Kohtu on muodoltaan pallomainen. Pallomainen kohtu: epätyypillinen lisääntymiselimen muoto

Adenomyoosi määritellään sairaudeksi, jonka aiheuttaa kohdun limakalvon eli kohdun limakalvon rauhasten ja stroman heterotooppinen kasvu, joka hylätään joka kuukausi naisen kuukautisten aikana. Vaikka tautia pidetään yleensä hyvänlaatuisena prosessina, solujen toiminta ja eteneminen johtavat usein kipuun ja normaalin raskauden keskeytykseen. Lisäksi, jos adenomyoosin annetaan kehittyä pitkään, voi kehittyä kauhein seuraus - hedelmättömyys. Yksi adenomyoosin diagnosoinnin päätutkimuksista on ultraääni, joka voi antaa perustietoa patologian kehittymisestä.

Adenomyoosi on yleinen sairaus. Tämän patologian yleisiä kumppaneita ovat leiomyoomit ja endometriumin hyperplastiset prosessit (kasvu). Esiintymistiheydellä mitattuna adenomyoosi on kolmannella sijalla tulehdusprosessien ja kohdun leiomyooman jälkeen.

Adenomyoosi on yksi endometrioosin vaiheista. Endometrioosin kehittymispaikan mukaan on olemassa seuraava luokitus: genitaali ja ekstragenitaalinen. Sukuelinten muoto puolestaan ​​​​lokalisaatiosta riippuen on sisäinen ja ulkoinen.

Ulkoinen endometrioosi vaikuttaa seuraaviin:

• kohdunkaulan ja kohdun rungon osat,
• retroservikaalinen alue,
• munanjohtimia,
• vagina,
• munasarjat,
• peritoneaaliset lakanat,
• douglas tilaa.

Sisäinen valitsee kohteeksi kohdun rungon tai kohdunkaulan supravaginaalisen osan.

Useimmat länsimaisten tutkijoiden jälkeen kotimaiset lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että sisäinen endometrioosi on adenomyoosia. Endometrioosin laajalle levinneen luokituksen kuuluisat kirjoittajat B.I. Zheleznov ja hänen kollegansa A.N. Strizhakov uskovat, että adenomyoosi on vain 2 ja 3 astetta endometrioosin sisäisestä muodosta. Tällaisille asteille on ominaista lihaskudoksen hyperplastiset prosessit sekä endometriumin invaasion pesäkkeet myometriaalikudoksessa.

On olemassa myös adenomyoosin luokitus. Adenomyoosi on jaettu:

• diffuusi (leviä koko endometriumissa),
• keskipiste,
• solmukohta.

Syitä kehitykseen

Endometriumin kudosten poikkeavuuksien, mukaan lukien adenomyoosin, syy on epävarma, mutta useita teorioita on esitetty. Yleinen teoria on irronneiden endometriumin solujen istuttaminen kuukautisveren takautuvan refluksoinnin aikana munanjohtimien läpi.

Muut teoriat puhuvat vatsakalvon mesoteelisesta metaplasiasta tai hematogeenisesta ja lymfaattisesta leviämisestä. Geneettisillä tekijöillä voi myös olla merkitystä, kun otetaan huomioon endometrioosin ilmentymien yhteensopivuus monotsygoottisilla kaksosilla. Taudin yksiselitteisen syyn etsimiseksi on tehty monia tutkimuksia, jotka ovat edelleen kesken.

Riskitekijät

Adenomyoosin kehittymisen riskitekijöitä ovat kohonnut estrogeenitaso veressä, kuukautisten varhainen alkaminen, niiden runsaus ja pidentynyt kesto (nykyajan tietojen mukaan yli 8 päivää), kohdun ja umpilisäkkeiden leikkaukset, epäsuotuisan kuukautisten vaikutus. ympäristötilanne, tupakointi, liikalihavuus, pitkittynyt stressi, heikentynyt immuunijärjestelmä.

On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat adenomyoosia sairastavien kohdun myosyyttien patologisen supistumisen esiintymisen, mikä viittaa mahdolliseen geneettiseen taipumukseen tähän sairauteen.

Endometrioosi ja sen oireet liittyvät suoraan sykliseen hormonaaliseen stimulaatioon ja siksi niitä harkitaan vain lisääntymisiässä olevilla naisilla. Naiset, joille on tehty molemminpuolinen munanpoisto ja kohdunulkoisen endometrioidikudoksen nopea ja täydellinen poisto, ovat havainneet oireiden häviämistä tai merkittävää vähenemistä. Luonnollinen vaihdevuodet tuo myös asteittaista oireiden lievitystä. Ilman munasarjojen syklistä hormonaalista stimulaatiota verenvuoto kohdunulkoisista vaurioista pysähtyy, mikä johtaa oireiden vähenemiseen.

Oireet

Adenomyoosin oireita ovat:

• voimakkuudeltaan erilainen kipu alavatsassa ja lannerangassa,
• pahenee kuukautisten aikana
• premenstruaalinen oireyhtymä,
• tuskallinen yhdyntä,
• kivulias ulostaminen,
• "suklaavuoto" levittäminen kuukautisten jälkeen ja ennen sitä.

Adenomyoosiin liittyy usein hedelmättömyyttä, joka liittyy tällaisten potilaiden resistenssiin progesteronille ja kohdun limakalvon vastaanoton heikkenemiseen.

Diagnostiikka

Bimanuaalinen tutkimus

Tällaisen patologian diagnosoimiseksi käytetään bimanuaalista tutkimusta. Tällä menetelmällä lääkäri asettaa toisen käden vatsaan, toisen - emättimeen. Tällaisen tutkimuksen avulla voit määrittää kohdun koon kasvun ja myös melko usein - huonon liikkuvuuden, joka kehittyy liimaprosessin vuoksi.

Peileihin katsominen

Tutkimuksen tekeminen tuolin peileissä voi antaa lääkärille tietoa endometrioottisten leesioiden esiintymisestä emättimessä ja kohdunkaulan emättimen osan pinnalla.

Ultraäänidiagnostiikka

Kyselyssä ja alkutarkastuksessa havaittujen oireiden perusteella gynekologi voi lähettää potilaan lantion elinten ultraäänitutkimukseen. Samanaikaisesti, jos on syytä uskoa, että naisella on adenomyoosi, on parempi suorittaa ultraääni dynamiikassa kierron 8-10 ja 20-24 päivänä myometriumin ja endometriumin rakenteen muutosten arvioimiseksi, mieluiten transvaginaalinen tutkimus.

Valmistelu - suolen puhdistus tutkimuksen aattona, on suositeltavaa olla syömättä kaasua muodostavia ruokia (palkokasveja, tuoretta kaalia jne.)

Kun sisäisen endometrioosin I (alku)vaihe havaitaan, kohtu voidaan ultraäänellä hieman suurentaa, kohdun seinämien projektiossa voidaan määrittää pieniä, jopa 2-3 mm halkaisijaltaan olevia kystisiä sulkeumia. Kystiset muodostelmat voivat vaikuttaa myometriumin rakenteeseen: siitä tulee heterogeeninen. Samaan aikaan kaikukyky on hieman lisääntynyt.

Ultraäänilääkäri voi paljastaa kohdun pyöreän, pallomaisen muodon. Tämä johtuu siitä, että kohdun anteroposteriorinen koko kasvaa ja tulee yli 45 mm. Lisäksi ultraäänellä voidaan havaita, että kohdun rungon pituuden ja paksuuden suhde kasvaa arvoon 1-1,1.

Adenomyoosin vaiheen 2 tai 3 alkaessa kohdun lihaksikas seinämä vaurioituu seroosikerroksen suuntaan. Tämä viittaa kohdun diffuusiseen vaurioon, jossa voidaan havaita seuraavia oireita:

• tyypillinen kaikukuva myometriumin heterogeenisyydestä "hunajakennon" tyypin mukaan;
• kohdun seinämien paksuuden epäsymmetria;
• mediaanin M-kaiun lineaarinen juova visualisoidaan, sen ääriviivan sumeus;
• kohdun sidealueen paksuuntuminen yli 12 mm;
• kohdun koon lisääntyneet indikaattorit;
• sensoria lähimpänä olevien kohdun kerrosten kaikukyky lisääntyy merkittävästi, minkä vuoksi kohdun alla olevan seinämän tutkiminen ei ole helppoa;
• kohdun koko kasvaa;
• suuri määrä lineaarisia kaistaleita, joilla on keski- ja pieni kaikukyky, jotka kulkevat kohtisuorassa skannaustasoon nähden (sellaiset nauhat eroavat tuulettimen muodossa ultraäänianturista).

Solmulajikkeella on pyöreän muodostelman muoto. Tällaisella muodostuksella ei ole kovin selkeitä ääriviivoja ja se on hyperkaikuinen, mikä johtuu sidekudoskapselin puuttumisesta.

Kohdun heterogeeninen rakenne johtuu kaiuttomista ja hypoechoic-luonteisista kystisista inkluusioista, joiden halkaisija on 2-6 mm. Kohdun seinämä, johon adenomyoosi vaikuttaa, ylittää samalla terveen paksuuden. Fokaalisella vauriolla adenomyoosin muuttama myometriumin alue sisältää useita endometrioidisia solmukkeita, joissa on usein kystisiä sulkeumia.

Doppler ultraäänikuva

Kohdun verisuonten tilan arvioimiseksi lääkärit käyttävät Doppler-väritilaa. Tämän skannauksen avulla voit nähdä verenkierron tutkittavassa elimessä. Dopplerografia auttaa myös havaitsemaan adenomyoosin merkkejä.

Adenomyoosin yhteydessä Doppler-kartoitustilassa voidaan määrittää verisuonten vastustuskyvyn lievä lisääntyminen ja lisääntynyt verenvirtaus taudista kärsivissä kudoksissa. . Lisäksi verisuonten vastusindeksi vaurioituneilla alueilla on 0,45 - 1,0. Suonet eivät lävistä itse adenomyoosin sulkeumia.

Mahdollisia diagnostiikkavirheitä

Adenomyoosin erotusdiagnoosi ei ole helppo tehtävä. Tässä suhteessa adenomyoosin diagnosoinnissa tapahtuu usein virheitä, koska sen merkit voivat jäljitellä muiden sairauksien merkkejä.

Joten esimerkiksi myomatoottiset solmut voidaan sekoittaa endometriumin kudoksiin, jotka sijaitsevat niille epätavallisissa paikoissa. Edellisen hyväksi voidaan käyttää tiettyä solmun "verhoilua" syöttöaluksen toimesta CDI- tai EDC-tilassa. Lisäksi kohdun limakalvon patologiaa voi tässä tapauksessa osoittaa fibroidien rakenteen suhteellinen muuttumattomuus, joka havaitaan kuukautiskierron aikana säännöllisissä tutkimuksissa, sen ääriviivojen selkeys.

Myös endometrioosi (sisäinen, diffuusi muoto) voidaan visuaalisesti sekoittaa metroendometriittiin, jossa esiintyy myös myometriumin turvotusta, muutos sen rakenteen kaikuominaisuuksissa ja M-kaiun rakenteessa. Metroendometriitillä on kuitenkin tyypillisiä kliinisiä oireita ja laboratoriotestitietoja.

Adenomyoosin nodulaarinen muoto voi muistuttaa rakenteeltaan kohdun sarkoomaa, mutta tälle muodostukselle on ominaista hypervaskularisaatio CFM-moodissa, jossa verenvirtaus on heikko. Kohdun arteriovenoottinen anomalia voidaan erottaa adenomyoosista myös Doppler-kartoitusmoodilla. Tässä tapauksessa patologiset verisuoniontelot näytetään värilokuksina, joissa on turbulenttinen verenvirtaus ja korkea systolinen nopeus.

Adenomyoosin sonografisen diagnoosin tehokkuus riippuu suoraan seuraavista: lääkärin pätevyydestä, skannausmenetelmän valinnasta, muodostuneen kliinisen kuvan oikeasta arvioinnista.

Usein yksittäisen ultraäänidiagnostiikkahuoneen käynnin aikana ilmenevät diagnostiset vaikeudet ratkeavat, kun ne havaitaan dynamiikassa: ultraäänidiagnostiikkahuoneen käynnit kuukautiskierron aikana.

Tässä tapauksessa endometriumin patologioiden merkkejä voidaan arvioida tehokkaammin ja tarkemmin.

Ultraäänilääkärin, joka tekee tutkimuksen naiselle, jolla epäillään adenomyoosia, on tunnettava kaikkien mahdollisten gynekologisten sairauksien kliiniset oireet ja oltava tiedot sisäisen endometrioosin kaikukuvasta, jotta vältytään mahdollisilta virheiltä ja ajanhukkaa potilaan ja hänen hoitavansa lääkäriltä.

Adenomyoosi kaikukuvassa

Romahdus

Modernin elämän nopeutunut rytmi saa naisen mukaan tapahtumien, tekojen ja etujen pyörteeseen. Tässä hälinässä reilu sukupuoli ei aina kiinnitä riittävästi huomiota naistensa terveydentilaan. Huomaamatta monien sairauksien merkkejä, naiselle diagnoosi voi kuulostaa salamavalolta - pallomaisesta kohdusta. Ja vaikka tällainen ilmiö ei ole mitenkään harvinainen - sitä esiintyy 70 prosentilla naisista, jotka ovat ylittäneet 30 vuoden virstanpylvään - kaikki eivät voi kuvitella tällaisen patologian ominaisuuksia ja laajuutta.

Mikä on pallomainen kohtu?

Pallomainen kohtu - mikä se on? Vaihtoehtoiset nimet patologialle ovat adenomyoosi, sisäisten sukuelinten endometrioosi. Se on naisen lisääntymiselimen patologia, jossa endometrioosia itää muilla kohdun alueilla. Tämä prosessi voi muodostua erityisesti kohdun alueelle (munasarjat, emätin, munanjohtimet) ja sen ulkopuolelle (keuhkot, suolet, virtsatie, joskus postoperatiivisissa haavoissa).

Pallomainen kohtu - naisen lisääntymiselimen patologia

Normi ​​on kohdun limakalvon itäminen yksinomaan kohdun ontelossa. Adenomyoosin yhteydessä kohdun limakalvo viedään vähitellen elimen lihasseinämään.

Muuten. Endometrium "kansoittuu" kohdun seinämään ei kaikkialla, vaan paikallisesti, ts. paikoissa. Vertailun vuoksi voit kuvitella pahvilaatikkoon istutettuja taimia. Kun taimia ei ole istutettu maahan pitkään aikaan, kasvien juuristo alkaa vähitellen kasvaa laatikon halkeamien kautta. Samalla periaatteella kohdun limakalvo tunkeutuu kohdun seinämään.

Kohtu itsessään ei pysy passiivisena - se reagoi kutsumattomaan hyökkäykseen. Tämän seurauksena yksittäiset lihaskudoksen alueet kasvaneen kohdun limakalvon ympärillä paksuuntuvat. Tällä tavalla kohtu yrittää pysäyttää patologisen kasvun. Vähitellen, lihaksen jälkeen, myös kohtu itse kasvaa ja lopulta pyöristyy.

Syitä

Endometriumin solujen epätyypillinen kasvu voi aiheuttaa seuraavia syitä:

• Erilaiset kirurgiset toimenpiteet (keisarinleikkaus, abortti, kyretaatio) edistävät kohdun sisäisen väliseinän tuhoutumista. Tämän seurauksena kohdun limakalvo voi pudota vapaasti elinonteloon.
• Rikkomukset naisen alkion lisääntymisjärjestelmän kohdunsisäisessä kehityksessä.
• Endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt.
• Kohdunkaulan heikko avautuminen kuukautisten aikana. Endometriumin solut ovat tällä hetkellä paineen alaisia, mikä aiheuttaa sen tunkeutumisen kohdun seinämään ja sitten vatsaonteloon.
• Adenomyoosista tulee usein sellaisten naisten seuralainen, jotka rakastavat liiallista auringonottoa ja solariumissa käymistä;
• Allergiset reaktiot, tartuntataudit, maksapatologiat - kaikki heikentyneeseen immuniteettiin viittaavat merkit voivat aiheuttaa adenomyoosin.
• Stressi, hermoshokit sekä istuvat elämäntavat voivat aiheuttaa pysähtyneitä prosesseja pienessä lantiossa. Tästä syystä kohtuun muodostuu tiivisteitä ja alkaa adenomyoosi.

Patologian kehittymismekanismi

Yleensä kuukautisten aikana keho alkaa hylätä ylimääräistä endometriumia. Ja jos kohdulla on kyky poistaa "käyttökelvottomat" kudokset, muilla adenomyoosille alttiilla elimillä ei ole tällaista mahdollisuutta. Tämän seurauksena ne turpoavat ja painavat hermopäätteitä aiheuttaen akuuttia kipua.

Runsas kuukausittainen verenvuoto selittyy sillä, että adenomyoosiin liittyvän kohdun limakalvon liikamäärä lisääntyy. Tulevaisuudessa tämä "painolasti" heitetään suoraan kohdun onteloon ja lisää eritteiden määrää.

Kipu kuukautisten aikana tulee erityisen akuuttiksi ensimmäisenä päivänä - tämä tarkoittaa, että pyöristetty kohtu yrittää päästä eroon ylimääräisestä endometriumista. Kohdun vaurion sijainnista riippuen kipua voidaan antaa eri kehon osiin. Joten jos kohdun limakalvo on levinnyt johonkin kohdun kulmaan, epämukavuus sijoittuu nivusalueelle. Vaikuttava kohdunkaula tuntee itsensä kipuna peräsuolen tai emättimen alueella.

Anomalian oireet

Pallomainen kohtu ei aina kerro läsnäolostaan ​​naisen kehossa. Joskus patologia on oireeton, eikä nainen välttämättä edes ole tietoinen lisääntymiselimen muodon ongelmista. Pitkälle edenneissä tapauksissa voi kuitenkin esiintyä seuraavia hälyttäviä oireita:

• Runsas verenvuoto kuukautisten aikana. Erittäin tyypillinen adenomyoosin oire. Täysin luonnollisen epämukavuuden tunteen lisäksi nainen on vaarassa saada anemiaa, joka on täynnä myöhempiä komplikaatioita. Naiset, joilla on pitkälle edennyt adenomyoosi, ovat erityisen vaarassa.
• Levitys ruskehtavaa pilkkua jaksojen välillä. Jotkut naiset pitävät niitä erehdyksessä kuukautisten alkamisena. Mutta tällainen vuoto voi aiheuttaa anemiaa.
• Kipu läheisyyden aikana. Muuten tätä ei kaikkein miellyttävintä ilmiötä kutsutaan dyspareuniaksi. Tämä seikka aiheuttaa usein fysiologisia ja psykologisia ongelmia seksuaalikumppanien läheisessä elämässä. Kipu seksin aikana on yksi yleisimmistä syistä, joka saa naisen hakeutumaan gynekologin vastaanotolle.
• Kipu juuri ennen kuukautisia, niiden aikana ja sen jälkeen. Monet naiset pitävät kipua ennen kuukautisia ja sen aikana täysin normaalina, tyypillisenä. Tämä kanta on pohjimmiltaan väärä. Kipu, erityisesti terävä ja pitkittynyt, on vakava syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan.
• Kuukautiskierron häiriöt. Yleensä adenomyoosin yhteydessä siitä tulee tavallista lyhyempi.
• Gynekologisessa tutkimuksessa lääkäri diagnosoi kohdun suurenemisen. Tämä voidaan helposti havaita gynekologin kohdun tunnustelulla.

Tärkeä! Hyvin usein adenomyoosin oireet sekoitetaan muiden gynekologisten sairauksien ilmenemismuotoihin. Kaikkien mahdollisten haitallisten vaihtoehtojen sulkemiseksi pois ja patologian diagnosoimiseksi sinun on välittömästi otettava yhteyttä gynekologiin, jos löydät yhden tai useamman hälyttävän merkin.

Pallomaisen kohdun diagnoosi

Ultraääntä pidetään pääasiallisena menetelmänä adenomyoosin diagnosoinnissa. Tämän tutkimuksen avulla määritetään sukuelimen koko, sen rakenne, endometriumin ja myometriumin rajat. Myös samanlaisen menetelmän avulla voit määrittää kohdun limakalvon itämisasteen. Tulosten tarkkuus on noin 90 %.

Gynekologin tutkimus voi myös vahvistaa sen, että potilaalla on pyöreä kohtu. Elimen koko vaihtelee normaalista epätyypilliseen (vastaa 6-8 raskausviikkoa). Elimen pinta on epätasainen, koskettaminen tietyissä paikoissa voi aiheuttaa kipua.

Tarkempaa diagnoosia varten voidaan käyttää hysteroskoopiaa. Sen ydin on erikoistuneen laitteen tuominen kohdun onteloon. Tällöin elimen seinämät visualisoidaan sisäpuolelta ja lääkärillä on mahdollisuus arvioida patologian laajuus, ottaa kudosnäyte biopsiaa varten tai suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä (tulehduksen kauterisointi, polyyppien poisto jne. .).

Kolposkopia on yksi adenomyoosin diagnosointi- ja hoitomenetelmistä.

Joissakin tapauksissa lääkäri epäröi tehdä diagnoosia, koska adenomyoosi on oireiltaan samanlainen kuin kohdun fibroidit. Diagnoosin oikeellisuuden varmistamiseksi potilas voidaan lähettää magneettikuvaukseen (MRI).

Adenomyoosin hoitomenetelmät

Lääketieteellisten tutkimusten mukaan kohdun muoto ja kyky tulla raskaaksi eivät liity suoraan toisiinsa. Toisin sanoen itse adenomyoosia ei pidetä hedelmättömyyden syynä. Mutta usein kohdun limakalvon itämiseen liittyy lisäkomplikaatioita (myoma tai endometrioosi), joista voi tulla este halutulle raskaudelle. Parantunut adenomyoosi lisää hedelmöittymismahdollisuutta 30-60 %.Jos komplikaatioita ei ollut koko raskauden ajan, voi pallomainen kohtu synnyttää turvallisesti luonnollisesti. Ainoa komplikaatio voi olla kohdun verenvuodon riski.

Epätyypillisen muodon saaneen kohdun hoito suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen. Heidän avullaan luodaan keinotekoinen vaihdevuodet. Hoitojakson lopussa on riski endometriumin uudelleenkasvusta. Siksi lääkäri valitsee potilaalle hormonaaliset lääkkeet optimaalisella annoksella jatkuvaan käyttöön. Tämän tyyppiset nykyaikaiset korjaustoimenpiteet eivät käytännössä aiheuta vahinkoa naisen keholle.
• Kohdun valtimoiden embolisaatio. Auttaa parantamaan verenkiertoa kehon kudoksissa.
• Kirurginen interventio. On suositeltavaa poistaa kudosten, solmujen tai koko elimen vahingoittuneet alueet.

Mahdolliset seuraukset, komplikaatiot

Adenomyoosi, jota ei havaita ja jota ei paranneta ajoissa, voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin ja aiheuttaa komplikaatioita lisääntymiselinten työssä. Erityisesti seuraukset voivat olla seuraavat:

• raudanpuuteanemia;
• endometrioosin kehittyminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi;
• hedelmättömyys.

Adenomyoosi voi johtaa hedelmättömyyteen

Adenomyoosi on vakava sairaus naisten lisääntymisjärjestelmässä. Kohdun muodonmuutosten ja muiden ongelmien estämiseksi naisen on seurattava huolellisesti lisääntymisterveyttä. Pakollinen on järjestelmällinen käynti gynekologilla, oikea ravitsemus ja terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen.

Kohdun kehon endometrioosi

Ultraäänimorfologian mukaan erotetaan diffuusi (adenomyoosi) ja paikallinen muoto.

Endometrioosin diffuusi muoto: kohtu on laajentunut 5-9 raskausviikkoon asti, pallomainen muoto. Ennen kuukautisia ja niiden aikana kohdun koko kasvaa verrattuna kuukautisten väliseen aikaan. Kohdun ääriviivat ovat aina selkeät ja tasaiset. Kohdun pallomainen konfiguraatio on adenomyoosin tärkein oire.

Myometriumin rakenne voi olla:

1. normaali (pieniä endometrioottisia sulkeumia ei visualisoida kaikulokaation aikana)
2. heterogeeninen johtuen pisteen tai lineaarisen muodon kaikupositiivisista inkluusioista (riippuen sijainnista ultraäänileikkeen tasossa), kooltaan 1-5 mm (endometrioidiset heterotopiat ja paikallisen fibroosin alueet), sijaitsevat diffuusisesti kaikkien seinien paksuudella .

Myometriumin kaikutiheys keskitaso (normaalisti se on alhainen) - vertaa kehon kaikutiheyttä kohdunkaulan kanssa. Endometriumin kaikutiheyden lisääntyminen johtuu endometrioosipesäkkeiden esiintymisestä. Kohdun kuvan intensiteetti voi heikentyä ennen kuukautisia johtuen verisuonten laajenemisesta ja turvotusilmiöstä endometrioidisten heterotopioiden alueella.

Transvaginaalisessa ultraäänitutkimuksessa kohdun seinämässä voidaan nähdä suonikohjuja muistuttavia suonikohjuja muistuttavia diffuusisti laajentuneita mutkikkaita suonet, erityisesti nuorilla potilailla, joilla sairaus on lyhyt. Samat muutokset voivat tapahtua patologisen prosessin erittäin voimakkaalla aktiivisuudella.

endometrium- se ilmaistaan ​​enemmän kuin se seuraa kuukautiskierron suhteen rauhasten liikakasvun vuoksi, joka adenomyoosissa etenee ilman limakalvon rauhasten patologista muutosta, ja siihen liittyy vain niiden tilavuuden ja lukumäärän lisääntyminen.

munasarjat- ei laajentunut, normaali kaikurakenne

Virtsarakko- voi muuttaa muotoaan laajentuneen kohdun paineesta. Kohdun kehon endometrioosin yksittäisissä muodoissa retrouterine ja retrocervikaalinen tilat eivät muutu.

Kontrolli ultraääni adenomyoosin hoidon aikana: endometrioosin lääkehoidon vaikutuksesta kohdun koko ja sen kudoksen tiheys pienenevät merkittävästi, mutta pallomainen muoto pysyy muuttumattomana. Adenomyoosin kulun positiiviseen dynamiikkaan liittyy merkittäviä kliinisiä parannuksia aina kipuoireyhtymän täydelliseen häviämiseen asti. Tämä kuvio on tyypillinen endometrioosin erittäin erilaistuneille pesäkkeille.

Konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tehon puute, patologisen prosessin merkittävä eteneminen kaikkien kliinisten indikaattorien heikkenemisellä osoittaa huonosti erilaistettujen endometrioosipesäkkeiden esiintymistä, jotka eivät sovellu hormonihoitoon. Tässä tapauksessa kirurginen hoito on tarkoitettu.

Ultraäänitiedot adenomyoosista muilla ikäkausilla

Teini-ikäiset, nuoret (12-20-vuotiaat)- kohtu ei ehkä ole suurentunut tai se on hieman laajentunut (enintään 4-5 viikkoa). Usein myometriumin rakenteessa ei tapahdu muutoksia ja sen tiheys kasvaa. Nuorilla potilailla seinien rakenne on yleensä normaali, ja kaikuisuus voi vähentyä verisuoni- ja lihasreaktioiden vallitsevuuden vuoksi tai normaali. Mutta kohdun seinämien tiheys voi lisääntyä hajanaisesti sen muuttumattomalla kaikurakenteella. Tässä tapauksessa on aina erityinen merkki adenomyoosista - kohdun pallomaisuus.

Murrosiän aikana taudin alkuvaiheissa, sopivan klinikan läsnäolo saattaa puuttua kokonaan taudin kaikukuvasta (ultraääni negatiivinen endometrioosin muoto). Spesifisen hoidon puuttuessa sairaus etenee subjektiivisten ja objektiivisten ilmenemismuotojen lisääntymisen vaihtelevalla intensiteetillä, jotka voidaan myöhemmin rekisteröidä ultraäänellä.

Vaihdevuodet- kohtu pienenee, mutta pysyy pallomaisena.

Vaihtoehdot adenomyoosin kaikukardiografiaan

1. Ultraääni-negatiivinen vaihe
2. Kohdun koko ei kasva, mutta sen muoto on pallomainen tai lähestyy sitä; myometriumin rakenne ei muutu, kaiun tiheys voi olla alentunut tai normaali
3. Kohdun kasvu on merkityksetöntä tai puuttuu pallomaisen muodon ja myometriumin tiheyden lisääntyessä kaikissa osastoissa
4. Kohtu on pallomainen, laajentunut 4-5-6-7 raskausviikkoon, myometriumin rakenne on homogeeninen, sen tiheys on lisääntynyt (keskikokoinen, harvoin korkea)
5. Näiden merkkien ja kohdun voimakkaamman kasvun (jopa 9 raskausviikkoon) lisäksi myometriumin paksuudessa on tasaisin välein useita pieniä kaikupositiivisia sulkeumia.
6. Patologisten muutosten regressio vaihdevuosien aikana

Erotusdiagnoosi

Se suoritetaan sairauksilla ja tiloilla, joihin liittyy kohdun koon kasvu: metroendometriitti, fibromyooman diffuusi muoto, endometrioosin diffuusi muoto, normin muunnelma.

Huomautus: kohdun koko voi kasvaa jonkin verran myös terveillä pitkillä naisilla (iso kohtu), samoin kuin ennen kuukautisia, toistuvien synnytysten jälkeen, kohdunsisäisen ehkäisyvalmisteen kanssa, retrofleksiolla tai satulakohtulla.

Toisin kuin endometrioosissa, neljässä ensimmäisessä tapauksessa kohtu säilyttää normaalin muotonsa (ovaalin tai päärynän muotoinen), ja myometriumin tiheyttä pidetään alhaisena. On huomattava, että voimakkaalla mutkalla kohdun koko voi olla normaalia suurempi ja muoto lähestyy pallomaista. Tällaisissa havainnoissa se tosiasia, että myometriumin tiheys lisääntyy diffuusisesti adenomyoosissa ja tämän taudin kliinisten ilmentymien puuttuminen muissa olosuhteissa, on ratkaiseva rooli.

Lisäksi 60-70 %:lla naisista, joilla on diffuusi kohdun endometrioosi, on jonkinasteinen kohdun limakalvon liikakasvu.

Algoritmi adenomyoosin, fibromyooman diffuusimuodon ja metroendometriitin erotusdiagnoosille

Paikallinen endometrioosin muoto: jolle on tunnusomaista, että myometriumissa on yhdestä (useimmiten) 4 tiiviisti sijoitettua kaikupositiivista inkluusiota, jotka ovat epäsäännöllisen pyöreän, soikean tai möykkymäisen muotoisia, ilman akustista varjoa myometriumissa kaikupositiivisen fokuksen takana (sellaisen varjon läsnäolo on todiste kalkkeutuneesta fibromatoottisesta solmukkeesta). Niiden koot ovat halkaisijaltaan 2-6 mm.

Kohtussa ei ole merkittävää kasvua ja sen muodon muutoksia.

Echopoieettiset sulkeumat myometriumissa, joissa on paikallinen endometrioosimuoto, ovat rajallisen fibroosin alueita, jotka ovat kehittyneet endometrioidisten heterotopioiden ympärille, ja niin kauan kuin niissä tapahtuu kuukautiskierron syklisiä muutoksia, ne voivat kasvaa ja muodostaa pieniä, selkeästi määriteltyjä solmukkeita. epäsäännöllinen muoto.
Endometrium ei muutu.

Huomautus: tämän muodon kaikupositiivisia sulkeumia voidaan havaita myös kohdun fibroideissa, kun kasvaimen parenkymaalinen komponentti on kokonaan korvattu kypsällä sidekudoksella. Vain lisääntymisaikana olevilla naisilla tämä on erittäin harvinaista. Yleensä samanlainen kuva löytyy vaihdevuosista, kun pitkäaikainen fibromyooma kehittyy käänteisesti.

Kohdunkaulan adenomyoosi on patologia, jolla on erityisiä epidemiaprosessin ilmenemismuotoja, jotka provosoivat tekijöitä ja olosuhteita etenemiselle. Tämä sairaus voi aiheuttaa kohdun verenvuotoa ja voimakasta kipua alavatsassa, ja usein tämän patologian yhteydessä havaitaan matala-asteinen ruumiinlämpö.

Asiantuntijat puhuvat patologiasta vain, kun endometrium tunkeutuu syvälle myometriumiin. Koska endometrium alkaa kasvaa, potilas aloittaa tulehdusprosessin (kehon lämpötila välttämättä nousee) ja tämä elin laajenee, muoto muuttuu pallomaiseksi.

Adenomyoosi vaatii oikea-aikaista diagnoosia (ultraääni on pakollinen) ja hoitoa (lääkkeitä tai kansanlääkkeitä, Mirena-spiraalia käytetään). Jos suljet taudin hoidon pois, raskautta ei välttämättä tapahdu. Jos mahdollista, suoritetaan IVF-raskaus.

Kohdun adenomyoosi - mikä se on?

Kohdunkaulan adenomyoosi on kohdun sairaus, jossa endometrium kasvaa elimen muissa kerroksissa. Tätä patologiaa pidetään systeemisen hyvänlaatuisen sairauden - endometrioosin - erikoistapauksena.

Patologian etenemisen vuoksi potilaalle kehittyy paikallisia tulehdusprosesseja (ruumiinlämpötilan nousu havaitaan) ja sitten rappeuttavia muutoksia, joilla on negatiivinen vaikutus kohdun suorituskykyyn, kun taas elimen muoto on pallomainen.

Adenomyoosissa tapahtuu vakavia muutoksia, jotka johtavat elimen rappeutumiseen, joten todennäköisyys tulla raskaaksi yksin on suljettu pois, jos mahdollista, IVF suoritetaan.

Erilaisia

Tämän patologian tyypit on jaettu useisiin muotoihin, jotka riippuvat myometriumin koosta:

Monilla potilailla diagnosoidaan usein useita tämän patologian tyyppejä kerralla. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan integroitu lähestymistapa hoitoon (lääkehoito, Mirena-spiraali, kansanlääkkeet). Jos et pääse eroon taudista, raskautta ei välttämättä tapahdu, joten potilaalle voidaan suositella IVF: tä.

Kliininen kuva

Alkuvaiheessa patologia ei käytännössä tunne itseään, joten naiset kääntyvät usein asiantuntijan puoleen, kun sairaus alkaa edetä nopeasti. Kohdun adenomyoosin merkit:

Hyvin usein kohdunkaulan adenomyoosi esiintyy samanaikaisesti sellaisten patologioiden kanssa, kuten:

Raskaus voi tulla laadukkaan hoidon jälkeen, monissa tapauksissa potilaalle tarjotaan IVF.

Syitä

Mitä tulee adenomyoosin provosoiviin tekijöihin, niitä ei ole täysin vahvistettu. Useimmissa tapauksissa tämän taudin katsotaan olevan seurausta immuunijärjestelmän heikkenemisestä.

Riskitekijöitä ovat:

Tämän taudin jälkeen useimmille potilaille tehdään IVF.

Diagnostiikka

Heti kun patologian ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan ja suorita lisätutkimus. Ensinnäkin gynekologi suorittaa tutkimuksen, kysyy hälyttävien oireiden ilmenemisestä, milloin se ilmaantui ja kuinka voimakas se on.

Useimmissa tapauksissa diagnoosin vahvistamiseksi määrätään ultraääni, magneettikuvaus, hysterosalpingografia, sonohysterografia ja biopsia. Tämäntyyppiset tutkimukset auttavat tunnistamaan patologian oireet ja sulkemaan pois muita samankaltaisia ​​oireita aiheuttavia sairauksia.

Erotusdiagnoosi suoritetaan sellaisilla kohdun poikkeamilla kuin:

1. Myoma.
2. Polyypit.
3. Hyperplasia.

Tutkimustulosten perusteella, muut mahdolliset sairaudet poissulkematta, diagnosoidaan adenomyoosi.

Katsotaanpa tarkemmin jokaista tutkimustyyppiä:

Hoito määrätään tutkimuksen tulosten perusteella. Tässä tilanteessa sinun ei pidä ryhtyä itsehoitoon, sillä voit vain pahentaa tilannetta ja huonontaa hyvinvointiasi. Lisähoitona voit käyttää kansanlääkkeitä, mutta vain gynekologin kanssa neuvoteltuaan.

Terapia

Taudin hoito riippuu suurelta osin oireista, jotka ilmenevät potilaalla. Hoito suoritetaan kompleksisesti, mukaan lukien pakollinen lääkehoito. Naiselle voidaan määrätä sellaisia ​​​​lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus kohdun tilaan:

Vakavien komplikaatioiden ja patologian intensiivisen etenemisen yhteydessä suoritetaan kirurginen toimenpide, mutta tämä on harvinaisissa tapauksissa. Yritä aina hoitaa sairautta konservatiivisesti. Monet potilaat pitävät perinteisestä lääketieteestä.

Tehokkain menetelmä on hirudoterapia, jolla on positiivinen vaikutus yleistilaan.

Voit myös käyttää keitteitä, yrtti-infuusioita ja hoitoa muilla kansanlääkkeillä, mutta vain adenomyoosin lisähoitoina. Jos tällaista sairautta ei hoideta, potilas ei voi tulla raskaaksi, koska on olemassa hedelmättömyyden riski. Syyt tähän poikkeamiseen ovat erilaisia. Joskus hoidon jälkeen naiselle annetaan mahdollisuus tulla raskaaksi vain IVF:llä.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä menetelmiä ovat:

Raskaus adenomyoosilla

Adenomyoosi on vaarallinen ja voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Tämän patologian jälkeen on vaikea tulla raskaaksi, mutta potilaalle voidaan tarjota IVF-raskaus. Lapsettomuuden kehittymismekanismi tässä tilanteessa on erilainen, ja siksi sillä voi olla erilainen ennuste, erilaisia ​​​​hoitoja, mukaan lukien kansanlääkkeet.

Tärkeimmät hedelmättömyyden syyt adenomyoosissa (jotkut niistä voidaan määrittää ultraäänellä):

1. Munajohtimien kuljetustoiminnon rikkominen.
2. Hormonaaliset epätasapainot, jotka estävät ovulaation.
3. autoimmuunireaktiot.
4. varhaiset abortit.
5. Kipu seksin aikana, jonka syyt on selvitettävä.

Lapsettomuus diagnosoidaan, jos raskautta ei ole ollut kolmeen tai useampaan vuoteen. Tällaisessa tilanteessa naiselle tarjotaan IVF-raskaus, jossa ultraääni tehdään tavallista useammin, jotta varmistetaan, että prosessi etenee normaalisti.

Useimmissa tapauksissa hedelmättömyyttä voivat aiheuttaa useat syyt samanaikaisesti, joten lisääntymistoiminnan palauttamiseksi on tarpeen hoitaa pitkään.

Ultraääni on pakollinen, kiinnitä huomiota kaikuihin. Hoidon onnistuminen riippuu hedelmättömän ajanjakson kestosta, tarvittaessa määrätään IVF.

Onnistuneen hoidon jälkeen nainen voi tulla raskaaksi, mutta on olemassa mahdollisuus, että raskaus voidaan keskeyttää. Jos potilas on jatkuvasti asiantuntijan valvonnassa ja hänelle tehdään ultraäänitutkimus, hänen tilansa on mahdollista vakauttaa ja synnyttää täysin terve vauva.

Tässä tilanteessa synnytys sujuu hyvin, vaikka olisi ollut IVF-raskaus, mutta sen jälkeen voi esiintyä verenvuotoa, joka voi aiheuttaa taudin komplikaatioita. Relapsin vastainen hoito on suoritettava, jopa joskus kansanlääkkeillä.

- sairaus, jossa sisäkalvo (endometrium) kasvaa kohdun lihaskudokseksi. Se on eräänlainen endometrioosi. Se ilmenee pitkittyneinä runsaina kuukautisina, vuotoina ja ruskehtavana vuotoina kuukautisten välisenä aikana, vaikeana PMS-oireena, kuukautiskipuna ja seksin aikana. Adenomyoosi kehittyy yleensä hedelmällisessä iässä olevilla potilailla, ja se häviää vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Se diagnosoidaan gynekologisen tutkimuksen, instrumentaali- ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella. Hoito on konservatiivinen, kirurginen tai yhdistelmä.

Yleistä tietoa

Adenomyoosi on kohdun limakalvon itäminen kohdun alla olevissa kerroksissa. Vaikuttaa yleensä lisääntymisiässä oleviin naisiin, useammin 27-30 vuoden kuluttua. Joskus se on synnynnäistä. Sammuu itsestään vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Se on kolmanneksi yleisin gynekologinen sairaus adneksiitin ja kohdun fibroidien jälkeen, ja se yhdistetään usein jälkimmäiseen. Tällä hetkellä gynekologit havaitsevat adenomyoosin esiintyvyyden lisääntymisen, mikä voi liittyä sekä immuunihäiriöiden määrän lisääntymiseen että diagnostisten menetelmien paranemiseen.

Adenomyoosipotilaat kärsivät usein hedelmättömyydestä, mutta suoraa yhteyttä taudin ja kyvyttömyyden tulla raskaaksi ja synnyttää välillä ei ole vielä varmuudella selvitetty, monet asiantuntijat uskovat, että hedelmättömyyden syy ei ole adenomyoosi, vaan samanaikainen endometrioosi. Säännöllinen runsas verenvuoto voi aiheuttaa anemiaa. Vaikea PMS ja voimakas kipu kuukautisten aikana vaikuttavat negatiivisesti potilaan psyykkiseen tilaan ja voivat aiheuttaa neuroosin kehittymisen. Adenomyoosin hoitoa suorittavat gynekologian asiantuntijat.

Adenomyoosin ja endometrioosin välinen suhde

Adenomyoosi on eräänlainen endometrioosi, sairaus, jossa kohdun limakalvon solut lisääntyvät kohdun limakalvon ulkopuolella (munanjohtimissa, munasarjoissa, ruoansulatus-, hengitys- tai virtsatiejärjestelmässä). Solujen leviäminen tapahtuu kosketus-, lymfogeenisesti tai hematogeenisesti. Endometrioosi ei ole kasvainsairaus, koska heterotooppisesti sijaitsevat solut säilyttävät normaalin rakenteensa.

Sairaus voi kuitenkin aiheuttaa useita komplikaatioita. Kaikki kohdun sisäkalvon solut, niiden sijainnista riippumatta, käyvät läpi syklisiä muutoksia sukupuolihormonien vaikutuksesta. Ne lisääntyvät intensiivisesti ja hylätään sitten kuukautisten aikana. Tämä tarkoittaa kystojen muodostumista, ympäröivien kudosten tulehdusta ja liimausprosessien kehittymistä. Sisäisen ja ulkoisen endometrioosin yhdistelmän esiintymistiheyttä ei tunneta, mutta asiantuntijat ehdottavat, että useimmilla kohdun adenomyoosia sairastavilla potilailla on heterotooppisia kohdun limakalvon solujen pesäkkeitä eri elimissä.

Adenomyoosin syyt

Tämän patologian kehittymisen syitä ei ole vielä tarkasti selvitetty. On osoitettu, että adenomyoosi on hormoniriippuvainen sairaus. Taudin kehittymistä helpottaa immuniteetin heikkeneminen ja ohuen sidekudoskerroksen vaurioituminen, joka erottaa endometriumista ja myometriumia ja estää kohdun limakalvon kasvun syvälle kohdun seinämään. Erotuslevyn vaurioituminen on mahdollista aborttien, diagnostisen kyretoinnin, kohdunsisäisen laitteen käytön, tulehdussairauksien, synnytyksen (erityisesti monimutkaisen), leikkauksen ja epätoiminnallisen kohdun verenvuodon aikana (etenkin leikkausten jälkeen tai hormonaalisten lääkkeiden aikana).

Muita naisen lisääntymisjärjestelmän toimintaan liittyviä adenomyoosin kehittymisen riskitekijöitä ovat kuukautisten liian aikaisin tai liian myöhään alkaminen, seksuaalisen toiminnan myöhäinen alkaminen, ehkäisytabletit, hormonihoito ja liikalihavuus, mikä lisää estrogeenin määrää Vartalo. Adenomyoosin riskitekijöitä, jotka liittyvät heikentyneeseen immuniteettiin, ovat huonot ympäristöolosuhteet, allergiset sairaudet ja usein esiintyvät tartuntataudit.

Jotkut krooniset sairaudet (ruoansulatuskanavan sairaudet, verenpainetauti), liiallisella tai riittämättömällä fyysisellä aktiivisuudella vaikuttavat myös negatiivisesti immuunijärjestelmän tilaan ja kehon yleiseen reaktiivisuuteen. Epäsuotuisalla perinnöllisyydellä on tietty rooli adenomyoosin kehittymisessä. Tämän patologian riski kasvaa läheisten sukulaisten läsnä ollessa, jotka kärsivät adenomyoosista, endometrioosista ja naisen sukupuolielinten kasvaimista. Mahdollinen synnynnäinen adenomyoosi, joka johtuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen häiriöistä.

Kohdun adenomyoosin luokitus

Kun otetaan huomioon morfologinen kuva, erotetaan neljä adenomyoosin muotoa:

• Fokaalinen adenomyoosi. Endometriumin solut viedään alla oleviin kudoksiin muodostaen erilliset pesäkkeet.
• nodulaarinen adenomyoosi. Kohdun limakalvon solut sijaitsevat myometriumissa solmujen (adenomyoomien) muodossa, jotka ovat fibroidien muotoisia. Solmut ovat pääsääntöisesti useita, sisältävät verellä täytettyjä onteloita, joita ympäröi tulehduksesta johtuva tiheä sidekudos.
• Diffuusi adenomyoosi. Endometriumin solut viedään myometriumiin ilman, että muodostuu selvästi erottuvia pesäkkeitä tai solmuja.
• Sekoitettu diffuusi nodulaarinen adenomyoosi. Se on nodulaarisen ja diffuusin adenomyoosin yhdistelmä.

Ottaen huomioon endometriumin solujen tunkeutumissyvyyden, erotetaan neljä adenomyoosiastetta:

• 1 astetta- vain kohdun submukosaalinen kerros kärsii.
• 2 astetta- ei vaikuta enempää kuin puoleen kohdun lihaskerroksen syvyydestä.
• 3 astetta- yli puolet kohdun lihaskerroksen syvyydestä kärsii.
• 4 astetta- vaikuttaa koko lihaskerrokseen, se voi levitä viereisiin elimiin ja kudoksiin.

Adenomyoosin oireet

Adenomyoosin tyypillisin merkki on pitkät (yli 7 päivää), kivuliaat ja erittäin runsaat kuukautiset. Verihyytymiä löytyy usein. Ruskehtava tiputtelu on mahdollista 2-3 päivää ennen kuukautisia ja 2-3 päivän sisällä kuukautisten päättymisen jälkeen. Joskus havaitaan kuukautisten välistä kohdun verenvuotoa ja ruskehtavaa vuotoa syklin keskellä. Adenomyoosipotilaat kärsivät usein vaikeasta premenstruaalisesta oireyhtymästä.

Toinen tyypillinen adenomyoosin oire on kipu. Kipu ilmaantuu yleensä muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja loppuu 2-3 päivää kuukautisten alkamisen jälkeen. Kipuoireyhtymän piirteet määräytyvät patologisen prosessin sijainnin ja esiintyvyyden mukaan. Vakavin kipu ilmenee, kun kannaksessa on vaikutusta ja kohdun laajalle levinnyt adenomyoosi, jota monimutkaistavat useat kiinnikkeet. Kun kipu sijoittuu kannakselle, se voi säteillä perineumiin, kun se sijaitsee kohdun kulman alueella - vasemmalle tai oikealle nivusalueelle. Monet potilaat valittavat kipua yhdynnän aikana, joka pahenee kuukautisten aattona.

Yli puolet adenomyoosipotilaista kärsii hedelmättömyydestä, joka johtuu munanjohtimien kiinnittymisistä, jotka estävät munasolun tunkeutumisen kohdun onteloon, kohdun limakalvon rakennehäiriöistä, jotka vaikeuttavat munasolun istuttamista, sekä siihen liittyvästä tulehdusprosessista. lisääntynyt myometriumin sävy ja muut tekijät, jotka lisäävät spontaanin abortin todennäköisyyttä. Anamneesissa potilailla voi olla raskauden puutetta säännöllisen seksuaalisen kanssakäymisen yhteydessä tai useita keskenmenoja.

Runsaat kuukautiset adenomyoosissa johtavat usein raudanpuuteanemian kehittymiseen, joka voi ilmetä heikkoutena, uneliaisuutta, väsymystä, hengenahdistusta, kalpeaa ihoa ja limakalvoja, usein vilustumista, huimausta, pyörtymistä ja pyörtymistä. Vaikea PMS, pitkät kuukautiset, jatkuva kipu kuukautisten aikana ja yleisen tilan heikkeneminen anemian vuoksi vähentävät potilaiden vastustuskykyä psykologiselle stressille ja voivat aiheuttaa neuroosin kehittymisen.

Sairauden kliiniset oireet eivät välttämättä vastaa prosessin vakavuutta ja esiintyvyyttä. Asteen 1 adenomyoosi on yleensä oireeton. 2 ja 3 asteessa voidaan havaita sekä oireetonta tai oligosymptomaattista kulkua että vakavia kliinisiä oireita. Asteen 4 adenomyoosiin liittyy yleensä kipua, joka johtuu laajalle levinneistä tartunnoista, muiden oireiden vakavuus voi vaihdella.

Gynekologisessa tutkimuksessa havaitaan kohdun muodon ja koon muutos. Diffuusia adenomyoosia käytettäessä kohtu muuttuu pallomaiseksi ja sen koko kasvaa kuukautisten aattona, yleisellä prosessilla elimen koko voi vastata 8-10 raskausviikkoa. Nodulaarisessa adenomyoosissa havaitaan kohdun tuberositeettia tai kasvaimen kaltaisia ​​muodostumia elimen seinämistä. Adenomyoosin ja fibroidien yhdistelmässä kohdun koko vastaa fibroidien kokoa, elin ei pienene kuukautisten jälkeen, muut adenomyoosin oireet pysyvät yleensä ennallaan.

Adenomyoosin diagnoosi

Adenomyoosin diagnoosi vahvistetaan anamneesin, potilaan valitusten, tuolin tutkimustietojen ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella. Gynekologinen tutkimus tehdään kuukautisten aattona. Suurentunut pallomainen kohtu tai kohdun alueella olevat tuberosities tai solmukkeet yhdistettynä kipeisiin, pitkittyneisiin, runsaisiin kuukautisiin, yhdynnän aikana esiintyvään kipuun ja anemiaan, ovat perusta adenomyoosin alustavan diagnoosin tekemiselle.

Pääasiallinen diagnoosimenetelmä on ultraääni. Tarkimmat tulokset (noin 90 %) saadaan transvaginaalisella ultraäänitutkimuksella, joka, kuten gynekologinen tutkimus, tehdään kuukautisten aattona. Adenomyoosiin viittaavat elimen lisääntyminen ja pallomainen muoto, erilaiset seinämän paksuudet ja yli 3 mm:n suuruiset kystiset muodostumat, jotka ilmaantuvat kohdun seinämään juuri ennen kuukautisia. Diffuusia adenomyoosia käytettäessä ultraäänen tehokkuus vähenee. Tehokkain diagnostinen menetelmä tälle sairausmuodolle on hysteroskoopia.

Hysteroskoopiaa käytetään myös muiden sairauksien, mukaan lukien fibroidit ja kohdun polypoosi, endometriumin liikakasvu ja pahanlaatuiset kasvaimet, sulkemiseen pois. Lisäksi adenomyoosin erotusdiagnoosissa käytetään MRI:tä, jonka aikana on mahdollista havaita kohdun seinämän paksuuntuminen, myometriumin rakenteen rikkomukset ja kohdun limakalvon tunkeutumiskohdat myometriumiin sekä arvioida. solmujen tiheys ja rakenne. Instrumentaalisia adenomyoosin diagnostisia menetelmiä täydennetään laboratoriotutkimuksilla (veri- ja virtsakokeet, hormonitutkimukset), joiden avulla voidaan diagnosoida anemia, tulehdusprosessit ja hormonaaliset epätasapainot.

Adenomyoosin hoito ja ennuste

Adenomyoosin hoito voi olla konservatiivinen, kirurginen tai yhdistetty. Hoidon taktiikka määritetään ottaen huomioon adenomyoosin muoto, prosessin esiintyvyys, potilaan ikä ja terveydentila, hänen halunsa säilyttää synnytyskyky. Aluksi suoritetaan konservatiivinen hoito. Potilaille määrätään hormonaalisia lääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, vitamiineja, immunomodulaattoreita ja aineita maksan toiminnan ylläpitämiseksi. Anemiaa hoidetaan. Neuroosin esiintyessä adenomyoosipotilaat ohjataan psykoterapiaan, käytetään rauhoittavia ja masennuslääkkeitä.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä. Adenomyoosileikkaukset voivat olla radikaaleja (panhysterectomia, kohdunpoisto, kohdun supravaginaalinen amputaatio) tai elintä säilyttäviä (endometrioosipesäkkeiden endokoagulaatio). Indikaatioita endokoagulaatiolle adenomyoosissa ovat kohdun limakalvon liikakasvu, märkiminen, kiinnittymien esiintyminen, jotka estävät munasolun pääsyn kohdun onteloon, tehon puute hormonaalisten aineiden hoidossa 3 kuukauden ajan ja hormonihoidon vasta-aiheet. Kohdunpoistoindikaatteina otetaan huomioon adenomyoosin eteneminen yli 40-vuotiailla potilailla, konservatiivisen hoidon ja elimiä säilyttävien kirurgisten toimenpiteiden tehottomuus, diffuusi asteen 3 adenomyoosi tai nodulaarinen adenomyoosi yhdessä kohdun myooman kanssa, pahanlaatuisuuden uhka. .

Jos raskautta suunnittelevalla naisella todetaan adenomyoosi, häntä suositellaan yrittämään tulla raskaaksi aikaisintaan kuusi kuukautta konservatiivisen hoidon tai endokoagulaation jälkeen. Ensimmäisen kolmanneksen aikana potilaalle määrätään gestageenia. Kysymys hormonihoidon tarpeesta raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella määritetään ottaen huomioon progesteronin verikokeen tulos. Raskaus on fysiologinen vaihdevuodet, johon liittyy syvällisiä hormonitason muutoksia ja jolla on positiivinen vaikutus taudin etenemiseen vähentäen heterotooppisten endometriumin solujen kasvunopeutta.

Adenomyoosi on krooninen sairaus, jonka uusiutumisriski on suuri. Ensimmäisen vuoden konservatiivisen hoidon ja elimiä säilyttävien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen adenomyoosin uusiutumista havaitaan joka viidennellä hedelmällisessä iässä olevalla naisella. Viiden vuoden sisällä uusiutumista havaitaan yli 70 prosentilla potilaista. Premenopausaalisilla potilailla adenomyoosin ennuste on suotuisampi munasarjojen toiminnan asteittaisen häviämisen vuoksi. Panhysterektomian jälkeen uusiutuminen on mahdotonta. Vaihdevuosien aikana tapahtuu itsestään palautumista.

Pallomainen kohtu - mikä se on? Vaihtoehtoiset nimet patologialle ovat adenomyoosi, sisäisten sukuelinten endometrioosi. Se on naisen lisääntymiselimen patologia, jossa endometrioosia itää muilla kohdun alueilla. Tämä prosessi voi muodostua erityisesti kohdun alueelle (munasarjat, emätin, munanjohtimet) ja sen ulkopuolelle (keuhkot, suolet, virtsatie, joskus postoperatiivisissa haavoissa).

Pallomainen kohtu - naisen lisääntymiselimen patologia

Normi ​​on kohdun limakalvon itäminen yksinomaan kohdun ontelossa. Adenomyoosin yhteydessä kohdun limakalvo viedään vähitellen elimen lihasseinämään.

Muuten. Endometrium "kansoittuu" kohdun seinämään ei kaikkialla, vaan paikallisesti, ts. paikoissa. Vertailun vuoksi voit kuvitella pahvilaatikkoon istutettuja taimia. Kun taimia ei ole istutettu maahan pitkään aikaan, kasvien juuristo alkaa vähitellen kasvaa laatikon halkeamien kautta. Samalla periaatteella kohdun limakalvo tunkeutuu kohdun seinämään.

Kohtu itsessään ei pysy passiivisena - se reagoi kutsumattomaan hyökkäykseen. Tämän seurauksena yksittäiset lihaskudoksen alueet kasvaneen kohdun limakalvon ympärillä paksuuntuvat. Tällä tavalla kohtu yrittää pysäyttää patologisen kasvun. Vähitellen, lihaksen jälkeen, myös kohtu itse kasvaa ja lopulta pyöristyy.

Syitä

Endometriumin solujen epätyypillinen kasvu voi aiheuttaa seuraavia syitä:

• Erilaiset kirurgiset toimenpiteet (keisarinleikkaus, abortti, kyretaatio) edistävät kohdun sisäisen väliseinän tuhoutumista. Tämän seurauksena kohdun limakalvo voi pudota vapaasti elinonteloon.
• Rikkomukset naisen alkion lisääntymisjärjestelmän kohdunsisäisessä kehityksessä.
• Endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt.
• Kohdunkaulan heikko avautuminen kuukautisten aikana. Endometriumin solut ovat tällä hetkellä paineen alaisia, mikä aiheuttaa sen tunkeutumisen kohdun seinämään ja sitten vatsaonteloon.
• Adenomyoosista tulee usein sellaisten naisten seuralainen, jotka rakastavat liiallista auringonottoa ja solariumissa käymistä;
• Allergiset reaktiot, tartuntataudit, maksapatologiat - kaikki heikentyneeseen immuniteettiin viittaavat merkit voivat aiheuttaa adenomyoosin.
• Stressi, hermoshokit sekä istuvat elämäntavat voivat aiheuttaa pysähtyneitä prosesseja pienessä lantiossa. Tästä syystä kohtuun muodostuu tiivisteitä ja alkaa adenomyoosi.

Anomalian oireet

Pallomainen kohtu ei aina kerro läsnäolostaan ​​naisen kehossa. Joskus patologia on oireeton, eikä nainen välttämättä edes ole tietoinen lisääntymiselimen muodon ongelmista. Pitkälle edenneissä tapauksissa voi kuitenkin esiintyä seuraavia hälyttäviä oireita:

• Runsas verenvuoto kuukautisten aikana. Erittäin tyypillinen adenomyoosin oire. Täysin luonnollisen epämukavuuden tunteen lisäksi nainen on vaarassa saada anemiaa, joka on täynnä myöhempiä komplikaatioita. Naiset, joilla on pitkälle edennyt adenomyoosi, ovat erityisen vaarassa.
• Levitys ruskehtavaa pilkkua jaksojen välillä. Jotkut naiset pitävät niitä erehdyksessä kuukautisten alkamisena. Mutta tällainen vuoto voi aiheuttaa anemiaa.
• Kipu läheisyyden aikana. Muuten tätä ei kaikkein miellyttävintä ilmiötä kutsutaan dyspareuniaksi. Tämä seikka aiheuttaa usein fysiologisia ja psykologisia ongelmia seksuaalikumppanien läheisessä elämässä. Kipu seksin aikana on yksi yleisimmistä syistä, joka saa naisen hakeutumaan gynekologin vastaanotolle.
• Kipu juuri ennen kuukautisia, niiden aikana ja sen jälkeen. Monet naiset pitävät kipua ennen kuukautisia ja sen aikana täysin normaalina, tyypillisenä. Tämä kanta on pohjimmiltaan väärä. Kipu, erityisesti terävä ja pitkittynyt, on vakava syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan.
• Kuukautiskierron häiriöt. Yleensä adenomyoosin yhteydessä siitä tulee tavallista lyhyempi.
• Gynekologisessa tutkimuksessa lääkäri diagnosoi kohdun suurenemisen. Tämä voidaan helposti havaita gynekologin kohdun tunnustelulla.

Tärkeä! Hyvin usein adenomyoosin oireet sekoitetaan muiden gynekologisten sairauksien ilmenemismuotoihin. Kaikkien mahdollisten haitallisten vaihtoehtojen sulkemiseksi pois ja patologian diagnosoimiseksi sinun on välittömästi otettava yhteyttä gynekologiin, jos löydät yhden tai useamman hälyttävän merkin.

Pallomaisen kohdun diagnoosi

Ultraääntä pidetään pääasiallisena menetelmänä adenomyoosin diagnosoinnissa. Tämän tutkimuksen avulla määritetään sukuelimen koko, sen rakenne, endometriumin ja myometriumin rajat. Myös samanlaisen menetelmän avulla voit määrittää kohdun limakalvon itämisasteen. Tulosten tarkkuus on noin 90 %.

Gynekologin tutkimus voi myös vahvistaa sen, että potilaalla on pyöreä kohtu. Elimen koko vaihtelee normaalista epätyypilliseen (vastaa 6-8 raskausviikkoa). Elimen pinta on epätasainen, koskettaminen tietyissä paikoissa voi aiheuttaa kipua.

Tarkempaa diagnoosia varten voidaan käyttää hysteroskoopiaa. Sen ydin on erikoistuneen laitteen tuominen kohdun onteloon. Tällöin elimen seinämät visualisoidaan sisäpuolelta ja lääkärillä on mahdollisuus arvioida patologian laajuus, ottaa kudosnäyte biopsiaa varten tai suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä (tulehduksen kauterisointi, polyyppien poisto jne. .).

Kolposkopia on yksi adenomyoosin diagnosointi- ja hoitomenetelmistä.

Joissakin tapauksissa lääkäri epäröi tehdä diagnoosia, koska adenomyoosi on oireiltaan samanlainen kuin kohdun fibroidit. Diagnoosin oikeellisuuden varmistamiseksi potilas voidaan lähettää magneettikuvaukseen (MRI).

Adenomyoosin hoitomenetelmät

Lääketieteellisten tutkimusten mukaan kohdun muoto ja kyky tulla raskaaksi eivät liity suoraan toisiinsa. Toisin sanoen itse adenomyoosia ei pidetä hedelmättömyyden syynä. Mutta usein kohdun limakalvon itämiseen liittyy lisäkomplikaatioita (myoma tai endometrioosi), joista voi tulla este halutulle raskaudelle. Parantunut adenomyoosi lisää hedelmöittymismahdollisuutta 30-60 %.Jos komplikaatioita ei ollut koko raskauden ajan, voi pallomainen kohtu synnyttää turvallisesti luonnollisesti. Ainoa komplikaatio voi olla kohdun verenvuodon riski.

Epätyypillisen muodon saaneen kohdun hoito suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen. Heidän avullaan luodaan keinotekoinen vaihdevuodet. Hoitojakson lopussa on riski endometriumin uudelleenkasvusta. Siksi lääkäri valitsee potilaalle hormonaaliset lääkkeet optimaalisella annoksella jatkuvaan käyttöön. Tämän tyyppiset nykyaikaiset korjaustoimenpiteet eivät käytännössä aiheuta vahinkoa naisen keholle.
• Kohdun valtimoiden embolisaatio. Auttaa parantamaan verenkiertoa kehon kudoksissa.
• Kirurginen interventio. On suositeltavaa poistaa kudosten, solmujen tai koko elimen vahingoittuneet alueet.

adenomyoosi

Adenomyoosi "Sinulla on kohdussasi adenomyoosi" - naiset kuulevat usein tällaisen johtopäätöksen (etenkin 27-30 vuoden jälkeen) ultraäänitutkimuksen aikana tai tuolilla tehdyn tutkimuksen jälkeen. Hyvin harvoin potilaille selitetään yksityiskohtaisesti, mikä tämä sairaus on.
Selvitetään se.
Adenomyoosia kutsutaan joskus "sisäiseksi endometrioosiksi", mikä rinnastaa tämän sairauden eräänlaisen endometrioosin. Useimmat tutkijat uskovat, että vaikka nämä sairaudet ovat samanlaisia, ne ovat silti kaksi erilaista patologista tilaa.
Mikä on adenomyoosi?
Haluan muistuttaa, että kohdun ontelo on vuorattu limakalvolla, jota kutsutaan endometriumiksi. Endometrium kasvaa kuukautiskierron aikana valmistautuen vastaanottamaan hedelmöitettyä munasolua, ja jos raskautta ei tapahdu, pintakerros (kutsutaan myös "toiminnalliseksi") irtoaa, johon liittyy verenvuotoa (tätä prosessia kutsutaan kuukautisiksi). Kohdunonteloon jää kohdun limakalvon kasvukerros, josta kohdun limakalvo alkaa kasvaa uudelleen seuraavassa kuukautiskierrossa.
Endometrium erotetaan kohdun lihaskerroksesta erityisellä ohuella kudoskerroksella, joka erottaa nämä kerrokset. Normaalisti kohdun limakalvo voi kasvaa vain kohti kohtuonteloa, yksinkertaisesti paksuuntuen kuukautiskierron aikana. Adenomyoosissa tapahtuu seuraavaa - eri paikoissa kohdun limakalvo itää jakavan kudoksen (endometriumin ja lihaksen välillä) ja alkaa tunkeutua kohdun lihasseinämään.
Tärkeä! Endometrium ei kasva kohdun seinämään kokonaan, vaan vain paikoin. Selvyyden vuoksi annan esimerkin. Olet istuttanut taimet pahvilaatikkoon, ja jos et ole istuttanut niitä maahan pitkään aikaan, yksittäiset juuret itävät laatikon läpi. Joten kohdun lihaksikkaaseen seinämään tunkeutuvien erillisten "juurien" muodossa endometrium itää.
Vastauksena endometriumin kudoksen ilmestymiseen kohdun lihakseen se alkaa reagoida tunkeutumiseen. Tämä ilmenee yksittäisten lihaskudoskimppujen reaktiivisena paksuuntumisena tunkeutuvan endometriumin ympärillä. Lihas yrittää ikään kuin rajoittaa tämän sisäänkasvuprosessin leviämistä edelleen.
Koska lihaksen koko kasvaa, kohtu alkaa vastaavasti kasvaa, saa pallomaisen muodon.
Mitkä ovat adenomyoosin muodot?
Joissakin tapauksissa istutettu kohdun limakalvokudos muodostaa sen kertymisen pesäkkeitä lihaksen paksuuteen, sitten he sanovat, että tämä on "adenomyoosi - fokaalinen muoto". Jos kohdun limakalvo yksinkertaisesti viedään kohdun seinämään ilman pesäkkeiden muodostumista, he puhuvat adenomyoosin "hajakuoresta". Joskus esiintyy adenomyoosin diffuusi- ja nodulaaristen muotojen yhdistelmä.
Sattuu myös niin, että kohdun seinämään tunkeutunut kohdun limakalvo muodostaa hyvin samanlaisia ​​solmuja kuin kohdun fibroidien solmut. Jos kohdun fibroideja edustavat yleensä lihas- ja sidekudoskomponentit, rauhaskomponentti ja sidekudos ovat hallitsevia adenomyoosin solmuissa. Tätä adenomyoosin muotoa kutsutaan "nodulaariseksi".
Ultraäänellä voi olla erittäin vaikeaa erottaa kohdun fibroidisolmuke adenomyoosin nodulaarisesta muodosta. Lisäksi uskotaan, että kohdun limakalvokudosta voidaan viedä jo olemassa oleviin myomatoosisolmukkeisiin. Melko usein voit nähdä adenomyoosin ja kohdun fibroidien yhdistelmän. Esimerkiksi diffuusin adenomyoosin taustalla on kohdun fibroidien solmuja.
Diagnoosin tuloksena on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi ja määrittää selvästi, mitä kohdussa on - kohdun fibroidit tai adenomyoosin nodulaarinen muoto. Kohdun fibroidien ja adenomyoosin hoito on käytännössä sama, mutta tehokkuus on erilainen, mikä vaikuttaa hoidon ennusteeseen.
Mikä aiheuttaa adenomyoosin?
Adenomyoosin muodostumisen tarkkaa syytä ei vielä tiedetä. Oletetaan, että kaikki tekijät, jotka rikkovat endometriumin ja kohdun lihaskerroksen välistä estettä, voivat johtaa adenomyoosin kehittymiseen.
Mitä tarkalleen:

Curettage ja abortti

kohdun fibroidit (etenkin kohdun ontelon avautumisen yhteydessä)

Synnytys Kohdun tulehdus (endometriitti) Muut kohdun leikkaukset

Samaan aikaan, mutta hyvin harvoin, adenomyoosia löytyy naisilta, joille ei ole koskaan tehty yllä kuvattuja toimenpiteitä ja sairauksia, sekä nuorilla teini-ikäisillä tytöillä, joilla on vasta äskettäin alkaneet kuukautiset.
Näissä harvoissa tapauksissa ehdotetaan kahta syytä.
Ensimmäinen syy liittyy häiriöiden esiintymiseen tytön syntymää edeltävän kehityksen aikana, mikä johtaa siihen, että kohdun limakalvo ilman ulkoisia tekijöitä viedään kohdun seinämään.
Toinen syy liittyy siihen, että nuorilla tytöillä kohdunkaulan kanava ei välttämättä avaudu kunnolla kuukautisten aikana. Kohdun lihasten supistukset kuukautisten aikana kohdunkaulan kouristusten yhteydessä aiheuttavat erittäin korkean paineen kohdun sisällä, millä voi olla traumaattinen vaikutus kohdun limakalvoon, nimittäin kohdun limakalvon ja kohdun lihaskerroksen erottavaan esteeseen. Tämän seurauksena kohdun limakalvo voi joutua kohdun seinämään.
Lisäksi juuri tällä mekanismilla voi olla rooli endometrioosin kehittymisessä, koska jos kuukautiseritteiden ulosvirtaus kohtusta vaikeutuu korkean paineen vaikutuksesta, nämä eritteet tulevat vatsaonteloon suuria määriä putkien kautta. , jossa kohdun limakalvon fragmentteja istutetaan vatsakalvolle.
Miten adenomyoosi ilmenee?
Yli puolet adenomyoosia sairastavista naisista on oireettomia. Adenomyoosin tyypillisimpiä oireita ovat kivuliaat ja runsaat sekä pitkittyneet kuukautiset, usein hyytymisineen, pitkäkestoiseen ruskehtavaan tiputteluun, kipu seksuaalisen toiminnan aikana ja joskus kuukautisten välistä tiputtelua. Kipu adenomyoosissa on usein melko voimakasta, spastista, leikkaavaa, joskus se voi olla "tikari". Sellaista kipua lievittää huonosti käyttämällä tavanomaisia ​​kipulääkkeitä. Kivun voimakkuus kuukautisten aikana voi lisääntyä iän myötä.
Adenomyoosin diagnoosi
Useimmiten "adenomyoosin" diagnoosi tehdään ultraäänen aikana. Samanaikaisesti lääkäri näkee "laajentuneen kohdun, myometriumin heterogeenisen rakenteen (he kirjoittavat myös "heterogeenisen kaikugeenisyyden"), selkeän rajan puuttumisen endometriumin ja myometriumin välillä, "hampailua" tämä raja, pesäkkeiden esiintyminen myometriumissa.
Lääkäri voi kuvata kohdun toisen seinämän jyrkkää paksuuntumista toiseen verrattuna. Nämä ovat yleisimmät ultraäänikuvaukset adenomyoosista, jotka voit lukea raportistasi. Tuolilla tehdyn tutkimuksen aikana lääkäri voi sanoa, että kohtu on suurentunut, erittäin tärkeä sana on "kohtu on pyöreä".
"Adenomyoosin" diagnoosi tehdään usein myös hysteroskoopin aikana. Tämän toimenpiteen aikana he näkevät niin sanotut "liikkeet" - nämä ovat punaisia ​​pisteitä endometriumissa, jotka vastaavat tarkasti paikkoja, joissa kohdun limakalvo vietiin kohdun seinämään.
Harvoin magneettikuvausta käytetään diagnoosin vahvistamiseen. Tämä menetelmä on tarkoitettu eniten tapauksissa, joissa ultraääni ei pysty luotettavasti erottamaan adenomyoosin nodulaarista muotoa kohdun myoomasta. Tämä on tärkeää hoitotaktiikkaa suunniteltaessa.
Tärkeä! Koska adenomyoosi yli puolella naisista on oireeton ja useimmat naiset elävät elämänsä tietämättä, että heillä oli adenomyoosi (adenomyoosi, kuten kohdun fibroidit ja endometrioosi regressiotaan vaihdevuosien jälkeen), sinun ei pitäisi heti huolestua, jos sinulle diagnosoidaan tämä.
Tämä on melko yleinen tilanne - tulet rutiinitutkimukseen tai valittaessa emätinvuotoa - samaan aikaan sinulle tehdään ultraääni ja diagnosoidaan adenomyoosi, vaikka sinulla ei ole tälle taudille tyypillisiä oireita. Lääkärin on kuvattava näkemänsä muutokset, mutta tämä ei tarkoita, että sinun on aloitettava kiireellisesti hoito.
Adenomyoosi on hyvin yleinen kohdun "sairaus", joka ei välttämättä ilmene koko elämää ja taantuu itsestään vaihdevuosien jälkeen. Et ehkä koskaan koe tämän taudin oireita.
Adenomyoosille on useimmissa tapauksissa ominaista vakaa oireeton kulku ilman taudin etenemistä, ellei tähän luoda lisätekijöitä aborttien ja kuretaasien muodossa.
Useimmilla naisilla adenomyoosi on "taustana" eikä vaadi vakavaa hoitoa, vain ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joita kuvailen alla.
Adenomyoosi vakavana ongelmana on yleensä harvinaisempi, tässä tilanteessa se ilmenee välittömästi oireina ja sillä on etenevä kulku. Tällainen "adenomyoosi" vaatii hoitoa.
Adenomyoosin hoito
Adenomyoosia ei voida täysin parantaa, ellei tietenkään oteta huomioon kohdun poistoa. Tämä sairaus taantuu spontaanisti vaihdevuosien jälkeen. Tähän asti voimme saavuttaa adenomyoosin pienen regression ja estää taudin kehittymisen.
Adenomyoosin hoidossa käytetään käytännössä samoja lähestymistapoja kuin kohdun fibroidien hoidossa.
Koska adenomyoosi taantuu vaihdevuosien jälkeen, käytetään GnRH-agonistivalmisteita (busereliinivarasto, zoladex, lukriini jne.). Nämä lääkkeet luovat palautuvan vaihdevuodet, mikä johtaa adenomyoosin taantumiseen ja taudin oireiden häviämiseen. On tärkeää muistaa, että hoitojakson päätyttyä ja kuukautisten palautumisen jälkeen adenomyoosi uusiutuu nopeasti useimmissa tapauksissa, joten päähoidon jälkeen sinun tulee ehdottomasti vaihtaa joko hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin tai asentaa Mirena-spiraali.
Tämä vakauttaa päähoidon aikana saavutetut tulokset.
Kohdun valtimon embolisaatiolla on epäselvä vaikutus adenomyoosiin. On julkaisuja, joissa adenomyoosin esiintymistä kutsutaan jopa syyksi kohdun fibroidien hoitoon suoritetun Yhdistyneiden arabiemiirikuntien tehottomuuteen. Mutta on myös julkaisuja, jotka kuvaavat Yhdistyneiden arabiemiirikuntien korkeaa tehokkuutta adenomyoosin suhteen. Teimme Yhdistyneet arabiemiirikunnat adenomyoosin läsnä ollessa ja saimme hyviä tuloksia. Huomasin, että jos adenomyoosin kudos oli hyvin varustettu verellä, niin UAE oli tehokas, ja jos verenvirtaus adenomyoosin alueella oli huono, vaikutusta ei ollut.
Kirurgisia menetelmiä ovat adenomyoosikudoksen poistaminen kohtua säilyttäen ja radikaali ratkaisu ongelmaan - kohdun amputointi. Kirurgisiin hoitomenetelmiin tulee turvautua vain ääritapauksissa, kun mikään muu ei auta.
Hyvin tasoittaa adenomyoosin oireita kohdunsisäinen laite "Mirena". Se on asetettu 5 vuodeksi. Tämän spiraalin taustalla kuukautiset vähenevät tai katoavat kokonaan, kipu voi kadota.
Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet voivat ehkäistä adenomyoosia ja pysäyttää sen etenemisen taudin alkuvaiheessa. Suurimman vaikutuksen saavuttamiseksi ehkäisyvalmisteet otetaan parhaiten pidennetyn järjestelmän mukaisesti - 63 + 7 - eli kolme pakkausta peräkkäin ilman taukoa ja vasta sen jälkeen 7 päivän tauko, sitten taas 63 päivää lääkkeen ottamista. .
Adenomyoosi ja hedelmättömyys
Länsimaisten kirjoittajien mukaan adenomyoosin ja hedelmättömyyden välillä ei ole todistettua yhteyttä, toisin sanoen oletetaan, että adenomyoosi ei yksinään vaikuta kykyyn tulla raskaaksi. Kuitenkin adenomyoosi yhdistetään melko usein muihin patologisiin tiloihin, kuten endometrioosiin tai kohdun fibroimiin, jotka voivat vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen.
Yhteenvetona:

Adenomyoosi on melko yleinen sairaus, jonka esiintymistiheys on 60-70%.

upotetun kudoksen ympyrä. Kun näin tapahtuu, naisilla diagnosoidaan vain adenomyoosi

Erilaisten kohtuun kohdistuvien lääketieteellisten manipulaatioiden oletetaan johtavan adenomyoosin kehittymiseen - kyuretti, abortti, keisarileikkaus, synnytys, kohdun leikkaus, tulehdukset Yli puolet naisista adenomyoosi on oireeton Seksuaalinen elämä Adenomyoosi diagnosoidaan useimmiten ultraäänellä ja hysteroskoopia Adenomyoosi yhdistetään usein kohdun myoomaan, adenomyoosin nodulaarisessa muodossa sitä on vaikea erottaa myomatoottisesta solmukkeesta.valtimot joissain tapauksissa tehokas adenomyoosin hoitomenetelmä Adenomyoosi ei todennäköisesti johda hedelmättömyyteen yksinään.

Video. adenomyoosi

Lisämerkinnät

Nykyaikainen elämänrytmi johtaa siihen, että nainen kiinnittää yhä vähemmän huomiota terveyteensä ja yrittää olla huomaamatta monien sairauksien, mukaan lukien adenomyoosin, oireita. Tämä sairaus ilmaantuu yleensä 30 vuoden kuluttua, ja sen esiintyvyys on noin 70%. Uskotaan, että vaihdevuosien alkaessa patologia häviää itsestään, mutta raskauden aikana adenomyoosista voi tulla odottamaton este.

Määritelmä

Tätä sairautta kutsutaan myös sisäisten sukuelinten endometrioosiksi, ja kohdun adenomyoosin oireet liittyvät naisen kehossa tapahtuviin hormonaalisiin prosesseihin.

Kohdun sisäontelo on peitetty limakalvolla (endometrium), joka kuukautiskierron aikana lisää tilavuutta ympäröidäkseen hedelmöittyneen munasolun. Jos raskautta ei tapahdu, ylimääräinen kohdun limakalvo erittyy ja poistuu kehosta eritteiden mukana kuukautisten aikana. Normaalisti kohdun limakalvon tulisi kasvaa elimen onteloon, mutta erilaisilla häiriöillä se tunkeutuu lihakseen (myometriumiin) ja sen muihin kerroksiin. Tämä aiheuttaa myometriumin ja koko kohdun kasvun, mikä on adenomyoosin ilmentymä. Tämä tapahtuu, kun koko organismin työ on häiriintynyt ja immuunijärjestelmä heikkenee.

Mikä on kohdun adenomyoosi 1, 2, 3 ja 4 astetta?

I. Endometriumsolujen diffuusi kasvu kohdun limakalvonalaisessa kerroksessa.

II. Patologinen prosessi tunkeutui kohdun lihaskerrokseen, mutta sieppasi enintään puolet tästä kerroksesta.

III. Lihaskerros osallistuu patologiseen prosessiin yli puolet.

IV. Kohdun limakalvon solujen kasvu lihaskerroksen ulkopuolella, kohdun seroosikalvossa, siirtyminen edelleen vatsakalvoon ja lantion elinten osallistuminen prosessiin.

Mikä on adenomyoosin (endometrioosin) vaara?

Kuinka monella naisella on adenomyoosi?

Mikä aiheuttaa adenomyoosin kehittymisen?

Adenomyoosin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• epäsuotuisa perinnöllisyys endometrioosille sekä naisten sukupuolielinten alueen hyvän- ja pahanlaatuisille kasvaimille;
• liian aikaisin tai myöhäinen kuukautisten alkaminen;
• seksuaalisen toiminnan myöhäinen alkaminen;
• myöhäinen syntymä;
• monimutkainen synnytys;
• liikalihavuus;
• erilaiset kohdun manipulaatiot (abortti, diagnostinen kuretaasi);
• kohdunsisäisen laitteen käyttö;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• kohdun ja lisäosien tulehdukselliset sairaudet, toimintahäiriöt, erityisesti jos on ollut kirurgisia toimenpiteitä ja/tai pitkäaikaista hormonihoitoa;
• systeemisten ekstragenitaalisten sairauksien (hypertensio, maha-suolikanavan sairaudet) esiintyminen;
• usein esiintyvät tartuntataudit, allergiset reaktiot, jotka viittaavat immuunijärjestelmän toimintojen rikkomiseen;
• alhainen sosioekonominen asema;
• raskas fyysinen työ;
• stressi, istuva elämäntapa;
• elävät ekologisesti epäsuotuisalla alueella.

Kohdun adenomyoosin oireet

• heikkous;
• uneliaisuus;
• alttius erilaisille tartuntataudeille;
• ihon kalpeus ja näkyvät limakalvot;
• vaikeissa tapauksissa - hengenahdistus vähäisellä fyysisellä rasituksella;
• huimaus;
• työkyvyn jyrkkä lasku ja kyky arvioida omaa kuntoaan riittävästi.

Adenomyoosin patognomisia oireita ovat myös ruskeatäpläisten vuotojen ilmaantuminen 2-3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja 2-3 päivää sen jälkeen.

Miten adenomyoosi etenee yhdessä kohdun fibroidien kanssa?

Merkkejä adenomyoosin ja munasarjojen endometrioosin yhdistelmästä

I. Endometrioosin pistemäiset pesäkkeet munasarjan pinnalla ja vatsakalvolla, kohdun ja peräsuolen välisessä syvennyksessä.

II. Yksipuolinen endometrioidikysta, enintään 6 cm, liimausprosessi kohdun lisäosien alueella ilman suolen osallistumista.

III. Kahdenväliset kohdun limakalvon kystat, joiden koko on enintään 6 cm, voimakas liimausprosessi, johon liittyy suolet.

IV. Suuret kahdenväliset kystat, prosessin siirtyminen rakkoon ja paksusuoleen, yleinen liimaprosessi.

Mitä testejä käytetään adenomyoosin diagnosoimiseen?

Mitkä ovat adenomyoosin kaikumerkit?

1. Kohdun anterior-posterior-koon suureneminen, jonka seurauksena elin saa pallomaisen muodon.

2. Kohdun suureneminen 6 raskausviikkoon asti tai kauemmin.

3. Seinämän paksuuden epäsymmetria.

4. Kystisten onteloiden ilmaantuminen kuukautisten aattona kohdun lihaskalvoon, jonka mitat ovat 3-5 mm tai enemmän.

Mikä on kohdun adenomyoosin hoito?

• potilaan ikä ja hänen halunsa saada lapsia tulevaisuudessa;
• patologisen prosessin lokalisointi ja esiintyvyys;
• kliinisen kuvan vakavuus ja komplikaatioiden riski;
• kehon yleinen tila (samanaikaisten sairauksien esiintyminen, immuunijärjestelmän tila jne.);
• adenomyoosin kesto.

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet adenomyoosin torjumiseksi voidaan luokitella seuraavasti:

I. Kirurginen hoito:

• radikaali (kohdun ja munasarjojen poistaminen);
• elinten säilyttäminen (laparoskopia ja endometriumin pesäkkeiden leikkaus).

II. Konservatiivinen hoito:

• hormonihoito;
• epäspesifinen anti-inflammatorinen hoito;
• rauhoittavat lääkkeet;
• vitamiinihoito;
• maksan toiminnan ylläpitäminen;
• anemian poistaminen;
• immunomodulaattorit;
• ratkaiseva terapia;
• fysioterapia.

III. Yhdistetty hoito.

• adenomyoosi yhdessä kohdun limakalvon liikakasvun kanssa;
• toimivat endometriumin munasarjakystat (halkaisijaltaan yli 5 cm);
• endometrioosin vaikutuksesta kärsivien kohdun lisäosien märkiminen;
• kiinnikkeet munanjohtimien ampullissa (pääasiallinen hedelmättömyyden syy endometrioosissa);
• hormonaalisen hoidon tehottomuus (ei positiivista dynamiikkaa hormonaalisten lääkkeiden hoidossa yli 3 kuukauden ajan);
• somaattisten sairauksien esiintyminen, jotka ovat vasta-aiheita pitkäaikaiselle hormonihoidolle (suonikohjut ja tromboflebiitti, vaikea maksasairaus, migreeni, masennus, epilepsia, aivoverenkiertohäiriöt, liikalihavuus, diabetes mellitus, verenpainetauti jne.).

Elintä säästävä leikkaus ei ole radikaali hoitomenetelmä, sillä kaikkia endometrioosipesäkkeitä on mahdotonta tunnistaa, mutta se on valintamenetelmä naisille, jotka haluavat palauttaa ja/tai säilyttää hedelmällisyyden.

• taudin etenevä kulku yli 40-vuotiailla naisilla;
• tehon puute yhdistetystä hoidosta ja elinten säilyttämisleikkauksista;
• adenomyoosin nodulaarisen muodon tai 3. asteen diffuusin adenomyoosin yhdistelmä kohdun myooman kanssa;
• pahanlaatuisen transformaation riski.

Voiko adenomyoosia parantaa?

Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla?

1. Munajohtimien kuljetustoiminnon häiriö kiinnittymisen vuoksi tai niiden motorisen toiminnan heikkeneminen siten, että muna ei pääse munasarjasta kohtuonteloon.

2. Hormonaalisen alueen patologiset muutokset, jotka estävät ovulaation (munan kypsyminen ja sen vapautuminen follikkelista). Jotkut kirjoittajat pitävät tätä syytä pääasiallisena hedelmättömyyden esiintymisessä adenomyoosissa.

3. Autoimmuunireaktiot, jotka johtavat siittiöiden deaktivoitumiseen kohdun ontelossa sekä estävät hedelmöittyneen munasolun istuttamisen ja alkion edelleen kehittymisen.

4. Raskauden keskeytyminen varhaisessa vaiheessa kohdun lihaskerroksen tulehduksen aiheuttaman myometriumin lisääntyneen supistumiskyvyn vuoksi.

5. Arkuus yhdynnän aikana, mikä vaikeuttaa säännöllistä seksielämää.

Adenomyoosi ja raskaus. Onko mitään mahdollisuuksia kestää ja synnyttää terveenä

1. Adenomyoosia sairastavilla naisilla hedelmättömyyden ilmaantuvuus lisääntyy (eri lähteiden mukaan 40 prosentista 80 prosenttiin), mutta endometrioosin oikea-aikainen monimutkainen hoito johtaa useimmissa tapauksissa synnytyskyvyn palauttamiseen.

2. Adenomyoosia sairastavien naisten yleinen komplikaatio on ennenaikaisen raskauden keskeytymisen uhka. Useimmissa tapauksissa riittävä hoito voi kuitenkin vakauttaa tilan. Hoito suoritetaan yleisen vakiojärjestelmän mukaisesti sekä naisille, jotka eivät kärsi adenomyoosista.

3. Keinotekoinen tai spontaani raskauden keskeytyminen johtaa adenomyoosin uusiutumiseen tai pahenemiseen, jota seuraa patologisen prosessin kiihtynyt kehitys, joten sinun tulee mahdollisuuksien mukaan pyrkiä säilyttämään raskaus.

4. Useimmat adenomyoosia sairastavat naiset synnyttävät turvallisesti, mutta synnytyksen jälkeisellä ja varhaisella synnytyksen jälkeisellä kaudella on lisääntynyt taipumus kohdun verenvuodolle, joten näiden komplikaatioiden mahdollisuus tulee ottaa huomioon.

5. Synnytyksen jälkeen kuukautistoiminnan palautuessa prosessin aktivointi on mahdollista, mutta se on aina pienempi kuin keinotekoisen tai spontaanin abortin tapauksessa.

6. Keinotekoisten ja spontaanien aborttien sekä synnytyksen ja kuukautiskierron palautumisen jälkeen potilaille, joilla on aiemmin ollut adenomyoosia, tulee suorittaa uusiutumisen estohoito (hormonihoito, immunomodulaattorit, antioksidantit jne.).

Mitkä ovat vaihtoehtoiset sisäisen endometrioosin hoitomenetelmät

kohdun adenomyoosi? Onko mahdollista parantaa kansan adenomyoosia

Pallomainen kohtu: epätyypillinen lisääntymiselimen muoto

Modernin elämän nopeutunut rytmi saa naisen mukaan tapahtumien, tekojen ja etujen pyörteeseen. Tässä hälinässä reilu sukupuoli ei aina kiinnitä riittävästi huomiota naistensa terveydentilaan. Huomaamatta monien sairauksien merkkejä, naiselle diagnoosi voi kuulostaa salamavalolta - pallomaisesta kohdusta. Ja vaikka tällainen ilmiö ei ole mitenkään harvinainen - sitä esiintyy 70 prosentilla naisista, jotka ovat ylittäneet 30 vuoden virstanpylvään - kaikki eivät voi kuvitella tällaisen patologian ominaisuuksia ja laajuutta.

Mikä on pallomainen kohtu?

Pallomainen kohtu - mikä se on? Vaihtoehtoiset nimet patologialle ovat adenomyoosi, sisäisten sukuelinten endometrioosi. Se on naisen lisääntymiselimen patologia, jossa endometrioosia itää muilla kohdun alueilla. Tämä prosessi voi muodostua erityisesti kohdun alueelle (munasarjat, emätin, munanjohtimet) ja sen ulkopuolelle (keuhkot, suolet, virtsatie, joskus postoperatiivisissa haavoissa).

Pallomainen kohtu - naisen lisääntymiselimen patologia

Normi ​​on kohdun limakalvon itäminen yksinomaan kohdun ontelossa. Adenomyoosin yhteydessä kohdun limakalvo viedään vähitellen elimen lihasseinämään.

Muuten. Endometrium "kansoittuu" kohdun seinämään ei kaikkialla, vaan paikallisesti, ts. paikoissa. Vertailun vuoksi voit kuvitella pahvilaatikkoon istutettuja taimia. Kun taimia ei ole istutettu maahan pitkään aikaan, kasvien juuristo alkaa vähitellen kasvaa laatikon halkeamien kautta. Samalla periaatteella kohdun limakalvo tunkeutuu kohdun seinämään.

Kohtu itsessään ei pysy passiivisena - se reagoi kutsumattomaan hyökkäykseen. Tämän seurauksena yksittäiset lihaskudoksen alueet kasvaneen kohdun limakalvon ympärillä paksuuntuvat. Tällä tavalla kohtu yrittää pysäyttää patologisen kasvun. Vähitellen, lihaksen jälkeen, myös kohtu itse kasvaa ja lopulta pyöristyy.

Syitä

Endometriumin solujen epätyypillinen kasvu voi aiheuttaa seuraavia syitä:

• Erilaiset kirurgiset toimenpiteet (keisarinleikkaus, abortti, kyretaatio) edistävät kohdun sisäisen väliseinän tuhoutumista. Tämän seurauksena kohdun limakalvo voi pudota vapaasti elinonteloon.
• Rikkomukset naisen alkion lisääntymisjärjestelmän kohdunsisäisessä kehityksessä.
• Endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt.
• Kohdunkaulan heikko avautuminen kuukautisten aikana. Endometriumin solut ovat tällä hetkellä paineen alaisia, mikä aiheuttaa sen tunkeutumisen kohdun seinämään ja sitten vatsaonteloon.
• Adenomyoosista tulee usein sellaisten naisten seuralainen, jotka rakastavat liiallista auringonottoa ja solariumissa käymistä;
• Allergiset reaktiot, tartuntataudit, maksapatologiat - kaikki heikentyneeseen immuniteettiin viittaavat merkit voivat aiheuttaa adenomyoosin.
• Stressi, hermoshokit sekä istuvat elämäntavat voivat aiheuttaa pysähtyneitä prosesseja pienessä lantiossa. Tästä syystä kohtuun muodostuu tiivisteitä ja alkaa adenomyoosi.

Patologian kehittymismekanismi

Yleensä kuukautisten aikana keho alkaa hylätä ylimääräistä endometriumia. Ja jos kohdulla on kyky poistaa "käyttökelvottomat" kudokset, muilla adenomyoosille alttiilla elimillä ei ole tällaista mahdollisuutta. Tämän seurauksena ne turpoavat ja painavat hermopäätteitä aiheuttaen akuuttia kipua.

Runsas kuukausittainen verenvuoto selittyy sillä, että adenomyoosiin liittyvän kohdun limakalvon liikamäärä lisääntyy. Tulevaisuudessa tämä "painolasti" heitetään suoraan kohdun onteloon ja lisää eritteiden määrää.

Kipu kuukautisten aikana tulee erityisen akuuttiksi ensimmäisenä päivänä - tämä tarkoittaa, että pyöristetty kohtu yrittää päästä eroon ylimääräisestä endometriumista. Kohdun vaurion sijainnista riippuen kipua voidaan antaa eri kehon osiin. Joten jos kohdun limakalvo on levinnyt johonkin kohdun kulmaan, epämukavuus sijoittuu nivusalueelle. Vaikuttava kohdunkaula tuntee itsensä kipuna peräsuolen tai emättimen alueella.

Anomalian oireet

Pallomainen kohtu ei aina kerro läsnäolostaan ​​naisen kehossa. Joskus patologia on oireeton, eikä nainen välttämättä edes ole tietoinen lisääntymiselimen muodon ongelmista. Pitkälle edenneissä tapauksissa voi kuitenkin esiintyä seuraavia hälyttäviä oireita:

• Runsas verenvuoto kuukautisten aikana. Erittäin tyypillinen adenomyoosin oire. Täysin luonnollisen epämukavuuden tunteen lisäksi nainen on vaarassa saada anemiaa, joka on täynnä myöhempiä komplikaatioita. Naiset, joilla on pitkälle edennyt adenomyoosi, ovat erityisen vaarassa.
• Levitys ruskehtavaa pilkkua jaksojen välillä. Jotkut naiset pitävät niitä erehdyksessä kuukautisten alkamisena. Mutta tällainen vuoto voi aiheuttaa anemiaa.
• Kipu läheisyyden aikana. Muuten tätä ei kaikkein miellyttävintä ilmiötä kutsutaan dyspareuniaksi. Tämä seikka aiheuttaa usein fysiologisia ja psykologisia ongelmia seksuaalikumppanien läheisessä elämässä. Kipu seksin aikana on yksi yleisimmistä syistä, joka saa naisen hakeutumaan gynekologin vastaanotolle.
• Kipu juuri ennen kuukautisia, niiden aikana ja sen jälkeen. Monet naiset pitävät kipua ennen kuukautisia ja sen aikana täysin normaalina, tyypillisenä. Tämä kanta on pohjimmiltaan väärä. Kipu, erityisesti terävä ja pitkittynyt, on vakava syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan.
• Kuukautiskierron häiriöt. Yleensä adenomyoosin yhteydessä siitä tulee tavallista lyhyempi.
• Gynekologisessa tutkimuksessa lääkäri diagnosoi kohdun suurenemisen. Tämä voidaan helposti havaita gynekologin kohdun tunnustelulla.

Tärkeä! Hyvin usein adenomyoosin oireet sekoitetaan muiden gynekologisten sairauksien ilmenemismuotoihin. Kaikkien mahdollisten haitallisten vaihtoehtojen sulkemiseksi pois ja patologian diagnosoimiseksi sinun on välittömästi otettava yhteyttä gynekologiin, jos löydät yhden tai useamman hälyttävän merkin.

Pallomaisen kohdun diagnoosi

Ultraääntä pidetään pääasiallisena menetelmänä adenomyoosin diagnosoinnissa. Tämän tutkimuksen avulla määritetään sukuelimen koko, sen rakenne, endometriumin ja myometriumin rajat. Myös samanlaisen menetelmän avulla voit määrittää kohdun limakalvon itämisasteen. Tulosten tarkkuus on noin 90 %.

Gynekologin tutkimus voi myös vahvistaa sen, että potilaalla on pyöreä kohtu. Elimen koko vaihtelee normaalista epätyypilliseen (vastaa 6-8 raskausviikkoa). Elimen pinta on epätasainen, koskettaminen tietyissä paikoissa voi aiheuttaa kipua.

Tarkempaa diagnoosia varten voidaan käyttää hysteroskoopiaa. Sen ydin on erikoistuneen laitteen tuominen kohdun onteloon. Tällöin elimen seinämät visualisoidaan sisäpuolelta ja lääkärillä on mahdollisuus arvioida patologian laajuus, ottaa kudosnäyte biopsiaa varten tai suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä (tulehduksen kauterisointi, polyyppien poisto jne. .).

Kolposkopia on yksi adenomyoosin diagnosointi- ja hoitomenetelmistä.

Joissakin tapauksissa lääkäri epäröi tehdä diagnoosia, koska adenomyoosi on oireiltaan samanlainen kuin kohdun fibroidit. Diagnoosin oikeellisuuden varmistamiseksi potilas voidaan lähettää magneettikuvaukseen (MRI).

Adenomyoosin hoitomenetelmät

Lääketieteellisten tutkimusten mukaan kohdun muoto ja kyky tulla raskaaksi eivät liity suoraan toisiinsa. Toisin sanoen itse adenomyoosia ei pidetä hedelmättömyyden syynä. Mutta usein kohdun limakalvon itämiseen liittyy lisäkomplikaatioita (myoma tai endometrioosi), joista voi tulla este halutulle raskaudelle. Parantunut adenomyoosi lisää hedelmöittymismahdollisuutta 30-60 %.Jos komplikaatioita ei ollut koko raskauden ajan, voi pallomainen kohtu synnyttää turvallisesti luonnollisesti. Ainoa komplikaatio voi olla kohdun verenvuodon riski.

Epätyypillisen muodon saaneen kohdun hoito suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen. Heidän avullaan luodaan keinotekoinen vaihdevuodet. Hoitojakson lopussa on riski endometriumin uudelleenkasvusta. Siksi lääkäri valitsee potilaalle hormonaaliset lääkkeet optimaalisella annoksella jatkuvaan käyttöön. Tämän tyyppiset nykyaikaiset korjaustoimenpiteet eivät käytännössä aiheuta vahinkoa naisen keholle.
• Kohdun valtimoiden embolisaatio. Auttaa parantamaan verenkiertoa kehon kudoksissa.
• Kirurginen interventio. On suositeltavaa poistaa kudosten, solmujen tai koko elimen vahingoittuneet alueet.

Mahdolliset seuraukset, komplikaatiot

Adenomyoosi, jota ei havaita ja jota ei paranneta ajoissa, voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin ja aiheuttaa komplikaatioita lisääntymiselinten työssä. Erityisesti seuraukset voivat olla seuraavat:

• raudanpuuteanemia;
• endometrioosin kehittyminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi;
• hedelmättömyys.

Adenomyoosi voi johtaa hedelmättömyyteen

Adenomyoosi on vakava sairaus naisten lisääntymisjärjestelmässä. Kohdun muodonmuutosten ja muiden ongelmien estämiseksi naisen on seurattava huolellisesti lisääntymisterveyttä. Pakollinen on järjestelmällinen käynti gynekologilla, oikea ravitsemus ja terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen.

uziprosto.ru

Ultraääni- ja MRI-tietosanakirja

Merkkejä adenomyoosin kehittymisestä ultraäänessä

Adenomyoosi määritellään sairaudeksi, jonka aiheuttaa kohdun limakalvon eli kohdun limakalvon rauhasten ja stroman heterotooppinen kasvu, joka hylätään joka kuukausi naisen kuukautisten aikana. Vaikka tautia pidetään yleensä hyvänlaatuisena prosessina, solujen toiminta ja eteneminen johtavat usein kipuun ja normaalin raskauden keskeytykseen. Lisäksi, jos adenomyoosin annetaan kehittyä pitkään, voi kehittyä kauhein seuraus - hedelmättömyys. Yksi adenomyoosin diagnosoinnin päätutkimuksista on ultraääni, joka voi antaa perustietoa patologian kehittymisestä.

Adenomyoosi endometriumin patologiana

Adenomyoosi on yleinen sairaus. Tämän patologian yleisiä kumppaneita ovat leiomyoomit ja endometriumin hyperplastiset prosessit (kasvu). Esiintymistiheydellä mitattuna adenomyoosi on kolmannella sijalla tulehdusprosessien ja kohdun leiomyooman jälkeen.

Adenomyoosi on yksi endometrioosin vaiheista. Endometrioosin kehittymispaikan mukaan on olemassa seuraava luokitus: genitaali ja ekstragenitaalinen. Sukuelinten muoto puolestaan ​​​​lokalisaatiosta riippuen on sisäinen ja ulkoinen.

Ulkoinen endometrioosi vaikuttaa seuraaviin:

• kohdunkaulan ja kohdun rungon osat,
• retroservikaalinen alue,
• munanjohtimia,
• vagina,
• munasarjat,
• peritoneaaliset lakanat,
• douglas tilaa.

Sisäinen valitsee kohteeksi kohdun rungon tai kohdunkaulan supravaginaalisen osan.

Useimmat länsimaisten tutkijoiden jälkeen kotimaiset lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että sisäinen endometrioosi on adenomyoosia. Endometrioosin laajalle levinneen luokituksen kuuluisat kirjoittajat B.I. Zheleznov ja hänen kollegansa A.N. Strizhakov uskovat, että adenomyoosi on vain 2 ja 3 astetta endometrioosin sisäisestä muodosta. Tällaisille asteille on ominaista lihaskudoksen hyperplastiset prosessit sekä endometriumin invaasion pesäkkeet myometriaalikudoksessa.

On olemassa myös adenomyoosin luokitus. Adenomyoosi on jaettu:

• diffuusi (leviä koko endometriumissa),
• keskipiste,
• solmukohta.

Syitä kehitykseen

Endometriumin kudosten poikkeavuuksien, mukaan lukien adenomyoosin, syy on epävarma, mutta useita teorioita on esitetty. Yleinen teoria on irronneiden endometriumin solujen istuttaminen kuukautisveren takautuvan refluksoinnin aikana munanjohtimien läpi.

Muut teoriat puhuvat vatsakalvon mesoteelisesta metaplasiasta tai hematogeenisesta ja lymfaattisesta leviämisestä. Geneettisillä tekijöillä voi myös olla merkitystä, kun otetaan huomioon endometrioosin ilmentymien yhteensopivuus monotsygoottisilla kaksosilla. Taudin yksiselitteisen syyn etsimiseksi on tehty monia tutkimuksia, jotka ovat edelleen kesken.

Riskitekijät

Adenomyoosin kehittymisen riskitekijöitä ovat kohonnut estrogeenitaso veressä, kuukautisten varhainen alkaminen, niiden runsaus ja pidentynyt kesto (nykyajan tietojen mukaan yli 8 päivää), kohdun ja umpilisäkkeiden leikkaukset, epäsuotuisan kuukautisten vaikutus. ympäristötilanne, tupakointi, liikalihavuus, pitkittynyt stressi, heikentynyt immuunijärjestelmä.

On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat adenomyoosia sairastavien kohdun myosyyttien patologisen supistumisen esiintymisen, mikä viittaa mahdolliseen geneettiseen taipumukseen tähän sairauteen.

Endometrioosi ja sen oireet liittyvät suoraan sykliseen hormonaaliseen stimulaatioon ja siksi niitä harkitaan vain lisääntymisiässä olevilla naisilla. Naiset, joille on tehty molemminpuolinen munanpoisto ja kohdunulkoisen endometrioidikudoksen nopea ja täydellinen poisto, ovat havainneet oireiden häviämistä tai merkittävää vähenemistä. Luonnollinen vaihdevuodet tuo myös asteittaista oireiden lievitystä. Ilman munasarjojen syklistä hormonaalista stimulaatiota verenvuoto kohdunulkoisista vaurioista pysähtyy, mikä johtaa oireiden vähenemiseen.

Oireet

Adenomyoosin oireita ovat:

• voimakkuudeltaan erilainen kipu alavatsassa ja lannerangassa,
• pahenee kuukautisten aikana
• premenstruaalinen oireyhtymä,
• tuskallinen yhdyntä,
• kivulias ulostaminen,
• "suklaavuoto" levittäminen kuukautisten jälkeen ja ennen sitä.

Adenomyoosiin liittyy usein hedelmättömyyttä, joka liittyy tällaisten potilaiden resistenssiin progesteronille ja kohdun limakalvon vastaanoton heikkenemiseen.

Diagnostiikka

Bimanuaalinen tutkimus

Tällaisen patologian diagnosoimiseksi käytetään bimanuaalista tutkimusta. Tällä menetelmällä lääkäri asettaa toisen käden vatsaan, toisen - emättimeen. Tällaisen tutkimuksen avulla voit määrittää kohdun koon kasvun ja myös melko usein - huonon liikkuvuuden, joka kehittyy liimaprosessin vuoksi.

Peileihin katsominen

Tutkimuksen tekeminen tuolin peileissä voi antaa lääkärille tietoa endometrioottisten leesioiden esiintymisestä emättimessä ja kohdunkaulan emättimen osan pinnalla.

Ultraäänidiagnostiikka

Kyselyssä ja alkutarkastuksessa havaittujen oireiden perusteella gynekologi voi lähettää potilaan lantion elinten ultraäänitutkimukseen. Samanaikaisesti, jos on syytä uskoa, että naisella on adenomyoosi, on parempi suorittaa ultraääni dynamiikassa kierron 8-10 ja 20-24 päivänä myometriumin ja endometriumin rakenteen muutosten arvioimiseksi, mieluiten transvaginaalinen tutkimus.

Valmistelu - suolen puhdistus tutkimuksen aattona, on suositeltavaa olla syömättä kaasua muodostavia ruokia (palkokasveja, tuoretta kaalia jne.)

Kun sisäisen endometrioosin I (alku)vaihe havaitaan, kohtu voidaan ultraäänellä hieman suurentaa, kohdun seinämien projektiossa voidaan määrittää pieniä, jopa 2-3 mm halkaisijaltaan olevia kystisiä sulkeumia. Kystiset muodostelmat voivat vaikuttaa myometriumin rakenteeseen: siitä tulee heterogeeninen. Samaan aikaan kaikukyky on hieman lisääntynyt.

Ultraäänilääkäri voi paljastaa kohdun pyöreän, pallomaisen muodon. Tämä johtuu siitä, että kohdun anteroposteriorinen koko kasvaa ja tulee yli 45 mm. Lisäksi ultraäänellä voidaan havaita, että kohdun rungon pituuden ja paksuuden suhde kasvaa arvoon 1-1,1.

Adenomyoosin vaiheen 2 tai 3 alkaessa kohdun lihaksikas seinämä vaurioituu seroosikerroksen suuntaan. Tämä viittaa kohdun diffuusiseen vaurioon, jossa voidaan havaita seuraavia oireita:

• tyypillinen kaikukuva myometriumin heterogeenisyydestä "hunajakennon" tyypin mukaan;
• kohdun seinämien paksuuden epäsymmetria;
• mediaanin M-kaiun lineaarinen juova visualisoidaan, sen ääriviivan sumeus;
• kohdun sidealueen paksuuntuminen yli 12 mm;
• kohdun koon lisääntyneet indikaattorit;
• sensoria lähimpänä olevien kohdun kerrosten kaikukyky lisääntyy merkittävästi, minkä vuoksi kohdun alla olevan seinämän tutkiminen ei ole helppoa;
• kohdun koko kasvaa;
• suuri määrä lineaarisia kaistaleita, joilla on keski- ja pieni kaikukyky, jotka kulkevat kohtisuorassa skannaustasoon nähden (sellaiset nauhat eroavat tuulettimen muodossa ultraäänianturista).

Solmulajikkeella on pyöreän muodostelman muoto. Tällaisella muodostuksella ei ole kovin selkeitä ääriviivoja ja se on hyperkaikuinen, mikä johtuu sidekudoskapselin puuttumisesta.

Kohdun heterogeeninen rakenne johtuu kaiuttomista ja hypoechoic-luonteisista kystisista inkluusioista, joiden halkaisija on 2-6 mm. Kohdun seinämä, johon adenomyoosi vaikuttaa, ylittää samalla terveen paksuuden. Fokaalisella vauriolla adenomyoosin muuttama myometriumin alue sisältää useita endometrioidisia solmukkeita, joissa on usein kystisiä sulkeumia.

Doppler ultraäänikuva

Kohdun verisuonten tilan arvioimiseksi lääkärit käyttävät Doppler-väritilaa. Tämän skannauksen avulla voit nähdä verenkierron tutkittavassa elimessä. Dopplerografia auttaa myös havaitsemaan adenomyoosin merkkejä.

Adenomyoosin yhteydessä Doppler-kartoitustilassa voidaan määrittää verisuonten vastustuskyvyn lievä lisääntyminen ja lisääntynyt verenvirtaus taudista kärsivissä kudoksissa. . Lisäksi verisuonten vastusindeksi vaurioituneilla alueilla on 0,45 - 1,0. Suonet eivät lävistä itse adenomyoosin sulkeumia.

Mahdollisia diagnostiikkavirheitä

Adenomyoosin erotusdiagnoosi ei ole helppo tehtävä. Tässä suhteessa adenomyoosin diagnosoinnissa tapahtuu usein virheitä, koska sen merkit voivat jäljitellä muiden sairauksien merkkejä.

Joten esimerkiksi myomatoottiset solmut voidaan sekoittaa endometriumin kudoksiin, jotka sijaitsevat niille epätavallisissa paikoissa. Edellisen hyväksi voidaan käyttää tiettyä solmun "verhoilua" syöttöaluksen toimesta CDI- tai EDC-tilassa. Lisäksi kohdun limakalvon patologiaa voi tässä tapauksessa osoittaa fibroidien rakenteen suhteellinen muuttumattomuus, joka havaitaan kuukautiskierron aikana säännöllisissä tutkimuksissa, sen ääriviivojen selkeys.

Myös endometrioosi (sisäinen, diffuusi muoto) voidaan visuaalisesti sekoittaa metroendometriittiin, jossa esiintyy myös myometriumin turvotusta, muutos sen rakenteen kaikuominaisuuksissa ja M-kaiun rakenteessa. Metroendometriitillä on kuitenkin tyypillisiä kliinisiä oireita ja laboratoriotestitietoja.

Adenomyoosin nodulaarinen muoto voi muistuttaa rakenteeltaan kohdun sarkoomaa, mutta tälle muodostukselle on ominaista hypervaskularisaatio CFM-moodissa, jossa verenvirtaus on heikko. Kohdun arteriovenoottinen anomalia voidaan erottaa adenomyoosista myös Doppler-kartoitusmoodilla. Tässä tapauksessa patologiset verisuoniontelot näytetään värilokuksina, joissa on turbulenttinen verenvirtaus ja korkea systolinen nopeus.

Adenomyoosin sonografisen diagnoosin tehokkuus riippuu suoraan seuraavista: lääkärin pätevyydestä, skannausmenetelmän valinnasta, muodostuneen kliinisen kuvan oikeasta arvioinnista.

Usein yksittäisen ultraäänidiagnostiikkahuoneen käynnin aikana ilmenevät diagnostiset vaikeudet ratkeavat, kun ne havaitaan dynamiikassa: ultraäänidiagnostiikkahuoneen käynnit kuukautiskierron aikana.

Tässä tapauksessa endometriumin patologioiden merkkejä voidaan arvioida tehokkaammin ja tarkemmin.

Ultraäänilääkärin, joka tekee tutkimuksen naiselle, jolla epäillään adenomyoosia, on tunnettava kaikkien mahdollisten gynekologisten sairauksien kliiniset oireet ja oltava tiedot sisäisen endometrioosin kaikukuvasta, jotta vältytään mahdollisilta virheiltä ja ajanhukkaa potilaan ja hänen hoitavansa lääkäriltä.

Mikä on pallomainen kohtu

Joissakin tapauksissa kohtu voi muuttaa muotoaan ja muuttua pallomaiseksi huolimatta siitä, että normaalisti elimellä on päärynän muotoinen muoto. Tällaisia ​​muutoksia esiintyy joko raskauden aikana tai adenomyoosin yhteydessä.

Adenomyoosi

Kohdun pallomainen muoto on elimen muodon ja rakenteen muutos, joka tapahtuu useimmiten minkä tahansa sairauden tai raskauden seurauksena. Pääsyy on edelleen adenomyoosi.

Adenomyoosi on kohdun endometriumin itäminen lihaskerrokseen. Solujen jakautuminen tapahtuu kosketuksen kautta. Tässä tapauksessa kehon koko kasvaa ja saa pallomaisen muodon. Kohtu saavuttaa tilavuuden, joka on yleensä tyypillistä 5-6 raskausviikolle. Tämä patologinen prosessi, nimittäin kohdun limakalvon solujen sisäänkasvu lihaskerrokseen, häiritsee elimen supistumistoimintoa ja johtaa useisiin vakaviin seurauksiin.

Tauti esiintyy yleensä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, varsinkin vuoden jälkeen. Adenomyoosi on kolmanneksi yleisin naisten lisääntymisjärjestelmän sairaus, ja sitä esiintyy usein yhdessä fibroidien tai ulkoisen endometrioosin kanssa. Koska kohdun pallomaisen limakalvon solut jakautuvat, niiden ilmaantuminen lihaskerrokseen voi aiheuttaa kystojen, kasvainten tai tartuntojen muodostumista ympäröiviin kudoksiin.

Viime aikoina tieteen ja lääketieteen alalla on tehty tutkimuksia adenomyoosin ja hedelmättömyyden välisen suhteen selvittämiseksi. Uskotaan, että tässä tapauksessa pallomaisessa kohdussa esiintyvät patologiset prosessit voivat estää lapsen hedelmöittymisen.

Luokittelu

Adenomyoosilla on kaksi pääluokitusta, jolle on ominaista pallomainen kohtu. Ensimmäinen näistä perustuu morfologiaan, sytologiaan ja histologiaan. On 4 päämuotoa:

• polttopistetyyppi. Tässä tapauksessa sisäkalvon solut tunkeutuvat lihaskerrokseen muodostaen erilliset pesäkkeet.
• solmun tyyppi. Tässä tapauksessa endometriumin solut leviävät lihaskerroksen läpi solmujen muodossa. Solmut ovat useimmiten sidekudoksen ympäröimiä ja niissä on onkalo, joka on täynnä verta.
• diffuusi tyyppi. Tälle tyypille ei ole ominaista solmujen tai pesäkkeiden muodostuminen, kun kohdun limakalvo tunkeutuu myometriumiin. Kohtu saa pallomaisen muodon ja kasvaa merkittävästi.
• sekoitettu tyyppi. Tässä tapauksessa pallomaisen kohdun morfologia ja rakenne sisältää nodulaarisen ja diffuusityypin piirteitä.

Toinen luokitusvaihtoehto perustuu patologian jakoon 4 asteeseen:

1. 1 astetta. Rikkomukset havaitaan vain pallomaisen kohdun submukoosissa.
2. 2 astetta. Endometriumin solut tunkeutuvat myometriumiin matalaan syvyyteen.
3. 3 astetta. Limakalvosolujen leviäminen tapahtuu suurimmassa osassa pallomaisen kohdun lihaskerrosta.
4. 4 astetta. Rakenteellisia muutoksia havaitaan koko myometriumin syvyydessä, lisäksi patologia voi levitä viereisiin elimiin ja kudoksiin.

Taudin syyt

Kohdun pallomaisella muodolla on useita kehitystapoja. Endometriumin kasvulle on tiettyjä syitä, joille on ominaista kohdun muodon muutos pallomaiseksi. Ensinnäkin se on mekaaninen vaurio, trauma tai sisäisen limakalvon eheyden rikkominen. Tästä johtuen kohdun limakalvon voimakas kasvu ja sen solujen tunkeutuminen pallomaisen kohdun lihaskerrokseen. Vaurioituminen voi tapahtua aborttien, kohdunsisäisen laitteen väärän käytön, kirurgisen kyretaasin ja monimutkaisten synnytysten aikana.

Toinen tärkeä syy on hormonaalisen taustan muutos. Tämä tosiasia on monien gynekologien mukaan olennainen asia, kun kohdun muotoa muutetaan pallomaiseksi. Tästä seuraa, että liikalihavuus tai kuukautisten epäsäännöllisyys (kuukautiset alkavat liian aikaisin tai liian myöhään) ovat myös taudin syitä. Koska molemmat näistä tekijöistä johtuvat useimmiten juuri vakavista häiriöistä naisen hormonijärjestelmässä.

Immuunijärjestelmän toiminnan muutoksilla on keskeinen rooli taudin kehittymisessä. Normaali immuunivaste ei anna endometriumin solujen juurtua epätavallisissa olosuhteissa.

Tulehduksellisen urogenitaalijärjestelmän krooniset sairaudet, säännöllinen liiallinen fyysinen aktiivisuus, stressi ja kova työ - kaikki nämä ovat edellytyksiä naisen lisääntymisjärjestelmän toiminnan häiriintymiselle. Siksi tämän tai tämän patologian poistamiseksi lääkärit suosittelevat ensin enemmän lepoa ja normalisoivat työaikataulunsa.

Pääoireet

On olemassa sekä täysin spesifisiä oireita, jotka ovat ominaisia ​​vain tälle taudille, että yleisiä merkkejä lisääntymisjärjestelmän häiriöstä. Jotkut niistä eivät välttämättä näy käytännössä eivätkä aiheuta epämukavuutta potilaalle jokapäiväisessä elämässä, kun taas toiset voivat olla melko vakavia ja johtaa komplikaatioihin.

Oireet, jotka ovat tyypillisiä adenomyoosille, jonka pääoire on pallomainen kohtu:

• Runsaat kuukautiset. Endometriumilla on tärkeä rooli kuukautiskierrossa, koska jos hedelmöitystä ei tapahdu, sen solut erittyvät kehosta veren mukana. Endometriumin kasvu lihaskerrokseen aiheuttaa voimakasta verenvuotoa. Usein tämä prosessi laiminlyötyssä muodossa voi johtaa anemian kehittymiseen.
• Ruskea vuoto ennen kuukautisia.
• Kova kipu alavatsassa. Erityisen usein tällaiset kivut liittyvät kuukautiskiertoon. Monet naiset uskovat virheellisesti, että kova kipu ennen kuukautisia, niiden aikana tai sen jälkeen on normaalia. Näin ei kuitenkaan todellakaan ole. Tällainen oire voi viitata vakavaan lisääntymisjärjestelmän sairauteen.
• Kipu yhdynnän aikana. Endometriumin kasvu voi aiheuttaa epämukavuutta tai kipua seksin aikana. Tästä tulee syy naiselle käydä lääkärissä, minkä jälkeen sukuelinten patologia diagnosoidaan.
• Vaikeus tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi. Pallomainen kohtu ja elimen lihaskerroksen eheyden rikkoutuminen ovat usein syynä munanjohtimien kiinnittymiseen, mikä edelleen estää munan vapautumisen ja sen fuusioitumisen siittiöiden kanssa. Orvaskeden solujen tunkeutumisen aiheuttama myometriumin kohonnut sävy voi aiheuttaa spontaanin keskenmenon, ts. raskauden keskeyttäminen.

Kaikkien näiden oireiden lisäksi potilasta voivat häiritä toistuva päänsärky, yleinen huonovointisuus, pahoinvointi, ruoansulatuskanavan häiriöt tai tiheä virtsaaminen. Nämä merkit ovat kuitenkin yleisiä vain useimmille sisäisten sukuelinten sairauksille.

Diagnostiikka

Ensimmäinen asia, joka tehdään minkä tahansa sairauden diagnosoimiseksi, on haastatella potilasta sekä tutkia anamneesia. Seuraavaksi gynekologin on tutkittava tuoli erikoistyökalujen avulla. On parasta suorittaa tutkimus muutama päivä ennen kuukautisten alkamista - tämä koskee ultraääntä. Tutkimuksen aikana lääkäri määrittää kohdun muodon muutoksen ja elimen koon kasvun. Kohdun limakalvon mukulaisuus, solmujen tai kohoumien esiintyminen kohdun sisäkalvon seinillä voidaan myös havaita.

Pääasiallinen menetelmä useimpien sisäisten sukuelinten sairauksien diagnosoimiseksi on ultraääni. Tämän menetelmän avulla voit saada tarkimmat tiedot kohdun sijainnista, sen rakenteen ja rakenteen ominaisuuksista sekä koosta ja muodosta.

Hysteroskopia on toinen tärkeä menetelmä. Sitä voidaan käyttää kohdun limakalvon raapimiseen ja histologiseen tutkimukseen lasilla sekä endometriumin solujen tunkeutumisen havaitsemiseen kohdun myometriumiin videotuella.

Hoito

Adenomyoosin, jonka yksi pääpiirteistä on pallomainen kohtu, hoito riippuu taudin asteesta ja tyypistä. Huomioon otetaan myös potilaan ikä, kehon yksilölliset ominaisuudet ja se, aikooko nainen tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

On olemassa kahdenlaisia ​​hoitoja.

• Konservatiivinen. Tarkoittaa itsessään vain lääkehoitoa. Tässä tapauksessa lääkäri määrää tulehdusta ehkäiseviä ja hormonaalisia lääkkeitä, vitamiinikomplekseja sekä immuunijärjestelmää aktivoivia aineita.
• Kirurginen. Jos lääkitys ei auta, tehdään leikkaus. Se voi olla kahta tyyppiä: radikaali, jossa vahingoittunut elin poistetaan kokonaan, tai säästeliäästi kohdun säilyttämisellä. Täydellinen poistaminen on melko harvinaista, äärimmäisissä tapauksissa ja vain vanhemmilla potilailla. Muissa tapauksissa endometriumin vaurioituneen alueen kauterisointi suoritetaan laserilla tai sähkövirralla.

Adenomyoosi ja kohdun muodon muutokset sairauden seurauksena ovat niitä tiloja, joille on ominaista krooninen kulku ja säännöllinen uusiutumisten kehittyminen. 70 %:lla potilaista tauti uusiutuu 5 seuraavan vuoden kuluessa asianmukaisen hoidon jälkeen. Yli 40-vuotiailla naisilla on vähiten uusiutumisen todennäköisyys, koska heidän munasarjojensa toiminta alkaa heiketä.

Pallomainen kohtu voidaan havaita kahdessa tapauksessa: 5-6 raskausviikolla sekä kohdun limakalvon kasvaessa myometriumiin. Toisessa tapauksessa kehittyy adenomyoosi, jonka diagnoosi ja hoito auttavat estämään anemiaa, raskauden ja raskauden ongelmia.

Kohdun pallomainen muoto on elimen muodon ja rakenteen muutos, joka tapahtuu useimmiten minkä tahansa sairauden tai raskauden seurauksena. Pääsyy on edelleen adenomyoosi.

Adenomyoosi on kohdun endometriumin itäminen lihaskerrokseen. Solujen jakautuminen tapahtuu kosketuksen kautta. Tässä tapauksessa kehon koko kasvaa ja saa pallomaisen muodon. Kohtu saavuttaa tilavuuden, joka on yleensä tyypillistä 5-6 raskausviikolle. Tämä patologinen prosessi, nimittäin kohdun limakalvon solujen sisäänkasvu lihaskerrokseen, häiritsee elimen supistumistoimintoa ja johtaa useisiin vakaviin seurauksiin.

Tauti esiintyy yleensä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, varsinkin vuoden jälkeen. Adenomyoosi on kolmanneksi yleisin naisten lisääntymisjärjestelmän sairaus, ja sitä esiintyy usein yhdessä fibroidien tai ulkoisen endometrioosin kanssa. Koska kohdun pallomaisen limakalvon solut jakautuvat, niiden ilmaantuminen lihaskerrokseen voi aiheuttaa kystojen, kasvainten tai tartuntojen muodostumista ympäröiviin kudoksiin.

Viime aikoina tieteen ja lääketieteen alalla on tehty tutkimuksia adenomyoosin ja hedelmättömyyden välisen suhteen selvittämiseksi. Uskotaan, että tässä tapauksessa pallomaisessa kohdussa esiintyvät patologiset prosessit voivat estää lapsen hedelmöittymisen.

Luokittelu

Adenomyoosilla on kaksi pääluokitusta, jolle on ominaista pallomainen kohtu. Ensimmäinen näistä perustuu morfologiaan, sytologiaan ja histologiaan. On 4 päämuotoa:

• polttopistetyyppi. Tässä tapauksessa sisäkalvon solut tunkeutuvat lihaskerrokseen muodostaen erilliset pesäkkeet.
• solmun tyyppi. Tässä tapauksessa endometriumin solut leviävät lihaskerroksen läpi solmujen muodossa. Solmut ovat useimmiten sidekudoksen ympäröimiä ja niissä on onkalo, joka on täynnä verta.
• diffuusi tyyppi. Tälle tyypille ei ole ominaista solmujen tai pesäkkeiden muodostuminen, kun kohdun limakalvo tunkeutuu myometriumiin. Kohtu saa pallomaisen muodon ja kasvaa merkittävästi.
• sekoitettu tyyppi. Tässä tapauksessa pallomaisen kohdun morfologia ja rakenne sisältää nodulaarisen ja diffuusityypin piirteitä.

Toinen luokitusvaihtoehto perustuu patologian jakoon 4 asteeseen:

1. 1 astetta. Rikkomukset havaitaan vain pallomaisen kohdun submukoosissa.
2. 2 astetta. Endometriumin solut tunkeutuvat myometriumiin matalaan syvyyteen.
3. 3 astetta. Limakalvosolujen leviäminen tapahtuu suurimmassa osassa pallomaisen kohdun lihaskerrosta.
4. 4 astetta. Rakenteellisia muutoksia havaitaan koko myometriumin syvyydessä, lisäksi patologia voi levitä viereisiin elimiin ja kudoksiin.

Taudin syyt

Kohdun pallomaisella muodolla on useita kehitystapoja. Endometriumin kasvulle on tiettyjä syitä, joille on ominaista kohdun muodon muutos pallomaiseksi. Ensinnäkin se on mekaaninen vaurio, trauma tai sisäisen limakalvon eheyden rikkominen. Tästä johtuen kohdun limakalvon voimakas kasvu ja sen solujen tunkeutuminen pallomaisen kohdun lihaskerrokseen. Vaurioituminen voi tapahtua aborttien, kohdunsisäisen laitteen väärän käytön, kirurgisen kyretaasin ja monimutkaisten synnytysten aikana.

Toinen tärkeä syy on hormonaalisen taustan muutos. Tämä tosiasia on monien gynekologien mukaan olennainen asia, kun kohdun muotoa muutetaan pallomaiseksi. Tästä seuraa, että liikalihavuus tai kuukautisten epäsäännöllisyys (kuukautiset alkavat liian aikaisin tai liian myöhään) ovat myös taudin syitä. Koska molemmat näistä tekijöistä johtuvat useimmiten juuri vakavista häiriöistä naisen hormonijärjestelmässä.

Immuunijärjestelmän toiminnan muutoksilla on keskeinen rooli taudin kehittymisessä. Normaali immuunivaste ei anna endometriumin solujen juurtua epätavallisissa olosuhteissa.

Tulehduksellisen urogenitaalijärjestelmän krooniset sairaudet, säännöllinen liiallinen fyysinen aktiivisuus, stressi ja kova työ - kaikki nämä ovat edellytyksiä naisen lisääntymisjärjestelmän toiminnan häiriintymiselle. Siksi tämän tai tämän patologian poistamiseksi lääkärit suosittelevat ensin enemmän lepoa ja normalisoivat työaikataulunsa.

Pääoireet

On olemassa sekä täysin spesifisiä oireita, jotka ovat ominaisia ​​vain tälle taudille, että yleisiä merkkejä lisääntymisjärjestelmän häiriöstä. Jotkut niistä eivät välttämättä näy käytännössä eivätkä aiheuta epämukavuutta potilaalle jokapäiväisessä elämässä, kun taas toiset voivat olla melko vakavia ja johtaa komplikaatioihin.

Oireet, jotka ovat tyypillisiä adenomyoosille, jonka pääoire on pallomainen kohtu:

• Runsaat kuukautiset. Endometriumilla on tärkeä rooli kuukautiskierrossa, koska jos hedelmöitystä ei tapahdu, sen solut erittyvät kehosta veren mukana. Endometriumin kasvu lihaskerrokseen aiheuttaa voimakasta verenvuotoa. Usein tämä prosessi laiminlyötyssä muodossa voi johtaa anemian kehittymiseen.
• Ruskea vuoto ennen kuukautisia.
• Kova kipu alavatsassa. Erityisen usein tällaiset kivut liittyvät kuukautiskiertoon. Monet naiset uskovat virheellisesti, että kova kipu ennen kuukautisia, niiden aikana tai sen jälkeen on normaalia. Näin ei kuitenkaan todellakaan ole. Tällainen oire voi viitata vakavaan lisääntymisjärjestelmän sairauteen.
• Kipu yhdynnän aikana. Endometriumin kasvu voi aiheuttaa epämukavuutta tai kipua seksin aikana. Tästä tulee syy naiselle käydä lääkärissä, minkä jälkeen sukuelinten patologia diagnosoidaan.
• Vaikeus tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi. Pallomainen kohtu ja elimen lihaskerroksen eheyden rikkoutuminen ovat usein syynä munanjohtimien kiinnittymiseen, mikä edelleen estää munan vapautumisen ja sen fuusioitumisen siittiöiden kanssa. Orvaskeden solujen tunkeutumisen aiheuttama myometriumin kohonnut sävy voi aiheuttaa spontaanin keskenmenon, ts. raskauden keskeyttäminen.

Kaikkien näiden oireiden lisäksi potilasta voivat häiritä toistuva päänsärky, yleinen huonovointisuus, pahoinvointi, ruoansulatuskanavan häiriöt tai tiheä virtsaaminen. Nämä merkit ovat kuitenkin yleisiä vain useimmille sisäisten sukuelinten sairauksille.

Diagnostiikka

Ensimmäinen asia, joka tehdään minkä tahansa sairauden diagnosoimiseksi, on haastatella potilasta sekä tutkia anamneesia. Seuraavaksi gynekologin on tutkittava tuoli erikoistyökalujen avulla. On parasta suorittaa tutkimus muutama päivä ennen kuukautisten alkamista - tämä koskee ultraääntä. Tutkimuksen aikana lääkäri määrittää kohdun muodon muutoksen ja elimen koon kasvun. Kohdun limakalvon mukulaisuus, solmujen tai kohoumien esiintyminen kohdun sisäkalvon seinillä voidaan myös havaita.

Pääasiallinen menetelmä useimpien sisäisten sukuelinten sairauksien diagnosoimiseksi on ultraääni. Tämän menetelmän avulla voit saada tarkimmat tiedot kohdun sijainnista, sen rakenteen ja rakenteen ominaisuuksista sekä koosta ja muodosta.

Hysteroskopia on toinen tärkeä menetelmä. Sitä voidaan käyttää kohdun limakalvon raapimiseen ja histologiseen tutkimukseen lasilla sekä endometriumin solujen tunkeutumisen havaitsemiseen kohdun myometriumiin videotuella.

Hoito

Adenomyoosin, jonka yksi pääpiirteistä on pallomainen kohtu, hoito riippuu taudin asteesta ja tyypistä. Huomioon otetaan myös potilaan ikä, kehon yksilölliset ominaisuudet ja se, aikooko nainen tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

On olemassa kahdenlaisia ​​hoitoja.

• Konservatiivinen. Tarkoittaa itsessään vain lääkehoitoa. Tässä tapauksessa lääkäri määrää tulehdusta ehkäiseviä ja hormonaalisia lääkkeitä, vitamiinikomplekseja sekä immuunijärjestelmää aktivoivia aineita.
• Kirurginen. Jos lääkitys ei auta, tehdään leikkaus. Se voi olla kahta tyyppiä: radikaali, jossa vahingoittunut elin poistetaan kokonaan, tai säästeliäästi kohdun säilyttämisellä. Täydellinen poistaminen on melko harvinaista, äärimmäisissä tapauksissa ja vain vanhemmilla potilailla. Muissa tapauksissa endometriumin vaurioituneen alueen kauterisointi suoritetaan laserilla tai sähkövirralla.

Adenomyoosi ja kohdun muodon muutokset sairauden seurauksena ovat niitä tiloja, joille on ominaista krooninen kulku ja säännöllinen uusiutumisten kehittyminen. 70 %:lla potilaista tauti uusiutuu 5 seuraavan vuoden kuluessa asianmukaisen hoidon jälkeen. Yli 40-vuotiailla naisilla on vähiten uusiutumisen todennäköisyys, koska heidän munasarjojensa toiminta alkaa heiketä.

Pallomainen kohtu voidaan havaita kahdessa tapauksessa: 5-6 raskausviikolla sekä kohdun limakalvon kasvaessa myometriumiin. Toisessa tapauksessa kehittyy adenomyoosi, jonka diagnoosi ja hoito auttavat estämään anemiaa, raskauden ja raskauden ongelmia.

Pallomainen kohtu: epätyypillinen lisääntymiselimen muoto

Modernin elämän nopeutunut rytmi saa naisen mukaan tapahtumien, tekojen ja etujen pyörteeseen. Tässä hälinässä reilu sukupuoli ei aina kiinnitä riittävästi huomiota naistensa terveydentilaan. Huomaamatta monien sairauksien merkkejä, naiselle diagnoosi voi kuulostaa salamavalolta - pallomaisesta kohdusta. Ja vaikka tällainen ilmiö ei ole mitenkään harvinainen - sitä esiintyy 70 prosentilla naisista, jotka ovat ylittäneet 30 vuoden virstanpylvään - kaikki eivät voi kuvitella tällaisen patologian ominaisuuksia ja laajuutta.

Mikä on pallomainen kohtu?

Pallomainen kohtu - mikä se on? Vaihtoehtoiset nimet patologialle ovat adenomyoosi, sisäisten sukuelinten endometrioosi. Se on naisen lisääntymiselimen patologia, jossa endometrioosia itää muilla kohdun alueilla. Tämä prosessi voi muodostua erityisesti kohdun alueelle (munasarjat, emätin, munanjohtimet) ja sen ulkopuolelle (keuhkot, suolet, virtsatie, joskus postoperatiivisissa haavoissa).

Pallomainen kohtu - naisen lisääntymiselimen patologia

Normi ​​on kohdun limakalvon itäminen yksinomaan kohdun ontelossa. Adenomyoosin yhteydessä kohdun limakalvo viedään vähitellen elimen lihasseinämään.

Muuten. Endometrium "kansoittuu" kohdun seinämään ei kaikkialla, vaan paikallisesti, ts. paikoissa. Vertailun vuoksi voit kuvitella pahvilaatikkoon istutettuja taimia. Kun taimia ei ole istutettu maahan pitkään aikaan, kasvien juuristo alkaa vähitellen kasvaa laatikon halkeamien kautta. Samalla periaatteella kohdun limakalvo tunkeutuu kohdun seinämään.

Kohtu itsessään ei pysy passiivisena - se reagoi kutsumattomaan hyökkäykseen. Tämän seurauksena yksittäiset lihaskudoksen alueet kasvaneen kohdun limakalvon ympärillä paksuuntuvat. Tällä tavalla kohtu yrittää pysäyttää patologisen kasvun. Vähitellen, lihaksen jälkeen, myös kohtu itse kasvaa ja lopulta pyöristyy.

Syitä

Endometriumin solujen epätyypillinen kasvu voi aiheuttaa seuraavia syitä:

• Erilaiset kirurgiset toimenpiteet (keisarinleikkaus, abortti, kyretaatio) edistävät kohdun sisäisen väliseinän tuhoutumista. Tämän seurauksena kohdun limakalvo voi pudota vapaasti elinonteloon.
• Rikkomukset naisen alkion lisääntymisjärjestelmän kohdunsisäisessä kehityksessä.
• Endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt.
• Kohdunkaulan heikko avautuminen kuukautisten aikana. Endometriumin solut ovat tällä hetkellä paineen alaisia, mikä aiheuttaa sen tunkeutumisen kohdun seinämään ja sitten vatsaonteloon.
• Adenomyoosista tulee usein sellaisten naisten seuralainen, jotka rakastavat liiallista auringonottoa ja solariumissa käymistä;
• Allergiset reaktiot, tartuntataudit, maksapatologiat - kaikki heikentyneeseen immuniteettiin viittaavat merkit voivat aiheuttaa adenomyoosin.
• Stressi, hermoshokit sekä istuvat elämäntavat voivat aiheuttaa pysähtyneitä prosesseja pienessä lantiossa. Tästä syystä kohtuun muodostuu tiivisteitä ja alkaa adenomyoosi.

Patologian kehittymismekanismi

Yleensä kuukautisten aikana keho alkaa hylätä ylimääräistä endometriumia. Ja jos kohdulla on kyky poistaa "käyttökelvottomat" kudokset, muilla adenomyoosille alttiilla elimillä ei ole tällaista mahdollisuutta. Tämän seurauksena ne turpoavat ja painavat hermopäätteitä aiheuttaen akuuttia kipua.

Runsas kuukausittainen verenvuoto selittyy sillä, että adenomyoosiin liittyvän kohdun limakalvon liikamäärä lisääntyy. Tulevaisuudessa tämä "painolasti" heitetään suoraan kohdun onteloon ja lisää eritteiden määrää.

Kipu kuukautisten aikana tulee erityisen akuuttiksi ensimmäisenä päivänä - tämä tarkoittaa, että pyöristetty kohtu yrittää päästä eroon ylimääräisestä endometriumista. Kohdun vaurion sijainnista riippuen kipua voidaan antaa eri kehon osiin. Joten jos kohdun limakalvo on levinnyt johonkin kohdun kulmaan, epämukavuus sijoittuu nivusalueelle. Vaikuttava kohdunkaula tuntee itsensä kipuna peräsuolen tai emättimen alueella.

Anomalian oireet

Pallomainen kohtu ei aina kerro läsnäolostaan ​​naisen kehossa. Joskus patologia on oireeton, eikä nainen välttämättä edes ole tietoinen lisääntymiselimen muodon ongelmista. Pitkälle edenneissä tapauksissa voi kuitenkin esiintyä seuraavia hälyttäviä oireita:

• Runsas verenvuoto kuukautisten aikana. Erittäin tyypillinen adenomyoosin oire. Täysin luonnollisen epämukavuuden tunteen lisäksi nainen on vaarassa saada anemiaa, joka on täynnä myöhempiä komplikaatioita. Naiset, joilla on pitkälle edennyt adenomyoosi, ovat erityisen vaarassa.
• Levitys ruskehtavaa pilkkua jaksojen välillä. Jotkut naiset pitävät niitä erehdyksessä kuukautisten alkamisena. Mutta tällainen vuoto voi aiheuttaa anemiaa.
• Kipu läheisyyden aikana. Muuten tätä ei kaikkein miellyttävintä ilmiötä kutsutaan dyspareuniaksi. Tämä seikka aiheuttaa usein fysiologisia ja psykologisia ongelmia seksuaalikumppanien läheisessä elämässä. Kipu seksin aikana on yksi yleisimmistä syistä, joka saa naisen hakeutumaan gynekologin vastaanotolle.
• Kipu juuri ennen kuukautisia, niiden aikana ja sen jälkeen. Monet naiset pitävät kipua ennen kuukautisia ja sen aikana täysin normaalina, tyypillisenä. Tämä kanta on pohjimmiltaan väärä. Kipu, erityisesti terävä ja pitkittynyt, on vakava syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan.
• Kuukautiskierron häiriöt. Yleensä adenomyoosin yhteydessä siitä tulee tavallista lyhyempi.
• Gynekologisessa tutkimuksessa lääkäri diagnosoi kohdun suurenemisen. Tämä voidaan helposti havaita gynekologin kohdun tunnustelulla.

Tärkeä! Hyvin usein adenomyoosin oireet sekoitetaan muiden gynekologisten sairauksien ilmenemismuotoihin. Kaikkien mahdollisten haitallisten vaihtoehtojen sulkemiseksi pois ja patologian diagnosoimiseksi sinun on välittömästi otettava yhteyttä gynekologiin, jos löydät yhden tai useamman hälyttävän merkin.

Pallomaisen kohdun diagnoosi

Ultraääntä pidetään pääasiallisena menetelmänä adenomyoosin diagnosoinnissa. Tämän tutkimuksen avulla määritetään sukuelimen koko, sen rakenne, endometriumin ja myometriumin rajat. Myös samanlaisen menetelmän avulla voit määrittää kohdun limakalvon itämisasteen. Tulosten tarkkuus on noin 90 %.

Gynekologin tutkimus voi myös vahvistaa sen, että potilaalla on pyöreä kohtu. Elimen koko vaihtelee normaalista epätyypilliseen (vastaa 6-8 raskausviikkoa). Elimen pinta on epätasainen, koskettaminen tietyissä paikoissa voi aiheuttaa kipua.

Tarkempaa diagnoosia varten voidaan käyttää hysteroskoopiaa. Sen ydin on erikoistuneen laitteen tuominen kohdun onteloon. Tällöin elimen seinämät visualisoidaan sisäpuolelta ja lääkärillä on mahdollisuus arvioida patologian laajuus, ottaa kudosnäyte biopsiaa varten tai suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä (tulehduksen kauterisointi, polyyppien poisto jne. .).

Kolposkopia on yksi adenomyoosin diagnosointi- ja hoitomenetelmistä.

Joissakin tapauksissa lääkäri epäröi tehdä diagnoosia, koska adenomyoosi on oireiltaan samanlainen kuin kohdun fibroidit. Diagnoosin oikeellisuuden varmistamiseksi potilas voidaan lähettää magneettikuvaukseen (MRI).

Adenomyoosin hoitomenetelmät

Lääketieteellisten tutkimusten mukaan kohdun muoto ja kyky tulla raskaaksi eivät liity suoraan toisiinsa. Toisin sanoen itse adenomyoosia ei pidetä hedelmättömyyden syynä. Mutta usein kohdun limakalvon itämiseen liittyy lisäkomplikaatioita (myoma tai endometrioosi), joista voi tulla este halutulle raskaudelle. Parantunut adenomyoosi lisää hedelmöittymismahdollisuutta 30-60 %.Jos komplikaatioita ei ollut koko raskauden ajan, voi pallomainen kohtu synnyttää turvallisesti luonnollisesti. Ainoa komplikaatio voi olla kohdun verenvuodon riski.

Epätyypillisen muodon saaneen kohdun hoito suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen. Heidän avullaan luodaan keinotekoinen vaihdevuodet. Hoitojakson lopussa on riski endometriumin uudelleenkasvusta. Siksi lääkäri valitsee potilaalle hormonaaliset lääkkeet optimaalisella annoksella jatkuvaan käyttöön. Tämän tyyppiset nykyaikaiset korjaustoimenpiteet eivät käytännössä aiheuta vahinkoa naisen keholle.
• Kohdun valtimoiden embolisaatio. Auttaa parantamaan verenkiertoa kehon kudoksissa.
• Kirurginen interventio. On suositeltavaa poistaa kudosten, solmujen tai koko elimen vahingoittuneet alueet.

Mahdolliset seuraukset, komplikaatiot

Adenomyoosi, jota ei havaita ja jota ei paranneta ajoissa, voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin ja aiheuttaa komplikaatioita lisääntymiselinten työssä. Erityisesti seuraukset voivat olla seuraavat:

• raudanpuuteanemia;
• endometrioosin kehittyminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi;
• hedelmättömyys.

Adenomyoosi voi johtaa hedelmättömyyteen

Adenomyoosi on vakava sairaus naisten lisääntymisjärjestelmässä. Kohdun muodonmuutosten ja muiden ongelmien estämiseksi naisen on seurattava huolellisesti lisääntymisterveyttä. Pakollinen on järjestelmällinen käynti gynekologilla, oikea ravitsemus ja terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen.

Kohdun pallomainen muoto

Joten miksi hän on pallomainen? Vaikuttaako se yhtään mihinkään?

Se vetää vähän. Keskimääräinen vuoto ensimmäisten kolmen päivän aikana ja vielä 2 päivää - tahra on pieni, ei ole hyytymiä. Täällä ensimmäisenä päivänä pää on varmasti rikki kivusta, mutta tämä tuskin liittyy endometrioosiin.

Live-ketjut foorumilla

//Kryopuzik//, Hei, kuinka voit? Valheita?) Mitä he sanovat tänään? Hcg milloin kuulemme?) Makaa.

philia//Julia, ja missä laboratoriossa vuokrasit? Viimeisen kerran lähdin in vitro klo 17.00 ja klo 21.00 sain jo tuloksen.

Graviola, kyllä, minulla on Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2 * 0,4, Venotonic (Phlebodin analogi.

Suosittuja blogitekstejä

Hyvää sunnuntaita tytöt. Ultrassa oltiin 16 viikolla, katsottiin vauvaa, kaikki on kunnossa.

En edes tiedä mitä ajatella. Luulin, että se oli lento. Tytöt, nämä testit eivät valehtele, voiko niihin luottaa?

Yllätys! 4 vuotta jäätymisen jälkeen. 46 vuotta vanha. Ehkä reagenssi?

7-8 dpo, näetkö mitään?? :/

Kirjaston parhaat artikkelit

Oletko kaksosten äiti? Olet onnellinen äiti! Sinulla on kaksi tuoksuvaa toppia kerralla, kaksi paria suosikkisilmiäsi.

AMH on yksi mielenkiintoisimmista lisääntymishormoneista, joka on löydetty viimeisen 15 vuoden aikana. Naisissa

Pallomainen kohtu

Kommentit

Minulla todettiin ultraäänellä pallomainen kohtu.. ja todettiin adenomyoosi 1-2 rkl. Ja näin luin saman asian kuin endometrioosi: (((

Kun kysyin, miten hoitaa, vastaus oli: "Suunnittelet B:tä, tästä tulee hyvä hoito. " Ja kaikki. (((Mutta käy ilmi, että tällaisella diagnoosilla se ei ole ollenkaan yksinkertaista: (((((((()

Mutta luin, että adenomyoosille (enometrioosille) on ominaista hedelmättömyys. noidankehä muodostuu ..%) Mutta me emme anna periksi, emme velta emmekä anna periksi. Yritämme parhaamme! ;))

Kiitos! Ja onnea sinulle!

Ja lääkärit sanovat tästä, että kokeile, se voi auttaa :))))))))))))

Uzistka kyseenalaisti adanomyoosini, koska. kolme viikkoa sitten kaikki oli hyvin. Mutta mikä tahansa diagnoosi pelottaa minua. Haluan todella saada ainakin yhden lapsen. Myös raskauden aikana kohtuni oli oikean muotoinen, ja tässä. Internetissä he kuvailevat, että se on vaarallista raskauden aikana.

Onko sinulle annettu yhtään mitään? Olen juonut vuodesta 16 d.c. duphaston on joskus utrozhestan, mutta nyt en tiedä onko sitä mahdollista juoda vai eikö se haittaa.

Minulla oli ST 6 kuukautta sitten - he puhdistivat sen. Luin, että kun olen puhdistanut suuren osan endometrioosista, luulen, että ehkä minulla on puhdistuksen seurauksia. Olen vain 2 kuukautta ilman ok. Viime kuussa olin jo enkelissä, he eivät nähneet mitään, he sanoivat, että kaikki oli hyvin, mutta tässä minulla on 6 d.c. se sattui kyljessäni, kävin ultrassa, ajattelin yhtäkkiä lisäkkeet. Ja siellä Uzistka näki minulle pallomaisen kohdun.

Ajattelen myös mennä toiselle uzistille. Onko sinulla viitteitä IVF:stä? Mieheni ja minä halusimme myös kokeilla sitä 4 vuotta sitten, mutta he kieltäytyivät meiltä, ​​he sanoivat, että ei ole todisteita, voit ottaa sen itse. ja synnyttää.

itse asiassa se on sinun valintasi tehdäkö ekologisesti vai ei. Jos se ei toimi niin pitkään, tämä on joka tapauksessa jo ongelma. Itse menin ja sanoin mitä haluan, maksan rahat, mitä väliä niillä on tehdäkö ekoa, tekoälyä tai jotain muuta. Haluan lapsen, ja lääkäreiden on autettava minua. Minusta näyttää siltä, ​​että tässä on kysymys enemmän taloudellisista mahdollisuuksista.

Hei tytöt! Kävin äskettäin ultrassa - alavatsassa oli puukottavia kipuja keskellä (kohdossa luultavasti), ja jo puoli vuotta.

Oli tammikuun 7. Myometriumissa ei ollut mitään, vain kaksi kystaa molemmissa munasarjoissa, yksi follikulaarinen ja toinen keltarauhasesta. Se oli 25 DC, sykli 30 päivää. 13. tammikuuta alkoi M. Tänään 9 DC, on.

Ehkä joku tietää tai tavannut sellaisen. Yhdessä ultrassa viime kierrossa kohdun muoto oli normaali, ja nyt tämän kierron lopussa minulle kirjoitetaan, että kohtu on pyöreä ja kyseenalaistavat endometrioosin. Se on mahdollista.

Tytöt neuvovat. Raskaus 4 viikkoa, eilen tein ultraäänen, johtopäätös: kohdun fibroidit - interstitiaalinen solmu 9 x 5 mm. takaseinällä (vaikka 03.11 ei ultraa M). Lääkäri sanoi, ettei se vaikuta B:hen.

Kohtu http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Lisääntymisiässä olevien naisten kohdunkaulan ja kohturungon koon standardit, ottaen huomioon synnytys- ja gynekologinen historia, on esitetty taulukossa 1. On huomattava, että kohdun kokoon ei vaikuta pelkästään aiemmat raskaudet, vaan myös kuukautiskierron vaihe.

Tytöt, hei kaikille. Viikon 8 ultrassa lääkäri sanoi, että minulla on satulakohtu. Mitään tällaista ei ole tehty ennen. Ja minä, klusha, katsoin lapsia näytöllä enkä kysynyt, mistä se tuli. Ehkä klo.

kuka tietää mikä histopaattinen kohtu on? Internetissä he kirjoittavat, että tämä on kohdun repeämä.

Kävin tänään ultrassa ja kystani on poissa. Lääkäri sanoi, että kohtuni on kaareva taaksepäin, mitä se tarkoittaa? Voiko yato vaikuttaa hedelmöittymiseen?

Adenomyoosi - pallomainen kohtu

Adenomyoosi voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Useimmiten sitä esiintyy yli 35-vuotiailla naisilla, mutta synnynnäinen sairaus ei ole poissuljettu.

Mikä on adenomyoosi?

Adenomyoosia ja endometrioosia verrataan usein toisiinsa. Ja jos endometrioosi on kohdun limakalvosolujen kiinnittymistä useisiin elimiin, niin adenomyoosi on niiden tunkeutuminen kohdun lihaksikkaaseen, seuraavaan kerrokseen.

Solujen tunkeutuminen aiheuttaa immuunijärjestelmän suojaavan reaktion. Hän näkee heidät muukalaisina, ja kohdun seinämät alkavat vähitellen paksuuntua alienien hyökkäyksen estämiseksi. Tällainen suoja selittää kohdun muodon kuvauksen pallon muodossa adenomyoosissa. Seinien paksuuntuminen lisää elimen kokoa ja johtaa elimen muuttumiseen palloksi.

Tämä immuunijärjestelmän taistelu "vieraiden" solujen kanssa heikentää sitä ja aiheuttaa hedelmättömyyttä. Vaikka raskaus on edelleen mahdollista joissakin tapauksissa.

Kuukautisten aikana sisäänkasvaneet endometriumin solut eivät voi tulla ulos. Sisällä pysyessään ne vain turpoavat ja aiheuttavat verenvuotoa kohdun lihaskerrokseen.

Lääkärit tunnistavat useita taudin tärkeimpiä syitä:

• Abortteja, kaapimia.
• C-osa. Leikkaus lisää riskiä, ​​että kohdun limakalvon solut pääsevät muihin lisääntymisjärjestelmän elimiin.
• krooninen stressi.
• Solariumin väärinkäyttö, auringonotto, mutahoito (kylvyt).

Adenomyoosi on joskus oireeton. Mutta yleensä siihen liittyy seuraavat oireet:

• kipu yhdynnän aikana (dyspareunia);
• pitkittynyt, runsas vuoto kuukautisten aikana (40 %:lla potilaista);
• ruskehtava, tumma vuoto ennen kuukautisia ja sen jälkeen;
• kuukautiskierron rikkominen (yleensä sen vähentäminen);
• kipu lantion alueella ennen kuukautisia, sen aikana ja sen jälkeen;
• kohdun kasvu 5. tai 6. raskausviikkoon verrattavaan kokoon.

Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Adenomyoosin havaitsemiseksi suoritetaan:

• sukuelinten gynekologinen tutkimus peileillä;
• hysteroskoopia (tutkimus optisella laitteella);
• gastroenterologin, endokrinologin ja kardiologin tutkimus (gynekologin suosituksesta).

Taudin vaihe adenomyoosilla, naisen ikä, hänen terveydentilansa yleinen tila, kohdun lihaskudoksen vaurion aste antaa sinun valita yhden tai toisen hoidon adenomyoosiin. Mutta yleensä on olemassa vain kaksi hoitotyyppiä:

• lääkitys - menestyksekkäästi alkuvaiheessa ilman komplikaatioita; lääkkeet normalisoivat hormonitasapainoa (hormonaaliset lääkkeet) ja palauttavat immuunijärjestelmän (immunomoduloivat lääkkeet);
• kirurginen - suositellaan taudin kolmannesta vaiheesta alkaen; kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu kustakin yksittäisestä tapauksesta; leikkaus palauttaa elimen anatomisen rakenteen ja poistaa suurimmat mahdolliset tulehduksen paikannuskohdat; kotiutuksen jälkeen lääkärin tutkimus on tarpeen 7-10 päivän välein; raskauden on tapahduttava 2 vuoden sisällä; useat pesäkkeet ennustavat hedelmättömyyttä jopa leikkauksen jälkeen;
• elektrokoagulaatio - uusi menetelmä pesäkkeiden poistamiseksi anestesialla.

Absoluuttinen parannus adenomyoosiin on todettu vain, jos kuukautiskierto on säännöllinen, eritteitä ei ole, kipua yhdynnän aikana ja uusiutumista 5 vuoden sisällä.

Adenomyoosin ehkäisemiseksi on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti gynekologin tarkastuksessa, oppia lievittämään stressiä ja välttämään rusketuksen väärinkäyttöä.

Kommentit

Svetlana | Kirjoitettu: 27.11.:47:31 Nykyään adenomyoosi voidaan parantaa vain 1 päivässä.

hgfh | Kirjoitettu: 05.02.:43:27

olga | Kirjoitettu: 16.01.:07:16

olga | Kirjoitettu: 16.01.:07:15

olga | Kirjoitettu: 16.01.:07:15

olga | Kirjoitettu: 16.01.:07:15

olga | Kirjoitettu: 16.01.:07:15

olga | Kirjoitettu: 16.01.:07:15

olga | Kirjoitettu: 16.01.:07:12

olga | Kirjoitettu: 16.01.:07:10

olga | Kirjoitettu: 16.01.:07:09

ZHANNA | Kirjoitettu: 21.12.:13:10 KERRO, ETTÄ ADENOMYOOSI VOIKO PARANTAA SYNTÄTTÄMÄLLÄ?

Adenomyoosi

Adenomyoosi on sairaus, jossa kohdun sisäkalvo (endometrium) kasvaa kohdun lihaskudokseksi. Se on eräänlainen endometrioosi. Se ilmenee pitkittyneinä runsaina kuukautisina, vuotoina ja ruskehtavana vuotoina kuukautisten välisenä aikana, vaikeana PMS-oireena, kuukautiskipuna ja seksin aikana. Adenomyoosi kehittyy yleensä hedelmällisessä iässä olevilla potilailla, ja se häviää vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Se diagnosoidaan gynekologisen tutkimuksen, instrumentaali- ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella. Hoito on konservatiivinen, kirurginen tai yhdistelmä.

Adenomyoosi

Adenomyoosi on kohdun limakalvon itäminen kohdun alla olevissa kerroksissa. Se vaikuttaa yleensä lisääntymisiässä oleviin naisiin, useammin vuosien jälkeen. Joskus se on synnynnäistä. Sammuu itsestään vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Se on kolmanneksi yleisin gynekologinen sairaus adneksiitin ja kohdun fibroidien jälkeen, ja se yhdistetään usein jälkimmäiseen. Tällä hetkellä gynekologit havaitsevat adenomyoosin esiintyvyyden lisääntymisen, mikä voi liittyä sekä immuunihäiriöiden määrän lisääntymiseen että diagnostisten menetelmien paranemiseen.

Adenomyoosipotilaat kärsivät usein hedelmättömyydestä, mutta suoraa yhteyttä taudin ja kyvyttömyyden tulla raskaaksi ja synnyttää välillä ei ole vielä varmuudella selvitetty, monet asiantuntijat uskovat, että hedelmättömyyden syy ei ole adenomyoosi, vaan samanaikainen endometrioosi. Säännöllinen runsas verenvuoto voi aiheuttaa anemiaa. Vaikea PMS ja voimakas kipu kuukautisten aikana vaikuttavat negatiivisesti potilaan psyykkiseen tilaan ja voivat aiheuttaa neuroosin kehittymisen. Adenomyoosin hoitoa suorittavat gynekologian asiantuntijat.

Adenomyoosin ja endometrioosin välinen suhde

Adenomyoosi on eräänlainen endometrioosi, sairaus, jossa kohdun limakalvon solut lisääntyvät kohdun limakalvon ulkopuolella (munanjohtimissa, munasarjoissa, ruoansulatus-, hengitys- tai virtsatiejärjestelmässä). Solujen leviäminen tapahtuu kosketus-, lymfogeenisesti tai hematogeenisesti. Endometrioosi ei ole kasvainsairaus, koska heterotooppisesti sijaitsevat solut säilyttävät normaalin rakenteensa.

Sairaus voi kuitenkin aiheuttaa useita komplikaatioita. Kaikki kohdun sisäkalvon solut, niiden sijainnista riippumatta, käyvät läpi syklisiä muutoksia sukupuolihormonien vaikutuksesta. Ne lisääntyvät intensiivisesti ja hylätään sitten kuukautisten aikana. Tämä tarkoittaa kystojen muodostumista, ympäröivien kudosten tulehdusta ja liimausprosessien kehittymistä. Sisäisen ja ulkoisen endometrioosin yhdistelmän esiintymistiheyttä ei tunneta, mutta asiantuntijat ehdottavat, että useimmilla kohdun adenomyoosia sairastavilla potilailla on heterotooppisia kohdun limakalvon solujen pesäkkeitä eri elimissä.

Adenomyoosin syyt

Tämän patologian kehittymisen syitä ei ole vielä tarkasti selvitetty. On osoitettu, että adenomyoosi on hormoniriippuvainen sairaus. Taudin kehittymistä helpottaa immuniteetin heikkeneminen ja ohuen sidekudoskerroksen vaurioituminen, joka erottaa endometriumista ja myometriumia ja estää kohdun limakalvon kasvun syvälle kohdun seinämään. Erotuslevyn vaurioituminen on mahdollista aborttien, diagnostisen kyretoinnin, kohdunsisäisen laitteen käytön, tulehdussairauksien, synnytyksen (erityisesti monimutkaisen), leikkauksen ja epätoiminnallisen kohdun verenvuodon aikana (etenkin leikkausten jälkeen tai hormonaalisten lääkkeiden aikana).

Muita naisen lisääntymisjärjestelmän toimintaan liittyviä adenomyoosin kehittymisen riskitekijöitä ovat kuukautisten liian aikaisin tai liian myöhään alkaminen, seksuaalisen toiminnan myöhäinen alkaminen, ehkäisytabletit, hormonihoito ja liikalihavuus, mikä lisää estrogeenin määrää Vartalo. Adenomyoosin riskitekijöitä, jotka liittyvät heikentyneeseen immuniteettiin, ovat huonot ympäristöolosuhteet, allergiset sairaudet ja usein esiintyvät tartuntataudit.

Jotkut krooniset sairaudet (ruoansulatuskanavan sairaudet, verenpainetauti), liiallisella tai riittämättömällä fyysisellä aktiivisuudella vaikuttavat myös negatiivisesti immuunijärjestelmän tilaan ja kehon yleiseen reaktiivisuuteen. Epäsuotuisalla perinnöllisyydellä on tietty rooli adenomyoosin kehittymisessä. Tämän patologian riski kasvaa läheisten sukulaisten läsnä ollessa, jotka kärsivät adenomyoosista, endometrioosista ja naisen sukupuolielinten kasvaimista. Mahdollinen synnynnäinen adenomyoosi, joka johtuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen häiriöistä.

Kohdun adenomyoosin luokitus

Kun otetaan huomioon morfologinen kuva, erotetaan neljä adenomyoosin muotoa:

• Fokaalinen adenomyoosi. Endometriumin solut viedään alla oleviin kudoksiin muodostaen erilliset pesäkkeet.
• Nodulaarinen adenomyoosi. Kohdun limakalvon solut sijaitsevat myometriumissa solmujen (adenomyoomien) muodossa, jotka ovat fibroidien muotoisia. Solmut ovat pääsääntöisesti useita, sisältävät verellä täytettyjä onteloita, joita ympäröi tulehduksesta johtuva tiheä sidekudos.
• diffuusi adenomyoosi. Endometriumin solut viedään myometriumiin ilman, että muodostuu selvästi erottuvia pesäkkeitä tai solmuja.
• Sekoitettu diffuusi-nodulaarinen adenomyoosi. Se on nodulaarisen ja diffuusin adenomyoosin yhdistelmä.

Ottaen huomioon endometriumin solujen tunkeutumissyvyyden, erotetaan neljä adenomyoosiastetta:

• Aste 1 - vain kohdun submukosaalinen kerros kärsii.
• Aste 2 - vaikuttaa enintään puoleen kohdun lihaskerroksen syvyydestä.
• Aste 3 - yli puolet kohdun lihaskerroksen syvyydestä kärsii.
• Aste 4 - vaikuttaa koko lihaskerrokseen, se voi levitä viereisiin elimiin ja kudoksiin.

Adenomyoosin oireet

Adenomyoosin tyypillisin merkki on pitkät (yli 7 päivää), kivuliaat ja erittäin runsaat kuukautiset. Verihyytymiä löytyy usein. Ruskehtava tiputtelu on mahdollista 2-3 päivää ennen kuukautisia ja 2-3 päivän sisällä kuukautisten päättymisen jälkeen. Joskus havaitaan kuukautisten välistä kohdun verenvuotoa ja ruskehtavaa vuotoa syklin keskellä. Adenomyoosipotilaat kärsivät usein vaikeasta premenstruaalisesta oireyhtymästä.

Toinen tyypillinen adenomyoosin oire on kipu. Kipu ilmaantuu yleensä muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja loppuu 2-3 päivää kuukautisten alkamisen jälkeen. Kipuoireyhtymän piirteet määräytyvät patologisen prosessin sijainnin ja esiintyvyyden mukaan. Vakavin kipu ilmenee, kun kannaksessa on vaikutusta ja kohdun laajalle levinnyt adenomyoosi, jota monimutkaistavat useat kiinnikkeet. Kun kipu sijoittuu kannakselle, se voi säteillä perineumiin, kun se sijaitsee kohdun kulman alueella - vasemmalle tai oikealle nivusalueelle. Monet potilaat valittavat kipua yhdynnän aikana, joka pahenee kuukautisten aattona.

Yli puolet adenomyoosipotilaista kärsii hedelmättömyydestä, joka johtuu munanjohtimien kiinnittymisistä, jotka estävät munasolun tunkeutumisen kohdun onteloon, kohdun limakalvon rakennehäiriöistä, jotka vaikeuttavat munasolun istuttamista, sekä siihen liittyvästä tulehdusprosessista. lisääntynyt myometriumin sävy ja muut tekijät, jotka lisäävät spontaanin abortin todennäköisyyttä. Anamneesissa potilailla voi olla raskauden puutetta säännöllisen seksuaalisen kanssakäymisen yhteydessä tai useita keskenmenoja.

Runsaat kuukautiset adenomyoosissa johtavat usein raudanpuuteanemian kehittymiseen, joka voi ilmetä heikkoutena, uneliaisuutta, väsymystä, hengenahdistusta, kalpeaa ihoa ja limakalvoja, usein vilustumista, huimausta, pyörtymistä ja pyörtymistä. Vaikea PMS, pitkät kuukautiset, jatkuva kipu kuukautisten aikana ja yleisen tilan heikkeneminen anemian vuoksi vähentävät potilaiden vastustuskykyä psykologiselle stressille ja voivat aiheuttaa neuroosin kehittymisen.

Sairauden kliiniset oireet eivät välttämättä vastaa prosessin vakavuutta ja esiintyvyyttä. Asteen 1 adenomyoosi on yleensä oireeton. 2 ja 3 asteessa voidaan havaita sekä oireetonta tai oligosymptomaattista kulkua että vakavia kliinisiä oireita. Asteen 4 adenomyoosiin liittyy yleensä kipua, joka johtuu laajalle levinneistä tartunnoista, muiden oireiden vakavuus voi vaihdella.

Gynekologisessa tutkimuksessa havaitaan kohdun muodon ja koon muutos. Diffuusia adenomyoosia käytettäessä kohtu muuttuu pallomaiseksi ja sen koko kasvaa kuukautisten aattona, yleisellä prosessilla elimen koko voi vastata 8-10 raskausviikkoa. Nodulaarisessa adenomyoosissa havaitaan kohdun tuberositeettia tai kasvaimen kaltaisia ​​muodostumia elimen seinämistä. Adenomyoosin ja fibroidien yhdistelmässä kohdun koko vastaa fibroidien kokoa, elin ei pienene kuukautisten jälkeen, muut adenomyoosin oireet pysyvät yleensä ennallaan.

Adenomyoosin diagnoosi

Adenomyoosin diagnoosi vahvistetaan anamneesin, potilaan valitusten, tuolin tutkimustietojen ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella. Gynekologinen tutkimus tehdään kuukautisten aattona. Suurentunut pallomainen kohtu tai kohdun alueella olevat tuberosities tai solmukkeet yhdistettynä kipeisiin, pitkittyneisiin, runsaisiin kuukautisiin, yhdynnän aikana esiintyvään kipuun ja anemiaan, ovat perusta adenomyoosin alustavan diagnoosin tekemiselle.

Pääasiallinen diagnoosimenetelmä on ultraääni. Tarkimmat tulokset (noin 90 %) saadaan transvaginaalisella ultraäänitutkimuksella, joka, kuten gynekologinen tutkimus, tehdään kuukautisten aattona. Adenomyoosiin viittaavat elimen lisääntyminen ja pallomainen muoto, erilaiset seinämän paksuudet ja yli 3 mm:n suuruiset kystiset muodostumat, jotka ilmaantuvat kohdun seinämään juuri ennen kuukautisia. Diffuusia adenomyoosia käytettäessä ultraäänen tehokkuus vähenee. Tehokkain diagnostinen menetelmä tälle sairausmuodolle on hysteroskoopia.

Hysteroskoopiaa käytetään myös muiden sairauksien, mukaan lukien fibroidit ja kohdun polypoosi, endometriumin liikakasvu ja pahanlaatuiset kasvaimet, sulkemiseen pois. Lisäksi adenomyoosin erotusdiagnoosissa käytetään MRI:tä, jonka aikana on mahdollista havaita kohdun seinämän paksuuntuminen, myometriumin rakenteen rikkomukset ja kohdun limakalvon tunkeutumiskohdat myometriumiin sekä arvioida. solmujen tiheys ja rakenne. Instrumentaalisia adenomyoosin diagnostisia menetelmiä täydennetään laboratoriotutkimuksilla (veri- ja virtsakokeet, hormonitutkimukset), joiden avulla voidaan diagnosoida anemia, tulehdusprosessit ja hormonaaliset epätasapainot.

Adenomyoosin hoito ja ennuste

Adenomyoosin hoito voi olla konservatiivinen, kirurginen tai yhdistetty. Hoidon taktiikka määritetään ottaen huomioon adenomyoosin muoto, prosessin esiintyvyys, potilaan ikä ja terveydentila, hänen halunsa säilyttää synnytyskyky. Aluksi suoritetaan konservatiivinen hoito. Potilaille määrätään hormonaalisia lääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, vitamiineja, immunomodulaattoreita ja aineita maksan toiminnan ylläpitämiseksi. Anemiaa hoidetaan. Neuroosin esiintyessä adenomyoosipotilaat ohjataan psykoterapiaan, käytetään rauhoittavia ja masennuslääkkeitä.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä. Adenomyoosileikkaukset voivat olla radikaaleja (panhysterectomia, kohdunpoisto, kohdun supravaginaalinen amputaatio) tai elintä säilyttäviä (endometrioosipesäkkeiden endokoagulaatio). Indikaatioita endokoagulaatiolle adenomyoosissa ovat kohdun limakalvon liikakasvu, märkiminen, kiinnittymien esiintyminen, jotka estävät munasolun pääsyn kohdun onteloon, tehon puute hormonaalisten aineiden hoidossa 3 kuukauden ajan ja hormonihoidon vasta-aiheet. Kohdunpoistoindikaatteina otetaan huomioon adenomyoosin eteneminen yli 40-vuotiailla potilailla, konservatiivisen hoidon ja elimiä säilyttävien kirurgisten toimenpiteiden tehottomuus, diffuusi asteen 3 adenomyoosi tai nodulaarinen adenomyoosi yhdessä kohdun myooman kanssa, pahanlaatuisuuden uhka. .

Jos raskautta suunnittelevalla naisella todetaan adenomyoosi, häntä suositellaan yrittämään tulla raskaaksi aikaisintaan kuusi kuukautta konservatiivisen hoidon tai endokoagulaation jälkeen. Ensimmäisen kolmanneksen aikana potilaalle määrätään gestageenia. Kysymys hormonihoidon tarpeesta raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella määritetään ottaen huomioon progesteronin verikokeen tulos. Raskaus on fysiologinen vaihdevuodet, johon liittyy syvällisiä hormonitason muutoksia ja jolla on positiivinen vaikutus taudin etenemiseen vähentäen heterotooppisten endometriumin solujen kasvunopeutta.

Adenomyoosi on krooninen sairaus, jonka uusiutumisriski on suuri. Ensimmäisen vuoden konservatiivisen hoidon ja elimiä säilyttävien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen adenomyoosin uusiutumista havaitaan joka viidennellä hedelmällisessä iässä olevalla naisella. Viiden vuoden sisällä uusiutumista havaitaan yli 70 prosentilla potilaista. Premenopausaalisilla potilailla adenomyoosin ennuste on suotuisampi munasarjojen toiminnan asteittaisen häviämisen vuoksi. Panhysterektomian jälkeen uusiutuminen on mahdotonta. Vaihdevuosien aikana tapahtuu itsestään palautumista.