Løst bindevæv, der fylder hulrummet i tanden. Dental pulpa: struktur og funktioner

STRUKTUR AF TANDENS HOVEDVÆV I TANDEN 1. PULPA (FYLDER TANDHULLEN) 2. DENTIN (TANDENS VIGTIGSTE HÅRDE VÆV) 3. EMALEL

SAMMENSÆTNING AF HÅRDT VÆV AF TANDVÆVET EMALELMINER. BVA 95 -97% ØKOLOGISK VAND V-VA 1 -1, 5 % op til 4 % DENTIN op til 72 % 20 % 10 % CEMENT 60 % 27 % 13 %

DENTAL PULP GENERELLE KARAKTERISTIKA FOR PULPEN: TYPISK LØST FORBINDINGSVÆV, SOM FYLDER TANDKAVITETEN PULP FUNKTIONER PLASTISK TROFISK BESKYTTELSE

PULPSAMMENSÆTNING 1. CELLER ODONTOBLASTER HISTIOCYTER UDIFERENTIEREDE CELLER 2. FIBRØSE STRUKTURER 3. INTERCELLULÆRE STOF HOVEDSAGTIG KOLLAGEN CHIS HYALURONSYRE PROTEOGLYCANKOMPLEKSER

STRUKTUR AF DENTIN n 1. Mineralfase n Dannet af sfæriske krystaller af hydroxyapatit n 2. Organisk klæbemiddel n Indeholder kollagenfibriller og sulfatholdige GAG'er

TYPER AF DENTINER n 1. PREDENTIN (Ikke-forkalket DENIN AF TANDEN GREMA) n 2. MODEN DENTIN (MINERALISERET DENTIN DANNET FØR TANDudbruddet) 3. SEKUNDÆR DENTIN (DENTIN, DER dannes) EFTER ERUPTIONEN

ENAMEL n Det mest mineraliserede af kroppens hårde væv. n Uden celler, uden kar og nerver

MINERALSAMMENSÆTNING AF EMALEL n BASISMINERALER: nnn CALCIUM - 36% FOSFOR - 17% MAGNESIUM - 0,45% NATRIUM - 0,5% FLUOR - 0,1% n APATIT: nnn HYDROXYAPATIT -475% KARBON -4% CLUAT, 4% KARBON, 4% CLUAT, , 66 % IKKE-APATITFORMER - 2 %

SAMMENLIGNENDE SAMMENSÆTNING AF EMALEN AF PERLEN OG DEN MODNE TANDCALCIUMKRYST. EMALJE AF GERMI MODEN EMALEL PHOSPHAT INORG. KARBONATER PROTEIN 0 SPOR 20% 36% 18% 3 -4% 0, 31, 0%

TANDPERLE EMALELPROTEINER n AMELOGENINER n ENAMELINER n FOSPFOPROTEIN E 3 n FOSFOPROTEIN E 4 n CALCIUMBINDENDE PROTEINER

FORHANDLING AF PROTEIN OG MINERALFASE

En tand er en del af tandsystemet. Den består af blødt og hårdt væv. Tandens hulrum fyldt med løst blødt væv kaldes pulpakammeret. Pulpkammeret indeholder pulpen.

hårdt væv i tanden

Blandt tandens hårde væv kan tandrodens cement, dentin og emalje beskrives.

• Emalje er et af de hårdeste biologiske stoffer i den menneskelige krop, dens hårdhed svarer til niveau 5-6 på Mohs-skalaen, den samme hårdhed af sådanne mineraler som lapis lazuli og opal. Samtidig er emaljen ret skrøbelig på grund af dens lille tykkelse og ujævne placering på tanden. Med for stort punkttryk kan det chippe. Emaljens hårdhed skyldes tilstedeværelsen af ​​et stort antal uorganiske komponenter.
• Dentin er stoffet under emaljen, det er blødere end emalje og mere elastisk. Dentin er mælkehvid. Tandens hulrum er dannet af dentinet.
• Cement er det stof, der dækker roden af ​​tanden. Der er to typer cement: cellulær (som dannes sekundært) og acellulær (det dannes primært).

tandens bløde væv

Disse omfatter dental pulpa og ledbånd i tanden.

• Pulpen er selve indholdet af hulrummet i tanden. I hver tand er dette hulrum (pulpkammeret) forskelligt i form og størrelse. Pulpen i sin struktur består af løse bindefibre. Det er opdelt i koronale og roddele. Den indeholder blodkar og nerver. På grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal nervefibre, når pulpen er inficeret (pulpitis), vises en skarp, alvorlig smerte. Ved blivende tænder hos børn og mælketænder har pulpakammeret den største størrelse, og med alderen falder pulpakammerets volumen og mængden af ​​pulpa.
• Tandens ledbånd er nødvendige for at holde den i kæben. Tanden er sådan set i suspenderet tilstand og kommer ikke i direkte kontakt med knoglen. Ledbånd er af flere typer. På grund af nogle er tyggebelastningen fordelt, disse ledbånd forener alle tænderne placeret på samme kæbe til en kontinuerlig tandsætning. Disse er interdentale ledbånd. Andre fibre er placeret direkte mellem tanden og knoglen.

I tanden er der:
*krone(fortykket del, der stikker ud i tandhulen)
*tandhalsen(indsnævret del støder op til kronen, omgivet af tandkød)
*tandrod(en del af tanden placeret inde i kæbehulen)

Tænder består af hårdt og blødt væv. Hårdt væv omfatter emalje, dentin og cementum, mens blødt væv omfatter papirmasse, der fylder hulrummet i kronen og rodkanalerne.

dental pulpa

Inde i tanden er der et hulrum, der ligner formen af ​​en krone, og fortsætter i form af en kanal i tandroden. Rodkanalen ender i toppen af ​​roden med et hul. Tandens hulrum er fyldt med løst bindevæv, rigt på blodkar og nerver - pulpa. Tandpulpen er opdelt i koronale og roddele. Tandkronepulpen er repræsenteret af løst bindevæv med et delikat netværk af kollagenfibre og et stort antal cellulære elementer. I pulpen af ​​tandroden er kollagenstrukturerne tættere, tykkere og er placeret i længderetningen langs stien til det neurovaskulære bundt. Der er mange celler i pulpen involveret i dannelsen af ​​fibrøse kapsler (fibroblaster), som begrænser fokus på inflammation.
Ifølge den cellulære sammensætning i pulpen skelnes de perifere, subodontoblastiske og centrale lag.

Perifer pulplag Den består af specialiserede celler, odontoblaster, som deltager i de metaboliske processer af emalje og dentin. Odontoblaster er placeret i flere rækker.

Subodontoblastiske og centrale lag bestå af små celler, der ikke har en bestemt specialisering. I de centrale lag isoleres specielle celler - histiocytter, som under betændelse erhverver evnen til at bevæge sig og absorbere mikroorganismer og kaldes makrofager.

Pulp blodforsyning give blodkar, der trænger ind i det gennem åbningen af ​​spidsen af ​​tandroden og gennem yderligere kanaler fra parodontiet.

arterielle stammer ledsage venerne, hvilket sikrer udstrømning af venøst ​​blod.

Lymfesystemet i pulpa præsenteret i form af revner, kapillærer, kar. Udstrømningen af ​​lymfe fra pulpa til de submandibulære og submentale lymfeknuder.

Sensoriske fibre i trigeminusnerven passerer gennem de apikale foramen, som innerverer pulpen og danner plexus.

Tandpulpen har en trofisk, beskyttende og plastisk funktion. Den trofiske funktion udføres på grund af et udviklet netværk af blod- og lymfekar, den beskyttende funktion skyldes histiocytceller, og den plastiske er pulpaens deltagelse i dannelsen af ​​dentin.

Parodontium

Tandens rod holdes i skålen af ​​bindevævsfibre, der udgør rodskeden eller parodontiet. Parodontiet er placeret i et smalt spaltelignende mellemrum mellem tandroden og kæbeknoglen. Den parodontale tykkelse er 0,15-0,25 mm. Med alderen, såvel som på grund af mekanisk stress, ændres parodontale tykkelse og er omkring 1,2 mm.

Grundlaget for bindevæv periodontium er bundter af interdentale og cementalveolære fibre, som på den ene side er vævet ind i alveolernes knogleplade og på den anden side i tandrodens cementum.

I området af tandhalsen har bindevævsfibre en næsten vandret retning og omfatter talrige kollagenfibre, der omgiver den cervikale region (cirkulært ledbånd).

Apikalt parodontium indeholder mere løst bindevæv og cellulære elementer. Ved hjælp af bindevævsfibre bliver tanden sådan set ophængt og fikseret i knoglelejet.

Periodontal blodforsyning rigeligt, er der et ret udviklet lymfe netværk. Periodontale kar danner flere plexuser (ydre, midterste, kapillære) i rodområdet.

Parodontiets hovedfunktion- støttebevarende. Derudover fordeler parodontiet, regulerer trykket på tanden (stødabsorberende funktion), har en plastisk funktion på grund af de cellulære elementer, der er indeholdt i den, en barrierefunktion (på grund af den anatomiske strukturs ejendommelighed og modstand mod negative miljøpåvirkninger ).

Parodontist

Parodontiet er et kompleks af væv, der omgiver tandroden og har samme genetiske grundlag som den. Sammensætningen af ​​parodontiet omfatter: tyggegummi, slimhinde, der dækker den alveolære del af kæben, alveolær knogle, parodontium.

hårdt væv i tanden

Hovedparten af ​​tandens hårde væv er dentin, som omgiver tandens hulrum. I området af tandens krone er dentinet dækket med lys hvid emalje. Roddentin er dækket med cement.

Dentin

Dentin i sin struktur ligner groft fibrøst knoglevæv, bestående af et grundstof gennemtrængt af et stort antal dentintubuli. Hovedstoffet i dentin består af kollagenfibre, mellem hvilke der er et klæbende stof. Det ydre lag af dentin med et radialt (udstrålet) arrangement af fibre kaldes regnjakke. Det indre lag kaldes peripulpal. Dentintubuli(tubuli) er formet til at have en rund eller oval form. De begynder i tandens hulrum, bøjer i bølger, passerer gennem tykkelsen af ​​dentinet og ender med kolbeformede hævelser i området af dentin-emaljeforbindelsen.

I lumen af ​​disse tubuli er placeret dentinale processer af odontoblaster. Dentin indeholder 70-72% uorganiske stoffer (primært calciumphosphat og carbonat), og 28-30% er vand og organisk stof (proteiner, fedtstoffer og kulhydrater).

Tandemalje

Tandemalje er det hårdeste væv i menneskekroppen. I området af tandkronens tuberkler er der det tykkeste lag af emalje, mod cervikalområdet falder emaljens tykkelse.

Emaljeprismer er den vigtigste strukturelle dannelse af emalje. Emaljeprismet er en facetteret cylindrisk fiber, der starter ved dentin-emaljeforbindelsen. Hun, buet S-formet, ender på overfladen af ​​tandens krone. Emaljeprismer er forbundet i bundter (10-20 hver), rettet i form af stråler fra dentin-emaljeled til den ydre overflade. Tykkelsen af ​​prismerne er fra 3 til 6 mikron. I hvert prisme passerer tynde cytoplasmatiske fibre og danner et organisk net, i hvis sløjfer er krystaller af mineralsalte. Emaljeprismer og interprismerum består af strengt orienterede hydroxyapatitkrystaller arrangeret i en bestemt rækkefølge, hvis længde varierer fra 50 til 100 nm.

Det meste af tanden består af uorganiske stoffer (95%). Organiske stoffer i tandemalje er omkring 1,2%, vand - 3,8%. Tandemalje indeholder mange mineralsalte, hvoraf omkring 54 % er fosfor og calcium (henholdsvis 17 % og 37 %).

Tandcement

Tandens cement dækker roden og er opdelt i primær og sekundær.

Primær (cellefri) cement støder direkte op til dentinen, der dækker laterale overflader af tandroden.

Sekundær (cellulær) cement indeholder cementocide celler, det dækker et lag af primær cement i området ved rodspidsen og på de interradikulære overflader af store og små kindtænder.

Cementens hovedstof er repræsenteret af kollagenfibre, der løber i forskellige retninger, hvoraf de fleste er i form af stråler. I nogle sygdomme er der en overdreven aflejring af lag af cement på overfladen af ​​tandroden (hypercementose). Cement består af 68 % uorganiske og 32 % organiske stoffer.

dental pulpa er et løst fibrøst bindevæv, der indeholder blodkar og nerver, rigt på cellulære elementer, fibrøse strukturer og intercellulært stof, der fylder pulpakammeret i kronen og rodkanalen.

dental pulpa udvikler sig fra tandpapillen dannet af ectomesenchyme. Pulpen er placeret i tandens hulrum, gentager sine ydre anatomiske konturer og er opdelt i krone og rod. I retning af tuberklerne i tandens krone er de såkaldte "horn" af pulpen. Koronalhulens bue kan afhængig af patientens alder placeres på forskellige niveauer i forhold til tandhalsen. I enkeltrodede tænder passerer koronalpulpa jævnt ind i rodpulpa, og ved flerrodede tænder er der en udtalt grænse mellem krone og rodpulp.

Pulpens volumen afhænger af alder: hos børn er den mere massiv, med alderen bliver dens volumen mindre som følge af aflejringen af ​​sekundær dentin og et fald i tandhulens størrelse. Alder bestemmer pulpens histologiske struktur. Efterhånden som kroppen ældes, falder antallet af cellulære elementer, og antallet af fibrøse strukturer stiger. Pulpens roddel adskiller sig fra den koronale del ved, at den er tættere, med en overvægt af fibre, hvilket gør den ligner pericementet, med hvilken den smelter sammen i området af tandrodens spids. dental pulpa er i direkte kontakt med parodontiet.

Efter struktur dental pulpa er et løst bindevæv, som er repræsenteret ved:

• cellulær sammensætning,
• fibrøse strukturer.
• hovedstoffet
• blodårer,
• nerver.

Cellulær sammensætning af dental pulpa varieret. Afhængigt af placeringen af ​​grupper af celler er pulpen normalt opdelt i tre lag: perifer, mellemliggende og central.

Det perifere lag er dannet af specifikke celler - odontoblaster. Odontoblaster- disse er højt differentierede og specialiserede celler i pulpen, placeret i 2-4 rækker; antallet af rækker falder, når man nærmer sig rodens apikale åbning. Cellen har en aflang, oval eller pæreformet form, som ændres med alderen til en cylindrisk eller kolbeformet. På periferien er odontoblasten begrænset af en plasmamembran, som har en to-kredsløbsstruktur. Cytoplasmaet indeholder en aflang kerne, et veludviklet endoplasmatisk retikulum med et stort antal ribosomer og mitokondrier, hvilket indikerer aktive energiprocesser, der forekommer i odontoblaster og deres deltagelse i proteinsyntese. Cytoplasmaet indeholder også frie ribosomer, lipidgranulat, pinicytiske vesikler, som indikerer cellens aktive deltagelse i metaboliske processer med det intertubulære medium. Odontoblast har to processer - central og perifer. Den centrale proces går ikke ud over tandens pulpa, og den perifere proces trænger ind i dentinet, der er placeret i dentintubuli og fylder dens lumen fuldstændigt. De fleste af processerne når emalje-dentinforbindelsen, hvor de deler sig i to grene, hvilket sandsynligvis forklarer dens høje følsomhed. Odontoblaster er tæt knyttet og i kontakt med hinanden og danner en slags cellemonolag. Cellens hovedfunktion er dannelsen af ​​dentin.

I den koronale del af euba, under laget af odontoblaster, er der Weils zone, fri for cellulære elementer og rig på nervefibre.

Det mellemliggende eller subodontoblastiske lag er repræsenteret af et stort antal stjerneceller. Disse celler kan være af forskellige størrelser, have en dobbeltkredsløbsmembran, en aflang kerne, som optager en betydelig del af cellen, 1-2 nukleoler. Stjernecellens cytoplasma indeholder mitokondrier, et stort antal frie ribosomer, lipidgranulat, store vakuoler og Golgi-apparatet. Cellen har flere processer, hvis længde overstiger størrelsen af ​​selve cellen. I forbindelse med hinanden danner processerne et cellulært syncytium. Stjernecellerne er præodontoblaster, gennem fibroblaststadiet differentieres det til odontoblasten. I det mellemliggende lag er der udover stjerneceller modne fibroblaster, histiocytter (fikserede makrofager) samt et netværk af små kapillærer og amyopiatiske nervefibre.

Det centrale lag er rig på fibroblaster. Cellerne i dette lag ligger løst, bundter af kollagen og retikulinfibre er placeret rundt omkring, hvilket er forbundet med fibroblasters funktion til at danne kollagenfibre og det interstitielle stof i bindevævet i tandpulpen. Dette lag er rigt på histiocytter (vandrende celler), hvis tilstedeværelse er forbundet med cellernes dentindannende, trofiske og beskyttende funktioner. Histiocytten har lange processer, som den let mister og bliver til en makrofag. Når bakterier indføres i pulpen, eller når metaboliske processer i den forstyrres, bliver histiocytter aktiveret og får funktionerne fra mobile makrofager, der aktivt fagocytiserer og fordøjer de absorberede partikler. Makrofager giver pulpafornyelse, indfangning og fordøjelse af døde celler, mikroorganismer og komponenter i det intercellulære stof. Lymfocytter er til stede i en lille mængde i en sund tandpulp, hovedsageligt i dens perifere del, deres indhold stiger med betændelse. Plasmaceller er den sidste fase af B-celledifferentiering, normalt er de enkeltstående, men bliver talrige under inflammation, deres aktivitet er forbundet med syntesen af ​​antistoffer og immunglobuliner, der er ansvarlige for humoral immunitet. Mastceller er hovedsageligt til stede i den betændte tandpulpa, er lokaliseret perivaskulært og er bærere af biologisk aktive stoffer - heparin, histamin, eosinofil kemotaktisk faktor og leukotrien C. Mastcelledegranulering er ledsaget af en stigning i vaskulær permeabilitet og en reduktion af glatte myocytter .

Fibrøse strukturerdental pulpa ligner bindevævsfibrene i andre organer, de er hovedsageligt repræsenteret af kollagenfibre, er placeret uden særlig orientering og danner et ret løst netværk i den centrale del af pulpen (diffuse kollagenfibre) og en tæt ramme langs periferien (bundt) kollagenfibre). Unge frugtkød har meget få kollagenfibre, men efterhånden som de ældes, produceres der mere og mere kollagen, hvilket giver frugtkødet et hvidligt udseende. Uanset alder er den apikale del af pulpen tættere end den koronale del på grund af det høje indhold af kollagenfibre. Pulpen indeholder også Korffs retikulære fibre, der stammer fra tandens pulpa, der passerer mellem odontoblastamn og ind i dentinen med spiralsammenfletter i form af et tyndt netværk, der danner den fibrillære basis af sidstnævnte. Oxytalanfibre er til stede i de koronale og roddele af pulpen, de er meget mere talrige i periferien, de er arrangeret tilfældigt uden streng orientering. Der er ingen elastiske fibre i tandpulpen.

Hovedstoffet i dental pulpa indeholder høje koncentrationer af mucopolysaccharider. mucoproteiner, glycoproteiner, hexosaminer osv. Af mucopolysacchariderne spilles den vigtigste rolle af sure mucopolysaccharider - hyaluronsyre og derivater af chondroitinsulfuric acid, hvis polymerisationsgrad bestemmer viskositeten og turgoren af ​​pulpen, og dermed graden af indtrængning af næringsstoffer i det. Vigtigt er substratet - enzymsystemet hyaluronsyre-hyaluronidase. Med en stigning i mængden af ​​hyaluronidase sker depolymerisering af hovedstoffet, hvilket fører til en større permeabilitet af bindevævet for mikroorganismer og deres toksiner. Hovedstoffet kombinerer cellulære og fibrøse strukturer, blod- og lymfekar, nerver og sikrer derved levedygtigheden af ​​tandpulpen, udfører trofiske og beskyttende funktioner, det vil sige, det er ansvarligt for metaboliske processer i celler og fibre; påvirker funktionen af ​​hormoner, vitaminer og biologisk aktive stoffer; forhindrer og hæmmer spredningen af ​​den infektiøse proces i vævet; sikrer overførsel af næringsstoffer og ilt fra blodåren til cellen og omvendt.

Blodforsyning til tandpulpa meget rigeligt. På overkæben udføres den fra a.maxillaris interna, samt grene aa, der strækker sig fra a.infraorbitalis. alveolaris superior et posterior. Pulpen fra tyggegruppen af ​​tænder i overkæben modtager næring gennem rami dentalis aa. alveolaris superior et posterior, lavere - gennem rami dentalis a. alveolaris inferior, passerer i mandibularkanalen. Karrene trænger ind i pulpen gennem de apikale og yderligere naturlige perforeringer af roden, kommer ind i 2-3 store og 1-3 små arterioler, ledsaget af 1-2 venuler, og danner et rigeligt vaskulært netværk. Under laget af odontoblaster og i selve odontoblastlaget dannes en slags vaskulær plexus af små kar og kapillærer, der anastomerer med hinanden. I kindtændernes koronale pulpa anastomerer karene, der trænger ind fra rodpulpen af ​​forskellige kanaler, også. Pulpen indeholder også arteriovenulære anastomoser, der giver direkte shunting af blodgennemstrømningen. I hvile fungerer de fleste anastomoser ikke. Deres aktivitet øges kraftigt under betændelse, når der er store trykfald i pulpakammeret, og blod udledes fra arterielejet til vene. Kapillærer passerer ind i venuler, der går ud fra apex. Som regel er venoler placeret centralt i pulpen, og arterioler indtager en perifer position. Antallet af kapillærer afhænger af antallet af celler i et givet område, der har brug for næring. Kapillærer giver næring til celler i overensstemmelse med loven om hydrostatisk og osmotisk tryk. Næringsproduktet bevæger sig fra blodkarret ind i cellen. De henfaldsprodukter, der ophobes inde i cellen, øger og stimulerer udvekslingen af ​​væske mellem cellen og kapillæren ved at øge dens permeabilitet, hvilket gør det muligt for cellen at komme af med giftstoffer.

Innervation af dental pulpa

Gennem de apikale foramen og yderligere kanaler trænger bundter af myelinerede og umyeliniserede nervefibre ind i rodpulpen. Deres multiple forgrening sker i koronalpulpa, hvor både myeliniserede og umyeliniserede nervefibre kan findes. Divergerende totter har et relativt lige forløb og bliver gradvist tyndere i retning af dentinen. I de perifere områder mister de fleste fibre deres myelinskede, forgrener sig og fletter sig ind i hinanden. Et særligt omfattende netværk af nervefibre er placeret under laget af odontoblaster, hvor den subodontoblastiske nerveplexus (Rashkovs plexus) dannes og både tykke myelinerede og tynde ikke-myelinerede fibre er til stede. Myelinfrie fibre passerer gennem laget af odontoblaster og trænger ind i dentinen i form af buske og når emalje-dentinforbindelsen, som et resultat af hvilken denne zone er den mest følsomme. Innerveringen af ​​pulpen i området af tandroden er dårlig, dette skyldes fraværet af Rashkovs plexus.

Funktioner af dental pulpa

dental pulpa har flere funktioner:

• trofisk,
• beskyttende
• receptor,
• plast.

Pulpens trofisk funktion bestemmes af et veludviklet kredsløbs- og lymfesystem, hovedstoffet, der forsyner de cellulære elementer i pulpen med næringsstoffer og frigør også cellen fra metaboliske produkter. Tandens hårde væv (dentin, cementum) har ikke blodkar; de næres af processer af odontoblaster. Delvis forsynes dentin og cement med blod gennem det periodontale karsystem. Emaljetrofisme, selvom det er i mindre grad, udføres også gennem processerne af odontoblaster og i højere grad gennem emalje fra mundvæsken.

Beskyttende funktion (barriere) af dental pulpa Det udføres af celler i retikuloendotelsystemet, især af histiocytter, som under patologiske processer i pulpen bliver til mobile makrofager og spiller rollen som fagocytter. Plasmacellerne i dental pulpa spiller en beskyttende rolle ved at producere antistoffer. Fibroblaster deltager i dannelsen af ​​en fibrøs kapsel omkring det patologiske fokus, der er opstået i pulpen. Den beskyttende funktion manifesteres også ved dannelsen af ​​sekundær og tertiær dentin af tandens pulpa.

Receptor funktion manifesteret ved, at tandens pulpa har en høj smerte- og temperaturfølsomhed. Det har sine egne receptorer, nogle af dem er forbundet med innervering af laget af odontoblaster og dentin, og nogle innerverer bindevævet og blodkarrene i selve pulpen.

Massens plastiske funktion består i dannelsen af ​​dentin, på grund af den kraftige aktivitet af de odontoblaster, der er placeret i det. Primært dentin dannes under udviklingen af ​​tandvæv, sekundært eller erstatningsdentin – i løbet af tandens levetid som organ dannes tertiært dentin som reaktion på enhver irritation.