त प्रयोगशाला परीक्षण विधियों के अलावा, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे परीक्षा विधियों और एंजियोग्राफी का बहुत महत्व है। रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक विधियों, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एंडोस्कोपिक परीक्षा विधियों का उपयोग कम बार किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा के तरीके आपको गुर्दे की संख्या, आकार और आकार के साथ-साथ उनमें पत्थरों की उपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देते हैं।

उत्सर्जन यूरोग्राफी गुर्दे की संरचना और कार्य के बारे में सबसे मूल्यवान जानकारी प्रदान करती है। संतोषजनक गुर्दा समारोह वाले रोगियों के लिए, यह एक रेडियोपैक पदार्थ (हायिक, यूरोग्राफिन, आदि) के 60-75% घोल के 20 मिलीलीटर को इंजेक्ट करने के लिए पर्याप्त है। श्रोणि और मूत्रवाहिनी की सामान्य विषमता 5 मिनट के बाद निर्धारित की जाती है।

पहला शॉट आमतौर पर 7-10 मिनट के बाद लिया जाता है। अगली तस्वीरें 20-30 मिनट के बाद ली जाती हैं। कंट्रास्ट की धीमी प्रगति किडनी के कार्य में कमी का संकेत देती है। कंट्रास्ट की कमी गुर्दे के कामकाज की पूर्ण समाप्ति का संकेत देती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

उन बीमारियों के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है जिनके समान लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। एक गंभीर सिरदर्द और मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति में, एक तीव्र संक्रामक रोग का संदेह हो सकता है - मेनिंगोकोकल संक्रमण, पैराटाइफाइड, टाइफाइड या टाइफाइड बुखार, आदि।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम में, विभेदक निदान मुख्य रूप से एक अन्य गुर्दे की विकृति - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ किया जाना चाहिए।

प्रवाह

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स कई कारणों पर निर्भर करता है: बीमार व्यक्ति की उम्र, सहवर्ती विकृति और दैहिक रोगों की उपस्थिति, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति।

जटिलताओं

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं: पेरिरेनल ऊतक (पैरानेफ्राइटिस) की सूजन, एक सबडिआफ्रैग्मैटिक फोड़ा का गठन, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, तीव्र गुर्दे की विफलता, जीवाणु आघात। उच्च रक्तचाप और पेरिटोनिटिस जैसी जटिलताओं के विकसित होने की संभावना बहुत कम है।

भविष्यवाणी

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, रोग 60% से अधिक मामलों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है। 40% से कम मामलों में, रोग पुराना हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्रोनिक रीनल फेल्योर का और विकास होता है।

एक तीव्र प्रक्रिया का एक जीर्ण रूप में संक्रमण सही निदान की देर से स्थापना, अपर्याप्त उपचार, उपचार के छोटे पाठ्यक्रम, गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हो सकता है जो सूजन का कारण बनते हैं। जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चल रही चिकित्सा। इन कारकों के अलावा, जननांग प्रणाली के जन्मजात विकृतियों को काफी महत्व दिया जाता है।

इलाज

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के निदान वाले मरीजों को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के कारण के आधार पर, अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक अस्पताल निर्धारित किया जाएगा: प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ, रोगियों को नेफ्रोलॉजिकल विभागों में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, और माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ - मूत्र संबंधी। रोग की गंभीरता के आधार पर, एक निश्चित अवधि के लिए बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार जटिल है और इसमें एक विशिष्ट आहार, एक सख्त आहार, अनिवार्य एंटीबायोटिक चिकित्सा, विषहरण और पुनर्स्थापना चिकित्सा शामिल है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में बहुत महत्व सामान्य यूरोडायनामिक्स की बहाली से जुड़ा है।

2500 किलो कैलोरी की दैनिक कैलोरी सामग्री, विटामिन की एक उच्च सामग्री, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की संतुलित सामग्री वाला आहार। सब्जियों और फलों, दूध और डेयरी उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। चूंकि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में शरीर में द्रव प्रतिधारण नहीं होता है, इसलिए बहुत सारे तरल पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं, विशेष रूप से उच्च शरीर के तापमान पर, विषहरण के लिए। शरीर में तरल को ताजा निचोड़ा हुआ रस, खनिज पानी (7-10 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं खनिज के साथ), गुलाब का शोरबा, कॉम्पोट्स और जेली, क्रैनबेरी रस के रूप में पेश किया जाना चाहिए।

रोगी की गंभीर स्थिति में, ग्लूकोज समाधान, सोडियम क्लोराइड समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन, नियोकोम्पेन्सन के रूप में तरल का पैरेन्टेरल प्रशासन किया जाता है। हेमोडेज़ का वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि गुर्दे पर इसके प्रतिकूल प्रभाव की पहचान की गई है।

मौखिक और पैरेन्टेरली दोनों तरह से प्राप्त द्रव की दैनिक मात्रा 3 लीटर तक पहुँच सकती है। दिन के दौरान नमक की खपत 7-10 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। आहार से मसालेदार व्यंजन, केंद्रित मछली और मांस शोरबा, किसी भी मादक पेय, कॉफी, सभी डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ और मसाले, यानी सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है। मूत्र प्रणाली पर प्रभाव।

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ पर्याप्त चिकित्सा तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, सही जीवाणुरोधी दवा चुनना बहुत महत्वपूर्ण है, जो भड़काऊ प्रक्रिया, निर्धारित एंटीबायोटिक की खुराक, साथ ही उपचार के दौरान की अवधि का कारण बना।

यदि रोगज़नक़ को बोना या एक जीवाणुरोधी दवा के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करना असंभव है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। निर्धारित जीवाणुरोधी दवा की खुराक काफी हद तक रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता के साथ-साथ नाइट्रोफुरन दवाओं, सल्फोनामाइड्स के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन से निर्धारित होती है।

गुर्दे (नेफ्रोटॉक्सिसिटी) पर एक जीवाणुरोधी दवा के प्रतिकूल प्रभाव की उपस्थिति के बारे में जानना बहुत महत्वपूर्ण है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत से 10 दिनों के बाद, मूत्र को वनस्पतियों पर फिर से बोना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करना आवश्यक है। यह आवश्यक है ताकि उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवा के लिए वनस्पतियों का प्रतिरोध विकसित न हो।

कुछ मामलों में, जब जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार जारी रखना या शुरू करना असंभव है, तो सल्फोनामाइड्स (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल, यूरोसल्फान, आदि) निर्धारित हैं। सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं की संयुक्त नियुक्ति के साथ, उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई है। सल्फोनामाइड्स की नियुक्ति के लिए एक contraindication गुर्दे की विफलता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के प्रारंभिक चरणों में, एक जीवाणुरोधी दवा और एक नाइट्रोफुरन व्युत्पन्न (फुरगिन, फ़राज़ोलिडोन, आदि) के संयोजन के साथ उपचार बहुत प्रभावी होता है, जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करने की अनुमति देता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि कम से कम 14 दिन होनी चाहिए, और कुछ मामलों में यह अधिक समय तक चल सकता है - 1.5 महीने तक। आमतौर पर, शरीर के तापमान के सामान्य होने, रोगी की स्थिति में सुधार, परिधीय रक्त और मूत्र से सामान्य संकेतकों की बहाली के 2-3 वें दिन जीवाणुरोधी दवाओं का उन्मूलन होता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए, निम्नलिखित जीवाणुरोधी दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है: पेनिसिलिन, मेथिसिलिन, एम्पीओक्स, एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन, आदि।

एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाले पाइलोनफ्राइटिस के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल और जेंटामाइसिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

मिश्रित वनस्पतियों की उपस्थिति में, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं (लिनकोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, साइप्रोबे, केफज़ोल, त्सेपोरिन, आदि)।

निर्धारित जीवाणुरोधी दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा के प्रतिरोध को विकसित नहीं करने के लिए, एंटीबायोटिक को हर 2 सप्ताह में एक समान में बदल दिया जाता है। नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाले एंटीबायोटिक्स की सिफारिश नहीं की जाती है (उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स)।

आमतौर पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रमों के साथ, एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं - निस्टैटिन और अन्य, जो एंटीबायोटिक उपचार के दौरान सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अनुपात के उल्लंघन और स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा में गिरावट के कारण होता है।

एंटीहिस्टामाइन भी निर्धारित हैं (सुप्रास्टिन, तवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, आदि), समूह बी के विटामिन, विटामिन पीपी, सी।

जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ संयोजन में, नालिडिक्सिक एसिड की तैयारी का उपयोग किया जाता है (काले, आदि)। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, नाइट्रोक्सोलिन का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि और कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है।

पारंपरिक दवाओं के अलावा, यूरोएंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि मूत्र के सामान्य मार्ग को बहाल करना असंभव है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है - गुर्दे का विघटन, पाइलोस्टॉमी, दुर्लभ मामलों में - नेफरेक्टोमी।

निवारण

रोग की रोकथाम में मुख्य बिंदु शरीर में पुराने संक्रमण के foci का पुनर्वास है (क्षय से जननांग प्रणाली के संक्रमण के उपचार के लिए)। चूंकि गर्भवती महिलाओं में यह रोग सबसे आम है, इसलिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। रोग के पाठ्यक्रम में पुनरावृत्ति का खतरा होता है, इसलिए, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए या इसके जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने के लिए, एक सख्त आहार के अनुसार, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ रोगाणुरोधी चिकित्सा के दोहराए गए पाठ्यक्रम आवश्यक हैं।

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार के दौरान, परिधीय रक्त की स्थिति की निगरानी करना और उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से विश्लेषण के लिए मूत्र देना आवश्यक है।

उपचार की अवधि और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आहार का पालन करना आवश्यक है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अनुपचारित या अनियंत्रित तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान तब किया जाता है जब रोग का कोर्स 2-3 महीने से अधिक हो।

क्लिनिक

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रिया (एकतरफा या द्विपक्षीय) के स्थानीयकरण, यूरोडायनामिक्स की स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, भड़काऊ उपचार की गंभीरता और एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की सबसे स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उत्तेजना की अवधि के दौरान व्यक्त की जाती हैं। रोग की छूट की अवधि के दौरान, क्लिनिक बल्कि खराब हो जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण अक्सर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में ऐसे लक्षणों से मिलते जुलते हैं: लक्षणों का एक विशिष्ट त्रय प्रकट होता है (शरीर के तापमान में ज्वर की संख्या में वृद्धि, काठ का क्षेत्र में दर्द और दर्द दिखाई देता है), साथ ही साथ सामान्य लक्षण भी।

सामान्य अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से गिरावट, सिरदर्द, भूख न लगना, मतली, उल्टी और कुछ अन्य अपच संबंधी लक्षणों के लिए कम हो जाती हैं। मरीजों को पलकों में सूजन की शिकायत हो सकती है, विशेष रूप से सुबह के समय, चेहरे का चिपचिपापन और त्वचा का पीलापन।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, Pasternatsky का एक सकारात्मक लक्षण निर्धारित किया जाता है।

रोग की छूट के चरण में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों की पहचान करना अधिक कठिन है, क्योंकि नैदानिक ​​​​लक्षण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। काठ का क्षेत्र में दर्द रुक-रुक कर, गैर-तीव्र होता है, दिन के दौरान शरीर का तापमान सामान्य होता है, शाम को यह सबफ़ब्राइल मूल्यों (37.1 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है, पेचिश की घटना व्यक्त नहीं की जाती है।

यूरिनलिसिस से क्षणिक प्रोटीनुरिया का पता चलता है, जो आमतौर पर 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होता है, और ल्यूकोसाइटुरिया, जो शायद ही कभी प्रति क्षेत्र 10 ल्यूकोसाइट्स से अधिक होता है। बैक्टीरियूरिया और सक्रिय ल्यूकोसाइट्स दुर्लभ हैं। परिधीय रक्त के विश्लेषण में, मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया और थोड़ा बढ़ा हुआ ईएसआर पाया जा सकता है।

रोगियों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लंबे पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, काम करने की क्षमता कम हो जाती है, थकान बढ़ जाती है, रोगी अपने सामान्य काम को कठिनाई से करना शुरू कर देते हैं, वे लगातार उनींदापन, भूख न लगना नोट करते हैं। इसके परिणामस्वरूप, वजन कम होता है, आवर्तक काफी गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, त्वचा का रंग भूरा-पीला हो जाता है, शुष्क हो जाता है और छिलका उतर जाता है। चेहरा न केवल सुबह के घंटों में फूला हुआ और सूजा हुआ हो जाता है, जीभ को भूरे रंग के लेप से ढक दिया जाता है, सूख जाता है, होंठ सूख जाते हैं, फट जाते हैं, मुंह के कोनों में जाम दिखाई देते हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के आधे से अधिक मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो रोगसूचक है और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि से प्रकट हो सकता है। कुछ रोगियों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के अस्तित्व के पहले वर्षों से धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है, और कुछ मामलों में सामने आती है, जिसके परिणामस्वरूप गलत निदान किया जाता है।

जैसा कि धमनी उच्च रक्तचाप मौजूद है, हृदय प्रणाली में परिवर्तन दिखाई देते हैं: अतिवृद्धि और बाएं हृदय का अधिभार, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। भविष्य में, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण संचार विफलता विकसित करना संभव है, क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं दिखाई देती हैं। चूंकि धमनी उच्च रक्तचाप पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से सामान्य रोगसूचक चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं देगी।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बाद के चरणों में, पॉल्यूरिया प्रकट होता है (प्रति दिन 2.5 से 7 लीटर या उससे अधिक), जिसके परिणामस्वरूप हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया और शुष्क मुंह का विकास होता है। एडिमा लगभग कभी नहीं देखी जाती है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम रक्त की संरचना में परिवर्तन के कारण भी प्रकट हो सकता है, पोलीन्यूराइटिस के रूप में तंत्रिका तंत्र को नुकसान, हड्डी में दर्द हो सकता है।

"क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस" के समय पर निदान के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना और एनामनेसिस एकत्र करना आवश्यक है।

निदान

इतिहास से, अतीत में जननांग प्रणाली के पिछले रोगों (जैसे गुर्दे का दर्द, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, आदि) के बारे में जानकारी की पहचान करना संभव है, जो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास में निर्धारण कारक बन सकते हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम में, रोग के निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान प्रयोगशाला और परीक्षा के वाद्य तरीकों को दिया जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के पक्ष में गवाही देने वाले सबसे विशिष्ट परिवर्तन मूत्र में परिवर्तन हैं: प्रोटीनमेह - 0.033 ग्राम / एल से 1 ग्राम / एल से अधिक नहीं, ल्यूकोसाइट्स की संख्या के क्षेत्र में 5-15 है देखें, शायद ही कभी 50-100 तक बढ़ रहा हो, कभी-कभी मूत्र में एकल दानेदार या हाइलिन कास्ट पाया जा सकता है। कुछ मामलों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, यहां तक ​​​​कि बार-बार विश्लेषण के साथ, ल्यूकोसाइटुरिया और प्रोटीनुरिया का पता नहीं लगाया जा सकता है।

यह तथ्य नेचिपोरेंको परीक्षण, एडिस-काकोवस्की परीक्षण का सहारा लेते हुए, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स की संख्या और बैक्टीरियूरिया की डिग्री का निर्धारण करते हुए, गतिशीलता में मूत्र का विश्लेषण करना आवश्यक बनाता है।

ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति, यदि सभी ल्यूकोसाइट्स के 10% से अधिक सक्रिय ल्यूकोसाइट्स हैं, तो पाइलोनफ्राइटिस के पक्ष में बोलता है। सक्रिय ल्यूकोसाइट्स (स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाएं) कम मूत्र आसमाटिक दबाव (200 मॉस / एल से नीचे) पर भी बन सकती हैं, जो अक्सर पाइलोनफ्राइटिस में देखा जाता है।

मूत्र की परासरणता में वृद्धि के साथ, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स फिर से सामान्य ल्यूकोसाइट्स में बदल जाते हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में बहुत महत्व है, अर्थात् इसका अव्यक्त पाठ्यक्रम, उत्तेजक परीक्षण हैं जो आपको वर्तमान भड़काऊ प्रक्रिया को हाल ही में सक्रिय करने की अनुमति देते हैं (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन उत्तेजक परीक्षण)।

बैक्टीरियूरिया सबसे अधिक बार रोग के तेज होने के दौरान पाया जाता है, जिसकी मात्रा 1 मिली मूत्र में 105 से अधिक माइक्रोबियल बॉडी होती है।

शारीरिक (झूठे) बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति हमेशा पायलोनेफ्राइटिस के विकास की ओर नहीं ले जाती है, हालांकि, कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि पूर्ण मूत्र बाँझपन प्राप्त होने तक उपचार का एक कोर्स करना आवश्यक है। यह पाइलोनफ्राइटिस के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, हेमट्यूरिया संभव है, जो अक्सर माइक्रोहेमेटुरिया के रूप में प्रकट होता है। ग्रॉस हेमट्यूरिया फॉरनिक ब्लीडिंग या यूरोलिथियासिस के कारण हो सकता है।

यदि परीक्षा के उपरोक्त सभी तरीके आत्मविश्वास के साथ रोग का सही निदान करने की अनुमति नहीं देते हैं, तो गुर्दे की एक पंचर बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, जो आपको 10 में से 7-8 मामलों में पाइलोनफ्राइटिस के निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पायलोनेफ्राइटिस में भड़काऊ प्रक्रिया का एक फोकल स्थान होता है, इसलिए, यदि एक सुई स्वस्थ गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश करती है, तो यह पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति में नकारात्मक परिणाम दे सकती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जिन मुख्य बीमारियों के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान करना आवश्यक है, वे हैं डायबिटीज मेलिटस (डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस), क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, उच्च रक्तचाप और रीनल एमाइलॉयडोसिस में गुर्दे की क्षति।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के अव्यक्त रूप को वृक्क अमाइलॉइडोसिस के प्रारंभिक चरण द्वारा अनुकरण किया जा सकता है। लेकिन क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विपरीत, गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस के साथ, बैक्टीरियूरिया और ल्यूकोसाइटुरिया अनुपस्थित होते हैं, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स का पता नहीं चलता है, और गुर्दे का एकाग्रता कार्य सामान्य स्तर पर रहता है।

इलाज

रोग के उपचार में मुख्य बिंदु तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के समान हैं: आहार, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा, आहार का पालन। एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती बीमारी के तेज होने के साथ किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धमनी उच्च रक्तचाप के मामलों में और मूत्र के एक परेशान सामान्य बहिर्वाह की उपस्थिति में खपत तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, टेबल नमक का सेवन प्रति दिन 4-5 ग्राम तक सीमित करना आवश्यक है। यदि एनीमिया का पता चलता है, तो बड़ी मात्रा में आयरन (सेब, अनार, काले करंट, स्ट्रॉबेरी, आदि) वाले खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल करना चाहिए। अधिक गंभीर मामलों में, लोहे की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे कि फेरम-लेक, साथ ही साथ विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, और कभी-कभी लाल रक्त कोशिका या संपूर्ण रक्त आधान।

पायलोनेफ्राइटिस के चरण के बावजूद, सब्जियां, फल और जामुन (तरबूज, तरबूज, कद्दू) का एक बड़ा सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जिसके कारण मूत्र पथ छोटे पत्थरों, रोगाणुओं, बलगम आदि से साफ हो जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में पर्याप्त मात्रा में, लंबे पाठ्यक्रम के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के समान जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के बाद के चरणों में विकसित होने वाले गुर्दे के ऊतकों में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की उपस्थिति में, उच्च खुराक का उपयोग करते हुए भी गुर्दे में जीवाणुरोधी दवा की आवश्यक एकाग्रता प्राप्त करना संभव नहीं है।

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ इलाज करते समय, मूत्र की अम्लता को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है: कुछ एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, जेंटामाइसिन) का मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया में अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव होता है - पीएच = 7.5-8.0 पर। मूत्र के इस पीएच को प्राप्त करने के लिए, रोगियों को दूध-शाकाहारी आहार निर्धारित किया जाता है, क्षारीय खनिज पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, और बेकिंग सोडा के कमजोर समाधान लेने चाहिए। अन्य एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन, आदि) अम्लीय और क्षारीय मूत्र प्रतिक्रियाओं में सक्रिय हैं - एक विस्तृत श्रृंखला (पीएच = 2.0-9.0) से अधिक। मूत्र के अम्लीय वातावरण (पीएच = 5.0-5.5) में सबसे अधिक सक्रिय एंटीबायोटिक्स में एम्पीसिलीन और नाइट्रोक्सोलिन शामिल हैं।

रोग के गंभीर मामलों में, जीवाणुरोधी दवाओं के सेवन को एक दूसरे के साथ और नालिडिक्सिक एसिड की तैयारी, नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव और सल्फोनामाइड्स के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है। जेंटामाइसिन, जिसमें एक व्यापक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है और जिसमें से 90% से अधिक अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, ने गुर्दे के संक्रामक रोगों के उपचार में बहुत व्यापक आवेदन प्राप्त किया है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के उन्मूलन के संकेतक 3 दिनों के लिए शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, परिधीय रक्त और मूत्र का सामान्यीकरण है। हालांकि, इस तथ्य को देखते हुए कि बीमारी के दोबारा होने का खतरा है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित कई महीनों तक एंटी-रिलैप्स थेरेपी करना आवश्यक है।

ड्रग थेरेपी के अलावा, औषधीय जड़ी-बूटियों और पौधों के काढ़े, जलसेक और टिंचर का उपयोग करते समय एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है, जिसमें एक एंटीसेप्टिक और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है (क्रैनबेरी, डॉग रोज, लिंगोनबेरी लीफ, हॉर्सटेल हर्ब, सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी, सन्टी पत्तियां) , आदि।)।

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार के दौरान प्रतिकूल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं (सुप्रास्टिन, टैवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, आदि)।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (डोपगिट, एडेलफैन, एंडिपल, क्लोनिडाइन, आदि) निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें अक्सर मूत्रवर्धक दवाओं (फ़्यूरोसेमाइड, ट्रायमपुर, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। कार्डियक गतिविधि को सामान्य करने के लिए, कुछ मामलों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, कोरग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन, आदि) निर्धारित हैं।

कुछ मामलों में, चल रही रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, किसी को सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना पड़ता है (उदाहरण के लिए, सामान्य मूत्र बहिर्वाह को बहाल करने के लिए, पत्थरों को हटा दिया जाता है, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया पर ऑपरेशन किया जाता है)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में सेनेटोरियम और स्पा उपचार एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान रखता है। सेनेटोरियम-और-स्पा उपचार विशेष रूप से माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो पत्थरों को फिर से बनने से रोकने के लिए सर्जिकल हटाने के बाद होता है। अध्ययनों से पता चला है कि जेलेज़नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स और अन्य रिसॉर्ट्स के सैनिटोरियम में उपचार का कोर्स स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है (मूत्र प्रणाली में पथरी विशेष दवा चिकित्सा के बिना भी पूरे एक वर्ष तक नहीं बनती है)।

सेनेटोरियम-और-स्पा उपचार सभी रोगियों के लिए इंगित नहीं किया गया है: यह रोगियों में रोग के तीव्र चरण में या पुरानी प्रक्रिया के तेज होने के दौरान, III डिग्री और उससे ऊपर के धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, की उपस्थिति में contraindicated है। गुर्दे की विफलता, स्पष्ट एनीमिया।

निवारण

सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का समय पर पता लगाना और पर्याप्त उपचार है ताकि प्रक्रिया को पुराना होने से रोका जा सके। इसके अलावा, पुराने संक्रमण के सभी फॉसी को साफ करना, अंतःक्रियात्मक बीमारियों का इलाज करना, ऐसे रोगियों को ठीक से नियोजित करना और पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान देने वाली बीमारियों को खत्म करना आवश्यक है।

उचित रोजगार भारी शारीरिक परिश्रम, हाइपोथर्मिया और अति ताप, मनो-भावनात्मक अधिभार के साथ-साथ प्रारंभिक शिफ्ट में काम से जुड़े काम को सीमित करना है।

पुरानी प्रक्रिया के तेज होने को रोकने के बाद, उपरोक्त आहार का पालन करना और एंटी-रिलैप्स थेरेपी करना आवश्यक है।

तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा

ठीक होने के बाद, जिन लोगों को तीव्र पाइलोनफ्राइटिस हुआ है, उन्हें एक औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए, जहां से उन्हें 1 वर्ष से पहले नहीं हटाया जाता है, बशर्ते कि मूत्र परीक्षण सामान्य हों और कोई बैक्टीरियूरिया न हो। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन पर, रोगी पहले 2 महीनों में 2 सप्ताह में 1 बार की आवृत्ति के साथ पेशाब करते हैं, फिर - वर्ष के दौरान 1 महीने में 1 बार।

मूत्र में परिवर्तन को बनाए रखते हुए, रोगियों को 3 साल तक देखा जाता है। यदि उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगियों को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि बीमारी के तेज होने का पता चला है, तो अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के एक निष्क्रिय पाठ्यक्रम के साथ, यूरिनलिसिस 6 महीने में 1 बार के अंतराल पर किया जाता है।

यदि क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो डिस्पेंसरी परीक्षा की अवधि के बीच का समय अंतराल कम हो जाता है। रक्तचाप की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है (दिन में दो बार रक्तचाप को मापना अत्यधिक वांछनीय है - सुबह, बिस्तर पर लेटते समय, और शाम को, बिस्तर पर जाने से पहले), ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, संकेतक मूत्र का सापेक्ष घनत्व (ज़िम्नित्सकी परीक्षण)। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाओं के दौरान फंडस की स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही रक्त सीरम में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट (क्रिएटिनिन, यूरिया, आदि) में वृद्धि की गतिशीलता का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है। क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति और इसके चरण के आधार पर, हर 1-3 महीने में एक बार अध्ययन किया जाता है।

ट्यूबलोइंटरस्टीशियल किडनी रोग विभिन्न एटियलजि के रोगों का एक समूह है, जिसमें नलिकाएं और बीचवाला ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, और जिसके कारण विषाक्त गुर्दे की क्षति, घातक नवोप्लाज्म, प्रतिरक्षा रोग, संवहनी रोग, वंशानुगत रोग और संक्रमण हैं। कारणों के अंतिम समूह में पायलोनेफ्राइटिस शामिल हैं - और।

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक-भड़काऊ मल्टीफोकल, अक्सर द्विपक्षीय, बीमारी है जो अंतरालीय ऊतक और गुर्दे की पाइलोकलिसियल प्रणाली को नुकसान पहुंचाती है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं अधिक बार बीमार होती हैं, उनमें से कई गर्भावस्था के दौरान होती हैं। वृद्ध और वृद्धावस्था में, पुरुषों की घटना उत्तरोत्तर बढ़ जाती है - यह प्रोस्टेट ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि में कमी और सख्ती, पथरी, ट्यूमर और प्रोस्टेट अतिवृद्धि के कारण मूत्र पथ की रुकावट के लगातार विकास के कारण होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास में बहुत महत्व है vesicoureteral भाटा, बैक्टीरियूरिया, नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस के साथ धमनी उच्च रक्तचाप, पिछले गुर्दे की बीमारी (ट्यूबुलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस, जन्मजात विकृति), गाउट, मायलोमा, ड्रग एक्सपोज़र।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास का कारण मूत्राशय के वाद्य अध्ययन और कैथीटेराइजेशन हो सकता है। मूत्र पथ के किसी भी संरचनात्मक विसंगतियों के बिना पायलोनेफ्राइटिस का विकास रोगी के शरीर के प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र की गतिविधि के कमजोर होने के कारण होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक कारक अक्सर एस्चेरिचिया कोलाई (समुदाय-अधिग्रहित संक्रमणों का लगभग 75%) होते हैं। 10-15% मामलों में, पाइलोनफ्राइटिस क्लेबसिएला, प्रोटीस मिराबिलिस और एंटरोबैक्टर प्रजातियों से संक्रमित होने पर विकसित होता है। गुर्दा की भागीदारी स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेकलिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और मिश्रित वनस्पतियों से जुड़े बैक्टीरिया के कारण हो सकती है।

गुर्दे में संक्रमण का प्रवेश आमतौर पर आरोही होता है। सामान्य मूत्र पथ में, मूत्र के प्रवाह और मूत्रवाहिनी नालव्रण में रुकावट से यह संक्रमण धीमा या बंद हो जाता है। मूत्र पथ और प्रजनन प्रणाली के अंगों में और गुर्दे से दूर स्थित किसी भी प्राथमिक फोकस से गुर्दे में संक्रमण का एक हेमटोजेनस मार्ग संभव है।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे का एक तीव्र प्युलुलेंट घाव है। हाल ही में तीव्र संक्रामक ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के पर्याय के रूप में माना जाता है। लेकिन बाद वाला शब्द अधिक वर्णनात्मक है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, गुर्दे बढ़े हुए होते हैं, विनाश के साथ एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया पैरेन्काइमा में पाई जाती है, मुख्य रूप से कॉर्टिकल पदार्थ में। इस खंड में मज्जा के कई फोड़े और पैपिलरी ऊतक के तीव्र परिगलन का पता चलता है। कैलीस और श्रोणि के उपकला में, तीव्र सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं। बीचवाला ऊतक और नलिकाओं के लुमेन में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल होते हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की विशिष्ट विशेषताएं प्रक्रिया के अमानवीय प्रसार और संक्रमण के प्रसार के बिना पच्चर के आकार के घाव हैं। प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, ल्यूकोसाइट घुसपैठ में कमी और हिस्टोलिम्फोसाइटिक तत्वों के प्रसार द्वारा इसके प्रतिस्थापन में कमी आई है।

लक्षण

रोग की शुरुआत तीव्र होती है, यह ठंड लगना, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (39-40 डिग्री सेल्सियस तक), पसीने के साथ होती है। नशा के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं - कमजोरी, सुस्ती, जोड़ों का दर्द, मतली और उल्टी। रोग का एक विशिष्ट लक्षण पीठ के निचले हिस्से में सुस्त दर्द है, कभी-कभी एक महत्वपूर्ण तीव्रता तक पहुंच जाता है। इसी समय, बार-बार दर्दनाक पेशाब दिखाई देता है।

निदान

शारीरिक परीक्षा से मध्यम सूजन और पेट की कठोरता का पता चलता है, जिसे इंट्रापेरिटोनियल पैथोलॉजी में कठोरता से अलग किया जाना चाहिए। संक्रमण की ओर से कॉस्टओवरटेब्रल कोण के क्षेत्र में दर्द और पास्टर्नत्स्की का एक सकारात्मक लक्षण आमतौर पर पाया जाता है। कठोरता की अनुपस्थिति में, कभी-कभी एक कोमल, बढ़े हुए गुर्दा का फूलना हो सकता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के प्रयोगशाला लक्षण न्यूनतम प्रोटीनुरिया (0.1 ग्राम / मी 2 / दिन से कम), बैक्टीरियूरिया (ग्राम दाग आवश्यक है) और ल्यूकोसाइटुरिया (10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स / μl), माइक्रोहेमेटुरिया अक्सर होते हैं। मूत्र की बुवाई करते समय 10 4 से अधिक कॉलोनी बनाने वाली इकाइयां (सीएफयू) पाई जाती हैं।

रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस (20-25x10 9 / एल तक) का पता ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट होने पर होता है, विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी के साथ न्यूट्रोफिल के युवा रूपों की उपस्थिति। हीमोग्लोबिन के स्तर में मामूली कमी और ईएसआर में वृद्धि संभव है। गंभीर पाइलोनफ्राइटिस में, एज़ोटेमिया और हाइपरबिलीरुबिनमिया विकसित होते हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, मूत्र पथ की रुकावट के स्थानीयकरण की पहचान करें और गुर्दे की पाइलोकलिसियल प्रणाली की स्थिति का आकलन करें, सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरोग्राफी और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

इलाज

निदान, रक्त और मूत्र संस्कृतियों के तुरंत बाद शुरू करें। लेकिन फसलों के परिणामों और सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के निर्धारण के लिए प्रतीक्षा करना उचित नहीं है। कुछ मानकीकृत एंटीबायोटिक चिकित्सा नियम हैं। रोग के हल्के रूपों में, मौखिक उपचार शुरू में कोट्रिमोक्साज़ोल (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल, सेप्ट्रिन), 4-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव (ग्राम्यूरिन, ऑक्सोलिनिक एसिड) और 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव (5-एनओसी, नाइट्रोक्सोलिन), पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और के साथ किया जाता है। फ्लोरिनेटेड क्विनोलिन (नॉरफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन)।

अधिकांश रोगियों को एक एकल एंटीबायोटिक के साथ पैरेन्टेरल थेरेपी की आवश्यकता होती है, जैसे कि जेंटामाइसिन या दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफैटॉक्सिम, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ्ट्रिएक्सोन)। जटिल संक्रमण या मोनोथेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, दो एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। उपचार की अवधि आमतौर पर 2 सप्ताह होती है, लेकिन पुरुषों में इसे जल्दी दोबारा होने से रोकने में 6 सप्ताह तक का समय लग सकता है। तीव्र अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में, सर्जिकल सुधार किया जाता है या मूत्रवाहिनी स्टेंट स्थापित किए जाते हैं।

संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रोगनिरोधी रोगाणुरोधी उपचार किया जाना चाहिए। कोट्रिमोक्साज़ोल (ट्राइमेथोप्रिम 40 मिलीग्राम और सल्फामेथोक्साज़ोल 200 मिलीग्राम) या नाइट्रोफ्यूरानेटोइन (फ़राडोनिन) 100 मिलीग्राम हर दिन रात में या सप्ताह में 3 बार भी लिखिए। एंटी-रिलैप्स उपचार की अवधि लगभग एक वर्ष होनी चाहिए। यदि संक्रमण फिर से होता है, तो निरंतर, अनिश्चितकालीन उपचार आवश्यक है।

भविष्यवाणी

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, रोग का निदान अनुकूल है। मूत्र पृथक्करण की बहाली के साथ प्रारंभिक रोगाणुरोधी चिकित्सा संक्रमण को रोकने और 75-80% रोगियों में पूर्ण वसूली प्राप्त करने की अनुमति देती है, बाकी में, एक पुराने रूप में संक्रमण संभव है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे का एक शुद्ध संक्रामक घाव है, जिससे श्रोणि का विस्तार होता है, कपों का शोष और विकृति, पैरेन्काइमा का निशान और एक पाइलोनफ्रिकली झुर्रीदार गुर्दे का विकास होता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को असमान रूप से स्पष्ट मोनोन्यूक्लियर सेल घुसपैठ, पैरेन्काइमा के फोकल और फैलाना स्केलेरोसिस द्वारा आसन्न पैपिला के पीछे हटने के साथ दर्शाया गया है। गुर्दे की श्रोणि बढ़ जाती है, कैलेक्स विकृत हो जाते हैं, उनका म्यूकोसा गाढ़ा, सुस्त, कभी-कभी हाइपरमिक होता है। गुर्दे आकार में कम हो जाते हैं। गुर्दे में सूक्ष्म परीक्षा से लिम्फोहिस्टोसाइटिक घुसपैठ, स्ट्रोमा और धमनियों के छोटे-फोकल और फैलाना काठिन्य और संयोजी ऊतक के नलिकाओं के प्रतिस्थापन का पता चलता है। केशिका ग्लोमेरुली आमतौर पर नहीं बदली जाती है।

लक्षण

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण अस्पष्ट और कभी-कभी विरोधाभासी होते हैं। अधिजठर क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से, थकान और सिरदर्द में सुस्त दर्द संभव है। अक्सर अनमोटेड सबफ़ेब्राइल स्थिति प्रकाश में आती है।

कुछ मामलों में, रोग का निदान एक यादृच्छिक मूत्र परीक्षण द्वारा किया जाता है। विशेष महत्व के पिछले, विशेष रूप से आवर्तक, मूत्र पथ के संक्रमण और गुर्दे की शिथिलता (पेशाब में परिवर्तन और मूत्र की उपस्थिति) के विशिष्ट लक्षण हैं, जो आमतौर पर पुरानी पाइलोनफ्राइटिस का संकेत देते हैं।

अक्सर, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की एकमात्र अभिव्यक्तियाँ धमनी उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, हाइपोक्रोमिक एनीमिया और (ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, प्रोटीनुरिया, 1 ग्राम / दिन से अधिक नहीं) हो सकती हैं। कुछ रोगियों में, पायलोनेफ्राइटिस स्वयं प्रकट होता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स लंबा है, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, गुर्दे का कार्य 20 से अधिक वर्षों तक सामान्य रह सकता है। रोग का निदान पाइलोनफ्राइटिस की पुनरावृत्ति की आवृत्ति और मूत्र पथ की रुकावट के प्रकार पर निर्भर करता है। रोग की तीव्रता आमतौर पर गुर्दे की संरचना और कार्य में गिरावट के साथ होती है। लगातार रुकावट संक्रमण को बनाए रखती है और गुर्दे की श्रोणि में बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति को बढ़ा देती है।

निदान

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान इतिहास के डेटा, मूत्र की व्यवस्थित परीक्षा, जिसमें बैक्टीरियोलॉजिकल विधि, एक्स-रे, रेडियोआइसोटोप, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और गुर्दे के कार्य का निर्धारण शामिल है, पर आधारित है। पिछले मूत्र पथ के संक्रमण और जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति जैसे कि मूत्र पथ की सख्ती, पथरी, ट्यूमर, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, मधुमेह मेलिटस, आदि, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।

मूत्र में न्यूनतम (1 ग्राम/मी 2 से कम) या आंतरायिक प्रोटीनूरिया पाया जाता है, कभी-कभी प्रोटीनूरिया नहीं होता है। मूत्र तलछट में, वृक्क उपकला की कोशिकाओं, दानेदार कास्ट और कम अक्सर ल्यूकोसाइट कास्ट का पता लगाया जाता है। एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिए सच्चे बैक्टीरियूरिया का एक संकेतक मूत्र के 1 मिलीलीटर में 10 5 या अधिक सूक्ष्मजीव निकाय हैं, पाइोजेनिक कोक्सी और प्रोटीस के लिए - 10 3 - 10 4 माइक्रोबियल निकाय।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में यूरोग्राम पर, उभरे हुए ऊतकों के निशान के साथ फैले हुए कैलीक्स दिखाई देते हैं, मध्य भाग में इसकी मोटाई की तुलना में धारियों पर पैरेन्काइमा की मोटाई में कमी। रेडियोआइसोटोप विधियां (रेनोग्राफी, किडनी की कंप्यूटर स्किंटिग्राफी) रेनोग्राम में परिवर्तन और विषमता का पता लगाना संभव बनाती हैं, गुर्दे में आइसोटोप के संचय और वितरण की विशेषताएं, जो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा गुर्दे और उसके साइनस के अनुपात को स्थापित करती है, श्रोणि और कैलीस की स्थिति, एक्स-रे परीक्षा के दौरान अदृश्य पत्थरों को प्रकट करती है - यूरेट, सिस्टीन, ज़ैंथिन, ट्यूमर और सिस्ट।

किडनी की कार्यप्रणाली लंबे समय तक सामान्य रहती है। कुछ रोगियों में, एज़ोटेमिया के विकास से पहले, हाइपरक्लोरेमिक एसिडोसिस और बिगड़ा हुआ ध्यान केंद्रित करने वाले कार्य का पता लगाया जा सकता है।

इलाज

रोग के सक्रिय चरण में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा, गुर्दे में माइक्रोकिरुलेटरी प्रक्रियाओं पर प्रभाव, मूत्र पथ की धैर्य की बहाली शामिल है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित दवाओं के लिए माइक्रोबियल वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए की जाती है। वर्तमान में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है: एंटीबायोटिक्स (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, जेंटामाइसिन), संयुक्त सल्फोनामाइड्स (ट्राइमेथोप्रिम - सल्फामेथोक्साज़ोल, बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल, सेप्ट्रीम), नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव (फ़राडोनिन, फ़रागिन), 4-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव (ग्राम्यूरिन) ) और 8- ऑक्सीक्विनोलोन (5-एनओसी, नाइट्रोक्सोलिन), नेफ्थाइरिडीन डेरिवेटिव (नेग्राम, नेविग्रामन)।

उपयोग किए गए एजेंटों की नेफ्रोटॉक्सिसिटी पर ध्यान दिया जाना चाहिए। ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन का यह प्रभाव नहीं होता है। माइनर नेफ्रोटॉक्सिसिटी एम्पीसिलीन, लिनकोमाइसिन, नाइट्रोफुरन्स, नेफ्थायरिडीन डेरिवेटिव में मौजूद है। गुर्दा समारोह में कमी के साथ, जेंटामाइसिन, सेपोरिन और टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति की सिफारिश नहीं की जाती है।

मूत्र संस्कृति द्वारा चिकित्सा की पर्याप्तता की पुष्टि की जानी चाहिए। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया के लगातार गायब होने तक हर 8-12 दिनों में उनके परिवर्तन के साथ जीवाणुरोधी एजेंटों के संयोजन की सिफारिश की जाती है। जीवाणुरोधी चिकित्सा को एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है जो गुर्दे के हेमोडायनामिक्स (ट्रेंटल) और विटामिन में सुधार करते हैं। पथरी की उपस्थिति और मूत्र पथ में रुकावट सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।

रोगियों की स्थिति को स्थिर करने और वर्ष के दौरान पाइलोनफ्राइटिस गतिविधि को समाप्त करने के बाद, जीवाणुरोधी एजेंटों, हर्बल मूत्रवर्धक और एंटीसेप्टिक्स के उपयोग सहित व्यवस्थित एंटी-रिलैप्स थेरेपी की जानी चाहिए। एंटी-रिलैप्स थेरेपी निम्नलिखित योजना (बोरिसोव आई.ए.) के अनुसार की जाती है। महीने के पहले सप्ताह के दौरान, रोगियों को क्रैनबेरी जूस या गुलाब का शोरबा लेने की सलाह दी जाती है।

अगले 2 हफ्तों में - औषधीय जड़ी बूटियों के संग्रह का काढ़ा लेना, जिसमें हॉर्सटेल घास (1 मिठाई चम्मच), जुनिपर बेरीज (1 बड़ा चम्मच), नद्यपान जड़ (1 बड़ा चम्मच), बियरबेरी (1 बड़ा चम्मच), लिंगोनबेरी पत्ता (1 मिठाई) शामिल हैं। चम्मच) या सन्टी के पत्ते। गुर्दे की चाय का स्वागत संभव है। चौथे सप्ताह के दौरान, जीवाणुरोधी दवाओं में से एक लिया जाता है, हर महीने बदल दिया जाता है।

वसंत ऋतु की शुरुआत के साथ ही चौकों की सभी दुकानें व्यस्त हैं। युवा लोग डेट पर आते हैं, बुजुर्ग सिर्फ धूप में तपते हैं। बढ़िया समय! लेकिन मैं, एक नेफ्रोलॉजिस्ट, के पास वसंत ऋतु में अपने रोगियों के बारे में चिंता करने के विशेष कारण हैं। लंबे समय तक एक बेंच पर बैठना, गर्मी की भ्रामक भावना खतरे से भरी होती है, खासकर महिलाओं के लिए। यह खतरा है पाइलोनफ्राइटिस

पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की एक संक्रामक और भड़काऊ बीमारी है, जो मुख्य रूप से गुर्दे की श्रोणि को प्रभावित करती है, हालांकि गुर्दे के ऊतक अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। अधिक बार एक गुर्दा प्रभावित होता है, लेकिन बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दूसरा अक्सर सूजन हो जाता है।

यह रोग महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट है, जो महिला शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं और गर्भावस्था के दौरान या रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों के कारण होता है। पुरुषों में, पाइलोनफ्राइटिस अक्सर यूरोलिथियासिस और प्रोस्टेट एडेनोमा से जुड़ा होता है, इसलिए यह आमतौर पर 40-50 वर्षों के बाद उनमें होता है।

तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस हैं। तीव्र के लिए, रोग की एक बहुत तेज शुरुआत विशेषता है, जिसके लिए प्रोत्साहन आमतौर पर हाइपोथर्मिया होता है। लक्षण - उच्च तापमान, तेज ठंड लगना और बुखार, भारी पसीना, एक तरफ काठ का दर्द, रक्तचाप में वृद्धि, मतली, बार-बार और कभी-कभी दर्दनाक पेशाब।

ये लक्षण कई घंटों तक प्रकट हो सकते हैं, और फिर अचानक, जैसे ही वे उठते हैं, गायब हो जाते हैं। व्यक्ति फिर से सामान्य महसूस करता है और डॉक्टर के पास जाने का कोई कारण नहीं देखता है, क्योंकि उसकी गंभीर अस्वस्थता कुछ आकस्मिक है।

यही कारण है कि पायलोनेफ्राइटिस कपटी है, कि गुर्दे में बाहरी भलाई के साथ, बैक्टीरिया गुणा करना जारी रखते हैं और रोग एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, समय-समय पर रिलैप्स होते हैं - एक तीव्र पाठ्यक्रम के समान लक्षणों के साथ तेज, और यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो कुछ वर्षों के बाद एक और गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। समय के साथ, गुर्दे स्क्लेरोटिक हो जाते हैं, आकार में कमी आती है - गुर्दे की विफलता होती है, जिसमें गुर्दे अब पूरी तरह से विषाक्त पदार्थों को निकालने में सक्षम नहीं होते हैं। क्षय उत्पादों, विशेष रूप से यूरिया के साथ शरीर का जहर होता है।

यदि पहले हमले के बाद समय पर उपचार शुरू किया जाए तो इस तरह के दुखद पाठ्यक्रम से बचा जा सकता है। गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विश्वसनीय संकेत मूत्र में प्रोटीन की एक छोटी मात्रा की उपस्थिति और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (देखने के क्षेत्र में 20 से अधिक) हैं। इस मामले में, एक विशेष रोगज़नक़ का पता लगाने और इसे नष्ट करने वाली दवा का चयन करने के लिए बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए एक विशेष मूत्र परीक्षण - बुवाई करना आवश्यक है।

पाइलोनफ्राइटिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट आंतों के समूह के बैक्टीरिया हैं - एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी, प्रोटीस, क्लेबसिएला, कम अक्सर यह स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है। हाल ही में, मामले अधिक बार हो गए हैं जब स्टेफिलोकोकस ऑरियस विभिन्न मूत्र संक्रमणों का प्रेरक एजेंट बन जाता है।

जोखिम कारकों में, हाइपोथर्मिया के अलावा, सबसे महत्वपूर्ण पहले से ही उल्लिखित यूरोलिथियासिस और प्रोस्टेट एडेनोमा हैं, साथ ही साथ मधुमेह मेलेटस (मूत्र में ग्लूकोज बैक्टीरिया के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है), पुरानी आंतों में संक्रमण, चोटें और कब्ज हैं। संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा) भी गुर्दे की सूजन का कारण बन सकते हैं - बैक्टीरिया रक्त के साथ वहां लाए जाते हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के जोखिम कारकों को जानकर, आप निवारक उपायों का ध्यान रख सकते हैं। सबसे पहले, गुर्दे में इसके परिचय को रोकने के लिए समय पर ढंग से संक्रमण के सभी फॉसी से छुटकारा पाना आवश्यक है। हाइपोथर्मिया से सावधान रहना आवश्यक है, खासकर ऑफ-सीजन में, जब तापमान में तेज गिरावट संभव है। अंत में, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है: हर सुबह और शाम, शौच के बाद बाहरी जननांग (विशेषकर महिलाओं के लिए) और गुदा को धोएं, जैसा कि पर्वतारोहियों और मुसलमानों के बीच प्रथागत है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार को सशर्त रूप से दो चरणों में विभाजित किया जाता है - एक्ससेर्बेशन से राहत (व्यावहारिक रूप से यह तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार से अलग नहीं है) और एंटी-रिलैप्स (निवारक) चिकित्सा।

पाइलोनफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट गुर्दे में पाए जाते हैं, और केवल एक डॉक्टर, बैक्टीरिया की प्रकृति और दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता के आधार पर, रोगी के लिए एक प्रभावी उपचार लिख सकता है। एक्ससेर्बेशन के दौरान, एंटीबायोटिक्स आमतौर पर चुने जाते हैं, सबसे अधिक बार अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एम्पीओक्स, ऑक्सासिलिन), जो सक्रिय रूप से ई। कोलाई को प्रभावित करते हैं - मूत्र प्रणाली के तीव्र संक्रमण का मुख्य कारण (80%)। नाइट्रोफुरन्स - फराडोनिन, फरागिन - में एंटीबायोटिक दवाओं के करीब एक क्रिया होती है। इसके अलावा, डॉक्टर के शस्त्रागार में नेविग्रामॉन, ब्लैक, 5-एनओसी शामिल हैं - इन दवाओं का एक मध्यम चिकित्सीय प्रभाव होता है, आमतौर पर इनका उपयोग उपचार के एक कोर्स के अंत में या एक्ससेर्बेशन को रोकने के लिए किया जाता है।

उपचार की अवधि भिन्न हो सकती है, यह रोग के पाठ्यक्रम और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। लेकिन आमतौर पर लक्षणों के उन्मूलन के बाद (7-14 दिन लगते हैं), निवारक चिकित्सा की जाती है: नाइट्रोफुरन, नेविग्रामोन, 5-एनओसी और अनिवार्य फाइटोथेरेपी का 2- या 3 महीने का सेवन। 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि न्यूनतम होनी चाहिए - लगभग 5 दिन, दवाओं की खुराक - आधी।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, हर्बल दवा अपरिहार्य है। प्रक्रिया के कम होने की अवधि के दौरान, हर्बल उपचार में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और निवारक प्रभाव होता है।

औषधीय पौधों का मुख्य लाभ यह है कि उनमें एक साथ रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक गुण होते हैं। यह गुर्दे और मूत्र पथ में पुरानी प्रक्रियाओं में विशेष रूप से मूल्यवान है। काउबेरी के पत्ते और फल, क्रैनबेरी फल, बड़बेरी फूल और जड़, जुनिपर फल, कैलेंडुला फूल, टैन्सी और कैमोमाइल, बकाइन फूल और पत्ते, सन्टी और ऋषि पत्ते, हॉर्सटेल घास, कॉर्नफ्लावर के फूलों में सबसे अधिक जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है।

रोग के पहले वर्ष के दौरान, इसके जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने के लिए, मैं अनुशंसा करता हूं कि आप जड़ी-बूटियों के साथ लगातार इलाज करें, उन्हें हर दो से तीन महीने में बदलें। अब फार्मेसियों में जड़ी-बूटियों का अच्छा संग्रह बेचा जाता है - उदाहरण के लिए, यूरोफ्लक्स। इसमें विलो छाल, बर्च के पत्ते, बेरबेरी, हॉर्सटेल घास, रुडबेकिया जड़ें, नद्यपान, हैरो और कुछ अन्य जड़ी-बूटियां शामिल हैं। संग्रह जोर दें और दिन में 3-5 कप पिएं। गुर्दे की चाय वाले रोगियों के लिए प्रभावी और लंबे समय से ज्ञात।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में और एक पुरानी बीमारी के तेज होने के दौरान, विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी प्रभावों के साथ जड़ी बूटियों के जलसेक लेने की सिफारिश की जाती है। आप ऐसा संग्रह बना सकते हैं: नीले कॉर्नफ्लावर फूल, वेरोनिका घास, लिंगोनबेरी के पत्ते, बिछुआ और कोल्टसफ़ूट (सभी समान भागों में)। थर्मस में 10 ग्राम पाउडर संग्रह डालें, 0.5 लीटर उबलते पानी डालें, 8-10 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें और खाने के 20 मिनट बाद आधा गिलास दिन में 4 बार लें।

ऐसा संग्रह भी अच्छा है: सौंफ और लाल पहाड़ की राख के फल, लिंगोनबेरी के पत्ते, लवेज, नॉटवीड घास, सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट, लवेज पत्तियां, तिरंगा वायलेट, जई का भूसा। पिछले संग्रह के रूप में तैयार करें और लें।

हर्बल चाय की खुराक के बीच, आप विरोधी भड़काऊ गुणों वाले अलग-अलग पौधों के जलसेक और काढ़े पी सकते हैं। उदाहरण के लिए, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा: 50 ग्राम पत्तियों को एक लीटर पानी में डालें, उबाल लें और 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें। भोजन से 30 मिनट पहले एक गिलास में दिन में 3 बार गर्म करें।

या नीले कॉर्नफ्लावर के फूलों की भाप: 10 ग्राम में 0.5 लीटर उबलते पानी डालें, थर्मस में 20 मिनट के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले दिन में 3-4 बार आधा गिलास लें।

या सन्टी के पत्तों का काढ़ा: एक लीटर पानी के साथ 40 ग्राम डालें, उबाल लें और 20 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें। भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 कप गर्म करें।

औषधीय पौधे रोग के खिलाफ लड़ाई में एक शक्तिशाली शक्ति हैं, लेकिन उन पदार्थों के साथ जिनका चिकित्सीय प्रभाव होता है, उनमें वे भी हो सकते हैं जो रोगी के लिए अवांछनीय हैं। इसलिए, मैं अक्सर रोगियों को जलसेक या काढ़े नहीं, बल्कि जड़ी-बूटियों या संग्रह के आधार पर तैयार किए गए विशेष क्वास लिखता हूं। तथ्य यह है कि किण्वन प्रक्रिया के दौरान, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया इन अवांछित यौगिकों को संसाधित करते हैं।

क्वास खाना बनाना आसान है। किसी भी औषधीय जड़ी बूटी या हर्बल संग्रह का आधा गिलास तीन-परत वाले धुंध बैग में एक वजन के साथ रखा जाता है और तीन लीटर जार के नीचे उतारा जाता है। फिर 0.5-1 गिलास चीनी, एक बड़ा चम्मच ढीला (देहाती) खट्टा क्रीम डालें और फ़िल्टर्ड ठंडा उबला हुआ पानी डालें। जार को तीन परतों में मुड़ा हुआ धुंध के साथ कवर किया जाना चाहिए और एक लोचदार बैंड के साथ सुरक्षित किया जाना चाहिए। पानी के बजाय, मट्ठा का उपयोग करना अच्छा होता है।

जार को एक अंधेरी जगह पर रखा जाता है, और दो सप्ताह के बाद क्वास तैयार हो जाता है। इसे भोजन से 20 मिनट पहले 0.5 कप दिन में 3 बार लिया जाता है। एक जार से 2-3 कप पीने के बाद, आपको एक चम्मच चीनी के साथ उतना ही पानी मिलाना चाहिए, लेकिन आपको फिर से खट्टा क्रीम डालने की ज़रूरत नहीं है। इस तरह आप तीन महीने तक पानी डाल सकते हैं। तीन महीने बाद, एक अलग जड़ी बूटी के साथ एक नया क्वास तैयार किया जाता है।

इसके अलावा, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के दौरान, मैं दवाओं और जड़ी-बूटियों की सलाह देता हूं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित और नियंत्रित करती हैं: सिंहपर्णी के फूल, जड़ें और पत्तियां, कैमोमाइल के पत्ते, जिनसेंग रूट के फार्मास्युटिकल टिंचर, चीनी मैगनोलिया बेल, एलुथेरोकोकस, आदि।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए पोषण सामान्य है - स्मोक्ड मीट, सॉसेज और कन्फेक्शनरी के प्रतिबंध वाले प्राकृतिक उत्पाद। रोग की तीव्र अवधि में तरल पदार्थों का उपयोग प्रति दिन 2 लीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए, प्राकृतिक रस बहुत उपयोगी होते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं आंतों के वनस्पतियों पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं डालती हैं, लाभकारी बैक्टीरिया को मारती हैं और पुटीय सक्रिय रोगाणुओं के प्रजनन को बढ़ावा देती हैं। इसलिए, दैनिक केफिर और बायोकेफिर (प्रति दिन कम से कम 0.5 लीटर), फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ (सब्जियां, साबुत अनाज अनाज) और विटामिन, विशेष रूप से समूह बी (एक प्रकार का अनाज, बाजरा, जई में बहुत सारे हैं) को शामिल करना आवश्यक है। ) आहार में। अंकुरित गेहूं और राई के दाने (दो बड़े चम्मच ही काफी हैं) खाना बहुत उपयोगी होता है। चरम मामलों में, स्प्राउट्स को फार्मेसी ब्रेवर के खमीर से बदला जा सकता है।

पर्याप्त गुर्दे समारोह के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले मरीजों और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप (बीपी 170/100 मिमी एचजी से अधिक नहीं) के बिना उत्तेजना के बिना, यह सैनिटोरियम उपचार (क्रिंका, मोर्शिन, जेलेज़नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, क्रीमिया के दक्षिण तट) से गुजरने के लिए उपयोगी है।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में, मुख्य बात यह है कि तीव्र प्रक्रिया की पुनरावृत्ति नहीं होती है और रोग एक पुराने पाठ्यक्रम पर नहीं होता है। पुरानी पायलोनेफ्राइटिस में, निवारक उपाय किए जाने चाहिए ताकि रोग के तेज होने का कारण न हो: संक्रमण के फॉसी का उपचार, हर्बल दवा के आवधिक पाठ्यक्रम।

और, ज़ाहिर है, आपको हाइपोथर्मिया के खतरे के बारे में याद रखने की ज़रूरत है, खासकर वसंत ऋतु में।

जो लोग काफी स्वस्थ हैं और बदलते वसंत सूरज की किरणों के तहत घंटों पार्क बेंच पर बैठने के लिए तैयार हैं, उन्हें भी इस बारे में नहीं भूलना चाहिए। हवा अभी तक गर्म नहीं हुई है, और जैसे ही सूरज बादलों में छिप जाएगा, तापमान गिर जाएगा। एक ठंडी बेंच बाकी की गर्मी आपसे दूर ले जाएगी। इसलिए, वसंत ऋतु में डेट पर जाने के लिए, प्रिय लड़कियों, सबसे छोटी स्कर्ट न पहनें, लेकिन जिसके नीचे से गर्म (यद्यपि पतली, लेकिन ऊनी) जाँघिया बाहर नहीं निकलेगी। युवा माताओं के लिए जो अपने बच्चों को वसंत ऋतु में सैंडबॉक्स में खेलने के लिए बाहर ले जाती हैं, मैं आपको सलाह देता हूं कि वास्तविक गर्मी की शुरुआत से पहले उनकी (विशेषकर लड़कियों) लेगिंग या पतलून को न उतारें। और वृद्ध लोगों के लिए, मैं दृढ़ता से आपके साथ पार्क में एक बिस्तर ले जाने की सलाह देता हूं, जिसे एक बेंच पर रखना सुविधाजनक होगा।

इन शर्तों के तहत, पायलोनेफ्राइटिस, साथ ही उपांग और मूत्राशय की सूजन, आपको खतरा नहीं देगी।

नीना समोखिना, नेफ्रोलॉजिस्ट

लगभग हर तीसरे बुजुर्ग व्यक्ति में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता में परिवर्तन होता है। इसी समय, महिलाओं में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है, बचपन और किशोरावस्था से शुरू होकर और रजोनिवृत्ति की अवधि के साथ समाप्त होता है।

यह समझा जाना चाहिए कि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस शायद ही कभी गंभीर लक्षण देता है जो गुर्दे की बीमारी की विशेषता है। इसलिए, निदान मुश्किल है, लेकिन परिणाम काफी गंभीर हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस: यह क्या है?

पाइलोनफ्राइटिस का अर्थ है गुर्दे की श्रोणि की सूजन। और, अगर तीव्र सूजन को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है - एक उच्च तापमान बढ़ जाता है, गंभीर पीठ दर्द होता है, मूत्र में स्पष्ट परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं - तो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है।

इस मामले में, वृक्क नलिकाओं और श्रोणि में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जो समय के साथ बढ़ जाते हैं। केवल एक तिहाई मामलों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अनुचित तरीके से इलाज की गई तीव्र सूजन के कारण होता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान तब किया जाता है जब 3 महीने से अधिक समय तक मूत्र और लक्षणों में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

सूजन का कारण एक निरर्थक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा है: प्रोटीस, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई, आदि। अक्सर कई प्रकार के रोगाणुओं को एक साथ बोया जाता है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के जीवित रहने का एक अनूठा मौका है: इसने एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित किया है, सूक्ष्म परीक्षा के तहत पहचान करना मुश्किल है, लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और एक उत्तेजक प्रभाव के बाद ही सक्रिय होता है।

महिलाओं में गुर्दे में सूजन प्रक्रिया को सक्रिय करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• जन्मजात विकृति - मूत्राशय डायवर्टिकुला, vesicoureteral भाटा, मूत्रमार्ग;
• मूत्र प्रणाली के अधिग्रहित रोग - सिस्टिटिस / मूत्रमार्गशोथ, नेफ्रोलिथियासिस, नेफ्रोप्टोसिस और वास्तव में, अनुपचारित तीव्र पाइलोनफ्राइटिस;
• स्त्री रोग संबंधी विकृति - गैर-विशिष्ट vulvovaginitis (थ्रश, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एस्चेरिचिया कोलाई की योनि में प्रजनन, आदि), यौन संक्रमण (सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस);
• एक महिला का अंतरंग क्षेत्र - यौन संपर्क की शुरुआत, सक्रिय यौन जीवन, गर्भावस्था और प्रसव;
• सहवर्ती रोग - मधुमेह मेलेटस, जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी विकृति, मोटापा;
• इम्युनोडेफिशिएंसी - एनजाइना, इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस के लगातार रोग, एचआईवी को छोड़कर नहीं;
• प्राथमिक हाइपोथर्मिया - ठंडे पानी में पैर धोने की आदत, ठंड के मौसम में अनुचित कपड़े आदि।

महत्वपूर्ण! हाल के अध्ययनों ने अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास की निर्भरता को दिखाया है। अपने स्वयं के ऊतकों के प्रति संवेदीकरण स्वयं के गुर्दा कोशिकाओं पर एक ऑटोइम्यून हमले को सक्रिय करता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के चरण

पुरानी सूजन के साथ, गुर्दे के ऊतकों का क्रमिक अध: पतन होता है। संरचनात्मक परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मैं - ट्यूबलर म्यूकोसा का शोष और गुर्दे के बीचवाला ऊतक में घुसपैठ का गठन;
2. II - नलिकाओं और बीचवाला ऊतक में स्क्लेरोटिक फ़ॉसी का रूप, और वृक्क ग्लोमेरुली खाली हो जाता है;
3. III - बड़े पैमाने पर एट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तन, संयोजी ऊतक के बड़े फॉसी बनते हैं, गुर्दे ग्लोमेरुली व्यावहारिक रूप से कार्य नहीं करते हैं;
4. IV - अधिकांश ग्लोमेरुली की मृत्यु, लगभग सभी वृक्क ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

अपरिवर्तनीय परिवर्तन जितना बड़ा होगा, गुर्दे की विफलता के लक्षण उतने ही गंभीर होंगे।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है। बिगड़ने की अवधि को छूट से बदल दिया जाता है और रोगी को पूरी तरह से ठीक होने का झूठा एहसास देता है। हालांकि, सबसे अधिक बार पुरानी सूजन मिट जाती है, बिना उज्ज्वल उत्तेजना के।

रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम वाली महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण सुस्ती, सिरदर्द, थकान, भूख न लगना, आवधिक तापमान 37.2-37.5ºС तक बढ़ जाता है। तीव्र सूजन की तुलना में, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में दर्द बहुत स्पष्ट नहीं होता है - पास्टर्नत्स्की का एक कमजोर लक्षण (काठ का क्षेत्र में दोहन करते समय दर्द)।

मूत्र में परिवर्तन भी जानकारीपूर्ण नहीं हैं: प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी मात्रा अक्सर सिस्टिटिस या नमकीन खाद्य पदार्थ खाने से जुड़ी होती है। वही पेशाब की संख्या में आवधिक वृद्धि, दबाव में मामूली वृद्धि और एनीमिया की व्याख्या करता है। रोगी की उपस्थिति भी बदल जाती है: आंखों के नीचे काले घेरे चेहरे की पीली त्वचा (विशेषकर सुबह) पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, चेहरा फूला हुआ होता है, हाथ और पैर अक्सर सूज जाते हैं।

जीर्ण रूप का तेज होना

खराब लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्तक पाइलोनफ्राइटिस के साथ - अस्वस्थता, मामूली अतिताप, हल्का पीठ दर्द, पेशाब में वृद्धि (विशेषकर रात में) - अचानक, उत्तेजक प्रभाव के बाद, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की एक तस्वीर विकसित होती है। 40.0-42ºС तक का उच्च तापमान, गंभीर नशा, खींचने या स्पंदन करने वाली प्रकृति का गंभीर काठ का दर्द मूत्र में विशद परिवर्तन के साथ होता है - प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन), ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया और शायद ही कभी हेमट्यूरिया।

संयोजी ऊतक के साथ वृक्क ऊतक के प्रगतिशील प्रतिस्थापन से गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी आती है, गुर्दे की विफलता के विकास तक। विषाक्त पदार्थ और क्षय उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर को जहर देते हैं।

इस मामले में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का आगे विकास निम्नलिखित परिदृश्यों के अनुसार आगे बढ़ सकता है:

• यूरिनरी सिंड्रोम- यूरिनरी डिसऑर्डर के लक्षण लक्षणात्मक तस्वीर में सामने आते हैं। रात में बार-बार टॉयलेट जाना किडनी के पेशाब को एकाग्र करने में असमर्थता से जुड़ा होता है। कभी-कभी मूत्राशय खाली करते समय दर्द होता है। रोगी को पीठ के निचले हिस्से में भारीपन और बार-बार दर्द, सूजन की शिकायत होती है।
• रोग का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप - गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ पारंपरिक चिकित्सा का जवाब देना मुश्किल है। अक्सर रोगियों को सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, चक्कर आना और अनिद्रा की शिकायत होती है, उच्च रक्तचाप का संकट असामान्य नहीं है।
• एनीमिक सिंड्रोम - गुर्दे की कार्यक्षमता के उल्लंघन से रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से विनाश होता है। गुर्दे की क्षति के कारण हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ, रक्तचाप उच्च स्तर तक नहीं पहुंचता है, पेशाब कम होता है या समय-समय पर बढ़ता है।
• पाठ्यक्रम का एज़ोटेमिक संस्करण - दर्दनाक लक्षणों की अनुपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोग का निदान केवल पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के साथ किया जाता है। यूरीमिया के लक्षणों का पता लगाने वाले प्रयोगशाला परीक्षण निदान की पुष्टि करने में मदद करते हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और तीव्र सूजन के बीच अंतर

तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस संरचनात्मक परिवर्तनों की प्रकृति से लेकर महिलाओं के लक्षणों और उपचार तक सभी स्तरों पर भिन्न होती है। रोग का सटीक निदान करने के लिए, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों को जानना आवश्यक है:

1. दोनों गुर्दे अधिक बार प्रभावित होते हैं;
2. पुरानी सूजन गुर्दे के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर ले जाती है;
3. शुरुआत क्रमिक है, समय में विस्तारित है;
4. स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वर्षों तक चल सकता है;
5. स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति, अग्रभूमि में - शरीर का नशा (सिरदर्द, कमजोरी, आदि);
6. छूट की अवधि में या अव्यक्त पाठ्यक्रम में, यूरिनलिसिस थोड़ा बदल गया: सामान्य विश्लेषण में प्रोटीन 1 ग्राम / एल से अधिक नहीं है, ज़िमनिट्स्की परीक्षण से धड़कन में कमी का पता चलता है। 1018 से कम वजन;
7. हाइपोटेंसिव और एंटीनेमिक दवाएं बहुत प्रभावी नहीं हैं;
8. पारंपरिक एंटीबायोटिक्स लेने से केवल सूजन कम होती है;
9. गुर्दे की कार्यक्षमता में क्रमिक गिरावट से गुर्दे की विफलता होती है।

अक्सर, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान केवल वाद्य परीक्षा के साथ किया जाता है। जब गुर्दे की कल्पना (अल्ट्रासाउंड, पाइलोग्राफी, सीटी) की जाती है, तो डॉक्टर एक विविध तस्वीर का पता लगाता है: सूजन के सक्रिय और लुप्त होती फॉसी, संयोजी ऊतक समावेशन, गुर्दे की श्रोणि की विकृति। प्रारंभिक अवस्था में, गुर्दे बढ़े हुए होते हैं और घुसपैठ के कारण ढेलेदार दिखते हैं।

भविष्य में, प्रभावित अंग सिकुड़ जाता है, संयोजी ऊतक के बड़े समावेश इसकी सतह से ऊपर फैल जाते हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, वाद्य निदान उसी प्रकार की सूजन दिखाएगा।

संभावित जटिलताओं: क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का खतरा क्या है?

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति महिलाओं की देर से डॉक्टर की यात्रा का कारण है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में प्रभावी एंटीबायोटिक्स रोग के पुराने रूप में सूजन को केवल थोड़ा कम करेंगे। यह पारंपरिक जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए माइक्रोफ्लोरा के उच्च प्रतिरोध के कारण है। पर्याप्त चिकित्सा के बिना, पाइलोनफ्राइटिस का पुराना रूप पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है: एक गुप्त पाठ्यक्रम के साथ थोड़ा धीमा और लगातार उत्तेजना के साथ तेज़।

संभावित परिणाम:

• पायोनेफ्रोसिस - गुर्दे के ऊतकों का शुद्ध संलयन;
• पैरानेफ्राइटिस - एक शुद्ध प्रक्रिया पेरिरेनल ऊतक तक फैली हुई है;
• नेक्रोटिक पैपिलिटिस - वृक्क पपीली का परिगलन - वृक्क शूल के साथ एक गंभीर स्थिति;
• गुर्दे की झुर्रियाँ, "भटकना" गुर्दे;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• रक्तस्रावी या इस्केमिक प्रकार से स्ट्रोक;
• प्रगतिशील दिल की विफलता;
• यूरोसेप्सिस।

ये सभी स्थितियां एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती हैं। जटिल चिकित्सा से ही उनके विकास को रोकना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान बीमारी

एक गर्भवती महिला के गुर्दे पर दोहरा भार सूजन की ओर ले जाता है। साथ ही, गर्भवती मां में बिगड़ा गुर्दे समारोह के प्रभाव से गर्भपात, गर्भावस्था का लुप्त होना, भ्रूण में विकास संबंधी विसंगतियों का निर्माण, समय से पहले जन्म और मृत जन्म हो सकता है। डॉक्टर पाइलोनफ्राइटिस से जुड़े जोखिम के तीन डिग्री भेद करते हैं:

• मैं - पायलोनेफ्राइटिस पहली बार गर्भावस्था के दौरान दिखाई दिया, जटिलताओं के बिना रोग का कोर्स;
• II - गर्भावस्था से पहले क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान किया गया था;
• III - क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, एनीमिया, उच्च रक्तचाप के साथ होता है।

गर्भधारण की अवधि के दौरान रोग का तेज 2-3 बार हो सकता है। वहीं, हर बार एक महिला बिना किसी असफलता के अस्पताल में भर्ती होती है। जोखिम की I-II डिग्री आपको गर्भधारण करने की अनुमति देती है। एक गर्भवती महिला के कार्ड पर "क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस" का लेबल लगा होता है, एक महिला सामान्य शेड्यूल से अधिक बार (गर्भावस्था की अवधि के आधार पर) परीक्षण करती है और अल्ट्रासाउंड से गुजरती है। यहां तक ​​​​कि थोड़ी सी भी विचलन के साथ, गर्भवती मां को इनपेशेंट उपचार के लिए पंजीकृत किया जाता है।

जोखिम की III डिग्री - गर्भावस्था की समाप्ति के लिए एक सीधा संकेत।

स्ट्रक फोटो, फोटो

पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोक देगा और गुर्दे की विफलता से बच जाएगा। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का इलाज कैसे करें:

• कोमल आहार और आहार

सबसे पहले उत्तेजक क्षणों (जुकाम, हाइपोथर्मिया) से बचना चाहिए। भोजन पूर्ण होना चाहिए। कॉफी, शराब, कार्बोनेटेड पेय, मसालेदार और नमकीन व्यंजन, मछली / मांस शोरबा, अचार (सिरका युक्त) को बाहर रखा गया है। आहार सब्जियों, डेयरी उत्पादों और उबले हुए मांस / मछली के व्यंजनों पर आधारित है।

अनुशंसित नहीं खट्टे फल: विट। सी गुर्दे को परेशान करता है। विश्लेषण में तेज और स्पष्ट परिवर्तनों के दौरान, नमक को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। उच्च रक्तचाप और एडिमा की अनुपस्थिति में, नशा को कम करने के लिए 3 लीटर तक पानी पीने की सलाह दी जाती है।

• एंटीबायोटिक चिकित्सा

एक प्रभावी दवा का चयन करने के लिए, एक मूत्र संस्कृति करना आवश्यक है (यह एक अतिशयोक्ति के दौरान बेहतर है, रोगज़नक़ को छूट के दौरान पता नहीं लगाया जा सकता है) और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण करें। विश्लेषण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, सबसे प्रभावी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, सेफ़ाइम, सेफ़ोटैक्सिम, एमोक्सिसिलिन, नेफ़िग्रामोन, यूरोसल्फान। नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओसी) अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन बहुत प्रभावी नहीं है, अक्सर गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है।

फुरडोनिन, फ़राज़ोलिडोन, फ़ुरमाग का एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव होता है और खराब सहन किया जाता है। गुर्दे की सूजन में प्रभावी पॉलिन, गर्भावस्था में contraindicated है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार कम से कम 1 वर्ष तक रहता है। जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम 6-8 सप्ताह तक चलते हैं। और समय-समय पर दोहराए जाते हैं।

• रोगसूचक चिकित्सा

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम में, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (एनालाप्रिल और अन्य एसीई इनहिबिटर, साथ ही हाइपोथियाज़ाइड के साथ संयुक्त दवाएं) और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं जो उनके प्रभाव को बढ़ाते हैं (नो-शपा)। यदि एनीमिया का पता चलता है, तो फेरोप्लेक्स, फेरोविट फोर्ट और अन्य आयरन युक्त गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

फोलिक एसिड, विट की कमी की भरपाई करना भी आवश्यक है। ए और ई, बी12. विट। सी को तीव्र अवधि के बाहर ले जाने की अनुमति है।

गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, नेफ्रोलॉजिस्ट एंटीप्लेटलेट एजेंट (कुरांतिल, पारसदिल, ट्रेंटल) निर्धारित करता है। नशा के गंभीर लक्षणों के साथ, रेजिड्रॉन, ग्लूकोसोलन के अंतःशिरा संक्रमण निर्धारित हैं। एडिमा की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक एक ही समय में निर्धारित किए जाते हैं (लासिक्स, वेरोशपिरोन)। यूरेमिया और गंभीर गुर्दे की विफलता के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। पूर्ण गुर्दे की विफलता के साथ, एक नेफरेक्टोमी किया जाता है।

• भौतिक चिकित्सा

गुर्दे में एक सुस्त वर्तमान पुरानी प्रक्रिया का औषध उपचार फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं द्वारा बढ़ाया जाता है। वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, संग्राहक (एसएमटी-थेरेपी) और बिजली उत्पन्न करने वाली धाराएं विशेष रूप से प्रभावी हैं। एक्ससेर्बेशन की अवधि के बाहर, सेनेटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है। सोडियम क्लोराइड स्नान, मिनरल वाटर और अन्य फिजियोथेरेपी रोगियों की स्थिति में काफी सुधार करते हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम और रोग के जटिल उपचार के साथ, महिलाएं अपने जीवन की गुणवत्ता नहीं खोती हैं। गुर्दे की विफलता के कारण बार-बार तेज होने से विकलांगता हो जाती है और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा हो जाता है।

एक संक्रामक प्रकृति के सबसे आम मूत्र संबंधी रोगों में से एक, पाइलोकलिसियल सिस्टम और वृक्क पैरेन्काइमा को प्रभावित करने वाला, पाइलोनफ्राइटिस है। यह बल्कि खतरनाक विकृति, समय पर सक्षम उपचार की अनुपस्थिति में, अंग के उत्सर्जन और फ़िल्टरिंग कार्यों का उल्लंघन हो सकता है।

गुर्दे की बीमारी किस प्रकार की है, पहले लक्षणों को जानना और समय पर डॉक्टर को देखना इतना महत्वपूर्ण क्यों है, और पाइलोनफ्राइटिस के विभिन्न रूपों के लिए उपचार कैसे शुरू करें, हम लेख में बाद में विचार करेंगे।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है?

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक सूजन संबंधी बीमारी है जो कि गुर्दे, कैलेक्स और गुर्दे की श्रोणि के पैरेन्काइमा को नुकसान पहुंचाती है।

ज्यादातर मामलों में, पायलोनेफ्राइटिस मूत्राशय से संक्रमण के फैलने के कारण होता है। बैक्टीरिया मूत्रमार्ग के आसपास की त्वचा से शरीर में प्रवेश करते हैं। फिर वे मूत्रमार्ग से मूत्राशय तक उठते हैं और फिर गुर्दे में प्रवेश करते हैं, जहां पाइलोनफ्राइटिस विकसित होता है।

पायलोनेफ्राइटिस एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है, लेकिन अधिक बार विभिन्न रोगों (यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेट एडेनोमा, महिला जननांग अंगों के रोग, जननांग प्रणाली के ट्यूमर) के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है या पश्चात की जटिलता के रूप में होती है।

वर्गीकरण

गुर्दे के पायलोनेफ्राइटिस को वर्गीकृत किया गया है:

1. विकास के कारण - प्राथमिक (तीव्र, या गैर-अवरोधक) और माध्यमिक (क्रोनिक, या अवरोधक)। पहला रूप अन्य अंगों में संक्रमण और वायरस का परिणाम है, और दूसरा गुर्दे की विसंगतियों का है।
2. सूजन के स्थान के अनुसार - द्विपक्षीय और एकतरफा। पहले मामले में, दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं, दूसरे में - केवल एक, रोग बाएं या दाएं तरफा हो सकता है।
3. गुर्दे की सूजन के रूप में - सीरस, प्युलुलेंट और नेक्रोटिक।

आवंटित करें:

• तीव्र पाइलोनफ्राइटिस बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों के गुर्दे में प्रवेश करने के साथ-साथ शरीर के सुरक्षात्मक गुणों के कमजोर होने (कमजोर प्रतिरक्षा, सर्दी, अधिक काम, तनाव, खराब पोषण) के कारण होता है। भड़काऊ प्रक्रिया स्पष्ट है। सबसे अधिक बार, इसका निदान गर्भवती महिलाओं में किया जाता है, जिनका शरीर विशेष रूप से कमजोर होता है।
• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस क्या है? यह गुर्दे की वही सूजन है, जो केवल एक अव्यक्त पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है। मूत्र प्रणाली में परिवर्तन के कारण मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण आरोही मार्ग से गुर्दे में प्रवेश करता है।

प्रवाह चरणों द्वारा:

• सक्रिय सूजन लक्षणों की विशेषता है: बुखार, दबाव, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, बार-बार पेशाब आना, सूजन;
• अव्यक्त सूजन किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति और तदनुसार, रोगी की शिकायतों की विशेषता है। हालांकि, मूत्र के विश्लेषण में, विकृति दिखाई दे रही है;
• छूट - मूत्र और लक्षणों में कोई विकृति नहीं है।

कारण

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, जैसा कि हमने पहले ही संकेत दिया है, गुर्दे प्रभावित होते हैं, और मूल रूप से बैक्टीरिया का प्रभाव इस परिणाम की ओर जाता है। सूक्ष्मजीव, गुर्दे के श्रोणि में या मूत्रजन्य या हेमटोजेनस तरीके से होने के कारण, गुर्दे के अंतरालीय ऊतक के साथ-साथ वृक्क साइनस के ऊतक में भी बस जाते हैं।

यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है। अधिक बार पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है:

• 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में (शारीरिक विकास की ख़ासियत के कारण पायलोनेफ्राइटिस की संभावना बढ़ जाती है);
• 18-30 वर्ष की आयु की युवा महिलाओं में (पायलोनेफ्राइटिस की घटना यौन गतिविधि, गर्भावस्था और प्रसव की शुरुआत से जुड़ी होती है);
• वृद्ध पुरुषों में (प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास के कारण मूत्र पथ में रुकावट के साथ)।

कोई भी जैविक या कार्यात्मक कारण जो मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में बाधा डालते हैं, रोग विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं। यूरोलिथियासिस के रोगियों में अक्सर पाइलोनफ्राइटिस दिखाई देता है।

मूत्र पथ की सूजन का सबसे आम कारण है:

1. जीवाणु कोलाई (ई कोलाई), या एंटरोकोकस।
2. कम सामान्यतः, अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकते हैं।
3. अक्सर, रोगियों में संक्रमण के संयुक्त या बहु-दवा-प्रतिरोधी रूप होते हैं (बाद वाले अनियंत्रित और अनियंत्रित जीवाणुरोधी उपचार का परिणाम होते हैं)।

संक्रमण के मार्ग:

• आरोही (मूत्रजनन अंगों में स्थित पुरानी सूजन के मलाशय या फॉसी से);
• हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से कार्यान्वित)। इस स्थिति में, संक्रमण का स्रोत मूत्र पथ के बाहर स्थित कोई दूर का फोकस हो सकता है।

पाइलोनफ्राइटिस की घटना के लिए, गुर्दे में माइक्रोफ्लोरा का एक प्रवेश पर्याप्त नहीं है। इसके लिए, इसके अलावा, पूर्वगामी कारक आवश्यक हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

1. गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन;
2. शरीर में रक्त और लसीका परिसंचरण के विकार।

हालांकि, यह माना जाता है कि कुछ मामलों में, अत्यधिक रोगजनक सूक्ष्मजीव किसी भी पूर्वगामी कारणों की अनुपस्थिति में बरकरार गुर्दे में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का कारण बन सकते हैं।

बैक्टीरिया को युग्मित अंगों में विकसित करने में मदद करने वाले कारक:

• विटामिन की कमी;
• कम प्रतिरक्षा;
• पुराना तनाव और अधिक काम;
• कमज़ोरी;
• गुर्दे की बीमारी या आनुवंशिक प्रवृत्ति युग्मित अंगों को तेजी से नुकसान पहुंचाती है।

वयस्कों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण किसी व्यक्ति की उम्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• अस्वस्थता;
• बुखार और / या ठंड लगना, विशेष रूप से तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के मामले में;
• मतली और उल्टी;
• निचली पसलियों के नीचे, पीठ में दर्द, इलियाक फोसा और सुपरप्यूबिक क्षेत्र में विकिरण;
• उलझन;
• बार-बार, दर्दनाक पेशाब;
• मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया);
• तेज गंध के साथ अशांत मूत्र।

पायलोनेफ्राइटिस अक्सर पेचिश विकारों के साथ होता है, जो बार-बार या दर्दनाक पेशाब के रूप में प्रकट होता है, छोटे भागों में मूत्र का अलग होना, दिन में रात के समय डायरिया की प्रबलता।

गुर्दे के पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप के लक्षण

इस रूप में, पायलोनेफ्राइटिस लक्षणों के संयोजन में होता है जैसे:

• तेज बुखार, ठंड लगना। मरीजों का पसीना बढ़ गया है।
• घाव के किनारे की किडनी में दर्द होता है।
• रोग के प्रकट होने के 3-5 वें दिन, महसूस करते समय, यह निर्धारित किया जा सकता है कि प्रभावित गुर्दा एक बढ़े हुए राज्य में है, इसके अलावा, यह अभी भी दर्दनाक है।
• साथ ही, तीसरे दिन तक पेशाब में मवाद आ जाता है (जो कि मेडिकल टर्म पायरिया से पता चलता है)।
• ठंड लगना और तापमान की उपस्थिति सिरदर्द, जोड़ों में दर्द के साथ होती है।
• इन लक्षणों के समानांतर, काठ का क्षेत्र में दर्द में वृद्धि होती है, मूल रूप से यह दर्द अभी भी उस तरफ प्रकट होता है जहां से गुर्दा प्रभावित होता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

गुर्दे की बीमारी के जीर्ण रूप के लक्षण बहुत ही सशर्त होते हैं और पाठ्यक्रम में स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। अक्सर, रोजमर्रा की जिंदगी में भड़काऊ प्रक्रिया को श्वसन संक्रमण के रूप में माना जाता है:

• मांसपेशियों की कमजोरी और सिरदर्द;
• ज्वर का तापमान।

हालांकि, रोग के इन विशिष्ट लक्षणों के अलावा, रोगी को पेशाब की एक अप्रिय गंध की उपस्थिति के साथ बार-बार पेशाब आता है। काठ का क्षेत्र में, व्यक्ति को लगातार दर्द महसूस होता है, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के देर से सामान्य लक्षण हैं:

• मौखिक श्लेष्मा का सूखापन (पहले मामूली और रुक-रुक कर)
• अधिवृक्क क्षेत्र में बेचैनी
• पेट में जलन
• डकार
• मनोवैज्ञानिक निष्क्रियता
• चेहरे की सूजन
• त्वचा का पीलापन।

यह सब पुरानी गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियों के रूप में काम कर सकता है और द्विपक्षीय गुर्दे की क्षति की विशेषता है, प्रति दिन 2-3 लीटर मूत्र या उससे अधिक का उत्सर्जन।

जटिलताओं

पायलोनेफ्राइटिस की गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• किडनी खराब;
• पैरानेफ्राइटिस;
• और बैक्टीरियल शॉक;
• गुर्दा कार्बुनकल।

इनमें से किसी भी बीमारी के शरीर पर गंभीर परिणाम होते हैं।

उपरोक्त सभी लक्षण और संकेतमूत्र संबंधी रोग का पर्याप्त चिकित्सा मूल्यांकन होना चाहिए। आपको सहन नहीं करना चाहिए और आशा करनी चाहिए कि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा, साथ ही एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा प्रारंभिक परीक्षा के बिना स्व-उपचार में संलग्न होना चाहिए।

निदान

श्रोणि और गुर्दे के पैरेन्काइमा की सूजन का निदान, हमेशा की तरह, रोगी की शिकायतों को इकट्ठा करने के बाद एक सामान्य परीक्षा से शुरू होता है। वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन अनिवार्य हो जाते हैं, जो क्या हो रहा है की पूरी तस्वीर देते हैं।

प्रयोगशाला विधियों में शामिल हैं:

1. मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण: कांच की स्लाइड पर मूत्र तलछट की बुवाई करते समय, देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि का पता लगाया जाता है। मूत्र सामान्य रूप से अम्लीय होना चाहिए, एक संक्रामक विकृति के साथ यह क्षारीय हो जाता है;
2. रक्त का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण: परिधीय रक्त में एक भड़काऊ प्रक्रिया के सभी लक्षण दिखाई देते हैं, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है और देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि होती है।

प्रयोगशाला संकेतक:

• रक्त परीक्षण में, वृद्धि को सूत्र के बाईं ओर, त्वरित ईएसआर में बदलाव के साथ निर्धारित किया जाता है;
• बलगम और गुच्छे के साथ मूत्र बादल, कभी-कभी एक अप्रिय गंध होता है। इसमें थोड़ी मात्रा में प्रोटीन, महत्वपूर्ण संख्या में ल्यूकोसाइट्स और एकल एरिथ्रोसाइट्स होते हैं।
• मूत्र संस्कृतियों में, वास्तविक बैक्टीरियूरिया निर्धारित किया जाता है - मूत्र के एक मिलीलीटर में सूक्ष्मजीव निकायों की संख्या> 100 हजार होती है।
• नेचिपोरेंको परीक्षण से एरिथ्रोसाइट्स पर मूत्र के मध्य भाग में ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता का पता चलता है।
• एक पुरानी प्रक्रिया में, जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन देखे जाते हैं: क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि।

वाद्य अनुसंधान विधियों में से निर्धारित हैं:

• गुर्दे और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• प्रभावित गुर्दे की संरचना में परिवर्तन का पता लगाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एक्स-रे।

गुर्दे पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

किडनी पाइलोनफ्राइटिस का इलाज व्यापक रूप से किया जाना चाहिए, जिसमें दवा और फिजियोथेरेपी के तरीके शामिल हैं। गुर्दे की बीमारी के लिए एक पूर्ण उपचार एक संक्रामक विकृति से रोगी की शीघ्र वसूली में योगदान देता है।

दवाएं

चिकित्सा उपचार का उद्देश्य केवल रोगजनकों का विनाशऔर रोगसूचक संकेतों की राहत, लेकिन शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए, जबकि रोग पायलोनेफ्राइटिस की प्रगति करता है।

तैयारी:

1. एंटीबायोटिक्स। तेज होने की स्थिति में, कोई उनके बिना नहीं कर सकता है, लेकिन यह इष्टतम है यदि कोई डॉक्टर उन्हें निर्धारित करता है, तो यह और भी बेहतर है यदि साथ ही वह यह बताता है कि माइक्रोफ्लोरा पर बुवाई के लिए मूत्र कैसे इकट्ठा करना है और कहां दान करना है और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता है। अक्सर आउट पेशेंट अभ्यास में उपयोग किया जाता है:
   • संरक्षित पेनिसिलिन (ऑगमेंटिन),
   • दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्टीब्यूटेन, सेफुरोक्साइम),
   • फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन)
   • नाइट्रोफुरन्स (फुरडोनिन, फुरामाग), साथ ही पॉलिन, बिसेप्टोल और नाइट्रोक्सोलिन।
2. मूत्रल: क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (शरीर से अतिरिक्त पानी और संभावित एडिमा को हटाने के लिए) के लिए निर्धारित, तीव्र के लिए निर्धारित नहीं है। फ़्यूरोसेमाइड 1 टैबलेट प्रति सप्ताह 1 बार।
3. इम्यूनोमॉड्यूलेटर: बीमारी के मामले में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि, और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की तीव्रता को रोकने के लिए।
   • टिमलिन, इंट्रामस्क्युलर, 10-20 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, 5 दिन;
   • टी-एक्टिन, इंट्रामस्क्युलर, दिन में एक बार 100 एमसीजी, 5 दिन;
4. मल्टीविटामिन, (डुओविट, 1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार), जिनसेंग टिंचर - दिन में 3 बार 30 बूँदें, प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए भी उपयोग की जाती हैं।
5. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(वोल्टेरेन), एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। वोल्टेरेन अंदर, भोजन के बाद दिन में 0.25 ग्राम 3 बार।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार तीव्र प्रक्रिया के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, लेकिन यह लंबा और अधिक श्रमसाध्य है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

• उन कारणों का उन्मूलन जो मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई का कारण बनते हैं या गुर्दे के संचलन के उल्लंघन का कारण बनते हैं;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा (उपचार सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है);
• सामान्य प्रतिरक्षा का सामान्यीकरण।

एक तीव्रता के दौरान उपचार का लक्ष्य पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट प्राप्त करना है। कभी-कभी 6 सप्ताह का एंटीबायोटिक उपचार भी वांछित परिणाम नहीं देता है। इन मामलों में, एक योजना का अभ्यास किया जाता है जब हर महीने छह महीने के लिए 10 दिनों के लिए एक जीवाणुरोधी दवा निर्धारित की जाती है (हर बार एक अलग, लेकिन संवेदनशीलता के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए), और बाकी समय - मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियां।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है, यदि रूढ़िवादी उपचार के दौरान, रोगी की स्थिति गंभीर बनी रहती है या बिगड़ जाती है। एक नियम के रूप में, सर्जिकल सुधार तब किया जाता है जब गुर्दे के प्यूरुलेंट (एपोस्टेमिक) पाइलोनफ्राइटिस, फोड़ा या कार्बुनकल का पता लगाया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन मूत्रवाहिनी के लुमेन की बहाली, भड़काऊ ऊतकों का छांटना और शुद्ध द्रव के बहिर्वाह के लिए नालियों की स्थापना करता है। यदि गुर्दा पैरेन्काइमा काफी नष्ट हो जाता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - नेफरेक्टोमी।

आहार और उचित पोषण

पाइलोनफ्राइटिस के लिए आहार द्वारा पीछा किया जाने वाला लक्ष्य है

• गुर्दे के कार्य को बख्शते हुए, उनके काम के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण,
• न केवल गुर्दे में, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों में भी चयापचय का सामान्यीकरण,
• रक्तचाप कम करना,
• एडिमा में कमी,
• शरीर से लवण, नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों का अधिकतम उत्सर्जन।

पेवज़नर के अनुसार उपचार तालिका की तालिका के अनुसार, पाइलोनफ्राइटिस के लिए आहार तालिका संख्या 7 से मेल खाती है।

उपचार तालिका संख्या 7 . की सामान्य विशेषताएं- यह प्रोटीन का मामूली प्रतिबंध है, जबकि वसा और कार्बोहाइड्रेट शारीरिक मानदंडों के अनुरूप हैं। इसके अलावा, आहार को मजबूत किया जाना चाहिए।

उत्पाद जिन्हें सीमित करने की आवश्यकता है या, यदि संभव हो तो, उपचार की अवधि के लिए बाहर रखा जाना चाहिए:

• मांस पर शोरबा और सूप, समृद्ध मछली शोरबा - हम तथाकथित "पहले" शोरबा के बारे में बात कर रहे हैं;
• पहली फलियां व्यंजन;
• नमकीन और स्मोक्ड मछली;
• नदी और समुद्री मछली की कोई वसायुक्त किस्में;
• किसी भी मछली का कैवियार;
• समुद्री भोजन;
• वसायुक्त मांस;
• चरबी और आंतरिक वसा;
• नमक के साथ रोटी;
• नमक के अतिरिक्त के साथ कोई भी आटा उत्पाद;
• किसी भी प्रकार के मशरूम और किसी भी तरह से पकाया जाता है;
• मजबूत चाय और कॉफी;
• चॉकलेट;
• कन्फेक्शनरी (पेस्ट्री और केक);
• शर्बत और पालक;
• मूली और मूली;
• प्याज और लहसुन;
• सॉसेज और सॉसेज - उबला हुआ, स्मोक्ड, तला हुआ और बेक किया हुआ;
• कोई भी स्मोक्ड उत्पाद;
• मसालेदार और वसायुक्त चीज;
• डिब्बाबंद मांस और मछली;
• अचार और अचार;
• उच्च वसा खट्टा क्रीम।

अनुमत खाद्य पदार्थ:

• दुबला मांस, मुर्गी और मछली। इस तथ्य के बावजूद कि तले हुए खाद्य पदार्थ स्वीकार्य हैं, नमक और मसालों के बिना उबालने और भाप, स्टू और सेंकना करने की सलाह दी जाती है।
• पेय में से अधिक ग्रीन टी, विभिन्न फलों के पेय, कॉम्पोट्स, हर्बल चाय और काढ़े पीने की सलाह दी जाती है।
• कम वसा वाले सूप, अधिमानतः एक शाकाहारी सब्जी आधार के साथ।
• इस आहार के लिए सबसे पसंदीदा सब्जियां कद्दू, आलू, तोरी हैं।
• अनाज से बचना चाहिए, लेकिन एक प्रकार का अनाज और दलिया इस बीमारी के लिए स्वीकार्य और उपयोगी हैं।
• ब्रेड को बिना नमक डाले खाने की सलाह दी जाती है, तुरंत ताजी ब्रेड खाने की सलाह नहीं दी जाती है। ब्रेड से टोस्ट बनाने की सलाह दी जाती है, इसे ओवन में सुखाएं। पेनकेक्स और पेनकेक्स की भी अनुमति है।
• पायलोनेफ्राइटिस के साथ, डेयरी उत्पादों की अनुमति है यदि वे कम वसा वाले या कम वसा वाले हैं।
• फलों को किसी भी मात्रा में खाया जा सकता है, वे गुर्दे की सूजन प्रक्रिया में उपयोगी होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार का अनुपालन रोगग्रस्त गुर्दे के काम को सुविधाजनक बनाता है और मूत्र प्रणाली के सभी अंगों पर भार को कम करता है।

लोक उपचार

पायलोनेफ्राइटिस के लिए लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें, क्योंकि। उपयोग के लिए व्यक्तिगत मतभेद हो सकते हैं।

1. संग्रह के 10 ग्राम (लिंगोनबेरी के पत्तों, कोल्टसफ़ूट, स्ट्रॉबेरी, कॉर्नफ्लावर फूल, वन वेरोनिका घास, बिछुआ और सन बीज से तैयार) उबलते पानी (0.5 लीटर) डालें और 9 घंटे के लिए थर्मस में रखें। आपको 1/2 कप दिन में कम से कम 3 बार उपयोग करने की आवश्यकता है।
2. कद्दू के जूस की है काफी डिमांड, जिसमें पाइलोनफ्राइटिस के दौरान एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। एक सब्जी से, आप नाश्ते के लिए खुद को हीलिंग दलिया बना सकते हैं या इसे एक जोड़े के लिए, साथ ही ओवन में भी पका सकते हैं।
3. मकई के भुट्टे के बाल- पके मकई के बाल - उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक के रूप में। इसके अलावा, पौधे में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, जो गुर्दे और शरीर के अन्य हिस्सों में सूजन प्रक्रिया में दर्द को खत्म कर देगा, हालांकि, यदि रोगी के रक्त में रक्त के थक्के बहुत बार बनते हैं, तो मकई के कलंक को छोड़ना होगा।
   • पौधे को सुखाकर पीस लें।
   • 1 कप उबलते पानी के साथ 1 मिठाई चम्मच बाल डालें।
   • वे 20 मिनट तक उबालते हैं।
   • 40 मिनट जोर दें।
   • 2 बड़े चम्मच लें। हर 3 घंटे में काढ़ा।
4. गुर्दे पायलोनेफ्राइटिस से संग्रह: 50 ग्राम प्रत्येक - हॉर्सटेल, स्ट्रॉबेरी (जामुन) और गुलाब कूल्हों; 30 ग्राम प्रत्येक - बिछुआ (पत्तियां), केला, लिंगोनबेरी और बेरबेरी; 20 ग्राम प्रत्येक - हॉप्स, जुनिपर और बर्च के पत्ते। पूरी औषधीय संरचना को मिलाकर 500 मिलीलीटर पानी भरें। पूरे औषधीय द्रव्यमान को उबाल लें। छानने के बाद 0.5 कप दिन में 3 बार पियें।

निवारण

• मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलें (हर 3-4 महीने में 1 बार);
• मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी रोगों का समय पर इलाज;
• मूत्र के बहिर्वाह को सामान्य करने के लिए बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करें;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• संतुलित आहार का पालन करें;
• प्रोटीन खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग न करें;
• पुरुष - मूत्र प्रणाली की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, खासकर अगर अतीत में मूत्र संबंधी बीमारियां हुई हों;
• यदि पेशाब करने का आग्रह है, तो प्रक्रिया में देरी न करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें।

गुर्दे की पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसका इलाज पहले लक्षणों पर किया जाना चाहिए ताकि कोई जटिलता न हो। वर्ष में 1-2 बार किसी नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ से निदान अवश्य करवाएं।