Pyöreät solut spermogrammissa. Siittiöiden patologiset muodot ja muut siittiöiden poikkeavuudet

Spermogrammi tai siemennesteanalyysi on yksi tärkeimmistä menetelmistä raskaaksi tulemisen diagnosoimiseksi, kun miestä tutkitaan hedelmättömyyden varalta.

Vuonna 2010 Maailman terveysjärjestö julkaisi "Human Sperm Laboratory Manual -käsikirjan" (" WHOlaboratoriomanuaalinenvartenthetutkimusjakäsittelyä/ihmisensiemenneste"). Tämä opas kattaa kaikki siemennesteen analyysin vaiheet hankintatekniikoista hävittämiseen.

Synonyymit: siemennesteanalyysi, siemensyöksyanalyysi, siittiö jooga ramma, sper mato grammaa, siemennesteanalyysi, spermatologinen tutkimus.

Spermogrammi (spermianalyysi) on

standardisoitu menetelmä siemensyöksyn tutkimiseksi, jonka tarkoituksena on arvioida siittiöiden makroskooppisia ja mikroskooppisia parametreja.

Termi "spermogrammi" on melko laaja, sisältää useita tutkimustyyppejä (WHO:n määritelmän mukaan), ja "spermogrammi" on tarkoitettu ensisijaisesti siittiöiden määrän ja laadun arvioimiseen. Kotimaisessa urologiassa ja andrologiassa näitä termejä käytetään synonyymeinä.

Mitä siemenneste ja siemensyöksy ovat?

Siittiöt ovat tiivistetty siittiöiden suspensio, joka vapautuu siemensyöksyssä.

Ejakulaatti on nestettä, joka virtaa ulos miehen peniksestä orgasmin aikana ja koostuu siittiöistä sekä eturauhasen ja siemenrakkuloiden eritteistä. Termit "ejakulaatti" ja "sperma" ovat synonyymejä.

Siittiö on 90 % vettä, 6 % orgaanista ainetta ja 4 %.

Sperman koostumus

1. siemennesteplasma - sekoitus nesteitä, joita tuottavat kivekset, verisuonten solut, lisäkiveskanavat, verisuonet, siemenrakkulat, eturauhanen, bulbouretraaliset rauhaset ja virtsaputken sivurauhaset;
2. muotoiltuja elementtejä, joista ensimmäisellä sijalla ovat kypsät siittiöt, määrä aikuisella miehellä on noin 15-100 miljoonaa 1 ml:ssa siemensyöksyä; muun tyyppisiä soluja voidaan havaita siemennesteestä, mutta niiden kokonaismäärä ei saa ylittää 2 % solujen kokonaismäärästä

• pyöreät rappeuttavat solut ituepiteelistä tai peräsuolen tubulusten ja verkkokalvon limakalvosta
• pylväsmäinen epiteeli ulostuskanavista ja virtsaputkesta
• leukosyytit
• siittiöiden sytoplasman fragmentit (jäännöskappaleet)
• eturauhasen kivet
• lipidijyviä
• proteiinirakeita
• pigmenttijyviä
• Betcherin kiteet - prismaattiset kiteet, fosforihapon ja spermiinin suolojen sakka, ilmaantuvat, kun vesi haihtuu siittiöistä

Koulutus

• seksuaalinen raittius (mukaan lukien itsetyydytys) 2-7 päivää; myöhemmissä tutkimuksissa pidätysajan tulee olla sama - jos ensimmäinen tutkimus oli 4 päivää, sitten toinen jne. - sama kuin 4 päivää
• sulje pois lämpötilan vaikutus - sauna, kylpy, kylpytynnyri tai suihku
• Älä juo alkoholia 14 päivää ennen tutkimusta
• Vältä urogenitaalijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden käyttöä

• sinun on luovutettava siittiöitä erityisessä huoneessa laboratoriossa (klinikalla) minimoidaksesi materiaalin hankinnan ja sen tutkimuksen välisen ajan
• menetelmä siittiöiden saamiseksi - itsetyydytys kemiallisesti puhtaassa, leveäsuisessa lasi- tai muovikupissa (saatavana apteekista tai itse laboratoriosta)
• joissakin tapauksissa voidaan käyttää erityisiä kondomeja ilman spermisidejä
• sinun on kerättävä kaikki siittiöt, arvokkain on ensimmäinen pisara, joka sisältää maksimimäärän siittiöitä (sen menetys voi johtaa vääriin testituloksiin)
• siemennestevälineiden on oltava steriilejä siemennesteviljelyssä, kohdunsisäisessä inseminaatiossa tai koeputkihedelmöityksessä (IVF, koeputkihedelmöitys)
• astian lämpötila 20-40°C
• poikkeustapauksissa siittiöitä voidaan kerätä kotona, mutta sen kuljetusaika laboratorioon tulee olla alle 60 minuuttia valotiiviissä pussissa, lämpötila 20-40°C

Kielletty:

• yhdynnän keskeytyksen aikana saadut siittiöt eivät sovellu analysointiin, koska on suuri riski ensimmäisen pisaran menettämisestä, näin saatua siittiöanalyysiä on mahdotonta tulkita
• Tavallisia kondomeja ei tule käyttää siemennesteen keräämiseen, koska lateksi on siittiöitä tappavaa (tuhoaa siittiöitä)

Siemennesteen analyysiprosessissa on neljä tärkeää kohtaa - analyysiin valmistautuminen, kuljetus laboratorioon, itse analyysin suorittaminen, dekoodaus. Vain kaksi ensimmäistä riippuvat miehestä.

Sperma

Siittiöiden laatua arvioivalle lääkärille kaksi parametria ovat tärkeintä:

• siittiöiden kokonaismäärä - kivesten kyky tuottaa siittiöitä ja kuljetusjärjestelmä vapauttaa niitä
• ejakulaatin kokonaistilavuus - rauhasten kyky erittää salaisuutta, joka varmistaa siittiöiden elinkyvyn

Huono spermogrammi

Miehet, joiden spermogrammitulokset ovat normaalin alueen ulkopuolella, eivät todennäköisesti tule raskaaksi luonnollisesti, mutta tämä ei suinkaan tarkoita, etteikö miehestä voisi tulla isä.

Salauksen purku

1. Siemennesteen väri ja nesteytysaika

Normaali siittiö on väriltään valkoharmaa, hieman opaalihohtoinen, homogeeninen, huoneenlämmössä se nesteytyy 15 minuutissa. Jos nesteytysaika on yli 60 minuuttia, lisätään erityisiä liukenemisentsyymejä, jotta se soveltuu jatkotutkimukseen. Siemennesteessä ei saa olla tuoretta verta, ruskeaa hematiinia (ei aiempaa verenvuotoa), näkyvää mätä ja limakuituja. Ejakulaatin keltainen väri ilmenee, kun otat multivitamiineja, antibiootteja, keltaisuutta. Mukana saattaa olla geelirakeita, jotka eivät liukene nesteyttäessään.

2. Äänenvoimakkuus

Tutkimukseen vaadittava siittiöiden vähimmäismäärä on 1 ml, hedelmöityksen normi on 1,5-5 ml. Siittiöiden määrä riippuu siemenplasman tilavuudesta, eikä se riipu siittiöiden lukumäärästä.

3. Sakeus ja viskositeetti

Arvioitu nesteyttämisen jälkeen kuidun pituuden mukaan, joka muodostuu koskettamalla siittiötä lasisauvalla. Lisääntynyt siemennesteen viskositeetti vaikuttaa suoraan siittiöiden liikkuvuuteen ja osoittaa epäsuorasti siittiöiden vasta-aineita.

4. Happamuus tai pH

Siemennesteen pH on lievästi emäksinen, 7,2-7,8. pH yli 7,8 osoittaa infektion olemassaolon, ja suonen deferensien tukkeutuessa tai suonen synnynnäisen poissa ollessa atsoospermia (siittiöiden täydellinen puuttuminen) ja happamuus alle 7,0 kehittyy.

Siittiöiden mikroskooppinen tutkimus

Siittiöiden mikroskooppinen tutkimus suoritetaan erityisellä faasikontrastimikroskoopilla tai tavallisella valomikroskoopilla, värjäytymättömiä ja värjäytyneitä sivelynäytteitä tarkastellaan.

1. Siittiöiden määrä

Lääkäri laskee siittiöiden määrän erityisessä laskentakammiossa (hemosytometrissä) mikroskoopilla ja laskee niiden kokonaismäärän näytteessä ja 1 ml:ssa. Normaalisti siittiöiden kokonaismäärän näytteessä tulee olla vähintään 15 * 10 6 / ml ja koko näytteessä - yli 39 * 10 6 / ml

Jos siemennesteessä on hyvin vähän siittiöitä (oligospermia), näyte sentrifugoidaan lisäksi ja vain sedimentti tutkitaan (cryptozoospermia). Jos siemennesteen sedimentistä ei havaittu yhtään siittiötä, kirjoitetaan johtopäätös - "azoospermia".

2. Siittiöiden liikkuvuus

Tutkiakseen siittiöiden liikkuvuutta lääkäri tutkii 5 näkökenttää kahdesti mikroskoopilla ja arvioi vähintään 200 siittiötä.

Siittiöiden liikkuvuuden kriteerit:

a) nopea progressiivinen liike (PR) - 25 mikronia/s tai enemmän t 37 °C:ssa tai 20 mikronia/s tai enemmän t 20 °C:ssa; 25 mikronia - tämä on 5 kokoa siittiöiden päitä tai puolet siimasolusta, näin yli 32 % siittiöistä etenee

b) hidas etenevä liike (" hidas"- kuin etana)

c) ei-progressiivinen liike (NP) - alle 5 mikronia/s

d) liikkumaton siittiö (IM)

Yleinen liikkuvuus on luokkien a, b, c summa on normaalisti yli 40 %.

Progressiivisesti liikkuvat siittiöt – luokkien a ja b summan on oltava vähintään 32 %.

Virtsa- ja sukupuolielinten nykyisellä tartuntataudilla - eturauhastulehdus, virtsaputkentulehdus, vesikuliitti tai siittiöiden vasta-aineiden esiintyminen - siittiöiden liikkumisnopeus laskee.

3. Muut siemennesteen soluelementit

Ejakulaatissa voi siittiöiden lisäksi olla muita soluja, jotka yhdistetään termillä "pyöreät solut", koska mikroskoopin suurennus ei aina mahdollista niiden erottamista. Niiden tunnistamiseksi valmisteet värjätään erityisillä väriaineilla.

"Pyöreät solut" ovat:

• epiteelisoluja urogenitaalisesta kanavasta
• eturauhasen solut
• spermatogeenisiä soluja
• leukosyytit

Normaalin siemensyöksyn tulisi sisältää alle 5 miljoonaa pyöreää solua 1 millilitrassa.

Leukosyyttejä on pääosin pieni määrä terveessä siemensyöksyssä, mutta niiden lisääntynyt määrä - leukosytospermia - voi johtua infektiosta ja tulehduksesta.

Jos siemennesteessä havaitaan lisääntynyt leukosyyttien määrä, on suoritettava lisätutkimuksia - säiliö. virtsaviljely, säiliö. kylvö eturauhasen eritystä, bakt. urogenitaalisten eritteiden viljely. Valkosolujen puuttuminen siemennesteestä ei sulje pois virtsatietulehduksen esiintymistä.

Epäkypsien sukusolujen (spermatidit, siittiöt, spermatogoniat) ja epiteelisolujen esiintyminen siemennesteessä on osoitus siittiöiden heikentyneestä kypsymisestä, niiden viivästyneestä kypsymisestä (hypospermiogeneesi), varicocelesta, Sertoli-solujen toimintahäiriöstä, ja se liittyy onnistumisen alhaiseen todennäköisyyteen. koeputkihedelmöitys (IVF).

4. Siittiöiden agglutinaatio

Elävien siittiöiden agglutinaatio tai liimautuminen toisiinsa päiden, kaulojen, siimojen tai sekoitettuna (pää + siima, kaula + pää jne.) johtaa niiden immobilisoitumiseen, tämä on epäsuora indikaattori immunologisesta hedelmättömyydestä. Normaalisti siittiöiden agglutinaatio puuttuu.

Immuunijärjestelmän hedelmättömyyden diagnosoimiseksi suoritetaanMAR-testi jaimmunohelmitesti.

5 % eläviä siittiöitä

Siittiöiden elinkykyä tutkitaan "in vivo" -värjäyksellä, indikaattoria tutkitaan, jos liikkumattomien siittiöiden määrä ylittää 50 %. Kuolleet siittiöt, joiden solukalvo on rikki, eivät värjää. Testin avulla voit arvioida elävien, mutta liikkumattomien siittiöiden lukumäärän kuolleista. Suuri määrä eläviä, mutta liikkumattomia siittiöitä osoittaa siimapuun rakenteellisia vikoja.

Merkittävä määrä kuolleita siittiöitä (nekrospermia) viittaa kivessairauteen.

Elinkykyisten siittiöiden normaalin prosenttiosuuden alaraja on 58 %.

6. Siittiöiden rakenne

Siittiöiden rakenne on hyvin vaihteleva, eikä sitä pidetä pakollisena tutkimuksena normaalin spermogrammin puitteissa, mutta se on pakollinen IVF:tä ​​suunniteltaessa. Siittiöiden muoto heijastaa epäsuorasti kykyä tulla raskaaksi ja määrittää IVF:n tehokkuuden. Jos morfologisesti normaaleja siittiöitä on vähän, suositellaan ICSI:tä ( ICSI - Intrasytoplasminen siittiöinjektio, siittiöiden injektio munan sytoplasmaan, intrasytoplasminen siittiöiden injektio).

Lääkäri mittaa 200 siittiötä ja vertaa niitä "ihanteelliseen" siittiöön (lue edellä siittiön rakennetta käsittelevästä osiosta). "Oikeudenmukaisuuden" kriteerit (Kruger-Menkveld) ovat erittäin tiukat, ja siksi standardit ovat melko alhaiset. Vanupuikkossa on oltava vähintään 14 % anatomisesti täydellisiä siittiöitä, jotta siittiöitä voidaan pitää hedelmällisinä (hedelmöityskykyisinä). Indikaattorilla 5-14% on hyvä ennuste hedelmöittymiselle ja 0-4 - huono ennuste, tämä siittiö on hedelmätön.

Siittiö katsotaan normaaliksi / tyypilliseksi, jos päässä, kaulassa ja siimassa ei ole ainuttakaan poikkeamaa normista, ei ainuttakaan anomaliaa.

Ejakulaatissa on suuri määrä siittiöitä, joissa on erilaisia ​​morfologisesti yhdistettyjä epämuodostumia, esimerkiksi muuttuneen akrosomin ja pyöreän pään yhdistelmä (). Siksi lääkärit käyttävät erityisiä indeksejä:

• TZI (teratozoospermiaindeksi)- teratospermiaindeksi - vaurioiden keskimääräinen määrä yhtä epänormaalia siittiötä kohden, normaalisti jopa 1,6
• MAI (multiple anomalies index) - useiden poikkeamien indeksi - kaikkien epänormaalien siittiöiden kokonaismäärässä olevien vikojen summa
• SDI (sperm deformity index) - siittiöiden vikaindeksi - virheiden summa kaikkien laskettujen siittiöiden kokonaismäärässä

Epänormaalien siittiöiden lisääntynyt prosenttiosuus johtuu kivessairauksista ja heikentyneestä siittiöiden muodostuksesta.

Siittiöitä tutkineen lääkärin johtopäätös

• normozoospermia - normaali (täysin "terve") siemensyöksy yllä kirjoitettujen parametrien mukaan
• oligozoospermia - siittiöiden kokonaismäärä on alle 20 * 10 6 / ml
• asthenozoospermia - alle 50 % siittiöistä, joilla on A- ja B-kategorian progressiivisia liikkeitä, tai alle 25 %, joiden liikkuvuus A
• terotozoospermia - alle 15 % siittiöistä, joilla on normaali rakenne
• oligoasthenoteratospermia - kaikkien kolmen edellä kuvatun tilan yhdistelmä
• oligoasthenozoospermia - yleisin siittiöhäiriöiden yhdistelmä - vähentynyt liikkuvuus ja siittiöiden määrä
• kryptozoospermia - siittiöt havaitaan vasta sentrifugoinnin jälkeen - siittiöiden sedimentaatio
• necrozoospermia - valmisteessa ei ole eläviä siittiöitä
• pyospermia - lisääntynyt leukosyyttien määrä ejakulaatissa
• atsoospermia/aspermia – siemensyöksynäytteessä ei ole siittiöitä

Kysymyksiä lääkärille

1. Mikä määrää siittiöiden laadun?

Siittiöiden laatu riippuu kaikkien sen muodostumiseen ja erittymiseen osallistuvien elinten tilasta sekä koko kehosta. Et voi odottaa normaalia spermogrammitulosta vakavien, kroonisten sairauksien tai masennuksen yhteydessä.

2. Kuinka parantaa spermogrammia?

Terveet elämäntavat (ravitsemus, työ, uni, lepo), kaikkien sairauksien oikea-aikainen täysihoito ja seksuaalinen lukutaito.

3. Tunnistaako siemennesteanalyysi sukupuolitautitartunnat?

Ei. Vain lisääntynyt leukosyyttien määrä voi epäsuorasti viitata tulehdukseen, mutta itse spermogrammi ei paljasta taudinaiheuttajaa.

4. Pitääkö spermogrammi tehdä ennaltaehkäisevästi esim. tietyssä iässä tai taudin varhaisessa havaitsemisessa?

5. Jos spermogrammi on normaali, niin miestä ei tarvitse enää tutkia?

Ei, normaali siemennestetestitulos on ensimmäinen askel taudin diagnosoinnissa. Normaali siemennesteanalyysitulos ei sulje pois sairauden olemassaoloa.

6. Minulla ei ole erektio-ongelmia, joten en tarvitse spermogrammia?

Ei, erektion ja spermogrammin välillä ei ole yhteyttä. Normaalissa erektiotoiminnassa siittiöt voivat olla "huonoja" ja päinvastoin.

Erektio tarkoittaa peniksen tilavuuden kasvua ja kovettumista seksuaalisen kiihottumisen aikana.

7. Ehkä tuloksen luotettavuuden vuoksi siemennesteanalyysit pitäisi tehdä eri laboratorioissa?

Ei. Siittiöten analyysi tulisi tehdä samassa laboratoriossa, koska analyysin suorittavan lääkärin ammattitaito vaikuttaa suuresti tuloksen oikeellisuuteen.

8. Millä spermogrammin parametreilla hedelmöitys on taattu?

Raskaus on monimutkainen prosessi miehen ja naisen sukusolujen - siittiöiden ja munasolujen - fuusiosta. Luonnollisella yhdynnällä kukaan ei voi taata hedelmöittymisen onnistumista edes ihanteellisilla siittiöanalyysituloksilla. Samoin "huonolla spermogrammilla" spontaani hedelmöitys on mahdollista.

Faktat

• spermogrammi ei ole hedelmättömyyden testi
• normit ja vertailurajat siittiöiden tutkimukselle kussakin laboratoriossa ovat "omansa", joten sinun ei pitäisi yllättyä, kun näet normin 2-6 kerran ja toisen 0-8
• spermogrammin tulosten normi on melko mielivaltainen ja subjektiivinen, koska analyysin suorittaa henkilö; koska yksittäiset analyysit spermogrammin puitteissa suoritetaan kahdesti, tällainen vääristymä tasoittuu
• spermogrammi on tulkittava kattavasti, pieni poikkeama ei aina osoita sairauden olemassaoloa
• automaattisilla analysaattoreilla on vain aputehtävä siemennesteen analysoinnissa
• jotta spermogrammin tuloksia voidaan verrata toisiinsa, on välttämätöntä kerätä siittiöitä samoissa olosuhteissa, samalla tekniikalla, samalla raittiusajalla; optimaalisesti niin, että sama asiantuntija tulkitsee tulokset

Spermogrammi - siemennesteen analyysi, tulkinta, tulokset muokkasi viimeksi: 29. lokakuuta 2017, tekijä Maria Bodyan

Spermogrammi on objektiivinen heijastus paitsi miesten hedelmällisyydestä myös useiden siemennesteen muodostumiseen osallistuvien elinten terveydestä.

Punasolut, lesitiinin jyvät spermogrammissa ovat indikaattoreita, joiden arvon perusteella lääkäri voi epäillä tulehdusprosessien esiintymistä lisääntymisjärjestelmässä ja määrätä miehen lisätutkimuksen patologisen fokuksen tunnistamiseksi.

Lesitiinin jyvät

punasolut

Punasolut, erytrosyytit, ovat veren pääainesosa. Niiden esiintymistä siemennesteessä kutsutaan hemospermiaksi. Tämä tila ei aina osoita taudin kehittymistä: punasolujen esiintyminen siemensyöksyssä voi johtua aktiivisesta seksielämästä (virtsaputken verisuonten repeämien vuoksi), ja antikoagulantit voivat myös aiheuttaa verenvuotoa. Tällaisissa tapauksissa veri punaisten pilkkujen muodossa näkyy yleensä paljaalla silmällä (väärä hemospermia), ilmiö menee ohi tarpeeksi nopeasti.

Todellinen hemospermia on jo vaarallisempi, koska punasolut eivät kiinnity siittiöihin virtsaputkessa, vaan ejakulaatin reittiä pitkin: kivekset, siemenrakkulat, eturauhanen. Vaikea hemospermia määritetään ruskehtavana siemennesteen sävynä, piilossa - spermogrammin mukaan.

Tärkeimmät sairaudet, jotka aiheuttavat punasolujen esiintymistä siemennesteessä

Jos erytrosyytit havaitaan spermogrammin tulosten perusteella, lääkäri suorittaa tutkimuksen ja anamneesin sekä määrää virtsakokeita, lantion elinten ultraäänen verenvuodon lähteen havaitsemiseksi.

eturauhasen ongelmia

Erytrosyytit spermogrammissa ovat harvinaisia, mutta ne näkyvät, jos kyseessä on eturauhasen tulehdus tai adenooma. Yleensä prosessiin liittyy lisäoireita:

Kaikki eturauhaseen liittyvät sairaudet diagnosoidaan pääasiassa TRUS:n avulla.

Epididymiitti

Siittiöiden synteesi tapahtuu suoraan kiveksissä, joten mahdolliset poikkeamat näiden sukuelinten toiminnassa vaikuttavat siittiöiden laatuun ja siemennesteen koostumukseen.

Ejakulaatissa olevat punasolut voivat olla seurausta lisäkivestulehduksesta - lisäkivestulehduksesta. Syynä voi olla erilaiset infektiot (herpes, flunssa, sikotauti). Pitkäkestoinen pyöräily, toistuva erektio ilman siemensyöksyä, seksuaalinen ylilyönti, vammat ja heikentynyt vastustuskyky voivat myös aiheuttaa taudin. Tulehtuneet kudokset heikkenevät ja tuhoutuvat, minkä seurauksena punasoluja vapautuu, sekoittuen ejakulaatin kanssa lisäkkeissä.

Veren lisäksi siemennesteessä akuutin epididymiitin varalta on ominaista myös muita merkkejä:

Akuutissa muodossa olevalle lisäkivestulehdukselle on myös ominaista lämpötilan nousu

• lämpötilan nousu;
• akuutti kipu kivespussissa, joka säteilee nivusiin, selkään, vatsaan;
• kives on laajentunut, kivulias, kivespussin iho on punainen;
• epämiellyttävä virtsaaminen;
• todennäköinen märkiminen lisäkkeen alueella, fistelit.

Krooninen lisäkivestulehdus esiintyy lievemmässä muodossa: tylsää ajoittain kipua nivusissa, kives ei ole merkittävästi laajentunut. Tämäntyyppinen sairaus ilman hoitoa uhkaa peruuttamatonta hedelmättömyyttä.

Epididymiitti diagnosoidaan visuaalisella tutkimuksella, verikokeella, ultraäänellä.

Orkiitti

Orkiittia kutsutaan kivestulehdukseksi, joka esiintyy usein lisäkivestulehduksen taustalla. Taudin aiheuttavat virukset, vammat, infektiot. Terävät kivespussin kivut ja kuume ovat ominaisia ​​orkiitin akuutille muodolle. Tässä tapauksessa tulehtuneen kiveksen päällä oleva iho muuttuu syanoottiseksi muutaman tunnin kuluessa prosessin alkamisesta. Erytrosyytit siemennesteessä näkyvät heikenneiden kudosten tuhoutumisen vuoksi. Ilman pätevää apua paise on mahdollinen.

Orkiitti diagnosoidaan visuaalisesti, tunnustelemalla sekä yleisen virtsan ja veren analyysin, ultraäänen, bakposevin siemensyöksyllä.

Vesikuliitti

Akuutissa vesikuliitissa voi esiintyä kipua lantion alueella, jota pahentaa täynnä rakko

• lantion alueen kipu, joka säteilee ristiluuhun. Lisääntyy, kun rakko on täynnä;
• kuume, heikkous;
• kivulias siemensyöksy veren epäpuhtauksilla.

Taudin krooninen muoto etenee ilman kuumetta, mutta epämukavuus liittyy kaikkeen sukupuoliyhteyteen, orgasmin laatu heikkenee, särkyvä kipu ristiluussa on ominaista.

Diagnoosissa käytetään peräsuolen tutkimusta, ultraääntä, vesikulografiaa, CT:tä, virtsaanalyysiä, spermogrammia.

Kollikuliitti

Kollikuliitti on siementuberkulan tulehdus - pieni kohouma takaseinässä, joka kulkee virtsaputken eturauhasen osan läpi. Punasolujen esiintyminen spermogrammissa voi viitata tämän taudin kehittymiseen. Verisolujen lisäksi siemennesteelle ovat ominaisia ​​myös seuraavat oireet:

• tylsä ​​kipu nivusissa;
• epämukavuus virtsaputken korkeassa osassa ejakulaation jälkeen;
• priapismi (kivulias erektio);
• tahaton siemensyöksy suolen liikkeiden aikana (harvinainen, mutta vain kollikuliitin yhteydessä);
• varhainen siemensyöksy, alhainen siemensyöksypaine;
• mahdollinen verta virtsassa;

Informatiivinen diagnoosimenetelmä on ureteroskopia.

Mitä enemmän lesitiinin jyviä eturauhasen mehussa, sitä paremmin se toimii

Lesitiinin jyvät

Lesitiinin jyvät (tai lipoidikappaleet) ovat osa eturauhasen tuottamia välttämättömiä fosfolipidejä. Niiden läsnäolo spermogrammissa on melko perusteltua, koska siittiöt kulkevat eturauhasen kanavien läpi, rikastuen sen mehulla, vetämällä lesitiinin jyviä mukanaan.

Lipoidikappaleita tuottaa eturauhasen epiteeli. Niitä pitäisi olla paljon siemennesteessä, koska 1 ml eturauhasen eritystä sisältää normaalisti yli 10 miljoonaa jyvää. He antavat siemensyöksylle valkoisen värin. Mitä enemmän jyviä eturauhasen mehussa, sitä paremmin se toimii.

Lesitiinin jyvien puutteen syyt ja seuraukset

Jos spermogrammissa havaitaan riittämättömiä lipoidikappaleita (rajoitettu määrä tai puuttuminen), on syytä epäillä eturauhassairautta.

On mahdollista tarkasti diagnosoida poikkeamien esiintyminen eturauhasen työssä analysoimalla suoraan eturauhasen salaisuutta. Tutkimus kiinnittää huomiota leukosyyttien ja lipidikappaleiden suhteeseen. Tulehdusprosessin esiintyessä leukosyytit hallitsevat, mutta niiden lähde ei aina ole eturauhanen: syynä voi olla virtsaputken sairaus, siemenrakkulat. Mutta myös päinvastainen tilanne on mahdollista, jossa eturauhastulehdus on ilmeinen, mutta leukosyyttejä ei ole. Tämä on mahdollista fokaalitulehduksen ja eturauhastiehyiden osan häviämisen (tukoksen) yhteydessä.

Eturauhasen erite kerätään yleensä virtsaputkesta stimuloimalla eturauhasen peräsuolen kautta, mutta neulaaspiraatio voidaan suorittaa.

Jos eturauhasen mehussa ei ole lipidikappaleita, tämä voi tarkoittaa seuraavaa:

• materiaali on kerätty väärin;
• virheellinen tai riittämätön mehua purettaessa;
• eturauhasen tulehdus johti kanavien tukkeutumiseen leukosyyttihyytymillä, siemensyöksyn pysähtymiseen.

Lipoidikappaleiden lisäksi eturauhasmehu sisältää:

Jos eturauhasen mehussa ei ole lipoidikappaleita, voi olla, että materiaali on kerätty väärin.

• fagosyytit;
• punasolut;
• leukosyytit (normi on 8-10 näkökentässä mikroskoopin alla);
• makrofagit;
• amyloidikappaleet;
• bakteerit;
• epiteelisolujen.

Indikaattori "epiteelisolut" on myös läsnä spermogrammissa. Niiden alkuperä voi olla sekä virtsaputkesta että eturauhasesta. Normaalisti eturauhassolujen tulisi olla minimaalisia. Jos niitä on paljon, tämä osoittaa elimen tulehdusprosessia (krooninen eturauhastulehdus).

Kroonisen eturauhastulehduksen vaikutus siittiöiden laatuun

Krooninen eturauhastulehdus, jossa spermogrammissa näkyy kriittisesti alhainen määrä lesitiinin jyviä, ei vaikuta vain miehen virtsajärjestelmään, vaan myös hänen lisääntymistoimintoihinsa. Tämä ilmenee libidon laskuna, erektiohäiriönä ja siittiöiden laadun heikkenemisenä.

Lesitiinijyvät vaikuttavat eturauhasen supistumistoimintaan, ovat siittiöiden ravintoaine. Niiden puute on täynnä sukusolujen liikkuvuuden rikkomista. Vaikka siittiöiden liikkuvuus on pienen jyvämäärän taustalla normaalialueella, ne väsyvät nopeasti, eivät ole tarpeeksi aktiivisia suhteessa munaan. Siksi lesitiinin jyvien puute voi myös hyvässä levossa johtaa hedelmöittymisongelmiin, vaikka se ei olekaan ratkaiseva tekijä.

Siittiöiden liikkuvuuden vähenemisen lisäksi eturauhastulehduksen taustalla niiden lukumäärä ja elinkelpoisuus voivat myös laskea, ja taudin pitkällä kululla morfologisten parametrien heikkeneminen on todennäköistä. Syynä ovat tartunta-inflammatorisen myrkytyksen tuotteet - tulehdusvälittäjät. Patologiset mikro-organismit, jotka aiheuttavat eturauhasen tulehdusta, yleensä stimuloivat tuotantoa. Klamydia ja E. coli voivat kiinnittyä siittiöihin.

Myös miehen sukupuolisoluja vahingoittavat reaktiiviset happilajit, joita syntyy bakteeriperäisen eturauhastulehduksen taustalla.

Tämän seurauksena lesitiinin jyvien määrä spermogrammissa voi olla avain luonnollisen raskaaksi tulemisen ongelman syiden paljastamiseen, vaikka jotkut lääkärit aliarvioivat tämän indikaattorin uskoen, että sen arvo ei vaikuta suoraan hedelmöitysprosessiin.

Erytrosyytit ja lesitiinin jyvät spermogrammissa heijastavat miehen lisääntymisjärjestelmän terveydentilaa, mutta jos kvantitatiiviset arvot poikkeavat normista, ei pidä panikoida ennen kuin diagnoosi on tehty. Indikaattorit voivat muuttua ajoittain, joten luotettavan tuloksen saamiseksi spermogrammi suoritetaan useita kertoja tietyllä aikavälillä. Jos arvot ovat jatkuvasti normin ulkopuolella, määrätään lisätutkimuksia.

Onko sinulla vakavia ongelmia POTENTITYN kanssa?

Oletko jo kokeillut monia hoitokeinoja, mutta mikään ei auttanut? Nämä oireet ovat sinulle tuttuja ensikäden:

• hidas erektio;
• halun puute;
• seksuaalinen toimintahäiriö.

Ainoa keino on leikkaus? Odota, äläkä toimi radikaalisti. ON MAHDOLLINEN lisätä tehoa! Seuraa linkkiä ja ota selvää, kuinka asiantuntijat suosittelevat...

Spermogrammi on informatiivisin analyysi, jota käytetään miehen hedelmällisyyden ja tulehdusprosessien esiintymisen määrittämiseen virtsatiejärjestelmässä. Ejakulaatin kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen tutkimuksen lisäksi lipoidikappaleiden läsnäolo ja lukumäärä spermogrammissa on erittäin diagnostinen merkitys. Mitä se on ja mikä vaikutus niillä on miehen lisääntymistoimintoihin, tarkastelemme tässä artikkelissa.

Tämä analyysi on erittäin tärkeä miehen virtsaelimen patologioiden tunnistamisessa. Huono suoritus ei ole tuomio absoluuttisesta lapsettomuudesta. Tällä hetkellä on monia menetelmiä, joiden avulla pari voi saada lapsen. Harkitse tärkeimpiä indikaattoreita, joilla on merkitystä analyysiä tulkittaessa:

• Äänenvoimakkuus. Vähäinen määrä siittiöitä voi viitata patologiseen prosessiin, joka vähentää hedelmöittymismahdollisuuksia. Mutta on syytä huomata, että pieni määrä siemensyöksyä johtuu toistuvasta läheisestä elämästä ennen testiä. Siksi seksuaalista pidättymistä suositellaan vahvasti neljän päivän ajan ennen aineiston toimittamista tutkimukseen.
• Johdonmukaisuus. Tämä parametri sisältää siittiöiden viskositeetin määrittämisen. Tämä on tärkeä indikaattori, koska materiaalin liiallinen tiheys voi haitata hedelmöitysprosessia.
• Nesteytysaika. Normaalisti siemensyöksy nesteytyy 15 minuutin ja 1 tunnin välillä.
• Happamuus. pH-arvot yli 7,2 katsotaan normaaleiksi.
• siittiöiden pitoisuus. Onnistuneeseen hedelmöitykseen tarvitaan yli 20 miljoonaa millilitraa kohden.
• Siittiöiden kokonaismäärä. Mitä enemmän niitä on siemennesteessä, sitä parempi.
• Liikkuvuus. Tässä indikaattorissa erotetaan luokan A ja luokan B siittiöt, jotka liikkuvat paljon hitaammin. Normaalisti A-luokan siittiöitä on oltava vähintään 25 %, ja miehen normaalin hedelmällisyyden varmistamiseksi A- ja B-luokan siittiöiden summan tulee olla 50 %. Kahta muuta luokkaa ei oteta huomioon tässä tapauksessa.
• Morfologia Krugerin mukaan. Tämän indikaattorin avulla voit tunnistaa vialliset siittiöt.
• solujen elinkelpoisuus. Normaalisti siemennesteen tulee sisältää vähintään puolet elävistä siittiöistä.
• makrofagit. Niiden määrän lisääntyminen siemennesteessä voi viitata infektion esiintymiseen.
• Leukosyytit. Normaalisti 1 millilitrassa siemensyöksyä voi olla enintään miljoona leukosyyttiä.
• Agglutinaatio (liimaus). Normaalisti siittiöitä ei saa olla liimattuja, koska niitä pidetään viallisina eivätkä ne voi osallistua hedelmöittymiseen.
• Amyloidikappaleita, joita ei pitäisi havaita otetusta materiaalista.
• Lipoidikappaleet, jotka ovat olennainen osa siittiöitä. Puhutaanpa niistä tarkemmin.

Sperman elinkelpoisuus

Vastataksesi kysymykseen siitä, kuinka kauan siittiöt ovat elossa, sinun on ymmärrettävä, kuinka niitä tuotetaan. Niiden tuotanto alkaa kiveksissä, minkä jälkeen ne siirretään lisäkkeisiin, joissa tapahtuu kypsyminen. Sitten täysimittaiset siittiöt sijaitsevat siemenkanavan sisäänkäynnissä. Spermatofaagit (erityiset valkosolut) poistavat vanhoja inaktiivisia miessoluja. Siittiöiden uusiutuminen tapahtuu kolmen kuukauden välein.

Keskimäärin kestää noin 2 kuukautta ennen kuin siittiö kasvaa, vahvistuu ja pystyy hedelmöittämään munasolun. Sitten kuukauden sisällä hän odottaa siemensyöksyä, jonka jälkeen hän kuolee. Jos siemensyöksy on tapahtunut, siittiöiden elinkelpoisuus riippuu siitä, mistä se joutuu - ulkoiseen ympäristöön (pysyy elossa useita minuutteja) tai emättimeen (voi olla elinkelpoinen useita päiviä). On syytä huomata, että Y-kromosomeja kantavat siittiöt elävät naisen kehoon tullessaan keskimäärin päivän.

Myös ulkoiset tekijät vaikuttavat siittiöiden elinkykyyn. Siittiöiden elinikä riippuu myös ympäristön lämpötilasta, voiteluaineiden käytöstä ja lääkkeiden saannista.

Säännöt spermogrammiin valmistautumisesta

Tarkimman tutkimuksen tuloksen tunnistamiseksi on noudatettava useita sääntöjä, koska siittiöiden komponentit ovat erittäin herkkiä ulkoisten tekijöiden vaikutuksille. Harkitse suositeltuja sääntöjä ennen analyysin suorittamista:

• Seksuaalinen raittius 3-4 päivää.
• Tarve lopettaa tupakointi, alkoholi, rasvaiset, mausteiset ruoat ja kofeiini 4 päivää ennen analyysiä.
• Muutaman päivän ajan et voi käyttää huumeita. Jos tämä ei ole mahdollista, siitä on ilmoitettava laboratorioteknikolle.
• On kiellettyä käydä saunoissa, kylvyissä, solariumeissa ja käydä kuumassa kylvyssä ennen analyysiä.

Siittiöiden uudelleentutkimus on suositeltavaa suorittaa samassa laboratoriossa kuin edellinen kaikkien edellä mainittujen sääntöjen mukaisesti. Tämä johtuu siitä, että eri laboratorioiden analyysimenetelmät ja käytetyt laitteet voivat poiketa toisistaan. Kysymys siitä, kuinka paljon spermogrammi maksaa, päätetään suoraan klinikalla, koska analyysi riippuu useista tekijöistä. Palvelu maksaa keskimäärin 2-2,5 tuhatta ruplaa.

Suoritusta heikentävät tekijät

On tiettyjä tilanteita, joissa siittiöiden laatu heikkenee merkittävästi:

• Korotettu ympäristön lämpötila.
• Tiukat alusvaatteet päällä.
• Miesten sukuelinten ylikuumeneminen.
• Vammat.

Määritelmä

Lipoidikappaleet, joita voidaan kutsua myös lesitiinin rakeiksi, ovat pyöreän tai kulmikkaan muotoisia ei-soluisia muodostelmia. Niillä on kyky taittaa valoa mikroskooppisessa tutkimuksessa. Ejakulaatissa tulisi jatkuvasti olla lipoidikappaleita kohtalaisia ​​määriä. Niiden puuttuminen tai merkittävä väheneminen osoittaa patologisen prosessin kehittymistä miehen kehossa. Tämä johtuu siitä, että lesitiinin jyvät tulevat siemennesteeseen eturauhasen mehun mukana, mikä selittää niiden pakollisen läsnäolon siemensyöksyssä.

Yhdiste

Lipoidikappaleet koostuvat seuraavista komponenteista:

• Fosfolipidit. Niitä löytyy kaikista kehon soluista ja ne koostuvat hapoista ja alkoholeista. Ne osallistuvat solujen ennallistamiseen vaurioiden jälkeen, ylläpitävät niiden rakennetta ja varmistavat solukalvojen joustavuuden.
• Korkeammat rasvahapot, jaettuna tyydyttymättömiin ja tyydyttyneisiin.
• B4-vitamiini (koliini). Se osallistuu solujen suojaamiseen erilaisilta vaurioilta. Tämä aine pystyy syntetisoitumaan elimistössä yksinään, mutta fyysiseen työhön ja urheiluun osallistuvien ihmisten tulisi lisäksi kuluttaa koliinia sisältäviä elintarvikkeita ja vitamiinikomplekseja. On tärkeää huomata, että B4-vitamiini lisää miehen sukusolujen toimintaa ja voi vanhemmalla iällä ehkäistä eturauhasen toimintahäiriöitä.

Lipoidikappaleiden toiminnot

Tällä hetkellä asiantuntijat erottavat seuraavat toiminnot, joita lesitiinin jyvät suorittavat:

• Ne ovat ravintoalusta siittiöille.
• Edistää miesten sukupuolisolujen aktiivista toimintaa.
• Vaikuttaa eturauhasen supistumistoimintaan.
• Vähennä eturauhasen fibroosin kehittymisen riskiä.

Normit

Lesitiinin jyvien tarkkaa määrää normaalissa spermogrammissa ei ole määritetty. Tuloksia tulkittaessa on tarpeen arvioida joukko indikaattoreita. Tällä hetkellä katsotaan normaaliksi, että sen arvo on 5-10 miljoonaa per 1 ml siemennestettä.

Mutta on syytä huomata, että asiantuntijoiden kesken on edelleen kiistoja siitä, mikä vaikutus näiden sulkeumien määrällä on normaaliin spermogrammiin. Oli tapauksia, joissa miehen hedelmällinen toiminta oli normaalia pienemmällä määrällä lesitiinin jyviä, mutta muiden ejakulaatin indikaattoreiden normaaleilla arvoilla.

Syitä lesitiinin jyvien puutteeseen

Lipoidikappaleiden puuttuminen tai riittämätön määrä voi johtua seuraavista tekijöistä:

• Väärä näytteenotto aineistosta tutkimusta varten.
• Eturauhasessa esiintyvät tulehdusprosessit.
• Virheellinen rauhasen stimulaatio ennen materiaalin ottamista.
• Siittiöiden pysähtyminen.
• Kivien esiintyminen eturauhasessa.
• putkimainen tukos.
• Paise.

Rikkomukset

Tapahtuu, että pitkittyneellä pidättymisellä havaitaan suuri määrä lipoidikappaleita. Koliinin lisääntyminen kehossa voi johtaa myrkyllisten aineiden vapautumiseen, jotka voivat aiheuttaa vaarallisia patologioita ja siittiöiden tuhoutumista.

On tärkeää huomata, että muut siemennesteen sisältämät komponentit kompensoivat lipoidikappaleiden kielteisiä vaikutuksia. Esimerkiksi spermiini estää koliinin tuhoavan vaikutuksen sukusoluihin.

Yleisiä sairauksia

Useista sairauksista, joita lipoidikappaleiden määrän väheneminen spermogrammissa voi osoittaa, yleisimmät ovat seuraavat:

• Eturauhastulehdus akuutissa tai kroonisessa muodossa. Usein tämä patologia on seurausta vilustumisesta tai infektioista. Taudin akuutti muoto on osoitus lipoidikappaleiden vähenemisestä ja leukosyyttien lisääntymisestä. Voi häiritä tiheä virtsaaminen ja kipu nivusissa. Jos lesitiinin jyvät puuttuvat kokonaan, voimme puhua kroonisen eturauhastulehduksen kehittymisestä, jossa voi muodostua hedelmättömyys tai impotenssi.
• Eturauhasen adenooma. Hormonaaliset häiriöt voivat johtaa tämän taudin kehittymiseen. Patologia kehittyy hitaasti. Alkuvaiheessa oireita ei käytännössä ole. Tämän taudin kohdalla oikea-aikainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito ovat erittäin tärkeitä.
• Onkologiset prosessit eturauhasessa. Syitä niiden kehitykseen ei ole vielä täysin tunnistettu. Oletetaan, että eturauhasen huomiotta jätetyt patologiat (esimerkiksi adenooma), miehen ikä sekä hormonaaliset häiriöt voivat vaikuttaa tähän.

Eturauhasen sairauksien ehkäisy

Kaiken ikäisen miehen on erittäin tärkeää pitää huolta terveydestään.

• Kerran vuodessa on suositeltavaa käydä lääkärissä ja ottaa spermogrammi, koska monilla sairauksilla varhaisessa kehitysvaiheessa ei ole ilmeisiä ilmenemismuotoja, mikä voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, joita on melko vaikea parantaa.
• Sinun on harjoitettava kohtalaista fyysistä toimintaa.
• Kuitua tulee olla ruokavaliossa.
• On tarpeen seurata painoasi välttäen liikalihavuutta.
• Hoida urogenitaalijärjestelmän sairauksia ajoissa.

Tämä ei koske vain lisääntymisiässä olevia miehiä, vaan myös iäkkäitä potilaita. Spermogrammin poikkeamien oikea-aikainen havaitseminen sekä oikea-aikainen hoito antavat useimmissa tapauksissa positiivisen ennusteen.

Johtopäätös

Jos analyysi paljasti patologisen muutoksen siemensyöksyssä olevien lipidikappaleiden määrässä, lääkäri ohjaa potilaan lisätutkimuksiin tämän tilan syyn tunnistamiseksi. Sen jälkeen jokaisessa erityistapauksessa määrätään tehokas hoito. Ei ole suositeltavaa yrittää tulkita spermogrammin arvoja itse ja itsehoitoa, koska voit vain pahentaa tilannetta. Jos joudut toimittamaan aineiston uudelleen tutkimukseen, on suositeltavaa käyttää saman laboratorion palveluita kuin edellisellä kerralla. Kuinka paljon spermogrammi maksaa tietyssä laboratoriossa, sinun tulee tarkistaa järjestelmänvalvojalta.

Lipoidikappaleet spermogrammissa: normi ja rikkomukset - vinkkejä ja neuvoja terveydestä sivustolla

Miesten terveydellä on tärkeä rooli lapsen syntymiselle, ei millään tavalla naisten terveyttä huonompi. Valitettavasti vahvemman sukupuolen edustajat aliarvioivat tämän tosiasian, joten tilastot kuulostavat pelottavilta - noin 40-45% kaikista hedelmättömistä pareista ei voi tulla raskaaksi juuri miehen hedelmättömyyden vuoksi. Siksi raskauden suunnittelu on järkevintä aloittaa spermogrammista.

Tässä artikkelissa selitämme, mikä tämä analyysi on ja kuinka se tulkitaan.

Tutkimuksen ydin

Spermogrammi on ejakulaatin kvantitatiivinen ja laadullinen analyysi, joka suoritetaan pääasiassa mikroskooppisesti. Laboratorio-olosuhteissa osana tutkimusta määritetään miehen siemennesteen tärkeimmät ominaisuudet. Ne voivat viitata lisääntymisterveyteen liittyviin ongelmiin, tulevan isän urogenitaalijärjestelmän tulehdukseen.

Spermogrammin tulosten perusteella voidaan tehdä melko tarkka johtopäätös tämän miehen kyvystä hedelmöittää.

Huono spermogrammi ei ole vielä lause, koska nykyaikainen lisääntymislääketiede ei pysähdy ja voi tarjota monia apumenetelmiä pariskunnille, jotka eivät voi tulla raskaaksi huonon siittiöiden laadun, miehen sukusolujen patologisten muotojen vuoksi.

Analyysin tyypit

Suorittaessaan spermogrammia lääkäri ottaa huomioon potilaan hoidon olemuksen. Joskus riittää perussperogrammin tekeminen, joka sisältää arvioinnin sukusolujen määrästä ja laadusta.

On kuitenkin tilanteita, joissa perustutkimus osoittaa hyviä tuloksia, eikä hedelmöitys tapahdu, jos naisella ei ole ongelmia. Tässä tapauksessa lääkäri määrää laajennetun spermogrammin, jossa arvioidaan siittiöiden morfologia - niiden ulkonäkö, vertailustandardien noudattaminen.

Joskus on tarpeen suorittaa spermogrammi DNA-fragmentoinnilla, tutkimus biokemialla, MAP-testi. Viimeksi mainitun indikaatio on immunologinen hedelmättömyys - tila, jossa elimistössä muodostuu vasta-aineita siittiöitä vastaan. He tuhoavat eläviä ja liikkuvia sukusoluja ja estävät niitä hedelmöittämästä munasolua. Laajennettu spermogrammi on aina informatiivisempi.

Analyysi valmistetaan yleensä 1-3 päivää valitun klinikan laboratorion työmäärästä riippuen. Johtopäätös annetaan potilaalle käsissä, se on täytetty lomake, jossa on kaikki määritettävät indikaattorit ja yksittäiset arvot.

Lääkärin on tulkittava, mutta erityisille uteliaille miehille ja heidän vaimoilleen olemme valmiita kertomaan, kuinka spermogrammi tulkitaan itse.

Ja nyt tarkastelemme urologin kommentein miltä siittiöt näyttävät mikroskoopin alla.

Täydellinen selostus tuloksista

Päätelmän muoto sisältää yleensä seuraavat parametrit.

Äänenvoimakkuus

Tämä viittaa siittiöiden määrään, joka toimitetaan analysoitavaksi. WHO:n standardien mukaan, jotka ovat edelleen maailman ainoa standardi spermogrammien suorittamisessa, alle 1,5-2 ml:n määrää pidetään patologisena ja vaikeuttaa tutkimusta erittäin paljon.

Tosiasia on, että eturauhasen ja siemenrakkuloiden tuottaman nesteen määrä vaikuttaa siemensyöksyn määrään. Jos se ei riitä, tämä on tilaisuus lisätutkimukselle näiden elinten tilasta. Pieni määrä siittiöitä heikentää hedelmöittymisen mahdollisuuksia, joskus on mahdotonta suorittaa tutkimusta juuri liian vähäisen materiaalin vuoksi.

Toistuvaan seksuaaliseen toimintaan voi liittyä riittämätön siittiöiden määrä, joten on suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta kontaktista useita päiviä ennen spermogrammia.

Väri

Yleensä siittiöillä on valkoinen, maitomainen, harmahtava, helmiäinen, opaali sävy. Lopuksi he kirjoittavat useimmiten, että materiaalin väri on "valkeahko harmahtava". Mistä ejakulaatin väri voi kertoa, lääkärit itse eivät suurimmaksi osaksi tiedä, koska tällä indikaattorilla, vaikka se sisältyy pääindikaattoreihin, ei ole diagnostista arvoa.

Siittiöiden analysointi mikroskoopilla mahdollistaa solukoostumuksen arvioimisen melko tarkasti, joten värin muutosta vaaleanpunaiseksi, jos veressä on epäpuhtauksia, tai vihertäväksi, jos siinä on mätäepäpuhtauksia, ei tarvitse erikseen huomauttaa. Väri on vain aina mukana siemensyöksyn arvioinnissa, ja tämä sarake on olemassa nykymuodossa pikemminkin kunnianosoituksena perinteelle.

Haju

Melkein sama tarina tapahtui hajun kanssa. Tämä kohta on johtopäätöksessä, mutta sen diagnostinen merkitys ei ole täysin selvä. Jotkut lääkärit väittävät, että ejakulaatin hajusta voidaan tehdä epäsuoria johtopäätöksiä eturauhasen terveydestä. Näille väitteille ei kuitenkaan ole vakuuttavia todisteita.

Haju, kuten väri, näkyy spermogrammin tuloksissa, koska se on aina ollut sitä. Yleensä haju kuvataan spesifisesti ilmeneväksi tai erityiseksi heikosti ilmeneväksi.

Johdonmukaisuus

Tämä osa johtopäätöstä kuvaa sellaista siittiöiden fysikaalista ominaisuutta kuin viskositeetti. Siemensyöksyn jälkeen siemenneste on melko paksua, se nesteytyy vähitellen.

Lisääntynyt viskositeetti voi aiheuttaa ongelmia sukusolujen liikkumiselle.

Viskositeetin määrittämiseksi laborantti laskee lasisauvan siemennestenäytteeseen, nostaa sen laboratorioastian yläpuolelle ja katsoo seuraavaksi muodostuvan "langan" pituutta. Mitä viskoosimpi siittiö, sitä pidempi tämä "lanka".

Normaalisti tämän parametrin tulee olla alle 2 senttimetriä, eli jäljellä olevan "kierteen" pituus ei saa ylittää tätä arvoa. Jos "lanka" on vähintään 2 senttimetriä pitkä, siemennestettä pidetään paksuna ja viskoosina. Lopuksi, jos kaikki on normaalia miehelle, jolla on tämä parametri, ne osoittavat "matalaviskoosinen" tai "kohtalaisen viskoosinen".

Nesteytysaika

Tämä sarake osoittaa ajan, jonka aikana siittiöt nesteytetään. Yleensä tämä aikaväli vaihtelee 15 minuutin ja 1 tunnin välillä. Jos siemenneste ei nesteydy 60 minuutin kuluttua, se yleensä pysyy sellaisena. Laboratorion on lisättävä siihen erityisiä entsyymejä voidakseen suorittaa kaikki muut testit ja näytteet.

Tämän parametrin tulkinta on melko yksinkertainen. Jos sarakkeessa on 20 tai 30, tämä on aika minuutteina, joka on kulunut materiaalin nesteyttämiseen. 15-60 minuuttia on normaali.

Happamuus

Kuten kaikilla muilla ihmiskehon nestemäisillä väliaineilla, siittiöillä on oma happamuus. Yleensä terveillä aikuisilla miehillä ejakulaatin happamuus on välillä 7,5-8,2.

Yli 7,2 pH:ta pidetään normaalina. Jos siittiössä on vähemmän happamuutta, tämän miehen kyky tulla raskaaksi heikkenee, koska siittiöiden on vaikeampaa liuottaa munankuorta tunkeutuakseen siihen.

Siittiöiden keskittyminen

Siittiöiden pitoisuus määritetään 1 ml:sta nestettä. Niiden laskemiseen tarvitaan erikoislaitteet - siittiöiden analysaattori tai laskentakammio. Harvemmin laboratorioavustajat käyttävät sivelymenetelmää, jolloin 22x22 laboratorion lasilevylle laitetaan 1 tippa siittiöitä. Sitten mikroskoopin suurennus on X400 ja lasketaan kuinka monta siittiötä on näkökentässä. Sama määrä, vain miljoonia, sisältyy 1 ml:aan nestettä.

Esimerkki: Näkökentässä oli 25 siittiötä, mikä tarkoittaa, että niitä on 25 miljoonaa millilitrassa. Normaalisti lannoituksen kannalta suotuisa pitoisuus on 20 miljoonasta millilitrassa.

Siittiöiden kokonaismäärä

Tämä sarake osoittaa, kuinka monta sukusolua on tutkimukseen tarjotun siemennesteen kokonaismäärässä. Kuten keskittyminen, tätä spermogrammin osaa pidetään yhtenä informatiivisimmista miesten hedelmättömyyden syiden tunnistamisessa. Kokonaismäärä lasketaan laskentakammiolla tai siittiöanalysaattorilla.

Viitearvo näytetään, kun tiedetään, että pitoisuutta 20 miljoonaa millilitraa kohti pidetään normaalina. Jos mies luovutti 3 millilitraa siittiöitä (katso "Tilavuus"), niin normi on 60 miljoonaa tai enemmän "kumia", jos tilavuus on 2 millilitraa, niin normi alkaa 40 miljoonasta solusta.

Tämä päätelmän osa osoittaa myös kuvan. Mitä suurempi sukusolujen määrä siemennesteessä on, sitä suuremmat ovat hedelmöittymismahdollisuudet.

Liikkuvuus

Ejakulaatissa lasketaan neljän tyyppiset siittiöt. Liikkuvimmat, jotka pyrkivät vain suoraan, saavat luokan A laboratorioavustajalta ja heitä pidetään lannoituksen pääehdokkaina.

Ei vähemmän progressiivinen, eteenpäin suuntautuva, mutta hieman hitaampi, heidän kollegansa saavat luokan B.

Miehen siittiöt katsotaan sopivaksi luonnolliseen hedelmöitykseen, jos se sisältää vähintään 25 % A-tyypin "kumia" tai A- ja B-tyypin soluja on yhteensä puolet kaikista siittiöistä. Tällä tuloksella miehellä ei ole hedelmällisyyteen liittyviä ongelmia.

Siittiöt, jotka liikkuvat hitaasti, kiertävät yhdessä paikassa, ryntäävät satunnaisesti eri suuntiin, vastaanottavat luokkaa C ja liikkumattomat solut - luokka D.

Johtopäätöksenä kategorioiden nimiä ei aina mainita. Joskus lääkäri ilmoittaa prosentteina aktiivisesti liikkuvien siittiöiden (nämä ovat tyypit A ja B), inaktiivisten (tyypin C solut) ja liikkumattomien (tyypin D solut) sisällön. Tässä tapauksessa säännöt ovat samat.

Aktiivisen mobiilin osuuden tulee olla vähintään 50 %. Jos näin on, loput voidaan jättää huomiotta.

Morfologia Krugerin mukaan

Laajennettu spermogrammi edellyttää urospuolisten sukusolujen morfologisten ominaisuuksien pakollista arviointia. On selvää, että terveissä siittiöissä pitäisi olla riittävä määrä oikean muodon soluja, joilla on normaali rakenne. Tätä varten siittiöitä verrataan standardiin.

Krugerin arviointikriteerit ovat tiukimmat, kaikkia poikkeamia normista, vaikka se olisi yksittäinen, näiden kriteerien mukaan pidetään patologiana, ja siittiöt hylätään:

• Siittiön pään tulee olla tasainen, soikea. Kaikki muut muodot katsotaan epänormaaliksi.
• Siittiöiden kaulan tulee sijaita oikein, eikä häntä saa taipua ja kiertyä, vääntyä.
• Jokainen siittiön osa on mitattava, solurungon mittasuhteita verrataan.

Miltä terve solu näyttää, on kuvattu yksityiskohtaisesti Kruger-menetelmässä, näiden parametrien kanssa tutkittava näyte korreloidaan.

Rikkomukset:

• yksi tai useampi pää;
• yksi tai useampi poninhäntä;
• pään tai hännän puute;
• kierretyt poninhännät;
• epätasainen keskiosa ja ohut hauras kaula, joka ei pysty pitämään häntää;
• pään rakenteen patologia;
• siiman väärä kiinnityskulma.

Morfologia tulkitaan hyvin yksinkertaisesti. Laboratorio laskee hedelmöitykseen ihanteelliset vertailusiittiöt ja huonot siittiöt, jotka eivät täytä valintakriteerejä. Tuloksena olevaa "hyvien" solujen arvoa kutsutaan Krugerin indeksi.

Jos johtopäätös osoittaa, että Krugerin hedelmällisyysindeksi on 14-15% tai enemmän, tämä tarkoittaa, että siemennesteen vertailusiittiöiden pitoisuus on 14-15% tasolla, mikä on normin alaraja.

Solujen elinkelpoisuus

Siittiöiden määrä siemensyöksyssä voi olla normaalia, mutta hedelmöitys ei silti tapahdu. Syynä voi olla solujen elinkelpoisuus. Jos sukupuolisolu liikkuu, se on aina elossa, mutta jos se on liikkumaton, se voi olla sekä elävä että kuollut. Mitä enemmän eläviä soluja siemensyöksyssä on, sitä suurempi on todennäköisyys, että miehestä tulee isä. Normaalina pidetään, jos siemenneste sisältää yli puolet elävistä sukusoluista.

Laboratorioassistentti voi sävyttää spermapisaran eosiinilaboratoriovärillä selvittääkseen, mitkä siittiöt ovat elossa ja mitkä eivät. Elävä solu säilyy väriltään normaalina, koska sen kalvo on ehjä ja suojaa sitä luotettavasti värin pääsyltä soluun. Kuolleet siittiöt muuttuvat vaaleanpunaisiksi, koska niiden kuolemaan liittyy aina kalvon muodonmuutos ja perforaatio.

Myös kuolleiden siittiöiden lukumäärä lasketaan sen jälkeen, kun siemennestenäyte on asetettu hypotoniseen liuokseen. Terveet elävät siittiöt turpoavat siitä, niiden häntät taipuvat kaareksi, kuolleet eivät reagoi ravinneliuokseen millään tavalla. Johtopäätös ilmaisee luvun prosentteina. Tämä luku tarkoittaa elävien solujen sisältöä ejakulaatissa.

spermatogeneesisolut

Nämä solut luokitellaan pyöreiksi soluiksi (pyöreiksi soluiksi), koska ne eivät ole siittiöitä ja niistä puuttuu häntä. Nämä ovat vain tulevaisuuden siittiöitä, joiden on käytävä läpi useita kehitysvaiheita ennen kuin ne muuttuvat täysimittaisiksi sukusoluiksi. Niitä löytyy myös siemennesteestä mikroskooppisessa tutkimuksessa.

Normaalisti terveen aikuisen miehen siemensyöksy sisältää noin 2-4 % näistä vielä kypsyvistä nuorista sukusoluista.

Normin ylittäminen voi viitata erilaisiin patologioihin, jotka liittyvät pääasiassa siittiöiden tuotanto- ja kypsymisprosessiin.

Leukosyytit

Pieni määrä leukosyyttejä laborantin näkökentässä on normaalia. Siinä ei ole mitään vikaa 1 ml siemennestettä sisältää jopa miljoona valkosolua. Tämä on normi.

Jos solujen määrä kuitenkin ylittää tämän normin, tämä viittaa tulehdusprosessiin miehen lisääntymisjärjestelmässä. Siksi päätelmän merkinnän "leukosyytit - 1-2 per p / s" ei pitäisi aiheuttaa huolta - tällä tuloksella ei ole tulehduksellisia ja tarttuvia prosesseja.

Lesitiinin jyvät

Niitä on varmasti oltava terveissä siittiöissä. Lesitiinin jyvät tai lipoidikappaleet (ne ovat ei-solumuodostelmia) ovat osa eturauhasen eritystä, joten niiden väheneminen viittaa eturauhasen ongelmiin.

Normaalisti lesitiinin jyviä on noin 10 miljoonaa millilitrassa. Yhteenvetona voidaan todeta, että niiden lukumäärää numeerisena tai prosentteina ei ole ilmoitettu, yleensä kuvaus näyttää melko yleiseltä - "normaalilta" tai "kohtalaisesti".

Lima ja makrofagit

Liman, hyytymien esiintyminen siemennesteessä on aina erittäin hälyttävä oire, joka voi viitata voimakkaaseen tulehdukselliseen tai tarttuvaan prosessiin lisääntymisjärjestelmän elimissä.

Suuret solut - makrofageja voi normaalisti olla yksittäisinä määrinä näkökentässä. Niiden määrän lisääntyminen on myös merkki infektiosta.

amyloidikappaleet

Amyloidikappaleet, jotka muistuttavat rakenteeltaan tärkkelystä, ilmestyvät siemennesteeseen, kun eturauhasessa tapahtuu patologisia prosesseja.

Amyloidimuodostelmien esiintyminen siemensyöksyssä osoittaa, että miehelle kehittyy eturauhastulehdus, eturauhasen adenooma ja muita vaivoja.

Makrofagien ja amyloidikappaleiden samanaikainen havaitseminen voi viitata eturauhasen adenooman kehittymiseen.

Sperman agglutinaatio

Termi "agglutinaatio" viittaa liimausprosessiin. Tässä tapauksessa tarkoitamme siittiöiden sitoutumista yhteen. Tällaiset solut eivät voi osallistua hedelmöitykseen.

Tämän patologian syyt voivat vaihdella, useimmiten tämä ilmiö havaitaan immunologisen hedelmättömyyden yhteydessä. Normaalisti agglutinaatioprosesseja ei pitäisi havaita siemennesteanalyysin aikana., josta johtopäätökseen tehdään merkintä "ei havaittu" tai "ei havaittu".

Antispermivasta-aineet (MAP-testi)

Siittiöitä vastaan ​​voi muodostua vasta-aineita sekä naisen että miehen elimistössä. Jos heidän lukumääränsä on suuri, ne alkavat tuhota miehen täysin terveitä ja hedelmällisiä sukusoluja. Siittiöiden päät tai hännät kärsivät. Vaurioituneet solut tarttuvat yhteen, tapahtuu aggregaatiota ja sukusolujen liikkuvuus heikkenee.

MAP-testi perustuu kanin anti-ihmisvasta-aineiden lisäämiseen siemennesteeseen. Jos ruiskutettu lääke alkaa tarttua ja ympäröidä siittiöitä, puhumme vasta-aineiden esiintymisestä ja immunologisesta hedelmättömyydestä.

Taulukon normit (normospermia):

Sairaudet

Mistä patologisista tiloista spermogrammi voi kertoa, käy selväksi näiden patologioiden nimestä:

• Oligospermia - siittiöiden pitoisuus siemennesteessä on normaalia pienempi.
• Astenospermia - sukusolujen liikkuvuus on heikentynyt. On vain vähän tai ei ollenkaan siittiöitä, jotka voisivat nopeasti kulkea suorassa linjassa hedelmöittymistä odottavaan munasoluun.
• Teratozoospermia - siittiöiden heikentynyt morfologia. On olemassa suuri määrä rumia, mutatoituneita sukusoluja, jotka eivät pysty hedelmöittymään, ja jos ne onnistuvat, sikiön geneettisten poikkeavuuksien riskit ovat korkeat. Tällainen patologia sanotaan, kun Krugerin hedelmällisyysindeksi on alle 4%.

• Azoospermia on siittiöiden puuttuminen siemennesteestä. Tässä tilassa miehellä ei ole hedelmällisyyden mahdollisuuksia, puhumme vakavasta hedelmättömyyden muodosta.
• Aspermia tarkoittaa siittiöiden puuttumista ollenkaan. Samaan aikaan miehen tuntemukset voivat olla heikentyneet tai heillä ei ole ollenkaan kehon tuntemuksia.
• Leukocytospermia - suuren määrän leukosyyttejä siemennesteessä. Pidetään infektion tai tulehduksen merkkinä, joka ei liity suoraan hedelmällisyyteen.
• Necrospermia - elävien siittiöiden puuttuminen siemennesteestä kokonaan tai liian vähän eläviä soluja.
• Akinospermia on liikkuvien siittiöiden puuttuminen siemennesteestä. He voivat olla elossa, mutta heillä on huomattavia vaikeuksia motorisessa toiminnassa. Tila eroaa astenospermiasta vaikeudeltaan ja vakavuudeltaan.

Necrospermia

• Kryptospermia - vähäinen määrä siittiöitä siemensyöksyssä. Niiden lukumäärää ei lasketa mikroskooppisesti eikä laitteistolla. Materiaali sentrifugoidaan, ja jos sedimentistä löytyy pieni määrä siittiöitä tai niitä ei löydy, puhumme kryptospermiasta.
• Hemospermia on veren esiintyminen siemennesteessä. Punasoluja ei yleensä ole siemennesteessä. Veren epäpuhtaudet ovat erittäin hälyttävä oire lisääntymisjärjestelmän vakavista sairauksista.
• Bakteriospermia - suuren bakteerimäärän havaitseminen siemennesteessä. Nämä voivat olla kokkeja, kuten Staphylococcus aureus, streptococcus, entercoccus faecalis ja muita opportunistisia mikro-organismeja. Tämä kuvio voi viitata bakteeri-infektion esiintymiseen.

Hemospermia

Poikkeamien syyt

On monia syitä, miksi spermogrammin tulokset voivat järkyttää miestä ja hänen sielunkumppaniaan. Useimmiten siittiöiden suorituskykyä heikentävät tekijät johtuvat tulehduksellisesta tai tarttuvasta sairaudesta. Näitä ovat hoitamattomat ja krooniset virtsaelinten tulehdukselliset sairaudet, sukupuolitaudit, sukupuolitaudit - ureaplasma, mykoplasma, klamydia jne.

Joskus nämä kansansairaudet, joita kutsutaan nimellä "siivekäs", etenevät ilman oireita, joten mies ei välttämättä edes tiedä, että hänellä on esimerkiksi klamydia.

Suunnilleen yhtä paljon huonoja spermogrammituloksia esiintyy miehillä, joilla on siemenrakkuloiden eli eturauhasen tulehduksellinen sairaus, jossa siittiöitä tuottavat epiteelisolut kärsivät.

Usein syy sperman laadun heikkenemiseen on varicocele. Erittäin vaarallisia hedelmättömyyden todennäköisyyden kannalta ovat sukupuolielinten herpes, joka aiheuttaa mutaatioita ja muutoksia sukusolujen morfologisessa rakenteessa sekä sikotautia, jonka poika sai lapsuudessa.

Yksinkertainenkin influenssavirus tai SARS vaikuttaa siittiöiden tilaan, mutta niiden vaikutus on väliaikainen ja siittiöiden koostumus palautuu normaaliksi 2-3 kuukauden kuluessa. Tätä ei kuitenkaan pidä unohtaa spermogrammia suunnitellessa.

"Tuskallisten" syiden joukossa vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden seuraukset eivät ole viimeisiä. Jos mies on loukkaantunut aivoissa tai selkäytimessä, jos näille elimille on tehty leikkauksia, jos maksassa, munuaisissa on tehty kirurgisia toimenpiteitä, todennäköisyys siittiöiden laadun ja määrän huonontumiseen on suuri. Taistelee, puhaltaa "vyön alapuolella" - kaikki tämä ei mene ilman jälkeä miesten terveydelle.

Harvemmin tarkastuksen aikana havaittujen rikkomusten syyt ovat synnynnäisissä patologioissa - kivesten puuttuminen syntymästä lähtien, verisuonten puuttuminen, lisääntymisjärjestelmän elinten rakenteen puutteet ja poikkeavuudet. Tällaiset syyt ovat yleensä peruuttamattomia.

Edes nykyaikaiset lisääntymisavusteiset menetelmät eivät voi tarjota mitään miehelle, jonka hedelmättömyys on luonnollinen tosiasia syntymästä lähtien.

Siittiöiden laatu on paljon huonompi miehillä, jotka asuvat suurissa saastuneissa kaupungeissa, joissa ympäristön tila on valitettava.

Miehen hedelmällisyyteen vaikuttaa voimakkaasti hänen elämäntapansa. Jos vahvemman sukupuolen edustaja työskentelee paljon, etenkin yöllä, ja lepää vähän, jos hän käyttää väärin alkoholia, huumeita, polttaa paljon, kaikki tämä johtaa siittiöiden morfologian ja muiden poikkeavuuksien rikkomiseen spermogrammissa, mikä osoittaa, että miehen lisääntymistoiminto heikkenee.

Syynä siittiöiden laatuongelmiin voi olla miehen kokemissa pitkäaikaisissa stressitekijöissä sekä kehon hormonaalisissa ongelmissa, esimerkiksi hedelmöitysongelmat alkavat kilpirauhashormonien tasapainon häiriintyessä sekä sukupuolihormonit, esimerkiksi testosteroni.

Hormonaalinen epätasapaino voi alkaa hormonaalisten lääkkeiden hoidon aikana sekä steroidilääkkeiden käytöllä urheilutulosten saavuttamiseksi.

Siittiöiden poikkeavuudet ja siittiöiden toimintahäiriöt voivat johtua myös genetiikasta, jos poika on saanut vanhemmiltaan "viallisen" lisääntymisestä vastaavan geenin.

Hoito ja ennuste hedelmöittymiseen

Jos spermogrammista havaitaan patologisia muotoja, mies tarvitsee lisädiagnostiikkaa. Hänen on mentävä andrologille sekä vierailtava muiden asiantuntijoiden luona - endokrinologin, kirurgin, neurologin ja mahdollisesti psykoterapeutin, jos objektiivisia lääketieteellisiä syitä ei ole osoitettu.

Hänelle määrätään lisätutkimuksia - veri, virtsa, eturauhasen ultraääni, eturauhasen manuaalinen tutkimus.

Hoito aloitetaan, kun syy on löydetty. Jos lisääntymiskyky on heikentynyt tulehduksen, infektion, eturauhastulehduksen vuoksi, määrätään anti-inflammatorinen hoito antibiooteilla.

Jos syy on varicocele, leikkaus voi olla aiheellinen.

Hormonaaliset ongelmat havaitaan verikokeella eri hormonien pitoisuuksille, endokrinologi määrää hoidon.

Kaikille poikkeuksetta vahvemman sukupuolen edustajille, joilla on ongelmallinen spermogrammi on suositeltavaa tarkistaa työaikataulusi, lopettaa yötyöt, alkaa nukkua riittävästi. Joskus maiseman vaihdosta on hyötyä – liikkuminen kaupungista toiseen, jossa ilma on puhtaampaa ja ympäristö parempi.

Alkoholi, huumeet ja tupakointi ovat vasta-aiheisia. Mutta kaikille, poikkeuksetta, hedelmättömyyden syystä riippumatta, määrätään vitamiinivalmisteita, joihin kuuluvat A-, E-, C-, D-vitamiinit, B-vitamiinit, foolihappo sekä sinkki ja seleeni.

On olemassa valmiita komplekseja, jotka on luotu erityisesti miehille, jotka suunnittelevat raskautta. Vitamiinihoidon tulee kestää vähintään 3 kuukautta, näin kauan spermatogeneesi kestää.

Muista sisällyttää miesten ruokavalioon proteiinipitoisia ruokia - liha- ja kalaruokia, maitotuotteita, tuoreita yrttejä (foolihapon lähteenä), pähkinöitä.

Miehen, joka suunnittelee lapsen raskautta, suositellaan vaihtamaan tavanomaista lepoa television ääressä viikonloppuisin aktiiviseen vapaa-aikaan - hiihtoon, kevyeen juoksuun, uimiseen. Kylpylöissä ja saunoissa käynti minimoidaan tai niistä luovutaan tilapäisesti kokonaan.

Seksuaalielämää tulisi toteuttaa ottaen huomioon urologi-andrologin henkilökohtaiset suositukset, jotka ehdottavat parasta hoito-ohjelmaa spermogrammin perusteella: jos siittiö on liian paksua - useammin yhdyntää, jos se on nestemäistä, seksiä tulisi harrastaa. hieman harvemmin.

Ennusteet hedelmöittymisestä ovat suotuisat jopa vakavissa spermogrammihäiriöissä. Nykyään lääketiede voi tarjota monia tapoja ratkaista ongelma - tämä on sekä IVF että ICSI. 97 %:ssa hankitun hedelmättömyyden tapauksista se voidaan hoitaa. Huono ennuste vain synnynnäisten ja geneettisten epämuodostumien tapauksessa.

Lisätietoja siitä, kuinka mies valmistautuu lapsen syntymiseen, on alla.

Yksi lisääntymisjärjestelmän terveyden indikaattoreista on siemennesteen lipidikappaleiden määrä. Lesitiinin jyvien valkoisia sulkeumia esiintyy normaalisti lisääntymisjärjestelmän rauhasten eritteessä. Yleensä tutkimusta suoritettaessa tarkkaa määrää ei lasketa, vain niiden läsnäolo merkitään. Mitä ovat lipoidikappaleet ja niiden vaikutus hedelmällisyyteen, lue tästä artikkelista.

Siittiöt ovat tärkein miehen kehon tuottama biologinen neste. Vaikka hedelmöitysprosessissa pääasiallisen työn tekevät siittiöt, siittiöiden komponentit tekevät tämän prosessin mahdolliseksi. Nämä ovat proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, jotka ovat osa aminohappoja ja muita yhdisteitä.

Yksi eturauhasen tärkeimmistä tehtävistä on eritysnesteen tuotanto - siittiöiden komponentti, joka varmistaa siittiöiden elintärkeän toiminnan. Eturauhanen tuottaa jopa 35 % siemennesteen koostumuksesta, sen eritys antaa siemennesteelle ominaisen tuoksun ja värin. Kolesterolikiteiden ja lipoidikappaleiden läsnäolo siemennesteessä mahdollistaa valohiukkasten voimakkaan sironnan sen kautta.

Siittiöt sisältävät valkoisia lipidien kertymiä (samat lipoidikappaleet) ja emäksisen ympäristön, jossa siittiöiden elintärkeä aktiivisuus säilyy. Lipoidikappaleet (lesitiinijyvät) ovat ei-soluisia pyöristettyjä muodostumia, jotka taittavat valonsäteet mikroskooppisen tutkimuksen aikana. Kehot ovat eturauhasen erityksen tuotetta, joten ne ovat aina läsnä sen tuotteessa. Niiden lukumäärää pidetään epäsuorana merkkinä eturauhasen tilasta. Eturauhasen mehun mukana kehot pääsevät siemennesteeseen, jossa niitä on suuria määriä.

Lesitiinien tarkkaa tarkoitusta siemennesteessä ei ole määritetty. Uskotaan, että näiden rakenteiden puuttuessa hedelmättömyyden todennäköisyys kasvaa, mutta muut indikaattorit on otettava huomioon. On kuitenkin tapauksia, joissa miehellä diagnosoidaan lapsettomuus suurella jyväpitoisuudella ja normaaleilla spermogrammiparametreilla.

Siemennesteen lesitiinin jyvien määrän vaikutusta hedelmällisyyteen ei ole tutkittu. Lesitiinin puutos on äärimmäisen harvinainen, koska sitä saa riittävästi ruoan mukana. Lesitiinin lisäravinteet voivat olla terveydelle vaarallisia.

Tutkimukset osoittavat, että runsaasti lesitiiniä sisältävien ruokien syöminen voi lisätä eturauhassyövän kehittymisen mahdollisuuksia. Yksi lesitiinin tärkeimmistä lähteistä on kananmunat. Lesitiinin aineenvaihdunnan aikana siittiöiden lesitiinin rakeista muodostuu myrkkyjä. Ne kerääntyvät kudoksiin ja aiheuttavat niiden muutoksen vaikuttaen negatiivisesti sukusoluihin, eturauhaskudokseen ja vastaavasti spermogrammin tuloksiin.

Lipidikappaleiden koostumus

Lesitiinin jyvät koostuvat välttämättömien fosfolipidien seoksesta ja värjäytymättömässä valmisteessa ovat pyöreitä tai kulmikkaita. Yksittäiset jyvät ovat kooltaan jopa 2 µm. Mikroskoopilla erotettuja jyviä tutkittaessa ne vievät lähes koko näkyvän kentän.

Lipidikappaleiden komponentit:

1. Fosfolipidit. Alkoholien ja happojen aine, jota löytyy kehon jokaisesta solusta. Fosfolipidit tukevat solujen rakennetta ja muodostavat niiden sisälle vuorauksen. Ne tarjoavat joustavuutta solukalvoille, palauttavat soluseiniä vaurion jälkeen ja luovat suojaavia esteitä.
2. Koliini (B4-vitamiini). Se on vitamiinin kaltainen yhdiste, joka suojaa soluja vaurioilta. Koliini syntetisoituu elimistössä itsestään, mutta raskasta henkistä ja fyysistä työtä tekeviä ihmisiä kehotetaan kuluttamaan lisäksi koliinia sisältäviä ruokia. Aine on tärkeä komponentti fosfolipideissä eli solukalvoissa, mukaan lukien lipoidikappaleet. Puhtaassa muodossaan koliini tukee prostaglandiinien biosynteesiä eturauhasessa, lisää sukusolujen toimintaa ja estää vanhemmilla miehillä eturauhasen toimintahäiriöitä.
3. korkeampia rasvahappoja. Nämä ovat yksiemäksisiä karboksyylihappoja, jotka sisältävät hiiliatomeja. Korkeammat rasvahapot jaetaan tyydyttyneisiin ja tyydyttymättömiin.

Nämä komponentit osallistuvat solukalvojen synteesiin, ja niille on ominaista terävä alkalinen reaktio. Tämän ansiosta siittiö koskettaa munasolua nopeasti tuhoamatta sen kalvoa.

Siemennesteen lipidikappaleiden normi

Normiksi katsotaan 5-10 miljoonaa per 1 ml siemensyöksyä, kun taas poikkeama normin ala- tai ylärajasta ei ole kriittinen. Useimmat laboratoriot eivät käytä lesitiinin jyvien määrää siemensyöksyssä, mutta osoittavat ++++:n läsnäolon. Normaalisti ruumiit peittävät koko näkökentän siittiöitä tutkittaessa. Koska jyvien läsnäolo ei vaikuta hedelmöitysprosessiin, WHO:n normien ja poikkeamien erityisiä kriteerejä ei esitetä.

Jotkut asiantuntijat pitävät lesitiinin jyvien esiintymistä epäsuorana merkkinä sukupuolihormonien toiminnasta. Riittävä lesitiinin jyvien pitoisuus salassa osoittaa eturauhasen normaalia toimintaa ja oletettavasti korkeaa hedelmällisyyttä. Jotkut laboratoriot pitävät normaalina yli 10 miljoonaa jyvää 1 ml:ssa näytettä. Jyvien pitoisuuden lasku tai niiden puuttuminen osoittaa epäsuorasti eturauhasen toimintahäiriötä.

Miten lipidikappaleet lasketaan?

Lipoidikappaleiden lukumäärän arviointi suoritetaan mikroskoopilla. On mahdollista tutkia eturauhasen luonnollista salaisuutta ja värjätä metyylisinisellä liuoksella. Värilliset ruumiit muuttuvat sinivioletteiksi, joten ne ovat selvästi näkyvissä.

Lesitiinin komponenttien laskemiseen käytetään Goryaev-laskentakammiota. Tutkimuksen avulla voit myös laskea leukosyyttien, erytrosyyttien, fagosyyttien ja epiteelisolujen lukumäärän. Niiden lukumäärä ja suhde voivat viitata poikkeamiin eturauhasen toiminnassa, mukaan lukien ruuhkia.

Siemennesteessä lipidikappaleiden esiintyminen havaitaan mikroskooppisella tutkimuksella. Voit myös arvioida rauhasen kunnon sentrifugoimalla eturauhasen hieronnan jälkeen saatua virtsaa. Koska eturauhasen salaisuudella on suuri tiheys, se erotetaan helposti sentrifugoimalla. Lipidikappaleiden määrä virtsassa on yhtä suuri kuin niiden määrä rauhasen eritteessä.

Kun lipidikappaleita on vähän

Lipoidikappaleiden lukumäärän merkitystä ei ole lopullisesti määritetty. Pitkään uskottiin, että näiden rakenteiden pieni määrä tai täydellinen puuttuminen vaikuttaa haitallisesti miesten hedelmällisyyteen. Käytäntö kuitenkin kumoaa nämä teoriat: normaaleilla spermogrammiparametreilla lipoidikappaleiden puute ei vaikuta hedelmöittymismahdollisuuteen.

Käytäntö osoittaa, että lipoidikappaleiden määrä vähenee seksuaalisesti aktiivisilla miehillä. Lipidikappaleiden pitoisuuden lasku siemennesteessä osoittaa epäsuorasti piilevää tulehdusta. Pieni määrä lipidikappaleita siemennesteessä voi olla merkki eturauhastulehduksesta. Pitkäkestoisella tulehduksella näitä muodostumia ei havaita ollenkaan. Voit vahvistaa rikkomuksen tutkimalla leukosyyttien ja lipoidikappaleiden tasapainon salaisuutta. Tulehduksen yhteydessä tasapaino häiriintyy, leukosyyttien taso nousee.

Syitä lesitiinin jyvien puuttumiseen siemennesteestä:

• tutkimusaineiston näytteenottoa koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen;
• eturauhasen väärä stimulaatio;
• tulehdus rauhasessa;
• kivet eturauhasessa;
• paise;
• putkimainen tukos;
• siittiöiden pysähtyminen.

Lipoidikappaleiden määrää ei voida pitää itsenäisenä diagnostisena merkkinä eturauhasen toimivuudesta. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain eturauhasen erityksen kaikkien komponenttien indikaattoreiden sekä sen laitteistotutkimuksen perusteella.

Jos lesitiinin jyviä ei toisessakaan tutkimuksessa havaita, lääkärin tulee kysyä potilaalta nivus- ja perineumin kivuista sekä tehoongelmista. Ultraäänellä voidaan määrittää eturauhasen koko ja tunnistaa tulehduksen merkkejä. Lisäksi infektioiden havaitsemiseksi suoritetaan siemennesteen bakteriologinen tutkimus. Kattava tutkimus auttaa määrittämään eturauhastulehduksen tai onkologisten sairauksien esiintymisen, joissa lipoidikappaleiden pitoisuus vähenee.

Lipoidikappaleiden negatiivinen vaikutus

Suuri lipidikappaleiden indikaattori spermogrammissa havaitaan usein, kun eturauhasen eritys pysähtyy pitkittyneen raittiuden seurauksena. B4-vitamiinin taso täydentyy lesitiinin hajoamisen myötä. Jos koliinipitoisuus elimistössä kasvaa, voi hajoamisen aikana muodostua myrkyllisiä aineita. Lesitiinin jyvien tuhoutuminen johtaa koliinin vapautumiseen ja kerääntymiseen kudoksiin, mikä aiheuttaa syöpäkasvaimia ja siittiöiden tuhoamista.

Lipoidikappaleiden aiheuttamat vahingot kompensoivat salaisuuden muut komponentit. Spermiini tai spermidiini estää myrkyllisen koliinin aiheuttamat vauriot sukusoluille. Spermiini on polyamiinien ryhmän aine, joka vuorovaikutuksen seurauksena fosfaattien kanssa ylläpitää siittiöiden alkalisen reaktion pysyvyyttä. Spermiini muunnetaan putressiinista, jota löytyy kehon kaikista soluista, arginiinin mukana.

Polyamiinit ylläpitävät sukusolujen DNA:n vakautta, tarjoavat solujen jakautumisen ja siittiöiden vastustuskyvyn. Huolimatta siitä, että polyamiinit suojaavat sukusoluja koliinin vaikutukselta, myös polyamiinien hajoamistuotteiden suuri pitoisuus on myrkyllistä.

Lääkärit keskustelevat jatkuvasti lesitiinin jyvien roolista siittiöissä. Asiantuntijat eivät ole päässeet yksimielisyyteen: jotkut uskovat, että jyvät tuhoavat siittiöitä, toiset lisäävät hedelmöittymismahdollisuuksia.

Sitruunahappo

Lipoidikappaleiden lisäksi eturauhanen syntetisoi sitruunahappoa. Tämä aine tukee tiettyjen entsyymien tuotantoa, jotka tekevät siittiöistä viskoosia ja sukusoluista aktiivisia ja liikkuvia. Sitruunahappo tukee hyaluronidaasin, fibrinolysiinin ja hydrogenaasin synteesiä. Näiden entsyymien väheneminen yhdistettynä lipoidikappaleiden puuttumiseen osoittaa eturauhasen toiminnan heikkenemistä. Normaalisti sitruunahappo sisältää 2,5-3,5 mmol / l.

Lipoidikappaleiden roolista on monia oletuksia, joten pätevän asiantuntijan tulee arvioida kaikki spermogrammin indikaattorit. Näiden rakenteiden korkea pitoisuus siemennesteessä viittaa tulehdukseen kiveksissä ja lisäkkeissä ja pieni pitoisuus eturauhasen tulehdusta. Lipoidikappaleet voivat puuttua, jos eturauhasessa on muodostumia ja tiehyet ovat tukkeutuneet. Lisädiagnostiikassa käytetään hormonien verikokeita ja ultraäänitutkimusta.