BCG-rokote mitä. tuberkuloosirokote bcg

BCG-rokote on erikoislääke, jonka kutsumus on aktiivinen tuberkuloositartunnan ehkäisy.

BCG sai nimensä sen sisältämän bakteeriviljelmän vuoksi. Albert Calmette ja Camille Guerin.

Rokote on tarkoitettu vastasyntyneiden lasten rokottamiseen 3-7 päivää koululaisten syntymän ja uudelleenrokotuksen jälkeen seitsemän vuotta ikä.

BCG-rokotteen kehityshistoriasta

Kunnes tuberkuloosin aiheuttaja löydettiin, se vaati miljoonia ihmishenkiä ympäri maailmaa. Kiitos Robert Kochille 1882 Mycobacterium tuberculosis löydettiin - taudin syy ("Kochin sauva").

Ennen kuin niiden valmistus sai lopullisen muotonsa, bakteeri luotiin sisällä 13-vuotias ravintoalustalla, joka "heikensi" sen ominaisuuksia. Rokote selvisi 230 jaksoa viljelyyn ja tuli Ranskan asukkaiden saataville.

Rokotteen turvallisuus ja soveltuvuus suun kautta annettujen Pariisin vastasyntyneiden keskuudessa oli hyvä.

AT Neuvostoliitto BCG esiteltiin Calmetten ja Lev Aleksandrovich Tarasevichin ystävyyden ansiosta. Lääkkeen koostumuksen kanta rekisteröitiin nimellä "BCG-1". Kolmen vuoden rokotustulosten seuranta osoitti hyviä tuloksia.

Mitä on vuosina 2017-2018

Nyt rokote toimitetaan erikoistuberkuliiniruiskujen avulla tiukasti hoitohuoneeseen lastenlääkärin tarkastuksen ja ruumiinlämpömittauksen jälkeen. Kuiva valmiste laimennetaan steriilillä 0,9% suolainen natriumkloridiliuos. Otettu tuberkuliiniruiskulla 0,2 ml seos sitten 0,1 ml vapautetaan steriiliin pumpulipuikkuun ja jäljellä oleva tilavuus ruiskutetaan intradermaalisesti (ei ihonalaisesti!) olkapään ulkopintaan vasemmalla sen ylä- ja keskikolmanneksen leikkauskohdassa.

Huomio! injektiokohta se on kielletty prosessoi millään tavalla, kiinnitä laastari tai kääri siteillä.

Koostumus ja mikrobiologia

Venäjällä tällä hetkellä käytössä oleva lääke on kuiva ja elävä BCG-rokote BCG-1-kannan kanssa. Se on elossa, koska sen sisällä on täsmälleen eläviä, ei kuolleita, mykobakteereita annoksena 0,05 mg. Mikro-organismit liuenneet 0,1 ml lyofilisaatti - 1,5 % natriumglutamaattiliuos. Ulkoisesti BZHTS näyttää huokoiselta massalta, joka on samanlainen kuin jauhe tai valkoinen (ja joskus kermainen) tabletti. Säilöntäaineet ja antibakteeriset aineet eivät ole tyypillisiä tälle rokotteelle.

Kuva 1. Tuberkuloosirokote BCG kuiva ampulleina liuoksella, valmistaja - Medgamal.

Rokotustyypit

Kaikille tuotteille ei anneta samaa rokotusta. Tuberkuloosirokotteita on kahta tyyppiä:

• BCG-M.

Mikä annos sisältää injektion

Ensimmäinen niistä (kuvattu yllä) on elävä kuiva. Toinen on tarkoitettu hellävaraiseen rokotukseen, mutta on myös kuiva ja eloisa. Molemmat valmisteet on kehitetty heikennetyn naudan mykobakteerikannan perusteella. Sijasta 0,05 mg mikro-organismeja asetettuna annoksena BCG-M:tä 0,025 mg, sama liuotin 1,5 % natriumglutamaatti.

Kun asennat BCG:tä ja BCG-M:ää, Kochin tikut tulevat kehoon. Mutta ne ovat keinotekoisesti "heikennetty" niin paljon, että ne eivät voi aiheuttaa aktiivista prosessia ja sen seurauksena sairauksia.

Bakteerien päätehtävä on aiheuttaa yliherkkyys rokotettu henkilö taudinaiheuttajalle.

Tuberkuloosin syyllinen pysyy ikuisesti kehossa, mutta kun tapaat hänet uudelleen, immuniteetti on valmis (mykobakteerien vasta-aineita kehittyy pitkään).

Älä usko, että jollakin lääkkeellä rokotettu henkilö ei voi saada tuberkuloosia. Sairaus voi ilmetä useista syistä:

1. Infektion "uudelleenaktivointi".(ne heikentyneet mykobakteerit, jotka juuri tuotiin rokotteeseen) johtuen elimistön immuunivoimien heikkenemisestä onkologisen prosessin vuoksi, HIV-infektiosta, antibakteeristen ja sytostaattisten lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä, glukokortikosteroideista, täysipainoisen säännöllisen ruokavalion puutteesta , epäsosiaalinen elämäntapa;
2. Toistuva massiivinen infektio korkeita Koch-tikkujen pitoisuuksia ympäristöstä.

BCG on tarkoitettu terveiden vauvojen immunisointiin 3-7 päivän ajan syntymästä. BCG-M on esillä, jos:

• Lapsi syntyy ennenaikaista kun hänet kotiutetaan hoitosairaalasta;
• Lapsia ei rokotettu synnytyssairaala.

Jos vauvaa ei rokoteta synnytyssairaalassa, lääkärin tulee yhdessä vanhempien kanssa toimia kahdella tavalla:

• Jos lapsi ei kahta kuukautta, lastenklinikka ottaa rokotustehtävän hoitaakseen ilman alustavaa Mantoux-testiä;
• Jos lapsi 2 kuukautta tai enemmän, tuberkuliinidiagnoosi tehdään ensin ja jos tulos on negatiivinen, annetaan rokote.

Huomio! toisessa vaihtoehdossa rokote tulisi antaa aikaisintaan 3 päivässä, ja enintään 14 päivää tuberkuliinidiagnoosin jälkeen.

Sinua kiinnostaa myös:

Vasta-aiheet

Yleiset rokotteiden vasta-aiheet:

1. ennenaikaisuus syntymässä;
2. Immuunipuutos eri alkuperä (pääasiassa HIV-infektio tartunnan saaneelta äidiltä);
3. Pahanlaatuinen kasvaimet;
4. Akuutti sairaudet ja paheneminen krooninen patologia (odottava taktiikka, kunnes akuutti prosessi on parantunut ja krooninen remissio);
5. Yleinen (yleistetty) BCG-infektio.

Huolellisesti! minkään tyyppisen rokotteen antaminen ei saa olla päällekkäistä muiden rokotusten kanssa 1 kk ennen ja 1 kk sen jälkeen hänen tosiasiansa.

Kotimainen ja tuontirokote

Venäjällä on rekisteröity vain kaksi rokotetta - BCG ja BCG-M. Molemmat ovat kotimaisia ​​ja niitä käytetään säännöllisesti aktiiviseen tuberkuloosin ehkäisyyn. Tunnettu ulkomainen rokote - ranskalainen Rokote BCG SSI. Sen hinta on noin 1000 ruplaa. Mutta onko tuontirokote parempi kuin venäläinen tuote?

Uusien lääkkeiden luominen

Kotimaisilla tutkijoilla on rikkaampi ja pidempi kokemus työskentelystä tuberkuloosin taudinaiheuttajan kanssa tämän taudin suurimman esiintyvyyden vuoksi maassamme, minkä ansiosta voimme pitää heidän työnsä hedelmiä luotettavina ja tietoisina.

Tuberkuloosirokote tiukasti "elää", joka sisältää tappamattomia Kochin tikkuja, joten immuniteetti säilyy pitkään ja korkealla tasolla.

Tämä velvoittaa valmistajat ja jälleenmyyjät kiinnittämään erityistä huomiota varastointi ja kuljetus lääke, joka on käytännössä suljettu pois tieltä Venäjälle ja tullin kautta ulkomaisten rokotteiden tapauksessa.

Huomio! Vain ilmoittautumisen vuoksi kaksi kotimaista rokotteita, vain niiden tuotanto tapahtuu Venäjän federaatiossa, tuontirokotteet on haluttaessa asennettava ulkomaille.

Tuberkuloosin torjunta vie paljon aikaa lääketieteen johtajilta ympäri maailmaa. Salakavala tauti leviää nopeasti, tapausten määrä lisääntyy vuosi vuodelta ja hoito on pitkä ja vaatii huomattavia materiaalikustannuksia. Lisäksi monet tuberkuloosimuodot jättävät jälkeensä komplikaatioita, ja valitettavasti kuolemia tapahtuu. Riippumatta siitä, kuinka moni lääketieteellinen tutkija aivoitaan, rokotus (rokotus) on ollut ja on edelleen tehokkain suojakeino tuberkuloosia vastaan.

Piirin lastenlääkäri

BCG-rokote on pakollinen rokotus maassamme. Mutta käy ilmi, etteivät kaikki vanhemmat tiedä, mikä tämä rokote on ja miksi se on valmistettu.

Tuberkuloosirokotetta kutsutaan BCG-rokotteeksi. Ensimmäistä kertaa lukuisten töiden jälkeen ranskalaiset tiedemiehet, mikrobiologi Calmette ja hänen tieteellinen kumppaninsa, eläinlääkäri Guerin, saivat sen vuonna 1921. BCG-rokote on valmistettu elävästä, mutta merkittävästi heikentyneestä naudan tuberkuloosibasillista. Tämä rokote täyttää kaikki rokotteita koskevat vaatimukset.

Se on vaaraton, koska heikentynyt bakteeri melkein menetti tartuntakykynsä, mutta säilytti kyvyn indusoida immuniteettia tuberkuloosia vastaan ​​rokotettujen kehossa. Rokotteen vaarattomuudesta huolimatta on kuitenkin harvinaisia ​​(mutta silti esiintyviä) komplikaatioita, joita esiintyy rokotuksen jälkeen.

Monet ihmiset ihmettelevät, miksi tuberkuloosirokotteella on niin outo nimi. Osoittautuu, että kaikki on hyvin yksinkertaista. BCG on ranskankielisten sanojen Bacillus Calmette Guerin (Kelmette-Guerin -bakteeri) ensimmäiset kirjaimet, jotka on kirjoitettu uudelleen venäjäksi.

Miksi BCG-rokote annetaan?

BCG-rokotteen päätarkoituksena on ehkäistä tuberkuloosia, joka on hyvin tunnettu ja laajalle levinnyt kaikissa väestöryhmissä.

BCG-rokotteen avulla voit:

• suojaamaan vauvan kehoa ei törmäykseltä infektion kanssa, vaan huomaamattoman, piilevän infektiomuodon siirtymiseltä taudin avoimeen muotoon. Jopa rokotettu lapsi voi saada tuberkuloositartunnan, mutta rokote ei anna taudin edetä vaikeassa muodossa, komplikaatioita ja kuolemantapauksia ei tapahdu;
• estämään äärimmäisen vakavien ja vaarallisten tuberkuloosimuotojen kehittymistä, erityisesti lapsuudessa. Näitä muotoja ovat tuberkuloosi aivokalvontulehdus, joka vaikuttaa aivojen kalvoihin, luiden ja nivelten tuberkuloosi sekä jotkin vaaralliset keuhkovaurion muodot;
• vähentää ilmaantuvuutta lapsilla.

Maassamme BCG-rokotetta on annettu vastasyntyneille vuodesta 1926 lähtien ja aluksi se annettiin suun kautta, sitten ihon kautta ja vasta vuodesta 1963 lähtien BCG-rokotteen ihonsisäistä antotapaa on käytetty kaikki väestön ikäryhmät vastasyntyneistä aikuisiin.

BCG on toinen rokote, jonka vastasyntynyt vauva saa sairaalassa ollessaan. Ensin vastasyntynyt rokotetaan hepatiitti B:tä vastaan.

Vanhempien päätehtävänä ei ole kuunnella juoruja ja tarinoita rokotuksen jälkeisistä kauheista seurauksista, vaan kysyä lääkäriltä yksityiskohtaisesti saadakseen tietoa rokotteesta, punnitakseen etuja ja haittoja. Loppujen lopuksi sinä hyväksyt kaikki lapsesi rokotukset, mikä tarkoittaa, että hänen terveytensä on ensisijaisesti sinun käsissäsi, olet vastuussa hänestä enemmän kuin kukaan muu. Kuuntele, mitä lääkäri kertoo sinulle, mieti sitä huolellisesti, yritä ymmärtää, mitä varten se on tarkoitettu, ja tee vasta sitten päätös.

Rokotetyypit ja rokotusten ominaisuudet

Tuberkuloosirokotteita on saatavilla kahden tyyppisiä..

1. BCG-rokote.

Tuberkuloosirokote annetaan perinteisesti vasemman olkapään ylempään kolmannekseen. BCG-rokote annetaan vain ihonsisäisesti. Yhden rokotteen annos on 0,05 mg, se sisältää 0,1 ml rokotetta. Vaikka se on hyvin pieni, annostusta on noudatettava tiukasti, koska rokote on vahva mikrobiaine, väärä anto ja annostus voivat aiheuttaa komplikaatioita rokotuksen jälkeen.

Tekniikka BCG-M:n käyttöönottamiseksi on täsmälleen sama, vain annostus vaihtelee: 0,1 ml:ssa tätä rokotetta on vain 0,025 mg aktiivista lääkettä.

Molempia rokotetyyppejä käytetään rokotuksiin ja uusintarokotuksiin: BCG ja BCG-M.

Rokote annetaan kaikille terveille syntyneille lapsille ennen sairaalasta kotiutumista, joilla ei ole vasta-aiheita. Tämä tapahtuu yleensä 3-7 päivänä vauvan syntymän jälkeen. Rokotus tehdään aamulla, erityisesti tätä varten suunnitellulla osastolla, vasta lastenlääkärin tarkastuksen jälkeen ja vasta-aiheiden puuttuessa.

Vastasyntyneen kehityshistoriaan tehdään muistiinpano, josta käy ilmi rokotuspäivämäärä sekä rokotteen sarja. Nämä tiedot yhdessä otteen kanssa siirretään välttämättä klinikalle, jossa vauvaa tarkkaillaan, ja paikallinen lastenlääkäri syöttää ne lapsen korttiin.

Rokotuspäivänä et voi uida lasta. Yleensä rokotuspäivä osuu samaan päivään, jolloin äiti ja lapsi kotiutetaan sairaalasta, joten äitiä varoitetaan tästä etukäteen ennen vauvan rokottamista. Rokotuksen jälkeisenä päivänä voit uida vauvasi turvallisesti.

Jos perheessä, jossa lapsi syntyi, on tuberkuloosia sairastava sukulainen, rokotettu vastasyntynyt tulee eristää jonkin aikaa, kunnes immuniteetti kehittyy. Keskimäärin se kestää 6-8 viikkoa. Kaikki raskaana olevat naiset, jotka asuvat sairaan sukulaisensa vieressä, ovat ftisiatrilla. Heitä seurataan tarkasti, koska on olemassa tartuntariski.

Gynekologin ja lastenlääkärin tulee olla tietoisia etukäteen, koska vastasyntynyt on eristettävä, vauva voidaan kotiuttaa vain, jos sairas sukulainen on sairaalahoidossa erikoissairaalassa tai sen jälkeen, kun hänet on lähetetty parantolaan 2-3 kuukaudeksi ja desinfioitu kotona.

Äidin ja lapsen kotiuttaminen synnytyssairaalasta on sallittu kaikissa olosuhteissa.

Rokotuksen jälkeen

Rokotuksen jälkeen et voi:

• kylpeä vauva. Tämä kielto koskee vain rokotuksen antamispäivää. Uinti on sallittu seuraavana päivänä;
• käsittele rokotuskohta erilaisilla antiseptisillä aineilla. Rokotteen paraneminen on omituista, rokote voi mätää ja ruskistua, ja monet äidit kysyvät, tarvitseeko sitä hoitaa. Sinun ei tarvitse käsitellä mitään, ja se on erittäin kätevää, rokote paranee itsestään;
• hiero rokotuskohtaa;
• purista märkä ulos tai kuori kuori pois rokotuskohdasta.

BCG-rokote käy läpi useita paranemisvaiheita. Tämä on luonnollinen prosessi, eikä se vaadi vanhempien väliintuloa. 90-95 %:lla rokotetuista lapsista 5-6 kuukautta rokotuksen jälkeen pistoskohtaan muodostuu pieni arpi, jonka koko vaihtelee välillä 3-10 mm. Tämä osoittaa onnistuneen rokotuksen ja tarkoittaa, että rokote toimi ja lapselle kehittyi immuniteetti.

BCG-rokotteen paranemisvaiheet

1. Pistoskohtaan muodostuu ensin näppylä, turvotus tai punoitus.

Tämä on täysin normaali reaktio. Se kehittyy kaikille ajoissa ja voi ilmetä viikon, kahden kuukauden tai ehkä kuuden kuukauden kuluttua. Siksi älä pelkää, ja kun menet seuraavaan sovittuun tapaamiseen, kerro siitä lastenlääkärillesi. Mutta vaikka unohdat ilmoittaa reaktion, lastenlääkäri tutkii rokotuspaikan ja merkitsee tuloksen lapsen korttiin.

1. Papulan tilalle muodostuu märkärakkula (pustule).

Tämä reaktio pelottaa usein vanhemmat, ja he ovat eksyksissä, eivätkä tiedä mitä tehdä sen kanssa. Osoittautuu, että mitään ei tarvitse tehdä. Paise muistuttaa näppylää, jonka keskellä on märkivä sisältö, halutaan puristaa sisältö pois ja käsitellä jollakin desinfiointiaineella. Tätä ei voi tehdä. Jos näet, että rokotuspaikka mätää, älä panikoi ja hallitse itseäsi. Tämä on yleinen reaktio, ja rokote paranee niin kuin sen pitääkin.

1. Paise avataan, haava peitetään kuorella.

Tämä on paranemisen seuraava vaihe, joka vaatii vanhempien kärsivällisyyttä olla puuttumatta asiaan. Kuorta ei myöskään voi käsitellä eikä revitä pois. Kaikki on hyvin ilman sitä.

1. Kun kuori putoaa, rokotuskohtaan jää arpi.

Tämä on viimeinen paranemisprosessi.

Paranemisprosessi ei aina käy läpi kaikkia vaiheita. Paise ei ehkä ole. Tapahtuu, että paise muodostuu useita kertoja. Sekä ensimmäistä että toista kehitysvaihtoehtoa pidetään normina, jos seurauksena muodostuu arpi.

Se on melko harvinaista, mutta silti tapahtuu, että jopa vuosi BCG-rokotuksen jälkeen arpi ei ilmestynyt. Tämä voi johtua rokotteen väärästä antamisesta, lapsen kehon yksilöllisestä reaktiivisuudesta ja siitä, ettei immuniteettia tuberkuloosibakteeria vastaan ​​ole muodostunut. Siksi, jos vauvalla ei ole arpia, hänet tutkitaan lisäksi, ja sitten lääkäri päättää, toistetaanko rokotus.

Toinen epämiellyttävä seuraus on lämpötilan nousu, joka voi tapahtua välittömästi rokotuksen jälkeen ja kestää useita päiviä.

Älä huolestu, jos lämpötila ei ole kovin korkea ja laskee 2-3 päivän kuluttua. Tämä on kehon normaali suojareaktio vieraiden bakteerien sisäänpääsyä vastaan. Mutta korkean lämpötilan ollessa yli kolme päivää, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Mitä tehdä, jos rokotusta ei tehty synnytyssairaalassa?

On tapauksia, joissa BCG-rokotteen antaminen vastasyntyneelle on vasta-aiheista.

10 tilannetta, joissa rokotetta ei pidä antaa.

1. Jos vauva syntyi keskosena alle 36 viikon ikäisenä ja painaa alle 2500 grammaa.
2. Jos lapsi syntyi 2-4 asteena (sikiön kehityksen viivästyminen vähintään kaksi viikkoa).
3. Vastasyntyneiden keskivaikeassa ja vaikeassa muodossa.
4. Vakavissa hermoston leesioissa, joissa on voimakkaita vaurion oireita.
5. Laajoilla ihovaurioilla vastasyntyneellä.
6. Akuuttien sairauksien esiintyessä. Mikä tahansa sairaus akuutissa jaksossa on rokotuksen vasta-aihe.
7. Vastasyntynyt, jolla on kohdunsisäinen infektio.
8. Vastasyntynyt, jolla on märkiviä-septisiä sairauksia.
9. Äidillä on HIV-infektio.
10. Jos muilla perheen lapsilla on BCG-infektio.

Kuka on rokotettu BCG-M-rokotteella?

BCG-M-rokote on hellävarainen versio tuberkuloosirokotteesta.

BCG-M juurruttaa seuraaviin lapsiluokkiin.

1. Vähintään 2 000 grammaa painavat keskoset, jos he lihovat saman painon kuin kotiutumista edeltävänä päivänä syntyivät.
2. Lapset, jotka ovat kuntoutuksessa keskosten osastolla ja painoivat 2300 g tai enemmän juuri ennen kotiutumista.
3. Niiden lasten poliklinikoilla, joita ei rokotettu synnytyssairaalassa vasta-aiheiden vuoksi, jos kaikki vasta-aiheet on poistettu.

Lapset, joita ei ole rokotettu vastasyntyneen aikana, rokotetaan BCG-M:llä kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana klinikalla, jossa heitä tarkkaillaan. Jos lapsi on jo kahden kuukauden ikäinen, Mantoux-testi on tehtävä ennen tuberkuloosirokotusta.

Rokotus BCG-M-rokotteella on vasta-aiheinen:

• alle 2000 grammaa painavat keskoset;
• akuuteissa sairauksissa sekä kaikkien kroonisten sairauksien pahenemisessa. Rokotus voidaan tehdä toipumisen tai pahenemisen poistamisen jälkeen;
• jos lapselle on kehittynyt kohdunsisäinen infektio;
• märkivä-septiset sairaudet;
• joilla on vakavia hermoston vaurioita;
• immuunikatotiloissa;
• ihosairaudet, joissa on laajoja vaurioita;
• vastasyntyneen kohtalaisen ja vaikean hemolyyttisen sairauden kanssa.

Ennen minkään rokotuksen suorittamista vaaditaan lastenlääkärin tutkimus ja lupa.

Immuniteetin muodostuminen rokotuksen jälkeen

Immuniteetin muodostuminen tuberkuloosia vastaan ​​koostuu useista jaksoista.

1. BCG-rokotteen intradermaalinen anto.

Rokotteen käyttöönoton jälkeen tuberkuloosibakteerit lisääntyvät, ja makrofagit, elimistöä suojaavat solut, vangitsevat ne. Sieppaamalla bakteereja ne tuhoavat ja neutraloivat ne.

1. Esiimmuuniaika.

Se alkaa välittömästi BCG:n käyttöönoton jälkeen ja kestää 4-8 viikkoa ennen kuin immuniteetti muodostuu rokotuksen jälkeen. Tälle ajanjaksolle on ominaista arven muodostuminen pistoskohtaan. Samaan aikaan rokotettujen kehossa ei ole tuberkuloosibakteereja, imusolmukkeet ja muut elimet ja kudokset eivät vaurioidu.

1. immuunijakso.

Sille on ominaista immuniteetin ilmaantuminen tuberkuloosia vastaan, mikä ilmenee positiivisena Mantoux-testinä.

1. rokotuksen jälkeinen immuniteetti.

Se alkaa positiivisen Mantoux-testin ilmestymisestä.

Synnytyksen jälkeen rokotetuilla lapsilla immuniteetti säilyy 7 vuotta, minkä jälkeen tarvitaan uusintarokotus.

Tämä on uusintarokotus muodostuneen immuniteetin ylläpitämiseksi.

Uudelleenrokotus suoritetaan terveille lapsille, nuorille ja aikuisille tietyssä iässä, jos heillä on negatiivinen tulos kaikista aiemmista Mantoux-testeistä. BCG-uudelleenrokotus tulee suorittaa aikaisintaan kolme päivää Mantoux-testin jälkeen ja viimeistään kahden viikon kuluttua.

Synnytyssairaalassa rokotetuille lapsille ensimmäinen uusintarokotus tehdään 6-7-vuotiaana (ensimmäisen luokan opiskelijat), toinen uusintarokotus 14-15-vuotiaana (yhdeksännen luokan oppilaat).

Uudelleenrokotusta ei suoriteta:

• tuberkuloositartunnan saaneet tai aiemmin tuberkuloosiin sairaat henkilöt;
• Mantoux-testin positiivinen tai epäilyttävä reaktio;
• jos aiemmista BCG-rokotuksista aiheutuu komplikaatioita;
• akuuttien sairauksien aikana sekä kroonisten sairauksien pahenemisen aikana;
• allergisten sairauksien pahenemisen kanssa;
• pahanlaatuisten verisairauksien ja muiden kasvaimien kanssa;
• immuunipuutostiloissa ja immunosuppressanttien hoidon aikana.

Lapset, jotka on väliaikaisesti vapautettu rokotuksesta, otetaan tarkkailun alle ja rokotetaan toipumisen ja kaikkien vasta-aiheiden poistamisen jälkeen.

BCG-rokotuksen ja uusintarokotuksen jälkeen muut rokotukset voidaan tehdä vasta kuukauden kuluttua. Tänä aikana immuniteetti muodostuu rokotuksen jälkeen.

Reaktio BCG:hen pistoskohdassa rokotuksen ja uusintarokotuksen aikana on erilainen. Vanhempien lasten ja nuorten uudelleenrokotuksen yhteydessä reaktio ilmaantuu aikaisemmin kuin rokotuksen yhteydessä, 1-2 viikon kuluttua.

Rokotettujen lasten tarkkailun tekevät piirilääkärit yhdessä poliklinikan sairaanhoitajien kanssa. He tarkistavat rokotusreaktion pistoskohdassa 1, 3, 6 ja 12 kuukautta rokotuksen jälkeen ja kirjaavat tulokset potilastietoihin.

Komplikaatiot

Harvoin, mutta silti komplikaatioita esiintyy rokotuksen jälkeen. Yleensä nämä ovat komplikaatioita, joita esiintyy pistoskohdassa, jos vasta-aiheita ei noudateta.

Syyt komplikaatioiden kehittymiseen ovat seuraavat.

1. Väärä rokotteen antotekniikka.
2. Rokotteen sallitun annoksen ylittäminen.
3. Lisääntynyt kehon allerginen tausta.
4. Immuunipuutostila (kehon puolustuskyvyn heikkeneminen).

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on noudatettava kahta sääntöä.

1. Ennen rokotusta lastenlääkärin on tutkittava lapsi, suljettava pois vasta-aiheet ja annettava lupa rokottamiseen.
2. BCG-rokotuksen antaa sairaanhoitaja, joka on erityisesti koulutettu ja oikeutettu antamaan rokotuksia. Heidät rokotetaan erillisessä huoneessa, joka on erityisesti mukautettu tuberkuloosirokotukseen.

BCG-rokotuksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat seuraavat.

1. Kylmät paiseet (ihon alla esiintyvä märkivä tulehdus). Tämä johtuu rokotteen väärästä antamisesta, joka muodostuu pistoskohtaan 1-1,5 kuukautta rokotuksen jälkeen. Tätä komplikaatiota hoitavat kirurgit.
2. Injektiokohtaan muodostuvat haavaumat. Halkaisijaltaan yli 10 mm:n haavaumia pidetään komplikaationa, mikä osoittaa vauvan lisääntynyttä herkkyyttä rokotteen aineosille. Haava hoidetaan paikallisilla lääkkeillä.
3. Läheisten imusolmukkeiden tulehdus. Näitä ovat kainalo-, kaula- ja imusolmukkeet solisluun ylä- ja alapuolella. Tämä osoittaa tuberkuloosibakteerien tunkeutumisen imusolmukkeisiin.
4. Keloidiarvet muodostuvat rokotuskohtaan sen parantumisen jälkeen. Keloidisen arven muodostuessa lasta ei tule rokottaa uudelleen BCG:llä.
5. Erittäin harvinainen, mutta pelottava komplikaatio on yleistyneen BCG-infektion kehittyminen. Saattaa esiintyä, jos immuunijärjestelmässä on vakavia häiriöitä.
6. Luun tuberkuloosi tai osteiitti. Se on myös harvinainen mutta vaarallinen komplikaatio, joka ilmenee, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Komplikaatioiden kehittyessä BCG-rokotuksen jälkeen kaikki lapset ja nuoret poikkeuksetta lähetetään konsultaatioon tuberkuloosin hoitoon, jossa suoritetaan lisätutkimus. Lapsen kortissa on merkintä tietyn komplikaation kehittymisestä.

Johtopäätös

Venäjällä tärkeimmät rokotuksia säätelevät asiakirjat ovat liittovaltion laki immunoprofylaksiasta, kansallinen ennaltaehkäisevien rokotusten kalenteri ja asiakirja, joka antaa suostumuksen rokottamiseen.

Voit saada kaikki tiedot kalenterista lastenlääkäriltäsi tai etsiä sen Internetistä. Rokotusohjelma sisältää rokotukset yhteiskunnalle vakavaa uhkaa ja vaaraa aiheuttavia sairauksia vastaan. Tuberkuloosi on myös yksi näistä sairauksista, joten kaikki ovat rokotettuja.

Mikään terveydenhuollon tarjoaja ei kuitenkaan voi rokottaa lasta ilman vanhempien suostumusta. Vanhempien suostumus tulee saada ennen 15 vuoden ikää. Lisäksi vain vanhempien (lapsen äiti ja isä) on annettava suostumus, ei isoäidin tai muiden sukulaisten. 15-vuotiaana hänellä on oikeus antaa lupa erilaisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin.

Tietoja BCG-rokotuksesta on julkisesti saatavilla. Rokotus suojaa tuberkuloosilta, ehkäisee erityisen vaikeiden muotojen kehittymistä ja vähentää lasten ilmaantuvuutta. Mutta tästä huolimatta monet vanhemmat kieltäytyvät edelleen rokottamisesta.

Epäileviä vanhempia pelottaa luettelo komplikaatioista, joista lastenlääkärin on puhuttava ennen rokotusta. Tässä riippuu paljon lastenlääkäristä. Hänen on selitettävä selvästi, mikä on komplikaatioiden riski, jos vasta-aiheita ei ole, ja mikä on riski sairastua vakavaan tuberkuloosiin. Pätevät ja järkevät vanhemmat ymmärtävät kaiken ja tekevät oikean päätöksen ja tarjoavat lapselleen suojan tuberkuloosilta.

Kehotan jälleen kerran kaikkia vanhempia miettimään ennen kuin päättävät ottaako rokotuksen vai ei. Olet vastuussa lastesi terveydestä.

BCG ja BCG-M ovat rokotteita tuberkuloosia vastaan, joka on tietyntyyppisten mikrobakteerien (Kochin tikut) aiheuttama vakava tartuntatauti.

Tuberkuloosin taudinaiheuttajat rakastavat pimeitä ja kosteita paikkoja - esimerkiksi meillä tuberkuloosiongelma on erityisen akuutti Pietarissa. Suolle rakennettu sateinen kaupunki - täydellinen paikka Koch-tikuille.

Ihmiskehossa on jonkin verran luontaista vastustuskykyä taudinaiheuttajia vastaan, mutta juuri rokotukset auttavat immuunijärjestelmää kehittämään niin sanotun rokotuksen jälkeisen vastustuskyvyn tiettyjä infektioita vastaan. Molemmat lääkkeet on valmistettu tuberkuloosikannasta, joka on heikentynyt ja melkein kykenemätön tartuttamaan ihmisiä. Nämä rokotteet palvelivat aiheuttavat kuusinkertaisen tuberkuloosikuolemien vähenemisen.

Kun he laittavat BCG:n ja milloin - BCG-M

BCG:tä annetaan terveille vauvoille pian syntymän jälkeen tai nuoremmille koululaisille uusintarokotusta varten. BCG-M on hellävaraisempi muoto samasta rokotteesta ja annetaan keskosille (annostetaan noin päivää ennen synnytyskodista kotiutumista), vauvoille, jotka asuvat alueilla, joilla on tyydyttävä tai alhainen tuberkuloosin ilmaantuvuus, sekä lasten hoitolaitoksissa potilaille, jotka ei ollut rokotettu synnytyssairaalassa terveydellisistä syistä. Molempien rokotteiden säilyvyysaika on 2 vuotta.

Tärkeä! BCG-M:tä käytetään vain ensimmäisenä tuberkuloosirokotteena, BCG:tä käytetään myöhemmissä uusintarokotuksissa! Pahanlaatuisissa kasvaimissa molempien lääkkeiden käyttöä ei voida hyväksyä!

BCG:n kuljetussäännöt

Kaikki kaikenlaisten rokotteiden varastointiin ja kuljetukseen liittyvät työt suoritetaan ns. kylmäketjun sääntöjen mukaisesti ( Venäjän federaation terveysministeriön määräys 275). Se sisältää erilaisia ​​jääkaappeja, kylmälaukkuja ja lämpösäiliöitä.

Kaikki kylmäketjun toimintaa koskevat säännöt pyritään estämään lääkkeiden varastoinnin lämpötilajärjestelmän rikkomukset, jääkaapin täyttämiseen ja kuljetukseen liittyvät toimenpiteet ovat tiukasti säänneltyjä.

Kuva 1. Lämpösäiliö rokotteiden varastointiin ja kuljetukseen kaikissa kuljetusmuodoissa.

BCG on kuljetuksen kannalta vaatimaton rokote. Sitä voidaan kuljettaa kaikilla kuljetusvälineillä, ainoa ehto on, että lämpötila rokotteen sisältävässä lämpösäiliössä ei saa nousta yli +8 celsiusastetta.

Kylmälaukut esitetään melko tiukat vaatimukset:

• ne kaikki on varustettava täysin jääpakkauksilla pussin suunnittelusta;
• jokaisen lämpöpussin mukana on oltava vähintään yksi lisäpakkaus, joka on valmis käytettäväksi;
• kaikkia rokotteita sisältäviä säiliöitä seurataan jatkuvasti lämpötilan muutoksille ja ne on varustettu sisäisillä lämpömittareilla (niiden lisäksi on asennettava lämpö-ajan osoittimet);
• kunkin pussin on säilytettävä +2 - +8 celsiusasteen lämpötila vähintään 48 tuntia ympäristön lämpötilassa noin 43 astetta.

Jääpakkausten pussien-konttien lastaus ja purkaminen tulisi kestää enintään 10-15 minuuttia ja sitä saavat suorittaa vain lääkintätyöntekijät, jotka ovat saaneet erityiskoulutuksen ja jotka työpaikan terveydenhuoltoorganisaatio on sertifioinut.

Tärkeä! BCG-rokotteen kuljetuksen ja varastoinnin pääsäännöt ovat lämpötilajärjestelmän tiukka noudattaminen (+2 - +8 astetta) ja pitkäaikaisen valoaltistuksen estäminen ampullissa lääkkeen kanssa.

Mitä tapahtuu, jos rikot kuljetussääntöjä?

Lääkkeiden kuljetuksen ja varastoinnin kylmäketjusäännöt tähtäävät ensisijaisesti vaikuttavia aineita sisältävien ampullien jäähtymisen estämiseen.

Pahinta, mitä BCG:lle voi tapahtua kuljetuksen aikana, on juuri lämpötilajärjestelmän noudattamatta jättäminen.

Mitä rokotteelle tapahtuu, jos se kuumenee? Kuten mikä tahansa biologinen aine, BCG menettää aktiivisuutensa ajan myötä (kyky suojata ihmiskehoa myöhemmältä infektiolta). Korotettu lämpötila nopeuttaa tätä luonnollista prosessia moninkertaisesti. Rokotetta, joka on menettänyt toimintansa, ei voida palauttaa, ja se on hävitettävä.

Tärkeä! Joillakin amatöörifoorumeilla uskotaan laajalti, että BCG-rokote voi olla turvallisesti poissa jääkaapista sopivassa lämpötilassa kaksi tuntia menettämättä lääketieteellisiä ominaisuuksiaan. Tämä ei ole totta! Jos rokote olisi niin immuuni äärimmäisille lämpötiloille, sen säilytys- ja kuljetussäännöt yksinkertaistuvat huomattavasti!

BCG-rokotteen säilytys

Lääkinnällisten ampullien säilytykseen käytettävät kylmähyllyt on merkittävä. Jokaiselle rokotteelle määrätään paikka jääkaapissa sen säilytyssääntöjen mukaisesti. BCG on erittäin herkkä valolle- sen tulisi olla erityisessä erillisessä jääkaapissa keskimmäisellä hyllyllä.

Varastossa lääkkeen kanssa on asennettu lämpömittarit- ylä- ja alahyllyillä. Lämpötilan säätö suoritetaan kahdesti päivässä, tulokset kirjataan, tietolokit säilytetään vähintään kolme vuotta. Jääkaapit asennetaan kymmenen sentin etäisyydelle seinästä.

Kuva 2. Jääkaappi lääkeampullien säilyttämiseen sijaitsee kaukana lämmityselementeistä.

Jääkaapin lähellä ei saa olla lämmönlähteitä tai lämmityselementtejä. Jokaisessa jäähdytysyksikössä on oltava asiantuntijan tekninen lausunto ja asiakirjat että laite soveltuu lääkkeiden säilytykseen.

Jos lääkettä säilytetään lääketieteellisessä laitoksessa, annosten määrä ei voi olla suurempi seuraavan kuukauden suunniteltujen rokotusten määrä. Rokotelaatikot tulee sijoittaa niin, että jäähdytetty ilmanvaihtojärjestelmä toimittaa kylmää ilmaa tasaisesti kaikkiin pakkauksiin.

Tärkeä! Rokotteen säilyttäminen jääkaapin ovien hyllyillä ei ole hyväksyttävää! Nämä paikat ovat herkimpiä lämpötilan muutoksille, jotka vaikuttavat haitallisesti lääkkeeseen!

Sinua kiinnostaa myös:

Mitä tapahtuu, jos rikot säilytyssääntöjä

Rokotteen sisältämät mikro-organismit voivat kuolla paitsi lämpötilan noustessa myös silloin, kun valmistetta sisältävä ampulli altistuu suoraan valolle. Tuberkuloosin patogeenit pitävät viileästä, kosteasta ja pimeästä ympäristöstä.

Lääkkeen "altistumisen" seuraukset ovat samat kuin jos lämpötilajärjestelmää ei noudateta - rokotteen lääketieteellisten ominaisuuksien menetys ilman mahdollisuutta toipua. Tällaista lääkettä sisältävät ampullit on hävitettävä pakollisesti.

Milloin rokote tulee hävittää ja minkä väriset jätepussit ovat?

Lääke on hävitettävä seuraavissa tapauksissa:

• Rikkoi ampullin eheyttä lääkkeen kanssa.
• Ampullin merkintä on epäselvä, huonosti luettavissa tai puuttuu kokonaan.
• Ampullia säilytettiin sopimattomissa olosuhteissa(lämpötilastandardeja noudattamatta tai oli pitkään valossa).
• Lääke on vanhentunut.
• Ampullin lääkkeen läpinäkyvyys ja väri eroavat normaalista.
• Lääkkeen laimentamisen ja sekoittamisen jälkeen liuokseen jää kelluvia hiutaleita.

Eläviä mikro-organismeja sisältävien lääkkeiden ja ampullien hävittäminen voi olla fysikaalista ja kemiallista. Valitusta rokotteen hävittämistavasta riippumatta ampulleja ei desinfioida, niiden sisältö kaadetaan viemäriin, ne sijoitetaan erityisiin säiliöihin.

Tärkeä! Fyysistä hävitystä käytetään avaamattomille ampulleille, kemiallisesti - avatuille.

Fyysinen hävittäminen

Ampullit autoklavoidaan jätepusseihin, jotka ovat pääasiassa keltaisia, harvemmin punaisia, mustia, valkoisia, lääkeluokasta riippuen.

Ampullien hävittämisen jälkeen.

Kemiallinen hävittäminen

Ampullit asetetaan liuokseen desinfiointia varten. Desinfiointilaitteen lähettämisen jälkeen alas viemäristä, ja ampullit hävitetään ohjeiden mukaisesti SanPiN 2.1.7.14-20-2005.

Mitä tehdä, jos ampulli rikkoutuu

Tärkeintä on ymmärtää, ettei mitään kauheaa tapahtunut. Ampullit lyövät joskus, lämpömittarit elohopealla. Jos BCG olisi niin pelottava kuin he haluavat kuvata, sitä ei heitettäisi viemäriin. Itse rokote menettää ominaisuutensa yli +8 asteen lämpötiloissa ja maailmassa. Puhdistukseen voit käyttää kumihanskoja ja kertakäyttöpyyhkeitä. Aktiivisen aineen jäännösten tuhoamiseksi desinfiointiaineena käytetään vetyperoksidia.

Spoilent BCG:n käytön seuraukset

Pilaantuneen BCG-valmisteen tuominen potilaalle ei ole hyväksyttävää lääketieteellistä laiminlyöntiä. Tällaisen virheen tulosta on mahdotonta ennustaa ehdottomalla varmuudella.

Seuraukset riippuvat sekä rokotteen heikkenemiseen johtaneiden vaikutusten kestosta ja voimakkuudesta että uhrin immuunijärjestelmän vastustuskyvystä. Huonolaatuisen BCG:n käyttö lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Pilaantunut rokotteen lisäksi sivuvaikutukset voivat johtua tämän kannan ominaisuuksista, lääkkeen antosääntöjen rikkomisesta tai potilaan kehon ominaisuuksista.

BCG-rokotteen jälkeisiä komplikaatioita on neljää tyyppiä:

1. ihottumat ja muut allergiset reaktiot, jotka ovat suoraan tai epäsuorasti BCG:n käyttöönoton aiheuttamia;
2. paikalliset ihovauriot (esimerkiksi kylmä absessi tai keloidisten arpien esiintyminen);
3. etenevä BCG-infektio (lupus, osteiitti);
4. BCG-infektio, joka johtaa potilaan kuolemaan (synnynnäinen HIV-infektio).

Silmiinpistävä esimerkki komplikaatiosta, joka johtuu yksinomaan BCG-rokotteen virheellisestä antamisesta, on kylmä paise. Se muodostuu injektiokohtaan, jos kyseessä on ihonalainen injektio ihonsisäisen injektion sijaan.

Tärkeä! Valmisteet BCG ja BCG-M - ihonsisäiset injektiot, lääkkeen ihonalaista antoa ei voida hyväksyä!

Ostiitit joita kutsutaan vakaviksi luuvaurioiksi. Tämä on diagnoosi, joka voi johtaa vammaisuuteen, ja se on vaikeampi parantaa kuin tuberkuloosi. Lupus on vakava autoimmuunisairaus, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa vahvoilla lääkkeillä.

Joskus pistoskohdassa tehdyn uudelleenrokotuksen aikana esiintyy keloidiset arvet. Ulkoisesti ne ovat jotain kasvaimen kaltaista arpia. Suuret keloidiset arvet yli 1 cm pitkä) voi joskus jatkaa kasvuaan, johon liittyy epämiellyttäviä tai jopa tuskallisia tuntemuksia.

Useimmiten keloidiarvet ilmaantuvat murrosikäisten tyttöjen uudelleenrokotuksen aikana. Jos niitä esiintyy, on tarpeen kysyä neuvoa tuberkuloosin apteekista. Pieniä arpia ei hoideta, eivätkä ne yleensä häiritse potilaita, suuret hoidetaan ruiskeilla.

Kuva 3. Keloidiarpi, joka on yli 1 cm pitkä, samanlainen kuin kasvainarpi.

Rokotuksen jälkeinen lymfadeniitti imusolmukkeissa on rokotetuille imeväisille tyypillinen komplikaatio. Syy lääkärin konsultaatioon on imusolmukkeiden voimakas suureneminen. Useimmiten kainalon imusolmukkeet ovat laajentuneet. Muodostelmat eivät satu, iho paikallisen vaurion kohdalla ei muuta väriä tai muuttuu vaaleanpunaiseksi. Rokotuksen jälkeinen lymfadeniitti on hoidettavissa.

Kun kylmät paiseet paranevat, kudosvauriokohtaan muodostuu arpi.

Tärkeä! Kaikenlaiset komplikaatiot rokotteen käyttöönoton jälkeen havaitaan keskimäärin vain vuonna 0,004% vasta rokotetut potilaat. Uudelleenrokotettujen joukossa tämä luku laskee 0,0001% .

Monilla rokotusten vastaisilla foorumeilla voit lukea BCG:n haitallisuudesta, koska sen väitetään saavan terveet lapset vammautumaan ilman immuunijärjestelmää. Todisteena näistä sanoista luettelo maista, jotka ovat hylänneet viime vuosina kaikkialla

Keskimääräinen arvosana: 5/5.
Arvioitu: 1 lukija.

Lääke on rokotekannan BCG-1 elävä mykobakteeri, joka on kylmäkuivattu 1,5-prosenttisessa natriumglutamaattiliuoksessa. Huokoinen massa on jauhemaista tai valkoisen tai kermanvärisen tabletin muodossa. Hygroskooppinen. Inokulaatioannos sisältää 0,025 mg lääkettä 0,1 ml:ssa liuotinta.

Biologiset ja immunologiset ominaisuudet.

BCG-1-kannan elävät mykobakteerit, jotka lisääntyvät rokotettujen kehossa, johtavat pitkäaikaisen immuniteetin kehittymiseen tuberkuloosia vastaan.

Nimittäminen.

Lääke on tarkoitettu tuberkuloosin hellävaraiseen spesifiseen ehkäisyyn.

Käyttötavat ja annostus .

BCG-M-rokote annetaan intradermaalisesti annoksena 0,025 mg 0,1 ml:ssa liuotinta.

BCG-M-rokote rokotetaan:

Äitiyssairaalassa ennenaikaisille vastasyntyneille, jotka painavat 2000 g tai enemmän, alkuperäisen ruumiinpainon palauttamisen kanssa - päivää ennen kotiutumista.

Lääketieteellisten sairaaloiden ennenaikaisten vastasyntyneiden hoitoosastoilla (hoidon 2. vaihe) - vähintään 2300 g painavat lapset ennen kotiutumista sairaalasta.

Lastenklinikoilla - lapset, jotka eivät saaneet tuberkuloosirokotusta synnytyssairaalassa lääketieteellisten vasta-aiheiden vuoksi ja joutuvat rokotukseen vasta-aiheiden poistamisen yhteydessä.

Alueilla, joilla tuberkuloosin epidemiologinen tilanne on tyydyttävä, BCG-M-rokotetta käytetään kaikkien vastasyntyneiden rokottamiseen.

Lapset, joita ei ole rokotettu ensimmäisinä elinpäivinä, rokotetaan kahden ensimmäisen kuukauden aikana lastenklinikalla tai muussa hoitolaitoksessa ilman aiempaa tuberkuliinidiagnoosia.

Yli 2 kuukauden ikäiset lapset ennen rokotusta vaativat alustavan Mantoux-testin kahdella PPD-L:n TE:llä. Tuberkuliininegatiiviset lapset rokotetaan. Reaktion katsotaan olevan negatiivinen, jos infiltraatiota (hyperemiaa) tai pistoreaktiota (1,0 mm) ei ole lainkaan. Mantoux-testin ja rokotuksen välisen aikavälin tulee olla vähintään 3 päivää ja enintään 2 viikkoa.

Rokotukset tulee suorittaa äitiyssairaalan (osaston), keskosten hoitoosaston, lastenklinikan tai feldsher-sünnitysasemilla erityisesti koulutetun lääkintähenkilöstön toimesta. Vastasyntyneiden rokotukset suoritetaan aamulla erityisessä huoneessa, kun lastenlääkäri on tutkinut lapset. Rokotus kotona on kielletty. Rokotettavien lasten valinnan suorittaa alustavasti rokotuspäivänä lääkäri (ensihoitaja) pakollisella lämpömittauksella ottaen huomioon lääketieteelliset vasta-aiheet ja anamneesitiedot. Tarvittaessa ota yhteyttä erikoislääkäreihin ja tee veri- ja virtsakoe. Vastasyntyneen sairaushistoriassa (sairauskertomus) ilmoitetaan rokotuspäivämäärä, rokotteen sarja ja kontrollinumero, valmistaja, lääkkeen viimeinen käyttöpäivä.

Rokotukseen käytetään kertakäyttöisiä steriilejä tuberkuliiniruiskuja, joiden tilavuus on 1,0 ml, tiiviisti sopivat männät ja ohuet lyhyet neulat, joissa on lyhyt leikkaus. Vanhentuneiden ruiskujen ja neulojen sekä neulattomien injektorien käyttö on kielletty. Jokaisen injektion jälkeen ruisku, jossa on neula ja vanupuikkoja, liotetaan desinfiointiliuokseen (5 % kloramiinia), minkä jälkeen ne tuhotaan keskitetysti. Tuberkuloosirokotukseen tarkoitettujen välineiden käyttö muihin tarkoituksiin on kielletty Rokotushuoneessa rokote säilytetään (jääkaapissa, lukon alla) ja laimennetaan. Henkilöitä, jotka eivät liity BCG-rokotuksiin, ei päästetä rokotushuoneeseen. Saastumisen välttämiseksi ei ole hyväksyttävää yhdistää samana päivänä tuberkuloosirokotusta muihin parenteraalisiin manipulaatioihin.

Rokoteampullit tarkastetaan huolellisesti ennen avaamista. Lääkettä ei saa käyttää:

jos ampullissa ei ole etikettiä tai se on täytetty väärin;

kun viimeinen käyttöpäivä on umpeutunut;

jos ampullissa on halkeamia ja lovia;

kun lääkkeen fysikaaliset ominaisuudet muuttuvat (ryppyinen tabletti, värimuutos jne.);

jos laimennetussa valmisteessa on vieraita sulkeumia tai rikkoutumattomia hiutaleita.

Kuiva rokote laimennetaan välittömästi ennen käyttöä steriilillä 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella, joka levitetään rokotteeseen. Liuottimen tulee olla läpinäkyvää, väritöntä ja vailla vieraita aineita.

Ampullin kaula ja pää pyyhitään alkoholilla, tiivistyskohta (pää) viilaa ja katkaistaan ​​varovasti pinseteillä. Viilaa sitten ja katkaise ampullin kaula ja kääri viilattu pää steriiliin sideharsoon.

0,025 mg:n BCG-M:n annoksen saamiseksi 0,1 ml:ssa 2 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta siirretään rokotteella varustettuun ampulliin steriilillä ruiskulla, jossa on pitkä neula. Rokotteen tulee liueta täysin 1 minuutin kuluessa 2-3:n ravistelun jälkeen.

Saostuminen tai hiutaleiden muodostuminen, jotka eivät hajoa ravistettaessa, ei ole sallittua.

Laimennettu rokote on suojattava auringonvalolta ja päivänvalolta (musta paperisylinteri) ja käytettävä välittömästi laimentamisen jälkeen. Käyttämätön rokote tuhotaan keittämällä 30 minuuttia, autoklavointia 126°C:ssa 30 minuuttia tai upottamalla desinfiointiliuokseen (5 % kloramiiniliuos) 60 minuutiksi.

Yhdelle rokotteelle otetaan 0,2 ml (2 annosta) laimennettua rokotetta steriilillä ruiskulla, jonka jälkeen 0,1 ml rokotetta vapautetaan neulan kautta steriiliin pumpulipuikkuun ilman pakottamiseksi ulos ja männän saattamiseksi haluttuun asteeseen. - 0,1 ml. Ennen jokaista kahden annoksen sarjaa rokote on sekoitettava varovasti ruiskussa 2-3 kertaa. Yhdellä ruiskulla rokote voidaan antaa vain yhdelle lapselle.

BCG-M-rokote annetaan tiukasti intradermaalisesti vasemman olkapään ulkopinnan ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla ihon esikäsittelyn jälkeen 70 °C:n alkoholilla. Neula työnnetään leikkaus ylöspäin venyneen ihon pintakerrokseen. Ensin annetaan pieni määrä rokotetta varmistaakseen, että neula on mennyt tarkasti ihonsisäisesti, ja sitten koko lääkeannos (yhteensä 0,1 ml). Oikealla injektiotekniikalla tulisi muodostua valkeahko näppylä, jonka halkaisija on vähintään 7-9 mm ja joka yleensä häviää 15-20 minuutin kuluttua.

Lääkkeen joutumista ihon alle ei voida hyväksyä, koska se voi muodostaa kylmän paiseen.

Sidoksen kiinnittäminen ja käsittely jodilla ja muilla desinfiointiaineilla pistoskohdassa on kielletty.

Reaktio esittelyyn .

BCG-M-rokotteen ihonsisäisen injektion kohdassa kehittyy spesifinen reaktio halkaisijaltaan 5-10 mm:n papulina.

Vastasyntyneillä normaali rokotusreaktio ilmaantuu 4-6 viikon kuluttua. Reaktio kehittyy käänteisesti 2-3 kuukauden kuluessa, joskus pidempäänkin.

Reaktiokohta tulee suojata mekaaniselta ärsytykseltä, erityisesti vesitoimenpiteiden aikana.

Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja yleensä paikallisia.

Vastasyntyneiden BCG-M-rokotteen vasta-aiheet

Keskosuus - syntymäpaino alle 2000 g.

Rokotusta lykätään akuuttien sairauksien ja kroonisten sairauksien pahenemisen (kohdunsisäinen infektio, märkivä-septiset sairaudet, vastasyntyneen keskivaikea ja vaikea hemolyyttinen sairaus, vakavat hermoston leesiot, joissa on vakavia neurologisia oireita, yleistyneet ihovauriot jne.) yhteydessä. ) kunnes taudin kliiniset oireet häviävät.

Immuunikatotila (ensisijainen).

Yleistynyt BCG-infektio havaittu muilla perheen lapsilla.

HIV-infektio äidillä.

Henkilöitä, jotka on väliaikaisesti vapautettu rokotuksista, tulee tarkkailla ja ottaa huomioon, ja heidät tulee rokottaa täydellisen toipumisen tai vasta-aiheiden poistamisen jälkeen. Suorita tarvittaessa asianmukaiset kliiniset ja laboratoriotutkimukset.

Lapset, joita ei ole rokotettu vastasyntyneen aikana, saavat BCG-M-rokotteen vasta-aiheiden perumisen jälkeen.

Tuberkuloosi on yleinen vaarallinen tartuntatauti, joka voi vaikuttaa kaikkiin ihmiskehon elimiin. Kuitenkin useammin infektio kehittyy keuhkoihin, infektio tässä tapauksessa tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta. Tilastojen mukaan jokainen avoimen tuberkuloosimuodon potilas voi tartuttaa vuosittain noin 15 ihmistä. Ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa patologia voi johtaa potilaan kuolemaan. Siksi Venäjällä BCG-rokotusta käytetään laajalti, jonka avulla voit suojata lapsen kehoa tappavalta taudilta.

Mikä on BCG?

BCG-rokote on rokote tuberkuloosia vastaan. Rokotus suoritetaan erityisellä rokotteella, joka on luotu elävien tuberkuloosibasillikantojen perusteella. Mikro-organismi ei aiheuta vaaraa ihmisille, koska se on aiemmin inaktivoitu. Rokotuksen päätarkoitus on ehkäistä tuberkuloosia.

Tärkeä! Rokotteen käyttöönoton jälkeen henkilö voi saada tuberkuloositartunnan. Rokotus kuitenkin estää piilevän infektion leviämisen avoimeksi taudiksi.

Rokotus auttaa suojaamaan lasta taudin vakavilta muodoilta: tuberkuloosi aivokalvontulehdus, luuvauriot, kuolemaan johtaneet keuhkotulehduksen muodot. Rokotuksen tärkeyden vuoksi BCG-rokotus annetaan vastasyntyneille synnytyssairaalassa, jos vasta-aiheita ei ole. Tämä auttaa vähentämään lasten tartuntatautien esiintyvyyttä.

Rokotteen dekoodaus ja koostumus

Lyhenne BCG on suora tulkinta latinalaisista kirjaimista BCG, joka tarkoittaa bacillus Calmette-Guerin. BCG-rokotteen loivat vuonna 1921 tutkijat Caotmett ja Guerin. Lääkärit onnistuivat eristämään taudin aiheuttajan - Mycobacterium Bovis - erilaisia ​​alatyyppejä.

Lääkkeen koostumus on pysynyt muuttumattomana tähän päivään asti. BCG-rokote sisältää erilaisia ​​tuberkuloosin aiheuttajan alatyyppejä. Maailman terveysjärjestö tallentaa kaikki sarjat mykobakteerikantoja, joita käytetään lääkkeen luomiseen. Rokotettaviksi tarkoitettu mikro-organismiviljelmä saadaan kylvämällä basilleja ravintoalustaan. Viikon sisällä basillit kasvavat ja kehittyvät, minkä jälkeen patogeeni eristetään, suodatetaan, väkevöidään. Tuloksena on BCG-rokote, joka sisältää kuolleita ja eläviä heikennettyjä mykobakteerisoluja.

Tärkeä! Mikro-organismien määrä yhdessä lääkkeen annoksessa ei ole sama. Tämä parametri riippuu käytetyn basillin alatyypistä ja rokotteen tuotannon ominaisuuksista.

Useimmat nykyaikaiset rokotevalmisteet perustuvat yhteen näistä mykobakteerikannoista:

• ranskalainen alatyyppi "Pasteur" 1173 R2;
• Tokyo Strain 172;
• kanta "Glakso" 1077;
• Tanskan alatyyppi 1331.

Luetteloille kannoille on ominaista sama tehokkuus.

Rokotteiden tyypit

Venäjällä käytetään laajalti seuraavia BCG-rokotteita:

• BCG suoraan. Suunniteltu täysiaikaisten vastasyntyneiden rokottamiseen synnytyssairaalassa;
• BCG-m. Lääkettä annetaan ennenaikaisesti syntyneille lapsille, vastasyntyneille rokotuksen aikana piiriklinikalla sen jälkeen, kun lapsi on kotiutettu synnytyssairaalasta. Rokotteelle on ominaista vähentynyt mykobakteeripitoisuus.

Milloin rokotus annetaan?

BCG-rokotus suoritetaan synnytyssairaalassa oleville imeväisille sellaisissa valtioissa, joissa tuberkuloosin epidemiologinen tilanne on epäsuotuisa. Tämä minimoi tartuntariskin. Venäjän alueella vastasyntyneiden yleinen rokottaminen on tehty vuodesta 1962 lähtien.

Lukuisten tutkimusten mukaan yli 66% planeetan asukkaista kantaa tuberkuloosin aiheuttajaa - Mycobacterium Bovis. Lääkärit eivät kuitenkaan pystyneet selvittämään syitä patologian siirtymiseen kuljetuksesta voimakkaaseen infektioprosessiin. Uskotaan, että epähygieeniset olosuhteet ja huono ravitsemus voivat toimia provosoivina tekijöinä.

Rokotusaikataulu

Ensimmäinen lasten BCG-rokotus suoritetaan synnytyssairaalassa 3-5 päivän ajan lapsen syntymän jälkeen. Poikkeuksena ovat keskoset. Tämän avulla voit muodostaa luotettavan immuniteetin lapselle vuoden aikana.

Mycobacterium Bovis -vasta-aineiden ylläpitämiseksi oikealla tasolla lapset tarvitsevat kuitenkin uudelleenrokotuksen koko elämänsä ajan. Siksi seuraava rokote annetaan 7-vuotiaille lapsille ja viimeinen 14-vuotiaille. Useampi uusintarokotus ei ole järkevää. Muiden rokotteiden käyttöönotto on mahdollista vasta muutaman kuukauden kuluttua.

Tuberkuloosirokotusten välillä on tehtävä vuosittain Mantoux-testi, jonka avulla voit määrittää kehon vasteen mykobakteerien joukkoon. Jos reaktio on negatiivinen, lapsi on rokotettava uudelleen. Positiivisella reaktiolla tuberkuloosin kehittyminen on suljettava pois. Tällaisissa tapauksissa lapset ohjataan ftisiatrian puoleen.

Tärkeimmät vasta-aiheet

• Vastasyntyneen vauvan paino on alle 2,5 kg;
• Lapsi syntyi HIV-tartunnan saaneelle naiselle;
• Kohdunsisäisten infektioiden kehittyminen;
• Vauva syntyi naiselle, jolla on ollut primaarista tai sekundaarista alkuperää oleva immuunipuutos;
• Vaikean hemolyyttisen taudin esiintyminen vastasyntyneellä;
• Jos lapsi loukkaantui synnytyksen aikana, mikä aiheutti aivovaurion;
• Jos lapsen ympäristössä on tuberkuloositartunnan saaneita henkilöitä;
• Ihon laajalle levinneen pustulaarisen vaurion esiintyessä;
• Kun geneettisiä patologioita havaitaan: Downin oireyhtymä, fermentopatia;
• Jos lasten lähisukulaisilla on historiassa erilaisia ​​komplikaatioita BCG-rokotteen jälkeen;
• Akuutit tartuntataudit;
• Pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa.

Uudelleenrokotuksesta tulee luopua seuraavissa tapauksissa:

• Tartuntatautien akuutti kulku;
• allergiset reaktiot;
• Merkkejä kroonisten patologioiden pahenemisesta;
• Immuunipuutostilat;
• Suoritetulla Mantoux-testillä on kyseenalainen tai positiivinen reaktio;
• Erilaiset onkopatologiat historiassa;
• Immunosuppressanttien ja sädehoidon taustalla;
• Tuberkuloosin esiintyminen;
• Monimutkainen reaktio aikaisempaan BCG-rokotteeseen;
• Kosketus tuberkuloositartunnan saaneiden ihmisten kanssa.

Ennen BCG-rokotusta lääkärin on kysyttävä vanhemmilta ja tutkittava lapsi varmistaakseen, ettei hänellä ole vasta-aiheita. Loppujen lopuksi komplikaatioita lääkkeen annon jälkeen esiintyy vain, jos vasta-aiheita ei noudateta.

Lapsen rokotuksen ominaisuudet äitiyssairaalassa

Venäjän alueella vastasyntyneiden BCG suoritetaan hepatiittirokotuksen jälkeen. Tämä johtuu rokotevalmisteen erityispiirteistä - elimistö kehittää immuniteettia tuberkuloosia vastaan ​​2-4 kuukauden ajan. Siksi ei ole suositeltavaa ladata lasta muilla rokotteilla tänä aikana.

Yleensä BCG-rokotus suoritetaan ennen vastasyntyneiden kotiuttamista sairaalasta (3-6 päivää). Injektio tehdään vasemman olkapään ulkoosaan. BCG-rokote tulee antaa intradermaalisesti yhden tai useamman pistoksen kautta. Rokotuksen aikana tulee käyttää kertakäyttöistä ruiskua, jonka kulmassa on oikosulku.

Tärkeä! BCG-rokotteen virheellinen käyttöönotto ihon alle tai lihaksen sisällä aiheuttaa väistämättä komplikaatioita.

Olemassa olevia asennustekniikoita on noudatettava tarkasti vastasyntyneen komplikaatioiden estämiseksi. Ennen kuin asetat neulan sisään, venytä ihoaluetta hieman. Seuraavaksi annetaan BZHZ-rokote. Tämä auttaa arvioimaan neulan oikean työntämisen. Jatka lääkkeen injektiota ihonsisäisellä paikalla. BCG-rokotteen jälkeen normaalina pidetään litteän papulan (valkoisen tuberkuloosin) ilmaantumista, jonka koko ei ylitä 10 mm. Tämä muodostuminen kestää enintään 2 tuntia, jonka jälkeen se katoaa itsestään.

Normaali reaktio BCG:lle

Rokotuksen jälkeen synnytyssairaalassa ruumiinlämmön lievä nousu subfebriilitilaan on mahdollista. Tällainen reaktio liittyy lapsen lämmönsäätelymekanismien epätäydellisyyteen, se kehittyy melko harvoin. Pistoskohdassa on usean päivän ajan rokotuksen jälkeen lievää punoitusta, mahdollisesti märkimistä, joka häviää 6-8 päivänä.

Normaalisti reaktio BCG-rokotteeseen kehittyy päivinä 28-32. Pistoskohtaan vastasyntyneille kehittyy pieni paise, turvotus, kovettuma ja rupikuori. On myös mahdollista muuttaa ihon väriä. Tällaiset ilmenemismuodot ovat normaaleja, joten vanhempien ei pitäisi pelätä. Joten lapsen keho reagoi patogeenisten mikro-organismien saantiin ja kehittää immuniteettia.

Tärkeä! Joillakin ihmisillä on synnynnäinen immuniteetti mykobakteereja vastaan. Tällaisissa tapauksissa pistoskohdassa ei esiinny paikallista reaktiota.

Rupikuori voi ajoittain pudota ja ilmaantua uudelleen esimerkiksi vesitoimenpiteiden aikana. 2-3 kuukauden kuluessa haava paranee jättäen iholle pienen arven (enintään 1 cm). Lapsen lopullinen immuniteetti tuberkuloosia vastaan ​​muodostuu 1 vuoden kuluttua. Jos lääketieteelliset asiakirjat katoavat, lääkäri voi arven perusteella arvioida, onko lapsi rokotettu tuberkuloosia vastaan.

Normaalin reaktion piirteet

Ja myös normaalisti vastasyntyneet kehittävät tällaisen reaktion BCG:hen 1-1,5 kuukauden kuluessa:

• Lapsen BCG muuttui punaiseksi. Punoitus ja lievä märkäily ovat normaaleja. Hyperemia pistoskohdassa voi jatkua jopa arven muodostumisen jälkeen. Punoitus ei kuitenkaan saisi levitä ympäröiviin kudoksiin;
• Närähdys BCG-rokotuksen jälkeen. Rokotteen pistosalueen tulee olla pieni paise, jonka keskellä on kuori. Tässä tapauksessa ympäröivien kudosten ei pitäisi muuttua. Jos lapselle kehittyy punoitusta ja turvotusta BCG:n ympärillä, on otettava yhteys lääkäriin. Tämä voi viitata sekundaarisen infektion lisääntymiseen;
• Kutina rokotuskohdassa vastasyntyneillä. Tämä oire on normaali rokotuksen jälkeinen reaktio BCG:n jälkeen. Se kehittyy yleensä pistoskohdan turvotuksen taustalla. Vanhemmat lapset huomaavat tunteen, että jotain liikkuu paiseessa. Tällainen reaktio on normi, sen vakavuusaste määräytyy lapsen yksilöllisten ominaisuuksien mukaan;
• BCG-rokote voi aiheuttaa kuumetta vastasyntyneillä. Normaali hypertermia ei kuitenkaan ylitä subfebriiliarvoja. Jos 7- tai 14-vuotiaalla potilaalla havaitaan lämpötilan nousua BCG-rokotteen antamisen jälkeen, tulee kääntyä ftisiatrian puoleen.

Komplikaatiot BCG:n jälkeen

Normaali rokotusreaktio rokotuskohdassa on paise ja arpi pistoskohdassa. Jos BCG-rokote annettiin kuitenkin väärin, lääkäri ei ottanut huomioon olemassa olevia vasta-aiheita, rokotuksen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita.

Tärkeä! Komplikaatiot - vakavat tilat, jotka johtavat lapsen terveyden häiriöön, vaativat lääketieteellistä väliintuloa.

Harvinaisissa tapauksissa rokotteen käyttöönoton jälkeen kehittyy seuraavat komplikaatiot:

• Lymfadeniitin kehittyminen on sairaus, joka johtaa imusolmukkeiden tulehdukseen. Rokotuksen jälkeen tällainen reaktio esiintyy vain yhdellä lapsella 1000 rokotetusta vastasyntyneestä. 90 prosentissa tapauksista komplikaatioita esiintyy lapsilla, joilla on vaikea immuunipuutos. Jos imusolmukkeen koko on halkaisijaltaan yli 1 cm, tällaisissa tapauksissa suoritetaan kirurginen hoito;
• Osteomyeliitti. Syynä komplikaatioiden kehittymiseen on huonolaatuisen rokotteen käyttö;
• Kylmän paiseen esiintyminen. Reaktio ilmenee rokotuksen jälkeen, joka suoritettiin intradermaalisesti. Patologinen muodostuminen muodostuu 1,5 kuukauden kuluessa rokotteen käyttöönotosta. Paiseen hoitoon kuuluu sen poistaminen kirurgisesti;
• Injektiokohtaan kehittyy laaja haava, jonka halkaisija voi olla 1 cm. Tämä reaktio kehittyy lapsilla, jotka ovat yliherkkiä rokotteen aineosille. Tällaisissa tapauksissa lapsi tarvitsee paikallista hoitoa. Tiedot komplikaation kehittymisestä tulee kirjata lääketieteellisiin asiakirjoihin;
• Keloidinen arpi. Muodostelma on punainen ja turvonnut iholaastare pistoskohdassa. Tällaisissa tapauksissa koko elämän kestävä uusintarokotus tulisi luopua;
• Yleistyneen BCG-infektion kehittyminen. Tämä reaktio viittaa vakaviin patologioihin, kehittyy lapsen vakavan immuunipuutoksen taustalla. Komplikaatioiden määrä - 1 lapsi miljoonaa rokotettua lasta kohden;
• Luiden tuberkuloosin esiintyminen. Ensimmäiset taudin merkit ilmaantuvat 2 vuoden kuluttua rokotuksesta. Tämän komplikaation kehittyminen osoittaa vakavia rikkomuksia lapsen koskemattomuudessa.

Kuinka estää komplikaatioiden kehittyminen?

BCG-rokotus on yleensä hyvin siedetty, mikä johtaa vahvan immuniteetin muodostumiseen tuberkuloosia vastaan. Jos vasta-aiheita ei kuitenkaan otettu huomioon, lääkkeen antotekniikkaa rikottiin, rokotteen säilytys- ja kuljetusehtoja ei noudatettu, komplikaatioita kehittyy. Vaarallisten reaktioiden kehittymisen välttämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Suorita allergiatesti ennen rokotusta varmistaaksesi rokotteen yhteensopivuuden kehon kanssa. Tämä estää komplikaatioita allergisen reaktion muodossa;
• Rokotuksen jälkeen antiseptisiä liuoksia ei saa käyttää ihon hoitoon pistoskohdassa, koska ne voivat häiritä normaalia rokotuksen jälkeistä prosessia.
• Mätä ei tarvitse puristaa, vaan aseta paiseeseen jodiverkko. Jos pistoskohtaan ilmestyy vuotoa, riittää, että pyyhit sen steriilillä lautasliinalla;
• Vanhempien tulee olla varovaisia ​​varmistaakseen, että lapsi ei naarmuta pistoskohtaa. Tämä auttaa estämään toissijaisen infektion lisäämisen;
• Muutama päivä ennen rokotusta tai uusintarokotusta 7- ja 14-vuotiaana lapsen ruokavalioon ei pidä lisätä uusia ruokia. Uudet ruoat voivat aiheuttaa allergisen reaktion, joka voidaan luulla komplikaatioksi BCG:n jälkeen.