Nykyaikaisen inhalaatiohoidon edut. Yksilöllisen taskuinhalaattorin käyttö Lääkkeiden käyttö inhalaatiomenetelmällä Algoritmi

olosuhteet hengittämiselle.

Pediatriassa tämä menetelmä on löytänyt melko laajan sovelluksen: inhalaatiot suoritetaan höyryllä, lämpökostealla, öljyllä, lääkkeiden aerosolilla.

· Käytetään sekä kiinteitä että kannettavia inhalaattoreita.

· Sairas pieni lapsi kääritään huopaan ja pidetään polvillaan. Suun ja nenän alueelle laitetaan maski (suukappale) ja suihke. Lapsen itku edistää aerosolien syvempää hengittämistä.

· Vanhemmat lapset peittävät sumuttimen suukappaleen huulillaan ja hengittävät säännöllisesti syvään.

Astmalapsille kannettavia inhalaattoreita käytetään laajalti: jotta inhalaatio voidaan suorittaa onnistuneesti, lääkeainepullo on asetettava tiukasti kohtisuoraan alhaalta ylöspäin; Lapsen tulee hengittäessään aerosoliseosta inhalaattorista heittää päänsä taaksepäin, muuten jopa 90 % lääkkeistä jää kurkkuun.

KANNETTAVAN INHALAATTORIN KÄYTTÖTAPA

Sairaanhoitaja.

lukee lääkkeen nimen;

selittää lapselle toimenpiteen kulun käyttämällä inhalaatiosäiliötä ilman lääkettä;

istuta lapsi, ja jos hänen tilansa sallii, on parempi suorittaa sisäänhengitys seisovan lapsen asennossa, koska hengitysretki on tässä tapauksessa tehokkaampi;

poistaa suojakorkin inhalaattorista;

· kääntää aerosolipurkin ylösalaisin ja ravistaa sitä;

pyytää lasta hengittämään syvään;

Inhalaattorin suukappale työnnetään lapsen suuhun yksinkertaisesti niin tiukasti kuin mahdollista, peitä se huulilla ja kallista päätä hieman taaksepäin sorkkaraudalla;

pyytää lasta hengittämään syvään suun kautta samalla kun painat tölkin pohjaa;

poistaa inhalaattorin suukappaleen lapsen suusta ja pyytää häntä pidättämään hengitystään 5-10 sekuntia;

Anna lapselle anteeksi ja hengitä sitten rauhallisesti ulos

kehottaa lasta suorittamaan tämän toimenpiteen itsenäisesti hänen läsnäollessaan:

Toimenpiteen päätyttyä sulje inhalaattori ommeltulla korkilla.

ENTERAALINEN LÄÄKEHANKINTA

Sisältää lääkkeiden käyttöönoton suun kautta, sublingvaalisesti, peräsuoleen.

MENETELMÄ LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖÖN SUUN KAUTTA

Sairaanhoitajan tulee antaa sisälääkkeet lapsille itse, alistamatta sitä pienten lasten äideille tai itse vanhemmille lapsille.

Lääkkeitä jakaessaan hoitajan on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Lue huolellisesti pakkauksen etiketti ja reseptilomakkeen merkintä, jotta et sekoitu lääkkeitä;

2. Jakaa lääkkeitä sairaan lapsen sängyn viereen;

3. Lapsen on nieltävä ja juotava lääke sairaanhoitajan läsnäollessa;

4. "ennen ateriaa" merkityt välineet on annettava lapselle 15 minuuttia ennen ateriaa; pentueella "syömisen jälkeen" - 15 minuuttia sen ottamisen jälkeen, kirjoita: "tyhjään vatsaan" otettaviksi tarkoitetut varat - anna lapselle aamulla tunti ennen aamiaista;

5. Vanhemmille lapsille kiinteät annosmuodot - tabletit, kapselit, rakeet - hoitaja asettaa kielen juurelle ja antaa juoda pienen vesimäärän kanssa: jauhe kaadetaan kielen juurelle ja annetaan juoda vedellä: nestemäiset annosmuodot (infuusiot, liuokset, juomat, keitteet) antavat juoda lusikasta tai dekantterilasista ja juoda vettä; alkoholitinktuurat, uutteet määrätään tippoina - hoitaja mittaa tarvittavan määrän tippoja dekantterilasiin, lisää vähän vettä, antaa lapselle juoman ja juo sen puhtaalla vedellä;

6. Pienille lapsille tehdään erityinen pieni pakkaus valmisteista; sairaanhoitaja antaa lääkkeitä jauheen muodossa levittämällä niitä lusikalla tai pienessä pullossa pieneen määrään vettä, maitoa tai siirappia; on kätevämpää käyttää lääkkeitä tällaisille lapsille tarkoitetuissa liuoksissa, suspensioissa, joihin on lisätty sokeria ja hedelmäsiirappeja;

7. Jos lapsen on saatava useita lääkkeitä samanaikaisesti, hoitajan ei tule sekoittaa niitä, vaan tulee antaa jokainen lääke vuorotellen.

8. Jatkuvassa oksentelussa kaikki lääkkeet annetaan lapselle peräpuikkojen muodossa ja parenteraalisesti.

Lääkkeiden johtamista kehoon hengittämällä kutsutaan hengitettynä. Lääke on injektiopullossa aerosolin muodossa.

Sairaanhoitajan tulee neuvoa potilasta tässä toimenpiteessä, koska hän yleensä suorittaa sen itse.

Inhalaation avulla lääkkeet annetaan suun tai nenän kautta.

Lääkkeen hengittäminen suun kautta

Potilaalle inhalaatiotekniikan opettaminen koostuu 3 vaiheesta:

• tietoisen suostumuksen hankkiminen menettelyä varten;
• inhalaatiotekniikan koulutus;
• potilaan toiminnan valvonta (tarvittaessa) tai korjaaminen.

Opetetaan potilasta hengittämään lääkettä suun kautta

I. Koulutukseen valmistautuminen

1. Pese kädet.

Riisi. 9.16. Lääkkeen hengittäminen ilmapallolla

II. koulutus

1. Anna potilaalle ja ota itsellesi tyhjä tölkki.

Muistaa!Älä suihkuta lääkettä ilmaan! Tämä on vaarallista terveydelle.

1. Pyydä potilasta istumaan koulutuksen ajaksi (jos hänen tilansa sallii, on parempi suorittaa toimenpide seisten, koska keuhkojen hengitysretki on tehokkaampaa, mutta hengittäminen voidaan tehdä istuen).
2. 1. hengitä syvään;
   2. ota inhalaattorin suukappale suuhusi ja purista se tiukasti huulillasi; kallistamalla päätäsi hieman taaksepäin;
   3. hengitä syvään suun kautta ja paina samalla tölkin pohjaa;
   4. irrota inhalaattorin suukappale suusta, pidätä hengitystä 5-10 sekuntia (korosta potilaan huomiota tähän!);
   5. hengitä rauhallisesti.
3. Pyydä potilasta suorittamaan toimenpide itse, ensin tyhjällä inhalaattorilla, sitten aktiivisella inhalaattorilla läsnä ollessasi.

Muistaa! Lääkäri määrittää sisäänhengitysten lukumäärän ja niiden välisen aikavälin.

III. Koulutuksen suorittaminen

1. Sulje inhalaattori suojakorkilla pesun jälkeen ja poista se.
2. Pese kädet
3. Kirjaa koulutuksen tulokset, suoritettu toimenpide ja potilaan vastaus siihen "Lääketieteelliseen muistiin".

Lääkkeen hengittäminen nenän kautta

Lääkkeiden hengittämistä varten valmistetaan erityisiä suuttimia käytettäväksi sekä nenän että suun kautta. Ne sisältyvät aerosoliinhalaattoriin.

Opetetaan potilas hengittämään lääkettä nenän kautta

Varusteet: kaksi tyhjää aerosolipurkkia; lääkettä.

I. Koulutukseen valmistautuminen

1. Selvitä potilaan tietoisuus lääkkeestä, toimenpiteen kulku ja suostumus.
2. Lue lääkkeen nimi.
3. Pese kädet.

Riisi. 9.17. Lääkkeen hengittäminen nenän kautta

II. koulutus

1. Anna potilaalle ja ota itsellesi tyhjä aerosolipurkki.
2. Auta potilasta nousemaan istumaan.
3. Esitä toimenpide potilaalle inhalaatiokapselilla ilman lääkettä:
   1. poista suojakorkki inhalaattorista;
   2. käännä aerosolipurkki ylösalaisin ja ravista sitä;
   3. heitä päätä hieman taaksepäin, kallista sitä oikealle olkapäälle;
   4. paina nenän oikeaa siipeä väliseinää vasten sormella;
   5. hengitä syvään suun kautta;
   6. työnnä suukappaleen kärki nenän vasempaan puoliskoon;
   7. hengitä syvään nenän kautta ja paina samalla tölkin pohjaa;
   8. poista suukappaleen kärki nenästä, pidätä hengitystä 5-10 sekuntia (korosta potilaan huomiota!);
   9. tee rauhallinen uloshengitys;
   10. kun hengität sisään nenän oikeaan puoliskoon, kallista päätä vasempaan olkapäähän ja paina nenän vasenta siipeä nenän väliseinää vasten.
4. Pyydä potilasta suorittamaan tämä toimenpide itse, ensin tyhjällä inhalaattorilla ja sitten aktiivisella inhalaattorilla läsnä ollessasi.
5. Kerro potilaalle: Pese suukappale jokaisen sisäänhengityksen jälkeen saippualla ja vedellä ja pyyhi kuivaksi.

III. Menettelyn loppu

1. Sulje inhalaattori suojakorkilla ja aseta se erityiseen paikkaan.
2. Pese kädet
3. Kirjaa koulutuksen tulokset, suoritettu toimenpide ja potilaan vastaus siihen "Lääketieteelliseen muistiin".

Lääkkeiden antaminen hengitysteiden kauttatapaa hengittää niitä kutsutaan inhalaatioksi.

Lääkkeiden nieleminen hengitysteiden limakalvoilla aerosolin muodossa on edullista, kun potilaalle annetaan ensiapua. Mitä pienempiä aerosolihiukkasia on, sitä tehokkaampi käsittely on.

Inhalaattorit ovat kiinteitä, kannettavia, tasku. Inhalaattorin avulla lääke annostellaan suun tai nenän kautta. Ennen inhalaatiota sekä jauhemaiset että nestemäiset muodot (infuusiot, keitteet) laimennetaan tislatulla vedellä tai suolaliuoksella lääkärin määräämään tarvittavaan annokseen. Yleisimmin käytetyt taskuinhalaattorit. Valmiit farmakologiset muodot apteekkipakkauksissa (jauhe tai neste) toimitetaan ampulleissa tai injektiopulloissa ja on tarkoitettu lääkkeen hengittämiseen sekä suun kautta että erityisen suuttimen avulla - nenän kautta. Lääke voi olla myös inhalaattoripullossa aerosolin muodossa tehdaspakkauksessa. Lääkäri määrittää sisäänhengitysten lukumäärän ja niiden välisen aikavälin.

Inhalaatioreitin etuja ovat:

■ helppokäyttöisyys; . . ■ saatavuus;

■ suora vaikutus vaurioon: limakalvoihin, hengitysteihin. Sillä on paikallinen ja resorptiivinen vaikutus, ja se imeytyy vereen erittäin voimakkaasti.

Lääkkeiden viemiseksi hengitysteihin käytetään nykyaikaisia ​​laitteita ja laitteita. Näitä ovat kannettava ultraäänilaite, joka koostuu kompressorista ja sumuttimesta. SPACER voidaan kiinnittää ei-bulisaattoriin, joka on erikokoinen kammio (muovi tai metalli), joka voidaan kiinnittää mihin tahansa inhalaattoriin, mukaan lukien tasku. Jonkin verran

475

tyypeissä spenserissä on venttiilit. Venttiilivälikkeissä on venttiili suukappaleen edessä. Uloshengitettäessä venttiili sulkeutuu ja lääke jää välikappaleeseen. Tämä säästää lääkkeiden kulutusta.

Inhalaatioantamisen edut käytettäessävälike:

Lisää sisäänhengityksen tehokkuutta.

Yksinkertaistaa lisäystekniikkaa.

Mahdollinen riski saada hoidon haittavaikutuksia pienenee.

Lääkkeiden sisäänhengitys sumuttimen avulla

1. Tarkista lääkkeen nimi, pitoisuus, annos, viimeinen käyttöpäivä, lue lääkärin määräämät lääkkeen ohjeet, varmista, että lääke vastaa lääkärin määräämiä - Merkintä. Käytetään sumuttimella inhaloitavien bronkodilaattorilääkkeiden erityisiä lääkeliuoksia: berodual, salbutamoli, Berotek ja muut.

2. Tarkista kattoikkunalaitteen toiminta oheisten ohjeiden mukaan. kädet hänelle.

3. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja periaate, hanki suostumus.

4. Opeta potilasta hengittämään syvään toimenpiteen aikana

5. Pese ja kuivaa kätesi hygieenisesti.

6. Täytä irrotettava kammio lääkeliuoksella ruiskutusta ja liuosten antamista varten sopivassa annoksessa (laimennettuna lasiin suolaliuoksella vaadittuun määrään nooan keskittyminen). "

Perustelut

Standardien tarkka täytäntöönpano. Mahdollinen riski saada hoidon haittavaikutuksia vähenee ja inhalaation tehokkuus lisääntyy.

Menettelyn tarkkuuden varmistaminen.

Potilaan tiedonsaantioikeuden varmistaminen, tietoinen osallistuminen sekaantua menettelyyn -

Mitä syvemmälle aerosoliannos ruiskutetaan, sitä tehokkaampi hoito on.

Infektioturvallisuuden varmistaminen.

Käytä taskuinhalaattoria, jossa on välikappale

Käyttämällä tehdaspakkauksen inhalaattoripatruunasta poistetaan suojakorkki inhalaattoripatruunasta, patruunaa ravistetaan ja kiinnitetään välikappaleeseen. Pyydämme potilasta hengittämään ulos, kiinnittämään välikappaleen suukappaleen tiukasti huulillaan, painamaan tölkin pohjaa, vetämään muutaman hengen välikappaleesta. Poista sitten välike, desinfioi ja säilytä taskuinhalaattori suljettuna.

K HUOMIO! HENGITYS JA PAINA TYÖLKIN POHJAA TÄYTYY SUORITTAA SAMANAIKAISESTI (SYNKROONISESTI).

477

ASTMOPENT

AEROSOLIA ANNOSTETTU

Riisi. 20. Säännöt

taskuinhalaattorilla

478

Käyttöehdot

taskuinhalaattori

(spray)

Poista tölkin suojakorkki kääntämällä tölkki ylösalaisin.

Ravista aerosolipurkkia hyvin.

Hengitä syvään. !

Peitä tölkin suukappale huulillasi, päätä hieman 1:lle heittää takaisin.

Hengitä syvään ja paina samalla tiukasti tölkin pohjaa: tällä hetkellä annostellaan annos aerosolia.

Pidätä hengitystäsi 5-10 sekuntia, poista sitten purkin suukappale suustasi ja hengitä hitaasti ulos.

7. Laita tölkkiin suojakorkki hengityksen jälkeen.

U

Muistaa. Mitä syvemmälle aerosoliannos ruiskutetaan, sitä tehokkaampi se on.

Merkintä. Kun annostellaan aerosolia nenään, on muistettava, että pää tulee kallistaa vastakkaiselle olkapäälle ja heittää hieman taaksepäin. Kun lääke ruiskutetaan oikeaan sieraimeen, on tarpeen painaa nenän vasenta siipiä väliseinää vasten.

Hapen sisäänhengitys nenäkanyylien kautta

Kohde: kehon kudosten hypoksian vähentäminen, hengenahdistuksen vähentäminen, yleiskunnon parantaminen.

Laitteet: happilähde virtauksensäätimellä, kostutin (Bobrov-laite), steriili vesi kostuttimeen, steriilit tuotteet: nenäkanyylit, tarjotin; vaseliini, kipsi nenäkatetrin kiinnittämiseen; antiseptiset aineet käsien käsittelyyn, säiliöt jätemateriaalin desinfiointiin.

Merkintä. Kun happea hengitetään happinaamarin kautta, kanyylien sijasta suun, nenän ja leuan päälle laitetaan happinaamari. Varmista, että naamio istuu tiukasti. Mukavuussyistä pumpulipalloja asetetaan vähentämään painetta nenään.

Enteraalinen lääkkeiden antaminen Lääkkeiden jakelua koskevat säännöt

Lääkärin määräämät lääkkeet sairaalassa sisäkäyttöön jakaa osastonhoitaja.

Ennen lääkkeen antamista hoitajan tulee:

Lue huolellisesti lääkärin vastaanotot ääneen lääkkeen nimi, annostus sekä nestemäisessä muodossa ja pitoisuus, viimeinen käyttöpäivä, antotapa ja antotiheys.

Lue lääkärin määräämät lääkkeen ohjeet ja varmista, että ne ovat | lääkärin määräämät arvot ja annokset, tarkista pakkauksesta, ampullista tai injektiopullosta lääkkeen kelpoisuustodistus, valmistuspäivämäärä.

Arvioi lääke ulkonäön perusteella.

Pese kätesi hygieenisesti ja huomioi! hygieniasäännöt lääkkeiden jakelusta potilaiden viereen.

Kerro potilaalle etukäteen määrätystä lääkkeestä.

480

t Esittele itsesi, selitä pääsysäännöt, kysy, onko potilaalla allergisia reaktioita tähän lääkkeeseen.

Anna potilaalle mahdollisuus esittää kysymyksiä määrätystä lääkkeestä ja pysty vastaamaan niihin pätevästi. Samalla muista potilaan kiinnostuksen kohteet, mahdolliset tunnereaktiot, osaa ennakoida ja ehkäistä niitä.

Noudata etiikkaa, vastaa kohteliaasti kysymyksiin, vakuuta itsevarmasti lääkehoidon tarpeesta.

Anna potilaalle lääkärin määräämää suun kautta otettavaa lääkitystä, anna lasillinen vettä ja tarjoa juotavaksi riittävä määrä vettä. Varmista, että potilas on ottanut lääkkeen. Merkitse lääkkeiden reseptiluetteloon antopäivämäärä, laita allekirjoituksesi reseptilomakkeeseen, sarake "tehty".

Tiedustele jonkin ajan kuluttua tämän lääkkeen käytön reaktioita, potilaan yleistä hyvinvointia. On tärkeää ilmoittaa välittömästi lääkärille, jos potilaalla on valituksia, negatiivisia reaktioita lääkkeiden käyttöön, ja tarvittaessa antaa ensiapua.

Nitroglyseriinin tai validolin sublingvaalinen anto

Kohde: sydämen alueen kipukohtauksen lopettamiseksi.

Toimenpiteen suorittaminen

Tiputa nitroglyseriiniliuosta 2-3 tippaa tai validolia 5-6 tippaa pienelle sokeripalalle.

Kehota potilasta pitämään sokeria kielen alla tai posken takana, kunnes se on täysin imeytynyt.

Nitroglyseriini- tai validolitabletteja suositellaan pitämään potilaan kielen alla tai posken takana, kunnes ne ovat imeytyneet täydellisesti (myös kapselit).

4. Vaikutuksen nopeuttamiseksi 1-2 tippaa nitroglyseriiniä (1 % liuos) tulee laittaa kielen alle ilman sokeria ja potilasta tulee pyytää murskaamaan kapseli hampaillaan ja pitämään se sitten kielen alla. .

Jos potilas pakotetaan jatkuvasti kantamaan tabletteja mukanaan, niiden tulee olla hermeettisesti suljetussa pakkauksessa vaatteiden taskussa (nitroglyseriini hajoaa valossa ja ilmassa).

Potilaan tulee olla tietoinen lääkkeen alkamis- ja päättymisajasta.

Laksatiivisen peräpuikon antaminen potilaalle

Kohde: niillä on lääkinnällinen vaikutus peräsuolen limakalvoon. Saavuta suoliston tyhjeneminen itsestään 12 tunnin kuluessa lääkkeen levittämisestä.

Laitteet: peräpuikko jääkaapista, ei-steriilit käsineet, säiliöt jätemateriaalin desinfiointiin, ihon antiseptinen aine.

Parenteraalinenpolkuesittelytlääkinnällinenvaroja

Lääkkeiden ja liuosten parenteraalinen anto suoritetaan intradermaalisesti, ihonalaisesti, lihakseen, suonensisäisesti, valtimonsisäisesti, vatsaan, keuhkopussin onteloihin, sydämeen, selkäydinkanavaan, kipukohtaan, luuytimeen.

Ihonsisäinen, ihonalainen ja lihaksensisäinen antotapa tehdään injektiolla. Lääkkeen suonensisäinen anto suoritetaan laskimopunktiolla tai venesektiolla (lääkärin suorittama suonen ja laskimon pääsyn leikkaus).

482

483

Edut parenteraalinen antoreitti yav-.| ovat:

toiminnan nopeus;

annostelun tarkkuus;

lääkkeen pääsy vereen muuttumattomassa muodossa.

Virheet:

koulutetun lääkintähenkilöstön pakollinen osallistuminen;

aseptisen ja antisepsiksen noudattaminen;

vaikeus tai kyvyttömyys antaa lääkettä verenvuodon sattuessa;

ihovaurio pistoskohdassa.

Parenteraalisen annon tekniikan ja ominaisuuksien tuntemus tiukasti yksinkertaisten lääketieteellisten palvelujen standardien mukaisesti on avain lääkintätyöntekijän menestyksekkääseen ammatilliseen toimintaan. Ensihoitajan - ensihoitajan, kätiön, sairaanhoitajan - ammatillisen toiminnan standardin olennaiset vaatimukset ovat:

työturvallisuusvaatimusten noudattaminen (säädösten täytäntöönpano, käsienpesustandardit, käsineiden ja haalarien käyttö jne.);

toimenpiteiden suorittamisehtojen noudattaminen (sairaanhoito, ensiapu kotona tai ambulanssikuljetuksen olosuhteissa, avohoito | poliklinikka tai parantola-lomakeskus);

kyky käyttää aineellisia resursseja, lääkkeitä ja muita kulutustarvikkeita hyväksyttyjen standardien osoittamissa rajoissa, tekniikoita yksinkertaisten lääketieteellisten palvelujen suorittamiseksi.

Keskimääräisen lääkintätyöntekijän ei tarvitse vain tietää ja kyetä tai suorittamaan taitoja, hänen on myös ymmärrettävä jokainen standardin toiminta, pohdittava sitä, suoritettava se noudattaen toimintansa moraalisia, eettisiä ja deontologisia periaatteita.

Yksinkertaisten lääketieteellisten palvelujen toteuttamisen tekniikat vaativat ensihoitajalta syvän 1

484

tieto tekniikoiden toteutuksen piirteistä, potilaiden tietoisen suostumuksen muoto heidän suorittamiinsa toimenpiteisiin. Tietoisen suostumuksen piirre lääkkeiden käytössä on, että lääkäri saa (kirjallisen tai suullisen) suostumuksen hoitoon ja ilmoittaa siitä hoitohenkilökunnalle. Potilas antaa lääkärille kirjallisen suostumuksen, jos potilas antaa lääkettä, joka on testattava tai vaatii erityisehtoja käyttöönotolle, kuten pitkäaikaiseen käyttöön. Ensihoitajan tulee varmistaa, että potilaalla on tämä suostumus toimenpiteeseen, ja jos sitä ei ole, selvitettävä jatkotoimenpiteet lääkärin kanssa.

Apteekissa valmistetuissa parenteraalisissa lääkkeissä on sininen etiketti, mikä helpottaa terveydenhuollon ammattilaisten lääkkeiden saamista apteekista. Valitettavasti tällä hetkellä tätä sääntöä ei noudateta, mikä vaikeuttaa hoitohoitajien työtä.

Lääkkeiden käyttöä koskevat säännötparenteraaliseen antamiseen

Ennen kuparilääkkeiden parenteraalista käyttöäQing-sisko on velvollinen:

Lue pakkauksesta, ampullista tai injektiopullosta lääkkeen ohjeet: lääkkeen nimi, annos, pitoisuus ja vertaa lääkärin määräämään, varmista, että lääkärin arvot ovat yhdenmukaiset, tarkista viimeinen käyttöpäivä, päivämäärä lääkkeen valmistuksen pakkauksesta tai injektiopullosta, tarkista erä (jos se on olemassa).

Avaa pakkaus ampulleilla tai pulloilla, lue ampullissa olevan lääkkeen nimi, annos, pitoisuus ja vertaa sitä lääkärin määräämään, varmista, että lääkärin määräämät reseptit täsmäävät, tarkista sarja ja vastaako se (jos on).

485

tiedustella

Arvioi lääkevalmiste ulkonäön perusteella: sameuden, sedimentin, mahdollisen epäilyttävän inkluusion esiintyminen. Ulkonäön muutokset ovat vasta-aihe tämän ratkaisun käyttöönotolle sen viimeisestä käyttöpäivästä riippumatta.

Toimita käsittelypöytä varusteineen osastolle, jos injektiot ja infuusiot suoritetaan potilaan sängyn vieressä. Toimenpiteeseen valmistautuminen voidaan suorittaa hoitohuoneessa.

Noudata etiikkaa, vastaa kohteliaasti kysymyksiin, vakuuta luottavaisesti ennen injektiota ja sen jälkeen, tarkkaile jatkuvasti potilaan tilaa lääkkeiden annon aikana, erityisesti tiputuksen aikana. Potilasta on mahdotonta jättää, koska hänen tilansa voi muuttua milloin tahansa tai syntyä ongelmia, jotka liittyvät rikkomuksiin lääkkeen antamisen aikana ja suuren määrän nesteitä kehoon. Jos näitä ongelmia ei ratkaista välittömästi, potilas tuntee tyytymättömyyttä yksinkertaiseen hoitoon. Terapeuttista vaikutusta ei saavuteta, koska komplikaatioita ilmaantuu ja toimenpide voi muuttua hyödyttömäksi ja joskus potilaalle hengenvaaraliseksi.

Jonkin ajan kuluttua tarvitset

potilaan reaktioista tämän tuotteen käyttöön, hänen yleisestä hyvinvoinnistaan. Tärkeää milloin< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Kertakäyttöisen ruiskun kokoaminen

Kohde: lääkkeiden käyttöönotto parenteraalisesti.

Laitteet: käsittelypöytä (1 kpl); kertakäyttöiset ruiskut (lääkärin määräämien lääkkeiden määrän mukaan).

Vaadittu ehto: käytä koottu ruiskua välittömästi kokoamisen jälkeen. Steriileissä olosuhteissa - enintään 6 tuntia. Tarkista ennen avaamista: säilyvyys, tiiviys.

486

Lääkeliuospakkaus ampullista

Kohde: parenteraalinen lääkeaineen antaminen injektiolla.

Laitteet: lääke ampulleissa, kertakäyttöinen ruisku, 70% alkoholia, puuvillapallot, tarjotin, käsineet, pinsetit, bix steriileillä pyyhkeillä, puuvillapallot.

Vaadittu ehto: tarkista lääkkeen nimi, pitoisuus, annos, viimeinen käyttöpäivä,

Öljyliuosta sisältävä ampulli tulee ensin lämmittää vesihauteessa 38 °C:n lämpötilaan.

Huomautuksia: jos kyseessä on kertakäyttöinen ruisku, johon neula on pakattu, on oltava erillinen neula steriilissä pakkauksessa siltä varalta, että aseptia on rikottu.

Lääkkeiden intradermaalinen anto

Kohde: tuberkuloosin aktiivinen havaitseminen (Mantoux-reaktio), kehon allergisten reaktioiden diagnosointi, tuberkuloosin ehkäisy (BCG-rokotus).

Toiminnallinen tarkoitus: ehkäisevä, diagnostinen, terapeuttinen.

Laitteet: ei-steriilit alustat - 2 kpl. (ruiskuille, lääkkeille), läpäisemätön säiliö jäteluokille "B" tai "C" - 2 kpl. : SP-ruisku), osa 0,4 mm, ihoalkoholi antiseptinen aine tai alkoholi 70% (käsien ja pistosalueen hoitoon), steriilit pumpulipallot, pyyhkeet - 4 kpl. (ampullin käsittelyä varten pistoskohta kahdesti ennen injektiota ja kerran - injektion jälkeen) steriilillä alustalla; käsineet, kertakäyttöpyyhe, nestesaippua annostelijassa, lääke (rokotteet, allergeenit, ruiskutettavan liuoksen määrä on 0,01-1 ml), säiliö käsineiden desinfiointiin.

kyynärvarren sisäpinnan keskikolmannes, olkapään ulkopinnan ylempi kolmannes.

Vaadittu ehto: asiantuntijalla tulisi olla temaattinen parannus rokotuksiin. Keskiverto

488

489

lääkintätyöntekijän tulee varmistaa, että potilas on antanut tietoisen suostumuksensa toimenpiteeseen, ja jos sitä ei ole, selvitettävä lääkärin kanssa jatkotoimenpiteet.

Ihonalainenesittelylääkkeet

Kohde: lääkkeiden vieminen ihonalaiseen kudokseen. Tiettyjen tartuntatautien spesifinen ehkäisy (profylaktiset rokotukset).

Toiminnallinen tarkoitus: ennaltaehkäisevä (mukaan lukien rokotukset), lääketieteellinen, kuntoutus.

Laitteet: ei-steriilit alustat - 2 kpl. (ruiskuille, lääkkeille), puhkaisematon säiliö "Vaaralliset jätteet" luokka "B" tai "C" - 2 kpl. (ruiskun ja neulojen hävittämiseen), kertakäyttöiset ruiskut, joiden tilavuus on 1-5 ml, neula, pituus 20 mm, halkaisija 0,4-0,8 mm, ihoalkoholi antiseptinen aine tai alkoholi 70 % (käsihoitoon ja injektiokenttään), steriilit puuvillapallot, lautasliinat - 4 kpl. (ampullin käsittelyä varten pistoskohta - kahdesti ennen injektiota ja kerran - injektion jälkeen) steriilillä alustalla; käsineet, kertakäyttöpyyhe, nestesaippua annostelijassa, lääkkeet (yleensä 0,5-5 ml), desinfiointiastiat pumpulipalloja, käsineet.

Epidermis

Riisi. 21. Ihonalaisten injektioiden kohdat

FROM
verinahan sarakerros, verinahan pinnalliset verisuonet Dermiksen verkkokerros Ihonalainen rasva Dermiksen syvät suonet Lihakset

Tyypilliset pistoskohdat: olkapään ulkopinta. Reiden ulkopinta. Lapualtainen alue. Vatsan etuosa.

Vaadittu ehto: ensihoitajan tulee varmistaa, että potilas on antanut tietoisen suostumuksensa toimenpiteeseen, ja jos sitä ei ole, selvitettävä jatkotoimenpiteet lääkärin kanssa.

Hypoglykeeminen kooma: esiintyy insuliinin yliannostuksen yhteydessä. Apua tarjotaan ensiapustandardin ja lääkärin määräyksen mukaan.

ihonalainen insuliinipistos

Kohde: verensokeritason lasku, tarkan annoksen käyttöönotto tiettynä aikana. Käyttöaiheet: Huomio! Tarkkaan lääkärin määräämä!

tyypin 1 diabetes mellitus;

hyperglykeeminen kooma.

Vasta-aiheet: hypoglykeeminen kooma, allerginen reaktio tälle insuliinille.

Laitteet: pullo insuliiniliuosta, joka sisältää 40 IU/1 ml (80 IU tai 100 IU); steriili: tarjotin, pinsetit, puuvillapallot, kertakäyttöiset insuliiniruiskut; alkoholia 70%.

8. Vedä määritetty insuliiniannos U:na injektiopullosta ruiskuun ja vedä lisäksi 1-2 IU insuliinia, laita korkki päälle, laita lokero.

Lisäksi otetaan 1-2 yksikköä, jotta annosta ei pienennetä, kun ilmaa vapautuu ruiskusta ennen injektiota.

Toimenpiteen suorittaminen

1. Käsittele pistoskohtaa peräkkäin kahdella alkoholiin kostutetulla vanupuikolla: ensin laaja alue, sitten suoraan pistoskohta.Anna ihon kuivua.

Ihonalaisten injektioiden kohdat:

2. Poista ruiskun korkki ja vapauta ilmaa.

Olkapään ylempi ulkopinta.

Ulkoreiden yläosa.

Lapualtainen alue.

Vatsan etuosa. Älä pistä insuliinia samaan paikkaan.

3. Ota iho poimussa vasemman käden ensimmäisellä ja toisella sormella.

Määritä ihonalaisen kalvon paksuus rasvakerros taitteessa.

Insuliinin annostelukulmaa voidaan muuttaa ihonalaisen rasvakerroksen paksuudesta riippuen (jopa 90°).

5. Vapauta vasen käsi vapauttamalla rypytys.

6. Pistä insuliini hitaasti.

7. Paina kuiva steriili pumpulipuikko pistoskohtaan ja poista neula nopealla liikkeellä.

Menettelyn loppu

1. Ruoki potilasta.

Desinfiointi suoritetaan voimassa olevien määräysten mukaisesti.

Riisi. 23. Insuliinin pistoskohdat (varjostettu)

496

497

Hepariinin käytön ominaisuudet

Hepariini- Suoravaikutteinen antikoagulantti: estää trombiinin muodostumista, estää veren hyytymistä.

Sitä käytetään tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon akuutin sydäninfarktin yhteydessä, sydämen ja verisuonten leikkauksissa, keuhko- ja aivoverisuonten tromboemboliassa, raajojen tromboflebiitissa.

Annokset asettaa yksilöllisesti: 5000 IU 4-6 tunnin kuluttua ruiskutetaan suonensisäisesti tai lihakseen, voit s / c syvälle, epigastriselle alueelle - stimuloida endogeenisen hepariinin tuotantoa.

Komplikaatiot. Hepariinia käytettäessä voi esiintyä verenvuotokomplikaatioita: hematuria (veri virtsassa), verenvuoto nivelissä, maha-suolikanavan verenvuoto, hematoomat pistoskohdassa s / c ja / m.

Allergiset reaktiot ovat mahdollisia: urtikaria, astma, nuha, kyynelvuoto.

Hepariinin yliannostuksen yhteydessä sen antagonistina annetaan suonensisäisesti 5 ml 1-prosenttista protamiinisulfaattiliuosta, 1-2 ml dikinonia laskimoon tai lihakseen.

Hepariinihoito suoritetaan koagulogrammin (verikoe, pääindikaattori on veren hyytymisaika) valvonnassa enintään 7 päivän ajan, tiukasti lääkärin määräyksen mukaan.

Tarkkaile potilasta, jotta hemorragiset komplikaatiot havaitaan ajoissa.

On tarpeen tehdä yleinen virtsan analyysi päivittäin ja seurata sen väriä.

Vasta-aiheet hepariinin käytölle:

1. Maha- ja pohjukaissuolen mahahaava.

   Sairaudet, joihin liittyy hidas veren hyytyminen jne.

Hepariinin laskeminen ja annostelu

Kohde: vähentää veren hyytymistä ja antaa tarkan annoksen hepariinia. Laitteet:

injektiopullot, joissa on hepariiniliuosta, joka sisältää 1 ml 5 tuhatta yksikköä;

hepariiniantagonistit: protamiinisulfaatti 1%, 1-2 ml iv tai IM annos.

ruisku 1-2 ml kertakäyttöinen; neula 20 mm, osa 0,4 mm, lisäneula lääkesarjalle; alusta on steriili, peitetty steriilillä lautasliinalla taitettuna sisään 4 kerrosta, ensimmäisen kerroksen alla sideharsotuppi ja toisen kerroksen alla pinsetit; 70 % etyylialkoholia; huumeiden ampulli; käsineet; säiliö desinfiointiliuoksella.

498

499

Lihaksensisäinenesittelylääkkeet

Kohde: lääkärin määräämä lääke annetaan lihakseen. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen ilman komplikaatioita ja minimaalisella epämukavuudella potilaalle.

Toiminnallinen tarkoitus: ehkäisevä, parantava, kuntouttava.

Laitteet: ei-steriilit alustat - 2 kpl. (ruiskuille, lääkkeille) käsittelypöydällä, läpäisemätön säiliö - 2 kpl. (ruiskun ja neulojen hävittämistä varten), kertakäyttöiset ruiskut, tilavuus 5-10 ml, neula on pitkä

1. Epidermis

pohjakalvo

Ihonalainen rasva

Riisi. 23. Neulan työntäminen lihakseen

Noah 20 mm, osa 0,4-0,8 mm, ihoalkoholi antiseptinen aine tai alkoholi 70% (käsien ja injektioalueen hoitoon), steriilit puuvillapallot, lautasliinat - 4 kpl. (ampullin käsittelyä varten pistoskohta - kahdesti ennen injektiota ja kerran - injektion jälkeen) steriilillä alustalla; käsineet, kertakäyttöpyyhe, nestesaippua annostelijassa, lääkkeet (yleensä 2-10 ml), desinfiointiastiat pumpulipalloja, käsineet.

Tyypilliset pistoskohdat: ylempi - pakaroiden ulompi neljännes ja reiden ulkopinnan keskimmäinen kolmannes.

Vaadittu ehto: ensihoitajan tulee varmistaa, että potilas on antanut tietoisen suostumuksensa toimenpiteeseen, ja jos sitä ei ole, selvitettävä jatkotoimenpiteet lääkärin kanssa.

Lisäinformaatio: pitkiä kursseja varten - tunti injektion jälkeen laita lämmitystyyny tai tee jodiristikko.

Erilaisten hengitysteiden ja keuhkojen sairauksiin lääkkeet annetaan suoraan hengitysteihin. Tässä tapauksessa lääkeaine annetaan hengittämällä - inhalaatiolla (lat. inhalatum- hengittää). Kun lääkkeet viedään hengitysteihin, voit

saada paikallisia, resorptio- ja refleksivaikutuksia.

Lääkeaineet, joilla on sekä paikallisia että systeemisiä vaikutuksia, annetaan inhalaatiomenetelmällä:

Kaasumaiset aineet (happi, typpioksiduuli);

Haihtuvien nesteiden höyryt (eetteri, halotaani);

Aerosolit (liuosten pienimpien hiukkasten suspensio).

Ilmapalloannostelut aerosolivalmisteet tällä hetkellä eniten käytetty. Tällaista tölkkiä käytettäessä potilaan tulee suorittaa inhalaatio istuessaan tai seisten, kallistaen päätään hieman taaksepäin, jotta hengitystiet suoristuvat ja lääke ulottuu

keuhkoputket. Voimakkaan ravistelun jälkeen inhalaattori tulee kääntää ylösalaisin. Tehtyään syvän uloshengityksen potilas painaa tölkkiä heti sisäänhengityksen alussa (inhalaattorin asennossa suussa tai välikappaleella - katso alla) ja jatkaa sisäänhengitystä mahdollisimman syvään sen jälkeen. Inspiraation huipulla pidättele hengitystäsi muutaman sekunnin ajan (jotta lääkkeen hiukkaset asettuvat keuhkoputkien seinämille) ja hengitä sitten ilma rauhallisesti ulos.

välikappale on erityinen sovitinkammio inhalaattorista suuhun, jossa lääkehiukkaset ovat suspensiossa 3-10 s (kuva 11-1). Yksinkertaisimman välikappaleen voi potilas itse valmistaa noin 7 cm pitkäksi putkeksi taitetusta paperiarkista.

Välilevyn käytön edut ovat seuraavat.

Paikallisten sivuvaikutusten riskin vähentäminen: esimerkiksi yskä ja suun kandidiaasi glukokortikoidien inhalaatiolla.

Mahdollisuus estää lääkkeen systeemiset vaikutukset (sen imeytyminen), koska hengittämättömät hiukkaset asettuvat välikkeen seinille, eivät suuonteloon.

Mahdollisuus määrätä suuria annoksia lääkkeitä keuhkoastman kohtausten aikana.

Nebulisaattori. Keuhkoastman ja kroonisen hengitysteiden tukkeuman hoidossa käytetään sumutinta (lat. tähtisumu- sumu) - laite lääkeaineen liuoksen muuttamiseksi aerosoliksi lääkkeen kuljettamiseksi ilman tai hapen kanssa suoraan potilaan keuhkoputkiin (kuva 11-2). Aerosolin muodostuminen tapahtuu paineilman vaikutuksesta kompressorin (kompressorisumuttimen) kautta, joka muuttaa nestemäisen lääkkeen sumuiseksi pilveksi ja toimittaa sen yhdessä ilman tai hapen kanssa tai alle.

ultraäänen vaikutus (ultraäänisumutin). Käytä kasvonaamaria tai suukappaletta hengittääksesi aerosolin. kun potilas ei ponnistele.

Nebulisaattorin käytön edut ovat seuraavat.

Mahdollisuus jatkuvaan lääkkeen toimittamiseen tietyn ajan.

Inspiraatiota ei tarvitse synkronoida aerosolin saannin kanssa, mikä mahdollistaa sumuttimen laajan käytön lasten ja iäkkäiden potilaiden hoidossa sekä vakavissa astmakohtauksissa, kun mitattujen aerosolien käyttö on ongelmallista.

Mahdollisuus käyttää suuria lääkeannoksia minimaalisilla sivuvaikutuksilla.

Höyryn hengittäminen.

Ylempien hengitysteiden katarraalisen tulehduksen ja nielurisatulehduksen hoidossa on pitkään käytetty höyryinhalaatioita yksinkertaisen inhalaattorin avulla.

Lämmitettyyn vesisäiliöön muodostunut höyrysuihku työntyy ulos sumuttimen vaakasuoraa putkea pitkin ja vähentää pystysuoran kyynärpään alla olevaa ilmaa, minkä seurauksena lääkeliuos

kuppi nousee pystysuoraa putkea pitkin ja hajoaa höyryn vaikutuksesta pieniksi hiukkasiksi.

Lääkehiukkasten sisältävä höyry tulee lasiputkeen, jonka potilas ottaa suuhunsa ja hengittää sen läpi (hengittää sisään suun kautta ja uloshengittää nenän kautta) 5-10 minuuttia. Kotona inhalaattorin sijasta voit käyttää vedenkeitintä, jonka nokkaan laitetaan paperia tai muovia.

tuubi; hengittäminen suoritetaan suun kautta. Teekannuun laitetaan yrttejä, 3-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta (ruokasoodaa) ja/tai luonnollista kivennäisvettä "Borjomi".

Höyryinhalaattorissa lääkehiukkaset ovat melko suuria, ja siksi ne asettuvat ylempien hengitysteiden limakalvolle, eivätkä pääse keuhkoihin. Aerosolin saamiseksi pienemmillä hiukkasilla (joka saavuttaa keuhkorakkuloihin) käytetään inhalaattoreita monimutkaisten sumutuslaitteiden kanssa, mutta jotka perustuvat samaan suihkutuskulman periaatteeseen. Aerosolin muodostamiseen käytetään höyryn sijasta ilmaa tai happea, joka ruiskutetaan sumuttimen vaakasuoraan putkeen eri paineilla ja pystysuoraa pitkin

lääke (esim. bentsyylipenisilliiniliuos) nousee putkeen, jota potilas hengittää tietyn ajan, kunnes hän saa hänelle määrätyn annoksen.

Joissakin tapauksissa käytetään "kammio" -menetelmää lääkeaineen inhalaatioon - kun koko ryhmä potilaita hengittää inhalaatiohuoneessa ruiskutettua lääkettä.

Märkä hankaus

Varusteet: öljyliina, vaippa, munuaisen muotoinen tarjotin, lämmin vesi, 6 % pöytäetikka tai alkoholi, iso lautasliina tai pyyhe, alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto, käsineet.

1. Luo ystävällinen luottamuksellinen suhde.
2. Pese kädet, kuivaa, pue käsineet.
3. Aseta öljyliina, jossa on vaippa potilaan alle.
4. Kaada lämmin vesi astiaan (voit lisätä ruokalusikallisen pöytäetikkaa 1 litraan vettä tai alkoholia).
5. Paljasta potilaan ylävartalo.
6. Kostuta lautasliina tai osa pyyhkeestä puristaen kevyesti.
7. Pyyhi potilas seuraavassa järjestyksessä: kasvot, kaula, käsivarret, selkä, rintakehä.
8. Pyyhi potilaan vartalo pyyhkeen kuivalla päällä samassa järjestyksessä ja peitä lakana.
9. Pyyhi vatsa, reidet, jalat samalla tavalla.
10. Leikkaa kynnet (tarvittaessa).
11. Vaihda alusvaatteet ja liinavaatteet (tarvittaessa).
12. Ota käsineet pois.
13. Pese ja kuivaa kädet.

Sinappilaastarit

Tarkoitus: saavuttaa analgeettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Varusteet: sinappilaastarit, tarjotin vedellä (lämpötila 40-45 °C), tarjotin jätemateriaalille, pyyhe, sideharsolautasliinat, lämpömittari veden lämpötilan mittaamiseen, kello.

Valmistautuminen menettelyyn

1. Tutki potilaan iho sinappilaastarin kohdalla. Varmista, ettei vasta-aiheita ole: ihosairaudet, eri etiologioiden kasvaimet, allergiset reaktiot eteerisiin öljyihin, hypertermia.
2. Tarkista sinappilaastarien laatu. Tarkista viimeinen käyttöpäivä ennen käyttöä: sopiva sinappilaastari haisee terävästi sinappiöljyltä eikä murene.
3. Mittaa sinappilaastarin kostutusveden lämpötila (lämpötila 40-45 °C). Kuumaa vettä ei voi käyttää sinappitoimenpiteisiin, koska se tuhoaa sinappientsyymin eikä sinappiöljyä vapaudu.

Toimenpiteen suorittaminen

1. Liota sinappilaastaria vedessä 5 sekuntia.
2. Ravista ja levitä sinappilaastari halutulle ihoalueelle sinappi alaspäin, laita pyyhe päälle.

Sinappilaastarin kiinnityspaikat:

A) pyöreä - rintakehän alueella, paitsi maitorauhanen, nännit;

B) kaulus - ylemmän olkavyön alueella hypertensiivisessä kriisissä;

C) sydämen alueella - naisten sydämen kipuun - rintarauhasen ympärillä, miehillä - nännejä lukuun ottamatta, sekä kivun projektiokohdassa (useammin rintalastan alueella).

3. Peitä potilas huovalla.

4. Pidä sinappilaastareita 10-15 minuuttia.

Menettelyn loppu

1. Poista sinappilaastarit ja kaada ne jäteastiaan. Lisääntynyt herkkyys (siettömän polttavan tunteen esiintyminen ensimmäisen tai toisen minuutin aikana).
2. Pyyhi potilaan iho kostealla lämpimällä sideharsokankaalla, pyyhi kuivaksi. Sulje pois allerginen reaktio, ja sen puuttuessa sinappilaastarien ja ihon väliin on asetettava vedellä kostutettu ja irrotettu sideharso. Sinappilaastarien kiinnittäminen paperille on ehdottomasti kielletty, koska se menettää sinappiöljyn suoran ärsyttävän vaikutuksen iholle.
3. Auta pukemaan alusvaatteet päälle, makaa mukavassa asennossa.
4. Peitä potilas, suosittele vuodelepoa (30-60 minuuttia).

Happihoito (kostutetun hapen syöttö happipussista)

Tarkoitus: lisätä kudosten happea.

Varustus: happipussi, joka sisältää 100 % happea, suppilo (suukappale); 4 kerrokseen taitettu sideharsolautasliina; säiliö desinfiointiliuoksella (3-prosenttinen kloramiiniliuos); juomavesi tai vaahdonestoaine (antifomsilaani 10 % tai etyylialkoholi 96 %).

Valmistautuminen menettelyyn

1. Täytä tyyny hapella happisylinteristä:

Liitä tyynyn kumiputki happisylinterin vähennyslaitteeseen;

Avaa tyynyn putken ja sitten sylinterin venttiili.

Täytä tyyny hapella;

Hauta venttiili sylinterin päälle ja sitten tyynyn päälle;

Irrota kumiputki sylinterin supistimesta;

Liitä suukappale tyynyn putkeen.

2. Kostuta liina vedellä tai vaahdonestoaineella. Vaahdonestoaine on 20 % etyylialkoholia tai antifomsilaania.

3. Kääri suukappale (suppilo) kostealla sideharsolla.

4. Poista yskös potilaan suusta ja nenästä vanupuikolla (tai sähköimulla) ennen toimenpidettä. On välttämätöntä puhdistaa hengitystiet.

Toimenpiteen suorittaminen

1. Pidä suukappaletta (suppiloa) potilaan suussa ja avaa tyynyn venttiili. Potilas hengittää happiseosta suukappaleen (suppilon) kautta ja hengittää nenän kautta. Uloshengityshetken hapen häviämisen vähentämiseksi sen syöttö pysäytetään väliaikaisesti puristamalla putkea sormilla tai kääntämällä putken venttiiliä.

(Jos potilas hengittää sisään nenän kautta, ulostulo tapahtuu suun kautta!)

1. Säädä hapen syöttönopeutta (4-5 litraa minuutissa). Levitä 80-100 % happea sisältävää happiseosta 15 minuutin ajan, tarvittaessa toista toimenpide 10-15 minuutin kuluttua.
2. Paina tyynyä ja rullaa vastakkaisesta päästä, kunnes happi vapautuu kokonaan.
3. Vaihda happipussi.

Menettelyn loppu

1. Irrota happipussi, irrota suukappale (suppilo). Tarkkaile potilaan tilaa.
2. Aseta kudos ja suukappale (suppilo) desinfiointiliuokseen. Kotona voit keittää 2-prosenttisessa ruokasoodaliuoksessa tai pyyhkiä suukappaleen 70-prosenttisella alkoholilla.

Ruokavalio numero 11

Käyttöaiheet: keuhkojen, luiden, imusolmukkeiden, nivelten tuberkuloosi, jossa on lievä paheneminen tai sen vajoaminen, painon lasku; uupumus tartuntatautien, leikkausten, vammojen jälkeen; kaikissa tapauksissa - ruoansulatuskanavan vaurioiden puuttuessa. Ruokavalion nro 11 muunnelmia on kehitetty ottaen huomioon tuberkuloosiprosessin sijainti ja luonne, ruoansulatuselinten tila ja komplikaatioiden esiintyminen.

Nimittämisen tarkoitus: parantaa kehon ravitsemustilaa, lisätä sen puolustuskykyä, vahvistaa palautumisprosesseja sairastuneessa elimessä.

Yleiset ominaisuudet: runsaasti energiaa sisältävä ruokavalio, jossa proteiinien, vitamiinien, kivennäisaineiden (kalsium, rauta jne.) pitoisuutta on noussut hallitsevasti, rasvojen ja hiilihydraattien määrä lisääntyy kohtalaisesti. Kypsennys- ja ruoan lämpötilat ovat normaaleja.

Kemiallinen koostumus ja energiaarvo: proteiinit 110-130 g (60 % eläimistä), rasvat 100-120 g (20-25 % kasviksista), hiilihydraatit 400-450 g; energia-arvo 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); natriumkloridi 15 g, vapaa neste 1,5 l.

Ruokavalio: 5 kertaa päivässä; yöllä kefiiri.

Poissuljetut ruoat ja ruoat: erittäin rasvainen liha ja siipikarja, lammas, naudanliha ja ruoanlaittorasvat; mausteisia ja rasvaisia ​​kastikkeita, kakkuja ja leivonnaisia, joissa on paljon kermaa.

Aiheeseen liittyvät testit"»

1. Mitä kutsutaan syvää meluisaa harvinaista hengitystä?

a) Cheyne Stokes -hengitys

b) Biotin hengitys

c) stridor hengitys

d) Kussmaul-hengitys

2. Mikä on emfyseema?

a) alveolien ilmavuus

b) alveolaarisen kudoksen vähentynyt elastisuus

c) molemmat

3. Selitä, miksi potilaan niskalaskimot turpoavat tuottamattoman yskän aikana:

a) kohonnut paine keuhkojen verenkierrossa

b) akuutti oikean kammion sydämen vajaatoiminta kehittyy

c) kehittyy akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta

d) heikentynyt laskimovirtaus sydämeen

lisääntyneen rintakehän paineen vuoksi

e) kolmiulotteisen läpän suhteellinen vajaatoiminta kehittyy

4. Selitä, miksi potilas "puhkaisee" tuottamattoman yskän aikana:

a) tämä johtaa ylimääräisten hengityslihasten yhdistämiseen ja uloshengityksen helpottamiseen

b) tämä johtaa keuhkonsisäisen paineen nousuun ja keuhkoputkien varhaisen uloshengityksen sulkeutumisen mekanismin ilmenemismuotojen vähenemiseen

c) se johtaa parantuneeseen ysköksen erittymiseen

d) se auttaa vähentämään bronkospasmia

e) tämä on huono tapa potilaille, jotka haluavat kiinnittää muiden huomion

5. MITÄ KEUKKUPATOLOGIAA VOI LIITTYÄ LISÄNÄ RINTAKESTÄVYYSTÄ?

a) keuhkokuume

b) pleuriitti

c) krooninen keuhkoputkentulehdus

6. MILLOIN KEHKUVAPATOLOGIA ON SISÄLÖYTYMÄN dyspnea?

a) keuhkokuume

b) keuhkoastma

c) pleuriitti

7. MILLÄ KESKUKUPATOLOGIA ON OMINAISUUDET EXPIRATORY DYNOSPNEA?

a) keuhkopussintulehdus

b) keuhkoastma

c) keuhkokuume

8. MILLÄ KESKUTTYÖPATOLOGIASSA ON TUNNUSOMAINEN "RUOSTEINEN yskös"?

a) keuhkoputkentulehdus

b) fokaalinen keuhkokuume

c) lobarikeuhkokuume

9. KESKUKSEN LUONNE POTILAILILLE, jolla on keuhkoastma?

a) "vadelmahyytelönä"

b) vaahtoava yskös

c) väritön, viskoosi

10. MISSÄ KEHKUMAPATOLOGIASSA VOIDAAN HAvainnoida tynnyrin muotoista rintakehää?

a) krooninen keuhkoputkentulehdus

b) keuhkokuume

c) pleuriitti

11. MITEN IHON VÄRI VOI MUUTTUU KEHUOHTAPOTILAASSA?

a) hyperemia

b) diffuusi syanoosi

c) akrosyanoosi

12. MIKÄ ON NORMAALI HENGITYSTIHE?

a) 30-40 hengitystä minuutissa

b) 12-20 hengitystä minuutissa

c) 6-8 hengitystä minuutissa

13. VALITSE KEUKKUTAUTEILEILLE TUNNUSOMAISESTI VALITUKSET:

a) hyperestesia

b) yskä

d) yskän eritys

e) lämpötilan nousu

e) kouristukset

g) hengenahdistus

h) hengenahdistus

14. MIKSI POTILAAN PÄÄ ON TARVITTAESSA KALLISTAA KEKOHENGITYKSEN SUORITETTAESSA?

A) Lääkärinhoidon helpottamiseksi.

B) Luoda hyvä tiiviste elvytyslaitteen suun ja potilaan suun (nenän) välille.

B) Varmistaa hengitysteiden.

D) Parempien olosuhteiden luomiseksi verenkierrolle.

D) Potilaan mukavuuden vuoksi.

15. MITEN TARKISTAA KEINKOINEN HENGITYS OIKEIN?

A) Keinohengityksen aikana pulssin pitäisi ilmestyä.

B) Keinotekoisen hengityksen aikana rintakehän tulee laajentua ja passiivisen uloshengityksen aikana - laantua.

B) Keinotekoisen hengityksen aikana potilaan posket "puhkaisevat".

D) Keinohengityksen aikana ihon väri muuttuu.

D) Kaikki edellä mainitut ovat oikein.

16. KAIKKI TOIMENPITEET ON AIHEUTETTU KEUKUVUOTOON PAITSI:

A) täydellisen levon tarjoaminen potilaalle;

B) puoli-istuvan asennon antaminen kaltevalle puolelle;

B) lämmitystyynyn asettaminen rintakehän sairaalle puolelle;

D) jääpakkauksen levittäminen rintakehän sairaalle puolelle;

D) hemostaattisten lääkkeiden käyttöönotto.

17. YLEINEN ANALYYSI LÄHETETÄÄN:

A) päivittäinen yskös;

B) yskös, joka on kerätty 3 päivän kuluessa vaahdotuksella;

B) tuore aamuyskös, joka on kerätty puhtaaseen sylkiastiaan;

D) tuore aamuyskös, joka on kerätty petrimaljaan ravintoalustan kanssa;

D) ilta-yskös.

Esimerkkivastauksiaaiheeseen" Hengitystiesairauksia sairastavien tarkkailu ja hoito »

Lopulliset kontrollitestit.

(tilannetehtävät)

Tehtävä numero 1.

Potilas K., 41, lukkoseppä, otettiin osastolle. Valitukset yskä pieni haara mucopurulent yskös, enemmän aamulla. Yskä vaivaa potilasta 4 vuotta. Vuosi sitten minulla oli keuhkokuume.

Polttaa 20-vuotiaasta lähtien 20-25 savuketta päivässä.

A) keuhkopussin vaurio

Tehtävä №2

Potilas L., 36-vuotias, työntekijä, otettiin osastolle. Valitukset ysköstä, jossa on epämiellyttävä mädäntynyt haju (noin 250-300 ml päivässä). Yskä pahenee potilaan asennossa oikealla puolella.

Tutkimuksessa paljastettiin positiivisia oireita "rumpusormista" ja "kellolaseista".

MIKÄ ON PATOLOGISEN PROSESSIN TODENNÄKÖISIN LOKALISAATIO JA LUONNE keuhkoissa?

A) keuhkopussin vaurio

B) Krooninen tulehdus keuhkoputkissa

C) märkivä tulehdus keuhkoputkissa (bronkiektaasi) tai keuhkoissa (absessi)

D) Alveolien yksittäisiä vaurioita

D) Alveolien ja keuhkoputkien tulehduksellinen vaurio (bronkopneumonia)

Tehtävä №3

Potilas 0., 32-vuotias, asentaja, otettiin osastolle. Valitukset voimakkaasta kipusta rintakehän oikealla puolella, jota pahentaa syvä hengitys, kehon lämpötilan nousu jopa 37,9 °C:seen. Potilas makaa oikealla kyljellään, rintakehän oikea puolisko jää jäljessä hengityksessä.

MIKÄ ON PATOLOGISEN PROSESSIN TODENNÄKÖISIN LOKALISAATIO JA LUONNE keuhkoissa?

A) keuhkopussin vaurio

B) Krooninen tulehdus keuhkoputkissa

C) märkivä tulehdus keuhkoputkissa (bronkiektaasi) tai keuhkoissa (absessi)

D) Alveolien yksittäisiä vaurioita

D) Alveolien ja keuhkoputkien tulehduksellinen vaurio (bronkopneumonia)

Tehtävä №4

Potilas T., 50, makasi, insinööri, otettiin osastolle. Valitukset rintakehän oikean puolen kivusta, joita pahentaa hengitys, hiljainen kuiva yskä, johon liittyy kipua rintakehän oikeassa puoliskossa, kehon lämpötilan nousu jopa 37,5 °C:een. Pakkoasento - potilas makaa selällään oikealla puolella, painamalla kätensä rinnan oikealle puolelle.

MIKÄ ON PATOLOGISEN PROSESSIN TODENNÄKÖISIN LOKALISAATIO JA LUONNE keuhkoissa?

A) keuhkopussin vaurio

B) Krooninen tulehdus keuhkoputkissa

C) märkivä tulehdus keuhkoputkissa (bronkiektaasi) tai keuhkoissa (absessi)

D) Alveolien yksittäisiä vaurioita

D) Alveolien ja keuhkoputkien tulehduksellinen vaurio (bronkopneumonia)

Tehtävä nro 5

Potilas C, 49-vuotias, kirjanpitäjä, otettiin osastolle.

Valittaa astmakohtauksesta, joka tapahtui 2 tuntia sitten kotona, yskiminen ja viskoosin lasimaisen ysköksen erottuminen.

TARKASTUS: Vakava kunto. Pakkoasento: potilas istuu sängyssä nojaten käsiinsä. Rintakehä on emfyseemattinen. Hengitysliikkeiden määrä on 14 minuutissa, uloshengitys on jyrkästi vaikeaa. Merkittävää diffuusia syanoosia, kaulalaskimojen turvotusta havaitaan.

C) Pienten keuhkoputkien kouristukset

Tehtävä nro 6

Potilas N., 56-vuotias, työntekijä, otettiin osastolle. Valitukset hengenahdistusta, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana (portaiden kiipeäminen, reipas kävely). Muita valituksia ei ole. Hengenahdistus huolestuttaa potilasta 5-6 vuotta. TARKASTUS: Tyydyttävä kunto. Asema on aktiivinen. Rintakehä on emfyseemattinen. Hengitys on symmetristä.

MIKÄ ON TODENNÄKÖISIN SYPNOEN SYY?

A) Keuhkojen hengityspinnan väheneminen (lobar tulehduksellinen tiivistyminen, atelektaasi)

B) Keuhkojen elastisuuden heikkeneminen emfyseeman vuoksi

C) Pienten keuhkoputkien kouristukset

D) Mekaaninen tukos ylemmissä hengitysteissä (kurkunpää)

E) Mekaaninen tukos henkitorvessa tai suuressa keuhkoputkessa

Tehtävä nro 7

Potilas K., 34-vuotias, opettaja, otettiin osastolle.

Valitukset hengenahdistusta levossa, jota pahentaa fyysinen rasitus, kuume jopa 37,9 ° C, yskä, jossa on pieni määrä "ruosteista" ysköstä, hengitykseen liittyvä kipu rinnassa oikealla puolella. Tutkimuksessa havaitaan diffuusi syanoosi, herpes. Rintakehän oikea puoli jää jäljessä hengityksessä. Hengitysliikkeiden määrä - 36 minuutissa.

MIKÄ ON TODENNÄKÖISIN SYPNOEN SYY?

A) Keuhkojen hengityspinnan väheneminen (lobar tulehduksellinen tiivistyminen, atelektaasi)

B) Keuhkojen elastisuuden heikkeneminen emfyseeman vuoksi

C) Pienten keuhkoputkien kouristukset

D) Mekaaninen tukos ylemmissä hengitysteissä (kurkunpää)

E) Mekaaninen tukos henkitorvessa tai suuressa keuhkoputkessa

Tehtävä №8

Potilas R., 68-vuotias, tuotiin klinikalle valituksena verenvuodosta suusta. Potilas istuu sängyssä, levoton. Ihon kalpeutta havaitaan. Kohtalaisen määrän helakanpunaista vaahtoavaa verta yskiminen. Veren eritteiden reaktio on emäksinen.

MITÄ OIREET POTILASSA ON?

Tilannetehtävä nro 9

Uhri on liikkumaton, ei vastaa kutsuun. Näkyvä hengitys puuttuu. Säteittäisten ja kaulavaltimoiden pulssia ei määritetä. Toimia!

Esimerkkivastauksia tehtäviin:

1. B

2. AT

3. MUTTA

4. MUTTA

5. AT

6. B

7. MUTTA

8. Keuhkojen verenvuoto

9. Hengityksen ja verenkierron puute osoittaa haavoittuneen miehen kuolleen.

14. Luettelo UIRS:n aiheista:

1. Happihoidon tyypit.

2. Inhalaattorityypit ja niiden käyttö.

15. Kirjallisuus:

Pakollinen:

1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Yleissairaanhoidon perusteet. M.: Kustantaja "Lääketiede" 2006

2. Oslopov V.N., Bogoyavlensky O.V. Potilaiden yleishoito terapeuttisessa klinikassa. –M.: GOETAR-MED. 1999

Lisätiedot:

3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. jne. / Koulutus- ja metodologinen opas hoitotyön perusteista. GOU VUNMTS Moskova - 2003

4. Grebenev A.L. Sisätautien propedeutiikka. - M.: Lääketiede, 2002

Metodologinen kehitys opiskelijoille:

Lääkeaineiden ulkoinen käyttötapa

Ulkoinen antoreitti on lääkkeiden vaikutus pääasiassa paikallisesti iholle ja limakalvoille, silmiin, nenään, korviin, hengitysteiden kautta.

Annostusmuodot : voiteet, emulsiot, linimentit, emulsiot, hyytelöt, geelit, vaahdot, tahnat, liuokset, talkers, jauheet, tinktuurit, aerosolit.

Lääkkeiden ulkoisen annostelun menetelmät:

• hengitettynä;
• voiteiden levittäminen iholle: ihon voiteleminen, voiteen levittäminen haavan pinnalle;
• hankaus voiteet;
• laastarit;
• jauheiden käyttö;
• lääkkeiden vieminen emättimeen(vaginaalisella tavalla lääkkeiden antaminen (emätintä kohti). käytetään peräpuikkoja, huuhteluliuoksia, lääkkeitä sisältäviä tamponeja jne.);
• tippojen tiputtaminen silmiin, nenään, korvaan.

Edut: saatavuus, annosmuotojen valikoima ja niiden käyttötavat.

Virheet: menetelmä on suunniteltu pääasiassa paikallisiin vaikutuksiin, koska vain rasvaliukoiset aineet imeytyvät ehjän ihon läpi.

Ulkoinen menetelmä on hengitystie lääkkeiden antaminen, ts. lääkkeen hengittäminen (hengityksen korkeudella). Tässä tapauksessa lääke vaikuttaa hengityselinten limakalvoon. Inhalaatioon käytetään kiinteitä, kannettavia taskuinhalaattoreita. tai kodinkoneet. Inhalaatioita käytetään useammin ylempien hengitysteiden sairauksiin, kuten kurkunpään tulehdus (kurkunpään tulehdus), samoin kuin keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma. Joskus käytetään kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvojen paikallispuudutukseen (kivunlievitykseen). Lisätään aerosoleja, kaasumaisia ​​aineita (typpioksiduuli, happi), haihtuvien nesteiden höyryjä (eetteri, halotaani).

Inhalaatioreitin edut : - vaikuttaa suoraan hengitysteiden patologisen prosessin kohtaan; - Lääke pääsee vaurioon, ohittaen maksan, muuttumattomana, mikä aiheuttaa sen korkean pitoisuuden veressä.
Inhalaatioreitin haitat: - jos keuhkoputkien läpinäkyvyys on jyrkkä, lääke ei tunkeudu hyvin patologiseen fokukseen; - lääkkeen ärsyttävä vaikutus hengitysteiden limakalvoon.

Taskuinhalaattoreita käytetään keuhkoastman hyökkäykseen. Sairaanhoitaja opettaa potilaalle yksittäisen inhalaattorin käytön.

Käytä taskussa olevaa henkilökohtaista inhalaattoria

1. Luo luottamuksellinen suhde potilaaseen, selitä manipuloinnin kulku ja tarkoitus, hanki suostumus

2. Käsittele käsiä sosiaalisesti, käytä käsineitä.

3. Poista tölkin suojakorkki kääntämällä tölkki ylösalaisin.

4. Ravista aerosolipurkkia hyvin.

5. Hengitä syvään.

6. Peitä tölkin suukappale huulillasi, kallista päätäsi hieman taaksepäin.

7. Hengitä syvään ja paina samalla tiukasti tölkin pohjaa: tällä hetkellä annostellaan annos aerosolia.

8. Pidätä hengitystäsi 5-10 sekuntia, irrota sitten purkin suukappale suustasi ja hengitä hitaasti ulos nenäsi kautta.

9. Kun olet hengittänyt, laita tölkkiin suojakorkki.

10. Muista: mitä syvemmälle aerosoliannos ruiskutetaan, sitä tehokkaampi se on.

Tehokkaampia inhalaatioita pidetään inhalaatioina, jotka on suoritettu avulla sumuttimet. Niihin muodostuu aerosoli - lääkeaineen pienten hiukkasten suspensio ilmassa ("sumu" - sumu, pilvi; lat.). Nebulisaattori on kapeampi osa inhalaattoreita. Nebulisaattorilla voit vaikuttaa tarkemmin tiettyihin hengityselinten osiin (ylempi, keskimmäinen tai alempi) valitsemalla laitteen syntyvän aerosolin hiukkaskoosta. Nebulisaattorit eroavat teknisestä laitteesta - ne ovat kompressio- ja ultraäänilaitteita.

MUISTAA!

Kun käytät lääkettä iholla, sinun on:

Tarkista lääkkeen käyttöpaikka, varmista, ettei siellä ole punoitusta, ihottumaa, turvotusta, itkua;

Käsittele lämpimällä vedellä tai ihon antiseptisellä aineella;

Kuivaa pyyhkeellä tai sideharsolla.

Ihon voitelumenettely

Tavoitteet: pääsääntöisesti ihon desinfiointi, lääkkeen paikallinen vaikutus ihoon.

Käyttöaiheet: kuiva iho, ihosairaudet.

Laitteet: voide, steriili lasitanko tai lasta, ihon antiseptinen aine, steriilit käsineet, desinfiointiainesäiliöt hoitovälineille ja käsineille.