Yersinia - årsager, symptomer og behandling af Yersinia enterocolitica. Hvad betyder resultaterne

Yersiniose er en akut tarminfektion karakteriseret ved multifokalitet: skader på tarme, knogler og led, lever, nyrer, lymfeknuder og myokardium. Dette er antropozoonose, kendetegnet ved overførsel af patogenet fra dyr til mennesker og er ledsaget af en giftig-allergisk reaktion.

Da yersiniosis påvirker forskellige indre organer, er dens kliniske manifestationer meget forskellige. På grund af så mange forskellige symptomer opstår der visse vanskeligheder i diagnosticeringen af ​​sygdommen. Dette er faren for denne sygdom, som ofte kompliceres af andre patologier, der udgør en trussel mod patienternes liv.

Yersiniose forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftest påvirker det små børns krop. Patienter viser tegn på forgiftningssyndrom, makulopapulært udslæt, dyspeptiske fænomener, hepatosplenomegali, artropati, mavesmerter. Diagnose af patologi er baseret på resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse af biologisk materiale, hvor Yersinia, de forårsagende midler til patologi, findes.

Mænd er mere modtagelige for yersiniose end kvinder. Sygdommen er allestedsnærværende, men mere almindelig i tempererede områder. Sporadiske infektioner forekommer normalt, men udbrud kan forekomme. Forekomsten når et maksimum i vinter-forårsperioden, hvilket er forbundet med en stigning i den biologiske aktivitet af gnavere på denne tid af året.

Ætiologi

Det forårsagende middel til yersiniosis er mikroorganismen Yersinia, som tilhører Enterobacteriaceae-familien. Denne mobile polymorfe bakteriebacille farves negativt for Gram og overlever under fakultative anaerobe forhold - anoxisk. Yersinia har flageller med peritrich motilitet og danner ikke sporer.

Mikroben tolererer perfekt lave temperaturer: den vokser og formerer sig i fødevarer ved 4-6 °C. Takket være denne egenskab af bakterier blev yersiniosis hos almindelige mennesker kaldt "køleskabssygdommen". Yndlingshabitater for mikrober er konfekture og bageriprodukter, mælk og smør. Yersinia trives i grøntsagssalater ved en ideel temperatur på 25-29°C.

Yersinia er modstandsdygtig over for miljøfaktorer: den overlever frysning og optøning og bevarer sine patogene egenskaber i vand og jord i lang tid. Direkte sollys, kogning, ultraviolet bestråling, oxidationsmidler og kemiske desinfektionsmidler har en bakteriedræbende effekt på Yersinia.

På grund af patogenicitetsfaktorer forårsager mikrober udviklingen af ​​patologi. Bakterier udskiller tre typer toksiner i løbet af deres livscyklus: enterotoksin, cytotoksin og endotoksin. Enterotoxin aktiverer enterocytadenylatcyclase, øger deres membraners permeabilitet for vand og elektrolytter, forårsager diarré og dehydrering.

Yersinia patogenicitetsfaktorer:

1. En negativ Gram-farve indikerer tilstedeværelsen af ​​en kapsel.
2. Flagella, der forårsager den aktive bevægelse af mikroben efter introduktion i menneskekroppen.
3. Patogenets evne til at klæbe og kolonisere tarmslimhinden.
4. Adhæsiner, der forårsager artropati.
5. En protease, der ødelægger IgA og letter penetration gennem slimhinden i indre organer.
6. Proteiner i den ydre membran, som sikrer uhindret indtrængning af mikrober i dybtliggende væv.
7. Cellevægslipopolysaccharider er ansvarlige for toksiciteten af ​​Yersinia.

Den komplekse antigene struktur af bakterier forklarer det særlige ved patogenesen af ​​sygdommen, mangfoldigheden af ​​kliniske manifestationer, en bred vifte af sværhedsgraden af ​​toksikose og polymorfi af organlæsioner.

Epidemiologi

Bakterier lever i jorden og kommer ind i menneskekroppen ved hjælp af bærere - forskellige dyr: grise, katte, hunde, kvæg, fugle, kaniner. Smitte fra en syg person er mulig, men det er yderst sjældent og har ingen epidemiologisk betydning. Under udbrud i byer bliver gnavere kilden til infektion, og deres ophobninger danner det epidemiologiske fokus. Syge rotter og mus lever i kældre og grøntsagsforretninger. Deres afføring ender på grøntsager og i vandtanke.

Overførselsmekanismen er fækal-oral, realiseret af fordøjelses- og vandveje.

• Infektion opstår, når man spiser fødevarer, der har gennemgået utilstrækkelig varmebehandling: dårligt tilberedt kød, ukogt mælk og råvand, der er forurenet med Yersinia.
• Der er en kontakt-husstand måde at overføre smitte på blandt mennesker med en lav hygiejnisk kultur.
• Tilfælde af yersiniose efter transfusion af inficeret blod er beskrevet.

Infektion af dyr opstår, når man spiser mad eller vand, der er forurenet med jord inficeret med Yersinia. Kontaktvejen for overførsel af patogenet skyldes, at dyr holdes under uhygiejniske forhold.

Mennesker er kendetegnet ved lav modtagelighed for yersiniose. Personer med et sundt immunsystem er mindre tilbøjelige til at opleve kliniske former for infektion. Børn, ældre og mennesker med svækkede beskyttelseskræfter er svære at tolerere sygdommen. Bakterier, der trænger ind i kroppen, binder sig til epitelet i tarmslimhinden og ødelægger det. Sådanne processer fører til dannelsen af ​​et detaljeret klinisk billede af sygdommen. Risikogruppen omfatter personer, der arbejder i dyrehold, fjerkræavl og fødevareforarbejdningsenheder.

Mekanismen for sygdommens opståen og forløb

Patogenesen af ​​yersiniosis skyldes påvirkningen af ​​følgende faktorer:

1. Immunitetens tilstand og faktorer for uspecifik resistens hos organismen,
2. Tilstedeværelsen af ​​kronisk gastrointestinal dysfunktion,
3. Størrelsen af ​​den infektiøse dosis af mikroben,
4. Patogenicitet og virulens af Yersinia.

Yersinia Enterocolitica

Links af patogenese i yersiniosis:

• Infektion - indtrængen af ​​patogenet i kroppen med mad,
• Dannelsen af ​​en fødevarebolus og dens indtræden i maven,
• Nogle mikrobers død under påvirkning af mavesaft,
• Penetration af Yersinia i tyndtarmen,
• bakterier reproduktion,
• Skader på tarmepitelceller og lymfatiske formationer,
• Udviklingen af ​​catarrhal-desquamativ eller ulcerøs inflammation - enteritis,
• Krænkelse af lindring af tarmslimhinden,
• Dannelse af erosioner og sår,
• Forekomsten af ​​flere præcise blødninger,
• Skader på alle lag af tarmvæggen,
• Udvikling af enterocolitis eller colitis,
• Invasionen af ​​infektion i mesenteriets lymfeknuder med udvikling af mesenterisk lymfadenitis,
• Overvinde lymfebarrieren og indtrængen af ​​mikrober i blodet,
• Bakteriæmi er et generelt toksisk syndrom,
• Spredning af infektion ad den hæmatogene vej
• Parenkymal diffusion - ufuldstændig fagocytose, diffuse metastatiske fokale læsioner af indre organer,
• Dannelsen af ​​nye inflammatoriske foci med udvikling af kolecystitis, gigt, hepatitis, nefritis, conjunctivitis,
• Udseendet af granulomer og mikroabscesser i de berørte organer,
• Fritagelse for infektion - fagocytose, specifikke antistoffer.

Periodisk indtræden af ​​patogenet i blodet fører til en forværring af sygdommen og dannelsen af ​​nye infektiøse foci. Overdreven ophobning af toksiner i blodet og længerevarende ophold af bakterier i kroppen ender med dannelsen af ​​stabil sensibilisering og autoimmune processer, ledsaget af forgiftning og allergiske manifestationer.

Klassifikation

Morfologiske former for sygdommen:

Yersiniose kan få et akut, kronisk og tilbagevendende forløb med perioder med svækkelse og eksacerbation.

Gastrointestinale og abdominale former udvikler sig, hvis Yersinia-stammen har en lav invasiv evne, og menneskelig immunitet beskytter pålideligt kroppen mod den smitsomme proces. Der er en dannelse af patologi på niveauet af mave-tarmkanalen uden yderligere spredning af infektion.

Meget virulente stammer af Yersinia er årsagerne til en generaliseret form for infektion hos mennesker med alvorlig immundefekt. Mikrober kommer ind i blodbanen gennem tarmvæggen, spreder sig i hele kroppen og når de indre organer, som bliver betændte og holder op med at fungere normalt. I behandlingsprocessen besejrer immunsystemet infektionen, og patienten kommer sig fuldstændigt. Hvis dette ikke sker, bliver den generaliserede form sekundær-fokal, og fortsætter i henhold til typen af ​​autoimmun sygdom - vaskulitis, Crohns sygdom, leddegigt, thyroiditis.

Symptomer

Inkubation af yersiniosis er 1-6 dage. Mikrober kommer ind i mave-tarmkanalen, formerer sig aktivt i tarmepiteliocytterne og beskadiger dem. Symptomer på yersiniosis hos en patient vil opstå meget hurtigt, hvis dosis af bakterier og deres virulens er høj, og immunsystemets tilstand er svag. Bakterier fanges af vævsmakrofager. Nogle af dem dør og frigiver endotoksin, mens den anden del kommer ind i lymfe- og kredsløbssystemet. Formidling af mikroorganismer i hele kroppen er en trigger for forekomsten af ​​en periode med kliniske manifestationer.

Sygdommens klinik er repræsenteret af flere syndromer.

Yersiniose begynder akut og fortsætter i henhold til typen af ​​gastroenteritis. Efter begyndelsen af ​​alle symptomer på sygdommen kan en tarminfektion få en generaliseret form med skader på indre organer, der ikke er relateret til fordøjelsessystemet. Under højden af ​​sygdommen, under hensyntagen til det kliniske billedes karakteristika, etableres infektionsformen - gastrointestinal, abdominal, generaliseret, sekundær fokal samt sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Efter etiotropisk behandling sker genopretning, hvor patogene mikrober dør fuldstændigt, de berørte celler i de indre organer og deres funktioner genoprettes. Dødeligheden ved yersiniose er relativt lav.

Morfofunktionelle former for patologi:

1. Gastrointestinal form forekommer oftest og viser sig ved tegn på forgiftning, dyspepsi, hududslæt, katarr, artropati, hepatosplenomegali, lymfadenopati. Patienter klager over konstant eller kramper smerte i epigastrium og nær navlen, kvalme, opkastning, stinkende diarré, kulderystelser, myalgi, svaghed. Hyppigheden af ​​afføring varierer fra 4 til 20 gange om dagen. Afføringen indeholder slim, blod og pus. Så er der artralgi, løbende næse og hoste, conjunctivitis, dysuriske lidelser. Sygdommen varer fra 2 til 14 dage og ender med en fuldstændig bedring. Infektionens bølgende natur fører til dehydrering af kroppen.
2. Maveform forløber i henhold til typen af ​​mesenterisk lymfadenitis, akut appendicitis eller terminal ileitis. Smertesyndromet er ledsaget af tegn på forgiftning og dyspepsi. Hos patienter øges leveren, milten og lymfeknuderne, myalgi, artralgi og eksantem opstår.
3. På generaliseret form kliniske symptomer er meget forskellige. Hos patienter stiger kropstemperaturen over 40 grader, der er tegn på artralgiske og katarrale syndromer. På den tredje sygdomsdag opstår der udslæt på håndflader og fodsåler. Blandt de dyspeptiske fænomener dominerer mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré. Derefter falder blodtrykket, bevidstheden er forstyrret, åndenød, takykardi, bleghed i huden vises, og et hæmoragisk udslæt vises. Den septiske form har en høj dødelighed.
4. blandet form manifesteret af symptomer på en generaliseret yersinia-infektion med progression af hepatosplenomegali og beskadigelse af indre organer. Patienter udvikler betændelse i leveren, lungerne, nyrerne, meninges af Yersinia ætiologi med karakteristiske kliniske manifestationer. Cervikale lymfeknuder øges, myalgi, hjertebanken, kardialgi, dysuri forekommer.
5. Sekundær fokusform er en konsekvens af en af ​​ovenstående former. Det udvikler sig en måned efter en akut tarminfektion. I kroppen af ​​patienter dannes patologisk reaktivitet, og autoimmun betændelse i de indre organer udvikler sig. Der er en asymmetrisk polyarthritis eller monoarthritis med hævelse af leddene, smerter og rødmen af ​​huden; erythema nodosum med subkutane knuder på lårene; enterocolitis med mavesmerter og forstyrrelse af afføringen. Myokarditis varer ikke længe og har et gunstigt forløb. Måske udviklingen af ​​Crohns sygdom, osteitis, conjunctivitis, thyroiditis, enterocolitis.

Komplikationer af yersiniosis er ret forskellige. Disse omfatter:

• Terapeutisk patologi - betændelse i leveren, galdeblæren, myokardium, bugspytkirtlen;
• Kirurgisk patologi - betændelse i tillægget, klæbeproces i bughulen, perforeret sår i tarmen, betændelse i bughinden, sepsis;
• CNS-sygdomme - meningitis, encephalitis, arachnoiditis;
• Sygdomme i urinvejene - glomerulonephritis;
• Patologi af muskuloskeletale systemet - gigt, osteomyelitis.

Sygdommen har en overvejende gunstig prognose og et godartet forløb. Patienterne kommer sig fuldstændigt. Sygdommens dødelighed er lav.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af yersiniosis begynder med at lytte til klager, indsamle en anamnese og ekstern undersøgelse af patienten. Specialister indsamler oplysninger om symptomerne og tidspunktet for deres opståen, sygdomsforløbet og de omstændigheder, hvorunder infektionen opstod - kontakt med syge dyr, brug af råvand og dårligt tilberedt mad.

1. Laboratoriediagnostik består i at udføre en blodprøve og udarbejde et immunogram. I hæmogrammet - anæmi, leukocytose, lymfopeni, eosinofili, øget ESR; i immunogrammet - antigener og antistoffer mod det forårsagende middel af yersiniosis.
2. Den vigtigste diagnostiske metode til yersiniosis er bakteriologisk. Det forårsagende middel er isoleret fra afføring, blod, galde og cerebrospinalvæske fra syge mennesker. I laboratoriet undersøges sputum eller en vask fra slimhinden i svælget. Biomaterialet, der tages fra patienten, sås på særlige næringsmedier, hvorpå smittestoffet frit vokser og formerer sig. Først foretages podning i væskeophobningsmedier, og reagensglassene placeres i køleskabet. På den 3. eller 5. dag subkultureres kulturen på Endo- og Ploskirev-pladeselektive medier, kopperne placeres i en termostat. Efter inkubation under særlige forhold vurderes bakteriekolonier. Derefter isoleres en ren kultur, og mikroben identificeres til slægten og arten ved at udså i en broget række af His for at studere de biokemiske egenskaber. Endelig typebestemmelse udføres under anvendelse af diagnostiske agglutinerende sera. Yersinia er også isoleret fra miljøgenstande og fødevarer. Bakteriologisk diagnostik giver gode og præcise resultater, men tager meget tid.
3. Serodiagnostik giver dig mulighed for at få resultater på kortere tid. I blodet bestemmes patogenets antigener ved hjælp af ELISA, RIF, RAL og RNIF. Serologisk diagnose af yersiniose omfatter formuleringen af ​​en omfattende Vidal-agglutinationsreaktion med de tilsvarende diagnosticums og en passiv hæmagglutinationsreaktion med en antigen erythrocytdiagnosticum.
4. Genetisk analyse- påvisning af patogen DNA i testmaterialet ved PCR.
5. Alle patienter kræver konsultation af specialister inden for gastroenterologi, kardiologi, nefrologi, neurologi.
6. For at identificere eksisterende komplikationer udføres et EKG, ekkokardiografi, ultralyd af indre organer, CT, MR og radiografi.

Behandling

Behandling af yersiniosis udføres på et hospital for infektionssygdomme. Narkotikabehandling består i at udpege forskellige grupper af lægemidler.

• Etiotropisk terapi rettet mod ødelæggelsen af ​​Yersinia i menneskekroppen. Patienter får ordineret bredspektrede antibakterielle midler fra gruppen af ​​fluorquinoloner, makrolider, cephalosporiner og beskyttede penicilliner. Antibiotika ordineres efter opnåelse af resultaterne af bestemmelse af følsomheden af ​​isolerede bakterier fra biomaterialet. De mest effektive er Ciprofloxacin, Chloramphenicol, Ceftriaxone, Amoxiclav, Azithromycin.
• Afgiftningsbehandling fremmer eliminering af toksiner fra kroppen og eliminering af symptomer på forgiftning - intravenøs administration af kolloide og krystalloide opløsninger: Hemodez, Reopoliglyukin, Regidron.
• Symptomatisk terapi rettet mod at reducere smerte, betændelse, hævelse, feber - antihistaminer: "Suprastin", "Tavegil"; NSAID'er: Ibuprofen, Diclofenac; glukokortikosteroider: "Prednisolon", "Hydrocortison".
• Genopbyggende behandling giver patienter mulighed for at komme sig hurtigere og komme sig fra en alvorlig sygdom - vitaminterapi; enzympræparater: "Pancreatin", "Creon"; præ- og probiotika: "Linex", "Acipol".
• Immunmodulatorerøge kroppens samlede modstand mod patogene patogener - "Imunofan", "Methyluracil".

Kirurgisk indgreb udføres med betændelse i appendiks eller peritoneum, tarmperforation, tarmobstruktion.

Alle patienter med yersiniose udskrives fra hospitalet efter en anden diagnostisk undersøgelse og resultaterne af en tre-gangs undersøgelse af afføring i et bakteriologisk laboratorium.

I mangel af rettidig behandling erhverver yersinia-infektion et kronisk forløb. Hos patienter øges risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer, genopretningsperioden forlænges, og der opstår uønskede konsekvenser.

Prognose og forebyggelse

Intestinal yersiniosis har et godartet forløb og en gunstig prognose. Dødelige udfald er ekstremt sjældne. Prognosen bliver ugunstig efter udviklingen af ​​yersinia sepsis, som kan føre til patientens død.

Specifik forebyggelse af yersiniosis er endnu ikke udviklet. Foranstaltninger til at forhindre udvikling af patologi:

1. At opretholde en sund livsstil
2. Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne,
3. Fuldstændig varmebehandling af produkter af animalsk oprindelse,
4. Korrekt opbevaring af mad
5. Overholdelse af sanitære og hygiejniske forhold på offentlige cateringvirksomheder og i grøntsagsforretninger,
6. Udryddelse af gnavere og beskyttelse mod dem,
7. Veterinærtilsyn med henblik på at identificere syge dyr.

For at forhindre sæsonbestemte udbrud af yersiniose træffes anti-epidemiforanstaltninger. Ved tilstedeværelse af gnavere i udbruddet er uplanlagt deratisering nødvendig, og total desinfektion er nødvendig for at ødelægge skadelige bakterier.

Yersiniose er karakteriseret ved polymorfi af kliniske manifestationer, læsioner i mave-tarmkanalen, en tendens til generalisering, septikopyæmi og beskadigelse af forskellige organer og systemer. Denne bakterielle zoonose manifesteres af en række kliniske symptomer: feber, dyspepsi og toksisk-allergiske manifestationer.

Video: yersiniosis i programmet "Om det vigtigste"

Artiklens indhold

Historiske data for yersiniosis

Ætiologi af yersiniosis

Epidemiologi af yersiniosis

Patogenese og patomorfologi af yersiniosis

Klinik for yersiniosis

Artralgisk (artikulær) form

Generaliseret form

Komplikationer af yersiniosis

Diagnose af yersiniose

Specifik diagnose af yersiniosis

Differentialdiagnose af yersiniosis

Behandling af yersiniose

Forebyggelse af yersiniose

For alle andre former for yersiniose (abdominal, generaliseret, sekundær fokal) er etiotropisk terapi obligatorisk.

Antibakteriel terapi påvirker ikke kun varigheden af ​​feberperioden og sværhedsgraden af ​​forgiftning, men reducerer også procentdelen af ​​tilbagefald betydeligt og forhindrer i nogle tilfælde overgangen af ​​lokaliserede former for yersiniosis til generaliseret. Komplekset af behandling af patienter med yersiniosis omfatter også afgiftning og desensibiliserende terapi (antihistaminer). I abdominal form, i nogle tilfælde (yersinia appendicitis), er kirurgisk behandling (appendektomi) nødvendig. I den postoperative periode skal der udføres et forløb med antibiotikabehandling. I den generaliserede form ordineres antibiotika parenteralt, normalt udføres flere behandlingsforløb sekventielt med forskellige lægemidler (bedre under hensyntagen til følsomheden af ​​Yersinia isoleret fra patienten). For at øge immunogenesen anvendes præparater, der indeholder færdige antistoffer (polyglobulin, immunoglobulin, plasma).

For arthritis udføres behandlingen med antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler i individuelt udvalgte doser i flere måneder (behandlingens varighed afhænger af den kliniske effekt og ESR-indikatorer). I tilfælde af vedvarende monoarthritis er intraartikulær administration af kortikosteroider indiceret. Med erythema nodosum og myocarditis bruges de samme lægemidler som til behandling af gigt. Ved yersinia hepatitis er det ud over etiotropisk terapi vigtigt at følge en diæt.

I langt de fleste tilfælde ender sygdommen i bedring. Hos personer med nedsat resistens udvikles septiske tilstande, hos nogle patienter tager sygdommen et langvarigt eller kronisk forløb.

Forebyggelse

Forebyggelse omfatter tidlig opdagelse, behandling, isolering og hospitalsindlæggelse af patienter og bakteriebærere, identifikation af dyr med yersiniose (især grise, køer), foranstaltninger rettet mod destruktion af gnavere og forhindrer deres adgang til kantiner, grøntsagsforretninger, fødevarelagre og butikker, osv. . Det er også nødvendigt at kontrollere sikkerheden af ​​grøntsager og frugter i grøntsagsforretninger. For at forhindre nosokomiale udbrud bør bakteriebærere og patienter med milde former for yersiniose identificeres blandt hospitalspersonalet.

Medical Encyclopedia of the Russian Academy of Medical Sciences

Talrige patogene mikroorganismer forårsager en lang række sygdomme. De omfatter yersiniosis.
Dens diagnose forårsager visse vanskeligheder selv for specialister.
I sit forløb ligner det en tarminfektion, mononukleose, adskillige akutte luftvejsvirusinfektioner og andre lignende sygdomme, på grund af hvilke to tredjedele af patienterne er fejldiagnosticeret og utilstrækkeligt behandlet.

Yersiniose - hvad er det?

Sygdommens navn skyldes det klangfulde navn på dens vigtigste patogen - Yersinia (Yersinii).
Tre typer bakterier er i stand til at forårsage patologiske lidelser med udviklingen af ​​sygdommen: Y. enterocolitica - det forårsagende middel til intestinal yersiniosis, Y. Pseudotuberculosis - forårsager symptomer på pseudotuberculosis, og Y. pestis - som årsag til byllepest.
Intestinal yersiniosis er en akut læsion af organer og systemer i mave-tarmkanalen af ​​infektiøse toksiske faktorer Y. enterocolitica, der ofte forekommer i bølger med perioder med eksacerbation og remission. Måske dets tilbagevendende forløb.
Årsagsagenset til yersiniosis er en mobil ikke-kapsulær bacille, der ikke danner sporer. Det er en nær slægtning til Salmonella, Escherichia, kolera, tularemia og Brucella.
Komforttemperaturen for hendes livsaktivitet er 22 - 28 C, men hun har det godt selv ved lavere varmeværdier (ned til 0 C). Kogning, tørring, udsættelse for ultraviolet stråling eller de fleste desinfektionsmidler (efter 1 til 2 timer) er skadelige for det.
Har en tropisme for tarmepitel. Mave-tarmkanalen, led, hud er oftest påvirket, sjældnere andre lokaliseringer.
Pseudotuberkulose og yersiniose ligner hinanden i klinikken. Forskellen ligger i det mere slettede forløb af sidstnævnte. Dens udvikling er også mere karakteristisk for visse arbejdsfag.

Klassifikation

Sygdommen yersiniosis, hvis former er meget forskellige, er opdelt i:

• gastrointestinal (lokaliseret, gastrointestinal)
• abdominal (appendikulær, pseudoappendikulær)
• generaliseret (septisk variant)
• sekundært fokal (polyarthritis, gastroenteritis, hepatitis, myocarditis, meningitis, Reiters syndrom)
• bakteriel transport (akut og kronisk)

Klassificering af yersiniosis i henhold til dets forløb:

• lynhurtigt
• akut (op til 3 måneder)
• langvarig (op til 6 måneder)
• kronisk (op til 2 år)
• bølgende
• acyklisk
• tilbagevendende
• slettet
• latent

Efter sværhedsgrad:

• lys
• gennemsnit
• tung
• ekstremt alvorlig

Klassificering efter tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

• kompliceret (pneumoni, osteomyelitis, purulente læsioner, nefritis, akut nyresvigt)
• ukompliceret forløb.

Hvordan kan man blive smittet?

Årsagsagenset til intestinal yersiniosis er udbredt i lande med et tempereret klima.
Det naturlige reservoir og hovedkilden er dyreliv og husdyr samt gnavere og fugle. Derfor refererer infektionen til zoonoser. Du kan dog blive smittet fra en person, ikke kun med en åben, men også med en latent (slettet) form af forløbet af yersiniosis. Årsagerne til dette er den regelmæssige udskillelse af mikroben med dens fysiologiske afføring (fæces, urin).
Infektionsmekanismen er fækal-oral, gennem munden på grund af snavsede hænder eller spisning af mad forurenet med yersiniosis bacillus (kød, mejeriprodukter, grøntsager, frugter).
Den største risikogruppe er mennesker, der konstant er i kontakt med faunaen og dens afledte produkter (husdyravlere, kødforarbejdningsoperatører).
Også gennem gødning kommer bakterier ind i jorden på markerne og derefter i vandet, hvilket bidrager til infektion af grøntsager og frugter under deres modning eller vanding.
Desuden har syge rotter og mus ofte adgang til grøntsagsforråd, der forurener hele afgrøden med poterne. Dette bidrager til en stigning i forekomsten af ​​yersiniosis hos voksne, især blandt bybeboere, der forbruger sådanne produkter eller bruger cateringtjenester.
Der er kendte tilfælde af smitte af begge hele familier, og smittespredning inden for hospitalet efter indlæggelse af den syge. Kilderne til en sådan kontakt-husstands-smittevej vil være både patienten selv og den person, der plejer ham.
Alderskriteriet er ikke vigtigt, alle bliver syge, yersiniosis er især alvorlig hos børn under 3 år, normalt forbundet med starten af ​​komplementære fødevarer.
Forekomsten af ​​yersiniose er noget højere om efteråret.

Stadier af udvikling af den patologiske proces

Sådan fungerer en person, at der i hans mave er saltsyre, en af ​​funktionerne er desinfektion af den spiste mad. Ved modtagelse af Yersinia-inficerede produkter observeres døden af ​​nogle patogener.
Det er dog ikke alle mikrober, der dør, og de overlevende bevæger sig langs fordøjelsesrøret ind i tarmene.
Deres hovedmål er tyndtarmens epitel, nemlig den distale sektion, hvor den er befolket og koloniseret af yersiniosis patogener. Inkubationsperioden, der varer hele denne tid, er fra 1 til 10 dage.
Den efterfølgende proces med udviklingen af ​​sygdommen afhænger både af værtsmakroorganismens beskyttende egenskaber og af yersiniosis-stammens egenskaber.
Infektiøse faktorer, såsom et stort antal patogener og deres høje virulens, vil bidrage til yderligere spredning af mikroben gennem det gastrointestinale lymfesystem med udvikling af betændelse i de mesenteriske lymfeknuder. Dette vil vise sig som gastrointestinale eller abdominale former for yersiniosis.
Hvis makroorganismens immunkræfter også reduceres, observeres en generalisering af den patologiske proces på grund af udviklingen af ​​bakteriæmi, når Yersinia kommer ind i den generelle blodbane.
Herfra kan mikroben komme ind i alle organer og systemer, der har lymfoidt væv - regionale lymfeknuder, lever, milt.
Det bølgende forløb kan være forbundet med egenskaberne ved makroorganismens fagocytose, nemlig med dens makrofagers manglende evne til at fordøje smitsomme stoffer. Samtidig er deres langsigtede tilstedeværelse og akkumulering i makrofager med periodisk frigivelse i blodet under ødelæggelsen af ​​sidstnævnte og forekomsten af ​​gentagne foci af infektion med udvikling af kronisk yersiniosis mulig.

Mulige komplikationer og konsekvenser af sygdommen

Den menneskelige krops bindevæv ligner i struktur de antigene derivater af Yersinia. Som et resultat, når der er en svigt i immunresponset til cellerne i leddenes synovium, endotelet, interstitium af mange organer og systemer, hvor det er bredt repræsenteret, begynder kroppen at producere autoantistoffer. De er fikseret i interstitium og danner patologiske autoimmune komplekser. Det beskadiger også væv med dannelsen af ​​organdysfunktioner og udviklingen af ​​en autoimmun sygdomsklinik, såsom systemisk lupus erythematosus, leddegigt, vaskulitis og lignende ændringer.
Morfologiske ændringer på cellulært niveau efter yersiniosis manifesteres ved udvikling af betændelse med tegn på epitelcelleafstødning og sår på grund af direkte eksponering for yersiniosis endotoksiner.
Lever og milt er forstørret og har direkte tegn på skade i form af små foci af nekrose. Lymfeknuderne i mesenteriet og i periferien er også forstørrede.
Karakteristiske komplikationer er normalt karakteristiske for et alvorligt sygdomsforløb. Disse omfatter toksisk shock, DIC, intestinal perforation i nekrotisk form af ileitis, peritonitis, adhæsiv sygdom, sepsis. Generalisering af processen er karakteriseret ved høj dødelighed op til 60%.
Forværrende faktorer er sen adgang til specialister med forsinket behandlingsstart, immundefekt og forværring af samtidig patologi.

Funktioner ved dannelsen af ​​immunitet i yersiniosis

Immunforandringer er ikke fuldt ud forstået. Det blev afsløret, at under toppen af ​​sygdommen er der et fald i antallet af celler, der er ansvarlige for det cellulære respons, og antistoffer mod yersiniosis vokser tværtimod. Med et gunstigt resultat observeres en gradvis vækst af T-celler med deres gradvise normalisering.
Hvis niveauet af T-lymfocytter ikke vokser til det normale, indikerer dette muligheden for et tilbagefald af sygdommen eller dens kronicitet.
Begyndelsen af ​​immunresponset med udviklingen af ​​specifikke humorale beskyttende faktorer - antistoffer - observeres allerede fra den første uge, i slutningen af ​​måneden fra sygdommens begyndelse er der deres maksimale værdi.
Immuniteten i intestinal yersiniosis er ustabil i kort tid. Tværtimod varer den ved pseudotuberkulose i lang tid, men er typespecifik.
Det skal bemærkes, at raske mennesker ofte udholder den smitsomme proces uden symptomer. Men mennesker med problemer med immunstatus, såvel som svækkede børn, lider meget af sygdommen. Sådanne patienter har en tendens til at danne en gentagelse af yersiniosis.

Hvem skal man gå til for at få behandling

I betragtning af den alsidige manifestation af yersiniosis, dens forskellige former, såvel som mulige komplikationer og konsekvenser, udføres diagnose og behandling i fællesskab af en infektionssygdomsspecialist, en gastroenterolog, en immunolog og en familielæge.

Yersiniose og graviditet

Den samlede effekt af patogenet på graviditetsforløbet er negativ. Flere organlidelser er mulige både i moderens og fosterets krop. For at forhindre disse konsekvenser er det nødvendigt at bruge moderne bredspektrede antibiotika.

Sanitære regler for yersiniosis

Desværre er vaccination mod yersiniosis ikke givet.
Derfor er alle foranstaltninger rettet mod at forhindre udvikling af infektion. Disse omfatter sanitært og epidemisk arbejde med:

• vand- og kloakkontrol,
• overholdelse af reglerne for opbevaring og salg af fødevarer,
• dyrekontrol.

Regelmæssig sundhedsundervisning udføres også blandt befolkningen, især i endemiske områder.

Symptomer

Symptomerne på yersiniosis er:

• alvorlige kuldegysninger;
• generel svaghed og ømhed i muskler, led;
• udseendet af takykardi;
• ubehag og ondt i halsen;
• et betydeligt fald i appetit;
• temperaturstigning til subfebrile mærker. I nogle tilfælde op til 39-40°C;
• huden bliver gul. Også denne proces observeres på øjnenes sclera;
• fordøjelsesforstyrrelser, som er karakteriseret ved udseendet af diarré, opkastning, kvalme, kramper i maven;
• langvarig søvnløshed;
• hovedpine;
• skade på huden, som er karakteriseret ved udseendet af udslæt;
• et let fald i blodtrykket;
• ubehag og smerter i højre hypokondrium. I dette tilfælde har en person urinfarvning i en mørk farve;
• patientens lever er signifikant forøget i størrelse.

Udseendet af visse tegn på yersiniosis afhænger af sygdommens sværhedsgrad og dens specifikke form. Nogle symptomer hos børn eller voksne er dog til stede i alle tilfælde, mens andre er sjældne.

For at undgå udviklingen af ​​komplikationer eller forekomsten af ​​en kronisk form for yersiniosis foregår dens behandling på et hospital med brug af alvorlige lægemidler, selv med en mild form af sygdommen.

Gastroenterokolitisk form for yersiniose

De karakteristiske symptomer på yersiniosis af denne form hos voksne og børn udvikler sig med udseendet af høj temperatur. Det kan nå 38-39°C.

Desuden har en syg person følgende symptomer:

• Stærk hovedpine;
• udseendet af svaghed;
• smerte i hele kroppen;
• langvarig søvnløshed;
• kuldegysninger;
• fuldstændig mangel på appetit;
• kramper mavesmerter. De kan dog være af varierende intensitet. Oftest observeres ubehag i højre side eller nær navlen;
• udseendet af diarré, mens udledningen har en flydende konsistens, en ubehagelig lugt, ofte med urenheder af blod eller slim. I nogle tilfælde bliver stolen hyppigere op til 10-15 gange om dagen;
• hyppig trang til at kaste op;
• kvalme.

Gastroenterocolitisk form for yersiniose forekommer nogle gange uden feber. Ofte kan det være subfebril. I dette tilfælde bliver stolen hyppigere op til 3 gange om dagen. Smerter i underlivet er ubetydelige, og patientens almene tilstand kan anses for tilfredsstillende.

I mange tilfælde klager en person over ondt i halsen, hoste, som er karakteristisk for forkølelse. Et par dage efter udviklingen af ​​de første symptomer udvikler yersiniosis et hududslæt. Oftest er det lokaliseret på håndfladerne eller på fodsålerne. Udslættet er småplettet, ofte flagende.

Med udviklingen af ​​sygdommen øges leveren og milten betydeligt.

Symptomer på yersiniosis hos voksne - ikterisk form

Denne form for sygdommen er ledsaget af følgende symptomer:

• der er en vis tyngde og smerte i højre side;
• øjnenes sclera bliver gul. Den samme proces observeres på hele huden;
• leveren øges betydeligt i størrelse;
• huden begynder at klø;
• under palpation af bughulen mærkes smerte på højre side;
• urinen bliver mørk, og afføringen bliver tværtimod misfarvet.

Ofte er disse symptomer ledsaget af andre tegn, der er karakteristiske for tarmdysfunktion.

Eksantemisk form for yersiniosis - karakteristiske træk

Denne form for yersiniosis er karakteriseret ved udseendet af symptomer på forgiftning af kroppen. Personen føler smerte og generel svaghed i hele kroppen. I dette tilfælde observeres kuldegysninger, temperaturen kan stige lidt.

Den eksantemiske form er altid ledsaget af hudformationer. Der opstår udslæt, som kan være i form af små prikker eller pletter af forskellig størrelse. Disse formationer klør normalt ikke og forsvinder efter 3-5 dage. I deres sted bliver huden tør og flaget.

Artralgisk form - de første symptomer

Yersiniose af denne form er ledsaget af alvorlig forgiftning og feber. En syg person har smerter i leddene, han føler sig svag, kuldegysninger vises.

Der er klager over søvnløshed. I nogle tilfælde kan sygdommen helt eller delvist immobilisere patienten. Selv ved alvorligt smertesyndrom skiller leddene sig ikke ud eksternt.

Ud over ovenstående symptomer kan patienten opleve andre tegn på yersiniose, men de vil ikke være så udtalte.

De vigtigste tegn på den septiske form for yersiniosis

Den septiske form for yersiniosis er ikke almindelig. Det er ledsaget af alvorlige krænkelser af arbejdet i mange organer og systemer. Samtidig observeres det:

• temperaturstigning. På samme tid, i løbet af dagen, kan indikatorerne svinge med et interval på 2 ° C;
• udseendet af kuldegysninger;
• udmattelse;
• muskelsmerter;
• forstørrelse af lever og milt;
• hjertesorg;
• skade på åndedrætssystemet, som er ledsaget af tør hvæsen;
• udvikling af den inflammatoriske proces i meninges.

Abdominal form for yersiniosis

Det er karakteriseret ved udseendet af kulderystelser, forgiftning. I dette tilfælde stiger kropstemperaturen oftest, der er krænkelser af fordøjelsessystemet.

Efter et par dage vises andre symptomer:

• smerter i højre side eller nær navlen, som er karakteristiske for blindtarmsbetændelse;
• patienten ruller næsten ikke over fra højre side til venstre;
• ubehag ved palpation af maveregionen. I dette tilfælde er der stærke smerter på højre side;
• i en vandret stilling af kroppen hæver en person med vanskeligheder sit højre ben.

Generaliseret form for yersiniosis - de vigtigste tegn på sygdommen

Denne form for yersiniose er karakteriseret ved blandede symptomer. I dette tilfælde kan følgende symptomer forekomme:

• akut indtræden af ​​sygdommen, som er ledsaget af høj feber, kulderystelser og muskelsvaghed;
• udseendet af symptomer på forgiftning af kroppen;
• udvikling af et karakteristisk udslæt, der kan klø. Med tiden forsvinder det og dukker med jævne mellemrum op igen. Efter det forbliver tørre og flagende områder på huden;
• udseendet af smerte i leddene;
• ubehag i maven, udseendet af smerte under palpation af bughulen;
• gulhed i huden og øjnenes sclera;
• udseendet af tørre raser i lungerne, hvilket kan indikere udviklingen af ​​lungebetændelse;
• stikkende smerte i hjertet. Ofte ledsaget af takykardi.

Sekundær fokal form af sygdommen

Denne form for yersiniosis udvikler sig som et resultat af forkert behandling af de indledende stadier af sygdommen. Oftest forekommer det med alvorlige symptomer, der udvikler sig på baggrund af skader på indre organer. Disse omfatter:

• læsioner og patologiske forandringer i de interfalangeale, hofte-, intervertebrale og andre led, som er karakteriseret ved et udtalt smertesyndrom. De bliver asymmetriske;
• dannelse af subkutane bløde plaques og noder på lår, balder, ben. De er meget smertefulde. Oftest når en betydelig størrelse. Deres antal kan overstige 10 stykker. Efter 2-3 uger forsvinder knuderne;
• syning smerter i brystet;
• betændelse i øjets ydre skal;
• udseendet af smerte under vandladning.

Symptomer på kronisk yersiniose

Udviklingen af ​​den kroniske form af sygdommen bidrager til den utidige behandling af sygdommen i perioden med udtalte symptomer. Denne tilstand er karakteriseret ved periodisk forværring af alle tegn efterfulgt af remission.

Gennem hele tiden har patienten følgende symptomer:

• temperaturstigning til subfebrile mærker. Dette er især observeret om aftenen;
• udmattelse;
• konstant ubehag og smerte i leddene;
• periodiske kramper i maven;
• smerter i alle muskler;
• en syg person kan føle sig syg, nogle gange er der diarré, opkastning.

Symptomer på yersiniose hos børn

Alle tegn på yersiniosis hos børn er mere udtalte end hos voksne. Jo yngre barnet er, jo større er risikoen for denne sygdom. Yersiniose i barndommen er karakteriseret ved:

• alvorlig forgiftning, kulderystelser;
• temperaturstigning. Nogle gange endda op til 38-39°C;
• barnet bliver rastløst, inaktivt;
• i nogle tilfælde opstår kramper, babyen kan miste bevidstheden;
• dehydrering af kroppen;
• der er en stigning i lymfeknuder, milt;
• der er stærke smerter i maven, kvalme og opkastning;
• alvorlig diarré udvikler sig. I dette tilfælde har udledningen urenheder af blod og slim.

Uden rettidig og korrekt behandling udvikler komplikationer sig hurtigt hos børn, som er karakteriseret ved skader på mange indre organer.

Diagnostik

Når tegn på yersiniosis vises, er det først og fremmest nødvendigt at kontakte en gastroenterolog og en infektionssygdomsspecialist. Det er også vigtigt at konsultere en kardiolog, neurolog og nefrolog, især hvis behandlingen af ​​sygdommen ikke har givet resultater, og der er opstået nogle komplikationer.

Diagnose af yersiniosis omfatter følgende trin:

• bakposev sputum eller smøre fra nasopharynx;
• blodprøve for yersiniose;
• undersøgelse af cerebrospinalvæsken;
• analyse af urin, galde og afføring for yersiniose;
• EKG, ekkokardiografi;
• koloskopi;
• ultralydsdiagnostik af abdominale organer;
• immunologiske metoder (ELISA, RIF, NIF, RCA og andre);
• serologiske metoder (RPGA, RIGA, RA, PCR og andre);
• røntgen af ​​brystet og andre dele af kroppen med skade på knoglevæv og led;
• diagnostisk laparoskopi; s
• sigmoidoskopi;
• sonografi.

Differentialdiagnosen af ​​yersiniose involverer at adskille symptomerne på yersiniose fra tegn, der kan skyldes andre sundhedsproblemer. Det er for dette, at det er nødvendigt at bestå alle testene for korrekt at ordinere en behandling, der vil være så effektiv som muligt.

Laboratoriediagnostik - bakteriologiske metoder

Mikrobiologi spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen af ​​denne sygdom. Med yersiniosis er det nødvendigt at bestå flere test, der hjælper med at bestemme patientens tilstand. Forskningsmaterialet er:

• blod;
• urin;
• podninger fra svælget;
• sputum;
• cerebrospinalvæske;
• galde;
• blodpropper;
• vævsprøver, der er tilbage efter operationen;
• tarmindhold.

Også såning for yersiniosis udføres fra et materiale, der er i det miljø, hvor patienten er. Der bruges grøntsager, frugter, mejeriprodukter, fiskekød. Også udstrygninger undersøges, som er opnået fra overfladen af ​​tallerkener og køkkenudstyr, som patienten brugte. Efter alle test er der lavet en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af patogener af denne sygdom.

På trods af udbredelsen af ​​denne metode til diagnosticering af yersiniosis er den ret ineffektiv. Et positivt resultat kan kun opnås i 10-13% af alle tilfælde af udviklingen af ​​sygdommen i nærvær af et eller flere tegn, i 30-50% - med et udbrud af karakteristiske symptomer i flere retninger. Dette skyldes den lave koncentration af patogener i det biologiske materiale, især i patientens blod. For at øge sandsynligheden for at identificere patogenet udføres undersøgelsen med mindst fire forskellige prøver. For eksempel afføring, blod, opspyt, urin.

Den bakteriologiske diagnostiske metode kræver også meget tid. I gennemsnit tager én analyse fra en uge til en måned, hvilket vil bremse behandlingsprocessen betydeligt. Derfor bliver denne type diagnose ofte forsømt af specialister eller brugt i kombination med andre hurtigere og mere pålidelige metoder.

Serologiske og immunologiske forskningsmetoder

En mere pålidelig diagnostisk metode til mistanke om yersiniosis er en blodprøve, der påviser tilstedeværelsen og mængden af ​​antistoffer mod denne sygdom. Effektiviteten af ​​denne metode er meget højere. Det er muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen i op til 90% af alle tilfælde i nærvær af gastrointestinal yersiniosis.

Denne undersøgelse udføres fra den anden uge efter sygdommens begyndelse og fremkomsten af ​​de første symptomer. For at bestemme den nøjagtige diagnose skal du teste igen efter cirka 12-14 dage. Antistoftiteren i yersiniosis begynder at stige på den 7-8. dag efter de første symptomers begyndelse, og deres maksimum nås allerede i anden uge. Derefter begynder deres koncentration at falde og når normen efter 4-6 måneder. Nogle gange er der tilfælde, hvor antistoffer mod yersiniosis bestemmes i flere år, men dette er mere en undtagelse end et mønster.

Serologiske og immunologiske blodprøver for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod yersiniosis omfatter:

• ELISA - vil ikke bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen i de første uger efter infektion. Mest af alt er analysen informativ efter 2-3 uger. Det udføres flere gange med en frekvens på 14-20 dage for at se dynamikken i hovedindikatorerne. Baseret på de opnåede resultater bedømmes effektiviteten af ​​behandlingen og udviklingen af ​​sygdommen;
• RKA - denne analyse er effektiv ved svær yersiniose eller i nærvær af en kronisk proces;
• RIGA og RA anvendes 7 dage efter sygdommens opståen.

Resultatet af RPHA for yersiniosis kan være negativt, hvis der endnu ikke er udviklet antistoffer mod dette patogen i menneskekroppen. Derfor udføres en anden blodprøve for at afklare diagnosen. Hvis resultatet igen er negativt, er de symptomer, der bestemmes hos patienten, forårsaget af andre årsager.

Yderligere undersøgelser i nærvær af yersiniosis

I nærvær af karakteristiske symptomer i yersiniosis, hvilket indikerer skade på de indre organer, er det nødvendigt at gennemgå yderligere undersøgelser. De er rettet mod at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen. Med yersiniosis er vist:

• elektrokardiografi (EKG) - giver dig mulighed for at analysere aktiviteten af ​​myokardiet og tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i hjertet;
• ekkokardiografi (EchoCG) er en teknik, hvor alle hjertets strukturer visualiseres ved hjælp af ultralydssignaler fra en speciel enhed. Dette giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​problemer med denne krop i de indledende faser;
• Ultralyd af abdominale organer - bestemmer patologiske ændringer i leveren, bugspytkirtlen og andre organer. Disse data hjælper med at bestemme den behandlingsmetode, der vil være mest effektiv;
• computertomografi (CT) - hjælper med at udføre en omfattende undersøgelse af hele kroppen ved hjælp af en speciel enhed, der bruger røntgenstråler. Det er meget effektivt, hvis det er nødvendigt at bestemme en persons tilstand eller differentiere yersiniosis fra andre sygdomme.

Røntgenundersøgelse af tarmen

Denne undersøgelse afslører patologiske ændringer i den nedre tarm, herunder endetarmen, sigmoid colon, descendens colon, ascendens colon, sigmoid colon, transversal colon, og i nogle tilfælde endda blindtarmen. Baseret på resultaterne af denne diagnose kan man bedømme graden af ​​skade på fordøjelsessystemet og differentiere yersiniose fra andre sygdomme.

Et kendetegn ved røntgenundersøgelse er, at tarmen udsættes for minimale doser af ioniserende stråling. Denne tilgang gør det muligt at opnå visualisering af høj kvalitet, hvilket i høj grad forenkler diagnosen yersiniosis.

Til dette formål er koloskopi eller fluoroskopi også blevet brugt med succes. Disse forskningsmetoder giver dig mulighed for at se billedet i realtid. I det andet tilfælde, ud over en hjælpeanordning (endoskop), bruger lægen et kontrastmiddel - barium eller andre.

Diagnostisk laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi bruges kun som en sidste udvej, når andre former for undersøgelse af kroppen med yersiniose ikke gav et fuldstændigt billede af patientens tilstand.

Denne teknik involverer kirurgi. I dette tilfælde laves et eller to små snit på bugvæggen, hvorefter lægen undersøger organerne. For at øge udsynet sprøjtes der oftest en lille mængde gas inde.

I dette tilfælde indsættes en speciel enhed i et snit - et laparoskop. Det er et tyndt rør, for enden af ​​hvilket er placeret en optisk enhed, der giver mulighed for inspektion. En manipulator indsættes gennem et andet snit, hvormed organerne forskydes. Disse manipulationer gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose, hvilket ikke var muligt med en anden type diagnose.

Sonografi er en af ​​metoderne til at diagnosticere yersiniosis

Sonografi er en af ​​de typer af ultralydsdiagnostik af kroppen, som er indiceret for yersiniosis. Ved hjælp af denne metode kan du undersøge strubehovedet, skjoldbruskkirtlen, nyrerne og andre organer. De opnåede data hjælper lægen med at diagnosticere og bestemme behandlingens taktik korrekt.

Også ved hjælp af sonografi kan du bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af forskellige ændringer i leddene, der ofte ledsager yersiniosis. Fordelen ved denne teknik er dens fuldstændige sikkerhed.

Behandling

Med en mild form af sygdommen udføres behandlingen af ​​yersiniosis derhjemme. Men med udtalte symptomer på moderate og svære former sendes patienten til hospitalet. Yersiniose, hvis behandling skal udføres under opsyn af en læge, forekommer hos både voksne og børn. Indtagelse af medicin bør være under opsyn af læger. Dette vil hjælpe med at undgå negative konsekvenser.

Hovedmålene for behandlingen af ​​yersiniosis er:

• udførelse af antibiotikabehandling;
• kropsafgiftning;
• normalisering af fordøjelseskanalen;
• genoprettelse af vandbalancen;
• tager medicin, hvis handling er rettet mod at eliminere symptomer (anti-inflammatorisk, antihistamin, kortikosteroid og så videre);
• genoprettelse af kroppens forsvar (vitaminisering).

Når en sygdom opstår hos børn, er behandlingen ikke kun rettet mod at eliminere patogenet, men også på at behandle komplikationer (forekomsten af ​​diarré, en stigning i leverens størrelse, respiratorisk syndrom og så videre).

Under behandlingen er det vigtigt for patienten at følge alle lægens anvisninger og overholde diæten. Kompleks terapi er rettet mod at eliminere patogenet og reducere symptomer. Med et rettidigt besøg hos lægen er prognosen for yersiniosis i de fleste tilfælde gunstig. Det er ikke værd at selvmedicinere yersiniosis med folkemedicin, da afkog af medicinske urter er magtesløse i kampen mod mikroorganismer. De kan bruges efter en akut periode til yderligere terapi.

Behandling af yersiniose med antibiotika

Kun antibiotikabehandling kan stoppe reproduktionen af ​​mikroorganismer. Behandling af yersiniosis med antibiotika er ordineret til alle former for sygdomme for både voksne og børn. Oftest ordinerer lægen tetracyklinantibiotika, levomecithin eller aminoglykosid. I tilfælde af en alvorlig tilstand af patienten ordineres tredje generations cephalosporiner. En fremtrædende repræsentant for disse lægemidler er ceftriaxon.

Antibakteriel terapi varer fra 7 til 20 dage, afhængigt af patientens tilstand og karakteristika ved sygdomsforløbet. Ved komplikationer under behandlingsforløbet kan antibiotikatyperne ændres. Disse handlinger hjælper med at fremskynde helingsprocessen.

Komplementær terapi

Hovedformålet med adjuverende terapi er at reducere symptomer. Da sygdommen ikke kun dækker mave-tarmkanalen, men også andre organer, ordinerer lægen ofte følgende typer medicin:

• antihistaminer;
• kortikosteroid;
• ikke-steroid antiinflammatorisk;
• forberedelser til genoprettelse af tarmbiocenose og så videre.

Antihistaminer giver dig mulighed for at slippe af med manifestationen af ​​allergiske reaktioner (rødme, kløe og så videre). Afhængigt af forløbet, sygdomsformen og patientens individuelle karakteristika kan lægen ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller kortikosteroider (hormonelle lægemidler).

For at genoprette arbejdet i mave-tarmkanalen anvendes specielle præparater. Et af målene med behandlingen er genoptagelsen af ​​tarmbiocenose, derfor kan enzymer, præparater indeholdende lactobaciller og så videre ordineres. At tage antibiotika er ofte ledsaget af dysbakteriose, så det er nødvendigt at bruge lægemidler med levende bakterier, der hjælper med at genoprette tarmmikrofloraen.

Hvis du er interesseret i, hvordan man helbreder kronisk yersiniosis, så er principperne for behandling af den kroniske form af sygdommen ikke forskellige fra den akutte form. Patienten skal gennemgå et behandlingsforløb med antibakterielle lægemidler samt tage antiinflammatorisk, antihistamin og anden medicin.

Genoprettelse af immunitet

En vigtig rolle i behandlingen af ​​yersiniosis gives til genoprettelse af kroppens forsvar. Anvend til disse formål:

• vitaminkomplekser;
• immunmodulatorer;
• folkemedicin.

Efter at have stoppet den akutte sygdomsperiode hjælper det at tage vitaminer og specielle præparater til at styrke immunsystemet til hurtigt at klare konsekvenserne af eksponering for mikroorganismer og undgå komplikationer.

Diæt til yersiniosis

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​yersiniosis afhænger direkte af korrekt ernæring. En streng diæt til yersiniosis hjælper med at lindre stress fra mave-tarmkanalen og hurtigt klare forgiftning af kroppen. I de første dage anbefales patienten at bruge:

• kogt ris;
• flydende korn;
• dampede magre kødkoteletter;
• tørrede frugter;
• kiks.

Patienten skal drikke meget. Svag sort te med lidt sukker eller tørret frugtkompot er velegnet. Tørrede frugter indeholder en stor mængde mineraler, der er nødvendige for kroppen under forgiftning. Usødet grøn te med mynte hjælper med at klare kvalme. Hvis du virkelig vil have salt, så tilsæt lidt bordsalt til kogt vand.

Over tid, med forbedring af velvære, kan grøntsags- og kornsupper, havregryn og så videre indføres i patientens kost.

Behandling af yersiniose hos børn

Behandling af yersiniosis hos børn bør kun udføres af en læge. Selvmedicinering kan føre til komplikationer og irreversible processer. Børn er også ordineret antibakterielle lægemidler, da kun de hjælper med at ødelægge det forårsagende middel af sygdommen.

I de fleste tilfælde behandles børn på et hospital (selv med en mild form for sygdommen). Det er svært for et barns krop at klare følgerne af forgiftning, så der kan opstå komplikationer. Små patienter er ordineret anti-inflammatorisk, antihistamin og andre lægemidler. Al medicin må kun tages som ordineret af en læge.

Hvis der opstår komplikationer, kan yderligere behandlinger og medicin bruges. For eksempel, når der opstår diarré, skal et barn ordineres en medicin, der kan stoppe det. Alvorlig diarré øger dehydrering og forværrer tilstanden generelt.

Hos børn under et år kan yersiniose på grund af forgiftning af kroppen forårsage en forstørret lever. Denne komplikation kræver øjeblikkelig indgriben fra en læge, ellers kan arbejdet i dette vigtige organ blive forstyrret i fremtiden.

Forebyggelse af yersiniose

For at reducere risikoen for sygdom skal du følge enkle regler for hygiejne og ernæring:

• Vask altid dine hænder før du spiser.
• Vask grøntsager, frugter, urter og så videre grundigt.
• Spis kun hygiejnisk testet kød.
• Giv ikke gnavere en chance for at bo i huset.

Den vigtigste forebyggelse af yersiniosis er rene hænder. Hold også altid øje med kvaliteten af ​​de produkter, du bruger.

Hvis du overvejer, om du skal behandle yersiniose hos voksne eller ej, så husk, at sygdommen kan føre til alvorlige komplikationer. Derudover kan kun antibiotika stoppe mikroorganismers reproduktion og aktivitet. Behandling af yersiniose kræver en integreret tilgang. Må ikke selvmedicinere og ty ikke til hjælp fra folkemedicin uden at konsultere en læge.

Medicin

Hvilken medicin man skal tage for yersiniosis afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad. Oftest påvirker infektionen kun organerne i mave-tarmkanalen, men der er mere komplekse varianter af denne sygdom. For eksempel kan området, der er ramt af generaliseret yersiniose, dække alle organer. I de værste tilfælde spreder infektionen sig til hjerte-kar- og nervesystemet. Derudover støder man ofte på autoimmune sygdomme som en komplikation af yersiniose, som også skal behandles i deres indledende fase.

Når de første symptomer på sygdommen opstår, er det nødvendigt at konsultere en specialist for udnævnelse af effektiv behandling. Behandlingen af ​​yersiniosis udføres af en infektionssygdomsspecialist. Rettidig behandling vil ikke tillade sygdommen at udvikle sig til en mere alvorlig form. Hvis man begynder at behandle sygdommen i tide, kan man kun klare sig med medicin. Som regel, for at helbrede yersiniosis, ordineres injektioner først. I mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med operation.

Da yersiniosis er en infektionssygdom, er antibiotika obligatoriske for dens behandling. For at bestemme, hvilket antibiotikum til yersiniosis der vil være mere effektivt i hvert enkelt tilfælde, er det nødvendigt at tage test og bestemme patogenets følsomhed over for et bestemt lægemiddel. Hvis formen er så alvorlig, at akut behandling er påkrævet, og der ikke er mulighed for at vente på resultaterne af en sådan analyse, er det nødvendigt at ordinere ethvert bredspektret antibiotikum med høj effekt på yersiniose-patogenet. Flemoklav eller Zinnat med pseudotuberkulose og yersiniosis har en meget høj effektivitet. Også almindelige lægemidler til yersiniosis er dem, der tilhører en af ​​3 grupper af antibiotika:

• Tetracyclin. De er fremragende bakteriostatika, men blandt bivirkningerne er der en høj grad af toksicitet. Derfor har lægemidlet et begrænset niveau af recept til at helbrede yersiniosis. Antibiotika fra denne gruppe bør ikke anvendes af personer under 18 år, gravide kvinder og kvinder under amning, samt personer med nedsat immunitet.
• Cephalosporiner. De ødelægger væggene af infektiøse midler, på grund af hvilke de har en høj virkningsgrad. Samtidig er deres toksicitetsniveau lavt nok til, at det kan bruges af en bredere vifte af mennesker.
• Fluoroquinoloner. Ved at virke på enzymer tillader de ikke, at nye bakterier syntetiseres. Denne type lægemiddel har gode spredningsegenskaber og påvirker hele kroppen på én gang. Dette er meget vigtigt, hvis sygdommen har ramt flere organer på én gang, ud over mave-tarmkanalen.

Lægemidlerne kan tages i form af tabletter eller injektioner, som igen kan indgives enten intramuskulært eller intravenøst. Ved yersiniose vil injektioner virke mest effektivt, da de optages bedre og hurtigere virker på bakterier. Varigheden af ​​behandlingen af ​​yersiniosis med antibiotika er mindst 7 dage, afhængigt af det valgte lægemiddel og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Ved kronisk yersiniose skal man huske på, at bakterier kan udvikle resistens over for en eller anden type lægemiddel, derfor er det med periodisk behandling nødvendigt at erstatte lægemidler. Ved langvarig behandling kan antibiotikagrupper udskiftes flere gange for at øge effektiviteten.

Ved langvarig brug af antibiotika udvikler patienter ofte dysbakteriose. Derfor skal du samtidig med dem ordinere lægemidler med et højt indhold af gavnlige bakterier. De mest effektive er: Acipol, Linex, Bifiform.

For at forhindre sygdommen i at blive mere alvorlig ordineres normalt et kursus af antiinflammatoriske lægemidler. Oftest indeholder de ikke hormoner i deres sammensætning. Hvis hormonelle lægemidler er ordineret, beregnes deres dosis i henhold til princippet om gradvis tilbagetrækning af lægemidlet. Varigheden af ​​en sådan behandling overstiger normalt ikke 14 dage.

Til behandling af autoimmune sygdomme, der kan udvikle sig på baggrund af yersiniose, er det nødvendigt at tage glukokortikoid-lægemidler, der forhindrer udviklingen af ​​denne type sygdom.

Tarminfektioner er ofte ledsaget af stort væsketab på grund af symptomer som opkastning og løs afføring. Derfor, når der etableres dehydrering, ordineres lægemidler af rehydroid-gruppen for at genopbygge den tabte væske. Denne gruppe lægemidler tages indtil de angivne symptomer forsvinder og i kort tid derefter.

For at øge immuniteten, hvis fald ofte ledsager yersiniosis, bruges vitaminer, enzymer og immunmodulatorer. Det hjælper også med at genopbygge kropstab på grund af sygdom.

Folkemidler

Når der opstår symptomer på yersiniose, må du ikke selvmedicinere. Kontakt en læge, der vil ordinere medicin. Traditionel medicin kan ikke bruges som monoterapi til behandling af yersiniose.

Medicinske urter og andre ikke-traditionelle metoder bruges som supplement i den vigtigste lægemiddelbehandling. Afkog og tinkturer bruges til følgende formål:

• at styrke immuniteten;
• at fjerne toksiner;
• at forbedre funktionen af ​​fordøjelseskanalen og så videre.

Før du begynder at kontrollere effektiviteten af ​​folkemedicin, skal du kontakte din læge. Dette vil hjælpe dig med at undgå komplikationer. Derudover er det værd at huske, at nogle medicinske urter har kontraindikationer.

Styrkelse af immunitet

For at fremskynde helingsprocessen kan du styrke kroppens forsvar ved hjælp af alternativ medicin. Velegnet til disse formål:

• hyben;
• aloe;
• echinacea;
• ginseng og andre urter.

De fleste af disse produkter er absolut sikre for sundheden. For eksempel kan et afkog af vild rose tages selv af børn. For at forbedre egenskaberne af aloe er det bedre at blande det med honning.

Medicinske urter til behandling af yersiniosis

Efter at have stoppet den akutte sygdomsperiode, kan lægen tillade brugen af ​​urteafkog og andre folkemedicin, der forbedrer metaboliske processer og hjælper med at genoprette mave-tarmkanalen. Ofte brugt medicinske urter, der har anti-inflammatoriske og smertestillende egenskaber. Ikke-traditionelle metoder hjælper med hurtigt at rense kroppen for toksiner og reducere den negative virkning af antibiotika, som er påkrævet i behandlingen af ​​yersiniosis.

Oftere foreslår traditionel medicin at bruge sådanne lægeplanter for at fremskynde genopretning:

• kamille;
• cikorie;
• birkeknopper;
• cinquefoil;
• celandine;
• morgenfrue;
• røllike og så videre.

Du må ikke selvmedicinere og forsøge ikke at helbrede yersiniosis på egen hånd med folkemedicin. Dette vil uundgåeligt føre til sundhedsmæssige komplikationer. Rådfør dig med din læge, før du bruger nogen ikke-traditionelle behandlinger. Selv harmløse metoder kan komplicere sygdomsforløbet. Vær opmærksom på, at nogle urter skal bruges med ekstrem forsigtighed, da de er giftige (såsom celandine) og kan forårsage bivirkninger.

Oplysningerne er kun til reference og er ikke en guide til handling. Må ikke selvmedicinere. Ved de første symptomer på sygdommen skal du konsultere en læge.

Yersiniose påvirker hovedsageligt fordøjelsesorganerne. I nogle situationer påvirker en infektionssygdom karakteriseret ved symptomer på forgiftning bevægeapparatet eller huden. Kliniske anbefalinger for yersiniosis er ordineret af en læge efter en fuldstændig lægeundersøgelse.

En sygdom forårsaget af patogene mikroorganismer af slægten Yersinia kaldes yersiniosis. Patologiske processer strækker sig til mange indre organer, men de første symptomer opstår, når tarmene påvirkes. Ikke kun voksne, men også børn, især i førskolealderen, lider af en infektionssygdom.

Yersiniose (det er vigtigt at følge lægens kliniske anbefalinger for at forhindre alvorlige komplikationer) fremkaldes af enterobakterien Yersinia Enterocolitica - en gramnegativ bacille. Det udvikler sig ved lave temperaturer (køleskab, kælder, grøntsagsforretning), og kogende og desinfektionsmidler bidrager til dets død.

Oftere påvirker patogenet tyndtarmen og fremkalder enterocolitis eller gastroenterocolitis. I en vanskelig situation udvikles mavesår, patologiske processer påvirker de mesenteriske lymfeknuder. Det forårsagende middel, der kommer ind i blodet, fremkalder bakteriæmi, på baggrund af hvilken den inflammatoriske proces påvirker de indre organer, der ligger ved siden af ​​fokus.

Typer af yersiniosis

I medicin er der stadig ingen enkelt klassificering af sygdommen. Der er former for yersiniosis, grader og stadier af udvikling af patologiske ændringer. De hjælper læger med at diagnosticere og vælge behandling til patienter.

Alle typer yersiniosis ledsages af et karakteristisk klinisk billede. En nøjagtig diagnose vil blive etableret af lægen efter en fuldstændig lægeundersøgelse.

Stadier og grader af yersiniosis

Mange sygdomme har lignende kliniske manifestationer, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere og gør det umuligt at vælge den rigtige terapi uden yderligere diagnostik. På et tidligt tidspunkt er yersiniose svær at skelne fra andre infektionssygdomme. Inkubationsperioden er fra 1 til 10 dage.

En gang i maven dør nogle af mikroberne af saltsyre. Resten bevæger sig ind i tyndtarmens epitel (distal), hvor de vil formere sig og udvikle sig. Hvor hurtigt patologiske ændringer vil forekomme afhænger af tilstanden af ​​den menneskelige krop og stammen af ​​yersiniosis.

Et stort antal bakterier, deres evne til at sprede sig gennem lymfesystemet og fordøjelsesorganerne vil føre til forekomsten af ​​inflammatoriske processer.

Sådan begynder den abdominale og gastrointestinale form for yersiniose at udvikle sig. På baggrund af reduceret immunitet observeres en generalisering af den patologiske proces, på grund af hvilke patogene mikroorganismer kommer ind i blodbanen.

Fra dette tidspunkt kan Yersinia trænge ind i ethvert indre organ, hvor der er lymfoidt væv (lever, milt, lymfeknuder). Den kroniske fase af yersiniosis begynder med udseendet af gentagne foci af sygdommen på baggrund af et langt ophold og ophobning af bakterier i makrofager.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen kan være mild, moderat eller svær. For at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen hjælper kliniske symptomer, deres varighed og helhed, såvel som arten af ​​ændringer i sammensætningen af ​​blod og urin.

Symptomer på yersiniosis

Sygdommen udvikler sig hurtigt, kliniske tegn opstår brat.

De vigtigste symptomer på yersiniosis omfatter:

Der kommer et lille eller prikket udslæt på huden, som begynder at skalle af efter et stykke tid.

Årsager til yersiniosis

Sygdommens årsagsstoffer (yersinia) lever ikke kun i jorden eller på vandet. Bakterier lever i dyrs krop, på overfladen af ​​frugter og grøntsager. De tåler lave temperaturer, på grund af hvilke de kan formere sig på produkter, der er i køleskabet.

Infektion opstår også, når man spiser forurenet mad (kød, mælk, rodfrugter, grøntsager, vand). I nogle situationer kommer patogener ind i menneskekroppen fra en bærer af bakterier, men dette er et sjældent tilfælde.

Stigningen i statistikker over patienter med yersiniosis forklares af krænkelsen af ​​den økologiske balance. I storbyerne er der flere lagre med grøntsager og frugter. Antallet af gnavere er stigende, men iværksættere bruger ikke altid aktive foranstaltninger mod skadedyr, som fremkalder udseendet af patogene bakterier.

I risikokategorien er personer, der arbejder i en fødevareenhed, fjerkræ- eller husdyrvirksomhed. Der var tilfælde, hvor yersiniosis udviklede sig hos en person efter en blodtransfusion.

Diagnose af yersiniose

Lægen vil være i stand til at stille en nøjagtig diagnose og vælge den mest effektive behandling efter en omfattende lægeundersøgelse, som gør det muligt at bestemme patogenet.

Når de indre organer påvirkes af patologiske processer, udvikler patienten karakteristiske symptomer. For at bekræfte yersiniosis ordinerer læger yderligere test til patienter for at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Omfattende diagnostik vil hjælpe lægen med at få maksimal information til at stille en diagnose, bestemme graden af ​​sygdommen og patologiens form. Baseret på resultaterne er patienten udvalgt lægemidler til at bekæmpe yersiniosis.

Hvornår skal man se en læge

Hvis der opstår tegn på yersiniose, rådes patienterne til at kontakte en børnelæge eller terapeut, som om nødvendigt vil ordinere en infektionssygdomskonsultation. Læger tillader mild form for patologi at blive behandlet derhjemme. I en vanskelig situation vil en yderligere konsultation med en kirurg, reumatolog og hepatolog være påkrævet.

En læge bør konsulteres med stærke mavesmerter og langvarig diarré, ledsaget af feber. Tidlig diagnose af yersiniosis og dens passende behandling vil fremskynde bedring og forhindre komplikationer. Overholdelse af kliniske anbefalinger vil udelukke langvarig behandling.

Forebyggelse af yersiniose

Det er muligt at forhindre en infektionssygdom, det er nok at huske de nyttige anbefalinger fra specialister:

Langtidsopbevaring af grøntsager og frugter kræver forberedelse af et specielt rum. Det er befriet for gamle produkter, behandlet med specielle desinfektionsmidler. Tør alle beholdere, stativer.

Vigtig! Fødevareopbevaringsrummet skal omhyggeligt beskyttes mod indtrængen af ​​fugle, gnavere og andre skadedyr, smittebærere.

Behandlingsmetoder for yersiniosis

For at bekæmpe yersiniosis bruges medicin og folkemedicin (infusioner, afkog). Behandlingen bør være omfattende og udføres under tilsyn af en læge.

Medicin

Patienter med svær yersiniose er indlagt. På baggrund af sygdommens form og type inddrages en gastroenterolog, infektionsspecialist, immunolog eller familielæge i behandlingen.

Patienter ordineres et kompleks af lægemidler:

Yersiniosis (det er vigtigt nøje at følge de kliniske anbefalinger for at fremskynde genopretning og forhindre komplikationer) behandles med infusionsterapi, det genopretter vandbalancen. Alvorlig forgiftning, hyppig opkastning, sjælden vandladning og forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde forværrer en persons tilstand.

Folkemetoder

Alternativ medicin bruges i kompleks behandling, hjælper med at reducere de ubehagelige symptomer på forgiftning og forbedre patientens tilstand. Det er vigtigt at udføre terapi under streng overvågning af en læge.

Et gennemprøvet og effektivt middel er enebær. Det hjælper kroppen med at komme sig hurtigere efter en sygdom.
Læger anbefaler at tygge friske bær af planten hver dag på tom mave. På den første dag - 1 bær, på den anden dag - 2. Gradvist øger deres antal til 12 stk. Tyg derefter bærrene i omvendt rækkefølge, og reducer hver dag med 1 stk. Behandlingen vil tage 24 dage.

Juniper forbedrer patientens generelle velbefindende, øger kroppens tone og styrker dens forsvar.

Andre metoder

I processen med at behandle yersiniose er det vigtigt at spise rigtigt for ikke at belaste mave-tarmkanalen. Drik mere rent vand for at fjerne giftstoffer fra kroppen. Den anbefalede kost inkluderer kogte ris, flydende korn, kiks, magert køddampkoteletter.

En svag grøn te vil hjælpe med at reducere kvalme. Tørret frugtkompot indeholder mineraler, som kroppen har brug for i sygdomsperioden. Hvis du vil spise en salt ret, anbefaler lægerne at drikke kogt vand med tilsætning af salt i en lille mængde.

Mulige komplikationer

Oftere opstår komplikationer af yersiniosis, hvis patienten blev indlagt sent, eller sygdommen er alvorlig. Eksisterende kroniske patologier, immundefekt, forkert udvalgt behandling fremkalder også alvorlige konsekvenser.

Der er en alvorlig dødsstatistikker (60%). Det er vigtigt at konsultere en læge (familiespecialist, infektionssygdomsspecialist eller immunolog) rettidigt for at forhindre immundefekt og forværring af patologiske processer. Yersiniose behandles med succes, hvis patienten følger de kliniske retningslinjer og er under lægeligt tilsyn.

Artikelformatering: Mila Fridan

Video om yersiniosis

Elena Malysheva vil tale om yersiniosis: