06.11.2019

Imeväisten laktoosi-intoleranssin oireet ja hoito. Laktoosi-intoleranssi imeväisillä: imettävän äidin oireet ja ruokavalio, jolla on laktaasinpuutos vastasyntyneellä Toissijainen laktoosin puutos

Pohjukaissuolen seinämä koostuu neljästä kerroksesta, jotka kulkevat edelleen ohutsuolessa.

Pohjukaissuolen rakenne sisältää:

limakalvopohja;
submukoosa;
lihaskerros;
serous kerros.

Sappimehun ja haimaentsyymien lisäksi pohjukaissuolessa on pohjukaissuolen mehua. Tätä mehua tuottavat suolen omat solut ( pikarisolut ja pohjukaissuolen rauhaset). Se osallistuu myös ruoansulatusprosessiin ja ruoan siirtämiseen syvemmälle tyhjäsuoleen. Näin ollen pohjukaissuolen tehtävänä on erittää entsyymejä ja evakuoida ruokaa. Sillä on myös motorinen toiminto, joka koostuu peristalttisten aaltojen tuottamisesta kohti tyhjäsuolea. Tämän seurauksena ruoka kulkee pidemmälle suoliston läpi.

Jejunum

Tämä on ohutsuolen keskiosa, joka sijaitsee pohjukaissuolen ja tyhjäsuolen välissä. Tämän osan pituus aikuisella vaihtelee yhdestä kahteen metriin. Jejunum sijaitsee vatsan alueen vasemmalla puolella. Jejunumin limakalvo sisältää suuren määrän pikarisoluja. Näiden solujen päätehtävänä on tuottaa limaa, joka kostuttaa limakalvon pintaa ja edistää siten ruoan liikkumista.

Jejunumin seinämän rakenne sisältää:

limakalvopohja;
submukoosa;
lihaskerros;
serous kerros.

Ero jejunumin lihaskerroksen ja pohjukaissuolen kerroksen välillä on se, että se koostuu kahdesta lihaskuitukerroksesta. Ulkokerrosta edustavat pituussuunnassa järjestetyt kuidut, sisäkerrosta ympyräsuunnassa järjestetyt kuidut. Jejunumin limakalvo muodostaa suuren määrän laskoksia, joilla on pyöreä suunta. Sisäkuoressa erittyy suoliston villi ja suolirauhaset.

Suolen villit ovat miniatyyriä limakalvon kasvua, joiden pituus on 1,5 mm ja paksuus 0,1 mm. Villien läsnäolo antaa ohutsuolelle samettisen ulkonäön. Villin päätehtävä on lisätä imupintaa. Joten villin ansiosta ohutsuolen kokonaispinta-ala on 500 neliömetriä. Näiden villien pinnalla on entsyymejä, jotka suorittavat parietaalisen ruoansulatusprosessin. Villin toinen tehtävä on ohjata ruokaa. Liikkumalla ne auttavat ruokaa liikkumaan pitkälle suolistossa oikeaan suuntaan. Tarkemmin tarkasteltuna ( esimerkiksi valomikroskoopin alla) villun harjareuna visualisoidaan. Juuri tälle rajalle suoliston entsyymit sijaitsevat.

Lukuisten villien välissä on kryptoja. kryptot ( tai suolirauhaset) kutsutaan limakalvon tubulaarisiksi invaginaatioiksi. On todettu, että neliösenttimetriä kohti on noin 10 tuhatta kryptaa. Kryptit sijaitsevat villien välissä, ja niiden pohjalla on erilaisia soluja. Ne lisäävät myös suoliston pintaa ja osallistuvat ruoansulatuksen kaikkiin vaiheisiin.

Ileum

Tämä on ohutsuolen pääteosa, jota reunustavat jejunum yläpuolella ja umpisuole alhaalla. Sykkyräsuolen pituus on hieman pidempi kuin laiha ja vaihtelee puolestatoista kolmeen metriin. Se on hieman leveämpi kuin laiha, sen keskihalkaisija on 2,5 senttimetriä. Sykkyräsuolen seinämä koostuu samoista kerroksista kuin ohutsuolessa. Sen limakalvo muodostaa myös lukuisia laskoksia, villuja ja kryptejä. Neliömillimetriä kohti on noin 30 villia, mikä on hieman vähemmän kuin laihassa ( 40 villiä). Distaalisessa ( äärimmäinen) tämän suolen osasto on ryhmä imusolmukkeita, joita kutsutaan Peyerin laastareiksi. Ne suorittavat suojaavan roolin luoden esteen patogeenisten bakteerien tunkeutumiselle.

Ohutsuolen toiminnot

Ohutsuolen päätehtävä on ruoansulatus, joka koostuu ruuan sulamisesta ja imeytymisestä. Ruoansulatusprosessissa ruoka altistuu entsyymeille, minkä seurauksena se hajoaa pienemmiksi hiukkasiksi. Imeytyminen on prosessi, jossa ravintoaineet kuljetetaan suolen seinämän läpi vereen. Jotkut aineet imeytyvät välittömästi, mutta useimmat aineet joutuvat käymisvaiheeseen ennen imeytymistä ( osittainen ruoansulatus).

Tämän toiminnon lisäksi ohutsuoli suorittaa useita muita:

erittävä;
endokriininen;
moottori.

eritystoiminto

Ohutsuolen eritystehtävä on erittää puolitoista-kaksi litraa suolistomehua päivässä. Tämä mehu hajottaa sen sisältämien entsyymien ansiosta ruokabolus) aminohapoiksi, rasvahapoiksi ja monosakkarideiksi.

Suolistomehun koostumus ja toiminta
Suolistomehu on nestettä, joka koostuu enterosyyttien erittämästä limasta ( suoliston solut), suoliston entsyymejä ja limakalvosoluja. Entsyymit ovat aineita, jotka hajottavat suuret molekyylit pienemmiksi imeytyäkseen. Suolistomehu sisältää monia erilaisia entsyymejä, jotka hajottavat raskaita molekyylejä ja osallistuvat ruoansulatusprosessiin.

Suoliston entsyymit ja niiden tehtävät

Entsyymi nimi	Sen toiminto
*amylaasi*	hajottaa monimutkaiset hiilihydraatit disakkarideiksi
*laktaasi*	hajottaa laktoosin glukoosiksi ja galaktoosiksi
*maltaasi*	fermentoi maltoosin kahdeksi glukoosimolekyyliksi
*lipaasi*	fermentoi rasvat glyseroliksi ja rasvahapoiksi
*nukleaasi*	hajottaa proteiinit nukleiinihapoiksi

Näiden entsyymien pitoisuus suolistomehussa ja koko kehossa ei ole vakio. Joten jos noudatat hiilihydraattiruokavaliota pitkään ( Oletetaan, että noudatat ruokavaliota), maltaasin määrä kasvaa. Jos henkilö noudattaa proteiiniruokavaliota, nukleaasin määrä kasvaa. Siten on mahdollista keinotekoisesti "simuloida" joidenkin entsyymien riittämättömyyttä. Suurin osa afroamerikkalaisista on laktoosi-intoleranssia, koska he kuluttavat vähemmän maitotuotteita.

endokriininen toiminta

Ohutsuolen endokriininen toiminta on erityisten hormonien synteesi, jotka säätelevät ruoansulatuskanavan lisäksi myös muita kehon järjestelmiä. Joten sekretiinihormoni aktivoi haiman ja haimamehun erityksen. Motiliin stimuloi suoliston peristaltiikkaa.

moottoritoiminto

Kehittyneen lihaskerroksen ansiosta ohutsuolella on motorista toimintaa. Tätä toimintaa edustavat peristalttiset ja aaltoilevat aallot sekä rytminen segmentointi. Nämä aallot leviävät ohutsuolen läpi alkaen mahalaukusta ja päättyen peräaukkoon. Yläsuolessa peristalttisten supistusten taajuus on 12 minuutissa, alemmissa osissa - 8 minuutissa. Suoliston motorisen toiminnan säätely tapahtuu autonomisen hermoston toimesta. Joten tämän järjestelmän sympaattinen osasto estää peristaltiikkaa ja ruoansulatusentsyymien tuotantoa ja vastaavasti ruoansulatusta. Parasympaattinen jako päinvastoin stimuloi peristaltiikkaa, lisää ruoansulatusentsyymien eritystä ja parantaa ruoansulatusprosessia.

Ohutsuolen fysiologia

Kun ruoka on vatsassa, se läpikäy mekaanisen ja osittain kemiallisen käsittelyn, jonka lopussa muodostuu chyme. Chyme on mahalaukun puolinestemäinen sisältö, joka sitten evakuoidaan ohutsuolen alkuosaan.

Ruoka kulkee ohutsuolen läpi neljästä viiteen tunnissa. Tänä aikana elintarvikkeita käsitellään lukuisten entsyymien vaikutuksesta kemiallisesti, jolloin monimutkaisista komponenteista tulee yksinkertaisempia. Proteiineista, rasvoista ja hiilihydraateista koostuva ruoka on ruoansulatusprosessille vaikeaa ja jotta se imeytyisi elimistössä, se on hajotettava pienemmiksi paloiksi. Entsyymien vaikutuksesta proteiinit hajoavat aminohappoiksi, rasvat rasvahapoiksi ja hiilihydraatit oligosakkarideiksi ja disakkarideiksi. Oligosakkaridit ja disakkaridit hajotetaan sitten vielä pienemmiksi osiksi - monosakkarideiksi. Siten suoritetaan monimutkaisten molekyylien asteittainen hajoaminen yksinkertaisemmiksi. Esimerkiksi disakkaridi, kuten laktoosi, hajotetaan edelleen galaktoosiksi ja glukoosiksi. Myöhemmin sekä galaktoosi että glukoosi kuljetetaan elimiin ja kudoksiin, joissa ne osallistuvat erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin. Aluksi itse laktoosi ( synonyymi - maitosokeri) ei voi imeytyä suolistossa, koska se on monimutkainen molekyyli.

Jotta tämä tapahtuisi, jokainen komponentti tarvitsee oman entsyyminsä. Yksi tällainen entsyymi on laktaasi. Tämä entsyymi hajottaa laktoosia, jonka molekyyli koostuu galaktoosista ja glukoosista, sen pilkkomista varten. Jos näin ei tapahdu, laktoosi kerääntyy ja siitä tulee maha-suolikanavan häiriintymisen syy. Laktaasin puutetta kutsutaan laktaasinpuutokseksi tai laktoosi-intoleranssiksi.

Kaksoispiste

Ohutsuolesta ruoka tulee paksusuoleen. Sitä kutsutaan niin, koska se on paljon leveämpi ja paksumpi kuin ohut. Paksusuolen jaot ovat umpisuoli, jota seuraa paksusuoli alaosastoineen ja peräsuole. Paksusuolen kokonaispituus on 1,5-2 metriä.

Hyvin kehittynyt limakalvo yhdessä tehokkaan lihaskerroksen kanssa edistää ulosteiden liikkumista. Paksusuoli supistuu jatkuvasti, joskus kiihtyen, joskus hidastuen. Täällä ruoka ei sula eikä imeydy. Tämän osaston päätehtävä on veden imeytyminen ja ulosteiden muodostuminen. Paksusuolessa tapahtuu käymis- ja mätänemisprosessit, jotka suolistofloora suorittaa. Normaalisti nämä ovat kohtalaisia prosesseja, eivätkä aiheuta vaaraa keholle. Kun fermentoimaton laktoosi pääsee suolen onteloon, nämä prosessit tehostuvat.

Laktoosi ja laktaasi

Laktoosi on kaksikomponenttinen hiilihydraatti, joka muodostaa 99 prosenttia kaikista maitotuotteiden hiilihydraateista. Tämä hiilihydraattimolekyyli koostuu yhdestä glukoosimolekyylistä ja yhdestä galaktoosista. Maitotuotteissa esiintyvyyden vuoksi sitä kutsutaan myös maitosokeriksi. Laktoosi on kehon tärkein energianlähde ja hermoston aktivaattori. Kun laktoosi on suolistossa, se fermentoituu laktaasin vaikutuksesta. Laktaasi on suoliston solujen tuottama entsyymi, joka sijaitsee villien harjan reunassa. Tämän entsyymin pitoisuus voi laskea tilapäisesti - mahdollisissa suolistosairauksissa, kun itse villit ovat vaurioituneet. Myös laktaasin puutos voi olla perinnöllinen poikkeama. Samaan aikaan suoliston villit eivät vaurioidu, mutta entsyymin aktiivisuus vähenee, mikä liittyy geenitason rikkomiseen.

Jos laktoosi ei imeydy jostain syystä, se kerääntyy ja joutuu paksusuoleen tässä sulamattomassa muodossa. Paksusuolessa laktoosi aktivoi useita mekanismeja kerralla. Ensinnäkin, koska se on korkeamolekyylipainoinen yhdiste, se houkuttelee vettä. Vettä alkaa virrata liikaa paksusuoleen ( missä sen pitäisi päinvastoin imeytyä), mikä johtaa löysän ulosteen muodostumiseen. Toiseksi siitä tulee kasvualusta maitohappobakteereille, jotka ovat normaalia suoliston mikroflooraa. Käymisprosessi aktivoituu, jonka aikana bakteerit hajottavat laktoosia vedeksi ja kaasuiksi. Vesi ohenee entisestään ulostetta ja aiheuttaa löysää ulostetta. Mitä enemmän laktoosia, sitä intensiivisempi prosessi. Tuloksena olevat kaasut täyttävät suoliston silmukat venyttäen sitä aiheuttaen ilmavaivat. Venytettynä suoliston reseptorit ärsyyntyvät, mikä stimuloi ulostusprosessia.

Primaarisen laktaasin puutteen syyt

Laktaasipuutosta on kahta tyyppiä - primaarinen, joka on myös synnynnäinen, ja toissijainen tai hankittu.

Tämä patologia havaitaan 5-6 prosentilla väestöstä. Sille on ominaista synnynnäinen laktaasientsyymin puutos normaalissa ja ehjässä suolen limakalvossa. Syynä tähän on synnynnäinen geenimutaatio.

Normaalisti entsyymi alkaa osoittaa aktiivisuuttaan jo 12 viikon kuluttua sikiön kehityksestä. Jostain syystä entsyymin aktiivisuus voi kuitenkin laskea. Laktaasientsyymi, kuten muutkin entsyymit, on proteiini ja koostuu tietystä aminohapposekvenssistä. Kun tämä sekvenssi katkeaa, entsyymi inaktivoituu. Tiedetään, että LCT-geeni koodaa laktaasin aminohapposekvenssiä. Tätä geeniä puolestaan säätelee MCM6-geeni, joka sijaitsee kromosomissa 2q21.3. Siten nämä kaksi geeniä määräävät entsyymin myöhemmän toiminnallisuuden.

Toistaiseksi ei tiedetä, mikä tarkalleen johtaa näiden geenien hajoamiseen. Uskotaan, että tämän entsyymin synnynnäinen puutos on osoitus erillisestä sairaudesta. Toisin sanoen laktaasin puutos on vain oire geneettisestä sairaudesta, jota tiede ei vielä tunne. Todiste geneettisestä poikkeavuudesta on C13910T-merkki. Tämän markkerin kantajille on ominaista alhainen laktoosipitoisuus aikuisiässä. Toinen argumentti tämän taudin etiologian puolesta on vaurioiden puuttuminen suoliston tasolla. Enterosyyttien tiedetään erittävän laktaasientsyymiä ( suoliston solut) villin harjan reunan alueella. Kun enterosyytit vaurioituvat, myös laktaasin synteesiprosessi häiriintyy. Tämä mekanismi havaitaan sekundaarisessa tai hankitussa laktaasin puutteessa. Synnynnäisillä se kuitenkin puuttuu. Ohutsuolia tutkittaessa kuten fibroskopia) ohutsuolen limakalvo ei ole vaurioitunut eikä tulehduksen oireita havaita.

Laktaasipuutos keskosilla

Eräs synnynnäisen laktaasin puutteen tyyppi on ohimenevä puutos keskosilla. Laktaasi alkaa näyttää aktiivisuuttaan kohdunsisäisen kehityksen kolmannesta kuukaudesta lähtien ja saavuttaa maksiminsa yhdeksänteen mennessä. Tänä aikana sen pitoisuus sikiön kehossa kasvaa. Samalla sen aktiivisuus lisääntyy. Sikiössä 30 ja 34 viikon kohdunsisäisen kehityksen kohdalla entsyymin aktiivisuus on siis 3 kertaa pienempi kuin 39 viikon kohdalla. Tämä tarkoittaa, että ennenaikaisen synnytyksen tapauksessa tällaisilla lapsilla havaitaan laktaasin puutos. Se on kuitenkin pysyvä, mutta vain tilapäinen tai ohimenevä. Lapsen kasvaessa ja kehittyessä hänen maha-suolikanavansa rikastuu laktaasilla. Muutaman kuukauden kuluttua, kun entsyymin aktiivisuus ja pitoisuus saavuttavat normin, myös puutosoireet häviävät.

Toissijaisen laktaasin puutteen syyt

Toissijainen tai hankittu laktaasinpuutos on hyvin yleinen ilmiö sekä aikuisilla että lapsilla.
Hankitun laktaasin puutteen syynä ovat erilaiset suoliston sairaudet. Näiden patologioiden perusta on suolen limakalvon vaurioituminen, joka rikkoo sen muita toimintoja. Kuten tiedät, suolistolla on erilaisia toimintoja, joista yksi on enterosyyttien laktaasin synteesi. Patologioiden seurauksena tämän entsyymin synteesi häiriintyy, sen pitoisuus suolistossa laskee ja laktaasin puutos kehittyy.

Hankitun (sekundaarisen) laktaasin puutteen syyt ovat:

ohutsuolen resektio;
laktoosin ylikuormitus.

Suoliston infektiot

Suolistosairaudet ovat yksi yleisimmistä lasten laktoosi-intoleranssin syistä. Niiden tiedetään aiheuttavan noin 70 prosenttia kaikista kevät- ja syyssairauksista. Tämän sairausluokan johtajia ovat suolistoflunssa ( rotavirusinfektio), punatauti, salmonelloosi ja coli-infektio.
Näiden patologioiden tyypillinen oire on usein, löysät ulosteet tai ripuli.

Useita päiviä jatkunut ripuli on dysbakterioosin syy. Dysbakterioosi on hyvän ja huonon suolistoflooran epätasapaino. Tiedetään, että terve suoliston mikrofloora koostuu laktobasilleista ja bifidobakteereista, jotka suorittavat useita hyödyllisiä toimintoja kehossa. Nämä bakteerit estävät huonojen bakteerien kasvua, osallistuvat ruoansulatusprosessiin ja stimuloivat immuunivastetta. Lisäksi ne osallistuvat ruoansulatusprosessiin ja erityisesti galaktoosin imeytymiseen.

Tasapaino "pahan ja hyvän" välillä häiriintyy usein toistuvien ulosteiden takia. Ulosteiden ja nesteen mukana suolet menettävät hyvät mikro-organismit. Seurauksena on epätasapaino fermentoitavan laktoosin määrän ja bakteerien määrän välillä. Tämän seurauksena kehittyy eräänlainen suhteellinen laktaasinpuutos. Tämäntyyppinen vajaatoiminta on yleisin ja samalla helpoin. Se korjataan heti dysbakterioosin eliminoitumisen jälkeen.

Toinen laktaasin puutteen mekanismi liittyy enterosyyttien vaurioitumiseen. Bakteereilla tai viruksilla voi tässä tapauksessa olla suora sytopaattinen ( soluja tuhoava) Vaikutus. Tämä vaikutus ilmenee eri tavalla eri mikro-organismeissa ja riippuu bakteerin tai viruksen patogeenisyysasteesta. Esimerkiksi rotavirus tunkeutuu mikrovillien epiteelin läpi, jonka harjan reunassa laktaasi sijaitsee. Sen tunkeutumiseen liittyy solun tuhoutuminen ja sen hylkääminen ( on prosessi, jota kutsutaan epiteelin hilseilyksi). On huomattava, että rotavirus tunkeutuu jo kypsiin, erilaistuneisiin epiteelisoluihin. Siksi suolistossa jäävät hylkimisen jälkeen toiminnallisesti epäkypsät solut, jotka eivät eritä laktaasia.

Punatautissa havaitaan hieman erilainen laktaasin puutteen mekanismi. Tämän taudin aiheuttaja on Shigella. Nämä mikro-organismit pystyvät tuottamaan ja vapauttamaan myrkkyjä, joilla on myrkyllinen vaikutus hermostoon, suolistoon ja muihin ihmisen järjestelmiin. Ohutsuolessa Shigella kiinnittyy seinämiinsä ja vapauttaa enterotoksisen toksiinin. Se sai nimensä erityisestä myrkyllisestä vaikutuksesta suolistoon ( entero - suolet). Samaan aikaan osa Shigellasta tunkeutuu enterosyytteihin ( pääasiassa ileum) ja alkaa lisääntyä siellä intensiivisesti. Shigella tuhoaa solun tuottamalla erilaisia lyyttisiä entsyymejä. Sen jälkeen ne siirtyvät muihin enterosyytteihin aiheuttaen tulehdusprosessin koko ohutsuolessa. Sitten ne siirtyvät paksusuoleen ja vaikuttavat myös massiivisesti limakalvoon.

Giardiasis on myös yleinen infektio lasten keskuudessa, erityisesti 1–4-vuotiailla. Suolistoon tunkeutunut Giardia tarttuu suoliston villiin ja aiheuttaa ärsytystä. Tämä häiritsee parietaalista ruoansulatusta, josta osa on laktoosin hajoamista. Giardian lisääntymisen ominaisuus suolistossa on, että ne eivät vaikuta suolistoon leveyteen, vaan syvyyteen. Tässä tapauksessa muodostuu suoliston syvälle sisälle, mutta ei laajoja ulkopuolisia vaurioita.

Siten jokaiselle infektiotyypille on tunnusomaista oma enterosyyttien vaurioitumismekanismi. Yleistä on, että vahingoittamalla ne aiheuttavat laktaasin puutteen, koska sen erittyminen häiriintyy.

keliakia

Keliakia tai keliakia on sairaus, jossa gluteenia sisältävät ruoat vaurioittavat ohutsuolen villit. Gluteeni on viljassa oleva proteiini, jonka liukoista osaa kutsutaan gliadiiniksi. Tällä osuudella on ratkaiseva rooli enterosyyttien vaurioitumisessa. Suolen limakalvon vaurioitumismekanismista on monia teorioita. Toksisten teorian mukaan gliadiini kerääntyy suoliston limakalvolle välttämättömien entsyymien puutteen vuoksi ja sillä on suora myrkyllinen vaikutus siihen. Toinen mekanismi on immunologinen. Tämän teorian mukaan gliadiini aiheuttaa immunologisen reaktion suolen limakalvolla. Samanaikaisesti immunoallergisen reaktion solut tunkeutuvat limakalvoon yhdessä villien ja kryptien kanssa. Erittyy suuri määrä sytokiinejä ( allergisen reaktion soluja), joilla on tuhoisa vaikutus soluun. Todiste tälle teorialle on gliadiinin vasta-aineiden havaitseminen tällaisten potilaiden verestä.

Keliakiassa kaikkien entsyymien, mukaan lukien laktaasin, määrä vähenee ohutsuolen limakalvossa. Laktoosi-intoleranssi on tämän taudin yleisin kumppani. Vakavaa laktaasin puutetta havaitaan keliakian akuutissa jaksossa. Remission aikana, kun lapsi tai aikuinen noudattaa gluteenitonta ruokavaliota, laktaasin puutteen oireet häviävät.
On syytä huomata, että sekä keliakia että laktaasinpuutos ilmenevät nestemäisistä, vaahtoisista ulosteista. Pitkän aikaa nämä patologiat voivat peittää toisensa, mikä johtaa laajoihin vaurioihin suolistossa.

Crohnin tauti

Tämän taudin synonyymi on granulomatoottinen enteriitti. Tämä patologia voi vaikuttaa mihin tahansa suoliston osaan, mutta useimmiten tästä osasta tulee sykkyräsuoli. Tämän taudin etiologia on edelleen huonosti ymmärretty. Taudin syitä ovat tartunta-, immunologiset ja geneettiset tekijät.
Toistaiseksi oleellisin on immunologinen teoria, jonka mukaan Crohnin taudin suolistovaurioiden taustalla ovat autoimmuunimekanismit.

Granulomatoottisen enteriitin ja tarttuvan etiologian enteriitin välinen ero on se, että tulehdus vaikuttaa koko suolen seinämään. Tällaista vauriota kutsutaan transmuraaliseksi ja se on tyypillistä vain Crohnin taudille. Segmenteissä, joissa tulehdus on paikallinen, havaitaan laajoja mutkaisia haavaumia. Itse limakalvo paksunee, kapenee ja menettää arkkitehtonisen ominaisuutensa. Taitto, villit, kryptat katoavat siihen, ja visuaalisesti se saa "mukulakivipäällysteen" ilmeen. Siten segmenteissä, joissa tulehdus kehittyy, limakalvo menettää täysin toimintansa. Entsyymien, mukaan lukien laktaasin, eritys pysähtyy kokonaan. Jos tauti etenee, limakalvon tilalle muodostuu arpikudosta ja laktaasin synteesi menetetään kokonaan.

Krooninen haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus aiheuttaa hyvin usein laktaasin puutetta, erityisesti aikuisilla. Krooninen haimatulehdus on patologia, jossa haima ( haima) erittää riittämättömät määrät entsyymejä. Näitä entsyymejä elimistö tarvitsee ruoan sulattamiseen. Jos entsyymejä vapautuu riittämättömästi, kaikki ruoansulatusprosessit kärsivät. Imeytymishäiriön oireyhtymä kehittyy ( suoliston imeytymishäiriö), joka vaikuttaa myös laktoosiin.

ruoka-allergia

Laktaasipuutoksen kehittymismekanismi ruoka-aineallergioissa johtuu myös enterosyyttien vaurioista, mutta ei bakteerien ja virusten, vaan immunoallergisten kompleksien aiheuttamista vaurioista. Viimeisimpien tietojen mukaan joka viides lapsi kärsii nykyään eriasteisista ruoka-aineallergioista. Tällöin suolistossa kehittyy laaja vaurio, jota kutsutaan allergoenteropatiaksi.

Ruoka-aineallergiat perustuvat antigeeni-vasta-ainekompleksiin. Erilaiset ruokatuotteet toimivat antigeeninä. Useimmiten nämä ovat tuotteita, jotka sisältävät väriaineita ja erilaisia elintarvikkeiden lisäaineita. Vasteena niiden tunkeutumiseen keho tuottaa erityisiä aineita, joita kutsutaan vasta-aineiksi. Nämä vasta-aineet ovat hyvin spesifisiä. Jokainen antigeeni tuottaa omia vasta-aineita. Lisäksi, kun antigeeni tunkeutuu uudelleen, vasta-aine, joka yrittää neutraloida sen, sitoutuu siihen. Kun kehoon muodostuu "antigeeni-vasta-aine" -kompleksi, käynnistyy sarja immunologisia reaktioita. Se avautuu suolen limakalvolle, mutta voi esiintyä myös keuhkoputkissa tai iholla. Tämä prosessi perustuu tulehdussolujen tunkeutumiseen enterosyytteihin ja suuren määrän välittäjäaineiden vapautumiseen. Kaikki tämä johtaa enterosyyttien vaurioitumiseen immuunikomplekseina ( antigeeni-vasta-aine), jotka asettuvat suolen limakalvolle ja tulehdussoluille. Tämän seurauksena enterosyyttien toiminnallinen kyky erittää laktaasia heikkenee.

Ohutsuolen resektio

Resektio on suoliston osan kirurginen poistaminen. Yleensä se tuotetaan kasvainten poistamiseksi. Myös suolen resektio voi tapahtua, kun se on laajasti loukkaantunut. Esimerkiksi vatsan vammoilla, joissa suolisto on vaurioitunut, ei aina ole mahdollista palauttaa eheyttä. Siksi suolistokudokset, joita ei voida palauttaa, voidaan poistaa ja jäljelle jääneet voidaan liittää ja ommella yhteen. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen suolet lyhenevät. Tämän seurauksena jäljellä olevan suoliston erittämän laktaasin määrä ei vastaa ruoasta tulevan laktoosin määrää. Näin ollen suhteellinen laktaasinpuutos kehittyy.

Laktoosiylimäärä

Imeväisillä esiintyy tila, kuten laktoosin ylikuormitus. Laktoosimäärä on jakautunut epätasaisesti äidin rinnassa ja vaihtelee ruokinnan alussa ja lopussa. Eturaajan maito on maito, joka kerääntyy maitorauhasiin ruokioiden välillä. Se sisältää suuremman määrän laktoosia verrattuna takamaitoon ja paljon enemmän nestettä. Takamaito sisältää enimmäkseen rasvaa ja vähän laktoosia. Siksi, kun vauva kuluttaa enemmän esimaitoa, hän saa suuren määrän laktoosia. Siten syntyy epätasapaino nautitun laktoosin määrän ja suoliston kyvyn sulattaa sitä. Tämän seurauksena lapselle kehittyy laktaasin puutteen oireita, jotka ovat tilapäisiä.

Laktaasipuutoksen oireet vauvoilla

Laktaasipuutoksen oireita imeväisillä ovat:

nestemäinen uloste;
kivulias turvotus;
lasten ahdistus;
huono painonnousu tai sen lasku.

löysä jakkara

Löysät ulosteet ovat tärkein oire laktaasin puutteesta imeväisillä. Liquid on muotoutumaton jakkara, joka voi olla joko toistuvaa tai harvinaista. Lapsilla kuitenkin havaitaan useimmiten löysää ja toistuvaa ulostetta. Vauvan yleinen uloste on yli 8 kertaa päivässä. On muistettava, että pikkulapselle tahmeat ulosteet, joiden tiheys on 5-6 kertaa päivässä, ovat normaaleja.

Sairauden oireet lisääntyvät maidontuotannon lisääntyessä. Aluksi voidaan havaita löysää ulostetta, joka päivän lopussa muuttuu vetiseksi ja vaahtoavaksi. Laktaasin puutteesta kärsivän ulosteen ominaisuus on sen hapan haju. Joskus ulosteessa voi olla sulamattomia ruokapaakkuja.

Löysät, usein esiintyvät ulosteet ovat seurausta sulamattoman laktoosin pääsystä paksusuoleen. Laktoosi itsessään on korkeaosmolaarinen yhdiste, mikä tarkoittaa, että se imee vettä suuria määriä. Kun laktoosi on joutunut paksusuoleen, jonka päätehtävänä on imeä vettä, se vetää puoleensa vettä. Suurien vesimäärien nauttiminen aiheuttaa usein toistuvia ja löysät ulosteet. Toinen mekanismi vaahtoisten ulosteiden muodostumiselle on käymismekanismi. Tiedetään, että laktoosi on substraatti maitohappobakteerien lisääntymiselle. Kun sitä joutuu suolistoon liikaa, käymisprosessi aktivoituu. Tämän prosessin seurauksena muodostuu kaasuja ja vettä. Tämä vaikeuttaa entisestään ripulin kulkua. Laktaasin puutteelle tyypillinen hapan haju viittaa maitohappobakteereihin ja käymisprosessiin.

Joskus vauvalla voi olla ummetusta tai ulosteita harvoin ( alle 5 kertaa päivässä). Uloste saattaa ilmaantua stimulaation jälkeen ( vatsan hieronta myötäpäivään, lämmin kylpy), mutta se on silti nestemäistä ja muodostumatonta.

Kivulias turvotus

Vauvojen tuskallinen turvotus on syy hänen ahdistuneisuuteensa ruokinnan aikana ja huonoon terveyteen yleensä. Turvotusta kutsutaan lisääntyneeksi kaasunmuodostukseksi suolistossa. Suoliston silmukoissa olevat kaasut venyttävät sitä aiheuttaen kipua.
Lisääntynyt kaasunmuodostusprosessi on seurausta kehon käymisprosesseista. Fermentaatio on prosessi, jossa hiilihydraatit pilkkoutuvat fermentatiivisen mikroflooran vaikutuksesta. Tämän aikana muodostuvat kaasut lisäävät painetta suolistossa. Suolet turpoavat, jännittyvät ja kipeät.

Tällaisten lasten vatsa on tiheä ( jännittyneestä suolesta) ja tuskallista. Tämän vuoksi lapset ovat usein levotonta, varsinkin ruokinnan aikana, itkevät. Tyypillinen oire on jyrinä vatsassa.

Lapsen ahdistus

Lapsi voi ilmaista ahdistusta 15-20 minuuttia ruokinnan jälkeen, erittäin harvoin sen aikana. Ruokinnan aikana hän voi heittää rintaansa, itkeä ja kumartua. Tällaisen ruokinnan jälkeen lapsi ei nuku, toisin kuin terveet lapset. Huoli johtuu kahdesta syystä. Ensimmäinen liittyy koliikkiin, jotka piinaavat vauvaa. Toinen huono kylläisyyden ja nälän kanssa.

Huono painonnousu tai -pudotus

Tärkein indikaattori lapsen kasvusta ensimmäisinä elinvuosina on hänen painonnousu. Uskotaan, että kuukausittaisen painonnousun tulee olla vähintään 500 grammaa. Tämä lisääntyminen luonnollisen imetyksen myötä ei ole aina jatkuvaa. Joten yhdessä kuukaudessa vauva voi lisätä kilon ja toisessa laihtua. Tämä johtuu vauvan motorisesta aktiivisuudesta, hänen tarpeistaan ja äidinmaidon koostumuksesta. Ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä vauvan keskimääräisen painon pitäisi kuitenkin olla noin 10 kiloa.

Huonoa painonnousua tai sen laskua havaitaan monimutkaisissa laktaasinpuutostapauksissa ja se on hälyttävä oire. Painonpudotus ei johdu vain vauvan huonosta kylläisyydestä, vaan myös toistuvista suolen liikkeistä. Ulosteiden mukana myös vesi poistuu kehosta. Vaikeissa tapauksissa veden menetys johtaa lapsen kuivumiseen. Oireet, kuten ihon kuivuminen, vauvan letargia ja virtsaamisen puute ovat hälyttäviä oireita. Kun ne ilmestyvät, sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin.

Äidin riskitekijät laktaasin puutteen kehittymiselle lapsilla ovat (tiedot on ilmoitettu prosentteina) :

krooninen sikiön vajaatoiminta ( istukan tai sikiön patologia) – 62;
komplikaatiot raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana - 38;
äidin virtsatieinfektio, 25;
useiden lääkkeiden ottaminen raskauden aikana - 22;
uhkaava keskenmeno - 22;
äidin maha-suolikanavan krooniset sairaudet - 21.

Sairaudet, jotka edustavat riskitekijää lapsen laktoosi-intoleranssin kehittymiselle, ovat (tiedot on ilmoitettu prosentteina) :

keskushermoston vaurio - 75;
paksusuolen mikroflooran rikkomukset - 73;
ruokayliherkkyys - 66;
akuutti suolistotulehdus - 59;
varhainen vieroitus, 46;
akuutit hengitystieinfektiot yli 6 kertaa vuodessa - 37;
toistuva antibioottien käyttö - 33;
oleskella synnytyssairaalassa erillään äidistä - 21.

Taudin hankitussa muodossa havaitaan laktaasin puutteen oireiden lisäksi myös perussairauden oireita. Ruoka-aineallergioissa tämä on ihottuma iholla ja limakalvoilla; infektioissa nämä ovat tulehduksen oireita.

Primaarinen laktaasinpuutos on paljon vakavampi. Ripuli aiheuttaa usein kuivumista. Nopeasti lisääntyvät asidoosin oireet ( asetonin haju, letargia). Joskus voidaan havaita oksentelua, runsasta regurgitaatiota ja kouristuksia.

Laktaasipuutoksen oireet aikuisilla

Laktaasipuutoksen oireiden ilmeneminen aikuisväestössä riippuu taudin vakavuudesta ja kulutetun maidon ja maitotuotteiden määrästä ( ryazhenka, kefiiri, jogurtti). Elimistön herkkyys laktoosille on yksilöllistä.

60-70 prosentilla laktaasinpuutoksesta kärsivistä aikuisista taudin oireet ilmaantuvat nauttiessaan jopa 200 millilitraa maito- tai piimätuotteita. Noin 5 prosentissa tapauksista oireet ovat voimakkaita.
10–12 prosentilla aikuisista laktaasinpuutosoireet ilmaantuvat lähes yksinomaan maidon syömisen yhteydessä. Maitotuotteet kohtalaisina annoksina eivät aiheuta kliinisiä oireita.

Siellä on myös joukko ihmisiä 5-10 prosentilla potilaista, joilla on laktaasinpuutos), jotka sietävät rauhallisesti jopa 200 millilitraa maitoa ja kuluttavat hapanmaitotuotteita rajattomasti.

Aikuisten laktaasinpuutokselle on tunnusomaista useiden dyspeptisen häiriön oireiden ilmeneminen ( ruoansulatushäiriöt) ja merkkejä kehon yleisestä huonovoinnista. Oireet ilmaantuvat 1,5–2 tunnin kuluttua maito- tai hapanmaitotuotteita sisältävän ruoan nauttimisesta.

Dyspeptisen häiriön oireita laktaasin puutteessa aikuisilla ovat:

lisääntynyt kaasun muodostuminen;
osmoottinen ripuli;
pahoinvoinnin tunne;
refleksi oksentelu.

Dyspeptisen häiriön oireiden esiintymismekanismi hypolaktasiassa ( laktaasin puutos) koostuu toisistaan syntyvien seurausten ketjusta. Ensimmäinen linkki on laktaasientsyymin puute tai täydellinen puuttuminen ohutsuolesta. Tämä entsyymi osallistuu hajoamiseen kierrätys) ja laktoosin, maito- ja piimätuotteissa esiintyvän hiilihydraatin, imeytyminen ohutsuolessa. Laktaasin puutteessa suurin osa laktoosista jää sulamatta ja siirtyy paksusuoleen.

Toinen linkki mekanismissa on laktoosin "käyminen" paksusuolessa anaerobisten bakteerien entsyymien vaikutuksesta. Paksusuolessa elää suuri määrä erilaisia bakteereja, jotka muodostavat sen terveen mikroflooran. Ne osallistuvat normaaliin ruoansulatusprosessiin. Kun laktoosi joutuu paksusuoleen, bakteerit hajottavat sen rasvahapoiksi, hiilidioksidiksi ja vedyksi. Siten suolen onteloon kerääntyy suuri määrä kaasua ja rasvahappoja.
Liiallisen kaasun muodostuessa paksusuoli kasvaa seinien venymisen vuoksi. Paksusuolen jatkuva ylivenytys johtaa sen seinämien lihaskerroksen kipureseptorien ärsytykseen.

Kolmas linkki on osmoottisen paineen nousu paksusuolessa korkeasta rasvahappopitoisuudesta johtuen. Korkea osmoottinen paine vetää vettä kehosta suolen onteloon. Suuren vesimäärän kertyminen johtaa ripuliin.
Joillakin potilailla iän myötä kehittynyt kehon suojaava refleksi ilmaantuu, kun maitotuotteita nautitaan - refleksi-oksentelu. Potilaan alitajunnassa maitotuotteisiin liittyy epämiellyttäviä dyspeptisten häiriöiden oireita. Siksi keho yrittää kaikin mahdollisin tavoin päästä eroon "haitallisesta" tuotteesta.

Laktaasipuutoksen oireet aikuisilla ja niiden esiintymismekanismi

Oireet	Alkuperämekanismi	Kliininen ja diagnostinen ilmentymä
*Lisääntynyt kaasun muodostus*	Laktoosin hajoamisen seurauksena paksusuoleen kerääntyy suuri pitoisuus hiilidioksidia ja vetyä.	Turvotus, jyrinä vatsassa.
*Suoliston koliikki*	Lisääntynyt kaasunmuodostus johtaa paksusuolen ylivenytykseen ja sen seinämien kipureseptorien ärsytykseen.	Vatsakipu, jonka voimakkuus vaihtelee kaasunmuodostuksen asteesta riippuen; peristalttiset liikkeet aaltojen muodossa.
*Osmoottinen ripuli*	Laktoosin hajoamisen seurauksena paksusuolessa kerääntyy suuri määrä rasvahappoja, mikä lisää suolen osmoottista painetta. Tämän seurauksena vesi imeytyy suolen onteloon.	Ripuli ilmenee nestemäisistä vaahtoisista ulosteista, joiden tiheys on jopa kymmenen kertaa päivässä. Ulosteiden väri on vaaleankeltainen. Ulosteiden tyypillinen piirre on hapan haju.
*Pahoinvointi*	Laktaasientsyymin puute johtaa maitotuotteiden epätäydelliseen hajoamiseen ohutsuolessa. On raskauden ja pahoinvoinnin tunne.	Pahoinvointi voi ilmaantua 30–60 minuuttia maitotuotteiden syömisen jälkeen ja jatkua, kunnes laktoosi on kokonaan poistunut elimistöstä.
*Refleksinen oksentelu*	Joissakin tapauksissa kehon suojaava refleksi kehittyy päästäkseen maitotuotteiden mahalaukkuun.	Refleksioksentelu on yleensä yksittäistä. Se ilmenee, kun maitotuotteita sisältävä ruoka joutuu ruoansulatuskanavaan.

Vaikea dyspeptinen häiriö vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon aiheuttaen monia yleisen huonovointisuuden oireita.

Kehon yleinen huonovointisuus laktaasin puutteella johtaa:

yleinen heikkous;
huimaus;
lihasten ja nivelten heikkous;
lisääntynyt hikoilu;

Kehon yleisen huonovointisuuden oireiden esiintymismekanismi on seurausta dyspeptisista häiriöistä.
Osmoottinen ripuli ja suolistokoliikki johtavat kehon fyysiseen uupumukseen, joka ilmenee yleisenä heikkoutena ja päänsärynä. Pitkäaikainen ripuli voi johtaa dramaattiseen painonpudotukseen ( 2-3 kiloon asti) ja huimauksen, vilunväristyksen, lihasten ja nivelten heikkouden esiintyminen. Suuret nestehukat elimistöstä aiheuttavat kuivumista, joka lisää sydämen sykettä ja ilmaantuu kipua sydämessä.

Laktaasipuutoksen diagnoosi

Laktaasipuutoksen diagnoosi sisältää laajan valikoiman laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Ennen tätä on kuitenkin syytä käydä lastenlääkärillä, jos kyseessä on lapsi, tai perhelääkärillä. Lääkäri kysyy taudin alkamisesta ja sen ilmenemismuodoista. On tarpeen selvittää, edelsivätkö infektiot, vilustuminen tautia. Lääkäri ottaa huomioon myös allergiahistorian.
Laktaasipuutos on helppo sekoittaa muihin puutostyyppeihin ( esimerkiksi sakkaroosin puute), keliakia, galaktosemia.

Laktaasipuutoksen diagnosointiin on olemassa seuraavat menetelmät:

koprologinen analyysi;
ulosteiden analysointi hiilihydraattien varalta;
hengitetyn ilman vetypitoisuuden määrittäminen laktoosin ottamisen jälkeen;
laktoosikäyrä;
ohutsuolen biopsia;
geneettiset testit;
eliminaatioruokavalio.

Koprologinen analyysi

Koprologinen analyysi on makroskooppinen ( visuaalinen) ja ulosteiden mikroskooppinen analyysi. Ensimmäisessä tapauksessa sen muoto, väri, haju, konsistenssi arvioidaan. Laktaasin puutteessa ulosteet ovat muotoutumattomia, nestemäisiä, vaahtoisia, väriltään keltaisia ja hapan haju. Kemiallisessa tutkimuksessa otetaan huomioon sellainen parametri kuin ulosteen pH. Normaalisti aikuisilla se vaihtelee välillä 6,8 - 7,6, pikkulapsilla ulosteen happamuus on hieman alhaisempi ja on pH 5,5 tai korkeampi. Jos nämä parametrit pienenevät, tämä viittaa epäsuorasti laktaasin puutteeseen. Siten pH alle 6,8 aikuisilla ja alle 5,5 lapsilla puhuu laktaasin puutteen puolesta.

Mikroskooppisessa tutkimuksessa tutkitaan muun muassa lihassyitä, kuituja, sidekudosta, mikroflooraa. Nämä parametrit eivät vaikuta laktaasin puutteen diagnoosiin, mutta voivat heijastaa sen syitä. Joten häiriintynyt mikrofloora ( dysbakterioosi) voi olla yksi laktoosi-intoleranssin syistä.

Hiilihydraattien ulosteiden analyysi

Ulosteen hiilihydraattianalyysi on laajalti käytetty menetelmä laktaasin puutteen diagnosoinnissa. Samalla se ei ole tarkin, koska ilman lisätutkimuksia se ei määritä, mitä hiilihydraatteja analyysissä on.

Jos suoritetaan ylimääräinen kromatografinen analyysi, ei määritetä hiilihydraattien kokonaispitoisuutta, vaan ulosteen laktoosipitoisuutta. Imeväisillä tämä luku ei saa ylittää 0,07 prosenttia, kun taas vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla sen pitäisi olla kokonaan poissa. Laktoosin esiintyminen aikuisen ulosteessa ja sen lisääntyminen pikkulapsella on suora todiste laktaasin puutteesta.

Vetypitoisuuden määritys uloshengitetystä ilmasta laktoosin ottamisen jälkeen

Tämä tutkimus on myös epäsuora menetelmä laktaasin puutteen diagnosoimiseksi. Tutkimuksen ydin on selvittää uloshengitysilman vetykationien määrä laktoosikuormituksen jälkeen. Laktaasin puutteessa maitohappobakteerit fermentoivat laktoosia muodostamaan vetyä. Näin ollen mitä korkeampi vetypitoisuus, sitä huonommin se metaboloituu ( hajotetaan entsyymien vaikutuksesta) laktoosi.

Vetypitoisuus mitataan erityisellä analysaattorilla sen jälkeen, kun potilas on ottanut 50 grammaa laktoosia nestemäisessä muodossa. Testi katsotaan positiiviseksi, jos vetypitoisuus kasvaa harjoituksen jälkeen 0,002 prosenttia. Menetelmä viidesosassa tapauksista antaa vääriä positiivisia tuloksia. Huono puoli on myös se, että vetypitoisuus alle kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla on sama.

laktoosikäyrä

Laktoosikäyrämenetelmä heijastaa laktoosin hajoamista ja sen imeytymistä ohutsuolessa. Tämä tutkimus on tarkin muihin menetelmiin verrattuna. Se koostuu glukoositason kirjaamisesta sen jälkeen, kun olet ottanut 50 grammaa laktoosia tyhjään vatsaan. Tiedetään, että laktoosi hajoaa laktaasin kanssa käymisen jälkeen galaktoosiksi ja glukoosiksi, jotka pääsevät myöhemmin verenkiertoon. Siksi glukoositaso heijastelee epäsuorasti laktoosin hajoamisprosessia.

Tunti sen jälkeen, kun potilas on ottanut tarvittavan laktoosiliuoksen, mitataan veren glukoosipitoisuus. Ennen tätä määritä veren glukoosin alkuperäinen taso. Normaalisti laktoosilla lisäämisen jälkeen glukoositason pitäisi nousta 20 prosenttia tai enemmän alkuperäiseen pitoisuuteen verrattuna. Jos näin ei tapahdu, laktaasi ei ole fermentoinut laktoosia ja näin ollen tämän entsyymin puute.

Saadaksesi tarkimman tuloksen, suorita ensin kuorma glukoosilla ja sitten laktoosilla. Glukoositasot kirjataan 15, 30 ja 60 minuuttia laktoosi- ja glukoosilatauksen jälkeen. Saatujen tietojen avulla muodostetaan käyrä, joka heijastaa sitä, kuinka glukoosipitoisuus nousi tai laski. Tämän jälkeen saatuja käyriä verrataan. Jos käyrä ei osoita glukoosin nousua ( tasainen käyränäkymä), tämä osoittaa, että entsyymi ei hyödynnä laktoosia ja esiintyy laktaasin puutetta.

Biopsia ohutsuolesta

Ohutsuolen biopsia, jonka jälkeen entsyymiaktiivisuus määritetään, on kultainen standardi primaarisen ja sekundaarisen laktaasin puutteen diagnosoinnissa. Biopsia on intravitaalinen näytteenotto kehon kudoksista. Endoskooppisen tutkimuksen aikana suoritetaan suolistobiopsia erityisellä anturin avulla. saatu biopsia ( pala kangasta) joutuu histologisiin lisätutkimuksiin. Se määrittää suoliston ruuansulatuksen ja imeytymisen toiminnan entsyymien avulla. Tämän menetelmän etuna on, että vajaatoiminnan aiheuttaneet patologiat voidaan lisäksi määrittää ( Crohnin tauti, keliakia). Menetelmän haittana on tietysti sen toteuttamisen monimutkaisuus, invasiivisuus ja korkeat kustannukset.

Geneettiset testit

Geenien tutkimusmenetelmä on välttämätön primaarisen laktaasin puutteen diagnosoinnissa. Samalla tutkitaan LCT- ja MCM6-geenejä. Myös primaarisen laktaasin puutteen markkeri C13910T havaitaan.

Eliminaatioruokavalio

Tämä tutkimusmenetelmä sisältää asteittaisen poistamisen ( poistaminen) maitotuotteita sisältävästä ruokavaliosta. Tätä varten pidetään erityistä päiväkirjaa, jonka yhteen sarakkeeseen kirjoitetaan tuote ja toisessa potilaan vointi tämän tuotteen perumisen jälkeen. Joten joidenkin maitotuotteiden asteittainen poistaminen voi johtaa ilmavaivojen, ripulin ja koliikkien katoamiseen. Samalla se analysoi, mikä tuote on vaikuttanut hyvinvoinnin paranemiseen.

Näiden menetelmien lisäksi käytetään menetelmiä laktaasin puutteen aiheuttaneiden patologioiden tunnistamiseen. Fibroskopiaa käytetään Crohnin taudissa, keliakiassa - rasvahappojen määrittäminen ulosteesta, dysbakterioosi - ulosteiden analyysi mikroflooran varalta, suolistotulehdus - bakteriologiset menetelmät.

Ruokavaliohoito laktaasinpuutoksen hoitoon

Laktaasipuutoksen hoitoon kuuluu ruokavaliohoito ja lääkehoito. Ruokavalio on sekä primaaristen että toissijaisten puutosten hoitokeino. Sen noudattaminen on avain nopeaan toipumiseen aikuisilla ja lapsilla. Lääketieteellinen hoito tukee. Se poistaa taudin oireet, joten sen synonyymi on oireenmukainen hoito.

Ravitsemuskorjaus on laktaasinpuutospotilaiden päähoito. Ruokavalion ominaisuudet ja sen kesto riippuvat tämän häiriön kliinisestä kuvasta ja potilaan iästä.

Aikuiset;
pikkulapset;
tätä tautia sairastavien lasten imettävät äidit.

Ruokavalio vanhemmille lapsille ja aikuisille

Laktoosia sisältävien tuotteiden määrän vähentäminen on tärkein edellytys, jonka avulla voit poistaa tämän taudin oireet. Terveydelle haitatta nautittavan laktoosin määrä riippuu häiriön luonteesta. Vaikeissa sairaustapauksissa maitosokeria suositellaan kuluttavaksi enintään 1 gramma päivässä. Jos sairaus on keskivaikea, laktoosin päivittäinen määrä ei saa ylittää 10 grammaa. Laktoosia sisältävää tuotetta käytettäessä tulee ottaa huomioon kaksi tekijää - ensimmäinen on maitosokerin määrä siinä, toinen määrä, joka on suunniteltu kulutettavaksi.

Laktoosipitoisuus ( grammoina) joissakin elintarvikkeissa ( 100 grammaa kohti)

kefiiri - 4,1 - 6 ( rasvasta riippuen);
jogurtti - 3,1 - 4 ( riippuen tuotetyypistä ja käytetyistä täyteaineista);
margariini - 0,1;
voita - 0,6;
kondensoitu maito - 9,2 - 12,5 ( jonka rasvapitoisuus on 7,5–10 prosenttia);
maitojauhe - 51,5;
täysmaito - 4,8 ( lehmä), 4,5 (vuohi), 4,8 (lampaat), 6,4 (tamma);
maitosuklaa - 9,5;
jäätelö - 1,9 - 6,9 ( tyypistä riippuen);
smetana ( kymmenen prosenttia) – 2,5;
raejuusto - alkaen 2,6 ( 40 prosentilla rasvaa) enintään 3,2 rasvattoman tuotteen osalta;
kerma - alkaen 3,3 ( 30 prosentilla) - 4,8 ( 10 prosentilla);
piimä - 3,5 ( nestettä), 44,2 (kuiva);
seerumi - 3,4 ( koko), 70 (kuiva);
juustot ( gouda, camembert, roquefort) – 2;
raejuusto - 2,6 ( 40 prosenttia), 2,7 (20 prosenttia), 3,2 (kuorittu);
rahka - 1,5.

Useat asiantuntijat ovat tulleet siihen johtopäätökseen, että laktoosia sisältävien tuotteiden täydellinen poissulkeminen vaikuttaa haitallisesti kehon kehitykseen. Maito, joka on maitosokerin päälähde, sisältää suuren määrän ravintoaineita. Näiden alkuaineiden puute voi aiheuttaa monenlaisia sairauksia sekä lapsille että aikuisille. Nykyaikaisten ruokavaliohoidon periaatteiden perustana on se, että elimistö reagoi eri tavalla tiettyihin laktoosia sisältäviin ruokiin. Siksi tällaisten ruokien syömisen yhteydessä ilmenevien oireiden vertaileva analyysi on suoritettava. Ne elintarvikkeet, jotka aiheuttavat vähiten epämukavuutta keholle, tulisi sisällyttää ruokavalioon. Oireiden vähentämiseksi on noudatettava useita sääntöjä.

Laktoosia sisältävät ruoat tulee nauttia muiden ruokien kanssa. Suuremmat ruokamäärät liikkuvat hitaammin maha-suolikanavan läpi, mikä antaa laktuloosimolekyyleille aikaa hajottaa maitosokeri.
Laktoosi-intoleranssin oireet ovat selvempiä, kun syödään erilämpöisiä ruokia ( kuumaa teetä ja kylmää voileipää). Siksi ruoan tulee olla keskilämpöistä.
Maitotuotteiden päivittäinen normi tulisi jakaa useisiin annoksiin, koska taudin ilmentymien voimakkuus riippuu kulutetun maitosokerin määrästä. Joillekin potilaille pienet annokset laktoosituotteita eivät aiheuta komplikaatioita.
Pastöroidut hapatetut maitojogurtit ovat huonommin sulavia, joten kannattaa syödä eläviä maitohappobakteereja sisältäviä ruokia.
Juustoja valittaessa kannattaa suosia kovia ja puolikovia lajikkeita, koska suurin osa laktoosista häviää kypsytyksen aikana.
Raskas kerma sisältää vähemmän maitosokeria kuin maito. Siksi joissakin tapauksissa kermaa voidaan käyttää omelettien tai muuntyyppisten ruokien valmistukseen.
Mitä suurempi rasvaprosentti tuotteissa on, sitä vähemmän se sisältää laktoosia. Tämä tekijä tulee ottaa huomioon valittaessa raejuustoa, jogurtteja ja muita maitotuotteita.

Laktaasipuutospotilaat voivat monipuolistaa ruokavaliotaan erityisillä maitotuotteilla, joiden laktoosipitoisuus on alennettu tai ei lainkaan. Tällaisten tuotteiden valmistuksen aikana laktaasi prosessoi laktoosia, minkä seurauksena se hajoaa glukoosiksi ja galaktoosiksi. Näitä tuotteita valmistavat mm. Valio, Parmalat. Tällaisten tuotteiden pakkauksissa on erityinen etiketti "laktoositon". Myynnissä on myös vähälaktoosipitoisia tuotteita, jotka on merkitty "hyla"-merkillä.

Laktoosi-intoleranssin ravitsemuksen rakentamisen periaatteet

Maitosokeria pääsee valmiiseen astiaan luonnollisesti ja keinotekoisesti. Ensimmäisessä tapauksessa laktoosi on luonnollinen komponentti, toisessa tapauksessa sitä lisätään tuotteisiin niiden valmistuksen aikana.

Laktoosia luonnollisena ainesosana sisältävät tuotteet ovat:

kuiva ja täysmaito lehmä, vuohi, lammas, tamma);
juustot;
kerma;
smetana;
koumiss;
voita;
raejuusto;
seerumi;
kirnupiimä.

Valmiita tuotteita ostettaessa on kiinnitettävä huomiota valmistajan pakkauksessa ilmoittamaan koostumukseen.

Kaupassa ostetut tuotteet, joihin maitosokeria lisätään kypsennyksen aikana, ovat:

makkarat, keitetty kinkku, kinkku;
hillo, hillo, hillo;
pikakeitot ja perunamuusi;
leipä, korppujauhot, keksitaikinatuotteet ( kakut, leivonnaiset);
ketsuppi, sinappi, majoneesi;
lihaliemikuutiot, mausteet, arominvahventeet;
suklaa, suklaakuorrutus, kaakao.

Laktoosia on myös ravintolisissä ( ravintolisä), on joidenkin tablettien apukomponentti. Pikaruoka- ja pikatuotteissa on suuri määrä maitosokeria.

Laktoosittomia tuotteita ovat:

hedelmät vihannekset;
kahvi; tee;
kasviöljyt;
soija ja tuotteet siitä ( juustoa, maitoa, raejuustoa);
pasta;
munat;
pähkinät;
herneet, pavut ja muut palkokasvit;
maissi, vehnä, tattari;
viini, olut, siideri.

Välttämättömät ruoat ja vitamiinit

Laktoosi-intoleranssipotilaiden ruokavalion tulee olla tasapainoinen ja korvata vitamiinien puutos, jonka ihminen menettää kieltäytymällä maitotuotteista. Maidon suurina määrinä esiintyvistä vitamiineista voidaan mainita retinoli ( A-vitamiini), tiamiini ( KOHDASSA 1), riboflaviini ( IN 2), syanokobalamiini ( KELLO 12), pyridoksiini ( KLO 6). Lisäksi maito sisältää riittävän määrän nikotiinia ( KLO 3) ja foolihappo ( KLO 9).
Maito sisältää vitamiinien lisäksi suuren määrän hivenaineita, joista kalsiumilla on keskeinen rooli. Litra maitoa täyttää päivittäisen kalsiumin tarpeen, joka on välttämätön terveelle kasvulle ja kehitykselle.

Ruoat, joissa on runsaasti A-vitamiinia
Retinolilla on suuri määrä toimintoja kehossa. Tämän vitamiinin tarve lisääntyy suolistosairauksien myötä, joita vastaan usein kehittyy laktoosi-intoleranssi. Siksi tätä tautia sairastavien potilaiden on sisällytettävä ruokalistaan ruokia, jotka sisältävät tämän elementin. Ruoat menettävät kypsennyksen ja purkituksen aikana 15–35 prosenttia A-vitamiinista. Se tuhoutuu myös pitkäaikaisessa kylmässä säilytyksessä. Nämä tekijät on otettava huomioon ruokaa valmistettaessa. Aikuisten vitamiinin päivittäinen tarve on 1,5 ( naisten keskuudessa) jopa 2 milligrammaa ( miehillä).

Retinolia sisältävät tuotteet ovat (vitamiinipitoisuus on ilmoitettu milligrammoina 100 grammassa tuotetta):

maksa - 8,2 ( naudanlihaa), 12 (kana), 3,5 (sianlihaa);
porkkanat - 8;
suolaheinä - 8;
persilja - 8;
soija - 6;
viburnum - 2,5;
vihreä sipuli - 6;
vihreät valkosipulin höyhenet - 2,4;
villi valkosipuli - 4,2;
parsakaali - 0,39;
munat - 0,5 ( viiriäinen), 0,35 (kana).

B-vitamiinit
Maito sisältää melkein kaikki B-vitamiinit, ja tämän tuotteen poissulkeminen ruokavaliosta voi aiheuttaa suuren määrän patologioita. Siksi potilaan, jolla on laktaasinpuutos, tulisi korvata tämän elementin puute.

Vitamiinien tehtävät ja niiden päivittäinen saanti

Vitamiinin nimi	Vaikutus kehon päällä	Päivähinta	*Tuotteiden sisältö ( milligrammoina 100 grammaa kohti)*	Erikoisuudet
*Tiamiini* *(KOHDASSA 1)*	Vitamiinin puutos voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä ( ummetus, ripuli, pahoinvointi).	Aikuiset tarvitsevat 1,5-2 milligrammaa päivässä.	Pinjansiemeniä - 33; Pistaasipähkinät - 1; Maapähkinät - 0,74; Sianliha - 0,6; Kaurapuuro - 0,49; Hirssi - 0,42.	Tiamiinin tuhoutumista edistävät alkoholijuomat, kahvi, tee, sokeri.
*Riboflaviini* *(IN 2)*	Sillä on tärkeä rooli hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen hajotuksessa, mikä varmistaa ruoan hyvän ruoansulatuksen.	Miehet tarvitsevat 1,4 milligrammaa päivässä ( riippuen fyysisestä aktiivisuudesta), naiset - 1,3 - 2,2 milligrammaa ( lisääntyy imetyksen, suun kautta otettavan ehkäisyn myötä).	Pinjansiemeniä - 88; naudan maksa - 2,2; Herkkusieni - 0,45; kananmunat - 0,44; Makrilli - 0,36.	Lämpökäsittelyn aikana vitamiinin määrä vähenee 5-40 prosenttia. Hajoaa emäksisessä ympäristössä ja valon vaikutuksesta.
*Niasiini* *(KLO 3)*	Edistää vatsan oikeaa toimintaa. Vaikuttaa suotuisasti suoliston limakalvon tilaan.	Miesten päivittäinen normi on 16-28 milligrammaa. Naisten tulisi kuluttaa 14-20 milligrammaa.	naudan maksa - 6,8; Sian maksa - 5,8; Herneet - 2,2; Maapähkinät - 1,8; kananmunat - 1,3; Pavut - 1,2; Vehnä - 1.1.	Vitamiini säilyy tuotteiden pitkäaikaisen varastoinnin, kuivauksen ja pakastamisen aikana. 5-40 prosenttia tuhoutuu lämpökäsittelyn aikana.
*Pantoteenihappo* *(KLO 5)*	Osallistuu kaikkiin kehon aineenvaihduntaprosesseihin. Riittämättömillä määrillä voi kehittyä paksusuolentulehdus ja muut sairaudet.	Vitamiinimäärä - 1000 milligrammaa päivässä. Suurten leikkausten jälkeen raskauden ja imetyksen aikana nopeutta tulee lisätä.	Kuivahiiva - 22; riisilese - 7,4; naudan maksa - 6,8; munankeltuainen - 4; Kanan sisäosat - 3,7; Herkkusienet - 2.7.	Eläintuotteet menettävät 20-70 prosenttia varastoinnin ja kypsennyksen aikana. Vihannekset ja hedelmät menettävät käsittelyn aikana 7-50 prosenttia.
*Pyridoksiini* *(KLO 6)*	Osallistuu entsyymien muodostukseen. Tarvitaan myös proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien muuttamiseksi energiaksi.	Päivittäinen tarve on 2 milligrammaa.	Pinjansiemeniä - 122; saksanpähkinät - 0,8; tyrni - 0,8; tonnikala - 0,8; Makrilli - 0,8; kananmaksa - 0,9; Valkosipuli - 0,6.	Vitamiini on erittäin herkkä tuhoutumiselle. Kypsennyksen aikana 15-95 prosenttia pyridoksiinista häviää.
*Foolihappo* *(KLO 9)*	Välttämätön ruoansulatuskanavan toiminnalle. Keho tarvitsee sitä myös uusien solujen muodostamiseen.	Suositeltu käyttömäärä on 0,2–0,5 milligrammaa päivässä.	Maapähkinät - 0,24; naudan maksa - 0,24; Pavut - 0,09; Pinaatti - 0,08; saksanpähkinät - 0,08; hasselpähkinä - 0,07; Parsakaali - 0,06; Lehtisalaatti - 0,05.	Vitamiini eroaa tuhoutumiskestävyydestä. Hänelle tuhoisin on auringonvalo.
*kobalamiini* *(KELLO 12)*	Vahvistaa immuunijärjestelmää, parantaa yleistä hyvinvointia. Osallistuu rasvojen käsittelyyn ja aminohappojen synteesiin.	Aikuisen päivittäinen tarve on 0,003 milligrammaa.	naudan maksa - 0,06; Sian maksa - 0,03; Mustekala - 0,02; Makrilli - 0,012; Sardiini - 0,011.	Valo, emäs, happo ja korkeat lämpötilat vaikuttavat haitallisesti tähän vitamiiniin.

Kalsiumin täydentäminen ruokavaliossa laktoosi-intoleranssin vuoksi
Kalsium on tärkein rakennusmateriaali hampaiden ja luiden muodostuksessa, ja se on myös osa verta ja muita kehon nesteitä. Tämän mikroelementin puuttuessa esiintyy vakavia tuki- ja liikuntaelimistön ja hermoston patologioita. Kalsiumin tarve päivässä on 800-1000 milligrammaa. Vanhusten ja urheilijoiden osalta normi tulisi nostaa 1200 milligrammaan.

Kalsiumia sisältävät elintarvikkeet ovat (hivenaineen määrä ilmoitetaan milligrammoina 100 grammassa tuotetta):

seesami - 1474;
unikko - 1667;
rosmariini ( kuiva) – 1280;
persilja ( kuiva) – 1140;
tofu ( soijajuusto) - 683 - 345 lajista riippuen;
mantelit - 273;
pellavansiemenet - 255;
sinappi - 254;
pistaasipähkinät - 250;
valkosipuli - 180.

Nyrkkisääntö runsaasti kalsiumia sisältäville elintarvikkeille
Kalsiumin imeytymiseen elimistö tarvitsee D-vitamiinia ja sen analogeja. Tämän elementin päivittäinen normi aikuisille on 0,01 milligrammaa. D-vitamiini kestää lämpöä, eikä se tuhoudu lämpökäsittelyssä. Vähentää tämän aineen määrää tuotteissa pitkäaikaisen ulkoilmassa oleskelun ajaksi.

D-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet ovat (määrä ilmoitetaan milligrammoina 100 grammassa tuotetta):

makrilli - 1;
taimenen - 0,64;
tonnikala - 0,27;
turskanmaksa - 0,1;
meribassi - 0,92;
silli - 0,086;
setriöljy - 0,07;
seiti - 0,042.

Toinen elementti, joka auttaa kalsiumin imeytymistä, on fosfori. Suuri määrä fosforia löytyy rasvaisesta kalasta, kuivatuista sienistä, kurpitsansiemenistä, leseistä, vihreästä ja mustasta teestä.
Kalsiumia sisältäviä ruokia valmistettaessa ja kulutettaessa on noudatettava useita sääntöjä. Tämä auttaa säilyttämään kalsiumin ja lisäämään sen imeytymistä kehossa.

Kalsiumin saannin tehokkuutta vähentäviä tekijöitä ovat:

kalsiumin imeytymistä haittaa sellaisten tuotteiden runsaus ruokavaliossa kuin suola, sokeri, tärkkelys;
kofeiini, alkoholi, tupakkatuotteet tuhoavat tämän elementin;
täysjyväleseet yhdessä kalsiumin kanssa muodostavat kalsiumsuolan, joka ei imeydy maha-suolikanavassa;
rikkoo alumiinin kalsiumin imeytymisprosessia, joten sinun tulee lopettaa tästä metallista valmistettujen astioiden käyttö;
vähentää tämän mikroelementin assimilaation laatua ottamalla sellaisia lääkkeitä kuin tagamet, zantac, peptidi.

Säännöt, jotka auttavat parantamaan kalsiumin imeytymistä, ovat:

kasvihappoja sisältävien tuotteiden käyttö ( kasviöljyt, pähkinät);
sellaisten alkuaineiden, kuten raudan, kaliumin, magnesiumin, A-, C-, E-vitamiinien sisällyttäminen ruokavalioon;
lämpökäsittelyajan lyhentäminen;
punajuurimehua, jota tulisi kuluttaa 250 - 300 millilitraa joka päivä.

Ruokavalio pienille lapsille

Laktaasin puutteesta kärsivien pikkulasten ravitsemus riippuu taudin oireiden voimakkuudesta.

jos paino nousee ja lapsi tuntee olonsa tyydyttäväksi, imetystä tulee jatkaa noudattaen useita sääntöjä;
jos vauva lihoa, mutta toistuvia löysää ulostetta havaitaan, imetystä on täydennettävä erityisillä laktaasia sisältävillä farmakologisilla aineilla. Lääkkeen määrä riippuu testituloksista;
jos lapsen paino ei nouse hyvin, maito tulee korvata osittain tai kokonaan vähälaktoosittomilla tai laktoosittomilla tuotteilla ( vähälaktoosiset ja laktoosittomat valmisteet, soijamaitoravinto, hydrolysoidut kaavat).

Suositukset imetykseen lapsella, jolla on laktaasinpuutos

Rintamaidon koostumus muuttuu ruokinnan aikana. Rintaan kiinnittyessään lapsi saa maitoa, jossa on runsaasti maitosokeria ja jota kutsutaan eturaajaksi. Maitorauhasten tyhjentyessä vauva alkaa imeä enemmän rasvaista maitoa, jonka laktoosipitoisuus on pienempi, jota kutsutaan takamaidoksi. Laktaasin puutteessa naisen tulee varmistaa, että lapsi saa enemmän takamaitoa.

Imetyksen säännöt laktoosi-intoleranssilla ovat:

ruokinnan jälkeen pumppausta ei suositella;
rinta tulee vaihtaa, kun lapsi on tyhjentänyt sen kokonaan;
sinun ei pidä pitää pitkiä taukoja rintarauhasia vaihtaessasi, koska pitkillä tauoilla rintaan muodostuu suurempi määrä esimaitoa;
ruokittaessa on tarkkailtava oikeaa kiinnitystä rintaan, koska se auttaa lasta imemään paremmin ja saamaan takaisin maitoa;
yöllä tuotetaan enemmän takamaitoa, joten yöruokinta on suositeltavaa;
Vauva tulee vierottaa rinnasta, kun hän on saanut tarpeekseen.

Entsyymi laktaasi

Fermentoitu rintamaito on tapa jatkaa imetystä, jos vauvasi on laktoosi-intoleranssi. Laktaasivalmisteen käytön ja annostuksen tarkoituksenmukaisuuden päättää lääkäri. Entsyymi määrätään kurssina ja annetaan lapselle ennen ruokintaa rintamaitoon liuotettuna. Riittämättömällä laktaasiannoksella taudin oireet voivat vain voimistua. Liiallisella annoksella lapsen uloste muuttuu liian paksuksi, ummetus on todennäköistä. Jos haluat ruokkia vauvaasi fermentoidulla maidolla, sinun on käytettävä lusikkaa, ruiskua tai kuppia. Pullon käyttö tutin kanssa voi johtaa siihen, että tulevaisuudessa lapsi kieltäytyy rinnasta.

Laktasia sisältävät lääkkeet ovat:

laktaasientsyymi;
vauvan laktaasi;
laktasaari;
kerulak;
laktaasi;
laktadi.

Laktoosittomat ja vähälaktoosiset kaavat

Vähälaktoosiset imetyskorvikkeet on tarkoitettu, kun laktoosi-intoleranssi on suhteellinen. Useimmissa tapauksissa tämä patologia kehittyy aiempien suolistoinfektioiden taustalla. Laktoosipitoisuus tällaisissa tuotteissa vaihtelee välillä 1-1,3 grammaa 100 millilitrassa.

Vähälaktoosisia vauvanruokia ovat mm.

Nutrilon vähälaktoosi;
vähälaktoosinen nutrilak;
humana LP;
humana LP + MCT.

Laktoosittomia ruokintareseptejä määrätään primaariseen laktoosi-intoleranssiin, joka on harvinainen geneettinen sairaus. Tällaiset tuotteet eivät sisällä laktoosia, koska pienikin määrä sitä aiheuttaa lapselle oksentelua, ripulia ja painonpudotusta.

Laktoosittomia seoksia ovat:

isoäidin kori ( laktoositon sekoitus);
nan ( laktoositon);
laktoositon nutrilak;
mamex laktoositon;
enfamil lactofre.

Soijamaitopohjaiset vauvanruokatuotteet

Soija on kasvipohjainen tuote, joka sisältää runsaasti proteiinia eikä sisällä laktoosia tai muita hiilihydraatteja. Soijassa on myös runsaasti rasvahappoja, kalsiumia ja vitamiineja. Seosten rikastaminen metioniinilla ( aminohappo) lisää tällaisten elintarvikkeiden ravintoarvoa. Soijaproteiiniallergian puuttuessa, jota esiintyy 20 prosentissa tapauksista, soijamaitovalmisteita voidaan käyttää ruokittaessa lasta, jolla on laktoosi-intoleranssi.

Soijamaitovalmisteet ovat:

Enfamil soija;
bona-soija;
heinz soija sekoitus;
humana soija;
NAN soija.

Hydrolysoitu laktoositon äidinmaidonkorvike

Jos et siedä maitosokeria, vauvan ruokavalioon voidaan sisällyttää laktoosittomia hydrolysoituja kaavoja. Tällaisissa tuotteissa laktoosi korvataan glukoosilla.

Hydrolysoitujen laktoosittomien kaavojen merkit ovat:

alfare;
pepti juniori;
pregestimiili;
nutramigeeni;
Humana GA 1, Humana GA 2;
frisopep AS.

Täydentävät ruoat lapsille, joilla on laktoosi-intoleranssi

Täydentävien ruokien käyttöönoton ajoitus lapsille, joilla on tämä sairaus, ei poikkea niistä, joita suositellaan vauvoille, jotka eivät kärsi tästä sairaudesta. Mutta "aikuisten" ruokien esittelymenetelmässä on joitain eroja. Ensimmäinen ruoka, jota suositellaan lapsille, joiden entsyymituotanto on heikentynyt, on kasvissose. Etusija tulisi antaa vihanneksille, kuten kesäkurpitsa, peruna, kukkakaali, porkkana. On tarpeen aloittaa yhden tyyppisellä soseella ja jatkaa tämän ruuan ruokkimista kolmen päivän ajan tarkkailemalla lapsen kehon reaktiota. Ensimmäiset ruokintakerrat tulisi aloittaa pienillä annoksilla ( 1 tl). Lisäksi normi tulisi nostaa 100 - 150 grammaan. Vähitellen voit ruokkia kahdesta tai kolmesta vihanneslajista valmistettua perunamuusia. Auringonkukka- tai oliiviöljyä tulisi lisätä vihannesmuusiin, joiden alkuperäinen määrä ei saa ylittää yhtä pisaraa. Tämän jälkeen öljymäärää tulisi nostaa 3 grammaan ( puoli teelusikallista). Kun ostat valmiita kasvissekoituksia, sinun on kiinnitettävä huomiota niiden koostumukseen ja ostettava ne, jotka eivät sisällä kermaa, täysmaitoa tai jauhettua maitoa.

Imettävän äidin ruokavalio, jolla on laktaasinpuutos lapsella

Asiantuntijoiden mielipiteet siitä, riippuuko rintamaidon laktoositaso naisen ruokavaliosta, jakautuvat. Jotkut lääkärit suosittelevat maitosokeria sisältävien elintarvikkeiden välttämistä. Toiset neuvovat olemaan jättämättä tätä komponenttia pois ruokavaliosta, koska se tarjoaa ravitsemuksellisia ominaisuuksia rintamaidolle. Siksi ei ole olemassa selkeitä ohjeita maitosokerin käytölle tällä hetkellä lastaan imettävälle naiselle. Useimmissa tapauksissa terapeutit eivät määrää täydellistä kieltäytymistä, vaan kulutettujen maitotuotteiden määrän vähentämistä.
Tärkeä sääntö, jota asiantuntijat eivät epäile, on äidin kieltäytyminen ruoista, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasujen muodostumista suolistossa.

Kaasua tuottavia tuotteita ovat:

musta leipä;
viinirypäleet;
runsaat makeat leivonnaiset;
sokeria ja makeisia.

Laktaasipuutoksen ruokavaliohoidon kesto

Ajanjakso, jonka aikana ruokavalion sääntöjä on noudatettava, määräytyy taudin luonteen mukaan. Ohimenevään laktoosi-intoleranssiin ( kehittyy keskosille ja niille, jotka ovat syntyneet alhaisella painolla ja kehityksessä jälkeen jääneillä) useimmissa tapauksissa ruokavalion tarve katoaa 3-4 elinkuukauden jälkeen, koska tähän mennessä kyky sietää laktoosia palautuu. Toissijaisessa laktaasin puutteessa potilaiden on noudatettava erityisruokavaliota, kunnes remissio on saavutettu. 1-3 kuukauden kuluttua maitotuotteita aletaan lisätä valikkoon tarkkailemalla kehon reaktiota. Tämän patologian primaarisessa muodossa ( esiintyy alle 10 %:lla väestöstä) ruokavaliohoidosta, jossa maitotuotteita vähennetään tai kokonaan jätetään pois, tulee elämäntapa.

Laktaasipuutoksen hoito lääkkeillä

Laktaasipuutoksen hoito lääkkeillä ei ole pääasia. On tarpeen turvautua siihen vain lääkärin suosituksesta. Se ei poista taudin syytä ( laktaasientsyymejä lukuun ottamatta), mutta vain sen ilmenemisoireet. Lääkkeen annos ja valinta tulee valita yksilöllisesti.
Äärimmäisen varovaisesti näitä lääkkeitä on määrättävä lapsille ottaen huomioon ikäannos. Joskus laktaasin puutteen oireet ovat lyhytaikaisia ja voivat hävitä itsestään, kun ruokavaliota muutetaan ( esim. laktoosiylimäärä).

Laktaasipuutoksen yhteydessä käytetään seuraavia lääkkeitä:

laktaasia sisältävät valmisteet - sen puutteen kompensoimiseksi;
ripulilääkkeet - vakavalla ripulilla;
karminatiiviset lääkkeet - tuskallisen turvotuksen kanssa;
antispasmodit - kivun poistamiseksi;
vitamiinit ja kivennäisaineet - immuniteetin korjaamiseen;
prebiootit - suoliston mikroflooran palauttamiseksi.

Laktaasi sisältävät tuotteet

Laktaasipitoisia valmisteita määrätään yleensä keskivaikeissa tai vaikeissa sairaustapauksissa. Primaarisessa laktaasin puutteessa nämä lääkkeet otetaan rinnakkain ruokavalion kanssa.

Lääkkeen nimi	Toimintamekanismi	Käyttötapa
*Laktaasi*	Fermentoi laktoosia tyhjäsuolessa ja sykkyräsuolessa yksinkertaisiksi sokereiksi ( galaktoosi ja glukoosi).	Yksi kapseli sisältää 3450 IU ( toimintayksiköt) laktaasi. Maitohappovalmisteita käytettäessä on suositeltavaa ottaa yksi kapseli.
*Tylaktaasi*		Lääke voidaan ottaa ruoan kanssa tai lisätä ruokaan. Joten litraan maitoa tai muuta maitotuotetta tarvitset 2 kapselia. Maitotuote, johon on liuotettu kapseleita, on säilytettävä jääkaapissa.
*Lactraz*		250-500 mg kukin ( yksi tai kaksi kapselia) laktaasin puutteen asteesta riippuen ennen maitotuotteen ottamista.
*Laktaasi vauva*		Alle vuoden ikäiset lapset, yksi kapseli sekä keinoruokinnassa että luonnollisella ruokinnassa. Annostus - 1 kapseli per 100 ml maitoa tai kaava.

Ripuliin käytetyt lääkkeet

ripuli ( löysät, tiheät ulosteet) on laktaasin puutteen pääasiallinen oire. Lapsilla lääkkeitä, joilla on ripulia estävä vaikutus, tulee käyttää varoen.

Lääkkeen nimi	Toimintamekanismi	Käyttötapa
*loperamidi*	Vähentää suoliston lihasten sävyä, rentouttaa sitä ja heikentää peristaltiikkaa. Samalla se lisää peräaukon sävyä ja tarjoaa siten ripulia estävän vaikutuksen.	Aloitusannos - 4 mg ( 2 kapselia lääkettä). Tuntia myöhemmin, jos uloste pysyy usein ja harvinaisena - 2 mg ( yksi kapseli). Vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille.
*attapulgiitti*	Fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksiensa ansiosta lääke sakeuttaa suolen sisältöä ja vähentää tyhjennysmääriä. Lisäksi lääke lievittää suoliston kivuliaita kouristuksia.	2 tablettia jokaisen nestemäisen ulostamisen jälkeen. Enintään 12 tablettia. Lapset 6-12 vuotta, yksi tabletti ( 750 mg) jokaisen ulostamisen jälkeen.
*Diosmektiitti*	Lääkkeellä on voimakas imukykyinen vaikutus. Imee nestettä paksusuolesta ja stabiloi limakalvoa.	Aikuiset: 3 pussia päivässä; alle vuoden lapset - 1; yhdestä kahteen vuoteen - 2. Pussin sisältö esilaimennetaan puoleen lasilliseen vettä.

Turvotukseen käytetyt lääkkeet

Lisääntynyt kaasun muodostus aiheuttaa voimakasta kipua ja epämukavuutta vatsassa. Pienillä lapsilla se on suoliston koliikkien pääasiallinen syy.

Lääkkeen nimi	Toimintamekanismi	Käyttötapa
*Espumizan*	Vähentää paksusuolen kaasukuplien pintajännitystä ja auttaa siten vähentämään ilmavaivoja.	Aikuiset: 2 teelusikallista siirappia kahdesta kolmeen kertaan päivässä. Esikouluikäiset lapset, yksi teelusikallinen.
*Vauvan rauhallinen*	Edistää kaasujen poistumista suolistosta. Sillä on myös rentouttava vaikutus suolistoon, mikä vähentää kipua ilmavaivat.	Lääkettä suositellaan imeväisille. Ennen jokaista ruokintaa 10 tippaa lääkettä ( pullon mukana tulee annostelija).

Lääkkeet vatsakipujen lievittämiseen

Kipuoireyhtymän muodostumismekanismi liittyy suoliston silmukoiden liialliseen venytykseen kaasuilla ja lihasspasmeilla. Siksi kipua eliminoitaessa käytetään lääkkeitä, joilla on rentouttava vaikutus suolen lihaskerrokseen ( kouristuksia estävät lääkkeet).

Lääkkeen nimi	Toimintamekanismi	Käyttötapa
*Ei-shpa*	Rentouttaa suoliston lihaksia poistaen kivuliaita kouristuksia.	6–12-vuotiaille lapsille vuorokausiannos on 80 mg ( 2 tablettia 40 mg), joka on jaettu kahteen vaiheeseen; Vanhemmille lapsille ( 12-18 vuotta vanha) - 180 mg; Aikuisille - 2 tablettia kolme kertaa päivässä. Suurin annos 240 mg ( 6 tablettia).
*Spazmomen*	Se alentaa maha-suolikanavan sävyä ja supistuksia, mikä vähentää kipuoireyhtymän voimakkuutta.	Yksi kapseli ( 40 mg) kolme kertaa päivässä.

Lääkkeet, joita käytetään suoliston mikroflooran palauttamiseen

Hyvin usein laktaasin puutos on seurausta häiriintyneestä mikrofloorasta. Siksi sen korjaaminen on pakollinen kohde tämän patologian hoidossa.

Lääkkeen nimi	Toimintamekanismi	Käyttötapa
*Enterol*	Hiivamaisten sienten sisällöstä johtuen se palauttaa häiriintyneen mikroflooran. Lääke on erityisen tehokas dysbakterioosissa antibioottien käytön vuoksi.	Esikouluikäiset lapset ( 13 vuotta) suositellaan yksi kapseli kahdesti päivässä 5 päivän ajan. Lapset yli kolme vuotta ja aikuiset - yksi kapseli kolme kertaa päivässä 10 päivän ajan.
*Bifiform ja Bifiform Kid*	Sisältää bifidobakteereja ja enterokokkeja, jotka palauttavat tehokkaasti suolen sisäisen ympäristön. Bifiform Kid sisältää lisäksi B1- ja B6-vitamiinia.	Yksi purutabletti kolme kertaa päivässä alle 3-vuotiaille lapsille. Yli 3-vuotiaat lapset - 2 kapselia 3 kertaa päivässä.
*Acipol*	Sillä on normalisoiva vaikutus suoliston mikroflooraan ja se lisää myös kehon reaktiivisuutta.	Aikuiset ja yli 3-vuotiaat lapset: 1 kapseli 4 kertaa päivässä nieltynä kokonaisena, pureskelematta. Alle 3-vuotiaat lapset: 1 kapseli 3 kertaa päivässä.
*Bifiliz*	Normalisoi suolistoflooraa ja sillä on myös antibakteerinen vaikutus. Tehokas suolistoinfektioissa.	Kaada pieni määrä keitettyä vettä pulloon ja ravista. Liuennut lääke otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa. Suositeltu annos on kaksi tai kolme injektiopulloa päivässä.

Lääkkeet, joita käytetään immuniteetin korjaamiseen

Potilaita, joilla on laktaasinpuutos, kehotetaan ottamaan kalsium- ja D-vitamiinilisiä, mutta samalla niiden antamisen tulee olla munuaisten toiminnan hallinnassa.

Lääkkeen nimi	Toimintamekanismi	Käyttötapa
*Kaltsinova*	Kompensoi vitamiinien, pääasiassa D-vitamiinin ja kalsiumin puutetta.	Tabletit suositellaan liuotettaviksi tai pureskeleviksi. Alle 3-vuotiaat lapset - 2 tablettia; 3-vuotiaista ja vanhemmista 4:lle.
*Berocca Plus*	Lääke lisää aineenvaihduntaa sen koostumukseen sisältyvien vitamiinien ansiosta.	Aikuiset ja lapset, yksi tabletti päivässä kahden viikon ajan.
*Calcium-D3 Nycomed*	Säätelee D-vitamiinin ja kalsiumin määrää kehossa.	3-4 tablettia päivässä 3-vuotiaille lapsille.

Mitä tehdä, jos vauva ei siedä rintamaitoa? Onko mahdollista lopettaa imetys? Vai onko vielä ulospääsyä?

Laktaasi-intoleranssi (laktoosi-intoleranssi) on sairaus, jonka pääoire on maitotuotteiden heikentynyt imeytyminen. Sairaus diagnosoidaan ensimmäisistä elinkuukausista lähtien, koska tässä iässä äidinmaito on lapsen pääruoka. On muistettava, että oireiden vakavuus lisääntyy kulutetun maidon määrän kasvaessa. Laktoosi-intoleranssia voi esiintyä myös aikuisilla.

Laktaasi on suoliston enterosyyttisolujen syntetisoima entsyymi. Tämän entsyymin päätehtävä on laktoosin hajottaminen, joka on minkä tahansa maidon pääainesosa. Laktaasi hajottaa laktoosia ja muuttaa sen yksinkertaisemmiksi sokereiksi: glukoosiksi ja galaktoosiksi, jotka sitten imeytyvät suolen seinämän läpi. Jos laktaasi ei ole tarpeeksi tai se puuttuu kokonaan, suolistossa oleva laktoosi ei hajoa. Se edistää veden kertymistä siihen ja ripulin kehittymistä - löysät ulosteet.

Laktaasipuutos voi olla primaarinen ja sekundaarinen.

Primaarisessa puutteessa terveet suolistosolut erittävät laktaasia riittävästi, mutta entsyymin aktiivisuus vähenee, jolloin laktoosi jää sulamatta. Primaarinen laktaasinpuutos, jossa tuotantoon entsyymi on erittäin harvinainen. On niin sanottu ohimenevä laktaasinpuutos. Se on tyypillistä ennenaikaisille ja täysiaikaisille, mutta epäkypsille vauvoille. Tämä johtuu siitä, että korkeaa entsyymiaktiivisuutta tarvitaan vain synnytyksen aikana, joten alkaessaan kasvaa 34 raskausviikolla laktaasin aktiivisuus saavuttaa maksiminsa 37-39 viikolla. Tästä syystä keskosella voi olla laktoosi-intoleranssi, joka ohimenevänä ohimenee jonkin ajan kuluttua.

Toissijainen laktaasin puutos ilmenee enterosyyttien vaurioituessa, jolle on ominaista laktaasin erittymisen heikkeneminen. Useimmiten solujen toimintahäiriö johtuu erilaisista tulehduksista suolistossa (mukaan lukien allerginen).

Laktaasipuutoksen oireet

Nestemäiset, kellertävät, vaahtoavat, hapantuoksuiset ulosteet, jotka voivat olla joko toistuvia (jopa 8-10 kertaa päivässä) tai harvinaisia. Jakkara näyttää hiivataikinalta. Lasiastiaan asettumisen jälkeen ulosteen erottuminen kahteen osaan on havaittavissa: nestemäinen ja tiheä. Muista: vaippoja käytettäessä nestemäinen osa imeytyy ja ulosteen rikkominen voidaan jättää huomiotta!
Lapsen levottomuus ruokinnan aikana tai sen jälkeen.
Turvotus, koliikki.
Lapsen paino ei nouse hyvin tai edes laihduta.

Lapsella, jolla on laktaasinpuutos, on yleensä hyvä ruokahalu. Usein hän alkaa imeä ahneesti, mutta hetken kuluttua hän heittää rintaansa, kiristää jalkojaan ja vatsaansa ja alkaa itkeä.

Koska laktoosi-intoleranssin oireet lisääntyvät maidon kulutuksen lisääntyessä, sairaus ei välttämättä ilmene ensimmäisinä elinviikkoina. Sitten esiintyy turvotusta ja lisääntynyttä kaasun muodostumista, sitten vatsakipua ja lopuksi löysää ulostetta.

Yllä kuvatut oireet ovat tyypillisiä primaariselle laktaasin puutteelle. Toissijaisessa laktoosi-intoleranssissa näitä merkkejä täydentää ulosteessa oleva suuri määrä limaa, vihreyttä, sulamattomia ruokapakkareita voi esiintyä.

Laktaasipuutoksen diagnoosi

Hiilihydraattien määrän määrittäminen ulosteessa. Tämä on helpoin, nopein ja halvin menetelmä hiilihydraattien määrittämiseen ulosteista. Mutta tämä analyysi on epäspesifinen, koska se ei kerro taudin syitä, ja tämän tutkimusmenetelmän tulosten mukaan ei voi edes sanoa, mitä hiilihydraattia lapsi ei siedä. Mutta koska tämän tutkimuksen pienet lapset kuluttavat useimmiten vain rintamaitoa, voidaan suurella varmuudella sanoa, että heillä on laktoosi-intoleranssi. Alle 1-vuotiaan lapsen ulosteiden hiilihydraattipitoisuus on 0 - 0,25%. Poikkeamia normista pidetään merkityksettömänä, jos hiilihydraattipitoisuus vaihtelee välillä 0,3 - 0,5 %, keskimäärin 0,6 - 1,0 %, merkittävä - yli 1 %.
Laktaasiaktiivisuuden määrittäminen ohutsuolen limakalvon fragmentista (biopsia) on "kultastandardi" laktoosi-intoleranssin diagnosoinnissa. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin enemmän muiden sairauksien erotusdiagnoosissa kuin rutiinitutkimusmenetelmänä.
Ulosteiden tutkiminen dysbakterioosin varalta.
Jos epäilet allergiaa, verikoe tiettyjen vasta-aineiden varalta.

Hoidon periaatteet

Laktoosi-intoleranssi ei ole syy imetyksen lopettamiseen. Voit jatkaa vauvasi imetystä, ja laktaasientsyymivalmisteet (esimerkiksi Lactase Enzyme, Lactase Baby), jotka sinun on otettava, auttavat häntä selviytymään laktoosin kanssa. vaihda jokaisen ruokinnan yhteydessä. Lääkäri valitsee lääkkeen annokset erikseen kussakin tapauksessa. Vähitellen, kun vauvan entsymaattiset järjestelmät kypsyvät, annos pienenee. Tässä ovat laktaasientsyymivalmisteiden käytön perussäännöt:

Purista 10-15 ml maitoa.
Kaada lääkärin määräämä määrä Lactase Babyä (tai Lactase Enzymeä) lyhennettyyn maitoon. Lactase Baby liukenee helposti, mutta Lactase Enzyme on vaikeampi.
Anna hautua 3-5 minuuttia. Tällä hetkellä kaikki esimaidon sisältämät hiilihydraatit hajoavat.
Aloita ruokinta tällä Lactase Babylla (tai Lactase Enzymellä) fermentoidulla maitoannoksella.
Jatka ruokintaa tavalliseen tapaan.
Levitä jokaisen ruokinnan yhteydessä.

Laktaasipuutos on laktoosin hajoamisen häiriö, joka johtuu ohutsuolen limakalvon laktaasientsyymin puutteesta, johon liittyy kliinisiä oireita.

Laktoosi on maitosokeria. Laktoosia hajottavaa entsyymiä kutsutaan laktaasiksi.

Aikuisten tyyppinen laktaasinpuutos kehittyy imetyksen jälkeen. Tämä johtuu laktaasiaktiivisuuden asteittaisesta vähenemisestä iän myötä. Maitotuotteiden tai täysmaidon ottamisen jälkeen ilmaantuu yleensä suolistohäiriöitä (ilmavaivat). Ennaltaehkäisy ja hoito koostuu vähälaktoosisen ruokavalion noudattamisesta tai sen poistamisesta kokonaan.

Venäjän synonyymit

Synnynnäinen aikuisen laktaasinpuutos (viivästynyt tyyppi), primaarinen aikuisen laktaasinpuutos, hypolaktasia, laktoosi-intoleranssi, laktoosin imeytymishäiriö.

Englannin synonyymit

#OMIM 223100, Laktoosi-intoleranssi, aikuisten tyyppi, Hypolaktasia, aikuisten tyyppi, Disakkaridi-intoleranssi III.

Oireet

Laktaasin puutteelle on ominaista suolisto-oireiden kehittyminen maidon ja maitotuotteiden nauttimisen jälkeen: ilmavaivat, kipu ja jyrinä vatsassa, ripuli, turvotus. mahdollista. Uloste on nestemäinen tai samea, väriltään vaaleankeltainen, hapan haju.

Yleistä tietoa taudista

Laktaasipuutos eli primaarinen laktaasin puutos on laktoosin hajoamisen häiriö, joka johtuu ohutsuolen limakalvon laktaasientsyymin puutteesta, johon liittyy kliinisiä oireita. Se johtuu geneettisesti määrätystä sen tuotannon vähenemisestä, joka ilmenee kyvyttömyytenä imeä maitosokeria (laktoosia).

Laktaasiaktiivisuus ilmenee kohdunsisäisen kehityksen viikosta 12-14 ja saavuttaa maksimiarvonsa syntymähetkellä (39-40 viikon kohdalla). Syntymän jälkeen laktaasia tuotetaan suuria määriä, mutta ensimmäisen elinvuoden lopussa sen tuotanto laskee. Tämä on primaarinen tai synnynnäinen myöhään alkava laktaasin puutos, joka periytyy autosomaalisesti resessiivisesti.

Epäspesifiset vatsan oireet (turvotus, ulostehäiriöt, pahoinvointi) kehittyvät laktoosia sisältävien elintarvikkeiden, pääasiassa täysmaidon ja maitotuotteiden, nauttimisen jälkeen. Mutta nykyään laktoosia lisätään muihin elintarvikkeisiin (esimerkiksi lihaan, makeisiin). Myös lääketeollisuus käyttää sitä apuaineena.

Hypolaktasian oireiden vakavuus riippuu henkilön yksilöllisistä fysiologisista ominaisuuksista, suoliston mikrofloorasta, ruokavaliosta ja psykologisista tekijöistä. Maidon, joka on tärkeä kalsiumin lähde, tietoinen välttäminen voi johtaa tämän alkuaineen puutteeseen ja sen seurauksena osteoporoosiin. Tämä tulee muistaa ja kompensoida päivittäinen tarve muilla runsaasti kalsiumia sisältävillä elintarvikkeilla. Tämä on erityisen tärkeää postmenopausaalisille naisille.

Primaarinen laktaasin puutos on erotettava sekundaarisesta (hankitusta), joka ilmenee, kun ohutsuolen limakalvo vaurioituu minkä tahansa akuutin tai kroonisen sairauden taustalla. Tällaiset vauriot ovat mahdollisia tarttuvan (suolitulehdus), immuunijärjestelmän (lehmänmaitoproteiinin intoleranssi), suoliston tulehdusprosesseilla, atrofisilla muutoksilla (pitkän täydellisen parenteraalisen ravitsemuksen jälkeen jne.).

Tätä häiriötä ei myöskään pidä sekoittaa synnynnäiseen laktaasin puutteeseen, joka on harvinainen geneettinen sairaus, jonka oireet ilmaantuvat heti syntymän jälkeen ja liittyvät imetyksen alkamiseen.

On olemassa geneettinen diagnoosi primaarisesta laktaasin puutteesta, joka alkaa myöhään. MCM6-geenialue on yksi tärkeimmistä laktaasigeenin säätelyelementeistä. Geneettinen markkeri MCM6 (C(-13910)T) liittyy laktoosi-intoleranssiin.

Kuka on vaarassa?

Henkilöt, joiden sukulaiset eivät siedä maitoa ja maitotuotteita.
tietyt etniset ryhmät. Laktoosi-intoleranssi on yleisin Pohjois-Amerikassa, Afrikassa, Kaakkois-Aasiassa (laktaasinpuutoksen ilmaantuvuus on 70-100 %) Venäjän väestöstä laktaasin puutetta havaitaan noin 16 %:lla.
Tilaa esiintyy harvoin ensimmäisenä elinvuotena, laktoosi-intoleranssin kehittyminen liittyy aikuisuuteen.

Diagnostiikka

Diagnoosi voidaan olettaa sukututkimustietojen, tulosten (tärkkelyksen, kuidun, jodofiilisen mikroflooran lisääntyminen, ulosteen pH:n lasku alle 5,5), hiilihydraattimäärityksen perusteella. Diagnoosissa käytetään vetyhengitystestiä. Uloshengitysilman vetypitoisuus määritetään ennen ja jälkeen laktoosilatauksen. Potilailla, joilla on laktaasin puutos, havaitaan vetypitoisuuden nousu, mikä liittyy laktoosin lisääntyneeseen bakteerien hajoamiseen paksusuolessa. Eli laktoosi, joka ei imeydy täysin ohutsuolessa, saavuttaa paksusuoleen, jossa anaerobinen mikrofloora hajottaa sen.

Tärkeää diagnoosissa on molekyyligeneettinen tutkimus alttiuden selvittämiseksi laktaasin puutteelle. Analyysi auttaa erotusdiagnoosissa laktoosin imeytymishäiriön syistä ja sopivan ruokavalion valinnassa.

Hoito

Ruokavalioterapia: laktoosia sisältävien tuotteiden rajoittaminen.

Ehkä laktoosia hajottavien entsyymivalmisteiden nimittäminen.

Hapatettuja maitotuotteita, joissa on alennettu määrä laktoosia (jogurtti, juoksetettu maito), raejuustoa, voita, kovia juustoja sekä laktoosittomia juustoja saa käyttää.

Joka viides lapsi on nykyään Venäjällä hoidossa laktaasin puutteen vuoksi. Tämä diagnoosi, jota pidettiin puolitoista vuosikymmentä sitten vain tieteellisenä terminä, jolla ei ole juurikaan tekemistä käytännön kanssa, on nyt tullut enemmän kuin suosittu. Lastenlääkärit eivät kuitenkaan päässeet yksimielisyyteen, ja siksi on vaikea löytää kiistanalaisempaa ja käsittämättömämpää kysymystä pikkulasten terveydestä. Evgeny Olegovich Komarovsky, tunnettu lastenlääkäri ja kirjojen ja artikkeleiden kirjoittaja, jakaa mielipiteensä laktaasin puutteesta.

Ongelmasta

Laktaasipuutos on "laktaasin"-nimisen erityisen entsyymin puuttuminen tai tilapäinen väheneminen kehossa. Se voi hajottaa maitosokeria, jota kutsutaan laktoosiksi. Kun entsyymiä on vähän, maitosokeri jää sulamatta ja sen käyminen suolistossa alkaa.

Useimmiten tällainen diagnoosi tehdään lapsille, joiden ikä on enintään yksi vuosi. Melko harvoin alle 6-7-vuotiaat vauvat kärsivät laktaasin puutteesta. Tämän iän jälkeen entsyymin tuotannon fysiologinen häviäminen tapahtuu, koska luonto ei tarjoa aikuisten maidonkulutusta. On erittäin harvinaista, että patologia jatkuu aikuisilla, mutta tätä pidetään normin muunnelmana, koska maito ei ole heidän keholleen tärkeä tuote.

Laktaasipuutos voi olla synnynnäinen, primaarinen. Se on myös toissijaista, hankittua. Tämä puute ilmenee, kun ohutsuolen seinämät ovat vaurioituneet. Tämä voi johtua infektiosta (rotavirus, enterovirus), myrkyllisyydestä, vakavasta helmintien invaasiosta tai allergisesta reaktiosta lehmän proteiinille.

Useammin kuin muut keskoset ja yliruokitut vauvat, jotka saavat enemmän maitoa kuin pystyvät sulattamaan, kärsivät laktaasin puutteesta.

Tämän diagnoosin suhteen nykylääketieteellä on varsin optimistiset ennusteet: 99,9 prosentissa tapauksista entsyymipuutos korjaantuu itsestään, poistamalla sen aiheuttaneet syyt.

Lääkäri Komarovsky ongelmasta

Aikuisille laktaasin puutos ei ole ongelma, Evgeny Komarovsky uskoo. Mitään pahaa ei tapahdu, jos ihminen ei yksinkertaisesti syö maitotuotteita. Vauvoilla, joille maito on ravinnon perusta, asiat ovat kuitenkin hieman monimutkaisempia.

Alentuneet laktaasipitoisuudet voivat olla geneettisesti määritettyjä, sanoo Jevgeni Komarovsky. Jos äiti tai isä ei siedä tai ei pitänyt maidosta lapsuudessa, todennäköisyys saada vauva, jolla on laktaasinpuutos, on melko korkea.

Evgeny Olegovich kuitenkin korostaa, että lääketiede tietää hyvin vähän todellisista synnynnäisen primaarisen laktaasin puutteen tapauksista (30-40). Nämä ovat todella sairaita lapsia, jotka eivät lihoa, sylkevät jatkuvasti voimakkaasti ja kärsivät vatsasta. Tällaisten tapausten osuus on noin 0,1 %.

Kaikissa muissa tapauksissa se ei ollut ilman farmaseuttisten magnaattien vaikutusta, joiden on todellakin myytävä laktoosittomia maitovalmisteita keinotekoiseen ruokintaan suuria määriä. Ne maksavat paljon enemmän kuin muu ruoka, mutta umpikujaan joutuneet vanhemmat ovat valmiita maksamaan niin paljon kuin haluavat, kunhan vauva elää ja kehittyy normaalisti.

Keskosilla laktaasin puutos selittyy kehon kypsymättömyydellä, heillä on usein ohimenevää vajaatoimintaa. Se kulkee itsestään - elinten ja järjestelmien kypsyessä. Taudin vakavuus voi olla täydellinen tai osittainen.

Jevgeni Komarovsky korostaa, että todellinen laktaasinpuutos on melko harvinainen tapaus. Tästä syystä ei kannata lopettaa imetystä ja siirtää lasta laktoosittomaan laktaasientsyymipuutosepäilyyn.

Hälventämään epäilyjä tai vahvistamaan diagnoosia, josta on tullut niin suosittu viime aikoina, Käytetään useita muita diagnostisia menetelmiä:

ulosteen happamuuden tason määrittäminen;
hiilihydraattianalyysi;
ruokavaliotestit.

Testien aikana, lääkärin valvonnassa, imetys peruutetaan väliaikaisesti, mukautetut seokset.

Lapselle annetaan vain laktoosittomia tai soijaseoksia 2-3 päivän ajan. Kliinisten oireiden vähentyessä tehdään diagnoosi - "laktaasin puutos".

Kaikissa tapauksissa (lukuun ottamatta vakavia synnynnäisiä, joita, kuten jo mainittiin, esiintyy vain 0,1 prosentissa tapauksista), laktaasin puutos on puhtaasti tilapäinen.

Yleisin syy lasten maitosokeri-intoleranssiin on banaalinen yliruokinta. Vanhemmat yrittävät niin kovasti ruokkia lastaan, että he antavat hänelle korviketta tai maitoa, joka ylittää kaikki ajateltavissa olevat normit. Tämän seurauksena lapsella, jonka entsyymit ovat normaalit, diagnosoidaan laktaasin puutos vain siksi, että hänen pieni kehonsa ei pysty hajottamaan niin suurta määrää maitosokeria.

Yliruokinnasta kärsivät yleisimmin valmisteilla ruokitut vauvat, koska he eivät juurikaan vaivaa saada pulloruokintaa.

Vauvat, jotka imevät rintamaitoa, on paljon vaikeampaa. Joskus äidit ja isät eivät ymmärrä, mitä lapsi tarkalleen haluaa. Lapsi haluaa juoda ja huutaa, ja he antavat hänelle ruokaa uskoen, että vauva on nälkäinen. Tämä voi myös johtaa ohimenevään laktaasin puutteeseen.

Hoito Komarovskyn mukaan

Väliaikainen (lyhytaikainen) laktaasientsyymin puute ei tarvitse hoitoa, Komarovsky sanoo. Entsyymin tuotanto oikeassa määrässä palautuu heti, kun rikkomuksen syy on poistettu (vauva lopettaa yliruokinnan, hän alkaa noudattaa juomisohjelmaa).

Suoliston virusinfektioiden aiheuttaman sekundaarisen laktaasin puutteen yhteydessä lapselle määrätään erityisiä lääkkeitä. On suositeltavaa rajoittaa ruokaa, vähentää sen määrää. Joskus on tarkoituksenmukaista aloittaa probioottien antaminen lapsellesi.

Lapselle, jolla on geneettisesti määrätty laktaasinpuutos, annetaan laktoosittomia seoksia kuuden kuukauden ajan, ja sitten varovasti, vähitellen alkaa lisätä maitotuotteita ruokavalioon.

Imettävä äiti ei saa soittaa hälytystä, kun hän näkee vihertävän nestemäisen ulosteen, jossa on hapan haju. Tämä on syy mennä lastenlääkäriin, mutta ei syytä vierottaa vauvaa rinnasta. Äitien ei pitäisi alkaa pilkkaamaan itseään. Käsitys siitä, että äidin ravitsemus vaikuttaa maidon laktoosipitoisuuteen, on vain myytti. Laktoosi rintamaidossa sisältää aina saman määrän, mikä ei riipu naisen gastronomisista mieltymyksistä, vuorokaudenajasta ja ruokintatiheydestä.

Jotta keinotekoinen henkilö ei syö liikaa, sinun on annettava hänelle seos pullosta, jossa on pieni reikä. Mitä vaikeampaa hänen on imeä, sitä nopeammin hän tuntee olonsa kylläiseksi. Sitä harvemmin hän syö liikaa.
Jos aiot vähentää laktoosin määrää ruoassa, sinun on selvitettävä, mitkä ruoat sisältävät sitä eniten. Laktoosiprosentin kiistaton johtaja on naisten rintamaito (7 %), lehmän- ja vuohenmaitosokeria on suunnilleen saman verran (4,6 % ja 4,5 %). Tamman ja aasin maidossa laktoosia on lähes sama kuin naisten - 6,4 %.
Jos sinulla on ajatuksia laktoosittoman seoksen hankkimisesta, sinun tulee ensin kokeilla antaa lapsellesi vähälaktoosista Nutrilonia ja samaa Nutrilakia.

Tohtori Komarovsky kertoo lisää laktaasin puutteesta alla olevassa videossa.

Lapsuusairautta, jolle on ominaista tietyn laktaasientsyymin puutteen kehittyminen kehossa, kutsutaan laktaasin puutteeksi. Laktaasi osallistuu suoraan laktoosin (maitosokerin) hajoamiseen. Kun lapsen kehossa on normaali määrä laktasia, laktoosi jakautuu kahteen osaan: glukoosiin ja galaktoosiin. Siinä tapauksessa, että laktaasi sisältyy aliarvioituun tilavuuteen, jakamaton laktoosi pääsee suolistoon, jossa se alkaa jakaantua sen osiin. Laktoosin hajoaminen suolistossa johtaa rasvahappojen, metaanin ja vedyn muodostumiseen, mikä lopulta ilmenee imeväisten löysänä ulosteena.

Laktaasipuutos vastasyntyneillä on melko yleistä, ja joka vuosi pienten potilaiden määrä vain kasvaa. Tautia pidetään pääosin lastensairautena, mutta myös aikuisella voi esiintyä ruoansulatuskanavan huonovointisuutta, joka johtuu laktaasientsyymin vähentymisestä. Aikuisilla tauti on hyvin harvinainen ja vielä harvemmin se diagnosoidaan. Miksi? Voit oppia tästä lisää esitetystä materiaalista.

Sairauksien tyypit

Aluksi on syytä huomata, että vaikka tautia kutsutaan laktaasinpuutokseksi, se tulee pääasiassa sanasta laktaasi, koska pääasiallinen syy taudin muodostumiseen on tämän entsyymin vähentynyt koostumus.

Sairaus on jaettu tyyppeihin, joilla on ominaispiirteitä. Näillä lajeilla on seuraavat nimet:

Ensisijainen riittämättömyys on erittäin harvinainen sairaus, jonka muodostumisen syy on vauvan geneettiset ominaisuudet. Tässä tapauksessa elimistö muodostaa laktaasia aliarvioituna määränä, ja joskus sitä ei tuoteta ollenkaan. Jos ensisijaista vajaatoimintaa ei hoideta, lapsi voi lopulta kuolla. Mutta on syytä huomata, että tämäntyyppinen sairaus on melko harvinainen.
Toissijainen riittämättömyys muodostuu suolen seinämien sairauden seurauksena, jonka aiheuttaa infektio ontelossa. Toissijainen vajaatoiminta voi muodostua maitoallergian vuoksi. Näin ollen taudin ensisijainen oire ilmaantuu aluksi - ja sen taakse muodostuu toissijainen tekijä - laktaasinpuutossairaus. Näin ollen tämä laji syntyy pääasiassa taudin ensisijaisten patogeenien perusteella.
toimiva. Sen ominaisuus on, että entsyymejä tuotetaan täysimääräisesti, mutta niillä ei ole aikaa käsitellä laktoosia. Tämä johtuu maidon alhaisesta rasvapitoisuudesta tässä tapauksessa, ruoka kulkee suoliston läpi riittävän nopeasti ja elimistö ei ehdi hajottaa laktoosia komponenteiksi.
Puutos aikuisilla. Kuten nimestä voi päätellä, tätä lajia tavataan pääasiassa aikuisilla. Aikuisten taudin puhkeamisen syynä on ikään liittyvä muutos suolen limakalvon tuottamien entsyymien määrässä. Tässä tapauksessa aikuisilla tämä muoto ilmenee liman havaitsemisena ulosteissa.

Kaikista edellä mainituista taudin tyypeistä ensisijainen muoto on vaarallisin, mutta onneksi se on erittäin harvinainen.

Syyt

Laktaasipuutos lapsilla johtuu seuraavista syistä:

Jos lapsi on syntynyt ennenaikaisesti eli ennen eräpäivää. Tässä tapauksessa entsyymin tuotanto ei yksinkertaisesti ole vielä alkanut, koska sen muodostumisprosessi alkaa viikosta 24. Keskosilla elimistöllä ei yksinkertaisesti ole aikaa aloittaa laktaasin tuotantoprosessia, joten jo ensimmäisestä viikosta lähtien imeväisten laktaasin puutosairaus diagnosoidaan.
Jos sinulla on geneettinen taipumus laktaasinpuutokselle. Jos vanhemmilla tai esivanhemmilla oli taipumus tämäntyyppiseen sairauteen, laktaasin puutteen kehittyminen jälkeläisissä ei ole poissuljettu. Usein taudin syytä ei voida laskea, joten lääkärit määräävät ennaltaehkäisevän kurssin helpottaakseen vauvan elämää mahdollisimman paljon.
Erilaisen taudin kehittyessä, mikä antaa sysäyksen laktaasin puutteen muodostumiselle. Nämä ovat maha-suolikanavan ja itse suoliston virus- tai bakteerisairauksia.
Rikkoo ruokintatasapainoa. Tässä tapauksessa kehitystä ei suljeta pois, ja jälkimmäinen puolestaan provosoi laktaasin tuotannon rikkomista.

On myös syytä huomata, että tauti voi kehittyä seuraavan tyyppisten vaivojen perusteella:

ruoka-allergisten reaktioiden kanssa;
jos infektio pääsee suolistoon ulkopuolelta;
osoitteessa ;
helminttisten hyökkäysten yhteydessä.

Esitettyjen syiden perusteella kehittyy erilaisia laktaasinpuutoksia, joilla on tyypillisiä oireita. On erittäin tärkeää tietää taudin oireet, jotta voidaan nopeasti määrittää lapsen sairaus ja jatkaa terapeuttisia toimenpiteitä. Ensisijaisen lisäksi kaikki muut tyypit eivät ole tappavia, mutta ne aiheuttavat monia ongelmia ja epämukavuutta vauvan vatsassa.

Oireet lapsilla

Kuten edellä mainittiin, tauti on yleisempi lapsilla (etenkin pikkulapsilla) ja harvoissa tapauksissa aikuisilla. Aikuiselle ei ole kovin vaikeaa kieltäytyä maitotuotteista, mikä "mykistää" taudin. Vauvoille maidon käyttö on elintärkeää, joten on tärkeää aloittaa asianmukainen hoito heti taudin ensimmäisistä oireista, jotta vauva ei laihdu ja jatkaa aktiivista kasvuaan.

Lapsilla primaarisen ja toissijaisen muodon vajaatoiminnan oireet ovat käytännössä samat, joten harkitse tärkeimpiä merkkejä lapsen vaivan esiintymisestä:

Irtonaisten ulosteiden esiintyminen lyhyen ajan kuluessa rintamaidon juomisen jälkeen. On tärkeää huomata, että yksikin ruokinta riittää, jotta lapsi kärsii myöhemmin ripulista koko päivän. Löysälle ulosteelle on ominaista hapan haju, ja tutkimuksessa on havaittavissa merkkejä vaahdosta.
Ennen nesteen tyhjenemistä vatsa voi alkaa sattua, kun taas sen sisällä kuuluu aktiivista kuohuvaa prosessia. Vatsa kovettuu, joten yleensä vajaatoiminnan alkuvaiheessa lapsi alkaa huutaa kovaa ja toimia vatsakipujen takia.
Tyhjennysprosessi on pitkä ja tuskallinen. Vatsakipu johtaa siihen, että vauvat eivät nukahda hyvin, nukkuvat lyhyen aikaa, heräävät huutaen ja itkeen. Lapsi nukahtaa pääasiassa jalat vatsaa vasten kivun oireiden vähentämiseksi.
Ulosteessa on limaa, vaahtoa ja joissakin tapauksissa jopa verihyytymiä. Vanhemmilla lapsilla saattaa olla sulamatonta ruokaa ulosteessa.
Toistuva kaasun muodostuminen ja turvotus lapsilla.
Laktoosi-intoleranssista kärsivä lapsi voi myös sylkeä usein ja jopa oksentaa kaiken syömänsä maidon.
Vähentynyt ruokahalu.
Primaarisessa vajaatoiminnassa vauvat kokevat usein aktiivista painonpudotusta. Samaan aikaan lapsi alkaa jäädä jälkeen sekä henkisen että fyysisen luonteen kehityksessä.
Lapset kokevat myös lisääntynyttä hikoilua, mikä voi lopulta johtaa kuivumiseen.

Harvinaisissa tapauksissa vauvoilla on mahdollisuus ummetukseen, mikä viittaa taudin komplikaatioon.

Lapsilla laktaasinpuutoksen oireet ilmenevät selvemmin kuin aikuisilla, joten lapsuussairaus on helppo diagnosoida.

Oireet aikuisilla

Ensinnäkin on syytä huomata, että aikuisten oireissa on lieviä merkkejä laktaasin puutteen pahoinvoinnista, joten potilas kirjaa usein pois kivun, joka ilmenee muille vaivoille: jne.

Joten aikuiselle organismille ominaisilla taudin oireilla on seuraavat ominaisuudet:

Heti maitotuotteiden nauttimisen jälkeen havaitaan lisääntynyttä kaasunmuodostusta, vatsan pistelyä ja jyrinäisyyttä tunnin sisällä.
Ajan myötä kaasun muodostuminen lisääntyy ja vatsassa havaitaan lieviä merkkejä kivuliaista kouristuksista.
Jos syötiin pieni määrä maitotuotteita, taudin oireet häviävät itsestään 3-4 tunnin kuluttua. Harvinaisissa tapauksissa voi ilmetä voimakasta kipua, jolloin terapeuttisten toimenpiteiden käyttöä ei voida välttää. Mutta usein aikuisten hoitoa ei tarvita.

Jos kyseessä on synnynnäinen vajaatoiminta, henkilö kokee näitä oireita ajoittain koko elämänsä ajan. Taudin kipuoireiden vaikutuksen vähentämiseksi on välttämätöntä luopua maitotuotteiden käytöstä tai vähentää se minimiin.

Diagnostiikka

Diagnoosin avulla voit määrittää tarkasti sairauden tyypin, joka on tarpeen asianmukaisen hoidon kannalta. Taudin diagnostiset toimenpiteet sisältävät seuraavat menetelmät:

Ulosteiden hiilihydraattipitoisuuden analyysi.
Ulosteen happamuuden havaitseminen.
Luopuminen laktoosin havaitsemiseksi.
Suoliston mikroflooran tutkimus biokemiallisen analyysin avulla.
Biopsia. Ohutsuolesta otetaan fragmentti, joka analysoidaan entsyymiaktiivisuuden havaitsemiseksi.
Geenitutkimus.

Esitettyjen menetelmien perusteella sairaus diagnosoidaan, ja sitten kokenut lääkäri määrää sopivan hoidon.

Hoito

Imeväisten laktaasin puutos on hoidettava, koska lääkealtistuksen puute johtaa pienen potilaan terveyden heikkenemiseen. Seurauksena on, että lapsi kasvaa merkittävällä painon viiveellä ja alikehittyneisyydellä älyllisen ja fysiologisen kehityksen kannalta.

Jos laktaasin tuotanto provosoituu ennenaikaisen vauvan syntymän vuoksi, entsyymien muodostumista voidaan lisätä lääkkeiden avulla. Jos taudin provosoivat muut patogeenit, on aluksi tarpeen hoitaa taudin ensisijainen oire ja sen jälkeen lisätä laktaasin muodostumista suolistossa. Voit lisätä laktaasin tuotantoa syömällä maitohappobakteereja.

Jos lapsella on vakava vajaatoiminnan muoto, tarvitaan herkkä hoito maitotuotteiden käyttöä lukuun ottamatta. Tässä tapauksessa lapselle määrätään seuraavien lääkkeiden käyttö:

Laktoosittomat seokset erityyppisillä jauhoilla.
Vähälaktoosinen soija- tai mantelimaito.
Entsyymiä sisältävät valmisteet.

Lievän muodon hoito suoritetaan lisäämällä fruktoosia lapsen ruokavalioon: jogurtit, kefirit jne.

Imetyksen yhteydessä ei ole järkevää vähentää vauvan nauttiman maidon määrää. Hoito tässä tilanteessa sisältää lääkkeiden lisäämisen maitoon, jotka auttavat hajottamaan laktoosia suolistossa. Lääke lisätään ilmaistuun rintamaitoon ja annetaan lapselle lusikalla.

Siten kunkin yksittäisen sairauden tapauksen mukaan määrätään asianmukainen hoito. Usein hoito tapahtuu kotona pakollisella säännöllisellä käynnillä hoitavan lääkärin luona. Tosiasia, että lapsi on terve, voi lääkäri vahvistaa uudelleendiagnoosin jälkeen.

Ennaltaehkäisy

Joskus on helpompi estää taudin kehittyminen kuin torjua sitä jälkeenpäin. Jotta lapset eivät kärsi laktaasin puutteesta, on noudatettava seuraavia ennaltaehkäiseviä sääntöjä:

Vaihda rinta vasta, kun vauva on tyhjentänyt sen kokonaan.
Opi kiinnittämään vauva oikein rintaan.
Älä koskaan keskeytä ruokintaprosessia itse.
Älä syö allergiaa aiheuttavia tuotteita. Lehmänmaitoa pidetään merkittävimpänä allergeenina, joten imettävän äidin on parempi jättää se pois ruokavaliostaan.

Ennaltaehkäisysääntöjen noudattaminen ja taudin oikea-aikainen hoito auttavat varmasti lasta toipumaan.

Jalkojen hoito

1 0 0

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.

Imeväisten laktoosi-intoleranssin oireet ja hoito. Laktoosi-intoleranssi imeväisillä: imettävän äidin oireet ja ruokavalio, jolla on laktaasinpuutos vastasyntyneellä Toissijainen laktoosin puutos

Jejunum

Ileum

Ohutsuolen toiminnot

eritystoiminto

endokriininen toiminta

moottoritoiminto

Ohutsuolen fysiologia

Kaksoispiste

Laktoosi ja laktaasi

Primaarisen laktaasin puutteen syyt

Laktaasipuutos keskosilla

Toissijaisen laktaasin puutteen syyt

Suoliston infektiot

keliakia

Crohnin tauti

Krooninen haimatulehdus

ruoka-allergia

Ohutsuolen resektio

Laktoosiylimäärä

Laktaasipuutoksen oireet vauvoilla

löysä jakkara

Kivulias turvotus

Lapsen ahdistus

Huono painonnousu tai -pudotus

Laktaasipuutoksen oireet aikuisilla

Laktaasipuutoksen diagnoosi

Koprologinen analyysi

Hiilihydraattien ulosteiden analyysi

Vetypitoisuuden määritys uloshengitetystä ilmasta laktoosin ottamisen jälkeen

laktoosikäyrä

Biopsia ohutsuolesta

Geneettiset testit

Eliminaatioruokavalio

Ruokavaliohoito laktaasinpuutoksen hoitoon

Ruokavalio vanhemmille lapsille ja aikuisille

Laktoosi-intoleranssin ravitsemuksen rakentamisen periaatteet

Välttämättömät ruoat ja vitamiinit

Ruokavalio pienille lapsille

Suositukset imetykseen lapsella, jolla on laktaasinpuutos

Entsyymi laktaasi

Laktoosittomat ja vähälaktoosiset kaavat

Soijamaitopohjaiset vauvanruokatuotteet

Hydrolysoitu laktoositon äidinmaidonkorvike

Täydentävät ruoat lapsille, joilla on laktoosi-intoleranssi

Imettävän äidin ruokavalio, jolla on laktaasinpuutos lapsella

Laktaasipuutoksen ruokavaliohoidon kesto

Laktaasipuutoksen hoito lääkkeillä

Laktaasi sisältävät tuotteet

Ripuliin käytetyt lääkkeet

Turvotukseen käytetyt lääkkeet

Lääkkeet vatsakipujen lievittämiseen

Lääkkeet, joita käytetään suoliston mikroflooran palauttamiseen

Lääkkeet, joita käytetään immuniteetin korjaamiseen

Laktaasipuutoksen oireet

Laktaasipuutoksen diagnoosi

Hoidon periaatteet

Ongelmasta

Lääkäri Komarovsky ongelmasta

Hoito Komarovskyn mukaan

Sairauksien tyypit

Syyt

Oireet lapsilla

Oireet aikuisilla

Diagnostiikka

Hoito

Ennaltaehkäisy

Toimittajan valinta