Er det muligt at fjerne tanden, så det ikke er nødvendigt at fjerne den ortopædiske struktur efter afslutningen af ​​protesen?

Dette er blot nogle få af de spørgsmål, som patienter ofte stiller, når de vil genoprette manglende tænder.

En af hjørnestenene i moderne ortopædisk tandpleje er princippet om minimalt invasiv tandindgreb – dvs. minimal ændring i tandens strukturer, nemlig dens minimale forberedelse.

Tandorgan - dvs. tanden, såvel som dens omgivende strukturer, blev skabt levende, inde i den - i pulpakammeret er der et neurovaskulært bundt, der giver næring og tandens følsomhed over for forskellige stimuli. Fraværet af smerte under dets funktion skyldes en tilstrækkelig mængde hårdt væv, der adskiller det neurovaskulære bundt i pulpakammeret fra ydre temperatur og kemiske stimuli.

Depulpation i tilfælde af nerveskade

Med en stærk ødelæggelse af tanden som følge af caries, afbrydning af tandens krone som følge af traumatisk påvirkning udefra, når nerven er beskadiget, er det helt sikkert nødvendigt med en foreløbig terapeutisk forberedelse forbundet med fjernelse af tanden. tandens nerve og udfyldning af rodkanalerne.

Proteser på "levende" tænder

Men med et tilstrækkeligt bevaret volumen af ​​tandens kronedel og en intakt nerve, hvis det er nødvendigt at fremstille en brostruktur, samt hvis det er nødvendigt at korrigere tandens form, er det muligt og nødvendigt at holde tænderne vitale (i live).

Klassisk, meget udbredt i praksis af ortopædiske tandlæger, keramisk-metalkrone er en kombineret todelt - rammen (hætten) af kronen består af en metallegering, hvorpå keramisk masse påføres i lag. Teknologien kræver afslibning af en tilstrækkelig mængde hårdt væv, hvilket er en ekstremt invasiv teknik.

I øjeblikket er helt zirconium kroner, de såkaldte. prettau teknologi (enkeltstykke, uden keramisk foring). Fordelene ved sådanne kroner i forhold til klassiske metal-keramiske kroner er, at der under forberedelsen slibes en minimumsmængde hårdt tandvæv af, hvilket igen gør det muligt for den ortopædiske tandlæge at udføre et minimalt invasivt indgreb, ikke tager patienten ud af komfortzonen, og giver dig også mulighed for at holde tanden vital ( i live).

For at genoprette de tabte enheder af tandsættet, bruges kroner fra forskellige materialer. En af mulighederne for restaurering er sådanne strukturer - fra metalkeramik, baseret på zirconiumoxid, baseret på presset keramik. Før lægen installerer enheden, vil det være nødvendigt at dissekere enheden. Og sådan behandling involverer foreløbig depulpation af elementet. Mange tandlægepatienter er interesserede i, om det er værd at sætte en krone på en død tand, hvor længe en sådan enhed vil vare.

Skal jeg lade en tand være uden nerve til efterfølgende proteser? Pulpen nærer tanden indefra. En resorcineret tand uden pulp er karakteriseret ved en ændring i forholdet mellem organiske og mineralske komponenter. Ved hjælp af organiske stoffer tilvejebringes elasticitet, derfor bliver det døde element overdrevent skørt, ofte udsat for spåner, revner og brud. Hvis en specialist foretrækker at sætte en krone på en tand, hvor der ikke er nerver, skal det huskes, at der oftere forekommer tandbrud under en kunstig struktur med forkert pleje, eller når enheden decementeres.

Derudover er en pulpløs tand mere tilbøjelig til at gennemgå karieslæsioner. Dette skyldes indtrængning af patogener dybt under kronen uden modstanden af ​​pulpen. Også fjernelse af høj kvalitet af nerver er en meget kompliceret procedure - der er ingen direkte synlighed, et stort sæt værktøjer vil være nødvendigt, specialisten skal være velinformeret inden for forberedelse af rodsystemet.

Hvorfor er proceduren nødvendig?

Til at begynde med ophobes plak på overfladen af ​​tanden, som er under protesen, og bakterier er til stede i dens sammensætning. Derefter sker der under påvirkning af toksiner en gradvis ødelæggelse af enhedens væv, mikroberne når gradvist nerven. Med den avancerede form af sygdommen bevæger mikrober sig endnu dybere og efterlader tænderne, hvilket fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Derfor, før du placerer en krone, er det nødvendigt, at lægen skal fjerne rødderne.

Uanset på hvilket stadie caries befinder sig, er der kun én behandling – du skal fjerne det angrebne tandvæv så meget som muligt. Hvis infektionen når nerverne, er det normalt nødvendigt at fjerne en stor mængde kariesvæv. For at få adgang til nerven vil speciallægen desuden skulle fjerne en del af det raske væv. Dette medfører et betydeligt fald i tændernes indre styrke. Derfor foretrækker mange læger at fjerne nerverne, før de placerer en krone.

Hvorfor har du brug for depulpation

Under enhedens forberedelsesprocedure slibes en stor mængde dentin af, hvilket resulterer i, at deres vægge bliver for tynde. Og under forarbejdningen, for at kronen kan placeres, frigives varme, som følge heraf overophedes papirmassen. Overophedning af pulpa kan undgås, hvis den døde tand forberedes. I dette tilfælde vil designet være i stand til at bevare elementets naturlige farve, og risikoen for dets skade er minimeret.

Derudover, hvis du installerer enheden på en vital tand, kan du sikre dens stærkere vedhæftning til dit eget væv, da lægen observerer den anatomiske form under behandlingen uden frygt for at beskadige pulpen. Derfor er det nødvendigt med en depulpationsprocedure for at forhindre komplikationer i fremtiden. Sådan siger mange eksperter. Ifølge andre læger reducerer en sådan procedure ikke sandsynligheden for komplikationer i fremtiden, så de foretrækker ikke at fjerne nerverne uden indikationer for dette. Men denne mulighed er svær, du har brug for stor nøjagtighed og forsigtighed, brug af yderligere materialer og en opmærksom holdning til arbejde.

Indikationer for depulping

De vigtigste indikationer for fjernelse af tandnerven, så en protese kan indsættes senere, er:

• i nærvær af akut smerte, som også passerer til naboenheder, er smerten smertefuld i naturen;
• på et dybt stadium af den karieste proces;
• pulpitis, hvis pulpen ikke kan genoprettes, kan den fjernes helt eller delvist;
  hvis paradentose er diagnosticeret;
• ved tilstedeværelse af mekanisk skade (især når bundtnerven rives af, hvilket kan resultere i at pulpen dør);
• hvis tanden er forkert placeret;
• med patologisk slid af dentin;
• at styrke knoglevæv ved paradentose eller paradentose.

Tandlægen beslutter, om nerverne skal fjernes. I tilfælde af at der ikke er indikationer for proceduren før proteser, fjernes nerven ikke.

For at forhindre komplikationer bør lægen kun bruge udstyr af høj kvalitet. Brugen af ​​moderne bedøvelsesmidler er også vigtig.

Funktioner af proceduren før proteser

Efter sådanne manipulationer opnår elementet øget skrøbelighed, derfor anbefaler specialisten, at der sættes en krone ovenpå for at forhindre dets yderligere udvinding. Hvis protesen udføres på sunde elementer, fjernes nerven som en profylakse for at forhindre videre udvikling af pulpitis. Ellers kan der opstå ømhed, en ubehagelig lugt og forfald under protesen. Derfor installerer lægen en fyldning i stedet for de fjernede nerver.

Men beslutningen om behovet for en sådan procedure træffes af lægen, separat i hvert enkelt tilfælde. Ved hjælp af depulpation øges tandens udholdenhed til høje tyggebelastninger. Indikationer for depulpation før proteser inkluderer:

• tand overfølsomhed;
• små eller underdimensionerede enheder;
• hvis der er en hældning af elementet med mere end 10 grader;
• at skabe en afsats og opretholde høj æstetisk ydeevne.

Hvis der er smerter i en sund enhed under protesen, udføres depulpation gennem den, efterfulgt af udfyldning af hullet. Efter proceduren kan der opstå smerter, hvis årsag er irritation af nerverne, traumer i kanalerne. Efter at have udtrukket nerverne, renser lægen kanalerne og installerer derefter fyldmaterialet.

I processen med påfyldning er det meget vigtigt, at der ikke er luftbobler i tandens hulrum, ellers kan der opstå smerter eller ubehag ved spisning. Derfor foretrækker mange læger at installere midlertidige fyldninger, efter at nerven er fjernet. I tilfælde af at smerte ikke mærkes i flere dage, placeres en permanent fyldning.

Før permanent påfyldning er det meget vigtigt at kontrollere kvaliteten af ​​kanalblokering. Til dette får patienten et røntgenbillede.

Hvornår skal man ikke udføre proceduren

Nogle gange kan fjernelse af nerver have kontraindikationer:

• tilstedeværelsen af ​​infektiøs hepatitis;
• stomatitis;
• relative kontraindikationer omfatter tilstedeværelsen af ​​en akut respiratorisk virussygdom;
  hvis der er psykiske lidelser i nervesystemet;
• med akut leukæmi;
• hvis der er sygdomme i hjerteapparatet eller karsystemet;
• i nærvær af hæmoragisk diatese;
• i første og sidste trimester af graviditeten.

Behovet for at fjerne nerven bestemmes af lægen før proteser.

For at redde selv meget forsømte tænder og genoprette deres tidligere attraktivitet til et smil, vil installationen af ​​tandkroner hjælpe. Til dato er der materialer og teknologier, der gør det muligt at få udseendet af en tand med en krone, der ligner den rigtige.

Tandkrone: typer og indikationer for brug

Før materialet behandles, ser det ud almindelig metalhætte. Fremstillingsprocessen udføres i et dentallaboratorium. Tandlægen tager til gengæld aftryk for at lave en fungerende model og laver også en yderligere montering af kronen på tanden med henblik på montering.

Kroner kan også være en del af en stor protese. Hvis der fx mangler flere tænder, erstattes de med kunstige. I dette tilfælde spiller kronerne rollen som en støtte på tilstødende elementer, som er vendt på forhånd for at give de nødvendige betingelser for fastgørelse af hele strukturen.

I dette tilfælde, krone omgiver tanden ligesom skåret emalje. Samtidig er det nødvendigt at tage højde for forskellene i den anatomiske struktur af hver gruppe af tænder for at sikre ikke kun beskyttelse af hårdt væv, men også den normale tyggeproces.

Brugen af ​​et sådant ortopædisk design er muligt, når naturlige kroner allerede er ødelagt med 70 procent eller mere. Skader af denne art elimineres ikke ved fyldningsmaterialer eller indlæg, da dette kan føre til en spaltning af tanden og dens yderligere fjernelse.

Typer af kroner

Til dato, design forskellige typer materiale, hvorfra udføres:

Indikationer

Sådanne elementer bruges til at genoprette tænder med tab af en betydelig mængde af deres hårde væv. Årsagen til denne situation kan være caries, skader samt ændringer i emaljens farve. Der er tilfælde af svigt i udviklingen af ​​emalje, hvilket medfører udseendet af et stort antal gruber på overfladen. Mindre almindelige er følgende indikationer:

• anomalier i stedet;
• lukket mellemrum mellem tænderne;
• anlægskroner monteret til en broprotese eller som holdeelementer.

Hvordan kroner placeres

Der er flere stadier af fremstilling af sådanne strukturer og installation af dem direkte på de steder, der er forberedt på forhånd.

Konsultation og fastlæggelse af behandlingsplan

Under den foreløbige konsultation, tandlægen udarbejder en behandlingsplan og drøfter også med patienten alle mulige muligheder for proteser. Ved at tilbyde specifikke materialer fokuserer lægen på resultaterne af røntgenbilleder og den kliniske situation i mundhulen.

Behandlingsplanen kan omfatte følgende trin:

• fjernelse af ikke-levedygtige tænder;
• forberedelse af alle elementer i kæben til kroner, såsom behandling af pulpitis, caries, parodontitis samt kanalfyldning;
• fastsættelse af fristerne for proteser og de foreløbige omkostninger ved al behandling og fremstilling.

Klargøring af tænder til proteser

Ved forberedelse af multirodede tyggetænder til proteser, læger forsøger at redde frugtkødet fordi kroner er bedst placeret på levende tænder. Derudover er emaljen på sådanne tænder tættere, hvilket væsentligt reducerer risikoen for pulpforbrændinger under drejningsprocessen. Ved enkeltrodede tænder fjernes nerven og rodkanalerne fyldes.

Obligatorisk før proteser er behandling af kariesprocesser, pulpitis og paradentose. Dette gøres som følger:

1. Hvis det er angivet, fjernes nerverne.
2. Rodkanaler behandles og udvides.
3. De forberedte kanaler forsegles med guttaperka.
4. En fyldning placeres på kroneområdet.

I tilfælde af væsentlig ødelæggelse af en vigtig del af tanden, før man starter proteser, skal det være ikke kun helbrede, men også genoprette. Processen udføres på to måder:

1. Pin installation. Metoden går ud på at skrue en speciel stift ind i en tidligere forseglet rodkanal, som er grundlaget for at genoprette tandens kronedel. Efter at restaureringen er afsluttet, vendes tanden til en fremtidig krone.
2. Brug af stubfaner. Med denne metode bruges en speciel stubflig støbt af metal, installeret i tanden. Dette design inkluderer en rodflig i form af en tand, vendt under kronen, ret stramt fastgjort i krondelen og tandkanalen.

Derefter udføres forberedelse, som er processen med at dreje tænderne for at give dem den ønskede form for at fikse strukturen. Proceduren udføres af en ortopædisk læge ved hjælp af en boremaskine. Med fokus på typen af ​​krone fjerner han fra 1,5 til 2,5 mm hårdt væv fra hver side af tanden. Ved slibning af levende tænder anbefales brug af lokalbedøvelse, da processen er ret smertefuld.

Fremstilling og montering af kroner

Næste skridt bliver formfremstilling fra fordrejede tænder, ved hjælp af en speciel aftryksmasse. I fremtiden, fra de opnåede afstøbninger, skaber laboratoriet gipsmodeller, der er en nøjagtig kopi af patientens kæbe.

En sådan model skal afspejle alle elementer i kæben, inklusive drejede. Det er på gipskopier, at teknikeren laver kroner.

Indtil der er lavet permanente kroner, installeres der som regel midlertidige plastelementer, der ikke kun udfører en æstetisk funktion, men også beskytter de drejede tænder mod det aggressive miljø i mundhulen.

Inden afslutningen af ​​teknikerens arbejde, det er nødvendigt at prøve de forberedte elementer for at vurdere kvaliteten af ​​den støbte metalramme. Med et positivt resultat af monteringen dækker lægen rammen med keramisk masse.

Før kronerne fikseres med permanent cement, anbefales det at vente et stykke tid og følge tandens adfærd. For at gøre dette er kronen eller broen installeret på en midlertidig cement, som er kendetegnet ved muligheden for let demontering af kronen uden at krænke tandens integritet såvel som selve kronen. Ved fastgørelse af strukturen til permanent cement med det samme, vil det kun være muligt at fjerne det efter savning.

Efter 2-4 uger og i mangel af klager fra patienten fjernes strukturerne, den midlertidige cement renses ud og fastgøres til den permanente.

Fjernelse af tandkroner

Nogle gange er der situationer, hvor behovet for at fjerne installerede elementer uanset tandbehandlingens niveau. Årsagerne kan være:

Processen med at fjerne strukturen er færdig ved hjælp af specielle diske og burs save det under bedøvelse. Proceduren er ret ubehagelig, selv for en død tand.

Selvfølgelig er det endelige valg af materiale til tandkroner, stedet for deres installation lavet direkte af patienten. Han bør dog bestemt lytte til tandlægens mening, samt nøje følge hans anbefalinger for at opnå det bedste resultat.

Lad os tale om moderne standarder for tandpleje inden for protetik. Hvorfor det er muligt og nødvendigt at sætte kroner på levende tænder, hvilken grund old-school læger er vejledt af, depulpering sunde abutment tænder, og meget mere

Proteser uden depulpation

Da processen med at installere en metalkeramisk krone eller en krone lavet af metalfri keramik involverer drejning af tanden, vækker dette bekymring hos mange patienter: kan de fjerne nerver i sunde tænders kanaler?

Sådanne oplevelser er fuldstændig forgæves.

Betydningen af ​​proteser

Hovedårsagen til afslag på at installere proteser er forbundet med den fejlagtige mening fra oldschool-tandlæger om den obligatoriske depulpation (fjernelse af nerven) af tænderne før proteser. Før du afliver denne myte, er det nødvendigt at huske vigtigheden af ​​rettidig protetik.

Uden en tilstrækkelig protese begynder nærliggende sunde tænder at udføre en usædvanlig belastning, hvilket fører til deres øgede slid, mobilitet og tidligt tab. Derudover, i mangel af selv en tand, opstår talefejl, tyggefunktioner forstyrres, bidpatologier forekommer, og endda ansigtsproportioner er forvrænget.

Årsager til hyppige depulpationer

Hvorfor fjerner ortopæder tænder så ofte? Hovedårsagen ligger i lægernes ønske om at spille det sikkert og undgå komplikationer efter proteser. Faktum er, at tænderne har en porøs struktur. Porer er dentinkanaler, der løber fra emaljen til tandens pulpa. Under drejningen af ​​tænderne under kronen kan der opstå mekanisk irritation af pulpa gennem disse dentinkanaler.

Og på det sidste trin af fiksering af protesen - den giftige virkning af cement. Og som et resultat - infektion og død af pulpen. Dette tillader os dog ikke at betragte depulpation som en forebyggelse af komplikationer, da denne procedure uundgåeligt er forbundet med risikoen for at udvikle periodontale patologier. Der er jo ingen, der foreslår at fjerne blindtarmen for forebyggelse. Levende tænder bevarer deres stabilitet meget længere.

Mens de tænder, der udsættes for depulpation, bliver ekstremt skrøbelige, er de mere modtagelige for ødelæggelse og mister deres stødabsorberende funktion.

Indikationer for depulpation

Til dato er den eneste absolutte indikation for depulpation betændelse i dental pulpa (pulpitis). Ofte henvender patienter med ændringer i tændernes stilling sig til ortopæder. I sådanne tilfælde tyr nogle specialister til dyb slibning og depulpation.

Selvom den bedste løsning efter vores mening er en foreløbig tandregulering. Derudover er der i moderne ortopædi forskellige progressive teknikker minimalt invasive proteser. For eksempel skånsom behandling af tænder med vandkøling.

Viden og erfaring fra ortopæder

Af stor betydning i spørgsmålet om proteser uden depulpation er ortopæders viden om sikkerhedszonerne i tændernes kronedele. Sikkerhedszoner kaldes sådanne områder af tanden, inden for hvilke det er muligt at slibe tandvæv uden frygt, mens pulpen ikke bliver beskadiget.

Hjørnetænder har lidt mere sådant væv end laterale fortænder. Patientens alder er også af ikke ringe betydning: jo ældre personen er, jo mindre sandsynligt er pulpa beskadiget.

Kontakt vores klinik for en konsultation om protetik uden depulpation, så finder vi helt sikkert den rigtige løsning til dig!

Hvorfor foreslår lægen at dække tanden med en krone efter rodbehandlingen?

Ofte, i processen med at behandle dyb caries og pulpitis, er det nødvendigt at fjerne nerven og behandle tandens rodkanal. Når tandens kanal er fyldt med fyldmateriale, er det nødvendigt at genoprette tandens krone eller dens øverste del, som er ansvarlig for den ydre æstetik og fuld funktionalitet af tanden. Din tandlæge kan foreslå, at du får sat en fyldning eller en krone på din tand. Hvilken måde at vælge den mest passende, lægen beslutter. Patienter har dog mange spørgsmål om dette, som er bedre at advare i tide.

Hvorfor er rodbehandling nødvendig?

Rodbehandling udføres som regel for en sygdom som pulpitis eller beskadigelse af tandens bløde væv. Årsagerne til pulpitis kan være:

• Indtrængning af bakterier i tandens bløde væv som følge af en betydelig karieslæsion;
• Traumatiske virkninger på tanden;
• Tandkødssygdomme.

Pulpitis er ledsaget af stærke smerter og endda feber. Hvis behandlingen af ​​pulpitis udsættes, vil infektionen i tandens rodkanaler passere ind i peri-rodvævene og forårsage skade på tandroden. Således bliver rettidig kompetent behandling af tandens rodkanal den eneste chance for at redde hele tanden.

Stadier af rodbehandling

Rodbehandling omfatter følgende trin:

• Rodkanalrensning med specialværktøj;
• Vask kanalen med antiseptiske midler, der er specielt designet til dette, dybt gennemtrængende inde i den;
• Midlertidig fyldning af rodkanaler for at lindre betændelse;
• Permanent tætning med et tæt materiale, der hermetisk fylder hele kanalens indre hulrum.

Restaurering af tandkronen

Så kanalerne er forseglet, det forbliver at genoprette tandens udseende. En tandkrone beskadiget af caries kan genoprettes på flere måder:

• restaureringsmetode ved hjælp af fyldmateriale,
• metode til at dække tanden med en kunstig krone.

I hvilke tilfælde tilbyder tandlægen at dække tanden med en krone? Dette sker, når en væsentlig del af tanden er beskadiget, og der er ingen måde at genoprette den med en fyldning. I tandlægepraksis anvendes tandrestaurering med en krone, hvis tandens hårde væv går tabt med 50 % eller mere.

Fordele ved en tandkrone