Toiminnalliset testit autonomisen hermoston tilan arvioimiseksi. Silmä-sydäntesti (Danini-Ashner)

JÄRJESTELMÄN ILMOITUKSET

Silmävaurio

Yleisin systeeminen ilmentymä on akuutti anteriorinen uveiitti (akuutti iridosykliitti), jota esiintyy 25-30 %:lla potilaista. Silmävaurio on pääsääntöisesti yksipuolinen, toistuva, ilmentyy kipuna, valonarkuus, näkövamma, joskus edeltää nivelvaurioita.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen

Kardiovaskulaarista toimintaa esiintyy joskus vaikeassa selkärankareumassa, johon liittyy perifeerinen niveltulehdus. Nousevan aortan aortiitti johtaa aorttaläpän laajentumiseen ja vajaatoimintaan. Nuorilla ihmisillä, joilla on vähäisiä spondyliitin ilmenemismuotoja, on kuvattu akuutin aortiitin kehittymistä nopeaan sydänlihaksen toimintahäiriöön. Subaortaalisten alueiden fibroosi voi aiheuttaa johtumishäiriöitä ja jopa täydellisen poikittaissydäntukoksen.

Keuhkovaurio

Keuhkojen vaurioituminen on harvinaista. Tyypillisintä on hitaasti etenevän keuhkojen kärjen fibroosin kehittyminen (apikaalinen fibroosi), jota joskus komplisoi sekundaarinen infektio ja onteloiden muodostuminen.

Munuaisvaurio

Munuaisvaurio IgA-nefropatian ja amyloidoosin muodossa on erittäin harvinainen systeeminen ilmentymä.

Neurologiset häiriöt

Myös neurologiset häiriöt ovat harvinaisia. Cauda equina -oireyhtymä, joka kehittyy selkäytimen kovan kuoren vaurioitumisen seurauksena, johtaa lantion elinten toimintahäiriöihin, atlantoaksiaalisen nivelen subluksaatioon - selkäytimen puristumiseen.

Kliiniset toiminnalliset testit

Oireet ristiluun nivelen tulehduksen tunnistamiseksi:

Kushelevskyn (I) oire: potilas makaa selällään, kovalle pinnalle, lääkäri painaa lantion luita ylhäältä. Ristiluun nivelen tulehduksen esiintyessä ristiluussa on terävää kipua;

Kushelevskyn (II) oire: potilas makaa kyljellään, kovalle pinnalle, lääkäri laittaa kätensä lantion luuhun ja painaa sitä voimakkaasti, potilas tuntee terävää kipua ristiluussa;

Kušelevskin (III) oire: Selällään makaava potilas taivuttaa toista jalkaa polvessa ja vie sen sivulle, lääkäri lepää toisella kädellä taivutettua polvea vasten, toinen lantion luuta vasten vastakkaisella puolella, Bechterew'n taudin esiintyminen, terävä kipu ristiluussa;

Makarovin oire - kipu koputtaessa paravertebraalisiin pisteisiin vasaran avulla sakraalisessa selkärangassa.

Diagnostiset testit selkärangan leesioiden havaitsemiseksi Bechterew'n taudissa:

kipu, kun tutkitaan paravertebraalisia pisteitä;

Zatsepinin oire - kipu ja paine X-, XI-, XII-kylkiluiden selkärangan kiinnityskohdissa;

Vreshchakovskyn testi - potilas seisoo jaloillaan, hänen selkänsä käännetään lääkäriin, joka asettaa molemmat kämmenet juuri lantion yläpuolelle ja yrittää painostaa vatsaa, selkärangan nivelten tulehduksessa vatsalihakset ovat jännittyneitä;

Forestierin oire - potilas asetetaan seinää vasten koskettaen tiiviisti kantapäätä, vartaloa, päätä. Normaalisti kantapään, lapaluiden ja pään takaosan tulee koskettaa seinää, jos kosketusta ei tapahdu missään kohdassa - Bechterew'n tauti;

kaularangan liikkuvuuden määrittäminen - VII kaulanikamasta ylöspäin, mittaa 8 cm ja tee merkki ja pyydä sitten kallistamaan päätäsi niin paljon kuin mahdollista. Terveillä ihmisillä etäisyys muuttuu 3 cm, potilailla, joilla on vaurioita kohdunkaulan selkärangassa, etäisyys ei muutu;

leuka-rintalastan testi - kohdunkaulan selkärangan vaurioituessa potilas ei voi saavuttaa rintalastan leualla;

Ott-testi - käytetään rintarangan liikkuvuuden määrittämiseen. VII kaulanikamasta mitataan 30 cm alaspäin, tehdään merkki, jonka jälkeen potilasta pyydetään kumartumaan eteenpäin niin paljon kuin mahdollista. Terveillä ihmisillä etäisyys kasvaa 5 cm; ihmisillä, joilla on rintarangan vaurioita, se pysyy muuttumattomana;

liikerajoituksen määrittäminen rinnassa - mittaa rintakehän ympärysmitta sentin mittanauhalla IV kylkiluun tasolla sisään- ja uloshengityksen aikana, ero terveellä ihmisellä on 6-8 cm, henkilöillä, joilla on rajoitettu liike - 1 -2 cm;

Schoberin testi - lannerangan liikehäiriöiden havaitsemiseen. V lannenikamista 10 cm väistyy ylöspäin ja jätä merkki, maksimi eteenpäin kaltevalla etäisyys kasvaa 4-5 cm, liikkumisvammaisena se ei muutu

16451 0

1. Kivun määrittäminen selkärangan nivelprosesseissa ja paravertebraalisissa kohdissa.

2. Oire Zatsepin - kipu painettaessa kiinnityskohdassa X-XII kylkiluiden nikamiin johtuen tulehdusprosessista selkänikamien nivelissä.

3. Vereshchakovskyn testi - vatsan ja selän lihasten jännityksen havaitsemiseksi. Potilas seisoo selkä lääkäriä vasten, lääkäri laskee kädet kämmenet alaspäin suoliluun harjalle ja yrittää vähitellen puristaa syvälle kylkireunan ja suoliluun harjanteen väliseen rakoon. Tulehdusprosessin läsnä ollessa selän suoralihaksissa kädet kohtaavat terävän vastuksen vatsan ja selän lihaksista.

4. Oire Forestier - määrittää asennon muodon. Potilas seisoo selkä seinää vasten ja koskettaa sitä kantapäällään, vartalollaan, päällään. Normaalisti kantapään, lapaluiden ja pään takaosan tulee koskettaa seinää. Selkärankareumaa ja Forestierin tautia sairastavilla potilailla ei kyfoosin kehittymisen vuoksi ole kontaktia missään vaiheessa.

5. Liikkuvuuden määrittäminen kohdunkaulan selkärangassa. Mittaa CVII:stä 8 cm ja tee merkki. Sitten he pyytävät potilasta kallistamaan päätään mahdollisimman alas ja mittaamaan tämän etäisyyden uudelleen. Terveillä henkilöillä se kasvaa 3 cm. Jos kohdunkaulan selkäranka vaikuttaa, tämä etäisyys kasvaa hieman tai ei muutu ollenkaan. Selkärankareumapotilailla, joilla on lyhyt kaula, testi ei ole informatiivinen.

6. Leuka - rintalastan testi: terve henkilö koskettaa vapaasti leukaa rintalastaan. Kun kohdunkaulan selkäranka vaikuttaa, leuan ja rintalastan välinen etäisyys pysyy pään enimmäiskallistuksella eteenpäin.

7. Ott-testi - rintarangan liikkuvuuden määrittämiseen. Sutsista alaspäin mitattuna 30 cm ja tehdään merkki. Tämän jälkeen mitataan uudelleen ilmoitettujen pisteiden välinen etäisyys kohteen enimmäiskallistuksella eteenpäin. Terveillä ihmisillä tämä etäisyys kasvaa 4-5 cm, ja selkärankareumapotilailla se ei käytännössä muutu.

8. Rintakehän hengitysteiden rajoituksen määrittäminen - patologisen prosessin tunnistamiseksi selkänikamien nivelissä. Mittaus tehdään senttimetrin teipillä IV-rivan tasolla. Normaalisti rintakehän ympärysmitan ero maksimaalisen sisäänhengityksen ja uloshengityksen välillä on 6-8 cm. Selkänikamien selkänivelten ankyloosin kehittyessä tämä ero pienenee 1-2 cm:iin. Keuhkolaajentuman yhteydessä testi on ei informatiivinen.

9. Schoberin testi - lannerangan liikkuvuuden havaitsemiseksi. Aseta Ly:stä 10 cm ylöspäin ja tee merkki. Terveiden yksilöiden suurimmalla eteenpäin kaltevalla etäisyydellä tämä etäisyys kasvaa 4-5 cm, ja lannerangan vaurioituessa se ei käytännössä muutu.

10. Thomayer-testi - selkärangan yleisen liikkuvuuden arvioimiseksi. Se määritetään mittaamalla sentteinä etäisyys ojennettujen käsien kolmannesta sormesta lattiaan suurimmalla eteenpäin kaltevalla etäisyydellä. Tämä etäisyys on normaalisti yhtä suuri kuin "0" ja kasvaa selkärangan taivutuksen rajoittaessa.

11. Selkärankaindeksi (PI). Sen määrittämiseksi lisätään seuraavat arvot (cm): leuan ja rintalastan kaulaloven välinen etäisyys pään takaosan maksimipoikkeaman kanssa, Ott-testi, Schober-testi, hengitystie rintojen retki. Saadusta määrästä vähennetään Thomayer-testin indikaattori (cm). PI:n arvo normissa on keskimäärin 27-30 cm (yksittäin) ja se arvioidaan dynamiikassa. PI:n lasku osoittaa selkärangan liikkuvuuden rajoituksen etenemistä.

Oireet sakroiliitin havaitsemiseksi

2. Kušelevskin (II) oire: potilas makaa kyljellään, lääkäri laittaa kätensä lonkkaluun ja painaa sitä nykimällä. Samalla potilas tuntee kipua ristiluussa.

3. Oire Kušelevski (III): potilas makaa selällään, toinen jalka on taivutettu polvinivelestä ja asetettu sivuun. Lääkäri lepää tällä polvinivelellä toisella kädellä ja painaa toisella kädellä vastakkaista suoliluun. Potilas tuntee kipua SIJ:n alueella. Sitten tarkistetaan kivun esiintyminen toisen SIJ:n alueella.

4. Makarovin oire (I) - sille on ominaista kivun esiintyminen koputtaessa diagnostisella vasaralla SIJ: n alueella.

5. Makarovin oire (II): potilas makaa selällään, lääkäri tarttuu hänen jalkoihinsa GSS:n yläpuolella pakottaen hänet rentouttamaan jalkojen lihaksia, ja sitten nykäisee jalkojaan erilleen ja tuo ne yhteen. Sacroiliac alueella on kipuja.

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mikä on selkärangan röntgenkuvaus?

Kun painetaan silmämunaa, esiintyy kolmoishermon, siliaarihermojen autonomisten säikeiden ärsytystä, mikä johtaa silmänsisäisen paineen nousuun ja silmäonteloiden baroreseptoreiden ärsytykseen, joista impulssit välittyvät vagushermon ytimiin. Refleksikaari: näköhermon ydin, kolmoishermon motorinen ydin, n. vagus aivorungossa.

Metodologia: aihe on I.P. Makaa selällään silmät kiinni, rekisteröi sykkeesi. Painamme silmämunaa (tasaisesti, vähitellen, 20 sekunnin ajan, vasemman käden peukalolla ja etusormella), minkä jälkeen mittaamme sykkeen. Sitten, 20 sekuntia paineen jälkeen, mittaamme jälleen sykkeen.

Arvosana: positiivinen reaktio- paineen jälkeen pulssi laskee 4-12 lyöntiä / min (ANS:n parasympaattisen jaon normaali kiihtyvyys).

Negatiivinen reaktio- pulssi ei muuttunut paineen jälkeen (ANS:n sympaattisen jaon lisääntynyt kiihtyvyys).

Perverssi tai käänteinen reaktio- paineen jälkeen pulssi nousi 4-6 lyöntiä / min tai enemmän (ANS:n sympaattisen jaon kiihtyvyys).

Danini-Ashner-testin tulosten arvioinnin periaate (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)

ortostaattinen testi.

Ortostaattinen testi luonnehtii autonomisen hermoston sympaattisen jaon kiihottumista. Testin ydin on analysoida sydämen sykkeen ja verenpaineen muutoksia vastauksena kehon siirtymiseen vaaka-asennosta pystyasentoon.

Esimerkkivaihtoehdot:

Indikaattorien (syke ja verenpaine) arviointi ensimmäistä kertaa 15-20 sekuntia pystyasentoon siirtymisen jälkeen.

Indikaattorien muutosten arviointi pystyasennon ensimmäisen minuutin lopussa.

Indikaattorien arviointi pystyasennossa olemisen 10. minuutin lopussa.

Otoksen yleisimmin käytetyt vaihtoehdot 1 ja 2.

Arvosana: 1. Normaalisti pulssin välinen ero vaaka-asennossa ei ylitä 10-14 lyöntiä minuutissa, ja verenpaine vaihtelee 10 mm Hg:n sisällä.

Ortostaattisen testin arvioinnin periaatteet (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) keskimääräisellä sykkeellä urheilijoilla makuuasennossa 65 lyöntiä/min.

Testin toinen versio.

Näytteen kolmas versio (Moskalenko N.P., 1995).

Fysiologinen reaktiotyyppi. Kohtalainen sydämen sykkeen ja diastolisen verenpaineen nousu, kohtalainen verenpaineen lasku.

Ensisijainen hypersympatikotoninen. Lisääntynyt sympaattinen lisämunuainen vaste. Selkeä sydämen sykkeen ja diastolisen verenpaineen nousu, perifeerinen kokonaisvastus (OPS), voimakas verenpaineen nousu, joissakin tapauksissa minuuttitilavuus (MO) ja iskutilavuus (SV). Henkilöillä, joilla on tämän tyyppinen reaktio, keskittyy virityskeskuksiin, jotka säätelevät SNS:tä, tai lisääntynyt katekoliamiinien vapautuminen.

Toissijainen hypersympatikotoninen. SV:n ja SBP:n lasku on selvempää kuin fysiologisessa reaktiossa. Merkittävä nousu sykkeessä (yli 20 lyöntiä / min), OPS ja DBP. Tämän tyyppinen reaktio kehittyy veren volumetrisemman liikkeen seurauksena alempiin osiin ja laskimoiden sydämeen palautumisen vähentymisen seurauksena (suonikohjut, laskimoäänen heikkeneminen pitkäaikaisen fyysisen passiivisuuden aikana, raajojen lihasten surkastuminen, tartuntataudit, erityisesti virustaudit, asteniikoissa).

Hypo- tai asympaattinen. Sille on ominaista sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän kompensoivan reaktion jyrkkä lasku kehon siirtymiseen vaaka-asennosta pystysuoraan. Syke ei nouse merkittävästi tai ei muutu, SBP ja DBP laskevat jyrkästi pyörtymiseen asti (neurogeenisten sairauksien, endokriinisten sairauksien yhteydessä, kun otetaan sympaattista aktiivisuutta vähentäviä lääkkeitä).

Sympaattinen koasteeninen. Välittömästi pystyasentoon siirtymisen jälkeen reaktio on normaali tai hypersympatikotoninen, 5-10 minuutin kuluttua reaktio muuttuu: SBP, DBP, syke laskee jyrkästi, saavuttaen usein pienempiä lukuja kuin vaaka-asennossa. Tämä on seurausta SNS:n kompensaatiokykyjen ehtymisestä ja samanaikaisesti vagushermon sävyn lisääntymisestä.

klinostaattinen testi.

Klinostaattinen testi luonnehtii vagushermon kiihtyneisyyttä: sykemuutosten analysointi kehon siirtyessä pystyasennosta vaaka-asentoon.

Arvosana: positiivinen reaktio- Sykkeen lasku 6-12 lyöntiä/min. Negatiivinen reaktio– Syke ei hidastu.

Tehtävä numero 4. Urheilun akuuttien tilojen tutkimus.

Hypoglykemia ja hypoglykeeminen kooma

pyörtyminen

Lämpökrampit

Lämpöhalvaus

Hypoglykeeminen tila

Klinikka: akuutti nälän tunne, väsymyksen tunne, ahdistuneisuus, puheen heikkeneminen, huimaus, kylmä hiki, tajunnan menetys.

Ensiapu: IV 40 ml 40 % glukoosiliuosta, makeaa teetä, 3 tablettia kalsiumglukonaattia tai 1 rkl. kalsiumkloridi

Hypoglykeeminen kooma, hoito

in / in 40-50 ml 40 % glukoosiliuosta, sitten tiputa 5 % glukoosiliuosta,

IV bolus 30-60 mg prednisolonia,

in / in 0,3-0,5 ml 0,1 adrenaliiniliuosta, sydänvalmisteita.

Ennaltaehkäisy

Ensimmäisen 60 minuutin aikana glukoosiliuos on 5g/100 ml 15-20 minuutin kuluttua, 60 minuutin työskentelyn jälkeen glukoosipitoisuus nostetaan 10-12 g/100 ml:aan.

Pyörtyminen: psykogeeninen, vasovagaalinen, ortostaattinen, gravitaatioshokki.

Psykogeeninen pyörtyminen - perifeeristen verisuonten refleksilaajeneminen, sydämen suorituskyvyn heikkeneminen ja sen seurauksena aivojen hypoksia.

Klinikka:

haukottelu, heikkous, kalpeus, pahoinvointi, näön hämärtyminen, takykardia, joka muuttuu bradykardiaksi, verenpaineen lasku.

HÄTÄAPU psykogeeniseen SYNOPSIIN

Ilmapääsy, makuuasento

nosta jalkasi ylös, haista ammoniakkia.

ortostaattinen pyörtyminen – veren kerääntyminen alaraajojen verisuonissa

Syyt: 1. pitkittynyt liikkumattomuus pystyasennossa, 2. nopea siirtyminen pystyasentoon

Klinikka:

kalpeus, pahoinvointi, näön hämärtyminen, takykardia, joka muuttuu bradykardiaksi, verenpaineen lasku.

Terapia:

Pääsy ilmaan, makuuasennossa, nosta jalat ylös, haista ammoniakkia,

Alaraajojen sidonta joustavalla siteellä

Vasovagal-pyörtyminen- vagushermon kohonnut sävy, sydämen toiminnan refleksin hidastuminen

Klinikka:

iho on vaalea, kostea, pupillit laajentuneet, valoreaktio säilyy, hengitys on pinnallista,

bradykardia, verenpaine laskee jyrkästi, ääniä kuullaan.

VASOVAGALEN HÄTÄPALVELU

0,5 ml:ssa 0,01 % atropiinia 10 ml:ssa suolaliuosta,

IM 1 ml 0,01 % atropiinia,

voit tiputtaa nenään 1 ml 0,01 % atropiinia laimennettuna 1 ml:aan vettä.

Voit käyttää efedriiniä tai adrenaliinia: 1 ml laimennetaan 2 ml:aan vettä ja tiputetaan nenään.

Painovoimashokki - kiertävän veren tilavuuden jyrkkä lasku.

Heikkous, huimaus, pahoinvointi, ihon vakava kalpeus, tajunnan menetys.

Katso ensiapu gravitaatioshokkiin kohdasta Ensiapu psykogeeniseen pyörtymiseen.

Ylijännite - tämä on kehon elinten ja järjestelmien toimintojen rikkominen riittämättömän fyysisen ja henkisen stressin vaikutuksesta

Akuutti fyysinen stressi – tämä on akuutisti kehittynyt tila, kun se altistuu kehoon kohdistuville poikkeuksellisille kuormituksille, jotka ylittävät tietyn yksilön fysiologiset ominaisuudet ja aiheuttavat patologisia muutoksia.

OFP:n edelläkävijät:yleisiä merkkejä

vakava yleinen väsymys, huono koordinaatio,

huimaus, tinnitus, pahoinvointi, märkä hiki,

ihon värin muutos.

Paikalliset kyltit:

raskauden ja kivun tunne toimivissa lihaksissa, nopea hengitys ja pulssi,

epämukavuus sydämessä

raskaus epigastriumissa, oikealla hypokondriumissa, alaselässä.

Objektiivisesti

vaimeat äänet, verenpaine laskee, sydämen rajat kaventuvat harvemmin laajenevat,

rytmihäiriöt (useammin ekstrasystolia).

Ensiapu akuutin fyysisen ylikuormituksen vuoksi

Makaa selällesi, pääsy ilmaan, happea,

s/c 2 ml kordiamiinia, 2 ml 10 % kofeiiniliuosta,

Jos rytmihäiriötä ei ole, IV 0,3-0,5 ml 0,05 % strofantiinia, 1 ml 0,06 % korglikonia,

Verenpaineen laskulla / m, in / in 1 ml 1% mezatonia.

Krooninen fyysinen stressi Tämä on tila, joka ilmenee, kun urheilijan keho altistuu toistuvasti fyysisille kuormituksille, jotka eivät vastaa hänen toimintatilaansa.

Kroonisen fyysisen ylirasituksen muodot

CNS CFP (yliharjoittelu tai urheilusairaus)

Sydän- ja verisuonijärjestelmän CFP

Ruoansulatuskanavan ja virtsajärjestelmän CFP

Tuki- ja liikuntaelinten CFP

Urheilutautioireyhtymät (hermoston CFP).

Neuroottinen

kardiologinen

Termoneuroottinen

Vegeto-dystoninen oireyhtymä

neuroottinen oireyhtymä

Yleinen heikkous, väsymys,

Ärtyneisyys, henkinen epävakaus,

Vuorokausirytmihäiriö, fobiat,

Haluttomuus treenata, motivaatio harjoitella laskee,

Painonpudotus ja ruokahaluttomuus.

kardiologinen

Vasempaan käsivarteen ja lapaluuhun säteilevä sydämen alueen kipu, joka ilmenee fyysisen tai henkisen stressin jälkeen

Kipu pahenee levossa ja häviää harjoituksen myötä

Hengenahdistus, tyytymättömyyden tunne hengitykseen.

Vegetatiiv-dystoninen

Kalpeus, patologinen dermografismi

Hikoilu (kylmät ja kosteat kädet ja jalat)

Sydän- ja verisuonijärjestelmän riittämätön vaste kuormitukseen havaitaan siksi usein toimintatesteissä ja -testeissä.

Termoneuroottinen

Pitkäaikainen subfebriilitila

Kipu lihaksissa

Heikkous

Aamulämpötila on korkeampi kuin iltalämpötila

Katarraalisten ilmiöiden puuttuminen

Lämpötila ei normalisoitu antipyreettisiä lääkkeitä käytettäessä.

Hoito:

Palauttava lääkehoito: adaptogeenit, antihypoksantit, antioksidantit, anaboliset aineet, neuropsyykkisen tilan säätelijät, B1-, B2-, B5-, B12-, B6-vitamiinit, nootrooppiset aineet.

Fyysinen kuntoutus: psyykkinen lepo, hieronta, liikuntaterapia, vesiterapia, kuntouttava uinti, sauna, happicocktail.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän CFP. Lomakkeet:

Dystrofinen muoto:

1. - T-aallon väheneminen ja kaksinkertainen humedness ja S-T:n lasku.

2 st - T kaksivaiheinen.

3. - T on negatiivinen.

Discirculatory muoto

Rytminen muoto

Sydän- ja verisuonijärjestelmän CFP:n hoito:

Energisaattorit: neoton - 2-4 g IV, (kerran tai 5 päivää) tai kreatiini - 3-5 g päivässä 2-4 viikon ajan

Aminohappoja

Anaboliset lääkkeet: kaliumorotaatti, asparkam - 1 tab 3 r / d, 3 viikkoa,

Antihypoksantit: mildronaatti - 10 ml IV, 5 injektiota, (sitten 2 tippaa 2 kertaa päivässä, 2-3 viikkoa), meripihkahappo - 0,25-0,5 g 2-3 kertaa päivässä

Riboksiini - 1 välilehti 3 kertaa päivässä

Ruoansulatusjärjestelmän CFP:

Dyspeptinen oireyhtymä

Maksan kipuoireyhtymä

Hoito

Putki - 1 r \ viikko

Hiilihydraattikylläisyys - 10% juoma, 200-300 ml harjoituksen jälkeen

Heptral - 1 välilehti 2 r \ d,

Essentiale - 2 cap 3 r \ d,

metioniini - 0,5 g 3 r \ d,

Allahol - 2 välilehteä 2 r \ d,

No-shpa - 0,2 g 2-3 r \ d.

Urheilijoiden tuki- ja liikuntaelinten vammojen ja sairauksien syyt

Virheet oppitunnin metodologiassa

Heikkoudet organisaatiossa

Ammatinharjoittajan virheellinen käytös

Tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäiset piirteet

Taipumus lihaskouristuksiin

Ylikunto

Luokkien jatkamiselle asetettujen määräaikojen noudattamatta jättäminen vammojen jälkeen.

Tuki- ja liikuntaelimistön ylikuormitus

Myalgia, myogeloosi, myofibroosi, triggerpisteet, tunnelioireyhtymä

Tendiniitti ja tendoperiosteopatia, paratenoniitti

väsymysmurtumat.

Väsymysmurtumat - luun mikromurtumat, jotka ovat alttiina rytmisille kynnyksen alaiskuille

Väsymysmurtumien syyt

intensiteetin nousu

litteät jalat, joustamaton akillesjänne, hypertoniset pohkeen lihakset

epämukavat urheilujalkineet

kova kansi.

Sääriluun ja sääriluun väsymysmurtumat.Oireet:

asteittainen lisääntyminen loukkaantumiskohdassa, erityisesti juoksun aikana,

kivun lievitystä levossa

lyömäsoittimet aiheuttavat kipua vain vammakohdassa.

Reisiluun väsymysmurtumat (reisiluun kaula).Oireet:

asteittainen kivun lisääntyminen nivusissa ja reiden ulkopinnassa polveen asti; ontuminen;

lonkan liikkuvuuden rajoittaminen, erityisesti sisäänpäin käännettäessä.

Jännetulehdus - jänteen tulehdus liikakäytöstä (jänteen hankausta ympäröiviin kudoksiin, nivelkalvojen trauma).

akillesjänne

Polvilumpion jänteet - hyppääjän polvi

"Tenniskyynärpää"

"Syöttäjän kyynärpää"

Syitä:

lisäämällä harjoituksen intensiteettiä

hypertoniset pohjelihakset, joustamaton akillesjänne, korkea jalan kaari,

kuluneet kengät, kova lattia

toistuva hyppääminen ja törmäys laskeutuessa, mikä johtaa rasitukseen jänteessä.

Akillesjänteen tendiniitti.Oireet:

jännekivun asteittainen lisääntyminen, turvotus, punoitus,

jänteen rutistus jalan taivutuksen ja venytyksen aikana.

"Hyppääjän polvi" - polvilumpion jännetulehdus.Oireet:

asteittainen lisääntyminen polvilumpion alla, erityisesti istuessa ja ojennettuna jalalla,

lisääntynyt kipu jännettä painettaessa ja liikkuessa,

polvinivelen jäykkyyden asteittainen lisääntyminen, turvotus,

motorisen toiminnan rajoitus.

"Tenniskyynärpää" ja "Pitcher's Bow".Syitä:

liikakäyttö,

tekniset rikkomukset,

heikot ja joustamattomat olkapäälihakset,

raskas maila ja pallo, kova pinta.

"Tenniskyynärpää"- lihasten jänteen tulehdus - kyynärvarren ojentajat kiinnityskohdassa

Oireet: asteittainen kivun lisääntyminen kyynärpään ulkoneman yli (olkaluun ulkoinen epikondyyli),

"Tenniskyynärpää" kyynärvarren ojentajalihasten jänteen tulehdus kiinnityskohdassa

Oireet:

asteittainen kivun lisääntyminen kyynärpään ulkoneman yli (olkaluun ulkoinen epikondyyli),

lisääntynyt kipu pronaation aikana, kun yritetään kääntää ovennuppia tai kättelemällä.

LIHASKIELILAITTEEN VAUROT

Nilkan nyrjähdys.Syyt:

jalan kääntäminen sisäänpäin, nivelen liikealueen ylittäminen,

laskeutuminen sen jälkeen, kun hän on hypännyt toisen pelaajan jalkaan ja osunut jalkaan kuoppaan.

Nilkan nyrjähdys. Oireet:

1 rkl - lievää kipua ja turvotusta, lievää toiminnan menetystä.

2 rkl - tukkiessa repeämisen tunne, turska, kipu, turvotus, hematooma, kävely on vaikeaa.

Aste 3 - nivelen subluksaatio, vaikea turvotus, kipu, nivelen vakauden menetys.

Akillesjänteen venyttely.Syyt:

pohjelihasten voimakas supistuminen jarrutettaessa juoksun aikana.

lihasten hypertonisuus, joustamaton akillesjänne,

riittämätön harjoittelu.

Akillesjänteen venyttely. Oireet:

"purema" jalan takaosassa, sitten terävä kipu,

on mahdotonta seistä varpailla, taivuttaa jalkaa alas, kävellä,

hematooma 2,5-5 cm kantapään yläpuolella, aukon tunne jänteen tunnustelussa,

Thompsanin testi.

Sääriluun nivelsiteen nyrjähdys ja repeämä. Syyt:

nivelten epävakaus, heikot reisilihakset,

aiemmat vammat, suora isku polven ulkopuolelle, polven vääntyminen

Oireet:

1 rkl - nivelen lievä jäykkyys, nivel on vakaa, liikkeet säilyvät.

2 rkl - kipu nivelen sisäpuolella, jäykkyys, kohtalainen. epävakaus, lievä turvotus.

Aste 3 - kipu, turvotus, täydellinen vakauden menetys, ihon alla aukko reisiluun ja sääriluun välillä.

Anteriorisen ristisiteen venyttely. Syyt: polven voimakas vääntäminen kiinteällä jalalla ja säärellä. Oireet:

akuutti kipu ja rätinä loukkaantumishetkellä, tunne "hajoavasta" polvesta,

nivelen toiminnan välitön lopettaminen,

vakauden puute, turvotus

kyvyttömyys liikkua itsenäisesti.

Hauislihaksen pitkän pään jänteen repeämä. Oireet:

halkeilu ja kipu olkapään etuosassa repeämisen aikana,

vaikeus taivuttaa kättä kyynärpäästä ja kiertää ulospäin,

liikkeet olkanivelessä säilyvät.

Tärkeimmät mekanismit meniskivammojen kehittymiselle

Kiinteällä säärellä - reiden jyrkkä kierto (jalkapalloilijat, hiihtäjät)

Kiinteällä reidellä - säären terävä kierto

Terävä polven pidennys

Polvinivelen terävä, äärimmäinen taipuminen

Putoaminen tai laskeutuminen suurelta korkeudelta suorille jaloille (nivelkiven murskaus).

Oireet: voimakas kipu nivelessä, esto 130 asteen kulmassa,

nivelen tilavuuden suureneminen, kipu tunnustelussa meniskin alueella,

lisääntynyt kipu portaita alas kävellessä ja kyykkyssä,

häiritsevän esineen tunne nivelessä, napsahdus liikkuessa,

reiden sisäpinnan lihaksen surkastuminen,

polvinivelen sisäpinnan tunteen menetys.

Nivelside-lihaslaitteiston ylikuormituksen hoito

Ensimmäisen 3 päivän aikana vain voiteet ja geelit, jotka parantavat laskimoiden ulosvirtausta: hepariini, venorutoni, troksevasiini, lyoton.

4-6 päivää - voiteet, joilla on anti-inflammatorisia ja imeytyviä vaikutuksia: fastum, nurofen, menovatsiini, richtophyt-sport.

7. päivästä lähtien lämmittävät voiteet: apizartron, virapiini, viprosal, efkamon, fenalgon, tärpätti.

Akuuttien tilojen hoito

Kipuoireyhtymä - dimeksidi, ketanoli, ksefokaami, lidokaiini, omnopon, promedoli, stadol, tramal.

Testit mahdollisuudesta jatkaa harjoittelua

Juokseminen - juokseminen keskivauhdilla ilman rajoituksia (säärien päällekkäisyys jne.).

Varpaalla kiipeäminen askelmassa - pohjelihasten kestävyys. Toistojen määrä on vähintään 75 % samasta terveellä jalalla.

Hanhenkävely - kävele kyykkyssä varpaissa 10-15 m samalla askelpituudella.

Selkärangan oikean muodon, hyvän asennon takaa ensisijaisesti selän, vatsan ja kehon sivupintojen lihasten staattinen voimakestävyys (lihaskorsetti). Samanaikaisesti lihasten ei tulisi olla vain vahvoja, vaan harmonisesti kehittyneitä, pystyä pitämään kehon oikeassa asennossa pitkään ja rentoutumaan, venymään antagonistilihasten supistumisen aikana liikkeiden aikana.

Spastisesti supistuneet tai heikot, venyneet lihakset häiritsevät selkärangan normaalia asentoa ja aiheuttavat häiriöitä asennossa. Tässä huonosti venytetty teltta, joka näyttää vinolta ja vinolta epätasaisesti venyneiden venytysmerkkien takia, on paras esimerkki havainnollistavaksi esimerkiksi. Myös selkäranka kärsii samalla tavalla heikkoudesta ja selkälihasten epätasaisista ponnisteluista. Lihaskorsetin tilan arvioimiseksi suoritetaan useita testejä. Kaikki on hyvin yksinkertaista - tarvitset vain sekuntikellon. Toinen-

toimenpiteet voidaan kytkeä pois päältä, jos lihaksesi alkavat täristä ja vartalosi tai jalkasi heiluvat. Likimääräinen normi minkä tahansa staattisen asennon pitämiselle on 3–5 minuuttia aikuisille, 2–4 minuuttia 12–15-vuotiaille teini-ikäisille ja 1–2 minuuttia 7–11-vuotiaille lapsille.

Vatsalihakset. Makaa selällään kiinteillä jaloilla, kädet vyöllä, henkilön tulee hitaasti, noin 15 kertaa minuutissa, istua alas ja palata lähtöasentoon. Pidä vartalo ja pää suorana. Aikuisten ja vanhempien lasten standardi on 25-30 liikettä, 7-11-vuotiaille lapsille - 15-20 liikettä.

Lihakset kehon sivuilla. Tämän tyyppistä testiä käytetään useammin lapsille, joilla on vartalon sivusuuntainen kaarevuus (skolioosi). Lapsi makaa kyljellään sohvan poikki tai sohvan reunalla niin, että vartalon yläosa suoliluun harjalle asti on painossa, kädet vyöllä, jalat kiinteät.

Selän lihakset. Asento sohvalla tai sohvalla on sama kuin edellisessä testissä, vain vatsallaan.

Harjoituksia valittaessa tulee ottaa huomioon toimintatestien tulokset: liian voimakkaita lihaksia tulee rentouttaa ja liian heikkoja vahvistaa.

Selkärangan joustavuus. Eteenpäin nojautuessaan oikean asennon omaavan henkilön tulee kyetä taivuttelematta polviaan yltämään sormillaan varpaisiinsa, istuessaan laskea leuka polvilleen. Kun nojaat taaksepäin (seisoma, suorat jalat), sinun tulee kurkottaa sormillasi reiden keskelle. Kun kallistat sivulle (kallistamatta vartaloa eteenpäin ja kääntämättä sitä) - ulotu sormillasi jalan sivupintaan polvitaipeen tasolle. Arvioi kaikkien segmenttien kokonaisliikkuvuus vaakatasossa istumalla tuolilla tai penkillä jalkojen ja lantion pyörimisen estämiseksi ja kääntämällä vartaloa ja päätä sivulle ja taaksepäin. Normaalisti pään (yleensä nenän) sagitaalitason tulee kääntyä 110 astetta.

Normaali selkärangan joustavuus on pienillä lapsilla suurempi kuin nuorilla ja aikuisilla. Esimerkiksi 7–11-vuotiailla lapsilla 7–11-vuotiailla lapsilla taaksepäin kallistettuna etäisyyden VII kaulanikaman piikikon ja pakarapoimun yläosan välillä pitäisi pienentyä noin 6 cm, 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla - 4 cm (vaikkakin tämä etäisyys itse kasvaa vanhemmilla lapsilla yhdessä koko kehon kanssa).

Pään kuormittaminen selkärangan liikkuvuusnormeilla ei ole sen arvoista. Toinen näkökohta on paljon tärkeämpi - on kiinnitettävä huomiota siihen, että joustavuus ei poikkea paljon normista suuntaan tai toiseen. Erityisen tärkeää on kiinnittää huomiota epäsymmetriaan kallistaessa vartaloa sivulle ja käännettäessä sivulle. Näiden liikkeiden volyymiero osoittaa asennon rikkomuksia, skolioosia. Selkärangan rajoitettu liikkuvuus on selvä merkki häiriöistä, mutta liiallinen joustavuus, erityisesti yhdessä heikkojen lihasten kanssa, ei ole yhtä vaarallista selkärangalle kuin rajoitettu liikkuvuus.