Paksusuolen tukkeuman oireet. Suolitukos - tyypit, oireet, syyt, hoito, leikkaukset, kuntoutus

Akuutti suolen ahtauma on ruuan normaalin liikkumisen häiriö maha-suolikanavan läpi, joka johtuu mekaanisista (suolen luumenin tukkeutuminen sisältä tai ulkopuolelta), toiminnallisista tai dynaamisista (suolen seinämän kouristukset tai halvaus). Edellä oleva huomioon ottaen erotetaan mekaaninen ja dynaaminen suolitukos.

Akuutin suolitukoksen syyt.

Suolen tukkeutumiseen johtavista mekaanisista tekijöistä voidaan erottaa seuraavat:

tyrän rikkoutuminen;
ontelon muodostuminen ja päällekkäisyys tarttumien kanssa, jotka kehittyvät vatsaontelon leikkausten jälkeen;
suolen seinämän invaginaatio, kun suolen yksi osa vedetään toiseen, mikä tukkii sen ontelon;
paksusuolen syöpä tai läheisen elimen kasvain;
suolen volvulus ja kyhmyt;
suolen ontelon tukkeuma sappi- tai ulostekivillä, vierailla esineillä, matopallolla.

Dynaaminen suolitukos voi ilmetä välittömästi vatsaleikkauksen jälkeen, vatsakalvontulehduksella, myrkytyksen yhteydessä (esimerkiksi lyijy-lyijykoliikki kehittyy, esiintyy akkujen valmistusyrityksissä työskentelevillä ihmisillä).

Aiemmat vatsaelinten leikkaukset, vatsan avoimet ja suljetut vammat, dolikosigma (epänormaalin pitkä sigmoidinen paksusuoli), paksusuolen divertikulaarinen sairaus, vatsan etumaisen seinämän tyrä, vatsaelinten tulehdukselliset sairaudet voivat edistää suoliston kehittymistä estäminen.

Akuutin suolitukoksen oireet.

Akuutti suolitukos ei kehitty yhtäkkiä. Yleensä sitä edeltävät suolen toimintahäiriön oireet: ajoittainen kipu, turvotus ja jyrinä vatsassa, vuorotellen ummetus ripulin kanssa.

Suolitukoksen oireet ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat pääasiassa suolitukoksen tasosta: tukos voi olla ohutsuolen ylä- ja alaosassa tai paksusuolessa. Luettelemme tärkeimmät oireet, joita esiintyy suolitukoksen yhteydessä. On ymmärrettävä, että niitä esiintyy harvoin kaikkia samanaikaisesti, joten useiden niiden puuttuminen ei sulje pois suolitukoksen esiintymistä.

Joten akuutin suolitukoksen oireita ovat: kipu, oksentelu, ummetus, turvotus ja jännitys vatsassa, lisääntynyt peristaltiikka ja sokki.

Kipu ilmaantuu aina terävästi alusta alkaen. Yleensä se sijaitsee epigastriumissa (vatsan kuopan alla) tai navan ympärillä, harvemmin alavatsassa, sillä on kouristuksen luonne.

Oksentelu on yksi akuutin suolistotukoksen pysyvistä oireista. Mitä suurempi suoliston tukos, sitä aikaisemmin ja voimakkaammin oksentaminen on. Paksusuolen tukkeutuessa oksentelua ei välttämättä esiinny, mutta pahoinvointia on varmasti läsnä. Vatsan sisällön oksentaminen alkaa, sitten oksennus muuttuu kellertäväksi, vähitellen vihreäksi ja vihertävän ruskeaksi.

Ulosteen puuttuminen on melko myöhäinen oire (se kehittyy 12–24 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen), sillä ensimmäisten tuntien jälkeen tukkeuman kehittymisen jälkeen alla olevat osat voidaan tyhjentää refleksiivisesti, mikä luo illuusion normaalista.

Vatsan turvotuksen ja jännityksen vakavuus riippuu suolitukoksen tasosta. Paksusuolen tukkeutuessa vatsa voi olla turvonnut kuin "rumpu".

Suolistotukoksen kehittyessä joskus kaukaa kuuluu kuohuvaa, roiskumista, jyrinä vatsassa, mikä viittaa lisääntyneeseen suolen motiliteettiin. Jos niitä ei hoideta, nämä äänet voivat kadota, mikä voi olla harhaanjohtavaa tilan paranemisesta. Itse asiassa tämä voi viitata peritoniitin kehittymiseen. Harvoin ohuilla ihmisillä suolen motiliteetti näkyy vatsan seinämän läpi.

Ottaen huomioon suuren nesteen, elektrolyyttien menetyksen oksentamisen aikana, myrkytyksen pysähtyneen suolen sisällön kanssa, melko nopeasti, jos sitä ei hoideta, syke lisääntyy ja verenpaine laskee, mikä voi viitata sokin alkamiseen.

Nämä oireet voivat kehittyä muiden sairauksien yhteydessä. Jälkimmäisten joukossa: akuutti umpilisäkkeen tulehdus, akuutti haimatulehdus, rei'itetty maha- ja pohjukaissuolihaava, akuutti kolekystiitti, vatsakalvontulehdus, munasarjojen kystakiertyminen, kohdunulkoinen raskaus, suoliliepeen suoliston tromboembolia, munuaiskoliikki ja sydäninfarkti. Joka tapauksessa nämä sairaudet vaativat myös ensiapua ja kiireellistä lääkärintarkastusta.

Akuutin suolitukoksen diagnoosi.

Jos näitä oireita ilmenee, sinun tulee kääntyä kirurgin puoleen. Tutkimuksen jälkeen sinun on läpäistävä yleinen veri- ja virtsakoe, röntgen- ja ultraäänitutkimus.
Vatsan elinten röntgentutkimuksessa voidaan nähdä turvonneita suolistosilmukoita, jotka ovat täynnä nestettä ja kaasua, niin sanottuja Kloiber-kuppeja ja suolistokaareja - nämä ovat spesifisiä suolitukoksen oireita.

Laajentuneet suolensilmukat röntgenkuvassa.

klo ultraäänitutkimus vatsaelinten osalta on mahdollista määrittää suoliston silmukoiden halkaisija, vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa, mikä vahvistaa diagnoosin.
Oireiden sekä tyypillisen röntgen- ja ultraäänikuvan esiintyessä on kiireellinen sairaalahoito kirurgisessa sairaalassa.

Tutkimusmenetelmänä kirurgisella osastolla on mahdollista suorittaa toinen röntgentutkimus, jossa tutkitaan bariumsuspension kulkua suolia pitkin. Bariumsuspensio (tai bariumsulfaatin suspensio) näkyy fluoroskopiassa, ja sen avulla voit asettaa tukostason sekä arvioida taudin kulun dynamiikkaa. Patologian havaitsemiseksi paksusuolesta suoritetaan hätäirrigoskopia - asetetaan peräruiske bariumsuspensiolla. Samalla täytetään koko paksusuoli ja sen kunto arvioidaan fluoroskopiassa.

Invasiivisempi menetelmä on kolonoskopia. Paksusuolen puhdistuksen jälkeen joustava endoskooppi työnnetään peräaukon läpi ja koko paksusuoli tutkitaan. Kolonoskopialla voidaan havaita paksusuolen kasvain, ottaa biopsia ja intuboida kaventunut alue, mikä ratkaisee akuutin suolitukoksen ilmenemismuodot. Näin voit suorittaa syövän leikkauksen suotuisammissa olosuhteissa.

Diagnostisesti vaikeissa tapauksissa suoritetaan laparoskopia - endoskooppi asetetaan vatsan etuseinän pistoksen kautta ja sisäelinten tila arvioidaan visuaalisesti.

Akuutin suolitukoksen hoito.

Akuutin suolitukoksen hoito alkaa konservatiivisilla toimenpiteillä. Riippumatta syystä, joka aiheutti tämän tilan, kaikille potilaille näytetään nälkää ja lepoa. Nenämahaletku johdetaan nenän kautta mahalaukkuun. Se on välttämätön mahalaukun tyhjentämiseksi, mikä auttaa lopettamaan oksentamisen. Liuosten ja lääkkeiden (spasmodiitit, kipulääkkeet ja antiemeetit) suonensisäinen anto aloitetaan. Prozeriinin subkutaaninen antaminen stimuloi suolen motiliteettia. Jos tyrä on vaurioitunut, hätäleikkaus on välttämätön - suolen tukkeutumista on mahdotonta pysäyttää tällaisessa tilanteessa ilman kirurgista toimenpidettä. Muissa tapauksissa konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi myös kirurginen toimenpide on tarpeen.

Ennen leikkausta alaraajojen elastinen sidos on välttämätön veritulpan muodostumisen estämiseksi jalkojen suonissa.

Suolitukoksen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa (intubaatio endotrakeaalinen anestesia lihasrelaksantteilla). Tämän patologian yhteydessä on tarpeen suorittaa leveä mediaani laparotomia - mediaani viilto vatsan etuseinään. Tällainen viilto on välttämätön vatsaelinten riittävään tutkimukseen ja suolitukoksen aiheuttaneen taudin etsimiseen. Todetun syyn mukaan suoritetaan asianmukainen käyttöetu.

Leikkauksen jälkeisen ajan piirteet.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen vuodelepo on indikoitu. Voit ottaa ruokaa ja vettä neuvotellen lääkärisi kanssa, koska tämä riippuu leikkauksen laajuudesta. Voit nousta ja kävellä vain erityisellä ortopedisella siteellä, joka vähentää saumojen kuormitusta ja vähentää kipua liikkuessa. Oikean siteen valitsemiseksi sinun on tiedettävä potilaan vyötärö. Leikkauksen jälkeisenä aikana, sairaalasta kotiuttamiseen saakka, jalat tulee sitoa joustavalla siteellä.

Akuutin suolitukoksen ehkäisy.

Päämenetelmä suolitukoksen esiintymisen ja toistumisen ehkäisemiseksi on sellaisten sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka aiheuttavat ruoan suoliston läpi kulkemisen häiriöitä. Tämä sisältää vatsan etumaisen seinämän tyrän oikea-aikaisen hoidon, paksusuolen ajoitetun ambulanssitutkimuksen syövän varalta ja paksusuolen kasvainten radikaalin hoidon.

Kun suoritetaan vatsaontelon elinten operaatioita, etusija tulisi antaa video-laparoskooppisille kirurgisille hoitomenetelmille, jonka jälkeen liimaprosessi on vähäinen, ja vastaavasti tartuntataudin kehittymisen todennäköisyys on pienempi.

Vatsaelinten leikkausten jälkeen on tärkeää muuttaa ruokavaliota. On tarpeen syödä osissa (2-3 tunnin välein) pieninä annoksina rajoittamalla elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti kuitua ja erilaisia ​​​​mausteita, jotka ärsyttävät suolen limakalvoa.

On tarpeen käsitellä ummetusta ajoissa. Bisakodyyliperäpuikot auttavat usein, vaseliiniöljy, jota otetaan krooniseen ummetukseen, 1-2 ruokalusikallista aterioiden yhteydessä ja akuuteissa tiloissa 50 ml päivässä, peräruiskeet.

Akuutin suolitukoksen komplikaatiot.

Oikea-aikaisen riittävän hoidon puute voi johtaa suolen seinämien nekroosiin, jolloin suolistoputken sisältö virtaa ulos vapaaseen vatsaonteloon ja peritoniitin kehittymiseen. Peritoniitti (vatsakalvon tulehdus) on vakava sairaus, jota on vaikea hoitaa suurella prosenttiosuudella kuolemia, mikä puolestaan ​​johtaa vatsan sepsikseen (verenmyrkytys) ja kuolemaan.
Siksi myönteinen tulos tässä taudissa on mahdollista vain varhaisessa lääkärinhoidossa.

Pidä huolta terveydestäsi. On parempi yliarvioida oireidesi vakavuus kuin hakea lääkärin apua liian myöhään.

Kirurgi Tevs D.S.

Video akuutista suoliston tukkeutumisesta:

Suolistotukoksen ilmaantuminen kaikissa edellä mainituissa patologioissa johtuu vatsakalvon, retroperitoneaalisen ja keuhkopussin tiloissa sijaitsevien kipuhermoreseptorien uudelleenärsyttymisestä. Toisin sanoen suolen avoimuuden rikkominen tapahtuu tällaisissa tapauksissa refleksiivisesti ja on luonteeltaan halvaantunut. Suolen lihaksikas kerros ei yksinkertaisesti pysty tilapäisesti peristalttisiin liikkeisiin, mikä vaikeuttaa suolen sisällön liikkumista.

Raskasmetallimyrkytys

Lyijykoliikkien kehittymismekanismi voidaan selittää haitallisilla vaikutuksilla, joita lyijyllä on hermostoon. Tosiasia on, että tämä kemiallinen alkuaine aiheuttaa yliviritystä ihmisen hermoston autonomisissa osissa, jotka ovat vastuussa suolen motiliteettista. Elohopeamyrkytys voi myös aiheuttaa suolistotukoksia. Suuren elohopean tunkeutuminen kehoon johtaa ylikiihtymiseen ja keskushermoston kudosten vaurioitumiseen, minkä seurauksena oikea suoliston motiliteetti häiriintyy.

Tromboosi ja embolia suoliliepeen verisuonissa

Spasmofilia

Tämän patologian yhteydessä voi esiintyä suoliston tukkeumaa. Sen esiintymismekanismi liittyy suoraan hypokalsemiaan ( alentunut kalsiumin määrä veressä). Hypokalsemialla hermosto menee yliherkkyyteen, minkä seurauksena suuri määrä hermoimpulsseja lähetetään suolen lihaskerroksen soluihin, minkä vuoksi se kouristelee voimakkaasti ( kutistuu) ja menettää kyvyn riittäviin motorisiin taitoihin. Suolen peristaltiikan rikkominen auttaa hidastamaan suoliston massojen etenemistä ruuansulatusputken läpi ja johtaa suolitukoksen kehittymiseen.

Ulosteen kivet

Altistavat tekijät koproliittien esiintymiselle suolistossa ovat heikentynyt peristaltiikka ja suoliston eritys, suolen sisällön pitkittynyt pysähtyminen ruoansulatuskanavan sisällä. Tärkeimmät syyt ulostekivien esiintymiseen suolistossa ovat erilaiset poikkeavuudet ohutsuolen tai paksusuolen kehittymisessä, Parkinsonin tauti, istuva elämäntapa, aivo- ja selkäydinvammat, krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, suolen pahanlaatuiset kasvaimet , jne.

Suoliston intussusseptio

Tällaista tukkeumaa vaikeuttaa entisestään suoliliepeen suonten puristuminen. Suoliliepeen suonten puristuminen tapahtuu invaginaatiohetkellä ( toteutus) suolen ja kun turvotus kehittyy sisäänvedetyn suolen osan kudoksiin, se etenee. Verisuonten puristuminen johtaa kaikkien suolistokepin kudosten kuolemaan ( suolen sisään vedetty osa), minkä seurauksena suolen motiliteetti ja eritys häiriintyvät ja sen läpinäkyvyys huononee.

Suoliston volvulus

Splenomegalia

kystinen fibroosi

Suolen tukkeuma tässä patologiassa liittyy ruoansulatushäiriöön ruuansulatuskanavan yläosissa ( vatsa, pohjukaissuoli) vastaavien salaisuuksien puuttumisen vuoksi ( mahalaukun, haiman ja suoliston mehu) ja suoliston liikkuvuuden hidastuminen ( johtuen sulamattomasta ruuasta ja suoliston liman puutteesta, mikä helpottaa ulosteiden liikkumista suolen läpi).

Suolistotukoksen tyypit

Suolen mekaaninen tukos

Ahtauttavaa suoliston tukkeumaa esiintyy joskus, kun suolen silmukat puristetaan vatsaontelosta. Tämä havaitaan yleensä vatsaontelossa ja suoliston vieressä olevien elinten kasvaimissa ja kystaissa. Ne voivat olla maksa, haima, sappirakko, vatsa. Joissakin tapauksissa suolistosta kasvava kasvain voi puristaa vierekkäisiä silmukoitaan, mikä vaikeuttaa myös sen sisällön kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi. Suolen mekaanista puristamista vatsaontelosta esiintyy edelleen splenomegalian yhteydessä ( pernan suureneminen) erilaisten patologioiden vuoksi.

Toinen mekaanisen suolitukoksen tyyppi on kuristusileus. Tämän tyyppinen tukos ilmenee, kun suolen silmukat kuristuvat tyräaukon kohdalla ( tyrän kanssa) tai sidekudoskiinnityksiä tai solmuja tai käänteitä ( kiertämällä silmukkaa akselinsa ympäri) keskenään. Tällaisissa tapauksissa ei tapahdu vain suoliston sisällön etenemisen osittaista tai täydellistä estämistä, vaan tapahtuu myös suolen suoliliepeen puristus, johon liittyy sen verenkiertohäiriö. äkillinen iskemia ( verenkierron puute) suolen seinämän aiheuttaa niiden kudosten nopeaan kuolemaan, joista se koostuu.

Viimeinen mekaanisen suolitukoksen tyyppi on sekasuolen ahtauma. Sen kanssa havaitaan samanaikainen mekaaninen tukos ( tukos) suolen luumen ja kuristus ( puristus) hänen suoliliepeensä, eli kahden ensimmäisen tyyppisen mekaanisen suolitukoksen yhdistelmä. Sekasuolensyöksyssä esiintyy yleensä intussusseptiota ( vetämällä silmukan toiseen) suolet, tyrät ( ulkoinen ja sisäinen) ja vatsan kiinnitykset. Sekoitettu ileus on hyvin samanlainen kuin kuristusileus ( sekä ensimmäisessä että toisessa on suoliston luumenin tukos ja sen suoliliepeen puristuminen), mutta se on hieman erilainen kuin se. sekoitettu suolitukos, tukkeuma ( tukos) ja kuristus kulkevat rinnakkain ja ovat toisistaan ​​riippumattomia. Kuristumisen ileuksen yhteydessä suoliston luumenin tukkeutuminen riippuu aina sen suoliliepeen kuristumisasteesta. Mitä voimakkaampi kuristus, sitä selvempi suolen ontelon tukos.

Dynaaminen suolitukos

Paralyyttinen ileus kehittyy myosyyttien äänen merkittävän laskun seurauksena ( lihassolut) suolen seinämässä. Tällaisen tukkeutumisen yhteydessä suolen sileät lihakset menettävät kykynsä supistua ja peristaltiikkaa, eli sen kokonaismäärää ( koko) pareesi ( halvaus). On olemassa lukuisia syitä, jotka vaikuttavat tämän dynaamisen suolitukoksen muodon esiintymiseen. Ne voivat olla aineenvaihduntahäiriöitä ( aineenvaihduntaa) kehossa ( uremia, hypoproteinemia, hypokalemia jne.), keskushermoston häiriöt ( aivojen ja selkäytimen vammat ja kasvaimet, aivohalvaukset jne.), vatsan elinten ja kudosten tulehdukselliset sairaudet ( peritoniitti, umpilisäkkeen tulehdus, haimatulehdus, kolekystiitti jne.) ja rintakehä ( keuhkokuume, sydäninfarkti, keuhkopussintulehdus) ontelo jne. halvaantuneessa suolessa kaikki sen silmukat ovat tasaisesti turvonneet ja jännittyneet ( mekaanisen suolitukoksen yhteydessä turvotusta havaitaan vain tukosalueen yläpuolella).

Suolitukoksen vaiheet

Suolistotukoksen diagnoosi

Suolitukoksen diagnosoinnissa käytetyt menetelmät

Voidaanko suolitukos hoitaa ilman leikkausta?

Tämä hoito sisältää ennen kaikkea suolen dekompression eli niiden sisällön evakuoinnin mahasta ja suolistosta. Nenämahaletkuja käytetään yleisesti yläsuolen dekompressioon ( erityiset putket, jotka työnnetään maha-suolikanavaan nenän kautta) tai endoskoopit. Paksusuolen tukkeuman ratkaisemiseksi määrätään sifoniperäruiske ( paksusuolen huuhtelu lämpimällä vedellä erityisen anturin läpi). Dekompressiotoimenpiteiden avulla voit purkaa maha-suolikanavan, vähentää painetta siinä ja vähentää haitallisten aineiden määrää suolistossa, jotka verenkiertoon joutuessaan aiheuttavat kehon yleisen myrkytyksen.

Näiden toimenpiteiden lisäksi potilaalle, jolla on suolistotukos, määrätään lääkehoitoa, mukaan lukien myrkkyjä poistavien aineiden lisääminen tiputtimen kautta ( reopoliglyukin, refortan, polyglukin jne.) ja proteiini ( albumiini, plasma) huumeet. Nämä lääkkeet auttavat normalisoimaan verisuonten mikroverenkiertoa, tasoittamaan verenpainetta, vähentämään sisäistä toksikoosia, kompensoimaan vesi- ja elektrolyyttihäviöitä. Näiden lääkkeiden lisäksi novokaiini pararenaalinen ( perirenaalinen) saartoja ( tyyppinen kivunlievitys) ja kouristuksia estävät lääkkeet ( no-shpa, papaveriini, atropiini jne.). Niitä tarvitaan palauttamaan normaali suoliston motiliteetti. Joissakin tapauksissa tällaisille potilaille määrätään erilaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä nopean nekroosin estämiseksi ( kuolemassa pois) suolen seinämät, jotka lisääntyvät aktiivisesti tukkeutuneessa ( tukkeutunut) suoliston mikrofloora.

Raskasmetallimyrkytyksen aiheuttama suolitukos ( elohopea, lyijy), määrää sopivia vastalääkkeitä ( vastalääkkeet), esimerkiksi elohopeamyrkytyksen tapauksessa määrätään natriumtiosulfaattia tai unitiolia, lyijymyrkytystapauksessa - dimerkaproli, D-penisillamiini. Hypokalemiaan liittyvissä olosuhteissa, jotka voivat olla yksi suoliston tukkeutumisen syistä, määrätään kaliumvalmisteita. Spasmofilia ( yksi suolen tukkeutumisen syistä) hoidetaan kouristuslääkkeillä ( esim. gammahydroksivoihappo, sedukseeni), kalsiumkloridi, kalsiumglukonaatti, magnesiumsulfaatti. Suolen suoliliepeen verisuonten tromboosin alkuvaiheessa määrätään antikoagulantteja ( hepariini) ja trombolyyttiset aineet ( streptokinaasi, alteplaasi, tenekteplaasi jne.). Nämä lääkkeet edistävät suonensisäisten verihyytymien nopeaa resorptiota ja palauttavat verenkierron suolen seinämien kudoksiin.

Suolitukoksen syystä riippumatta konservatiivisen hoidon tehokkuus arvioidaan potilaan yleisen kunnon perusteella. Jos ensimmäisten 3-4 tunnin aikana siitä hetkestä, kun potilas tuli sairaalaan, kaikki terapeuttiset toimenpiteet eivät parantaneet hänen hyvinvointiaan, eivät vähentäneet vatsakipua, eivät poistaneet tämän taudin pääoireita eivätkä edistäneet normaaliin flatusin ja ulosteen erittymiseen, sitten tehdään johtopäätös sen sopimattomuudesta, minkä seurauksena potilas lähetetään leikkaukseen.

Vaihtoehtoinen hoito suoliston tukkeutumiseen

Milloin leikkausta tarvitaan?

Tilastojen mukaan vain 25 % uusista potilaista tarvitsee kiireellistä kirurgista hoitoa, kun taas loput tutkitaan muutaman tunnin sisällä tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja konservatiivisen hoidon saamiseksi, joka sisältää maha-suolikanavan dekompression ja lääkehoidon. sisäinen myrkytys ja enteraalinen ( suoliston) riittämättömyys. Konservatiivinen hoito tulee suorittaa vain ensimmäisten 3-4 tunnin aikana potilaan saapumisesta, jos se on tehotonta, tämä tosiasia toimii myös viitteenä suolitukoksen kirurgiseen hoitoon.

Suolitukoksen kirurginen hoito

versio ( tarkastus) vatsaontelon tukkeutuneen suolen osan esiintymisen vuoksi, ne alkavat novokaiinin salpauksella ( anestesia) suoliliepeen juuri. Tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota ohutsuolen kaikkiin osiin, erityisesti niiden vaikeasti saavutettaviin ja silmälle näkymättömiin osiin. Kun suolitukoksen syy on selvitetty, he alkavat poistaa sitä. Eliminaatiomenetelmät ovat aina erilaisia, koska suolistotukoksen syitä on erilaisia. Joten esimerkiksi ohutsuolen silmukan tavanomaisella kiertymisellä ilman sidekudoskiinnitystä ne yksinkertaisesti käännetään vastakkaiseen suuntaan ilman ylimääräisiä operatiivisia toimenpiteitä, ja suolistokasvaimella se poistetaan kokonaan osittaisella resektiolla ( lopettaminen) sen tulo- ja poistoosastot.

Leikkauksen aikana ( tai sen jälkeen) suorittaa dekompression ( suoliston sisällön evakuointi) Ruoansulatuskanava. Tämä toimenpide suoritetaan erityisillä transnasaalisilla tai transrektaalisilla koettimilla ( annetaan joko nenän tai peräaukon kautta), jonka valinta riippuu suolitukoksen tasosta. Ohutsuolen tukkeutumiseen käytetään transnasaalisia koettimia, ja paksusuolen tukkeutumiseen käytetään transrektaalisia putkia. Suolen tyhjennys voidaan suorittaa koettimen kautta ja itse suolen puolelta sen enterotomia jälkeen ( terveen suoliston leikkaaminen). Dekompression jälkeen haavan reunat ommellaan ja potilaalle määrätään erilaisia ​​lääkeryhmiä ( myrkkyjä poistavat, tulehduskipulääkkeet, antibiootit, antikoagulantit, mikroverenkiertoa korjaavat aineet, vitamiinit, kivennäisaineet jne.) ylläpitää normaalia yleiskuntoa ja ehkäistä erilaisia ​​haitallisia komplikaatioita ( esimerkiksi vatsakalvontulehdus, ompeleen repeämät, tromboosi, sepsis jne.).

Suoliston tukkeutumisen ehkäisy

Mitkä ovat suolitukoksen komplikaatiot?

Suolitukoksen tärkeimmät komplikaatiot voivat olla:

• Peritoniitti. Peritoniitti on patologia, jossa vatsakalvon levyt tulehtuvat - ohut kalvo, joka peittää vatsaontelon elimet ulkopuolelta ja vatsaontelon sisältä. Peritoniitin esiintyminen suolitukoksen kanssa johtuu pääasiassa mikroflooran tunkeutumisesta suolistoputken ontelosta ( vaurioituneiden seinien läpi) vatsaonteloon.
• Sepsis. Sepsis on kehon liiallinen tulehdusreaktio vasteena systeemiseen infektioon, jossa suuri määrä mikrobeja lisääntyy potilaan veressä. Bakteerien pääsy vereen suolitukoksen aikana on mahdollista johtuen siitä, että se läpikäy usein sen seinämien kudoksen nekroosin, jonka vuoksi suonet paljastuvat ja suolen sisältö, joka sisältää suuren määrän mikrobeja, tulee kosketuksiin heidän kanssaan.
• Suoliston perforaatio. Rei'itys ( rei'itys) suolisto on patologinen tila, jossa suolen seinämään muodostuu yksi tai useampi halkaisijaltaan erilainen reikä. Tämän reiän läpi reikiä) suolen sisältö voi päästä vatsaonteloon, joten suolen perforaatio on erittäin vakava komplikaatio. Perforaation ilmaantuminen suolen tukkeutumiseen liittyy intrakavitaarisen paineen nousuun tukkeutuneessa suolessa, sen verenkierron häiriintymiseen ja sen seinämän vaurioitumiseen mikroflooran vaikutuksesta.
• Suolen seinämän nekroosi. Nekroosi ( kuolemassa pois) suolen seinämän kudos syntyy sen verenkiertohäiriön seurauksena. Tällainen nekroosi on melko yleinen esiintyminen suolen suoliliepeen verisuonten vatsaontelon, volvuluksen, tromboosin ja embolian, kasvainten ja vatsaelinten kystojen kanssa. Kaikissa näissä tapauksissa suolisuonet ovat joko mekaanisesti puristettuja tai tukkeutuneet trombilla tai muilla vierailla esineillä ( esim. rasvapisaroita), minkä vuoksi heidän verenläpäisykykynsä heikkenee.
• Sisäinen verenvuoto. Sisäinen verenvuoto on yleinen tapaus, johon liittyy suolitukos, jota vaikeuttaa sen perforaatio ( rei'itys) ja/tai osittainen tauko. Se ilmenee suolia ruokkivien suonien mekaanisen repeämisen seurauksena.

Kuinka erottaa ummetus suolen tukkeutumisesta?

Siten akuutti ummetus ei ole erillinen sairaus, vaan palvelee ( tarkemmin - joskus se voi palvella) on vain yksi suolitukoksen oireista, kun taas krooninen ummetus on osoitus ruoansulatuskanavan epäsuotuisasta tilasta.

Voidaanko laksatiiveja käyttää suolen tukkeutumiseen?

Auttaako peräruiske suolen tukkeutumiseen?

Akuutti suoliston tukos on patologinen tila, jolle on ominaista saapuvan ruoan liikkumisen häiriintyminen ihmisen maha-suolikanavan läpi. Taudin syyt voivat olla dynaamisia, toiminnallisia ja mekaanisia. Suolen tukkeuma johtuu useimmiten vieraista kappaleista, kasvaimista, kouristuksia tai tyristä. Mutta itse asiassa syytekijöitä on useita, ja akuutin suolitukoksen patogeneesi on monimutkainen.

Tähän mennessä lääketieteelliset tilastot ovat sellaisia, että se diagnosoidaan yhdeksällä prosentilla potilaiden kokonaismäärästä, jotka on otettu hoitolaitokseen, jolla on vatsaontelossa olevien elinten akuutti kirurginen patologia. Useimmiten tauti havaitaan ihmisillä vanhemmista ja keski-ikäluokista (25 - 50 vuotta). Mutta on mahdollista, että akuutin suolitukoksen oireita ilmaantuu myös lapsilla. Heillä diagnosoidaan useammin mekaaninen tukos, joka johtuu suolen ontelon päällekkäisyydestä vieraiden esineiden kanssa, jonka vauva voi niellä, tai suolistotukos. Yleensä ihmiskunnan vahvan puolen edustajat kärsivät todennäköisemmin patologiasta. ICD-10:n (kansainvälinen sairauksien luokittelu) mukaan akuutilla suolistotukolla on oma koodinsa - K56.6.

Akuutilla suolistotukolla tarkoitetaan hätätilaa, joten on tärkeää diagnosoida se mahdollisimman pian ja antaa heti apua uhrille. On syytä huomata, että konservatiiviset menetelmät eivät tuota, joten tautia voidaan hoitaa vain leikkauksen avulla. Muuten on olemassa suuri riski paitsi vakavien komplikaatioiden kehittymisestä, myös kuolemaan johtavasta lopputuloksesta.

Luokitus

Akuutin suolitukoksen luokittelu perustuu syihin, jotka provosoivat sen esiintymistä, sekä patogeneesiin. Tästä riippuen patologia jaetaan kahteen suureen ryhmään:

• dynaaminen akuutti suolitukos. Se on jaettu useisiin alaryhmiin riippuen siitä, mikä aiheuttaa provosoidun suolen tukkeutumisen. Useimmiten tämäntyyppinen tukos kehittyy ihmiskehon muiden elinten toiminnan rikkomisen seurauksena. Usein esimerkiksi käy niin, että akuutin suolitukoksen klinikka ilmenee operatiivisen toimenpiteen jälkeen elimistön refleksireaktiona selkäytimen tai aivojen vaurioon jne. On huomattava, että vanhemmat ihmiset ovat alttiimpia tämän tyyppisille taudeille;
• mekaaninen akuutti suolitukos. Se on jaettu kahteen tyyppiin - obstruktiiviseen tukkeutumiseen ja kuristukseen. Ensimmäisen tyypin akuutin suolistotukoksen patogeneesi ilmenee suoliston ontelon päällekkäisyydestä vieraiden esineiden, ulostekivien, matojen kerääntymisen ja sappikivien kanssa. Kuristumismuodolle on ominaista suolen kääre ja rikkoutuminen, mikä aiheuttaa sen mikroverenkierron häiriöitä ja nekroosipesäkkeiden kehittymistä.

Syitä kehitykseen

Akuutin suolitukoksen klinikka kehittyy useimmiten seuraavista syistä:

• hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen suolen onteloon. Tässä tapauksessa akuutin suolitukoksen hoitoon sisältyy leikkaus, mutta suunnitelmaan voi sisältyä myös sädehoitoa ja kemoterapiaa;
• tyrän rikkoutuminen;
• suoliston volvulus tai solmujen muodostuminen;
• suolen luumenin päällekkäisyys tarttumien kanssa, jotka muodostuivat aiemman vatsaelinten kirurgisen toimenpiteen seurauksena;
• suolen seinämien intussusseptio. Tälle patologiselle tilalle on ominaista se, että tietty osa suolesta vedetään toiseen;
• suolen luumenin päällekkäisyys ulosteen ja sappikivien, vieraiden esineiden tai matojen kerääntymisen kanssa.

Kuten edellä mainittiin, tukosten dynaaminen muoto kehittyy usein aiemmin suoritetun leikkauksen, peritoniitin ja kehon myrkytyksen seurauksena.

Useat muut etiologiset tekijät voivat edistää taudin etenemistä:

• anatomisesti pitkänomainen sigmoidinen paksusuoli;
• vatsaontelon avoin tai suljettu vamma;
• paksusuolen divertikulaarinen sairaus;
• etumaisen vatsan seinämän tyrän muodostuminen;
• virtaus vatsaonteloon sijaitsevissa elimissä, tulehdusprosessit.

Kliininen kuva

Akuutin tukosmuodon klinikka ilmenee hyvin selvästi - taudin oireiden asteittainen lisääntyminen ei ole tyypillistä. Sairaus ilmenee suoliston toimintahäiriön oireina:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• voimakas kipuoireyhtymä;
• ilmavaivat ja lisääntynyt peristaltiikka (suoli yrittää työntää itse esteen läpi, mikä tukkii sen ontelon);
• heikentynyt ulosteiden ja kaasujen erittyminen. Henkilöllä on yleensä ummetus.

Akuutin suolitukoksen kipuoireyhtymä on erittäin voimakas. Kipu sijoittuu napaan, mutta ei säteile. Siinä on mukaansatempaava luonne. Hyökkäyksen aikana henkilö ottaa pakkoasennon, jonka avulla hän voi hieman vähentää kivun ilmenemistä. Potilaalla voi esiintyä sokin merkkejä tänä aikana - sykkeen nousu, ihon kalpeus, kylmän ja tahmean hien vapautuminen jne. Jo kun tämä oire ilmaistaan, potilas on toimitettava lääkärille ja suoritettava diagnoosi, jonka avulla voidaan määrittää tilan todellinen syy.

Toinen oire on oksentelu. Lääkäri voi luonteeltaan jopa kertoa, millä tasolla suolen ontelo on tukkeutunut. Esimerkiksi jos oksentelua on runsaasti ja siinä näkyy henkilön edellisenä päivänä nauttiman ruoan hiukkasia, niin tässä tapauksessa ohutsuolessa on vaikutusta. Mutta tapahtuu myös niin, että ensin vapautuu ruokahiukkasten sisältävä oksennus, sitten ne muuttuvat keltaisiksi sapen sekoittumisen vuoksi ja sitten tummanvihreä - ulosteen oksentelu. Tämä viittaa paksusuolen vaurioitumiseen.

Ulosteiden ja kaasujen jakamisen rikkominen. Aluksi tämä prosessi ei ehkä häiriinny, koska suolen alaosat tyhjennetään refleksiivisesti. Mutta sen jälkeen muodostuu jatkuvaa ummetusta ja turvotusta. Silmämääräinen tutkimus paljastaa, että potilaan vatsa on laajentunut, mutta epäsymmetrisesti. Lisäksi voidaan havaita parantunut peristaltiikka.

Kun ilmaistaan ​​tällaisia ​​merkkejä, ei pidä epäröidä - potilas on toimitettava lääketieteelliseen laitokseen kirurgille, joka pystyy suorittamaan täydellisen diagnoosin ja hoidon akuutin suoliston tukkeutumisesta.

Diagnostiset toimenpiteet

Pätevän lääkärin ei ole vaikeaa tunnistaa suolitukoksen esiintymistä akuutissa muodossa. Tällainen diagnoosi on mahdollista olettaa jo potilaan alustavan tutkimuksen ja tutkimuksen aikana. Lääkärin on tärkeää selvittää tarkalleen, milloin oireet ilmenivät ensimmäisen kerran, kuinka voimakkaita ne ovat ja onko vatsaonteloon tehty leikkausta aiemmin. Seuraavaksi suoritetaan fyysinen tarkastus. Vakavan kipuoireyhtymän vuoksi ei ole aina mahdollista suorittaa täydellistä vatsan tunnustelua.

Vakiodiagnostiikkasuunnitelma epäillyn suolitukoksen varalta sisältää seuraavat testit ja tutkimukset:

• yleinen kliininen veren ja virtsan analyysi;
• veren biokemia;
• tavallinen vatsaontelon röntgenkuvaus. Se voidaan suorittaa varjoaineen kanssa tai ilman. Jos lääkäri epäilee mahdollista suolen perforaatiota, tässä tapauksessa tavallinen bariumseos korvataan vesiliukoisella varjoaineella;
• vatsan elinten ultraäänitutkimus;
• Tietokonetomografia;
• sigmoidoskopia tai kolonoskopia (jos potilas on lapsi, tällainen diagnostinen toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa).

Saatujen tulosten perusteella tehdään diagnoosi, ja lääkäri valitsee tehokkaimman tavan poistaa tukos.

Hoito

Akuutin suolitukoksen hoito suoritetaan kolmessa vaiheessa. Aluksi on tärkeää normalisoida potilaan tila ja täydentää hänen kehonsa vesitasapainoa. Tätä tarkoitusta varten isotonisia liuoksia annetaan suonensisäisesti. Tänä aikana voidaan myös antaa lisälääkkeitä, erityisesti antibakteerisia lääkkeitä.

Toinen vaihe on sisällön evakuointi ruoansulatuskanavasta. On tärkeää puhdistaa suolet kokonaan siihen kertyneestä sisällöstä. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityistä nenämahaletkua.

Kolmas vaihe on leikkaus. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Käytetään laparotomiaa. Kirurgi eliminoi vatsan etuseinän avaamisen jälkeen mahdollisen intussusseption sekä tukkeuman välittömän syyn - adheesioita leikataan, hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan, vieras esine poistetaan. Jos on pesäkkeitä, joissa on nekroottisia kudoksia, niiden resektio on pakollinen.

Useita viikkoja kestäneen leikkauksen jälkeen on olemassa postoperatiivisten komplikaatioiden mahdollisuus. Tänä aikana potilaalle määrätään tiettyjä lääkkeitä tilansa vakauttamiseksi. Lisäksi on erittäin tärkeää noudattaa lääkärin määräämää ruokavaliota. Useiden päivien ajan toimenpiteen jälkeen voidaan tarvita parenteraalista ruokintaa. Vähitellen henkilö siirtyy normaaliin ruokavalioon. On syytä huomata, että ruokavaliota on noudatettava paitsi leikkauksen jälkeisenä aikana, myös jonkin aikaa sen jälkeen. Ruokavaliosta suljetaan kokonaan pois:

• alkoholijuomat;
• hiilihapotetut juomat;
• kahvi ja vahva tee;
• mausteiset, suolaiset ja rasvaiset ruoat;
• mausteet;
• marinaadit ja suolakurkku;
• sienet;
• rikkaat leivonnaiset, makeiset;
• rasvainen liha ja kala jne.

Sisällytä sen sijaan ruokavalioosi:

• ruokavalioon tarkoitettu liha ja kala, höyrytettynä, uunissa tai keitettynä;
• paistetut hedelmät ja vihannekset;
• keitteet ja kompotit;
• keitot kasvisliemellä;
• vähärasvaiset maitotuotteet ja paljon muuta.

Hoitavan lääkärin tulee määrätä tarkka ruokavalio, jota potilaan on noudatettava. Hän myös kertoo, kuinka kauan sinun on säilytettävä se. Suolistotukoksen vuoksi leikattua henkilöä on seurattava säännöllisesti (kahdesti vuodessa) gastroenterologilla.

Samanlainen sisältö

Dynaaminen suolen ahtauma (toiminnallinen suolitukos) on sairaus, joka muodostuu vaurioituneen elimen toiminnan merkittävästä heikkenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta ilman mekaanista estettä etenemiselle. Taudin kehittymisen aikana havaitaan usein suoliston sisällön pysähtymistä. Muiden suolitukoksen muotojen joukossa tätä esiintyy joka kymmenes potilas. Se vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin, joten se diagnosoidaan usein lapsilla.

Ruoansulatuskanavan sairaudet aiheuttavat usein suoliston tukkeumaa. Tähän patologiaan liittyy ruoansulatustuotteiden edistämisprosessin rikkominen suoliston läpi. Sairaudella voi olla erilaisia ​​muotoja ja vakavuutta, joten lievä tukkeuma voidaan sekoittaa ummetukseen.

Suolitukos - luokitus

Suolen tukkeutumalla voi olla erilaisia ​​​​kehityssyitä, mutta kussakin tapauksessa uloste jätetään rikkomatta. Anatomisista ominaisuuksista, patogeneettisistä ja kliinisistä tekijöistä riippuen on tapana erottaa seuraavat suoliston tukkeumatyypit:

1. Morfofunktionaalisista syistä riippuen:

• dynaaminen - se voi olla spastinen ja halvaantunut. Paralyyttinen ileus tapahtuu suoliston sävyn ja peristaltiikan laskun taustalla;
• mekaaninen - kuristus (torsio, murtuminen, kyhmyt), tukkeuma (intraintestinaalinen, suolenulkoinen), sekamuoto (tarttuva tukkeuma, intussusseptio), obstruktiivinen suolitukos - suoliputken ontelon tukkiminen.

2. Riippuen ulosteen reitillä olevan esteen sijainnista:

• korkea ja matala ohutsuolen tukos;
• paksusuolen tukkeuma.

3. Tukosasteen mukaan:

• saattaa loppuun;
• osittainen.

4. Kliinisen kuvan mukaan:

• akuutti;
• subakuutti;
• krooninen suolitukos.

5. Tapahtumahetkestä riippuen:

• synnynnäinen;
• hankittu.

Suoliston tukos - syyt

Suolitukoksen eri tyypit ja muodot johtuvat useista syistä, jotka provosoivat sen. Joten spastinen suolen tukkeuma on seurausta heijastuskouristuksesta, joka tässä tapauksessa voi johtua mekaanisesta tai kivuliaasta ärsytyksestä, kun:

• helminttiset hyökkäykset;
• vieraiden kappaleiden esiintyminen suolistossa;
• vatsan mustelmat ja hematoomat;
• keuhkopussintulehdus;
• akuutti sydäninfarkti.

Tukkeuman dynaaminen muoto voi olla erottamattomasti yhteydessä hermoston toiminnallisiin ja orgaanisiin vaurioihin, kuten:

• henkinen trauma;
• selkäydinvamma;
• iskeeminen aivohalvaus.

Kuten lääkäreiden havainnot osoittavat, suoliston tukkeutumisen syyt liittyvät useimmissa tapauksissa verenkiertohäiriöihin:

• suoliliepeen verisuonten tromboosi;
• embolia;
• punatauti;
• vaskuliitti;

Akuutti suoliston tukos

Akuutti suolitukos johtuu useammin dynamiikan rikkomisesta, johon liittyy vaikeuksia mahalaukun massojen normaalissa liikkumisessa. Useimmissa tapauksissa patologia kirjataan lyhyen ajan kuluttua vatsaelinten leikkauksesta. Usein rikkomusta pidetään pienen lantion akuutin patologisen prosessin komplikaationa: umpilisäke, kolekystiitti, haimatulehdus. Ulosteiden kulkua voidaan havaita myös tiettyjen lääkkeiden (huumauskipulääke) käytön aikana.

Mekaanisella akuutilla tukkeumatyypillä rekisteröidään esteen esiintyminen yhdessä suolen osassa. Tässä tapauksessa on suhde suoliston volvuluksen, kyhmyjen ja yhden suolen silmukan puristumiseen. Obstruktiivinen muoto liittyy mekaanisen esteen esiintymiseen, suolen luumenin tukkeutumiseen:

• sappikivet;
• pala ruokaa.

Krooninen suoliston tukos

Krooninen suolitukos kehittyy pitkän hoidon poissaolon taustalla. Potilaat ottavat usein osittaista suolitukosta tavalliseen ummetukseen, joten heillä ei ole kiirettä lääkäriin. Aikuisen suolitukoksen syyt liittyvät usein lantion elinten patologisiin tiloihin, sairauksiin:

• suoliston ja viereisten elinten kasvaimet;
• vieraita kappaleita suolistossa;
• tyrä.

Suolitukos - oireet aikuisilla

Kun suolistotukos kehittyy, tämän häiriön oireet ovat useimmissa tapauksissa ilmeisiä. Prosessi alkaa voimakkaan, kouristavan luonteen kivun ilmaantuessa alavatsaan. Jokaiseen kohtaukseen liittyy suolen peristalttisten supisteiden aalto. Tällä hetkellä potilas kokee voimakasta kipua ja sen lievittämiseksi ottaa kehon pakkoasentoja: hän nojaa polvilleen, kyykistyy.

Vähitellen tila pahenee, kipushokin merkkejä voi ilmaantua:

• ihon kalpeus;
• verenpaineen alentaminen;
• takykardia;
• tahmeaa hikeä.

Kroonisen suolitukoksen muodon tapauksessa potilaat kirjaavat ajoittain ummetuksen, turvotuksen. Tämä tila voidaan korvata ripulilla. Tässä tapauksessa uloste saa terävän, mädäntyneen hajun. Potilaat valittavat jatkuvasta jyrinästä vatsassa, tylsistä kouristelevista kivuista ylävatsan alueella. Tällaisten oireiden tilapäinen luonne selittää kroonisen muodon harvinaisen diagnoosin varhaisessa vaiheessa.

Osittainen suolitukos

Tämän tyyppisen rikkomuksen merkit eivät ole akuutteja. Tämän seurauksena potilailla, joilla on tilapäinen ruoansulatushäiriöt, liittyy osittainen suolen tukkeuma, jonka oireet ilmenevät ulosteen kertymisenä ja kaasun erittymisenä. Asiantuntijat voivat tunnistaa patologian potilaan perusteellisella tutkimuksella. Peräsuolen digitaalitutkimuksessa peräsuolessa ei ole ulostetta, kun taas itse suolen ampulla on venynyt, sulkijalihas aukeaa.

Alasuolen tyhjeneminen tapahtuu itsenäisesti tai puhdistavan peräruiskeen jälkeen. Kun tämä suolitukos ilmenee, oireet ovat seuraavat:

• turvotus ja epäsymmetria;
• näkyvä peristaltiikka.

Täydellinen suolitukos

Tyypillinen oire on voimakas vatsakipu. Muut aikuisten suolitukoksen merkit jäävät taustalle. Aluksi kiputuntemukset lokalisoidaan patologian painopisteen alueelle, sitten ne muuttuvat hajaantuneiksi. Kipu lakkaa kokonaan vain suolen nekroosista. Ruokamassan edistämisen rikkomisen seurauksena kirjataan oksentelua. Aluksi oksennuksessa on vain ruokaa, mutta sen edetessä havaitaan sapen ilmaantumista, myöhemmissä vaiheissa - suoliston sisältöä ulosteen hajulla.

Yritykset tyhjentää suolet epäonnistuvat. Puhdistavaa peräruisketta suoritettaessa voi kuitenkin vapautua suuria määriä ulosteita ja kaasuja suolistosta. Toimenpiteen jälkeistä helpotusta ei tapahdu tai se on lyhytkestoista. Potilaan yleinen tila huononee: kehon ruoansulatustuotteet vaikuttavat häneen haitallisesti aiheuttaen myrkytyksen. Tässä tapauksessa hoitoon käytetään usein leikkausta.

Valin oire ja suolitukos

Suolistotukoksen kliinisen kuvan kuvaamiseksi lääkärit käyttävät usein Valin oiretta. Nämä kliiniset oireet ovat seuraavat:

1. Vatsan epäsymmetria- johtuu ylikuormitetusta suolesta. Vatsa, jossa paksusuolen tukos on usein turvonnut alueella, jossa suolen ontelo on tukkeutunut.
2. Tunnistettavissa oleva suolen silmukka. Turvotuksen paikalla voit tuntea suolet vatsan seinämän läpi.
3. Näkyvä peristaltiikka. Paljaalla silmällä vatsan seinämän ajoittainen supistuminen on havaittavissa.

Suolistotukoksen diagnoosi

Kuristumissuolentulehdusta voidaan epäillä tyypillisenä voimakkaana vatsakipuna. Tunnustuksessa lääkärit korjaavat tympaniitin metallisävyllä, kun taas lyömäsoittimen ääni on tylsä. Etummaisen vatsan seinämän kuuntelu paljastaa lisääntyneen peristaltiikan - roiskeäänen, joka muistuttaa myöhemmässä vaiheessa putoavan pisaran ääntä, joka johtuu peristaltiikan heikkenemisestä. Suolitukoksen diagnosointiin liittyvistä laitteistomenetelmistä on korostettava:

• vatsaontelon röntgenkuvaus;
• Lantion elinten ultraääni.

Suolistotukoksia diagnosoitaessa patologia on erotettava häiriöistä, joilla on samanlaisia ​​oireita:

• kolekystiitti;
• akuutti haimatulehdus;
• munuaiskoliikki;
• kohdunulkoinen raskaus.

Suolen tukos - mitä tehdä?

Vain lääkäri voi oikein määrittää, kuinka suoliston tukkeumaa hoidetaan tietyssä tapauksessa. Hoitomenetelmää valitessaan asiantuntija ottaa huomioon tutkimusten tulokset, anamneesin aikana kerätyt tiedot. Jos potilas epäilee, että hänellä on suolistotukos, on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Ennen asiantuntijan tutkimusta on kiellettyä suorittaa puhdistavia peräruiskeita, ottaa kipulääkkeitä ja laksatiiveja.

Suolitukos - ensiapu

Sairaalaympäristössä vatsakalvontulehduksen puuttuessa suoritetaan maha-suolikanavan dekompressio - ruoansulatuskanavan sisällön imeminen ohuen anturin läpi, jota seuraa sifoniperäruiske. Potilaat, joilla on akuutti tukos, leikataan kiireellisesti. Subakuutissa muodossa suoritetaan konservatiivisia toimenpiteitä:

1. Vatsan tyhjennys huuhtelulla 2-4 tunnin välein.
2. Suoliston stimulointi antamalla suonensisäisesti 10-prosenttista natriumkloridiliuosta, 2 ml 1 elinvuotta kohden ja 0,05-prosenttista Prozerin-liuosta, 0,1 ml 1 elinvuotta kohden.
3. Sifoni peräruiske puoli tuntia stimulaation jälkeen.

On tapana erottaa dynaaminen suolen tukkeuma, jolloin suolen seinämän motorinen toiminta häiriintyy (eli peristaltiikka häiriintyy ja sisällön liikkuminen suolen läpi pysähtyy) ja mekaaninen suolitukos (tässä tapauksessa suolen mekaaninen tukos tapahtuu jollain tasolla).

Mekaaninen tukos on paljon yleisempää ja voi kehittyä johtuen suolen tukkeutumisesta, kasvaimesta, ulosteesta sekä suolen puristumisesta tai rikkoutumisesta ulkopuolelta vatsaontelon kiinnittymisen, volvuluksen tai solmujen muodostumisen aikana.

Dynaaminen suolitukos voi kehittyä diffuusilla mistä tahansa etiologiasta, pitkäaikaisesta pysähtymättömästä sappi- tai munuaiskoliikkista, vatsaelinten leikkauksen jälkeen, raskasmetallisuolojen myrkytystapauksissa sekä aivojen ja selkärangan vammoissa ja kasvaimissa naru (kun suolen seinämän hermotus on häiriintynyt).

Suuri merkitys on millä tasolla suolitukos. Mitä korkeammalle este tulee, sitä vaikeampaa se on, sitä voimakkaampia hoitotoimenpiteitä se vaatii.

Akuutin suolitukoksen oireet

• voimakas, kouristeleva tai jatkuva, esiintyy äkillisesti, riippumatta ruokailusta, jolla ei ole erityistä sijaintia;
• turvotus;
• lannistumaton oksentelu (mitä korkeampi tukosaste, sitä selvempi);
• ulosteiden ja kaasujen kertyminen (korkean tukosten yhteydessä voi olla ensin uloste, joka johtuu suolen tyhjenemisestä tukostason alapuolella).

Diagnostiikka

Akuutti suoliston tukos ambulanssilääkäri voi epäillä jo potilasta tutkiessaan (tutkimus sisältää kuulustelun, tunnustelun, vatsan lyönnit ja auskultaatiot, verenpaineen mittauksen, sydämen ja keuhkojen kuuntelun).

Tukosepäily on ehdoton osoitus potilaan sairaalahoidosta.

Sairaalan vastaanottoosastolla tehdään ensinnäkin vatsaontelon tutkimusröntgenkuva. Jos suolitukoksen merkkejä havaitaan, prosessin sijainnin selvittämiseksi suoritetaan röntgenkuvaus, jossa annetaan suun kautta röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta. Kolonoskopia (endoskopia paksusuolen tutkimiseen) ja muita lisätutkimuksia voidaan myös suorittaa.

Mitä voit tehdä

Pieninkin epäilys tämän vakavan tilan esiintymisestä, ambulanssi on kutsuttava. Suolitukoksen kliininen kuva avautuu muutaman tunnin kuluessa. Tällaisten potilaiden lääkintälaitoksiin saapumisen ajoitus määrittää suurelta osin taudin ennusteen ja lopputuloksen.

Miten lääkäri voi auttaa

Suolitukoksen terapeuttinen taktiikka riippuu sen aiheuttaneesta syystä ja tukkeuman tyypistä. Useimmissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä leikkausta. Kaikentyyppiset dynaamiset tukkeumat ovat kuitenkin konservatiivisen hoidon alaisia, joihin kuuluu maha-suolikanavan läpinäkyvyyden varmistaminen peräruiskeiden avulla, suolen sisällön poistaminen nenä-mahaletkulla tai nenä-suolikanavan letkulla, vesi- ja elektrolyyttihäiriöiden korjaaminen, hemodynamiikan hallinta, peristaltiikan normalisointi, vieroitus ja antibioottihoito.