Ulostetulppa: mikä se on, oireet ja hoito. Sairaudet

1. Halvaantuneilla potilailla neurogeenista ummetusta tai ulosteen pidätyskyvyttömyyttä ei usein esiinny edes vaikean LUTD:n yhteydessä.

2. Usein ulosteenpidätyskyvyttömyyden syynä on ripuli ja sen jälkeen

ulosteen inkontinenssin poistaminen pysähtyy.

3. Joskus tarvitaan toimenpiteitä ulostusohjelman muodostamiseksi.

a. Päivittäiset peräruiskeet tai peräpuikot, kunnes säännölliset itsenäiset suolenliikkeet palautuvat.

b. Säännölliset ulostamisyritykset käyttämällä tarvittaessa vatsan korsettia, mikä lisää vatsansisäistä painetta ja vatsan seinämän lihasten heikkoutta; ulostamisen helpottamiseksi voit käyttää maha-suolikanavan refleksiä yrittämällä heti syömisen jälkeen.

sisään. Ulosteen pehmentäminen runsaan valun avulla, luumujen, leseiden, laksatiivien käytöllä (natriumdokusaatti 100 mg 3 kertaa päivässä).

d. Guillain-Barrén oireyhtymä - peräruiskeiden tai peräpuikkojen säännöllinen käyttö vatsalihasten toiminnan palauttamiseen asti; jos uloste on pehmeä, hiilidioksidia vapauttavat peräpuikot ovat tehokkaita. Tämä lisää painetta suolen luumenissa ja stimuloi siten ulostusrefleksiä.

e. Ummetusta aiheuttavat lääkkeet (esim. huumausainekipulääkkeet) ovat vasta-aiheisia.

4. Krooninen ulosteen pidätyskyvyttömyys voi esiintyä esimerkiksi diabetes mellituksessa.

a. Suoliston liikkuvuuden vähentämiseksi käytetään oopiumitinktuuria (5-10 tippaa 2 kertaa päivässä).

6. Aamuperäruiske vähentää tahattomien suolen liikkeiden riskiä päivän aikana, minkä jälkeen potilaalle riittää tyynyjen käyttäminen.

sisään. Biofeedback-menetelmien avulla on joissain tapauksissa mahdollista opettaa potilas hallitsemaan ulkoista peräaukon sulkijalihasta ja muita ulosteen pitämiseen tarvittavia lihaksia.

1. Kroonista toiminnallista ummetusta sairastavan lapsen ensimmäisellä käynnillä, kun paksusuolesta löytyy suuri määrä ulosteita, se on puhdistettava. Pienet lapset eivät aina ole valmiita ottamaan tarvittavaa määrää laksatiivia, joten peräpuikkoja tulee käyttää. Joskus laksatiiveja on otettava kuukausia.

2. Taistelu ulostukseen liittyvää kipua vastaan. Halkeamien hoito. Ksylokaiinin tai hydrokortisonin paikallinen käyttö lyhyellä kurssilla.

3. Psykologisen stressin poistaminen. Positiivisen motivaation luominen. Lapsen opettaminen käymään wc:ssä kahdesti päivässä (aamiaisen ja illallisen jälkeen) ja siellä oleskeleminen vähintään 10 minuuttia (vatsa-koolonin refleksin palautuminen).

4. Varoita vanhempia, että ympäristön muutos (koulun aloitus lomien jälkeen, erilaiset vaivat) voi johtaa ummetuksen uusiutumiseen.

5. Tarpeeksi nestettä. Suuret määrät imeytymättömiä polysakkarideja (kuten sorbitolia, joka löytyy luumu-, omena- tai päärynämehusta). Vihannekset ja hedelmät. Kokojyväleipä. Lehmänmaidon poissulkeminen. Yleinen fyysinen aktiivisuus.

Sairaanhoidon

Vanhempia ja lapsia tulee varoittaa, että lääkehoidon odotetaan kestävän viikkoja/kuukausia.

Ensimmäisenä lääkkeenä on mahdollista käyttää mineraaliöljy, esimerkiksi parafiini - annos - 3 ml / painokilo päivässä aikaisintaan 1 tunti syömisen jälkeen. Älä käytä alle 2-vuotiaille lapsille. Öljyä voi valua peräaukon läpi ja likaantua pyykki. Lapset käyttävät mineraaliöljyjä erittäin vastahakoisesti. Mineraaliöljyjä ei saa käyttää aterioiden yhteydessä tai sekoittaa ruokaan, koska oksentelu, aspiraatio, joka johtaa vaikeasti hoidettaviin lipideihin, voi olla mahdollista. Lisäksi voiteluaineet pystyvät sitomaan yksittäisiä elintarvikekomponentteja ja A, D, E, K.

Laajalti käytetty (osmoottinen lääke). Imeväisille määrätään 5-15 ml, pienille lapsille - 20-30 ml, kouluikäisille - 30-90 ml yhdessä tai kolmessa annoksessa. Annosta voidaan muuttaa vaikutuksen mukaan. Sivuvaikutuksina tunnetaan turvotus ja tuskalliset kouristukset.

Uudet muodot saivat suosiota liikkuvuutta stimuloivat aineet kaksoispiste - Dulcolax (bisakodyyli), Guttalax (natriumpikosulfaatti) ja Senna. Dulcolax ärsyttää suolen reseptorilaitteistoa, vaikuttaa suoraan suolen limakalvoon, lisää sen peristaltioita ja lisää liman eritystä paksusuolessa, mikä helpottaa suolen sisällön evakuointia. Vaikutus ilmenee 6 tunnin kuluttua suun kautta otettuna (ennen nukkumaanmenoa 8-12 tunnin kuluttua) ja rektaalisesti annettuna ensimmäisen tunnin kuluessa. Dulcolax erittyy maitoon ja voi aiheuttaa lapsen ulosteiden häiriöitä.

Kroonisen hypotonisen ja atonisen ummetuksen hoidon lisäksi Dulcolax on erityisen tehokas potilaan valmistelemisessa kirurgisiin toimenpiteisiin tai niiden jälkeen, valmistautuessa sigmoidoskopiaan, röntgentutkimukseen tai vatsaelinten ultraäänitutkimukseen.

Guttalax ei imeydy suolistossa. Se vaikuttaa ärsyttämällä paksusuolen reseptoreita aktiivisella komponentillaan, mikä tapahtuu, kun sulfaattiradikaali pilkkoutuu. Reaktion käynnistävät sulfaattia tuottavat suolistobakteerit. Lääkkeellä on neutraali maku, se on saatavana kätevässä muodossa - tippojen muodossa, jonka avulla voit määrätä sen pienille lapsille. Vaikutus alkaa 6-12 tunnin kuluttua.Lääke ei sisällä sokeria, joten Guttalax on tarkoitettu lapsille, joilla on diabetes ja/tai liikalihavuus. Guttalaxin nimittämisaiheet ovat melko laajat: peräaukon halkeamat, gastroduodeniitti ja pohjukaissuolen haavaumat. Lääkkeelle on ominaista lievä laksatiivinen vaikutus, hyvä sietokyky, kätevät muodot ja riippuvuuden puute. Vatsakipu ja tenesmi ovat harvinaisia.

Buskopaania määrätään ennalta ehkäisemään mahdollista spastista kipua, jota esiintyy joillakin potilailla, kun he käyttävät paksusuolen motiliteettia stimulantteja.

Buskopaani (skopolamiinibutyylibromidi) on antikolinerginen yhdiste. Sitä käytetään suolen spastisiin supistuksiin, ärtyvän suolen oireyhtymään ja joihinkin muihin sairauksiin. Se ylittää tehokkuudeltaan atropiinin, No-shpun ja papaveriinin, mutta sivuvaikutukset ovat paljon vähemmän ilmeisiä kuin atropiinin. Se ei tunkeudu veri-aivoesteeseen eikä stimuloi ytimen keskuksia, joten se ei lisää hengitystiheyttä ja verenpainetta. Kuten kaikki antikolinergiset lääkkeet, se voi estää imetyksen. Tämä on otettava huomioon määrättäessä sitä imettäville naisille.

Buscopan tehostaa keskushermostoa lamaavien lääkkeiden vaikutusta. Lapsilla haittavaikutukset kehittyvät ensisijaisesti spastisen halvauksen, keskushermoston leesioiden ja korkeiden ympäristön lämpötilojen yhteydessä. Jälkimmäisessä tapauksessa kehon lämpötilan nopea nousu on mahdollista johtuen hikirauhasten eritystoiminnan tukahduttamisesta. Anna alle 1-vuotiaille lapsille - sisällä 5 mg 2-3 kertaa päivässä tai peräsuolen kautta - 7,5 mg enintään 5 kertaa päivässä; 1-6-vuotiaat lapset - 5-10 mg suun kautta tai peräsuolen kautta - 7,5 mg 3-5 kertaa päivässä; yli 6-vuotiaat lapset - 10-20 mg 3 kertaa päivässä. Akuuteissa olosuhteissa, s / c, lihakseen tai laskimoon alle 3-vuotiaille lapsille - 5 mg 3-4 kertaa päivässä; 3-6-vuotiaat lapset - 10 mg 3-4 kertaa päivässä. Lääkkeen peruuttaminen tulee suorittaa vähitellen, muuten voi esiintyä pahoinvointia, hikoilua, huimausta.

Buskopaanin vaikutus heikkenee käytettäessä antihistamiineja, antasideja, kaoliinia, ketokonatsolia, metoklopramidia ja disopyramidia.

Buskopaanin vaikutus tehostuu, jos trisyklisiä masennuslääkkeitä, kinidiiniä ja amantadiinia otetaan samanaikaisesti.

Kuinka hoitaa ulosteen tukoksia lapsilla

Jos tarvitaan hätätoimenpiteitä

alle 1-vuotiaat lapset:

• glyseriiniperäiset peräpuikot - ei sivuvaikutuksia;
• peräruiske: 6 ml/kg (mutta enintään 135 ml) - mekaanisten vaurioiden vaara.

yli 1-vuotiaat lapset:

• peräruiske: 6 ml/kg ruumiinpainoa 12-24 tunnin välein - mekaanisten vaurioiden vaara;
• mineraaliöljy, esimerkiksi vaseliiniöljy suun kautta - annos 3 ml / painokilo päivässä aikaisintaan 1 tunti aterian jälkeen (älä käytä alle 2-vuotiaille lapsille). Kun suolistossa on suuri määrä ulosteita, 1-3 tuntia mineraaliöljyn nauttimisen jälkeen määrää peräruiske isotonisella suolaliuoksella (apteekissa - suolaliuos tai valmista se itse - 9 grammaa (2 teelusikallista ilman liukulevyä)) ruokasuolaa 1 litrassa vettä) ;
• hypertoniset liuokset: Käytä vahvoja suolaliuoksia - 10 % natriumkloridia - 90 grammaa (18 teelusikallista ilman liukulasia) pöytäsuolaa 1 litrassa vettä, jonka lämpötila on 37 C. Peräruiskeen tilavuus lasketaan nopeudella 6 ml/kg ruumiinpainoa. Sivuvaikutus - spastinen kipu vatsassa. Hypokalsemian riski, erityisesti Hirschsprungin taudissa tai munuaisten vajaatoiminnassa. Jotkut asiantuntijat eivät suosittele hypertonisia ratkaisuja alle 4-vuotiaille lapsille;
• maidon ja melassin seos (1:1).

Jatkuvissa ulosteen tukkeuksissa yhdistelmähoito auttaa - peräruiske, peräpuikot, laksatiiviset tabletit

Päivä 1: peräruiske 12-24 tunnin välein (katso yllä).

2. päivä: bisakodyyli - kynttilät (10 mg) 12 tai 24 tunnin välein - spastinen vatsakipu, ripuli, hypokalemia ovat mahdollisia.

3. päivä: bisakodyylitabletit (5 mg) 12 tai 24 tunnin välein.

Kolmen päivän sykli voidaan toistaa 2-3 kertaa.

Hätätilanteiden puuttuessa ulosteen tukos

• suun kautta mineraaliöljyä 15-30 ml/elinvuosi (mutta enintään 240 ml) 3-4 päivän ajan. Tarvitaan lapsen suurin suostumus. Aspiraation myötä lipoidi kehittyy.
• lisää heinää tai bisakodyyliä - 3-5 päivää;
• sitten ylläpitohoitoon.

Ulostekivet (koproliitit) ovat tiheitä muodostumia, jotka muodostuvat suolen paksusuolessa. Kuinka puhdistaa suolet kokonaan ja nopeasti ulosteista? Suosittu kysymys tästä taudista kärsivien keskuudessa. Epämiellyttävä tila aiheuttaa huolta, koska se ilmenee tyypillisinä oireina, jotka tuovat epämukavuutta ja jonkin verran haittaa. Mitkä tekijät aiheuttavat taudin ja kuinka päästä eroon tästä tilasta?

Motiliteettien pysähtyminen johtaa kiinteiden ulosteen rakenteiden muodostumiseen suolistossa.

Mitä ovat ulostekivet?

Ulostekivet ovat kivettyneet ulosteet. Ne muodostuvat ihmisen paksusuolessa monien syiden vaikutuksesta. Koproliitit ovat vaarallisia, koska niiden pysähtyminen, toisin sanoen pitkä oleskelu paksusuolessa, voi vahingoittaa suolen pintakerrosta, edistää makuualojen ja eroosioiden muodostumista sekä sellaisen patologian kuin peritoniitin kehittymistä. Liian suuret kivet aiheuttavat joissakin tapauksissa sisäistä verenvuotoa.

Syitä esiintymiseen

Tekijät, jotka vaikuttavat ulostekivien muodostumisen syy-yhteyteen:

• aliravitsemus (ohjeen noudattamatta jättäminen, kohtuuton ruoan saanti);
• "haitallisen" ruoan (savuliha, pikaruoka, rasvainen liha, suolaiset ja mausteiset ruoat) toistuva kulutus;
• alttius toistuville stressille ja mielenterveyshäiriöille;
• istuva elämäntapa;
• suolistoa ärsyttävien lääkkeiden liiallinen käyttö (antibiootit, kipulääkkeet);
• harvinainen juominen, vähäinen nesteen saanti;
• olemassa olevat vatsaontelon sairaudet.

Oireet siitä, että suolisto on tukossa

Pienen määrän kiviä muodostuminen paksusuolessa ei aiheuta henkilölle epämukavuutta ja epämukavuutta. Kasvun ja muodostumien kasvun lisääntyessä ilmaantuu ulostetulppa ja ulosteiden tukkeutuminen. Tällöin tukkeutuneen suolen oireet alkavat ilmetä:

• toistuva päänsärky;
• alttius toistuville vilustumisille immuunijärjestelmän ominaisuuksien heikkenemisen vuoksi;
• huono uloste, ummetus;
• aiemmin ilmentämätön allergia;
• lisääntynyt ilmavaivat ja voimakkaan kaasun muodostumisen ilmaantuminen suolistossa;
• vatsakipu, harvoin kouristukset;
• kivulias yleinen tila (letargia, heikkous);
• kiinnostuksen menetys ruokaa kohtaan;
• turvotuksen esiintyminen silmien alla;
• valkoinen tai kellertävä pinnoite kielessä;
• röyhtäily, kun pahanhajuinen hengitys tulee ulos.

Ulostekivien diagnoosi suolistossa

Kun suolet ovat tukossa, sisäelinten normaali toiminta epäonnistuu. Koproliitit voivat muodostaa eroosiota ja haavaumia suoliston seinämiin, joten tämä vakava sairaus on havaittava ajoissa ja parannettava. Taudin kehitysvaiheesta riippuen suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• Palpaatio - vatsan tutkimus ja tunnustelu ilman välineitä. Tämä menetelmä soveltuu taudin havaitsemiseen myöhäisessä vaiheessa, kun kivet ovat muodostuneet merkittävän kokoisiksi ja ne ovat helposti käsin aistittavissa.
• röntgen. Määrittää kivien sijainnin (paikan ja kerääntymisen).
• Instrumentaalinen tutkimus endoskoopilla. Voit tutkia peräsuolen sisäpintaa ja määrittää ulostetulpan olemassaolon.
• Ultraäänidiagnostiikka. Menetelmä on samanlainen kuin röntgentutkimus.

Ulostemassat - diagnoosi lapsille

Fyysinen diagnoosimenetelmä - lapsen vatsan tutkiminen ja tunnustelu käsien avulla - auttaa havaitsemaan koproliittien esiintymisen suolistossa ajoissa. Kun vatsassa tuntuu tiheä sinetti, lääkäri lähettää lapsen röntgenkuvaukseen, jonka avulla selvitetään tiivisteiden luonne, sijainti ja vaurio suolen seinämillä. Joskus on lapsia, joilla on synnynnäisiä suoliston patologioita, jotka aiheuttavat erilaisia ​​​​vaivoja, mukaan lukien kivien muodostuminen elimessä. Tällainen patologia vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä ja puhdistusta lääkkeiden avulla.

Miten siivous tehdään?

Kuinka päästä eroon lääkkeillä?

Voit puhdistaa suolet ulostekivistä laksatiivien avulla. Tämä on herkin ja sen tarkoituksena on vapauttaa suolet ulosteista aiheuttamatta epämukavuutta ja vaivoja. Voit valita minkä tahansa laksatiivisen lääkkeen - suspension, peräpuikkojen, tablettien, tippojen muodossa. Laksatiivien hoito edellyttää lääkärin kuulemista etukäteen saadaksesi selville niiden mahdolliset vasta-aiheet.

Kansanhoidot

Kotona puhdistukseen kuuluu ulostekivien poistaminen laksatiivisten ruokien, yrttikeitteiden ja peräruiskeiden avulla. Lassatiivisia tuotteita ovat mm. kuitupitoiset vihannekset, hedelmät, marjat, palkokasvit ja jotkut viljat, leseet. Yrttiteetä, keitteitä ja lääkekasvien infuusioita käytetään yhdessä lääkkeiden kanssa puhdistuksen tuloksen parantamiseksi. On melko laaja luettelo yrteistä, joilla on laksatiivinen vaikutus: tilli, fenkoli, aloe, senna, pellavansiemenet ja muut.

Onnistuneet reseptit

Kansanreseptit ovat hyviä, koska laksatiivin valmistukseen käytetyt tuotteet ja yrtit ovat aina käsillä. On olemassa useita suosittuja reseptejä suoliston puhdistamiseen kuonasta:

• Resepti. Ota 5 tl. fenkolin siemeniä, 5 tl pellavansiemenet. Hienonna ja sekoita. Ota 1 tl. saadusta seoksesta ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Anna infusoida 1 tunti ja ota puoli lasia kerran päivässä tyhjään vatsaan.
• Resepti. Pura mehu aloen lehdistä (100 ml). Laita jääkaappiin puoleksi tunniksi, ota pois ja lisää 2 rkl. l. hunaja. Sekoita ja ota parantavaa lääkettä 1 tl. 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Ulostemassat suolistossa kasautuvat yhteen, kovettuvat. Muodostuu ulostetulppa. Tämä vakava patologia aiheuttaa sietämätöntä kipua suoliston alueella, ja ulosteet kerääntyvät edelleen, potilaan tila huononee. Selvitetään, mitä tehdä, jos ummetus on johtanut tällaisiin komplikaatioihin.

Mikä on ulostetulppa

Kuvittele suoli, jota ei ole tyhjennetty viikkoihin. Vanhat ulosteet eivät katoa minnekään, mutta ihminen syö joka päivä, ja myös sulamansa ruoka yrittää löytää ulospääsyä. Ulosteen hyytymä tarttuu yhteen, mutta lisääntyy joka päivä. Koska elimistö kokee usein nesteen puutetta ummetuksen aikana, ulosteet kovettuvat. Niihin yhdistyvät sulamattoman ruoan jäännökset, kasvikuidut (juuri kuitu, jota suositellaan syötäväksi runsaasti ummetuksen aikana). Joissakin tapauksissa ulosteessa havaitaan hiuksia, lääkkeitä, sappia ja jopa verihyytymiä.

Kuva ei ole kaikkein herkullisin. Mutta juuri tämä on ulostetulppa, toisin sanoen patologinen kiinteä keho suolistossa, jonka mitat ovat vähintään kolme senttimetriä. Joka sekunti kiinteä ulostehyytymä vahingoittaa herkkiä suolen seinämiä aiheuttaen potilaalle voimakasta kipua, kun taas se voi milloin tahansa aiheuttaa limakalvon repeämiä ja suolen verenvuotoa. Jos ulostetulppa on muodostunut, on mahdotonta toivoa ihmeellistä itsenäistä ratkaisua ongelmaan. Sinun on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin saadaksesi apua.

Mihin ulostetulppa muodostuu ja miksi se tapahtuu?

Ulosteiden tukos voi tapahtua missä tahansa paksusuolen osassa. Yleensä ne muodostuvat suoraan "ulostulossa" kehosta, peräsuoleen. Ulostetulppa on suora seuraus kroonisesta ummetuksesta. Pääasiallinen sen kehittymiseen vaikuttava tekijä on tapa odottaa, kunnes tauti häviää itsestään, tekemättä mitään ulosteen kertymiselle.

Muita syitä ulostetulpan muodostumiseen ovat seuraavat:

• syö suuria määriä ruokaa yhdellä aterialla;
• runsaasti savustettua lihaa, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia ruokavaliossa;
• synnynnäinen tai hankittu peräsuolen muodon rikkominen;
• paksusuolen sävyn ja peristaltiikan häiriöt;
• psykologisista syistä.

Psykologiset syyt ovat erillinen keskustelu. Ulostetulppa muodostuu ihmisille, joilla on peräpukamia ja peräaukon halkeamia banaalin pelon vuoksi. Potilaalle näyttää, että jos painat kovasti yrittäen "työntää" ulostetta itsestäsi, tämä aiheuttaa anorektaalisen alueen tilan heikkenemistä. Peräpukamat turpoavat entisestään, verenvuoto lisääntyy, joten henkilö hillitsee tarvetta käydä vessassa, kunnes tauti laantuu. Mutta tämä johtaa vain uusiin komplikaatioihin. Peräpukamien yhteydessä on parempi laittaa peräruiske tai peräpuikot ajoissa kuin tuoda ne ulostekiviin.

Muita psykologisia tekijöitä liikenneruuhkien muodostumisessa ovat: masennus, vakavat psyykkiset ongelmat, mielisairaus. Tässä tilassa henkilö ei seuraa suolen liikkeiden rytmejä ollenkaan. Luonnollisesti ulostetulppien esiintymistä ei voida välttää.

Lapsen ulostetulppa voi johtua kakirakkaudesta. Paradoksaalisesti tämä hedelmä on johtava suoliston tukkimisessa sulamattomilla jätteillä. Jos vauvasi rakastaa hapokasta, supistavaa kakiä, ole varovainen, koska hän on vaarassa.

Ulostekivien oireet suolistossa

Ei ole niin vaikeaa sekoittaa ulostetulppia tavalliseen ummetukseen: niillä on useita samanlaisia ​​​​oireita. Joka tapauksessa, jos epäillään ongelmaa, niin suora tie lääkäriin. Merkkejä ulosteen tukkeutumisen muodostumisesta:

• ei ulosteesta 5-7 päivää;
• vatsa turpoaa, kovettuu;
• jatkuva terävä ja puuskittainen kipu;
• on kehon myrkytystä;
• myrkytyksen taustalla potilaalla on voimakas päänsärky, pahoinvointi, voiman puute;
• ihottumat, näppylät kasvojen iholla;
• pahoinvoinnin yhteydessä oksennuksella on ulosteen haju;
• vakava ilmavaivat;
• erityisen kehittyneissä tapauksissa - lämpötilan nousu.

Myöhemmissä vaiheissa ulostetulppaa ei enää voida rikkoa, koska muodostuu ulostetukos (kun useat kivet tukkivat peräsuolen jättäen aukkoja löysälle ulosteelle). Täällä peräruiskeet ovat voimattomia ja suora tie proktologille.

Jos sinulla on ulostekivien aiheuttama suolitukos, tavallinen terapeutti tai gastroenterologi ei auta tässä. Varaa aika vapaasti proktologille, ja se on parempi, jos sinulla on kokemusta kirurgisista leikkauksista. Muista, että mitä nopeammin pääset lääkärin vastaanotolle, sitä todennäköisemmin ongelma ratkeaa nopeasti ja taatulla tuloksella.

Ensimmäinen askel missä tahansa hoidossa on perusteellinen diagnoosi. Pitkän ajan muodostuneet suuret ulostetulpat, lääkäri voi tuntea sormillaan. Yleensä tähän riittää vatsan tai peräsuolen tunnustelu peräsuolen tutkimuksessa. Jos ulostekivet ovat pieniä, ehkä niitä on useita, potilaalle annetaan röntgenkuva tai ultraääni. Kun ulostetulppa on lokalisoitu paksusuoleen, suoritetaan kolonoskopia. Lääkärin on myös suljettava pois suoliston kasvaimien ja epämuodostuvien patologioiden mahdollisuus, jotka usein aiheuttavat tukkeumia ilman kiinteiden ulosteiden muodostumista.

Aikuisen tai lapsen ulostetulppa on mahdollista pehmentää ilman kirurgista toimenpidettä. Mutta tämä on totta, jos tautia ei aloiteta äärimmäiseen vaiheeseen. Tässä tapauksessa lievistä laksatiiveista (kuten peräsuolen peräpuikoista) ei ole toivoa. Tarvitset vanhaa hyvää klassikkoa: ulostetulpan pehmentämistä peräruiskeella.

Voit päästä eroon ulostetulpasta kotona, mutta ihannetapauksessa toimenpide tulisi tietysti suorittaa sairaalassa lääkärin tiukassa ohjauksessa. Tarvitset mukin Esmarchia, tavalliseen veteen lisätään glyseriiniä, vetyperoksidia tai vaseliiniöljyä. Näitä komponentteja tarvitaan pehmentämään ulosteiden kertymistä. Jos ei ole mahdollista käydä sairaalassa peräruiskeen saamiseksi, keskustele lääkärisi kanssa. Hän antaa sinulle suosituksia siitä, kuinka suolen seinämää ei saa vahingoittaa peräruiskeen kärjellä eikä provosoida verenvuotoa.

Ulostekivien poistoon tarkoitettujen apteekkien valikoimasta olemme kiinnostuneita mikrokliysteistä: Norgalax, Mikrolaks, glyseriinivalmisteet. Ne auttavat pehmentämään ulostetulppaa, mutta niitä (etenkin Norgalaxia) ei pidä laittaa ilman lääkärin kuulemista. Tässä ovat mikroclystereiden vasta-aiheet:

• anorektaalinen verenvuoto;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• raskaus ja imetys;
• lasten ulostetulppien kanssa.

Perinteisellä lääketieteellä on oma näkemyksensä ulostekivien pehmenemisestä. Peräruiskeeksi otetaan lehmus-, kamomilla- ja emävihreä yrttikeite. Voit lisätä siihen punajuuri- tai perunamehua, etikkaa (enintään 6%). Mutta silti on parempi olla varovainen ja olla hurahtamatta epätavallisiin resepteihin, koska etikka ei ole peräsuolen paras ystävä.

Palataan perinteiseen lääketieteeseen. Toinen tapa poistaa ulostetulppa, jota usein käytetään ulosteen tukkeutumiseen, on murskata ne sormillasi. Tätä varten lääkäri upottaa sormensa potilaan peräaukkoon ja murtaa sitten varovasti kovettuneen ulostepalan. Tässä tarvitaan äärimmäistä varovaisuutta, jotta suoli ei vahingoitu. Potilaalla ei ole mitään pelättävää: toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja sitten suolisto pestään vedellä patologisten kertymien jäänteiden poistamiseksi.

Missä tapauksissa vakava lääketieteellinen toimenpide on tarpeen? Jos ulostekiven muodostumisesta on kulunut yli viikko, eikä peräruiske auta, niin suora tie pöytään kirurgille. Hydrokolonoterapia on toinen menetelmä paksusuolen puhdistamiseen. Sen lisäksi, että päätehtävänä on poistaa potilas ulosteiden tukkeutumisesta, tämä toimenpide auttaa puhdistamaan kehon myrkkyistä ja palauttamaan sairastuneen suolen mikroflooran.

Erityinen kompressorilla varustettu laite täyttää suolet nesteellä ja poistaa sen sitten yhdessä aiemmin kovien, mutta nyt pehmenneiden ulosteiden kanssa. Jos paksusuoli on tukosten vuoksi epämuodostunut (siihen on kertynyt ylimääräistä limaa), paksusuolen vesihoito poistaa kaiken. 45 minuutin toimenpiteen aikana jopa 30 litraa vettä kulkee suoliston läpi! Tämä on epämiellyttävää, mutta tehokasta. Yksikään ulostetulppa ei kestä.

Ulostetulppien muodostumisen estäminen

Jos olet suorittanut hoitokuurin, päässyt onnistuneesti eroon ulostekivistä etkä halua tämän vaivan koskettavan sinua jatkossa, on aika kiinnittää huomiota ehkäisyyn. Älä koskaan unohda säännöllisen ulostamisen tärkeyttä. Ennaltaehkäisyä varten on tärkeää välttää ummetusta, ja jos niitä ilmaantuu, päästä niistä eroon välittömästi odottamatta komplikaatioiden kehittymistä.

Seuraavaksi on suositeltavaa pitää huolta ruokavaliostasi. Oikea ravitsemus on tärkeä osa ruoansulatuskanavan ongelmien ratkaisemista. Älä syö liikaa, sillä ylensyöminen vaikuttaa negatiivisesti suoliston toimintaan. On parempi sisällyttää ruokavalioon enemmän kuitupitoisia viljoja, rasvahappoja, magnesiumia ja kaliumia sisältäviä ruokia. Maitotuotteet sisältävät runsaasti suoliston toimintaa sääteleviä probiootteja. Täysin kasvissyöjäksi siirtyminen ei ole vaihtoehto, koska vegaanilla on usein suolistotukoksia. Mutta lihaa on parempi käyttää vähärasvaisena, keitettynä tai haudutettuna. Ei rasvaisia ​​makkaraa ja savustettua lihaa, paistettua voita.

Mutta sinun ei pidä hukata peräruiskeisiin ja laksatiiveihin ulosteen normalisoimiseksi. Vain pahennat sitä, koska suolet tottuvat ulostamaan muiden avulla, joten ne lakkaavat toimimasta itsestään. Ulostetulppia ei tarvitse pelätä. Kyllä, ongelma on erittäin epämiellyttävä, mutta mikä tärkeintä - ratkaistava! Varaa aika kokeneen proktologin kanssa, noudata kaikkia hänen suosituksiaan äläkä unohda tasapainoista elämäntapaa ja ruokavaliota. Tämä on ainoa tapa välttää vakavia suolistosairauksia ja tuntea olonsa hyväksi.

Monet lääketieteen ammattilaiset eivät kiinnitä riittävästi huomiota tähän ongelmaan, etenkään kroonisesti sairaiden ja iäkkäiden ihmisten kohdalla, koska he pitävät tätä olotilaa melko luonnollisena, melkein normaalina. Itse asiassa suolen eritystoiminnan rikkominen pahentaa merkittävästi potilaan tilaa, hänen elämänlaatuaan, johtaa suuriin komplikaatioihin. Tämä koskee erityisesti syöpäpotilaita, joilla ummetusta voi vaikeuttaa akuutti suolitukos, jota ei aina voida poistaa edes kirurgisesti.

He kutsuvat sitä ummetukseksi krooninen viivästyminen suolen liikkeissä (peräsuolesta tai koolostomiasta*) yli 48 tuntia, johon liittyy ulostusvaikeudet, jännitys, kipu ja pienen ulosteen erottuminen, lisääntynyt kovuus. (A.V. Frolkis, 1991; A.L. Grebenev, L.P. Myagkova, 1994).

MITÄ Ummetus ON?

Ummetus – tämä on seurausta ulosteiden muodostumisprosessien ja niiden liikkumisen suoliston läpi rikkomisesta.
Krooninen ummetus ei voi olla vain merkki paksusuolen ja anorektaalisen alueen sairauksista, vaan myös ilmentymä useista suolenulkoisista sairauksista.
Perhelääkärin ja perhehoitajan ammatissa voi esiintyä seuraavanlaisia ​​ummetusta:
- epäasianmukaisesta, aliravitsemuksesta, kasvikuidun puutteesta ruoassa, puhdistettujen elintarvikkeiden käytöstä, jotka liukenevat täysin veteen.

Ummetuksen tyypit

♦ Neurogeeninen ummetus liittyvät suolen motiliteettihäiriöihin pohjukaissuolihaavassa, munuaiskiihissä, sappikivitaudissa ja sukuelinten alueen sairauksissa. Neurogeeninen ummetus esiintyy multippeliskleroosin, aivoverisuonionnettomuuden sekä aivojen ja selkäytimen kasvaimien yhteydessä.
♦Psykogeeninen ummetus tapahtuu tarvittaessa ulostamista epätavallisessa ympäristössä, makuuasennossa, laivalla. Tämän tyyppistä ummetusta voidaan havaita mielenterveysongelmissa, huumeriippuvuudessa.
♦Proktogeeninen ummetus- voi liittyä anorektaalisen alueen ja peräsuolen sairauksiin (peräpukamat, peräaukon halkeamat, kryptiitti, paraproktiitti).
♦ toiminnallinen ummetusärtyvän suolen oireyhtymä - paksusuolen sulkijalihasten, erityisesti sen distaalisten osien, hypertonisuudesta (spasmista).
♦ myrkyllinen ummetus esiintyy kroonisen myrkytyksen yhteydessä talliumilla, elohopealla, lyijyllä; huumausainekipulääkkeiden (kodeiini), diureettien (trifas, furasemidi), antispasmodisten (baralgin, No-shpa) jne. pitkäaikaisen käytön taustalla.
♦Ummetus endokriinisissä sairauksissa- myksedeema (suolen motiliteettien hidastuminen), diabetes mellitus (dehydraatio), feokromosytooma, vaihdevuodet jne.
♦ "ieniili ummetus" vanhuksilla se liittyy hypodynamiaan, vapaaehtoisten lihasten heikkenemiseen, suoliston atoniaan, endokriinisiin häiriöihin, henkiseen aliarvoisuuteen.
♦ Ummetus, joka liittyy paksusuolen epänormaaliin kehitykseen- Hirschsprungin taudin kanssa, pitkänomainen sigmakoolon (megacolon) jne.
♦ Ummetus ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) ilmentymänä.
(A.V. Frolkis, 1979; N.D. Opanasyuk, 2002).

Sivilisaation sairaus vai miksi se on vaarallista?

Ummetus aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia myrkytyksen vuoksi. Ummetusta kärsivät potilaat valittavat tavanomaisesta työstä johtuvaa nopeaa väsymystä, huonoa makua ja hajua suusta, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja turvotusta. Ei-gastroenterologiset oireet heikentävät usein merkittävästi potilaiden elämänlaatua: migreenin kaltainen päänsärky, kooman tunne kurkussa nieltäessä, tyytymättömyys hengitykseen, kyvyttömyys nukkua vasemmalla kyljellä, käsien kylmyys, tiheä virtsaaminen, uni häiriötä. Kroonisessa ummetuksessa iho muuttuu epäterveeksi, kellertäväksi ja ruskehtavaksi ja turgori vähenee. Kieli on peitetty likaisen näköisellä pinnoitteella.

Laksatiivien säännöllisen ja pitkäaikaisen käytön yhteydessä havaitaan merkkejä kuivumisesta ja hypovitaminoosista.
Viipyessään peräsuolessa ulosteet paksuuntuvat vähitellen ja vaurioittavat ulostamisen aikana peräaukon limakalvoa. Peräaukon halkeamat, haavaumat ja peräpukamat ovat yleisiä kroonisen ummetuksen komplikaatioita.
Ummetuksen yhteydessä voidaan havaita "lampaiden" ulosteita, "kynä" ulosteita, "korkkimaisia" ulosteita, joille on ominaista tiheiden, muotoiltujen ulosteiden vapautuminen ulostamisen alussa ja myöhemmin - tahmeita ja jopa vetisiä ulosteita.
IBS:ssä varsin yleinen vaiva on liman erittyminen ulosteen kanssa. Ummetusongelma esiintyy 50 %:lla sairaalassa olevista potilaista, joilla on yleistynyt syövän muoto, ja 75-80 %:lla kotona havaituista potilaista (T. Orlova, 2008). Kotona havaitut potilaat, myös onkologiset, tuovat nimittäin tiettyjä vaivoja perhelääkärille ja perhehoitajalle.

SYYT ummetukseen

Syöpäpotilaiden ummetuksen syyt ovat suurelta osin samankaltaisia ​​kuin edellä luetellut, vaikka ne liittyvät paikallisen kasvaimen esiintymiseen. Se:
♦ Kasvaimen muodostuminen tai kiinnittymät, jotka estävät mekaanisesti ulosteen liikkumisen missä tahansa suolen osassa.
♦ Potilaan liikkumattomuus neurologisten häiriöiden (halvaus), alaraajojen lymfostaasin, yleisen heikkouden, syöpäkakeksian vuoksi.
♦ Suoliston motiliteettia heikentävien kipulääkkeiden ottaminen (tramal, kodeiini, opiaatit, kouristuksia estävät lääkkeet, masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet jne.).
♦ Psykoemotionaalisen alueen rikkominen - masennus.
♦ Perineumin sairaudet jne.
Suolen motorisella aktiivisuudella on omat fysiologiset ominaisuutensa, jotka tulee ottaa huomioon ummetuksen ehkäisyssä ja hoidossa. Suolen peristalttisilla supistuksilla on normaalisti heilurityyppinen liike, mikä edistää ruoan parempaa sekoittumista, parempaa kosketusta suolistobakteerien kanssa ja ruoansulatusta. Viidestä kuuteen kertaa päivässä suolistossa esiintyy pitkittäisten supistusten aalto, joka siirtää sen sisällön ulostuloon. Yksi voimakkaimmista peristaltisista aalloista esiintyy aamulla, toinen lounasaikaan. Kun tämä tiedetään, näitä ajanjaksoja tulisi käyttää potilaan asettamiseen laivaan tai vuodetuoliin, peräsuolen peräpuikkojen ja peräruiskeiden käyttöön sekä ulosteiden manuaaliseen evakuointiin peräsuolesta.

Perhehoitajalta vaaditaan tiettyä herkkyyttä ja samalla riittävää varmuutta joidenkin tärkeiden asioiden selvittämisessä, kuten:
♦ Mitä potilas tarkoittaa "ummetuksella"?
♦ Onko sinulla ollut taipumusta ummetukseen ennen nykyistä sairautta?
♦ Milloin sinulla oli viimeksi tuoli?
♦ Mikä oli ulosteen luonne (ulostekivet, joissa uloste on tukkeutunut, "nauha" ulosteet ja kasvaimet, "lampaiden ulosteet", joilla on krooninen ummetus jne.).
♦ Kuinka kovasti jouduit työntämään ja oliko suolen toiminnan tuskallista?
♦ Tunsiko potilas tarvetta ulostaa (heikoilla potilailla halu puuttuu)?
♦ Onko suolen täydellisen tyhjentymisen ja tyytyväisyyden tunnetta suolen liikkeen jälkeen (heikkoutuneilla potilailla voi esiintyä osittaista tyhjenemistä ja tyytymättömyyden tunnetta).
♦ Onko ulosteessa patologisia epäpuhtauksia: limaa, verta, sulamattomia jäämiä jne.?
♦ Jos on sekoittunut verta, niin milloin: ulostamisen alussa tai sen lopussa (peräpukamien ja peräsuolen kasvaimen ero)?
Syöpäpotilailla on valituksia, jotka viittaavat ummetukseen:
♦ löysät ulosteet ja jatkuva tunne suolen epätäydellisestä tyhjenemisestä ovat mahdollisia kehittyneen ulosteen tukkeutumisen yhteydessä;**
♦ virtsankarkailu on usein seurausta ulosteen tukkeutumisesta peräsuolen ja virtsarakon anatomisesta läheisyydestä johtuen;
♦ pahoinvointi ja oksentelu, jota muut syyt eivät selitä;
♦ Kipu paksusuolessa.

Potilaita tutkittaessa tulee huomioida myrkytyksen aiheuttamat tyypilliset yleisoireet: päänsärky, yleinen heikkous, ärtyneisyys, hajamielisyys, ruokahaluttomuus, erityinen ulosteen haju suusta, plakki suun limakalvolla ja kielellä.
Ummetuksen hoitotyön tavoitteena on palauttaa ja ylläpitää suolen eritystoimintaa.
Tällöin on suoritettava seuraavat vaiheet:
♦ edistää potilaan mahdollisimman suurta fyysistä aktiivisuutta käyttämällä fysioterapiaharjoituksia ja hierontaa;
♦ selittää potilaalle ja hänen omaisilleen nesteensaantitarve 2,5–3,0 litraa päivässä;***
♦ kehittää potilaalle runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio (erilaisia ​​keitettyjä vihanneksia ja hedelmiä, muroja);****
♦ Ennakoida ummetusta lääkkeiden sivuvaikutuksena (opiaatit jne.) määräämällä oheishoitoa laksatiivien muodossa;
♦ Päättäkää yhdessä potilaan kanssa, mikä voi olla hänelle hyväksyttävää, puhumalla erilaisista tavoista poistaa ummetusta, välittämällä tietoa suolen fysiologiasta;
♦ välilihan alueen sairauksien (peräaukon halkeamat, peräpukamien paheneminen) hoitoon nopeasti ja perusteellisesti, ymmärtäen, että potilas kokee kipua ulostamisen aikana, se hidastaa sitä;

♦ antaa potilaalle mahdollisuus selviytyä ongelmasta itsenäisesti (yksityisyys, suotuisten olosuhteiden luominen fysiologisten tarpeiden hoitamiselle jne.), mikä säästää hänen häpeän ja ihmisarvon tunteen.

Hoito ummetukseen

Suolen evakuointitoiminnan palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi on usein tarpeen määrätä eri ryhmien laksatiiveja, puhdistavia ja laksatiivisia peräruiskeita. Peräsuolen vasta-aiheiden puuttuessa laksatiivina käytetään öljyä ja hypertonisia peräruiskeita.
Öljyperäruiske peittää ja syövyttää ulosteen; sen asettamiseen tarvitaan 100-200 ml vaseliinia tai kasviöljyä, joka on kuumennettu kehon lämpötilaan, päärynän muotoinen ilmapallo ja kaasun poistoputki. Puettaessa kumihanskat ja suojaesiliina, lämmin öljy imetään sylinteriin ja kaasun poistoputki voidellaan vaseliinilla. Potilasta autetaan makaamaan vasemmalla kyljellä jalat koukussa ja tuodaan vatsaan. Kun pakarat on erotettu, kaasun poistoputki työnnetään peräsuoleen 15-20 cm syvyyteen, öljysylinteri kiinnitetään putkeen ja työnnetään hitaasti suolen onteloon.
Öljyperäruiske annetaan yleensä nukkumaan mennessä. On toivottavaa, että sängyn jalkapää on hieman koholla aamuun asti. Samanlaisen toimenpiteen jälkeen seuraavana aamuna on yleensä uloste.
Hypertoninen peräruiske suunniteltu nopeampia tuloksia varten. Sen koostumus on samanlainen kuin edellinen kuvaus, vain öljyn sijasta lisätään 50–100 ml 10-prosenttista natriumkloridiliuosta (rkl vettä lasillista kohti) tai 20–30-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta (magnesia). Potilasta pyydetään pakottamaan tahtoa pitää nestettä suolistossa 20-30 minuuttia, jonka jälkeen hän laskee astian tai auttaa istumaan wc:ssä.
Lääketieteellisessä käytännössä laksatiivisia peräruiskeita (öljy- ja hypertonisia) käytetään usein heikkokuntoisille potilaille, joille "klassinen" puhdistava peräruiske voi olla liian väsyttävää. Joissakin tapauksissa se on kuitenkin välttämätöntä ja sitä voidaan soveltaa muuttamalla tekniikkaa, joka soveltuu vakavasti sairaalle potilaalle. Ajatuksena on tuoda vettä suolistoon retrogradisesti, proksimaalisesti ulosteisiin nähden.
Potilas makaa sängylle, joka on peitetty altaassa roikkuvalla öljykankaalla. Asento - vasemmalla puolella jalat taivutettuina polvissa. Ohut polyvinyylikloridiputki (Folley-tyyppinen virtsaputken katetri nro 20, putki infuusiojärjestelmästä), jonka pää on pyöristetty limakalvovaurion välttämiseksi (voi polttaa kevyesti tulessa), työnnetään peräsuoleen vähintään 20 cm reikiä.
Putki, joka on aiemmin voideltu vaseliinilla, asetetaan ruuvausliikkeillä ilman paljon vaivaa. Esmarch-mukin kärki liitetään putkeen adapterin tai adapterin avulla ja venttiili avautuu. Vesisuihku ei saa olla kovin nopeaa, jotta se ei aiheuta kipua. Jos vettä ei pääse suolistoon, on tarpeen nostaa muki korkeammalle ja siirtää katetria. Veden lisäämisen jälkeen sulje venttiili, poista katetri varovasti ja anna potilaalle suoni. Puhdistavaa peräruisketta voidaan pitää onnistuneena, jos uloste tulee hetken kuluttua veden kera.
Ummetuksen poistamiseksi onkologisessa käytännössä käytetään useimmiten seuraavien ryhmien lääkkeitä:
♦ edistää ulosteen määrän kasvua (forlax);
♦ osmoottiset laksatiivit, jotka houkuttelevat nestettä suolen onteloon (laktuloosiin perustuvat lääkkeet - dufalk, normaasi, magnesia);
♦ paksusuolen peristaltiikkaa stimuloivat aineet (sena-valmisteet, bisakodyyli, guttalax);
♦ pehmentävät ulostetta ja stimuloivat alemman suoliston peristaltiikkaa (glyseriiniä, bisakodyyliä sisältävät peräpuikot).

Forlax suun kautta otettuna se säilyttää suolistossa olevan nesteen määrän, mikä johtaa lisääntyneeseen peristaltiikkaan ja ulostusrefleksin palautumiseen. Laksatiivinen vaikutus ilmenee useimmiten 24-48 tunnin kuluttua nauttimisesta.
Aloita 2 pussin käyttö 2 kertaa päivässä. Pussin sisältö tulee liuottaa lasilliseen vettä, mutta heikentyneet potilaat kieltäytyvät yleensä juomasta neljä lasillista liuosta päivässä, ja siksi heidän on tyydyttävä kahteen lasilliseen (lasillinen aamulla ja illalla ) suurempi pitoisuus. Tuolin ilmestyessä he siirtyvät ylläpitoannokseen (kaksi pussia päivässä) korvaamalla asteittain muiden laksatiivien ryhmien lääkkeillä itsenäistä suoliston motiliteettia edistävien toimenpiteiden taustalla (katso edellä).
Osmoottiset laksatiivit mobilisoivat vettä suolistoon korkean osmoottisen paineen kautta; ulostemassat nesteytyvät, peristaltiikka stimuloituu. Tämän ryhmän edustajaa, dufalkia käytetään annoksena 15-30 ml 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Vuorokausiannosta voidaan tarvittaessa nostaa enimmäismäärään - 180 ml:aan kolmeen annokseen jaettuna. Kun vaikutus ilmenee, he siirtyvät ylläpitoannokseen - 10 ml 2 kertaa päivässä ennen ateriaa. Lääkettä ei käytetä diabetes mellituksessa, joka tapauksessa - hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöissä.
Magnesia(magnesiumsulfaattia) tai "karvasuolaa" käytetään annoksena 10-30 g liuotettuna puoleen lasilliseen vettä yöllä tai 20 minuuttia ennen ateriaa. Tämän lääkkeen katkeruuden kompensoi odotettu tulos.
Senalehtiin perustuvat tabletoidut lääkkeet (senadeksiini, senade) stimuloivat suolen motiliteettia, ja siksi spastiset vatsakivut ovat mahdollisia, jotka voivat aiheuttaa potilaiden negatiivisen reaktion. Yleensä otetaan nukkumaan mennessä - enintään 3 tablettia. Vaikutus tulee 6-10 tunnissa.
Bisakodyyli(5 mg per tabletti) suun kautta otettuna se vaikuttaa 5-7 tunnin kuluttua. Ensimmäinen kerta-annos on 1-2 tablettia nukkumaan mennessä, riittämätön vaikutus ja hyvä sietokyky - jopa 3 tablettia.
Tapauksissa, joissa potilaiden on vaikea niellä tabletteja, se on kätevää guttalax. Sitä käytetään liuoksena, jossa on 10-15 tippaa pienessä vesimäärässä aamulla tai illalla. Tarvittaessa voit suurentaa annosta 25 tippaan. Vaikutus tulee 6-10 tunnissa.
Peräsuolen sve chi (peräpuikot), kuten peräruiskeet, asetetaan parhaiten peräsuoleen aamiaisen tai illallisen jälkeen, mukautuen suolen refleksitoiminnan rytmiin. Yksi tai kaksi kynttilää siirretään p:n korkeuteen hansikas käden sormenpäät; toiminta kehittyy tunnin sisällä.

Taistelu ummetusta vastaan ​​vaatii suurta kärsivällisyyttä, tiettyä herkkyyttä ja tietoa. Sairaanhoitajan tulee usein keskustella lääkärin kanssa laksatiivien suurimmat sallitut annokset ja niiden käyttöjärjestys.

Ulosteen tukosten hoito

Ulosteen tukkeutuminen on tiheiden ulosteiden kerääntymistä peräsuoleen, jota ei voida poistaa kehon ponnisteluilla huolimatta siitä, että huomattava määrä nestettä vapautuu vaurioituneen suolen seinämistä sen onteloon. Potilaat kärsivät tenesmuksesta (kivulias ulostamisen tarve), mutta vain pieni määrä ripulia muistuttavaa nestemäistä ulostetta erittyy, eikä normaalia ulostamista tapahdu. Ajan myötä ulosteet "paakkuuntuvat" ulostekiviksi. Peräsuolen digitaalisessa tutkimuksessa lääkäri tai sairaanhoitaja toteaa ulosteen tukos ilman suuria vaikeuksia.
Melko usein ainoa mahdollinen tapa poistaa ulosteen tukkeuma voi olla digitaalinen (manuaalinen) ulostekivien poisto peräsuolesta. Tällaisen poistamisen tekniikka on yksinkertainen: saatuaan potilaan etukäteen antaman suostumuksen manipulaatioon, hänet asetetaan vasemmalle kyljelleen puoliksi taivutettuina jaloillaan asettamalla vaippa pakaroiden alle, jota ei sitten ole sääli heittää pois. . Sairaanhoitajan kädet käsineissä. Sairaanhoitaja levittää vasemman käden sormilla potilaan pakarat ja työntää oikean käden etusormen, runsaasti vaseliinilla voideltu, peräsuoleen. Liike on hidasta, "ruuvaa". Meidän täytyy yrittää olla vahingoittamatta potilasta. Kun ulostekiviä löydetään sulkijalihaksen takaa, sormi työnnetään kiven ylätangon taakse ja sormea ​​koukuna käyttäen poistetaan kivi pois.
Jos ulostekivi on suuri eikä sitä voida jakaa palasiksi, öljyperäruiske on annettava useita tunteja, minkä jälkeen se on helpompi poistaa osissa.
Ummetuksen yhteydessä on tärkeää muistaa suolistotukos, joka voi olla akuuttia, ts. äkillinen ja krooninen, kun se kehittyy vähitellen tai ilmenee toistuvina suhteellisen tukkeumina (jaksoittainen ahtauma).
Sairaanhoitajan tulee muistaa, että krooninen suolitukos ilmenee ajoittain esiintyvänä ummetuksena, johon liittyy turvotusta, kouristelevaa vatsakipua. Suolistotukoksen häviämisen aikana havaitaan ripulia runsaalla nestemäisellä ulosteella, joka korvataan jälleen ummetuksella (erittäin tyypillinen paksusuolensyövän oireyhtymä!).
Patogeneesimekanismin mukaan suolitukos voi olla mekaanista (kasvaimet, adheesioita, volvulus jne.) ja dynaamista, mikä perustuu heikentyneeseen suolen motiliteettiin, erityisesti potilaiden asteniaan, voimakkaiden kipulääkkeiden, kouristuksia estävän lääkkeen jne.
Tärkeä suolitukoksen oire on suolistokaasujen ja ulosteiden vapautumisen viivästyminen. Kipu, aluksi jaksollinen, kouristeleva, myöhemmin muuttuu jatkuvaksi, tuskaiseksi. Potilaat ottavat kivun lievittämiseksi pakkoasennon kyynärpäällään tai nelijalkain. On turvotusta, lihasjännitystä. Kielestä tulee kuivumista, vuorattu valkeahko-likaisella pinnoitteella, ulosteen haju suusta. Oksentaminen ulosteen sekoituksella on myöhäinen ja pelottava merkki!
Jos epäilet suolitukoksen kehittymistä, lopeta kaikkien laksatiivien käyttö, peruuta peräruiskeet ja ota kiireesti yhteyttä lääkäriin!

Haluatko tietää lisää - lue:

1. T. Orlova. Ummetus syöpäpotilailla//Nursing, M. No. 5, 2008, s. 44-47.
2. N. Opanasyuk. Ummetus: erotusdiagnoosi, nykyaikaiset lähestymistavat hoitoon. lääkäri. Lääkäreiden lehti//№2, 2002. S.26-29
3. A.N. Okorokov “Sisäelinten sairauksien hoito. Käytännöllinen luovutus 3t. T1 - 2. painos. tarkistettu ja ylimääräisiä 1998, art. 400-402.
_________________________________________________________________________________________
Merkintä.
◊ Kolostomia ("kolon" - paksusuoli, "stoma" - läpikulku) - aukko suolessa, muodostettu kirurgisesti paksusuolen osasta vatsan etureunassa ja suunniteltu poistamaan suolen sisältöä.
** Hämmennyksen ja tuottavan kontaktin mahdottomuuden vuoksi potilaan kanssa löysät ulosteet edellyttävät aina ulosteen tukkeutumisen poissulkemista.
*** Suositeltuja määriä ei aina voida saavuttaa heikkokuntoisille potilaille; sinun tulee vaatia vähintään puolitoista litraa päivässä.
**** Ummetukseen käytetään ruokavaliota nro 3, jonka tarkoituksena on tarjota hyvää ravintoa ja auttaa normalisoimaan ulostamista. Katso lisätietoja kohdasta A.N. Okorokov “Sisäelinten sairauksien hoito: Prakt. hand-in, 3 osaa, T1 - 2. painos. tarkistettu ja täydentävä, 1998, s. 400-402.

Viktor DARCHINOV
Onkologi, Cherkasyn onkologiakeskus