Uuden sukupolven lääkkeet oftalmologiassa. Nykyaikaiset silmälääkkeet ja keinot näönkorjaukseen

Kosteuttavat ja supistavat silmävalmisteet (keinotekoiset kyynelvalmisteet). Kuivan silmän oireyhtymä eli kuiva keratokonjunktiviitti kehittyy useiden eri silmäsairauksien sekä systeemisten sairauksien (Mikuliczin oireyhtymä, Sjögrenin oireyhtymä, nivelreuma) seurauksena. Lisäksi kyynelerityksen häiriöitä havaitaan iän myötä ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta kyynelten erittymiseen.

"Kuivan silmän" oireyhtymän yhteydessä suoritetaan oireenmukaista hoitoa, joka perustuu pääasiassa puuttuvan kyynelnesteen täydentämiseen. Keinotekoisina kyyneleinä käytetään eri viskositeetin vesiliuoksia tai geelimäisiä kyynelkalvon korvikkeita, joilla on korkea viskositeetti.

Viskositeettia lisääviä aineita ovat puolisynteettiset selluloosajohdannaiset pitoisuuksina 0,5 % - 1 % (metyyliselluloosa,a, hydroksietyyliselluloosa), polyvinyyliglykoli, polyvinyylipyrrolidoni, polyakryylihappojohdannaiset, 0,9 % karbodekstraaniliuos 9.

Kyyneleen korvikkeita ei käytetä vain "kuivan silmän" oireyhtymässä, vaan myös silmäluomien asennon vastaisesti (lagoftalmos, silmäluomen käännös). Näitä lääkkeitä ei suositella käytettäväksi silmäluomien, sidekalvon ja sarveiskalvon infektiosairauksissa. Käyttötiheys määräytyy yksilöllisesti.

Sarveiskalvon uudistumista stimuloivat aineet. Sarveiskalvon sairauksissa, jotka rikkovat sen eheyttä, vammoja ja silmän palovammoja, on tarpeen nopeuttaa sen uusiutumista. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeitä, kuten 10-prosenttista metyyliurasiilivoidetta, solkoseryyliä, cornereeliä, sekä lääkkeitä, jotka sisältävät eri eläinten sarveiskalvosta erittäviä glykosaminoglykaaneja (esimerkiksi adgelon). Lisäksi antioksidanteilla on stimuloiva vaikutus regeneratiivisiin prosesseihin: hiivan sytokromi C (0,25 % silmätippoja) ja erisodi.

Tämän ryhmän valmisteita käytetään sidekalvon ja sarveiskalvon säteilyn, termisten, kemiallisten palovammojen, silmän etuosan vammojen, erosiivisen ja dystrofisen keratiitin monimutkaisessa hoidossa. Yleensä näitä lääkkeitä käytetään 3-6 kertaa päivässä.

Lääkkeet, joilla on fibrinolyyttisiä ja antioksidanttisia vaikutuksia. Moniin silmäsairauksiin liittyy hemorragisten ja fibrinoidisten oireyhtymien kehittyminen. Niiden hoitoon käytetään erilaisia ​​fibrinolyyttisiä lääkkeitä.

Yleisimpiä ovat sellaiset entsymaattiset valmisteet, kuten streptokinaasin pitkäaikainen analogi - streptodekaasi ja urokinaasi. Hoidettaessa eri alkuperää olevia silmänsisäisiä verenvuotoja ja verenkiertohäiriöitä verkkokalvon verisuonissa, näitä lääkkeitä annetaan parabulbarnoina 0,3-0,5 ml (30 000-45 000 FU). Lisäksi streptodekaasia voidaan käyttää oftalmisten lääkekalvojen muodossa.

Venäjän federaation terveysministeriön Venäjän kardiologian tutkimus- ja tuotantokompleksi on kehittänyt hemasaliofilisoidun lääkejauheen 5000 IU:n ampulleissa, joka sisältää rekombinanttiprourokinaasia. Lääkkeellä on selvä fibrinolyyttinen vaikutus; se annetaan parabulbarno ja subconjunctival.

Erittäin kiinnostavia ovat kotimaiset lääkkeet, joilla on fibrinolyyttisen aineen lisäksi antioksidantti ja retinoprotektiivinen vaikutus - emoksipiini ja histokromi.

Emoksipiini(Emoxipin) on pitkään käytetty menestyksekkäästi erilaisten silmäsairauksien hoitoon. Sillä on antioksidanttinen vaikutus, stabiloi solukalvoa, estää verihiutaleiden ja neutrofiilien aggregaatiota, sillä on fibrinolyyttistä aktiivisuutta, se lisää syklisten nukleotidien pitoisuutta kudoksissa ja vähentää verisuonen seinämän läpäisevyyttä. Emoksipiini, jolla on retinoprotektiivinen vaikutus, suojaa myös verkkokalvoa voimakkaan valon haitallisilta vaikutuksilta.

Lääkettä käytetään eri alkuperää olevien silmänsisäisten verenvuotojen, angioretinopatian (mukaan lukien diabeettinen retinopatia) hoitoon; korioretinaaliset dystrofiat, verkkokalvon keskuslaskimon ja sen haarojen tromboosi, jota vaikeuttaa likinäköisyys. Lisäksi sitä käytetään korkean intensiteetin valon (auringonvalo, lasersäteily tai laserkoagulaatio) aiheuttamien silmäkudosvaurioiden hoitoon ja ehkäisyyn; leikkauksen jälkeen potilailla, joilla on glaukooma, ja suonikalvon irtoaminen; sarveiskalvon dystrofisten sairauksien kanssa; sarveiskalvon vammat ja palovammat.

Lääkettä käytetään 1-prosenttisena injektioliuoksena ja silmätippoina. Emoksipiiniliuos annetaan sidekalvon alle ja parabulbarno, tarvittaessa - retrobulbarno. Subkonjunktivaalinen injektio 0,2-0,5 ml (2-5 mg), parabulbarno - 0,5-1 ml (5-1 mg) 1-prosenttista liuosta. Lääkettä käytetään 1 kerran päivässä tai joka toinen päivä 10-30 päivän ajan. Tarvittaessa hoito voidaan toistaa 2-3 kertaa vuodessa. Retrobulbarno ruiskutti 0,5-1 ml 1-prosenttista lääkeliuosta 1 kerran päivässä 10-15 päivän ajan.

Histochrome(Hystochrom) - valmiste, joka sisältää ekinokromia (meren selkärangattomien kinoidipigmenttiä). Histokromilla on lipidiperoksidoinnin aikana muodostuneiden vapaiden radikaalien "sieppaajan" rooli. Antioksidantin lisäksi lääkkeellä on retinoprotektiivinen ja bakterisidinen vaikutus. Histokromia käytetään 0,02-prosenttisena liuoksena (1 ml:n ampulleissa). Lääkettä annetaan subkonjunktiivisesti ja parabulbarnisesti verenvuoto- ja fibrinoidisten oireyhtymien hoidossa.

Silmätippoja käytetään silmäkäytännössä silmän etuosan, ulkokalvojen ja silmäluomien sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon. Tällaisilla varoilla voi olla erilainen vaikutus silmiin, ne sisältävät yhden tai useamman komponentin.

Välittömästi ennen tippojen tiputtamista lääkettä sisältävä injektiopullo tulee lämmittää kädessä kehon lämpötilaan. Toimenpide tulee suorittaa rauhallisessa ympäristössä käsien pesun jälkeen. Jotta pisara osuisi oikeaan paikkaan, pää tulee heittää taaksepäin ja alaluomea taaksepäin. Sulje silmäsi tiputuksen jälkeen ja paina sisäkulmaa, jotta lääkeliuos ei joutuisi nenäonteloon.

Terapeuttisten silmävalmisteiden tärkeä piirre on, että ne tunkeutuvat nopeasti silmän ulomman limakalvon läpi näkölaitteen syvemmälle. Tällaisten varojen käyttäminen yksin ei ole sallittua. Ennen hoidon aloittamista on tärkeää lukea ohjeet.

Joten kuinka tippua silmiä eri sairauksiin ja millaisia ​​silmätippoja yleensä on?

Silmätippojen tyypit

Harkitse silmien lääkkeiden luetteloa farmakologisesta vaikutuksesta riippuen:

• Antimikrobinen. Niihin kuuluvat antibiootit sekä antiviraaliset, antiseptiset ja antimykoottiset lääkkeet;
• Anti-inflammatorinen.
• Antiglaukooma. Ne on jaettu lääkkeisiin, jotka parantavat silmänesteen ulosvirtausta ja estävät vesipitoisen nesteen tuotantoa.
• Lääkkeet, jotka parantavat kudosten aineenvaihduntaa.
• Antiallerginen.
• Lääkkeet kaihien hoitoon.
• Kosteuttava.
• Diagnostiikka.

Parhaat silmätipat voi määrätä asiantuntija, koska hän ymmärtää lääkkeen koostumuksen ja farmakologisen vaikutuksen

Parhaat silmätipat

Seuraavaksi puhutaan siitä, mitkä ovat tehokkaita keinoja erilaisten silmäsairauksien torjunnassa. Voit valita parhaat pisarat vasta yksityiskohtaisen arvioinnin ja vertailevan analyysin jälkeen.

Kosteusvoiteet

Tätä lääkeryhmää käytetään väsymykseen ja kuiviin silmiin. Asiantuntijat suosittelevat kosteusvoiteiden käyttöä kuivasilmäisyyden oireyhtymään, pitkäaikaiseen tietokoneeseen oleskeluun sekä haitallisiin ympäristötekijöihin. Tällaisia ​​lääkkeitä myydään ilman reseptilomaketta, joten niitä voi ostaa vapaasti apteekkiverkostosta.

Kosteuttavat tippat eivät vaikuta silmän kudoksiin, vaan ovat tekokyyneleitä. Tämän vuoksi niillä ei käytännössä ole vasta-aiheita. Harkitse kosteuttavien valmisteiden ryhmän suosittuja tuotteita:

• Vizomitin. Työkalulla on keratoprotektiivinen vaikutus, se taistelee kyynelnesteen ikääntymiseen liittyviä muutoksia sekä kuivasilmäisyyttä vastaan. Visomitiinilla on antioksidanttiaktiivisuutta, jonka ansiosta sidekalvon solut normalisoituvat, tulehdusreaktio poistuu ja kyynelkalvon koostumus normalisoituu. Vizomitin on silmien kipua, kutinaa, polttamista ja kipua aiheuttavia tippoja. Tämä on ainutlaatuinen lääke, joka ei vaikuta vain oireisiin, vaan myös ongelman syystä.
• Systane. Rentouttava hoitoaine poistaa tehokkaasti silmien kuivuuden, väsymyksen ja ärsytyksen. Pian tiputuksen jälkeen epämiellyttävät oireet, kuten kutina, punoitus ja polttaminen, vähenevät. Kun pisarat putoavat silmän limakalvolle, ne muodostavat kalvon, joka suojaa kuivumiselta.
• Vidisik. Geelillä on keratoprotektiivinen ominaisuus. Tämä on yhdistelmälääke, joka on koostumukseltaan samanlainen kuin kyynelneste. Vidisic muodostaa silmän pinnalle herkän kalvon, joka voitelee ja kosteuttaa. Geeli stimuloi paranemisprosessia.
• Hilo lipasto. Nämä ovat silmiä rentouttavia tippoja, joita käytetään kuivasilmäisyyden oireyhtymään, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen sekä mukavaan oloon piilolinssejä käytettäessä. Hylo-chest sisältää hyaluronihappoa, se ei sisällä säilöntäaineita ja on hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana. Hilo-lipasto on tippa silmien kipuun, kutinaan ja väsymykseen.

Systane on tunnettu silmätipat ärsytykseen.

Aktivoi aineenvaihduntaprosesseja

Asiantuntijat määräävät tällaisia ​​tippoja hidastaakseen ikään liittyviä muutoksia ja rappeuttavia prosesseja näkölaitteen kudoksissa sekä kaihien hoidossa. Koostumukseen sisältyvät aktiiviset komponentit auttavat saamaan enemmän happea ja ravinteita silmään. Tämän ryhmän lääkkeet parantavat mikroverenkiertoa, silmän ravintoa ja palauttavat toiminnallisen toiminnan.

Erostetaan tämän ryhmän kirkkaimmat edustajat:

• Quinax. Usein määrätään linssin sameuden - kaihi - hoidossa. Quinaxilla on antioksidanttista aktiivisuutta ja se suojaa linssiä vapaiden radikaalien negatiivisilta vaikutuksilta.
• Taufon. Lääke on määrätty näköelimissä esiintyviin dystrofisiin muutoksiin. Taufon stimuloi aineenvaihduntaa ja energiaprosesseja ja nopeuttaa myös paranemisprosessia. Työkalu normalisoi silmänsisäistä painetta ja aineenvaihduntaa.
• Catalin. Sitä käytetään diabeettisen ja seniilin kaihien ehkäisyyn ja hoitoon. Catalin normalisoi ravitsemusta, aineenvaihduntaprosesseja linssissä ja estää myös kaihioireiden ilmaantumista ja kehittymistä.

Taufon ovat halpoja silmätippoja, jotka aktivoivat aineenvaihduntaprosesseja silmän kudoksissa.

Antiglaukooma

Antiglaukoomatipat määrätään kohonneeseen silmänpaineeseen. Glaukooma tai silmän verenpainetauti on täynnä atrofisten muutosten kehittymistä näköhermossa ja täydellistä näön menetystä. Lääkkeet vähentävät silmänsisäisen nesteen tuotantoa ja parantavat sen ulosvirtausta. Tällaiset tipat ovat hyvä menetelmä glaukooman ei-kirurgiseen hoitoon. Potilaan näön turvallisuus riippuu hänen valintansa oikeellisuudesta.

Puhutaanpa neljästä tunnetusta antiglaukoomasta:

• Pilokarpiini. Työkalu kaventaa silmän pupillia ja vähentää kohonnutta silmänpainetta. Pilokarpiinia käytetään myös silmätutkimuksessa sekä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Työkalu kuuluu alkaloidien ryhmään, joka on valmistettu Pilocarpus-suvun kasvin lehdistä;
• Betoptik. Lääke kuuluu selektiivisten beetasalpaajien ryhmään. Silmänsisäinen paine laskee vähentämällä silmänesteen tuotantoa. Betoptik vaikuttaa valikoivasti näkölaitteen elinten reseptoreihin. Työkalu ei vaikuta pupillin kokoon ja hämäränäön indikaattoreihin;
• Fotil. Nämä ovat yhdistettyjä tippoja, joihin kuuluvat pilokarpiini ja timololi, beetasalpaaja. Fotil aiheuttaa akkomodaatiokouristuksia ja oppilaan supistumista. Puolen tunnin kuluessa tiputuksesta havaitaan vaikutus, joka voi kestää jopa neljätoista tuntia;
• Xalatan. Työkalu parantaa nesteen ulosvirtausta ja estää glaukooman etenemisen.

Silmätipat

Silmien pesu voi olla tarpeen vamman sattuessa sekä vieraiden esineiden tai aggressiivisten aineiden pääsyn sisään. Lääkärit suosittelevat myös menettelyä tulehdusprosesseihin. Harkitse kolmea silmätippatyyppiä:

• Sulfasyyli. Kuuluu sulfonamidien ryhmään. Sillä on bakteriostaattinen vaikutus grampositiiviseen ja gramnegatiiviseen mikroflooraan. Tämä tarkoittaa, että lääkkeen vaikutuksesta patogeenien aktiivinen kasvu ja lisääntyminen keskeytyvät;
• Levomysetiini. Se on laajakirjoinen antibiootti. Levomycetiiniin tottuminen on hidasta.
• Albucid. Se on antibiootti, jolla on bakteriostaattinen vaikutus, joka eliminoi infektio- ja tulehdusprosessit. Vaikuttavalla aineella on antimikrobinen vaikutus ja se kuuluu sulfonamideihin.

Albucid ovat antibakteerisia tippoja, joita käytetään silmien pesemiseen.

Midriatiikka

Pupilli on silmän iiriksessä oleva aukko, jonka kautta auringonvalo pääsee sisään ja taittuu verkkokalvolle. Pupillin laajentamiseen tarkoitettuja tippoja voidaan käyttää kahdessa tapauksessa:

• Terapeuttinen tarkoitus. Tulehdusprosessien hoidossa ja kirurgisten toimenpiteiden aikana.
• diagnostinen tavoite. Silmänpohjan tarkistamiseksi.

Tarkastellaan kuuluisaa midriatiikkaa:

• Atropiini. Työkalulla on suuri määrä vasta-aiheita ja se on erittäin myrkyllistä. Joskus atropiinin vaikutus kestää kymmenen päivää. Lääke voi aiheuttaa epämukavuutta ja näön hämärtymistä tietyn ajan;
• Midriacil. Noin 20 minuuttia tiputuksen jälkeen lääke alkaa toimia. Terapeuttinen aktiivisuus jatkuu useita tunteja, mikä tarkoittaa, että silmän toiminnot palautuvat nopeasti. Työkalua voivat käyttää sekä aikuiset että lapset. Voit lukea lisää lasten silmätippoista;
• Irifriini. Työkalua käytetään sekä terapeuttisiin että diagnostisiin tarkoituksiin. Tämä johtuu Irifrinin kyvystä alentaa silmänsisäistä painetta.

Irifriiniä käytetään diagnostisiin tarkoituksiin pupillin laajentamiseen

Antiseptinen

Antiseptien päätehtävä on pintojen desinfiointi. Näillä varoilla on laaja vaikutuskirjo, ja siksi bakteerit, virukset, alkueläimet ja sienet ovat herkkiä niille. Ne ovat vähän allergeenisia eikä niillä ole systeemistä vaikutusta kehoon. Lääkkeet auttavat lievittämään tilaa sidekalvotulehduksen, keratiitin, uveiitin ja muiden tulehdusprosessien yhteydessä. Antiseptiset aineet poistavat punoituksen ja estävät taudinaiheuttajien vaikutuksia.

Harkitse kahta hyvin tunnettua antiseptistä ainetta silmäsairauksien hoitoon:

• Vitabact. Tipoilla on laaja kirjo antimikrobista aktiivisuutta. Piloksidiini on lääkkeen tärkein vaikuttava aine. Vitabactia käytetään silmän etuosien tarttuviin vaurioihin: sidekalvotulehdus, dakryokystiitti, keratiitti, blefariitti.
• Okomistin. Bentsyylidimetyyli on antiseptisten tippojen aktiivinen ainesosa. Okomistiini on määrätty silmävammoihin, keratiittiin, sidekalvotulehdukseen. Sitä käytetään myös estämään märkiviä tulehduskomplikaatioita.

Okomistin ovat antiseptiset silmä- ja korvatipat.

Antiallerginen

Tätä lääkeryhmää käytetään allergisiin ilmenemismuotoihin silmäalueella:

• punoitus;
• turvotus;
• palaa;
• valonarkuus;
• kyyneleet.

Antiallergisten tippojen ominaisuus on, että ne vain pysäyttävät allergiaoireet, mutta niillä ei ole terapeuttista vaikutusta. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään kausiluonteiseen sidekalvotulehdukseen, piilolinssien käytön aiheuttamaan sidekalvon tulehdukseen sekä lääketulehdukseen.

Harkitse antiallergisten tippojen luetteloa:

• Alomid. Se on antihistamiini, jota käytetään syöttösolujen stabilointiin. Instilloinnin jälkeen saattaa esiintyä tilapäistä kutinaa, kirvelyä ja pistelyä.
• Allergodil. Työkalussa on dekongestantti ja allergiaa ehkäisevä aine. Allergodiilia käytetään kausittaiseen sidekalvotulehdukseen sekä ympärivuotiseen allergiseen tulehdukseen. Tuotetta saa käyttää kahdentoista vuoden jälkeen. Allergodil voi aiheuttaa silmien ärsytystä.
• Opatanol. Tilojen aktiivinen komponentti on voimakas selektiivinen antihistamiini. Opatanol taistelee tehokkaasti kausittaisen sidekalvotulehduksen oireita: kutinaa, polttamista, turvotusta, limakalvon punoitusta.
• Deksametasonia ja hydrokortisonia käytetään tiukasti lääkärin määräyksen mukaan. Deksametasoni on kortikosteroidi, joka lievittää tulehdusta ja allergisia reaktioita. Hydrokortisoni lievittää tulehdusta, ärsytystä, punoitusta ja vähentää myös suojaavien solujen kulkeutumista tulehdusreaktion keskipisteessä.

Allergodil on allergialääke, jota käytetään silmätippojen ja nenäsumutteen muodossa.

Vasokonstriktori

Tällaisia ​​varoja käytetään silmän turvotukseen ja punotukseen. Tällainen epämukavuus voi johtua allergisesta, tulehdusreaktiosta tai ärsytyksestä. Verisuonten kaventuminen johtaa siihen, että turvotus ja turvotus häviävät muutamassa minuutissa. Voit käyttää verisuonia supistavia lääkkeitä tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan ja lyhyen aikaa, koska ne voivat aiheuttaa riippuvuutta.

Katsotaanpa tarkemmin vasokonstriktoriryhmän edustajia:

• Octilia. Aine kuuluu alfa-adrenergisiin agonisteihin. Tetrizoliini - Octilian aktiivinen komponentti - supistaa verisuonia, lievittää turvotusta, stimuloi silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta ja aiheuttaa pupillien laajentumista. Lääke lievittää epämiellyttäviä silmä-ärsytyksen oireita: kyynelvuotoa, kutinaa, polttamista, kipua;
• Okumetil. Tämä on yhdistetty anti-inflammatorinen aine, jolla on antiallerginen, antiseptinen vaikutus. Okumetil lievittää turvotusta ja silmän ärsytystä. Asennuksen jälkeen aktiivinen aineosa pystyy imeytymään systeemiseen verenkiertoon, mikä voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia sisäelimistä;
• Vizin. Vaikuttava aine on alfa-adrenerginen agonisti - tetritsoliini. Vizin supistaa verisuonia ja lievittää turvotusta. Lääkkeen vaikutus ilmenee minuutissa, ja se kestää neljästä kahdeksaan tuntia.

Vizin-silmätipat supistavat verisuonia nopeasti

Antibakteerinen

Antibakteeriset lääkkeet taistelevat bakteerien aiheuttamia silmäsairauksia vastaan. Mutta se on bakteeri-infektio, joka useimmiten aiheuttaa tulehdusprosesseja. Puhutaanpa tehokkaista antibiooteista tippojen muodossa:

• Tobrex. Lääkkeen vaikuttava aine on tobramysiini. Se on aminoglykosidien ryhmään kuuluva antibiootti. Tobrexia käytetään tarttuvien ja tulehdusprosessien hoitoon kaiken ikäisillä ihmisillä, mukaan lukien vastasyntyneet. Stafylokokit, streptokokit, Klebsiella, Escherichia ja difteria coli ovat herkkiä tobramysiinille;
• Digitaalinen. Vaikuttava aine on siprofloksasiini, fluorokinolonien ryhmään kuuluva antibiootti. Voi aiheuttaa haittavaikutuksia allergisten reaktioiden muodossa;
• Phloxal. Se on antimikrobinen lääke, jolle gramnegatiiviset bakteerit ovat herkimpiä. Floksal on tehokas silmänympäryksen, sidekalvotulehduksen, blefariitin, keratiitin ja muiden sairauksien hoidossa.

Antiviraalinen

Antiviraalisia tippoja on kahta tyyppiä:

• Virusidiset kemoterapialääkkeet ja interferonit. Nämä aineet tuhoavat virusinfektion.
• Immunomodulaattorit. Vahvistaa kehon vastustuskykyä tai vastustuskykyä, mikä helpottaa patogeenien torjuntaa.

Poludan on tehokas viruslääke

Puhutaanpa neljästä suositusta antiviraalisesta silmätipasta:

• Usein menen. Idoksuridiini on lääkkeen aktiivinen komponentti, joka on pyrimidiininukleotidi. Sen suurin haittapuoli on huono tunkeutuminen sarveiskalvoon ja mahdottomuus vaikuttaa vastustuskykyisiin viruskantoihin ja myrkyllisiin aineisiin. Kun Oftan Idua tiputetaan, voi esiintyä kutinaa, polttamista, kipua ja turvotusta;
• Oftalmoferon. Tämä on yhdistelmälääke, jolla on anti-inflammatorinen, antiviraalinen ja immunomoduloiva aine. Valmistettiin ihmisen rekombinanttiinterferoniin perustuva tuote. Oftalmoferonilla on myös paikallispuuduttava ja regeneroiva vaikutus;
• Aktipol. Työkalulla ei ole vain antiviraalista vaikutusta, sillä sillä on antioksidantti, säteilyä suojaava ja regeneroiva ominaisuus. Actipol imeytyy nopeasti silmän kudoksiin ja edistää haavan paranemista sekä turvotuksen poistamista;
• Poludan. Tyypillisesti tippoja käytetään adenoviruksen ja silmän herpeettisten leesioiden hoidossa. Poludanilla on myös immunomoduloiva vaikutus. Joskus lääke voi aiheuttaa allergisia sivuvaikutuksia.

Joten silmätipat ovat tehokkaita lääkkeitä erilaisten näkölaitteiden sairauksien torjunnassa. Nämä varat on jaettu eri ryhmiin aktiivisen komponentin läsnäolon mukaan. Bakteerivaurioissa käytetään antibakteerisia aineita, mutta jos silmäsairaus on virusperäinen, asiantuntijat määräävät antiviraalisia tippoja. Sienitaudin tapauksessa määrätään antimykoottisia tippoja. Ja tämä ei ole täydellinen luettelo kaikista saatavilla olevista silmälääkkeistä.

Silmätippoja voidaan käyttää paitsi lääkinnällisiin tarkoituksiin, niitä käytetään myös ehkäisyyn ja diagnostisiin testauksiin. Oli miten oli, silmälääkkeet tulee määrätä lääkärin tutkimuksen ja tarkan diagnoosin jälkeen.

Lääkehoito oftalmologiassa on yleistynyt paljon enemmän kuin kirurginen. Tämä johtuu silmämunan alueen kirurgisten toimenpiteiden teknisestä monimutkaisuudesta ja mahdollisista riskeistä.

Lisäksi monia silmäsairauksia, joille on ominaista heikentynyt näkötoiminto, korjataan onnistuneesti lasien ja. Oftalmologian valmisteita voidaan määrätä sekä sairauksien hoitoon että ehkäisyyn.

Lääketieteellinen terapia

Lääkehoidon silmän tavoitteena on poistaa patologinen tila ja korjata mahdollisia sairauksien komplikaatioita.

Samaan aikaan lääkärit määräävät lääkkeitä sekä sairauksien hoitoon että ehkäisyyn.

Kuten kaikilla muillakin lääketieteen aloilla, myös oftalmologiassa lääkehoitoa voidaan yhdistää kirurgiseen hoitoon parhaan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Lääkehoidon etuja ovat saavutettavuus, helppokäyttöisyys ja alhainen todennäköisyys saada vakavia komplikaatioita. Lääkäreiden on kuitenkin harvoin valittava leikkauksen ja lääkehoidon välillä, koska vakavilla silmäsairauksilla on tiukat hoitoaiheet.

Lisäksi leikkaus mahdollistaa usein suuremman vaikutuksen saavuttamisen. Siten hoitomenetelmien edut ja haitat riippuvat usein tietystä patologiasta.

Lääkehoidon yleisyys silmätautien alalla selittyy myös tehokkaiden kirurgisten hoitojen vähäisemmällä saatavuudella. Silmän mikrokirurgia on korkean teknologian ja kallis lääketieteen ala.

Lääkeryhmät oftalmologiassa

Silmän patologioiden hoitoon ja ehkäisyyn käytetään eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä. Seuraavat ryhmät ovat suosituimpia:

• Antiseptiset aineet ovat aineita, joita käytetään silmän pinnan hoitoon ja tartunta-aineiden tuhoamiseen. Oftalmologiassa käytetään antiseptisiä tippoja ja liuoksia.
• Antibiootit ovat mikrobilääkkeitä, joita tarvitaan bakteeri-infektion hoitoon. Yleisimmin käytettyjä ovat makrolidit, tetrasykliinit ja sulfanilamidiryhmän antibiootit. Vakavissa infektioissa suonensisäinen anto voi olla aiheellista.
• Sieni- ja viruslääkkeet - lääkkeet sieni- ja virussairauksien hoitoon.
• Kortikosteroidilääkkeet. Useimmiten määrätään silmämunan tulehduksellisten sairauksien hoitoon.
• Antihistamiinit ovat lääkkeitä, joita käytetään allergisten reaktioiden hoitoon.
• Lääkkeet silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen helpottamiseksi. Yleensä käytetään glaukooman hoitoon, jolle on ominaista lisääntynyt nesteen ulosvirtaus silmän kammioissa rikkomuksen taustalla.
• Tulehduskipulääkkeet ovat eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä, jotka ovat välttämättömiä kudosten tulehdusvasteen vähentämiseksi. Oftalmologiassa käytetään steroideja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
• Paikallispuudutusaineet ovat liuoksia tai tippoja, jotka vähentävät kipua tietyllä alueella.
• Työkaluja laajentamiseen. Niitä voidaan käyttää diagnostiikassa - esimerkiksi oftalmoskopiassa.
• Silmänsisäisten verisuonten sävyyn vaikuttavat lääkkeet.
• Valmisteet glaukooman ja kaihien hoitoon.
• Kosteuttavia tippoja.

Jokainen lueteltu lääkeryhmä yhdistää monia lääkkeitä, joilla on erilainen tehokkuus. Useimpien sairauksien hoitoon määrätään useita eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä.

Lääkkeiden antomenetelmät

Silmäsairauksien ehkäisyssä ja oireenmukaisessa hoidossa yleisimpiä ovat tippat ja liuokset, joiden avulla voit nopeasti ja tehokkaasti toimittaa lääkkeiden aktiiviset komponentit silmän kudoksiin.

Yleensä nämä ovat anti-inflammatorisia, antihistamiineja, kosteuttavia tai vahvistettuja tippoja. Tiloja käytetään myös glaukooman ja joidenkin tartuntatautien hoitoon.

Muut lääkkeen antotavat silmätautien alalla:

• Injektio on invasiivisin tapa antaa lääkettä. Tämä voi olla injektio lasiaiseen, ihonalaiseen rasvakudokseen tai sidekalvon limakalvoon. Silmänsisäinen injektio on melko monimutkainen ja joskus riskialtis toimenpide.
• Suun kautta anto tarkoittaa lääkkeiden toimittamista ruoansulatuselimiin suun kautta. Yleisin ja turvallisin antotapa.
• Sublingvaalinen anto - lääkkeiden resorptio suuontelossa, jota seuraa aktiivisten komponenttien kuljettaminen verenkierron läpi. Oftalmologiassa tätä menetelmää käytetään suhteellisen harvoin.

Harvinaisissa tapauksissa lääkkeiden lihaksensisäistä ja suonensisäistä antoa käytetään myös visuaaliseen laitteistoon vaikuttavien systeemisten sairauksien hoitoon.

Siten silmätautien lääkkeitä käytetään kaikkialla. Lääketieteellinen hoito ei voi olla yhtä tehokas kuin leikkaus.

Silmälääkkeet ovat erityinen paikka nykyajan lääketieteen laajan lääkevalikoiman joukossa, ja niiden tuotanto on lääketekniikan riippumattoman harkinnan kohteena.

Ensinnäkin tämä johtuu näköelimen ainutlaatuisista ominaisuuksista, jotka eivät liity pelkästään erityiseen rakenteeseen ja ominaisuuksiin, vaan myös lääkkeiden erityisiin imeytymis- ja jakautumismekanismeihin, niiden vuorovaikutuksen ominaisuuksiin kudosten ja nesteiden kanssa. silmä. Silmien limakalvo on erittäin herkkä. Hän reagoi terävästi kaikkiin ärsytyksiin. Siksi silmien hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä valmistettaessa on otettava huomioon sen anatomiset, fysiologiset ja muut ominaisuudet.

Toiseksi silmälääkkeiden vaatimukset ovat lisääntyneet merkittävästi. Eri maiden nykyaikaisissa farmakopeoissa ja tieteellisissä ja teknisissä asiakirjoissa lääkkeille asetetaan samat vaatimukset kuin injektioliuoksille: niiden on oltava mahdollisimman puhdistettuja mekaanisista ja mikrobisista epäpuhtauksista, niiden on oltava tarkan pitoisuuksia, isotonisia, steriilejä ja stabiileja sekä joissakin tapauksissa niillä on pitkittynyt vaikutus ja puskuriominaisuudet.

Kolmanneksi silmälääkkeissä yhdistyvät sekä erityyppiset hajallaan olevat järjestelmät että laaja valikoima lääkkeitä. Silmäkäytännössä käytettävät lääkkeet voidaan jakaa: 1) kausaalisiin (etiologisiin), taudin aiheuttajia tuhoaviin, esimerkiksi antibakteerisiin; 2) antipatogeneettinen, normalisoi tietyn lenkin patogeneettisessä ketjussa, esimerkiksi histamiinin biosynteesin väheneminen allergisissa sairauksissa; 3) oireiden vastainen - tuhoaa tai hidastaa sairauden oireiden voimakkuutta ja siten katkaisee "noidankehän" tilan, esimerkiksi kivun, verisuonten supistumisen. Farmakologisen vaikutuksen ydin on lääkkeiden yhdistelmä farmakoreseptorin kanssa, ts. solun jonkin komponentin tai solunulkoisen aineen reaktiivinen kemiallinen ryhmä (kemiallinen mekanismi) tai muutos fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa tai solunulkoisessa tilassa (fysikaalis-kemiallinen mekanismi).

Neljänneksi näköelimen anatomisen rakenteen ominaisuudet tarjoavat suuret mahdollisuudet huumeiden paikalliseen käyttöön.

Tämä koskee näköapuelinten ja niiden etuosan sairauksien hoitoa. Samaan aikaan on olemassa tiettyjä ehtoja lääkeaineiden suoralle vaikutukselle patologiseen fokukseen. Lääkeaineita käytetään eri pitoisuuksina ja niiden käyttömenetelminä: liuosten tiputtaminen, voiteiden, silmäkalvojen, tablettien, lamellien laittaminen sidekalvopussiin, sarveiskalvon tai sidekalvon pinnan varjostus ja jauheminen, lääkeaineiden liuoksia sarveiskalvonsisäisesti, retrobulbaarisesti Tenon-avaruuteen elektroforeesin avulla. Käytetään myös endonasaalista elektroforeesitekniikkaa (lääkeaineiden anto nenän limakalvon läpi). Paikallinen hoito on silmäsairauksien lääkehoidon taustalla, usein se on ainoa mahdollinen hoitomenetelmä.

Silmälääkkeiden valmistuksen erityispiirteisiin tulisi kuulua myös ongelma polymeeripakkausten luomisesta, jotka varmistaisivat niiden steriiliyden ja kemiallisesti muuttumattoman tilan pitkäksi aikaa, ja käyttöhetkellä - nopea steriili antaminen. Pakkauksen tulee olla yksinkertainen, kätevä, esteettinen, informatiivinen ja taloudellinen.

Oftalmisista annosmuodoista suurin osuus on silmätipat ja -emulsio, voiteet, jauheet ja viime aikoina silmäkalvot.

Silmätipat ovat yksinkertaisin lääkkeenantomuoto monien silmäsairauksien diagnosoinnissa, ehkäisyssä ja hoidossa. Silmätipat ovat nestemäisiä annosmuotoja, jotka ovat vesi- tai öljyliuoksia, lääkeaineiden hienoimpia suspensioita tai emulsioita, jotka annostellaan tippoina.

Koska silmän limakalvo on herkkä monille lääkkeille (anafylaktinen reaktio), ennen tiettyjen lääkeaineiden määräämistä potilaille suoritetaan asianmukaiset testit.

Määrättäessä silmätippoja yli 60-vuotiaille potilaille on otettava huomioon, että jotkut lääkeaineet voivat aiheuttaa verenpaineen nousua ja rytmihäiriöitä.

Paikallisia silmälääkkeitä voidaan antaa silmäluomien iholle, injektioina sidekalvopussiin, injektioina silmän kudoksiin (etu- ja takakammio, lasiainen) ja ympäröiviin kudoksiin.

Oftalmologiassa yleisimmin käytettyjä annosmuotoja, kuten silmätipat (liuokset, suspensiot), voiteet ja geelit, silmäkalvot. Useimmat nestemäiset oftalmiset muodot valmistetaan vesiliuosten muodossa ja huonosti liukenevat aineet - suspension muodossa.

Paikallisesti käytettäessä lääkkeiden imeytymisnopeus ja -aste riippuvat monista tekijöistä, joita ovat: sidekalvopussissa vietetty aika ja sarveiskalvoa peittävä kyynelneste (mitä pidempään aine on sidekalvopussissa, sitä parempi se on imeytynyt), ulosvirtausaste kyynelkanavien kautta, kyynelnesteen proteiineihin sitoutuminen, kudosten ja kyynelnesteen tuhoutuminen entsyymien vaikutuksesta, diffuusio sidekalvon ja sarveiskalvon läpi.

Esimerkiksi oftalmiset geelit imeytyvät diffuusiolla sen jälkeen, kun liukoinen polymeerikuori hajoaa. Polymeereinä käytetään selluloosaeettereitä, polyvinyylialkoholia, karbomeeriä, polyakryyliamidia jne. Voiteet valmistetaan yleensä vaseliiniöljyn tai vaseliinin pohjalta. Lääkkeiden vapautuminen silmäkalvoista tapahtuu tasaisen diffuusion ansiosta, joten lääkettä vapautuu jonkin aikaa kyynelnesteeseen vakionopeudella kuin saman annoksen samanaikaisella antamisella.

Kun silmätippoja tiputetaan, lääkeaine imeytyy nopeasti sidekalvoontelosta, kun taas imeytyminen riippuu sen liukoisuudesta, pitoisuudesta (korkean pitoisuuden omaavat liuokset imeytyvät nopeammin) ja väliaineen pH:sta levityskohdassa. Lääkkeiden viipymisajan pidentämiseksi sidekalvopussissa (imeytymisen parantamiseksi) on kehitetty erityisiä annosmuotoja, mm. silmägeelit, kalvot, kertakäyttöiset pehmeät piilolinssit, kollageenilinssit. On pidettävä mielessä, että liuoksessa määrätyt lääkkeet imeytyvät paljon nopeammin kuin emulsion tai öljyn muodossa määrätyt lääkkeet. Samanaikaisesti silmäsuspensioiden, geelien ja voiteiden vaikutus on pidempi kuin vesiliuosten muodossa olevien silmätippojen.

Lääkkeet pääsevät silmän kudoksiin imeytyään sarveiskalvon kautta. Kun sarveiskalvo on vaurioitunut, imeytyminen lisääntyy.

Oftalmisten aineiden biologiseen hyötyosuuteen vaikuttavat myös pH, suolatyyppi, annosmuoto, liuottimen koostumus, osmolaliteetti ja viskositeetti.

Paikallisten oftalmisten muotojen systeeminen vaikutus johtuu siitä, että lääkkeet pääsevät (ohitaten maksan) systeemiseen verenkiertoon. Paikalliset oftalmiset aineet voivat päästä verenkiertoon sidekalvon verisuonten, iiriksen verisuonten tai nenäkyynelkanavan kautta - lääkkeet tulevat nenäonteloon, jossa ne imeytyvät nenän limakalvon kautta. Tässä suhteessa monet paikalliset silmälääkkeet aiheuttavat systeemisiä sivuvaikutuksia, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä. Systeemiseen verenkiertoon vapautuessaan oftalmiset aineet erittyvät maksan ja munuaisten kautta. Oftalmisten lekformien koostumuksessa olevat lääkkeet tuhoutuvat suurelta osin silmäkudosentsyymien - esteraasien, oksidoreduktaasien, lysosomaalisten entsyymien, peptidaasien, glutationitransferaasien, COMT:n jne. - vaikutuksesta.

Koska toisen lääkkeen vaikutus heikkenee, kun kahta lääkettä tiputetaan samanaikaisesti silmätippojen muodossa, useampaa kuin yhtä lääkettä käytettäessä on tarpeen noudattaa tippojen väliä (yleensä 15 minuuttia).

Oftalmologian terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin käytetään eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä.

Kliinisessä käytännössä silmäluomien ihon, sidekalvon ja kyynelelinten tulehdukset ovat yleisiä. Tarttuvien silmäsairauksien ehkäisyyn ja hoitoon käytettävät mikrobilääkkeet kuuluvat useisiin farmakologisiin ryhmiin:

Antibiootit (aminoglykosidit, amfenikolit, ansamysiinit, glykopeptidit, makrolidit, penisilliinit, tetrasykliinit, kefalosporiinit, polymyksiini B, fusidiinihappo);

Synteettiset antibakteeriset aineet, mm. sulfonamidit, fluorokinolonit;

Antiseptiset aineet.

Oftalmologisessa käytännössä mikrobilääkkeen valinta, kuten muissakin antimikrobisen hoidon tapauksissa, riippuu ensisijaisesti taudinaiheuttajasta ja sen herkkyydestä lääkeaineille. Lisäksi antibakteerisen aineen ja antoreitin valinta riippuu taudin vakavuudesta. Useimmissa akuuteissa tarttuvissa silmäsairauksissa (blefariitti, sidekalvotulehdus, skleriitti, keratiitti, iridosykliitti) paikallishoito silmätippoilla ja voideilla on mahdollista. Keskivaikeiden ja vakavien silmänsisäisten infektioiden yhteydessä käytetään myös muita antoreittejä - sidekalvon alle, para- tai retrobulbaarista, lasiaisensisäistä. Joissakin tapauksissa vakava silmävaurio voi vaatia yleistä lisähoitoa.

Kloramfenikolia (Levomycetin) käytetään laajalti silmän pinnallisten infektioiden hoitoon. Silmän etuosan bakteeritulehduksissa (sidekalvotulehdus, blefariitti, dakryokystiitti, sarveiskalvovauriot) yleisimmät patogeenit ovat Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenza, jotka kaikki ovat herkkiä kloramfenikolille.

Oftalmisessa käytännössä antibiootteja, kuten tetrasykliini, gentamysiini, tobramysiini, fusidiinihappo ja erytromysiini, käytetään useimmiten antibakteerisina aineina.

Oftalmologiassa käytetään kahta sulfanilamidilääkettä - sulfasetamidia (Sulfacyl sodium, Albucid) ja sulfametoksipyridatsiinia. Vaikutukseltaan sulfonamidit ovat huonompia kuin nykyaikaiset antibiootit, niillä on suurempi valikoima haittavaikutuksia, joten näiden lääkkeiden käyttö oftalmologisessa käytännössä on vähentynyt. Sulfonamideja käytetään kuitenkin antibioottien intoleranssissa tai mikrobiflooran resistenssissä niille. On pidettävä mielessä, että sulfonamidien antibakteerinen aktiivisuus laskee jyrkästi, kun läsnä on suuria pitoisuuksia para-aminobentsoehappoa (PABA), ts. suurella määrällä märkivä vuoto (koska sulfonamidien vaikutusmekanismi liittyy kilpailevaan antagonismiin PABA:n kanssa).

Tällä hetkellä sulfonamideja käytetään harvoin monoterapiana (resistenssin kehittymisen vuoksi), ne yhdistetään usein antibioottien kanssa. Tärkeimmät indikaatiot sulfa-lääkkeiden nimittämiseksi silmätautien alalla ovat sidekalvotulehdus, blefariitti, keratiitti, gonorrheallisten silmäsairauksien ehkäisy ja hoito vastasyntyneillä ja aikuisilla.

Laajan vaikutuskirjon, suhteellisen alhaisen toksisuuden, hyvien farmakokineettisten ominaisuuksien, mm. Korkean hyötyosuuden vuoksi fluorokinoloneja (lomefloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini, siprofloksasiini) käytetään usein bakteerien aiheuttamien silmätulehdusten hoidossa. Ne tunkeutuvat hyvin sarveiskalvon ehjän epiteelin läpi silmän kudoksiin. Terapeuttinen pitoisuus sarveiskalvossa ja etukammion kosteus saavutetaan 10 minuutin kuluttua paikallisesta levityksestä ja säilyy 4-6 tuntia Systeemisessä käytössä ne kulkeutuvat hyvin hematooftalmisen esteen läpi silmänsisäiseen nesteeseen.

Oftalmologiassa fluorokinoloneja käytetään paikallisesti tiputusten muodossa. Tärkeimmät indikaatiot ovat silmäluomien, kyynelelinten infektiotaudit, trakooma, bakteeriperäinen keratiitti, uveiitti sekä postoperatiivisten ja posttraumaattisten infektiokomplikaatioiden ehkäisy. Bakteeriresistenssi kehittyy suhteellisen hitaasti.

Fluorokinolonien kielteisen vaikutuksen vuoksi epäkypsien eläinten rustokudoksiin näiden lääkkeiden käyttöä lapsille ja nuorille on rajoitettu.

Silmien sieni-sairaudet ovat melko harvinaisia. Kuitenkin, kun niiden potilaiden määrä, joilla on alentunut vastustuskyky, lisääntyy, lisääntyy sieni-infektioiden ilmaantuvuus, mm. silmä. Taudinaiheuttajien leviämistä edistävät elimistön heikkeneminen ja immuunivasteen heikkeneminen, antibioottien tai glukokortikoidien pitkittynyt käyttö. Systeemiseen ja paikalliseen (ex temporo valmistettujen liuosten / voiteiden muodossa) käytä amfoterisiini B:tä, nystatiinia, ketokonatsolia, mikonatsolia, flukonatsolia. Antifungaaliset lääkkeet valmistetaan erityisesti annosmuotoon ulkoiseen käyttöön, injektiona sidekalvon alle tai lasiaiseen (amfoterisiini B, mikonatsoli). Hoito sienilääkkeillä suoritetaan yleensä erikoistuneissa silmäsairaaloissa.

Viruksen aiheuttamien silmävaurioiden hoitoon käytetään viruslääkkeitä (idoksuridiini, asykloviiri jne.) ja immunomoduloivia aineita (interferoneja jne.).

Antiseptisia aineita käytetään silmäluomien reunojen hoitoon blefariitin, meibomiitin hoidossa, sidekalvotulehduksen hoidossa, tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyssä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, sidekalvon, sarveiskalvon jne. vammoihin. antiseptiset, kuten boorihappo ( silmätipat, jotka sisältävät 0,25 % sinkkisulfaattiliuosta ja 2 % boorihappoliuosta).

Suurin osa antiseptiseen silmähoitoon käytetyistä valmisteista valmistetaan ex temporo, niillä on lyhyt säilyvyys (3-7 päivää).

Glaukooman lääkehoidolla on kaksi tavoitetta - silmänsisäisen nesteen (IAF) tuotannon vähentäminen ja sen ulosvirtauksen lisääminen trabekulaarisen verkon ja uveoskleraalisen reitin kautta.

Keinot, jotka parantavat AHJ:n ulosvirtausta, ovat:

M-kolinomimeetit (pilokarpiini);

antikoliiniesteraasi (m-, n-kolinomimeetit) (galantamiini, neostigmiinimetyylisulfaatti);

Alfa-, beeta-agonistit (epinefriini).

Keinot, jotka estävät VGZH:n tuotantoa:

alfa2-agonistit (klonidiini);

beetasalpaajat (betaksololi, timololi);

Alfa-, beetasalpaajat (proksodololi).

Glaukooman hoitoon tarkoitettujen vegetotrooppisten aineiden lisäksi käytetään seuraavia:

Prostaglandiini F2alfa -analogit - latanoprosti, travoprosti (parantaa silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta);

Hiilihappoanhydraasin estäjät - asetatsolamidi, dortsoliamidi, brintsolamidi (estävät HBF:n erittymistä).

Tällä hetkellä glaukooman hoitoon käytetään pääasiassa kahden ryhmän lääkkeitä - beetasalpaajia ja prostaglandiini F2alfa -analogeja.

Beetasalpaajat ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä glaukooman hoidossa. Oftalmologian selektiivisistä beetasalpaajista käytetään betaksololia ja timololi ei ole selektiivinen. Käytetään myös proksodololia, joka salpaa alfa- ja beeta-adrenoreseptoreita.

Paikallisesti silmätippoina käytettynä beetasalpaajat vähentävät kammion muodostumista, mikä johtaa silmänsisäisen paineen (IOP) laskuun. Timololin ja betaksololin verenpainetta alentava vaikutus kehittyy yleensä 20-30 minuutin kuluttua tiputuksesta, saavuttaa maksiminsa noin 2 tunnin kuluttua (proksodololin - noin 4-6 tunnin kuluttua) ja kestää 12-24 tuntia IOP:n lasku on 20-25 % alkutasosta. Beetasalpaajien pitkäaikainen käyttö parantaa nesteen ulosvirtausta.

Potilailla, joilla on bronkoobstruktiivinen oireyhtymä, ei-selektiivisiä beetasalpaajia tulee käyttää erittäin varoen ja vain, jos muiden lääkkeiden käyttö ei ole mahdollista.

Jos beetasalpaajien määräämiselle on absoluuttisia tai suhteellisia vasta-aiheita (mukaan lukien keuhkoahtaumatauti, rytmihäiriöt, bradykardia, AV-salpaus jne.), latanoprostin tai klonidiinin määräämistä suositellaan ensisijaisina lääkkeinä.

Asetatsolamidi, dortsoliamidi, brintsolamidi ja muut lääkkeet estävät hiilihappoanhydraasientsyymiä. Hiilihappoanhydraasi katalysoi hiilidioksidihydraation ja hiilihapon dehydraation palautuvaa reaktiota. Muodostuessaan hiilihappo hajoaa nopeasti muodostaen protoneja ja bikarbonaatti-ioneja.

Hiilihappoanhydraasin estyminen silmän väreissä johtaa silmänsisäisen nesteen erittymisen vähenemiseen (johtuen pääasiassa bikarbonaatti-ionien muodostumisen vähenemisestä, jota seuraa natriumin ja nesteen kuljetuksen väheneminen) ja silmänsisäinen paine.

Hiilihappoanhydraasin estäjiä käytetään glaukooman hoitoon (mukaan lukien instillaatiomuodot - brintsolamidi, dortsoliamidi). Yhdistelmälääkkeillä (esim. pilokarpiini + timololi, latanoprosti + timololi) on selvempi verenpainetta alentava vaikutus, mutta niiden systeemiset sivuvaikutukset ovat myös selvempiä.

Oftalmisen patologian diagnosoimiseksi, joissakin silmäleikkauksissa, glaukooman, uveiitin ja karsastuksen hoidossa vegetotrooppisia aineita käytetään laajalti.

Mydriaatteja (pupillin laajentajia) edustavat m-antikolinergiset aineet (atropiini jne.), alfa- ja beeta-adrenomimeetit (epinefriini) ja alfa-adrenomimeetit (fenyyliefriini). m-kolinolyytit laajentavat pupillia (mydriaasi) ja halvaansivat sädelihaksen (sykloplegia). Niitä käytetään diagnostisiin (silmänpohjan tutkiminen, refraktion määrittäminen) ja terapeuttisiin tarkoituksiin (pupillin immobilisointi ja iiriksen kiinnittymien muodostumisen estäminen linssiin iridosykliitissä ja iiriksen ja sarveiskalvon tarttumien muodostumista silmän läpitunkeutuvissa haavoissa ). Mydriatics erottuu toiminnan voimakkuudesta ja kestosta. Pitkäaikaisen (terapeuttisen) vaikutuksen mydriatteihin kuuluvat atropiini, lyhyt (diagnostinen) - tropikamidi, syklopentolaatti, fenyyliefriini.

m-antikolinergit ovat vasta-aiheisia glaukoomassa, tk. lisää silmänsisäistä painetta.

Oftalmologisen tutkimuksen diagnostisina työkaluina ei käytetä vain mydriattisia aineita, vaan myös paikallispuudutteita ja väriaineita - esimerkiksi natriumfluoreseiinia (sarveiskalvon vaurioiden ja vieraiden esineiden havaitsemiseksi sairauksissa ja silmävammoissa).

Tulehduksellisten silmäsairauksien hoitoon käytetään glukokortikoideja (mukaan lukien yhdistelmävalmisteet, jotka sisältävät esimerkiksi glukokortikoidia ja antibioottia) sekä tulehduskipulääkkeitä.

Glukokortikoidien käyttö oftalmologiassa perustuu niiden paikalliseen anti-inflammatoriseen, antiallergiseen ja kutinaa estävään vaikutukseen. Glukokortikoidien määräysaiheet ovat ei-tarttuvaa etiologiaa olevat tulehdukselliset silmäsairaudet, mm. vammojen ja leikkausten jälkeen - iriitti, iridosykliitti, skleriitti, keratiitti, uveiitti jne. Glaukooman leikkauksen jälkeen paikalliset glukokortikoidit hidastavat arpeutumista estämällä fibroblastien lisääntymistä. Edullisin on käyttää paikallisia muotoja (silmätipat, suspensiot, voiteet), vaikeissa tapauksissa - subkonjunktivaaliset injektiot.

Oftalmologian yksikomponenttilääkkeistä käytetään betametasonia, hydrokortisonia, desonidia, deksametasonia, prednisolonia, triamsinolonia jne.

Sekä paikallisessa että systeemisessä käytössä glukokortikoidit (hydrokortisonia lukuun ottamatta) tunkeutuvat hyvin lähes kaikkiin silmämunan kudoksiin, mukaan lukien. ja linssiin. Glukokortikoidien systeemisen (parenteraalisen, oraalisen) käytön yhteydessä on muistettava, että steroidikaihien kehittymisen todennäköisyys (75 %) on suuri, kun prednisolonia käytetään päivittäin yli 15 mg:n annoksena (sekä vastaavina annoksina muita lääkkeet) useita kuukausia, kun taas riski kasvaa hoidon keston pidentyessä. Takaosan subkapsulaarisen kaihien kehittymisen lisäksi glukokortikoidien käyttö voi aiheuttaa sekundäärisen infektion ja sekundaarisen avokulmaglaukooman.

Glukokortikoidit ovat vasta-aiheisia akuuteissa tarttuvissa silmäsairauksissa.

Tulehduksellisten ja allergisten silmäsairauksien hoitoon samanaikaisen tai epäillyn bakteeri-infektion läsnä ollessa, esimerkiksi tietyntyyppisten sidekalvotulehduksien yhteydessä, leikkauksen jälkeisellä kaudella määrätään antibiootteja sisältäviä yhdistelmävalmisteita, esimerkiksi Garazon silmä- / korvatipat (beetametasoni) + gentamysiini) tai Sofradex (deksametasoni + framysetiini + gramicidiini) jne.

Venäjän tulehduskipulääkkeistä käytetään diklofenaakia ja indometasiinia (silmätippojen muodossa).

Tulehduskipulääkkeet, sekä paikalliset että systeemiset, tunkeutuvat hyvin silmän eri kudoksiin linssiä lukuun ottamatta. Paikallisesti käytettynä diklofenaakilla on tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus, ja siksi sitä määrätään glukokortikoideille. Diklofenaakki ei aiheuta glukokortikoideille tyypillisiä haittavaikutuksia; sitä voidaan käyttää potilailla, joilla on sarveiskalvon vajaatoiminta silmävammojen ja keratiitin jälkeen (lääke ei estä korjaavia prosesseja). Anti-inflammatorisen vaikutuksen vakavuuden mukaan diklofenaakki on huonompi kuin glukokortikoidit.

Tulehduskipulääkkeitä määrätään ei-tarttuvan sidekalvotulehduksen hoitoon, postoperatiivisen ja posttraumaattisen uveiitin ehkäisyyn ja hoitoon. Diklofenaakia käytetään estämään mioosia kaihileikkauksen aikana (yhdessä mydriaatin kanssa) ja estämään kystistä makulopatiaa.

Silmälääketieteessä yleisimpien allergisten silmäsairauksien hoitoon sekä yksikomponenttisia että yhdistettyjä antiallergisia aineita, jotka sisältävät vasokonstriktoreita - alfa-adrenergisiä agonisteja (nafatsoliini, oksimetatsoliini jne.), H1-antihistamiinit (levokabastiini jne.) .) syöttösolukalvon stabilointiaineet (kromoglysiinihappo jne.).

Kasteluliuokset (0,9 % natriumkloridiliuos), viskoelastiset aineet, jotka suojaavat sarveiskalvon endoteelia ja täyttävät etukammion tilan (natriumhyaluronaatti, hypromelloosi) ja intrakameraaliset mioottiset aineet (asetyylikoliini), jotka ruiskutetaan silmän etukammioon.

Moniin oftalmologian manipulaatioihin käytetään paikallispuudutteita: tetrakaiinia (Dikain, 0,3–1 % liuokset), prokaiinia (Novocain, 1, 2, 5 % liuokset), lidokaiinia (1–4 % liuokset, 5 % geeli, 10 % liuos) aerosolin tai suihkeen muodossa), oksibuprokaiini (inokaiini, 0,4-prosenttinen liuos), trimekaiini (1–3-prosenttinen liuos), bumekaiini (pyromekaiini, 0,5-prosenttinen liuos), proksimetakiini (alkaiini, 0,5-prosenttinen liuos). Pitkäaikaiseen anestesiaan käytetään silmäkalvoja (esimerkiksi kalvoja, joissa on dikaiinia).

Paikallispuudutteita käytetään silmähoidossa vieraiden esineiden poistamiseen sekä erilaisiin kirurgisiin ja diagnostisiin toimenpiteisiin.

Paikallisesti käytettynä tetrakaiini, lidokaiini, oksibuprokaiini ja proksimetakiini imeytyvät hyvin sarveiskalvon ja sidekalvon kudoksiin. Paikallispuudutusvaikutus tehostuu ja systeeminen imeytyminen vähenee, kun sitä käytetään sympatomimeettisten vasokonstriktoriaineiden (epinefriini) kanssa.

Kaihien hoitoon käytetään atsapentaseenia (Quinax), pyrenoksiinia (Katalin), tauriinia (Taufon jne.) jne. sekä yhdistelmälääkkeitä, kuten Oftan catachrom (sytokromi C + adenosiini + nikotiiniamidi), Vita -joduroli (adenosiini + kalsiumkloridi + magnesiumkloridi + nikotiinihappo).

Vitamiineja ja hivenaineita (retinoli, tiamiini, pyridoksiini, syanokobalamiini, askorbiinihappo, E-vitamiini, foolihappo, K-vitamiini, sinkki), keinokyyneleitä ja muita silmiä kosteuttavia aineita (hypromelloosia, karbomeeria), regeneraatiota stimuloivia aineita käytetään laajalti nykyaikaisessa silmälääketieteessä. sarveiskalvo (dekspantenoli, Actovegin). Uusista oftalmologian lääkkeistä mainittakoon verteporfiini ja ranibitsumabi, ikääntymiseen liittyvän silmän rappeuman hoitoon käytettävät lääkkeet.

Siten silmätautien farmakoterapiaan käytettävien lääkkeiden nykyaikainen arsenaali on melko suuri ja monipuolinen, mikä antaa silmälääkärille mahdollisuuden suunnata lääkkeiden valinta eri silmäsairauksien tehokkaaseen hoitoon.