Dermatiitti lapsella 3 vuoden hoidossa. Kroonisten allergioiden torjunta: Atooppinen ihottuma lapsilla

Kansainvälisessä tautiluokituksessa tämä sairaus määriteltiin diffuusi neurodermatiitiksi. Nyt ICD-10:n mukaan tautia kutsutaan atooppiseksi dermatiitiksi ja sillä on L20-koodi, joka osoittaa patologista vaikutusta ihoon ja ihonalaiseen kudokseen. Atooppista ihottumaa kutsutaan myös lapsuuden ihottumaksi.

Jos sairaus ilmenee pienillä lapsilla, sen syy on todennäköisesti perinnöllinen tai liittyy raskauden etenemiseen. Tällaiset lapset voivat kärsiä myös muun tyyppisistä allergioista - astmakohtauksista, allergisesta nuhasta tai sidekalvotulehduksesta, tiettyjen ravintoaineiden tuntemattomuudesta. Taudin puhkeaminen myöhemmässä iässä liittyy yleensä ulkoisten tekijöiden vaikutukseen. Atooppinen ihottuma esiintyy useammin alle vuoden ikäisillä lapsilla, ja ilman tarvittavaa hoitoa se muuttuu krooniseksi ja pahenee ajoittain läpi elämän.

Geneettisen taipumuksen lisäksi vauvojen atooppisen ihottuman edellytykset voivat olla:

Näiden syiden lisäksi imeväisten ihottuman riskitekijöitä ovat erilaiset kodin allergeenit pesuaineista ja vauvanhoitotuotteista lääkkeisiin.

Erityisen tarkkaavaisena haitallisten tekijöiden vaikutuksiin tulee suhtautua niiden vanhempien, jotka itse kärsivät allergioista. Jos sekä isällä että äidillä on samanlainen yliherkkyys, lasten ekseeman todennäköisyys heidän perillisessään nousee 80 prosenttiin. Onko toinen vanhempi yliherkkä antigeeneille? Riski puolittuu.

Atooppinen ihottuma vanhemmilla lapsilla (2–3-vuotiailla) voi ilmetä psykoemotionaalisen stressin, passiivisen tupakoinnin, liiallisen fyysisen rasituksen, asuinpaikan huonon ekologian ja toistuvien tartuntatautien taustalla. Nämä samat tekijät aiheuttavat ekseeman pahenemisen taudin kroonisessa kulussa.

Mutta kontaktilla lemmikkien kanssa voi olla myönteinen rooli. Italialaiset tutkijat suorittivat tutkimuksen ja havaitsivat, että jos talossa on koira, allergisen ihotulehduksen riski pienenee neljänneksellä. Lemmikin ja lapsen välinen kommunikointi ei ainoastaan ​​anna immuunijärjestelmälle sysäystä kehitykseen, vaan myös lievittää stressiä.

Taudin tärkeimmät merkit

Atooppisen dermatiitin oireet vauvoilla:

• ihon kutina, pahempi yöllä;
• seborrhea-suomujen esiintyminen päässä;
• punoitus ja halkeamia poskissa, kulmakarvojen ja korvien alueella;
• ruokahalun menetys;
• huono uni kutinasta johtuen.

Vaikeissa tapauksissa ei vain päänahka kärsi. Atooppinen ihottuma voi olla käsissä, kaulassa, jaloissa, pakaroissa. Joskus ärsytykseen liittyy pyoderma - pienet märkärakkulat, joiden kampaaminen lapsi voi saada toissijaisen infektion, joka ilmenee vaikeasti parantuvissa haavoissa.

Kasvuprosessissa, jos sairautta ei voitu pysäyttää, merkkejä muutetaan tai täydennetään. Joten jos vauva on jo 1-vuotias, on mahdollista lisätä ihokuviota ja kuivien, hilseilevien paksuuntuneen ihon pesäkkeitä polvien alla, kyynärpäissä, ranteissa, jaloissa ja niskassa. 2-vuotiaana lähes puolet sopivalla hoidolla olevista lapsista pääsee eroon taudista. Mutta jotkut vauvat kärsivät jopa kahden vuoden kuluttua: taudin infantiili vaihe siirtyy lapsuuteen ja sitten nuoruuteen. Kivuliaat alueet ovat piilossa ihopoimuissa tai sijaitsevat kämmenissä ja jaloissa. Paheneminen tapahtuu talvella, ja kesällä tauti ei ilmene.

Tällaisesta lapsen ihotulehduksesta voi tulla "allerginen marssi", ja siihen voi liittyä allerginen nuha ja keuhkoastma. Joka viides potilas kehittää lisäksi yliherkkyyttä bakteerimikroflooralle, mikä edistää taudin monimutkaista ja pitkittynyttä kulkua.

Sairauden kliininen kuva ja diagnoosi

Lasten atooppinen ihottuma on tärkeää erottaakseen muista ihosairauksista. Oireet voivat loppujen lopuksi olla samankaltaisia ​​kuin syyhyn, vaaleanpunaisen jäkälän, psoriaasin, mikrobien ekseeman tai seborrooisen ihottuman oireet.

Diagnoosin tekevät kokeneet lääkärit: ihotautilääkäri ja allergologi-immunologi. Lääkärit suorittavat seuraavat diagnostiset tutkimukset: he keräävät täydellisen historian, selvittävät perinnöllisen alttiuden mahdollisuuden, suorittavat perusteellisen tutkimuksen ja lähettävät vauvan yleiseen verikokeeseen. Korkea seerumin IgE-pitoisuus vahvistaa diagnoosin.

Lievä atooppisen ihottuman muoto lapsella

Keskivaikea atooppinen ihottuma, jossa on toissijaisesti infektoituneita naarmuhaavoja

Lasten atooppisen dermatiitin diagnosoinnissa otetaan huomioon potilaan iän lisäksi myös taudin vaihe:

1. Alkuvaihe (merkit): hyperemia (punoitus), kudosten turvotus, kuorinta, useimmiten kasvoilla.
2. Selvä vaihe: Iho-ongelmat siirtyvät muihin kehon osiin, sietämätöntä kutinaa, polttamista, pieniä näppylöitä ilmaantuu.
3. Remission ominaisuudet: Oireet vähenevät tai häviävät kokonaan.

Allergisen sairauden hoito

Täydellinen paraneminen on mahdollista asianmukaisella hoidolla alkuvaiheessa. Mutta voimme puhua kliinisestä paranemisesta, jos keskimäärin 5 vuotta on kulunut viimeisestä pahenemisjaksosta.

Kokeneet lääkärit, jotka tietävät kuinka parantaa atooppista ihottumaa, uskovat, että vain monimutkainen hoito on tehokasta. Se sisältää oikean ravinnon, ympäröivän tilan selkeän hallinnan, lääkkeiden käytön ja fysioterapian. Saatat tarvita allergia- ja ihotautilääkärin lisäksi myös ravitsemusterapeutin, gastroenterologin, otolaryngologin, psykoterapeutin ja neurologin apua.

Ruokavalio lasten atooppiselle ihottumalle

Ruokavalioterapia on välttämätöntä: ruoka-allergeenit voivat aiheuttaa väkivaltaisen ihoreaktion. Ensinnäkin lehmänmaidosta valmistetut tuotteet. Jos "keinotyöntekijällä" havaitaan "maito"-allergia, seokset soijankorvikkeiden kanssa ovat hänelle edullisia: "Alsoy", "Nutrilak soy", "Frisosoy" ja muut.

Saattaa kuitenkin käydä niin, että vauva ei ymmärrä soijaa. Ensimmäisen elinvuoden lapsille sopivat hypoallergeeniset formulaatiot, joilla on lisääntynyt proteiinihydrolyysiaste: Alfare, Nutramigen, Pregestimil ja muut. Jos sinulla on reaktio gluteeniin, sinun on jätettävä viljat pois tai korvattava ne gluteenittomilla.

Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi määrätä täydellisen hydrolysaatin, kuten Neocate, yhdessä hoidon "" kanssa.

Täydentävistä elintarvikkeista et voi valita ruokia, joilla on korkea herkistävä vaikutus, esimerkiksi sitrushedelmiä, pähkinöitä, hunajaa, mansikoita.

Myöhemmin ruokavaliota laadittaessa tulee ottaa huomioon, että maitoproteiiniin reagoidessa naudanliha-allergia on todellinen. Murusien organismi, joka ei havaitse homesieniä, antaa väkivaltaisen vastauksen hiivatuotteisiin - leivästä kefiiriin.

Lasten atooppisen dermatiitin ruokavalioon sisältyy erityinen valikko. Liemiä, majoneesia, marinadeja, suolakurkkua, paistia, väri- ja säilöntäaineita sisältäviä ruokia ei suositella.

Esimerkkivalikko tälle taudille:

1. Aamiainen - puuro liotetusta tattarista kasviöljyllä.
2. Lounas - kasviskermakeitto, vähän keitettyä kanaa, vastapuristettua omenamehua.
3. Illallinen - hirssipuuro kasviöljyllä.

Välipalaksi - gluteenittomia keksejä, omenaa.

Juomaveden tulisi valita arteesinen tai hiilihapoton mineraali. Sen tulee olla vähintään 1,5 litraa vuorokaudessa, jotta myrkyt voivat erittyä vapaasti virtsaan.

Lääkäri voi myös määrätä kalaöljyä vahvistamaan lapsen immuniteettia ja vahvistamaan solukalvoja.

Ympäröivän alueen hallinta

Tunnettu lastenlääkäri Komarovsky on varma, että lasten atooppisen dermatiitin yhteydessä tärkeintä on sulkea pois ärsyttävien tekijöiden vaikutus ihoon. Tätä varten tarvitset:

• säännöllinen märkäpuhdistus, liinavaatteiden pesu, pehmustettujen huonekalujen päälliset;
• lelujen pitäminen täydellisessä puhtaudessa;
• hypoallergeenisten pesuainekoostumusten käyttö;
• pesulappujen ja kovien pyyhkeiden kieltäytyminen;
• sähkölaitteiden puute makuuhuoneessa;
• valikoima löysiä vaatteita luonnonkankaista.

Voit uida vauvaasi vain kloorittomassa, suodatetussa vedessä. Käytä vauvan saippuaa vain kerran viikossa. Pesun jälkeen iho pyyhitään hellävaraisella pyyhkeellä ja levitetään pehmittävää ainetta, esimerkiksi Bepanten voidetta tai vaikeissa tapauksissa Bepanten-voidetta, Lipikar tai F-99.

On tärkeää välttää epäspesifisiä riskitekijöitä - hermostoa ja fyysistä ylikuormitusta, passiivista tupakointia, tartuntatauteja.

Välttämättömät pehmentävät aineet

Kuinka hoitaa atooppista ihottumaa? Akuuteissa olosuhteissa lääkäri voi määrätä kortikosteroideja ulkoiseen käyttöön. Pehmentäviä ja kosteuttavia koostumuksia tarvitaan jatkuvasti. Ihanteelliset pehmittimet lasten atooppiseen ihottumaan.

Tässä on luettelo suosituimmista työkaluista:

• Locobase Lipikrem. Sama yritys valmistaa toista voidetta lasten atooppiseen ihottumaan - Locobase Ripeaa. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttava aine on nestemäinen parafiini, joka pehmentää ihoa. Toisessa - keramidit, kolesteroli ja monityydyttymättömät rasvahapot, jotka edistävät ihon uusiutumista.
• Tuotesarja "Topicrem" atooppisten lasten hoitoon. Vauvoille sopiva lipidejä täydentävä balsami ja ihoa puhdistava Ultra Rish -geeli.
• Maito tai kerma "A-Derma" - hyvä profylaktinen aine, kosteuttaa ja suojaa ihoa.
• Stelatopia-sarja valmistajalta Mustela. Nämä ovat voiteita, emulsioita ja kylpykoostumuksia, jotka pehmentävät orvaskettä ja edistävät sen uusiutumista.
• Balsami "Lipikar". Sisältää lipidejä täydentäviä karite- ja rypsiöljyjä, kutinaa lievittävää glysiiniä ja haavoja parantavaa lämpövettä. Lisäksi farmaseuttinen laboratorio La Roche-Posay on luonut hygieniatuotteita Lipikar Surgra, Lipikar Syndet, Lipikar Bath Oil, jotka sopivat atooppiselle ihottumalle vauvoille.

Nämä tuotteet vähentävät hilseilyä ja tulehdusta, palauttavat ihon vesi- ja rasvatasapainon, puhdistavat epäpuhtaudet ja estävät bakteerien kehittymistä. Pehmittävät aineet eivät tunkeudu ihon yli, mikä periaatteessa eliminoi sivuvaikutukset. Siksi niitä voidaan käyttää myös nuorimmille potilaille.

Systeeminen lääkehoito

Joskus tarvitaan systeemistä hoitoa. Kurssi voi sisältää:

• Antihistamiinit. Ne, joilla on rentouttava vaikutus (Suprastin, Tavegil), ovat hyödyllisiä, jos vauva ei voi nukahtaa kutinan vuoksi. Ja uuden sukupolven lääkkeet (Cetrin, Zirtek, Erius) kaikissa muissa tapauksissa - ne eivät aiheuta uneliaisuutta ja ovat erittäin tehokkaita.
• Antibiootit sekundaariseen infektioon. Lasten atooppisen dermatiitin kanssa antibioottiset voiteet (erytromysiini, gentamysiini, kseroformi, furatsiliini, levomikol jne) ovat ihanteellisia. Lääke "Zinocap" on hyvä - sillä ei ole vain antibakteerisia, vaan myös sieniä estäviä, tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Vaikeissa tapauksissa lääkärit määräävät suun kautta otettavia antibioottilääkkeitä. Antibiootteja tulee käyttää vain lääkärin valvonnassa, jotta allerginen prosessi ei pahenisi. Vishnevsky-voidetta voidaan levittää myös haavoille, tämä lääke edistää haavojen nopeaa paranemista.
• Keinot viruksia ja sieniä vastaan ​​- jos vastaava infektio on tuotu.
• Immunomodulaattorit allergologi-immunologin reseptin mukaan ja B15- ja B6-vitamiinikompleksit ihon uusiutumisen nopeuttamiseksi.
• Ruoansulatusta parantavat lääkkeet ("Panzinorm", "Pancreatin", "Creon", "Festal"), sekä kolerettiset aineet ja hepatoprotektorit ("Gepabene", "Essentiale Forte", "Allohol", maissin stigmien tai ruusunmarjojen infuusio ) .
• Enterosorbentit ("Enterosgel", "", aktiivihiili) suoliston myrkkyjen estämiseksi.

Allergisen dermatiitin hoito suoritetaan avohoidossa. Mutta vakavan ihovaurion vuoksi vauva joutuu sairaalaan.

Hoito kansanlääkkeillä ja fysioterapialla

Lasten atooppisen ihottuman hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä suoritetaan vain lääkärin valvonnassa. Parantavat keitteet ja juomat, joita on runsaasti kaikilla lääkekasveja ja perinteistä lääketiedettä käsittelevillä foorumeilla, joilla on yksilöllinen intoleranssi, voivat vain vahingoittaa lasta.

Turvallisimmat näistä tuotteista ovat puhdistuskylvyt. Ne auttavat lievittämään kutinaa ja epämukavuutta.

He kylpevät vauvaa heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella, vedessä, johon on lisätty keite selandiinia tai narua, kamomillaa, kehäkukkaa. Kylpyyn on hyvä kaataa perunatärkkelyksen ja veden seos (pieni lusikallinen jauhetta litrassa). Vesi ei saa olla liian kuumaa, ja itse toimenpide kestää enintään 15 minuuttia. Kylpeminen kaurapuuroa lisäämällä vaikuttaa myös erittäin hyvin vauvan ihon kuntoon.

Terapeuttinen vaikutus tulehdukseen on myös koivutervapohjaisilla voiteilla.

Kylpylähoidot ja fysioterapiatoimenpiteet ovat erittäin hyödyllisiä atooppisille lapsille. Remissiolla helmi, natriumkloridi, rikkivety, jodi-bromikylvyt, mutahoito ovat sopivia. Oireiden kirkkaalla ilmenemismuodolla - sähköuni, magnetoterapia, hiilikylvyt, rentouttavat toimenpiteet.

Tilastojen mukaan 20 % maailman lapsista kärsii atooppisesta dermatiitista.

Atooppinen dermatiitti on allerginen ihosairaus, johon liittyy perinnöllinen taipumus, johon liittyy kutinaa ja jolle on tyypillistä krooninen uusiutuminen.

Toisella tavalla atooppista ihottumaa kutsutaan myös ekseemaksi, Besnierin kutinaksi ja allergiseksi ihottumaksi jne. Vanhemmat kutsuvat tällaisia ​​ihottumia yleensä diateesiksi. Lasten atooppisen dermatiitin syitä, oireita, diagnoosia ja hoitomenetelmiä käsitellään artikkelissa.

Mikä aiheuttaa atooppista ihottumaa lapsilla: taudin syyt

Atooppisen dermatiitin tärkeimmät syyt ovat:

• Perinnöllisyys . Atooppinen dermatiitti alle vuoden vauvoilla on synnynnäinen. Sen ulkonäössä päärooli on perinnöllisellä tekijällä. Tässä tapauksessa vauvoilla on myös muita allergisia reaktioita. 81 %:lle lapsista kehittyy atooppinen ihottuma, jos heidän isänsä ja äitinsä kärsivät taudista. Allergista ihotulehdusta esiintyy 56 prosentilla lapsista, joilla on ekseema toisella vanhemmista.
• Erilaiset ruoka-aineallergiat , joka johtuu äidin epäasianmukaisesta ruokavaliosta synnytyksen aikana, ruokavalion noudattamatta jättämisestä syntymän jälkeen, imetyksen puutteesta ja täydentävien ruokien varhaisesta käyttöönotosta.
• Abortin uhka, vakava kulku, äidin sairaus raskauden aikana .
• Gastriitti, dysbakterioosi, enterokoliitti,.
• Muut kuin ruoka-allergeenit : lemmikkien (yleensä kissojen) jättämä villa, pöly, kotitalouskemikaalit, lääkkeet ja muut.

Atooppinen dermatiitti esiintyy myös muista syistä, joita ovat:

• stressi, emotionaalinen ylikuormitus, hermostunut ylikiihtyneisyys;
• toisen käden savu;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne alueella, jossa lapsi asuu;
• sään muutos (myöhäissyksy, aikainen kevät, jolloin sairauksien riski on erityisen korkea ja koko immuunijärjestelmä on stressaantunut);
• liiallinen hikoilu fyysisen rasituksen aikana.

Lääketieteen tohtori E. N. Volkova atooppisen dermatiitin syistä:

Atooppinen ihottuma on yksi yleisimmistä sairauksista, joita esiintyy kaikissa maissa, molemmilla sukupuolilla ja eri ikäryhmissä. Lukuisten kirjoittajien mukaan ilmaantuvuus vaihtelee 6 - 20 % 1000 asukasta kohti; naiset sairastuvat useammin (65%), harvemmin - miehet (35%). Atooppisen ihottuman ilmaantuvuus megakaupunkien asukkailla on korkeampi kuin maaseutualueilla. Lapsilla atooppista ihottumaa esiintyy 1–4 %:lla tapauksista (jopa 10–15 %) koko väestöstä, kun taas aikuisilla 0,2–0,5 %:lla tapauksista.

Atooppinen ihottuma on polyetiologinen sairaus, jolla on perinnöllinen taipumus, ja perinnöllisyys on luonteeltaan polygeenistä, ja siinä esiintyy johtava geeni, joka määrää ihovaurioita ja muita geenejä. On huomattava, että kyseessä ei ole sairaus sellaisenaan periytyvä, vaan geneettisten tekijöiden yhdistelmä, joka edistää allergisen patologian muodostumista.

On osoitettu, että atooppinen ihottuma kehittyy 81 %:lla lapsista, jos molemmat vanhemmat kärsivät tästä taudista, ja 56 %:lla, kun vain toinen vanhemmista on sairas, ja riski kasvaa, jos äiti on sairas. Atooppista ihottumaa sairastavilla potilailla jopa 28 % sukulaisista kärsii hengitysteiden atopiasta. Kaksosparien tutkimuksessa havaittiin, että atooppisen dermatiitin esiintyvyys homotsygoottisilla kaksosilla on 80 % ja heterotsygoottisilla kaksosilla - 20 %.

D Lääketieteen tohtori G. I. Smirnova lasten atooppisen ihottuman aiheuttajista:

Tärkeimmät syy-merkittävät allergeenit AD:ssa ovat ruoka-allergeenit, erityisesti ensimmäisen elinvuoden lapsilla (99 % tapauksista). Pohjimmiltaan ruoka-aineallergia on alkava herkistyminen, jonka taustalla muodostuu ristireaktioiden kautta yliherkkyys muille allergeeneille. Tietojemme mukaan yleisiä ruoka-allergeeneja ovat lehmänmaidon proteiinit (84 %), kananmunat (91 %), kala (52 %), gluteeni (40 %), naudanliha (36 %), banaani (32 %), vilja (27 %). %), soija (26 %). Ruoka-aineallergian hallitseva rooli kuitenkin pienenee vähitellen lapsen kasvaessa, mutta aeroallergeenien merkitys kasvaa, lähinnä kotitalouksien (38 %), epidermaalisen (35 %), siitepölyn (32 %), bakteeri- (20 %) ja sieni-allergioiden merkitys. (15 %) allergeeneja.

Atooppisen dermatiitin ilmeneminen lapsilla - taudin oireet alle 2-vuotiailla vauvoilla, 2-13-vuotiailla lapsilla ja nuorilla taulukossa

On olemassa infantiileja (syntymästä kahteen vuoteen), lapsia (2 - 13 vuotta), nuorten (13-vuotiaista) atooppisia ihottumia, joilla on omat ominaisuutensa tietyissä ikäjaksoissa.

Allergisen ihotulehduksen oireet alle 2-vuotiailla, 2-13-vuotiailla lapsilla ja nuorilla

Missä tahansa iässä atooppisen ihottuman jatkuvana mukana seuraavina ovat ihottumat, ihon kuivuus, voimakas ihon kutina, ihon paksuuntuminen ja hilseily.

Atooppisen dermatiitin diagnoosi lapsille: mitä tutkimuksia ja testejä tulisi tehdä?

Atooppisen ihottuman hoidossa on mukana useita asiantuntijoita kerralla: lastenlääkäri, allergologi-immunologi ja ihotautilääkäri , joskus on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäreihin ja muihin erikoisaloihin (esim. endokrinologi, ortopedi, neurologi ).

Diagnoosin selvittämisessä testit ovat pakollisia. Tutkimukseen käytetään ulosteita, verta, harvemmin mahan eritystä, ihon ja suoliston limakalvon raapuja.

Sairauden diagnosointiin kuuluu anamneesien kerääminen (sairaudesta, elinoloista, patologioista, aiemmista sairauksista, allergisista reaktioista ja muista saadut tiedot vanhemmilta tai lapselta itseltään), sarjan tutkimuksia ja muita potilaan tutkimuksia.

Mitä testejä tehdään atooppisen ihottuman diagnosoimiseksi?

Muita diagnostisia menetelmiä:

• vatsaontelon ultraääni;
• veren kemia;
• ja virtsaa.

Tehokkaita hoitoja vauvojen atooppiseen ihottumaan

Lääkkeetön hoito

• Ensisijaisesti vauva pitää ruokkia . Kun vauva on rintaruokittu, hänen äidin tulee ryhdistäytyä hänen ruokavalionsa säätämisessä, jättäen lapselle mahdollisesti vaaralliset ruoat pois ruokalistaltaan. Jos atooppinen ihottuma ilmenee keinovauvalla, maitovalmiste tulee korvata soijalla. Jos atooppinen ihottuma syntyi, kun oli aika lisätä uusia elintarvikkeita (täydennysruokia) vauvan ruokavalioon, ne voivat olla taudin syy. Siksi sinun on jonkin aikaa lopetettava näiden tuotteiden lisääminen vauvan ruokavalioon.
• Vauvanhuoneen oikean lämpötilan ylläpitäminen on välttämätöntä. ,säännöllinen tuuletus ja päivittäinen märkäpuhdistus , kaikki lapsen lelut ovat myös pestäviä.
• Matot, avohyllyillä säilytettävät kirjat, pehmolelut tulee poistaa vauvan huoneesta. ja , koska näihin asioihin kerääntyy paljon pölyä, mikä voi edistää ihotulehduksen kehittymistä.
• Vauvan alusvaatteet tulee pestä , on toivottavaa käyttää lisähuuhtelua, vauvan astiat tulee pestä ilman pesuaineita (jopa lapsille).
• Lapsi on toivottava käyttää puuvillaisia ​​vaatteita ja alusvaatteita.
• Älä tupakoi lapsen edessä. Jos atooppista ihottumaa sairastavan vauvan perheessä on tupakoitsijoita, lapsen kommunikointia heidän kanssaan tulee rajoittaa. Vanhempien ja muiden sukulaisten on tupakoitava erillään vauvasta.
• Voit uida vauvaa lämpimässä vedessä lisäämällä yrttejä. (vain lääkärin luvalla): nokkonen, takiaisen juuri, siankärsämö. Et voi uida vauvaa, jolla on atooppinen ihottuma, vedessä, jossa on kamomillaa, peräkkäisyyttä, tammenkuorta ja muita kuivattavia yrttejä. Uimisen jälkeen vauvaa ei saa pyyhkiä, sinun on vain kastuttava pyyhkeellä ja voideltava iho pehmentävillä voiteilla.
• Vaurioituneita ihoalueita ei tule pestä usein vedellä päivän aikana on parempi poistaa kontaminaatio hypoallergeenisilla kosteuspyyhkeillä.

Lääketieteellinen hoito sisältää:

• glukokortikoideja sisältävien voiteiden ja voiteiden käyttö, joita saa käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan;
• lääkkeiden käyttö, jotka auttavat palauttamaan ihon suojaavan esteen (esimerkiksi Excipial lotion);
• kalsiumia, antihistamiineja, antibiootteja ja immunomodulaattoreita sisältävien lääkkeiden käyttö atooppisen ihottuman vakavassa muodossa.

Kuinka hoitaa atooppista ihottumaa yli vuoden ikäisellä lapsella?

Hoito määrätään diagnoosin tarkan vahvistamisen jälkeen. On mahdotonta hoitaa lasta ilman asiantuntijan kuulemista, koska useilla sairauksilla voi olla samanlaisia ​​​​oireita, joten itsehoito voi vahingoittaa lapsen terveyttä.

Mitä lääkkeitä sisältämättömiä menetelmiä käytetään atooppisen ihottuman torjuntaan?

Lääkkeetön hoito Tavoitteena on eliminoida erilaisia ​​tekijöitä, jotka voivat pahentaa tautia: erilaisten ruoka-, koti- ja kosketusallergeenien eliminointi.

• Älä käytä suljettuja, tiukasti istuvia synteettisiä vaatteita. Lapsi on parasta pukea väljiin puuvillavaatteisiin ylikuumenemisen välttämiseksi.
• Erityinen rooli on kynsien pituudella. Lapsen kynnet on ehdottomasti leikattava lyhyiksi, jotta hän ei voi vahingoittaa ihoa, jos ihovaurioalueilla esiintyy kutinaa.
• Kaikki pölynkeräävät lelut (pehmolelut) sekä kaikki haisevat lelut on poistettava lastenhuoneesta. Loput tulee pestä usein vauvasaippualla.
• Ruokavaliolla on myös suotuisa vaikutus taudin etenemiseen, ruokavalio muodostetaan jokaiselle lapselle yksilöllisesti ottaen huomioon allergologisten tutkimusten historia ja tulokset.
• Atooppisen dermatiitin lääkkeettömässä hoidossa ei viimeinen sija ole lastenhuoneen puhtaus, ilmanvaihto ja lämpötilan hallinta. Muista vaihtaa lapsen alusvaatteet ja liinavaatteet päivittäin.
• Lapsen makuuhuoneessa ei saa olla kodinkoneita (TV, tietokone). Huoneen märkäpuhdistus tulisi suorittaa päivittäin ja yleinen - kerran viikossa.
• Sinun täytyy ehdottomasti kävellä enemmän lapsen kanssa, mutta varmista, että vaatteet ovat mahdollisimman vähän kosketuksissa vartaloon eivätkä hankaa.

Allergisen dermatiitin systeeminen lääkehoito lääkäri määrää ottaen huomioon taudin vaiheen ja muodon.

Käytä atooppisen ihottuman hoidossa:

1. Antihistamiinit tarkoituksena on eliminoida allergeenin vaikutus: Tsetrin, Zodak, Zirtek, Suprastin, Loratadin ja muut.
2. Detox-lääkkeet , kehon puhdistaminen: aktiivihiili, Enterosgel ja muut.
3. Antibakteerinen hoito ja antiseptiset aineet: antibiootteja määrätään bakteeri-infektion aiheuttamiin ihovaurioihin. Ensin iho käsitellään antiseptisillä aineilla (Miramistin, Chlorhexidine), ja sitten käytetään antibioottia: voiteita Bactroban, Levomikol, furacilin voide ja muut.
4. Immunomodulaattorit. Jos atooppinen ihottuma yhdistetään immuunipuutokselle, allergologi-immunologi voi määrätä immunomodulaattoreita: syklosporiini, levamisoli, atsatiopriini ja muut.
5. Vitamiinit ja kasviperäiset lääkkeet: B-vitamiinit (B15 ja B6) ja lääkeyrtit.
6. Lääkkeet, joiden tarkoituksena on palauttaa ruoansulatuskanavan toiminta : Mizim, Pancreatin, Festal ja muut.
7. Antifungaaliset ja antiviraaliset aineet määrätty, jos iho on saanut sienitartunnan: klotrimatsoli, pimafusiini, mycozoral ja muut. Herpeettisen infektion kerrostumisen tapauksessa käytetään muita viruslääkkeitä.
8. Voiteet ja voiteet, joilla on parantavia ominaisuuksia: Bepanthen, Panthenol ja muut.

Atooppisen ihottuman pahenemisen ehkäisy lapsilla

Vanhempien tulee opettaa lapselleen, kuinka hoitaa ihonsa oikein, käyttää kosteusvoiteita ja muita paikallisia valmisteita sekä vähentää kosketusta haitallisiin ympäristötekijöihin, jotka voivat aiheuttaa taudin pahenemisen.

Atooppisen dermatiitin pahenemisen ehkäisy on:

1. Ruokavalio ja oikea ravitsemus.
2. Turvallinen ympäristö lapselle.
3. Kosteuttavan vaikutuksen omaavien saippuoiden ja pesuaineiden käyttö. Vesimenettelyjä tulee rajoittaa, sinun tulee pestä lämpimässä vedessä enintään 10 minuuttia.
4. Puuvillasta valmistettujen väljä vaatteiden käyttäminen ilman erilaisten väriaineiden käyttöä.
5. Uudet vaatteet tulee pestä ja silittää ennen käyttöä.
6. Pesun aikana sinun on käytettävä vähimmäismäärää jauhetta, huuhteluainetta ja asetettava myös vaihtoehto - lisähuuhtelu. On parempi kuivata vaatteita ei talossa tai asunnossa, vaan parvekkeella tai kadulla.
7. Ota mahdollisimman vähän yhteyttä allergeeneihin, jotka aiheuttavat taudin pahenemista.
8. Noudata täysin lääkärin ohjeita.

Atooppisesta dermatiitista kärsivien lasten ei tule pahenemisen välttämiseksi:

• käytä alkoholia sisältäviä hygieniatuotteita;
• käytä mikrobilääkkeitä ilman lääkärin määräystä;
• pysyä auringossa pitkään;
• osallistua urheilukilpailuihin;
• pysy vedessä pitkään, ota kuumia kylpyjä;
• käytä pesun aikana kovia tuotteita (pesuliinoja, mutta on hyväksyttävää käyttää froteekankaasta valmistettua pesulappua).

Lasten ihotulehdus on paikallinen ihotulehdus, joka johtuu infektiosta, myrkyllisistä vaikutuksista tai allergioista. Ihottuma pikkulapsella ihottumana, kuorineena, punoituksena ilmaantuu eri kehon osiin (käsivarret, jalat, vatsa, selkä, pakarat), mikä aiheuttaa epämiellyttävää kutinaa, kipua ja epämukavuutta. Tärkeimmät ihotulehduksen hoitomenetelmät ovat kosketuksen rajoittaminen ärsyttävän aineen kanssa, voiteiden käyttö ja ruokavalio.

Ihotulehduksen ulkoiset ilmenemismuodot on helppo tunnistaa, jos tiedät, miltä sairaus näyttää:

• Kuiva iho käsivarsissa ja jaloissa, kyynärpäissä, kasvojen suun ympärillä;
• Punaiset täplät nivusissa, pakaroissa, selässä ja vatsassa;
• Pienet nesterakkulat jaloissa, käsivarsissa, suun ympärillä, niskassa, selässä ja pakaroissa;
• Märkärakkuloita ihopoimuissa (nivusissa) ja avoimilla vartalon alueilla (kasvoissa, käsivarsissa, jaloissa).

Vaikeaa ihotulehdusta vaikeuttaa tulehdus ja turvotus, epämukavuus ja ihon arkuus. Rakkulien avaamisen jälkeen muodostuu pieniä haavoja, joiden läpi infektio tunkeutuu.

Syyt

Ihottuman syyt liittyvät ärsyttävän aineen vaikutukseen lapsen iholla. Syynä voi olla ympäristöstä iholle päässyt aine, jolloin ihotulehdusta kutsutaan kosketusihottumaksi. Jos aine joutui ensin maha-suolikanavaan, sitten vereen ja ilmeni reaktiona iholla, tautia kutsutaan toksikodermaksi.

Ottaa yhteyttä

Lapsen syy voi olla:

• Märät vaipat - ihottuma vartalossa näkyy paikoissa, jotka ovat jatkuvassa kosketuksessa ihon kanssa, selässä, pakarassa, vatsassa, nivusissa;
• Täytetyssä vaipassa pysyminen aiheuttaa ihottumaa ja punoitusta nivusissa, papissa ja vatsassa;
• Synteettiset vaatteet ja vuodevaatteet voivat aiheuttaa reaktioita niskassa, päässä ja suun ympärillä;
• Sopimaton lasten kosmetiikka aiheuttaa ihottumaa niissä kehon osissa, joissa voidetta käytettiin: nivusissa, pakaroissa, poskissa;
• Myös kotitalouskemikaalit ärsyttävät, jos niitä joutuu vauvan vaipoihin ja vaatteisiin, ne aiheuttavat ihottumaa vartalolle.

Kehon ihottumat muuttuvat laajoiksi, tuovat suurta epämukavuutta. Yleisimpien ihottumien paikoissa (käsivarret ja kyynärpäät, posket ja suun ympärillä) iho menettää kimmoisuutensa, pigmentoitumisensa, ohut ja haavoittuvan. Jos allergeeni vaikuttaa ajoittain lapseen, epätyypillinen reaktio voimistuu.

Kosketusihottuman hoito on rajoittaa kosketusta ärsyttävän aineen kanssa.

Asianmukaisella hoidolla 80 %:lla lapsista kehon allerginen mieliala vähenee. Ihottuman merkit heikkenevät ensin paljaissa kehon osissa (kasvoissa, kaulassa, selässä ja vatsassa, jaloissa) ja sitten suljetuissa paikoissa (nivusissa, käsivarsissa ja pakaroissa).

Toksikoderma

Toksikoderman syyt:

• Ruokaallergeenit ovat yleisin syy imeväisten kasvojen ihottumaan;
• Pakokaasujen hengittäminen (liikkuessaan moottoriteitä pitkin);
• Lääkkeet (usein vitamiinit ja aiheuttavat allergisia reaktioita);
• Tartuntataudit (pienten lasten ns. tarttuva dermatiitti).

Sairautta kutsutaan myös. Ihottumille alttiimman lapsen ikä on enintään 3 vuotta. Tässä iässä taudin merkit (ihottuma ja punoitus kasvoissa, suun ympärillä, nivusissa) ilmaantuvat paljon useammin.

Erilaisia

Dermatiitti on jaettu seuraaviin lajikkeisiin:

• (alias allerginen);
• (sieni);
• (tapahtuu johtuen kosketuksesta virtsan ja ulosteiden kanssa).

Kaikilla taudin lajikkeilla on tyypillisiä oireita, ja niitä on vaikea sekoittaa.

atooppinen

Atooppinen dermatiitti on lapsen allerginen ihoreaktio. Epätyypillisen ihotulehduksen oireita voi nähdä lapsen kasvoissa, poskissa, selässä, käsissä ja jaloissa. Lapsilla iholle, useimmiten kasvoille, suun ympärille ilmaantuu tyypillinen ihottuma.

Verikokeissa havaitaan IgE:n nousua, mikä viittaa laajaan allergiseen reaktioon.

Atooppinen ihottuma toistuu jatkuvasti - pahenee talvella, ja kesällä on remissioaika. Allergisen dermatiitin hoito perustuu pakolliseen ruokavalioon ja antihistamiinien käyttöön.

seborrooinen

Seborrooinen dermatiitti on lapsen ihon sieni-infektio. Seborrooisen ihottuman syyt johtuvat opportunististen Malassezia-sienten toiminnasta. Hiivan kaltaiset sienet elävät iholla ruokkien talin rasvahappoja.

Jos talirauhaset eivät toimi kunnolla ja erittävät intensiivisesti salaisuutta, sienet alkavat lisääntyä nopeasti. Näin seborrooinen dermatiitti esiintyy - ihon tulehdus, kuorinta ja voimakas kutina. Seborrooinen ekseema sijaitsee päänahassa, useimmiten temppeleissä ja otsassa.

vaippa

Vaippaihottuma on nivusten, pakaroiden ja alaselän tulehdus, jossa märät vaipat kiinnittyvät tiukasti ihoon. Huolellisesta hoidosta huolimatta virtsa ja ulosteet ärsyttävät vauvan ihoa aiheuttaen ihotulehdukselle tyypillisiä oireita.

Vaippaihottuma huolestuttaa useimmiten vastasyntyneitä ja vauvoja. Ihottuma sijaitsee papissa, nivusissa, jaloissa ja vatsassa. Iän myötä ongelma ilmaantuu vähemmän ja vähemmän, ja vaippojen hylkäämisen jälkeen se katoaa kokonaan.

Hoito

Ihottuman parantamiseksi tai sen oireiden lievittämiseksi missä tahansa kehon osassa (kyynärpäissä, selässä, hiuksissa ja suun ympärillä) sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Lapsen ja ärsyttävän aineen välisen kosketuksen poissulkeminen (säästävä ruokavalio, kotitalouskemikaalien valvonta, luonnonvaatteet);
• Ulkoinen hoito suoritetaan antiseptisillä sidoksilla (terapeuttinen voide, erikoisvoide), kansanlääkkeet auttavat (yrttikylvyt ja hankausinfuusiot).
• Sisäinen hoito koostuu antiseptisten aineiden ja lääkkeiden ottamisesta allergisen reaktion vähentämiseksi.
• Suoliston toimintaa parantavat valmisteet (bifidobakteerit), kalsiumia sisältävät vitamiinikompleksit, terveellinen ruokavalio (luonnontuotteet ilman lisäaineita) auttavat.

Ihottuman hoitokeinot (lääkkeet ja lääkkeet, ulkoinen voide ja emulsiovoide) on yhdistettävä ruokavalioon ja ärsyttävän aineen kanssa kosketuksen estoon.

Ruokavalio ja ravinto

Hypoallergeeninen ruokavalio sisältyy välttämättä dermatiitin, erityisesti epätyypillisen ihottuman, monimutkaiseen hoitoon, koska ruokatuotteet ovat diateesin syy. Allergiaa aiheuttavat elintarvikkeet tulee sulkea pois alle 3-vuotiaan lapsen ja imettävän äidin ruokavaliosta.

Ruokavaliota noudattavalle lapselle ei saa antaa:

• Maito ja maitotuotteet;
• lintujen munat;
• Punaiset vihannekset, hedelmät ja marjat;
• sitrushedelmät;
• Rasvainen liha ja kala;
• Savustettu liha ja suolakurkku;
• Suklaa;
• Pähkinät.

Kun otat käyttöön täydentäviä ruokia, anna jokaiselle uudelle tuotteelle vauvalle teelusikallinen päivässä tarkkailemalla reaktiota. Laihduttaminen ihotulehduksen kanssa lievittää vauvan kehon allergeenista kuormitusta ja auttaa estämään uusiutumista.

Antiseptinen voide, terapeuttiset voiteet, pyyhi ihottuma desinfiointiaineilla, yrtti-infuusioilla.

Mitä voiteita voidaan levittää:

• Itkevän atooppisen ihottuman hoidossa steroidi- ja antihistamiinivoiteet auttavat;
• Seborreaa tulee hoitaa sienilääkkeillä;
• Vaippaihottumaa varten kuivaa iho kaliumpermanganaattiliuoksilla ja voitele kosteusvoiteella.

Pese vauva päivittäin kamomilla- ja narukeitteessä, voit pestä sen heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella 2-3 kertaa päivässä ärtyneen ihon kuivaamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Lasten ihotulehdusta on mahdotonta parantaa yhdessä päivässä. Joskus ihotulehduksen hoito kestää useita vuosia.

Voide ja kerma voivat vain lievittää taudin oireita. Paras lääke ruoka-ihottumaan on äidin ja vauvan ruokalistan jatkuva seuranta, voiteiden käyttö allergisten reaktioiden ja vaippaihottuman torjuntaan, infektioiden ja akuutin ihotulehduksen ehkäisy. Kehon vahvistuessa ja suoliston mikroflooran muodostuessa ihottumat käsistä ja päästä häviävät.

Pienet nesteellä täytetyt kuplat ilmestyvät tulehtuneille alueille, lapsi kokee sietämätöntä kutinaa.

Lasten atooppinen ihottuma on melko yleinen, kehittyneissä maissa ilmaantuvuus on noin 20 % lapsista. Sairaus pahenee usein - 34%, -25% ja -8%.

Atooppisen dermatiitin tarkkoja syitä ei ole vielä tunnistettu tarkasti. Oletettavasti suurin syy on lasten immuunijärjestelmän luontainen taipumus. Atooppisesta dermatiitista kärsivien lasten veressä havaitaan allergioista vastuussa olevien vasta-aineiden tason nousua. immunoglobuliinit tyyppi E, IgE. Tämä tarkoittaa, että elimistö on jatkuvasti valmiina käynnistämään allergisen reaktion mille tahansa ulkoisen ympäristön ärsykkeelle, vastaavasti, atooppisen ihottuman syyt ovat todennäköisimmin luonteeltaan allergisia.

Myös sairaus voi johtua erilaisista infektioista, ruoka-aineallergioista, altistumisesta mille tahansa kemikaalille. Äärimmäiset lämpötilat ja kosteus, lisääntynyt hikoilu ja henkinen stressi voivat pahentaa allergisen tyyppistä atooppista ihottumaa.

Useimmiten lapsilla, joilla on atooppinen ihottuma, on ilmentymiä. Yleensä tauti kehittyy varhaislapsuudessa 6 kuukauden ikään asti, mutta voi ilmaantua myöhemmällä iällä ja jopa nuorilla tai aikuisilla.

Atooppisen dermatiitin kliiniset muodot luokitellaan vaiheisiin potilaan iän mukaan, taudin vaiheet riippuvat taudin kestosta ja muoto sairauden kulusta. Atooppisen dermatiitin hoito riippuu tästä luokittelusta.

Atooppinen ihottuma on jaettu 3 vaiheeseen. vauva vaihe - jopa 2 vuotta. Ilmenee usein täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton yhteydessä. Lokalisoituu kasvoille ja vatsalle ja voi sitten levitä koko kehoon. Lasten - 13-vuotiaaksi asti. Ilmestyy ensin kaulalle ja raajojen taipumispaikkoihin, menee sitten vatsaan ja selkään ja voi sitten levitä koko kehoon. Sille on ominaista hyperemia ja ihon turvotus, tuskallisten halkeamien ja eroosioiden esiintyminen. teini-ikäinen atooppisen dermatiitin vaihe ja aikuiset - 13-vuotiaista ja sitä vanhemmista. Atooppiselle dermatiitille on ominaista ihon muutos, joka johtuu sen rakenteen ja vesitasapainon rikkomisesta, ja siksi tarvitaan erityistä ihonhoitoa.

Kehitysasteen mukaan atooppinen ihottuma jaetaan alkuvaiheeseen, voimakkaiden muutosten vaiheeseen, joka puolestaan ​​​​jaetaan akuutti ja krooninen vaihe ja vaihe remissiot . Taudin vaikeusasteen mukaan sairaus jaetaan lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan muotoon.

Taudin erottelu prosessin esiintyvyysasteen mukaan jakaa taudin rajoitettu , laajalle levinnyt ja hajanainen muodossa.

Atooppisen ihottuman kliinisiä ja etiologisia muunnelmia voi hallita allerginen tyyppi: ruoka, punkki, sieni, siitepöly ja muut lajit. On myös muunnelmia, joissa on sekundaarinen infektio.

Komplikaatioiden luonteen mukaan lasten atooppinen ihottuma jaetaan pyoderma , virusinfektio tai sieni-tulehdus .

Atooppisen dermatiitin oireet

Atooppisen dermatiitin oireet eri ikäisille ovat hieman erilaisia. varten vauvavaihe taudille ovat ominaisia ​​seuraavat oireet: ihon punoitus, punertavien ihottumien kehittyminen kasvojen, kaulan, vatsan, pakaran iholle, raajojen koukistuspinnoille kyynär- ja polvinivelten alueella, nivuspoimut.

Atooppisen dermatiitin oireita ovat kuten ihon kuivuminen ja hilseily, voimakas kutina tulehdusalueella, pienten kellertävän harmaiden kuorien ilmaantuminen, halkeamien ja kuplien muodostuminen, joiden pinnalla on kirkasta nestettä. ihosta.

Kun sairaana vauvavaihe edellä kuvattuja oireita täydentävät ilmentymien lokalisaatiot jalkojen, kämmenten ja ihopoimujen alueella. Taudin pitkittynyt kulku on mahdollista pahenemisjaksojen ja oireiden tilapäisen häviämisen kanssa. Lapsi kärsii ihon kutinasta, unihäiriöt ovat mahdollisia.

Atooppisen ihottuman hoito lapsilla

Sairauden hoidon on välttämättä oltava monimutkaista ja systeemistä, ja se on aloitettava kaikkien ärsyttävien vaikutusten poistamisella ( allergeenit ) lapsen kehossa. Atooppisen dermatiitin hoito on määrätty, johon sitä varmasti täydennetään hypoallergeeninen ruokavalio, pois lukien kaikki elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa pahenemisen: sitrushedelmät, kanaproteiini ja -liemi, suklaa, lehmänmaito, pähkinät ja muut ruoat, enimmäkseen oranssi ja punainen. Ruokavaliossa suositaan hapanmaitotuotteita, viljoja, vihannes- ja hedelmäsosetta vihreistä tuotteista.

Sinun tulee kiinnittää huomiota lapsen vaatteisiin, varoa synteettisistä ja villaisista kankaista valmistettuja vaatteita, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion ja vaikeuttaa atooppisen ihottuman oireita.

Käytetystä lääkehoidosta antihistamiinit ja glukokortikosteroidi paikalliset aineet (voiteet, voiteet). Ulkoiset valmistelut perustuvat harmi .

Lapsilla atooppisen ihottuman ehkäisy koostuu ammattimaisten ruokintaohjeiden noudattamisesta, huolellisesta siirtymisestä keinoruokinnassa, hygieniasta, lapsen päivittäisestä rutiinista, stressin poistamisesta ja riittävästä hoidosta taudin ensimmäisten merkkien yhteydessä. Kaikki "vapaudet" järjestyksen suhteen täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto voi nopeasti johtaa vakaviin seurauksiin lapselle, joita on käsiteltävä pitkään.

- tulehdus-allergisten ihoreaktioiden kompleksi, joka ilmenee vasteena altistumiselle erilaisille ärsyttäville aineille. Lasten ihotulehdus ilmenee eri ihoalueiden punoituksena, kutinana, ihottumana tai hilseilynä, tulehtuneiden ihoalueiden herkkyyden muutoksena ja yleisen hyvinvoinnin heikkenemisenä. Lasten ihotulehduksen ja sen muodon diagnoosi perustuu visuaalisiin tutkimustietoihin, vaurioituneen ihopinnan raapimiseen, immunologisiin ja biokemiallisiin tutkimuksiin. Lasten ihotulehduksen hoitoon kuuluu kontaktin poistaminen reaktion aiheuttaneen ärsyttävän aineen kanssa, sairaan ihon hoito, antihistamiinien, immunomodulaattoreiden ja rauhoittavien aineiden ottaminen.

Yleistä tietoa

Lasten ihotulehdus on paikallinen tai laajalle levinnyt lapsen ihon tulehdus, joka kehittyy suoran tai epäsuoran altistuksen seurauksena biologisille, fysikaalisille tai kemiallisille tekijöille. Lasten dermatologiassa ja lastenlääketieteessä ihotulehdus on 25-57 % kaikista ihosairauksista. Lapsilla atooppinen, seborrooinen, kontakti- ja vaippaihottuma ovat yleisimpiä. Lasten ihotulehdus ilmenee pääsääntöisesti ensimmäisenä elinvuotena, ja esikoulu- ja kouluiässä se kehittyy suhteellisen harvoin ensimmäistä kertaa. Varhaislapsuudesta lähtien ihotulehdus voi saada uusiutuvan ja johtaa lapsen sosiaalisen sopeutumisen heikkenemiseen.

Dermatiitin syyt

Ihottuman oireet lapsilla

Atooppisen dermatiitin oireet

Ilmenee yleensä elämän ensimmäisellä puoliskolla; kehittyy harvoin esikoulussa, koulussa tai murrosiässä. Lasten atooppisessa ihottumassa esiintyviä ihottumia voi edustaa jatkuva hyperemia tai ohimenevä punoitus, ihon kuivuus ja hilseily tai itkevä papulaarinen vesikulaarinen ihottuma erytematoottisella taustalla. Atooppisen ihottuman tyypillisiä merkkejä lapsilla ovat ihovaurioiden symmetria kasvoissa, raajoissa, nivelten fleksiopinnoissa; kutina, jonka voimakkuus vaihtelee. Melko usein lasten atooppisen ihottuman yhteydessä havaitaan kämmenten ja jalkapohjien laskostumista (hyperlineaarisuus); kyynärpäiden, käsivarsien, hartioiden follikulaarinen hyperkeratoosi; valkoinen dermografismi, ihon naarmuuntuminen, pyoderma, silmäluomen hyperpigmentaatio ("allerginen säteily"), keiliitti, urtikaria, keratoconus, toistuva sidekalvotulehdus jne.

Atooppisen ihottuman luonnollinen eteneminen lapsilla ilman asianmukaista hoitoa voi olla niin kutsuttu "atooppinen marssi" tai atooppinen sairaus, jolle on ominaista muiden allergisten sairauksien lisääminen: allerginen sidekalvotulehdus, allerginen nuha, keuhkoastma.

Seborrooisen dermatiitin oireet

Tämän tyyppistä ihotulehdusta esiintyy noin 10 %:lla lapsista ensimmäisten 3 elinkuukauden aikana ja loppuu kokonaan 2-4 vuoden kuluttua. Ensimmäiset seborrooisen dermatiitin ilmenemismuodot lapsella voivat ilmaantua jo 2-3 viikon iässä. Samanaikaisesti pään karvaisille alueille muodostuu harmahtavia lesemäisiä suomuja (gneissiä), jotka sulautuessaan muuttuvat jatkuvaksi rasvaiseksi kuoreksi. Gneissi voi levitä otsaan, kulmakarvoihin, korvan taakse; joskus vartalon ja raajojen luonnollisissa poimuissa esiintyy makulopapulaarisia ihottumia, joita peittää reunat suomuilla.

Seborrooisen dermatiitin erityispiirteet lapsilla ovat kutinan vähimmäisvakavuus, erittymisen puuttuminen (hilseet ovat rasvaisia, mutta kuivia). Kun kuoret poistetaan väkisin, kirkkaasti hypereminen iho paljastuu; tässä tapauksessa se voi kastua ja saada helposti tartunnan.

Vaippaihottuman oireet

Vaippaihottumalle on tyypillistä pakaraalueen, reisien sisäosan, perineumin, alaselän, vatsan ihon ärsytys eli ihoalueet, jotka ovat kosketuksissa kosteisiin ja likaisiin vaipoihin, vaipoihin, liukusäätimiin. Vaippaihottuma esiintyy 35-50 %:lla vauvoista, useammin se kehittyy 6-12 kuukauden ikäisillä tytöillä.

Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan vaippadermatiitista erotetaan 3 astetta. Lasten lievissä dermatiitin ilmenemismuodoissa esiintyy kohtalaista ihon hyperemiaa, lievää ihottumaa ja ihon maseraatiota tyypillisissä paikoissa. Keskivaikealle vaippaihottumalle on ominaista näppylöiden, märkärakkuloiden ja infiltraattien muodostuminen ärtyneelle ihoalueelle. Vaikea vaippaihottuma lapsilla etenee rakkuloiden avautuessa, itku- ja eroosioalueiden muodostumisella ja laajoilla yhtymäkohtaisilla infiltraatioilla.

Vaippaihottuman kehittyminen vaikuttaa lasten yleiseen hyvinvointiin: he tulevat levottomiksi, itkevät usein, nukkuvat huonosti, koska ihon tulehtuneet alueet kutisevat voimakkaasti ja niihin koskettaminen aiheuttaa epämukavuutta ja kipua. Tytöillä vaippaihottuma voi johtaa vulviitin kehittymiseen.

Kosketusihottuman oireet lapsilla

Ilmiöitä esiintyy suoraan ihoalueella, jonka kanssa mikä tahansa ärsyttävä aine on joutunut kosketuksiin. Tärkeimmät lasten kosketusihottuman merkit ovat turvottava ihon hyperemia, jolla on terävät rajat, vaikea kutina, polttaminen, arkuus, rakkuloita, joiden avautuminen johtaa itkevien eroosioalueiden muodostumiseen.

Lasten kosketusihottuma voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti vaihe alkaa heti kosketuksen jälkeen ärsykkeeseen ja loppuu pian altistuksen päättymisen jälkeen. Krooninen ihotulehdus lapsilla saa toistuvan toistuvan altistuksen aggressiiviselle tekijälle.

Diagnostiikka

Kaikkien ihottumien ilmaantuminen lapsen iholle vaatii lastenlääkärin, lasten ihotautilääkärin, lasten allergologi-immunologin, joskus lasten infektiotautiasiantuntijan huolellisen arvioinnin. Jos lapsilla epäillään ihotulehdusta, tehdään perusteellinen anamneesin otto, ihotutkimus sekä kliininen ja laboratoriotutkimus.

Lasten atooppisen ihottuman diagnosoinnissa tärkeä rooli on veren eosinofilian, kohonneiden kokonais-IgE:n, allergeenispesifisen IgE:n ja IgG:n havaitsemisella ELISA-, RAST-, RIST-, MAST-menetelmillä; positiiviset ihotestit tai provosoivat testit allergeeneista.

Toissijaisen infektion läsnä ollessa suoritetaan sivelynäytteiden bakteriologinen tutkimus; patogeenisten sienten havaitsemiseksi tutkitaan raapimista sileästä ihosta. Osana ihotulehdusta sairastavien lasten tutkimusta on tärkeää tutkia koohjelmaa, ulosteita dysbakterioosin ja helmintin munien varalta sekä vatsan elinten ultraääntä. Joskus tehdään ihobiopsia erotusdiagnoosia varten.

Tutkimuksen aikana on tärkeää selvittää lasten ihotulehduksen syyt ja muoto sekä sulkea pois immuunikatosairauksien (Wiskott-Aldrichin oireyhtymä, hyperimmunoglobulinemia E), vaaleanpunainen jäkälä, mikrobi-ekseema, syyhy, iktyoosi, psoriaasi, iho lymfooma.

Ihottuman hoito lapsilla

Integroidun lähestymistavan toteuttaminen lasten atooppisen ihottuman hoidossa sisältää kontaktin vähentämisen tai poissulkemisen allergeenin kanssa, oikean ruokavalion valinnan, lääkehoidon ja allergeenispesifisen immunoterapian. Systeemiseen farmakoterapiaan kuuluu antihistamiinien, tulehduskipulääkkeiden, enterosorbenttien, entsyymien, vitamiinivalmisteiden ottaminen; lasten vaikeassa ihotulehduksessa - glukokortikoidit. Atooppisen ihottuman pahenemisen estämiseksi lapsilla käytetään joko hemosorptiota.

Paikallinen hoito tähtää ihon tulehduksen ja kuivuuden poistamiseen, ihon suojaominaisuuksien palauttamiseen ja toissijaisten infektioiden ehkäisyyn. Se sisältää kortikosteroidivoiteiden, ei-steroidisten hydrolipidivoiteiden, desinfiointinesteiden, emulsioiden ja märkäkuivuvien sidosten paikallisen käytön. Lasten atooppisen ihottuman yhteydessä ei-farmakologiset hoitomenetelmät ovat osoittautuneet hyvin: vyöhyketerapia, hyperbarinen happihoito, induktiotermia, magnetoterapia, valohoito. Lasten perinteiselle hoidolle vastustuskykyisten atooppisen ihottuman muodoissa voidaan käyttää PUVA-hoitoa.

Seborrooisen dermatiitin hoidon perusta on sairastuneen ihon hoidon oikea järjestäminen erityisten antifungaalisten shampooiden ja voiteiden avulla. Lapsille määrätään hiusten pesu dermatologisilla shampoilla, joissa on ketokonatsolia, siklopiroksia, tervaa jne.), joilla on fungistaattinen, fungisidinen, kerato-säätelevä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Sen jälkeen päänahkaan levitetään mineraali- tai oliiviöljyä. Seborrhea-alueiden puhdistamiseen sileällä iholla käytetään erityisiä geelejä, minkä jälkeen iho voidellaan dermatologisella voideella. Lasten seborrooisen dermatiitin hoitojakso kestää keskimäärin noin 6 viikkoa.

Lasten vaippadermatiitin hoidossa päärooli annetaan asianmukaisen hygieenisen hoidon järjestämiselle: vaippojen ja vaippojen toistuva vaihto, lapsen pesu jokaisen virtsaamisen ja ulostamisen jälkeen, ilma- ja yrttikylpyjen ottaminen. Lapsen ihon vahingoittuneet alueet tulee kuivata perusteellisesti, käsitellä jauheilla ja hygieniatuotteilla, jotka sisältävät pantenolia, dekspantenolia, piroktoniolamiinia jne.). Paikallisia kortikosteroideja tulee välttää hoidettaessa vaippaihottumaa lapsilla. Kosketusihottuman hoitoon sisältyy aggressiivisten aineiden altistumisen poissulkeminen iholle. Tulehduksen lievittämiseen käytetään sinkkipohjaisia ​​tahnoja, lanoliinipohjaisia ​​voiteita, jauheita ja yrttikeitteitä.

Ennaltaehkäisy

Kaikissa lasten ihotulehduksissa yleiset toimenpiteet ovat tärkeitä: kovettumistoimenpiteet, lasten ihon asianmukainen hoito, korkealaatuisten lastenkosmetiikan ja hypoallergeenisten hygieniatuotteiden käyttö, luonnonmateriaaleista valmistettujen vaatteiden käyttö jne. Vaipat on vaihdettava. 4 tunnin välein (tai välittömästi ulostamisen jälkeen) estäen pitkäaikaisen ihokosketuksen eritteiden kanssa. Ruokavalion korjaus, maha-suolikanavan normalisointi on tärkeää.

Lasten atooppisessa ihottumassa tulee välttää kosketusta kotitalous- ja ruoka-allergeenien kanssa. Pitkät kurssit helpottavat remission pidentämistä