Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы, лечение. Грыжа дисков поясничного отдела позвоночника: причины, симптоматика, методы лечения

Межпозвоночное выпячивание - это нарушающая целостность патология межпозвоночного диска. Позвоночный столб образован 24 позвонками, а между ними располагаются межпозвоночные диски. Снаружи диск состоит из эластичного фиброзного кольца, а внутри находится податливая желеобразная субстанция (пульпозное ядро). Условиями развития деструктивных изменений являются травмы (повреждение спины, обусловленное ударом или падением, поднимание тяжести, внезапный поворот шеи). А также гиподинамия и сопровождающая ее избыточная масса тела.

В данной статье приводятся типовые принципы лечения и симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Отчего образуется межпозвоночная грыжа

Патологический процесс формируется вследствие сильного или продолжительного действия на позвоночник. Главной причиной развития является остеохондроз .

Дополнительно в этиологии заболевания отмечают:

1. нарушение метаболизма;
2. всевозможные травмы, часто вследствие дорожно-транспортных происшествий (из-за внезапного движения вперед головой);
3. внушительные физические нагрузки, подъем тяжестей, энергичные наклоны;
4. деформация позвоночника, недоразвитие тазобедренного сустава;
5. лишний вес.

Возникновению грыжи способствуют:

• слабость мышц;
• инфекции;
• гиподинамия;
• пагубные привычки;
• старение организма;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижная работа.

Все это ведет к преждевременному изнашиванию хряща и костной ткани, и, как следствие, к появлению болезни.

Этапы развития

Анатомически больше всего страдает нижнепоясничная область (между 4-м и 5-м позвонками) и соединение 5-го поясничного позвонка с крестцовой костью. Именно здесь и образуется деформация межпозвонкового диска.

По выраженности изменений последнего разделяют следующие этапы:

1. Поясничный пролапс . Диск сдвигается на маленькое расстояние, не превышающее 2 мм. За границы позвоночного столба пульпозное ядро не перемещается.
2. Выход наружного кольца , но не более чем на 1,5 см. А пульпозное ядро по-прежнему не покидает границ позвоночных тел.
3. Экструзия . Имеет место выдавливание ядра за края позвонков.
4. Спадание ядра в форме капли за границами межпозвонковой щели и его истекание при разрыве фиброзного кольца.

К первичным признакам болезни относят непродолжительные боли в области поясницы, усиливающиеся по мере прогрессирования заболевания.

Существуют 2 типа, изображаемых латинскими буквами: L4-L5, L5-S1.

Грыжа L4-L5 обозначает ее локализацию на уровне 4-5 поясничных позвонков. А при местонахождении выпячивания между 5 поясничным позвонком и 1 крестцовым, ему присваивается название «грыжа L5-S1».

Симптомы

К симптомам межпозвоночной грыжи относят:

• выраженную болезненность в крестцовой области;
• недомогание и тяжесть в ногах;
• затруднение при начале движения после периода покоя;
• боль при ходьбе, иррадиирующая в область бедер;
• нарушение функции тазовых органов в запущенных случаях;
• локальная утрата чувствительности нижних конечностей.

Клинические проявления делят на три группы: болевые, позвоночные, корешковые. Они одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Осложнения

Опасным последствием грыжи становится люмбалгия . Она проявляется непереносимой болью в поясничной области, внезапно усиливающейся даже при смене положения тела. Этот период может длиться несколько недель.

Способы терапии

Для лечения межпозвоночной грыжи прибегают к консервативным методам или операции . Первые действуют на клинику и стабилизируют состояние, вторые призваны ликвидировать причину компрессии нервных окончаний. После подтверждения диагноза решение о выборе лечения принимает доктор. Здесь берут в расчет клинические симптомы, тяжесть болезни, реакцию на введенные лекарства.

Паллиативная терапия очень важна, ее осуществляют и после хирургических манипуляций. Зачастую обезболивание совместно с ЛФК приводит к восстановлению работоспособности. Адекватное лечение повышает способ существования больных настолько, что и при нескольких грыжах долгое время не приходится прибегать к операции.

Хирургическое вмешательство необходимо, если появляется неврологическая симптоматика, нарастает болевой синдром, а консервативное лечение доказало свою несостоятельность. Есть несколько способов удаления грыжи. Можно удалить весь диск или лишь выпавшее внутреннее ядро. Размах операции определяет специалист, учитывая клиническую картину заболевания и мнение больного.

Безоперационное лечение

Консервативные методы – это использование лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• НПВС;
• обезболивающие, возможно, наркотические;
• мышечные релаксанты центрального генеза;
• витамины группы В;
• глюкокортикостероидные гормоны;
• средства, стимулирующие кровообращение;
• хондропротекторы и биологически активные препараты.

Чаще других применяются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Найз, Нимесулид, Ксефокам. Они характеризуются анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Уменьшают образование медиаторов воспаления, помогают снять локальный отек. Их назначают несколько раз в сутки непродолжительным курсом в виде в/м уколов, таблеток и мазей.

Мышечные релаксанты (Дитилин, Мидокалм, Сирдалуд) действуют на скелетные мышцы. Они ликвидируют спазм мышц, воздействуя на мышечно-тонический болевой компонент. Как правило, используют вместе с НПВС. Из-за своего центрального действия миорелаксанты оказывают влияние и на работу других мышц. Поэтому, при прогрессировании мышечной слабости прекращают прием препаратов. Миорелаксирующий эффект также присущ бензодиазепинам.

С целью быстро обезболивать применяют лечебные блокады . Принцип их действия основан на введении лекарств прямо в патологический очаг. Как следствие, останавливается поток болевых импульсов, снижается воспаление. Нужный результат достигается уже во время проведения манипуляции. Как правило, используют глюкокортикостероидный гормон и анальгетик. При ярко выраженном остеопорозе вместо гормонов назначают хондропротекторы.

Непостоянное снижение деятельности, лекарственная терапия совместно с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой способствуют улучшению состояния и ликвидации клинических симптомов. Обычно этого вполне достаточно для возвращения человека к повседневной жизнедеятельности.

Операции

Секвестрированная грыжа, выраженная клиническая картина сдавления нервных окончаний или спинного мозга, стойкие рецидивы болезни, продолжительный болевой синдром являются показаниями к хирургическому вмешательству.

Удаляют грыжу или целый диск. Это осуществляется посредством стандартной хирургической манипуляции (с привлечением скальпеля) или современного оперативного вмешательства. Операция не нанесет вред, если выполняется опытными профессионалами.

Виды оперативных действий:

• типовая операция с широким доступом;
• микродиксэктомия (в данном случае применение операционного микроскопа позволяет снизить количество поврежденной ткани);
• удаление небольшого участка позвонка над нервным волокном;
• эндоскопическая дискэктомия (с использованием эндоскопа);
• чрескожная холодноплазменная нуклеопластика (микрохирургическая операция по деструкции и удалению внутреннего пульпозного ядра);
• разрушение фасеточных нервов при помощи радиочастотного зонда (если есть артроз межпозвоночных суставов);
• уничтожение грыжи лазером (лазерная вапоризация);
• лазерное восстановление диска (стимуляция развития хрящевой ткани и реорганизация строения межпозвоночного диска).

Определяясь с оперативным лечением, первоначально обращают внимание на величину выпячивания. К примеру, применение лазера оправдано только при размерах смещения диска на расстояние, не превышающее 6 мм. Нуклеопластика осуществляется, когда большая часть фиброзного кольца пока не повреждена. У эндоскопической дискэктомии сфера применения намного больше.

Лечение межпозвоночной грыжи обычно начинают консервативно. Грамотно подобранная терапия быстро ликвидирует признаки заболевания. Но ее следует выбирать, учитывая анамнез болезни и наличие противопоказаний у каждого конкретного пациента. Когда есть строгие показания — проводят операцию.

Гирудотерапия

Терапия пиявками не один десяток лет практикуется специалистами во всем мире для уменьшения неприятных ощущений, ликвидации процессов воспаления. Эффективность обусловлена действием специальных ферментов, находящихся в слюне животных.

Надкусывая кожу человека, пиявки впрыскивают субстанцию, обладающую обезболивающими свойствами. Данное лечение обеспечивает:

• противовоспалительный эффект;
• противоотечное действие;
• активацию обмена веществ пораженной области;
• стимуляцию кровотока;
• устранение застойных явлений около патологического очага;
• ускорение восстановления поврежденных тканей.

Укусы почти не чувствуются, но ощутимо облегчают состояние больного. У процедуры почти нет противопоказаний, однако, следует помнить, что лечиться пиявками можно только под контролем врача.

Иглотерапия

Поможет вылечить межпозвоночную грыжу и иглоукалывание . Его рекомендуют лишь после внимательного обследования и анализа противопоказаний. Лечение продолжается 10 сеансов. Иногда назначают несколько курсов, с интервалом более 1 недели.

Манипуляция продолжается порядка 40 минут. Специалист подкожно вставляет тонкие иглы в активные рефлексогенные точки. Пациент должен остаться в неподвижном состоянии.

Врач обязан непрерывно наблюдать за состоянием больного. Иглорефлексотерапия, осуществленная профессионалом, не приводит к дискомфорту.

В результате проведенной акупунктуры у больного:

1. Пропадают или уменьшаются болевые ощущения.
2. Снижается компрессионное воздействие на межпозвонковый диск.
3. Ликвидируется отек и воспалительная реакция.
4. Устраняется сосудистый спазм.
5. Наблюдается регресс заболевания.

Иглотерапия способна облегчить состояние пациента без внушительного экзогенного раздражителя. Прибегнув к этой процедуре в начале заболевания, возможно целиком ликвидировать патологию. Пациентам с тяжелым развитием болезни иглоукалывание существенно снижает клинические проявления заболевания.

Данное лечение следует совмещать с иными манипуляциями, ЛФК и диетами.

Терапия народными способами

К лечению межпозвоночной грыжи надо подходить комплексно – задействовать лекарственные и народные средства, массаж и упражнения.

При терапии межпозвонковой грыжи народная медицина принесет пользу только совместно с традиционной.

При первых признаках болезни обеспечивают человеку полный покой. В положении лежа уменьшается болезненная симптоматика. Далее проводят терапию средствами, призванными уменьшить напряженность мышц спины и болезненность.

Ниже рассматриваются наиболее часто используемые народные рецепты.

Конский жир

На полоску из полиэтилена величиной 15:8 см тонким слоем накладывают конский жир. Накрывают марлей и прикладывают к пораженному участку спины. Фиксируют пластырем и шерстяным платком на двое суток.

Согревающий массаж

Домашнюю терапию просто и дешево выполнить с применением камфорного масла. Поврежденную зону позвоночника обмазывают маслом и накладывают сверху смоченное в горячем молоке полотенце на 2 часа. Далее делают массаж, начиная от непораженной стороны и завершая поврежденной областью. Лучше эту манипуляцию осуществлять вечером, дополняя приемом аспирина и горячего чая.

Медицинская глина

Известна своей особенностью — забирать отрицательную энергию. Поэтому повторно порцию глины не применяют. Одну столовую ложку красной или белой глины смешивают с 50 г мелких листьев каланхоэ. Вечером сделанную смесь укладывают на больное место и оставляют на 3 часа. Регулярное применение в течение недели приводит к исчезновению болевых симптомов.

Исцелять межпозвоночную грыжу возможно массажем. Для последнего приготавливают мазь, состоящую из 250 г меда, 2 таблеток мумие и капли воды. Первоначально на область грыжи наносят пихтовое масло. Массаж осуществляют в течение 5 минут, затем насухо вытирают и тепло укутывают.

Хреновый компресс

Натертый хрен перемешивают с маслом. Полученную кашу накладывают на пораженный участок на полчаса, закрыв полиэтиленовой пленкой и платком. Если вместо хрена берут черную редьку, то кладут компресс на 45-50 минут.

«Жгучая смесь»

Для лечения межпозвоночной грыжи подходит следующий компресс: 30 грамм мелко натертого чеснока перемешивают с 50 мл водки и настаивают в прохладном, защищенном от солнечных лучей, месте 7 дней. Полученную смесь укладывают в место поражения на 40-50 минут, укутывают марлей, платком и полиэтиленовой пленкой. После использования вытирают кожу полотенцем. Лечение проводят в течение двух недель, повторяя через день и чередуя с ваннами из скипидара.

Настойки и отвары

Для терапии межпозвоночной грыжи готовят следующее:

• Отрубной отвар: столовую ложку отрубей полчаса кипятят на маленьком огне в 0,5 л воды. Употребляют внутрь в подогретом состоянии 3 раза в день в небольшом количестве.
• Настойка шиповника и аптечной ромашки: выдерживают 10 минут на водяной бане с одинаковым количеством составляющих. Остывают, процеживают и пьют по полстакана перед приемом пищи.
• Хмелевой отвар: готовят в количестве 2 столовые ложки на 0,5 литра воды. Делят на 6 равных порций и выпивают за два дня.
• Отвар чабреца: 1 столовую ложку сушеной травы настаивают в 1 стакане кипятка. Пьют так же, как отвар из шишек хмеля.
• Настойка сабельника: 300 г заливают 1 л водки и выдерживают 20 дней. Принимают внутрь 3 раза в день, повторно возможно употреблять через 1 месяц.

Лечебная физкультура

После постановки диагноза применения только народных средств мало. Физические упражнения следует выполнять ежедневно утром и вечером.

Надо знать, что народные способы здоровью не навредят, а неверно выбранная ЛФК способна усугубить течение болезни. И, значит, следует попросить специалиста о назначении индивидуального комплекса упражнений.

Питание

Избыточная масса тела формирует дополнительную нагрузку на позвоночник, обуславливая компрессию межпозвонкового диска. У таких больных терапию начинают с коррекции питательного рациона, насыщая последний продуктами с большим количеством белков и сложных углеводов.

– быстро прогрессирующее заболевание, начальные симптомы которого можно легко не заметить. Причём грыжа поясничного отдела возникает намного чаще других. Поэтому симптомы заболевания должны знать все, чтобы своевременно начать лечение.

Межпозвоночная грыжа – это патологическая деформация структуры межпозвоночного диска, проявляющееся выходом его центрального ядра за пределы истончённого фиброзного кольца. Вышедший диск сдавливает сосуды и спинномозговые корешки, уровень этого сдавливания определяет клиническую симптоматику болезни.

В норме диски выполняют очень важные функции – амортизацию при движении и подвижность позвоночника.

Причины возникновения

Главной причиной образования грыжи являются болезни позвоночника – остеохондроз, искривления. Травмы и микротравмы также могут спровоцировать нарушение целостности диска. Тяжёлый труд, неправильная техника физических упражнений оказывают негативное влияние на позвоночник. Другие причины – ожирение, беременность, наследственная предрасположенность, работа в положении сидя.

Виды и стадии межпозвоночной грыжи

1. По степени выпячивания диска:

• пролабирование – до 3 мм (продавливание фиброзного кольца);
• протрузия – до 15 мм (кольцо уже деформировано, но его внешняя часть ещё способна удержать ядро);
• экструзия – ядро за пределами тел позвонков (полное повреждение кольца);
• секвестрация – выпадение ядра в спинномозговой канал и сдавливание спинного мозга.

Стадии образования грыжи позвоночника

2. По месту развития грыжи:

• переднебоковая;
• боковая;
• заднебоковая;
• срединная;
• смешанная.

Самый часто встречаемый вариант – грыжа поясничного отдела.

Факторы риска

Существует ряд негативных факторов, запускающих патологическое истончение фиброзного кольца.

Обратите внимание!

Если несколько пунктов соответствуют Вашему образу жизни, займитесь своевременной диагностикой и профилактикой заболевания.

Питание кольца может быть неполноценным, если вы:

• проводите большую часть рабочего и свободного времени сидя;
• выполняете физические упражнения неправильно, особенно с утяжелением;
• имеете лишний вес и/или ваш рост больше 180 см;
• в анамнезе имеете травмы позвоночника (ДТП, падения);
• имеете нарушение осанки;
• употребляете алкоголь, курите;
• резко поднимаете тяжести;
• предрасположены по наследственной линии, имеете эндокринные болезни;
• имеете заболевания – туберкулёз, онкологию, сифилитическую инфекцию.

Симптомы

Клиническая симптоматика прямо пропорциональна уровню поражения позвоночника.

Основное проявление – боль, и чаще всего в ногах по внутренней стороне, возможна иррадиация в стопу, в поясницу. Пациенты называют свою боль «стреляющей» или «ноющей», «отдающей» в любую точку организма. Характерно усиление боли во время физической активности, чиханья и кашля, а горизонтальное положение приносит облегчение. Боль может быть постоянной или периодической. Со временем к боли может присоединиться нарушение чувствительности разной степени – онемение стопы, паховой области.

Нередко сдавливаются седалищные нервы, и тогда заболевание проявляется болью по внешней стороне ног.

Если заболевание достигло стадии секвестрации, к жалобам пациента может добавиться ограничение движений в области поясничного отдела. Возможна дисфункция органов малого таза – нестабильность стула без других нарушений пищеварения, частые позывы и недержание мочи, гинекологические болезни и заболевания простаты, эректильная дисфункция.

Диагностика

При осмотре невролога на основании симптомов, исследования чувствительности конечностей и определения сухожильных рефлексов предполагается ориентировочный уровень нахождения грыжи в позвоночнике. Это необходимо для дальнейшей диагностики – проведения рентгенографии и МРТ (КТ):

Рентгенография

Другие методы диагностики:

• миелограмма – окрашивание спинномозговой жидкости для изучения проходимости канала и осмотра контуров спинного мозга;;
• электромиография – применяется для выявления сдавливания или повреждения нервов;
• лабораторное исследование крови – исключение инфекционных болезней, онкологии, артрита;
• пункция спинномозговой жидкости – обнаружение кровотечения в спинномозговом канале, инфицирования, воспаления;
• дискография – метод на основе рентгенографии, суть которого заключается в окрашивании межпозвоночного диска.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Цели терапии:

1 Купирование боли.
2 Остановка патологического процесса разрушения межпозвоночного диска, предупреждение его развития.
3 Восстановление полноценных движений позвоночника.
4 Укрепление мышц спины.
5 Освобождение от сдавления спинного мозга.

Способы лечения грыжи позвоночника можно разделить на две основные группы – консервативное и хирургическое лечение. Важно своевременно начать лечение – на этапе, когда можно достичь результата безоперационным путём. Для определения лечебной тактики заболевание условно разделяется на несколько периодов:

Медикаментозное консервативное лечение

Лекарства для внутреннего применения

Предполагает внутримышечное и внутривенное введение, а также приём таблеток. Продолжительность лечения – несколько месяцев. Направлено на уменьшение боли и предупреждения рецидива заболевания. Используются следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные средства – используются с целью облегчения боли и уменьшения воспалительной реакции повреждённых тканей. Чаще всего применяют диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимесулид, мелоксикам, напроксен. Эффект объясняется снижением гистамина, тем самым снижается отёчность и приостанавливается развитие восстановительных процессов. Отличный обезболивающий эффект. Частое побочное действие при длительном приёме – НПВС-ассоциированный гастрит, язва желудка. Курс не более двух недель.
• При неэффективности нестероидных средств используются стероидные (гормональные) – дексаметазон, гидрокортизон, дипроспан. Оказывают противовоспалительное действие за счёт снижения функции лейкоцитов и макрофагов. Приём курсами, с постепенным снижением дозы. Осторожный приём обусловлен множеством возможных побочных действий – болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, патология других систем и органов.
• Миорелаксанты – мидокалм, ксеомин, баклофен. Обезболивающий эффект за счёт снижения мышечной возбудимости. Мышцы расслабляются, и улучшается кровоток, восстанавливается адекватное питание тканей.
• Диуретики – используются редко и только в фазе обострения, для уменьшения отёчности тканей. Из-за риска гипотонии и водно-солевого дисбаланса назначаются с осторожностью, не длительным курсом.
• Хондропротекторы . Используются такие препараты как терафлекс, хондроксид, структум, артра, афлутоп. Направлены на восстановление структуры и функциональности межпозвоночных дисков за счёт реконструкции хрящевой ткани.
• Витамины группы В для регенерации повреждённых и сдавленных нервных волокон, нормализации проводимости нервов. Пример – мильгамма, нейробион, нейровитан, нейромультивит.
• Наркотические синтетические средства – морфин, кодеин. Используется только в крайне тяжёлых случаях, когда другие методы обезболивания неэффективны.
• Трициклические антидепрессанты – оказывают эффект расслабления мышц, успокаивающий эффект. Самый часто используемый препарат данной группы – амитриптилин.
• Витамин Д и кальций . Повышают метаболизм костной ткани, улучшая ее ремоделирование, оптимизируют нервно-мышечную проводимость и сократимость. Кальций Д3-тева, кальций Д3Никомед.
• Пентоксифиллин , улучшающий микроциркуляцию и питание повреждённых тканей, восстанавливающий кровоток. За счёт снижения отёчности корешков спинного мозга регрессируют симптомы, связанные со сдавлением нервов.
• Альфа-липоевая кислота (берлитион, тиогамма) восстанавливает клеточные мембраны нервных клеток, улучшает микроциркуляцию и кровоток в целом.

В лечебный процесс также включают актовегин, оказывающий антигипоксическое действие за счёт улучшения кровообращения.

Лекарственные препараты для наружного применения

В острый период заболевания для облегчения боли используются некоторые препараты в виде гелей, мазей и пластырей. Помимо обезболивания снижается проявление воспалительной реакции и выраженность дискомфорта. Применяются следующие группы лекарственных средств:

Нестероидные противовоспалительные мази : блокируют воспалительные медиаторы, тем самым снижают воспаление (гипертермия, отёк, болезненность).

Хондропротекторные мази , которые улучшают процессы регенерации хряща.

Гомеопатические мази – это мази из составляющих природного происхождения, применяются для улучшения метаболизма хрящевой ткани и её скорейшего восстановления.

Комбинированные мази и гели – противовоспалительный, обезболивающий эффект.

Пластыри – в своём составе содержат лекарства вышеперечисленных групп, с аналогичным симптоматическим эффектом. Пластыри удобны в использовании, высокоэффективны за счёт фиксированной дозы препарата, длительности действия.

Физиотерапия

Особенность данной группы методов заключается к повышению регенеративной способности организма. Используется в сочетании с медикаментозными методами, усиливая их действие. Лечение направлено на реабилитацию после болезни и предупреждение осложнений. Возможно применение на любой стадии заболевания.

Виды физиопроцедур:

• Электротерапия – на тело устанавливаются электроды, действие путём подачи малого тока.
• Электрофорез, электростимуляция . Метод может включать в себя введение лекарств.
• Лазеротерапия – красное и инфракрасное облучение.
• Магнитотерапия – аппарат, с настраиваемой частотой магнитного поля.
• Ударно-волновая терапия – акустические низкочастотные импульсы.
• Озокеритотерапия или парафинотерапия. Введение лекарств при помощи ультразвука на несколько сантиметров вглубь тела.
• Крайне высокочастотные токи – образование резонанса, способствует самовосстановлению.
• Иглорефлексотерапия – действие на активные биологические точки, возможно введение препаратов.
• Диадинамические токи – лечение током.

Лечебная физкультура

Физическая нагрузка при грыже в поясничном отделе – наиважнейший патогенетический компонент лечения. С помощью этого метода можно забыть о рецидиве болезни на долгие годы. Физические упражнения обязательно должны выполняться правильно, дозированно, согласно рекомендациям врача ЛФК. При появлении острой боли или нарушении чувствительности необходимо прекратить тренировку.

Видео

В данном видео представлен комплекс гимнастических упражнений, который можно использовать для лечения и профилактики этого заболевания.

Заниматься необходимо ежедневно, исключая резкие движения. Длительность занятий постепенно увеличивается.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает следующие способы – изготовление примочек и компрессов из растений, ванны из скипидара, втирание мёда и конского жира и другие. Доказательной базы у этих методов нет, при их использовании возможны аллергические и другие нежелательные реакции. Целесообразнее проконсультироваться со специалистом и использовать в лечении проверенные лекарства и аппараты.

Блокады

Блокады — это введение лекарственных препаратов (лидокаин, новокаин, кортикостероиды, дипроспан) между отростками позвонков или в место выхода корешков спинного мозга. Преимущество этого метода в быстром и эффективном купировании боли, снижении воспалительной реакции в очаге поражения. Процедура проводится курсами – около 5 введений.

В чем суть блокады позвоночника, читайте .

Хирургическое лечение

Операция показана пациентам с некупируемой болью, дисфункцией органов малого таза, нарушением чувствительности. Виды хирургических вмешательств:

• Микродискэктомия – извлечение под микроскопом эктопированной части межпозвоночного диска.
• Ламинэктомия – используется редко, при ней удаляется часть позвонка.
• Имплантация – метод лечения, суть в замещении деформированного диска на его искусственный аналог.
• Эндоскопическое лазерное уменьшение повреждённого диска.

Здоровье позвоночника – это ежедневный, ежеминутный труд. Не забывайте выпрямлять спину, своевременно лечите болезни, при занятиях спортом соблюдайте технику. Выполняя эти рекомендации, вам не придётся искать способы лечения межпозвоночной грыжи.

(Всего 8 723, сегодня 54)

Кольцевое пространство является внешним слоем диска и его самой сильной связкой, которая соединяет каждый позвонок вместе. Кашицеобразный ядро ​​диска служит в качестве основного амортизатора.

Грыжа диска возникает при повреждении внешних волокон межпозвоночного диска (в кольцевом пространстве), когда мягкий внутренний материал из студенистого ядра выходит из своего нормального пространства.
Часто при этом сжимается один из нервных корешков, вызывая боль, онемение и слабость в коже и мышцах, которые находятся в области зажатого нервного корешка.
Возникает, как правило, с одной стороны позвоночного канала.

Обычно грыжа является наиболее распространенной среди молодых и людей среднего возраста. У пожилых людей, дегенеративные изменения, которые происходят в позвоночнике в процессе старения, снижают риски этого заболевания.
Диски могут разорваться внезапно из-за слишком большого давления на диск - например, падение с лестницы.

Симптомы грыжи позвоночника

1. начинается в задней части спины,
2. отдает в ягодицы,
3. от ягодиц иррадиирует в бедро и ногу,
4. боль локализована на одной стороне.

• , боль усугубляется при движении, кашле, чихе.
• Спазм мышц спины,
• Боль начинается в нижней части спины или ягодице и отдает вниз по ноге,
• Мышечная слабость в ногах,
• Онемение в ноге,
• Снижение рефлексов в колене или лодыжке,
• Изменения функции мочевого пузыря или кишечника.

• трудности с походкой,
• нарушения координации,
• потерю контроля кишечника или мочевого пузыря.

Симптомы в зависимости от позвонка

1. L3-4 - боль в передней части бедра или икры, при сгибании и разгибании колена,
2. L4-5 - боль в задней части ноги и при сгибании,
3. L5-S1 - боль сбоку ноги, подошва ноги при сгибании

Диагностика позвоночной грыжи

• Рентген позвоночника делают, как правило, после травмы, чтобы исключить перелом или другие последствия.
• КТ позвоночника является ценным в оценке травмы костей - например, возникновение трещин. Однако грыжу межпозвоночного диска этот тип обследования не всегда может показать достоверно.
  КТ не показывает порванные связки или незначительные трещины дисков.
• МРТ позвоночника является лучшим методом визуализации спинного мозга и нервных корешков, межпозвоночных дисков, связок и т. д..
• Электродиагностическое исследование полезно при оценке слабости в мышцах рук или ног и может показать, является ли слабость в конечностях причиной аномалии или сжатия нервного корешка или же тому есть другая причина.

Консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

1. продолжительности симптомов,
2. болевых ощущений в спине,
3. характера симптомов (онемение или слабость в конечностях),
4. возраста больного.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела - лечение медикаментозное

1. физиотерапии,
2. эпидуральной инъекции,
3. лекарств-блокаторов.

• если имеет место сильная боль, при этом больной не может вести нормальный образ жизни,
• если больной испытывает прогрессивные неврологические симптомы - усиливающаяся слабость и/или онемение ног.

• Обеспечение облегчения боли, особенно боли в ногах.
• Вернуть больного к привычному для него образу жизни.

Лекарства для лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

Список лекарств:

• Противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, уменьшают отек и боль.
• Миорелаксанты, такие как Циклобензаприн, облегчают мышечные спазмы. Побочные эффекты - сонливость.
• Средства, влияющие на повреждения нерва, включают Прегабалин, Габапентин, и Дулоксетин. Побочные эффекты - головокружение, усталость, сонливость.
• Наркотические при сильной боли - Оксикодон и Гидрокодон. Побочные эффекты включают заторможенность, тошноту, запор.
• Эпидуральные инъекции стероидных препаратов (вводятся в полость только за пределами мешка спинномозговой жидкости) уменьшают отеки, воспаление и боль.
• Инъекции кортизона непосредственно в область спинномозговых нервов.

Физическая терапия и укрепляющие упражнения являются более эффективными методами лечения, чем постельный режим.

Физические терапевты помогут правильно подобрать упражнения, предназначенные для сведения к минимуму боли. Часто вместе с упражнениями совмещают также:

1. Горячие или холодные компрессы.
2. Растяжку.
3. Ультразвук.
4. Электрическая стимуляция.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела - хирургическое лечение

1. онемение или слабость,
2. проблемы с передвижением (боль в ногах),
3. потеря контроля мочевого пузыря или кишечника.

Операция на позвоночнике - крайний вариант. Даже после того, когда испробованы все методы и улучшения нет, не спешите. Даже заручившись поддержкой врача в ее необходимости - не спешите. Операция - это далеко не всегда стопроцентная гарантия результативного лечения.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это выпячивание центральной части диска между двумя позвонками за пределы промежутка промеж ними. Чаще всего такой дивертикул направляется в сторону позвоночного канала и сдавливает корешки спинномозговых нервов, но он способен также нарушать кровообращение и в самом спинном мозге. Заболевание вызывает симптомы со стороны промежности, ног и органов таза.

Лечение чаще всего консервативное, состоящее из комплекса: медикаменты, ЛФК, физиотерапия, хорошо помогают также блокады. Оперативное удаление поврежденного участка диска или его целиком применяется редко, так как несет довольно большие риски. В основном, это случается по вине самого человека: или когда он поздно обращается, считая происходящее со спиной и ногами «проявлениями возраста» или «мелочью», или в случае пренебрежения правилами лечения, которое отличается в различные периоды заболевания.

Что такое грыжа

Позвоночный столб – это соединение 34 позвонков, соединенных попарно межпозвонковыми дисками. Он не прямой: от головы к копчику совершает несколько чередующихся изгибов: изгиб выпуклостью вперед – в шейном отделе, выпуклостью назад – в грудном, затем в области поясницы снова происходит изгиб вперед, а потом крестец вместе с копчиком отклоняются назад. Все это нужно для обеспечения амортизации, связанной с хождением на двух ногах. Но такое строение также обусловливает сосредоточение центра тяжести в пояснично-крестцовой области. Природа предусмотрела это, сделав поясничные позвонки наиболее толстыми и прочными, а крестцовые и вовсе спаяв между собой.

Все позвонки, кроме крестцово-копчиковых, имеют особое строение. Они состоят из тела цилиндрической формы, на которое приходится основная нагрузка, и отростков, обеспечивающих нам возможность наклоняться в разные стороны, поворачиваться, выполнять скручивание. Соединяются две части двумя полукруглыми арками с двух сторон так, что посередине остается зазор. Это – позвоночный канал, и предназначен он для спинного мозга. Последний является своеобразным «контрольно-пропускным пунктом» второго ранга (после головного мозга), несущего импульсы от головного мозга к органам и наоборот.

Периферическими окончаниями myelon (так называется спинной мозг) являются спинномозговые нервы, выходящие из него в составе корешков. Передние корешки являются двигательными. Они несут команды к мышцам. Задние корешки – чувствительные, направляются, наоборот, от органов в головной мозг. Вначале корешки не делятся на передний-задний, а только на правый-левый, выходя вбок от спинного мозга через отверстие между отростками верхнего и нижнего позвонков. Миновав костное кольцо, сразу же происходит разделение.

Передавливание грыжей самого спинного мозга приводит к нарушению сразу большого количества функций: перестают работать внутренние органы, нарушается чувствительность и движение конечностей (в случае пояснично-крестцового отдела – только нижних). Если же диск начал выпячиваться в сторону одного из корешков, это вызовет чувствительно-двигательные нарушения только в одной конечности.

Теперь о самой грыже. Это выпячивание центральной части диска, которая в норме по консистенции напоминает очень плотное и пружинящее желе. Называется эта структура пульпозным ядром и является основным амортизирующим элементом и умеет перемещаться внутри диска и распластываться в зависимости от направления и силы нагрузки на близлежащие позвонки. При этом в норме окружающие ткани не изменяют своей структуры и не страдают, оставаясь по плотности такими же, как сухожилие любой мышцы. Как только в периферической части диска (фиброзном кольце) происходит истончение волокон, пульпозное ядро под действием нагрузки устремляется в слабое место. Пока оно еще не вышло за пределы диска, это еще не грыжа, и ситуацию еще можно исправить.

На самом деле, фиброзное кольцо не легко разрушить, ведь состоит оно из волокон, лежащих несколькими слоями и перекрещивающихся в трех плоскостях. Но это возможно или вследствие однократного действия большого давления на пульпозное ядро, или при замене привычной для диска ткани рубцовой. Последнее происходит при нарушении питания диска. А как он питается?

Диск в чем-то похож на губку: получает кислород и питательные вещества во время движения позвоночника, когда происходит наполнение хряща. Когда же он, опять-таки под влиянием движений, сжимается, то из него вытесняются отработанные вещества. При этом, чтобы трофика межпозвоночного диска была полноценной, движения должны выполняться в полном объеме, содержать наклоны, сгибания и разгибания. Резкое увеличение вида и амплитуды двигательной активности после периода длительной малой подвижности позвоночного столба, как ни странно, не увеличивает питание хряща, но значительно повышает опасность разрыва фиброзного кольца.

Немного о мифах

Диагноз «межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника» ставится очень часто, когда при магнитно-резонансной томографии находят любое выпячивание диска в любую сторону. Но с возрастом ухудшается питание диска, и появление межпозвонкового «дивертикула» в 2-3 мм, без тянущих болей в ноге, похолодания ее кожи, можно считать вариантом нормы. Даже множественные 2-3-миллиметровые протрузии у человека в 40 лет и старше не являются диагнозом и не требуют особого лечения. Но, являясь пограничным (между нормой и патологией) состоянием, они сигнализируют человеку, что ему пора обратить внимание на свой позвоночник, ведь от него так много зависит. Для этого не нужно принимать какие-либо таблетки, но увеличение объема движений спиной, а также периодическое, курсами, прохождение классического массажа – то, что нужно. Еще раз: никаких медикаментов и, тем более, операций!

Как формируется грыжа

Пульпозное ядро не сразу оказывается за пределами диска. До этого проходит несколько стадий:

1. Протрузия диска. Фиброзное кольцо слегка теряет упругость, в результате пульпозное ядро смещается в одну из сторон. Если на этом этапе обеспечить правильное чередование отдыха и лечебных упражнений, процесс межпозвоночного грыжеобразования можно остановить.
2. Неполное выпадение участка диска. Фиброзное кольцо разрушается в одном участке, и туда устремляется материал пульпозного ядра.
3. Полный пролапс диска. Ядро выходит за пределы фиброзного кольца, сдавливая тела позвонков и структуры нервной системы.
4. Секвестрация диска. Так называется состояние, когда участок «обретшего свободу» пульпозного ядра попадает в спинномозговой канал. Это вызывает аллергические реакции, так как вещество является чужеродным для данной локализации. Также секвестрация опасна нарушением кровоснабжения спинного мозга и его нервов. Может стать причиной парализации нижних конечностей и органов таза.

Причины грыжеобразования

Чаще всего позвоночные грыжи поясничного отдела появляются при остеохондрозе, когда, вследствие возрастных изменений, трофика фиброзного кольца ухудшается, оно становится более сухим и ломким. Тем не менее, остеохондроз и межпозвоночная грыжа – разные заболевания.

Спровоцировать появление грыжи могут также:

• травмы позвоночника: ДТП, удары, падения на спину;
• подъем большой тяжести при неправильном положении спины: человек поднял груз из положения стоя, согнувшись в пояснице, тогда как нужно было присесть и, вставая, держать поясницу ровной. Можно «заполучить» грыжу, выполнив подъем тяжести, наклонившись и повернувшись в сторону;
• сколиоз или лордоз грудного или поясничного отдела, когда на определенные позвонки поясницы в разы увеличивается нагрузка;
• дисплазия тазобедренного сустава с одной или двух сторон. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках поясницы развиваются вследствие увеличенной и неправильно распределенной нагрузки на них;
• заболевания позвоночника: туберкулез, опухоли, ;
• вследствие заболеваний эндокринных органов, хронических процессов, сопровождающихся интоксикацией или вследствие генетических болезней.

Факторы риска

Чем больше пунктов нижеследующего списка подходят под «Ваш» случай, тем больше шансов развития грыж пояснично-крестцового отдела. Это:

• Большой вес, то есть большая нагрузка на позвоночник, поясничный отдел которого страдает больше всего.
• Мужской пол: мужчины чаще страдают межпозвоночным грыжеобразованием.
• Возраст 30-50 лет: в годах «максимального расцвета силы» и уверенности в своем опыте чаще всего поднимаются самые большие тяжести, люди чаще всего попадают в аварии или получают производственные травмы.
• Гиподинамия: сидячая работа, «пересадка» от компьютера за руль и обратно. При недостаточном объеме выполнения позвоночником движений ухудшается питание его структур, в особенности межпозвоночных дисков. Тем более, что как в машине, так и на рабочем месте спина чаще всего принимает согнутое положение.
• Тяжелая физическая работа. В этом случае межпозвонковые диски не успевают получить необходимые вещества, постоянно получая нагрузку. Особенно опасны монотонные движения.
• Курение. В этом случае нарушается насыщение крови, а потом и межпозвоночных дисков, кислородом.
• Частые «мелкие» травмы позвоночника, каждое из которых нарушает питание диска. Дают знать о себе эти травмы не сразу же, а через несколько лет (до 5).

Как распознать грыжу пояснично-крестцового отдела

Нельзя сказать, что симптомы грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника очень специфичны, и по ним можно поставить диагноз: точно таким же образом может проявляться опухоль, развившаяся в этом отделе и сдавливающая корешки, или локальное воспаление корешка. Хоть последние заболевания и достаточно редки, но сбрасывать их со счетов нельзя. Поэтому, прочитав симптомы, не спешите ставить себе этот диагноз.

Симптомы, которыми проявляется грыжа поясничного отдела позвоночника, можно разделить на несколько групп:

Диагностика

Перед тем, как решать, какое лечение грыжа поясничного отдела будет получать именно в этом случае, нужно поставить диагноз. Делается это с помощью инструментальных методов (о них – ниже), но невропатолог сможет указать, какую зону позвоночника нужно осмотреть врачу-рентгенологу или специалисту магнитно-резонансной диагностики, только после:

• определения рефлексов с сухожилий, расположенных на ногах;
• теста с подъемом прямой ноги;
• исследования температурной, болевой и вибрационной чувствительности по всей поверхности ног, в области ягодиц, промежности, нижней половины живота.

При межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела будут отмечаться чувствительные расстройства в зоне, иннервируемой пораженным корешком, невролог определит выпадение или снижение сухожильных рефлексов, выявит глубокие нарушения биомеханики движений пораженными конечностями.

Кроме предварительного определения пораженного сегмента такое обследование помогает определить степень нарушения иннервации, тактику лечения, а после его начала – увидеть динамику происходящих изменений.

Сам же диагноз ставится на основании одной из томографий – магнитно-резонансной или компьютерной мультиспиральной – пояснично-крестцового отдела (см. ). При указании на повреждение спинного мозга диагностика может дополниться контрастной миелографией – исследованием, при котором путем люмбальной пункции в спинномозговой канал будет введено контрастное для рентгена вещество. Далее выполняется рентген, на котором видно, как контрастное вещество проходит в позвоночном канале, не накапливается ли на каком-то уровне (последнее означает, что сдавлен спинной мозг и, вероятнее всего, для того, чтобы не произошло его отмирание, нужна операция удаления грыжи поясничного отдела).

Лечение заболевания

Терапия грыжи пояснично-крестцового отдела направлена на устранение боли, снятие спазма «зажатой» (для удержания относительного равновесия) мускулатуры позвоночника, устранение ишемии спинного мозга и его корешков. Кроме этого, нужно создать прочный мышечный корсет, сбалансировать между собой суставы между отростками позвонков, устранить их подвывихи, так как эти явления могут спровоцировать рост межпозвоночной грыжи.

Как лечат грыжу поясничного отдела? Здесь применяется 2 основных метода лечения: консервативное (таблетки, уколы, упражнения) и оперативное. Течение заболевания разделяют на три периода:

1. Острый. Здесь ощущаются боли, скованность движений, нарушение чувствительности на ногах.
2. Подострый. Начинается спустя 3-5 дней. Характеризуется уменьшением выраженности болей. Чувствительность восстанавливается незначительно.
3. Восстановительный. Он начинается на 3-4 неделе лечения, присутствует не всегда. Характеризуется отсутствием боли, небольшими нарушениями чувствительности.

Это разделение необходимо для того, чтобы применять правильную тактику лечения. Так, в остром периоде проводится только консервативная терапия; подострый и восстановительный могут стать тем временем, когда подключается оперативное лечение.

Рассмотрим план консервативного лечения по периодам.

Острый период

Здесь нужен постельный режим с минимальной двигательной активностью в области поясницы. Лежать на небольшой подушке, на спине, под спиной – небольшой ватно-марлевый валик. Положение спине должен придать врач – в зависимости от того, в какой области диска есть разрыв, чтоб он смог зажить. Если есть невралгия седалищного нерва, ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставах.

Медикаменты

• Обезболивающие, они же — противовоспалительные. Обычно – в виде уколов первые 3-5 суток: « », «Рофика», «Мовалис». Затем стоит постепенно заменять уколы подобными таблетками (« », «Мелоксикам» и другими).
• Блокада новокаином с добавлением противовоспалительного гормона. Такое средство может убрать боль сразу – и на 2-3 недели. За курс можно применить 3-4 таких блокады, только в разные места возле пораженного диска.
• Миорелаксанты центрального действия: « », «Сирдалуд». Они нужны для того, чтоб снять болезненный спазм мышц с одной стороны позвоночного столба.
• Витамины B1, B6, B12 в комплексе (препараты « », «Нейровитан», «Неуробекс»). Они обладают некоторым расслабляющим эффектом, восстанавливают ткан нерва, улучшают проводимость импульсов в ущемленном волокне.

Мануальная терапия

Не применяется в этом периоде.

ЛФК

Можно двигать только пальцами ног, не более того.

Подострый период

Режим – полупостельный. При этом нужно обращать внимание на самочувствие, и не выполнять тех движений, которые вызывают боль.

Медикаментозная терапия

Обезболивающие-противовоспалительные препараты в таблетках, миорелаксанты в таблетках и витамины – основа медикаментозной терапии.

Физиотерапия

Применяются следующие методы:

• тепловые процедуры;
• акупрессура;
• иглорефлексотерапия;
• диадинамотерапия;
• подводный массаж.

Дополнительные методы

Хорошо зарекомендовало себя применение медицинских пиявок – гирудотерапия. Эти черви, впрыскивая в ткани особые вещества, помогают рассасывать фрагменты выступающего диска. Пиявки помогают 7 из 10 больных. Курс – 10-12 процедур, с интервалом в 3-4 дня.

Массаж. Этот метод должен применяться с особой осторожностью, только – при отсутствии боли в ноге.

Мануальная терапия. Метод наиболее эффективен, когда есть не только грыжа, но и смещение межпозвонковых суставов. Оптимально 2-7 сеансов у врача-мануальщика в сочетании со следующим методом – постизометрической релаксацией.

Постизометрическая релаксация. Это занятия со специалистом. Заключаются в сочетании 5-10-секундной изометрической работы (натяжения и напряжения, но – без боли) мышц и такого же времени пассивного растяжения мышцы.

ЛФК

Упражнения при грыже поясничного отдела в подостром периоде должны выполняться из исходных положений:

• лежа на спине;
• на четвереньках;
• на животе.

Они не должны сопровождаться болью. При ее появлении – прекращайте упражнение, отдыхайте. Оптимально пользоваться во время ЛФК разгрузочным корсетом.

1. Лежа на спине, руки и ноги прямые. Все мышцы расслаблены. Поднимайте руки медленно вверх, потягивайтесь, опускайте руки.
2. Лежа на спине. Тело расслаблено. Согните правую ногу в колене, покачайте ею вправо-влево, расслабьте мышцы. То же повторите с левой ногой.
3. Исходное положение – на животе, кисти под подбородком. Согните ноги в коленях, поочередно коснитесь ягодиц пятками, расслабьте мышцы, отдохните.
4. Стоя лицом или боком к гимнастической стенке, поочередно поднимайте ноги, делайте махи вперед-назад и в стороны.
5. Лежа на спине. Сгибайте-разгибайте ногу в колене, двигайте ею в стороны.
6. И.п. – то же. Руками попеременно подтягивайте к груди согнутую в колене ногу то правую, то левую.
7. Стоя, ноги на ширине плеч. Медленно поворачивайте туловище вправо-влево, одновременно разводя руки в стороны. На разведении рук – вдох, на опускание – выдох.
8. Стоя, ноги на ширине плеч, ноги согнуты в коленях, пятки приближены к ягодицам, разведены на ширину плеч. Вдох. На выдохе поочередно наклоняйте колени внутрь, не двигая таз.

Это – примерный комплекс упражнений. Больше должен рассказать врач и инструктор ЛФК, которые занимаются конкретно вашим случаем.

Восстановительный период

Объем медикаментозного лечения на этом этапе гораздо меньше: обезболивающие препараты не используются (могут только применяться новокаиновые блокады, если при выполнении какого-то упражнения вновь возникла боль), курс витаминов и миорелаксантов к этому времени уже закончился или заканчивается.

Физиотерапия и методы альтернативного лечения (гирудотерапия, акупунктура) в восстановительном периоде не отличаются от того, что было в подостром.

ЛФК

Объем упражнений при грыже поясничного отдела расширяется, ведь нужно укрепить мышечный корсет спины и нижних конечностей, а также воссоздать правильную осанку:

1. Лежа на животе. Врач сгибает-разгибает ногу в бедре, удерживая ее на 5-7 секунд в разогнутом положении.
2. Лежа на животе. Приводите-отводите от туловища попеременно то правую, то левую ногу.
3. Лежа на животе, приподнимайте сначала на небольшой, затем на больший угол прямую ногу.
4. Лежа на боку со стороны здоровой ноги, отводите от туловища больную ногу, согнутую в колене.
5. Стоя спиной к гимнастической стенке, выровнять спину и слегка отвести таз назад так, чтобы лопатки ягодицы, икроножные мышцы и пятки касались стенки. Приподнявшись на носках, простоят так 3-5 секунд, затем вернуться в исходное положение.
6. Ходьба с мешочком, в который насыпан чистый песок весом до 500 граммов, на голове. Перешагивайте через воображаемые препятствия, не сгибая спины. Также, не сутулясь, приседайте, стараясь не уронить мешочек.

Под контролем инструктора проводятся также упражнения с гимнастическими предметами: мячами, гантелями, гимнастическими палками. Нужно выполнять также полувисы (на турнике, но, не отпуская ног) и, постепенно, висы. Важно делать также упражнения на лестнице.

Оперативное лечение

Решение о том, что здесь необходимо удаление грыжи поясничного отдела, принимается на основании таких показаний:

• если имеется сужение позвоночного канала;
• несмотря на лечение, онемение конечностей, слабость мышц нарастают или к тому же появилось нарушение функции тазовых органов;
• когда консервативная терапия дала эффект на недолгое время, потом произошло ухудшение в этом же отделе позвоночника;
• участок грыжи выпал в позвоночный канал;
• произошло сдавление конского хвоста (окончания спинного мозга в виде пучка нервов, раздражение или ущемление которых вызывает жуткие боли в промежности и ногах).

Суть операции – в высвобождении спинного мозга или корешков от сдавливающей их грыжи. Выполняться это может следующим образом:

1. Эндоскопическим способом. В области позвоночника делается 3 микроразреза, в один вводится камера, которая будет транслировать изображение на монитор, через 2 других хирурги работают микроинструментарием. Удаляется грыжевое выпячивание и остаточные элементы пульпозного ядра.
2. Чрескожная дискэктомия. Это вмешательство предполагает удаление через прокол в межпозвоночном диске его разрушенного ядра. Далее производят его замену особым веществом, которое, для приобретения нужных свойств, должно охладиться.
3. Эндопротезирование диска. Поврежденный диск удаляется, на его месте ставится имплант.
4. . Пульпозное ядро наиболее насыщено водой. На это и рассчитан лазер, который обладает свойством выпаривать влагосодержащие структуры.

Профилактика

Для предотвращения развития грыж в межпозвоночных дисках в пояснично-крестцовых отделах, нужно:

• контролировать собственный вес, не допуская его значительного увеличения;
• полноценно питаться;
• не курить;
• ограничивать физические нагрузки;
• исключить гиподинамию;
• спать на жестком матраце, в положении на спине.

Если вовремя начать лечение у невропатолога, можно вернуться к привычной активности уже через 5 дней после купирования болевого синдрома. Соблюдая вышеуказанные правила, выполняя рекомендованные упражнения, очень велика вероятность того, что вы больше не вспомните о симптомах межпозвоноковой грыжи.

Наше тело совершенно, однако на нем существуют весьма уязвимые участки, одним из которых является нижняя часть спины, испытывающая повышенные нагрузки. Пояснично-крестцовый отдел приходится наибольшее количество травм, а также весьма неприятных хворей. В этой области нередко развивается опасная невралгия - межпозвоночная грыжа.

Важно знать, что такое позвоночная грыжа! Между каждым позвонком располагается диск, исполняющий роль стабилизатора, амортизирующего удары, предотвращающего травмы. Внутри межпозвонкового диска находится гелеобразное вещество, известное как ядерный пульпус. По причине механического повреждения или биологической склонности это вещество может прорвать оболочку и начать сдавливать нервные отростки. Размеры грыжи служат опорным фактором при выборе методики терапии.

Обычно пациентов интересует, чем опасна междисковая грыжа. Одно из наиболее распространенных последствий – болезненность, проявляющейся при поднятиях тяжелого веса, резких разворотах тела или просто при обыкновенной ходьбе (). Однако данная патология – далеко не все, чем грозит недуг, при позднем обнаружении может развиться слабость мышц или даже паралич конечностей.

Описываемое заболевание – достаточно болезненно, но при правильно подобранной терапии достаточно двух-четырех недель для значительного улучшения самочувствия 2/3 заболевших.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Первичным сигналом о грыже межпозвоночных дисков пояснично-крестцовом отдела служит болезненность области. Симптоматика может остро проявляться, но быстро исчезает спустя считанные дни. Болезненность начинается в пояснице или ягодичной мышце, спускается к голени.

Полезное видео по теме:

Разберемся, какие явления сигнализируют о межпозвонковой грыже диска! У взрослых при позвонковой грыже проявляются следующие тревожные сигналы:

• боль, отдающая в ноги;
• общее ощущение слабости, «иглы» пронизывающие конечности;
• сокращение доступного диапазона движений;
• редко обнаруживается нарушение контроля над удержанием выделений из мочевого пузыря и сфинктера. Сразу же, как проявляется данный симптом, необходимо обращаться в больницу.

Когда обращение к медикам происходит не сразу, заболевание межпозвоночной грыжи может начать влиять на работу органов таза. Симптомы у мужчин – сексуальная дисфункция. Симптомы у женщин не менее печальны и опасны – гинекологические проблемы, включая неспособность к зачатию.

Не забывайте, как определить недуг, знает только квалифицированный медик. Не стоит прислушиваться к непрофессиональным советам.

Признаки грыжи поясничного отдела

Исследования показывают, что межпозвоночная грыжа с наибольшей вероятностью проявляется в области между L4 и L5, а также между крестцом и позвонком, завершающим позвоночный столб.

Проявление недуга практически равновероятно и у женщин, и у мужчин. Разнохарактерные боли при межпозвоночной грыже считаются типичным проявлением.

При месторасположении грыжи в поясничном отделе – позвонки L4 и L5, появится неприятные ощущения, локализированная в поясничной области, отдающая в ягодицу, верхнюю часть ноги. При травме между поясничным и сакральным позвонком сильная боль будет излучаться по задней части бедра до колена, голени и лодыжки.

Основные сигналы о проблемах при поясничной грыже:

• прострелы, боли в спине;
• увеличение болезненности самых простых движения, включая пешие прогулки, продолжительное стояние, напряжение корпуса, ног, смехе или покашливании;
• вам вполне по силам указать, где именно наиболее острая болезненность;
• поначалу боли в пояснице при грыже и прочие первые признаки проходят, если прилечь и занять комфортную позу;
• хруст в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• сокращается диапазон доступных движений;
• стопы превращаются в болезненную зону, пересыхают или, наоборот кожное сало начинает выделяться с избытком.

Причины грыжи

Существуют следующие причины возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника:

• травматизм;
• дегенеративные изменения;
• ожирение – вот ответ на вопрос, почему болит спина;
• ухудшение питания околопозвоночной области кислородом;
• продолжительное сидение;
• сбои в метаболизме.
• Предпосылки к появлению недуга:
• низкая активность;
• возраст свыше 35;
• наследственная склонность;
• монотонность движений.

Последствия грыжи

Даже небольшая невралгия может привести к печальным последствиям, особенно если она передавливает нервные корешки. Это будет выражаться не только в повышенной болезненности, но и в существенной мышечной слабости, ограниченности движений, появлению отечности.

Последствиями межпозвоночной грыжи являются необходимость изменения привычной жизни, невозможность осуществления трудовой деятельности, постоянное пребывание в постели.

Что можно, а что нельзя делать при грыже

Основные противопоказания при межпозвоночной грыже:

• поднятие веса свыше 5 кг, даже малые грузы следует поднимать исключительно с прямой спиной;
• внезапные движения, гребки (при плаванье);
• общие силовые нагрузки.

Можно ли греть грыжу

Решение греть поясницу, если она начинает болеть или тянуть – достаточно распространено. В ход идут горячие компрессы, прогревающие мази, пояса из собачьей шерсти и т.п. меры, однако не всегда подобные шаги идут во благо.

Прогревание запрещено, если имеет место:

• острая болезненность;
• выпадение поясничной грыжи;
• деформирование дурального мешка;
• размер грыжи свыше 5 мм.

Ходьба при грыже

Этот привычный и обыденный процесс может повлиять на ухудшения состояния пациента при невралгиях. Наше тело создавалось для передвижения босиком по земле, современный же человек ходит в жесткой обуви по твердому асфальтному или каменному покрытию.

При межпозвоночной грыже, особенно во время обострений, специалисты рекомендуют передвигаться исключительно в ортопедически правильной обуви, стараясь выбирать мягкие поверхности.

Сауна

Специалисты не противятся посещению сауны или бани больными с поясничной грыжей, оговариваются лишь продолжительность пребывания и температура.

Матрас при грыже поясничного отдела позвоночника

Сон на ортопедическом матрасе – обязательная пассивная мера по лечению описываемой патологии. С его помощью удается обеспечить туловищу правильное положение, уменьшить нагрузку на позвоночник.

Алкоголь

Приняв дозу алкоголя можно обнаружить уменьшение болезненности, общее облегчение состояние. Однако данный эффект временный, ведь не происходит никакого воздействия непосредственно на причину заболевания, этиловый спирт притупляет работу нейроном головного мозга, дарит псевдооблегчение.

Велосипед

Велосипедные прогулки не самое лучшее решение при наличии грыжи, если отказаться от них никак не получается, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не ездить в периоды острых болей;
• удерживать спину ровной. Помочь в этом деле сможет установка комфортного сиденья со спинкой, как на велотренажере;
• отсутствие тряски. Прокладывайте маршрут исключительно по ровным дорогам без ухабов.

Бег

Одно из обязательных условий для скорейшего выздоровления – разумные физические нагрузки. Вот только можно ли бегать хотя бы на беговых дорожках?

О допустимости занятий легкой атлетикой может судить только лечащий врач. Но в любом случае, приступать к ним можно только когда острый период уже позади, а мышцы укреплены.

Спорт при грыже

Физические нагрузки при межпозвоночной грыже – настоятельно рекомендованы, если пациент хочет поправиться побыстрей. Но учитывайте, что посещать тренажерный зал можно только под присмотром тренера.

Важно знать! Поклонники бодибилдинга, при выполнении становой тяги или приседаний со штангой подвергают свой позвоночник просто колоссальным нагрузкам, способным не только ухудшить состояние уже имеющейся грыжи, но и стать причиной ее появления. Обязательно уточните у тренера можно ли приседать с вашим диагнозом и попросите его обучить вас делать это правильно.

С большой аккуратностью следует выполнять отжимания и подтягивания при грыже. Можно ли отжиматься и как делать это правильно способен подсказать квалифицированный тренер или врач-реабилитолог. Любителям создания тонкой талии при помощи хулахупа также рекомендуем уточнить, можно ли крутить обруч, ведь этот простейший тренажер обычно находится под строжайшим запретом.

Умеренные занятия спортом позволяют:

• равномерно распределить нагрузки на все группы мышц;
• активизировать восстановительные процессы;
• вернуть позвонки в правильное положение (для этой цели часто используется вис на шведской стенке).

• пилатес;
• плаванье;
• аквааэробика;
• фитнес.

Специалистами отмечено, что йога при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника укрепляет, оздоровить тело, позволяет обрести внутреннюю гармонию.

Как жить с грыжей поясничного отдела позвоночника

Образ жизни больного, при межпозвоночной грыже, нуждается в тщательном пересмотре и корректировке. Ему предстоит серьезно заняться собственным здоровьем, а также научиться, как правильно спать, лежать, сидеть.

О том, какие еще существуют ограничения на жизнь с грыжей, следует уточнить у вашего лечащего врача.

• избавиться от излишнего веса;
• перейти на здоровое, богатое витаминами питание;
• ограничить силовые тренировки;
• спать на ортопедическом матрасе.

Питание при грыже

Важную роль в процессе преодоления недуга играет диета при грыже, ведь часто ее причиной появления являются сбои в метаболизме.

Как питаться правильно, вам подскажет лечащий врач, но обычно в число рекомендаций входит отказ от жирной, копченой, соленой пищи, переход на богатые витаминами, минералами продукты.

Обострение грыжи поясничного отдела, что делать

Описываемое заболевание медики относят к числу тяжелых, обострение поясничной грыжи чередуется с периодом практически полного восстановления. Традиционные методики позволяют облегчить состояние, однако не устраняют причины полностью.

При оперативном вмешательстве удается полностью излечиться, однако нередки случаи рецидивов.
При усилении симптоматике следует сразу же обратиться к врачу, от этого зависит тяжесть и продолжительность обострения.

Профилактика

Чаще всего причина хвори кроется в возрастных изменениях, предотвратить которые мы не в состоянии. Однако это не означает, что не существует совсем никаких мер, способных не допустить появление рецидивов.

• отказ от вредных привычек;
• обувь при грыже позвоночника должна быть мягкой и удобной;
• подъем тяжестей должен осуществляться только с удерживаемой прямо спиной из положения сидя и т.п.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела – недуг, о котором не подозревает большинство заболевших. Они списывают все происходящее на банальную усталость и прочие отговорки.

Отметим, ответ на вопрос можно ли вылечить такую патологию самостоятельно всегда будет отрицательным. При сильных болях в спине, онемении конечностей, следует обратиться в медучреждение и уточнить в нем, какой врач лечит ваш недуг.

Важно знать, как лечить позвоночную грыжу правильно! Только квалифицированный врач способен подобрать адекватную схему лечения, подсказать, как вылечить ваш конкретный случай, как уменьшить грыжу, даст советы о том, как избавиться от имеющихся неприятных последствий в домашних условиях.

Способы лечения межпозвонковой грыжи, предлагаемые современной медициной:

• консервативное лечение. Подразумевает прием медикаментов, снимающих болезненность и спазмы, чем лечить ваш случай подскажет врач-невролог. Дополняется прием лекарств современными методами физиотерапии;
• инвазивные методы. На текущий момент применяются только в крайних случаях, при острых болях и наступлении паралича. Лечение после операции проходит под тщательным медицинским контролем.

Можно ли полностью вылечить гружу народными средствами? Нетрадиционная медицина – эффективное лечение, но только при условии ее использования в комплексе с другими методиками. Не следует полностью полагаться на лечебные травы, компрессы, отвары и припарки, задайте вопрос своему неврологу, лечится ли ими ваш случай, каким именно растениям лучше отдать предпочтение.

Лечение грыжи без операции

В 70% случаев, устранение неприятной симптоматики происходит без инвазивных вмешательств. Используется терапия современными медикаментозными препаратами, эпидуральные инъекции, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и пр. Если приведенные шаги не улучшают состояние, тогда рассматривается хирургическое вмешательство.

Блокада

Эта мера позволяет облегчить состояние пациента. Однако ее проведение связано с риском повреждения спинного мозга, нервных отростков и прочими последствиями, поэтому не стоит давать согласие без тщательного просчета всех возможных вариантов, взвешивания положительных и отрицательных сторон.

Массаж

Решение о том, можно ли делать массаж спины для излечения от описываемой невралгии, принимается врачом в индивидуально для каждого пациента. Проведение данной процедуры требует профессионализма, должно производится с учетом имеющихся противопоказаний, соблюдением техники. Во время массирования поясницы запрещено оказывать давление прямо на поврежденный участок.

ЛФК

Именно лечебная физкультура - наиболее результативная методика в борьбе с невралгией. Комплекс ЛФК при повреждениях пояснично-крестцового отдела требует тщательного подбора, учета тяжести диагноза больного.

ЛФК при боли начинают с выполнения упражнений на пальцах ног, голеностопном суставе. После количество движений увеличивается, в процесс включается колено, затем – бедро. Главное условие – не выполнять упражнений, которые могут вызвать болевые ощущения и ухудшение состояния междисковой грыжи.

Мануальная терапия

Методика при правильном выполнении уменьшает болезненность, снимает спазмы, расширяет диапазон доступных действий. Ее результативность при повреждении крестцового отдела позвоночника зависит от уровня квалификации мануального терапевта. В противном случае могут появиться опасные осложнения, включая паралич конечностей.

Специалиста следует выбирать не по советам друзей и близких, предпочтение можно отдать мануальщику, рекомендованному неврологом.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия - эффективная манипуляция, напрямую влияющая на биоактивные точки. С ее помощью удается уменьшить боль, снять отечность, разблокировать мышечную ткань.

Электрофорез

Снимает основные симптомы, с его помощью улучшается кровоток в пораженной области, восстановить обменные процессы, повысить эффективность лекарств.

Физиопроцедуры

Физиолечение – один из ключевых этапов консервативной терапии. Назначается обычно после преодоления острого периода болезненности. В комплекс физиотерапии входят электрофорез, магнитотерапия, фонофорез и пр.

Гирудотерапия

Данная процедура отменно избавляет от отеков. Однако применять пиявки при грыже рекомендовано исключительно в специализированном кабинете. Не пытайтесь самолечиться выловленными в ближайшем болоте насекомыми, иначе к имеющимся проблемам добавите ворох новых.

Аппликатор Кузнецова

Это эффективное приспособление при его использовании в комплексе с прочими методика консервативной терапии показывает отменные результаты. Он помогает убрать напряженность, расслабить мышцы, обладает легким обезболивающим эффектом.

Аппликатор Ляпко

Строение данного вида аппликатора предельно просто, он состоит из медицинской резины, к которой прикреплены тоненькие иголочки. Его действие аналогично процедуре электрофореза.

Медикаментозное лечение: таблетки при грыже

Препараты для лечения грыжи помогают убрать спазмы мышц и болезненность. Обычно используются медикаменты, относящиеся к группам нестероидов (НПП), анальгетиков, сердечнососудистых средств, миорелаксантов. Ассортимент лекарств, допустимых к использованию, велик. Производятся они в самых разнообразных формах (инъекции, капельницы, прогревающие мази и таблетки).

Какие уколы подходят каждому пациенту, определяет невролог в индивидуальном порядке.

Чем снять боль в пояснице при грыже

Как снять боль в крестцовом отделе позвоночника?

Важно знать! Ни в коем случае не стоит прикладывать холод прямо к телу. Вместо этого положите лед в пакет, завертите его в полотенце и положите на пораженную область на 15 минут.

• сразу же после появления симптомов выполняются холодные компрессы и принимаются нестероидные противовоспалительные и лекарства. В первые 14-48 часов холод способствует снятию боли, уменьшению отечности и устранению мышечного спазма;
• в перечень допустимых к приему лекарств могут быть включены противовоспалительные, обезболивающие препараты для облегчения острого болевого синдрома. Их принимают в форме инъекций или таблеток. Чем обезболить при обострении с наибольшей эффективностью подскажет врач;
• при незначительной болезненности эффект обезболивания могут дать и НПП препараты;
• тепловая терапия показана спустя 48 часов после обострения. Посредством нагрева увеличивается кровоток, расслабляются мышцы. Как и при холоде, тепло не следует ставить прямо на кожу.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника

Оперативное лечение позвоночной грыжи обычно назначается, если нехирургические методы оказались малоэффективными.

Показания к операции:

• непрерывная боль;
• ослабление, потеря контроля над конечностями;
• недержание мочи;
• большие габариты образования (размеры грыжи для операции – 6-7 мм);
• паховое онемение.

Ранее подобные вмешательства выполнялись по классической методике. Грыжа удалялась через достаточно большое окно трепанации, в результате чего имело место сильное повреждение мышц, длительное и не всегда успешное восстановление. При этом пациенты продолжали испытывать боли после удаления, а не редко недуг проявлялся повторно.

В современных реалиях предпочтение отдается прогрессивным, минимально инвазивным методикам, сводящим к минимуму риск рецидивов:

• реконструкция при помощи лазера, который испаряет жидкость из вышедшего наружу ядра, устраняя тем самым сжатие нервных корешков;
• чрескожная диссектомия. Выполняется особой иголкой, вставляемой в кожу и высасывающей образование;
• установка протеза диска.

Опасна ли операция? Как и любая операция, процедуры по удалению грыжи несут в себе определенный риск, о котором вам следует расспросить лечащего врача. Поэтому их проведение следует доверять только опытному специалисту, а для успешности послеоперационного периода необходимо соблюдать все рекомендации после удаления, назначенные реабилитологом.

Реабилитация после операции, как правило, не требует специализированного присмотра. После снятия швов рекомендуется выполнять пешие прогулки, постепенно наращивать мышечный корсет, посредством выполнения комплекса упражнений в домашних условиях.