Naisten munasarjakasvaimet, hyvän- ja pahanlaatuiset: oireet, hoito, merkit, syyt. Naisten munasarjakasvainten lajikkeet, oireet ja hoito Nykyaikaiset munasarjasyövän hoitomenetelmät

Naisten lisääntymisjärjestelmä on erittäin monimutkainen rakenne. Yksi sen päätehtävistä on munasarjat, joissa uuden elämän syntymiseen tarvittavat munat kypsyvät. Kaikki lisäosien toimintahäiriöt johtavat hedelmöittymisongelmiin. Mitä naisten varoitusoireet voivat tarkoittaa?

Kipu munasarjoissa patologian merkkinä

Useimmiten naiset tulevat gynekologin vastaanotolle ei rutiinitarkastukseen, vaan erityisten valitusten vuoksi. Yksi yleisimmistä ongelmista on munasarjakipu. On huomattava heti, että tällainen epämiellyttävä tila voi olla seurausta erilaisista häiriöistä. Lisäksi kiputuntemuksilla voi olla erilainen lokalisointi. Esimerkiksi suoraan umpilisäkkeiden alueella esiintyvän epämukavuuden lisäksi kipua voi esiintyä alavatsassa, pubiksen yläpuolella, alaselässä tai kyljessä.

Negatiivinen tila voi laukaista useista syistä, mukaan lukien:

• Tulehduksellisten prosessien kehittyminen;
• Muutokset hormonitasoissa;
• Eri kuin kohdun anatomisesta asennosta, itse munasarjat;
• Muutokset kehossa, jotka liittyvät tiettyyn kuukautiskierron vaiheeseen;
• Kasvainprosessien esiintyminen munasarjoissa.

Kaikkein "haitattomimmat" ovat toinen ja kolmas syy. Tällaisissa tilanteissa lääkärit toteavat, että naisilla on ovulaatiooireyhtymä, joka ei aiheuta vaaraa terveydelle. Kipu voidaan selittää munan vapautumisella munasarjasta, jonka paikalle tulisi muodostua keltainen keho, joka on solurypäle - progesteronin lähteitä.

Jos tällaisen muodostelman muodostuminen ei ole riittävää, vapautuu pieni määrä hormonia, mikä johtaa kohtua ympäröivän limakalvon osittaiseen irtoamiseen. Tämä tapahtumien kehitys aiheuttaa kipua kuukautisten aattona.

Eräänä ovulaation oireyhtymän muodoista pidetään myös epämukavaa tunnetta munasarjoissa ovulaation aikana. Tässä tapauksessa munan vapautuminen aiheuttaa mikroskooppisen koon lisäkkeen repeämisen, jota seuraa lievä verenvuoto vatsaonteloon. Tämän seurauksena hermopäätteiden ärsytys alkaa, mikä johtaa oireisiin kipuoireyhtymän muodossa.

Toisin kuin tällaisissa syissä, naisten munasarjakasvaimia pidetään vaarallisimpana tekijänä. Jos lisäkkeissä epäillään kasvaimia, on tärkeää tehdä oikea diagnoosi mahdollisimman pian ja aloittaa asianmukainen hoito. Ennusteen kannalta edullisimmat ovat hyvänlaatuiset munasarjakasvaimet, mutta myös onkologisen prosessin kehittyminen on mahdollista.

Munasarjakasvain huonon terveyden perimmäisenä syynä

Kuten jo todettiin, kasvaimet voivat olla luonteeltaan hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Myös tällaiset kasvaimet tuottavat hormoneja. Erot näiden kolmen tyypin välillä ovat seuraavat:

• Hyvänlaatuisille kasvaimille on ominaista merkityksetön kasvu ja etäpesäkkeiden puuttuminen, kyvyttömyys vaikuttaa imusolmukkeisiin;
• On mahdollista määrittää pahanlaatuinen muodostuminen nopealla koon kasvulla, itävyydellä viereisissä kudoksissa, elimissä, etäpesäkkeiden leviämisellä veressä tai imusolmukkeissa, imusolmukkeiden vaurioilla;
• Hormoneja tuottavien muodostelmien ominaisuus on sukupuolihormonien tuotanto.

Joissakin tilanteissa voi esiintyä hyvänlaatuisten kasvainten rappeutumista ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.

Mitä tällaiseen patologiaan liittyy?

Hyvänlaatuiset munasarjakasvaimet tai pahanlaatuiset muodostumat voivat johtua seuraavista syistä:

1. geneettinen taipumus.
2. Kuukautisten varhainen alkaminen tai prosessin liiallinen viivästyminen.
3. Kuukautiskierron lopettaminen liian nuorena tai vaihdevuosien myöhäinen alkaminen.
4. Hormonaaliset häiriöt. Toimintahäiriöitä voidaan havaita naisilla sekä itse lisäkkeissä että kilpirauhasessa, lisämunuaisissa.

Myös naisten kasvaimen esiintymisen syy voi olla epäterveellinen elämäntapa, jossa on runsaasti huonoja tapoja.

Miten sairaus ilmenee?

On mahdollista epäillä kasvainprosessien esiintymistä munasarjoissa, kun alavatsassa tai alaselän sivuilla on veto- tai särkeviä kipuja. Yleensä tällaisen kivun lisääntyminen tapahtuu fyysisen rasituksen jälkeen. Kivuliaat tuntemukset voivat tuntua myös läheisyyden aikana.

Kivun lisäksi sinun tulee kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• Epäsäännöllinen kuukautiskierto. Oireita pidetään erityisen ilmeisinä jatkuvan yli viikon pituisen viiveen ja huomattavan vuodon muodossa;
• Veristen massojen esiintyminen sukupuolielimissä kuukautisten välisenä aikana;
• Vatsan tilavuuden suureneminen;
• Lantion elinten puristuminen, josta on osoituksena tiheä virtsaaminen tai ulostamisen tarve. Joskus esiintyy ummetusta;
• Kyvyttömyys tulla raskaaksi;
• Jos muodostuminen on luonteeltaan syöpää, voi ilmaantua oireita, jotka liittyvät etäpesäkkeiden leviämiseen ja sekundaaristen pesäkkeiden muodostumiseen viereisiin tai kaukaisiin elimiin. Tässä tapauksessa voi esiintyä kipua luissa, yskää ja hemoptyysiä, ihon keltaisuutta, päänsärkyä, liikkeiden koordinoinnin heikkenemistä, vakavia kouristuksia. Oireet määräytyvät prosessiin osallistuvan elimen mukaan.

Tärkeimpien tunnusmerkkien lisäksi munasarjakasvaimet voivat liittyä oireisiin, joita esiintyy muissa patologioissa. Puhumme kasvainmyrkytyksestä, jossa hemoglobiinitaso laskee huomattavasti, ESR kasvaa, ruokahalu on kokonaan tai osittain menetetty, ilmaantuu yleinen huonovointisuus, jatkuva väsymys ja heikkous ja paino laskee.

Kasvainten luokittelu kudostyypin mukaan

Muodosteen rakenteesta ja sen koostumuksessa olevista kudosista riippuen erotetaan useita naisten kasvaimia.

epiteeli

Ne ovat yleisin vaihtoehto, reagoivat hyvin terapiaan ja voivat esiintyä seuraavissa muodoissa:

1. Herainen. Erikoisuutena on nestemäisen sisällön läsnäolo muodostuman sisällä, jota kutsutaan salaisuudeksi.
2. Limainen. Kasvaimille on ominaista yksipuolinen muodostuminen, merkittävä koko ja monikammio, liman läsnäolo sisällä.
3. Endometrioidi. Tällaisten muodostumien rakenne on samanlainen kuin kohdun sisäonteloa vuoraava endometrium. Kasvain sisältää estrogeenireseptoreita.
4. Tumma solu. Ne ovat erittäin harvinaisia ​​ja sisältävät tummia soluja.
5. Gremor koulutus. Ne kuuluvat hyvänlaatuisiin kasvaimiin, muodostuvat toiselta puolelta ja niillä on tiheä rakenne, joka pystyy tuottamaan estrogeenia.

Hormonaalisesti aktiivinen

Tällaisia ​​muodostelmia kutsutaan myös sukupuolinuoran strooman kasvaimiksi. Näitä ovat estrogeenia tuottava munasarjan granulosasolukasvain ja tekooma, joka ilmenee vaihdevuosien aikana, kun kuukautiset loppuvat.

Tähän ryhmään kuuluu myös androblastooma, jonka ominaisuus on miessukupuolihormonien androgeenien tuotanto, mikä johtaa väärään varhaiseen murrosikään ja maskuliinisoitumiseen - miesten sukupuoleen tyypillisten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien esiintymiseen naisilla.

germinogeeninen

Ne kuuluvat harvinaisiin onkologisiin muodostelmiin ja voivat olla dysgerminooman tai teratoman muodossa, jota kutsutaan myös dermoidiseksi kystaksi. Ne diagnosoidaan yleensä naisilla nuorena. Vaarallisin pahanlaatuinen dysgerminoma.

Adnexaalisten kasvainten mahdolliset kehitysvaiheet

Kasvainprosessin vaiheet, jos muodostuminen on luonteeltaan onkologista, määritetään kliinisen kuvan perusteella. Alkuvaiheessa vaikuttaa vain munasarja, toiselle vaiheelle on ominaista muodostelman leviäminen lantion elimiin, mukaan lukien kohtu ja munanjohtimet, vaiheessa 3 etäpesäkkeitä ilmaantuu vatsakalvon sisään, alueellisissa imusolmukkeissa. Viimeisin vaihe on etämetastaasi, jossa kasvainpesäkkeitä muodostuu muihin järjestelmiin ja elimiin (keuhkot, maksa ja luut ovat alttiimpia negatiiviselle prosessille).

Diagnostiikan ominaisuudet

Munasarjakasvaimen diagnoosin vahvistamiseksi ja muodostumistyypin määrittämiseksi he tekevät täydellisimmän kliinisen kuvan. Ensin kerätään tietoa kivun luonteesta ja ensimmäisestä ilmenemisestä, gynekologisista patologioista, lantion elinten kirurgisista toimenpiteistä ja raskauksista.

Myös kuukautisten toiminta analysoidaan, kuukautiskierron säännöllisyys arvioidaan. Pakollinen tapahtuma on kahden käden tai bimanuaalinen emätintutkimus, jossa kohdun, lisäkkeiden ja kohdunkaulan mitat määritetään koskettamalla ja niiden suhde näytetään. Arvioidaan myös nivelsidelaitteisto, lisäkkeiden liikkuvuus, niiden kipu.

Pakollisten toimenpiteiden luettelo sisältää lantion elinten ja koko vatsaontelon ultraäänitutkimukset, verikokeet hormonitason ja kasvainmarkkereiden esiintymisen määrittämiseksi, CT- tai MRI-tutkimukset, rintakehän röntgenkuvat. Lisäksi voidaan määrätä diagnostinen laparoskopia.

Hoitovaihtoehdot

Useimmissa tapauksissa naisten kasvaimia hoidetaan leikkauksella. Jos hyvänlaatuisia munasarjakasvaimia diagnosoidaan, adnesektomia on aiheellinen, kun munasarja poistetaan vaikuttamatta muihin elimiin. Pahanlaatuisen muodon ilmetessä kohdun, molempien lisäosien, munanjohtimien ja kohdunkaulan ekstirpaatio (poisto) suoritetaan. Tätä vaihtoehtoa käytettäessä tarvitaan lisää kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Hormoneja tuottavia muodostumia voidaan hoitaa hormonaalisilla lääkkeillä, mikäli kasvainkasvaimet ovat niille herkkiä ja taudin oireet häviävät hoidon aikana.

Mitkä ovat munasarjakasvainten vaarat ja miten niitä voidaan ehkäistä?

Kaikenlaiset kasvainmuodostelmat ovat äärimmäisen epämiellyttävä ilmiö, koska niiden vääntyminen on mahdollista myöhemmän kudosnekroosin, hyvänlaatuisten rakenteiden rappeutumisen syöpäsoluiksi, lisääntymistoiminnan heikkenemisen ja kroonisen kivun ilmaantuessa alavatsaan. Erityisen tärkeää on havaita pahanlaatuiset kasvaimet mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan estää niiden voimakas kasvu ja etäpesäkkeiden muodostuminen.

Minimoidaksesi tämän patologian kehittymisen todennäköisyys, sinun on noudatettava näitä suosituksia:

• Jos mahdollista, luovu huonoista tavoista;
• Noudata terveellisiä elämäntapoja jatkuvalla fyysisellä aktiivisuudella, oikealla ravinnolla, mikä tarkoittaa säilykkeiden, savustettujen ja rasvaisten ruokien vähimmäiskulutusta;
• Ota suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, jotka vähentävät kasvaimen muodostumisen riskiä;
• Vastaa ajoissa hormonaalisten häiriöiden ilmenemismuotoihin;

Mutta vaikka "munasarjakasvain" -diagnoosi on jo tehty, älä epätoivo. Suotuisa ennuste riippuu hoidon tehokkuudesta ja oikea-aikaisuudesta, positiivisesta asenteesta. Tärkeintä on, että et missaa taudin oireita, noudata lääkärin ohjeita viivyttelemättä hoitoa ja aloittamatta prosessia.

Kun naisilla esiintyy munasarjakasvaimia, oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​riippuen taudin tyypistä, etenemisestä ja kehitysvaiheesta. Onko mahdollista päästä eroon tällaisista muodostumista ja myöhemmästä raskaudesta, vain lääkäri voi sanoa tutkimuksen tulosten perusteella ennen hoitoa ja sen jälkeen.

Neoplasmat munasarjoissa ovat patologisia muodostumia, jotka johtuvat nopeasta ja hallitsemattomasta solunjakautumista. Tällaiset kasvaimet voivat olla sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia, ja ne voivat aiheuttaa vakavan uhan potilaiden terveydelle ja joskus myös elämälle. Kasvaimet voivat kehittyä missä iässä tahansa, useammin tämä on ajanjakso 45–60 vuotta, mikä voi johtua vaihdevuosien aiheuttamista hormonaalisista muutoksista.

Syitä

Tähän mennessä tutkijat eivät ole pystyneet perusteellisesti määrittämään syitä, miksi munasarjakasvaimet esiintyvät. Mutta on joitain tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kasvainten kehittymisen munasarjoissa:

• hormonaaliset häiriöt;
• varhainen vaihdevuosien alkaminen;
• seksuaalisen elämän puute;
• krooniset munasarjasairaudet;
• myöhäinen ensimmäinen raskaus (kolmenkymmenen vuoden jälkeen);
• kieltäytyminen imettämästä lasta;
• tulehdusprosessit naisen lisääntymisjärjestelmässä;
• toistuvat abortit;
• varhainen murrosikä;
• lantion elinten sekä vatsaontelon kirurgiset manipulaatiot;
• endokriinisen rauhasen toimintahäiriöt;
• huumeiden tai alkoholin käyttö sekä tupakointi;
• diabeteksen ja liikalihavuuden esiintyminen;
• aivot;
• työssä olevien haitallisten tekijöiden vaikutus kehoon;
• perinnöllinen taipumus.

Oikean munasarjan kasvaimia muodostuu useammin, koska se on paremmin varustettu verellä, mutta joissakin tapauksissa patologia voi kehittyä vasemmassa tai kahdessa lisäyksessä kerralla. Kasvainten riski liittyy useammin hormonien, kuten estrogeenin tai androgeenin, lisääntyneeseen tuotantoon, mikä voi johtua aivolisäkkeen toimintahäiriöstä esimerkiksi adenooman läsnä ollessa.

Riippumatta kasvaimen kehittymisen syystä, se tarvitsee oikea-aikaista hoitoa erikoistuneessa laitoksessa.

Kasvainten tyypit

Tuloksena olevat kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, tai ne voivat olla hormoneja tuottavia munasarjojen kasvaimia. Hyvänlaatuisille munasarjakasvaimille on ominaista hidas kasvu ja suhteellisen suotuisa lopputulos, mutta ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa jotkut hyvänlaatuiset munasarjakasvaimet ovat alttiita rappeutumaan pahanlaatuiseen muotoon.

Pahanlaatuiset munasarjakystat muodostavat vakavan uhan, koska niille on ominaista nopea kasvu ja itävyys läheisissä kudoksissa ja elimissä. Edistyneissä tapauksissa tällaisille kasvaimille on ominaista metastaasien esiintyminen koko kehossa. Ne voivat olla primaarisia, alun perin syntyneitä umpilisäkkeissä, tai toissijaisia ​​(metastaattisia), jotka johtuvat kohdun syövästä tai peritoneaalisyövästä.

Hormoneja tuottavat muodostelmat pystyvät tuottamaan ylimääräisiä sukupuolihormoneja, mikä aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä naisilla. Tällaisilla kasvaimilla on tyypillisiä oireita, joiden ansiosta ne voidaan havaita varhaisessa kehitysvaiheessa ja suorittaa asianmukainen hoito. Myös hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet jaetaan joihinkin tyyppeihin niiden tyypistä ja rakenteesta riippuen:

• epiteelisolu - koostuu epiteelisoluista;
• granulosasolut (sukupuolen strooman muodostuminen) - muodostuvat granulosa- ja theca-soluista;
• endometrioidikasvaimet - syntyvät kohdun limakalvon kudoksista;
• androblastoomat (Seytori-Leydigin muodostuminen) - Leydig-soluista (useammin lapsuuden kasvain);
• sukusolukasvaimet munasarjoissa (germinoomit) - sukupuolirauhasten primaarisista alkiosoluista.

• Seroosit kasvaimet - voivat olla pahanlaatuisia ja tunkeutua elimen kapseliin.
• Munasarjojen limakasvaimet - ulkonäöltään muistuttavat monikammiorakenteisia munasarjakystoja. Patologia on erittäin altis pahanlaatuisille kasvaimille, minkä vuoksi sitä voidaan kutsua myös munasarjasyöväksi.

Granulosasolukasvaimia voidaan diagnosoida missä tahansa iässä naisilla, myös lapsilla. Nämä ovat hormoneja tuottavia kasvaimia, jotka voivat rappeutua pahanlaatuisesti, mutta vaikeiden oireiden vuoksi ne diagnosoidaan usein varhaisessa kehitysvaiheessa. Endometriumin kasvaimet munasarjoissa - tässä tapauksessa kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, mutta siellä on myös pahanlaatuisuuden riski. Ulkoisesti ne ovat kooltaan pieniä ja niissä on paksu kapseli. Androblastoomat - hyvänlaatuiset muodostelmat, jotka eivät ole niin yleisiä, voivat aiheuttaa toissijaisten miesten sukupuoliominaisuuksien muodostumista ja vaikuttavat suurimmassa osassa tapauksista alle viisivuotiaisiin tytöihin.

Sukusolukasvaimet ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka jaetaan:

• dysgerminoomit;
• teratoma.

Suotuisin ennuste hormoneja tuottaville kasvaimille, koska vaikeiden oireiden ansiosta sairaus voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa. Loput lajit diagnosoidaan useammin jo etenemisen myöhemmissä vaiheissa.

Tasot

Pahanlaatuisilla kasvaimilla on neljä kehitysvaihetta:

1. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain ei ulotu sairastuneen munasarjan ulkopuolelle. Vaiheessa 1A kasvain sijoittuu yhteen lisäkkeeseen, vaiheessa 1B kasvain vaikuttaa molempiin munasarjoihin; vaiheessa 1C kasvain kasvaa elimen ulkopuolella ja voi repeytyä. Yleensä komplikaatioiden puuttuessa patologiaa ei diagnosoida ensimmäisessä vaiheessa.
2. Toisessa vaiheessa onkoprosessi leviää muihin pienen lantion elimiin, esimerkiksi peräsuoleen ja sigmoidiseen paksusuoleen, rakkoon, kohtuun ja munanjohtimiin. Useimmissa tapauksissa ensimmäiset oireet ilmaantuvat tässä vaiheessa.
3. Kolmannessa vaiheessa useimmiten merkit saavat naisen kääntymään lääkärin puoleen. Kasvain leviää pienestä lantiosta vatsaonteloon ja imusolmukkeisiin.
4. Neljäs vaihe on viimeinen, jonka aikana onkologinen prosessi leviää kauas vatsaontelon ulkopuolelle. Metastaasseja esiintyy keuhkoissa, maksassa ja aivoissa. Pääsääntöisesti hoito tässä vaiheessa on tehotonta, joten lääkärit yrittävät parhaansa mukaan lievittää potilaan tilaa huumausainekipulääkkeiden avulla.

Munasarjojen kasvaimet eroavat muista kasvaimista erittäin nopealla etäpesäkkeellä, joten syövän ehkäisemiseksi on tärkeää käydä rutiinitutkimuksessa kuuden kuukauden välein.

Oireet

Naisten munasarjakasvainten oireet ovat epäspesifisiä, ja ne ovat usein identtisiä sekä hyvänlaatuisissa että syöpävaurioissa. Kasvaimen oireet voivat olla sellaisia ​​​​ilmiöitä:

• tuskalliset tuntemukset alavatsassa, jotka ovat luonteeltaan vetäviä, kuten kuukautisten alkaessa;
• raskauden tunne vatsaontelossa;
• vatsan kipuoireyhtymä, jolla ei ole tarkkaa sijaintia;
• toissijainen hedelmättömyys;
• kuukautiskierron epäsäännöllisyydet;
• naisten sukupuolielinten alueen toimintahäiriö - libidon ja anorgasmian väheneminen;
• toistuva ja vaikea virtsaaminen;
• vatsan tilavuuden kasvu nesteen kertymisen vuoksi siihen (askites);
• suolen toimintahäiriö - vuorotteleva ripuli ja ummetus;
• tiputtelu syklien välillä ja yhdynnän aikana.

Ensimmäiset merkit taudin varhaisessa kehitysvaiheessa riippuvat suoraan kasvaimen tyypistä. Useammin, kun ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät, monet eivät pidä niitä tärkeänä, minkä seurauksena diagnoosi suoritetaan jo suurilla kasvaimilla ja taudin pitkälle edenneellä kehitysvaiheella. Kun munasarjakasvain kasvaa, neoplasmat ilmenevät voimakkaammin.

Myös jotkut munasarjakystat, jotka kehittyvät sukupuolesta, rasvasta tai alkiosoluista, voivat tuottaa hormoneja. Tässä tapauksessa sairaus ilmenee usein seuraavina kehon muutoksina:

• kuukautisten katoaminen pitkään (menenorrea);
• sukuelinten, erityisesti klitoriksen, kudosten tilavuuden kasvu sekä rintojen pieneneminen;
• ihon aknen sairaudet;
• liiallinen karvojen kasvu vartalolla, kasvoilla ja kainaloissa;
• äänen syvyyden muutos miestyypin mukaan;
• kehitystä.

Edellä mainitut oireet taudin esiintyessä voivat ilmaantua jopa raskausaikana ja lapsuudessa. Kun kasvain levittää etäpesäkkeitä, voi esiintyä yleistä heikkoutta, hengenahdistusta, anemiaa ja muita yleisiä onkologisia oireita. Kasvaimen vääntymisen tai repeämisen aikana ilmenee akuuttia myrkytystä, joka vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä. Muodosteen hajoaminen johtaa syöpämyrkytykseen, jolle on ominaista kuume, heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus ja painon jyrkkä lasku.

Diagnostiikka

Ensimmäiset epäilykset patologian esiintymisestä voivat syntyä rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana, kun potilaat valittavat raskauden ja epämukavuuden tunteesta alavatsassa. Munasarjakasvainten tarkkaa diagnoosia varten on tarpeen suorittaa useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Laboratoriotutkimukset sisältävät:

• veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
• veren kemia;
• hormonitasojen analyysi;
• testi kasvainmarkkerien varalta.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa tällaiset instrumentaaliset tutkimukset:

• pienen lantion ultraäänitutkimus (ultraääni);
• tietokonetomografia (CT);
• magneettikuvaus (MRI);
• diagnostinen laparoskopia (kohdennettu biopsia suoritetaan toimenpiteen aikana);
• rintakehän röntgenkuvaus etäpesäkkeiden havaitsemiseksi;
• biopatin histologinen tutkimus.

Vaikka munasarjakasvaimet ovat hyvänlaatuisia, on olemassa niiden pahanlaatuisen rappeutumisen riski, minkä vuoksi tällaiset patologiat vaativat välitöntä kirurgista toimenpidettä ja potilaan lisäseurantaa. Raskauden aikana diagnoosi tehdään samoilla menetelmillä radiografiaa lukuun ottamatta, koska säteily on haitallista sikiölle.

Hoito

Tarkan diagnoosin jälkeen hyvänlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa, jonka halkaisija on yli kuusi senttimetriä, tai jos se on luonteeltaan pahanlaatuinen, munasarjakasvainten kirurginen hoito on välttämätöntä. Se, kuinka suuri kasvaimen poistamisleikkaus on, riippuu useista tekijöistä:

• histologinen koulutustyyppi;
• kasvaimen koko;
• kurssin luonne (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen);
• vaurion laajuus;
• naisen ikä ja hänen halunsa säilyttää lisääntymisjärjestelmä ja synnytyskyky.

Jos kasvain havaittiin varhaisessa vaiheessa, leikkaus on mahdollista suorittaa laparoskooppisella menetelmällä, jonka ansiosta kasvain poistetaan minimaalisella vaikutuksella terveeseen munasarjakudokseen. Tässä tapauksessa potilaat toipuvat paljon nopeammin leikkauksen jälkeen ja palaavat jokapäiväiseen elämäänsä.

Jos lisääntymisiässä havaitaan hyvänlaatuinen muodostelma, leikkaus on minimoitu. Munasarjan osittainen resektio tai munasarjan ja munanjohtimen yksipuolinen poisto on mahdollista. Lisäksi, jos toinen munasarja ei toimi riittävästi, naiselle tarjotaan munasolujen (munien) stimulaatiota ja kylmäsäilytystä IVF-menettelyä varten (koeputkihedelmöitys), jos nainen haluaa tulla äidiksi tulevaisuudessa.

Jos tämä on rajakasvain, joka havaitaan vaihdevuosien alkamisen jälkeen, toimenpiteen määrä on sama kuin prosessin pahanlaatuisessa kulussa. Jos kystavarren vääntyminen tai sen kapselin repeämä tapahtuu, on suoritettava hätäoperaatio, joka vastaa tilavuudeltaan adeksektomiaa.

Pahanlaatuisten muodostumien tapauksessa kemoterapiaa suoritetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen, mikä mahdollistaa leikkauksen määrän pienentämisen ja sen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamisen. Samaa tarkoitusta varten syöpäpotilaille määrätään sädehoitoa. Yhdessä näiden kahden hoidon kanssa on tarpeen ottaa immunomodulaattoreita ja vitamiinivalmisteita. Erittäin levinneessä onkologisessa prosessissa on välttämätöntä poistaa kohtu lisäkkeineen, minkä jälkeen naiselle määrätään elinikäinen hormonikorvaushoito. Hormonien saanti on välttämätöntä myös hormoneja tuottavien kasvaimien hoidon aikana.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä hyvänlaatuisten muodostumien ennuste on suotuisa. Harvinaisissa tapauksissa hoidon jälkeen patologian uusiutuminen on mahdollista. Relapsin myötä kasvainten pahanlaatuisuuden riski kasvaa hieman. Jos munasarjakasvain on pahanlaatuinen, viiden vuoden eloonjäämisaste on yhdeksänkymmentä prosenttia, kun sairaus diagnosoidaan ensimmäisessä vaiheessa. Jos etäpesäkkeitä esiintyy, tämä prosenttiosuus laskee kahteenkymmeneen.

Ennaltaehkäisy on riskitekijöiden välttämistä. Naiset tarvitsevat:

1. Kieltäytyä huonoista tavoista;
2. Älä unohda imetystä;
3. Yritä tulla raskaaksi ensimmäisen kerran kahdenkymmenen ja kahdenkymmenen kahdeksan vuoden iässä;
4. Hoida ajoissa gynekologisia, tarttuvia ja tulehdussairauksia;
5. Geneetikko, jolla on perinnöllinen taipumus, havaitsema;
6. Käy kuuden kuukauden välein määräaikaisessa gynekologin tarkastuksessa.

Lisäosien kasvaimet ovat sairaus, jota naiset voivat kohdata eri ikäisinä. Kun tiedät patologian syyt, voit estää sen kehittymisen, ja oireiden tunteminen auttaa sinua kääntymään lääkärin puoleen taudin varhaisessa vaiheessa.

Päivitys: lokakuu 2018

Munasarjakasvaimet muodostavat neljänneksen kaikista naisten sukupuolielinten kasvaimista. Koska kuolleisuus on korkea, syövän toteaminen myöhässä ja oireet vaihtelevat, on tärkeää havaita sairaus sen varhaisessa vaiheessa.

Mitä ovat munasarjakasvaimet?

Termiä "munasarjasyöpä" käytetään useimmiten yleistetyssä merkityksessä ja se tarkoittaa pahanlaatuista kasvainta. Mutta itse asiassa on olemassa valtava valikoima kasvainprosesseja, jotka voivat siirtyä hyvänlaatuisista muodoista "syöpään", sijaitsevat eri osastoilla ja joilla on täysin erilainen hoito. Lääketieteellisen taktiikan oikein määrittämiseksi WHO:n asiantuntijat ovat kehittäneet luokituksen.

Epiteelin kasvaimet

Ne voivat olla hyvänlaatuisia, ohimeneviä ja pahanlaatuisia:

• papillaariset seroosit kystadenoomit ja kystadenokarsinoomat
• mucinous kystadenoomit ja kystadenokarsinoomat
• endometrioidi kasvaimet
• Brennerin kasvaimet

Epiteelin kasvaimia löytyy useimmiten 45–50-vuotiailta naisilta, ja ne ovat kystoja. Useimmissa tapauksissa nämä kystat ovat hyvänlaatuisia. Merkkejä munasarjasyövästä tällaisissa kystaissa voivat olla:

• molempien munasarjojen vaurioituminen
• ohuiden, satunnaisesti sijoitettujen papillien esiintyminen kystan sisällä
• kysta heterogeenisuus (tiheät ja ohuet alueet vuorotellen)

Hyvänlaatuista epiteelisuumoria on visuaalisesti vaikea erottaa syövästä, lopullinen diagnoosi tehdään vasta leikkauksen jälkeen. Tällaisen seroosin syövän alkuvaiheen oireet ovat hienovaraisia. Yleensä tauti havaitaan laajalle levinneisyyden ja etäpesäkkeiden vaiheessa.

Tämän tyyppisten kasvainten joukossa on erityisryhmiä, joilla on raja-arvoinen pahanlaatuisuus. Esimerkiksi limakasvaimet, jotka eivät ole syöpää, voivat erittää niin paljon limaa vatsaonteloon, että nainen tarvitsee jatkuvaa vatsaleikkausta sen poistamiseksi. Seurauksena on, että se johtaa uupumukseen ja kuolemaan.

Erityinen munasarjasyövän tyyppi ovat erilaistumattomat kasvaimet. Niiden solut ovat niin primitiivisiä, että kasvaimen koostumusta on mahdotonta määrittää. Näiden kasvainten ennuste on erittäin huono.

Stroman kasvaimet

Voi olla myös hyvänlaatuinen, siirtymäaikainen ja pahanlaatuinen:

• granulosasolut
• tekoms
• fibroomat ja fibrosarkoomat
• androblastooma

Stromaalisten granulosasolujen kasvaimet erittävät aktiivisesti hormoneja. Siksi niiden oireet ovat paljon kirkkaampia kuin epiteelisoluissa.

Tytöt voivat kokea varhaisen murrosiän merkkejä (rintojen suureneminen, verenvuoto emättimestä). Hedelmällisessä iässä olevat naiset kokevat runsasta verenvuotoa, usein ilman yhteyttä kuukautisiin. Potilaat vaihdevuodet voivat ilmaantua "oireita nuorentaminen": katoaminen ryppyjä kasvoilta, jopa ihon väri. Nämä naiset näyttävät paljon nuoremmilta ikänsä.

Granulosasolujen pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan useimmiten varhaisessa vaiheessa, joten niillä on hyvä ennuste: viiden vuoden eloonjäämisaste vaihtelee 80-90%.

Androblastoomat ovat toinen hormonaalisesti aktiivinen kasvain, joka vaikuttaa tyttöihin ja nuoriin naisiin. Mieshormoneja vapautuu potilaan vereen. Tämä johtaa naisten ominaisuuksien korvautumiseen miehillä. Kuukautiset katoavat, maitorauhaset surkastuvat, ääni karhenee, kasvoille ilmestyy karvoja. Hoidon jälkeen kaikki oireet häviävät kokonaan.

Sukusolukasvaimet (sukusoluista)

• dysgerminoomit
• keltuaisen pussin kasvaimet
• teratoma

Munasarjan sukusolukasvaimet kehittyvät sukusoluista. Eli useimmissa tapauksissa tytöllä on alkeet syntymästä lähtien. Tämä patologia paljastaa itsensä melko varhain, useimmiten lapsuudessa ja nuoruudessa. Ainoa täysin hyvänlaatuinen kasvaimen variantti on. Se voi sisältää hiuksia, hampaiden, kynsien ja jopa kilpirauhasen soluja. Tällaisten kasvainten poistamisen jälkeen uusiutumista ei tapahdu.

Suurin osa näistä kasvaimista on pahanlaatuisia. Niillä ei ole hormonaalista toimintaa, mutta ne aiheuttavat usein munasarjojen vääntymistä ja kipua. Siksi tämä sairaus havaitaan pääasiassa varhaisessa vaiheessa. Lisäksi on olemassa merkkejä, joiden avulla voit havaita patologian ja hallita hoitoa. Näitä ovat AFP (alfafetoproteiini) ja hCG (ihmisen koriongonadotropiini).

Gonadoblastooma

Erilaistumattomat kasvaimet

Metastaattiset kasvaimet

Munasarjasyövän riskitekijät

Munasarjasyövän syyt eivät ole vielä selvillä. Mutta on tiettyjä olosuhteita, joissa todennäköisyys saada tämä sairaus on paljon suurempi.

Hormonaalinen tekijä

Munasarjasyövän suhteesta hormonitasoihin ja syntyneiden määrään on luotettavaa tietoa. Uskotaan, että jokaisen ovulaation (munan vapautumisen) yhteydessä munasarjakudos vaurioituu. Tämän jälkeen alkaa paranemisprosessi, joka vaatii aktiivista solunjakautumista. Mitä useammin solut joutuvat jakautumaan, sitä suurempi on riski karkaamaan tämän prosessin hallinnasta. Ovulaatiota ei tapahdu raskauden, imetyksen ja ehkäisytablettien käytön aikana. Kaikki nämä tekijät vähentävät riskiä sairastua munasarjasyöpään. Mutta varhaiset ensimmäiset kuukautiset, yksi lapsi ja myöhäinen vaihdevuodet ovat tämän taudin riskitekijä toistuvan ovulaation vuoksi. ja pitkäaikainen ovulaation stimulaatio sisältyvät myös tähän luetteloon.

Mitä tulee hormonikorvaushoidon käyttöön vaihdevuosien oireiden lievittämiseen, on olemassa näyttöä tutkimuksista, jotka osoittavat, että syöpäriski (erityisesti munasarjasyövän riski) kasvaa niitä käytettäessä. Siksi hormonikorvaushoidon määrääminen voi olla järkevää varhaisten vaihdevuosien yhteydessä, eikä sitä myöskään suositella määrätä naisille 55 vuoden iän jälkeen.

perinnöllinen taipumus

Pieni osa kasvaimista liittyy geneettisiin vaurioihin (jopa 2 % kaikista syövistä). On olemassa kolme oireyhtymää, joissa munasarjasyövän riski kasvaa merkittävästi.

• Perheellinen munasarjasyöpä
• Perheellinen munasarja- ja rintasyöpä
• Lynchin oireyhtymä II

Kaikki nämä oireyhtymät ilmenevät munasarjojen, rintojen, suolisto- ja kohtusyövän tapauksina lähimpien sukulaisten (äiti, isoäiti, sisaret). Jos suvussa on epäsuotuisa historia, on tarpeen tutkia BRCA1- ja BRCA2-geenit kasvaimen aiheuttavien mutaatioiden varalta. Kaikki naiset, joilla on näitä oireyhtymiä, tarvitsevat säännöllistä tutkimusta ja usein profylaktista kohtun poistoa munasarjojen tai rintarauhasten kanssa. Esimerkkinä on Hollywood-näyttelijä Angelina Jolie, joka päätti poistaa maitorauhaset samanlaisen perinnöllisen oireyhtymän yhteydessä.

ruokavalioriippuvuudet

Useimmiten pahanlaatuisia munasarjakasvaimia löytyy naisilta kehittyneistä teollisuusmaista. Eurooppa ja Yhdysvallat ovat tämän taudin ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden johtajia. Samaan aikaan taloudellisesti menestyneissä Japanissa ja muissa Aasian maissa tapausten määrä on paljon pienempi. Tämä ilmiö yhdistettiin aiemmin naisten gastronomisiin riippuvuuksiin. Oli olemassa teoria sellaisesta riskitekijästä kuin eläinrasvojen liiallinen syöminen. Tämä ei ole löytänyt tieteellistä näyttöä, mutta monet tutkijat tekevät edelleen tutkimusta tästä aiheesta.

Haitalliset epäpuhtaudet (asbesti)

Toinen pitkäaikainen, mutta huonosti ymmärretty riskitekijä on talkin käyttö hygieniatarkoituksiin. Joissakin munasarjakasvaimissa on löydetty talkkihiukkasia, joita käytetään jauheissa ja deodoranteissa. Tämän talkin hiukkaset ovat samankaltaisia ​​kuin asbesti, jota pidetään myös taudin laukaisejana. Myöskään tätä aihetta koskevat tutkimukset eivät antaneet tarkkoja tuloksia.

Lantion säteilytys (muille kasvaimille)

Munasarjasyövän oireet

Munasarjasyövän alhainen eloonjäämisaste, joka ei välttämättä osoita oireita kovin pitkään, liittyy myöhäiseen diagnoosiin. Vaiheen I kasvaimet ovat yleensä vahingossa havaittuja rutiininomaisessa ultraääni- tai gynekologisessa tutkimuksessa. Huomiota herättävämpiä merkkejä löytyy jo pitkälle edenneen prosessin yhteydessä.

Munasarjasyövän komplikaatiot

Kaikki munasarjojen kasvaimet voivat vääntyä. Sairastuneen elimen verenkierron rikkomisen yhteydessä voi tapahtua sen nekroosi (kuolema). Tämä aiheuttaa yleensä voimakasta kipua (kuten umpilisäkkeen tulehdusta) ja vaatii välitöntä leikkausta.

Toinen suuri komplikaatio on uupumus. Kasvain puristaa suolistoa aiheuttaen epämukavuutta, ummetusta ja vaikeuttaa syömistä. Lisäksi syöpäkasvain vapauttaa omia hajoamistuotteitaan vereen. Kaikki tämä johtaa vakavaan painonpudotukseen ja uupumukseen, erityisesti taudin myöhemmissä vaiheissa.

Munasarjasyövän vaiheet

Kansainvälinen synnytyslääkärien ja gynekologien liitto erottaa seuraavat vaiheet:

Munasarjakasvaimen diagnoosi

Tutkimus gynekologisella tuolilla

Suuret kasvaimet voidaan havaita tutkimalla vatsaa gynekologin vastaanotolla. Nainen voi löytää itsekseen erityisen suuria kasvaimia. Useimmissa näistä kokoista on hyvänlaatuisia rakenteita. Mutta ajan myötä ne voivat rappeutua munasarjasyöväksi ja vaativat siksi erityistä huomiota.

Lantion elinten ultraäänitutkimus

Ulkoinen ultraäänianturi voi havaita kasvaimen, jonka halkaisija on suurempi kuin 6-7 cm, kun taas sisäinen (transvaginaalinen) havaitsee paljon pienempiä muodostumia (2 cm tai vähemmän).

Hedelmällisessä iässä olevan naisen normaalit munasarjat ovat halkaisijaltaan 3-4 cm. Joskus ne muodostavat niin kutsuttuja toiminnallisia kystoja (liittyvät heikentyneeseen ovulaatioon). Ne ovat turvallisia, häviävät itsestään 2-3 kuukauden kuluessa. On tärkeää erottaa ne pahanlaatuisesta kasvaimesta.

dopplerografia

Hyvin usein Doppler-ilmiötä käytetään pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoimiseen ultraäänellä. Sen avulla voit määrittää verenkierron epäilyttävällä alueella. Munasarjasyövän yhteydessä kasvaimen ympärille muodostuu uusia verisuonia, ja verenkierto lisääntyy dramaattisesti.

tietokonetomografia

TT:tä käytetään syöpäkasvaimen koon, sen itämisasteen määrittämiseen muissa elimissä ja etäpesäkkeiden etsimiseen. Tällä menetelmällä on korkea tarkkuus. Tietokonetomografian lisäksi käytetään usein magneettikuvausta (MRI). Tekniikka mahdollistaa jopa kaukaisten etäpesäkkeiden arvioinnin useissa projektioissa.

Positroniemissiotomografia (PET)

PET:n avulla voit arvioida tarkasti kasvaimen leviämistä ja havaita pienetkin etäpesäkkeet. Menetelmä perustuu radioisotoopilla leimattujen syöpäsolujen etsintään.

Syövän merkkiaineiden määritys verestä

On olemassa erityisiä kasvaimien tuottamia aineita. Niiden löytäminen verestä suuria määriä voi viitata munasarjasyövän kehittymiseen.

Esimerkiksi alfafetoproteiinin (AFP) ja ihmisen koriongonadotropiinin (CG) esiintyminen yhdessä epäilyttävän munasarjamassan kanssa voi viitata sukusolukasvaimeen, jossa on sukusoluja.

Munasarjasyövän CA-125 kasvainmarkkeri on merkittävästi kohonnut tässä kasvaimessa lähes aina. Mutta koska tämän indikaattorin arvo voi nousta endometrioosin, lisäkkeiden tulehduksen ja jopa haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä, sitä ei voida käyttää munasarjasyövän analyysinä. Toisaalta CA-125:n lisääntyminen syöpähoidon jälkeen viittaa lähes aina taudin uusiutumiseen.

Munasarjasyövän hoito

Kaikki munasarjakasvaimet, joiden pahanlaatuisuutta epäillään, on poistettava. Neoplasman tutkimisen jälkeen määritetään sen tyyppi ja sitten määrätään asianmukainen hoito.

Leikkauksen aikana kirurgi arvioi kasvaimen leviämisen, vatsakalvon, maksan tilan, askiteksen esiintymisen ja kirjaa kaikki havainnot. Ei vain leikkauksen määrä, vaan myös potilaan tuleva ennuste riippuu suurelta osin näistä tiedoista.

Syöpähoidon I ja IIa vaiheet

Leikkaus

Kohdun, sekä munasarjojen että omentumin (vatsaelimet peittävän kudoksen) poistaminen on pakollinen vaihe leikkauksessa. Nollasyntyneillä naisilla, joilla on vaihe I, joskus vain sairastunut munasarja poistetaan, ja lasten syntymän jälkeen suoritetaan toinen leikkaus - jäljellä olevan lisäkkeen ja kohtu poistaminen. Tällainen lempeä vaihtoehto on mahdollista vain tietyissä tapauksissa:

• yksipuolinen kasvain ehjällä kapselilla
• etäpesäkkeiden puuttuminen ja terveen munasarjan normaali biopsia

Tällaiset sairaudet ovat melko harvinaisia, joten synnytyskykyä ei useimmiten ole mahdollista säilyttää. Joskus leikkauksen aikana poistetaan lantion ja para-aortan imusolmukkeita, joissa etäpesäkkeitä esiintyy useimmiten.

Postoperatiivinen kemoterapia

Vaiheessa Ia kemoterapialääkkeiden käyttöönotto leikkauksen jälkeen ei ole aiheellista, koska kaikki kasvainsolut voidaan poistaa kirurgisesti. Muissa vaiheiden I ja II muunnelmissa platinavalmisteiden (sisplatiini, karboplatiini) lisäämistä suositellaan. Yleensä 3-6 hoitojaksoa riittää.

Syövän hoito II-IV vaiheet

Leikkaus

Laajalle levinneillä kasvaimilla niiden maksimaalinen poistaminen on erityisen tärkeää. Tämä ei ole aina mahdollista, koska syöpä voi kasvaa muihin elimiin, nielaista verisuonia ja aiheuttaa useita pieniä etäpesäkkeitä (katso).

Jos syövän perusteellinen poistaminen ei ole mahdollista, käytetään usein useita kemoterapiakursseja. Niiden jälkeen kasvaimen koko pienenee usein ja se on mahdollista leikata pois.

Potilailla, joilla on vaiheen 4 syöpä, käytetään palliatiivista hoitoa (jolla pyritään lievittämään kärsimystä). Kasvainmassa poistetaan, puristaen suolistoa, virtsarakkoa aiheuttaen kipua. Tärkeää ei ole se, kuinka kauan tällaisten potilaiden elinikä on, vaan heidän elämänlaatunsa.

Kemoterapia

Platinavalmisteiden käyttöönotto on pakollista pitkälle edenneissä vaiheissa. Yleensä käytetään 6 hoitokertaa karboplatiinia paklitakselin kanssa. Kurssien välinen tauko on kolme viikkoa.

Seuranta hoidon jälkeen

Hoidon päätyttyä naisen tulee olla onkogynekologin valppaana valvonnassa. Ensimmäisen 2 vuoden aikana sinun täytyy käydä lääkärissä kolmen kuukauden välein, sitten - hieman harvemmin, mutta säännöllisesti. Toistumisen havaitsemiseksi suoritetaan ultraääni ja CA-125 määritetään verestä. Joskus kuusi kuukautta ennen kasvaimen näkyvää etenemistä CA-125-markkeri kasvaa useita kertoja. Mutta yleensä kemoterapia aloitetaan sen jälkeen, kun uusiutuminen on vahvistettu ultraäänellä tai CT:llä. Tämä lähestymistapa ei vaikuta elinajanodotteeseen ja sen laatuun.

Munasarjasyövän uusiutuminen

Mitä korkeampi taudin vaihe on, sitä suurempi on kasvaimen uusiutumisen riski. Potilaille, joilla on varhaiset vaiheet ja myöhäiset pahenemisvaiheet (2 vuotta leikkauksen jälkeen), suoritetaan toinen leikkaus. Jos uusiutuminen on moninkertainen kasvain ja tapahtuu pian hoidon jälkeen, leikkausta ei suositella.

Melko usein uudet kasvaimet ovat herkkiä vanhoille lääkkeille. Näissä tapauksissa kokeillaan uusia platinavalmisteiden yhdistelmiä muiden sytostaattien kanssa.

Sairauden ennuste

International Association of Obstetricians and Gynecologists tutki munasarjasyövän eri asteista ilmaantuvuutta ja viiden vuoden eloonjäämisastetta. Alla olevasta taulukosta voidaan nähdä, että suotuisa ennuste vastaa pääosin vaihetta I. Valitettavasti suurin osa kasvaimista havaitaan jo vaiheessa III.

Sukusolukasvainten kohdalla elämän ennuste on paljon parempi. Yli 90 % potilaista selviää 5 vuoden ja jopa 10 vuoden virstanpylväästä. Hormoneja erittävät kasvaimet (kuten rakeiset kasvaimet) paljastavat itsensä todennäköisemmin varhaisessa vaiheessa. Tällaisilla potilailla ennuste on myös suotuisa (85 % viiden vuoden eloonjäämisaste)

Munasarjasyöpä raskauden aikana

Oireeton adnexaalinen syöpä todetaan usein vasta raskaana olevan naisen rekisteröinnin ja ensimmäisen ultraäänitutkimuksen jälkeen. Kirurginen hoito suoritetaan ajanjaksosta riippumatta. Ensimmäisellä kolmanneksella raskaus voidaan säilyttää (poistamalla vahingoittunut munasarja). Edistyneiden kasvainprosessien yhteydessä leikkauksen jälkeinen kemoterapia on välttämätöntä. Sen turvallisuudesta sikiölle ei ole tietoa. Tällaisissa tapauksissa raskaus yleensä keskeytyy. Kolmannella kolmanneksella on mahdollista tehdä keisarileikkaus, jota seuraa leikkaus ja kemoterapia.

Naisten munasarjasyöpä on yksi valtavia sukupuolielinten kasvaimia. Suurin syy valtavaan kuolleisuuteen on taudin myöhäinen havaitseminen. Siksi säännölliset käynnit gynekologilla ja vuosittainen ultraääni auttavat tunnistamaan taudin, pelastamaan hengen ja terveyden.

FAQ

Olen 56 vuotias, vaihdevuodet 5 vuotta. Suuren myooman ja hyperplasian yhteydessä ehdotetaan, että kohdun lisäksi myös lisäkkeet poistetaan. Tämä johtuu munasarjasyövän riskistä. Onko näin laaja operaatio tarpeen?

Ikä, vaihdevuodet ja taustalla olevat sairaudet (myooma, kohdun limakalvon liikakasvu) huomioon ottaen tämä leikkaus on erittäin toivottavaa. Munasarjasyöpä kohdunpoiston jälkeen on mahdollista. Koska kuukautisia ei ole ollut useaan vuoteen, umpilisäkkeiden puuttuminen ei aiheuta epämiellyttäviä oireita.

Tyttärellä (18-vuotias) todettiin ultraäänessä suuret massat molemmista munasarjoista ja kasvainmarkkerin lisääntyminen. Kuinka todennäköistä on syöpä ja onko mahdollista tehdä ilman leikkausta?

Kahdenväliset munasarjakasvaimet herättävät aina epäilyjä syövästä. Tässä tapauksessa on olemassa pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisuus. Mutta on mahdollista, että nämä ovat hyvänlaatuisia kystaja, tulehdusmuutoksia munanjohtimissa ja muita vaihtoehtoja. Kasvainmarkkerit lisääntyvät kaikissa naisten sukupuolielinten patologioissa. Siksi kasvaimen tyypin määrittämiseksi sinun on suoritettava leikkaus.

Olen 34-vuotias, ultraäänitutkimuksessa paljastui follikulaarinen kysta. Mitä tehdä? Voinko tulla raskaaksi? Onko syöpävaaraa?

Follikulaariset kystat ovat yleinen löydös ultraäänessä. Ne johtuvat ovulaatiohäiriöistä. Ne kulkevat itsestään. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet määrätään yleensä ultraäänivalvonnalla 3 kuukauden kuluttua. Heti kystan katoamisen jälkeen voit suunnitella raskautta.

Valitettavasti yhä useammin lantion elinten ultraäänidiagnostiikka osoittaa muodostumista naisten munasarjoissa (tilavuus, kavitaarinen, heterogeeninen jne.). Se löytyy sekä yhdestä liitteestä että molemmista kerralla.

Munasarjat ovat naisen lisääntymisjärjestelmän parillinen elin. Erilaiset sairaudet, mukaan lukien kasvainmaiset kasvaimet, ovat yleinen syy hedelmöittymiseen ja keskenmenoon liittyviin ongelmiin.

Riippuen kulusta ja hengenvaarasta, naiset tuottavat hyvän- ja pahanlaatuisia kasvaimia oikeaan munasarjaan.

hyvänlaatuinen

Niille on ominaista se, että ne sijaitsevat suoraan munasarjassa, eivät ylitä sitä ja niitä ympäröi tiheä kuori - kapseli. Tällaisten muodostumien solukoostumus on samanlainen kuin elimen kudos. Niillä on taipumus kasvaa kooltaan ja puristaa viereisiä elimiä, mutta ne eivät kasva. Siksi kirurgisella poistolla tapahtuu vakaa toipuminen ja uusiutumisen todennäköisyys on mitätön.

Vasemman munasarjan hyvänlaatuinen kasvain on vähemmän yleinen kuin oikean munasarjan. Tämä johtuu siitä, että suuret valtimot ja suonet sijaitsevat vatsaontelon oikealla puolella, ja yleensä oikea munasarja on aktiivisempi kuin vasen.

Sairaus esiintyy lisääntymisiässä. Nuorilla tytöillä ja naisilla yli 60 vuoden iän jälkeen oikean munasarjan (tai vasemman) hyvänlaatuista ontelon muodostumista diagnosoidaan harvoin.

Taudin alkamisen ja kulun syistä riippuen erotetaan seuraavat hyvänlaatuiset muodostumat:

1. kysta. Syntynyt hormonaalisen epäonnistumisen seurauksena. Progesteronin puuttuessa kehossa hallitseva follikkelia ei hajoa ovulaation aikana, vaan jatkaa kasvuaan muuttuen vähitellen kystaksi. Tämä sairaus ei vaadi erikoishoitoa, koska tällainen kysta pystyy selviämään itsestään useissa jaksoissa. Leikkausta ja hormonihoitoa tarvitaan vain, kun kysta jatkaa koon kasvuaan, puristaa viereisiä elimiä tai aiheuttaa kipua tai muuta epämukavuutta.
2. Kysta syntyy, kun kehossa on liikaa progesteronia. Keltasolu on tilapäinen endokriininen elin, joka muodostuu hallitsevan follikkelin puhkeamisen kohdalle. Tämä yksikammioinen muodostus sijaitsee munasarjassa ennen kuukautisten alkamista (jos hedelmöitystä ei ole tapahtunut) tai se säilyy, jos raskaus tulee. Progesteronin ylimäärällä keltainen ruumis ei kuole kuukautisten alkaessa, vaan jatkaa kasvuaan. Näin muodostuu keltarauhaskysta. Tässä tapauksessa tarvitaan hormonihoitoa, joka normalisoi progesteronin määrän veressä.
3. kysta. Ennen histologista tutkimusta se voidaan sekoittaa follikulaariseksi. Seroosikystan solukoostumus eroaa kuitenkin siinä, että pahanlaatuisuuden riski on korkea. Visuaalisesti tällainen muodostuminen naisten munasarjoissa on kapseli, joka on peitetty tiheällä kalvolla, ja sen sisällä on seroosi tai märkivä salaisuus. Tällaisen kystan halkaisija saavuttaa 10 cm, joskus enemmän. Tätä munasarjan muodostusta hoidetaan vain kirurgisesti.
4. Erillisessä ryhmässä on erotettava epiteelimuodostelmat, jotka muodostuvat stromasta ja epiteelikerroksesta. Ne muodostavat noin 70 % kaikista munasarjakasvaimista. Useimmiten ne ovat yksipuolisia, kehittyvät harvoin symmetrisesti. Ne ovat myös yksikammioisia (kaksikammioinen epiteelikysta on harvinainen), homogeeninen rakenne, liikkuva, elastinen.

Voit oppia lisää munasarjakystien tyypeistä.

Pahanlaatuinen

Ne erottuvat tiheän ulkokuoren ja heterogeenisen rakenteen puuttumisesta. Solukoostumus ei ole identtinen munasarjakudosten solujen kanssa.

Pahanlaatuiset kasvaimet voivat levitä viereisiin elimiin sekä muodostaa etäpesäkkeitä (tunkeutua kaukaisiin elimiin verenkierron ja imunestejärjestelmän kautta).

Pahanlaatuiset solut jakautuvat jatkuvasti, joten niiden diagnoosi ei ole vaikeaa. Tällaisten solujen erottuva piirre on niiden samankaltaisuus alkioiden kanssa.

Mitä ovat pahanlaatuiset kasvaimet ja miten niitä hoidetaan, lue tästä.

Raja

Munasarjojen muodostumia, jotka ovat alun perin hyvänlaatuisia, mutta voivat kehittyä syöpään. Näitä ovat seroosi, endometrioidi, limakalvo, Brennerin rajakasvain ja sekakystat.

Joskus ne ovat luonteeltaan kahdenvälisiä ja niissä on useita kammioita. Poiston jälkeen uusiutumisen riski on korkea, jopa pitkällä aikavälillä useiden vuosien jälkeen.

Toinen lisäteen rajamuodostuksen piirre on, että niitä esiintyy pääasiassa nuorilla naisilla (enintään 40-vuotiailla). Histologinen tutkimus paljastaa lisääntyneen solukasvun, tuman fission ja nekroottisen kudoksen kertymisen.

Jos tämäntyyppinen muodostuminen havaitaan, hedelmättömyyden todennäköisyys on korkea ja on 35%.

Kliiniset ilmentymät

Kasvaimen luonteesta riippumatta oireet sairauksien kehittymisen alkuvaiheissa ovat samat:

1. Kipeä tai vetävä kipu alavatsassa, sillä puolella, jossa munasarjan muodostuminen on paikallinen, tai koko vatsaontelossa molemmin puolin.
2. Kipu yhdynnän aikana umpilisäkkeiden alueella, jotka annetaan reisiin, jalkaan, alaselkään.
3. Kyvyttömyys tulla raskaaksi pitkään aikaan säännöllisen seksuaalisen kanssakäymisen ja kumppanin täyden terveyden kanssa.
4. Kuukautiskierron häiriöt. Tässä tapauksessa kuukautisten säännöllisyys voi olla sekä alhainen että usein.
5. Toistuva tarve virtsata ja ulostaa virtsarakkoon ja suolistoon kohdistuvan paineen vuoksi. Tämä oire ilmenee, kun muodostus on saavuttanut vaikuttavan koon.
6. Turvotus, raskauden tunne vatsaontelossa.

Jos munasarjojen muodostuminen aiheuttaa hormonaalisen taustan rikkomisen, seuraavat oireet ilmenevät:

• painonnousu;
• hiusrajan muutos (hiuskasvun lisääntyminen);
• rintarauhasten jyrkkä lasku / lisääntyminen;
• aknen esiintyminen;
• äänen karkeneminen;
• amenorrea (kuukautisten puute);
• Itsenko-Cushingin oireyhtymän esiintyminen.

Diagnoosi ja hoito

Munasarjakasvaimen havaitseminen alkuvaiheessa on vaikeaa, koska taudilla ei aluksi ole voimakkaita oireita. Tässä tapauksessa patologia diagnosoidaan sattumalta rutiinitutkimuksessa.

Jos edellä mainitut oireet ilmenevät, suoritetaan useita laboratoriotutkimuksia:

1. Ultraääni koulutuksen sijainnin ja rakenteen tunnistamiseksi.
2. Punktio (biopsia) solukoostumuksen määrittämiseksi ja onkologian sulkemiseksi pois.
3. Verikoe hormonien määrästä.
4. jos yllä olevat diagnoosimenetelmät eivät riitä.

Hoito valitaan riippuen siitä, millaista koulutusta tapahtuu. Näin ollen pahanlaatuisia kasvaimia hoidetaan yksinomaan leikkauksella, jota seuraa kemoterapia. Hyvänlaatuiset voidaan poistaa konservatiivisilla menetelmillä (hormonaalinen ja anti-inflammatorinen hoito) tai kirurgisesti, jos on viitteitä (suuri kysta, sen rappeutumisen tai repeämisen todennäköisyys).

Munasarjojen kasvaimet: ETIOLOGIA JA PATOGENEESI Munasarjakasvaimet syntyvät endogeenisille ja eksogeenisille tekijöille altistumisesta. Johtava rooli munasarjakasvainten alkuperässä on hormonaalisella epätasapainolla kohti gonadotrooppisten hormonien vallitsevuutta. Joidenkin raporttien mukaan ne muodostuvat hypotalamus-aivolisäke-munasarjajärjestelmän suhteen rikkomisen vuoksi. Patologisen ketjun viimeisessä vaiheessa estrogeenit ovat vallitsevia pitkäaikaisen jatkuvan suhteellisen tai absoluuttisen hyperestrogenismin muodossa. Munasarjakasvainten etiologiassa ja patogeneesissä suuri merkitys annetaan geneettisille tekijöille, neurohumoraalisille ja endokriinisille häiriöille, kohdun lisäosien tulehdusprosesseille ja muille tekijöille.

Munasarjakasvainten morfologia on hyvin monimuotoinen. Tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että munasarjat, toisin kuin muut elimet, eivät koostu kahdesta parenkyman ja strooman komponentista, vaan monista eri histogeneesin elementeistä. On monia komponentteja, jotka tarjoavat tämän elimen päätoiminnot; sukusolujen kypsyminen ja sukupuolihormonien tuotanto (integumentaalinen epiteeli, munasolu ja sen alkion ja kypsät johdannaiset, granulosasolut, theca-kudos, hilussolut, sidekudos, verisuonet, hermot jne.). Munasarjojen kasvaimet voivat kehittyä mistä tahansa elementistä, ja siten munasarja on yksi ensimmäisistä paikoista kasvainten rakenteen monimuotoisuuden kannalta. Tärkeä rooli niiden alkuperässä on alkion synnyn ajalta säilyneillä alkeellisilla jäännöksillä ja dystopialla. Monet kasvaimet kehittyvät synnytyksen jälkeisiltä epiteelin alueilta, kasvaimia, jotka ovat alttiita metaplasialle ja paraplasialle, erityisesti munanjohtimien ja kohdun epiteelistä, joka pystyy istuttamaan munasarjan pintaan erityisesti munasarjojen ja munanjohtimen tulehdusprosessien aikana. putket.

Monet munasarjakasvaimet kehittyvät epiteelistä, joka pystyy kasvamaan veden alla. Siitä muodostuu sukupuolen strooman kasvaimia. Niin kutsutuista Valtgardin pesistä muodostuu granulosasolukasvaimia, alkion mesenkyymistä - tekoomat ja mahdollisesti joitakin granulosasolukasvainten muotoja. Sukurauhasen urospuolisen osan jäännöksistä kehittyy androgeenisiä kasvaimia (androblastoomat, hypernefroomat jne.).

Epiteelisuumorien seinämiä peittävän epiteelin histogeneesiä on vaikea tutkia kasvainten alkuperälähteiden moninaisuuden ja epiteelin rakenteen ja toiminnan poikkeuksellisen monimuotoisuuden vuoksi.

Seroosit kasvaimet ovat histogeneettisesti heterogeenisiä. Ne ilmeisesti ovat peräisin aivokuoren mikrokysteistä, jotka muodostuvat munasarjojen alkeellisen epiteelin upotetun kasvun seurauksena aivokuoren kerrokseen. "Alkuperäisen" ja muiden epiteelin varianttien synnytyksen jälkeisen erilaistumisen mahdollisuutta ei ole suljettu pois.

Ylimääräisistä putkista voi tulla seroosikasvainten alkuaine, mistä on osoituksena munasarjan pinnalla oleva sekaputkiepiteelin alkiojakson aikana. Oletetaan myös putken fimbriaalisen osan epiteelin postnataalisen liikkeen mahdollisuus ja munanjohtimen epiteelin putoamisen implantaatiomekanismi munasarjan pinnalle.

On olemassa myös hypoteesi seroosien munasarjakasvainten mesonefrogeenisesta alkuperästä.

Limakasvaimet ovat yksipuolisia teratomeja, joissa vain endodermaalinen kudos on kehittynyt tai vain yksi endodermaalinen komponentti on säilynyt. Limakasvaimet ovat myös histogeneettisesti heterogeenisiä. Ne voivat kehittyä para mesonephricus -epiteelistä, munasarjaverkostosta ja jäänteistä. Kaikkein monimutkaisimmassa rakenteessa on Brennerin kasvain, joka koostuu pääasiassa munasarjafibroomin tyyppisestä kudoksesta, jonka välissä on säikeitä, saarekkeita ja epiteelikystoja. Suurin mielenkiinto on kasvaimen epiteelikomponentti, jolla ei ole normaalisti analogia. Ilmeisesti Brennerin kasvain syntyy useista kudostyypeistä. Brennerin kasvaimen ja limakalvotyyppisten kasvainten välillä on geneettinen suhde. Näiden kasvainten komponenttien yhdistelmä löytyy melko usein.

Munasarjojen kysta - retentiomuodostelma, joka johtuu eritteiden kerääntymisestä olemassa olevaan munasarjaonteloon. Munasarjakystatyyppejä on seuraavanlaisia: follikulaarinen, keltainen kysta, munasarjakysta, dermoidikysta, endometrioidikysta .

Oireet, kulku: muodostuminen ei ole suuri, koska soluelementit eivät lisääntymään ja nesteen kertyminen tapahtuu passiivisesti; Potilaat eivät valittaa, kuukautiskierto ei häiriinny. Toissijaisissa kystissä tapahtuvissa muutoksissa (torsio, verenvuoto) ilmenee akuutin vatsan oireita. Diagnoosi tehdään potilaan gynekologisen tutkimuksen perusteella. Usein diagnoosi tarkentuu leikkauksen aikana ja poistetun valmisteen myöhemmän patomorfologisen tutkimuksen aikana. Erota munasarjakystoomasta ja tulehduksellisista muutoksista kohdun lisäkkeissä (hydrosalpinx).

Hoito. Potilaiden konservatiivinen hoito on mahdollista vain pienikokoisten kystien ja niiden kasvun puuttuessa (dynaaminen havainto). Kaikissa muissa tapauksissa hoito on kirurgista (nuorilla naisilla - munasarjojen resektio, vanhemmilla naisilla - ooforektomia). Kiireellinen leikkaus suoritetaan kystajalan vääntyessä tai verenvuodossa.

munasarjakystooma on proliferoiva epiteelin hyvänlaatuinen kasvain. Kystoomia on kahta päätyyppiä - uhkaavia ja limaisia. Seroosissa kystoomissa pahanlaatuisia kasvaimia havaitaan 10-15 %:lla, limakalvokystalla 3-5 %:lla tapauksista.

Oireet, tietenkin. Kystien kehittyminen on oireetonta. Joskus potilaat valittavat vatsakipuista. Kuukautisten toiminta ei häiriinny. Gynekologisessa tutkimuksessa kohdun takaa todetaan kasvainmainen, tiukasti elastinen muodostus. Limaiset kystoomat ovat useammin yksipuolisia, seroosiset kystoomat ovat molemminpuolisia, ja niihin liittyy usein askites. Diagnoosi perustuu gynekologisen tutkimuksen tietoihin. Lopullinen diagnoosi tehdään leikkauksen aikana ja poistetun valmisteen histologisen tutkimuksen jälkeen.

Hoito on operatiivista. Leikkauksen määrä riippuu potilaan iästä ja kasvaimen luonteesta. Ennaltaehkäisevät gynekologiset tarkastukset ovat tärkeitä.

Munasarjasyöpä Naisten sukupuolielinten pahanlaatuisista kasvaimista munasarjasyöpä on toisella sijalla kohdun syövän jälkeen ja yleisin kuolinsyy potilailla, joilla on pahanlaatuisia sukuelinten sairauksia. Useimmiten munasarjasyöpä esiintyy 40-60-vuotiaana. Erottele primaarinen, sekundaarinen ja metastaattinen munasarjasyöpä

Primaarisen munasarjasyövän osuus kaikista munasarjasyövistä on noin 5 %, ja sille on ominaista se, että kasvain on alusta alkaen pahanlaatuinen. Sitä esiintyy yleensä yli 60-vuotiailla naisilla. Usein munasarjasyöpää edeltävät kohdun lisäosien tulehdusprosessit, munasarjojen toimintahäiriö. Mikroskooppisen rakenteen mukaan primaarinen munasarjasyöpä voi olla kiinteä tai rauhaskiinteä.

Klinikka. Munasarjasyövän yleisimmät oireet ovat vatsan ja selän kipu. Varhaisessa askitesissa vatsan koko kasvaa. Pitkälle edenneissä tapauksissa havaitaan ruokahaluttomuutta, heikentynyttä ulostamista ja virtsaamista. - Primaarisessa munasarjasyövässä kasvain vaikuttaa nopeasti molempiin munasarjoihin. Kasvaimen koko voi olla erilainen. Edistyneessä vaiheessa kasvaimet saavuttavat suuria kokoja, muuttuvat liikkumattomiksi - itämisen vuoksi naapurielimissä. Kasvaimen konsistenssi on epätasainen. Erityisen usein syöpä metastasoituu omentumiin.

Toissijainen munasarjasyöpä on pahanlaatuinen kystooma (syöpä kystoomassa). Esiintyy useimmiten; (80 - 85 %) verrattuna muihin kivesten syöpäkasvaimiin Useimmiten kystoomat, erityisesti papillaariset, muuttuvat pahanlaatuisiksi. Taudin alkuvaiheessa kasvain ei eroa kystoomasta, mutta pian prosessi kaappaa toisen munasarjan. Tällöin kohdun ja viereisten elinten kanssa ilmaantuu kahdenvälisiä kasvainmaisia ​​muodostumia, usein suuria, juotettuja yhteen. Näiden muodostumien tunnustelu on tuskallista. Tyypillinen askites.

Diagnostiikka. Kystooman pahanlaatuista transformaatiota voidaan epäillä kasvaimen nopean kasvun, askiteksen ja molemminpuolisen munasarjojen osallistumisen perusteella.

Tärkeitä ovat emättimen ja peräsuolen tutkimukset, joissa kohdun takaosasta, syvältä kohdun ja peräsuolen väliltä löytyy mukulakasvain, joka on luonteeltaan piikkimaisia ​​kasvaimia (syöpäinfiltraatteja retroservikaalikudoksessa). Huomiota tulee myös kiinnittää kasvaimen merkittävään kipuun tunnustelussa. Etummaisen vatsan seinämän refleksisuojareaktio havaitaan lähes jatkuvasti kahden käden tutkimuksen aikana.

Kaikille potilaille, joilla epäillään munasarjasyöpää, tehdään maha-suolikanavan, rintakehän ja maitorauhasten röntgentutkimus, jotta voidaan sulkea pois sekundaariset (metastaattiset) munasarjakasvaimet. Metastaattisessa syövässä mahalaukun röntgentutkimus paljastaa primaarisen kasvaimen.

Irrigoskopiaa voidaan käyttää sulkemaan pois suolen kasvainvauriot sekä arvioimaan suolen mahdollista osallistumista munasarjasyövän patologiseen prosessiin. Kun kasvainsolmujen sijainti on alhainen, sigmoidoskopia on tarkoitettu peräsuolen primaarisen vaurion tai sen itämisen poissulkemiseksi.

Tärkeää munasarjasyövän diagnosoinnissa on vatsaontelon sisällön sytologinen tutkimus, joka saadaan puhkaisemalla vatsaontelo emättimen takahampaan kautta tai laparoskopian aikana.

Pienen lantion tavallinen röntgenkuvaus nesteen havaitsemisesta vatsaontelossa on yhtä tärkeä rooli.

Diagnostisiin tarkoituksiin käytetään usein pneumopelvigrafiaa. Munasarjojen varjon lisääntyminen toisella tai molemmilla puolilla, kun kohdun rungon varjo on muuttumaton, kaasukerroksen läsnäolo näiden varjojen välillä viittaa munasarjakasvaimeen.

Transuterine flebografiaa käytetään lantion kasvaimen sijainnin määrittämiseen. Flebogrammeissa munasarjakasvaimen läsnäollessa näkyy leveitä munasarjalaskimoiden kaaria, joita voidaan siirtää sivusuunnassa. Vakuutusverenkierron kehittyminen voidaan havaita, jos ulosvirtaus estyy alemman onttolaskimon järjestelmän kautta, ja para-aortan imusolmukkeiden metastaattisten vaurioiden kehittyminen.

Lymfografiamenetelmällä voidaan määrittää syöpäprosessin esiintyvyysaste. Lymfogrammeissa määritetään imusolmukkeiden lisääntyminen ja täyttövirheiden esiintyminen.

Epäilyttävissä tapauksissa on tarpeen turvautua diagnostiseen laparotomiaan. Laparoskopia ennen leikkausta mahdollistaa kasvainprosessin leviämisasteen selvittämisen, maksan ja omentumin tutkimisen, materiaalin saamisen histologiseen tutkimukseen, mikä ratkaisee kysymyksen hoidon ensimmäisen vaiheen luonteesta.

Munasarjasyövän varhaista havaitsemista varten synnytystä edeltävässä klinikassa tunnistetaan joukko ihmisiä, joilla on suuri riski saada tämä sairaus. Näitä ovat naiset, joilla on rasittunut onkologinen perinnöllisyys ja jotka ovat aiemmin saaneet hoitoa maha-suolikanavan, maitorauhasten pahanlaatuisten kasvainten vuoksi, joille tehtiin munasarjaleikkaus, sekä naiset, joilla on munasarja- ja tulehduksellisia muodostumia, hyvänlaatuisia munasarjakasvaimia.

Metastaattinen munasarjasyöpä voi kehittyä minkä tahansa pahanlaatuisen kasvaimen kanssa. Kuitenkin useimmiten metastaaseja munasarjaan havaitaan maha-suolikanavan (Krukenbergin kasvain), rintojen, keuhkojen syövissä. Metastaattiset munasarjakasvaimet muodostavat 10-30 % kaikista munasarjakasvaimista. Tiheä, joskus rustomainen kasvain, jolla on nodulaarinen pinta. Osalla se on aivomainen luonne, jossa on suuri määrä onteloita, joissa on vanhoja ja tuoreita verenvuotoja. Mikroskooppinen tutkimus paljastaa suuria pyöreitä soluja, jotka ovat täynnä limaa ja joiden puolikuun muotoinen ydin on työnnetty reunalle. Myös strooma (skirr) kasvaa voimakkaasti.

Metastaattisen munasarjasyövän ilmenemismuodot ovat harvinaisia. Molemmat munasarjat kärsivät yleensä.

Hoito. Munasarjasyöpään käytetään erilaisia ​​hoitomuotoja: leikkausta, kemoterapiaa (mukaan lukien hormonihoito), sädehoitoa ja oireenmukaista hoitoa. Usein turvaudutaan yhdistelmähoitoon (leikkaus ja sädehoito, leikkaus ja kemoterapia).

Pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen. On korostettava, että kun munasarjakasvain havaitaan, prosessin yleisyydestä riippumatta jokaisen potilaan on välttämättä tehtävä kirurginen toimenpide. Tämä johtuu siitä, että munasarjakasvainten kanssa virheet ovat mahdollisia paitsi diagnoosissa myös kasvainprosessin vaiheen määrittämisessä. Siksi laparotomialla on sekä diagnostista että terapeuttista arvoa. Munasarjojen pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa suoritetaan kohdun yläemättimen yläpuolinen, amputaatio tai ekstirpaatio poistamalla umpilisäkkeet ja suurempi omentum. Kohdun täydellinen poisto suoritetaan patologisten muutosten läsnä ollessa kohdunkaulan emättimen osassa (hyperplastiset syövän esiasteet). Kohdun lisäosien poistaminen molemmilta puolilta on pakollista, koska molemminpuolinen munasarjasyöpä havaitaan useimmilla potilailla.

Kirurgisessa toimenpiteessä yksi tärkeimmistä ehdoista on ekspressiobiopsia, joka määrittää kasvaimen luonteen ja leikkauksen.

Munasarjakasvaimet muodostavat useimmiten etäpesäkkeitä suurempaan omentumiin, joten sen resektio on tarpeen. Kun kasvainprosessin esiintyvyys on merkittävä (vaiheet III-IV), hoito tulee aloittaa kemoterapialla, jonka jälkeen suoritetaan leikkaus.

Metastaattisten kasvainten hoito on kirurgista. Krukenbergin kasvain ei ole herkkä röntgensäteilylle tai sytostaattisten lääkkeiden vaikutuksille.

Pahanlaatuiset munasarjakasvaimet ovat herkkiä kemoterapialle. Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisimmin: ThioTEF, bentsotef, syklofosfamidi, etimidiini, metotreksaatti, klooributiini, lofenaali, 5-fluorourasiili jne. Kemoterapia suoritetaan tällaisissa tapauksissa radikaalin leikkauksen jälkeen etäpesäkkeiden ja uusiutumisen estämiseksi; ei-radikaalisten leikkausten jälkeen pienten leviäneiden kasvainten jäljellä olevien pesäkkeiden poistamiseksi; palliatiivisten interventioiden ja koelaparotomioiden jälkeen kasvaimen kasvun vakauttamiseksi ja uusien radikaalimpien leikkausten mahdollisuus. Kemoterapiaa käytetään myös ennen leikkausta suotuisampien olosuhteiden luomiseksi sen toteuttamiselle. Sairauden pitkälle edenneissä vaiheissa kemoterapia edistää kasvainprosessin tilapäistä stabilointia ja potilaan eliniän pidentämistä.

Ennen solunsalpaajahoitoa potilas on tutkittava huolellisesti maksan, munuaisten ja erityisesti ääreisveren toiminnallisen tilan selvittämiseksi. On toivottavaa aloittaa kemoterapia, jos leukosyyttien määrä on vähintään 5 x 10 3 1 µl:ssa ja verihiutaleet ovat vähintään 20 x 10 4 1 µl:ssa. Verikoe tulee tehdä vähintään kerran viikossa.

Kemoterapeuttista lääkettä valittaessa on otettava huomioon potilaan yleinen tila, hematopoieettiset elimet, ruumiinpaino, askiteksen esiintyminen, kasvaimen histologinen tyyppi sekä sen herkkyys tietylle kemoterapeuttiselle lääkkeelle. Kun yhden lääkkeen teho on alhainen, se tulee korvata toisella tai käyttää 2-3 lääkkeen yhdistelmää.

Radikaalin leikkauksen jälkeen suoritetaan vähintään 1-4 kemoterapiakurssia uusiutumisen ja etäpesäkkeiden estämiseksi. Samanaikaisesti aloitetaan hemostimuloiva hoito (verensiirto, punasolu, leukosyyttisuspensio jne.).

BIBLIOGRAFIA

Bohman Ya.V. Onkogenekologian opas. - M.: Lääketiede, 1989.

Gynekologia. /Toim. L.N. Vasilyeva - M .: Lääketiede, 1985.

Suosittu lääketieteellinen tietosanakirja. /Toim. B. V. Petrovski. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja, 1987.

Käytännön gynekologia. /Toim. L.V. Timošenko - 2. painos, tarkistettu. ja ylimääräistä - K .: Terveys, 1988.

Luennot gynekologiasta.

Hyvänlaatuisilla munasarjojen kasvaimilla on useita yhteisiä patogeneettisiä piirteitä, jotka liittyvät lisääntymisjärjestelmän toimintaan ja naisten somaattiseen terveyteen:

Tietyntyyppiset kasvaimet (esimerkiksi hormoniriippuvaiset) kehittyvät naisten munasarjoissa tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta:

• aineenvaihdunnan ominaisuudet;
• geneettinen taipumus;
• irrationaalinen ravitsemus, suurten määrien rasvojen kulutus, tiettyjen vitamiiniryhmien puute;
• hormonaaliset häiriöt eri syistä;
• liikalihavuus, diabetes;
• myöhään kuukautiset;
• epäsäännöllinen intiimi elämä tai sen puuttuminen;
• biogeenisten stimulanttien käyttö;
• patologisen synnytyksen jälkeen;
• jos kohdunsisäinen laite on asennettu.

Suurin riski saada munasarjakasvaimet ovat naiset, jotka kantavat usein virusinfektioita ja tonsilliittiä, joilla on kilpirauhasen, maksan, hengityselinten patologia, jotka välttävät järkevää ehkäisyä, joilla on kohdun ja kohdunkaulan hyvänlaatuisia kasvaimia, lantion elinten infektioita.

Haluatko tietää lisää gynekologisten sairauksien hoidosta?

Gynekologimme ovat koonneet yhteenvedon tärkeimmistä tiedoista.

Erilaisia

Hyvänlaatuisten munasarjakasvainten luokittelu tapahtuu histogeneettisen periaatteen mukaisesti:

1. Epiteeli - kasvaa munasarjan epiteelistä.
2. Germinogeeninen - syntyy primaarisesta itusolusta alkion synnyn aikana tapahtuneen solumutaation seurauksena.
3. Kasvaimen kaltaiset prosessit - sukurauhasen kystat.
4. OPST - munasarjan sukupuolen strooman kasvaimet.

Jokaisella munasarjakasvainten luokalla kystaa lukuun ottamatta voi olla hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen tai rajallinen kulku. Yleisimmät ovat sukusolu- ja epiteelisystoomat postmenopausaalisilla naisilla. Kystadenoomat (epiteeli) ovat tyypillisiä 30-60-vuotiaille naisille, ja iän myötä epiteelin muodostumisen riski kasvaa. Mikroskoopin alla kystadenoomit ovat yksikammioisia tai monikammioisia. Sisävuoren tilasta riippuen on sileäseinäisiä ja papillaarisia (papillaarisia) kystoomia.

Naisten munasarjojen kystooman sisällön luonteen perusteella ne ovat:

• Celioepiteliaalinen serous - esiintyy pääasiassa vanhemmalla iällä, oireet ovat usein poissa tai lieviä, hoito on radikaalia.
• Celioepiteliaalinen papillaari - alttiimpia pahanlaatuisille kasvaimille, pääasiallinen potilasryhmä - 20-40-vuotiaat. Vakava kipu alavatsassa on ominaista, askites voi kehittyä, hoitomenetelmä on kirurginen.
• Pseudomucial - suurimmat kasvaimet, yleisempiä postmenopausaalisilla naisilla, mutta voivat kehittyä myös hedelmällisessä iässä. Jolle on ominaista vatsan lisääntyminen, vaikeusaste, hoitomenetelmä on kirurginen.
• Seroottinen kystadenoma (sileäseinämäinen) on pallomainen monionteloinen (useita kammioita) kystooma, jossa on kirkas neste ja ohuet seinämät. Se kehittyy yleensä yhdelle munasarjalle, on kooltaan pieni, mutta on tapauksia, joissa kystooma saavutti useiden kilojen painon. Jos kaksi munasarjaa vaikuttaa, tartunnat lähellä oleviin elimiin ovat mahdollisia.

Kasvaimen kaltaiset kystat erotetaan sijainnin perusteella:

Naisten raja-arvoisella munasarjakasvaimella on alhaisin pahanlaatuisuusaste, se ei ylitä sukurauhasten rajoja pitkään, 30–50-vuotiaat naiset sairastuvat todennäköisemmin.

Rajakasvaimia ovat:

Herainen - esiintyy, kun pintaepiteelikerros tunkeutuu syvälle sukurauhaseen, sisältää psammoomakappaleita, jos on papilleja, kystooma on papillaarinen.

Limainen - sisältää liman kaltaista nestettä, niillä on lobulaarinen rakenne, yleensä monikammioinen, voi olla valtavan kokoinen yksittäisten kammioiden turpoamisen vuoksi.

endometrioidi - harvinainen valikoima rajatuumoreita, joilla on monipuolinen histologinen rakenne.

Brennerin kasvain - heterogeeninen harvinainen sairaus, tyypillinen 50-70-vuotiaille. Oireet ovat yleensä poissa, ja ne havaitaan sattumalta lantion elinten leikkauksissa. Prosessi on pääosin yksipuolinen, kahdenvälinen kirjataan 5-7% tapauksista.

Fibroidit kuuluvat OPST:hen. Munasarjakasvaimen mitat ovat yleensä pieniä, koko sukupuolirauhanen (diffuusi muoto) tai sen fragmentti voi olla mukana patologisessa prosessissa, tässä tapauksessa fibroomassa on kirkas kapseli. Fibroma on yleisempi premenopausaalisilla tai vaihdevuosien naisilla, mutta sitä esiintyy myös nuorena. Kasvaa hitaasti yli 10 vuoden ajan. Oireita ei yleensä havaita ennen kuin fibrooma saavuttaa suuria tilavuuksia, jolloin alkaa viereisten elinten puristaminen, jonka yhteydessä voi kehittyä askites.

Lue myös

Oireet

Useimmille munasarjakasvainten tyypeille on ominaista oireiden puuttuminen tai niiden lievä vakavuus, kunnes ne kasvavat ja alkavat painostaa viereisiä kudoksia.

Yleisimmät oireet:

• Lievää kipua alavatsassa, siemaillen vaurion puolella. Myöhemmissä vaiheissa kipu voimistuu, kipukohtausten välit lyhenevät ja itse kohtaukset pidentyvät, usein ei ole selkeää paikkaa, komplikaatioiden kehittyessä ilmenee terävää voimakasta kipua, mikä on osoitus välittömästä lääkärintarkastuksesta. huomio.
• Raskauden tunne hypochondriumissa.
• Ehkä virtsaamis- ja/tai ulostushäiriö munasarjakasvaimen sijainnista riippuen.
• Myöhemmissä vaiheissa esiintyy turvotusta, ruokahaluttomuutta ja painon laskua.
• Vatsan nesteen kertyminen tietyntyyppisiin kystaihin.
• Huono yleinen terveys.
• Kuukautiskierron rikkominen (ei pakollinen oire).

Nopeasti etenevällä taudilla havaitaan myrkytysilmiöitä, vaikeaa väsymystä, hengenahdistusta ja vatsan lisääntymistä.

Diagnostiikka

Koska monissa tapauksissa sukurauhasten kasvaimille ei ole tyypillisiä oireita, sairaus havaitaan sattumalta, kun otetaan yhteyttä gynekologiin muusta syystä. Jos nainen ei mene lääkäriin ja jättää huomioimatta ennaltaehkäisevät tutkimukset, on mahdollista tunnistaa patologia jo vakavien komplikaatioiden kehitysvaiheessa, kun oireet korostuvat.

Naisten munasarjakasvainten diagnosoimiseksi potilaan gynekologisen tutkimuksen jälkeen tuolilla käytetään seuraavia menetelmiä:

• Ultraääni transvaginaalisella menetelmällä, jos ei mahdollista - transabdominaalisella menetelmällä.
• Onkosytologian kokeena.
• Testaa kasvainmarkkereita.
• Yleinen verikoe.
• Biopsian histologinen tutkimus on monissa tapauksissa tarpeen, koska munasarjakasvainten rakenne on monikomponenttinen. Jokaisessa 10. näytteessä tunnistetaan useampi kuin yksi muodostelman histologinen variantti. Biopsian tulokset toimivat perustana oikean hoidon valinnassa.

Lisäksi, jos diagnostinen kuva on epäselvä, voidaan määrätä tietokonetomografia varjoaineella tai MRI. Syöpävaurioiden osalta otetaan röntgenkuvat luun ja muiden kiinteiden rakenteiden metastaattisen osallistumisen arvioimiseksi.

Joissakin tapauksissa naista neuvovat pitkälle erikoistuneet asiantuntijat. Joten joka kolmas potilas, jolla on lisäosien kasvaimia, kärsii lisääntyneestä ahdistuksesta, piilevasta masennuksesta, erilaisista neuroottisista häiriöistä, psykopatologisista häiriöistä, jolloin tarvitaan psykologin apua. Hedelmällisyysongelmissa konsultoi reproduktologi, geneetikko, embryologi. Somaattisiin sairauksiin - sopivat asiantuntijat.

Hoito

Naisten munasarjakasvainten ilmaantuvuus lisääntyy. Myös sairaalahoito lisääntyy, ja yhä useammat naiset joutuvat sairaalahoitoon keltarauhaskystan ja epiteelisolujen vuoksi. Gynekologin tutkimuksen ja tutkimuksen tulosten perusteella hoito valitaan yksilöllisesti. Taktiikka ja hoito-ohjelma riippuvat patologisen fokuksen morfologisesta tyypistä ja koosta, taudin laiminlyönnistä, potilaan iästä ja vakavien liitännäissairauksien esiintymisestä.

Alle 8 cm:n kystat eivät yleensä vaadi hoitoa. Odotettavissa olevaa taktiikkaa sovelletaan: fokusta seurataan ultraäänellä sen regression vahvistamiseksi. Muissa tapauksissa sukurauhasen hyvänlaatuinen kasvain poistetaan useammin laparoskooppisella menetelmällä, harvemmin laparotomialla.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon (kystektomia):

• kasvainmaisten muodostumien koot yli 10 cm;
• eteneminen enintään kolmen kuukautiskierron ajan;
• kystiset teratomit jopa 10 cm;
• keltarauhasen verenvuotokysta, johon liittyy peritoniitti;
• fibroomat.

Ooforektomian (kasvaimen poisto munasarjan kanssa) käyttöaiheet:

• kystadenooma;
• fibrooma, jota ei voida poistaa kystektomian aikana;
• yli 10 cm:n kystiset teratomit;
• suurin osa patologisista pesäkkeistä on yli 5 cm vaihdevuosien potilailla;
• kaikki kasvaimet, joita ei voida poistaa erikseen ilman munasarjaa.

Konservatiivisella hoidolla pyritään pienentämään munasarjakasvaimen kokoa tai estämään sen kasvua. Tätä varten määrätään hormoneja sisältäviä lääkkeitä.

Hormonihoitoa suoritetaan seuraavien indikaatioiden mukaan:

• varhainen havaitseminen, taudin alkamisesta on kulunut enintään kolme kuukautta;
• patologisen fokuksen mitat ovat ultraäänen mukaan jopa 5 cm, ohuet seinät, yksi kammio;
• ei intratumoraalista verenkiertoa;
• kasvainmerkkiaineiden indikaattorit, jotka eivät aiheuta huolta;
• alhainen valtimoveren virtausnopeus, sen keskimääräinen tai korkea vastus.

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden lisäksi monimutkainen hoito sisältää antibakteerisia, tulehduskipulääkkeitä, korjaavia lääkkeitä ja oireenmukaista hoitoa. Konservatiivisen yhdistelmähoidon tehokkuus on 51 %.

Komplikaatiot

Käsittelemättömien munasarjakasvainten vaara piilee seuraavien vaarallisten tilojen mahdollisessa kehittymisessä:

• pahanlaatuinen rappeuma;
• jos kystooma on jalassa, sen vääntöä ja nekroosia ei suljeta pois (15%);
• märkiminen;
• verenvuoto vauriossa;
• kapselin repeämä.

Noin 75 % komplikaatioista esiintyy yli 40-vuotiailla potilailla.

Ennaltaehkäisy

Oikea-aikainen tutkimus, ammatillisen avun tarjoaminen, mukaan lukien robottikirurgisten tekniikoiden käyttö, hoitoprosessin asiantunteva organisointi, kuntoutuksen optimointi, mukaan lukien ART-menetelmät, ennaltaehkäisevät toimenpiteet parantavat ja säilyttävät merkittävästi hyvän- ja pahanlaatuisia munasarjakasvaimia sairastavan naisen lisääntymistoimintoja.

Gynekologin ammattitutkimukset on suoritettava ajoissa, ja jos tyypillisiä oireita ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Voit kääntyä erittäin ammattitaitoisen avun saamiseksi AltraVita-klinikalle, jossa on uusimman sukupolven diagnostiset ja hoitolaitteet, kapeaprofiiliset asiantuntijat, jotka auttavat selviytymään taudista ja säilyttämään lisääntymistoimintoja.

Kasvain on kudoksen patologisesti muuttuneiden solujen liikakasvu. Munasarjakudokset muodostuvat eri alkuperää olevista soluista ja ne suorittavat erilaisia ​​tehtäviä. Solurakenteesta riippumatta naisten munasarjakasvaimet ovat massoja, jotka kasvavat munasarjakudoksesta. Luokituksessa on myös sellainen asia kuin kasvainmaiset muodostelmat, jotka eivät muodostu solujen kasvun seurauksena, vaan nesteen pidättymisen (kertymisen) seurauksena munasarjaontelossa. Kaikista naisten sukupuolielinten alueen sairauksista kasvaimia on keskimäärin 8%.

Yleiset ominaisuudet kasvaintyypeittäin

Solumuutoksista riippuen kaikki patologiset muodostelmat yhdistetään kahteen suureen ryhmään - pahanlaatuisiin ja hyvänlaatuisiin. Tällainen jakautuminen on ehdollinen, koska monet hyvänlaatuiset muodostelmat ovat alttiita siirtymään pahanlaatuisiksi lisääntymisjakson aikana.

Munasarjan pahanlaatuiset kasvaimet

Niille on tunnusomaista kalvon puuttuminen, nopea kasvu, kyky tunkeutua yksittäisiin kasvaimen soluihin ja kudossäikeisiin viereisiin terveisiin kudoksiin ja vaurioitua jälkimmäinen. Tämä johtaa itämiseen myös viereisissä veri- ja imusuonissa ja syöpäsolujen leviämiseen (leviämiseen) veren ja imusolmukkeiden virtauksen mukana kaukaisiin elimiin. Disseminaation seurauksena metastaattisia kasvaimia muodostuu muihin läheisiin ja kaukaisiin elimiin.

Syöpäkudoksen histologinen (mikroskoopin alla) rakenne eroaa merkittävästi viereisistä terveistä munasarjakudosten alueista epätyypillisyytensä vuoksi. Lisäksi itse pahanlaatuiset solut ovat ulkonäöltään erilaisia, koska ne ovat jakautumisprosessissa ja eri kehitysvaiheissa. Pahanlaatuisten solujen tyypillisin piirre on niiden samankaltaisuus alkiosolujen kanssa (aplasia), mutta ne eivät ole identtisiä jälkimmäisten kanssa. Tämä johtuu eriyttämisen puutteesta ja siten alun perin tarkoitetun toiminnallisuuden menettämisestä.

Venäjällä naisväestön onkologisten sairauksien kokonaismäärässä pahanlaatuiset kasvaimet ovat seitsemänneksi, ja kaikista naisten lisääntymiselinten kasvaimista niiden osuus on noin 13-14%. Kehityksen alkuvaiheessa pahanlaatuiset munasarjakasvaimet parantuvat täysin, kun taas III ja IV kohdalla tämä prosenttiosuus on paljon pienempi.

Hyvänlaatuiset munasarjakasvaimet

Muodostelmat on rajattu viereisistä kudoksista kalvolla, eivätkä ne ylitä sitä. Kuitenkin lisääntyessään ne pystyvät puristamaan viereisiä elimiä ja häiritsemään niiden anatomista asemaa ja fysiologisia toimintoja. Histologisen rakenteen mukaan hyvänlaatuiset kasvaimet eroavat hieman ympäröivästä terveestä munasarjakudoksesta, eivät tuhoa sitä eivätkä ole alttiita etäpesäkkeille. Siksi hyvänlaatuisen kasvaimen kirurgisen poiston seurauksena tapahtuu täydellinen toipuminen.

Hyvänlaatuiset kasvaimet ja munasarjojen kasvainmaiset muodostelmat

Niiden merkitys selittyy seuraavilla tekijöillä:

1. Mahdollisuus esiintyä missä tahansa elämänvaiheessa.
2. Suuri määrä tapauksia, joilla on taipumus lisätä ilmaantuvuutta: ne ovat toisella sijalla kaikkien naisten sukupuolielinten patologisten kasvainten joukossa. Niiden osuus on noin 12 % kaikista gynekologisilla osastoilla suoritettavista endoskooppisista leikkauksista ja laparotomioista (leikkaukset, joissa on viilto vatsan etumaiseen seinämään ja vatsakalvoon).
3. Naisen lisääntymispotentiaali on heikentynyt.
4. Spesifisten oireiden puuttuminen, joiden yhteydessä varhaisessa diagnosoinnissa on tiettyjä vaikeuksia.
5. Kun näiden kasvaimien hyvyys on 66,5–90,5 %, niiden pahenemisriski on suuri.
6. Hankala histologinen luokittelu johtuen siitä, että munasarjat ovat yksi monimutkaisimmista solurakenteista.

Maailman terveysjärjestön nykyaikaisessa luokituksessa vuodesta 2002 lähtien suuri määrä hyvänlaatuisia munasarjakasvaimia on jaettu ryhmiin ja alaryhmiin eri periaatteiden mukaan. Yleisimmät käytännön gynekologiassa ja vatsakirurgiassa ovat:

1. Munasarjojen kasvainmuodostelmat.
2. Munasarjojen pinnalliset epiteelistroomaaliset tai epiteelikasvaimet.

Kasvainmuodostelmia

Nämä sisältävät:

• Follikulaarinen kysta, joka kehittyy yhteen munasarjaan ja on yleisempi nuorilla naisilla. Sen halkaisija on 2,5 - 10 cm. Se on liikkuva, joustava, voi sijaita kohdun yläpuolella, sen takana tai sivussa, eikä se ole altis pahanlaatuiselle rappeutumiselle. Kysta ilmenee kuukautiskiertohäiriöinä kuukautisten viivästymisenä, jota seuraa runsas verenvuoto, mutta useiden (3-6) kuukautiskierron jälkeen se katoaa itsestään. Munasarjakasvaimen pedicle-vääntö on kuitenkin mahdollista, ja siksi, jos se havaitaan ultraäänitutkimuksessa, on jatkuvaa seurantaa ultraäänibiometrisilla mittauksilla, kunnes se katoaa.
• . Vatsan tunnustelussa (manuaalinen tunnustelu) se muistuttaa edellistä. Sen halkaisija on 3-6,5 cm. Kasvaimen muunnelmista riippuen, ultraäänitutkimuksen aikana homogeeninen rakenne, yksittäisten tai useiden väliseinämien esiintyminen kystassa, eri tiheys verkkojen parietaalirakenteita, verihyytymiä (oletettavasti) voi olla päättäväinen.

  Oireiselle kystalle on ominaista viivästyneet kuukautiset, vähäinen verenvuoto sukupuolielimistä, rintojen turvotus ja muut epäilyttävät raskauden merkit. Siksi on tarpeen suorittaa erotusdiagnoosi keltarauhaskystasta kohdunulkoisen raskauden kanssa. Mahdollinen kystan repeämä, erityisesti yhdynnän aikana.

• Seroosi tai yksinkertainen kysta. Ennen histologista tutkimusta se erehtyy usein follikulaariseksi. Seroosikystan pahanlaatuisuuden (maligniteetin) mahdollisuus oletetaan, mitä ei ole lopullisesti todistettu. Kysta kehittyy primaarisen itumunuaisen jäänteistä ja on liikkuva, tiheästi elastinen muodostus, jonka halkaisija on noin 10 cm, mutta joskus, vaikkakin hyvin harvoin, se voi saavuttaa merkittävän koon. Kasvain havaitaan useammin sen jalkojen vääntymisen seurauksena tai ultraäänitutkimuksessa muusta syystä. Samaan aikaan munasarjakudos on selvästi näkyvissä kasvaimen vieressä.

Follikulaarinen kysta

Epiteelin munasarjojen kasvaimet

Ne edustavat lukuisinta ryhmää, keskimäärin 70 % kaikista munasarjakasvaimista ja 10-15 % pahanlaatuisista kasvaimista. Niiden kehitys tulee stromasta (pohjasta) ja munasarjan pintaepiteelistä. Epiteelisuumorit ovat yleensä yksipuolisia (luonnoltaan molemminpuolisia katsotaan pahanlaatuisuuden epäilyksi), tunnustelussa ne ovat kivuttomia ja liikkuvia, tiheästi elastisia.

Merkittävällä koolla kasvaimen aiheuttama naapurielimien puristuminen tapahtuu pääasiassa nuorilla, ja aikuisilla tytöillä ja naisilla tämä on erittäin harvinaista. Epiteelin muodostumat eivät aiheuta kuukautiskierron häiriöitä. Mahdollinen munasarjakasvaimen jalkojen vääntyminen, verenvuoto kapseliin tai sen rappeutuminen ja repeämä, johon liittyy voimakasta kipua.

Rajakasvaimet

Luokituksen epiteelimuodostelmien joukossa erotetaan erityinen rajatyyppien ryhmä: seroosit, limakalvot (limaiset), endometrioidiset ja sekamuotoiset munasarjakasvaimet, Brennerin rajakasvain ja jotkut muut tyypit. Kukin kolmesta ensimmäisestä tyypistä sisältää erityyppisiä kasvaimia riippuen rakenteista, joista ne kehittyvät. Rajamuodostelmien poistamisen jälkeen niiden uusiutuminen on mahdollista.

Viime vuosikymmeninä tehtyjen tutkimusten tuloksena on todettu, että rajatuumorit ovat huonolaatuisia muodostumia ja pahanlaatuisten munasarjakasvainten tyyppien I ja II esiasteita. Ne ovat yleisempiä nuorilla naisilla ja ne diagnosoidaan pääasiassa alkuvaiheessa.

Morfologisesti rajatyypeille kasvaimille on ominaista joidenkin pahanlaatuisen kasvun merkkien esiintyminen: epiteelin leviäminen, leviäminen vatsaontelon läpi ja omentumin vaurioituminen, lisääntynyt soluytimien jakautuminen ja jälkimmäisen atypia.

Ultraäänitietokonetomografiamenetelmä on varsin informatiivinen rajakasvainten diagnosoinnissa. Kriteerit ovat yksittäisten monikerroksisten tiheiden yksipuolisten muodostumien muodostuminen, joissa on joskus nekroosialueita (nekroosi). Seroisissa rajatuumoreissa prosessi on päinvastoin kahdenvälinen 40 prosentissa, munasarjat näyttävät kystiltä muodostelmilta, joissa on papillaarisia rakenteita ilman nekroosialueita kasvaimen sisällä. Toinen seroosikasvaimien piirre on niiden uusiutuminen monien vuosien jälkeen kirurgisen hoidon jälkeen - jopa 20 vuoden kuluttua.

Rajakasvaimia sairastavien naisten hedelmättömyyttä esiintyy 30–35 prosentissa tapauksista.

Endometriumin kysta

Oireet

Riippumatta siitä, onko kasvain hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen, sen varhaiset subjektiiviset ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä ja voivat olla samat kaikille kasvaimille:

1. Merkittömät kivuliaat tuntemukset, joita potilaat luonnehtivat yleensä heikoksi "vetäväksi" kivuksi alavatsassa, pääosin yksipuolisesti.
2. Raskauden tunne alavatsassa.
3. Epävarman lokalisoinnin kipu vatsaontelon eri osissa, jatkuvaa tai jaksoittaista.
4. Hedelmättömyys.
5. Joskus (25 prosentilla) kuukautiskierto häiriintyy.
6. Dysuric häiriöt muodossa toistuva virtsaamistarve.
7. Vatsan tilavuuden lisääntyminen ilmavaivoista, suolen toiminnan heikkenemisestä, joka ilmenee ummetuksena tai usein tehottomana ulostamisena.

Kasvaimen koon kasvaessa näiden oireiden vakavuus lisääntyy. Kaksi viimeistä oiretta ovat melko harvinaisia, mutta varhaisin ilmentymä jopa pienestä kasvaimesta. Valitettavasti usein potilaat itse ja jopa lääkärit eivät pidä näitä merkkejä tarpeeksi tärkeänä. Ne johtuvat kasvaimen sijainnista kohdun edessä tai sen takana ja vastaavien elinten - virtsarakon tai suoliston - ärsytyksestä.

Lisäksi tietyntyyppiset kystat, jotka kehittyvät ituista, sukupuolisoluista tai harvemmin rasvamaisista soluista, pystyvät tuottamaan hormoneja, jotka voivat ilmetä oireilla, kuten:

• kuukautisten puute useiden syklien ajan;
• klitoriksen kasvu, maitorauhasten väheneminen ja ihonalaisen kudoksen paksuus;
• aknen kehittyminen;
• kehon karvojen liiallinen kasvu, kaljuuntuminen, matala ja karkea ääni;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittyminen (jossa munasarjojen glerittyy rasvamaisista soluista).

Nämä oireet voivat ilmaantua missä tahansa iässä ja jopa raskauden aikana.

Etäpesäkkeiden kehittyminen syöpäkasvainten myöhemmissä vaiheissa johtaa effuusion ilmaantumiseen vatsaonteloon, heikkouteen, anemiaan, hengenahdistukseen, suolitukoksen oireisiin ja muihin. Usein seroosien rajatuumorien oireet eivät eroa paljon metastaattisen munasarjasyövän oireista.

Kasvainvarren vääntymisen oireet

Munasarjakasvaimen varren vääntyminen voi olla täydellistä tai osittainen, esiintyä sekä hyvänlaatuisissa että raja- ja pahanlaatuisissa kasvaimissa. Kirurgisten (toisin kuin anatomisten) jalkojen koostumus sisältää verisuonia, hermoja, munanjohtimia, vatsakalvon aluetta, kohtuun laajaa nivelsidettä. Siksi on olemassa oireita kasvaimen ja vastaavien rakenteiden aliravitsemuksesta:

• äkillinen vakava yksipuolinen alavatsan kipu, joka voi vähitellen pienentyä ja muuttua pysyväksi;
• pahoinvointi oksentelu;
• turvotus ja ulostamisen viivästyminen, harvemmin - dysuriset ilmiöt;
• kalpeus, "kylmä" nihkeä hiki;
• kehon lämpötilan nousu ja sydämen sykkeen nousu.

Kaikki nämä oireet ensimmäistä lukuun ottamatta eivät ole pysyviä ja tyypillisiä. Osittaisella vääntöllä niiden vakavuus on paljon pienempi, ne voivat jopa kadota kokonaan (vääntö itsestään poistumalla) tai ilmaantua uudelleen.

Munasarjakasvaimen hoito

Hyvänlaatuisen munasarjakasvaimen, jonka halkaisija on yli 6 cm tai kestää yli kuusi kuukautta, sekä minkä tahansa pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosin tulos on kirurginen hoito. Leikkauksen määrä riippuu kasvaimen tyypistä ja tyypistä. Pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa suoritetaan kohdun ekstirpaatio lisäkkeineen ja suuremman omentumin osittainen resektio laparotomialla.

Hyvänlaatuisen kasvaimen esiintyessä otetaan huomioon kasvaimen histologinen tyyppi, naisen ikä, lisääntymis- ja seksuaaliset kyvyt. Tällä hetkellä munasarjakasvaimen poistoleikkaus tehdään yhä useammin laparoskooppisella menetelmällä, jonka avulla potilaalle voidaan tarjota olosuhteet korkean elämänlaadun ylläpitämiseen ja nopeaan paluuta tavanomaiseen perhe- ja sosiaaliseen elämään.

Jos hyvänlaatuisia kasvaimia havaitaan lisääntymisaikana, leikkauksen tilavuus on minimaalinen - munasarjan resektio (osittainen poisto) tai yksipuolinen adnexectomy (munasarjan ja munanjohtimen poisto). Peri- ja postmenopaussin aikaisten rajatuumorien tapauksessa leikkauksen laajuus on sama kuin pahanlaatuisella kasvaimella, mutta lisääntymisiässä on mahdollista vain adneksektomia, jota seuraa sektorikohtainen (kudoskohdan leikkaus) biopsia toisesta munasarjasta ja gynekologin jatkuvassa valvonnassa.

Kasvainmaiset muodostelmat (retentiokystat) voidaan joskus poistaa munasarjan sektoriresektiolla tai kystan enukleaatiolla. Kystavarren vääntö on suora osoitus hätäleikkauksesta adnexectomy-määrän osalta.

Säännölliset synnytysneuvolan lääkärin tarkastukset ja ultraäänitutkimukset mahdollistavat useimmissa tapauksissa oikea-aikaisen diagnoosin, munasarjakasvainten hoidon sekä pahanlaatuisten kasvainten ja niiden etäpesäkkeiden kehittymisen estämisen.

Kun naisilla esiintyy munasarjakasvaimia, oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​riippuen taudin tyypistä, etenemisestä ja kehitysvaiheesta. Onko mahdollista päästä eroon tällaisista muodostumista ja myöhemmästä raskaudesta, vain lääkäri voi sanoa tutkimuksen tulosten perusteella ennen hoitoa ja sen jälkeen.

Neoplasmat munasarjoissa ovat patologisia muodostumia, jotka johtuvat nopeasta ja hallitsemattomasta solunjakautumista. Tällaiset kasvaimet voivat olla sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia, ja ne voivat aiheuttaa vakavan uhan potilaiden terveydelle ja joskus myös elämälle. Kasvaimet voivat kehittyä missä iässä tahansa, useammin tämä on ajanjakso 45–60 vuotta, mikä voi johtua vaihdevuosien aiheuttamista hormonaalisista muutoksista.

Syitä

Tähän mennessä tutkijat eivät ole pystyneet perusteellisesti määrittämään syitä, miksi munasarjakasvaimet esiintyvät. Mutta on joitain tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kasvainten kehittymisen munasarjoissa:

• hormonaaliset häiriöt;
• varhainen vaihdevuosien alkaminen;
• seksuaalisen elämän puute;
• krooniset munasarjasairaudet;
• myöhäinen ensimmäinen raskaus (kolmenkymmenen vuoden jälkeen);
• kieltäytyminen imettämästä lasta;
• tulehdusprosessit naisen lisääntymisjärjestelmässä;
• toistuvat abortit;
• varhainen murrosikä;
• lantion elinten sekä vatsaontelon kirurgiset manipulaatiot;
• endokriinisen rauhasen toimintahäiriöt;
• huumeiden tai alkoholin käyttö sekä tupakointi;
• diabeteksen ja liikalihavuuden esiintyminen;
• aivot;
• työssä olevien haitallisten tekijöiden vaikutus kehoon;
• perinnöllinen taipumus.

Oikean munasarjan kasvaimia muodostuu useammin, koska se on paremmin varustettu verellä, mutta joissakin tapauksissa patologia voi kehittyä vasemmassa tai kahdessa lisäyksessä kerralla. Kasvainten riski liittyy useammin hormonien, kuten estrogeenin tai androgeenin, lisääntyneeseen tuotantoon, mikä voi johtua aivolisäkkeen toimintahäiriöstä esimerkiksi adenooman läsnä ollessa.

Riippumatta kasvaimen kehittymisen syystä, se tarvitsee oikea-aikaista hoitoa erikoistuneessa laitoksessa.

Kasvainten tyypit

Tuloksena olevat kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, tai ne voivat olla hormoneja tuottavia munasarjojen kasvaimia. Hyvänlaatuisille munasarjakasvaimille on ominaista hidas kasvu ja suhteellisen suotuisa lopputulos, mutta ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa jotkut hyvänlaatuiset munasarjakasvaimet ovat alttiita rappeutumaan pahanlaatuiseen muotoon.

Pahanlaatuiset munasarjakystat muodostavat vakavan uhan, koska niille on ominaista nopea kasvu ja itävyys läheisissä kudoksissa ja elimissä. Edistyneissä tapauksissa tällaisille kasvaimille on ominaista metastaasien esiintyminen koko kehossa. Ne voivat olla primaarisia, alun perin syntyneitä umpilisäkkeissä, tai toissijaisia ​​(metastaattisia), jotka johtuvat kohdun syövästä tai peritoneaalisyövästä.

Hormoneja tuottavat muodostelmat pystyvät tuottamaan ylimääräisiä sukupuolihormoneja, mikä aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä naisilla. Tällaisilla kasvaimilla on tyypillisiä oireita, joiden ansiosta ne voidaan havaita varhaisessa kehitysvaiheessa ja suorittaa asianmukainen hoito. Myös hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet jaetaan joihinkin tyyppeihin niiden tyypistä ja rakenteesta riippuen:

• epiteelisolu - koostuu epiteelisoluista;
• granulosasolut (sukupuolen strooman muodostuminen) - muodostuvat granulosa- ja theca-soluista;
• endometrioidikasvaimet - syntyvät kohdun limakalvon kudoksista;
• androblastoomat (Seytori-Leydigin muodostuminen) - Leydig-soluista (useammin lapsuuden kasvain);
• sukusolukasvaimet munasarjoissa (germinoomit) - sukupuolirauhasten primaarisista alkiosoluista.

• Seroosit kasvaimet - voivat olla pahanlaatuisia ja tunkeutua elimen kapseliin.
• Munasarjojen limakasvaimet - ulkonäöltään muistuttavat monikammiorakenteisia munasarjakystoja. Patologia on erittäin altis pahanlaatuisille kasvaimille, minkä vuoksi sitä voidaan kutsua myös munasarjasyöväksi.

Granulosasolukasvaimia voidaan diagnosoida missä tahansa iässä naisilla, myös lapsilla. Nämä ovat hormoneja tuottavia kasvaimia, jotka voivat rappeutua pahanlaatuisesti, mutta vaikeiden oireiden vuoksi ne diagnosoidaan usein varhaisessa kehitysvaiheessa. Endometriumin kasvaimet munasarjoissa - tässä tapauksessa kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, mutta siellä on myös pahanlaatuisuuden riski. Ulkoisesti ne ovat kooltaan pieniä ja niissä on paksu kapseli. Androblastoomat - hyvänlaatuiset muodostelmat, jotka eivät ole niin yleisiä, voivat aiheuttaa toissijaisten miesten sukupuoliominaisuuksien muodostumista ja vaikuttavat suurimmassa osassa tapauksista alle viisivuotiaisiin tytöihin.

Sukusolukasvaimet ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka jaetaan:

• dysgerminoomit;
• teratoma.

Suotuisin ennuste hormoneja tuottaville kasvaimille, koska vaikeiden oireiden ansiosta sairaus voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa. Loput lajit diagnosoidaan useammin jo etenemisen myöhemmissä vaiheissa.

Tasot

Pahanlaatuisilla kasvaimilla on neljä kehitysvaihetta:

1. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain ei ulotu sairastuneen munasarjan ulkopuolelle. Vaiheessa 1A kasvain sijoittuu yhteen lisäkkeeseen, vaiheessa 1B kasvain vaikuttaa molempiin munasarjoihin; vaiheessa 1C kasvain kasvaa elimen ulkopuolella ja voi repeytyä. Yleensä komplikaatioiden puuttuessa patologiaa ei diagnosoida ensimmäisessä vaiheessa.
2. Toisessa vaiheessa onkoprosessi leviää muihin pienen lantion elimiin, esimerkiksi peräsuoleen ja sigmoidiseen paksusuoleen, rakkoon, kohtuun ja munanjohtimiin. Useimmissa tapauksissa ensimmäiset oireet ilmaantuvat tässä vaiheessa.
3. Kolmannessa vaiheessa useimmiten merkit saavat naisen kääntymään lääkärin puoleen. Kasvain leviää pienestä lantiosta vatsaonteloon ja imusolmukkeisiin.
4. Neljäs vaihe on viimeinen, jonka aikana onkologinen prosessi leviää kauas vatsaontelon ulkopuolelle. Metastaasseja esiintyy keuhkoissa, maksassa ja aivoissa. Pääsääntöisesti hoito tässä vaiheessa on tehotonta, joten lääkärit yrittävät parhaansa mukaan lievittää potilaan tilaa huumausainekipulääkkeiden avulla.

Munasarjojen kasvaimet eroavat muista kasvaimista erittäin nopealla etäpesäkkeellä, joten syövän ehkäisemiseksi on tärkeää käydä rutiinitutkimuksessa kuuden kuukauden välein.

Oireet

Naisten munasarjakasvainten oireet ovat epäspesifisiä, ja ne ovat usein identtisiä sekä hyvänlaatuisissa että syöpävaurioissa. Kasvaimen oireet voivat olla sellaisia ​​​​ilmiöitä:

• tuskalliset tuntemukset alavatsassa, jotka ovat luonteeltaan vetäviä, kuten kuukautisten alkaessa;
• raskauden tunne vatsaontelossa;
• vatsan kipuoireyhtymä, jolla ei ole tarkkaa sijaintia;
• toissijainen hedelmättömyys;
• kuukautiskierron epäsäännöllisyydet;
• naisten sukupuolielinten alueen toimintahäiriö - libidon ja anorgasmian väheneminen;
• toistuva ja vaikea virtsaaminen;
• vatsan tilavuuden kasvu nesteen kertymisen vuoksi siihen (askites);
• suolen toimintahäiriö - vuorotteleva ripuli ja ummetus;
• tiputtelu syklien välillä ja yhdynnän aikana.

Ensimmäiset merkit taudin varhaisessa kehitysvaiheessa riippuvat suoraan kasvaimen tyypistä. Useammin, kun ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät, monet eivät pidä niitä tärkeänä, minkä seurauksena diagnoosi suoritetaan jo suurilla kasvaimilla ja taudin pitkälle edenneellä kehitysvaiheella. Kun munasarjakasvain kasvaa, neoplasmat ilmenevät voimakkaammin.

Myös jotkut munasarjakystat, jotka kehittyvät sukupuolesta, rasvasta tai alkiosoluista, voivat tuottaa hormoneja. Tässä tapauksessa sairaus ilmenee usein seuraavina kehon muutoksina:

• kuukautisten katoaminen pitkään (menenorrea);
• sukuelinten, erityisesti klitoriksen, kudosten tilavuuden kasvu sekä rintojen pieneneminen;
• ihon aknen sairaudet;
• liiallinen karvojen kasvu vartalolla, kasvoilla ja kainaloissa;
• äänen syvyyden muutos miestyypin mukaan;
• kehitystä.

Edellä mainitut oireet taudin esiintyessä voivat ilmaantua jopa raskausaikana ja lapsuudessa. Kun kasvain levittää etäpesäkkeitä, voi esiintyä yleistä heikkoutta, hengenahdistusta, anemiaa ja muita yleisiä onkologisia oireita. Kasvaimen vääntymisen tai repeämisen aikana ilmenee akuuttia myrkytystä, joka vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä. Muodosteen hajoaminen johtaa syöpämyrkytykseen, jolle on ominaista kuume, heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus ja painon jyrkkä lasku.

Diagnostiikka

Ensimmäiset epäilykset patologian esiintymisestä voivat syntyä rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana, kun potilaat valittavat raskauden ja epämukavuuden tunteesta alavatsassa. Munasarjakasvainten tarkkaa diagnoosia varten on tarpeen suorittaa useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Laboratoriotutkimukset sisältävät:

• veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
• veren kemia;
• hormonitasojen analyysi;
• testi kasvainmarkkerien varalta.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa tällaiset instrumentaaliset tutkimukset:

• pienen lantion ultraäänitutkimus (ultraääni);
• tietokonetomografia (CT);
• magneettikuvaus (MRI);
• diagnostinen laparoskopia (kohdennettu biopsia suoritetaan toimenpiteen aikana);
• rintakehän röntgenkuvaus etäpesäkkeiden havaitsemiseksi;
• biopatin histologinen tutkimus.

Vaikka munasarjakasvaimet ovat hyvänlaatuisia, on olemassa niiden pahanlaatuisen rappeutumisen riski, minkä vuoksi tällaiset patologiat vaativat välitöntä kirurgista toimenpidettä ja potilaan lisäseurantaa. Raskauden aikana diagnoosi tehdään samoilla menetelmillä radiografiaa lukuun ottamatta, koska säteily on haitallista sikiölle.

Hoito

Tarkan diagnoosin jälkeen hyvänlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa, jonka halkaisija on yli kuusi senttimetriä, tai jos se on luonteeltaan pahanlaatuinen, munasarjakasvainten kirurginen hoito on välttämätöntä. Se, kuinka suuri kasvaimen poistamisleikkaus on, riippuu useista tekijöistä:

• histologinen koulutustyyppi;
• kasvaimen koko;
• kurssin luonne (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen);
• vaurion laajuus;
• naisen ikä ja hänen halunsa säilyttää lisääntymisjärjestelmä ja synnytyskyky.

Jos kasvain havaittiin varhaisessa vaiheessa, leikkaus on mahdollista suorittaa laparoskooppisella menetelmällä, jonka ansiosta kasvain poistetaan minimaalisella vaikutuksella terveeseen munasarjakudokseen. Tässä tapauksessa potilaat toipuvat paljon nopeammin leikkauksen jälkeen ja palaavat jokapäiväiseen elämäänsä.

Jos lisääntymisiässä havaitaan hyvänlaatuinen muodostelma, leikkaus on minimoitu. Munasarjan osittainen resektio tai munasarjan ja munanjohtimen yksipuolinen poisto on mahdollista. Lisäksi, jos toinen munasarja ei toimi riittävästi, naiselle tarjotaan munasolujen (munien) stimulaatiota ja kylmäsäilytystä IVF-menettelyä varten (koeputkihedelmöitys), jos nainen haluaa tulla äidiksi tulevaisuudessa.

Jos tämä on rajakasvain, joka havaitaan vaihdevuosien alkamisen jälkeen, toimenpiteen määrä on sama kuin prosessin pahanlaatuisessa kulussa. Jos kystavarren vääntyminen tai sen kapselin repeämä tapahtuu, on suoritettava hätäoperaatio, joka vastaa tilavuudeltaan adeksektomiaa.

Pahanlaatuisten muodostumien tapauksessa kemoterapiaa suoritetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen, mikä mahdollistaa leikkauksen määrän pienentämisen ja sen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamisen. Samaa tarkoitusta varten syöpäpotilaille määrätään sädehoitoa. Yhdessä näiden kahden hoidon kanssa on tarpeen ottaa immunomodulaattoreita ja vitamiinivalmisteita. Erittäin levinneessä onkologisessa prosessissa on välttämätöntä poistaa kohtu lisäkkeineen, minkä jälkeen naiselle määrätään elinikäinen hormonikorvaushoito. Hormonien saanti on välttämätöntä myös hormoneja tuottavien kasvaimien hoidon aikana.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä hyvänlaatuisten muodostumien ennuste on suotuisa. Harvinaisissa tapauksissa hoidon jälkeen patologian uusiutuminen on mahdollista. Relapsin myötä kasvainten pahanlaatuisuuden riski kasvaa hieman. Jos munasarjakasvain on pahanlaatuinen, viiden vuoden eloonjäämisaste on yhdeksänkymmentä prosenttia, kun sairaus diagnosoidaan ensimmäisessä vaiheessa. Jos etäpesäkkeitä esiintyy, tämä prosenttiosuus laskee kahteenkymmeneen.

Ennaltaehkäisy on riskitekijöiden välttämistä. Naiset tarvitsevat:

1. Kieltäytyä huonoista tavoista;
2. Älä unohda imetystä;
3. Yritä tulla raskaaksi ensimmäisen kerran kahdenkymmenen ja kahdenkymmenen kahdeksan vuoden iässä;
4. Hoida ajoissa gynekologisia, tarttuvia ja tulehdussairauksia;
5. Geneetikko, jolla on perinnöllinen taipumus, havaitsema;
6. Käy kuuden kuukauden välein määräaikaisessa gynekologin tarkastuksessa.

Lisäosien kasvaimet ovat sairaus, jota naiset voivat kohdata eri ikäisinä. Kun tiedät patologian syyt, voit estää sen kehittymisen, ja oireiden tunteminen auttaa sinua kääntymään lääkärin puoleen taudin varhaisessa vaiheessa.

Noin 25 % kaikista sukuelinten kudosten pahanlaatuisista rappeutumistapauksista esiintyy naisten munasarjakasvaimissa. Tämän patologian piirteitä ovat korkea kuolleisuus, laaja oireiden kirjo taudin myöhäisvaiheissa ja taudin diagnosoinnin vaikeus sen kehityksen alussa. Tästä syystä munasarjakasvainten varhaisen havaitsemisen ongelma on erittäin tärkeä.

Mitä ovat munasarjakasvaimet?

Käsitteellä "pahanlaatuinen munasarjakasvain naisilla" on yleinen merkitys, koska tämä patologia ilmenee useissa muodoissa, joilla on erilainen toipumisennuste ja hoitomenetelmät. Kasvainprosessi voi muuttua hyvänlaatuisesta pahanlaatuiseksi ja vaikuttaa munasarjojen eri osiin. Diagnosoinnin ja hoidon taktiikan virtaviivaistamiseksi Maailman terveysjärjestö (WHO) on kehittänyt ja ehdottanut luokittelua.

Munasarjan epiteelin kasvaimet

Neoplasmat jaetaan hyvänlaatuisiin, siirtymävaiheisiin ja pahanlaatuisiin:

Papillaariset seroosit kystadenoomit ja kystadenokarsinoomat;

Limaiset kystadenoomat ja kystadenokarsinoomat;

Munasarjan endometrioidikasvaimet;

Brennerin kasvaimet.

Kaikki nämä kasvaimet ovat epiteelin munasarjojen kystoja, suurimmaksi osaksi ne ovat hyvänlaatuisia. Pääikäluokka, jossa he tapaavat, on 45-50 vuotta.

Oireet siirtymisestä pahanlaatuiseen muotoon:

On olemassa kahdenvälinen munasarjojen osallistuminen;

Kystan sisällä on ohuita, satunnaisesti sijoitettuja papilleja;

Kystan rakenne on heterogeeninen (tiheät ja ohuet kudososat vaihtelevat).

Pahanlaatuisten kystojen merkit ovat käytettävissä diagnoosia varten vasta leikkauksen jälkeen. Siihen asti on lähes mahdotonta erottaa tällaisia ​​kasvaimia hyvänlaatuisista muodostelmista - varhaisissa muodoissa ei ole havaittavia oireita. Sairaus havaitaan runsaiden etäpesäkkeiden ilmaantumisen vaiheessa.

Munasarjan limakalvokasvaimet, jotka eivät ole pahanlaatuisia, aiheuttavat epäsuorasti naisten kuoleman. Tämä erityinen kasvainten ryhmä provosoi suuren määrän limaa vapautumista vatsaonteloon, jonka poistaminen on mahdollista vain vatsaleikkauksen aikana. Toistuvat kirurgiset toimenpiteet heikentävät kehoa ja johtavat kuolemaan.

Erilaistumattomat kasvaimet ovat munasarjasyövän erityinen tyyppi. Formaatioissa on primitiivisiä soluja, joiden koostumus on vaikea määrittää. Tällaisen kasvaimen ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Munasarjan stroomakasvaimet

Nämä muodostelmat jaetaan myös hyvänlaatuisiin, siirtymävaiheisiin ja pahanlaatuisiin:

Granulosa-solut;

Kasvojen ja vartalon hiukset.

Munasarjakasvaimen poisto lopettaa oireet kokonaan, miesoireet häviävät.

Munasarjan sukusolukasvaimet

Näitä ovat seuraavan tyyppiset kasvaimet:

Teratoma;

Keltuaispussin kasvain;

Dysgerminooma.

Nämä munasarjamuodostelmat kehittyvät sukusoluista, ja niiden alkeet ovat läsnä jokaisen naisen ja tytön kehossa syntymästä lähtien. Germinogeeniset kasvaimet ilmaantuvat hyvin varhain - lapsuudessa ja nuoruudessa. Ainoa hyvänlaatuinen munasarjakasvain naisilla tässä ryhmässä on dermoidinen kysta. Se sisältää usein kynsien, hampaiden ja hiusten alkuaineita, kilpirauhassoluja. Kystan kirurginen poisto ei aiheuta uusiutumista.

Muut sukusolukasvainten lajikkeet ovat pahanlaatuisia kasvaimia. Ne havaitaan varhaisessa vaiheessa kasvaimen taipumusta munasarjan vääntymiseen ja sen aiheuttaman terävän kivun vuoksi. Hoidon hallitsemiseksi ja taudin tunnistamiseksi suoritetaan onkomarkkereiden analyysi: hCG (koriongonadotropiini) ja AFP (alfa-fetoproteiini).

Muut munasarjamuodostelmat:

gonadoblastooma;

Metastaattiset kasvaimet;

erilaistumattomia kasvaimia.

Munasarjasyövän riskitekijät

Tarkkoja syitä tämän patologian kehittymiseen ei ole täysin selvitetty.

Kasvaimeen altistavat tekijät:

hormonaalinen tekijä. Pahanlaatuisen munasarjakasvaimen suhde syntyneiden määrään ja naisen hormonaaliseen taustaan ​​on luotettavasti osoitettu. Jokainen ovulaatio vahingoittaa munasarjakudosta, kun munasolu vapautuu. Tämän vian paranemiseen liittyy intensiivinen solujen jakautuminen. Toistuva jakautuminen voi johtaa tämän prosessin hallinnan menettämiseen. Ovulaatiota ja siihen liittyviä vaurioita ei tapahdu raskauden, imetyksen ja ehkäisytablettien käytön aikana. Mitä useammin tällaisia ​​tapahtumia esiintyy naisen elämässä, sitä pienempi on munasarjojen pahanlaatuisten leesioiden riski. Tätä todennäköisyyttä pahentavat varhaiset kuukautiset (kuukautisten alkaminen), yksittäiset synnytykset ja myöhäiset vaihdevuodet. Kaikki nämä tekijät lisäävät naisen kärsimien ovulaatioiden määrää ja niistä tulee kasvaimen epäsuora syy. Niihin liittyy pitkittynyt ovulaation stimulaatio ja naisten hedelmättömyys. Samaan aikaan hormonikorvaushoito vaihdevuosien oireiden lievittämiseksi lisää riskiä saada pahanlaatuisia kasvaimia naisen sukupuolielimissä, mukaan lukien munasarjat. Siksi hormonikorvaushoitoa ei määrätä ilman erityisiä indikaatioita (varhaiset vaihdevuodet, ikä 55 vuoden jälkeen).

perinnöllinen taipumus. Noin 2 % tapauksista pahanlaatuisista kasvaimista on geneettisesti määritettyjä.

On olemassa 3 oireyhtymää, jotka lisäävät munasarjakudosten onkologisen rappeutumisen riskiä:

1. Munasarjakasvainten perheriski.

   Perheellinen munasarja- ja rintakasvainten riski.

   Lynchin oireyhtymä.

Epäsuotuisan suvun historian ja näiden sairauksien esiintyessä lähisukulaisissa perhelinjassa naisella on suuri riski munasarjojen ja maitorauhasten kudosten pahanlaatuiseen rappeutumiseen. Hänen on suoritettava tutkimus BRCA1- ja BRCA2-geeneistä, jotta hän olisi alttius solumutaatioille, jotka aiheuttavat niiden epänormaalin jakautumisen. Säännölliset tarkastukset on välttämätöntä, ja ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa poistaa munasarjat sekä kohtu ja maitorauhaset. Hyvä esimerkki pahentuneesta sukuhistoriasta on näyttelijä Angelina Jolie, jolle omasta aloitteestaan ​​tehtiin maitorauhasten hävittäminen.

ruokavalioriippuvuudet. Tilastojen mukaan munasarjojen pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus ja kuolleisuus ovat paljon yleisempiä kehittyneissä teollisuusmaissa (Eurooppa, USA). Päinvastoin Aasian maat, kuten Japani, ovat ulkopuolisia munasarjasyöpätapausten määrässä. Ongelman tutkijat yrittivät selittää tämän ilmiön naisten ruokavalion erityispiirteillä - eläinrasvojen liiallisella kulutuksella Amerikan ja Euroopan maissa. Teoria ei ole saanut tieteellistä vahvistusta, mutta tutkimus tähän suuntaan on edelleen käynnissä.

haitallisia epäpuhtauksia. Talkin käyttö vartalonhoidon aikana on toinen ehdotettu riskitekijä. Munasarjakasvainten tutkimus osoitti, että sen kudokset sisälsivät deodoranteista ja jauheista saatuja talkkihiukkasia. Toinen haitallinen yhdiste tästä näkökulmasta on asbesti. Tutkimus ei ole vielä valmis, vaikka se ei ole vielä antanut tarkkoja tietoja.

Lantion elinten säteilytys(muiden elinten kasvainten hoidon sivuvaikutuksena).

Tämän tyyppisillä onkologisilla vaurioilla ei ole merkittäviä oireita pitkään aikaan. Vaiheessa 1 munasarjakasvain löytyy naisilta hyvin harvoin, yleensä vahingossa muusta syystä tehdyssä ultraäänitutkimuksessa tai gynekologin ennaltaehkäisevän tutkimuksen yhteydessä. Kehittynyt sairaus ilmenee selkeinä merkkeinä.

Munasarjasyövän yleisimmät oireet ovat:

Kiinteä rakenne (ilman onteloita ja rakoja);

Kiinnitys ympäröiviin kudoksiin;

Kahdenvälinen lokalisointi.

Tietyntyyppisten munasarjakasvainten oireet:

Kuukautisten puuttuminen, maitorauhasten vähentyminen, äänen ja kasvojen karvojen karheutuminen (androblastoomien kanssa);

Ennenaikainen murrosikä, sukupuolielinten verenvuoto vaihdevuosien aikana (granulosasolukasvainten kanssa).

Kasvaimen kasvun ja elimiin kohdistuvan paineen oireet:

Vatsakipu sairastuneesta munasarjasta;

Kipu yhdynnän aikana;

Epämukavuus vatsassa, sen koon kasvu;

Toistuva virtsaaminen tai virtsanpidätys;

Kasvaininfektion oireet:

Patologinen emätinvuoto.

Pahanlaatuisen prosessin komplikaatiot munasarjoissa

Yleinen komplikaatio on kasvainvarren vääntyminen. Tässä tapauksessa verenkierto on häiriintynyt, mikä johtaa. Tämä tila aiheuttaa voimakasta kipua, joka on verrattavissa kipuun. Potilas tarvitsee kiireellisen leikkauksen.

Kehon uupumus on toinen munasarjojen onkologisen prosessin komplikaatio. Kasvava kasvain puristaa suolistoa, mikä johtaa ruoansulatushäiriöihin, ummetukseen ja kyvyttömyyteen sulattaa ruokaa täysin. Kasvaimen hajoamistuotteet pääsevät vereen. Näiden tekijöiden yhdistelmä aiheuttaa taudin viimeisissä vaiheissa potilaan hajoamisen, liiallisen uupun, uupun.

Munasarjakasvaimen kehitysvaiheet

Kansainvälinen synnytyslääkärien ja gynekologien liitto ehdottaa seuraavaa naisten sukupuolielinten alueen pahanlaatuisten kasvainten luokittelua:

vaiheen 1 munasarjakasvain

Vaiheen 1a oireet:

Kasvain rajoittuu yhteen munasarjaan;

Kasvain ei vaikuta munasarjakapseliin.

Vaiheen 1b oireet:

Kasvain rajoittuu molempiin munasarjoihin;

Vatsassa ei ole syöpäsoluja sisältävää nestettä;

Kasvain ei vaikuta munasarjakapseliin.

Vaiheen 1c oireet:

Kasvain rajoittuu yhteen tai kahteen munasarjaan;

Kasvain kasvaa munasarjojen pinnalla tai munasarjakapseli on vaurioitunut tai vatsassa on syöpäsoluja sisältävää nestettä.

vaiheen 2 munasarjakasvain

Vaiheen 2a oireet:

Munasarjojen lisäksi kohtu ja (tai) munanjohtimet kärsivät.

Vaiheen 2b oireet:

Munasarjojen lisäksi kohtu ja (tai) vatsakalvo ja muut pienen lantion elimet kärsivät.

Vaiheen 2c oireet:

Kohdun ja muiden lantion elinten vauriot;

Kasvain on toisen tai molempien munasarjojen pinnalla;

Vatsassa on nestettä, jossa on syöpäsoluja.

vaiheen 3 munasarjakasvain

vaiheen oireet 3a

Ei vaurioita imusolmukkeissa;

Peritoneumissa on todistettu mikroskooppinen vaurio.

Vaiheen 3b oireet

Kasvain leviää lantion sisällä;

Ei vaurioita imusolmukkeissa;

On todistettu vatsakalvon vaurio, jossa näkyy jopa 2 cm:n pesäkkeitä.

Vaiheen 3c oireet

Kasvain leviää lantion sisällä;

Vaikutus nivus- tai retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa tai on todistettu vatsakalvovaurio, jonka näkyvät leesiot ovat suurempia kuin 2 cm.

vaiheen 4 munasarjakasvain

Vaihe 4 on pahanlaatuinen kasvain (keuhkot, maksa ja muut elimet).

Erotusdiagnoosia varten suoritetaan seuraavat toimet:

Yleinen gynekologinen tutkimus. Lääkärin munasarjojen tunnustelu gynekologisella tuolilla tehtävän tutkimuksen aikana auttaa havaitsemaan suuret kasvaimet ja eri etiologiat kystat. Suuret muodostelmat ovat naisen itsensä käytettävissä tunnustettavaksi. Useimmiten ne ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, vaikka ne voivat muuttua syöväksi;

Lantion elinten ultraääni. Ulkoisella menetelmällä suoritettu tutkimus pystyy havaitsemaan muodostumia, joiden halkaisija on yli 6-7 mm. Emättimensisäinen ultraääni havaitsee noin 2 mm:n tai suuremmat kasvaimet. Ovulaatiokykyisten naisten munasarjojen halkaisija on 3-4 cm. Hedelmällisenä aikana munasarjoihin muodostuvat toiminnalliset kystat liittyvät kuukautiskierron epäsäännöllisyyteen ja häviävät itsestään. On tärkeää erottaa nämä vaarattomat muodostelmat pahanlaatuisista munasarjakasvaimista;

Dopplerografia. Doppler-ilmiötä käyttävä tutkimus auttaa määrittämään verenkierron patologisen tyypin tutkituissa kudoksissa. Elimen pahanlaatuinen vaurio johtaa verisuonten muodostumiseen kasvaimen ympärille ja verenkierron lisääntymiseen;

Tietokonetomografia. Tätä erittäin tarkkaa menetelmää käytetään pahanlaatuisen kasvaimen parametrien tutkimiseen ja etäpesäkkeiden etsimiseen. Magneettiresonanssikuvausta käytetään etäpesäkkeiden tilan ja esiintyvyyden arvioimiseen, jolloin saadaan kuva useissa projektioissa;

Positroniemissiotomografia. PET-CT-menetelmä perustuu radioaktiivisilla isotoopeilla leimattujen pahanlaatuisten solujen etsintään. Tämän tyyppinen tomografia on tehokas munasarjan pahanlaatuisen vaurion koon ja leviämisen arvioinnissa, minkä tahansa kokoisen ja sijainnin etäpesäkkeiden etsimisessä;

Kasvainmarkkerien määritys verestä. Naisten munasarjojen pahanlaatuinen kasvain vapauttaa vereen erityisiä aineita. Niiden pitoisuus osoittaa negatiivisia muutoksia munasarjojen ja muiden elinten kudoksissa. Esimerkiksi koriongonadotropiinin (CG) ja alfafetoproteiinin (AFP) vasta-aineiden kohonneet veren tasot yhdessä visuaalisesti havaittavan munasarjan muodostumisen kanssa viittaavat todennäköisesti sukusolukasvaimeen. Se perustuu sukusoluihin, ja CA-125-kasvainmarkkerin kohonnut taso seuraa aina tämän tyyppistä olemassa olevaa muodostumista. Tätä tutkimusta ei voida pitää ainoana mahdollisena pahanlaatuisen leesion diagnosoinnissa. Samat indikaattorit havaitaan munasarjojen tulehduksessa, endometrioosissa, haimatulehduksessa. Tämän onkomarkkerin kohonneet tasot kasvainhoidon jälkeen viittaavat kuitenkin aina taudin uusiutumiseen.

Munasarjakasvaimet, niiden alkuperästä riippumatta, poistetaan leikkauksen aikana. Poiston jälkeen kasvaimen erotusdiagnoosi tehdään, se luokitellaan ja kehitetään jatkohoitosuunnitelma.

Analysoimalla kirurgisen kentän tilaa, kirurgi kiinnittää seuraavat indikaattorit:

Askites esiintyminen tai puuttuminen;

Peritoneumin tila;

maksan tila;

Kasvaimen leviäminen.

Lääkäri päättää kirurgisen toimenpiteen koosta, tekee alustavan ennusteen potilaan terveydentilasta.

Munasarjan pahanlaatuisten leesioiden hoito, vaiheet 1 ja 2:

Leikkaus- kohtu, molemmat munasarjat ja vatsan elimiä peittävä omentum poistetaan. Nollasynnyttäneillä naisilla, joilla on diagnosoitu vaihe 1, poistetaan poikkeustapauksissa vain sairas munasarja. Lapsen syntymän jälkeen toinen lisäosa poistetaan kohdun mukana. Tällaisen säästävän vaihtoehdon toteuttamiseksi on välttämätöntä, että naisten munasarjakasvain on vain toisella puolella ja on ehjässä kapselissa, etäpesäkkeitä ei ole ja terveen munasarjan biopsialla on hyviä tuloksia. Tämä yhdistelmä on harvinainen, joten potilaan synnytyskyky ei säily. Etäpesäkkeiden esiintymisen estämiseksi para-aortta- ja lantion imusolmukkeet poistetaan;

postoperatiivinen kemoterapia. Vaiheessa 1a suoritettuun leikkaukseen ei liity kemoterapiaa, koska kirurginen interventio tänä aikana tarkoittaa kaikkien modifioitujen kasvainsolujen täydellistä poistamista. Vaiheissa 1 ja 2 suoritettujen leikkausten jälkeen annetaan platinapohjaisia ​​lääkkeitä (sisplatiinia, karboplatiinia). Hoitojakso kestää 3-6 viikkoa.

Munasarjan pahanlaatuisten leesioiden hoito 2-4 vaihetta:

Leikkaus. Ei ole aina mahdollista poistaa kokonaan kasvain, jolla on korkea levinneisyysaste, koska se kasvaa viereisiin elimiin ja kudoksiin, suuriin suoniin ja antaa lukuisia etäpesäkkeitä. He yrittävät vähentää käyttökelvottomia muodostumia soveltamalla useita kemoterapiakursseja. Tämä mahdollistaa pienen munasarjakasvaimen poistamisen tulevaisuudessa. Munasarjan pahanlaatuisen rappeutumisen vaiheessa 4 suoritetaan palliatiivista hoitoa. Sen tarkoituksena on lievittää potilaiden kärsimystä. Naisilla kasvainmassa poistetaan kirurgisesti, mikä vähentää kipuoireiden voimakkuutta, vähentää suoliston ja virtsarakon puristamista.

Kemoterapia. Kasvainprosessin viimeisissä vaiheissa suoritetaan 6 platinavalmisteiden (Paclitaxel + Carboplatin) antokurssia. Kurssien välissä sinun on kestettävä 3 viikon taukoja.

Seuranta hoidon jälkeen

Gynekologi-onkologin seuranta on tarpeen vielä pitkään hoidon päättymisen jälkeen. Suositeltu tiheys on 3 kuukauden välein ensimmäisten 2 vuoden ajan hoidon jälkeen, sitten hieman harvemmin, mutta silti säännöllisesti. Toistumisen estämiseksi suoritetaan ultraääni ja CA-125-kasvainmarkkerin pitoisuuden tutkimus. Tämä luku alkaa nousta muutama kuukausi ennen munasarjakasvaimen etenemisen oireiden alkamista. Signaali kemoterapian aloittamiselle on TT- ja ultraäänitiedot taudin uusiutumisesta. Tätä lähestymistapaa pidetään optimaalisena elämänlaadun ylläpitämiseksi ja sen keston varmistamiseksi.

Toistuva munasarjasyöpä

Sairauden uusiutumisen riski kasvaa taudin vaiheen myötä. Naiset, joille on tehty leikkaus taudin varhaisessa vaiheessa ja jotka saivat myöhään pahenemisen (aikaisintaan 2 vuotta leikkauksen jälkeen), lähetetään toiseen leikkaukseen. Varhaisia ​​pahenemisvaiheita, joissa esiintyy useita ilmenemismuotoja välittömästi hoidon jälkeen, ei hoideta kirurgisesti.

Toistuvassa hoidossa ilmenee usein resistenssiä (epäherkkyyttä) aiemmin käytetyille lääkkeille. Hoitava lääkäri käyttää tällaisissa tapauksissa uusia sytostaattien ja platinapohjaisten lääkkeiden yhdistelmiä.

Sairauden ennuste

Taulukossa esitetyn International Association of Obstetricians and Gynecologists -järjestön mukaan viiden vuoden eloonjäämisaste pahanlaatuisen munasarjakasvaimen havaitsemisen jälkeen vastaa taudin vaihetta 1. Viiden vuoden elinikä on yleisesti hyväksytty kriteeri lähes täydelliselle toipumiselle. Valitettavasti tämän taudin monimuotoisuuden "hiljainen" luonne johtaa siihen, että suurin osa munasarjakasvaimista havaitaan jo prosessin kolmannessa kehitysvaiheessa.

Poikkeuksena tähän malliin ovat sukusolukasvaimet, joilla on hyvä eloonjäämisennuste. Noin 90 % naisista, joilla on tämäntyyppinen pahanlaatuinen kasvain, elää yli 5-10 vuotta diagnoosin ja hoidon jälkeen. Oireiset kasvaimet (hormoneja vapauttava granulosa) diagnosoidaan todennäköisemmin aikaisin. Näissä tapauksissa 85 % naisista ylittää 5 vuoden eloonjäämisrajan.

Munasarjan pahanlaatuinen kasvain raskauden aikana

Lisäosien onkologiset vauriot eivät useimmiten ilmene vakavina oireina. Se havaitaan ultraäänitutkimuksessa, joka tehdään raskaana olevien naisten seulonnassa heidän rekisteröinnin jälkeen. Tämän patologian hoito suoritetaan raskauden iästä riippumatta vain kirurgisesti.

Lääkärin mahdolliset toimet, kun pahanlaatuinen kasvain havaitaan:

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella - vahingoittunut munasarja poistetaan, he yrittävät pelastaa raskauden;

Pitkälle edenneissä tapauksissa suoritetaan abortti, munasarjan poisto, kemoterapia leikkauksen jälkeen;

Kolmannella kolmanneksella tehdään keinotekoinen synnytys keisarinleikkauksella, tehdään leikkaus ja sen jälkeen kemoterapia.