02.07.2020
Hvor lang tid tager det for trommehinden at hele. Årsager og behandling af en sprængt trommehinde
Beskadigelse af trommehinden opstår ofte på grund af et brud eller en lille rift i dens væv. Trommehinden er en tynd hinde, der adskiller mellemøret og den ydre øregang. Dens rolle er at forstærke og lede lydvibrationer og have en beskyttende funktion - membranen vibrerer, når lydbølger trænger ind i det ydre øre. Vibrationen overføres til mellemørets høreben og derefter til det indre øre, hvor det mekaniske signal omdannes til et elektrisk signal. Skader på trommehinden kaldes også en perforation.
Årsager til skade på trommehinden og de vigtigste symptomer
Trommehinden adskiller det ydre øre fra mellemøret. Består af 3 lag: 1 - består af epidermis og er en "fortsættelse" af huden på den ydre øregang; 2- fibrøst; 3 - slim, foring af hele hulrummet i mellemøret. PSU'en kan blive beskadiget selv ved den mindste stød.
Perforering kan være forårsaget af følgende årsager:
- Mellemørebetændelse i tilfælde af at pus samler sig i trommehulen og lægger et alvorligt pres på trommehinden.
- Skader på trommehinden kan f.eks. skyldes ved et kraftigt slag mod øreområdet eller ved stød med en genstand, såsom en vatpind til ukorrekt hygiejne af den ydre øregang.
- Skarp høj musik.
- At være tæt på en eksplosion. Skader på trommehinden er en almindelig begivenhed under militære operationer.
- Pludselige ændringer i lufttrykket såsom når du flyver i stor højde eller under dykning.
Funktioner af skade på trommehinden hos et barn
I barndommen er mellemørebetændelse en almindelig årsag til en sprængt trommehinde. BP-perforation er en manifestation af det perforative stadium af udviklingen af akut otitis media. Efter brud på membranen kommer den purulente udledning, der akkumuleres i hulrummet i mellemøret, ind i den ydre auditive kanal, og barnets tilstand lindres.
Miljøændringer.
Disse tilfælde omfatter oftest:
- Dykning dybere end 5 meter er den mest almindelige årsag til trommehindeskader hos børn.
- Luftfart.
- Vandring og udflugter i forhold med høje bjerghøjder.
Indenlandske traumer er måske i første omgang skade på trommehinden i barndommen. Nysgerrighed og interesse for den anatomiske struktur af deres organer kan føre til alvorlige problemer og behovet for at besøge en pædiatrisk otolaryngolog. Oftest stikker børn forskellige skarpe genstande ind i deres ører, hvilket krænker trommehindens integritet.
Derudover kan enhver form for skade på øret eller den temporale region forårsage et brud på trommehinden. Selv rengøring af ørerne med vatpinde kan forårsage skade på BP.
Et af hovedsymptomerne på en perforeret trommehinde er smerte og høretab eller reduktion. Høringen vender normalt tilbage til normal, når trommehinden heler.
I nogle tilfælde er følgende kliniske tegn på skade på trommehinden hos voksne og børn mulige:
- Øresmerter eller generel ubehag.
- Hyppig hovedpine.
- Udledning af forskellige væsker fra øret, herunder slim og blodigt udflåd.
- Med tilføjelse af en infektion.
- Patienten kan mærke forskellige uvedkommende lyde, såsom summen, knirken, knitren eller lyden af musik.
- Svimmelhed, ofte forbundet med kvalme. Børn har ofte en gagrefleks.
Hvis et barn har følgende kliniske billede, bør du straks konsultere en læge:
- Ulogiske, dårligt kontrollerede bevægelser af barnet, gangforstyrrelser, vanskeligheder med mobilitet eller bevægelsesvinkler.
- Besvær med at gå, især med en mere aktiv manifestation af dette symptom fra det berørte øre.
- Pludselig ændring i hørelsen på den ene side eller begge.
- Ændringer i evnen til at smage og lugte.
Følgende symptomer indikerer potentielt livstruende komplikationer og kræver øjeblikkelig lægehjælp:
- Udviklingen af torticollis.
- Høj kropstemperatur.
- Stærk hovedpine.
- Tab af hudfornemmelse i ansigtet eller halsen.
- Generel svaghed i arme eller ben.
- Barnet har svært ved at tale eller åbne munden.
- Vedvarende, vedvarende opkastning.
- Kraftige smerter i øret.
- Observerer en betydelig hævelse bag øret, ledsaget af smerte ved berøring.
- En skarp ændring i kvaliteten af synet.
- Nattesøvnforstyrrelser.
- Stigende kliniske tegn i løbet af dagen eller om natten.
Metoder til at diagnosticere en øreskade
En læge kan diagnosticere et brud på trommehinden uden fejl under hensyntagen til patientens klager, samt forældrenes klager over barnets adfærd og tilstand.
MED Næste fase af undersøgelsen bliver otoskopi - en metode, der er meget udbredt i ØNH-praksis. Til dette formål bruges et endoskop - en speciel enhed, der ligner et langt elastisk rør, i hvis arbejdsende der enten er et videokamera (til moderne digitale modeller) forbundet til en computer eller et simpelt forstørrelsesglas.
Nogle gange kan meget små huller i trommehinden være svære at identificere. I sådanne tilfælde kan yderligere diagnose være påkrævet ved hjælp af mere komplekse tests: tympanometri, audiometri.
Moderne metoder til behandling af skader på trommehinden
Da de fleste perforerede trommehindeskader heler af sig selv inden for to måneder, kan behandlingen omfatte generel støttende og symptomatisk behandling med smertestillende midler for at lindre smerter og antibiotika for at forhindre infektion.
Patienten skal huske, at hvis perforeringen af trommehinden er forårsaget af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i øret, bør du under ingen omstændigheder prøve at fjerne det selv. Kun en læge bør udføre procedurer for at fjerne fremmedlegemer fra øregangen.
Hvis patienten har stærke smerter eller ubehag i det berørte øre, kan læger ordinere forskellige moderne smertestillende midler eller klassiske lægemidler som paracetamol eller ibuprofen. Læger anbefaler ikke brugen af aspirin til børn under 16 år.
En læge kan ordinere antibiotika, hvis perforeringen af trommehinden var forårsaget af en infektion, eller hvis der er risiko for infektion, efterhånden som trommehinden heler. Patienten kan selvstændigt reducere risikoen for at udvikle en øreinfektion ved at holde øregangen tør, indtil den er helt helet. Du bør ikke svømme, tage bad med nedsænkning, i sådanne tilfælde anbefales det at bruge ørepropper.
I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling være påkrævet:
- Den procedure, der bruges til at reparere en beskadiget trommehinde, kaldes myringoplastik.
- Kirurgi på strukturerne i mellemøret og trommehinden kaldes tympanoplastik.
Før kirurgisk behandling er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse af en otolaryngolog.
Indgrebet udføres normalt under generel anæstesi. Meget ofte, for at lukke hullet, bruges et lille stykke væv (graft), som ligesom et plaster påføres perforeringsstedet. Klappen (transplantatet) tages som regel på overfladen af huden i området bag eller over øret.
I nogle tilfælde, for lettere adgang til trommehinden, laves et snit bag øret - så kirurgen kan få mere bekvem adgang til membranen.
Efter proceduren for suturering af perforeringshullet placeres vatpinde gennemvædet med antibiotika og osmotiske blandinger i den ydre øregang, og flere absorberbare suturer vil blive placeret på selve membranen.
Patienten eller hans forældre, i tilfælde af et mindreårigt barn, vil blive informeret detaljeret om, hvordan man korrekt ændrer bandagen på egen hånd og om eventuelle andre procedurer. Derudover skal du være opmærksom på alle mulige situationer, der skal undgås, mens bedring observeres. Som hovedregel bør patienten undgå at pudse næsen for hårdt og sørge for, at øret altid holdes tørt.
Svøm heller ikke og våd dine ører. Efter at have fjernet pandebåndet, er det kun muligt at vaske dit hår og tage et bad med vaselinebelagte ørepropper. Som regel skal der gå mindst tre måneder fra tidspunktet for operationen, indtil det fulde øjeblik for bedring, hvor forskellige restriktioner for aktiviteter kan ophæves.
Patienten kan opleve en vis kortvarig svimmelhed efter indgrebet, hørelsen vil være nedsat. Smertestillende medicin kan bruges efter behov. Hvis ikke-absorberbare suturer blev brugt, skal de fjernes efter 7-10 dage.
Trommehinden spiller en vigtig rolle i den korrekte og fulde funktion af det menneskelige høreapparat. Selv en lille skade på denne del af øret kan betydeligt reducere ikke kun hørekvaliteten, men også provokere udviklingen af betændelse, hvilket fører til mellemørebetændelse med mulige komplikationer.
Rettidig behandling af enhver form for skade på membranen vil give dig mulighed for sikkert at udholde skaden og bevare høresundheden.
Årsager til skade på trommehinden
Enhver skade på trommehinden kan føre til dens ødelæggelse, bristning eller mindre skade, som på den ene eller anden måde vil påvirke ofrets hørelse. Der er et utal af årsager, der kan føre til en anden slags. Her er blot nogle få af dem:
Hver type skade kræver førstehjælp og indledende behandling af såret. Så efter at have givet alle de nødvendige foranstaltninger, skal offeret sendes til lægen. Selvbehandling kan føre til komplikationer de første dage efter skaden.
Symptomer
Nogle skader er mindre, og den tilskadekomne anser det ikke altid for nødvendigt at besøge en læge. Der er tilfælde, hvor små skader på trommehinden passerede næsten sporløst. Men i andre tilfælde er skaden karakteriseret ved sådanne symptomer:
- skarp og skarp smerte i øregangen;
- skarp;
- ømme fornemmelser inde i øregangen;
- overbelastning af øret;
- udledning;
- udseendet af en lille mængde blod.
Intensiteten af manifestationen af symptomer afhænger helt af graden af kompleksitet af skaden. Så offeret kan kun vise et par symptomer, der ikke vil være særligt forstyrrende.
I nogle tilfælde kan skader på trommehinden være så alvorlige, at folk har smerter.
Diagnostik
Traumatologen er hovedsageligt beskæftiget med at diagnosticere skader på trommehinden. Senere bliver en ØNH koblet til denne proces og foretager de nødvendige aftaler.
Diagnostik omfatter flere stadier. Hver af dem er vigtig. Hvis du mister nogle af detaljerne af syne, kan behandlingen være mærket forkert. Dette vil igen forsinke behandlingen og komplicere genopretningsprocessen.
Indsamling af anamnese
Indsamling af oplysninger fra patienten giver dig mulighed for at bestemme stedet, tidspunktet og omstændighederne, hvor trommehindens brud opstod. Information fra patienten forenkler i høj grad udnævnelsen af behandling og levering af al nødvendig assistance.
Patienten skal give en detaljeret beskrivelse af alle de detaljer, hvori skaden opstod. Dette beskriver symptomer, fornemmelser og velvære på tidspunktet for at være på lægens kontor.
Ekstern undersøgelse og palpation
Efter at have indsamlet en anamnese, fortsætter lægen til undersøgelsen. Han vurderer graden af skade på auriclen og tilstedeværelsen af udledning fra øregangen. Graden af høretab kontrolleres også.
Palpation afslører tilstedeværelsen af hæmatomer og blå mærker, hvis der opstod skade på trommehinden på grund af mekanisk traume.
Otoskopi
Giver dig mulighed for at undersøge øregangen nærmere for rifter, skader og udflåd. Ved hjælp af et otoskop afslører lægen arten af skaderne. Så med mindre skader er otoskopi i stand til at opdage skader på trommehindens kar.
Ved mere alvorlige skader observeres et brud og udseendet af et perforeringshul indeni. Otoskopi hjælper med at identificere et hæmatom i trommehulen og hyperæmi i slimhinden.
Figuren viser, hvordan en beskadiget trommehinde ser ud.
Laboratoriediagnostik
I nogle tilfælde, når trommehinden er brudt, ordineres en generel overgivelse og undersøgelse af ekssudatet for tilstedeværelsen af bakterier. Sådanne foranstaltninger giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces og forhindre det i tide.
At opnå resultaterne af analysen hjælper med nøjagtigt at bestemme typen af patogen og ordinere det nødvendige kursus for at eliminere det.
CT-scanning
I nogle tilfælde kan ØNH sende patienten til en CT-scanning. Denne procedure er sjældent nødvendig. Det er ordineret til omfattende skader i kranieregionen. Det giver dig mulighed for at detaljere og identificere skader på tindingeknoglerne i mellem- og indre øre.
- en moderne og universel måde at diagnosticere på. Det giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at identificere skader indeni og demonstrere resultaterne på en tilgængelig måde på en computerskærm.
Behandling
Behandling af brud eller skade på trommehinden ordineres rent individuelt, i de fleste tilfælde kan det foregå i hjemmet. Under almindelige omstændigheder er det en række aktiviteter, hvor trommehinden med succes genoprettes og ikke længere forstyrrer offeret.
Det er dog ikke ualmindeligt, at en patient har brug for en tid til terapi, som vil omfatte medicin og fysioterapi.
Førstehjælp
Førstehjælp i tilfælde af skade på trommehinden kan ydes ikke kun af en nærliggende person på hændelsestidspunktet, men også af offeret selv, forudsat at skaden ikke truer hans liv.
Hjælp indebærer behandling af et sår, hvis der er skade på auriklen og påføring af en steril bandage. Dette vil stoppe muligheden for, at infektion kommer ind i øregangen. Hvis der er smerter under kæbens bevægelse, bør du kontakte lægen samme dag.
Antibiotisk behandling
Efter at have besøgt hospitalet af offeret og efter en række nødvendige foranstaltninger, der bestemmer graden af skade, modtager offeret en aftale. Oftest involverer de udnævnelse af et kursus af antibiotika og behandling af det beskadigede øre med antiseptiske stoffer.
Lægemidlets navn | Ansøgning |
---|---|
Amoxicillin | For voksne og børn over 10 år administreres lægemidlet oralt med 0,5-1,0 g tre gange dagligt. børn i alderen 5 til 10 år ordineres 0,25 g tre gange dagligt. Børn i alderen 2 til 5 år ordineres 0,12 g tre gange om dagen. Børn under to år får ordineret 20 mg pr. kg kropsvægt opdelt i tre doser. |
Linkomycin | Lægemidlet skal tages oralt 0,5 g tre gange om dagen en time før måltider eller to timer efter måltider. |
Spiramycin | Voksne skal tage en tablet (3 millioner IE) oralt en gang dagligt. |
Ciprofloxacin | Det er nødvendigt at tage lægemidlet en tablet, 0,25-0,5 g oralt, to gange om dagen. |
Azithromycin | Lægemidlet skal tages oralt en gang om dagen en time før et måltid eller to timer efter et måltid. Voksne ordineres 0,5 g på første indlæggelsesdag, lånedosis reduceres med 0,25 g fra anden til femte dag. Børn får ordineret et antibiotikum baseret på kropsvægt. Hvis et barn vejer mere end ti kilo, får han ordineret 10 ml. kg kropsvægt på første indlæggelsesdag og 5 ml. kg kropsvægt i de næste fire dage. |
Fugentin | Voksne skal dryppe 2-5 dråber i den ydre øregang tre gange om dagen. Til børn inddryppes et antibiotikum 1-2 dråber tre gange om dagen. |
Tsipromed | Øredråber (0,3%) bør dryppes 5 dråber i den ydre øregang tre gange dagligt. |
Norfloxacin | Antibiotikummet dryppes ind i den ydre øregang 1-2 dråber fire gange dagligt. Om nødvendigt inddryppes 1-2 dråber på den første dag efter indtagelse af lægemidlet hver anden time. |
Det er nødvendigt at eliminere den inflammatoriske proces. I nærvær af suppuration og rigelig udledning af væske fra øret ordinerer lægen også lægemidler, der sigter mod at undertrykke udviklingen af mikroorganismer.
Vasokonstriktor medicin
Denne type lægemiddel er ordineret i nærvær af mellemørebetændelse. De giver dig mulighed for at reducere hævelsen af slimhinden i åbningen af det auditive rør.
Lægemidlets navn | Anvendelsesmåde |
---|---|
Naphthyzin | |
Sanorin | Voksne bør dryppe 1-3 dråber (0,1%) i hver næsepassage 3-4 gange om dagen, ikke mere end en uge. Børn 2-5 år instilleres med 1-2 dråber af lægemidlet (0,05%) i næsepassagen. Proceduren kan gentages 3-4 gange om dagen i ikke mere end en uge. |
Galazolin | Voksne bør dryppe 1-3 dråber (0,1%) i hver næsepassage 3-4 gange om dagen, ikke mere end en uge. Børn 2-5 år instilleres med 1-2 dråber af lægemidlet (0,05%) i næsepassagen. Proceduren kan gentages 3-4 gange om dagen i ikke mere end en uge. |
Sanorin | Voksne bør dryppe 1-3 dråber (0,1%) i hver næsepassage 3-4 gange om dagen, ikke mere end en uge. Børn 2-5 år instilleres med 1-2 dråber af lægemidlet (0,05%) i næsepassagen. Proceduren kan gentages 3-4 gange om dagen i ikke mere end en uge. |
Tizin | Voksne bør dryppe 1-3 dråber (0,1%) i hver næsepassage 3-4 gange om dagen, ikke mere end en uge. Børn 2-5 år instilleres med 1-2 dråber af lægemidlet (0,05%) i næsepassagen. Proceduren kan gentages 3-4 gange om dagen i ikke mere end en uge. |
At tage disse midler hjælper offeret med at minimere processen med at pudse næse og ufrivillig synke i behandlingsperioden.
Mukolytiske midler
Udnævnt til at genoprette en persons auditive funktion. Det er også passende at ordinere dem til ophobning af en stor mængde pus inde i passagen. For at lette dens udledning uden særlig ubehagelige og ubehagelige fornemmelser, ordinerer lægen et kursus med at tage mucolytiske midler.
Så mucolytika reducerer hypersekretion og hævelse af slimhinden, hvilket bidrager til hurtig fjernelse af fremmed væske fra det auditive rør.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
De udfører samtidig rollen og midler, der kan lindre en akut inflammatorisk proces. Sådanne lægemidler ordineres ret sjældent og kun med alvorlige skader på trommehinden.
Operation
Operationen kan ordineres af den behandlende læge i tilfælde af forringelse eller skade på det indre øre. Operationen er indiceret for en kraftig forringelse af hørelsen samt beskadigelse af hørebenene.
Myringoplastik
En simpel kirurgisk procedure, der giver dig mulighed for at genoprette integriteten af trommehinden uden større besvær, hvis dens selvgenopretning ikke var vellykket. Konsekvenserne efter operationen forsvinder inden for to uger. I hele denne tid kan offeret blive forstyrret af mindre ubehag og ubehag.
Ossikuloplastik
En type operation, der sigter mod at genoprette hørelsen. Lægen rekonstruerer hørebenene, hvilket giver dig mulighed for at bringe hele det lydledende system tilbage til det normale. Patienten tilbringer de første dage efter operationen udelukkende i sengen.
Audiometri
Denne procedure er mere en diagnostisk end en terapeutisk. giver dig mulighed for at kontrollere hørestyrken. Ved hjælp af en speciel audiometeranordning undersøger lægen graden af høretab hos patienten. Efter de opnåede resultater, som vises efter proceduren på audiogrammet, overvejes det videre behandlingsforløb.
Hvad kan forårsage høretab, se videoen, hvor eksperter taler om det:
Forebyggelse
Forebyggende foranstaltninger omfatter rettidig behandling af enhver forkølelse og overholdelse af alle forholdsregler, mens du flyver med et fly. Du skal også være forsigtig, når du renser dine ører, så du ikke utilsigtet beskadiger trommehinden. Det skal huskes, at et rettidigt besøg hos lægen kan løse mange sundhedsproblemer.
På den ene side kan et sådant fænomen som perforering af trommehinden ikke bemærkes, men det betyder ikke, at en sådan sygdom ikke er farlig. Et hul eller et hul i dette organ skaber gunstige betingelser for indtrængning af infektion, hvilket kan resultere i alvorlige komplikationer. Som et resultat kan du endda miste din hørelse. Derfor er det meget vigtigt at handle korrekt i en sådan situation for at beskytte dig selv.
Strukturen af trommehinden
Trommehinden er en hinde, der skiller fra. Det er dannet af 3 lag: epidermal (hud), slim og bindevæv. Dette gør membranen meget elastisk, men ikke særlig elastisk.
Karakteristika for trommehinden:
- tykkelse hos voksne: mindre end 0,1 mm;
- form: uregelmæssig oval, let tilbagetrukket mod mellemøret. Stedet for den største fordybning af membranen kaldes navlen;
- størrelse: omkring 10*9mm.
Hvor er trommehinden placeret? Det ender med øregangen.
Trommehinden udfører 2 vigtige funktioner:
- sender vibrerende lydbølger, så vi kan høre;
- beskytter mellemøret mod bakterier, vand og fremmedlegemer.
Hvor overføres vibrationerne fra trommehinden? Umiddelbart bag membranen er de auditive ossikler. Membranens fibre er fast smeltet sammen med den første af dem (hammer). Vibrationer overføres til den, og derefter, som langs en kæde, til stigbøjlen og ambolten. De er til gengæld forbundet med, hvor en kompleks proces med transformation af vibrationer til nerveimpulser finder sted. Disse impulser sendes til hjernen til videre bearbejdning. Veletableret arbejde med alle dele af øret giver os mulighed for at høre.
, altså et hul eller et hul i det, tillader ikke høresystemet at fungere normalt: membranens mobilitet forværres, trykket i mellemøret falder, og skadelige bakterier kan trænge ind gennem perforeringen. Jo stærkere og større skaden er, jo mere alvorlig er dens manifestationer.
Årsager til perforeringer i membranen
En af hovedårsagerne til sådanne skader er. Under sygdom fyldes trommehulen gradvist med ekssudativ væske, som skubber membranen ud. Når trykket bliver for stort, brister membranen, og pus kommer ud. Patienten kan endda mærke en skarp lindring af smerte i øret.
Andre årsager til patologi:
- mekanisk skade. Brug af skarpe genstande eller rengøring af ørerne for dybt kan nemt beskadige trommehinden. Det er især nemt at skade hende i et barn. Børn kan også gennembore denne membran ved at putte genstande ind i deres ører, såsom små legetøj;
- kronisk eustachitis. Dette påvirker det eustakiske rør. Et af dets symptomer er en tilbagetrukket trommehinde, som kan briste når som helst;
- hoved- eller øreskade;
- barotrauma (opstår på grund af en skarp trykændring). Dette forekommer hos mennesker, der ofte flyver med et fly eller dykker;
- akustisk traume forårsaget af en pludselig høj støj, såsom en eksplosion.
Blandt de mulige årsager til perforation bør aerootitis nævnes. Symptomer på aerootitis omfatter først hævelse af trommehinden, derefter opstår der blødning i dens væv og til sidst brister den et eller andet sted.
Hvorfor buler ørets trommehinde ikke ud? Et vist tryk opretholdes altid i trommehulen, på grund af luften, der kommer fra det eustakiske rør. Dette skaber en modstand mod miljøets pres udefra, så membranen ikke presses. Hvis funktionen af Eustachian-røret er svækket, er forskellige afvigelser fra normen mulige op til forekomsten af perforering.
Skadesymptomer
Sprængningen af trommehinden opstår pludseligt. Ofte bliver en skarp smerte et symptom på en sådan hændelse. Nogle mennesker bemærker, at der kommer luft ud af deres øre, mens de puster deres næse. Dette indikerer tilstedeværelsen af et hul. Dette kan producere en ret høj lyd.
Skader på trommehinden forårsager høretab. Jo større mellemrummet er, jo dårligere bliver hørelsen. Fra alvorlige skader, der påvirker andre dele af øret, kan hørelsen gå fuldstændig tabt. Efter at såret er helet, er hørelsen normalt genoprettet, men hvis der opstår infektion, og betændelsen bliver kronisk, vil høretabet udvikle sig.
Andre symptomer, der kan ledsage ødelæggelse af trommehinden:
- følelse af ubehag;
- lækage af ekssudat (blodigt, klart eller ligner pus);
- støj eller summen i ørerne;
- episodiske øreinfektioner;
- svaghed eller svimmelhed.
Der kan heller ikke være tegn på perforering.
Diagnostik
Hvis du oplever disse symptomer, skal du besøge en otolaryngolog.
Skader diagnosticeres som følger:
- Først vil lægen indsamle anamnesedata;
- endvidere udføres en ekstern undersøgelse af øret og dets palpationsundersøgelse for at identificere sådanne tegn på betændelse som hævelse og rødme af vævene, smerter ved tryk, udflåd i den ydre auditive kanal;
- øret undersøges gennem et særligt apparat. Proceduren kaldes en otoskopi. Dette er den enkleste og mest overkommelige metode til diagnosticering af perforation. Otoskopi hjælper næsten altid med at bekræfte diagnosen.
Hvordan kontrollerer man integriteten af trommehinden? Hvis otoskopi ikke hjælper med at diagnosticere perforation, er tympanometri ordineret. Dette er en teknik, hvor membranens og andre dele af ørets funktion kontrolleres.
Derudover udføres en laboratorieanalyse af den separerede væske for at klarlægge dens natur. Der tages også en blodprøve fra patienten for at opdage tegn på betændelse.
For at kontrollere patientens hørelse skal du udføre en undersøgelse med tale eller stemmegafler. For en mere detaljeret vurdering af øredysfunktion ordineres audiometri. Normalt opdages et ledende høretab under testen. Men hvis der konstateres sensorisk høretab i det berørte øre, er der mistanke om involvering af det indre øre.
Også årsagen til sådanne afvigelser kan være skade på den tredje knogle (stapes) eller kolesteatom. For at vurdere graden af skade på øret, samt for at identificere patologiske formationer i det, anvendes røntgenstråler eller computertomografi.
Behandling for skader på trommehinden
De, der har en sprængt trommehinde, bør stoppe deres ører med vat og straks gå til lægen. Du må ikke selv skylle eller rense dine ører. Hvis trommehinden er blevet gennemboret med en tredjeparts genstand, bør den ikke fjernes med det samme, da dette er fyldt med dannelsen af endnu større skade. Overlad denne sag til en specialist, der ved, hvordan man korrekt fjerner fremmedlegemer.
På et hospital bliver offeret renset for blod eller pus fra øret, og stoffer sprøjtes ind gennem perforeringen. Til behandling af skader på trommehinden er antibiotika, der ikke har ototoksiske bivirkninger (Amoxiclav eller Cephalosporin), kortikosteroider, samt Dimexide (30 % eller 50 %), som desinficerer godt, fjerner smerter og betændelse.
Der kræves som udgangspunkt ingen særlig behandling for skader på trommehinden. For langt de fleste mennesker tager det op til tre måneder for trommehinden at hele. Hvis der siver pus ud, så skal øregangen regelmæssigt rengøres med en vatpind, og det er det.
For at eliminere symptomer og vellykket helbredelse skal du ordinere:
- kombinerede smertestillende midler - Coldrex, Solpadein;
- en kur med antibiotika-tabletter (påkrævet, hvis der er tegn på infektion). Et lægemiddel baseret på amoxicillin og clavulansyre (Amoxil, Amosin,) har vist sig godt;
- vasokonstriktor næsedråber (Nazivin, Otrivin, Tizin, etc.). De hjælper med at reducere hævelse af slimhinden i det auditive rør og forbedrer derved dens dræning.
Bemærk! Dråber med et antibiotikum eller antiinflammatoriske stoffer i nærvær af perforering bør ikke anvendes!
For at genoprette trommehinden hurtigere, under dens heling, anbefales det at smøre kanterne af såret med jod eller natriumsølvopløsning (40%). Efter behandling kan de desuden udføre et kursus med pneumomassage eller andre fysiologiske procedurer.
Indtil integriteten af trommehinden er genoprettet, bør der ikke komme vand ind i øret. Du kan ikke svømme og dykke, du skal svømme i brusebadet, mens du dækker dit øre med vat. Undgå også kold luft, pud næsen forsigtigt, og dæk ikke næsen, når du nyser.
Hvis årsagen til perforationen er vedvarende øreinfektioner, kan problemet være en dysfunktion af Eustachian-røret. I dette tilfælde vil perforeringen ikke hele af sig selv. Til behandling bruges procedurer til at blæse og vaske det auditive rør, rettet mod at rense det og åbne den naturlige anastomose. Derefter vil den nødvendige luft begynde at strømme ind i mellemøret, og tilstanden vil normalisere sig efter et stykke tid.
Kan du høre uden en trommehinde? Hvis trommehinden mangler, så vil personen ikke være i stand til at opfatte lyd med dette øre.
Operation for en sprængt trommehinde
Hvis trommehinden heler langsomt eller slet ikke heler, så er mellemøret i risiko for infektion. Konsekvenserne af langvarig betændelse kan være meningitis, mastoiditis, labyrintitis og andre farlige sygdomme. Derfor udføres en operation for at lukke trommehinden.
Kirurgi bruges oftest i tilfælde af:
- store perforeringer;
- brud langs membranens kanter;
- ikke-helende perforation forårsaget af en øreinfektion.
Myringoplastik
Myringoplastik betragtes som en enklere og hurtigere operation for at genoprette trommehinden. Det udføres ofte for at lukke en lille central perforation, der er opstået på grund af mekanisk traume. Myringoplastik udføres gennem øregangen. Hullet i membranen lukkes med et stykke menneskehud, som tages fra området bag øret. Klappen limes til suturmaterialet.
Den samlede varighed af myringoplastik er 10-15 minutter. Patienten vil være i stand til at tage hjem om et par timer. Efter operation på trommehinden skal du holde øregangen lukket med en vatpind dyppet i et antiseptisk middel.
Tympanoplastik
Til behandling af omfattende skader på trommehinden eller med kronisk betændelse udføres tympanoplastik. Dette er en ambulant operation, der normalt tager omkring to timer. Et snit laves over øret og mellemøret undersøges indefra. I nærværelse af granuleringer, kolesteatom og andre formationer fjernes de. Hvis der ikke opdages kolesteatomer eller andre komplikationer til kronisk sygdom, renses perforationens kanter og lukkes med et vævstransplantat, som normalt er det ydre lag af temporalismusklen. Det skader ikke selve musklen og har ingen bivirkninger. Efter operationen lægges en bandage rundt om hovedet for at holde øret.
Hvis de auditive ossikler er beskadiget på grund af traumer eller kronisk betændelse, udføres en operation for at genoprette dem - ossikuloplastik.
Succesen med kirurgi til behandling af perforering af trommehinden varierer fra 90 til 95%. Chancen for en vellykket kur vil være højere, hvis øret er tørt og uinficeret.
Nogle patienter har så dårlig funktion af Eustachian-røret, at fuldstændig genopretning af trommehindens integritet ikke er mulig. Tympanoplastik lukker det meste af perforeringen og efterlader et lille hul, der vil fungere som Eustachian-røret.
Efter en trommehindeoperation kan patienten forlade hospitalet inden for 1-2 dage. Fuld genopretning, især efter komplekse kirurgiske procedurer, sker inden for otte uger.
Efter 2-3 måneder skal der laves en høretest for at kontrollere, at den er normaliseret igen. Hvis høretabet varer ved, kan der være tale om en kædeskade, og der er behov for yderligere vurdering af en audiolog.
Forebyggelse af trommehindebrud
De to vigtigste skridt at tage for at forhindre en sprængt trommehinde er:
- undgå at få genstande ind i øret, selv for at rense dem;
- behandle øreinfektioner omgående.
Forebyggelsen af perforering af trommehinden omfatter også at undgå hyppige flyrejser og dybhavsdykning.
Informativ video
Når trommehinden er beskadiget, dannes der et brud i den, som følge af, at lydvibrationer forstyrres, og en person kan opleve høreproblemer.
Faren ved perforering er, at der herigennem åbnes adgang til infektioner i mellemøret, som forårsager mellemørebetændelse.
Derfor er det vigtigt at opdage problemet i tide og starte behandlingen.
Årsager til øreskader
Forudsætninger for perforering af trommehinden kan være:
Tegn på perforering af trommehinden
Umiddelbart efter skaden opstår en pludselig skarp smerte. Efter nogen tid aftager det, og patienten kan klage over:
Hvis skaden er dyb og hægtet på det indre øre, vil der opstå svimmelhed. Når der er opstået et fuldstændigt brud på membranen, kan der frigives luft fra deres skadede høreorgan, når du nyser eller puster din næse.
Sværhedsgraden af symptomer afhænger af omfanget af skaden. Ved mindre skader forsvinder smerterne hurtigt, og hørestyrken forværres kun lidt.
Med alvorlig skade kan den inflammatoriske proces spredes til hele området af det indre øre.
På grund af krænkelsen af membranens integritet fremkalder penetration af infektioner forekomsten af komplikationer, såsom:
- labyrintitis,
- akustisk neuritis,
- mellemørebetændelse.
Med indtrængen af mikroorganismer i dybere væv kan meningitis og hjernebetændelse udvikle sig. Ved et omfattende brud på membranen kan der være høretab.
Behandlingsmetoder
De fleste (mere end 50%) perforering af membranen heler af sig selv uden komplikationer et par uger efter skaden og kræver ikke særlige behandlingsprocedurer. Pauser, der dækker mindre end 25 % af hele membranområdet heler hurtigere.
Patienten skal overholde hvile, begrænse eventuelle procedurer i øregangen.
Medicinsk terapi
Hvis perforeringen er lille, bruger specialisten en papirlap til at lukke den. Før dette behandler lægen hullets kanter med et vækststimulerende middel og påfører et plaster. 3-4 sådanne procedurer er nødvendige.
Hvis der opdages en ophobning af blodpropper eller snavs under otoskopi, fjerner lægen dem med en vatpind og smører passagens vægge med alkohol, hvorefter han sætter en tør bomuldsturunda ind i øret.
Til små huller bruges kauteriseringsmidler (sølvnitrat, kromsyre osv.) til at lukke perforeringen. Disse lægemidler behandler kanterne af skaden.
For at undgå at sprede infektionen i mellemøret kan lægen ordinere antibiotikabehandling. Ved diagnosticering af akut otitis udføres et fuldstændigt omfattende behandlingsforløb.
Kirurgisk indgreb
Hvis den medicinske metode ikke virker, eller området af rupturen er for stort, kan det være nødvendigt at gennemgå kirurgisk behandling (myringoplastik).
Patienten får generel anæstesi.
Lægen laver et lille snit over øret, tager et stykke hud derfra og bruger det til at sy et hul i hinden.
Operationen udføres ved hjælp af et fleksibelt endoskop, som føres ind i øregangen. En hudflap sys til membranen ved hjælp af selvoptagelige tråde.
Stingene hjælper med at holde plasteret på plads, indtil skaden heler. Opløsningstiden er flere uger. En vatpind behandlet med et antibakterielt middel placeres i øregangen.
Efter operationen kan patienten opleve smerte og ubehag. Det er ønskeligt i første omgang ikke at foretage skarpe tilbagetrækninger med næsen for at undgå pres på den helende trommehinde.
Ellers kan klappen bevæge sig, hvilket vil forstyrre dens indpodning.
Folkemidler
Ofte tyer patienter til folkemedicin til behandling. Denne tilgang kan ikke fuldt ud erstatte klassisk medicin, og den kan kun ty til efter høring af en specialist.
Ved du, hvordan det behandles med folkemusik og medicin? Hvis du ikke er sikker, så følg linket og genopfyld bagagen med din viden.
Om hvordan man helbreder akut purulent mellemørebetændelse hos børn, følg linket og læs en nyttig artikel.
På siden: det er skrevet, hvordan og hvordan man behandler en svamp i ørerne.
For at fremskynde helingen af en perforation skal du spise flere fødevarer, der indeholder C-vitamin:
- hyben afkog,
- tjørn,
- citrus.
Som en energikilde kan du spise druer af søde sorter.
Turunda til øret kan fugtes med plantain juice, fyrrenåle, tinktur af natskyggeblade (2 spiseskefulde blade hæld 0,5 kopper alkohol).
Hullet i membranen forbliver længe efter, at symptomerne er forsvundet. Derfor er det bydende nødvendigt at kontrollere helingsprocessen for at forhindre høretab og sygdommens overgang til det kroniske stadie.
Medicin
Øremedicin er designet til at:
- lindre betændelse og fremskynde helingen af trommehinden.
Med perforering er dråber tilladt, som omfatter antibiotika og steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Otipax - dråber med lidokain. De bruges hovedsageligt til smertelindring. Steroidet, som er en del af dem, giver en let anti-inflammatorisk effekt på membranen. Hvis der er mellemørebetændelse, så er brugen af Otipax dråber alene ikke nok.
Otofa - et effektivt middel til perforering af trommehinden. Bredspektret antibiotika. Det er ikke et smertestillende middel, det er kontraindiceret hos gravide og ammende mødre.
Sofradex kan kun ordineres efter en lægeundersøgelse. Gennem åbningen af membranen kan neomycin, som er en del af produktet, komme ind i det indre øre, fremkalde en giftig effekt på cellerne.
Candibiotikum - et komplekst lægemiddel fra flere antibiotika. Derudover har det en svampedræbende virkning. For nogle kan det give allergi. Derfor er det nødvendigt at udføre en følsomhedstest før brug.
Amoxicillin er et lægemiddel med et bakteriedræbende middel og antibakteriel effekt. Behandling med dette antibiotikum bør fortsætte i mindst 7 dage.
Præventive målinger
For at undgå brud på membranen skal du overholde følgende anbefalinger:
Omtrentlig pris for medicin
Prisintervallet for lægemidler kan variere afhængigt af salgsregionen og den specifikke apotekskæde. Her er den gennemsnitlige pris for de mest almindelige lægemidler:
- Otipaks -177 rubler;
- Otinum -156 rubler;
- Otofa -190 rubler;
- Candibiotikum -245 rubler;
- Sofradex - 205 rubler;
- Normax -101 rubler.
Som det fremgår af materialet, kan den beskadigede trommehinde i de fleste tilfælde hele sig selv og har ikke alvorlige konsekvenser. Det vigtigste er at diagnosticere problemet i tide og forhindre udviklingen af en sekundær infektion. Under alle omstændigheder bør en læge ordinere behandling og undersøge patienten.
Vi tilbyder dig at se en videoinstruktion om restaurering af trommehinden.
Perforering ( hul) trommehinden- dette er en patologisk tilstand, hvor der dannes et hul eller brud på membranen på grund af inflammatoriske sygdomme eller skader.
Trommehinden er en tynd, lille hinde placeret på grænsen mellem den ydre og midterste del af øret.
Trommehinden udfører følgende funktioner:
- beskyttende- forhindrer indtrængning af fremmede partikler og mikroorganismer;
- auditiv- er direkte involveret i transmissionen af lydvibrationer.
Mellemørets anatomi
Øret består af tre hoveddele:- ydre øre;
- mellemøret;
- indre øre.
ydre øre
Sammensætningen af det ydre øre inkluderer:- Aurikel;
- ydre øregang.
Den består af elastisk brusk, hvorpå der er karakteristiske formationer i form af forskellige kamme og fremspring, omtalt som tragus og antitragus. Denne del af det ydre øre lokaliserer lydkilden og opfanger lyde, der efterfølgende kommer ind i den ydre øregang.
Ekstern øregang
Der er to sektioner i den ydre øregang:
- ydre ( hinde-bruskagtig);
- intern ( knogle).
Når øret opfatter en lydbølge, passerer det gennem øregangen og trykker på trommehinden, som et resultat af det begynder at vibrere. Vibration af trommehinden sætter de tre høreknogler i bevægelse ( hammer, ambolt, stigbøjle), der er forbundet med hinanden. Virkningen af disse knogler forstærker lydbølgen tyve gange.
Normalt er trommehinden perlegrå med en let glans. Har en oval form runde hos børn). I gennemsnit er dens diameter ti millimeter. Tykkelsen af trommehinden er en tiendedel af en millimeter.
Trommehinden består af følgende lag:
- udendørs- består af epidermis
- medium ( fibrøse) hvori fibrøse fibre er placeret;
- indre- slimhinden, der beklæder hele trommehulen.
Trommehinden er opdelt i to dele:
- strakt del;
- ustrakt del.
Den udstrakte del er spændt. Det er indlejret i den tympaniske annulus med et fibrocartilaginøst lag. Det inkluderer alle ovenstående lag.
Løs del
Fastgjort til indhakket af tindingeknoglens skæl. Denne del er afslappet, og der er intet fibrøst lag i dens sammensætning.
Mellemøret begynder bag trommehinden.
Mellemøre
Det er et hulrum fyldt med luft. Mellemøret kommunikerer med nasopharynx gennem Eustachius ( auditiv) rør, som er en regulator af indre og ydre tryk på trommehinden. Som følge heraf er trykket i mellemøret det samme som i det ydre øre.Mellemøret inkluderer:
- trommehule;
- høreben;
- antrum;
- mastoid vedhæng af tindingebenet;
- høreslange.
Det rum, der er placeret i tykkelsen af bunden af tindingeknoglens pyramide.
Der er seks vægge i trommehulen:
- udendørs ( hindeagtig) , hvis indre overflade er trommehinden;
- intern ( labyrintisk) , som også er ydervæggen i det indre øre;
- top ( dæk) , som foran grænser op til hørerøret, og bagved - mod antrum ( mastoid hulrum);
- nederste ( hals) , hvorunder der ligger halsvenens løg;
- foran ( søvnig) adskille trommehulen fra den indre halspulsåre;
- tilbage ( mastoid) , som grænser op til mastoid-processerne i tindingeknoglen.
Der er tre sektioner i trommehulen:
- nederste;
- gennemsnit;
- øvre ( loft).
høreben | Beskrivelse | Dimensioner |
Hammer | Den har form som en bøjet mace. Der er tre dele:
| Længden er otte og en halv - ni millimeter. |
Ambolt | Den har en krop og to ben. På amboltens krop er der en fordybning til malleushovedet. Det kortere ben af incus er fastgjort til den bagerste væg af trommehinden med et ledbånd. Det lange ben er forbundet med stigbøjlen gennem amboltens linseformede proces. | Længden er seks en halv millimeter. |
Stigbøjle | Der er følgende dele:
| Højden er tre en halv millimeter. |
indre øre
Udvendigt ligner formen på det indre øre en snegleskal. Indeni er det et komplekst system af knoglekanaler og rør, som er fyldt med en speciel væske - spiritus. Det er her lydbølger omdannes til nerveimpulser.Mellemørets vibrationer overføres til væsken i mellemøret. Den passerer gennem den cochleære labyrint og stimulerer tusindvis af de fineste receptorer, der sender relevant information til hjernen.
Også i det indre øre er specielle organer ansvarlige for reguleringen af koordinationen - det såkaldte vestibulære apparat.
Årsager til skade på trommehinden
Der er følgende årsager, der kan føre til skade på trommehinden:- akut mellemørebetændelse;
- kronisk suppurativ mellemørebetændelse;
- aerootitis;
- direkte skade;
- støjskade;
- akustisk traume;
- brud på bunden af kraniet.
Årsager | Udviklingsmekanisme | Beskrivelse og symptomer |
Akut mellemørebetændelse | Denne sygdom opstår som følge af infektion i trommehulen. En typisk udvikling af akut otitis media opstår efter en forkølelse, på grund af hvilken en persons immunitet reduceres. På grund af manglen på immunbeskyttelse i næsehulen øges antallet af patogene mikroorganismer, hvilket fører til en hurtigt udviklende inflammatorisk proces. På grund af betændelse i mellemøret ophobes pus og trykket stiger. Alt dette fører til blødgøring, udtynding og perforering af trommehinden. Oftest trænger infektionen ind i mellemøret gennem det auditive rør ( tubogen måde). Også patogene mikroorganismer kan trænge ind i trommehulen med blodstrømmen ( ad hæmatogen vej) på grund af forskellige infektionssygdomme ( fx tyfus, tuberkulose, skarlagensfeber). I de fleste tilfælde kan akut mellemørebetændelse være forårsaget af patogener som:
| Betændelse i mellemøret. I det sædvanlige forløb har denne sygdom tre perioder. Den første periode er ledsaget af følgende symptomer:
Den anden periode er karakteriseret ved perforering af trommehinden og langvarig suppuration fra øret ( omkring fem til seks uger). I den anden periode ændrer patientens primære symptomer sig dramatisk:
|
Kronisk suppurativ mellemørebetændelse | Opstår oftest på grund af underbehandlet akut mellemørebetændelse. Der er to former for kronisk suppurativ mellemørebetændelse:
Med denne form er det auditive rør involveret i den inflammatoriske proces, såvel som slimhinden, der beklæder trommehulen og trommehinden. På grund af betændelse i hørerøret er dets funktion forstyrret, hvilket fører til hyppig infektion af slimlaget og konstant perforering af trommehinden, normalt i dens midterste eller nederste del. epitympanitis | Det er karakteriseret ved vedvarende perforering af trommehinden. Med mesotympanitis forekommer følgende symptomer normalt:
Epitympanitis er ledsaget af følgende symptomer:
|
Aerootitis | Normalt opstår dette fænomen hos mennesker under flyvningen på et fly, normalt på tidspunktet for start eller landing. I dette tilfælde opstår der en skarp forskel mellem trykket i trommehulen og trykket i det ydre miljø. En ledsagende faktor i forekomsten af aerootitis er dårlig åbenhed af hørerøret. Krænkelse af åbenheden af det auditive rør og et kraftigt trykfald fører til forskellige patologiske ændringer i trommehinden ( tilbagetrækning, hyperæmi, blødning, brud). | Patologiske ændringer i mellemøret op til perforering af trommehinden som følge af et kraftigt fald i atmosfærisk tryk. Der er følgende symptomer på aerootitis:
|
Mekanisk skade | Opstår ofte, når du renser ørerne med forskellige genstande ( fx med en hårnål, tændstik). I dette tilfælde opstår brud på trommehinden på grund af utilsigtet skubbe af et fremmedlegeme indad. En anden årsag til en sprængt trommehinde er et uduelig forsøg på at fjerne et fremmedlegeme fra øret. | En sprængt trommehinde er normalt ledsaget af smerter og serosanguineøst udflåd fra øret. |
akustisk traume | Opstår på grund af pludselig høj støj ( eks eksplosion), hvorved det atmosfæriske tryk stiger kraftigt. Stærk kondensering af luft kan forårsage perforering af trommehinden. | Virkningen af højt lydtryk på høreorganerne. Ledsaget af følgende symptomer:
|
Brud på kraniets basis | Opstår fx ved fald fra en højde eller efter et kraftigt slag mod hovedet, hvorefter brudlinjen kan passere gennem trommeringen. | Normalt, med denne patologi, er patientens tilstand alvorlig eller ekstremt alvorlig. Sandsynligvis blødning og CSF-lækage ( cerebrospinalvæske) fra en sprængt trommehinde. |
Symptomer på beskadigelse af trommehinden
Skader på trommehinden på grund af traumer er som regel ledsaget af alvorlig skarp smerte, som aftager efter et stykke tid.Efter smerten aftager, har offeret følgende symptomer:
- støj i ørerne;
- en følelse af ubehag ved tilstoppet øre;
- blodig udflåd fra den ydre auditive kanal;
- høretab.
I tilfælde af, at et brud på trommehinden opstod som følge af en inflammatorisk proces, vil purulent-slimhindeudledning fra den ydre øregang og feber også blive tilføjet til symptomerne.
Symptomer | Mekanismen for forekomst og manifestation |
Smerte | Ved akut mellemørebetændelse opstår smerter i begyndelsen af sygdommen på grund af den udviklende inflammatoriske proces, og efter perforering af trommehinden aftager den kraftigt. I tilfælde af at brud på trommehinden opstod på grund af skade, vil udseendet af skarp akut smerte være karakteristisk her. |
Purulent slimudslip | Som regel indikerer dette symptom en inflammatorisk sygdom, som et resultat af hvilken en perforering af trommehinden opstod. |
Serøst-blodig udflåd | Normalt indikerer de en mekanisk skade, som et resultat af hvilken der opstod et brud på trommehinden. |
Høretab | Det opstår på grund af ophobning af en stor mængde væske i trommehulen på grund af den resulterende inflammatoriske proces i mellemøret ( fx mellemørebetændelse). |
Støj i ørerne | Kan opstå som følge af traumer fx efter eksplosionen) og på grund af inflammatorisk sygdom ( fx ved akut mellemørebetændelse). Det viser sig i form af ringen, fløjten, summen, brølen eller hvislen. |
Svimmelhed | Opstår, når det vestibulære system er beskadiget på grund af en hovedskade eller betændelse i det indre øre. Manifesteret af en følelse af krænkelse af kroppens orientering i rummet. |
Kvalme | Opstår, når det vestibulære eller auditive apparat er påvirket. Årsagen kan være akut mellemørebetændelse, en akustisk øreskade eller en hovedskade. Det manifesterer sig i form af en smertefuld fornemmelse i svælget. Denne tilstand fremkalder normalt opkastning. |
Forøgelse af kropstemperaturen | Dette symptom indikerer en akut inflammatorisk proces i øret ( mellemørebetændelse). Som regel er det ledsaget af svaghed, generel utilpashed, kulderystelser. Normalt i akut mellemørebetændelse stiger kropstemperaturen til 39 ° C. |
Diagnose af perforering af trommehinden
Indsamling af anamnese
En undersøgelse hos en ØNH-læge begynder med en samtale, hvor lægen indhenter en anamnese. Anamnese er en samling af oplysninger om patienten, som lægen modtager ved at udspørge denne.Der er følgende typer af anamnese:
- pasoplysninger hvor lægen finder ud af patienten hans efternavn, fornavn og patronym, samt tilgængeligheden af en forsikring;
- medicinsk historie, hvor lægen er interesseret i datoen for sygdommens begyndelse, udviklingen af symptomer samt resultaterne af undersøgelserne, hvis nogen;
- livsanamnese når lægen spørger om tidligere sygdomme, og også er interesseret i patientens levevilkår og tilstedeværelsen af dårlige vaner;
- familie historie hvor lægen finder ud af, om patientens pårørende har sygdomme, der kan gå i arv;
- allergisk historie, hvor lægen er interesseret i, om patienten har allergiske reaktioner på eventuelle allergener, for eksempel fødevarer, lægemidler, planter.
Efter at have indsamlet en anamnese, fortsætter lægen til en ekstern undersøgelse og palpation af øret.
Ekstern undersøgelse og palpation
Før der udføres en ekstern undersøgelse, sættes patienten således, at hans ben er placeret udad fra instrumentbordet, mens lægens ben skal være mellem patienten og bordet. Derefter installeres lyskilden i form af en bordlampe. Lampen skal placeres til højre for patienten og i en afstand på ti til femten centimeter fra auriclen. Efter installation af lyskilden drejer ENT-lægen patientens hoved til siden og fortsætter til den eksterne undersøgelse af øret. Det raske organ undersøges altid først.Normalt udføres en ekstern undersøgelse af øret i kombination med en palpationsundersøgelse, hvor konsistensen, volumen og ømheden af vævene bestemmes på steder med patologiske forandringer.
Lægen bør palpere med rene og varme hænder, med den største omhu. Det er forbudt med vilje at forårsage alvorlig smerte til patienten, selv til diagnostiske formål.
Ekstern undersøgelse og palpation af øret tillader:
- vurdere tilstanden af huden på auriclen;
- identificere deformitet af auriclen;
- identificere tilstedeværelsen af ar bag øreområdet;
- vurdere tilstanden af mastoidprocessen;
- opdage hævelse og hyperæmi i området af mastoidprocessen;
- opdage udledning fra øret af en anden karakter;
- identificere krænkelser af ansigtsmuskler i tilfælde af skade på ansigtsnerven;
- bestemme udvidelsen af nærliggende lymfeknuder;
- opdage postoperative ar;
- bestemme tilstanden af indgangen til den eksterne auditive meatus.
Normalt bestemmes følgende indikatorer:
- huden på auriclen er lyserød;
- lindring af auriklen udtales;
- der er ingen ar bag øreområdet;
- ved palpation noteres smertefrihed af tragus og mastoidprocessen;
- fri og bred øregang.
Otoskopi
Otoskopi er en diagnostisk procedure, der undersøger den ydre øregang og trommehinden. Ved omfattende perforering af trommehinden kan otoskopi også udføres i trommehulen. Som regel udføres undersøgelsen ved hjælp af en øretragt og en frontalreflektor.Instrumenter til otoskopi | Beskrivelse | Foto |
øretragt | En kegleformet enhed, der bruges til at undersøge den dybe del af den ydre øregang og trommehinden. Eksisterer:
| |
pandereflektor | Specielt ØNH-instrument i form af en stiv bøjle og et rundt spejl med hul til øjet. Før han undersøger ØNH-organerne, sætter lægen denne enhed på hovedet og sænker spejlet, så han kan observere, hvad der sker gennem hullet. Frontreflektoren reflekterer belysningen af lampen og leder lyset ind i hulrummet i det undersøgte orgel. | |
Otoskop | En endoskopisk enhed, der bruges i moderne medicin. Designet til diagnosticering og behandling af sygdomme i den ydre øregang og trommehinden. Består af følgende dele:
|
Inden øretragten indsættes, trækker ØNH-lægen patientens aurikel opad og bagud for at rette øregangen ud. For små børn trækkes øret ned.
Inden der udføres en otoskopi, sænker ØNH-lægen pandereflektoren, trækker patientens aurikel med venstre hånd og fører forsigtigt øretragten ind i øret med højre hånd.
Ved undersøgelsen er ENT-lægen først og fremmest opmærksom på tilstedeværelsen af identifikationspunkter i trommehinden.
Der er følgende identifikationspunkter for trommehinden:
- hammer håndtag;
- kort malleus i form af et gulligt-hvidt fremspring på størrelse med et stifthoved;
- lys refleks, som opstår, når de lysstråler, der falder ind fra reflektoren, reflekteres;
- anteriore og posteriore malleusfolder i form af gråhvide striber.
Tympaniske membranperforeringer er af to typer:
- kant, hvor bevarelsen af væv i området af den tympaniske ring observeres;
- regional, hvor alle væv i trommehinden er påvirket til knoglen.
- størrelsen af det beskadigede område;
- perforeringsform;
- arten af kanterne;
- kvadratisk lokalisering.
Med en lille skade på trommehinden observeres normalt mindre patologiske ændringer i øret. Dette kan være en vaskulær læsion i området af malleus-håndtaget, ledsaget af smerter, blå mærker og mindre blødninger fra øret. Ved omfattende traumer kan skader på nærliggende dele af øret diagnosticeres ( fx ossikler, artikulære overflader, indre muskler i trommehulen).
Også perforering af trommehinden er normalt ledsaget af udledning fra øret. Udseendet af ekssudation indikerer en eksisterende inflammatorisk proces i øret, som et resultat af hvilken trommehinden kan være sprængt. Når pus frigives fra øret, optages ekssudat ( med en speciel løkke) til efterfølgende bakteriologisk undersøgelse. Blodig udflåd fra øret indikerer som regel, at perforeringen af trommehinden er opstået på grund af traumer.
Laboratoriediagnostik
Ved perforering af trommehinden kan følgende laboratorieprøver ordineres:- bakteriologisk undersøgelse af ekssudat.
- en stigning i leukocytter ( leukocytose);
- accelereret ESR ( erytrocytsedimentationshastighed) .
CT-scanning
Også med perforering af trommehinden kan en ØNH-læge anbefale computertomografi af tindingeknoglerne til detaljeret visualisering af mellem- og indre øre.Computertomografi er en moderne og mest informativ diagnostisk metode, hvor der udføres lag-for-lag røntgenscanning af enhver del af den menneskelige krop. Dette er en hurtig og smertefri procedure, hvor patienten skal lægge sig ned på en speciel bevægelig sofa og slappe af. Under undersøgelsen passerer briksen med patienten gennem åbningen af den roterende ring, som scanner den beskadigede del. Derefter behandler computeren den modtagne information og viser resultaterne på skærmen. Radiologen udvælger derefter de ønskede billeder og udskriver dem som røntgenbilleder.
Varigheden af proceduren er i gennemsnit ti minutter.
Indikationer for computertomografi er:
- smerter i mellemøret;
- øreudledning;
- høretab eller tab;
- traumatiske læsioner af den temporale del af hovedet.
Det er også muligt at udføre en konventionel røntgenundersøgelse, men ved hjælp af denne diagnostiske metode opdages kun knogleændringer i mastoidprocessen eller ødelæggelse af trommehulens vægge.
Behandling for skader på trommehinden
Førstehjælp
Hvis trommehinden er beskadiget, er der stor sandsynlighed for, at infektion kommer ind i det berørte øre. Patienten skal i dette tilfælde være så forsigtig som muligt. Det er kontraindiceret at vaske øret, uafhængigt fjerne eksisterende blodpropper fra dets hulrum, samt tørre det eller påføre det koldt. Førstehjælp er begrænset til indføring af en tør steril turunda eller vatrondel i den ydre øregang, bandagering af øret og transport af offeret til den nærmeste medicinske facilitet. Ved stærke smerter kan du tilbyde patienten en tablet diclofenac ( 0,05 g) eller paracetamol ( 0,5 g).Under transporten af patienten er det nødvendigt at sikre, at han ikke ryster på vejen. Desuden bør offeret ikke vippe eller kaste hovedet tilbage.
Hvis et fremmedlegeme kommer ind i øret, bør patienten ikke forsøge at fjerne det. Det er således muligt at skade organet endnu mere, samt indføre en infektion der. I dette tilfælde er hjælp fra en ØNH-læge nødvendig. Læger bruger en speciel krog til at fjerne et fremmedlegeme. Instrumentet føres forsigtigt ind i det berørte øre og skubbes mellem øregangens væg og fremmedlegemet indeni, indtil krogen er bagved. Derefter drejes krogen, et fremmedlegeme fanges og indholdet fjernes.
Behandling af skader på trommehinden udføres på et hospital i otolaryngologisk afdeling. Ved akut indlæggelse stoppes patienten om nødvendigt med at bløde ved hjælp af tamponade og bind. I tilfælde af at det udskilte ekssudat er mucopurulent i naturen, udfører ØNH-lægen manipulationer, der tager sigte på at sikre en fri udstrømning af pus. I dette tilfælde anbringes en steril gazeserviet i øregangen, og efter et stykke tid udskiftes den. For at gøre pus flydende hældes en opløsning af hydrogenperoxid i det berørte øre ( 3% ), hvorefter den purulente hemmelighed fjernes ved hjælp af en speciel sonde med en vatpind sår i enden.
Efter at have fjernet pus, bruger ØNH-lægen et kateter til at infundere sådanne lægemidler i øret som:
- dioxidin opløsning ( 0,5 – 1% ) - et antimikrobielt lægemiddel med en bredspektret antiinflammatorisk virkning;
- antimikrobielle dråber tsipromed ( 0,3% ) med et bredt spektrum af antibakteriel virkning;
- af antibakterielle dråber ( 2,6% ) .
Antibiotisk behandling
Ved inflammatoriske sygdomme i mellemøret, såvel som for at forhindre udviklingen af en infektiøs proces, ordineres patienten antibakterielle lægemidler ( antibiotika) i form af tabletter og øredråber.I henhold til arten af påvirkningen på patogene mikroorganismer er antibakterielle midler opdelt i to grupper:
- bakteriostatiske antibiotika, ved brug, hvilke bakterier ikke dør, men mister deres evne til at formere sig;
- bakteriedræbende antibiotika, hvis indtag fører til bakteriers død.
Lægemidlets navn | Ansøgning |
Amoxicillin | Voksne og børn over ti år
lægemidlet administreres oralt med 0,5 - 1,0 g tre gange dagligt. Børn i alderen fem til ti år udpege 0,25 g tre gange om dagen. Børn i alderen to til fem år udpege 0,12 g tre gange om dagen. Børn under to år udpege 20 mg pr. kg kropsvægt, opdelt i tre doser. |
Linkomycin | Lægemidlet skal tages oralt 0,5 g tre gange om dagen en time før måltider eller to timer efter måltider. |
Spiramycin | Voksne
en tablet skal tages 3 millioner IE) indeni, to til tre gange om dagen. Børn, der vejer over 20 kg ordinere 150 - 300 tusind IE ( internationale enheder kg kropsvægt, opdelt i to til tre doser. |
Ciprofloxacin | Det er nødvendigt at tage lægemidlet en tablet ad gangen ( 0,25 - 0,5 g) gennem munden, to gange om dagen. |
Azithromycin | Lægemidlet skal tages oralt en gang om dagen en time før måltider eller to timer efter måltider. Voksne udpege 0,5 g på den første indlæggelsesdag, derefter reduceres dosis til 0,25 g fra den anden til den femte dag. børn ordinere et antibiotikum baseret på kropsvægt. Hvis et barn vejer mere end ti kilo, får det ordineret ti milligram pr. kilogram kropsvægt på den første indlæggelsesdag og fem milligram per kilogram kropsvægt de næste fire dage. |
Fugentin | Voksne
det er nødvendigt at dryppe to til fem dråber i den ydre øregang tre gange om dagen. børn antibiotika dryppes en til to dråber tre gange om dagen. |
Tsipromed | Øredråber ( 0,3% ) bør dryppes fem dråber i den ydre øregang tre gange om dagen. |
Norfloxacin | Antibiotikummet dryppes ind i den ydre øregang en til to dråber fire gange dagligt. Om nødvendigt inddryppes en eller to dråber hver anden time på den første dag, du tager lægemidlet. |
Forløbet af antibiotikabehandling bør være mindst otte til ti dage, selv i tilfælde af en skarp forbedring af patientens generelle tilstand.
Der er følgende træk ved introduktionen af antibakterielle dråber i den ydre auditive kanal:
- før indførelsen af antibakterielle dråber i den eksterne auditive kanal, er det nødvendigt at opvarme lægemidlet til kropstemperatur;
- efter inddrypning af antibakterielle dråber i to minutter er det nødvendigt at holde hovedet i en skrå stilling;
- i stedet for inddrypning kan du lægge en turunda fugtet med et antibakterielt lægemiddel i øret eller bruge et ørekateter.
Vasokonstriktor medicin
For at reducere hævelse og hyperæmi i mellemørets slimhinde ordineres vasokonstriktorer eller astringerende midler i form af næsedråber.Lægemidlets navn | Anvendelsesmåde |
Naphthyzin | Voksne og børn over femten år
skal dryppes en til tre dråber af lægemidlet ( 0,1%
) i hver næsepassage. Proceduren skal gentages tre til fire gange om dagen. Behandlingsforløbet er ikke mere end en uge. Børn fra to til fem år dryp en eller to dråber af lægemidlet ( 0,05% ) i hver næsepassage. Proceduren kan gentages to til tre gange om dagen med et interval på mindst fire timer. Behandlingsforløbet er ikke mere end tre dage. |
Sanorin | |
Galazolin | |
Sanorin | |
Tizin |
Disse lægemidler hjælper med at genoprette og forbedre drænings- og ventilationsfunktionen af hørerøret. Det skal bemærkes, at langvarig brug af disse lægemidler kan påvirke tilstanden af slimhinden i næsehulen og det auditive rør negativt.
Mukolytiske midler
I tilfælde af at perforeringen af trommehinden er ledsaget af rigelig og tyk udledning fra øret, vil patienten blive ordineret lægemidler til at fortynde ekssudatet.Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Anti-inflammatoriske dråber er kombinerede præparater og virker lokalbedøvende og desinficerende. Efter instillation af lægemidler anbefales det at lukke øregangen med en tør steril vatpind.Lægemidlets navn | Anvendelsesmåde |
Phenazon | Fire dråber bør dryppes i den ydre øregang to til tre gange om dagen i højst ti dage. |
Otipax | Begravet i den ydre øregang to til tre gange om dagen, fire dråber. Behandlingsforløbet bør ikke overstige ti dage. |
Otinum | Begravet i den ydre øregang tre til fire dråber tre eller fire gange om dagen. Behandlingens varighed er ikke mere end ti dage. |
Med en let perforering af trommehinden lukker den beskadigede del af organet normalt af sig selv og danner et upåfaldende ar. Hvis trommehinden ikke heler inden for et par måneder, vil det være nødvendigt at operere.
Kirurgi for beskadiget trommehinde
Perforering af trommehinden fører til et fald i beskyttelsen af mellem- og indre øre. Som følge heraf opstår hyppige inflammatoriske sygdomme. Hvis den beskyttende funktion af trommehinden ikke genoprettes i tide ved hjælp af kirurgisk indgreb, kan infektionen spredes ind i det intrakranielle rum og forårsage irreversible komplikationer.Indikationerne for operationen er:
- krænkelse af integriteten af trommehinden på grund af betændelse eller skade;
- nedsat hørelse;
- krænkelse af mobiliteten af hørebenene.
Myringoplastik
Myringoplastik udføres for at genoprette integriteten af trommehinden. Under denne operation skæres et lille stykke af tindingmuskelens fascia ud over patientens øre; dette materiale vil efterfølgende blive brugt som et bogmærke for det beskadigede område af trommehinden.Derefter indføres mikroskopiske instrumenter i den ydre auditive kanal under kontrol af et specielt mikroskop. Ved hjælp af instrumenter løfter ØNH-kirurgen trommehinden, sætter en tidligere forberedt klap til perforeringsstedet og syr den med selvoptagelige tråde. Efter operationen indsættes en vatpind behandlet med et antibakterielt lægemiddel i den ydre auditive kanal. Patienten udskrives med en bandage på øret, som fjernes efter en uge.
Suturen opløses normalt efter to til tre uger. Som regel er dette ganske nok til heling af skaden. For første gang efter operationen kan patienten have smerter i øret, samt en følelse af ubehag. Det anbefales ikke at nyse med lukket mund og trække vejret skarpt gennem næsen.
Ossikuloplastik
Hvis patienten efter skade på trommehinden klager over høretab, vil han blive anbefalet ossikuloplastik. Denne operation har til formål at genoprette det lydledende system. I dette tilfælde rekonstrueres den ossikulære kæde ved at erstatte de beskadigede dele med proteser. Operationen udføres under lokalbedøvelse.I de første dage efter operationen skal patienten overholde streng sengeleje.
Audiometri
For at kontrollere høretilstanden anbefales det at gennemgå audiometri. Audiometri er en diagnostisk procedure, der måler høreskarphed. Undersøgelsen udføres af en audiolog ved hjælp af et specielt apparat - et audiometer. Under proceduren tager patienten hovedtelefoner på og tager et specielt håndtag i hånden, i slutningen af hvilken der er en knap. Lyde af forskellige frekvenser føres sekventielt ind i hovedtelefonerne, hvis motivet tydeligt hører lyden, skal han trykke på knappen på håndtaget. Ved afslutningen af proceduren evaluerer lægen patientens audiogram, på grundlag af hvilket han bestemmer graden af høretab.Hvis under perforeringen af tympanisk membran forstyrres mobiliteten eller integriteten af de auditive ossikler, så er det nødvendigt at udføre en operation - tympanoplastik. Ved hjælp af dette kirurgiske indgreb udføres fjernelse og implantation af kunstige høreknogler.
Forebyggelse af trommehindebrud
De vigtigste forebyggende foranstaltninger til at forhindre brud på trommehinden er:- rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje;
- Søg omgående lægehjælp, hvis der opstår høretab.
- blid toiletbesøg af ørerne;
- tilsyn med børn;
- rettidig forebyggelse af trommehindebrud under flyflyvninger.
- sutte på slikkepinde;
- indsæt vat eller ørepropper i den ydre øregang;
- masser ørerne med pegefingeren;
- åbne munden under start og landing.