Mikä segmentti erottuu sikiön päässä. Sikiön pään koko

15228 0

Raskaana olevan naisen emätintutkimus tehdään sohvalla tai gynekologisella tuolilla aseptisen ja antisepsisen alaisena. Raskaana olevan naisen jalat ovat taipuneet lonkka- ja polvinivelistä ja eronneet.

Muista suorittaa synnytyssairaalaan saapumisen ja lapsivesien purkamisen yhteydessä. Lisäksi todistuksen mukaan.

Ulkoiset sukuelimet käsitellään mangaani- tai furasilliiniliuoksella tai 5-prosenttisella jodiliuoksella. Kädet pestään saippualla ja vedellä harjalla, sitten 0,5-prosenttisella klooriheksidiiniliuoksella tai muulla antiseptisellä liuoksella.

1. Ulkoisten sukuelinten tutkimus. Selvitä perineumin korkeus, paiseiden, verisuonten tai muiden kasvainten, vääristyvien arpien tai muiden patologisten tilojen puuttuminen tai esiintyminen, jotka voivat vaikeuttaa synnytystä tai synnytyksen jälkeistä aikaa.

2. Emättimen tutkimus. Se suoritetaan kahdella sormella työnnettynä emättimeen sen jälkeen, kun häpyhuulet on laimennettu toisen käden sormilla (kuva 1). Määritä seuraavat:

Riisi. 1. Raskaana olevan naisen bimanuaalinen tutkimus

a) peräaukkoa nostavien lihasten tila - niiden kehitysaste, jännittyvätkö ne taistelun tai yritysten aikana, reaktio niiden ärsytykseen;

b) emättimen tila - leveä, kapea, lyhyt, onko siinä väliseinää tai muodostumia jne.;

c) kohdunkaulan tila - kohdunkaulan muoto säilyy, lyhennetään, tasoittuu; kohdun nielun paljastaminen - ei, siellä on; nielu on läpikäytävä yhdelle, kahdelle tai useammalle sormelle; nielun reunat ovat paksuja, ohuita, venyviä, ei venyviä; Määritetäänkö napanuoran silmukka, istukan kudos, pienet sikiön osat jne. nielun sisällä?

d) sikiön virtsarakon tila - ehjä, poissa (avoin); sikiön virtsarakon eheys - sen tila ulkopuolella ja supistusten aikana: hyvin ilmentynyt, kaadetaan vain supistuksen aikana, jää kaadettua supistusten ulkopuolella, liian jännittynyt, heikko tai ei kaadu ollenkaan supistuksen aikana (litteä rakko) jne.;

e) esittävän osan tila: mikä on pää, pakarat, missä esittävä osa, fontanellit, ompeleet, niiden sijainti ristiluuhun tai kohtuun nähden (kuva 2, a-f);

Riisi. 2. Synnyttävän naisen sikiön pään ja pienen lantion välinen suhde sen liikkuessa synnytyskanavan läpi.

a - pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolella;

b - painetaan pienen lantion sisäänkäyntiä vasten;

in - pieni segmentti pienen lantion sisäänkäynnissä;

g - suuri segmentti pienen lantion sisäänkäynnissä;

e - lantion ontelossa;

e - pienen lantion ulostulossa

1. Pää pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolelle. Lantio on vapaa, pää on korkea, se ei häiritse lantion nimettömän linjan tunnustusta, viitta; sagitaalinen ommel sijaitsee poikittaismitassa samalla etäisyydellä symfysistä ja niemekkeestä, suuret ja pienet fontanellit ovat samalla tasolla.

2. Suuntaa pienen lantion sisäänkäynnin kohdalle pienellä segmentillä. Ristiontelo on vapaa, voit lähestyä viitta taivutetulla sormella (jos se on saavutettavissa). Symfyysin sisäpinta on tutkittavissa, pieni fontaneli on matalampi kuin suuri. Nuolen muotoinen sauma on hieman vinokokoinen

3. Pää sisäänkäynnin kohdalla ja pieni lantio, jossa on suuri segmentti. Pää sijaitsee symfyysin ja ristiluun ylemmän kolmanneksen. Viitta on saavuttamaton, lantion selkärangat ovat helposti käsin kosketeltavat. Pää on taipunut, pieni fontaneli on matalampi kuin suuri, sagitaalinen ommel on yksi vinokokoisista.

4. Pää pienen lantion leveässä osassa. Suurimman ympärysmitan pää ylitti pienen lantion leveän osan tason. Kaksi kolmasosaa häpynivelen sisäpinnasta ja ristiluuontelon yläosa on pään peitossa. IV- ja V-ristinikamat ja lantion selkärangat ovat vapaasti tunnustettavissa. Sagitaalinen ommel on yksi vinoista mitoista, pieni fontaneli on matalampi kuin suuri.

5. Pää pienen lantion kapeassa osassa. Pään peittää ristiluuontelon kaksi ylempää kolmannesta ja häpynivelen koko sisäpinta. Ischial selkärangat ovat vaikeasti tavoitettavissa. Pää on lähellä lantion pohjaa, sen sisäinen kierto ei ole vielä valmis, sagitaalinen ommel on jossakin vinossa, lähellä suoraa. Kohdun pieni fontaneli on matalampi kuin suuri.

6. Aseta pää lantion ulostuloaukkoon. Ristiontelo on kokonaan täynnä päätä, lantion selkärangat eivät ole rajattuja, sagitaalinen ompele on pienestä kaasusta ulostulon suorassa koossa. Kohdun pieni fontaneli on matalampi kuin suuri.

f) luun lantion helpotuksen tila - onko luissa patologista ulkonemaa (eksostooseja); karakterisoi kohdun sisäpinnan ja ristiontelon tilaa, mittaa diagonaalinen konjugaatti.

g) emättimen vuodon luonne - määrä, väri, haju jne.

h) ennen käsivarren poistamista vaginaa käsitellään 30-50 ml:lla lämmintä rivanoli- tai furatsiliiniliuosta (1:5000).

Ed. K.V. Voronin

Ohjelmoin suunnittelua mikroprosessorille, jolla on hyvin rajallinen muisti ja joudun käyttämään "paljon" muistia eri toiminnoissa. Minulla ei voi olla suurta pino-segmenttiä, kasasegmenttiä, datasegmenttiä, minun on valittava, mistä teen suuren ja mistä pienen. Minulla on noin 32 kt,

Käytän noin 20 000 tekstiosaan, mikä antaa minulle 12 000 loput. Ja tarvitsen 4K-puskurin siirtyäkseni eri toimintoihin (SPI Flash -sektorin koko). Mihin tämä suuri puskuri pitäisi alustaa?

Joten valintani ovat:

1) Jos ilmoitan puskurin funktion alussa, pinosta tulee tehdä iso

Spiflash_read(...) ( u8 puskuri; // varattu pinoon syscall_read_spi(puskuri,...) )

2) Varaa dynaamisesti, pinosta tulee tehdä iso

Spiflash_read(...) ( u8 *puskuri = (u8*) malloc(4096); // varattu kasaan syscall_read_spi(puskuri,...) )

3) Varaa staattisesti valtava alapuoli, jota ei voi käyttää "SPI-kirjaston" ulkopuolella.

Staattinen u8-puskuri; // kohdistettu tietoosioon. spiflash_read(...) ( syscall_read_spi(puskuri,...) )

Kysymykseni kuuluu, mikä on paras tapa toteuttaa tämä projekti? Voiko joku selittää selityksen?

4 vastausta

Staattinen allokointi on aina turvallista ajon aikana, koska jos muisti loppuu, linkkisi kertoo rakennusajan, ei ajonaikaisen koodin epäonnistumisen. Jos muistia ei kuitenkaan tarvita koko ajan ajon aikana, se voi olla turhaa, koska varattua muistia ei voida käyttää uudelleen useisiin tarkoituksiin, ellet koodaa sitä nimenomaisesti tällä tavalla.

Dynaaminen muistin varaus tarkistetaan ajonaikaisesti - jos kasa loppuu, malloc() palauttaa nollaosoittimen. Sinun on kuitenkin tarkistettava palautusarvo ja vapautettava muistia tarvittaessa. Kekolohkot ovat tyypillisesti 4- tai 8-tavuisia, ja ne kuljettavat keonhallintadatan ylimääräisiä kustannuksia, mikä tekee niistä tehottomia hyvin pienissä allokaatioissa. Myös laajasti vaihtelevien lohkokokojen toistuva allokointi ja purkaminen voi johtaa kasan pirstoutumiseen ja hukkaan muistiin - tämä voi olla tuhoisaa "aina" sovelluksille. Jos et koskaan aio vapauttaa muistia ja se varataan aina ja tiedät kuinka paljon tarvitset, saatat olla parempi staattinen varaus. Jos sinulla on kirjaston lähde, voit muuttaa mallocia pysäyttääksesi muistinvarausvirheen välittömästi, jotta sinun ei tarvitse tarkistaa jokaista varausta. Jos allokointikooilla on tyypillisesti useita yhteisiä kokoja, kiinteän lohkon allokaattoria voidaan suosia standardin malloc()-arvon sijaan. Tämä olisi deterministisempi ja voit ottaa käyttöön käytön seurannan optimoidaksesi lohkokoot ja kunkin koon lukumäärät.

Pinon allokointi on tehokkain, koska se hakee ja palauttaa muistia automaattisesti tarpeen mukaan. Sillä on kuitenkin myös vähän tai ei ollenkaan tukea ajonaikaiselle tarkistukselle. Yleensä, kun pinon ylivuoto tapahtuu, koodi ei ole deterministinen - eikä välttämättä lähelläkään perimmäistä syytä. Jotkut linkittäjät voivat tuottaa pinoanalyysituloksia, jotka laskevat huonoimman mahdollisen pinon käytön puhelupuussa; sinun pitäisi käyttää tätä, jos sinulla on tämä ominaisuus, mutta muista, että jos sinulla on monisäikeinen järjestelmä, pinoja on monia ja sinun on tarkistettava pahin tapaus jokaisesta sisääntulokohdasta. Lonker ei myöskään analysoi keskeytyspinon käyttöä, ja järjestelmälläsi voi olla erillinen keskeytyspino tai jakaa järjestelmäpino.

Tapa, jolla aion tehdä tämän, ei tietenkään ole suurien taulukoiden tai objektien sijoittaminen pinoon, vaan seuraava prosessi:

Käytä linkkeripinoanalyysiä laskeaksesi pahimman tapauksen pinon käyttö, lisää tarvittaessa ylimääräinen pino ISR:ää varten. Varaa niin paljon pinoa.

Valitse kaikki objektit, jotka sinun on oltava staattisia.

1. Käytä linkkikartta määrittääksesi kuinka paljon muistia on jäljellä, varaa melkein kaikki se kasaan (linkkerisi tai linkkiohjelmasi voi tehdä tämän automaattisesti, mutta jos sinun on määritettävä keon koko erikseen, jätä osa käyttämättä, muuten joka kerta lisää uusi staattinen objekti tai laajenna pinoa, joudut muuttamaan kasan kokoa). Varaa kaikki suuret väliaikaiset objektit kasasta ja ole valppaana vapauttaessasi varatun muistin.

Jos kirjastossasi on keon diagnostiikkatoimintoja, voit käyttää niitä koodissasi keon käytön seuraamiseen ja tarkistaaksesi kuinka lähellä olet uupumusta.

Linkkerianalyysi "pahin" tarkoittaa, että se on suurempi kuin mitä näet käytännössä - pahimmat polut, joita ei koskaan suoriteta. Voit esitäyttää pinon tietyllä tavulla (esim. 0xEE) tai kuviolla, ja sitten laajan testauksen ja työn jälkeen tarkistaa "vuorovesi"-merkki ja optimoida pinon sillä tavalla. Käytä tätä menetelmää varoen; testauksesi ei välttämättä kata kaikkia sattumia.

se riippuu siitä, tarvitsetko jatkuvasti puskurointia. Jos 90 % työstäsi käytetään tämän puskurin kanssa työskentelemiseen, laittaisin sen datasegmenttiin

Jos sitä tarvitaan vain tilapäisesti tiettyyn toimintoon, aseta se pinoon. Se on halpaa ja voit käyttää tilaa uudelleen. Tämä tarkoittaa, että sinulla on oltava iso stäkki

Muussa tapauksessa laita se kasaan.

Itse asiassa, jos tämä muisti rajoittaa sinua, sinun tulee analysoida yksityiskohtaisesti muistin kulutus. Kun saat tämän pienen, et voi käsitellä sitä "normaalina", heittää sitä käyttöjärjestelmään/runtimeen, kehitykseen. Olen nähnyt sisäänrakennettuja kehittäjäkauppoja, jotka eivät saa tehdä dynaamista muistin varausta; kaikki asiat on laskettu valmiiksi ja allokoitu staattisesti. Vaikka niissä voi olla monikäyttöisiä muistialueita (kuten tavallinen I/O-puskuri). COBOL-aikoinani tämä oli ainoa tapa työskennellä (nuoret nykyään..., murise, murise...)

A - pää pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolella

B - pää, jossa on pieni segmentti lantion sisäänkäynnissä

B - pää, jossa on suuri segmentti lantion sisäänkäynnissä

G - pää lantionontelon leveimmässä osassa

D - pää lantionontelon kapeassa osassa

E - pää lantion ulostulossa

Pää on siirrettävissä sisäänkäynnin yli.

Neljäs synnytystutkimuksen menetelmä määrittää kaiken (pään ja häpyluiden vaakahaarojen yläreunan välissä, voit vapaasti tuoda molempien käsien sormet), mukaan lukien sen alatanko. Pää äänestää, eli se siirtyy helposti sivuille, kun se hylätään ulkoisessa tarkastuksessa. Emätintutkimuksella sitä ei saavuteta, lantion ontelo on vapaa (voit tunnustella lantion rajaviivat, viitta, ristiluun sisäpintaa ja symfyysistä), pään alanapaan on vaikea päästä, jos se kiinnitetään tai siirretään alaspäin ulkopuolisella kädellä. Pääsääntöisesti sagitaalinen ommel vastaa lantion poikittaiskokoa, etäisyydet niemekkeestä ompeleen ja symfyysistä ompeleen ovat suunnilleen samat. Suuret ja pienet fontanellit sijaitsevat samalla tasolla.

Jos pää on pienen lantion sisäänkäynnin tason yläpuolella, sen asettaminen puuttuu.

Pää on pieni segmentti pienen lantion sisäänkäynnissä (painettu pienlantion sisäänkäyntiä vasten). Neljännellä vastaanotolla se tunnustellaan koko lantion sisäänkäynnin yli, lukuun ottamatta alatankoa, joka on ohittanut pienen lantion sisäänkäynnin tason ja jota tutkivat sormet eivät voi peittää. Pää on kiinteä. Sitä voidaan siirtää ylös ja sivuille tietyllä vaivalla (on parempi olla yrittämättä tehdä tätä). Pään ulkoisessa tutkimuksessa (sekä koukistus- että ojentaja-asetuksissa) päähän kiinnitettyjen käsien kämmenet erkanevat, niiden projektio pienen lantion ontelossa on akuutin kulman tai kiilan yläosa. Takalaukun asetuksella tunnusteltavissa oleva niskakyhmy on 2,5-3,5 poikittaissormea ​​rengaslinjan yläpuolella ja 4-5 poikittaista sormea ​​etuosan sivulta. Emättimen tutkimuksessa lantioontelo on vapaa, symfyysin sisäpinta palpoituu, niemeke on vaikea saavuttaa taivutetulla sormella tai saavuttamaton. Ristiontelo on vapaa. Pään alempaan napaan voi päästä käsiksi tunnustelua varten; päätä painettaessa se liikkuu ylöspäin supistuksen ulkopuolella. Suuri fontanelli sijaitsee pienen yläpuolella (pään taipumisen vuoksi). Sagitaalinen ommel sijaitsee poikittaisessa ulottuvuudessa (voi muodostaa pienen kulman sen kanssa).

Pää on iso segmentti pienen lantion sisäänkäynnissä.

Neljäs menetelmä määrittää vain pienen osan siitä lantion sisäänkäynnin yläpuolella. Ulkoisessa tutkimuksessa pään pintaan tiukasti kiinnittyneet kämmenet yhtyvät yläosaan muodostaen terävän kulman suuren lantion ulkopuolelle projektioillaan. Takakyhmyn osa määritetään 1-2 poikittaisella sormella ja etuosa - 2,5-3,5 poikittaisella sormella. Emättimen tutkimuksessa ristiluuontelon yläosa täytetään päällä (viitta, symfyysin ylempi kolmannes ja ristiluu eivät ole käsin kosketeltavat). Sagitaalinen ommel sijaitsee poikittaisessa ulottuvuudessa, mutta joskus pienillä pään kokoilla voidaan myös havaita sen alkava kierto. Viitta on tavoittamaton.

Pää leveässä lantionontelossa.

Ulkoisessa tutkimuksessa päätä ei määritetä (pään takaraivoosaa ei määritetä), etuosa määritetään 1-2 poikittaisella sormella. Emättimen tutkimuksessa ristiontelo täytetään suurimmasta osasta (palpatoidaan häpynivelen sisäpinnan alakolmannes, ristiontelon alapuoli, IV- ja V-ristinikamat sekä lantion selkärangat). Pään kosketusvyö muodostuu häpynivelen yläosan ja ensimmäisen ristinikaman rungon tasolle. Pään alempi napa (kallo) voi olla ristiluun huipun tasolla tai hieman alempana. Pyyhistetty sauma voi olla jossakin vinossa koosta.

Pää lantionontelon kapeassa osassa.

Emätintutkimuksella päästään helposti päähän, pyyhkäisyompelu on vinossa tai suorassa koossa. Häpynivelen sisäpinta on saavuttamaton. Kova työ alkoi.

Suuntaa lantionpohjaan tai pienen lantion ulostuloon.

Ulkoisella tutkimuksella päätä ei voida määrittää. Ristiontelo on täysin täytetty. Pään alempi kosketusnapa kulkee ristiluun huipun ja häpyluun symfyysin alaosan tasolla. Pää määritetään välittömästi sukupuolielinten viillon takaa. Nuolesauma suorassa koossa. Yrityksellä peräaukko alkaa avautua ja perineum työntyy esiin. Ontelon kapeassa osassa ja lantion ulostulossa sijaitseva pää voidaan myös tuntea tunnustelemalla välikalvon kudosten läpi.

Ulkoisten ja sisäisten tutkimusten mukaan sattuma havaitaan 75-80 %:lla tutkituista synnyttäneistä naisista. Pään eriasteinen taipuminen ja kallon luiden siirtymä (konfiguraatio) voivat muuttaa ulkoisen tutkimuksen tietoja ja toimia virheenä asennussegmentin määrittämisessä. Mitä korkeampi kokemus synnytyslääkärillä on, sitä vähemmän virheitä sallitaan pään asettamisen segmenttien määrittämisessä. Tarkempi on emättimen tutkimusmenetelmä.

SIKIÖ SYNTYMÄN ESINEENÄ

Pienen lantion tasojen mittojen ohella synnytyksen mekanismin sekä lantion ja sikiön suhteellisuuden oikean ymmärtämiseksi on tarpeen tietää täysiaikaisen sikiön pään ja vartalon mitat, kuten sekä sikiön pään topografiset ominaisuudet. Emättimen tutkimuksessa synnytyksen aikana lääkärin tulee keskittyä tiettyihin tunnistuspisteisiin (ompeleet ja fontanellit).

Sikiön kallo koostuu kahdesta etu-, kahdesta parietaali-, kahdesta ohimoluusta, takaraivo-, sphenoid- ja etmoidiluusta.

Synnytyskäytännössä seuraavat ompeleet ovat tärkeitä:

Sagittaalinen (sagittaalinen); yhdistää oikean ja vasemman parietaaliluun, edessä siirtyy suureen (etuiseen) fontaneliin, takaa - pieneen (taka);

Edessä sauma; yhdistää otsaluut (sikiössä ja vastasyntyneessä otsaluut eivät ole vielä sulautuneet yhteen);

Koronaalinen ommel; yhdistää etuluut parietaaliseen, joka sijaitsee kohtisuorassa sagitaali- ja etuompeleita vastaan;

Okcipital (lambdoid) ommel; yhdistää takaraivoluun parietaaliluun.

Fontanellit sijaitsevat saumojen risteyksessä, joista suurilla ja pienillä on käytännön merkitystä.

Suuri (etu) fontanelli sijaitsee sagittaalisten, frontaalisten ja koronaalisten ompeleiden risteyksessä. Fontaneli on timantin muotoinen.

Pieni (taka) fontanelli edustaa pientä painaumaa sagitaali- ja takaraivoompeleiden risteyksessä. Fontaneli on kolmion muotoinen. Toisin kuin suuri, pieni fontaneli on suljettu kuitulevyllä, kypsässä sikiössä se on jo täynnä luuta.

Synnytyksen kannalta on erittäin tärkeää erottaa suuret (etupuoliset) ja pienet (taka) fontanellit tunnustelun aikana. Neljä ommelta suppenee suuressa fontanelissa, kolme ommelta suppenee pienessä fontanelissa ja sagitaalinen ommel päättyy pienimpään fontaneliin.

Ompeleiden ja fontanellien ansiosta sikiön kallon luut voivat liikkua ja kulkea toistensa takana. Sikiön pään plastisuudella on tärkeä rooli pienissä lantion etenemisen erilaisissa tilavaikeuksissa.

Sikiön pään mitoilla on suurin merkitys synnytyskäytännössä: jokainen esitysmuoto ja synnytysmekanismin hetki vastaavat tiettyä sikiön pään kokoa, jolla se kulkee synnytyskanavan läpi (kuva 5.5). .

Riisi. 5.5. Vastasyntyneen kallo 1 - lambdoidinen ommel; 2 - koronaalinen ommel; 3 - sagitaalinen ommel; 4 - suurempi fontaneli; 5 - pieni fontaneli; 6 - suora koko; 7 - suuri vino koko; 8 - pieni vino koko; 9 - pystymitta; 10 - suuri poikittaismitta; 11 - pieni poikittaismitta

Pieni vino koko- suboccipital fossasta suuren fontanelin etukulmaan; on 9,5 cm Tätä kokoa vastaava pään ympärysmitta on pienin ja on 32 cm.

Keskikokoinen viisto koko- suboccipital fossasta otsan päänahkaan; on 10,5 cm Päänympärys tälle koolle on 33 cm.

Suuri vino koko- leuasta pään takaosan kaukaisimpaan kohtaan; vastaa 13,5 cm Pään ympärysmitta suuressa vinossa koossa -

suurin kaikista ympyröistä ja on 40 cm.

Suora koko- nenäselästä niskakyhmyyn; vastaa 12 cm Pään ympärysmitta suorassa koossa - 34 cm.

Pystysuuntainen mitta- kruunun (kruunun) yläosasta hyoidiluuhun; on 9,5 cm Tätä kokoa vastaava ympärysmitta on 32 cm.

Suuri poikkimitta- suurin etäisyys parietaalisten mukuloiden välillä - 9,5 cm.

Pieni poikkimitta- koronaalisen ompeleen kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys - 8 cm.

Synnytyksessä hyväksytään myös pään ehdollinen jako suuriin ja pieniin segmentteihin.

iso segmentti Sikiön päätä kutsutaan sen suurimmaksi ympärysmitaksi, jolla se kulkee pienen lantion tason läpi. Sikiön pään muodon tyypistä riippuen pään suurin ympärysmitta, jolla sikiö kulkee pienen lantion tason läpi, on erilainen. Okcipital-esityksessä (pään taivutettu asento) sen suuri segmentti on ympyrä, joka on pienen vinon koon tasossa; etupään esittely (pään kohtalainen laajennus) - ympyrä suoran kokoisessa tasossa; etuosassa (pään voimakas jatke) - suuren vinon koon tasossa; kasvojen esittelyllä (pään maksimi pidennys) - pystytason tasossa.

pieni segmentti päätä kutsutaan mitä tahansa halkaisijaa, joka on pienempi kuin suuri.

Sikiön kehossa erotetaan seuraavat koot:

- hartioiden poikittaiskoko; yhtä suuri kuin 12 cm, ympärysmitta 35 cm;

- pakaroiden poikittaiskoko; vastaa 9-9,5 cm, ympärysmitta 27-28 cm.

Käytännön synnytysten kannalta erittäin tärkeää on tarkka tietämys artikulaatiosta, sikiön asemasta kohdussa, sen sijainnista, tyypistä, esittelystä.

Sikiön artikulaatio (habitus) - sen raajojen ja pään suhde vartaloon. Normaalilla nivelellä vartalo on taivutettu, pää on kallistettu rintaan, jalat taivutetaan lonkka- ja polvinivelistä ja painetaan vatsaan, kädet ovat ristissä rinnassa. Sikiö on muodoltaan munan muotoinen, jonka pituus kokoaikaisen raskauden aikana on keskimäärin 25-26 cm Munasolun leveä osa (sikiön lantiopää) sijaitsee kohdun pohjassa, kapea osa ( niska) on pienen lantion sisäänkäyntiä päin. Sikiön liikkeet johtavat lyhytaikaiseen muutokseen raajojen asennossa, mutta eivät riko tyypillistä artikulaatiota. Tyypillisen nivelen (pään jatkeen) rikkominen tapahtuu 1-2 % synnytystä ja vaikeuttaa niiden kulkua.

Sikiöasento (situs) - sikiön pituusakselin suhde kohdun pituusakseliin (pitkä).

Sikiöllä on seuraavat asennot:

Pituussuuntainen ( situs longitudinalis; riisi. 5.6) - sikiön pitkittäisakseli (pään takaosasta pakaraan kulkeva viiva) ja kohdun pituusakseli ovat samat;

Poikittainen ( situs transversus; riisi. 5.7, a) - sikiön pituusakseli ylittää kohdun pituusakselin kulmassa, joka on lähellä suoraa linjaa;

Viistot ( situs obliquus) (Kuva 5.7, b) - sikiön pituusakseli muodostaa terävän kulman kohdun pituusakselin kanssa.

Riisi. 5.6. Sikiön pituussuuntainen asento A - pituussuuntainen pää; B - pitkittäinen lantio

Riisi. 5.7. Sikiöasento. Sikiön poikittais- ja vinoasento A - sikiön poikittaisasento, toinen asento, näkymä edestä; B - sikiön vino asento, ensimmäinen asento, näkymä takaa

Viistoasennon ja poikittaisen asennon välinen ero on yhden sikiön suuren osan (lantion tai pään) sijainti suhteessa suoliluun harjaan. Kun sikiö on vinossa, yksi sen suurista osista sijaitsee suoliluun harjanteen alapuolella.

Sikiön normaali pituussuuntainen asento havaitaan 99.5 % kaikki synnytykset. Poikittais- ja vinoasennot katsotaan patologisiksi, niitä esiintyy 0,5 %:lla synnytyksistä.

Sikiöasento (positio) - sikiön takaosan suhde kohdun oikeaan tai vasempaan puoleen. On ensimmäinen ja toinen sijoitus. klo ensimmäinen sijoitus sikiön takaosa on kohdun vasemmalle puolelle päin toinen- oikealle (kuva 5.8). Ensimmäinen asento on yleisempi kuin toinen, mikä selittyy kohdun kääntymisellä vasemmalla puolella eteenpäin. Sikiön selkä ei ole vain käännetty oikealle tai vasemmalle, vaan myös hieman käännettynä eteenpäin tai taaksepäin riippuen siitä, mikä asento erotetaan.

Riisi. 5.8. Sikiöasento. A - ensimmäinen asento, näkymä edestä; B - ensimmäinen asento, näkymä takaa

Aseman tyyppi (Visa) - sikiön takaosan käyttämisestä kohdun etu- tai takaseinään. Jos selkä on käännetty eteenpäin, he sanovat noin etuasento, jos taaksepäin - o näkymä takaa(katso kuva 5.8) .

Sikiön esittely (paraesentatio) - suuren sikiön osan (pään tai pakaran) suhde pienen lantion sisäänkäyntiin. Jos äidin lantion sisäänkäynnin yläpuolella on sikiön pää - pään esittely (katso kuva 5.6, a), jos lantiopää, niin olkalaukkuesitys (katso kuva 5.6, b).

Sikiön poikittaisessa ja vinossa asennossa asentoa ei määritä selkä, vaan pää: vasemmalla oleva pää on ensimmäinen asento, oikealla toinen asento.

esittelevä osa(pars praevia) kutsutaan sikiön alimmaksi osaksi, joka ensin kulkee synnytyskanavan läpi.

Pään esitys on takaraivo, etuosa, etuosa, kasvot. Tyypillistä on takaraivo (flexiotyyppi). Pään etuosan, etuosan ja kasvojen esittelyssä pää on eriasteisesti ulottuva.

Synnytyksessä on tapana erottaa pään segmentit - suuret ja pienet

Pään suurimmaksi lohkoksi kutsutaan sitä suurinta ympärysmittaa, josta se kulkee pienen lantion eri tasojen läpi synnytyksen aikana, leikkaamalla pään ehdollisesti kahteen osaan (iso ja pieni). Käsitteen suhteellisuus piilee siinä, että sikiön esittelystä riippuen suurin pienen lantion tasojen läpi kulkevan pään ympärysmitta on erilainen. Joten pään ollessa taivutetussa asennossa (niskakäärme), sen suuri segmentti on ympyrä, joka kulkee pienen vinon koon tasossa. Kohtalaisen pidentymisen yhteydessä (etumainen esitys) pään ympärysmitta kulkee suoran koon tasossa, maksimilaajennuksella (kasvojen esittely) - pystysuoran koon tasossa

Mikä tahansa pään osa, jonka tilavuus on pienempi kuin suuri segmentti, on pieni pään segmentti.

LEOPOLD-LEVITSKYN VASTAANOTTEET

Ensimmäinen askel on määrittää kohdun pohjan korkeus ja sen pohjassa oleva sikiön osa. Molempien käsien kämmenet sijaitsevat kohdun pohjalla, sormien päät on suunnattu toisiaan kohti, mutta eivät kosketa. Kun olet määrittänyt kohdun pohjan korkeuden suhteessa xiphoid-prosessiin tai napaan, määritä kohdun pohjassa sijaitseva sikiön osa. Lantion pää määritellään suureksi, pehmeäksi ja äänettömäksi osaksi. Sikiön pää määritellään suureksi, tiheäksi ja äänekkääksi osaksi.

Toisen Leopold-Levitsky-tekniikan avulla määritetään sikiön sijainti, sijainti ja tyyppi. Kädet liikkuvat kohdun pohjalta kohdun sivupinnoille (noin navan tasolle). Käsien kämmenpinnat tuottavat kohdun sivuosien tunnustelun. Saatuaan käsityksen sikiön selän ja pienten osien sijainnista, tehdään johtopäätös sikiön asennosta. Kun selkä on taaksepäin (takanäkymä), pienet osat tunnustetaan selvemmin. Joissakin tapauksissa on vaikeaa ja joskus mahdotonta määrittää sikiön tyyppi tällä tekniikalla.

· Kolmannen menetelmän avulla määritetään esittävä osa ja sen suhde pienen lantion sisäänkäyntiin. Vastaanotto tapahtuu yhdellä oikealla kädellä. Tässä tapauksessa peukalo vedetään maksimaalisesti takaisin neljästä muusta. Esittävä osa jää peukalon ja keskisormen väliin. Tällä tekniikalla voidaan määrittää pään äänestämisen oire.

· Leopold-Levitskyn neljäs menetelmä määrittää esittävän osan luonteen ja sen sijainnin suhteessa pienen lantion tasoihin. Tämän tekniikan suorittamiseksi lääkäri kääntyy tutkittavan naisen jalkoja kohti. Kädet on sijoitettu sivuttain keskiviivasta häpyluiden vaakahaarojen yläpuolelle. Siirtämällä käsiä vähitellen esittävän osan ja pienen lantion sisäänkäynnin tason välillä määritä esittävän osan luonne (mitä on läsnä) ja sen sijainti. Pää voi olla liikuteltava, painettuna pienen lantion sisäänkäyntiä vasten tai kiinnitetty pienellä tai suurella segmentillä.

Segmentti tulee ymmärtää sikiön pään osana, joka sijaitsee tavanomaisesti tämän pään läpi vedetyn tason alapuolella. Siinä tapauksessa, että osa päästä kiinnitettiin pienen lantion sisäänkäynnin tasoon sen enimmäiskoon alapuolelle tietylle asetukselle, puhutaan pään kiinnittämisestä pienellä segmentillä. Jos pään suurin halkaisija ja siten sen läpi tavanomaisesti vedetty taso on pudonnut pienen lantion sisäänkäynnin tason alapuolelle, katsotaan, että pää on kiinnitetty suurella segmentillä, koska sen suurempi tilavuus on lantion alapuolella. minä lentokoneen.