Tegn, der er karakteristiske for menneskelige lunger. Lunger

Lunger, pulmoner(fra græsk - pneumon, deraf lungebetændelse - lungebetændelse), beliggende i brysthule, cavitas thoracis, på siderne af hjertet og store kar, i pleuraposer adskilt fra hinanden mediastinum, mediastinum, strækker sig fra rygsøjlen bagtil til den forreste brystvæg på forsiden.

Højre lunge er større i volumen end venstre (ca. 10%), samtidig er den noget kortere og bredere, for det første på grund af, at den højre kuppel af mellemgulvet er højere end den venstre (effekten af den voluminøse højre leverlap), og for det andet er hjertet placeret mere til venstre end til højre, hvorved bredden af ​​venstre lunge reduceres.

Hver lunge, pulmo, har en uregelmæssig konisk form, med base, basis pulmonis, rettet nedad, og med en afrundet spids, apex pulmonis, der står 3–4 cm over 1. ribben eller 2–3 cm over kravebenet foran, men bagved når niveauet med VII halshvirvel. Øverst i lungerne er en lille rille, sulcus subclavius, mærkbar på trykket fra arteria subclavia, der passerer her.

Der er tre overflader i lungen. Den nederste, facies diaphragmatica, er konkav i henhold til konveksiteten af ​​den øvre overflade af mellemgulvet, hvortil den er fastgjort. Den udstrakte kystflade, fades costalis, er konveks, svarende til ribbens konkavitet, som sammen med de interkostale muskler, der ligger mellem dem, er en del af brysthulens væg.

Medial overflade, facies medialis, konkav, gentager for det meste perikardiets omrids og er opdelt i den forreste del, der støder op til mediastinum, pars mediastinal, og den posterior, der støder op til rygsøjlen, pars vertebrdlis. Overfladerne er adskilt af kanter: den skarpe kant af basen kaldes lavere, margo ringere; kanten, også skarp, adskiller fades medialis og costalis fra hinanden, er margo anterior.

På den mediale overflade, opad og bagud for fordybningen fra perikardiet, er der portlunge, hilus pulmonis, hvorigennem bronkierne og lungearterien (såvel som nerver) kommer ind i lungen, og to lungevener (og lymfekar) udgår, og udgør roden af ​​lunge-g om, radix pulmonis. Ved roden af ​​lungen er bronchus placeret dorsalt, positionen af ​​lungearterien er ikke den samme på højre og venstre side. Ved roden af ​​højre lunge a. pulmonalis placeret under bronchus, på venstre side krydser den bronchus og ligger over den.

Lungevenerne på begge sider er placeret ved roden af ​​lungen under lungearterien og bronchus. Bagved, ved overgangspunktet af lungens kyst- og mediale overflader ind i hinanden, dannes der ikke en skarp kant, den afrundede del af hver lunge placeres her i uddybningen af ​​brysthulen på siderne af rygsøjlen (sulci pulmonales).

Hver lunge igennem furer, fissurae interlobares, divideret med aktier, lobi. En fure skrå, fissura obllqua, som har på begge lunger, starter relativt højt (6-7 cm under apex) og falder derefter skråt ned til diafragmaoverfladen og går dybt ind i lungesubstansen.

Det adskiller den øvre lap fra den nederste lap på hver lunge. Ud over denne fure har højre lunge også en anden, vandret fure, fissura horizontalis, der passerer på niveau med IV-ribben. Den afgrænser fra højre lunges øverste lap et kileformet område, der udgør mellemlappen. Således er der i højre lunge tre slag: lobi superior, medius et inferior.

I venstre lunge skelnes der kun to lapper: top, lobus superior, hvortil lungespidsen afgår, og lavere, lobus inferior, mere voluminøs end toppen. Det omfatter næsten hele diafragmaoverfladen og det meste af den bageste stumpe kant af lungen. På forkanten af ​​venstre lunge, i dens nederste del, er der hjertemørbrad, incisura cardiaca pulmonis sinistri, hvor lungen, som om den blev skubbet tilbage af hjertet, efterlader en betydelig del af hjertesækken udækket.

Det er muligt at opdage en neoplasma i lungerne, og bestemme, hvad det kan være, med en detaljeret undersøgelse. Denne sygdom rammer mennesker i alle aldre. Formationer opstår på grund af en krænkelse af processen med celledifferentiering, som kan være forårsaget af interne og eksterne faktorer.

Neoplasmer i lungerne er en stor gruppe af forskellige formationer i lungeregionen, som har en karakteristisk struktur, placering og oprindelsesart.

Neoplasmer i lungerne kan være godartede eller ondartede.

Godartede tumorer har en anden genese, struktur, placering og forskellige kliniske manifestationer. Godartede tumorer er mindre almindelige end ondartede, og udgør omkring 10% af det samlede antal. De har en tendens til at udvikle sig langsomt, ødelægger ikke væv, da de ikke er karakteriseret ved infiltrerende vækst. Nogle godartede tumorer har tendens til at forvandle sig til ondartede.

Afhængigt af placeringen er der:

1. Central - tumorer fra de vigtigste, segmentale, lobar bronkier. De kan vokse inde i bronchus og omgivende væv i lungen.
2. Perifer - tumorer fra omgivende væv og vægge af små bronkier. Vokse overfladisk eller intrapulmonært.

Typer af godartede tumorer

Der er sådanne godartede lungetumorer:

Kort om ondartede tumorer

Lungekræft (bronkogent karcinom) er en tumor bestående af epitelvæv. Sygdommen har en tendens til at metastasere til andre organer. Det kan være placeret i periferien, hovedbronkierne, det kan vokse i lumen af ​​bronchus, organets væv.

Maligne neoplasmer omfatter:

1. Lungekræft har følgende typer: epidermoid, adenocarcinom, småcellet tumor.
2. Lymfom er en tumor, der påvirker de nedre luftveje. Det kan primært forekomme i lungerne eller som følge af metastaser.
3. Sarkom er en ondartet dannelse bestående af bindevæv. Symptomerne ligner dem ved kræft, men udvikler sig hurtigere.
4. Pleurakræft er en tumor, der udvikler sig i lungehindens epitelvæv. Det kan forekomme initialt og som følge af metastaser fra andre organer.

Risikofaktorer

Årsagerne til ondartede og godartede tumorer er stort set ens. Faktorer, der fremkalder vævsproliferation:

• Rygning aktiv og passiv. 90 % af mændene og 70 % af kvinderne, der er blevet diagnosticeret med ondartede neoplasmer i lungerne, er rygere.
• Kontakt med farlige kemiske og radioaktive stoffer på grund af professionelle aktiviteter og på grund af miljøforurening i bopælsområdet. Sådanne stoffer omfatter radon, asbest, vinylchlorid, formaldehyd, krom, arsen og radioaktivt støv.
• Kroniske sygdomme i luftvejene. Udviklingen af ​​godartede tumorer er forbundet med sådanne sygdomme: kronisk bronkitis, kronisk obstruktiv lungesygdom, lungebetændelse, tuberkulose. Risikoen for maligne neoplasmer øges, hvis der er en historie med kronisk tuberkulose og fibrose.

Det ejendommelige ligger i, at godartede formationer ikke kan være forårsaget af eksterne faktorer, men af ​​genmutationer og en genetisk disposition. Også malignitet forekommer ofte, og transformationen af ​​tumoren til en ondartet.

Enhver lungeformation kan være forårsaget af vira. Celledeling kan forårsage cytomegalovirus, human papillomavirus, multifokal leukoencefalopati, simian virus SV-40, human polyomavirus.

Symptomer på en tumor i lungen

Godartede lungeformationer har forskellige tegn, der afhænger af tumorens placering, dens størrelse, eksisterende komplikationer, hormonaktivitet, tumorvækstretningen, nedsat bronkial åbenhed.

Komplikationer omfatter:

• abscess lungebetændelse;
• malignitet;
• bronkiektasi;
• atelektase;
• blødende;
• metastaser;
• pneumofibrose;
• kompressionssyndrom.

Bronkial åbenhed har tre grader af overtrædelser:

• 1 grad - delvis indsnævring af bronchus.
• Grad 2 - valvulær indsnævring af bronchus.
• Grad 3 - okklusion (forringet åbenhed) af bronchus.

I lang tid kan symptomer på tumoren muligvis ikke observeres. Fraværet af symptomer er højst sandsynligt med perifere tumorer. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne skelnes flere stadier af patologiforløbet.

Dannelsesstadier

1 etape. Kører asymptomatisk. På dette stadium er der en delvis indsnævring af bronchus. Patienter kan hoste med en lille mængde sputum. Hæmoptyse er sjælden. Ved undersøgelse viser røntgenbilledet ingen abnormiteter. Tumoren kan påvises ved sådanne undersøgelser som bronkografi, bronkoskopi, computertomografi.

2 trin. Observeret ventil (ventil) indsnævring af bronchus. På dette tidspunkt er lumen af ​​bronchus praktisk talt lukket af formationen, men væggenes elasticitet er ikke brudt. Ved indånding åbner lumen sig delvist, og ved udånding lukkes den med en tumor. I området af lungen, som ventileres af bronchus, udvikles ekspiratorisk emfysem. Som følge af tilstedeværelsen af ​​blodige urenheder i sputum, slimhindeødem, kan der opstå fuldstændig obstruktion (forringet åbenhed) af lungen. I lungens væv kan der være udvikling af inflammatoriske processer. Den anden fase er karakteriseret ved hoste med slimsputum (ofte er pus til stede), hæmotyse, åndenød, træthed, svaghed, brystsmerter, feber (på grund af den inflammatoriske proces). Den anden fase er karakteriseret ved en vekslen af ​​symptomer og deres midlertidige forsvinden (med behandling). Et røntgenbillede viser nedsat ventilation, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i et segment, lungelappen eller hele organet.

For at kunne stille en nøjagtig diagnose kræves bronkografi, computertomografi og lineær tomografi.

3 trin. Fuldstændig obstruktion af bronchus opstår, suppuration udvikler sig, og irreversible ændringer i lungevæv og deres død forekommer. På dette stadium har sygdommen sådanne manifestationer som forringet vejrtrækning (åndedræthed, kvælning), generel svaghed, overdreven svedtendens, brystsmerter, feber, hoste med purulent sputum (ofte med blodige partikler). Lejlighedsvis kan der forekomme lungeblødninger. Under undersøgelse kan et røntgenbillede vise atelektase (delvis eller fuldstændig), inflammatoriske processer med purulente-destruktive ændringer, bronkiektasi, volumetrisk uddannelse i lungerne. For at afklare diagnosen er en mere detaljeret undersøgelse nødvendig.

Symptomer

Symptomer på ondartede tumorer varierer også afhængigt af størrelsen, placeringen af ​​tumoren, størrelsen af ​​bronchial lumen, tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer, metastaser. De mest almindelige komplikationer omfatter atelektase og lungebetændelse.

I de indledende udviklingsstadier viser ondartede hulrumsformationer, der er opstået i lungerne, få tegn. Patienten kan opleve følgende symptomer:

• generel svaghed, som øges med sygdomsforløbet;
• øget kropstemperatur;
• hurtig træthed;
• generel utilpashed.

Symptomer på den indledende fase af neoplasmaudvikling ligner dem ved lungebetændelse, akutte respiratoriske virusinfektioner, bronkitis.

Progressionen af ​​ondartet dannelse er ledsaget af symptomer som hoste med sputum, bestående af slim og pus, hæmoptyse, åndenød, kvælning. Når neoplasmen vokser ind i karrene, opstår der pulmonal blødning.

En perifer lungemasse viser muligvis ikke tegn, før den vokser ind i lungehinden eller brystvæggen. Derefter er hovedsymptomet smerter i lungerne, der opstår ved indånding.

I de senere stadier af ondartede tumorer manifesteres:

• øget konstant svaghed;
• vægttab;
• kakeksi (udmattelse af kroppen);
• forekomst af hæmoragisk pleuritis.

Diagnostik

For at påvise neoplasmer anvendes følgende undersøgelsesmetoder:

1. Fluorografi. Forebyggende diagnostisk metode til røntgendiagnostik, som giver dig mulighed for at identificere mange patologiske formationer i lungerne. læs denne artikel.
2. Almindelig røntgen af ​​lungerne. Giver dig mulighed for at identificere sfæriske formationer i lungerne, som har en rund kontur. På røntgenbilledet bestemmes ændringer i parenkymet i de undersøgte lunger på højre, venstre eller begge sider.
3. CT-scanning. Ved hjælp af denne diagnostiske metode undersøges lungeparenkymet, patologiske ændringer i lungerne og hver intrathorax lymfeknude. Denne undersøgelse er ordineret, når differentialdiagnose af afrundede formationer med metastaser, vaskulære tumorer og perifer cancer er nødvendig. Computertomografi giver dig mulighed for at stille en mere korrekt diagnose end røntgenundersøgelse.
4. Bronkoskopi. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge tumoren og udføre en biopsi for yderligere cytologisk undersøgelse.
5. Angiopulmonografi. Det indebærer et invasivt røntgenbillede af karrene ved hjælp af et kontrastmiddel til at påvise vaskulære tumorer i lungen.
6. MR scanning. Denne diagnostiske metode bruges i alvorlige tilfælde til yderligere diagnostik.
7. Pleurapunktur. En undersøgelse i pleurahulen med en perifer placering af tumoren.
8. Cytologisk undersøgelse af sputum. Hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​en primær tumor, såvel som udseendet af metastaser i lungerne.
9. Thorakoskopi. Det udføres for at bestemme operabiliteten af ​​en ondartet tumor.

Fluorografi.

Bronkoskopi.

Angiopulmonografi.

MR scanning.

Pleurapunktur.

Cytologisk undersøgelse af sputum.

Thorakoskopi.

Det antages, at godartede fokale læsioner i lungerne ikke er mere end 4 cm store, større fokale ændringer indikerer malignitet.

Behandling

Alle neoplasmer er genstand for kirurgisk behandling. Godartede tumorer er genstand for øjeblikkelig fjernelse efter diagnose for at undgå en stigning i området af berørte væv, traumer fra kirurgi, udvikling af komplikationer, metastaser og malignitet. For ondartede tumorer og for godartede komplikationer kan en lobektomi eller bilobektomi være nødvendig for at fjerne en lungelap. Med progressionen af ​​irreversible processer udføres pneumonektomi - fjernelse af lungen og omgivende lymfeknuder.

Centrale hulrumsformationer lokaliseret i lungerne fjernes ved resektion af bronchus uden at påvirke lungevævet. Med en sådan lokalisering kan fjernelse udføres endoskopisk. For at fjerne neoplasmer med en smal base udføres en fenestreret resektion af bronchusvæggen, og for tumorer med en bred base udføres en cirkulær resektion af bronchus.

I perifere tumorer anvendes sådanne metoder til kirurgisk behandling som enucleation, marginal eller segmental resektion. Med en betydelig størrelse af neoplasmaet anvendes en lobektomi.

Lungemasser fjernes ved thorakoskopi, thorakotomi og videothorakoskopi. Under operationen udføres en biopsi, og det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse.

For ondartede tumorer udføres kirurgi ikke i sådanne tilfælde:

• når det ikke er muligt helt at fjerne neoplasmen;
• metastaser er på afstand;
• nedsat funktion af lever, nyrer, hjerte, lunger;
• patientens alder er over 75 år.

Efter fjernelse af den ondartede tumor gennemgår patienten kemoterapi eller strålebehandling. I mange tilfælde kombineres disse metoder.

Lungeødem- et syndrom, der opstår pludseligt, er karakteriseret ved ophobning af væske i lungerne (i interstitium, pulmonale alveoler), efterfulgt af en overtrædelse af gasudvekslingen i lungerne og udvikling af hypoxi (iltmangel i blodet), manifesteret ved cyanose (cyanose) af huden, alvorlig kvælning (mangel på luft).

Lungerne er et parret organ, der er involveret i udvekslingen af ​​gasser mellem blodet og lungealveolerne. Væggene i lungealveolerne (tyndvægget sæk) og væggene i kapillærerne (omkring alveolerne) deltager i gasudvekslingen. Lungeødem udvikler sig som følge af overførsel af væske fra lungekapillærerne (på grund af øget tryk eller lave niveauer af blodprotein) ind i lungernes alveoler. Lunger fyldt med vand mister deres funktionelle kapacitet.
Lungeødem, afhængigt af årsagerne, er af to typer:

• hydrostatisk ødem- udvikler sig som følge af sygdomme, der fører til en stigning i det intravaskulære hydrostatiske tryk og frigivelsen af ​​den flydende del af blodet fra karret ind i det interstitielle rum og efterfølgende ind i alveolen;
• hindeødem- udvikler sig som et resultat af virkningen af ​​toksiner (endogene eller eksogene), som krænker integriteten af ​​den alveolære væg og/eller kapillærvæggen, efterfulgt af frigivelse af væske i det ekstravaskulære rum.

Lungens anatomi og fysiologi

For at forstå præcis, hvor ophobningen af ​​væske sker under lungeødem, er det nødvendigt at kende deres indre struktur. Dannelsen af ​​lungernes skelet begynder med hovedbronkierne, som strømmer ind i hver lunge, som igen er opdelt i 3 lobar bronkier, for højre lunge og 2 for venstre lunge. Hver af lobar-bronkierne deler sig i segmentale bronkier, som ender i bronkioler. Alle de ovennævnte formationer (fra hovedbronkierne til bronkiolerne) danner bronkialtræet, som udfører funktionen med at lede luft. Bronkiolerne strømmer ind i de sekundære lungelobuli, og der deler de sig i bronkioler af 2-3 ordener. Hver sekundær lungelobule indeholder omkring 20 bronkioler af 2-3 ordener, og de er igen opdelt i respiratoriske bronkioler, som efter deling strømmer ind i luftvejene, der ender i alveoler (sække). Der er omkring 350 millioner alveoler i hver lunge. Alle alveoler er omgivet af kapillærer, begge disse strukturer er aktivt involveret i gasudveksling, med enhver patologi af en af ​​strukturerne, er processen med gasudveksling (ilt og kuldioxid) forstyrret.

• Mekanismen for ekstern respiration og gasudveksling i lungerne

• Cirkulation af lungen

Mekanismer for udvikling af lungeødem

• Øget hydrostatisk tryk (øget blodvolumen). Som følge af en akut stigning i trykket i kapillærerne, der er involveret i dannelsen af ​​lungekredsløbet, forstyrres permeabiliteten af ​​kapillærvæggen, efterfulgt af frigivelsen af ​​den flydende del af blodet i lungens interstitielle væv, hvilket lymfesystemet er ude af stand til at klare sig med (dræne), som et resultat af, at alveolerne er mættede med væske . Alveoler fyldt med vand, ude af stand til at deltage i gasudveksling, dette fører til en akut mangel på ilt i blodet (hypoxi), efterfulgt af blåt væv (akkumulering af kuldioxid) og symptomer på alvorlig kvælning.
• Nedsat onkotisk (lavt protein) blodtryk. Der er forskel på det onkotiske tryk i blodet og det onkotiske tryk i den intercellulære væske, og for at sammenligne denne forskel kommer væsken fra karret ind i det ekstracellulære rum (interstitium). Således udvikler lungeødem med dets kliniske manifestationer.
• Direkte beskadigelse af den alveolokapillære membran. Som et resultat af udsættelse for forskellige årsager er proteinstrukturen af ​​den alveolokapillære membran beskadiget, frigivelse af væske i det interstitielle rum efterfulgt af ovenstående konsekvenser.

Årsager til lungeødem

• Dekompenseret hjertesygdom, ledsaget af insufficiens af venstre hjerte og stagnation i lungekredsløbet (mitralventildefekter, myokardieinfarkt). Med alvorlige defekter og ikke tilvejebragt under medicinsk behandling, øges trykket i lungekredsløbet (i kapillærerne), med den mulige udvikling af lungeødem, i henhold til mekanismen for øget hydrostatisk blodtryk. Også årsagen til stagnation i lungekredsløbet er: lungeemfysem, bronkial astma;
• Tromboemboli i lungearterien eller dens forgreninger. Hos patienter, der er disponerede for dannelse af blodpropper (hypertension, åreknuder i underekstremiteterne eller andre), opstår der under visse ugunstige forhold en blodprop, eller en allerede eksisterende blodprop rives af. Gennem blodgennemstrømningen kan en trombe nå lungearterien eller dens forgreninger, og hvis trombens diameter og karets diameter falder sammen, opstår der en blokering, som medfører en trykstigning i lungearterien på ˃25 mm /Hg, og følgelig stiger trykket i kapillærerne også. Alle ovenstående mekanismer fører til en stigning i hydrostatisk tryk i kapillærerne og udvikling af lungeødem;
• Toksiner (endogene eller eksogene) og sygdomme ledsaget af frigivelse af toksiner, der kan forstyrre integriteten af ​​den alveolokapillære membran. Disse omfatter: en overdosis af visse lægemidler (Apressin, Mielosan, Fentanyl og andre), den toksiske virkning af bakterielle endotoksiner i sepsis (infektion i blodbanen), akutte lungesygdomme (lungebetændelse), inhalation og overdosis af kokain, heroin, strålingsskader til lungerne og andre. . Beskadigelse af den alveolokapillære membran fører til en stigning i dens permeabilitet, frigivelse af væske i det ekstravaskulære rum og udvikling af lungeødem;
• Sygdomme ledsaget af et fald i niveauet af protein i blodet (lavt onkotisk tryk): leversygdom (cirrhose), nyresygdom med nefrotisk syndrom og andre. Alle de ovennævnte sygdomme er ledsaget af et fald i onkotisk blodtryk, bidrager til den mulige udvikling af lungeødem i henhold til ovenstående mekanisme;
• Brysttraume, forlænget kompressionssyndrom (Crash-syndrom), pleurisy (betændelse i lungehinden), pneumothorax (luft i lungehinden);
• Ukontrolleret, intravenøs infusion af opløsninger, uden tvungen diurese (furosemid), fører til en stigning i hydrostatisk blodtryk med mulig udvikling af lungeødem.

Symptomer på lungeødem

• Angreb af alvorlig, smertefuld kvælning (mangel på luft), forværret i liggende stilling, så patienten skal tage en tvungen stilling (siddende eller liggende), udvikler sig som følge af mangel på ilt;
• Alvorlig dyspnø udvikler sig hos en patient i hvile (dvs. ikke forbundet med fysisk aktivitet);
• Pressive smerter i brystet på grund af mangel på ilt;
• En kraftig stigning i vejrtrækningen (overfladisk, boblende, hørt på afstand) er forbundet med stimulering af åndedrætscentret af kuldioxid, der ikke er blevet frigivet;
• Hurtig hjerterytme på grund af mangel på ilt;
• Først hoste, og derefter hoste med udtalt hvæsen og skummende opspyt, pink;
• Huden på patientens ansigt, grå - blålig i farven, med en efterfølgende stigning i andre dele af kroppen, er forbundet med akkumulering og krænkelse af frigivelsen af ​​kuldioxid fra blodet;
• Kold klæbrig sved og bleghed af huden udvikler sig som følge af centralisering af blod (i periferien til midten);
• Venerne i nakken svulmer, hvilket opstår som følge af stagnation i lungekredsløbet;
• Det er muligt at udvikle en stigning i blodtrykket;
• Patientens bevidsthed er forvirret, hvis den ikke gives under lægebehandling, op til fravær af bevidsthed;
• Puls svag, trådet.

Diagnose af årsagerne til lungeødem

Hvis patienten er forvirret og ude af stand til at tale med ham, er det nødvendigt at omhyggeligt evaluere alle kliniske manifestationer for at bestemme den mulige årsag til udviklingen af ​​lungeødem for at eliminere dets konsekvenser. Planen for laboratorie- og instrumentundersøgelsesmetoder for hver patient vælges individuelt afhængigt af de kliniske manifestationer og den mulige årsag, der forårsagede lungeødem.

• Percussion af brystet: sløvhed af brystet over lungerne. Denne metode er ikke specifik, den bekræfter, at der er en patologisk proces i lungerne, der bidrager til komprimeringen af ​​lungevævet;
• Auskultation af lungerne: hård vejrtrækning høres, tilstedeværelsen af ​​våde, grove raser i lungernes basale dele;
• Pulsmåling: med lungeødem er pulsen hyppig, trådet, med svag fyldning;
• Måling af blodtryk: oftest stiger trykket, over 140 mm / hg;

Laboratoriediagnostiske metoder

• bestemmelse af koncentrationen af ​​gasser i arterielt blod: partialtryk af kuldioxid 35 mm/Hg; og partialtryk af oxygen 60 mm/Hg;

• Biokemisk blodprøve: bruges til at skelne mellem årsagerne til lungeødem (myokardieinfarkt eller hypoproteinæmi). Hvis lungeødem er forårsaget af myokardieinfarkt, er niveauet af troponiner i blodet 1 ng / ml, og CF-fraktionen af ​​kreatinfosphokinase er 10% af dens samlede mængde.

• Koagulogram a (blodkoagulationsevne) ændres med lungeødem forårsaget af lungeemboli. Stigning i fibrinogen 4 g/l, stigning i prothrombin 140%.

Instrumentelle diagnostiske metoder

• Pulsoximetri (bestemmer koncentrationen af ​​iltbinding til hæmoglobin), afslører en lav iltkoncentration, under 90%;
• Måling af centralt venetryk (blodgennemstrømningstryk i store kar) ved hjælp af et Waldmann phlebotonometer forbundet til en punkteret subclaviavene. Med lungeødem stiger det centrale venetryk til 12 mm/Hg;
• Røntgen af ​​thorax afslører tegn, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​væske i lungeparenkymet. En homogen mørkfarvning af lungefelterne afsløres i deres centrale sektioner, på begge sider eller på den ene side, afhængigt af årsagen. Er årsagen f.eks. forbundet med hjertesvigt, så vil ødemet være noteret på begge sider, hvis årsagen f.eks. er ensidig lungebetændelse, så vil ødemet følgelig være ensidigt;
• Elektrokardiografi (EKG) giver dig mulighed for at bestemme ændringer i hjertet, hvis lungeødem er forbundet med hjertepatologi. På EKG kan registreres: tegn på myokardieinfarkt eller iskæmi, arytmier, tegn på hypertrofi af væggene, venstre hjerte;
• Ekkokardiografi (Echo KG, ultralyd af hjertet) bruges, hvis ovenstående ændringer detekteres på EKG'et for at bestemme den nøjagtige hjertepatologi, der forårsagede lungeødem. Echo KG kan vise følgende ændringer: reduceret ejektionsfraktion af hjertet, fortykkelse af væggene i hjertets kamre, tilstedeværelsen af ​​klappatologi og andre;
• Pulmonal arteriekateterisering er en kompleks procedure og er ikke påkrævet for alle patienter. Det bruges ofte i kardionæstesiologi, udført på operationsstuen, hos patienter med hjertepatologi, som er kompliceret af lungeødem, hvis der ikke er pålidelige beviser for effekten af ​​hjertevolumen på pulmonalarterietrykket.

Behandling af lungeødem

En patient med lungeødem har brug for akut lægehjælp, som udføres under transport til hospitalet:

• Giv patienten en halvsiddende stilling;

• Iltbehandling: påføring af iltmaske eller om nødvendigt intubation af lungerne med kunstig ventilation af lungerne;
• Påfør venøse tourniquets på den øverste tredjedel af lårene, men for at pulsen ikke forsvinder (i højst 20 minutter), fjernes tourniquets med gradvis afspænding. Dette gøres for at reducere flowet til højre side af hjertet for at forhindre en yderligere trykstigning i lungekredsløbet;
• Nitroglycerin tablet under tungen;
• Til smertelindring, intravenøs administration af narkotiske analgetika (morfin 1% 1 ml);
• Diuretika: Lasix 100 mg IV.

Behandling i akutmodtagelsen, behandling udføres under streng konstant overvågning af hæmodynamik (puls, tryk) og respiration. Den behandlende læge ordinerer behandling individuelt, afhængig af klinikken og årsagen, der forårsagede lungeødem. Indførelsen af ​​næsten alle lægemidler udføres gennem en kateteriseret subclavia vene.
Grupper af lægemidler, der anvendes til lungeødem:

• Indånding af ilt i kombination med ethylalkohol bruges til at slukke skummet, der dannes i lungerne;
• Intravenøs, dryp administration af Nitroglycerin, 1 ampul fortyndet med saltvand, antallet af dråber pr. minut, afhængig af niveauet af blodtryk. Det bruges til patienter med lungeødem, ledsaget af forhøjet blodtryk;
• Narkotiske analgetika: Morfin - 10 mg IV, fraktioneret;
• Med lungeødem, ledsaget af et fald i blodtrykket, administreres Dobutamin- eller Dopaminpræparater for at øge styrken af ​​hjertesammentrækning;
• I tilfælde af lungeødem forårsaget af lungeemboli indgives Heparin 5000 U intravenøst, derefter 2000-5000 U i timen, fortyndet i 10 ml saltvand, for antikoagulerende virkning;
• Vanddrivende lægemidler: Furosemid ved først 40 mg, gentag om nødvendigt dosis, afhængigt af diurese og blodtryk;
• Hvis lungeødem er ledsaget af et lavt hjerteslag, administreres Atropin intravenøst ​​op til 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
• Glukokortikoider: Prednisolon 60-90 mg IV bolus, med bronkospasme;
• I tilfælde af mangel på protein i blodet ordineres patienterne en infusion af frisk frosset plasma;
• I infektiøse processer (sepsis, lungebetændelse eller andre) ordineres bredspektrede antibiotika (Ciprofloxacin, Imipenem).

Forebyggelse af lungeødem

Patienter, der lider af kronisk hjertesvigt, bør også følge en diæt, der omfatter: begrænsning af det daglige indtag af salt og væske, udelukker fed mad, udelukker fysisk aktivitet, da det øger åndenød. Kroniske lungepatologier (emfysem, bronkial astma) er på andenpladsen for årsagerne til lungeødem. For at kompensere for dem skal patienten overholde følgende anbefalinger: være under konstant opsyn af den behandlende læge, understøttende behandling på ambulant basis, 2 gange om året for at behandle på et hospital, forebygge mulige faktorer, der forværrer patientens tilstand (akut luftvejssygdomme, kontakt med forskellige allergener, rygestop osv.). Forebyggelse eller for tidlig og effektiv behandling af akutte lungesygdomme (lungebetændelse af forskellig oprindelse) og andre tilstande, der fører til lungeødem.

Hvad er konsekvenserne af lungeødem?

Derudover opstår der ofte nogle sygdomme i åndedrætssystemet efter lungeødem.

Lungeødem kan føre til følgende sygdomme:

• lunge-atelektase;
• kongestiv lungebetændelse;

pneumosklerose er erstatning af funktionelt lungevæv med bindevæv ( arvæv). Pneumosklerose opstår som følge af inflammatoriske-dystrofiske processer forårsaget af lungeødem. For pneumosklerose er karakteriseret ved et fald i elasticiteten af ​​væggene i de berørte alveoler. Også til en vis grad forstyrres processen med gasudveksling. I fremtiden, på baggrund af væksten af ​​bindevæv, kan bronkier af forskellige kaliber blive deformeret. Hvis pneumosklerose er begrænset ( forekommer i et lille område af lungevæv), så ændrer gasudvekslingsfunktionen sig som regel ikke meget. Hvis pneumosklerose er diffus, med skade på det meste af lungevævet, så er der et signifikant fald i lungeelasticiteten, hvilket påvirker gasudvekslingsprocessen.

kongestiv lungebetændelse er en sekundær betændelse i lungevævet, som opstår på baggrund af hæmodynamiske lidelser ( kredsløbsforstyrrelse) i lungekredsløbet ( ). Kongestiv lungebetændelse er en konsekvens af overløb af blod i lungevenerne, som opstår på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​blod i tilfælde af insufficiens af funktionen af ​​hjertets venstre ventrikel. Denne patologi manifesteres ved hoste, åndenød, adskillelse af slim og/eller purulent sputum, feber op til 37 - 37,5ºС, svaghed og i nogle tilfælde hæmotyse ( hæmoptyse).

Emfysem er en patologisk ekspansion af terminalen ( distal) bronkioler sammen med skader på væggene i alveolerne. Med denne patologi bliver brystet tøndeformet, de supraclavikulære regioner svulmer. På percussion af brystet percussion) afslører en klar bokslyd. Emfysem er også karakteriseret ved moderat eller svær åndenød. Det er hos hende, at sygdommen normalt begynder. Med denne patologi er blodets gassammensætning ofte forstyrret ( forholdet mellem kuldioxid og ilt i blodet).

Det skal bemærkes, at der også er mulighed for gentagelse ( gentagelse) lungeødem. Hvis årsagen, der førte til lungeødem, ikke behandles rettidigt ( hjertesvigt, hjertesygdomme mv.), så er sandsynligheden for tilbagevendende lungeødem høj.

Hvad er behandlingstiden for lungeødem?

Hvis lungeødem fortsætter uden komplikationer ( i fravær af lungebetændelse, infektion eller lungeatelektase), såvel som når der gives tilstrækkelig og rettidig terapi, overstiger behandlingsbetingelserne i de fleste tilfælde ikke 5-10 dage.

Det er værd at bemærke, at den mest alvorlige form for lungeødem er toksisk lungeødem, som opstår ved forgiftning med medicin, giftstoffer eller giftige gasser. Det er karakteriseret ved hyppig udvikling af komplikationer, såsom lungebetændelse, emfysem ( ) eller pneumosklerose ( udskiftning af lungevæv med bindevæv). I sjældne tilfælde kan der forekomme en forværring af tuberkulose, som tidligere foregik i en latent ( skjult) form eller andre kroniske infektionssygdomme. Ud over ovenstående komplikationer kan toksisk lungeødem få tilbagefald ( gentagelse) af denne patologi på baggrund af akut hjertesvigt ( opstår oftest i slutningen af ​​anden eller begyndelsen af ​​tredje uge). Derfor bør patienter med toksisk lungeødem være under lægeligt tilsyn i mindst 3 uger.

Hvad er former og perioder for toksisk lungeødem?

Der skelnes mellem følgende perioder med lungeødem:

• fase af refleksforstyrrelser;
• en latent periode med remission af refleksforstyrrelser;
• periode med stigende lungeødem;
• perioden med afsluttet lungeødem;
• perioden med omvendt udvikling af ødem.

Den latente periode med remission af refleksforstyrrelser kendetegnet ved nedsættelsen af ​​ovennævnte manifestationer og midlertidigt velvære. Denne fase kan vare fra 6 til 24 timer. Med en grundig lægeundersøgelse kan bradykardi påvises allerede i denne periode ( fald i antallet af hjerteslag), samt lungeemfysem ( øget luftighed af lungevæv). Disse manifestationer indikerer forestående lungeødem.

Perioden med tiltagende lungeødem varer cirka 22-24 timer. Denne fase er langsom. Manifestationer opstår inden for de første 5 - 6 timer og øges yderligere. Denne periode er karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen op til 37ºС, et stort antal neutrofiler findes i blodet ( underarter af hvide blodlegemer). Der er også en smertefuld og paroxysmal hoste.

Perioden med afsluttet lungeødem karakteriseret ved udseendet af udtalte overtrædelser. Huden og slimhinderne bliver blålige på grund af det høje indhold af kuldioxid i de overfladiske blodkar ( cyanose). I fremtiden opstår der støjende, boblende vejrtrækninger med en frekvens på op til 50 - 60 gange i minuttet. Også skummende opspyt vises ofte sammen med blod. Hvis disse manifestationer er ledsaget af kollaps ( udtalt fald i blodtrykket), så bliver de øvre og nedre lemmer kolde, antallet af hjerteslag stiger betydeligt, pulsen bliver overfladisk og trådet. Ofte er der blodpropper ( hæmokoncentration). Det skal bemærkes, at forkert transport i denne periode kan forværre patientens tilstand ( patienten skal transporteres i halvsiddende stilling).

Perioden med regression af lungeødem opstår, når der ydes hurtig og kvalificeret lægehjælp. Gradvist aftager hoste, åndenød, huden genvinder sin normale farve, og hvæsende vejrtrækning og skummende opspyt forsvinder også. X-ray forsvinder først store, og derefter små læsioner af lungevævet. Sammensætningen af ​​perifert blod er også normaliseret. Varigheden af ​​bedring kan variere meget afhængigt af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, samt komplikationer, der ofte kan opstå med toksisk lungeødem.

Det skal også bemærkes, at der er et såkaldt "stille" giftigt lungeødem. Denne sjældne form kan kun påvises med en røntgenundersøgelse af åndedrætsorganerne, da kliniske manifestationer som regel ikke er meget udtalte eller helt fraværende.

Hvad kan føre til allergisk lungeødem, og hvordan viser det sig?

Allergisk lungeødem kan opstå, når forskellige allergener kommer ind i kroppen. Oftest opstår lungeødem med bid af hvepse og bier på grund af øget individuel følsomhed over for giftene fra disse insekter. Også i nogle tilfælde kan denne patologi være forårsaget af at tage medicin eller kan forekomme under transfusion af blodprodukter.

Allergisk lungeødem er karakteriseret ved udviklingen af ​​kliniske manifestationer inden for de første sekunder eller minutter efter, at allergenet kommer ind i menneskekroppen. I den indledende fase er der en brændende fornemmelse i tungen. Huden på hovedet, ansigtet, øvre og nedre ekstremiteter begynder at klø kraftigt. I fremtiden er disse symptomer ledsaget af ubehag i brystet, smerter i hjertets område, åndenød samt tung vejrtrækning. Rallerne, som først blev hørt i lungernes nedre lapper, spredte sig til hele lungernes overflade. Huden og slimhinderne bliver blålige på grund af ophobning af kuldioxid ( cyanose). Ud over disse symptomer er andre manifestationer også mulige, såsom kvalme, opkastning og mavesmerter. Sjældent er urininkontinens eller fækal inkontinens blevet observeret. I tilfælde af langvarig hypoxi ( iltsult) i hjernen forårsaget af insufficiens i hjertets venstre ventrikel, kan der forekomme kramper, der ligner epileptiske.

I tilfælde af allergisk lungeødem er det nødvendigt hurtigt at fjerne insektstikket ( stikket skal fjernes med en glidende bevægelse af en kniv eller negl, og der skal påføres en tourniquet over bidstedet i 2 minutter med intervaller på 10 minutter); stoppe blodtransfusion blodtransfusion) eller tager medicin, der forårsagede en allergisk reaktion. Patienten skal sidde i en halvsiddende stilling, og en ambulance skal straks tilkaldes.

Hvad er komplikationerne ved lungeødem?

Lungeødem kan føre til følgende komplikationer:

• lynhurtig form for lungeødem;
• respiratorisk depression;
• asystoli;
• blokering af luftvejene;
• ustabil hæmodynamik;
• kardiogent shock.

Respirationsdepression opstår normalt med toksisk lungeødem ( ved forgiftning med giftige gifte, gasser eller lægemidler). Oftest kan dette forekomme efter indtagelse af store doser af narkotiske smertestillende midler ( morfin), barbiturater ( fænobarbital) og nogle andre lægemidler. Denne komplikation er forbundet med en direkte hæmmende virkning af lægemidlet på det respiratoriske center placeret i medulla oblongata.

asystoli repræsenterer et fuldstændigt ophør af hjerteaktivitet. I dette tilfælde opstår asystoli på grund af en alvorlig sygdom i det kardiovaskulære system ( myokardieinfarkt, lungeemboli mv.), hvilket kan føre til både lungeødem og asystoli.

Luftvejsblokering opstår på grund af dannelsen af ​​en stor mængde skum. Skum dannes af væske, der ophobes i alveolerne. Fra omkring 100 milliliter transudat ( flydende del af blodet) Der dannes 1 - 1,5 liter skum, som væsentligt forstyrrer gasudvekslingsprocessen på grund af obstruktion ( blokeringer) luftrør.

Ustabil hæmodynamik viser sig ved højt eller lavt blodtryk. I nogle tilfælde kan trykfald veksle, hvilket ekstremt negativt påvirker blodkarvæggene. Også disse ændringer i blodtrykket komplicerer i høj grad gennemførelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Kardiogent shock er alvorlig venstre ventrikelsvigt. Ved kardiogent shock er der et betydeligt fald i blodtilførslen til væv og organer, hvilket kan bringe patientens liv i fare. Med denne komplikation falder blodtrykket til under 90 mm Hg. Art., huden bliver cyanotisk ( på grund af ophobning af kuldioxid), samt et fald i daglig diurese ( diurese). På grund af et fald i strømmen af ​​arterielt blod til hjernecellerne kan der observeres forvirring op til stupor ( dyb bevidsthedsdepression). Det skal bemærkes, at kardiogent shock i de fleste tilfælde fører til døden ( i 80 - 90 % af tilfældene), da det forstyrrer funktionen af ​​centralnervesystemet, kardiovaskulære og andre systemer på kort tid.

Er der tilbagevendende lungeødem?

Det mest almindelige tilbagefald af lungeødem kan forekomme på grund af venstre ventrikelsvigt. Udtalt overbelastning i lungevenerne fører til en stigning i det intravaskulære tryk i kapillærerne ( ) af lungerne, hvilket fører til frigivelse af den flydende del af blodet til det intercellulære rum i lungevævet. I fremtiden, med en stigning i tryk, krænkes alveolernes integritet og penetration ind i dem og ind i luftvejene ( bronkioler) væsker ( egentligt lungeødem). Hvis tilstrækkelig terapi baseret på kompensation af venstre ventrikelsvigt ikke udføres rettidigt, er der en reel trussel om tilbagefald af kardiogene ( forårsaget af patologi i det kardiovaskulære system) lungeødem.

Der er også mulighed for sekundært lungeødem hos personer med kronisk hjertesvigt. I dette tilfælde opstår tilbagevendende lungeødem oftest inden for de første to eller tre uger efter den første. Hos personer med kronisk hjertesvigt, ud over grundlæggende terapeutiske foranstaltninger ( normalisering af hydrostatisk tryk i lungernes kar, et fald i skumdannelse i lungerne og en stigning i iltmætning i blodet) er det lige så vigtigt kontinuerligt at overvåge pumpefunktionen i hjertets venstre ventrikel i mindst flere uger.

For at forhindre tilbagevendende lungeødem anbefales det at overholde følgende regler:

• Fuldstændig og tilstrækkelig terapi. Det er nødvendigt ikke kun at yde rettidig og fuldstændig medicinsk behandling på præhospital- og hospitalsstadierne, men også at udføre et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at kompensere for den patologiske tilstand, der førte til begyndelsen af ​​lungeødem. Med kardiogent lungeødem, koronar hjertesygdom, arytmi, hypertension behandles ( øget blodtryk), kardiomyopati ( strukturelle og funktionelle ændringer i hjertemusklen) eller forskellige hjertefejl ( mitralklapinsufficiens, aortaklapstenose). Behandling af ikke-kardiogent ødem er baseret på påvisning og tilstrækkelig behandling af en sygdom, der ikke er forbundet med det kardiovaskulære systems patologi. En sådan årsag kan være skrumpelever, akut forgiftning med giftige stoffer eller medicin, en allergisk reaktion, brysttraume osv.
• Begrænsning af fysisk aktivitet.Øget fysisk aktivitet skaber gunstige betingelser for opståen og intensivering af åndenød. Det er grunden til, at mennesker, der har disponerende sygdomme til forekomsten af ​​lungeødem ( sygdomme i det kardiovaskulære system, lever eller nyrer), bør opgive moderat og øget fysisk aktivitet.
• Slankekure. Korrekt og afbalanceret ernæring med undtagelse af en stor mængde salt-, fedt- og væskeindtag er en nødvendig forebyggende foranstaltning. Overholdelse af kosten reducerer belastningen på det kardiovaskulære system, nyrer og lever.
• Periodisk lægetilsyn. Det er lige så vigtigt, med eksisterende patologier i det kardiovaskulære system, åndedrætssystem, lever eller nyrer, at blive observeret af en læge flere gange om året. Det er lægen, der i de tidlige stadier kan identificere progressive tilstande, der kan føre til lungeødem og ordinere den nødvendige behandling i tide.

Hvad er prognosen for lungeødem?

Den mest ugunstige prognose observeres med toksisk lungeødem, som kan være forårsaget af en overdosis af visse lægemidler, indånding af giftstoffer eller giftige dampe. Det er ved denne form for lungeødem, at den højeste dødelighed observeres. Dette skyldes det faktum, at toksisk lungeødem ganske ofte kan føre til alvorlige komplikationer ( kongestiv lungebetændelse, lungeatelektase, sepsis), og også manifestere sig som en lynhurtig form, hvor patienten dør i løbet af få minutter. Også toksisk lungeødem er karakteriseret ved forekomsten af ​​pludseligt hjerte- eller åndedrætsstop.

Følgende patologiske tilstande forværrer prognosen for lungeødem:

• myokardieinfarkt;
• kardiogent shock;
• dissekere aortaaneurisme;
• asystoli;
• sepsis;
• skrumpelever;
• ustabil hæmodynamik.

Kardiogent shock er en akut insufficiens af hjertets venstre ventrikel, som viser sig ved et udtalt fald i hjertemusklens pumpefunktion. Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved et kraftigt fald i blodtrykket ( under 90 mm Hg. Kunst.). For lavt blodtryk fører til et fald i blodtilførslen til væv ( hypoperfusion) sådanne vitale organer som hjerte, lunger, lever, nyrer, hjerne. Også ud over sammenbruddet ( for stort trykfald) der er cyanose i huden og slimhinderne ( huden bliver blå) på grund af ophobning af store mængder kuldioxid i overfladekarrene. Det skal bemærkes, at kardiogent shock som regel opstår som følge af myokardieinfarkt og forværrer prognosen betydeligt, da det fører til døden i cirka 80-90% af tilfældene.

Dissekere aortaaneurisme er også en ekstremt alvorlig patologi, som meget ofte fører til døden. Med denne patologi opstår stratificering og senere brud på den største arterie i menneskekroppen - aorta. Ruptur af aorta fører til massivt blodtab, hvorfra døden sker inden for minutter eller timer ( tab af mere end 0,5 liter blod på kort tid fører til døden). Dissekere aortaaneurisme fører som regel til døden i mere end 90% af tilfældene, selv med rettidig og passende behandling.

asystoli karakteriseret ved fuldstændig ophør af hjerteaktivitet hjertefejl). Asystoli er oftest resultatet af myokardieinfarkt, lungeemboli ( blokering af en lungearterie) eller kan forekomme ved en overdosis af visse lægemidler. Kun rettidig lægehjælp i løbet af de første 5-6 minutter efter asystoli kan redde patientens liv.

Sepsis(blodforgiftning) er en alvorlig tilstand, hvor patogener cirkulerer i hele kroppen sammen med de toksiner, de producerer. Med sepsis falder kroppens samlede modstand kraftigt. Sepsis fører til en stigning i kropstemperaturen over 39°C eller under 35°C. Der er også en stigning i pulsen over 90 slag i minuttet) og åndedræt ( over 20 vejrtrækninger i minuttet). Et øget eller nedsat antal hvide blodlegemer findes i blodet ( mere end 12 eller mindre end 4 millioner celler). Lungeødem forværret af svær sepsis har også en ekstrem dårlig prognose.

Cirrose af leveren karakteriseret ved udskiftning af funktionelt levervæv med bindevæv. Skrumplever fører til et fald i proteinsyntesen i leveren, på grund af hvilket onkotisk tryk falder ( blodproteintryk). I fremtiden bliver balancen mellem det onkotiske tryk af den intercellulære væske i lungerne og det onkotiske tryk i blodplasmaet forstyrret. For at genoprette denne balance igen kommer en del af væsken fra blodbanen ind i lungernes intercellulære rum og derefter ind i selve alveolerne, hvilket forårsager lungeødem. Levercirrhose fører direkte til leversvigt, og i fremtiden, på baggrund af denne patologiske tilstand, kan lungeødem forekomme igen.

Ustabil hæmodynamik manifesteret ved pludselige ændringer i blodtrykket under 90 og over 140 mm Hg. Kunst.). Disse trykfald komplicerer behandlingen af ​​lungeødem betydeligt, da helt forskellige terapeutiske foranstaltninger udføres ved forskellige blodtryksværdier.

Behandles lungeødem med folkemedicin?

I restitutionsperioden(afslutning af sygdom)Du kan bruge følgende folkemedicin:

• Et afkog af hørfrø. Det er nødvendigt at hælde 4 teskefulde hørfrø med en liter vand og derefter koge i 5 til 7 minutter. Derefter tages gryden med indholdet af varmen og insisteres på et lunt sted i 4-5 timer. Tag dette afkog i en halv kop, 5-6 gange om dagen ( efter 2-2,5 timer).
• Tinktur af løvstikkerødder. Det er nødvendigt at tage 40 - 50 gram tørrede løvstikkerødder, kog dem i 1 liter vand i 10 minutter. Derefter skal tinkturen efterlades et varmt sted i 30 minutter. Du kan tage tinkturen uanset måltid 4 gange om dagen.
• Et afkog af persillefrø. Frøene skal knuses godt, og tag derefter 4 teskefulde og hæld dem med 1 kop kogende vand og kog i 20 minutter. Dernæst skal du afkøle bouillonen og si. Dette afkog skal tages en spiseskefuld 4 gange om dagen efter måltider.
• Et afkog af cyanose rødder. En spiseskefuld godt hakkede cyanoserødder hældes i 1 liter vand og opbevares derefter i et vandbad i 30 minutter. Afkoget skal tages 50 - 70 milliliter 3 - 4 gange om dagen efter måltider.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​folkemedicin ikke er et alternativ til den medicinske behandling af lungeødem. Ingen medicinske afkog og tinkturer kan erstatte moderne medicin, såvel som medicinsk behandling leveret af samvittighedsfulde læger. Også nogle lægeplanter, der interagerer med ordineret medicin, kan føre til bivirkninger. Derfor bør du rådføre dig med din læge, når du beslutter dig for at blive behandlet med traditionel medicin.

Hvilke typer lungeødem er der?

Typer af lungeødem

Der er følgende underarter af ikke-kardiogent lungeødem:

• toksisk lungeødem;
• allergisk lungeødem;
• neurogent lungeødem;
• cancerøst lungeødem;
• traumatisk lungeødem;
• shock lungeødem;
• aspiration lungeødem;
• lungeødem i høj højde.

Allergisk lungeødem forekommer hos personer med høj individuel følsomhed over for visse allergener. Oftest er allergisk lungeødem forårsaget af bid af insekter som hvepse eller bier. I sjældne tilfælde kan denne patologi forekomme ved massive blodtransfusioner ( en allergisk reaktion på fremmede proteiner i blodet). Hvis virkningen af ​​allergenet på kroppen ikke elimineres i tide, er der stor sandsynlighed for at udvikle anafylaktisk shock ( øjeblikkelig allergisk reaktion) og døden.

Neurogent lungeødem er en ret sjælden type ikke-kardiogent lungeødem. Med denne patologi, på grund af en krænkelse af innerveringen af ​​åndedrætssystemets kar, opstår der en betydelig krampe i venerne. I fremtiden vil dette føre til en stigning i det hydrostatiske tryk af blodet inde i kapillærerne ( de mindste kar, der sammen med alveolerne deltager i gasudvekslingsprocessen). Som et resultat forlader den flydende del af blodet blodbanen ind i det intercellulære rum i lungerne og kommer derefter ind i selve alveolerne ( lungeødem opstår).

Kræft lungeødem opstår på baggrund af en ondartet lungetumor. Normalt skal lymfesystemet være i stand til at dræne overskydende væske fra lungerne. Ved lungekræft er lymfeknuderne ikke i stand til at fungere normalt ( obstruktion af lymfeknuderne), hvilket yderligere kan føre til akkumulering af transudat ( ødematøs væske) i alveolerne.

Traumatisk lungeødem kan forekomme, når integriteten af ​​lungehinden krænkes ( tynd hinde, der dækker hver lunge). Oftest forekommer et sådant lungeødem med pneumothorax ( ophobning af luft i pleurahulen). Pneumothorax beskadiger ofte kapillærerne ( små kar), som er placeret nær alveolerne. I fremtiden vil den flydende del af blodet og nogle af de dannede elementer i blodet ( røde blodlegemer) kommer ind i alveolerne og forårsager lungeødem.

Shock lungeødem er resultatet af en choktilstand. Ved stød falder venstre ventrikels pumpefunktion kraftigt, hvilket forårsager stagnation i lungekredsløbet ( blodkar, der forbinder hjerte og lunger). Dette fører uundgåeligt til en stigning i det intravaskulære hydrostatiske tryk og frigivelsen af ​​en del af væsken fra karrene ind i lungevævet.

Aspiration lungeødem opstår, når maveindholdet kommer ind i luftvejene bronkier). Luftvejsobstruktion fører uundgåeligt til membranogent lungeødem ( negativ effekt på kapillærmembranen), hvor der er en stigning i permeabiliteten af ​​kapillærer og frigivelsen af ​​den flydende del af blodet fra dem til alveolerne.

lungeødem i høj højde en af ​​de sjældneste typer af lungeødem. Denne patologiske tilstand opstår, når man bestiger et bjerg over 3,5 - 4 kilometer. Med lungeødem i høj højde stiger trykket i lungernes kar kraftigt. Kapillærpermeabilitet øges også på grund af stigende iltsult, hvilket fører til lungeødem ( alveoler er meget følsomme over for iltsult).

Hvad er kendetegnene ved lungeødem hos børn?

Lungeødem hos børn kan forekomme på ethvert tidspunkt af dagen, men oftere om natten. Barnet bliver uroligt og bange på grund af den alvorlige mangel på luft, der opstår ved lungeødem. Nogle gange kan barnet indtage en tvangsstilling, hvor det sidder på sengekanten med benene nedad ( i denne stilling falder trykket i karrene i lungekredsløbet lidt, hvilket fører til et fald i åndenød). Derudover er der en række manifestationer af lungeødem hos børn.

Følgende symptomer på lungeødem hos børn skelnes:

• dyspnø;
• hoste;
• sekretion af pink og skummende sputum;
• hvæsende vejrtrækning;
• cyanose af hud og slimhinder.

Hoste med lungeødem opstår det refleksivt på grund af en stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet ( med lungeødem forstyrres processen med gasudveksling). I starten kan hosten være smertefuld og uden udflåd ( uproduktive), men så tilføjes der pink sputum til det.

Producerer pink og skummende sputum opstår, når der er en stor mængde væske i lungerne. Sputum er lyserød på grund af det faktum, at det indeholder røde blodlegemer, som er fra kapillærerne ( små kar) kom ind i alveolerne. Også sputum på grund af skumdannelse af væsken i alveolerne får en specifik konsistens ( bliver skummende). Så fra 100 ml blodplasma, der er kommet ind i lungerne, opnås 1 - 1,5 liter skum.

Hvæsen indledningsvis tør ( væske i lungerne komprimerer bronkierne af lille kaliber), men i løbet af kort tid bliver de våde på grund af ophobning af en stor mængde væske i bronkierne. Ved auskultation kan der høres små, mellemstore og grove boblende bølger ( hvæsende vejrtrækning forekommer i små, mellemstore og store bronkier).

Blåhed i hud og slimhinder er et karakteristisk tegn på lungeødem og opstår på grund af ophobning af store mængder nedsat hæmoglobin ( protein, der transporterer kuldioxid og ilt) i hudens og slimhindernes overfladiske kar, hvilket giver en sådan farve.
Det skal bemærkes, at lungeødem kan forekomme hos børn i alle aldersgrupper, herunder nyfødte. Oftest forekommer lungeødem på baggrund af enhver patologi, der fører til hypoxi ( iltsult). Med et fald i koncentrationen af ​​ilt i blodet øges permeabiliteten af ​​alveolernes vægge, hvilket er et af de vigtigste led i mekanismen for udvikling af lungeødem. Også hjertemusklen og hjernen er ekstremt følsomme over for hypoxi.

Hos nyfødte kan lungeødem forekomme på baggrund af følgende patologier:

• placentainfarkt er død af celler i et bestemt område af moderkagen. Det farligste placentainfarkt er i graviditetens III trimester, da det er i denne periode, at denne patologi kan påvirke intrauterin udvikling betydeligt. Ved myokardieinfarkt forstyrres blodforsyningen til fosteret, hvilket kan føre til hypoxi.
• Aspiration af fostervand- indtrængen i de nedre luftveje ( bronkier og alveoler) fostervand. I den intrauterine periode trænger fostervand op til bifurkationen af ​​luftrøret ( opdeling af luftrøret i højre og venstre bronchus). Hvis en betydelig mængde af denne væske kommer ind i åndedrætssystemet, kan der være stor sandsynlighed for lungeødem.
• Prænatal eller fødselstraumer i hjernen fører ofte til nedsat blodforsyning til hjernen. Langvarig iltsult i cellerne i centralnervesystemet forårsager refleksændringer i blodforsyningen i hele kroppen ( hjertemuskel, lunger, lever, nyrer). I fremtiden forårsager langvarig hypoxi lungeødem.
• Hjertefejl også forårsage lungeødem. Med aortaklapstenose, såvel som mitralklapinsufficiens, tryk i lungekredsløbet ( blodkar, der fører blod fra lungerne til hjertet og omvendt) stiger markant. Disse hjertefejl fører til frigivelse af blodplasma fra kapillærerne ( små kar) ind i lungernes intercellulære substans og senere ind i selve alveolerne.

Hvordan yder man akut behandling for lungeødem?

Akutbehandling for lungeødem involverer følgende aktiviteter:

• Placer patienten i en halvsiddende stilling. Hvis en person begynder at opleve symptomer på lungeødem, skal han straks sidde i en halvsiddende stilling med benene nedad. I denne stilling reduceres stagnation i lungekredsløbet til en vis grad ( blodkar, der fører blod fra lungerne til hjertet og omvendt), hvilket viser sig i form af et fald i åndenød. Også i denne stilling falder trykket i brystet, og processen med gasudveksling forbedres.
• Brugen af ​​venøse tourniquets. Venøse tourniquets skal påføres underekstremiteterne. Varigheden af ​​påføringen af ​​tourniquets skal være fra 20 til 30 minutter. Tourniquet påføres med middel kraft på hvert ben i området af den øverste tredjedel af låret, så kun venerne komprimeres ( pulsen i lårbensarterien skal kunne mærkes). Denne manipulation udføres for at reducere strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet og følgelig reducere sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af lungeødem.
• Åben adgang til frisk luft. At opholde sig i et indelukket rum forværrer forløbet af lungeødem. Sagen er, at med et lavt iltindhold i luften øges alveolernes permeabilitet ( særlige sække, hvori der sker gasudveksling). Dette fører til, at væsken fra kapillærerne ( de mindste kar, der sammen med alveolerne deltager i gasudvekslingsprocessen) skynder sig først ind i det intercellulære rum i lungerne og derefter ind i selve alveolerne ( lungeødem udvikler sig).
• Brug af nitroglycerin. Nitroglycerin er indiceret, når lungeødem er forårsaget af myokardieinfarkt ( hyppigste årsag til lungeødem). Det anbefales at tage 1 eller 2 tabletter under tungen med et interval på 3 til 5 minutter. Nitroglycerin reducerer venøs overbelastning i lungerne og udvider også kranspulsårerne, der fodrer hjertet.
• Indånding af alkoholdampe. Indånding af alkoholdampe neutraliserer ret effektivt skumdannelse under lungeødem. Skum dannes på grund af den hurtige ophobning af væske i alveolerne. En stor mængde skum komplicerer i høj grad processen med gasudveksling, da det fører til blokering af åndedrætssystemet på niveau med terminalen ( terminal) bronkier og alveoler. Voksne og børn skal indånde dampe af 30 % ethylalkohol.
• Kontinuerlig overvågning af hjertefrekvens og respiration. Det er nødvendigt konstant at overvåge respirationsfrekvensen såvel som pulsen hos en patient med lungeødem. Udfør om nødvendigt hjerte-lunge-redning med det samme ( brystkompressioner og/eller kunstigt åndedræt).

Kan lungeødem helbredes?

Uanset årsagen, der førte til lungeødem, udføres en række terapeutiske tiltag på intensivafdelingen med henblik på at stoppe ( eliminering) smertefornemmelser, et fald i graden af ​​iltsult, et fald i volumen af ​​cirkulerende blod, et fald i belastningen af ​​hjertemusklen osv.

Akut behandling af lungeødem

Ordning til behandling af lungeødem afhængig af årsag og blodtryk

• normalisering af blodtryk ( øvre tryk bør ikke være højere end 140 og lavere end 90 mm Hg. Kunst.);
• normalisering af antallet af hjerteslag ( normen er fra 60 til 90 slag i minuttet);
• fald i respirationsfrekvens til 22 eller mindre på et minut;
• fravær af våde lyde, når du lytter ( auskultation) lunger;
• mangel på sputum og skum;
• normalisering af hudfarve og slimhinder;
• fravær af symptomer på lungeødem, når patienten bevæger sig til vandret stilling.

Lunger, pulmoner(fra græsk - pneumon, deraf lungebetændelse - lungebetændelse), placeret i brysthulen, cavitas thoracis, på siderne af hjertet og store kar, i lungehindeposer adskilt fra hinanden af ​​mediastinum, mediastinum, der strækker sig fra rygsøjlen bagved til de forreste brystvægge foran.

Højre lunge er større i volumen end venstre (ca. 10%), samtidig er den noget kortere og bredere, for det første på grund af, at den højre kuppel af mellemgulvet er højere end den venstre (effekten af den voluminøse højre leverlap), og for det andet er hjertet placeret mere til venstre end til højre, hvorved bredden af ​​venstre lunge reduceres.

Hver lunge, pulmo, har en uregelmæssig konisk form, med en base, basis pulmonis, rettet nedad, og en afrundet apex, apex pulmonis, som står 3-4 cm over 1. ribben eller 2-3 cm over kravebenet foran, men i ryggen når det niveau VII af halshvirvelen. Øverst i lungerne er en lille rille, sulcus subclavius, mærkbar på trykket fra arteria subclavia, der passerer her.

Der er tre overflader i lungen. Nedre, facies diaphragmatica, er konkav svarende til konveksiteten af ​​den øvre overflade af membranen, som den støder op til. Stor kystoverflade, facies costalis, konvekse i henhold til konkavitet af ribbenene, som sammen med de interkostale muskler, der ligger mellem dem, er en del af brysthulens væg.

Medial overflade, facies medialis, konkav, gentager for det meste perikardiets omrids og er opdelt i den forreste del, der støder op til mediastinum, pars mediastinalis, og den posterior, der støder op til rygsøjlen, pars vertebralis. Overfladerne er adskilt af kanter: den skarpe kant af basen kaldes den nederste, margo inferior; kanten, også skarp, adskiller fades medialis og costalis fra hinanden, er margo anterior.

På den mediale overflade, opad og bagud for fordybningen fra hjertesækken, er der lungens porte, hilus pulmonis, hvorigennem bronkierne og lungearterien (såvel som nerver) kommer ind i lungen, og to lungevener (og lymfeårer) kar) udgang, der udgør roden af ​​lungen, radix pulmonis. Ved roden af ​​lungen er bronchus placeret dorsalt, positionen af ​​lungearterien er ikke den samme på højre og venstre side.

Ved roden af ​​højre lunge a. pulmonalis er placeret under bronchus, på venstre side krydser den bronchus og ligger over den. Lungevenerne på begge sider er placeret ved roden af ​​lungen under lungearterien og bronchus. Bagved, ved overgangspunktet af lungens kyst- og mediale overflader ind i hinanden, dannes der ikke en skarp kant, den afrundede del af hver lunge placeres her i uddybningen af ​​brysthulen på siderne af rygsøjlen ( sulci pulmonales). Hver lunge er opdelt i lapper, lobi, ved hjælp af furer, fissurae interlobares. Den ene rille, skrå, fissura obliqua, som har på begge lunger, begynder relativt højt (6-7 cm under apex) og falder derefter skråt ned til diafragmaoverfladen, dybt ind i lungens substans. Det adskiller den øvre lap fra den nederste lap på hver lunge. Ud over denne fure har højre lunge også en anden, vandret fure, fissura horizontalis, der passerer på niveau med IV-ribben. Den afgrænser fra højre lunges øverste lap et kileformet område, der udgør mellemlappen.

I højre lunge er der således tre lapper: lobi superior, medius et inferior. I venstre lunge skelnes der kun to lapper: den øvre, lobus superior, hvortil toppen af ​​lungen afgår, og den nedre, lobus inferior, mere voluminøs end den øvre. Det omfatter næsten hele diafragmaoverfladen og det meste af den bageste stumpe kant af lungen. På forkanten af ​​venstre lunge er der i dens nederste del et hjertehak, incisura cardiaca pulmonis sinistri, hvor lungen, som om den blev skubbet tilbage af hjertet, efterlader en betydelig del af hjertesækken udækket. Nedefra er dette hak afgrænset af et fremspring af den forreste margin, kaldet drøvlen, lingula pulmonus sinistri. Lingula og den del af lungen, der støder op til den, svarer til højre lunges midterlap.

Lungernes struktur. Ifølge opdelingen af ​​lungerne i lapper begynder hver af de to hovedbronkier, bronchus principalis, der nærmer sig lungens porte, at dele sig i lobar bronkier, bronchi lobares. Den højre øvre lobar bronchus, med kurs mod midten af ​​den øvre lap, passerer over lungearterien og kaldes supraarteriel; de resterende lobar bronkier i højre lunge og alle lobar bronkier i venstre passerer under arterien og kaldes subarterielle. Lobar-bronkierne, der kommer ind i lungens substans, afgiver et antal mindre tertiære bronkier, kaldet segmentale, bronchi segmentales, da de ventilerer visse dele af lungen - segmenter. Segmentale bronkier er igen opdelt dikotomt (hver i to) i mindre bronkier af 4. og efterfølgende ordener op til de terminale og respiratoriske bronkioler.

Bronkiernes skelet er arrangeret forskelligt uden for og inde i lungen, i henhold til forskellige betingelser for mekanisk virkning på bronkiernes vægge uden for og inde i organet: uden for lungen består bronkiernes skelet af bruskholdige halvringe, og når man nærmer sig lungens porte, vises bruskforbindelser mellem bruskhalvringene, som et resultat af, at strukturen af ​​deres væg bliver gitter. I segmentbronkierne og deres videre forgreninger har bruskene ikke længere form som halvcirkler, men opdeles i separate plader, hvis størrelse aftager, efterhånden som bronkiernes kaliber aftager; brusk forsvinder i terminale bronkioler. Slimkirtlerne forsvinder også i dem, men det cilierede epitel forbliver. Muskellaget består af cirkulært placeret medialt fra brusken af ​​ustribede muskelfibre. På stederne for deling af bronkierne er der specielle cirkulære muskelbundter, der kan indsnævre eller helt lukke indgangen til en bestemt bronchus.

Makro-mikroskopisk struktur af lungen. Lungesegmenter består af sekundære lobuler, lobuli pulmonis secundarii, der optager periferien af ​​segmentet med et lag op til 4 cm tykt.Den sekundære lobul er et pyramideformet afsnit af lungeparenkymet op til 1 cm i diameter. Det er adskilt af bindevævssepta fra tilstødende sekundære lobuler. Interlobulært bindevæv indeholder vener og netværk af lymfatiske kapillærer og bidrager til mobiliteten af ​​lobulerne under lungens respiratoriske bevægelser. Meget ofte aflejres inhaleret kulstøv i det, som et resultat af, at grænserne for lobulerne bliver tydeligt synlige. Toppen af ​​hver lobule omfatter en lille (1 mm i diameter) bronchus (gennemsnit af 8. orden), som stadig indeholder brusk i sine vægge (lobular bronchus). Antallet af lobulære bronkier i hver lunge når 800. Hver lobulære bronchus forgrener sig inde i lobulen til 16-18 tyndere (0,3-0,5 mm i diameter) terminale bronkioler, bronchioli terminaler, som ikke indeholder brusk og kirtler. Alle bronkier, startende fra hoved og slutter med de terminale bronkioler, udgør et enkelt bronkialt træ, som tjener til at lede en strøm af luft under indånding og udånding; luftvejsgasudveksling mellem luft og blod forekommer ikke i dem. Terminale bronkioler, der forgrener sig dikotomt, giver anledning til flere rækker af respiratoriske bronchioler, bronchioli respiratorii, der adskiller sig ved, at lungevesikler eller alveoler, alveoli pulmonis, allerede optræder på deres vægge. Alveolære passager, ductuli alveolares, der ender i blinde alveolære sacs, sacculi alveolares, afgår radialt fra hver respiratorisk bronchiole. Væggen på hver af dem er flettet af et tæt netværk af blodkapillærer. Gasudveksling sker gennem væggen af ​​alveolerne. Respiratoriske bronkioler, alveolære kanaler og alveolære sække med alveoler danner et enkelt alveolært træ eller respiratorisk parenkym i lungen. De anførte strukturer, der stammer fra en terminal bronchiole, danner dens funktionelle og anatomiske enhed, kaldet acinus, acinus (bundt).

De alveolære kanaler og sække, der tilhører en respiratorisk bronchiole af den sidste orden, udgør den primære lobulus, lobulus pulmonis primarius. Der er omkring 16 af dem i acinus. Antallet af acini i begge lunger når op på 30.000, og alveoler 300-350 mio.. Arealet af lungernes respiratoriske overflade varierer fra 35 m2 under udånding til 100 m2 under dyb inspiration. Fra helheden af ​​acini er lobulerne sammensat, fra lobulerne - segmenter, fra segmenterne - lapper og fra lobulerne - hele lungen.

Lungefunktioner. Lungernes hovedfunktion er gasudveksling (berigelse af blodet med ilt og frigivelse af kuldioxid fra det). Indtagelsen af ​​iltmættet luft i lungerne og fjernelse af udåndet, kuldioxid-mættet luft til det ydre sker ved aktive åndedrætsbevægelser af brystvæggen og mellemgulvet og selve lungens kontraktilitet kombineret med aktiviteten af luftrør. Samtidig er den kontraktile aktivitet og ventilation af de nedre lapper i høj grad påvirket af mellemgulvet og nedre dele af brystet, mens ventilation og ændringer i volumen af ​​de øvre lapper primært udføres ved hjælp af bevægelser af de øvre lapper. del af brystet. Disse funktioner giver kirurger mulighed for at differentiere tilgangen til skæringspunktet mellem phrenic nerve, når de fjerner lungelapperne. Ud over normal vejrtrækning i lungen skelnes der med kollateral vejrtrækning, dvs. luftens bevægelse omkring bronkierne og bronkiolerne. Det foregår mellem de ejendommeligt konstruerede acini, gennem porerne i lungealveolernes vægge. I lungerne hos voksne, oftere hos ældre mennesker, hovedsageligt i de nedre lungelapper, sammen med lobulære strukturer, er der strukturelle komplekser bestående af alveoler og alveolære kanaler, utydeligt afgrænset til lungelapper og acini, og danner en trævlet trabekulær struktur. Disse alveolære tråde tillader kollateral vejrtrækning at finde sted. Da sådanne atypiske alveolære komplekser forbinder individuelle bronkopulmonale segmenter, er kollateral vejrtrækning ikke begrænset til deres grænser, men spredes mere bredt.

Lungernes fysiologiske rolle er ikke begrænset til gasudveksling. Deres komplekse anatomiske struktur svarer også til en række funktionelle manifestationer: aktivitet af bronkialvæggen under vejrtrækning, sekretorisk-ekskretorisk funktion, deltagelse i stofskiftet (vand, lipid og salt med regulering af klorbalancen), hvilket er vigtigt for at opretholde syre- basebalance i kroppen. Det anses for at være fast etableret, at lungerne har et stærkt udviklet system af celler, der udviser fagocytiske egenskaber.

Cirkulation i lungerne. I forbindelse med funktionen af ​​gasudveksling modtager lungerne ikke kun arterielt, men også venøst ​​blod. Sidstnævnte strømmer gennem lungearteriens grene, som hver især går ind i porten til den tilsvarende lunge og deler sig derefter i henhold til bronkiernes forgrening. De mindste grene af lungearterien danner et netværk af kapillærer, der fletter alveolerne (respiratoriske kapillærer).

Venøst ​​blod, der strømmer til lungekapillærerne gennem lungearteriens forgreninger, indgår i en osmotisk udveksling (gasudveksling) med luften indeholdt i alveolerne: det frigiver sin kuldioxid til alveolerne og modtager ilt til gengæld. Kapillærerne danner vener, der bærer blod beriget med ilt (arteriel) og danner derefter større venestammer. Sidstnævnte smelter yderligere sammen i vv. pulmonales.

Arterielt blod føres til lungerne langs rr. bronchiales (fra aorta, aa. intercostales posteriores og a. subclavia). De nærer bronkialvæggen og lungevævet. Fra kapillærnetværket, som dannes af disse arteriers forgreninger, vv. bronchiales, tildels faldende ind i vv. azygos et hemiazygos, og dels i vv. pulmonales.

Systemerne i lunge- og bronkialvenerne anastomerer således med hinanden.

I lungerne er der overfladiske lymfekar, indlejret i det dybe lag af lungehinden og dybt inde i lungerne. Rødderne af dybe lymfekar er lymfatiske kapillærer, der danner netværk omkring de respiratoriske og terminale bronkioler, i interacinus og interlobulære septa. Disse netværk fortsætter ind i plexus af lymfekarrene omkring grenene af lungearterien, venerne og bronkierne.

De efferente lymfekar går til lungeroden og de regionale bronchopulmonale og yderligere tracheobronchiale og paratracheale lymfeknuder, der ligger her, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Da de efferente kar i de tracheobronchiale knuder går til det højre venøse hjørne, kommer en betydelig del af lymfen i venstre lunge, der strømmer fra dens nedre lap, ind i den højre lymfekanal. Lungernes nerver kommer fra plexus pulmonalis, som er dannet af grenene af n. vagus et truncus sympathicus. Når de kommer ud af den navngivne plexus, spredes lungenerverne i lungelapperne, segmenterne og lobulerne langs bronkierne og blodkarrene, der udgør de vaskulære-bronkiale bundter. I disse bundter danner nerverne plexus, hvori der findes mikroskopiske intraorganiske nerveknuder, hvor præganglioniske parasympatiske fibre skifter til postganglioniske.

Tre nerveplexuser skelnes i bronkierne: i adventitia, i det muskulære lag og under epitelet. Det subepitheliale plexus når alveolerne. Udover efferent sympatisk og parasympatisk innervation tilføres lungen afferent innervation, som udføres fra bronkierne langs vagusnerven, og fra den viscerale pleura - som en del af de sympatiske nerver, der passerer gennem cervicothoracal ganglion.

Segmentel struktur af lungerne. Der er 6 rørformede systemer i lungerne: bronkier, lungearterier og vener, bronkiale arterier og vener, lymfekar. De fleste af grenene af disse systemer løber parallelt med hinanden og danner de vaskulære-bronchiale bundter, som danner grundlaget for lungens indre topografi. Ifølge de vaskulære-bronchiale bundter består hver lungelap af separate sektioner, kaldet broncho-pulmonale segmenter.

Bronkopulmonal segment- dette er den del af lungen, der svarer til den primære gren af ​​lobar bronchus og grenene af lungearterien og andre kar, der ledsager den. Det er adskilt fra nabosegmenter af mere eller mindre udtalte bindevævssepta, hvori segmentvenerne passerer. Disse årer har halvdelen af ​​territoriet for hvert af de tilstødende segmenter som deres bassin.

Lungesegmenter har form af uregelmæssige kegler eller pyramider, hvis toppe er rettet mod lungens porte, og baserne - til overfladen af ​​lungen, hvor grænserne mellem segmenterne nogle gange er mærkbare på grund af forskellen i pigmentering.

Bronkopulmonale segmenter er funktionelle og morfologiske enheder i lungen, inden for hvilke nogle patologiske processer i første omgang er lokaliseret, og fjernelse af hvilke kan begrænses til nogle sparsomme operationer i stedet for resektioner af en hel lap eller hele lungen. Der er mange klassifikationer af segmenter. Repræsentanter for forskellige specialiteter (kirurger, radiologer, anatomer) skelner mellem et andet antal segmenter (fra 4 til 12). Ifølge den internationale anatomiske nomenklatur skelnes 10 segmenter i højre og venstre lunge.

Navnene på segmenterne er givet i henhold til deres topografi. Der er følgende segmenter.

• Højre lunge.

I den øvre lap af højre lunge skelnes tre segmenter:- segmentum apicale (S1) indtager den øvre mediale del af den øvre lap, går ind i den øvre åbning af brystet og fylder lungehindens kuppel; - segmentum posterius (S2) med bunden rettet udad og bagud, grænsende dertil med II-IV ribben; dens spids vender mod den øvre lap bronchus; - segmentum anterius (S3) støder op til brystets forvæg mellem bruskene i I og IV ribbenene; det støder op til højre atrium og vena cava superior.

Den midterste andel har to segmenter:- segmentum laterale (S4) med bunden rettet fremad og udad, og med spidsen - opad og medialt; - segmentum mediale (S5) er i kontakt med den forreste brystvæg nær brystbenet, mellem IV-VI ribbenene; det støder op til hjertet og mellemgulvet.

I den nedre lap skelnes der 5 segmenter:- segmentum apicale (superius) (S6) indtager den kileformede spids af den nedre lap og er placeret i den paravertebrale region; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) optager de mediastinale og delvist diaphragmatiske overflader af den nedre lap med sin base. Det støder op til højre atrium og inferior vena cava; bunden af ​​segmentum basale anterius (S8) er placeret på den diafragmatiske overflade af den nedre lap, og den store laterale side støder op til brystvæggen i aksillærområdet mellem VI-VIII ribbenene; - segmentum basale laterale (S9) er kilet fast mellem andre segmenter af den nedre lap, så dens base er i kontakt med mellemgulvet, og siden støder op til brystvæggen i aksillærområdet, mellem VII og IX ribben; - segmentum basale posterius (S10) er placeret paravertebralt; den ligger bagtil i forhold til alle andre segmenter af den nedre lap og trænger dybt ind i den bageste del af den costophrenic sinus i pleura. Nogle gange adskiller segmentum subapicale (subsuperius) sig fra dette segment.

• Venstre lunge.

Den øvre lap af venstre lunge har 5 segmenter:- segmentum apicoposterius (S1+2) svarer i form og position til seg. apicale og seg. posterius af højre lunges øvre lap. Basen af ​​segmentet er i kontakt med de bageste sektioner af III-V ribbenene. Medialt støder segmentet op til aortabuen og arteria subclavia. Kan være i form af 2 segmenter; - segmentum anterius (S3) er den største. Den optager en betydelig del af den øvre laps kystflade, mellem I-IV ribbenene, samt en del af mediastinumoverfladen, hvor den er i kontakt med truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) repræsenterer sektionen af ​​den øvre lap mellem III-V-ribbene foran og IV-VI - i aksillærområdet; - segmentum lingulare inferius (S5) er placeret under toppen, men kommer næsten ikke i kontakt med mellemgulvet. Begge rørsegmenter svarer til højre lunges midterlap; de kommer i kontakt med hjertets venstre ventrikel og trænger ind mellem hjertesækken og brystvæggen ind i den costal-mediastinale sinus i pleura.

I den nedre lap af venstre lunge skelnes 5 segmenter, som er symmetriske med segmenterne af højre lunges nederste lap og derfor har samme betegnelser: - segmentum apicale (superius) (S6) indtager en paravertebral position; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) har i 83% af tilfældene en bronchus, der begynder med en fælles stamme med bronchus af det næste segment - segmentum basale antkrius (S8) - Sidstnævnte er adskilt fra rørsegmenterne i det øvre segment. lap af fissura obliqua og deltager i dannelsen af ​​den costale, diaphragmatiske og mediastinale lungeoverflade; - segmentum basale laterale (S9) indtager costal overfladen af ​​den nedre lap i aksillærområdet på niveauet af XII-X ribbenene; - segmentum basale posterius (S10) er et stort udsnit af den nedre del af venstre lunge placeret bagud i forhold til andre segmenter; den er i kontakt med VII-X ribbenene, mellemgulvet, den nedadgående aorta og spiserøret, - segmentum subapicale (subsuperius) er ustabil.

Innervation af lunger og bronkier. Afferente veje fra den viscerale pleura er lungegrenene af den thorax sympatiske trunk, fra den parietale pleura - nn. interkostale og n. phrenicus, fra bronkierne - n. vagus.

Efferent parasympatisk innervation. Preganglionfibre begynder i den dorsale autonome kerne af vagusnerven og går som en del af sidstnævnte og dens pulmonale forgreninger til knuderne i plexus pulmonalis såvel som til knuderne placeret langs luftrøret, bronkierne og inde i lungerne. Postganglioniske fibre sendes fra disse noder til musklerne og kirtlerne i bronkialtræet.

Fungere: indsnævring af lumen i bronkierne og bronkiolerne og sekretion af slim.

Efferent sympatisk innervation. Præganglionfibre kommer ud fra de laterale horn i rygmarven i de øvre thoraxsegmenter (Th2-Th4) og passerer gennem den tilsvarende rami communicantes albi og sympatiske trunk til de stellate og øvre thoraxknuder. Fra sidstnævnte begynder postganglioniske fibre, som passerer som en del af pulmonal plexus til bronkialmusklerne og blodkarrene.

Fungere: udvidelse af lumen af ​​bronkierne; indsnævring.

Hvilke læger skal man kontakte for en lungeundersøgelse:

lungelæge

Phtisiater

Hvilke sygdomme er forbundet med lungerne:

Hvilke tests og diagnostik skal udføres for lungerne:

Røntgenstråler af lys

Lunger- hoveddelen af ​​det menneskelige åndedrætssystem, som spiller hovedfunktionen i processen med at trække vejret og forsyne blodet med ilt.

Hvor er de placeret i menneskekroppen? Hvilken læge skal jeg kontakte, hvis der er problemer med lungerne?

Placeringen af ​​lungerne i den menneskelige krop

Lungerne er placeret i det menneskelige bryst, som på grund af sin form påvirker udseendet af åndedrætsorganet. De kan være smalle eller brede, aflange.

Dette orgel er placeret startende fra kravebenet op til brystvorterne, i niveau med thorax- og halshvirvelsøjlen. De er dækket af ribben, da de er livsvigtige hos mennesker.

Lungerne er adskilt fra andre indre organer, der ikke er relateret til åndedrætssystemet (milt, mave, lever og andre) af en mellemgulv. I brystet, i den midterste del af lungerne, er hjertet og blodkarrene.

Et sådant åndedrætsorgan har en konveks del, der rører ved ribbenene, derfor kaldes det costal

Om efteråret, under stress, med mangel på vitamin, svækkes menneskelig immunitet, så det er så vigtigt at styrke det. Lægemidlet er helt naturligt og giver dig mulighed for at komme dig fra forkølelse på kort tid.

Det har slimløsende og bakteriedræbende egenskaber. Styrker immunsystemets beskyttende funktioner, perfekt som profylaktisk middel. Jeg anbefaler.

Menneskets lungeanatomi

Den højre lunge er en tiendedel større end den venstre, men den er kortere. Den venstre lunge er allerede smallere, dette skyldes det faktum, at hjertet, der er i midten af ​​brystet, flytter sig mere til venstre og fjerner noget plads fra lungen.

Hver del af organet har form som en uregelmæssig kegle, dens base er rettet nedad, og spidsen er afrundet, lidt strækker sig over ribben.

Lungerne er opdelt i tre dele:

1. Nederste. Den er placeret i nærheden af ​​membranen, ved siden af ​​den.
2. Costal. Den konvekse del rører ved ribbenene.
3. medial. Den konkave del, der rører rygsøjlen.

Lungerne består af:

1. Lungealveoler
2. Bronchov
3. Bronkiole

Bronkialsystemet er rammen af ​​det vigtigste åndedrætsorgan. Hver del af lungen består af flere pyramidale lobuler.

Pas på dit helbred! Styrk din immunitet!

Immunitet er en naturlig reaktion, der beskytter vores krop mod bakterier, vira osv. For at øge tonen er det bedre at bruge naturlige adaptogener.

Det er meget vigtigt at støtte og styrke kroppen ikke kun med fravær af stress, god søvn, ernæring og vitaminer, men også ved hjælp af naturlige naturlægemidler.

Det har følgende egenskaber:

• På 2 dage dræber det vira og eliminerer de sekundære tegn på influenza og SARS
• 24 timers immunitetsbeskyttelse i den smitsomme periode og under epidemier
• Dræber forrådnelsesbakterier i mave-tarmkanalen
• Sammensætningen af ​​lægemidlet omfatter 18 urter og 6 vitaminer, ekstrakter og plantekoncentrater
• Fjerner giftstoffer fra kroppen, hvilket reducerer rehabiliteringsperioden efter sygdom

Blodforsyning til lungerne

En af lungernes funktioner- gasudveksling i blodet. Af denne grund kommer blodet ind i både arteriel og venøs.

Sidstnævnte strømmer til lungekapillærerne, frigiver kuldioxid og modtager ilt til gengæld.

Lungealveoler er små vesikler med et tykt netværk af kapillærer. Udvekslingen af ​​ilt og kuldioxid afhænger direkte af disse "kugler", de forsyner blodet med ilt.

Dråber er helt naturlige og ikke kun fra urter, men også med propolis og grævlingfedt, som længe har været kendt som gode folkemedicin. Det udfører sin hovedfunktion perfekt, anbefaler jeg."

Lungespecialist

Hvis en person har klager i forbindelse med lungerne, kan de bestille tid hos lungelæge- en specialist, der undersøger og behandler åndedrætsorganet.

Han kan henvises til praktiserende læge, otolaryngolog, infektionssygdomsspecialist, hvis der er komplikationer efter forkølelse, influenza, tonsillitis, bronkitis, tracheobronkitis, når skadelige bakterier kommer ned i bronkierne i lungerne.

Ved tuberkulose er det ikke lungelægen, der beskæftiger sig med lungerne, men phtisiater. En kirurg, der opererer åndedrætsorganerne, kaldes en thoraxkirurg.

Hovedårsagen til bronkitis ledsaget af sputum er en virusinfektion. Sygdommen opstår på grund af skader fra bakterier, og i nogle tilfælde - når de udsættes for allergener på kroppen.

Nu kan du trygt købe fremragende naturlige præparater, der lindrer symptomerne på sygdommen, og i en periode på op til flere uger giver dig mulighed for helt at slippe af med sygdommen.

Typer og metoder til undersøgelse af lungerne

For at forstå, hvilken slags lidelse, der ramte åndedrætsorganet, er det nødvendigt at udføre diagnostiske undersøgelser. Hvad er de?

Almindelige lungesygdomme

1. Lungebetændelse. Inflammatorisk proces i lungerne, forårsaget af mikrober og vira.
   Det vigtigste symptom er en stærk hoste, høj feber, forstyrrelse af talgkirtlerne, åndenød (selv i hvile), brystsmerter, opspyt stribet med blod.
2. Kræft. Forårsage en dårlig vane (rygning), en arvelig faktor. Udseendet af kræftceller i åndedrætsorganet fører til deres hurtige reproduktion og udseendet af ondartede tumorer.
   De gør det svært at trække vejret, spredes til andre indre organer. Ender med et dødeligt udfald, hvis du begynder at behandle i de sidste stadier, skal du slet ikke behandle.
3. Kronisk obstruktiv lungesygdom.
   Begrænsning af luftstrømmen i lungerne.
   Det starter med en normal hoste og slim.
   Hvis du ikke starter behandlingen til tiden, vil det være for sent, sygdommen bliver irreversibel.
4. Tuberkulose. En meget smitsom sygdom. Kaldes Kochs tryllestav. Det påvirker ikke kun lungerne, men også andre indre organer, såsom tarme, knoglevæv, led.
5. Emfysem. Det vigtigste symptom er åndenød. Lungealveolerne brister, smelter sammen i store luftsække, der ikke kan klare deres funktion. Dette gør vejrtrækningen vanskelig.
6. Bronkitis. Slimhinden i disse organer bliver betændt og svulmer. Rigelig sekretion af slim begynder, hvorfra den menneskelige krop forsøger at slippe af med. Dette forårsager hosteanfald.
7. Astma. Sammentrækning af de fascikulære og tværstribede muskler. Luftvejene indsnævres, anfald opstår, når patienten begynder at mangle ilt i kroppen. Astma vises ofte på baggrund af allergi.

Lungerne er placeret i brystet over mellemgulvet, men under kravebenene. De er beskyttet som et vigtigt organ for vital aktivitet af ribben. Sygdomme forbundet med luftvejene er meget almindelige.