Pyelonefritis hos børn medicin. Pyelonefritis hos børn: symptomer, behandling af akutte og kroniske

Pyelonefritis er en infektionssygdom i nyrerne, der bringer en masse problemer for barnet: hyppig smertefuld vandladning, smerter i lænden og underlivet og en konstant stigning i kropstemperaturen. Sygdommen påvirker næsten alle strukturer i nyren. Rettidig diagnosticeret pyelonefritis hos børn og dens effektive behandling vil hjælpe med at genoprette nyrernes funktion og redde børnene fra lidelse.

Børns pyelonefritis i medicin er opdelt i primær og sekundær. Den første form er karakteriseret ved fraværet af eventuelle anomalier i urinsystemet. I den sekundære form af sygdommen opdages patologier i urinvejene og nyrerne. På denne baggrund er udvikling af obstruktiv (vandladningsfunktioner er nedsat) eller ikke-obstruktiv (dysmetaboliske lidelser) pyelonefritis mulig.

Den anden klassifikation opdeler sygdommen i akut og kronisk form. Akut pyelonefritis hos børn varer et par måneder og helbredes uden gentagelse i fremtiden. Den kroniske form af sygdommen skrider frem over seks måneder med konstante forværringer. Men der er tilfælde, hvor denne form for patologi forløber latent, det vil sige, at den ikke manifesterer sig på nogen måde.

Symptomer på sygdommen

Tegn på pyelonefritis afhænger af den form, hvori sygdommen opstår.

Akut form for patologi:

• Forgiftning. Barnets kropstemperatur stiger til 40 grader, kuldegysninger opstår, hjertebanken hurtigere, kvalme og opkastning begynder, og som et resultat svækkelse og dehydrering af kroppen, manglende appetit.
• Smertefulde og hyppige afføringer. Barnet beder ofte om en potte, stønner i lang tid og pisser først derefter, mens han vrider sig i smerte og skriger. Urin begynder at lugte specifikt. Børn under 3 år klager ofte over smerter i underlivet.
• Spyt og dårlig afføring. Symptomer på pyelonefritis hos børn ligner ofte gastrointestinale lidelser. Barnet taber sig meget. Dette er især farligt for for tidligt fødte børn.
• Laboratorieindikatorer. Hos børn med pyelonefritis øges leukocytter i urinen, erytrocyturi forekommer. Blodhæmoglobin sænkes, neutrofiler øges (dette indikerer udviklingen af ​​en bakteriel infektion).

Kronisk form for patologi:

• Nogle gange er der en kedelig, smertende smerte.
• Temperaturen kommer ikke over 37,5 grader.
• Hyppigheden af ​​vandladning stiger, mængden af ​​urin er stor, der er ingen smerte.
• Sveden stiger.
• Pyelonefritis hos et barn forårsager træthed, irritabilitet, spredt opmærksomhed, hvilket forårsager et efterslæb i skolen.
• Urinalyse viser tilstedeværelsen af ​​salte.
• Der er en let forgiftning af kroppen.

Hvordan viser sygdommen sig hos nyfødte?

Årsagerne til sygdommen hos spædbørn er medfødte patologier i nyrerne og urinvejene. Også tegn på pyelonefritis hos et barn op til et år er manifesteret som følge af SARS, en bakteriel eller viral infektion.

Symptomer på sygdom hos et spædbarn:

• Temperaturen stiger kraftigt til 39-40 grader, kramper er mulige.
• Vandladning bliver enten for hyppig eller omvendt meget sjælden.
• Urin lugter dårligt, skifter farve, bliver uklar. Nogle gange er der blodstriber.
• Diarré, opkastning begynder.
• Den nyfødte sover ikke godt, især om natten.
• Under tømning græder eller skriger barnet.

I en latent form fortsætter patologien uden at manifestere sig. I denne form anerkendes sygdommen kun af læger ved tests.

Hvordan påvirker sygdommen barnets krop?

Årsagerne til pyelonefritis hos børn er bakterier, vira, svampe. Deres indtræden i kroppen og progression fører til betændelse. Den vigtigste årsag til sygdommen i krummer er Escherichia coli. Influenzavirus, Staphylococcus aureus, Proteus er på andenpladsen med hensyn til aktiviteten til at påvirke børns organismer. Kilderne til infektion i kroppen er: hos piger - skeden, hos drenge - forhuden. Tyktarmen udføres ofte.

Mikroorganismer kommer ind i nyrerne på følgende måder:

1. Med blod. Denne vej er typisk for spædbørn. Patogenet flytter til nyrerne fra infektionsfoci i andre organer.
2. langs lymfebanerne. Denne type indtagelse af mikroorganismer opstår i tilfælde af forstoppelse, diarré, dysbakteriose og tarminfektioner.
3. Stigende vej. Sådan nyreskade er typisk for børn ældre end et år. Bakterier kommer ind i kroppen gennem urinrøret, anus, kønsorganer.

Diagnose af sygdommen hos børn

Lægen lytter til alle patientens klager og ordinerer en række specielle tests for at bekræfte diagnosen. Diagnose af pyelonefritis hos børn omfatter følgende undersøgelser:

• generelle og kemiske analyser af urin og blod;
• undersøgelse af urin ifølge Nichiporenko, Zimnitsky og andre metoder;
• tanksåning, sedimentanalyse, urinenzymer;
• antibiogram;
• undersøgelse af diurese;
• ultralyd af urinvejene;
• analyse af væske udskilt af nyrerne for svampe og vira;
• urincytologi;
• CT (computertomografi);
• undersøgelse af blærens funktioner;
• cystografi og urografi.

Efter en fuldstændig undersøgelse, der skaber et holistisk billede af sygdommen, ordinerer lægen behandlingen af ​​babyen og om nødvendigt hans hospitalsindlæggelse.

Hvordan behandles sygdommen hos børn?

Behandling af pyelonefritis hos børn udføres kun efter en nøjagtig diagnose af sygdommen. Når alt kommer til alt er symptomerne på patologi nogle gange forvekslet med en tarminfektion, kronisk blærebetændelse og andre sygdomme. Barndom eller en akut form for sygdommen får barnet til at blive indlagt, og det med det samme.

Behandling af akut pyelonefritis hos børn er repræsenteret af sådanne aktiviteter:

1. At holde en diæt. Det anbefales at spise efter tabel nummer 5 ifølge Pevzner. Salt må indtages i moderate mængder, mens den daglige dosis vand øges med 50%. Det er nødvendigt at udelukke alle krydderier, fede, krydrede, røget fra kosten. Brugen af ​​protein-vegetabilske produkter tilskyndes. Diæten er en del af et stort sæt af procedurer, der behandler dysmetabolisk pyelonefritis.
2. Streng sengeleje er vist til et barn med pyelonefritis, som har temperatur, klager over smerter i maven og lænden. Hvis feber og smerter udebliver, får barnet lov til at bevæge sig rundt på afdelingen. Yderligere vil lægerne tillade korte gåture på hospitalets område.
3. Antibakteriel terapi. Denne procedure er det vigtigste øjeblik i behandlingen af ​​patologi. Det udføres i etaper. Indtil resultaterne af undersøgelsen er modtaget, er det mest effektive lægemiddel mod de mest almindelige patogener ordineret. Efter en urinprøve ordineres et middel, der kan besejre den identificerede virus eller bakterie.
4. Uroantiseptiske midler. Pyelonefritis hos børn behandles også med lægemidler, der dræber mikrober, stopper deres vækst og derved desinficerer urinvejene. Midlet er ikke et antibiotikum.
5. De slipper også af med akut pyelonefritis hos børn ved behandling med antispasmodika, antipyretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Barnet bliver på hospitalet i en måned, i sjældne tilfælde lidt længere. Efter udskrivelsen henvises han til en børnelæge til observation. En gang om måneden er det nødvendigt at tage en kontrol urintest, to gange om året for at lave en ultralyd af nyrerne. Fytoterapi er ordineret efter afslutningen af ​​at tage uroantiseptika. Barnet slettes først af registret efter udløbet af 5 år. Dette gøres på betingelse af, at symptomerne ikke længere viser sig, og urinanalysen altid var normal.

Behandling af den kroniske form af sygdommen udføres efter samme princip som dens akutte form. Hvordan behandler man pyelonefritis hos kroniske børn? Læger foretager en undersøgelse, vælger de nødvendige medicinske procedurer: kost, medicin, kirurgi og andre. I remissionsperioden skal rekonvalescenten gennemgå antibiotikabehandling og drikke uroseptika. Babyer, der er blevet diagnosticeret med en kronisk form for sygdommen, observeres af en børnelæge og en nefrolog, før de overføres til en voksenklinik.

Hvad truer med at ignorere behandlingen af ​​sygdommen?

Komplikationer af pyelonefritis hos børn er mulige i tilfælde af forsinket behandling, forkert eller utilstrækkeligt lægemiddelforløb. Alvorlige konsekvenser i den kroniske form for patologi udvikler sig på grund af nedsat nyrefunktion. Ved akut pyelonefritis opstår komplikationer som følge af purulent betændelse og infektioner.

Forebyggende foranstaltninger mod pyelonefritis

Hvis nyrefunktionen genoprettes, og der ikke er nogen årsager til patologi, vil pyelonefritis ikke længere genere barnet. Men for dette er det nødvendigt at observere en række forebyggende foranstaltninger:

• lad ikke barnet blive koldt;
• overvåg vandladning - det skal være hyppigt;
• babyen har brug for ordentlig ernæring, sund søvn, nok væske og vitaminer;
• styrke børns immunitet: gå mere, temperament, dyrke sport;
• sørg for, at barnet overholder reglerne for intim hygiejne;
• følg alle anbefalinger fra læger, foretag undersøgelser og tag alle kontrolprøver rettidigt.

Pyelonefrit hos børn med symptomer og behandling viser, hvor alvorlig og farlig sygdommen er.

En velvalgt klinik med professionelle læger vil hjælpe barnet med at slippe af med sygdommen uden komplikationer og uden skade på helbredet.

Infektioner er farlige for barnets krop på grund af den ufuldstændige dannelse af immunitet. På den baggrund kan bakterier og svampe inficere tubuli, bækken, nyrebækken og urinveje. Kronisk pyelonefritis hos børn fører til ændringer i nyrevævet. Behandlingen udføres under hensyntagen til arten af ​​smitstoffet, barnets alder. Kompleks terapi og en speciel diæt vil hjælpe med at undgå gentagelse af sygdommen og opnå stabil remission.

De vigtigste årsagsfaktorer i udviklingen af ​​sygdommen er infektioner, et fald i kroppens forsvar og forskellige krænkelser af udstrømningen af ​​urin. Mikroorganismer inficerer epitelet i nyrebækkenet og bækkenet. Den inflammatoriske proces strækker sig ofte til tubuli, lymfe- og blodkar. Infektionen kommer ind fra urinrøret og blæren gennem urinlederne. Dette er den stigende vej, som hersker blandt årsagerne til sygdommen. Mikrober kommer sjældent ind i nyrerne med blod og lymfe fra foci af kronisk infektion, som omfatter tonsillitis, caries, bihulebetændelse.

Årsager til nedsat immunforsvar hos børn:

• endokrine lidelser i kroppen på grund af arv, alder;
• dårlige miljøforhold, vand- og fødevareforurening;
• fysisk, mentalt og mentalt overarbejde;
• utilstrækkelig antibiotikabehandling;
• hypo- og beriberi;
• stress.

Immunsystemproblemer forklarer den øgede forekomst af pyelonefritis hos nyfødte babyer og spædbørn.

I en periode på 0-2 år er der et stadium af dannelse af kroppens forsvar, lav modstand. Perioden fra 4 til 7 år anses for problematisk, når børn udsættes for en række smittestoffer i nye grupper. Derudover tømmer barnet indtil femårsalderen ikke helt blæren, et gunstigt miljø for reproduktion af mikrober vises. Pubertalperioden er forbundet med en omstrukturering af den hormonelle baggrund, indtrængning af infektion i nyrerne fra genital slimhinde.

Pyelonefritis er oftere registreret hos nyfødte drenge. Efter 3 måneder ændrer statistikken sig: For seks syge piger er der én syg hanbaby. Et lignende forhold opretholdes i den tidlige, førskole- og ungdomsalder.

De negative konsekvenser for et barn af pyelonefritis under graviditeten er dårlig ernæring, føtal hypoxi, for tidlig fødsel, utidig frigivelse af fostervand. Der er mulighed for asfyksi, gulsot, intrauterin infektion og arvelig overførsel af sygdommen. Som følge af hypoxi fødes svage børn med lav vægt.

Patogen mikroflora bliver de direkte årsager til udviklingen af ​​pyelonefritis hos børn. Dysbacteriosis - vagina eller forhud, tarme betragtes som forudsætninger. Hyppig urinretention er skadelig, når barnet er tvunget til at begrænse trangen i børnehaven eller skolen. Pyelonefritis opstår efter blærebetændelse, når infektionen er støbt i urinen. Disponerende faktorer er skader på urinlederen, tumorer eller nyresten, manglende overholdelse af personlige hygiejnekrav.

E. coli tegner sig for 85 % af tilfældene af infektionssygdomme i nyrerne. Staphylococcus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia deltager.

Forskellige anomalier i udviklingen af ​​individuelle dele eller hele det genitourinære system bidrager til nyreskade. Det lange sygdomsforløb fører til udseendet af ar, bestående af bindevæv. Anæmi og arteriel hypertension opstår, kronisk nyresvigt (CRF) opstår. Syge børn er kontraindiceret i fysisk aktivitet, hvilket er muligt for deres jævnaldrende. Det anses for at være skadeligt at stå i lang tid, temperaturændringer, neuropsykisk stress. CRF hos et barn fører til handicap.

Sygdomsformer og -typer

Med hensyn til typologien for pyelonefritis er der ingen almindeligt accepteret klassificering. Den akutte periode, purulent betændelse tager omkring 2 måneder. Ved kronisk pyelonefritis forekommer cirka to eksacerbationer inden for seks måneder eller en længere periode, efterfulgt af remissioner. Nyreødem i dette tilfælde er ubetydeligt, blodforsyningen til det berørte organ forværres.

Akut pyelonefritis udvikler sig pludseligt med feber op til 39-40°C og rygsmerter.

Undersøgelsen af ​​kliniske manifestationer, medfødte anomalier og erhvervede patologier hjælper læger med at skelne de vigtigste typer og former for sygdommen. Hvis den inflammatoriske proces oprindeligt udvikler sig som et resultat af mikroflora fra urinrøret, der kommer ind i nyrerne, så primær pyelonefritis. Sygdommen er ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​anomalier i nyrerne og urinvejene hos barnet.

Sekundær pyelonefritis- en konsekvens af anomalier i nyrernes struktur, patologi af urinlederne og forringelse af udstrømningen af ​​urin. Det diagnosticeres normalt hos børn under et år, selvom det kan udvikle sig i førskolealderen eller puberteten. En ensidig proces er karakteriseret ved en læsion på kun én, med en bilateral proces - to nyrer. Den obstruktive sort er forbundet med obstruktion af urinvejene.

Symptomer på sygdommen

Det parrede organ i urinsystemet udfører vigtige funktioner. Urin med opløste stofskifteprodukter ophobes i glomeruli, dræner ind i nyrebækkenet og kommer gennem urinlederne ind i blæren. Alle disse organer er placeret under taljen. Pyelonefritis forklæder sig dog ofte som en akut mave. I dette tilfælde råder den generelle symptomatologi over den lokale. Der er feber, barnet kaster op, det begynder at føle sig svimmel, smerter mærkes i navlen, og der er ingen smerter i lænden.

Tegn på pyelonefritis hos børn med akut form:

1. symptomer opstår pludseligt, ofte efter hypotermi;
2. lider af hovedpine, muskel-, lændesmerter;
3. urin udsender en ubehagelig lugt, ændrer farve;
4. bekymret for hyppig vandladning;
5. kulderystelser, feber (40 ° C);
6. tørhed af mundslimhinden;
7. lændesmerter;
8. opkastning.

Alvorlig pyelonefritis forekommer hos nyfødte babyer. Sygdommen begynder med en høj temperatur, nægtelse af at spise. Symptomer på pyelonefritis hos spædbørn kan genkendes på den bleggrå farve på huden, opkastning, diarré, sløvhed. Feberen vedvarer i mere end 2 dage, hyppig vandladning. Indirekte indikerer nyreskade hos et barn på 1 år og under 3 år, irritabilitet, træthed, angst før vandladning.

Imidlertid går begyndelsen af ​​pyelonefritis i en tidlig alder ofte ubemærket hen, især i fravær af generel forgiftning. Hvis det abdominale syndrom hersker, så er der ubehag i maven, smerter nær navlen. Med urinsyndrom bliver vandladning hyppigere, det bliver smertefuldt. Volumenet stiger, urinens gennemsigtighed ændres.

Udviklingen af ​​tegn på pyelonefritis hos børn med kronisk form foregår over en periode på mindst 6 måneder. Forgiftning og smertesyndrom er mindre udtalt. Barnet bliver hurtigt træt, om aftenen stiger hans temperatur til 37-38 °, vandladning bliver hyppigere. Det latente forløb af kronisk pyelonefritis manifesteres i overvægten af ​​urinsyndromet. Når sygdommen bliver tilbagevendende, opstår akutte anfald hver 3. måned eller oftere.

Hvordan genkender man pyelonefritis hos en baby eller teenager?

Sygdommen opstår ofte på baggrund af fraværet af udtalte tegn på betændelse. Diagnose er kompliceret af fraværet af karakteristiske symptomer på pyelonefritis hos børn. Hvide blodlegemer, proteiner og et stort antal bakterier i urinen indikerer en inflammatorisk proces. Kronisk pyelonefritis kan genkendes ved smertefulde fornemmelser, når man sonderer nyrerne gennem den forreste bugvæg, forsigtigt bankende på lænden.

Vigtigste diagnostiske kriterier:

• En generel urintest hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​patogener, turbiditet opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​protein, leukocytter, epitelceller.
• Nechiporenko-testen udføres for at bestemme indholdet af leukocytter og erytrocytter i en portion morgenurin.
• Ultralyd af bækkenorganerne gør det muligt at vælge behandlingstaktikken (medicinsk eller kirurgisk).
• En blodprøve viser en stigning i ESR, anæmi, en ændring i immunsystemets tilstand.
• Urinkultur giver dig mulighed for at identificere et smitsomt middel - det forårsagende middel til sygdommen.

Hæmogrammet giver den nødvendige information om graden af ​​inflammation. Indikatorer for urinanalyse ved såning på mikroflora giver dig mulighed for at fastslå arten af ​​sygdommens årsagsmiddel, dens følsomhed over for visse antibakterielle stoffer. En omfattende undersøgelse udføres for at forhindre komplikationer - sepsis, CRF.

Principper for terapi

Symptomer og behandling af pyelonefritis hos børn afhænger af årsagerne og arten af ​​inflammationen, graden af ​​urindysfunktion. Terapi udføres med antibiotika. Det sker, at i nærvær af en byld er det umuligt at undvære operation. Behandling af et akut forløb udføres på indlæggelse eller ambulant basis med obligatorisk overholdelse af sengeleje.

Grundlæggende principper for terapi:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med smertestillende virkning (paracetamol, ibuprofen).
2. Behandling med antibiotika for at bekæmpe infektion og forhindre en purulent proces.
3. Udnævnelsen af ​​lægemidler, der eliminerer konsekvenserne af forgiftning af kroppen.
4. Midler til at øge immunitetens aktivitet.
5. Uroantiseptika (mindre almindeligt ordineret).
6. Antihistaminer.
7. Sparsom kost.

Hvordan man behandler pyelonefritis bestemmes af læger - en børnelæge, en nefrolog, en urolog efter en omfattende undersøgelse af barnet.

Der er høje krav til antibakterielle midler, der anvendes i pædiatrien. De skal have lav toksicitet, hurtigt akkumuleres i læsionen og være resistente over for bakterielle enzymer. Beskyttede penicilliner bruges til at behandle pyelonefritis hos et spædbarn og en et-årig baby. For eksempel amoxicillin + clavulansyre.

Unge er normalt ordineret medicin af en række cephalosporiner eller fluoroquinoler (cefotoxime, cefuroxim, levofloxacin, ciprofloxacin). Når antibiotikabehandling for pyelonefritis hos børn varer mere end 10 dage, ændres lægemidlet. Antibiotika indgives først intramuskulært, derefter anvendes orale former.

Diæten til pyelonefritis hos børn indebærer ikke saltbegrænsning, men drikkekuren sørger for en stigning i væske med 50% mere end aldersnormen. De giver tranebærjuice, frugt- og bærjuice, urtete, Smirnovskaya eller Slavyanovskaya mineralvand. Fed og stegt mad, krydret mad er udelukket.

En sådan lidelse som pyelonefritis hos børn kræver hurtig identifikation og passende behandling. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge krummerne, da betændelse i nyrerne er en farlig sygdom, og symptomer kan ikke ignoreres. Selvmedicinering er også forbudt, da det fører til alvorlige komplikationer og helbredsproblemer. Hvad er årsagerne til pyelonefritis hos børn, de vigtigste symptomer og behandling af sygdommen.

generel information

Børns pyelonefritis er en inflammatorisk proces, der udvikler sig på vævene i nyreparenkymet og pyelocalicealsystemet. Ved pyelonefritis oplever børn kraftige smerter i lænden, trangen til at tisse bliver hyppigere, og der opstår inkontinens. For at stille en præcis diagnose skal barnet vises til lægen, som sender krummerne til undersøgelse. Hvis diagnosen bekræftes, er et kursus af antibakteriel og hjælpeterapi ordineret.

Klassifikation

Læger opdeler pyelonefritis hos et barn i 2 typer - primær og sekundær pyelonefritis. I den primære manifestation er betændelse forårsaget af patogen mikroflora, der har påvirket nyrerne og udvikler sig hurtigt i dem. Funktioner ved sekundær pyelonefritis er, at den primære årsag til sygdommen ikke er inflammatoriske processer i nyrerne, oftere opstår læsionen på grund af dannelsen af ​​sten, med abnormiteter i udviklingen af ​​organet og ureteral refluks.

Afhængigt af hvor længe sygdommen generer barnet, frigives akut og kronisk pyelonefritis. I barnets kroniske forløb er hyppige tilbagefald forstyrrende, alle tegn på en infektiøs læsion af organet forbliver. Under en forværring er alvorlige og akutte smerter, feber, problemer med vandladning, forringelse af almentilstanden forstyrrende.

Symptomer på sygdommen

Et karakteristisk symptom på akut pyelonefritis er alvorlig smerte i lænderegionen, forringelse af sundhed, øget kropstemperatur, forgiftning. Barnet lider af langvarige kulderystelser, feber, på baggrund af forgiftning, kvalme, opkastning, diarré, vægttab, bakteriuri udvikler sig. Med en forværring med tilføjelse af en bakteriel infektion oplever barnet smerte under vandladning, øget trang til at tømme blæren, inkontinens, brændende fornemmelse i organerne i det genitourinære system.

I et kronisk forløb kommer symptomerne vagt til udtryk. Et lille barn er meget træt, bliver irriteret, bleg og ikke koncentreret. Hvis sygdommen fortsætter i en latent form, vises tegnene ikke, men urinprøver vil vise udviklingen af ​​betændelse. Hvis du ikke tyer til behandlingen af ​​en kronisk sygdom, strømmer det i en ældre alder ind i nefrosklerose, hydronefrose eller kronisk nyresvigt.

Årsager og disposition

Årsagerne til pyelonefritis hos små børn er oftest enterisk-bakterielle. Urinalyse viser også tilstedeværelsen af ​​Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus. Infektionen kommer ind i nyrerne ad hæmatogene, lymfogene eller urinogene veje. Nyfødte babyer er inficeret af den hæmatogene vej, og ældre, op til 12 år, er oftere inficeret af den urinogene vej. Manglende overholdelse af hygiejnereglerne, uregelmæssig skift af linned fremkalder også en sygdom.

Medfødte anomalier, komplikationer efter alvorlige infektionssygdomme, med en diagnose af hypotofi, rakitis, forårsager også sygdommen. Babyer med sådanne sygdomme er ofte disponerede for pyelonefritis. Barnet skal være under opsyn af en børnelæge, og hvis der opstår et karakteristisk symptom, skal lidelsen straks identificeres, og rettidig behandling skal startes med passende lægemidler.

Funktioner hos spædbørn

Hos en baby i det første leveår er de første tegn på pyelonefritis en stigning i kropstemperaturen, mens barnet er uroligt, spiser dårligt eller overhovedet nægter at spise, bekymrer sig og græder ved vandladning. På baggrund af en kraftig stigning i temperaturen er der ingen tegn på akutte luftvejsinfektioner. Se hyppigheden af ​​vandladning, med betændelse, antallet af trang stiger, men mængden af ​​urin er lille. I dette tilfælde skal du straks ringe til en ambulance, og kun efter diagnostiske undersøgelser og med bakteriuri, når tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen observeres, bestemmer lægen behandlingsregimet og ordinerer lægemidler. Med en generel blodprøve og tilstedeværelsen af ​​betændelse stiger klinikken for niveauet af leukocytter - hos piger mere end 0-5-7, hos drenge 0-3-5.

Diagnostik

Når pyelonefritis opdages hos et barn, leder lægen ham til en klinisk analyse af blod og urin, biokemi, test for tilstedeværelsen af ​​en infektion eller et bakterielt patogen. Under diagnosen er det vigtigt at vurdere rytmen og volumen af ​​vandladningstrangen. Instrumentel forskning består i ultralyd af organet og dets blodgennemstrømning. For at udelukke obstruktiv uropati skal barnet gennemgå en ekskretionsurografi, urodynamisk undersøgelse, dynamisk nyrescintigrafi, CT eller MR af nyrerne.

Behandling af sygdommen

Behandling af pyelonefritis hos børn er baseret på brugen af ​​antibiotikabehandling, uroseptiske lægemidler og hjælpefysioterapeutiske og homøopatiske procedurer. En pædiatrisk urolog eller nefrolog kan behandle pyelonefritis hos børn. Baseret på resultaterne af diagnostiske undersøgelser og under hensyntagen til patogenesen, ordinerer lægen lægemidler, ordningen og varigheden af ​​behandlingen. I barndommen behandles pyelonefritis i omkring en måned eller mere. De grundlæggende principper for terapi og pleje af pyelonefritis hos børn er som følger:

1. Antibakteriel behandling er obligatorisk og ordineres af den behandlende læge. Lægen vælger det passende antibiotikum, kontrollerer tilstedeværelsen eller fraværet af en allergisk reaktion, hvorefter terapi er ordineret. Hvis der med en mere dybdegående diagnose opdages et specifikt patogen, skifter lægen efter 5 dage medicinen og ordinerer en ny. Den samlede behandlingsvarighed er ikke mindre end 1,5 måneder.
2. Brugen af ​​uranoseptika, som bidrager til desinfektion af urinvejene, ødelægger patogen mikroflora og stopper deres reproduktion. Almindelige lægemidler er Nevigramon, Palin, Nitroxoline.

Hvilken sygdom hos børn under et år manifesteres blot ved en stigning i temperaturen uden andre symptomer? Hvad kan forveksles med akut blindtarmsbetændelse eller tarminfektion hos førskolebørn og skolebørn? Dette er akut pyelonefritis - betændelse i nyrevævet med en primær læsion af dets vigtigste "arbejdselementer".

Dette er den mest almindelige sygdom hos børn efter ARI. 85 % af børnene bliver syge i de første 6 levemåneder, en tredjedel af dem – selv i den neonatale periode. Men selv hos sådanne babyer kan sygdommen blive kronisk, hvis den ikke behandles i tide. Og nyreskader hos børn skader hele kroppen. Og i alvorlige tilfælde kan det endda nødvendiggøre permanent hæmodialyse.

Han blev ikke kold, hvorfor blev han syg?

Akut pyelonefritis hos børn udvikler sig ikke kun med hypotermi. Mere almindelige årsager til sygdommen er:

• ARVI: adenovirusinfektion, influenza;
• tarminfektion forårsaget af Escherichia coli (E. coli) eller Coxsackie vira;
• langvarig antibiotikabehandling, på grund af hvilken patogene svampe udvikler sig i urinvejene;
• kronisk forstoppelse, på grund af hvilken tarmfloraen migrerer ind i lymfesystemet og spredes til nyrerne;
• colitis (betændelse i tyktarmen);
• intestinal dysbakteriose;
• betændelse i kønsorganerne: vulvitis eller vulvovaginitis - hos piger, balanitis, balanoposthitis - hos drenge;
• blærebetændelse;
• tilstedeværelsen af ​​purulent betændelse i kroppen: lungebetændelse, bakteriel endocarditis, sepsis.

Årsagerne til pyelonefritis hos drenge i det første leveår er fysiologisk phimosis, det vil sige indsnævringen af ​​forhuden, der er normal. Derudover udvikler pyelonefritis hos nyfødte og børn op til et år af begge køn som en komplikation af omphalitis, lungebetændelse, purulent tonsillitis, purulent otitis og andre organer. I dette tilfælde kommer infektionen ind i nyrerne med blodstrømmen.

I det første leveår opstår akut pyelonefritis hos drenge og piger med samme hyppighed. Efter denne alder er der 3 piger pr. 1 syg dreng. Det skyldes, at hos piger er urinrøret kortere, og med dårlig hygiejne af kønsorganerne stiger bakterierne op gennem det og når først blæren, derefter urinlederne og derefter nyrerne.

Pyelonefritis hos et barn er usandsynligt at udvikle sig, hvis der ikke er disponerende faktorer i kroppen. De bliver:

• lille alder;
• præmaturitet;
• tidlig overgang til kunstig fodring;
• egenskaber ved immunitet;
• ernæring, hvor oxalatsalte udfældes i urinen;
• pyelonefritis overført under graviditeten;
• præeklampsi (nefropati) under moderens graviditet;
• erhvervsmæssige farer hos moderen;
• krænkelse af kommunikationen mellem blæren og nervesystemet (neurogen blære), på grund af hvilken stagnation af urin udvikler sig;
• anomalier i udviklingen af ​​urinvejene;
• ugunstig økologi;
• hyppig SARS;
• endokrine sygdomme;
• orme;
• onani;
• tidlig begyndelse af seksuel aktivitet;
• kroniske sygdomme i urinvejene i familien;
• hyppige kroniske infektioner i familien;
• hypervitaminose D.

Af bakterierne er pyelonefritis oftest (hos 90%) forårsaget af Escherichia coli. Det er denne mikrobe, der har flere patogenicitetsfaktorer. Disse er cilia og 3 antigener, der tilsammen immobiliserer urinvejene, deaktiverer det lokale immunforsvar og tillader bakterierne at bevæge sig roligt mod urinstrømmen.

Andre årsager til pyelonefritis er Proteus, herunder Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, Gonococcus, Staphylococcus aureus adenovirus, Coxsackie-virus. Rollen af ​​klamydia, ureaplasma og mycoplasma er stadig under overvejelse. Også sygdommen kan være forårsaget af svampe, for eksempel Candida. Den inflammatoriske proces i nyrerne kan også være forårsaget af Mycobacterium tuberculosis.

Typer af pyelonefritis

Afhængigt af udviklingsbetingelserne er pyelonefritis opdelt i:

• primær: vises hos et barn med normalt udviklede og korrekt forbundne organer i urinsystemet;
• sekundær pyelonefritis: udvikles eller i urinsystemet med strukturelle abnormiteter, eller hvis der er en neurogen blære, eller hvis urinen har en anden pH - på grund af hormonforstyrrelser eller kostvaner.

Sekundær pyelonefritis kan være:

• obstruktiv, når betingelserne for udstrømning af urin er overtrådt;
• ikke-obstruktiv, på grund af enten tubulopatier eller stofskifteforstyrrelser eller medfødte udviklingsforstyrrelser.

I henhold til forløbets art er sygdommen opdelt i:

• kronisk pyelonefritis, som kan være tilbagevendende (periodisk forværret) og latent (som ikke viser sig på nogen måde);
• akut pyelonefritis. Han har ingen sådan opdeling. Alle symptomer og ændringer i urinen bør forsvinde inden for 6 måneder og bør ikke gentage sig.

I sit forløb er sygdommen opdelt i flere stadier:

1. I aktiv fase.
2. II aktiv fase.
3. III aktive stadie.
4. Delvis klinisk og laboratoriemæssig remission.
5. Fuldstændig klinisk og laboratoriemæssig remission.

Pyelonefritis er også opdelt efter bevarelse af nyrefunktionen. Så det kan være:

• gemt;
• delvis (delvis) forstyrret.

Ved kronisk pyelonefritis kan der også udvikles kronisk nyresvigt.

Symptomer på sygdommen

Tegn på pyelonefritis hos børn i forskellige aldre er forskellige. Lad os overveje dem.

Hos nyfødte og spædbørn

Akut pyelonefritis hos børn under et år manifesteres af følgende symptomer:

• temperatur forhøjet til høje tal;
• nægtelse af at spise;
• opkastning;
• regurgitation efter at have spist;
• bleg grå teint;
• reduktion eller mangel på vægtøgning;
• periodiske angstanfald, nogle gange med rødme i ansigtet, og det kan bemærkes, at dette sker under eller før vandladning;
• kan ligge med hovedet kastet tilbage, hvilket ligner meningitis.

Oftest begynder sygdommen ved 5-6 måneder, når barnet enten introduceres til de første komplementære fødevarer eller overføres til kunstig fodring, eller vaccinationer gentages. Sygdommen kan begynde som en tarminfektion (opkastning, diarré), men sådanne symptomer forsvinder hurtigt.

For førskolebørn og skolebørn

Symptomer på pyelonefritis hos børn over et år giver allerede en mere præcis indikation af, at nyrerne er syge. Det her:

Smerte

• Hos børn i skolealderen mærkes det oftere i lænden.
• Førskolebørn har en mave, nær navlen.
• Hvis den højre nyre er betændt, kan smerten minde om blindtarmsbetændelse.

Smerterne beskrives som kedelige, de tiltager ved ændring i kropsstilling og aftager med opvarmning af mave eller lænd.

urinvejslidelser

• stærk trang til at urinere;
• hyppig vandladning;
• smerte ved vandladning;
• kløe eller brændende ved vandladning;
• ændring i mængden af ​​urin;
• natlig trang til at urinere;
• kan være enurese.

Andre symptomer

• Temperaturen i pyelonefritis hos skolebørn når sjældent 38 ° C.
• Symptomer på forgiftning: kulderystelser, hovedpine, manglende appetit.
• Karakteristisk udseende: bleghed, hævelse af øjenlågene, "skygger" omkring øjnene.
• Urin med pyelonefritis kan være uklar, kan være blodig, kan have en ubehagelig lugt.

Hos børn 1,5-2 år er der få symptomer, der kan ikke være smerter, men symptomer på forgiftning udtrykkes, og nogle gange opdages urinretention.

Hos børn 4-5 år er smerte allerede manifesteret, men det er ikke lokaliseret strengt i maven eller i lænden: barnet føler det, men kan ikke beskrive lokaliseringen. I denne alder er ubehag under vandladning, en ændring i mængden af ​​urin og hyppigheden af ​​vandladning fremherskende.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Denne sygdom udvikler sig sjældent hos meget små børn. Dens symptomer afhænger af stadiet af patologien.

Så under remission observeres:

• hurtigere træthed;
• irritabilitet;
• fald i akademisk præstation;
• frysning af lænden;
• hyppigere ture på toilettet.

Hvis kronisk pyelonefritis er yngre end 2 år, så halter barnet bagud i vækst og udvikling. Det vil sige, at forældre skal være opmærksomme på, at deres barn er lavere, blegere og ikke så flittige som andre børn, og blive undersøgt af en nefrolog.

Med en forværring af kronisk pyelonefritis vil symptomerne være næsten de samme som under det første angreb af denne sygdom. Dette er smerter og feber og en ændring i urinens natur. Kun sværhedsgraden af ​​disse tegn vil være mindre end første gang.

Hvis kronisk pyelonefritis udvikler sig, vil barnet:

• anæmi stiger (han bliver blegere);
• blodtrykket stiger, hvilket kan manifesteres ved hovedpine, rødme i ansigtet;
• fald i mængden af ​​urin.

Diagnostik

Det ville i nogle tilfælde være vanskeligt at stille en diagnose, hvis lægerne i lang tid ved indlæggelsen på hospitalet med en hvilken som helst diagnose ikke havde aftalt at tage en generel urinprøve. Denne diagnose viser, at der er betændelse i urinvejene.

Andre tests for pyelonefritis er:

• generel blodanalyse;
• analyse af Nechiporenko;
• bakteriologisk undersøgelse af urin;
• urin ifølge Zimnitsky;
• Rebergs test - bestemmelse af kreatinin i blodet og urinen;
• urinanalyse ved PCR - for at bestemme myco-, ureaplasma, klamydia;
• urinkultur på Sabourauds medium - for at påvise svampeflora;
• analyse af kalium, natrium, urinstof og kreatinin i blodet;
• udtværing fra skeden (hos piger) eller fra urinrøret (hos drenge);
• skrabe for enterobiasis.

Ved at stille en diagnose er det også vigtigt at gennemgå en ultralyd af urinsystemet, en røntgenmetode - ekskretionsurografi og nogle gange radionuklidundersøgelser af nyrerne.

Ud over testene skal du konsultere andre læger: en øjenlæge, en phthisiater, en tandlæge, en ØNH-læge. Og hvis den første specialist vurderer tilstanden af ​​fundus - for at forstå, hvordan nyreskade påvirker karrene, så skal resten udelukke en kronisk infektion - som en mulig årsag til pyelonefritis.

Behandling af akut pyelonefritis

Målene for behandling af pyelonefritis hos børn er som følger:

1. ødelæggelsen af ​​mikroorganismen, der forårsagede pyelonefritis;
2. forbedret blodforsyning til nyrerne;
3. stigning i urinproduktion.

Dit barn skal indlægges, hvis:

• dette er et barn under et år gammelt;
• han har betydelig forgiftning;
• han har en høj kropstemperatur;
• han havde et fald i mængden af ​​urin;
• han har stærke smerter i maven eller lænden;
• han har højt blodtryk;
• hjemmebehandling havde ingen effekt.

Under alle omstændigheder, hvis barnet bliver hjemme eller tager på hospitalet, skal det blive i sengen i 3-5 dage. Især ved forhøjet temperatur, kulderystelser, tilstedeværelse af smerte eller symptomer på forgiftning. Så snart symptomerne begynder at aftage, udvides det motoriske regime. Det er meget vigtigt at tvinge barnet til at tisse hver 2.-3. time: dette vil forhindre stagnation i urinvejene, og den daglige mængde urin kan beregnes (hvis du tisser i en and eller en flaske).

Kost

Diæten til pyelonefritis er som følger:

Drikkeregime

Yderligere væske skal tages tranebær- eller tranebærjuice, et afkog af tørrede æbler, mineralvand fra Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Beregningen af ​​yderligere væskeindtag er som følger:

• børn under 7 år - drik 500-700 ml / dag;
• ved 7-10 år gammel - 700-1000 ml;
• over 10 år gammel - 1000-1500 ml.

Væskeindtagelsesforløbet er 20 dage.

Af de ordinerede lægemidler:

• antibiotika, hvis effektivitet evalueres hver 3. dag. Disse er augmentin, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon. Efter 14 år kan ciprofloxacin, norfloxacin eller levofloxacin anvendes. Behandlingens varighed er op til 4 uger, hver 10.-14. dag er det muligt at skifte antibiotika;
• uroantiseptika: furagin, furadonin, nalidixinsyre, 5-nitroxolin, palin. Det er ikke antibiotika, men lægemidler, der kan stoppe væksten af ​​bakterier. Udnævnt efter antibiotikabehandling er behandlingsforløbet 1-2 uger;
• antiinflammatoriske lægemidler: det er et NSAID (diclofenac, ortofen, voltaren)
• glukose 5%, mindre saltvandsopløsninger (natriumchlorid, Ringers opløsning) i form af dråber;
• medicin til at forbedre renal blodgennemstrømning: eufillin, cinnarizin;
• blodfortyndende medicin: trental og dets analoger pentoxifyllin og klokkespil;
• immunmodulatorer og antioxidanter- efterhånden som betændelsen aftager. Disse er vitamin E, beta-caroten;
• afkog af urter- efter afslutningen af ​​forløbet med antibiotika og uroantiseptika:
  • anti-inflammatorisk: kamille, salvie, perikon;
  • vanddrivende middel: padderok, tyttebærblade, vild rose, bjørnebær;
  • forbedring af regenerering: fugleknoppe, mynte, lakridsrod.

Urter brygges i henhold til instruktionerne for hver af dem. I gennemsnit er det 2 spiseskefulde, som du skal hælde 250 ml varmt vand på og holde i et vandbad i 15 minutter, hvorefter du insisterer i yderligere en halv time. Drik et glas bouillon om dagen, del det i 3-4 doser. Urter med forskellige effekter kan kombineres.

Forløbet af fytoterapi - 20 dage. Du skal drikke urter 3-4 gange om året. Urteafkog kan erstattes med naturlægemidler, for eksempel kanefron, urolesan eller cysten.

Fysioterapi

I den aktive fase er en mikrobølgeprocedure også ordineret i perioden med at aftage sygdommen - et forløb med EVT-procedurer. Når barnet har det godt, og ændringerne i urinen er forsvundet, for at forhindre processens kronicitet, er følgende ordineret:

• paraffinapplikationer på nyreområdet;
• mudderapplikationer på nyreområdet;
• terapeutiske (mineral, termiske, natriumchlorid) bade;
• drikke bicarbonat-calcium-magnesium mineralvand.

Behandling på et hospital er normalt inden for en måned, derefter observeres barnet af en distriktsbørnlæge og en nefrolog. Efter udskrivelse, 1 r/måned, kontrol af urin og blodprøver, hver 6. måned, ultralyd. Efter akut pyelonefritis, hvis der inden for 5 år ikke var noget tilbagefald, er blod- og urinprøver normale, så fjernes barnet fra registret.

Kronisk sygdomsforløb

Forebyggelse af komplikationer og kronicitet

Med en gentagelse af pyelonefritis udføres behandlingen også på et hospital. Terapiforløb og principper ligner dem i den akutte proces.

Behandling afhænger af årsagen til nyreinfektionen. Måske:

• kirurgisk behandling (med en anomali, der fører til obstruktion, vesicoureteral refluks);
• diætterapi (dysmetabolisk nefropati);
• psykoterapeutiske metoder til neurogen blæredysfunktion.

I remissionsperioden er planlagt hospitalsindlæggelse indiceret til undersøgelse og valg af anti-tilbagefaldsbehandling.

Anti-tilbagefaldsterapi omfatter:

• et kursus med antibiotikabehandling i små doser;
• uroseptika i 2-4 uger, derefter en pause på 1-3 måneder;
• fytoterapi i 14 dage i hver måned.

"Under dække" af kronisk pyelonefritis er det sjældent, men tuberkulose i nyrerne kan forekomme, så en phthisiatricians konsultation er indiceret til børn. Et barn med kronisk pyelonefritis før overførsel til en voksenklinik bliver registreret hos en børnelæge og en nefrolog, planlagte undersøgelser og forebyggende foranstaltninger udføres.

Komplikationer

Konsekvenserne af pyelonefritis hos børn er alvorlige sygdomme:

• apostematøs nefritis (nyre dækket med pustler);
• nyre karbunkel;
• urolithiasis sygdom;
• nekrose af nyrepapillerne;
• skrumpede nyre;
• øget blodtryk;
• nyresvigt, oftere - udvikler sig i henhold til den kroniske type.

Vejrudsigt

Ved kronisk pyelonefritis opstår der ofte en tilstand som en sekundært rynket nyre, når nyrevævet holder op med at udføre sine funktioner, og kroppen kan "drukne" i sin egen væske, der ophobes i kroppens hulrum.

Hvis der udvikles pyelonefritis, er der færre aktive arbejdsenheder, og der udvikles nyresvigt. En ugunstig prognose vil også være, hvis nyrernes arbejde på grund af pyelonefrit har lidt, har udviklet sig interstitiel nefritis.

Og selvom nyrefunktionen ikke blev forværret, var alle ændringerne i urinen og blodprøverne væk, og den periodiske bakteriologiske undersøgelse af urinen viser ingen bakterier, og det er umuligt at sige, at barnet er kommet sig helt.

Forebyggelse

Du kan undgå pyelonefrit, hvis du hvert halve år gennemgår forebyggende undersøgelser og rettidigt behandler alle organer, der kan blive et fokus for kronisk infektion. Disse er kariestænder, kronisk tonsillitis, adenoiditis, helminths (orme).

Hvis barnet allerede har haft pyelonefritis, skal han hver 1-3 måned tage en generel urinprøve og dens bakteriologiske undersøgelse. Hvis der er ændringer i urinen, selvom barnet ikke har symptomer, er forebyggende behandling med antibiotika, uroantiseptika, lægemidler, der forbedrer nyrefunktionen, indiceret. Sådan terapi kan udføres i forløb på op til 5 år, fordi opgaven er at forhindre nyresvigt.

Således undersøgte vi pyelonefritis hos børn med fokus på dets symptomer og behandling.

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i nyrernes væv forårsaget af patogene bakterier. Der er akutte og kroniske former for pyelonefritis. Sygdommen optræder oftere hos piger i alderen 2 til 15 år.

Pyelonefritis hos børn er en alvorlig, men helbredelig sygdom i mange tilfælde. Behandlingen er kompleks, langsigtet, flertrinsvis, med obligatorisk brug af antibakterielle lægemidler. Behandlingsregimet afhænger også af arten af ​​inflammation, den funktionelle tilstand af organerne i urinsystemet. Ud over lægemiddelbehandling er det nødvendigt at overholde et strengt diætregime og forhindre tilbagefald.

Klassificering af pyelonefritis

Pyelonefritis klassificeres efter forskellige kriterier.

Efter lokalisering:

• ensidig;
• bilateralt.

Af grunde:

• primær: ingen anomalier i nyrerne og urinvejene;
• sekundær: patologier i nyrerne og urinvejene påvises.

Ifølge sygdommens form og forløb:

• krydret;
• kronisk;
• purulent.

For urinvejsobstruktion:

• obstruktiv;
• ikke-obstruktiv.

Til dato er der ingen generelt accepteret klassificering af pyelonefritis. Først og fremmest vedrører dette begreberne primær og sekundær sygdom. I 90% af tilfældene opstår sekundær pyelonefritis, som diagnosticeres med en grundig undersøgelse af barnet.

Tegn på sygdommen

Akutte og kroniske former er kendetegnet ved kliniske manifestationer, sygdommens varighed, tilstedeværelsen af ​​medfødte og erhvervede patologier.

Hvad er symptomerne på akut pyelonefritis hos børn?

• abdominalt syndrom. Barnet klager over smerter i maven og ikke i lænden. Smerter kan være af forskellig karakter: trækkende, matte, paroxysmal, høj og lav intensitet.
• forgiftningssyndrom. Hos børn er tegn på forgiftning meget mere udtalte end hos voksne: høj feber (nogle gange op til 40 ° C), kvalme, opkastning, alvorlige kulderystelser, svaghed, hævelse, dehydrering, hjertebanken.
• urinvejssyndrom. Der er overtrædelser af vandladning: normalt smertefuld og hyppig vandladning; en stigning i mængden af ​​urin (mindre ofte et fald). Der kan også være afvigelser i urinens farve og gennemsigtighed.
• Laboratorieforskning. Ved analyse af urin findes et overskud af leukocytter, en masse bakterier, erytrocyturi (erythrocytter i urinen). I blodprøven - et fald i hæmoglobin, en øget ESR, en stigning i stab leukocytter (neutrofiler), hvilket indikerer en inflammatorisk proces af bakteriel karakter.

Hvad er tegnene på kronisk pyelonefritis hos børn?

• Smertesyndromet er ikke udtrykt, nogle gange er der kedelige, ømme smerter.
• Temperaturen stiger ikke eller stiger til subfebril (ikke højere end 37,5 ° C).
• Der kan være øget svedtendens.
• Stor mængde urin, øget vandladning (dysuri), smerte er ikke altid.
• Forgiftning kommer dårligt til udtryk.
• Biokemisk analyse af urin afslørede salte (phosphater, urater, oxalater).
• Konstant træthed, irritabilitet, uopmærksomhed, dårlige præstationer i skolen.

Der er sådanne former for kronisk pyelonefritis:

• latent: latent form, fortsætter i lang tid uden symptomer, kun urinsyndrom er muligt;
• tilbagevendende: tilbagefald af den akutte form for pyelonefritis forekommer mindst to gange inden for 6 måneder;
• remission: langsigtet fravær af tilbagefald, overgang til stadiet af fuldstændig genopretning.

Diagnosen "kronisk sekundær pyelonefritis" hos børn er lavet i nærvær af medfødte patologier i urinsystemet, oftest i strid med nyrernes struktur. Den kroniske form udvikler sig over 6 måneder.

Funktioner af pyelonefritis hos spædbørn

Hvad kan fremprovokere akut pyelonefritis hos børn i så tidlig en alder? Årsagen kan være en medfødt patologi i nyrerne og urinvejene, når udstrømningen af ​​urin er forstyrret. Men sygdommen kan også fremkalde SARS, bakterielle, svampe- og virusinfektioner. Under den inflammatoriske proces i nyrerne forstyrres stofskifteprocesser, filtreringsprocessen, vand-saltbalancen og blodtrykket. Det er farligt for barnets sundhed og liv.

Hvad er symptomerne på pyelonefritis hos spædbørn?

• I den akutte form, en kraftig stigning i temperaturen uden tegn på SARS.
• Ændringer i vandladningen: bleen kan forblive tør i lang tid eller tværtimod fyldes for hurtigt.
• Urin får en skarp lugt, ændrer farve, bliver mørk, uklar, nogle gange kan du se striber af blod i den.
• Gråd under vandladning.
• Lunefuldhed, rastløshed, især om natten.
• Fordøjelsesforstyrrelser: diarré, opkastning.

Men der er også slettet pyelonefritis hos børn. Symptomer i dette tilfælde er milde, som regel fortsætter sygdommen uden smerte og feber. Med en latent form for infektion kan kun test bekræfte diagnosen.

Hvordan behandles brystkræft

I den akutte form er indlagt behandling indiceret. Terapi er den samme som for større børn. Obligatorisk kursus af antibiotika, uroantiseptika, urtebehandling. Probiotika er ordineret til at understøtte normal mikroflora. Pyelonefritis hos spædbørn behandles også godt med homøopati.

Hvis der er mistanke om pyelonefritis, skal barnet gennemgå en række nødvendige laboratorie-, instrumentelle undersøgelser. De vil hjælpe med at identificere årsagen til betændelse, opdage metaboliske lidelser, patologier i nyrerne og andre organer i urinsystemet, obstruktion af urinvejene. En omfattende undersøgelse af barnet vil hjælpe med at undgå den kroniske form af sygdommen og dens farlige komplikationer - blodforgiftning, purulent proces i nyrerne, nyresvigt.

Hvad indgår i diagnosen

For at bekræfte diagnosen ordinerer en pædiatrisk nefrolog følgende undersøgelser:

• generel og biokemisk blodprøve;
• generel og biokemisk analyse af urin;
• undersøgelse af diurese;
• urinanalyse ifølge Nechiporenko, Zimnitsky og andre metoder;
• analyse af sediment, urinenzymer;
• urinkultur og antibiogram;
• urinprøve for svampe og vira;
• urincytologi til påvisning af atypiske celler;
• Ultralyd af urinvejene;
• undersøgelse af blærens funktioner (cystometri og andre metoder);
• røntgenundersøgelser (urografi, cystografi);
• CT-scanning.

Læs mere om dechifrering af blod- og urinprøver hos børn i vores andre artikler.

Principper for behandling og forebyggende foranstaltninger

Hvordan behandler man pyelonefritis hos børn? Først efter en omfattende undersøgelse. Når alt kommer til alt sker det ofte, at læger ikke umiddelbart differentierer denne diagnose og kalder det "akut mave" eller "tarminfektion". Også symptomerne på pyelonefritis kan ligne tegn på andre nyrepatologier, kronisk blærebetændelse. Ved akutte former for sygdommen og i spædbarnsalderen anbefaler lægen indlæggelse for at undgå komplikationer. Hvilken behandling ordinerer lægen?

• Sengeleje. Anbefales til svær forgiftning i 5-7 dage. Det er vigtigt, at barnet får nok søvn og har det varmt. Fysisk aktivitet, overspænding er ikke tilladt.
• Kost. En vigtig del af terapien. Mad skal være protein og vegetabilsk, fedtfattige mejeriprodukter er tilladt. Der anbefales kosttabel nummer 5. Man kan tilsætte lidt salt til måltiderne, men væskeindtaget øges med 50 %. Vandladning med en sådan drikkekur bør være hyppig. Du kan tilbyde kompotter, te, mineralvand, juice. Hvis der er nyrepatologier, indtages væske og salt i begrænsede mængder. Stegt, krydret, fed mad er helt udelukket.
• Antipyretiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Af antipyretika ordinerer lægen lægemidler baseret på paracetamol. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges som smertelindring.
• Antibiotika. Da betændelse i nyrerne er bakteriel i naturen, er antibiotikabehandling ordineret for at eliminere årsagen til sygdommen. Inden behandlingen påbegyndes, skal lægen ordinere en urintest for dyrkning og følsomhed over for antibiotika. Efter kurset ordineres en anden analyse for bakteriuri - påvisning af bakterier i urinen. Hvis der ikke er nogen forbedring, ordineres andre antibiotika. Hvad er kravene til antibiotika i behandlingen af ​​pyelonefritis? Lav toksicitet, høj koncentration i fokus for inflammation, resistens over for bakterier. Antibakteriel terapi for svær pyelonefritis kan vare op til fire uger med en obligatorisk ændring af lægemidlet. I det første stadium, med indlæggelse og hjemmebehandling, administreres antibiotika intramuskulært eller intravenøst. De kan derefter erstattes af oral administration. For mild pyelonefritis ordineres orale antibiotika oprindeligt. De mest almindeligt anvendte lægemidler er cephalosporiner.
• Antifungale lægemidler. Hvis svampekarakteren af ​​betændelse i nyrerne er bevist, ordineres antifungale lægemidler i form af tabletter. Under deres indlæggelse overvåges behandlingen ved hjælp af røntgenfast urografi og andre metoder.
• Uroantiseptiske midler. Normalt ordineret parallelt eller efter et kursus af antibiotika for at forhindre kronisk pyelonefritis hos børn. Disse er antimikrobielle lægemidler, der lindrer den inflammatoriske proces i urinvejene. Børn fra to år kan ordineres: Nevigram, Urogram, Glamurin, Nitroxoline og andre lægemidler. De mest kraftfulde uroantiseptika betragtes som "Zanotsin", "Tarivid" og deres analoger. Disse lægemidler tilhører reservegruppen og ordineres kun, hvis ingen andre lægemidler har en terapeutisk effekt.
• Antihistaminer. De er ordineret til at lindre betændelse og hævelse som en adjuvans, for at lindre allergier ved pyelonefritis, reaktioner på antibiotika og andre lægemidler.
• Fytoterapi. Vanddrivende og anti-inflammatoriske urter anbefales (hestehale, bjørnebær, brændenælde, tyttebærblade, perikon, salvie), som godt fjerner væske fra kroppen, lindrer hævelser og har en antiseptisk effekt. Du kan bruge færdige gebyrer til tilberedning af nyre-te. Farmaceutiske blandinger af urter (Phytolysin, Cyston), plantebaserede dråber Canephron anbefales også.

Også ifølge indikationer kan diuretika (diuretika), antioxidanter, immunstimulerende midler ordineres. I sjældne tilfælde, med nyrepatologi, urinvejsobstruktion, kan kirurgisk behandling ordineres. Ud over en nefrolog kræves nogle gange en konsultation med en urolog, immunolog eller kirurg.

Hvordan foregår forebyggelsen?

Hvis et barn havde pyelonefritis én gang, betyder det ikke, at sygdommen vil gentage sig. Med normal funktion af nyrerne og fravær af patologier vender pyelonefritis i de fleste tilfælde ikke tilbage. Hvordan forebygges kronisk pyelonefritis hos børn?

• Det anbefales at undgå hypotermi, men det betyder ikke, at barnet skal pakkes ind og overophedes.
• Efter at have lidt pyelonefritis, bør tømning af blæren være rettidig og hyppig.
• Også barnet skal sove godt, spise rationelt, tage vitaminer, drikke nok væske.
• Det er nødvendigt at styrke immunforsvaret: hærdning, hyppige gåture i frisk luft, fysisk aktivitet, svømning i rent vand, gå barfodet om sommeren.
• Genital hygiejne er vigtig, da bakterier kan trænge ind i urinvejene fra kønsorganer og tarme.
• Efter at have lidt akut pyelonefritis har barnet været i ambulatoriet i 5 år og observeres af specialister.
• Til forebyggelse ordineres en biokemisk analyse af urin en gang hver tredje måned og oftere i henhold til indikationer.
• Det anbefales også at kontrollere ultralyd af urinvejene en gang hvert halve år.
• Efter at have lidt ARVI og andre infektioner anbefales en generel analyse af urin og blod.
• Med en stabil remission (mere end 5 år) fjernes barnet fra ambulatoriet.

Behandling af pyelonefritis hos børn udføres på et hospital med alvorlige, akutte former. Sygdommen skal tages alvorligt. Med ukorrekt, utidig behandling kan pyelonefritis blive kronisk, hvilket fører til komplikationer. Rehabiliteringsterapi tager flere måneder, og efter sygdommen udføres kontrollaboratorie- og instrumentundersøgelser.

Print