Generaliseret katarral gingivitis. Katarral gingivitis: ætiologi, symptomer, træk ved kurset, behandlingsmetoder

Alle kan opleve tandkødssygdomme. Ofte udvikler patienter kronisk katarral gingivitis (i ICD-10 er sygdomskoden angivet under nummeret K05.1). Det er der et stort antal årsager til. Men oftest er denne patologi forårsaget af manglende overholdelse af hygiejneprocedurer og utidig behandling af mildere sygdomme.

Dette fører til udviklingen af ​​en kronisk form for patologi. Det er også værd at bemærke, at personer under 30 år er mest modtagelige for denne sygdom. Derfor vil det være nyttigt for den yngre generation at kende hovedtegnene på denne patologi for ikke at få kronisk katarral tandkødsbetændelse i deres sygehistorie. Det er også værd at overveje forebyggende foranstaltninger og en diagnostisk metode.

Årsager til udseendet

Oftest fører patologi til det faktum, at en person dårligt overvåger tilstanden af ​​tænderne og mundhulen. Hvis manglen på rettidig behandling føjes til dette, begynder sygdommen i dette tilfælde at bevæge sig fra et mildt stadium til en kronisk form.

Også mange mennesker har et problem med plak, som opstår på det sted, hvor tandkødet støder op til tandkronerne. Bakterier er mest tilbøjelige til at fodre og formere sig i denne zone. Hvis tænderne ikke børstes godt, så vil der i de små fordybninger mellem dem og tandkødet blive hængende madrester, som hurtigt begynder at rådne. Dette er et meget gunstigt miljø for den hurtige udvikling af skadelige mikrober.

Derudover kan plak i dette område akkumuleres ikke kun på grund af utilstrækkelig hygiejne, men også på baggrund af det faktum, at der har været en ændring i sammensætningen eller volumen af ​​spyt, som en person udskiller.

Også kronisk catarrhal gingivitis kan føre til patologier forbundet med bid, et fald i niveauet af kroppens beskyttende funktioner, iført ortopædiske eller ortodontiske strukturer. I dette tilfælde er der en ubalance i den patogene flora og på parodontiets bløde væv. Af denne grund begynder mikroorganismer meget hurtigt at sprede sig gennem mundhulen, hvilket fører til en inflammatorisk reaktion i tandkødet. Som et resultat har en person kliniske tegn på kronisk katarral tandkødsbetændelse.

Katarral tandkødsbetændelse begynder at dannes i flere faser. For det første er der en ophobning af blød plak. Bakterier begynder at udvikle sig og trænger gradvist ind i tandkødsvævet, hvilket forårsager betændelse. På grund af dette sker der en udvidelse af parodontallommen, som bliver dybere. Alvorlig hævelse vises, tandbåndene svækkes.

Alt dette fører til underernæring af tandkødsvævet. Blodforsyningen til kapillærerne er også forstyrret. De får meget mindre næringsstoffer. På denne baggrund udvikles en svækkelse af lokal immunitet, på grund af hvilken den patogene flora modtager alle de nødvendige betingelser for yderligere udvikling. Derfor bør en person advares af rødt tandkød og åbenlyse inflammatoriske processer, der er synlige for det blotte øje. Du bør dog ikke behandle denne patologi alene. Det er bedst at kontakte en specialist.

Symptomer

Hvis vi taler om tegnene på kronisk katarral tandkødsbetændelse, så er de som regel meget udtalte, så diagnosen er meget hurtig og nem. Oftest klager patienter over:

• Udseendet af ubehagelig kløe i området med betændelse.
• Blødning af væv i processen med at børste tænder eller når man spiser fast føde.
• Udseendet af årsagsløs blødning om morgenen.
• Tilstedeværelsen af ​​et øget antal tandsten.
• Udseendet af dårlig ånde.

Som regel rammer sådanne betændelser oftere små børn og unge. Samtidig udvikler patologiske processer på baggrund af kronisk katarrhal gingivitis meget langsomt, og symptomerne er mindre udtalte, og dette påvirker ikke kroppens generelle tilstand.

Du kan identificere udviklingen af ​​denne sygdom ved selvundersøgelse af mundhulen. Det anbefales at konsultere en specialist, hvis der er opstået en stor mængde mineraliserede og ikke-mineraliserede tandaflejringer. Desuden vidner rødt tandkød, der er blevet betændt, om problemer. Også i nogle situationer er sygdommen karakteriseret ved udseendet af blødning, når man trykker på blødt væv.

Mange mener, at det er bedst at tage et røntgenbillede i en sådan situation, men denne type undersøgelse anses ikke for at være informativ. Dette skyldes det faktum, at med udseendet af gingivitis sker ødelæggelsen af ​​knoglevæv i sjældne tilfælde.

Akut stadium af patologi

I de indledende stadier er kronisk katarrhal gingivitis karakteriseret ved implicitte tegn på inflammatoriske processer. Gradvist bliver tandkødet lyserødt. Slimhinden begynder at svulme op, og når man rører ved tandkødet, kommer der blodige striber.

Hvis vi taler om akut katarral tandkødsbetændelse, så er der i dette tilfælde en spredning af den inflammatoriske proces også til de såkaldte gingivalpapiller. Hvis patologien går ind i den midterste fase af akut udvikling, begynder betændelsen i dette tilfælde at bevæge sig til det marginale tandkød. I en alvorlig form forekommer inflammatoriske processer på hele slimhinden, som er placeret i den menneskelige mundhule. Læsioner påvirker dog ikke ganen og kinderne.

Forværring

Oftest forekommer en kraftig forringelse af velvære i efteråret eller foråret. Dette skyldes det faktum, at næsten alle kroniske patologier i denne periode begynder at manifestere sig meget stærkere. Samtidig klager patienterne over, at de oplever stærkere ubehag i tandkødsområdet. Også nogle mennesker har en smag af blod i munden, følsomheden af ​​væv øges, hvilket kan reagere skarpt på ændringer i temperaturforhold, for hård mad og andre faktorer.

Hvis vi taler om medicinsk forskning, finder man oftest i kronisk katarral og voksne desuden:

• Kongestiv hyperæmi af slimhinder.
• Blødning ved let sondering.
• Mørkning og blåfarvning af blødt væv.
• Fortykkelse af tandkødet.
• Udseendet af en udtalt plak på tænderne.

Hvis en person ikke søger hjælp fra en tandlæge rettidigt, bliver sygdommen gradvist mindre udtalt. Men før eller siden vil der være en remission. Mange mennesker hævder, at efter at patologien forsvinder, kommer den tilbage igen. Dette skyldes imidlertid det faktum, at ødelæggelsen af ​​blødt væv skete på baggrund af udviklingen af ​​infektion, hvorfor patologiske forbliver. Derfor er det værd at kontakte en specialist for ikke at føre til komplikationer.

Kronisk katarral gingivitis: differentialdiagnose

Først og fremmest studerer specialister omhyggeligt oplysningerne fra patienten. Derefter udføres en instrumentel undersøgelse af mundhulen, på grund af hvilken billedet bliver mere følsomt. Som regel kræver en erfaren specialist ikke yderligere undersøgelser for at stille en diagnose. Det er nok at afklare symptomerne og være opmærksom på tilstanden af ​​mundhulen

Hvis der stadig er behov for yderligere undersøgelser, udføres sondering af tandkødslommerne. I dette tilfælde kan lægen bestemme tændernes patologiske mobilitet.

Røntgenundersøgelse er kun nødvendig, hvis speciallægen har en mistanke om, at knoglevævets integritet er blevet påvirket. Efter at lægen har stillet en diagnose, er det nødvendigt straks at fortsætte til behandling af kronisk katarral tandkødsbetændelse.

Terapeutiske aktiviteter

Der er flere stadier af behandling, der hjælper med at slippe af med denne patologi. Først og fremmest udføres en professionel rengøring af mundhulen. Samtidig fjernes mineraliserede og ikke-mineraliserede tandaflejringer.

Det er også nødvendigt at fjerne sten og plak, der er dukket op. Derefter udføres polering, og en speciel pasta påføres. Dette er en obligatorisk begivenhed, da små indeslutninger af sten kan forblive på tænderne. Derefter anbefales patienten at skylle med tandkødsbetændelse og bruge specielle bade med "Klorhexidin". Normalt er varigheden af ​​forløbet af denne behandling 10 dage. Efter at alvorlige symptomer er blevet fjernet, og personens tilstand er normaliseret, er det nødvendigt at gennemgå fysioterapeutiske procedurer.

Funktioner ved behandling af en kompleks form

I denne situation udføres også antiseptisk behandling og skylning af tandkødet med klorhexidin. Derudover kan en specialist ordinere specialiserede antiseptiske tandpastaer eller behandling af beskadiget væv med furacilin.

Det ville være nyttigt at anvende bandager med salver, der har en anti-inflammatorisk effekt. Propolis applikationer er også effektive. Hvis vi taler om et alvorligt sygdomsforløb, kan det i dette tilfælde være nødvendigt med vitaminer, antibiotika, elektroforese, ikke-steroid terapi. Hydroterapi og en ultralydsmetode til forbedring af tændernes tilstand vil også være nyttig.

Funktioner ved behandling af akut tandkødsbetændelse

Hvis patologien aktivt accelererer og begynder at udvikle sig i et hurtigt tempo, selv efter at stenene er blevet fjernet fra tænderne, er det i dette tilfælde nødvendigt at stoppe sygdommens form.

Det betyder, at det ud over standardprocedurer er nødvendigt at udføre en fuldstændig reorganisering af mundhulen, udskifte fyldninger, proteser og andre tandstrukturer, helbrede caries, slippe af med anomalier i tændernes struktur og rette bid.

Forebyggelse

For ikke at ty til behandling af tandkødsbetændelse derhjemme eller for ikke at besøge en specialist igen, er det nødvendigt at overvåge mundhygiejne hver dag. Når du børster tænder, skal du af med plak. Derfor bør denne egenomsorgsprocedure ikke tage et par sekunder. Bedre at passe på din krop.

Efter hver procedure skal der udføres en række aktiviteter. Det anbefales at bruge tandtråd, som hjælper med at fjerne fastsiddende madstykker. Det vil heller ikke være overflødigt at bruge specielle antiseptiske midler, som du skal skylle munden med.

Hvis en person har nogle ubehagelige symptomer, er det bydende nødvendigt at konsultere en specialist. Det samme skal gøres, hvis der er opstået en skade i mundhulen.

Mulige komplikationer

Uanset formen af ​​denne patologi påvirker den negative påvirkning tændernes mobilitet og stabilitet. Hvis der ikke udføres behandling, så er der stor sandsynlighed for, at tænderne begynder at løsne sig.

Derudover kan inflammatoriske processer i mundhulen føre til udvikling af parodontitis, ulcerøs tandkødsbetændelse, paradentose og andre lidelser. Ofte, på baggrund af sygdommen, udvikler en byld af tandkødet eller knoglematerialet i kæben. Derfor er det bedre ikke at tage risici igen.

Behandling af tandkødsbetændelse derhjemme med folkemedicin

I kampen mod denne patologi viser afkog af kamille, eukalyptus, eg, perikon, salvie og andre urter den største effektivitet. Du bør også begynde at skylle munden med honning eller propolis. Hvis disse komponenter ikke var ved hånden, kan du bruge sodavand og salt.

Det er også værd at begynde at indtage C-vitamin i sin naturlige form. Det meste af denne komponent findes i appelsiner, citroner, ananas og kiwi. Også nogle smører tandkødet med tea tree olie. Derudover er grapefrugt velegnet til sådanne procedurer. Det er dog vigtigt, at en person ikke har en allergi over for en eller anden terapeutisk komponent.

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

opslået på http://www.allbest.ru/

GBOUPÅOSARATOVGMUdem.V.I. RAZUMOVSKYSUNDHEDSMINISTERIETRUSLAND

STOLTERAPEUTISKTANDLÆG

HISTORIESYGDOMME

DIAGNOSE kronisk generaliseret katarral gingivitis, senest 05.10

Kurator: 4. års studerende

1 gruppe af Det Odontologiske Fakultet

Elevnavn

Mikailova Vezif Alishirinovna

Lærer

Arinina Ludmila Vladimirovna

SARATOV 2017

PASEN DEL

Fødselsår 1980 - køn mand

Professionsdirektør

Diagnose af kronisk generaliseret katarral gingivitis, senest 05.10

DATAFORESPØRGSELSYG, KLAGER

Patienten klagede over blødende tandkød ved tandbørstning, kløe i tandkødet, en æstetisk defekt i form af plak på overfladen af ​​alle tænder.

AnamneseSYGDOMME

Ifølge patienten opstod blødende tandkød ved tandbørstning for mere end 2 år siden. Kløe i tandkødsområdet har generet mig i omkring halvandet år. Der er ikke givet tidligere behandling.

AnamneseLIV

tandkødsbetændelse katarral sygdom kronisk

INSPEKTIONSYG

Ansigtskonfigurationen er ikke ændret. Mundens åbning er fri. Huden er lyserød, moderat fugtet, uden patologiske formationer. Synlige slimhinder og sclera i øjnene er rene.

Den røde kant af læberne er uden patologiske ændringer, læberne er farvestrålende, moderat fugtet, uden patologiske ændringer.

Ved palpation er regionale lymfeknuder ikke palpable. Palpation af tyggemusklerne er smertefri. Palpation af regionen af ​​temporomandibulære leddene er smertefri.

Læbernes slimhinde er lyserød, ren, fugtig, vener er synlige på den indre overflade af læberne, der er nodulære fremspring - små spytkirtler, på slimhinden i kinderne i det distale afsnit langs lukkelinjen af tænderne der er lyse gulliggrå tuberkler med en diameter på 1-2 mm, der ikke stiger over slimhinden en skal, på niveau med den anden øvre molar er der en fortykkelse af slimhinden - papillen, øverst hvoraf munden af ​​kanalen i ørespytkirtlen åbner sig. Spyt under stimulering frigives frit, gennemsigtigt, uden patologiske indeslutninger.

Bidet er ortognatisk. Den labiale frenulum og lingual frenulum er af normal størrelse. Mundhulens vestibule er af medium dybde (5 mm). Bidet er ortognatisk.

Tungen er af normal størrelse, lyserød i farven, med en lille mængde plak, moderat fugtig, uden patologiske ændringer. Tilstanden af ​​tungens follikulære apparat uden patologiske ændringer. Svælget er lyserødt, moderat fugtigt, uden patologiske forandringer Mandlerne er uden patologiske forandringer.

Tændernes farve er gullig med en tør glans. Tænder af den korrekte anatomiske form og størrelse. I den cervikale region af alle tænder er der en blød plak. Pakninger 1.6, 3.6, 3.7, 4.5, 4.6 er af tilfredsstillende kvalitet. KPU= 5. Anomalier i tændernes position og form blev ikke fundet.

Dental formel:

INSPEKTIONFOKUSNEDERLAG(STATUSLOCALIS)

Gingival papiller er hævede og hyperæmiske. Ved sondering af tandkødet opstår der blødning. I den cervikale region af tænderne i over- og underkæben er der en blød plak.

objektivundersøgelse

Ved palpation af tænderne er der ingen patologisk mobilitet.

VED PERKUSIERING (lodret og vandret) er der ingen smerte.

VED UNDERSØGELSE noteres blødning af tandkødet.

EKSTRAMETODERUNDERSØGELSER

HygiejniskindeksGrøn-Vermilion.

Ved farvning af den vestibulære overflade af de nedre fortænder (16, 11, 26, 31), den linguale overflade (36, 46) med Schiller-Pisarev-opløsning, observeres tilstedeværelsen af ​​blød plak på overfladen af ​​alle tænder i den øvre del. og underkæber i den cervikale region, der dækker fra 1/3 -2/3 af tandoverfladen.

Evalueringskriterium: 1*2+ 2*4=10;

Indeksværdi: 10/6=1, 7;

Indeksfortolkning: 1, 7 - tilfredsstillende hygiejneniveau

PrøveSchiller-Pisarev

Positiv, farvning af alle gingivalpapiller brune.

PMA= 21 % (mild tandkødsbetændelse)

Vedrntgenografi

På ortopantomogrammet er der ingen ændringer i knoglevævet i kæberne, den kortikale plade er bevaret gennem hele alveolprocessen.

RATIONALDIAGNOSE

DIAGNOSE Kronisk generaliseret katarral gingivitis, senest 05.10 var baseret på:

1) klager: om forekomsten af ​​blødende tandkød ved tandbørstning, en følelse af kløe i tandkødet, en æstetisk defekt i form af plak på overfladen af ​​alle tænder.

2)datahistoriesygdomme: ifølge patienten opstod blødende tandkød under tandbørstning for mere end 2 år siden. Kløe i tandkødsområdet har generet mig i omkring halvandet år. Der er ikke givet tidligere behandling.

3) livshistoriedata:

Kostens natur - et fuldt måltid, 3 gange om dagen. Patienten bemærker, at han spiser en stor mængde kulhydrater. Vitaminer, biologisk aktive stoffer bruger ikke.

Arten af ​​mundhygiejne. Han børster sine tænder en gang om dagen før måltider, hovedsageligt med blegepastaer, han nægter brugen af ​​tandtråd. Dårlige vaner - rygning.

Tidligere sygdomme - skoldkopper;

Samtidige sygdomme - fraværende;

Patientens levevilkår er tilfredsstillende.

Allergianamnese er ikke belastet. Botkins sygdom, seksuelt overførte sygdomme, tuberkulose benægter.

Arvelighed er ikke belastet.

TEORETISKEN DEL

Tandkødsbetændelse er en betændelse i tandkødet, forårsaget af virkningen af ​​generelle og lokale faktorer, og fortsætter uden at krænke integriteten af ​​tandkødsforbindelsen.

Former: katarral, ulcerativ, hypertrofisk.

Vægt: let, medium, tung.

Forløb: akut, kronisk.

Faser: eksacerbation, remission.

Prævalens: lokaliseret, generaliseret.

Ætiologikatarrhaltandkødsbetændelse

Lokale faktorer, der bidrager til tilbageholdelse og akkumulering af plak: dårlig mundhygiejne,

maloklusion,

anomalier i tændernes position,

trængsel af tænder;

mangel på kontaktpunkter mellem tænder (kroner, fyldninger, karieshuler i klasse II ifølge Black, tremas, diastemas);

overhængende kanter af fyldninger i klasse II og V, fremføring af fyldmateriale under tyggegummiet, karieshuler i klasse V, kileformede defekter; irrationelle proteser (korte eller dybt fremskredne kroner under tandkødet; bred, ujævn, takket kant af kronen); patologi af frenulum (høj vedhæftning af frenulum i underlæben, kort frenulum); lille vestibule af mundhulen, tråde af vestibulen;

forbrug af saccharose

ændringer i sammensætningen og egenskaberne af spyt (hyposalivation, xerostomi).

Patogenesekatarrhaltandkødsbetændelse

Mekanismen for patologiske ændringer i tandkødet kan opsummeres som følger. Stadiet af tidlig inflammation er karakteriseret ved indtrængning i tandkødsvævet af et stort antal (op til 70% af det samlede antal celler) af små og mellemstore lymfocytter, såvel som polymorfonukleære leukocytter, makrofager, plasma og mastceller . Derfor er det morfologiske træk ved det tidlige stadium af inflammation netop tætte småcelleinfiltrater med en overvægt af lymfocytter på præparater. Morfologisk er fasen af ​​etableret inflammation karakteriseret ved overvægten af ​​plasmaceller i det cellulære infiltrat, som afspejler immunresponset på skader.Den væsentligste forskel mellem fasen med progressiv inflammation er, at plasmaceller udgør op til 80 % af alle ekssudatceller . Dette indikerer kronisk inflammation og aktiv involvering af inflammationens immunmekanismer. Plasmaceller er det sidste trin i udviklingen af ​​B-lymfocytter, de giver humoral immunitet gennem den aktive produktion af immunglobuliner. I læsionerne i parodontiet stiger antallet af plasmaceller i forhold til sværhedsgraden af ​​processen og graden af ​​vævsdestruktion.

Kliniskmaleriogdiagnostikkatarrhaltandkødsbetændelse

Karakteristiske tegn på katarral gingivitis:

sygdommen opdages hos børn og unge eller hos unge;

tandkødet er hyperæmisk, ødematøst eller i området for alle tænder eller flere tænder;

parodontal forbindelse gemt;

afhængigt af intensiteten af ​​inflammation er der en forskellig grad af blødning, men en sondetest for blødning er altid positiv;

der er ikke-mineraliseret plak og (eller) tandsten;

der er ingen tegn på ødelæggelse af de interalveolære septa på røntgenbilledet;

patienternes generelle tilstand er normalt ikke forstyrret, med undtagelse af akut og forværring af kronisk katarral gingivitis.

Klager over blødende tandkød, tilstedeværelsen af ​​tandaflejringer, en brændende fornemmelse i tandkødet.

Katarral kronisk gingivitis er differentieret fra hypertrofisk (dens ødematøse form), mild parodontitis, manifestationer på tandkødet af nogle dermatoser - LP, pemphigus osv.

differentialdiagnostikkroniskkatarrhaltandkødsbetændelseogkroniskgeneraliseretparadentoselysgrad.

Fælles i det kliniske billede af disse sygdomme er

1) klager fra patienter over blødende tandkød, hævelse og hyperæmi i tandkødsranden

2) tilstedeværelsen af ​​blød og hård plak

3) IG og PMA er mere end normalt, Schiller-Pisarev testen er positiv.

Funktioner:

1) ved paradentose bestemmes paradentoselommer op til 4 mm

2) knogleresorption af den interalveolære septum.

differentialdiagnostikkroniskkatarrhaloghypertrofisk(iødematøsform)tandkødsbetændelse

Generelt: patienter klager over blødende tandkød, en ændring i udseendet af tandkødsranden. Normalt er den proliferative proces karakteristisk for hypertrofisk tandkødsbetændelse forudgået af katarral betændelse, derfor kan katarral tandkødsbetændelse observeres på den ene kæbe og hypertrofisk på den anden.

Karakteristiske træk er manifesteret i detaljerne ved generelle somatiske sygdomme forbundet med forskellige former for tandkødsbetændelse. Ved katarral tandkødsbetændelse opdages oftere kardiovaskulære, gastrointestinale, infektionssygdomme, blodsygdomme (lymfatisk og myeloid leukæmi). Ved hypertrofisk tandkødsbetændelse er der ofte en hormonel ubalance, påvirkning af visse lægemidler og andre blodsygdomme (leukæmisk retikulose). Der er også forskelle i det kliniske billede: ødem og hyperæmi i de interdentale papiller og tandkødsranden ved katarrhal gingivitis, forstørrelse af tandkødspapillerne, alvorlig deformation af tandkødskanten, nogle gange en blålig farvetone, dannelse af falske tandkødslommer ved hypertrofisk tandkødsbetændelse.

BEHANDLING

1 besøg - 05.03.16

Træning i personlig mundhygiejne.

Medicinsk behandling af mundhulen med 0,05% opløsning af klorhexidin blev udført.

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,05% - 100ml

D.S. til medicinsk behandling af mundhulen.

Blød plak blev fjernet fra alle tænder i over- og underkæben ved hjælp af børster og slibepasta Detarthrin (Septodont). Gummipoleringshovedet "Enhanse" polerede alle tænder, de proksimale overflader af alle tænder blev poleret med strimler, det cervikale område blev poleret med børster "OptyShine" (Kerr).

Behandling af mundhulen med en 0,05% opløsning af klorhexidin.

Belægning af tændernes overflade med lak "Belak-F".

Rp.: Belak-F - 25,0

D.S. Til at dække overfladen af ​​tænderne efter professionel hygiejne.

En parodontalbandage med butadionsalve blev påført.

Rp.: Butadioni 5% - 20,0

D.S. til påføringer på tandkødsområdet og parodontale bandager

Undervisning i standard børsteteknikker.

Topisk ordineret butadion salve 2 r / d til applikationer i 7 dage.

multivitaminer "Kvadevit" 1 fane 3 r / d.

Rp.: Tab. «Qadevitum» nr. 60

D.S. 1 tablet 3 gange dagligt efter måltider

Udførelse af finger automassage af tandkødet.

2 besøg - 03.04.16

Der er ingen klager. Tandkødet er lyserødt i farven, tæt dækker halsen, tænderne, moderat fugtet. Tandkødspapiller er lyserøde i farven, af normal størrelse og form.

Bestemmelse af niveauet af mundhygiejne IG = 1, 1 (tilfredsstillende niveau) Kontrolleret tandbørstning.

Besøger tandlægen hver 3. måned og følger reglerne for mundhygiejne.

LITTERATUR

en). "Praktisk Terapeutisk Dentistry" Nikolaev A.I., Tsepov L.M. St. Petersburg Institute of Dentistry 2001.

2). "Propedeutik af tandsygdomme" Skorikova L.A., Volkov V.A., Bazhenova N.P., Lapina N.V., Erichev I.V. 2002

3). "Orofacial patologi udvalgte forelæsninger" P.F. Averyanov, G.N. Maslyakov. Saratov. LLC Publishing Center "Nauka". 2011.

fire). "Terapeutisk tandpleje" E.V. Borovsky, V.S. Ivanov, Yu.M. Maksimovsky, L.N. Maksimovskaya.

5). EM. Melnichenko. Forebyggelse af tandsygdomme Minsk, 1990.

6). Forebyggelse af tandsygdomme. Lærebog Moskva, 1997.

7). Kuzmina E.M. Forebyggelse af tandsygdomme / E. M. Kuzmina.-M .: Uch. godtgørelse, 2001. - 216 s.

Hostet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Inflammatoriske paradentosesygdomme - tandkødsbetændelse og paradentose. patofysiologisk proces. Gingivitis. Katarral tandkødsbetændelse. Kronisk katarral tandkødsbetændelse. Principper for behandling af periodontale sygdomme. Indikationer for systemisk antibiotikabehandling.

abstrakt, tilføjet 21/12/2008


Anamnese af sygdommen og patientens liv, klager ved indlæggelse. Kliniske undersøgelser og differentialdiagnose af patienten. Begrundelsen for diagnosen er akut lokaliseret katarral gingivitis af mild sværhedsgrad. Behandlings- og genoptræningsplan.

sagshistorie, tilføjet 06/11/2012


Betændelse i tandkødet. Former for tandkødsbetændelse, sværhedsgraden af ​​processen, kursus, distribution. Differentialdiagnostiske tegn på tandkødsbetændelse. ætiologiske faktorer. klinisk billede. Behandling. Gingivektomi. Forebyggelse af inflammatoriske periodontale sygdomme.

præsentation, tilføjet 16/04/2019


Klassificering af tandsygdomme. Ætiologi af inflammatoriske periodontale sygdomme. Årsager, kliniske træk, differentialdiagnose og behandling af akut, desquamativ og hyperplastisk gingivitis hos børn, juvenil parodontitis.

abstract, tilføjet 12/01/2013


Generelle karakteristika og hovedårsager til udvikling af hypertrofisk tandkødsbetændelse. Faktorer, der bidrager til at forbedre spredningsfasen. Proceduren for diagnosticering af denne sygdom og de nødvendige tests, udarbejdelse af en ordning for dens behandling, forebyggende foranstaltninger.

sagshistorie, tilføjet 13/05/2012


Akut rhinitis som et symptom på infektionssygdomme, dens klinik og stadier af forløbet. Medicinsk behandling af sygdommen. Klinik og symptomer på kronisk catarrhal rhinitis, dens forskel fra hypertrofisk. Ætiologi og patogenese, behandling af ozena.

præsentation, tilføjet 27.01.2016


Hoste med en lille mængde tyktflydende sputum af slimet karakter, feber, ekspiratorisk dyspnø, forværret af fysisk anstrengelse, generel svaghed, hovedpine. Forværring af kronisk katarral bronkitis.

sagshistorie, tilføjet 29/04/2012


Mulige årsager til parodontitis er sygdomme i vævene, der omgiver tanden, ledsaget af resorption af knoglevævet i den alveolære proces og gingivitis. Klinisk billede og diagnose af sygdommen. Differentialdiagnose af paradentose.

præsentation, tilføjet 04/08/2016


Betændelse i tandkødet på grund af de negative virkninger af lokale og generelle faktorer. Anomalier og deformiteter i kæberne, dystrofi og sammentrængning af tænder, bid anomalier, anomalier i udviklingen af ​​blødt væv i mundhulen. Kronisk katarral tandkødsbetændelse.

abstract, tilføjet 19/04/2011


Registrering af et sygt dyr. Hundens historie. De enkelte systemers tilstand. Kurationsdagbog. Ætiologi, patogenese og klinisk billede af akut katarrhal stomatitis hos hunde. Vejrudsigt. Begrundelse og analyse af behandling. Forebyggelse. Antimikrobiel terapi.

Katarral tandkødsbetændelse - skade på tandkødsvæv under påvirkning af patogen flora. Et karakteristisk træk ved patologien i sammenligning med andre former for tandkødsbetændelse er fraværet af ødelæggelse af parodontale væv og eksponering af tandhalsen. I mangel af rettidig behandling bidrager problemet til alvorlige komplikationer, op til tab af elementer af tanden.

Med sygdommen er kun de overfladiske lag af tandkødet udsat for betændelse. Denne form for lidelse diagnosticeres i 90 % af tilfældene hos unge og børn.

Grundene

Hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen er en systematisk overtrædelse af reglerne for personlig hygiejne. På grund af tidlig børstning af tænder vil patogene mikroorganismer ophobes på emaljen og overfladen af ​​tandkødet. Madplak på tænderne remineraliserer og bliver til sten, som også påvirker parodontale væv.

Andre faktorer, der fremkalder katarral gingivitis omfatter:

• caries i det fremskredne stadium;
• skader i tandsystemet;
• systemiske kroniske sygdomme;
• virale infektioner;
• tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
• dårlig kvalitet af det forbrugte vand;
• ubalanceret kost
• hormonelle ændringer i kroppen;
• metabolisk sygdom;
• udbrud af mælkeelementer og visdomstænder.

En dårlig vane, der fremkalder tandkødsbetændelse, er rygning. Tobaksvarer indeholder nikotinharpikser, der irriterer slimhinderne i munden og fører til udvikling af betændelse. En anden årsag til problemet er brugen af ​​potente lægemidler (immunsuppressiva, antibiotika, cytostatika).

Under tænder observeres tegn på tandkødsbetændelse i kort tid. Normalt forsvinder sygdommen umiddelbart efter kronens udseende på overfladen. På dette tidspunkt er det vigtigt at give kompetent pleje til babyens mundhule.

Symptomer

Det vigtigste symptom på en krænkelse er blødning og en følelse af fylde i parodontale væv. I perioden med eksacerbation kan en person føle dårlig ånde, som ikke stoppes af skylninger og pastaer.

Andre tegn, der er karakteristiske for det akutte stadium af gingivitis:

• brændende fornemmelse i munden;
• svær smerte, når du spiser;
• blødende tandkød og deres stigning i størrelse;
• hævelse af interdentale papiller;
• permanent tandkødstand (ikke forbundet med tænder);
• erosioner på slimhinderne.

Selv med akutte symptomer på sygdomsforløbet forbliver tænderne ubevægelige. De interdentale papiller ændrer form og bliver kuplede. Kroniske former for lidelsen er karakteriseret ved dannelsen af ​​synlig plak på overfladen af ​​tænderne, som er svær at fjerne derhjemme.

Kronisk katarrhal tandkødsbetændelse udvikler sig som et resultat af analfabet behandling af primære former for sygdommen. Denne form for krænkelse er praktisk talt umulig at behandle og gentager sig i lavsæsonen.

Hvis der under sygdommen er rystelser i tænderne, indikerer dette, at katarral tandkødsbetændelse er gået ind i en mere farlig tilstand - parodontitis

Med en forværring af kronisk gingivitis klager patienter over:

• ubehag under spisning og hygiejneforanstaltninger;
• udseendet af blod under tryk på tandkødet med en tunge eller tandbørste;
• forstørrelse af interdentale papiller;
• blåt tandkød på grund af forstyrrelser i deres stofskifteprocesser og blodcirkulation.

Klassifikation

Sygdommen er klassificeret i flere varianter afhængig af forløbets form, omfanget af inflammation og sværhedsgraden. Ifølge det første kriterium er patologi opdelt i akut og kronisk. Akut tandkødsbetændelse skrider hurtigt frem og er ledsaget af levende kliniske tegn, men det observeres én gang. Den kroniske type lidelse er karakteriseret ved langsom udvikling og slørede symptomer.

Afhængigt af graden af ​​inflammation skelnes der mellem 2 typer lidelser:

• Lokaliseret - op til 1/3 af tandkødet er påvirket.
• Generaliseret. Betændelse spreder sig i hele længden af ​​parodontale væv og ses på begge kæber.

I henhold til sværhedsgraden af ​​forløbet er tandkødsbetændelse opdelt i:

• Let grad. Kun beskadigelse af intergingival papiller er noteret.
• Medium grad - der er en læsion af det frie område af blødt væv (randzone).
• Svær grad - den patologiske proces dækker hele alveolområdet.

Diagnostik

Kun en tandlæge kan stille en diagnose af katarral tandkødsbetændelse efter en visuel undersøgelse af patientens mundhule og diagnostiske manipulationer. For at bekræfte diagnosen bruger tandlægen specielle tests:

• mundhygiejneindeks ifølge Fedorov-Volodina (tilstedeværelsen af ​​patologiske processer er bevist af et indeks større end en);
• RMA-indeks;
• Kulazhenko test - giver dig mulighed for at bestemme områderne for udvikling af hæmatomer i parodontale væv;
• Schiller-Pisarev test. Udviklingen af ​​betændelse i tandkødet kan diskuteres med positive testresultater.

Til differentialdiagnose anvendes instrumentelle undersøgelsesmetoder:

• Rheoparodontografi og Doppler flowmetri. Metoder afslører blodmikrocirkulation i tandkødsvæv.
• Kvalitativ og kvantitativ analyse af væsken. At identificere årsagen til patologi og dens koncentration i biologisk materiale.
• Sondering af tandkødslommer. Giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​tandmobilitet.
• Røntgen. Detekterer skader på tændernes og kæbens væv på baggrund af inflammatoriske processer.

Behandlingstaktik

Behandling af katarral gingivitis udføres under hensyntagen til symptomerne og sværhedsgraden af ​​dets forløb. I gennemsnit varer behandlingsforanstaltninger 7-14 dage og omfatter følgende aktiviteter:

• Grundig rensning af emalje fra plak og tandsten. Hvis aflejringerne på overfladen af ​​tænderne ikke renses, vil tandkødsbetændelse gentage sig og være sværere at behandle.
• Evaluering af tandsættet for tilstedeværelsen af ​​karieshuler. Hvis der findes defekte områder, vil lægen geninstallere det gamle fyldmateriale. De ujævne kanter af tænderne, dannet som følge af den destruktive proces, skader slimhinderne i munden og forværrer forløbet af tandkødsbetændelse.

Behandling af katarral gingivitis begynder umiddelbart efter dets påvisning. Det er muligt at eliminere sygdomme i begyndelsen af ​​udviklingen uden antibiotika. I dette tilfælde vil patienten blive ordineret opløsninger til skylning af munden med antiseptisk virkning. For at bekæmpe problemet anvendes også applikationer med desinficerende imprægnering.

Hvis lokale midler ikke giver det ønskede resultat, tyer de til antibiotikabehandling. Kronisk tandkødsbetændelse kræver en omfattende tilgang til problemet: regelmæssig medicin, brug af passende personlige hygiejneprodukter, kost, fysioterapi. Ud over tandlægen skal patienten besøge en gastroenterolog, endokrinolog eller andre specialister for at eliminere tandkødsbetændelse, der er opstået på baggrund af et systemisk svigt i kroppen.

Hos voksne

Til skylning af mund og applikationer ordineres voksne patienter følgende typer medicin:

• chlorhexidin;
• hydrogenperoxid (3%);
• Ethonia's opløsning (1%);
• calciumpermanganatopløsning.

Terapien suppleres med Iodo-glycol og salver med en anti-inflammatorisk effekt. Under behandlingen af ​​katarral tandkødsbetændelse anvendes tandpastaer, som omfatter triclosan (et antibiotikum) og stannofluorid.

I det akutte stadium af betændelse injiceres en opløsning af glucose eller calciumchlorid i de interdentale papiller. Behandling med injektioner varer fra 3 til 7 dage. Atrofieret tandkødsvæv er genstand for fjernelse ved kryokirurgisk excision og yderligere kauterisering

Som en hjælp til at bekæmpe patologi bruges traditionel medicin:

• En blanding af mælk og kamille: tilsæt 500 ml mælk og 1 spsk. l. tørre blade af kamille. Midlet infunderes i 15 minutter og bruges til at skylle munden.
• Blåbærinfusion: 1 dec. l. tørrede frugter hæld 250 ml kogende vand og insister 20 minutter. Fuglekirsebær kan bruges i stedet for blåbær.
• Påføringer med grønne overskægsblade: 1 blad knuses til en grødet tilstand og påføres problemområder i tandkødet i 15 minutter. For at forstærke den antiinflammatoriske effekt tilsættes en knivspids salt til blandingen.

Hos børn

Betændelse i tandkødet hos børn fjernes ved hjælp af applikationer baseret på Solcoseryl og Cholisal. Disse midler er karakteriseret ved en kompleks handling: antimikrobiel, smertestillende og regenererende. De er sikre, hvis de sluges ved et uheld.

Til skylning af munden ordineres børn:

• Miramistin;
• Chlorhexidin;
• Furacilin.

Antibiotika til babyer vil kun blive ordineret, hvis katarral tandkødsbetændelse bliver alvorlig eller spreder sig til sunde slimhinder.

Fra folkemedicin til børn er det tilladt at bruge komponenter med et lavt allergenicitetsindeks:

• farmaceutisk kamille;
• egetræsbark;
• salvie.

For at forberede tinkturer skal du tage 1 tsk. vegetabilske råvarer og 200 ml kogende vand. Skyl barnets mund med det resulterende produkt hver 2. time. For at styrke det berørte bløde væv og fremskynde deres heling. Tyggebelastninger anbefales også, som forbedrer blodtilførslen til parodontiet.

Bekæmpelse af eksacerbationer

Behandling af eksacerbationer af katarrhal gingivitis er rettet mod at reducere sværhedsgraden af ​​inflammation og forgiftning af kroppen.Behandlingsvarigheden i dette tilfælde er fra 7 til 10 dage. For at eliminere symptomerne på lidelsen ordineres patienter: antiinflammatoriske lægemidler (Ketarolac, Ibuprofen), antihistaminer (Tavegil, Zodak, Zirtek). Under behandlingen er patienten forbudt at indtage mad, der irriterer slimhinderne i munden.

Antiseptisk behandling af tandkødet bør udføres før fjernelse af plak og efter fjernelse for at forhindre toksæmi. For at mindske smerter er det tilladt at bruge applikationer baseret på Lidocaine 5%. Til antiseptisk behandling af berørte områder af tandkødet anvendes Metronidazol og Chlorhexidin.

For at forlænge virkningen af ​​smertestillende og antimikrobielle lægemidler påføres Deplendents medicinske film på tandkødet.

I stadiet af aktiv betændelse er det forbudt at børste dine tænder intensivt med en børste. Skader på det bløde væv i tandkødet forværrer forløbet af katarral gingivitis. Under terapi udføres antiseptiske skylninger i stedet for hygiejneprocedurer. En grundig rengøring af tænderne påbegyndes først efter eliminering af akutte tegn på sygdommen.

Forebyggelse

• Regelmæssig børstning af tænder (2 gange om dagen) i 3-4 minutter.
• Brug af profylaktiske skylninger efter afslutning af standard hygiejneprocedurer.
• Brug tandtråd efter hvert måltid.
• Valg af tandplejeprodukter efter samråd med læge.
• Afvisning af at indtage for varm eller kold mad.
• Introduktion til kosten af ​​en tilstrækkelig mængde friske grøntsager og frugter. Fødevarer rig på fibre fjerner naturligt plak fra emaljen på tænderne.
• At slippe af med dårlige vaner.

En ansvarlig tilgang til dit smils sundhed giver dig mulighed for at beholde det i mange år. Det er også vigtigt at søge hjælp i tide, uden at det udløser sygdommen. Et forebyggende besøg hos tandlægen giver dig mulighed for at opdage problemet på et tidligt tidspunkt.

Blandt andre former for tandkødsbetændelse forekommer katarrhal oftest - i næsten 90% af tilfældene.

Ætiologi af katarral gingivitis

Betændelse i tandkødet med katarral tandkødsbetændelse er uspecifik, udvikler sig klinisk og morfologisk på samme måde som i andre organer og væv.

Årsagsfaktorer:

• mikrobiel;
• mekanisk, kemisk, fysisk skade.

I øjeblikket er den ledende rolle for mikrobiel plak (mikrobiel plak eller biofilm) i ætiologien af ​​katarrhal gingivitis. Under påvirkning af mikrobielle plaque-toksiner udvikler den indledende akutte betændelse eller akut katarrhal tandkødsbetændelse efter 3-4 dage. Det overvældende flertal af patienterne henvender sig ikke til specialister på grund af det kortvarige, asymptomatiske forløb i den akutte fase. I denne henseende er den kliniske betydning af denne formular ubetydelig. Efter 3-4 uger bliver betændelsen kronisk med alle kliniske og morfologiske tegn. Dette er kronisk katarral tandkødsbetændelse.

mikrobiel plak- dette er en strukturel formation på den sekundære kutikula af tandemalje (pellicle), tæt forbundet med den. Til at begynde med er mere end 75% af det aerobe mikroorganismer eller saprofytter: streptokokker, stafylokokker, actinomyceter osv. Senere begynder anaerober (fusobakterier, treponemas, amøber, trichomonads osv.) at dominere.

Hovedårsagen til dannelsen af ​​mikrobiel plak er dårlig tandbørstning. Krænkelse af deres naturlige selvrensning, ændringer i mængden af ​​spyt og dets kvalitet, oral vejrtrækning, overvægten af ​​kulhydrater, blød mad i kosten, tandkødskarieshuler er de lokale faktorer, der øger ophobningen af ​​mikroorganismer og følgelig deres indflydelse.

For at realisere det skadelige potentiale af mikrobielle ophobninger, tilstanden af ​​kroppens forsvar, dens immunstatus, som kan ændres, svækkelse under negativ indflydelse af ikke kun generelle sygdomme i kroppen, men også miljøfaktorer, ernæring, indtagelse af visse lægemidler (immunsuppressiva, cytostatika osv.) ).

Gingivitis udvikler sig således kun, når den vigtigste ætiologiske faktor (mikrobiel) finder de passende forhold i patientens krop.

Patogenesen af ​​katarrhal gingivitis

Mekanismen for patologiske ændringer i tandkødet kan opsummeres som følger. Stadiet af tidlig inflammation er karakteriseret ved indtrængning i tandkødsvævet af et stort antal (op til 70% af det samlede antal celler) af små og mellemstore lymfocytter, såvel som polymorfonukleære leukocytter, makrofager, plasma og mastceller . Derfor er det morfologiske træk ved det tidlige stadium af inflammation netop tætte småcelleinfiltrater med en overvægt af lymfocytter på præparaterne.

I et sundt tyggegummi dominerer T-lymfocytter numerisk over B-lymfocytter i alle dets zoner.

Ved kronisk paradentose findes talrige B-lymfocytter og plasmaceller i tandkødet. Jo mere alvorligt sygdomsforløbet er, jo højere er indholdet af B-lymfocytter og plasmaceller, der producerer IgG, IgA, IgM.

Morfologisk er fasen af ​​etableret inflammation karakteriseret ved overvægten af ​​plasmaceller i det cellulære infiltrat, som afspejler immunresponset på skade.

I stadiet af etableret inflammation observeres et billede af et blandet infiltrat, bestående af polymorfonukleære leukocytter, små og mellemstore lymfocytter og store plasmaceller. Dette indikerer, at mønsteret af kronisk og akut inflammation observeres samtidigt i vævene.

Den største forskel mellem fasen med progressiv inflammation er det. at plasmaceller udgør op til 80 % af alle ekssudatceller. Dette indikerer kroniciteten af ​​inflammation og den aktive involvering af inflammations immunmekanismer. Plasmaceller er det sidste trin i udviklingen af ​​B-lymfocytter, de giver humoral immunitet gennem den aktive produktion af immunglobuliner. I læsionerne i parodontiet stiger antallet af plasmaceller i forhold til sværhedsgraden af ​​processen og graden af ​​vævsdestruktion.

Klinisk billede og diagnose af katarral gingivitis

egenskab tegn på katarral gingivitis:

• sygdommen opdages hos børn og unge eller hos unge;
• tandkødet er hyperæmisk, ødematøst eller i området for alle tænder eller flere tænder;
• parodontal forbindelse gemt;
• afhængigt af intensiteten af ​​inflammation er der en forskellig grad af blødning, men en sondetest for blødning er altid positiv;
• der er ikke-mineraliseret plak og (eller) tandsten;
• der er ingen tegn på ødelæggelse af de interalveolære septa på røntgenbilledet;
• patienternes generelle tilstand er normalt ikke forstyrret, med undtagelse af akut og forværring af kronisk katarral gingivitis. Som regel er årsagen enten traumer (herunder forkert fremstilling af ortopædiske strukturer) eller kemiske skader.

Det forekommer normalt hos børn på grund af en kraftig stigning i den patogene virkning af en mikrobiel plak, med forbehold for et signifikant fald i aktiviteten af ​​lokale og generelle beskyttelsesfaktorer, som regel på grund af en viral eller anden infektion (ARVI, influenza, osv.), derfor betragtes det med rette som en næsten naturlig komplikation af disse og en række andre almindelige sygdomme. Den akutte fase varer fra 3 til 7 dage. I tilfælde af genopretning af barnet forsvinder akut betændelse enten helt eller bliver kronisk. Hos voksne er kronisk katarral gingivitis som en selvstændig form sjælden.

Klager med katarral tandkødsbetændelse er meget sparsomme. I de fleste tilfælde har patienter ikke mistanke om tilstedeværelsen af ​​sygdommen i lang tid, da begyndelsen af ​​tandkødsbetændelse normalt ikke ledsages af betydelig smerte og andre ubehagelige symptomer. Det vigtigste symptom er blødende tandkød, men patienterne klarer det som regel selv: enten holder de helt op med at børste tænder eller begynder at bruge en blød børste, skyller munden med urteinfusioner. Da blødning i de fleste tilfælde, enten spontant eller under påvirkning af foranstaltninger, stopper eller aftager betydeligt, går patienter sjældent til lægen alene. Behandlingen anbefales normalt af en tandlæge. Nogle gange forårsager konsultation af en specialist udseendet af dårlig ånde.

Kliniske og laboratoriemetoder til diagnosticering af katarral gingivitis

For at vurdere den lokale status ved katarral gingivitis anvendes flere indikatorer. Mængden af ​​mikrobiel plak bestemmes af størrelsen af ​​dens ophobning i livmoderhalsregionen - ifølge Silnes-Loe-indekset eller det hygiejniske forenklede Green-Vermilion-indeks. Intensiteten af ​​inflammation bestemmes ved hjælp af det papillære-marginal-alveolære indeks, Mulemann-blødningsindekset ved hjælp af den såkaldte probetest.

For praktiserende læger er disse indikatorer tilstrækkelige. Til videnskabelige formål er det af interesse at studere tilstanden af ​​den mikrocirkulatoriske seng af tandkødet ved hjælp af metoden til vital mikroskopi, rheoparodontografi. laser Doppler flowmetri; iltspænding (p02) i tyggegummiet - ved polarografi; kvantitativ og kvalitativ sammensætning af tandkødsvæsken.

I en klinisk analyse i blodet påvises der ikke specifikke ændringer, der er karakteristiske for katarral gingivitis. Kun undersøgelsen af ​​tandkødets kapillære blod gør det muligt at identificere visse ændringer allerede i de indledende stadier af inflammation (en stigning i indholdet af polymorfonukleære leukocytter, immunglobulin, interleukiner, komplementproteinfraktioner osv.) sammenlignet med perifere blodværdier . Men for praktiserende læger er dette ikke interessant.

Røntgenforandringer i knoglevævet i de tidlige stadier af udvikling af tandkødsbetændelse er fraværende (den kompakte plade af interdentale septa er bevaret). Men når processen er kronisk eller forværret, bestemmes små foci af osteoporose i toppen af ​​den interdentale septa. som normalt forsvinder efter behandling eller af sig selv - i tilfælde af remission.

Katarral kronisk gingivitis er differentieret fra hypertrofisk (dens ødematøse form), mild parodontitis, manifestationer på tandkødet af nogle dermatoser - LP, pemphigus osv.

Behandling af katarral tandkødsbetændelse

Behandling af patienter med kronisk katarral tandkødsbetændelse bør først og fremmest omfatte eliminering af hovedårsagen til betændelse - tandaflejringer ved hjælp af et sæt håndinstrumenter eller ultralydsudstyr. Dette skal ske under lokalbedøvelse, efter forbehandling af mundhulen med antiseptiske opløsninger (listerin, furacilin, klorhexidin, asepta (skylle) osv.). Så er det nødvendigt at eliminere lokale faktorer, der bidrager til øget ophobning af plak; genoprette kontaktpunkter, forsegle cervikale hulrum, hovedsageligt ved hjælp af lyshærdende kompositter eller keramiske indlæg.

Det er bydende nødvendigt ikke kun at lære patienten reglerne for at børste tænder, men også at kontrollere patientens evne til at følge dem. Ved at bruge farvestoffer til at angive plak, vises patienten mikrobielle ophobninger før rengøring og dårligt rengjorte områder tilbage efter rengøring. Hygiejneprodukter anbefales individuelt: tandbørster, tandtråd, skylleapparater, interdentale børster, stimulanser samt pastaer og skyllemidler indeholdende terapeutiske tilsætningsstoffer. Kontrol med implementeringen af ​​reglerne for mundhygiejne udføres i den første uge af hvert besøg og derefter en gang om ugen i en måned. I løbet af behandlingen er det tilrådeligt, efter tandbørstning, at ordinere til patienten skylning med Listerine, Chlorhexidin, Asepta opløsninger i en koncentration på 0,05 til 0,3% pi 1 min 2 gange om dagen i højst 7-10 dage.

Professionel mundhygiejne suppleres med omhyggelig polering af tandoverfladen med specielle pastaer indeholdende slibemidler, ved hjælp af børster, plastikhoveder og en mekanisk spids. Efter afslutning af behandlingen anbefales tandpastaer indeholdende antiseptika såsom triclosan, klorhexidin, enzymer eller andre antiinflammatoriske lægemidler for at konsolidere de terapeutiske resultater. Samtidig bør klorbaserede pastaer ikke bruges i mere end 3 uger, og derefter bør normale hygiejniske pastaer anbefales til patienterne inden for en måned. Det er meget vigtigt at huske, at det er uønsket at bruge røde eller bordeauxrøde pastaer, der maskerer det første tegn på betændelse - blødende tandkød. Hvis der efter professionel hygiejnisk behandling fortsætter hyperæmi og hævelse af tandkødet, bør medicin bruges til at påvirke specifikke manifestationer. Som regel er disse antiinflammatoriske lægemidler, der normaliserer vaskulær permeabilitet og eliminerer vævshævelse, det vil sige virker på de patogenetiske mekanismer af den inflammatoriske reaktion: prostaglandinhæmmere (3% acetylsalicylsyre, indomethacin, butadionsalve osv.). det vil sige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. For at normalisere processerne med kollagendannelse og vævsmetabolisme, sammen med de anførte terapeutiske forbindinger og terapeutiske og profylaktiske pastaer og skylninger, er udnævnelsen af ​​vitaminkomplekser indeni berettiget. Det er ønskeligt at minimere bløde, sukkerholdige fødevarer og klæbrige fødevarer for at undgå øget ophobning af bakterielle plaques. Det skal dog huskes, at dette ikke betyder noget, forudsat at patienten efter at have spist børster sine tænder grundigt.

Først efter normalisering af tandkødets tilstand, for at forbedre og genoprette metaboliske processer i tandkødet, er det muligt at ordinere finger-selvmassage af tandkødet, hydromassage, for at anbefale en stigning i tyggebelastningen på grund af indtagelsen af ​​fast stof mad (gulerødder, æbler osv.). For personer, der er tilbøjelige til øget ophobning af plak og tandsten, anbefales skylning. Mindst to gange om året skal patienterne gennemgå en forebyggende undersøgelse, hvor de om nødvendigt udfører professionel hygiejnisk behandling og skal gentage reglerne for børstning af tænder.

Rettidig diagnose og passende behandling af katarral tandkødsbetændelse, forudsat motiveret mundpleje, giver som regel en kur uden resterende virkninger og forhindrer overgangen af ​​den inflammatoriske proces til en anden form - parodontitis.

Forværring af kronisk katarral gingivitis karakteriseret ved udtalte kliniske manifestationer og subjektive følelser hos patienter. I dette tilfælde kan der være klager over smerter i tandkødet, generel utilpashed på grund af forgiftning. Objektivt udtrykkes de inflammatoriske fænomener i tandkødet intenst: tyggegummiet er hyperæmisk, ødematøst og samtidig cyanotisk, bløder skarpt selv fra en luftstråle, hyperemiske, submandibulære lymfeknuder kan forstørres, smertefulde. Mulig stigning i kropstemperaturen. Uden medicinske indgreb kan fænomenerne akut betændelse, afhængigt af den generelle tilstand, vare ved i 7-10 dage og derefter forsvinde af sig selv.

Behandling af katarral gingivitis i det akutte stadium Det er rettet mod at eliminere den akutte inflammatoriske reaktion og tilhørende smerte og forgiftning. Antibakterielle, antiseptiske, analgetiske, anti-inflammatoriske (ketorolac n ar.), nogle gange hyposensibiliserende (clemastin (tavegil), chloropyramin (suprastin), mebhydrolin (diazolium), etc.) midler er ordineret. Patienten anbefales ikke at spise krydret, irriterende mad i denne periode.

Lokale antiinflammatoriske indgreb er af primær betydning: behandling med effektive antimikrobielle og antiseptiske lægemidler både før fjernelse af tandaflejringer og efter fjernelse af dem (for at undgå toksikæmi). Under lokal anæstesi med 5% lidocain gel fjernes tandaflejringer så atramatisk som muligt. I det første stadium påføres en gel på tandkødet, som inkluderer de mest ætiologisk begrundede lægemidler: metronidazol og klorhexidin. Efter denne gel kan du påføre gelen, som inkluderer diclofenac. For at forlænge den terapeutiske virkning er de påførte salver eller medicinske blandinger dækket med en af ​​Diplendent-medicinske film, der indeholder antiseptika, antiinflammatoriske, antimikrobielle lægemidler og analgetika.

Disse indgreb udføres ikke kun for at eliminere den akutte inflammatoriske reaktion, men også i behandlingen af ​​kronisk katarral gingivitis. Men i eksacerbationsfasen er det absolut umuligt at udføre traumatiske manipulationer, og børstning af dine tænder bør erstattes med antiseptiske skylninger. Først efter elimineringen af ​​fænomenerne med akut betændelse er det muligt at fortsætte til den fuldgyldige professionelle hygiejniske behandling og hele det nødvendige behandlingskompleks.

Katarral tandkødsbetændelse er en inflammatorisk proces i tandkødet, lokaliseret i parodontale væv (parodontal) og påvirker kun blødt væv, mens integriteten af ​​forbindelsen mellem tandkødet og tanden ikke krænkes.

Børn og unge er mest modtagelige for katarral tandkødsbetændelse, med alderen falder eller bliver risikoen for sygdommen mere kompleks. Sygdomsforløbet, afhængigt af patogenet, kan være enten akut eller kronisk.

Årsager til katarral tandkødsbetændelse

Katarral tandkødsbetændelse vises under påvirkning af enten lokale eller systemiske faktorer. Blandt de lokale kan følgende skelnes: dårlig mundhygiejne, især i tilfælde, hvor der er aflejringer på tandens overflade i form af plak eller sten, tandindgreb i forbindelse med proteser, fyldning eller ortodontisk behandling, dislokation eller brud på tandkronen, malocclusion, ikke-standard arrangement af læberne, unormal fastgørelse af tungens frenulum, lille vestibule, individuel struktur af kæben, når tænderne er overfyldte og uregelmæssigt arrangeret. Hos børn er en mulig årsag til sygdommen tanddannelsesprocessen, og efter at tandkronen kommer ud af tandkødet, aftager betændelsen.

I ætiologien af ​​catarrhal gingivitis spiller nogle generelle faktorer en vigtig rolle, hvis virkning kan påvirke udviklingen af ​​sygdommen. Nogle af dem er svigt i hormonsystemet, for eksempel perioden med omstrukturering af kroppen: ungdom, graviditet, overgangsalder, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, indtagelse af hormonelle stoffer samt tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning). Patienter, der lider af diabetes og leukæmi, er i fare og er let modtagelige for katarral tandkødsbetændelse. Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af virusinfektioner, der svækker alle kroppens beskyttende funktioner. Forgiftning med tungmetaller, jod eller fluor kan fremkalde katarral tandkødsbetændelse.

Patienter, der gennemgår kemoterapi og strålebehandling, er også i fare. Således reducerer enhver lidelse i kroppen - kronisk eller erhvervet - tandkødets beskyttende funktion, hvilket tillader udviklingen af ​​katarrhal tandkødsbetændelse. Mikroorganismer, der lever i mundhulen, i nærværelse af eventuelle aflejringer i form af sten eller plak, begynder at producere maksimale giftige stoffer, der negativt påvirker det svækkede tandkød, hvilket forårsager den patologiske proces. Som følge heraf passerer betændelse fra små områder gradvist til hele tandkødsområdet og dets faste del, hvorefter det fulde kliniske billede af udviklingen af ​​katarral gingivitis allerede er synligt.

Klassificering af katarral gingivitis

Katarral tandkødsbetændelse klassificeres efter sygdommens sværhedsgrad, form og lokalisering. Sygdommen i forskellige former og stadier begynder ikke pludseligt, men skrider frem og går fra en type til en anden. Følgende former for katarral gingivitis skelnes:

• akut katarral tandkødsbetændelse (er en konsekvens af forgiftning af kroppen, kan forekomme som et resultat af en virussygdom - influenza eller akutte luftvejsinfektioner - mod en baggrund af svækket immunitet, oftest diagnosticeret i foråret og efteråret);
• kronisk katarral gingivitis (er en konsekvens af akut tandkødsbetændelse eller kan gå forud);

Katarral gingivitis har hovedtyperne af lokalisering - lokal og generel:

• lokaliseret katarral gingivitis påvirker tandkødet inden for en eller to tænder;
• generaliseret katarral gingivitis påvirker hele tandkødet.

Katarral gingivitis adskiller sig også i sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet:

• mild grad - skade på tandkødets papiller;
• medium grad - skade på den del af tandkødet, der støder op til tandhalsen;
• alvorlig grad - skade på hele tandkødet, inklusive den faste del.

Symptomer på katarral tandkødsbetændelse

Akut katarral tandkødsbetændelse manifesteres af forskellige symptomer, der forårsager ubehag for patienten, med sygdommen er der smerte og ubehag. Blandt de vigtigste symptomer på akut katarral gingivitis er følgende:

1. Følelse af skarp smerte.
2. Periodisk eller konstant brændende fornemmelse i det berørte område.
3. Tilstedeværelsen af ​​kløe i tandkødet.
4. Udseendet af hævelse nær læsionerne.
5. Blødende tandkød.
6. Slimhinden i tandkødet har en udtalt rødme.
7. En signifikant stigning i størrelsen af ​​tandkødspapillerne;
8. Tilstedeværelse af blød tandplak.
9. Forøgelse af kropstemperaturen.
10. Forværring af almentilstanden.

Hvis patienten under selvdiagnosticering har fundet et eller flere symptomer på sygdommen, haster det med at konsultere en tandlæge. Hvis behandlingen ikke er rettidig, vil sygdommen blive fra en akut form til en kronisk, som har mindre udtalte symptomer. Ud over hovedsymptomerne på en akut form for katarral gingivitis vil patienten føle ubehag under hygiejneprocedurer til rengøring af mundhulen og spisning. De vigtigste symptomer på kronisk katarral gingivitis er følgende:

1. Smerte syndrom.
2. Fornemmelse af brændende og kløe ved berøring på tandkødet.
3. Fortykkelse og fortykkelse af tandkødsranden.
4. Løs pasform til tænderne i tandkødets papiller.
5. Ændring i farve og størrelse af gummipapiller.
6. Blåt tandkød fyldt med blod.
7. Dårlig ånde.

Ofte opdages kronisk katarral tandkødsbetændelse ved en rutineundersøgelse hos tandlægen eller i den periode, hvor sygdommen begynder at forværres.

Diagnose af katarral gingivitis

Diagnosticering af katarral tandkødsbetændelse er ikke svært for en tandlæge eller terapeut. For at stille diagnosen interviewes en patient, og der foretages en undersøgelse af mundhulen. I processen kan lægen afgøre, om infektionen er bakteriel eller viral. For at identificere den type bakterier, der fremkaldte forekomsten af ​​katarrhal tandkødsbetændelse, ordineres en skrabning fra de berørte områder.

Ud over den generelle diagnose bruges differentialdiagnose til at bestemme tandkødsbetændelsens form, hvilket hjælper med at skelne mellem katarral, hypertrofisk og kronisk tandkødsbetændelse, da de alle har en lignende klinisk manifestation: blødende tandkød, smerter og rødme i tandkødet.

Diagnose ved hjælp af tandinstrumenter involverer sondering af tandkødslommerne. Dette giver dig mulighed for at bestemme patologien af ​​tandmobilitet. For at vurdere integriteten af ​​knoglevævet af de faste processer ordineres en røntgenstråle.

For en nøjagtig diagnose får patienterne også vist en komplet blodtælling og indeksering af mikrober og blødninger. Disse undersøgelser giver dig mulighed for nøjagtigt at ordinere behandling og bestemme formen for sygdomsforløbet.

Behandling af katarral tandkødsbetændelse

For at eliminere katarrhal gingivitis ordinerer lægen terapeutisk behandling. Det er rettet mod at slippe af med den skadelige mikroflora i mundhulen, som er den primære årsag til sygdommen. Derudover er det nødvendigt at eliminere generelle og lokale faktorer, mod hvilke den patogene proces kan begynde eller fortsætte.

Du kan opnå de ønskede resultater ved hjælp af lokal behandling, som omfatter rensning af mundhulen på professionelt niveau. Terapikomplekset involverer også behandling af en ortodontisk plan, karakteriseret ved udskiftning af tidligere installerede fyldninger, ændring og geninstallation af proteser eller implantater. Det er også vigtigt helt at helbrede caries.

Lokal behandling af katarral tandkødsbetændelse består i at skylle munden med antiseptiske opløsninger, påføre lægemidler til de berørte områder af tandkødet, massere tandkødet, bruge elektroforese og paraffinterapi.

Den generelle behandling af katarrhal tandkødsbetændelse udføres ved hjælp af medicin, som lindrer betændelse, giver en smertestillende effekt og øger immuniteten. Ganske ofte omfatter den generelle behandling af sygdommen brugen af ​​antibiotika.

Afhængigt af årsagen til katarral tandkødsbetændelse, for eksempel allergier, virussygdomme, forskellige infektioner og andre, udføres behandlingen i samarbejde med andre snævre specialister: endokrinologer, immunologer, gastroenterologer.

Prognosen for behandling af katarral gingivitis vil kun være gunstig, hvis patienten bemærker ubehag i mundhulen rettidigt og konsulterer en specialist for at gennemgå en fuld undersøgelse af tandlægen og også gennemgår det foreskrevne behandlingsforløb. Hvis behandlingen af ​​akut katarral tandkødsbetændelse ikke påbegyndes i tide, er der stor risiko for, at sygdommen bliver kronisk, hvilket er meget sværere at helbrede. I nogle tilfælde kan sygdommen forårsage udvikling af ulcerøs nekrotisk tandkødsbetændelse og paradentose.

Forebyggelse af sygdommen ligger i korrekt, rettidig og regelmæssig mundhygiejne. For at gøre dette skal du konsultere en tandlæge, som vil fortælle dig, hvordan og hvornår du skal børste dine tænder, samt hjælpe dig med at vælge den rigtige tandbørste og pasta. Det er vigtigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en specialist to gange om året.