Monet lääkkeet stimuloivat hengitystä eri tavalla ja niiden toimintamekanismi on erilainen. Usein annosta suurennettaessa stimulaatio muuttuu hengityslamaksi apneaan asti, esimerkiksi aminofylliinimyrkytyksen yhteydessä (neofylliini jne.).

Keskushermoston vaikutuspaikasta riippuen stimulantit jaetaan: selkäydin-, varsi-, aivo-, refleksivaikutteisiin. Pienet strykniiniannokset eivät vaikuta hengitykseen, mutta keskushermostoa lamaantuessa lääkkeiden seurauksena se lisää ja syventää hengitystä, vaikka tämä vaikutus onkin heikompi kuin kardiotsolilla ja pikrotoksiinilla. Pikrotoksiinilla on heikko vaikutus terveiden ihmisten hengitykseen, mutta myrkytystapauksissa, erityisesti barbituraateilla, se lisää hengitystiheyttä ja -syvyyttä. Pentetratsoli on parempi neobarbituraatimyrkytykseen (mutta ei morfiini-, metadonimyrkytykseen jne.) pikrotoksiinin sijaan. Akuutissa barbituurimyrkytyksessä pentetratsolia annetaan suonensisäisesti (5 ml 10-prosenttista liuosta) kooman syvyyden määrittämiseksi sekä myrkytyksen hoitamiseksi. Kokeiden perusteella on väitetty, että klassisista keskushermoston stimulanteista vain pikrotoksiinilla ja pentetratsolilla on riittävä analeptinen vaikutus, ja kofeiini, efedriini, amfetamiini, kordiamiini, strykniini eivät pysty torjumaan tappavien annosten vaikutusta. barbituraatteja ja vain lievissä tapauksissa voi nousta koomasta. Uudemmista piristeistä kannattaa mainita bemegrin (megimid), pretcamid ja muut, vaikka niitä käytetään harvoin myrkytykseen barbituraateilla ja muilla unilääkkeillä, koska niiden hoito perustuu jo muihin periaatteisiin.

Ksantiinit stimuloivat myös hengityskeskusta ja ovat hyödyllisiä lievässä tai kohtalaisessa masennuksessa. Lisäksi niillä on myös keuhkoputkia laajentava vaikutus (aminofylliinillä on voimakkain vaikutus) ja ne ovat erittäin hyödyllisiä bronkospasmiin. Väitetään, että atropiini joskus hieman stimuloi hengitystä, mutta ihmisillä tämä on vakuuttavasti todistettu vain käytettäessä suuria 5 mg:n annoksia. Atropiinimyrkytyksessä sen sijaan voi myöhemmissä vaiheissa ilmaantua kooma, johon liittyy nopea ja matala hengitys, jota seuraa apnea. Atropiinia lievänä hengitystä stimuloivana aineena ei käytetä opiaatti- ja hypnoottimyrkytysten hoidossa, mutta se on spesifinen vastalääke keskushengityslamalle, joka ilmenee antikoliiniesteraasimyrkytyksen yhteydessä. Toisilla skopolamiini stimuloi, kun taas toisilla se painaa hengityskeskusta. Suurempien kokaiiniannosten tiedetään myös aiheuttavan keskushermostovälitteistä takypneaa, mutta hengityslamaa esiintyy myöhemmin.

Hengitysstimulaatiota aiheuttavat refleksimuotoisesti kaulavaltimoonon kautta lobeliini, hellebore-alkaloidit jne. Lobelia lisäksi stimuloi keuhkopussin yskä- ja kipureseptoreita. Käytetyt kliiniset annokset hellebore-alkaloideja eivät aiheuta vakavia hengityselinten häiriöitä. Vain joskus potilaat valittavat raskauden tunteesta ylävatsan alueella ja rintalastan takana, ja heidän hengityksensä syvenee hieman ("huokava hengitys"). Koeolosuhteissa, annoksesta riippuen, esiintyi bradypneaa tai apneaa refleksireitistä johtuen. Todennäköisesti refleksi johtuu keuhkojen venytysreseptorien virityksestä. Veratridiini, jota käytetään paikallisesti kaulavaltimon sinusreseptoreihin, stimuloi hengitystä. Tähän ryhmään kuuluvat myös kolinergiset lääkkeet. Suonensisäisesti annettu asetyylikoliini ja vastaavat kolinergit muuttavat hengitystä. Hengityskeskukseen vaikutetaan vain liian suurilla annoksilla, ja hengitys stimuloituu äkillisesti ja lyhytaikaisesti refleksimuotoisesti pienin määrin. Asetyylikoliinin aiheuttama hypotensio ärsyttää aortan seinämän ja kaulaontelon hemoreseptoreita (ne kärsivät O2:n puutteesta) ja stimuloi hengityskeskusta. Hemoreseptorit ovat vähemmän herkkiä kuin valtimoiden sileät lihassolut, ja asetyylikoliini kiihottaa niitä suoraan, mutta vain suurina annoksina annettuna laskimoon.

Adrenaliini ja norepinefriini injektoituna laskimoon aiheuttavat yleensä hengitysteiden stimulaatiota. Toisaalta tiedetään, että akuutin hypotensiivisen reaktion aikana adrenaliinin antamisen yhteydessä nukutetuilla eläimillä esiintyy apneaa. Tämän uskottiin yleensä johtuvan korkean verenpaineen laukaisemasta refleksistä. Monet tiedot osoittavat kuitenkin, että apnea johtuu suorasta hengityskeskuksen estosta, joka on samanlainen kuin adrenaliinin esto hermovälityksen hermosoluissa. Noradrenaliinilla on samanlainen vaikutus. Adrenaliinin vaikutus hengitykseen johtuu kuitenkin pääasiassa sen bronkospasmolyyttisesta vaikutuksesta, joka on selvempi patologisissa bronkospasmissa. Lisäksi ilmeisesti adrenaliinilla on myös suora vaikutus - pieninä annoksina se stimuloi ja suurilla annoksilla se painaa hengityskeskusta. Adrenaliinimyrkytystapauksessa keuhkopöhön lisäksi ilmaantuu hengityshäiriöitä ilman keuhkoödeemaa - progressiivinen takypnea, joka voi muuttua apneaksi. Dibenamiini ja muut alfa-adrenergiset salpaajat voivat myös stimuloida hengitystä. Hyperventilaatiosta tulee erityisen yleistä hoidettaessa epilepsiaa sultiamilla (ospolotilla), joka myös aiheuttaa hengenahdistusta. Hengityskeskuksen suora stimulaatio tapahtuu aspiriinimyrkytyksellä ja yleensä salisylaattimyrkytyksellä. Hyperventilaation seurauksena elimistöstä poistuu suuria määriä CO2:ta ja kehittyy hengitysalkaloosi. Myöhemmin salisylaattien suora vaikutus kehittyy erityisesti suhteessa maksa- ja munuaissoluihin (glykogeenin ehtyminen, lisääntynyt solujen aineenvaihdunta jne.). Tämä johtaa kehon alkali-happotasapainon muutokseen ja munuaisten säätelytoiminnan rikkomiseen - ketoosia ja asidoosia voi kehittyä. Lopputuloksena vakava myrkytys voi olla oliguria ja hieman hapan virtsa. Imeväisille ja imeväisille metaboliset vaikutukset ovat vallitsevia alusta alkaen. Nämä mielipiteet poikkeavat melkoisesti klassisista käsityksistä, joiden mukaan salisylaattien myrkyllinen vaikutus johtuu niiden suorasta asidoottisesta vaikutuksesta, jota tukevat veren alkalivarannon lievä väheneminen ja Kussmaulin "hapan" hengitys. Hyperventilaatiosta johtuva kuivuminen vaikeuttaa yllä kuvattuja muutoksia. Kuivuminen kuivattaa hengitysteiden limakalvoja ja voi edistää hengitystieinfektioiden kehittymistä.

I. Hengitystä stimuloivat aineet (hengityksen analeptit)

Yskä - suojaava refleksireaktio vasteena hengitysteiden ärsytykseen (vieras keho, m / o, allergeenit, hengitysteihin kertynyt lima jne. ärsyttää herkkiä reseptoreita → yskäkeskus). Tehokas ilmasuihku puhdistaa hengitystiet.

Yskä esiintyy hengitysteiden tarttuvien ja tulehdusprosessien aikana (keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, katarri...).

Pitkittynyt yskä kuormittaa sydän- ja verisuonijärjestelmää, keuhkoja, rintakehää, vatsalihaksia, häiritsee unta, edistää hengitysteiden limakalvojen ärsytystä ja tulehduksia.

PPK: "märkä", tuottava yskä, keuhkoastma.

Keskitetysti vaikuttavat lääkkeet

Niillä on masentava vaikutus pitkittäisytimen yskäkeskukseen.

Kodeiini . Se aktivoi keskuksen estäviä opioidireseptoreita, mikä vähentää sen herkkyyttä refleksistimulaatiolle.

Haitat: ei-selektiivisyys, paljon PbD:tä, hengityslama, riippuvuus, huumeriippuvuus.

Käytetään vain yhdistelmävalmisteita, joissa on alhainen kodeiinipitoisuus: Codelac, Terpincod, Neo-codion, Codipront.

Glausiini - keltainen alkaloidi, vaikuttaa valikoivammin yskäkeskukseen. Se on aktiivisuudeltaan samanlainen kuin kodeiini. Ei riippuvuutta ja huumeriippuvuutta, ei paina hengityskeskusta. On keuhkoputkia laajentava vaikutus. Vähentää limakalvon turvotusta. F.v. - tabletit, x2-3 r / d. Sisältyy valmisteeseen "Bronholitin".

Laajalti sovellettu

Okseladiini (Tusuprex),

Butamirat (Sinekod, Stoptusin).

Estää valikoivasti yskän keskustaa. Niissä ei ole opioidien haittoja. Niitä käytetään myös lasten harjoituksissa. Määritä x2-3 r / d, sivuvaikutukset ovat harvinaisia: dyspepsia, ihottumat. Butamiraatilla on keuhkoputkia laajentava, anti-inflammatorinen, yskäystä erittävä vaikutus. F.v. - tabletit, kapselit, siirappi, tipat.

Perifeerisesti vaikuttavat lääkkeet

Libeksin - vaikuttaa yskärefleksin perifeeriseen linkkiin. Estää hengitysteiden limakalvojen reseptorien herkkyyttä. Sillä on paikallinen anestesiavaikutus (osa vaikutusmekanismia) ja antispasmodinen vaikutus keuhkoputkiin (myopropaani + N-CL). Suun kautta otettuna vaikutus kehittyy 20-30 minuutin kuluttua ja kestää 3-5 tuntia.

F.v. - tabletit, x3-4 r / d lapsille ja aikuisille.

PBD: dyspepsia, allergia, suuontelon limakalvojen anestesia (älä pureskele).

I. Hengitystä stimuloivat aineet (hengityksen analeptit)

Hengitystoimintaa säätelee hengityskeskus (medulla oblongata). Hengityskeskuksen toiminta riippuu veren hiilidioksidipitoisuudesta, joka stimuloi hengityskeskusta suoraan (suoraan) ja refleksiivisesti (kaulavaltimon glomeruluksen reseptorien kautta).

Hengityspysähdyksen syyt:

a) hengitysteiden mekaaninen tukos (vieras ruumis);

b) hengityslihasten rentoutuminen (lihasrelaksantit);

c) kemikaalien suora estävä vaikutus hengityskeskukseen (anestesia, opioidikipulääkkeet, unilääkkeet ja muut keskushermostoa lamaavat aineet).

Hengitystä stimulantit ovat aineita, jotka stimuloivat hengityskeskusta. Jotkut lääkkeet kiihottavat keskustaa suoraan, toiset refleksiivisesti. Tämän seurauksena hengitystiheys ja -syvyys lisääntyvät.

Suoran (keskeisen) vaikutuksen aineet.

Niillä on suora stimuloiva vaikutus medulla oblongatan hengityskeskukseen (katso aihe "Analeptit"). Päälääke on etimitsoli . Etimitsoli eroaa muista analepteista:

a) selvempi vaikutus hengityskeskukseen ja pienempi vaikutus vasomotoriseen keskustaan;

b) pidempi vaikutus - in / in, in / m - vaikutus kestää useita tunteja;

c) vähemmän komplikaatioita (vähemmän alttiita toiminnan heikkenemiselle).

Kofeiini, kamferi, kordiamiini, sulfokamfokaiini.

Refleksivaikutuksen aineet.

Cytiton, lobeline - stimuloi hengityskeskusta refleksiivisesti kaulavaltimon glomeruluksen N-XP:n aktivoitumisen vuoksi. Ne ovat tehokkaita vain tapauksissa, joissa hengityskeskuksen refleksiherkkyys säilyy. Esittele / sisään, toiminnan kesto on useita minuutteja.

Voidaan käyttää hengitystä stimuloivana aineena hiilivety (5-7 % CO 2:n ja 93-95 % O 2:n seos) hengitettynä.

Vasta-aiheet:

vastasyntyneiden asfyksia;

Hengityslama myrkytyksen yhteydessä keskushermostoa lamaavilla aineilla, CO, vammojen, leikkausten, anestesian jälkeen;

Hengityksen palauttaminen hukkumisen jälkeen, lihasrelaksantit jne.

Tällä hetkellä hengitystä stimuloivia aineita käytetään harvoin (erityisesti refleksitoimintaa). Niitä käytetään, jos muita teknisiä mahdollisuuksia ei ole. Ja useammin he turvautuvat keinotekoisen hengityslaitteen apuun.

Analeptin käyttöönotto antaa tilapäisen ajanhyödyn, on tarpeen poistaa häiriön syyt. Joskus tämä aika riittää (tukkeutuminen, hukkuminen). Mutta myrkytyksen, vammojen tapauksessa tarvitaan pitkäaikaista vaikutusta. Ja analeptien jälkeen vaikutus häviää hetken kuluttua ja hengitystoiminta heikkenee. Toistuvat injektiot →PbD + heikentynyt hengitystoiminta.

Luokittelu

1. Hengitystä stimuloivat aineet.

2. yskänlääkkeet.

3. Odottavat.

Hengitystä stimuloivat aineet

yskänlääkkeitä

yskärefleksi,

Kodeiini

Dekstrometorfaani

Glausiinihydrokloridi.

Prenoksidiatsiini

Butamiraattisitraatti

Odottajat

Odottajat- Nämä ovat lääkkeitä, jotka vähentävät viskositeettia ja helpottavat ysköksen (keuhkoputkien erittämän liman) irtoamista hengitysteistä.

Luokittelu

1. Hengitystä stimuloivat aineet.

2. yskänlääkkeet.

3. Odottavat.

4. Keuhkoastmassa käytetyt aineet.

5. Keuhkopöhön hoitoon käytettävät välineet.

Hengitystä stimuloivat aineet

Tämän ryhmän lääkkeillä on kyky herättää hengityskeskuksen toimintaa, ja niitä voidaan käyttää myrkytystapauksissa huumausaineilla, hiilimonoksidilla (hiilimonoksidilla), vastasyntyneen asfyksialla, palauttamaan vaadittu keuhkoventilaatiotaso anestesian jälkeisessä anestesian yhteydessä. ajanjakso jne.

Hengitystä stimulanttien luokitus vaikutusmekanismin mukaan

1. Välineet, jotka aktivoivat suoraan hengityskeskuksen (suoran vaikutuksen tyyppiset hengitys stimulantit): bemegridi, etimitsoli, kofeiini (katso Analeptit).

2. Välineet, jotka stimuloivat hengitystä refleksiivisesti (refleksityyppisen vaikutuksen stimulaattorit): sytitoni, lobeliinihydrokloridi (katso N-kolinomimeetit).

3. Sekatyyppiset vaikutusvälineet: niketamidi (kordiamiini), sulfokamfokaiini, kamferi, hiilidioksidi (katso Analeptit).

Hengitysapulääkkeitä käytetään nykyään harvoin. Ensinnäkin hengitysteiden analeptit lisäävät merkittävästi aivojen hapen tarvetta takaamatta hengityksen ja verenkierron normalisoitumista. Toiseksi johtuen näiden lääkkeiden ei-selektiivisestä vaikutuksesta hermokeskuksiin ja niiden kyvystä herättää aivokuoren motorisia keskuksia, minkä seurauksena ne voivat aiheuttaa kouristuksia.

Näin ollen hengitysteiden analeptit ovat vasta-aiheisia myrkytystapauksissa kouristuksia aiheuttavilla toksiineilla (strykniini, sekureniini) sekä keskushermostoa kiihottavilla aineilla sekä aivokalvontulehduksella, tetanuksella ja epilepsiakriisillä.

Käyttöaiheet hengitysteiden analeptikoille:

Vastasyntyneiden tukehtuminen (Etimitsoli - napalaskimossa).

· Hypoventilaatio keskushermoston estäjillä tapahtuneen myrkytyksen yhteydessä, hukkumisen jälkeen, leikkauksen jälkeisenä aikana. (Etimitsoli. Niketamidi).

Collapse (kofeiininatriumbentsoaatti, niketamidi).

Pyörtyminen (kofeiini, sulfokamfokaiini).

Sydämen vajaatoiminta vanhuksilla tartuntatautien, keuhkokuumeen (kamferi, sulfokamfokaiini) jälkeen.

· Hypotensio vanhuksilla (niketamidi).

Bemegrid on barbituraattien erityinen antagonisti ja sillä on "elvyttävä" vaikutus tämän ryhmän lääkkeiden aiheuttaman myrkytyksen tapauksessa. Lääke vähentää barbituraattien toksisuutta, niiden hengitys- ja verenkiertolamaa. Lääke stimuloi myös keskushermostoa, joten se ei ole tehokas vain barbituraateilla tapahtuvan myrkytyksen yhteydessä, vaan myös muiden keskushermoston toimintaa täysin lamaavien lääkkeiden kanssa.

Bemegridiä käytetään akuuttiin myrkytykseen barbituraateilla, hengityksen palauttamiseen anestesiasta poistuttaessa (eetteri, halotaani jne.) Potilaan poistamiseksi vaikeasta hypoksisesta tilasta. Anna lääke suonensisäisesti hitaasti, kunnes hengitys, verenpaine, pulssi palautuvat.

Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, kouristukset.

Etimizolilla on erityinen paikka suoravaikutteisten analeptien joukossa.

Etimizol. Lääke aktivoi aivorungon retikulaarista muodostumista, lisää hengityskeskuksen hermosolujen aktiivisuutta, lisää aivolisäkkeen adrenokortikotrooppista toimintaa. Jälkimmäinen johtaa glukokortikoidien lisäosien vapautumiseen. Samaan aikaan lääke eroaa bemegridistä lievästi estävällä vaikutuksella aivokuoreen (sedaatio), parantaa lyhytaikaista muistia ja edistää henkistä suorituskykyä. Koska lääke edistää glukokortikoidihormonien vapautumista, sillä on toissijaisesti anti-inflammatorinen ja keuhkoputkia laajentava vaikutus.

Käyttöaiheet : etimitsolia käytetään analeptisena, hengitystä stimuloivana aineena morfiinimyrkytyksen, ei-huumeiden analgeettien, anestesian jälkeisen toipumisjakson aikana, keuhkojen atelektaasin yhteydessä. Psykiatriassa sen rauhoittavaa vaikutusta käytetään ahdistuneisuustiloissa. Lääkkeen anti-inflammatorisen vaikutuksen vuoksi sitä määrätään potilaiden hoidossa, joilla on polyartriitti ja keuhkoastma, sekä antiallerginen aine.

Sivuvaikutukset: pahoinvointi, dyspepsia.

Refleksivaikutteiset stimulantit ovat N-kolinomimeetteja. Nämä ovat huumeita Cititon Ja lobeliini. Ne kiihottavat H-kolinergisiä reseptoreita kaulavaltimoonteloalueella, josta afferentit impulssit tulevat ytimeen, mikä lisää hengityskeskuksen hermosolujen aktiivisuutta. Nämä varat toimivat lyhyen aikaa, muutamassa minuutissa. Kliinisesti hengitys lisääntyy ja syvenee, verenpaine kohoaa. Lääkkeet annetaan vain suonensisäisesti. Sitä käytetään ainoaan indikaatioon - hiilimonoksidimyrkytykseen.

Sekatyyppisissä aineissa keskusvaikutusta (hengityskeskuksen suora viritys) täydentää stimuloiva vaikutus kaulavaltimon glomeruluksen kemoreseptoreihin (refleksikomponentti). Se on, kuten edellä todettiin, Niketamidi Ja Carbogen. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään hiiltä: kaasujen seosta - hiilidioksidia (5-7%) ja happea (93-95%). Määritä sisäänhengitysten muodossa, mikä lisää hengitystilavuutta 5-8 kertaa. Hiilihappoa käytetään yleisanestesia-aineiden yliannostukseen, häkämyrkytykseen ja vastasyntyneiden asfyksiaan.

Käytetään hengitystä stimuloivana aineena Niketamidi- neogaleeninen lääke (kirjoitettu viralliseksi, mutta on 25-prosenttinen nikotiinihappodietyyliamidin liuos). Lääkkeen vaikutus toteutetaan stimuloimalla hengitys- ja verisuonikeskuksia, mikä vaikuttaa hengityksen syvenemiseen ja verenkierron paranemiseen, verenpaineen nousuun.

Se on määrätty sydämen vajaatoimintaan, sokkiin, tukehtumiseen, myrkytykseen (laskimoongelmiin tai lihakseen antamiseen), sydämen heikkouteen, pyörtymiseen (suussa tippuminen).

yskänlääkkeitä

Yskälääkkeet ovat lääkkeitä, jotka heikentävät tai poistavat kokonaan yskän estämällä yskän refleksejä.

yskärefleksi, Kuten muutkin refleksit, ne koostuvat kolmesta linkistä:

Afferentti linkki (kurkunpään, nielun, henkitorven reseptorit).

· Keskilenkki (ytimen keskipiste, muut aivokuoren ja alikuoren alueet).

Efferent-linkki (keuhkoputkien, henkitorven, pallean lihakset).

Tämän perusteella seuraavat ovat mahdollisia tapoja vaikuttaa yskärefleksiin:

Oheistoimintojen sovelluspisteet. Tämä sisältää vaikutuksen:

• Afferentti linkki - johtuu kurkunpään, nielun ja henkitorven reseptorien herkkyyden vähenemisestä.
• Efferentti linkki on keuhkoputkien poisto tai ysköksen erittymistä helpottavien aineiden käyttö.

sovelluskeskipisteet. Tämä on vaikutus ytimeen, aivokuoreen ja aivokuoren muodostelmiin.

Yskärefleksiin mahdollisesti kohdistuvien vaikutustapojen perusteella erottelemme seuraavat yskänlääkkeiden ryhmät:

1. Keskeiset lääkkeet:

A. Opioidireseptoriagonistit: kodeiini (Kodalin, Coderetta N)

B. Ei-opioidit: Dekstrometorfaani (Tussin), Okseladiini (Tusuprex), Tipepidiini (Bithiodin), Glausiini (Tusidil), Karbapentaani (Pentoksiveriini), Lediini.

2. Perifeeriset lääkkeet: Prenoxdiatsiini (Libeksin).

3. Yhdistelmälääkkeet: Butamirat (Stoptussin), Bronchobru, Broncholitin, Dr. Mom.

Keskusvaikutuskeinot estävät yskänrefleksiä pitkittäisytimen alueella.Kaikki ne ovat opioideja. Niiden psykotrooppinen ja analgeettinen vaikutus kuitenkin heikkenee, mutta yskää hillitsevä vaikutus säilyy.

Suurin haittapuoli on, että ne aiheuttavat pitkäaikaisessa käytössä lääkeriippuvuutta ja estävät hengityskeskusta, kuivuvia limakalvoja ja ysköksen paksuuntumista. Ei-opioidit vaikuttavat opioideihin verrattuna selektiivisemmin yskänkeskukseen eivätkä aiheuta riippuvuutta.

Perifeerisellä toiminnalla on 3 vaikutusta:

Paikallispuudutusvaikutus - niiden reseptorien herkkyys, joista refleksi alkaa (afferentti linkki), vähenee;

Antispasmodinen vaikutus - johon liittyy keuhkoputkien lihasten rentoutuminen ja vedenpoistotoiminnan parantaminen;

N - antikolinerginen vaikutus - ganglioiden tasolla, mikä johtaa myös keuhkoputkien rentoutumiseen.

Kodeiini. Vaikutuksen luonteen vuoksi kodeiini on lähellä morfiinia, mutta analgeettiset ominaisuudet ovat vähemmän ilmeisiä; kyky vähentää yskäkeskuksen kiihottumista ilmaistaan ​​voimakkaasti. Vähemmässä määrin kuin morfiini, se vaimentaa hengitystä. Se myös hidastaa vähemmän maha-suolikanavan toimintaa, mutta voi aiheuttaa ummetusta. Sitä käytetään pääasiassa yskän lievittämiseen.

Dekstrometorfaani- yskää hillitsevä aine. Se on morfiinin synteettinen analogi, samanlainen kuin levorfanoli, mutta sillä ei ole opiaattivaikutuksia. Käytetään ensisijaisesti korvaamaan kodeiinia yskänvaimentajana. Estämällä yskäkeskuksen kiihottumista se tukahduttaa mistä tahansa alkuperästä johtuvan yskän. Terapeuttisissa annoksissa sillä ei ole narkoottista, kipua lievittävää tai hypnoottista vaikutusta. Vaikutus alkaa 10-30 minuuttia annon jälkeen, kesto on 5-6 tuntia aikuisilla ja jopa 6-9 tuntia lapsilla. Aivoissa se estää dopamiinin takaisinoton, aktivoi sigmareseptoreita, estää avoimia NMDA (N-metyyli-D-aspartaatti) -kanavia (mikään näistä vaikutuksista ei ole pysyvä). Yskän tukahduttamisen lisäksi dekstrometorfaania käytetään lääketieteessä diagnostisiin tarkoituksiin, ja se voi olla hyödyllinen monissa tapauksissa - kohtauksista heroiiniriippuvuuden hoitoon, joihinkin kroonisiin hermostoa rappeutuviin sairauksiin. Niihin kuuluu amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) (Charcotin tauti). Hullun lehmän tauti (ja muut prionitaudit). Dekstrometorfaania on käytetty myös kehitysvammaisuuden, Parkinsonin taudin, keuhko- ja muiden syöpien hoidossa sekä kudosten hylkimisreaktion estämiseen siirroissa, koska sigmaligandien (huonosti ymmärretty) vaikutus kasvainsoluihin ja immuunijärjestelmään on.

Okseladiinisitraatti (Tusuprex). Sillä on yskää hillitsevä vaikutus, joka estää yskärefleksin keskuslinkkiä estämättä hengityskeskusta. Ei aiheuta tuskallisen taipumuksen (huumeriippuvuuden) ilmiöitä. Sitä käytetään yskän lievittämiseen keuhkojen ja ylempien hengitysteiden sairauksissa. Lasten käytännössä sitä käytetään hinkuyskän hoitoon.

Glausiinihydrokloridi. Sillä on yskää hillitsevä vaikutus. Toisin kuin kodeiini, se ei lannista hengitystä, sillä ei ole inhiboivaa vaikutusta suoliston motiliteettiin eikä aiheuta riippuvuutta ja riippuvuutta. Käytetään yskänlääkkeenä keuhkojen ja ylempien hengitysteiden sairauksissa. Lääke on yleensä hyvin siedetty, joissakin tapauksissa havaitaan huimausta, pahoinvointia. Lääkkeen adrenolyyttisiin ominaisuuksiin voi liittyä kohtalainen verenpainetta alentava vaikutus, joten sitä ei tule määrätä matalan verenpaineen ja sydäninfarktin hoitoon.

Prenoksidiatsiini(libeksiini). Perifeerinen yskänlääke. Sillä on yskänlääkkeiden lisäksi heikko keuhkoputkia laajentava vaikutus. Se ei vaikuta keskushermostoon. Huumeriippuvuus siihen ei kehity. Käytettäessä et voi pureskella, koska. tulee suun limakalvon analgesia.

Butamiraattisitraatti(Sinekod, Stoptussin) on yhdistetty yskänlääke. Sillä on yskää hillitsevä, kohtalainen keuhkoputkia laajentava, yskäystä erittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Käytetään akuuttiin ja krooniseen yskään.

Hengityslaman yhteydessä käytetään hengitystä stimuloivia aineita, jotka kiihottavat ytimen hengitys- ja vasomotorisia keskuksia. Koska ne palauttavat elintärkeitä toimintoja (hengityksen ja verenkierron), niitä kutsutaan analepteiksi, mikä tarkoittaa elvyttäviä aineita.

Hengityskeskuksen stimulaatio johtaa keuhkojen ventilaation ja kaasunvaihdon lisääntymiseen, happipitoisuuden nousuun ja hiilidioksidin vähenemiseen veressä, hapen kuljetuksen lisääntymiseen kudoksiin ja aineenvaihduntatuotteiden poistoon, redox-prosessien stimulaatioon ja happojen normalisoitumiseen. perustila. Vasomotorisen keskuksen stimulaatio aiheuttaa verisuonten sävyn, verisuonten vastuksen ja verenpaineen nousun, parantaa hemodynamiikkaa. Jotkut analeptit (kofeiini, kamferi, kordiamiini) vaikuttavat suoraan sydämeen. Vaikutukset ilmenevät pääasiassa hengitys- ja verenkiertolaman taustalla.

Useimmat analeptit suurina annoksina voivat aiheuttaa kouristukset. Ero hengitysstimulaatioannosten ja kouristuksia aiheuttavien annosten välillä on suhteellisen pieni. Kouristukset kattavat myös hengityslihakset, johon liittyy hengitys- ja kaasunvaihtohäiriö, sydämen kuormituksen lisääntyminen ja rytmihäiriöiden riski. Hermosolujen hapen tarpeen jyrkkä lisääntyminen sen riittämättömällä toimituksella johtaa hypoksiaan ja degeneratiivisten prosessien kehittymiseen keskushermostossa. Analeptit ovat anestesialääkkeiden antagonistit, unilääkkeet, alkoholi, huumausainekipulääke ja tarjota "herääminen" vaikutus, joka ilmenee anestesian ja unen syvyyden ja keston vähenemisenä, refleksien palautumisena, lihasjänteenä ja tajunnana. Tämä vaikutus ilmaistaan ​​kuitenkin vain suurilla annoksilla. Siksi niitä tulee määrätä annoksina, jotka ovat riittäviä hengityksen, verenkierron ja joidenkin refleksien palauttamiseksi ja näiden toimintojen lievä tai kohtalainen esto. Antagonismi analeptien ja keskushermostoa lamaavien aineiden välillä kahdenvälinen, siksi analeptien yliannostuksen ja kouristuksen ilmaantuessa käytetään anestesia- ja unilääkkeitä.

Analeptisten lääkkeiden MD liittyy hermosolujen kiihtyneisyyden lisääntymiseen, refleksilaitteiston toiminnan paranemiseen, piilevän ajanjakson vähenemiseen ja refleksivasteiden lisääntymiseen. Kiihottava vaikutus ilmenee selkeimmin henkeä uhkaavan keskushermoston laman taustalla.

Vaikutussuunnan mukaan analeptit jaetaan kolmeen ryhmään: 1) suoraa toimintaa hengityskeskuksessa (bemegridi, etimitsoli, kofeiini, strykniini); 2) sekalaista toimintaa(cordiamiini, kamferi, hiilihappo); 3) refleksi Toiminnot(lobeliini, sytitoni); Yksittäiset lääkkeet, joilla on yhteisiä ominaisuuksia, eroavat pää- ja sivuvaikutuksista. Lääkkeiden valinta riippuu hengityslaman aiheuttaneesta syystä ja rikkomusten luonteesta.

Bemegrid käytetään pääasiassa myrkytykseen barbituraateilla ja anestesia-aineilla, nopeaan anestesiasta poistumiseen sekä muista syistä johtuvaan hengitys- ja verenkiertolamaan. se annetaan suonensisäisesti hitaasti, 5-10 ml 0,5-prosenttista liuosta 3-5 minuutin välein. kunnes hengitys, verenkierto ja refleksit palautuvat. Lihasten kouristavan nykimisen ilmaantuessa käyttöönotto on lopetettava.

Etimizol Sillä on erityinen asema, koska sillä on pitkittäisytimen keskusten virityksen ohella masentava vaikutus aivokuoreen. Siksi se ei anna "herättävää" vaikutusta myrkytyksen yhteydessä huume- ja hypnoottisilla lääkkeillä. Siinä yhdistyvät analeptin ja rauhoittavan aineen ominaisuudet, sillä se voi jopa vahvistaa hypnoottista vaikutusta. Sitä käytetään pääasiassa myrkytykseen huumausainekipulääkkeillä sekä psykiatriassa rauhoittavana lääkkeenä. Etimitsoli stimuloi hypotalamusta ja aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin tuotantoa, johon liittyy lisämunuaiskuoren stimulaatio ja veren kortikosteroidipitoisuuden lisääntyminen, mikä johtaa tulehdusta ja allergiaa ehkäiseviin vaikutuksiin. Siksi etimitsolia voidaan käyttää keuhkoastman ja tulehdusprosessien hoidossa.

Kofeiini kuvattu yksityiskohtaisesti "psykostimulantteja" käsittelevässä luennossa. Analeptinen vaikutus ilmenee käytettäessä pareiteraalisesti riittäviä annoksia, jotka stimuloivat ytimen keskikohtia. Analeptisena kofeiini on heikompi kuin bemegridi, mutta toisin kuin se, sillä on voimakas kardiotoninen vaikutus, joten sillä on merkittävämpi vaikutus verenkiertoon. Sitä määrätään pääasiassa alkoholimyrkytykseen ja akuutin hengitysvajauksen ja sydämen vajaatoiminnan yhdistelmään.

Strykniini - chilibukhan tai "oksennuksen" siemenistä peräisin oleva alkaloidi, joka kasvaa Aasian ja Afrikan trooppisilla alueilla. Se kiihottaa kaikkia keskushermoston osia: se tehostaa aivokuoren, aistielinten, pitkittäisytimen keskusten, selkäytimen toiminnallista toimintaa. Tämä ilmenee näön, makuaistin, kuulon, tuntoherkkyyden, lihasjänteen, sydämen toiminnan ja aineenvaihdunnan paranemisena. Siten strykniinillä on yleinen tonisoiva vaikutus. Strykniinin MD liittyy glysiinin välittämän postsynaptisen eston heikkenemiseen. Suora vaikutus ytimen keskuksiin on heikompi kuin bemegridillä, mutta strykniini lisää niiden herkkyyttä fysiologisille ärsykkeille, mikä johtaa keuhkojen ventilaation tilavuuden lisääntymiseen, verenpaineen nousuun ja verisuonia supistavien refleksien lisääntymiseen. Vaguskeskuksen viritys johtaa sydämen supistumisrytmin hidastumiseen. Selkäytimellä on suurin herkkyys strykniinille. Jo pieninä annoksina strykniini lisää selkäytimen refleksiherkkyyttä, mikä ilmenee refleksireaktioiden lisääntymisenä, luuston ja sileän lihaksen sävyn lisääntymisenä. Postsynaptisen eston heikkeneminen johtaa hermosolujen välisen impulssien välityksen helpottamiseen, keskushermoston refleksireaktioiden kiihtymiseen ja virityksen säteilytyksen lisääntymiseen keskushermostossa. Samaan aikaan konjugoitu (vastavuoroinen) esto heikkenee ja antagonistilihasten sävy nousee.

Strykniinillä on pieni terapeuttinen vaikutus ja se pystyy kerääntymään, joten voit helposti aiheuttaa yliannostuksen. klo myrkytys strykniini lisää jyrkästi refleksien kiihtyneisyyttä ja kehittää tetaanisia kouristuksia, joita esiintyy vasteena mahdolliseen ärsytykseen. Useiden kouristusten jälkeen saattaa ilmetä keskushermoston halvaus. Hoito: keskushermostoa lamaavien lääkkeiden käyttöönotto (halotaani, tiopentaalinatrium, kloraalihydraatti, sibatsoni, natriumhydroksibutyraatti), lihasrelaksantit, mahahuuhtelu kaliumpermanganaattiliuoksella, aktiivihiili ja suolainen laksatiivinen aine sisällä, täydellinen lepo.

Strykniiniä käytetään mm yleinen tonic LS näön ja kuulon toiminnallinen heikkeneminen, suoliston atonia ja myasthenia gravis, toiminnallinen seksuaalinen impotenssi, analeptisena aineena hengitystä ja verenkiertoa stimuloimassa. Se on vasta-aiheinen verenpainetaudin, ateroskleroosin, angina pectoriksen, keuhkoastman, maksa- ja munuaissairauden, epilepsian ja alle 2-vuotiaiden lasten hoidossa.

Sekavaikutteiset analeptit stimuloi hengityskeskusta suoraan ja refleksiivisesti kaulavaltimoonteloalueen kemoreseptoreiden kautta. Cordiamin stimuloi hengitystä ja verenkiertoa. Verenpaineen nousu ja verenkierron paraneminen liittyvät suoraan vasomotoriseen ja keskustaan ​​sekä sydämeen, erityisesti sydämen vajaatoiminnassa. Sitä määrätään suun kautta ja parenteraalisesti myrkytyksen, tartuntatautien, shokin jne. aiheuttaman hengityksen ja verenkierron heikkenemiseen.

kamferi - bisyklinen ketoni terpeenisarjasta, on osa kamferilaakeripuun, kamferibasilikan jne. eteerisiä öljyjä. Käytetään myös synteettistä kamferia. Kamferi imeytyy hyvin ja hapettuu osittain. Hapetustuotteet yhdistyvät glukuronihapon kanssa ja erittyvät munuaisten kautta. Osa kamferista erittyy hengitysteiden kautta. Paikallisesti sillä on ärsyttävä ja antiseptinen vaikutus. Stimuloi pitkittäisytimen keskikohtia suoraan ja refleksiivisesti. Vaikuttaa hitaasti, mutta pidempään kuin muut analeptit. Kamferi lisää verenpainetta supistamalla vatsaelinten verisuonia ja laajentamalla samalla aivojen, keuhkojen ja sydämen verisuonia. Laskimoverisuonten sävy kohoaa, mikä lisää laskimopalautusta sydämeen. Kamferin erilainen vaikutus verisuoniin liittyy jännittävään vaikutukseen vasomotoriseen keskustaan ​​ja suoraan verisuonten seinämiä laajentavaan vaikutukseen. Kun eri myrkyt painavat sydäntä, kamferilla on suora stimuloiva ja myokardiaa puhdistava vaikutus. Kardiotoninen vaikutus johtuu sympatomimeettisestä vaikutuksesta ja oksidatiivisen fosforylaation aktivoinnista. Suurina annoksina kamferi kiihottaa aivokuorta, erityisesti motorisia alueita, lisää selkäytimen refleksiherkkyyttä ja voi aiheuttaa klonotonisia kouristuksia. Kamferi tehostaa keuhkoputkien rauhasten eritystä, ohenee ysköstä ja parantaa sen eritystä, stimuloi sappi- ja hikirauhasten eritystä. Se liukenee huonosti veteen, hyvin öljyyn ja alkoholiin. Siksi sitä käytetään liuosten muodossa öljyssä s / c parantamaan hengitystä ja verenkiertoa myrkytyksen, tartuntatautien yhteydessä. Paikallisesti määrätty voiteiden muodossa, hankausta tulehduksellisissa prosesseissa, kutinaan, makuuhaavojen ehkäisyyn jne. Vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat alttiita kouristuksiin.

Hiilidioksidi on fysiologinen hengityksen ja verenkierron säätelijä. Se vaikuttaa suoraan ja refleksisesti hengityskeskukseen. 3 % CO 2:n hengittäminen lisää ilmanvaihtoa 2 kertaa ja 7,5 % hengittäminen 5-10 kertaa. Maksimivaikutus kehittyy 5-6 minuutissa. Suurten CO 2 -pitoisuuksien (yli 10 %) hengittäminen aiheuttaa vakavan asidoosin, voimakkaan hengenahdistuksen, kouristuksia ja hengityshalvauksen. Vasomotorisen keskuksen viritys johtaa ääreisverisuonten sävyn nousuun ja verenpaineen nousuun. Samaan aikaan keuhkojen, sydämen, lihasten ja aivojen verisuonet laajenevat. Laajeneminen liittyy suoraan verisuonten sileään lihakseen kohdistuvaan vaikutukseen.

hiilihappo Käytä hengityksen stimuloimiseksi myrkytyksen yhteydessä huumausaineilla, hiilimonoksidilla, rikkivedyllä, vastasyntyneiden tukehtumisen yhteydessä, sairauksissa, joihin liittyy heikentynyt hengitys, keuhkojen atelektaasin ehkäisy anestesian jälkeen jne. Sitä voidaan käyttää vain vakavan hyperkapnian puuttuessa, koska CO 2 -pitoisuuden lisääntyminen veressä voi aiheuttaa hengityskeskuksen halvaantumisen. Jos 5-8 minuutin kuluttua. CO 2 -hengityksen alkamisen jälkeen hengitys ei parane, se on lopetettava. Käytä CO 2:n (5-7 %) ja hapen (93-95 %) seosta - hiilivety.

Cititon Ja lobeliini stimuloivat hengityskeskusta refleksiivisesti kaulavaltimon glomerulusten kemoreseptoreiden virittymisen vuoksi. Suonensisäisesti annettuna kehittyy voimakas ja nopea vaikutus, mutta lyhytaikainen (2-3 minuuttia). Joissakin tapauksissa, erityisesti refleksihengityspysähdyksen yhteydessä, ne voivat edistää hengityksen ja verenkierron vakaata palautumista. Jos myrkytys huume- ja hypnoottisilla lääkkeillä, nämä lääkkeet eivät ole kovin tehokkaita.

Hengitysteiden analeptit- Nämä ovat aineita, jotka stimuloivat suoraan tai refleksiivisesti hengitys- ja vasomotorisia keskuksia.

Hengitysteiden analeptien luokitus.

I. Suoravaikutteiset lääkkeet. Suoravaikutteiset analeptit, jotka stimuloivat suoraan hengitys- ja/tai vasomotorisia keskuksia

• bemegrid
• etimitsoli
• kofeiini

II. Refleksitoiminnan valmisteet (N - kolinomimeetit). Refleksianaleptit, joilla voi olla kiihottavaa vaikutusta autonomisen hermoston hermosolmuihin ja kaulavaltimon glomeruluksiin

• lobeliini
• cytiton

III. Sekalaiset huumeet.

• kordiamiini
• kamferi
• sulfokamfokaiini

Analeptisten lääkkeiden vaikutusmekanismi.

1. N-kolinomimeetit.
Ne aktivoivat kaulavaltimon glomerulusten kromafiinisoluja ja stimuloivat refleksiivisesti hengityskeskusta Heringin hermoja pitkin, minkä seurauksena hengitysliikkeiden tiheys ja syvyys lisääntyvät.
2. Suoravaikutteiset lääkkeet.
Lääkkeet lisäävät suoraan hengityskeskuksen solujen kiihottumista.
Etimitsoli estää fosfodiesteraasia, mikä johtaa lisääntymiseen
c-AMP, ja tämä puolestaan ​​johtaa hengityskeskuksen hermosolujen aineenvaihdunnan lisääntymiseen, glykogenolyysiprosessin stimulaatioon ja kalsiumionien vapautumisen lisääntymiseen endoplasmisesta retikulumista.

Farmakodynamiikka.

1. Stimuloi hengitystä. Se ilmenee olosuhteissa, joissa hengityskeskuksen toiminta estyy ja sen aktiivisuus fysiologiseen stimulaatioon (CO 2) vähenee. Palauta ulkoisen hengityksen toiminta on yleensä epävakaa. Toistuva anto voi aiheuttaa kouristuksia.
2. Stimuloi vasomotorista keskustaa. Resistiivisten ja kapasitiivisten verisuonten sävy kohoaa, mikä lisää laskimoveren paluuta ja kohoaa verenpainetta. Tämä vaikutus on voimakkain kamferissa ja kordiamiinissa.
3. Huumeiden vastainen toiminta. Vaikutus ilmenee keskushermoston masennuksen syvyyden tilapäisenä heikkenemisenä, tajunnan selkiytymisenä ja liikkeen koordinaation paranemisena. Lääkkeet ovat indikoituja, jos masennus ei saavuta anestesian tasoa. Bemegridin ja koratsolin vaikutus on selkein.

Käyttöaiheet.

1. Kroonisten keuhkosairauksien paheneminen, ohimeneminen hyperkapnian, uneliaisuuden, yskänerityksen menettämisen kanssa.
2. Hengityspysähdys ennenaikaisilla vastasyntyneillä (käyttäen etimitsolia)
3. Keuhkojen hypoventilaatio myrkytyksen yhteydessä keskushermostoa lamaavilla aineilla, hiilimonoksidilla, hukkuessa leikkauksen jälkeisellä kaudella.
4. kokoontaitettava tila.
5. Aivoverenkierron häiriö (pyörtymisen kanssa).
6. Sydämen toiminnan heikkeneminen vanhuksilla.

§ Suoravaikutteiset analeptit stimuloivat hengitys- ja/tai vasomotorisia keskuksia alentamalla näiden keskusten kiihtyvyyskynnystä, mikä lisää niiden herkkyyttä humoraalisille ja hermoärsykkeille.

Refleksivaikutteiset analeptit kiihottavat autonomisen hermoston ganglioita ja kaulavaltimon glomeruluksia. Synkarotidivyöhykkeen reseptoreista impulssit kulkeutuvat afferenttireittejä pitkin ydinytimeen ja stimuloivat hengitys- ja vasomotorisia keskuksia.

Sekavaikutteisella analeptisella niketamidilla on suora aktivoiva vaikutus vasomotoriseen keskukseen (erityisesti sen sävyn alentuessa) ja epäsuorasti (kaulavaltimon sinuksen kemoreseptoreiden stimulaation vuoksi) pystyy virittämään hengityskeskusta.

Analeptisten lääkkeiden käytön taustalla on hengitys stimuloitua ja kardiovaskulaarinen toiminta lisääntyy.

§ Farmakokinetiikka

Niketamidi imeytyy hyvin maha-suolikanavassa ja parenteraalisen annostelun kohdista. Käy läpi biotransformaatiota maksassa. Erittyy munuaisten kautta.

Sulfokamofkaiini imeytyy nopeasti s / c ja / m annolla.

§ Paikka terapiassa

§ Akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta (monimutkaisessa hoidossa).

§ Akuutti ja krooninen hengitysvajaus (monimutkaisessa hoidossa).

§ Kardiogeeninen ja anafylaktinen sokki.

§ Hengityslama keuhkokuumeessa ja muissa tartuntataudeissa.

§ Asfyksia (mukaan lukien vastasyntyneet).

§ Myrkytys unilääkkeillä (barbituraateilla) ja huumausaineilla.

§ Anestesiasta vetäytyminen (johtuu barbituraattien ja muiden lääkkeiden käytöstä).

§ Paikalliseen käyttöön tarkoitettuja kamferivalmisteita määrätään lihaskipujen, reuman, niveltulehduksen ja makuualojen hoitoon.

§ Vasta-aiheet

§ Yliherkkyys.

§ Taipumus kouristuksiin.

§ Epilepsia.

§ Sivuvaikutukset

§ Pahoinvointi.

§ Lihasnykitykset.

§ Yliannostustapauksessa seuraavat ovat mahdollisia:

§ Kouristukset.

§ Varotoimenpiteet

Analeptisia lääkkeitä käytetään lääkärin valvonnassa.

Kun bemegridi otetaan käyttöön lapsille, lääkkeen annosta tulee pienentää niin monta kertaa kuin lapsen paino on pienempi kuin aikuisen keskimääräinen paino.

Niketamidin S / c- ja / m-injektiot ovat tuskallisia. Novokaiinia voidaan pistää pistoskohdan kivun vähentämiseksi.

Varovaisuutta on noudatettava annettaessa sulfokamfokaiinia potilaille, joilla on alhainen verenpaine, koska tämä lääke voi aiheuttaa verenpainetta alentavia vaikutuksia.

§ Vuorovaikutukset

Niketamidi tehostaa psykostimulanttien ja masennuslääkkeiden vaikutuksia. Heikentää huumausainekipulääkkeiden, unilääkkeiden, neuroleptien, rauhoittavien ja antikonvulsanttien vaikutusta.

Bemegrid-injektiot voidaan yhdistää mezatonin, kofeiinin käyttöön.

Analeptit: Cytiton, Lobelia, Kamferi, Strykniini, Securenin

Analeptit(Kreikasta. analepsis - palauttaminen, elvyttäminen) kutsutaan lääkeaineiksi, jotka kiihottavat ensisijaisesti ytimeen - vasomotorisia ja hengitysteitä. Suurina (myrkyllisinä) annoksina ne stimuloivat myös aivojen motorisia alueita ja aiheuttavat kouristuksia. Tämän ryhmän tärkeimmät edustajat ovat kordiamiini, kamferi, bemegridi, hiilidioksidi. Psykostimulantteilla ja strykniinillä on kohtalaisia ​​analeptisia ominaisuuksia. Hengityselinten analeptit sisältävät myös sytitoni, lobelia, etimitsoli.

Analeptien ja keskushermostoa lamaavien lääkkeiden (anestesia, unilääkkeet, huumeet, kipulääkkeet) välillä on vastavuoroinen antagonismi. Näiden analeptien erot ovat niiden aktiivisuus, vaikutusmekanismi, kesto ja yksittäisten farmakologisten ominaisuuksien esiintyminen.

Koratsolilla, bemegridillä, kamferilla, strykniinillä, kordiamiinilla ja kofeiinilla on suora stimuloiva vaikutus hengitys- ja verisuonikeskuksiin. Siksi niitä kutsutaan usein suoran toiminnan analepteiksi. Niistä aktiivisimpia ovat koratsoli ja bemegrid. Narkoottisilla ja hypnoottisilla lääkkeillä (erityisesti barbituraateilla) myrkytyksen sattuessa bemegrid on aktiivisin analepti.

Hiilidioksidi sillä on suora ja refleksiivinen vaikutus (kaulavaltimoonteloalueen reseptorien kautta) pitkittäisytimen keskuksiin. Se muodostuu jatkuvasti kehossa aineenvaihdunnan aikana, ja se on hengityskeskuksen fysiologinen stimulaattori. Lääketieteellisessä käytännössä hiilidioksidia käytetään inhalaatioon sekoitettuna hapen tai ilman kanssa. Hiilidioksidin (5-7 %) ja hapen (95-93 %) seosta kutsutaan hiilidioksidiksi.

Hengitysteiden analeptit cytiton Ja lobelia kiihottaa hengityskeskusta refleksiivisesti (kaulavaltimoonteloalueen reseptorien kautta), toimii lyhyen aikaa ja on tehokas vain suonensisäisesti annettuna ja ylläpitää hengityskeskuksen refleksiherkkyyttä. Kun viimeksi mainittua sorretaan jyrkästi, esimerkiksi unilääkkeillä tai muilla aineilla myrkytyksen yhteydessä, cytitonilla ja lobelialla ei ole vaikutusta. Kuitenkin stimuloimalla autonomisten hermojen hermoja ja lisämunuaisen ydintä ne lisäävät verenpainetta.

Etimizol sillä on suora stimuloiva vaikutus hengityskeskukseen ja vähäisemmässä määrin vasomotoriseen keskustaan. Hengityksen stimulaatio on pitkittynyt ja on erityisen voimakasta hengityslaman aikana morfiinilla. Analeptisten ominaisuuksien lisäksi etimitsolilla on kohtalainen rauhoittava vaikutus ja se lisää jonkin verran huumausaineiden ja hypnoottisten lääkkeiden vaikutusta. Siksi sitä voidaan käyttää kirurgisen anestesian aikana ja sen jälkeen. Aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen toiminnan stimuloinnin yhteydessä etimitsolia käytetään myös anti-inflammatorisena ja antiallergisena aineena.

Kamferi Keskusanaleptisen vaikutuksen ohella sillä on suora stimuloiva vaikutus sydämeen ja se lisää sydänlihaksen herkkyyttä sympaattisten hermojen ja adrenaliinin vaikutuksille. Kamferin paikalliselle vaikutukselle on ominaista ärsyttävät ja antimikrobiset vaikutukset. Kamferialkoholia käytetään laajalti ihoon hankaamiseen häiriötekijänä niveltulehduksissa, myosiitissa ja muissa tulehdussairauksissa.

Lääketieteellisessä käytännössä öljyistä kamferiliuosta käytetään ihonalaisiin injektioihin analeptisena ja kardiotonisena aineena sekä ulkoisesti häiriötekijänä. Kamferi on suhteellisen myrkytön elimistölle, ja vain merkittävällä annoksen ylityksellä (jopa 10 g) voi esiintyä kouristuksia. Myrkyllisempää on koratsoli, joka aiheuttaa tyypillisiä kloonisia kouristuksia. Koratsolimyrkytystapauksissa määrätään antikonvulsantteja (unilääkkeet, huumeet jne.).

Keskushermostoa kiihottavia aineita voivat olla myös pääasiassa selkäytimen soluja sävyttävät aineet (strykniini, sekuriini), erilaisia ​​yrttivalmisteita ja joitain elinvalmisteita.

Strykniini- alkaloidi, joka sisältyy joihinkin Strychnos-suvun kasveihin, jotka kasvavat tropiikissa. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään strykniininitraattia sekä chilibukha-tinktuuraa ja -uutetta. Strykniinin vaikutus kohdistuu pääasiassa selkäytimeen. Terapeuttisissa annoksissa se parantaa impulssien johtumista selkäytimessä, kiinteyttää luurankolihaksia. Lisäksi se stimuloi pitkittäisytimen keskuksia (hengitys, verisuoni) ja parantaa aistielinten toimintaa (kuulo, näkö, haju).

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan strykniini estää aminohappojen välittäjäaineiden, pääasiassa glysiinin, toiminnan, sillä niillä on inhiboivien tekijöiden rooli viritteen välittämisessä selkäytimen postsynaptisissa hermopäätteissä.

Kliinisessä käytännössä strykniiniä käytetään yleisenä tonicina hypotension, halvauksen ja muiden selkäytimen ja aistielinten häiriöiden hoitoon. On huomattava, että tällä hetkellä strykniinin kliininen käyttö on rajoitettua sen korkean toksisuuden vuoksi. Vähemmän myrkyllinen (ja vähemmän aktiivinen) on alkaloidi safetynin (eristetty maassamme kasvavasta puolipensassecurinegista).

Strykniini- tai securiinimyrkytystapauksissa esiintyy vakavia tetaanisia kouristuksia. Hyökkäyksen aikana keho kaareutuu (opisthotonus) ja hengitys pysähtyy. Kuolema tulee asfyksiasta. Apua annettaessa on ensinnäkin poistettava kouristukset huumausaineilla tai lihasrelaksantteilla (keinohengityksen avulla). Kun kohtaukset on eliminoitu, vatsa pestään (jos myrkky otettiin suun kautta) kaliumpermanganaattiliuoksella (1: 1000), sitten vatsaan ruiskutetaan aktiivihiiltä ja laksatiivista suolaa.

Samanlaisia ​​tietoja.